Можно ли определить узи точный срок беременности по: Как определить срок беременности | Центр медицины плода на Чистых Прудах

Содержание

Как определить срок беременности | Центр медицины плода на Чистых Прудах

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет  врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности  также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

 

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

  • Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
  • Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

 

1. Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации.

Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

 

2. По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей  после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке»,  а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

 

3. По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

 

4. По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение.  Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как  нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

 

5. По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

 

6. Определение срока беременности по первому шевелению плода

 

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными.  Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

Определение срока беременности

Несколько дней задержки менструации у женщин с регулярным менструальным циклом, ведущих половую жизнь даже при наличии контрацепции, может быть свидетельством беременности.

Тест-полоски

В настоящее время фактически любая женщина может самостоятельно определить наличие беременности при помощи тест-полоски

Тесты с высокой чувствительностью уже через 10-11 дней позволяют получить достоверный результат. Важно отметить, что высокой достоверностью обладают лишь положительные результаты. Наличие отрицательного результата не всегда свидетельствует об отсутствии беременности. Дело в том, что зачатие может произойти не в день овуляции, а на 2 дня позже. А внедрение яйцеклетки в стенку матки (после чего начинается выработка ХГЧ) может произойти и на 5 день после зачатия и на 10-й. Если есть сомнения лучше повторить тест через несколько дней.

А как определить срок беременности, и нужно ли это?

Правильное ведение беременности предполагает определенные виды диагностических и профилактических процедур в конкретные сроки беременности.  

В определенные сроки сдаются анализы, проводятся исследования, позволяющие выявить возможные нарушения развития плода. Знание точного срока родов имеет немаловажное значение при определении тактики родоразрешения (роды преждевременные, переношенная беременность).

И наконец, зная срок беременности, будущая мама может определить и предполагаемую дату родов и подготовиться к этому событию соответствующим образом.

С максимальной точностью и достоверностью срок беременности может установить только врач акушер-гинеколог, при этом он руководствуется следующими данными:

  • Дата последней менструации (ее начало). К дате первого дня последней менструации добавляются 2 недели (предполагаемая дата зачатия) и от полученной даты ведут отсчет. Однако этот метод приемлем только у женщин с регулярным менструальным циклом и его длительности 28 дней.
  • Результатами акушерского осмотра, при котором вручную определяются размеры матки. Однако достоверно таким путем определить срок беременности возможно лишь с 5 недель беременности.

УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным способом определения срока беременности. При этом исследовании плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок (это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности) можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности обычно не назначается. Однако возможны ситуации, когда УЗИ на ранних сроках необходимо. В частности такая необходимость возникает при подозрение на внематочную беременность или замершую беременность. Потребность в УЗИ на ранних сроках возникает в тех случаях, когда предполагается прерывание беременности.

Наличие специалистов высокой квалификации, современного медицинского оборудования в ГС-Клинике гарантирует Вам качественное обследование с определением точного срока беременности. Доступность этого обследования определяет низкая стоимость предоставляемых услуг.

Планирование беременности и ведение беременности в медицинском центре в Москве в Перово и Новогиреево.
Рекомендуем регулярно проходить осмотр у гинеколога.


Как узнать, в какой день точно я забеременела?

Многих женщин живо волнует этот вопрос, поскольку чем точнее удастся определить дату зачатия, тем проще будет спрогнозировать дату рождения малыша. Но реально ли определить точную дату зачатия и как это сделать? Давайте узнаем.

В первую очередь стоит знать, что дата зачатия всегда совпадает с датой овуляции, поскольку яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только первые сутки после выхода из фолликула. Другой вопрос в том, что немногие женщины могут точно определить день овуляции – абсолютно точно это покажет только УЗИ-контроль.

Второй момент, который стоит знать – дата полового акта далеко не всегда будет датой зачатия. Почему? Потому что сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в матке в течение 4-7 дней, а значит, беременность может наступить и через неделю после полового контакта.

Как же тогда определить день наступления беременности? Вот несколько методов.

  1. УЗИ на ранних сроках.

    Если УЗИ делается на сроке до 7-ми недель, то дату зачатия можно определить наиболее точно, с погрешностью в 2-3 дня. В этот период эмбрион развивается пропорционально и его размеры примерно одинаковы у всех женщин. На более поздних сроках размеры плода могут сильно отличаться, поэтому вычислить точный день зачатия будет практически невозможно.

  2. Последняя менструация.

    Этот метод довольно точен, но только в случае, если у вас стабильный, регулярный цикл. Чтобы определить дату родов, нужно к дню последней менструации прибавить 280 дней. Для упрощения подсчёта можно воспользоваться следующей формулой: от месяца последней менструации отнять три месяца, а к дню последних месячных прибавить 7 дней.

  3. Первое шевеление плода.

    Не самый точный метод, но всё же помогает определить примерный срок беременности. Обычно женщины начинают ощущать шевеление ребёнка на 18-20 неделе. Худенькие и повторнородящие женщины могут ощущать шевеление плода уже на 16 неделе.

Итак, как видно, самые надёжные способы определить точную дату беременности, это день овуляции и УЗИ на ранних сроках. Именно поэтому важно не затягивать с УЗИ и посетить врача как можно раньше после положительного результата экспресс-теста на беременность. Лучший способ сделать это в комфортной атмосфере – выбрать наш медицинский центр. Здесь приветливые и высококвалифицированные специалисты, которые ответят на все интересующие вас вопросы.

Определение срока беременности — Статьи — Родддом г. Видное

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ – основное, что необходимо знать гинекологу для правильного и качественного ведения беременности у пациенток. На основании срока беременности врач будет назначать своевременно все необходимые обследования и анализы, будет следить за внутриутробным развитием малыша и сможет вовремя заметить возможные патологии в развитии беременности и физическом состоянии еще не рожденного ребенка. Например, УЗИ в диагностических целях необходимо проводить в строго отведенные для этого промежутки времени – это 12,20,32 недели. Поэтому, правильно рассчитать срок беременности очень важно.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕНННОСТИ помогает вычислить предполагаемую дату родов (ПДР). Конечно, вероятность рождения вашего малыша именно в этот день на так уж и велика. Рассчитанная таким образом дата просто констатирует полные 40 недель беременности. Для того, чтобы определить срок родов необходимо от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца и прибавить семь дней. И в соответствии с полученной датой родов можно уже можно вычислить срок своей беременности.

Но ПДР в любом случае помогает врачу не пропустить перенашивание беременности, которое может негативно сказаться на здоровье вашего малыша.  А это немаловажный момент.

Определение срока беременности необходимо гинекологам для того, чтобы определить точную дату выход женщины в декретный отпуск ( 30 недель ).

Понятное дело, что и самой женщине интересно знать точный срок своей беременности и родов для того, чтобы вовремя подготовиться к рождению ребенка, купить предметы одежды.

Определение срока беременности по дате последней менструации.

В акушерстве срок берем6енности при регулярном ритме менструаций принято определять от первого дня последней менструации. К этому сроку приравниваются фетометрические данные малыша по УЗИ, размеры матки при акушерском исследовании.

Очень часто женщины не могут согласиться с этим сроков, утверждая, что знают точный день зачатия. Вы абсолютно правы – каждый акушер прекрасно знает, что наступление беременности возможно только в середине менструального цикла (в период овуляции) – но так принято в акушерстве и лучше взят на вооружение именно этот подсчет срока беременности и предполагаемой даты родов.

Определение срока беременности по дате овуляции или зачатия.

Этот метод наиболее информативен у женщин с нерегулярным менструальным циклом, в случае проведения ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), когда пациентка отслеживала овуляцию используя различные методы. Это могло быть измерение базальной температуры, использование специальных тестов на овуляцию, фолликулометрия по данным УЗИ

Пытаться определить у себя овуляцию только для того, чтобы впоследствии можно было точно рассчитать срок беременности – нецелесообразно. Есть более простые способы вычисления срока беременности уже, собственно, после наступления интересного положения.

Для того, чтобы определить срок родов необходимо от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца и прибавить семь дней. И в соответствии с полученной датой родов можно уже можно вычислить срок своей беременности.

Определение срока беременности путем гинекологического осмотра.

Если вы пришли на осмотр к гинекологу на первых неделях беременности, то врачу не составит труда точно установить срок беременности. В данном случае определение срока беременности производится на основании размера матки. К примеру, в 6 недели беременности размер матки можно сравнить с куриным яйцом, в 10  недель – с гусиным яйцом. Опытный гинеколог способен установить срок беременности путем влагалищного обследования с точностью до одного дня. Срок беременности позднее 8-12 недель просто на основании размера матки точно установить будет сложно. Так как начиная со второго триместра беременности у женщин, находящихся на одинаковом сроке беременности размер матки может отличаться.

В более поздних сроках ориентировочно для определения срока беременности может служить определяемая при наружном акушерском исследование высота стояния дна матки. Длина матки измеряется при помощи сантиметровой ленты. Обычно длина матки равна количество недель. Например, длина матки равна 36 см, значит срок беременности также равен 36 неделям.

Постановка срока беременности на УЗИ.

Определение срока беременности при помощи результатов ультразвукового исследования возможно с большой точностью при условии, если обследование выполняется на ранних сроках беременности – до 8-12 недель. Срок беременности будет выставлять на каждом УЗИ, но вот только точность этого метода будет снижаться с каждой последующей неделей беременности, так как каждый ребенок, даже внутриутробно, развивается по-своему, у каждого свои конституционные особенности. К примеру, доношенный новорожденный может весить у кого-то 2.9, а у кого-то 4.5 гк. При этом оба малыша будут абсолютно здоровы – но на УЗИ во 2 и 3 триместре беременности смотрелись они ведь тоже по разному.

Поэтому срок беременности, установленный на УЗИ во втором и третьем триместре – уже может не быть достоверным.

Определение срока беременности по первому шевелению.

Первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель. Повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Гинекологи рекомендуют запомнить женщине дату первого шевеления и обязательно заносят ее в диспансерную карту беременной женщины. При постановке срока беременности и родов это имеет огромное значение. Например, для того, чтобы определить дату родов необходимо к дате первого шевеления прибавить 20 недель ( или 4,5 месяца), для повторнородящих необходимо прибавить 18 недель или 5 месяцев.

Но и этот метод определения срока беременности не всегда бывает верен. Есть женщины, которые даже в свою первую беременность ощущают шевеления малыша значительно раньше положенного срока в 20 недель, в 17 недель, а то и раньше. Особенно часто такие ранние шевеления наблюдаются у худеньких женщин. Есть такие женщины, которые ощущают первые шевеления на 2 недели позже положенного срока.

Определение срока беременности при ультразвуковом генетическом скрининге в 11-14 недель

В предыдущей публикации мы рассказывали, как определяется срок беременности в самом начале её наступления. Следующий ключевой этап наблюдения будущей мамы – это ультразвуковой генетический скрининг в сроке 11-14 недель. Именно результаты этого исследования позволяют акушеру-гинекологу выявить грубые пороки развития плода и рассчитать прогноз дальнейшего развития беременности. Следует обратить ваше внимание на то, что один из важнейших параметров, который оценивается в этом сроке: толщина воротникового пространства – возможно наблюдать только в этом периоде развития плода, и в более позднем времени этот признак исчезает.

Первой и основной частью ультразвукового исследования в этом периоде является измерение копчико-теменного расстояния плода (КТР). В этом сроке оно составляет от 45 до 84 мм и служит наиболее точным указателем срока беременности в случае его несоответствия при расчёте по первому дню последней менструации.

В настоящий момент всё мировое врачебное сообщество использует рекомендации Американской коллегии врачей акушеров-гинекологов, согласно которым при УЗИ скрининге 11-14 недель и наличия несоответствии срока беременности, рассчитанном по копчико-теменному расстоянию со сроком по последним месячным более 5 дней – истинным и точным сроком беременности считается срок, определённый по КТР. Использование этого метода уточнения гестационного срока позволяет правильно оценивать темпы роста малыша в дальнейшем течении беременности и наиболее точно диагностировать рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста, а также многие другие параметры течения беременности. Не пропускайте УЗИ исследование в 11-14 недель, это во многом поможет уберечь будущего малыша от возможных нарушений его развития и добиться рождения здорового ребенка.

MEDISON.RU — Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Широкое применение эхограмм в акушерской практике, большой объем информации, получаемой оператором в процессе ультразвукового исследования, даже при работе на самом простом оборудовании, потребовали разработки стандартных подходов к методике проведения обследования. Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности, не вводя ограничений ни по квалификации персонала, проводящего исследование, ни по возможностям используемого оборудования. Рекомендации состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании. Кроме того, в отчет помещают любые дополнительно полученные данные. Нет сомнения в том, что в ближайшем будущем в результате разработки новых научных подходов, благодаря подготовке более квалифицированных операторов, появлению новых видов оборудования эти минимальные требования будут усовершенствованы для улучшения качества лечения больных.

Первый триместр

  1. Подтвердить наличие беременности.
  2. Провести точное определение срока беременности.
  3. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
  4. Количество плодов (один или более).
  5. Исключить пузырный занос.
  6. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
  7. Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.

Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.

Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.

Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.

Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

Второй триместр

  1. Точно установить срок беременности по нескольким показателям.
  2. Определить количество плодов (один или более).
  3. Диагностировать патологию плода.
  4. Точно определить локализацию плаценты.
  5. Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам.

Точно установить срок беременности. Основными показателями являются:

  • Бипариетальный диаметр: измеряется от первого зхосигнала проксимальной наружной костной пластинки до первого эхо-сигнала внутренней костной пластинки противоположной теменной кости. При наличии этнической долихо- или брахицефалии измерение окружности головы точнее, чем бипариетальный диаметр.
  • Длина бедренной кости — следует измерять только тело бедренной кости, избегая эпифиза. Ввиду диапазона нормальных вариаций, главным образом генетических, необходима осторожная интерпретация этих данных. Нормальные результаты могут находиться в диапазоне минус или плюс 4-5 недель от средней величины.
  • Окружность живота — измерение следует проводить, описывая курсором «пояс» вокруг плода приблизительно на 1 см выше пупка. Эту величину следует коррелировать с данными измерения головы.

Хотя это обычные измерения, производимые для установления срока беременности и его колебаний в нормальных и патологических условиях, существуют другие таблицы и измерения (плечевой кости, большеберцовой кости, межглазничного расстояния и т.д.).

Определить количество плодов (один или более). При диагностике с помощью ультразвука многоплодной беременности необходимо произвести полное обследование каждого плода по всем указанным выше аспектам (срок беременности, анатомия, локализация и количество плацент, одиночная или множественные амниотические полости и т.д.). Если имеются моноамниотические близнецы, с особым вниманием следует проводить диагностику наличия разнообразных сращений (сиамские близнецы).

Диагностировать патологию плода. С помощью ультразвукового исследования на ранних стадиях беременности выявляют все большее количество аномалий плода. В соответствии с юридическим статусом каждой страны либо одобрено искусственное прерывание беременности, в связи с дефектами развития плода, либо оно строго запрещено и по юридическим, и по религиозным принципам. С помощью ультразвукового исследования, выполненяемого подготовленным оператором, легко диагностируются анэнцефалия, голопрозенцефалия, танатофорные дисплазии, ectopia cordis, миеломенингоцеле и многие другие дефекты развития.

Точно определить локализацию плаценты. Ввиду неравномерного развития матки в течение беременности может выявляться смещение плаценты, что некоторые авторы стали называть «миграцией». Например, в некоторых случаях плацента может частично перекрывать внутренний зев шейки матки, а к моменту родов уже не иметь признаков предлежания. В данной ситуации необходим динамический контроль.

Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Миомы, расположенные в стенке матки, могут помешать нормальному кровоснабжению плаценты и таким образом быть причиной задержки внутриутробного роста. Если миома, расположенная в перешейке или шейке, имеет большие размеры, она может вызывать обструкцию родовых путей, так же, как и киста яичника.

Третий триместр

  1. Выявить задержку внутриутробного роста плода.
  2. Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода.
  3. Подтвердить предлежание и положение плода.
  4. Подтвердить локализацию плаценты.
  5. Оценить количество амниотической жидкости.
  6. Исключить возможные осложнения (миома, опухоль яичников, несостоятельность шейки, пуповина и т.д.)

Выявить задержку внутриутробного роста плода. Четкое несоответствие между данными измерения головки и живота могут указать на задержку внутриутробного роста плода наиболее распространенного типа -асимметричного. Диагностика симметричной задержки внутриутробного роста плода возможна только при наличии раннего определения срока беременности и выявления таким образом плода, который не растет в своих собственных персентилях. Выбор в пользу прерывания беременности в данном случае должен включать оценку многих показателей. Задержку внутриутробного роста плода обычно сопровождает множество дефектов развития плода.

Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода. Выявление аномалий плода на этой стадии важно по многим причинам:

  • некоторые аномалии могут изменить тактику ведения родов. Гидроцефалия, миеломенингоцеле, энцефалоцеле и пупочная грыжа представляют собой некоторые примеры аномалий плода, при которых кесарево сечение вместо иногда невозможных или крайне рискованных влагалищных родов окажется предпочтительным;
  • эвакуация под контролем ультразвука больших скоплений жидкости у плода, таких как крупные овариальные кисты у девочек или растянутый уретральными клапанами мочевой пузырь у мальчиков;
  • психологическая подготовка семьи в случае ожидаемого рождения ребенка с дефектами развития;
  • подготовка медицинской бригады, необходимой для лечения таких пороков как дефект межжелудочковой перегородки, гастрошизис, большая диафрагмальная грыжа и т.д.

Подтвердить предлежание и положение плода. Эти данные могут помочь в принятии решения о стратегии ведения родов — в стационаре или в домашних условиях, необходимости кесарева сечения и т.д.

Подтвердить локализацию плаценты. Оценка плаценты на 35-й неделе обеспечит данные о локализации плаценты и ее соотношении с внутренним зевом. Другие полезные сведения включают толщину плаценты, ее структуру, степень зрелости, место отхождения пуповины и т.д.

Оценить количество амниотической жидкости. Маловодие и многоводие в различных ситуациях связаны с состоянием плода. Любое значительное изменение количества амниотической жидкости должно ориентировать на тщательное исследование анатомии плода: заполненный жидкостью желудок, растянутый мочевой пузырь, выявление задержки внутриутробного роста плода и других видов изменений.

Исключить возможные осложнения. Объемные образования, которые могут препятствовать самопроизвольным родам, несостоятельность шейки и т.д.

Литература

  • B.Breyer, C.A.Bruguera, H.A.Ghaarbi, B.B.Goldberg, F.E.H.Tan, M.W.Wachira, F.S.Weill. Руководство по диагностическому ультразвуковому исследованию. Всемирная организаци здравоохранения, Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии. — 1995 г.
УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Как определить срок беременности и ПДР?

Когда вы видите долгожданные две полоски, которые свидетельствуют о положительном тесте на беременность, то первым делом хотите узнать срок беременности.


В акушерстве срок беременности рассчитывается не в месяцах, а в неделях и, кроме того, акушерский срок рассчитывается не от зачатия, а от первого дня последней менструации. То есть первый день менструации считается днём зачатия.

Вы справедливо заметите, что такой способ подсчёта не является точным, ведь овуляция происходит в среднем спустя 2 недели от начала менструации. Но этот метод универсален и применим практически к любой женщине, при условии регулярных менструаций. Погрешность не значительная и составляет в среднем 10-14 дней.


Как подсчитать ПДР?

Чтобы подсчитать ПДР (предполагаемую дату родов) используется формула Негеля:

Для этого необходимо к первому дню последней менструации прибавить 40 недель, или же от первого дня последней менструации отсчитать 3 месяца и к полученному числу прибавить 7 дней.

Всё не так сложно, как кажется, но лучше довериться врачу акушеру-гинекологу.


УЗИ на определение срока беременности

Кроме того, определить срок беременности может врач УЗ-диагностики.

Если речь идёт о малых сроках беременности и эмбрион ещё не определяется, но в полости есть плодное яйцо, то подсчёт осуществляется по его среднему диаметру, но и этот и метод является примерным. Когда уже чётко виден эмбрион (а это 7-8 недель) срок рассчитывается по копчико-теменному размеру плода, и этот метод уже более достоверен.

На более поздних сроках, врач ориентируется на размеры матки, а точнее на высоту дна матки от лонного сочленения. Тут всё совсем просто: примерно каждую неделю матка вырастает на 1 см (то есть если срок 22 недели, то и высота дна матки от лона будет примерно 22 см).


Конечно же не забываем об индивидуальном подходе, ведь каждая женщина и беременность особенная! Поэтому запишитесь на приём к акушеру-гинекологу и вставайте на учёт по беременности (желательно до 10 недель) и доверьтесь грамотности специалиста!


Автор статьи врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю. 

Ультразвуковое исследование | Установление гестационного возраста беременности

Диагностическое сканирование — это ультразвуковое исследование, которое проводится для определения гестационного возраста беременности.

Большинство сканирований для датирования выполняется с помощью трансабдоминального датчика и наполненного мочевого пузыря. Если беременность очень ранняя, плодный мешок и плод не будут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, поэтому трансвагинальный доступ даст лучшие снимки.

Сканирование для свиданий обычно рекомендуется, если есть сомнения в достоверности последней менструации.


На 5 ½ неделе беременности в матке можно увидеть крошечный мешочек, но ребенок и его сердцебиение еще не обнаружены.

5 ½ недель беременности означают 5 ½ недель с первого дня последней менструации, что обычно составляет примерно 3,5 недели с даты зачатия (сбивает с толку, не правда ли!)

К 6-7 неделе беременности плод четко виден на трансвагинальном УЗИ, и на этой ранней стадии можно увидеть сердцебиение (от 90 до 110 ударов в минуту в возрасте от 6 до 7 недель, затем от 110 до 200 ударов в минуту в качестве ребенок созревает).

К 8 неделе беременности ребенка и его сердцебиение можно относительно легко обнаружить с помощью трансабдоминального и трансвагинального обследования.

Предполагается, что беременность действительно находится на этой стадии развития.

Иногда трансвагинальное обследование показывает, что ваша беременность протекает хуже, чем ожидалось.

Насколько точно ультразвуковое исследование?

Чем раньше проводится УЗИ, тем точнее определяется срок родов.

УЗИ, выполняемые в течение первых 12 недель беременности, обычно имеют точность 3-5 дней.

Наиболее точное время — от 8 до 11 недель беременности. Это связано с тем, что плод растет так быстро, что от недели к неделе наблюдается большая разница в размерах.

Также плод еще не может слишком сильно сгибаться и скручиваться, поэтому длина тела довольно постоянна.

Однако точность ультразвукового исследования всегда зависит от навыков сонографиста и качества оборудования.

Сканирование или мои даты — чему я должен верить?

Обычно ожидаемая дата родов (EDD или EDC) рассчитывается на основе вашего последнего менструального цикла — если сканирование для раннего датирования рассчитывает, что EDD будет в пределах 5 дней от EDD от вашего последнего менструального цикла.

Используется EDD из раннего сканирования датировки — если последний менструальный период неизвестен или ненадежен, или сканирование датировки отличается от последнего менструального периода более чем на 5 дней.

По мере того, как ребенок становится больше, он начинает проявлять свой индивидуальный потенциал роста.

С течением времени размер ребенка все меньше и меньше коррелирует с его возрастом.

Ультразвуковые исследования на сроке от 12 до 22 недель считаются проводимыми с точностью до 10 дней (либо на 10 дней раньше или на 10 дней позже расчетной для женщины даты родов).

Ультразвук, проведенный после 22 недель беременности, не может использоваться для определения срока родов, поскольку размер ребенка уже не очень хорошо отражает возраст. Даже среднестатистические младенцы могут отличаться на 2–3 «недели роста».Эти сканирования используются только для оценки срока родов вашего ребенка, если это все, что вам нужно.

Если вы прошли более одного УЗИ во время беременности, что дает вам «несколько свиданий», тогда следует использовать самую раннюю оценку УЗИ, потому что она будет более точной.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь поговорить об этом со своим сонографистом или врачом.

Что можно увидеть?

Точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов

Каждая беременная женщина хочет знать срок ее родов.Но срок родов, рассчитанный на основе последнего менструального цикла с помощью калькулятора срока родов, часто не совпадает со сроком родов, который оценивается с помощью УЗИ (также известного как сонограмма).

Во время УЗИ техник наносит теплый гель на нижнюю часть живота, а затем прижимает инструмент, называемый датчиком, к животу, чтобы исследовать плод с помощью звуковых волн. Изображение плода появляется на сопутствующем экране компьютера. Глядя на это изображение, техник делает некоторые стандартные измерения под разными углами и прислушивается к сердцебиению.

Хотя вы, возможно, более знакомы с этим трансабдоминальным УЗИ, врачи обычно используют трансвагинальное УЗИ для выявления беременности, особенно в начале первого триместра. Сонограммы не связаны с риском, и наблюдение за ребенком, вероятно, будет приятным занятием.

УЗИ вашего ребенка: чего ожидать

Точность срока оплаты

Естественно, один из наиболее часто задаваемых вопросов об УЗИ: насколько точны сроки родов, предсказанные с помощью УЗИ? Данные свидетельствуют о том, что в первые 20 недель беременности первое ультразвуковое исследование может быть наиболее точным инструментом для определения гестационного возраста плода.

Сроки родов, предсказанные с помощью раннего УЗИ, имеют погрешность примерно 1,2 недели. Врачи обычно сохраняют исходную дату родов (ту, которая определяется датой последней менструации), если срок родов по УЗИ находится в пределах этой погрешности.

Если вы не можете вспомнить дату своего последнего менструального цикла, раннее ультразвуковое исследование может дать вам довольно надежную дату родов. Ультразвуковое свидание также полезно, если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Когда сроки не совпадают

Если на раннем УЗИ срок родов больше 1.За 2 недели до того, что ожидалось, велика вероятность, что все по-прежнему в порядке. Возможно, вы просто зачали раньше или позже, чем вы думали (что может произойти, если ваш цикл вообще нерегулярный или если вы неправильно запомнили дату своей последней менструации).

Ваш врач может захотеть повторить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность развивается должным образом. Предполагая, что последующее УЗИ покажет ожидаемый рост плода за период времени между сканированиями, ваш врач может пересмотреть дату родов, чтобы она соответствовала предсказаниям первого УЗИ.

Пока повторные УЗИ показывают стабильный рост и никаких признаков проблем, нет причин для беспокойства, если ваш врач изменит дату родов.

УЗИ на поздних сроках беременности

Обычно каждое УЗИ на протяжении всей беременности позволяет прогнозировать разные сроки родов. Более раннее ультразвуковое исследование является более точным с точки зрения прогнозирования срока родов, поэтому врачи обычно используют даты и измерения первого ультразвукового исследования беременности в качестве ориентира.

По мере прогрессирования беременности точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов снижается. Между 18 и 28 неделями беременности предел погрешности увеличивается до плюс-минус две недели.

По прошествии 28 недель УЗИ может быть отключено на три недели или более при прогнозировании срока родов. Таким образом, на более поздних сроках беременности ультразвуковые измерения более важны для оценки роста ребенка с течением времени (по сравнению с более ранними измерениями), чем для прогнозирования срока родов.

Методы оценки срока платежа

Номер 700 (заменяет заключение Комитета № 611, октябрь 2014 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский институт ультразвука в медицине

Общество медицины плода и матери

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами Кристианом М.Петкер, доктор медицины; Джеймс Д. Голдберг, доктор медицины; и Ясер Й. Эль-Сайед, доктор медицины; представитель Американского института ультразвука в медицине Джошуа А. Копел, доктор медицины; и Общество медицины матери и плода.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения.Как только будут получены данные последнего менструального цикла, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и предполагаемую дату родов (EDD), обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для определения срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. В целях исследования и наблюдения в качестве меры гестационного возраста следует использовать наилучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на последней менструации.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода дают следующие рекомендации относительно метода оценки гестационного возраста и срока родов:

  • Ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 6/7 недель беременности включительно) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста.

  • Если беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), для определения предполагаемой даты родов (EDD) следует использовать гестационный возраст, полученный в результате АРТ. Например, EDD для беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения, следует назначать с учетом возраста эмбриона и даты переноса.

  • Как только будут получены данные последнего менструального цикла (LMP), первого точного ультразвукового исследования или того и другого, необходимо определить гестационный возраст и EDD, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. .Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте.

  • При определении с помощью методов, описанных в этом документе для оценки срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. Для целей исследований и эпиднадзора в качестве меры гестационного возраста следует использовать лучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на LMP.

  • Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.


Введение

Точно назначенный EDD на ранних этапах дородовой помощи является одним из наиболее важных результатов обследования и сбора анамнеза. Эта информация жизненно важна для определения времени оказания соответствующей акушерской помощи; расписание и интерпретация определенных дородовых анализов; определение целесообразности роста плода; и разработка вмешательств для предотвращения преждевременных родов, послеродовых родов и связанных с ними заболеваний.Было показано, что надлежащим образом проведенное акушерское ультразвуковое исследование точно определяет гестационный возраст плода 1. Последовательный и требовательный подход к точному датированию также является императивом исследований и общественного здравоохранения из-за влияния датирования на протоколы исследований и статистику естественного движения населения. В этом заключении комитета излагается стандартизированный подход к оценке гестационного возраста и предполагаемой даты родов. Понятно, что в пределах диапазонов, предложенных различными исследованиями, не существует точных доказательств, позволяющих установить единую точку отсечки разницы между клинической и ультразвуковой EDD, чтобы побудить к изменению срока беременности.Однако очень полезно иметь единый единый стандарт внутри и между учреждениями, имеющими доступ к высококачественному ультразвуковому исследованию (как и большинство, если не все, акушерские учреждения США). Соответственно, при создании рекомендаций и связанной с ними сводной таблицы одноточечные пороговые значения были выбраны на основе экспертной оценки.


Предпосылки

Традиционно определение первого дня LMP является первым шагом в установлении EDD. По соглашению EDD составляет 280 дней после первого дня LMP.Поскольку эта практика предполагает регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней, с овуляцией, происходящей на 14-й день после начала менструального цикла, эта практика не учитывает неточное вспоминание LMP, нарушения в продолжительности цикла или вариабельность времени овуляция. Сообщалось, что примерно половина женщин точно помнит свою LMP 2 3 4. В одном исследовании 40% женщин, рандомизированных для прохождения УЗИ в первом триместре, скорректировали их EDD из-за расхождения более 5 дней между датировками УЗИ. и датирование LMP 5.Предполагаемые сроки родов были скорректированы только у 10% женщин в контрольной группе, которые прошли ультразвуковое исследование во втором триместре, что позволяет предположить, что ультразвуковое исследование в первом триместре может повысить точность EDD, даже если известен первый день LMP. .

Точное определение срока беременности может положительно повлиять на исход беременности. Например, одно исследование показало снижение потребности в послеродовых индукциях в группе женщин, рандомизированных для прохождения рутинного ультразвукового исследования в первом триместре, по сравнению с женщинами, которым проводилось только ультразвуковое исследование во втором триместре 5.В Кокрановском обзоре сделан вывод, что ультразвуковое исследование может снизить потребность в послеродовой индукции и привести к более раннему выявлению многоплодных беременностей 6. Поскольку решения об изменении EDD существенно влияют на ведение беременности, их последствия должны обсуждаться с пациентами и регистрироваться в медицинской карте.


Клинические аспекты в первом триместре

Ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 6/7 недель гестации включительно) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста 3 4 7 8 9 10.При сроке беременности до 6/7 недель включительно оценка гестационного возраста на основе измерения длины темени и крестца (CRL) имеет точность ± 5–7 дней 11 12 13 14. Измерения CRL тем точнее, чем раньше в первом триместре, когда проводится УЗИ 11 15 16 17 18. Измерение, используемое для датировки, должно быть, по возможности, средним из трех дискретных измерений CRL и должно быть получено в истинной срединно-сагиттальной плоскости с продольным обзором генитального бугорка и позвоночника плода. и максимальная длина от черепа до хвоста, измеренная по прямой 8 11.Измерение среднего диаметра мешочка не рекомендуется для определения срока родов. Помимо размеров 84 мм (что соответствует примерно 14 0/7 неделям беременности), точность CRL для оценки гестационного возраста снижается, и в этих случаях следует использовать другие биометрические параметры второго триместра (обсуждаемые в следующем разделе). для свиданий. Если датирование ультразвуком до 14 0/7 недель беременности отличается более чем на 7 дней от датировки LMP, EDD следует изменить, чтобы он соответствовал датировке ультразвуком.Изменения дат для меньших расхождений целесообразны в зависимости от того, как рано в первом триместре было проведено ультразвуковое исследование, и клинической оценки надежности даты LMP Таблица 1. Например, до 9 0/7 недель беременности расхождение более чем 5 дней — уместная причина для изменения EDD. Если пациентка не уверена в своем LMP, датирование должно основываться на оценках ультразвукового исследования (в идеале, полученных до или на 13 6/7 неделе беременности), причем самое раннее ультразвуковое исследование измерения CRL должно быть приоритетным как наиболее надежное.

Если беременность наступила в результате АРТ, для определения EDD следует использовать гестационный возраст, полученный при АРТ. Например, EDD для беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения, следует назначать с учетом возраста эмбриона и даты переноса. Например, для эмбриона 5-го дня EDD будет 261 день с даты замены эмбриона. Точно так же EDD для эмбриона на третий день будет 263 дня с даты замены эмбриона.


Клинические аспекты во втором триместре

Использование однократного ультразвукового исследования во втором триместре для определения гестационного возраста позволяет проводить одновременную анатомическую оценку плода.Однако диапазон гестационного возраста во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель беременности) вносит большую вариативность и сложность, что может повлиять на пересмотр датировки LMP и назначение окончательной EDD. За редким исключением, если было проведено ультразвуковое исследование в первом триместре, особенно такое, которое соответствует датировке LMP, гестационный возраст не следует корректировать на основании ультразвукового исследования во втором триместре. Ультразвуковое датирование во втором триместре обычно основывается на формулах регрессии, которые включают такие переменные, как

  • бипариетальный диаметр и окружность головы (измеренные в поперечном срезе головы на уровне таламуса и полой оболочки; полушария мозжечка должны не видны в этой плоскости сканирования)

  • длина бедра (измеренная по всей длине кости, перпендикулярной ультразвуковому лучу, за исключением дистального эпифиза бедренной кости)

  • окружность живота (измеренная в симметричном поперечном круглом сечении) по линии кожи, с визуализацией позвонков и в плоскости с визуализацией желудка, пупочной вены и воротной пазухи) 8

Другие биометрические переменные, такие как дополнительные длинные кости и поперечный диаметр мозжечка, также могут играть роль.

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в первой части второго триместра (между 14 0/7 неделями и 21 6/7 неделями гестации включительно) основана на совокупности биометрических измерений плода и имеет точность – 7– 10 дней 19 20 21 22. Если датирование с помощью ультразвукового исследования, проведенного между 14 0/7 неделями и 15 6/7 неделями беременности (включительно), отличается от датирования LMP более чем на 7 дней, или если датирование ультразвукового исследования между 16 0/7 неделями и 21 6/7 недель беременности варьируется более чем на 10 дней, EDD следует изменить в соответствии с датировкой таблицы 1 при УЗИ.Между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями беременности, датировка ультразвукового исследования имеет точность ± 10–14 дней 19. Если датировка ультразвукового исследования между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями гестации (включительно) варьируется в зависимости от более чем через 14 дней после датирования LMP, EDD следует изменить, чтобы он соответствовал датировке при УЗИ. Таблица 1. Изменения дат для меньших расхождений (10–14 дней) уместны в зависимости от того, как рано в этом диапазоне второго триместра было проведено ультразвуковое исследование. и о клинической оценке надежности LMP.Следует отметить, что беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированными (см. Также Заключение Комитета 688, Ведение беременностей с неоптимальным сроком беременности 23).


Клинические аспекты в третьем триместре

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в третьем триместре (28 0/7 недель беременности и позже) является наименее надежным методом с точностью ± 21–30 дней 19 20 24.Из-за риска покраснения маленького плода, который может быть ограничен в росте, управленческие решения, основанные только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре, особенно проблематичны; Следовательно, при принятии решений необходимо руководствоваться тщательным рассмотрением всей клинической картины и может потребоваться тщательное наблюдение, включая повторное ультразвуковое исследование, чтобы гарантировать соответствующий интервал роста. Наилучшие доступные данные поддерживают корректировку EDD беременности, если первое ультразвуковое исследование беременности проводится в третьем триместре и предполагает расхождение в сроках гестации более 21 дня.


Заключение

Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения. Как только будут получены данные от LMP, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и EDD, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для определения срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. Для целей исследований и эпиднадзора в качестве меры гестационного возраста следует использовать лучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на LMP. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода признают преимущества единой парадигмы свиданий, используемой внутри и между учреждениями, оказывающими акушерскую помощь. В таблице 1 представлены рекомендации по оценке срока родов на основе ультразвукового исследования и LMP во время беременности, а также приведены пороговые значения и диапазоны по одной точке, основанные на имеющихся доказательствах и мнении экспертов.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2017 г.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Методы определения срока родов.Заключение Комитета № 700. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e150–4.

Как с помощью УЗИ можно определить дату зачатия

Многие женщины задают вопрос о своей беременности: «Когда я забеременела?» Во многих случаях очень трудно точно сказать, когда вы забеременели. Однако один простой инструмент может сказать вам с высокой степенью точности, когда вы забеременели: акушерское УЗИ .

Что такое ультразвук?

Ультразвук — это простых медицинских процедур , при которых используются звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь вашего тела.Ультразвук имеет множество применений в различных областях медицины, но обычно о них думают в связи с беременностью.

Мы используем УЗИ во время беременности по многим причинам, например:

  • Безопасно для вас и вашего ребенка : нет известного риска ультразвуковой процедуры.
  • Простота выполнения : Специалисты по ультразвуковой диагностике могут выполнить ультразвуковое исследование всего за несколько минут.
  • Очень точно : Поскольку УЗИ показывают, что происходит внутри вашего тела в режиме реального времени, результаты гарантированно отражают правду о вашем теле и беременности.

Как ультразвуковое исследование может датировать вашу беременность

Одно из самых больших преимуществ УЗИ заключается в том, что оно может оценить, как далеко вы продлились по беременности (гестационному возрасту), вплоть до нескольких дней.

Ультразвук позволяет оценить, на каком этапе беременности вы находитесь, сравнивая рост плода с установленными темпами роста младенцев во всем мире. Плоды растут быстро, и практически во всех случаях они растут по одной и той же схеме.Это означает, что путем измерения размера плода и поиска определенных отличительных характеристик, ультразвуковое исследование может дать точную оценку того, когда вы зачали .

Почему важно знать срок беременности

Есть несколько причин, по которым важно определить точный срок беременности, например:

  • Гестационный возраст определяет, какие варианты доступны для вас. : Если вы планируете аборт или обращаетесь в клинику по прерыванию беременности, вам необходимо знать, как далеко вы продвинулись, прежде чем вы сможете сделать какие-либо процедуры.Врачи могут использовать некоторые методы только до определенного срока беременности, поэтому точный возраст жизненно важен.
  • Гестационный возраст помогает оценить, когда вы, возможно, зачали. : Информация о том, как далеко вы продвинулись, помогает вам оценить дату вашего зачатия. Вы можете захотеть этого по личным причинам. Он также может понадобиться вам для определения отца ребенка.
  • Гестационный возраст определяет дату родов : Младенцы обычно рождаются через 40 недель после зачатия. Зная приблизительно, как далеко вы находитесь в своей беременности, вы можете определить, когда у вас наиболее вероятно роды, и предпринять соответствующие меры.

Где взять УЗИ

Вы можете пройти УЗИ почти в каждом кабинете акушера-гинеколога, но если у вас еще нет врача, может быть сложно записаться на прием вовремя. Вот почему мы предлагаем бесплатные ограниченные ультразвуковые исследования в нашей клинике. Если вы назначите бесплатный тест на беременность в нашей клинике, и он окажется положительным, вы автоматически получаете право на бесплатное ультразвуковое исследование.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах ультразвукового исследования и других способах обеспечения безопасности и здоровья во время беременности, позвоните в клинику Hope Clinic сегодня.Мы можем помочь вам на каждом этапе вашей беременности и ответить на любые ваши вопросы или проблемы. Позвоните сегодня по телефону 601-264-2181 или по телефону 669-500-TEST (8378), чтобы записаться на прием и получить помощь.

Теги: УЗИ

Знакомства для беременных — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Самым важным шагом в первоначальной оценке любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов). Точное знание срока беременности важно по многим причинам.Гестационный возраст пациента определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств. В этом упражнении описываются различные методы датирования беременности.

Объективы:

  • Определить технику проведения трансвагинального УЗИ для определения срока беременности.

  • Опишите показания для датирования беременности.

  • Рассмотрите клиническое значение свидания с беременностью.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения датирования беременности и улучшения результатов для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Самым важным шагом в первоначальном обследовании любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов) [1]. Точное знание срока беременности важно по многим причинам. Гестационный возраст пациента определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств [1].Например, определенные дородовые скрининговые тесты, такие как скрининг с четырьмя маркерами (скрининг-тест на анеуплоидию плода и дефекты открытой нервной трубки), должны выполняться с точным знанием гестационного возраста для точного расчета лабораторных значений. У пациенток с преждевременными родами в анамнезе скрининговые тесты и вмешательства на ранних сроках беременности могут использоваться для предотвращения преждевременных родов при любой последующей беременности [1]. По мере прогрессирования беременности точное и оптимальное датирование беременности важно при принятии решения о сроках родов по медицинским показаниям и плановых родов [1].

Анатомия и физиология

Ультразвук во время беременности включает анатомическое исследование матки и придатков [2]. При первичном ультразвуковом исследовании важно установить расположение гестационного мешка, подтвердить его внутриутробное расположение и задокументировать наличие или отсутствие желточного мешка, полюса плода и номер плода [2]. Если виден полюс плода, необходимо документально подтвердить наличие сердечных тонов плода [2]. Если УЗИ проводится после 18 недель беременности, возможно полное анатомическое обследование плода [2].

Показания

Для надлежащего ведения любой беременности практикующие врачи должны установить гестационный возраст [1]. При всех беременностях необходимо проводить абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для подтверждения или установления гестационного возраста до 22 0/7 недель [1]. Любая беременность, не соответствующая этому критерию, должна считаться неоптимально датированной [3].

Противопоказания

Ультразвук используется в акушерстве более 50 лет и безопасен при правильном использовании [2].Энергия, используемая для получения ультразвуковых изображений, действительно влияет на ткани. По этой причине ультразвук следует использовать только по клиническим показаниям и в течение как можно более короткого промежутка времени [4].

Оборудование

При использовании последнего менструального цикла пациентки для установления даты беременности правило Негеле требует использования календаря [1]. Ультразвук — самый надежный метод определения даты беременности, особенно УЗИ в первом триместре [1]. Для трансвагинального УЗИ используется ультразвуковой датчик от 6 до 10 МГц.Этот зонд имеет более высокую частоту, чем трансабоминальные ультразвуковые зонды, которые могут показать внутриматочные структуры примерно на неделю раньше срока беременности [4]. После восьми недель трансабдоминальное УЗИ обычно является удовлетворительным для оценки беременности [4]. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании используется криволинейный ультразвуковой датчик с частотой от 3 МГц до 6 МГц, который обеспечивает хорошее проникновение в матку [4]. Абдоминальное ожирение или ретровертированная матка могут вызвать затруднения при трансабдоминальном доступе.Как трансабдоминальный, так и трансвагинальный доступы требуют использования акустического геля [4].

Персонал

Врач обычно выбирает подходящую предполагаемую дату родов для беременной пациентки. В определенных обстоятельствах техник УЗИ будет первым, кто оценит беременность с помощью УЗИ. Лечащий врач должен сравнить предполагаемую дату родов, сообщенную ультразвуком, а также другие методы датирования, чтобы выбрать наилучшую клиническую оценку гестационного возраста, используя правила, описанные ниже [1].

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ зависит от используемого подхода. Для трансабдоминального УЗИ полный мочевой пузырь полезен, но не требуется [4]. При трансвагинальном УЗИ полный мочевой пузырь может сместить матку кзади и выйти из поля зрения трансвагинального ультразвукового датчика [4]. По этой причине рекомендуется проводить трансвагинальное УЗИ при пустом мочевом пузыре [4].

УЗИ брюшной полости может выполняться в положении лежа на спине [4].Трансвагинальный доступ следует выполнять, когда пациент находится в положении литотомии, при этом ягодицы пациента находятся в конце стола, обеспечивая полный диапазон движений трансвагинальным ультразвуковым датчиком [4].

Методика

Один из методов определения даты родов — использовать последний менструальный цикл пациентки [1]. Пациентка должна быть уверена в первом дне последней менструации, чтобы использовать этот метод для определения срока родов [1]. Если прибавить семь дней, а затем девять месяцев к последнему менструальному циклу пациентки (или 280 дней), мы получим приблизительную дату родов [1].Этот метод предполагает, что у пациентки нормальный 28-дневный менструальный цикл и овуляция происходит на 14-й день этого цикла [1].

Измерение высоты дна является параметром физического осмотра, который можно использовать для оценки гестационного возраста [5]. Расстояние от дна матки до лонного симфиза определяет высоту дна матки [5]. Измерение следует проводить с помощью неэластичной рулетки, при этом у пациента должен быть пустой мочевой пузырь [5]. Чаще всего измерение высоты дна дна матки используется для регистрации тенденции этого измерения для выявления соответствующего роста плода на протяжении всей беременности [5].Полезность измерения высоты дна матки в любых обстоятельствах широко варьировалась в литературе, но может быть полезна в регионах с ограниченными ресурсами для оценки гестационного возраста [5]. При измерении высоты дна матки предполагается, что расстояние в сантиметрах от дна матки до лонного симфиза равно гестационному возрасту пациентки [5]. Миома матки, аномалии околоплодных вод, повышенный индекс массы тела матери (ИМТ) и аномалии роста плода — вот некоторые примеры обстоятельств, которые могут повлиять на точность измерения высоты дна матки [5].

Ультразвук в первом триместре (УЗИ до 13 недель и 6/7 дней) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста при беременности [1]. УЗИ в первом триместре можно проводить трансвагинально или трансабдоминально. Длина макушки используется при беременности в первом триместре [1]. Для повышения точности используется среднее значение трех измерений длины от макушки до крестца [1]. Когда длина темени и крестца превышает 84 мм (примерно 14 недель и 0/7 дней), точность снижается, и для определения гестационного возраста следует использовать полную биометрию плода [1].УЗИ в первом триместре имеет точность от +/- 5 до 7 дней [1]. Последний менструальный цикл, если он известен, следует использовать для оценки срока беременности до ультразвукового исследования [1]. Если УЗИ проводится на сроке менее 9 0/7 недель, а датировка по УЗИ отличается не более чем на пять дней, для определения гестационного возраста следует использовать последний менструальный цикл. Если предполагаемая дата родов в этом случае отличается более чем на пять дней, следует использовать расчетную дату родов, определенную ультразвуком [1].УЗИ, проведенное между 9 0/7 неделями и 13 6/7 неделями, может отличаться на семь дней. Если расчетная дата родов, определенная с помощью УЗИ, отличается более чем на семь дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ. Если расчетная дата родов по УЗИ отличается менее чем на семь дней, следует использовать последнюю менструацию [1].

УЗИ в первом триместре не всегда возможно. Иногда пациенты обращаются за дородовым наблюдением во втором триместре или не обращаются в медицинское учреждение с возможностью ультразвуковой диагностики.В районах с ограниченными ресурсами первоначальное ультразвуковое исследование следует проводить в период от 18 до 20 недель [2]. Ультразвук в период от 18 до 20 недель позволит использовать как оптимальные критерии датировки, так и подробное анатомическое обследование плода [2]. Ультразвук во втором триместре оценивает предполагаемую дату родов с помощью измерения бипариетального диаметра, окружности головы, окружности живота и длины бедра плода [1].

Точность УЗИ во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель) широко варьируется [2].Чем раньше во втором триместре будет проведено УЗИ, тем точнее будет определение срока гестации [2]. Если для подтверждения или установления предполагаемой даты родов использовалось УЗИ в первом триместре, УЗИ во втором триместре не следует использовать для корректировки предполагаемой даты родов [1]. Если УЗИ проводится между 14 0/7 и 15 6/7 неделями и дата родов, рассчитанная по последней менструации, отличается более чем на семь дней, для ведения беременности следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1] .Если УЗИ проводится между 16 0/7 и 21 6/7 неделями, а расчетная дата родов по последней менструации отличается более чем на десять дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1]. Беременности без подтверждения или пересмотра гестационного возраста на УЗИ до 22 0/7 недель считаются датированными субоптимально [3]. После 22 0/7 недель до 27 6/7 недель, если расчетная дата родов, определенная для последнего менструального цикла, отличается более чем на 14 дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью ультразвукового исследования [1].

УЗИ в третьем триместре (более 28 0/7 недель) — самый неточный метод определения срока беременности с точностью +/- 21-30 дней [1]. Одна из основных проблем, связанных с ультразвуковым обследованием в третьем триместре, — это недооценка гестационного возраста плода с задержкой роста [1]. По этой причине принятие управленческих решений, основанное только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре, может быть затруднено [1].

Осложнения

После того, как предполагаемая дата родов установлена ​​и подтверждена с помощью УЗИ первого или второго триместра, ее следует тщательно зарегистрировать в медицинской карте для использования другими поставщиками медицинских услуг при необходимости.Изменения предполагаемой даты родов могут иметь серьезные последствия для ведения беременности, поэтому перед тем, как вносить изменения в предполагаемую дату родов, пациентку следует проконсультировать о возможных последствиях [1].

Клиническая значимость

Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов является наиболее важным шагом в ведении любой беременности [1]. Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1].Оптимальное свидание до 22 0/7 недель позволит точно оценить рост плода по мере прогрессирования беременности [3]. Беременность с неоптимальным сроком беременности из-за ошибки УЗИ на более позднем сроке беременности может быть трудно управляемой из-за неопределенности даты беременности [3]. Избирательные роды не следует проводить при субоптимальных сроках беременности [3]. При беременности с четкими медицинскими показаниями для родов (преэклампсия, гестационный диабет и т. Д.) Планирование родов должно основываться на наилучшей клинической оценке гестационного возраста [3].Амниоцентез при созревании легких плода не следует регулярно проводить перед планированием родов при неоптимальном сроке беременности [3]. Даже при доказанной зрелости легких плода у недоношенных и недоношенных новорожденных повышен риск респираторных заболеваний [3]. Плановые роды следует проводить на 41-й полной неделе из-за опасений, что плод может продвинуться дальше, чем предполагалось при УЗИ в третьем триместре [3]. Дородовое тестирование плода может быть выполнено после 39 недель у пациенток с неоптимальным сроком беременности из-за опасений по поводу переношенной беременности [3].При субоптимальном сроке беременности повторное низкое поперечное кесарево сечение, по желанию пациентки, должно быть выполнено на 39 неделе на основании наилучшей оценки гестационного возраста [1]. [6] [7] [8] [9] ] [7]

Улучшение результатов медицинской бригады

Свидание беременности проводится лечащим врачом, акушеркой, практикующей медсестрой, акушером и акушерской медсестрой. Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов — самый важный шаг в ведении любой беременности [1].Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1]. Оптимальное свидание позволяет проследить за беременностью, предвидеть любые трудности и спрогнозировать день родов. Чем лучше подготовлена ​​бригада по беременности, тем лучше результаты. [10] (уровень V)

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

График беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста.Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.
Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Obstet Gynecol. 2017 Май; 129 (5): e150-e154. [PubMed: 28426621]
2.
Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR., Приглашенные участники семинара по визуализации плода *. Визуализация плода: краткое изложение совместного Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнско-фетальной медицины, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии , и Общество радиологов в семинаре по ультразвуковой визуализации плода.Obstet Gynecol. 2014 Май; 123 (5): 1070-1082. [PubMed: 24785860]
3.
Заключение Комитета № 688: Ведение беременностей, не достигших оптимального срока. Obstet Gynecol. 2017 Март; 129 (3): e29-e32. [PubMed: 28225423]
4.
Hsu S, Euerle BD. УЗИ при беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012 ноябрь; 30 (4): 849-67. [PubMed: 23137399]
5.
Морс К., Уильямс А., Гардози Дж. Скрининг роста плода путем измерения высоты дна дна. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2009 декабрь; 23 (6): 809-18. [PubMed: 19914874]
6.
Риттенхаус К.Дж., Ввалика Б., Кейл А., Уинстон Дж., Стоунер М., Прайс Д.Т., Капаса М., Мубамбе М., Банда В., Муунга В., Стрингер Дж.С.А. Улучшение идентификации недоношенных новорожденных в условиях ограниченных ресурсов с помощью машинного обучения. PLoS One. 2019; 14 (2): e0198919. [Бесплатная статья PMC: PMC6392324] [PubMed: 30811399]
7.
О’Горман Н., Саломон Л.Дж. Биометрия плода для оценки размера и роста плода. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2018 Май; 49: 3-15. [PubMed: 29605157]
8.
Ли А.С., Панчал П., Фолджер Л., Уилан Х., Уилан Р., Рознер Б., Бленкоу Х., Лоун Дж. Диагностическая точность неонатальной оценки для определения гестационного возраста: систематический обзор. Педиатрия. 2017 декабрь; 140 (6) [PubMed: 29150458]
9.
Виломански С., Винер Н. [Роль ультразвука в плановых абортах]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 декабрь; 45 (10): 1477-1489. [PubMed: 27814980]
10.
Santosa WB, Staines-Urias E, Tshivuila-Matala COO, Norris SA, Hemelaar J.Перинатальные исходы, связанные с материнским ВИЧ и антиретровирусной терапией при беременностях с точным гестационным возрастом в Южной Африке. СПИД. 01 августа 2019; 33 (10): 1623-1633. [PubMed: 30932959]

Насколько точным является ультразвуковое исследование беременности для прогнозирования даты родов

Последнее обновление

Все беременные с нетерпением ждут даты родов. Отсчет 40 недель — это долгий период ожидания, но они с нетерпением ждут того дня, когда смогут держать своих маленьких ангелочков на руках.Ваш гинеколог определит дату родов, сделав простой расчет на основе последнего дня последней менструации. Однако еще один способ предсказать дату родов — это ультразвуковое исследование беременности, которое в наши дни стало очень полезным для акушеров, особенно когда менструальный анамнез неизвестен.

Предполагается, что прогноз, сделанный с помощью ультразвука, и прогноз, основанный на менструальном анамнезе, будут незначительно отличаться. Однако УЗИ позволяет более внимательно изучить развитие плода, что также может помочь рассчитать ожидаемую дату родов (EDD), особенно когда точная дата последнего менструального цикла неизвестна.Но насколько точен прогноз по УЗИ? Мы обсудим этот и некоторые другие факторы, касающиеся определения EDD, в этой статье. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Может ли ультразвуковое исследование вашей беременности определить дату родов?

Ультразвук во время беременности действительно дает будущей маме представление о приблизительной дате родов. Как упоминалось ранее, срок родов, который рассчитывается на основе последнего менструального цикла, часто не совпадает со сроком, рассчитанным с помощью ультразвука. Точность EDD с помощью ультразвука зависит от нескольких факторов, таких как текущий срок беременности, качество аппарата и положение ребенка в утробе матери.Поэтому можно с уверенностью сказать, что точность УЗИ снижается по мере прогрессирования беременности. Следовательно, УЗИ не может быть на 100 процентов правильным и надежным.

Когда нужно пройти ультразвуковое сканирование, чтобы определить дату родов?

Ультразвук может помочь определить, насколько далеко вы достигли своей беременности, но только до некоторой степени. Гинекологи могут предсказать это с помощью ультразвукового исследования через шесть недель после подтверждения беременности. Следует иметь в виду, что по мере развития беременности может наблюдаться большой разрыв между ожидаемой датой родов, предсказанной с помощью УЗИ, и фактической датой родов.

Почему необходимо ультразвуковое сканирование для определения срока родов?

Женщины, которые хотят быть уверены в дате родов, не могут полностью полагаться на ручную проверку шейки матки (ручная проверка, выполняемая врачом, чтобы определить мягкость и длину шейки матки пальцем) для определения даты родов. . Беременные женщины и врачи считают более подходящим проведение ультразвукового сканирования для оценки шейки матки и прохода, который открывается и показывает, возможны ли роды, когда она приближается к сроку.Изменения, которые начинают происходить в шейке матки, являются внутренними, а не внешними. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может помочь выявить форму шейки матки и указать, начался ли процесс родов. Кроме того, более точное определение срока родов помогает врачу принимать медицинские решения в отношении здоровья матери и ребенка.

Насколько точно УЗИ предсказывает сроки родов?

Беременным женщинам в наши дни часто делают ультразвуковое сканирование, так как это безопасный способ измерить шейку матки (проход, по которому ребенок может родиться).Сканирование также помогает гинекологу определить, скоро ли у пациентки начнутся роды. Кроме того, ультразвуковое исследование безболезненно и безопасно, а наблюдение за ребенком на экране — тоже приятное занятие. Хотя все гинекологи назначают дату родов, это всего лишь предварительная дата. Очень немногие женщины рожают в установленный срок. Следовательно, точность срока родов по УЗИ тоже не всегда абсолютно верна. Предполагаемые сроки родов, рассчитанные при сканировании беременности, иногда оказываются неверными, даже если технические специалисты являются экспертами в своей области.

Может ли срок родов измениться во время беременности?

Раннее ультразвуковое исследование имеет незначительную погрешность при определении срока родов. Как правило, у гинекологов нет возможности узнать точное время зачатия. Следовательно, беременность рассчитывается с самого первого числа последней менструации. Врач может изменить срок родов на основании результата первого ультразвукового исследования, что довольно надежно. В большинстве случаев даты, которые отличаются более чем на неделю, чаще всего происходят в первом триместре.Если последовательные УЗИ показывают стабильное развитие плода без каких-либо признаков каких-либо проблем, то нет причин для беспокойства, если по какой-то причине врач изменит срок родов.

Предсказывают ли сканирование на ранних сроках беременности дату родов более точно, чем сканирование на более поздних сроках беременности?

Обычно наблюдается, что на протяжении всей беременности каждое УЗИ показывает разную дату родов. Сканирование на ранних сроках беременности более точное, чем последние, для прогнозирования срока родов.Поэтому врачи ссылаются на даты и размеры, предсказанные на первом УЗИ. Если УЗИ проводится между 18 и 28 неделями беременности, погрешность может увеличиться до одной или двух недель (минус или плюс). По мере того, как ребенок становится все больше в размерах, становится все труднее точно предсказать ожидаемую дату родов. Итак, на поздних сроках беременности ультразвуковые измерения нецелесообразны. Более точная оценка сроков может обеспечить более безопасную доставку.

Какой срок родов более точный — LMP (последний менструальный цикл) или ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование выполняется по нескольким причинам.Они используются для документирования и подтверждения правильного и адекватного роста плода. Отчет УЗИ включает измерения живота, головы, бедер плода и информацию об околоплодных водах. Подробная информация об эмбриональном развитии, показанная при ультразвуковом сканировании, является более точной, поскольку вы можете увидеть каждую стадию беременности.

Прогнозирование срока родов по LMP зависит от того, насколько регулярен ваш менструальный цикл. LMP может отличаться, когда организм находится в состоянии стресса или затронут незначительными или серьезными заболеваниями.Кроме того, метод, принятый «колесами беременности» для расчета предполагаемой даты родов на основе LMP, осуществляется путем добавления 280 дней к первому дню последней менструации. Если дата неизвестна, использование LMP для установления даты может привести к завышению срока беременности.

Таким образом, срок родов, предсказанный с помощью ультразвука, отличается от срока, основанного на LMP. Ультразвуковая оценка в большинстве случаев сравнительно точна, особенно если сканирование проводится в период от шести до десяти недель.Решения, основанные на сонографии в третьем триместре, могут быть проблематичными. Тогда гинекологу потребуется более тщательное наблюдение, чтобы определить ожидаемую дату родов, что часто бесполезно, поскольку дата редко совпадает.

Ультразвук, также называемый сонограммой, — это пренатальный тест, который используется большинством медицинских работников для проверки здоровья и развития плода. Как правило, здоровая беременность длится 40 недель с даты последней менструации, но наблюдается, что дети рождаются на сроке от 37 до 42 недель беременности.На самом деле, нет надежного метода, чтобы точно сказать, когда ребенок будет рожден. Расчет даты зачатия — это всего лишь приблизительная дата. Мир беременности и родов произвел революцию благодаря множеству научных достижений в этой области. При вспомогательных репродуктивных процедурах расчеты могут быть выполнены точно, но это не относится к естественному зачатию. Оптимальный способ определения срока беременности — ультразвуковое исследование в течение первого триместра. Таким образом, УЗИ можно назвать ключевым инструментом для определения предполагаемой даты родов, а также для подтверждения здоровья плода.

Номер ссылки :

Также читайте: Ультразвуковое сканирование: безопасно ли это для вас и вашего ребенка?

Беременность: способы определения срока родов

Обзор темы

Ваш врач или акушерка могут несколькими способами выяснить, как долго вы беременны. Они помогают предсказать, когда вы, вероятно, родите ребенка. Это называется сроком родов. Дата родов — это только приблизительная дата рождения вашего ребенка. Большинство женщин рожают в течение 14 дней до установленного срока. сноска 1

Чтобы узнать, как долго вы были беременны и когда у вас должен родиться ребенок, ваш врач или акушерка может:

  • Спросить вас о первом дне вашей последней менструации.
  • Измерьте размер матки.
  • Используйте ультразвуковое исследование.

Последний менструальный цикл

Самый распространенный способ рассчитать дату родов — начать с первого дня последней менструации (LMP). Добавьте 7 дней, а затем отсчитайте 3 месяца назад.Например, если ваша последняя менструация началась 20 марта, вы должны добавить 7 дней, чтобы получить 27 марта. Затем вычтите 3 месяца, чтобы получить дату родов 27 декабря.

Другой способ оценить срок родов — добавить 40 недель к первый день последней менструации.

Размер матки

Другой способ узнать дату родов — это размер вашей матки. На 12 неделе беременности ваш врач или акушерка может почувствовать верхнюю часть матки (дно) над вашим тазом. Примерно через 18 недель расстояние между лобковой костью и глазным дном (в сантиметрах), вероятно, будет примерно таким же, как количество недель с момента последней менструации.Через 20 недель глазное дно будет примерно на уровне пупка.

Размер матки иногда используется, чтобы приблизительно оценить срок беременности. Но это не точный способ предсказать срок беременности растущего ребенка (плода). Это потому, что есть много вещей, из-за которых глазное дно кажется выше или ниже, чем оно есть на самом деле. Например, плод может находиться в странном положении. Или у вас может быть миома матки.

Ультразвуковое исследование

Если первые два метода не позволяют предсказать дату родов, вы можете пройти УЗИ.Ультразвуковые тесты позволяют определить, как долго вы беременны, особенно если они проводятся до 20 недель беременности. сноска 2 Некоторые врачи всегда проводят УЗИ на ранних сроках беременности.

Во время ультразвукового исследования небольшое устройство, называемое датчиком, перемещается вперед и назад по вашему животу. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от плода. Звуковые волны преобразуются компьютером в изображение плода. Картинка отображается на экране телевизора.

Ссылки

Ссылки

  1. Lund KJ, McManaman J (2008). Нормальные роды, роды, уход за новорожденным и послеродовой период. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 23–42. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). Дородовой уход. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 83–137. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара А. Маршалл, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 29 мая 2019 года

Автор: Healthwise Medical Staff

Сара А.Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Лунд К.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *