дозировка для детей по весу и возрасту

Карта дозировок Нурофен® для детей

³

Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь (апельсиновая, клубничная) 100 мг/ 5 мл

Возраст	Вес, кг	Доза, мл	Доза, мг	Раз в сутки	В сутки не более, мл	В сутки не более, мг
3-6 месяцев	5 — 7,6	2,5	50	3	7,5	150
6-12 месяцев	7,7 — 9	2,5	50	3-4	10	200
1-3 года	10 — 16	5	100	3	15	300
4-6 лет	17 — 20	7,5	150		22,5	450
7-9 лет	21 — 30	10	200		30	600
10-12 лет	31 — 40	15	300		45	900

 

Нурофен® для детей, суппозитории ректальные 60 мг

Возраст	Вес, кг	Доза	Раз в сутки	В сутки не более, мг
3-9 месяцев	6 — 8	1 суппозиторий (60 мг)	3	180
9 месяцев — 2 года	8 — 12		4	240

 

Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг с 6 лет

Возраст	Вес, кг	Доза	Раз в сутки	В сутки не более, мг
6-12 лет	от 20	1 таблетка (200 мг)	3 -4	800 мг (4 таблетки)

 

---

¹ Е.И. Краснова, С.А. Лоскутова, Л.М. Панасенко. Грипп у детей – причины возникновения, течение и возможности лечения / // Лечащий врач. – 2013. — №8. – С. 48-54.

² Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева, С.В. Зайцева и др. Применение новой формы ибупрофена у детей с лихорадкой при острых респираторных инфекциях// Вопросы современной педиатрии, 2013; 12 (4)

³ Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® и Нурофен® для детей. Рег. уд.: ЛСР-006017/08, П N013012/01, П N014745/01. Фармакотерапевтическая группа: НПВП.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемые дозы

Возраст (масса тела)	Разовая доза	Максимальная суточная доза
3-6 месяцев (5-7,6 кг)	2,5 мл	3 раза по 2,5 мл
6-12 месяцев (7,7-9 кг)	2,5 мл	3-4 раза по 2,5 мл
1-3 лет (10-15 кг)	5,0 мл	3 раза по 5,0 мл
4-6 лет (16-20 кг)	7,5 мл	3 раза по 7,5 мл
7-9 лет (21-29 кг)	10,0 мл	3 раза по 10,0 мл
10-12 лет (30-40 кг)	15,0 мл	3 раза по 15,0 мл

Не давайте препарат детям в возрасте младше 3 месяцев или с массой тела менее 5 кг. При необходимости вторую дозу следует давать через 6 часов после приема первой дозы.

— Не давайте ребенку больше 2 доз препарата в течение 24 часов.

— Не давайте препарат ребенку в возрасте до 3 месяцев без рекомендации врача. Препарат следует давать ребенку каждые 6-8 часов.

— Между приемом отдельных доз должно пройти не менее 4 часов. Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.

— Препарат предназначен только для краткосрочного применения

Не давайте препарат детям в возрасте 6 месяцев и старше в течение более 3 дней. Если симптомы не исчезнут через 3 дня или состояние ребенка ухудшится, обратитесь к врачу.

Особые группы пациентов

Ювенильный ревматоидный артриту детей: обычно 30-40 мг/кг/сутки, в 3-4 разделенных дозах.

Поствакцинальна лихорадка: одна доза 2,5 мл. При необходимости еще одна доза 2,5 мл через 6 часов.

Пациенты с нарушениями функции почек: у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек нет необходимости уменьшать дозу.

Пациенты с нарушениями функции печени: у пациентов с легкими и умеренными нарушениями со стороны печени нет необходимости уменьшать дозу.

Сообщите своему врачу, если:

— состояние вашего ребенка не начинает улучшаться или ухудшается.

— вы точно не уверены, какое заболевание у вашего ребенка, или оно сопровождается сыпью, затруднением дыхания, диареей или чрезмерной утомляемостью. В этом случае вам следует немедленно обратиться к врачу.

Способ применения

Для перорального применения.

Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии.

Пациенты с чувствительным желудком могут принимать препарат во время или после еды.

Инструкция по применению дозатора в форме шприца

1. Отвинтить колпачок у флакона (нажать, вдавливая вниз, и провернуть против часовой стрелки).

2. Сильно вдавить дозатор в отверстие горловины флакона.

3. Содержимое флакона энергично взболтать.

4. Чтобы наполнить дозатор, флакон необходимо перевернуть вверх дном, а затем осторожно перемещать поршень дозатора вниз, влить содержимое до достижения желаемой отметки на шкале.

5. Перевернуть флакон в исходное положение и извлечь из него дозатор, осторожно откручивая его.

6. Наконечник дозатора расположить в ротовой полости ребенка, а затем, медленно нажимая на поршень, ввести содержимое дозатора.

7. После применения флакон следует закрыть, завинчивая крышку, а дозатор промыть водой и высушить.

Если вы дали ребенку больше препарата Ибуфен, чем следовало

Если кто-то принял больше лекарственного препарата, чем следовало, или если ребенок случайно принял этот препарат, всегда следует обратиться к своему врачу или в ближайшую больницу, чтобы узнать мнение медицинского специалиста о возможных рисках и получить рекомендации относительно действий, которые необходимо предпринять.

Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе, рвоту (иногда с прожилками крови), головную боль, звон в ушах, спутанность сознания и дрожание глаз.

При приеме высоких доз препарата сообщалось о развитии таких симптомов как сонливость, боль в груди, сердцебиение, потеря сознания, судороги (в основном у детей), общая слабость и головокружение, появление крови в моче, чувство холода и нарушение дыхания.

Если вы забыли принять препарат Ибуфен

Если вы забыли принять дозу препарата, примите следующую дозу в положенное для нее время, при условии, что последняя доза была принята не менее 4 часов назад. Не удваивайте дозу.

Если у вас остались вопросы о применении этого лекарственного средства, задайте их вашему врачу или работнику аптеки.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Ибупрофен для детей: справочное руководство для врачей

Введение

Ибупрофен был открыт более 40 лет назад как препарат, уменьшающий болевой синдром и воспаление, и стал основным анальгетиком и противовоспалительным средством, применяемым у взрослых. Фармакологические и клинические свойства ибупрофена подтвердили преимущества этого препарата для лечения болевого синдрома и лихорадки и у детей. В многочисленных исследованиях продемонстрированы преимущества этого препарата при применении его в педиатрии.

В настоящее время имеется достаточная доказательная база эффективности ибупрофена у детей, быстрого начала и длительности его действия, а также его хорошей переносимости по сравнению с парацетамолом.

В педиатрии ибупрофен применяется для лечения болевого синдрома и лихорадки, включая поствакцинальную гипертермию. Данную статью можно рассматривать как справочное руководство для врачей, которые дают рекомендации по лечению болевого синдрома и лихорадки у детей.

Фармакология ибупрофена

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и механизм его действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов. Препарат является неселективным, так как блокирует обе формы фермента циклооксигеназы. В табл. 1 сравниваются фармакологические эффекты ибупрофена и парацетамола, а также показывается, что, кроме анальгезирующего и антипиретического эффектов, ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами и способностью подавлять агрегацию тромбоцитов, что несвойственно парацетамолу. Клинические эффекты препарата являются дозозависимыми.

Начало и длительность действия препарата у детей с повышенной температурой тела

Быстрое и эффективное устранение симптомов, обусловленных лихорадкой, особенно важно у детей. При сравнении с парацетамолом ибупрофен продемонстрировал быстрое начало [1] и большую продолжительность действия [2], а также максимальное снижение температуры тела у пациентов в случаях, когда она превышала 39,2 °С [1, 2]. Хотя пик концентрации парацетамола в плазме достигается быстрее (27 мин против 54 мин для ибупрофена) [2], клинические преимущества ибупрофена дают основания предполагать, что положительные эффекты препарата зависят не только от его концентрации в плазме.

Клиническая эффективность ибупрофена у детей

Показана эффективность и хорошая переносимость ибупрофена при купировании болевого синдрома и лихорадки у детей. Клинические исследования подтверждают возможность широкого применения препарата в различных ситуациях, таких как:

— лихорадка, характерная для состояний, развивающихся в детском возрасте;

— поствакцинальная гипертермия;

— фарингит и ангина;

— острый средний отит;

— мигрень;

— послеоперационный болевой синдром.

Ибупрофен продемонстрировал сопоставимую или большую эффективность по сравнению с парацетамолом при купировании болевого синдрома и гипертермии у детей. Кроме того, схема приема ибупрофена удобнее — три раза в день, в то время как парацетамол следует принимать 4 раза в день.

Применение ибупрофена для снижения температуры тела

Ибупрофен эффективен для снижения температуры тела у детей. В исследовании с однократным применением ибупрофена (5 мг/кг или 10 мг/кг) и парацетамола (10–15 мг/кг) у 118 детей с лихорадкой в возрасте от 6 месяцев до 8 лет среднее снижение температуры было достоверно больше при приеме ибупрофена. Кроме того, его действие было достоверно более продолжительным [3]. В другом исследовании было продемонстрировано достоверно большее снижение температуры тела при применении ибупрофена по сравнению с парацетамолом при наблюдении пациентов через 4, 5, 6, 7, 8 часов после однократного приема препарата [2]. Кроме того, ибупрофен оказался более эффективным в случаях необходимости снижения высокой температуры тела (> 39,2 °С), чем парацетамол [4].

В исследованиях, где ибупрофен и парацетамол пациенты принимали многократно, подтверждено, что ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия [5, 6]. Доказано, что антипиретическое действие ибупрофена наступает в течение 15 мин после приема препарата [1] и длится до 8 часов [2].

Применение ибупрофена для купирования боли у детей

Ибупрофен эффективен у детей при боли, обусловленной, например, средним отитом, тонзиллэктомией, а также при головной боли [7–10].

В крупном двойном слепом исследовании, проведенном с участием 219 детей в возрасте 1–6 лет с острым средним отитом, было показано, что при применении ибупрофена болевой синдром сохранялся на протяжении 48 часов только у 7 % детей, в то время как в группе парацетамола — у 9,6 % детей, а в группе плацебо — в 25,3 % случаев [7]. Разница между группами ибупрофена и плацебо достоверна. Немаловажно, что боль является симптомом, который беспокоит детей больше всего.

Также в двойном слепом исследовании 213 детей с ангиной или тонзиллитом уменьшение выраженности боли при глотании наблюдалось в 76 % случаев в группе ибупрофена по сравнению с 64 % в группе парацетамола и 43 % в группе плацебо [8].

Ибупрофен и вакцинация

Поствакцинальная гипертермия. Некоторые применяемые в педиатрии препараты, которые содержат ибупрофен, например Нурофен, показаны к применению при поствакцинальной гипертермии.

Безопасность и переносимость

Традиционно считается, что парацетамол имеет лучшую переносимость и безопасность по сравнению с ибупрофеном, поэтому сложилась тенденция использования парацетамола как препарата выбора среди анальгетиков / антипиретиков, назначаемых детям. Однако клинически доказано, что ибупрофен имеет сопоставимый с парацетамолом профиль переносимости и безопасности [11].

В исследовании Бостонского университета, посвященном лихорадке (Boston University Fever Study, BUFS), было проведено наиболее крупное сравнение переносимости ибупрофена и парацетамола [12]. В исследовании принимали участие 84 192 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, которые были рандомизированы на группы по принципу двойного слепого исследования, при этом пациенты одной группы принимали ибупрофен (5 или 10 мг/кг), а другой — парацетамол (12 мг/кг) с целью лечения остро развившейся лихорадки. Побочные эффекты были одинаково слабо выраженными при приеме обоих препаратов (табл. 2). Особенный интерес представляют результаты относительно желудочно-кишечных кровотечений и астмы; детально они будут обсуждаться ниже.

Переносимость ибупрофена со стороны желудочно-кишечного тракта

Мнение о потенциальных гастроинтестинальных побочных эффектах ибупрофена сложилось в связи с тем, что препарат относится к группе НПВП. На самом деле ибупрофен ассоциируется с развитием незначительного числа побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что доказано в BUFS, при этом риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ибупрофена и парацетамола достоверно не отличался [12]. Согласно недавно полученным данным, при приеме препарата в дозе в соответствии с инструкцией и на протяжении ограниченного периода времени существует минимальный потенциальный риск токсичности со стороны ЖКТ [13].

Ибупрофен и астма

Мнение о том, что при применении НПВП имеется риск развития астмы, основывается на неправильном представлении, что для всех астматиков характерна повышенная чувствительность к аспирину. Однако в систематическом обзоре, недавно опубликованном в BMJ, было показано, что по данным пероральной провокационной пробы частота развития аспирининдуцированной астмы у детей составляет лишь 5 %.

Согласно данным BUFS, при приеме ибупрофена риск развития астмы невелик: 80 на 100 000 детского населения (95% ДИ 57–110), а при приеме парацетамола — 85 на 100 000 детского населения (95% ДИ 55–130) [12]. Интересно отметить, что, по данным BUFS, при приеме низкой дозы ибупрофена (5 мг/кг) наблюдается парадоксальный протективный эффект в отношении развития астмы по сравнению с парацетамолом или более высокой дозой ибупрофена [12].

В свете клинических доказательств следует отметить, что данный эффект ибупрофена при применении этого препарата в случае лихорадки или боли при отсутствии противопоказаний у детей с астмой не имеет какого-либо значения [15]. Важно отметить, что в Британском национальном формуляре (British National Formulary) утверждается, что пациентам, у которых течение астмы усугубилось в результате приема аспирина или другого НПВП, препараты этой группы противопоказаны.

Токсичность при передозировке ибупрофена

В отличие от парацетамола у ибупрофена не выявлены токсические метаболиты, и его токсичность при случайной или умышленной передозировке низкая (то есть препарат имеет относительно большой терапевтический индекс). В случае передозировки токсичность ибупрофена дозозависима. При дозе ниже 200 мг/кг могут наблюдаться незначительные побочные реакции или отсутствовать вообще. При дозе выше 400 мг/кг наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, звон в ушах, спутанность сознания, вялость, головные боли и зрительные расстройства. Более серьезные токсические проявления не свойственны данному препарату [16]. Не было зарегистрировано ни одного летального случая вследствие передозировки. В отличие от ибупрофена прием парацетамола в дозе 150 мг/кг в течение 24 часов может привести к поражению печени. Передозировка парацетамола особенно опасна, потому что его токсическое влияние на печень может проявиться только через 4–6 дней [16].

Использование ибупрофена у новорожденных

У новорожденных продемонстрирован отличный профиль безопасности ибупрофена при внутривенном введении с целью лечения открытого артериального протока [17].

Показания к применению ибупрофена у детей и рекомендуемые дозы препарата в зависимости от возраста пациента приведены в табл. 3.

Выводы

1. При применении ибупрофена в случае лихорадки у детей показано быстрое начало и пролонгированное действие этого препарата по сравнению с парацетамолом, а также большая эффективность в снижении температуры тела в случае, когда она была выше 39,2 °С.

2. По анальгезирующему действию ибупрофен у детей приравнивается к парацетамолу.

3. Ибупрофен обладает таким же профилем безопасности, как и парацетамол. В отличие от парацетамола у ибупрофена нет токсических метаболитов, и при умышленной или случайной передозировке токсичность ибупрофена меньше, чем у парацетамола.

4. Ибупрофен является незаменимым препаратом при болевом синдроме и лихорадке у детей, в том числе и у новорожденных.

Bibliography

1. Sidler J., Frcy B., Raerlochei K. A double-blind comparison of ibuprofen and paracetamol in juvenile pyrexia // Br. J. Clin. Pract. — 1990. — 44 (Suppl. 70). — 22-5.

2. Kelley M.T., Walson P.D., Edge J.H. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — 52. — 181-9.

3. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res. — 1994. — 35. — Abstr. 829.

4. Walson P.D., Galletta G., Braden N.J. et al. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1989. — 46. — 9-17.

5. McIntyre J., Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever // Arch. Dis. Child. — 1996. — 74. — 164-7.

6. Wilson J.T., Brown R.D., Reams G.L. et al. 1991 Single dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 805-11.

7. Berlin L., Pons G. d’Athis P. et al. A randomised, double-blind multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children // Fundam. Clin. Pharmacol. — 1996. — 10. — 387-92.

8. Bertin L., Pons G., d’Athis P. et al. Randomized, double-blind, multicenter, controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 811-4.

9. Hamalainen M.L., Hoppu K., Valkeila E. el al. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. — 1997. — 48. — 103-7.

10. St Charles C.S., Matt B.H., Hamilton M.M. et al. A comparison of ibuprofen versus acetaminophen with codeine in the young tonsillectomy patient // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1997. — 117. — 76-82.

11. Goldman R.D., Ko K., Linett L.J. et al. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann. Pharmacther. — 2004. — 38. — 146-50.

12. Lesko S.M., Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. — 1995. — 273. — 929-33.

13. Fries J.F., Bruce B. Rates of serious gastrointestinal events from low dose use of acetylsalicylic acid, acetaminophen, and ibuprofen in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis // J. Reumatol. — 2003. — 30. — 2226-33.

14. Jenkins C., Costello J., Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced asthma and its implications for clinical practice // BMJ. — 2004. —328. — 434.

15. Kauffman R.E., Lieh-Lai M. Ibuprofen and increased morbidity in children with asthma: fact or fiction? // Paediatr. Drugs. — 2004. — 6. — 267-72.

16. British National Formulary 48 / British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. — 2004.

17. Kcacty S., Grosso A. Ibuprofen in the management of neonatal Patent Ductus Arteriosus // Intensive Crit. Care Nurs. — 2005. — 21. — 56-8.

Возможности применения ибупрофена в терапии острой боли у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Возможности применения ибупрофена в терапии острой боли у детей

О.В.Зайцева

Российский государственный медицинский университет, Москва

В статье обоснована необходимость терапии острой боли умеренной интенсивности, сопровождающей инфекционновоспалительные заболевания у детей. Отмечено, что в качестве анальгетиков-антипиретиков в педиатрической практике рекомендуют только парацетамол и ибупрофен, как наиболее эффективные и безопасные препараты. Проведено открытое неконтролируемое исследование обезболивающего действия ибупрофена («Нурофена для детей») у 36 пациентов в возрасте от 3 мес до 15 лет с острой болью умеренной интенсивности, развившейся на фоне острого среднего отита (у 12 детей), ангины (у 10) и с острой респираторной вирусной инфекцией (у 14), сопровождавшейся выраженной головной и/или мышечными болями. Снижение интенсивности боли после начальной дозы препарата отмечалось через 30-60 мин, максимальное действие — через 1,5-2 ч, длительность эффекта составила в среднем 4,9 ± 2,6 ч. Через сутки от начала терапии хороший и отличный обезболивающий эффект отметили 27 больных, удовлетворительный — зарегистрирован у 9 пациентов. К третьим суткам препарат был отменен у 28 детей, которые к тому времени не нуждались в обезболивающей и жаропонижающей терапии. Максимальная продолжительность курса лечения составила 72 ч. Кроме того, препарат обладает хорошими вкусовыми качествами и хорошо переносится детьми самого разного возраста. Побочных эффектов и нежелательных явлений не отмечено. В проведенном исследовании применение препарата было эффективно и безопасно.

Ключевые слова: боль, лечение, дети, ибупрофен, анальгетики

An experience of using ibuprofen in therapy of acute pain in children

O.V.Zaytseva

Russian State Medical University, Moscow

The article justifies the necessity of arresting acute pain of moderate intensity that accompanies infectious-inflammatory diseases in children. It is pointed out that in pediatric practice only paracetamol and ibuprofen are recommended as analgesics-antipyretics, thought to be the most effective and safe medications. An open-label noncontrolled study of the analgesic effect of ibuprofen («Nurofen for children») was carried out in 36 patients aged from 3 months to 15 years, with acute pain of moderate intensity, which developed against the background of acute otitis media (in 12), angina (in 10) and an acute respiratory viral infection (in 14), accompanied by marked headache and/or muscular pains. After the initial dose of Nurofen, a decrease of intensity of pain was observed within 30 to 60 minutes, maximal effect — within 1.5-2 hrs, duration of effect was 4.9 ± 2.6 hours, on the average. Within 24 hours after the beginning of therapy a good and excellent painkilling effect was reported by 27 patients, a satisfactory effect was registered in 9 patients. By the third day, the drug was canceled in 28 children who did not need analgesic and antipyretic therapy by that time. The maximal duration of the course of Nurofen was 72 hrs. Besides, «Nurofen for children» has good palatability and was well tolerated by children of various age. No side effect or undesired phenomena were observed. In the conducted study, the use of the medication was effective and safe.

Key words: pain, therapy, children, ibuprofen, analgesics

С проблемой терапии острой боли умеренной интенсивности врач-педиатр общего профиля встречается достаточно часто. Боль у детей нередко сопровождает некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (острый отит, ангину, фарингит, острые респираторные инфекции), возникает, наряду с лихорадкой, в раннем постпрививочном периоде. Боль беспокоит младенцев при прорезывании зубов, а детей более старшего возраста — после экстракции зуба. Болевой синдром, даже незначительной интенсив-

Для корреспонденции:

Зайцева Ольга Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета Адрес: 115522, Москва, ул. Москворечье. 20 Телефон: (095) 324-3366

Статья поступила 02.11.2003 г., принята к печати 21.05.2004 г.

ности, не только ухудшает самочувствие и настроение ре-бенка, но и замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление [1-3]. Необходимо подчеркнуть, безусловно, главную роль этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся болью, но результат терапии будет успешней там, где, кроме того, применяется адекватное обезболивание.

Механизм формирования боли достаточно сложен, но в нем наиболее важна роль веществ простагландинового и кининового ряда, являющихся прямыми нейрохимическими медиаторами боли. Кроме того, болевой синдром, как правило, усиливает воспалительный отек. Уменьшение продукции медиаторов боли и/или снижение рецепторной чувствительности (например, за счет блокады болевых рецепторов) обусловливают анальгетические эффекты терапии.

В практике педиатра общего профиля основными препаратами, используемыми при острой боли умеренной интенсивности, являются неопиоидные анальгетики, в то время как опиоидные применяются в основном при лечении интенсивной боли, обусловленной хирургическим вмешательством или тяжелой травмой. Неопиоидные анальгетики подразделяют на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и «простые анальгетики» (ацетаминофен) (рис. 1). Ацетаминофен (парацетамол) не входит в группу НПВП, поскольку практически не обладает противовоспалительным действием [4].

Анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность НПВП доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «медицины доказательств» (уровень А), причем они оказывают более СИЛЬНЫЙ анальгетический эффект, чем парацетамол [5-10]. В основе терапевтического действия анальгетиков-антипиретиков лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан (рис. 2). Установлено, что существует 2 изофермента ЦОГ. ЦОГ-1 направляет процессы метаболизма арахидоновой кислоты на осуществление физиологических функций: образование простагландинов, оказывающих цитопротективное действие на слизистую оболочку желудка, на регуляцию функции тромбоцитов, микроциркуляторного кровотока и др. ЦОГ-2 образуется только при воспалительных процессах под влиянием цитокинов. При воспалении метаболизм арахидоновой кислоты значительно активизируется, повышаются синтез простагландинов, лейкотриенов, высвобождение биогенных аминов, свободных радикалов, N0 и др., что обусловливает развитие ранней стадии воспаления. Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в центральной нервной системе приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффектам (центральное действие), снижению содержания простагландинов в месте воспаления (противовоспалительное действие) и, за счет уменьшения болевой рецепции, к обезболиванию (периферическое действие) [1, 4, 11].

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-анти-

Рис. 1. Методы облегчения боли.

Рис. 2. Метаболизм арахидоновой кислоты.

пиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в национальном Формуляре (2000). Приказом Фармкомитета РФ от 25.03.99 г. назначение ацетилсалициловой кислоты при острых вирусных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста [12]. Вместе с тем под контролем врача ацетилсалициловая кислота может применяться при ревматических заболеваниях. Во многих странах мира резко ограничено использование Анальгина (метамизол, дипирон), который может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза. Допустимо парентеральное использование анальгина и метами-золсодержащих препаратов только в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, не поддающийся иной терапии.

Очевидно, что при выборе лекарственных средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных реакций. В настоящее время из неопиодиных анальгетиков только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами для широкого использования в педиатрической практике. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с 3-х месяцев жизни. Рекомендованные разовые дозьг. парацетамола — 10-15 мг/кг, ибу-профена — 5-10 мг/кг. Повторное их использование возможно не ранее, чем через 4-5 ч, но не более 4 раз в сутки [11, 13].

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различен. Парацетамол обладает преимущественно центральным жаропонижающим, анальгезирую-щим и очень незначительным периферическим противовоспалительным действием, так как блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС. Ибупрофен имеет выраженное жаропонижа-

ющее и анальгезирующее, а также местное противовоспалительное действие, блокируя ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления, уменьшая продукцию медиаторов острой фазы и проявляя двойное болеутоляющее действие — периферическое и центральное. Последнее дозозависимо, начинается уже с 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в ротоносоглотке, при лихорадках и поствакцинальных реакциях [3, 7].

Таким образом, в настоящее время ибупрофен является препаратом выбора у детей при коротком курсе терапии ост-эой боли умеренной интенсивности. Однако врачу необходимо учитывать, что при удовлетворительном контроле умеренной боли неопиоидными анальгетиками их эффективность при интенсивной боли (например, при плевральных осложнениях) может быть недостаточна. Кроме того, их вы-эаженное жаропонижающее действие затрудняет контроль лихорадки и, соответственно, своевременную коррекцию антибактериальной терапии.

Пациенты и методы

С целью изучения обезболивающего действия ибупрофе-ia у детей при некоторых инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, нами проведено открытое неконтролируемое исследование, в котором мы применяли «Нурофен для детей» (Boots Healthcare International, Великобритания) у 36 пациентов в возрасте от 3 мес до 15 лет. Препарат назначали детям с острой болью умеренной интенсивности, развившейся на фоне острого среднего отита у 12 детей, ангины — у 10 и у 14 пациентов с острой респираторной вирусной инфекцией, сопровождающейся выраженной головной и/или мышечной болью. У 22 детей заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, требующей жаропонижающей терапии, 14 детям с суб-фебрильной температурой препарат назначали только с болеутоляющей целью. Суспензия «Нурофен для детей» назначалась в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3-4 раза в сутки, что составляло от 2,5 до 5 мл на прием (использовали мерные ложки). Длительность приема препарата составила от 1 до 3 суток. t

Изучение клинического состояния включало оценку болеутоляющего действия: его длительности, продолжительности курса, жаропонижающего эффекта, а также регистрацию нежелательных явлений.

Оценка болеутоляющего действия проводилась родителями и/или больными детьми по 4-балльной шкале: 0 — без эффекта, 1 — незначительное (неудовлетворительное), 2 -удовлетворительное, 3 — хорошее, 4 — полное обезболивание. Определение выраженности болевого синдрома и анальгетического действия затруднено у детей младшего школьного возраста, поэтому для этой возрастной группы используют специальные шкалы оценки. В нашем исследовании дети указывали на разные нарисованные лица (улыбающиеся, спокойные, плаксивые), отражающие различные оттенки настроения. У маленьких детей боль оценивали родители по самочувствию ребенка (беспокойство, плач и т.п.). Динамическое наблюдение проводили через 30 минут, 1 и 6 часов после приема Нурофена.

Результаты исследования и их обсуждение

Снижение интенсивности боли после начальной дозы Нурофена отмечалось через 30-60 мин, максимальное действие — через 1,5-2 ч. Длительность обезболивающего эффекта составила от 4 до 8 ч (в среднем по группе 4,9 ± 2,6 ч).

Оценка эффективности обезболивания в различные сроки показана на рис. 3. Адекватное обезболивающее действие препарата отмечено у подавляющего большинства пациентов, причем у половины детей — уже после первого приема. Удовлетворительный эффект имел место у 10 пациентов и только у 6 больных обезболивание не было достигнуто в первые часы после начала терапии.

Через сутки от начала лечения хороший и отличный обезболивающий эффект отметили 27 (75%) больных, удовлетворительный — 9 (25%) пациентов. К третьим суткам препарат был отменен у 28 детей, которые к тому времени не нуждались в обезболивающей и жаропонижающей терапии. Максимальная продолжительность курса терапии в наблюдаемой группе составила 72 ч.

Необходимо отметить, что у всех детей с лихорадкой препарат оказывал и выраженное жаропонижающее действие. Кроме того,он обладает хорошими вкусовыми качествами и легко переносится детьми самого разного возраста. Побочных нежелательных проявлений (нарушений пищеварения, развития аллергических реакций, усиления или провокации бронхоспазма) мы не наблюдали; ни у одного пациента прием Нурофена не был прекращен по этим причинам.

Результаты нашего исследования согласуются с данными литературы. Так, обезболивающий эффект ибупрофена и парацетамола был исследован в нескольких клинических испытаниях у детей с фарингитом и тонзиллитом, в которых было показано, что ибупрофен в дозе 10 мг/кг не уступает ацетаминофену в дозе 15 мг/кг, обладая при этом более продолжительным действием, чем ацетаминофен [14].

Причины боли в ухе могут быть различными, но чаще всего она обусловлена блокадой евстахиевой трубы, вызванной отеком слизистых оболочек носоглотки или средним отитом. В рандомизированном многоцентровом исследовании с

100 г %

80

60

40

20

[I

_1_

1 -е сут

2-е сут

3-є сут

После первого приема

Без эффекта | | Удовлетворительно , Хорошо/отлично

Рис. 3. Эффективность обезболивания при использовании «Нурофена для детей».

двойным слепым контролем, в котором наблюдали 219 детей с отоскопически подтвержденным диагнозом среднего отита, ибупрофен в дозе 10 мг/кг ослаблял боль значительно эффективнее, чем плацебо. В этом же исследовании было показано, что эффективность ацетаминофена была недостоверно выше, чем плацебо [7].

Хорошо известно, что острые респираторные заболевания достаточно часто сопровождаются мышечной «ломотой» и головной болью. В связи с этим, Национальная научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» рекомендует давать жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен) не только при гипертермии, но и при мышечной и головной боли [12]. В сравнительном рандомизированном слепом исследовании было показано, что при головной боли ибупрофен в дозе 10 мг/кг более эффективен, чем ацетами-нофен в дозе 15 мг/кг [15]. В этом исследовании, охватывавшем в общей сложности 384 пациента с острой респираторной инфекцией в возрасте от 4 мес до 14 лет, ибупрофен эффективно снижал температуру, интенсивность головной боли и улучшал общее состояние детей.

В сравнительных исследованиях по применению анальгетиков у старших детей с зубной болью ибупрофен оказался значительно более эффективным, чем плацебо и не уступал по эффективности ацетаминофену в комбинации с кодеином (по аналого-визуализационной шкале) [16]. Столь же эффективно он устраняет боль при прорезывании зубов.

В мультицентровых исследованиях сравнительной эффективности и переносимости анальгетиков «первой линии» — ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и ибу-профена, примененных у 8677 пациентов, было показано, что при коротком курсе обезболивающей терапии в качестве препарата выбора для терапевтов и педиатров общего профиля следует считать ибупрофен [14].й продемонстрировано, что у ибупрофена (по сравнению с парацетамолом) не повышается риск госпитализации, связанной с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью или анафилаксией. Ни у одного из больных, получавших ибупрофен, не развился бронхооб-структивный синдром.

Последнее имеет особое значение для пациентов, с эпизодами бронхообструкции в анамнезе, в том числе и для больных с бронхиальной астмой. Известно, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать бронхоспазм у лиц с аспириновой непереносимостью, так как угнетают синтез простагландина Е2, простоциклина и тромбоксанов и способствуют увеличению синтеза лейкотриенов. Парацетамол, не обладающий периферическим действием, не оказывает влияния на синтез этих медиаторов аллергического воспаления. Однако изучение эффективности и переносимости ибупрофена показало,

что назначение этого препарата 1879 детям с бронхиальной астмой, не имеющим указаний на непереносимость аспирина, не увеличивало риск бронхоспазма, что свидетельствует об относительной безопасности ибупрофена у детей с бронхиальной астмой [17]. У детей первых 6 мес жизни при брон-хиолите ибупрофен также не оказывал бронхоспастического действия. Известно, что непереносимость аспирина у детей встречается довольно редко, применение ибупрофена противопоказано только в этих случаях.

Таким образом, ибупрофен и, в меньшей степени, парацетамол являются препаратами выбора в терапии острой боли умеренной интенсивности у детей. Проведенное нами исследование показало, что «Нурофен для детей» оказывает выраженное и быстрое обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие у пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов. Применение препарата у наблюдавшихся нами детей было эффективно и безопасно. Наш опыт свидетельствует, что, наряду с этиотропной и патогенетической терапией заболевания, целесообразно раннее применение анальгетиков. Своевременная и адекватная сопроводительная обезболивающая терапия приносит облегчение больному ребенку, улучшает его самочувствие и способствует более быстрому его выздоровлению.

Литература

1. Вейн А.В., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 280.

2. Лебедева Р.И., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. М.. АИР—APT. 1998; 184.

3. Bosek V., Migner R. Year book of pain. 1995:144-7.

4. Государственный реестр лекарственных средств. М.: М3 РФ, 2000.

5. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Руководство под ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. М., 2003.

6. Никода В.В., Маячкин Р.Б. Применение анальгетика на основе ибупрофена и кодеина («Нурофен плюс») в послеоперационном периоде. Русский медицинский журнал 10(21): 2002.

7. Bertin, L., Pons G., et al. Randomized, double-blind, multicenler. controlled Trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children. J Ped 1991: 119(5): 811-4.

8. Henretig F.M. Clinical safety of OTC analgesics. Special report. 1996; 68-74.

9. MacPherson R.D. New directions in pain management. Drags of Today 2002; 3(2): 135-45.

10. McQuay H.J., Moore R.A. An evidence-based resource for pain relief. Oxford University Press 1998; 264.

11. Геппе H.A., Зайцева O.B. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии. Русский медицинский журнал 2003; 11(173): 31-7

12. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М. 2002.

13. Коровина Н.А., Заплатнтков А.Л. и соавт. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств. Руководство для врачей. М. 2000; 67.

14. Moore N.E., Ganse V., et al. Clinical Drug Investigation 1999; 18(2): 88-98.

15. Hamaleinen M.L., et al. Neurology 1997; 48:103-7

16. McGaw Т., Raborn W., Grace M. J Dent Child 1987; 54:106-9.

17. Lesko S.М., Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA 1995; 273: 929-33.

Детский Панадол – жаропонижающее и болеутоляющее

Любая мама начинает бить тревогу, когда у малыша поднимается температура. Это же симптом заболевания! Но нельзя забывать, что жар — это защитная реакция организма на действие вирусов, бактерий, токсинов и др. Растущий детский организм учится самостоятельно справляться с инфекцией. Если же столбик термометра поднялся выше 38^oС, температуру необходимо снижать. И тут на помощь придет Детский Панадол.

Детский Панадол (парацетамол) — жаропонижающее и болеутоляющее средство для детей^1,2.

Парацетамол, активное вещество Детского Панадола, вот уже 40 лет успешно применяется педиатрами всего мира для облегчения болей разного происхождения и снижения жара³. Парацетамол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для облегчения боли и снижения повышенной температуры при следующих состояниях⁴:

• Простудных заболеваниях;
• Гриппе и детских инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина и эпидемический паротит;
• Боли при среднем отите;
• Боли в горле;
• Боли при прорезывании зубов.

Более того, парацетамол:

• Рекомендован для снижения повышенной температуры тела у детей после вакцинации^1,2;
• Может применяться у детей в возрасте с 3 месяцев¹;
• Снижает температуру постепенно⁵;
• Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен^1,2.

Важно отметить, что Детский Панадол не содержит:

• Сахар;
• Спирт;
• Ибупрофен;
• Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Существуют различные способы снижения повышенной температуры у ребенка, и многие мамы задаются вопросом — какое средство выбрать? Были проведены исследования, в ходе которых действие однократной дозы парацетамола и ибупрофена у детей в возрасте от 2 до 12 лет с острой болью в горле сравнивалось с действием эффекта плацебо. Через определенные промежутки времени дети оценивали интенсивность боли с помощью Визуальной аналоговой шкалы облегчения боли со смайлами. Родители и педиатры оценивали интенсивность боли и ее изменения. По оценкам, которые были даны детьми, парацетамол и ибупрофен оказывают практически идентичное действие, которое в то же время намного более значимо, чем действие плацебо⁶.

Также было проведено исследование по сравнению результата применения однократной дозы парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) для снижения повышенной температуры у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Исследование показало, что действие обоих препаратов в течение первых четырех часов практически идентично. По прошествии восьми часов оба препарата также продемонстрировали одинаковый результат.^6,7 При этом в рекомендованных дозах Детский Панадол, как правило, хорошо переносится^1,2.

Детский Панадол выпускается в двух лекарственных формах:

Детский Панадол (суспензия для приема внутрь, 120 мг / 5 мл, флакон 100 мл, с 3-го месяца жизни1)
Начинает действовать через 15-20 минут; Продолжительность действия — около 4 часов; Максимальная разовая доза — 15 мг/кг массы тела; Максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела; Рекомендованную дозу можно давать ребенку каждые 4-6 часов, но не более 4 доз в течение 24 часов; Имеет приятный клубничный вкус и запах; Наличие мерного шприца и дозировочной таблицы обеспечивает точное и удобное измерение дозы препарата.
Детский Панадол (суппозитории ректальные, 125 мг, 250 мг, с 6-го месяца жизни2,8)
Начинают действовать через 1,5-2 часа; Продолжительность действия до 6 часов; Применяют по 1 свече 3-4 раза в сутки через каждые 4-6 часов; Не применять более 4 свечей в сутки.

Таблица дозировки Детского Панадола¹

Масса тела (кг)	Возраст	Доза
		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4,5 — 6	2 — 3 месяца	Только по предписанию врача
6 — 8	3 — 6 месяцев	4.0	96	16	384
8 — 10	6 — 12 месяцев	5.0	120	20	480
10 — 13	1 — 2 года	7.0	168	28	672
13 — 15	2 — 3 года	9.0	216	36	864
15 — 21	3 — 6 лет	10.0	240	40	960
21 — 29	6 — 9 лет	14.0	336	56	1344
29 — 42	9 — 12 лет	20.0	480	80	1920

Всегда следуйте инструкции по дозировке, указанной на упаковке; не превышайте указанной дозировки, кроме случаев увеличения дозы по назначению врача.
Инструкции по медицинскому применению (нажмите здесь).
Длительность применения без консультации врача — 3 дня.
При случайном превышении рекомендованной дозы следует немедленно обратиться к врачу.
При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.

 

1.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суспензия для приема внутрь.
2.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суппозитории ректальные.
3.Cranswick N., Coghan D. Paracetamol efficacy and safety in children: the first 40 years. American Journal of Therapeutics. 2000:7; 135-141.
4.World Health Organization. The Selection and Use of Essential Medicines. Report of the WHO Expert Committee. 2005.
5.A.R.Temple et al. Dosing and Antipyretic Efficacy of Oral Acetaminophen in Children. Clin Ther. 2013.
6.Schachtel BP, Thoden WR. Clin Pharmacol Ther. 1993; 53:593-601.
7. Paracetamol in Paediatric Fever; objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr Med Res Opin. 2007; 23:2205-2211; Walson PD, Galletta G, Chomilo F, et al. Comparison of miltidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children. AJDC. 1992; 146:626-632.
8.Использование суппозиториев целесообразно при тошноте, рвоте, срыгивании, затруднении глотания, а также в случае, когда ребенок отказывается от приема суспензии.

 

Максиколд для детей — надежное средство от жара и боли детям с 3-х месяцев

МАКСИКОЛД^® ДЛЯ ДЕТЕЙ – надежное средство от жара и боли детям с 3-х месяцев

Преимущества препарата/молекулы

• оказывает комплексное терапевтическое действие:
  • жаропонижающее (снижает температуру, избавляет от жара и лихорадки)
  • обезболивающее (помогает при разных видах боли, включая боль при прорезывании зубов)
  • противовоспалительное (уменьшает отек и покраснение)
• жаропонижающее действие носит быстрый (уже с 15-й минуты с моменты приема) и продолжительный (до 8 часов) характер
• стойкое и длительное жаропонижающее действие снижает кратность повторных приемов препарата днем, а также обеспечивает сохранение его свойств на протяжении всей ночи, помогая ребенку спокойно спать без лихорадки
• рекомендован специалистами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в качестве жаропонижающего средства при лихорадке у детей
• включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» в РФ
• разработан специально для детей – не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, способных спровоцировать аллергические реакции
• производится в выгодном объеме – обеспечивает экономию средств в пересчете на разовую дозу

Преимущества формы выпуска

• оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
• удобство жидкой лекарственной формы и оптимальная консистенция суспензии обеспечивают родителям комфортное использование препарата, а детям легкость глотания;
• удобство и легкость приема – любимые детские вкусы (апельсин и клубника) существенно снижают риск негативных эмоций в процессе лечения и делают прием препарата приятным для малышей и простым для родителей;
• простой расчет дозировки в зависимости от массы тела – таблица подбора оптимальной дозы и необходимого объема суспензии в зависимости от веса ребенка представлена на боковой поверхности упаковки;
• удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно;
• большой объем флакона – 200 г – обеспечивает достаточный объем лекарственного средства на полный курс лечения, а кроме того оптимален для семей с часто-болеющими детьми или семей, имеющей нескольких детей

Показания к применению

применяют у детей с 3-х месяцев жизни до 12 лет в качестве:

• жаропонижающего средства при:
  • острых респираторных вирусных заболеваниях, включая грипп
  • острых бактериальных инфекциях (тонзиллит, ангина, пневмония и др.)
  • детских инфекциях (корь, скарлатина, ветряная оспа и др.)
  • постпрививочных реакциях
  • других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой
• обезболивающего средства при:
  • головной боли
  • зубной боли, в т.ч. при прорезывании и/или после удаления зубов
  • мигрени
  • невралгиях
  • боли в ушах, в том числе при отите
  • боли в горле
  • боли при растяжениях
  • других видах боли

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Как выбрать оптимальное безопасное жаропонижающее средство для ребенка?

Выбор лекарственного средства для малыша — всегда непростая задача для врача и фармацевта и повод для беспокойства родителей, ведь многие дети сегодня предрасположены к развитию аллергических заболеваний. По данным ВОЗ, Украина входит в число стран с наибольшей распространенностью аллергической патологии [1], поэтому к выбору оптимального жаропонижающего препарата для ребенка в сезон простуд стоит подходить весьма ответственно, в первую очередь руководствуясь принципом «не навреди».

Само по себе повышение температуры тела помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, согласно рекомендациям и протоколам по ведению детей с повышенной температурой тела в Украине и развитых странах [2–5], незначительное ее повышение у ребенка при сохранении хорошего самочувствия не является поводом к применению антипиретиков. В случае же, когда столбик термометра настойчиво ползет вверх, основной целью приема жаропонижающих лекарственных средств является устранение дискомфорта у заболевшего ребенка, а именно: головной боли, боли и ломоты в мышцах и суставах, общего недомогания, слабости, вялости, отсутствия аппетита. У малышей дискомфорт, связанный с повышением температуры тела, как правило, проявляется капризностью, отказом от еды и питья, нарушениями сна и поведения. Это стоит упомянуть фармацевту, когда он рекомендует родителям детское жаропонижающее средство.

Важно понимать и объяснять родителям, что повышение температуры тела при остром респираторном заболевании (простуде) является физиологической защитной реакцией организма на внедрение в него «непрошенного гостя» и при этом главное — самочувствие ребенка, а не показатель термометра. Поэтому не стоит мешать детскому организму самому справляться с болезнью, давая малышу антипиретики при незначительном повышении температуры тела, чтобы вернуть ее в нормальные границы. Кроме того, рекомендуя жаропонижающее средство для ребенка, фармацевту нужно учитывать возможную предрасположенность заболевшего малыша к аллергии и ответственно подходить к тому, какой именно препарат советовать встревоженным родителям.

Для контроля температуры тела у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол [6]. Эффективность и приемлемый профиль безопасности ибупрофена были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. При сравнении эффективности ибупрофена и парацетамола было установлено, что ибупрофен имеет анальгетический эффект, сравнимый с таковым парацетамола, но при этом обладает более выраженным жаропонижающим действием [7]. Кроме того, ибупрофен не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией [8]*. Он представляется более безопасным, чем парацетамол, как с точки зрения применения у пациентов с уже имеющейся бронхиальной астмой, так и с точки зрения риска возникновения новых случаев заболевания [9–12]*. В крупном клиническом исследовании при участии более 84 тыс. детей показана тенденция к снижению частоты госпитализации и обращений к врачу у детей, принимавших противоастматические препараты, при лечении ибупрофеном по сравнению с парацетамолом [9, 10, 12]*.

Для фармацевтов не секрет, что в состав лекарственного средства, помимо действующего вещества с определенными свойствами, входят также вспомогательные вещества, способные влиять на риск возникновения нежелательных реакций, в том числе и аллергических. Именно поэтому очень важно оценивать препарат, предназначенный для применения у детей, с точки зрения наличия в нем потенциально токсичных и/или аллергенных веществ. Например, наличие в оральной суспензии красителей и/или вкусовых добавок способно повышать риск развития аллергических реакций.

Кроме того, сегодня многие без опасений относятся к бензоату натрия, широко используемому в пищевой, косметологической и фармацевтической промышленности консерванту. Несмотря на то что включение в состав бензоата натрия разрешено в пищевых, косметологических продуктах и лекарственных средствах, до сих пор возникают вопросы относительно его безопасности, особенно для детей. Объединенный экспертный комитет ВОЗ и Продовольственной сельскохозяйственной организации Объединенных Наций по пищевым добавкам (Joint Expert Committee on Food Additives — JECFA) декларируют следующие лимиты по количеству бензоата натрия в употребляемых продуктах: 0–5 мг/кг. В странах Европы это количество ограничено 0,015–0,5% от веса продукта [13].

При анализе результатов экспериментов на животных, проведенных начиная с 2007 г., оказалось, что бензоат натрия способен вызывать повреждение клеток крови, печени и паренхимы почек. Кроме того, доказано его влияние на репродуктивную систему, включая ее эндокринную функцию, даже в низких концентрациях [13]. Результаты исследования влияния низких концентраций бензоата натрия на лимфоциты человека показали его активное воздействие на ДНК этих клеток, что указывает на необходимость пересмот­ра отношения к этому консерванту со стороны контролирующих органов [14].

Таким образом, при выборе жаропонижающего препарата для ребенка стоит отдавать предпочтение лекарственному средству, не только эффективно снижающему температуру тела, но и безопасному для детского организма. Препарату, прием которого сопряжен с минимальным риском развития аллергических реакций.

Именно с учетом этих требований компания «Reckitt Benckiser» создавала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, не содержащие в своем составе бензоата натрия! НУРОФЕН представлен на рынке Украины ассортиментом лекарственных форм, предназначенных для детей, который позволяет родителям выбрать наиболее удобную в зависимости от возраста ребенка:

• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 100 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 3 мес и весом более 5 кг и до 12 лет;
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 мес и до 2 лет;
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, оральная суспензия с апельсиновым или клубничным вкусом, 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 мес и весом более 8 кг и до 12 лет;
• НУРОФЕН, таблетки, 200 мг ибупрофена в одной таблетке, предназначены для детей весом более 20 кг (возраст приблизительно старше 6 лет).

Фармацевту, как знатоку в сфере применения лекарственных средств, необходимо помочь взволнованным родителям, поэтому при рекомендации жаропонижающего препарата для детей советуйте тот препарат, в котором вы уверены –НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Гацкая Д.О., Корицкая И.В. Динамика распространенности аллергических заболеваний среди детей и молодежи Винницкой области (результаты 1-го этапа эпидемиологического исследования). Астма та Алергія, 2015; 1:17-22.

2. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям. «Гострі респіраторні інфекції», затверджений Наказом МОЗ України від 17.07.2014 р. № 499

3. Fever in under 5s: assessment and initial management. Clinical guideline. — NICE, 2013. nice.org.uk/guidance/cg160.

4. Chiappini E. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clinical therapeutics. — 2009. — Т. 31. — № 8. — С. 1826-1843.

5. Green R. et al. Management of acute fever in children: guideline for community healthcare providers and pharmacists // SAMJ: South African Medical Journal. — 2013. — Т. 103. — № 12. — С. 948-954.

6. WHO Model List of Essential Medicines for Children. 4^th list (April 2013). http://www.who.int/medicines/publications/ essentialmedicines/en/index.html.

7. Van den Anker J. N. Optimising the management of fever and pain in children // International Journal of Clinical Practice. — 2013. — Т. 67. — № s178. — С. 26–32.

8. Ревякина В. А. Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями // Журнал «Здоровье ребенка. — 2010. — Т. 1. — С. 22.

9. Ушкалова Е.А. Профиль безопасности анальгетиков-антипиретиков в педиатрии. Здоровье ребенка, 2015; 1(60):106–111.

10. Lesko S.M. et al. Asthma morbidity after the short-term use of ibuprofen in children // Pediatrics. — 2002. — Т. 109. — № 2. — С. E20.

11. Kanabar D., Dale S., Rawat M. A review of ibuprofen and acetaminophen use in febrile children and the occurrence of asthma-related symptoms // Clinical therapeutics. — 2007. — Т. 29. — № 12. — С. 2716-2723. doi: 10.1016/j.clinthera. 2007.12.021.

12. Kanabar D. A practical approach to the treatment of low-risk childhood fever // Drugs in R&d. — 2014. — Т. 14. — № 2. — С. 45–55.

13. Shahmohammadi M. et al. An Overview on the Effects of Sodium Benzoate as a Preservative in Food Products // Biotechnology and Health Sciences. — 2016. — Т. 3. — № 3.DOI: 10.17795/bhs-35084.

14. Pongsavee M. Effect of sodium benzoate preservative on micronucleus induction, chromosome break, and Ala40Thr superoxide dismutase gene mutation in lymphocytes // BioMed research international. — 2015. — Т. 2015., ID 103512, 5 pages. DOI: 10.1155/2015/103512.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Дозировка ибупрофена для детей: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ибупрофен можно принимать в жидких или жевательных таблетках. Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.

Вам также необходимо знать, сколько ибупрофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке), 1,25 миллилитре (мл) или 5 мл продукта, который вы используете. Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.

• Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 50 мг на таблетку.
• Для жидкостей на этикетке будет указано, сколько мг содержится в 1 чайной ложке, 1,25 мл или 5 мл. Например, на этикетке может быть указано 100 мг / 1 чайная ложка, 50 мг / 1,25 мл или 100 мг / 5 мл.

Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Он может быть в комплекте с лекарством, или вы можете спросить его у фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.

Если ваш ребенок весит от 12 до 17 фунтов (фунтов) или от 5,4 до 7,7 кг (кг):

• Для детских капель с указанием 50 мг / л.25 мл на этикетке, дайте дозу 1,25 мл.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка (чайная ложка), дайте ½ чайной ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 2,5 мл.

Если ваш ребенок весит от 18 до 23 фунтов или от 8 до 10 кг:

• Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 1,875 мл.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте чайной ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 4 мл.

Если ваш ребенок весит от 24 до 35 фунтов или от 10,5 до 15,5 кг:

• Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 2,5 мл.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу в 1 чайную ложку.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 5 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 2 таблетки.

Если ваш ребенок весит от 36 до 47 фунтов или от 16 до 21 кг:

• Для детских капель с надписью 50 мг / л.25 мл на этикетке, дайте дозу 3,75 мл.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 1½ чайной ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 7,5 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 50 мг, дайте 3 таблетки.

Если ваш ребенок весит от 48 до 59 фунтов или от 21,5 до 26,5 кг:

• Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 5 мл.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2 чайные ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 10 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано, что таблетки 50 мг, дайте 4 таблетки.
• Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 2 таблетки.

Если ваш ребенок весит от 60 до 71 фунта или от 27 до 32 кг:

• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2½ чайной ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте 12.Доза 5 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 5 таблеток.
• Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано «таблетки 100 мг», дайте 2½ таблетки.

Если ваш ребенок весит от 72 до 95 фунтов или от 32,5 до 43 кг:

• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте 3 чайные ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 15 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано, что таблетки 50 мг, дайте 6 таблеток.
• Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 3 таблетки.

Если ваш ребенок весит 96 фунтов или 43,5 кг или больше:

• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 4 чайных ложки.
• Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 20 мл.
• Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 8 таблеток.
• Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 4 таблетки.

Попробуйте давать ребенку лекарство во время еды, чтобы избежать расстройства желудка. Если вы не знаете, сколько давать ребенку, позвоните своему врачу.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать ибупрофен детям в возрасте до 6 месяцев без указаний врача. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед тем, как давать ибупрофен детям в возрасте до 2 лет или менее 12 фунтов или 5,5 кг.

Ибупрофен для младенцев перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимую ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лечение лихорадки и обезболивание у младенцев

Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Симптомы могут включать:

• ульев
• отек лица
• астма (хрипы)
• шок
• покраснение кожи
• сыпь
• блистеров

При появлении аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:

• имел язву желудка или проблемы с кровотечением
• принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
• принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
• занимает больше или больше времени, чем указано

Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, увеличивают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

Предупреждение о боли в горле: Сильная или постоянная боль в горле или ангина, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, может быть серьезной проблемой. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет, если это не предписано врачом.

Не использовать

• , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство
• непосредственно до или после операции на сердце

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если

• Предупреждение о желудочном кровотечении относится к вашему ребенку
• У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
• у ребенка проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
• ребенок не пил жидкости
• ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
• у ребенка высокое кровяное давление, заболевание сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
• ребенок болеет астмой
• ребенок принимает мочегонное средство

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если ребенку

• под наблюдением врача при любом тяжелом состоянии
• прием любого другого препарата

При использовании этого продукта

• принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка

Прекратите использование и спросите врача, если

• ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
  • слабость
  • рвет кровью
  • имеет окровавленный или черный стул
  • болит живот, но не проходит
• у ребенка симптомы сердечного приступа или инсульта:
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • слабость в одной части или на одной стороне тела
  • невнятная речь
  • отек ноги
• ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
• лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
• покраснение или припухлость в болезненной области
• появляются новые симптомы

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. (1-800-222-1222)

Снижение температуры и обезболивающее с детским MOTRIN®

Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Симптомы могут включать:

• ульев
• отек лица
• астма (хрипы)
• шок
• покраснение кожи
• сыпь
• блистеров

При появлении аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:

• имел язву желудка или проблемы с кровотечением
• принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
• принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
• занимает больше или больше времени, чем указано

Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, увеличивают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

Предупреждение о боли в горле: Сильная или постоянная боль в горле или ангина, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, может быть серьезной проблемой. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет, если это не предписано врачом.

Не использовать

• , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство
• непосредственно до или после операции на сердце

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если

• Предупреждение о желудочном кровотечении относится к вашему ребенку
• У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
• у ребенка проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
• ребенок не пил жидкости
• ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
• у ребенка высокое кровяное давление, заболевание сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
• ребенок болеет астмой
• ребенок принимает мочегонное средство

Перед применением проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если ребенку

• под наблюдением врача при любом тяжелом состоянии
• прием любого другого препарата

При использовании этого продукта

• принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка

Прекратите использование и спросите врача, если

• ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
  • слабость
  • рвет кровью
  • имеет окровавленный или черный стул
  • болит живот, но не проходит
• у ребенка симптомы сердечного приступа или инсульта:
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • слабость в одной части или на одной стороне тела
  • невнятная речь
  • отек ноги
• ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
• лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
• покраснение или припухлость в болезненной области
• появляются новые симптомы

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр. (1-800-222-1222)

Ибупрофен от боли и воспаления

Ибупрофен от боли и воспаления

В этой брошюре рассказывается об использовании ибупрофена для уменьшения легкой или умеренной боли и воспаления. Это может быть после травмы или из-за длительного заболевания, например ювенильного артрита.

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей.Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова

Название лекарства

Ибупрофен
Распространенные марки: Кальпрофен®, Феверфен®, Нурофен® для детей, Орбифен® для детей, Бруфен®, Артрофен®, Эбуфак®, Римафен®. Модифицированный выпуск: Brufen Retard®, Fenbid®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Важно давать ибупрофен по рекомендации врача, чтобы облегчить боль у ребенка.Лучше всего он подействует при воспалении и длительной боли, если ваш ребенок будет принимать его регулярно в течение нескольких дней. В этой брошюре рассказывается о прописанном врачом ибупрофене. Если вы купили ибупрофен для снятия боли у вашего ребенка, важно следовать инструкциям для вашего возраста, которые прилагаются к купленному пакету.

Что такое ибупрофен?

• Таблетки: 200 мг, 400 мг, 600 мг; модифицированное высвобождение: 800 мг
  Капсулы с модифицированным высвобождением: 300 мг
  Гранулы: 600 мг на пакетик; они могут не подходить для детей, соблюдающих диету с низким содержанием натрия.
  Жидкое лекарство: 100 мг в 5 мл; он может содержать сахар, но вы можете попросить лекарство без сахара

Когда следует давать ибупрофен?

Ибупрофен обычно назначают три или четыре раза в день.Ваш врач скажет вам, как часто его следует давать.

• Три раза в день: это должно быть один раз утром, один раз в полдень и один раз вечером. В идеале разница между этими временами составляет не менее 6 часов, например 8:00, 14:00 и 20:00.
• Четыре раза в день: Обычно это первым делом утром, примерно в полдень, поздно вечером и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов, например, 8:00, полдень, 16:00 и 20:00.

Таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением

Если ваш ребенок постоянно испытывает боль, врач может назначить таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением. Их дают один или два раза в день. Ваш врач скажет вам, как часто нужно давать лекарство.

• Один раз в день: обычно вечером.
• Дважды в день: это должно быть один раз утром и один раз вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

Не давайте таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением каждые 6 часов.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество ибупрофена (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Лучше всего давать ибупрофен во время еды или сразу после нее, чтобы не расстроить желудок вашего ребенка. Не давайте его натощак.

Таблетки и капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку или капсулы.

Гранулы: Посыпьте или размешайте гранулы в небольшом количестве мягкой пищи (например, йогурте) или небольшом напитке, или вы можете смешать их с ложкой холодной воды.Не смешивайте гранулы с теплой пищей или жидкостью. Затем ваш ребенок должен проглотить пищу или сразу выпить ее, не разжевывая. Убедитесь, что они все это принимают. Не храните смесь гранул / пищи, чтобы дать потом.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните флакон и отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

• Ваш ребенок должен начать чувствовать меньше боли через 20–30 минут после приема ибупрофена, но он будет более эффективен против боли и воспалений, если ваш ребенок будет принимать его регулярно в течение нескольких дней.
• При некоторых типах длительного воспаления и боли вашему ребенку необходимо регулярно принимать ибупрофен в течение нескольких недель, чтобы он подействовал должным образом.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы ибупрофена, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы ибупрофена, не давайте ему другую дозу. Подождите не менее 6 часов, прежде чем вводить еще одну дозу ибупрофена.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если ваш ребенок испытывает боль, дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Затем вы должны подождать не менее 6 часов , прежде чем вводить следующую дозу.

Никогда не давайте двойную дозу ибупрофена.

Что, если я дам слишком много?

Если вы считаете, что, возможно, по ошибке дали ребенку дополнительную дозу ибупрофена, подождите не менее 12 часов, прежде чем вводить новую дозу.

Если вас беспокоит, что вы могли ввести более одной дополнительной дозы, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета) или немедленно отвезите ребенка в больницу.Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно врачу. Имейте при себе упаковку, если вы обратитесь за советом по телефону.

Если у вашего ребенка болезнь сердца, почек или печени, вы должны быть особенно осторожны, чтобы не давать слишком много ибупрофена.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на ибупрофен.Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.

Если у вашего ребенка сильные боли в животе, рвота кровью или стул очень темный или черный, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в больницу, так как у него может быть язва.

Ибупрофен может ухудшить астму у некоторых детей, но это случается редко. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• Ибупрофен может вызвать боль в желудке, расстройство желудка или изжогу, а также ваш ребенок может чувствовать себя плохо (тошнота) или тошнота (рвота).Вы можете уменьшить это количество, давая ибупрофен во время еды.
• Если эти симптомы продолжаются или усиливаются, это может быть признаком раздражения желудка или пищевода (пищевой трубки). Если это произойдет, обратитесь к врачу.
• У вашего ребенка может развиться диарея (жидкий стул).
• Ваш ребенок может слышать звон в ушах, хотя обычно это происходит только в том случае, если ваш ребенок принимает высокую дозу ибупрофена.
• Если ваш ребенок перестает мочиться (мочится) или в его моче (моча) есть кровь, немедленно обратитесь к врачу, так как у него могут быть проблемы с почками.

Можно ли одновременно с ибупрофеном давать другие лекарства?

Лекарства, которые можно купить в супермаркете или аптеке, могут содержать ибупрофен (эта информация указана на этикетке). Не давайте ребенку такие лекарства, если вы давали ему ибупрофен, так как вы можете дать ему слишком много.

• Ибупрофен нельзя принимать с некоторыми лекарствами. Важно сообщить своему врачу и фармацевту, что ваш ребенок принимает ибупрофен.
• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Ибупрофен является одним из группы препаратов, называемых «нестероидными противовоспалительными средствами» (НПВП). Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вам следует сообщить своему врачу, прежде чем начинать прием ибупрофена.

• Иногда ибупрофен может вызвать кровотечение или язву желудка при регулярном приеме в течение длительного времени.Давайте ребенку ибупрофен с едой, чтобы это предотвратить.
• Ибупрофен не рекомендуется применять детям с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, так как в очень редких случаях возникают серьезные побочные эффекты. Если ваш ребенок регулярно принимает ибупрофен от боли или воспаления и у него развивается ветряная оспа, обратитесь к врачу за советом относительно альтернативного лечения.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, немедленно обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств.Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что у лекарства, которое у вас есть дома, не истек срок годности, указанный на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию об ибупрофене и о других лекарствах, используемых для лечения боли и воспалений.

Какой лучший жаропонижающий для детей?

Тайленол против мотрина: какое лучшее средство для снижения температуры для детей?

Когда у наших детей жар или боль, мы, естественно, хотим, чтобы они почувствовали себя лучше. Нежная заботливая забота может иметь большое значение, но иногда нам нужна небольшая помощь в виде лекарств.Рассматривая , когда нужно давать лекарства от лихорадки или боли, а также , что давать , первое, что нужно сделать, это понять, почему мы используем это лекарство.

Боль

Боль говорит сама за себя — никто не хочет, чтобы их ребенок испытывал боль. Боль не только расстраивает, но также может увеличить частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление (хотя обычно не до опасного уровня) и сделать ребенка капризным или замкнутым.

Одна из наших ключевых задач как родителей и опекунов — уменьшить страдания, пытаясь свести к минимуму или предотвратить боль. Ацетаминофен (например, бренд Tylenol ™) и ибупрофен (например, Motrin ™ или Advil ™) — наши основные инструменты для этого.

Оба являются отличными лекарствами от лихорадки и боли, но ибупрофен обладает дополнительным преимуществом в борьбе с воспалением, в отличие от ацетаминофена. По этой причине ибупрофен иногда предпочтительнее при боли от травм или заболеваний, связанных с воспалением .

Лихорадка

Лихорадка — одна из наиболее частых причин, по которым лица, осуществляющие уход, обращаются за медицинской помощью для своих детей. Существует много опасений по поводу лихорадки: некоторые люди опасаются за своих детей, когда у них жар, поскольку они слышали истории о лихорадке, вызывающей повреждение головного мозга и судороги или даже смерть. Добавьте к этому тот факт, что дети часто выглядят и ведут себя хуже, когда у них жар, и это вызывает сильное беспокойство.

Лица, осуществляющие уход, часто обращаются к парацетамолу или ибупрофену, а иногда и к обоим, чтобы снять лихорадку.Многие не понимают, какое лекарство давать, сколько и когда давать.

Хорошая новость заключается в том, что большинство рассказов об опасности лихорадки абсолютно ложны! Температура из-за инфекции редко поднимается выше 106 F. Температура тела должна подняться выше 107 F, прежде чем произойдет какое-либо повреждение мозга или тела.

Есть такое понятие, как фебрильные судороги, но они ограничены детьми в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Когда они возникают, они обычно очень краткие и не вызывают осложнений.Они совершенно непредсказуемы и не возникают из-за того, что температура поднимается выше определенного уровня. Они гораздо страшнее, чем опасны.

Лихорадка, которая не снижается полностью при приеме надлежащих доз лекарства от лихорадки, или температура, которая возвращается до того, как назначена следующая доза, не является ни индикатором инфекции, ни серьезностью болезни. Тот факт, что вы не можете полностью контролировать лихорадку, не о чем беспокоиться, поскольку это ничего не значит для инфекции, вызывающей лихорадку.Лихорадка уйдет, когда исчезнет самая сильная инфекция.

Настоящая причина для лечения лихорадки — это помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Сама по себе лихорадка, независимо от источника инфекции, увеличивает частоту сердечных сокращений и частоту дыхания; сделать ребенка сонливым, капризным или навязчивым; и снизить аппетит. Если вам удастся снизить температуру даже на градус или два, ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше, начнет лучше есть и пить и будет больше походить на себя. Тогда и тебе станет лучше!

Контроль лихорадки

И ацетаминофен, и ибупрофен являются отличными лекарствами для контроля температуры.

Мы стараемся ограничивать прием ибупрофена детям старше шести месяцев. Дети с заболеванием почек, кровотечениями или некоторыми другими хроническими заболеваниями могут не принимать ибупрофен. Если у вашего ребенка хроническое заболевание, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли он или она безопасно принимать ибупрофен.

Несколько исследований показали, что ибупрофен может быть лучше, чем ацетаминофен, при лечении лихорадки выше 102-103 F, в то время как ацетаминофен может быть лучше для детей, у которых также есть боли в желудке или расстройство, потому что ибупрофен иногда может раздражать желудок. .

Некоторые дети постоянно лучше реагируют на одно лекарство, чем на другое. Каждое отдельное заболевание также может лучше поддаваться лечению. Если вы чувствуете, что одно лекарство работает лучше, чем другое, используйте это лекарство.

Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют чередовать ацетаминофен и ибупрофен для лучшего контроля температуры. Исследования показывают, что при использовании обоих препаратов может наблюдаться небольшое улучшение контроля температуры; однако существует также повышенная вероятность того, что ребенку случайно дадут передозировку одного или обоих лекарств, особенно если лекарство ребенку дают более одного человека.

Учитывая возможные опасения по поводу безопасности, связанные с случайной передозировкой, использование лекарств по чередующемуся графику практически не приносит пользы. Если вы решили чередовать ацетаминофен и ибупрофен, чередуйте их каждые 4 часа. Например, давайте ацетаминофен в полдень, ибупрофен в 16:00, ацетаминофен в 20:00 и так далее. Если лекарства будут давать более одного человека, ведение письменного расписания может помочь уменьшить ошибки дозирования.

Нет абсолютно никаких доказательств того, что одновременный прием парацетамола и ибупрофена помогает контролировать лихорадку.Эта практика также может привести к значительной передозировке лекарств, поэтому небезопасна.

Дозировка

Рекомендации по пероральной дозировке на упаковках лекарств чаще всего приводятся в зависимости от веса или возраста. Это может привести к недостаточной или незначительной передозировке. Лучше получить схему дозирования или рекомендации от врача, чтобы вы могли дозировать ребенка в зависимости от его текущего веса.

Мы рекомендуем принимать ибупрофен в дозе 10 мг на килограмм веса (примерно 10 мг на каждые 2 фунта) каждые 6-8 часов или ацетаминофен в дозе 15 мг на килограмм веса каждые 4-6 часов.

Ацетаминофен также можно вводить в виде ректальных суппозиториев, но они доступны в ограниченном количестве доз. Суппозитории не следует разделять, чтобы изменить дозу, потому что лекарство не может быть приостановлено равномерно по всему суппозиторию, поэтому в одной части может быть больше лекарства, чем в другой. Это ограничивает полезность суппозиториев. Неправда, что суппозитории работают лучше или быстрее, чем пероральные препараты. Ибупрофен недоступен в форме суппозиториев в США.S.

Заключение

Подводя итог, независимо от того, есть ли у них жар или боль, мы используем парацетамол и ибупрофен, чтобы наши дети чувствовали себя лучше. За некоторыми исключениями, оба препарата безопасны для использования, если их вводить в соответствующих дозах и в определенное время.

Ибупрофен может быть лучше ацетаминофена при травмах или заболеваниях, которые также включают боль и воспаление, или при повышенной температуре.

Нет необходимости менять два лекарства от лихорадки.Сохраняйте простоту и используйте любое лекарство, которое кажется более эффективным. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или врачом неотложной помощи, чтобы узнать о наиболее безопасных и эффективных дозах, соответствующих потребностям вашего ребенка.

Лу Ромиг, MD, FAAP, FACEP, медицинский директор

Неотложная педиатрическая помощь в нерабочее время

Щелкните здесь, чтобы прочитать больше статей о предписаниях врача

Ибупрофен — Adv Dosageotrin и т. Д. | Библиотека здоровья и благополучия | Университетские больницы Радуга младенцев и детская больница | Кливленд, Огайо

Ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) Дозировка

Вес ребенка	12-17 фунтов.	18-23 фунта.	24 — 35 фунтов.	36 — 47 фунтов.	48-59 фунтов.	60 — 71 фунтов.	72 — 95 фунтов.	Более 96 фунтов.
Детские капли 50 мг / 1,25 мл	1,25	1.875	2,5	3,75	5	–	–	–
Жидкость 100 мг / 5 миллилитров (мл)	2,5	4	5	7,5	10	12,5	15	20
Жевательные 50 мг.планшеты	–	–	2	3	4	5	6	8
Юниор-сила таблетки 100 мг	–	–	–	–	2	2½	3	4
Взрослый 200 мг.планшеты	–	–	–	–	1	1	1½	2

Показания:

Лечение лихорадки и боли.

Примечания к таблице:

• ОГРАНИЧЕНИЕ ПО ВОЗРАСТУ: Не использовать детям младше 6 месяцев без указания врача. (Причина: безопасность не установлена ​​и не одобрено FDA).Избегайте применения многокомпонентных продуктов у детей младше 6 лет (рекомендации FDA 1/2008).
ДОЗИРОВКА
• : Определите, найдя вес ребенка в верхнем ряду таблицы дозировок.
• ИЗМЕРЕНИЕ ДОЗИРОВКИ: шприцы и капельницы точнее чайных ложек. По возможности используйте шприц или пипетку, прилагаемую к лекарству. В противном случае в аптеке можно приобрести медицинские шприцы. Если вы используете чайную ложку, это должна быть мерная ложка. Обычные ложки ненадежны.Также помните, что 1 чайная ложка без горки равна 5 мл, а ½ чайной ложки равняется 2,5 мл.
• ИБУПРОФЕН КАПЛИ: Детские капли ибупрофена поставляются с мерным шприцем.
• ЧАСТОТА: повторяйте каждые шесть-восемь часов по мере необходимости
• ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: 400 мг
• БРЕНДОВЫЕ НАЗВАНИЯ: Motrin, Advil, общий ибупрофен

Автор и старший рецензент: Бартон Д. Шмитт, доктор медицины
Набор материалов: Проверка симптомов звонков в педиатрическую больницу
Проверка симптомов звонков в педиатрическую больницу

.