Дифтерия фото симптомы: Ваш браузер устарел

Содержание

ВОЗ | Дифтерия

Что такое дифтерия?

Дифтерия — инфекционная болезнь, вызванная бактерией Corynebacterium diphtheriae. Ее признаки и симптомы обычно проявляются спустя 2–5 дней после заражения и варьируются от легких до тяжелых. Зачастую симптомы нарастают постепенно, начиная с болей в горле и повышения температуры тела. В тяжелых случаях бактерии производят токсин, вызывающий формирование утолщенного сероватого или белого налета в горле. Налет может стать причиной обструкции дыхательных путей, затрудняя дыхание и глотание и вызывая «лающий» кашель. Возможен отек шеи, отчасти вызванный увеличением лимфоузлов.

Токсин может также проникать в кровоток, вызывая различные осложнения, в том числе воспалительные поражения и повреждения сердечной мышцы, воспалительные поражения нервов, нарушения функции почек и кровотечение на фоне пониженного содержания тромбоцитов в крови. Поражение мышц сердца может приводить к нарушениям сердечного ритма, а воспалительные поражения нервов могут вызывать паралич.

Как передается дифтерия?

Дифтерия легко передается между людьми при непосредственном контакте или воздушно-капельным путем, например при кашле или чихании. Она также может передаваться через одежду и другие предметы, на которые попали бактерии.

Как диагностируется дифтерия?

Клинический диагноз дифтерии нередко ставится по наличию сероватых пленок, покрывающих слизистую горла. Хотя в подозрительных случаях рекомендуется проведение лабораторного исследования, лечение следует начинать незамедлительно.

Как лечат дифтерию?

Дифтерийная инфекция лечится инъекцией дифтерийного антитоксина внутривенно или внутримышечно. Кроме того, больному назначаются антибиотики для уничтожения бактерий, прекращения выработки токсина и предотвращения передачи инфекции другим людям.

Рекомендуется ли использовать вакцины против дифтерии?

Дети во всем мире должны проходить иммунизацию против дифтерии. Первичная иммунизация серией из трех доз в младенческом возрасте закладывает основу для формирования пожизненного иммунитета к дифтерии. Кроме того, программы иммунизации должны предусматривать введение в детском и подростковом возрасте трех бустерных доз вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Люди, не прошедшие или не завершившие вакцинацию против дифтерии, должны независимо от возраста получить дозы, необходимые для доведения вакцинации до конца.

Недавние вспышки дифтерии в нескольких странах являются следствием недостаточного охвата вакцинацией и свидетельствуют о важности поддержания охвата программ детской иммунизации на высоком уровне. Люди, не прошедшие иммунизацию, подвергаются риску, в каких бы условиях они ни проживали. Согласно оценкам, 86% детей в мире получают в младенческом возрасте рекомендуемые три дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин; соответственно, остальные 14% детей либо не охвачены вакцинацией, либо не проходят ее полностью.

Требуются ли работникам здравоохранения дополнительные меры предосторожности?

В эндемичных районах и во время вспышек дифтерии работники здравоохранения могут подвергаться повышенному риску инфицирования по сравнению с населением в целом. Поэтому следует уделять повышенное внимание иммунизации работников здравоохранения, которые могут контактировать с Corynebacterium diphtheriae при выполнении профессиональных обязанностей.

Дифтерия — чем опасна и как лечить

Внимание! Статья не претендует на статус научной работы, не может восприниматься как руководство по лечению, профилактике или как последняя инстанция истины. Дифтерия это опасное заболевание, которое может быть выявлено исключительно лабораторным анализом, а окончательный диагноз ставит врач. Если у вас есть подозрения на дифтерию или присутствуют симптомы – немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Заниматься домашним лечением – смертельно опасно, так же как и несвоевременное обращение к специалисту! 

Дальнейшая информация изложена только в информационных целях!

Мы подготовили материал, который полностью раскрывает тему, с исключением сложных медицинских терминов, чтобы донести суть простыми, понятными каждому человеку словами. В статье будут даны ссылки на авторитетные источники, чтобы вы могли перепроверить полученную информацию.

О дифтерие в статье:

После вспышки кори врачи уже предупреждали о возможности массовой заболеваемости дифтерией. И одной из причин этого является отказ от вакцинации.

Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли.

Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высоки

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток. В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно.

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Cимптомы и клинические проявления

Первые симптомы проявляются в течение нескольких дней (в среднем 5) после инфицирования:

 

  • боль в горле;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при глотании;
  • хрипота голоса;
  • слабость и недомогание;
  • температура тела до 39°С;
  • воспаление лимфатических узлов в области шеи;
  • отек горла, крайне затрудненное дыхание, особенно на вдохе;
  • характерное пленочное покрытие пораженных участков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей также может возникать: тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота, головная боль, озноб (чувство холода, «гусиная кожа» или «мурашки»).

Налет или пленка при дифтерии формируется на миндалинах и других участках горла. Дифтерийная палочка принимает непосредственное участие в формировании этого налета, по структуре он очень плотный (жесткий), состоит из бактерий и отмерших белых клеток крови. Налет прикрепляется настолько плотно к тканям организма, что при его удалении возникает кровотечение. Дифтеритическая пленка серьезно сужает дыхательные пути. Может распространятся не только в ротоглотке, но также в горле и в нижних дыхательных путях. Существует вероятность, что при ее обрыве могут быть полностью блокированы дыхательные пути, что приводит к невозможности совершить вдох или выдох.

При токсической дифтерии (поражение бактерией, которая выделяет токсины), заболевание практически с самого начала развивается более бурно – температура может доходить до 40°С, боли могут быть в горле, голове и животе, ярко выражены вялость, общая слабость, сонливость. Практически сразу проявляется налет на миндалинах. Вначале он желтовато-белого цвета и не сильно выражен, но уже ко второму-третьему дню становится грязно-серого цвета, может полностью покрывать миндалины, становится толстым. Характерно для токсической дифтерии – сладковато-приторное дыхание изо рта.

Токсин дифтерийной палочки вызывает некроз слизистых тканей и разрушение миокарда (мышца сердца).

Существует 3 формы токсической дифтерии, а также геморрагическая и гипертоксическая форма:

 

  1. Шея отекает до середины.
  2. Отек до ключицы.
  3. Отек ниже ключицы.

 

Геморрагическая форма – отличается множественной сыпью с кровоизлияниями. Отмечается кровотечение из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Налеты в ротоглотке пропитаны кровью.

Гипертоксическая форма – наиболее тяжелая. Явные симптомы интоксикации организма – бессознательное состояние, судороги. В ротоглотке наблюдается обширные отеки и налет. Течение болезни очень стремительное, летальный исход наступает на 2-3 день болезни.

Как передается дифтерия?

Единственный известный на сегодня источник размножения бактерии Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка) – организм человека. Чем более выражены симптомы болезни, тем более заразным является носитель. Также существует опасность заражения от здорового на вид человека, который не болеет дифтерией, но при этом является носителем.

Передается бактерия, чаще всего, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, реже возможно инфицирование от предметов, с которыми был контакт больного и от зараженных продуктов. Особое внимание на открытые слизистые ткани на коже – раны выполняют функцию открытых ворот для дифтерийной палочки.

Подробная информация для путешественников (англ.) размещена на официальном сайте департамента здравоохранения США, там можно увидеть актуальную информацию о страна, где риск столкнуться с бактерией дифтерии повышен.

Причины болезни

Первопричиной служит дифтерийная палочка и неготовность иммунной системы адекватно на нее реагировать. В случае иммунизации (введение вакцины) шанс заболеть практически сводится на нет.

Вероятность заболеть

По информации BBC, в статье от 9 августа 2019 года, говорится о том, что с каждым годом уровень иммунизации населения Украины от дифтерии падает, что в свою очередь несет угрозу вспышек заболеваемости. Непривитых от дифтерии людей становится все больше и это прямо влияет на вероятность заболеть.

Даже в случае если человек привит, существует примерно 5%-ая вероятность подхватить заболевание, однако в этом случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений. Если иммунитет к инфекции отсутствует, шанс заразиться самому и стать распространителем дифтерии многократно увеличивается.

Осложнения после перенесенного заболевания

Наиболее опасными считаются сердечные осложнения и неврологические. Риск осложнений увеличивается пропорционально степени пораженностью дифтерийной палочкой и своевременным или запоздалым обращением за медицинской помощью.

Одним из самых опасных осложнений дифтерии – миокардит. Может проявится (с первой по пятую неделю) даже на фоне общего улучшения респираторных симптомов. Примерно в 20-30% случаев наблюдается незначительные отклонения от нормы, которые со временем проходят, но могут быть и более серьезные нарушения, вплоть до внезапной остановки сердца.

Редко, но встречаются токсические поражения нервной системы, примерно в 5 случаях из 100. Проявляется в виде паралича различных органов и частей тела. Самым опасным является паралич диафрагмы, это приводит к невозможности вдохнуть или выдохнуть и приводит к асфиксии (человек задыхается). При поражении нервной системы, реабилитация может занимать недели и месяцы.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, не имеющие прививок от дифтерии. А осложнения наиболее часто возникают у детей до 15 лет и у взрослых от 40 лет.

Коварство заключается в том, что на начальных стадиях, когда уже нужно бы обращаться за квалифицированной помощью, симптомы очень похожи на обычную ангину. Менталитет в Украине сложился таким образом, что взрослые люди часто склонны к самолечению, в то время как необходимо действовать оперативно, пока токсины не достигли критической концентрации и не возникли необратимые осложнения.

