Гипоксия плода при родах последствия: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия

Содержание

Гипоксия плода

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности. Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Позвоните нам сейчас по телефону , и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!

Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гипоксия лечение. Симптомы и лечение у ребенка лечение гипоксии

Строго говоря, гипоксия — это не диагноз. Так называется состояние, когда организм по тем или иным причинам не получает необходимого для полноценного функционирования количества кислорода. Она может возникать не только у новорожденных, но и у людей взрослого возраста, различны лишь причины, из-за которых возникает кислородное голодание. Следствием гипоксии является нарушение работы жизненно важных органов вплоть до необратимых изменений. Наиболее опасно это состояние для центральной нервной системы. Именно головной мозг получает 20 % всего поступающего в кровь кислорода, поэтому гипоксия может обусловить возникновение неврологических заболеваний.

При возникновении гипоксии симптомы и лечение (если оно вообще требуется) зависят от степени кислородного голодания.

Симптомы гипоксии у детей определяются еще при родах. Сразу после появления ребенка медперсонал оценивает его состояние по шкале Апгар. При этом по 10-балльной системе оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц.

Различают три степени гипоксии:

  • 8–10 баллов — означает отличное состояние новорожденного;
  • 7–6 баллов — гипоксия первой степени, считающаяся легкой формой;
  • 5–4 баллов — гипоксия второй степени, классифицируемая как средняя форма;
  • 3–0 баллов — третья степень гипоксии, тяжелая форма.

Кислородное голодание легкой степени обычно не сказывается на дальнейшем развитии ребенка, ее симптомы проходят очень быстро. Такая гипоксия лечения не требует.

Гипоксия 2-й степени при должном уходе и лечении редко становится причиной нарушений нормальной работы организма. В первые месяцы лечения возможны нарушения нормального режима сна, тревожность, тремор подбородка.

Тяжелая степень гипоксии может вызвать серьезные последствия в организме ребенка — нередки судороги, задержки в развитии, различные нарушения работы головного мозга.

Если лечение ребенка, перенесшего гипоксию, не начать вовремя, то возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Часто последствиями гипоксии являются гипертонус, задержки психоречевого развития, аутизм, ДЦП, в редких случаях вероятен летальный исход.

Избежать всего этого можно, если еще в раннем возрасте начать лечение последствий гипоксии. Вот почему при выявлении диагноза «гипоксия» у ребенка лечение нужно начинать как можно раньше. В медицинском центре «Клиника Мельниковой Е.А» проводится полная диагностика раннего выявления нарушений работы головного мозга, после которой высококвалифицированные специалисты дадут все рекомендации для родственников и индивидуально подберут курс лечения. Головной мозг ребёнка очень чувствителен к гипоксическому повреждению, но в то же время очень пластичен, т. е. от природы наделен восстановительными и компенсаторными функциями. Поэтому лечение гипоксии и ее последствий по методикам, разработанным главврачом нашей Клиники — врачом-невропатологом высшей категории Мельниковой Е.А. — дает наилучшие положительные результаты при своевременном обращении.

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия | Капсула Жизни

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • порок сердца
  • преэклампсия и эклампсия
  • хронический бронхит или бронхиальная астма
  • различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии

:

  • повреждение целостности матки
  • продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
  • усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
  • увеличение объёма околоплодной жидкости
  • беременность двумя, тремя и более плодами
  • внутриутробное заражение ребёнка
  • перегораживание плацентой родового прохода из матки
  • обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
  • нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы:

  • плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
  • приём большого количества лекарственных препаратов
  • отравление химическими веществами
  • злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

  • кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
  • острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
  • хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности
  • во второй половине из отведённого срока
  • во время родов
  • после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

  • нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
  • внутриклеточные отёки
  • внутренние кровоизлияния
  • задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

  • изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
  • неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
  • болезни неврологического характера
  • задержка в умственном развитии
  • психические отклонения
  • ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

  • при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
  • допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
  • УЗИ
  • КТГ
  • прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
  • наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию (барокамеру), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

  • правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
  • своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
  • избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
  • отдыхать достаточное количество времени
  • рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
  • регулярно наблюдаться в женской консультации
  • вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
  • планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода

Другие статьи о баротерапии, оксигенотерапии и барокамерах можно почитать у нас на канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь канал «Капсула Жизни» в Дзене
Наш сайт: Capsule-life.ru

Клиника Genesis Dnepr

     — Девочки, завтра иду сдаваться в роддом!!! т.к. уже перенашиваю 10 дней. Скорей всего завтра или послезавтра мне вызовут роды. Так вот, возникли такие вопросы…

     1. А правда ли, что при стимуляции и вызове родов схватки больней и интервал между ними с самого начала короче по сравнению с родами, которые начались естественным путём??

     2. Есть ли среди вас те, кому роды вызывали с помощью таблетки CYTOTEC. Как долго пришлось ждать схваток?» 

     Вопрос на форуме  deti.mail.ru 

К сожалению, большинство женщин не знает и никогда не узнает, что подобное агрессивное ведение родов, так называемая, медикаментозная стимуляция и раннее вскрытие амниотического пузыря часто приводит к отдаленным негативным неврологическим последствиям у детей.

Дело в том, что окситоцин, простагландин и другие средства вызывают искусственно вызванный патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими последствиями для плода: острая гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, ишемия, отек и разной степени повреждение ЦНС.

Это означает, что  спустя год и даже годы перенесенная гипоксия во время родов у ребенка может вызвать синдром нарушенного внимания, гипервозбудимость, постоянные головные боли, плохую обучаемость, а в особо тяжелых случаях  — ДЦП и аутизм. 

Почему же подобные агрессивные схемы стимуляции родовой деятельности так широко внедрены в практику родовспоможения?!

Я выскажу свое мнение…

Во-первых, долгое время существовала советская школа акушерства, в которой была принята так называемая практика «активного ведения  родов». Сегодня времена изменились, существуют другие протоколы и предписания, но ведь изменить стереотип врачебного поведения достаточно сложно.

Одна из причин — недостаточная квалификация врача акушера-гинеколога (несовершенство системы обучения врачей), не умеющего правильно и грамотно проводить естественные роды.

Вторая причина — это  врачебная перегруженность и усталость, когда персонал не может или не хочет в силу разных причин заниматься только этой женщиной: например, если одновременно рожает еще несколько  женщин и их нужно просто развести по времени. 

Третья причина — это банальное желание врача закончить роды до наступления ночи, чтобы поспать пару часов, иногда  — это нежелание задержаться на работе …

…что еще?!

желание не  пропустить конференцию

желание вовремя уйти на выходные и в отпуск…

Вам в это слабо верится?! 

Но это действительно так и от этого будет зависеть здоровье вашего ребенка на всю жизнь!!!

Ненормированность рабочего времени врача приводит часто к решениям не в пользу пациентки. В данном случае сам врач является жертвой и по закону самосохранения выбирает свое собственное здоровье. 

Также одна из частых причин — несвоевременное проведение операции кесарево сечение по показаниям, когда внутриутробная гипоксия плода уже развилась.  

В клинике Генезис-Днепр естественные роды проводятся без стимуляции в присутствии двух врачей акушеров-гинекологов и двух детских врачей, один из которых  реаниматолог, способный быстро вывести ребенка из состояния гипоксии и предупредить все возможные осложнения. Врач находится при пациентке столько, сколько нужно — занимается только одной  женщиной!

Также всегда готова операционная и врачебная бригада в случае необходимости, не теряя драгоценного времени, проведет экстренное кесарево сечение. 

ЕСЛИ БЫ АНГЕЛЫ МОГЛИ ГОВОРИТЬ…

они  бы, как свидетели происходящего, на многое открыли бы Вам глаза. Рассказали бы Вам о причинах будущих страданий Ваших и Вашего ребенка. И молили бы Вас: не нарушайте естественный процесс родов, не вмешивайтесь грубо в физиологию женщины, не перечьте божественным предписаниям!! Просто дайте ей возможность родить здорового ребенка!!!

Стоит также знать, что все простимулированные роды приводят к разрывам и травмам у женщин, делая ее дальнейшую сексуальную жизнь проблематичной.

Ниже хочу привести выдержки из доклада врача-невролога Михаила Головача, озвученного в Амстердаме на международной конференции «Midwifery Today».

Информация может быть полезной не только для врачей, но и для пациентов. 

«Представления о том, что в родах матка «работает как обычная гидравлическая машина», сформировались еще на рубеже IXX-XX веков. Согласно этим представлениям во время сокращения матки повышается внутриматочное давление, от этого плод движется по родовому каналу и раскрывает шейку матки. Эти представления, как непреложная истина, прописаны и в современной медицинской учебно-методической литературе. Но, как оказалось, силы родовой схватки совершенно недостаточно, чтобы (чисто механически) продвинуть предлежащую часть плода в глубь малого таза и раскрыть шейку матки. И нет прямой зависимости между величиной внутриматочного давления и силой давления плода на шейку матки: «… при стимулированных окситоцином схватках внутриматочное давление высокое, а сила давления головки плода на шейку матки очень низкая» 

Каждая нормальная родовая схватка приводит к депонированию (накапливанию) крови в матке, что увеличивает внутренний объём матки и обеспечивает продвижение плода. Причём плод вытесняется из матки плавно по мере раскрытия родового канала. Происходит это, когда часть крови во время схватки перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, расширению шейки матки (её «созреванию») и формированию родового канала, по которому двигается плод. Это обеспечивает нормальное течение родового процесса, без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки в нижнем маточном сегменте».

:))))

Молодая семья долго не могла иметь детей. Один мудрец посоветовал им поехать в Рим и поставить свечку в Соборе св. Петра. Прошло много лет, и старый мудрец решил навестить эту семью. На пороге его встретила целая ватага детей разного возраста. 

— Где ваши родители? — спросил мудрец. 

— Мама в роддоме, а папа полетел в Рим погасить какую-то свечу, — ответили дети.

:))))

– Не волнуйтесь, – успокаивает врач молодую женщину, у которой только что принял роды в поезде, – я вот слышал год назад одна женщина вообще на автобусной остановке родила!

– Это была я, доктор… 

И сейчас официальное акушерство рекомендует рассматривать родовой процесс на основании гипотез о: «контракции-ретракции-дистракции», «нисходящего тройного градиента» и «автоматического водителя ритма» при сокращении миометрия. В классической акушерской литературе преобладает мнение, что давление головки плода на шейку матки якобы стимулирует повышенный выброс простагландинов, которые в свою очередь, ещё больше активируют сократительную деятельность матки и раскрытие шейки матки. Очень часто на основе этих теорий официально рекомендовано применение окситоцина для стимуляции схваток, а «для подготовки шейки матки к родам» — препаратов группы простагландина Е2 и др.

Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков). 

У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов XX века синтетический окситоцин, с 70-х синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др. Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).

Эти средства, нарушая маточно-плацентарное кровообращение, вызывают острую гипоксию (дистресс) плода, что приводит к срыву ауторегуляции церебрального кровообращения и острой перинатальной энцефалопатии: отёку, ишемии, кровоизлиянию. Поражаются преимущественно участки белого вещества головного мозга, находящиеся на границе кровоснабжения трёх основных сосудистых бассейнов – передних, средних и задних церебральных артерий. Находящиеся здесь клетки нейроглии отвечают после рождения за процессы миелинизации и организации работы нейронов коры головного мозга и подкорки. Нейроны коры к моменту рождения ещё не функционируют, так как кортикоспинальный и руброспинальный пути не миелинизированы. Нейроны коры налаживают связи с подкоркой и спинным мозгом после рождения ребёнка, что ведёт к развитию и усложнению движений и формированию, затем развитию речи и социального поведения .Прежде всего перинатальная гибель нейроглии из-за острой гипоксии приводит к нарушению процесса миелинизации, что уменьшает количество связей клеток коры головного мозга с подкоркой и стволом. В результате происходит функциональная недостаточность и физическая гибель нейронов коры и подкорки головного мозга, и появляются разнообразные нарушения развития ЦНС у детей уже после рождения. Что ведёт к замедлению развития и усложнения движений, нарушениям формирования нормального (заложенного в генах) опорно-двигательного аппарата, нарушениям развития речи и социального поведения.

При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейке матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам, с силовым преодолением родовых путей, со «штурмовыми» характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется. Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.

Жизненный опыт показывает, что у 90 % из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода.

В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, «общаг» и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? 

Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили целые поколения наших соотечественников, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы. 

Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г. установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Экстренное кесарево сечение составило 33,6 % родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС. В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Таким образом, материалы этой работы акушерской кафедры Радзинского, еще раз подтверждают, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.

Представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8 см обязательно производить искусственную амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода – нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить но-шпу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода (стр. 87–88). Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. 

Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: «На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин».

Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза – вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром «обкрадывания плода», улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях…

Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!

В иностранных руководствах не так категоричны с советами: «Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований» 

Так зачем прокалывать пузырь? Чтоб повредить ЦНС плода?

Гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10 не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее к ним приносят на приём таких детей с различными нарушениями развития ЦНС.

ВЫВОДЫ:

Для снижения заболеваемости ДЦП и других нарушений развития ЦНС у детей акушеры обязаны ограничить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии и др.), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

Врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.

«В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует! Согласно разработанного протокола («Дистресс плода при беременности и во время родов» Клинический протокол акушерской помощи утверждён МЗ Украины приказом № 900 от 27.12.2006г) сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение.Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?

Последствия дистресса (гипоксии) плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных неврологами и неонатологами практически не исследуются и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС,  под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении.

Для желающих прочесть доклад целиком см. ссылку http://www.domrebenok.ru/blog/prichina-dcp-i-drugix-povrezhdenij-cns-v-indukcii-i-stimulyacii-rodov/

Перелыгин И.В.

Гипоксия плода во время беременности и при родах: чем опасна, ее признаки, лечение и профилактика

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем.

Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения.

Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям.

0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения.

О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены.

В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность.

С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты.

При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6,  глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Depositphotos

Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой  глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает  двух видов:

  • хроническая  или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
  • острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация.  Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью.

Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние».

Ребенок  рождается уже с целыми областями спящих клеток.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.

Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка.

Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.

Минимальная мозговая дисфункция  (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте.

Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Причины гипоксии ребенка в родах

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса: слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам.

Подготовиться организационно: выбрать роддом,  продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.

Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы  часто требуют внимания всю жизнь.

Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности.  Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша.

Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание.

Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах.

Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар.

Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания.

В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно.

Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления.

Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем. Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии. Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Помогла статья? Поделись с другими:

Гипоксия плода при беременности

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя. 

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать. 

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода.

То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики.

Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми. 

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий.

А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения.

У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма.

Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго.

И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы.

Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии. 

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается.

То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается.

Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии. 

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью.

Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается.

А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь. 

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.  

Как лечить?

Если беременной женщине поставили диагноз гипоксии, ее могут госпитализировать в стационар для обеспечения полного покоя и проведения необходимого лечения. Хотя вполне возможно, что лечиться можно будет и дома с посещением поликлиники или больницы. Врач должен выяснить, какое заболевание вызвало развитие гипоксии, и назначить соответствующее лечение. 

Терапия проводится комплексно. Однако если положительной динамики не наблюдается и состояние плода ухудшается – рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения (но это только на сроке не менее 28 недель). 

Как предотвратить?

Гипоксию плода ставят приблизительно 10,5 процентам женщин. Однако чтобы не попасть в их список, необходимо всего лишь придерживаться определенного образа жизни во время беременности.

Самое главное – не курить и не употреблять спиртное. По возможности, дышать только чистым воздухом. То есть если вы проживаете в очень загрязненном газами районе, переехать на это время в более чистую зону. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором вы живете и работаете. Каждый день устраивайте прогулки на свежем воздухе, но при этом не забывайте о полноценном отдыхе. 

Полноценное питание и профилактика железодефицитной анемии имеют одно из первостепенных значений. 

Конечно, даже здоровый образ жизни и полноценное питание не могут стать стопроцентной гарантией того, что во время беременности не разовьется гипоксия. Но это существенно повысит ваши шансы на ее предотвращение. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и консультации с врачом помогут вовремя выявить неладное. 

Острая гипоксия плода

Еще несколько слов о недостатке кислорода, испытываемом ребенком непосредственно в родах, — острой гипоксии плода. Такое состояние может возникнуть по ряду причин: очень стремительные или сильно затянувшиеся роды, когда застрявшему в родовых путях малышу просто нечем дышать; обвитие плода пуповиной; преждевременная отслойка плаценты. Все это приводит к асфиксии плода (удушью).

Если развивается острая гипоксия, принимающий роды врач следит за состоянием плода, в частности проводит кардиомониторинг, отслеживая сердечную деятельность.

Предпосылкой к этому могут стать мутные зеленоватые воды: это значит, что в них попал меконий. Такой критерий можно брать во внимание только при головном предлежании плода.

Кроме того, об острой гипоксии можно судить по анализам околоплодных вод и анализам крови плода (по уровню рН).

Затяжное нарастающее состояние гипоксии при родах является показанием для экстренного кесарева сечения. 

Но следует понимать, что даже острая гипоксия уходит своими корнями в период вынашивания. И если возникающие в это время нарушения и изменения выявить заранее, то многих неприятностей можно будет избежать. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Гипоксия плода — диагноз, который пугает многих мам во время беременности. Как его определить и можно ли с этим состоянием бороться — читайте в этой статье.

  • Плод в утробе получает все жизненно важные питательные вещества, в частности и кислород, через плаценту от организма матери
  • И хоть у него на раннем этапе развития начинают формироваться легкие, в третьем триместре они становятся готовыми к самостоятельному дыханию, все же дышать, находясь в утробе, ребенок не может
  • К сожалению, иногда случается так, что этот единственный источник воздуха и жизни по различным причинам начинает снабжать малыша недостаточно, вследствие чего развивается гипоксия плода

Что означает гипоксия плода?

Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.

При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери

По статистике, более 10% родов сопровождаются гипоксией плода различной степени.

Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.

Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию

Признаки гипоксии плода при беременности

На ранних строках предположить о гипоксии плода крайне тяжело. Об этом может свидетельствовать только наличие определенных заболеваний у матери, которые априори несут угрозу снабжением плода кислородом. К таким заболеваниям относят:

  • анемия (низкое содержание в крови беременной женщины гемоглобина)
  • заболевания легких (астма, бронхит)
  • сахарный диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • некоторые заболевания почек
  • интоксикация
  • онкология
  • алкоголизм и наркомания

Курение — один из факторов, провоцирующих гипоксию плода

Предположить, что, возможно, малыш в утробе подвергается кислородному голоданию можно и с помощью УЗИ. Если параметры ребенка не соответствуют сроку, а именно являются меньше нормы, то это говорит о недостатке питательных веществ или кислорода.

Также допплеровское исследование при гипоксии покажет учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное.

Допплерометрия может выявить нарушение кровообращения в артериях и плаценте, что однозначно приводит к гипоксии плода.

УЗИ с допплером

Во второй половине беременности, когда ребенок в утробе радует маму шевелениями, установить гипоксию может и сама беременная женщина.

Если малыш ведет себя слишком активно или его движения происходят реже обычного, то женщина должна обратиться к гинекологу, ведь изменения ритма движений крохи — это один из наиболее явных признаков гипоксии.

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Как уже было сказано выше, недостаточное поступление кислорода от матери к ребенку может быть обусловлен различными заболеваниями женщины.

Но это не единственный фактор вызывающий гипоксию. Научно установлено, что курение женщины, которая вынашивает ребенка, может спровоцировать недостаток плацентарного питания, а, значит, ребенок в этом случае будет получать меньшее количество кислорода.

Курение во время беременности — это путь к детской инвалидности

Отрицательно на состоянии самой женщины и ребенка сказывается и редкое пребывание на свежем воздухе. Если женщина будет длительное время находиться в душном помещении, то это также может привести к гипоксии плода.

беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе

Но не только изменения в организме матери могут спровоцировать изменение объема кислорода, который поступает к ребенку. Выделяют также следующие причины гипоксии плода, связанные с изменениями в организме ребенка и особенностями протекания беременности:

  • слоение плаценты
  • гестоз
  • врожденные пороки развития плода
  • перенашивание беременности
  • инфицирование
  • анемия у ребенка
  • обвитие пуповиной

Гипоксия ребенка в родах

Острая гипоксия может случиться и во время родов, если родовая деятельность у роженицы будет слабой и ребенок долго будет находится в родовых путях.

Диагностика гипоксии плода

  • Одним из методов диагностики развития гипоксии является прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа
  • Производится это как во время планового посещения гинеколога, так и во время схваток и родов, когда существует большой риск асфиксии малыша
  • Но этот метод довольно неточен, так как подсчет количества ударов сердца может быть неверен, что может привести к ошибочной оценке состояния ребенка

Прослушивание сердцебиения стетоскопом

  • Более современным и надежным считается метод исследования под названием КТГ (кардиотокография)
  • Метод заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью датчиков, при этом результат сразу фиксируется аппаратом на бумаге
  • Исследовав учащение или урежение сердцебиения, врач делает вывод о состоянии ребенка в утробе

УЗИ во время беременности

При хронической гипоксии размеры малыша будут не соответствовать сроку беременности, что можно легко установить с помощью УЗИ.

Гипоксию, вызванную недостаточным плацентарным питанием, легко определить с помощью допплерометрии, которая покажет состояние сосудов и степень зрелости плаценты.

Также существуют различные биохимические методы диагностики гипоксии плода, при которых производится исследование крови матери.

Степени гипоксии плода и новорожденного

Современная медицина различает три вида гипоксии плода:

  1. Внутриутробная, когда малыш страдает от недостатка кислорода во время нахождения в утробе матери
    2. Интранатальная — гипоксия, которая развивается в ходе родов, во время прохождения ребенка по родовым путям
    3. Гипоксия новорожденного или асфиксия — кислородная недостаточность у ребенка, который уже родился

Гипоксия может развиться и после рождения малыша

По длительности периода, во время которого ребенок страдает без кислорода или при малом его поступлении различают хроническую гипоксию, которая может длиться несколько дней, недель и месяцев и острую, которая протекает в течение нескольких минут и часов.

По своей тяжести гипоксия может быть умеренной или тяжелой. Оценку этому показателю проводят после родоразрешения с помощью специальной шкалы Апгар. В ней выделено пять основных показателей и производится их оценка от 0 до 2 баллов.

Сразу после рождения ставится общая оценка состояния новорожденного, через пять минут производится повторное оценивание. Если оценка составляет 8-10 баллов, то ребенок здоров и гипоксия во время родов не возникла.

Шкала Апгар

Если же по шкале Апгар ребенку ставят от 4 до 7 баллов, то это говорит об умеренной гипоксии, а при показателе 0-3 баллов ставят диагноз тяжелая гипоксия и асфиксия.

Как избежать гипоксии плода?

Существуют факторы независящие от женщины и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее женщине, ждущей ребенка, следует делать все, для того чтобы малышу у нее под сердцем было комфортно, он правильно рос и развивался.

Курение во время беременности недопустимо — Вы не имеете ни какого права калечить здоровье ребенка в утробе!

Помогут в этом советы специалистов:

  • при постановке на учет не скрывайте от врача болезни, которые у Вас есть
  • откажитесь от вредных привычек
  • чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте пешком
  • старайтесь сделать свое питание максимально полезным и разнообразным, особенно это касается железосодержащих продуктов, таких как яблоки, печень, говядина, гречка, зелень, шпинат, морская рыба, бобовые.
  • регулярно посещайте консультации гинеколога, ведущего беременность, в срок совершайте сдачу нужных анализов и исследований
  • больше отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций

Продукты с большим содержанием железа

Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность показалась вам странной или Вы испытываете головокружения, живот часто становится твердым, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь именно в эти моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.

Какие могут быть осложнения гипоксии плода?

К сожалению, гипоксия имеет тяжелые последствия, которые иногда оставляют свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка, а порой приводят и к летальному исходу.

Кислородное голодание на клеточном уровне чревато недостатком энергии в клетках и их дальнейшему некрозу.

Последствия гипоксии могут быть фатальными

Большего всего страдает при недостатке кислорода головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к тому, что некоторые клетки мозга погибнут, что обязательно скажется на здоровье ребенка.

Но это не единственный орган, страдающий от нехватки кислорода. В зависимости от тяжести гипоксии и длительности этого опасного состояния выделяют такие ее последствия у новорожденных :

  • нарушение работы отдельных органов и их систем, в частности ЦНС
  • высокое внутричерепное давление
  • образование тромбов, кровоизлияния в ткани
  • брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
  • сниженный мышечный тонус
  • судороги

У детей, подверженных гипоксии, снижен мышечный тонус

Одним из наиболее тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который приводит к детской инвалидности, умственной отсталости, низкой вероятности адаптации в социуме. Среди тяжелых заболеваний, которые провоцируются гипоксией выделяют:

  • перинатальную энцефалопатию
  • отек головного мозга
  • гидроцефалию
  • эпилепсию
  • пороки развития сердца, почек, печени
  • мозговое кровоизлияние

Больше всего при гипоксии страдает головной мозг

Наиболее тяжким последствие гипоксии является летальный исход, который наступает вследствие асфиксии.

Видео: Гипоксия и обвитие пуповиной

Что делать, если обнаружили гипоксию плода?

Если Вы подозреваете, что ребенок в утробе испытывает недостаток кислорода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Он прослушает сердцебиение плода и, если возникнет необходимость, направит на дополнительные исследования и сдачу анализов.

Гипоксия — не приговор, за здоровье малыша необходимо бороться

Подтверждение диагноза — не повод для паники. Необходимо набраться выдержки и следовать всем указаниям врача, для того чтобы как можно быстрее помочь своему малышу и спасти его от тяжких последствий.

Лечение гипоксии плода при беременности

Так как гипоксия является лишь последствием какого-либо заболевания, то для ее устранения необходимо излечить основной недуг.

Каждый организм индивидуален и не существует общей схемы лечения причин гипоксии, но благодаря определенным мероприятиям, направленные на стабилизацию состояния матери и ребенка, гипоксию можно устранить.

Врач назначит комплексное лечение

При гипоксии проводится:

  • улучшение плацентарного кровоснабжения при помощи медикаментов
  • снижения тонуса матки (с этой целью, как правило, назначается но-шпа, папаверин, дротаверин, магне-В6)
  • прием витаминных комплексов
  • изменение режима дня (увеличение времени, проведенного на свежем воздухе, изменение питания, полноценный отдых)

В случае хронической гипоксии женщину госпитализируют в стационар, где она находится под наблюдением врачей. Если же устранить причину гипоксии не удается и состояние женщины не улучшается, то ей может быть показано родоразрешение путем кесарева сечения, которое производится не ранее 28-ой недели беременности.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Большинство женщины, которые столкнулись с гипоксией плода, говорят о том, что это опасное состояние выявлялось при сдаче анализов и во время УЗИ.

Так как не все женщины знают о нормах шевеления плода, то установить самостоятельно гипоксию по активности малыша для многих очень непросто.

Наблюдайте за двигательной активностью крохи

  • Если возникает подозрение на гипоксию или Ваше самочувствие ухудшается — необходимо обратиться к гинекологу
  • Лучше уж показаться сердобольной мамочкой, которая беспокоиться по любому поводу, чем списывать свои подозрения на обманчивые ощущения
  • Так Вы можете упустить развитие состояния, при котором каждое мгновение для малыша в утробе превращается на страдание от недостатка кислорода

Видео: Гипоксия плода

Гипоксически-ишемическое поражение: Причины развития, диагностика

Гипоксически-ишемическое поражение (ГИП) ЦНС – это комплекс изменений в организме ребенка, возникающий вследствие недостаточного снабжения кислородом органов и тканей. Гипоксия на ранних сроках (6-11 недель) может привести к аномалиям развития структур головного мозга плода, а на поздних стадиях – к задержке внутриутробного развития, поражению ЦНС и снижению адаптационных возможностей малыша после рождения.

Основные причины развития ГИП ЦНС:


— анемия у мамы (снижение количества гемоглобина, при котором снижается доставка кислорода и питательных веществ к тканям организма малыша)

— любые хронические заболевания и пороки: врожденные пороки сердца, легких других органов, заболевания почек, наличие сахарного диабета, которые способствуют нарушению кровообращения

— осложнения беременности и родов (гестоз, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, недонашивание и перенашивание беременности, многоплодная беременность, многоводие и маловодие, различные аномалии родовой деятельности)

— заболевания плода (гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробное инфицирование, кровотечения)

Ощутимые признаки гипоксии плода преимущественно выражаются в изменении его двигательной активности (внезапное усиление, учащение сердцебиения и движений (шевеления) плода при острой или урежение и ослабление их же при хронической гипоксии). При выявлении диагноза внутриутробная гипоксия плода, будущей маме необходимо проведение процедур по выявлению причин с последующим комплексным лечением их источника с возможной госпитализацией в стационар, соблюдением постельного или домашнего режима и режима дня.

Диагностика:

Необходимо проведение ультразвукового исследования плода, применение кардиотокографии (запись сердечной деятельности плода) и доплерометрии (исследование кровотока сосудов матки и пуповины плода) с той частотой, которой назначит лечащий врач. Также применяются аускультация (выслушивание) сердцебиения плода стетоскопом.

Следует отметить, что не каждая беременность протекает на фоне вышеперечисленных заболеваний, осложняя внутриутробную гипоксию плода. Чтобы не допустить возможного появления гипоксии, особое внимание уделяется ее профилактике: длительные прогулки на свежем воздухе, обязательные дозированные физические нагрузки (гимнастика, зарядка, упражнения для беременных и дыхательные упражнения, плавание, йога). Возможно применение гипербарической оксигенации (ГБО) по назначению лечащего врача. Необходимо помнить, что лечение должно быть назначено гинекологом, быть комплексным и учитывать индивидуальный подход к каждой будущей маме.

Ранние симптомы, с которыми следует обратиться к детскому неврологу

— вялое сосание груди, поперхивание при кормлении, вытекание молока через носик малыша
— слабый крик ребенка, гнусавый или осиплый голос
— частые срыгивания и недостаточная прибавка в весе
— снижение двигательной активности ребенка, сонливость, вялость или выраженное беспокойство
— дрожание подбородка, верхних и/или нижних конечностей, частые вздрагивания
— трудности при засыпании, частые пробуждения во сне
— запрокидывание головы
— замедление или быстрое увеличение окружности головы
— низкий (дряблые мышцы) или высокий тонус мышц конечностей и туловища
— уменьшение активности движений руки или ноги с какой-либо стороны, ограничение разведения бедер или наличие позы «лягушки» с выраженным разведением бедер, необычная поза ребенка
— косоглазие, кривошея
— рождение ребенка путем кесарева сечения, в тазовом предлежании, с аномалием родовой деятельности или с применением акушерских щипцов, выдавливанием, с обвитием пуповины вокруг шеи
— недоношенность ребенка
— наличие судорог при родах или в послеродовом периоде

Поздние симптомы проявления родового травматизма

Бывают случаи, когда при рождении у малыша имеются минимальные нарушения, но спустя годы, под влиянием тех или иных нагрузок – физических, умственных, эмоциональных – неврологические нарушения проявляются с различной степенью выраженности. Это, так называемые, поздние проявления родового травматизма. Среди них:

— снижение мышечного тонуса (гибкость), которая так часто является дополнительным плюсом при занятиях спортом. Нередко таких детей с радостью принимают в секции спортивной и художественной гимнастики, в хореографические кружки. Но большинство из них не выносят тех физических нагрузок, которые имеют место быть в данных секциях.
— снижение остроты зрения,  наличие асимметрии надплечий, углов лопаток, искривления позвоночника, сутулости – признаков возможной родовой травмы шейного отдела позвоночника
-возникновение головных болей, головокружения

При наличии вышеперечисленных жалоб не откладывайте визит к детскому неврологу! Специалист назначит определенные обследования, курс лечения и обязательно поможет Вам!

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

Дефицит кислорода у плода | Де-Мойн, адвокат по травмам

Когда плод не получает достаточного количества кислорода в матке во время роста, это состояние называется внутриутробной гипоксией. Непосредственно перед или во время родов и родов кислородное голодание плода называется гипоксией плода или гипоксией во время родов. Все три термина относятся к состоянию, при котором ткани ребенка получают недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным осложнениям, включая гипоксические травмы головного мозга.Неонатальная асфиксия используется для описания ребенка сразу после рождения, который не начинает дышать или дыхание которого не обеспечивает организм достаточным количеством кислорода. Если мозг лишен значительного количества кислорода в любое время во время беременности или после рождения, может произойти необратимое повреждение мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и т. Д.) И / или другие осложнения.

Симптомы

До рождения можно заподозрить гипоксию плода, если есть признаки дистресса плода.Во время родов и родоразрешения будущая мать будет иметь внешние и, возможно, внутренние мониторы, прикрепленные к ней и / или ее ребенку, чтобы отслеживать ее сокращения (силу и частоту), а также частоту сердечных сокращений ребенка. Информация с этих мониторов выводится на полоску монитора плода, которую акушер, акушерская медсестра или акушерские медсестры могут использовать, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на каждое сокращение и на роды в целом. Низкая частота сердечных сокращений плода (брадикардия) или необычное замедление сердечного ритма ребенка (позднее замедление) могут быть признаком дистресс-синдрома плода.Кроме того, необычный характер вариабельности сердечного ритма плода может указывать на травму головного мозга или надвигающуюся травму мозга или центральной нервной системы ребенка. Если есть признаки дистресса плода и роды в достаточной степени прогрессируют, врач или медсестра может взять образец pH с головы ребенка, чтобы проверить, не наблюдается ли кислородная недостаточность.

Ребенок, лишенный кислорода до рождения, может испытывать затруднения при дыхании после рождения, иметь слишком много кислоты в жидкостях организма, проявляться поражением или расстройствами мозга или иметь поврежденные органы.Если кислородное голодание происходило во время родов, ребенок может быть синим при рождении, у него не будет звуков дыхания, не будет крика, плохой мышечный тонус или низкая частота пульса. Оценка ребенка по шкале APGAR может быть низкой, а анализ газов артериальной крови может показывать низкий pH (т.е. <7,1) или повышенный базовый избыток. Забор крови из пуповины может быть взят для документирования pH ребенка и избытка основания во время рождения. Низкий pH может означать, что ребенок страдает метаболическим ацидозом (низким содержанием кислорода) в результате негативных последствий родов.

После рождения у ребенка (чаще недоношенного) может развиться респираторный дистресс-синдром (РДС). Сразу после рождения ребенок может быть розовым, с хорошим плачем, хорошим мышечным тонусом и нормальной частотой сердечных сокращений. Однако в течение нескольких минут после рождения у ребенка может развиться RDS с признаками хрюканья, удушья или затрудненного дыхания. У недоношенных детей это может произойти из-за того, что легкие плода еще не созрели. В этом случае ребенку может потребоваться дополнительный кислород через маску или может потребоваться интубация эндотрахеальной трубки для искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание ребенка.Восстановление доставки кислорода называется «реанимацией» ребенка. Если реанимация не происходит, у ребенка может развиться респираторный ацидоз, о чем свидетельствует высокий уровень CO2 в крови ребенка. Этот респираторный ацидоз увеличивает риск того, что у ребенка может развиться мозговое кровотечение, также известное как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК). ВЖК может привести к сопутствующим проблемам, таким как церебральный паралич. Если реанимация не обеспечивает ребенка достаточным количеством кислорода, у ребенка также может развиться метаболический ацидоз, о чем свидетельствует низкий уровень pH в крови ребенка.Низкий уровень кислорода может вызвать аноксическое или гипоксическое повреждение головного мозга ребенка, ведущее к перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и церебральному параличу (ЦП).

Независимо от того, происходит ли кислородная недостаточность внутриутробно или после рождения, необходимо своевременное вмешательство и процедуры реанимации, чтобы гарантировать, что ребенок восстановит адекватное снабжение кислородом, чтобы предотвратить гипоксию, повреждение мозга или смерть.

Некоторые факторы риска гипоксии плода в период гестации включают

  • Плод, крупный для гестационного периода / дети с высокой массой тела при рождении (макросомные)
  • В матке слишком много околоплодных вод
  • Таз матери слишком мал для родов (головно-тазовая диспропорция)
  • Экскреция мекония
  • Многоплодие (двойня, тройня и т. Д.)
  • Проблемы с беременностью — отслойка плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки, обильное кровотечение
  • Осложнения, связанные с несовместимостью матери и плода по резус-фактору

Младенцы подвергаются большему риску асфиксии во время схваток и родоразрешения, когда мать находится под воздействием каких-либо лекарств, особенно анестетиков или седативных средств, потому что до момента рождения мать делится с плодом любыми веществами, которые находятся в ее крови. поток.Например, обезболивающие, вводимые женщине во время родов, могут оказывать респираторное воздействие на ребенка при рождении. Таким образом, медицинские работники должны знать, что такие лекарства могут вызвать угнетение дыхания у ребенка и недостаток кислорода, если его не исправить.

У недоношенных младенцев может не быть полностью развитой дыхательной системы, которая может обеспечить их организм достаточным количеством кислорода. Таким образом, если преждевременные роды неизбежны, медицинские работники должны знать о необходимости назначения стероидов (например, бетаметазона) для созревания легких плода.Кроме того, медицинский персонал должен знать о возможной потребности в сурфактанте у недоношенных детей.

Затяжные или проблемные роды могут подвергнуть плод риску таких состояний, как выпадение или повреждение пуповины, что лишает плод адекватного снабжения кислородом. Затяжные роды также могут израсходовать запасы кислорода у ребенка, что делает его более восприимчивым к гипоксии на последнем этапе родов.

Роды, в которых используются акушерские инструменты, такие как вакуум-экстрактор или щипцы, имеют более высокий риск травмирования младенца и могут привести к условиям, ограничивающим приток кислорода к мозгу и другим органам.У доношенных плодов больше предрасположенности к выделению мекония до рождения и существует риск аспирации липкого вещества, которое может блокировать дыхательные пути. У младенцев также может развиться пневмония после контакта с организмом Strep-B, который некоторые женщины переносят в родовых путях. Любое другое заболевание, которое приводит к рождению ребенка с «тяжелым респираторным дистресс-синдромом», может привести к гипоксии, если дыхание не восстанавливается достаточно быстро.

Поскольку естественные роды и родоразрешение помогают плоду изгнать жидкость, которая была в легких на протяжении всей беременности, новорожденным после кесарева сечения могут быть трудности с адаптацией к дыханию вне матки.

Осложнения

Дефицит кислорода может привести к гипоксии, когда ткани тела повреждены из-за недостатка кислорода. Все органы тела подвержены повреждению из-за недостаточного снабжения кислородом, но когда мозг получает повреждение (гипоксическая ишемическая энцефалопатия, также известная как ГИЭ), могут возникнуть серьезные последствия. Повреждение от недостатка кислорода может привести к параличам, умственной отсталости, повреждению нервов, порокам сердца, нарушениям свертываемости крови, коме и даже смерти. Документально подтверждено, что 23% смертей новорожденных вызваны асфиксией или кислородным голоданием.

Профилактика

Многие причины пренатальной кислородной недостаточности практически невозможно обнаружить, а доступные методы лечения некоторых выявляемых причин не доказали свою эффективность. Во время беременности, если есть какие-либо аномалии органов, которые обнаруживаются на УЗИ или сонограмме, можно провести дополнительные тесты, чтобы изучить частоту сердечных сокращений плода и общее состояние здоровья ребенка. Женщинам с семейным анамнезом врожденных дефектов, диабетикам или женщинам, подвергавшимся воздействию токсинов (в том числе лекарств и медикаментов), можно рекомендовать пройти обследование на предмет вероятности наличия у их плода определенных хромосомных или генетических дефектов.Правильное лечение материнских заболеваний и заболеваний во время беременности может снизить опасность неблагоприятных воздействий на растущий плод. Адекватный дородовой уход способствует снижению риска осложнений для здоровья как матери, так и ребенка.

Лечение

До 20% младенцев, рожденных с тяжелой церебральной гипоксией, не выживают, а от 20 до 25% становятся инвалидами. Для младенцев, рожденных с тяжелой гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ), новые методы лечения, включающие охлаждающую терапию или гипотермию головы или тела, оказались успешными в снижении стойких неврологических повреждений и предотвращении смерти от недостатка кислорода в головном мозге у ряда пациентов.Диагностика и лечение основных причин кислородного голодания способствуют предотвращению дальнейшего повреждения. После родов тщательный медицинский осмотр и тщательное наблюдение в первые несколько дней жизни могут выявить любые проблемы, требующие немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Правильное обучение родителей относительно предупреждающих признаков гипоксии, таких как цианоз, и точное описание симптомов, а также подробный семейный анамнез и записи о пренатальном уходе могут привести к правильной диагностике причины гипоксии у младенца.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз церебральный паралич, гипоксическая ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция или внутрижелудочковое кровоизлияние, вам следует собрать свои медицинские записи, а также медицинские записи вашего ребенка и передать их на рассмотрение юристу, имеющему опыт работы со случаями врачебной халатности. гипоксические травмы или кислородное голодание.

Продолжительные роды могут вызвать асфиксию при рождении и повреждение мозга

Асфиксия при рождении и ГИЭ: определения

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец испытывает недостаток кислорода в мозгу во время или почти во время рождения.Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода в крови и снижением кровотока в головном мозге. Асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызвать у ребенка необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным состояниям, таким как церебральный паралич, судорожные расстройства, задержка в развитии и неспособность к обучению. Асфиксию при рождении и ГИЭ часто можно предотвратить, внимательно наблюдая за ребенком и быстро родив его при первых признаках или надвигающемся стрессе. Квалифицированные члены медицинской бригады будут знать о дистрессе, если они будут постоянно просматривать записи сердечного ритма ребенка на датчике сердечного ритма плода.Кроме того, определенные условия повышают вероятность дистресса, и медицинская бригада должна следить за матерью и ребенком в таких опасных ситуациях. Например, тазовое предлежание повышает вероятность выпадения пуповины, а цефалопазовая диспропорция (ребенок слишком большой для размера таза матери) увеличивает риск родовой травмы и асфиксии. Поставка кесарева сечения составляет , требуется для CPD и большинства типов тазового предлежания.

Спикер на открытии программы «Помощь младенцам в дыхании» (которая является партнером Американской академии педиатрии) отметил, что тяжелые родовые травмы, вызванные асфиксией при рождении и ГИЭ, продолжительными родами и затрудненными родами, часто возникают из-за отсутствия у медицинских работников необходимых навыков. для предотвращения травм.

Как продолжительные роды вызывают асфиксию при рождении и ГИЭ (гипоксическую ишемическую энцефалопатию)?

Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее. Продолжительные и остановленные роды в основном имеют 2 причины: неадекватные схватки и / или механические препятствия, такие как аномальное предлежание ребенка.

Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее.

К аномальным представлениям относятся следующие:

  • Ягодичное предлежание, при котором сначала видны ноги или ягодицы ребенка
  • Изображение лица, на котором лицо ребенка готово выйти из родового канала в первую очередь
  • Отклоненное положение головы, при котором шея ребенка менее согнута, прямая или вытянутая
  • Положение ребенка в матке таково, что голова ребенка выходит вперед и наклонена к плечу, в результате чего голова ребенка больше не совпадает с родовыми путями (асинклитизм).

Головно-тазовая диспропорция (ЦФ) — еще одно состояние, которое может привести к затяжке или остановке родов. CPD возникает, когда размер головы ребенка больше, чем размер родовых путей матери, или когда ребенок находится в положении, которое не позволяет ему перемещаться по родовым путям.

Аномальные предлежания и CPD повышают риск многочисленных осложнений, таких как пролапс / компрессия пуповины, которые могут вызвать тяжелую асфиксию при рождении и ГИЭ. Кроме того, некоторые из этих событий увеличивают вероятность того, что врач попытается ускорить роды, используя опасные для родов препараты Pitocin и Cytotec или опасные устройства для родов, такие как щипцы и вакуумные экстракторы.Часто эти лекарства и устройства фактически продлевают роды, потому что врач полагается на них, вместо того, чтобы сразу перейти к выполнению кесарева сечения. В самом деле, очень опасно пытаться принудительно родить через естественные родовые пути, особенно когда существуют CPD и определенные положения ягодичного предлежания, требующие родоразрешения с использованием кесарева сечения. Младенцы, испытывающие затяжные или остановленные роды, могут начать испытывать асфиксию при рождении и ГИЭ из-за проблем с пуповиной или стресса от слишком частых схваток.

Недостаточная активность матки — наиболее частая причина продолжительных и задержанных родов.Это относится к активности матки, которая либо недостаточно сильна, либо не скоординирована должным образом для расширения шейки матки и изгнания ребенка. Мышца матки может не сокращаться должным образом, когда она сильно растянута, как при беременности двойней и гидрамнионе (избыток околоплодных вод). Наличие опухолей в мускулатуре матки также может влиять на сокращение матки.

Неадекватные сокращения обычно лечат стимуляцией матки. Обычно это достигается с помощью Cytotec или Pitocin.Эти препараты могут вызывать чрезмерные схватки, называемые гиперстимуляцией, которые могут травмировать ребенка. Когда схватки слишком быстрые и сильные, плацента, которая помогает переносить богатую кислородом кровь к ребенку, часто не может восполнить запасы этой крови для ребенка. По мере продолжения гиперстимуляции кислородное голодание ребенка прогрессирует. Действительно, использование Pitocin или Cytotec требует очень тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка, и ребенок должен быстро родиться при первых признаках дистресса.

Чрезмерное употребление обезболивающих или анестезии может вызвать неэффективную деятельность матки и может помешать матери добровольно родить ребенка во втором периоде родов. Исследования показывают, что анестезия может увеличить продолжительность второго периода родов и что она увеличивает использование питоцина, а также частоту использования щипцов и вакуум-экстрактора.

В этом видео медсестра Андреа Ши рассказывает о ненормальных режимах родов.

Дистоция или стеноз шейки матки

Термин «цервикальная дистоция» используется, когда шейка матки не раскрывается должным образом и остается в том же положении более 2 часов после латентной фазы родов.Шейка матки может не расширяться, если она фиброзирована из-за предыдущих операций, таких как коническая биопсия (тип биопсии шейки матки, при которой удаляется конусообразный кусок ткани), или из-за наличия опухолей. Врачи должны знать об этих проблемах у матери и ожидать возможности продолжительных или остановленных родов и необходимости срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Дистоция плеча — еще одна очень рискованная ситуация. Это происходит, когда плечо ребенка застревает в тазовой кости матери во время родов.Есть определенные приемы, которые врач может предпринять, чтобы освободить плечо и родить ребенка. Однако это может привести к травме головы и другим травмам. Иногда врачи могут слишком сильно тянуть ребенка за голову, пытаясь вытащить его из родовых путей. Это противоречит стандартам ухода, поскольку чрезмерное усилие может привести к растяжению и разрыву нервов шеи и плеч ребенка, что может вызвать паралич руки или паралич Эрба. Дистоция плеча также увеличивает риск сдавления пуповины у ребенка и, как следствие, асфиксии при рождении и ГИЭ.Из-за рисков, связанных с дистоцией плеч, кесарево сечение — самый безопасный способ родить ребенка в этой ситуации.

Действительно, продолжительные, задержанные и затрудненные роды увеличивают многочисленные риски для ребенка. Длительное время родов травматично. Кроме того, многие состояния, связанные с длительными и затрудненными родами, повышают вероятность того, что ребенок будет подвергаться воздействию Pitocin, Cytotec, щипцов и / или вакуумных экстракторов. Все эти проблемы могут вызвать у ребенка асфиксию при рождении и мозговые кровотечения, что может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Дистоция плеча представляет дополнительный риск паралича Эрба.

Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)

Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии) сводится к двум основным факторам:

  1. Тщательное наблюдение за матерью и ребенком для выявления дистресса плода или надвигающегося дистресса
  2. Быстрые роды при наличии дистресса плода или надвигающегося дистресса.

Во время беременности мать и ребенок должны регулярно сдавать пренатальные тесты, чтобы гарантировать здоровье плода.Если беременность связана с высоким риском, необходимо более частое пренатальное обследование и направить мать к специалисту по беременности и родам. Как только мать поступает в родильное отделение, к ее телу должен быть прикреплен датчик сердечного ритма плода, а частота сердечных сокращений ребенка должна постоянно контролироваться.

Кроме того, мать должна находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений беременности, таких как затылочная пуповина или отслойка плаценты. Если существуют те или иные осложнения, в большинстве случаев следует подготовиться к родоразрешению.Назначение кардиомонитора плода — предупредить медицинскую бригаду о дистрессе плода. Если ребенок испытывает недостаток кислорода в мозгу, это приведет к неутешительной записи сердечных сокращений на мониторе плода. Когда происходят неутешительные записи, медицинская бригада может попробовать реанимационные приемы, направленные на увеличение притока крови и кислорода к ребенку. Эти маневры могут включать внутривенное введение жидкости или подачу кислорода матери. Однако нет гарантии, что реанимационные мероприятия уменьшат дистресс плода.Фактически, дистресс, вызванный определенными акушерскими условиями, такими как полное сдавливание пуповины или полная отслойка плаценты, не будет затронут внутриутробной реанимацией; младенцы в этих условиях должны родиться в течение нескольких минут.

При возникновении дистресса плода следует подготовиться к немедленному родоразрешению кесарева сечения во время проведения внутриутробных реанимационных мероприятий. Очень важно, чтобы квалифицированные члены медицинской бригады участвовали в родах.Для интерпретации кардиограмм плода требуется умение, и эти записи часто являются единственным признаком того, что ребенок испытывает асфиксию при родах и ГИЭ. Команда также должна быть хорошо скоординирована, чтобы подготовка и выполнение кесарева сечения были быстрыми. Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию и необратимое повреждение головного мозга у ребенка.

При возникновении затяжных и затрудненных родов медицинская бригада должна очень внимательно следить за пульсометром плода и быть готовой к быстрому родоразрешению.Другие состояния, при которых обычно требуется быстрое кесарево сечение из-за риска асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии), перечислены ниже:

  • Проблемы с пуповиной, такие как затылочная пуповина (пуповина, обернутая вокруг шеи ребенка), выпадение пуповины, короткая пуповина и пуповина в истинном узле
  • Разрыв матки
  • Преэклампсия / эклампсия
  • Отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Ошибки при анестезии, которые могут вызвать проблемы с артериальным давлением у матери, в том числе гипотонический криз.Это может значительно снизить приток богатой кислородом крови к ребенку.
  • Олигогидрамнион (малое количество околоплодных вод)
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) / преждевременные роды
  • Продолжительные и арестованные роды
  • Внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), которые могут быть вызваны травматическим родоразрешением. Щипцы и вакуумные экстракторы могут вызвать кровотечение в мозг. Иногда сильные схватки (гиперстимуляция), вызванные препаратами, стимулирующими роды (Питоцин и Цитотек), могут вызвать травму головы.Неправильное ведение головно-тазовой диспропорции (ЦФД), патологические предлежания (лицо или тазовое предлежание) и дистоция плеча также подвергают ребенка риску кровоизлияния в мозг.
  • Гиперстимуляция, вызванная Pitocin и Cytotec, также может вызывать кислородную недостаточность, которая становится все более серьезной.
  • Инсульт плода
  • Проблемы, связанные с синдромом переношенности (макросомия, маловодие, плацентарная недостаточность и т. Д.)

Каким образом асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызывать повреждение мозга, церебральный паралич и пожизненную инвалидность?

Когда мозг слишком долго остается без кислорода, клетки мозга повреждаются, и начинается цикл травм, который может вызвать необратимое повреждение мозга.Асфиксия при рождении и ГИЭ / гипоксическая ишемическая энцефалопатия могут вызывать следующие состояния:

Правовая помощь детям с родовыми травмами, родовой асфиксией и ГИЭ | Адвокаты в Мичиган по гипоксической ишемической энцефалопатии

Если вам нужна помощь юриста, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма по родовым травмам, которая уже более 3 десятилетий помогает детям с родовыми травмами.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз родовой травмы, такой как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма по травмам при родах имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров.Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Отмеченные наградами юристы нашей фирмы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.


Видео: Мичиганский адвокат по асфиксии при рождении Джесси Рейтер обсуждает асфиксию при рождении и HIE

В этом видео юристы по асфиксии при рождении и HIE Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины родовой травмы, асфиксии при рождении и HIE.


Источники:

  • Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание.Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
  • Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, et al. Снижающийся диагноз асфиксии при рождении в Калифорнии: 1991-2000 гг. Педиатрия 2004; 114: 1584.
  • Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л. и др. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 587.
  • Торнберг Э, Тирингер К., Одебак А, Милсом И.Асфиксия при рождении: частота, клиническое течение и исходы среди населения Швеции. Acta Paediatr 1995; 84: 927.
  • Lee AC, Kozuki N, Blencowe H, et al. Заболеваемость и ухудшение состояния неонатальной энцефалопатии во время родов на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Прилож. 1:50.
  • Чау В., Поскитт К.Дж., Миллер С.П. Передовые методы нейровизуализации доношенных новорожденных с энцефалопатией. Pediatr Neurol 2009; 40: 181.

Ссылки по теме:

Что вызывает недостаток кислорода в мозгу ребенка и когда это результат врачебной халатности?

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это тяжелое повреждение головного мозга, также называемое асфиксией при рождении.Это может произойти среди взрослых, но также во время схваток и родов ребенка, когда ему не хватает кислорода. Фактически, случаи асфиксии при рождении согласно MedScape более распространены, чем можно себе представить, и на них приходится 23 процента неонатальных смертей во всем мире, что эквивалентно примерно 840 000 смертей в год.

Когда ребенок лишен достаточного количества кислорода, ткани и клетки в организме, особенно в головном мозге, начинают умирать, что приводит к необратимому повреждению мозга. Постоянная инвалидность может возникнуть, когда кислородное голодание и повреждение головного мозга достигают определенного уровня.К ним могут относиться умственная отсталость, судороги, СДВГ, церебральный паралич, неспособность к обучению, проблемы с когнитивным функционированием, отсутствие глотательного рефлекса, неспособность моргать и задержки в развитии.

В некоторых случаях ГИЭ у неродившегося ребенка или ребенка в процессе родов может быть вызвано халатностью медицинского персонала, например акушера-акушера матери или медсестер. Если ответственность за травмы, полученные ребенком в результате HIE, возлагается на акушера или других медицинских работников, они могут быть привлечены к ответственности за ущерб в судебном иске о врачебной халатности.

Когда поток крови и кислорода ограничен

Ребенок в утробе матери получает кислород из крови, которая проходит по кровеносным сосудам в пуповине. Между плацентой и маткой кровеносные сосуды, называемые маточно-плацентарной циркуляцией. , функционируют подобно легким в газообмене, происходящем в этих сосудах. Кровь течет к ребенку в следующем порядке:

  1. Материнское кровообращение
  2. Матка
  3. Плацента
  4. Маточно-плацентарное кровообращение
  5. Пуповина
  6. Кровообращение плода

Если этот кровоток каким-либо образом подавлен, это может повлиять на уровень кислорода, который получает ребенок.Поэтому падение кровяного давления у матери или другие проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут вызвать у ребенка состояние асфиксии при рождении. В некоторых серьезных ситуациях ребенок может быть полностью лишен богатой кислородом крови, оставив только запасы плода. В этих случаях ребенка необходимо доставить к родам до того, как недостаток кислорода вызовет повреждение мозга.

Юридическая ответственность за родовые травмы, вызванные ГИЭ

Родовые травмы, вызванные ГИЭ, могут возникнуть в результате врачебной халатности во время беременности, родов или родов.Любое действие или бездействие, которое перекрывает доступ кислорода к мозгу ребенка, может спровоцировать ГИЭ. Акушеры и медицинские работники несут ответственность за обнаружение симптомов, которые могут привести к ГИЭ. Некоторые из этих симптомов, как указано в Американской академии педиатрии (AAP), включают отсутствие движений плода, низкое кровяное давление у матери и падающую или неустойчивую частоту сердечных сокращений плода.

Акушер или медицинский работник, не обнаруживший эти и любые другие признаки асфиксии плода на любой стадии беременности или родов, может быть привлечен к ответственности за полученные в результате травмы ГИЭ.

Небрежность во время беременности

Во время беременности могут возникнуть определенные состояния, которые вызывают кислородную недостаточность у будущего ребенка. Например, если во время беременности пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка, у ребенка может возникнуть асфиксия. Акушеры обучены распознавать и быстро реагировать на это состояние, также известное как затылочная нить. Если они не сделают этого в результате экстренного кесарева сечения или иным образом, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность.

Еще не родившийся ребенок может получить травму ГИЭ, если акушер не диагностирует и не лечит своевременно высокое кровяное давление у матери. Акушер может быть привлечен к ответственности за халатность, если он или она не смогли своевременно диагностировать и лечить заболевание, и было установлено, что оно стало причиной травмы ГИЭ у ребенка.

Небрежность во время родов

Медицинские работники также могут проявлять халатность во время родов и родов, что приводит к асфиксии плода и ГИЭ.Если ребенка рожают с помощью вакуума или щипцов, необходимо соблюдать очень строгие правила. Если эти Правила не будут соблюдаться медицинским работником, ребенок может получить тяжелую травму. Кроме того, медицинский персонал может повлечь за собой небрежность и ответственность, если они не смогут следить за жизненно важными показателями матери и ее ребенка, которые указывают на наличие патологического состояния плода, а затем не смогут вовремя родить ребенка. Любой из вышеперечисленных типов халатности может быть причиной травмы HIE

В McGowan, Hood & Felder, LLC наши опытные адвокаты акушерства и гинеколога из Южной Каролины понимают, какие разрушительные последствия может иметь ваш ребенок в результате родовой травмы.Если травма возникла в результате халатности поставщика медицинских услуг, вы можете получить компенсацию за свои убытки. Чтобы организовать бесплатную консультацию по вашему делу, позвоните в наш офис сегодня по телефону 803-327-7800 или заполните контактную форму.

Родовая травма: гипоксия

Гипоксия возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов. Состояние может привести к травме головного мозга и, при неправильном лечении, может перерасти в постоянное расстройство, такое как церебральный паралич, когнитивные нарушения или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).Однако гипоксия не обязательно приводит к стойкой инвалидности. В то время как большинство младенцев, рожденных с легкой гипоксией, выздоравливают без постоянной инвалидности, умеренная или тяжелая гипоксия значительно увеличивает риск того, что ваш ребенок останется инвалидом на всю жизнь.

Что вызывает гипоксию?

Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность того, что гипоксия приведет к необратимой инвалидности. Поэтому очень важно как можно скорее выявить гипоксию. Гипоксия новорожденных может возникнуть в любое время до, во время или после родов.К потенциальным факторам риска гипоксии относятся:

  • Инфекция
  • Травмы пуповины
  • Плацентарная недостаточность — нарушение кровотока, приводящее к недостаточному росту плаценты
  • Врожденный порок сердца
  • Отслойка плаценты — слизистая оболочка плаценты отделяется от матки матери
  • Сердечно-сосудистый коллапс
  • Выпадение пуповины — пуповина выходит из матки раньше или одновременно с плодом
  • Кислородная депривация
  • Дистоция плеча — плечо ребенка застревает за лобковой костью матери во время родов
  • Патология кровеносных сосудов головного мозга

Варианты лечения

Первым шагом в лечении является реанимация младенца и стабилизация потока кислорода.После этого, в зависимости от потребностей ребенка, лечение может включать лечение гипо- или гипертермии, введение жидкости и обеспечение адекватной вентиляции. В последние годы охлаждающая терапия стала популярным методом лечения. Охлаждающая терапия включает в себя пластиковое одеяло, в которое циркулирует холодная вода. Охлаждающая терапия обычно длится менее трех дней, и в течение этого времени она замедляет отек мозга и гибель клеток, что в противном случае привело бы к необратимому повреждению мозга.

Если гипоксия переросла в необратимую травму головного мозга с когнитивным дефицитом, церебральным параличом или другими результатами, то лечение сосредотачивается на сочетании лекарств и долгосрочной терапии. Постоянное повреждение головного мозга, вызванное продолжительной гипоксией, неизлечимо, поэтому лечение обязательно должно длиться всю жизнь. Затраты на пожизненную биологическую и психологическую терапию (и дополнительные затраты на поддерживающую терапию) часто непомерно высоки. Семьям также может потребоваться какая-либо форма психологической терапии, чтобы помочь справиться с эмоциональным и финансовым бременем, с которым они сталкиваются.

Медицинская халатность и правовые средства правовой защиты

В случае гипоксии травма происходит быстро, но ее можно предотвратить, а это означает, что, если будут приняты правильные меры, часто можно избежать постоянной инвалидности. Учитывая успехи, достигнутые в выявлении и лечении гипоксии за последние пятнадцать лет, гипоксия, переходящая в необратимую травму, может быть результатом медицинской халатности со стороны врача или других медицинских работников. Согласно закону о врачебной халатности, медицинские работники должны придерживаться действующих стандартов, чтобы гарантировать выявление любого недомогания и своевременное лечение.Если врач не соблюдает эти стандарты и в результате ребенок получает необратимую травму, врач может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.

Получите юридическую помощь по иску о травме, вызванной гипоксией

После травмы ребенка родители хотят думать только о том, чтобы помочь своему ребенку. После получения необходимой информации, лечения и поддержки от вашего врача следующим шагом может быть получение необходимой вам юридической помощи. Если вы считаете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью медицинского работника, вы можете начать с обсуждения вашего дела с квалифицированным поверенным по врачебной халатности.

Перинатальная гипоксия как фактор риска психопатологии в более зрелом возрасте: роль дофамина и нейротрофинов

  • 1.

    Money KM, Stanwood GD (2013) Истоки развития нарушений головного мозга: роль дофамина. Front Cell Neurosci 7: 260

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 2.

    Раттер М., Моффит Т.Э., Каспи А. (2006) Взаимодействие генов и окружающей среды и психопатология: множество разновидностей, но реальные эффекты.J Child Psychol Psychiatry 47: 226–261

    Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Тейлор Э., Роджерс Дж. У. (2005) Обзор практикующего врача: ранние неблагоприятные факторы и нарушения развития. J Child Psychol Psychiatry 46: 451–467

    Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Кэннон Т.Д., ван Эрп Т.Г., Россо И.М. и др. (2002) Гипоксия плода и структурные аномалии головного мозга у больных шизофренией, их братьев и сестер и в контрольной группе.Arch Gen Psychiatry 59: 35–41

    Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Делонг Г.Р. (1992) Аутизм, амнезия, гиппокамп и обучение. Neurosci Biobehav Rev 16: 63–70

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Lou HC (1996) Этиология и патогенез синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): значение недоношенности и перинатальной гипоксико-гемодинамической энцефалопатии.Acta Paediatr 85: 1266–1271

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    де Хаан М., Вятт Дж. С., Рот С., Варга-Хадем Ф., Гадиан Д., Мишкин М. (2006) Развитие мозга и когнитивно-поведенческое развитие после асфиксии при доношенных родах. Dev Sci 9: 350–358

    Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Ayres-de-Campos D (2017) In: Ayres-de-Campos D (ed) Акушерские неотложные состояния: практическое руководство.Springer International Publishing, Швейцария

    Google Scholar

  • 9.

    Nelson KB, Ellenberg JH (1984) Акушерские осложнения как факторы риска церебрального паралича или судорожных расстройств. JAMA 251: 1843–1848

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Колевзон А., Гросс Р., Райхенберг А. (2007) Пренатальные и перинатальные факторы риска аутизма: обзор и объединение результатов.Arch Pediatr Adolesc Med 161: 326–333

    Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Геддес Дж. Р., Лори С. М. (1995) Акушерские осложнения и шизофрения: метаанализ. Br J Psychiatry 167: 786–793

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 12.

    Geddes JR, Verdoux H, Takei N et al (1999) Шизофрения и осложнения беременности и родов: метаанализ индивидуальных данных пациентов.Schizophr Bull 25: 413–423

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Verdoux H, Geddes JR, Takei N et al (1997) Акушерские осложнения и возраст начала шизофрении: международный совместный метаанализ данных отдельных пациентов. Am J Psychiatry 154: 1220–1227

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Dahl A, Boerdahl P (1993) Акушерские осложнения как фактор риска последующего развития расстройств личности.J Pers Dis 7: 22–27

    Статья Google Scholar

  • 15.

    Латимер К., Уилсон П., Кемп Дж. И др. (2012) Расстройства деструктивного поведения: систематический обзор факторов риска дородового и раннего возраста, связанных с окружающей средой. Child Care Health Dev 38: 611–628

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Кэннон М., Джонс П.Б., Мюррей Р.М. (2002) Акушерские осложнения и шизофрения: исторический и метааналитический обзор.Am J Psychiatry 159: 1080–1092

    Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Dalman C, Allebeck P, Cullberg J, Grunewald C, Koster M (1999) Акушерские осложнения и риск шизофрении: продольное исследование национальной когорты новорожденных. Arch Gen Psychiatry 56: 234–240

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 18.

    Done DJ, Johnstone EC, Frith CD, Golding J, Shepherd PM, Crow TJ (1991) Осложнения беременности и родов в связи с психозом во взрослой жизни: данные британского исследования перинатальной смертности.BMJ 302: 1576–1580

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 19.

    Россо И.М., Кэннон Т.Д., Хуттунен Т., Хуттунен М.О., Лоннквист Дж., Гасперони Т.Л. (2000) Факторы акушерского риска ранней шизофрении в финской когорте новорожденных. Am J Psychiatry 157: 801–807

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Buka SL, Tsuang MT, Lipsitt LP (1993) Осложнения беременности / родов и психиатрический диагноз.Перспективное исследование. Arch Gen Psychiatry 50: 151–156

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 21.

    Кэннон Т.Д., Россо И.М., Холлистер Дж.М., Бирден С.Е., Санчес Л.Э., Хэдли Т. (2000) Проспективное когортное исследование генетических и перинатальных влияний на этиологию шизофрении. Schizophr Bull 26: 351–366

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 22.

    Zammit S, Odd D, Horwood J et al (2009) Изучение того, связаны ли неблагоприятные пренатальные и перинатальные события с неклиническими психотическими симптомами в возрасте 12 лет в когорте рожденных alspac. Psychol Med 39: 1457–1467

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Hanssen M, Bak M, Bijl R, Vollebergh W, van Os J (2005) Частота и исход субклинических психотических переживаний в общей популяции.Br J Clin Psychol 44: 181–191

    Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Заммит С., Кунали Д., Кэннон М. и др. (2013) Психотические переживания и психотические расстройства в возрасте 18 лет в связи с психотическими переживаниями в возрасте 12 лет в продольном популяционном когортном исследовании. Am J Psychiatry 170: 742–750

    Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Nosarti C, Reichenberg A, Murray RM et al (2012) Преждевременные роды и психические расстройства в молодом возрасте.Arch Gen Psychiatry 69: E1 – E8

    Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Гарденер Х., Шпигельман Д., Бука С.Л. (2011) Перинатальные и неонатальные факторы риска аутизма: всесторонний метаанализ. Педиатрия 128: 344–355

    Статья. PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Бен Амор Л., Гризенко Н., Шварц Г. и др. (2005) Перинатальные осложнения у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и их здоровых братьев и сестер.J Psychiatry Neurosci 30: 120–126

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Getahun D, ​​Rhoads GG, Demissie K et al (2012) Внутриутробное воздействие ишемически-гипоксических состояний и синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 131: e53 – e61

    Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Сейдман Л.Дж., Валера Е.М., Макрис Н. (2005) Структурная визуализация мозга синдрома дефицита внимания / гиперактивности.Biol Psychiatry 57: 1263–1272

    Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Howes OD, Kapur S (2009) Допаминовая гипотеза шизофрении: версия iii — последний общий путь. Schizophr Bull 35: 549–562

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Howes OD, Williams M, Ibrahim K et al (2013) Функция дофамина среднего мозга при шизофрении и депрессии: исследование посмертной и позитронно-эмиссионной томографии.Мозг 136: 3242–3251

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Pagida MA, Konstantinidou AE, Tsekoura E, Mangoura D, Patsouris E, Panayotacopoulou MT (2013) Уязвимость мезэнцефальных дофаминергических нейронов новорожденного человека к длительной перинатальной гипоксии при аутопсийной гипоксии: исследование иммуногистозиновой аутопсии материал. J Neuropathol Exp Neurol 72: 337–350

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 33.

    Panayotacopoulou MT, Swaab DF (1993) Развитие тирозингидроксилазо-иммунореактивных нейронов в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах человека. Brain Res Dev Brain Res 72: 145–150

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Bjelke B, Andersson K, Ogren SO, Bolme P (1991) Асфиктическое поражение: пролиферация тирозингидроксилазо-иммунореактивных нервных клеток в черной субстанции крысы и функциональные изменения в нейротрансмиссии дофамина.Brain Res 543: 1–9

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 35.

    Brake WG, Boksa P, Gratton A (1997) Влияние перинатальной аноксии на острую двигательную реакцию на повторное введение амфетамина у взрослых крыс. Психофармакология 133: 389–395

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 36.

    Burke RE, Macaya A, DeVivo D, Kenyon N, Janec EM (1992) Гипоксически-ишемическое или эксайтотоксическое повреждение полосатого тела у новорожденных приводит к уменьшению количества нейронов черной субстанции у взрослых.Neuroscience 50: 559–569

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 37.

    Chen Y, Herrera-Marschitz M, Bjelke B, Blum M, Gross J, Andersson K (1997) Изменения, вызванные перинатальной асфиксией, в количестве тирозингидроксилазных иммунореактивных клеток головного мозга крысы: эффекты лечения никотином. Neurosci Lett 221: 77–80

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 38.

    Бокса П., Эль-Ходор Б.Ф. (2003) Инсульт при рождении взаимодействует со стрессом во взрослом возрасте, изменяя дофаминергическую функцию в моделях на животных: возможные последствия для шизофрении и других расстройств. Neurosci Biobehav Rev 27: 91–101

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 39.

    Пагида М.А., Константиниду А.Е., Корелиду А. и др. (2016) Влияние перинатального гипоксического / ишемического повреждения на экспрессию тирозингидроксилазы в голубом пятне новорожденного человека.Dev Neurosci 38: 41–53

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 40.

    Ganou V, Pagida MA, Konstantinidou AE et al (2010) Повышенная экспрессия тирозингидроксилазы в супраоптическом ядре новорожденного человека в условиях гипоксии: потенциальный нейропатологический маркер длительной перинатальной гипоксии. J Neuropathol Exp Neurol 69: 1008–1016

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 41.

    Pagida MA, Konstantinidou AE, Malidelis YI et al (2013) Нейросекреторные нейроны человека в условиях перинатальной гипоксии: количественное иммуногистохимическое исследование супраоптического ядра в материале аутопсии. J Нейроэндокринол 25: 1255–1263

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 42.

    Pagida MA, Konstantinidou AE, Tsekoura E, Patsouris E, Panayotacopoulou MT (2013) Иммуногистохимическая демонстрация урокортина 1 в ядре эдингера-вестфала у новорожденного человека: совместная локализация с острой гипооксиназой тирозина.Neurosci Lett 554: 47–52

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 43.

    Дэвис Дж. Н. (1976) Гидроксилирование тирозина в мозге: изменение сродства к кислороду in vivo путем иммобилизации или электрошока у крысы. J Neurochem 27: 211–215

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 44.

    Feinsilver SH, Wong R, Raybin DM (1987) Адаптация синтеза нейромедиаторов к хронической гипоксии в культуре клеток.Biochim Biophys Acta 928: 56–62

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 45.

    Czyzyk-Krzeska MF, Beresh JE (1996) Характеристика сайта связывания индуцируемого гипоксией белка в богатом пиримидином тракте в 3′-нетранслируемой области мРНК тирозингидроксилазы. J Biol Chem 271: 3293–3299

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 46.

    Paulding WR, Schnell PO, Bauer AL et al (2002) Регулирование экспрессии генов нейромедиаторов во время адаптации к гипоксии в чувствительных к кислороду нейроэндокринных клетках. Microsc Res Tech 59: 178–187

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Schmidt-Kastner R, van Os J, Esquivel G, Steinbusch HW, Rutten BP (2012) Анализ окружающей среды генов, связанных с шизофренией: гипоксия и сосудистые факторы как взаимодействующие элементы в модели развития нервной системы.Mol Psychiatry 17: 1194–1205

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 48.

    Fallet-Bianco C (2005) Диагностика и датирование гипоксически-ишемической энцефалопатии 20-й Европейский конгресс патологов. Франция, Париж, стр. 127–132

    Google Scholar

  • 49.

    Rorke-Adams L, Larroche J, de Vries L (2007) Повреждение мозга плода и новорожденного. В: Gilbert-Barness E (ed) Патология Поттера плода, младенца и ребенка.Мосби-Эльзевьер, Филадельфия, стр. 2027–2053

    Google Scholar

  • 50.

    Squier W (2004) Поражения серого вещества. В: Golden J, Harding B (eds) Патология и генетика, невропатология развития. ISN Neuropathology Press, Базель, стр 171–175

    Google Scholar

  • 51.

    Романос М., Вайзе Д., Шлиссер М. и др. (2010) Структурная аномалия черной субстанции у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.J Psychiatry Neurosci 35: 55–58

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Bogerts B, Hantsch J, Herzer M (1983) Морфометрическое исследование дофамин-содержащих групп клеток в среднем мозге нормальных людей, пациентов с паркинсонизмом и шизофреников. Biol Psychiatry 18: 951–969

    PubMed CAS Google Scholar

  • 53.

    Какабелос Р. (2017) Болезнь Паркинсона: от патогенеза к фармакогеномике.Int J Mol Sci 18: 551–578

    Статья PubMed Central CAS Google Scholar

  • 54.

    Burke RE, Kent J, Kenyon N, Karanas A (1991) Одностороннее гипоксически-ишемическое повреждение у новорожденных крыс приводит к стойкому увеличению плотности окрашивания иммунопероксидазой тирозингидроксилазы полосатого тела. Brain Res Dev Brain Res 58: 171–179

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 55.

    Mittal VA, Ellman LM, Cannon TD (2008) Взаимодействие генов и окружающей среды и ковариация при шизофрении: роль акушерских осложнений. Schizophr Bull 34: 1083–1094

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Miyamoto S, LaMantia AS, Duncan GE, Sullivan P, Gilmore JH, Lieberman JA (2003) Последние достижения в нейробиологии шизофрении. Mol Interv 3: 27–39

    Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Ван Эрп Т.Г., Салех П.А., Россо И.М. и др. (2002) Вклад генетического риска и гипоксии плода в объем гиппокампа у пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством, их здоровых братьев и сестер и здоровых неродственных добровольцев. Am J Psychiatry 159: 1514–1520

    Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Curatolo P, Paloscia C, D’Agati E, Moavero R, Pasini A (2009) Нейробиология синдрома дефицита внимания / гиперактивности.Eur J Paediatr Neurol 13: 299–304

    Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Tripp G, Wickens JR (2009) Нейробиология СДВГ. Нейрофармакология 57: 579–589

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 60.

    Prince J (2008) Дисфункция катехоламинов при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: обновленная информация. J Clin Psychopharmacol 28 (Приложение 2): 39–45

    Статья CAS Google Scholar

  • 61.

    Барлоу Б.К., Кори-Слехта Д.А., Ричфилд Е.К., Тиручелвам М. (2007) Гестационная среда и болезнь Паркинсона: доказательства нейродегенеративного происхождения нейродегенеративного расстройства. Reprod Toxicol 23: 457–470

    Статья PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Reinebrant HE, Wixey JA, Buller KM (2013) Гипоксия-ишемия новорожденных нарушает нисходящие нервные входы в ядра дорсального шва. Неврология 248C: 427–435

    Статья CAS Google Scholar

  • 63.

    Buller KM, Wixey JA, Pathipati P et al (2008) Избирательная потеря катехоламиновых нейронов ствола головного мозга после гипоксии-ишемии у неполовозрелого детеныша крысы. Pediatr Res 63: 364–369

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 64.

    Homberg JR, Molteni R, Calabrese F, Riva MA (2014) Дуэт серотонин-BDNF: последствия для развития уязвимости к психопатологии. Neurosci Biobehav Rev 43: 35–47

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 65.

    Kuppers E, Beyer C (2001) Дофамин регулирует экспрессию нейротрофического фактора мозга (BDNF) в культивируемых эмбриональных клетках полосатого тела мыши. Нейрорепорт 12: 1175–1179

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 66.

    Autry AE, Monteggia LM (2012) Нейротрофический фактор головного мозга и нейропсихиатрические расстройства. Pharmacol Rev 64: 238–258

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 67.

    Cannon TD, Yolken R, Buka S, Torrey EF (2008) Снижение нейротрофического ответа на гипоксию при рождении в этиологии шизофрении. Biol Psychiatry 64: 797–802

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 68.

    Кейси Б.Дж., Глатт С.Е., Тоттенхэм Н. и др. (2009) Нейротрофический фактор мозга как модельная система для изучения взаимодействия генов с окружающей средой в процессе развития. Неврология 164: 108–120

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 69.

    Shoval G, Weizman A (2005) Возможная роль нейротрофинов в патогенезе и терапии шизофрении. Eur Neuropsychopharmacol 15: 319–329

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 70.

    Husson I, Rangon CM, Lelievre V et al (2005) BDNF-индуцированная нейрозащита белого вещества и стадийно-зависимая выживаемость нейронов после неонатальной эксайтотоксической нагрузки. Cereb Cortex 15: 250–261

    Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Хенниган А., О’Каллаган Р.М., Келли А.М. (2007) Нейротрофины и их рецепторы: роли в пластичности, нейродегенерации и нейропротекции. Biochem Soc Trans 35: 424–427

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 72.

    Hetman M, Xia Z (2000) Сигнальные пути, опосредующие антиапоптотическое действие нейротрофинов. Acta Neurobiol Exp (Wars) 60: 531–545

    CAS Google Scholar

  • 73.

    Karege F, Schwald M, Cisse M (2002) Профиль постнатального развития нейротрофического фактора головного мозга в головном мозге и тромбоцитах крыс. Neurosci Lett 328: 261–264

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 74.

    Цирулли Ф., Франсия Н., Берри А., Алоэ Л., Аллева Е., Суоми С. Дж. (2009) Стресс в раннем возрасте как фактор риска для психического здоровья: роль нейротрофинов от грызунов до нечеловеческих приматов. Neurosci Biobehav Rev 33: 573–585

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 75.

    Cirulli F, Berry A, Alleva E (2003) Ранний разрыв отношений между матерью и младенцем: влияние на пластичность мозга и последствия для психопатологии. Neurosci Biobehav Rev 27: 73–82

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 76.

    Рао Р., Машберн С.Б., Мао Дж., Вадхва Н., Смит Г.М., Десаи Н.С. (2009) Нейротрофический фактор головного мозга у младенцев <32 недель гестации: корреляция с антенатальными факторами и послеродовыми исходами.Pediatr Res 65: 548–552

    Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 77.

    Чаутхай Н.С., Самперс Дж., Десаи Н., Смит Г.М. (2003) Изменения уровней нейротрофинов в пуповинной крови у младенцев с разным гестационным возрастом и клиническими состояниями. Pediatr Res 53: 965–969

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 78.

    Маламитси-Пухнер А., Эконому Э., Ригопулу О., Буцику Т. (2004) Перинатальные изменения нейротрофического фактора головного мозга у недоношенных и доношенных новорожденных.Early Hum Dev 76: 17–22

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 79.

    Николау К.Е., Маламитси-Пухнер А., Буцику Т. и др. (2006) Различные паттерны изменений нейротрофинов в перинатальном периоде. Ann N Y Acad Sci 1092: 426–433

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 80.

    Бернд П. (2008) Роль нейротрофинов на раннем этапе развития.Gene Expr 14: 241–250

    Статья PubMed Google Scholar

  • 81.

    Kawamura K, Kawamura N, Kumazawa Y, Kumagai J, Fujimoto T, Tanaka T (2011) Передача сигналов нейротрофического фактора мозга / тирозинкиназы b регулирует рост человеческого трофобласта на животной модели внематочной беременности in vivo. Эндокринология 152: 1090–1100

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 82.

    Mayeur S, Lukaszewski MA, Breton C, Storme L, Vieau D, Lesage J (2011) Регулируют ли нейротрофины фетоплацентарное развитие? Med Hypotheses 76: 726–728

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 83.

    Korhonen L, Riikonen R, Nawa H, Lindholm D (1998) Нейротрофический фактор головного мозга повышен в спинномозговой жидкости детей, страдающих асфиксией. Neurosci Lett 240: 151–154

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 84.

    Миллер Ф.Д., Каплан Д.Р. (2001) Пути передачи сигналов нейротрофина, регулирующие апоптоз нейронов. Cell Mol Life Sci 58: 1045–1053

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 85.

    Eide MG, Moster D, Irgens LM, Reichborn-Kjennerud T, Stoltenberg C, Skjaerven R, Susser E, Abel K (2013) Степень ограничения роста плода, связанного с риском шизофрении в национальной когорте. Psychol Med 43: 2057–2066

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 86.

    Van Lieshout RJ, Voruganti LP (2008) Сахарный диабет во время беременности и повышенный риск шизофрении у потомства: обзор доказательств и предполагаемых механизмов. J Psychiatry Neurosci 33: 395–404

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Coupe B, Dutriez-Casteloot I, Breton C et al (2009) Перинатальное недоедание изменяет пролиферацию клеток и уровни нейротрофических факторов мозга в критические временные окна для развития гипоталамуса и гиппокампа у самцов крыс.J Neuroendocrinol 21: 40–48

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 88.

    Ниномия М., Нумакава Т., Адачи Н. и др. (2010) Кортикальные нейроны крыс с задержкой внутриутробного развития демонстрируют более низкий ответ на нейротрофин BDNF. Neurosci Lett 476: 104–109

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 89.

    Маламитси-Пухнер А., Николау К.Э., Эконому Е. и др. (2007) Ограничение внутриутробного развития и уровни циркулирующих нейротрофинов в срок.Early Hum Dev 83: 465–469

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 90.

    Mayeur S, Silhol M, Moitrot E et al (2010) Плацентарная сигнальная система BDNF / TRKB модулируется нарушениями роста плода у крысы и человека. Плацента 31: 785–791

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • 91.

    Бриана Д.Д., Папаставру М., Буцику М., Мармаринос А., Гурджотис Д., Маламитси-Пухнер А. (2017) Дифференциальная экспрессия нейротрофинов пуповинной крови при гестационном диабете: влияние аномалий роста плода.J Matern Fetal Neonatal Med: 1–6

  • 92.

    Boersma GJ, Lee RS, Cordner ZA et al (2014) Пренатальный стресс снижает экспрессию BDNF и увеличивает метилирование экзона BDNF iv у крыс. Эпигенетика 9: 437–447

    Статья PubMed Google Scholar

  • 93.

    Kundakovic M, Gudsnuk K, Herbstman JB, Tang D, Perera FP, Champagne FA (2015) Метилирование ДНК BDNF как биомаркер невзгод раннего возраста. Proc Natl Acad Sci U S A 112: 6807–6813

    Статья PubMed CAS Google Scholar

  • клинические последствия и терапевтические перспективы

    Исследования и отчеты в области неонатологии 2015: 5

    представьте вашу рукопись | www.dovepress.com

    Dovepress

    Dovepress

    88

    Thompson et al

    43. Laresgoiti-Servitje E, Gomez-Lopez N. Патофизиология преэлькампсии

    включает 2000 уровней аутоантиогенных факторов

    000, вызванных аутоантиогенными факторами

    . -опосредованные механизмы. Биол Репрод.

    2012; 87 (2): 36.

    44. Huppertz B, Kingdom J, Caniggia I, et al. Гипоксия способствует некротическому выделению

    по сравнению с апоптитным выделением синцитиотрофобласта плаценты в материнский кровоток

    .Плацента. 2003. 24: 181–190.

    45. Американский колледж акушеров и гинекологов; Целевая группа

    по гипертонии у беременных. Гипертония при беременности. Отчет

    Американского колледжа акушеров и гинекологов по задаче

    Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5):

    1122–1131.

    46. Сибай Б.М., Рамадан МК, Уста I, Салама М., Мерсер Б.М., Фридман С.А.

    Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом,

    повышенных ферментов печени и низком уровне тромбоцитов (HELLP-синдром).Am J

    Obstet Gynecol. 1993. 169: 1000–1006.

    47. Postma IR, Slager S, Kremer HP, de Groot JC, Zeeman GG.

    отдаленных последствий синдрома задней обратимой энцефалопатии в

    эклампсии и преэклампсии: обзор акушерской и неакушерской литературы

    . Obstet Gynecol Surv. 2014; 69 (5): 287–300.

    48. Сиркар М., Тадхани Р., Каруманчи С.А. Патогенез преэклампсии.

    Curr Opin Nephrol Hypertens.2015; 24 (2): 131–138.

    49. Бомбрис А.Е., Бартон Дж. Р., Хабли М., Сибай Б.М. Ожидаемое ведение

    тяжелой преэклампсии на сроке беременности от 27 (0/7) до 33 (6/7) недель: материнское

    и перинатальные исходы в зависимости от гестационного возраста по неделям в начале

    выжидательной тактики. Am J Perinatol. 2009. 26 (6): 441–446.

    50. Одегард Р.А., Ваттен Л.Дж., Нильсен С.Т., Салвесен К.А., Аустгулен Р.

    Преэклампсия и рост плода. Obstet Gynecol. 2000; 96: 950–955.

    51. Хаддад Б., Дейс С., Гоффнет Ф., Паниель Б.Дж., Каброл Д., Сибай Б.М. Материнские

    и перинатальные исходы во время выжидательной тактики 239 тяжелых

    прекламптических женщин на сроке беременности от 24 до 33 недель. Am J Obstet

    Gynecol. 2004. 190 (6): 1590–1595; обсуждение 1595–1597.

    52. Рис Э.А., Визницер А., Ле Э., Хомко С.Дж., Берман Х., Спенсер Э.М.

    Связь между ростом плода человека и уровнем в крови плода

    инсулиноподобных факторов роста I и II, их связывающих белков и

    рецепторов

    .Obstet Gynecol. 1994; 84: 88–95.

    53. Meschia G, Battaglia FC, Hay WW, Sparks JW. Использование субстратов

    плацентой овцы in vivo. Fed Proc. 1980; 39: 245–249.

    54. Ригано С, Боццо М, Феррацци Э, Беллатти М, Баттагли ФК, Галан Х.Л.

    Раннее и стойкое снижение кровотока в пупочной вене у плода с задержкой роста

    : продольное исследование. Am J Obstet Gynecol.

    2001; 185: 834–838.

    55.Леви Р., Смит С.Д., Чендлер К., Садовский Ю., Нельсон Д.М. Апоптоз

    в культивируемых трофобластах человека усиливается гипоксией и ослабляется

    эпидермальным фактором роста. Am J Physiol Cell Physiol. 2000; 278:

    C982 – C988.

    56. Ниши Х., Накада Т., Кио С., Иноуэ М., Шай Дж. У., Исака К. Гипоксия-

    -индуцированный фактор 1 опосредует активацию теломеразы (hTERT). Mol

    Cell Biol. 2004. 24 (13): 6076–6083.

    57. Trudinger B, Song JZ, Wu ZH, Wang J.Плацентарная недостаточность

    характеризуется активацией тромбоцитов у плода. Obstet Gynecol.

    2003; 101: 975–981.

    58. Башат А.А., Гембрух Ю., Рейсс И., Кортнер Л., Вайнер С.П., Харман С.Р.

    Отсутствие конечной диастолической веолии пупочной артерии у плодов с задержкой роста

    : фактор риска неонатальной тромбоцитопении. Obstet Gynecol.

    2000; 96: 162–166.

    59. Дэвис Н., Снайдер Р., Николаидес К.Х. Внутриутробное голодание и количество лейкоцитов у плода

    .Fetal Diagn Ther. 1991; 6: 107–112.

    60. аль-Газали В., Чита С.К., Чапман М.Г., Аллан Л.Д. Свидетельства перераспределения

    сердечного выброса при асимметричной задержке роста.

    Br J Obstet Gynaecol. 1989. 96 (6): 697–704.

    61. Rizzo G, Arduini D, Romanini C. Допплеровская эхокардиографическая оценка —

    функции сердца плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1992; 2 (6):

    434–445.

    62. Soothill PW, Nicolaides KH, Campbell S.Пренатальная асфиксия, гипер-

    лактикемия, гипогликемия и эритробластоз с задержкой роста

    плодов. Br Med J (Clin Res Ed). 1987. 294 (6579): 1051–1053.

    63. Маккартон С.М., Уоллес И.Ф., Дивон М., Воган Х.Г. младший. Когнитивное и

    неврологическое развитие недоношенных, маленьких для гестационного возраста ребенка

    — до 6 лет: сравнение по массе при рождении и гестационному возрасту. Pedi-

    atrics. 1996. 98 (6 Pt 1): 1167–1178.

    64. Гардози Дж., Мадурасингхе В., Уильямс М., Малик А., Фрэнсис Ф.Mater-

    Факторы риска мертворождения у плода и плода: популяционное исследование. BMJ.

    2013; 346: f108.

    65. Баркер DJ. Внутриутробное происхождение гипертонии у взрослых. J Hypertens Suppl.

    1992; 10 (7): S39 – S44.

    66. Бонами А.К., Бендито А., Мартин Х., Андольф Э., Седин Г., Норман М.

    Преждевременные роды способствуют повышению сосудистого сопротивления и повышению кровяного давления

    у девочек-подростков. Pediatr Res. 2005. 58 (5): 845–849.

    67. Сяо CC, Tsao LY, Chen HN, Chiu HY, Chang WC. Изменение клинических проявлений

    и выживаемости при трисомии 18. Pediatr Neonatol.

    2009; 50: 147–151.

    68. Харрингтон К., Карпентер Р.Г., Голдфрад С., Кэмпбелл С. Трансвагинальное

    Допплеровское ультразвуковое исследование маточно-плацентарного кровообращения в ранней предэклампсии и задержке внутреннего роста до

    . Br J Obstet

    Gynaecol. 1997. 104: 674–681.

    69.Papageorghiou AT, Yu CK, Nicolaides KH. Роль маточной артерии

    Доплер в прогнозировании неблагоприятного исхода беременности. Best Practices Clin

    Obstet Gynaecol. 2004. 18 (3): 383–396.

    70. Морроу Р.Дж., Адамсон С.Л., Булл С.Б., Ричи Дж.В. Влияние эмболизации плаценты

    на форму волны скорости пупочной артерии у плодов овцы.

    Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 1055–1060.

    71. Башат А.А., Хечер К. Ограничение роста плода из-за плацентарной болезни

    .Семин Перинатол. 2004. 28 (1): 67–80.

    72. Николаидес К. Х., Билардо С. М., Сотилл П. У., Кэмпбелл С. Отсутствие конечных диастолических частот

    в пупочной артерии: признак гипоксии плода

    и ацидоза. BMJ. 1988. 297 (6655): 1026–1027.

    73. Weiner CP. Связь между систолическим соотношением пупочной артерии / диастолическим

    и измерениями газов в пуповинной крови у мужчин с образцом

    , полученными с помощью кордоцентеза. Am J Obstet Gynecol.1990; 162:

    1198–1202.

    74. Gramellini D, Folli MC, Raboni S, Vadora E, Merialdi A. Cerebral-

    Коэффициент пупочного допплера как предиктор неблагоприятного перинатального исхода.

    Акушерский гинекол. 1992; 79: 416–420.

    75. Хечер К., Кэмпбелл С., Дойл П., Харрингтон К., Николаидес К.

    Оценка компромисса плода с помощью ультразвукового допплера

    кровообращения плода. Артериальный, внутрисердечный и венозный кровоток

    исследования.Тираж. 1995. 91: 129–138.

    76. Карвалью Ф.Х., Морон А.Ф., Маттар Р. и др. Венозный проток Doppler

    Велосиметрия в прогнозировании ацидемии при рождении: какой параметр

    является лучшим? Prenat Diagn. 2005. 25 (13): 1212–1216.

    77. Schwarze A, Gembruch U, Krapp M, Katalinic A, Germer U,

    Axt-Fliedner R. Качественный анализ формы волны венозного допплера

    у недоношенных плодов с ограниченным внутриутробным развитием с потоком ARED в

    пупочной артерии — корреляция с краткосрочным результатом.Ультразвук

    Акушерский гинекол. 2005. 25 (6): 573–579.

    78. Укомплектование персоналом FA. Биофизический профиль плода. Obstet Gynecol Clin North

    Am. 1999; 26: 557–577, v.

    79. Ribbert LS, Nicolaides KH, Visser GH. Прогнозирование ацидемии плода при задержке внутриутробного развития

    : сравнение количественной оценки активности плода

    с оценкой биофизического профиля. Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100 (7):

    653–656.

    80. Винцилеос А.М., Фемилинг А.Д., Скорца В.Е. и др.Связь между биофизической активностью плода

    и значениями газов в пуповинной крови. Am J

    Obstet Gynecol. 1991; 165: 707–713.

    81. Кримминз С., Десаи А., Блок-Абрахам Д., Берг С., Гембрух У.,

    Башат А.А.

    Сравнение результатов допплера и биофизических исследований между живорожденными и мертворожденными плодами с задержкой роста. Am J Obstet

    Gynecol. 2014; 211 (6): e1 – e10.

    82. Башат А.А., Косми Э., Билардо С.М. и др.Предикторы неонатального исхода

    относятся к ранней плацентарной дисфункции. Obstet Gynecol. 2007; 109:

    253–261.

    83. Туран С., Миллер Дж., Башат А.А.. Комплексное тестирование и управление

    ограничение роста плода. Семин перинатальный. 2008. 32: 194–200.

    Каковы последствия кислородного голодания при рождении?

    Благодаря достижениям в медицине и поддержке профессиональных медиков, роды стали более безопасными для матери и ребенка, чем когда-либо прежде, поэтому это событие — время для празднования, каким оно и должно быть.

    Но осложнения во время родов все же могут произойти, и они могут иметь последствия, которые останутся с ребенком на всю его жизнь.

    Недостаток кислорода при рождении у ребенка — один из наиболее частых последствий осложнений во время родов. Это может привести к гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), которая, как полагают, поражает до 3 из 1000 новорожденных. ГИЭ может привести к инвалидности, повреждению головного мозга и даже смерти.

    Здесь мы обсуждаем причины, признаки и последствия нехватки кислорода при рождении, а также то, как семьи могут подать иск, если это произошло в результате халатного действия медицинских специалистов, ответственных за безопасность новорожденного.

    Что может вызвать недостаток кислорода при рождении?

    Кислородное голодание ребенка, также известное как асфиксия при рождении или перинатальная асфиксия, может быть результатом одного или нескольких факторов, в том числе:

    • Травма в утробе матери: Травма матери может угрожать кровоснабжению ребенка.
    • Проблемы с плацентой: Если плацента слишком рано отделяется от матки (отслойка плаценты), ребенок будет испытывать недостаток кислорода.
    • Проблемы с пуповиной: пуповина может выпадать до или во время родов, что может привести к прекращению подачи кислорода к ребенку.
    • Преэклампсия и эклампсия: Высокое кровяное давление или судороги, перенесенные матерью во время родов, могут привести к кислородному голоданию.
    • Дистоция плеча: это место, где у ребенка родилась голова, но его плечи застревают во время родов, что приводит к проблемам во время родов.

    Часто эти обстоятельства оказываются неизбежными, даже если медицинские работники принимают все необходимые меры предосторожности. Однако в некоторых случаях ущерба, вызванного кислородным голоданием, можно было бы избежать или уменьшить, если бы были приняты более быстрые меры.

    Как долго ребенок может обходиться без кислорода, прежде чем произойдет повреждение мозга?

    Воздействие кислородного голодания будет различным для каждого ребенка. Однако предполагается, что примерно через 10 минут отсутствия кислорода начнется повреждение головного мозга и что смерть наступит, если ребенок будет полностью испытывать кислородный голод в течение 25 минут. Если перерыв в подаче кислорода к ребенку не будет полным, ребенок сможет выдерживать более длительные периоды времени, прежде чем произойдет травма мозга, а затем наступит смерть.

    Это демонстрирует важность того, чтобы причины и симптомы кислородного голодания во время родов и родов быстро распознавались и принимались ответными действиями медицинской бригады, поддерживающей мать. Весь задействованный персонал, включая акушерок и акушеров, должен быть хорошо обучен выявлять и решать эти проблемы, когда они возникают.

    Любая задержка может иметь серьезные долгосрочные последствия для ребенка. К ним относится необходимость постоянного ухода за ребенком на протяжении всей его жизни. Наши юристы понимают, какое финансовое и эмоциональное бремя это может вызвать как для семьи, так и для ребенка.Мы делаем все возможное, чтобы эти обстоятельства расследовались и, в случае выявления халатности, гарантировать, что семья получит причитающуюся им компенсацию.

    Каковы симптомы кислородного голодания при рождении?

    Симптомы кислородной недостаточности при одних обстоятельствах легче идентифицировать, чем при других, и часто они зависят от степени перенесенной травмы головного мозга:

    1 степень (легкая ГИЭ)

    Умеренное кислородное голодание при рождении может затруднить определение того, было ли у ребенка повреждение головного мозга.Ребенок может быть более раздражительным, чем в обычных случаях, испытывать трудности со сном или кормлением или демонстрировать повышенную бдительность.

    2 степень (умеренная ОВР)

    Признаки повреждения мозга из-за недостатка кислорода более выражены у 2 степени, в том числе:

    • Недостаток движений или энергии
    • Пониженный мышечный тонус и бледность
    • Пониженные рефлексы
    • Клинические припадки

    Степень 3 (тяжелая ГИЭ)

    В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания во время родов симптомы включают:

    • Минимальный ответ на стимуляцию
    • Пониженный мышечный тонус и бледность
    • Невозможность самостоятельно дышать
    • Низкое сердцебиение
    • Клинические судороги

    Как лечить кислородное голодание при рождении?

    Если предполагается, что ребенок перенес период кислородной недостаточности, то быстрое реагирование имеет решающее значение для сведения к минимуму воздействия, которое это может иметь на умственное и физическое развитие ребенка.

    Одним из ведущих методов лечения асфиксии при рождении является терапевтическая гипотермия. Это процедура, при которой мозг ребенка охлаждается примерно до 32 градусов в течение 72 часов после рождения. Считается, что это замедляет химические реакции в мозгу, давая мозгу шанс восстановить себя, пока он не перегружен другой деятельностью.

    Конечно, наиболее эффективным лечением является профилактика, которая может быть достигнута путем оказания помощи в дородовой период, роды и родоразрешение.Медицинские работники, принимающие участие в любых родах, должны обладать знаниями и опытом, чтобы распознавать признаки кислородного голодания, и быстрое реагирование на это будет иметь жизненно важное значение для минимизации любого причиненного повреждения мозга.

    Какие проблемы могут возникнуть, если ребенку не хватает кислорода при рождении?

    Воздействие кислородного голодания во время родов может быть продолжительным и оставаться с ребенком до конца его жизни. Исследование, проведенное в 2014 году Университетом Корка, показало, что даже в легких случаях ГИЭ задержка в развитии может влиять на ребенка на несколько лет; это может длиться бесконечно для умеренных или тяжелых случаев.

    В своем исследовании они обнаружили, что примерно у 1 из 5 младенцев с легкой ГИЭ через пять лет проявлялись признаки обучаемости или поведенческих трудностей, включая задержку речи, аутизм, синдром дефицита внимания (СДВ) и диспраксию (снижение физической координации). В более тяжелых случаях у детей были более низкие показатели IQ, сниженная скорость обработки и плохая память.

    Недостаток кислорода при рождении связан с развитием множества хронических заболеваний, в том числе:

    • ДЦП
    • СДВ / СДВГ
    • Аутизм
    • Поведенческие расстройства
    • Судороги
    • Эпилепсия
    • Слепота / нарушение зрения

    Трудно сказать, каковы были последствия кислородного голодания при рождении на младенце до более позднего возраста, и у них была возможность проводить любые доступные методы лечения и лечения.

    Необходимость подождать, пока ребенок разовьется, чтобы увидеть, каковы долгосрочные последствия, демонстрирует, почему такой случай, как выплата в размере 22 миллионов фунтов стерлингов для девочки с тяжелой инвалидностью в Челмсфорде, которой требовался круглосуточный уход в результате кислородное голодание при рождении — не могло быть урегулировано, пока девочке не исполнилось 11 лет.

    Эти случаи также требуют значительного количества исследований. Это будет включать получение ряда экспертных заключений от ряда специалистов, которым необходимо будет встретиться с семьей.

    Мы полностью осознаем масштабы расследования и анализа, необходимого для установления того, является ли кислородное голодание причиной инвалидности вашего ребенка, и если да, то является ли это кислородное голодание результатом халатности. Нельзя недооценивать долгосрочные последствия родовых травм, и, хотя время повернуть вспять невозможно, компенсация может иметь некоторое значение для финансирования необходимого постоянного ухода.

    Заявление о кислородном голодании

    Подавляющее большинство родов проходит безопасно и профессионально, что является заслугой типичной отзывчивости медицинских специалистов.Но в тех случаях, когда такой помощи нет, это может привести к предотвратимым повреждениям, которые имеют долгосрочные последствия как для ребенка, так и для семьи.

    Если ваш ребенок страдает кислородным голоданием, которого можно было бы избежать, мы готовы помочь. Как профессиональные юристы по медицинской халатности, мы выделяем время, необходимое для полного расследования вашего дела, проинформируем вас о том, окажется ли претензия успешной, и поддержим вас на пути к получению компенсации, необходимой для обеспечения вашего будущего.

    Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нашей командой сегодня.

    Заявление об ограничении ответственности

    Все содержимое этой статьи предназначено только для общей информации — это не должно рассматриваться как замена медицинской консультации от вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Если вам требуется юридическая консультация, относящаяся к вашей ситуации, свяжитесь напрямую с нашей командой.

    Gadsby Wicks не несет ответственности за какие-либо диагнозы, поставленные на основании содержания этой статьи, а также не поддерживает какие-либо услуги или внешние сайты, на которые есть ссылки в этой статье.

    Всегда консультируйтесь со своим терапевтом, если вы беспокоитесь о своем здоровье и благополучии, или обращайтесь к нам, если вам нужна юридическая консультация.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *