симптомы, лечение и прогнозы на жизнь

Гепатит С — острое или хроническое воспаление печени, связанное с вирусной инфекцией. Лечение этой патологии считается серьезной медицинской проблемой. Вероятность перехода гепатита С в хроническую форму у детей высока и составляет 55-85 %. Наиболее опасными последствиями заболевания являются цирроз и рак печени. Рассмотрим особенности развития гепатита С у детей, современные диагностические и терапевтические процедуры, позволяющие справиться с патологией.

Специфика патологии

Серьезное заболевание печени вызывает РНК-вирус гепатита С (HCV). Это представитель рода Hepacivirus семейства Flaviviridae. Гепатит С не щадит ни взрослых, ни детей, но инфекция развивается у последних очень медленно. Время между заражением и появлением первых симптомов – период инкубации – составляет 6-9 недель, но может варьироваться от 15 до 150 дней.

Одна из главных особенностей гепатита С у детей – сложность распознавания заболевания. Если после инфицирования внешние признаки отсутствуют, то это не всегда означает выздоровление. Болезнь развивается незаметно, симптомы отсутствуют в 60 % случаев. В остром периоде только у двух из десяти юных пациентов появляется желтуха. Могут наблюдаться нехарактерные симптомы, больше напоминающие грипп.

Часто гепатит С обнаруживается тогда, когда уже поражена значительная часть печени. Воспаление сопровождается заменой нормальных клеток соединительной тканью. Вследствие фиброза орган не может выполнять свои функции.

При отсутствии лечения примерно у одного из пяти инфицированных развивается цирроз печени. Также при гепатите С высок риск гепатоцеллюлярного рака. Изредка возникает фульминантная форма, опасная молниеносным течением и быстрым некрозом печени. Через 20 лет после начала заболевания вероятность развития опасных осложнений возрастает.

Пути заражения

В 5-10% случаев ребенку передается вирус гепатита С при внутриутробном развитии или во время родов от инфицированной матери. Есть незначительный риск заражения при грудном вскармливании – до 1,5%. Если соски у больной или носительницы вируса гепатита С не повреждены, то кормление ребенка грудью считается безопасным.

Инфекция распространяется также при внутривенном введении лекарств, при переливании крови и во время операции. В настоящее время все продукты крови тщательно проверяются на вирусы гепатита, поэтому риск заражения этим путем заметно сократился, по сравнению с периодом до 1990 года, и составляет менее 1 случая на миллион человек.

При диагнозе «гепатит С» ребенок может посещать детский сад или школу. Следует помнить, что вирус передается при косвенном или прямом контакте с кровью инфицированного человека. Рекомендуется проявлять повышенное внимание даже к самым незначительным повреждениям кожи у детей: обрабатывать порезы, ссадины, царапины, заклеивать ранки лейкопластырем.

Более других рискуют подростки, которые применяют инъекционные наркотики и практикуют незащищенный секс. Также к заболеванию могут привести проколы кожи для пирсинга, татуировки, совместное использование загрязненных бритв, зубных щеток.

При высокой вирусной нагрузке возбудители гепатита С попадают в слюну, сперму, пот, слезы и грудное молоко. Поэтому возможно заражение при воздействии любых инфицированных биологических жидкостей на поврежденные кожные покровы и слизистые здорового человека. В медицинской практике такие случаи встречаются редко.

Механизм действия вируса

После инкубационного периода развивается острая фаза, при которой возможно спонтанное восстановление в 15-25 % случаев. Организм инфицированного ребенка или взрослого человека самостоятельно освобождается от вируса без лечения в течение 6 месяцев.

Если вирус гепатита С находится в крови более 6 месяцев, то заболевание принимает хроническое течение.

Такое развитие ситуации наблюдается у 75-85 % инфицированных детей. Воспроизведение вируса в клетках печени приводит к их повреждению и гибели. Прогрессирует фиброз, возникает печеночная недостаточность. Цирроз – необратимое поражение всей печени. Примерно у 10-20 % пациентов он возникает через 20-30 лет после заражения.

Кроме вирусной инфекции, вероятность развития гепатита С увеличивают алкогольные напитки, некоторые лекарства, в частности парацетамол. Опасно одновременное заражение сальмонеллой, амебной дизентерией. Способствуют заболеваниям печени гормональные нарушения, иммунные проблемы.

Формы заболевания

Различают острый и хронический воспалительный процесс. Симптомы, диагностика и лечение в этих случаях имеют различия:

• Острая форма гепатита С. Симптомы появляются внезапно, исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Встречается преимущественно бессимптомное развитие гепатита С.

  Иногда после инкубационного периода наблюдаются признаки общей интоксикации, такие как быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита. Изредка происходит желтое окрашивание кожи тела и слизистой глаз. После острой фазы заболевания возможно излечение без повреждения печени.

• Хронический гепатит С. Более опасная форма, которая чаще всего приводит к разрушению печени. Возможно благоприятное течение заболевания без поражения долек печени. В худшем случае начинается рубцевание и развивается цирроз печени.

Генотипы

Вирусы гепатита С представляют собой генетический материал, заключенный в белковую оболочку. Последовательности нуклеотидов РНК у различных генотипов неодинаковые, они постоянно меняются, мутируют, приспосабливаются к атакам клеток иммунной системы и применяемым лекарствам. Наиболее распространенным и опасным является генотип 1, включающий субтипы а и b.

Тяжесть заболевания и эффективность лечения интерфероном зависят от того, каким генотипом HCV инфицирован ребенок. Влияют степень поражения печени, возраст и пол больного.

Результаты исследований европейских ученых показали, что излечение детей, инфицированных вирусом гепатита С 1 генотипа происходит в 44-59% случаев.

При заражении HCV 2 и 3 успешность терапии составляет более 90 %. Исследователи отмечают, что все профилактические и лечебные мероприятия при заражении первым генотипом затруднены по причине высокой изменчивости и приспособляемости вируса.

Степень тяжести

Заболевание у детей может отличаться по интенсивности симптоматики и объема повреждений печени:

• Легкая форма инфекционного заболевания. Характерны слабовыраженные проявления интоксикации:

  • незначительное повышение утомляемости и снижение работоспособности;
  • нерезкие боли, которые носят кратковременный характер;
  • тошнота возникает редко, нет рвоты, аппетит снижен умеренно. Если появляется желтуха, то она менее выражена, чем при более тяжелых формах гепатита С.
• Заболевание средней степени тяжести. Характеризуется нарастанием и усилением симптомов. Общая слабость и тяжесть в голове появляются обычно во второй половине дня. Утром больной чувствует себя лучше.

• Тяжелая форма гепатита С. Признаки:

  • нарастание симптомов общей интоксикации;
  • головокружение и мелькание «мушек» перед глазами;
  • развивается повышенная кровоточивость сосудов — геморрагический синдром;
  • боль в правой верхней части живота, в области печени;
  • задержка жидкости, отеки. Родители могут заметить, что после детского сада или школы ребенок выглядит сильно уставшим, чем обычно, мало двигается. Аппетит ухудшается, но рвоты нет. Желтуха проявляется более ярко, по сравнению с легким течением заболевания.

Клиническая картина и диагностика

Выделяют два типа гепатита С у детей: типичный и атипичный, или безжелтушный. Второй труднее диагностировать и лечить. Большинство симптомов проявляется на стадии нарушений в работе печени, а не в результате вирусемии (циркуляции вируса в организме с током крови).

Типичная клиническая картина острой стадии гепатита:

• повышенная температура тела;
• снижение или потеря аппетита;
• суставные, мышечные и головные боли;
• чувство давления и боль в верхней части живота;
• нарушения пищеварения;
• темная и пенистая моча;
• бледный цвет стула;
• желтуха.

Острая инфекция HCV у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение 2 месяцев. Желтушный синдром сохраняется примерно 3 недели. При переходе заболевания в хроническую фазу симптомы могут отсутствовать долгие годы, хотя в печени происходят воспалительные изменения.

Признаки хронизации гепатита у детей:

• увеличение печени и селезенки;
• сосудистые звездочки на теле;
• слабость;
• анемия.

При острой печеночной энцефалопатии симптомы интоксикации продолжают нарастать. Появляются сонливость и эмоциональные нарушения. Усиливаются боли в области печении и желтуха. Для следующей стадии характерна спутанность сознания. При наступлении комы нарушается словесный контакт с больным. Злокачественное течение гепатита для вируса HCV не характерно.

В конце инкубационного периода уже могут быть получены результаты лабораторного исследования, подтверждающие подозрение на гепатит С у ребенка. Как правило, врач направляет на несколько обследований:

• Общеклинический и биохимический анализы крови. Результат второго теста покажет повышение уровня билирубина (желчного пигмента). Если у ребенка врожденная инфекция, то в возрасте 3 месяца обнаруживается повышение уровня печеночных ферментов — трансаминаз (АСТ, АСЛ). Они высвобождаются в результате распада клеток печени.
• ИФА. Через несколько месяцев после заражения в организме вырабатываются специфические антитела против вируса гепатита и его антигенов. Их наличие в крови определяется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Однако у ребенка до трехлетнего возраста могут сохраняться антитела, полученные от матери.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Биопсия. Образец ткани печени берется для оценки стадии повреждения печени при хроническом гепатите.
• ПЦР. Для выбора лечения необходимо качественное и количественное определение вирусных частиц. Выявление РНК возбудителя происходит методом полимеразной цепной реакции. Результат теста влияет на выбор схемы терапии, ее продолжительность.

Диагноз считается подтвержденным при наличии следующих показателей:

• антитела к вирусу гепатита С;
• повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы;
• воспалительные изменения в печени, выявленные путем биопсии или эластографии.

Особенности терапии

Своевременное лечение гепатита С позволяет избежать хронического течения заболевания, снижает риск опаснейших осложнений. Медикаментозную терапию назначают детям старше трех лет. Обязательно учитываются побочные эффекты лекарств.

Традиционные методы

Схема лечения детей 3-14 лет такая же, как у взрослых пациентов, отличаются только дозировки. Используются комбинация препаратов: Пегинтерферон-альфа (Пегасис) + Рибавирин. Ребенку старше 7 лет может быть назначено противовирусное средство Ремантадин. Степень элиминации вируса в этом случае достигает 64 %.

Продолжительность терапии при наиболее часто встречающихся генотипах составляет:

1. Генотипы 2 и 3 – 24 недели. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 80-90%.
2. Генотипы 1 и 4 – 48 недель. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 50%.

Распространенные побочные явления — местные реакции после введения интерферона. Возникают также:

• гриппоподобные состояния;
• тревога;
• бессонница;
• депрессия;
• анемия;
• гипотиреоз;
• нарушения пищеварения.

Эффект лечения Интерфероном заключается в активизации синтеза ферментов, ингибирующих процессы воспроизведения вирусной РНК. Аналогично действует средство Рибавирин. К сожалению, терапия сопровождается множеством побочных явлений.

Используются для лечения гепатита С у детей также:

• иммуномодулирующее средство Полиоксидоний;
• гепатопротекторы Эссенциале, Карсил;
• ферментные препараты с панкреатином.

Альтернативные подходы

Созданы противовирусные средства прямого действия для терапии гепатита С: Симепревир, Омбитасвир, Софосбувир. По отзывам многих врачей, появление этих препаратов является таким же важным этапом борьбы с вирусным гепатитом, как открытие вируса С.

Противовирусные средства прямого действия – современное лечение с эффективностью выше 95 %. Можно полностью вылечить гепатит С в течение 3-6 месяцев без использования интерферона. Однако такие препараты пока недоступны широкому потребителю из-за их высокой стоимости и недостаточной клинической базы

Рацион больного гепатитом зависит от стадии воспалительного процесса в печени. Наиболее щадящим является стол 5А, который назначается в острый период заболевания. Диета предполагает такие правила:

1. Отварные продукты и приготовленные на пару блюда. Жарка, тушение и пассировка исключаются.
2. Ограничены жиры.
3. Не разрешаются продукты с грубой клетчаткой.
4. Содержание белков и углеводов должно соответствовать возрастной норме.
5. Питание — 5 раз в день, небольшими порциями.

Риски и последствия для ребенка

Вследствие патологии могут развиваться угрожающие жизни состояния, при которых может помочь только трансплантация печени:

• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярный рак;
• острая печеночная недостаточность.

Пока нет вакцины, способной предотвратить заражение и развитие гепатита С. Косвенную защиту обеспечивает соблюдение личной гигиены, дезинфекция порезов и царапин. Необходимо избегать любых факторов риска, не вступать в контакт с зараженной кровью и другими инфицированными биологическими жидкостями. Также следует внимательно относиться к выбору лекарств, влияющих на работу печени.

Профилактика гепатитов и вакцинация

Однако детям сложно выполнять правила профилактики. Ребенок может заразиться у стоматолога или подобрать зараженный предмет и пораниться им. Случаются, например, и такие ситуации: подросток 14 лет позаимствовал у друга шприц с наркотиком. Через два месяца почувствовал головные боли, тошноту. Больного поместили в детское инфекционное отделение, обследовали на наличие в крови антител к вирусу гепатита. В сыворотке крови методом ПЦР был выявлен генотип 3 гепатита С.

Даже однократное внутривенное применение инъекционного наркотика может привести к серьезным последствиям для здоровья. Речь идет не только о возможной наркомании. Существует высокий риск инфицирования вирусными гепатитами В и С, а также ВИЧ. Лечение этих заболеваний длительное, с неопределенным успехом, множеством побочных эффектов.

Подростки, начинающие жить половой жизнью, также часто заражаются гепатитом С, так как в силу неосведомленности редко используют барьерные методы контрацепции.

Так, Ульяна М., 17 лет, объясняет причину заражения: «В 15 я заразилась гепатитом С и это был для меня настоящий кошмар. Я доверяла своему парню, а он, оказывается, уже был заражен. Потом были долгие месяцы лечения, но сейчас я чувствую себя хорошо, и анализы подтверждают, что вирус уходит».

Симптомы заболевания, как правило, неярко выражены, и в этом также состоит опасность, так как разрушение печени происходит, но ни родители, ни ребенок об этом не подозревают. В течение инкубационного периода состояние здоровья ребенка, как правило, нормальное.

Только после начала воспалительного процесса в печени может возникнуть желтуха. Ребенок не получает лечения, воспаление становится хроническим и может привести к развитию цирроза или рака печени. Поэтому так важно при появлении любых отклонений в состоянии здоровья ребенка проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 1,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Симптомы и признаки гепатита С у детей

Содержание материала

Гепатитами называется группа заболеваний, приводящих к воспалительным процессам в паренхиме печени. Этот недуг имеет вирусную природу, что делает его очень опасным из-за большой устойчивости к окружающей среде, способности быстро изменять генную структуру и модифицироваться в формы, которые иммунная система не может контролировать.

Одним из самых распространенных является вирус гепатита С, который имеет наиболее легкие пути передачи, способность выживать в организме на продолжении длительного времени при хроническом течении заболевания. Опасность гепатита С велика для взрослых пациентов, но еще большие последствия он может повлечь у ребенка.

Как гепатит С может попасть к ребенку?

Пути передачи  гепатита С весьма специфичны, поскольку его вирус живет только в крови человека и не передается в бытовых условиях или воздушно-капельным путем.

Основными причинами заражения являются:

1. Проведение медицинских манипуляций нестерильными шприцами или какими либо другими инструментами;
2. Использование плохо простерилизованного многоразового инструментария в стоматологии;
3. Переливание донорской крови, которая может быть не обследована на предмет наличия вирусных гепатитов;
4. Заражение при проведении гемодиализа;
5. Заражение при трансплантации органов;
6. Риску подвергаются дети подросткового возраста, которым проводились такие процедуры, как пирсинг, проколы мочек ушей, создание татуировок, маникюр нестерильным инструментом;
7. При пользовании общими предметами гигиены, если есть царапины, порезы или другие нарушения кожных покровов;
8. При незащищенных половых контактах, если есть травмы на слизистых оболочках или воспалительные заболевания, приводящие к образованию язв и микротрещин;
9. Перинатальный путь передачи – от инфицированной матери к плоду при беременности или при прохождении родовых путей во время рождения.

Важно! При наличии у матери ВИЧ-инфекции, риск заражения плода возрастает в десятки раз. Это объясняется значительным снижением иммунитета как у матери, так и у ребенка.

Признаки и симптомы заболевания

Гепатит С может протекать в типичной (с появлением желтухи) и в атипичной (безжелтушной) формах. У детей чаще всего встречается хроническая вялотекущая  форма без появления желтизны кожных покровов и склер. Острый же гепатит С почти всегда сопровождается желтухой.

Основные симптомы гепатита С у детей :

1. Постепенное появление астеновегетативного синдрома – ребенок становится легко утомляемым, сонливым, раздражительным, нарушается память и концентрация внимания, появляется потливость и немотивированная слабость;
2. Диспептический синдром – появление боли в животе, нарушения стула, метеоризма, тошнота, горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, вздутие живота;
3. Возможно появление болей в крупных суставах;
4. Повышение температуры до субфебрильных цифр – 37,2 – 380 С;
5. В некоторых случаях наблюдается обесцвечивание кала, а моча, наоборот, приобретает более темный оттенок;
6. Гепатомегалия, спленомегалия – увеличение  печени и селезенки.

Что с этим делать?

При появлении каких либо симптомов, указывающих на возможное поражение печени или других органов желудочно-кишечного тракта, или общего недомогания, родителям следует незамедлительно показать ребенка специалисту. При вирусном гепатите ранняя диагностика и вовремя начатое лечение помогут не допустить перехода недуга в хроническую форму.

Диагностика гепатита С

1. Клиническое исследование – опрос пациента о том, что его беспокоит на данный момент, сбор анамнеза о перенесенных ранее медицинских вмешательствах, хирургических операциях, возможном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями;
2. Биохимический анализ крови – у всех детей, инфицированных гепатитом С, будет наблюдаться повышение количества ферментов печени – АЛТ и АСТ, в некоторых случаях, будет повышен уровень билирубина;
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявит наличие или отсутствие в крови ребенка антител к вирусу гепатита, поможет установить срок инфицирования и определить вирусную нагрузку – в каком количестве РНК вируса присутствует в организме, и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Важно! Наиболее эффективным исследованием на наличие вируса гепатита С является метод полимеразной цепной реакции – ПЦР. На настоящем этапе развития медицины – это единственный способ выявить гепатит С через 3-4 дня после попадания инфекции в организм на уровне ДНК, в то время, пока антитела к вирусу еще не вырабатываются.

Лечение

1. Постельный режим;
2. Диета – исключается жареная, жирная, соленая, острая пища;
3. Препараты интерферона – Виферон, Циклоферон, Рибавирин;
4. Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Карсил, Гептрал, Галстена, Гепабене, Урсосан;
5. Поскольку пораженная печень не может нормально выполнять свои функции, для дезинтоксикации организма назначают энтеросорбенты – Энтеросгель, Энтеродез.

Вирусный гепатит С является очень опасным и сложно диагностируемым заболеванием, длительный период времени может протекать почти бессимптомно и сложно дифференцируется с другими заболеваниями. При отсутствии должного лечения может вызвать цирроз печени или даже злокачественное ее поражение.

Поэтому для родителей очень важным является контроль при проведении любых медицинских процедур за стерильностью инструментария и одноразовых шприцов, систем для инфузий, внутривенных катетеров, тщательного исследования препаратов донорской крови или органов, если необходима трансплантация.

пути передачи вируса, как проявляется

 

Гепатит – это воспаление печени, которое у детей чаще всего порождается каким-либо вирусом.

У некоторых детей наличие вируса может не вызвать никакой реакции организма, в то время как у других вирус может вызвать высокую температуру, желтуху (желтый цвет кожи), потерю аппетита, тошноту и рвоту. В зависимости от вируса, который служит причиной болезни, существует как минимум шесть форм гепатита:

• Гепатит А, который также называют инфекционным, или эпидемическим, гепатитом.
• Гепатит В, известный также как сывороточный гепатит, или гепатит вследствие переливания крови.
• Гепатит С, который служит главной причиной хронического гепатита.
• Гепатит D либо дельтавирус гепатита, которым заболевают люди с острым или хроническим гепатитом В.
• Гепатит Е, который служит причиной особо опасного заболевания беременных женщин.
• Гепатит G, один из недавно распознанных видов гепатита.

Пути передачи гепатита

• Гепатит А может передаваться от одного человека к другому, а также через зараженную воду и пищевые продукты. Как правило, инфицированным является человеческий кал, поэтому в детских учреждениях или домах инфекция может передаваться через немытые руки после испражнений инфицированного ребенка либо после смены его подгузника. Заразиться может любой человек, выпивший воды, в которой находились зараженные человеческие фекалии, либо съевший сырые морепродукты из загрязненных водоемов. Заболевание ребенка, инфицированного вирусом гепатита А, проявится на вторую-шестую неделю после непосредственного момента инфицирования. Как правило, болезнь длится не дольше месяца.

• В отличие от гепатита А, который крайне редко передается через зараженную кровь или семенную жидкость, гепатит В передается именно через эти жидкости человеческого организма. В наши дни случаи инфицирования гепатитом В чаще всего встречаются среди подростков, молодежи и новорожденных детей, которые родились от инфицированных женщин. Если беременная женщина больна острым или хроническим гепатитом В, она может заразить этим заболеванием своего ребенка во время родов. Среди взрослых и подростков вирус передается половым путем.

• Раньше гепатит С передавался через переливание зараженной крови. В настоящее время благодаря скринингу всех доноров при помощи новых точных обследований есть возможность выявлять и исключать случаи заражения. Гепатит С также может передаваться через внутривенное инфицирование среди наркозависимых людей, которые пользуются зараженными иглами. Использование стерильных одноразовых игл и анализы крови значительно снизили риск передачи вируса гепатита В и С в больницах и врачебных учреждениях.
• Инфицирование вирусом гепатита С обычно никак не проявляется, разве что появляются слабые признаки усталости и желтухи. Тем не менее эта форма гепатита может перейти в хроническую и привести к серьезному заболеванию печени, печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти.

Признаки и симптомы гепатита у детей

Среди детей, особенно тех, которые относятся к низшим социально-экономическим группам общества, чаще всего встречается инфицирование гепатитом А. Но ввиду того, что зачастую у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы заболевания гепатитом A, вы можете и не подозревать об их болезни.

У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

Вирусный гепатит А у детей

Гепатит A (болезнь Боткина) имеет различные признаки заболевания. В зависимости от тяжести протекания патологии, врачи выделяют:

1. Легкую форму, которая чаще всего встречается у детей. Симптомы гепатита A у детей: интоксикация выражена слабо, печень увеличивается незначительно. Заболевание имеет циклический характер, и выздоровление наступает примерно через месяц.
2. Гепатит А средней тяжести. Отмечается гладкое течение болезни, желтушность выражена умеренно, может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Признаки интоксикации могут сохраняться до 2 недель. Восстановиться орган способен только в течение двух месяцев.
3. Тяжелая форма диагностируется сравнительно редко. Признаки интоксикации сильно проявляются, ребенок становится апатичным, заторможенным. Отмечаются головокружения, нарушение сердечного ритма, кровотечение из носа, высыпания на коже. Печень сильно увеличивается в размерах, и при пальпации возникает сильная боль.
4. Безжелтушная форма встречается у 20 % больных. Никакого пожелтения склер и кожи не наблюдается. Появляется слабость, потеря аппетита, может быть рвота и тошнота. Болезнь можно распознать по увеличенной печени.
5. Бывает также субклиническая форма болезни, при которой вообще проявления отсутствуют. Диагноз может быть поставлен только после клинических исследований. Такие дети поддерживают эпидемический процесс в детском коллективе.
6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Протекает такая форма длительно, может растягиваться на несколько месяцев, но в хроническую не переходит.

Вирусные гепатиты B и C у детей

Вирусные гепатиты В и С — заболевания печени, которые вызывают вирусы гепатита В и С (соответственно). Для получения более полной информации о гепатитах рекомендуется ознакомиться с главой «Гепатит».

Вирусные гепатиты В и С объединяет общий механизм передачи инфекции — парентеральный.

Парентеральный путь передачи инфекции. Этот путь передачи можно охарактеризовать, как «кровь в кровь». Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы в кровь попала кровь больного человека. Однако большинство медиков склоняются к тому, что вполне возможна передача вируса и через другие биологические жидкости (сперму, слюну, грудное молоко и др.).

Итак, вирус попадает в кровь:

При использовании плохо продезинфицированного медицинского инструментария: через инфицированные шприцы и иглы (в основном, у наркоманов, потому что сейчас в медицине, как правило, все одноразовое), во время хирургических операций, при посещении стоматолога.

1. При половых контактах.
2. При переливании донорской крови. Особенно страдают те дети, которым по состоянию здоровья необходимо постоянно переливать кровь, к примеру, больные гемофилией.
3. Во время гемодиализа (аппарат искусственной почки).
4. Во время родов и кормления грудью от инфицированной матери к младенцу.
5. При использовании общих с больным расчесок, зубных щеток, маникюрных ножниц и др.

Считается, что при совместном проживании с носителем вируса гепатита В или С рано или поздно человек инфицируется. Поэтому особую группу риска составляют дети из семей, где есть носитель вируса, а также дети из детских домов и интернатов, где контакты между ребятами тесные и постоянные.

Случается, когда у одного и того же человека одновременно выявляется и вирус гепатита В и вирус гепатита С.

Существуют и другие гепатиты, передающиеся через кровь: гепатит D, гепатит G. Гепатит D развивается только в случае, если у ребенка есть гепатит В, утяжеляя его течение. Гепатит G пока мало изучен. Наука идет вперед, и, возможно, в скором времени ученые откроют и другие вирусы гепатита.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка гепатит, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины.

Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

Лечение гепатита у ребенка

В большинстве случаев не существует конкретного лечения от гепатита. Как и при большинстве вирусных заболеваний, защитная реакция организма, как правило, сама справляется с инфицирующим агентом. Скорее всего, вам не придется сильно ограничивать рацион питания или двигательную активность ребенка, хотя, вероятно, придется внести некоторые изменения в зависимости от его аппетита и общей активности.

Не давайте ребенку аспирин- и ацетаминофенсодержащие препараты, поскольку существует опасность токсического воздействия на организм из-за нарушений, функции печени.

Помимо этого педиатр должен пересмотреть дозировки лекарств для маленьких детей, которые находятся на длительном лечении от других заболеваний, чтобы избежать риска токсического воздействия в результате неспособности печени справиться с обычной дозой медицинского препарата.

Существует лишь небольшое количество препаратов для лечения гепатита В и С. Но применение большинства из них не утверждено для лечения детей. Если гепатит у ребенка переходит в стадию хронического, педиатр посоветует вам специалиста, к которому следует обратиться, чтобы определить дальнейший уход за ребенком и решить, стоит ли применять какие-либо лекарственные средства.

В большинстве случаев госпитализации детей, больных гепатитом, не требуется. Тем не менее, если отсутствие аппетита или рвота влияют на количество жидкости, потребляемое ребенком, и возникает риск обезвоживания организма, педиатр может рекомендовать его госпитализацию.

Если вы заметите, что ребенок слишком вялый, не реагирует ни на что или у него бред, сразу же свяжитесь с педиатром -это может означать, что ему стало хуже и необходима госпитализация.

У многих маленьких детей гепатит В переходит в хронический гепатит. После выздоровления у некоторых таких детей может образоваться цирроз (рубцевание печени). Тем не менее смертельные случаи встречаются крайне редко. Вирус гепатита а не вызывает никаких последствий хронических заболеваний (для сравнения: примерно у десяти из каждых 100 носителей вируса гепатита В болезнь переходит в стадию хронического заболевания).

Гораздо большее число младенцев, рожденных от матерей с острым или хроническим гепатитом В, становятся хроническими носителями вируса, если вовремя не получат вакцину, разработанную специально для борьбы с вирусом гепатита В, Эти дети являются хроническими носителями гепатита В, что увеличивает риск развития у них в дальнейшем рака печени.

В настоящее время существует вакцина, которая может уберечь вашего ребенка от заболевания гепатитом а. Эту вакцину, впервые утвержденную для применения в 1995 году, советуют использовать некоторым межгосударственным путешественникам; взрослым людям, которые по роду деятельности связаны с риском заболевания; а также всем детям, которые живут в тех штатах, где риск заболевания наиболее высок. Узнайте у вашего педиатра, относится ли штат, в котором живете вы, к такому месту.

Лечение вирусных гепатитов В и С в целом не отличается от лечения других гепатитов. В лечении широко используются препараты интерферона.

Профилактика гепатита у новорожденного ребенка

1. Использование одноразовых шприцев и игл, индивидуальной зубной щетки, проверенных сексуальных партнеров и т. д.
2. Вакцинация. Существуют прививки, но, к сожалению, пока только от гепатита В. Первую вакцинацию проводят всем здоровым детям еще в роддоме. Прививка входит, правда, сравнительно недавно, в календарь обязательной вакцинации всех детей в нашей стране. Постепенно охватываются и дети более старшего возраста, их прививают централизовано в школах. Подробно о вакцинации можно прочитать в разделе «Прививки». Вакцины от гепатита С пока не разработано.
3. Экстренная профилактика. Детям, имевшим контакт с гепатитом В, можно провести пассивную иммунизацию. Проводится не позднее 4 дня после контакта. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита В. Новорожденным детям инфицированных гепатитом В матерей иммуноглобулин вводится сразу после рождения.

Предупреждение гепатита

Самой важной мерой предупреждения гепатита является мытье рук перед едой и после пользования туалетом. Если ваш ребенок на какое-то время остается в детских учреждениях, проследите, чтобы сотрудники, ухаживающие за детьми, мыли руки после смены подгузников и перед тем как начать кормить ребенка.

Невозможно заразиться гепатитом, если вы просто находитесь в одном помещении либо детском дневном стационаре с зараженным человеком, во время разговора с ним, через пожатие руки или во время игры. Гепатит а передается только тогда, когда вы вступаете в непосредственный контакт с пищевыми продуктами или водой, зараженными фекалиями человека. Он может передаваться во время поцелуев, попадания в рот игрушек либо еды из одной тарелки или пользования одним туалетом.

Гепатит В передается только при непосредственном контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.

Если ваш ребенок контактировал с человеком, зараженным гепатитом, сразу же сообщите об этом педиатру, который поможет определить, подвержен ли ваш ребенок риску заболевания. Если в вашем случае существует риск заражения, врач может ввести инъекцию гамма-глобулина или вакцину против гепатита в зависимости от того типа гепатита, с которым был контакт.

Перед тем как отправиться с ребенком в дальнюю поездку, проконсультируйтесь с врачом о вероятности риска заболевания гепатитом в тех странах, куда вы едете. В некоторых случаях может быть предписана вакцина гаммаглобулина и/или вакцина против гепатита а.

На сегодняшний день врачи рекомендуют делать прививку от гепатита В всем новорожденным, детям и подросткам.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Гепатит С у детей: симптомы, признаки, лечение

Гепатит С у детей развивается очень быстро. Вероятность развития цирроза печени или печеночной недостаточности очень велика, поскольку разрушение клеток печени происходит в очень короткие сроки. У 40% детей в возрасте до 14 лет обнаруживают гепатит С хронической формы. По каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы болезни

Гепатит проявляется не сразу. От момента инфицирования в среднем проходит 7-8 недель. За это время происходят структурные изменения клеток печени, из-за чего и появляются первые симптомы болезни у ребенка.

Гепатит С у детей не всегда проявляется в острой форме. Более чем в 80% случаев болезнь носит хронический характер. Поэтому и обнаружить заболевание на начальном этапе очень тяжело. Признаки могут то появляться, то пропадать, в зависимости от периодов обострения и затишья.

Несмотря на то что при хронической форме симптомы слабо выражены, наблюдается тенденция к фиброзным образованиям в тканях печени. В этом случае осложнений не избежать, диагностируют цирроз, внутренние кровотечения и печеночную недостаточность.

Важно! В половине случаев заболеваний спустя год наблюдается фиброзирование печеночных тканей. В начале болезни при хронической форме общее состояние ребенка удовлетворительное, жалобы отсутствуют, но появляются уплотнения в печени, а сам орган увеличивается в размерах.

Когда болезнь начинает прогрессировать, а лечение отсутствует, то у ребенка появляются такие симптомы, как:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• сосудистые изменения;
• увеличение печени и селезенки.

Хроническая форма может протекать без симптомов несколько лет.

Острый гепатит дает о себе знать сразу и с выраженной силой.

• У ребенка появляется сильная боль в области головы, печени и боль в суставах.
• Может даже повыситься температура.
• Появляются симптомы интоксикации, а именно тошнота, рвота, головная боль и диарея.

Очень часто у ребенка наблюдаются признаки желтухи.

• При этом отмечается пожелтение кожного покрова и слизистых.
• При клиническом обследовании можно обнаружить повышение билирубина в крови, осветление кала и потемнение мочи.
• Симптомы желтухи проходят в течение месяца. Иногда желтуха может и не появляться, тогда по внешним признакам определить, что у ребенка гепатит намного сложнее.

При отсутствии лечения острая форма всегда переходит в хроническую, которая проходит скрыто без ярко выраженных симптомов. Как же диагностировать гепатит С у детей  при помощи обследования?

Диагностика, лечение и профилактика

Во время диагностики болезни учитываются как клинические признаки, так и показатели биохимии крови ребенка, ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики, а в редких случаях проводится биопсия.

Диагностические исследования:

• Гепатит С у детей всегда проявляется повышением уровня ферментов печени АЛТ и АСТ, и еще билирубина (при появлении желтухи). Протромбиновый индекс снижается.
• Одним из ранних методов исследования является ПЦР. Поскольку инкубационный период длится до 6 недель, при помощи анализов крови узнать о болезни можно лишь спустя это время. ПЦР помогает обнаружить РНК вирус, который обнаруживается в крови уже через трое суток. Этим методом у ребенка можно выявить количественный состав и вирусный генотип.Прогноз зависит от результатов обследования. Чем выше количественный состав вируса в крови (вирусная нагрузка), тем хуже прогноз. Ребенка вылечить в таком случае будет намного сложнее. Зная генотип вируса, можно подобрать правильное противовирусное лечение и определить длительность лечения.
• Одним из очень важных методов диагностики является метод ИФА. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие маркеров вируса гепатита, а также определить активность и скорость размножения вируса.
• Иногда не обойтись без проведения УЗИ и биопсии печени.

Важно! У детей чаще всего выявляют 1b генотип вируса гепатита С, который характеризуется тяжестью течения болезни и небольшой вероятностью на успешное лечение. Поскольку гепатит С очень схож по своим признакам с гепатитом В, лучше всего использовать несколько видов диагностики для постановки точного диагноза.

Хронический гепатит у ребенка можно обнаружить случайно, поскольку видимые симптомы могут отсутствовать.

Профилактика

Поскольку лечение болезни может вызвать трудности, а сам гепатит опасен своими последствиями, стоит придерживаться мер профилактики.

Профилактика аналогична  гепатиту В:

1. Не использовать одноразовых шприцев при введении лекарств или вакцины.
2. Применять лишь стерильные медицинские инструменты, например, в стоматологических клиниках.
3. Придерживаться правил личной гигиены.
4. Исследовать донорскую кровь на содержание вирусов.

В большей степени мер профилактики должны придерживаться родители и медицинские работники. Именно они должны следить за тем, чтобы инфицированная кровь никак не попала в кровь здорового ребенка.

Как же происходит лечение, если профилактика не помогла избежать инфицирования?

Лечение

• Лечение гепатита С у детей начинается с противовирусной терапии. Также ребенку приписывают иммуномодуляторы и средства от интоксикации организма.
• Сорбенты помогут облегчить состояние ребенка и избавиться от токсинов, которые не может побороть ослабленная печень. К таким препаратам можно отнести «Энтеросгель» и активированный уголь.
• Для поддержания печени и восстановления ее клеток рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти препараты помогают защитить печень от негативного воздействия. Это может быть «Эссенциале» или «Карсил».

При хронической форме ребенку назначают препарат «Урсосан». Он обладает иммуномодулирующим эффектом. Он одновременно применяется с интерфероном.

Именно интерферон является главным компонентом противовирусной терапии. Он помогает предотвратить переход гепатита из легкой в тяжелую стадию.

Применяют препараты интерферона одновременно с рибавирином, чтобы уменьшить негативное воздействие и усилить эффект. Детям чаще всего назначают интерферон-альфа.

Среди противовирусных препаратов, которые применяются в лечении гепатита можно выделить «Виферон», «Интрон А», «Циклоферон». В тяжелых случаях могут понадобиться кортикостероидные гормоны.

Схема терапии разрабатывается исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка. Самолечение может длиться от полугода до года.

Противовирусная терапия часто имеет побочные эффекты, которые проявляются в виде изменения состава крови, расстройства процесса пищеварения, головной боли, повышения температуры или слабости.

Каков прогноз на выздоровление после прохождения лечения?

Вероятность выздоровления зависит от тяжести болезни и своевременности диагностики. Острую форму при правильном лечении можно вылечить в течение года. Хроническую иногда не удается вылечить и за несколько лет. А это грозит развитием цирроза печени.

Если болезнь протекает в тяжелой стадии, и появляются злокачественные образования печени, то риск летального исхода у ребенка очень высокий.

Гепатит С у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это воспаление печени, вызванное инфекцией вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С встречается реже у детей, чем у взрослых.

Как распространяется ВГС?

Дети обычно заражаются во время родов.Подростки, как правило, заражаются путем употребления инъекционных наркотиков, обмена иглами или незащищенного секса с инфицированным человеком. Следующее может также увеличить риск вашего ребенка:

• Палочка от зараженной иглы
• Объект с зараженной кровью или биологическими жидкостями на нем касается раны
• Обмен личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки или кусачки для ногтей, с больным гепатитом С
• Редко, переливание крови, пересадка органов или длительный почечный диализ

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

У вашего ребенка могут отсутствовать симптомы.Если симптомы развиваются, у него может быть любое из следующего:

• Усталость
• Темная моча или бледные испражнения
• Желтуха (желтая кожа или глаза) и зуд кожи
• Боль в суставах, боли в теле или слабость
• Потеря аппетита, тошнота или рвота

Как диагностируется гепатит С?

Если ваш ребенок был инфицирован во время родов, медицинские работники будут ждать, пока ему не исполнится как минимум 18 месяцев, для проверки на ВГС. Это потому, что в его теле будут антитела к ВГС от его матери.Ваш лечащий врач спросит вас о признаках и симптомах вашего ребенка и о любых проблемах со здоровьем, которые у него есть. Скажите ему, есть ли у вашего ребенка другие инфекции, такие как ВИЧ или гепатит В. Скажите ему, пьет ли ваш подросток алкоголь или употребляет какие-либо запрещенные наркотики. Он также может спросить о сексуальных партнерах вашего подростка. После 18 месяцев вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:

• Анализы крови используются для проверки на антитела к ВГС, вырабатываемые организмом вашего ребенка для борьбы с инфекцией. Тесты могут показать тип ВГС, который есть у вашего ребенка, и количество присутствующих вирусов.Это поможет медицинскому работнику вашего ребенка составить план лечения, если это необходимо.
• Ультразвук используется для проверки проблем печени, вызванных ВГС.
• Биопсия печени используется для проверки образца печени вашего ребенка на опухоль, рубцы и другие повреждения. Биопсия печени может помочь медицинским работникам узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении ВГС.

Как лечится гепатит С?

ВГС может исчезнуть без лечения, если он передается от матери ребенку во время родов.Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если его организм борется с ВГС. Его инфекция будет хронической, если она не исчезнет к тому времени, когда ему исполнится 2 года. Дети младше 3 лет обычно не получают лечения. Медицинский работник вашего ребенка расскажет вам о любых методах лечения, которые могут понадобиться вашему ребенку или подростку. Лекарства могут быть предоставлены для предотвращения распространения вируса. Лекарства также могут предотвращать или уменьшать отек и повреждение печени. Редко может потребоваться операция, чтобы заменить печень вашего ребенка здоровой печенью.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ВГС?

• Попросите вашего ребенка покрыть любые открытые порезы или царапины. Если кровь из раны вашего ребенка попала на поверхность, немедленно очистите поверхность отбеливателем. Наденьте перчатки, прежде чем чистить. Выбрасывайте любые предметы с кровью или биологической жидкостью на них, как указано вашим врачом.
• Не позволяйте ребенку делиться личными вещами. Эти предметы включают зубные щетки, кусачки для ногтей и бритвы.
• Поговорите со своим подростком о безопасном сексе. Если ваш подросток сексуально активен, скажите ему использовать презерватив во время секса. Сексуально активные девушки должны иметь своих партнеров-мужчин носить презерватив.
• Скажите членам домохозяйства, что у вашего ребенка гепатит С. Возможно, они должны пройти тестирование на ВГС. Регулярное мытье рук важно для вашего ребенка и всех, кто живет с ним. Каждый должен мыться после ванной и перед едой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, должны ли вы сообщить поставщикам услуг по уходу за детьми или должностным лицам школы, что у вашего ребенка гепатит С.
• Защити своего малыша. Спросите своего поставщика здравоохранения, безопасно ли кормить вас грудью.
• Не позволяйте своему ребенку сдавать кровь. Пожертвования проверяются на ВГС, но лучше не сдавать.

Каковы риски гепатита С?

Риск повреждения печени у вашего ребенка увеличивается, если у него хронический гепатит С. У него может развиться цирроз (рубцевание печени), когда он станет старше. Он также может заболеть раком печени. Вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице, если у него серьезные симптомы или у него повреждение печени.

Что я могу сделать для лечения гепатита С у моего ребенка?

• Поговорите с врачом вашего ребенка о вакцинах. Ему понадобятся вакцины против гепатита А и В, если он их не получил. Он также должен получать прививку от гриппа каждый год.
• Предлагаем разнообразные полезные продукты. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Спросите, нужно ли вашему ребенку соблюдать особую диету.
• Сделайте, чтобы ваш ребенок выпил дополнительные жидкости. Жидкости помогают печени нормально функционировать. Спросите у лечащего врача, сколько жидкости нужно вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.
• Помогите своему ребенку больше отдыхать. Пусть ваш ребенок медленно вернется к своим обычным занятиям, когда ему станет лучше.
• Поговорите со своим подростком о том, чтобы не употреблять алкоголь. Алкоголь может увеличить повреждение печени. Поговорите с вашим лечащим врачом, если ваш подросток пьет алкоголь и нуждается в помощи, чтобы прекратить.
• Поговорите со своим подростком о том, что нельзя курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и усложнить лечение гепатита С. Курение также может привести к большему повреждению печени. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если ваш подросток в настоящее время курит и нуждается в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите со своим врачом, прежде чем ваш подросток будет использовать эти продукты.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• У вашего ребенка сильные боли в животе.
• У вашего ребенка кружится голова, чтобы вставать.
• Ваш ребенок чувствует себя смущенным или очень сонным.
• испражнения вашего ребенка красные или черные и липкие.
• У вашего ребенка рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• У вашего ребенка рвота, и он не может подавлять еду или жидкости.

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

• У вашего ребенка жар.
• Живот или ноги у ребенка сыпь или опухшие.
• Ваш ребенок легко получает синяки.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о гепатите С у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Гепатит С у детей | Health Advisor

Заболевание печени С (ВГС) — это хроническая вирусная инфекция печени, поражающая 1-2 процента взрослых. К счастью, у детей и подростков заболевание печени С встречается реже, но остается серьезной проблемой для здоровья. В этом посте я расскажу о наиболее типичных проблемах, связанных с заболеванием печени С у детей и подростков.

Какова частота ВГС у детей и подростков?

ВГС происходит примерно в 0.15% в возрасте 6-11 лет и 0,4% в возрасте 12-19 лет. Предполагается, что в США насчитывается от 23 000 до 46 000 детей с ВГС

.

Как дети получают ВГС?

Многие дети заражаются ВГС при рождении. Это называется вертикальной передачей инфекции (от мамы к ребенку). Если у мамы ВГС, у ее ребенка есть вероятность 1: 20 заразиться при рождении. Чем больше вирусная нагрузка у мамы, тем выше риск заражения. На сегодняшний день вмешательств при рождении, таких как родоразрешение кесарева сечения, не выявлено, чтобы изменить риск инфекции при рождении.

Подростки получают ВГС так же, как и взрослые, участвуя в поведении, которое повышает риск заражения крови, например, при внутривенном употреблении наркотиков, использовании общих игл и сексуальном поведении с высоким риском.

Как вы диагностируете ВГС у детей?

У детей старше 2 лет ВГС выявляется путем скрининга, очень похожего на скрининг взрослых. Если предполагается, что ребенок или подросток имеют ВГС, предварительный скрининг должен провести скрининг белка в крови, который вырабатывается организмом, для борьбы с бактериями, такими как инфекции или бактерии.Если тест на антитела является положительным, инфекция должна быть подтверждена прямым вирусным тестом, таким как ПЦР ВГС.

У детей, рожденных от матерей с ВГС, белок крови, который вырабатывается организмом для борьбы с бактериями, такими как вирусы или бактерии. Антитела могут быть результатом получения вакцины или контакта с инфекцией. Они защищают организм от будущих инфекций.

Антитело матери к ВГС проникает через плаценту, как и все антитела, и может оставаться в крови младенца в течение примерно 18 месяцев.Поэтому вы не можете использовать тест на антитела к HCV для скрининга HCV у детей младше 18 месяцев. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить скрининг с помощью теста на антитела в возрасте 18 месяцев или позже, учитывая, что лечение ВГС не рекомендуется для детей младше 3 лет.

Многочисленные семьи обеспокоены риском заражения своего ребенка. Поскольку сценарий, мы рекомендуем тестирование с вирусным тестом HCV как HCV-PCR. Это не следует делать как минимум до 3-месячного возраста из-за высокой частоты временно положительных тестов у детей в возрасте до 3-х месяцев.Мы предлагаем 2 отрицательных теста на ВГС-ПЦР с интервалом не менее 2-3 месяцев, чтобы подтвердить отсутствие инфекции гепатитом С.

Что происходит с детьми, инфицированными ВГС?

Исход инфекции ВГС в некоторой степени зависит от того, как ребенок получил ВГС. Для детей, которые заразились инфекцией при вертикальной передаче, примерно 40% очистят вирус без лечения (спонтанное очищение), без лечения к 2 годам (не отчаивайтесь). Есть сообщения о том, что дети самостоятельно очищаются от вируса в возрасте до 7 лет.

Это отличается от взрослых, которые могут иметь самопроизвольный клиренс, но, по сути, никогда через 6 месяцев после заражения. Те дети, которые не вылечивают инфекцию к 2 годам, думают о хроническом заражении ВГС.

У детей, которые получили вирус путем вертикальной передачи, большинство из них имеют легкое заболевание печени — более 80% с минимальным или отсутствующим рубцеванием печени (фиброз) к 18 годам.

Подгруппа детей, 20-25%, может иметь более агрессивное заболевание и может начать инновационное рубцевание печени (цирроз) уже в 8 лет.В то время как HCV является основным показателем трансплантации печени у взрослых, это очень необычный показатель для трансплантации печени у детей.

У подростков, которые получают ВГС от привычек высокого риска, результат ВГС очень похож на взрослый. У более 80% будет развиваться хроническое ВГС, и у многих из них будет развиваться хроническое заболевание печени с циррозом через 20-30 лет.

Что необходимо для ребенка с ВГС?

Учитывая, что ВГС является редким заболеванием у детей, AAP и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания рекомендуют, чтобы врач, имеющий опыт с детской ВГС-инфекцией, проводил оценку детей с ВГС.Обычно это детский гастроэнтеролог или гепатолог. Многие дети с ВГС не имеют явных симптомов или внешних воздействий от ВГС.

Дети с ВГС должны постоянно отслеживать рост и питание. Они должны оценить вирусную нагрузку и определить генотип вируса гепатита С. Они должны иметь рутинный скрининг функции печени с помощью анализов крови, а для тех, у кого значительные заболевания печени, рутинный скрининг на рак печени.

Многие дети периодически слегка повышают АСТ и АЛТ (ферменты печени).В то время как у некоторых детей с высоким АСТ и АЛТ наблюдаются агрессивные заболевания печени, у некоторых детей могут наблюдаться агрессивные заболевания печени без серьезных нарушений АСТ и АЛТ.

Биопсия печени в настоящее время является лучшим инструментом для оценки рубцов в печени у детей. Существуют совершенно новые подходы к определению степени рубцевания в печени у детей, которые находятся в стадии исследования.

Семьи и дети должны быть осведомлены о риске передачи ВГС и о методах предотвращения контакта с кровью, таких как предотвращение совместного использования зубных щеток, бритв и кусачек для ногтей и использование перчаток для очистки крови.

Существуют ли ограничения, рекомендуемые для детей с ВГС?

Дети с ВГС не должны быть ограничены в занятиях спортом. Открытые порезы и ссадины должны быть закрыты во время занятий спортом или когда другие могут быть в контакте с травмами. AAP рекомендует, чтобы такие люди, как тренеры и медсестры, применяли универсальные профилактические меры для всех случаев заражения крови.

Ацетаминофен или ибупрофен в стандартных дозах, как правило, безопасны для детей с ВГС, если только у них нет очень распространенного заболевания печени.

Какие виды лечения легко доступны для детей и подростков с ВГС?

В настоящее время разрешено лечение ВГС у детей — это смесь пегилированного интерферона и рибавирина. Реакция на лечение у детей и подростков очень похожа на взрослую. Приблизительно у 45% детей с ВГС-инфекцией генотипа 1 будет достигнут устойчивый вирусный ответ (УВО: инфекция в крови не обнаружена в результате ПЦР-ВГС через 24 недели после окончания лечения) после 48 недель лечения.

Дети с генотипом 2 или 3 имеют более высокую частоту SVR, около 80%, после 24 недель терапии, как и взрослые. Дети имеют тенденцию переносить побочные эффекты лечения намного лучше, чем взрослые, и демонстрируют действительно минимальные изменения в своем образе жизни. Тем не менее, гепатит B или гепатит C могут оказывать влияние на рост и потерю веса, и при лечении наблюдалось снижение роста.

Долгосрочные последствия этого результата все еще изучаются. Текущие успехи в лечении ВГС у взрослых с одобрением многочисленных антивирусных схем прямого действия прямого действия интерферона фактически привели к клиническим испытаниям этих новых полностью бесплатных антивирусных препаратов прямого действия интерферона у детей и подростков, которые только начинаются.

Педиатрический центр печени при детской больнице Колорадо с начала 1990-х годов занимается изучением инфекции и лечения ВГС и остается лидером в области ухода и исследований в области инфекции ВГС у детей.

Какие дети с ВГС должны лечиться?

Нет простого ответа на этот вопрос. Лечение у детей должно быть приукрашено. Есть некоторые стандарты, которые начинают появляться.

Дети младше 3 лет не должны лечиться, кроме как по уникальным сценариям.

Дети с доказательством агрессивного заболевания печени должны быть рассмотрены для лечения, чтобы избежать развития болезни, участия в научных исследованиях или ожидания результатов текущих испытаний более поздних методов лечения.

Дети с генотипом 1 или 4 должны иметь индивидуальный метод лечения. В настоящее время центры продвигают метод наблюдения и ожидания для детей с легкими заболеваниями, готовясь к результатам настоящих испытаний лечения. Во всех случаях решения о лечении должны быть индивидуализированы для ребенка и семьи.

Советы для здоровья

Заболевание печени С (ВГС) относится к 6 инфекциям (наряду с инфекциями печени A, B, D, E и G), которые вызывают вирусные заболевания печени. До идентификации вируса было описано заболевание печени не A / non B, чтобы отличить его от вирусных причин неалкогольного гепатита, которые были понятны в то время.

Было определено несколько уникальных генотипов вируса болезни печени C, и генотипирование оказалось полезным клиническим инструментом, поскольку вирусный генотип влияет на реакцию на терапию и прогноз.Генотип 1 менее чем в два раза реже, чем другие генотипы, реагирует на терапию, и программы комбинированной терапии различаются в зависимости от разных генотипов.

К сожалению, многие пациенты имеют хроническую инфекцию и подвержены риску прогрессирующего заболевания печени. Кроме того, диагностика в основном зависит от определения факторов риска передачи, поскольку у инфицированных людей симптомы обычно отсутствуют или отсутствуют. После того, как вирусная инфекция гепатита С диагностирована, существующие варианты лечения для удаления ограничены и часто приводят к значительным неблагоприятным результатам.

Хотя вирусная инфекция гепатита С является необычной в педиатрической популяции, лицо, осуществляющее уход, должно быть знакомо со стандартными идеями. Например, пациенты, перенесшие перелет еще в июле 1992 года, могли быть подвержены этой инфекции. Клиницистам также необходимо знать, как консультировать родителей детей, подвергшихся воздействию ВГС в утробе матери. Даже при том, что большинство этих детей останутся незараженными или вылечат свою инфекцию, это может вызвать серьезную тревогу.

Большинство исследований, проведенных для еще большего определения природы ВГС, включали взрослых партнеров; поэтому необходимы дополнительные исследования конечного исхода инфекции в детстве.

Удачи! Хороших выходных!

.

Симптомы и предупреждающие признаки гепатита С

Гепатит — это воспаление печени и может быть очень серьезным. Однако на ранних стадиях заболевания большинство людей не ощущают никаких симптомов, поэтому может быть трудно определить, есть ли они у вас.

Гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита — гепатитом A, гепатитом B и гепатитом C. Он также может быть вызван:

• инфекцией
• лекарства
• токсинов
• аутоиммунных процессов

вирус гепатита C считается самым серьезным из вирусов гепатита.

Существует два курса гепатита С: острый гепатит С и хронический гепатит С. Как долго вы испытываете симптомы, зависит от типа, который у вас есть.

При остром гепатите С симптомы являются более кратковременными, длящимися шесть месяцев или менее.

Однако острый гепатит может привести к хроническому гепатиту. У вас может быть хронический гепатит всю вашу жизнь, потому что вашему организму трудно избавиться от вируса.

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развивается хроническая форма заболевания.

Ранние симптомы

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 80 процентов пациентов с острым гепатитом С не будут иметь симптомов.

В некоторых случаях у людей появляются симптомы вскоре после заражения. Эти симптомы могут быть слабыми или тяжелыми и включают в себя:

• лихорадка
• чувство усталости
• плохой аппетит

Если у вас вскоре после заражения появляются симптомы гепатита С, у вас также могут быть следующие симптомы:

Ранние симптомы обычно появляются около шести или через семь недель после заражения вирусом гепатита С.

Задержка симптомов

У некоторых людей симптомы гепатита С могут развиться в течение двух недель после заражения. Другие могут испытывать более длительную задержку, прежде чем замечать симптомы.

Может пройти от 6 месяцев до 10 лет или более, прежде чем кто-либо с вирусом узнает о каких-либо симптомах. Это потому, что вирусу могут потребоваться годы, чтобы привести к повреждению печени.

Поскольку на основании симптомов может быть трудно определить, заразился ли вы гепатитом С, вы можете пройти тестирование на него.Простой анализ крови может подтвердить, есть ли у вас состояние.

После того, как ваш врач получит результаты анализа крови, они могут порекомендовать вам сделать биопсию печени, чтобы определить, есть ли у вас повреждение печени от хронического гепатита С.

В прошлом не было лекарств для лечения гепатита С Тем не менее, за последние несколько лет были одобрены лекарства для лечения этой болезни.

Если у вас есть симптомы или у вас обнаружена бессимптомная хроническая инфекция, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по печени, который поможет определить оптимальный курс лечения.

Ваш врач также может отслеживать ваши симптомы и проводить анализы крови, чтобы подтвердить, работают ли определенные процедуры для вас.

Трудно сказать, есть ли у вас гепатит С на основании симптомов.

Обязательно соблюдайте профилактические меры, чтобы защитить себя от развития заболевания:

Если вы считаете, что могли заразиться гепатитом С, как можно скорее поговорите со своим врачом. Вы можете помочь предотвратить потенциальное повреждение печени, начав лечение прямо сейчас.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Гепатит С — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это воспаление печени, вызванное инфекцией вирусом гепатита С (ВГС).

Как распространяется ВГС?

HCV переносится в крови и других жидкостях организма, таких как сперма или вагинальные жидкости.Ниже приведены некоторые способы распространения ВГС:

• Палочка из зараженной иглы, в том числе для нелегальных наркотиков и для таких процедур, как татуировка
• Объект с инфицированной кровью или биологической жидкостью касается вашей раны
• Обмен личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки или кусачки для ногтей, с больным гепатитом С
• Путешествие в районы мира, где распространен ВГС
• Незащищенный секс с кем-то, у кого гепатит С, секс с несколькими партнерами, или вы мужчина с мужчиной
• Редко, пересадка крови, органа или ткани от зараженного донора или длительный почечный диализ

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

• Усталость
• Темная моча или бледные испражнения
• Лихорадка
• Желтуха (желтая кожа или глаза) и зуд кожи
• Боль в суставах, боли в теле или слабость
• Потеря аппетита, тошнота или рвота
• Боль в верхней правой части живота

Как диагностируется гепатит С?

Любой человек в возрасте 50 лет и старше должен пройти тестирование на гепатит С.Потребители наркотиков IV и мужчины, имеющие незащищенный секс с другими мужчинами, должны проходить тестирование каждый год. Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и проблемах со здоровьем. Скажите ему, если у вас есть другие инфекции, такие как ВИЧ или гепатит B. Скажите ему, если вы пьете алкоголь или используете какие-либо незаконные наркотики. Он также может спросить о ваших сексуальных партнерах. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови используются для проверки на антитела к ВГС, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с инфекцией.Тесты могут показать тип вашего ВГС и количество вирусов. Это поможет вашему врачу составить план лечения.
• Биопсия печени может показать тип вашего ВГС, и если он серьезный.
• Другие тесты могут потребоваться для проверки заболеваний печени и ее функции. Тесты могут включать эндоскопию или компьютерную томографию.

Как лечится гепатит С?

• Медикаменты предотвращают распространение вируса.Лекарства также могут предотвращать или уменьшать отек и повреждение печени. Тип лекарства, которое вам нужно, зависит от того, насколько серьезен ваш гепатит. Это также будет зависеть от того, есть ли у вас повреждение печени.
• Хирургия может быть сделано для удаления части вашей печени. Пересадка печени может быть сделана, если ваша печень перестает работать. Ваша больная печень удалена и заменена здоровой, донорской печенью.

Как я могу предотвратить распространение ВГС?

• Накройте любые открытые порезы или царапины. Если кровь из вашей раны попала на поверхность, немедленно очистите поверхность отбеливателем. Наденьте перчатки, прежде чем чистить. Выбрасывайте любые предметы с кровью или биологической жидкостью на них, как указано вашим врачом.
• Не делиться личными вещами. Эти предметы включают зубные щетки, кусачки для ногтей и бритвы. Не делитесь иглами.
• Сообщите членам домохозяйства и сексуальным партнерам, что у вас ВГС. Они должны быть проверены на ВГС. Не занимайтесь сексом, включая оральный и анальный, пока ваш врач не скажет вам, что все в порядке.Если вы занимаетесь сексом, убедитесь, что партнерша носит латексный презерватив.
• Защитите своего ребенка. Спросите своего поставщика здравоохранения, безопасно ли кормить вас грудью. Если вы беременны, обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как удержать вашего ребенка от гепатита С.
• Не сдавайте кровь, органы тела, сперму или другие ткани. Пожертвования проверяются на ВГС, но лучше не сдавать.

Каковы риски гепатита С?

Даже при лечении гепатит С может повредить вашу печень.У вас может развиться цирроз печени, портальная гипертензия (повышенное давление в вене, которая поступает в вашу печень) или печеночная недостаточность. Вам может понадобиться пересадка печени, если повреждение серьезное. Заболевание печени может привести к повышению давления в мозге.

Что я могу сделать для лечения гепатита С?

• Не пейте алкоголь и не используйте запрещенные наркотики. Алкоголь и наркотики могут увеличить повреждение печени. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией, если вам нужна помощь в прекращении курения.
• Не курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение гепатита С. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или чтобы помочь вам бросить курить. Они все еще содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь ли вы в помощи бросить курить.
• Ешьте разнообразные полезные продукты. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Спросите, нужна ли вам специальная диета.
• Получите больше отдыха. Медленно возвращайтесь к своей обычной деятельности, когда почувствуете себя лучше.
• Поговорите со своим врачом о вакцинах. Возможно, вам понадобятся вакцины для защиты от гепатита А или В. Вам также может понадобиться вакцина против пневмонии. Получайте вакцину от гриппа каждый год, как только она станет доступной. Спросите своего врача о других необходимых вам вакцинах.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• У тебя слишком кружится голова, чтобы вставать.
• У вас рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Вы чувствуете смущение или очень сонный.
• Ваши испражнения красные или черные и липкие.

Когда я должен связаться с моим врачом?

• У тебя жар.
• У вас рвота, и вы не можете подавлять пищу или жидкости.
• Ваш живот или ноги имеют сыпь или опухшие.
• Вы легко получаете синяки.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о гепатите C

Сопутствующие лекарственные средства

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения

Клиника Майо Ссылка

,