Норма хгч для небеременных: Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп). — ukovskaya.ru

Содержание

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа.

По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Калькулятор ХГЧ

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.

Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Показатель (п.м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины	0	5,3
Беременность 3 — 4 недели	16	156
Беременность 4 — 5 недель	101	4870
Беременность 5 — 6 недель	1110	31500
Беременность 6 — 7 недель	2560	82300
Беременность 7 — 8 недель	23100	151000
Беременность 8 — 9 недель	27300	233000
Беременность 9 — 13 недель	20900	291000
Беременность 13 — 18 недель	6140	103000
Беременность 18 — 23 недель	4720	80100
Беременность 23 — 41 недель	2700	78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

Отсутствие беременности
Ошибку в расчете срока беременности
Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
Внематочную беременность
Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

Ошибку в расчете срока беременности
Пузырный занос
Многоплодную беременность
Осложнения беременности (гестоз)
Сахарный диабет у матери
Прием синтетических гестагенов

Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Библиотека

Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором.

Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.

«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».

Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)

Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.

В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.

HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)

ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.

MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.

Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.

Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.

Библиотека

Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)

Библиотека

Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневной задержки менструации во избежание ложно отрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию
— Аменорея
— Ранняя диагностика беременности
— Подозрение на эктопическую беременность
— Оценка полноты оперативного прерывания беременности
— Динамическое наблюдение за течением беременности
— Подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность
— Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса)
— Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний
— Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания
— Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом)

Интерпретация
Референсные значения: единица измерения MМЕ/мл.

Норма	Норма
Общая норма для женщин	<5.3
Общая норма для мужчин	<5.3
Беременность: 3-4 недели	0,7-75
Беременность: 4-5 недель	101-4870
Беременность: 5-6 недель	1110-31500
Беременность: 6-7 недель	2560-82300
Беременность: 7-8 недель	23100-151000
Беременность: 8-9 недель	27300-233000
Беременность: 9-13 недель	20900-291000
Беременность: 13-18 недель	6140-103000
Беременность: 18-23 недели	4720-80100
Беременность: 23-41 неделя	2700-78100

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели
ХГЧ в крови мужчины и не беременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ. У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:
— многоплодной беременности;
— сахарного диабета;
— раннего токсикоза, гестоза;
— пролонгированной беременности;
— хромосомных аномалий плода;
— приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный>
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 166285 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
Первое – с 11 и до 13 недель
Второе с 19 до 23 недели
Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

Отказаться от употребления алкоголя
Исключить из рациона острые и жирные блюда
Отменить силовые тренировки
За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(14 оценок, среднее 4.36 из 5)

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

Таблица средних норм ХГЧ
Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
Норма РАРР-А
Что делать, если у меня высокий риск?
Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестации	HCG в мЕд/мл	HCG в мМе/мл	HCG в нг/мл
1-2 недели	25-156	5-25 (сомнительный результат)	—
2-3 недели	101-4870	5-25 (сомнительный результат)	—
3-4 недели	1100 – 31500	25-156	—
4-5 недель	2560 – 82300	101-4870	—
5-6 недель	23100 – 151000	1110 -31500	—
6-7 недель	27300 – 233000	2560 -82300	—
7-11 недель	20900 – 291000	23100 -233000	23,7 — 130,4
11-16 недель	6140 – 103000	20900 -103000	17,4 — 50,0
16-21 неделя	4720 – 80100	6140 – 80100	4,67 — 33,3
21-39 недель	2700 – 78100	2700 -78100	—

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, недели	Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели	50 – 112
2-3 недели	209 – 9740
3-4 недели	2220 – 63000
4-5 недель	5122 – 164600
5-6 недель	46200 – 302000
6-7 недель	54610 – 466000
7-11 недель	41810 – 582000
11-16 недель	12280 – 206000
16-21 неделя	9440 – 160210
21-39 недель	5400 – 156200

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, нед	Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели	50 – 600
2-3 недели	3000 – 10000
3-4 недели	20000 – 60000
4-5 недель	40000 – 200000
5-6 недель	100000 – 400000
6-7 недель	100000 – 400000
7-11 недель	40000 – 200000
11-16 недель	40000 – 120000
16-21 неделя	20000 – 70000
21-39 недель	20000 – 120000

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
9 недель	23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель	25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель	17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель	13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель	14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

уровней ХГЧ | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.

Подтверждение беременности

После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает вырабатывать и выделять ХГЧ.

Требуется около 2 недель, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.

Положительный результат домашнего теста почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.

Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови.Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.

Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:

3 недели: 6 — 70 МЕ / л
4 недели: 10-750 МЕ / л
5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
6 недель: 160 — 3200 МЕ / л
7 недель: 3700 — 160000 МЕ / л
8 недель: 32000 — 150000 МЕ / л
9 недель: 64000 — 150000 МЕ / л
10 недель: 47000 — 1
МЕ / л
12 недель: 28000 — 210000 МЕ / л
14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
16-29 недель (второй триместр): 1,400-53,000 IUL
29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л

Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: возможно, у вас внематочная беременность — оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в маточную трубу

Уровни ХГЧ и многоплодие

Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но он также может быть вызван другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.

Уровни ХГЧ в крови не дают диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Exeter

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)

Образец

Сыворотка

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: лаборатория больше не предлагает анализ мочи на ХГЧ.Доступен только сывороточный ХГЧ (по состоянию на октябрь 2017 г.).

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

Минимальный объем пробы

Кровь 5 мл

Квартир

МЕ / л

Эталонный диапазон

S ХГЧ Небеременные женщины или мужчины <4,0 МЕ / л

Тестовое использование

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеин, секретируемый плацентой во время беременности, который состоит из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица структурно подобна альфа-субъединицам ФСГ, ЛГ и ТТГ.Бета-субъединица отличается от ХГЧ. Высвобождение ХГЧ в кровоток матери начинается с имплантации эмбриона через 5-7 дней после оплодотворения.

Несколько форм ХГЧ присутствуют в сыворотке и моче (Clinical Chemistry 1997; 43: 2233-43). На ранних сроках беременности клетки трофобласта плаценты секретируют преимущественно интактный ХГЧ. Эта молекула распадается на несколько продуктов распада. Нормальный путь деградации: ХГЧ без разрывов → ХГЧ без разрывов → без разрывов → β → β фрагмент ядра.

Доля пониженного ХГЧ может варьироваться от 0 до 59% в течение первого триместра. На поздних сроках беременности производство свободных альфа-субъединиц увеличивается.

Молекулы в сыворотке	Первый триместр	Третий триместр
Интактный ХГЧ	85%	25%
Никед ХГЧ	9%	20%
Свободная альфа-субъединица	5%	54%
Подблок свободной бета-версии	0.9%	0,5%
Бета-ядро	Необнаруживаемый	Необнаруживаемый

недель беременности	Молекулы в моче
<5 недель	Бета-ядро <интактный ХГЧ
6-7 недель	Бета-ядро = интактный ХГЧ
7-8 недель	Бета-ядро> интактный ХГЧ
> 8 недель	Бета-ядро в 3 раза выше, чем интактный ХГЧ

В сыворотке крови пациенток с неосложненной беременностью содержится

ХГЧ интактный
Никированный ХГЧ (продукт распада)
Свободная альфа-субъединица (гипергликозилированная и не встроенная в ХГЧ)
Субблок бесплатной бета-версии

Моча содержит все вышеперечисленное плюс фрагмент бета-ядра.Аномальные беременные (синдром Дауна, преэклампсия и т. Д.) Производят гораздо большие и более изменчивые пропорции расщепленного ХГЧ, свободной бета-субъединицы и бета-ядерного фрагмента.

В коммерческих анализах используется любая из 7 комбинаций антител, которые могут обнаруживать:

Только ХГЧ без зазубрин
ХГЧ без никеля и свободная бета-субъединица
ХГЧ без никеля и ХГЧ без никеля
Без никелированного ХГЧ, никелированного ХГЧ и свободной бета-субъединицы

Показатели тестов на беременность в моче значительно улучшились за последние несколько лет.Предыдущие тесты агглютинации имели чувствительность 500 Ед / л. Современные качественные анализы мочи, основанные на методах иммуноферментного анализа, становятся положительными, когда концентрация ХГЧ достигает 20-25 МЕ / л. Используя первую утреннюю мочу, беременность обычно можно определить в течение первой недели после пропущенного менструального цикла. Различия в способности различных домашних тестов на беременность выявлять раннюю беременность во многом обусловлены различиями в чувствительности (20 против 25 МЕ / л), отсутствием стандартизации и различной степенью чувствительности к гипергликозилированному ХГЧ.

Количественные тесты на ХГЧ в сыворотке крови имеют чувствительность менее 10 МЕ / л и позволяют выявить беременность на два-четыре дня раньше, чем анализ мочи. У здоровых небеременных женщин уровень ХГЧ в сыворотке <5 МЕ / л. Значения ХГЧ в сыворотке> 25 МЕ / л указывают на беременность. Уровни от 5 до 25 МЕ / л часто указывают на раннюю беременность, но результаты следует интерпретировать осторожно, поскольку в этом диапазоне могут быть ложноположительные результаты. В этой ситуации тест следует повторить через 48 часов для подтверждения беременности.Концентрация ХГЧ в сыворотке удваивается каждые 1,5–2 дня в течение первых 6 недель беременности у пациенток с неосложненной внутриутробной беременностью.

Уровни ХГЧ в сыворотке можно использовать для оценки гестационного возраста. Значения ХГЧ обычно достигают пика между 8 и 12 неделями беременности, а затем постепенно снижаются на протяжении оставшейся части беременности.

недель от LMP	Диапазон ХГЧ в сыворотке
3-4	9–130
4-5	75 — 2600
5-6	850 — 20 800
6-7	4 000–100 200
7–12	11 500 — 289 000
12–16	18 300 — 137 000
16–29	1400 — 54 300
29 — 41	940–60 000

Оценки могут отличаться на 2 недели от прогнозов, основанных на менструальном анамнезе.Гестационное датирование с помощью УЗИ более точное.

Уровни ХГЧ в сыворотке крови повышаются у женщин в перименопаузе (41-55 лет) и в постменопаузе (> 55 лет), поскольку снижение выработки эстрогена и прогестерона яичниками приводит к снижению отрицательной обратной связи контроля гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) со стороны гипоталамуса. В результате непрерывная стимуляция гонадотропных клеток гипофиза ГнРГ приводит к увеличению продукции ЛГ и ФСГ, а также гипофизарного ХГЧ. Следовательно, уровни ХГЧ в сыворотке крови до 8 МЕ / л и 15 МЕ / л могут наблюдаться у небеременных женщин в перименопаузе и в постменопаузе, соответственно.Уровень ХГЧ должен превышать 20 МЕ / л, чтобы беременность рассматривалась в этой возрастной группе.

Количественные уровни ХГЧ в сыворотке помогают при подозрении на внематочную беременность, поскольку классическая триада боли в животе, задержки менструации и вагинального кровотечения встречается менее чем в 20% случаев. Большинство внематочных беременностей производят достаточное количество ХГЧ для положительного результата теста на беременность с мочой. Тест на беременность в моче может подтвердить, что женщина беременеет намного быстрее и дешевле, чем количественный ХГЧ в сыворотке крови.Затем можно провести количественное определение ХГЧ в сыворотке, чтобы определить, достаточно ли велик плод, чтобы его можно было визуализировать с помощью ультразвука. Гестационные мешки видны при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, когда уровень ХГЧ в сыворотке равен или превышает 1600 мМЕ / мл. Если уровень ХГЧ настолько высок и в матке не видно мешочка, можно заподозрить внематочную беременность. Количественное определение сывороточных уровней ХГЧ в парных образцах, взятых с интервалом 48 часов, также может использоваться для диагностики внематочной беременности. Женщины с неосложненной беременностью повышают уровень ХГЧ в сыворотке как минимум на 1.6 раз за этот интервал. Меньшие приросты соответствуют внематочной или осложненной беременности.

Период полувыведения ХГЧ составляет 24 часа. ХГЧ все еще может быть обнаружен в материнской сыворотке через 8–24 дня после неосложненных вагинальных родов. После самопроизвольного аборта в первом триместре ХГЧ в сыворотке может быть обнаружен до 60 дней.

Единый уровень ХГЧ в сыворотке через 16 дней после овуляции у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, является полезным предиктором исхода беременности.При уровне ХГЧ выше 500 МЕ / л вероятность продолжения беременности превышает 95%. Уровни между 25 и 50 МЕ / л связаны с менее чем 35% вероятностью продолжения беременности. (Fertil Steril 2000; 73: 260-74).

Наличие

Локальный тест

Срок выполнения

1 день

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: лаборатория больше не предлагает анализ мочи на ХГЧ. Доступен только сывороточный ХГЧ (по состоянию на октябрь 2017 г.).

Процедура маркировки образцов

Случай паранеопластического синдрома при раке яичников

Gynecol Oncol Rep. 2016 Август; 17: 49–52.

Дженнифер Голдштейн

^a Отделение онкологической медицины, Департамент последипломного медицинского образования, Онкологический центр им. М.Д. Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Prasamsa Pandey

^b Department of Исследовательская терапия рака, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Николь Флеминг

^c Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр Андерсона Университета Техаса, 1515 Холкомб Boulevard, Houston, TX 77030, США

Шеннон Вестин

^c Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Sarina Piha- Paul

^b Департамент исследовательской онкологической терапии cs, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

^a Отделение онкологической медицины, Департамент последипломного медицинского образования, Онкологический центр им. MD Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston , TX 77030, United States

^b Департамент исследовательской терапии рака, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

^c Департамент гинекологической онкологии и репродуктивной медицины Университета Техасского онкологического центра Андерсона, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Получено 4 января 2016 г .; Пересмотрено 28 апреля 2016 г .; Принята в печать 20 мая 2016 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Существует широкий спектр возможных диагнозов повышенного бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) при отсутствии внутриутробной или внематочной беременности. Когда женщины с детородным потенциалом проходят обследование для клинических испытаний, часто неясно, какой курс обследования следует проводить при положительном результате теста на беременность.Мы описываем клиническое течение пациента с широко метастатической муцинозной карциномой яичников с метастазами в брюшину, лимфатические узлы и печень. Во время первоначальной оценки для клинического исследования у пациента был обнаружен умеренно повышенный уровень β-ХГЧ. Обширные исследования по поводу внематочной беременности, трофобластической болезни и фантомного β-ХГЧ были отрицательными. Уровень β-ХГЧ у пациента продолжал расти до начала терапии. Ее лечили по протоколу фазы I с повторным сканированием, показывающим частичный ответ.Β-ХГЧ был повторно протестирован и снизился вместе с ее ответом, что соответствовало паранеопластическому β-ХГЧ. Здесь мы предлагаем алгоритм принятия решения для оценки пациента с повышенным уровнем β-ХГЧ, проходящего оценку для клинических испытаний.

Ключевые слова: паранеопластический синдром, рак яичников, фантомный ХГЧ, клиническое испытание, гетерогенность опухоли, гетерофильное антитело к β-ХГЧ

1. Введение

При оценке пациенток для клинических испытаний внутриутробная беременность обычно рассматривается как критерий исключения, однако не существует руководящих принципов, определяющих, что делать в случае положительного результата теста на беременность.

Мы описываем клинический случай пациентки с метастатической муцинозной карциномой яичников. Пациент прошел стандартную терапию до прогрессирования заболевания и был направлен на исследовательскую терапию для лечения фазы I. Было обнаружено, что у нее повышенный уровень β-ХГЧ, соответствующий беременности. УЗИ органов малого таза и тест на гетерофильные антитела к β-ХГЧ дали отрицательный результат, исключая внутриутробную и внематочную беременность или фантомный ХГЧ. Повышенный уровень β-ХГЧ соответствовал паранеопластическому синдрому, что отражалось в снижении уровня β-ХГЧ, которое коррелировало с ответом на лечение.

2. История болезни

34-летняя афроамериканка с метастатической муцинозной карциномой яичников обратилась с новообразованием в тазу, обнаруженным во время ежегодного гинекологического осмотра. Ультразвук показал образование левого яичника 7,7 × 8,7 см сложного вида. Правый яичник в норме. Лапароскопическая сальпингоофорэктомия слева выявила умеренно дифференцированный муцинозный рак яичников, стадия IC1, из-за интраоперационного разрыва новообразования яичника. Опухолевые клетки были диффузно положительными по кератину 7 и очень фокально положительными по кератину 20.Была неоднородная экспрессия PAX-8, и экспрессия DPC4 сохранялась. Пациентка была доставлена гинекологом-онкологом на диагностическую лапароскопию с аппендэктомией, оментэктомией и множественной биопсией брюшины; все они были отрицательными на злокачественность.

Через восемь недель пациент начал адъювантную химиотерапию одним циклом капецитабина и оксалиплатина (XELOX), переходя на четырехмесячный курс фторурацила и оксалиплатина (FOLFOX) из-за проблем со страховкой. КТ брюшной полости и таза после химиотерапии FOLFOX показала улучшение 2.Узелок 6 см в прямой мышце живота. Пациенту была выполнена диагностическая лапаротомия с иссечением абдоминальной массы размером 5 × 6 см с вовлечением фасции и мышц, что соответствует метастатической аденокарциноме. Края хирургической резекции не выявили злокачественных новообразований. После выздоровления пациентка получала химиотерапию карбоплатином и паклитакселом в течение 6 месяцев. КТ брюшной полости и таза, выполненная после 6 месяцев приема карбоплатина и паклитаксела, показала прогрессирование заболевания с новыми узловыми и перигепатическими имплантатами.

Пациент впоследствии проконсультировался с отделением исследовательской терапии рака онкологического центра доктора медицины Андерсона по поводу вариантов клинических испытаний фазы I. Пациента лечили ингибитором фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат-3-киназы (PI3K) плюс ингибитор митоген / внеклеточной сигнальной регулируемой киназы (MEK) с прогрессированием заболевания через 5 месяцев. Затем она начала второе испытание фазы I с полимерными мицеллярными наночастицами вещества DACH-Pt (1,2-диаминоциклогексан платина), метаболита оксалиплатина in vivo, с прогрессированием после 1 цикла терапии.Затем пациент был включен в исследование паклитаксела, бевацизумаба и темсиролимуса (PAT). В день разрешения на начало лечения у нее был обнаружен положительный тест на беременность в моче и сыворотке. Ее β-ХГЧ был 103. У пациентки были регулярные менструальные циклы и использовались две формы контроля над рождаемостью. Ее муж ранее перенес вазэктомию.

Первоначальное ультразвуковое исследование органов малого таза не показало ультразвуковых свидетельств внутриутробной или трубной беременности. Левый яичник хирургически отсутствовал, однако правый яичник увеличился со сложной кистозной массой с твердыми компонентами размером 9.5 × 6,6 см. Обследование на ложноположительное повышение уровня β-ХГЧ, включая серийные разведения, включение сыворотки животных и внешнее валидационное тестирование на гетерофильное антитело к β-ХГЧ, было отрицательным. Следовательно, повышение уровня β-ХГЧ не считалось связанным с фантомным ХГЧ.

Расширение и кюретаж для исключения трофобластической болезни были запланированы, но не завершены из-за обнаружения тромбоза глубоких вен и начала терапевтической антикоагуляции. Поскольку не удалось установить внутриматочную или внематочную беременность, через несколько недель пациентка вернулась в клинику и была допущена к началу лечения.На тот момент ее β-ХГЧ был 210,3. Через три недели после лечения ПАТ уровень β-ХГЧ снизился до 27,5, а компьютерная томография показала частичный ответ (A, B). Вскоре после этого пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу слабости из-за синдрома Гийена-Барре. В конце концов она перешла в хоспис.

A. Соответствующие анализы ХГЧ в сыворотке (МЕ / л) и мочи (положительные или отрицательные) с ответом на лечение с течением времени. B. Соответствующие сывороточные опухолевые маркеры с ответом на лечение во времени. Онкомаркеры соответствуют прогрессированию заболевания в некоторых тканях, в то время как ХГЧ соответствует ответу заболевания в других тканях.

3. Обсуждение

Почти все пациентки, участвующие в клинических испытаниях, оцениваются на предмет беременности в рамках стандартных критериев исключения. Повышенный уровень β-ХГЧ при отсутствии жизнеспособной беременности может возникать по нескольким причинам и имеет широкий дифференциальный диагноз, включая выкидыш, внематочную беременность, выработку ХГЧ гипофизом, трофобластическое заболевание и фантомный ХГЧ. Внематочная беременность часто подозревается, когда уровни β-ХГЧ выходят на плато или не удваиваются в течение 48 часов без признаков внутриутробной беременности с помощью УЗИ.Когда внутриутробная и внематочная беременность исключены, необходимо исследовать другие причины.

Гипофизарный ХГЧ может вырабатываться у женщин в перименопаузе или постменопаузе. По мере снижения выработки эстрогена и прогестерона, высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в результате отрицательной обратной связи, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ) повышается. Ген β-субъединицы LH находится в последовательности из 7 генов β-субъединицы hCG, и поэтому неконтролируемая стимуляция GnRH может приводить к продукции hCG гонадотропными клетками гипофиза (Cole, 2005).При уровне ФСГ 45,0 мМЕ / мл идентифицирован ХГЧ у женщин в перименопаузе в возрасте 41–55 лет с незначительно повышенными концентрациями ХГЧ в сыворотке (5,0–14,0 мМЕ / мл), пороговое значение ФСГ 45,0 мМЕ / мл выявило ХГЧ плацентарного происхождения с 100% чувствительность и 75% специфичность. Уровни ФСГ выше 45 мМЕ / мл никогда не наблюдались, если ХГЧ был плацентарного происхождения. Когда ХГЧ составляет менее 5,0 мМЕ / мл, тестирование на ФСГ не проводится, поскольку беременность маловероятна. Когда уровень ХГЧ превышает 14,0 мМЕ / мл, тестирование на ФСГ не проводится, поскольку это соответствует беременности (Gronowski et al., 2008). В одном исследовании двухнедельная эстроген-прогестероновая терапия подавила гипофизарный ХГЧ и может помочь подтвердить диагноз (Cole et al., 2007).

Гестационная трофобластическая болезнь — это группа состояний, которые могут быть классифицированы как предраковые в случае частичного или полного пузырного заноса или злокачественные, включая инвазивную родинку, хориокарциному, трофобластическую опухоль в плацентарной области и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Хотя это не всегда так, уровень β-ХГЧ обычно повышен в этих условиях, и при обнаружении эти заболевания считаются одними из первых в списке дифференциальной диагностики.

Фантомный ХГЧ — это явление, впервые описанное в 1998 году доктором философии Лоуренсом Коулом, при котором у пациентов наблюдается стойкое умеренное повышение уровня β-ХГЧ, иногда после выкидыша. Повышенный уровень β-ХГЧ часто ошибочно интерпретируется и вводит врачей в заблуждение, чтобы оценить или неправильно лечить пациентов цитотоксическими агентами при заболевании трофобластов (Cole, 1998). Гетерофильные антитела против антигенов мыши, козы, кролика, коровы, лошади или овцы могут мешать двухсайтовому иммуноанализу, создавая комплексы между двумя антителами против β-ХГЧ без присутствия β-ХГЧ.Это приводит к ложноположительному результату (Владутиу и др., 1982). Люди могут вырабатывать гетерофильные антитела при воздействии сыворотки, ткани или других антигенов нечеловеческих видов. Распространенность этих антител среди населения в целом неизвестна. Гетерофильные антитела не выводятся с мочой, поэтому анализы мочи могут использоваться для определения ложноположительных результатов сыворотки. Серийные разведения также могут быть выполнены для оценки интерференции. Чтобы избежать ложноположительных результатов, производители включили сыворотку животных и неспецифические антитела животных во все свои тестовые ингредиенты.Избыток неспецифических антител насыщает гетерофильные антитела в сыворотке крови человека и обычно устраняет их влияние на анализ (Johnson et al., 2000). Кроме того, образцы сыворотки могут быть отправлены во внешние лаборатории с различными системами анализа для проверки результатов. В случае нашей пациентки у пациентки продолжался нормальный менструальный цикл и она использовала две формы контрацепции со своим мужем, у которого в анамнезе была вазэктомия. Обследование, включая УЗИ органов малого таза и компьютерную томографию, было отрицательным на беременность и трофобластическое заболевание.Тест на гетерофильные антитела к ХГЧ также был отрицательным. Пациентка дополнительно имела положительный тест на беременность в моче, несовместимый с фантомным ХГЧ. Поэтому считалось, что продукция β-ХГЧ у пациента была связана с опухолью пациента, что соответствовало паранеопластическому синдрому.

Паранеопластические синдромы встречаются примерно у 8% онкологических больных и часто развиваются на поздних стадиях заболевания. Они могут появиться раньше, чем симптомы самой первичной опухоли, что приводит к новому диагнозу рака (Pelosof and Gerber, 2010).β-ХГЧ в основном продуцируется синцитиотрофобластными клетками плаценты во время беременности. В небольших количествах его также можно найти в яичках, печени, легких, толстой кишке и желудке. Злокачественные новообразования в этих органах могут привести к повышению уровня в сыворотке (Demirtas et al., 2007). Чаще всего встречается желудочное происхождение, составляющее от 11% до 17% от этой редкой подгруппы (Germann et al., 2002). В нашем случае у пациентки было первичное новообразование яичника с метастазами в брюшной полости. Уровень β-ХГЧ повысился, когда пациентка находилась в перерыве в лечении, что почти помешало ей продолжить лечение.При повторном начале терапии уровень β-ХГЧ снизился, что соответствует частичному ответу по критериям оценки ответа в солидных опухолях (RECIST) на рентгенографических изображениях. ХГЧ в моче оставался положительным, несмотря на снижение уровня ХГЧ в сыворотке, поскольку уровень все еще превышал порог обнаружения 25 МЕ / л. Достаточно интересно, что все другие опухолевые маркеры (CA 125, CA 15-3, CA 19.9 и CEA) увеличились. Уменьшение размера опухоли в тазу соответствовало снижению уровня β-ХГЧ, в то время как увеличение метастазов в печени соответствовало увеличению других маркеров.Это свидетельствует о том, что у пациента была опухолевая гетерогенность с разными маркерами, продуцируемыми опухолями в разных областях тела. Это первый случай паранеопластической продукции β-ХГЧ аденокарциномой яичника, описанный в литературе. Мы предлагаем алгоритм лечения для оценки выработки паранеопластического ХГЧ при оценке соответствия критериям клинического исследования (). Паранеопластический синдром должен оставаться в дифференциальной диагностике у пациентов с повышенным уровнем β-ХГЧ без признаков внутриматочной или внематочной беременности.

Алгоритм принятия решения для повышенного ХГЧ, обнаруженного во время оценки для клинических испытаний.

Согласие

Информированное согласие на публикацию информации было получено от пациента.

Ни один из авторов не имеет конфликта интересов или конкурирующих интересов.

Вклад авторов

JG участвовал в разработке рукописи, проанализировал данные биомаркеров и составил рукопись. PP JG участвовал в разработке рукописи, проанализировал данные биомаркеров и подготовил рукопись.Н.Ф. участвовал в оформлении рукописи и помогал в составлении рукописи. SW участвовал в оформлении рукописи и помогал в составлении рукописи. С.П. задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также помогал в составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

Коул Л.А. Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Гинеколь. Онкол. 1998. 71: 325–329. [PubMed] [Google Scholar]
Коул Л.A. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. Clin. Chem. 2005. 51: 1765–1766. [PubMed] [Google Scholar]
Коул Л.А., Сасаки Ю., Мюллер С.Ю. Нормальная выработка хорионического гонадотропина человека в период менопаузы. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1184–1186. [PubMed] [Google Scholar]
Демиртас Э., Кришнамурти С., Туланди Т. Повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови у небеременных. Акушерство. Гинеколь. Surv. 2007. 62: 675–679. (тест 91) [PubMed] [Google Scholar]
Germann N., Гросс-Гупил М., Вассерман Э. Химиотерапия метастатических аденокарцином желудка с гиперсекрецией альфа-фетопротеина или бета-хорионического гонадотропина человека: сообщение о двух случаях. Аня. Онкол .: Официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии / ESMO. 2002; 13: 632–636. [PubMed] [Google Scholar]
Gronowski A.M., Fantz C.R., Parvin C.A. Использование сывороточного ФСГ для выявления женщин в перименопаузе с гипофизарным ХГЧ. Clin. Chem. 2008. 54: 652–656. [PubMed] [Google Scholar]
Джонсон Г.Ф.Ф.Р., Беранек Дж.М., Робертс П.Л. Два случая иммуноферментного вмешательства с клиническими последствиями. Clin. Chem. 2000; 46: A37. [Google Scholar]
Pelosof L.C., Gerber D.E. Паранеопластические синдромы: подход к диагностике и лечению. Mayo Clin. Proc. 2010. 85: 838–854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Владутиу А.О., Сулевски Ю.М., Пудлак К.А., Стулл К.Г. Гетерофильные антитела, мешающие радиоиммуноанализу. Ложноположительный тест на беременность. Варенье. Med. Доц.1982; 248: 2489–2490. [PubMed] [Google Scholar]

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это можно сделать как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Это называется опухолями зародышевых клеток.) Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для выявления беременности

Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки. После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь. Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яйца.

ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода). Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они являются самыми высокими примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

При многоплодной беременности, например, при двойне или тройне, выделяется больше ХГЧ, чем при одноплодной беременности.Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в место, отличное от матки, например в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.

Анализы крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3).Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты комбинируются в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A).Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. ^{сноска 1}

Анализ мочи на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность. Тест не определяет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) делают по:

Посмотрите, беременны ли вы.
Обнаружена внематочная беременность.
Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, который развивается из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если взят образец крови, вам не нужно ничего делать перед сдачей этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ. Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.

Забор крови

Медицинский работник берет кровь на анализ:

Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Если игла установлена неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
При извлечении иглы наденьте марлевую салфетку или ватный диск на место иглы.
Надавите на это место и наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

Поместите сборный контейнер в струю мочи.Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
Осторожно закройте крышку емкости. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

При заборе крови из вены вероятность возникновения проблем очень мала.

На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Забор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина.ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует для «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови ^{сноска 2}
Мужчины и небеременные женщины:	Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)
Беременные, 1 неделя беременности (примерно 3 недели после последней менструации):	5–50 МЕ / л
Беременные, 2 недели беременности (примерно 4 недели после LMP):	50–500 МЕ / л
Беременные, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):	100–10 000 МЕ / л
Беременные, гестация 4 недели (примерно через 6 недель после LMP):	1080–30 000 МЕ / л
Беременные женщины, 6-8 недель беременности (примерно 8-10 недель после LMP):	3500–115 000 МЕ / л
Беременные, гестация 12 недель (примерно 14 недель после LMP):	12 000–270 000 МЕ / л
Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):	До 200000 МЕ / л

Уровень ХГЧ в моче
Мужчины:	Нет (отрицательный результат)
Небеременные женщины:	Нет (отрицательный результат)
Беременные:	Обнаруживаемый (положительный результат)

Высокие значения

Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже если результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

Список литературы

Цитаты
Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Сиобхан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика и Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты. Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.

Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ.Тест определяет количество ХГЧ в крови матери, выраженное в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ

Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.

Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности. В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.

Типичные результаты ХГЧ

Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последней менструации.Взаимодействие с другими людьми

Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:

3 недели : 5-50 мМЕ / мл
4 недели : 5 — 426 мМЕ / мл
5 недель : 18 — 7340 мМЕ / мл
6 недель : 1080 — 56 500 мМЕ / мл
7 — 8 недель : 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
9 — 12 недель : 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
13 — 16 недель : 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
17 — 24 недели : 4 060 — 165 400 мМЕ / мл
25-40 недель : 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
Небеременные женщины : <5.0 мМЕ / мл
Женщины в постменопаузе : <9,5 мМЕ / мл

Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.

Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.

Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме

В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.

Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.

Уровни

и результаты тестов на беременность

Многие беременные женщины и те, кто пытается забеременеть, возможно, слышали термин бета-ХГЧ в отношении тестирования на беременность и задаются вопросом, что он означает.

Бета-ХГЧ (β-ХГЧ) — это тест, который измеряет количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Этот гормон вырабатывается через 10 дней после зачатия, и уровень выше нормы может подтвердить беременность.

Помимо этого, тест на бета-ХГЧ также может использоваться во время оценки лечения бесплодия (синтетическая форма гормона иногда используется, чтобы помочь фолликулам созреть и вызвать овуляцию), а также когда есть опасения, что что-то может быть не так. беременность.

Также известен как

Анализ крови на бета-ХГЧ также иногда называют:

Количественный анализ крови на беременность
Количественный анализ крови на ХГЧ
Количественный серийный тест на бета-ХГЧ
Количественный анализ сыворотки на бета-ХГЧ

Что измеряет бета-ХГЧ

Тест на беременность включает обнаружение ХГЧ в моче или крови.

Анализ мочи является качественным в том смысле, что он может только сказать вам, является ли образец положительным или отрицательным на ХГЧ. То же самое и с качественным анализом крови на ХГЧ.

Напротив, бета-ХГЧ — это количественный тест, то есть он показывает не только то, что гормон присутствует в крови, но и в каких именно количествах. Уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).

Когда используются тесты на бета-ХГЧ

Тест на бета-ХГЧ может быть выполнен для подтверждения беременности во время раннего дородового визита к врачу (в качестве последующего наблюдения после положительного теста мочи дома или в офисе).

Но бета-ХГЧ не всегда проводится или необходим при обычных беременностях. Многие практикующие врачи используют трансвагинальное УЗИ во время визитов для подтверждения беременности, чтобы вместо этого фактически увидеть видимые доказательства беременности (гестационный мешок).

Тест на бета-ХГЧ также используется, когда есть опасения по поводу осложнений беременности , включая выкидыш. В этих ситуациях повторные тесты могут проводиться каждые два-три дня, чтобы оценить, насколько быстро повышается уровень ХГЧ.

На ранних сроках беременности скорость прироста более показательна, чем фактическое количество гормона в крови. Медленно повышающийся уровень ХГЧ может указывать на высокий риск выкидыша.

Если вы проходите курс лечения от бесплодия , ваш врач может назначить тест на бета-ХГЧ незадолго до или во время месячных, чтобы проверить, были ли эти усилия успешными.

Врачи, ухаживающие за женщинами, которые делают уколы ХГЧ для повышения их шансов на зачатие или в рамках процесса внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), должны тщательно рассчитывать время проведения теста на бета-ХГЧ, чтобы убедиться, что лекарство очистило организм и не повлияет на результаты теста.

Другие варианты использования бета-ХГЧ во время беременности включают:

Определение возраста плода: Тест на бета-ХГЧ не всегда может определить точный срок беременности. Однако ваши результаты, рассматриваемые вместе с датой последней менструации, могут дать вашему врачу общее представление, поскольку ожидаемые диапазоны ХГЧ меняются с каждой неделей первого триместра.
Скрининг плода: Бета-ХГЧ является частью трех- и четырехкратных скрининговых тестов материнской сыворотки, проводимых между 15 и 20 неделями беременности для оценки маркеров определенных проблем со здоровьем плода, включая синдром Дауна.

Не связанный с беременностью, тест на бета-ХГЧ может помочь диагностировать некоторые виды рака.

Бета-уровни ХГЧ при беременности

Ниже приведены типичные диапазоны уровней ХГЧ во время беременности. Эти диапазоны являются лишь ориентировочными, так как каждая беременность индивидуальна.

Ожидаемые уровни ХГЧ в первом триместре
Время с последнего периода	Диапазон ХГЧ (при беременности)
3 недели	от 5 до 72 мМЕ / мл
4 недели	от 10 до 708 мМЕ / мл
5 недель	217 до 8245 мМЕ / мл
6 недель	От 152 до 32 177 мМЕ / мл
7 недель	от 4,059 до 153,767 мМЕ / мл
8 недель	от 31366 до 149 094 мМЕ / мл
9 недель	от 59,109 до 135901 мМЕ / мл
10 недель	от 44,186 до 170,409 мМЕ / мл
12 недель	от 27,107 до 201,165 мМЕ / мл
14 недель	от 24 302 до 93 646 мМЕ / мл
16 недель	от 8,904 до 55,332 мМЕ / мл

Помните: высокий или низкий уровень гормона у вас не является ключевым показателем здоровой беременности.Это связано с тем, что на общий уровень ХГЧ могут влиять многие факторы, в том числе курение матери, индекс массы тела (ИМТ), этническая принадлежность, половая принадлежность (количество раз, когда женщина рожала) и гиперемезис беременных (тяжелая утренняя тошнота).

Вместо этого врачи проверяют, удваиваются ли уровни ХГЧ каждые 48-72 часа по сравнению с тем уровнем, с которого они начинали. Они ищут это в первые недели беременности, так как это нормально, когда уровень ХГЧ достигает пика примерно на 8-11 неделе беременности, затем снижается и после этого выравнивается.

Если уровень бета-ХГЧ ниже ожидаемого

Если у вас низкий уровень ХГЧ, вполне вероятно, что через несколько дней будет проведен еще один тест, чтобы подтвердить, повышаются ли уровни или нет.

Если ваш уровень бета-ХГЧ ниже ожидаемого (и остается низким при повторном тестировании), это может указывать на:

Если есть подозрение на одну из этих проблем, ваш врач проведет другие тесты, обычно трансвагинальное УЗИ, чтобы определить статус вашей беременности.

Если уровень бета-ХГЧ выше ожидаемого

Причины, по которым ваш уровень бета-ХГЧ может быть выше ожидаемого, включают:

Неправильная дата беременности
Многоплодная беременность
Молярная беременность (когда масса ткани растет внутри матки вместо плаценты)

Опять же, нетипичный результат будет сопровождаться повторным тестированием и / или другими оценками, чтобы выяснить, что происходит.

Слово от Verywell

Если вы видите свои результаты по ХГЧ в лабораторном отчете, прежде чем у вас будет возможность поговорить о них со своим врачом, постарайтесь не спешить с собственными выводами.

Несмотря на информативность, тест на бета-ХГЧ — это всего лишь один из способов, с помощью которого врачи собирают информацию о беременности и определяют ее статус.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

ХГЧ — Беременность, сыворотка, количественный

ХГЧ — беременность, сыворотка, количественный

Средний сбор:

Пробирка сепаратора плазмы 4,5 мл

Минимум:

3 мл цельной крови в светло-зеленой верхней пробирке или ДВА Устройства Microtainer ^®.

Тестирование График:

24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздничные дни.

Turn Around Время:

30 минут (при поступлении в лабораторию)

Эталонный диапазон:

 недель беременности Ожидаемый диапазон
                            мМЕ / мл
3 недели 5-72
4 недели 10 - 708
5 недель 217 - 8 245
6 недель 152 - 32 177
7 недель 4059 - 153 767
8 недель 31,366 - 149,094
9 недель 59,109 - 135,901
10 недель 44,186 - 170,409
12 недель 27,107 - 201,165
14 недель 24 302 - 93 646
15 недель 12,540 - 69,747
16 недель 8,904 - 55,332
17 недель 8,240 - 51,793
18 недель 9,649 - 55,271

Небеременные женщины:

Комментарии:

На этот анализ может значительно повлиять высокие дозы биотина (> 5 мг доза), принятые в течение предыдущих 12 часов.Высокая концентрация биотина может привести к ложному занижению результатов. Эти концентрации могут быть обнаружен у пациентов, принимающих добавки с биотином, отпускаемые без рецепта. содержание биотина намного превышает пищевые потребности. Образцы следует собирать не ранее, чем через 12 часов после последняя доза.

Этот анализ распознает интактный «холо-гормон» ХГЧ, продуцируемый в беременность, но может не распознавать другие формы ХГЧ (например, ХГЧ »), продуцируемый в других условиях, таких как опухоли половых клеток, яичники, мочевой пузырь, поджелудочная железа, желудок, легкие и печень.

Методология:

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ

Образец Обработка:

Центрифуга со скоростью и временем, необходимыми для барьерного разделения плазмы / сыворотки и клеток в течение 1 часа после сбора. Отправьте образец в оригинальной пробирке. Не переносить на другую трубку.
Каждый образец должен быть снабжен как минимум ДВУМЯ полными идентификаторами пациента (имя / фамилия и дата рождения достаточно для клиентов, не связанных с UIHC), чтобы избежать отклонения / задержек образца.

Образец Хранение:

Охлаждение.
Все требования к хранению образцов предназначены для доставки в UIHC в течение 24 часов после сбора для тестирования. Если образцы не будут доставлены в этот период времени, позвоните в основную лабораторию UIHC для получения инструкций по альтернативному хранению / транспортировке (319-356-3527).

Транспорт Инструкции:

Поместите промаркированный образец в пакет для биологических опасностей с замком-молнией; запечатать мешок.
Положите заполненную заявку во внешний карман сумки.
Транспортируется в холодильнике с упаковками с охлаждающей жидкостью.