Search

Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?

В чем суть проблемы?

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

Счет на недели или часы

Специалисты Челябинского областного перинатального центра первыми в регионе научились продлить беременность женщинам, у которых раньше положенного срока начали подтекать околоплодные воды. Еще пару лет назад такая патология однозначно завершалась родами либо кесарево сечением в течение ближайших суток. Сейчас под присмотром врачей малыш может родиться в положенный срок, либо его подготовят к досрочным родам с минимальными осложнениями.

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. В норме воды отходят (т.е плодный пузырь вскрывается) непосредственно в родах либо перед началом родовой деятельности на доношенном сроке. Если это происходит раньше положенного срока, то возникает серьезная угроза жизни здоровья мамы и малыша.

О том, как врачи помогают женщинам при излитии околоплодных вод агентству «Урал-пресс-информ» рассказала заведующая отделением патологии беременности ОПЦ, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Жукова.

— Наталья Владимировна, насколько удается продлить беременность после излития околоплодных вод?

— Всё индивидуально. Максимально в прошлом году мы смогли пролонгировать беременность на 86 дней, в этом году — пока на 82 дня. У нас есть пациентки, которые поступают с подтеканием околоплодных вод, мы проводим необходимое лечение и отпускаем женщину домой. В положенный срок она благополучно приходит к нам рожать.

— Какое лечение проводится?

— Женщина находится в стационаре под наблюдением врачей, ей проводятся необходимые обследования. Чтобы избежать инфекций, применяется антибактериальная терапия, для предотвращения преждевременных родов вводятся токолитики. Также используются гормональные препараты для ускорения созревания легких ребенка, поскольку чаще всего такие роды бывают преждевременными.

— Каким образом ребенок обходится без околоплодных вод?

-Продукция околоплодных вод продолжается в течение всей беременности, их вырабатывают плацента и почки ребенка. Если у пациентки произошел надрыв плодного пузыря, то это место при лечении «залипает», и воды восстанавливаются в необходимом количестве.

— На здоровье малышей такая пролонгация не сказывается?

— Нет. Мы стремимся продлить беременность минимум до срока 34 недели. Во всём мире считается, что с этого срока ребенок имеет все шансы не только на жизнь, но и на хорошее здоровье. В прошлом году мы пролонгировали беременность у 96 женщин. Большинство из них донашивали до нужного срока, и рождался абсолютно здоровый ребенок. Если же роды происходили преждевременно, то мы успевали подготовить малыша, и он появлялся на свет с минимальными дыхательными нарушениями. Ведь это основная проблема у новорожденных на этом сроке.

— Почему происходит преждевременное излитие вод, и как этого можно избежать?

— Частая причина преждевременного излития вод — это инфекция. Например, если женщина страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, либо во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ. Такое бывает и когда в анамнезе много абортов. Но иногда сложно назвать точную причину. Поэтому главный совет женщинам: берегите себя, следите за своим женским здоровьем, избегайте вирусных инфекций и контактов с больными во время беременности.

— Как женщине избежать контактов с больными, если до декретного отпуска чаще всего она вынуждена работать, ходить по магазинам…

— Согласна, это уже социальная проблема. Есть женщины, которые рожают для себя и вынуждены много работать. Но в любом случае женщина должна любить себя, стараться больше отдыхать, относиться к себе в этот период, как к хрустальной вазе времен Людовика IV. А ее семья должна создать такие условия. Мужу не стоит переносить проблемы на работе в дом, он вполне может сам сходить в магазин, сводить жену в кино на добрый фильм или подарить цветы.

Конечно, впадать в крайности и создавать вокруг себя вакуум не стоит. Беременность – это не болезнь. Но и работать до самых родов, а потом приезжать в роддом за рулем автомобиля тоже не рекомендуется. В силу социальных причин сегодня большая часть женщин может испытать счастье беременности только один или два раза в жизни. Поэтому нужно сделать так, чтобы эти чудесные ощущения запомнились на всю жизнь: первое чувство зарождения жизни внутри себя, первые шевеления малыша, общение с «животиком». Женщина должна наслаждаться своей беременностью. Для этого ей нужно прийти к этому этапу жизни максимально здоровой. А еще должно повести с доктором, который вовремя заметит любое отклонение и поможет предотвратить последствия. И, конечно, семья должна дарить женщине в этот период только положительные эмоции.

Будущим мама стоит помнить, что подозрение на подтекание околоплодных вод – это повод не для паники, а для скорейшего визита к гинекологу Беременность в большинстве случаев удается продлить до нужного срока, а также сохранить здоровье и жизнь малыша. На сегодня такими возможностями в Челябинской области обладают только специалисты Областного перинатального центра. В ОПЦ с данной проблемой принимают женщин как из области, так и из Челябинска. 

Как отходят воды у беременных?

Околоплодные воды — первая колыбелька малыша, комфортная среда его обитания до появления на свет. Давайте выясним, почему она так важна для развития ребенка? Когда и как отходят воды? И что делать в сложных ситуациях?

вторник, мая 7th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Околоплодные воды (также амниотическая или плодная жидкость) заполняют плодный пузырь (амнион) и создают благоприятные условия для развития плода. Жидкость на 97 % состоит из воды, которая содержит различные питательные вещества, минеральные соли, ферменты, гормоны и витамины.

1. Гармоничная среда для развития. Воды обеспечивают стабильную температуру 37 °C, содержит иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, микробы и некоторые вредные вещества.
2. Защита малыша. Жидкость гасит удары и толчки, уменьшает давление извне и громкость звуков. Кроме того, благодаря герметичности плодного пузыря и наличию слизистой пробки в цервикальном канале к ребенку не попадет ничего опасного.
3. Развитие функций организма. Когда малыш заглатывает воду, начинают работать почки, а если втягивает носом — упражняются легкие.
4. Облегчение родов. Заполняющая пузырь жидкость делает давление головы младенца на шейку матки более мягким, благодаря чему она плавно раскрывается. И уже после того, как отходят воды, они омывают родовые пути, помогая ребенку двигаться вперед.

Объем околоплодных вод варьируется в зависимости от срока беременности:

• в 10 недель — приблизительно 30 мл;
• в 20 — 450 мл;
• к 38-40 — 1000-1500 мл.

Если жидкости меньше или больше, нужно регулярное наблюдение у врача, а при ухудшении состояния беременной и плода — стационарное лечение. Поскольку и многоводие, и маловодие могут негативно повлиять на формирующийся организм малыша и на здоровье будущей матери.

При идеальной беременности, амниотическая жидкость изливается после того, как отходит слизистая пробка или вместе с ней в первом периоде родов.

В активной фазе первого периода схватки учащаются и просвет в шейке матки увеличивается от 4 до 8 см. На пике одной из схваток истонченный плодный пузырь разрывается, изливая в среднем 150-200 мл околоплодных вод. Если плодный мешок остается целым, то его вскрывает врач.

Чаще в первый период выходят только передние воды, то есть расположенные перед головкой малыша. Задние изливаются уже после появления ребенка на свет.

Согласно статистическим данным, 20 % женщин теряют часть амниотической жидкости еще до полного разрыва плодного пузыря во время родовых схваток. Давайте разберемся подробнее: когда и как это происходит, и какие последствия может повлечь.

Если отошли воды, а схваток все нет — значит излитие произошло преждевременно. Если схватки уже начались, но шейка матки не раскрыта, такой отход называется ранним. Оба варианта могут приводить к затяжному течению и слабости родовой деятельности, гипоксии и травмированию плода, а также воспалительным процессам у роженицы.

Возможен и третий вариант — подтекание околоплодных вод. В этом случае плодный пузырь лишь надрывается и жидкость отходит понемногу, иногда незаметно для беременной женщины.

Как понять, что отошли воды? Чтобы не перепутать плодную жидкость со слизистой пробкой, обратите внимание на ряд различий:

• цвет: воды прозрачные, иногда розоватого или зеленоватого оттенка; пробка бежево-коричневая, бывает с прожилками крови;
• консистенция: воды более жидкие, пробка — слизистая;
• периодичность: воды подтекают постоянно, пробка выходит порциями (примерно по 1 столовой ложке).

В случае подтекания, из-за потери герметичности плодного пузыря, открывается путь к малышу для бактерий и вирусов. Если повреждение произошло на сроке до 34 недель, врачи защищают плод антибиотиками и продлевают беременность. В случае развития инфекции женщину немедленно готовят к родам.

Если беременная обнаружила подтекание амниотической жидкости, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист возьмет мазок из шейки матки и после проведения анализов сможет решить, что делать дальше.

Когда воды отходят резко, необходимо сразу ехать в роддом, независимо от наличия и интенсивности схваток. Запомните время, когда произошел разрыв плодного мешка, и обратите внимание на цвет и запах жидкости. Если воды не имеют запаха, прозрачные или слегка розоватые, то все в норме. Но зеленоватый, темно-коричневый или черный оттенок жидкости — сигнал о том, что у малыша кислородное голодание и необходима неотложная помощь.

Читайте также: Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша

Учитывайте, что после разрыва плодного пузыря растет риск инфекций, поскольку ребенок больше не защищен. И чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений.

В целом не важно, есть схватки или нет, как отходят воды, сразу все или по чуть-чуть — лучше не откладывать поездку в роддом. Ведь для здоровья будущего ребенка и мамы нет ничего важнее, чем своевременная помощь.

Как ведет себя ребенок перед родами?

39 неделя беременности

40 неделя беременности

Подробнее

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

• Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

• Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

• Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

Разрушение воды: поймите этот знак труда

Разрушение воды: поймите этот признак труда

Если вы беременны, вам может быть любопытно, что у вас отходит от воды — когда это произойдет, на что это будет похоже и что делать дальше. Распознавайте признаки отхождения воды и знайте, что это значит для сроков родов вашего ребенка.

Что произойдет, когда у вас вырвется вода?

Во время беременности ваш ребенок окружен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Как правило, в начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.

Если вода отошла до начала родов, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM). Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.

Когда вода отходит, вы можете испытать ощущение влажности во влагалище или промежности, периодическое или постоянное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток прозрачной или бледно-желтой жидкости.

Как вы можете быть уверены, что у вас отошла вода?

Не всегда легко определить, отошла ли вода. Например, может быть трудно отличить околоплодные воды от мочи, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйки жидкости.

Если вы не уверены, отошла ли вода, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведут медицинский осмотр, чтобы определить, не вытекают ли у вас околоплодные воды.В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для проверки объема околоплодных вод. Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить следующие шаги.

Когда у вас отойдут воды, когда начнутся роды?

Как правило, после того, как у вас рвутся от воды в срок, вскоре следуют роды — если они еще не начались.

Однако иногда роды не начинаются. Если вы испытываете разрыв плодных оболочек перед родами, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов).Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.

Что произойдет, если вода выйдет из строя слишком рано?

Если у вас отходит вода до 37-й недели беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (преждевременный разрыв плодных оболочек). Факторы риска преждевременного прорыва воды включают:

• В анамнезе преждевременный разрыв плодных оболочек при предшествующей беременности
• Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
• Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
• Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
• Недостаточный вес при плохом питании
• Короткая шейка матки

Возможные осложнения включают инфекцию матери или плода, отслойку плаценты — когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами — и проблемы с пуповиной.Ребенку также грозят осложнения из-за преждевременных родов.

Если у вас недоношенный PROM и вы беременны на сроке не менее 34 недель, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Однако, если нет никаких признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность можно безопасно продолжить при условии тщательного наблюдения.

Если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель, ваш лечащий врач попытается отложить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и рискуете родить в ближайшие несколько дней, вам могут назначить сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.

Кортикостероиды также могут быть рекомендованы начиная с 23 недели беременности, если вы рискуете родить в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь на сроке между 34 и 36 неделями и 6 днями беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней, и вы ранее не получали их.Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы менее 34 недель беременности, рискуете родить в течение 7 дней и предыдущий курс кортикостероидов был назначен вам более 14 дней назад.

Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит вам риски, связанные с очень недоношенным ребенком, а также риски и преимущества попытки отсрочить роды.

Что делать, если вода не разбивается сама по себе?

Во время активных родов, если ваша шейка матки расширена и истончена, а голова ребенка находится глубоко в вашем тазу, ваш врач может использовать метод, известный как амниотомия, чтобы вызвать схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии с помощью тонкого пластикового крючка делается небольшое отверстие в амниотическом мешке и выливается вода.

Беспокойство по поводу родов и родов — это естественно. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда у вас разойдется вода, вы можете успокоиться, зная, что делать дальше.

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG No.188: Предродовой разрыв плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e1.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 2 мая 2019 г.
3. Дафф П. Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов.Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
5. Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. По состоянию на 2 мая 2019 г.
6. Гробман В. Индукция труда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
7. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).Мнение комитета ACOG № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; 130: e102.
8. Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387: 444.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Разрыв воды во время беременности

Если ваш матрас и автомобильные сиденья завалены мешками для мусора, и вы никогда не выходите из дома без дополнительной пары штанов, мы с уверенностью предполагаем, что вы готовитесь к тому важному моменту, когда ваша вода разрывы в конце беременности. Но если вас беспокоит, что вода вырывается внезапным потоком или неконтролируемым потоком, вы, вероятно, смотрели слишком много фильмов! Хотя это часто бывает на экране, на самом деле маловероятно, что ваши роды начнутся с драматического свиста жидкости.Фактически, только около 15 процентов женщин вообще разрываются до начала родов. У остальных 85 процентов может наблюдаться отхождение воды во время родов, родов или даже преждевременных родов.

Итак, что конкретно имеют в виду врачи, когда говорят о разрыве воды — и больно ли, когда у тебя разрывается вода? Хотя это звучит болезненно, мы обещаем вам, что это не так. Во время беременности ребенка окружает амниотический мешок, наполненный жидкостью, который состоит из пары оболочек. Фраза «разрыв воды» — это просто банальный способ описания разрыва этих мембран.«По сути, это околоплодные воды, выделяющие околоплодные воды через слезу», — объясняет Кейли Гроенхаут, педагог по вопросам родовспоможения и соучредитель Doulas из Северной Вирджинии. «Мембраны могут разорваться спонтанно в любой момент: до начала родов; во время ранних родов, активных родов, переходного периода, толчков; или нет вообще ».

Как у вас рвется вода?

Вода разрывается в результате серии событий с участием ферментов в мембранах, которые запускаются организмом, — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике и автор книги She-ology: Полное руководство по женскому интимному здоровью.Период. По мере того, как происходит эта цепочка событий, мембраны становятся слабыми и в конечном итоге разрываются. При нормальной беременности женщины чувствуют, что вода из них отрывается в конце третьего триместра или ближе к нему, когда ребенок полностью развит и готов к рождению.

Видео по теме

У вас бывают схватки перед отрывом воды?

Женщины часто рожают до того, как у них отрывается вода — на самом деле, сильные схватки во время активных родов могут вызвать разрыв.Но женщины также могут испытывать спонтанный отрыв воды без схваток, говорит Гроенхаут. Это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Если вы задаетесь вопросом, «через какое время после перерыва в воде начинаются схватки?» Однозначного ответа на этот вопрос нет, но если вы беременны на сроке более 37 недель, то, скорее всего, отхождение воды означает, что роды неизбежны.

В некоторых случаях плодные оболочки могут разрываться до 37-й недели беременности, что может быть опасно для ребенка, если его легкие еще не полностью развиты.По словам Росс, некоторые из факторов, которые могут вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), включают:

• Инфекция околоплодных вод
• Несущие кратные
• Слабая шейка матки
• Инфекция влагалища, шейки матки, мочевого пузыря или почек (включая ЗППП)
• Вагинальное кровотечение при беременности
• Избыточное количество околоплодных вод (многоводие)
• Курение во время беременности
• Недостаток питания
• Чрезмерные упражнения

Лечение PPROM варьируется в зависимости от того, насколько далеко мама находится в беременности, но, по данным клиники Mayo, оно может включать отсрочку родов, введение антибиотиков для предотвращения инфекции и инъекции стероидов для ускорения созревания легких ребенка (подробнее ниже).

Что вы чувствуете, когда у вас разрывается вода?

Помните все те сцены из фильмов, в которых женская вода разбивается драматическим потоком жидкости? Да, обычно так не бывает. Так что же делает , когда у вас разрывается вода? Ответ зависит от того, были ли у вас роды в момент их возникновения, была ли у вас эпидуральная анестезия и сколько жидкости вышло. По словам Гроенхаута, вот несколько разных способов, которыми вы можете испытать разрушение воды, и то, что может чувствовать каждый.

• Спонтанный фонтан. Вы почувствуете внезапное выделение теплой жидкости, подобное опорожнению полного мочевого пузыря. Некоторые женщины сообщают о кратковременном повышении давления в животе как об одном из признаков того, что у вас скоро отойдет вода. Слух или ощущение быстрого, безболезненного, но отчетливого хлопка — еще один признак отрыва от воды.

• Самопроизвольная струйка. В других случаях вода может медленно разрушаться струйкой околоплодных вод.Небольшое количество мочи, которое часто принимают за простую утечку мочи (что вполне понятно на поздних сроках беременности!), Выделяется понемногу. Если вы не уверены, у вас отходит вода или вы просто писаете, не стесняйтесь позвонить своему врачу; простой тест в офисе может подтвердить, имеете ли вы дело с медленной утечкой.

• Во время активных / переходных родов. «Часто во время активных или переходных родов происходит отхождение воды из-за увеличения интенсивности схваток», — говорит Гроенхаут.«Роды часто усиливаются после того, как у вас отходит вода, поскольку между маткой и ребенком нет буфера». Сам процесс отхождения воды не причиняет боли (и если вам сделали эпидуральную анестезию, вы, скорее всего, не почувствуете ее вообще, если вода не достигнет вашей спины), но ожидайте, что эти схватки почти сразу же нарастут.

• Искусственный разрыв плодных оболочек. Если у вас настоящие роды, но дела немного замедляются, ваш врач может вставить длинный пластиковый стержень с крошечным крючком на конце и вручную сломать воду.Звучит ужасно, но совсем не больно (как будто вы сейчас даже заметили!). Однако будьте готовы, потому что после этой процедуры вы можете испытать резкое усиление схваток.

Сколько жидкости выходит при разрыве воды?

У некоторых женщин при отрыве воды выделяется поток жидкости, у других — лишь небольшая струйка. По словам Росс, разница связана с положением ребенка в матке. «Если вы приближаетесь к сроку родов, голова ребенка может оказаться ниже в тазу и действовать как плотина.Когда голова ребенка давит на шейку матки, жидкость не может пройти через нее ». Если ребенок не задействует ваш таз во время разрыва плодных оболочек, вы, вероятно, сразу испытаете больший объем жидкости. Росс говорит, что вне зависимости от того, есть ли у вас фонтан или струйка, ваше тело знает, что мембраны разорвались, и выделение простагландина, естественного химического вещества, в конечном итоге заставит ваше тело начать сокращаться самостоятельно.

Как выглядит и как пахнет вода?

Один вопрос, который наверняка приходит в голову многих будущих мам: «Может ли ваша вода разойтись без вашего ведома?» Если утечка происходит медленно, ее можно принять за другие вещи, например за мочу.А поскольку к концу беременности там может стать совсем тропическая погода, определенно может быть сложно понять, что происходит. Вот почему полезно знать, как может выглядеть ваш отбойный молоток и, да, даже как пахнуть.

• Цвет. В большинстве случаев околоплодные воды в основном прозрачные и бесцветные. Оттенок помутнения — это нормально, поскольку жидкость, вероятно, содержит некоторую густую консистенцию (с этим густым восковым налетом рождается ребенок). Но остерегайтесь зеленого, желтого или коричневатого оттенка, который может указывать на инфекцию или на то, что у ребенка выделен меконий (фекальное вещество), — говорит Гроенхаут.Если ваша жидкость имеет любой из этих цветов или если жидкость содержит кровь — это признак серьезной ситуации, называемой отслойкой плаценты, при которой плацента отрывается от стенки матки — немедленно обратитесь к врачу. Обратите внимание, что эта кровь отличается от кровавого шоу, которое является совершенно нормальным и часто проявляется в виде сгустка кровянистой слизи.

• Запах. Амниотическая жидкость обычно без запаха. По словам Гренхаута, он также может иметь слегка сладковатый или соленый запах, но не должен иметь неприятного или рыбного запаха — и то и другое является признаком возможной инфекции.К сожалению, неопытному носу сложно отличить околоплодные воды, мочу, нормальные выделения из влагалища и даже пот, который скапливается там к концу беременности. Так что, вероятно, лучше не полагаться только на нюхательный тест, а вместо этого проконсультироваться с врачом.

Через какое время после того, как у вас прекратится вода, ребенок родится?

На этот сложный вопрос есть простой ответ: узнать невозможно. Окончание каждой беременности так же уникально, как и сама беременность.Тем не менее, есть несколько факторов, которые могут сыграть роль в определении того, когда появится ребенок.

• Есть ли схватки. Если у вас схватки и отрывы от воды, поздравляю! Вы, вероятно, очень скоро встретите ребенка. (Надеюсь, вы прибыли в то место, где планировали рожать.) Но если вы чувствуете, что у вас отходит вода, и у вас еще нет схваток, вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать, сколько времени она позволит вы идете, прежде чем вызывать роды.«Некоторым врачам комфортно ждать от четырех до шести часов, другим — от восьми до 12 часов, а некоторым вообще неудобно ждать, прежде чем порекомендовать какое-либо увеличение родов», — говорит Гроенхаут. Как только вода выйдет из строя, часы начнут тикать, так как риск заражения резко возрастает. «Амниотический мешок работает как защитный барьер против бактерий и инфекций, и он может быть поврежден», — добавляет она.

• Гестационный возраст ребенка. Если у вас закончился срок, когда вода у вас отошла, велика вероятность, что ваше тело точно знает, как запустить это шоу.Но если вы чувствуете, что у вас отходит вода на 36 неделе или меньше, ваш врач, скорее всего, сделает все возможное, чтобы беременность продолжалась как можно дольше, если нет признаков инфекции, говорит Росс. Вас положат в больницу и переведут на полный постельный режим. Там врачи сделают вам инъекцию стероидов в недоразвитые легкие зрелого ребенка как можно быстрее до рождения.

Plus, еще из The Bump:

Как распознать признаки труда

Чего ожидать во время кровавого шоу

Мамы делятся своими безумными историями о рождении

Все, что вам нужно знать

Во время беременности у многих женщин возникают вопросы по поводу оттока.Это событие сигнализирует о скором рождении малыша.

Термин «разрыв воды» относится к разрыву амниотического мешка, который окружает плод и содержит амниотическую жидкость. Когда этот мешок разрывается, происходит выделение околоплодных вод.

Хотя многие люди ассоциируют прорыв воды с внезапным и безошибочным потоком жидкости, часто это не так. Для многих это событие гораздо более тонкое.

У женщины вода может выделяться до или во время родов. В некоторых случаях медицинский работник может сломать мешок во время индукции или родов, хотя это редко бывает необходимо.

В этой статье объясняется, как определить, отошла ли вода, и что делать дальше. Также обсуждается, почему вода разрывается и что происходит, когда роды начинаются до разрыва мешочка.

Разрушение воды — это особенный опыт для всех.

Некоторые женщины могут заметить ощущение хлопка еще до того, как жидкость потечет или потечет из влагалища. Другие могут заметить чрезмерную влажность в нижнем белье, что заставит их задуматься, являются ли выделения из влагалища или мочой.

Чтобы отличить эти жидкости от околоплодных вод, учитывайте цвет и запах.

Амниотическая жидкость не пахнет мочой. Как правило, без запаха или со слегка сладковатым запахом. Амниотическая жидкость также бледная и соломенного цвета, тогда как выделения из влагалища обычно жидкие и белые.

Другой способ сказать — встать. Если при стоянии кажется, что жидкость протекает еще больше, это означает, что вода отошла. Кроме того, если жидкость продолжает медленно вытекать с течением времени, а не единичным потоком, скорее всего, это околоплодные воды.

В случае сомнений позвоните поставщику медицинских услуг или обратитесь в больницу.

Важно отметить, что при разрыве воды не будет боли, потому что амниотический мешок не имеет болевых рецепторов.

Обычно во время схваток вода трескается.

В редких случаях может сломаться перед родами. Если это произойдет и роды не начнутся вскоре после этого, медицинский работник может спровоцировать роды, чтобы матка начала сокращаться. Это связано с риском заражения женщины и ребенка, если роды не начнутся вскоре после того, как вода отойдет.

В большинстве случаев мешок разрывается при доношении женщины (от 39 недель до 40 недель и 6 дней). Однако иногда вода может прорваться раньше. Это известно как преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ).

PPROM влияет примерно на 3–10% всех поставок. Это может вызвать такие осложнения, как:

• инфекция у женщины или ребенка
• отслойка плаценты или отслоение плаценты от матки
• проблемы с пуповиной

Если ребенок родился преждевременно, у них могут возникнуть другие осложнения. .

Когда PPROM происходит на 34 неделе беременности или позже, врач может порекомендовать роды, чтобы снизить риск осложнений.

Однако, если нет признаков инфекции, они могут позволить беременности продолжаться под тщательным наблюдением до начала родов.

Когда PPROM происходит раньше 34 недель, врач попытается отложить роды, чтобы позволить плоду развиваться дальше.

Они пропишут женщине антибиотики и назначат кортикостероиды, чтобы помочь легким плода быстрее созреть.Они также могут назначать другие лекарства.

Вода разрывается при разрыве амниотического мешка. Плод находится внутри этого мешка и окружен жидкостью, которая защищает его от травм.

Это необходимо для разрыва мешочка, чтобы ребенок мог родиться. Медицинские работники иногда могут искусственно разорвать мешок, если он не разорвется естественным путем.

Специалисты не до конца понимают, как разрывается вода, но это может иметь какое-то отношение к сигналам мозга от плода.

Иногда он может сломаться, когда плод перемещается в таз при подготовке к родам, и его голова оказывает давление на плодные оболочки.

Даже когда вода отойдет, это не значит, что у женщины сразу начнутся схватки.

Иногда схватки могут начаться через несколько часов после разрыва плодных оболочек. Однако, если схватки не начинаются в течение определенного периода времени — обычно 24 часа — поставщик медицинских услуг может стимулировать роды, чтобы снизить риск заражения.

После того, как вода отошла, необходимо следовать указаниям врача или акушерки.Если женщина не знает, что делать, ей следует связаться со своим врачом или обратиться в родильное отделение.

Женщинам следует позаботиться о том, чтобы не заразиться в это время. Им следует использовать прокладку для нижнего белья или прокладку, чтобы впитать околоплодные воды, и избегать использования тампонов.

Также важно тщательно вытирать спереди назад после посещения туалета и избегать полового акта после того, как вода отойдет.

Женщинам следует немедленно позвонить своему врачу или сразу же отправиться в больницу или родильное отделение, если разорвутся плодные оболочки и:

• жидкость имеет неприятный запах или выглядит зеленой или коричневой, что указывает на то, что у плода была дефекация в матке
• женщина имеет положительный результат теста на стрептококк группы B во время беременности
• женщина не доношена
• женщина может чувствовать что-то во влагалище или видеть свисающую пуповину

В большинстве случаев схватки начинаются до разрывы воды.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), разрыв плодных оболочек перед родами, при котором вода разрывается до начала схваток, происходит примерно в 8% беременностей.

Если вода не разрывается во время родов, врач или акушерка могут искусственно разорвать мешок, используя метод, называемый амниотомией.

Амниотомия включает в себя введение тонкого пластикового крючка через шейку матки, чтобы сломать амниотический мешок, позволяя жидкости выйти.

Эта процедура не должна причинять боль женщине или ребенку, хотя иногда крючок может оставлять небольшую царапину на голове ребенка.

Женщинам следует сообщить своему лечащему врачу, если они испытывают дискомфорт.

схватки усиливаются вскоре после амниотомии.

Для начала вагинальных родов у женщины должен отойти от воды.

В большинстве случаев это происходит спонтанно. В других случаях медицинский работник может искусственно разорвать плодные оболочки.

Иногда этого не происходит, пока ребенок не родится. Если это произойдет, ребенок может родиться «в стебле» или в амниотической оболочке.

Вода может самопроизвольно вырываться до или во время родов.

У женщины может возникнуть внезапный поток или медленная струйка жидкости. Иногда бывает трудно отличить околоплодные воды от мочи или выделений из влагалища.

Тем, у кого есть какие-либо вопросы или опасения по поводу отвода воды, следует обратиться к своему врачу, акушерке или в местное отделение родовспоможения.

Разбавить воду, чтобы вызвать или увеличить роды

Есть много способов вызвать или ускорить роды.Один из методов, о котором часто говорят, — это намеренное разбивание мешка с водой (амниотического мешка) вокруг ребенка. Эта процедура называется амниотомией или искусственным разрывом плодных оболочек (АРОМ).

Целенаправленное разрушение околоплодных вод в качестве родовспоможения используется акушерами и акушерками более ста лет. Сегодня амниотомия используется по-разному во всем мире. В одних местах процедура используется регулярно, в других — нечасто.

Что такое амниотомия?

Амниотический мешок состоит из двух перепончатых слоев: амниона и хориона.Мешочек выстилает матку и вмещает околоплодные воды, плаценту, и в нем развивается плод во время беременности. Мешочек не только защищает от инфекции, но и служит амортизатором для плода при движении матери.

Около 10% женщин испытывают спонтанный разрыв плодных оболочек. Когда у женщины «проливается вода», это обычно считается признаком начала родов.

В некоторых случаях мешок может не раскрыться сам по себе в начале родов. Врач или акушерка женщины могут порекомендовать преднамеренно разорвать мешок с помощью процедуры, называемой амниотомией.Акушеры уже более века используют амниотомию, чтобы стимулировать роды или способствовать их прогрессу. Однако его эффективность не на 100% определена.

Амниотомия выполняется в надежде усилить схватки и ускорить роды с общей целью их сокращения. Процедура может повлиять на роды как химическим, так и физическим образом. Амниотическая жидкость содержит химические вещества и гормоны, которые, как считается, стимулируют родовую деятельность.

Физически мешок служит подушкой между головой ребенка и шейкой матки.Если голова ребенка хорошо приложена к шейке матки, разрушение мешка с водой позволяет голове оказывать более прямое давление на шейку матки, чтобы стимулировать ее расширение. Если амниотомия не выполняется, мешок обычно самопроизвольно разрывается во время активных родов (в любое время между первыми признаками родов и родами).

Преимущества амниотомии

Если амниотический мешок не разрывается самопроизвольно, медицинский работник может сломать мешок с водой, чтобы начать или усилить роды.Взаимодействие с другими людьми

Индукция

Наилучший метод начала родов (по любым показаниям) зависит от благоприятного состояния шейки матки. Амниотомия может быть сделана для начала родов или стимулирования родов, а в некоторых случаях может использоваться отдельно. Чаще и при благоприятном состоянии шейки матки наиболее эффективным методом обычно является комбинация этой процедуры и внутривенного введения питоцина.

Увеличение

Амниотомия также может быть сделана после того, как женщина уже родила, в надежде ускорить или усилить процесс.Хотя это не всегда ускоряет процесс, иногда оно может немного снизить необходимость кесарева сечения (кесарево сечение), хотя и с некоторыми компромиссами.

Мониторинг плода

Если ваш ребенок требует тщательного наблюдения, вашему акушеру или акушерке может потребоваться разорвать амниотический мешок. Амниотомия требуется, когда необходимо внутреннее наблюдение за плодом, так как монитор должен быть помещен на кожу головы ребенка. Также необходимо разорвать мешок с водой для введения катетера внутриматочного давления.В этой процедуре в матку вводится катетер для определения силы сокращений.

Обнаружение мекония

Если вскрыть мешок с водой, можно выявить околоплодные воды, окрашенные меконием. Если во время амниотомии обнаружен меконий, это дает медицинскому персоналу время спланировать соответствующие меры, которые будут зависеть от толщины мекония.

Принятие решения

Перед проведением амниотомии для стимулирования или усиления родов ваш акушер рассчитает вероятность успеха процедуры (оценка Бишопа) и убедится, что нет никаких причин, по которым вам не следует проходить эту процедуру (противопоказания).

Оценка Бишопа

Прежде чем ваш мешок с водой сломается, ваш акушер подсчитает число, известное как оценка Епископа. Оценка дает оценку «благоприятности» вашей шейки матки, которая, в свою очередь, помогает оценить, может ли вскрытие мешка с водой вызвать роды или нет.

Оценка вашего Бишопа рассчитывается путем присвоения баллов на основе расширения вашей шейки матки, вашего сглаживания (насколько тонкой стала шейка матки), положения вашего плода (того, насколько низко находится ребенок в вашем тазу), а также его плотности и положения.

Оценка 8 или более означает, что ваша шейка матки «благоприятна» и есть хорошие шансы на вагинальные роды.Ваш мешок с водой не следует разбивать, если уровень вашего плода не равен 0 или положителен. Если состояние шейки матки неблагоприятное (оценка по шкале Бишопа меньше 6), индукция с помощью амниотомии и питоцина обычно не рекомендуется.

Однако есть и другие процедуры, такие как использование геля простагландина или Cytotec (мизопростол) для созревания шейки матки, которые могут быть рекомендованы вместо этого. Вы также можете подождать, пока состояние шейки матки не станет более благоприятным.

Противопоказания

Есть несколько ситуаций, в которых не следует выполнять амниотомию.Обычно они довольно очевидны и могут быть определены при обычном ультразвуковом исследовании (во втором триместре или позже) и вагинальном обследовании. Это включает:

• Аномальное предлежание : Если у ребенка тазовое предлежание или другое неправильное предлежание, такое как предлежание лица или брови.
• Голова ребенка не задействована : Голова ребенка может «плыть» во время исследования: станция плода, равная 0, означает, что голова ребенка полностью задействована.
• Vasa previa: Vasa previa — редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды плаценты или пуповины проходят над шейкой матки под ребенком.Предлежание сосудов можно обнаружить при обычном ультразвуковом исследовании во втором триместре.

Процедура

После объяснения процедуры амниотомии и проверки того, что шейка матки «созрела», ваш акушер или акушерка подготовит вас к процедуре. Поскольку ваш мешок с водой будет освобожден, медсестра позаботится о том, чтобы под ним было много чистых полотенец. ты. Затем ваш врач или акушерка проведут тщательный вагинальный осмотр, чтобы убедиться, что головка ребенка плотно прилегает к шейке матки.

Перепонки будут зацеплены с помощью амнихока (большого устройства с маленьким острым концом, похожего на крючок) или амникота (перчатки с маленьким острым крючком на конце одного пальца). После того, как в сумке образовалась надреза, околоплодные воды начнут вытекать. Он может выпустить много жидкости сразу или начаться как небольшая струйка. Вы будете продолжать вытекать небольшими количествами жидкости до конца родов.

Разрушение мешка с водой не должно быть более болезненным, чем обычный вагинальный осмотр для проверки шейки матки.

После того, как амниотический мешок был сломан, бригада продолжит наблюдение за вами и вашим ребенком. Если вы хотите встать и прогуляться, медсестра / медбрат даст вам большую сетчатую подушку для сбора любого дренажа.

У вас могут начаться схватки или вы почувствуете, что ваш ребенок еще больше провалился в ваш таз. Если у вас были схватки до того, как вода отошла, интенсивность может увеличиться. Вместо этого вы можете вообще не почувствовать никакой разницы.

Риски и осложнения

Пока у вас хорошая шейка матки и ребенок вовлечен, амниотомия сопряжена с относительно небольшими рисками.Возможные осложнения включают:

• Выпадение пуповины : Вероятность выпадения пуповины или попадания пуповины во влагалище перед ребенком низка, если станция плода равна 0.
• Отсутствие родов : Роды не могут начаться после амниотомии и применения питоцина. Однако к этому моменту вы, как правило, «обязуетесь» доставить, так как чем дольше мешок ломается, тем меньше риск заражения. Когда вода вырывается сама по себе до начала родов, у большинства людей роды наступают в течение 24 часов.
• Расстройство плода : В редких случаях нарушение мешка с водой может привести к дистрессу плода.
• Увеличение неправильного положения плода : Если голова ребенка плохо приложена к шейке матки, разрыв мешка с водой может увеличить риск неправильного положения плода, что может привести к проблемам с родами.

Хотя усиление боли не является осложнением, это стоит отметить. Тем не менее, это можно рассматривать как ожидаемую «пользу», если процедура эффективна, поскольку это означает начало и прогрессирование родов.

Существует несколько повышенный риск кесарева сечения, если разбить мешок с водой для индукции. Частота кесарева сечения немного ниже, когда это делается для увеличения родов.

В некоторых случаях обнаружение мекония после амниотомии и связанное с этим увеличение частоты кесарева сечения не считается осложнением. В случае тяжелого мекония может быть выполнено кесарево сечение, чтобы ребенок не аспирировал (вдыхал) меконий во время родов.

Вопросы, которые стоит задать

Прежде чем согласиться на переливание воды, вам следует задать несколько вопросов своему врачу или акушерке:

• Могут ли потребоваться другие вмешательства в связи с этим?
• Успею ли я принять это решение?
• Как вы думаете, амниотомия изменит роды в моем случае?
• Какие у меня есть альтернативы?
• Какие признаки проблем вы будете искать и как?
• Смогу ли я ходить после того, как у меня закончится вода?
• Мне понадобится дополнительный мониторинг?

Слово от Verywell

Родовое вмешательство амниотомии имеет ряд преимуществ и недостатков.Как и при любой другой медицинской процедуре, важно сопоставить потенциальные риски с потенциальными преимуществами. Например, беременность, которая продлевается на неделю или более сверх установленного срока, может привести к осложнениям, и индукция — один из способов снизить эти риски.

Каждая беременность индивидуальна. Если рассматривается амниотомия, ваш врач или акушерка могут принять во внимание вашу историю болезни, состояние шейки матки и ваши личные предпочтения, чтобы определить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Smyth RMD, Markham C, Dowswell T.Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 6. Ст. №: CD006167. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006167.pub4.

2. Caughey AB, Робинсон JN, Norwitz ER. Современная диагностика и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Ред. Акушерский гинекол . 2008; 1 (1): 11–22.

3. Wei S, Wo BL, Qi HP, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Ранняя амниотомия и ранний окситоцин для профилактики или лечения задержки спонтанных родов первой стадии по сравнению с обычным уходом.Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 8. Ст. №: CD006794. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006794.pub4.

4. Ханделвал Р., Патель П., Питре Д., Шет Т., Майтра Н. Сравнение длины шейки матки, измеренной с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, и оценки Бишопа для прогнозирования реакции на индукцию родов. J Obstet Gynaecol India. 2018; 68 (1): 51-57. DOI: 10.1007 / s13224-017-1027-y

Чего ожидать, когда ваши воды разойдутся

В популярной культуре «разрушение воды» всегда является первым признаком родов, и это происходит очень внезапно и обычно на публике.Здесь мы говорим о том, что это такое на самом деле.

Что такое мои «воды»?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются.

У вас могут отойти от воды до того, как вы попадете в больницу (если вы планируете рожать там), но они с большей вероятностью отойдут во время родов. Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды.Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Не беспокойтесь о том, что у вас разорвется вода. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отошли воды и вы на сроке менее 37 недель. Это связано с риском преждевременных родов.

Узнайте больше о раннем взлете воды.

Каково это, когда мои воды разбиваются?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.У вас может не быть никакого ощущения фактического «разрыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, — это струйка жидкости.

Вот что женщины рассказали нам о своих чувствах:

«Мне показалось, что я мог обмочиться, и это определенно не было сильного потока, как в фильмах. На самом деле, я даже не был уверен, что мои воды отошли. Я выбросил это из головы, пока не начал позже тем же вечером схватки. Я позвонила акушеркам, и они вызвали меня на осмотр.«

Кэтрин

«Мои воды были разбиты для меня, чтобы я мог двигаться дальше.« Разрыв воды »звучит довольно жестоко, я испугался и отложил это на некоторое время, но на самом деле это не было похоже на совсем ничего — ни боли, ни особых ощущений».

Дейрдра

«Оба раза они ходили в бассейне для родов, и оба раза незадолго до своего рождения. Был хлопок, и давление, которое я чувствовал, внезапно исчезло, это было похоже на облегчение от выпустить полный мочевой пузырь с небольшим ощущение тепла, как будто я помочился в воду.«

Лаура

Как мне узнать, отошли ли мои воды?

Если вы испытаете следующее, ваши воды, возможно, вышли из строя:

• ощущение хлопка с последующим потоком или струйкой жидкости
• В нижнем белье необычно много влаги, которое не пахнет мочой
• неконтролируемое вытекание небольшого или большого количества жидкости из влагалища, не имеющей запаха мочи.

Больно, когда у меня отходит вода?

Нет, вам не должно быть больно, когда у вас рвутся воды или когда они вылезают из вас.Амниотический мешок, который «разрывается», не имеет болевых рецепторов, которые заставляют вас чувствовать боль.

«Мои воды не отошли сами по себе, поэтому я сломал их для меня, пока был в больнице. Я ничего не чувствовал. Возможно, боль была замаскирована болью во время схваток (которая была довольно сильной. в этот момент) или может оказаться, что это на самом деле удивительно безболезненный процесс — возможно, последнее ».

Даная

Мои воды разошлись, что мне теперь делать?

По возможности положите в штаны гигиеническую прокладку (не тампон).Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от ротовой полости. Вода может быть немного запачканной кровью.

После того, как вода отошла, ваш ребенок подвергнется риску заражения, и ваша акушерка или больница / родильный центр, скорее всего, попросят вас явиться в больницу для проверки.

Немедленно сообщите в родильное отделение, если:

• Вода вонючая или окрашенная
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас разойдутся воды, прежде чем вы начнете роды

Иногда у вас могут отойти от воды перед родами. Большинство женщин рожают самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит стимулировать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вас еще нет.

Это связано с тем, что отток воды до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.

Пока вы ждете, чтобы вас побудили (или если вы решите не стимулировать), ваша акушерка попросит вас измерять температуру каждые 4 часа, пока вы не спите. Это поможет вам узнать, не повышается ли у вас температура.

Обратитесь к акушерке, если:

• у вас высокая температура (около 37,5 градусов Цельсия)
• Вы замечаете изменение цвета или запаха выделений из влагалища
• вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились или он меньше двигается.Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Принятие душа или ванны не увеличивает риск заражения, но секс может, поэтому избегайте этого после того, как у вас отошли воды.

В это время ваша акушерка должна проверять сердцебиение вашего ребенка каждые 24 часа.

Как акушерки проверяют, отошла ли моя вода?

Если вы или ваша акушерка думаете, что у вас отошли воды, но не уверены, вам следует предложить внутреннее обследование.

С вашего разрешения (согласия) ваша акушерка или врач вставит вам во влагалище небольшой пластиковый инструмент, называемый расширителем, чтобы они могли видеть шейку матки. Вас могут попросить кашлять, чтобы вода вышла из матки через шейку матки, если это не так легко увидеть.

Вы не пройдете это обследование, если очевидно, что ваши воды уже вышли из строя.

«Моя вода разошлась со всеми моими детьми. Первое время было похоже на кинематографический фонтан.Во время моих вторых родов у меня отошли воды до того, как начались схватки, и это был всего лишь небольшой хлопок и струйка. За мной ежедневно наблюдали, и через 2 дня у меня начались роды естественным путем. Во время моих третьих родов у меня отошли воды в бассейне для родов, и это был большой «хлопок». Во время моих последних родов у меня отошли воды, когда я толкался, и мой сын в значительной степени катался по ним! »

Сара

Почему моя акушерка рвала мне воду?

Если ваши роды идут очень медленно, ваша акушерка или врач могут посоветовать разбить вам воду (также известный как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не оторвались.Это поможет сократить ваши роды.

Разрушение воды не повредит вашему ребенку, но есть некоторые риски, как и при любом вмешательстве.

Если у вас оторваться от воды, схватки могут стать сильнее и болезненнее. Возможно, стоит поговорить с вашей акушеркой об обезболивании до того, как у вас отошли воды.

Как искусственно разбиты мои воды?

Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач сделает небольшой разрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (известный как амнихок), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это будет похоже на внутреннее обследование и не повредит вашему ребенку.

Узнайте больше об этапах родов, в том числе о задержках.

Как подготовиться к рождению в воде

Что такое роды в воде?

Роды в воде — это роды в воде с использованием глубокой ванны или бассейна для родов.Доказано, что пребывание в воде во время родов помогает при боли, а также более расслабляет и успокаивает, чем пребывание без воды. Вода помогает поддерживать ваш вес, облегчая передвижение и позволяя чувствовать себя лучше во время родов.

Могу ли я родить в воде?

Роды в воде — это вариант для вас, если у вас была беременность с низким уровнем риска и ваша акушерка или акушер считает, что это безопасно для вас и вашего ребенка. Вы можете поговорить с ними об этом на любом дородовом приеме.

Возможно, вы не сможете родить в воде, если:

Вам, вероятно, посоветуют не рожать в воде, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, потому что в экстренной ситуации может быть сложно безопасно вытащить вас из бассейна. Если у вас есть инфекция, вы рискуете передать ее ребенку в воде.

Если у вас высокий риск кровотечения, пребывание в бассейне может быть опасным, потому что трудно измерить, сколько крови было потеряно в воде.

Спросите у акушерки, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного.

Каковы преимущества водных родов?

• Теплая вода поможет вам расслабиться, успокоить и успокоить.
• Поддержка воды означает, что вы можете пробовать разные позы и двигаться более свободно.
• В вертикальном положении в воде сила тяжести помогает ребенку опускаться к родовым путям.
• Пребывание в воде может снизить кровяное давление и уменьшить чувство беспокойства, благодаря чему ваше тело сможет вырабатывать эндорфины, которые могут облегчить боль.
• Вода может помочь уменьшить боль в спине и чувство давления, особенно когда вы полностью раскрыты.
• Пребывание в бассейне во время схваток и родов может быть «уютным» опытом, заставляющим вас чувствовать себя в безопасности.
• Вода может помочь вашей промежности постепенно растягиваться по мере рождения головы ребенка, что снижает риск травм.

«Я был удивлен тем, насколько тепло в воде, и так приятно и расслабляюще! Они смогли проверить сердцебиение ребенка, пока я была в бассейне.Я не ела, поэтому мне даже приготовили тост, и моей маме пришлось кормить меня, пока я был в бассейне для родов ». Джейд (прочтите ее историю полностью)

Есть ли недостатки у родов в воде?

• Вы не сможете получить некоторые обезболивающие. Например, нельзя принимать какие-либо опиаты, такие как петидин, по крайней мере за шесть часов до того, как вы попадете в бассейн, и нельзя делать эпидуральную анестезию.
• Вы не сможете использовать машину Десятки.
• Ваши схватки могут замедлиться или стать слабее, особенно если вы слишком рано пойдете в бассейн.
• Если при рождении вода в бассейне слишком холодная, у вашего ребенка есть риск переохлаждения. Но ваша акушерка будет регулярно проверять температуру воды. Если у вашего ребенка низкая температура, вам поможет контакт кожа к коже и теплые полотенца.
• Возможно, вам придется покинуть бассейн, если возникнут осложнения.

«Когда у меня были роды в воде, я был в бассейне примерно с 12:30 до 15:00, но, к сожалению, мои схватки немного замедлились, поэтому мне пришлось выйти из бассейна и закончить роды на кровати.’ Джейд (прочтите ее историю полностью)

Может ли мой ребенок утонуть, если я рожу в воде?

Многие женщины задаются вопросом, есть ли риск утонуть их ребенка, если они рожают в воде, но это очень маловероятно.

Младенцам не нужно дышать, когда они находятся в утробе матери, потому что они получают кислород из крови, которая поступает от мамы через плаценту. Когда они рождаются в воде, их тело ведет себя так, как будто они все еще находятся в утробе матери, пока они не сделают первый глоток воздуха, после чего их легкие открываются.Когда ребенок выходит из воды (в утробе матери) в воду (в бассейн для родов), легкие не открываются, и вода не может попасть внутрь.

После того, как ваш ребенок родится в воде, вы и ваша акушерка медленно выведете его на поверхность. Ваш ребенок будет находиться под водой только короткое время и не будет дышать, пока не выйдет из воды.

Только ваш ребенок в опасности:

• , если их голову поднять над водой и снова обрушить
• при нарушении их поступления кислорода из плаценты
• , если их температура внезапно изменится.

Ваша акушерка позаботится о том, чтобы этого не произошло.

Где можно родить в воде?

• Дома, в родильном бассейне
• В родильном доме
• В родильном отделении.

Узнайте больше о том, где можно рожать.

Что мне надеть для рождения в воде?

Вы можете носить то, что вам удобно, помня, что вы будете в чем-то, что по сути является большой ванной.Многие женщины предпочитают носить бикини или танкини. Другие предпочитают носить бюстгальтер. Вы можете надеть футболку или майку, если хотите, чтобы вас немного прикрыли. Его можно скрутить и заправить в шею, если он очень длинный. Некоторые женщины предпочитают быть обнаженными.

Все, что вам удобно, надеть на верхнюю половину — подойдет.

Лучше всего снять нижнюю половину, чтобы акушерка могла видеть, что происходит, когда вы приближаетесь к родам. Однако, если вы хотите не снимать штаны до этого этапа, это тоже нормально.

Какое еще обезболивающее можно получить в воде?

Вода иногда упоминается как «природная эпидуральная анестезия» или «аквадуральная анестезия» из-за поддержки и давления, которые она вам оказывает. Однако, если вам нужно немного больше, обычно используют газ и воздух (Entonox), пока вы находитесь в бассейне для родов. Трубка Entonox водонепроницаема, поэтому ее также можно использовать в бассейне.

Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Можно ли добиться оптимального / отсроченного пережатия пуповины, если я рожаю в воде?

Отсроченное зажатие шнура (DCC) стало нормальным явлением.Большинство родильных домов, родильных отделений и домашних родильных бригад будут пытаться проводить DDC для каждых родов. Это связано с тем, что воздержание от перерезания пуповины до тех пор, пока кровь из плаценты не перестанет поступать в вашего ребенка, может повысить уровень железа вашего ребенка и количество стволовых клеток, которые у него есть, что поможет его росту и иммунной системе. Хотя многие центры практикуют DCC как обычно, вы можете добавить это в свой план родов на случай, если ваша больница этого не сделает.

Единственная причина, по которой DCC не произойдет, — это если вы или ваш ребенок внезапно почувствуете себя плохо сразу после рождения.Если ребенок медленно дышит или у вас сильное кровотечение, чем обычно, акушерке может потребоваться перерезать пуповину раньше, чем обычно.

Безопасность вас и вашего ребенка во время и после родов в воде очень важна, и это всегда будет приоритетом.

Узнайте больше о отсроченном пережатии пуповины.

Как мне родить плаценту, если у меня роды в воде?

Ваша акушерка, скорее всего, попросит вас выйти из бассейна, чтобы родить плаценту, потому что сила тяжести может помочь в третьем периоде родов.Это также упрощает оказание помощи в экстренных случаях, поскольку некоторые молодые мамы могут чувствовать слабость после родов или во время третьего периода родов. Если вы внезапно почувствуете головокружение, вам будет сложно быстро и безопасно выйти из бассейна.

В большинстве больниц, родильных центров и домашних родильных бригад есть правила в отношении того, как должна доставляться плацента, и большинство из них находятся на кровати, туалете, родильном стуле или коврике для вашей безопасности. Пожалуйста, спросите свою акушерку об этой политике.

Узнайте больше о третьем периоде родов.

Могу ли я сделать укол для более быстрого выхода плаценты?

Вам могут сделать инъекцию окситоцина, чтобы ускорить выход плаценты в бассейн. Для этого вам нужно будет немного приподнять бедро или ягодицы над водой. Затем вам нужно будет покинуть бассейн в течение нескольких минут, чтобы плацента родилась.

Когда мне нужно выйти из бассейна?

• Если акушерка видит меконий (когда ребенок какает, находясь внутри).
• При сильном кровотечении из влагалища.
• Ваши роды становятся ненормальными, например, при изменении температуры или кровяного давления.
• Если частота пульса ребенка изменилась.
• Сойти в туалет (можно выйти и вернуться).
• Чтобы ваша акушерка осмотрела вас, чтобы проверить ваш прогресс.
• Если у вас замедляются роды или если схватки ослабевают.
• Для доставки плаценты.

Могу ли я передумать рожать в воде?

Да.Даже если это входит в ваш план родов, если вы решите, что не хотите попадать в бассейн, вам не нужно.

Если вы попали в бассейн при рождении, и он вам не понравился, вы можете выйти снова.

Не бойтесь передумать. Акушерки будут рады поддержать вас, пока вы и ребенок в безопасности.

«Я так рада, что пошла на роды в воде, и определенно рекомендую! Если через несколько лет у меня будет еще один ребенок, на что я надеюсь, я действительно надеюсь, что бассейн для родов снова станет доступен для меня! ‘ Джейд (прочтите ее историю полностью)

рождений в воде | Американская ассоциация беременности

Рождение в воде — это процесс родов в ванне с теплой водой.Некоторые женщины предпочитают работать в воде и выходят на роды. Другие женщины тоже решают остаться в воде на время родов. Теория, лежащая в основе водных родов, заключается в том, что, поскольку ребенок уже находится в мешочке с околоплодными водами в течение девяти месяцев, роды в аналогичной среде более мягкие для ребенка и менее стрессовые для матери.

Рождение в воде: преимущества и риски

Акушерки, родильные дома и все большее число акушеров считают, что снижение стресса во время родов и родов уменьшит осложнения у плода.Водные роды всегда должны происходить под наблюдением квалифицированного врача.
Каковы потенциальные преимущества рождения в воде?

Льготы для матери:

• Теплая вода успокаивает, успокаивает и расслабляет.
• Было показано, что на поздних стадиях родов вода увеличивает энергию женщины.
• Эффект плавучести уменьшает вес тела матери, обеспечивая свободу движений и новое положение.
• Плавучесть способствует более эффективному сокращению матки и улучшению кровообращения, что приводит к лучшей оксигенации мышц матки, уменьшению боли для матери и большему количеству кислорода для ребенка.
• Погружение в воду часто помогает снизить высокое кровяное давление, вызванное тревогой.
• Вода, кажется, снижает количество гормонов, связанных со стрессом, позволяя организму матери вырабатывать эндорфины, которые служат ингибиторами боли.
• Вода делает промежность более эластичной и расслабленной, уменьшая частоту и тяжесть разрывов, а также необходимость в эпизиотомии и наложении швов.
• Когда рожающая женщина расслабляется физически, она может расслабиться мысленно с большей способностью сосредоточиться на процессе родов.
• Поскольку вода дает большее чувство уединения, она может уменьшить запреты, беспокойство и страхи.

Льготы для младенцев:

• Создает среду, похожую на амниотический мешок.
• Снимает стресс при рождении, тем самым повышая уверенность и чувство безопасности.

Каковы риски для матери и ребенка?

За последние 30 лет, когда популярность рождения в воде выросла, было проведено очень мало исследований, касающихся рисков, связанных с рождением в воде.Некоторые исследования, проведенные в Европе, показали схожие уровни перинатальной смертности при рождении в воде и при обычном рождении.

Согласно статье, написанной Королевским колледжем акушеров и гинекологов, теоретически может существовать риск водной эмболии, которая возникает, когда вода попадает в кровоток матери. Хотя British Medical Journal на 95% уверен в безопасности родов в воде, они видят возможный риск аспирации воды.

Если ребенок испытывает напряжение в родовых путях или если пуповина перегибается или перекручивается, ребенок может задышать воздухом с возможностью вдохнуть воду.

Это случается редко, потому что младенцы обычно не вдыхают, пока не окажутся на воздухе. Они продолжают получать кислород через пуповину до тех пор, пока не начнут дышать самостоятельно или пока пуповина не будет перерезана. Последний потенциальный риск состоит в том, что пуповина может оборваться, когда ребенка поднимут на поверхность воды. Этого можно избежать, соблюдая осторожность, поднимая ребенка на грудь матери.

Какие ситуации не идеальны для родов в воде?

• Если у вас герпес: Герпес легко передается в воде, поэтому вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
• Если у вашего ребенка тазовое предлежание: Несмотря на то, что роды в воде проводились с опорой на нижнюю часть или ступни, вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
• Если вам был поставлен один из следующих диагнозов: сильное кровотечение или материнская инфекция.
• Если у вас есть близнецы: Хотя во всем мире рождение близнецов было успешным во всем мире, вам следует тщательно обсудить этот риск со своим врачом.
• Если ожидаются преждевременные роды: Если ребенок недоношенный (за две недели или более до срока родов), роды через воду не рекомендуются.
• Если есть меконий в тяжелой степени: Меконий от слабого до умеренного — нормальное явление. Поскольку меконий всплывает на поверхность в ванне, ваш лечащий врач будет следить за ним и немедленно удалять его или помогать вам выбраться из ванны. Меконий обычно смывает с лица ребенка и даже выходит из носа и рта, когда ребенок все еще находится под водой.Если вода в пятнах и роды неизбежны, женщина может вытащить таз из воды, чтобы родить ребенка.
• Если у вас токсемия или преэклампсия: Вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.

Я думала, что горячие ванны и водовороты могут быть опасны во время беременности?

Риск зависит от температуры. Если вода слишком горячая, обезвоживание и перегрев могут стать опасными для вас и ребенка. Вы должны стараться поддерживать водный баланс и следить за тем, чтобы температура воды оставалась на уровне 97 градусов по Фаренгейту.Бассейны для родов специально разработаны для предотвращения этой проблемы.

Как подготовиться к родам в воде:

• Сначала посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, они уже оборудованы специальной ванной для родов в воде или могут знать место в вашем районе, которое оборудовано для этого.
• Если вы планируете рожать в больнице, убедитесь, что их правила разрешают роды через воду. Все больше больниц принимают родителей, желающих родить через воду.
• Вы можете арендовать ванну для родов онлайн примерно за 350 долларов.Обязательно спросите, включает ли стоимость доставку в обе стороны и какие дополнительные услуги они предлагают, чтобы сделать ваши роды более приятными.