Эпилепсия у детей – симптомы, лечение и прогноз, а также приступы Веста, лобная, доброкачественная, фокальная, криптогенная, лобно-височная, роландическая и симптоматическая формы заболевания у ребенка

Содержание

симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Содержание:

Реклама
Реклама

Нервная система школьников — пожалуй, самая уязвимая в их организме, а кроме того, постоянно подвергается перегрузкам в течение учебного года. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний — эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что надо знать об эпилепсии учителям и родителям?

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ

Эпилепсия — это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь. Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

Причины возникновения эпилепсии

Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.

Эпилептический припадок

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Реклама

Какие бывают припадки

Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи.

Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается.

Нарколептический припадок. Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.

Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего.

Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей — 30 мин и более. Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ

Диагноз эпилепсии и принципы лечения

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

симптомы, лечение и прогноз, а также приступы Веста, лобная, доброкачественная, фокальная, криптогенная, лобно-височная, роландическая и симптоматическая формы заболевания у ребенка

Формы эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей представляет собой хроническое церебральное расстройство, для которого характерны повторяющиеся припадки.

Для установления точного диагноза специалист должен учитывать ряд факторов: частоту приступов, их тип, время начала, данные обследований.

Многое зависит от формы заболевания, которых выделяется достаточно много. О симптомах ночной эпилепсии у детей и других формах заболевания поговорим далее.

Основные формы

К наиболее распространенным формам заболевания у детей относятся следующие:

Приступы во сне

Формы эпилепсии у детей: ночнаяПри проявлении приступов во сне можно четко утверждать, что эпителический очаг расположен в лобных долях мозга.

Эта форма считается наиболее легкой и просто поддается лечению, но оно может быть длительным и должно проводиться под наблюдением специалиста.

Приступы могут проявляться как в процессе сна, так и перед пробуждением. Они могут быть следующими:

  1. Парасомнии. Представляют собой вздрагивания ног при засыпании, проявляющиеся непроизвольно и часто сочетающиеся с кратковременными нарушениями движений после того как ребенок проснется.
  2. Хождение и разговоры во сне (лунатизм) вместе с недержанием мочи и кошмарными снами.

Если симптомы сохраняются во взрослом возрасте, то заболевание может перейти в более тяжелые формы и проявляться агрессивностью после пробуждения и причинением себе повреждений.

Лобная

Лобная или фронтальная эпилепсия также может предполагать приступы во время сна. Припадки начинаются и заканчиваются быстро. Проявляться они могут слабостью в мышцах. Во сне ребенок может бесконтрольно поворачивать голову, метаться, совершать резкие движения конечностями.

Лобная доля состоит из большого количества частей, функционал которых пока точно не известен.

Означает это то, что при начале приступа в этих частях видимых симптомов может и не быть до того момента, пока он не распространится на иные зоны или на больший участок мозга.

Эта форма нередко сопровождается резкой эмоциональной жестикуляцией, которая быстро начинается и заканчивается, и длится не меньше минуты.

Фокальная

Формы эпилепсии у детей: фокальнаяФокальная эпилепсия — это форма, которая имеет локально обусловленные причины и сопровождается периодическими припадками.

Связана она с повышенной электрической активности какой-то из частей головного мозга.

Основной симптом — это припадки с судорогами или эквивалентными им проявлениями.

Особенности их будут зависеть от локализации и подвида заболевания.

Криптогенная

Это разновидность фокальной формы, при которой причины невыяснены. Проявления криптогенной эпилепсии в данном случае характерные — те же припадки, но очаги повышенной активности обнаружить не удается.

Лобно-височная

При данной форме может быть тяжело определить, что ощущает ребенок в момент приступа. Возможны галлюцинации, включающие голоса, запахи, а, возможно, вкусы.

Судороги могут быть как совсем незначительными, так выраженными.

Также они могут сопровождаться теми или иными яркими ощущениями: испугом, удовольствием, восхищением и прочими эмоциями.

Доброкачественная

Встречается достаточно часто и является следствием формирования очага судорожной готовности в нервных клетках коры мозга.

Обычно проявляется проявляться в возрасте 2-14 лет редкими и короткими судорожными припадками с одной стороны лица, а также языка и глотки. Возникают чаще всего в ночное время.

Роландическая

Формы эпилепсии у детей: доброкачественнаяЭта форма относится к доброкачественным.

Приступы роландической эпилепсии не предполагают потерю сознания и сопровождаются пощипыванием, покалыванием, онемением одной стороны лица или языка.

Это может влиять на речь, ввиду чего она искажается.

Также могут проявляться тонико-клинические судороги, которые возникают в процессе сна, засыпания или перед пробуждением. Ввиду частых припадков ночью днем ребенок может чувствовать себя усталым.

Симптоматическая

Симптоматическая эпилепсия возникает у детей крайне редко. Она протекает на фоне уже имеющегося заболевания мозга.

Первопричиной может быть синдром Дауна, нарушения метаболизма, туберозный склероз, неврофиброматоз и прочие патологии.

Может влиять на формирование припадков также тяжелый токсикоз при вынашивании ребенка, осложнения после вакцин и отравление организма токсинами.

Веста

Этот синдром — достаточно редкая форма, встречается в 2% случаев. Характерна для мальчиков на 4-6 месяце жизни. Обычно после трех лет этот вид трансформируется в другие, к примеру, в синдром Ленокса-Гасто.

Характерны проявления миоклонических судорог, перерастающих со временем в тонические либо клонические и наоборот. Они могут происходить до либо после сна, причем пока не определено, когда припадки выраженнее — в дневное или вечернее время.

Синдром Леннокса-Гасто

Формы эпилепсии у детей: синдром Леннокса-ГастоДовольно редкое проявление, которое характеризуется сложно контролируемыми припадками, умственной отсталостью, также особые признаки отмечаются на ЭЭГ.

Обычно проявляется в возрасте 1-6 лет, но возможны и более поздние проявления.

Характерна комбинация тонических, атонических или астатических судорог, тяжело подающихся лечению, а также атипичных абсансов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги могут проявляться в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Спровоцировать приступ может любое заболевание, которое способно спровоцировать повышение температуры тела.

Сопровождаться проявления могут или легкими потрясываниями, или же полными судорогами всего тела, и даже потерей сознания.

Юношеская миоклоническая

Проявляется миоклоничекими рывками, которые могут сочетаться с тонико-клоническими судорогами. Возможна потеря сознания, напряжение конечностей и туловища, их подергивания. Появляются симптомы юношеской эпилепсии перед или после полового созревания.

Судороги чаще всего дают о себе знать утром, после пробуждения. При этом довольно часто они провоцируются различными световыми источниками. В этом случае они именуются фоточувствительными. У детей возможны проблемы с абстрактным мышлением и планированием.

Инфантильные спазмы

Формы эпилепсии у детей: инфантильные спазмыДовольно редкая разновидность, которая начинается у новорожденных в возрасте 2-12 месяцев и заканчивается в 2 года, но в результате может смениться иными формами.

В положении лежа на спине ребенок может начать резко поднимать и сгибать руки, поднимать голову и корпус, одновременно выпрямляя ноги.

Продолжаться припадок может только несколько секунд, но повторяться на протяжении дня.

Возможно также нарушение психомоторики либо задержки интеллектуального развития, сохраняющихся и во взрослом состоянии.

Рефлекторная

Этот синдром предполагает появление приступов по причине внешних стимулов — триггеров. Довольно часто встречается фоточувствительная форма — реакция на световые вспышки.

Также триггерами могут быть резкие громкие звуки, или же внутренние триггеры: яркие чувства и эмоции и прочие мыслительные процессы могут спровоцировать приступ у ребенка.

Лечение заболевания у ребенка

Тактика лечения определяется причиной и формой болезни, однако почти всегда назначаются противоэпилептические препараты, направленные на снижение судорожной активности мозга.

Терапия должна быть длительной и непрерывной, на протяжении нескольких лет, под контролем специалиста.

Формы эпилепсии у детей: лечениеОтмена препаратов возможна при долговременной ремиссии.

При тяжелом течении заболевания препараты сопровождаются кетогенной диетой, стероидными гормонами, а также в некоторых случаях нейрохирургическая операция.

При этом родителям, если они отметили первые характерные симптомы заболевания, важно как можно раньше показать ребенка врачу — это поможет предупредить ряд неприятных последствий.

Прогноз и меры профилактики

Благодаря достижениям современной фармакологии можно добиться полного контроля над припадками в большинстве случаев. Используя противоэпилептические медикаменты, ребенок может вести нормальный образ жизни.

При достижении ремиссии (отсутствии приступов на протяжении 3-4 лет) специалист может совсем отменить препараты. После отмены припадки не возобновляются в 60% случаев.

Сложнее будет терапия, если приступы появились рано, базовые препараты не дают результата, при этом, отмечается снижение интеллекта. Но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста — это повысит шансы на успешное лечение.

Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.

Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога.

Формы эпилепсии у детей: прогноз и профилактикаПедагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.

Эпилепсия — достаточно неприятное заболевание, но если начать лечить ее как можно раньше, можно и целиком избавиться от проявлений.

Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.

особенности, причины и методы лечения

Эпилепсия — это хроническое расстройство ЦНС, которым страдают около 1% всего мирового населения. Статистика показывает, что эпилептические припадки наблюдается в подавляющем большинстве у жителей стран третьего мира. Естественно, ни о какой квалифицированной медицинской помощи, в этом случае, речи не идет, и даже напротив, по религиозным соображениям, у многих народов больные считаются наказанными богом и подвергаются стигматизации и сегрегации. При том, что в 70% случаев, эпилепсия поддается эффективному лечению. Наиболее часто, согласно данным ВОЗ, возникновению болезни подвержены несовершеннолетние, а особенно дети дошкольного возраста. Эпилепсия у детей чаще всего вызвана либо наследственностью, либо травмой головы, которая в условиях высокого содержания хряща в черепе, может вызвать серьезные повреждения мозга.

Эпилепсия: общая характеристика

В классическом определении, эпилепсия – это психическое заболевание, проявляющееся в виде периодических пароксизмальных припадков, которая чаще всего сопровождается неврологическими и соматическими патологиями и тенденцией личности к концентрическому слабоумию. С клинической точки зрения, эпилепсии свойственны хронические психозы и другие расстройства личности. Припадки возникают в следствии резкой синхронной активности нейронных соединений, называемых разрядами. Характерные особенности пароксизмов, как и симптоматика, напрямую зависят от вида и формы проявления болезни.

Виды и формы эпилепсии у детей

Для детей, свойственны в том числе и традиционные виды эпилепсии – рефлекторная, височная, лобная и синдром Леннокса-Гасто, но ниже рассмотрены исключительно характерные для несовершеннолетней формы.

приступ

Фебрильные судороги.

Возраст – до 6 лет.

Высокая температура тела является серьезным фактором стресса для ребенка. Характеризуется сильными продолжительными судорогами и потерей сознания ребенком. Часто фебрильную эпилепсию путают с ознобом или проявлениями лихорадки.

Инфантильные спазмы.

Возраст – до 2 лет.

Проявляется резким поднятием головы или конечностей ребенком. Могут повторяться многократно даже в течение дня. Сопровождается задержкой в интеллектуальном развитии малыша. В 2-3 года инфантильные спазмы прекращаются, чаще всего болезнь перетекает в синдром Леннокса-Гасто.

Роландическая эпилепсия.

От 2 до 13 лет.

Приступы проявляются в виде онемения одной из частей лица, языка и губ. Речь затруднена, порой ребенок не может вспомнить, как называется та или иная вещь. Сознание сохраняется. Возможно проявление и других видов спазмов.

Миоклоническая эпилепсия.

Пубертатный период

Атонические и тонико-клинические припадки с потерей сознания, чаще всего происходят по утрам или под воздействием резких и неожиданных раздражающих факторов. Отклонений в интеллекте у подростков с подобным отклонением не замечается.

Виды приступов у детей

Существуют десятки различных видов эпилептических припадков, но наиболее распространенными, особенно среди детей, являются следующие 3 вида:

  1. Атонические приступы. Подразумевают резкое одновременное расслабление мышц. Очень похоже на обычный обморок.
  2. Тонико-клинический припадок. Чаще всего его эффект напрямую и ассоциируется с эпилепсией. Припадок выражается в потере сознания и одновременных судорог всего тела. Обычно длится всего несколько минут.
  3. Абсансы. Заметить признаки этой формы достаточно сложно. Во время приступа человек просто замирает. Может сопровождаться тиком глазных век. Длится всего 3-4 секунды, во время приступа больной не реагирует на происходящее.

Эпилептические признаки не обязательно связаны с потерей сознания, например, при фибральной, роландической и миоклонической формах болезни, ребенок полностью или частично сохранит сознание и даже восприятие температуры и боли.

Причины возникновения заболевания

Помимо уже упомянутых черепно-мозговых травм и наследственности, причиной возникновения эпилепсии также могут выступать врожденные и приобретенные заболевания (синдром Дауна, Ангельмана, болезнь Альцгеймера, неврофиброматоз, ДЦП и прочие подобные недуги). Кроме того, частой причиной развития могут стать существенные стрессы – инфаркты и инсульты. А если речь идет о новорожденных и младенцах, вполне возможно, что приступы спровоцированы нарушениями развития плода или опухоли в мозгу.

Основные симптомы болезни у детей

Вам не стоит исключать возможность развития эпилепсии у вашего ребенка, даже если она не проявляется обмороками или судорогами. Также стоит обратить внимание на:

  1. Внезапное обмягчение тела.
  2. Регулярная потеря тонуса мышц.
  3. Периодическое застывание взгляда, который похож на прострацию, но ребенок при этом не отзывается на оклики.
  4. Неконтролируемые движение головы, зубов и конечностей.
  5. Серьезные отклонения от нормального интеллектуального развития или частое беспричинное увеличение температуры тела.

Диагностика болезни

Для повышения качества диагностики, врачу стоит предоставить полную информацию о характерных особенностях припадков, их частоте и характере так называемой «ауры». Основным инструментом для определения зон повышенной возбудимости мозга является ЭЭГ. Различные формы эпилепсии проявляются соответствующими ЭЭГ знаками (наличие и последовательность пиков и волн). Морфологический субстрат определяется путем проведения КТ, МРТ, ПЭТ или рентгенографии черепа, в зависимости от предварительного диагноза. Чаще всего, дополнительно требуется биохимический анализ крови. А для исключения кардиогенного происхождения судорог, иногда назначается ЭКГ.

Особенности проявления эпилепсии у грудничка

Судороги, в младенческом возрасте, чаще всего возникают из-за недостаточной развитости мозга, в том числе процессов метаболизма. Могут быть как краткосрочными (до 15 минут), так и более длительными. Заметить приступ можно по вытянутым конечностям и расположению глаз. Причиной судорог не обязательно являются проявления эпилепсии. Припадки случаются при резком воздействии тепла, света тока, и даже при отравлении.

Переживать стоит только если припадки сопровождаются потерей сознания или если промежуток между пароксизмами менее суток.

Хоть эпилептические симптомы, которые проявляются в раннем детстве, в полноценную эпилепсию перетекают крайне редко (3-5% всех случаев), игнорировать их не стоит. В зависимости от тяжести припадков, они могут привести к нарушениям в развитии костного и мышечного скелета, отставанию в интеллектуальном развитии, развитию психологических отклонений, а также болезней центральной нервной системы.

Признаки болезни у ребят старшего возраста

Помимо типичных для эпилепсии припадков, очень важно не игнорировать жалобы ребенка на:

  • Периодическую головную боль в височной и затылочной части головы.
  • Частую тошноту или рвоту, которую врачи не могут однозначно классифицировать.
  • Отклонения от характерного поведения.
  • Зрительные иллюзии и частые галлюцинации или другие нарушения работы органов чувств, которые имеют временный характер.
  • Онемение частей лица.
  • Провалы в памяти или периодические беспричинные сложности с формулировкой предложений.
    Большинство из этих симптомов могут быть последствиями других заболеваний, но обратиться к врачу, для предотвращения развития осложнений все же стоит.

Первая помощь во время припадка

Для начала, необходимо разобраться в правилах помощи ребенку при возникновении приступа:

  1. Самое главное, сохраняйте спокойствие. Помните, что вы ответственность за здоровье человека.
  2. Оградите больного от предметов, с которыми он может столкнуться.
  3. После этого, нужно его положить на бок.

помощь

Этим все воздействие на человека должно прекратиться, не зажимайте его конечности с целью остановить судорогу, не кладите ему ничего в рот. Вы ничем не поможете, а только нанесете травмы мышцам или ротовой полости больного. Западание языка – это миф, поскольку он наряду со всеми мышцами находится в состоянии гипертонуса.
После того, как больной придет в сознание, избегайте резких раздражающих факторов, в том числе тон голоса, потому, что это скорее вызовет повторный приступ, чем приведет больного в чувства.

Не забудьте засечь время приступа, хотя бы примерно, это очень полезные данные при диагностике и лечении

Лечение эпилепсии

Для лечения и профилактики болезни применяются, как лекарственные средства, так и хирургическое вмешательство. Также широко используются немедикаментозные методы, но с помощью них можно исключительно организовать профилактический режим для предупреждения припадков. Каждый из методов стоит рассмотреть отдельно:

Применение препаратов

Помните, самодеятельность может привести к нежелательным последствиям, соблюдайте содержание врачебного рецепта и режим приема. Избегая рекламы/нарушения авторских прав, стоит избегать названий препаратов, и сконцентрироваться на составе и фармакологических свойствах.

Основой всех лекарств являются Триметадон и Этоуксимид, в купе с веществами, подавляющими чрезмерную мозговую активность, и витаминными добавками (в том числе Омега-3).

рыбий жир

Лечение обязательно должно сопровождаться препаратами, нивелирующими вредоносное воздействие основных веществ, а также психологической терапией. Резкое прерывание приема или передозировка являются фактором стресса для мозга, и могут стать причиной припадка.

Немедикаментозные методы

Биологическая обратная связь. Такая терапия основана на выработке адаптаций у организма к раздражающим факторам. Позволяет развить умения саморегуляции мозговой деятельности у пациента, посредством анализа конкретных ситуаций. Результаты исследований нельзя классифицировать, как однозначные, но снижение частоты припадков наблюдается в большинстве случаев.

Гормоны. Речь идет о мелатонине, который является регулятором биологических ритмов и процессов в организме. Результаты исследований также неоднозначны.

Высокая дозировка витаминов и полезных веществ. Для эпилептиков рекомендуется повышенное содержание в пище витамина D, кальция и уже упомянутой Омеги-3. Минимальная дозировка определяется лечащим врачом и, зачастую, подразумевает дополнительные источники.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть назначена исключительно в тех случаях, когда при диагностике болезни выявлены конкретные постоянные зоны повышенной активности мозга. Удаляются отдельные участки мозга только в тех случаях, когда они не задействованы в жизненно важных процессах и не связаны с органами чувств. А если участок неоперабелен, то может быть применена техника создания надрезов между долями мозга, для предотвращения распространения.

Хирургическому вмешательству, помимо частей мозга, обязательно подлежат опухоли, которые являются причиной припадков, и деформации черепа, создающие давление на кору головного мозга.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Традиционно принято разделять злокачественную и доброкачественную эпилепсию, в зависимости от ее динамики развития. Чаще всего, ремиссия заметна даже в подростковом возрасте. В таких случаях, лечащим врачом составляются прогнозы на выздоровление и вероятность возобновления припадков, которая зависит от частоты и интенсивности их возникновения. Исходя из прогнозов, больному составляется ряд ограничений, чаще всего это запрет на чрезмерные нагрузки.

Для профилактики рецидива, обязательно стоит неукоснительно следовать предписаниям, указанным в прогнозе, а также своевременное лечение инфекционных заболеваний и предотвращение риска интоксикации организма. Согласно статистике, основной причиной первого за долгое время приступа является повышенная температура, поэтому удержание ее в рамках 38 градусов обязательно даже при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Идиопатическая эпилепсия – что это такое у детей. Прогноз на будущее у детей с идиопатической эпилепсией.

Идиопатическая эпилепсия – что это такое у детей. Прогноз на будущее у детей с идиопатической эпилепсией.

21 Ноя

автор Гимранов Р. Ф.

Эпилепсия – сложное заболевание, способное протекать по разным типам развития. Врачам известно более 30 разновидностей судорожного синдрома. Они разделены на две большие группы по характеру возникновения: идиопатическую, врожденную, и симптоматическую, приобретенную, эпилепсии.

Девочка в шапочке для ЭЭГ мониторинга

Разбираясь с тем, что такое идиопатическая эпилепсия, поддаются ли она лечению, какие симптомы имеет, необходимо знать, что это заболевание закладывается в мозгу ребенка на генном уровне.

В первые годы жизни, появление приступов не обязательно. Проблема может возникнуть со временем вследствие особенностей образа жизни. В частности – факторов, способных подтолкнуть врожденную склонность к судорогам развиться в полноценную эпилепсию.

Содержание статьи:

Причины развития

Судороги возникают из-за особенностей строения стенки клеток мозга – нейронов, вследствие чего они становятся легко возбудимыми. Патологическая электрическая активность приводит к появлению судорог и других проявлений заболевания.

В отличие от симптоматического типа, в случае врожденной патологии, уязвимой является вся кора головного мозга.

Случаи, когда нарушена работа нейронов на всей поверхности коры головного мозга, – это идиопатическая генерализованная эпилепсия, чаще всего проявляющаяся у детей, прогноз у которых неясен, что доставляет проблемы родителям.

Также встречается и парциальная, локализованная детская идиопатическая эпилепсия, когда электроимпульсы сосредотачиваются в одном месте мозга, очаге.

Парциальная и генерализованная типы эпилепсии

Главной причиной заболевания становится генетический дефект клеточной стенки нейронов. Ученые уже выделили конкретные гены «программирующие сбой», и способны диагностировать склонность к болезни в первые месяцы жизни.

Шанс передачи патологии по наследству не особо велик. Малыш родится больным лишь в 8% случаев, и то – если эпилепсией страдают оба родителя.

Особенности течения

Дополнительными признаками являются:

  • появление приступов в раннем возрасте;
  • отсутствие поражений коры головного мозга;
  • исключение врожденных или приобретенных патологий, способных вызвать образование эпиочага;
  • наличие страдающих судорогами родственников, передаваться патология может и через поколение.

Симптоматическое, возникшее в течение жизни, заболевание, потомкам не передастся.

В отличие от симптоматического синдрома, ребенок с генерализованным вариантом не отстает в психологическом, интеллектуальном, физическом развитии от сверстников, даже если приступы случаются часто. Отставание может возникнуть позже, под влиянием особенностей быта.

Типы болезни

Не только полноценные приступы с судорогами и потерей сознания являются симптомами заболевания. В зависимости от особенностей болезни, локализации очагов аномально активных нейронов и возраста, начала приступов, выделяют такие типы эпилепсии:

Младенческая судорожная активность не опасна
  • доброкачественные судороги новорожденных, с возрастом проходят самостоятельно, редко требуют медикаментозного вмешательства;
  • фотосенситивный, когда триггерами приступа выступает световая стимуляция;
  • абсансный детский и юношеский тип;
  • миоклонический доброкачественный;
  • юношеский миоклонический.

Отмечается и эпилептический синдром с генерализированными судорожными припадками, протекающими изолированно.

Не следует рассматривать любые судороги у новорожденного малыша как признак эпилептического припадка. Такие явления возникают самостоятельно, как реакция на резкую смену температуры или симптом другого заболевания.

Симптомы разных видов припадков

Вследствие разнообразия типов болезни отличаются и припадки. Выделяют несколько типов специфических эпилептических приступов. Одни из них сложно заметить, другие способны сильно испугать:

  • Атонические – нетипичные, длятся не больше минуты. У человека расслабляются мышцы всего тела, либо только на одной его стороне. Из-за внезапных падений, атонические проявления принимают за обмороки.
  • Абсансы трудно замечаемы, особенно в раннем возрасте. Ребенок отключается от окружающего мира на 10-60 секунд. Такие эпизоды могут повторяться в течение дня неоднократно. У отдельных пациентов, «зависание» сопровождается наклонами тела, откинутой головой, подёргиваниями мышц на лице, напряжением рук, резкими движениями глазных яблок.
Неявные признаки эпилептического припадка у ребенка
  • Тонико-клонический, классический вариант. Больной резко падает с громким криком или стоном, возникающим из-за спазма диафрагмы. Начинаются судороги конечностей и тела, продолжающиеся до нескольких минут. Сознание в припадке отсутствует. По завершении приступа все мышцы расслабляются, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание. Сразу после судорог человек слаб, на время засыпает.
  • Миоклонический тип. Внезапное начало приступа чаще всего в первой половине дня, после пробуждения. Сознание сохранено. Время протекания – до 1 минуты. Мышцы тела или отдельной конечности, лица, резко сокращаются, происходят подергивания.

Одним из грозных диагнозов для маленьких детей становится идиопатическая лобнодолевая эпилепсия с психомоторными припадками, так как в ходе приступа страдает не только физическое состояние пациента, но и психическое здоровье, способность к социальному и интеллектуальному развитию.

Диагностика и лечение

Запсиь электроэнцефалограммы ребенку в процессе игры

При первых подозрениях на врожденную патологию, необходимо обратиться к педиатру, который сможет направить к неврологу, специализирующемуся на этом заболевании.

Идиопатическая эпилепсия у детей имеет благоприятный прогноз на будущее при тщательной диагностике и правильно подобранном лечении. В 70% случаев к моменту полового созревания заболевание получается полностью купировать.

При диагностике врач направляет на обследования, анализы:

  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • анализ крови на кариотип (выявление генетической мутации).

Диагностическую ценность имеют предоставленные семьей сведения об образе жизни малыша, наследственности.

После уточнения диагноза назначается комплексное лечение идиопатической эпилепсии, включающее в себя:

  • лекарственную терапию, препараты подбираются каждому пациенту, их задача – купировать приступы;
  • периферическая магнитная стимуляция;
  • биорезонансная терапия.
Руки в окружении магнитного поля

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

Эпилепсия у детей. Признаки эпилепсии. Лечение, симптомы. Детская эпилепсия

Эпилепсия у детей

При таких приступах происходит резкое изменение биоэлектрических процессов головного мозга, подобных резким скачкам напряжения в электросети или ударам молнии. Это и приводит к серьезным приступам.
Но, доказательством того, что данные приступы относятся к эпилепсии, является наличие повторяющихся как минимум двух или даже больше приступов, которые проявились без четкой связи с внешними раздражающими причинами.

Так, не относятся к истинной эпилепсии приступы, имеющие доказанные внешние причины, влияющие на развитие приступа – лихорадка у детей раннего возраста, сильные негативные эмоции, аффективно-респираторные пароксизмы, отравления различными веществами, тепловой удар и сильный перегрев, снижение уровня глюкозы, кальция или магния в плазме крови.
 
Почему может возникать эпилепсия?

Эпилепсия может быть симптоматической, возникающей на фоне имеющейся патологии мозговой ткани. Тогда причины можно выявить современными методами исследования.

Обычно мозговая ткань может повреждаться в результате воздействия на мозг:

  1. родовых травм, кровоизлияний,
  2. внутриутробных инфекций нервной системы и головного мозга,
  3. приобретенные инфекции головного мозга,
  4. черепно-мозговая травма с повреждением вещества мозга,
  5. пороки в развитии головного мозга (кисты, недоразвитие),
  6. патологии хромосом, хромосомные заболевания,
  7. обменные болезни и нарушения.
Все эти причины приводят к развитию так называемых «симптоматических» форм эпилепсии.

Но, многие из существующих форм эпилепсии у детей не имеют под собой видимой причины, они генетически обусловлены, а многие определяются как целый комплекс особенностей генетических и формирующихся внутриутробно и постнатально причин. При этом формируется патологический эпилептический очаг активности, но при этом даже очень глубокое и прицельное обследование головного мозга при этом не выявляет никаких структурных поражений в области мозговой ткани. Таким образом, эта эпилепсия считается идиопатической – без видимых при этом причин.
 
Как часто возникает?

Эпилепсия – это достаточно распространенный диагноз среди детей и взрослых, это одна из распространенных неврологических патологий в мире. Примерно у 1% детей и взрослых можно выявить признаки эпилептической активности мозга в результате повреждений или без них. У каждого сотого жителя Земли может выявляться эпилепсия, но не у всех она себя проявляет в течение жизни. При некоторых из неврологических и системных заболеваниях эпилепсия может встречаться гораздо чаще, чем у обычных детей – так наиболее часто эпилепсия возникает у детей, которые страдают детским церебральным параличом, каждый третий-четвертый ребенок с ДЦП имеет периодические приступы эпилепсии.

Но, не смотря на страшный диагноз – это далеко не приговор для жизни и здоровья, успешно лечатся или берутся под контроль почти 80% всех форм эпилепсии, а некоторые из младенческих форм эпилепсии самостоятельно проходят к достижению шестнадцати-семнадцати лет. Зачастую при эпилепсии не страдает психическое развитие, оно не тормозится, а интеллект не снижается, дети вполне могут расти и развиваться в обычной для них среде сверстников. Кроме того, сегодня существует несколько видов эпилепсии, которые совершенно различаются по прогнозам, по виду приступов и по их тяжести, а также по возрасту начала болезни.
 
Когда может начаться?

Приступы эпилепсии могут возникать в любом возрасте, начиная от новорожденных, и заканчивая глубокими стариками, у детей приступы чаще возникают в раннем возрасте, когда нервная система и головной мозг в частности, еще незрелы, и проще возникают патологические очаги возбуждения. В большей части возраст дебюта эпилепсии приходится на срок до 15-16 лет, хотя многие годы некоторые из эпилептических приступов могут быть просто не замечаемыми окружающими и даже родителями – это могут быть остановки взгляда или «зависания», «замирания» на несколько секунд. Большие припадки видно сразу, выглядят они страшно и ужасно для родителей, но вот в плане лечения и прогноза они гораздо лучше, чем малыше или незаметные, особый формы эпилепсии, которые зачастую имеют упорный или злокачественный характер. Конечно, судороги, падения и вытекание пены изо рта – выглядит жутко на фоне кивков, клевков или «застываний», но вот по прогнозу и излечению такие развернутые формы – проще.
 
Что же такое – эпилепсия?

Врачи-неврологи характеризуют эпилепсию как своеобразный сиптомокомплекс, который имеет свои отличительные черты в виде судорог или их психических или вегетативных эквивалентов. При этом резко изменяется биоэлектрическая активность мозга. Дети раннего возраста страдают от эпилепсии чаще, по причине большей возбудимости мозговой ткни, повышенной судорожной готовности, а по мере роста и развития эти процессы постепенно становятся более стабильными.

Диагноз эпилепсии становится обычно для семьи шоком, но на само деле не все так ужасно и беспросветно, как может показаться на первый взгляд. Многие великие люди в свое время страдали эпилепсией, и это не помешало им стать гениальными и великими.

Современная неврология существенно шагнула вперед в вопросе изучения природы эпилепсии, хотя многое еще не ясно, но на сегодня примерно уже известно о причинах и механизмах, которые лежат в основе формирования приступов, поэтому, мы с вами примерно разберем, что же происходит в голове ребенка-эпилептика.
 
Механизмы формирования эпилепсии

Головной мозг – это своего рода электрический прибор, ему присущи определенные биоэлектрические импульсы, возникающие в результате его непрерывной работы. Биоэлектрическая активность мозга ребенка в этом плане существенно отличается от работы мозга взрослого человека, у ребенка в процессе работы мозга возникают различного рода волны – электрические заряды. При нормальной работе мозга эти волны возникают строго определенной частоты. При возникновении эпилепсии в мозге также формируются волны и разряды, но они существенно отличаются по своей силе и частоте, становятся патологическими, сильными и резкими, сравнить их можно с разрядами молнии при грозе. Подобные сбои в работе мозга не могут пройти незамеченными для организма, так как данные разряды генерируются в определенных зонах коры, отвечающих за тот или иной вид деятельности, как результата – нарушается нормальная работа мозга.

Эпилепсия проявляется не постоянно, а приступами, возникают так называемые эпилептические припадки – приступы избыточной импульсации в области коры головного мозга. По сути, это формирование особого судорожного приступа, пароксизма. Во время подобных пароксизмов дети-эпилептики не могут контролировать свое поведение, у них нарушается сознание, они не слышат и не видят происходящего вокруг, но понимают обращенной к ним речи взрослых, не могут выполнить никаких указаний родителей и других людей. По окончании припадка дети не понят, что с ними происходило – на фоне эпилепсии возникают приступы кратковременной амнезии на предыдущие события.
 
Почему изменяется активность мозга?

В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Обычно причинами для нарушения баланса в клетках головного мозга является проблема в строении ткани, дефицит определенных тормозных или избыток возбуждающих веществ, нарушение проницаемости клеток мозга для определенных веществ и также нарушение в водно-солевом балансе организма. Длительное время очаги патологической активности могут существовать, никаким образом себя не проявляя, но под воздействием сильнейших раздражителей могут проявиться припадки. Кроме того, большую роль в изменении биоэлектрической активности мозга играет наследственность – внутриутробное нарушение закладки нервной ткани и ее строения.
 
Виды эпилепсии

Мы уже говорили о том, что эпилепсия – это не единое заболевание, а целая группа болезней, порой совершенно различной природы, и имеющая совершенно различные проявления, особенности течения и осложнения. Важно точно установить форму эпилепсии, так как все ее разновидности сильно отличаются по принципам лечения и выбору терапии, при каждой из них есть особенности ухода за ребенком, выбора профессии и обучения.

Поговорим подробнее о формах.

Илиопатическая эпилепсия – это эпилепсия, которая имеет самостоятельное значение, при ней не выявляется факторов, которые бы могли вызвать приступы, нет органических и функциональных нарушений в состоянии здоровья, но при этом очаг эпилептической активности в головном мозге между тем существует. Обычно в постановке данного диагноза важен подробный опрос всех родственников и выяснение наследственной предрасположенности к эпилепсии в родне. Обычно выявляются близкие или дальние родственники, также страдающие от эпилепсии. Однако, стоит оговориться сразу, наличие в семье родственников с эпилепсией вовсе не означает, что у ребенка обязательно должна сформироваться эпилепсия, просто в семье будет иметься фактор риска. По наследству передается не сама эпилепсия, а только предрасположенность к ее возникновению. Иногда даже при электроэнцефалографическом обследовании выявляются признаки эпилептической активности в области мозга, но при этом приступов совершенно не проявляется, и ребенок всю жизнь живет абсолютно здоровым. Идиопатическая эпилепсия может проявиться в течение жизни при стечении особых обстоятельств и неблагоприятных внешних и внутренних факторов, но при такой форме эпилепсии формируется и наиболее благоприятный прогноз, формы такой эпилепсии обычно самые легкие и благоприятные.

Помимо всего прочего, все формы эпилепсии принято разделать на локализованные, с имеющимся строго ограниченным очагом повышенной биоэлектрической активности мозга. Он всегда формируется в одном и том же участке мозговой ткани, и дает приступы эпилепсии.

Также могут быть и генерализованные формы эпилепсии, тогда в процесс патологического возбуждения вовлекается практически вся кора головного мозга без каких-либо исключений в определенных зонах.

Отдельно выделяется и смешанная форма эпилепсии, она имеет особый статус – начинаются эпилептические приступы как локализованные,  но достаточно быстро очаг возбуждения распространяется на всю кору головного мозга, что дает клинику генерализованного приступа. Обычно такие приступы называют вторично генерализованными, и тогда проявления эпилепсии у детей имеют типичные черты как первой, так и второй формы эпилепсии.

Сама по себе эпилепсия подразделяется на большие и малые приступы эпилепсии, они различаются между собой клинически, требуют разной тактики в лечении и диагностических мероприятий, а также дальнейшей реабилитации и мероприятий по уходу. Разберем подробно каждый из видов.
 
Почему же так страшна эпилепсия?

Конечно, любое заболевание, возникшее у ребенка, вызывает у родителей закономерные страхи опасения, а если ребенок при заболевании бьется в судорогах с пеной у рта – это пугает вдвойне. Вероятно, родители подсознательно боятся гибели любимого малыша, особенно при явных кошмарных проявлениях внешней стороны эпилепсии. Кроме того, не смотря на все давно доказанные причины и последствия эпилепсии, многие родители свято уверенны, что наличие у ребенка эпилепсии – это путь к умственной отсталости, психическим расстройствам, инвалидности и недоразвитости, хотя это совершенно не так. кроме того, многие из них уверены, что данная болезнь совершенно не лечится, и ребенок получает данный диагноз как приговор. Но в случае симптоматической эпилепсии это совершенно неверно – это одна из самых благоприятных форм эпилепсии, в отличие от ее другой формы – симптоматической эпилепсии, о которой будет рассказано отдельно. Конечно, эпилепсия будет накладывать на ребенка ряд ограничений в плане выбора профессии или проведения досуга, но сильно страдать от своего диагноза ребенок не будет, вполне можно учиться в обычной школе, ходить в простой детский садик, заниматься привычными детскими занятиями, спортом и хобби.
 
Родителям стоит помнить – эпилепсия эпилепсии рознь, и не стоит сравнивать своего ребенка с другими, прогнозируя у него тяжелые осложнения. Нужно четко взаимодействовать с врачом-неврологом и проводить необходимое лечение, тогда об эпилепсии вам будет напоминать только диагноз в карточке ребенка.
 
Мы уже говорили об идиопатической форме эпилепсии как о самостоятельном заболевании, но кроме такой формы эпилепсии, существует и другая ее форма, а точнее целая группа эпилепсий, называемых симптоматическими. Это приступы эпилепсии, провоцируемые или вызванные другими болезненными причинами организма, и при устранении которых эпилепсия проходит. Обычно симптоматическую эпилепсию вызываю органические поражения головного мозга врожденной или приобретенной природы.
 
Факторы риска симптоматической эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться по целому ряду причин, это еще более разнородная группа заболеваний, нежели идиопатические формы эпилепсии. Можно выделить целый ряд причин, которые могут влиять на формирование патологических очагов активности в головном мозге ребенка.

К ним относят:

  1. неблагоприятное течение внутриутробного периода жизни, когда будущая мать подвергается воздействию как внешних, так и внутренних факторов, гестозы, токсикозы, соматические и гинекологические заболевания, прием медикаментов в момент органогенеза.
  2. поражение головного мозга в результате травмы, полученной в процессе родов из-за гипоксии, травматического повреждения,
  3. токсические влияния на нервную систему и головной мозг в раннем неонатальном периоде, как например, патологические желтухи, медикаменты, яды.
Что такое большие приступы эпилепсии

У большинства детей возникают генерализованные припадки эпилепсии или большая эпилепсия, которая сопровождается потерями сознания, падением малыша на пол и приступами судорог. Сам по себе эпилептический припадок у ребенка проходит в несколько последовательных фаз. В первую фазу у малыша возникают тонические судороги, это непроизвольные движения  напряжением всех мышц в конечностях и в теле, на некоторое время может приостановиться дыхание, из-за чего кожа на лице и теле может стать синюшной.

Примерно через 30-45 секунд дыхание приходит в норму, и приступ перетекает в клоническую фазу. Спазмы в мышцах тела сменяются легкими ритмическими подергиваниями, которые длятся не более двух минут. После приступа судорог происходит формирование фазы постприпадочного сна, длящегося не более нескольких минут, после чего ребенок просыпается, совершенно не помня о том, что с ним происходило при припадке.

Судороги мышц, особенно тонические, могут захватывать в том числе и лицо с жевательной мускулатурой, поэтому во время приступа эпилепсии больной ребенок может прикусить язык. Также после приступа может возникнуть непроизвольное отхождение мочи и стула, что также требует особого внимания со стороны взрослых, так как ребенку может быть неудобно из-за столь деликатной проблемы.

Однако, приступы эпилепсии у малышей раннего возраста могут существенно отличаться от таковых у детей постарше, и могут протекать не по классическому сценарию. Для родителей важно знать признаки и особенности генерализованных приступов эпилепсии для того, чтобы во время приступа помочь ребенку не нанести себе дополнительных травм в результате судорог. Прежде всего, в первом периоде судорог нужно аккуратно, но достаточно твердо держать ручки и ножки ребенка, чтобы он сам себя случайно не поцарапал и не травмировал, чтобы он не упал и не травмировался. Также стоит помнить и о прикусывании языка во время приступа, поэтому. Необходимо правильно фиксировать рот и челюсти малыша, это делают ложкой, обмотанной тканью ил палочкой из дерева.

При наступлении постприпадочного сна необходимо создать ребенку покой, чтоб его мозг начал нормально работать. Нельзя теребить и тормошить ребенка, нужно дать ему время для самостоятельного пробуждения. Примерно два-три часа после приступа у ребенка может быть слабость в конечностях и общая вялость, это вполне нормальное состояние.

Отдельно стоит сказать о такой форме генерализованных припадков  как эпилептический статус – это возникновение эпилептических приступов практически без перерыва один за другим в течение короткого времени, а продолжительность судорог при каждом последующем приступе все увеличивается и увеличивается. Это состояние может угрожать жизни ребенка, и поэтому требует немедленной его госпитализации в ближайшую детскую больницу. Вам необходим вызов скорой помощи и отправление с ними в стационар. Встречается эпилептический статус крайне редко, обычно возникают единичные редкие приступы, которые никоим образом не угрожают жизни и здоровью ребенка, но все равно стоять на учете у врача необходимо, равно как и проводить курсы противоэпилептической терапии.
 
Что может говорить о приближении приступа?

Есть ряд симптомов, которые могут незадолго до приступа эпилепсии возникать у ребенка, предвещая скорое начало судорог и припадков, хотя у большинства детей приступы начинаются на фоне полного здоровья совершенно неожиданно для всех, как гром среди ясного неба. Поэтому, четких признаков наступления приступа выделить нельзя. Однако, часть детей, те кто уже постарше, за несколько минут до приступа могут отмечать появление особых симптомов и отмечают изменение в своем состоянии. Об этом они могут сообщить родителям, которые смогут быть более внимательны и находиться во всеоружии, а порой и предотвратить приступ медикаментозно.

К признакам надвигающегося эпилептического приступа относятся головные боли, при этом характер этих болей может быть любым – острым, тупым или ноющим, длительным или непродолжительным. Но головные боли – но это признак такой нетипичный, так как они могут быть при многих других не эпилептических заболеваниях. В сочетании с головными болями может возникать и раздражительность, возникающая резко и беспричинно, также может быть повышенная обидчивость и плаксивость малыша, что может быть свидетельством плохого самочувствия и приближающегося эпилептического приступа.

Но стоит также помнить, что настроение ребенка – вещь очень неустойчивая, особенно в кризисные периоды развития, и не каждая истерика и приступ раздражительности могут быть свидетельством скорого приступа эпилепсии, равно как и сам приступ эпилепсии может возникнуть на фоне полного здоровья, без предшествующих симптомов и признаков. Также при скорых приступах эпилепсии могут быть нарушения аппетита вплоть до анорексии, но опять же – пропадать аппетит может и по совсем другим причинам, не относящимся к эпилепсии и считать это типичным предвестником нельзя. Кроме проблем с аппетитом могут быть тошнота со рвотой.
 
Малые приступы эпилепсии

Кроме больших развернутых приступов эпилепсии также еще существуют и малые приступы эпилепсии или малые эпилептические припадки. Они могут быть весьма и весьма разнообразными по проявлениям, но при них нет выраженных судорог, потерь сознания и падений, типичных для проявлений большой эпилепсии. Кроме того, приступы малой эпилепсии длятся всего по несколько секунд, в отличие от приступов большой эпилепсии.

У больных малой эпилепсией ребенка может наступить кратковременный обморок с отключением сознания на несколько секунд, при этом ребенок не успевает упасть, как бы зависая, а потом вновь возвращается к прежним занятиям – играм, просмотру передач, совсем не понимая, что с ним происходит и не замечая приступа.

Осознавать то, что происходят какие-то изменения в поведении и здоровье дети начинают примерно с семи-восьми лет, кто-то чуть раньше или позже. В отличие от большого припадка, который может быть один раз в месяц, малые возникают часто – порой до нескольких раз за одни сутки.

Среди малых форм эпилепсии можно выделить различные проявления, различающиеся по клиническим симптомам. Чаще всего возникают варианты абсансов, это процессы замирания, зависания на несколько секунд, потеря связи с окружающим миром. При этом не возникает падений, судорог и постэпилептического сна.

Подобные абсансы характерны для детей в школьном возрасте, частота приступов может достигать двух и более десятков в день, что существенно влияет на успеваемость при обучении и внимательность. Многие врачи и родители длительно не отмечают проблемы, считая, что ребенок просто рассеянный и «считает ворон». В тетради могут быть обнаружены пропуски текста, которые приходились на время приступов.

Важно знать о подобных приступах как педагогам, так и родителям, так как если у ранее нормального ребенка без видимой реальной причины возникло снижение успеваемости – необходимо тревожиться и обследоваться. Нельзя игнорировать подобны симптомы, и уж тем более ругать ребенка за подобное, без должного лечения подобные симптомы будут прогрессировать.
 
Как ставят диагноз?

При больших приступах и типичной эпилепсии это сделать проще – повторяющиеся два и более приступов судорог, сразу же наводят на мысль о возможной эпилепсии, как идиопатической, так и симптоматичесой. Необходимо будет только определить – какая причина вызвала эпилепсию. Также важно отличить эпилепсию от судорожного синдрома, провоцируемого влиянием внешних и внутренних травмирующих факторов.

При постановке диагноза необходим опытный невролог, который осмотрит ребенка, проведет различные тесты и определит неврологический статус. При необходимости будут привлечены другие специалисты – офтальмолог, эндокринолог и т.д. после осмотра и консультаций необходимо проведение ряда инструментальных методов диагностики – электроэнцефалографии с провокацией и без нее, с нагрузочными пробами, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, при открытых родничках показана нейросонография через них с осмотром головного мозга. Также показаны рентгенография сосудов мозга и доплерография сосудов мозга, которые покажут причину симптоматической эпилепсии.

На основании данных осмотра и обследований врач будет определяться, какого плана эпилепсия у ребенка – симптоматическая, требующая лечения основной патологии, или идиопатическая, требующая проведения длительной противоэпилептической терапии.

Особенно важно подробное и углубленное исследование в случаях малой эпилепсии, так как они протекают наиболее неблагоприятно, могут повторяться часто и существенно нарушают жизнедеятельность ребенка. Необходимо подробное наблюдение за деятельностью ребенка и подсчет количества приступов, выявление очага эпилептической активности и подбор правильной терапии в сочетании с особенностями обучения в школе, пристальным вниманием учителей и самодисциплиной самого ребенка.

В большинстве своем эпилепсия возникает как симптоматическая, и тогда процесс диагностики основывается на определении причины, и формировании тактики лечения повреждения, если это возможно. Если же излечение невозможно, применяется подбор противоэпилептической терапии с учетом степени тяжести, формы и вида приступов.

Эпилепсия: симптомы у детей

Буквальный перевод термина «эпилепсия» с греческого языка означает припадок или приступ. Эпилепсия – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется нарушением двигательных, вегетативных и чувствительных функций, изменениями в мыслительных процессах и психической сфере в результате наличия эпилептического очага в головном мозге.

Часть авторов считает, что эпилепсия диагностируется у 1% детей, другие утверждают, что эпилепсия встречается в детской популяции с частотой 5-9%. Такой разброс цифр можно объяснить многообразием клинических симптомов болезни, что в ряде случаев представляет трудности в диагностике, так как приступы остаются незамеченными.

Основной причиной развития приступов считается накопление избыточных нейронных разрядов в головном мозге, которые охватывают часть мозга или полностью все его отделы.

Мозг ребенка более восприимчив к действию повреждающих факторов, которые воздействуют на центральную нервную систему в период беременности женщины, во время родов и в послеродовом периоде. У детей раннего возраста структуры мозга,  гематоэнцефалический барьер являются незрелыми, поэтому инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или токсины легче проникают к нервным клеткам и оказывают губительное действие.

На сегодняшний день существует большое количество причинных факторов, которые приводят к развитию эпилепсии: генетическая предрасположенность, перинатальное поражение центральной нервной системы, инфекции, токсины, черепно-мозговые травмы, опухоли и другие.

Считается, что пре- и перинатальные факторы чаще всех остальных приводят к формированию болезни у детей.

Согласно международной классификации, эпилепсии делятся на идиопатические формы и симптоматические формы. Каждая из этих форм может проявляться генерализованными или фокальными (парциальными) приступами.


Генерализованные припадки

ЧМТ — один из факторов, повышающий риск развития эпилепсии у ребенка

К генерализованным приступам относят абсансы, миоклонии и генерализованные клонико-тонические приступы.

  • Для абсансов характерно выключение сознания на несколько секунд. В это время ребенок застывает в позе прерванного движения, не отвечает на вопросы и не реагирует на окружающих. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего абсансы у детей остаются незамеченными взрослыми или воспринимаются за невнимательность, отвлекаемость ребенка. В некоторых случаях во время приступа может возникнуть покраснение или побледнение лица, запрокидывание головы назад.

С абсансами протекает детская абсанс-эпилепсия, юношеская абсанс-эпилепсия, эпилепсия с миоклоническими абсансами.

  • Миоклонические приступы характеризуются возникновением подергиваний  в разных мышцах тела, лица, рук и ног. Миоклонии по продолжительности занимают несколько секунд и не сопровождаются выключением сознания. Может быть серийность миоклонических приступов.

В эту группу входит доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, эпилепсия с астатически-миоклоническими приступами, юношеская миоклоническая эпилепсия.

  • Генерализованный тонико-клонический приступ состоит из нескольких фаз. В первую тоническую фазу больной внезапно теряет сознание, возникает спазм мышц туловища и конечностей. Тоническое сокращение мышц приводит к падению ребенка и издаванию протяжного крика, который связан с судорожным сокращением мышц гортани. Происходит кратковременная остановка дыхания, сопровождающаяся посинением лица, «закатыванием глаз» вверх. Тело ребенка дугообразно выгибается, затылок и пятки касаются пола. Тоническая фаза в среднем  длится 20-30 секунд, после сменяется клоническими судорогами. Судороги вовлекают мышцы лица, тела. У ребенка появляется пена изо рта, может быть прикус языка, после этого происходит восстановление дыхания, исчезает синюшний цвет лица (цианоз).  В конце клонической фазы происходит расслабление сфинктеров, поэтому возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Сознание в этот период полностью не восстановлено (сопор), что объясняет отсутствие реакции на окружающих людей и обстановку. После приступа наступает глубокий сон. Клоническая фаза может продолжаться от 2 до 5 минут. После пробуждения человек чувствует себя усталым, разбитым. Беспокоит головная боль, на теле могут быть ссадины и ушибы после падения.

Нередко за 2-3 дня до судорожного припадка у пациента возникают симптомы-предвестники. Это может быть внутреннее беспокойство, чувство тревоги. Нарастает общее напряжение, может возникнуть угнетенное или агрессивное состояние. Непосредственно перед приступом возникает яркое, запоминающееся ощущение, которое называется аурой. Аура может быть вкусовой, обонятельной, зрительной. У детей редко выявляют длительный период симптомов-предшественников, а генерализованный приступ может быть представлен только тонической фазой (объясняется незрелостью некоторых структур головного мозга в возрасте до 3 лет).

Неблагоприятный прогноз эпилепсии при возникновении генерализованных приступов в возрасте до года, что приводит к значительному снижению интеллекта.

Другой особенностью приступов у детей является их ночное возникновение, что может остаться незамеченным родителями и самим ребенком.

С генерализованными приступами встречаются эпилепсия с изолированными генерализованными приступами при пробуждении.

Парциальные приступы

Классификация фокальных приступов основывается на соответствии каждого участка головного мозга определенной функции. В зависимости от локализации эпилептического очага выделяют зрительные, обонятельные, адверсивные, соматосенсорные, височные и другие приступы.

  • Соматосенсорные и соматодвигательные приступы (джексоновские припадки).

Эпилептический очаг расположен  в передней и задней центральной извилине, поэтому у человека возникают двигательные или чувствительные приступы. Это может быть онемение кисти, стопы, которое в некоторых случаях распространяется полностью на конечность или всю половину тела. У других пациентов возникает судороги в руке или ноге. Джексоновские припадки могут переходить в генерализованный судорожный приступ.

  • Адверсивные приступы появляются в результате раздражения средней лобной извилины. Они проявляются насильственным отведением глаз и головы в противоположную очагу сторону. В детском возрасте часто адверсивные припадки сочетаются с джексоновскими судорогами в руке или ноге.
  • Оперкулярные припадки вызваны раздражением лобной и височной доли. У ребенка появляются чмокающие, жевательные или сосательные движения. Оперкулярные припадки могут предшествовать генерализованным тонико-клоническим приступам.
  • Вегетативно-висцеральные приступы характерны для детей пубертатного возраста.

Клинические проявления весьма разнообразны. Это может быть появление болей в сердце или животе, падения артериального давления, ощущение жажды, чувство общей слабости и сердцебиения. У некоторых детей возникает рвота, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации. Вегетативно-висцеральные приступы также могут переходить в генерализованный судорожный припадок, чаще ночью.


Изменение психо-эмоциональной сферы

У большинства детей с эпилепсией появляются специфические изменения в поведении. Появляется пунктуальность, дотошность, педантичность. Отклонение от  известной привычной схемы в действиях приводит к появлению агрессии. Преобладает тревожно-тоскливый фон настроения. При раннем начале болезни и ее постепенном прогрессировании формируется эпилептическое слабоумие. В некоторых случаях оценить точное состояние интеллекта бывает затруднительно из-за частых приступов.


Особенности эпилептических приступов у детей

При раннем развитии эпилепсии у ребенка формируется эпилептическое слабоумие.
  1. У детей чаще встречаются приступы, которые не характерны для взрослых (абсансы).
  2. Большинство припадков трансформируется (видоизменяется) с возрастом.
  3. В детском возрасте встречаются диаметрально противоположные по исходу болезни: с абсолютно благоприятным исходом и с абсолютно неблагоприятным исходом.
  4. Развернутые приступы встречаются редко.
  5. В подростковом возрасте происходит усложнение припадков, которые сопровождаются изменениями в поведении и чаще приурочены к периоду пробуждения.
  6. Генерализованные тонико-клонические приступы чаще представлены только тонической фазой и падениями.

Врач-невролог Мазурина Е. М. рассказывает о неотложной помощи при эпилептическом приступе у детей:

О детской эпилепсии в программе «Доктор И»:


что делать, если у ребенка случился эпилептический припадок, как оказать первую доврачебную помощь, чего нельзя делать до приезда скорой?

Приступы эпилепсии у детей

Эпилепсия — хроническое заболевание, которое вызывается поражениями центральной нервной системы и дает о себе знать приступообразными состояниями, а в дальнейшем характерными изменениями личности.

Оно нередко встречается и у детей. Основное проявление — это характерный эпилептический припадок, чаще всего развивающийся внезапно.

Родителям нужно знать, как проявляются приступы эпилепсии у детей 1-2, 5, 9 лет и старше, и что делать в этом случае, как помочь ребенку.

Что из себя представляет, как распознать

Припадок — неожиданное и недлительное болезненное состояние, которое, как правило, проявляется много раз. Судорожные припадки, которые являются наиболее распространенными, развиваются резко и внезапно.

В течение приступа выделяется ряд последовательных стадий: предвестники, аура, тонические и клонические судороги, постприпадочная кома и сон.

Предвестники могут возникнуть за несколько дней либо часов до самого приступа. Они дают о себе знать головными болями, раздражительностью, ухудшением настроения и недовольством, снижением работоспособности.

Приступы эпилепсии у детей: как проявляется у ребенкаАура — непосредственное начало припадка, при котором сознание еще не отключено, и все, что происходит в это время, довольно хорошо запоминается.

Аура может проявляться по-разному у разных людей, но у одного человека она всегда одинакова.

Явление это является непостоянным и наблюдается примерно у половины пациентов.

Аура может сопровождаться галлюцинациями. Ребенок может видеть различные устрашающие картины. Помимо видимых образов возможны слуховые галлюцинации, ощущения неприятных запахов.

В тонической фазе припадка ребенок может потерять сознание. Мышцы напрягаются, но судороги еще отсутствуют. Малыш может упасть на пол, прикусывать язык.

В процессе падения слышится характерный крик, появляющийся при сдавливании грудной клетки мышцами ввиду их тонического напряжения. Эпилептик прекращает дышать, кожа сначала становится бледной, а после — синюшной.

Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, реакции на свет практически нет. Длится эта фаза не больше минуты — при более длительном течении остановка дыхания может привести к летальному исходу.

В клонической фазе развивается классический судорожный припадок. Дыхание восстанавливается полностью. Изо рта пациента может выходить пена с небольшими кровяными примесями. Длительность 2-3 минуты.

Затем судороги постепенно стихают, наступает коматозное состояние, которое переходит в глубокий сон.

Приступы эпилепсии у детей: первая помощь при эпилептическом припадкеПроснувшись, больной не вспоминает то, что происходило во время приступа.

В течение некоторого времени могут сохраняться нарушения ориентации в пространстве и речи.

Приступы могут проявляться один за другим беспрерывно, сознание не проясняется. Такое явление именуется эпилептическим статусом. Он опасен для жизни и требует срочной помощи.

Первая помощь при эпилептическом припадке

В начале приступа нужно принять следующие меры:

  1. Как правило, больной падает внезапно, но если вы находитесь рядом и можете успеть подхватить его, то попытайтесь защитить голову и уложить там, где нет предметов, способных ранить.
  2. Сохраняйте спокойствие. При наличии очков не забудьте их снять.
  3. Под голову положите что-то мягкое тело нужно полностью повернуть на бок. Повернуть и прижимать лишь голову нельзя.

Далее во время приступа первая помощь будет выглядеть следующим образом:

  1. При начале судорог нужно обойти ребенка сзади и подстраховать голову от удара. Если он крупный, поверните на бок весь плечевой пояс и своим телом навалитесь на него. При приступе тело становится очень сильным.
  2. Освободите от стесняющей одежды. Если припадок случился в помещении, откройте форточку.
  3. Не пытайтесь разжать зубы или вставить в рот палец либо иной предмет. Разве что можно воспользоваться сложенным в несколько раз носовым платком.
  4. При приступе пациент иногда синеет, дыхание останавливается. В данном случае нужно делать искусственное дыхание. Искусственная вентиляция нужна только тогда, когда после прекращения судорог дыхание все еще отсутствует.
  5. Если ребенок потерял сознание, нужно находиться с ним рядом, пока он не придет в него снова.
  6. Пока больной не придет в сознание, не давайте ему никаких медикаментов.

Первая помощь при эпилептическом припадкеПосле того как судороги прекратятся, сознание начнет возвращаться.

Это происходит будто после глубокого сна, речь медленная и бессвязная.

Пациент может не понимать, что случилось, неадекватно отвечать на вопросы, но самостоятельно вставать и двигаться он может.

После приступа лучше поместить малыша на кровать. Обычно после они глубоко засыпают. Припадок может перейти в сон, тогда дыхание выровняется, судороги пропадут, кожа вернет естественный оттенок.

Следите за ребенком, даже если уверены, что он крепко спит, поскольку приступ может возобновиться. И только спустя 2-3 часа глубокого сна вы можете быть уверенны, что состояние нормализовалось, и малыш в безопасности.

Узнайте больше об эпилепсии у ребенка:

Когда необходимо вызывать «скорую»

Скорую рекомендуется вызывать в следующих случаях:

  1. Если приступ случился впервые — тогда лучше также госпитализировать ребенка с целью тщательного обследования.
  2. При травме в процессе судорог — если малыш порезался, ударился и т.д.
  3. Если продолжительность судорог больше пяти минут.

Звоня в скорую, скажите оператору все, как есть, расскажите о характере припадка, его симптомах, состоянии пациента и т.д.

После припадка у эпилептика, который принимает соответствующие препараты, нужно посетить невропатолога с целью коррекции схемы лечения.

Как купировать в домашних условиях

Приступы эпилепсии у детей: как купировать в домашних условияхЕсли у ребенка эпилепсия, врач должен назначить противоэпилептические препараты, которые нужно давать ему по установленной схеме.

Из народных средств могут быть полезны следующие:

  1. Настой корней лекарственной валерианы: 10 грамм сушеного корня нужно измельчить, залить стаканом холодной воды, дать настояться в течение шести часов. После процедить, употреблять по 1-2 чайных ложечки трижды в день.
  2. Настой душицы обыкновенной. Для приготовления нужно 8 грамм сушеного сырья залить стаканом крутого кипятка, оставить настояться на 45 минут, затем процедить, употреблять по трети стакана трижды в сутки до еды.
  3. Настой пустырника пятилопастного. Столовую ложку измельченной сушеной травы надо залить стаканом холодной воды, дать настояться в течение шести часов. Принимать по столовой ложке четыре раза в сутки до употребления пищи.

Приступ обычно проходит за 2-3 минуты.

Пока состояние не нормализуется полностью, и все симптомы не пройдут, давать еду, питье и лекарство нельзя.

Если после у малыша поднялась температура, ее надо сбить препаратом, подходящим по возрасту.

Что нельзя делать

При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее:

    Приступы эпилепсии у детей: что нельзя делать
  1. Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем.
  2. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя.
  3. Не стоит силой сдерживать судорожные движения.
  4. Не стоит бить пациента по щекам или обливать водой.
  5. Искусственное дыхание и массаж сердца показаны только в крайней необходимости.
  6. Нельзя оставлять ребенка одного, пока его состояние не нормализуется полностью.

Эпилепсия является достаточно серьезным заболеванием, но правильная терапия в большинстве случаев позволяет добиться ремиссии.

Однако родители в любом случае должны знать, как выглядят ее проявления, и что делать в этих случаях.

Как помочь ребенку при приступе эпилепсии? Узнайте из видео:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *