Для крепких костей, зубов и мускулов: сколько кальция и витамина D необходимо ребенку

Рахит, мягкие кости и нервозность — если маленький ребенок не получает достаточное количество кальция и витамина D, то список потенциальных рисков для здоровья будет длинным. Однако только 6% опрошенных родителей в Латвии знают, что для их детей в возрасте 1-3 лет кальция необходимо в четыре раза больше, чем взрослому. В свою очередь всего 3% о том, что малышу необходимо в семь раз больше витамина D, чем взрослому. Почему эти два элемента так важны для питания ребенка в возрасте 1-3 лет, разъясняет Анна Бирка, врач-педиатр с почти 40-летним стажем и эксперт кампании «Маленький еще не большой».

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Период от одного года до трех лет — главный этап в развитии организм малыша. В это время особенно важно обеспечить оптимальное количество соответствующих питательные веществ. Хотя по достижении годовалого возраста ребенок может есть продукты всех групп, необходимо помнить, что маленький — еще не большой, и переходить на меню полного спектра необходимо с умом. Многие родители делают это небрежно, потому что легче и быстрее кормить малыша тем, что готовится для остальной семьи. Однако если не уделять надлежащего внимания меню малыша, то не исключен риск того, что ребенок не получит достаточного количества питательных веществ, очень важных для полноценного развития.

Кальций — для крепкого организма

Foto: Shutterstock

Одним из таких незаменимых микроэлементов является кальций, который «отвечает» в организме человека за крепость костей и зубов, помогает формировать мускулы, стимулирует работу нервов, регулирует кровяное давление и благоприятно влияет на здоровье сердца. Бабушки, которые многократно напоминают родителям внука, что ему надо есть творог, потому что растущему организму необходим кальций, абсолютно правы. Однако знания родителей о том, сколько же кальция ежедневно должен получать ребенок, ничтожно малы.

Ребенок в возрасте 1-3 лет должен ежедневно получать ~500 Мг кальция, то есть в четыре раза больше кальция на один килограмм массы тела, чем взрослый. Когда резервы этого микроэлемента недостаточны, то кальций из костей «пересылается» к другим частям организма. И если подобная ситуация длится слишком долго, со временем кости становятся слабыми и хрупкими.

Хронический недостаток кальция и витамина D порождает риск заболевания рахитом. Рахит размягчает кости и с возрастом у ребенка может возникнуть патология костной массы, которая стремительнее всего развивается именно в возрасте 1-3 лет: это кости черепа, грудной клетки, ребер, позвоночника и ног, приобретающих форму букв Х или О. Многие родители не знают, что низкий уровень кальция также вызывает повышенную нервозность, поэтому ребенок может быть плаксивым и капризным.

Питание ребенка непременно должно содержать кальций, и на это необходимо обратить особое внимание. Много кальция содержат молочные продукты: в половине стакана йогурта без добавок около 207 Мг кальция, один кусочек сыра содержит примерно 112 Мг, четверть стакана шпината — около 60 Мг, а кусок цельнозернового хлеба — примерно 24 Мг ценного микроэлемента. Конечно, прекрасно подойдет и творог, однако следует избегать сладких творожных десертов, а также сладких йогуртов; творожный сырок тоже не является ценным источником кальция, это сладкое лакомство.

Крайне рекомендованы бразильские орехи, миндаль, семена сезама, а также бобовые — белая и красная фасоль, турецкий горох. Однако необходимо следить, чтобы эти продукты включались в меню ребенка соответственно его возрасту. Целые орехи могут быть слишком твердыми для малыша, у которого выросли еще не все зубы, поэтому есть риск, что он может подавиться. А если орехи размельчить и добавить к творогу, это будет и вкусно, и полезно. Чтобы быстро и просто приготовить лакомство и для ребенка, и для взрослого, смешайте творог с ягодами и орехами в блендере.

Витамин D — для поддержки кальция

Foto: Shutterstock

Без витамина D организм не способен абсорбировать кальций, поэтому количество кальция, всасываемое костями, зависит не только от качества питания, но и от количества витамина D в организме. Витамин D обеспечивает надлежащий рост малыша, формирование правильной осанки и рост здоровых зубов. Четвертая часть опрошенных родителей считает, что ребенку в возрасте 1-3 лет необходимо такое же количество витамина D, как и взрослому. Однако ребенок быстро растет, его скелет активно формируется и поэтому на один килограмм массы тела малыш должен получать в семь раз больше витамина D, чем взрослый.

Ребенок ежедневно должен получать примерно 500 МЕ (международных единиц, англ. IU) витамина D. Важно обеспечить такое питание, чтобы ребенок получал достаточно продуктов, содержащих витамин D — это рыба, молочные продукты, яйца. Необходимо также, чтобы малыш по возможности больше времени проводил на свежем воздухе.

Поскольку витамин D в необходимом количестве получить только с пищей невозможно, врач подчеркивает, что ребенку до 3 лет необходимо давать витамин D дополнительно, исключая солнечные летние месяцы. И только в том случае, если семья много времени проводит на свежем воздухе или путешествует в теплые страны. Часто витамин D необходимо принимать дополнительно и детям старше 3 лет. Выбор препаратов витамина D посоветует врач. Ценным источником кальция и витамина D для ребенка в возрасте 1-3 лет может быть молочная смесь — два стакана молочной смеси Aptamil3 обеспечивают 80% от рекомендуемой дневной нормы витамина D и 52% от рекомендуемой нормы кальция.

Полезные советы

Foto: Shutterstock

Продукты, содержащие много кальция:

• молочные продукты — несладкий йогурт, творог, сыр;
• зеленые овощи — брокколи, шпинат;
• цельнозерновой хлеб;
• орехи — бразильские орехи, миндаль, семена сезама;
• бобовые — белая и красная фасоль, турецкий горох.

Продукты, содержащие витамин D: рыба, молочные продукты, яйца.

Детям до 3-х лет необходимо принимать витамин D дополнительно.

Важно не переборщить! Необходимо следить за тем, какие пищевые добавки ест ребенок, и что входит в их состав. Если ребенок питается молочной смесью, то кальций и витамин D принимать дополнительно нет необходимости.

Рекомендации по питанию детей первого года жизни

«Топ, топ, топает малыш…»

Как приятно смотреть на резвого малыша, топающего крепкими ровными ножками! Что же надо делать, чтобы кости ребёнка были крепкими?

Забота о костной системе начинается еще до рождения. Беременная женщина должна правильно питаться, получая полноценный белок, витамины, особенно витамин Д, повышенное количество кальция (на 300 мг в день больше, чем до беременности). Очень важным является пребывание на свежем воздухе и движение, потому что кальций «идёт» в кости только при достаточной физической активности. Вспомним, что рахит у животных бывает только в неволе, в зоопарке, хотя питание там лучше, чем на воле.

При рождении содержание кальция в организме ребёнка невелико — всего 25 г (а зрелый организм содержит 1000 – 1200 г), эта цифра ещё зависит от внутриутробных запасов, т.е. от питания матери. С грудным молоком ребёнок получает достаточно кальция, но для его усвоения нужно и достаточное количество витамина Д, которого в грудном молоке содержится сравнительно мало. Самым естественным путём выработки этого витамина является его продукция в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Причем речь идёт не о прямых солнечных лучах, а о рассеянном солнечном свете, например, через листву (но не стекло балкона!). При этом ребёнок должен быть максимально раздет (летом), личико и ручки должны быть открытыми и в прохладное время. К сожалению, ультрафиолета часто не хватает, т.к. воздух недостаточно чист, лучи поглощаются, в результате витамин Д не вырабатывается, да и солнечных дней в наших широтах мало.

Поэтому обязательной является профилактика рахита препаратами витамина Д. Его дают с 10 дня жизни в течение первого и второго года жизни ребенка, кроме солнечных месяцев, по одной капле в день, если ребёнок доношенный и здоров.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании и мать получает достаточное количество кальция, обычно проблем с костной системой не бывает (при условии обязательной профилактики рахита витамином Д), т.к. биодоступность кальция грудного молока высока. Гораздо сложнее обеспечить кальцием детский организм при искусственном вскармливании, т.к. в данном случае следует обращать внимание на содержание не только кальция, но и фосфора, который также необходим для здоровой кости, но при избытке мешает усвоению кальция. Только в современных, самых высокоадаптированных смесях, например, НАН-1, НАН-2, НАН кисломолочный 1, 2, идеальное соотношение кальция и фосфора. Следует знать, что из кисломолочных смесей кальций усваивается лучше, чем из пресных, а из соевых – хуже, чем из молочных, т.

к. в них отсутствует лактоза, способствующая усвоению кальция. Витамин Д, содержащийся в смесях, должен учитываться при проведении профилактики и лечения рахита.

Начиная с 6 месяцев, ребенку обязательно вводят прикорм, но при этом уменьшается объем источника кальция – молока. Если в питании ребенка преобладает углеводная пища, кальций хуже усваивается. Особенно ухудшает его всасывание фитин злаковой пищи. Именно поэтому нельзя перекармливать ребенка кашами, особенно манной.

Рост и формирование скелета не сводится к простому увеличению массы костной ткани и степени ее минерализации. Костная ткань постоянно изменяется, а в период интенсивного роста скелет полностью обновляется в течение 1-2 лет. При недостатке кальция в пище начинают рассасываться некоторые участки кости, и кальций вымывается в кровь для необходимых обменных процессов. В результате образуются участки размягчения костей (у грудных детей, как правило, в области черепа), искривление конечностей, наблюдаются изменение походки, нежелание ребенка ходить, бегать, изменение настроения, нарушение прорезывания зубов, формирование неправильного прикуса, мышечная слабость (особенно передней брюшной стенки), плоскостопие, плоский таз и т. д. Все эти явления связаны с рахитом. Лечение этого заболевания заключается в назначении высоких доз витамина Д, правильного питания, массажа, курсов УФО, витаминов и т.д. Лечение назначает врач.

Какие дети относятся к группе риска по рахиту? Это недоношенные, маловесные, незрелые дети, дети из двоен, дети, получающие антиконвульсанты (противосудорожные препараты), перенесшие кишечные инфекции, дети, в питании которых используются неадаптированные смеси.

Однако даже при достаточном получении кальция с пищей и правильном режиме у некоторых детей на 2-3 году жизни формируются искривления конечностей. Это может быть обусловлено так называемыми рахитоподобными заболеваниями, в основе которых лежит патология почек, печени, кишечника, эндокринной системы и т.д.

Особое внимание следует обращать на детей в периоды интенсивного роста: подростки «наращивают» до 37% общей массы костей, поэтому в их питании должно быть достаточное количество кальция, белка, витаминов, фосфора (в соотношении с кальцием не более, чем 1:1). Следует также напомнить, что кальций всасывается в кишечнике, поэтому все болезни желудочно-кишечного тракта, а также курение и прием алкоголя ухудшают усвоение этого минерала.

Потребность в кальции высока: в возрасте 1-3 лет – 800 мг в сутки, в 4-6 лет – 900 мг в сутки, в 7-10 лет – 1100 мг в сутки, в 11-17 лет – 1200 мг в сутки. К сожалению, по данным специальных исследований, подавляющее число детей и подростков получают только 60-70% от суточной потребности кальция. Недостаток кальция в детском и подростковом возрасте нарушает нормальное развитие скелета и препятствует достижению оптимальной, генетически предопределенной пиковой массы плотности костной ткани, существенно увеличивая риск и тяжесть развития в дальнейшем остеопороза, переломов костей и т.д.

Как ликвидировать эту опасную ситуацию? Ответ прост: следует принимать препарат, содержащий эффективное количество кальция в биодоступной форме.

Итак, что важно в питании детей после первого года жизни? Основным источником кальция служат молоко и молочные продукты, особенно, сыр и творог, которые не только богаты кальцием, но и содержат его в легко усвояемой форме и в оптимальном соотношении с фосфором. У детей старше 10 месяцев следует вместо цельного молока и кефира использовать смесь НАН 3, которая обеспечивает ребенка всеми необходимыми нутриентами. Кальций входит в состав многих продуктов – хлеба, круп, овощей, фруктов, мяса и др., но содержится там в небольших количествах (20-50 мг. на 100 г. продукта). Есть пищевые вещества, которые образуют с кальцием комплексы, препятствующие его всасыванию: фитин (как было сказано выше), входящий в состав зерновых продуктов, фосфаты, которыми богаты мясо и рыба, щавелевая кислота, которая содержится в щавеле, шпинате, какао, шоколаде. Значимо ухудшает усвоение кальция избыток жиров. Так называемые длинноцепочечные жирные кислоты при взаимодействии с кальцием образуют нерастворимые мыла. Обычно они заметны в кале у детей первого года жизни в виде белых включений (хлопьев), когда ребенок получает цельное молоко или кефир. Это означает, что большое количество кальция не усваивается организмом ребенка, а «уходит» с калом.

Таким образом, рациональное питание с достаточным количеством кальция, витаминов, полноценного белка, двигательная активность и пребывание на свежем воздухе в течение всей жизни являются залогом здоровых, крепких костей.

М.А.Красновская, кандидат медицинских наук,

Санкт-Петербургская академия последипломного образования

Евгений Комаровский о кальции в жизни ребенка

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, Евгений Комаровский выступил 26 июля в Киеве на открытой дискуссии, организованной брендом «Растишка». Читай на WoMo ключевые постулаты о кальции в жизни ребенка.

Продукты, с достойным содержанием кальция

Вы понимаете, я сейчас начну перечислять молочные продукты, потому что это самый удобный источник кальция. Молочная крупяная каша, обычное цельное молоко, детские смеси, сырники, творожок, йогурт и кефир. Если назову что-то не молочное, вообще-то буду кривить душой, потому что это не будет ТОП-5 удобных продуктов, в которых содержится кальций. Да, можно давать ребенку апельсиновый сок, но его надо выпить литра два, чтобы получить нормальную дозу кальция. Если вы все-таки озабочены, как обогатить детский организм кальцием без каких-то крайностей, конечно, я буду предлагать молочку. Что еще могу назвать? Мелкая рыба, которую уже более взрослый ребенок (подросток), сможет безопасно есть вместе с костями. Например, бычки и барабульку.

Боли роста и кальций

Если ребенок страдает болями роста, не бойтесь давать малышу продукты, содержащие кальций. Данный синдром никак не связан с этим элементом. Что это такое? Растет кость, натягивается фасция, такая тоненькая пленочка. Вот это, как правило, и дает боль. На количество съеденного кальция не влияет на лечение болей роста. Скорей, влияет массаж.

В каком возрасте делать ставку на продукты, содержащие кальций

Когда он/она начинает бегать, в момент прорезания зубов и смены зубов. И, естественно, в подростковом возрасте. Последний период самый главный, хотя именно в 12-14 лет сложней всего накормить ребенка сырниками.

С каких продуктов, содержащих кальций, нужно начинать детский прикорм

Все зависит от территории и культуры. Вы должны правильно понимать, что, например, термин «кефир» возник в Осетии. Это национальный осетинский продукт, который пришел к нам на европейскую территорию в начале ХХ века, в 1908 году. За пределами бывшего Советского Союза, слово «кефир» никому не известно. Вообще. Поэтому не может Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовать кефир, это наш национальный продукт. У нас есть огромный опыт использования кефира, обезжиренного и жирного, но ВОЗ о нем ни слова, когда речь идет о детском прикорме. Можно начинать прикорм с молочных каш, овощей и мяса. Но я за свою жизнь видел полмиллиона детей и не считаю себя глупей экспертов ВОЗ. Не нужно отрицать наш уникальный опыт, опыт кисломолочных продуктов.

Свежие новости

Мы, врачи, говорим: «Дайте ребенку кефир». Но мы ничего не говорим о том, что нужно давать только кефир. Кефир — это разовая акция, как и любой другой кисломолочный продукт. Его можно давать ребенку раз в день. Лично мне кажется, что кефир меньше отличается от молока, чем картошка с мясом, поэтому его можно применять в виде прикорма. Периодического. Детскому организму легче адаптироваться к кефиру, чем к совершенно иному продукту, но опять-таки… Пробуйте давать такой кефир по чуть-чуть. Это главное правило. Есть проблемы со сном, начинайте прикорм с молочной каши, но давайте ее на ночь, тогда ребенок будет лучше спать. Есть лишний вес, давайте кефир, он менее калорийный. Все хотят от нас универсальных рецептов, но так не бывает… И до 6 месяцев тема прикорма вообще должна быть закрыта.

Подготовила материал Юлия Буговская

— Читайте также: Евгений Комаровский: «Единственный способ выжить для пациентов с диабетом — эмигрировать»

дневная норма кальция в крови у ребенка

Какая норма кальция у детей в крови

В норме общий кальций в крови составляет:

• У новорожденных 1,75-3,0 ммоль/л;
• У детей старше года 2,25-2,45 ммоль/л;
• У подростков 2,15-2,25 ммоль/л.

У недоношенных малышей при рождении уровень микроэлемента может быть ниже 1,25 ммоль/л.
 

 
    Кроме того, большое значение имеет концентрация ионизированного кальция в крови, так как именно он     участвует в регуляции различных внутриклеточных процессов.

Нормой считаются следующие показатели:

• У детей 1,1-1,37 ммоль/л;
• У подростков 0,98-1,13 ммоль/л.

Для взрослого человека оптимальной является концентрация общего Ca2+ в крови от 2,10 до 2,55 ммоль/л.

Как определяется норма кальция в крови у детей
 

    Узнать уровень данного микроэлемента в организме позволяет анализ крови. Забор материала проводится     из вены в утренние часы на голодный желудок. Перед анализом ребёнок может пить только простую     негазированную воду. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормление переносится на более     поздние часы.

    Подготовка к исследованию является стандартной и включает в себя соблюдение диеты, содержащей лёгкие и     сытные продукты, исключение любых стрессов и чрезмерной физической активности накануне процедуры.     Если ребёнок принимает какие-либо лекарства, родители обязаны предупредить об этом врача, дающего     направление на анализ.

Какая суточная норма кальция для детей

Согласно проведённым исследованиям, норма кальция в день для ребенка должна составлять:

• 500 мг в возрасте от 1 до 2 лет;
• 800 мг в возрасте от 4 до 8 лет;
• 1300 мг в возрасте от 9 до 18 лет.

Кроме того, для нормального усвоения и распределения кальция в детском организме необходимо оптимальное поступление витамина Д, витамина К, фосфора, магния и других важных макро- и микроэлементов.

Почему ребёнок не получает достаточно кальция

Причины нехватки Са2+ в организме бывают разные и могут зависеть от совокупности ряда факторов. Часто новорожденные испытывают дефицит данного минерала, если женщина во время беременности не получала его в нужном количестве. У более взрослых детей нехватка микроэлемента чаще всего связана с его недостаточным поступлением с пищей и водой. Усугублять ситуацию могут некоторые заболевания эндокринных органов и пищеварительной системы.

К дефициту кальция способны привести нерациональные диеты, воздействие токсических веществ и медикаментов, отсутствие физической активности, чрезмерное потоотделение и прочие причины. Иногда микроэлемент не усваивается в организме ребёнка из-за недостатка витамина Д или наличия каких-либо нарушений в процессе его обмена.

Чтобы малыш получил кальций в достаточном количестве, необходимо каждый день включать в меню молочнокислые продукты, жирные сорта рыб, бобовые, некоторые листовые овощи и орехи. Также большое количество нутриента содержится в инжире, миндале, амаранте и тофу. К сожалению, даже правильно составленный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребности растущего организма в минералах и витаминах. Если дневная норма кальция для детей не восполняется с поступающей пищей и водой, врачи рекомендуют принимать специальные препараты, содержащие его в достаточном количестве. Предпочтение отдаётся комплексным средствам, в которых присутствуют максимально доступные формы микроэлемента (цитрат кальция или фосфатные соли) и другие полезные активные компоненты, улучшающие его усвоение в организме.

Как понять, что ребенку не хватает кальция

Нехватка кальция в младенчестве может привести к отставанию в развитии
Фото: pixabay.com

Исследования показывают, что у каждого пятого школьника не хватает кальция в организме.

Кальций – один из наиболее необходимых элементов для здоровья. Если организму начинает не хватать этого минерала, он начинает забирать его из костей, делая скелет более хрупким и ломким.

Основным источником кальция являются молочные продукты. Также кальцием богаты овощи и зелень (в особенности шпинат и петрушка), орехи (больше всего в миндале и бразильском орехе), рыбные продукты, яичный желток, семена кунжута, овсяная крупа. Даже питьевая вода является источником этого элемента. Однако, высокое потребление кофеина и пищевых волокон, а также высокий уровень жиров в рационе уменьшают степень усвоения кальция.

Как же понять, что в организме ребенка нехватка кальция? Прежде всего стоит обратить внимание на появление судорог и мышечных подергиваний. Также о дефиците кальция могут говорить повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей. У детей, испытывающих недостаток этого элемента, часто наблюдаются проблемы с засыпанием, беспокойный сон и частые аллергические реакции.

У младенцев недостаток кальция определяется легким сжатием плеча. Если при этом пальцы малыша свело судорогой, то его организм испытывает недостаток данного макроэлемента. О том же самом говорит подергивание мышц лица при слабом постукивании по щеке. При обнаружении этих признаков лучше всего будет проконсультироваться с педиатром, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз, при необходимости назначив лечение.

Источник: портал «Здоровье».

Биовит — Кальций Д3 Биовит

Состав на одну таблетку, в мг:

Активные вещества:

Кальция карбоната эквивалентно элементарному кальцию (Eur. Ph.) — 1250,0 — 500,0

Холекальциферола (витамин D₃) в виде концентрата холекальциферола (USP, Eur. Ph.) — 200 МЕ

Вспомогательные вещества:

Сорбитол (USР), стеарат магния (USP), аспартам (Eur. Ph.), повидон (Eur. Ph.), ароматизаторы пищевые (апельсиновый и мятный (ГОСТ Р 52177-2003)) — до получения таблетки массой 1730,0 мг

Лекарственная форма

Таблетки жевательные (со вкусом апельсина и мяты).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, с апельсиновым и мятным вкусами.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки, препараты кальция в комбинации с другими средствами.

Код АТХ: А12AX.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-Д-зависимого транспортного механизма. Холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично – с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Максимальная концентрация в тканях создается через 4-5 часов после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Период полувыведения составляет несколько дней.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

Витамин D₃ повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Показания к применению

— профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического др.) и его осложнений (переломы костей)

— восполнение дефицита кальция и/или витамина D, связанного с недостаточным поступлением их с пищей

— повышенная потребность организма в кальции и витамине Д

— период беременности и кормления грудью

— детям и подросткам в период интенсивного роста

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день.

В целях профилактики принимают в течение 3 месяцев 1-2 раза в год, в целях лечения не менее 6 месяцев.

Детям с 3 — 5 лет 1 таблетка в день, 6 — 11 лет 1-2 таблетки в день.

Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.

Преимущественно во время еды.

Побочные действия

— гиперкальциемия, гиперкальциурия

— запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия

— зуд, сыпь и крапивница

— молочно-щелочной синдром

Противопоказания

— повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

— гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче)

— гипервитаминоз витамина Д

— мочекаменная болезнь

— фенилкетонурия

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот увеличивают выведение кальция почками.

Препараты кальция и витамина Д могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта, поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций-Д₃ Биовит должен быть не менее 4 часов.

Абсорбция хинолиновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном применении с Кальций Д₃ Биовит. Хинолиновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема Кальций Д₃ Биовит.

При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

Если бисфосфонаты используются одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать по крайней мере за час до употребления Кальций Д₃ Биовит, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальций Д₃ Биовит.

Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приме Кальций Д₃ Биовит, из-за снижения абсорбции левотироксина. Прием Кальций Д₃ Биовит и левотироксина должен быть разделен тпо крайней мере четырьмя часами.

Особые указания

У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. В случае гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек доза должна быть уменьшена или временно прекращено лечение.

Витамин Д следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек, у них должен проводиться мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, витамин Д (в форме холекальциферола) не метаболизируется нормально и должны быть использованы другие формы витамина Д.

Кальций Д₃ Биовит следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от саркоидоза, в связи с риском повышенного метаболизма витамина Д в его активную форму. У этих пациентов должен проводиться мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче.

Кальций Д₃ Биовит следует использовать с осторожностью у иммобилизованных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Во избежание передозировки. Необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д из других источников.

Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не должны принимать это лекарство.

Применение в педиатрии

Данных о применении Кальций Д₃ Биовит у детей в возрасте до 3 лет не имеется.

Беременность и лактация

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д₃.

Витамин Д и его метаболиты могут принимать в грудное молоко.

Поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперкальциемия, гипервитаминоз, анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, усталость, боль в костях, мышечная слабость, эмоциональные расстройства. В тяжелых случаях – сердечная аритмия.

Лечение: отмена препарата, введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида) глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать уровень сывороточных электролитов, функции почек и диурез.

Форма выпуска

По 50 и 100 таблеток во флаконы из полиэтилена высокой плотности, укупоренный навинчивающейся крышкой. Свободное пространство в банках заполняется уплотнителем из полиэтилена или ватой. На контейнеры наклеиваются этикетки из бумаги этикеточной или писчей или самоклеющиеся этикетки.

Каждый контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в коробки индивидуальные из картона коробочного.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

В плотно закрытых флаконах, в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Цинк является важным микроэлементом, необходимым для функционирования клеток кишечника, роста костей и работы иммунной системы. Дети, живущие в условиях низкого уровня доходов, зачастую плохо питаются и испытывают нехватку цинка ^{1, 2}. Острую нехватку цинка связывают с задержкой роста, нарушением работы иммунной системы, заболеванием кожи, необучаемостью и анорексией ^{3, 4}. Дефицит может возникать в результате недостаточного употребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного всасывания в кишечнике. Большинство продуктов, богатых цинком, имеют животное происхождение, например, мясо, рыба и молочные продукты. Популяции с низким уровнем доходов могут испытывать трудности с доступом к таким продуктам. Пищевая клетчатка и вещества под названием фитаты, входящие в состав таких продуктов питания, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и ухудшают всасывание ^{5, 6}. Частая диарея, связанная с хроническим недоеданием, может в еще большей степени истощать запасы цинка ^{7, 8}.

Дети с дефицитом цинка подвержены повышенному риску задержки роста и развитию диареи, а также таких респираторных инфекций, как острые инфекции нижних дыхательных путей ^9–11. Диарея и острые инфекции нижних дыхательных путей (особенно пневмония) являются двумя наиболее распространенными причинами смерти младенцев и детей в странах с низким уровнем доходов ¹². Недоедание считается первопричиной примерно половины острых инфекций нижних дыхательных путей с летальным исходом ¹¹. Только от пневмонии ежегодно умирают более двух миллионов детей, а это больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых ¹³. Результаты ряда исследований позволяют предположить, что назначение цинка может снижать количество случаев и степень тяжести бронхиолита и пневмонии ^9,14–19 у детей. Назначение цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже составляет основу рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ при лечении детей с диареей ²⁰.

Считается, что цинк снижает восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку регулирует различные функции иммунной системы, включая защиту и обеспечение целостности клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких ²¹. Исследования назначения цинка при лечении или улучшенной терапии острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, привели к смешанным результатам ^{14, 22–27}. Например, в результате недавнего обзора и мета-анализа текущих исследований было выявлено, что благоприятные последствия приема цинка были ярче всего продемонстрированы в Южной Азии, где детям назначали не менее 70 миллиграмм цинка в неделю19¹⁹. Однако проведенный обзор не позволил установить, был бы прием цинка менее эффективным при назначении меньших доз, а также оказал бы такой прием цинка меньшее воздействие на распространенность острых инфекций нижних дыхательных путей в других географических регионах. В условиях ограниченных ресурсов выявление нехватки цинка затруднительно, что не позволяет сконцентрировать усилия на популяциях, подвергающихся наибольшему риску ^{10, 28, 29}. В ходе еще одного систематического обзора было продемонстрировано, что назначение цинка в существенной степени связано с сокращением распространения пневмонии, а также были разработаны рекомендации по дополнительному приему цинка в популяциях с его дефицитом ¹⁸.

Также были оценены дозы приема от 15 мг до 140 мг в неделю, при этом верхний предел превышал рекомендованную суточную дозу (РСД) для детей – 2 мг в сутки детям до одного года и до 7 мг в сутки детям от 1 до 3 лет ³⁰. Очень важно определить оптимальные дозы, поскольку было установлено, что высокие дозы цинка и длительный его прием вызывают ухудшение всасывания других питательных элементов, например меди и железа ^{14, 23, 31, 32} а также сокращение показателей выживаемости среди детей с ВИЧ33³³. Также следует учитывать влияние продуктов питания на всасывание питательных микроэлементов, поскольку предполагается, что биодоступность цинка выше при более качественном питании в городских условиях^27,34. Кроме того, прием питательных веществ – не единственный способ сократить их нехватку, которая может повышать восприимчивость детей к инфекциям. В качестве возможных альтернатив можно рассмотреть сокращение употребления продуктов питания, снижающих всасывание, разностороннее питание и обогащение продуктов питания²⁶.

Ряд авторов подтверждают, что периодический прием цинка в течение более трех месяцев оказывает благотворное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей среди детей в развивающихся странах ^{11, 19, 35, 36}. Такие результаты могут приводить к сокращению детской смертности и заболеваемости в абсолютных показателях с учетом числа детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей⁹. Также важно лучше понять механизм взаимодействия цинка в сочетании с антибиотиками для лечения детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сокращения показателей детской смертности от пневмонии.

---

Библиография

¹ Gibson RS, Ferguson EL. Assessment of dietary zinc in a population. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:430S–434S.

² Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators’ Collaborative Group. Journal of Pediatrics, 1999, 135(6):689–697.

³ Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world. Journal of Nutrition, 2003, 133:1485S–1489S.

⁴ Brown KH et al. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) Technical Document no. 1. Assessment of the risk of zinc deficiency in populations and options for its control. Food and Nutrition Bulletin, 2004, 25:S94–S203.

⁵ Ruel MT et al. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarrhea and respiratory infections among rural Guatemalan children. Pediatrics, 1997, 99(6):808–813.

⁶ Black RE. Therapeutic and preventive effects of zinc on serious childhood infectious diseases in developing countries. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:476S–479S.

⁷ Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Trace mineral balance during acute diarrhoea in infants. Journal of Pediatrics, 1988, 113:452–457.

⁸ Naveh Y, Lightman A, Zinder O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children. Journal of Pediatrics, 1982, 101:730–733.

⁹ Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics, 2007, 119(6):1120–1130.

¹⁰ Shakur MS et al. Serum and hair zinc in severely malnourished Bangladeshi children associated with or without acute lower respiratory infection. Indian Journal of Pediatrics, 2009, 76(6):609–614.

¹¹ Roth DE et al. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global health burden through nutritional interventions. Bulletin of the World Health Organization, 2008, 86:356–364.

¹² Bryce J et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet, 2005, 365:1147–1152.

¹³ Wardlaw TM et al. Pneumonia: the forgotten killer of children. Geneva, World Health Organization, 2006.

¹⁴ Brooks WA et al. Effect of weekly zinc supplements on incidence of pneumonia and diarrhoea in children younger than 2 years in an urban, low-income population in Bangladesh: randomized controlled trial. The Lancet, 2005, 366:999–1004.

¹⁵ Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet, 2003, 362:65–71.

¹⁶ Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatirics, 1999, 135:689–697.

¹⁷ Bhutta ZA et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet, 2008, 371:417–440.

¹⁸ Haider BA et al. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 2 Art. No.: CD005978.

¹⁹ Roth DE, Richard SA, Black RE. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries: meta-analysis and meta-regression of randomized trials. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):795–808.

²⁰ WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea. Geneva, World Health Organization, 2004.

²¹ Bao S, Knoell DL. Zinc modulates airway epithelium susceptibility to death receptor- mediated apoptosis. American Journal of Physiology – Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290:L433–L441.

²² Bose A et al. Efficacy of zinc in the treatment of severe pneumonia in hospitalized children less than 2 years old. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1089–1096.

²³ Chang AB et al. Zinc and vitamin A supplementation in Indigenous Australian children hospitalized with lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial. Medical Journal of Australia, 2006, 184:107–112.

²⁴ Mahalanabis D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc or vitamin A in infants and young children with severe acute lower respiratory infection. American Journal of Clinical Nutrition, 2004, 79:430–436.

²⁵ Bhandari N et al. Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3 years: randomised controlled trial in an urban slum. BMJ, 2002, 324:1358–1362.

²⁶ Richard SA et al. Zinc and iron supplementation and malaria, diarrhea, and respiratory infections in children in the Peruvian Amazon. American Journal of Tropical Medicine, 2006, 75:126–32.

²⁷ Long KZ. A double-blind, randomized, clinical trial of the effect of vitamin A and zinc supplementation on diarrheal disease and respiratory tract infections in children in Mexico City, Mexico. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:693–700.

²⁸ Doherty CP et al. Zinc and rehabilitation from severe protein-energy malnutrition: Higher dose regimens are associated with increased mortality. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:742–748.

²⁹ Gibson RS et al. Higher risk of zinc deficiency in New Zealand Pacific school children compared with their Maori and European counterparts: a New Zealand national survey. British Journal of Nutrition, 2010, 1–10.

³⁰ Institute of Medicine. Institute of Medicine dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington D.C., National Academies Press, 2006.

³¹ Prasad AS et al. Hypocupremia induced by zinc therapy in adults. Journal of the American Medical Association, 1978, 240:2166–2168.

³² Dekker LH, Villamor E. Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Journal of Nutrition, 2010, 140(5):1035–1040.

³³ Tang AM et al. Effects of micronutrient intake on survival in human immunodeficiency virus type 1 infection. American Journal of Epidemiology, 1996, 143:1244–1256.

³⁴ Rosado JL et al. Bioavailability of energy, nitrogen, fat, zinc, iron and calcium from rural Mexican diets. British Journal of Nutrition, 1992, 68:45–58.

³⁵ Sazawal S et al. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics, 1998, 102:1–5.

³⁶ Poole C. Commentary: Learning from within-study and among-study comparisons – trials of zinc supplementation and childhood acute lower respiratory illness episodes in the developing world. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):809–811.

Кальциевые добавки для детей

Достаточно ли кальция в рационе ваших детей? Мы все знаем, что кальций важен для укрепления костей, но не всегда знаем, как обеспечить их достаточное количество в рационе.

Потребность в кальции

Родители часто удивляются тому, сколько кальция на самом деле нужно их детям каждый день. Американская академия педиатрии рекомендует детям:

• Дети 1-3 лет получают 700 мг в день (примерно две чашки молока)
• Дети 4-8 лет получают 1000 мг в день (примерно три чашки молока)
• Дети 9-18 лет получают 1300 мг в день (около четырех стаканов молока)

К сожалению, большинство детей, особенно подростков, часто получают гораздо меньше рекомендованной суточной потребности в кальции.Взаимодействие с другими людьми

Продукты, богатые кальцием

Как и большинство других витаминов и минералов, ваш ребенок обычно лучше всего получает питание из продуктов, которые он ест и пьет, включая продукты, богатые кальцием, такие как молоко, сыр и йогурт.

Помимо молока, сыра и йогурта, дети также могут получать кальций из немолочных продуктов, таких как консервированный лосось, тофу, зелень капусты и брокколи. Кроме того, многие продукты, такие как хлопья, хлеб и апельсиновый сок, обогащены дополнительным кальцием.

Однако многие дети не пьют достаточно молока, предпочитая вместо этого сок и газировку. В дополнение к дополнительному сахару и калориям эти напитки не имеют никакой питательной ценности и заменяют напитки, которые имеют.

Выбор добавки с кальцием

Если ваши дети не получают достаточного количества кальция с пищей, возможно, вам придется давать им добавки кальция каждый день. Однако выбор кальциевой добавки может сбить с толку, поскольку существует много разных видов, в том числе карбонат кальция, глюконат кальция, жидкий кальций и другие.Взаимодействие с другими людьми

Путаница усугубляется тем, что на этикетках большинства пищевых продуктов не указано количество элементарного кальция, содержащегося в добавке, а это то, что включают ежедневные рекомендации, и, похоже, они не включают процент дневной нормы (% DV) на основе рекомендаций AAP. % DV для этих добавок обычно основывается на ежедневной потребности в 1000 мг.

К сожалению, многие детские поливитамины, в которых говорится, что в них есть кальций, на самом деле не содержат очень много кальция и определенно не имеют достаточного количества для удовлетворения повседневных потребностей вашего ребенка, что еще больше сбивает с толку.

Например, одна популярная марка детских поливитаминов, которая позиционирует себя как «отличный источник кальция», на самом деле содержит только 200 мг кальция, что составляет менее 8 унций. стакан молока и намного меньше, чем суточная потребность ребенка в любом возрасте. Хотя это может быть хорошей добавкой для детей, которые получают умеренное количество кальция в своем рационе и просто нуждаются в небольшом повышении, это достаточно сложно для детей, которые удовлетворяют большую часть своих ежедневных потребностей в кальции с помощью ежедневных витаминов.

Другие добавки с кальцием

Люди часто принимают антациды, чтобы получить дополнительный кальций в своем рационе. Дети теперь также могут использовать этот подход, используя продукт, специально разработанный для детей. Несмотря на то, что эта добавка предназначена для взрослых женщин, если вы все еще ищете другой вариант добавки кальция для вашего ребенка, вы можете спросить своего педиатра о том, чтобы дать вашему ребенку мягкий жевательный продукт с кальцием. Они часто содержат около 500 мг элементарного кальция каждый.Взаимодействие с другими людьми

Потребность детей в кальции

Рассматривая питание своих детей, родители часто больше думают о граммах жира, углеводах и калориях, но могут забыть о кальции. Но это ошибка. Кальций — важный минерал, который помогает строить крепкие и здоровые кости.

Потребность в кальции

Сколько кальция нужно вашим детям? Это зависит от того, сколько им лет, но Американская академия педиатрии рекомендует детям:

• Дети 1-3 лет получают 700 мг в день (примерно две порции молока)
• Дети 4-8 лет получают 1000 мг в день (примерно три порции молока)
• Дети 9-18 лет получают 1300 мг в день (примерно четыре порции молока)

К сожалению, большинство детей, особенно подростков, получают гораздо меньше рекомендованной суточной потребности в кальции.Поэтому важно думать о кальции при планировании питания детей.

Продукты с кальцием

Молоко — это пища, которая чаще всего ассоциируется с высоким содержанием кальция. Важно отметить, что существует множество других продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, включая другие молочные продукты, много овощей, обогащенный кальцием апельсиновый сок и другие продукты, обогащенные кальцием.

Продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, могут включать:

• Нежирный простой йогурт: 300-450 мг на порцию (1 стакан)
• Американский сыр: 350 мг на порцию (2 унции)
• коровье молоко (цельное или нежирное): 300 мг на порцию (1 стакан)
• соевое молоко, обогащенное кальцием, рисовое молоко или козье молоко: 300 мг на порцию (1 стакан)
• Апельсиновый сок, обогащенный кальцием: 300 мг на порцию (1 стакан)
• вареная сушеная белая фасоль: 161 мг на порцию (1 унцию)
• сушеный инжир: 169 мг на порцию (10 инжир)
• шпинат: 120 мг на порцию (1 стакан сырого или 1/2 стакана приготовленного)
• апельсинов: 50 мг на порцию (1 средний апельсин)
• овсяные хлопья быстрого приготовления: 100 мг (1 пакет)
• сладкий картофель: 44 мг на порцию (1/2 стакана пюре)
• брокколи: 35 мг на порцию (1 1/2 стакана сырого или 1/2 стакана приготовленного)

Темно-зеленые листовые овощи, тофу, чечевица, сардины и лосось также являются хорошими источниками кальция, которые в дополнение к соевому молоку и апельсиновому соку являются хорошими источниками кальция для детей с аллергией на молоко.

Еда или блюда, приготовленные из указанных выше продуктов, например, пицца, сэндвич с сыром на гриле, лазанья или буррито с фасолью и сыром, также являются хорошими способами получения достаточного количества кальция.

Имейте в виду, что количество кальция во многих готовых продуктах может варьироваться в зависимости от того, какой бренд вы покупаете. Например, один вид сыра может содержать только 5% дневной нормы кальция вашего ребенка (около 50 мг), а другой — 30 или 300 мг. Чтение этикеток на пищевых продуктах и ​​поиск продуктов, содержащих не менее 20-30% кальция, могут помочь убедиться, что ваши дети получают достаточно кальция.

И помните, что детям старше 9 лет необходимо 1300 мг кальция, что превышает 1000 мг или 100% дневную норму, указанную на этикетках продуктов питания. Таким образом, хотя вы все еще можете складывать% дневной нормы кальция для каждой пищи, которую едят ваши дети, чтобы увидеть, получают ли они достаточно, убедитесь, что она составляет 130% для детей старшего возраста.

Продукты, обогащенные кальцием

Многие другие продукты, включая хлеб и крупы, также могут быть обогащены кальцием и могут помочь увеличить ежедневное потребление кальция вашим ребенком.Проверьте этикетку с информацией о пищевой ценности, чтобы найти те бренды, которые обогащены кальцием.

Заявление на самой упаковке, например, что пища «с высоким содержанием кальция», «богатым кальцием» или «отличным источником кальция», также может помочь вам найти продукты с высоким содержанием кальция, с 20% или больше кальция DV. С другой стороны, пища, которая является просто «хорошим источником кальция», будет содержать от 10% до 19% дневной нормы кальция.

Кальциевые добавки

Может быть трудно обеспечить детям достаточное количество кальция, если они не любят молоко, йогурт и апельсиновый сок.Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что такие придирчивые едоки вряд ли захотят есть другие продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, например шпинат и брокколи.

Вы можете подумать, что вы можете восполнить недостаток кальция в рационе ваших детей, дав им витамины, но в среднем витамин содержит очень мало кальция. Например, поливитаминный комплекс Flintstones Complete содержит всего 80 мг кальция.

Возможно, вам придется спросить своего педиатра, может ли ваш старший ребенок принимать Тумс или жевать кальций с витамином D, например Viactiv, если ваши дети не получают много кальция из других источников.Эти кальциевые добавки по 500 мг или более в зависимости от продукта позволяют легко убедиться, что ваши дети получают достаточно кальция.

Если ваши дети все же пьют молоко, подумайте о добавлении пакета смеси для быстрого завтрака Nestle Carnation Instant Breakfast, чтобы повысить содержание кальция в стакане молока еще на 200 мг или больше.

Если ваши дети пьют его с жареным сэндвичем с сыром, приготовленным из хлеба и сыра, которые «богаты кальцием», они могут получить до 900 мг кальция за один прием пищи!

Что нужно знать о потребностях в кальции

Сколько кальция нужно детям каждый день? Больше, чем думают многие родители, поэтому убедитесь, что у каждого ребенка есть хороший выбор продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, включая те, которые обогащены кальцием.

Все о кальции и почему это важно

детское питание непросто. Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство Загрузите наше руководство по детскому питанию

Ниже приведены потребности в кальции для младенцев и детей:

• Детям 0-6 месяцев требуется 200 мг
• Младенцам от 7 до 12 месяцев требуется 260 мг
• Детям 1-3 лет требуется 700 мг

Грудное молоко и детские смеси обычно содержат весь кальций, необходимый младенцам в течение первого года жизни.

Также важно кормить вашего малыша или малыша разнообразным питанием, включая продукты, богатые кальцием, когда они начинают есть твердую пищу. При планировании диеты и диеты ваших детей следует помнить о том, что организм лучше всего усваивает кальций, когда потребление распределяется в течение дня, а не едят сразу.

Хотя большинство людей связывают кальций с молочными продуктами, есть много других источников, которые следует включать в рацион. Употребление разнообразных продуктов, богатых кальцием, также может увеличить количество потребляемых питательных веществ.Например, растительные продукты с высоким содержанием кальция, такие как зелень, бобы и орехи, также богаты витаминами, минералами и фитонутриентами, такими как мощные антиоксиданты. Молочные продукты с высоким содержанием кальция также обычно содержат много белка и жира, которые также важны для вашего ребенка. Накормив вашего ребенка или малыша здоровым и разнообразным питанием, полным цельных продуктов, вы сможете обеспечить его необходимым кальцием наряду со многими другими питательными веществами.

Ниже приведены некоторые продукты, которые могут помочь удовлетворить потребность в кальции.Обязательно предоставляйте продукты и текстуры продуктов, соответствующие возрасту и возрасту вашего ребенка:

• Молочные продукты (молоко {без молока для младенцев до 1 года}, йогурт, сыр)
• Кале, брокколи, листовая капуста, пекинская капуста
• Консервы из лосося, консервированные сардины на костях, миндаль, бразильские орехи, семена подсолнечника, тахини, сушеные бобы, меласса
• Обогащенные цельнозерновые хлопья, апельсиновый сок, немолочные напитки, такие как соевое и миндальное молоко, тофу

Некоторые вещества, такие как щавелевая кислота (содержащаяся в сыром шпинате, мангольде и зелени свеклы) и пшеничные отруби, в некоторой степени ингибируют усвоение кальция.Но знайте, что их питательные свойства (высокий уровень фолиевой кислоты, калия, магния, витамина К, витамина С, каротинов и лютеина) намного перевешивают их влияние на усвоение кальция.

Обеспечьте малыша разнообразной пищей, богатой кальцием. Убедитесь, что вы предоставляете продукты и текстуры, которые соответствуют возрасту вашего ребенка и его моторике.

Вот памятка продуктов с содержанием кальция в порциях:

• Тофу (1 унция содержит 10-175 мг кальция, в зависимости от твердости и марки)
• Сардины (с косточкой) (1 унция содержит более 105 мг кальция)
• Зеленая капуста, шпинат, зелень репы, зелень горчицы, свекла (1/2 стакана этой вареной зелени содержит от 50 до 125 мг кальция)
• Йогурт несладкий (2 унции содержат 100-450 мг кальция)
• Коровье молоко * (4 унции содержит 150 мг кальция)
• Многие молочные продукты и апельсиновые соки обогащены кальцием, точное количество проверяйте на этикетках.
• Апельсин (1/2 среднего содержит 25 мг)
• Инжир (1 инжир содержит 17 мг)
• Миндаль (1/2 унции содержит 38 мг)
• Семена кунжута (1 столовая ложка содержит 90 мг)
• Тахини / молотые семена кунжута (1 столовая ложка 65 мг)
• Белая фасоль (1/4 стакана содержит 40 мг)
• Горох Black Eyed (1/4 стакана содержит 45 мг)

* без коровьего молока для младенцев до 1 года

** Все количества кальция приблизительны

Цель состоит в том, чтобы ввести несколько различных источников пищи в течение дня, чтобы помочь им сформировать вкусовые предпочтения и стремиться к хорошему среднему потреблению кальция в течение недели.

Соблюдайте рекомендуемое количество кальция для вашего ребенка или его возраста

И не переусердствуйте! Слишком много продуктов, богатых кальцием, может вытеснить другие питательные вещества

Содействовать потреблению кальция через продукты питания для всех членов семьи, начиная с раннего возраста

Постоянное предложение продуктов, богатых кальцием, начиная с младенческого возраста, принесет им пользу с возрастом. Многие дети не получают достаточного количества кальция, особенно в подростковом возрасте, поэтому включение этих продуктов с самого начала поможет им развить вкусовые предпочтения к ним.

Источники

Кальций. Национальные институты здоровья. Дата обращения 2 марта 2017 г.

Кальций и витамин D для укрепления костей у детей | Путь к росту

Зачем вашему ребенку кальций?

• Основным минералом в костях является кальций.Кальций укрепляет кости и поддерживает тело. Обеспечение вашего ребенка достаточным количеством кальция важно для формирования крепкого скелета.
• Лучшие пищевые источники кальция — это молочные продукты. Есть также немолочные продукты, которые являются хорошими источниками кальция. Добавки кальция следует давать только в соответствии с рекомендациями врача.
• Сода снижает всасывание кальция в кишечнике. Ограничьте количество газированных напитков, которые ребенок пьет ежедневно.

Потребность в кальции

Возраст	мг / день
Менее 6 месяцев	200
6-12 месяцев	260	до	год	до	4 года	500
4 года до 9 лет	800
9 лет до 18 лет	1100

Почему важен витамин D?

• Вашему ребенку также необходим витамин D, чтобы помочь его / ее организму усваивать кальций.Витамин D перемещает кальций из кишечника в кровоток и в кости.
• Витамин D содержится в различных продуктах, включая рыбу и яичные желтки. Прочтите этикетку, чтобы узнать, обогащено ли молоко, которое вы используете, витамином D.
• Воздействие солнечного света также является важным способом увеличения количества витамина D в организме. Ультрафиолетовые лучи солнечного света заставляют кожу вырабатывать витамин D. Если ваш ребенок находится на солнечном свете (без солнцезащитного крема) три раза в неделю по 10-15 минут каждый раз, он / она получит достаточно УФ-лучей для выработки витамина D. .Любое дополнительное пребывание на солнце должно иметь солнцезащитный крем. В зимние месяцы бывает трудно получить достаточное количество солнечного света, поэтому может потребоваться источник пищи.
• Требования к витамину D: от рождения до 18 лет — 400 МЕ в день.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в течение первых дней жизни.
• Все младенцы, вскармливаемые смесью, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций обогащенной витамином смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

Какие продукты содержат много кальция?

9022

Пищевой продукт	Количество	Содержание кальция
Цельное зерно, всего	3/4 чашки	800 мг
Сардины		9022 9022 9022 мг 9022 обычная)	8 унций	274 — 415 мг
Молоко	8 унций	291 — 316 мг
Соевое молоко	1 чашка	240 мг				225 мг
Американский сыр	1 унция	159 — 219 мг
Плавленый сыр	1 унция	159 — 219 мг
лосось 167 мг
Сметана	4 унции	134 мг
Креветки	3 унции	98 мг 90 232
Брокколи (приготовленная)	1 стакан	94–177 мг
Кале	1 стакан	94–179 мг
Творог	1/2 стакана
Flintstones Complete Мультивитаминная и минеральная добавка	1 жевательная таблетка	160 мг

Какие продукты содержат витамин D?

Сыр 1 унция 902 69

Этикетки для чтения

На этикетке продукта содержится кальций в процентах от рекомендуемой суточной дозы для взрослых, а не в миллиграммах (мг).Процент кальция основан на 1000 мг, что является рекомендуемой суточной дозой для взрослых. Чтобы определить, сколько миллиграммов кальция содержится в порции, добавьте «0» к суточной норме (DV), например, 30% DV = 300 мг кальция. (Этот прием работает только с кальцием).

На этой этикетке указано, что в 1 стакане молока содержится 300 мг кальция.

---

Заявление об ограничении ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от лечащего врача.Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Дата отзыва: 02/2018

Пищевой продукт	Количество	Содержание витамина D
Масло печени трески	1 столовая ложка	1,360 МЕ
Лосось	9022 9022 9022	унций Скумбрия	3 1/2 унции	345 МЕ
Тунец	3 унции	200 МЕ
Сардины	1 3/4 унции	9022 D7	250 МЕ обогащенный	1 стакан	98 МЕ
Яичный	1 яичный желток	20 МЕ
Печень, говядина	3 1/2 унции	15 МЕ
12 МЕ
Flintstones Complete Множественная витаминно-минеральная добавка	1 жевательная таблетка	400 МЕ

Немолочные источники кальция — Питание детей — Детская больница Голизано

Продукты питания	Сумма	Кальций (мг)
Фасоль консервированная	1/2 стакана	50-70
Фасоль белая консервированная	1/2 стакана	95
Яйца	2	50
Заменитель яиц	1/2 стакана	180
Хумус	1/2 стакана	60
Лосось с костями — консервированный	3 унции.	200
Сардины с костями — консервы	4 унции.	350
Соя зеленая вареная	1/2 стакана	180
Соя зрелая вареная	1/2 стакана	90
Соевые орехи, обжаренные в сухом виде	1/2 стакана	230
Тахини (кунжутное масло)	2 столовые ложки	180
Темпе	1/2 стакана	75
Тофу, твердый, с сульфатом кальция	1/2 стакана	260
Пряник	2 1/2 унции.	50
Лаваш белый обогащенный	6 1/2 дюйма	50
Тортилья, кукуруза	6 дюймов	45
Тортилья, мука	10 дюймов	90
Инжир сушеный или свежий	5	135
Оранжевый — средний	1	65
Ревень — замороженный, вареный	1/2 стакана	175
Фасоль, запеченная	1/2 стакана	60
Зелень свекла — приготовленная	1/2 стакана	80
Бок-чой — приготовленный	1/2 стакана	80
Зелень колларды — приготовленная	1/2 стакана	175
Кале — приготовленная	1/2 стакана	90
Бамия — приготовленная	1/2 стакана	50
Шпинат — приготовленный	1/2 стакана	140
Мангольд — приготовленный	1/2 стакана	50
Зелень репы, приготовленная	1/2 стакана	100
Миндаль, обжаренный в сухом виде	22	80
Меласса черная	1 столовая ложка	170
Кунжут жареный	1 унция.	280

Потребность в кальции для младенцев, детей и подростков

Аннотация

Это заявление предназначено для предоставления педиатрам советов относительно пищевых потребностей в кальции младенцев, детей и подростков. В нем будет рассмотрена физиология метаболизма кальция и дан обзор данных о взаимосвязи между потреблением кальция и ростом и метаболизмом костей. В частности, он будет сосредоточен на большом количестве недавних исследований, которые выявили взаимосвязь между потреблением кальция в детстве и минерализацией костей, а также потенциальную взаимосвязь этих данных с переломами у подростков и развитием остеопороза во взрослом возрасте.Особые потребности детей и подростков с расстройствами пищевого поведения не учитываются.

Примерно 99% всего кальция в организме находится в скелете, и лишь небольшие количества находятся в плазме и внесосудистой жидкости. Кальций в сыворотке существует в 3 фракциях: ионизированный кальций (примерно 50%), кальций, связанный с белками (примерно 40%), и небольшое количество кальция, которое образует комплекс, в основном с ионами цитрата и фосфата. Уровень кальция в сыворотке поддерживается на постоянном уровне за счет действия нескольких гормонов, в первую очередь паратиреоидного гормона и кальцитонина.Всасывание кальция происходит пассивным путем, не зависящим от витамина D, или активным путем, зависимым от витамина D. ¹

Чтобы понять потребности в кальции для разных возрастных групп, необходимо учитывать различные физиологические потребности в кальции во время развития. Например, в течение первого месяца жизни регуляторные механизмы, поддерживающие уровни кальция в сыворотке, могут быть не полностью адекватными у некоторых в остальном здоровых младенцев, и может возникнуть симптоматическая гипокальциемия. Однако в целом гипокальциемия редко встречается у здоровых детей и подростков, и основная потребность в кальции с пищей заключается в увеличении отложения минералов в костях.

Потребности в кальции также существенно зависят от генетической изменчивости и других пищевых компонентов. Взаимодействие этих факторов делает невозможным определение единого уникального числа для «потребности» в кальции для всех детей. ^2–4 Однако в нескольких недавних диетических рекомендациях были учтены данные о потребностях в кальции и рекомендуемых уровнях потребления кальция, рассчитанных на пользу большинству детей (Таблица 1). ^{2 , 3}

Таблица 1.

Потребление кальция с пищей (мг / сут) Рекомендации в США ^{2 , 3} *

Помимо потребления кальция важным аспектом достижения максимальной максимальной костной массы являются упражнения. Есть свидетельства того, что детство и юность могут представлять собой важный период для достижения долгосрочных преимуществ для скелета от регулярных упражнений. ⁵ Например, Велтен и др. ⁶ показали на большой когорте детей в Голландии, что регулярная нагрузка на вес имеет большее влияние на пиковую массу костной ткани, чем потребление кальция с пищей.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ВО ВРЕМЯ ДЕТСТВА

Обзор

Признано, что очень низкое потребление кальция может способствовать развитию рахита у младенцев и детей, особенно у тех, кто придерживается очень ограничительных диет (например, макробиотической диеты). ⁷ Нет надежных данных о минимальном потреблении кальция, необходимом для предотвращения рахита, или о взаимосвязи между этнической принадлежностью, статусом витамина D, физической активностью и диетой в причинно-следственной связи рахита у детей, питающихся диетами с низким содержанием кальция. ^{8 , 9}

Последние данные подтверждают возможность того, что низкая костная масса может быть фактором, способствующим возникновению некоторых переломов у детей. Показана связь между скачком роста подростка и риском переломов. ^{10 , 11} Goulding et al. ¹² сообщили о более низкой костной массе на нескольких участках в группе из 100 девочек в возрасте от 3 до 15 лет с переломами дистального отдела предплечья по сравнению с девочками того же возраста. Для девочек в возрасте от 11 до 15 лет в исследовании Goulding et al ¹² сообщалось о более низком потреблении кальция у тех, у кого были переломы, по сравнению с контрольными субъектами.Wyshak и Frisch ¹³ аналогичным образом сообщили, что высокое потребление кальция, по-видимому, оказывает защитное действие против переломов у мальчиков и девочек подросткового возраста. Они также сообщили о положительной взаимосвязи между потреблением напитка колы и переломом костей. Неясно, связано ли это с потенциальным эффектом избытка фосфора в коле, ухудшающим минеральный статус костей, или с недостатком кальция, связанным с заменой колы на молочные продукты. Однако прямой вредный эффект высокого потребления фосфора, влияющий на минеральный статус костей, маловероятен у детей старшего возраста и взрослых. ² Необходимы дополнительные данные о взаимосвязи между потреблением кальция и переломами, прежде чем можно будет оценить величину повышенного риска переломов при различных уровнях потребления кальция. Однако можно сделать вывод, что низкое потребление кальция может быть важным фактором риска переломов у подростков. Этот риск может быть проблемой, с которой подростки могут с большей готовностью относиться, чем долгосрочный риск остеопороза.

Поддержание адекватного потребления кальция в детстве необходимо для развития максимальной максимальной костной массы.Увеличение максимальной костной массы может быть важным способом снизить риск остеопороза в более зрелом возрасте. ^{2 , 14} Эту конечную точку определить труднее, чем развитие рахита или переломов. Поэтому суррогатные маркеры минерального статуса используются для оценки последствий различных уровней потребления кальция. Основные используемые суррогаты — это оптимизация баланса кальция или достижение большей костной массы у детей с повышенным потреблением кальция. ^{3 , 14 , 15}

У детей с хроническими заболеваниями переломы могут возникать в детстве вследствие дефицита минералов, связанного с болезненным процессом или влиянием терапевтических вмешательств (например, кортикостероидов) на метаболизм кальция. ¹⁶ Однако обычно отсутствуют минимальные данные о рисках и преимуществах увеличения потребления кальция у детей с хроническими заболеваниями сверх текущих диетических рекомендаций. Добавки витамина D вместе с кальцием могут быть необходимы для максимального ответа. ¹⁷

Методы

Для оценки потребности в минералах у детей используются разные подходы. Они включают следующее: 1) измерение баланса кальция у людей с различным уровнем потребления кальция; 2) измерение минерального содержания костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или других методов в группах детей до и после приема кальция; и 3) эпидемиологические исследования костной массы или риска переломов у взрослых, потребляющих кальций в детстве.

Метод кальциевого баланса заключается в измерении воздействия любого заданного потребления кальция на чистое удержание кальция в организме. Этот подход чаще всего использовался для оценки потребности в минералах. Его полезность основана на том, что практически весь удерживаемый кальций должен использоваться, особенно детьми, для повышения минерализации костей. Таким образом, разумно ожидать, что потребление с пищей, которое приводит к наибольшему уровню удержания кальция, — это потребление, которое принесет наибольшую пользу для стимуляции минерализации скелета и снижения конечного риска остеопороза. ^{18 , 19}

Существенные ограничения, связанные с получением и интерпретацией данных о балансе кальция, хорошо известны. К ним относятся существенные технические проблемы с измерением экскреции кальция и трудности с контролем потребления пищи у детей. Оба они необходимы для адекватного изучения баланса. Эти проблемы были частично преодолены за счет разработки методов стабильных изотопов для оценки абсорбции и выведения кальция. ²⁰ Тем не менее, необходимы дополнительные данные, чтобы установить «оптимальный» уровень удержания кальция в разном возрасте и влияние развития на баланс кальция. ⁶

Основным достижением в этой области за последние 25 лет стала разработка и усовершенствование методов измерения общего содержания минералов в костях тела и регионарной кости с использованием различных методов определения плотности костной ткани. В настоящее время во многих исследованиях используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод позволяет быстро измерить минеральное содержание костной ткани и минеральную плотность костной ткани всего скелета или отдельных участков с практически незначительным уровнем радиационного облучения.Кроме того, недавнее повышение точности этой техники сделало ее особенно подходящей для оценки воздействия добавок кальция на костную массу у детей всех возрастов. ²¹

Несколько групп непосредственно оценили влияние добавок кальция на костную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или аналогичных методов. ^22–25 Однако эти исследования также имеют ограничения. Во-первых, большинство исследований добавок, проведенных у детей, касалось относительно краткосрочного приема добавок от 1 до 2 лет.Этого периода может быть недостаточно для полной оценки долгосрочного воздействия добавок кальция на минеральную плотность костей. Во-вторых, эти исследования обычно проводились с использованием только 1 уровня добавок, которые часто давали в форме таблеток. Такой подход с ограниченным дозированием затрудняет определение оптимального уровня потребления или определение относительных преимуществ диетического кальция по сравнению с добавками как метода увеличения потребления кальция у детей.

Несколько исследователей провели популяционные эпидемиологические исследования, связывающие массу костей у детей или взрослых или риск переломов с потреблением кальция в детстве.Хотя многие из этих исследований ограничены ретроспективным дизайном, в целом они показали положительную связь между потреблением кальция в детстве и детстве и массой костей взрослого. Однако не все исследования показали пользу, и необходимы дополнительные данные об этой взаимосвязи. ^{3 26–28}

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ

Обзор

Конкретные требования к потреблению кальция младенцами, детьми и подростками тщательно анализировались двумя группами в Северной Америке с 1994 года. ^{2 , 3} Краткое изложение их рекомендаций показано в таблице 1.

Младенцы

Оптимальным основным источником питания в течение первого года жизни является грудное молоко. Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным младенцем, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в течение первых 6 месяцев жизни или количества, удерживаемого младенцем, вскармливаемым грудным молоком, с добавлением твердой пищи в течение вторых 6 месяцев жизни, полезно для достижения длительное увеличение минерализации костей.Имеющиеся данные демонстрируют, что биодоступность кальция из грудного молока выше, чем из детских смесей или коровьего молока, хотя это сравнение обычно не проводилось при сопоставимых потребляемых концентрациях, то есть таких, которые обнаруживаются в грудном молоке. ²⁹ Тем не менее, было сочтено целесообразным увеличить концентрацию кальция во всех смесях для младенцев по сравнению с грудным молоком для обеспечения по крайней мере сопоставимых уровней удержания кальция. Относительно более высокие концентрации кальция обнаруживаются в специализированных смесях, таких как смеси сои и гидролизаты казеина, чтобы учесть потенциально более низкую биодоступность кальция из этих смесей по сравнению с смесями на основе коровьего молока.Конкретные требования к концентрации не могут быть легко установлены, но все представленные на рынке смеси должны демонстрировать чистое удержание кальция, по крайней мере, сравнимое с таковым в материнском молоке. Отсутствуют данные исследований, чтобы оправдать использование очень высоких уровней кальция в детских смесях для доношенных детей.

Недоношенные дети в яслях имеют более высокие потребности в кальции, чем доношенные. Они могут быть устранены за счет использования грудного молока, обогащенного дополнительными минералами, или смесей, специально разработанных для недоношенных детей. ³⁰ После госпитализации может оказаться полезным обеспечение недоношенных детей на искусственном вскармливании смесями с более высокими концентрациями кальция, чем в обычных смесях на основе коровьего молока. ³¹ Оптимальные концентрации и время, необходимое для таких формул, неизвестны.

Дети

Данных о потребностях детей в кальции до полового созревания немного. Задержка кальция относительно низка у детей ясельного возраста и медленно увеличивается по мере приближения к половому созреванию.Большинство доступных данных показывают, что уровни потребления кальция около 800 мг / сут связаны с адекватным накоплением минералов в костях у детей препубертатного возраста. Преимущества более высоких уровней потребления в этой возрастной группе изучены недостаточно. ^{20 , 32} Одно исследование показало пользу добавок кальция для детей в возрасте 6 лет. ¹⁶ Однако для этого вывода необходимы дополнительные подтверждающие данные. Возможно, наиболее важным в этой возрастной группе является формирование режима питания, который будет связан с адекватным потреблением кальция в более позднем возрасте.

Подростки и подростки

Большинство исследований, посвященных потребностям детей в кальции, было направлено на детей от 9 до 18 лет. Эффективность усвоения кальция повышается в период полового созревания, и в этот период происходит большая часть костеобразования. ^{15 , 20 , 21 , 32 , 33} Данные исследований баланса показывают, что для большинства здоровых детей в этом возрастном диапазоне максимальный чистый баланс кальция (плато) достигается при потреблении от 1200 до 1500 мг / сут.То есть при уровнях потребления выше этого почти весь дополнительный кальций выводится из организма и не используется. При потреблении ниже этого уровня скелет может не получать столько кальция, сколько он может использовать, и пиковая костная масса не может быть достигнута. ^{2 , 3 , 9 , 15 18–20} Практически все данные, используемые для определения этого уровня потребления, получены от белых детей; по другим этническим группам имеются минимальные данные. Точный уровень, который лучше всего подходит для данного человека, зависит от других питательных веществ в рационе, генетики, физических упражнений и других факторов.

Несколько контролируемых испытаний показали увеличение содержания минералов в костях у детей этой возрастной группы, получавших добавки кальция. ^22–25 Однако имеющиеся данные показывают, что если кальций добавляется только в течение относительно коротких периодов времени (например, 1-2 года), может не быть долгосрочных преимуществ для установления и поддержания максимальной пиковой костной массы. ^{34 , 35} Это подчеркивает важность диеты для достижения адекватного потребления кальция и в установлении режима питания, соответствующего рекомендованному уровню потребления кальция в детстве и подростковом возрасте.К сожалению, долгосрочные исследования, оценивающие последствия поддержания рекомендованного в настоящее время потребления кальция, начиная с детства или раннего подросткового возраста, недоступны. Большинство доступных эпидемиологических данных, недавно проанализированных Национальной академией наук и Национальными институтами здравоохранения, подтверждают мнение о том, что соблюдение такой диеты увеличит пиковую костную массу и снизит частоту переломов. ^{2 , 3}

Недавние данные, полученные у афроамериканских подростков, предполагают связь между более низким диастолическим артериальным давлением и повышенным потреблением кальция.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эту взаимосвязь у детей разных национальностей и возрастных групп. ³⁶

ДОСТИЖЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ЦЕЛЕЙ

Разрыв между рекомендуемым потреблением кальция и типичным потреблением кальция детьми, особенно в возрасте от 9 до 18 лет, является значительным (Таблица 1). Среднее потребление в этой возрастной группе составляет примерно от 700 до 1000 мг / сут, причем значения в верхней части этого диапазона наблюдаются у мужчин. ³ Забота о своей стройности распространена в этой возрастной группе, особенно среди женщин, так же как и неправильное представление о том, что все молочные продукты способствуют полноте.Многие дети и подростки не знают, что в нежирном молоке содержится не меньше кальция, чем в цельном.

Знание источников кальция в рационе — первый шаг к увеличению потребления продуктов, богатых кальцием. В таблице 2 приведены типичные количества кальция для некоторых распространенных источников пищи. Самый большой источник диетического кальция для большинства людей — это молоко и другие молочные продукты. ³⁷ Однако важны другие источники кальция, особенно для достижения потребления кальция от 1200 до 1500 мг / сут.Большинство овощей содержат кальций, хотя и с низкой плотностью. Следовательно, необходимы относительно большие порции, чтобы сравняться с общим потреблением, достигаемым с типичными порциями молочных продуктов. Биодоступность кальция из овощей обычно высока. Исключением является шпинат с высоким содержанием оксалатов, что делает кальций практически недоступным. Некоторые продукты с высоким содержанием фитатов, такие как крупы из цельных отрубей, также могут содержать мало биодоступный кальций. ^38–40

Таблица 2.

Приблизительное содержание кальция в 1 порции некоторых обычных продуктов питания *

Были представлены несколько продуктов, обогащенных кальцием.Эти продукты, в первую очередь апельсиновый сок, обогащены до концентрации кальция, аналогичной молоку. Ограниченные исследования биодоступности кальция в этих продуктах показывают, что он, по крайней мере, сопоставим с биодоступностью молока. ⁴¹ Вполне вероятно, что скоро появится больше таких продуктов. Продукты для завтрака также часто обогащены минералами, включая кальций. Потребление кальция на этикетках продуктов питания указано в процентах от «дневной нормы» для каждой порции.Это суточное значение в настоящее время установлено на уровне 1000 мг / сут. Поэтому важно научить семьи читать и толковать этикетки на пищевых продуктах.

Существует несколько альтернатив для детей с непереносимостью лактозы. Непереносимость лактозы чаще встречается у афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, чем у белых. ⁴² Многие дети с непереносимостью лактозы могут пить небольшое количество молока без дискомфорта. Другие альтернативы включают употребление других молочных продуктов, таких как твердые сыры и йогурт, которые могут переноситься лучше, чем молоко.Доступно молоко без лактозы и с низким содержанием лактозы. Может оказаться полезным увеличение потребления немолочных продуктов, таких как овощи, равно как и употребление продуктов с добавлением кальция.

Для детей и подростков, которые не могут или не хотят потреблять достаточное количество кальция из любых пищевых источников, следует рассмотреть возможность использования минеральных добавок. Хотя добавки различаются по своей биодоступности, они могут иметь биодоступность, сравнимую или большую, чем у молочных продуктов. ⁴³ Решения об их использовании должны приниматься на индивидуальной основе с учетом обычных диетических привычек человека, любых индивидуальных факторов риска остеопороза и вероятности того, что использование добавки будет сохранено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недавние исследования и диетические рекомендации подчеркнули важность адекватного питания кальцием у детей, особенно у детей, у которых наблюдается быстрый рост и минерализация костей, связанная с пубертатным развитием. Текущее потребление кальция детьми и подростками с пищей значительно ниже рекомендованных оптимальных уровней. Имеющиеся данные подтверждают недавние рекомендации по потреблению кальция от 1200 до 1500 мг / сут, начиная с подросткового возраста и продолжая в подростковом возрасте, как рекомендовано Национальным институтом здравоохранения согласованной конференции ² и Национальной академией наук. ³ В настоящее время недостаточно данных для изменения диетических рекомендаций для детей с хроническими заболеваниями или тех, кто принимает лекарства, такие как кортикостероиды, которые изменяют метаболизм костей. Однако следует приложить усилия для достижения по крайней мере рекомендуемых уровней потребления. Обеспечение достаточным количеством витамина D также может быть важным для детей с хроническими заболеваниями.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Педиатры должны активно поддерживать цель достижения потребления кальция у детей и подростков, сопоставимого с таковыми в недавно рекомендованных руководствах. ^{2 , 3} Предотвращение остеопороза в будущем, а также возможность снижения риска переломов у детей и подростков следует рассматривать как потенциальные преимущества для достижения этих целей. В настоящее время относительно небольшое количество детей и подростков достигают целевых показателей потребления кальция с пищей.

2. Чтобы подчеркнуть важность питания кальцием, педиатрам следует рассмотреть возможность включения следующих вопросов о потреблении кальция с пищей.

   • Что вы пьете, белое или шоколадное молоко, во время еды?

   • Пьете ли вы молоко во время еды, закусок, хлопьев или в любое другое время в течение дня?

   • Вы едите сыр, йогурт или другие молочные продукты, например творог?

   • Вы пьете соки, обогащенные кальцием, или едите продукты, обогащенные кальцием?

   • Едите ли вы что-нибудь из следующего: брокколи, тофу, апельсины или бобовые (сушеные бобы и горох)?

   • Принимаете ли вы какие-либо минеральные или витаминные добавки?

3.Детям и подросткам, у которых потребление кальция кажется недостаточным, следует предоставить конкретную информацию об источниках пищевого кальция. Подросткам, возможно, следует напомнить, что обезжиренные молочные продукты, включая обезжиренное молоко и обезжиренные йогурты, являются хорошими источниками кальция, но не с высоким содержанием жира.

Комитет по питанию, 1998–1999

• Сьюзан С. Бейкер, доктор медицинских наук, председатель

• Уильям Дж. Кокран, доктор медицины

• Карлос А. Флорес, доктор медицины

• Майкл К.Georgieff, MD

• Marc S. Jacobson, MD

• Tom Jaksic, MD, PhD

• Nancy F. Krebs, MD

Представители по связям

• Donna Blum-RD

  , MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS, MS

• Министерство сельского хозяйства США

• Уильям Дитц, доктор медицины, доктор философии

• Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Гилман Грейв, Мэриленд

• Национальный институт здоровья детей и человека

Девелопмент

• Сюзанна С.Харрис, доктор философии

• Международный институт наук о жизни

• Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии

• Национальный институт диабета и пищеварения и

• Заболевания почек

• RD, Энн Прендергаст, Энн Прендергаст,

• Бюро здоровья матери и ребенка

• Элис Э. Смит, MS, RD

• Американская диетическая ассоциация

• Элизабет Йетли, доктор философии

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

• E .Yuen, MD, PhD

• Канадское педиатрическое общество

Отдел по связям с консультантом

Сноски

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Broadus AE. Физиологические функции кальция, магния и фосфора и баланс минеральных ионов.В: Favus MJ, ed. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1993: 41–46

2. ↵
3. ↵

   Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997

4. ↵

   Комитет по диетическим пособиям, продовольствию и питанию, Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1989

5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵

    Abrams SA. Исследования метаболизма кальция у детей с хроническими заболеваниями. В: Wastney ME, Siva Subramanian KN, ред. Кинетические модели микроэлементов и минерального метаболизма в процессе развития. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995: 159–170

17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵

    Lloyd T, Martel JK, Rollings N, et al.Влияние кальциевых добавок и стадии кожевника на плотность, состав и площадь костей у женщин-подростков. Osteoporos Int. 1996;: 6: 276–283

25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵

    Fomon SJ, Nelson SE. Кальций, фосфор, магний и сера. В: Fomon SJ. Питание нормальных младенцев. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Ежегодник, Инк; 1993: 192–218

30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵

    Raper NR, Zissa C, Rourke J. Содержание питательных веществ в США. Продовольствие, 1909–1988. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1992. Отчет об исследовании экономики дома № 50

38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵
42. ↵

    Perman JA. Потребность в кальции и непереносимость лактозы. В: Tsang RC, Mimouni F, ред. Кальций для матерей и детей. Нью-Йорк: Raven Press; 1992: 65–75 Образовательная серия по питанию гвоздик, том 3

43. ↵

• Авторские права © 1999 Американская академия педиатрии

Нужно ли моему ребенку принимать добавки с кальцием?

[[{«type»: «media», «view_mode»: «media_large», «fid»: «71046», «attributes»: {«class»: «media-image», «typeof»: «foaf : Image «,» height «:» 330 «,» width «:» 540 «,» style «:» «}}]]
Остеопороз, несомненно, педиатрическое заболевание! Что это значит? Это означает, что заболевание, которое чаще всего поражает пожилых людей, начинается в детстве, особенно в подростковом возрасте.Неадекватное наращивание костной ткани в раннем подростковом возрасте приводит к уменьшению костного «банка» и большему риску остеопороза в более позднем возрасте.

Обладая этими знаниями, родители хотели бы знать, следует ли им давать своему ребенку кальциевую добавку, и если да, то какую?

Ответить на это непросто.

Когда Институт медицины недавно выпустил новые рекомендации по потреблению витамина D, они также выпустили новые рекомендации по потреблению кальция для всех возрастов.В эти новые руководящие принципы включены некоторые важные рекомендации для детей с упором на недостаточное потребление пищи девочками-подростками.

Самая важная новая рекомендация — это увеличение рекомендуемой суточной нормы диеты (RDA) для детей (в возрасте от 4 до 8 лет) до 1000 мг в день. Новая суточная суточная норма для подростков (от 9 до 18 лет) составляет 1300 мг.

Родители знают, что добраться до этих приемов не так-то просто. Чтобы дети получали рекомендуемую дозу кальция и витамина D, они должны получать 2–3 порции молочных продуктов и / или обогащенных продуктов (например, обогащенных хлопьев для завтрака и обогащенного апельсинового сока) каждый день.Но многие дети этим рекомендациям не отвечают. Девочки-подростки часто избегают молочных продуктов и имеют ограниченные альтернативные источники кальция.

Для таких детей добавка кальция может быть неплохой идеей. В идеале кальций следует сочетать с витамином D, и, возможно, лучше выбрать тот, который содержит другие минералы, такие как магний и цинк. Как правило, для детей нет необходимости и даже не рекомендуется принимать высокие дозы добавок кальция (например, 1000 мг каждый день). Добавки с 200-500 мг кальция каждый день, в зависимости от возраста ребенка и потребления кальция с пищей, должно быть достаточно.

Что касается типа добавки, то не нужно использовать дорогие добавки для детей. Добавки из карбоната кальция, наиболее распространенной и наименее дорогой формы, обычно хорошо усваиваются и переносятся здоровыми детьми. Для детей с особыми медицинскими потребностями лучше всего обсудить количество и форму добавки с педиатром вашего ребенка.

Пожалуйста, посмотрите наше видео, в котором описывается наше исследование потребностей в кальции в Исследовательском центре детского питания USDA / ARS.