Что делать если после операции шов загноился – Послеоперационный шов гноится что делать. Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях? Как снять послеоперационные швы в домашних условиях — ukovskaya.ru

Содержание

обработка и лечение гнойных швов после операции

Любое оперативное вмешательство, по какой бы причине оно не проводилось, наносит пациенту рану, которая в дальнейшем требует ухода до момента заживления.

Совсем нередко, к сожалению, в процессе восстановления поврежденных тканей возникают различные осложнения, наиболее частым из которых становится нагноение. Происходит это независимо от того, насколько аккуратно и правильно была проведена операция, даже после идеального выполнения всех действий послеоперационная рана может начать гноиться.

Причины нагноения послеоперационной раны

Чаще всего появление нагноений послеоперационных ран возникает по причине:

Проникновения в рану инфекции. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в послеоперационную рану различными путями, например, в том случае, если операция проводится по причине наличия гнойного процесса внутри организма. К таким случаям можно отнести операции по удалению гнойного аппендицита или гнойных поражений легких, а также воспаленных маточных придатков и некоторых других патологических процессов. При проведении таких операций некоторая часть вредоносных бактерий может попасть и в область разреза тканей, что в дальнейшем вызовет нагноение. Но инфекция может проникнуть и по причине простого несоблюдения правил обработки послеоперационных ран, при использовании нестерильных материалов во время операции и при проведении перевязок.

Организм отличается повышенной чувствительностью. Конечно, современная медицина располагает разнообразным натуральным шовным и перевязочным материалом, а также высококачественными имплантатами, протезами и прочими элементами, которые не причиняют организму вреда. Но, тем не менее, в некоторых случаях организм пациента отторгает эти инородные предметы, в том числе и шовный материал, что и приводит к появлению нагноения.

Нагноение послеоперационной раны появляется у пациентов с ослабленной иммунной системой, у тех, кто имеет различные серьезные заболевания хронического характера, например, в системе сердца и сосудов, почек, легких. Кроме этого, раны всегда тяжело заживают и нагнаиваются у больных сахарным диабетом.

Обработка шва и перевязка

Обработка швов после операции проводится при каждой смене повязок с помощью антисептических растворов и специальных препаратов.

Перед началом процедуры перевязки следует тщательно вымыть руки с мылом

(рекомендуется делать это по локоть), обсушить их бумажным полотенцем и надеть перчатки. После этого нужно удалить наложенную грязную повязку. Если марля кое-где присохла к месту разреза, не следует отрывать ее, необходимо просто смочить повязку перекисью водорода в этих местах и немного подождать.

После удаления повязки перчатки необходимо сменить или тщательно вымыть и обработать раствором дезинфектора. Швы и линию разреза тканей следует пролить перекисью водорода или раствором Хлоргексидина, промокнуть стерильной салфеткой и дать коже подсохнуть. Если нет нагноения, и нигде не сочится кровь, то можно проводить обработку раны и поверхности кожи вокруг нее, а также наложенных швов обычной зеленкой, нанося ее тонким слоем один раз в сутки при смене повязки.

Если послеоперационная травма еще не затянулась, необходимо после обработки антисептиками нанести зеленку только на область кожи вокруг линии разреза, а на саму рану следует накладывать мазь, предотвращающую нагноение или устраняющую его при уже начавшемся воспалении.

Важным моментом является то, что при проведении обработки ран после операций и смене повязок ни в коем случае нельзя отдирать образовавшиеся коросты и имеющийся беловатый налет.

Коросты и образование налета указывают на то, что в месте повреждения уже начался процесс образования новых тканей и эпителия. Попытка удаления коросты и такого налета привет к формированию серьезных рубцов в дальнейшем.

Удаление наложенных швов проводится, как правило, в период с 7-о по 14-й день после проведения операции, что зависит от масштабности разреза и его сложности. Процедура проводится без какого-либо обезболивания, поскольку причиняет боль пациентам лишь в редких случаях. Перед проведением снятия швов и после этой процедуры кожу и место разреза обрабатывают антисептиками.

Лечение воспаления

При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо как можно как скорее приступить к ее лечению. Лечение такой раны проводится по той же схеме, что и любой другой гнойной раны и заключается в частой смене повязок с проведением правильной обработки антисептиками, дезинфекторами и препаратами против воспаления.

Действие современных мазей является продолжительным, а оказываемые эффекты – выраженными, что позволяет значительно быстрее заживлять послеоперационные раненения и устранять воспалительные процессы, практически не создавая при этом побочных эффектов. Такие показатели многих препаратов позволяют использовать их для лечения ран и в течение длительного времени, если это необходимо.

Нанесение мазей имеет немало плюсов. В частности, мазь имеет достаточно густую, но мягкую структуру, что позволяет наносить ее на любой участок тела, не опасаясь ее стекания (в отличие от жидких препаратов). Особая формула таких средств позволяет им быстро проникать вглубь поврежденных тканей, создавая при этом на поверхности раны защитную пленку.

Применение мазей является более безопасным по сравнению с введением инъекций или приемом антибиотиков внутрь, поскольку мази оказывают лишь местное действие, не создавая при этом системного эффекта.

Мазь для устранения нагноений послеоперационных ран и лечения других гнойных ран должна решать определенные задачи:

Бороться с инфекцией внутри полученной раны.
Способствовать удалению омертвевших тканей и очищению гнойных образований.

Устранять воспалительный процесс, останавливая его развитие.
Не создавать препятствий для выхода гноя.
Защищать рану от проникновения в нее вредоносных микроорганизмов.

Народные средства обработки

Обработка швов после операций средствами народной медицины позволяет значительно ускорить процесс восстановления травмированных тканей и избежать многих осложнений. Народная медицина располагает множеством разнообразных рецептов.

Наиболее эффективные народные средства для лечения ран после операций:

Вас заинтересует… Методы лечения нагноившейся раны в домашних условияхОсобый целебный крем. Для его приготовления необходимо смешать по 1 – 2 капле натуральных масел апельсина и розмарина с 3-я ложками аптечного крема на основе экстракта календулы. Крем рекомендуется наносить на послеоперационные раны уже после их затягивания.

Натуральное масло чайного дерева. Этим уникальным целебным средством рекомендуется производить обработку ран сразу после проведения операций в течение первой недели.
Целебная мазь на основе натурального гусиного жира и плодов японской софоры. Это средство способно значительно ускорить процесс заживления ран. Чтобы его приготовить, следует смешать основные компоненты (жир и ягоды) в соотношении 1:1, например, по 2 стакана. Если заменить гусиный жир на натуральный барсучий, то эффективность мази значительно повысится. Смесь компонентов следует сложить в кастрюльку и прогревать на водяной бане не менее 2-х часов, после чего повторять нагревание состава в течение последующих трех суток по 1 разу в день. На 4-е сутки состав необходимо быстро довести до кипения и, не дав прокипеть, снять с огня. Массу следует процедить, охладить и переложить в стеклянную емкость с плотной крышкой. При обработке ран небольшое количество этой мази нужно наносить на повязку, прикладываемую к поврежденным тканям и швам.

Специальная настойка из живокоста. В народной медицине такое средство считается очень эффективным при проведении обработки швов. Для приготовления следует прокрутить корни растения через мясорубку, взять 2 ложки полученной массы и залить их стаканом спирта (250 мл) и таким же количеством чистой воды. Настаивать смесь следует около 2 – 3 дней, после чего процедить и использовать его для обработки швов при смене повязок.

Осложнения и последствия

Основным осложнением после операций является нагноение ран, с которым необходимо бороться всеми средствами.

Нередко после снятия швов и выписки пациента домой воспалительный процесс начинается снова и возникает повторное нагноение. Происходит такое при вторичном инфицировании затянувшейся раны, например, в тех случаях, когда человек начинает обдирать образовавшиеся по линии разреза корочки, травмируя тем самым новые ткани. При таких действиях в мелкие ранки могут попасть вредоносные микроорганизмы и вызвать новый воспалительный процесс.

Вторичное заражение инфекцией или распространение уже имеющейся нередко происходит по причине неправильного и недостаточного проведения обработок швов, когда пациент пренебрегает своевременной сменой повязок и не использует прописанные средства.

После выписки домой следует особое внимание уделить состоянию швов и образовавшегося рубца. Если вокруг него появляется выраженное покраснение кожи, припухлость, отечность тканей, новые гнойные образования, следует сразу обращаться к врачу.

Гноится шов после операции: что делать, чем обрабатывать

Операции и швы после них бывают самые разные. На одних место оперативного доступа заживает быстро и без излишних проблем, у других заживление идет вторичным натяжением и требует времени и определенного внимания. Когда гноится шов после операции, что делать, к кому обращаться, и чем это грозит? Обычно речь идет о попадании инфекционных агентов в область сшиваемых при операции тканей. Если ушивались внутренние органы: кишечник, желудок, печень, матка, то воспаление швов на их стенках грозит воспалением брюшины и перитонитом. Часто такая ситуация заканчивается повторным открытием брюшной полости, ее ревизией, восстановлением несостоятельных швов, установлением дренажей, отмыванием брюшины (перитонеальным лаважем), назначением антибиотиков. Это серьезный повод для хирургического вмешательства. Но бывают и ситуации, когда нагноение распространяется лишь на область шва на брюшной стенке. Поговорим о них.

Оглавление: 
Почему гноится шов после операции
Что делать, если гноится шов после операции
Осложнение нагноения операционного шва

Почему гноится шов после операции

При рассечении брюшной стенки, будь то прямой, поперечный или косой разрез, он проходит через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, фасцию или апоневроз, предбрюшинную клетчатку, брюшину. В некоторых случаях мышцы не перерезаются, а раздвигаются, что ускоряет впоследствии заживление. После того, как полостная операция выполнена, все слои живота ушивают. Техника этой манипуляции будет зависеть от того, где и как выполнялся доступ. Чтобы заживление с большей вероятностью шло первичным натяжением, каждый слой стараются пришивать к однородной ткани. Послойное зашивание раны обычно предполагает порядка 3- 4 рядов швов.

После срединной верхней лапаратомии (доступ к органам верхней части брюшной полости) первым рядом подхватывают париетальный брюшинный листок, предбрюшинную клетчатку и поперечную фасцию. Используют кетгут, который затем самостоятельно рассасывается и не требует снятия шовного материала. Второй ряд – отдельные узловые швы шелком, лавсаном, капроном на белую линию живота. Этот материал не рассасывается, его после заживления раны нужно удалять. На кожу накладываются узловые швы третьего ряда.
Нижняя срединная лапаратомия предполагает первым рядом непрерывно кетгутом ушить брюшину и фасцию, вторым – отдельные швы из кетгута на прямые мышцы живота, третьим – с использованием синтетики отдельными швами закрыть влагалище прямой мышцы, четвертым – прерывным швом восстановить кожу и подкожную клетчатку.
Кесарево сечение обычно предполагает поперечный доступ по кожной надлонной складке. Зашивают рану, начиная с париетальной брюшины в продольном направлении кетгутом непрерывно. Мышцы шьют непрерывно или отдельными швами рассасывающимся материалом. Апоневроз – синтетикой. Подкожную клетчатку – кетгутом. Кожу шьют либо отдельными швами синтетикой, либо непрерывным чрезкожным саморассасывающимся швом, либо скрепляют металлическими скобками.

Чтобы снизить риски послеоперационного воспаления еще до операции в ряде случаев пациенту превентивно назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Операционное поле до рассечения и после ушивания обрабатывается антисептиками. На область ушитой раны накладывается асептическая повязка. За швами до удаления или полного заживления ведется специализированный уход – обработка с использованием спиртовых красителей и антисептиков (йодоната, хлоргексидина, этилового спирта, перекиси водорода) и смена повязок на первые, третьи, шестые и десятые сутки после операции. Открытым способом шов ведется без признаков нагноения с обработкой бриллиантовым зеленым.

Обратите внимание

Чем тщательнее проводится туалет швов, тем меньше риски нагноения и заживления с образованием грубого рубца.

Что делать, если гноится шов после операции

Если предупредительные меры оказались неэффективны, и гноится шов после операции, существует ряд тактик, позволяющих снизить риски развития септического осложнения, формирования грубого рубца.

Признаки воспаления можно выявить во время перевязки, сняв бинт или отклеив наклейку. Если перевязочный материал присох, повязку отслаивают смоченным в перекиси или спирте шариком. В норме даже правильно заживающий шов в первые двое суток может быть слегка отечен. Но края ушитой раны по цвету не должны отличаться от остальной кожи. Воспаленный шов краснеет, становится напряженным и блестящим. При ощупывании появляется болезненность.

Нитки врезаются в края раны. В местах проколов скапливается гнойное отделяемое. Изменения воспалительного характера потребуют особого подхода, предусматривающего, чем обрабатывать постоперационную рану.

Около раны кожу обрабатывают стерильным шариком, смоченным 0,5% хлоргексидином и зажатым пинцетом. Протирание идет от раны к периферии.
Края шва промакиваются стерильным шариком с 1% йодонатом, затем – спиртовым шариком.
В области наибольшего отека и покраснения 1-2 шва можно снять. Края раны позволительно раздвинуть зондом, чтобы патологический выпот лучше оттекал.
Рану подсушивают марлевой турундой и вставляют дренаж-выпускник, по которому будет лучше отделяться лимфа, кровь или гной. Если отделяемого немного, можно обойтись без дренажа, сразу наложив асептическую повязку.
Если рана нагноилась, то швы снимаются на всем ее протяжении. Края раны приходится разводить крючками Фарабефа и промывать ее 3% перекисью водорода. Далее рана дренируется или накладывается турунда с гипертоническим раствором или левомеколем под повязку.
Повязка или наклейка выполняются стерильными салфетками с фиксацией лейкопластырем или бинтом.
Когда нагноение прекратится, шов можно вести открытым способом, не накладывая повязок, обрабатывая его бриллиантовым зеленым.
Гнойное отделяемое может стимулировать развитие вегетаций – избыточных рубцовых тканей, которые затрудняют заживление и делают рубец более грубым и неэстетичным. Хирург может прижечь их или иссечь в процессе перевязок.

Обратите внимание

В стационаре обработкой швов занимается процедурная медсестра, на дому – участковая медсестра или медсестра хирургического кабинета под контролем врача-хирурга.

Осложнение нагноения операционного шва

Если своевременно не проводится адекватный туалет послеоперационной раны, то на месте несостоятельного гноящегося шва может сформироваться свищевой ход. Если гной не находит пути оттока, он может расплавить, прорвать кожу. Такое развитее событий потребует дополнительного иссечения свищевого хода, наложение на новое операционное поле швов, подключение антибактериальных препаратов внутрь. Это удлиняет сроки лечения, делает его более болезненным, дорогим. Среди причин формирования свища: гнойное воспаление, инфицирование мягких тканей, особенно госпитальными бактериальными штаммами, отторжение шовного материала вследствие аллергии. Выше риски получить осложненное заживление имеют те, чей вес значительно выше нормы, имеющие проблемы с иммунитетом. Сроки появления свища от недели до нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Его основные проявления:

Уплотнение, болезненный отек, краснота.
Отделяемое из заживающей области.
Температура до 38⁰.

Оперативное вмешательство по поводу свищевого хода (лигатурного свища) проводится в несколько этапов.

Подготовка операционного поля: обработка антисептиком (спиртовой раствор йода).
Местная анестезия.
Введение красителя (бриллиантовый зеленый) в свищевой ход.
Рассечение тканей, удаление шовного материала.
Иссечение свища.
Остановка кровотечения, промывание раны, дренирование и ушивание.

Дальше новый шов ведется по тем же принципам, что и первично нагноившийся. Применяется обезболивание и противоинфекционная терапия.

Постнова Мария, терапевт, медицинский обозреватель

Загрузка…
На рубце появился гнойник. Свищ после операции, чем опасен и как его лечить
Лигатурные свищи, как и остальные свищи, возникают в результате попадания в ткани инородных тел. При образовании лигатурного свища инородным телом является кусочек хирургической нити. Вокруг него образуется уплотнение – гранулема, которая состоит из самой нити, гигантских клеток, опоясанных фибробластами и макрофагами, коллагеновыми волокнами, зоной фиброзной ткани и плазматическими клетками. Нагноение, возникающее при инфицировании нити, может приводить к образованию абсцесса.
I. Этиология лигатурных свищей (причины лигатурных свищей)
Причиной возникновения лигатурных свищей является инфицирование нерассасывающегося шовного материала (чаще шелка). Лигатура, вследствие воспалительной гнойной реакции в тканях, не подвергается инкапсуляции. Т.е. отсутствует процесс ограничения инородного тела путем образования фиброзной оболочки вокруг него. После вскрытия абсцесса, возникшего вокруг лигатуры, образуется свищ, через который мигрирует лигатура. Такие свищи могут образовываться в нескольких участках раны, где остались лигатуры.
II. Клинические проявления лигатурных свищей (симптомы лигатурных свищей)
К симптомам лигатурных свищей относятся: наличие свищевого хода и грибовидных грануляций в ограниченном участке послеоперационного рубца, отделение гноя, формирование воспалительного инфильтрата вокруг лигатуры. Лигатурный свищ является часто встречающимся осложнением после операций различных типов. Свищи чаще возникают в тех случаях, когда в качестве хирургического материала использовалась шелковая нить. У больных, перенесших операцию, возникают проблемы с заживлением послеоперационного шва – в области шва образуются «бугорки», шов гноится, возникают болезненные ощущения. Количество выделяемого гноя разное. В некоторых случаях гноя мало, в других – из раны течет большое количество гноя. Встречаются покраснения на месте шва, отёк, вздутие «шишками». На ощупь образованные «шишки» и «бугорки» нередко горячие. Иногда лигатурные свищи небольших размеров не доставляют беспокойства. Длительно незаживающие лигатурные свищи, могут осложнять основное заболевание вторичной инфекцией, а также приводить организм к тяжелой интоксикации, вплоть до инвалидности.
Свищ проявляется образованием наружного отверстия и выделением из него жидкого содержимого различного количества и разного характера. Возможно возникновение дерматита в результате длительного существования лигатурного свища, т.к. его отделяемое раздражает кожу. При гнойном воспалении появляются покраснение, отек кожи; температура тела может повышаться до 39 градусов по Цельсию.
III. Диагностика лигатурных свищей
Распознавание лигатурных свищей не представляет затруднений. Для уточнения по
Самостоятельная обработка послеоперационной раны и швов
Борьба с хирургической инфекцией – залог успешного лечения и заживления раны. Помимо соблюдения правил асептики, должна соблюдаться и антисептика. Сюда включается целый комплекс процедур по обработке послеоперационных швов растворами антисептиков. Обработку начинают сразу же после хирургических манипуляций и продолжают вплоть до образования плотного рубца на коже.

Зачем нужно обрабатывать швы
Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.
Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.

Чем обрабатывают рану
На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.
Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре
Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.
Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.
Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.
Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.
Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны
Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.
Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.
После очищения проводится непосредственная обработка:
При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

Как правильно обрабатывать рану и шов
До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.
В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.
Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.

Уход за сухим рубцом
При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:
Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
Розовый или бледно-розовый цвет.
Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).
Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.

Что делать, если шов мокнет
Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.
Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.

Что делать, если шов нагноился
Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.
Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.
Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.
При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства. В качестве первой помощи используют промывание швов раствором перекиси водорода, повязки с Левомеколем или мазью Вишневского. Прижигание перманганатом калия или зелёнкой делать не рекомендуется, так как это затруднит работу врачу при обработке швов.

Обучающее видео: Самостоятельная обработка операционного поля и швов
Специальные повязки
Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.
Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.
Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.
Если мокнет шов после операции что делать
Часто возникает проблема, когда мокнет шов после операции, что делать многие не знают. Если начался воспалительный процесс и появились такого рода симптомы, то необходимо сразу же принимать меры, так как такие инфекции замедляют или совсем останавливают заживление и вызывают иногда тяжелые осложнения.
Кроме того, эта проблема доставляет не только физические неудобства, но и ухудшает психическое состояние. В мероприятия по уходу за швами входит не только их обработка обеззараживающими средствами, но и диета, и правильная физическая нагрузка. Главной задачей является ускорение заживления и предотвращение инфекции. Для начала разберемся, почему происходит нагноение шва.
Причины воспаления шва
Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:
Проникновение в раны инфекции во время операции или уже после ее завершения.
Травмы подкожно-жировой ткани и появившиеся в результате этого гематомы и некроз.
Плохо обеспеченный дренаж.
Низкое качество материалов, которые использовались при наложении швов.
Сниженный иммунитет и его ослабление из-за операции.
Кроме перечисленных причин воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий самого пациента.
Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк. Попадание инфекции бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, которые не прошли достаточной обработки. Во втором случае инфицирование происходит из другого очага инфекции, которую переносит кровь, например, из больного зуба.
Симптомы воспаления шва
Увидеть, что шов воспалился, можно уже на третьи сутки после его наложения. Если мокнут швы после операции, что делать, может сказать только врач. При этом отмечаются:
покраснение кожи;
отечность тканей вокруг шва;
повышение температуры;
нагноение;
боли в области наложения;
кровотечение.
общая реакция:
лихорадка;
озноб;
мигрень;
высокая частота сердечных сокращений;
повышение АД.
Если эти симптомы начали проявляться, то можно ставить диагноз – воспаление швов. Чтобы снять нагноение необходимо принять меры по лечению возникшего осложнения.
Механизм заживления шва
Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.
На процесс заживления влияют многие факторы:
Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее у полных, или худых людей.
Питание. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
Работа кровеносной системы.
Ограничение доступа кислорода. Под его воздействием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
Противовоспалительные средства замедляют восстановление.
Лечение воспаления послеоперационных швов
Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установке дренажа. После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно. Для этого нужны: перекись водорода, зеленка, бинты стерильные, вата, ватные диски и палочки. Если мокнут швы после операции, что делать, рассмотрим поэтапно.
Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особенное внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а затем на шов нанести зеленку.
После этого сделать стерильную повязку.
Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нитки убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи разрешают не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.
Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это из-за активного заживления.
Но если появились явные признаки осложнения, то первое что нужно предпринять – это пойти к врачу, который проведет манипуляции для прекращения развития инфекции.
Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны. При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок. При необходимости врач выпишет антибиотики и иммуностимулирующие препараты, так как осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом. В качестве дополнительных методов могут быть применены мази, растворы, витамины, противовоспалительные средства и даже средства народной медицины.
Фитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов
Изучением пользы лекарственных растений и составлением сборов занимался еще Н. И Пирогов в военном госпитале. Современная медицина уже давно научно подтвердила лекарственные действия народных рецептов. Фитотерапию лучше использовать как вспомогательное лечение, которое проводится при взаимодействии с основными методиками. Суть фитотерапии заключается в подборе оптимального сочетания лекарственных растений, действие которых направлено на ликвидацию одного симптома. По этому принципу формируют например, грудные сборы, почечные чаи, противовоспалительные сборы и так далее. Лечение травами и сборами – это все-таки не панацея, тем более при таких воспалительных процессах. Сама по себе такая методика малоэффективна, но в сочетании с традиционной медициной может стать хорошим подспорьем и ускорить восстановление. Например, фитомазь можно применять, если старый шов вдруг воспалился, что тоже бывает нередко. Растения, используемые в качестве дополнительных лекарственных средств для заживания швов имеют ряд полезных свойств:
противовоспалительное;
обезболивающее;
противомикробное;
ускоряющее регенерацию;
повышающее функции печени.
Методика фитотерапии в данном случае заключается в приеме сборов внутрь (настои, экстракты) и для местного применения (мази).
Цели данного лечения заключаются в следующем:
улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
нормализация пищеварения и предупреждение негативных влияний лекарств;
нормализация иммунитета;
обработка послеоперационных швов.
Такую терапию вполне может назначить лечащий врач. Если рубец загноился, то особенности профессионального подбора таких средств заключаются в том, что композиции подбираются индивидуально, учитывается диагноз и персональные особенности пациента, специалист определяет длительность курса, фитооздоровление хорошо подходит к другим методам лечения и реабилитации и определяет комплексный подход для восстановления больного.
Можно ее применять, если гноится старый рубец, такое тоже иногда бывает. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если старые рубцы чешутся, то можно делать аппликации, которые снимут эти симптомы.
Профилактика нагноения швов
При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны сменить антибиотик. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень тяжелыми. Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.
Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна предусматривать соблюдение ряда асептических и антисептических правил. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее. Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости. После операции надо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и при первых же симптомах воспаления предпринять меры по его ликвидации.
Для того чтобы швы быстрее заживали, соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения шва, не снимайте образующуюся корочку, полноценно питайтесь и поднимайте уровень иммунитета. Только тогда удастся значительно снизить риск возникновения осложнений. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации.
Мокнет шов после операции, причины и лечение, препараты
Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?
Возможные причины намокания шва
Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.
Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.
Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
Перевязка в нестерильных условиях.
Слишком длинные интервалы между перевязками.
Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
Сниженный иммунитет пациента.
Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.
Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.
Лечение послеоперационных швов
В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.
Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?
Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.
Местные средства
Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.
Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.
Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.
Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.
Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени. Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).
[flat_ab id=»9″]
Медикаменты
Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.
Если не срастается шов после операции
Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.
Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.
Как избежать намокания шва
Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.
Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.
Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.
Гноится шов после операции
Автор: врач Руденко М.Г.
Нагноение послеоперационного шва является довольно частым осложнением течения послеоперационного периода. Его развитие зачастую зависит от состояния здоровья пациента. Если его иммунная система и другие системы крепкие, то организм справляется с таким стрессом, как операция и послеоперационный период протекает гладко.
Гноится шов после операции из-за того, что в область раны попадают микроорганизмы. Чаще всего в послеоперационную рану попадают аэробные микробы, т.е. жизнь которых зависит от достаточного содержания кислорода в окружающей среде. Но может быть и нагноение, вызванное анаэробными возбудителями, в том числе и клостридиальные и неклостридиальные микробы. Анаэробная инфекция всегда протекает тяжелее, чем аэробная, поэтому во всех случаях требует госпитализации в стационар в отделение гнойной хирургии.
Часто нагноение послеоперационной раны бывает в случае, если по ходу разреза образовались гематомы, т.е. скопления крови, так как кровь – это хорошая питательная среда для бактерий и других возбудителей.
Нагноение раны после операции может быть как в больнице, так уже и после выписка из стационара. Во время перевязки врач оценивает состояние раны и, в случае ее нагноения, сразу может это заметить. Хуже дело будет обстоять, если вы уже дома и на прием к врачу в поликлинику не приходите, считая это лишним. Вряд ли вы сами поставите себе правильный диагноз. Однако наша статья сможет вам в этом помочь или подскажет, что пора срочно бежать на прием к врачу, чтобы не было поздно. Первые признаки воспалительной реакции в области раны характеризуются появлением припухлости, гиперемии (покраснения) и местного повышения температур. Также вас беспокоит боль, которая может иметь разный характер – пульсирующий, давящий, сжимающий, однако он будет отличаться от боли, которая у вас была до развития воспаления. Эти признаки воспалительной реакции универсальны и были описаны еще древними медиками. Выраженность этих проявлений будет зависеть от слоя, в котором первоначально развивается воспалительная реакция. Если он будет ниже апоневроза, то вы не увидите ни покраснения, ни отека, ни повышения температуры, а будет только боль. Расскажу вам немного анатомию передней брюшной стенки, начиная снаружи. Вначале идет кожа, потом подкожно-жировая клетчатка, апоневроз (соединительнотканная пластинка, покрывающая мышцы), мышцы и брюшина, покрывающая органы брюшной полости. Поэтому чем глубже воспалительная реакция развивается, тем меньше она будет иметь визуальных проявлений, но тем серьезнее она будет протекать.
Если диагноз нагноения послеоперационной раны подтвердился, то врач сразу же приступает к лечению. Здесь срабатывает широко известный принцип хирургии: где гной – там разрез. Поэтому обязательно следует распустить все швы, чтобы рана была видна и можно было проводить ее обработки. Обработка послеоперационных швов проводится ежедневно. Их цель убрать омертвевшие ткани и подавить рост и размножение микроорганизмов, что позволит ране быстрее зажить. Рану тщательно обрабатывают антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин и другие), удаляют некротические ткани, так как они будут поддерживать жизнедеятельность микроорганизмов, если их оставить. Можно местно вводить растворы антибактериальных препаратов, которые будут убивать микробов, вызвавших нагноение. Рану дренируют, т.е. оставляют специальные трубочки, чтобы все ненужное из глубжележащих слоев по ним выходило наружу, а не распространялось в глубь. Когда будут видны свежие грануляции (новая нарастающая ткань), то можно применять мази, ускоряющие заживление раны («Левомеколь», солкосерил, актовегин и другие). Однако если рана глубокая, то на этом этапе проводится наложение вторичных швов, которые сразу не завязывают, а в течение нескольких дне наблюдают за ними. Смотрят, чтобы не было воспалительных явлений. Если все хорошо, то их завязывают. На этом лечение заканчивается.