Контагиозный моллюск у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение контагиозного моллюска у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Контагиозный моллюск — вирусная инфекция с характерными кожными проявлениями. Чаще болеют дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет. Лечением заболевания занимаются педиатры, дерматологи.

Общие сведения

Контагиозный моллюск у детей как патология отмечен в международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом В08.1. Хроническая форма болезни у подростков является поводом для отсрочки или иногда недопущения к службе в армии.

При напряженном иммунитете заболевание проходит самостоятельно через 3-6 месяцев. Если иммунная система слабая, при отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму.

Лечение контагиозного моллюска у детей, если начато вовремя, в основном завершается успешно. Прогноз благоприятный, осложнения и рецидивы случаются редко. Справиться с заболеванием легко – важно укрепить детский иммунитет.

Симптомы контагиозного моллюска

После попадания вируса в организм может пройти от 2 недель до полугода, прежде чем заболевание проявит себя. Для патологии характерны высыпания, внешне похожие на обычные папулы (прыщики) телесного цвета. Уплотнения напоминают узелки или подкожные шарики. По оттенку они почти не отличаются от основного цвета кожного покрова, хотя могут быть чуть белее. Верхушка жемчужного цвета. По мере развития узелка в центре появляется вдавление, напоминающее по виду «пупок».

Прыщики бывают одиночные или сливаются в группы. Они располагаются в основном на лице, на коже верхней части туловища. Реже встречаются на ногах, бедрах или ягодицах. Если раздавить пузырек, из него выделится сухая творожистая масса.

Нельзя определенно сказать, чем опасен контагиозный моллюск у ребенка. Высыпания не причиняют детям беспокойства. Они не зудят, не вызывают боль, не гноятся и не воспаляются. Вторичное инфицирование и заражение может произойти только при выдавливании содержимого пузырьков, поэтому лучше не делать этого и не позволять ребенку расчесывать высыпания.

Причины контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск вызывается одноименным вирусом. Выделяют 4 типа, но патологию чаще провоцируют 1-й и 2-й типы. Микроорганизм относится к группе вирусов оспы и опасен только для человека: животные к нему нечувствительны.

Высыпания на лице и теле у детей вызывает обычно вирус 1-го типа. Заражение вторым типом, как правило, проявляется в виде характерных высыпаний в зоне половых органов. Для обоих микроорганизмов характерен длительный инкубационный период, доходящий до полугода.

Передача вирусов у детей происходит контактным путем. Если в коллективе есть больной ребенок, у других малышей высока вероятность подхватить вирус. Заражение реализуется такими путями:

• через средства личной гигиены;
• при купании в общем бассейне, водоеме;
• при вдыхании пыли (вирус хорошо сохраняется в земле, пыли).

Повышают риск заражения ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиены, аллергическая реакция, лечение иммунодепрессантами, дерматологические болезни. Особенно опасен моллюск для детей с положительным ВИЧ-статусом.

Диагностика контагиозного моллюска

Заболевание сложно выявить самостоятельно, поскольку узелки на коже напоминают обычные прыщики. Если высыпания единичные, взрослые чаще всего не обращают внимания на эти признаки и полагают, что они пройдут сами.

В клинике «СМ-Доктор» работают только опытные врачи, которым не составит труда поставить правильный диагноз еще на первом приеме.

Для подтверждения диагноза берут соскоб кожи и изучают материал под микроскопом. При заражении вирусом в цитоплазме клеток заметны моллюсковые тельца.

Диагноз «контагиозный моллюск» еще не означает, что у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем. Лечить нужно не только кожу, но и укреплять иммунитет, чтобы организм мог сам справиться с возбудителем.

Лечение контагиозного моллюска

Если у взрослых с сильным иммунитетом болезнь можно не лечить, то дети нуждаются в курсе терапии. После консультации педиатра ребенок должен посетить дерматолога.

Чем лечить контагиозный моллюск у детей, зависит от выбора врача:

• Можно удалять содержимое «прыщей» пинцетом и острой ложечкой. После процедуры пораженные зоны смазывают йодом.
• Можно прижигать лазером или током. Такой метод удаления возбудителя называется диатермокоагуляция.
• Можно прижигать высыпания сухим льдом или жидким азотом.

Если сыпь занимает значительные участки тела, показана системная терапия –иммуностимулирующие медикаменты и антибиотики. Детям до 10 лет прописывают только иммуномодуляторы, поскольку антибиотики тетрациклинового ряда им противопоказаны.

Полностью избавиться от вируса нельзя из-за особенностей строения и жизнедеятельности микроорганизма. Лекарства могут лишь укрепить иммунитет и быстрее убрать внешние признаки заболевания. Микроорганизмы остаются в человеческом организме на всю жизнь. Чтобы избежать в дальнейшем рецидивов, нужно следить за состоянием здоровья, полноценно питаться, укреплять иммунитет. Родителям необходимо приучать малыша к гигиене и здоровому образу жизни.

Важно! Нельзя лечить моллюск народными средствами: травами, прижиганиями. Подобные меры только увеличивают зону поражения на коже. Лучше обратиться к врачу и получить традиционное лечение с доказанной эффективностью.

Профилактика контагиозного моллюска

Избежать заражения вирусом сложно. Это может случиться в любой момент, поскольку больной человек может оказаться рядом в транспорте, встретиться при посещении больницы и других общественных учреждений, при пользовании бассейном и т.д. Но крепкая иммунная система предотвратит развитие заболевания.

Оградить ребенка от вируса можно соблюдением мерами профилактики:

• пополнять рацион малыша фруктами и овощами, придерживаться правильного питания;
• принимать витаминные комплексы;
• чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе;
• заниматься физическими упражнениями;
• избегать мест большого скопления людей;
• следить за здоровьем ребенка и вовремя лечить вирусные болезни;
• соблюдать правила гигиены;
• пользоваться индивидуальными средствами по уходу за своим телом.

Контагиозный моллюск у детей не опасен, его проявления легко излечиваются. Но чтобы избежать рецидивов в будущем, нужно следить за иммунитетом, не переохлаждаться, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты быстро и достоверно установят диагноз, пропишут самые действенные схемы лечения и порекомендуют меры профилактики рецидивов.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск — кожное вирусное заболевание (molluscum contagiosum), возбудителем которого является один из вирусов группы оспы. Чаще всего поражается кожа и слизистые оболочки в месте контакта с переносчиком вируса. Обычно передаётся при соприкосновении с человеком, но можно заразить и через предметы обихода, а также в бассейне или бане.

Стадии течения контагиозного моллюска у детей:

— В течение 1.5 – 2 недель инкубационного периода не бывает никаких видимых явных признаков заражения;

— Во второй стадии на коже ребёнка появляются характерные плотные узелки розоватого, телесного или воскового цвета, в центре которых имеется углубления. Размер узелков от 0,5 до 1 мм;

— Постепенно пузырьки вырастают до размеров 5-15 мм и принимают куполообразную форму, в редких случаях могут иметь большие размеры. При надавливании выделяется кашицеподобная масса;

Обычно в течении 6-12 месяцев организм сам справляется с этой инфекцией. Чаще всего заболевание не доставляет больному сильных неудобств, но, так как заболевание носит инфекционный характер, ребенка необходимо изолировать.

Если вы не хотите, чтоб ребёнок в течение полугода находился на карантине, не мог посещать детский сад или школьное учреждение, было ограничено его общение, то необходимо провести лечение.

Контагиозный моллюск у детей: лечение

Лечение данной инфекции проводится тремя основными методами, которые, в сущности, сводятся к удалению контагиозного моллюска у детей. А именно:

• удаление ложечкой Фолькманна, то есть выскабливание содержимого пузырька с дальнейшим обеззараживанием и прижиганием, с применением обезболивающих, или без них;
• прижигание жидким азотом;
• удалением с использованием лазера.

Не стоит бояться визита к врачу. Ребенку также следует объяснить, что хирург поможет избавиться от неприятностей. Удаление контагиозного моллюска проходит практически безболезненно, ранки моментально заживают.

Опытный, квалифицированный дерматолог поможет вам избавиться от данной проблемы, а также даст рекомендации и, при необходимости, назначит курс противовирусных препаратов, также он может порекомендовать воспользоваться современными эффективными  лекарственными средствами для предотвращения распространения моллюсков. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к противоположным результатам.

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется в виде плотных узелков (папул). Заболевание называется так, потому что содержимое узелка-папулы выглядит достаточно специфично и при рассмотрении вблизи (в частности, под микроскопом) напоминает раковину моллюска. Термин «контагиозный» подчёркивает, что инфекция передается при телесном контакте.

Причины контагиозного моллюска

Контагиозным моллюском болеют и взрослые и дети. Для взрослых типично заражение половым путем.

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск у детей встречается чаще, чем у взрослых. До года дети практически не болеют контагиозным моллюском. Это связано с тем, что на первом году жизни круг контактов ребенка невелик: ребенок перемещается в ограниченном, часто специально подготовленном для него пространстве и под строгим контролем взрослых, не стремясь соприкасаться с другими детьми. Но как только ребенок начинает активно общаться и самостоятельно осваивать мир, угроза заразиться контагиозным моллюском резко возрастает.

Пик заболеваемости контагиозным моллюском у детей приходится на возраст от 2-х до 6-ти лет. Иммунитет в этом возрасте еще слабый. Дети заражаются через игрушки или грязные руки. Вирус проникает в кожу в том месте, где целостность кожных покровов оказалась нарушенной – через ранки, ссадины, трещины. Детская кожа – нежная и чувствительная, а активность ребенка-дошкольника велика. В результате возникают многочисленные микротравмы, открывающие дорогу инфекции. Также описаны случаи заражения контагиозным моллюском при купании в бассейне.

С 6-ти до 10-ти лет заболеваемость контагиозным моллюском снижается. Большое значение имеет привитие навыков бытовой гигиены. Чем раньше ребенок начнет заботиться о чистоте рук, тем лучше.

Симптомы контагиозного моллюска

Инкубационный период заболевания составляет от двух недель до нескольких месяцев, но чаще всего высыпания появляются на 14-15-й день.

Вначале появляются единичные высыпания, потом их становится больше. Контагиозный моллюск может поражать любые участки кожи, кроме ладоней и стоп. У детей наиболее часто страдают открытые участки рук, ног, а также лицо и шея. У взрослых чаще всего поражается область половых органов, а также внутренняя сторона бедер.

При типичной форме заболевания высыпания располагаются только в одной анатомической области, при генерализированной форме распространяются по всему телу.

Сыпь

Элементы сыпи выглядят как выпячивания (папулы), на ощупь плотные и безболезненные, розового или телесного цвета, с перламутровым верхом. В центре папулы присутствует небольшое углубление, из которого при надавливании выдавливается белая кашицеобразная масса. Папулы имеют круглую или овальную форму, размер обычно варьируется в диапазоне 2-5 мм, но иногда узелки сливаются, и тогда подобные образования могут достигать в диаметре до 1 см и более.

Подробнее о симптоме

Зуд

В некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом, который усиливается при расчесывании. Расчесывать папулы ни в коем случае нельзя, потому что в этом случае можно занести бактериальную инфекцию. О присоединении бактериальной инфекции говорит покраснение кожи вокруг папул, припухлость, нагноение.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск можно спутать с проявлениями других заболеваний, в том числе таких серьезных как сифилис или рак. Также активность вируса контагиозного моллюска повышается при снижении иммунитета, поэтому в 20% случаях контагиозный моллюск сопутствует ВИЧ-инфекции. А это означит, что при появлении высыпаний, соответствующих описанию контагиозного моллюска, требуется врачебное обследования, чтобы исключить подобные варианты.

При обращении к врачу-дерматологу доктор произведет осмотр больного, поставит диагноз и предложит метод лечения.

Осмотр

В большинстве случаев диагноз контагиозный моллюск ставится врачом-дерматологом по результатам осмотра пациента.

ПЦР-диагностика

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения контагиозного моллюска

Лечение контагиозного моллюска должен проводить врач. Не следует самостоятельно пытаться удалить папулы – это может привести к проникновению бактериальной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска зависит от ряда факторов, прежде всего, – от стадии развития заболевания, выраженности симптомов и состояния иммунитета больного. Могут использоваться следующие методы:

Инструментальное удаление

Удаление папул может проводиться инструментально, с последующей обработкой ранки антибактериальными средствами.

Кридеструкция

Криодеструкция – это удаление папул с помощью воздействия низких температур. Папулы обрабатываются жидким азотом. Обработанные таким образом ткани замораживаются и отмирают.

Радиоволновое удаление

Папулы контагиозного моллюска могут быть удалены радиоволновым методом (с помощью аппарата Сургитрон) и с помощью лазера.

Элекрокоагуляция

Электрокоагуляция – это воздействие на папулы высокочастотным током. В народе его описывают как «прижигание электричеством». В момент разряда возникает локальное сильное тепловое воздействие, ткани коагулируют, что практически исключает риск проникновение инфекции в месте обработки.

Консервативное лечение

Курс лечения контагиозного моллюска может предусматривать консервативное лечение с помощью мазей и кремов, а также прием противовирусных препаратов (при значительной площади поражения).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Контагиозный моллюск у детей

Любые высыпания на коже ребенка всегда являются тревожным сигналом для заботливых мам, будь то покраснения от подгузников, расчесанные укусы, сыпь, волдыри и другие изменения на нежной детской коже. И конечно, сразу возникает вопрос, что это — заболевание типа ветрянки, краснухи, аллергия или какая-то серьезная страшная болезнь?

Вредных факторов, влияющих на кожу ребенка — великое множество. А сколько всяких инфекций, бактерий, проникающих в неокрепший детский организм и вызывающих различные заболевания! Одним из таких вредоносных вирусов является контагиозный моллюск. Уже одно название вызывает массу неприятных ассоциаций, что уж говорить о проявлениях этого вируса на коже маленького человека. Но не стоит паниковать, а при малейших подозрительных высыпаниях следует обращаться к детскому специалисту.

Контагиозный моллюск является вирусным инфекционным заболеванием, проявляющимся на коже ребенка в виде мелких плотных полупрозрачных пузырьков бело-розового цвета с углублением в центре и творожистым содержимым внутри. Нередко моллюска путают с ветрянкой и другими детскими инфекционными заболеваниями, а также бородавками и различными кожными новообразованиями. Только врач сможет точно диагностировать заболевание, тщательно обследовав ребенка.

Передается этот вирус бытовым путем, а также при телесном контакте с зараженным человеком. Среди малышей эта инфекция очень распространена, т.к. несформировавшийся детский иммунитет не защищает ребенка полностью, делая его организм уязвимым в бассейне, в различных водоемах, при тесном общении в детских садах и школах. После 7 лет риск заразиться контагиозным моллюском снижается, но вероятность все же остается.

Сам по себе контагиозный моллюск не опасен для общего здоровья и состояния ребенка, ему не сопутствуют какие-либо тяжелые симптомы, но неприятность его появления помимо эстетической стороны заключается в том, что он заразный. Вначале появляется один узелок, незаметный и безболезненный, который, размножаясь, может повлечь за собой серию новых пузырьков, распространяющихся по разным частям тела ребенка (кроме ладошек и пяток).

Лечение

В зависимости от возраста ребенка и локализации контагиозного моллюска существуют различные способы его лечения.

Можно прижигать узелок моллюска жидким азотом, можно удалять лазером или медицинским пинцетом, главное делать это у детских специалистов, которые имеют соответствующую квалификацию и не оставят на коже ребенка рубцов и шрамов. После процедуры удаления необходимо обрабатывать ранку йодом, а все детские вещи, включая одежду, игрушки и постельное белье, которыми малыш пользовался до заражения, тщательно выстирать.

Если на коже Вашего ребенка появились непонятные прыщи, волдыри и другие изменения, Вы можете записать малыша на прием детского дерматолога в медицинский центр «Медицентр» (СПб), где опытные детские врачи внимательно и бережно осмотрят юного пациента, возьмут необходимые анализы, выявят причину высыпаний, поставят диагноз и назначат лечение. Наш центр предоставляет услуги по безболезненному удалению контагиозного моллюска и других новообразований на коже ребенка.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Контагиозный моллюск у детей: как контролировать инфекцию?

Симптомы контагиозного моллюска у ребенка

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, провоцирующее образование на коже небольших элементов в форме узелков или папул полушаровидной формы с «куполом». Они могут быть бледно-розовыми или же иметь цвет нормальной кожи, появляться в одиночку или группами. Иногда они могут становиться «перламутровыми», так как имеют белесую воскообразную сердцевину: внутри этих поражений находятся вирусные частицы – они скапливаются наверху в центре, и тогда содержимое папулы может выделяться при надавливании.

Контагиозный моллюск может поразить любой участок на теле. Чаще всего специфические «прыщики» можно встретить на туловище, в паху, руках и ногах.

Довольно редко эти поражения могут зудеть и вызывать раздражение кожи, вплоть до проявлений экземы. В части случаев вокруг поражения развивается экзема; возможно также присоединение вторичной бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев симптомы контагиозного моллюска не причиняют болезненных ощущений или других особых проблем.

Контагиозный моллюск не имеет никаких других симптомов, в том числе системных.

Как диагностируется контагиозный моллюск у детей

Болезнь специфична и обычно диагностируется при обычном осмотре у дерматолога или педиатра. Медицинский работник также изучает историю болезни вашего ребенка. Дополнительные анализы обычно не проводятся.

Как лечится контагиозный моллюск

В большинстве случаев поражения заживают самостоятельно без лечения в течение 6-12 месяцев. В более тяжелых случаях образования могут оставаться на срок до 4 лет и оставлять после себя шрамы.

Выбор методов лечения будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка, а также от того, насколько серьезно это состояние влияет на его настроение, самооценку: многие дети стесняются сыпи, если она появляется на заметных участках тела.

Варианты лечения контагиозного моллюска

Криотерапия – «вымораживание» узелков на коже вместе с вирусными частицами Использование препаратов, «выжигающих» вирус в поражении Лазерная деструкция, точно также удаляющая узелки и «выжигающая» вирусы. Удаление «волдырей» специальным хирургическими инструментами.

Определенные сложности может представлять лечение  рецидивирующих случаев контагиозного моллюска. Но, так или иначе, не следует прибегать к самолечению. Важно учитывать, что средства, продаваемые, например, в интернете, могут не только не сработать, но и навредить ребенку. В целях безопасности, прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение, обсудите это с врачом.

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения с ребенком:

Определите, что вы хотите от визита, запишите его причину. Перед посещением врача запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить. При посещении запишите название поставленного диагноза и любые рекомендованные лекарства, методы лечения или анализы. Уточните, как новое лекарство или лечение поможет вашему ребенку. Также узнайте, каковы его побочные эффекты. Также запишите все рекомендации, которые предоставил вам врач. Спросите, можно ли лечить болезнь, диагностированную у вашего ребенка другими способами. Если вам назначена еще одна встреча, запишите дату, время и цель следующего визита.

Как предотвратить инфекцию?

Дети могут «заполучить» контагиозный моллюск при контакте кожа к коже с зараженным человеком. Кроме того вирус может распространяться путем аутоинокуляции, то есть самозаражения, например, когда ребенок расчесывает «волдырьки» и переносит таким образом вирусные частицы на соседние участки тела. Так вирус может распространяться с одной части тела на другую.

Важно, чтобы ребенок не царапал «бугорки» на коже. Лучшая профилактика – избегать контакта с такими образованиями на коже.

Контагиозный моллюск может распространяться среди детей в детском саду или в школе. Вирус достаточно легко передается через предметы личного пользования (полотенца, одежду), поэтому важно как можно раньше обучить ребенка этим предосторожностям.

Симптомы и лечение контагиозного моллюска у детей – информация для родителей

Что нужно знать об удалении контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся узелковыми высыпаниями на коже и слизистых. Инфекция передается контактным путем и чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. Контагиозный моллюск не представляет угрозы для здоровья, однако создает видимый косметический дефект. Удаление контагиозного моллюска осуществляется несколькими способами: механическим, с помощью лазера, низких температур (криодеструкция) и электрического тока (прижигание). Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Непосредственные причины заражения контагиозным моллюском – контакт с больным или использование загрязненной посуды.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• повреждения кожи;
• снижение общего иммунитета;
• несоблюдение санитарных норм;
• склонность к аллергии;
• прием гормонов и цитостатиков;
• посещение общественных мест.

О симптомах и лечении контагиозного моллюска у детей речь пойдет дальше.

Контагиозный моллюск у взрослых женщин и мужчин

Для взрослых людей характерен половой путь передачи инфекции. Заболевание чаще всего поражает кожные покровы лобка, нижней части живота, внутренней поверхности бедер и наружных половых органов. Количество узелковых высыпаний варьируется от одного до нескольких десятков. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунной системы, вида возбудителя, общего состояния здоровья и так далее. Что касается лечения заболевания, то здесь есть некоторые нюансы. К примеру, врачи не рекомендуют удалять контагиозный моллюск на половом члене у мужчин и во влагалище у женщин – на после удаления могут остаться рубцы.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период контагиозного моллюска у взрослых женщин и мужчин длится от двух недель до шести месяцев. В это время человек не отмечает каких-либо изменений на коже и не предъявляет жалоб. По истечению этого периода начинается активная стадия с появлением плотных выступающих узелков. Высыпания могут быть единичными или образовывать огромные бляшки. Их цвет – от розового до сероватого. Период роста узелков составляет от 5 до 12 недель. Больной может жаловаться на зуд и отечность участков с высыпаниями.

После этого наступает стадия стабилизации и постепенного отмирания узелков – в течение 3-6 месяцев исчезает. Больше деталей вы узнаете, записавшись на консультацию до врача. Это можно сделать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/либо по указанным телефонам. Специалист расскажет вам о многих нюансах – например, как удалить контагиозный моллюск на веке.

Диагностика

Как правило, диагностика инфекции не составляет труда – учитываются жалобы больного и внешний вид папул. В некоторых случаях могут быть назначены биопсия узелка и соскоб кожи.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• пиодермией;
• юношескими бородавками;
• папилломавирусом;
• сифилитическими папулами;
• красным плоским лишаем.

Удаление контагиозного моллюска у ребенка лазером

Метод весьма распространен и имеет ряд существенных преимуществ, среди которых стоит отметить безопасность и минимальное время воздействия на пораженное место (не более трех минут). Ранки после процедуры быстро затягиваются, не оставляя следа. Удаление контагиозного моллюска у ребенка лазером – идеальный вариант. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Чем лечить контагиозный моллюск на лице

Лечение инфекции включает назначение препаратов, способствующих укреплению иммунитета (витамины и иммуномодуляторы), и процедур, направленных на удаление папул. С этой целью используют кюретаж, криотерапию, действие лазером, удаление пинцетом, вылущивание и прижигание. Все методы, включая удаление контагиозного моллюска пинцетом, болезненны. Детям их проводят под местным обезболиванием.

Категорически запрещено самостоятельно удалять папулы (в том числе соком чеснока или чистотела).

Самолечение может привести к распространению инфекции на здоровые участки кожи. Лечением заболевания должен заниматься специалист – например, он подскажет, как лечить контагиозный моллюск на лице.

Возможные осложнения

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача контагиозный моллюск проходит бесследно. Как правило, папулы не оставляют после себя рубцов и пятен. Однако в некоторых случаях наблюдается реактивация инфекции с поражением большой площади кожных покровов и переход заболевания в генерализованную (выраженную) форму. Причина этого – ослабление иммунитета и наличие тяжелых хронических заболеваний.

Профилактические мероприятия

Выполнение простых правил поможет избежать столь неприятного заболевания. К слову, о том, как удалить контагиозный моллюск на веке, вам расскажет врач нашей клиники на личном приеме.

Профилактика:

• использование дезинфицирующих средств при любых повреждениях кожи;
• тщательное мытье рук после посещения общественных мест;
• прием душа после посещения бассейна;
• использование обуви при посещении общественных бань и бассейнов;
• ежедневная смена нижнего белья;
• укрепление иммунитета.

Придерживайтесь рекомендаций и научите этому детей.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Контагиозный моллюск у ребенка | Педіатр і Я

Контагиозный моллюск относится к заболеваниям детского возраста, причинным фактором является вирус. Путь передачи инфекции контактный.  Часто дети заражаются моллюском в общественных местах, несоблюдение правил личной гигиены способствовать развитию инфекции. Дети зараженные должны быть максимально ограничены от близких телесных контактов со сверстниками, особенно при распространенной сыпи. Диагностика заболевания не сложная, как правило с данной проблемой родители обращаются к педиатру или детскому дерматологу.

Симптомы болезни ограничены проявлениями на коже. Ребенок не испытывает никаких тяжелых ощущений. В редких случаях в местах проявлений могут наблюдаться зуд и жжение. Проявлениями болезни являются плотные розоватые бугорки, с вдавлением, из которых изредка может выделяться жидкость. Размеры узелков мелкие, не больше горошины. Моллюски могут быть расположены на любой части тела ребенка: лице, шее, руках, животе и т.д.

Симптомы заболевания могут длиться от года до 3-х и более лет. Продолжительность болезни связывают с незрелостью детского иммунитета, в случае хорошей иммунной системы проявления могут исчезнуть в течение года без каких-либо вмешательств.

Распространению инфекции способствуют механические травмы узелков. Поэтому особенно важно не позволять ребенку царапать образовавшиеся узелки, что может способствовать и воспалению.

Лечение контагиозных моллюсков проводит дерматолог. Если проявления у ребенка длительные, то зачастую, желательно, провести мероприятия для повышения иммунитета ребенка.   Следует помнить, что контагиозный моллюск является вирусным заболеванием и при достаточном распространении требует тщательного контроля со стороны врача. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с опухолевыми заболеваниями кожи, когда медицинская помощь должна быть оказана в короткие сроки.

Если у детей есть необходимость удалять моллюски, особенно при большом распространении, в особо проблемных местах (глаза, лицо, места трения) после удаления кожа обрабатывается антисептиком.

Удаляют моллюск с помощью хирургического пинцета, каждое отдельное образование. Можно удалять при помощи электрокоагуляции и путем соскабливания.  Удаление контагиозного моллюска у детей методом лазерного лечения является наиболее безопасным и эффективным методом лечения в детском возрасте. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет видимых изменений на коже. Метод лазерного лечения популярный при лечении моллюсков у детей. Можно удалять моллюсков с помощью жидкого азота, что приводит к разрушению узелка без распространения инфекции. Эта процедура также не вызывает никаких осложнений и не требует специальной подготовки.

В лечении моллюска часто прибегают к народным средствам. Обработка настойками трав (эвкалипт, календула) также, как и любыми антисептиками тоже оказывают лечебный эффект. Важно помнить, что инфекцию нельзя повреждать механически, в этом случае риск инфицирования и распространения увеличиваются. Учитывая, что наиболее подвержены заражению контагиозным моллюском дети, осматривайте кожу малышей, при любом подозрении обращайтесь к педиатру или дерматологу.

 

Ваш детский врач

 

автор статьи

Чернега Наталия Федоровна 

детский гастроэнтеролог

диетолог

доктор мед. наук, директор медицинского центра “Педиатр и Я”

Аллергия на моллюсков (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аллергия на моллюсков?

Аллергия на моллюсков — это не совсем то же самое, что аллергия на морепродукты. Морепродукты включают рыбу (например, тунец или треску) и моллюски (например, омары или моллюски). Хотя они оба относятся к категории «морепродуктов», рыба и моллюски биологически различны. Таким образом, рыба не вызовет аллергической реакции у человека, страдающего аллергией на моллюсков, если только этот человек не страдает аллергией на рыбу.

Моллюски делятся на две группы:

• ракообразные , например креветки, крабы или омары
• моллюски , такие как моллюски, мидии, устрицы, гребешки, осьминоги или кальмары

Некоторые люди с аллергией на моллюсков имеют аллергию на обе группы, но некоторые имеют аллергию только на одну.

Большинство аллергических реакций на моллюсков происходит, когда кто-то ест моллюсков. Но иногда человек может отреагировать на прикосновение к моллюскам или вдыхание паров от приготовления моллюсков.

Аллергия на моллюсков может развиться в любом возрасте. Даже у людей, которые раньше ели моллюсков, может развиться аллергия. Некоторые люди со временем перерастают определенную пищевую аллергию, но у людей с аллергией на моллюсков аллергия обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Каковы признаки и симптомы аллергии на моллюсков?

Когда у кого-то аллергия на моллюсков, иммунная система организма, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки в моллюсках.Каждый раз, когда человек ест (или, в некоторых случаях, берет в руки или вдыхает) моллюсков, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и выделяет химические вещества, такие как

гистамин. Это может вызвать такие симптомы, как:

• хрипы
• затрудненное дыхание
• кашляет
• охриплость
• герметичность горла
• боль в животе
• рвота
• понос
• зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
• ульев
• красных пятен
• отек
• Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания (обморок)

Аллергические реакции на моллюсков могут быть разными.Иногда один и тот же человек может по-разному реагировать в разное время. Некоторые реакции могут быть очень легкими и затрагивать только одну систему организма, например, крапивница на коже. Другие реакции могут быть более серьезными и затрагивать более одной части тела.

Аллергия на моллюсков может вызвать тяжелую реакцию, называемую анафилаксией , даже если предыдущая реакция была легкой. Анафилаксия может начаться с тех же симптомов, что и менее тяжелая реакция, но может быстро ухудшиться. У человека могут возникнуть проблемы с дыханием или он потеряет сознание.Может быть задействовано более одной части тела. Если не лечить, анафилаксия может быть опасной для жизни.

Как лечится аллергическая реакция на моллюсков?

Если у вашего ребенка аллергия на моллюсков (или любая серьезная пищевая аллергия), врач попросит его или ее иметь при себе автоинжектор эпинефрина на случай чрезвычайной ситуации.

Автоинъектор адреналина — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в небольшом удобном для переноски контейнере. Легко использовать.Ваш врач покажет вам, как это сделать. Детей достаточно старшего возраста можно научить делать себе инъекции. Если они переносят адреналин, он должен быть поблизости, а не в шкафчике или в кабинете медсестры.

Где бы ни находился ваш ребенок, воспитатели всегда должны знать, где находится адреналин, иметь к нему легкий доступ и знать, как сделать укол. Персонал школы, где учится ваш ребенок, должен знать об аллергии и иметь план действий. Лекарства вашего ребенка должны быть всегда доступны.Также подумайте о том, чтобы ваш ребенок носил браслет с медицинским предупреждением.

При аллергической реакции на счету каждая секунда. Если у вашего ребенка появляются серьезные аллергические симптомы, такие как отек рта или горла или затрудненное дыхание, немедленно введите автоинжектор адреналина. Также давайте его сразу же, если симптомы затрагивают две разные части тела, например, крапивница с рвотой. Затем позвоните в службу 911 и отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что даже если худшее уже прошло, может возникнуть вторая волна серьезных симптомов.

Также неплохо иметь при себе антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), для вашего ребенка, поскольку они могут помочь в лечении легких симптомов аллергии. Используйте

антигистаминные препараты после — а не в качестве замены — адреналина во время опасных для жизни реакций.

с.

Что еще мне нужно знать?

Если тестирование на аллергию покажет, что у вашего ребенка аллергия на моллюсков, врач даст вам рекомендации по обеспечению безопасности вашего ребенка. Чтобы предотвратить аллергические реакции, ребенку нельзя есть моллюсков.Ваш ребенок также не должен есть продукты, которые могут содержать моллюсков в качестве ингредиентов. Всем, кто чувствителен к запаху готовящихся моллюсков, следует избегать ресторанов и других мест, где готовятся моллюски.

Информацию о пищевых продуктах, которых следует избегать, можно найти на таких сайтах, как Сеть исследований и образования в области пищевой аллергии (FARE).

Всегда читайте этикетки на продуктах, чтобы узнать, есть ли в них моллюски. Производители продуктов питания, продаваемых в Соединенных Штатах, должны указать, содержат ли продукты какие-либо из восьми наиболее распространенных аллергенов, включая ракообразных .На этикетке должно быть указано «моллюски» в списке ингредиентов или «Содержит моллюсков» после списка.

Некоторые продукты выглядят нормально из списка ингредиентов, но в процессе приготовления они могут контактировать с рыбой. Это называется перекрестным заражением . Ищите рекомендательные заявления, такие как «Может содержать рыбу», «Обработано на предприятии, которое также обрабатывает рыбу» или «Изготовлено на оборудовании, также используемом для рыбной ловли». Не все компании маркируют перекрестное загрязнение, поэтому, если сомневаетесь, позвоните или напишите в компанию, чтобы убедиться.

Производители также не должны указывать ингредиентов моллюсков. , потому что моллюски (моллюски, мидии, устрицы или гребешки) не считаются основным пищевым аллергеном. Когда на этикетках написано, что еда содержит моллюсков, они относятся к ракообразным. Свяжитесь с компанией, чтобы узнать о риске перекрестного заражения моллюсками.

Перекрестное заражение часто случается в ресторанах. На кухне моллюски могут попасть в пищевой продукт, потому что персонал использует одни и те же поверхности, посуду (например, ножи, разделочные доски или сковороды) или масло для приготовления моллюсков и других продуктов.

Это особенно часто встречается в ресторанах морепродуктов, поэтому некоторым людям безопаснее избегать таких ресторанов. Моллюски также используются во многих блюдах азиатской кухни, поэтому существует риск перекрестного заражения в китайских, вьетнамских, тайских или японских ресторанах. Во время еды в ресторанах лучше избегать жареной пищи, потому что во многих местах курицу, картофель фри и моллюски готовят на одном масле.

Когда вы едите вдали от дома, убедитесь, что у вас есть автоинжектор адреналина и его срок годности не истек.Также расскажите об аллергии на моллюсков людям, которые готовят или подают еду вашему ребенку. Иногда вам может понадобиться взять с собой еду, которая, как вы знаете, безопасна. Не ешьте в ресторане, если шеф-повар, менеджер или владелец не удовлетворены вашей просьбой о безопасном обеде.

Также поговорите с персоналом школы о рисках перекрестного заражения продуктов в кафетерии. Лучше всего упаковать обеды дома, чтобы вы могли контролировать, что в них содержится.

Еще о чем следует помнить:

• Убедитесь, что автоинжектор адреналина всегда под рукой и не просрочен.
• Не давайте ребенку приготовленную пищу, которую приготовили сами, или что-нибудь из неизвестных ингредиентов.
• Сообщите всем, кто занимается едой — от родственников до сотрудников ресторана, — что у вашего ребенка аллергия на моллюсков.
• Держитесь подальше от паровых столов или плит, когда готовятся моллюски (особенно в местах, где еда готовится на общем гриле, например, в ресторанах хибачи).
• Носите с собой персональную «карту шеф-повара» для вашего ребенка, которую можно передать персоналу кухни.На карточке указано, что у вашего ребенка аллергия на приготовление пищи. На веб-сайтах, посвященных пищевой аллергии, можно найти распечатанные бланки поваров на разных языках.
• Ингредиенты из моллюсков также могут использоваться в некоторых непищевых продуктах, таких как пищевые добавки, блеск для губ, корма для домашних животных и удобрения для растений. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, что безопасно.

Справочник для родителей по аллергии на креветок Готов, набор, еда!

Автор: Джессика Хун, 5 августа 2020 г.

Узнайте, что такое аллергия на креветки, как аллергия на креветки связана с другими видами аллергии на моллюсков, как выглядят симптомы аллергии на креветок и почему аллергия на креветки гораздо чаще встречается у взрослых, чем у младенцев и маленьких детей.

Аллергия на креветки — распространенная пищевая аллергия, но она гораздо чаще встречается у взрослых, чем у младенцев и маленьких детей. Кроме того, аллергия на креветки поражает только ~ 1% детей по сравнению с наиболее распространенными пищевыми аллергиями у детей (аллергия на арахис, яйца и молоко), которыми страдают ~ 7% детей.

Около 60% людей с аллергией на моллюсков (группа аллергии, которая включает аллергию на креветки) имеют первую аллергическую реакцию во взрослом возрасте. Это означает, что аллергия на креветок, как правило, развивается в более позднем возрасте.

Вот что нужно знать родителям об аллергии на креветок и других аллергиях на моллюсков.

Что такое аллергия на креветки?

Обычно наша иммунная система защищает и защищает нас от вредных захватчиков, таких как определенные вирусы и бактерии. Но когда у кого-то есть аллергия на креветки, его иммунная система ошибочно рассматривает белок в креветках как вредного захватчика.

Их иммунная система вырабатывает специальные антитела против аллергии, называемые антителами IgE, к белкам креветок, чтобы помочь им бороться с ними.Эти антитела вызывают симптомы аллергической реакции всякий раз, когда человек ест креветки.

Большинство аллергий на креветок связано с белком тропомиозином. Согласно одному отчету, более 60% людей с аллергией на моллюсков реагируют на тропомиозин.

Узнайте больше об аллергии на моллюсков от Food Allergy Research & Education (FARE):

Аллергия на креветки: разновидность аллергии на моллюсков

Аллергия на креветки — это разновидность аллергии на моллюсков.В совокупности аллергия на моллюсков входит в восьмерку самых распространенных пищевых аллергий.

Аллергия на моллюсков включает аллергию на:

Ракообразные

• Креветки
• Краб
• Лобстер
• Раки
• Креветки

Моллюски

• Моллюски
• Мидии
• Гребешки
• Устрицы
• Кальмар

Группа ракообразных, состоящая из моллюсков (креветки, крабы, омары, раки, креветки), как правило, вызывает наибольшее количество реакций и наиболее серьезные реакции.

Аллергия на моллюсков, как правило, связана.

• Это означает, что у человека с аллергией на креветки может возникнуть аллергическая реакция на других моллюсков, например краба или омара.
• Итак, если у кого-то аллергия на креветки, его аллерголог, вероятно, посоветует им избегать других видов моллюсков.

Некоторые люди с аллергией на моллюсков имеют аллергию на обе группы моллюсков. Но у других аллергия только на одну группу.

• Итак, человек с аллергией на креветки может также отреагировать на крабов, но не на моллюсков.
• Тестирование на пищевую аллергию (кожный укол или проба с пищей для приема внутрь) может помочь кому-то определить конкретную аллергию на моллюсков.

Аллергия на моллюсков и аллергию на плавниковую рыбу не связаны.

• Таким образом, человеку с аллергией на креветки, вероятно, не придется избегать рыбных плавников, таких как треска и лосось.

Людям с аллергией на моллюсков следует избегать еды в ресторанах морепродуктов, потому что существует высокий риск контакта других продуктов с моллюсками.Это известно как перекрестное заражение.

• И поскольку даже пар от приготовления моллюсков может вызвать аллергию на моллюсков, людям с такой аллергией также следует избегать любых помещений, где готовятся моллюски.

Симптомы аллергии на креветки

Симптомы аллергии на креветки обычно развиваются через несколько секунд или минут после употребления креветок и почти всегда в течение 2 часов.

Симптомы аллергии на креветки могут включать:

• Крапивница (красные выступы)
• Зуд
• Покраснение кожи
• Зудящие, слезящиеся глаза
• Рвота
• Отек губ, лица, глаз, горла или языка
• Насморк
• Перегрузка
• Свистящее дыхание
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Диарея
• Тошнота
• Боль в животе
• Головокружение
• Обморок

Если симптомы аллергической реакции на креветок серьезны и затрагивают более одной системы органов, реакция классифицируется как анафилаксия.А анафилаксия может быть опасной для жизни.

Аллергия на креветки: чаще встречается у взрослых

Хотя аллергия на моллюсков, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни, аллергия на креветки чаще всего возникает у взрослых. Аллергия на креветки (и другие аллергии на моллюсков) гораздо чаще встречается у взрослых, чем у младенцев и маленьких детей. Около 60% людей, страдающих аллергией на моллюсков, имеют первую аллергическую реакцию во взрослом возрасте. Кроме того, только около 1–1,5% детей страдают аллергией на моллюсков.

И согласно одному исследованию, опубликованному AAAAI, тяжелая реакция от аллергии на креветок у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых.В исследовании сообщается, что «анафилаксия, вызванная аллергией на креветок, у взрослых составляет 44 процента», а «у детей — только 7,8 процента». У детей с аллергией на креветок обычно наблюдаются легкие или умеренные аллергические реакции, а не тяжелые.

Итак, аллергия на креветок обычно развивается в более позднем возрасте, а во взрослом возрасте реакции становятся более серьезными.

———————————

Весь контент, связанный со здоровьем, на этом веб-сайте предназначен только для информационных целей и не создает отношений между врачом и пациентом.Всегда обращайтесь за советом к своему педиатру по любым вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Если у вашего ребенка тяжелая экзема, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать пищу, содержащую молотый арахис.

Аллергия на моллюсков — Симптомы и причины

Обзор

Аллергия на моллюсков — это аномальная реакция иммунной системы организма на белки у некоторых морских животных.Морские животные в категории моллюсков включают ракообразных и моллюсков, таких как креветки, крабы, омары, кальмары, устрицы, гребешки и другие.

Некоторые люди с аллергией на моллюсков реагируют на всех моллюсков; другие реагируют только на определенные виды. Реакции варьируются от легких симптомов, таких как крапивница или заложенный нос, до тяжелых и даже опасных для жизни.

Если вы считаете, что у вас аллергия на моллюсков, обратитесь к врачу. Тесты могут помочь подтвердить аллергию, чтобы вы могли принять меры, чтобы избежать реакций в будущем.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на моллюсков обычно развиваются в течение нескольких минут или часа после употребления в пищу моллюсков. Они могут включать:

• Крапивница, зуд или экзема (атопический дерматит)
• Отек губ, лица, языка и горла или других частей тела
• Свистящее дыхание, заложенность носа или затрудненное дыхание
• Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
• Головокружение, дурнота или обмороки

Аллергия может вызвать тяжелую, потенциально опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.Анафилактическая реакция на моллюсков или что-либо еще — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью инъекции адреналина (адреналина) и поездки в отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Отек горла или комок в горле (сужение дыхательных путей), затрудняющий дыхание
• Шок с резким падением артериального давления
• Головокружение, дурнота или потеря сознания

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Обратитесь к врачу или аллергологу, если у вас появились симптомы пищевой аллергии вскоре после еды.

Причины

Все пищевые аллергии вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы. При аллергии на моллюсков ваша иммунная система ошибочно определяет определенный белок в моллюсках как вредный, вызывая выработку антител к белку моллюсков (аллергену). При следующем контакте с аллергеном ваша иммунная система высвобождает гистамин и другие химические вещества, вызывающие симптомы аллергии.

Виды моллюсков

Существует несколько видов моллюсков, каждый из которых содержит разные белки:

• Ракообразные включают крабов, омаров, раков, креветок и креветок.
• Моллюски включают кальмаров, улиток, моллюсков, устриц и морских гребешков.

Некоторые люди страдают аллергией только на один вид моллюсков, но могут есть другие. Другие люди с аллергией на моллюсков должны избегать всех моллюсков.

Факторы риска

Вы подвергаетесь повышенному риску развития аллергии на моллюсков, если в вашей семье распространены аллергии любого типа.

Хотя аллергия на моллюсков может развиться у людей любого возраста, она чаще встречается у взрослых. Среди взрослых аллергия на моллюсков чаще встречается у женщин. Среди детей аллергия на моллюсков чаще встречается у мальчиков.

Осложнения

В тяжелых случаях аллергия на моллюсков может привести к анафилаксии, опасной аллергической реакции, выражающейся в опухании горла (сужение дыхательных путей), учащенном пульсе, шоке, головокружении или дурноте. Анафилаксия может быть опасной для жизни.

Если у вас аллергия на моллюсков, вы можете подвергаться повышенному риску анафилаксии, если:

• У вас астма
• У вас аллергическая реакция на очень небольшое количество моллюсков (повышенная чувствительность)
• У вас в анамнезе анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами

Анафилаксию можно лечить с помощью экстренной инъекции адреналина (адреналина). Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции на моллюсков, вам всегда следует иметь при себе инъекционный адреналин (EpiPen, Adrenaclick и другие).

Профилактика

Если у вас аллергия на моллюсков, единственный способ избежать аллергической реакции — избегать всех моллюсков и продуктов, содержащих моллюсков. У некоторых людей даже незначительное количество моллюсков может вызвать серьезную реакцию.

Избегайте моллюсков

• Будьте осторожны, когда обедаете вне дома. Обедая в ресторанах, всегда проверяйте, чтобы сковорода, масло или посуда, используемые для моллюсков, не использовались также для приготовления другой пищи, что создает перекрестное загрязнение.Возможно, стоит воздержаться от еды в ресторанах морепродуктов, где высок риск перекрестного заражения.

• Чтение этикеток. Перекрестное заражение может происходить в магазинах, где другие продукты питания обрабатываются или выставляются рядом с моллюсками, а также во время производства. Внимательно читайте этикетки на продуктах.

  Моллюски редко являются скрытым ингредиентом, но они могут быть в рыбном бульоне или приправе для морепродуктов. Компании обязаны маркировать любой продукт, содержащий моллюсков или другие продукты, которые часто вызывают аллергические реакции, но правила не распространяются на моллюсков, таких как моллюски, устрицы и гребешки.

• Держите дистанцию. Возможно, вам придется полностью избегать мест, где готовятся или обрабатываются моллюски. Некоторые люди реагируют на прикосновение к моллюскам или вдыхание пара от готовящихся моллюсков.

Если у вас аллергия на моллюсков, посоветуйтесь со своим врачом по поводу переноски адреналина. Подумайте о том, чтобы носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Одна вещь, о которой вам не нужно беспокоиться, — это то, есть ли у вас аллергия на йод или рентгеноконтрастный краситель, который используется в некоторых тестах на визуализацию.Несмотря на то, что моллюски содержат небольшое количество йода, аллергия на моллюсков не связана с реакциями некоторых людей на радиоконтрастный материал или йод.

Все, что нужно знать, включая то, чего следует избегать

Toa Heftiba / Unsplash

Моллюски — одна из тех продуктов, которые нравятся или ненавидят: это то, к чему вы стремитесь в любом меню, или чего избегаете, как чумы.Вроде как яйца. Но для некоторых людей избегать употребления моллюсков — это больше, чем вопрос вкуса — из-за аллергии на моллюсков они могут буквально заболеть (а в некоторых сверхсерьезных случаях вызвать потенциально опасную для жизни анафилаксию). Как оказалось, аллергия на моллюсков — одна из самых распространенных пищевых аллергий, от которой страдают около семи миллионов американцев.

Как и сезонная аллергия, аллергия на моллюсков не ограничивается одной возрастной группой. Однако они влияют на взрослых больше, чем на младенцев, малышей и детей старшего возраста.И давайте посмотрим правде в глаза: независимо от возраста человека, страдающего аллергией на моллюсков, это может быть довольно страшно. К счастью, мы можем вооружиться знаниями, необходимыми для того, чтобы как можно лучше заботиться о себе и своих детях. Точное знание того, что искать, что делать в случае аллергической реакции и когда это делать, превращает страх в действие.

Итак, считайте, что это универсальный магазин для всей информации, касающейся аллергии на моллюсков. Мы выбрали мозги профессиональных медиков и специалистов по аллергии, чтобы предоставить вам полную версию 4-1-1, чтобы у вас было на один источник стресса меньше.Вот что нужно знать об аллергии на моллюсков, включая классические симптомы, продукты, которых следует избегать, и несколько мифов, которые необходимо развеять.

СВЯЗАННЫЙ: Аллергия на сою — Полное руководство по симптомам, лечению и ведению

Что такое аллергия на моллюсков?

Пищевая аллергия — это заболевание, при котором воздействие определенных продуктов питания вызывает аномальный (и потенциально опасный) иммунный ответ. Эта реакция, известная как аллергическая реакция, возникает из-за того, что иммунная система атакует белки в пище, которую организм обычно считает безвредной.

В частности, при аллергии на моллюсков белок или аллерген, который вызывает реакцию, — это морские животные из категории моллюсков. Это включает реакцию на ракообразных и моллюсков, например:

• краб
• лобстер
• устрицы
• гребешок
• креветки
• кальмар
• и более

Каковы симптомы аллергии на моллюсков у младенцев, малышей, детей, подростков и взрослых?

По словам доктораКэтлин Дасс, владелица и проживающий в ней аллерголог-иммунолог в Мичиганском центре аллергии, астмы и иммунологии, симптомы аллергии на моллюсков могут варьироваться от человека к человеку, от случая к случаю и одинаковы независимо от возраста человека. «Симптомы аллергии на моллюсков могут варьироваться от легких до тяжелых и опасных для жизни», — сказала она Scary Mommy. По Дассу, эти симптомы включают:

• анафилаксия
• ульев
• тошнота
• рвота
• головокружение
• затрудненное дыхание
• отек лица / рта / языка / горла
• Проблемы с глотанием
• потеря сознания
• учащение пульса
• перепадов артериального давления

Возраст становится фактором общения.«Эти симптомы могут проявляться одинаково, будь то младенец, малыш, ребенок или подросток. Поскольку младенцы не могут сказать вам, что у них аллергическая реакция, вы также можете следить за тем, чтобы ваш ребенок стал суетиться и посинеть. У детей также может развиться не-IgE-опосредованная реакция, называемая FPIES (энтероколит, индуцированный пищевыми белками), который проявляется желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, боль в животе, затяжная рвота и / или диарея », — пояснил Дасс.

Сколько времени нужно, чтобы развиться аллергическая реакция на моллюсков?

Симптомы аллергии на моллюсков обычно проявляются от сразу после употребления в пищу моллюсков до двух часов.Однако реакция, не опосредованная IgE, может произойти от одного до шести часов после приема внутрь. Также полезно знать? Аллергия на моллюсков может возникнуть неожиданно у детей, которые раньше без проблем ели моллюсков.

В чем разница между аллергией на моллюсков и аллергией на морепродукты?

Возможно, вы услышите, как люди используют термины «аллергия на моллюсков» и «аллергия на морепродукты» как синонимы. Важно понимать, что на самом деле между ними есть различие. Диетолог Лиза Ричардс — автор The Candida Diet и участник Today , US News , Women’s Health и многие другие — сломала это для Scary Mommy.

«Распространенное заблуждение, что аллергия на рыбу и аллергия на моллюсков — одно и то же, но это опасное и неточное предположение. Хотя рыба (например, тунец или лосось) и моллюски (например, креветки или омары) относятся к категории морепродуктов, они отличаются биологически. У вас может быть аллергия на оба типа, но это не одно и то же. Аллергическая реакция на моллюсков обычно более тяжелая и включает хрипы, крапивницу, отек, рвоту, анафилаксию и многое другое. Аллергия на рыбу может привести к серьезным симптомам, но анафилаксия бывает редко.Головные боли, тошнота и насморк — наиболее частые побочные эффекты аллергии на рыбу ».

Это означает, что рыба не вызовет аллергической реакции у человека, страдающего аллергией на моллюсков, если только он не страдает аллергией на рыбу. Это может вызвать путаницу, потому что рыбу часто готовят в том же помещении, что и моллюсков. Таким образом, белки моллюсков могут попадать в продукты, не являющиеся моллюсками, которые готовились вместе с моллюсками, что приводит к путанице в отношении того, что вызвало реакцию.

Как проверить аллергию на моллюсков?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на моллюсков, как можно скорее запишитесь на прием к аллергологу.«Сначала аллерголог изучает анамнез, чтобы установить подозрение на аллергию на моллюсков. Затем будет проведен кожный укол креветок, крабов и лобстеров. Мы также можем проверить уровни IgE у креветок, крабов и омаров. IgE проверяет аллергию, тогда как IgG проверяет любое предыдущее воздействие. Вот почему аллергологи будут проверять только IgE в крови », — сказал Дасс.

Если аллерголог подозревает, что вероятность истинной аллергии мала, он может порекомендовать пероральную пищу. Проблема с пероральной пищей возникает, когда пациенту вводят небольшое количество аллергена, в данном случае моллюсков.Дозы постепенно увеличиваются до тех пор, пока не будет достигнуто заданное число. Если пациент проходит пищевой вызов, считается, что у него нет аллергии.

Конечно, само собой разумеется, что вы никогда не должны пытаться пробовать пищу, не посоветовавшись предварительно с аллергологом, чтобы исключить возможность серьезной аллергии на моллюсков.

Что считается моллюсками и каких продуктов следует избегать человеку с аллергией на морепродукты?

Как только вы или ваш ребенок получите положительный результат теста на аллергию на морепродукты, ваш врач выдаст вам всевозможные информационные брошюры и литературу о том, что безопасно употреблять.Само собой разумеется, что это касается и моллюсков. Интересно, что некоторые люди с аллергией на моллюсков будут реагировать на ракообразных, а не на моллюсков, или наоборот — уточните у врача, следует ли вам держаться подальше от всех моллюсков или определенных видов.

Однако, как правило, человеку с аллергией на моллюсков следует избегать:

• морское ушко
• анчоусы (хотя и не моллюски, но содержат аналогичный белок)
• ракушка
• Кальциевые добавки из кораллов
• моллюсков
• ракушка, барвинок и морской еж
• краб; раки / раки, экревис, криль
• каракатицы
• блюдца (лапас и опихи)
• омары, лангуст, лангустин, жуки из залива Моретон, креветки, кораллы, томолли
• моллюсков
• мидий
• устрицы
• осьминоги и кальмары / кальмары
• гребешок
• морской огурец (беш-де-мер)
• креветки, креветки, гребешки
• улиток
• колышков

По сути, вам нужно стать профессионалом в чтении этикеток продуктов питания и просто быть очень бдительными в отношении того, откуда поступают ваши продукты.Любая еда, приготовленная в рыбном ресторане, может быть заражена моллюсками. У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция просто из-за запаха готовки, прикосновения к моллюскам или воздействия пара моллюсков (белок моллюсков выделяется в паре во время приготовления).

Какие еще ингредиенты следует избегать, если у вас аллергия на моллюсков?

Старайтесь избегать определенных продуктов или продуктов, если вы видите следующие слова или ингредиенты, перечисленные на этикетке или в меню, поскольку это может означать присутствие белка моллюсков:

• Буйабес
• Чернила каракатицы
• рыбных запасов
• глюкозамин
• ароматизатор для морепродуктов
• сурими
• паэлья
• некоторые виды суши содержат
• тапенада
• Вустерширский соус

Есть ли непродовольственные товары, на которые следует обратить внимание?

Ага, вы угадали.Не только моллюски потенциально могут вызвать аллергию на морепродукты. Помимо запаха пара и приготовления пищи, большинство людей, страдающих аллергией на моллюсков, чувствительны к аллергии на пылевых клещей и тараканов. Вы также можете ознакомиться с ресурсами на веб-сайте исследований и образования в области пищевой аллергии, чтобы получить дополнительную информацию об аллергенах, которые можно употреблять в пищу, а также о непищевых аллергенах, связанных с морепродуктами.

Является ли аллергия на моллюсков генетической?

Если вы или ваш партнер страдаете аллергией на моллюсков, вам может быть интересно, каковы факторы риска развития аллергической реакции на моллюсков.Почему у вас остался один? И, что более важно, повышают ли у аллергию на моллюсков вероятность ее развития у вашего ребенка? Ну и да, и нет. Дасс пояснил, что «аллергия на моллюсков еще не является генетической. Однако, если в вашей семье существует какая-либо аллергия, вы подвергаетесь повышенному риску пищевой аллергии ».

Проходит ли когда-нибудь аллергия на моллюсков?

Послушайте, все возможно. Чудеса случаются. Вы знаете, что такое шутка. При этом аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков обычно сохраняется на протяжении всей жизни.«Пищевая аллергия может перерасти, хотя есть определенные продукты, которые вы с большей вероятностью перерастете, например, молоко или яйца», — сказал Дасс. «Аллергия на моллюсков вряд ли перерастет, но это зависит от человека».

При этом аллергия на моллюсков на самом деле реже встречается у детей: по данным Dass, совсем недавно было зарегистрировано 0,5% у детей по сравнению с 2,5% у взрослых. Тем не менее, если ваш ребенок действительно входит в этот процент, вам придется проявлять инициативу. В настоящее время не существует лекарства от пищевой аллергии, поэтому вам просто нужно избегать триггеров и научиться распознавать и лечить симптомы реакции.

Положительным моментом является то, что именно сейчас проходят клинические испытания, посвященные лечению пищевой аллергии. Ни один из них еще не одобрен для общего использования, но есть надежда, что в будущем будут доступны варианты лечения.

Может ли у вас внезапно появиться аллергия на моллюсков?

Короче да. Аллергия на моллюсков может развиться у людей в любом возрасте, хотя, по данным клиники Майо, она чаще всего встречается у взрослых, особенно у женщин. Это означает, что некоторые люди могут без проблем поедать двустворчатых моллюсков десятилетиями, а затем, став взрослыми, внезапно испытывают аллергическую реакцию.

Каковы некоторые распространенные мифы об аллергии на моллюсков (и реальность)?

Существует множество мифов об аллергии на моллюсков, но не все они основаны на действительности. Например, они не вызваны йодом. И, с другой стороны, у вас аллергия на йод не только потому, что у вас аллергия на моллюсков. Хотя моллюски действительно содержат йод, это не то, что вызывает аллергию, согласно Everyday Health.

Аналогичным образом, для человека, страдающего аллергией на моллюсков, совершенно безопасно пройти компьютерную томографию, включая контрастный краситель, используемый перед процедурой.Материалы, используемые в контрастном красителе, не содержат аллергенов, содержащихся в моллюсках. Хотя у некоторых людей действительно есть аллергия на контрастный краситель, это не имеет ничего общего с моллюсками.

Что нужно знать об аллергии на моллюсков и вакцине COVID?

В начале внедрения вакцины против COVID-19 было много опасений по поводу аллергических реакций на прививку, включая вопросы о том, должны ли люди с обычной пищевой аллергией (например, на моллюсков) получать вакцину.Теперь, спустя более шести месяцев и миллионы инъекций, мы имеем гораздо более четкую картину потенциальной угрозы — или, точнее, ее отсутствия.

«Наука говорит нам, что вакцины от COVID-19 безопасны для большинства людей с аллергией, включая тех, у кого есть аллергия на яйца, арахис, моллюски, латекс, пенициллин, животных и другие распространенные триггеры», — говорит доктор Стивен Скрэнтон. , сертифицированный аллерголог из Mid-Atlantic Permanente Medical Group. Далее он поясняет, что риск потенциально опасной для жизни аллергической реакции на вакцины COVID-19 ничтожен и в настоящее время считается не чаще, чем примерно 1 из 200000.

Аллергия на моллюсков и рыбу — Better Health Channel

Аллергия на моллюсков и рыбу чаще встречается у взрослых и подростков, чем у детей младшего возраста. Недавнее исследование показало, что каждый 100 человек страдает аллергией на морепродукты. К видам морепродуктов, которые могут вызвать аллергию, относятся чешуйчатая рыба и моллюски, в том числе моллюски (например, устрицы, мидии и кальмары) и ракообразные (например, креветки, раки и ябби).

Симптомы аллергии на рыбу или моллюсков различаются и варьируются от легкой реакции до тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).Самый частый симптом — красные бугорки на коже (крапивница). Другие симптомы включают хрипы и затрудненное дыхание, судороги, диарею, тошноту или рвоту. Лучший способ справиться с аллергией на моллюсков или рыб — избегать всех продуктов, содержащих те виды, на которые у вас аллергия.

Пищевая аллергия может быть опасной для жизни. Если у вас или у вашего опекаемого ребенка возникла тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызовите скорую помощь (000).

Симптомы аллергии на моллюсков и рыбу

Иммунная система каждого человека отличается, и аллергия на моллюсков и рыбу может вызывать различные симптомы, от легких до тяжелых.Многие пищевые аллергии не вызывают серьезных симптомов, но у некоторых людей они могут быть опасными для жизни, и к ним следует относиться серьезно.

Аллергические реакции на рыбу и моллюсков могут возникнуть после употребления в пищу морепродуктов, но также могут появиться симптомы после прикосновения к морепродуктам или вдыхания паров моллюсков или рыбы, когда они готовятся или обрабатываются на заводе.

Легкие аллергические симптомы, которые могут возникнуть до тяжелой аллергической реакции, включают:

• приподнятые красные шишки на коже — крапивница (крапивница)
• отек губ
• покалывание в горле и во рту
• кожный зуд и сыпь
• насморк
• сдавление горла
• симптомы пищеварения — спазмы, боли в желудке, тошнота или рвота.

Если вы или ваш ребенок, находящийся на вашем попечении, испытали какие-либо из этих симптомов после употребления в пищу рыбы или моллюсков, риск серьезной реакции после употребления этой пищи выше, чем обычно. Попросите своего врача направить вас к медицинскому специалисту, известному как аллерголог или клинический иммунолог.

Запись симптомов

Диагностика аллергии может быть трудной. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка, находящегося под вашим наблюдением, может быть аллергия, ведение записи симптомов может помочь вам и вашему врачу понять, что их вызывает.

Ваш дневник может включать информацию о том, проявляются ли симптомы:

• внутри вашего дома, снаружи или и то и другое
• на короткое время или дольше
• ночью, днем ​​или когда вы просыпаетесь
• после того, как вы переболели конкретный продукт питания или напиток
• после того, как вы приняли конкретное лекарство, по рецепту или без рецепта в аптеке или супермаркете
• после того, как вы приняли лекарство на травах.

Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) опасна для жизни.

Симптомы тяжелой аллергической реакции включают:

• затрудненное или шумное дыхание
• отек языка
• отек или стеснение в горле
• затруднение при разговоре или хриплый голос
• хрип или постоянный кашель
• постоянное головокружение или collapse
• бледность и вялость у детей раннего возраста.

Если у вас или у вашего опекаемого ребенка возникла тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000).Не стойте и не ходите. Введите адреналин (адреналин) через автоинжектор (EpiPen®), если он доступен.

Причины аллергии на моллюсков и рыбу

При всех аллергиях иммунная система реагирует на определенные триггеры аллергии (аллергены). Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые обнаруживают аллерген и вызывают воспалительные реакции и выброс химического вещества, называемого гистамином. Гистамин вызывает крапивницу, сенную лихорадку и другие аллергические симптомы.

Определенная молекула моллюсков или рыб, которая вызывает у вас аллергию, может присутствовать в ряде продуктов, и тогда у вас может возникнуть аллергическая реакция на все продукты, содержащие эту молекулу.Некоторые люди, страдающие аллергией на один вид рыбы, могут иметь аллергию на другой вид рыбы или у них может быть аллергия на несколько ракообразных, таких как креветки, крабы и омары. Это известно как перекрестная реактивность. Поговорите со своим врачом о перекрестной реактивности, потому что ее сложно предсказать.

Список рыб, которые могут вызвать аллергическую реакцию, довольно длинный и включает, но не ограничивается:

• баррамунди
• треска
• хлопья
• лосось
• луциан
• форель
• тунец
• путассу.

Список моллюсков (включая моллюсков и ракообразных), которые могут вызывать аллергические реакции, включает, но не ограничивается:

• кальмаров
• раков
• каракатиц
• омаров
• мидий
• устриц
• креветок Кальмар.

Консультативная служба по здоровому питанию предлагает более подробные списки морепродуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Посетите своего врача для получения дополнительной информации.

Диагностика аллергии на моллюсков и рыбу

Если у вас есть симптомы аллергии, обратитесь к семейному врачу, который задаст вам несколько вопросов о ваших аллергических реакциях. Вы также можете обсудить свои записи о симптомах. Чтобы диагностировать аллергию, врач может направить вас к врачу-специалисту, известному как аллерголог или клинический иммунолог.

Аллергологи могут провести тест на аллергию, используя ряд методов в зависимости от типа потенциальной аллергии. Чтобы проверить аллергию на моллюсков или рыбу, аллерголог может:

• провести кожный укол
• провести анализ крови
• попросить вас временно отказаться от всех моллюсков или рыбы (элиминационная диета), а затем продолжить введение пищи обратно в свой рацион (пищевой вызов) под строгим медицинским наблюдением.

Недоказанные методы тестирования на аллергию

Ряд методов претендует на то, чтобы тестировать на аллергию, но они не были подтверждены ни с медицинской, ни с научной точки зрения. Они могут быть дорогостоящими и могут привести к опасному отказу от определенных продуктов. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), организация, представляющая аллергологов в Австралии, рекомендует не использовать определенные методы для проверки потенциальных аллергий. Эти методы включают:

• цитотоксическое тестирование пищевых продуктов
• электродермальное тестирование
• анализ волос
• иридология
• кинезиология
• импульсное тестирование
• рефлексотерапия
• тестирование Vega.

Всегда говорите со своим врачом, если вы думаете об использовании дополнительных лекарств или терапии для проверки на аллергию.

Лечение аллергии на моллюсков и рыбу

Единственное текущее лечение пищевой аллергии — избегать продуктов, вызывающих у вас аллергию. Даже если вы будете осторожны, трудно избежать любого контакта с определенной пищей. Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (и вам прописали автоинъектор адреналина (адреналина) (например, EpiPen®), ASCIA рекомендует иметь план действий при анафилаксии.

Если вы не входите в группу высокого риска и вам не прописали автоинъектор адреналина, ASCIA рекомендует иметь план действий ASCIA при аллергических реакциях.

Чтобы избежать употребления пищи, людям с пищевой аллергией необходимо научиться читать этикетки на пищевых продуктах и ​​чувствовать себя комфортно. У ASCIA есть информационные бюллетени, которые помогут вам понять, как читать этикетки на пищевых продуктах и ​​чего избегать, если у вас аллергия на моллюсков или рыбу.

Неточный диагноз может привести к дорогостоящему и неэффективному лечению и ненужному отказу от пищи, что может привести к недоеданию и отвращению к пище, особенно у детей.Всегда говорите со своим врачом о своем диагнозе пищевой аллергии и вариантах лечения.

Неотложная помощь при тяжелых аллергических реакциях

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции (анафилаксии), имейте при себе автоинжектор адреналина, такой как EpiPen®, и средства вызова медицинской помощи, например мобильный телефон.

Экстренные меры реагирования на тяжелую аллергическую реакцию:

• уложить человека на горизонтальную поверхность — не позволять ему стоять или ходить
• вводить адреналин с помощью автоинжектора (такого как EpiPen®)
• всегда набирайте тройной ноль (000) вызвать скорую помощь в неотложной медицинской помощи.

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции, убедитесь, что у вас:

• есть план действий по серьезной аллергической реакции
• иметь автоинжектор адреналина (например, EpiPen®) для лечения тяжелой аллергической реакции
• носить медицинские идентификационные украшения — это увеличивает вероятность введения адреналина в экстренной ситуации.
• Избегайте приема лекарств (где возможно), которые могут усилить тяжесть аллергической реакции или усложнить ее лечение — например, бета-блокаторы.
• Обратитесь за медицинской помощью.

Куда обратиться за помощью

Есть ли у моего ребенка аллергия на моллюсков?

Моллюски — одна из основных причин аллергических реакций у детей. Родители в Атланте и окрестностях должны понимать симптомы и знать, почему им нужно лечить своих детей от аллергии на моллюсков.

Что такое аллергия на моллюсков

Различные виды моллюсков, включая омаров, крабов, креветок, моллюсков, гребешков, мидий и осьминогов, потенциально могут иметь опасные для жизни последствия для ребенка с аллергией.Фактически, до 1,3% детей в США могут иметь аллергию на моллюсков. Доктор Чако поможет вам и вашему ребенку справиться с аллергией на моллюсков.

Основные симптомы аллергии на моллюсков у детей

Как и в случае с другими видами аллергии, чувствительность к аллергии на моллюсков зависит от детей. У одного ребенка может быть аллергия на разные виды моллюсков, а у другого — на определенный вид. Моллюски сгруппированы по категориям моллюсков (устрицы) или ракообразных (креветки и омары), но это само по себе не определяет причину реакции и ее тяжесть.Чтобы выяснить точную причину, вашему ребенку необходимо пройти тестирование на аллергию. Поэтому отказ от всех моллюсков — самый безопасный подход, пока ваш аллерголог не поставит диагноз.

Когда ваш ребенок ест моллюсков (или любую другую пищу), будьте бдительны и помните о возможных симптомах, таких как следующие, которые помогут указать на чувствительность или причину аллергии:

• Проблемы с дыханием
• Ульи
• Свистящее дыхание
• Боль в животе
• Кожная сыпь
• Кашель
• Головокружение
• Отек лица

Тяжелая реакция на моллюсков может вызвать анафилаксию.В этом случае у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием, головокружение и / или обморок. Если это произойдет, немедленно позвоните в службу экстренной помощи, чтобы вашему ребенку немедленно оказали медицинскую помощь. Кроме того, ношение автоинжектора адреналина имеет решающее значение для ребенка, страдающего тяжелыми аллергическими реакциями.

Непредсказуемость аллергии на моллюсков — дополнительная проблема для родителей. Аллергическая реакция может возникнуть в любом возрасте, даже если человек ранее без проблем употреблял в пищу моллюсков.Эта непредсказуемость проявляется также в степени тяжести аллергической реакции. То, что аллергическая реакция была очень легкой, не означает, что она не ухудшится во время будущих событий. По этим причинам, поговорив со своим аллергологом, вы сможете выяснить корень проблемы и найти подходящий план лечения.

Диагностика аллергии на моллюсков у вашего ребенка

Чтобы полностью понять, есть ли у вашего ребенка аллергия на моллюсков, необходимо пройти тестирование на пищевую аллергию. Наиболее распространенные тесты — это кожный укол, анализ крови, а также проба с пищей.Результаты клинического тестирования помогут вам определить точный триггер или триггеры аллергии у вашего ребенка. Затем вы можете принять меры, чтобы избежать употребления проблемных продуктов в рационе вашего ребенка. Если вы хотите сделать все возможное, оральная иммунотерапия поможет снизить чувствительность вашего ребенка к моллюскам, тем самым снизив риск неожиданной аллергической реакции.

Начните лечить аллергию на моллюсков сегодня

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на моллюсков, важно обратиться за медицинской помощью.Доктор Чако — опытный аллерголог, помогающий детям и взрослым в своих центрах лечения пищевой аллергии в Альфаретте, Атланте, Кантоне, Камминге, Дулуте и Джонс-Крик. Позвоните нам по телефону 678-668-4688, чтобы записаться на прием.

Кредит изображения — symbiot / Shutterstock.com

Рыба, моллюски и здоровье детей: оценка преимуществ, рисков и устойчивости

Abstract

Американские дети едят относительно мало рыбы и моллюсков по сравнению с другими источниками животного белка, несмотря на те преимущества для здоровья, которые может принести употребление рыбы и моллюсков. совещаться.В то же время источником токсичных веществ могут быть рыба и моллюски. Этот отчет служит для информирования педиатров об имеющихся исследованиях, которые разъясняют риски и преимущества для здоровья, связанные с потреблением рыбы и моллюсков в детстве, а также устойчивость добычи рыбы и моллюсков.

Сокращения:

СДВГ —

синдром дефицита внимания / гиперактивности

ДИ —

доверительный интервал

ДГК —

докозагексаеновая кислота

EPA —

908a73 908aenicosicapic Администрация

IgE —

иммуноглобулин E

LCPUFA —

длинноцепочечные полиненасыщенные аминокислоты

ЛПНП —

липопротеин низкой плотности

MeHg —

метилртуть 90-873

n-6 —

омега-6

OR —

отношение шансов

PCB —

полихлорированный бифенил

POP —

стойкий органический загрязнитель

RfD —

эталонная доза

риск

Рыба и моллюски, как правило, являются хорошими источниками нежирного белка, богатого несколько незаменимых витаминов и минералов, а также, в некоторых случаях, незаменимые питательные вещества омега-3 длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (n-3 LCPUFA).Некоторые руководства доступны и доступны для педиатров или семей, чтобы помочь им сориентироваться в выборе рыбы и моллюсков, но большинство источников сосредоточены на потреблении взрослыми или беременными женщинами ¹ и не касаются напрямую потребления в детстве. В этом отчете представлен обзор потенциальных рисков и преимуществ, связанных с потреблением в детстве рыбы и моллюсков. По возможности он опирается на исследования, проведенные с детьми. Однако в случаях, когда такие доказательства недоступны, будут изучены пренатальные доказательства и доказательства у взрослых.

В этом отчете также рассматривается устойчивость выбора рыбы и моллюсков. Примерно 90% рыболовства во всем мире вылавливается с максимальным устойчивым уловом или выше. В результате любое руководство по потреблению рыбы должно учитывать устойчивость для защиты жизнеспособности рыболовства.

Обзор отчета можно найти в Таблице 1.

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение Технического отчета

Питательная ценность потребления рыбы

Вся рыба содержит много белка и содержит мало сахара или насыщенных жиров или не содержит их.Многие виды содержат высокий уровень витамина D и кальция. Некоторые виды моллюсков имеют высокое содержание железа. Другие микроэлементы, такие как селен и йод, также присутствуют во многих видах рыб и моллюсков. Польза для здоровья от потребления этих питательных веществ широко задокументирована в других источниках ^{2 — 7} и не будет здесь рассматриваться, но сводная таблица с описанием того, какие виды рыб и моллюсков обеспечивают различные питательные вещества, представлена ​​в таблице 2.

ТАБЛИЦА 2

Содержание питательных и токсичных веществ для различных кормов животного происхождения (на 100 г сырых продуктов, если не указано иное)

ТАБЛИЦА 3 Содержание

MeHg в отобранной рыбе (адаптировано из Карими и др.)

Некоторые виды рыбы являются богатым источником n -3 LCPUFA, эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). n-3 LCPUFA являются незаменимыми питательными веществами и, как таковые, должны потребляться с пищей. Люди также могут удлинить и уменьшить насыщенность короткоцепочечных «родительских» полиненасыщенных жирных кислот, таких как линолевая кислота, присутствующая в орехах и семенах, до LCPUFA, но этот процесс неэффективен и вряд ли приведет к достаточным уровням для оптимального здоровья большинства людей. ⁸ Рыба является основным естественным источником DHA и EPA. Эти жирные кислоты также могут быть сконцентрированы из источников водорослей, и в этой форме они добавляются в детские смеси и такие продукты, как молоко, йогурт и макароны, и все чаще используются в качестве добавок. n-3 LCPUFA являются структурными компонентами нейронов в головном мозге и глазу и обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, и многие исследователи исследовали потенциальные преимущества потребления рыб или n-3 LCPUFA в раннем возрасте для нейроразвивающих и атопических исходов, которые являются резюмируется в следующих разделах настоящего отчета.

Исследования потребления рыбы

Профилактика аллергических заболеваний

Большинство наблюдательных исследований, проведенных на сегодняшний день, показали, что потребление рыбы матерью, вероятно, влияет на риск атопии у потомства. ⁹ Имеющиеся исследования также показывают, что употребление рыбы в раннем возрасте может предотвратить некоторые аллергические заболевания, включая астму, экзему и аллергический ринит.

В более чем дюжине наблюдательных исследований была оценена связь потребления рыбы в младенчестве и детстве с риском атопии.В проспективном обсервационном исследовании более 4000 шведских младенцев, у которых не было экземы или повторяющихся хрипов на первом году жизни, Кулл и др. ¹⁰ обнаружили дозозависимую связь большего потребления рыбы с более низким риском астмы, экземы и др. аллергический ринит и сенсибилизация, даже с учетом курения, возраста матери, наличия родительских аллергий и грудного вскармливания. Они также обнаружили обратную связь между возрастом интродукции рыбы и риском атопии: дети, потреблявшие рыбу в возрасте от 3 до 8 месяцев, имели более низкий риск астмы (скорректированное отношение шансов [OR], 0.73; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,55 до 0,97), экзема (скорректированный OR, 0,77; 95% ДИ: 0,64 до 0,92), аллергический ринит (скорректированный OR, 0,77; 95% ДИ: 0,60 до 0,97) и аллергическая сенсибилизация ( скорректированный OR 0,78; 95% ДИ: 0,64–0,95) по сравнению с детьми, которых выловили рыбой в возрасте 9 месяцев и старше. Последующее исследование этой когорты показало, что польза от употребления 2 или более рыбных блюд в месяц к возрасту 1 года распространяется и на возраст 12 лет. ¹¹

Дальнейшие исследования подтверждают, что потребление рыбы в раннем возрасте может иметь длительный защитный эффект.Goksör et al. ¹² обнаружили, что введение рыбы в возрасте до 9 месяцев независимо снижает риск (скорректированный OR, 0,6; 95% ДИ: 0,4–0,96) текущей атопической астмы (определяется респираторными симптомами плюс положительным результатом кожной пробы). в школьном возрасте. Метаанализ 3 исследований, проведенный в 2013 году, показал, что потребление рыбы в младенчестве было обратно пропорционально заболеваемости детской астмой: у детей, которые ели больше рыбы, риск развития астмы на 25% ниже, чем у тех, кто ел меньше всего. ¹³

Другая проспективная группа шведских младенцев обнаружила, что введение рыбы в возрасте от 6 до 8 месяцев существенно снижает частоту детской экземы (OR, 0,6; 95% ДИ: 0,5–0,7; P <0,001), а у детей, которые не ели рыбу, вероятность развития экземы в 2,7 раза выше, чем у тех, кто ел рыбу 3 или более раз в неделю (95% ДИ: 1,80–4,13; P <0,001). ¹⁴ Ойен и др. ¹⁵ обнаружили, что младенцы, которые ели рыбу один раз в неделю или чаще, имели на 38% меньше шансов заболеть экземой в 2 года.В этом исследовании средний возраст интродукции рыбы составлял 9 месяцев. Напротив, в исследовании с участием 123 беременных женщин, которым было случайным образом назначено употребление 2 порций лосося в неделю или их обычная диета с низким содержанием рыбы, не было никакой разницы в частоте младенческой экземы через 6 месяцев. ¹⁶

Результаты других исследований (например, Hesselmar et al. ¹⁷ ) подтверждают возможность раннего введения рыбы для предотвращения других аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит. Alm et al., ^{, 14,} обнаружили, что у детей, которым давали рыбу до 9 месяцев, вероятность развития аллергического ринита в 4 раза ниже.Возраст 5 лет в потенциальной когорте шведских детей.

Следует отметить, что некоторые данные свидетельствуют о том, что потребление моллюсков во время беременности (в отличие от рыб) может увеличить риск пищевой аллергии. В своем анализе рациона питания детей младшего возраста Pelé et al., ^{, 18,} обнаружили, что потребление материнскими моллюсками не реже одного раза в месяц было связано с более высоким риском любой пищевой аллергии в возрасте до 2 лет (скорректированный OR, 1,62; 95% CI: 1,11 — 2.37) по сравнению с потреблением реже одного раза в месяц при контроле потребления рыбы.Leermakers et al ¹⁹ аналогичным образом обнаружили, что потребление от 1 до 13 г моллюсков в неделю в среднем в течение первого триместра беременности незначительно увеличивает риск хрипов и экземы у детей (ОШ, 1,20; 95% ДИ: 1,04-1,40; ИЛИ 1,18; 95% ДИ: от 1,01 до 1,37 соответственно) после контроля потребления рыбы.

Что касается сроков интродукции рыбы и рисков, связанных с атопическим заболеванием, в клиническом отчете Американской академии педиатрии за 2008 г. были пересмотрены предыдущие рекомендации, в которых рекомендовалось отложить потребление до 3 лет для младенцев и детей с сильным семейным анамнезом аллергических заболеваний. ²⁰ В руководстве от 2008 г. указано, что имеющихся данных недостаточно для отсрочки введения продуктов питания на срок от 4 до 6 месяцев. ²¹ Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить влияние более раннего введения рыбы и моллюсков, особенно для младенцев из группы риска.

Исследования добавок n-3 LCPUFA

Профилактика аллергических заболеваний

Результаты наблюдательных исследований, таких как те, что цитировались ранее, показали, что потребление рыбы в раннем детстве может защитить от аллергических заболеваний, но они не подлежат измерению.Рандомизированные испытания, в которых детям назначают потребление рыбы или плацебо, маловероятны, но такие испытания могут быть завершены с n-3 LCPUFA, вводимыми с добавками рыбьего жира. Такие исследования могут помочь определить, могут ли n-3 LCPUFA способствовать профилактике аллергии, а также другим последствиям для здоровья, которые могут быть связаны с потреблением рыбы.

Результаты всех испытаний рыбьего жира содержат оговорки. Во-первых, хотя в цитируемых здесь исследованиях использовались добавки с рыбьим жиром, состав которых был стандартизован (хотя в исследованиях использовались существенно разные дозы EPA и DHA), нет никаких гарантий, что безрецептурные добавки, продаваемые в США, содержат жирные кислоты. в количествах и видах, указанных на этикетках.Во-вторых, в исследованиях, как правило, используются высокие дозы n-3 LCPUFA, которые могут плохо переноситься детьми. Недавний обзор 75 исследований добавок с рыбьим жиром у детей показал, что процент выбывания из них составил 17%, а уровень приверженности — 85%, хотя в большинстве исследований не хватало адекватных данных о мерах соблюдения. ²² Наконец, нежелательные явления обычно не сообщаются. Хотя обычно добавки с рыбьим жиром считаются доброкачественными, они могут нести определенные риски, такие как повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ²³ Среди возможных побочных эффектов увеличение веса чаще всего не было следствием приема добавок рыбьего жира, хотя некоторые продольные исследования, особенно среди детей, рожденных недоношенными, документально подтвердили больший вес у тех, кто получал добавки (например, Kennedy et al ²⁴ ).

Кокрановский систематический обзор проанализировал данные 8 рандомизированных контролируемых исследований пре- и послеродовых добавок рыбьего жира на предмет влияния на детскую аллергию. В этих исследованиях оценивалась пищевая аллергия, экзема, аллергический ринит и / или астма (или хрипы). Проведенный метанализ показал, что среди детей, рожденных женщинами, которые принимали добавки с рыбьим жиром, пищевая аллергия, опосредованная иммуноглобулином E (IgE), была менее вероятна у детей младше 1 года (относительный риск [ОР] 0,13; 95% ДИ: 0,02–0.95), и любая IgE-опосредованная аллергия была менее вероятна у детей в возрасте от 12 до 36 месяцев (ОР 0,66; 95% ДИ: 0,44–0,98). Не наблюдалось положительных результатов при экземе, аллергическом рините или астме в возрасте от рождения до 3 лет. Результаты не различались на основании истории болезни матери, перенесшей астму, а также пренатального или послеродового приема добавок матери. ²⁵

После этого обзора было опубликовано 2 рандомизированных исследования. Первое — это продолжение одного из испытаний, включенных в Кокрановский обзор. Первоначальное исследование началось в 1990 г. ²⁶ и случайным образом распределило 533 женщины, которые принимали добавку с рыбьим жиром, оливковое масло или капсулы без масла после 30 недель беременности.Через 24 года взрослые, рожденные от матерей, получавших добавки, с меньшей вероятностью нуждались в лекарствах от астмы по сравнению с лицами, рожденными от матерей, получавших добавки оливкового масла (отношение рисков 0,54; 95% ДИ: 0,32–0,90). ²⁷ Второе рандомизированное исследование добавок n-3 LCPUFA среди более чем 700 женщин в третьем триместре беременности показало, что добавление уменьшало симптомы астмы в 3-летнем возрасте (отношение рисков 0,69; 95% ДИ: 0,49–0,97) и особенно среди детей, рожденных женщинами, у которых на момент включения в исследование был самый низкий уровень n-3 LCPUFA. ²⁸

Если существует защитный эффект против астмы и аллергии n-3 LCPUFA или потребления рыбы, нерешенным остается вопрос, когда может быть оптимальное время введения. Исследования показывают, что введение в возрасте до 9 месяцев может быть предпочтительнее откладывания до 1 года. ^{12 , 14 , 29}

Лечение аллергических заболеваний

Потенциал рыбы и рыбьего жира для предотвращения аллергических заболеваний поднимает вопрос о том, могут ли они быть эффективными средствами лечения аллергических заболеваний.Эти вопросы исследовались в нескольких исследованиях. Hodge et al ³⁰ обнаружили, что в группе из 39 детей в возрасте от 8 до 12 лет добавление n-3 LCPUFA не влияло на функцию легких, дневные или ночные симптомы, максимальную скорость потока или использование лекарств в 3 или 6 месяцев. после начала вмешательства. Точно так же не было обнаружено влияния на аллергические исходы, включая сенсибилизацию, экзему, астму или пищевую аллергию, в рандомизированном исследовании 420 младенцев, рожденных от австралийских женщин с атопией в анамнезе. ³¹ В этом исследовании младенцы получали ежедневные добавки с рождения до 6 месяцев, и показатели выбывания из группы были значительно выше в группе добавок с рыбьим жиром по сравнению с группой плацебо в исследовании (28,4% против 16,8%).

В исследовании 29 японских детей, длительно госпитализированных по поводу тяжелой астмы, добавление рыбьего жира в течение 10 месяцев снижало чувствительность к ацетилхолину и вызывало бронхоспазм, а также астматические симптомы на основе стандартизированной шкалы тяжести астмы.Несмотря на небольшой размер этого исследования, у него было несколько уникальных сильных сторон. Дети в этом исследовании в основном получали одинаковую диету, воздух для дыхания и другие потенциальные воздействия, потому что они жили в одной среде. За ними также наблюдали медсестры и врачи в больнице, которые оценивали их с помощью стандартизированных критериев исхода. ³²

Воспалительное заболевание кишечника

Противовоспалительные свойства n-3 LCPUFA побудили исследовать, могут ли они облегчить или предотвратить воспалительные заболевания, включая болезнь Крона и язвенный колит.В недавнем Кокрановском обзоре была проведена оценка 6 исследований по использованию добавок рыбьего жира для поддержания ремиссии при болезни Крона. При рассмотрении всех исследований наблюдалось преимущество терапии n-3 LCPUFA для поддержания ремиссии через 12 месяцев (ОР 0,77; 95% ДИ: 0,61–0,98). Однако эти 6 исследований дали неоднородные результаты (I ² = 0,58), что побудило составителей обзора провести анализ двух наиболее надежных исследований, которые имели меньшую потенциальную систематическую ошибку. Только с этими двумя исследованиями точечная оценка ОР оставалась ниже 1, но 95% ДИ пересек нулевое значение. ³³ Следует отметить, что в рассмотренных исследованиях только одно было проведено с детьми. В этом исследовании 38 детей были случайным образом распределены для получения ацетилсалициловой кислоты вместе с n-3 LCPUFA или ацетилсалициловой кислоты с добавкой оливкового масла каждый день в течение года. У детей, получавших n-3 LCPUFA, была более низкая частота рецидивов в течение 1 года (61 против 95%). ³⁴

Costea et al. ³⁵ недавно опубликовали обсервационный анализ 182 детей с болезнью Крона, в котором они оценили, может ли потребление с пищей n-3 и омега-6 (n-6) жирных кислот взаимодействовать с вариантами генов. которые регулируют метаболизм жирных кислот, влияя на предрасположенность к болезни Крона.Они обнаружили, что дети, которые потребляли в рационе более высокое соотношение n-6 / n-3 жирных кислот, были более восприимчивы к болезни Крона, если бы они также были носителями определенных вариантов генов CYP4F3 и FADS2, которые оба участвуют в метаболизме полиненасыщенных жирных кислот. кислоты. ³⁵

Метанализы не обнаружили клинической пользы добавок рыбьего жира при язвенном колите ни для индукционной терапии, ни для поддержания ремиссии, ^{36 — 38} , хотя данные в этих анализах взяты исключительно из исследований на взрослых.

Неврологическое и когнитивное развитие

LCPUFA, особенно DHA, являются важными структурными компонентами мозга и глаза. Исследования на животных показали, что тяжелая депривация может привести к слепоте и нарушению когнитивного развития. ³⁹ Только одно исследование напрямую оценило значение потребления рыбы или моллюсков в детстве для развития нервной системы. В этом исследовании 232 норвежских детских сада были случайным образом распределены по потреблению жирной рыбы (сельдь или скумбрия) или мяса (курица, баранина и / или говядина) 3 раза в неделю в течение 16 недель.При контроле количества рыбы или мяса, которые дети ели, дети, случайным образом назначенные для употребления рыбы, получили более высокие баллы по дошкольной и начальной шкале интеллекта Векслера, третье издание (WPPSI-III) (рыба 20,4; 95% ДИ: от 17,5 до 23,3 , по сравнению с мясом 15,2; 95% ДИ: от 12,4 до 18,0; P = 0,0060). ⁴⁰ В отдельном рандомизированном исследовании оценивалось влияние потребления рыбы на внимание и скорость обработки информации среди подростков, но результаты исследования были неудовлетворительными. ⁴¹ Никакие испытания не оценивали долгосрочные эффекты потребления детской рыбы.

Некоторые обсервационные исследования показывают, что потребление рыбы беременными женщинами может способствовать развитию нервной системы. Hibbeln et al., ⁴² , например, исследовали когорту из 11 875 женщин, у которых оценивалось потребление морепродуктов на 32 неделе беременности. После учета факторов, влияющих на факторы, включая дородовое курение и психосоциальные стрессоры, с помощью индекса неблагополучия семьи ^* , эти исследователи обнаружили, что потребление морепродуктов во время беременности менее 340 г в неделю было связано с более высоким риском того, что дети окажутся в самом низком квартиле для вербального IQ (отсутствие потребления морепродуктов по сравнению с матерями, которые потребляли более 340 г в неделю: ИЛИ, 1.48; 95% ДИ: от 1,16 до 1,90; Потребление 1–340 г морепродуктов в неделю по сравнению с отсутствием потребления морепродуктов: OR 1,09; 95% ДИ: от 0,92 до 1,29, незначительный результат, но для общей тенденции потребления P = 0,004). Низкое потребление морепродуктов матерями также было связано с повышенным риском худших результатов в отношении просоциального поведения, мелкой моторики, общения и социального развития. ⁴²

Кроме того, Окен и др. ⁴³ обнаружили среди когорты из 25 446 датских детей, что более высокое пренатальное потребление рыбы матерью и большая продолжительность грудного вскармливания были независимо связаны с улучшением развития во многих областях через 18 месяцев после контроля за социально-экономический статус, курение, материнская депрессия и другие соответствующие коварианты.

В когорте проекта Viva в США, Окен и др. ^{44 , 45} обнаружили, что потребление рыбы беременными женщинами в дородовой период более двух порций в неделю было связано с улучшением когнитивных функций в младенчестве и раннем детстве. Наилучшие результаты когнитивных тестов наблюдались у детей, чьи матери ели больше рыбы, но имели более низкий уровень ртути. Совсем недавно они проследили одну и ту же когорту до среднего возраста (6–10 лет) и не обнаружили доказательств пользы от пренатального потребления рыбы или вреда от пренатального воздействия ртути, что, возможно, предполагает, что промежуточные факторы в детстве могут ослабить влияние этих пренатальных воздействий. ⁴⁶

В нескольких других исследованиях изучалось влияние добавок n-3 LCPUFA на развитие нервной системы и когнитивные навыки, а также их полезность для улучшения успеваемости. ^{47 — 53} Результаты таких исследований неоднозначны и были обобщены Joffre et al. ⁵⁴

Исследование 154 детей инуитов Арктического Квебека в возрасте от 10 до 13 лет показало, что у детей с более высокими концентрациями n-3 LCPUFA в пуповинной крови была более короткая латентность FN400 и большая амплитуда позднего положительного компонента, ^{† имели более устойчивые реакции памяти на стимулы. 55}

Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование с участием 409 австралийских детей-аборигенов в возрасте от 6 до 12 лет показало, что добавка рыбьего жира, вводимая в течение 40 недель, приводила к более продвинутым рисункам в тесте Draw-A-Person (глобальный показатель когнитивной зрелости и интеллектуальные способности) по сравнению с введением плацебо, содержащего пальмовое масло и следы рыбьего жира, для обеспечения запаха и вкуса, соответствующих экспериментальному лечению. ⁵⁶

В другом исследовании участвовали 183 ребенка второго класса из провинции Северный Кейп в Южной Африке, случайным образом распределенных для употребления спреда на основе рыбной муки или плацебо из измельченных сухарей (дважды испеченного хлеба) в течение 6 месяцев.Показатели отсева были одинаковыми (около 10%) в обеих группах. В анализе намерения лечить те дети, которые потребляли пасту из рыбной муки, содержащую DHA и EPA, имели лучшее распознавание и различение слов по оценке с помощью теста на вербальное обучение Hopkins (расчетная величина эффекта 0,80; 95% ДИ: 0,15 до 1,45; и оценочная величина эффекта 1,10; 95% ДИ: от 0,30 до 1,91, соответственно). Они также лучше справились с орфографической частью теста на вербальное обучение Хопкинса (предполагаемый размер эффекта — 2.81 балл; 95% ДИ: от 0,59 до 5,02). ⁵⁷ Это исследование контрастирует с результатами рандомизированного исследования 183 детей из Джакарты, Индонезия, и Аделаиды, Южная Австралия, которое не обнаружило влияния добавок DHA и EPA на аналогичные результаты. ⁵⁸ Такие противоположные результаты могут отражать исходные уровни DHA и EPA в исследуемой популяции, с большей пользой для людей с более низкими уровнями на исходном уровне.

Richardson et al. ⁵⁹ обнаружили в рандомизированном исследовании, что добавление n-3 LCPUFA (полученного из водорослей) улучшило навыки чтения в когорте 74 здоровых детей в возрасте от 7 до 9 лет из Соединенного Королевства за счет приема добавок n -3 ДЦПНЖК (полученный из водорослей), чья базовая эффективность чтения была в самом низком квинтиле.

В известном исследовании, которое не показало пользы от добавок, Макридес и др. ⁶⁰ провели двойное слепое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование с участием 2399 австралийских женщин, чтобы определить, влияет ли повышение DHA во второй половине беременности на материнскую депрессию. или развитие нервной системы их детей. Матери получали капсулы с рыбьим жиром, обеспечивающие 800 мг / день DHA, или соответствующее плацебо из растительного масла без DHA от начала исследования до рождения. Детей в возрасте 18 месяцев оценивали с помощью шкалы развития младенцев и малышей Бейли.Добавки для матери не улучшили депрессивные симптомы, не улучшили речь или когнитивное развитие в раннем детстве. ⁶⁰ Последующее наблюдение этой когорты в возрасте 7 лет также не выявило эффекта от приема добавок в младенчестве. ^{61 , 62}

Поведенческое и психическое здоровье

Обширные данные исследований на животных ясно показывают, что крайний дефицит n-3 ДЦПНЖК во время беременности или в начале жизни может глубоко и отрицательно повлиять на развивающийся мозг, и несколько наблюдательных исследований у детей выявлено, что низкие уровни n-3 ПНЖК связаны с когнитивными и / или поведенческими проблемами. ^{63 — 65} Несмотря на эти результаты, исследования того, может ли n-3 LCPUFA иметь значение при ведении или лечении различных состояний, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), синдром Туретта, ⁶⁶ или депрессия, обнаружили, что добавки в лучшем случае имеют ограниченную ценность.

СДВГ

В 2011 году Блох и Кавасми ⁶⁷ провели метаанализ, чтобы оценить потенциальное влияние добавок n-3 LCPUFA на симптомы СДВГ.Они включили 10 испытаний с участием 699 детей и выявили небольшой эффект добавки n-3 LCPUFA при СДВГ (стандартизованная разница средних [SMD], 0,31; 95% ДИ: 0,16–0,47), при этом более высокие дозы EPA приводили к большему улучшению симптомов СДВГ. (β = 0,36; 95% ДИ: от 0,01 до 0,72; t = 2,30; P = 0,04, R ² = 0,37). Эти преимущества были скромными по сравнению с теми, которые наблюдались при стандартной фармакотерапии. Однако в Кокрановском обзоре 2012 года, в котором оценивались 13 испытаний с более чем 1000 участниками, не было обнаружено никакой пользы от добавок n-3 LCPUFA в отношении симптомов СДВГ у детей. ⁶⁸ Метаанализ ⁶⁷ Блоха и Кавасми и Кокрановский обзор оценили большую часть тех же данных.

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2014 года с участием 95 детей с диагнозом СДВГ на основе критериев Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание участников распределили на добавку n-3 LCPUFA или плацебо в течение 16 недель. Добавка привела к улучшению рабочей памяти (до суда, 97,51 ± 10,04; после испытания, 101.78 ± 11,47; F = 5,54; P = 0,019) и размах пальцев (предварительное испытание, 12,46 ± 2,42; последующее испытание, 14,11 ± 2,78; F = 9,73; P = 0,003) по сравнению с плацебо, согласно оценке по шкале HAWIK-IV. ⁶⁹

Несколько других недавних исследований, включая рандомизированные, дали противоречивые результаты, что затрудняет твердые выводы об эффективности добавок для лечения СДВГ. ^{70 — 72}

Депрессия

n-3 LCPUFA были изучены в профилактике и лечении депрессии как у взрослых, так и у детей.Обоснованием использования n-3 LCPUFA является их противовоспалительное действие, их важность для нейропластичности и нейрогенеза, а также их способность влиять на передачу сигналов серотонина и дофамина в головном мозге, что может влиять на настроение. ⁷³ Недавний метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали в основном взрослые пациенты с большой депрессией или депрессивными симптомами, проведенный Grosso et al.38 (95% ДИ: от 0,18 до 0,59), что свидетельствует о благоприятном влиянии жирных кислот n-3 на депрессивное настроение по сравнению с плацебо. Другие метаанализы не обнаружили положительного эффекта и предполагают, что положительные результаты связаны с предвзятостью публикации и методологическими недостатками. ⁷⁵ Grosso et al. ⁷⁴ предполагают, что такие результаты могут быть связаны с неоднородностью симптомов и / или диагнозов у ​​субъектов исследования и составов добавок жирных кислот, которые, по их утверждению, были лучше рассмотрены в их исследовании.

Поперечные педиатрические исследования продемонстрировали более низкие уровни DHA в эритроцитах у пациентов с большой депрессией. ^{76 , 77} Испытания, в которых изучали, было ли потребление рыбы связано с депрессивными симптомами, дали смешанные результаты, ^{78 , 79} , как и испытания, в которых n-3 ДЦПНЖК использовались для лечения депрессии у детей. ^{77 , 80}

Серповидноклеточная болезнь

Было показано, что

ДЦПНЖК улучшают гибкость мембран эритроцитов у животных и людей, ^{81 , 82} , вызывая интерес к тому, могут ли они быть пользы для пациентов с серповидно-клеточной анемией.В двух исследованиях изучалась способность n-3 LCPUFA улучшать симптомы серповидно-клеточной анемии. Томер и др. ⁸³ провели рандомизированное контролируемое исследование в 2001 году, показав, что прием добавок уменьшал количество болевых кризов с 7,8 до 3,1 в год у небольшой выборки пациентов с серповидноклеточной анемией. Более крупное исследование 128 суданских детей и взрослых в возрасте от 2 до 24 лет показало, что добавление n-3 LCPUFA более чем вдвое снижает количество эпизодов боли (от 4,6 до 2,7 в год, P <.01) и снижение количества госпитализаций по поводу болевого криза со среднего значения от 1 до 0 в год ( P <0,0001). Тяжелая анемия снизилась с 16,4% до 3,2% в год, а количество переливаний - с 16,4% до 4,5% в год. ⁸⁴

Липиды

Значительный объем исследований у взрослых оценил потенциал добавок n-3 LCPUFA для воздействия на липидный профиль и в целом обнаружил умеренное влияние потребления n-3 LCPUFA на липидный профиль, особенно на триглицериды. Метаанализ 2006 г., проведенный Balk et al. ⁸⁵ , включая 21 рандомизированное контролируемое исследование рыбьего жира, показал, что триглицериды снизились на 27 мг / дл (95% ДИ: от 20 до 33), липопротеины высокой плотности увеличились 1.6 мг / дл (95% ДИ: от 0,8 до 2,3), а ЛПНП увеличились на 6 мг / дл (95% ДИ: от 3 до 8) у тех, кто получал рыбий жир, по сравнению с контрольной группой.

Исследования детей были гораздо более ограниченными. В исследовании с участием 201 ученика пятого и шестого классов с ожирением из Кампече, Мексика, участникам было назначено лечение метформином или добавкой n-3 LCPUFA (360 мг EPA и 240 мг DHA) 3 раза в день в течение 12 недель. У тех, кто получал добавку с рыбьим жиром, наблюдалось повышение липопротеинов высокой плотности (2,12 мг / дл; 95% ДИ: от 0,61 до 3.63) и снижение триглицеридов (–26,35 мг / дл; 95% ДИ: от –40,78 до –11,91). Никаких изменений ЛПНП или общего холестерина не наблюдалось. ⁸⁶ Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 4 г n-3 ДЦПНЖК ежедневно у 29 подростков с гипертриглицеридемией, хотя и недостаточно мощное, показало снижение уровней триглицеридов, которое существенно не отличалось от плацебо (экспериментальная группа, –54 ± 27 мг / дл; плацебо, –34 ± 26 мг / дл). ⁸⁷ Недавнее рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее 4 г рыбьего жира в день в течение 8 недель с плацебо, проведенное Гиддингом и др. ⁸⁸ аналогичным образом обнаружило, что в группе из 42 подростков с повышенным уровнем ЛПНП и триглицеридов те, кто получал в добавках уровень триглицеридов был ниже, чем у тех, кто получал плацебо, но разница была незначительной (–52 ± 16 против –16 ± 16 мг / дл).Не было обнаружено различий в уровнях ЛПНП. ⁸⁸ Учитывая эти результаты, изменения липидов, вероятно, будут в лучшем случае умеренными и могут потребовать больших (например, 1000 мг или более) доз n-3 LCPUFA.

Также изучалось влияние n-3 LCPUFA на детей с неалкогольной жировой болезнью печени. В рандомизированном исследовании 40 детей с подтвержденной биопсией неалкогольной болезнью печени у детей, получавших добавку, отмечалось улучшение стеатоза печени, улучшение чувствительности к инсулину и, в соответствии с некоторыми из представленных выше исследований, снижение уровня триглицеридов. ⁸⁹

Артериальное давление

Десятки рандомизированных контролируемых исследований оценивали влияние добавок рыбьего жира на артериальное давление у взрослых среднего возраста и обнаружили, что высокие дозы (например, ≥3 г / день) n-3 LCPUFA приводят к умеренное снижение систолического и диастолического артериального давления. Мета-анализ 70 рандомизированных контролируемых исследований 2014 года показал, что по сравнению с плацебо добавка EPA и DHA снижала систолическое артериальное давление (-1,52 мм рт.ст .; 95% ДИ: -2.От 25 до –0,79) и диастолического артериального давления (–0,99 мм рт.ст .; 95% ДИ: от –1,54 до –0,44). ⁹⁰ Это согласуется с другим предыдущим метаанализом 36 двойных слепых рандомизированных испытаний рыбьего жира и артериального давления, в которых высокие уровни потребления рыбьего жира (3,7 г / день) снижали систолическое артериальное давление на 1,7 мм рт. ДИ: 0,3–3,1) и диастолическое артериальное давление на 1,5 мм рт. Ст. (95% ДИ: 0,6–2,3). ⁹¹ Учитывая размер изменения артериального давления, эти эффекты вряд ли будут иметь клиническое значение.

Влияние n-3 LCPUFA на кровяное давление в детстве изучено не так хорошо, и результаты неоднозначны, хотя некоторые предполагают, что добавки могут повышать кровяное давление, особенно у мальчиков. Эти данные получены из наблюдательных исследований ⁹² , а также рандомизированных исследований ⁹³ добавок рыбьего жира для младенцев. Исследования показали повышение артериального давления. Asserhøj et al. ⁹⁴ набрали 122 датских матери и случайным образом распределили их потомство для получения рыбьего или оливкового масла в течение первых 4 месяцев лактации.При последующем наблюдении за 98 детьми в возрасте 7 лет у мальчиков, получавших рыбий жир, было неожиданно более высокое диастолическое и среднее артериальное давление (6 мм рт. Ст.), Чем у тех, кто получал оливковое масло. Среди девочек разницы не обнаружено. ⁹⁴ Более высокое диастолическое артериальное давление (~ 3 мм рт. Ст.) Наблюдалось в 10-летнем возрасте у девочек, но не мальчиков, из группы детей, родившихся на сроке менее 35 недель и с массой тела при рождении <2000 г, которые были случайно выбраны. назначен для получения смеси с добавлением n-3 LCPUFA (из тунцового масла) и γ-линолевой кислоты или смеси без добавки жирных кислот в течение 9 месяцев после родов. ²⁴ Однако разница между мальчиками и девочками стала незначительной после учета текущего веса, что предполагает, что наблюдаемая разница артериального давления может быть опосредована весом. Следует отметить, что в исследовании Asserhøj et al ⁹⁴ у детей, получавших добавки с рыбьим жиром, был более высокий ИМТ в 2,5 года, но более высокий ИМТ не сохранялся в течение 7 лет.

Многоцентровое европейское исследование, в котором 147 детей, родившихся на сроке от 37 до 42 недель с массой тела при рождении от 2500 до 4000 г, были случайным образом распределены для получения смеси с добавлением n-3 и n-6 LCPUFA (DHA, EPA и α -линолевая кислота (все из яичных желтков) или плацебо в возрасте до 4 месяцев дали противоположные результаты.В возрасте 6 лет у младенцев, получавших добавки, было более низкое среднее кровяное давление (средняя разница, -3,0 мм рт. Ст .; 95% ДИ: от -5,4 до -0,5 мм рт. От −6,5 до −0,6 мм рт. Ст.), Чем в контрольной группе. ⁹⁵ Эти результаты, а также результаты исследования Asserhøj et al. ⁹⁴ , в котором сравнивали n-3 с добавлением n-6 LCPUFA, поднимают вопрос о том, могут ли n-6 LCPUFA вызывать больший эффект, чем n- 3 ДЦПНЖК на артериальное давление у детей.Хотя этот конкретный вопрос не рассматривался в других хорошо спланированных исследованиях, Rytter et al ⁹⁶ наблюдали за 180 детьми, рожденными от матерей, случайно выбранных для приема добавок рыбьего жира или оливкового масла в последнем триместре беременности в возрасте 19 лет и обнаружили не влияет на кровяное давление от пренатальных добавок.

Потенциальный вред употребления в пищу рыбы и моллюсков

Загрязнение метилртутью (MeHg) является основной причиной для родителей избегать кормления своих детей рыбой, а для будущих матерей — избегать употребления некоторых видов рыбы во время беременности.Имеющиеся данные показывают, что пренатальное и, в меньшей степени, в большинстве случаев послеродовое воздействие ртути было связано с ухудшением памяти, внимания, языка, IQ и зрительно-моторных навыков в детстве. ^{97 — 99} Воздействие ртути во время беременности также может способствовать преждевременным родам. ¹⁰⁰ В нескольких обзорах представлены последствия воздействия ртути в утробе матери. ⁹⁷

Ртуть накапливается в морских и пресноводных пищевых цепях.Большая часть ртути, содержащейся в организме человека, поступает из зараженной рыбы. Элементарная ртуть попадает в окружающую среду главным образом в результате сжигания угля, кустарной и мелкомасштабной добычи золота, а также естественных выбросов, например, из вулканов. Бактерии превращают элементарную ртуть в органическую (метил) ртуть, которая легко всасывается после приема внутрь. С учетом увеличения использования угля для производства энергии в последние десятилетия, особенно в Азии, уровни ртути в Мировом океане увеличились и, как ожидается, значительно увеличатся с возможным удвоением к 2050 году по сравнению с уровнями 1995 года. ¹⁰¹

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентство по охране окружающей среды предоставили руководство по потреблению рыбы в Соединенных Штатах, направленное на предотвращение вредного воздействия ртути, которое предназначено для среднего американского потребителя, а не обязательно для населения, которое может иметь более высокое потребление пресноводной рыбы. ¹⁰² Эти рекомендации основаны на когортных исследованиях, проведенных на Фарерских островах, Сейшельских островах и в Новой Зеландии, в которых изучались последствия для здоровья от пренатального воздействия ртути, хотя диеты этих групп населения не соответствуют типичной диете американцев.Например, фарерцы потребляют большое количество китового жира, а сейшельцы едят 12 порций рыбы в неделю. Кроме того, первичный анализ в исследованиях на Сейшельских островах и Новой Зеландии не контролировал потребление рыбы, поэтому любая польза n-3 LCPUFA для развития нервной системы могла маскировать вредное воздействие ртути. ¹⁰³ Это было продемонстрировано в когорте Фарерских островов, в которой оценивались результаты нервно-психического развития при контроле потребления рыбы матерями, и было обнаружено, что положительные эффекты потребления рыбы скрывают пагубные эффекты MeHg. ¹⁰³ Этот анализ данных с Фарерских островов также подтвердил положительную связь потребления рыбы с нейрокогнитивными исходами у детей.

Во многом основанная на результатах исследования Фарерских островов, референсная доза (RfD) MeHg Агентства по охране окружающей среды США составляет 0,1 мкг / кг массы тела в день. ¹⁰⁴ RfD для ртути — это расчетное суточное потребление, которое, вероятно, не приведет к заметному риску причинения вреда в течение всей жизни даже для наиболее чувствительных групп населения, и использует коэффициент неопределенности 10, основанный на вариабельности концентраций в пуповинной крови и материнской крови и о различиях в метаболизме MeHg у разных людей.MeHg RfD был рассчитан с целью предотвращения неврологического вреда плода от потребления матерью. RfD предполагает, что мозг плода является органом, наиболее чувствительным к воздействию MeHg, и поэтому RfD должен защищать всех, включая детей, от вреда. В результате правительственных рекомендаций по применению MeHg в других группах населения, включая детей и небеременных взрослых, дано не было.

На основе репрезентативных данных NHANES, количество женщин в Соединенных Штатах с уровнем MeHg в крови, отражающим потребление выше RfD, значительно уменьшилось с 1990 года, и, как следствие, количество детей с потенциально неблагоприятным воздействием уменьшилось. также. ¹⁰⁵ Анализ Mahaffey et al. ¹⁰⁶ , основанный на данных NHANES с 1990 по 2000 год, показал, что ежегодно более 300 000 детей рождаются в Соединенных Штатах с внутриутробным воздействием MeHg на уровнях, которые могут нанести неврологический вред. Тот же анализ с использованием данных NHANES за 2000–2010 гг. Показал, что только 75 000 детей могли подвергнуться внутриутробному воздействию ртути на уровнях выше RfD. ¹⁰⁵ Следует отметить, что ни один из этих анализов не учитывает наблюдаемые тенденции содержания ртути в материнской крови с возрастом, при этом у пожилых женщин концентрация ртути в крови выше. ¹⁰⁷ В последующем исследовании NHANES исследователи также определили, что женщины, живущие на побережьях Атлантического и Тихого океана и, в меньшей степени, побережья Персидского залива, вероятно, имеют более высокие концентрации ртути в крови (см. Рис. 1). ¹⁰⁸

РИСУНОК 1

Карта концентрации ртути в цельной крови (среднее геометрическое и 95% ДИ [мкг / л]) у женщин детородного возраста по прибрежным или внутренним регионам для NHANES 1999–2010 гг. (Перепечатано с разрешения Cusack L, Smit E, Kile ML, Harding AK.Региональные и временные тенденции концентраций ртути в крови и потребления рыбы женщинами детородного возраста в США с использованием данных NHANES с 1999 по 2010 годы. Environ Health . 2017; 16 (1): 10.)

Помимо этого, имеется мало исследований для обоснования конкретных рекомендаций по потреблению рыбы маленькими детьми для предотвращения вреда от воздействия ртути.

Стойкие органические загрязнители

Помимо ртути, некоторые другие загрязнители, обычно содержащиеся в рыбе и моллюсках, вызывают озабоченность в связи с их пагубным воздействием на здоровье.Сюда входит большая группа химических веществ, известных как стойкие органические загрязнители (СОЗ). СОЗ — это органические соединения, устойчивые к разрушению и растворимые в липидах. Эти свойства делают возможным перенос СОЗ на большие расстояния после того, как они попадают в окружающую среду, а также позволяют им биоаккумулироваться в организме животных и людей и разлагаться в пищевых цепочках. В результате некоторые животные с наибольшим содержанием СОЗ живут за полярным кругом (например, белые медведи, которые находятся на вершине морской пищевой цепи).

Полихлорированные бифенилы

Полихлорированные бифенилы (ПХД) — это СОЗ, которые составляют группу химических веществ, имеющих бифенильную структуру с 1-10 атомами хлора. Примерно 130 различных молекул ПХБ, известных как родственные соединения, были использованы в коммерческих целях, и большинство коммерческих препаратов содержали смеси этих конгенеров. Чаще всего их можно найти возле промышленных объектов, где они были произведены или утилизированы, и могут загрязнять рыбу в окружающих реках и гаванях.Исследования, проводившиеся в течение нескольких десятилетий, показали, что ПХД могут отрицательно влиять на развивающийся плод и маленьких детей. Внутриутробное воздействие ПХБ связано с более низкой массой тела при рождении, ^{109 — 113} острый лимфобластный лейкоз и неходжкинская лимфома, ^{114 — 116} ожирение, ^{117 , 117 , 117 , 117 , дисфункция и нарушение иммунной системы, 119 — 121 астма, 122 моторный и когнитивный дефицит по оценке по шкале Бейли и другим инструментам, 123 — 127 и пониженный IQ. 128 , 129 Исследования послеродового воздействия ограничены. Воздействие при грудном вскармливании может как увеличивать, так и уменьшать IgE-опосредованную аллергию. 119 Дети с повышенным уровнем ПХБ в крови могут иметь нарушения гонадного и полового развития. 130 , 131 Исследования влияния уровней ПХБ в крови на рост дали противоречивые результаты. 110 , 132 , 133}

Из-за проблем со здоровьем ПХД были запрещены в США в 1977 году.Тем не менее, они сохраняются в окружающей среде, загрязняя воду, почву и воздух, и проникли в рыбу и, как следствие, в людей, хотя с течением времени их уровень уменьшается. ¹³⁴

Концентрации ПХБ в рыбе сильно различаются. Как правило, они больше всего у пресноводных рыб, находящихся на вершине пищевой цепочки их местной экосистемы. Агентство по охране окружающей среды поддерживает веб-сайт, на котором представлена ​​информация о местных рыбных советах в Соединенных Штатах, которые могут идентифицировать местные водоемы и виды с потенциально высоким уровнем ПХД (http: // fishadvisoryonline.epa.gov/General.aspx).

Хотя рыба может быть значительным источником ПХБ в рационе, большая часть воздействия на американцев связана с потреблением красного мяса и молочных продуктов. ¹³⁵ В пересчете на вес масло и мясные продукты могут содержать столько же ПХД, сколько рыба, если не больше. ¹³⁶

Следует отметить, что в нескольких исследованиях изучались концентрации ПХБ в добавках с рыбьим жиром, а в одном недавнем исследовании рассматривались, в частности, добавки для детей. Эшли и др. ^{, 137,} проанализировали ПХД в 13 пищевых добавках с рыбьим жиром, продаваемых без рецепта.Каждая проанализированная добавка содержала ПХБ со средней концентрацией 9 ± 8 нг ПХБ / г, что приводило к среднему дневному воздействию от 2,5 до 50,3 нг ПХБ / день в зависимости от предлагаемого размера порции. Трофический уровень видов рыб или метод очистки, использованный для производства добавки, не предсказывали количество содержащихся в ней ПХБ, хотя размеры выборки были ограничены. ¹³⁷ Агентство по охране окружающей среды установило RfD для нескольких смесей ПХД, включая Aroclor 1016 в дозе 0,00007 мг / кг массы тела в день.На основании добавок в исследовании Эшли и др., ^{, 137,} , некоторые из них, если их принимать по назначению, могут привести к облучению, превышающему эту RfD. Кроме того, учитывая широкий диапазон содержания ПХБ и n-3 ДЦПНЖК в образцах, они могут давать больше или меньше ПХБ / г n-3 ДЦПНЖК, чем выловленный в дикой природе лосось, рыба, которая обычно имеет высокое содержание n-3 ДЦПНЖК и низкое содержание ПХБ. содержание. ¹³⁷

Диоксины

Диоксин относится к классу хлорорганических химикатов, которые, помимо прочего, возникают при сжигании отходов, отбеливании бумаги, производстве пестицидов, плавке металлов и производстве поливинилхлоридных пластмасс.Диоксины — это высокотоксичные СОЗ, которые, как известно, вызывают проблемы с репродуктивной функцией и развитием, наносят ущерб иммунной системе и вызывают рак. ¹³⁸ Уровни диоксина в населении США существенно снизились в последние годы из-за нормативных требований и, как ожидается, будут продолжать падать. По сравнению с другими загрязняющими веществами, диоксины редко являются поводом для рекомендаций по пресноводным рыбам от Агентства по охране окружающей среды. ¹³⁹ В 2010 году, например, только 2 из 533 рекомендаций по потреблению рыбы были сделаны на основе диоксинов (не включая диоксиноподобные ПХБ) в Соединенных Штатах.Эти рекомендации были для реки Гудзон в Нью-Йорке и реки Тринити в Техасе. ¹³⁹ Диоксины присутствуют в рыбе и могут быть в высоких концентрациях в пресноводных рыбах; однако уровни часто ниже, чем в говядине, масле и сыре. ¹³⁶

Избегание токсичности

Как правило, ПХД и другие СОЗ, поскольку они жирорастворимы, обнаруживаются в более высоких концентрациях в жирной рыбе и концентрируются в жировой ткани. Удаление жирной кожи и приготовление на гриле или запекании вместо жарки рыбы может уменьшить воздействие. ^{140 , 141} MeHg, напротив, имеет тенденцию накапливаться в белке, а не в жире, и распределяется по всему мясу рыбы. Таким образом, удаление кожи или жировой ткани не снижает воздействия ртути. Как для СОЗ, так и для ртути, трофический уровень видов в пищевой сети является основным определяющим фактором бремени загрязнения, помимо места выращивания или обитания рыбы или моллюсков.

Уровни ртути в рыбе пропорциональны их возрасту, размеру и трофическому уровню, а также количеству ртутного загрязнения в воде, в которой рыба жила и ела.Хотя обычно считается, что некоторые виды имеют более высокие концентрации ртути в плоти, чем другие, можно отметить различия в уровнях ртути даже внутри одного и того же вида. ¹⁴² Например, средняя концентрация ртути в консервированном светлом тунце составляет 0,128 частей на миллион (мкг / г) в диапазоне от 0 до 0,889 частей на миллион; Концентрация в консервированном тунце альбакора составляет 0,338 частей на миллион, в диапазоне от 0 до 0,853 частей на миллион. Ребенок весом 25 кг, потребляющий 4 унции (113 г) консервированного светлого тунца (целая банка составляет 5 унций), в среднем потребляет 0.08 мкг ртути / кг массы тела (примерно 80% от RfD), но может не получить ничего или до 0,57 мкг / кг (> 5 раз RfD) в зависимости от размера, источника и трофического уровня конкретной включенной рыбы. в банке. ¹⁴³

Все чаще доступны руководства, содержащие информацию о питательных веществах, токсичных веществах и устойчивости по видам рыб. Примеры см. В разделе Ресурсы.

Отравление рыбой и моллюсками

Рыба и моллюски, и в особенности двустворчатые моллюски, такие как устрицы, моллюски, гребешки и мидии, могут быть загрязнены токсинами, вырабатываемыми водорослями.Если эти токсины попадают в организм человека, они могут вызвать несколько синдромов, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, включая отравление амнезическими моллюсками, диарейное отравление моллюсками, нейротоксическое отравление моллюсками, паралитическое отравление моллюсками и отравление сигуатерой. Поскольку все эти токсины термостабильны, приготовление пищи не предотвращает отравление. В последние десятилетия вредоносное цветение прибрежных водорослей, содержащих токсины, вызывающие эти синдромы, происходило по всей стране более 60 раз в год.Хотя синдромы отравления моллюсками редко сообщались в Центры по контролю и профилактике заболеваний в период с 1990 по 2008 год, ¹⁴⁴ оценки истинной заболеваемости, вероятно, составляют 15 000 случаев в год или более в Соединенных Штатах только для сигуатеры. ¹⁴⁵ Большинство случаев сигуатеры из рыбы, выловленной в водах США, происходят в результате промыслов в восточной части Мексиканского залива и у южного побережья Флориды, а также на Гавайях. Может пострадать и рыболовство в Карибском бассейне. Недавние исследования показали, что изменение климата может увеличить риск отравления сигуатерой. ¹⁴⁶

Пресноводная рыба и уязвимые популяции

Потребление пресноводной рыбы, пойманной в водах США, сопряжено с уникальными рисками по сравнению с морепродуктами, учитывая высокие концентрации загрязняющих веществ, которые могут быть обнаружены в некоторых водоемах, особенно СОЗ и MeHg. Агентство по охране окружающей среды ведет базу данных с местными советами по рыбным ресурсам (см. Ресурсы), в которых содержится информация о том, когда токсичные вещества могут присутствовать в озерах и реках по всей стране. В большинстве штатов аналогичные базы данных также доступны в Интернете.

Для некоторых детей пресноводная рыба может составлять значительную часть их рациона; поэтому потребление рыбы может быть связано с повышенным риском. Например, было обнаружено, что некоторые дети американских индейцев подвергаются высокому воздействию ПХД, других СОЗ и ртути при употреблении в пищу пресноводной рыбы. ^{147 , 148}

Суши

Суши становятся все более популярной частью американской диеты, в том числе для детей. Сырая рыба и моллюски в суши несут повышенный риск передачи болезней пищевого происхождения.Согласно данным, предоставленным Центрам по контролю и профилактике заболеваний, на суши приходилось 0,3% всех болезней пищевого происхождения в США в период с 1998 по 2015 год (см. Https://wwwn.cdc.gov/foodborneoutbreaks/). Нет данных, подтверждающих рекомендации по правильному возрасту для ввоза сырой рыбы и моллюсков. В местах, где потребление суши более распространено, чем в Соединенных Штатах, родители могут вводить суши, содержащие сырую рыбу, как только дети могут есть твердую пищу, или откладывать до поступления детей в начальную школу.

Пищевая ценность

Хотя некоторые потенциальные токсические вещества могут быть более вероятными в результате употребления в пищу определенных форм рыбы, большинство рыб, за некоторыми заметными исключениями, обладают благоприятными пищевыми и общими лечебными качествами по сравнению с другими формами животного белка. В Соединенных Штатах красное мясо и курица составляют большую часть потребления животного белка детьми. В среднем менее 10% животного белка, потребляемого детьми, поступает из рыбы. ¹⁴⁹ ПХБ и диоксины могут быть обнаружены в говядине и других продуктах животного происхождения в гораздо более высоких концентрациях, чем в большинстве рыб, за возможным исключением выращиваемого на фермах лосося или некоторых пресноводных рыб. ¹³⁶

Устойчивое развитие

Чуть менее 60% рыболовных промыслов во всем мире вылавливаются с максимальным устойчивым уловом, а 30% вылавливаются чрезмерно. ¹⁵⁰ Несколько недавних и заметных случаев полного краха промысла включают промысел трески в северо-западной части Атлантического океана у берегов Новой Англии и Канады. Истощение рыбных запасов имело серьезные последствия для питания прибрежных популяций, особенно в странах с ограниченными ресурсами, где пустота, оставленная сокращением рыбных запасов, привела к увеличению потребления других животных белков, которые могут иметь менее полезные характеристики, включая мясо диких животных. ¹⁵¹

Практика рыболовства также имеет значение для тех, кто в ней работает. В Соединенных Штатах рыбаки и те, кто работает в море для ловли рыбы, занимают второе место по уровню смертности на рабочем месте. ¹⁵² Исследования также показали, что дети могут быть вовлечены в рабочую силу в рыболовстве с ужасными последствиями. Одно исследование показало, что 19% мальчиков, проданных в регионе Меконга в Юго-Восточной Азии, были вынуждены работать на рыбных промыслах. Было обнаружено, что многие из этих детей были свидетелями или подвергались насилию и насилию, и это было связано с повышенным риском депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства, а также суицидальности. ¹⁵³ Креветки, наиболее потребляемые морепродукты в Соединенных Штатах, ¹⁵⁴ происходят преимущественно из этого региона. ¹⁵⁵

Из-за потенциальной пользы для здоровья, связанной с употреблением рыбы и n-3 LCPUFA, медицинские и правительственные организации поощряют потребление рыбы среди американцев. Такое руководство, если оно будет реализовано, может оказать дополнительное давление на рыбные запасы и способствовать развитию неустойчивой аквакультуры, хотя конкретных данных, описывающих взаимосвязь, нет. ¹⁵⁶

Аквакультура

За последние два десятилетия в промышленно развитых странах с ограниченными ресурсами, особенно в Китае, произошло быстрое развитие рыбоводства и моллюсков или аквакультуры. В настоящее время аквакультура обеспечивает как минимум половину потребляемой во всем мире рыбы и моллюсков (см. Рис. 2). ¹⁵⁷

РИСУНОК 2

Данные Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций о мировом производстве дикой рыбы и аквакультуры. (Печатается с разрешения Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций.Состояние мирового рыболовства и аквакультуры, 2016 г. Вклад в продовольственную безопасность и питание для всех. Рим, Италия; Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций; 2016: 3.)

Устойчивое развитие аквакультуры

Технология и практика аквакультуры за последние десятилетия значительно продвинулись вперед, чтобы сделать аквакультуру гораздо более устойчивым предприятием. Однако среди продуктов аквакультуры, нуждающихся в улучшении, есть 2, которые имеют особое значение для американского рациона.Креветки — самые потребляемые морепродукты в Соединенных Штатах, при этом средний американец потребляет примерно 4 фунта в год; 94% креветок импортируется, и почти все выращиваются на фермах. ^{158 , 159} Креветочные фермы в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке привели к потере миллионов гектаров мангровых лесов, а креветочные фермы составляют примерно треть всех потерь мангровых лесов во всем мире. ¹⁶⁰ Мангровые леса выполняют множество функций для прибрежных экосистем, включая обеспечение нерестилищ для диких рыб и моллюсков.Мангровые леса также вносят жизненно важный вклад в здоровье коралловых рифов и зарослей морских водорослей, которые являются одними из крупнейших хранилищ морского биоразнообразия. ¹⁶¹ Креветочные фермы также были источниками серьезного загрязнения питательными веществами и химическими веществами, поскольку переполненные загоны производят огромное количество отходов и требуют химических веществ, таких как антибиотики и дезинфицирующие средства, которые могут нанести вред людям, подвергающимся воздействию этих загрязнителей. ¹⁶² В отличие от выращивания креветок, большая часть других выращиваемых на фермах моллюсков, таких как мидии и устрицы, являются одними из наиболее экологически чистых доступных морепродуктов.

Фермерский лосось

Лосось является наиболее широко потребляемой неконсервированной рыбой в Соединенных Штатах, и за последние 35 лет большая часть потребляемого лосося переместилась из дикой природы в выращиваемую на фермах. В влиятельном исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Science , сообщается, что в выращенном на ферме лососе уровень ПХБ, диоксинов и других СОЗ в несколько раз выше, чем в лососе, выловленном в дикой природе. ¹⁶³ Однако критики утверждали, что потенциальный вред для здоровья от употребления ПХБ в выращиваемом на ферме лососе более чем компенсируется пользой для здоровья от питательного профиля лосося. ¹⁶⁴ Кроме того, среди прочего, выращиваемый лосось был источником местного загрязнения из-за химических добавок (например, антибиотиков) и перегрузки питательными веществами, а также распространения болезней, учитывая высокую плотность животных и ускользание неместных видов лосося в местные экосистемы. Лосось, как плотоядное животное, также исторически кормили рыбной мукой при выращивании, требуя от 1,5 до 3 фунтов корма на каждый фунт лосося.

В последние годы был достигнут прогресс в решении проблем, связанных с выращиванием лосося.На некоторых предприятиях соотношение вылова и вылова сейчас составляет примерно 1: 1 (например, из 1 фунта дикой рыбы в корме для лосося получается 1 фунт выращенного лосося), почти не используются химические вещества, и они значительно снизили распространение и ускользание болезни за счет лучшего мониторинга и низкоплотное земледелие. ¹⁶⁵ Эксперименты с вегетарианскими кормами и другими заменителями рыбной муки и масла показали многообещающие перспективы дальнейшего снижения зависимости запасов диких рыб от длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. Эксперименты с вегетарианскими кормами и заменой анчоусов дрожжами в качестве источника омега-3 жирных кислот показали многообещающие перспективы в дальнейшем сокращении зависимости от запасов дикой рыбы. ¹¹⁸ (Обратите внимание, что исходным источником всех n-3 ДЦПНЖК в океанах является фитопланктон).

Большинство лососевых ферм еще не соответствуют самым современным стандартам производства, ограничивающим нежелательное воздействие на окружающую среду и здоровье. Руководство по определению тех операций, которые используют передовой опыт, можно найти из различных источников (см. Ресурсы). Многие крупные торговые точки начали продавать морепродукты, рекомендованные основными организациями по охране океана. ¹⁶⁶

Устойчивость аквакультуры по сравнению с говядиной, птицей и свининой

Сравнивая ресурсоемкость аквакультуры с другими источниками животного белка, большинство выращиваемых рыб и морепродуктов имеет сопоставимый, если не благоприятный профиль.В пересчете на калорийность говядины является наиболее ресурсоемким животным белком: она требует примерно в 10 раз больше поливной воды и в 4 раза больше азотных удобрений и производит примерно в 10 раз больше выбросов парниковых газов по сравнению со свининой или птицей. ¹⁶⁷ У многих видов выращиваемых морепродуктов углеродный след примерно равен или меньше, чем у свинины и птицы, хотя он может сильно различаться, особенно при перевозке на большие расстояния. ^{168 , 169} Креветки, которые едят в Америке, в основном поступают из стран Юго-Восточной Азии (в частности, Индонезии, Индии и Таиланда) и имеют непропорционально большой углеродный след, отчасти из-за транспорта, но в основном из-за утраты мангровых лесов. .Креветки, выращенные в этих регионах, могут иметь углеродный след на порядок больше, чем говядина. ^{170 , 171}

Пятьдесят или более процентов лосося выращивается на фермах. Лосось, выращиваемый на фермах, в основном поступает из Канады, Чили или Норвегии. ¹⁷² Исследования выращиваемого лосося в этих странах показали, что углеродный след выращенного лосося составляет примерно 2 кг эквивалента углекислого газа / 1000 ккал лосося, что аналогично свинине или птице. ^{168 , 173}

Устойчиво выращиваемая и выловленная рыба и моллюски

В США одни из самых управляемых промыслов (диких или сельскохозяйственных) в мире, и, хотя все они не ведутся устойчиво, все они удалось двигаться в этом направлении, даже если они не достигли устойчивых урожаев до настоящего времени.Закон Магнуссона Стивенса (Закон о публикациях № 109–479 [2006]) служит основой регулирования рыболовства в США и заложил основу для содействия применению наилучших доступных научных достижений в управлении рыболовством. В результате определение продуктов американского рыболовства может быть лучшей первой оценкой устойчивости. Тщательные оценки устойчивости рыбного хозяйства и моллюсков проводились несколькими неправительственными организациями в течение многих лет. Эти инициативы кратко изложены в разделе «Ресурсы» настоящего отчета.

Выводы

Несмотря на благоприятный профиль питания и, во многих случаях, устойчивость рыбы и моллюсков, дети в Соединенных Штатах едят их относительно мало по сравнению с другими источниками животного белка, а потребление морепродуктов детьми с каждым годом снижается с тех пор. 2007 г. до уровней, невиданных с начала 1980-х годов. ^{149 , 174} Некоторые данные свидетельствуют о том, что федеральные рекомендации по ртути в отношении потребления рыбы, возможно, оттолкнули людей от употребления рыбы в целом и консервированного тунца в частности. ¹⁷⁵ Основанное на фактах руководство экспертов в значительной степени советует, чтобы морепродукты занимали большее место в американском рационе питания. В недавнем научном отчете Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015 г., например, говорится: «Комитет согласен с Совместным консультативным советом ВОЗ / ФАО в том, что для большинства коммерческих диких и выращиваемых видов ни риски, связанные с ртутью, ни органическими загрязнителями не перевешивают польза для здоровья от употребления морепродуктов, такая как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение развития нервной системы младенцев.Тем не менее, любая оценка оценивает доказательства в течение определенного периода времени, и состав загрязняющего вещества может быстро измениться в зависимости от условий загрязнения в месте добычи дикого улова и измененных методов производства выращиваемых морепродуктов ». ¹⁷⁶

Даже если рыба и моллюски имеют более благоприятный профиль питания по сравнению с другими формами животного белка, доступные исследования, подтверждающие особую пользу для здоровья от употребления рыбы и моллюсков у детей, остаются ограниченными. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить значение потребления рыбы и моллюсков в детстве для здоровья.

Ресурсы

Интерактивная карта рекомендаций по пресноводным рыбам в США

https://fishadvisoryonline.epa.gov/General.aspx (Обратите внимание, что результаты могут быть ограничены активными рекомендациями. В некоторых случаях последнее обновление может быть> 10 лет назад. Если это так, часто есть ссылка на государственную базу данных для поиска более новой информации.)

Monterrey Bay Aquarium Seafood Watch

Seafoodwatch.org

Ведущие авторы

Аарон С.Bernstein, MD, MPH, FAAP

Emily Oken, MD, MPH

Сара де Ферранти, MD, MPH, FAAP

Совет по гигиене окружающей среды, 2017–2018

Дженнифер Энн Лоури, MD, FAAP, председатель

Саманта Ahdoot, MD, FAAP

Карл Р. Баум, MD, FACMT, FAAP

Аарон С. Бернштейн, MD, FAAP

Aparna Bole, MD, FAAP

Лори Г. Байрон, MD, FAAP

Philip J. Ландриган, доктор медицины, магистр наук, FAAP

Стивен М. Маркус, доктор медицины, FAAP

Сьюзан Э.Пачеко, MD, FAAP

Адам Дж. Спаниер, MD, PhD, MPH, FAAP

Алан Д. Вульф, MD, MPH, FAAP

Связи

John M. Balbus, MD, MPH — Национальный институт окружающей среды Науки о здоровье

Натаниэль Г. ДеНикола, MD, MSc — Американский конгресс акушеров и гинекологов

Рут А. Этцель, доктор медицины, FAAP — Агентство по охране окружающей среды США

Дайан Э. Хиндман, доктор медицины, FAAP — Секция педиатрических стажеров

Мэри Эллен Мортенсен, MD, MS — Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр гигиены окружающей среды

Мэри Х.Ward, PhD — Национальный институт рака

Комитет по питанию

Стивен А. Абрамс, MD, FAAP

Джордж Дж. Фукс, III, MD, FAAP

Jae Hong Kim, MD, PhD, FAAP

C Уэсли Линдси, MD, FAAP

Sheela Natesh Magge, MD, MSCE, FAAP

Ellen S. Rome, MD, MPH, FAAP

Сара Дж. Шварценберг, MD, FAAP

Связи

Jeff Critch, MD — Канадское педиатрическое общество

Джанет М.de Jesus, MS, RD — Национальные институты здравоохранения

Андреа Лотце, MD, FAAP — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Криа Г. Перрин, доктор философии — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Валери Сото, MS, RD, LD — Министерство сельского хозяйства США

Персонал

Дебра Л. Берроуз, MHA

Благодарность

Авторы благодарят Бартона Сивера за обзор разделов этого отчета, посвященных устойчивости.

Сноски

• Адресная корреспонденция Аарону С. Бернштейну, доктору медицины, магистра здравоохранения, FAAP. Электронная почта: aaron.bernstein {at} childrens.harvard.edu

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Технические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако технические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все технические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или ранее.

• ↵ * Индекс представляет собой набор вопросов из 38 пунктов, охватывающих широкий спектр психосоциальных переменных, включая безопасность жилья, подверженность преступности и насилию, злоупотребление психоактивными веществами, психическое здоровье матери и доход.

• ↵ † Латентность FN400 относится к результатам ЭЭГ, связанным с реакцией мозга на внешний стимул.Меньшая задержка означает более быструю обработку вводимых стимулов. Поздний положительный компонент на ЭЭГ оценивает явную память распознавания с большей амплитудой, связанной с лучшим поиском памяти.

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Доктор Бернштейн не получил финансирования для этого проекта. Доктор де Ферранти получил гонорары за статьи UpToDate о холестерине и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве, Фонд врожденной кардиологии Новой Англии и Сеть педиатрических кардиологов Национального института сердца, легких и крови.Доктор Окен получил финансирование от Национальных институтов здравоохранения (P30 ES00002, P30 DK040561, R01 ES016314, K24 HD069408 P30 DK092924, R01AI102960) и гонорары за актуальную статью о потреблении рыбы во время беременности.