Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.
Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.
Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные.
Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).
Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода
Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.
В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна
Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.
Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.
Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода
Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.
Таблица 1: Копчико-теменной размер плода
При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода
Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода
Таблица 4: Длина бедренной кости плода
Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья
Таблица 6: Кости носа плода
Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.
Плацента
Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.
В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Таблица 7: Толщина плаценты
При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина
Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды
При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.
Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка
В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.
Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.
Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами
Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.
Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.
Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные.
Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).
Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода
Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.
В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.
Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.
Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода
Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.
Таблица 1: Копчико-теменной размер плода
При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода
Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода
Таблица 4: Длина бедренной кости плода
Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья
Таблица 6: Кости носа плода
Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.
Плацента
Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.
В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Таблица 7: Толщина плаценты
При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина
Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды
При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.
Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка
В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.
Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.
Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами
Ультразвуковые исследования начинают проходить будущие матеря уже с раннего периода беременности. Обычно на ранних этапах они стремятся определить наличие оплодотворенной яйцеклетки внутри своего организма. Другие же прибегают к данному виду диагностики из-за возникших осложнений или появления жалоб в виде болей, кровянистых выделений во время беременности. В таких случаях гинеколог назначает внеплановое УЗИ.
Плановые же УЗИ проводят беременным 3 раза за все время вынашивания ребенка. Скрининговые исследования назначают всем будущим матерям. Благодаря использованию регулярно данного диагностического метода, врачам удалось снизить количество мертворождаемости и детской смертности раз в 5. Это очень впечатляющие результаты.
Фетометрия плода
Будущих матерей волнует развитие их малыша уже с первых дней беременности. Все ждут здорового, полноценного ребенка в положенное время.
Фетометрические показатели – это данные, дающие возможность специалисту максимально точно установить срок текущей беременности, установить соответствие размеров ребенка предполагаемому сроку. Помимо этого, они диагностируют любые видимые нарушения, которые могут быть у плода за время его внутриутробного развития. Средние размеры развивающегося плода предоставлены в специальной таблице.
| Неделя беременности | Рост, см | Вес, гр | ДБ, мм | ДГК, мм | БПР, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 6.8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8.2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10.0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12.3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14.2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16.4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18.0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20.3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22.1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24.1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25.9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27.8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29.7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31.2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32.4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33.9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35.5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37.2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38.6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39.9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41.1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42.3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43.6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44.5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45.4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46.6 | 2612 | 69 | 94 | 89.5 |
| 37 | 47.9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49.0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50.2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51.3 | 3373 | 77 | 103 | 94.5 |
Бывают случаи, когда незначительные размеры плода являются результатом малого роста его родителей. Но также причиной отставания от нормы в развитии может быть нехватка полезных веществ, поступающих из организма матери. При таких случаях акушер-гинеколог прописывает беременной курс витаминов и наблюдает развитие малыша через неделю-две.
Фетометрия плода состоит из таких показателей:
- КТР (он же называется показателем роста). Расшифровывается как копчико-теменный размер;
- БПР. Расшифровывается как бипариетальный размер головы;
- ДБ. Расшифровывается как длинна бедра;
- ОЖ. Этот показатель определяет окружность живота;
- ДГК. Показатель для определения диаметра грудной клетки.
Существует специальная таблица, которая показывает параметры плода (при условиях нормы). Размеры ребенка данная таблица предоставляет по неделям развития. Ее используют врачи-гинекологи для установления соответствия развития малыша норме конкретного срока беременности.
Для точности диагностики при фетометрии обязательно должны исследоваться несколько параметров из таблицы. До 36 недели врачи диагностируют такие данные развития ребенка:
После указанной недели исследуют:
Таблица поможет вам разобраться в данных, указанных в результате УЗИ. Приведенная таблица содержит усредненные значения, соответствующие определенным неделям развития. Только ваш личный гинеколог может поставить окончательный диагноз. Стоит учитывать индивидуальность каждого ребенка, которая проявляется в особенностях его внутриутробного развития на конкретном времени срока.
Благодаря таблице с данными, предоставляющими расшифровку результатов ультразвукового исследования, врачи устанавливают соответствие развития малыша норме определенного срока.
Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре:
Второй и третий триместр — средние размеры головки плода:
Средние размеры окружности живота, бедренной и плечевой костей плода:
При определении посредством ультразвукового исследования некоторых отклонений от нормы развития у плода, беременной назначают соответствующее лечение с последующими повторными обследованиями через некоторое время. Помимо нехватки некоторых витаминов и веществ стоит учитывать особенности каждого организма. Размеры каждого отдельного плода индивидуальны. В таблицах с размерами указаны средние параметры (с учетом нормы).
УЗИ 10-14 недель
На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные.
Целью УЗИ на 10-14 неделях является:
- Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
- Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.
УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования. Он определяет КТР и устанавливает по таблице соответствие норме размеров на определенном сроке развития.
Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ.
Ультразвуковое исследование в это время называется также «генетическим». Уже к 10-14 неделе специалисты могут визуализировать при помощи УЗИ отечность воротникового пространства. В большей части подобных патологий у плода в дальнейшем проявлялись признаки синдрома Дауна. Таким образом, эту патологию можно определить уже в 10-14 недель.
Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит. Он рекомендует беременной пройти дальнейшее обследование у генетиков. Именно благодаря данному скринингу врачи-гинекологи выделяют группу риска среди всего потока беременных.
УЗИ 20-24 недель
Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития. Учитывая тот факт, что существует несколько тысяч пороков, беременные обязаны отдавать должное важности данного ультразвукового исследования.
Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства.
Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия).
УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы.
Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:
- Количество околоплодных вод;
- Тонус матки;
- Структуру, толщину плаценты;
- Состояние шейки матки;
- Место крепления плаценты.
Похожие статьи
При беременности у многих женщин возникает вопрос, как меняется организм внутри. До зачатия матка имеет размер апельсина. По мере роста младенца она увеличивается по неделям, а вместе с ней растёт и ВДМ, показатель, по которому определяется возраст плода, что наглядно показано в таблице на сайте.
Таблица размеров матки при беременности в норме
Матка – это растяжимый полый орган, размером с небольшой кулак. При беременности она растет, изменяется, становится достаточно большой, чтобы в ней поместился ребёнок. Удерживается в теле женщины с помощью связок, которые по мере роста матки растягиваются.
Функции матки во время беременности:
- принимает оплодотворенную яйцеклетку;
- формирует плаценту для полноценного развития плода;
- снабжает плод питательными веществами за счет развития кровеносных сосудов;
- обеспечивает нормальный выход ребенка и плаценты через влагалище в момент родов.
- после родов возвращается на своё место и начинает готовиться к следующему циклу.
В течение 9 месяцев вынашивания ребёнка женская матка растёт в геометрической прогрессии, и увеличивается в 500–1000 раз от её обычного размера.
В I триместре выросший полый орган ещё не выходит за свои анатомические пределы, но по мере того как она прогрессирует, давление, оказываемое на мочевой пузырь, ощущается женщиной постоянно.
Во II триместре она уже не помещается внутри полости малого таза, расширяясь в сторону пупка и груди. Растяжение приводит к напряжению окружающих мышц и связок, которые её удерживают. От этого возникают мышечные боли.
В III триместре увеличивающийся орган занимает место от лобковой области до нижней части грудной клетки. После рождения она возвращается в свое нормальное положение. Этот процесс известен как инволюция, который занимает от шести до восьми недель.
Этот важный орган состоит из 3 частей:
- Дно – это верхняя выпуклая часть, чуть выше того места, где в матку впадают маточные трубы.
- Тело – это средняя самая большая её часть, по форме напоминающая конус.
- Шейка – это нижняя, округленная и самая узкая часть матки.
Знание соответствия размеров матки сроку беременности помогает определить нормы развития плодаКроме внешних, в матке происходят и внутренние изменения, влияющие на её размер:
- Первоначально в ней образуется жёлтое тело – это временная структура, которая поддерживает оплодотворившуюся яйцеклетку.
- Внутри органа развивается плацента, которая питает и защищает плод во время беременности.
- В слизистой оболочке увеличивается рост кровеносных сосудов, что влияет на толщину стенок матки.
- Мягкая шейка. Её функция состоит в том, чтобы способствовать развитию слизистой пробки, которая удерживает матку на месте и предохраняет плод от внешних факторов.
- По мере развития беременности увеличивается количество амниотической жидкости, которая предохраняет ребёнка от движений, ударов, облегчает движение плода. Она вытекает во время родов.
ВДМ при беременности по неделям (таблица показывает базовые ориентиры) помогает определить врачу срок беременности, патологические изменения плода.
Начиная примерно с 20 недели, врач начинает измерять высоту дна матки (ВДМ) при плановом посещении в течение всего пренатального периода. Определяемая высота – это расстояние от лобковой кости до верхушки матки, примерно указывающее на гестационный возраст. ВДМ помогает оценить размер ребенка, скорость роста и положение во второй половине беременности.
| Неделя беременности | Размер ВДМ | Неделя беременности | Размер ВДМ в см |
| от 8 до 9 | 8–9 см | от 26 до 27 | 25-27 см |
| от 10 до 11 | 10-11 см | от 28 до 29 | 25-30 см |
| от 12 до 13 | 10-11 см | от 30 до 31 | 28-32 см |
| от 13 до 14 | 11-12 см | от 32 до 33 | 30-33 см |
| от 14 до 15 | 12-13 см | от 34 до 35 | 32-33 см |
| от 16 до 17 | 14-18 см | от 36 до 37 | 33-37 см |
| от 18 до 19 | 16-20 см | от 38 до 39 | 36-40 см |
| от 20 до 21 | 18-23 см | от 40 до 41 | 34-38 см |
| от 22 до 23 | 22-25 см | ||
| от 24 до 25 | 23-27 см |
Размер ВДМ оценивают совместно с размером окружности живота беременной. Зная параметры двух значений, можно приблизительно вычислить вес ребёнка. Для этого величина ВДМ умножается на величину ОЖ. Высота матки может заметно уменьшиться за 2-3 недели до родов. Это происходит потому, что ребёнок в этот период опускается в низ таза, готовясь к выходу в свет.
Причины отклонения
ВДМ при беременности по неделям (таблица прилагается) должна примерно равняться в сантиметрах числу недель, в течение которых женщина беременна. Например, через 20 недель рост должен составлять примерно 17–23 см.
Размеры матки определяет врач во время осмотра женщиныВозможные причины быстрого увеличения:
- Переношенная беременность. Ультразвук поможет определить более точную дату родов.
- Слабые растянутые мышцы живота, что характерно для женщин, имевших беременности в прошлом.
- Излишний вес беременной.
- Ожирение часто затрудняет получение точных измерений.
- Фибромиома.
- Многоплодная беременность.
- Большое количество амниотической жидкости. Необычная поза ребёнка в утробе.
- Слишком узкий таз у женщины.
- Увеличивающийся вес ребёнка, когда он к концу беременности намного превышает 4,5 кг. В группу риска входят много раз рожавшие женщины, имеющие гестационный диабет или 1–2 типа, ожирение.
- Здоровый ребёнок без отклонений, но имеющий большой вес и длину.
Отклонение размера ВДМ в сторону уменьшения 3 см и более от нормы происходит по причинам:
- Небольшой рост женщины, сильные мышцы.
- Слишком мало амниотической жидкости.
- Ребёнок здоров, но имеет малый вес и небольшую длину.
- Ошибочное определение срока беременности. Это происходит у женщин, имеющих нестабильность менструального цикла.
- Широкий таз, который позволяет матке широко расположиться между тазовыми костями.
- Поперечное предлежание плода.
- Задержка развития младенца в утробе.
- Нарушение развития плаценты или пуповины.
Основные ориентиры, на которые опирается врач при обследовании:
| Срок беременности | Точка верхнего края матки |
| 12–13 недель | Лонный симфиз |
| 20–21 неделя | Пупок |
| 35–40 неделя | Мечевидный отросток грудины |
| 36–40 неделя | Регресс высоты: 36–32 см |
При изменениях в сторону увеличения или уменьшения более чем на 3 см, врач назначит дополнительное УЗИ для выяснения причины аномального роста или его замедления.
Симптомы
При осмотре врач-гинеколог визуально отмечает отклонения от нормы. В большую сторону – возможно женщина носит двойню. В меньшую сторону – развивается маловодие, неправильное положение плода или слишком медленное развитие ребёнка.
Женщина может не ощущать замедленных признаков аномального развития. Многоплодную беременность будущая мама может определить самостоятельно по быстро растущему животу. Если у женщины вторичная беременность, то живот виден окружающим раньше, следовательно, матка увеличивается более быстрыми темпами.
Показания к исследованию
Основными показаниями к дополнительным исследованиям служат замедленная или повышенная динамика роста ВДМ. Обнаруженные неблагоприятные симптомы при замере матки предполагают проведение селективного УЗИ. Оно проводится по медицинскому показанию в случае неблагоприятного течения беременности.
Как определяют
ВДМ при беременности по неделям (таблица представлена на медицинских сайтах) замеряется при помощи сантиметровой ленты или специального прибора – тазомера.
Измеряется длина от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки матки. Сочленение, или лобковый симфиз, расположен спереди от мочевого пузыря и сверху от входа во влагалище. Рядом с лонным сочленением у женщин располагается клитор. Врачи гинекологи практикуют измерение по методу Леопольда-Левицкого.
Методика 4 приёмов измерения заключается в прощупывании плода через переднюю стенку брюшины:
- Целью первого приёма является определение ВДМ в той части плода, что расположен на дне матки.
- Второй приём способствует определению позиции, положения плода.
- С помощью третьего приёма определяется предлежащая часть плода, таз или голова.
- В ходе 4 приёма определяется предлежащая часть и её местоположение по отношению к тазовым плоскостям.
ВДМ можно определить в домашних условиях пальцевым методом:
- Прощупывая живот, следует найти верхнюю часть матки. Если она находится выше или ниже пупка, измерить, сколько пальцев поместится ниже или выше матки от пупка.
- Предполагается, что расстояние должно увеличиваться на два пальца в месяц.
- Для примера: два пальца выше пупка указывает на 7 месяц беременности
Этот метод помогает определить гестационный возраст по отношению к месяцам. При измерении не следует слишком сильно нажимать на живот. Если высота дна отличается от той недели беременности, которую предполагает женщина, то следует проконсультироваться с врачом.
Подготовка и проведение анализа
ВДМ при беременности по неделям (таблица роста не всегда соответствует параметрам женщины) вначале подразумевает измерение окружности живота беременной. Для этого необходима сантиметровая лента. Перед проведением замеров мочевой пузырь женщины должен быть опорожнён.
Алгоритм проведения замера живота:
- Женщина ложится на кушетку, выпрямив ноги.
- Во второй половине беременности окружность измеряется спереди на уровне пупка, а сзади – на уровне поясницы.
Алгоритм измерения ВДМ:
- Женщине предлагается лечь на кушетку, ноги при этом должны быть согнуты в тазобедренном и коленном суставах.
- Проводится замер с помощью первого приёма акушерского измерения по методу Леопольда Левицкого (проводит врач-гинеколог).
- Лежа, женщина вытягивает ноги горизонтально.
- С помощью сантиметровой ленты измеряется расстояние между верхним краем симфиза (лонного сочленения) и выступающей частью дна матки (проводится акушеркой).
Расшифровка результатов
ВДМ при беременности, измеряемая каждые 2–3 недели, должна соответствовать параметрам, которые указаны в специальной таблице. Женщина на 30 неделе должна иметь ВДМ от 28 до 31 см.
Соотношение реального роста с цифрами таблицы рассказывает о текущем состоянии ребёнка, что показывает ВДМ:
- Правильно ли была рассчитана дата рождения ребёнка.
- Увеличенный размер ВДМ может свидетельствовать о наличии миомы, которая повлияла на быстрый рост. Образование чаще бывает доброкачественное и не влияет на беременность и здоровье младенца, но увеличить матку способно.
- Возможно, будущая мама носит под сердцем двойню, а то и тройню.
- Ягодичное предлежание. Это встречается у 4% всех доношенных детей.
- Ребёнок оказался крупнее положенных размеров, следовательно, есть риск развития гестационного диабета у женщины.
- Если рост младенца занижен и не соответствует показателям, то в этом может быть виновато малое количество амниотической жидкости.
Параметры по некоторым неделям могут не совпадать с официальной таблицей. Врач сопоставит все данные, попросит провести дополнительное исследование УЗИ, которое является более точными, а после этого вынесет окончательное решение.
Когда необходимо обратиться к врачу
Патологию развития ВДМ врач определит при плановых посещениях поликлиники. Но любые настораживающие признаки, несвойственные для беременности, должны быть причиной внеплановых посещений.
Боль внизу живота при беременности — повод для немедленного обращения к врачуЭто может быть:
- навязчивые боли внизу живота;
- аномальные выделения;
- повышение АД;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- аномальный рост живота;
- стремительный набор веса;
- отсутствие аппетита.
Как привести в норму
После проведения дополнительного обследования с помощью УЗИ врач может более точно определить размер плода. Если он значительно меньше, чем должен быть на данном сроке, это указывает на внутриутробную задержку роста.
При асимметричной задержке, когда голова соответствует росту, а туловище отстаёт, назначаются препараты, способствующие улучшению поступления питательных веществ в организм матери.
Одни из самых важных витаминов при беременности — витамины группы В, особенно фолиевая кислота (В9)Это, прежде всего, витамины:
- витамины группы В, влияющие на полноценное усваивание питательных веществ;
- бета-каротин, предотвращающий развитие анемии, влияющий на увеличение веса ребёнка;
- витамин Е, предотвращающий риск выкидыша.
Лечение в данном случае проводится в течение 2 недель, после чего назначается повторное УЗИ. Возможно и проведение кардиотокографии, для исследования кровотока в сосудах, пуповине и матке. Если рост матки, а соответственно и плода, отстаёт по параметрам на 2 недели от предполагаемого срока, то назначается лечение в стационаре под наблюдением специалистов.
При увеличенном размере плода будущей маме предложат пересмотреть рацион, снизить потребление продуктов, влияющих на быстрый рост веса. Правильный рост матки во время беременности играет большую роль в процессе развития ребёнка, благополучного завершения родов. Этот орган нуждается в защите и постоянной поддержке.
Правильное питание во время беременности играет огромную роль для будущего ребенкаВ чём она заключается:
- Прежде всего, в правильном питании и разумных физических нагрузках.
- Следует есть больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами. Эти жирные кислоты помогают уменьшить секрецию гормоноподобного вещества, простагландина, которое заставляет матку сильно сокращаться, вызывая боль.
- Бросить курить, так как это оказывает вредное воздействие на матку.
- Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Длительное хранение мочи способствует накоплению отходов в мочевом пузыре. Токсичные вещества вызывают инфекции мочевыводящих путей, распространяются в матку.
Возможные осложнения
Вернуться матке в свое положение после родов и зафиксироваться помогают различные структуры. Это связки, соединительная ткань и мышцы тазового дна. Если все эти структуры сильно ослаблены, то происходит смещение дна и шейки ниже анатомо-физиологической границы.
Снижение органа отрицательно влияет на мочевой пузырь, прямую кишку. Проявляется это тянущими болями, затруднённым мочеиспусканием, недержанием мочи. Процесс может завершиться полным или частичным выпадением матки.
Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового днаЧтобы этого не произошло после родов, следует позаботиться об этом до наступления беременности. Хорошо развитые мышцы тазового дна снижают риск оседания матки, поэтому все упражнения и занятия спортом, которые укрепляют мышцы, способствуют профилактике. Плавание, бег трусцой, энергичная ходьба, и другие виды спорта способствуют укреплению мышц тазового дна.
Важно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна регулярно. Один из вариантов – регулярно посещать гимнастику для беременных, где обучают упражнениям, которые впоследствии можно проводить дома. В раннем послеродовом периоде следует воздержаться от тяжёлых физических нагрузок.
Если женщина хочет, чтобы беременность протекала без осложнений, а роды не оставили тяжёлых впечатлений, осложнений, следует вовремя проходить все плановые исследования. ВДМ при беременности – это немаловажный фактор, который может многое рассказать о состоянии матки и плода. Таблицы соотношения роста и недель беременности помогут вовремя увидеть отклонения.
Видео о размерах матки при беременности
ВДМ при беременности:
С самого начала беременности дети растут с разной скоростью, поэтому эти цифры являются лишь средними. Фактическая длина и вес вашего ребенка могут существенно различаться.
Не беспокойтесь слишком сильно, если УЗИ показывает, что ваш ребенок намного меньше или больше. (Ваш лечащий врач сообщит вам, если пришло время беспокоиться о том, насколько большой ваш ребенок.) В общем, ваш ребенок может в конечном итоге весить менее 5 фунтов или более 9.
Примерно до 20 недель дети измеряются. от макушки (или верха) головы до крестца (или низа).Это связано с тем, что в течение первой половины беременности ноги ребенка свернуты против туловища, и их очень трудно измерить.
После этого детей измеряют с головы до ног.
См. Нашу статью о сроках беременности, чтобы узнать, как подсчитываются недели беременности и определяется гестационный возраст вашего ребенка. Если вы не знаете дату своего платежа, воспользуйтесь нашим калькулятором дат.
| Гестационный возраст | Длина (США) | Вес (США) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| (от коронки до крестца) | (от коронки до крестца) ) | |||
| 8 недель | 0.63 дюйма | 0,04 унции | 1,6 см | 1 грамм |
| 9 недель | 0,90 дюйма | 0,07 унции | 2,3 см | 2 грамма |
| 10 недель | 1,22 дюйма | 0,14 унции | 3,1 см | 4 грамма |
| 11 недель | 1,61 дюйма | 0,25 унции | 4,1 см | 7 граммов |
| 12 недель | 2.13 дюймов | 0,49 унции | 5,4 см | 14 граммов |
| 13 недель | 2,91 дюйма | 0,81 унции | 7,4 см | 23 грамма |
| 14 недель | 3,42 дюйма | 1,52 унции | 8,7 см | 43 грамма |
| 15 недель | 3,98 дюйма | 2,47 унции | 10,1 см | 70 граммов |
| 16 недель | 4.57 дюймов | 3,53 унции | 11,6 см | 100 грамм |
| 17 недель | 5,12 дюйма | 4,94 унции | 13 см | 140 грамм |
| 18 недель | 5,59 дюйма | 6,70 унций | 14,2 см | 190 граммов |
| 19 недель | 6,02 | 8,47 унций | 15,3 см | 240 грамм |
| 20 недель | 6.46 см унции | 25,6 см | 300 грамм | |
| 21 неделя | 10,51 дюйма | 12,70 унции | 26,7 см | 360 грамм |
| 22 недели | 10.94 дюйма | 15.17 унций | 27,8 см | 430 грамм |
| 23 недели | 11,38 дюйма | 1,10 фунта | 28,9 см | 501 грамм |
| 24 недели | 11,81 дюйма | 1,32 фунта | 30 см | 600 грамм |
| 25 недель | 13,62 дюйма | 1,46 фунта | 34,6 см | 660 грамм |
| 26 недель | 14.02 дюйма | 1,68 фунта | 35,6 см | 760 грамм |
| 27 недель | 14,41 дюйма | 1,93 фунта | 36,6 см | 875 грамм |
| 28 недель | 14,80 дюйма | 2,22 фунта | 37,6 см | 1005 грамм |
| 29 недель | 15,2 дюйма | 2,54 фунта | 38,6 см | 1153 грамм |
| 30 недель | 15.71 дюйм | 2,91 фунта | 39,9 см | 1319 грамм |
| 31 неделя | 16,18 дюйма | 3,31 фунта | 41,1 см | 1502 грамм |
| 32 недели | 16,69 дюйма | 3,75 фунтов | 42,4 см | 1702 грамма |
| 33 недели | 17,20 дюйма | 4,23 фунта | 43,7 см | 1918 грамм |
| 34 недели | 17.72 дюйма | 4,73 фунта | 45 см | 2146 грамм |
| 35 недель | 18,19 дюйма | 5,25 фунта | 46,2 см | 2383 грамма |
| 36 недель | 18,66 дюйма | 5,78 фунтов | 47,4 см | 2622 грамм |
| 37 недель | 19,13 дюйма | 6,30 фунтов | 48,6 см | 2859 грамм |
| 38 недель | 19.61 дюйм | 6,80 фунтов | 49,8 см | 3083 грамма |
| 39 недель | 19,96 дюймов | 7,25 фунтов | 50,7 см | 3288 граммов |
| 40 недель | 20,16 дюймов | 7,63 фунта | 51,2 см | 3462 грамма |
| 41 неделя | 20,35 дюйма | 7,93 фунта | 51,7 см | 3597 грамм |
| 42 недели | 20.28 дюймов | 8,12 фунтов | 51,5 см | 3685 грамм |
Куда пойти дальше:
.Последнее обновление
Плод растет прямо с самых первых дней беременности. Ультразвуковое сканирование проводится через равные промежутки времени во время беременности и помогает определить приблизительный вес и длину ребенка. Рост плода в утробе матери также приводит к увеличению размеров шишки.
Диаграмма веса плодаВ приведенной ниже таблице показано среднее увеличение веса плода на еженедельной основе.Числа являются только усредненными, а фактический вес и длина плода могут значительно различаться. Это общие рекомендации, и вес вашего ребенка может не совпадать с тем, что вы видите в таблице. Однако это не должно вызывать беспокойства.
| Неделя беременности | Средний вес |
| 8 недель | 1 г |
| 9 недель | 2 г |
| 10 недель | 4g |
| 11 недель | 7 г |
| 12 недель | 14 г |
| 13 недель | 23 г |
| 14 недель | 43г |
| 15 недель | 70г |
| 16 недель | 100 г |
| 17 недель | 140г |
| 18 недель | 190 г |
| 19 недель | 240г |
| 20 недель | 300 г |
| 21 неделя | 360г |
| 22 недели | 430 г |
| 23 недели | 501 г |
| 24 недели | 600г |
| 25 недель | 660 г |
| 26 недель | 760 г |
| 27 недель | 875 г |
| 28 недель | 1 кг |
| 29 недель | 1.2 кг |
| 30 недель | 1,3 кг |
| 31 неделя | 1,5 кг |
| 32 недели | 1,7 кг |
| 33 недели | 1,9 кг |
| 34 недели | 2,1 кг |
| 35 недель | 2,4 кг |
| 36 недель | 2,6 кг |
| 37 недель | 2,9 кг |
| 38 недель | 3.1 кг |
| 39 недель | 3,3 кг |
| 40 недель | 3,5 кг |
Диаграмма длины плода
Наряду с весом врач также ведет учет длины плода. Эта диаграмма является приблизительным показателем длины плода от недели к неделе. Длина плода измеряется от макушки до низа, потому что он находится в положении, в котором ноги свернуты в туловище, что затрудняет измерение его длины от головы до ног.Начиная с 20-й недели, длина плода будет рассчитываться от коронки до пятки.
| Неделя беременности | Средняя длина |
| 8 недель | 1,6 см |
| 9 недель | 2,3 см |
| 10 недель | 3,1 см |
| 11 недель | 4,1 см |
| 12 недель | 5,4 см |
| 13 недель | 7.4 см |
| 14 недель | 8,7 см |
| 15 недель | 10,1 см |
| 16 недель | 11,6 см |
| 17 недель | 13см |
| 18 недель | 14,2 см |
| 19 недель | 15,3 см |
| 20 недель | 25,6 см |
| 21 неделя | 26,7 см |
| 22 недели | 27.8см |
| 23 недели | 28,9 см |
| 24 недели | 30см |
| 25 недель | 34,6 см |
| 26 недель | 35,6 см |
| 27 недель | 36,6 см |
| 28 недель | 37,6 см |
| 29 недель | 38,6 см |
| 30 недель | 39,9 см |
| 31 неделя | 41.1 см |
| 32 недели | 42,4 см |
| 33 недели | 43,7 см |
| 34 недели | 45см |
| 35 недель | 46,2 см |
| 36 недель | 47,4 см |
| 37 недель | 48,6 см |
| 38 недель | 49,8 см |
| 39 недель | 50,7 см |
| 40 недель | 51.2 см |
Стандарты ультразвуковых измерений плода
График гестационного возраста используется для определения биометрических измерений и определения нормального роста плода. Если будущая мать может предоставить дату последних менструаций до зачатия, это дает гораздо лучшую оценку EDD, которая является предполагаемой датой родов (также известной как ожидаемая дата родов). ЭДД может быть оценена как плюс или минус 5 дней.
Метод использования ультразвукового сканирования для оценки гестационного возраста осуществляется в предположении, что ребенок растет нормально и согласно графику веса плода.Если какое-либо условие изменяет рост плода, это также сделает оценку менее надежной. Ультразвуковой метод позволяет измерить количество эмбриональных и эмбриональных структур, но лишь немногие из них надежны и их легко выполнять повторно. Ультразвуковые измерения плода проводятся с использованием различных графиков плода и калькуляторов.
Расчетный вес плода калькулятор
Калькулятор веса плода позволяет рассчитать процентиль веса плода, а также приблизительный вес плода во время родов.Входные данные, которые вам нужно ввести, — это гестационный возраст, диаметр бипариетального отдела, плечевая кость, окружность головы, длина бедренной кости и окружность живота. Затем калькулятор рассчитывает процентиль для каждого фактора, а также расчетный вес плода во время родов.
Предположим, что плод находится на 60-й процентили по весу, через 30 недель. Это означает, что 60% плодов весят столько же или меньше, чем ребенок в 30 недель. Это означает, что 40% плодов весят больше, чем ребенок в 30 недель.
Обычной практикой является выбор ультразвукового сканирования для оценки веса плода к концу беременности. Уровень точности этого метода очень низок, и рассчитанный вес может привести к изменениям в способе, которым мать и врач могут воспринимать роды. Таким образом, метод был опрошен в медицинских кругах, и не рекомендуется, пока есть заболевание.
Калькулятор веса плода рассчитывает вес плода, а также расчетный вес плода во время родов по данным ультразвука, используя множество формул, таких как Warsof, Shepard, Hadlock, Campbell и так далее.
Расчет выполняется с использованием четырех основных параметров: окружности головы (HC), диаметра бипариетального отдела (BPD), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL).
Расчетный вес плода может составлять 16% плюс или минус средний вес. Фактический вес может быть выше или ниже 16%.
Около 68% детей будут в пределах 1 стандартного отклонения (SD), а 2 SD должны составлять около 95% фактического веса. Тем не менее, около 5% детей будут выше или ниже 2.5%, что делает этот неточный калькулятор веса плода.
Калькулятор процента роста плода
Калькулятор процентиля роста вычисляет, насколько большой или маленький ребенок по сравнению со средним значением. Если ребенок находится на 40-м процентиле роста, это означает, что ребенок больше 40% детей того же возраста и менее 60% детей того же возраста. 50 — это среднее значение, а значение ниже 50 означает, что рост ребенка ниже среднего значения.Значение выше 50 означает, что у ребенка скорость роста выше среднего.
Плод, который измеряет между 10-м и 90-м процентилем, считается нормальным.
Различные термины, используемые для отслеживания или расчета роста плода в утробе матери, кратко описаны ниже для лучшего понимания:
Длина коронки-крестца
Длина эмбриональной коронки-крестца — это параметр, который датирует эмбрион и оценивает среднюю длину плода. Его можно измерить с точностью до плюс-минус 3-5 дней.Конечности и желточный мешок исключаются из этого расчета. Длина коронки до корки также может быть использована для расчета гестационного возраста, при котором врачи могут оценить вашу дату родов.
Бипариетальный диаметр и окружность головы
BPD или Бипариетальный Диаметр — поперечная ширина головы в самой широкой части. Измерение проводится от одного переднего края к другому переднему краю кости на противоположной стороне, так как он наиболее различим. Возможности для ошибок в этом измерении невелики, поскольку овальная форма головы не оставляет много места для ошибок.Это позволяет легко использовать метод снова и снова. Размер головы определяется ростом мозга и не учитывает другие аспекты развития мозга.
Длина бедра и плечевой кости
Метод длины бедренной кости также надежен и может быть повторен. Скелетные дисплазии имеют тенденцию влиять на это, но это условие очень редко. Измерение подтверждает измерение головки, и наилучшее значение можно получить через 14 недель. Чтобы оценить гестационный возраст, могут потребоваться как минимум 2, а иногда и 4-5 измерений.
Расчетный вес плода
Существуют различные типы компьютерного программного обеспечения и диаграмм, которые помогают врачу рассчитать вес плода, а также такие измерения, как окружность живота, диаметр бипариетального отдела, длина бедренной кости и так далее.
Окружность живота
Это измерение проводится во второй половине беременности и используется для оценки роста плода. Это приблизительный метод, и он используется, чтобы увидеть, являются ли пропорции роста плода нормальными.Он измеряется на уровне печени и желудка вместе с левой портальной веной в области пупка.
Гестационный сак
Измеряется на ранних сроках беременности и измеряется в трех измерениях. «Средний диаметр мешка» — это среднее значение, которое используется для оценки гестационного возраста. Метод может применяться между 5-й и 8-й неделями беременности и имеет точность плюс или минус 3 дня.
Гестационный мешок окружает эмбрион и может быть замечен на ранних ультразвуковых исследованиях.Мешочек охватывает как зародыш, так и амниотическую жидкость. Это позволяет врачу измерить количество недель беременности (с запасом плюс или минус 5 дней).
желток сак
Это перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону. Мешочек можно обнаружить между эмбрионом и гестационным мешком. Он предлагает питание эмбриону до того, как система кровообращения и плацента развивается, чтобы дать плоду необходимое питание.
фетальный столб
Это масса клеток, которую можно увидеть до того, как эмбрион станет видимым.Скорость роста составляет около 1 мм в день и начинается на 6 неделе гестационного возраста. Он используется для датирования ранней беременности, а также для оценки недели беременности.
Гестационный возраст рассчитывается в большинстве случаев с использованием БЛД, длины бедренной кости, окружности головы и окружности живота. Может быть не очень важно видеть, как они объединены. Современные ультразвуковые аппараты имеют компьютерную программу биометрического анализа, которая рассчитывает предполагаемый срок оплаты.
Врач может провести многопараметрическую оценку гестационного возраста после первого триместра беременности.Основными из них являются бипариетальный диаметр и длина бедренной кости. Другие параметры, такие как диаметр затылочной кости, окружность головы или длина плечевой кости, также учитываются.
Раннее измерение для расчета гестационного возраста обычно принимается за определенную оценку. Точность снижается через 20 недель. Врач будет проводить дальнейшую оценку, если стандартные параметры ультразвукового измерения плода не будут согласованы в любое время. Это делается для усреднения всех значений, чтобы получить приблизительный гестационный возраст.
Пожалуйста, обратите внимание, что это международные стандарты веса и длины с использованием рекомендаций из Великобритании. Средний вес и длина индийского ребенка могут отличаться от международных стандартов.
Диаграмма роста плода является важным показателем прогресса беременности и роста ребенка. Любая аномалия, обнаруженная во время регулярных измерений, рассматривается врачом, чтобы увидеть, необходимо ли вмешательство. Рекомендуется пройти все обязательные проверки и сканирования во время беременности, чтобы убедиться, что графики отслеживаются правильно.
,Руки и ноги вашего ребенка, похожие на весла, прорастают перепончатыми пальцами рук и ног.
Ваша грудь уже может быть нежной и опухшей. Они становятся тяжелее, и хороший бюстгальтер для беременных может оказать поддержку.
Если у вас возникли проблемы с хранением пищи, спрячьте пластиковые пакеты, полотенца и жидкость для полоскания рта на столе или в машине.
Вы на втором месяце
Развитие ребенка в 8 недель
Пальцы рук и ног
У вашего ребенка теперь пальцы рук и ног — и они перепончатые! Ее руки согнуты в запястье и встречаются над ее сердцем.Теперь у нее есть колени, и ее ноги могут быть достаточно длинными, чтобы ее ноги встречались перед ее телом.
Готовимся к дыханию
Дыхательная система вашего ребенка формируется. Дыхательные трубки простираются от ее горла до ветвей ее развивающихся легких.
Нервная сеть
Сеть нервов распространяется по всему телу, создавая связи не только друг с другом, но также с мышцами и другими тканями, а также с такими органами, как глаза и уши.
Посмотрите, как братские близнецы выглядят в утробе на этой неделе.
Ваш ребенок в 8 недель Нажмите плюс для более подробной информации
реклама | страница продолжается ниже
Симптомы беременности в течение недели 8
Выращивание груди
Повышение уровня гормонов заставляет ваши груди расти в подготовке к лактации. Не удивляйтесь, если вы поднимете размер чашки или два, особенно если это ваш первый ребенок.Имейте это в виду при покупке нового бюстгальтера.
вздутие живота
Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызывать у вас чувство вздутия, сходное с ощущением, которое испытывают некоторые женщины перед началом менструации. Вот почему ваша одежда может выглядеть более плотно, чем обычно, на линии талии, даже на ранней стадии, когда ваша матка еще совсем мала.
Не видите свой симптом?
Хотите знать, о симптоме у вас есть? Найдите это на нашей странице симптомов беременности.
Ваше тело в 8 недель Нажмите плюс для более подробной информации
Контрольный список по беременности на 8 неделе беременности
Начните документировать свой удар
Создайте забавный промежуток времени своей беременности, документируя растущий удар каждые несколько недель.Посмотрите наше видео, чтобы получить советы о том, как получать лучшие фотографии материнства каждую неделю.
Обратите внимание на свое психическое здоровье
Во время беременности часто бывает капризным. Но если вы чувствуете себя немного слабее, или если эти эмоции сохраняются в течение более двух недель, пройдите тест на пренатальную депрессию и обсудите результаты с вашим лечащим врачом.
Ложитесь спать рано
На ранних сроках беременности вы можете быть более истощены, чем могли себе представить.Получить больше отдыха, повернув рано — даже если это заставляет вас чувствовать себя бабушкой. Изучите основы хорошего сна во время беременности.
живот 8 недель беременности
Видео этой недели
,Средняя длина и вес плода
Во время беременности вы будете видеть, как шишка увеличивается, когда ваш ребенок развивается в матке. К 40 неделям средний ребенок весит 3,5 кг (7,6 фунта) и имеет длину около 51,2 см (20,2 дюйма) от головы до пят (Hill 2019). Но насколько большой ваш ребенок сейчас? Мы составили эту простую диаграмму, чтобы определить длину и вес среднего ребенка от восьми недель беременности до рождения.Имейте в виду, что мальчики, как правило, длиннее и тяжелее девочек (Cole et al 2011, Villar et al 2014, 2016) и что каждый ребенок индивидуален.Так что не беспокойтесь, если измерения в ваших роддомах отличаются от приведенных ниже. Рост вашего ребенка будет проверен во время вашей беременности на следующих встречах:
Во время вашего сканирования датировки примерно через 12 недель ваш сонографист будет измерять вашего ребенка от головы до низа. Это называется длиной коронки-крестца (CRL), и она будет использоваться для определения срока оплаты (NHS 2018). Во время сканирования аномалий, которое вы проведете примерно через 20 недель, ваш ребенок будет более активным, что означает, что CRL не такой точный.Вместо этого ваш сонографист проверит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (бедренная кость) (FL) (NHS 2018).
Для простоты в нашей диаграмме используются измерения длины коронки от восьми недель до 19 недель, затем измерения от макушки до пятки до 42 недель.
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| 8 недель | 0.6 дюймов | 0,04 унции | 1,6 см | 1 г |
| 9 недель | 0,9 дюйма | 0,07 унций | 2,3 см | 2 г | 10 недель | 1,2 дюйма | 0,1 унций | 3,1 недели см | 4 г |
| 11 недель | 1,6 дюйма | 0,2 унции | 4,1 см | 7 г |
| 12 недель | 2,1 дюйма | 0,5 унции | 5,4 см | 14 г |
| 13 недель | 2.9 дюймов | 0,8 унции | 7,4 см | 23 г |
| 14 недель | 3,4 дюйма | 1,5 унции | 8,7 см | 43 г |
| 15 недель | 4 дюйма | 2,5 унций | 10,1 см | 70g |
| 16 недель | 4.6in | 3.5oz | 11.6cm | 100g |
| 17 недель | 5.1in | 4.9oz | 13cm | 140g |
| 18 недель | 5.6 дюймов | 6,7 унций | 14,2 см | 190 г |
| 19 недель | 6 дюймов | 8,5 унций | 15,3 см | 240 г |
Ниже приведены длины от короны до пятки:
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г / кг) |
|---|---|---|---|---|
| 20 недель | 10 дюймов | 10,6 унций | 25.6 см | 300 г |
| 21 неделя | 10,5 дюйма | 12,7 унции | 26,7 см | 360 г |
| 22 недели | 10,9 дюйма | 15,2 унц. | 27,8 см | 430 г |
| 23 недели | 11,4 дюйма | 1,1 фунта | 28,9 см | 500g |
| 24 недели | 11,8 дюйма | 1,3 фунта | 30 см | 600g |
| 25 недель | 13.6 дюймов | 1,5 фунта | 34,6 см | 660 г |
| 26 недель | 14 дюймов | 1,7 фунта | 35,6 см | 760 г |
| 27 недель | 14,4 дюйма | 1,9 фунта | 36,6 см | 875 г |
| 28 недель | 14,8 дюйма | 2,2 фунта | 37,6 см | 1 кг |
| 29 недель | 15,2 дюйма | 2,5 фунта | 38,6 см | 1.2 кг |
| 30 недель | 15,7 дюймов | 2,9 фунта | 39,9 см | 1,3 кг |
| 31 неделя | 16,2 дюйма | 3,3 фунта | 41,1 см | 1,5 кг |
| 32 32 недель | 16,7 дюймов | 3,7 фунта | 42,4 см | 1,7 кг |
| 33 недели | 17,2 дюйма | 4,2 фунта | 43,7 см | 1,9 кг |
| 34 недели | 17.7 дюймов | 4,7 фунта | 45 см | 2,1 кг |
| 35 недель | 18,2 дюйма | 5,3 фунта | 46,2 см | 2,4 кг |
| 36 недель | 18,7 дюйма | 5,7 фунтов | 47,4 см | 2,6 кг |
| 37 недель | 19,1 дюйма | 6,3 фунта | 48,6 см | 2,9 кг |
| 38 недель | 19,6 дюйма | 6,8 фунта | 49,8 см | 3.1 кг |
| 39 недель | 20 дюймов | 7,2 фунта | 50,7 см | 3,3 кг |
| 40 недель | 20,2 дюйма | 7,6 фунтов | 51,2 см | 3,5 кг |
| 41 неделя | 20,3 дюйма | 7,9 фунта | 51,5 см | 3,6 кг |
| 42 недели | 20,3 дюйма | 8,1 фунта | 51,7 см | 3,7 кг |
Подробнее о Ваш растущий ребенок:
Последний отзыв: сентябрь 2019
Список литературы
Cole TJ, Williams AF, Wright CM, et al.2011. Пересмотренные центилы рождения для веса, длины и окружности головы в диаграммах роста Великобритании и ВОЗ. Ann Hum Biol 38 (1): 7-11Hill MA. 2019. Развитие плода: длина — вес таблицы. университета Нового Южного Уэльса эмбриологии. embryology.med.unsw.edu.au. [По состоянию на сентябрь 2019 года]
NHS. 2018. Программа скрининга аномалий плода: Руководство по программе. Программы скрининга NHS, Аномалия плода. www.gov.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al.2014. Международные стандарты по весу, длине и окружности головы новорожденных по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных по проекту INTERGROWTH-21. ланцет 384 (9946): 857-68. www.thelancet.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Villar J, Giuliani F, Fenton TR, et al. 2016. INTERGROWTH-21-ый очень преждевременный размер в контрольных картах рождения. ланцет 387 (10021): 844-5. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]
,