Кровь из носа при беременности: почему так бывает?

В период беременности каждая женщина настолько сильно заботится о здоровье будущего малыша, что любые «неполадки» в собственном организме воспринимает болезненно и нервозно. И, конечно, такое явление как кровотечение из носа не может не вызывать опасений. Однако необходимо учитывать, что в это время организм женщины переживает значительные изменения, и причин кровотечения может быть множество, в зависимости от триместра и сопутствующей симптоматики.

Разбираемся по порядку, почему у беременной идет кровь из носа и когда действительно стоит переживать.

Причины кровотечения из носа при беременности

Первый триместр сопровождается резким ростом гормона прогестерона, который помогает сохранить плод. При этом усиливается приток крови ко всем внутренним органам и как следствие – стенки сосудов истончаются. Лопнувший капилляр – наиболее вероятный источник кровотечения. Тем более, что в этот период наблюдается и увеличение носовой слизи.

Частое сморкание приводит к дополнительной нагрузке на кровеносные сосуды в носу. Так что если кровотечение было кратковременным и разовым и не сопровождалось другими симптомами – повода для беспокойства нет.

Существуют и другие факторы появления крови из носа при беременности:

• Проблемы со свертываемостью

Чаще всего, помимо носовых кровотечений, будут и другие признаки: например, малейшая ранка будет долго не заживать. В таком случае беременной женщине необходима незамедлительная консультация у гематолога.

• Дефицит витаминов и микроэлементов, в частности – кальция.

Организм во время беременности пребывает в состоянии стресса, а следовательно, нуждается в дополнительной поддержке. Врач, наблюдающий беременность, назначит необходимый курс витаминов.

Чаще всего дополнительная нагрузка заставляет организм «вспомнить» о старых травмах: например, сломанная перегородка.

• Сухость слизистой

Недостаточная увлажненность слизистой поверхности носа также травмирует стенки сосудов. Летом это происходит из-за повышенной температуры, а зимой – из-за работающих сплит-систем и батарей.

Способы профилактики

Если кровь из носа при беременности не является признаком более серьезной проблемы, то бороться с ним довольно просто, однако необходимо. Не стоит относиться к этому поверхностно. Для борьбы с редкими и кратковременными кровотечениями, а также для их предотвращения следует прибегнуть к следующим действиям:

• Восполнить дефицит витаминов: сдать кровь для детального анализа, чтобы узнать, каких именно веществ не хватает, и пропить курс, назначенный врачом
• Обязательно орошать слизистую: для этого можно использовать обычный физраствор или специальные средства, содержащие в своем составе морскую воду
• Увлажнять помещение: недостаточно просто промывать нос, если сам воздух вокруг слишком сухой. Стоит задуматься над приобретением увлажнителя, который в дальнейшем пригодится и для создания благоприятного микроклимата в детской

Как остановить кровотечение из носа

Если же мы говорим не о предотвращении кровотечения, а о конкретном экстренном случае, то необходимо оперативно остановить кровь:

• Беременная женщина должна слегка наклонить голову вниз. Порой люди стараются наоборот запрокинуть голову, однако это может привести к тому, что кровь попадет в горло
• Приложить к носу смоченное холодной водой полотенце, либо завернутый в полотенце лед, чтобы снизить интенсивность кровообращения
• Можно слегка сжать нос на несколько минут
• В том случае, если крови выходит много, есть смысл сделать из ваты тампон, промочить его перекисью водорода и засунуть в ноздри

Даже во время первого триместра имеет смысл сообщить врачу, который назначит соответствующие анализы и обследования, чтобы выявить, почему у беременной идет кровь из носа.

Кровотечение из носа во втором-третьем триместре

Обычно к 20-й неделе организм уже адаптируется к происходящим переменам, вероятность гормональных скачков минимальная. Конечно, кровотечение в редких случаях еще может быть вызвано истончением стенок сосудов, однако стоит уделять особое внимание сопутствующим симптомам – например, отечности и повышенному артериальному давлению.

В совокупности все это может быть симптомами опасного осложнения – гестоза.

Это не самостоятельное заболевание, а состояние, при котором организм матери не справляется со своей функцией – вынашиванием младенца. В настоящее время данное осложнение проявляется у четверти беременных женщин. До конца феномен гестоза не изучен, поэтому невозможно с точностью назвать причины его развития, однако в группе риска находятся мамы с вредными привычками, хроническими патологиями внутренних органов, частыми стрессами и коротким временным промежутком между беременностями.

Кровотечение из носа само по себе не является основанием для паники, опасения могут появиться лишь тогда, когда оно сопровождается и другими симптомами:

• головокружением и сильными головными болями
• появлением отеков
• появлением белка в анализе мочи
• повышением артериального давления

Сам гестоз является крайне опасным состоянием и для матери, и для плода, поэтому стоит заранее позаботиться о профилактике осложнений. Начать лучше еще с периода подготовки к зачатию, во время которого женщина может пройти полное обследование с целью выявления вероятных патологий. Во время беременности стоит заботиться о режиме дня, полноценном питании, длительном сне (не менее 7 часов), частых прогулок на свежем воздухе и умеренной активности. И, конечно, восполнении недостающих микроэлементов и витаминов.

Таким образом, причин для появления кровотечений из носа может быть несколько. В любом случае следует обязательно проконсультироваться с врачом, однако не стоит заранее переживать по этому поводу – ведь стресс вреден для полноценного развития ребенка.

Кровь из носа при беременности

Если вы беременны, любые неполадки в организме вызывают тревогу и беспокойство. Вы беспокоитесь не только о своём здоровье, но и здоровье ребёнка. Такое состояние, как кровь из носа при беременности, всегда вызывает значительную тревогу, особенно если это происходит впервые. Каковы причины этого состояния и что предпринять для лечения?

Причины кровотечения

Возникать кровотечение из носа у вас может по разным причинам. Рассмотрим подробнее каждую из них.

• Беременность приводит к усилению кровоснабжения в каждом вашем органе. Нос не является исключением. Слизистая носовых ходов становится более тонкой, а количество капилляров увеличивается. Любое, даже самое минимальное ее повреждение может привести к тому, что течет кровь из носа при беременности;
• Следующей причиной, по которой вы можете заметить кровь из носовых ходов, является подъем вашего артериального давления. Если вы и до беременности страдали гипертонией, этот симптом может быть вам знаком. А беременность служит отягощающим фактором для гипертонической болезни. Однако, повышение артериального давления может возникнуть и впервые, когда вы забеременели;
• Если кровь у вас течет из носа часто и длительно, причина может быть в нарушении свертывающей системы крови. Такие заболевания чаще всего бывают хроническими, однако могут возникнуть и впервые во время беременности;
• Еще одна причина кроется в повышении проницаемости сосудистой стенки. Беременность приводит к авитаминозу, в частности, наблюдается недостаток аскорбиновой кислоты. Вследствие этого, сосудистая стенка становится более тонкой и ломкой.

Чтобы точно ответить на вопрос, почему течет кровь из носа при беременности, неплохо будет обратиться к специалисту, который проведет полноценный осмотр и назначит необходимые анализы. О том, какие анализы сдают в этот важный для женщины период, читайте в статье: Какие анализы сдают при беременности>>>

Кровотечение из носа в первом триместре

На первых месяцах беременности основной причиной появления крови из носовых ходов становится усиление кровоснабжения слизистой. Оно вызвано гормональной перестройкой в вашем организме. Подробнее об изменениях читайте в статье 1 триместр беременности>>>

Несомненно, другие причины тоже могут встречаться, особенно если есть какое-то хроническое заболевание. Но для первого триместра беременности данная причина появления крови из носа наиболее характерна.

Кровотечение из носа во втором триместре

Середина беременности начинает проявляться авитаминозом. Поэтому кровь из носа во втором триместре беременности у вас может появляться из-за недостатка витамина С. Другой характерной причиной является пересыхание слизистой, так как вы на этих сроках уже больше времени проводите дома.

Сопутствующими симптомами могут быть повышенная утомляемость, головокружение, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Читайте о золотой середине беременности в статье 2 триместр беременности>>>

Кровотечение из носа в третьем триместре

Здесь могут наблюдаться все вышеуказанные состояния, которые могут привести к появлению крови из носа. На последних месяцах нередко начинают обостряться хронические заболевания, утяжеляется гипертоническая болезнь. Кровь из носа в третьем триместре может быть признаком гестоза — осложнения беременности.

Другими признаками этого состояния являются головокружение, слабость, появление отеков на ногах. О третьем триместре узнайте подробно из статьи 3 триместр беременности>>>

Способы лечения

Устранять такое состояние самостоятельно нужно крайне осторожно. Не все лекарства подойдут вам при беременности. Поэтому при выборе препарата нужно тщательно изучать инструкцию к применению, а лучше постараться остановить кровь немедикаментозными методами. Если же кровотечение не прекращается, следует обратиться за медицинской помощью.

Если слизистая носовых ходов кровоточит из-за чрезмерной пересушенности, необходимо увлажнять воздух в помещениях. Для этого можно воспользоваться специальным увлажнителем или более простыми и дешевыми способами:

1. развесить на батареях влажные полотенца;
2. поставить среди комнаты таз с теплой водой;
3. периодически увлажнять воздух из пульверизатора.

Из лекарственных средств, позволяющих увлажнить слизистую носовых ходов и снизить риск кровотечения, вам подойдет

• Спрей Аквамарис с пантенолом. Он создан на основе морской воды без добавления консервантов, поэтому не принесет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Пантенол в его составе восстановит и увлажнит слизистую;
• Ломкость и повышенную проницаемость сосудов носа можно устранить приемом витаминов — аскорбиновой кислоты и рутина. Их можно принимать как по отдельности, так и в виде комбинированного препарата — Аскорутина;

Когда начинает течь кровь, важно принять правильное положение. Ложиться и запрокидывать назад в голову в этом случае нельзя — кровь может попасть вам в в дыхательные пути и в желудок, что может вызвать кашель и тошноту (кстати, тошнота – не редкий спутник беременных. Узнайте, что делать при таком состоянии из статьи Тошнота во время беременности>>>).

• Нужно просто присесть, держа голову прямо, и осторожно зажать ноздрю рукой. Через несколько минут кровь должна перестать течь;
• Еще один способ для остановки крови из ноздрей — холод. Он приводит к сужению сосудов, что сразу уменьшает интенсивность кровотечения. Вам просто нужно приложить к переносице какой-либо холодный предмет, обернутый в салфетку. Для этого подойдет даже обычный кубик льда из морозилки;
• Если кровь течет достаточно сильно и вышеперечисленные методы не помогают, нужно смочить кусочек ваты или ватный диск перекисью водорода. Она способствует быстрой остановке кровотечения из носа. Смоченный ватный тампон нужно вложить в ноздрю и слегка прижать рукой. Через несколько минут можете его достать и промыть нос водой.

Закапывать в нос сосудосуживающие капли нежелательно — они не выполнят в этом случае своей функции, а только вызовут пересушивание слизистой.

Будьте здоровы, берегите себя.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

почему она идет, что делать?

Каждая беременная женщина, сталкиваясь с проблемой кровотечения из носа, начинает волноваться о своем здоровье и состоянии малыша. Действительно, это выглядит достаточно пугающе, особенно, когда не понятно, почему так происходит. Какие причины и сопутствующие признаки носового кровотечения? Как оказать первую помощь?

Какие факторы могут вызвать кровотечение из носа на разных сроках беременности?

Носовое кровотечение (эпистаксис) при беременности возникает достаточно часто, особенно по утрам. Причины могут быть связаны с физиологическими факторами (увеличение нагрузки на сосуды, усиленный кровоток в организме, истончение стенок сосудов), гормональными сбоями в организме или патологическими процессами.

К более серьезным причинам носового кровотечения у беременных женщин относятся:

1. недостаток витаминов или микроэлементов в организме;
2. различные заболевания, влияющие на свертываемость крови;
3. механические воздействия, ушибы, травмы;
4. заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. болезни почек;
6. онкология.

Будущим мама не стоит паниковать и самостоятельно диагностировать заболевания. Для диагностики и дальнейшего лечения необходимо обратиться к специалисту.

Первый триместр

В случае отсутствия у будущей мамы хронических заболеваний, в первом триместре беременности кровотечение из носа обычно связано с гормональной перестройкой организма. На ранних этапах он пытается приложить максимум усилий для того, чтобы плод прижился в утробе матери, поэтому эндокринная система интенсивно работает. Кровоток в слизистых оболочках усиливается, и сосуды набухают. В такие моменты любое механическое воздействие, даже обычное сморкание, может привести к кровотечению.

Второй триместр

Во втором триместре беременности основной и наиболее частый фактор кровотечения – это поздний токсикоз (гестоз), при котором значительно повышается давление на стенки сосудов. Однако токсикоз на поздних сроках не является безобидным, поскольку может быть симптомом серьезных патологических изменений в организме. Именно поэтому в случае регулярного повышенного артериального давления нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Третий триместр

В третьем триместре появление крови из носа зависит от тех же факторов, что и во втором. Беременным рекомендуется постоянно контролировать кровяное давление. Кроме этого, на этом этапе беременности ресурсы женского организма практически исчерпаны, поэтому необходимо тщательно следить за рационом питания. Для формирования костей и внутренних органов плода нужно множество витаминов и микроэлементов, которые малыш берет из организма матери. Недостаток полезных веществ провоцирует истончение сосудов.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к специалисту?

Врачебное наблюдение за беременностью должно осуществляться регулярно, а все жалобы женщины восприниматься лечащим врачом серьезно. Будущие мамы должны сообщать о любых недомоганиях, даже тех, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

Основные признаки, сопровождающие носовые кровотечения и требующие срочного медицинского вмешательства:

1. общая слабость или обмороки;
2. головная боль;
3. обострение хронических заболеваний;
4. повышенная температура тела (может быть вызвана инфекционными заболеваниями).

Состояние, при котором кровотечение не прекращается более 15 минут, опасно для беременных малокровием и, как следствие, — недостаточным кровоснабжением кислородом внутренних органов.

Лечение носового кровотечения

Единственного способа по лечению кровотечения из носа во время беременности не существует. Терапия напрямую зависит от причин возникновения эпистаксиса. При частых и обильных кровотечениях иногда требуется медикаментозное замещение потерянной крови, вплоть до переливания. Врач принимает решение о способе лечения только после визуального осмотра пациента, на основе проведенных анализов и индивидуальных медицинских показаний.

Первая помощь

Достаточно часто в стрессовых ситуациях многие не знают, как поступить. Для оказания первой помощи при носовом кровотечении у беременной необходимо запомнить простой алгоритм действий. Прежде всего, открыть окно на проветривание, усадить женщину и попросить ее занять удобное положение. Затем она должна наклонить голову вниз и зажать рукой нос. На переносицу при этом часто кладут лед. В течение 10 минут дышать следует через рот, положение беременной менять нельзя.

Медикаментозный подход

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента специалисты приступают к процедуре риноскопии и фарингоскопии. Место, из которого идет кровь, прижигается, соответственно, кровь запекается. Назначение препаратов зависит не только от причины возникновения кровотечения, но и от срока беременности, в связи с тем, что на разных сроках назначаются совершенно разные медикаменты.

Средства народной медицины

Когда течет кровь из носа при беременности, можно воспользоваться эффективными народными средствами. Самым результативным считается настой из сухих листьев тысячелистника. Для приготовления нужно взять две столовые ложки сырья, залить их крутым кипятком (400 мл) и оставить на ночь на 10-11 часов. Затем настой необходимо процедить и принимать внутрь по 1 стакану 3 раза в день.

Последствия для будущей мамы и ребенка

Недостаточно серьезное отношение к кровотечению из носа при беременности может привести к опасным последствиям. Прежде всего опасность заключается в потере крови, ведь в момент вынашивания ребенка организм матери очень ослаблен. Небольшая кровопотеря, которая для взрослого человека будет незаметной, для беременной женщины является существенной тратой жизненно необходимых ресурсов. В случае повышенного артериального давления у будущей мамы резко возрастает риск инсульта.

Для плода велика опасность недополучения полезных веществ, которые выходят вместе с кровью и необходимы для его роста и развития. Дефицит витаминов и кальция в организме матери приводит к неправильному или патологическому формированию внутренних органов и систем ребенка. Будущим мамам нужно быть предельно внимательным к своему здоровью и сдавать анализы, контролирующие количество микроэлементов и витаминов в организме.

Рекомендации по профилактике

Как будущим мамам обезопасить себя от кровотечения из носа во время беременности? Если оно не вызвано нарушениями в работе организма или обострением хронических заболеваний, следующие рекомендации обязательно помогут в профилактике от нежелательной потери крови:

1. Ежедневное проветривание помещений. Вместо использования кондиционеров рекомендуется открывать окна.
2. Увлажнение воздуха в спальне. Можно использовать искусственные увлажнители, емкости с водой, расставленные по комнате. Влажность не дает слизистой оболочке носа пересыхать.
3. Обильное питье (не менее полутора литров чистой воды в день). Многие воспринимают подобные советы как необходимость насытить организм любой жидкостью, однако это не так. В период беременности нужно пить именно воду, поэтому рекомендуется заменить привычные напитки (чай, кофе, какао, сок, лимонад и т.д.) на фильтрованную воду.
4. Ежедневное увлажнение носа. Самый легкий и недорогой способ это сделать – смазывание носовых пазух вазелином.
5. Не вдыхать воздух, наполненный вредными элементами и аллергенами (краска, угарный или сигаретный дым, синтетическая бытовая химия и т.д.).

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие  причины носового кровотечения у взрослых  разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

• Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.
• Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.
• Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.
• Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.
• Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

• Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).
• При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.
• При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).
• Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
• Геморрагический диатез.
• Заболевание кровеносной системы.
• Авитаминоз.
• Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.
• Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся.  Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

• Двигательное беспокойство.
• Слабость во всем теле.
• У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.
• Учащение пульса.
• Начинается паника.
• Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

• Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
• Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
• Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
• Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

• Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
• Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
• Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
• Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
• Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
• Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

• Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
• При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

• Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
• Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
• По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

• Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
• Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
• Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
• Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
• Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

• Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
• Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
• Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
• Переутомление.
• Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
• Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
• Плохая свертываемость крови.
• Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
• Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
• Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
• Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
• Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

• Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
• Наклонить голову вперед
• На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
• Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
• Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

• Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
• Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

• При потере сознания
• При слишком сильном кровотечении
• Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
• При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
• Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
• При сахарном диабете у больного
• Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

• Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
• Питание, богатое витаминами и минералами
• Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
• Предупреждение возможных травм
• Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Носовое кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это истечение крови из полости носа. Кровь может как вытекать наружу через ноздри, так и стекать вовнутрь по задней стенке глотки. Обычно, такие кровотечения останавливаются самостоятельно, так как поврежденные сосуды мелкого диаметра. Крайне редко при данном состоянии требуется врачебная помощь.

Причины

Причины возникновения кровотечения делят на местные и общие. К местным относят:

• Травмы головы и/или носа.
• Инфекционные заболевания носоглотки, гортани и трахеи.
• Операции на носовой полости.
• Новообразования в носу.
• Вдыхание раздражающих веществ (горячего пара, испарений кислот и щелочей, газа).
• Повышенная сухость воздуха.

Общие причины:

• Резкое повышение/снижение артериального давления.
• Наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови.
• Повышенная ломкость сосудов.
• Болезнь Виллебранда- Диана (наследственное заболевание крови).
• Инфекционные заболевания, особенно грипп.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом переднего кровотечения – это вытекание крови из одной или обоих ноздрей, струей либо каплями.  Заднее носовое кровотечение никак не проявляет себя, пока не кровь не попадет в желудочно-кишечный тракт. Тогда у пациентов наблюдается тошнота, рвота (кофейной гущей), кровохарканье, дегтеобразный стул.

Клинические проявления зависят от объема кровопотери. Если это всего несколько миллилитров – состояние человека не измениться, но у людей с гемофобией может случиться обморок. В случае, если кровотечение длительное и продолжается, человек жалуется на головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость, шум в ушах, тахикардию. При этом кожа его бледная, покрыта потом.

Диагностика

Хирург, оториноларинголог или терапевт выслушивают жалобы пациента, собирают анамнез и обязательно уточняют наличие хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, патология печени, сосудов, гемофилия. Кроме того, важно знать, были ли у больного операции в последнее время, и принимает ли он какие-либо лекарства. Обязательно нужно выяснить, как часто повторяются носовые кровотечения.

После опроса, врач проводит осмотр полости носа, рта и глотки, измеряет артериальное давление. Выполняют общий анализ крови, чтобы оценить количество эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и цветовой показатель. Так же назначают коагулограмму и биохимический анализ крови, чтобы проверить функцию печени.

Лечение

Человек может остановить носовое кровотечение самостоятельно. Для этого достаточно наклонить голову вперед и сильно прижать крылья носа к перегородке на 5 минут. Вопреки известному мифу голову назад запрокидывать запрещено, так как кровь побежит в горло.

Первая помощь:
— прижатие крыльев носа;
— холодный компресс на нос;
— введение в ноздрю тампона, смоченного в адреналине;
Механические способы остановки кровотечения из носа:
— передняя и задняя тампонада;
— прижигание кровоточащего сосуда;
— гемостатическая терапия;
— хирургические методы: прошивание сосудов, их эмболизация, перевязка артерий.

В профилактические меры входит:

• Увлажнение воздуха.
• Смачивание слизистой носа.
• Избегание травм головы.
• Профилактика ОРВИ.
• Контроль за артериальным давлением.

Носовое кровотечение во время беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Носовые кровотечения во время беременности — довольно частое явление. Хотя они могут вызывать тревогу, в большинстве случаев беспокоиться не о чем, и вы сможете лечить кровотечение из носа самостоятельно.

Почему во время беременности часто бывают кровотечения из носа?

В течение первого триместра количество крови, циркулирующей в вашем теле, увеличивается, и ваше сердце работает тяжелее. Это означает, что слизистая оболочка носового прохода (внутри носа) также получает больше крови.У вас крошечные кровеносные сосуды внутри носа, поэтому увеличенный объем крови может иногда повредить эти кровеносные сосуды и вызвать их разрыв, что приведет к кровотечению из носа.

Изменения в ваших гормонах во время беременности также могут вызывать кровотечение из носа.

Эти изменения могут вызвать заложенность носа (заложенность носа) и его заложенность в большей степени, чем обычно. Десны также могут опухать и кровоточить.

Носовое кровотечение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и может вытекать из одной или обеих ноздрей.Кровоток может быть слабым или довольно тяжелым. Если кровотечение из носа происходит ночью, когда вы спите, вы можете проснуться, чувствуя, как кровь стекает по задней стенке горла, прежде чем сесть. Затем он выйдет из вашего носа.

Являются ли носовые кровотечения во время беременности поводом для беспокойства?

Носовые кровотечения могут напугать или причинить неудобства, но пока вы не теряете много крови, обычно о них не о чем беспокоиться. В большинстве случаев кровотечение из носа не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Как остановить кровотечение из носа, если оно у меня есть?

• Сидя или стоя, держите голову прямо. Это снижает давление в кровеносных сосудах внутри носа и помогает замедлить кровотечение.
• Зажмите мягкую часть носа под костным гребнем большим и указательным пальцами. Как только вы это сделаете, прижмите две стороны носа друг к другу.
• Продолжайте зажимать, не отпуская, в течение 10 минут.
• Если у вас сильная кровь из носа, вы можете слегка наклониться вперед и дышать через рот, чтобы кровь текла из носа, а не через заднюю стенку глотки.
• Вылейте кровь изо рта.
• Вы также можете пососать кубик льда или положить пакет со льдом на затылок, лоб или костную часть носа.
• Через 10 минут осторожно отпустите щепотку, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение.
• Если у вас все еще идет кровь из носа, попробуйте эту процедуру еще раз в течение 10 минут.

Как избежать кровотечения из носа?

Если вы сморкаетесь, делайте это осторожно и старайтесь не чихать сильно.Также следует избегать ковыряния в носу. У вас может быть больше шансов получить кровотечение из носа в зимние месяцы, когда воздух более сухой, поэтому вы можете использовать осушитель в своем доме, чтобы увлажнить воздух.

Если у вас недавно было кровотечение из носа:

• Чихайте с открытым ртом.
• Постарайтесь не наклоняться и не выполнять энергичные упражнения в течение как минимум 12 часов после этого.
• Избегайте ударов носом ни о чем.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно сообщите своему врачу, если кровотечение из носа произошло после удара головой.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• у вас высокое артериальное давление
• Вы выполнили указанные выше действия, и кровотечение из носа не прекратилось через 20 минут
• у вас проблемы с дыханием через рот
• вроде бы много крови
• у вас часто идут кровотечения из носа
• Вы проглотили много крови и вас вырвало
• у вас жар или озноб

Чтобы получить дополнительную информацию или обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи с носовым кровотечением, позвоните в службу по вопросам беременности и родов по телефону 1800 882 436.

Носовые кровотечения во время беременности: как их предотвратить и предотвратить

Часто ли бывает кровь из носа при беременности?

Да. Носовое кровотечение — это потеря крови из тканей, выстилающих нос. Поскольку во время беременности кровеносные сосуды в носу расширяются, они становятся более склонными к разрыву и кровотечению. У 20 процентов беременных женщин бывают кровотечения из носа, по сравнению с 6 процентами небеременных женщин.

К счастью, случайные незначительные кровотечения из носа обычно безвредны.Некоторые врачи говорят, что даже несколько носовых кровотечений во время беременности не являются поводом для беспокойства.

Что вызывает кровотечение из носа во время беременности?

Помимо расширения кровеносных сосудов, что делает вас более склонными к кровотечениям из носа во время беременности, у вас также особенно высока вероятность кровотечения из носа, если:

• Вы простужены
• У вас инфекция носовых пазух
• У вас аллергия
• Мембраны внутри вашего носа высыхают, как в холодную погоду, в комнатах с кондиционированием воздуха, в салонах авиакомпаний и других средах с сухим воздухом
• У вас травма области
• Вы используете химические раздражители, такие как назальные лекарства или лекарства, которые распыляются или вдыхаются.
• У вас определенное заболевание, например высокое кровяное давление или нарушение свертывания крови.

Как остановить кровотечение из носа во время беременности?

Если у вас кровь из носа во время беременности:

1. Сядьте и немного наклонитесь вперед, но держите голову выше сердца.
2. Большим и указательным пальцами сожмите всю мягкую нижнюю часть носа — это обе ноздри .
3. Дышите через рот и зажмите ноздри на 10–15 минут. Не расслабляйтесь и не проверяйте, остановилось ли кровотечение раньше, потому что это может помешать свертыванию. (Вы можете установить таймер.)
4. Приложите лед, чтобы сузить кровеносные сосуды и замедлить кровотечение. Поднесите холодный компресс или пакет с замороженным горошком к переносице рукой, не сжимающей ваши ноздри.

Не кладите нос марлей или салфетками. И не ложитесь и не наклоняйте голову назад: вы можете проглотить кровь, что может вызвать тошноту и рвоту или даже случайно вдохнуть немного крови в легкие.

Если кровотечение не прекратилось после 15 минут применения давления и льда, продолжайте еще 10–15 минут.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью при кровотечении из носа?

Обратитесь к своему врачу, если у вас частые носовые кровотечения во время беременности.Возможно, она захочет пройти экзамен, чтобы исключить более серьезные проблемы. Если у вас часто бывают кровотечения из носа, это может быть симптомом чего-то еще, например, высокого кровяного давления или нарушения свертываемости крови.

Иногда кровотечение из носа во время беременности требует немедленной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если:

• Кровотечение не прекращается после 30 минут давления
• Кровоток очень сильный
• У вас проблемы с дыханием из-за кровотечения
• У вас кровотечение из носа после травмы головы, даже если у вас незначительное кровотечение
• Кровотечение вызывает усталость, головокружение или дезориентацию
• Вы бледнеете от кровотечения
• У вас боль в груди
• Вы думаете, что у вас сломан нос
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и у вас идет кровотечение из носа

Как избежать кровотечения из носа во время беременности

• Пейте много жидкости, чтобы слизистые оболочки были хорошо увлажнены.
• Осторожно высморкайтесь. Слишком сильный сморкание может вызвать кровотечение из носа.
• Старайтесь держать рот открытым, когда чихаете. Это распределяет давление при чихании, а не концентрирует его в носу.
• Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно зимой или если вы живете в сухом климате. Не перегревайте спальню и держитесь подальше от раздражителей, таких как дым.
• Используйте лубрикант, чтобы предотвратить сухость в носу. Некоторые специалисты рекомендуют вазелин.Другие предлагают специальную смазку на водной основе, которую можно купить в аптеке без рецепта. Также могут помочь спреи или капли для носа с солевым раствором.
• Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует использовать лечебный спрей для носа или противоотечное средство, примите их точно в соответствии с инструкциями. (Не злоупотребляйте им.) Эти лекарства могут пересыхать и вызывать раздражение носа.

Несмотря на то, что кровотечение из носа является обычным явлением во время беременности, оно может немного нервировать. Если вы когда-нибудь сомневаетесь, стоит ли звонить своему врачу, будьте осторожны во время беременности.Это также может помочь вам почувствовать себя готовым прочитать нашу статью о симптомах беременности, которую вы никогда не должны игнорировать.

Подробнее:

Носовое кровотечение во время беременности | NCT

Это может показаться одной из странных причуд беременности, но за этим кровотечением из носа есть причина. Вот что происходит…

Часто ли носовые кровотечения во время беременности?

Да, конечно. Примерно каждая пятая беременная женщина получает кровотечение из носа, поэтому вы не одиноки, если страдаете от них (Dugan-Kim et al, 2009).

Что вызывает кровотечение из носа во время беременности?

Как и большинство странных вещей, которые происходят с вашим телом во время беременности, носовые кровотечения вызваны гормонами. Если вы склонны к кровотечениям из носа во время беременности, это связано с тем, что гормоны беременности увеличивают кровоток и расслабляют ткани, в том числе в носу (Shiny Sherlie and Varghese, 2014).

Как остановить кровотечение из носа

При кровотечении из носа вам следует:

В следующие 24 часа вам следует избегать:

• тяжелая атлетика

• физические упражнения

• лежа

• распитие алкогольных или горячих напитков.

  (NICE, 2015)

Рекомендуется проглотить много воды, так как сухость в носу может усилить носовое кровотечение. Другие способы уменьшить сухость включают использование увлажнителя в вашем доме или нанесение вазелина в каждую ноздрю (NHS Choices, 2015).

Когда беспокоиться о кровотечении из носа

Хотя странные кровотечения из носа могут раздражать, серьезные носовые кровотечения у здоровых беременных женщин очень редки (NHS Choices, 2015). Но если кровотечение из носа обильное, периодическое или сопровождается другими симптомами, обратитесь к акушерке или врачу.Носовое кровотечение при беременности иногда связано с:

• более высокая частота послеродовых кровотечений

• гипертония и преэклампсия

• Гемангиома носа (небольшое безвредное образование в носу)

• Коагулопатии, связанные с беременностью (нарушения свертываемости крови)

• принимает аспирин или другие антикоагулянтные препараты.

  (Dugan-Kim et al, 2009; Shiny Sherlie and Varghese, 2014; NHS Choices, 2015)

Если кровотечение из носа серьезное, ваш врач может использовать различные методы лечения и проверит, не вызывают ли кровотечение из носа какие-либо основные проблемы.Врач может предложить прижигание, которое представляет собой ожоговое лечение, закупоривающее кровоточащие кровеносные сосуды, или тампон носа, при котором марля помещается в нос (Crunkhorn et al, 2014).

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

NHS choices предлагает информацию о кровотечениях из носа во время беременности и советы по лечению кровотечения из носа.

Crunkhorn RE, Mitchell-Innes A, Muzaffar J. (2014) Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: головоломка управления. Отчеты о делах BMJ. pii: bcr2014203892. DOI: 10.1136 / bcr-2014-203892. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25301417 [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

Dugan-Kim M, Connell S, Stika C, Wong CA, Gossett DR.(2009) Носовое кровотечение при беременности и связь с послеродовым кровотечением. Obstet Gynecol. ObstetGynecol 114 (6): 1322-1325 DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181bea830. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935036 [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

NHS Choices. (2015) Кровотечение из носа. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/nosebleed [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

NICE. (2015) Носовое кровотечение (носовое кровотечение). Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/epistaxis-nosebleeds [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

Shiny Sherlie V, Varghese A. (2014) ЛОР-изменения беременности и ее ведение. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи, 66 (Приложение 1): 6-9. DOI: 10.1007 / s12070-011-0376-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/PMC3918343. [Проверено 1 марта 2018 г.].

История болезни и обзор литературы

История вопроса . Носовые кровотечения — частая проблема во время беременности. В литературе описано несколько случаев тяжелого носового кровотечения, не связанного с поражением носа или нарушениями свертывания крови.Мы сообщили о случае тяжелого носового кровотечения у беременной пациентки, изучив все возможные варианты лечения. Корпус . У 33-летней первобытной женщины на 38 неделе беременности было спонтанное тяжелое левостороннее носовое кровотечение. Ее кровяное давление было в пределах нормы. Нарушения свертывания крови и поражения носа были исключены. Клиническое ухудшение пациента из-за тяжелой анемии и неэффективности консервативного лечения потребовало экстренного кесарева сечения с немедленным прекращением носового кровотечения. Заключение . При лечении тяжелых носовых кровотечений всегда следует рассматривать консервативные меры в первую очередь с ранним обращением к отоларингологу. В целом, родоразрешение считается лечебным.

1. Введение

Носовые кровотечения — распространенная проблема во время беременности из-за повышенной кровоснабжения слизистой оболочки носа. Распространенность у беременных составляет 20,3% по сравнению с 6,2% у небеременных [1]. Носовое кровотечение большого объема редко встречается у пациентов без ранее существовавших факторов риска или состояний, таких как прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови.

Несколько случаев тяжелых носовых кровотечений во время беременности, не связанных с поражениями носа или нарушениями свертывания крови, были описаны в литературе, что свидетельствует о недостаточной осведомленности о подходящих вариантах ведения в этих клинических условиях.

Мы сообщаем о случае тяжелого длительного носового кровотечения у беременной пациентки во время третьего триместра без четких факторов риска. Мы изучили различные возможные варианты лечения в этом сложном случае и полагаем, что наш опыт может помочь в аналогичных клинических ситуациях в будущем.

2. Описание клинического случая

У 33-летней первородящей беременной на 38 неделе беременности возникло спонтанное тяжелое левостороннее носовое кровотечение. Ее первая серия началась на прошлой неделе, примерно семь-восемь серий в день. История ее болезни ничем не примечательна. В личном или семейном анамнезе у нее не было склонности к кровотечениям, и она не принимала никаких регулярных лекарств. Ее кровяное давление было в пределах нормы. Она не сообщала о предыдущих эпизодах носового кровотечения в своей жизни. Стандартные анализы крови во время беременности были нормальными.

Сначала мы попытались остановить кровотечение, введя транексамовую кислоту внутривенно, но без разрешения. Итак, мы связались с отоларингологом, который провел эндоскопию, показав варикозное кровотечение левого дна носа. Он решил использовать переднюю тампонную тампону: он осторожно ввел тампон по дну левой ноздри, где он расширился при контакте с кровью. После того, как назальный тампон был вставлен, отоларинголог смочил его небольшим количеством местного вазоконстриктора, чтобы ускорить его эффективность.Эту процедуру повторили трижды, всего было вставлено шесть тампонов (четыре в левую ноздрю и два в правую). Тем не менее, консервативное лечение носового кровотечения не удалось. В течение 4 часов после поступления гемоглобин пациентки упал с 12,5 до 7 мг / дл, и у нее было дальнейшее кровотечение из левой ноздри. Отоларинголог не рассматривал заднюю тампонировку носа, потому что эндоскопия показала передний участок кровотечения. Новая эндоскопия для определения точного места кровотечения для прямого прижигания не была показана в острых случаях из-за закупорки сосудов и отека слизистой оболочки.Исследования свертывания крови пациентов были в пределах нормы. Требовалось переливание крови с использованием двух упакованных эритроцитов (PRBC). Пациент также начал антибактериальную терапию цефазолином внутривенно по 2 г каждые 8 ​​часов. Кардиотокография (КТГ), биофизический профиль и допплерография плода продемонстрировали благополучие плода.

Во второй день госпитализации повторные анализы крови показали, что ее гемоглобин оставался стабильно низким — 7,5 г / дл, несмотря на недавнее переливание крови. Пациент стал тахикардией (частота 157 уд / мин), тахипноэ (22 вдоха в минуту) и астеником.

После тщательного консультирования пациентки и с учетом неудач консервативного лечения мы решили хирургическое лечение беременности. Пациент родила здоровую девочку массой 3,9 кг. После кесарева сечения сразу прекратилось носовое кровотечение.

Мы выписали пациента из больницы с тампонами для носа, чтобы обеспечить образование адекватного сгустка. Через пять дней отоларинголог провел эндоскопию, чтобы определить точное место кровотечения для прямого прижигания.Других эпизодов носового кровотечения у пациента не было.

3. Обсуждение

Носовые кровотечения во время беременности являются обычным явлением, но в подавляющем большинстве случаев не требуется медицинской помощи. Распространенность носовых кровотечений у беременных более чем в три раза выше, чем у небеременных [1].

Несколько состояний предрасполагают к носовым кровотечениям во время беременности. В частности, повышенный уровень эстрогена увеличивает кровоснабжение слизистой оболочки носа [10], что может усиливать и продлевать кровотечение.Прогестерон вызывает увеличение объема крови, что может усугубить как закупорку сосудов, так и кровотечение, а также может маскировать кровопотерю в случае тяжелого носового кровотечения из-за очевидно эффективной сердечно-сосудистой компенсации [11]. Плацентарный гормон роста оказывает системное действие, в том числе вазодилатацию [11]. Косвенные гормональные эффекты включают сосудистые воспалительные и иммунологические изменения, которые могут предрасполагать к гиперчувствительности носа и, следовательно, к таким проблемам, как гранулема носа [11].Как правило, роды или гибель плода вызывают немедленное прекращение носового кровотечения, поскольку исчезают некоторые из основных факторов, таких как заложенность носа и гиперемия.

В литературе описано несколько случаев тяжелого носового кровотечения во время беременности [2–8, 12] (таблица 1). Мы исключили случаи носового кровотечения, связанного с поражениями носа, такими как гранулема беременных [9] и носовой полип [13], или нарушениями свертывания крови [14].

9030 ] 9029 9029 9029 9029 9029 9029 Автор / год Количество пациенток Ведение носовых кровотечений Ведение беременности 2 309 1 Местное давление; носовая насадка Экстренное кесарево сечение El Goulli M 1979 [3] 1 Назальная насадка Вагинальные роды 1 Носовая насадка; биполярная диатермия; перевязка наружной сонной артерии; назальный баллон Экстренное кесарево сечение Braithwaite J M [5] 1 Носовая тампона; назальный баллон Экстренное кесарево сечение Cooley 2002 [6] 1 Носовая тампона; назальный баллон Экстренное кесарево сечение Hardy 2008 [7] 1 Носовая тампона; биполярное прижигание; перевязка артерии Роды через естественные родовые пути Cornthwaite K 2013 [8] 1 Носовая тампона; биполярная диатермия Элективное кесарево сечение Crunkhorn RE 2014 [9] 1 тампон носа; перевязка клиновидно-небной артерии (SPA); биполярное прижигание; биполярная диатермия Элективное кесарево сечение Наш случай 2018 1 Внутривенная тампонада для носа с транексамовой кислотой; биполярное коагуляция Экстренное кесарево сечение

При лечении тяжелого носового кровотока всегда должны рассматриваться консервативные меры первой линии, такие как внутривенное введение транексамовой кислоты, передняя тампонировка и биполярная упаковка.Если консервативное лечение не дает результатов, следует рассмотреть два радикальных метода лечения: хирургическое лечение в виде перевязки сосудов и акушерство с прерыванием беременности.

В нашем случае пациенту с ухудшением клинической картины и неудачей консервативного лечения назначено экстренное кесарево сечение. Шейка матки была неблагоприятной для облегчения индукции родов, и длительная индукция родов считалась противопоказанием для этой пациентки. Маневры Вальсальвы также могут усилить кровотечение во время родов, увеличивая риск гипоксии плода.На решение о родах также повлиял срок беременности; Фактически, в случае преждевременной беременности, когда состояние матери и плода хорошее, предпочтительнее консервативное лечение, чтобы избежать возможных рисков, связанных с преждевременными родами.

Анемия плода — хорошо известная причина дородового дистресса плода. Отчет о случае, проведенный Braithwaite JM et al. [5] продемонстрировали, что быстро развивающаяся тяжелая материнская анемия из-за повторяющейся кровопотери неплацентарного происхождения даже при отсутствии материнской гипотензии может вызвать дистресс плода.Тяжелое носовое кровотечение потенциально опасно для жизни как матери, так и плода.

Этот случай подчеркивает важность раннего обращения к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), когда носовое кровотечение не поддается лечению простыми мерами. В целом, когда поражения носа и нарушения свертываемости крови не могут быть идентифицированы, роды плода считаются лечебными, показывая, что гормональные изменения во время беременности могут привести к значительным изменениям физиологии носа, при этом эстроген вызывает заложенность сосудов, отек слизистой оболочки и ринит, известный как « ринит беременности ».Более того, беременность связана со значительным анатомическим и физиологическим ремоделированием сердечно-сосудистой системы. Начиная с 6–8 недель беременности и достигая пика на 32 неделе, объем материнской крови увеличивается на 40–50% по сравнению с объемом крови у небеременных [15, 16]. Прерывание беременности решает гиперволемию и гормональные изменения; Фактически, во всех случаях, описанных в Таблице 1, мы можем наблюдать разрешение носового кровотечения после родов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Причин и как их предотвратить

Последнее обновление 8 сентября 2020 г.

Женский организм во время беременности претерпевает множество физических изменений. В этот период кровеносная система тела расширяется, чтобы вместить ребенка. В результате этого усиливается кровообращение, а сосуды носа расширяются. Эти кровеносные сосуды довольно хрупкие, и повышенное кровоснабжение становится основной причиной кровотечения из носа во время беременности.Давайте подробно рассмотрим, как возникают кровотечения из носа во время беременности.

Распространены ли носовые кровотечения при беременности?

Технический термин для носового кровотечения — носовое кровотечение. Среди проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, довольно часто встречаются носовые кровотечения. Им страдают почти 20% беременных женщин по сравнению с 6% небеременных женщин. Периодическое кровотечение из носа не должно вызывать тревогу и в большинстве случаев может оказаться безвредным. Большинство врачей считают, что кровотечение из носа на ранних сроках беременности является обычным явлением из-за давления на кровеносные сосуды носа.Если вы не теряете слишком много крови из-за носовых кровотечений, все будет в порядке.

Причины беременности, носовое кровотечение

Распространенные причины кровотечений из носа во время беременности:

• Нежные сосуды в носу находятся под огромным давлением из-за повышенного кровоснабжения во время беременности. Фактически, объем крови увеличивается на 50%, из-за чего крошечные сосуды в носу расширяются. Поскольку они легко разрываются, они могут вызвать кровотечение из носа.
• Медицинские состояния, такие как гипертония, свертывание крови или травма, могут быть причиной носового кровотечения.
• Кровь из носа может появиться во время беременности при простуде, аллергии, инфекции носовых пазух или даже при пересыхании носовых оболочек. Это может произойти в холодный климат или если в вашем доме / офисе есть кондиционеры.
• Непрерывное ковыряние в носу также является причиной кровотечений из носа во время беременности, и этого следует избегать.
• Вдыхание чистящих средств или химических веществ может вызвать раздражение носовой перепонки.Во время беременности полностью избегайте использования химикатов, таких как аммиак и едкие кислоты, используемых для удаления пятен или для глубокой очистки.
• Использование аспирина и разжижителей крови может быть вероятной причиной кровотечения из носа. Ваш врач может предложить альтернативу или изменить дозировку, поэтому рекомендуется проконсультироваться с ним или с ней, если вы принимаете какие-либо из них.
• Аллергены, переносимые воздухом, могут вызвать кровотечение из носа.
• Хотя не существует способа избежать простуды, лучше всего принять меры предосторожности, такие как воздержание от чрезмерного употребления холодных напитков, замороженных продуктов, таких как мороженое и т. Д.

Как остановить кровотечение из носа

Если во время беременности у вас пошла кровь из носа, вы можете практиковать следующее:

• Сядьте, как только начнется кровотечение. Убедитесь, что ваша голова находится на более высоком уровне, чем ваше сердце.
• Не ложитесь и не наклоняйтесь назад, так как кровь может попасть в рот.
• Удерживайте / ущипните кровоточащую ноздрю примерно на 10 минут.
• Наклонитесь вперед и пока что дышите ртом.
• Убедитесь, что вы держите ноздрю не менее 7-8 минут, и не отпускайте ее, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
• Если вы чувствуете слабость, лягте на бок, а не на спину.
• Отслеживайте время, необходимое для остановки кровотечения из носа, оно не должно превышать 20 минут. Используйте его как ориентир для определения времени, если кровотечение из носа повторяется.

Предотвращение кровотечений из носа во время беременности

Как гласит старинная поговорка: «Профилактика лучше лечения».Чтобы избежать кровотечения из носа во время беременности, вы можете сделать следующее:

• Не сморкайтесь слишком сильно. Постарайтесь аккуратно высморкаться, чтобы предотвратить кровотечение из носа. Сморкайтесь только при необходимости, так как частое сморкание может привести к кровотечению.
• Сохранение гидратации слизистых оболочек — ключ к предотвращению кровотечений из носа. Следите за тем, чтобы в течение дня вы не страдали от обезвоживания.
• Если вы живете в засушливом климате или зимой, обильно используйте увлажнитель воздуха.Стоит инвестировать в один, если у вас его еще нет. Вероятность кровотечения из носа резко снижается из-за создаваемого им влажного воздуха.
• Дым может вызвать приступ чихания, поэтому держитесь от него подальше.
• Если ваш врач порекомендовал вам противозастойное средство или лечебный спрей для носа, убедитесь, что вы в точности следуете инструкциям. Чрезмерное использование может привести к негативному эффекту. Убедитесь, что спрей не пересушивает носовой ход, так как это может еще больше усилить раздражение.
• Попробуйте чихать с открытым ртом, чтобы разделить огромное давление чихания и облегчить нос.
• Важно не допускать полного высыхания носа. Используйте смазку, такую ​​как вазелин, или солевые аэрозоли и капли. Также могут помочь специальные безрецептурные смазки на водной основе.

Может ли носовое кровотечение повлиять на беременность?

Носовое кровотечение не оказывает существенного влияния на вашу беременность или способ родов. Однако вам могут посоветовать сделать выбор в пользу кесарева сечения вместо обычного.Это нужно делать, если кровотечение из носа случается довольно часто, особенно после второго триместра до родов.

Если у вас кровотечение из носа во время беременности, вероятность того же увеличения после рождения ребенка составляет 10%. Однако кровотечение из носа в основном ограничивается периодом вашей беременности и автоматически прекращается после родов без каких-либо дополнительных лекарств.

Когда беспокоиться о кровотечении из носа при беременности

Хотя кровотечение из носа во время беременности является обычным явлением, следует беспокоиться, если оно приводит к определенным проблемам со здоровьем.В таких условиях целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью. В состоянии беременности вы подвержены более высокому риску диабета, инсульта и гипертонии. Вам следует беспокоиться, если кровотечение из носа сопровождается любым из нижеперечисленных симптомов:

• Если кровотечение из носа сопровождается затрудненным дыханием или постоянной болью в груди, вам следует немедленно обратиться к врачу. Небольшой дискомфорт — это нормально, но если боль достаточно сильная или продолжительная, ее следует проверить.
• Обвисание лица, покалывание или любое онемение могут быть индикаторами инсульта, и с ними следует незамедлительно бороться.
• Обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете, что можете потерять сознание.
• При чувстве дезориентации после носового кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью, как и головокружение.
• Любые травмы или травмы, которые приводят к кровотечению из носа, должны быть немедленно расследованы.

Когда следует вызывать врача?

Беременность — это время, когда небольшая травма или болезнь могут превратиться в более серьезную проблему, поскольку ваше здоровье в некоторой степени хрупкое.Носовые кровотечения — обычное явление во время беременности, но если они частые и продолжительные, вы должны поговорить со своим врачом, чтобы устранить любые серьезные проблемы, скрывающиеся за ними. Лучше позвонить своему врачу и попросить быструю проверку в следующих случаях:

• Кровоток довольно тяжелый.
• Кровотечение не прекращается после 20–30 минут удерживания носа или надавливания на него.
• Кровотечение вызывает затрудненное дыхание и приводит к одышке.
• У вас кровотечение из носа в случае травмы головы.Вызовите врача, даже если кровотечение слабое.
• Вы чувствуете дезориентацию, головокружение или усталость.
• Имеется легкий дискомфорт или боль в груди.
• Ваша кожа бледнеет из-за кровотечения.
• Вы должны позвонить врачу, если у вас высокое кровяное давление, так как кровоток может увеличиться.
• Обратитесь к врачу, если шаги, упомянутые в разделе «Как остановить кровотечение из носа», не работают, и кровотечение продолжается.

Во время беременности вы должны стараться полностью адаптироваться к потребностям своего тела.При таком большом количестве беременных женщин и молодых мам, конечно, не будет недостатка в доброжелательных советах. Однако не стоит слишком беспокоиться о каждом изменении опыта. Это приведет к нежелательному беспокойству и стрессу. Конечно, вы должны обратить внимание на носовые кровотечения, но помните, что это обычное явление во время беременности. Следите за своими симптомами и при необходимости немедленно звоните своему врачу.

Также читайте: Эпилепсия при беременности: симптомы, осложнения и лечение

Беременность: носовые кровотечения и кровоточивость десен | Детская больница CS Mott

Обзор темы

У некоторых женщин кровотечение из носа происходит во время беременности.Это связано с тем, что во время беременности к тканям внутри носа (слизистым оболочкам) приток крови больше.

Для предотвращения кровотечений из носа

• Избегайте использования отпускаемых без рецепта назальных противозастойных средств, таких как таблетки от аллергии или спреи. Если у вас серьезные проблемы с аллергией, поговорите со своим врачом.
• Используйте увлажнитель воздуха в доме или офисе. И используйте его ночью в спальне.
• Если вам нужно высморкаться, осторожно продувайте одну ноздрю за раз.
• Нанесите тонкий слой назального геля на солевой или водной основе, например NasoGel, внутрь носа.

Чтобы остановить кровотечение из носа

1. Сядьте прямо. Слегка наклоните голову вперед. Не наклоняйте голову назад. Это заставит кровь стекать по задней стенке горла.
2. Зажмите ноздри большим и указательным пальцами. Держите их закрытыми в течение 10 минут, не останавливаясь.
3. Если через 10 минут у вас все еще идет кровь из носа, закройте ноздри еще на 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращаются через 10-30 минут надавливания.
4. Избегайте сморкания в течение как минимум 12 часов после кровотечения из носа.

Кровоточивость десен

У вас также увеличивается приток крови к слизистым оболочкам рта и десен во время беременности. Это также может вызвать кровотечение, особенно при чистке зубов. Десны могут быть более опухшими, чем обычно. Попробуйте использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Регулярные посещения стоматолога во время беременности важны для предотвращения проблем. Сообщите стоматологу, что вы беременны.Рентген зубов и местная анестезия безопасны во время беременности. Таким образом, большинство стоматологических операций можно выполнять во время беременности. Отсрочка стоматологической помощи может усугубить проблему.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и Гинекология

По состоянию на 8.10.2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Носовые кровотечения при беременности — BabyCentre UK

Почему у меня кровотечение из носа сейчас, когда я беременна?

Носовые кровотечения часто встречаются во время беременности (NHS 2015a, Nazik and Eryilmaz 2013).Примерно у одной из восьми беременных женщин идет носовое кровотечение (Назик и Эрыилмаз, 2013). Фактически, у вас в два раза больше шансов получить кровотечение из носа во время беременности (Crunkhorn et al 2014, Dugan-Kim et al 2009).

Гормоны беременности прогестерон и эстроген влияют на работу кровеносных сосудов. Эстроген заставляет ваши кровеносные сосуды открываться шире (расширяться) (Crunkhorn et al 2014, Goldstein and Govindaraj 2012). Прогестерон вызывает увеличение кровоснабжения, что оказывает давление на нежные вены в носу.

Влажная подкладка (слизистая оболочка) внутри носа также может опухать и высыхать. Это может быть хуже зимой, когда случаются холода, а в наших домах обычно тепло и сухо из-за центрального отопления.

Все это может облегчить разрыв сосудов в носу, что приведет к незначительным кровотечениям (NHS 2015b). Даже если у вас нет кровотечения из носа, вы можете заметить пятна крови на тканях после того, как высморкались.

Как остановить кровотечение из носа?

Большинство носовых кровотечений начинаются из множества мелких кровеносных сосудов, которые лежат в передней части носа, и их довольно легко остановить самостоятельно (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).

Носовые кровотечения, которые начинаются в задней части носа, исходят из более крупных сосудов и, как правило, тяжелее и их труднее остановить (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).

Вот что делать, если у вас кровотечение из носа:

• Сядьте и крепко зажмите нос чуть выше ноздрей, там, где у вас мягкий нос. Дыши через рот.
• Продолжайте зажимать от 10 до 15 минут, не ослабляя давления.
• Наклонитесь вперед с открытым ртом, чтобы кровь либо капала из носа, либо вы выплевываете ее в миску или таз (NICE 2015).Это уменьшит количество крови, которая течет по задней стенке горла и попадает в желудок, что может вызвать тошноту.
• Приложите к переносице пакет со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце или ткань.
• Не лежите, а стойте. Это снижает кровяное давление в сосудах носа, предотвращая дальнейшее кровотечение. (NHS 2015b)
• Ложитесь на бок, только если чувствуете слабость.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение, в течение следующих 24 часов старайтесь не:

• лечь ровно
• сморкаться или ковырять в носу
• выполнять физические упражнения
• выполнять любые тяжелые упражнения
• пить горячие напитки, так как они могут вызвать расширение кровеносных сосудов в носу.Алкоголь может иметь такой же эффект, но вам все равно следует избегать употребления алкоголя во время беременности. (NICE 2015)

Что я могу сделать, чтобы избежать кровотечения из носа?

• Будьте осторожны со своим носом. Не бери. Дуйте осторожно и только в том случае, если это действительно необходимо. Сильное сморкание может вызвать кровотечение из носа.
• Старайтесь не давать пересыхать в носу, особенно зимой. Смягчите внутреннюю часть носа вазелином. Если воздух в вашем доме становится сухим из-за центрального отопления, вы можете использовать увлажнитель или испаритель в помещении.
  (NHS 2015b)

Когда ваш ребенок родится и гормоны беременности утихнут, очень вероятно, что кровотечение из носа прекратится (Crunkhorn et al, 2014).

Может ли носовое кровотечение навредить мне или моему ребенку?

Носовое кровотечение во время беременности может быть связано с повышенным риском обильного кровотечения после родов.

Одно крупное исследование показало, что риск обильного кровотечения составлял примерно одну из 10 для женщин, у которых было кровотечение из носа во время беременности, по сравнению с одной из 17 женщин, у которых этого не было (Dugan-Kim et al 2009).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что кровотечение из носа увеличивает риск этого осложнения.

Крайне редко кровотечение из носа влияет на то, как вы рожаете. Однако, если у вас очень сильное носовое кровотечение, продолжающееся в последнем триместре, ваш акушер может посоветовать вам родить ребенка путем кесарева сечения (Crunkhorn et al, 2014).

Существует небольшая вероятность того, что роды могут вызвать сильное кровотечение из носа, которое трудно контролировать. Ваша медицинская бригада поможет вам взвесить риски и преимущества (Daniels et al, 2014).

Когда мне следует обращаться за помощью при кровотечении из носа?

Обратитесь к терапевту, если у вас частые носовые кровотечения. Вам могут назначить антисептический крем или ваш врач может прижечь проблемный кровеносный сосуд, а затем прописать крем (NICE 2015). Прижигание заключается в закрытии места кровотечения путем его сжигания. Вы ничего не почувствуете, потому что ваш врач обработает внутреннюю часть вашего носа анестетиком (NHS 2015b).

Ваш терапевт может направить вас в больницу для лечения. Носовое кровотечение из задней части носа, где ваши кровеносные сосуды больше, остановить намного труднее (NICE 2015).

Если кровотечение из носа очень сильное с самого начала и не прекратилось после того, как вы оказали давление на нос в течение 20 минут (NHS 2015b), вам следует сразу же обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) вашей больницы. Это признаки того, что вам нужна срочная медицинская помощь:

• Кровь льется из вашего рта (NICE 2015).
• У вас настолько сильное кровотечение из носа, что вам трудно дышать (NHS 2015b).
• Вам приходится глотать столько крови, что вас рвет (NHS 2015b).

Когда вы окажетесь в больнице, врач попытается найти место кровотечения, чтобы прижечь его (NICE 2015).

После прижигания ваш врач, вероятно, закроет место кровотечения нитратом серебра на конце тампона. Если у вас действительно сильное кровотечение, возможно, потребуется герметизировать это место с помощью электрического тока (электрокаутер) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Эти методы лечения не представляют опасности для вас или вашего ребенка.

Если прижигание не работает или трудно увидеть, откуда именно идет кровотечение, врач вставит вам тампон в нос.Тампон носа оказывает давление на точку кровотечения, останавливая кровоток (NHS 2015b, NICE 2015b).

Набивку нужно будет оставить на какое-то время, чтобы вас могли направить в отделение уха, горла и носа для наблюдения (NICE 2015). Если вас выписали, возможно, вам придется вернуться, чтобы снять упаковку.

Если у вас сильное носовое кровотечение, вам может потребоваться госпитализация для проведения небольшой операции. Это потребует от вашего врача перевязки кровоточащих кровеносных сосудов (перевязки) (Crunkhorn et al 2014, NHS 2015b).Поскольку вы беременны, вам, скорее всего, потребуется местный анестетик, а не общий анестетик, чтобы обезболить эту область (Crunkhorn et al 2014).

Узнайте больше о типичных побочных эффектах беременности:

Список литературы

Crunkhorn RAM, Mitchell-Innes A, Muzaffar J. 2014. Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: головоломка управления. BMJ , первый онлайн: 9 октября. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в ноябре 2017 г.]

Daniels C, Zhang S, Williamson P, et al.2014. Анестезиологическая тактика при родах и определенное ведение ее рецидивирующего носового кровотечения. Европейский журнал анестезиологии 31: (177)

Dugan-Kim M, Connell S, Stika C, et al. 2009. Носовое кровотечение беременности и связь с послеродовым кровотечением. Obstet Gynecol 114 (6): 1322-5

Goldstein G, Govindaraj S. 2012. Ринологические проблемы во время беременности. Allergy Rhinol (Провиденс) 3 (1): e13-5. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в ноябре 2017 г.]

Nazik E, Eryilmaz G.2013. Распространенность дискомфорта, связанного с беременностью, и подходы к их устранению среди беременных женщин. J Clin Nurs 23 (11-12): 1736-50

Nguyen QA. 2017. Носовое кровотечение. MedScape. emedicine.medscape.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

NHS. 2015a. Носовое кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

NHS. 2015b. Носовое кровотечение. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

NICE.2015. Носовое кровотечение (носовое кровотечение). Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

.