Ситуация усугубляется сокращением, в процентном соотношении, вакцинированных детей и взрослых.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Профилактика дифтерии

При диагнозе дифтерия, человека помещают в стационар, а эпидемиологами и соответствующими службами осуществляется ряд мер, направленных на выявление контактных лиц, с целью локализации распространения инфекционного заболевания.

Наиболее действенным способом профилактики дифтерии являются вакцины. Эффективность данного метода можно наблюдать на примере развитых стран, с высоким процентом иммунизации населения, где регистрация случаев дифтерии скоре является исключением.

На просторах интернета существует документ под названием «Наказ МОЗ України 24.03.2009 № 181», где утвержден протокол лечения ангины, при диагностике которой обязательно берется лабораторная проба слизистой из ротоглотки и носа, на наличие дифтерийной палочки, эту информацию подтверждает в своих видео доктор Комаровский Евгений Олегович! Однако, найти этот документ в официальных источниках не удалось.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии

Отдельной вакцины для дифтерии не производится, она входит в комплексную прививку известную как АКДС и стимулирует иммунитет против – дифтерии, столбняка и коклюша.

 

Рекомендуется ВОЗ и МОЗ Украины для использования. Входит в детский государственный календарь прививок.

календар щеплень 2018

Источник: moz.gov.ua

 

Взрослые должны прививаться каждые 10 лет, при условии что в прошлом был получен адекватный курс прививок (4 дозы в определенный промежуток времени). Если по каким-то причинам, промежуток был не соблюден, ревакцинировать предыдущие, уже сделанные прививки не нужно, просто продолжается «курс».

 

В массмедиа можно найти информацию о вреде прививок, в частности АКДС. Однако, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) на базе ВОЗ, который в 2003 году создал специальную независимую рабочую группу для оценки данных, о наличии вредного влияния (если имеется) вакцинации АКДС на детскую выживаемость пришли к выводу, что данная информация не имеет под собой никаких реальных или косвенных подтверждений.

Экстренная профилактика антибиотиками

Назначается исключительно лечащим врачом по обстановке, а также на основании истории болезни, выполняться четко по прописанному графику. По протоколам, перед выпиской, у пациента должно быть минимум 2 негативных лабораторных ответа на наличие дифтерийной палочки в организме.

Доктор Комаровский про дифтерию

 

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

  • Дифтерия не лечится в домашних условиях!
  • Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
  • Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
  • Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
  • Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
  • Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С. Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
  • Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
  • Главное при дифтерии – профилактика!
  • Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
  • Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
  • Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
  • Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

 

Важно: Доктор Комаровский Евгений Олегович с 1991 года по 2000 год заведовал дифтерийным отделением. На этот период приходились вспышки дифтерии в Украине.

Дифтерия

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Встречаются и доброкачественные формы, например дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации.

Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации, возможно развитие крупа — закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.

Возбудитель

Дифтерийная палочка — грамположительные палочковидные бактерии рода Corynebacterium. Впервые возбудитель был обнаружен на срезах плёнок, полученных из ротоглотки больных в 1883 г. Эдвином Клебсом. Через год Фридрихом Лёффлером была выделена чистая культура. Дифтерийный токсин получили Э. Ру и А. Иерсен. Анатоксин обнаружил Рамон Гастон в 1923 г. и предложил использовать его для активной иммунизации.

Corynebacterium diphtheriae — крупные, прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно, или, вследствие особенностей деления клеток, располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.

Источники инфицирования

Дифтерия является антропонозом, то есть резервуаром болезни выступают люди. Заражение здорового человека может произойти от:

  1. Больного дифтерией. Чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной.
  2. Здорового носителя бактерии.

Пути передачи

  • Воздушно-капельный (при кашле, чихании)
  • Контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной)
  • Пищевой — через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.)

Классификация

По локализации различают локализованную и распространённую формы дифтерии.

По формам и вариантам течения различают:

  1. Дифтерия ротоглотки:
    1. локализованная — с катаральным, островчатым и плёночным воспалением;
    2. распространённая — с налётами за пределами ротоглотки;
    3. субтоксическая, токсическая (I, II и III степени), гипертоксическая.
  2. Дифтерийный круп:
  3. локализованный — дифтерия гортани;
  4. распространённый — дифтерия гортани и трахеи;
  5. нисходящий — дифтерия гортани, трахеи, бронхов.
  6. Дифтерия других локализаций: носа, глаз, кожи, половых органов.
  7. Комбинированные формы дифтерии с одновременным поражением нескольких органов.

Клиническая картина

Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры;
  • Бледность кожных покровов;
  • Выраженная слабость;
  • Отёк мягких тканей шеи;
  • Лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
  • Увеличение нёбных миндалин;
  • Гиперемия и отёк слизистой глотки;
  • Плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
  • Увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерия ротоглотки

Самой частой формой дифтерии (90—95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38—39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.

Распространённая дифтерия

При распространённой форме дифтерии, налёты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отёка шейной клетчатки нет.

Токсическая дифтерия

При токсической, одной из самых тяжёлых форм дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налёты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.

Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов, которые образуют конгломерат, эластичный и болезненный, с отёком шеи (видно при осмотре больного). Цвет кожных покровов не изменён, надавливание безболезненное, не оставляет ямок. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени — отёк до ключицы; при III степени — отёк клетчатки ниже ключицы.

Гипертоксическая и геморрагическая формы

Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.

При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Наблюдаются гипертермия, бессознательное состояние, коллапс, судороги. В зеве обширные налёты и отёк. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности.

Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерические налёты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. При раннем введении сыворотки симптомы интоксикации исчезают быстро, налёты в зеве отторгаются к 6—8-му дню.

Дифтерия других локализаций

Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Токсигенные Corynebacterium diphtheriae выделяют токсин, который вызывает отёк и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы (особенно часто — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.

Лечение.

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей.

Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Антибиотики не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии.

Осложнения

Осложнения дифтерии связаны с повреждением нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным токсином.

Миокардиты, нарушения работы нервной системы, которые обычно проявляются в виде параличей. Чаще всего дифтерия осложняется параличами мягкого нёба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

Иммунитет

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Профилактика

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок; это позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.

Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в том числе лёгкими и стёртыми формами, путём активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, паратонзиллярным абсцессом, острым паратонзиллярным абсцессом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.

Больные и носители токсигенных коринебактерий подлежат изоляции и лечению (санации) в условиях стационара.

ᐈ Что такое дифтерия? ~ 【Симптомы и лечение】

Лечение

Для лечения дифтерии используется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Она подавляет действие дифтерийного токсина в крови. Дополнительно проводится антибактериальная терапия. Сами по себе антибиотики не оказывают заметного действия на Corynebacterium Diphtheriae и назначаются для борьбы с сопутствующими инфекциями (курс от 5 до 7 дней).

Доза, в которой будет применяться ПДС, напрямую зависит от тяжести болезни. В том случае, когда врач подозревает локализованною форму болезни, введение сыворотки может быть отсрочено до лабораторного уточнения диагноза. Но, если же у врача под подозрением токсическая форма дифтерии, применение ПДС осуществляется без промедлений. В случаях легкой и средней тяжести ПДС вводится внутримышечно. При тяжелых формах (для быстрого поступления в кровь) инъекция делается внутривенно.

При дифтерии ротоглотки также используется полоскание горла специальными дезинфицирующими средствами, имеющими противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Для борьбы с интоксикационным синдромом назначают капельницы с растворами, которые стабилизируют организм – глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы и прочее.

При нарушениях глотания могут использоваться глюкокортикоиды.

При токсической форме положительный эффект дает плазмаферез (отделение от клеток крови плазмы, содержащей токсины, аллергены и аутоантитела).

Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания и лучшего контроля над состоянием больного, независимо от формы и степени тяжести, лечение дифтерии проводится только в инфекционном стационаре с неотложной госпитализацией зараженного при выявлении признаков дифтерии.

В зависимости от степени тяжести больного, формы дифтерии и стадии болезни, показаны различные виды режима. При среднетяжелой степени показан постельный, а при тяжелой или гипертоксической степенях – строгий постельный режим на срок не менее 14 дней. Дальнейший режим зависит от состояния больного, наличия, вида и интенсивности проявления осложнений.

Питание больного должно осуществляться по диете для решения проблем с глотанием. При дифтерии гортани назначают стол № 11Т по Певзнеру, в который входит еда жидкой или полужидкой консистенции. Кормить больного следует маленькими порциями через каждые 3-4 часа. При сильной болезненности в горле и при признаках нарушения глотания применяют зондовое питание.

симптомы у детей и взрослых, фото, лечение, прививка

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, или бациллой (бактерией) Лёффлера. В среднем в 92% случаев поражается ротоглотка; в остальных случаях — гортань (дифтерийный круп), трахея, бронхи, нос, кожа, половые органы, пр. Дети страдают дифтерией в 5 раз чаще взрослых.

Преимущественный способ передачи инфекции — воздушно-капельный; от больного человека или от человека —  носителя инфекции.

Период интенсивного размножения дифтерийной палочки в организме, предшествующий развитию симптомов (инкубационный период), длится 2-10 дней.

Ведущие симптомы дифтерии — интоксикация, обусловленная ядовитым дифтерийным токсином, и местные проявления в виде характерных дифтерийных пленок (налета) и отека, лихорадка, увеличенные лимфоузы, отек шеи. Дифтерийная пленка, как правило, серо-белого цвета (может быть любого цвета), плохо снимается шпателем; после снятия поверхность под пленкой (миндалина, небные дужки, пр.) кровоточит. В тяжелых случаях, чаще всего у детей пленки и отек закупоривают дыхательные пути, затрудняют и даже делают невозможным вдох и выдох — формируется гипоксия и остановка дыхания, приводящие к удушью и смерти.

Дифтерию диагностирует и лечит инфекционист, ЛОР-врач. Специалист осматривает шею и горло пациента, берет мазок с дифтерийной пленки и/или со слизистой оболочки ротоглотки, гортани, носа, пр.

Лечение дифтерии — внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Антибиотики не эффективны — дифтерийная палочка слабо чувствительна к ним. Антибиотики обычно назначают для лечения сопутствующих инфекций. Интоксикацию устраняют с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.

Без лечения дифтерия осложняется трахеитом, миокардитом, параличом мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, грудной дыхательной мускулатуры и конечностей. Перечисленные осложнения — результат воздействия на организм дифтерийного токсина.

После болезни формируется нестойкий иммунитет — через 10 лет человек может снова заболеть дифтерией.

Для специфической профилактики дифтерии используют плановые прививки вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина).

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает дифтерийная палочка, которая передается от больного человека и носителя инфекции преимущественно воздушно капельным путем (при чихании и кашле).

Реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы обихода) и пищевым путем — через зараженные молочные продукты.

Классификация дифтерии и симптомы дифтерии

Выделяют 4 формы дифтерии: дифтерия ротоглотки, дифтерия гортани (дифтерийный круп), дифтерия носа, глаз, уха кожи, половых органов, а также одновременное поражение разных органов (комбинированная форма).

Дифтерия ротоглотки имеет 3 варианта течения:

    • локализованная дифтерия ротоглотки — дифтерийный налет (пленка) только на миндалинах. Интоксикация слабая. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Пациенты ощущают слабость, недомогание, головную боль, небольшую боль при глотании. Шейные лимфоузлы увеличены, подвижны, малоболезненны.

  • распространенная дифтерия ротоглотки — дифтерийные пленки не только на миндалинах, распространяются на небные дужки и язычок. Интоксикация выражена сильнее, чем при локализованной дифтерии ротоглотки. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, болезненны. Отек шейной клетчатки незначителен;
  • токсическая дифтерия ротоглотки — в клинической картине преобладают признаки интоксикации. Характерно быстрое бурное начало: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная слабость, вялость, сонливость, энцефалопатия, боль в горле, пр. Характерны толстые распространяющиеся за пределы миндалин налеты грязно-серого цвета. Увеличенные лимфоузлы шеи образуют конгломераты. Формируется отек шейной клетчатки, который в зависимости от тяжести заболевания распространяется до середины шеи (1 степень токсической дифтерии), ключицы (2 степень токсической дифтерии) и ниже ключицы (3 степень токсической дифтерии).

Дифтерийный круп также включает 3 варианта течения:

  • локализованный — дифтерия гортани;
  • распространенный — дифтерия гортани и трахеи;
  • нисходящий — дифтерия гортани, трахеи и бронхов.

Дифтерийный круп характерен для взрослых. В каждом четвертом случае дифтерийный круп сочетается с дифтерией ротоглотки (комбинированная форма дифтерии). Интоксикация при дифтерийном крупе выражена слабее, чем при дифтерии ротоглотки.

Начальные проявления дифтерийного крупа (дисфоническая стадия; длится 1-6 дней) — грубый, лающий кашель и усиливающаяся осиплость голоса. После этого наступает стенотическая стадия (до 3 дней) — голосовые связки сужаются, голос пропадает, кашель становится беззвучным.

Если не начато интенсивное лечение, стенотическая стадия переходит в асфиксическую стадию — резкое затруднение вдоха и выдоха, тахикардия, нарастание гипоксии мозга с формированием энцефалопатии, гипоксической комы. В конечном итоге наступает смерть от удушья.

Дифтерия других органов:

  • дифтерия носа — затруднено носовое дыхание. Появляется ринит — серозно-гнойное отделяемое из носа . Температура тела нормальная, интоксикация слабая. На слизистой оболочке носа формируется фибринозный налет или пленка, снимающаяся клочьями. Дифтерия носа часто сочетается с дифтерией ротоглотки;
  • дифтерия глаз — проявляется в виде одностороннего (реже двустороннего) конъюнктивита с отделением небольшого количества серозной слизи (катаральный вариант). Температура тела не повышена, интоксикации практически нет. При пленочном варианте на воспаленной конъюнктиве глаза формируется фибринозный налет; глазная слизь становится серозно-гнойной. Температура тела повышается до 38 градусов; интоксикация выражена слабо. При токсическом варианте преобладают проявления общей интоксикации, которые сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из глаза, отеком век, пр.
  • дифтерия кожи, половых органов — данные формы встречаются редко. Характерно покраснение и отек поврежденных тканей, дифтерийный налет на слизистых, местный лимфаденит. Признаки интоксикации выражены слабо. Температура тела нормальная или повышена до субфебрильных цифр.

Диагностика дифтерии

Дифтерию диагностирует ЛОР-врач и инфекционист.

Врач осматривает место болезни. Гортань визуализируют с помощью ларингоскопа. После этого специалист назначает клинический анализ крови (для выявления признаков воспаления и интоксикации), берет мазок с дифтерийного налета и слизистых оболочек, после чего отправляет его на бактериологическое исследование.

Чтобы выявить нарастание титра антитоксических антител ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Дифтерийный токсин определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на осложнение дифтерии назначают консультацию кардиолога, невролога.

Лечение дифтерии

Дифтерию лечат ТОЛЬКО в стационаре — инфекционном отделении или в блоке интенсивной терапии инфекционного отделения!

Основа лечения — внутримышечное или внутривенное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Важно начать введение сыворотки как можно быстрее.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды и очищение крови с помощью плазмафереза.

Антибиотики не влияют на дифтерийную палочку; поэтому их назначают только для устранения вторичной инфекции.

Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания солевых, коллоидных растворов, обильное питье.

Пациента выписывают из стационара после исчезновения симптомов и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Профилактика дифтерии

Специфическая профилактика — плановые прививки комплексной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина и др.). Календарь прививок:

  • начиная с трехмесячного возраста — 1 прививка;
  • 9-12 месяцев — 2 прививка;
  • 11-12 лет — 3 прививка
  • 16-17 лет — 4 прививка.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на дифтерию проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, ЛОР-врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Zdorro.online онлайн: 
  • Вакцинация от дифтерии и кори во взрослом возрасте

    Здравствуйте! Мне 32 года, маме 55. Всю нашу сознательную жизнь вакцинированы не были. Карточки были утеряны, поэтому о вакцинах проведенных в детстве ничего не знаем. Не подскажите ли какие вакцины нам необходимы? Интересует корь и дифтерия. Корь сказали в клинике, после 30 лет делать не нужно. На просторах интернет пишут что ревакцинация каждые 10 лет. Кому верить? Спасибо!

    От дифтерии ревакцинируют повторно каждые 10 лет. От кори прививают в детстве и больше не ревакцинируют.

  • Вакцинация

    Добрый день. Можно ли делать прививку от дифтерии,столбняка и капать опв полиомелит старшему, если у младшего нет прививок вообще?

    Добрый день. Можно и нужно!

что это за болезнь, как передается, симптомы

УНИАН расскажет, что такое дифтерия, какие ее симптомы и осложнения, а также когда нужно делать прививки.

Дифтерию можно перепутать с ангиной / radiotrek.rv.ua

На Закарпатье зафиксирована вспышка опасного заболевания — дифтерии. Также стало известно о случае заболевания в Киеве.

УНИАН расскажет, что такое дифтерия, какие ее симптомы и осложнения, а также когда нужно делать прививки.

Дифтерия: что это такое, симптомы

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, которое характеризуется местным фибринозным воспалением (преимущественно слизистых оболочек ротоглотки) и явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Дифтерия фото

dpss-ks.gov.ua

Читайте такжеВ Киеве зафиксировали первый случай дифтерии

Как передается дифтерия

Возбудитель — дифтерийная палочка, которая вырабатывает экзотоксин, устойчивая к действию различных факторов во внешней среде может сохраняться до 15 суток; кипячение и 1% раствор сулемы уничтожают палочки за 1 минуту. Токсин, который выделяет палочка, во внешней среде нестоек, быстро погибает при нагревании (+60 С и выше), действия прямых солнечных лучей.

Инкубационный период заболевания – от 3 до 10 дней.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, факторами передачи могут быть предметы быта (посуда, игрушки).

Симптомы дифтерии и возможные осложнения:

— боль в горле;

— повышенная температура;

— налет на миндалинах серого цвета;

— осиплость голоса;

— затрудненное дыхание и глотание;

— высокая температура;

— отек слизистой оболочки носоглотки;

— увеличение лимфатических узлов.

По своим клиническим проявлениям болезнь похожа на ангину и инфекционный мононуклеоз.

Дифтерия чаще всего проявляется образованием плотной пленки и отека слизистых оболочек, что блокирует дыхательные пути и часто приводит к смерти. Токсическое поражение сердечно-сосудистой и нервной систем и вторичные инфекции также могут иметь летальные последствия. 

Чем опасна вспышка дифтерии

Последствия возможной вспышки дифтерии могут быть гораздо серьезнее, чем кори. В случае с последним, по статистике, среди тысячи больных умирает один человек, а от дифтерии — от 50 до 100 смертей на тысячу инфицированных.

Последний раз эпидемия дифтерии в Украине была в 90-х годах ХХ столетия. Тогда из-за низкого охвата детей вакцинацией и отсутствия ревакцинации взрослых заболели около 20 тысяч человек, 696 из них умерли.

Как и когда вакцинироваться от дифтерии

Болеют дифтерией непривитые или неревакцинированные люди. Единственный способ защититься от дифтерии и предотвратить развитие опасных осложнений – вакцинация детей согласно календарю профилактических прививок и ревакцинация взрослых (каждые 10 лет).

Детям делают прививки вакциной АКДС в 2, 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация, потом ревакцинацию проводят в 6 лет вакциной АДС, следующую — в 16 лет — АДС-М.

Взрослые же должны ревакцинироваться (вакцинироваться повторно) каждые 10 лет. То есть если последний раз вы делали прививку в 16, то первую ревакцинацию следует сделать в 26 лет, вторую — в 36 и так далее.

Если взрослый человек или ребенок старше 7 лет ранее не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М – сначала первая доза, через месяц – вторая, через 6 месяцев после второй – третья.

Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Как не заразиться дифтерией и столбняком

У человека нет естественной защиты от столбняка и дифтерии. Вакцинация — единственный надежный способ уберечься от этих болезней.

В новой программе «Календаря прививок» расскажем о столбняке и дифтерии и вакцинах от них.

Дифтерия

Как заражаются

В основном воздушно-капельным путем. Например, если кто-то чихнул рядом, или после близкого общения с зараженным человеком.

Инкубационный период при дифтерии — от трех до семи дней.

Симптомы

  1. серый налет в горле и на миндалинах,
  2. боль при глотании,
  3. охриплость голоса,
  4. увеличение лимфатических узлов шеи,
  5. затрудненное дыхание,
  6. озноб и лихорадка.

Всего 100 лет назад дифтерия была основной причиной смерти детей младше пяти лет. Массово прививать от дифтерии начали в 1960-х годах. После этого заболеваемость снизилась, а прививочная кампания сбавила обороты. В результате вновь начался медленный прирост числа заболевших, который завершился эпидемией: в среднем болели 25 человек на 100 тысяч населения. В 1990-е в странах бывшего СССР дифтерией переболели около 200 тысяч, умерли больше шести тысяч человек.


Столбняк

Как заражаются

Столбняком заражаются через ссадины, занозы и порезы. Возбудитель столбняка живет в почве и воде. Он устойчив к дезинфицирующим средствам и высокой температуре. Часто столбняк подхватывают на даче, например, во время работ в огороде.

Не обязательно, чтобы травма была серьезной, достаточно небольшого глубокого прокола кожи. Такое случается, если наступить на гвоздь.

Симптомы

Чаще всего столбняк проявляется следующими симптомами:

  1. судороги и напряжение в челюстях,
  2. напряжение мышц шеи,
  3. затруднения при глотании,
  4. напряжение мышц живота,
  5. болезненные, затрагивающие все тело судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному. Такие судороги называют опистотонусом.

Могут возникать и общеинфекционные симптомы столбняка:

  1. лихорадка,
  2. повышенное потоотделение,
  3. повышенное артериальное давление,
  4. учащенное сердцебиение.

«Микроб попадает в рану. Начинает выделяться токсин, который вызывает спазм мускулатуры. У больного идет непроизвольное сокращение мышц. Иногда до такой степени, что ломаются кости, человек ничего с этим поделать не может. Лечение крайне тяжелое, а летальность достигает 50%», — объясняет главный врач детской поликлиники № 3 Светлана Федунова.

Инкубационный период при столбняке — 21 день. Обычно симптомы заболевания проявляются в первые 10 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

Вакцина

Вакцина от дифтерии и столбняка для взрослых называется АДС-М. Вакцина бивалентная: это значит, что один укол дает иммунитет сразу от двух инфекций.

10% смертность от дифтерии50% смертность от столбняка

После вакцинации иммунитет к дифтерии сохраняется 10 лет, к столбняку — пять лет.

Первый раз такие прививки делают в роддоме. В первый год ребенку делают три прививки с интервалом в 45 дней. В полтора года,
шесть и четырнадцать лет прививки
повторяют.

«Полный цикл вакцинации против столбняка и дифтерии у детей заканчивается в 14 лет. Взрослых от дифтерии и столбняка вакцинируют каждые 10 лет, прививку необходимо повторять всю жизнь, самостоятельно следить за сроками вакцинации», — говорит главный врач поликлиники № 7 Евгения Смирнова.

Прививка от дифтерии и столбняка входит в Национальный календарь прививок. Вакцинация бесплатная.

Все выпуски программы «Календарь прививок» размещены на канале информагентства «Череповец». Проект выходит при поддержке правительства Вологодской области.

Светлана Марущенко

Клиническая картина дифтерии: анамнез, физикальный, причины

Автор

Брюс М Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брук

Барри Дж. Шеридан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Стивен Конрад, доктор медицинских наук Заведующий отделением неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа критических врачей. Медицинское обслуживание, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Шоковое общество, Общество академической неотложной медицины, Общество неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Allysia M Guy, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лоренцо Паладино, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Научный центр здоровья SUNY в Бруклине; Консультант, помощник директора по исследованиям, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Лоренцо Паладино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Автор: Эльзбета Пилат, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Госпитальный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Малини К Сингх, MD Старший врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Якоби / Монтефиоре

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кожная дифтерия | DermNet NZ

Автор: д-р Дженни Цезарь, регистратор дерматологии, Glamorgan House, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Уэльс, Великобритания. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.Июнь 2020.


Добавьте фото кожной дифтерии

Что такое кожная дифтерия?

Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызываемая грамположительными бациллами Corynebacterium diphtheriae и C. ulcerans . Обычно это влияет на дыхательную систему, а также может поражать кожу. Хотя заражение C. diphtheriae можно предотвратить с помощью вакцинации и очень редко встречается в странах с программой иммунизации, C.Инфекция ulcerans не предотвращается вакцинацией и является новым зоонозным патогеном.

Кожная дифтерия представляет собой медленно заживающую язву.

Corynebacterium diphtheriae

Кто болеет кожной дифтерией?

Кожная дифтерия обычно встречается в тропических регионах, где C. diphtheria является эндемичным, в том числе в:

  • Азия
  • Африка
  • Южно-Тихоокеанский регион
  • Ближний Восток
  • Карибский бассейн
  • Южный США.

В развитых странах кожная дифтерия чаще всего проявляется у невакцинированных лиц после поездки в эндемичный регион или заражения от домашних или диких животных.

Вспышки кожной дифтерии были зарегистрированы в неблагополучных общинах, живущих в перенаселенных условиях с плохим доступом к санитарным условиям и медицинскому обслуживанию.

Передача C. diphtheriae происходит при прямом контакте с инфицированной кожей и загрязненными повязками.

Сообщалось также о кожной дифтерии после нанесения традиционных татуировок.

Что вызывает кожную дифтерию?

Кожная дифтерия вызывается инфекцией Corynebacterium diphtheriae и зоонозной Corynebacterium ulcerans , которая является преобладающей причиной в Великобритании и Европе.

C. diphtheriae — это грамположительная неинкапсулированная палочка. Как токсикогенные, так и нетоксигенные штаммы причастны к кожной инфекции.

Каковы клинические признаки дифтерии?

Токсигенные штаммы C. diphtheriae вызывают системную токсичность.

Респираторное заболевание, вызванное дифтерией, обычно проявляется в виде ангины, шейной лимфаденопатии и прогрессирующего респираторного дистресса. При осмотре глотка покрыта толстой оболочкой серого цвета. Сопутствующие респираторные и кожные инфекции встречаются редко.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия обычно является язвенной.Он начинается с пузырька или пустулы, которая быстро разрушается, образуя четко выраженную поверхностную язву с выступающим краем. Язва часто описывается как перфорированная. Язвы могут быть одиночными или множественными, от нескольких миллиметров до сантиметров в диаметре. Чаще всего поражаются руки, ступни и ноги. Изначально язва болезненна, со временем становится бессимптомной. По мере углубления язвы в основании образуется коричнево-серая адгезивная мембрана или псевдомембрана.Окружающая кожа имеет цвет от розового до пурпурного и может опухать, становиться скрученной и, возможно, волдырями. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Кожные дифтерийные язвы обычно заживают спонтанно в течение 2-3 месяцев, оставляя вдавленные рубцы.

Локальное повреждение кожи часто предшествует инфекции, например, ссадина или укус насекомого. Кожная дифтерия также выявляется после колонизации и инфицирования существующего кожного заболевания, такого как дерматит или чесотка.

Кожную дифтерию сложно отличить от кожной инфекции, вызванной другим патогеном, особенно с учетом ее относительной редкости в развитых странах.

Каковы осложнения кожной дифтерии?

В отличие от респираторной дифтерии, при которой наблюдается медленный иммунный ответ, который может не привести к последующему иммунитету, кожная дифтерия обычно приводит к быстрому ответу антител. Это означает, что у людей с кожной инфекцией вряд ли разовьется сопутствующая дифтерия глотки.

Системная токсичность кожной дифтерии, вызванная токсигенными штаммами бактерий, встречается редко, только в 1-2% случаев.

Возможные системные осложнения, связанные с токсигенной дифтерией, включают:

  • Миокардит
  • Полиневрит
  • Остеомиелит
  • Септический артрит.

Зараженная кожа может быть резервуаром респираторной дифтерии у других людей, особенно в районах, где коллективный иммунитет является низким из-за неоптимальной иммунизации.

Как диагностируется кожная дифтерия?

Диагноз кожной дифтерии следует рассматривать в случае незаживающей язвы, как правило, после недавней поездки в эндемичный регион.

C. diphtheriae или C. ulcerans можно культивировать из мазка с бактериальной раны.

Поскольку лабораторная обработка дифтерии может быть не рутинной, крайне важно предоставить полную клиническую информацию, чтобы предупредить лабораторию о необходимости посева на атипичные организмы.

Какой дифференциальный диагноз при кожной дифтерии?

Дифференциальный диагноз кожной дифтерии включает:

  • Гангренозная пиодермия — быстро увеличивающаяся болезненная язва с подрезанным краем
  • Кожный лейшманиоз — паразитарная инфекция, передающаяся москитами, инфицированными простейшими Leishmania
  • Тропическая язва — быстро увеличивающаяся болезненная язва с пурпурными краями и некротическим центром
  • Фрамбезия — хроническая тропическая инфекция кожи, вызываемая Treponema pallidum pertenue
  • Шанкроид — одна или несколько болезненных язв, вызванных Haemophilus ducreyi .

Как лечить кожную дифтерию?

Кожная дифтерийная инфекция требует выявления и лечения для предотвращения распространения болезни. Лечение включает:

  • Антибиотики, такие как эритромицин (40 мг / кг / день; максимум 2 г / день) в течение 14 дней
  • Антитоксин для нейтрализации токсигенных системных эффектов может быть рассмотрен для мембранозных язв размером более 2 см 2 и у пациентов с системными токсигенными симптомами
  • Изоляция для уменьшения распространения болезней.

Случаи заболевания не заразны после 48 часов лечения соответствующими антибиотиками.

Дифтерия в Новой Зеландии является заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому следует обращаться за консультацией в области общественного здравоохранения. Рекомендуется отслеживать контакты. Следует взять мазки из носа, глотки и кожи. При контактах может потребоваться профилактика эритромицином 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Вакцинация необходима для повышения коллективного иммунитета и снижения риска передачи C. diphtheriae .В Новой Зеландии вакцинация против дифтерии входит в Национальный график иммунизации и проводится одновременно с столбняком и коклюшем, а иногда также с полиомиелитом, гепатитом B и Haemophilus influenzae типа b.

Каковы исходы кожной дифтерии?

Прогноз при неосложненной кожной дифтерии хороший, в большинстве случаев поддаются лечению пероральные антибиотики и простые меры по уходу за раной.

Сообщается о 5–10% смертности при системной токсигенной дифтерии.

Чтобы предотвратить повторное заражение, люди и близкие люди должны следить за тем, чтобы их вакцинационный статус был актуальным.

Дифтерия: причины, симптомы и лечение

Дифтерия — это заразное заболевание, которое обычно поражает нос и горло.

Отличительный знак — это лист сероватого материала, закрывающий заднюю часть горла. Это редкость в западном мире, но может привести к летальному исходу, если ее не лечить.

Краткие сведения о дифтерии:

  • До разработки методов лечения и вакцин дифтерия была широко распространена и в основном поражала детей в возрасте до 15 лет.
  • Некоторые симптомы дифтерии сходны с симптомами простуды.
  • Осложнения включают повреждение нервов, сердечную недостаточность и, в некоторых случаях, смерть.
  • Диагноз подтверждается мазками и лабораторными исследованиями.
  • Лечение проводится антитоксинами и антибиотиками, в то время как пациент изолирован и находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

Дифтерия — очень заразная бактериальная инфекция носа и горла. Благодаря плановой иммунизации дифтерия в большинстве стран мира осталась в прошлом.За последние 10 лет в США было зарегистрировано всего пять случаев бактериальной инфекции.

Однако в странах, где потребление бустерных вакцин ниже, например, в Индии, ежегодно регистрируются тысячи случаев. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 7 321 случай дифтерии во всем мире.

У людей, не вакцинированных против бактерий, вызывающих дифтерию, инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как нервные расстройства, сердечная недостаточность и даже смерть.

В целом от 5 до 10 процентов людей, заразившихся дифтерией, умрут. Некоторые люди более уязвимы, чем другие, с уровнем смертности до 20 процентов среди инфицированных людей в возрасте до 5 лет или старше 40 лет.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериальным микроорганизмом, известным как Corynebacterium diphtheriae . Причиной этому могут быть другие виды коринебактерий, но это случается редко.

Некоторые штаммы этой бактерии продуцируют токсин, и именно этот токсин вызывает наиболее серьезные осложнения дифтерии.Бактерии производят токсин, потому что сами заражены определенным типом вируса, называемым фагом.

Выделяемый токсин:

  • подавляет выработку белков клетками
  • разрушает ткань в месте инфекции
  • приводит к образованию мембран
  • попадает в кровоток и распределяется по тканям тела
  • вызывает воспаление сердца и повреждение нервов
  • может вызывать снижение количества тромбоцитов или тромбоцитопению, а также вырабатывать белок в моче в состоянии, которое называется протеинурией.

Как можно заразиться дифтерией?

Дифтерия — это инфекция, передающаяся только среди людей.Он заразен при прямом физическом контакте с:

  • капель, выдыхаемых в воздух
  • выделений из носа и горла, таких как слизь и слюна
  • инфицированных поражений кожи
  • предметов, таких как постельное белье или одежда, которые есть у инфицированного человека используется в редких случаях

Инфекция может распространяться от инфицированного пациента на любую слизистую оболочку нового человека, но токсическая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку носа и горла.

Специфические признаки и симптомы дифтерии зависят от конкретного штамма бактерий и пораженного участка тела.

Один тип дифтерии, более распространенный в тропиках, вызывает язвы кожи, а не респираторную инфекцию.

Эти случаи обычно менее серьезны, чем классические случаи, которые могут привести к тяжелому заболеванию, а иногда и к смерти.

Классический случай дифтерии — инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая бактериями. Он образует серую псевдомембрану или покрытие, которое выглядит как мембрана, на слизистой оболочке носа и горла вокруг области миндалин. Эта псевдомембрана также может быть зеленоватой или голубоватой и даже черной, если было кровотечение.

Ранние признаки инфекции, до появления псевдомембраны, включают:

  • низкая температура, недомогание и слабость.
  • опухшие железы на шее
  • Отек мягких тканей на шее, придающий вид «бычьей шеи»
  • выделения из носа
  • учащенное сердцебиение

Дети с дифтерийной инфекцией в полости за носом и ртом с большей вероятностью будут иметь следующие ранние признаки:

  • тошнота и рвота
  • озноб, головная боль и лихорадка

После того, как человек впервые инфицирован бактериями, до появления первых признаков и симптомов в среднем проходит 5 дней инкубационного периода. появляться.

После появления первых симптомов, в течение 12–24 часов, если бактерии токсичны, начнет формироваться псевдомембрана, что приведет к:

  • боли в горле.
  • затруднение глотания
  • возможная обструкция, вызывающая затруднения дыхания

Если перепонка распространяется на гортань, более вероятны охриплость и лающий кашель, а также опасность полной закупорки дыхательных путей. Мембрана также может проходить дальше по дыхательной системе к легким.

Осложнения

Потенциально опасные для жизни осложнения могут возникнуть, если токсин попадает в кровоток и повреждает другие жизненно важные ткани.

Миокардит или поражение сердца

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, и чем выше степень бактериальной инфекции, тем выше токсичность для сердца.

Миокардит может вызывать отклонения, которые видны только на кардиомониторе, но он может вызвать внезапную смерть.

Проблемы с сердцем обычно появляются через 10–14 дней после начала инфекции, хотя проблемы могут появиться через несколько недель. Проблемы с сердцем, связанные с дифтерией, включают:

  • изменений, видимых на мониторе электрокардиографа (ЭКГ).
  • атриовентрикулярная диссоциация, при которой камеры сердца перестают биться вместе
  • полная блокада сердца, при которой через сердце не проходят электрические импульсы.
  • желудочковые аритмии, при которых биение нижних камер становится аномальным
  • сердечная недостаточность, при которой сердце не может поддерживать достаточное кровяное давление и кровообращение

Неврит или повреждение нерва

Неврит — это воспаление нерва ткань, которая приводит к повреждению нервов.Это осложнение встречается относительно редко и обычно возникает после тяжелой респираторной инфекции, вызванной дифтерией. Обычно состояние развивается следующим образом:

  1. На 3-й неделе болезни может возникнуть паралич мягкого неба.
  2. После 5-й недели паралич глазных мышц, конечностей и диафрагмы.
  3. Пневмония и дыхательная недостаточность могут возникнуть из-за паралича диафрагмы.

Менее тяжелое заболевание, вызванное инфекцией в других местах

Если бактериальная инфекция поражает ткани, отличные от горла и дыхательной системы, например кожу, болезнь обычно протекает легче.Это связано с тем, что организм поглощает меньшее количество токсина, особенно если инфекция поражает только кожу.

Инфекция может сосуществовать с другими инфекциями и кожными заболеваниями и внешне ничем не отличается от экземы, псориаза или импетиго. Однако дифтерия на коже может привести к образованию язв, когда в центре нет кожи с четкими краями и иногда с сероватыми оболочками.

Другие слизистые оболочки могут инфицироваться дифтерией, включая конъюнктиву глаз, ткань женских половых органов и наружный слуховой проход.

Поделиться на PinterestДиагноз дифтерии может быть поставлен путем анализа образцов тканей под микроскопом.

Существуют точные тесты для диагностики случая дифтерии, поэтому, если симптомы и история болезни вызывают подозрение на инфекцию, подтвердить диагноз относительно просто.

Врачи должны проявлять подозрительность, когда видят характерную мембрану или у пациентов необъяснимый фарингит, увеличение лимфатических узлов на шее и субфебрильная температура.

Охриплость, паралич неба или стридор (высокий звук дыхания) также являются подсказками.

Образцы тканей, взятые у пациента с подозрением на дифтерию, могут использоваться для выделения бактерий, которые затем культивируются для идентификации и тестирования на токсичность:

  • Клинические образцы берутся из носа и горла.
  • Проверяются все подозреваемые случаи и их близкие.
  • Если возможно, мазки также берутся из-под псевдомембраны или удаляются с самой мембраны.

Тесты могут быть недоступны, поэтому врачам может потребоваться помощь специализированной лаборатории.

Лечение наиболее эффективно при раннем назначении, поэтому важна быстрая диагностика. Используемый антитоксин не может бороться с токсином дифтерии, если он связался с тканями и вызвал повреждение.

Лечение, направленное на противодействие бактериальному воздействию, состоит из двух компонентов:

  • Антитоксин — также известный как антидифтерийная сыворотка — для нейтрализации токсина, выделяемого бактериями.
  • Антибиотики — эритромицин или пенициллин для уничтожения бактерий и предотвращения их распространения.

Пациенты с респираторной дифтерией и ее симптомами будут лечиться в отделении интенсивной терапии в больнице под тщательным наблюдением. Медицинский персонал может изолировать пациента, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Это будет продолжаться до тех пор, пока тесты на бактерии повторно не дадут отрицательные результаты в дни после завершения курса антибиотиков.

Люди знали о дифтерии тысячи лет. Его график выглядит следующим образом:

Поделиться на Pinterest В настоящее время дифтерия чрезвычайно редка благодаря широко распространенной вакцинации от инфекционного заболевания.
  • V век до нашей эры : Гиппократ первым описал болезнь. Он отмечает, что это может вызвать образование нового слоя на слизистых оболочках.
  • VI век : Первые наблюдения эпидемии дифтерии греческим врачом Аэтием.
  • Конец XIX века : Бактерии, вызывающие дифтерию, идентифицированы немецкими учеными Эдвином Клебсом и Фридрихом Лёффлером.
  • 1892 : лечение антитоксинами, полученное от лошадей, впервые использованное в США.S.
  • 1920-е годы : Разработка анатоксина, используемого в вакцинах.

Вакцины обычно используются для профилактики дифтерийной инфекции почти во всех странах. Вакцины получены из очищенного токсина, удаленного из штамма бактерии.

В рутинных вакцинах от дифтерии используются два сильнодействующих анатоксина дифтерии:

  • D: первичная вакцина с более высокими дозами для детей до 10 лет. Обычно ее вводят в трех дозах — в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. .
  • d: версия с более низкой дозой для использования в качестве первичной вакцины у детей старше 10 лет и в качестве бустера для усиления обычной иммунизации младенцев, примерно через 3 года после первичной вакцины, обычно в возрасте от 3,5 до 5 лет .

Современные графики вакцинации включают в иммунизацию детей дифтерийным анатоксином, известным как дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также бесклеточной коклюшной вакциной (АКДС).

Эта вакцина — вариант выбора, рекомендованный U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и предоставляется дополнительная информация, в том числе, почему некоторые дети не должны получать вакцину DTaP или должны подождать.

Дозы указаны для следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца и через 4 недели
  • 6 месяцев и через 4 недели
  • от 15 до 18 месяцев и через 6 месяцев

Если четвертая доза вводится в возрасте до 4 лет, пятая бустерная доза рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет.Однако в этом нет необходимости, если четвертая первичная доза была введена в четвертый день рождения или после него.

Бустерные дозы взрослой формы вакцины, вакцины против столбняка-дифтерии (Td), могут потребоваться каждые 10 лет для поддержания иммунитета.

индекс болезней

Свинка Свинка — заразное заболевание, вызывающее болезненную припухлость спереди и снизу уши. Свинка вызывается вирусом в слюне инфицированного человека. Симптомы начинают появляться примерно через 18 дней после заражения жертвы болезнь.К ним относятся головная боль, жар, мышечная боль, а иногда и рвота.

Корь

Корь — болезнь, вызывающая розовую сыпь. по всему телу. Они чрезвычайно заразны. Заболевание чаще всего встречается у детей, но некоторые молодые люди могут заразиться это тоже. Мало кто в Канаде и США умирает от кори. Эта болезнь убивает многих людей, живущих в недоедании и развивающихся странах. страны. Медицинское название кори — Рубеолла.Немецкий корь, известная как рубеолла, — это другое заболевание, но с похожими симптомами. Холера Холера — это заболевание кишечника. Это вызвано бактерия-запятая, называемая Vibrio Choleraev, распространена в южной Азии. и встречается в других частях света. Обычно это происходит потому, что нечистой воды или пищи.

Дифтерия

Дифтерия это заболевание, заразное для верхних дыхательных путей или кожи. Большинство потерпевших моложе 10 лет.В 1800-х годах болезнь охватил США
Это заболевание вызывается бактериями, которые вызывает парение в горле, жар, кашель, чихание и отек шеи. После болезни он может поразить сердце, почки и нервную систему. Это также влияет на нервы и мышцы глаз и инфекцию горла. обламывается кожа. Если не лечить, это может заблокировать дыхание. проход. Также иногда необратимое повреждение сердца. Маленький Оспа Оспа вызывается вирусом.Это убило многие, ослепленные, покрытые шрамами невинные люди. Он распространяется по воздуху потому что это вирус, люди вдыхают его и заражаются. Примерно через 10-12 дней жертва заметит, что она у них есть. Жертва получит прыщи, которые увеличиваются в размерах, образуют гной и лопаются. Тогда образуется струп над прыщиком и отпадет через 3-4 недели. Он убил 20% своих жертв. Давным-давно у них не было лекарства, но теперь вы можете сделать укол. Когда поселенцы пришли в Америку они несли болезнь, и коренные американцы подхватили ее.Многие из них погибли. Болезнь была почти во всем мире в 1940-х годах. но в 1971 г. почти все дети в США были вакцинированы, в том числе младенцы. В 1967 г. Всемирная организация здравоохранения избавилась от оспы в г. Африка, Азия и Южная Америка. Наконец, в мае 1980 г. оспа была официально зарегистрирована. прошло.

Туберкулез

ТБ поражает легкие или другие органы. В более короткое название туберкулеза — туберкулез. Раньше это называлось потреблением. Когда-то это считалось самой частой причиной смерти.Годы были 1940-х, 1950-х и 1985 гг. Капли влаги на легких могут вызвать кашель и чихание. Капли содержат Mycobacterium Tuberculosis. бактерии. Это может быть вызвано употреблением пищи или питьем молока. с бактериями в нем. Кровавые вуали переносят болезнь на другие органы тела. другие симптомы — кашель с кровью и мокротой, грудная клетка боль, жар, потливость по ночам, утомляемость и потеря аппетита.

Алый Лихорадка

Скарлатина была серьезным заболеванием в 1950-х годах. Это было названо скарлатиной, потому что у вас ярко-красная кожа. Это не обычное дело сейчас дни. Вы можете заразиться инфекциями горла и кожи. Токсин повреждает вашу кожу, поверхность горла и язык. Это вызывается бактериями под названием A-beta-hemolyticstrep-tococc (Streptococcus). Он сопровождается стрептококковой ангиной. симптомы — парение в горле, головная боль, жар, и боль в шее. Люди замечают, что жертвы заболевают после того, как день или два. болезнь вызывает большие красные мурашки по коже, красный язык клубничный язык.Через пару дней кожа на пальцах, ладони, пальцы ног и ступни. Ваш язык тоже шелушится, оставляя красный шершавый язык, называемый малиновым языком. Заболевание обычно бывает прошло 2 недели. Некоторые заболевают от этого почек.

Грипп

Вы появляется озноб, жар, головная боль, ломота, слабость, инфекции, бактерии. Вирус респираторного заболевания пневмонии вдыхается, когда вы заражаетесь, и он распространяется глубоко в легких он поражает клетки, некоторые виды лечения вызывают 2-е стойкие инфекции, возникают в условиях эпидемий.Простуда часто вызывает грипп. Зимой 20 миллиона включая 500 000 американцев умерли из-за гриппа 1918-1919. В некоторых случаях грипп передается определенным животным.

Пневмония

В 1988 г. 350 000 детей заболели полиомиелитом, вирусное заболевание, вызывающее паралич и поражающее мышцы. В том году Всемирная организация здравоохранения решила искоренить болезнь. глобально Начало вакцинации. К 2001 году было зарегистрировано менее 500 случаев. сообщили во всем мире. Полиомиелит поражает мозг.Лекарства еще нет найдено

Полиомиелит

Вызван полиомиелит вирусом. Полиомиелит распространяется, если не мыть руки после использования. ванная. Многие люди даже не знают, что болели полиомиелитом. Ты можешь иметь боль в горле, лихорадка, расстройство желудка или даже рвота. Другие будут есть эти симптомы и ригидность шеи, ног и спины. Худший случай полиомиелита, когда он может вызвать постоянную слабость или даже парализовать ноги, руки или оба. От полиомиелита нет лекарства.

коклюш (иногда называется «Коклюш»)

коклюш вызвано бактериями. Это очень заразно и распространяется через воздух. В первые две недели после коклюша вы может подумать, что ты просто простудился. Затем вы можете быстро кашляющий. Больной коклюшем будет долго и тяжело кашлять. Когда они пытаются вдохнуть воздух, они иногда издают кричащий звук. Даже после того, как кашель уйдет, он может вернуться. Если бы человек заболела еще одна болезнь, сразу вернется коклюш.Это могло случиться на много месяцев после того, как человек почувствует себя лучше. Это заболевание очень опасен для младенцев и маленьких детей.

Свинка фото:
http://www.immunize.org/images/ca.d/ipcd1861/img0016.htm
Дифтерия фото:
http://www.immunize.org/images/ca.d/ipcd1861/img0002.htm
Фотография полиомиелита:
http://www.immunize.org/images/ca.d/ipcd1861/img0009.htm
Фото оспы:
http://www.immunize.org/images/slides/slide27a.jpg
Грипп фото:
http: // www.Immunize.org/images/slides/slide25a.jpg
Корь1 фото
http://www.immunize.org/images/ca.d/ipcd1861/img0011.htm
Фотография коклюша:
http://www.vaccineinformation.org/photos/pertiac001.jpg

Массовые вакцины помогли замедлить смертельную эпидемию дифтерии в Сан-Антонио в 1970 г.

Разве в конце 1960-х не было времени, когда у нас была эпидемия дифтерии? Я помню, как подростком стоял в очереди перед тем, что тогда было муниципальной аудиторией, чтобы сделать прививку.

Для многих читателей дифтерия может показаться античной болезнью, связанной с историей Балто, хаски-героя одноименного мультфильма 1995 года о лидере упряжной упряжки, которая принесла из Анкориджа антитоксиновую сыворотку страдающим детям в 1925 году. эпидемия в Номе.

Но, насколько мы помним, бактериальная болезнь заразила тревожное количество жителей Сан-Антонио, попала в национальные новости и привела к принятию закона штата о введении вакцины для школьников Техаса.

Передача этого высокоинфекционного заболевания верхних дыхательных путей передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Бактерия дифтерии распространяется и размножается в носу и горле, где вырабатывает токсин, убивающий здоровые ткани. Хотя у некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют, общие симптомы включают боль в горле, субфебрильную температуру, тошноту и головную боль.По мере прогрессирования болезни это может привести к дыхательной недостаточности. Если токсин попадает в кровоток, он может вызвать повреждение нервов и органов.

Заболевание лечится антитоксинами и антибиотиками. Но даже при лечении, по данным CDC, смертность может достигать одного из 10 и каждого пятого среди детей младше 5 лет. Без лечения дифтерия убивает каждого второго больного. Наиболее восприимчивы дети младше 15 лет, хотя взрослые также могут быть инфицированы.

Во время эпидемии в Сан-Антонио вакцина, полученная на основе дифтерийного анатоксина, широко использовалась в течение почти 50 лет, и ежегодно по всей стране регистрировалось лишь несколько сотен случаев. Уровень вакцинации по стране тогда составлял 70-80 процентов.

Как указано в Annals of Internal Medicine от 1 октября 1971 года, число известных случаев дифтерии в Сан-Антонио достигло 201 случая в период с 1 декабря 1969 года по 31 декабря 1971 года. Погибли три человека, все не привитые дети.

Самый высокий уровень заболеваемости дифтерией с начала 1960-х годов был зарегистрирован в 1969 году, начиная с начала осени. Согласно данным San Antonio Metropolitan Health, приведенным в газете San Antonio Light от 25 декабря 1969 года, было девять случаев по сравнению с тремя в предыдущем году и ни одного в 1966 и 1967 годах. В новом году количество случаев продолжало расти. подняться, еще 22 к марту 1970 года.

Вакцина от дифтерии, введенная в виде трех прививок, поразила не всех детей города.Больничный округ округа Бексар начал предоставлять его всем детям в возрасте 14 лет и младше, которые были госпитализированы в больницу по любой причине, а Metro Health начала агрессивную испаноязычную кампанию по привлечению семей в клиники, предлагающие бесплатные вакцины. Округ рассматривал возможность проведения кампании по массовой вакцинации, но отказался от этой идеи, потому что необходимость сделать серию из трех уколов делала ее «непрактичной», согласно «Лайт» за 11 марта 1970 года.

Вместо этого школьный округ Сан-Антонио, где развилось большинство случаев заболевания, и католические школы города запланировали на осень 1970 года проект иммунизации и приняли решение не принимать детей, не получивших вакцину.

Этого было слишком мало, слишком поздно.

Весной больше вспышек произошло в школьном округе Эджвуд и в начальной школе Леон-Вэлли в школьном округе Норт-Сайд. Впервые болезнь была представлена ​​как «близкая к эпидемии» в Сан-Антонио в мае 1970 года, в надежде, что к концу учебного года ее распространение остановится. Это не так.

В течение лета число случаев заболевания росло, и только в июле было восемь случаев — неожиданно, потому что болезнь обычно достигает пика зимой, — и Metro Health провела серию клиник в общественных центрах и проектах государственного жилья в течение двух недель в июле для иммунизации детей между в возрасте от трех месяцев до 10 лет, с рекламными проспектами и звуковыми грузовиками.Представители органов здравоохранения охарактеризовали посещаемость как «очень разочаровывающую».

Распространение инфекции в городе впервые было названо «эпидемией» после смерти 6-летнего мальчика от «удушающей болезни» 4 августа 1970 года, как сообщалось в выпуске «Сан-Антонио Экспресс» на следующий день. . Роджер Гарсия лечился почти неделю в больнице округа Бексар, прежде чем он стал третьим здесь за год со смертельным исходом от дифтерии.

Смертность и 17 новых случаев заражения к середине августа послужили толчком для реализации городского и окружного плана по созданию поликлиник массовой иммунизации при существующих поликлиниках и новых временных пунктах.На этот раз план был реализован.

Самым большим и самым известным из мест массовых прививок была Муниципальная аудитория, где 19-21 августа 1970 года тысячи взрослых и детей выстроились в очередь за прививками. В этой мегаклинике работали сотрудники здравоохранения, медсестры и врачи-волонтеры, военно-морские службы и медики из Форт-Сэм-Хьюстон. Между тем, число случаев превысило 50, что обеспечило «почти невероятную мотивацию» для получения уколов, как сообщалось в «Экспрессе» от 22 августа 1970 года.Пациенты уходили с карточкой, напоминающей им, чтобы они вернулись к следующей в их серии из трех человек.

Число зараженных продолжало расти, и впервые мероприятия и собрания были отменены в конце августа, поскольку дифтерия распространяется при тесном контакте. Некоторые школьные округа применяли правила «исключения дифтерии», требующие от учащихся доказательства вакцинации.

Подобно эпидемии гриппа 1918 года, которая, как иногда говорят, длилась до 1923 года, эпидемия дифтерии в Сан-Антонио не исчезла с концом 1970 года.В 1971 году было еще 47 случаев заболевания, но без смертельных исходов, и массовые кампании по иммунизации продолжались в районных поликлиниках.

Весной 1971 года законодательный орган Техаса принял закон, согласно которому школьники штата должны были пройти вакцинацию против оспы, дифтерии, столбняка, полиомиелита, рубеолы и краснухи. В течение следующих нескольких лет закон, по-видимому, привел к «существенному снижению заболеваемости болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин», как показано в отчетах об общественном здравоохранении за январь-февраль 1973 г.

Неизвестно, почему дифтерия процветала в Сан-Антонио в 1970 году. В том году в Чикаго и Майами также было больше случаев заболевания, чем обычно, но Сан-Антонио пострадал больше всего. Одно из объяснений — сравнительно малообеспеченное население с плохим доступом к медицинскому обслуживанию, особенно среди цветных людей. «Показатель для чернокожих и чикано был в 12,5 раз выше, чем для англичан», — говорится в статье об эпидемии, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации 16 апреля 1973 года.«Уровень заболеваемости для верхних 25 процентов населения по социально-экономическому статусу составил 5,6 случая на 100 000; для нижних 25 процентов — 62 случая на 100 000 ».

Если вы пережили эпидемию 1970 года или помните, как проходили вакцинацию, свяжитесь с этой колонкой, чтобы поделиться своими воспоминаниями. Ответы могут быть включены в будущую колонку.

[email protected] | Twitter: @sahistorycolumn | Facebook: SanAntoniohistorycolumn

Дифтерия, столбняк и коклюш (DTaP)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Дифтерия, коклюш и столбняк — серьезные заболевания.

Дифтерия

Дифтерия — серьезное бактериальное заболевание, которое может инфицировать организм в 2-х областях:

Дифтерийные бактерии могут проникать в организм через нос и рот. Они также могут проникнуть через разрыв кожи. Он передается от человека к человеку с жидкостями из легких, носа, горла и рта или каплями в воздухе. Если вы подверглись воздействию бактерий, симптомы часто проявляются через 2–4 дня. Это может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и даже смерти.

Столбняк

Столбняк (тризм) — серьезное заболевание центральной нервной системы. Часто это приводит к летальному исходу. Это вызвано токсином столбнячных бактерий, которые обычно попадают в организм через открытую рану. Столбняк вызывает болезненное напряжение мышц, как правило, по всему телу. Это может привести к «блокировке» челюсти, так что человек не может открыть рот или глотать.

Столбняк не заразен. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей.Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в тех местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения, и женщины могут не знать, как ухаживать за культей пуповины после рождения ребенка. Если вы заразились столбняком, на проявление каких-либо симптомов может уйти от 2 дней до 2 месяцев. У младенцев симптомы могут проявиться от 5 дней до 2 недель

коклюш

Коклюш, или коклюш, поражает в основном младенцев и детей младшего возраста.Это вызвано бактериями Bordetella pertussis. Коклюш начинается с симптомов простуды. Затем он переходит в интенсивные приступы или приступы (пароксизмы) кашля, которые заканчиваются кричащим звуком при вдыхании воздуха. Коклюш вызывает настолько сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать. Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды апноэ (бездыхания).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).Это очень заразно. Как только бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, начинается их отек и образование слизи. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

Когда вводятся комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Младенцам и детям этого возраста вводится 5 доз вакцины DTaP:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • от 15 до 18 месяцев

  • от 4 до 6 лет

Вашему ребенку также нужна бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.Если ваш ребенок старше этого возраста, вакцина Tdap должна заменить следующую ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td). Затем бустер Td следует вводить каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

Некоторым детям не следует делать вакцины DTaP или им следует сделать их позже. Другие дети могут получить вакцину только после консультации с врачом. К ним относятся дети, которые:

  • Раньше после вакцинации была умеренная или серьезная реакция

  • Ранее имел судороги или потерял сознание после приема дозы DTaP

  • Плакал без перерыва в течение 3 часов и более после приема DTaP

  • После дозы DTaP

    поднялась температура выше 105 ° F (41 ° C).
  • Имел проблемы с мозгом или нервной системой после предыдущей вакцины

  • В настоящее время болеют средней или тяжелой степени

В таких случаях лечащий врач вашего ребенка посоветует вам вакцины.

Каковы риски вакцин DTaP?

Вакцины часто переносятся хорошо. Но они несут небольшой риск побочных эффектов, которые редко бывают серьезными. Если есть реакции, они обычно начинаются в течение 3 дней и длятся недолго. У большинства людей эти вакцины не вызывают серьезных реакций. После DTaP реакции гораздо реже, чем на более старые формы вакцины. Общие реакции на эти вакцины могут включать:

Тяжелые реакции, такие как очень высокая температура, судороги или аллергические реакции на эти вакцины, возникают редко.

Диагностика, лечение и профилактика через DrGreene.com

Введение в дифтерию:

Когда-то дифтерия называлась «душащим детей», дифтерия была страшным распространенным заболеванием в детстве более 2000 лет, прежде чем современная медицина сделала ее редкостью. В регионах, где вакцинация против дифтерии является редкостью, дифтерия отвечает критериям мощного оружия биотерроризма. Он имеет много общего с сибирской язвой.

Что это?

Дифтерия — это бактериальное заболевание, которое поражает детей с 4 века до нашей эры.C. Бактерии могут вызывать ингаляционные или кожные формы заболевания. Они также могут попасть в организм через глаза, уши или гениталии.

Бактерии размножаются и производят мощный токсин, который вызывает гибель тканей в непосредственной близости. В некоторых случаях токсин может разноситься по всему телу через кровеносные сосуды или лимфатическую систему.

Открытие Берингом антитоксина немногим более ста лет назад было одним из самых впечатляющих успехов любого лечения в истории.Только в Германии он спасал 45 000 жизней каждый год.

Кто болеет дифтерией?

Чаще всего встречается у не иммунизированных или частично иммунизированных. В Соединенных Штатах Америки дифтерия чаще всего встречается у взрослых, потому что почти половина взрослых не вакцинирована должным образом.

Коренные американцы особенно восприимчивы к дифтерии.

Дифтерия остается распространенным явлением во многих регионах Африки, Азии и Южной Америки. После распада бывшего Советского Союза смертоносные эпидемии дифтерии начали опустошать многие новые независимые государства и распространяться в Восточную Европу.В некоторых регионах летальность среди инфицированных превышает 20 процентов.

Эпидемии наиболее распространены в районах с густонаселенными условиями проживания. Обычно они случаются осенью и зимой, но могут произойти в любое время, особенно в наш век глобальных авиаперелетов.

Дифтерия вызывает заболевание только у человека.

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы зависят от того, в какую часть тела попали бактерии, и от того, попал ли дифтерийный токсин в кровоток.

Если дифтерия ограничивается носом, она начинается как простуда. Вскоре выделения из носа превращаются в гной с неприятным запахом, который может разъедать кожу носа и верхней губы. Эта форма чаще всего встречается у маленьких детей.

Если бактерии попадают в заднюю часть глотки (наиболее частое место), дифтерия вызывает более серьезное заболевание. Первые день или два это похоже на нормальную боль в горле с субфебрильной температурой. Лечение на этом этапе будет эффективным.

Затем в задней части глотки обычно появляется белая или серая мембрана.Он может покрывать миндалины, нёбо и боковые стороны глотки. Он может охватить язычок, висящий в задней части глотки. Мембрана может доходить до гортани или даже дыхательного горла (трахеи). Любая попытка удалить эту мембрану приводит к кровавому месиву.

Затем начинается набухание. Я слышал о болезни под названием «бычья шея», потому что мягкие ткани шеи могут набухать. Иногда припухлость называется «отек стирания», потому что отек может стирать мышцы шеи, челюсти и ключицы.

Тем временем может парализовать небо, что затруднит глотание или даже рвоту.

Кома и смерть могут наступить в течение недели. В легких случаях оболочка отслаивается, и ребенок приходит в норму через неделю или десять дней — если токсин не попал в другие части тела, например, в сердце или мозг.

Если бактерии сначала попадают в гортань, дифтерия вызывает тяжелую форму крупа. Кашель ужасный.

На коже дифтерия обычно начинается с волдырей, которые превращаются в болезненные открытые язвы, которые затем образуют оболочку.И так далее, и так далее, в зависимости от того, где произойдет вторжение.

Это заразно?

В отличие от сибирской язвы, дифтерия очень заразна. Он может передаваться при прямом контакте с больным дифтерией или через носителя. Его можно переносить в носу, горле или на коже. Кожные носители представляются наиболее опасными.

Респираторные капли могут распространять дифтерию, когда кто-то кашляет, чихает, смеется или даже просто разговаривает.

Дифтерия также может передаваться через фомиты или в пищевые продукты.

Как долго длится дифтерия?

Обычно вопрос решается, так или иначе, в течение 7-10 дней. Иногда наблюдаются стойкие осложнения, такие как артрит, паралич или повреждение головного мозга.

Кожная дифтерия не так опасна, как другие формы, но обычно для выздоровления требуется до 3 месяцев, а иногда и год и более.

Как ставится диагноз?

Если есть подозрение на дифтерию, посев можно провести из носа, горла, кожи или гениталий. Многие лаборатории в Европе регулярно проводят посев всех мазков из зева на дифтерию.Также доступны экспресс-тесты.

Если есть подозрение на это на основании анамнеза и физического обследования, лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Как лечится дифтерия?

Необходимо немедленно дать антитоксин и антибиотики дифтерии. Поражения кожи нужно тщательно и тщательно очищать. Другое лечение будет зависеть от клинического состояния жертвы. Это может быть минимальное вмешательство или может потребоваться неотложная помощь. Большинству из них требуется зондовое питание и частое отсасывание.Некоторым нужна трахеостомия.

Всем больным дифтерией рекомендуется строгий постельный режим в течение как минимум 2 или 3 недель, с мониторингом сердца не реже нескольких раз в неделю в течение месяца или более для выявления любых повреждений сердца.

У большинства людей, переболевших дифтерией , иммунитет не развивается ! Им необходимо сделать прививки вскоре после выздоровления.

Как это можно предотвратить?

Вакцина против дифтерии потрясающе эффективна в предотвращении дифтерии, если вакцины людей остаются актуальными.Вакцина против токсина. Таким образом, полностью иммунизированные дети могут по-прежнему заражаться или переносить бактерии, но риск заболевания минимален.

До того, как была введена прививка DPT, только в Соединенных Штатах в результате эпидемии дифтерии за один год умерло 17 000 детей. За последние несколько лет в Соединенных Штатах было зарегистрировано всего несколько случаев дифтерии, хотя в недостаточно вакцинированной части Сиэтла было 3 вспышки с разницей в несколько лет.

По данным CDC, с 2004 по 2008 год в США не было ни одного случая дифтерии! В большинстве лет сейчас насчитывается менее 5 случаев.Какая победа над «душащим ангелом детей». Это в первую очередь потому, что большинству детей сделали прививки, чтобы защитить их.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *