Пенициллин при беременности: особенности и безопасность приема

Пенициллин – один из старейших антибиотиков широкого спектра действия. Его открытие в начале ХХ века стало величайшим событием в медицине. Благодаря антибиотику появилась возможность лечить заболевания, которые ранее уносили жизни сотен людей. Сегодня пенициллин также активно используется, в том числе при беременности. Однако назначают его, как и все остальные медицинские препараты, только по конкретным показаниям.

Общая характеристика антибиотика

Лекарственное средство относится к антибиотикам на основе дипептида, образованного ацетилсерином и диметилцистеином. Принцип его действия основан на ингибировании витаминного и аминокислотного обмена патогенных микроорганизмов с последующим разрушением клеточной стенки, что приводит к гибели болезнетворных бактерий.

Препарат высокоэффективен в отношении:

• стрептококков;
• пневмококков;
• гонококков;
• возбудителей столбняка, дифтерии, сибирской язвы и так далее.

Важно: при беременности наиболее безопасной формой пенициллина считаются уколы. В таком виде активные компоненты уже спустя 30-60 минут достигают максимальной концентрации в крови и быстро распространяются в мышцы, легкие, суставы, при этом практически не всасываются желудком.

Выводится препарат из организма посредством почек и в незначительной степени вместе с желчью. Концентрация данного антибиотика в моче почти в 10 раз превышает его содержание в общем кровотоке.

Классификация и формы пенициллина

Согласно общепринятой систематизации, препарат делится на четыре подгруппы:

• природные пенициллины – новокаиновая соль бензил, бициллин-3, — 5;
• полусинтетические – оксациллин, ампициллин, амоксициллин;
• карбоксипенициллины – карбенициллин, тикарциллин;
• циклические уреидопенициллины – мезлоциллин, мециллам.

Выпускается антибиотик в двух формах:

• порошок для приготовления раствора для инъекций;
• таблетки.

Внимание: таблетированная форма пенициллина используется крайне редко, в том числе для беременных. Действующие вещества пенициллина имеют свойство разрушаться под воздействием желудочного сока. Из-за этого эффект от лечения наступает не сразу, а спустя довольно длительный период, что в большинстве случаев неприемлемо.

Когда назначают пенициллин беременным?

Пенициллин обладает выраженным бактерицидным, бактериостатическим действием и относится к первоочередным антибиотикам для лечения:

• пиелонефрита;
• бронхита, ангины, сопровождающихся гнойными поражениями;
• пневмонии;
• хламидиоза;
• сепсиса;
• ИППП;
• лимфаденита;
• остеомиелита;
• менингита;
• ЛОР-заболеваний;
• глазных болезней.

Внимание: при беременности на ранних сроках пенициллин, как и прочие антибиотики, назначается только по жизненным показаниям. В период активной закладки основных систем и органов плода воздействие медицинских препаратов, даже относительно безопасных, может негативно сказаться на росте и развитии эмбриона. Оптимально применять пенициллин во 2 триместре после 20 недель беременности.

Особенности использования при беременности

Перед применением антибиотика у беременных целесообразно провести аллергопробы. Подобная процедура осуществляется двумя способами:

• незначительное количество препарата капают в искусственно созданную специальным пером царапину на тыльной стороне руки и наблюдают за реакцией;
• у женщины берут кровь из вены и в лабораторных условиях при помощи реагентов исследуют влияние пенициллина.

Если аллергии не выявлено, препарат вводят внутривенно или внутримышечно до 4-х раз в сутки. Точную дозу и кратность применения определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма беременной. Раствор для парентерального введения готовят непосредственно перед применением. Для этого 250 мг порошка пенициллина разводят 1,5 мл жидкости (вода, физраствор).

Курс лечения в среднем составляет 5-7 дней, но может корректироваться в зависимости от динамики улучшений.

О том, можно ли пенициллин в таблетках беременным, мы уже говорили. Напомним, что в период гестации эта форма препарата запрещена, так как очень высок риск развития пороков.

Читайте: когда и для чего беременным назначают Аспирин.

Рекомендуем узнать, чем полезны финики при беременности и в каком количестве можно употреблять эти сухофрукты будущим мамам.

Ограничения и противопоказания

Во время беременности пенициллин не назначают в случае обнаружения у женщины аллергии на антибиотики или отдельные компоненты препарата. Не рекомендовано лечение и при бронхиальной астме.

При почечной или печеночной недостаточности дозу пенициллина снижают, увеличивая тем самым период выведения для предотвращения осложнений.

Кроме этого, противопоказанием к применению данного лекарственного средства относят первые недели беременности и период кормления грудью. Пенициллин активно выделяется в грудном молоке и проникает в организм ребенка, что чревато развитием у малыша диареи, молочницы, сыпи на коже. Оптимально на время антибиотикотерапии прекратить грудное вскармливание.

Во втором и третьем триместрах пенициллин при беременности максимально безопасен как для плода, так и для матери.

Побочные эффекты антибиотика

Пенициллин относится к наименее токсичным антибиотикам. Тем не менее препарат способен стать причиной ряда негативных побочных явлений со стороны разных систем и органов:

• диарея;
• рвота;
• судороги;
• нейротоксические реакции;
• коматоз;
• повышение температуры тела;
• отеки;
• дисбактериоз;
• кандидоз;
• приступы тошноты.

Если предварительно не провести у беременной диагностику аллергии на пенициллин, возрастает риск развития анафилактического шока – генерализированной стремительной аллергической реакции.

Читайте: можно ли принимать аскорбиновую кислоту беременным.

Рекомендуем узнать, чем опасна беременность в 17 лет.

Узнайте, можно ли беременным есть арбузы.

Для профилактики дисбактериоза на протяжении антибиотикотерапии целесообразно принимать капли или капсулы, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Препараты подбираются врачом индивидуально.

Отзывы о препарате

Во время первой беременности я подхватила пиелонефрит. Невозможно передать, как я испугалась за своего малыша, но еще страшнее стало, когда врач сообщила о необходимости антибиотикотерапии. Читала, что прием антибиотиков может привести к порокам развития у плода, но доктор успокоила. На тот момент у меня был срок 29 недель, и врач уверила, что пенициллин не способен оказать тератогенного воздействия на плод, в отличие от болезни, которая очень опасна во время беременности. Лечение помогло и, слава Богу, на здоровье ребенка не повлияло.

Евгения, 34 года.

На 20 неделе беременности я попала в больницу с диагнозом гнойная ангина. Практически сразу мне начали колоть пенициллин 3 раза в день, так как состояние было критичное. Врач успокоила, что на моем сроке антибиотики определенной группы разрешены. В этом я убедилась уже после рождения малыша. На нем ни болезнь, ни лечение не отразились, чему я очень рада. Также хочу заметить, что на протяжении терапии я не ощущала дискомфорта и описанных в аннотации побочных действий.

Ольга, 24 года.

Надеемся, наша статья помогла вам ответить на вопрос, можно ли пенициллин при беременности, и теперь, в случае необходимости лечения препаратом, вы сможете спокойно принять взвешенное, правильное решение. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Выбираем безопасные антибиотики при беременности

Любая беременная женщина за время вынашивания ребёнка сталкивается с определёнными болезнями. Она не находится в стерильной среде и вынуждена сталкиваться с различными бактериями и инфекциями. Поэтому вопрос лечения беременных актуален во все времена. Приходится принимать и антибиотики. Всем известно их пагубное влияние, но так ли они опасны, как многие думают?

Какие группы антибиотиков разрешено принимать

Многие будущие мамы, сталкиваясь с заболеванием в этот период, боятся идти к врачу и предпочитают долгое самолечение народными средствами. Но такой подход малоэффективен в подобном случае. Не имея представления, какие антибиотики можно при беременности, она подвергает риску не только своё здоровье, но и своего ребёнка. Чем дольше длится болезнь, тем больше вероятность того, что инфекция скажется на нём.

Будущая мама должна понимать, что лечить её, позволено только врачу. Он, назначая к приёму определённые препараты, учитывает её состояние и все риски. Обычно назначаются лекарства, которые или в малом количестве имеют способность проникать через плаценту или не могут существенно навредить плоду. Стоит разобраться, какой антибиотик при беременности можно не бояться принимать.

К таким разрешённым группам препаратов относятся:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Но необходимо учитывать, что назначение, может сделать только специалист. Никакого самолечения в таком случае проводить нельзя.

Учитывается вид болезни, срок беременности женщины и её состояние. Антибиотики на ранних сроках беременности очень вредны. Но бывают разные ситуации и заболевания. Поэтому к этому вопросу нужно подходить индивидуально.

Последствия приёма таких препаратов

Здесь необходимо отметить, что ни один компетентный врач не станет назначать приём таких препаратов, при возможности воспользоваться другими лекарственными средствами. Существует ряд заболеваний, где они малоэффективны и назначение их не только неоправданно, а несёт дополнительный риск для женщины и ребёнка, которого она вынашивает.

Антибиотики при беременности не смогут оказать эффективного действия при:

• гриппе;
• ОРВИ;
• кашле;
• расстройствах кишечника;
• грибковых заболеваниях.

Бесконтрольный приём таких видов препаратов может принести огромный вред. Влияние их на организм очень опасно.

После проведённых врачами исследований, можно сказать, что антибиотики во время беременности могут стать причиной:

• врождённой глухоты;
• заболеваний почек;
• нарушения закладки зубов;
• неправильного развития костей и хрящевой ткани у ребёнка;
• нарушения в формировании выделительной системы у ребёнка.

Приём таких препаратов в первые месяцы очень опасно потому, что эмбрион ещё не надёжно защищён плацентой. Она ещё не сформирована до конца. Поэтому опасное воздействие на него будет самым сильным. В это время идёт основная закладка всех органов будущего человека. На таком сроке практически не существует антибиотиков, которые можно принимать без опасения.

В период второго триместра некоторые препараты уже можно назначать, но далеко не все. Выбираются те, которые никак скажутся на правильном формировании мозга и половой системы ребёнка.

Во период третьего триместра плацента уже защищает плод от любых воздействий. Тем не менее некоторые препараты принимать нельзя даже на поздних сроках.

Какие средства принимать нельзя

Всем понятно, что без точного назначения врача нельзя принимать никакие препараты, но для общего ознакомления приводится список препаратов, которые категорически нельзя принимать в этот период. Антибиотики в первый триместр беременности из приведённых групп, способны оказать существенное влияние на ребёнка.

• Тетрациклиновые препараты. Они способны оказывать опасное влияние на плод и накапливаться в его костной системе. В результате приёма таких препаратов могут возникнуть нарушения с формированием зубных зачатков у ребёнка и его костной ткани.
• Сульфаниламидный ряд лекарственных средств. К ним относятся Бисептол и Орибакт. Они беспрепятственно могут попасть в плаценту и оказать своё пагубное влияние на ребёнка. Особенно опасно проводить лечение ими на ранних сроках. Они способны не только отрицательно сказаться на развитии эмбриона, но стать причиной не вынашивания и преждевременных родов. Их приём строго противопоказан.
• Фторхинолоновый ряд антибиотиков. К ним относится Офлоксацин. Этот препарат нельзя принимать внутрь. Беременным в крайних случаях разрешено принимать только наружные формы. Исследования по нему не проводились и о влиянии на беременных женщин ничего не известно.
• Левомицетин и подобные ему препараты способны вызвать тяжёлые патологии в системе кроветворения ребёнка. Причина этого — накопление антибиотика и его влияние на сердце. Он может быть причиной выкидыша. Поэтому такие препараты строго противопоказаны в это время.

Применение Пенициллина

Его могут назначить только в случае особой необходимости и под обязательным наблюдением врача. К таким видам антибиотиков относятся: Амоксиклав, Ампициллин и другие. Основанием для его применения могут быть следующие заболевания:

• пиелонефрит в острой форме;
• хламидиоз;
• ангина и другие заболевания.
• гнойный бронхит.

При лечении этими лекарственными средствами происходит воздействие на бактериальную инфекцию, имеющуюся в организме женщины. Чаще этот препарат назначают в виде уколов. Такая форма препарата наносит меньше вреда желудку и не несёт угрозы для ребёнка. Но назначают его только после 22 недель беременности. Раньше такое лечение проводить опасно.

Особенность приёма при беременности

Перед применением этого препарата в обязательном порядке нужно провести аллергопробу. Часто на лекарственные средства именно этой группы у пациенток бывает аллергия. Такую процедуру проводят двумя способами: кожная проба и лабораторным путём с исследованием крови.

При отсутствии реакции на этот препарат, его разрешают применять в количестве до 4 раз в день. Пути ввода препарата могут быть внутривенно или внутримышечно. Точную дозу такого препарата и необходимость лечения может назначить только сам врач, согласно имеющейся на данный момент клинической картине. В среднем такое лечение может продолжаться от 5 до 7 дней.

Побочные эффекты препарата:

• повышение температуры;
• диарея;
• рвота;
• кандидоз;
• тошнота;
• судороги и другие проявления.

При имеющейся и не обнаруженной аллергии на пенициллин, у женщины может развиться анафилактический шок, который может вызвать кому. Поэтому препараты, содержащие пенициллин возможно принимать только под наблюдением опытного врача и с проведением обязательной пробы на аллергию.

Цифалоспориновые препараты

Благодаря своей высокой эффективности эта группа антибиотиков часто применяется для лечения различных инфекционных заболеваний. Низкая токсичность этих лекарственных средств позволяет применять их при беременности. Их принцип действия подобен пенициллиновым препаратам, которые нарушают образование клеточных стенок бактерий. Но из-за схожести этих антибиотиков с пенициллиновой группой, на них наблюдается подобная аллергическая реакция у некоторых пациентов.

К ним относятся: цефазолин, цефадроксил и цефалексин. В зависимости от поколения препарата, у них имеется широкий спектр действия. Такой препарат легко всасывается органами ЖКТ и выводится через мочу. Его в основном назначают при:

• заболеваниях дыхательных путей;
• кожных инфекциях;
• инфекциях мочевыводящих путей;
• менингите;
• сепсисе.

При беременности его принимать можно, но с условием отсутствия аллергической реакции на него. Поэтому назначение должен проводить только врач.

Макролиды в период беременности

Препараты этой группы лекарств не способны нанести серьёзный вред плоду в период беременности. Согласно исследованиям учёных, которые проводились несколько лет, такие препараты, как эритромицин и азитромицин разрешается принимать женщинам в период вынашивания ребёнка. Составляющие препарата, способны проходить в плаценту в очень малых концентрациях. Никакого пагубного влияния на плод в результате приёма этих препаратов, не было обнаружено.

Хотя исследования, проводимые ранее, давали информацию о том, что макролиды отрицательно влияют на формирование сердца у ребёнка. Но позднее было обнародовано опровержение о том, что при проводимых научных исследованиях не было взято во внимание влияние самих болезней, для лечения которых были назначены эти препараты. Такие тяжёлые инфекции, как хламидиоз могут вызвать серьёзные патологии развития плода. Поэтому применение таких препаратов, в таком случае вполне оправданная мера.

Однако приём таких препаратов в первые месяцы нежелателен, как и любых других антибиотиков. Также их назначают в случаях, наличия аллергической реакция на пенициллиновую группу лекарств.

Макролиды назначают при наличии тяжёлой инфекции, способной причинить серьёзный вред как самой матери, так и малышу. Эритромицин прописывают для лечения:

• хламидиоза;
• рожистых воспалений кожи;
• тяжёлых инфекциях дыхательных путей;
• болезнях мочеполовой системы.

При этом необходимо учитывать состояние самой беременной женщины. Азитромицин противопоказано принимать людям, имеющим нарушения ритма сердца.

Планирование беременности после лечения антибиотиками

Для того чтобы снизить все риски при планировании зачатия после проведённого лечения, лучше отложить его на некоторое время. Какой будет это срок, зависит от состояния будущей мамы. Все препараты имеют различное действие. Если принимаемые антибиотики, оказывают значительное влияние на организм, то его восстановление может проходить достаточно долго.

Может понадобиться от одного месяца до года. В других же случаях некоторые антибиотики достаточно быстро выводятся из организма и никакой угрозы для половых клеток не представляют. Но лучше перестраховаться и начинать планировать беременность по прошествии трёх менструальных циклов у женщины. В любом случае перед планируемой беременностью необходима консультация грамотного специалиста. Он подскажет что делать, если было пройдено лечение.

Меньше рисков у пары, где антибактериальные средства принимались только мужчиной. Они тоже могут повлиять на его генетический материал, что может сказаться на оплодотворении.

Чтобы этого не произошло, лучше подождать около месяца. За это время сперматозоиды в организме обновятся, и будет меньше риска получения беременности с нарушениями. Это грозит выкидышами на ранних сроках.

Поэтому очень важно:

• получить консультацию у специалиста;
• дать возможность организму полностью восстановиться;
• прекратить приём препаратов, которые негативно сказываются на зачатии.

Как подготовиться

Кроме опасного влияния на плод, такие препараты нарушают микрофлору в организме женщины. Беременность после антибиотиков возможна, но очень важно провести тщательную подготовку. Сдать все необходимые анализы перед планируемым зачатием.

Лечение антибиотиками может спровоцировать:

• кандидоз;
• дисбактериоз;
• грибковые инфекции.

Все эти заболевания необходимо сначала пролечить, а затем уже планироваться беременность.

Чтобы период ожидания прошёл быстрее врачи советуют приём молочнокислых бактерий в кефире, йогурте, ряженке и других молочных продуктах. Побольше употреблять в пищу природных антиоксидантов, которые есть в зелени, грецких орехах, сливах и других продуктах. Употреблять больше травяной чай и пищевые добавки, содержащие витамин С, для укрепления иммунитета женщины.

Если зачатие произошло в период лечения и приёма антибиотиков, сразу отказываться от имеющейся беременности не стоит. Антибиотики в первые дни беременности могут оказать отрицательное влияние на развитие плода, но нужно посоветоваться со специалистом и провести генетическое исследование. А затем уже принимать для себя решение.

Пенициллин при беременности

Пенициллин при беременности, как и другие виды антибиотиков, назначаются в экстренных ситуациях и под строгим контролем врача. При этом, большая часть из них назначается исключительно во второй половине беременности после 22 недель.

Главной опасностью применения антибиотиков является отрицательное влияние на плод. Соответственно, выбор отдается наиболее безопасным препаратам. И здесь основным антибиотиком выступает пенициллин в уколах при беременности.

Лечение пенициллином при беременности
Антибиотики, принимаемые при беременности, борются только с опасными бактериями. Однако они не убивают вирусы и прочие болезнетворные организмы. Соответственно, лечение пенициллином при беременности для устранения симптомов типичной простуды необоснованно. Он не снижают температуру, и не устраняют кишечные расстройства, характерные для женщин в положении. А вот при наличии серьезной бактериальной инфекции вполне возможна их помощь.

Однако, назначение пенициллина или иного антибиотика осуществляется только врачом, который подберет оптимальную дозировку и наиболее приемлемую продолжительность курса. Как правило, антибиотики назначают при наличии таких распространенных осложнений беременности, как пиелонефрит беременных, гнойный бронхит, пневмония, ангина, хламидиоз и т.п. болезни.

Можно ли пенициллин беременным
Пожалуй, самым распространенным способом назначения антибиотика для врачей является сопоставление рисков. И если риск для матери больше, чем опасность для ребёнка, то назначают лечение. Пенициллин у беременных при лечении различных видов и форм заболеваний, и практически безопасен для плода. Особенно уколы. Пенициллин не оказывает вредного влияния на плод и не замедляет его развитие. Таким образом, врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли пенициллин беременным.

Самый эффективный вариант
Поскольку антибиотики выпускаются в различных формах, то врач выбирает не только самую эффективную дозу, но и наиболее безопасную форму. В случае с пенициллином – это уколы, которые не усваиваются в желудке, а действуют по–иному, но не менее эффективно.

Вреден ли пенициллин при беременности?
Казалось бы, вы уже получили ответ на вопрос, вреден ли пенициллин при беременности. Однако и здесь есть свои важные моменты. Помимо того, что дозировку и продолжительность лечения назначает исключительно врач с учетом течения беременности, нужно помнить, что прием антибиотиков в любой форме в первом триместре противопоказан.

Поскольку в первые недели беременности закладываются все органы и ткани будущего ребенка, а плацента еще не сформирована в полной мере, чтобы взять на себя защитные функции, даже безопасный пенициллин может помешать благополучному развитию эмбриона и даже спровоцировать выкидыш.

В остальных случаях, если лекарство назначено корректно, то риск осложнений для малыша минимален, особенно если сравнить его с риском, который несет в себе невылеченная инфекция.

Лечение ангины при беременности Ангина является довольно серьёзным инфекционным заболеванием. При халатном отношении этот недуг зачастую приводит к серьезнейшим проблемам. Подхват…

ноя 25 2014 08:01 | Катеринка в Беременность

Беременность и антибиотики

Если некоторые лекарства беременная женщина еще может принять самостоятельно, то антибиотикотерапия полностью исключает самолечение. Даже если женщина в положении находиться на необитаемом острове, все равно ей надо найти возможность связаться с доктором и получить квалифицированную консультацию — в этом вопросе стоит семь раз отмерить и принять единственно правильное лечение.

Каждая группа антибиотиков имеет подгруппы, состоящие из различных поколений, а в них насчитывается еще по несколько представителей. Даже специалисту порой нелегко запомнить такое огромное количество препаратов, но врач хорошо ориентируется в нужном антибиотике при конкретной патологии с учетом беременности и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Зачастую возможности патогенных микроорганизмов недооцениваются. Порой диву даешься, насколько быстро они считывают информацию об антибиотике и формируют надежную защиту от него. Прием такого «рассекреченного» препарата лишь уничтожит собственные полезные бактерии, которые восстановить впоследствии будет невозможно -это стопроцентно снизит иммунитет и негативно повлияет на ребенка. Тут уместно вспомнить мудрость о том, что лекарство порой бывает хуже болезни.

Рассказать об антибиотиках все невозможно (для этого надо пройти обучение в медицинском вузе), поэтому в статье рассмотрим лишь некоторые общие особенности приема этой группы лекарств. В статье мы расскажем, как избежать грубых ошибок при приеме антибиотиков и дадим полезные советы.

Влияние антибиотиков на беременность

К счастью, любые испытания и эксперименты на беременных запрещены, поэтому медицина располагает достоверной информацией лишь о небольшом количестве антибиотиков, которые уже назначались женщинам. Для многих других лекарств в инструкции написано: не изучено влияние на плод. Это означает, что такой препарат не показан при беременности!

В основу рекомендаций антибиотикотерапии легли случаи вынужденного приема с последующим отслеживанием последствий. Антибиотики чаще, чем другие препараты способны вызвать:

• тяжелые врожденные аномалии;

• отставание в психическом развитии;

• преждевременные роды и спонтанные аборты;

• замершую беременность;

• нейроповеденческую токсичность;

• генетические заболевания;

• острую интоксикацию.

Точно (на 25 тысячах детей и матерей) доказано, что прием антибиотиков во время беременности ведет к развитию аллергических заболеваний у новорожденных. Риск возникновения экземы, астмы, пищевой аллергии у таких детей в 4 раза выше, причем это не зависит от класса антибиотика и триместра беременности — имеет значение доза лекарства.

Существующий на сегодняшний день опыт по приему антибиотиков позволил распределить их на группы риска: от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности), и «Х», куда входят антибиотики, абсолютно противопоказанные беременным женщинам. Они не обладают достаточным терапевтическим эффектом и риск их применения превышает пользу.

Антибиотиков группы «А» не существует. В статье будут рассмотрены препараты группы «В». Их прием несет больше пользы, чем вреда лишь в одном случае: если есть показание и существует угроза жизни для ребенка и мамы.

Антибиотики в 1 триместре беременности

В идеале не рекомендуется ни один антибиотик. В этот период требуется тщательный анализ состояния здоровья беременной. Лучше лечь в стационар или наблюдаться у доктора на протяжении всего курса приема антибиотиков.

Данные исследований по принципу случай – контроль говорят о том, что в I триместре беременности можно по показаниям использовать «Пенициллин» до 2 000 000 ЕД в сутки или «Ампициллин» до 2 грамм (0,5 г 4 раза в день). Эта информация скорее для врача, который оценит ситуацию и решит, есть ли смысл назначать эти устаревшие препараты. Среди современных показаны:

• «Джозамицин»,
• «Азитромицин»,
• «Амоксициллина/клавуланат»,
• «Цефуроксим/аксетил».

В исследованиях доказана безопасность «Эритромицина», «Амоксициллина».

Антибиотики во 2 триместре беременности

Угроза врожденных уродств в этот период уже снижается. Со II триместра могут применяться цефалоспорины:

• «Кефзол»,
• «Клафоран»,
• «Цепорин»,
• «Цефуроксим»,
• «Цефтибутен».

Антибиотики в 3 триместре беременности

В этот период запрещены сульфаниламиды. Особенно вредны длительного действия «Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален». Вытесняя из белков плазмы билирубин, они вызывают желтуху. Обмен фолиевой кислоты нарушает «Ко-тримоксазол», что несет опасность повреждения органов.

Какие антибиотики разрешены при беременности?

Здесь следует ориентироваться на американские и европейские рекомендации. Поэтому рассмотрим по классификации FDA препараты группы «В», которые разрешены при беременности. К ним относятся следующие классы:

Самым безопасным считается «Бензилпенициллин». Допустимый профиль безопасности у комбинированных препаратов пенициллиновой группы с клавулоновой кислотой: «Аугментина», «Тиментина» и других. Их применение при беременности допустимо.

Согласно рекомендациям FDA в качестве альтернативы «Бензилпенициллину» рассматриваются цефалоспорины. Но в последнее время неожиданными оказались данные о том, что применение практически большинства цефалоспоринов, особенно «Цефалексина» и «Цефтриаксона», связывают с токсическим влиянием на плод. Поэтому их все чаще заменяют макролиды, например, «Азитромицин» или «Эритромицин» (исключение «Эритромицина эстолат», вызывающий поражения печени у женщины).

Для лечения инфекции мочевых путей используют у беременных препарат «Фосфомицин». Он также является представителем группы «В».

Какие антибиотики противопоказаны беременным?

Не желательно использовать антибиотики группы «С» — они показали свою токсичность на животных. Но в некоторых случаях допустимо применение ряда антибиотиков данной группы, а именно:

• «Кларитромицин»;

• «Амикацин»;

• «Гризеофульвин»;

• «Левомицетин»;

• «Олеандомицин»;

• «Рифампицин».

Препараты этой группы беременным назначают по строгим показаниям при тяжелых заболеваниях, возбудители которых устойчивы к другим антибиотикам, когда проводимое лечение неэффективно.

По классификации FDA запрещенными являются антибиотики групп «D» и «Х».

Группа «D» включает:

• «Доксициклин»;

• «Канамицин»;

• «Тетрациклин»;

• «Ципрофлоксацин»;

• «Линкомицин»;

• «Клиндамицин»;

• «Гентамицин».

«Канамицин», «Стрептомицин» (аминогликозиды I поколения) вызывают врожденную глухоту и поражение внутреннего уха. Также нельзя фторхинолоны, «Метронидазол», «Триметоприм», «Нитроксолин».

Тетрациклины противопоказаны во время беременности. Им свойственно выраженное токсическое действие, проявляющееся в нарушении развития скелета ребенка и зубной ткани. Действие тетрациклинов на рост скелета начинает проявляться во II триместре беременности, когда возникают центры окостенения.

«Левомицетин» (хлорамфеникол) несмотря на незначительное попадание к ребенку вызывает поражение печени, способен вызывать лейкопению и анемию из-за его влияния на кроветворение.

Цефалоспорины III поколения («Фортум», «Цефобид», «Лонгацеф») изучены недостаточно, поэтому во время беременности ими лучше не пользоваться. «Цефпиром» беременным противопоказан.

Показания к приему антибиотиков при беременности

Многих беременных женщин пугает повышенная температура, которая становится поводом задуматься об антибактериальных препаратах. На самом деле, категорически запрещено при первых признаках простуды, даже с повышенной температурой (39 и выше) использовать антибиотики. Такие препараты уместны после 5 -7 дней протекания вирусного поражения, когда есть вероятность присоединения бактерий. В случае бактериальной инфекции вновь повышается температура, состояние ухудшается, характер болезни меняется. В этом случае необходимо обследоваться, выяснить характер осложнения и с учетом чувствительности возбудителя назначить антибиотик. Конечно, это должен сделать медицинский работник.

Нельзя назначать антибиотики для профилактики будущих осложнений.

Не показаны антибиотики:

• при ринитах (насморке),

• вирусном тонзиллите,

• конъюнктивите,

• бронхите,

• трахеите,

• ларингите и затемнении околоносовых пазух.

Они уместны при гнойных процессах:

Не стоит рисковать, назначая себе антибиотики — только врач, учитывая мировой опыт, подберет лучший вариант с учетом особенностей организма и протекания беременности и позволит не повторить ошибки предыдущих беременных женщин.

Маслихова Любовь Васильевна, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

Лечение и профилактика сифилиса при беременности

Сифилис тяжело поддается лечению, и особенно – у беременных женщин. В лечении сифилиса при беременности требуется не навредить развитию плода, и при этом блокировать воздействие бледной трепонемы. Терапия сифилиса при вынашивании ребенка состоит из нескольких этапов – сначала лечение, а затем профилактика. Если на каждом из этих уровней лечение не было проведено правильно, опасность возникновения сифилиса у ребенка возрастает. Ситуация осложняется тем, что не всегда легко диагностировать сифилис и понять, требуется ли лечение.

Трудности диагностики

При диагностике сифилиса в первую очередь необходимо удостовериться, есть ли у беременной данное заболевание, на какой стадии развития оно находится. При беременности возрастает риск ложного положительного результата тестов, поэтому не стоит пугаться, если в первые месяцы вынашивания плода тесты показали наличие сифилиса.

Если тест оказался положительным, но беременная утверждает, что не имела опасных половых контактов, и никаких симптомов нет – скорее всего, результат ошибочный. Здесь складывается рискованная ситуация – с одной стороны, человек сам не может знать наверняка, является он переносчиком или нет. Если результаты на сифилис положительные и симптомов нет – неясно, есть ли действительно заболевание.

Риск в том, что лечение нужно начинать как можно раньше. При этом препараты для лечения довольно агрессивные и здоровой беременной женщине только навредят. В целом используется правило – если тест положительный, но сифилис никогда себя еще не проявлял, не начинать лечение.

Если же анализы показали заболевание, и при этом девушка имела интимную связь с зараженным человеком – терапия обязательно назначается. Даже если симптомы, в том числе первичный шанкр, не проявлялись. Опасность заражения плода слишком возрастает в этой ситуации, чтобы не предпринять профилактического лечения сифилиса.

Отдельный случай – когда уже давно ясно, что женщина заражена, и правильное научное лечение было проведено. Тогда достаточно с периодичностью следить за ее анализами крови и наблюдать внешние проявления болезни. Когда сифилис утвержден с точностью, но терапия еще не прошла – нужно ее срочно провести. В случае неправильного либо неэффективного лечения врачи назначают повторный курс.

Лечение

Сифилис – одна из немногих болезней, последствия которой для плода сильно отличаются в зависимости от того, насколько качественно проводилось лечение. Чем правильнее и своевременнее была проведена терапия, тем лучше окажется состояние новорожденного. Если лечение вообще не присутствовало, ребенок почти наверняка родится с симптомами врожденного сифилиса. В будущем, если ребенка своевременно не лечить – резко повышается возможность ранней инвалидности (слепоты, глухоты) и летального исхода.

Если терапия не проводилась, риск заражения новорожденного очень высок. Но заболевание наблюдается у ребенка и в тех случаях, когда:

• Беременная поздно начала лечиться, в последнем триместре. Риск составляет 50/50;
• После основного лечения не последовало профилактического курса антибиотиков. Опасность заражения приблизительно 35%;
• Терапия была проведена неправильно. Например, профилактику провели слишком рано либо был подобран препарат, не проникающий через плаценту. Другой вариант – выбор антибиотиков, которые слишком быстро выводятся из организма как беременной, так и плода.

В первые месяцы

До изобретения современных антибиотиков у больных сифилисом беременных были плохие прогнозы. Дети рождались с осложнениями внутриутробного развития, и очень часто сами были полноценно заражены. В наше время современные препараты позволяют эту ситуацию изменить.

Раньше повсеместно использовались такие варианты пенициллиновых средств, как Экстенциллин и Ретарпен. Однако их использование в последние месяцы беременности только ухудшало ситуацию со здоровьем плода. Поэтому сейчас их используют только в первые четыре месяца беременности. Это необходимо, чтобы сформировать кровообращение в плаценте, свободное от бледной трепонемы.

Важным показателем препарата для лечения беременной, зараженной сифилисом, является дюрантность – этим термином обозначается длительность сохранения медикамента в организме после применения и время его разрушения ферментами. Чем более высокая дюрантность у препарата, тем реже нужно его использовать. Сколько требуется беременной женщине антибиотиков и как часто их использовать, может решить только врач.

Инструкция по применению каждого из антибиотиков в связи с их дюрантностью:

• Экстенциллин, Ретарпен – 2 400 000 МЕ (международное измерение, также встречается указатель ЕД, или единица действия) раз в неделю. Курс повторяем дважды;
• Бициллин-I – 2 400 000 МЕ раз в пять дней. Требуется три курса;
• Бициллин-III – 1 800 000 МЕ два раза в неделю. Требуется повторить пять раз;
• Бициллин-V – 1500 000 МЕ два раза в неделю. Следует повторить пять раз;
• Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день, в течение десяти суток;
• Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
• Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был скрыт на протяжении менее шести месяцев, показатели антибиотиков не меняются. Но лечение натриевыми и новокаиновыми солями нужно продолжать уже не десять, а двадцать дней. Если происходит рецидив вторичного сифилиса, скрытого на протяжении более чем полугода, для лечения подойдут прокаин-пенициллины. А также новокаиновые и натриевые соли – по схеме лечения вторичных симптомов.

В конце беременности

В конце беременности для лечения сифилиса чаще всего используют прокаин-пенициллин, соли пенициллина. Таким образом удается повысить содержание антибиотика в материнской крови, а значит и защитить от инфекции ребенка.

Инструкция для первичного сифилиса:

• Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Лечимся уколами десять дней;
• Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
• Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был ранее скрыт, лечение проходит аналогично такой ситуации в первые месяцы беременности:

• Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Используем инъекции на протяжении десяти дней;
• Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении двадцати суток;
• Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении двадцати суток.

Отдельная ситуация складывается, если беременная женщина плохо переносит пенициллин. В этих случаях применяют Эритромицин – 50 мкг 4 раза в сутки. Продолжительность курса – пятнадцать дней, либо, если сифилис был запущенным – месяц. Действует он слабее пенициллина и не помогает лечению плода.

Применяя Эритромицин, нужно заниматься лечением ребенка уже после его рождения. Есть и современная альтернатива – использование Цефтриаксона. Он свободно проникает через защиту плаценты и лечит ребенка. При запущенном сифилисе применяется Бензатин пециллин G в дозировке 2 400 000 МЕ каждый день на протяжении 21 дня.

Профилактическое лечение

Часто женщина хочет забеременеть даже в тех ситуациях, когда была пройдена терапия сифилиса, однако результаты все равно далеки от положительных. Другая ситуация – когда уже забеременевшая женщина обнаружила свой сифилис и прошла более или менее лечебный курс. В этих случаях через некоторое время может потребоваться дополнительное, профилактическое лечение сифилиса.

Если специфическая терапия прошла до беременности или в самом ее начале – прибегаем к профилактике на двадцатой неделе. Когда доктора начали лечить женщину позже – к профилактической терапии следует переходить через 14 дней после основного лечения. В профилактике используем ту же схему, что и для терапии вторичного сифилиса. Профилактика направлена на защиту плода, поэтому используются растворимые пенициллины либо препараты средней дюрантности.

Когда у женщины обнаруживаются антитела и тесты показывают сифилис, но симптомы не проявлялись, значит, заражение произошло в течение последних 12 месяцев. Профилактические дозировки антибиотиков в подобной ситуации менять не следует – они такие же, как при первичном или вторичном заболевании.

Когда заболевание протекает более 12 месяцев либо время заражения неизвестно – для профилактики используют Бензатин пенициллин G. Дозировка – 2 400 000 МЕ внутримышечно, каждую неделю. Курс лечения – 21 день. Другой вариант – Прокаин пенициллин G. Каждый день на протяжении двух недель, дозировка составляет 600 000 МЕ.

Нейросифилис у беременных

Пенициллиновые средства также играют основную роль в лечении нейросифилиса при беременности.

Схемы лечения:

• 2 000 000 МЕ (либо в два раза больше, в зависимости от врачебных рекомендаций) вводят 4 раза ежедневно. Лечебный курс составляет от десяти дней до двух недель;
• Альтернативный вариант. 2 400 000 МЕ Прокаин-пенициллина каждый день. Дополнительно употребляют две таблетки Бенецида по 500 мкг, через каждые шесть часов. Курс лечения – от десяти суток до двух недель. В конце терапии ставят укол Бензатин пенициллин 2 400 000 МЕ.

как влияют и какие можно

Мир неидеален, поэтому современного человека то и дело подстерегают сотни, тысячи болезнетворных бактерий повсеместно. И если когда-то их атаки нередко заканчивались плачевно, летальным исходом, то с появлением пенициллина все изменилось. Сегодня даже самые тяжелые болезни отступают под воздействием антибиотиков. Однако последние вовсе не так уж безобидны.

При всех своих преимуществах эта группа препаратов имеет целый ряд побочных эффектов, которые нежелательны всегда, но особенно, на этапе планирования беременности. Просто потому, что они способны вызывать серьезные изменения в организме, которые не могут не сказаться на росте и развитии плода. О них сегодня и поговорим. Итак, антибиотики и планирование беременности: все, что нужно знать будущим родителям.

Читайте также с чего начинать планирование беременности, чтобы она была успешной.

Антибиотики: давайте знакомиться

Для того чтобы уяснить всю серьезность ситуации, необходимо просто понять, что собой представляют открытые в 1929 году Александром Флемингом вещества. По сути, это результаты жизнедеятельности микроорганизмов, которые наделены потрясающими свойствами – подавлять рост и размножение болезнетворных бактерий, практически не затрагивая при этом здоровых клеток. В идеале.

На практике же нередко они оказывают негативное воздействие на весь организм, порой накапливаясь в нем. Именно поэтому после приема антибиотиков врачи не рекомендуют женщине беременеть в течение определенного времени. Причем, таким образом, они не просто перестраховываются, но минимизируют риск развития серьезных патологий.

Влияние

Как влияют антибиотики на здоровье будущих родителей? Прежде всего, они воздействуют на состояние половых клеток. В итоге, у женщины, которая принимала их непосредственно перед зачатием, может произойти выкидыш. Чаще всего это случается из-за проникновения этих веществ через плаценту к плоду в тот самый момент, когда происходит формирование всех его органов и систем, и провоцирование сбоев.

Мужчине, который принимал антибиотики на этапе планирования, также нужно быть осторожным. Те способны снизить подвижность сперматозоидов или попросту увеличить количество патологически измененных половых клеток у него в организме. Нужно ли говорить о том, что если зачатие произойдет с помощью одной из них, серьезных проблем со здоровьем будущего малыша, а то и выкидыша уже не избежать.

Кстати, здесь имеет также значение группа препаратов, которыми проводилось лечение. Судите сами:

• Тетрациклины. Эти антибиотики известны своими побочными действиями поражать печень, зубы и опорно-двигательный аппарат будущего плода.
• Аминогликозиды. Эти вещества, назначенные мужчине или женщине на этапе планирования беременности, могут привести к развитию врожденной глухоты у ребенка. Просто потому, что они негативно влияют на формирование слухового аппарата.
• Фторхинолоны. Они воздействуют на рост костей и суставов.
• Сульфаниламиды. Последствия приема этих антибиотиков перед зачатием плачевны: они поражают сердечно-сосудистую и нервную системы плода, провоцируя серьезные патологии или того хуже – его гибель.
• Диоксидин. Запрещен в связи с обнаруженным мутагенным и токсическим воздействием на плод у животных.
• Хлорамфеникол. Провоцирует сбои в процессе деления клеток плода, угнетает его костный мозг.
• Бисептол. Приводит к развитию пороков сердца, врожденных уродств, замедляет рост эмбриона.

Сколько ждать

Антибиотики накапливаются в организме, негативно на него влияют, могут провоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Значит ли это, что проведенное ими лечение ставит крест на будущем материнстве? Врачи говорят, что нет. Они просто заставляют его отложить.

Иными словами, после курса пропитых антибиотиков нужно дать организму время на восстановление. Минимум 28 – 35 дней, которые длится женский менструальный цикл. Между тем, большинство специалистов все же советуют подождать 2 – 3 месяца, чтобы убедиться в том, что все остатки вредных веществ выведены и будущему малышу ничего не угрожает.

Читайте также про самое лучшее время года для планирования беременности.

Всегда ли антибиотики – вред?

Уверенно следовать советам и инструкциям можно лишь в идеальных ситуациях. Однако очень часто случается так, что лечение антибиотиками осуществляются уже после зачатия или непосредственно перед ним. Просто потому, что женщина о последнем пока не догадывается. Нужно ли паниковать в этом случае или достаточно просто подождать?

Врачи говорят, что здесь все решает группа назначенных антибиотиков. Дело в том, что есть среди них те, которые разрешены во время беременности. К ним относятся:

• Пенициллин. Вместе со своими аналогами он является безвредным для будущего плода. Даже при том, что он способен проходить через плаценту. Ведь в итоге с наступлением зачатия почки выводят его в ускоренном темпе.
• Эритромицин, ровамицин, вильпрафен. Способны попасть к плоду в низких концентрациях, однако не способны вызвать у него врожденных аномалий развития.
• Цефалоспорины. Через плаценту проходят, но вреда эмбриону не приносят.

Можно ли пить после зачатия антибиотики других групп? Здесь все зависит от тяжести заболевания и срока беременности. В конце концов, препараты, допустимые в крайних случаях, когда вред от них меньше вреда самого заболевания, никто не отменял. Это:

• Азитромицин. Нежелателен, но возможен, особенно при выявлении хламидийной инфекции у матери, которая способна повлиять на развитие плода.
• Гентамицин. Применяется в строго рассчитанных дозировках. Любые их нарушения могут привести к появлению глухоты у ребенка.
• Нитрофурантоин. На ранних сроках этот антибиотик запрещен, однако во втором триместре его могут успешно использовать.

Что делать, если принимались другие антибиотики? Ждать. Если в течение первых недель выкидыша не будет, скорее всего, плод будет расти и развиваться без патологий. Читайте также про самый полный список витаминов при планировании беременности.

Расскажите об этом друзьям, сохранив эту статью себе на стену. А также подписывайтесь на обновления блога. Это была я, Лена Жабинская, пока-пока.