Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей

 

Менингококковая инфекция у детей — одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения организму может быть нанесён непоправимый вред (поражаются спинной и головной мозг), не говоря о возможности летального исхода. Каждый родитель должен быть осведомлён о первых проявлениях инфекции, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.

Менингококковая инфекция. Что это такое и чем она опасна

---

Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, вызываемая бактерией Neisseria meningitidis. Распространяется в организме лимфогематогенным путём.

Эта инфекционная болезнь совмещает в себе целую группу заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита до  менингококкового сепсиса,  и гнойного лептоменингита.

Менингококковая инфекция широко распространена, основная часть людей даже не догадывается, что является её носителями. Опасна тем, что протекает скоротечно. Имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Чаще заболеванию подвержены дети от полугода до 5 лет. Новорождённых детей на грудном вскармливании защищают антитела, находящиеся в молоке матери.

Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, она опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

Чаще всего менингококковая инфекция поражает детей осенью и зимой. Каждые 10-15 лет замечены вспышки массовой заболеваемости. Это связано с тем, что менингококк с годами мутирует, а организм человека ещё не успел приобрести иммунитет к видоизменённой форме.

Это инфекционное заболевание имеет типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носа. Бактерия передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём,попадая в слизистую носа, полости рта и глотки вследствие следующих манипуляций:

• чихание;
• кашель;
• разговор;
• крик;
• поцелуи.

Опасны большие скопления людей в замкнутых пространствах (садики, школы, поликлиники). В открытых пространствах словить инфекцию сложнее. Она боится холода, солнечных лучей, высокой температуры(выше 50ºС).

Через слизистую оболочку инфекция попадает в кровь. Благодаря питательным веществам, содержащимся в крови менингококки стремительно размножаются, что приводит к заражению крови(сепсису).

Через кровь могут распространяться в оболочки головного мозга, сердце, легкие, суставы, подкожно-жировую клетчатку  и другие внутренние органы. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

1.  локализованные (защитные силы организма справляются с инфекцией и она не попадает в кровь).
2.  генерализованные.
3. смешанные(сочетание менингита и сепсиса, полиартрит в суставах, в легких- пневмония).

К локализованным формам относятся:

1. менингококковое носительство. Бактерия Neisseria meningitidis бессимптомно остаётся на слизистой, размножается и выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, возможно даже не знает, что является носителем, но считается для окружающих опасным.
2. назофарингит. Воспаление не заходит дальше слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы:

1. воспаление мозговых оболочек или менингит;
2. воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит;
3. заражение крови, сепсис или менингококкцемия;
4. сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы.

 Течение заболевания:

1. острое;
2. молниеносное;
3. затяжное;
4. хроническое.

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

• отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер;
• небольшой отек гортани;
• гиперемия;
• конъюнктив;
• першение в горле;
• головная боль, пронзительный крик у младенцев;
• светобоязнь, судороги;

На начальных стадиях болезни присутствуют следующие симптомы: резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Размножение и гибель менингококков приводит к выработке эндотоксина- ядовитого продукта распада бактерий. Токсический шок возникает за считанные часы.

Эндотоксин разрушает стенки сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, которые сначала выглядят как сыпь(экзема), красноватые точки на коже и слизистых рта, носоглотки, в редких случаях глаз.  

По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов. Сыпь и высокая температура- первые признаки менингококковой инфекции у детей.

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Эндотоксин, выбрасываемый вследствие гибели и размножения менингококка приводит к отёку мозга и мозговых str-симптомов, а также к кровоизлияниям во внутренние органы.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Методы диагностики

---

Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнка и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Особенности лечения различных форм менингококковой инфекции

---

Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

• применять препараты для укрепления иммунитета;
• для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
• в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики;
• часто полоскать горло антисептическими растворами.

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения,  осуществляют применение дополнительных средств:

1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

Последствия и возможные осложнения

---

В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

• высокое внутричерепное давление
• постоянная слабость
• токсический шок инфекционного характера
• отёчность мозга
• возникновение кровотечений
• проблемы с сердцем и сосудами

Профилактика

---

При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

Кроме того, по желанию проводится вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции имеется в каждом медицинском учреждении, она платная, и гарантирует эффективную защиту от заболевания.

Менингококковая инфекция у детей- серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Читайте также:

Проба манту, и все, что о ней нужно знать

Менингококковая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Общие сведения

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Менингококковая инфекция у детей — симптомы и лечение, фото

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция — это болезнь из числа инфекционных, которая вызвана менингококком.

Менингококк имеет плохую устойчивость к внешним воздействиям, не образует спор, неподвижен, грамотрицателен. К быстрой гибели микроба приводят высыхание, прямые солнечные лучи. Кипячение моментально убивает микроб.

Путями передачи возбудителя менингококковой инфекции являются капельки слизи при разговоре, чиханье, кашле.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы

Инкубационный период менингококковой инфекции у детей длится от трех до семи дней.

Наиболее распространенная форма менингококковой инфекции у детей – острый назофарингит, основными симптомами которого являются сухой кашель, насморк с небольшим слизисто-гнойным отделяемым, заложенность носа, боль и ощущение першения в горле, головная боль.

Задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, нередко отмечается наложение слизи и гиперплазирование лимфоидных фолликул.

Наблюдается гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер, а также в тяжелых случаях вегетативно-сосудистая дистония, головокружение, рвота, повышение температуры тела. Спустя 2-3 дня после начала болезни в ряде случаев может развиваться менингит или менингококкемия.

Менингококкемия характеризуется стремительным началом, быстрым повышением температуры тела, которое сопровождается головной болью, болями в суставах и мышцах, ознобом. Язык обложен налетом, кожа сухая и бледная.

Практически во всех случаях менингококковой инфекции у детей отмечается появление геморрагической сыпи, элементы которой имеют неправильную форму и разные размеры.

Преимущественная локализация сыпи происходит в дистальных отделах конечностей, а в особо тяжелых случаях распространяется на туловище и лицо.

Начало острого менингококкового менингита повышением температуры тела и умеренным ознобом. Через некоторое время отмечается появление стремительно прогрессирующей головной боли, которая имеет необычную интенсивность, тошноты и рвоты.

Менингококковая инфекция у детей: диагностика

Основанием для диагноза менингококковой инфекции является клиническая картина, результаты лабораторных исследований и данные эпидемиологического анамнеза. Проводят бактериологический анализ слизи из носоглотки, крови, цереброспинальной жидкости.

Лечение менингококковой инфекции

При лечении менингококковой инфекции больному показано полоскание носоглотки растворами перманганата калия, фурацилина, борной кислоты. В случаях интоксикации и выраженной лихорадки назначают рифампицин, сульфаниламиды или левомицетин.

Генерализованные формы менингококковой инфекции нуждаются в лечении в условиях стационара.

Еще интересное с сайта

Лечение и диагностика менингококковой инфекции

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общи

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечение

Менингококковая инфекция опасна, ведь болезнь в случае заражения может развиваться очень стремительно. В медицинской практике известны инциденты, когда еще за завтраком человек чувствовал себя прекрасно, но по вине этой инфекции не доживал и до обеда. Хотя такое возможно меньше чем в одном проценте случаев, но и не каждая инфекция имеет столь катастрофические последствия. Причем даже такая статистика способна напугать каждого и более всего тех, у кого есть маленькие дети. Особенно если учесть, что около 80% всех больных малыши в возрасте до 5 лет. В группе риска ввиду незрелости иммунной системы находятся младенцы.

Причины и пути возникновения менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция встречается повсеместно и течение ее непредсказуемо, посему она всегда расценивается, как угроза для жизни. Возбудителем является Neisseria meningitidis – бактерия менингококка, которая относится к диплококкам (коккам, образующим пары, этим они приобретают схожесть с кофейными зернами).

Полезно знать: источник инфекции – всегда человек. Причем некоторые люди могут и не подозревать, что являются носителями опасного микроба, в связи с чем они особо опасны для окружающих.

Хотя заболевают преимущественно дети, носительство в основном присуще взрослым людям. Эти бактерии проявляют тропность к слизистым оболочкам полости носа, поэтому от человека к человеку передаются самым простым путем – воздушно-капельным. То есть заражение может произойти при поцелуях, кашле или чихании, даже в процессе обычного разговора.

Однако выделение инфекции в окружающую среду с носоглоточной слизью происходит только при определенных условиях, когда бактерии начинают активно размножаться в носовой полости.

Полезно знать: вне человеческого тела они не могут долго существовать, оказываясь во внешней среде, погибают не более чем в течении получаса.Для менингококков губительны любые перепады температур и влажности воздуха.

Менингококковая инфекция, как всякая инфекция, имеющая воздушно-капельный механизм заражения, обладает некой сезонностью. Наиболее высока вероятность заражения в зимне-весенний период, пик заболеваемости при этом приходится на февраль-апрель. Объяснение этому довольно простое. В это время активность проявляют различные вредоносные микроорганизмы, а иммунной системе необходимо отразить все атаки, поэтому она ослабевает. Также пусковым механизмом для развития менингококковой инфекции может послужить переохлаждение, которое вероятно получить в холодное время года.

Если человеческий организм лишь однажды встречался с неким штаммом возбудителя, то он приобретает к нему пожизненный иммунитет, как и при носительстве. Правда, приблизительно через каждые 10-15 лет регистрируются эпидемические вспышки инфекции, что связано со сменой циркулирующего штамма и, как следствие, отсутствия коллективного иммунитета к нему. Причем, если при выявлении единичных случаев больными в основном оказываются дети раннего возраста, то в случае эпидемии среди них больше старших детишек.

Клинические проявления менингококковой инфекции

Клинически менингококковая инфекция может проявляться в довольно широком диапазоне или не проявляться вовсе. В последнем случае речь идет о хроническом менингококконосительстве. При этом в носоглотке могут наблюдаться незначительные хронические изменения, никак не влияющие на общее состояние организма. Носителями являются более 99% инфицированных лиц, что составляет около 10% всего населения планеты.

К острым формам инфекционного процесса относятся:

• назофарингит – форма инфекции, развивающаяся в носоглотке, имеющая локализованный характер;
• менингококцемия или иначе менингококкемия – менингококковый сепсис;
• менингит или менингиэнцефалит – воспаление мозговых оболочек в первом случае либо воспаление оболочек с вовлечением вещества мозга во втором.

Сепсис и менингит относятся к генерализованным клиническим формам менингококковой инфекции. Симптомы менингита схожи с другими заболеваниями, поэтому при недомогании, стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Возможно также сочетание этих двух форм, тогда говорят об инфекции смешанного типа. Медицине известны случаи, когда менингококки вызывали артрит, пневмонию, эндокардит, иридоциклит, но такое встречается очень редко.

Проявления назофарингита

Менингококконосители опасны в плане распространения инфекции, но еще большую эпидемическую опасность представляют собой больные назофарингитом.

При этом менингококк внедряется вглубь слизистых оболочек носовой полости и в носоглотке развиваются воспалительные изменения, что проявляется катаральными явлениями: першение в горле, кашель, заложенный нос. Насморк, вызванный менингококком, по внешним признакам не отличим от такового, спровоцированного другими возбудителями. Иногда может отмечаться покраснение конъюнктив. Температура тела находится в пределах субфебриальных цифр (37-38 градусов) и не доставляет особых неудобств, особенно новорожденным, зато активирует защитные силы организма.

Ввиду того, что симптоматика при назофарингите ничем особенным не отличается от проявлений ОРВИ, диагностика этого заболевания затруднена.

Важно: выявить менингококк и поставить точный диагноз можно лишь посредством проведения микроскопического исследования носоглоточной слизи.

Две трети случаев при этой форме менингококковой инфекции заканчиваются выздоровлением спустя 3-7 дней, иногда заболевание приобретает форму бессимптомного носительства, но возможно его перетекание в генерализованные формы.

Проявления менингококкемии

Если бактериям удается преодолеть местные иммунные барьеры, то они проникают сквозь стенки сосудов подстлизистого слоя и с кровотоком заносятся в органы и ткани, повреждая их. Под воздействием антител, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на проникновение возбудителя, и антибактериальных препаратов, применяемых для лечения инфекции, Neisseria meningitidis начинают разрушаться. Результатом распада этих микроорганизмов является высвобождение и выделение в кровь значительного количества эндотоксинов – токсических структурных компонентов менингококковых бактерий.

Полезно знать: эти ядовитые вещества запускают процесс свертывания крови, что провоцирует образование микротромбов, затрудняющих работу кровеносной системы.

Такое состояние обозначается медицинским термином ДВС-синдром и компенсаторной реакцией при этом является разжижение крови.

В результате истощения режима гемокоагуляции в системе кровообращения возникают такие разнонаправленные явления, как тромбы и кровотечения, что проявляется кровоизлияниями в ткани и внутренние органы. Поражению подвержены кожные покровы, мозговые оболочки, сетчатка, надпочечники, легочная и суставная ткань, сердечная мышца и прочие части тела.

Такие повреждения могут спровоцировать летальный исход. Причиной смерти при этом становятся острые сердечная или надпочечниковая недостаточность, отек легких или мозга, септический шок.

Менингококкемия развивается стремительно, ей могут предшествовать проявления назофарингита, но она может начаться и внезапно.

Важно: первым проявлением менингококкового сепсиса является резкое повышение температуры тела до пиретических показателей (39-41 градус).
Лихорадка сопровождается ознобом, у ребенка холодеют руки и ноги.

Жаропонижающие средства при этом малоэффективны. У больных появляется слабость, головокружение, мышечные и суставные боли, ограничивающие движения, повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения, сознание становится спутанным, возможна дезориентация в пространстве и времени. Кожные покровы при менингококкемии, как при любой бактериальной инфекции, бледные, поскольку бактерии вызывают спазм кровеносных сосудов.

Полезно знать: основным признаком присутствия менингококковой инфекции в крови, который возникает, как правило, уже к концу первых суток, является звездчатая геморрагическая сыпь.

Сыпь представляет собой кровоизлияния под кожу, поэтому она не обесцвечивается при пальпации (ощупывании или надавливании).

Причем, чем позже сыпь проявляется, тем благоприятнее прогноз. Сначала на нижней части тела, конечностях появляются розовые пятна до сантиметра в диаметре. Затем эта сыпь темнеет (багровеет) и становится крупнее, приобретая неправильные контуры.

Важно: если сыпь распространяется на лицо, то это считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о тяжести состояния.

Если высыпания мелкие, то они исчезают через 3-4 дня, а если поражение кожи обширное, то в его центре ткани могут отмирать. При некрозе заживление образовавшихся язв происходит в течении не менее трех недель. Раньше сыпи могут происходить кровоизлияния в глаза, внутренние органы, открываться кровотечения. При этом кровь может пойти из носа или выделяться изо рта, если кровотечение отроется в желудке.

Когда происходит кровоизлияние в надпочечники, то образуется дефицит гормонов кортикостероидов, отвечающих за повышение артериального кровяного давления. При их недостатке последнее резко падает, что проявляется рвотой и синюшными пятнами на коже, резко контрастирующими с бледной кожей. Пульс у больного ребенка с поражением надпочечников учащается и ослабевает, ритм дыхания сбивается, температура тела может упасть ниже нормы.

Полезно знать: кровоизлияние в почки провоцирует почечную недостаточность, что характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи или ее отсутствием.

В связи с этим в крови накапливается мочевина, продукты обмена веществ, что вызывает самоотравление организма и сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, отечностью конечностей.

Менингококковый сепсис может привести к летальному исходу в считанные часы, но, хотя и редко, встречается хроническая менингококкемия. Такое состояние может давать периодические рецидивы в течении нескольких месяцев.

Проявления менингита

Причиной этого недуга могут быть не только менингококки, но и множество других бактерий, вирусов, грибов и даже простейшие паразиты. Однако только Neisseria meningitidis имеет склонность поражать оболочки и вещество мозга, причем как головного, так и спинного.

Важно: к общим менингиальным симптомам (менингиальной триаде) относятся такие проявления болезни, как сильнейшие головные боли, которые четко не локализируются, высокая температура тела, достигающая отметок 39-40 градусов, тошнота и рвота. Требуется срочное обращение к врачу

Они являются следствием раздражения рвотного центра вследствие отека тканей. Этот же отек является и причиной болевых ощущений, поскольку приводит к тому, что постоянно раздражаются нервные окончания. Высокая температура является проявлением интоксикационного синдрома и может 3-4 дня удерживаться на таком уровне, несмотря на прием жаропонижающих средств.

Существуют и специфические симптомы менингита, которые являются следствием раздражения мозговых оболочек, так называемые оболочечные. Среди них напряженность затылочных и шейных мышц, повышенный мышечный тонус задней поверхности бедра, щечный симптом, когда при надавливании на щеки непроизвольно приподнимаются плечи ребенка, запрокидывание головы и подтягивание ног к туловищу в лежачем положении, сидячее положение больной может принять только в позе треножника, симптом подвешивания Лессажа, при котором поднятый вертикально малыш держит ножки согнутыми.

Менингит проявляется также через повышенную чувствительность к раздражителям вроде яркого света или громких звуков. У малышей, родничок которых еще не закрылся, последний может выбухать из-за высокого внутричерепного давления.

Важно: поскольку болевые ощущения при менингите довольно сильные, то дети все время монотонно плачут. Если состояние тяжелое, то у них могут случаться судорожные состояния, потеря сознания, галлюцинации.

Однако, как и при менингококкемиии, основной симптом менингококкового менингита, который к слову является самой опасной его разновидностью, это геморрагическая сыпь.

Лечение менингококковой инфекции

Поскольку менингококковая инфекция непредсказуема и некоторые варианты ее течения реально угрожают жизни, то ее лечение производится в стационарных условиях. Если у ребенка обнаружилась геморрагическая сыпь или другие ее признаки, то следует безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи.

Подтверждение диагноза осуществляется в лабораторных условиях. При этом бактериологический посев из носоглотки указывает лишь на менингококконосительство. Важно: удостовериться, что больной заражен именно менингококком можно с помощью исследования ликвора на прозрачность, цвет и давление, бактериологический посев цереброспинальной жидкости и другие методы.

Для лечения генерализованных форм используются антибактериальные и сульфаниламидные препараты виду ее чувствительности к последним. При менингококкемии дабы поддержать уровень артериального давления больному внутривенно вводятся глюкокортикоиды. Для лечения в этом случае применяются бактериостатические антибиотики, которые не дают бактериям развиваться, но при этом и не разрушают их на клеточном уровне. Прекращение процесса распада бактерий и, как следствие, выделения в кровь эндотоксинов призвано предотвратить развитие токсического шока. Также проводится дезинтаксикационная терапия.

Терапия при менингите осложняется тем, что трудно создать необходимую концентрацию антибактериальных веществ в оболочках и самом мозге, поскольку им необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер. В связи с этим используются большие дозы лекарств.

Полезно знать: лечение ребенка при назофарингите может проводиться и вне стационара, если в семье больше нет детей дошкольного возраста.
При этом также назначаются антибиотики, которые нужно применять строго следуя возрастной дозировке, и полоскания для горла.

Нередко менингококкемия и менингит у тех детей, которые выздоровели, оставляют после себя последствия в виде хронических головных болей, проблем со зрением, слухом, периодических эпилептических припадков, паралича, почечной и печеночной недостаточности и других. Образующиеся при сепсисе тромбы могут даже стать причиной развития гангрены и ампутации конечности. В связи с этим большое значение имеют профилактические мероприятия. Помимо укрепления иммунитета ребенка, приучения к соблюдению им правил личной гигиены и здорового питания нелишне провести вакцинацию от менингококковой инфекции. Этот способ профилактики рекомендуется в периоды обострений и эпидемий. В обязательном порядке прививаются все дети в очагах инфекции (когда выявлено более двух случаев), их родственники.

Причины появления и лечение менингококковой инфекции. Видео

Менингококковая инфекция — симптомы, вакцина, профилактика, лечение у детей

Менингококковая инфекция — редкое, но очень серьезное инфекционное заболевание, приводящее к развитию менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга. Зачастую при этом происходит генерализация инфекционного процесса и развитие сепсиса.

Последствиями менингококковой инфекции могут быть тяжелые поражения головного мозга. В половине всех случаев, по статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевание заканчивается летальным исходом.

Возбудитель менингококковой инфекции

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк. Под микроскопом видно, что менингококки имеют округлую форму и всегда располагаются попарно. Поэтому их еще называют диплококками. Микробиологам известно о существовании около двенадцати штаммов или «групп» менингококков, из которых наиболее опасными для человека являются шесть, способных вызывать эпидемии менингококковой инфекции.

Менингококки поражают только человека и абсолютно безопасны для животных. Эти бактерии чувствительны к факторам внешней среды (солнечному свету, повышению или понижению температуры воздуха, действию дезинфицирующих веществ) и быстро погибают вне человеческого организма.

Менингококки могут жить в носовой полости человека, не вызывая у него развитие заболевания. Такое состояние называется носительством менингококковой инфекции. При этом здоровые носители менингококка могут передавать инфекцию другим людям, заражая их. Чаще всего носительство менингококка встречается у взрослых.

Как передается менингококковая инфекция?

 

Менингококковая инфекция передается от больного человека или здорового носителя менингококков ингаляционным путем. Передаче заболевания способствуют скученность людей в помещении (например, проживание в общежитиях, казармах) и тесные контакты между ними (очень часто заражение бактериями происходит при поцелуях).

Наиболее часто менингококковая инфекция встречается у детей в возрасте до 5 лет (из-за недоразвития иммунной системы), у подростков и у взрослых с иммунодефицитными состояниями. В настоящее время учеными доказана генетическая предрасположенность к развитию и тяжелому течению менингококковой инфекции.

Заболевание имеет сезонность с подъемом заболеваемости в холодное время года.

Как «ведет себя» менингококк после проникновения в организм?

 

Основной средой обитания бактерий, вызывающих развитие менингококковой инфекции, является слизистая оболочка носоглотки. Именно здесь начинается размножение менингококков после их проникновения в организм. При этом возможно несколько вариантов развития событий:

1. Диплококки, вызывающие инфекцию, размножаются на слизистой оболочке задних отделов полости носа и глотки человека, выделяются с частичками слизи и слюны во внешнюю среду и не приводят к развитию заболевания. В этом случае говорят о бактерионосительстве.
2. Менингококки вызывают у человека развитие менингококкового назофарингита – воспаления слизистой оболочки полости носа и глотки. По  клиническим проявлениям и течению этот назофарингит ничем не отличается от неспецифического назофарингита, вызванного другими возбудителями. Инфекционный процесс при этом локализован и часто быстро заканчивается выздоровлением. О том, что человек перенес именно менингококковый назофарингит, можно узнать только после микробиологического исследования мазков из носоглотки. Реже менингококковый назофарингит предшествует развитию более тяжелых форм заболевания.
3. Менингококки, преодолевая защитные барьеры слизистой оболочки носоглотки и гемато-энцефалический барьер, проникают в головной мозг и общий кровоток, приводя к развитию острого гнойного менингококкового менингита, энцефалита и сепсиса.

Симптомы менингококковой инфекции

Первые симптомы менингококковой инфекции у детей появляются в среднем спустя пять дней (максимально – десять) после заражения. Проявления заболевания зависят от его формы.

При менингококковом назофарингите могут наблюдаться:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр
• Заложенность носа
• Слизисто – гнойное отделяемое из носовых ходов
• Боль и ощущение дискомфорта, першения в горле
• Гиперемия задней стенки глотки
• Слизисто – гнойное отделяемое на задней стенке глотки

При менингококковом менингите могут встречаться следующие симптомы:

• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
• Сонливость, заторможенность
• Раздражительность
• Плач
• Светобоязнь
• Непереносимость громких звуков
• Гипертермия
• Цефалгический синдром
• Выбухание большого родничка у детей в возрасте до 1 года
• Рвота
• Ригидность затылочных мышц
• Характерная поза больного — с запрокинутой назад головой

По данным Всемирной организации здравоохранения, даже при правильной и вовремя проведенной диагностике заболевания, при своевременном и адекватно назначенном лечении, от 7% до 10% больных менингитом, вызванным диплококками менингита, умирает.

Еще более опасным течением заболевания является развитие менингококкового сепсиса. Он развивается при массивном проникновении менингококков в кровяное русло. При этом происходит распад части бактерий и выделение из них очень опасного эндотоксина – бактериального яда, приводящего к нарушениям микроциркуляции крови. На коже появляются высыпания неправильной формы, в центре которых затем возникают участки некрозов. Элементы сыпи сливаются и захватывают значительные участки кожи. Микроциркуляторные нарушения развиваются и во внутренних органах.

Осложнением менингококкового сепсиса является недостаточность надпочечников, приводящая к летальному исходу.

Чем осложняется менингококковая инфекция?

В редких случаях менингококковая инфекция у детей может привести задержке их развития, трудностям в обучении, эпилепсии, появлению поведенческих проблем, задержке речевого развития и нарушению координации.

Из-за повреждения улитки внутреннего уха бактериальными эндотоксинами может развиться необратимая глухота.

Диагностика менингококковой инфекции

Менингококковый назофарингит диагностируют при бактериологическом исследовании мазков, полученных из носоглотки пациента. Перед проведением забора материала пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи, воды, курения и не чистить зубы.

Для диагностики менингококкового менингита применяется спинномозговой прокол с последующим исследованием полученной спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите она носит гнойный характер. Микроскопически в спинномозговой жидкости определяется повышенное содержание нейтрофилов и парные кокки.

Диагноз подтверждается культивированием полученного материала на питательной среде с последующим бактериологическим исследованием, реакцией агглютинации и ПЦР (полимеразной цепной реакцией).

Лечение менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции должно быть начато немедленно после установления диагноза.

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания.

При бессимптомном носительстве менингококков с целью санации верхних дыхательных путей назначают антибиотик рифампицин сроком на три дня. После окончания лечения проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

При менингококковом назофарингите назначают рифампицин, левомицетин, антибиотики из группы макролидов. Лечение длится до пяти дней. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки.

При менингококковом менингите немедленно назначают антибактериальную терапию (левомицетина сукцинат, пенициллин, хлорамфеникол, цефтриаксон). Используют симптоматическую, дезинтоксикационную и противоотечную терапию. Лечение менингококкового менингита проводят только в стационарных условиях.

Лечение менингококкового сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Назначают антибактериальное (цефтриаксон, ампициллин, пенициллин), противоотечное, противошоковое, симптоматическое лечение.

Профилактика менингококковой инфекции

Различают неспецифическую и специфическую профилактику менингококковой инфекции.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

• Соблюдение санитарно – гигиенических норм, проведение регулярных влажных уборок, регулярное проветривание помещений, в которых пребывают дети, обработка детских кроватей в детских садах, игрушек дезинфицирующими средствами.
• Предотвращение скученности в детских коллективах.
• Карантин при выявлении больного менингококковой инфекцией

К специфическим методам профилактики относят:

• Превентивное назначение антибактериальной терапии лицам, контактировавшим с заболевшим (рифампицин).
• Прививки от менингококковой инфекции.

Какие существуют вакцины против менингококковой инфекции?

В настоящее время в мире есть три типа вакцин, применяющихся для иммунопрофилактики менингококковой инфекции.

1. Полисахаридные вакцины – применяются уже на протяжении тридцати лет и относятся к наиболее распространенным и доступным вакцинам против менингококковой инфекции. Эти вакцины бывают нескольких видов:

• Двухвалентные (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А и С)
• Трехвалентные вакцины (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А, С, W)
• Тетравалентные вакцины (против инфекций, вызванных штаммами A, C, Y и W)

2. Вакцины против В – штаммов менингококков – полисахаридные вакцины   против этих видов бактерий не могут быть разработаны из-за антигенной схожести с полисахаридами мозгового вещества человека. Поэтому в 2014 году против этого штамма впервые была выпущена вакцина, произведенная из четырех белковых компонентов.
3. Четырехвалентная (против штаммов А, С, Y и W) сопряженная вакцина с 2005 года используется для профилактики менингококковой инфекции у детей и взрослых в Канаде и США.

Являются ли вакцины против менингококковой инфекции безопасными?

Все вышеперечисленные вакцины являются эффективными и безопасными средствами профилактики менингококковой инфекции у детей. Побочными реакциями при их применении может быть боль и покраснение кожи в месте введения вакцины, которые самостоятельно проходят спустя трое суток после ее введения. Вакцинация против менингококковой инфекции должна проводиться только в условиях поликлиники, под контролем педиатра.

Людям, находившимся в тесном контакте с заболевшим человеком, показано профилактическое лечение антибиотиками (рифампицин, антибиотики цефалоспоринового ряда, пенициллины). Если контакт с больным произошел в офисе или классе, то антибактериальная терапия профилактически не назначается.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

 Loading …

Также по этой теме:

Not found

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и рекомендации

Известное явление – вспышки инфекций и даже редчайшие на сегодня случаи, такие как менингококковая инфекция у детей, это вовсе не случайность. Протекание болезни имеет варианты развития со стертой клинической картиной. Главная опасность состоит в том, что из-за возбудителя инфекции происходит стремительное поражение мозгового ядра с большой опасностью летального исхода.

Для детей самая опасная вирусная болезнь в детстве – это менингококковая инфекция, имеющая много клинических симптомов как местного действия, так и распространение пурпурных или ярко красных высыпаний по всему детскому тельцу. Процесс протекания менингококка молниеносный.

После инфицирования тяжелейшее состояние наступает уже в течение пары-тройки суток, в некоторых случаях доходит до летального исхода. Этим заболеванием страдает до 85% детей с рождения и до двух лет.

Причина проявления болезни менингококковая инфекция у детей

Виды менингококка и его штаммы являются основной причиной заболевания. Промежуточный носитель менингококковой инфекции также может быть источником инфицирования. Носителями могут быть и заболевшие дети, и совершенно здоровые взрослые с хорошей защитной реакцией организма.

Число таких людей велико: на одну случайность заболевания доводится 2 000-4 000 вполне здоровых людей, которые могут быть переносчиками этого вредоносного микроорганизма.

При вдыхании воздуха возбудитель оказывается в носу или гортани и там спокойно обитает. Заражение проводится при близком и длительном контакте: при чихе, ведении беседы с эмоциями и брызганьем слюны, так менингококк попадает в окружающую среду. В условиях внешней среды продолжительность жизни вируса всего полчаса. Но сама опасность наступает в тот момент, когда в носоглотке начинается воспалительный процесс.

Инфекция у детей проявляется чаще всего зимний и весенний период. Пик болезней припадает на период с февраля и по апрель. Повышенный уровень заболевания регистрируется с регулярной периодичностью через десять лет. Это объясняется ослаблением иммунитета к штамму, да и он сам видоизменяется, приспосабливаясь к выживанию.

Ранее были зафиксированы массовые вспышки повального заболевания менингококком, сейчас это единичные случаи. В промежутках между периодами массовых заболеваний кокком чаще всего болезнь поражает новорожденных детей, а при массовой эпидемии от заболевания страдают дети немного постарше.

«Здоровое» заражение создается таким образом: при попадании менингококковой инфекции на слизистую часть носоглотки вызывает болезненный процесс, при котором микроб втихую продолжает свою жизнедеятельность. При контактировании с другим человеком в беседе может произойти инфицирование. При болезненных процессах в носоглоточной части могут произойти изменения, и отсюда уже наблюдается развитие локализованного менингококкового назофарингита.

Почти у 5% инфицированных микроорганизм попадает в кровеносную систему и распространяется потом по всему организму. Болезнь начинает прогрессировать в другом направлении и у ребенка образуется менингококцемия – сепсис менингококка.

После раздробления штамма менингококка у ребенка возникает ярко выраженная интоксикация со значительной величиной эндотоксина. Всё это может привести к развитию токсического шока. Разрушение вируса начинается из-за воздействия на него антибактериальных препаратов и выработанных микробов.

Менингококковый штамм агрессивен, он может поразить многое:

• Центральную нервную систему;
• Вещество мозгового ядра и спинного мозга;
• Глазная сетчатка;
• Надпочечники;
• Сердечно сосудистую систему;
• Суставы.

Во многих случаях может проявиться менингоэнцефалит или же менингит. В особо тяжелых случаях мутный экссудат (гной) быстро распространяется, испещряя в виде «шапки» мозговое серое вещество. Если ребенок успешно справился с заболеванием, у него вырабатывается закаленный иммунитет к менингококковому вирусу.

Менингококковый сепсис

У инфекции насчитывается много форм, самая тяжёлая из которых, именуется как менингококковый сепсис. Эта болезнь коварна и угрожает жизни детей, так как она слишком быстро развивается. Жизнь инфицированного ребенка может спасти своевременное обнаружение и правильное диагностирование для болезни характерной сыпи.

Бактерии менингококки вызывают не менее страшную болезнь – это сепсис. Он возникает вследствие циркуляции вируса в кровеносных сосудах, создавая при этом в кровотоке воспалительный процесс. Это приводит к большим кровоподтеком кожи из-за лопнувших капилляров.

Из-за того, что кровеносные сосуды теряют кровь и плазму, в тканях наступает циркуляционный коллапс, вызывающий стремительное понижение артериального давления. Могут перестать нормально работать многие внутренние органы.

Рассмотрим важные первичные симптомы:

1. При этой форме менингококка капиллярная кровоточивость обычно приводит к воспалительному процессу коры головного мозга и его отеку. По этой причине менингококцемию можно ошибочно принять за бактериальный менингит, так как многие первичные симптомы совпадают. Отличие в том, что при менингите у ребенка наблюдается паралич связок шеи, ему трудно её поворачивать, а также светобоязнь, чего нет при менингококковом сепсисе;

2. Синяки, высыпания пурпурного или красноватого цвета на коже, появившиеся вследствие капиллярного кровотечения, это и есть основные признаки. Они появляются на ранней стадии заболевания, поэтому если на пятна, вовремя обратили внимание и оказали медицинскую помощь, это сможет помочь спасти жизнь ребенку. Красная сыпь при нажатии на неё пальцем не будет менять свой цвет или бледнеть.

Как исследуют инфекцию

Диагностическое исследование начинается со сбора информации, выяснения всех обстоятельств начала заболевания, наличие первичной симптоматики. Диагностирование включает в себя серологические и бактериологические пробы.

Бактериологический тест необходим для исследования биологического материала на выявление вирусного штамма. Мазки берутся в носоглотке, а также для исследования необходим анализ на менингококковую инфекцию – люмбальная пункция со спинномозговой жидкости, и анализ венозной крови.

Такие анализы назначает обычно терапевт, детский педиатр или инфекционист. Комплексное исследование инфицированного ребенка надо проводить в стационаре, чтобы в случае выявления опасной инфекции его сразу же госпитализировать и изолировать от здоровых детей. Последним рекомендуется провести профилактическую вакцинацию от менингококка.

Рассмотрим, какие необходимы показания для проведения исследований:

• При обнаружении первичной симптоматики заболевания необходимо обследоваться, сдав анализы на менингококк;
• Изначально ребенок жалуется на боли в голове, у него плохо дышит из-за заложенности нос, повышается температура тела;
• Из-за попадания вируса в кровеносную систему появляется типичная для болезни геморрагическая сыпь пурпурного оттенка. В стационаре у ребенка в первый же день берут необходимые анализы и исследуют их. Повторно мазки берут через неделю.

Интерпретация результатов. Нормальные показатели

Если инфекция не обнаружена в организме, то возбудитель не будет обнаружен при микробиологическом исследовании. Если ребенок или взрослый человек здоровы, но в мазках со слизистой ротовой полости был обнаружен штамм менингококка, то человек является носителем и распространителем инфекции.

Если обнаруживаются кокки из ликвора, то диагностируется менингит менингококковой этиологии. Если на питательной среде возбудитель активно размножается, то определяют его чувствительность к таким препаратам, как «Гентамицин», «Цефриаксон» и прочие.

При нормальном состоянии здоровья тест на антитела всегда отрицательный. Если же титр превышает 1:20, то существует вероятность наличия менингококка, причем в стремительном развитии.

Исследования на наличие менингококковой инфекции в организме необходимы для того, чтобы была возможность подтвердить этиологию процесса заболевания. Это в дальнейшем помогает грамотно назначать медикаментозное лечение и проводить эффективную терапию.

Диагностика

Надо установить верный диагноз при опасении, что у него тяжелое заболевание вирусного характера. Сделанная на раннем сроке диагностика менингококка у детей, активно помогает выявить первичную симптоматику, что упрощает на этом этапе своевременное предоставление первой помощи инфицированному пациенту.

Для постановки верного диагноза временное окно крайне маленькое. В первые четыре-шесть часов симптомы могут вовсе не проявляться, а уже на следующий день инфекционное заболевание приобретает угрожающий для жизни характер.

Врачи отмечают, что у большинства детей в первые восемь часов могут наблюдаться такие симптомы, как изменение цвета кожи, снижается температура тела, отчего руки и ноги сильно мерзнут. А основная для заболевания симптоматика проявлялась только через 24 часа. У ребенка нарушалось сознание, появлялась геморрагическая сыпь, наблюдался синдром менингизма.

Следует помнить, что надо быстро установить правильный диагноз на основании основных клинических признаков, таких как лихорадочное состояние у ребенка, острое начало болезни, проявление интоксикации, геморрагическая сыпь с кровоподтеками.

Важно при первых же симптомах провести лабораторное диагностирование менингококковой инфекции. Материалом для анализа является кровь, носоглоточная слизь, а также пунктируют спинномозговую жидкость. Для анализа нужен ликвор, кровь.

Возбудитель менингококка у ребенка

Neisseria meningitidis — возбудитель менингококковой инфекции. Если посмотреть на него в микроскоп, то станет видно, что вирус похож на кофейное зернышко микроскопического размера. К внешней среде возбудитель менингококковой инфекции неустойчив. Гибель наступает через несколько часов после попадания на него солнечных лучей. При 100С штамм кокка погибает мгновенно.

Почему эта инфекция до сих пор такая непобедимая?

• При нахождении менингококкового штамма в организме выяснялось, что в двух из трёх случаях люди являлись носителями вирусного микроорганизма, но при этом сами не болели, не имели даже минимальных признаков инфицирования, а вот других они могли заразить;
• 10-30% составляет вид кокка, такой как менингококковый назофарингит. Его основные признаки – это боль в гортани и сильный насморк. С такими обычными для ОРВИ симптомами заболевание сложно диагностировать;
• Новорожденные и дети до двух-пяти лет чаще других болеют менингококковой инфекцией, а это составляет 80% от числа всех инфицированных больных;
• Болеть этим могут также и взрослые. В основном это учащиеся учебных заведений, которые проживают в общежитиях.
• Каждые 10-15 лет наблюдается массовая эпидемия заболевания, носящая сезонный характер. Обычно вспышки менингококка наблюдаются в зимнее и весеннее время года, когда люди чаще всего болеют респираторными заболеваниями, гриппом.

Вредоносный микроорганизм может длительное время находиться в организме человека, никак не проявляя себя, но заражая вокруг окружающих. Проявление многих болезней сегодня можно спрогнозировать, так как каждая болезнь обычно вспыхивает сезонно.

Лечение инфекции

Основа лечения штамма кокка – это назначение антибиотика. При менингококковом заболевании средней тяжести и генерализованной форме врач прописывает антибактериальные лекарства. Менингококковая палочка довольно восприимчива к сульфаниламидным и антибактериальным препаратам, поэтому лечение менингококка у детей назначается с осторожностью.

Антибиотики не назначают при лечении назофарингеальной инфекции менингококка. В этом случае можно довольствоваться полосканием горла антисептическими растворами. Также рекомендуется давать ребенку теплое питье, иммунологические стимуляторы, что помогает избавиться от интоксикации организма. Нос капают обычными каплями от насморка.

1. Рассмотрим перечень клинических рекомендаций, которые надо выполнять при лечении инфекции у детей: Прежде чем назначать лечение, врач обязан удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этого нужно сдать необходимые мазки и жидкость пациента биологического происхождения. Определить чувствительность вирусного штамма к препаратам.
2. Тяжелая и генерализованная форма заболевания лечится строго в стационаре под контролем медицинского персонала.
3. В борьбе с проявленной симптоматикой болезни назначаются лекарства, с помощью которых можно облегчить состояние инфицированного больного. Например, при отеке головного мозга прописывают давать пациенту мочегонные препараты, для укрепления защитной реакции организма – гормональная терапия.
4. При осложненной и молниеносной форме менингококковой болезни оказывается неотложная медицинская помощь. Больному в экстренном порядке внутривенно вводят плазму, солевые растворы, препараты против судорог и назначается антибактериальная терапия.
5. При острой необходимости пациенту проводят оксигенотерапию и ультрафиолетом облучают кровеносную систему.
6. Гемодиализ вводится при обнаружении у больного острой почечной недостаточности.

От состояния инфицированного пациента применяется курс инфузионной терапии, которая назначается в первые дни заболевания. По достижении необходимого эффекта, уменьшается количество вводимой жидкости, также отменяется введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Около трёх-пяти дней проводится терапия стероидами. При диагностировании ацидоза, чтобы привести в норму кислотно-щелочной баланс, вводят раствор гидрокарбоната натрия (4,5%). При лечении менингококка не назначают одновременно два вида антибиотиков, чтобы не снижать эффективность терапии.

Профилактические меры

Основное правило любого профилактического действия – соблюдение общих постулатов гигиенических мероприятий:

• разгруппирование детских коллективов, чтобы число детей в группе не превышало допустимой нормы;
• обрабатывать предметы дома препаратами, содержащими хлор;
• проветривать помещение, хотя бы перед сном;
• кипятить посуду, пропаривать постельное и нательное белье;
• если есть возможность, кварцевать и облучать ультрафиолетом помещение.

Если заболел менингококковой инфекцией ребенок, посещающий детское учреждение, необходимо уведомить о заболевании руководство садика, школы, а также сообщить о болезни в санэпидемстанции, которая займется проведением необходимых профилактических мер.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 2028 голосов

  2028 голосов 63%

  2028 голосов — 63% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 773 голоса

  773 голоса 24%

  773 голоса — 24% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 439 голосов

  439 голосов 14%

  439 голосов — 14% из всех голосов

Всего голосов: 3240

Голосовало: 3223

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.