признаки, причины, что делать при грудном вскармливании

О физическом состоянии младенца судят по стулу, поэтому неудивителен факт чрезмерного контроля родителей грудничков за калом ребёнка, разговоров о запорах. Однако не стоит излишне тревожиться по этому поводу: для детей, питающихся грудным молоком, нет «графика», по которому происходит опорожнение кишечника. Вызывать задержку опорожнения у малыша может материнское молоко, имеющее свойство постоянно меняться по плотности, составу. Задержка стула в течение пары суток – физиологический процесс, он приемлем, но при определённых условиях: у грудничка не обнаружены симптомы интоксикации, повышенной чувствительности, излишней капризности, слабости, которые распознает мама.

Признаки запора у грудничка

Понять, страдает ли грудничок задержкой опорожнения кишечника, нетрудно: нужно знать признаки, характерные для проблемы. Распознать их просто, стоит понаблюдать за малышом.

Консистенция фекалий

Для кала малыша является характерной особая консистенция, но при возникновении задержки опорожнения кишечника она меняется. Объём фекалий уменьшается, они становятся твёрдыми, комкообразными.

Поведение малыша

Неудивителен факт: задержка опорожнения кишечника влияет на поведение грудного ребёнка. У грудничка может происходить резкая смена настроения, младенец станет капризничать, часто плакать, находиться в постоянном напряжении. Детский вес резко снизится или медленно наберётся.

Самочувствие ребёнка

Заболевание сказывается на физическом состоянии младенца. На коже грудничка могут появляться покраснения, шелушения. Есть вероятность высыпаний на теле. Свойственно повышение температуры ребёнка.

Причины запора у младенцев

Пищеварительная система младенцев слаба – спровоцировать постоянные задержки опорожнения кишечника может достаточно большое количество причин. К ним относится приём особых лекарственных препаратов, для которых задержка опорожнения кишечника – побочный эффект. Резкие перемены рациона питания кормящей женщины станут одной из причин возникновения заболевания. К ним относят изменение жирности материнского молока, слишком долгий перерыв между процедурами кормления младенца.

При устранении всех беспокоящих младенца причин задержки опорожнения кишечника, стул ребёнка за сутки нормализуется. Если этого не произошло, следует обратиться к медицинскому работнику.

Помощь грудному ребёнку

Постарайтесь справиться с возможными причинами возникновения нарушения работы пищеварительной системы, после этого прибегать к использованию медикаментов. Учтите: нельзя лекарственными препаратами злоупотреблять – это может значительно ухудшить физическое состояние малыша. Помочь грудничку при запоре можно следующими способами.

Компресс

Чтобы помочь ребёнку перебороть заболевание в домашних условиях, нужно подготовить полотенце (пелёнки), проглаженное утюгом. Затем обмочить ткать в тёплой, но не горячей воде, поместить на живот ребёнку. Полотенце можно заменить тёплой грелкой.

Ванна

Принятие ванны помогает малышу ослабить спазмы: нужно набрать воду, добавить особые травы. После совершения данной процедуры не рекомендуется надевать на ребёнка одежду, сковывающую движения.

Гимнастика

Избавиться от запора грудничка можно, сделав с ребёнком упражнения, заключающиеся в подтягивании к животу согнутых ног. Если месячному ребёнку во время гимнастики будет некомфортно, то не стоит усердствовать.

Массаж живота

Во время проведения массажа малыш должен находиться в положении лёжа на ровной поверхности. Следите, чтобы действия ребёнка ничего не сковывало. Стоит учесть: нельзя проводить массаж дольше 10 минут. Массировать живот рекомендуется, производя мягкие, поглаживающие движения по часовой стрелке. Точечный массаж делают, производя движения подушечками указательных пальцев.

Растительное масло

С давних времён задержку опорожнения кишечника у младенца лечат приёмом растительного масла. Достаточно дать половину чайной ложки жидкости и ждать положительного результата.

Медикаменты для избавления от запора

Грудничкам при задержке опорожнения кишечника стоит давать слабительные, относящиеся к пребиотикам. Благодаря препаратам объём кала сможет увеличиться, проблема решится быстрее. Обратите внимание: нельзя резко увеличивать дозировку препарата, это может вызвать усиление колик.

Бороться с запорами у грудничка при грудном вскармливании возможно, используя свечи с глицерином, оказывающие раздражающее действие на рецепторы прямой кишки. Из-за свечей возникнут позывы к дефекации, кал пройдёт безболезненно.

Недопустимо лечить ребёнка от запора, если он сопровождается тошнотой, рвотой, сильными болями, повешенной температурой тела, другими симптомами. Тогда нарушение работы пищеварительной системы – следствие серьёзной патологии, для лечения которой требуется вмешательство профессионала.

Народные средства

Младенцев, возраст которых пока не достиг трёх месяцев, запрещено поить отварами трав, не считая укропной водички, положительно влияющей на молодой кишечник. Детям, достигшим шестимесячного возраста, рекомендуется дать как средство от запора – отвар из чернослива. Приготовление не займёт и часа времени: плод замачивают в кипячёной воде на 10-15 минут, разрезают на мелкие части. Использованную воду нужно убрать, затем чернослив заливают 200 мл воды, доводят до кипения. Полученную жидкость следует процедить, разбавить кипячёной водой один к одному. Отвар рекомендуется давать по одной чайной ложке менее трёх раз в день перед кормлением.

Прежде чем лечить ребёнка от запора самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом, тщательно взвесить все «за» и «против».

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский упоминает лекарства: Лизалак, Нормазе. К препаратам, рекомендованным известным педиатром, относятся Эспумизан и схожие с ним. Для лечения грудничков нельзя резко увеличивать дозу лекарственного препарата, следует начинать с маленькой дозы, увеличивая до той, которая указана в рецепте.

В случае, когда ребенок достиг полугодовалого возраста, стоит избавляться от запора, покормив малыша черносливовым пюре. Если заболевание вызвано появлением молочных зубов, то не нужно сильно волноваться по этому поводу: проблема не затянется на месяц.

Питание матери

Чтобы устранить запор у младенца на грудном вскармливании, стоит подкорректировать рацион питания кормящей женщины. Стул провоцируется недостаточным употреблением продуктов, содержащих клетчатку:

• Овсянка.
• Свежие овощи (огурцы, помидоры), фрукты, ягоды (яблоки, сливы, абрикосы).
• Сухофрукты.
• Отруби.
• Отрубной хлеб.

Из рациона кормящей женщины следует исключить определённые блюда, снизить до минимума их потребление. Это следующие продукты:

• Сладости.
• Крепкий чёрный чай.
• Бананы.
• Какао.
• Шоколад.

Профилактика

Не прекращённый вовремя запор у грудничка при грудном вскармливании – причина возникновения достаточного количества проблем: гораздо лучше предотвратить заболевание. Достаточно воспользоваться методами, используемыми для профилактики.

Питание ребёнка

Приём пищи грудничка – то, за чем следить нужно постоянно: малейшие нарушения питания малыша провоцируют различные проблемы. В приёме пищи малышом главное – постоянство, умеренность. Не пытайтесь перекормить, но следите, чтобы ребёнок наедался.

Активность малыша

Во избежание возникновения проблемы у грудничка важно следить за его активностью. Достаточно проводить частые упражнения, тогда с данной проблемой удастся не столкнуться. Рекомендуется делать с младенцем гимнастику, массировать живот.

Диета матери

Кормящая мать следит за своим питанием: не желает навредить грудничку. Чтобы помочь ему избежать запора, она потребляет больше продуктов, содержащих клетчатку, обладающих слабительным эффектом.

Окружающая среда

Для состояния здоровья каждого человека важен воздух, но для грудничков он особенно важен. Воздух не должен быть слишком сухим или тёплым: он способствует перегреву у годовалого малыша. Из-за этого может возникнуть стойкий запор.

Как лечить нельзя

Есть известные способы устранения запора у грудничка при грудном вскармливании, поэтому сложно сказать: информация правдивая или ложная. Перед вами перечень мифов, с которыми сталкивался любой родитель.

Необходимо расписание приёма пищи младенца

Установлено: новорождённому малышу правильнее питаться по желанию, а не по особому графику. Благодаря этому новорожденному предоставляется возможность удовлетворить свои потребности, насытиться пищей.

Мыло решит проблемы с запором

Из известного народного метода по борьбе с запором люди делают неверный вывод: мылом можно простимулировать дефекацию. Это не поможет вылечить малыша – нанесёт ему вред.

Малышу не хватает питания грудным молоком

Помните: единственный показатель недоедания грудничка – недобор веса. При нормальном развитии не обязательно докармливать смесью: при искусственном и при смешанном вскармливании возможны запоры от смеси или от творога. У искусственника запоры случаются чаще.

Запор у новорожденного, месячного ребёнка при неправильном лечении становится причиной возникновения заболеваний: с ними бороться гораздо сложнее, опасней. Лучше до того, как решите заняться лечением самостоятельно, понять, готовы ли вы рисковать здоровьем малыша. Гораздо легче и правильнее обратиться к специалисту, рекомендующему вам верное лечение, следовать указаниям педиатра.

gastrotract.ru

причины, симптомы, лечение и диета

Запор у новорождённых — это нарушение отхождения каловых масс, а именно невозможность осуществления малышом самостоятельного опорожнения кишечника. Встречается в равной степени, в независимости от характера питания и половой принадлежности.

Причины формирования такого нарушения дефекации могут носить как патологический, так и физиологический характер. Помимо этого, спровоцировать запоры может генетическая предрасположенность.

Клиника такого патологического состояния включает в себя задержку стула более чем на сутки, беспричинный плач и капризность, кишечные колики и вздутие живота, нарушение сна и изменение консистенции каловых масс.

Процесс диагностирования и установления причин предполагает осуществление мероприятий первичной диагностики, а также лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Способы, как помочь новорождённому при запорах, всегда консервативные. Помимо этого, важное значение в терапии имеет соблюдение правил щадящего рациона матерью малыша.

Педиатрами и специалистами из области детской гастроэнтерологии принято считать такое нарушение процесса опорожнения кишечника, как запор полиэтиологическим расстройством. Это означает, что на его формирование влияет сразу несколько предрасполагающих факторов, которые бывают патологическими или физиологическими.

Таким образом, запор у грудничка или новорождённого малыша может быть обусловлен:

• недостаточным поступлением жидкости или пищевых волокон в детский организм;
• пелёночным дерматитом;
• врождёнными опухолями и аномалиями развития ЖКТ;
• сахарным диабетом;
• эндокринологическими патологиями, связанными с нарушением функционирования щитовидной железы или надпочечников;
• рахитом и миастенией;
• заболеваниями ЦНС или поражением спинного мозга;
• болезнью Гиршпрунга и ДЦП;
• перегибом желчного пузыря;
• недугами печени и поджелудочной железы;
• дискинезией желчевыводящих путей;
• ферментативной недостаточностью;
• проникновением в организм паразитов или гельминтов;
• дивертикулами или спайками кишечника;
• удвоением толстой кишки;
• лактозной недостаточностью или непереносимостью коровьего молока — это одна из основных причин запора у грудничка при смешанном вскармливании;
• пищевыми аллергиями — частички того или иного продукта могут всасываться в грудное молоко и во время кормления передаваться ребёнку;
• гипокалиемией или гиперкальциемией;
• продолжительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
• ранним вводом прикорма;
• насильственным отлучением младенца от груди, что является для него сильнейшим стрессом;
• незрелостью нервных окончаний в стенках кишечника;
• пищевой аллергией;
• психологическими травмами, например, длительной разлукой с матерью;
• генетической предрасположенностью.

Запор у младенца также может быть «голодным» — это явление считается довольно редким. Оно возникает тогда, когда ребёнку попросту нечем какать. Такое возможно при естественном кормлении малыша, т. е. грудном — когда получаемой пищи ему недостаточно, материнское молоко практически полностью может усваиваться организмом и не выводиться наружу.

Запор у новорождённого при грудном вскармливании также может быть вызван погрешностями в диете матери, например, при употреблении ею таких продуктов:

• орехов и сдобной выпечки;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• молочной продукции, в том числе сыров высокой жирности;
• свежий белый хлеб;
• бобовых культур;
• бананов;
• сахара в больших количествах;
• копчёностей;
• кондитерских изделий;
• жареных и острых блюд;
• крепкий чёрный чай и кофе.

В независимости от причины развития такого столь неприятного нарушения у грудного ребёнка, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Причины и факторы риска запора у детей

По времени появления, такое патологическое состояние может быть:

• врождённым — зачастую является ответом организма на генетическую предрасположенность. Кроме этого, считается следствием аномалий развития или функционирования ЖКТ, развивающихся первично (во время внутриутробного развития плода), а также широкого спектра врождённых недугов;
• приобретённым — в подавляющем большинстве ситуаций имеет под собой патологическую основу. Послужить источником также может хирургическая операция, раннее введение прикорма, питание, несоответствующее возрастной категории и стрессовые ситуации.

Вторично развивающийся запор новорождённых или грудничков делится на:

• органический — связан с пороками развития;
• функциональный — это следствие нарушения регуляции органов, составляющих пищеварительную систему;
• условно-рефлекторный — развивается на фоне протекания недугов не гастроэнтерологического характера, негативно сказывающихся на кишечнике;
• психогенный — является ответом на стрессы или поражение ЦНС;
• интоксикационный.

Классификация по характеру течения подразумевает существование:

• острого запора у грудничка — является таковым, если диагностируется впервые в жизни или протекает сроком не больше месяца;
• хронического запора у грудничков — наиболее характерная симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени. В таких ситуациях расстройство обладает рецидивирующим протеканием.

Этапы прогрессирования запора у новорождённого при искусственном вскармливании или грудном кормлении включают в себя несколько стадий:

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную.

Полная клиническая картина подобного расстройства будет полностью зависеть от этиологического фактора. Непосредственно запоры выражаются в задержке каловых масс более чем на сутки или же тяжёлым выходом испражнений.

Таким образом, симптомы запора у грудничка при искусственном вскармливании или при грудном кормлении представлены:

• повышенным беспокойством и плаксивостью;
• вздутием передней стенки брюшной полости;
• сильными кишечными коликами;
• появлением характерного урчания;
• напряжением и покраснением лица, что наблюдается во время попыток испражниться;
• затвердеванием живота;
• сухими и твёрдыми фекалиями;
• нарушением сна, вплоть до его полного отсутствия;
• частыми срыгиваниями;
• приступами тошноты и рвоты;
• бледностью кожных покровов;
• небольшим повышением температуры;
• появлением кровавых или слизистых примесей в каловых массах;
• сильной икотой;
• беспричинной сыпью;
• обильным выделением газов;
• пониженным аппетитом и вялым сосанием груди;
• снижением массы тела;
• вялостью и разбитостью.

Что касается консистенции кала, то он будет иметь вид отдельных твёрдых комков, которые трудно передвигаются по кишечнику. В некоторых случаях фекалии будут внешне напоминать колбаску, но с рыхлой поверхностью.

Нормальный стул и стул при запоре у детей до года

Как помочь грудничку при запоре, а также правильно диагностировать и установить провоцирующие факторы знает один из таких специалистов:

• педиатр;
• детский гастроэнтеролог;
• детский проктолог.

Процесс диагностирования требует комплексного подхода, однако в первую очередь врачу следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

• ознакомиться с историей болезни грудничка — это даст возможность выяснить, какое базовое заболевание изменило консистенцию испражнений;
• изучить анамнез жизни пациента — для установления физиологических факторов, почему сформировался запор. Сюда стоит отнести информацию касательно характера питания, влияния стресса или передозировки медикаментами;
• тщательно осмотреть новорождённого, что подразумевает под собой проведение пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости;
• осуществить пальцевое исследование прямой кишки;
• провести детальный опрос родителей больного — для составления полной клинической картины протекания такого патологического состояния.

Методики лабораторно-инструментальных исследований при запорах у грудничка при грудном вскармливании или при искусственном кормлении направлены на осуществление:

• биохимии крови;
• общеклинического анализа крови;
• микроскопического изучения фекалий;
• УЗИ брюшины и толстого кишечника;
• рентгенографии;
• энтероколоносцинтиграфии;
• ректороманоскопии и колоноскопии;
• манометрии и сфинктерометрии.

На основании полученных результатов будет составлена наиболее эффективная тактика, что делать при запоре у новорождённых или грудничков.

Купирование неприятной симптоматики у пациентов данной возрастной категории достигается при помощи:

• лечебного массажа живота;
• приёма лекарственных препаратов;
• микроклизм и клизм для новорождённых при запорах;
• применения газоотводной трубки.

Новорождённым и грудничкам разрешено использование таких слабительных средств:

• «Эспумизан»;
• «Дюфалак»;
• «Плантекс»;
• «Микролакс» — это свечи от запора у новорождённых;
• глицериновые ректальные суппозитории.

Также очень важную роль в терапии играет изменения рациона кормящей матери — во избежание развития застоя каловых масс в кишечнике у малыша рекомендуется соблюдать диетический стол №3.

Снизить вероятность или полностью избежать формирования запоров у грудничков на грудном или искусственном кормлении можно при помощи таких несложных профилактических рекомендаций:

• максимально долгое грудное кормление;
• введение прикорма начиная с 6 месяцев;
• контроль над поступлением достаточного объёма жидкости в детский организм. Допустимой суточной нормой принято считать 40 миллилитров воды на килограмм массы тела младенца;
• осуществление массажа живота в домашних условиях;
• создание благоприятной психологической атмосферы;
• приём лекарственных препаратов строго по предписанию медика;
• раннее выявление и полноценная терапия патологических состояний, провоцирующих застой каловых масс;
• регулярное обследование у педиатра.

Прогноз запоров будет диктоваться этиологическим фактором и временем начала терапии, но зачастую такое состояние обладает благоприятным исходом.

okgastro.ru

Запор у ребенка: причины, лечение, общие рекомендации

Каждый родитель знает, что нормальное пищеварение – залог успеха здоровья малыша. К сожалению, проблемы с перистальтикой кишечника являются распространённой проблемой для детей всех возрастов, от годовалого грудничка до школьника. Как лечить запор у ребёнка? В этом случае необходимо экстренно принимать меры, чтобы избежать серьёзных последствий и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в будущем.

Как понять, что у ребёнка запор

Запор – это состояние утруднённой, или недостаточной дефекации у человека. Существует двух видов: острый и хронический. Острый запор характеризуется одиночным отсутствием дефекации в течение нескольких дней, а хронический – систематической задержкой стула.

Если не принять меры, то острый запор у детей перерастёт в хронический. В результате этого организм будет постоянно отравляться собственными продуктами переработки и в кишечнике может образоваться так называемый каловый камень. Лечение этого недуга будет длительным и дорогостоящим, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины запора у детей:

1. Изменения в рационе у грудничков.
2. Отсутствие в пище сложных углеводов и грубой клетчатки.
3. Приём медикаментов, которые могут влиять на задержку стула у ребёнка.
4. Обезвоживание организма, маленькое количество потребляемой жидкости.
5. Механические непроходимости кишечника.
6. Психологические проблемы.
7. Смешанные факторы.

Нормы дефекации для детей

Показатели запора:

• Сухой, шарообразный кал («овечий») – 1–2 раза в сутки.
• Энкопрез (каломазание) – остаются следы на нижнем белье.
• Кровь при дефекации – может появляться в результате травмы прямой кишки и анального отверстия из-за возникновения трещин.
• Полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
• Изменение консистенции стула.
• Ребенок при походе в туалет «по-большому» сильно тужится.
• Редкий стул.
• Частичное, неполное опорожнение у ребёнка.
• Головные боли, бессонница, апатия, общая физическая слабость.

При любом отклонении от нормы необходимо принимать меры по нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Виды запоров у детей

Органические

Возникают из-за врождённых, или приобретённых аномалий желудочно-кишечного тракта. Врождённые проявляются с самого рождения и до достижения малышом 3-летнего возраста обычно бывают уже излечены. К таким патологиям относятся удлинение сигмовидной кишки, отсутствие иннервации толстого кишечника и пр.

Органические запоры у детей сопровождаются сильным вздутием, болями, коликами, бурлением в животе. Эти симптомы могут проявляться даже тогда, когда ребёнок ведёт здоровый образ жизни, правильно питается. Причинами возникновения становится образование в желудочно-кишечном тракте разнообразных трещин, полипов, спаек и даже опухолей. Если запоры у ребёнка возникают на органической почве, то необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу, который назначит лечение, или посоветует идти на приём к хирургу.

Функциональные

Этот вид задержки дефекации – один из самых частых. К счастью, устраняется он довольно просто. Родителям необходимо установить причину запора и попытаться её ликвидировать.

Причины запоров у детей:

• Неправильный режим питания, употребление нездоровой пищи. Дефицит сложных углеводов и грубой клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
• Обезвоживание. Каждый организм нуждается в употреблении воды в чистом виде. Недопустимо поить ребёнка только чаями, молоком, соками, компотами и газировкой.
• Дисбаланс кишечной микрофлоры, который может возникать на почве неправильного, нездорового питания, или впоследствии приёма медикаментов.
• Желудок постоянно вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего пища плохо переваривается и может подолгу оставаться в организме. Может возникнуть на почве врождённой патологии, или в результате неправильного рациона, режима дня, или приёма некоторых препаратов.
• Возникновения пищевой аллергии, вследствие которой повреждаются стенки кишечника.
• Различных врождённых и приобретённых дисфункций нервной системы.
• Острой нехватки железа, из-за которой мышцы теряют свой тонус.
• Глистных инвазий (гельминтоза).
• Злоупотребление медикаментами, которые влияют на работу кишечника.
• Дисфункции работы щитовидной железы.
• Частое применение слабительных средств и очищающих клизм. Тонус кишечника уменьшается, так как он привыкает к дополнительной стимуляции.

Психологические

Некоторые дети очень боятся сходить в туалет «по-большому» в непривычном для них месте: в школе, в гостях, в торговом центре. Длительное воздержание вызывает уплотнение стула, его затвердение и, как результат, – появление сильного запора.

Такие запоры чаще всего появляются при переломных моментах жизни у ребёнка: походу в детский сад, школу, переезду в новое место и т. д. Иногда дети на стадии приучения к горшку сознательно отказываются им пользоваться, что может стать причиной появления задержки стула. Лечение запора у детей, в первую очередь, должно базироваться на оказании психологической помощи.

Переходящие

Если у ребёнка раз, или два случилась утруднённая дефекация, то не стоит срочно бить тревогу. Она может произойти из-за того, что он съел что-то подпорченное, заболел, перегрелся, переохладился, или пил слишком мало воды. Как правило, переходящие запоры – явление единичное, которое проходит само собой и не требует вмешательства со стороны взрослых. В этом случае просто необходимо найти и устранить внешний раздражитель, который послужил причиной появления переходящего запора.

Чем опасен запор

Проблемы с задержкой стула более опасны, чем может показаться на первый взгляд. Организм получает питание и ему необходимо избавиться от продуктов распада. В противном случае каловые массы возвращаются обратно в кишечник и вызывают его отравление и интоксикацию всего организма.

Другие факторы опасности:

• Появление состояния общей слабости, вялости, физических недомоганий.
• Сильные хронические боли в желудке и кишечнике.
• Ослабление иммунитета.
• Дефицит витаминов, микроэлементов и полезных веществ в организме.
• Воспалительный процесс в кишках – колит.
• Трещины в прямой кишке.
• Кровотечения.
• Появление геморроя.

Важно! Если ребёнок уже более чем 2–3 месяца страдает запорами, то в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как диагностировать и лечить запор

Из-за того, что существует много причин появления задержки стула, может понадобиться помощь сразу нескольких квалифицированных врачей:

1. Гастроэнтеролога (чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт, брюшную полость и установить причину возникновения проблем).
2. Хирурга (в том случае, если имеются врождённые, или приобретённые патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства).
3. Психолога (чтобы побороть стеснительность ребёнка и доказать ему, что дефекация – абсолютно естественный процесс, которого не нужно стыдиться, или бояться).
4. Эндокринолога (если наблюдается гипофункция щитовидной железы).
5. Невролога (в том случае, когда потеря рефлексов дефекации обусловлена расстройствами нервной системы).

Как лечить запор

Что делать, если у ребёнка запор? Не существует универсальных методов для лечения задержки стула. Причин её возникновения много, поэтому для каждого случая должен быть отдельный подход и решение проблемы. Кроме того, нужно обязательно учитывать состояние здоровья ребёнка, его возраст и индивидуальные особенности.

Общие рекомендации

1. Перед началом лечения нужно в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.
2. Лечение запоров у детей должно быть комплексным.
3. Не рекомендуется часто применять слабительное, так как оно приводит к потере тонуса стенок кишечника.
4. Избегайте часто ставить ребёнку клизмы, особенно если он тяжело их переносит.
5. Поменяйте рацион, включите в него продукты, которые способствуют процессам пищеварения и облегчают процесс дефекации: чернослив, йогурт, кефир, отруби, варёная свёкла и т. п.
6. Залог хорошей перистальтики – ежедневное употребление горячего и свежего первого блюда: борща, супа, рассольника и т. п. Обязательно нужно добавлять в него растительное масло, которое способствует хорошему пищеварению и обмену веществ.
7. Давайте ребёнку как можно больше чистой воды (все остальные жидкости не считаются).
8. Отказаться от мучного, насыщенного простыми углеводами (булочки, печенье, торты). В профилактических целях можно исключить из рациона ребёнка продукты, провоцирующие метеоризм и вздутие (капуста, грибы, бобовые).
9. Давать больше цельных злаков, сырых фруктов и овощей.
10. Детям от запора нужно принимать пищу небольшими порциями, но как можно чаще.
11. Делать ребёнку массаж живота – это улучшает пищеварение и перистальтику кишечника.

Важно! Не приучайте детей с раннего детства к перекусам при помощи фастфуда (чипсов, бургеров, пиццы, бутербродов). Лучше дайте ему злаковый батончик из мюсли, или сочный фрукт.

Как делать слабительную клизму

При запоре у ребёнка это средство, которое даёт почти стопроцентную гарантию устранения затвердевших каловых масс. Однако, существует несколько нюансов, которые следует учесть, если собираетесь поставить малышу очищающую клизму.

• Вода для раствора должна быть не более чем 25-27 градусов для обычной очистительной клизмы и до 35 градусов – для слабительной.
• Объем: для новорождённого допускается не более 30 мл жидкости за 1 раз, от 1 года – до 200 мл. У детей 2 лет и старше максимальная доза – 250 мл. От 5 до 6 лет максимальное количество жидкости – до 300 мл, от 7 лет – до 400 мл. Рёбенку при запоре, который старше 10 лет, за 1 раз можно вводить 0,5 литра жидкости за 1 раз.
• Клизму нужно делать на масляной, или глицериновой основе. Вместо жидкости можно применить отвар целебных трав, например, ромашковый.

При запорах у детей важно перед началом процедуры подобрать всё необходимое заранее, чтобы процесс прошёл как можно безболезненнее для малыша и спокойнее для самих родителей.

Понадобится:

1. Спринцовка с наконечником из резины для грудных детей, резиновый баллон для малышей до 3 лет и кружка Эсмарха для тех, кто постарше.

Важно! Перед и после применения рекомендуется простерилизовать спринцовки при помощи кипятка.

2. Большой и чистый кусок клеёнки, или ткани.
3. Аптечный вазелин, специальный детский крем, или масло.
4. Чистый кусочек ткани, или салфетки.

Если вы не уверены в том, что справитесь с кружкой Эсмарха при запоре у ребёнка, то лучше проводить процедуру очищения при помощи клизмы Микролакс, которая имеет меньший объем и более лёгкая в использовании.

Лекарственные препараты

Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника и наладить микрофлору можно применять специальные препараты, которые имеют ферментативные и лёгкие слабительные действия.

• «Дюфалак» – мягкое средство, которое поможет размягчить затвердевшие каловые массы и вывести их из организма, не травмируя прямую кишку.
• «Аципол» – ферментосодержащий препарат, который восстанавливает микрофлору и нормализиует процесс пищеварения. Отпускается без рецепта.
• «Бифидумбактерин» — отпускается по рецепту педиатра. Повышает количество полезных бифидобактерий в организме.
• «Примадофилус» – препарат может быть назначен даже новорождённому. Устраняет из желудочно-кишечного тракта бактерии, которые мешают его работе.

Народные средства

Не только официальная медицина, но и народные средства помогут мягко справиться с недугом и устранить его причину безвредно для организма ребёнка.

1. Эффективное средство – принятие ежедневных тёплых ванн с устраняющим запор лечебным отваром. Необходимо взять сухие плоды тмина обыкновенного, перечной мяты, аниса и фенхеля в соотношении 1:1:1:1. Оптимальное количество трав в сумме равно 120 г. Полученную смесь необходимо тщательно измельчить и залить кипятком (не более 2 литров) и дать отстояться полчаса. Отвар процедить и добавить в воду, температурой не более 37 градусов. Процедура продолжается не более, чем 10 минут, а курс всего лечения – от 5 до 10 дней.
2. Приготовить целебный отвар из корня обыкновенной петрушки. Понадобится: 300 грамм мелко измельчённого корня залить 0,3 литра кипятка и варить на слабом огне не более чем 7 минут. Отвар можно дать ребёнку от 3 лет по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Для детей от 7 лет можно давать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Весь курс лечения составляет 12-14 дней.

Запор у ребёнка – это серьёзная проблема, которая требует вмешательства и контроля родителей. Нарушения работы кишечника в детском возрасте могут спровоцировать появление патологий и серьёзных проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.

Видео

pro-detey.com

Запор у грудничка при грудном вскармливании что делать и причины

Запор – это нарушение функционирования кишечника, характеризующееся продолжительными промежутками между актами дефекации и затрудненным его опорожнением. Этой неприятности более подвержены младенцы, питающиеся искусственной смесью, однако случается и запор у грудничка при грудном вскармливании.

Родители в подобных случаях часто допускают крайности: впадают в панику или считают ситуацию несерьезной.

Как определить, есть ли запор у грудничка при грудном вскармливании

Перед тем, как сделать вывод о наличии проблемы, важно понимание того, что является нормой стула у детей на грудном вскармливании.

У ребенка, питающегося материнским молоком, каловые массы обычно имеют кашеобразную полужидкую консистенцию и желтоватый цвет. В них часто содержатся белые творожистые включения.

Из-за незрелости пищеварительной системы частота стула в раннем возрасте варьируется, поэтому нельзя делать вывод о запоре или диарее у грудничка на основании одного лишь этого показателя.

В среднем суточное число испражнений младенца обычно соотносится с числом кормлений, достигая 6-8 раз в сутки.

Иногда оно доходит до 12 раз и также считается вариантом нормы.

Организм младенца может усваивать материнское молоко полностью, и в этом случае количество испражнений уменьшится до 1 раза в несколько суток.

Родители могут сделать ошибочный вывод о запоре.

Чтобы понять, чем вызваны редкие опорожнения кишечника у малыша, запором или физиологическими особенностями, нужно понаблюдать за его общим состоянием.

Поводом для тревоги являются такие обстоятельства:

• Изменение консистенции кала: он приобрел твердость и внешне напоминает горошины.

• Каловые массы при начале дефекации имеют вид пробки.

• Грудничок часто тужится с гримасой боли на лице, но опорожнения кишечника за этим не следует.

• Появилось подозрение, что во время дефекаций кишечник ребенка не опорожняется полностью.

• Младенец стал более беспокойным, капризным, плохо спит и ест, часто старается подтянуть к груди колени.

• В процессе опорожнения кишечника грудничок проявляет беспокойство, плачет, активно двигается.

• Замечено регулярное вздутие живота у малыша, затрудненность в отхождении газов, время от времени возникает рвота.

Если родители помимо сокращения числа испражнений заметили у грудничка несколько симптомов из перечисленных, у них есть основания заподозрить запор.

Причины запора у грудничка при грудном вскармливании

Устранение задержки стула у малыша невозможно без понимания причин его возникновения.

Питание кормящей мамы

Получая грудное молоко, младенец чутко реагирует на все нюансы маминого рациона питания.

Поэтому затруднения в дефекации у грудничка часто бывают связаны с продуктами, включаемыми женщиной в ее ежедневное меню.

У малыша может возникнуть нарушение стула, если женщина, кормящая грудью, регулярно употребляет следующие продукты:

• Сдобную выпечку и свежий хлеб в большом количестве.

• Сладости, крепкий чай, кофе.

• Мясные и рыбные копчености, консервы.

• Жирные продукты, включая сыры.

• Рис, картофель, макароны в большом количестве.

• Коровье молоко.

• Грецкие орехи.

• Фрукты и ягоды, обладающие вяжущим действием (айва, хурма, гранат, черная смородина, незрелые бананы).

Голодный запор

Так именуют ситуацию, когда малышу недостает маминого молока.

Оно поступает в детский пищеварительный тракт в малом количестве и всасывается без остатка. Каловые массы в такой ситуации просто не могут сформироваться.

Убедиться, что причина запора именно в недостатке лактации у мамы, поможет подсчет мочеиспусканий у малыша в течение суток.

Если оно составляет менее 10-12, младенец получает недостаточно материнского молока. На период подсчета числа мочеиспусканий нельзя пользоваться подгузниками.

Прием медикаментов

Если женщина кормит грудью, она должна обдуманно подходить к приему лекарственных препаратов: некоторые из них могут спровоцировать нарушение дефекации у грудничка.

Среди них: железосодержащие средства, миорелаксанты, антибиотики, антидепрессанты.

Принимая решение о медикаментозном лечении, кормящей маме нужно проконсультироваться у педиатра.

Врач поможет подобрать альтернативные варианты без риска появления проблем со стулом у малыша.

Недостаток жидкости

Кормящая мама должна употреблять в сутки не менее 2 литров жидкости. В летнюю жару и в разгар отопительного сезона объем должен увеличиваться.

Это правило очень важно, так как доказано: грудное молоко является для младенца не только пищей, но и восполняет запасы влаги в его организме.

Поэтому нарушение мамой питьевого режима может привести к задержке дефекации у грудничка.

Большинство педиатров сходятся во мнении: малышу, находящемуся на грудном вскармливании, не нужно дополнительно давать воду.

Такая позиция совпадает с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Некоторые врачи (к их числу относится и известный педиатр Комаровский) придерживаются иной позиции.

Они утверждают: рекомендации о нецелесообразности допаивания грудничков водой подразумевают нахождение малыша в оптимальных условиях.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

В реальности обычно все обстоит иначе: воздух в помещениях зачастую очень сухой. Мамы не спешат проветривать комнату, опасаясь простудить грудничка, еще и одеть малютку стараются потеплее.

Получается, что потеря влаги у ребенка превосходит физиологический уровень, и дополнительная жидкость ему все же требуется.

По мнению этих специалистов, имеет смысл предлагать малышу немного воды, предназначенной для детского питания – это поможет в случае склонности к запорам.

Психологическая задержка стула

Детский организм чутко реагирует на все неблагоприятные для него обстоятельства и травмирующие факторы.

Задержка стула нередко является реакцией малыша на условия, воспринимаемые им как стрессовые: высаживания на горшок, разлука с матерью, семейные скандалы.

Малыш может сознательно избегать дефекации, если однажды испытал боль при опорожнении кишечника. Такая привычка может закрепиться и привести к растяжению прямой кишки.

Развитие заболеваний

Запор иногда входит в число проявлений инфекционных заболеваний, которые сопровождаются потливостью, обезвоживанием, высокими температурными показателями.

Нарушение дефекации является симптомом ряда хронических патологий: анатомических аномалий кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихосигма, колоноптоз), эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотериоз), церебрального детского паралича, рахита.

Запор в подобных случаях предполагает лечение под контролем врача.

Если периодически возникающие запоры чередуются с диареей, это может указывать на имеющуюся лактазную недостаточность.

Помощь при запоре у грудничка при грудном вскармливании: с чего начать

При подозрении на запор не стоит сразу прибегать к экстренным мерам.

Для начала кормящей маме нужно критически взглянуть на свой рацион и удалить из него продукты, угнетающие кишечную моторику (о них упоминалось выше).

Способ приготовления блюд тоже подлежит изменению: от жареного мяса стоит отказаться до окончания лактационного периода.

Женщине рекомендуется включить в меню продукты, активизирующие кишечную моторику: чернослив, изюм, овсяную кашу, тыкву, курагу, свеклу, кабачки, кисломолочные напитки. Нельзя забывать о соблюдении питьевого режима.

В периоде лактации желательно отказаться от жарки продуктов в пользу тушения и отваривания. Употребление мяса желательно ограничить, выбирая нежирные сорта.

Этот высокобелковый продукт желательно употреблять с овощными гарнирами.

При склонности к задержке стула благотворное малышу будет полезен легкий массаж живота. Он выполняется мягкими поглаживающими движениями ладоней по часовой стрелке.

Массаж можно дополнить гимнастикой, которая заключается в поочередном сгибании ножек грудничка в коленях по направлению к животу.

Массаж и гимнастику нельзя выполнять, если ребенок проявляет беспокойство, плачет, у него повышена температура.

Меры экстренной помощи

Если корректировка питания мамы и массаж не принесли результатов, а запор превратился в серьезную проблему, имеет смысл использовать экстренные способы помощи.

Методы механического раздражения

Педиатры не одобряют такой вариант избавления от запора.

Он может рассматриваться лишь как вынужденная мера, если нет возможности использовать другие способы облегчения состояния малыша.

В задний проход грудничка нужно вставить ватную палочку, предварительно смазав ее кремом. После неглубокого введения ее нужно несколько раз осторожно повернуть.

Вместо палочки можно использовать газоотводную трубочку.

Применять для раздражения кишечника «бабушкин» метод – ртутный градусник – категорически запрещено!

Суппозитории

Действенный эффект при запоре дают свечи на основе глицерина.

Для грудничка обычно бывает достаточно от 1/8 до 1/3 одного суппозитория. У отрезанного фрагмента нужно сгладить острые края и ввести его в задний проход ребенка.

Нельзя заменять суппозитории кусочком мыла, поскольку в его составе содержатся компоненты, способные нанести вред здоровью малыша.

Применение клизм у грудничков

Потребуется спринцовка объемом в 20-30 мл с резиновым наконечником. Ее нужно наполнить остывшей прокипяченной водой.

Если вода будет теплой, вместо ожидаемого эффекта произойдет всасывание жидкости в стенки кишечника.

Частое использование клизм нарушает равновесие кишечной микрофлоры и делает кишечник «ленивым»: он прекращает опорожняться самостоятельно. Возникает парадокс: клизма сама становится причиной запора.

Клизмы не подходят для регулярного применения, это средство для разовой помощи малышу!

Препараты слабительного действия

Лекарственные средства имеет смысл применять в борьбе с запором, если другие меры не принесли результата.

Важно: не все слабительные препараты можно давать с рождения!

В современной педиатрической практике наиболее подходящими для грудничков считаются средства на основе лактулозы: Прелакс, Нормолакт, Дюфалак.

Они не только оказывают послабляющее воздействие, но и благотворно воздействуют на микрофлору в кишечнике.

Помимо слабительных средств, принимаемых вовнутрь, к использованию у грудничков при запорах рекомендован Микролакс – средство, выпускаемые в виде микроклизм в дозировке с расчетом на одно применение.

Перед тем, как начинать давать слабительные препараты грудничку, нужно проконсультироваться у педиатра.

Запор у грудничка на грудном вскармливании не должен становиться причиной паники молодых родителей.

Обычно бывает достаточно внести изменения в питание кормящей мамы и внимательнее следить за состоянием ребенка.

В случае неэффективности этих мер помогут медикаментозные средства, назначенные педиатром.

Татьяна Васильева

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Latest posts by Татьяна Васильева (see all)

pitaniedeti.ru

Запор у детей — причины, диагностика и лечение

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

• Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
• Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
• Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
• Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

• Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
• Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
• Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
• Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

www.krasotaimedicina.ru