Паховая грыжа у грудничка — Груднички(дети)

Симптомы паховой грыжи у грудничка

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы. В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки. Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения. Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость. Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Нередко в паху ребёнка происходит пережатие петли кишки, в результате чего в кишке уменьшается отток венозной крови, происходят сбои кровообращения, возникает отёк, что приводит к некрозу стенки кишечника, а это путь к перитониту и перфорации.

Ослабления соединительной ткани брюшины очень опасно, поэтому во избежание серьёзных последствий следует получить консультацию врача при обнаружении симптомов паховой грыжи у грудного ребёнка. Лишь врач после проведения необходимого обследования способен вынести собственное заключение и рекомендовать конкретные методы избавления от болезни.

Симптомы защемления паховой грыжи у грудничка

Защемление паховой грыжи сопровождается приступами боли, возникающей неожиданно и обладающей достаточной остротой. При этом боль может не локализовываться в месте ущемления, а распространяться по всему телу. Ребёнок при этом становится беспокойным, на протяжении первых нескольких часов после проявления болевых ощущений у него может наблюдаться жидкий стул, после чего стула, как и отхода газов, может не быть на протяжении долгого времени.

На начальной стадии защемления у ребёнка могут наблюдаться рвотные позывы, которые постепенно будут усиливаться по мере продолжительности ущемления. Мочевой пузырь будет продолжать сдавливаться, что обуславливает учащение мочеиспускания и его интенсификацию. У ребёнка участится сердцебиение, возможно повышение температуры, сопровождающееся понижением артериального давления. Возможны ложные позывы к дефекации. По мере того, как болевой синдром будет усиливаться, станет нарастать беспокойство ребёнка и симптомы ущемления паховой грыжи будут нарастать достаточно быстро.

Причины паховой грыжи у грудничков

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной. У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы. Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Пятая часть всех паховых грыж вызвана генетической предрасположенностью к ним, в том случае, если кто-либо из родственников ранее был прооперирован по этому поводу. Бытует распространённое во врачебной среде мнение о том, что по наследству передаётся причина появления грыжи в паху — дефект соединительной ткани.

Кроме грыжи может проявиться водянка яичных оболочек, кисты семенного канатика. Самую главную роль при образовании паховой грыжи играет вагинальный отросток, который начинает развиваться примерно с десятой недели в брюшной полости будущего ребёнка. Он отвечает за установку половых органов на положенное место, это прежде всего относится к яичкам, которые закладываются в брюшной полости на большой глубине и опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности.

Для паховой грыжи характерно образование грыжевых ворот, созданных внешним кольцом пахового канала, а также грыжевого мешка.

Паховая грыжа у грудничка мальчика

Очень часто родители мальчика не обращаются к врачу за помощью при образовании паховой грыжи у их ребёнка, по той причине, что считают, будто она не причиняет тому существенных неудобств. Даже если внешне создаётся ощущение того, что при грыже мальчик чувствует себя достаточно комфортно, подобное поведение со стороны родителей приведёт только к созданию дополнительных осложнений для ребёнка. Осложнения могут заключаться в том, что в образовавшийся в брюшине мешок прорастают прочие органы, в случае с мальчиками это относится к фрагменту кишечника, у девочек это касается яичников. Результатом может стать начало процесса воспаления по причине прекращения кровоснабжения вышеуказанных органов.

Другая причина начала воспалительного процесса кроется в образовавшихся в этом месте каловых массах. Это особенно опасно по той причине, что зажатый грыжей участок кишечника может атрофироваться на протяжении суток. Результатом этого может стать нахождение переваренной пищи в верхней части кишечника, что вызывает задержку стула у ребёнка и раздувание его живота. Ребёнок в этом состоянии испытывает сильную боль, его рвёт и тошнит, причём тошнота бывает длительной и подолгу не проходит.

Паховая грыжа у грудничка девочки

Причины врождённой паховой грыжи у девочек отличаются от причин, вызывающих паховую грыжу у мальчиков.

Ещё до появления девочки на свет её матка находится существенно выше своего стандартного положения. Затем происходит её постепенное опускание, в результате которого она тянет за собой брюшину. В результате последняя образует собой складку, выходящую при выпячивании в паховый канал и создающую там карман. Это и есть суть процесса образования паховой грыжи у девочек.

В том случае, если паховая грыжа образовалась уже после появления девочки на свет, причина её возникновения может быть скрыта в чрезмерных нагрузках, сильном перенапряжении в результате натуживания живота.

Паховая грыжа имеет схожие симптомы вне зависимости от того, врождённая она или приобретённая. Она имеет вид небольшого выпячивания, которое увеличивается в размерах при напряжении живота, плаче, крике, кашле и других разновидностях физического напряжения.

Паховая грыжа становится лучше видна в том случае, если она опускается вниз и локализуется на большой половой губе. Если осложнений не наблюдается, грыжа мягкая на ощупь и её легко вправить в брюшную полость.

При надавливании на неё слышится урчание, которое становится отчётливым в случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель. При вправлении грыжи боли и дискомфорта не ощущается. При ущемлении грыжа становится твёрдой и видной при выпячивании, что причиняет девочке беспокойство и вызывает её плач.

Диагностировать паховую грыжу у девочек можно только после проведения хирургической консультации путём пальпации, внешнего осмотра, на основании имеющихся жалоб. В отличие от мальчиков паховую грыжу у девочек невозможно спутать с водяной оболочкой вокруг яичек.

Паховая грыжа у грудничка: лечение

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

Проведения хирургической операции бояться не следует, поскольку вырезание грыжи не представляет никакой опасности для жизни и здоровья ребёнка. Длящаяся четверть часа операция легко переносится ребёнком. Его выписывают из медицинского учреждения в тот же день, прописывая ему постельный режим на четыре дня, а швы снимают через неделю.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту операция вырезания грыжи требует ювелирной точности хирургического исполнения. Проводящий операцию специалист должен быть мастером своего дела и выполнить всё с максимальной точностью для того, чтобы не травмировать расположенные близко друг к другу семявыводящие протоки и семенной канатик у мальчиков. Если операция будет выполнена неудачно, в будущем возможен рецидив болезни и осложнения с состоянием здоровья пациента.

Как правило, операция назначается в плановом порядке и вскоре после проведения диагностики заболевания. Однако, если имеет место ущемление, операцию следует проводить срочно, сразу же после сдавливания грыжевого мешка. При своевременном проведении операции грыжа не оставляет после себя никаких последствий для здоровья ребёнка.

Похожие статьи:

Анемия у грудничка

Гемангиома у грудничка

Грудничок тужится

Киста у грудничка

Пупочная грыжа у грудничка

УЗИ грудничкам

grudnichki.com

Пупочная и паховая грыжи у новорожденных

Одной из самых распространенных патологий у новорожденных является грыжа. Согласно статистике, у каждого пятого доношенного ребенка и каждого третьего недоношенного диагностируется пупочная грыжа. Подобная аномалия в области паха встречается реже — приблизительно у 3% новорожденных, причем у мальчиков почти в 10 раз чаще, чем у девочек.

Обычно пупочную грыжу выявляют спустя 1—3 недели после рождения малыша, а паховую — в течение первых 6—12 месяцев жизни. Конечно же это очень пугает родителей. Но главное — не паниковать и ни в коем случае не заниматься самолечением. При правильном, строго согласованном с педиатром и хирургом лечении и уходе в 99% случаев от грыжи удается избавиться без каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.

Что же нужно знать родителям о грыжах у младенцев?

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Пупочная грыжа — мягкое на ощупь, легко вправляемое выпячивание внутренних органов (брюшины, петли кишечника, сальника) в области пупка круглой или овальной формы. Грыжа возникает вследствие неполного смыкания пупочного кольца, через которое вo время пребывания малыша в утробе матери проходили сосуды пуповины. Это, в свою очередь, происходит из-за слабости брюшных мышц. Интересно, что подобная аномалия чаще всего имеет генетическую природу: если у кого-то из родителей ребенка была пупочная грыжа (слабые брюшные мышцы при рождении), то и у него она будет с 70% вероятностью.

Размеры пупочной грыжи могут варьироваться в широких пределах: от горошины до небольшого яблока. В любом случае не заметить пупочную грыжу невозможно. Особенно она хорошо видна, когда ребенок плачет или тужится.

При обнаружении пупочной грыжи нужно обязательно обратиться к педиатру. Но не стоит сильно волноваться. Как правило, все грыжи размером до 1,5 см в диаметре самоизлечиваются максимум до 2—3 лет, большие — до 5 лет. А если, начиная с 2—3 недель жизни, регулярно делать малышу массаж (обязательно нужна консультация специалиста!), а с 2 месяцев 3—4 раза вдень выкладывать его на 15—20 минут на животик (на твердую ровную поверхность), от пупочной грыжи удастся избавиться гораздо раньше — через 6—7 месяцев. В большинстве случаев она не причиняет ребенку какого-либо дискомфорта.

Безусловно, иногда пупочная грыжа требует радикального лечения во избежание ущемления, повреждения или воспаления внутренних органов, которые выпячиваются через пупочное кольцо. Показания для операции при пупочной грыже (решение об этом совместно принимают педиатр и хирург):

• появление выпячивания вокруг пупка после 6 месяцев;

• грыжа большая (более 1,5 см в диаметре) и продолжает увеличиваться;

• к 5 годам от грыжи не удалось избавиться при помощи консервативной терапии;

• выпячивание имеет форму хобота;

• грыжа доставляет ребенку неприятные ощущения.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Это гораздо более серьезная аномалия, чем пупочная грыжа. При ней у мальчиков в паховый канал попадает петля кишечника, а у девочек в грыжевый мешок в паху — маточная труба или яичник. Как уже говорилось, наиболее часто от паховой грыжи страдают мальчики. Основная причина патологии — дефекты внутриутробного развития.

Паховую грыжу, которая в большинстве случаев не вызывает у ребенка никакого дискомфорта, обнаружить сложнее, чем пупочную. Отчетливо видны только грыжи большого размера, маленькие можно увидеть, только когда ребенок плачет или тужится. При обнаружении паховой грыжи нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку она несет большую угрозу ущемления внутренних органов, попадающих в грыжевой мешок, и редко самоизлечивается.

Если грыжа небольшая, не увеличивается в размерах, не болит, и врачи (педиатр и хирург) уверены в отсутствии риска ущемления внутренних органов, может предприниматься консервативная терапия — постоянное ношение специального бандажа. Если до 5 лет от грыжи таким способом не удалось избавиться, делают операцию. При этом сегодня многие врачи все же отдают предпочтение своевременному хирургическому лечению. При беспроблемной паховой грыже операцию обычно назначают после достижения малышом 6—12 месяцев, поскольку она хоть и длится около 20 минут, требует общего наркоза, высочайшего профессионализма и аккуратности врача. При ущемлении паховой грыжи, которое сопровождается острой болью, сильной отечностью и покраснением выпячивания, операцию нужно проводить немедленно, несмотря на возраст ребенка.

milalink.ru

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: лечение, операция, риски

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, при котором в паховый канал проникают органы брюшной полости, свободно перемещаясь на свое место в состоянии покоя. Этот недуг у ребенка не угрожает здоровью и жизни при условии своевременного хирургического лечения и проведения профилактики послеоперационных осложнений.

Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. Внешне грыжа проявляется в виде округлого или овального образования в промежности, а такая разновидность патологии, как пахово-мошоночная грыжа характеризуется увеличением одного или двух яичек. Признаки болезни у младенцев видны не только внешне, патология сказывается на самочувствии мальчиков, потому они ведут себя беспокойно, часто плачут, плохо спят.

Вылечить малыша при этом можно только хирургическим способом, иначе остается риск ущемления органов в грыжевом мешке, а это грозит многими осложнениями, включая бесплодие.

Почему возникает грыжа у новорожденных

В период внутриутробного развития у мальчиков происходит опускание яичек в пах из брюшной полости, в процессе чего формируется влагалищный отросток, по которому в дальнейшем и будут проникать кишечник, сальник или мочевой пузырь. Само наличие отростка еще не может создать условия для появления грыжи, нужны провоцирующие факторы, связанные с врожденными аномалиями и приобретенными состояниями.

Приобретенная паховая грыжа у новорожденных мальчиков и ее лечение — это задача одновременно нескольких специалистов и родителей.

За ребенком ведет наблюдение педиатр, детский хирург и уролог. И только лечащему врачу известно, когда необходимо проводить операцию, и какие методы консервативной терапии помогут до и после грыжесечения. Понять это помогает не только клиническая картина и результаты исследований, но и причина недуга, которая может еще долгое время влиять на состояние малыша.

Что может стать причиной паховой грыжи у новорожденного мальчика:

• аномалии формирования паховой щели, что препятствует нормальному опущению яичек;
• задержка перемещения яичек в толще брюшной стенки;
• родовая травма, повреждение брюшной полости новорожденного;
• нарушение функции соединительной ткани;
• генетическая предрасположенность, наследование аномалий развития.

Уже после рождения паховая грыжа у ребенка возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления, что происходит во время надрывного крика, частого плача и вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти факторы провоцируют возникновение дефекта как у мальчиков, так и у девочек.

Как проявляется паховая грыжа у мальчиков

Симптомы паховой грыжи у детей типичны, внешние и общие проявления неосложненной формы заболевания аналогичны у всех новорожденных. Внешне видно припухлость в паху, она периодически уменьшается, увеличивается и полностью исчезает. Выпячивание хорошо проявляется во время напряжения, когда мальчик кричит, активно двигает ножками, плачет.

Грыжевой мешок имеет эластичную структуру, при надавливании может быть слышен булькающий звук. В положении лежа припухлость исчезает вовсе, стоя — резкое увеличивается.

При легком надавливании на грыжу можно ощутить расширение отверстия пахового кольца, при этом выпячивание без труда вправляется в брюшину. У мальчиков образование имеет чаще овальную форму, у девочек — округлую.

Урчащий и булькающий звук при надавливании слышен, когда в грыжевом мешке находится петля кишечника. Для ребенка образование безболезненное, может причинять лишь легкий дискомфорт. Если же присоединяются осложнения, симптоматика нарастает, ребенка начинает тревожить выраженная боль.

Обследование ребенка

Перед тем как лечить паховую грыжу, ребенок проходит комплексное обследование. Диагностика начинается с внешнего осмотра. Хирург видит характерное выпячивание в паху и отсутствие признаков схожих заболеваний. Для подтверждения диагноза и выбора тактики терапии проводится ультразвуковое исследование. На изображении врач видит содержимое мешка грыжи и состояние окружающих структур.

В процессе диагностики врач определяет форму грыжи, она может быть:

• паховой — расположена в области наружного отверстия пахового канала;
• пахово-мошоночной — расположена около яичка, затрагивает мошонку;
• канатиковой — расположена в мошонке выше яичек, около семенного канатика;
• косой — проходит через канал паха около семенного канатика;
• прямой — проходит через брюшину, не затрагивая паховый канал;
• комбинированной — косой и прямой вид, возникшие независимо друг от друга.

Особый подход к ребенку нужен при выявлении ущемленной грыжи. Это состояние опасно для жизни, потому требует немедленной операции. Ущемление — это зажатие органов в области грыжевого кольца или непосредственно в мешке, что сопровождается ишемией и отмиранием сдавленных тканей.

Характерные признаки ущемления паховой грыжи у девочек и мальчиков:

• сильная боль;
• беспокойство и плач мальчика;
• напряжение выпячивания, невозможность его вправления;
• отсутствие стула;
• тошнота и рвота;
• бледность ребенка, снижение активности.

Способы лечения

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически. Назначается плановая операция, и проводится подготовка малыша к грыжесечению. Удаление грыжи всегда имеет риски, но без лечения заболевание еще более опасно.

Целями лечения грыжи у новорожденного будут:

• ликвидация неприятных ощущений — ношение бандажа, профилактика колик и вздутия;
• предупреждение ущемления — исключение резких движений, расслабляющий массаж;
• нормализация кровообращения органов малого таза — ЛФК, плавание;
• удаление грыжи — герниопластика.

Оптимальный период для проведения операции — 6-12 месяцы жизни малыша. До этого возраста применяются нехирургические методики для предупреждения осложнений.

Консервативные методы

Комплексный подход при грыже у мальчика включает такие мероприятия:

1. Ношение пахового бандажа. Такое полезное приспособление необходимо до и после операции с целью фиксации грыжи, что предупредит прогресс болезни. Правильно подобранный бандаж с учетом возрастных особенностей позволит ребенку безопасно совершать различные движения без риска ущемления. Но такой пояс может и навредить. Если долгое время применять паховый бандаж, это приведет к слабости мышц, усугубит состояние ребенка, станет фактором рецидива после операции.
2. Лечебная физкультура. Гимнастика нужна мальчику при паховой грыже для укрепления мышц пахового канала. С ребенком полезно заниматься в бассейне, на фитболе и обычном пеленальном столике. Упражнения подбираются врачом, но обычно это простые вращения ножками, переворачивание малыша со спинки на бок, «ножницы» и другие. Заниматься с ребенком нужно при его хорошем самочувствии.
3. Массаж. Выполнять массаж при грыже можно, но предварительно нужно уточнить у лечащего врача, какие движения нежелательны для ребенка. Массажировать животик полезно и в случае проблем с пищеварением, которые часто сопутствуют грыже.

Операция

Плановая герниопластика — это основной метод лечения паховой грыжи у мальчиков. Операция длится не более 40 минут, длительность и тип обезболивания будут зависеть от техники. Выполняется герниопластика закрытым или открытым методом. В первом случае доступ к грыже создается через небольшие проколы брюшной стенки, после чего не остается широких рубцов.

Открытая операция предполагает широкий разрез до 10 см, что позволяет быстро ушить дефект, удалить патологические ткани «ручным» способом. В случае с лапароскопией (закрытым методом) восстановление ребенка проходит быстрее, операции имеет лучшие косметические показатели, но это сложная техника, требующая высокого профессионализма, и не прощающая ошибок хирурга.

Когда есть осложнения и опасные для малыша состояния, проводится только открытая герниопластика под общим наркозом.

Лапароскопическая операция выполняется под видеоконтролем и относится к малоинвазивным техникам. Риск осложнений после такой операции ниже, ведь происходит минимальное травмирование тканей.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после грыжесечения у детей проходит стабильно, что обусловлено быстрым развитием и активным формированием новых тканей. В ранний период назначается ношение пахового бандажа, специальная диета, исключаются перегрузки. Через несколько недель после операции с ребенком можно начать заниматься лечебной гимнастикой, посещать массажиста, плавать в бассейне.

Основная цель реабилитации — исключить факторы риска, которые могут привести к рецидиву и осложнениям.

Осложнения после герниопластики могут проявиться в виде таких состояний:

• высокая фиксация яичка;
• нагноение послеоперационной раны;
• кровотечение и обширная гематома;
• болевой синдром;
• воспаление придатков яичка;
• лимфоцеле, тестикулярная атрофия.

Рецидив и его профилактика

Повторная паховая грыжа чаще возникает после натяжной пластики на фоне врожденной слабости мышц. Спровоцировать рецидив могут высокие физические нагрузки, несоблюдение послеоперационного режима, нагноение шва, запоры, случайные травмы. Чтобы избежать этого, важна правильная подготовка к операции.

Плановая операция с предварительной санацией организма — это залог выздоровления мальчика. Грыжевое образование должно быть обязательно удалено, а органы возвращены на место, и тогда уже можно обеспечить правильный режим малышу для нормального самочувствия и жизни без риска тяжелых осложнений.

gryzhalis.ru

Пупочная и паховая грыжа у детей

Пупочная грыжа — патология проявляющая выпячиванием округлой или овальной формы в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка.

Чтобы было понятнее из-за чего появляется пупочная грыжа немного коснемся анатомо-физиологических особенностей пупочной области плода и новорожденного.

Пупочек у малыша формируется на месте отверстия пупочного кольца, через которое проходила пуповина. После перевязки пуповины, в течение первых 5 суток происходит подсыхание и отпадение остатка пуповины, а течение первого месяца жизни происходит полное закрытие сосудов пуповины. Область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.

В том случае, если пупочное кольца смыкается не до конца (что отмечается у некоторых новорожденных), через его отверстие (слабое место), под кожу, могут выпячиваться фрагменты органов брюшной полости, такие как большой сальник, брюшина, петли кишечника. Это и есть пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

При небольших размерах грыжа может появляться только во время плача, при беспокойстве или натуживании. При больших размерах грыжи, в области пупка, постоянно видна припухлость, которая увеличивается во время плача.

Размеры пупочной грыжи могут варьировать от небольшой горошины (3-5 мм) до крупной сливы (5 см и более). Характерной особенностью является то, что при надавливании выпячивание вправляется обратно, при этом может отмечаться булькающий или урчащий звук.

Предрасполагающие факторы развития пупочной грыжи

Это всё, что приводит к слабости прямых мышц живота и брюшного пресса. Это недоношенность и низкая масса при рождении (маловесные дети), так как для этой категории детей свойственна врожденная слабость соединительной ткани и мышц. У детей постарше к появлению грыжи пупка могут привести частые запоры, метеоризм, а также продолжительный сильный плач.

Некоторые авторы отмечают наследственный фактор — риск развития грыжи у младенца увеличивается если она отмечалась у одного из родителей.

Патология беременности, также может стать причиной появления грыжи. Различные инфекционные заболевания, вредные химические, экологические факторы могут повлиять на закладку и развитие соединительной ткани и мышц плода. Что может привести к нарушению формирования структуры пупочного кольца, а в последствии к пупочной грыжи.

В некоторых случаях пупочные грыжи у детей могут появиться без всяких видимых причин.

Чаще всего встречаются небольшие грыжи (до 1 см). Такие грыжи могут проходит без специального лечения к 3 годам, когда мышцы живота становятся более крепкими и подтянутыми.

Даже при небольших грыжах обязательно наблюдение у врача-педиатра или хирурга, так как имеется риск ущемления грыжи. Для укрепления мышц следует регулярно делать массаж и гимнастику.

Лечение пупочной грыжи

Вот несколько общих рекомендаций по лечению грыжи у новорожденных и грудных детей:

• Частое выкладывайте ребенка на живот;
• Следите чтобы у малыша был регулярный стул, не допускайте появления запоров и метеоризма;
• Не давайте ребенку по долгу и надрывно кричать;
• Делайте укрепляющий массаж и гимнастику. Основным приемам не сложно обучиться, после чего мама самостоятельно может делать массаж и гимнастику.

Техника массажа при пупочной грыже

Начинают массаж с легких поглаживающих движений по животу малыша по часовой стрелки (по ходу кишечника). Для этого ладонь кладем на живот, так, чтобы пупок располагался в центре ладони и поворачиваем руку по часовой стрелке. Другой прием для укрепления мышц живота — расположите руки по бокам ребенка (на уровне косых мышц живота) и нежными поглаживающими движениями проведите снизу (от спины) к пупку. Легкое пощипывание вокруг пупка, способствует укреплению мышц (тоже делается по часовой стрелке), постукивание кончиками пальцев в области пупка — вот основные приемы. Руки во время массажа должны быть теплыми. Лучше делать массаж живота за 30-40 минут до еды или через 1,5-2 часа после на твердой, ровной поверхности. Начинают делать массаж после заживления пупочной ранки.

Никакие манипуляции в самом пупочном кольце не проводят! Все это делают 1–2 раза в день, по мере роста малыша увеличивая продолжительность.

Чтобы лучше освоить приемы массажа и гимнастики попросите массажиста или медицинскую сестру показать их, в этом случае Вы будете уверены, что всё делаете правильно.

По поводу вправления грыжи с помощью монетки и пластыря, то в настоящее время этот метод не применяют, из-за высокого риска инфицирования пупочной ранки. Вправление грыжи с последующей фиксацией ее лейкопластырем должен проводить врач. Сейчас выпускают специальные гипоаллергенные пластыри для лечения пупочной грыжи.

В тех случаях если если размер грыжи больше 2 см, отмечается увеличение ее в размере и она самостоятельно не исчезает к 5 годам, показана хирургическая операция.

Грыжа у младенца может потребовать экстренной помощи — в тех случаях, когда грыжевой мешок становится болезненным, плотным, не вправляется. Эти симптомы могут указывать на ущемление пупочной грыжи. Это очень опасное состояние, так как часть кишечника застревает в пупочном кольце, что может привести к кишечной непроходимости и некрозу части кишки. При ущемление делают экстренную операцию.

Многие родители, чтобы помощь своему малышу стараются перепробовать все методы. Так, довольно популярным является заговор пупочной грыжи у младенцев. Ну, что же, если Вам порекомендовали хорошего народного целителя и Вы очень верите, что он Вам поможет, то почему бы и не заговорить пупочную грыжи у младенца. Только не стоит забывать и о традиционных методах лечения. И сделать упор на укрепление мышц живота и профилактику заболеваний способствующих прогрессированию грыжи (запоры, метеоризм, рахит и другие).

Паховые грыжи у детей

Помимо пупочной грыжи, у детей часто встречаются ещё и паховые грыжи. Паховая грыжа у новорожденных диагностируется редко. Но, следует отметить, что у недоношенных малышей риск развития данной патологии значительно выше. Паховая грыжа у младенца представляет собой выпячивание в паховой области.

Эта патология, чаще всего, связана с незакрытием вагинального отростка брюшины. У мальчиков паховая грыжа встречается чаще, так как и них имеется тяж, который сопровождает яички и семенной канатик на пути в мошонку во внутриутробном периоде в норме он должен облитерироваться (зарасти). Если этого не происходит, то этот канал становиться слабым местом и в свободное пространство могут выпячиваться часть сальника, петли кишечника. У девочек патология встречается реже, но у них, помимо петель кишечника и сальника в грыжевой мешок могут попасть маточная труба с яичником (это очень опасно).

Как проявляется паховая грыжа

В паховой области появляется опухолевидное образование, которое становиться заметнее при беспокойстве ребенка и исчезает в спокойном состоянии. У мальчиков на стороне грыжи может быть увеличена половина мошонки. У девочек может отмечаться припухлость половой губы.

При осторожном надавливании на выпячивание, оно легко вправляется в брюшную полость, как правило с урчанием (если содержимым являются петли кишечника).

Чаще встречается односторонняя паховая грыжа.

Если у малыша появилось грыжевое выпячивание в паховой области (не зависимо от возраста ребенка), то немедленно следует обратиться к детскому хирургу. Следует знать, что паховые грыжи самостоятельно не проходят, лечат их только оперативным путем.

Ущемление паховой грыжи

Одним из опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление. В результате ущемления происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в данном участке, что может привести к некрозу (отмиранию тканей).

У мальчиков чаще ущемляются петли кишечника, у девочек — яичник. При ущемлении у ребенка отмечается приступообразное, нарастающее беспокойство. Припухлость сохраняется вне приступа беспокойства, не вправляется при надавливании. В дальнейшем нарастает отек и появляется покраснение. Если грыжа самостоятельно не вправится и ребенку не будет оказана помощь, то могут развиться кишечная непроходимость, перитонит, некроз ущемленных органов. Ущемление может сопровождаться общими симптомами — повышение температуры тела, рвота, отказ от еды, беспокойство.

У девочек при ущемлении проводят экстренную операцию, из-за риска сдавления яичников. Так как даже непродолжительное ущемление яичников приводит к гибели яйцеклеток, что в последствии может отразиться на репродуктивной системе.

В случае ущемления грыжи у мальчиков (при поступлении в больницу с небольшой давностью ущемления) возможно применение комплекса консервативных мероприятий, которые направлены на расслабление мышц, уменьшение отека и самостоятельное вправление грыжи.

Если произошло вправление и улучшение состояния, то рекомендуется выполнить плановое оперативное вмешательство.

Если эффекта от консервативных мер нет, а также при большой давности ущемления и наличия сим томов с давления содержимого грыжевого мешка показана экстренная операция.

Лечение паховых грыж

В настоящее время рекомендуется делать плановое оперативное лечение паховой грыжи сразу после установления диагноза. У детей раннего возраста операцию делают после 6 месяцев жизни (если нет признаков ущемления), но ребенок обязательно должен наблюдаться у хирурга, а родители информированы о риске ущемления.

Пупочная грыжа у новорожденных фото

mapapama.ru

Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Паховая грыжа у детей, новорожденных (младенцев)

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у мальчиков в 10 раз чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

К появлению паховых грыж больше предрасположены дети с различными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (например, синдром Морфана).

Часто их сочетание с другими грыжами брюшной стенки. Нередко грыжи в паховой области сопровождают различные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава , врожденный вывих бедра, спинномозговые дефекты (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон. У девочек чаще встречаются двухсторонние врожденные грыжи.

Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.

Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» — особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода. Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.

 

Помимо грыжи, возможно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части большого сальника, яичника или его связки у девочек, петли кишки, возникает незаращение данного отростка и формирование грыжи.

Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, которые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).

Симптомы паховой грыжи у детей, младенцев и новорожденных (признаки)

Независимо от причин появления паховой грыжи у детей, симптомы (признаки) ее будут типичны: выбухание в паховой области, увеличивающееся при физическом напряжении, при плаче, крике, натуживании, т.е. при всех состояниях, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа имеет эластическую, мягкую консистенцию, после надавливания она легко вправляется обратно в брюшную полость, при этом под пальцами ощущается урчание, особенно громкое при нахождении в полости грыжевого мешка кишечных петель. Вправление неосложненной грыжи не причиняет ребенку боли или дискомфорта.

Иногда возможны жалобы малыша на жжение, несильные боли в области паха, вздутие живота, запоры.

Диагностика

На основании жалоб малыша или его родителей, а также выявленных симптомов паховой грыжи у детей, диагностика не представляет затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но возможно ее обнаружение впервые в 5-6 лет и даже в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- или двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Берутся общие анализы крови, мочи; для выявления содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, увеличивается при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит обычно к годовалому возрасту ребенка.

Если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)

Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах. При сдавлении органа начинается расстройство его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани. Обычно родители точно указывают время появления симптомов ущемления: ребенок беспокоится, громко плачет, может возникнуть рвота.

Грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится твердым, при пальпации резко болезненным, местно повышается температура. Через некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым, наблюдается задержка стула.

При появлении первых признаков ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) могут быть необратимыми, поэтому необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться за первой помощью к врачу!

Если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится незамедлительно, пока не произошла гибель ущемленного органа.

Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика возможно лечение без операции: после предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сначала пытаются вправить грыжу, что часто удается сделать. В этой ситуации, необходимо решить вопрос: нужна ли операция на данный момент? Мешает ли она ребенку?

Чаще операцию выполняют в плановом порядке, но надолго все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между семенным канатиком и грыжевым мешком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.

Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)

Неосложненную детскую паховую грыжу можно попробовать лечить консервативными способами, самым эффективным из которых является ношение бандажа.  Носят его постоянно, снимая лишь на ночь. Если ребенка беспокоят чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Один раз в день повязку необходимо снять, чтобы обработать кожу под ней.

Длительное ношение бандажа приводит к атрофии мышц живота, что влияет на увеличение размера грыжевого выпячивания, поэтому все же хирургический способ лечения предпочтителен.

На сегодняшний день, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. Если у ребенка до 5-6 месяцев есть тяжелые сопутствующие патологии, аллергия или заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае постоянно находится под наблюдением хирурга.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, но возможна и местная анестезия у детей старше 9 лет.

Удаление грыжи возможно открытым и закрытым способами. При открытых операциях производят разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), далее, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, выполняют укрепление тканей или накладывая полипропиленовую сетку, или посредством аутопластики собственными тканями.

При закрытой операции – лапароскопии, производят удаление грыжи через три маленьких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, уменьшает боль в послеоперационном периоде, к нормальной жизни ребенок возвращается гораздо раньше. Лапароскопия выполняется только под общей анестезией.

Родителям совместно с доктором необходимо решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать способ хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.

При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и бесполезно, но и опасно!

При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к врачу при эпизодах ущемления, возможно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.

Профилактика

Для предупреждения образования паховых грыж у детей необходимо следить за рациональным питанием малыша, правильной работой кишечника, избегать запоров, тяжелых нагрузок. Необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц брюшной стенки. Профилактикой ущемления может быть ношение бандажа.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

gryzhi-net.ru

Паховая грыжа у девочек: причины, симптомы, лечение (фото)

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 28.04.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Содержание статьи:

Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.

Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

1. Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

2. Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения

Симптомы патологии

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Методы лечения

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

• сердечной недостаточности;
• низкой свертываемости крови;
• тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Оперативное вмешательство

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Вместо заключения

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru