Хгч при беременности на ранних сроках: Анализ ХГЧ при беременности, срок беременности

Содержание

ХГЧ при беременности на ранних сроках — ЛАБОРАТОРИЯ

 

Существует широкий диапазон нормальных значений ХГЧ и значения различны в сыворотке крови или моче. Не существует единого нормального человеческого хорионического уровня гонадотропина, который всегда указывает на здоровую беременность. Поэтому повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках имеет достаточно широкое понятие. Определение того, что именно представляет собой «высокий» уровень ХГЧ, может быть затруднено, поскольку нормальный диапазон уровней ХГЧ на ранней беременности является широким, и уровни ХГЧ могут расти и падать с разной скоростью. В зависимости от того, насколько далеко вы находитесь на своей беременности, есть общие рекомендации, которые используют врачи. Обычно повышение уровня ХГЧ обычно будет уровнем, который поднимается более чем на 60% в течение 48 часов.

Высокий уровень ХГЧ может указывать на несколько разных вещей, большинство из которых не имеют такого важного значения. Это может означать, что расчет вашей даты беременности неверен и что вы дальше, чем считалось ранее. Это также может означать, что у вас есть более одного ребенка, например, близнецы. Если вы принимаете лекарственные средства от фертильности, ваши уровни ХГЧ также увеличиваются.

Уровень ХГЧ при двойне выше, чем при одноплодной беременности, так как работают два трофобласта и синтезируют больше гормона. Однако нельзя диагностировать двойную беременность только из ХГЧ. Нет достаточных научных доказательств того, что с близнецами всегда наблюдается быстрый, чем обычно, рост ХГЧ. Нормальные значения ХГЧ могут варьироваться до 20 раз при нормальной беременности. Вариации увеличения ХГЧ не обязательно являются признаком того, что беременность ненормальна или что есть два или более плода.

Понижение ХГЧ при беременности на ранних сроках более информативно, чем его повышение. Предполагаемая дата рождения ребенка рассчитывается исходя из вашего последнего менструального периода. Если у вас есть история нерегулярных периодов или вы не уверены в своем последнем менструальном периоде до беременности, вам может быть сложнее рассказать, насколько далеко вы находитесь на своем сроке гестации.

Если ваша беременность очень ранняя или за 12 недель беременности, уровни ХГЧ могут быть низкими. Ультразвуковые и повторные уровни ХГЧ могут потребоваться для корреляции уровней ХГЧ и гестационного возраста.

Выкидыш — это спонтанная потеря беременности до 20 недель беременности. Выкидыш может привести к снижению уровня ХГЧ. Беременность, которая не развивает плаценту, не может выделять более высокие уровни ХГЧ. В таких случаях уровни ХГЧ могут быть нормальными первоначально, а затем снижаются в случае выкидыша.

Осажденная яйцеклетка возникает, когда яйцо оплодотворяется и прикрепляется к стенке матки, но не развивается. Клетки развивают гестационный мешок и могут высвобождать гормон ХГЧ, хотя оплодотворенное яйцо не развивается дальше. Такая замершая беременность может со временем стать причиной снижения ХГЧ, ведь только первое время он растет, а затем уровень снижается, так как нет развития плода.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенное яйцо оседает внутри фаллопиевой трубки, трубки, которая несет яйцеклетку из яичника в матку или вне матки. Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, так как это может привести к разрыву фаллопиевой трубки и кровотечению. Уровни ХГЧ могут помочь дифференцировать нормальную беременность от внематочной беременности, поскольку уровень ХГЧ при внематочной беременности будет ниже, чем ожидается для гестационного возраста.

На ранней беременности есть два гормона, которые, как правило, увеличиваются в организме после имплантации — прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Уровни обоих гормонов, как правило, повышаются у женщин с жизнеспособной беременностью, но у женщин с ожидаемым выкидышем. И в последние несколько десятилетий стало общепринятым то, что врачи назначают добавки прогестерона женщинам с рецидивирующими выкидышами, причем идея заключается в том, что недопроизводство прогестерона может быть причиной выкидыша.

Тем не менее, прогестерон является предметом споров среди врачей, так как многие считают, что низкий прогестерон является признаком неудачной беременности, а не фактором, способствующим неудачной беременности, и добавки прогестерона еще не доказаны для женщин, подверженных риску выкидыша.

Гораздо меньше внимания уделяется идее дополнения другого гормона беременности – ХГЧ  — для предотвращения выкидышей, хотя ХГЧ является гормоном, измеренным в домашних тестах на беременность, и последовательные анализы крови, используемые врачами для оценки жизнеспособности ранней беременности.

Уколы ХГЧ при беременности на ранних сроках беременности могут быть полезны для предотвращения выкидышей, поскольку известно, что эндогенный ХГЧ играет важную роль в установлении беременности. Гормональный ХГЧ играет ключевую роль в оказании помощи в установлении беременности, и теоретически возможно, что снижение производства ХГЧ может сыграть причинную роль в выкидышах. В большинстве случаев эти инъекции могут потребоваться в течение первого триместра беременности, а иногда и во втором триместре. По мере роста эмбриона количество выделяемого ХГЧ значительно увеличивается. Другими словами, адекватный запас его необходим для нормального развития во время беременности.

Существующие исследования показали, что лечение может принести пользу женщинам с нечастыми и нерегулярными периодами (олигоменореей). Но, к сожалению, это не значит, что вы должны пойти к своему врачу и попросить на ранних сроках инъекции ХГЧ на следующей беременности, даже если у вас есть олигоменорея. Слишком мало известно о том, работает ли это лечение. Предполагая, что это даже работает, необходимо больше исследований, прежде чем лечение может быть широко использовано.

Если вы принимаете инъекцию ХГЧ во время овуляции, это может увеличить ваши шансы на множественную беременность.

Инъекции ХГЧ могут вызвать определенные побочные эффекты. Для начала, поскольку ХГЧ является гормоном беременности, он может вызывать и усугублять некоторые распространенные симптомы, связанные с беременностью, такие как тошнота, болезненность груди. Некоторые другие мягкие побочные эффекты, связанные с инъекциями ХГЧ, включают удержание воды, головную боль, раздражительность, усталость, дискомфорт в области живота и болезненность в месте инъекции. Женщины, которые принимают инъекции ХГЧ во время беременности, также подвержены риску развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Это состояние здоровья, которое может оказаться опасным для жизни. Это может вызвать сильную брюшную и тазовую боль, одышку, тошноту, рвоту, диарею, редкое мочеиспускание и даже отек конечностей

На самом деле, риски, связанные с использованием снимков ХГЧ во время беременности, намного превышают преимущества, которые он предлагает матери и ребенку. Следовательно, важно, чтобы вы принимали его после консультации только с гинекологом.

ХГЧ при беременности на ранних сроках может стать первым признаком, который подтвердит, что вы действительно беременны. В дальнейшем контроль этого показателя может сказать вам о состоянии вашей беременности, но только при оценке клинических данных течения беременности.

 

На что указывает низкий ХГЧ

Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, которые необходимы для нормального развития будущего ребенка. Одной из наиболее глобальных перемен является изменение гормонального фона, что отражается не только на физическом, но и эмоциональном состоянии женщины. Важное значение для развития плода имеет гормон, который называется хорионическим гонадотропином человека. Он поддерживает функционирование желтого тела и обеспечивает выполнение множества других функций.

Что такое ХГЧ

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – вырабатывается в большом количестве в женском организме при беременности. Он также синтезируется у небеременных женщин и мужчин, но в очень малых количествах. В этом случае его повышение требует срочной консультации специалиста, поскольку увеличение данного гормона без беременности свидетельствует о развитии онкологического заболевания. При обнаружении повышенного уровня гормона (при отсутствии беременности или у мужчин) следует обратиться к своему терапевту, семейному врачу или врачу-онкологу для уточнения состояния здоровья.

ХГЧ производится хорионом (верхней зародышевой оболочкой) плода практически сразу после его имплантации в матку. Наличие ХГЧ и его стремительное увеличение говорит о нормальном развитии беременности.

ХГЧ – гонадотропный гормоном, схожий с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном, которые синтезирует гипофиз, но отличается от них аминокислотной последовательностью. Он состоит из двух субъединиц – α и β. α-субъединица идентична α-субъединицам фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов, а β-субъединица имеет биологическую и иммунореактивную уникальность именно для хорионического гонадотропина. Поэтому β-субъединица используется как биохимический маркер при проведении пренатальных скринингов. Кроме того, на определении наличия β-субъединицы основан «домашний» тест на беременность в виде полоски.

Функции ХГЧ

Главной задачей хорионического гонадотропина является продление существования желтого тела, которое производит прогестерон (гормон, необходимый для развития плода). При этом под действием ХГЧ желтое тело вырабатывает очень большое количество прогестерона, невозможное при нормальном функционировании организма небеременной женщины.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула после выхода из него яйцеклетки (овуляции). В обычном менструальном цикле желтое тело существует около 10-12 дней, после чего рассасывается. Когда же наступает беременность ХГЧ не позволяет ему исчезнуть, чтобы производство прогестерона не прекращалось. ХГЧ будет поддерживать существование желтого тела до того времени, пока плацента плода не созреет полностью и не начнет вырабатывать необходимое количество прогестерона самостоятельно, т.е. к концу первого триместра.

Таким образом, уровень гормона начинает стремительно увеличиваться с первых дней беременности: начиная от 0-25 мМЕ/мл и достигая примерно 200 000 мМЕ/мл к двенадцатой неделе беременности. Далее уровень ХГЧ будет постепенно снижаться, при этом все равно продолжая оставаться достаточно высоким.

Кроме того, хорионический гонадотропин имеет влияние на секрецию гормонов в коре надпочечников. Повышение синтеза глюкокортикоидов у беременных играет большую роль в механизмах адаптации женского организма к стрессовому состоянию, которым, по своей сути, является беременность. Также глюкокортикоиды обеспечивают физиологическую иммуносупрессию, которая необходимы для поддержки развития наполовину чужеродного организма, т.е. плода.

Хорионический гонадотропин оказывает благотворное влияние и на развитие плаценты, улучшая ее трофику, и способствует повышению количества ворсинок хориона. ХГЧ также используют для стимуляции овуляции во время проведения методов вспомогательных репродуктивных технологий. Укол ХГЧ является обязательной составляющей во время проведения ЭКО. ХГЧ способствует нормальному завершению созревания фолликулов и провоцирует выход яйцеклеток наружу.

Провести процедуру ЭКО в г. Калининград можно в клинике «Центр ЭКО». Специалисты клиники имеют большой опыт проведения различных методов ВРТ, в том числе и ЭКО.

Когда проверяют уровень ХГЧ

Для проверки наличия беременности женщины, в большинстве случаев, первостепенно проводят тест на беременность с помощью специальной полоски. Такую тест-полоску можно купить в любой аптеке или супермаркете. Исследование крови на уровень ХГЧ – это один из первых анализов, который будет сдавать женщина после ЭКО для подтверждения беременности. Обычно тест проводят через несколько дней задержки менструации. При планированной беременности или после ЭКО проводить тест раньше, чем через 2 недели от овуляции или переноса эмбриона не рационально: можно получить ложный результат.

Не смотря на то, что ХГЧ начинает синтезироваться в организме сразу после имплантации эмбриона в матку, его уровень в моче будет всегда в несколько раз ниже, чем в крови. Поэтому наиболее информативным является проведение анализа крови на содержание в ней ХГЧ. Для обследования используется венозная кровь, которая берется натощак.

По уровню хорионического гормона в крови можно определить течение беременности, если отслеживать его показатели в динамике. Уровень должен увеличиваться в десятки тысяч раз за неделю. При многоплодной беременности уровень будет еще больше: ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов.

Следует отметить, что для прослеживания динамики роста ХГЧ следует использовать одну и ту же лабораторию. Это связано с тем, что лаборатории могут применять различные методы исследовании: аппаратура и реактивы могут отличаться. Также могут отличаться и единицы измерения.

Исследование ХГЧ в динамике также позволяет вовремя заметить снижение его уровня, что может говорить о появлении нарушений развития беременности.

Кроме течения беременности, анализ ХГЧ является частью пренатальных скринингов, которые проводятся в первом и втором триместре, позволяющих выявить риск появления генетический аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и т.д.). Во время скринингов исследуют β-субъединицу ХГЧ, а также показатели других гормонов, результаты предварительного УЗИ и входящие данные анкеты, в которых указан анамнез беременной женщины. Если результаты скринингов показывают высокий риск появления патологий, женщину направляют на инвазивные обследования, которые более точно покажут состояние плода.

Низкий ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в стенку матки, а в другом месте женской половой системы. В большинстве случае таким местом являются фаллопиевы трубы. Данное состояние очень опасно для здоровья женщины: оно может вызывать деформацию репродуктивных органов, сильные кровотечения, и даже летальные исходы. Внематочную беременность трудно диагностировать сразу, поскольку ее начало очень похоже на обычную беременность. Во время внематочной беременности происходит задержка менструации, начинает повышаться уровень гормона в крови, соответственно, и тест-полоска даст положительный результат.

На ранних сроках внематочную беременность определить можно только с помощью УЗИ. Сигналом проверить локализацию имплантации станет низкий ХГЧ. При внематочной беременности уровень ХГЧ сначала будет подниматься как обычно, а после начнет резко спадать. Именно поэтому полезно проводить исследование ХГЧ в динамике.

Лечение внематочной беременности производиться только с помощью хирургического вмешательства. Если внематочная беременность локализуется в фаллопиевой трубе, то она подлежит удалению для сохранения остальной репродуктивной системы и здоровья женщины.

Низкий ХГЧ при угрозе выкидыша

Кроме внематочной беременности, низкий ХГЧ может сигнализировать о проблемах вынашивания: появлении угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, замершей беременности. В этих ситуациях снижение уровня гормона может сопровождаться появлением кровянистых выделений из матки: обильных или незначительных.

Кровянистые выделения в сочетании с низким ХГЧ являются основанием для серьезного обследования женщины и, часто, госпитализации. Обследование необходимо для выяснения причин нарушения течения беременности, а в стационаре женщине будут оказывать необходимую помощь для сохранения беременности.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

ХГЧ при беременности – анализ, норма

Хорионический гонадотропин человека, аббревиатура которого ХГЧ, представляет собой гормон, который выделяется оболочками зачавшегося ребёнка. Анализ ХГЧ при беременности показывает, как протекают физиологические процессы в организме беременной женщины, и каково состояние плода в утробе матери. Его можно выполнять с первых дней задержки менструации.

Что собой представляет хорионический гонадотропин человека

По химической природе хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, молекулярная масса которого равна сорок шесть тысяч дальтон. Молекула ХГЧ состоит из двух субъединиц -α и β. α –частица идентичная у трёх гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Уникальность ХГЧ состоит в структуре его β-субъединицы. Благодаря бета-частице реализуется присущая этому химическому веществу биологическая активность и иммунохимическая специфичность.

Биологическая активность ХГЧ проявляется в отношении яичников и надпочечников, которые начинают синтез собственных гормонов, сохраняющих беременность, сразу же после повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови. Иммунологическая специфичность выражена в том, что к β-субъединице получают антитела, а это делает возможным и иммунохимическое определение ХГЧ. Антигенспецифические моноклональные антитела являются основой всех современных методов определения этого гормона в крови и моче.

Развивающийся эмбрион синтезирует ХГЧ сразу же после зачатия. Затем его вырабатывает синцитиотрофобласт. Наличие гормона ХГЧ является обязательным условием успешного прогрессирования беременности. Он поддерживает кортикостероидные гормоны и другие факторы роста в жёлтом теле, способствует развитию сосудов в матке, лучшей иммунологической адаптации в период беременности. ХГЧ, благодаря высокому отрицательному заряду, отталкивает от плода иммунные клетки матери и защищает его. Некоторые учёные считают, что ХГЧ является связующим звеном в развитии и поддержании иммунной толерантности при беременности.

Наличие и уровень гормона ХГЧ при беременности может быть определён в крови или моче. Многие иммунологические методы, при помощи которых выявляют ХГЧ в биологических жидкостях, основаны на принципе «сэндвича». В диагностике используют, моноклональные антитела к хорионическому гормону человека, которые мечены ферментом или же люминесцентным красителем. Проведение тестов на наличие беременности основаны на технике бокового потока.

Уровень ХГЧ при беременности в моче определяют с использованием иммунохроматографии. Диапазон пороговых значений зависит от тест-системы. Сыворотку подвергают исследованию методом хемилюминесценции или же флуорометрии. При помощи иммуноферментного анализа можно обнаружить ХГЧ при его уровне пять милимеждународных единиц на один миллилитр.

ХГЧ при беременности. Норма

По уровню гормона ХГЧ при беременности судят, как она протекает, нет ли угрозы аборта, выкидыша, или внематочной беременности, а также не замер ли плод. Уровень ХГЧ при беременности можно определять в моче или крови. При помощи тест-систем на беременность выявляют присутствие ХГЧ в организме женщины.

Для того чтобы полученные результаты анализа ХГЧ при беременности соответствовали действительности, необходимо подготовиться к сдаче крови на исследование. Кровь лучше сдавать натощак с утра. Если таковой возможности нет, то перед сдачей крови в течение шести часов не принимают пищу.

На протяжении трёх дней, предшествующих исследованию крови на ХГЧ, ограничивают физические и эмоциональные нагрузки женщины. Она должна на протяжении этого периода времени отказаться от приёма спиртных напитков. Анализ ХГЧ при беременности лучше всего выполнять до момента задержки, примерно за семь дней до момента возможной имплантации яйцеклетки.

Максимальный уровень ХГЧ у небеременных женщин не должен быть выше показателя 15 мЕд/мл. У мужчин он находится в пределах от нуля до пяти миллиединиц. В первые дни задержки месячных анализ ХГЧ может быть недостоверным. Особо чувствительные тест-системы показывают повышение уровня ХГЧ при наличии беременности до момента предполагаемых месячных.

Норма ХГЧ неодинакова на разных неделях беременности. Так, на первой неделе беременности уровень ХГЧ находится в пределах 25-155 мЕд/мл. На второй неделе он повышается до103-4870 мЕд/мл. ХГЧ на четвёртой и пятой неделе находится на уровне 2500-82300 мЕд/мл. С пятой по шестую неделю концентрация гормона беременности равна 23000-150000 мЕд/мл. Пик концентрации ХГЧ приходится на седьмую неделю беременности. В последующем его уровень начинает постепенно снижаться и к концу беременности не превышает показателей от 2700 до 78100 мЕд/мл.

Изменение уровня ХГЧ

Изменение уровня ХГЧ может свидетельствовать не только о беременности. Он изменяется и при других состояниях мужского и женского организма. Снижение или повышение концентрации ХГЧ часто возникает при патологических процессах. Несоответствие уровня ХГЧ предполагаемому сроку беременности свидетельствует о том, что у женщины имеются проблемы с вынашиванием ребёнка.

Хорионический гонадотропин может прекратить вырабатываться в случае остановки развития плода. Это является сигналом, что имеется риск самопроизвольного прерывания беременности. В том случае, когда гибель плода в утробе матери подтверждается данными ультразвукового исследования, женщине производят выскабливание полости матки.

Понижение уровня ХГЧ при беременности свидетельствует о такой патологии:

  • расположение плода вне полости матки;
  • начинающаяся отслойка хориона;
  • дисгормональные расстройства;
  • сахарный диабет.

Аномальное повышение уровня ХГЧ бывает в таких случаях:

  • многоплодная беременность;
  • гестоз или токсикоз беременных;
  • наличие у плода синдрома Дауна;
  • перенашивание беременности.

 

Концентрация ХГЧ в сыворотке небеременной женщины может быть повышенной при злокачественных новообразованиях яичников или матки, раке других органов, на первой неделе после аборта. В мужском организме уровень ХГЧ повышается при злокачественных новообразованиях яичек (семиноме или тератоме). При приеме некоторых гормональных препаратов также повышается концентрация ХГЧ в сыворотке крови.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность определяется в том случае, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется не в стенку матки, а вне органа. Чаще всего встречается трубная беременность. До некоторого времени она протекает так же, как и нормальная беременность.

Однако маточная труба не приспособлена к вынашиванию плода. С ростом эмбриона она растягивается и рано или поздно такая беременность прерывается. Это происходит либо по типу трубного аборта, либо с разрывом трубы.

При трубном аборте на первом месте определяются признаки маточного кровотечения с симптомами острой кровопотери. Это часто приводит к геморрагическому шоку.

В случае разрыва трубы наступает ургентное состояние, требующее оперативного вмешательства. Женщина жалуется на внезапную боль внизу живота, она может потерять сознание. Затем развиваются признаки раздражения брюшины и перитонит. На УЗИ видна жидкость в брюшной полости и разорвавшаяся фаллопиева труба.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности вначале соответствует норме. В дальнейшем определяется остановка роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Это должно насторожить и беременную женщину, и врача.

Если у вас возникла необходимость определить уровень ХГЧ при беременности, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты диагностического отделения не только выполняют анализ ХГЧ при беременности, но сразу же и интерпретируют результаты исследования. При необходимости мы оказываем и ургентную медицинскую помощь беременным женщинам.

.

ХГЧ при беременности на ранних сроках

Что такое ХГЧ, и в чем его роль?

За этим сокращением скрывается гормон со сложным названием «хорионический гонадотропин человека», запускающий важные процессы, связанные с вынашиванием ребенка. Так, благодаря ХГЧ при беременности желтое тело (временная железа, отвечающая за секрецию необходимых для плода гормонов, которая образуется и рассасывается в течение каждого менструального цикла) способно прожить 10–12 недель вместо обычных двух — до той поры, когда эти функции начнет исполнять плацента. На более поздних сроках хорионический гонадотропин стимулирует активность самой плаценты.

Как меняется ХГЧ по неделям беременности?

Его уровень начинает расти сразу после зачатия, когда происходит при имплантации эмбриона, на 6–8 дней позже. Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.

Примерные нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности представлены в таблице ниже, эти данные носят справочный характер. Важно отметить, что результаты измерений могут отличаться и зависят от используемого оборудования.

Таблица. Уровень ХГЧ при беременности в зависимости от срока

Недели от зачатия Акушерские недели Уровень ХГЧ, мМЕ/мл
1-2 3-4 25-155
2-3 4-5 101-4870
3-4 5-6 1110-31500
4-5 6-7 2560-82300
5-6 7-8 23100-151000
6-7 8-9 27300-233000
7-11 9-13 20900-291000
11-16 13-18 6140-103000
16-21 18-23 4720-80100
21-39 23-41 2700-78100

Как измерить ХГЧ при беременности?

Для определения его точного уровня проводят анализ венозной крови. Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.

Концентрация ХГЧ зависит от методики и лабораторного оборудования, поэтому для интерпретации результатов специалисты используют только официальные таблицы лаборатории, где проводили анализ.

А можно измерить уровень ХГЧ в домашних условиях?

Всем известные экспресс-тесты на беременность работают на измерении ХГЧ в моче. На вторую тест-полоску производители тестов наносят специфические антитела к этому гормону, и, если его уровень превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Обычно они могут определять уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, что позволяет применять такие тестя для определения беременности уже в первый день после задержки. Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.

Важно!

 

Продающиеся в магазинах и аптеках экспресс-тесты на беременность, при соблюдении рекомендаций в инструкции по использованию, имеют довольно высокую точность определения факта беременности.

Экспресс-тест дает быструю возможность подтвердить или опровергнуть свои догадки уже на ранних сроках. Однако, он может показать лишь факт увеличения ХГЧ, но не измерить его уровень. Только лабораторная диагностика способна измерить концентрацию и продемонстрировать динамику ХГЧ по неделям, что может быть важной информацией для специалиста, который ведет беременность.

Важно понимать, что экспресс-тест может показать ложноположительный результат. Повышение концентрации ХГЧ возможно, например, во время приема определенных препаратов, при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, почек и т.д. Какие результаты ни показал бы тест, за окончательным ответом о наличии беременности необходимо обратиться к врачу.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Анализ крови на ХГЧ | сдать анализ на беременность в Эс Класс Клиник Саратов

На ранних сроках диагностика беременности крайне затруднительна без использования лабораторных методик, к которым, в первую очередь, относится анализ на ХГЧ.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который продуцируется исключительно клетками оболочки зародыша, является прямым доказательством того, что произошло зачатие. Определяя количественные показатели, гинеколог способен оценить риски для женщины.

Когда выполнять анализ ХГЧ?

В кровотоке женщины хорионический гонадотропин появляется приблизительно на 5 сутки после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Именно в этот время начинает формироваться хориальная ткань. Экспресс-тесты, которые есть в свободном доступе, тоже основаны на выявлении этого химического вещества. В моче он появляется на несколько дней позже, поэтому положительный результат можно наблюдать на 7–9 день после оплодотворения яйцеклетки, однако такой метод не позволяет определять срок беременности. В этом случае рекомендуется анализ крови на ХГЧ.

С увеличением объема оболочки плода растет и показатели концентрации ХГЧ. При физиологической беременности его максимум фиксируется в период к 10–11 неделе. В дальнейшем уровень гормона начинает снижаться.

Показатели

Уровень хорионического гонадотропина зависит от того, сколько времени прошло после зачатия. Однако в некоторых случаях его колебания могут быть больше или меньше положенного.

Повышение ХГЧ может быть проявлением:

  • многоплодной беременности;
  • гестоза;
  • метаболических нарушений у матери;
  • дефектов развития плода;
  • несоответствия предполагаемого срока реальному;
  • употребления синтетических гормональных средств.

Низкий уровень хорионического гонадотропина встречается при:

  • атопическом прикреплении оплодотворенной яйцеклетки;
  • замершей беременности;
  • нарушении плацентарного кровотока;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • угрозах прерывания беременности.

Специалисты «Эс Класс Клиник Саратов» уделяют пристальное внимание женщинам с отклонениями ХГЧ от нормы – для уточнения причин гормонального несоответствия назначается комплексное обследование. Ведь для того чтобы все прошло хорошо, крайне важно ответить на вопрос: почему концентрация хорионического гонадотропина отличается от нормальных показателей.

Методика исследования

Лаборатория — партнер медицинской клиники «Эс Класс Клиник Саратов» — предлагает определить хорионический гонадотропин в комфортных условиях под контролем опытного гинеколога. Таким методом можно узнать о беременности уже на 5 сутки задержки месячных. Современное оборудование позволяет выявлять минимальные отклонения показателей в анализе ХГЧ от нормы, а возможность получить консультацию квалифицированного гинеколога – своевременно начать коррекцию состояния и обеспечить максимально безопасное течение вынашивания ребенка.

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:
  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

  • многоплодии;

  • токсикозе, гестозе;

  • сахарном диабете матери;

  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

  • неправильно установленном сроке беременности;

  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;

  • неразвивающаяся беременность;

  • задержка в развитии плода;

  • угроза самопроизвольного аборта;

  • хроническая плацентарная недостаточность;

  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

  • для выявления аменореи;

  • исключения возможности внематочной беременности;

  • для оценки полноты искусственного аборта;

  • для динамического наблюдения за беременностью;

  • при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

  • для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

  • для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин -

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Траектории гестационного гормона и ранние неудачи беременности: переоценка | Репродуктивная биология и эндокринология

Клинические характеристики участников исследования

Таблица 1 показывает, что участники с EPF имели в среднем более высокий ИМТ небеременных ( P = 0,014), чем участники с нормальной беременностью; средняя разница в 1,6 кг. м 2 эквивалентна примерно 4 кг для женщины среднего роста. У нормальных участниц мы оценили взаимосвязь между ИМТ небеременных и уровнями гормонов и траекториями между 6 и 12 неделями и не обнаружили значимых корреляций (все P > 0.05). Участники с EPF с большей вероятностью ( P = 0,024) были многоплодными, чем участники с нормальной беременностью. У нормальных участников мы оценили взаимосвязь между беременностью и уровнями гормонов и траекториями между 6 и 12 неделями и не обнаружили значимых ассоциаций (все P > 0,05).

Таблица 1 Клинические характеристики участников исследования

Индивидуальные гормональные траектории

Внутри женщины изменения уровней гормонов с течением времени показаны на рис.1. Для женщин с EPF все уровни гормонов были в пределах нормы (в пределах 2 SD от нормального среднего значения для женщин) до 44, 33, 38 и 49 дней беременности для прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL соответственно. После этого, хотя многие женщины EPF показали переменную тенденцию, большинство из них имели нормальные уровни прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL до 66, 60, 63 и 63 дней соответственно. Значительное меньшинство женщин с EPF имели гормональный фон более 50 дней, который был ниже нормального диапазона, хотя ни у одного из них еще не было симптомов EPF.

Рис. 1

Прогестерон сыворотки, эстрадиол, ХГЧ и hPL на ранних сроках беременности. Пунктирные зеленые линии показывают среднее геометрическое значение для нормальных (доношенных) беременностей, пунктирная зеленая линия указывает нижнюю границу 2xSD для нормальных (доношенных) беременностей. Красные линии показывают индивидуальные значения для беременностей, приводящих к ранней неудаче.

Регрессионный анализ

В таблице 2 показаны коэффициенты регрессии, которые описывают гормональные тенденции прогестерона и эстрадиола с течением времени и проверяют, различаются ли продольные тенденции в зависимости от результата (EPF или нормальная беременность). Значимые условия взаимодействия (результат * беременность) указывают на то, что темпы повышения этих двух гормонов вместе с hPL значительно различались между EPF и нормальной беременностью. Поскольку профили ХГЧ имеют разворот между 8 и 12 неделями, более подробное описание тенденций в уровнях ХГЧ было достигнуто путем разбивки регрессионного анализа на два временных окна. Квадратичная функция была включена в регрессионную модель ХГЧ для части повышающихся уровней ХГЧ (дни с 29 по 74) и простую линейную модель, используемую для нисходящей части (дни с 75 по 91).Таблица 3 показывает, что для ХГЧ ковариаты взаимодействия Результат и Результат * Беременность были значимыми как в повышающемся, так и в понижающемся компонентах тенденций ХГЧ, что позволяет предположить, что EPF был связан с общей разницей в тенденциях ХГЧ.

Таблица 2 Связь между траекториями гормонов на ранних сроках беременности и неудачей на ранних сроках беременности Таблица 3 Связь между траекториями ХГЧ на ранних сроках беременности и неудачей на ранних сроках беременности

В группе EPF гормональные траектории не были связаны со сроками возможной потери беременности (день доставки). Анализ (данные не показаны) показал, что для всех четырех гормонов коэффициенты регрессии для ковариат взаимодействия «Доставка» и «Доставка * беременность» не были значимыми.

Графики регрессионных траекторий

Графическое представление наклонов регрессии гормонов показано на рис. 2. Они показывают, что для прогестерона, ХГЧ и hPL до 45 дней (и эстрадиола до 40 дней) средние уровни гормонов перекрываются между нормальным и EPF. беременность. После 50 дней беременности как средние уровни гормонов всех четырех гормонов, так и скорость их изменения заметно различались между нормальными беременностями и беременностями EPF.Графики показывают, что для беременностей EPF и прогестерон, и эстрадиол показали отрицательные средние наклоны. При беременностях, предназначенных для EPF, как hPL, так и hCG показали средние положительные траектории, которые отражают нормальные беременности, но с более медленными темпами роста. Пиковые средние уровни ХГЧ были достигнуты примерно через 70 дней в обеих группах, а затем снизились.

Рис. 2

Профили регрессии сывороточного прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL на ранних сроках беременности. Средние линии регрессии показаны черным цветом для нормальных беременностей и красными для беременностей, завершившихся выкидышем.95% -ный доверительный интервал средних линий обозначен соединенными точками.

Какова роль измерения бета-ХГЧ в оценке ранней потери беременности?

  • Дженгиз Х., Дагдевирен Х., Канавати А. и др. Альбумин, модифицированный ишемией, как биомаркер окислительного стресса при раннем невынашивании беременности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 18 сен. 1-4. [Медлайн].

  • Barnhart KT, Katz I, Hummel A, Gracia CR. Предполагаемый диагноз внематочная беременность. Акушерский гинекол .2002 Сентябрь 100 (3): 505-10. [Медлайн].

  • Calleja-Agius J, Jauniaux E, Pizzey AR, Muttukrishna S. Исследование системной воспалительной реакции при несостоятельности беременности в первом триместре. Репродукция Человека . 2011 29 ноя.[Медлайн].

  • Нельсон Д.Б., Хэнлон А.Л., Ву Г., Лю С., Фредрикс Д.Н. Уровни BV-ассоциированных бактерий в первом триместре и риск выкидыша у женщин на ранних сроках беременности. Matern Child Health J . 2015 декабря 19 (12): 2682-7. [Медлайн].

  • Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. Роль инфекции в невынашивании беременности. Обновление Hum Reprod . 2015 19 сентября [Medline].

  • Thangaratinam S, Tan A, Knox E, et al.Связь между аутоантителами щитовидной железы и выкидышем и преждевременными родами: метаанализ доказательств. BMJ . 2011 г. 9 мая. 342: d2616. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arck PC, Rucke M, Rose M и др. Факторы раннего риска выкидыша: проспективное когортное исследование беременных женщин. Репродукция Биомед онлайн . 2008 июл.17 (1): 101-13. [Медлайн].

  • Маконочи Н., Дойл П., Прайор С., Симмонс Р. Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования случай-контроль среди населения Великобритании. БЖОГ . 2007, февраль, 114 (2): 170-86. [Медлайн].

  • Gracia CR, Sammel MD, Chittams J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT. Факторы риска самопроизвольного аборта при ранней симптоматической беременности в первом триместре. Акушерский гинекол . 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 993-9. [Медлайн].

  • Nakhai-Pour HR, Perrine B, Sheehy O, Berard A. Использование нонаспириновых нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ . 6 сентября 2011 г. [Полный текст].

  • Hahn KA, Hatch EE, Rothman KJ, et al. Размер тела и риск самопроизвольного аборта среди датских специалистов по планированию беременности. Педиатр перинат эпидемиологии . 2014 Сентябрь 28 (5): 412-23. [Медлайн].

  • Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Ассоциация между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ЯМА .2016, 5 января. 315 (1): 58-67. [Медлайн].

  • Остервейл Н. Противогрибковые препараты для перорального применения при беременности повышают риск выкидыша. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856792. 05 января 2016 г .; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA и др. Связь тошноты и рвоты во время беременности с потерей беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Intern Med . 2016 26 сентября. [Medline].

  • Филлипс Д. Тошнота и рвота, связанные со снижением риска потери беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869381. 27 сентября 2016 г .; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Клиффорд К., Рай Р., Реган Л. Последствия беременности при необъяснимом повторном невынашивании беременности в первом триместре. Репродукция Человека . 1997 12 февраля (2): 387-9. [Медлайн].

  • Лидделл Х.С., Паттисон Н.С., Зандериго А.Рецидивирующий выкидыш — результат поддерживающей терапии на ранних сроках беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991 31 ноября (4): 320-2. [Медлайн].

  • Стрэй-Педерсен Б., Стрэй-Педерсен С. Этиологические факторы и последующая репродуктивная способность у 195 пар с предшествующим анамнезом привычных абортов. Am J Obstet Gynecol . 1984 15 января. 148 (2): 140-6. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж. и др. Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991—1999 гг. MMWR Surveill Summ . 2003 21 февраля. 52 (2): 1-8. [Медлайн].

  • Фаррен Дж., Джалмбрант М., Амей Л., Йоаш К., Митчелл-Джонс Н., Тапп С. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование. BMJ Открыть . 2016 2 ноября. 6 (11): e011864. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Потеря беременности, связанная с более поздним риском атеросклероза. 29 марта 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/781681.

  • Ранте М.Ф., Андерсен Е.А., Вольфархт Дж., Бундгаард Н., Мелби М., Бойд Н.А. Потеря беременности и последующий риск атеросклеротического заболевания. Тираж . 2013 27 марта. [Medline].

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Медикаментозное лечение внематочной беременности. Фертил Стерил . 2008, ноябрь 90 (5 приложение): S206-12. [Медлайн].

  • Льюис Р.Сначала не навреди: рекомендации по определению нежизнеспособной беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812346. Доступ: 15 октября 2013 г.

  • Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013 октябрь 10, 369 (15): 1443-1451. [Медлайн].

  • Weeks A, Alia G, Blum J, et al. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуум-аспирацией при неполном аборте. Акушерский гинекол . 2005 сентябрь 106 (3): 540-7. [Медлайн].

  • Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2005 25 августа. 353 (8): 761-9. [Медлайн].

  • Ли С.К., Ким Дж.Й., Хан А.Р. и др. Внутривенный иммуноглобулин G улучшает исход беременности у женщин с повторяющимися выкидышами с клеточными иммунными нарушениями. Ам Дж Репрод Иммунол . 2015 29 октября. [Medline].

  • Луна Р.Л., Нуньес А.К., Оливейра А.Г. и др. Силденафил (Виагра) блокирует воспалительное повреждение при аборте у мышей, вызванном ЛПС: потенциальное профилактическое средство против острой потери беременности? Плацента . 2015 окт. 36 (10): 1122-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 94: Медицинское ведение внематочной беременности. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1479-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD005943. [Медлайн].

  • Boyle FM, Mutch AJ, Barber EA, Carroll C, Dean JH. Поддержка родителей после потери беременности: перекрестное исследование сторонников поддержки по телефону. BMC Беременность и роды .2015 9 ноября. 15: 291. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Практический бюллетень ACOG. Бюллетень практики ACOG. Ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999 апр. 65 (1): 97-103. [Медлайн].

  • Chipchase J, James D. Рандомизированное исследование выжидательной и хирургической тактики самопроизвольного выкидыша. Br J Obstet Gynaecol . 1997 июл.104 (7): 840-1. [Медлайн].

  • Чунг Т.К., Чунг Л.П., Сахота Д.С., Хейнс С.Дж., Чанг А.М. Самопроизвольный аборт: краткосрочные осложнения после консервативного или хирургического лечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1998 Февраль 38 (1): 61-4. [Медлайн].

  • Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Несостоятельность беременности на ранних сроках — современные концепции лечения. Наблюдение за акушерством и гинекологией .2001 Февраль 56 (2): 105-13. [Медлайн].

  • Гейман Дж. П., Оливер Л. М., Салливан С. Д.. Ожидаемое, медикаментозное или хирургическое лечение самопроизвольного аборта в первом триместре беременности? Объединенная количественная оценка литературы. J Am Board Fam Pract . 1999 Янв-Фев. 12 (1): 55-64. [Медлайн].

  • Херд WW, Уитфилд Р.Р., Рэндольф Дж. Ф. младший, Керчер М.Л. Выжидательная тактика в сравнении с плановым выскабливанием при лечении самопроизвольного аборта. Фертил Стерил . 1997 Октябрь 68 (4): 601-6. [Медлайн].

  • Юркович Д., Росс Дж. А., Николаидес К. Х. Ожидаемое ведение невынашивания беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июн. 105 (6): 670-1. [Медлайн].

  • Kalousek DK. Клиническое значение морфологического и генетического исследования спонтанно абортированных эмбрионов. Ам Дж Репрод Иммунол . 1998 Февраль 39 (2): 108-19. [Медлайн].

  • Кац В.Л., Ленц Г., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2007.

  • Keith SC, Лондон SN, Weitzman GA, O’Brien TJ, Miller MM. Серийные трансвагинальные ультразвуковые исследования и уровни бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках одноплодной и многоплодной беременности. Фертил Стерил . 1993 Май. 59 (5): 1007-10. [Медлайн].

  • Nielsen S, Hahlin M. Выживающее ведение самопроизвольного аборта в первом триместре. Ланцет .1995 14 января. 345 (8942): 84-6. [Медлайн].

  • Скроггинс К.М., Смакер В.Д., Кришен А.Е. Самопроизвольная потеря беременности: оценка, ведение и последующее консультирование. Prim Care . 2000 марта, 27 (1): 153-67. [Медлайн].

  • van Veen TR, Haeri S, Baker AM. Подростковая беременность: связаны ли беременности после планового прерывания с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов ?. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2015 декабрь28 (6): 530-2. [Медлайн].

  • Марко Е.К., Бьюри-Джойнер С.Д., Шеридан М.Дж., Ньевес К., Хури А.Н., Далримпл Дж.Л. Структурированное обучение консультированию по поводу потери беременности на ранних сроках. Акушерский гинекол . 2015 окт. 126 доп. 4: 1С-6С. [Медлайн].

  • Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT. Предварительное лечение мифепристоном для лечения ранней потери беременности. N Engl J Med . 2018 7 июня. 378 (23): 2161-2170.[Медлайн].

  • Тест на беременность ХГЧ: все, что вы хотите знать

    Что такое ХГЧ и бета-ХГЧ

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который вырабатывается плацентой после имплантации эмбриона. Его часто измеряют, чтобы определить, беременна женщина или нет. Его основная цель во время беременности — дать сигнал желтому телу (структура яичника, вырабатывающая прогестерон) и не дать ему распасться в конце менструального цикла.Без ХГЧ и без желтого тела, вырабатывающего прогестерон, слизистая оболочка матки пропадет, и вместо этого у вас будут менструации. Вот почему ХГЧ необходим для поддержания беременности в течение первого триместра, пока плацента не станет достаточно зрелой для самостоятельной выработки прогестерона.

    Крайне редко ХГЧ может также выделяться не во время беременности, например, опухолью, однако в подавляющем большинстве случаев положительный результат теста на ХГЧ у женщины означает беременность.

    Неповрежденная молекула ХГЧ состоит из двух субъединиц, альфа-субъединицы , которая практически идентична субъединицам других гормонов в организме, таких как ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ТТГ (тиреотропный гормон) и бета-субъединица , который является уникальным для ХГЧ и часто измеряется для диагностики и наблюдения за беременностью.

    Помимо интактной молекулы ХГЧ, существуют другие родственные ХГЧ молекулы, которые играют роль во время беременности (а иногда и в других состояниях), такие как свободная бета-субъединица, гипергликозилированный ХГЧ и гипофизарный ХГЧ.Однако их обычно не проверяют при наблюдении за беременностью.

    Домашние тесты на беременность (HPTs)

    Самый известный и широко используемый тест на ХГЧ — это домашних тестов на беременность (HPT) . Они доступны в самых разных местах, от кабинетов врачей до аптек и супермаркетов, и производятся самыми разными брендами.

    HPT — это инструменты самодиагностики, предназначенные для обнаружения Beta HCG в моче и помогающие женщинам быстро определить, беременны ли они.ХГЧ может начать выделяться с мочой уже через 7 дней после зачатия, но поскольку большинство домашних тестов на беременность недостаточно чувствительны для обнаружения очень малых количеств бета-ХГЧ, они имеют более высокую точность, начиная примерно через 14 дней после овуляции / зачатия ( или в первый день задержки менструации). Домашние тесты на беременность для раннего выявления доступны в некоторых странах с порогом обнаружения ХГЧ до 10 мМЕ / мл, что достаточно чувствительно, чтобы обеспечить высокую точность показаний даже до первого дня пропущенной менструации.

    Следующая таблица, адаптированная на основе медицинских исследований, даст вам лучшее представление о средней концентрации ХГЧ в моче в течение каждого дня на ранних сроках беременности. Имейте в виду, что типичные HPT раннего обнаружения имеют порог обнаружения 10-25 мМЕ / мл, в то время как нормальные HPT имеют пороги обнаружения 30-100 мМЕ / мл.

    дней после
    Овуляция / зачатие

    Средняя концентрация ХГЧ в моче
    (мМЕ / мл)

    Нормальный диапазон концентрации ХГЧ в моче
    (мМЕ / мл)

    7

    0

    0–0

    8

    0

    0–2

    9

    4

    0–11

    10

    12

    3–27

    11

    25

    9–57

    12

    48

    15–94

    13

    75

    29–196

    14

    137

    45–301

    В свете этих данных лучшее время для получения достоверно точного результата — это не менее 14 дней после овуляции при использовании обычного HPT и не менее 12 дней после овуляции при использовании HPT раннего обнаружения.Конечно, вы всегда можете пройти тестирование раньше, но даже в этом случае помните, что тестирование раньше, чем через 9 дней после овуляции, почти всегда дает отрицательный результат, независимо от того, зачали вы или нет.

    Обычно рекомендуется делать тест на беременность утром, когда моча может быть более концентрированной. Однако вы также можете пройти тест в течение дня, в идеале после некоторых шагов, которые помогут вашей моче стать более концентрированной, особенно если вы проводите тестирование раньше.

    Иногда даже самые лучшие из HPT могут давать ложноотрицательные или ложноположительные .

    ложноотрицательный чтение означает, что вы действительно беременны, но тест дает отрицательный результат. Обычно это происходит, когда:

    • Тест был сдан слишком рано, и концентрация ХГЧ в моче не успела подняться до определяемого уровня
    • Тест не прошел должным образом (неисправен)
    • Моча слишком разбавленная
    • Беременность слишком поздняя.Тестирование после первых 5-8 недель беременности может дать ложноотрицательный результат из-за того, что другие нечитаемые компоненты ХГЧ скапливают антитела на сенсорной полоске HPT. Это называется «эффектом крючка».
    • Внематочная беременность может иногда вызывать колебания уровня ХГЧ, которые иногда становятся неопределяемыми

    A ложноположительный результат происходит, когда вы фактически не беременны, но тест положительный. Это может произойти, когда:

    • Тест не прошел должным образом (неисправен)
    • Вы видели линии испарения.Когда вы читаете тест после рекомендованного периода времени, иногда после испарения мочи из теста может появиться нечеткая вторая линия.
    • Вам ранее вводили ХГЧ во время процедуры фертильности (инъекции ХГЧ иногда используются для запуска овуляции). ХГЧ из инъекции требуется время, чтобы покинуть ваше тело, поэтому подождите не менее 2 недель, прежде чем делать тест на беременность.
    • Вы недавно потеряли беременность. В зависимости от того, насколько продвинулась беременность, ХГЧ в организме может занять от 2 до 8 недель, чтобы вернуться к неопределяемым уровням.
    • Состояние здоровья вызывает ложноположительные результаты, включая заболевание почек, дисфункцию гипофиза, воспалительное заболевание кишечника, язвы, опухоль, секретирующую ХГЧ, и т. Д.
    • Вы принимаете определенные лекарства, которые могут повысить вероятность получения ложноположительного результата домашнего теста на беременность. Примеры включают некоторые антипсихотические и успокаивающие препараты, бромокриптин, антигистаминные препараты и другие.

    Анализ крови на ХГЧ

    Тест на ХГЧ в сыворотке с высокой точностью определяет количество ХГЧ в крови.Он чувствителен даже к очень небольшому количеству циркулирующего ХГЧ.

    Часто различные лаборатории предлагают несколько вариантов тестирования, включая HCG , Total HCG , Beta HCG , Total Beta HCG , Free Beta HCG . Для подтверждения и наблюдения за беременностью нас интересует тест (Total) HCG или тест Beta HCG .

    ХГЧ в крови измеряется в мМЕ / мл, и обычно значение ниже 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а значение выше 20 мМЕ / мл считается положительным.Результат в диапазоне 5-20 мМЕ / мл указывает на очень раннюю беременность, но вам потребуется дополнительное тестирование для подтверждения.

    Даже самые точные анализы крови все еще не точны на 100%. Иногда ложноотрицательный результат может произойти, когда:

    • Анализ был сдан слишком рано, раньше, чем через 7 дней после зачатия
    • Произошла лабораторная ошибка или ошибка

    Подобно HPT, анализ крови на ХГЧ может дать ложноположительных результатов в следующих случаях:

    • Произошла лабораторная ошибка или ошибка
    • Вам ранее вводили ХГЧ во время процедуры фертильности (инъекции ХГЧ иногда используются для запуска овуляции).ХГЧ после инъекции требуется время, чтобы покинуть кровь, поэтому подождите не менее 2 недель, прежде чем делать тест на беременность.
    • Вы недавно потеряли беременность. В зависимости от того, насколько продвинулась беременность, ХГЧ в организме может потребоваться от 2 до 8 недель, чтобы вернуться к уровню до беременности.
    • Состояние здоровья вызывает ложноположительные результаты, включая заболевание почек, дисфункцию гипофиза, воспалительное заболевание кишечника, язвы, опухоль, секретирующую ХГЧ, и т. Д.
    • Вы принимаете определенные лекарства, которые могут повысить вероятность получения ложноположительного результата теста на ХГЧ. Примеры включают некоторые антипсихотические и успокаивающие препараты, бромокриптин, антигистаминные препараты и другие.

    Первый анализ крови на беременность начинается примерно через 8–9 дней после овуляции / зачатия.

    Нормальный уровень ХГЧ при беременности Значения

    ХГЧ в течение каждой недели беременности могут сильно отличаться от одной женщины к другой.В таблице ниже приведены ориентировочные диапазоны нормального значения для каждой недели:

    Недели беременности (рассчитано на основе LMP)

    Среднее значение ХГЧ крови
    (мМЕ / мл)

    Нормальный уровень ХГЧ в крови
    (мМЕ / мл)

    3 недели

    17,5

    6–72

    4 недели

    141

    10–700

    5 недель

    1400

    217–7140

    6 недель

    3340

    160 — 31.000

    7 недель

    39,700

    3,700 — 163,500

    8 недель

    90,000

    32,000 — 150,000

    9 недель

    106.000

    63,800 — 160,000

    10 недель

    85,000

    46.000 — 200 000

    12 недель

    67.0000

    28,000 — 210,000

    14 недель

    34 400 900 15

    14 000–62 000

    Указанные выше значения могут быть еще больше, если вы ожидаете близнецов или близнецов!

    Уровень

    ХГЧ очень быстро повышается в течение первых недель беременности, достигая максимума примерно к 9–12 неделям, после чего начинает снижаться.Они держатся на низком уровне до конца беременности, но никогда не опускаются ниже 5 мМЕ / мл (значение до беременности) до момента родов.

    Ожидается, что на ранних сроках беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 48 часов между 2 и 6 неделями (по данным последней менструации). После 7 недели время удвоения , равное 36-72 часам, также считается нормальным.

    Чтобы проверить, нормально ли протекает ваша беременность на ранних сроках, врач иногда назначает серию тестов на ХГЧ каждые 2 дня.В идеале за это время значения удвоятся. Если они не увеличиваются вдвое, ожидается минимальное увеличение как минимум на 35%, а меньшее, чем это, может указывать на выкидыш или внематочную беременность. Вот очень полезный калькулятор времени удвоения , если вы хотите проверить, растет ли ваш уровень ХГЧ должным образом: http://perinatology.com/calculators/betahCG.htm.

    Перед выкидышем уровень ХГЧ обычно перестанет повышаться или будет повышаться очень медленно.Ожидается, что после выкидыша уровень ХГЧ будет падать на 50% каждые 48-36 часов, пока, наконец, не достигнет уровня ниже 5 мМЕ / мл. Если они не опускаются ниже этого значения, это может означать, что часть ткани, полученной во время беременности, все еще остается в организме, и для этого может потребоваться D&C (расширение и выскабливание) для правильной очистки матки.

    Если уровень ХГЧ колеблется (повышается, затем понижается, затем снова повышается), это указывает на внематочную беременность и особое внимание следует уделять выявлению беременности на УЗИ.Растущая внематочная беременность может быть опасной и привести к разрыву и потере маточной трубы, внутреннему кровотечению и экстренной операции. Однако при раннем обнаружении его можно вылечить только лекарствами. Уровни ХГЧ будут продолжать контролироваться на протяжении всего курса лечения, чтобы убедиться, что они упали ниже 5 мМЕ / мл.

    Уровни ХГЧ и результаты УЗИ

    И ХГЧ, и трансвагинальное УЗИ являются ключевыми диагностическими инструментами, когда дело доходит до выявления и оценки беременности.Когда их результаты сопоставлены, они могут с большой точностью определить, развивается ли беременность нормально, неудачно или находится вне матки (внематочная / внематочная).

    Обычно гестационный мешок должен быть виден на трансвагинальном УЗИ (TVU), когда уровень ХГЧ достигает 1000–2000 мМЕ / мл (примерно на 5–6 неделях беременности). Пустая матка при уровне ХГЧ выше 3000 мМЕ / мл с большой вероятностью указывает на внематочную беременность, хотя даже в этом случае есть небольшой 0.Вероятность 5%, что беременность действительно происходит внутри матки.

    При трансабдоминальном УЗИ плодный мешок становится видимым немного позже, когда уровень ХГЧ превышает 6000 мМЕ / мл, обычно около 7 недель

    Желточный мешок впервые можно различить на TVU, когда уровень ХГЧ приближается к 8000 мМЕ / мл (6-7 неделя). Если уровни превышают 15000 мМЕ / мл и желточный мешок не виден, это может означать проблему с беременностью, например пораженную яйцеклетку.

    Полюс плода и тон сердца можно измерить примерно в то время, когда титры ХГЧ достигают 10 000 мМЕ / мл, что соответствует 7-8 неделям беременности.Если уровень ХГЧ выше 40000 мМЕ / мл и не удается определить полюс плода или частоту сердечных сокращений, это может означать, что беременность не удалась.

    Согласно одному исследованию, самые низкие значения ХГЧ, при которых каждая из этих структур беременных может быть визуализирована с помощью трансвагинального ультразвука, составляют: 390 мМЕ / мл (для гестационного мешка), 1094 мМЕ / мл (для желточного мешка) и 1394 мМЕ / мл (для желточного мешка). / мл (для полюса плода).

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | HealthLink BC

    Обзор теста

    Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче.Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

    ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Они называются опухолями зародышевых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки.После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

    ХГЧ для выявления беременности

    Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки. После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь.Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яиц.

    ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода). Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они являются самыми высокими примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

    Больше ХГЧ вырабатывается при многоплодной беременности, например при двойне или тройне, чем при одиночной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.

    Анализы крови на ХГЧ

    Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

    В некоторых случаях скрининговые тесты объединяют в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A). Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. сноска 1

    Анализ мочи на ХГЧ

    Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность.Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

    Зачем это делают

    Тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ) делают по телефону:

    • Проверьте, беременны ли вы.
    • Обнаружили внематочную беременность.
    • Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
    • Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
    • Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, который развивается из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

    Как подготовить

    Если образец крови взят, вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

    Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую мочу дня, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ.Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

    Как это делается

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.

    Забор крови

    Медицинский работник возьмет кровь:

    • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
    • Очистите место для иглы спиртом.
    • Введите иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
    • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
    • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
    • При извлечении иглы наденьте марлевую салфетку или ватный диск на место иглы.
    • Надавите на это место, а затем наложите повязку.

    Сбор мочи

    Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

    • Поместите сборный контейнер в струю мочи. Соберите около 60 мл (4 столовые ложки) мочи.
    • Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
    • Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
    • Осторожно закройте емкость крышкой.Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

    Как это себя чувствует

    Анализ крови

    Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

    Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

    Анализ мочи

    В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

    Риски

    Риски анализа крови

    Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

    • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
    • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

    Анализ мочи

    Сбор образца мочи не вызывает проблем.

    Результаты

    Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина. ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

    Обычный

    Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

    Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови сноска 2

    Мужчины и небеременные женщины:

    Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)

    0004 Беременные женщины, 1 неделя гестации (примерно 3 недели после последней менструации):

    5–50 МЕ / л

    Беременные женщины, 2 недели гестации (примерно 4 недели после LMP):

    50–500 МЕ / л

    Беременные женщины, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):

    100–10 000 МЕ / л

    Беременные женщины , 4 недели беременности (примерно 6 недель после LMP):

    1080–30 000 МЕ / л

    Беременные женщины, 6–8 недель беременности (примерно 8–10 недель после LMP):

    3500–115 000 МЕ / л

    Беременные женщины, 12 недель гестации (примерно 14 недель после LMP):

    12 000–270 000 МЕ / л

    Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):

    До 200000 МЕ / л

    Уровни ХГЧ в моче

    Мужчины:

    Нет (отрицательный тест)

    Небеременные женщины:

    Нет (отрицательный тест)

    Беременные женщины:

    Обнаруживаемый (положительный тест)

    Высокие значения

    • Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
    • У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или незлокачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

    Низкие значения

    • Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
    • Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

    Что влияет на тест

    Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

    • Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации). ) или на образце мочи, взятом в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
    • У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
    • Вам сделали укол ХГЧ от бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
    • В пробе мочи есть кровь или мыло в приемной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
    • Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
    • Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
    • Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные, антипсихотические средства и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

    Что думать

    • Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
    • Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже после того, как результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
    • Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
    2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Консультации по другим работам

    • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
    • Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

    Кредиты

    Актуально на: 29 мая, 2019

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл MD — Семейная медицина
    E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Ребекка Сью Уранга

    По состоянию на 29 мая 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Ребекка Сью Уранга

    Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.).Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

    Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Что происходит с гормонами на ранних сроках беременности?

    Беременность характеризуется кажущимися бесконечными физиологическими изменениями — изменениями иммунной функции, запаса энергии, объема крови и производства гормонов, которые необходимы для поддержки начала и развития здоровой беременности.

    В этом посте мы рассмотрим некоторые изменения, связанные с гормонами, которые происходят в первые пару недель после имплантации, включая некоторые ключевые гормоны, о которых вы, возможно, слышали, такие как эстрадиол, прогестерон и ХГЧ, а также некоторые из них, о которых вы, возможно, слышали. не слышал так много о (релаксин, кто-нибудь?).

    Гормоны после овуляции без имплантации

    Во время овуляции фолликул яичника выпускает развитую яйцеклетку для возможного оплодотворения. Затем этот фолликул образует структуру, называемую желтым телом, которая выкачивает в ваше тело два гормона: прогестерон (P) и эстрадиол (E2):

    • Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку матки (также известную как эндометрий) к беременности, но если яйцо не оплодотворено, вы испытаете быстрое падение P.Вот почему у некоторых из нас бывают периоды: P падает, слизистая оболочка матки не может поддерживаться, и она теряет во время менструации. (Вот почему некоторые врачи прописывают высокие дозы фосфора в периоды «кик-старта», если у вас его не было какое-то время.)
    • E2 , вырабатываемый желтым телом, следует аналогичной схеме: он повышается после овуляции, затем падает, если яйцо не оплодотворяется.

    В цикле, когда имплантация не происходит, желтое тело отмирает примерно через две недели после овуляции.Исчезновение желтого тела — это то, что способствует снижению уровней P и E2 в конце вашего цикла, что вызывает менструацию.

    Как ваши гормоны изменяются после имплантации

    В случае успешной имплантации (которая обычно происходит примерно через неделю после оплодотворения), эти гормоны не падают примерно через две недели после овуляции и вызывают потерю слизистой оболочки эндометрия. продолжают расти.

    Мы видим эти непрерывные повышения P и E2, потому что желтое тело (которое производит эти гормоны) остается на месте, если происходит имплантация, и продолжает оставаться основным источником продукции P и E2 до начала второго триместра.Эндометрий предоставляет место для начала развития эмбриона, а некоторые клетки эндометрия развиваются в часть плаценты: ключевую структуру, которая обеспечивает питание и избавляет развивающийся плод от шлаков.

    Поскольку образцы P и E2 в основном похожи в течение двух недель после овуляции, независимо от того, произошла ли имплантация или нет, симптомы, связанные с повышением этих гормонов, могут указывать на нормальную лютеиновую фазу или на раннюю беременность, т. Е. они не могут сказать вам много.

    В течение одного дня после имплантации дебютирует еще один очень важный гормон: человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ). После имплантации структура, называемая хорионом (которая образуется вокруг эмбриона), начинает вырабатывать ХГЧ (отсюда и название: хорионический гонадотропин человека) и в конечном итоге превращается в часть плаценты.

    Тесты на беременность в домашних условиях основаны на этом фундаменте. Они сравнивают уровни ХГЧ в моче с заранее определенным порогом ХГЧ, который указывает на беременность (чаще всего между 10 и 25 мМЕ / мл).Хотя возможны как ложные срабатывания, так и ложные отрицательные результаты, они наблюдаются только в редких случаях. Если кто-то принимал лекарства, которые напрямую влияют на ХГЧ, или если совсем недавно была химическая беременность или выкидыш, положительные тесты на беременность в любом из этих случаев были бы ложноположительными.

    На ранних сроках беременности уровень ХГЧ увеличивается примерно на 50% каждый день, и некоторые исследования предполагают связь между ХГЧ и такими симптомами, как тошнота и рвота в течение первых восьми недель беременности (о которых сообщают около 70-80% беременных) .Большинство людей, которые действительно испытывают эти симптомы, сообщают, что они исчезают к началу второго триместра, когда также начинает снижаться ХГЧ.

    Почему? Основная задача ХГЧ (не считая того, что вы беременны!) на раннем этапе — поддерживать желтое тело — разорванный фолликул, который выкачивает P и E2 для поддержания эндометрия (что необходимо для развивающейся беременности). Однако, когда наступает второй триместр, плацента развивается и становится достаточно активной, чтобы производить достаточное количество P и E2, а это означает, что услуги желтого тела больше не нужны.Желтое тело исчезает естественным образом, и ХГЧ тоже.

    Еще один признак или симптом, связанный с ранней беременностью, — это имплантационное кровотечение, которое случается примерно у 30% беременных. Имплантационное кровотечение — это не симптом изменения гормонов, а, скорее, прямой результат имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. Если в процессе имплантации эмбрион разорвет некоторые кровеносные сосуды, в результате появятся легкие пятна.

    А как насчет АМГ, ЛГ и ФСГ на ранних сроках беременности?

    Хотя антимюллеров гормон (АМГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) имеют решающее значение для понимания резерва яичников и овуляции, они не так интересны на ранних сроках беременности.Основные роли ЛГ и ФСГ — подталкивать развитие фолликулов яичников и вызывать разрыв этих фолликулов во время овуляции.

    Вскоре после имплантации и на ранних сроках беременности области мозга, ответственные за выработку репродуктивных гормонов (в основном, области, называемые гипоталамусом и гипофизом), переключают свое внимание с производства гормонов, способствующих росту фолликулов и овуляции, на те, которые поддерживают развитие беременность — то есть процессы, в которых ЛГ и ФСГ не играют большой роли.Поэтому мы наблюдаем низкие уровни ЛГ и ФСГ во время беременности.

    Точно так же, поскольку АМГ является прямым продуктом развивающихся фолликулов, а развитие фолликулов отодвигается на второй план во время беременности, АМГ снижается во время беременности, но восстанавливается вскоре после рождения. Поскольку не проводилось много продольных исследований уровней АМГ при овуляции, имплантации и во время беременности, мы не совсем уверены, когда и как быстро АМГ начнет снижаться после имплантации.

    Просто для удовольствия: роль релаксина

    Хотя гормон релаксин не получил такого большого внимания исследователей, как P, E2 и ХГЧ, когда дело доходит до понимания гормонов, действующих на ранних сроках беременности, есть несколько доказательств. предполагая, что релаксин играет роль в развитии и функционировании эндометрия, способствуя таким вещам, как образование кровеносных сосудов.Но релаксин может быть более известен своей ролью в совершенно другом: его способностью облегчать роды.

    Во время беременности уровень релаксина неуклонно повышается и непосредственно участвует в расшатывании связок, мышц и суставов (что означает, что если вы чувствуете себя немного более гибким во время беременности, это гормональный виновник). Хотя релаксин может оказывать влияние на все части тела, возможно, наиболее важные его эффекты связаны с маткой и тазом. По мере роста развивающегося плода и плаценты релаксин дает сигнал связкам матки расслабиться, позволяя матке расширяться.

    Во время родов релаксин заставляет связки, соединяющие левую и правую половинки наших тазовых костей, также расслабляться, позволяя пространству между этими костями расширяться, что облегчает ребенку прохождение через них. (И если вы думали, что ваши бедра после родов кажутся немного шире, вы не представляли этого — немного разделяющиеся суставы — еще один побочный продукт беременности).

    Как и в случае с P и E2, паттерны релаксина в Две недели после овуляции одинаковы, независимо от того, произошла ли имплантация или нет — в циклах, когда имплантация не происходит, релаксин все еще увеличивается в лютеиновой фазе и падает во время менструации.Итак, если вы заметите какие-либо симптомы, указывающие на повышение релаксина, невозможно будет сказать, связаны ли они с нормальным изменением лютеиновой фазы или с развивающейся беременностью.

    Ранний тест на беременность с помощью Modern Fertility

    Хотя несколько недель после оплодотворения связаны с изменениями, которые заставляют ваше тело готовиться к развивающейся беременности, отсутствие симптомов, характерных для беременности на этом раннем этапе (т.е. на ранних сроках беременности, а не во время лютеиновой фазы, когда имплантация не проводилась) очень редко.

    Вот почему лучший способ определить раннюю беременность — это измерить ХГЧ с помощью теста на беременность, такого как Modern Fertility’s Pregnancy Test . Наш тест с точностью 99% определяет беременность со дня задержки менструации. Что делает наш Тест на беременность * extra * особенным:

    • Вы можете начать тестирование за 5 дней до задержки менструации.
    • Наш тест более доступен, чем ведущие тесты на беременность. (К тому же это довольно мило.)
    • Он поставляется с простыми для понимания, клинически обоснованными инструкциями, которые демистифицируют химию, лежащую в основе тестирования на беременность (хотя вы уже должны стать профессионалом после прочтения этой статьи!).

    Эта статья была отрецензирована доктором Дженнифер Конти, MD, MS, MSc. Доктор Конти — акушер-гинеколог и адъюнкт-профессор в Медицинской школе Стэнфордского университета.

    ХГЧ-секретирующая опухоль — Консультант по терапии рака

    Краткий обзор

    Хотя наиболее частой причиной повышенного уровня ХГЧ у женщин является беременность, иногда подозревают опухоль, секретирующую ХГЧ, и следует учитывать другие состояния, такие как гестационная трофобластическая болезнь (ГТД), нетрофобластные новообразования или гипофизарный источник ХГЧ. .Клиническое описание различных трофобластических и нетрофобластических состояний обсуждается лишь кратко, поскольку ультразвуковое исследование, наряду с гистологией, является ключом к их диагностике. Источник ХГЧ у мужчин, как правило, не является основным смешивающим фактором и не рассматривается в данном обсуждении.

    GTD включает две доброкачественные формы (частичный или полный пузырный занос) и четыре злокачественные формы (инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль в области плаценты и ее вариантная эпителиодная трофобластическая опухоль).У большинства женщин с доброкачественной ГТД наблюдается вагинальное кровотечение во время беременности или подозрение на выкидыш на ранних сроках беременности. Эти события обычно приводят к ультразвуковому исследованию органов малого таза, гистологическому исследованию продуктов зачатия и определению уровней ХГЧ в сыворотке, по которым возникает подозрение на эти состояния. Реже у пациенток наблюдается более сильное увеличение матки, чем ожидалось при беременности, гиперемезис и гипертензия, вызванная беременностью.

    Пациенты с инвазивным пузырным заносом или хориокарциномой обычно обращаются с кровотечением после удаления пузырного пузыря или с метастатическим поражением во влагалище.

    Пациенты с хориокарциномой не имеют характерных признаков и симптомов, но могут иметь симптомы, связанные с инвазией опухоли в матку или отдаленными метастазами. Легкое является наиболее частым местом отдаленных метастазов, и пациенты могут иметь одышку, боль в груди и кровохарканье.

    Пациенты с трофобластической опухолью в области плаценты и ее вариантом обычно имеют нерегулярное кровотечение и немолярную беременность в анамнезе. У этих пациентов уровни ХГЧ низкие по сравнению с объемом заболевания, присутствующим при визуализирующих исследованиях, а уровни свободных субъединиц БЕТА высоки.

    Во всех перечисленных условиях уровни ХГЧ могут быть в широком диапазоне от минимального до огромного.

    Какие тесты я должен запросить для подтверждения моего клинического Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

    Уровень

    ХГЧ повышен при всех формах GTD и очень важен для диагностики и последующего наблюдения после лечения этих состояний.

    Ультрасонография во время беременности и гистологическое исследование любых тканей, полученных в результате выскабливания или выкидыша, являются обязательными.Ультрасонография может показать типичный вид «снежной бури» у полной пузырчатой ​​родинки. Гистологические данные характерны для различных морфологических подтипов (доброкачественных и злокачественных). Проточная цитометрия может быть полезным дополнительным методом для различения пузырного пузыря (содержание диплоидной ДНК) и частичного пузырного пузыря (триплоидное содержание ДНК).

    В качестве последующего тестирования мутации NLRP7 были обнаружены в некоторых типах родинок (андрогенетические диплоидные полные родинки и некоторые триплоидные частичные родинки).Иммуногистохимическое окрашивание на P57 видно в плаценте всех типов гестации, кроме андрогенетической полной родинки.

    Есть ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

    Самое важное, что нужно понимать при тестировании на ХГЧ, — это то, что не все тесты ХГЧ одинаковы и что разные тесты ХГЧ обнаруживают различные варианты ХГЧ и продукты разложения с различной специфичностью.

    ХГЧ состоит из α-субъединицы, общей с тиреотропным гормоном (ТТГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулярно-стимулирующим гормоном (ФСГ), а также отдельной субъединицей b, которая имеет значительное сходство с субъединицей b ЛГ.Термин HCG включает три типа вариантов b-HCG: обычный HCG, гипергликозилированный HCG и свободную b-субъединицу. Все три варианта могут быть разорваны протеазой для образования разорванного ХГЧ, гипергликозилированного ХГЧ и свободной субъединицы b. Каждый «разорванный» продукт может подвергаться дальнейшей протеолитической деградации с потерей С-концевого пептида (CTP), что приводит к отсутствию CTP с разрывом HCG, отсутствию CTP с разрывом гипергликозилированного HCG и отсутствию CTP в свободной b-субъединице с разрывом.

    Трофобластические опухоли могут сделать избыток секретируемой свободной субъединицей.Таким образом, существует по крайней мере десять распространенных вариантов деградации ХГЧ, которые могут быть обнаружены с помощью идеального анализа. На ранних сроках беременности большая часть ХГЧ представляет собой гипергликозилированный ХГЧ. По мере наступления беременности уровень обычного ХГЧ увеличивается, и ко второму или третьему триместру гипергликозилированный ХГЧ составляет лишь около 2% от общего ХГЧ. Таким образом, можно понять, что ранняя беременность может быть пропущена, если анализ не позволяет надежно обнаружить гипергликозилированный ХГЧ.

    Обычный ХГЧ производится синцитиотрофобластными клетками, а гипергликозилированный ХГЧ производится вневорсинчатыми клетками цитотрофобласта.Гипергликозилированный ХГЧ является основной формой ХГЧ, продуцируемой хориокарциномой, и важен для инвазии опухоли. Свободная субъединица b вырабатывается при многих нетрофобластических злокачественных новообразованиях и считается плохим прогностическим маркером рака. Его продуктом разложения в моче является фрагмент b-core, который является лучшим маркером нетрофобластических новообразований.

    В настоящее время тесты на ХГЧ одобрены только для выявления беременности, и ни один из них не одобрен для диагностики гестационной трофобластической болезни или злокачественных новообразований.Клиницисту важно знать о специфичности анализов ХГЧ, используемых в их клинической лаборатории. Таким образом, в клинической практике следует избегать анализов, выявляющих только интактный димер ХГЧ. Большинство современных анализов — это анализы общего ХГЧ, также известные как анализы β-ХГЧ, которые обнаруживают интактный димер ХГЧ, а также свободную субъединицу b, а также некоторые из продуктов разложения с разрывами с различной чувствительностью и специфичностью.

    Эти проблемы возникают, предположительно, потому, что правила FDA не требуют, чтобы тесты на ХГЧ выявляли гипергликозилированный ХГЧ, обнаруживаемый на ранних сроках беременности, и свободную субъединицу b, которая продуцируется при раке.Анализ Siemens Immulite на ХГЧ в сыворотке, пожалуй, лучший тест для обнаружения большинства этих вариантов. Анализатор Beckman Ikon 25 на месте считается одним из лучших для качественного определения ХГЧ в моче.

    Какие лабораторные результаты являются абсолютно подтверждающими?

    Гистологические исследования, наряду с соответствующими результатами ультразвукового исследования и уровнями ХГЧ при соответствующем клиническом фоне, являются диагностическими.

    Дополнительные клинические проблемы

    Всегда нужно помнить о возможности ложноположительного или ложноотрицательного результата ХГЧ.Ложноположительные результаты привели к тому, что пациентам был поставлен ошибочный диагноз GTD, рак яичек или другие злокачественные новообразования, что привело к ненужной операции или химиотерапии.

    Ложные срабатывания могут возникать у людей, подвергающихся воздействию определенных животных или побочных продуктов животного происхождения. Эти люди могут образовывать человеческие антитела против животных антител (HAAA), используемых в анализах ХГЧ, или иногда люди естественным образом вырабатывают антитела, которые перекрестно реагируют с животными антителами (гетерофильные антитела). Поскольку человеческие антитела бивалентны, они могут связываться с улавливающими и индикаторными антителами, используемыми в тестовой смеси, с получением ложноположительных результатов.

    Ложноположительные результаты, вызванные HAAA и гетерофильными антителами, могут быть доказаны, показывая отсутствие ХГЧ в моче (при условии, что уровень ХГЧ в сыворотке превышает 150 мМЕ / мл). Другой метод — проверить сыворотку в двух внешних лабораториях, в которых используются разные наборы реагентов для антител. Если результаты сильно различаются или противоречат друг другу, можно предположить ложноположительный результат.

    Ложноотрицательные результаты могут возникать при уровнях ХГЧ выше 500 000 мМЕ / мл из-за «эффекта крючка» из-за потребления всех сайтов связывания антител на обоих антителах, что позволяет использовать несколько или не использовать сэндвичи в иммунометрическом анализе.Во время беременности уровень ХГЧ редко превышает 200 000 мМЕ / мл, тогда как при эхинококкозе мольные уровни достигают 3 миллионов мМЕ / мл. При подозрении на ложноотрицательный результат врач должен попросить лабораторию выполнить разведение сыворотки 1: 1000, а затем провести повторный анализ. Ложноотрицательные результаты имеют большое значение, поскольку они могут привести к позднему диагнозу или даже к преждевременной отмене терапии.

    Ошибки в интерпретации

    Иногда низкий уровень ХГЧ обнаруживается у женщин в период менопаузы, что вызывает вопросы относительно возможности беременности, GTD или даже рака.В этих ситуациях следует учитывать гипофиз как источник ХГЧ. Во время перименопаузы уровень эстрогена снижается. Эстроген обычно подавляет выработку GnRH посредством подавления обратной связи, но из-за отсутствия эстрогена уровни GnRH не подавляются, что приводит к обнаруживаемым высоким уровням LH и HCG гипофизарного происхождения.

    GTD иногда может осложняться гипертиреозом. Это происходит из-за молекулярной мимикрии между ХГЧ и ТТГ в их механизме действия. Рецепторы ХГЧ имеют некоторое сходство с рецепторами ТТГ в ткани щитовидной железы, в результате очень высокие уровни ХГЧ могут приводить к повышенной секреции FT3 и FT4, а также к низкому ТТГ из-за ингибирования с обратной связью.Этот гипертиреоз из-за повышенного уровня ХГЧ обычно исчезает после лечения ГТД.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Хорионический гонадотропин человека — Лабораторные тесты онлайн AU

    Краткий обзор
    Также известен как

    Тест на беременность; качественный ХГЧ; количественный ХГЧ; бета ХГЧ

    Зачем сдавать анализы?

    Тестирование на уровень хорионического гонадотропина человека проводится для диагностики и мониторинга:

    • беременность
    • трофобластическая болезнь (опухоли, развивающиеся из плаценты во время беременности)
    • опухоли (опухоли, развивающиеся в семенниках мужчин из сперматозоидов или в яичниках женщин из яйцеклетки)
    Когда проходить тестирование?

    Если вы считаете, что беременны, анализ крови на ХГЧ может быть положительным уже через неделю после зачатия, тогда как анализ мочи, такой как тесты, которые вы можете сделать дома, может быть положительным примерно во время первого пропущенный менструальный цикл.

    Врач может пожелать проверить ваш уровень ХГЧ, если вы забеременели, но у вас есть проблемы с беременностью, такие как симптомы или признаки выкидыша или выкидыша. Врач также может проверить уровень ХГЧ, если он или она считает, что ваши симптомы указывают на трофобластическое заболевание или опухоль из половых клеток.

    Требуется образец?

    Образец мочи, взятый первым делом утром, или образец крови, взятый из вены на руке

    Требуется подготовка к экзамену?

    Нет необходимости, однако не пейте большое количество жидкости перед сбором пробы мочи для теста на беременность, так как очень разбавленная моча может привести к результату теста.

    Что тестируется?

    ХГЧ — гормон, вырабатываемый плацентой беременной женщины. Тест на беременность — это особый анализ крови или мочи, который может определить ХГЧ и подтвердить беременность. Это можно обнаружить с помощью анализа крови уже через неделю после зачатия или анализа мочи примерно во время первой пропущенной менструации.

    Производство

    ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов в течение первого месяца беременности и продолжает неуклонно расти примерно до 10-12 недель, когда уровни падают примерно до 20-недельной отметки, а затем остаются в основном такими же до срока.

    Важно отметить, что существует широкий диапазон уровней ХГЧ между людьми, но эта тенденция, по-видимому, относительно постоянна. Оценить гестационный возраст с помощью ХГЧ сложно из-за большой разницы между людьми, поэтому для проверки срока беременности используются ультразвуковые исследования. ХГЧ больше не определяется через несколько недель после родов.

    В течение первых недель беременности ХГЧ важен для поддержания функции (массы клеток, которые формируются из зрелой яйцеклетки в развивающийся эмбрион).

    Если с беременностью что-то пойдет не так, уровень ХГЧ может быть выше или ниже обычного. В случае внематочной беременности уровень ХГЧ может быть ниже обычного, а в случае выкидыша уровень ХГЧ быстро упадет. Если у женщины развивается трофобластическая болезнь, уровень ХГЧ может быть выше ожидаемого.

    ХГЧ также продуцируется некоторыми опухолями.

    Повторное тестирование поможет при необходимости контролировать уровень ХГЧ в таких ситуациях.

    Как отбирается образец для тестирования?

    Когда проводится тест на ХГЧ, чтобы определить, беременна ли женщина, это может быть анализ мочи или анализ крови, взятой из вены на руке.Анализ мочи следует проводить на образце мочи, взятом в первую очередь утром, поскольку именно в это время моча наиболее концентрированная.

    Когда тест на ХГЧ проводится беременной женщине, чтобы помочь диагностировать проблемы с беременностью, это должно быть сделано как анализ крови, и если его необходимо повторить через 48 часов, это предпочтительно должно быть сделано в той же лаборатории.

    Когда тест на ХГЧ проводится мужчине или женщине на предмет опухоли зародышевых клеток, это следует делать как анализ крови.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *