Ребёнок плохо набирает вес при грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

 

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

• неправильно прикладывает малыша к груди;
• недостаточно времени проводит за кормлением;
• не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
• не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

 

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

• Прибавка веса у новорожденных по месяцам
  • в первый месяц — по 600 г;
  • далее до 6 месяцев — по 800 г;
  • далее до 1 года — по 400 г.

  В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

• Центильные таблицы

  Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

 

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

 

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

---

Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.

---

 

— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

Причины со стороны мамы	Причины со стороны ребенка
Лактостаз — это состояние, когда грудное молоко застаивается в молочной железе. У мамы болит грудь, поднимается температура. Наступает лактационный кризис — вырабатывается недостаточное количество молока. В эти дни ребенок не набирает вес или набирает его недостаточно.	Болезни новорожденного. В тяжелом состоянии у ребенка нет сил сосать грудь. Такая ситуация требует обращения к врачу и госпитализации. Патологии — у ребенка нарушено кишечное всасывание, ему не подходит грудное молоко или молочная смесь. Если ребенок получает питание в достаточном объеме, но вес не набирается, то, скорее всего, питание ему не подходит и его нужно менять.

 

— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

• в первый месяц жизни — 20 г в день;
• во второй месяц и последующие — 30 г в день.

Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

Косвенные признаки недостаточного питания

• Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
• Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
• Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

 

— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

 

— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

• предложить дополнительное питание;
• сократить интервал между кормлениями;
• ввести ночное кормление.

Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

• ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
• ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.

— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

 

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО^® Premium.

— Сухая молочная смесь МАМАКО^® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Доктор Комаровский – Ребенок не набирает вес или у него лишний вес: причины, советы при маловесности

Масса тела является важным критерием развития малыша. Вес при рождении входит в обязательную первичную систему оценки состояния малыша – шкалу Апгар. То, как ребенок набирает вес после рождения, имеет значение для определения его общего состояния, именно поэтому на каждом приеме у педиатра кроху взвешивают.

В этой статье мы расскажем о возрастных нормах веса, а также приведем мнение известного детского врача Евгения Комаровского о том, что делать, если у ребенка лишний вес или он не набирает нужной массы.

О нормах

Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.

В норме вес для доношенного ребенка в среднем составляет 2.6-4 килограмма. Диапазон нормальных значений довольно широк.

После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.

В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.

Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:

• если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
• если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
• если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4* (n-10), где n – возраст в годах.

Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.

Можно сделать проще и воспользоваться таблицей или калькулятором соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.

Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.

Причины отставания

Самая активная прибавка в весе идет в первые полгода жизни ребенка, потом темпы замедляются, ведь физическая активность ребенка возрастает – он учится ползать, сидеть, а это требует больших энергетических затрат. Маловесные дети набирают вес порой более активно, чем крохи, появившиеся на свет богатырями, прибавка у таких малышей может быть более интенсивной.

Сильное отставание реальной массы тела от норм может быть следствием недостаточного питания и гипотрофии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также любых других врожденных или приобретенных болезней.

Естественно, педиатр займется выявлением причин, назначит анализы, даст рекомендации по рациону питания.

Если ребенок немного отстает от нормы по весу, но он активный, подвижный, любознательный, чувствует себя прекрасно и у него нормальные анализы, волноваться не о чем, говорит Комаровский. Опасно, если малая прибавка и отставание от нормативов сопровождаются бледностью, вялостью, некоторыми другими симптомами, которые наводят родителей на мысли о возможной болезни, важно срочно отправляться к доктору, говорит Евгений Комаровский.

Жалобы родителей на то, что у ребенка большой живот в 2 года и весит он при этом 10 кг, а также на то, что чадо в свой год весит всего 8 килограммов вместо положенных 10, должны рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом полного анамнеза. Врачу нужно знать, с каким весом ребенок родился, как он себя чувствует в повседневной жизни, а также видеть, какую комплекцию имеют родители.

Вполне понятно, что резкое снижение массы тела может быть признаком и довольно серьезных заболеваний, и распространенных глистных инвазий, а потому без лабораторной диагностики в этом случае не обойтись.

Родителям малоежек, которые кушают понемногу и не каждый раз, Комаровский советует успокоиться и перестать пытаться любой ценой откормить ребенка до возрастного норматива. Подход тот же: если чувствует себя нормально и здоров, то ничего предпринимать для поправки не надо.

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Нельзя кормить чадо перед экраном телевизора: увлекаясь картинкой, он съедает больше того, что ему положено.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и жареные продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого. Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте плоскостопие. Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Грудничок не набирает вес. Что делать?

Сколько должен весить грудничок?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют взвешивать младенцев от 0 до 2 месяцев каждую неделю. Затем вес ребенка оценивается ежемесячно до тех пор, пока ему не исполнится год. Нормальными показателями набора веса считаются:

• от 0 до 4 недель – 500-1200 грамм
• с двух месяцев до полугода – от 400 грамм
• с полугода до года – 200-300 грамм каждый месяц.

Важно! Прибавка в росте и весе – дело индивидуальное. Малыш вполне может не дотягивать до нормы, но при этом хорошо себя чувствовать, нормально кушать и развиваться. Если это так, то переживать не стоит. Ваш ребенок абсолютно здоров. Недовес – особенность его физиологии.

Когда стоит волноваться?

Если медленный набор веса у крохи сопровождается вялостью, бледностью, капризами, частыми срыгиваниями, температурой или жидким стулом – это повод обратиться к педиатру. Если кроха начал худеть в первые месяцы жизни, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя. Чаще всего причины недовеса достаточно безобидны. Ситуацию можно исправить, наладив грудное вскармливание или скорректировав рацион мамы и малыша. Однако в некоторых случаях речь может идти о врожденных патологиях или заболеваниях. Истинную причину должен установить врач.

Причины недовеса у детей до года

Чаще всего малыши плохо набирают вес из-за неправильной техники кормления. Консультанты по лактации рекомендуют прикладывать младенца к груди или давать ему бутылочку по первому требованию. Некоторые детки так хорошо спят по ночам, что не пробуждаются от чувства голода. Возможно, это ваш случай. Ночью месячный ребенок должен кушать каждые три часа, в возрасте от двух до десяти месяцев – 2-4 раза. У младенца может быть слабый сосательный рефлекс. Если он медленно и с трудом кушает, ему нужно помогать, слегка надавливая на грудь во время кормления. Если у вас плоские соски, перед кормлением можно включить молокоотсос на пару минут, а потом предложить грудь крохе. Если малыш нервничает и капризничает во время кормления, нужно устранить причину его беспокойства. О том, как это сделать, вы можете прочитать здесь. Иногда малыш не успевает добираться до жирного и питательного «заднего» молока. Это происходит из-за того, что мама раньше времени предлагает ему вторую грудь. Делать это нужно, только когда малыш полностью опустошит первую.

Если младенец чувствует себя хорошо, активно двигается, много играет, занимается гимнастикой или грудничковым плаванием, то и весить он будет меньше. Если причина недовеса кроется в высокой физической активности, переживать не стоит.

Иногда причина скрывается в генетической предрасположенности малыша. Своей худобой ребенок может пойти в родителей. Недовес у младенцев нередко связан со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это происходит из-за того, что организм малыша не усваивает те или иные питательные вещества. Запоры, понос или дисбаланс микрофлоры кишечника тоже могут стать причиной медленной прибавки веса. Если у вашего крохи начались проблемы с пищеварением, его нужно показать врачу.

Если малыш недавно переболел, он может какое-то время не прибавлять в весе. В этом случае младенца нужно кормить молоком или искусственным питанием в привычных объемах. Через несколько дней организм крохи восстановится.

В самых редких случаях причиной недовеса у малыша могут стать глисты. Если вы контактировали с животными на улице или у вас есть домашние питомцы, младенца нужно показать врачу и на всякий случай сдать анализы.

Важно! Вялость, бледность и плохой аппетит у грудничка могут быть сигналом различных патологий внутренних органов. Недовес в сочетании с рвотой и высокой температурой говорит о затяжной вирусной инфекции. При таких симптомах младенца нужно срочно показать врачу.

Помогаем малышу набрать вес

Если младенец отстает от нормы хотя бы на 300-400 грамм, и его самочувствие вызывает у вас тревогу, без консультации педиатра не обойтись. Специалист сможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Если речь идет о недовесе из-за проблем со вскармливанием, врачи рекомендуют следующее:

• В первые месяцы жизни малыша нужно часто прикладывать к груди. Далеко не всем деткам подходит кормление по графику. Нужно прислушиваться к мнению крохи, который начинает заливисто плакать, тянуть кулачки в рот и искать грудь, когда хочет есть.
• Если малыш слабо сосет грудь и постоянно ее теряет, покажите его детскому стоматологу. У малыша могут быть проблемы со строением неба или подъязычной уздечкой.
• Держите младенца у одной груди до тех пор, пока он ее полностью не высосет. На это у малышей уходит обычно по 20-30 минут. Если малыш находится на ИВ, посоветуйтесь с врачом и попробуйте заменить смесь. Она должна легко усваиваться.
• Если кроха не просыпается от голода в ночное время, его нужно будить и прикладывать к груди. В первый месяц жизни малыш должен кушать по ночам каждые три часа, а затем по два-четыре раза до десяти месяцев.
• В первый месяц жизни малыш должен писать до 20-ти раз в сутки, после месяца – около 15-ти раз. Если младенец выдает вам мокрые пеленки реже, значит, ему не хватает грудного молока. В этом случае ребенка нужно показать педиатру и при необходимости перейти на смешанное вскармливание.
• Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным и питательным. От всех вредных привычек на период лактации необходимо отказаться.
• Перед кормлением выходите с малышом на улицу, играйте, занимайтесь гимнастикой. Физические нагрузки помогут крохе нагулять аппетит.

Резюме: Грудничок может не набирать вес по самым разным причинам. Чтобы исключить серьезные заболевания и патологии внутренних органов, младенца обязательно нужно показать врачу.

Ребенок плохо набирает вес: почему и что делать

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что делать, если грудной ребенок плохо набирает вес. Вы узнаете причины, которые способствуют развитию такого состояния, признаки которые указывают на нехватку ежемесячного прироста.

Нормальный прирост веса

Для начала, необходимо понимать, что все детки индивидуальны и то, что является нормой для одного малыша, может не быть таковой для другого. Если у карапуза незначительные отхождения от среднепринятых показателей, и при этом ребенок чувствует себя абсолютно нормально, то такое состояние является вариантом нормы.

К тому же, необходимо учитывать тот факт, что возможны ситуации, когда ребенок не набирает вес, но при этом увеличивается показатель роста. И такой вариант также считается нормальным.

По общепринятым меркам малыш в среднем должен набирать:

• 600 грамм за первый месяц;
• по 800 — за второй и третий;
• 750 — за четвертый;
• 700 — за пятый;
• 650 — за шестой;
• 600 — за седьмой;
• 550 — за восьмой;
• 500 — за девятый;
• 450 — за десятый;
• 400 — за одиннадцатый;
• 350 — за двенадцатый.

Малыш, находящийся на грудном вскармливании будет набирать:

• в первые три месяца своей жизни по 200г еженедельно;
• после третьего месяца и до шести месяцев по 150 г еженедельно;
• От полгода до годика — по 100 грамм еженедельно.

Показатели нормального набора веса:

• малыш кушает до шести раз в сутки;
• у ребенка здоровый цвет кожи, наблюдается нормальная активность;
• во время сосания груди слышен характерный звук глотания и причмокивания;
• у ребенка отличный мышечный тонус;
• мочеиспускание производится не реже, чем шесть раз в сутки;
• ежедневный прирост веса от 18 грамм.

Причины недобора

1. Отсутствие полноценного питания у ребенка на прикорме или у кормящей матери.
2. Ребенок плохо набирает вес во время прорезывания зубов.
3. Эндокринные патологии, например, гипертиреоз или сахарный диабет.
4. Наличие хронических недугов, например, бронхолегочная дисплазия.
5. Инфекционные процессы в организме, которые сопровождаются гипертермией, частой диареей, обильной рвотой.
6. Сильная стрессовая ситуация.
7. Ребенку месяц плохо набирает вес – причиной могли стать частые срыгивания или физиологический процесс адаптации к новой среде обитания, выход мекония.
8. Заболевания органов выделительной системы.
9. Патологические процессы, нарушающие функцию всасывания кишечника.
10. Ферментопатия, например, лактозная недостаточность, муковисцидоз (кишечная форма), панкреатит.
11. Энтеропатия, в частности целиакия, которая являет собой непереносимость глютена.
12. Глистная инвазия.
13. Неправильный распорядок дня, недостаточность сна, прогулок на воздухе.
14. Нехватка витаминов и минералов в рационе ребенка.
15. Аллергическая реакция гастроинтестинальной формы.
16. Неправильное прикладывание к груди, недостаток молока или неправильная форма соска матери, из-за чего малыш тратит много сил, пытаясь высосать побольше молока.
17. Отказ молодой мамочки от ночных кормлений.
18. Причины потери веса у ребенка искусственника:

• мамочка не следит за повышением возрастной нормы при приготовлении смеси;
• приготовленный продукт может не усваиваться ребенком, в частности отдельные его компоненты.

19. Курение мамы, которая кормит грудью, также влияет на снижение массы тела ребенка.
20. Появление в жизни малыша интенсивных нагрузок, например, лечебная гимнастика, массаж, плавание.
21. Сильное стрессовое потрясение у кормящей женщины.

Признаки, указывающие на недобор веса

1. Малыш набирает менее 18 грамм за сутки.
2. При ежемесячном взвешивании наблюдается значительное расхождение от общепринятых норм.
3. Диарея или отсутствие испражнений.
4. Карапуз спит большую часть времени.
5. Ребенок часто прикладывается к груди.
6. Изменение цвета мочи, снижение его дневного объема.
7. Ребенок становится капризным, может плакать.
8. Возможно возникновение симптомов обезвоживания.

Подсчет мокрых пеленок

Если вы подозреваете, что причина недобора веса ребенка в недостаточности питания, убедится в том, что карапуз остается голодным, можно проведя простой тест.

Для этого вам необходимо:

• памперсы сменить на пеленки или марлевые подгузники;
• кормить малыша исключительно грудным молоком или смесью;
• на протяжении дня необходимо собирать все записанные пеленки;
• в конце дня производится их подсчет.

Если малыш употребляет грудное молоко или смесь в достаточном количестве, то у ребенка в возрасте до шести месяцев должно собраться 10 пеленок, от шести до восьми — не менее 8. Однако, этот тест может быть не надежным, особенно, если имеет место патология органов выделения или присутствуют инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой.

Тревожные симптомы

Существует ряд признаков, которые могут сопровождать недобор веса и указывать на срочную консультацию с врачом:

• исчезновение жировых складок;
• сухость и сморщенность кожи;
• частые срыгивания, обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• исчезает эластичность кожи;
• малыш перестает быть активным;
• наблюдается постоянный плач;
• отсутствует аппетит;
• нарушаются показатели сна.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу показать карапуза медицинским работникам. Ведь они могут свидетельствовать о наличии какой-то патологии в организме или о наступившем обезвоживании и будут нуждаться в безотлагательной терапии.

Диагностика

Всегда лучше перестраховаться и посетить доктора, особенно если наблюдаются явные отклонения от ежемесячного прироста или резкая потеря веса.

1. Осмотр ребенка врачом, постановка предварительного диагноза.
2. Клинические исследования мочи и крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на яйцаглист, капрограмма.

При необходимости, а также при подозрении на патологический процесс в организме, дополнительно могут назначаться:

• анализ на целиакию, лактозную недостаточность, муковисцидоз;
• бакпосев при подозрении на инфекцию;
• анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
• исследование крови на уровень глюкозы;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, мочевыделительной системы.

Как помочь малышу

1. Позаботьтесь, чтоб у ребенка было пятиразовое питание.
2. Следите за достаточностью употребления жидкости, но не стоит поить малыша перед приемом пищи.
3. Обеспечьте ребенку сбалансированное питание, содержащие белки, жиры и углеводы, также все необходимые витамины и минералы. Важно, чтоб в рационе присутствовали мясо, рыба и молочные продукты, каши, если возраст ребенка уже позволяет принимать такую пищу. Если нет, то данные продукты и сбалансированное питание должно быть у кормящей мамочки. Если малыш употребляет смесь, приобретайте качественный продукт, содержащий в себе все необходимые вещества для нормального роста и развития ребенка.
4. В период лактации оставаться спокойной, не нервничать. Стресс матери передается ребенку и может влиять на количество выделяемого молока.
5. Создать правильный распорядок дня, правильно распределив чередование активного времяпровождения и отдыха.
6. Не забывайте о ночном вскармливании.
7. Если недобор веса наблюдается из-за активных упражнений, появившихся в жизни малыша, то можно задуматься, не превышают ли эти нагрузки допустимую норму для ребенка. Скорее всего, данное явление временное, организм адаптируется к изменениям в образе жизни и все нормализуется.
8. Оберегайте малыша от стрессовых ситуаций. Никогда не ругайтесь в его присутствии, ваше поведение может серьезно травмировать психику ребенка. Если скандалы повлияли на недостаток ежемесячного прироста в весе, то нужно задуматься над своим поведением, одаривать карапуза своим теплом и заботой, почаще проводить с ним время и больше не ругаться.
9. При подозрении на наличие заболевания в организме, отправьтесь на прием к врачу, где будет проведен тщательный осмотр вашего карапуза, назначены анализы, выяснена причина такого состояния, назначена соответствующая терапия.

Что нельзя делать

1. Совать ребенку грудь или бутылочку со смесью, когда он отказывается есть.
2. Переводить с грудного вскармливания на искусственное, при подозрениях на низкую калорийность материнского молока.
3. Давать ребенку высококалорийную пищу в качестве прикорма с целью скорейшего набора веса.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, почему ребенок не набирает вес или прирост присутствует, но незначительный. Ваша задача, как родителей, постараться не допускать подобных ситуаций, следить за тем, правильно ли вы кормите малыша, хватает ли молока или смеси, является ли нормальным его общее состояние здоровья. Если вы обнаруживаете недостаточный прирост массы тела, не нужно сразу паниковать, постарайтесь успокоиться и разобраться в причине возникновения данного состояния. В большинстве случаев это явление временное и при соблюдении определенных правил, приходит в норму.

massirovanie-soskov — запись пользователя Светлана (o-ova) в сообществе Здоровье новорожденных

Сегодня был первый наш прием у педиатра...после которого до сих пор сижу на слезах. Говорила раньше, что в ЖК некомпетентные долбоклюи, которые готовы свести любую беременную с ума...нет, жкашные врачи - просто генильные доктора по сравнению с моей педиаторшой. Так вот нас сегодня хотели положить в больницу. Одна из причин, за месяц мой сын набрал всего 400 грамм. Родились мы в 36 недель с весом в 2900, выписались из роддома в 2850. Сейчас в Кирюшке 3300 с копейками. Она когда ко мне еще домой пришла сказала, что ребенок очень худой, так вот подтвердилось...Блин, я в шоке!!!!!Подрасли мы на 2 см. а вот поправились так мало.
Сразу повесили на меня ярлык, что у меня не хватает молока. (Спасибо, милые, я по этому поводу и так загонялась, а теперь вообще не могу выкинуть эти мысли из головы. )Сказали, что надо лечь в больницу на неделю и там нам подберут смесь, типа вес восстановят. Вот те и поддержка ГВ!Когда я ей сказала, что из-за смеси ребенок может потом вообще от груди отказаться, она сказала, да может...ну кормите его с ложки смесью. Ага!Кто ж его будет там с ложки-то кормить!
Я ей пожаловалась, что стул у малыша стал какой-то жиденький и мне кажется жирноватый, да и он сам в последние дни беспокойный какой-то, она сказала - это норма. Когда я немного погодя опять сказала про какашки, мол, беспокоят они меня, врачица сделала умное лицо и выписала нам для ПРОФИЛАКТИКИ (чего?)бифидорин и хилак-форте. Чего она лечит то?Почему она не выясняет истинную причину недобора?Может на дисбак надо анализ сдать, на углеводы, может мое молоко на анализ надо сдать. Может надо посмотреть, как я его кормлю, как он захватывает...Этого НИЧЕГО не было!
Вообщем теперь нам надо взять весы и каждый день взвешиваться, Кирилл должен прибавлять ежедневно 1/5 своего веса. На следующей неделе на контрольное взвешивание, и если что - больница. В этот раз я отказалась.
Кстати, советы которые они дали мне по улучшению ГВ просто отпадные - больше есть и пить прямо до тошноты. А че есть-то, тут диета строгая достаточно. На что докторица сказала, да ты че - столько всего можно - кушай.А когда я зашла в комнату здорового ребенка, где можно покормить, там медсестра еще круче советы дала - обязательно сцеживаться после каждого кормления, давать 2 груди за кормление, т.к. он похоже не наедается одной и тормошить, если засыпает, ну с этим я согласна.
По хорошему, мне нужен консультант по ГВ, но у нас таких специалистов в городе нет, так что надеюсь на вашу помощь, дорогие ббшечки!
1. В последние 4 дня Кирилл стал беспокойней вести себя у груди, сосет как-то вяло, может уснуть через 10 минут после начала, на тормошения особо не реагирует, когда я его перекладываю, чтобы он спал, он просыпается буквально через 5 минут и начинает орать. Сегодня так целый день. бедный ребенок, наверное, измучился(((
Открывает как проснется рот, ищет грудь. Даю ему сразу же. Может после нескольких состельных движений выплюнуть сосок, успокоиться немного, а потом снова начать его искать(а ведь раньше сосал без таких вот пауз). В последние дни ПОСТОЯННО висит на груди, плохо спит, много кричит, хотя бывают периоды хорошего настроения. Как вы можете это объяснить?
2. Врачиха сказала, что когда молока много грудь распирает и болит, я могу проснуться от желания покормить. Я действительно ночью просыпаюсь, правда сама не знаю от чего, даже если ребенок спит сую ему грудь, но это наверное от того, что мне кажется, что он обязательно должен есть ночью, а он ночью спит, сосет раза 2 от силы и то мало. Это плохо?
Да и грудь у меня не распирает, не болит, она мягкая, не чувствую, есть там молоко или нет. Так у меня с самого начала и я думала, это нормально. Это нормально? Иногда чувствую покалывания в груди, мне кажется так молоко приходит. Я права?Когда я кормлю, да и так просто у меня может подтекать молоко из другой груди отсюда я сделала вывод, что молока хватает. Я права?
3. Что касается пописов-покаков, то тест на мокрые пеленки я не проводила, завтра-послезавтра планирую провести, но мне кажется писает много. А вот стул бывает жидковатый, порой выходят и какашки и водичка желтая, а порой просто водичка. Боялась очень лактазной недостаточности.Может это быть нормой или это причина плохого набора?
4. Как понять, что захват соска у ребенка правильный?У меня очень большие ареолы и соски, так что в его ротик не влазиет все сразу. Должна ли я чувствовать, как выходит молоко?Я не чувствую, просто массирование какое-то у меня. Всегда ли при сосании ребенок должен издавать глотательные звуки?Какие они?Я слышу их редко, чаще сосет молча. Он вообще сосет или просто мусолит?
5. Как можно исправить ситуацию, что пить-есть, чтобы молока было больше?Прикладывать ли к 2 грудям?Может еще что-то?

Новорожденный не набирает вес при грудном вскармливании причины

Рада снова видеть вас в своем блоге, мои дорогие подписчики. Думаю, большинство согласится со мной, что первые месяцы материнства – самые сложные. Послеродовой период, налаживание сна и грудного вскармливания, многочисленные советы родственников со всех сторон и главное – море вопросов, на которые не так-то просто найти верный ответ. Один из них – почему новорожденный не набирает вес? Знакома вам эта проблема? Если да,то давайте рассмотрим ее основные причины и способы борьбы с ними.

Содержание:

1. Первые трудности родительского опыта
2. Как понять, достаточно ли молока ребенку
3. Возможные причины низкого набора веса
4. Чего точно не надо делать

Первые трудности родительского опыта

Ежемесячный поход к врачу после выписки с новорожденным малышом, сопровождаемый измерением роста и веса, может стать настоящим испытанием для новоиспеченных родителей. Особенно когда педиатр недовольным тоном сообщает, что малыш мало набирает, и при этом смотрит на молодых мать и отца с нескрываемым осуждением. Знакомо?

В некоторых случаев обращать внимание на такие комментарии не следует, поскольку врачи советской закалки убеждены, что в год ребенок должен весить 10 кг без малейших погрешностей. Забавно, учитывая, что вес доношенного новорожденного может варьироваться с разницей от 2,5 до 5 кг в среднем. А это для таких манюнь – огромный интервал.

Но также существует и вторая сторона медали… Когда молодые родители категорически отказываются признавать смешанное вскармливание и держат ребенка полуголодным (грудного молока недостаточно), невзирая на потери в весе. Для новорожденных младенцев такие эксперименты недопустимы! Ведь они растут действительно каждую минуту! Обезвоживание, недостаток питательных элементов может существенно сказаться на их развитии. Как же понять, почему ребенок не набирает вес, и когда пора принимать кардинальные меры?

Чтобы немного вас успокоить, я подготовила таблицу с примерными показателями (ключевое слово –«примерный») набора веса малышей по месяцам. Надеюсь, что она поможет вам избавиться от ненужных опасений и тревог или наоборот покажет, что проблема с питанием у малыша реальна.

Таблица № 1 «Общепринятые показатели прибавления в весе ребенка до года»

Возраст	При грудном вскармливании, в граммах	При искусственном вскармливании, в граммах
1 месяц	550-650	500-2000
2 месяца	750-850
3 месяца	750-850
4 месяца	700-800	500-1000
5 месяца	700-800
6 месяцев	600-700
7 месяцев	550-650	200-500
8 месяцев	500-600
9 месяцев	450-550
10 месяцев	400-500	100-300
11 месяцев	350-450
12 месяцев	300-400

Еще раз повторюсь – эти данные примерны! Но они позволяют пролить свет на то, сколько должен ребеночек прибавлять в весе после выписки из родильного дома.

В первые трое суток с момента рождения малыш много теряет в весе (нормой считается утрата до 10% от имеющихся килограмм). Это связано с освобождением кишечника от первородного кала (мекония). В эти дни крохе много молока еще не надо. Его желудок совсем мал. Но после того как у мамы появляется полноценное молоко, малыш крепнет, цифры в весе растут.

В большинстве случаев при первом взвешивании в кабинете педиатра вес в 1 месяц остается на том же уровне, как и был при рождении. Не стоит паниковать. Это норма! Ваш малыш восполнил то, что потерял сразу после появления на свет.

Как понять, достаточно ли молока ребенку

Теперь, милые мамочки, давайте внимательно рассмотрим признаки, которые могут свидетельствовать о голодании младенца. К ним относятся:

• малыш весит меньше нижней границы фиксированных параметров таблицы роста и веса;
• ребенок беспокойный, часто плачет;
• кожа стала сухой и стянутой, пропадают жировые складочки;
• сон плохой и непродолжительный;
• родничок немного впавший;
• физическая активность низкая, присутствует вялость;
• мочеиспускание редкое, стул не каждый день.

Наличие хотя бы двух симптомов из выше предложенных – повод для обращения к педиатру. В этом случае лучше лишний раз посетить врача, чем сетовать на затянувшееся расстройство.

Рекомендую прочитать: Почему новорожденный постоянно плачет что его беспокоит

Помните: для новорожденных малышей недостаток воды и питания может очень быстро привести к серьезным последствиям!

Возможные причины низкого набора веса

Очень часто по причине своей неопытности молодые родители либо слишком паникуют, либо, наоборот, не замечают серьезную проблему. Если педиатр считает, что новорожденный катастрофически мало набирает в весе, то контроль питания малыша надо вести по дням. Когда же показатели немного ниже пограничной нормы, то достаточно следить за набором веса по неделям.

А теперь расскажу вам о тех обстоятельствах, которые приводят к тому, что грудничком не набирается вес в 1 месяц и т.д.

Недостаток пищи

Мудрая природа позаботилась о том, чтобы мамино молоко было идеальным продуктом питания для новорожденного. Его состав уникален. Первая порция утоляет жажду малютки, а вторая, пожирнее, вызывает чувство сытости. Оно представляет собой постоянно свежий и нужной температуры продукт, состоящий из огромного количества витаминов, минералов и других веществ, которые женщина, если не получает из пищи, то отдает из своих запасов в организме. Но почему же тогда так часты проблемы с набором веса у деток первого года жизни? Давайте в этом разберемся…

Рекомендую прочитать : Новорожденный постоянно просит грудь

Таблица № 2 «Почему прибавка в весе недостаточна. Как бороться с основными проблемами истощения новорожденных»

Причины, связанные с грудным вскармливанием	Способы решения
Неправильное прикладывание	Если малыш берет грудь неправильно, то это мешает ему получать полный объем молока (особенно питательного заднего). Нужно обратиться к акушеру или специалисту по ГВ, который покажет, как правильно кормить ребенка.
Нарушение механизма кормления	Молоко мамы состоит из трех слоев, последний из которых самый питательный. То есть в начале трапезы малыш получает не очень сытный продукт. Из-за этого врачи рекомендуют начинать новое кормление с той груди, которой заканчивалась предыдущая трапеза младенца.Обе груди за одно кормление предлагаются ребенку только тогда, когда он полностью опустошил одну из них. Альтернативный способ – массирование молочных желез перед обедом, что смешивает между собой все уровни молока.
Следование графику	Сколько в день малыш должен кушать, зависит от его индивидуальных особенностей. Специалисты утверждают, что лучше кормить ребенка по требованию, а не по строгому графику.
Недостаток молока	Первый вариант – увеличьте количество продуктов, которые стимулируют лактацию. К таковым относятся горячий чай, компот из сухофруктов, красное мясо, крупы, отвары лактогонных трав. Больше проводите времени с ребенком в тесном контакте. Используйте метод «гнездования» и «кожа к коже». Гуляйте на свежем воздухе и старайтесь высыпаться. Второй вариант – это подбор детского питания для частичного (или полного) искусственного вскармливания.
Отказ от кормления малыша в ночное время	На такие кардинальные меры идут немногие родители, но все же случаются и такие ситуации. Поскольку организм ребенка запрограммирован на регулярное круглосуточное питание, то он должен его получать.Ни в коем случае нельзя пропускать ночные кормления. Именно в промежутке с 3 до 6 часов утра очень важно прикладывать к груди ребенка. Эта нехитрая уловка –  залог успешной лактации завтра. Если кроха слаб и не просыпается ночью, то женщине надо полностью сцедить грудь хотя бы дважды за ночь и этим молоком днем частично докармливать кроху после прикладываний.

Нарушение работы ЖКТ

Выявить, как проходит усвоение получаемой пищи можно только, если следить за точным количеством съеденного молока. Это легко определить в отношении малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Но что делать с грудничками? Как вариант, можно сцеживать молоко и кормить малыша из бутылки. Но согласитесь – это мега неудобно и хлопотно, да и вообще – первый шаг к полному прекращению лактации.

Я советую всем молодым мамочкам, которые сомневаются в количестве вырабатываемого молочка, проводить подсчет мочеиспусканий младенца с помощью теста «на мокрые пеленки». Если крохе действительно не хватает еды, то писать он будет очень редко, а моча будет темного цвета и с едким запахом. Это должно насторожить! Но обязательным условием для получения точной картины эксперимента должно стать отсутствие отдельных допаиваний из бутылочки.

Также можно приобрести домашние электронные весы. Именно к этому способу прибегли мы с супругом. Скажу вам, это мега удобно! Мало того, что всегда есть возможность проверить, как набирает малыш в весе, но и проследить за количеством вырабатываемого молока, путем взвешивания крохи до и после всех кормлений в течение суток!

Так вот, если ребенок получает достаточное количество еды, но вес остается прежним или даже падает, то это уже не просто звоночек, а набат! Обязательно, как можно скорее, покажите ребеночка педиатру. Возможно, мамино молочко ему не подходит и не усваивается в полной мере. Педиатр проанализирует питание ребенка, проведет необходимые обследования, возможно порекомендует сдать грудное молоко на анализ и подскажет, как набрать желаемые граммы младенцу.

Другие обстоятельства

Давайте рассмотрим и другие причины возникновения таких отклонений. К ним относятся:

1. Болезнь. Если ребеночек заболел (особенно в первый месяц), то организму приходится тратить большое количество энергии и физических сил для борьбы с недугом и активизацией иммунитета. Это может повлечь потерю весовых параметров. Не стоит сильно пугаться! Через неделю после полного выздоровления малыш «наест» весь растраченный потенциал и вес придет в норму.
2. Активные физические нагрузки. К таковым можно отнести специальные детские аэробики, зарядки или занятия в бассейне. Малышу приходится не только бодрствовать, но и принимать участие в процессе, который влечет дополнительные энергозатраты. Попробуйте на некоторое время снизить темп физических нагрузок младенца и проследить за изменениями на экране весов.
3. Короткая уздечка языка. Малыш с такой патологией не сможет правильно взять сосок в ротик. Соответственно, все полезное молочко ему добыть не удастся. Характерным признаком короткой уздечки становятся:

• небольшое причмокивание (щелканье) при сосании;
• если малыш плачет, то видно как его язычок преломляется посередине в виде буквы V;
• кроха быстро утомляется, во время еды теряет грудь.

Не стоит опасаться визита к педиатру в данном случае. Этот дефект корректируется в течение пары секунд путем небольшого надреза уздечки.

Чего точно не надо делать

Как должен поправляться новорожденный мы разобрались. И когда обязательно надо обращаться к врачу за помощью, тоже поняли. А теперь, думаю, самое время обратить внимание на то, что делать категорически не следует!

Первое – это бить панику, не разобравшись в ситуации. Даже при маленьком приросте граммов, карапуз может развиваться ничуть не хуже своих сверстников. Если он спокоен, активен, выдерживает временные промежутки между кормлениями и хорошо спит, то это значит, что ему маминого молока достаточно! Поэтому для начала предстоит проанализировать общее состояние новорожденного, внешний вид его кожи, поведение. Активный и жизнерадостный? Отлично! Продолжаем в том же духе воспитывать и кормить кроху.

Второе – налегать на обильное питание. Милые мамочки, пришло время забыть о мифе, что малыш кушает то, что ест мама. Уже давно доказано специалистами, что это не так. Поэтому добавление в рацион молока, жирных продуктов и прочих, якобы способствующих лактации продуктов, будет лишним. Вместо полной груди вы получите пухленькие бедра и бочка. А вы ведь наверняка этого не хотите! Правда?

Третье – это настойчивое перекармливание. Малышу сложно контролировать свой голод и чувство сытости ему пока не знакомо. Обычно, младенец кушает и во время приема пищи засыпает. Замечая снижение веса, родители начинают перекармливать ребеночка, что влечет появление срыгиваний и развитие спазмообразных болей живота (колики). Не мучайте себя и ребенка – это не выход. Поверьте, если кроха проголодается, вы сразу это услышите.(Колики у новорождённого: причины, и как с этим бороться?)

Вот и все. Надеюсь, что теперь вам понятно, как прибавляют в весе детки первого года жизни, и что делать, если новорожденный не поправляется. Если вы хотите узнать еще больше полезной информации о беременности и материнстве, то заходите в другие разделы моего блога. Крепкого здоровья вам и вашим малышам! Пока-пока.

Рекомендую прочитать:

1. Может ли помочь укропная водичка малышу при коликах?
2. Срыгивание у новорожденных норма или патология
3. Стул у грудничка на грудном вскармливании: на что обратить внимание?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

причины недобора веса у ребенка

Недостаток или избыток веса на первом году жизни становится предметом пристального внимания педиатра. Недаром каждый месяц или каждую неделю после рождения ребенок взвешивается врачом. Это необходимо для определения правильного развития и состояния малыша.

Принято считать, что избыток веса – это всегда плохо, именно ожирению всегда уделяется больше внимания. Однако недостаток веса или его плохой набор может сказаться на развитии и здоровье ребенка даже хуже, чем избыток.

Опасности

Недостаток веса чреват опасными для ребенка заболеваниями, отставанием в росте и развитии. После рождения начинается интенсивный рост малыша, развитие организма в целом. Поэтому так важно следить за весом, а также за тем, как ребенок ест: хорошо или плохо, много или мало. Если организм недополучает источники энергии, он начинает расходовать собственные запасы жира или гликогена. Это приводит к пагубным последствиям.

Если ребенок мало набирает в весе, то становится склонным:

• к частым ОРВИ и простудным заболеваниям;
• к дисбактериозу;
• к анемии;
• к рахиту;
• ко множеству других опасных заболеваний.

Ребенок, который ест и пьет только грудное молоко, особо остро реагирует на недостаток минеральных и питательных веществ, витаминов. От недобора массы ребенок может иметь нервно-психические отклонения, могут неправильно развиваться жизненно важные органы, слух, зрение, опорно-двигательная система.

Способы определения недостатка массы

Не всегда низкий вес – это свидетельство гипотрофии у ребенка. Порой причиной этому может послужить конституция малыша, вызванная наследственностью. То есть, если его мама или папа, бабушка или дедушка имели или имеют недостаток веса. Это также возможно из-за того, что ребенок недостаточное ест. Реже бывают расхождения с реальными показателями и табличными, теми, что представлены в учебниках.

Одного лишь взвешивания ребенка недостаточно, чтобы выявить гипотрофию. Дополнительно должны применяться следующие процедуры:

• осмотр;
• фиксация роста;
• лабораторные анализы;
• опрос родителей, включая вопросы о том, что ест ребенок.

Нормы массы и другие показатели

У грудничков, как правило, оценивается не только вес тела, а и его ежемесячная прибавка. Ребенок, при рождении имевший нормальный вес, в норме должен прибавлять 600 г или от 500 до 1000 г в течение первых 6-ти месяцев жизни. А дальше – в среднем 300 г.

Нормальный вес неразрывно связан с ростом. Совокупность этих величин и даст точные сведения о том, получает ли ваш малыш достаточно питательных веществ.

Осмотр ребенка и опрос родителей

При опросе родителей педиатр узнает о том, как прибавлял ребенок в весе ранее, имеются ли у него хронические заболевания. Не было ли недавно перенесенных ОРВИ или простуды. Врач расспрашивает, какой аппетит у малыша и что он ест, об особенностях поведения ребенка и о том, много или мало он спит.

Дети с гипотрофией отличаются отсутствием жировой прослойки, у них пропадают складочки, щечки, ребенок выглядит очень худым. Кожа больного малыша сухая, шелушащаяся, тургор снижен. При надавливании кожа не так быстро возвращается в исходное положение. Могут отмечаться и симптомы  дисфункции нервной системы. Малыш не держит голову совсем или плохо, не садится, не ест и так далее.

Данные исследований в лаборатории помогут доктору прояснить картину и поставить точный диагноз. Для этого используется общий анализ крови. При нем выявляются признаки анемии, снижение уровня лимфоцитов и эритроцитов.

Основные источники проблемы

Основная причина недобора веса у грудничка – недостаток маминого молока. Педиатры в таком случае советуют докармливать ребенка искусственными смесями. Однако не стоит торопиться переводить малыша на искусственное вскармливание.

Причинами недобора веса при грудном вскармливании также могут стать:

1. Хронические болезни.
2. Прорезывание зубов и связанная с ним потеря аппетита.
3. Летний период, жара.
4. Прием определенных медикаментов.
5. Погрешность измерения.

Алиментарные и внутренние

Причины недобора веса у детей на грудном вскармливании условно делят на две группы – алиментарные и внутренние. Алиментарные причины, или по-другому – внешние, связаны с неполным поступлением питательных веществ, а также с тем, что малыш плохо ест. Внутренние говорят об избыточном расходовании этих веществ или неправильном их усвоении.

В настоящее время считается, что внешние причины практически не встречаются. Ведь трудно себе представить, что причиной того, что малыш плохо набирает вес, может быть родительская халатность или умышленный недокорм младенца. Однако иногда наблюдается невнимание матери к тому, как ест малыш.

Необходимо обязательно приучать ребенка к графику кормлений. После полугода непременно вводить в рацион новые продукты питания. Но и давать детям пищу не по возрасту тоже нельзя. Их пищеварительная система просто не может переварить многие продукты.

Помимо описанной выше алиментарной причины, стоит сказать и о врожденных аномалиях, дефектах пищевода, срыгиваниях, психических расстройствах. Все это является физиологическими признаками недобора веса.

К внутренним причинам относят:

1. Слишком высокую потребность в питательных веществах. Связано это с ускоренным ростом организма и его потребностью в дополнительной энергии, а также с заболеваниями. Недоношенный малыш часто плохо набирает вес.
2. Нарушение усвояемости питательных веществ. Данная причина связана с различными заболеваниями: недостатком ферментов, аллергией, хроническими болезнями пищеварительного тракта. Ребенок может иметь синдром нарушения всасывания в кишечнике и др.

Лечение при недоборе веса

Поставить диагноз «гипотрофия» может только педиатр на основе наблюдений и проведенных анализов. Лечение также осуществляется под его контролем.

При легкой степени гипотрофии, то есть при отклонении от нормы не более чем на 20%, достаточно лишь нормализации рациона, введения режима кормления, что особенно важно для новорожденных. При грудном вскармливании желательно прикладывать малыша к груди каждые три часа. В этом случае у мамы будет обеспечено необходимое количество молока.

Возможно, потребуется введение искусственной смеси, если молока у матери будет вырабатываться недостаточно. В отдельных случаях, когда малыш плохо набирает вес, врач назначает ферменты, специальные смеси, витамины, помогающие и улучшающие набор массы. Важно вовремя устранить все возможные причины гипотрофии.