МСГ (анализ на проходимость маточных труб)
В нашем Центре исследование на проходимость маточных труб проводиться 2-мя методами:
1 метод- Метросальпингография (МСГ) проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок.
2 метод Соновью – проводиться под контролем УЗИ ,через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость.
Метросальпингография (МСГ), Соновью – является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение процедуры безболезненно, не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях.
Как проводится процедура МСГ?
Общепринятым считается проведение МСГ с 7 по 12 дни менструального цикла.
МСГ проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения.
Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб,
Процедура Соновью проводится аналогично только под контролем УЗИ ( без рентгена)
В каких случаях проводить исследование нельзя?
Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза.
Беременность.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.
Какие могут быть осложнения после проведения исследования?
Обострение хронического воспалительного процесса.
Болевой синдром.
Повышение температуры тела.
Необходимые анализы для проведения МСГ, УЗИ (Соновью):
Общий анализ крови (срок годности 2 недели)
Общий анализ мочи (срок годности 2 недели)
Мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели)
Кровь на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
УЗИ гинекологическое (1 месяц)
За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие вздутие (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно капусту и бобовые).
Накануне исследования в 12:00 обед.
Для подготовки толстого кишечника к исследованию необходимо принять препарат “Фортранс” ( 1-3 пакетика порошка развести в 1-3 литра теплой кипяченой воды и принимать накануне исследования с 14:00 мелкими глотками – необходимо выпить весь объем).
Ужин накануне исследования должен быть умеренный или исключить.
Утром в день исследования легкий завтрак обязательно!
Утром в день исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
Записаться на процедуру необходимо в 1-2 день цикла.
Без боли. Проверка проходимости маточных труб (соногистероскопия) с помощью ExEm-геля
Исследование проходимости маточных труб – обязательная диагностическая процедура по выявлению причин бесплодия у женщин.
Маточные трубы имеют важное значение в наступлении беременности. По ним движутся сперматозоиды, здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, маточные трубы выталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Если проходимость маточных труб нарушена, сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки или же оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в матку, что опасно возникновением внематочной беременности.
Существует несколько методов диагностики проходимости маточных труб: лапароскопия, рентген-исследование (ГСГ) и малоинвазивная процедура – соногистероскопия, когда под контролем УЗИ в полость матки вводится физ. раствор или гель При проведении рентген-исследования вводятся йодконтрастные вещества.
В медицинском центре «ЛОДЭ» соногистероскопия проводится с использованием современного средства – ExEm-геля. Набор содержит: пену, гель, силиконовый катетер.
Преимущества метода
- Информативность
По информативности исследование проходимости маточных труб с использованием ExEm-геля не уступает рентгеновскому. Но данный метод еще и позволяет в режиме реального времени поставить диагноз и даже показать результат исследования пациентке – на мониторе четко видны маточные трубы и конкретное место непроходимости.
При использовании рентген-метода йодконтрастное вещество может вызвать аллергические реакции, патологически повлиять на яйцеклетки. Также при рентген-исследовании обязательно используются дополнительные инструменты (пулевые щипцы, маточный зонд), что нередко вызывает значительные болезненные ощущения у пациентки.
Физраствор также не вызывает аллергии, но техника выполнения процедуры с его использованием такая же, как и при рентген-диагностике, следовательно, возможны травмирование шейки матки и болезненные ощущения.
Подготовка
- Предварительно необходимо провести обследование женщины на предмет наличия скрытых инфекций.
- Анализы: ОАК, ОАМ и мазок на флору максимум за 7 дней до назначенного дня исследования.
- Анализа на ВИЧ, РВ, гепатиты – срок годности 3 месяца.
- Консультация терапевта и ЭКГ.
Исследование проводят в первую фазу менструального цикла. Процедура проводится без наркоза, длится 10–15 минут. В шейку матки вводится силиконовый катетер: через него внутрь поступает ExEm-гель, движение которого отслеживается на мониторе УЗИ — аппарата.
Противопоказания
- Любые острые инфекционные заболевания (ОРВИ, цистит, обострение хр.
аднексита и др.). - Кровотечение из матки неясной этиологии.
аднексита и др.).Метросальпингография в Челябинске: МСГ маточных труб
Метросальпингография (МСГ) это оценка проходимости маточных труб с помощью рентгена. Также используется для выявления анатомических изменений в полости матки и процессов спайки в малом тазу. При МСГ матка и маточные трубы заполняются контрастным веществом, после чего делают несколько снимков. Процедуру рекомендуется делать в первую фазу менструального цикла – до 10 дня (отсчитываем от первого дня менструации).
| № | Наименование услуги | |
| 1 | Проведение врачебных манипуляций при метросальпингографии | 1660 |
| 2 | Прием акушера-гинеколога (с осмотром) | 920 |
| 3 | Забор крови из вены | 140 |
| 4 | Антитела к ВИЧ | 350 |
|
Антитела к вирусу гепатита «С» (anti-HCV) |
750 | |
| 6 | Исследование на гепатит «В» (НBsAg) | 350 |
| 7 | Исследование на сифилис (суммарные антитела к Treponema pallidum) | 350 |
| 8 | Анализ крови общий с лейкоформулой | 300 |
| 9 | Определение СОЭ по Вестергрену | 110 |
| 10 |
Анализ мочи общий (с бактериоскопией) |
250 |
| 11 |
Забор из урогенитального тракта у женщин |
230 |
| 12 |
Обзорный мазок (микроскопия) |
400 |
| 13 |
УЗИ гинекологическое |
900 |
| 14 | Метросальпингография | 2640 |
| Итого: | 9350 |
Цены
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.
Наименование
Стоимость
Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.
м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м..jpg)
Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул.
Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Третьякова Татьяна Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.
м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.
м.н.«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.
м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.
м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»«СМ-Клиника» в пер.
Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.
м.н., заведующая отделения ВРТ«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Котенко Роман Михайлович
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.
м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м.
«Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.
м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Гистеросальпингография (ГСГ) | Медицинский центр «Вита»
В первую очередь спешим ответить на самый главный и волнующий пациенток вопрос: больно это или нет.
Эта процедура может показаться несколько некомфортной или неприятной. У части женщин возможно появление болезненных ощущений, которые проходят минут через 30 по окончании процедуры. Для проведения гистеросальпингографии наркоз не требуется. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры гинеколог может нанести местный анестетик (лидокаин) на шейку матки.
Милые женщины, помните главное, болевой порог чувствительности у всех разный, и для каждой одна и та же процедура пройдет по-разному. Главное – не бояться. Мы со своей стороны создаем комфортные условия пребывания в нашем медицинском центре. Процедура выполняется под чутким контролем грамотных врачей. После проведения ГСГ Вы можете отдохнуть и прийти в себя в палате временного пребывания, если это необходимо.
Как правильно подготовиться к процедуре «гистеросальпингография»?
В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза ГСГ проводят в различные дни менструального цикла:
- для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фвзу цикла;
- при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла;
- при подозрении на подслизистую миому матки — в любую фазу цикла при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.
Метод ГСГ является малотравматичным, но относится к процедурам с проникновением внутрь организма, поэтому требует особой подготовки.
За неделю до процедуры пациентке необходимо сделать следующие анализы:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- мазок на степень чистоты,
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Кроме того, с момента окончяания менструации до исследования половой жизнью жить нельзя.
Вечером, накануне исследования, не следует плотно ужинать, предпочтительнее — легкий салат, овощи. Утром в день проведения гистеросальпингографии ничего не ешьте и не пейте. Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет «по-маленькому», чтобы мочевой пузырь был пустой в момент проведения исследования. Также Вам придется принять слабительные накануне исследования. Это необходимо, чтобы очистить изображения на рентгеновском снимке.
Гистеросальпингография (ГСГ) — Клиника Здоровье 365 г.
ЕкатеринбургГистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.
В клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга гистеросальпингографию проводят на современных цифровых рентгеновских аппаратах с помощью одноразовых инструментов (зеркала, катетеры для гистеросальпингографии). Предварительная влагалищная обработка лекарственными веществами позволяет минимизировать риск развития воспалительных процессов при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.
Перед процедурой обязательна консультация врача гинеколога с целью исключения противопоказаний для гистеросальпингографии и выбора оптимального дня для исследования. При проведении гистеросальпингографии пациентке следует предохраняться от беременности в течение менструального цикла, в котором будет производиться ГСГ.
Показания к гистеросальпингографии
Показаниями к гистеросальпингографии являются:
— подозрение на трубное бесплодие
— внутриматочная патология (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз, внутриматочные сращения)
— туберкулёз полости матки и труб
— аномалии развития матки
— истмикоцервикальная недостаточность
В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла:
— для выявления проходимости маточных труб — в первую и вторую фазу цикла;
— истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фазу цикла;
— при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла;
— при подозрении на подслизистую миому матки — в любую фазу цикла при отсутствии кровянистых маточных выделений.
Противопоказания гистеросальпингографии
Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются общие инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз), тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит.
Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.
(скользящий регистр — одноразовый каттетер для проведения гистеросальпиногографии)
Связанные статьи:
Боли внизу живота
Менструальные боли
Признаки беременности
Гистероскопия
Кольпоскопия
УЗИ малого таза
УЗИ молочных желез
Маммография
Мастопатия
Лапароскопия в гинекологии
Миома матки
Эндометриоз
Киста яичника
Заболевания передающиеся половым путем
Воспалительные заболевания
Бактериальный вагиноз
Вирус папилломы человека
Овуляторный синдром, симптомы
Аденомиоз
Внематочная беременность
Выкидыш
Менопауза.
Климактерический синдром
Недержание мочи
Опущение внутренних органов
Преждевременные роды
Удаление матки
Интимная пластическая хирургия
Проверка на контрасте
Интервью с врачом акушером-гинекологом Ниной Олеговной Богдановой.
Среди множества причин, препятствующих возникновению беременности у женщин, одной из самых распространенных является непроходимость маточных труб . Данная патология протекает чаще всего бессимптомно, поэтому выявить её без специальных диагностических процедур практически невозможно. И наиболее оптимальным методом по соотношению «информативность — безопасность» считается контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия.
Нина Олеговна, что позволяет увидеть ультразвуковая гистеросальпингоскопия?
Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (или проще говоря КУЗГСС) относится к неинвазивным методам диагностики трубноперитонеального бесплодия и зарекомендовала себя как высокоинформативная процедура, не уступающая по своей результативности другим методам исследования данной проблемы.
Однако во время КУЗГСС в качестве контраста чаще всего используется физиологический раствор, который может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты исследования, тем самым увеличивая процент погрешности данной методики. В последнее время КУЗГСС сделала огромный скачок вперед благодаря появлению нового контрастного препарата Соновью. В нашей клинике Соновью применяется с 2015 года. Это вещество за счет своего состава повышает качество визуализации маточных труб, благодаря чему мы можем оценить их контур, расположение по отношению к другим органам и достоверно определить уровень окклюзии (непроходимости), что невозможно было сделать раньше, используя контрасты предыдущих поколений.
КУЗГСС также дает наглядное представление о состоянии полости матки — наличии полипов, миом, внутриматочных перегородок. Благодаря Соновью нам удается контрастировать маточные трубы, подтверждая или опровергая их проходимость, отразив это на УЗ-снимке, который прикладывается к заключению.
Хочу отметить, что Соновью используется далеко не во всех клиниках города и по праву считается уникальным дополнением современной контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии.
А если сравнивать КУЗГСС с другими методами обследования? Ведь золотым стандартом диагностики всегда считалась лапароскопия.
Она по-прежнему таковым и остается, так как является не только диагностической процедурой, но и позволяет выполнить лечебные манипуляции — биопсию, удаление объемных образований, рассечение спаек. Лапароскопия относится к инвазивным методам диагностики и требует госпитализации пациентки, применение наркоза, более длительный период восстановления. Есть менее инвазивный способ — рентгеновская гистеросальпингография, но у нее тоже имеется ряд недостатков: ионизирующее облучение, риск аллергических реакций на йод, который содержится в контрасте, болезненные ощущения. Взвешивая все плюсы и минусы, можно сделать вывод, что КУЗГСС при той же информативности показаний — куда более безопасная и комфортная методика.
А наш подход как раз и состоит в том, чтобы на первом этапе диагностики выбирать наименее травматичные и в то же время высокоточные способы исследования.
Как проводится процедура гистеросальпингоскопии?
Процедура занимает около 10 минут, выполняется амбулаторно с 5 по 12 день менструального цикла. Именно в этот период полость матки видна наиболее отчетливо. Пациентка размещается в кресле, врач вводит в полость матки тонкий катетер. Далее поступает контрастный раствор, его прохождение по матке и трубам отображается на экране УЗ-аппарата. Для введения достаточно нескольких миллилитров вещества. По ощущениям КУЗГСС практически безболезненна — чувствуется лишь потягивание внизу живота, как при менструации. Конечно, болевой порог у каждой женщины свой — некоторые плохо переносят даже обычный осмотр на гинекологическом кресле, и таким пациенткам мы перед началом исследования рекомендуем прием обезболивающего препарата. После процедуры пациентка находится под наблюдением врача на протяжении 30 минут и потом отправляется домой.
Можно ли планировать беременность в этом же цикле сразу после проведения КУЗГСС?
Не можно, а нужно! При положительном результате проходимости маточных труб лучше не терять времени даром и приступить к зачатию уже в данном цикле. Это при рентген-гистеросальпингографии придется подождать с беременностью из-за отрицательного воздействия излучения, а КУЗГСС, напротив, дает шанс на успешное зачатие. Эта процедура сама по себе положительно влияет на состояние маточных труб: незначительные спайки разъединяются, трубы приобретают тонус, их проходимость улучшается. В моей практике немало случаев, когда у пациенток, которые мечтали о ребенке на протяжении нескольких лет, именно после КУЗГСС наступала беременность.
Дата публикации: 05.02.16
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб (HyCoSy)
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб (HyCoSy)
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб проверяет, открыты или заблокированы маточные трубы.
Это процедура с низким уровнем риска, которая проводится в ультразвуковом кабинете и является идеальным тестом для проверки формы полости матки и проходимости маточных труб, а также может определять тип лечения, необходимого для женщин, испытывающих проблемы с беременностью.
Технические аспекты
Ваш врач может назвать оценку проходимости маточных труб HyCoSy.Это расшифровывается как гистеросальпинго-контраст-сонография и является техническим названием процедуры.
Бесплодие
Трудности при наступлении беременности являются обычным явлением и могут быть вызваны закупоркой маточных труб, которая может быть вызвана предшествующей трубной инфекцией, спаечным процессом или такими состояниями, как эндометриоз.
Как проводится исследование проходимости маточных труб?
Он начинается с обычного УЗИ (с использованием вагинального зонда) для оценки матки, яичников и таза.Затем врач вводит вам в матку небольшую трубку. Трубка очень маленькая (около 1 мм в ширину), однако при ее введении возможны спазмы, например боль. По этой причине мы просим пациентов принять противовоспалительную таблетку (например, две таблетки ибупрофена) за 1 час до процедуры. Если пациенту сказали не принимать противовоспалительные таблетки (например, у него аллергия, желудочно-пищеводный рефлюкс или астма, которая реагирует на этот тип лекарств), они могут принимать парацетамол с кодеином или без него (например, панадеин).
Маленькая трубка используется для введения небольшого количества физиологического раствора (стерильной воды) в матку. Это позволяет нам точно оценить форму полости матки и наличие каких-либо выступов в полости (например, полипа или миомы).
Заключительная часть процедуры — это наблюдение за потоком физиологического раствора через маточные трубы.
Когда можно проводить исследование проходимости маточных труб?
На это обследование вас должен направить ваш врач.
Он не будет выполняться во время кровотечения или во второй половине цикла, если есть вероятность, что вы можете забеременеть. Когда вы заказываете УЗИ, вас спросят о дате последней менструации.
Сколько времени это займет?
Процедура занимает около 30 минут.
Доставляет дискомфорт?
Во время процедуры вы, вероятно, испытаете спазмы, похожие на менструальные. Обычно они хорошо переносятся и быстро разрешаются.
Могу ли я попробовать на беременность цикл, в котором я сдам тест?
Используемый контрастный агент представляет собой смесь воздуха и физиологического раствора. Безопасно пытаться зачать ребенка в том же цикле, в котором вы проходили исследование проходимости маточных труб.
Что произойдет, если заблокированы маточные трубы?
Фаллопиевы трубы переносят яйцеклетку (вырабатываемую яичником) в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена спермой в маточной трубе, после чего она попадает в полость матки и имплантируется в слизистую оболочку матки, что приводит к беременности.
Если маточные трубы заблокированы, даже если и яйцеклетки, и сперма в норме, естественная беременность маловероятна.
Благодаря быстрому совершенствованию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) большинство женщин, страдающих трубным бесплодием, могут продолжать иметь семью, которую они желают. Микрохирургия маточных труб для коррекции трубного бесплодия технически возможна, но обычно приводит к более низким показателям беременности, чем ЭКО.
Оценка проходимости маточных труб — женские специалисты по ультразвуку Мельбурн
Оценка проходимости маточных труб
Фаллопиевы трубы — это трубы, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.Для зачатия фаллопиевы трубы должны быть открытыми или прорастающими. Некоторым женщинам, испытывающим трудности с зачатием, может быть рекомендовано обследование маточных труб. Нормальные фаллопиевы трубы нельзя увидеть на обычном УЗИ, но контрастное вещество можно использовать для демонстрации фаллопиевых труб.
Когда следует проводить тест?
Тест следует проводить в первой половине цикла до овуляции.
Мы рекомендуем вам позвонить в один из наших врачей в первый день менструации (= день 1 цикла) и записаться на прием на 7–10 день этого цикла.Наши сотрудники помогут выбрать подходящее время для встречи.
После овуляции вы потенциально беременны. Мы бы не стали рисковать, вводя жидкость в матку после овуляции, даже если вероятность беременности невелика. Таким образом, тест переносится на следующий цикл, если мы отмечаем на первом УЗИ, что у вас уже произошла овуляция.
Болезненный ли тест?
Боль, испытываемая во время теста, очень разнообразна. Некоторые женщины абсолютно не чувствуют боли, в то время как другие женщины чувствуют сильные спазмы матки при введении контраста.Поэтому трудно сказать, чего ожидать, но было бы справедливо сказать, что большинство женщин испытывают легкий или умеренный дискомфорт во время процедуры. Боль сравнима с серьезными спазмами, напоминающими менструальный цикл. Мы руководствуемся тем, что вы чувствуете, поэтому важно, чтобы вы сообщали врачу, когда испытываете боль.
Подготовка
Поскольку во время теста могут возникнуть боль и спазмы, мы рекомендуем вам принять обезболивающее, такое как Напросин или Нурофен (2 таблетки), примерно за 1 час до процедуры.Хотя большинство женщин после процедуры чувствуют себя хорошо, вы можете подумать о том, чтобы взять с собой друга, чтобы отвезти вас домой и договориться о том, чтобы остаток дня был свободным.
Контрастное вещество
Используется одно из двух различных контрастных веществ: Ex Em Foam и Definity.
Процедура
Сначала выполняется вагинальное ультразвуковое исследование для оценки анатомии таза.
Если в текущем цикле имеется доказательство овуляции, оценка состояния маточных труб откладывается до следующего цикла.Если ультразвуковое исследование показывает отклонение от нормы, которое сначала требует оценки лечащим врачом, процедура может быть не выполнена. Если результаты УЗИ в норме и соответствуют первой половине цикла, выполняется оценка маточных труб.
Влагалище продезинфицируют антисептическим раствором.
Зеркало вводится во влагалище, как при мазке Папаниколау, и визуализируется шейка матки.
Через шейку матки вводится специальный катетер с баллоном размером с горошину на конце.После того, как баллон будет правильно помещен в полость матки, зеркало удаляется и влагалищный зонд вводится во влагалище.
Гистероконтрастно-сальпингография | Проверка на закупорку фаллопиевых труб
Что такое HyCoSy?
HyCoSy — это краткое название гистеро-сальпинго-контрастной сонографии. Это метод, который мы используем, чтобы проверить, заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы. Некоторые называют это «тестом на проходимость маточных труб».
Около 30% случаев бесплодия происходит из-за закупорки трубок женщины.Это может произойти в результате перенесенных инфекций органов малого таза, перенесенной внематочной беременности или предыдущей операции. Закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие невозможно.
Если ваш врач хочет проверить, работают ли ваши трубки, существует несколько вариантов тестов.
Контраст с аэрированным физиологическим раствором, истекающим по фаллопиевым трубам.
Когда следует проводить HyCoSy?
Этого нельзя делать, когда вы беременны или можете быть беременными, поэтому лучше всего планировать это на первую половину вашего цикла, до 12-14 дней, когда обычно происходит овуляция. Мы считаем дни с первого дня вашей последней менструации.Лучше всего между 5 и 10 днями, но мы можем сделать это позже в цикле, если вы уверены, что не можете забеременеть.
Например, если вы воздерживались от полового акта со своим партнером или если вы состоите в однополых отношениях. Большинство женщин звонят в первый день своего цикла, когда у них только начинаются месячные, чтобы записаться на прием.
Вас просят опорожнить мочевой пузырь и надеть халат в ванной. Затем вы можете лечь, пока сонографист вас накрывает.
Схема процедуры HyCoSy
Все наши врачи — высококвалифицированные гинекологи.
Врач вводит зеркало во влагалище. Похоже на мазок Папаниколау.
Затем она вводит тонкую трубку в цервикальный канал и надувает на конце крошечный шарик, чтобы удерживать его на месте.
Зеркало удаляется и заменяется трансвагинальным ультразвуковым датчиком. Закапывают физиологический раствор, чтобы очертить полость эндометрия, а затем вводят специальный пузырчатый физиологический раствор.
Шипучий солевой раствор при ультразвуковом исследовании проявляется как ярко-белая искрящаяся жидкость.
Его путь следует вверх в матку, а затем (надеюсь) через фаллопиевы трубы с каждой стороны.
Мы также можем использовать цветную допплеровскую визуализацию, чтобы продемонстрировать присутствие контрастного вещества в фаллопиевых трубах и его разлив по яичникам с каждой стороны. Если одна или обе трубки непатентованы, это становится очевидным во время экспертизы.
Почему HyCoSy дороже, чем одна соногистерография?
Это изображение гидросальпинкса или заблокированной трубки.Цветная допплеровская визуализация используется для отображения кровеносных сосудов.
Исследования проходимости маточных труб более подробны и требуют больше времени и навыков. Мы используем специальные катетеры, которые не позволяют жидкости течь обратно по цервикальному каналу, и все должно выполняться стерильно.
Другими вариантами, доступными для проверки проходимости маточных труб, являются лапароскопия и окрашивание, выполняемая под общим наркозом, или гистеро-сальпинго-графия, выполняемая с визуализацией рентгеновских лучей.
Эти другие тесты более неудобны и дороже.Вы можете обсудить эти варианты со своим врачом.
Наблюдение за потоком жидкости из матки по фаллопиевым трубам и вокруг яичника свидетельствует о проходимости маточных труб.
Будет больно?
Соногистерография не требует госпитализации, анестезии или обезболивания. Некоторые женщины испытывают менструальные боли во время или вскоре после процедуры. Исследования проходимости маточных труб могут вызвать спазмы немного сильнее. Мы рекомендуем вам заранее принять пару Панадола или Напрогезика.
Есть ли риски?
Нормальная маточная труба с контрастированием и трехмерной реконструкцией.
Некоторые женщины после процедуры немного теряют сознание, но после отдыха выздоравливают. Есть риск занести инфекцию, но это случается крайне редко. Если есть вероятность, что у вас уже есть инфекция органов малого таза, процедуры следует избегать из-за риска ее обострения.
Мы также рекомендуем профилактические антибиотики, если у вас проблемы с сердечным клапаном или вы принимаете какие-либо иммунодепрессанты.Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом о своей истории болезни.
После процедуры?
Мы рекомендуем вам сесть и отдохнуть около 10 минут после теста. Мы объясним вам результаты. Отчет будет отправлен вашему врачу. Ваш врач спланирует, нужно ли вам дальнейшее лечение.
Специализированное гинекологическое обследование — УЗИ женщин Мельбурн
Оценка проходимости маточных труб
Женские репродуктивные органы включают влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы (трубы) и яичники.Яичник производит яйца, которые оплодотворяются в маточных трубах. Затем эмбрион перемещается по маточной трубе и имплантируется в полость матки.
Оценка проходимости маточных труб обычно требуется, когда женщина испытывает трудности с беременностью.
Одна из частых причин бесплодия — закупорка маточных труб. Проходимость (открытость) трубок можно проверить, выполнив оценку проходимости маточных труб с помощью ультразвуковой контрастной жидкости.
Как проводится тест?
Тонкий катетер вводится в матку, чтобы контрастная жидкость могла течь в трубки.Ультразвуковое исследование влагалища используется для визуализации контраста, когда он проходит по трубкам и разливается вокруг яичников.
Используется специальный контрастный агент для ультразвука. Это суспензия гидроксиэтилцеллюлозы, глицерина и очищенной воды. Он не аллергенен и не токсичен.
Что происходит в день?
Проведено ультразвуковое исследование влагалища. Наши врачи проверит наличие любых отклонений, которые могут иметь отношение к вашей фертильности или будущей беременности.Иногда отклонения от нормы, такие как полипы, эндометриоз или миома, указывают на проблемы, требующие хирургического вмешательства. В этом случае с вашим врачом свяжутся для обсуждения результатов, и обследование маточных труб может быть отложено.
После завершения ультразвукового исследования оборудование и контраст готовы. Зеркало вводится во влагалище, как в мазке Папаниколау. Шейку матки очищают антисептическим раствором. Затем через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер. Оказавшись на месте, надувают небольшой баллон на кончике катетера, чтобы он оставался на месте.В это время вы можете испытать период вроде дискомфорта.
Зеркало удаляется, а ультразвуковой датчик повторно вводится во влагалище. Когда вводится контрастная жидкость, ультразвук следует за его продвижением по трубкам. Наш врач сможет определить, патентованы ли трубки, и сразу же проинформирует вас.
В редких случаях катетер не может быть вставлен в шейку матки, и от теста отказываются.
Когда лучше всего делать тест?
Лучшее время между 5 и 12 днями менструального цикла — до овуляции.Тест не будет проводиться там, где есть риск потенциальной беременности, например. после овуляции.
Есть ли специальная подготовка?
Никакой подготовки не требуется. Могут быть полезны мягкие обезболивающие в таблетках, такие как напрогезик или панадол, примерно за 30 минут до теста, поскольку могут возникнуть спазмы менструального типа.
При желании может присутствовать ваш партнер или помощник.
Что происходит после теста?
Ультразвуковое исследование влагалища и оценка проходимости маточных труб займут около 20 минут.Лучше всего, если вы сможете остаться на 15-20 минут после теста на случай спазмов. Пожалуйста, подождите около часа на практике.
Вы можете возобновить нормальную деятельность, как только вы покинете клинику, в том числе вернуться к работе. У вас могут возникнуть легкие спазмы, период, похожий на дискомфорт, после теста, который может длиться до 1 часа. Вам дадут гигиеническую прокладку, которую вы сможете носить до конца дня, поскольку из влагалища будет небольшое вытекание жидкости. Если вы продолжаете испытывать значительный дискомфорт или кровотечение более чем через 24 часа после теста, вам следует обратиться к лечащему врачу, поскольку существует небольшая вероятность заражения.
Очень редко женщина может испытывать сильную боль и обморок. Это может быть связано со спазмом маточных труб или, в редких случаях, с шейным шоком. Некоторые женщины имеют очень чувствительную шейку матки и склонны к шейному шоку; если об этом известно заранее, это противопоказание к тесту.
Сколько это стоит?
Взимается плата за УЗИ, контрастное вещество и катетер.
Скидка Medicare доступна для части этого теста. Пожалуйста, спросите наших сотрудников о сборах.
Сводка
Оценка проходимости маточных труб — это безопасный и эффективный тест для проверки проходимости маточных труб. Следует ожидать легкого периода, такого как спазмы. Прием мягких обезболивающих таблеток за 30 минут до начала может уменьшить дискомфорт (если таковой имеется). В идеале вам следует пройти тест сразу после окончания менструации. Врач, проводящий тест, ответит на любые ваши вопросы, а также напрямую предоставит вам результаты сканирования и оценки маточных труб.
Сканирование эндометриоза с подготовкой кишечника
Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, определяемое как наличие эндометриоидной ткани вне матки, ухудшающее качество жизни.При более тяжелом течении заболевания возможны кисты яичников и глубокая инфильтрация органов малого таза. Глубокий эндометриоз может поражать кишечник, чаще всего ректосигмовидную кишку.
Наш врач подробно расскажет о ваших симптомах и любых предшествующих операциях и методах лечения. Использование трансвагинального и трансабдоминального УЗИ с подготовкой кишечника позволяет получить хороший обзор этой области для более обширной оценки состояния таза. Это может повлиять на принятие хирургического решения, чтобы дать время на сложную операцию, а иногда и присутствие хирурга-кишечника для работы с вашим гинекологом.
Подготовка кишечника опорожняет нижнюю часть кишечника, чтобы можно было получить четкие ультразвуковые изображения влагалища. Обзор кишечника часто затруднен из-за наличия газов и фекалий, которые могут закрывать как кишечник, так и другие тазовые структуры.
Ультразвук будет проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, оценивая весь таз с подробным обзором матки, яичников, ректосигмоидной кишки, мочевого пузыря и окружающих структур. Вы сможете увидеть изображения, и результаты будут обсуждены с вами во время сканирования.
Информация для пациентов и инструкции
Солевой раствор
Saline Infusion использует физиологический раствор для осмотра полости эндометрия. Слои эндометрия обычно лежат один поверх другого. Небольшое количество физиологического раствора, введенного через катетер, немного расширит полость, чтобы обеспечить хорошую визуализацию всей полости. Это может быть сделано при подозрении на полипы, спаечные процессы на матке или для оценки степени деформации фибромиомы полости.
Зеркало введено во влагалище, как в мазке Папаниколау.Шейку матки очищают антисептическим раствором. Затем тонкий катетер вводится через шейку матки в полость матки при одновременном сканировании. Солевой раствор — процедура непродолжительная. Он выполняется реже по мере улучшения разрешения ультразвука.
Для женщин в постменопаузе инфузии физиологического раствора можно заказать в любое время.
Женщинам в менструальный период необходимо выполнять эту процедуру между 5 и 12 днями менструального цикла, в идеале около 10 дня.
Аспирация кисты
Стойкие кисты можно удалить тонкой иглой под ультразвуковым контролем либо трасвагинально, либо трансабдоминально, в зависимости от их расположения и размера. Для этого киста должна выглядеть доброкачественной. Дренаж может облегчить болезненные симптомы. Жидкость отправляется на цитопатологию, которая может подтвердить природу кисты. Большинство кист больше не рецидивируют, однако примерно 30% дренированных кист будут медленно повторно накапливаться.
Чего ожидать и что означают результаты
Гистеросальпингограмма (HSG) — это особый вид рентгеновского снимка, который используется для оценки женской фертильности.Амбулаторная процедура, анализ занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентген. Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и заблокированы ли маточные трубы.
Если у вас возникли проблемы с зачатием, HSG — один из первых тестов на фертильность, который можно заказать. Если у вас было два или более выкидыша или вы страдаете вторичным бесплодием, также рекомендуется провести HSG.
Многие женщины задаются вопросом, причинит ли тест боль.Ответ зависит от обстоятельств. Некоторые женщины сообщают о спазмах от легкой до умеренной. Некоторые ничего не чувствуют. Очень немногие сообщают о сильных спазмах. Многие потом говорят, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали.
Перед HSG
HSG следует делать после менструации, но до овуляции. Это необходимо для снижения риска сдачи анализа во время беременности. Ваша клиника репродуктивной медицины или врач посоветуют вам позвонить в радиологическое отделение в первый день менструации, чтобы назначить анализ.
HSG проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Вам не нужно будет голодать накануне или ночью.
В день обследования ваш врач может посоветовать принять обезболивающее, например ибупрофен, за час до запланированного приема ГСГ. Это может уменьшить дискомфорт во время теста. Также некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
Пошаговая процедура
Вы ложитесь на стол, обычно на стременах.Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставив ступни (как бы) на стол, и расставить ноги.
Тазовое обследование
Врач проведет быстрое обследование органов малого таза. Техник, медсестра или врач вставят вам расширитель во влагалище. Это то же металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.
Если вы испытываете боль во время ежегодного визита, это может быть болезненно для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологических осмотров.
Подготовка к рентгену
Рентгеновский аппарат будет опущен на ваш живот. Это может быть немного неудобно, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если шейка матки чувствительна к прикосновениям, это может быть немного болезненно, но большинство женщин не испытывают боли от этого.
Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в шейное отверстие. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным.Или вы ничего не чувствуете.
Инъекция красителя
Наконец, через катетер вводится краситель на основе йода. Когда краситель вводится, вы можете почувствовать ощущение тепла. Этот краситель пройдет через матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.
Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт.
Сделано рентгеновских снимков
После введения красителя врач сделает рентген.На каждом рентгеновском снимке вас попросят задержать дыхание на мгновение или две. Вас могут попросить изменить вашу позицию.
Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно из-за зеркала внутри и рентгеновского снимка над вами. Ваш врач понимает. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.
Как только врач решит, что снимки удовлетворительны, рентгеновский аппарат поднимется и удалено зеркало. Ты можешь идти домой.
Устранение дискомфорта от HSG
Тест может быть нервным, потому что этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, когда вы лежите на спине, расставив ноги, с расширителем внутри.Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок для одного или двух рентгеновских снимков, и вам придется делать это с зеркалом между ног.
У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубки заблокированы, краситель может вызвать давление. Это то, что может затем вызвать существенный дискомфорт или даже боль. Хорошая новость в том, что если вы действительно чувствуете сильную боль, она не должна длиться больше минуты.
Если во время теста вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу. Не стоит просто улыбаться и терпеть это или считать, что это нормально. Они могут быстро удалить катетер, который снимет давление и избавит вас от боли.
Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до HSG. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.
После испытания
У вас могут возникнуть легкие судороги и легкие пятна.При спазмах могут помочь безрецептурные обезболивающие. После теста вы сможете возобновить обычную активность. Некоторые врачи могут посоветовать вам воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.
Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, если вам кажется, что дискомфорт усиливается после теста или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.
Существует редкий риск заражения после HSG.Усиливающаяся боль может указывать на назревающую инфекцию.
Что означают результаты HSG
После прохождения теста ваш провайдер предоставит вам результаты. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:
- Открыты маточные трубы или нет. Если маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В этом случае существует несколько возможных причин и соответствующие методы лечения.
- Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторным невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест HSG также может показать миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и / или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно вылечить хирургическим путем.
Нормальные результаты
Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются нормальными. Однако это не означает, что у вас нормальная фертильность.Это просто означает, что того, что может быть неправильным, не было видно на HSG.
Гормональные причины бесплодия не будут видны на HSG. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью HSG.
Одно небольшое исследование обнаружило 35% ложноотрицательных результатов при использовании HSG. Другими словами, HSG показал нормальную форму матки, но гистероскопия показала отклонения (гистероскопия включает в себя введение тонкой телескопической камеры через шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.)
Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью HSG. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.
Ненормальные результаты
Если краситель показывает матку неправильной формы или краситель не вытекает свободно из маточных труб, это может быть проблемой.
Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубы. Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка.Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.
HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить ее.
Потенциальные риски и проблемы безопасности
HSG — в целом безопасная процедура. Тем не менее, многие люди обеспокоены безопасностью и потенциальными рисками теста HSG.
Потенциальные риски
Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это чаще встречается, если у вас уже была инфекция или у вас есть риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если после теста у вас повысилась температура или усилилась боль, позвоните своему врачу. Если у вас в анамнезе есть ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для этой процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.
Другой риск — потерять сознание во время или после теста.Если после осмотра вы почувствуете головокружение, сообщите об этом врачу. Возможно, вам будет лучше продолжать лежать, пока вы не почувствуете себя менее одурманенным.
Редкий, но потенциально серьезный риск — это аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюсков, сообщите об этом врачу перед тестом. Если после теста у вас возник зуд или отек, сообщите об этом врачу.
Проблемы безопасности
Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первым делом техник покрывает область вашего таза. Во время HSG рентген направлен прямо на таз.
Будьте уверены, что HSG включает очень низкое количество излучения. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.
Тем не менее, HSG следует делать , а не во время беременности. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу до сдачи анализа.
Слово Verywell
Нервничать перед экзаменом HSG и во время него — это нормально. Может помочь глубокое расслабленное дыхание во время процедуры.Также не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете. Медсестра может даже предложить подержать вас за руку. Примите их поддержку, которая действительно поможет вам почувствовать себя лучше.
В целом процедура быстрая и для некоторых совершенно безболезненная. Если вы почувствуете боль, в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее снять давление и боль. Перед обследованием также спросите, рекомендует ли ваш врач принимать болеутоляющее.
HyCoSy Testing | Клиника фертильности Лондон
Сканирование фертильности HyCoSy — это короткая процедура, позволяющая определить, повреждены или заблокированы маточные трубы. Его иногда называют тестом на проходимость маточных труб или тестом на окрашивание, и он может заменить HSG (гистеросальпингографию) или лапароскопию и краситель без использования рентгеновских лучей. Небольшой тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, а контрастное вещество для ультразвука проходит через маточные трубы. За движением жидкости можно следить с помощью ультразвука, и любые закупорки или отклонения от нормы могут быть обнаружены.
Сколько это стоит?
HyCoSy (тест на проходимость фаллопиевых труб) — 425 фунтов стерлингов
Этот тест разработан для женщин, которые беспокоятся о своих фаллопиевых трубах. Краситель проходит через маточную трубу под ультразвуковым контролем, и каждая из маточных труб оценивается на предмет спаек, закупорки и т. Д. Методика называется гистеросальпинго-контрастной сонографией (HyCoSy). Перед проведением HyCoSy пациенты должны опорожнить мочевой пузырь.
HyCoSy (тест на проходимость фаллопиевых труб) и консультация — 555 фунтов стерлингов
Эта услуга точно такая же, как и вышеупомянутое первоначальное лечение и исследования HyCoSy, с добавлением полной послетестовой консультации с вашим врачом для обсуждения результатов вашего исследования. тест и более широкие последствия для вашей фертильности и возможное лечение бесплодия.Перед проведением HyCoSy пациенты должны опорожнить мочевой пузырь. Этот вариант лечения состоит из следующего:
- Ультразвуковое сканирование физиологии матки и таза, включая подсчет антральных фолликулов
- Тест на проходимость фаллопиевых труб (HyCoSy)
- Обзор истории болезни
- Полная консультация и план
Когда проводить HyCoSy (тест на проходимость маточных труб)
Если вы планируете это лечение, рекомендуется связаться с нами на 1-й или 2-й день менструации, чтобы записаться на прием.Лучшее время для выполнения теста HyCoSy обычно составляет от 6 до 10 дней вашего месячного цикла.
Процедура HyCoSy
Наш тест HyCoSy проводится с использованием трехмерного ультразвукового исследования, которое позволяет значительно лучше оценить анатомию матки, чем при двумерном ультразвуковом исследовании. Он заключается во введении контрастного вещества через цервикальный канал в матку, через маточные трубы в брюшную полость.
Прохождение контрастного вещества контролируется с помощью трансвагинального (внутреннего) сканирования.Эта процедура определяет, есть ли какие-либо засоры в маточных трубах, которые могут помешать безопасному прохождению яйцеклетки через них при овуляции. Его следует проводить после менструации в первой половине цикла, где-то между пятым и двенадцатым днями.
HyCoSys — это высококвалифицированные методы лечения, выполняемые в клинике Concept Fertility нашим собственным персоналом для наших пациентов. Мы также выполняем эти процедуры для пациентов других центров по лечению бесплодия или специалистов по лечению бесплодия, а также для пациентов, направленных терапевтами и гинекологами, или пациентов, обращающихся самостоятельно после обсуждения с нашими специалистами.(Примеры включают необъяснимое бесплодие в молодом возрасте или если они обеспокоены тем, что инфекция, такая как хламидиоз, могла повредить их фаллопиевы трубы.)
Во время самой процедуры катетер вводится через влагалище через шейку матки в матку ( матка). Затем надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте в полости матки, прежде чем контрастное вещество будет введено через катетер. Это может вызвать некоторый дискомфорт и похоже на спазмы матки во время менструации.В течение всего процесса процедура контролируется вашим врачом с помощью ультразвукового сканирования. Это позволяет вашему врачу видеть контрастное вещество, протекающее по фаллопиевым трубкам.
Сколько времени длится тест HyCoSy?
Наша процедура HyCoSy (проверка проходимости маточных труб) занимает около 30 минут и не требует анестезии.
Половой акт и лечение HyCoSy
Рекомендуется избегать полового акта с первого дня последней менструации до окончания самой процедуры HyCoSy (тест на проходимость маточных труб).После теста вы можете продолжить свою обычную повседневную деятельность, включая защищенные или незащищенные половые сношения, если хотите.
HyCoSy & Chlamydia
Перед HyCoSy (тест на проходимость фаллопиевых труб) ваш Консультант может предложить вам пройти анализ мазка из влагалища и хламидиоза, который будет выполнен для исключения и устранения инфекции до тестирования HyCoSy, или, в качестве альтернативы, вы можете прописать курс антибиотиков.
Обезболивающие и антибиотики
Мы рекомендуем вам принять две таблетки парацетамола или любое другое распространенное болеутоляющее за один или два часа до процедуры.Если у вас есть какие-либо опасения относительно этой процедуры и использования обезболивающих по какой-либо причине, включая любое заболевание, которое у вас может быть, пожалуйста, свяжитесь с нашим опытным персоналом для получения дополнительной информации и совета.
Последующие варианты лечения после HyCoSy (тест на проходимость фаллопиевых труб)
После завершения HyCoSy ваш врач обсудит с вами результаты, и вы получите письменный отчет по почте. Процедура показывает, где разлилось контрастное вещество (т. Е.где он протек без сопротивления). При выявлении каких-либо отклонений от нормы может быть рекомендована лапароскопия и / или гистероскопия для дальнейшего исследования ситуации. Будет организовано обсуждение с вашим консультантом, чтобы обсудить это более подробно.
После лечения вам необходимо будет пройти курс антибиотиков в течение пяти дней, чтобы снизить вероятность заражения. Они будут прописаны вам в день процедуры.
Тесты на проходимость труб | GLOWM
Гистеросальпингография
В 1910 году Риндфляйш ввел водянистую пасту висмута в полость матки молодой женщины, пытаясь диагностировать возможную беременность.На рентгенограмме видны полость матки и левая маточная труба. В 1913 году Рубин и Кэри продемонстрировали проходимость маточных труб при рентгенографическом исследовании после внутриматочной инъекции колларгола, соли серебра. Первый препарат йода, липиодол, был использован в 1925 году. 1 В своем первоначальном применении этой техники Рубин использовал маслянистую контрастную среду. СМИ на нефтяной основе оставались популярными до 1960-х годов. Их популярность была основана на их способности демонстрировать хорошую отсроченную пленку, когда рентгеноскопия с усилением изображения не была доступна повсеместно.Поскольку большая часть гистеросальпингографии (HSG) в настоящее время выполняется с помощью рентгеноскопии с усилением изображения, многие эксперты 2 пришли к выводу, что среды на масляной основе больше не должны использоваться из-за доступности того, что считается более безопасными водорастворимыми препаратами. Для этих авторов преимущество хорошей пленки с задержкой было менее важным, поскольку рентгеноскопическое наблюдение и пленки с кратковременной задержкой давали одинаковую информацию. Повторная оценка данных по использованию этих различных препаратов показывает, что образование масляной гранулемы после использования масляного контрастного вещества очень маловероятно и имеет незначительные клинические последствия, когда оно действительно происходит. 3 , 4 , 5 Имеются противоречивые данные, указывающие на то, что кумулятивная частота беременностей увеличивается и что время до зачатия сокращается после использования контрастного вещества на масляной основе. 6 Тем не менее, производство контрастного вещества на масляной основе для гистеросальпингографии (этиодола) было прекращено в 2010 году.
ТЕХНИКА
HSG является амбулаторной процедурой. Его следует проводить в пролиферативной фазе цикла, чтобы снизить вероятность радиационного облучения раннего эмбриона.Кроме того, это устраняет маловероятную возможность вызвать внематочную беременность, выполняя процедуру после оплодотворения и изменяя транспорт эмбриона через маточную трубу. Процедуру нельзя проводить во время активной стадии инфекции органов малого таза. Рекомендуется антибиотикопрофилактика (доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней) при наличии в анамнезе инфекций органов малого таза или при выявлении гидросальпинкса во время исследования. 6 Число инфекций органов малого таза PostHSG достигло 3.1%. 7 Процедура обычно не требует седативного действия. Хотя введение анальгетиков перед процедурой могло бы показаться целесообразным, недавний анализ Кокрановской базы данных не подтвердил какой-либо пользы от использования анальгетиков перед процедурой или внутри процедуры. Было обнаружено, что анальгетики после процедуры являются полезными. 8 Гинекологу рекомендуется проинформировать пациентку о том, что она испытает дискомфорт. Позитивное и успокаивающее отношение гинеколога в сочетании с внимательным отношением к техническим деталям оставит у пациентки лишь незначительный и временный дискомфорт.
Противопоказаниями к процедуре являются беременность и активная или недавно перенесенная тазовая инфекция. Выполнение процедуры в пролиферативной фазе цикла помогает избежать возможности облучения на ранних сроках беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует покрытие антибиотиками пациентам с историей перенесенной инфекции органов малого таза. Обычно назначают антибиотик доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 5 дней. 9
Пациент помещается на рентгеновский стол в положении литотомии.Для обнажения шейки матки используется рентгенопрозрачное зеркало. Если рентгенопрозрачное зеркало недоступно, временно можно использовать металлическое зеркало. После адекватной канюляции цервикального канала зеркало следует удалить, чтобы не затруднять визуализацию цервикального канала во время инъекции контраста. Шейку матки очищают антисептическим раствором, и переднюю губу шейки матки захватывают однозубчатым зажимом. Канюля с резиновым наконечником из желудя вводится в цервикальный канал.Кончик канюли не должен выступать более чем на 1 см в цервикальный канал. Наконечник желудя должен быть установлен таким образом, чтобы предотвратить рефлюкс контрастного вещества. Блокирующее устройство на канюле может использоваться для фиксации канюли к тенакулюму, что позволяет перемещать их в тандеме во время рентгеноскопии. Это также снижает вероятность утечки среды из цервикального канала.
Нагревание контрастного вещества снижает дискомфорт пациента. 10 Подогретое контрастное вещество медленно вводится через канюлю в цервикальный канал.Канюлю следует полностью заполнить контрастным веществом перед инъекцией, чтобы избежать попадания воздуха в полость эндометрия. Это не только создаст сбивающие с толку артефакты, но также может заблокировать маточные трубы, давая ложноположительный результат. Некоторые клиницисты предпочитают водорастворимую среду, чтобы избежать предполагаемых опасностей, связанных с внутрибрюшным жиром (, например, эмболизация и образование гранулемы, если среда застревает в карманах внутрибрюшинных спаек).Однако эти результаты маловероятны и не имеют клинического значения, когда они происходят. 3 , 4 , 5 Было отмечено, что некоторые тесты функции щитовидной железы могут оставаться измененными в течение нескольких месяцев после инъекции препаратов йода на масляной основе. 2 Сторонники использования масел на масляной основе указывают на преимущество получаемого более насыщенного изображения.
Процедуру лучше всего наблюдать при рентгеноскопии с усилением изображения.Если это недоступно, рекомендуется следующая процедура. Краситель можно вводить без манометрического контроля, хотя некоторые предлагали такой контроль. Большинство гинекологов считают, что достаточно почувствовать сопротивление красителя и оценить субъективную жалобу пациента на дискомфорт, чтобы измерить скорость и давление введения контрастного вещества. В полость эндометрия следует ввести около 1 мл контраста, после чего сделать рентген. Затем пленка проявляется и используется, чтобы решить, является ли дальнейшая инъекция необходимой или опасной.Этот процесс повторяется до тех пор, пока трубки не будут заполнены и не будет получено внутрибрюшинное разливание. Обычно требуется около 4–5 мл контраста. Если использовалась среда на масляной основе, через 24 часа можно получить контрольную пленку.
Когда процедура контролируется с помощью рентгеноскопии с усилением изображения, наблюдается контраст во время медленной, устойчивой инъекции. Точечные пленки могут быть получены во время инъекции. Наиболее важно наблюдать за полостью эндометрия на ранних этапах заполнения, чтобы визуализировать дефекты эндометрия, которые могут быть скрыты, поскольку полость полностью заполнена контрастом.Дефекты, которые могут быть устранены при полном расширении матки, — это полипы эндометрия, внутриматочные синехии и небольшие миомы. Затем можно наблюдать, как контрастный материал пересекает фаллопиевы трубы и в конечном итоге попадает в брюшную полость. В качестве альтернативы потоку красителя можно препятствовать в любом месте по ходу трубки, или он может попасть в большой гидросальпинкс, имитируя разлив в брюшную полость.
К наблюдению за роговой непроходимостью следует относиться с осторожностью, поскольку иногда она возникает из-за функционального спазма.Для устранения этого спазма были предложены различные лекарственные схемы, такие как использование холинолитиков, бета-миметиков, транквилизаторов, спазмолитиков, спазмолитиков, таких как амилнитрит, и седативных средств. Также было высказано предположение, что общая анестезия может облегчить спазм маточно-маточных труб. Однако ни один из них не работал постоянно. Роговое закрытие не может быть принято до тех пор, пока не будет подтверждено дополнительными процедурами, такими как выборочная канюляция или лапароскопия. Были предложены другие методы введения красителя.Доступна рентгеноконтрастная канюля для аспирации типа Semm, которая фиксируется на шейке матки и вводит краситель в наружный зев. Это рекомендуемая процедура, которая позволяет хорошо визуализировать цервикальный канал и предотвращает закупорку канюлей. Другие доступные коммерческие устройства доставляют краситель в полость матки, но у них есть недостаток, заключающийся в том, что они закрывают детали цервикального канала.
При обнаружении двусторонней роговой непроходимости следует рассмотреть возможность рогового спазма или небольшого количества инородных тел, закупоривающих небольшую интрамуральную часть трубки.В этих обстоятельствах внешний вид эндоцервикального канала не имеет непосредственного значения, и можно использовать устройство, позволяющее повысить внутриматочное давление. Доступны устройства для надувания баллона через внутренний и внешний зев шейки матки; они позволяют осторожно использовать такое давление, чтобы преодолеть спазм маточных труб или вытеснить небольшие количества внутрипросветного мусора.
Детский катетер Фолея для введения красителя используется уже много лет. 11 В этой процедуре номер No.В цервикальный канал введен детский катетер Фолея. Затем в баллон вводят около 2 мл воды, которая закупоривает цервикальный канал. Затем через катетер Фолея вводится контраст. Сообщается, что преимуществом этой процедуры является уменьшение боли и кровотечения, которые могут быть вызваны зубочелюстью. Пациента можно более удобно перемещать в различные положения для лучшей визуализации. Я использовал эту процедуру с перерывами и считаю ее наиболее приемлемой альтернативой использованию металлической канюли, установленной на желуди.Он особенно подходит для определения таких аномалий, как двояковыпуклая матка. Его недостаток в том, что он не позволяет проводить манипуляции на матке. Когда луковице позволяют войти в полость эндометрия, она полностью скрывает детали эндоцервикального канала, а также затемняет анатомию полости эндометрия. Существуют коммерчески доступные канюли для инсуффляции HSG, которые можно использовать для воспроизведения техники катетера Фолея. При использовании этих устройств часто необходимо позволить луковице войти в полость эндометрия, чтобы получить тягу, необходимую для перевода матки в удобное фронтальное положение.Когда это будет сделано, полость эндометрия необходимо исследовать рентгеноскопически во время сдува луковицы и перед откачкой контраста для адекватного наблюдения за деталями полости эндометрия.
Как правило, контрастное вещество выбирают между средой на масляной основе и средой на водной основе. Первоначально предпочтительным вариантом были материалы на масляной основе из-за обеспечиваемого интенсивного контраста и из-за способности получать хорошие пленки с задержкой. Впоследствии эта среда использовалась реже из-за опасений, что внутрибрюшинное масло может быть связано с внутрибрюшинной гранулемой.Miyamoto и соавторы 12 сравнили водорастворимый контраст с липиодолом, маслорастворимым материалом, вводимым кроликам внутрибрюшинно в дозах 100 мг йода на килограмм. Удержание в организме исследовали с помощью рентгеновских снимков, кинетики плазмы, а также экскреции с мочой и калом. Раздражительность в брюшной полости исследовали гистологическим исследованием. Материал на водной основе полностью выводился с мочой в течение 2 дней. Масляный контраст выводился с периодом полувыведения 50 дней и сохранялся в течение 21 дня в брюшной полости.Водорастворимый материал не вызывал воспалительной реакции, тогда как продукт на масляной основе вызывал воспалительную реакцию в брюшной полости, включая образование гранулемы. Хотя это было продемонстрировано на экспериментальных животных, у женщин это не было зарегистрировано. Обзор Кокрановской базы данных не выявил каких-либо клинически значимых осложнений от использования сред на масляной основе. 3 , 4 , 5 Таким образом, продукт на масляной основе продолжал использоваться многими гинекологами из-за лучшего контраста, который он давал.Кроме того, сообщалось, что частота наступления беременности после использования масляного контраста значительно выше, чем после применения контрастного вещества на водной основе, 13 , а также сообщалось о сокращении времени до зачатия. 6 Это особенно верно в случаях бесплодия необъяснимой природы. Предполагалось, что этот эффект является результатом удаления внутрипросветного мусора или нарушения незначительной степени перифимбриальной адгезии. Такие утверждения трудно оценить из-за того, что частота спонтанных беременностей составляет около 30%, что обычно происходит у пациенток с необъяснимым бесплодием.Тем не менее, Savage Laboratories прекратила производство контрастных веществ на масляной основе в 2010 году по экономическим соображениям. Доступен контраст на водной основе, специально разработанный для HSG (Синографин). Этот материал обеспечивает отличное изображение, но стоит довольно дорого. Могут использоваться другие общедоступные контрастные вещества на водной основе (, например, Hypaque), хотя контраст менее оптимален.
Пневмоперитонеум, выполненный во время ГСГ, может быть полезен для демонстрации перитубальных спаек.Пневмоперитонеум может быть получен путем вдувания CO 2 через маточные трубы перед введением контрастного вещества. Пневмоперитонеум также можно получить с помощью пункции тупика с помощью иглы типа Вереша или с помощью трансабдоминальной инъекции, как при лапароскопии. Хотя раньше этот комбинированный подход пользовался некоторой популярностью, в настоящее время он используется редко, поскольку обычно доступен менее инвазивный метод одновременного ультразвукового исследования. Комбинация HSG и ультрасонографии позволяет получать изображения как внутрипросветной, так и внепросветной части матки.Это важно для определения степени внутриутробных дефектов, таких как подслизистые лейомиомы. Это также помогает дифференцировать двурядную матку от двурогой матки.
Обструкция эндоцервикального канала иногда встречается после прижигания, криохирургии или конусной биопсии шейки матки. В этих условиях тяжелый стеноз зева шейки матки затрудняет катетеризацию и введение контраста. Расширение цервикального канала может быть выполнено до ГСГ. При необходимости можно использовать ангиодилататоры, описанные Йодером и Пфистером, 14 .
ВЫВОДЫ
Хотя подробное обсуждение интерпретации HSG выходит за рамки данной главы, следует понимать, что демонстрация проходимости маточных труб не является полностью надежной. Очевидная блокада должна рассматриваться только как наводящая на размышления, потому что около 10% пациенток с очевидной двусторонней блокадой HSG забеременели без дальнейшей терапии. 15 Даже проходимость может быть сомнительной, потому что большой гидросальпинкс может имитировать внутрибрюшинное разливание контрастного вещества и часто не демонстрирует перитубальных спаек. 1
В серии Зиглера 1 из 1000 пациентов у 58% были двусторонние открытые фаллопиевы трубы, у 20,5% — роговая непроходимость, у 12,6% — дистальная непроходимость и у 5,7% — обструкция средней трубы. Topkins 16 обнаружил, что окклюзия фимбрии является наиболее частой причиной обструкции. Санфилиппо и его коллеги 17 сообщили, что 54,3% ГСГ, проведенных у бесплодных пар, продемонстрировали двустороннюю проходимость маточных труб. В остальных случаях были выявлены аномалии маточных труб.Роговая непроходимость отмечена у 5,3%; наибольшее количество препятствий произошло в фимбриях. Gabos 18 обнаружил двустороннюю корнуальную непроходимость у 13% пациентов, а Hutchins 19 — у 15%. В исследовании Ostry, 20 27 из 209 пациенток с двусторонней обструкцией роговой оболочки спонтанно достигли беременности.
При использовании лапароскопии в качестве золотого стандарта гистеросальпингография оказалась чувствительной только на 65% и специфичной для выявления патологии маточных труб на 83%.Надежность между наблюдателями для проксимальной окклюзии маточных труб составила 85%, для дистальной окклюзии маточных труб — 69%, для гидросальпинкса — 64% и для перитубальных спаек — 55%. Надежность окклюзии проксимальных маточных труб составила 89%, дистальных окклюзий маточных труб — 72%, гидросальпинкса — 68% и перитубальных спаек — 65%. 5
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Некоторые пациенты не переносят ГСГ в качестве амбулаторной процедуры. В этих обстоятельствах тест может проводиться под седацией, хотя следует рассмотреть другие методы визуализации, такие как HyCoSy.ГСГ можно проводить под общим наркозом. Однако в этих обстоятельствах гинеколог может выбрать комбинацию гистероскопии с лапароскопией в качестве более комплексной альтернативы.
HSG противопоказан пациентам с признаками активной или подострой тазовой инфекции. Кроме того, противопоказаниями следует считать активное маточное кровотечение, недавнюю беременность и выскабливание. Даже при отсутствии этих противопоказаний следует без колебаний отказаться от процедуры, если пациент испытывает необычные боли во время ее выполнения.
Обычно после гистеросальпингографии возникают лишь незначительные осложнения. Сообщается, что уровень инфицирования после процедуры составляет 3,1%. 7 Было продемонстрировано, что все контрастные вещества вызывают местную воспалительную реакцию в маточных трубах. Эти реакции неизменно проходят в течение 2 недель после воздействия. 21 В литературе было зарегистрировано десять смертей. 18 , 22 Все, кроме одного, произошли в начале использования процедуры и были связаны с использованием масляной среды.В большинстве случаев смерть наступила из-за анафилаксии или эмболизации. Последнее сообщение о смерти, которая наступила после инъекции водорастворимого контрастного вещества, было опубликовано в 1986 году. Были и другие осложнения, такие как аллергическая реакция, сильная боль, разрыв матки, разрыв маточных труб и кровотечение. Сообщалось о сердечных аритмиях и вагусных реакциях, приводящих к сильной боли в животе и брадикардии. Пациенты также отметили химические и токсические осложнения, такие как гранулемы и ятрогенную дисфункцию щитовидной железы.Произошла интравазация контраста, но при использовании водорастворимого контраста это не вызывает особого беспокойства.
Обычно сообщается, что пациенты подвергаются облучению менее одного рад во время ГСГ (1 рад = 10 мГр). В исследовании, проведенном Шейхом и Юссманом, 23 29 пациентов, перенесших ГСГ, наблюдались с помощью дозиметра в верхней части влагалища. Дозиметр измерял от 75 до 500 миллирад (0,75–5 мГр). Разница была связана с количеством полученных точечных пленок и продолжительностью рентгеноскопического воздействия.Эта работа была подтверждена другими, 24 , 25 , 26 , которые измеряли от 60 до 2500 миллирад (0,6–25 мГр) во время HSG.
Радиологическая селективная канюляция маточной трубы
Рентгенологически подтвержденная обструкция роговой трубы при отсутствии других очевидных заболеваний маточных труб остается загадкой для радиолога и гинеколога. Дифференциальный диагноз — спазм маточных труб, истинная механическая закупорка, например узелковый сальпингит, или закупорка 0.Интрамуральный просвет 5 мм со слизью или уплотненным детритом матки. Иногда к этим препятствиям обращались хирургическим путем. Рог был резецирован или трубка рассечена, зондирована и затем повторно анастомозирована. Около двух третей маточных труб, удаленных по поводу непроходимости проксимальных маточных труб, не выявляют окклюзии просвета при микроскопическом исследовании. 27 Селективная флюороскопическая трансцервикальная катетеризация маточных труб для прояснения таких ситуаций была впервые проведена Thurmond и его коллегами в 1988 году. 28
МЕТОДИКА
Процедура проводится в амбулаторных условиях и требует только легкой седации. Меры предосторожности и противопоказания такие же, как и для HSG. Пациента укладывают на рентгеновский стол в положение для литотомии. Некоторые предпочитают выполнять процедуру на столе для катетеризации сердца, чтобы лучше расположить пациента. Шейку матки готовят как к HSG. Вакуумная чашка, приложенная к шейке матки, позволяет манипулировать шейкой матки, а также позволяет вводить серию коаксиальных катетеров и проводников в цервикальный канал.Для подтверждения роговой окклюзии получают предварительный ГСГ. Изогнутый катетер 5,5 по французской шкале вводится через шейный вакуумный колпачок в полость матки и продвигается в рог матки. Для направления катетера к области рога рога можно использовать J-образную проволоку. J-образный провод удаляется и заменяется направляющим проводом малого диаметра с наконечником из мягкой платины. Предпринимают усилие, чтобы ввести проводник во интрамуральную и истмическую часть маточной трубы. Обычно это достигается с помощью коротких и осторожных периодических зондирований.Когда считается, что проволочный проводник вошел в маточную трубу, катетер с тефлоном 3 French Teflon продвигается по проволочному проводнику до тех пор, пока не встретится препятствие. Проводник и катетер продвигаются поочередно до тех пор, пока не будет установлено, что катетер вошел в истмическую часть маточной трубы. Мягкий платиновый наконечник обычно без труда отслеживает извилистость маточной трубы, позволяя следовать за ней тефлоновому катетеру. Затем проводник удаляется, и через катетер вводится контрастный материал.Если проходимость не достигается, коаксиальный проводник и катетер можно продвигать до тех пор, пока не встретится непреодолимая преграда или пока не будет получена проходимость. Если возникает вопрос о правильном размещении, может потребоваться несколько попыток позиционирования катетеров. После получения проходимости или прекращения процедуры с одной стороны, процесс повторяется для устья другой трубы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В своей первоначальной серии исследований Thurmond et al. 28 сообщили, что 10 женщин забеременели из 35 женщин, у которых после селективной катетеризации были незаращенные фаллопиевы трубы.Одна женщина дважды делала аборт, у другой была внематочная беременность. У восьми оставшихся пациенток на момент публикации была продолжающаяся беременность. В последующей публикации в 1990 г. Thurmond и Rosch 29 сообщили, что им удалось получить проходимость по крайней мере в одной трубке у 86 из 100 пациентов, у которых была предпринята попытка селективной флюороскопической трубной канюляции. У этих 86 пациенток произошло 26 внутриутробных беременностей. Среди этих 100 пациентов 20 были идентифицированы с двусторонней обструкцией рогового канала без какой-либо другой очевидной причины бесплодия.Проходимость маточных труб была получена у 19 из этих женщин. Девять пациенток забеременели, и все беременности были внутриутробными. Восемь из 10 пациенток, которые не забеременели, в последующем перенесли ГСГ. Из них у четырех снова была обнаружена двусторонняя роговая окклюзия.
В следующей серии, опубликованной в 1995 г., 30 та же группа сообщила о своем опыте селективной канюляции в случаях узловатого сальпингита. В этой серии 47 из 65 трубок с проксимальной обструкцией были успешно реканализированы.Среди 19 женщин, которые смогли зачать ребенка с помощью этих реканализированных трубок сальпингита isthmica nodosa, было шесть живорождений и две трубные беременности.
Thompson и соавторы 13 сообщили о своих результатах в 47 трубках с роговой закупоркой. Из них 11 (23,9%) были запатентованы на повторный HSG. Еще шесть (13%) получили проходимость путем простого введения контраста после выборочного заклинивания закупоренного устья тефлоновым катетером. В девяти из оставшихся 30 трубок была проведена успешная реканализация проволоки (31%).Один из них продемонстрировал дистальную обструкцию. Другие авторы также сообщают о показателях проходимости от 30% до 40% после селективной канюляции, достигая 15% случаев наступления беременности среди тех, кто получил проходимость, и показателя внематочной беременности 25% у зачатых пациенток.