Фото новорожденных недоношенных детей – фото и классификация по степеням. Что это значит и какой новорожденный им считается, какие особенности отмечаются у младенца?

Содержание

15 мощных «До и после» фотографий недоношенных детей

Недоношенным деткам на пути к взрослению приходится преодолеть гораздо больше трудностей, чем малышам, родившимся в срок. Их отважная борьба за жизнь и воля к преодолению проблем поистине достойны восхищения! Поэтому квебекский фотограф Рэд Метхот создал серию потрясающих портретов недоношенных младенцев сразу после их рождения и спустя несколько лет.

Эти портреты трогают до глубины души. Как следствие преждевременных родов, у таких малышей часто не до конца развиты внутренние органы, и довольно продолжительное время им приходится провести в отделениях интенсивной терапии, как правило, до тех пор, пока их органы не разовьются полностью.

Феликс (родился в 24 недели)

Марго (родилась в 29 недель)

Ной и Натан (родились в 32 недели)

Томас (родился в 23 недели)

Ной (родился в 32 недели. Его сестра-близнец Виктория умерла спустя месяц после рождения)

Джулия (родилась на 7 месяце беременности) и её сын Кевин (родился на 34 неделе)

Захарий (родился на 27 неделе)

Ева (родилась на 29 неделе)

Чарли (родился в 26 недель)

Тамика (родилась на 32 неделе. На фото её беременности 26 недель)

Элис (родилась на 27 неделе)

Тео (родился в 25 недель)

Эмиль (родился в 26 недель)

Феликс (родился на 23 неделе) и его брат Алексис (родился почти на 33 неделе)

Лексиани (родилась в 25 недель)

Источник

Недоношенные дети, держащие в руках свои фотографии, сделанные сразу

Автор:
26 сентября 2015 12:20

Фотограф Ред Метот из Квебека, более известный под ником RedM, представил серию трогательных портретов недоношенных детей, держащих в руках собственные фотографии, сделанные сразу после рождения. Показывая кем были эти дети и кем они стали, Ред демонстрирует их силу и тот путь, который им пришлось пройти, чтобы выжить. Трогательный проект, показывающий трудное путешествие, которое начали недоношенные дети в самом начале жизни.

Недоношенные дети, держащие в руках свои фотографии, сделанные сразу после рождения

1. Феликс родился на 24 неделе

1. Феликс родился на 24 неделе

2. Ной и Натан родились на 32 неделе

2. Ной и Натан родились на 32 неделе

3. Чарльз родился на 26 неделе

3. Чарльз родился на 26 неделе

4. Андреанн родилась на 32 неделе

4. Андреанн родилась на 32 неделе

5. Томас родился на 29 неделе

5. Томас родился на 29 неделе

6. Джули родилась на седьмом месяце беременности, и ее сын Кевин, родившийся на 34 неделе

6. Джули родилась на седьмом месяце беременности, и ее сын Кевин, родившийся на 34 неделе

7. Джульетта родилась на 30 неделе

7. Джульетта родилась на 30 неделе

8. Оливер родился на 31 неделе, его сестра Ариана родилась на 33 неделе, и их брат Ной, родившийся на 34 неделе

8. Оливер родился на 31 неделе, его сестра Ариана родилась на 33 неделе, и их брат Ной, родившийся на 34 неделе

9. Леонард родился на 35 неделе

9. Леонард родился на 35 неделе

10. Марго родилась на 29 неделе

10. Марго родилась на 29 неделе

11. Томас родился на 23 неделе

11. Томас родился на 23 неделе

12. Эмиль родился на 26 неделе

12. Эмиль родился на 26 неделе

13. Сэмюэл родился на 36 неделе

500-граммовые крохи: Как спасают недоношенных детей

1 300, 1 400 и 900 граммов — с такой экстремально низкой массой тела родилась тройня в Алматы. Малыши не могли самостоятельно дышать, их легкие поддерживал аппарат искусственной вентиляции. Жизнь старших детей оборвалась внезапно… Убитая горем мама каждый день вытирала слезы, заходила в палату к самому маленькому сыну с улыбкой на лице и держала его за крохотные ручки. То, что случилось дальше, шокировало врачей.

Несмотря на то, что у самого маленького из тройни был порок сердца, он стал поправляться. С каждым днем малышу становилось лучше, мама часто шептала ему на ушко: «Ты самый сильный, ты не сдашься». Вскоре недоношенный ребенок смог самостоятельно дышать. Недавно ему исполнилось 5 лет, он абсолютно здоров, умеет читать и скоро пойдет в школу.

Вот такие удивительные истории хранятся в воспоминаниях врачей и в фотографиях на стене Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы. Здесь спасли не одну тысячу недоношенных малышей, в том числе с экстремально низкой массой тела — менее 1 000 граммов.



Наиля Хайруллина

Наиля Хайруллина


Врач-неонатолог Наиля Хайруллина рассказывает, что ежегодно в Центре перинатологии принимается более 8 000 родов у женщин группы высокого риска. С 2011 года здесь появились на свет 44 000 малышей, из них 4 000 детей — в недоношенных сроках. Статистика показывает, что количество «торопыжек» — так ласково называют недоношенных детей в центре — остается на одном уровне.

Наиля Хайруллина

— Раньше новорожденного спасали, если его вес доходил до 1 000 граммов. Дети с меньшим весом не считались живорожденными. С 2007 года мы выхаживаем детей с весом от 500 граммов, родившихся с 22 недель гестации (время с начала последнего менструального цикла до родов — прим. авт.). Теперь им по закону оказывают полный объем гарантированной медицинской помощи. В целом, маловесным считается ребенок меньше 2 500 граммов, он уже требует более внимательного наблюдения. Ребенка с весом более 2 500 граммов и без патологий можно выписывать, — рассказала врач. 


Центр перинатологии и детской кардиохирургии Алматы

Центр перинатологии и детской кардиохирургии Алматы


— Причин для преждевременных родов очень много, но в основном это инфекции (грипп, инфекции мочеполовой системы — прим. авт.) или преэклампсия беременных — серьезное осложнение, при котором у мамы поднимается давление. Часто мамочки впадают в депрессию, начинают в этом винить себя. Поэтому в центре работает психолог. Наша задача — убедить мам, что этот малыш имеет право на жизнь и ему нужна поддержка родных.


Центр перинатологии и детской кардиохирургии Алматы

После рождения большинство недоношенных детей не может прожить самостоятельно без огромного количества сложно устроенных механизмов и дорогих лекарств.


Транспортный кувез

Транспортный кувез


Некоторым предстоит жить неделями, а то и месяцами, в кувезе, на аппарате искусственной вентиляции легких. На фото — специальный транспортный кувез. Как только поступает сигнал о рождении недоношенного, врачи выезжают с этим устройством и ждут ребенка. С ним можно поехать в любую точку Алматы — такой кувез работает автономно.

Транспортный кувез

После того как ребенка привозят в реанимацию, его перекладывают в постоянный кувез. В нем поддерживается не только температура в 37оС, но и необходимая влажность. Дети лежат в специальных гнездах, сверху кувезы прикрывают, чтобы максимально воссоздать внутриутробные условия. Приборы проводят мониторирование частоты пульса, дыхания, показатели артериального давления, содержание кислорода в крови.

Транспортный кувез

Опасность для жизни крохотных пациентов в реанимации еще высокая, поэтому мы не стали тревожить мам расспросами. Самый маленький ребенок из находящихся сейчас здесь — весом в 900 граммов — родился 3 дня назад на 25-й неделе беременности.

Транспортный кувез

Прежде чем даже просто потрогать своего малыша, маме необходимо обработать руки специальным раствором. Ведь кроха, лежащий в кувезе, еще совсем слабый. Любая инфекция для него очень опасна.

Если у ребенка еще не созрели органы пищеварения и он не усваивает материнское молоко, все необходимые питательные вещества новорожденный получает через капельницы.

Транспортный кувез

— Как бы врачи ни любили своих пациентов, руки мамы им никто не заменит. И малыш это чувствует, — рассказывает Наиля Хайруллина. — Ребенок лежит себе спокойно, мама приходит и начинает с ним разговаривать, держать за ручки, он начинает активно шевелить руками, ногами, улыбаться. Когда ухудшается состояние, мама приходит с фотографиями и показывает новорожденному семью. Мы советуем больше контактировать с детьми при помощи метода «кенгуру» — когда голенького малыша укладывают на голую грудь мамы под контролем медсестры. В таком положении они могут находиться около часа, что улучшает работу всех систем. Дети становятся активными, начинают чаще сосать грудь. Мы не знаем точно, как всё вышеперечисленное материально работает, но это действительно работает. Конечно, когда маленький ребенок рождается размером с ладонь мамы, она боится ухаживать за ним. Ей помогают врачи и медсестры.


Транспортный кувез

После реанимации мы оправились в отделение патологии новорожденных. Здесь лежат 46 недоношенных малышей, для которых созданы все необходимые условия. Девочка с необычным именем Сафия родилась на 28-й неделе с весом в 1 000 граммов. За 3 недели маленькая пациентка набрала 500 граммов и уже ест самостоятельно.

Транспортный кувез

Когда я зашла в реанимацию к Сафие, мне стало плохо. Она была такой крохотной, я никогда не видела таких детей, и я заплакала.

Мама Сафии, 32-летняя Лаура, рассказывает, что это ее четвертый ребенок. На седьмом месяце беременности ничего не подозревающая Лаура приехала из Шымкента в Алматы, в гости к родственникам.

Транспортный кувез

— Приехала на поезде и через 3 дня родила. Не ожидала, что начнутся схватки. Было очень страшно, — вспоминает Лаура. — Когда я зашла в реанимацию к Сафие, мне стало плохо. Она была такой крохотной, я никогда не видела таких детей, и я заплакала. Мне показалось, что она всё чувствует: мой страх, слезы, плохое настроение. Я взяла себя в руки и стала улыбаться. Удивительно, но малышка начала поправляться.

Транспортный кувез

— Муж еще не видел ребеночка. Когда он приезжал в Алматы, я сказала ему: «Наш малыш весит килограмм», — он, видимо, представил и испугался, — смеется Лаура. — Ничего, домой мы вернемся, уже поправившись. Спасибо врачам центра, они помогали, показывали, как ухаживать и кормить. Успокаивали, когда она начала внезапно скидывать вес.

Транспортный кувез

Наша следующая героиня — Амина. Малышка родилась с весом в 788 граммов на 26-й неделе. Когда нежные руки мамы погладили ее голову, девочка внезапно улыбнулась. Амина только-только научилась проявлять эмоции.

Транспортный кувез

У меня не было какого-то страха или обиды на то, что так случилось. Это особенные дети, им нужна ласка и забота, а страшного в этом ничего нет.

Ее крохотные ручки крепко сжали мамины пальцы. При этом пульс малышки резко подскочил с 86 до 92 ударов в минуту. Врачи говорят, что так маленькое сердечко реагирует на любовь самого близкого человека.

Транспортный кувез

— Когда я услышала свой диагноз — «тяжелая эклампсия», — было очень страшно, — вспоминает мама малышки Садия. — Ведь некоторые мамочки не выживают с такой опасной болезнью. Поступила в роддом на 25-й неделе. Врачи пытались продлить мне беременность на 2 недели, думали, продержимся до 30-й недели, но нет. 17 июля на свет появилась Аминка.

Транспортный кувез

— Мне провели кесарево сечение — помню только, как везли в палату. Амину забрали в реанимацию. Когда я ее увидела, я влюбилась в своего ребеночка. У меня не было какого-то страха или обиды на то, что так случилось. Это особенные дети, им нужна ласка и забота, а страшного в этом ничего нет. Надо верить, слушать врачей, любить, и всё будет хорошо.

Транспортный кувез

Две недели Амина лежала в реанимации. Сейчас ее уже перевели в отделение патологии, она дышит самостоятельно. Вязаный осьминог рядом с ней не случайно — алматинская благотворительная организация «Нити добра» дарит такие игрушки почти всем недоношенным. Дело в том, что когда малыш прикасается к игрушке и начинает перебирать ее пальчиками, у него улучшается мелкая моторика. Также врачи рекомендуют надевать детям шерстяные носочки. 

Транспортный кувез

У этой крохи еще нет сосательного рефлекса, ее кормят через зонд, но грудным молоком. Мама новорожденной пожелала не раскрывать имен и фамилий. Она рассказала, что дочь родилась на 27-й неделе с весом в 970 граммов. После родов прошла неделя. За это время мама научилась кормить малышку и ухаживать за ней.

Транспортный кувез

— Мама очень профессионально кормит своего ребенка, — подбадривает пациентку Наиля Хайруллина. — Мамочки практически всегда кормят грудным молоком. Только материнское молоко содержит все необходимые иммуноглобулины, которые препятствуют развитию инфекций. До конца не изучено, что именно природа образует в грудном молоке. Сейчас в нем находят множество стволовых клеток, которые влияют на умственное развитие, восстанавливают нарушенные функции и даже лечат заболевания. Также в нем есть гормон удовольствия и обезболивающее вещество. Поэтому грудное молоко тяжело заменить смесью.



Алия Аймагамбетова

Алия Аймагамбетова


По словам заместителя директора по организационно-методической работе Алии Аймагамбетовой, на спасение недоношенных детей государство выделяет немалые средства.

— На одного ребенка уходит минимум 2–3 миллиона тенге, а на детей с экстремально низкой массой тела — до 5 миллионов тенге, — рассказывает она. — Эти суммы уходят на работу аппаратов в реанимационном отделении, катетеры, инфузионную терапию, также очень дорог препарат, который вводится ребенку для раскрытия легких. Оплата производится через систему медицинского страхования. Суммы рассчитываются не индивидуально каждому пациенту, а уравненные на определенный диагноз. Конечно, государством учитывается, если траты превышают норму. Но все затраты учесть невозможно, поэтому клиника зачастую уходит в минус.

Алия Аймагамбетова

VOX: Часто ли у недоношенных детей бывают осложнения после выхаживания?

— У 40% детей с экстремально низкой массой тела могут развиться патологии, такие как ДЦП, задержка умственного развития, в редких случаях бывает аутизм. Остальная часть детей абсолютно здорова. Также высок риск осложнений у детей весом от 1 000 до 1 500 граммов. Дети, рожденные с весом свыше 1 500 граммов, при правильном наблюдении практически все здоровы.

Алия Аймагамбетова

VOX: Кстати о наблюдении: недоношенным детям после выписки необходим особый уход?

— Верно. Для этого существует кабинет катамнеза, который, кстати, впервые был открыт в Алматы при нашем центре. Он предназначен для наблюдения за недоношенными детьми после выписки и до одного года. Только после года мы передаем детей в поликлиники. Это связано с тем, что не каждый педиатр или участковый врач имеет опыт выхаживания недоношенных. В поликлиниках нет врачей-неонатологов, в основном там с детьми работают врачи общей практики или педиатры.

VOX: Какой процент детей удается спасти?

— 36% новорожденных детей с весом от 500 до 1 000 граммов, к сожалению, умирают. Это среднее значение для Казахстана. В группе деток с весом от 2 500 граммов и выше летальность практически равна нулю.

Больно смотреть на маму, у которой, возможно, это был единственный ребенок. Больно, когда маму выписывают домой, и потом она сообщает, что малыш не справился.


Кабинет катамнеза Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы

Кабинет катамнеза Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы


Наиля Рушековна тяжело вздыхает, услышав вопрос о смертности.

— Когда сообщают, что малыш погибает, возникает чувство, будто ты сам теряешь нечто важное, — говорит она. — Больно смотреть на маму, у которой, возможно, это был единственный ребенок. Больно, когда маму выписывают домой, и потом она сообщает, что малыш не справился. На душе становится очень тяжело.

Кабинет катамнеза Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы

— 17 ноября во всём мире отмечают день недоношенных детей. Мы тоже устраиваем праздник. Бывает, приходят больные детки, и сразу наворачиваются слезы и всплывают воспоминания, как их спасали, как мамы переживали. А сейчас мама счастлива, потому что ее малыш рядом. Приходят здоровые пациенты — в памяти всплывает, как он синел и не хотел дышать, а сейчас балуется, играет. От этого у врачей появляются крылья.

Кабинет катамнеза Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы

— Мамам хочется сказать, что нельзя отчаиваться, а тем более — сдаваться. Именно поддержка помогает детям выжить. Надо заставить себя верить, что всё будет хорошо. Никогда не показывайте ребенку своих слез. Они хоть и крохотные, но всё прекрасно чувствуют…


Все наши материалы вы также можете оперативно получать на нашем канале в Telegram: https://t.me/Voxpopulikz.

Фотогалерея

500-граммовые крохи: Как спасают недоношенных детей

Поделиться галереей

Автор: Ринна Ли

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Ной и Натан, родились на 32 неделе

Показывая нам, какими были эти дети в миг своего рождения, и какими они стали, RedM иллюстрирует своими фотографиями силу, заключенную в таком крошечном существе, и тот путь, который им пришлось пройти, чтобы выжить, несмотря на все трудности, с которых началась их жизнь.

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Чарльз, родился в 26 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Андреанн, родилась в 32 недели

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Томас, родился в 29 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Джули, родившаяся на седьмом месяце беременности, и ее сын Кевин, родился в 34 недели

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Джульетта, родилась в 30 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Оливье, родился в 31 неделю, его сестра Ариана, родилась в 33 недели и их брат Ной, родившийся на 34 неделе

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Леонард, родился в 35 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Марго, родилась в 29 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Томас, родился в 23 недели

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Эмиль, родился в 26 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Сэмюэль, родился в 36 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Лексиани, родилась в 25 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Сэмюэль, родился в 36 недель и его сестра Алиса, родилась в 27 недель

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Ной, родился в 32 недели. Его сестра-близнец Виктория, слева на фотографии в рамке, скончалась после одного месяца жизни

Сквозь годы: трогательные фото детей, родившихся недоношенными

Закари, родился в 27 недель

Недоношенные дети с малым весом: статистика | Материнство

С 2012 года в России выхаживают младенцев, родившихся с массой тела 500 граммов и выше. Только вдумайтесь – это вес буханки хлеба!  Впрочем, на Западе такая практика существует гораздо дольше; там есть примеры успешного выхаживания малышей с весом менее 300 граммов.

Если беременность прерывается на сроке до 22 недель, это считают выкидышем. С 22 по 37 неделю прерывание беременности называется уже преждевременными родами. Родоразрешение на сроке 37-41 неделя считается родами в срок.

Недоношенный ребенокНедоношенный ребенок. Фото — фотобанк Лори

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

  • Дыхательное расстройство (дистресс)
  • Нарушения церебрального статуса
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
  • Инфекционные заболевания
  • Врожденная пневмония
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Если ребенок родился на седьмом или восьмом месяце

Для малыша важна каждая неделя пребывания в материнской утробе, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются всеми силами продлить и сохранить беременность. Приблизительно к 28 неделе малыш достигает веса в 1000 граммов. Это уже начало третьего триместра, и выхаживать такого младенца в случае преждевременных родов значительно легче.

Статистика показывает, что с выхаживанием новорожденных с массой тела более 1000 граммов дела обстоят хорошо. 99% малышей, родившихся живыми с весом от одного килограмма, выживают.

За последние годы медицина достигла значительных успехов в выхаживании новорожденных: если в 2010 году из 113,6 тысяч поступивших в отделения патологии умерло 2129 (1,9%), то в 2017 году в патологию попало значительно больше малышей – 130,3 тысячи, и только 1098 (0,8%) спасти не удалось.

Особенно опасны для новорожденных с массой тела более 1 кг:

  • Респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (после рождения)
  • Инфекционные болезни новорожденных
  • Врожденные аномалии
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла. Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение. Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.

Мамы недоношенных малышей показали фото детей «до» и «после»

Мелиса Гарднер из Сиднея десять лет назад родила первенца на 32-й неделе беременности. Преждевременные роды были вынужденной мерой, на которую пошли супруги и врачи для сохранение жизни мамы и ребенка. На свет появился мальчик Дуайт весом чуть более двух килограммов и ростом 41 сантиметр. Он провел четыре недели в больнице в специальном боксе, где поддерживались условия для его развития. Через месяц счастливых родителей вместе с их здоровым сыном отправили домой.

Спустя десять лет Мелиса решила рассказать свою историю, опубликовав в Facebook фотографии недоношенного мальчика и свежие снимки десятилетнего жизнерадостного Дуайта, который с первых дней появления на свет боролся за свою жизнь. Так Гарднер хотела поддержать другие семьи оказавшиеся в идентичной ситуации. Ведь по статистике в Сиднее только восемь процентов недоношенных детей остаются в живых. В своей публикации Мелиса призвала всех мам, которые столкнулись с преждевременными родами, тоже поделиться своими историями.

На слова женщины незамедлительно отреагировали пользователи социальной сети. Так, Микаэла Харрис показал фото своей дочери Грейс, родившейся на 24-й неделе беременности. Девочка появилась на свет крошечной и весила всего 490 граммов! Врачи дали неутешительный прогноз новоиспеченным родителям, но они не сдавались. Сама малышка с первых дней жизни проявила настоящие качества борца. Спустя 123 дня, проведенных в отделении интенсивной терапии, маленькую Грейс и ее маму Микаэлу выписали из больницы. Сейчас девочке три года и, если бы не шрам на груди, который остался от операции на сердце, никто бы и не подумал, что она была недоношенной.

Также на призыв Мелисы откликнулась и другая мама из Австралии — Дебра Тропея. Она родила сына на 35 неделе. Ребенок появился на свет благодаря кесареву сечению, которое явилось вынужденной и экстренной мерой. По словам женщины, она провела в больнице вместе со своим малышом пять недель, после которых врачи без опасений отправили их домой. Сейчас мальчику по имени Круз четыре года. Он живет полной и насыщенной жизнью, радуя каждый день своих заботливых родителей.

Гарднер рассказала, что надеется своим опытом и примерами других семей, хоть как-то обнадежить те пары, которые в настоящее время находятся в такой сложной ситуации. Ведь преждевременные роды всегда сопровождаются большими опасениями со стороны врачей, заявляющих, что у недоношенных малышей шансы на выживание крайне малы.

На эту тему: Как ухаживать за недоношенным ребенком Фото: Facebook

уход в роддоме. Недоношенный ребенок

Содержание:

Реклама

Ваш ребенок родился раньше положенного срока. Он выглядит намного меньше своих сверстников, появившихся на свет вовремя. Ваше сердце может сжаться от страха, когда вы впервые увидите его. Как же обращаться со столь крохотным и беззащитным созданием?

Недоношенные дети: уход в роддоме

В родзале

Акушеры-гинекологи знают: акушерскую помощь недоношенным детям следует оказывать очень бережно, чтобы не травмировать их и не оказывать давления на голову. После отделения от матери их переносят на заранее подготовленный согретый пеленальный стол, под лучи электрического рефлектора. Все манипуляции первого туалета производят осторожно, но быстро и четко. Затем ребенка заворачивают в теплые, стерильные пеленки, в одеяло с грелкой или помещают в согретый переносной кувез и доставляют в палату для недоношенных детей. Из одежды таким крохам сразу после рождения особенно подходят мягкие фланелевые кофточки с капюшоном и длинными рукавами. На голову и ножки рекомендуется сразу же надеть шапочку и носки.

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст (срок беременности, в который малыш появился на свет), но и соотношение веса и роста, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы.

Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой в обычные сроки.

Если требуется реанимация…

Итак, первый возможный этап выхаживания детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками — через зонд — тонкую трубочку, введенную в желудок.

В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов малыш подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, а также вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Например, в легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Вещество, противодействующее спадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24-й неделе беременности, поэтому глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество.

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети также помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Реклама

Метод «кенгуру»

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, а это достигается методом «кенгуру». Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинам не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными оборудованием для поддержания постоянной температуры.

Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери, — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, а на ребенка надеты подгузник и иногда — шапочка. Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура малыша контролируется медицинской сестрой или мониторами.

Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, так же как и сердцебиение, и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа новорожденного заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии малыш все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

В крупных родильных домах для недоношенных детей выделяют отдельные палаты, специально оборудованные и обслуживаемые наиболее квалифицированным персоналом. Там, где нет возможности выделить отдельную палату, перегородками отделяют наиболее хорошо освещенную и проветриваемую часть детской комнаты, которую утепляют и соответствующим образом оборудуют. Температура воздуха поддерживается в пределах 23-27°С, а в кроватке — 25-30°С. Рядом с ребенком под одеяло для точного контроля кладут термометр.

Первое кормление недоношенного ребенка обычно начинается через 6-8 часов после рождения. Частота и методы кормления определяются в соответствии со степенью недоношенности и другими индивидуальными особенностями.

Как выглядит недоношенный малыш

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение его весьма своеобразно: голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Недоношенный новорожденный отличается рядом анатомических особенностей: вес его обычно ниже 2500 г; рост менее 45 см, а окружность головы, наоборот, на 3-4 см превышает окружность груди. Поэтому голова кажется большой по сравнению с туловищем, швы и роднички (малый — в области темени и большой — надо лбом) — широкие; уши очень мягкие и плотно прилегают к черепу; кожа тонкая, обильно покрытая пушком, особенно на лице, щеках, лбу. Подкожножировой слой выражен незначительно. У глубоко недоношенных детей подкожный жировой слой полностью отсутствует. Тонкий голос, иногда подобный писку, является следствием недоразвития голосовых связок. Пупок расположен низко. Стенки сосудов бедны эластическими волокнами, вследствие чего во время родов могут возникать внутричерепные кровоизлияния.

Недоношенные дети: уход в роддоме

Физиология недоношенного

Поскольку срок внутриутробного развития недоношенных детей был меньше, им необходимы индивидуальное питание, теплота и защита, приходящие извне. У малышей может быть не полностью развита способность сосать грудь, и потому иногда первое время их приходится кормить через зонд или даже внутривенно. Кроме того, у них меньше уровень глюкозы в крови из-за незрелости печени. Иммунная система этих детей слаба, поэтому их часто помещают в специальный инкубатор, где они защищены от инфекции и получают необходимое тепло. Иногда им требуется искусственное дыхание, поскольку в их легких не хватает поверхностно-активных веществ (сурфактанта), облегчающих поступление воздуха. В этих случаях проводят вентиляцию легких. Безусловные рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют, в том числе даже жизненно важные рефлексы — глотания и сосания. Мышечный тонус может быть снижен (в этом случае малыш расслаблен, лежит с раскинутыми ручками и ножками) или, наоборот, повышен (ручки и ножки прижаты к туловищу, с трудом распрямляются). Вследствие незрелости центра терморегуляции недоношенные не могут поддерживать температуру тела на должном уровне, поэтому они легко охлаждаются и даже не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22-й и 34-й неделями беременности, поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям периода внутриутробного развития они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей.

Поведение недоношенных несколько отличается от поведения остальных новорожденных: у них более глубокий сон, меньшее количество движений, сниженная общая двигательная активность, тонкий однообразный крик, они чаще испытывают отрицательные эмоции и выражают недовольство.

Незрелость систем организма, вообще характерная для новорожденных, у недоношенных выражена особенно резко и особенно медленно ликвидируется. Так, нарушения теплорегуляции являются следствием недоразвития регулирующих тепло центров и большой потери тепла.

Реклама

Известно, что относительная поверхность тела (на единицу массы) у недоношенных больше, чем у доношенных детей. Некоторую роль в большой потере тепла играет отсутствие подкожножирового слоя, а также недостаточность окислительных процессов и обмена веществ в целом. Поэтому недоношенных детей следует особенно оберегать от охлаждения, перегревания, внезапных и резких колебаний окружающей температуры.

Дыхание у недоношенных более учащенное, поверхностное, неритмичное. Приступам асфиксии (острой кислородной недостаточности вследствие остановки дыхания) особенно подвержены дети весом до 2 кг: при различных манипуляциях (пеленании, кормлении), а иногда и в состоянии покоя ребенок вдруг перестает дышать, синеет и в таком состоянии может оставаться в течение нескольких секунд. Затем чаще всего он самостоятельно возвращается в обычное состояние. В противном случае ему требуются искусственное дыхание либо растирание грудной стенки, вдыхание кислорода, а может быть, даже горячая ванна (температура воды — до 39-40°С). Если такие явления наблюдаются, малыша надо обязательно показать врачу. Часто в таких случаях его на какой-то период помещают в специальную кроватку с регулируемой температурой и подачей кислорода для создания комфортных условий жизни, необходимый ему для более успешного прохождения периода адаптации к окружающему миру после рождения.

Пищеварительная система недоношенного ребенка также пока работает не в полную силу. Может отмечаться слабость сосательных движений из-за незрелости сосательного рефлекса, а это составляет одну из главных трудностей вскармливания такого новорожденного. Важно знать, что иммунитет (защитные силы) к инфекции у недоношенных детей, как правило, снижен. Поэтому они легко подвержены любым вирусным инфекциям (например, гриппу), пневмонии, септическим заболеваниям. Следовательно, недоношенного ребенка надо беречь от каких бы то ни было контактов с другими людьми, ведь сейчас его судьба полностью зависит от степени незрелости, условий внешней среды, бережного ухода и питания.

«Тепличные условия»

Сохранение оптимальной температуры помещения в первые дни жизни крайне важно не только для выживания, но и для дальнейшего полноценного развития недоношенных новорожденных, который позволяет еще недостаточно зрелому организму противостоять агрессивному воздействию внешних факторов среды, в связи с тем, что возможности терморегуляции ограничены. Обусловлено это относительно большей поверхностью кожных покровов в сравнении с массой тела, что приводит к значительной потере тепла. Недостаточность развития подкожного жирового слоя в сочетании с выраженной сетью сосудов кожи также способствует усиленной теплоотдаче. Потому недоношенные дети легко охлаждаются, а излишнее внешнее согревание быстро приводит к перегреванию, что создает определенные трудности в процессе ухода за ними. Данное обстоятельство послужило поводом к разработке систем медицинской техники, которые могли бы моделировать тепловой комфорт внешней среды, сравнимый с «материнским теплом», столь необходимым недоношенному ребенку для созревания.

В родильных домах и отделениях для недоношенных детей в специальных детских стационарах используют кувезы. Простейший из них имеет вид открытой сверху ванны с двойными стенками, между которыми циркулирует горячая вода (ее температура до 50-60°С). Новейшие модели имеют электрический нагрев воды с регуляцией ее температуры и влажности воздуха и с автоматической подачей кислорода.

Инкубаторный (кувезный), с индивидуальным микроклиматом метод выхаживания является наиболее эффективным. Он характеризуется созданием физиологических условий с первых минут внеутробного существования. В кувезе поддерживаются оптимальная температура и влажность. Это позволяет уменьшить энергетические затраты ребенка на сохранение температуры тела, потерю жидкости через кожу и при дыхании.

Сроки пребывания в кувезе зависят от массы тела при рождении, зрелости и общего состояния ребенка. Дети с малой степенью недоношенности находятся в кувезе 2-4 дня или несколько часов, глубоко недоношенные дети с массой тела до 1500 г — 8-14 дней, а с массой до 1750 г — 7-8 дней.

Елена Мяукина
врач-педиатр,
консультативно-диагностическая поликлиника Медицинского центра управления делами Президента РФ
Статья из октябрьского номера журнала

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о