Как делают ЭКО?

Долгие и длительные походы к врачам в разных клиниках не увенчались успехом? Вердикт везде один – бесплодие? Не отчаивайтесь, возможности новейших репродуктивных технологий позволяют вопреки диагнозу, забеременеть и выносить здорового ребенка. Одним из первых вопросов, волнующих бездетную пару, будет – «как делают ЭКО»?

Нужно сказать, путь будет долгим, волнительным и дорогостоящим. Но разве это препятствие для пары с крепкими отношениями и большим желанием иметь сына или дочь, или обоих? А теперь более конкретно от начала до конца.

Содержание

• Как делают ЭКО зависит от показаний и причин бесплодия
• Этапы ЭКО
• Подготовка
• Пункция яичников
• Оплодотворение
• Культивация эмбрионов
• Перенос бластоцист
• Конечный этап — подтверждение беременности

Как делают ЭКО?

Вопрос этот неоднозначный – методика проведения вариативна и зависит от показаний, состояния здоровья в общем и репродуктивной системы в частности. Если опустить подробности, то ЭКО делается в 6 этапов. Сначала процедуре предшествует долгий подготовительный, порой изнуряющий этап, длящийся в среднем от 3 до 6 месяцев. В этот период происходит глобальная подготовка организмов женщины и мужчины (если есть патологические изменения в спермограмме или присутствует мужской фактор бесплодия). Чаще всего обследуют и готовят пару. Как будет происходить ЭКО в вашем случае, подробно ответит лечащий врач. Но врача и клинику нужно предварительно выбрать.

В начале необходимы обследования:

• определение гормонального фона, с дальнейшей коррекцией;
• выявление инфекционных заболеваний;
• обнаружение соматических болезней (консультации узких специалистов).

По результатам обследования назначается индивидуальная медикаментозная схема подготовки, именуемая протоколом.

Становясь на путь, ведущий к искусственному оплодотворению, будьте готовы к постоянному лабораторному и ультразвуковому контролю. Придется часто сдавать кровь на анализы и регулярно проходить УЗИ, причем на всех этапах ЭКО и после него.

Как происходит ЭКО поэтапно?

По сути, ЭКО происходит искусственно, в условиях эмбриологической лаборатории, без прямого участия потенциальных родителей.

Этап первый – подготовка

Это основополагающий этап, от него зависит успешность всех последующих. Для того чтобы увеличить шансы, проводится гиперстимуляция яичников и подготавливается эндометрий – слизистая матки для приема и прикрепления эмбрионов. С этой целью назначаются гормональные препараты в виде инъекций. Длительность подготовки в среднем составляет от 10 до 60 дней. Таким путем достигают созревания максимально возможного количества яйцеклеток. Во время стимуляции может созревать – 10–20 фолликулов, но их количество может быть и меньше. Все зависит от резерва яичников, чувствительности к гормонам и состояния здоровья.

Существует еще вариант проведения ЭКО без гиперстимуляции. О том, как делается искусственное оплодотворение в естественном цикле, читайте в статье «Естественное ЭКО».

Этап второй – как происходит пункция фолликулов в цикле ЭКО

Извлекают яйцеклетки в операционной под наркозом. Процедура длится 10–15 минут, проведение контролируется аппаратом УЗИ. Делать пункцию  и получать яйцеклетки могут двумя способами. Наиболее частый – трансвагинальный. Сначала прокалывают задний свод влагалища длинной полой иглой со шприцем, достигают яичника, прокалывают фолликул и извлекают содержимое. Фолликулярную жидкость изучают под микроскопом и находят яйцеклетку, которую помещают на чашку Петри или в пробирку с питательной средой. Иногда доступ к яичникам получают лапароскопом, через проколы передней брюшной стенки. Чаще прибегают к этому способу в заграничных клиниках.

Параллельно получают биологический материал у мужчины. Если с этим возникают трудности – назначается биопсия яичка.

Этап третий – оплодотворение

Теперь у женщины есть возможность передохнуть. Во всю силу на этом этапе будет трудиться врач эмбриолог, который занимается процессами оплодотворения и контролирует развитие эмбрионов. На этом этапе в пробирку с яйцеклеткой помещают сперматозоиды и ожидают оплодотворения или делают микроинъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, тем самым оплодотворяя ее. С помощью второго варианта делается ЭКО ИКСИ или ИМСИ.

Ежедневно врач следит за размножением клеток зародыша в каждой из пробирок, оценивает развитие и «ухаживает» за эмбрионом (меняет питательную среду).

Этап четвертый – выбор лучших

Оценив степень развития, доктор совместно с парой принимают решение, какие из эмбрионов будут переноситься в матку. Раньше выбирали два, рассчитывая на прикрепление хотя бы одного и исключая необходимость редукции. Сейчас для подсадки выбирают один наиболее качественный. Оставшиеся эмбрионы замораживают – это некая страховка на случай неудачи при первой попытке. Как делают ЭКО с замороженными эмбрионами можно узнать в этой статье.

Этап пятый – перенос

День переноса назначается лечащим врачом. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Технически механизм переноса прост: в мягкий катетер помещают эмбрионы и через шейку матки переносят в полость матки. Катетер рассматривают под микроскопом, чтобы убедиться, что перенос свершился, и эмбрионы не остались в трубочке.

Этап шестой – подтверждение беременности

До того как будет получен результат, женщины изрядно волнуются, активно участвуют в форумах и прислушиваются к своим ощущениям, стараясь найти в себе признаки наступившей беременности. Пусть ваши родные в этот период поддерживают вас. Эти три недели до получения результатов покажутся долгими и бесконечными. Плюс к этому необходимо тщательно следить за своевременным приемом препаратов, назначенных для поддержки имплантации и сохранения беременности.

Кровь на анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – маркер наступившей беременности – берут спустя две недели после переноса. От уровня ХГЧ зависит, как произошло ЭКО – удачно или нет. Шестой этап — конец цикла, при положительном результате репродуктолог передает пациентов акушер-гинекологу, при отрицательном — проводит анализ неудачной попытки и цикл начинается сначала.

Если беременность наступила – ее течение происходит так же как при естественном зачатии. Если нет – то есть несколько причин для оптимизма. Первая – у вас есть замороженные эмбрионы. Вторая причина – не всегда первая попытка увенчивается успехом. Запасайтесь терпением и готовьтесь. Следующая попытка ЭКО будет происходить с учетом опыта первой и, конечно, с коррекцией.

Статьи по теме:

Виды протоколов ЭКО, схемы препараты по дням

Что такое протокол ЭКО в естественном цикле

Биопсия яичка в протоколе ЭКО

Нормы спермограммы для ЭКО

Почему не приживаются эмбрионы после переноса в протоклое ЭКО

Развитие эмбрионов в матке после переноса: что определяет результат?

Выделения после ЭКО

stanumamoy.com.ua

ЭКО: не всем хватит жизни, чтобы расплатиться |

Какие последствия для женского здоровья может иметь ЭКО и почему в России нет статистики его последствий, рассказывает акушер-гинеколог.

Фото с сайта pendidikan60detik.blogspot.ru

Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Последствия экстракорпорального оплодотворения рассматривает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук 

Татьяна Строкова:

Гиперстимуляция может вести к раннему климаксу и миомам

— В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?

— Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.

Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток. 

Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное – свой конечный запас фолликулов.

Знать достоверно, каков этот запас, мы не можем, поэтому врач порой вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то — 20.

Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яй

azbyka.ru

«Что такое эко беременность?» – Яндекс.Знатоки

Программа ЭКО не гарантирует стопроцентного наступления беременности, но на сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение – это самый эффективный вариант борьбы с бесплодием.

Как наступает ЭКО беременность ЭКО беременность

Женщинам в естественном цикле стимулируют овуляцию, используя гормональные препараты, благодаря которым созревает не один доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, а несколько – до 20.

Созревание фолликулов наблюдают с помощью УЗИ. После готовности доминантного фолликула выпустить яйцеклетку, проводится пункция яичников и забор яйцеклеток.

После получения яйцеклеток и отбора самых качественных, с ними работают в эмбриологической лаборатории. Клетки помещают в культуральную среду для искусственного оплодотворения (in vitro) или делают интраплазматическую инъекцию спермием (ИКСИ). В первом случае к яйцеклетке подсаживают сперматозоиды (их суспензию) из расчета 1:200 000 и только один добирается к цели. При ИКСИ мужскую клетку вводят в женскую, используя хирургический микроинстурументарий и микроскопы с сильным увеличением.

На следующей стадии эмбрионы культивируют в инкубаторе (2-6 дня), где они делятся. Примерно на 5-й день деление доходит до бластоцисты, которую вводят в матку под УЗИ-контролем. Обычно используют не больше 2-х штук.

Если перенос эмбриона в полость матки женщины осуществлен удачно, а организм матери полностью подготовлен, то эмбрион имплантируется в маточный эндометрий. После удачного прикрепления к стенкам матки, ворсины хориона начинают продуцировать хорионический гонадотропин человека ХГЧ.

ХГЧ — это гипофизарный гормон, свидетельствующий о беременности.

Оставшиеся после переноса эмбрионы с высокими характеристиками криоконсервируют по желанию женщины.

Введение эмбрионов в полость матки женщины безболезненное, занимает несколько минут, проходит в положении пациентки на гинекологическом кресле. После этого час-два нужно полежать и можно отправляться домой. Чтобы состоялась беременность, врачебные рекомендации следует строго исполнять.

Диагностика ЭКО беременности

Определение беременности после ЭКО основано на установлении концентрации ХГЧ. Для этого используют тестовый и лабораторный метод. ХГЧ вырабатывается с самого начала гестации, далее стремительно возрастает в сотни и тысячи раз, после чего постепенно снижается. Пиковое содержание гормона отмечается на 7-11 неделе.

Для исследования ХГЧ берут кровь. Делается анализ через 2 недели после подсадки эмбриона. Поскольку уровень ХГЧ быстро меняется, то кровь сдается повторно через 48 часов.

По скачкам судят о результатах ЭКО. Если гонадотропин вырос примерно в 1,5-2 раза, то процедура закончилась беременностью.

Если показатель ХГЧ меньше 5,5 МЕ/л, то забеременеть не удалось. Если он уменьшается, то это признак аномального прохождения беременности. Например, появилась угроза прерывания, плод замер, эмбрион закрепился вне матки.

По статистике беременность, наступившая в результате ЭКО, благополучно разрешается родами в зависимости от патогенетического фактора:

• эндокринная патология у матери – 49% успешных родов;

• трубно-перитонеальная – более 84%;

• мужской фактор – до 95%.

Наблюдение ЭКО беременности

Наблюдение беременности после оплодотворения in vitro требует регулярного врачебного контроля, особого внимания со стороны самой беременной и ее близких.

К ведению беременности после ЭКО желательно готовиться заранее, необходимо думать о здоровье будущего ребенка до зачатия, а также исключить факторы риска невынашивания беременности. Важно пройти обследование и пройти витаминотерапию.

Самое важное при беременности после ЭКО — внимательно следить за всеми показателями, характеризующими рост эмбриона и плода, а также проводить своевременную оценку плацентарной функции, контролировать гемостаз. Врач должен своевременно заметить возможные проблемы.

У современной репродуктивной медицины есть множество возможностей откорректировать течение беременности после ЭКО.

Узнать дату родов после ЭКО легче, чем после природного зачатия, поскольку известно, когда проводился перенос эмбриорна и возраст эмбриона. Нормальная продолжительность беременности после ЭКО – 40 недель.

yandex.ru

ЭКО шаг за шагом – Здоровье – Домашний

Гормональная стимуляция

Первый этап ЭКО – стимуляция суперовуляции, при которой в яичниках вызревает не один фолликул за раз, а до 20-ти. Она необходима для того, чтобы получить большое количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Гормональные препараты, вызывающие суперовуляцию, вводятся в строго определенное время в строго заданной дозировке, назначенной врачом. Как правило, это инъекции, которые делают в живот специальной иглой. Процедура достаточно проста, и обычно ее совершают дома самостоятельно. Подобная подготовка может длиться от 8-10 дней до полутора месяцев, в зависимости от необходимого для вашего организма курса.

Процесс созревания фолликулов контролируют с помощью интравагинального УЗИ. Первое делают на 2-3 день менструального цикла, следующее – через пять дней, а потом каждый день, чтобы не пропустить момент, когда фолликулы достигнут нужного размера (через 10-14 дней). После начинают готовиться к их извлечению — назначают последнюю дозу гормонального препарата (хорионического гонадотропина) для дозревания яйцеклеток и говорят точную дату и время операции.

Пункция

Чтобы добыть созревшие яйцеклетки, делают пункцию фолликулов. Врач вводит через влагалище специальную иглу, прокалывает фолликул и отсасывает из него фолликулярную жидкость с яйцеклетками.

Процедуру назначают через 34-36 часов после последней инъекции гормонов. Вся операция проходит под наркозом и контролируется с помощью УЗИ. На нее необходимо приходить натощак. За 3-4 дня до пункции также стоит избегать супружеских обязанностей, т.к. половой акт может спровоцировать преждевременный выход яйцеклеток.

После операции у женщины возможны тянущие боли внизу живота и мажущие выделения. Если боль или кровотечение усиливаются, требуется обратиться к врачу.

Сразу после пункции фолликулов у супруги, будущий отец должен сдать сперму. До этого момента ему необходимо воздерживаться не менее 2 суток (но не больше недели), чтобы качество спермы было лучше.

На время между пункцией и переносом яйцеклеток в матку пациентке назначают дополнительную терапию, которая подготовит ее организм к беременности.

Оплодотворение и первые дни развития эмбриона

После пункции фолликулярная жидкость попадает к эмбриологам, которые, собственно, и осуществляют «оплодотворение в пробирке». Для начала они переносят яйцеклетки (по одной в каждую лунку) в чашу с питательным раствором и помещают в специальный инкубатор, где поддерживаются условия, идентичные условиям внутри материнского организма. Там их оставляют на 4-6 часов, чтобы они адаптировались к новой среде.

Тем временем процедуру подготовки проходит сперма. Ее особым образом промывают и отбирают наиболее качественные сперматозоиды, обеспечивают им условия для процесса капацитации (дозревания сперматозоидов в половых путях женщины, после которого они приобретают способность к слиянию с яйцеклеткой).

После подготовки наступает самый ответственный момент – оплодотворение. К каждой яйцеклетке добавляют определенное количество сперматозоидов, давая им возможность самостоятельно добраться до цели. В норме оплодотворяется 60-70 % яйцеклеток. Если все прошло удачно, то на следующее утро эмбриологи уже будут наблюдать зиготы, готовые к делению. Их культивируют в течение 48-120 часов, готовя к «переезду» в тело матери.

В случае, когда в сперме слишком мало подвижных сперматозоидов, применяют метод ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) – введение здорового сперматозоида напрямую в яйцеклетку с помощью микроиглы. Как правило, оплодотворение и развитие эмбриона после ИКСИ проходят благополучно.

«Подсаживание»

Через 48-120 (в зависимости от состояния эмбрионов) часов после оплодотворения зародыши переносят в матку матери. В нее вводят специальный катетер, через который и передают «малышей». Эмбрионы, состоящие еще буквально из нескольких клеток, легко погружаются в складки эндометрия, покрывающего внутренние стенки матки.

Обычно переносят 2-3 зародыша – так выше шанс, что хоть один приживется. Большее количество чревато многоплодной беременностью, при которой намного сложнее родить здоровых доношенных детишек. Если после подсаживания остались живые эмбрионы, их можно подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в случае неудачи, а не начинать всю процедуру с самого начала.

С момента переноса остается только ждать, прикрепятся эмбрионы и продолжат развитие или нет. По статистике, шанс на зачатие с первой попытки при ЭКО составляет около 30%. О результатах можно судить не ранее, чем через две недели. На этот срок пациентке выписывают больничный лист, рекомендуют половой покой и щадящий режим, назначают поддерживающую гормональную терапию.

Наличие беременности подтверждают через 2 недели анализом крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и через 3 недели с помощью УЗИ. Если результаты положительные, то женщина может начинать привыкать к своему новому статусу будущей мамы.

Все, что вы хотели знать об ЭКО — в программе о женском здоровье «Нет запретных тем»

И, конечно, смотрите сериал «Женский доктор» с понедельника по четверг в 19:00

domashniy.ru

это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о потомстве. У одних с зачатием нет никаких проблем, другим же приходится пройти долгий путь для того, чтобы их отпрыск появился на свет. Во всем мире более половины семейных пар испытывают различные проблемы с зачатием. В одной трети случаев всему виной женский фактор. Остальное же приходится на долю мужских проблем.

Как родить малыша при бесплодии?

Еще несколько столетий назад у бесплодных пар не было никаких шансов. Им приходилось усыновлять детишек или горевать в одиночестве. В большинстве случаев такие семьи распадались, и супруги в надежде на положительный исход искали себе других спутников жизни.

Относительно недавно появилось такое понятие, как ЭКО в гинекологии. Что это такое, наверняка знают те семьи, в которых безуспешные попытки зачать младенца длятся не один год. Те же, кто впервые сталкивается с указанным термином, должны подробно разобраться, что это за процедура.

ЭКО – это что такое?

Данный термин имеет следующую расшифровку: экстракорпоральное оплодотворение. Название говорит само за себя. Зачатие таким методом отличается от классического тем, что происходит вне тела матери. Стоит отметить, процедура не дает стопроцентной гарантии того, что все закончится родами. Большое значение имеет физическое здоровье родителей, гормональный фон женщины, общее состояние организма и эмоциональный настрой. Для того чтобы добиться успеха, не менее важно найти опытного специалиста.

Во время процедуры необходимо учитывать множество нюансов и соблюдать пошаговую инструкцию. Итак, разберемся подробно, что же такое ЭКО (как это происходит).

Проведение экстракорпорального оплодотворения

Стоит сказать, что процедура длится на протяжении всего женского цикла. Перед проведением паре необходимо пройти массу обследований. Это важно для выбора препаратов и тактики манипуляции. Если вам показана ЭКО-беременность, что это такое, подробно расскажет лечащий врач. Экстракорпоральное оплодотворение делится на несколько этапов.

Первый шаг: общая подготовка организма

ЭКО – это довольно серьезная процедура, которая требует использования большого количества гормональных препаратов. Доктор должен взять работу женского организма в свои руки. Именно для этого пациентке назначается прием препаратов, которые блокируют работу яичников и гипофиза. Во время приема этих средств необходимо внимательно следить за реакцией организма.

В некоторых случаях женщине может быть рекомендовано нахождение в стационаре в течение того периода, пока идет процедура ЭКО. Как это делается? После сдачи всех анализов и выбора методики лечения пациентка помещается под тщательный контроль специалиста. Прием всех гормональных препаратов контролируется анализом крови, который сдается почти каждый день.

Стоит сказать, что не всегда требуется такое наблюдение специалиста. В большинстве случаев представительница прекрасного пола проходит подготовку в амбулаторных условиях. От мужчины в этот период времени почти ничего не требуется. В том случае, если у партнера есть проблемы с репродуктивной функцией, ему может быть рекомендован прием некоторых препаратов.

Второй шаг: получение яйцеклеток

Следующий этап процедуры ЭКО – это выращивание и забор женского материала для оплодотворения. После того как собственный гормональный фон пациентки будет заблокирован, доктор назначит прием препаратов, которые стимулируют овуляцию. Под действием данных лекарств у женщины может вырасти до 50 фолликулов, из которых впоследствии возьмут нужный материал для ЭКО. Как это происходит?

Практически ежедневно специалисты наблюдают за ростом фолликулов пациентки при помощи аппарата УЗИ. Как только клетки достигнут необходимого размера, женщине назначается пункция. Многие интересуются: «ЭКО – это больно?»

Если проводить забор материала без обезболивания, то это, безусловно, будет очень неприятно. Именно поэтому врачи используют легкий наркоз. Пациентка помещается на гинекологическое кресло, после этого ей в вену вводят специальный препарат. Во время процедуры будущая мама находится в состоянии сна. Длится пункция от 5 до 15 минут, после чего женщина приходит в себя, и уже через несколько часов может покинуть медицинское учреждение.

ЭКО – это процедура, которая требует особой аккуратности. Во время пункции осуществляется контроль за направлением иглы при помощи УЗИ. Повредить инструментом яичники или фаллопиевы трубы нельзя. После забора материала клетки помещаются в специальные условия, благоприятные для их дальнейшей обработки.

Третий этап: мужская роль в процедуре ЭКО

Беременность… Что это такое, наверняка представляют себе все пары, мечтающие о рождении ребенка. Для наступления зачатия необходимо две клетки: мужская и женская. Процедура экстракорпорального оплодотворения также требует этих составляющих. Мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения ею полученных женских клеток.

Когда доктор получает все необходимые для работы материалы, он может приступать к оплодотворению. В специальных пробирках совмещаются отобранные клетки и происходит зачатие. После этого эмбрионы должны еще несколько дней находиться в созданных для них особых условиях. Этот временной отрезок может длиться от двух до пяти суток.

Заключительный пункт: перенос клеток в матку

Когда эмбрионы достигнут необходимого этапа развития, доктор перенесет их в женский организм. Происходит это также под легким наркозом. За один раз может быть подсажено от одного до трех эмбрионов. После проведения манипуляции женщине рекомендуется находиться в покое несколько часов, после чего ей разрешается покинуть медицинское учреждение. Пациентке назначается прием поддерживающих гормональных средств, которые помогают эндометрию стать максимально подготовленным к имплантации.

Также женщине рекомендуется принимать успокоительные средства и препараты, снимающие повышенный маточный тонус. На ближайшие две недели пациентке рекомендуют соблюдать покой и больше отдыхать. Необходимо исключить любые физические нагрузки и по возможности отправиться на больничный.

Исследование и подтверждение наступления беременности

Через две-три недели после проведенной процедуры женщине назначают ультразвуковое исследование. В его ходе специалист выносит свой вердикт: наступила беременность или нет. В случае положительного исхода пациентке необходимо продолжать прием всех назначенных препаратов. Если же имплантация не состоялась, то подсаженные клетки выйдут вместе с очередной менструацией.

Заключение

Многие спрашивают: «ЭКО-роды – что это такое?» Стоит сказать, что в большинстве случаев такая беременность заканчивается естественными родами. От проблем во время появления малыша на свет не застрахован никто.

В особо сложных ситуациях, когда прижилось два и более эмбриона, может быть рекомендовано кесарево сечение. Об этом сообщит врач, наблюдающий за ходом беременности. При возникновении любых спорных ситуаций обращайтесь к специалисту. Беременность, наступившая при помощи ЭКО, должна быть под особым контролем. Именно поэтому при постановке на учет сообщите доктору о том, как было совершено оплодотворение.

fb.ru