Гепатит с у детей до года – Гепатит С у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гепатит С у детей первого года жизни

Симптомы гепатита С у детей первого года жизни

Под клиническим наблюдением находился 41 ребенок в возрасте от 2 мес до 1 года, поступивший в клинику с диагнозом вирусного гепатита. При этом у 2 детей (4,9%) был верифицирован гепатит А, у 15 (36,6%) — гепатит В, у 17 (41,5%) — гепатит С, у 3 (7,3%) — цитомегаловирусный гепатит, у 4 (9,7%) — вирусный гепатит неустановленной этиологии. Таким образом, ведущее место в структуре вирусных поражений печени у детей на первом году жизни занимали гепатиты В и С.

Среди 17 больных гепатитом С детей первого года жизни было 11 девочек и 6 мальчиков. Матери 3 детей страдали наркоманией, при этом у 2 женщин при одновременном обследовании с детьми в крови были обнаружены анти-HCV без клинико-лабораторных признаков поражения печени, еще 9 детей родились от матерей, больных ХГС, 1 ребенок — от матери, у которой через 2 нед после родов развился подтвержденный серологически гепатит С. Лишь 4 ребенка были от здоровых матерей. Все младенцы, за исключением одного, родились доношенными, с массой тела от 2800 до 4000 г.

На основании имевшихся эпидемиологических данных можно было полагать, что источником HCV-инфекции у 11 детей были матери, больные острым или хроническим гепатитом С (9 чел.), и наркоманки (2 чел.) со скрытой HCV-инфекцией. Все эти дети не получали препаратов крови. Из остальных 6 детей 3, вероятнее всего, инфицировались через препараты крови, поскольку они за 2-3 мес до заболевания гепатитом С находились в отделениях для новорожденных, где одному ребенку переливали кровь и двоим — плазму. У матерей этих детей специфические маркеры гепатита С не были обнаружены. Еще двое детей (матери от них отказались) с рождения постоянно лечились в стационарах, получали многократные парентеральные манипуляции, через которые, по-видимому, и заразились вирусом гепатита С. У одного ребенка от здоровой матери было указание на однократное взятие крови для клинического анализа в поликлинике.

Развитие острого гепатита отмечаюсь у 2 девочек в возрасте 3 и 4,5 мес. Мать одной из них заболела типичным гепатитом С через 2 нед после родов. Девочка заболела через 2.5 мес после начала заболевания у матери — остро, с подъема температуры тела до 38,3 °С и появления вялости. На следующий день отмечалось потемнение мочи, а на 3-й пень — желтуха, в связи с чем ребенок был госпитализирован в клинику с диагнозом гепатита С. Состояние в стационаре расценивалось как среднетяжелое. Девочка была вялая, срыгивала. Кожный покров и склеры были умеренно иктеричны. Живот вздут, безболезненный. Печень плотноватой консистенции, при пальпации выступала из подреберья на 3 ем, селезенка — на 1,5 см. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составлял 70 мкмоль/л, конъюгированного — 50 мкмоль/л, активность АЛТ — 1520 ЕД, ACT — 616 ЕД, ЩФ — 970 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 68%, показатели тимоловой пробы — 11,8 ЕД При исследовании крови на серологические маркеры вирусных гепатитов обнаружены анти-HВс, анти-НВs, анти-HCV; РНК HCV не обнаружена.

При ультразвуковом сканировании выявлены умеренное уплотнение паренхимы печени с эхосигналами до 1/3 максимального, нормальный желчный пузырь, резкое увеличение поджелудочной железы. Селезенка несколько увеличена.

На основании клинико-серологических данных диагностирован гепатит С, легкая форма, панкреатитопатия.

Наличие антител к вирусу гепатита В объясняется трансплацентарной передачей их от матери, имевшей их в анамнезе.

Течение болезни было гладким, к концу 2-й недели от начала заболевании исчезла желтуха, уменьшилась печень, а при биохимическом анализе крови выявлена лишь умеренно повышенная активность трансаминаз: AЛT — 414 ЕД и ACT — 241 ЕД. В удовлетворительном состоянии девочка выписана домой.

Учитывая, что мать заболела острым гепатитом С через 2 нед после родов, а ребенок — через 2,5 мес после заболевания матери, можно думать о постнатальном инфицировании при тесном контакте в родильном доме, но при этом нельзя исключить и заражение в родах (интранатально), поскольку известно, что вирус гепатита С появляется в крови за 2-4 нед до первых клинических признаков болезни.

У другой девочки, 4,5 мес, мать-наркоманка за 1 нед до родов перенесла гепатит В. Девочка с рождения в связи с нарушением мозгового кровообращения получала парентеральное лечение, после выписки поступила в дом ребенка (мать от нее отказалась), развивалась неудовлетворительно, плохо прибавляла в массе, в связи с чем повторно находилась на лечении в стационаре.

Настоящее заболевание началось с появления желтухи, по поводу чего девочка была госпитализирована в нашу клинику в среднетяжелом состоянии. Была беспокойна, плохо ела. Кожный покров и склеры были слегка иктеричны. Печень выступала из подреберья на 1,5 см, селезенка определялась у края реберной дуги. Биохимический анализ крови: билирубин общий — 58 мкмоль/л, конъюгированный — 30 мкмоль/л, активность АЛТ — 473 ЕД, ACT — 310 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 64%, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры: обнаружены HBsAg, анти-HCV.

В течение последующих 3 сут состояние неуклонно ухудшалось: возбуждение сменялось вялостью, девочка периодически не реагировала на окружающих, иктеричность кожи, склер усиливалась до умеренной. Отмечалась нарастающая пастозность тканей. Дыхание становилось частым, поверхностным. Тоны сердца отчетливые, учащенные до 200 уд./мин. Живот умеренно вздут. Печень уменьшилась и пальпировалась на 0,5 см из подреберья. Девочка впала в кому, и вскоре при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности наступил летальный исход. В тот же день в биохимическом анализе регистрировалось резкое возрастание уровня билирубина — до 236 мкмоль/л, половину составляла не конъюгированная фракция; активность АЛТ и ACT снизилась до 160 и 190 ЕД соответственно. При морфологическом исследовании был диагностирован острый массивный некроз печени. Клинический диагноз: сочетанный гепатит В и С, злокачественная форма, печеночная кома с летальным исходом.

Учитывая многократные эпизоды лечения в стационарах начиная с периода новорожденности, можно предполагать парентеральное инфицирование вирусом гепатита С. Вирусом гепатита В девочка могла заразиться от матери, перенесшей острый гепатит В за 1 нед до родов.

Третий ребенок послупил в клинику в возрасте 5 мес в связи с тем, что у матери за 2 нед до этого отмечалось повышение температуры тела до 39 “С, появились темная моча и желтуха.

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 113 мкмоль/л, конъюгированный — 65 мкмоль/л, АЛТ — 530 ЕД, ACT — 380 ЕД. Серологические маркеры гепатитов: HBsAg «-», анти-НВс IgM «-», анти-HCV «+», анти-HAV IgM «+», РНК HCV «-». Это давало основание диагностировать у нее гепатит А на фоне хронического гепатита С.

Из анамнеза ребенка известно, что он родился доношенным от первых своевременных родов, с массой тела 4000 г, длинной 54 см. В возрасте 1 мес был оперирован по поводу пилоростеноза (при этом препаратов крови не получал)

При поступлении в клинику состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное. Кожа и склеры — нормальной окраски. На коже в области эпигастрия послеоперационный рубец длиной 4 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень уплотнена и выступает из подреберья на 2,5 см,

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 4 мкмоль/л, АЛТ — 177 ЕД, ACT — 123 ЕД, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры гепатитов; HBsAg «-», анти-HCV «+», анти-HAVIgM «-». РНК HCV «+».

Эти данные дали основание диагностировать у ребенка гепатит С. заражение которым, вероятнее всего, произошло в родах, а не в ходе оперативного вмешательства по поводу пилоростеноза, поскольку операция не сопровождалась переливанием препаратов крови.

Еще у 14 детей в возрасте от 3,5 мес до 1 года был установлен первично-хронический гепатит С. Ни у кого из них не было отчетливого начала заболевания. Они поступали в клинику в связи с длительной гепатоспленомегалией. У 3 из них с рождения отмечались неврологические симптомы (гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, гипертензионный синдром) и в сыворотке крови обнаруживались анти-ЦМВ IgM, что позволяло диагностировать врожденную цитомегаловирусную инфекцию. В дальнейшем неврологические проявления уменьшались, но сохранялось отставание в психомоторном развитии и прогрессировал гепатолиенальный синдром, а также выявлялась повышенная активность AJTT и ACT. Прогрессирование гепатолиенального синдрома, повышенная активность трансаминаз при повторных биохимических исследованиях позволили заподозрить вирусный гепатит. При поступлении в клинику дети были вялыми, имели сниженный аппетит; у 3 из них (с врожденной цитомегаловирусной инфекцией) было четко выраженное отставание в психомоторном развитии. У 2 младенцев отмечались единичные телеангиэктазии на конечностях, в одном случае — выраженная венозная сеть на животе. У всех пальпировалась плотная печень, выступавшая из подреберья на 2,5-4 см. У 8 детей селезенка выступала на 1-2 см ниже реберного края.

Биохимический анализ крови: активность АЛТ и ACT от 75 до 200 ЕД, увеличение показателя щелочной фосфатазы в 1,5-3 раза выше нормы. Уровень билирубина у всех больных был нормальным, практически не было изменений в белковом спектре сыворотки крови. При ультразвуковом сканировании у 7 больных выявлена разноплотность ткани печени с эхосигната ми от 1/3 до 1/2 максимального. У всех детей в сыворотке крови обнаружены анти-НСУ у 7 детей выявлена также РНК HCV.

Таким образом, большинство (11 из 17 детей) были инфицированы вирусом гепатита С от матерей. При этом наличие острого и хронического гепатита было установлено у 6 матерей, и еще у 2 матерей анти-HCV выявились при параллельном обследовании с детьми.

Наиболее вероятно, что передача HCV-инфекции от матери младенцу в большинстве случаев происходит во время родов, что подтверждается появлением клинических симптомов гепатита С через 2-3 мес после рождения. 5 детей заразились гепатитом С уже после рождения (3 — в результате переливания плазмы и крови и 2 — при многочисленных парентеральных манипуляциях).

Как показывают наблюдения, у 15 из 17 детей первого года жизни гепатит С развивался как первично-хронический, с торпидным течением и колебаниями повышенной активности трансаминаз. Лишь у 2 младенцев гепатит С проявился в желтушной форме, причем у одного — в фульминантном варианте в результате микст-инфекции с гепатитом В.

Таким образом, гепаnит С у детей первого года жизни может возникать за счет анте-, интра- и постнатального заражения. По данным исследований, преобладающим можно считать заражение во время родов, тогда как вертикальным путь передачи НСV если и встречается, то, скорее всего, крайне редко.

Собственные наблюдения и немногочисленные сообщения других исследователей показывают, что гепатит С у детей первого года жизни протекает как первично-хронический процесс. В связи с этим они нуждаются в тщательном длительном контроле и назначении интерферонотерапии.

ilive.com.ua

Гепатит с у ребенка до года — Детишки и их проблемы

Врожденный гепатит — заболевание, возникающее у новорожденных детей в результате внутриутробного заражения от матери вирусом гепатита.

Врожденный гепатит

Врожденный гепатит

Оно заключается в инфекционном поражении печени, которое проявляет себя сразу после рождения или в течение первых 6 недель.

Содержание статьи:

Гепатит у новорожденных: этиология и патогенез

Вирусный гепатит врожденного происхождения у детей в зависимости от вида возбудителя заболевания имеет формы В и С, то есть те, которые передаются через кровь. Это можно объяснить тем, что в период беременности женщин подвергают большому количеству медицинских манипуляций. Гепатит А возникает только у новорожденных заразившихся уже после рождения. Даже острая форма этого заболевания у матери не вызывает поражений печени у плода, благодаря чему дети рождаются здоровыми.

Вирусный гепатит В вызывается ДНК – содержащими вирусами. Они имеют сложную структуру и тяготеют к печеночным клеткам, поскольку в них черпают недостающие элементы для размножения. Он вызывает наиболее тяжелые формы заболевания детей.
Врожденный гепатит С также вирусный по своей природе. Это коварное заболевание отличается бессимптомным течением и носит название «ласкового убийцы». Вызывает его сложный РНК-содержащий вирус, который имеет около 45 подтипов.
Заражение детей, находящихся в утробе матери, вирусами гепатита В и С происходит трансплацентарным или гематогенным путем. Чаще всего виной этого считается повышение проницаемости плаценты и плодных оболочек. В 10 % случаев это происходит в первых триместрах беременности и в 76% случаев — в последнем. Риск заражения ребенка также существует при инфицировании урогенитальной сферы женщины, особенно, если безводный период при родах превысил 46 часов.
Грудное вскармливание детей не считается способом передачи вирусов от матерей к новорожденным.

Симптомы заболевания у детей

Независимо от этиологии врожденный гепатит развивается одинаково. Клинические проявления заболевания говорят о воспалительной инфильтрации стромы, поражении гепатоцитов, возможных очагах некрозов. У маленьких пациентов сразу после рождения отмечаются:

Наши постоянная читательница

Врожденный гепатит Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Рекомендуем почитать:

  • уменьшение активности сосания;
  • неустойчивость стула;
  • частые срыгивания; Врожденный гепатит

    Заразиться гепатитом легче всего можно при сборе крови

    Рекомендуем почитать:

  • ахоличный кал;
  • темная моча.

В первые же дни, а иногда и первые часы жизни у инфицированных новорожденных проявляется желтуха. Масса тела у такого ребенка не возрастает, проявляется гипотрофия.
Хотя в первые месяцы жизни общее состояние младенца изменяется мало, уже на третьем или четвертом месяцах у них резко нарастает вялость, становится наглядной плохая прибавка веса, за счет прогрессирующей гепатоспленомегалии непропорционально увеличивается размер живота.
С течением времени, помимо умеренной волнообразной желтухи, у детей возникает интоксикация и проявляются клинические признаки геморрагического синдрома. Они сопровождаются значительным увеличением печени и селезенки. Анализы крови часто отображают картину гипохромной анемии с умеренной тромбоцитопенией. В сыворотке крови наблюдается повышение уровня билирубина, холестерина, отмечается усиление активности ферментов. УЗИ показывает повышенную эхогенность и усиленный рисунок паренхимы печени.
Заболевание среднего уровня тяжести с четко выраженными симптомами характеризуется тенденцией к обратному развитию. Тяжелые формы болезни, которые сопровождаются диффузным некрозом печени, зачастую заканчиваются летально. С момента рождения детей они проявляют себя более тревожными симптомами:

  • сонливостью;
  • выраженной интоксикацией;
  • судорогами;
  • периодами резкого беспокойства;
  • отказом от груди;
  • рвотой и срыгиваниями;
  • мышечной гипотонией и гипорефлексией.

В подобных случаях происходит особенно раннее развитие желтухи и геморрагического синдрома. При благоприятном исходе у таких новорожденных желтуха исчезает в первую очередь, лишь затем происходит уменьшение размеров печени и селезенки.
Протекание врожденного гепатита может иметь отечный вариант. В этом случае наблюдаются общие отеки, иногда асцит. Под воздействием лечения вначале происходит их обратное развитие, затем пропадают остальные клинические признаки болезни.

Диагностика врожденного гепатита у детей

Основанием для вынесения диагноза служат характерные клинические проявления, наблюдающиеся у новорожденных детей, анамнез их матерей в период беременности, результаты анализов сыворотки крови маленьких пациентов. Вирусный гепатит В выявляют при помощи радиоиммунного и иммуноферментного исследований крови. При сборе анамнеза женщин следует обращать особое внимание на наличие парантеральных вмешательств за 40-180 дней до возникновения первых симптомов болезни.
Подтверждение диагноза, несмотря на достижения современной лабораторной диагностики, в некоторых случаях сопряжено со значительными трудностями. Причина этого состоит в том, что серологические реакции у детей столь раннего возраста часто неспецифичны. Поэтому, рекомендуется сочетание прямых и непрямых методов обследования, а также применение вспомогательных методов таких, как эхосканирование.
При вынесении диагноза необходимо проведение дифференцирования с конъюгационными желтухами, атрезией желчевыводящих путей. Нужно учитывать, что симптомы желтухи в период новорожденности могут наблюдаться также при инфекционном мононуклеозе.

Лечение и рекомендации

Тактика лечения больных врожденными формами гепатита, направлена на следующие аспекты:

  • уменьшение воспалительных явлений; Врожденный гепатит

    Вакцина от гепатита

  • выведение токсинов;
  • регенерацию клеток печени.

Чтобы избежать диспепсии, больных малышей, страдающих врожденным гепатитом, нужно кормить обезжиренным женским молоком. Основные рекомендации сводятся к медикаментозной терапии с применением следующих лекарственных средств:

  • стероидных препаратов;
  • интерферона-альфа;
  • антибиотиков;
  • желчегонных препаратов;
  • витаминов.

Стероиды снижают воспалительную реакцию, помогают восстановить проходимость воспалительных протоков, улучшают снабжение паренхимы кровью, предотвращают развитие цирротических процессов. Для уменьшения воспалительных процессов применяются и антибиотики с широким спектром действия. Детям назначаются также глюкоза и витамины В6, В12. При наличии у больных новорожденных признаков холестатического синдрома им прописывают желчегонные средства. Применение препаратов из группы интерферона – альфа, в частности виферона, позволяют добиться более быстрой обратной динамики симптомов гепатита и сокращения сроков интоксикации.

Врожденный гепатит

Желчегонный препарат

При особенно тяжких формах болезни и опасности развития печеночной комы увеличивают дозы витаминов и производят немедленное капельное вливание физраствора и глюкозы. Внутримышечно применяют экстракт печени и кардиотоничные препараты. Чтобы избежать гипопротробинемии, детям парантерально назначают витамин К. При нарушениях аммиачного обмена даются рекомендации по применению больших доз глютаминовой кислоты.

Прогноз врожденного гепатита

Врожденный вирусный гепатит у детей, рожденных матерями переболевшими этой болезнью в период беременности, в целом имеет неблагоприятный прогноз. Исход болезни зависит от степени поражения печени на момент рождения малыша. В случае раннего заражения плода он может погибнуть еще внутриутробно, возможно рождение ребенка раньше срока или мертворожденным. Часто больные младенцы вскоре после появления на свет умирают с четко выраженной картиной желтухи.
У выживших новорожденных, страдающих врожденной формой гепатита, наблюдаются достаточно тяжелые поражения печени при том, что защитные механизмы в этом возрасте значительно ограничены. Выздоровление наступает лишь у 40 % детей, у 35% – происходит развитие цирроза печени. Все случаи заболевания с ранними признаками гепатоцеллюлярной недостаточности заканчиваются летально на первом году жизни. Наиболее благоприятным считается прогноз при формах болезни, сопровождающихся преобладанием синдрома холестаза.

Профилактические мероприятия

Поскольку инфицирование происходит внутриутробно и остается неясным, в какой период оно произошло, вакцинопрофилактика этого заболевания является неэффективной.

Поэтому, всем детям, появившимся на свет от женщин, больных гепатитом В, в первые 12 часов после рождения по соответствующей схеме вводят вакцину от гепатита В в сочетании с иммуноглобулином.

detki.shukshin-net.ru

Статья на тему «особенности лечения гепатита С у деток», читайте на сайте гепатит-стоп

Дети и особенности их лечения от гепатита СДети и особенности их лечения от гепатита С    Гепатитом С болеют около 170 – ти млн. людей на земле, и, к большому сожалению, он коснулся и детей – 0,3% до 0,7% . Хотя этот процент достаточно низкий.

 

Незначительное количество вируса гепатита С, содержащегося в молоке инфицированной матери  не может вызвать заражение, но повреждение молочных желез является опасным. Однако педиатры все равно рекомендуют не отказываться от кормления грудью .

 

Очень мала и вероятность передачи вируса от ребенка к ребенку, поэтому нет смысла в изоляции больного малыша от других деток, в отказе от посещения кружков и секций или перевода на домашнее обучение .

 

 

 

Пути заражения ребенка вирусом гепатита С

 

 

 

При родах также существует вероятность заражения, при прохождении им родовых путей – это происходит в 5% случаев. Причем это может быть любая инфекция, находящаяся там. Вирус также может находиться и во влагалищных выделениях матери, при соприкосновении с ними тоже иногда происходит инфицирование. Но риск повышается, если мама кроме гепатита инфицирована ВИЧ.

 

Если ребенку требуется переливание крови, а она окажется с вирусом, он также может быть заражен. В этом случае, шанс инфицирования зависит от количества единиц полученной крови. Самый большой шанс получить вирус у детей с постоянной потребностью переливания. Практически 30% таких детей заболевает гепатитом С.

 

Очень редко происходит внутриутробное заражение через плаценту, но при этом пути существует большая возможность самостоятельного выздоровления ребенка на 1-м году жизни.

 

 

 

КАК ПОНЯТЬ ИНФИЦИРОВАН ЛИ РЕБЕНОК?

 

 

 

Ребенок, мать которого болеет гепатитом С, с первых дней и в течении последующих нескольких лет находится под наблюдением врачей.

whoorder

whoorder

Узнать о его заражении можно только после 1,5 лет, так как антитела матери передаются ребенку и содержатся в его крови до этого возраста, потом они исчезают.

 

Если после этого периода в крови малыша обнаруживают антитела, это свидетельствует о его заражении.

 

 

 

ОТЛИЧИЯ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ

 

 

 

Течение болезни у детей отличается от взрослых, хотя симптомы на острой стадии незаметны и у тех и у других. У большинства деток вирус пропадает сам, а повреждения печени восстанавливаются.

 

В детском возрасте ферменты печени довольно активны, это и приводит к самостоятельному излечению вируса. Но даже если, все-таки, болезнь перетекает в хроническую стадию, в период от 5 до 20 лет она развивается очень медленно.

 

При проведении исследований печени даже после прохождения 10, а то и 20 лет заражения, их результаты указывают на минимум повреждений. И только в 4-6% случаев у больных хроническим гепатитом С обнаруживается средние или тяжелые повреждения.

 

Ясно одно, что течение гепатита С у детей проходит в гораздо легкой форме, нежели у взрослых.

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ

 

 

 

Маленькие пациенты проходят такое же лечение, как и взрослые, но после достижения ими 3-х летнего возраста. До трех лет терапия строго запрещена. После назначается комбинированная терапия, в которую входят интерферон и рибавирин, у детей эти препараты не вызывают сильных побочных эффектов и, как показывают исследования, показывают хорошие результаты, в большинстве случаев – окончательное выздоровление.

 

Срок терапии от двадцати четырех до сорока восьми недель. Продолжительность терапии и дозы лекарственных средств назначаются в зависимости от генотипа вируса, находящегося в крови малыша.

 

Статистика показывает, что после завершения полноценного срока антивирусной терапии:

 

— дети с 4-м генотипом вылечиваются навсегда в 80%;

 

 -дети с 3-м генотипом полностью выздоравливают в 93%;

 

 — дети со 2-м генотипом освобождаются от недуга навсегда в 84%;

 

 — дети с 1-м генотипом полностью вылечиваются от заболевания в 55% случаев.

 

Это доказывает, что у детей прогноз полного преодоления болезни более благоприятный, нежели у взрослых. Чем быстрее ребенку будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление и предотвращение наступления хронической формы.

 

Терапия в раннем возрасте более эффективна и практически сводит к нулю такие осложнения как поражение печени.

 

gepatit-stop.ru

Как лечат вирус гепатита С у детей: основные моменты

Признаки гепатита С у детей определить крайне сложно, а потому и своевременное лечение начать затруднительно. Лучше всего болезнь поддается лечению в острой форме, но распознать болезнь удается лишь в трех процентах случаев. Чаще всего болезнь перетекает в хроническую форму, с развитием таких тяжелых патологий как печеночная недостаточность, цирроз, онкология. Правильное питание и здоровый образ жизни не в силах уберечь от патологий. За счет высокой способности вируса и его изменчивости, иммунная система организма не в силах с ним бороться болезнь перетекает в хроническую стадию.

Причины заражения детей гепатитом С

Несмотря на то, что процент заражения гепатитом С в детском возрасте невелик, все же число детей с данным диагнозом неуклонно растет. Инфицирование происходит двумя способами – от зараженной матери и при проведении различных медицинских процедур – гемодиализ, лечение зубов, переливание крови.

Инфицирование детей в родах составляет всего 3% от всех случаев. Но есть и отягчающие обстоятельства, увеличивающие риск инфицирования ВГС в 4 раза, в том случае если мать помимо гепатита также является ВИЧ-носителем.

Говоря о более старшем, подростковом возрасте, необходимо исключить путь инфицирования посредством нанесения тату. Минимальное количество заражений происходит в быту, при использовании чужих средств гигиены – зубной щетки, ножниц.

Классификация гепатита С у детей

У детей до 18 лет также как и у взрослых различают две стадии заболевания ВГС:

  • острая – до полугода;
  • хроническая – длится всю жизнь, до летального исхода, если не прибегнуть к терапии противовирусными препаратами.

Хроническая фаза длительная, но неминуемо приводит к ухудшению состояния, тяжелым поражениям печени.

Симптоматика гепатита С у детей

Первыми звоночками для родителей должны стать следующие симптомы, вызывающие нарушения в работе тех или иных органов:

  • расстройство ЖКТ – изжога, понос, урчание, отрыжка, тошнота, рвота;
  • боли в районе пупка;
  • боли в суставах;
  • повышение температуры до 38°С;
  • головная боль;
  • светлый кал, темная моча;
  • желтуха.

india-helps.com

симптомы и признаки у маленького ребенка, диагностические мероприятия и схема лечения, осложнения и последствия

Инфекционное воспаление печени называется гепатитом. Заболевание может носить острое или хроническое течение, протекать в легкой или тяжелой форме, иметь разную продолжительность.

Гепатит C у детей имеет свои особенности течения, методы терапии. Важно знать о мерах профилактики и причинах болезни, чтобы предупредить ее, а в случае заражения подобрать правильную тактику борьбы с опасным недугом.

Причины гепатита C у детей

Опасное заболевание диагностируют у людей в любом возрасте. Пути заражения:

  • вертикальный;
  • интранатальный;
  • лактационный;
  • парентеральный;
  • контактный.


Вертикальное инфицирование ребенка возможно в утробе матери. При продвижении по родовым путям плод контактирует с оболочками полых органов и кровью больной. ВГС от матери к ребенку передается с частотой 5%. Если у женщины диагностирован ВИЧ, то степень риска получения инфекции малышом увеличивается в разы.

В молоке кормящей роженицы содержится большая концентрация вируса. Так передается в основном гепатит B, но не исключены и другие формы.

Парентеральный путь передачи инфекции осуществляется через кровь. Часто это происходит в лечебных учреждениях. Например, во время лечения зубов, при постановке уколов, переливании крови или пересадке органов.

Дети старшего возраста заражаются контактным путем. Многие подростки делают проколы для украшений, маникюр, наносят татуировки. В незарегистрированных салонах используют нестерильные инструменты, не соблюдают правила безопасности. Получить инфекцию можно при использовании общих средств личной гигиены. Высоким риском является вступление в сексуальный контакт с вирусоносителем, многократное использование нестерильных шприцев наркоманами. Возбудитель болезни способен передаваться контактно-бытовым путем через царапины, резаные раны, микротравмы.

МикротравмыМикротравмы

Реактивный гепатит возникает под воздействием негативных изменений внешней среды, например, при постоянном дыхании ядовитыми веществами. Аутоиммунный сбой относится к внутренним факторам заболевания.

Гепатит может долго не проявляться, так как в печени нет нервных окончаний. Обнаружить болезнь иногда удается только на последних стадиях, когда страдают соседние ткани. Осложненная форма часто приводит к смертельному исходу, поэтому при малейших признаках гепатита C у ребенка следует обращаться за медицинской помощью.

Основные признаки

Заболевание имеет свою классификацию, гепатит C может длиться до полугода и более в зависимости от формы. Особенности течения также различаются.

Время от момента попадания возбудителя в организм до проявления признаков нарушения его нормальной жизнедеятельности у детей продолжается примерно 7–8 недель. Ребенок заразен уже по истечении этого срока.

Гепатит C делится на типичный и атипичный. Заболевание характеризуется разными степенями тяжести течения. Типичный вариант бывает с преджелтушным и желтушным периодом. Его виды:

Желтушный период Желтушный период
  • гриппоподобный;
  • гастритический;
  • астеновегетативный;
  • ревматоидный.

Гриппоподобный тип проявляется лихорадкой и другими признаками, схожими с ОРВИ, что затрудняет диагноз. Гастритический тип сходен с пищевым отравлением. Появляются боли справа под ребром, общее недомогание, тошнота и рвота. У астеновегетативного варианта симптомы схожие.

В желтушном периоде происходит изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Ребенок чувствует улучшение состояния.

Печень и селезенка во время болезни становятся больше по размерам. Тяжелое течение усугубляют признаки поражения ЦНС. При злокачественной форме происходит некроз тканей печени, нарастает интоксикация, возникает кома.

Атипичный вариант является более легкой стадией гепатита. У 2/3 детей желтуха не проявляется. Период выздоровления занимает несколько месяцев. При нарушении режима, побочных действиях лекарств, других инфекциях часто случаются обострения и рецидивы.

Острый гепатит C у ребенка развивается постепенно и составляет 10–20% случаев. Наблюдаются признаки дисфункции автономной нервной системы. Отмечаются симптомы заболевания пищеварительного тракта, основное проявление которых – боль в животе. Ребенок также жалуется на неприятные ощущения в подвижных частях скелета. Иногда заболевание сопровождается лихорадкой до 37,1—38,0 °C, изменяется цвет кала и мочи.

Боли в животеБоли в животе

Острый гепатит C выражается тошнотой, рвотой, головными болями. Он нередко перетекает в хроническую форму, которая не всегда имеет выраженную клинику. Бывает, что об этом заболевании узнают случайно при комплексном обследовании. При отсутствии каких-либо жалоб со стороны ребенка врач может диагностировать увеличение печени, которое часто сопровождается изменением размеров селезенки. У 1/3 детей больных гепатитом C наблюдаются психопатологические расстройства. Различные признаки могут то появляться, то пропадать.

Такой критерий, как тяжесть заболевания или состояния указывает на степень поражения органов или их систем. Через год после начала болезни у 50% маленьких пациентов проявляется фиброзирование печени, то есть замещение клеток органа соединительной тканью. Есть опасность развития осложнений: цирроза, печеночно-клеточной недостаточности. Она выражается в плохом самочувствии, отеках, учащенном сердцебиении. У больных бывают кровотечения, присоединяется тяжелая бактериальная инфекция, нарушаются функции почек. Также возможны воспаления суставов, энцефалопатия, васкулит.

Дети грудного возраста получают инфекцию чаще всего через кровь. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности возможно развитие аномалий плода. Малыши рождаются с врожденным гепатитом разной стадии. Они срыгивают, беспокоятся, отказываются от груди. На пеленках видны темные пятна от мочи. Течение заболевания тяжелое.

Диагностические процедуры

Анализ крови Анализ крови

Для определения клинической картины у детей проводят внешний осмотр, устанавливают предположительные источники заражения и пути распространения. У больных гепатитом C повышается количество печеночных ферментов в крови. Иногда анализы показывают рост билирубина, снижение протромбина, нарушение нормального соотношения белков в крови. Постепенное увеличение количества аммиака – фактор, способствующий развитию нарушения сознания и злокачественной форме болезни.

Методом диагностики на ранних стадиях является ПЦР. Из-за длительного инкубационного периода узнать о заболевании по анализу крови сразу невозможно. А с помощью полимеразной цепной реакции обнаруживают РНК вирус уже через трое суток. Выявляется также его количественный состав и генотип, что помогает назначить правильное лечение.

Первостепенным методом диагностического исследования является ИФА. С его помощью подтверждают или опровергают присутствие антител к гепатиту и определяют скорость его размножения. При необходимости проводят УЗИ и пункцию печени.

У больных гепатитом C чаще выявляется 1b генотип. Болезнь протекает тяжело, а лечение не всегда результативно. Отмечается 90% вероятность перехода в хроническую форму.

У новорожденных детей делают четыре этапа диагностики с промежутком от 1 до 6 месяцев. Сначала делают тест на наличие РНК вируса и антител, их отсутствие указывает на то, что малыш здоров.

По результатам обследования прогнозируют дальнейшее течение. Чем больше вирусная нагрузка, тем сложнее лечится болезнь. Для правильной постановки диагноза следует применять разные виды исследований.

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия

Лечение гепатита C у детей и у взрослых одинаковое. Оно включает прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Симптоматическая терапия направлена на улучшение качества жизни больного. Она включает использование препаратов для детоксикации организма, ферментов для улучшения пищеварения, спазмолитиков при болях и общеукрепляющих средств.

Ребенку нужно соблюдать режим ограниченной активности и диету. Пищу необходимо принимать часто и небольшими порциями. Нельзя есть острое и жирное, копчености и свежую выпечку, колбасы и сладости. Выведению ядовитых веществ из организма способствует употребление большого количества жидкости.

При хроническом гепатите C применяют Интерфероны, Рибавирин, Циклоферон. Больным от 3 лет и старше назначают эти средства для общего приема или отдельно.

Лечение длится до года, в зависимости от развития болезни. После окончания антивирусной терапии дети с четвертым генотипом выздоравливают в 80% случаев, с третьим – в 93%, со вторым генотипом 84%, а с первым полностью излечиваются в 55% случаев.

У некоторых пациентов в процессе терапии возникают побочные реакции: боли в мышцах, понос, слабость, изменения формулы крови, выпадение волос. Для улучшения состояния назначают гепатопротекторы и сорбирующие средства. С целью предупреждения осложнений больные дети принимают противовирусные препараты: Роферон A, Виферон, Интрон А.

ВиферонВиферон

Схема приема лекарств подбирается для каждого ребенка отдельно. Больные дети всегда должны находиться под контролем врача и регулярно проходить обследование. Пациенты с разными типами вируса размещаются в стационаре в изолированных отделениях, в целях исключения перекрестного заражения.

При вирусном гепатите C сложно прогнозировать течение болезни, так как оно часто меняется. При остром состоянии можно добиться полного выздоровления за длительный период времени, но она также может и перейти в хроническую форму с опасными для организма ребенка последствиями.

Профилактические действия

Болезнь излечивается сложно, поэтому ее лучше предупредить. К мерам профилактики относится исключение перинатального заражения новорожденных, применение только обработанных медицинских инструментов, соблюдение правил индивидуальной гигиены. Кровь доноров необходимо тщательно проверять и тестировать.

Родителям нужно доходчиво объяснить ребенку, почему важно пользоваться только своими личными вещами. Необходимо проявлять бдительность во время проведения инъекций, проследить, чтобы медики использовали только одноразовые шприцы. При использовании донорской крови важно убедиться в ее стерильности.

С подростками обязательно нужно беседовать о мерах безопасности в маникюрных салонах, при прокалывании ушей, носа и других частей тела. Ребенок старшего возраста должен знать об опасности заражения при употреблении наркотиков. Ему следует объяснить, чем грозит незащищенный контакт с вирусоносителем.

При планировании беременности лучше пройти тщательное обследование. Если у мамы или папы обнаружен гепатит, необходим курс лечения. Во время вынашивания ребенка при малейшем подозрении на гепатит женщине следует обратиться за медицинской помощью. При хроническом течении заболевания будущая мама получит особые рекомендации и будет знать, что делать, чтобы прогноз был благоприятным.

По мнению врачей, прогнозы лечения у детей более благоприятные, чем у взрослых. Смертность от гепатита C не превышает 1%. Прививки от этой формы заболевания нет. Пока еще не выявлен белок, который может нейтрализовать антитела. Поэтому единственный способ уберечь ребенка от гепатита C – соблюдать все профилактические мероприятия. При малейшем подозрении на заболевание родители должны обратиться к узкому специалисту — гепатологу.

medgepatit.com

Симптомы и лечение гепатита С у ребенка (новорожденного)

Содержание материала

Гепатит С за его бессимптомное течение и тяжелые осложнения называют «ласковым убийцей». Существуют гепатиты инфекционной и неинфекционной природы. Вторая группа гепатитов не передается другому человеку, первая – выступает либо проявлением инфекционной болезни, либо самостоятельно и может передаваться другим. Гепатит С – инфекционное заболевание распространяющееся парентеральным и половым путем.

Дети подвержены заражению гепатитом С не меньше взрослых. Если у родителей возникли подозрения, что их ребенок болен гепатитом С, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит обследование и при необходимости лечение.

Пути передачи гепатита С у детей

РНК содержащий вирус, попадая в организм, проникает в гепатоциты и вызывает нарушение их структуры. У детей до года вирус может попасть в кровь несколькими путями:

  1. Трансплацентарная (вертикальная) передача вируса происходит от матери к плоду через плаценту. Этот механизм передачи вируса становится причиной фетального гепатита. Источником заражения является инфицированная мать. Риск заражения увеличивается при большой вирусной нагрузке. По данным ВОЗ трансплацентарный путь передачи не распространен, из общего числа заражений он составляет 3%.
  2. Интранатальный путь в некоторых пособиях указан как разновидность вертикального. Заражение происходит при родах, когда новорожденный проходит через родовые пути матери и напрямую контактирует с ее биологической средой.
  3. Парентеральная передача вируса происходит при проникновении его через поврежденную кожу или слизистую. Источником заражения становится нестерилизованный медицинский инструмент, игла, стоматологические приборы или инфицированная кровь.

Важно! Существует лактационный путь передачи вируса, который иногда становится причиной гепатита С у ребенка до года. Вирус попадает в организм через кровоточащие соски. Кормление ребенка грудью при гепатите С не запрещено, и заражение происходит редко. Но о полном отсутствии риска говорить нельзя.

Симптомы гепатита С у ребенка

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Средняя продолжительность инкубационного периода гепатита С у детей составляет 1-2 месяца. С момента попадания в кровь вирус может ничем не проявлять себя, и острое течение заболевание пройдет незаметно. Ощутимо негативного влияния на здоровье на этом этапе не наблюдается.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Острое течение (до 6 месяцев) может закончиться полным выздоровлением, это будет зависеть от состояния иммунитета ребенка. В большинстве случаев, без надлежащего лечения гепатит приобретает хроническую форму.

Острое течение болезни может проходить по-разному, различают:

  • Атипичный вариант гепатита, т.е. безжелтушный.
  • Типичный, сопровождающийся желтухой (15-35% случаев).

Для справки! Типичный гепатит может проходить в легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной форме.

Признаками заболевания у детей, которые должны насторожить взрослых, могут являться:

  • Общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • Высокая температура;
  • Появление желтухи (белков глаз и кожи), возникающей из-за увеличения желтого пигмента в крови, билирубина, который образуется в результате увеличения печени;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боли в правом подреберье;
  • Тошнота.

Проявления гепатита не являются специфическими, поэтому их легко отнести к простуде или отравлению. Симптомы гепатита С у грудничка могут иметь стертый характер или не появиться вообще. При остром течении недуга новорожденный ребенок может отказывать от груди, чаще обычного срыгивать. К другим симптомам можно отнести боли в области живота, капризность, повышенную утомляемость и подъем температуры до 37,7°, кожные высыпания.

Внимание! Родителям грудничка следует насторожиться, если каловые массы грудничка обесцветились, а моча, наоборот, приобрела более темный цвет.

К сожалению, течение гепатита С проходит чаще всего в атипичной форме, поэтому обнаружение заболевания на ранних этапах затруднено.

Разновидности гепатитита С у новорожденного

Одной из особенностей гепатита С является его генетическая неоднородность. Современной наукой установлено 11 генотипов заболевания, дополнительно разделяющихся на подтипы, а те в свою очередь делятся на квазивиды . В организме могут существовать сразу несколько разновидностей гепатита. Классификация генотипов включает в себя 6 групп, каждой из которых присвоен свой порядковый номер.

Каждый генотип различается географической распространенностью, путем передачи и симптоматикой. Среди детей, в том числе новорожденных, преобладают генотип 1В (25% заболевших), генотип 4 (18,5%), генотип 2А (12%).

Чем это опасно?

Гепатит С у детей опасен своим хроническим течением, которое с трудом поддается лечению. В результате нахождения вируса в организме клетки печени подвергаются пагубному воздействию.

Без соответствующего лечения в печени может развиться цирроз, а затем рак. При крайне запущенном гепатите возможен летальный исход.

Что делать, как лечить?

Новорожденный ребенок, чья мать была инфицирована, может появиться на свет с врожденным гепатитом. Заражение плода происходит не всегда, поэтому новорожденный ребенок подлежит обязательному обследованию на наличие антител к вирусу и тесту на РНК ВГС. Контроль состояния ребенка ведется на протяжении года: анализы у малыша берут в 1,3,6 и 12 месяцев. После получения неоднократных результатов об отсутствии РНК ВГС можно исключить гепатит С у маленького пациента.

Если заражение у ребенка произошло, то ему требуется лечение, которое подразумевает прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов. Предупредить переход заболевания в хроническую форму у младенцев помогут широко известные ректальные свечи Виферон. Терапия у детей старшего возраста проводится теми же препаратами.

Помимо специфических лекарств могут понадобиться иммуномодуляторы, симптоматические средства и витаминные комплексы. На период прохождении противовирусной терапии ребенку с гепатитом С госпитализация в большинстве случаев не требуется. По ходу лечения, продолжительность которого устанавливает врач, потребуется дополнительная диагностика. По ее результатам можно будет судить о результативности лечения.

Прогноз дальнейшего развития вариабелен:

  • Хроническое носительство не отражается на здоровье больного, но сам носитель становится источником заражения.
  • Хронический неактивный гепатит поражает клетки печени, но процесс происходит медленно и имеет доброкачественный характер.
  • Хронический активный гепатит, агрессивное течение болезни приводит к поражению печени, которое может закончиться циррозом.

Раннее обнаружение недуга и квалифицированная терапия способствуют благоприятному исходу заболевания.

Как защитить ребенка от гепатита

Вакцины, которая смогла бы защитить ребенка от гепатита С на настоящий момент не существует. В первые дни жизни младенца в роддоме ему проводят вакцинацию от гепатита В. Ее осуществляют в несколько этапов, подготавливая маленький организм к высоким дозам вируса. Прививка от гепатита В, формирующая у детей стойкий иммунитет к болезни, доказала свою эффективность.

Профилактика заражения предусматривает использование одноразовых стерильных медицинских инструментов, проверенной донорской крови. С детства приучайте ребенка пользоваться только личными средствами гигиены.

zapechen.ru

Как лечат вирус гепатита С у детей: основные моменты

Признаки гепатита С у детей определить крайне сложно, а потому и своевременное лечение начать затруднительно. Лучше всего болезнь поддается лечению в острой форме, но распознать болезнь удается лишь в трех процентах случаев. Чаще всего болезнь перетекает в хроническую форму, с развитием таких тяжелых патологий как печеночная недостаточность, цирроз, онкология. Правильное питание и здоровый образ жизни не в силах уберечь от патологий. За счет высокой способности вируса и его изменчивости, иммунная система организма не в силах с ним бороться болезнь перетекает в хроническую стадию.

Причины заражения детей гепатитом С

Несмотря на то, что процент заражения гепатитом С в детском возрасте невелик, все же число детей с данным диагнозом неуклонно растет. Инфицирование происходит двумя способами – от зараженной матери и при проведении различных медицинских процедур – гемодиализ, лечение зубов, переливание крови.

Инфицирование детей в родах составляет всего 3% от всех случаев. Но есть и отягчающие обстоятельства, увеличивающие риск инфицирования ВГС в 4 раза, в том случае если мать помимо гепатита также является ВИЧ-носителем.

Говоря о более старшем, подростковом возрасте, необходимо исключить путь инфицирования посредством нанесения тату. Минимальное количество заражений происходит в быту, при использовании чужих средств гигиены – зубной щетки, ножниц.

Классификация гепатита С у детей

У детей до 18 лет также как и у взрослых различают две стадии заболевания ВГС:

  • острая – до полугода;
  • хроническая – длится всю жизнь, до летального исхода, если не прибегнуть к терапии противовирусными препаратами.

Хроническая фаза длительная, но неминуемо приводит к ухудшению состояния, тяжелым поражениям печени.

Симптоматика гепатита С у детей

Первыми звоночками для родителей должны стать следующие симптомы, вызывающие нарушения в работе тех или иных органов:

  • расстройство ЖКТ – изжога, понос, урчание, отрыжка, тошнота, рвота;
  • боли в районе пупка;
  • боли в суставах;
  • повышение температуры до 38°С;
  • головная боль;
  • светлый кал, темная моча;
  • желтуха.

П

india-help.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *