Вес двойни при рождении: норма и отклонения

Новость о том, что у пары будут двойняшки, может ошарашить и даже слегка напугать будущих родителей. В литературе будущие папа и мама наверняка прочтут о важности веса двойни при рождении и о контроле данного показателя в период беременности. Почему весу при беременности двойней уделяется повышенное внимание? Как маме обеспечить нужную массу тела своим близнецам?

Как определяют вес двойни во время беременности?

Оценить нормальное внутриутробное развитие плодов можно при помощи УЗИ и определения предположительной массы плодов. Она рассчитывается автоматически специальной программой, для которой нужны:

• бипариетальный размер; 
• окружность головы; 
• окружность живота; 
• длина бедра; 
• срок беременности. 

Обычно двойняшки набирают вес относительно равномерно. Появление отставания одного из них или увеличение веса другого являются поводом для глубокого обследования.

Когда определяют вес двойни при рождении, норма находится на 800 г ниже, чем для одноплодных родов. Но, учитывая высокую вероятность родов немного раньше срока, такая разница составляет всего 500 г для одинакового периода.

Вес двойни при рождении: норма

Нормальные показатели веса ребенка из двойни при рождении отражены в таблице ниже. Для сравнения параллельно приведены показатели для одного плода.

		Прибавка веса
Количество детей	Срок беременности	24	26	28	30	32	34	36	38	40
Один		677	885	1113	1455	1852	2014	2805	3244	3562
Двойня		687	909	1152	1424	1721	2037	2375	2659	2864

Низкой массой тела принято считать вес плода менее 1500 г при рождении. Обязательно оценивается сумма массы тела детей:

• Если она более 6 кг, женщине предлагают провести роды с помощью кесарева сечения. 
• Если оба ребенка маловесные или масса одного менее 1500 г. при нормальном весе второго, детей также извлекают оперативно. 

Синдром фето-фетальной трансфузии как причина низкой массы

Для монохореальных двоен и незначительного числа бихореальных существует специфическое осложнение беременности – синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ). Суть данного явления в следующем.

Вследствие развития патологических соединений сосудов между плацентарными площадками – анастомозов — один ребенок из двойни становится донором, который он отдает свою кровь второму – реципиенту. В результате сброса крови нарушается питание донора и, как следствие, снижается его вес.

Ранее критерием наличия СФФГ считали разницу в весе более 20% и в уровне гемоглобина до 50 г/л. Теперь критерии определяют по результатам УЗИ:

• у донора не различим мочевой пузырь; 
• у донора наблюдается маловодие; 
• критическое состояние кровотока у донора и реципиента; 
• водянка у плода – реципиента; 
• антенатальная гибель одного плода или двоих. 

Конечный результат фето-фетального синдрома может развиться на любом сроке:

• В первом триместре может произойти отмирание одного плодного яйца. 
• При гибели плода во 2 или 3 триместре возможно самопроизвольное отмирание плаценты. 

В последнем случае плацента начинает выделять токсины, простогландины, цитокины, которые способны запустить преждевременные роды. Поэтому тактика при гибели одного из плодов монохореальной двойни – экстренное кесарево сечение для предотвращения повреждений головного мозга.

Если гибель произошла в ранние сроки, когда второй плод еще недостаточно жизнеспособен, стараются максимально пролонгировать беременность. Для этого проводят окклюзию пуповины мертвого плода.

Профилактика низкого веса при двойне: подсказки будущей маме

Вес двойни зависит от образа жизни будущей мамы. Необходимо правильно питаться:

• употреблять сбалансированную пищу; 
• следить за достаточным поступлением белков, витаминов, микроэлементов — они являются субстратом для роста организма; 
• обеспечить калорийность диеты. Для каждого ребенка, не учитывая потребности матери, в сутки требуется 200-300 ккал. Соответственно, маме нужно питание с калорийностью не менее 3000 ккал. 

Не стоит пугаться набора веса за время беременности — он складывается из увеличившегося объема крови на 1,5 литра, растущей матки, плаценты и не менее литра амниотической жидкости. Также к набранному весу следует добавить вес детей. За беременность двойней допустимо набрать 18-20 кг.

Достаточное количество гемоглобина в крови обеспечит ткани организмов матери и детей нормальным насыщением кислородом.

Будущей маме следует предпочесть прогулки в парке походам по магазинам и времени дома.

Важно отдыхать достаточное время:

• ночной сон должен быть не менее 7 часов. 
• дневной отдых не менее часа ежедневно. 

Вести правильный образ жизни бывает нелегко, но это стоит результата: близнецы, которые были рождены в срок с хорошим весом, будут отличаться высокими показателями здоровья по сравнению с маловесными детьми.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Рост двойни при беременности и рождении: норма и отклонения

Многоплодная беременность, при которой регистрируют два и более плода, в последнее время встречается часто в результате использования современных репродуктивных технологий. При зачатии естественным путем большую роль играет наследственность, когда в семье одного из супругов или обоих есть случаи многоплодной беременности. Как же происходит рост двойни при беременности и рождении, какие нормы, и что считать отклонением?

Когда возникает многоплодная беременность?

Многоплодная беременность является следствием созревания одной или нескольких яйцеклеток в одном или двух яичниках или даже с разным временным интервалом. Описаны случаи произошедшей овуляции на фоне наступившей беременности в этом же менструальном цикле и даже во время следующего менструального цикла, в том числе, крайне редкий случай от разных партнеров.

Когда оплодотворяются две яйцеклетки, рождаются двуяйцевые (бизиготные) двойни, причем близнецы могут быть одного или разного пола, с одинаковой и разной группой крови. При оплодотворении одной яйцеклетки, которая делится на две структуры, на свет появляются однояйцевые (монозиготные) близнецы одной группы крови и пола:

• если деление происходит в первые трое суток после оплодотворения, то развивается биамниотическая, бихориальная двойня, когда у каждого плода свои оболочки;
• при разделении до 8-го дня, у каждого плода своя амниотическая оболочка, но общая хориальная, тогда двойня биамниотическая монохориальная;
• при разделении на 8-13 сутки, когда произошла закладка амниона, оболочки общие и двойня моноамниотическая монохориальная;
• на поздних сроках разделение пройдет не полностью, что ведет к формированию сросшихся близнецов.

Хориальность является важным показателем, который смотрится врачами при многоплодной беременности. При монохориальной беременности вероятность смертности плодов выше, чем при бихариальной. К сожалению, нередко у монохориальной монозиготной двойни в 15-25 недель появляются первые признаки синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (ФФТС), когда между системами кровообращения есть сообщение и происходит сброс крови от одного плода к другому. Синдром очень опасен из-за возможной внутриутробной гибели одного или обоих плодов.

Показатель роста плодов при двойне

Под термином «рост» понимается как общие показатели развития плода (вес, окружность живота, размер головы, длина костей и стоп и пр.), так и длина тела малыша. При беременности двойней важно следить за параметрами роста обоих плодов в первом значении этого термина. 

При многоплодии помимо скрининговых исследований рекомендовано проводить УЗИ после 24 недель ежемесячно до родов. При выявленных отклонениях обследование проводят чаще, раз в 2 недели или еженедельно. Кроме УЗ диагностики с допплерометрией имеет значение ФКТГ, которую необходимо проводить после 32 недель каждую неделю до родоразрешения. Взятие амниотической жидкости помогает в диагностике аномалий развития, гемолитической болезни, определения зрелости легких плода.

В I триместре врач оценивает длину плода от копчика до темени, копчико-теменной размер (КТР). Позже для оценки роста плода используют параметры ультразвуковой фетометрии и их соотношение:

• бипариетальный и лобно-затылочный размер головы;
• окружность живота;
• длина бедренной кости и стопы;
• длина плечевой кости и др.

Основываясь на показателях, врач может выявить степень задержки роста и развития плода:

• I степень — когда регистрируют отставание роста плода на 2 недели;
• II степень — на 3-4 недели;
• III степень — на 4 недели и более.

Сейчас предпочитают использовать специальные компьютерные программы, разработанные В. Н. Демидовым, что позволяет снизить риск ошибки и выявить гипотрофию плода.

В норме примерно до 30 недели оба плода растут в одинаковом темпе, рост головки и конечностей не отличается от показателей при одноплодной беременности. Затем рост близнецов замедляется, что связано с плацентарной недостаточностью и недостатком внутриматочного пространства.

Окружность живота обоих плодов практически не отличается, но для точной диагностики изменений оценивают размеры каждого плода. Обычно нарушения начинают регистрировать после 26-28 недели из-за меньших значений окружности живота.

Обратите внимание! Внутриутробная задержка роста плода при многоплодии встречается с частотой 70 %, тогда как при одноплодной беременности 5-10%. 

Рост плодов в значении длины тела может быть определен с помощью УЗИ только после 11 недели гестации, так как до этого размеры плода слишком невелики. В ходе первого скрининга врач оценивает не рост плодов от головы до стоп, а только КТР — расстояние от копчика до темени малыша. Уже ко времени второго скрининга рост плодов точно измерить уже сложно, так как ножки согнуты в коленях, поэтому заключение о развитии плодов делается на основании других данных (окружности живота, БПР, весе и пр.).

Рост двойни по неделям беременности: таблица

В таблице представлен примерный рост одного из плодов при двойне:

Срок (неделя)	см
23	28,5
24	29,5
25	34,1
26	35,2
27	36,1
28	37,2
29	38,1
30	39,4
31	40,7
32	41,8
33	43
34	44
35	45,1
36	46
37	46,9
38	47,6
39	48,2

Селективная задержка роста плода при двойне

Грозным осложнением у монохориальной двойни является синдром селективной задержки роста плода, когда разница между предполагаемым весом плодов доходит до 20%. Увеличение разницы до значений, превышающих 25%, повышает риск мертворождаемости в разы. При этом различие в окружности живота между плодами доходит до более 20 мм, в бипариетальном размере головки более 5 мм и в окружности головы более 5%.  

При выявленном синдроме селективной задержки роста плода допплерометрию и фетометрию проводят раз в 2 недели, при прерывистом кровотоке раз в неделю, а при изменении в венозном протоке 2 раза в неделю. После тщательного обследования принимают решение о сроке родоразрешения.

Рост двойни при рождении

Всю беременность женщина находится под тщательным наблюдением, и при любом отклонении от нормы показана госпитализация в отделение патологии беременных. Дородовую госпитализацию проводят за две недели до родов в сроке 36 недель для наблюдения за состоянием женщины и плода, профилактики осложнений, проведения лечения, определения метода и срока родоразрешения. При однояйцевой двойне госпитализацию и родоразрешение проводят в более ранние сроки.

При достижении срока в 38 недель решают вопрос об индуцировании родов. В плановом порядке все чаще практикуют кесарево сечение, что помогает избежать грозных осложнений, как со стороны плодов, так и матери.

У новорожденных с задержкой внутриутробного роста подкожно жировой слой слабо развит, общая температура тела снижена, внутренние органы уменьшены с нарушением их функции, снижена концентрация глюкозы, повышено количество билирубина и развивается желтуха.

В норме близнецы изначально имеют более низкий вес, чем одиночно рожденные дети. Рост двойняшек при рождении на 36 неделе обычно находится в границах 45-47 см. Двойня догоняет одиночных деток по весу и росту после 1,5 лет.

У новорожденных детей риск развития ДЦП в несколько раз выше по сравнению с одноплодной беременностью. Они более склонны к инфекционным заболеваниям, могут иметь расстройство сна с прерывистым поверхностным беспокойным сном; нарушение питания с отказом от еды или, наоборот, перееданием. К 3 годам нарушения постепенно ослабевают, но могут растянуться на более длительный срок.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Беременность двойней признаки особенности набор веса

Беременность двойней — это настоящее чудо и ещё лет тридцать тому назад такие беременности были редкостью. Естественное зачатие двойни и в наше время происходит достаточно редко, но так как сегодня многие пары задумываются о беременности в более зрелом возрасте и прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, то общее количество многоплодных беременностей увеличилось.

Как забеременеть двойней.

Чтобы понять, как забеременеть двойней, нужно знать, как вообще получается «двойная» беременность. В большинстве случаев у женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка, которая оплодотворяется одним сперматозоидом и возникает беременность одним ребёнком. Изредка уже оплодотворённая яйцеклетка делится на две и более частей и получаются идентичные близнецы, которые всегда одного пола и похожи друг на друга как две капли воды.

В некоторых случаях из яичника в одном цикле выходит две (или более) яйцеклетки и в случае их оплодотворения возникает беременность двойней. Двойняшки получаются чаще, чем идентичные близнецы. У двойняшек у каждого есть своя плацента и амниотический мешок, у близнецов может быть общей только плацента, а может и амниотический мешок и плацента.

Почему у некоторых женщин в одном цикле созревает более одной яйцеклетки? Если женщине больше 35 лет, то гормональный фон уже немного меняется, поэтому возможны как ановуляторные циклы (когда овуляция не происходит вовсе), так и циклы, когда выходит две или более яйцеклеток.

Отмена противозачаточных таблеток, которые женщина принимала в течение нескольких месяцев или дольше, часто приводят к выходу нескольких яйцеклеток и если они оплодотворяются, то возникает многоплодная беременность.

Однако чаще всего появлению двойни мы обязаны применению вспомогательных репродуктивных технологий. Созреванию нескольких яйцеклеток способствуют препараты для стимуляции овуляции, которые часто используются для лечения бесплодия.

Наибольшие шансы на беременность двойней имеют пары, прошедшие искусственное оплодотворение (ЭКО). Для повышения успеха ЭКО в матку часто подсаживают два эмбриона с надеждой на то, что хотя бы один из них приживётся. Однако закрепиться в матке и начать развиваться могут оба эмбриона и тогда получается беременность двойней.

Как забеременеть двойней естественным путём.

Естественным образом забеременеть двойней достаточно сложно, но вероятность такой беременности повышается, если вам больше 35 лет или если в вашем роду уже были многоплодные беременности. Также шансы на многоплодную беременность больше у тех женщин, у которых была такая беременность раньше.

Практически невозможно увеличить шансы на беременность двойней, если вы пытаетесь зачать естественным путём. Будет у вас двойня или нет зависит от вашей семейной истории, возраста, расы (нигерийские женщины чаще беременеют двойней), то есть в основном тех факторов, на которые невозможно повлиять.

Однако нередко двойней беременеют те женщины, которые не имели ни одного из вышеперечисленных факторов, поэтому шанс на многоплодную беременность, по сути, есть у всех.

Близнецы или двойняшки? Это обычно очень важный момент для мам и пап, тем более что и сразу после родов не всегда можно определить, одинаковые дети или нет. После рождения многие детки выглядят очень похожими друг на друга, особенно недоношенные, но они сильно меняются, когда подрастают.

Узнать о том, будут ли у вас близнецы или двойняшки, можно ещё на первом УЗИ. Первой подсказкой будет плацента, если она одна, то, скорее всего, вы ждёте близнецов. Хотя одну плаценту тоже можно спутать с двумя, которые сплелись воедино. Если плаценты две, то могут быть как двойняшки, так и близнецы.

Также внести ясность может пол ребёнка. Если дети разного пола, что обычно определяется на втором УЗИ, то у вас будут двойняшки, но если они одного пола, то это могут быть как идентичные, так и неидентичные близнецы.

После родов можно попросить врача хорошо посмотреть плаценту, иногда это помогает определить, кто у вас родился, близнецы или двойняшки. Самый точный способ определить идентичные близнецы или нет, это провести ДНК анализ.

Этот метод безболезненный (берётся со щёчки), но дорогостоящий и не всегда оправдан. Когда дети немного подрастут, вы точно сможете понять, одинаковые они или похожи друг на друга как обычные братья (сёстры).

Признаки беременности двойней.

Признаки беременности двойней в основном такие же, как и при обычной беременности. На ранних сроках — это тошнота, рвота, изменение вкуса, отвращение к некоторым запахам, чувствительность груди, но так как при двойне в крови циркулирует больше гормонов, чем при одноплодной беременности, то эти признаки могут появиться раньше и быть более выраженными.

Чаще происходят мажущие выделения в первом триместре, что может быть связано с имплантацией или субхорионической гематомой. Однако если есть спазмы, боли, усиление выделений, кровотечение, то причина может быть более серьёзной и необходимо обращение к врачу.

Уровень гормона ХГЧ, который начинает выделяться после имплантации плодного яйца в полость матки, будет более высоким, ведь плодных яйца два, а не одно. Однако нельзя полагаться на гормональные тесты, чтобы узнать беременны вы двойней или нет. Количество гормонов очень индивидуально и колеблется у разных женщин, повышенный уровень ХГЧ или других гормонов может иметь иные причины, кроме многоплодной беременности.

Использовать признаки беременности как диагностический признак двойни тоже не стоит. Например, сильная тошнота и рвота может быть и при одноплодной беременности, так же и при двойне может практически не быть тошноты, это очень индивидуально.

Нельзя точно определить двойню и по времени появления шевелений плода. Шевеления при двойне женщина начинает чувствовать в 18-20 недель, то есть так же как и при одноплодной беременности.

Срок, когда женщина ощутит шевеления, больше зависит от того, какая беременность, первая или последующая. При последующей беременности женщина чувствует шевеления раньше, ведь она знает на что они похожи, а в первый раз мамочка может перепутать шевеления с активностью кишечника.

Беременные двойней женщины быстрее набирают вес, так как вынашивают сразу двоих малышей. Естественно, что и живот будет расти быстрее, а врач при осмотре увидит увеличение матки, не соответствующее сроку беременности.

Точно двойню на раннем сроке можно определить только на УЗИ, где врач увидит два плодных яйца и два сердцебиения. На больших сроках доктор уже сможет прослушать через живот два сердцебиения и прощупать крупные части тела плода.

Беременность двойней: особенности.

Ваше тело очень меняется, приспосабливаясь к новому положению, ведь ему предстоит выносить двоих детей. Поэтому вы будете испытывать различные недомогания, дискомфорт, большинство из которых является совершенно нормальными при беременности и не являются признаком каких-то проблем. Тем не менее стоит обсудить все симптомы со своим врачом.

Тошнота и рвота беременных при двойне бывает чаще, но она также обычно заканчивается к 12-14 неделям беременности, хотя в редких случаях может длится всю беременность. Чаще тошнота возникает утром, когда низкий уровень сахара в крови, поэтому беременных рекомендуется лёгкий завтрак, не вставая с постели.

Реакция на продукты во время беременности индивидуальная. Вам нужно определить тот набор продуктов, которые вызывают тошноту и (или)рвоту, для этого можно вести дневник питания. Чаще тошноту и рвоту вызывают продукты с сильным запахом, жирные, острые. Полезны при тошноте продукты, богатые цинком: яйца, рыба, мясо, орехи, кукуруза, имбирь.

При тошноте и рвоте попробуйте есть часто, но маленькими порциями. Если у вас рвота более трёх раз в день или чаще и более трёх дней подряд, то нужно обратиться к врачу. Вы можете терять жидкость и минералы, что представляет опасность для вас и ребёнка.

Запоры и геморрой распространёны у беременных двойней во втором и третьем триместре. Большая матка оказывает давление на кишечник и на крупные вены в малом тазу, а прогестерон (гормон беременности) расслабляет кишечник, способствуя запорам. Запоры усугубляют проблему геморроя. Для профилактики запоров и геморроя нужно пить достаточно жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельное зерно).

Если геморрой сильно беспокоит, то врач назначит свечи или кремы. Обычно после родов работа кишечника приходит в норму и геморрой также проходит.

Изжога в основном беспокоит на поздних сроках беременности, матка быстро растёт, давит на желудок, а прогестерон расслабляет мышцы на входе в желудок. Изжога не опасна ни для матери, ни для ребёнка, но очень неприятна и может не давать заснуть, так как часто бывает вечером, ночью.

Попробуйте выпить стакан молока, чтобы нейтрализовать действие кислот. Спите на высокой подушке или подняв головной конец кровати. Избегайте острой пищи, томата, шоколада. Не переедайте, лучше ешьте чаще, но понемногу.

Если домашние методы не помогают, посоветуйтесь с доктором по поводу применения препаратов для облегчения изжоги, например, Гавискона.

Боли в пояснице подвержены все беременные на поздних сроках, но у мам, вынашивающих двойню, она может появиться раньше и быть более выраженной. Растущий живот заставляет напрягаться мышцы спины, а релаксин размягчает связки. Также может быть боль в тазу.

Старайтесь следить за осанкой и быть аккуратной при наклонах, подъёмах и спуске по лестнице, исключить поднятие и перенос тяжестей. Можно приобрести специальную подушку для беременных, чтобы было удобно отдыхать с большим животом.

Бессонница — это бич беременных на поздних сроках. Большой живот не даёт уснуть, беспокоят частые позывы в туалет, да и тревога о предстоящих родах одолевает будущую маму. Постарайтесь не пить за час до сна, чтобы реже вставать ночью. Подкладывайте подушки под живот, ищите удобную позу для сна.

Если дети активно себя ведут именно ночью и мешают спать, вы не можете ничего сделать, поэтому зря не нервничайте, почитайте книгу, послушайте музыку.

Отёчность и боль в ногах. С ростом живота возрастает нагрузка на ноги, коленные суставы расслабляются под воздействием гормона релаксина, а прогестерон имеет свойство задерживать жидкость в тканях. Может помочь отдых с приподнятыми ногами. Если у вас есть склонность к варикозу, посоветуйтесь с доктором о ношении компрессионных колготок или чулок.

Запястный синдром. На поздних сроках накапливается жидкость и может передавливать нервы в запястьях, вызывая покалывание, онемение, слабость. Изредка может болеть вся рука. Попробуйте лежать, спать с поднятыми руками на подушке. Посоветуйтесь с врачом, если сильно беспокоит.

Набор веса при беременности двойней.

Конечно, вы наберёте больше веса, чем мама, беременная одним ребёнком. Кроме самих малышей, веса добавят плацента, амниотическая жидкость, растущая матка и так далее.

Размеры живота и вес у беременных двойней очень отличаются, но большинство мам в третьем триместре чувствуют себя огромными. Даже одежда для беременных может казаться тесной и неудобной.

Чётких рекомендаций, сколько должна набрать беременная двойней, нет. Приблизительный цифры такие: если у женщины был нормальный вес до беременности, то она должна набрать 17-25 кг, при изначально избыточном весе — меньше.

Таблица «Набор веса при беременности двойней».

Индекс массы тела до беременности	Категория веса	Рекомендуемое увеличение веса при беременности двойней, кг
18,5-24,9	Нормальный вес	17-24,5
25-29,9	Избыточный вес	14-23
30 и более	Ожирение	11,5-19

Беременность двойней: дородовая помощь.

Беременность двойней может стать большим сюрпризом для вас, у вас может быть множество вопросов, сомнений, как себя вести, питаться, что можно и нельзя и ваш врач поможет вам в этом. При беременности двойней более вероятны некоторые осложнения беременности, поэтому нужно чаще посещать врача и быть очень внимательной к своему здоровью.

Не на все проблемы и осложнения мы можем влиять, но если вовремя сообщить врачу о необычных симптомах, то можно не допустить ухудшения состояния. Сообщайте врачу обо всех недомоганиях, даже тех, которые кажутся нормальными во время беременности.

Если вы узнали, что у вас двойня, рекомендуется стать на учёт в женскую консультацию в 8-10 недель. Очень желательно, чтобы многоплодную беременность вел врач, который уже имеет такой опыт. Также вы должны ожидать более частых посещений доктора, чем при одноплодной беременности.

При беременности двойней УЗИ проводится чаще: в 11-14, 18-22 и несколько раз в третьем триместре, чтобы определить рост и развитие плодов. Обычно после 20 недели рекомендуется проведение УЗИ один раз в месяц, в случае монохориальных близнецов — раз в две недели после 16 недели.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
Роды двойни: срок, как проходят, естественные или кесарево

Осложнения при беременности двойней.

Большинство из нижеперечисленных осложнений всё-таки редки, поэтому не нужно зря паниковать. Вам нужно знать о возможных осложнениях только для того, чтобы вы понимали, как важно регулярно посещать своего врача и сообщать ему о любых отклонениях в здоровье, а также сдавать все рекомендуемые анализы. Большинство осложнений можно лечить или наблюдать за состоянием матери и ребёнка до родов.

• Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина. Для профилактики рекомендуется диета богатая железом, мясо, бобовые, некоторые крупы. Если анемия уже есть, то одной диетой не обойдёшься, нужны препараты железа, иногда в комбинации с витаминами.
• Преэклампсия — это очень серьёзное осложнение, которое представляет опасность для жизни и здоровья матери. Преэклампсия чаще бывает при первой беременности и после 40 лет. Это состояние характеризуется повышением артериального давления и появлением белка в моче, поэтому в третьем триместре проводится регулярный мониторинг этих показателей.
  При появлении таких симптомов как, нарушение зрения, тошнота, рвота, быстро нарастающие отёки, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если поставлен диагноз преэклампсии, то необходима госпитализация, введение препаратов, понижающих давление, возможно, постельный режим. Изредка возникает необходимость выполнить кесарево или вызвать роды раньше положенного срока.
• Гестационный диабет. Некоторые гормоны, выделяемые плацентой при беременности, частично блокируют действие инсулина и может повышаться уровень сахара в крови. Это может вызвать жажду, постоянное чувство голода, усталость, частое мочеиспускание.
  Подобные симптомы могут наблюдаться и при обычной беременности и женщины не всегда замечают их, поэтому рекомендуется во втором триместре сдать тест на толерантность к глюкозе.
  Лечится гестационный диабет в основном диетой. Серьёзной опасности не представляет, однако может привести к тому, что ребёнок чрезмерно вырастет, что затруднит роды, увеличит вероятность кесарева. У детей могут быть проблемы с уровнем сахара некоторое время после рождения, а у матери повышается риск диабета второго типа в более старшем возрасте.
• Трансфузиальный (фето-фетальный) синдром бывает только при вынашивании однояйцевых близнецов, у которых общая плацента. К одному ребёнку поступает слишком мало крови, к другому слишком много. Один ребёнок будет меньше набирать вес и страдать анемией, также ему может не хватать амниотической жидкости, у другого, наоборот, возникает многоводие, повышается нагрузка на сердце из-за большого объёма перетекающей к нему крови.
  Наиболее эффективное лечение — это операция по отделению кровеносных сосудов в плаценте. Стоит отметить, что трансфузиальный синдром возникает достаточно редко, но близнецы с общей плацентой всегда находятся под более тщательным наблюдением медиков.
• Более частое кесарево сечение. Вынашивание двойни не означает стопроцентное кесарево сечение, во многих случаях двойню можно рожать естественным путём. При выборе тактики родов учитывается вес и положение плодов, состояние здоровья матери, есть ли какие-либо отклонения в развитии малышей.
  Если первый ребёнок находится в головном предлежании и нет других противопоказаний к естественным родам, то обычно кесарево не делается. Иногда осложнения после родов первого ребёнка может закончиться кесаревым для второго.
  Если ребёнок, который ближе к выходу, в неправильном предлежании (ножном, поперечном, ягодичном), рекомендуется плановое кесарево сечение. Также кесарево необходимо, если есть предлежание плаценты, рубец на матке.
• Низкий вес при рождении. Близнецы и двойняшки обычно немного меньше, чем при одноплодной беременности. Также чаще бывает синдром задержки плода, когда плацента не справляется с потребностями ребёнка и его внутриутробный рост ограничивается. Такое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не заметить, поэтому в третьем триместре следят за ростом детей по УЗИ.
  Средний вес двойняшек, рождённых в 37 недель — 2.5 кг, однако могут быть достаточно большие в отклонения в ту или другую сторону, зависит от срока беременности, наследственности и других факторов.

Преждевременные роды двойни.

Чем больше плодов вынашивает женщина, тем больше у неё риск преждевременных родов. Беременность двойней редко длится 40 недель, большинство двоен рождаются в срок около 37 недель. Однако вы должны быть готовы к тому, что ваши дети родятся раньше 37 недель и вам придётся провести какое-то время в отделении для недоношенных.

Несмотря на то, что сейчас существует высокотехнологичное оборудование для выхаживания новорожденных от 500-600 грамм, чем раньше родился ребёнок, тем больше у него может быть проблем со здоровьем, в том числе и долгосрочных. Поэтому беременная двойней должна знать признаки преждевременных родов, чтобы обратиться вовремя за медицинской помощью.

Иногда преждевременные роды удаётся остановить или хотя бы продлить беременность на некоторое время, чтобы подготовить детей к рождению. Например, при угрозе преждевременных родов беременной вводят стероиды, чтобы ускорить созревание лёгких у ребёнка.

Каковы признаки преждевременных родов?

• Ощущение давления в нижней части живота или в области таза.
• Ощущение потягивания, как при менструации.
• Боли в пояснице, которые не облегчают перемена положения и отдых.
• Увеличение влагалищных выделений, слизистые или кровянистые выделения.
• Боль в кишечнике, диарея.
• Сокращения матки (болезненные или безболезненные) каждые пятнадцать минут или чаще, особенно, если они усиливаются или время между ними сокращается. Хотя беременные двойней часто могут испытывать сокращения матки, не приводящие к раскрытию шейки и родам, при возникновении таких симптомов нужно обращаться к доктору.

Если у вас возникли подозрения, что что-то не так, следует немедленно обратиться к врачу, а не ждать, что пройдёт само. Самой сложно определить начало это родов или нет, лучше перестраховаться, чем упустить момент, когда роды ещё можно остановить.

Если мои дети родятся преждевременно, что меня ждёт? Если ваши детки родятся раньше 37 полных недель беременности, то они будут считаться недоношенными. Однако вы не одни такие, в мире каждый день происходит множество преждевременных родов, как при многоплодной, так и при беременности одним ребёнком.

В перинатальных центрах есть специальное оборудование, чтобы выхаживать таких малышей, следить за из состоянием, контролировать температуру, ЧСС, частоту дыхания, кровяное давление и уровень кислорода в крови. Обычно дети, рождённые после 34 недели, могут сами дышать и питаться, но если ребёнок родился раньше или ослабленный, ему помогают.

Вы и сами можете многое сделать для того, чтобы помочь малышам адаптироваться. При желании вы сможете кормить недоношенных малышей грудным молоком, правда, поначалу придётся приложить к этому некоторые усилия, регулярно сцеживаться, в том числе и ночью.

Очень эффективно применять «метод кенгуру», выкладывая малыша на грудь матери кожа к коже. Ребёнок согревается, слышит биение сердца мамы, её запах, что помогает малышу быстрее набирать вес, а у мамы способствует выработке молока. Как только это будет возможно, персонал поможет вам практиковать «метод кенгуру».

Также малышам важно слышать ваш голос, ощущать запах. Даже если они будут первое время в реанимации, вы сможете приходить к ним, прикасаться, разговаривать. Во многих роддомах практикуется совместное пребывание, если ребёнку не нужна реанимация, он может находится в боксе для недоношенных, но в палате вместе с мамой.

Быть родителем двойни — это непередаваемый опыт. Беременные двойней часто переживают из-за того, что они автоматически попадают в группу высокого риска, однако у большинства беременность проходит без серьёзных осложнений и рождаются здоровые дети. Однако не стоит специально стремиться к беременности двойней, всё-таки это большая нагрузка, как физическая, так и психологическая.

Тройняшки помогли связать малый вес при рождении с леворукостью

Мать с тройняшками из Нидерландов, 2011 год.

Nationaal Archief

Медики нашли зависимость между весом ребенка при рождении и развитием лево- или праворукости, сообщается в Proceedings of the National Academy of Sciences. На базе двух выборок, суммарно состоявших из 2252 случая рождения тройняшек, ученые показали, что средний вес левшей при рождении был существенно меньше, чем вес праворуких младенцев.

Подавляющее большинство людей на планете (90 процентов) — правши. Хотя процент левшей меняется в разных культурах, в среднем среди мужчин левшей на 2-4 процента больше, чем среди женщин. Ультразвуковые исследования показывают, что зародыш начинает пользоваться преобладающей рукой уже на девятой неделе. Известно, что леворукость наследуется, но пока генетическими факторами удалось объяснить только четверть случаев. Левши чаще встречаются среди недоношенных детей и среди тех, кто родился с весом ниже полутора килограммов, но что из этих двух факторов первично — низкий вес или преждевременное рождение, до сих пор было непонятно. Изучение близнецов, похоже, подтверждает влияние пониженного веса на формирование леворукости. Исследования показали, что левши среди близнецов встречаются чаще, но при этом это были дети, родившиеся с пониженным весом. То есть фактором, влияющим на формирование леворукости у близнецов, скорее всего, является пониженный вес, а не то, близнецы это или единственные дети.

Чтобы прояснить этот вопрос, финские, нидерландские и японские исследователи под руководством Ээро Вуоксимаа (Eero Vuoksimaa) из Хельсинкского университета исследовали близнецов-тройняшек. По мнению исследователей, тройни идеально подходят чтобы изучить зависимость между формированием леворукости и пониженным весом при рождении. Дети из тройни при рождении весят меньше, чем единственные дети и двойни. При этом, в среднем, они весят меньше двух, а значительная часть из них — меньше полутора килограммов, которые считаются пороговым весом для формирования леворукости. В исследовании участвовали две выборки тройняшек, 1305 трио из Японии и 947 — из Нидерландов. Данные о них ученые брали из национальных реестров и опрашивали либо самих близнецов, либо, если те были моложе пяти лет, их матерей. Помимо вопросов о преобладающей руке, ученые интересовались, на каком сроке беременности родились дети, их весом при рождении, возрастом матери, а также в каком возрасте младенцы начинали поворачиваться, садиться, ползать, самостоятельно стоять и ходить. Амбидекстров ученые из исследования исключили.

Оказалось, что у всех левшей вес при рождении был ниже, чем у праворуких детей. В случае с тройняшками из Японии средний вес левшей равнялся 1,599 килограмма, правшей — 1,727 килограмма. Близнецы из Нидерландов были в целом крупнее; средний вес младенцев-левшей составлял 1,794 килограмма, праворуких детей — 1,903 килограмма. Также исследователи выяснили, что у левшей (по сравнению с правшами) моторные навыки развивались существенно медленее (p < 0,001), а также в детстве у них была меньше окружность головы. В то же время другие параметры: возраст матери, стрессы во время беременности, сложности во время родов и порядок рождения младенцев на формирование леворукости не влияли.

Ученые получили противоречивые результаты относительно того, влияет ли на возникновение леворукости гестационный возраст младенцев. Если этот фактор анализировали одновременно со сниженным весом, то оба они незначительно ассоциировались с возникновением леворукости. Если же оба фактора анализировали по отдельности, в выборке японских тройняшек гестационный возраст практически не ассоциировался с леворукостью, а на нидерландских близнецов, наоборот, он оказывал существенное влияние. Из этого ученые заключили, что оба фактора нельзя одновременно включать в регрессионную модель. Сниженный вес оказался самым важным фактором, определяющим формирование преобладающей руки, но и гестационный возраст, по-видимому, нельзя сбрасывать со счетов.

Ранее исследователи связали формирование леворукости с прикусом: среди людей с уменьшенной нижней челюстью на 25 процентов больше левшей, чем среди остальных. Другие ученые нашли предпосылки возникновения лево- или праворукости возникают в ходе развития спинного мозга. Подробнее о левшах у людей и животных и о том, влияет ли леворукость на креативность, можно прочитать в нашем материале.

Екатерина Русакова

Набор веса при беременности по неделям, месяцам. График, таблица норм, как рассчитать оптимальный, минимальный у плода, по двойне

Беременной женщине важно получать полноценное сбалансированное питание. Это одно из условий благополучного вынашивания ребенка, обеспечивающее ему шансы на здоровую жизнь. Следуя укоренившемуся мнению, что беременные должны есть за двоих, женщины обычно едят много и с удовольствием.

Это помогает им прибавлять в весе. Каждая женщина должна знать, как контролировать набор веса в период беременности, и какая прибавка массы тела в неделю считается допустимой.

Содержание статьи:

Почему беременные набирают вес

Изменения, связанные с увеличением веса, начинают проявляться с ранних сроков и становятся все более отчётливыми с течением времени. Самую заметную прибавку в весе женщины приобретают в последние месяцы гестации, что связано не только с увеличением размеров растущего плода.

Большую часть дополнительных килограммов составляет внутрисосудистая и межклеточная жидкость, необходимая для маточно-плацентарного кровообращения и обеспечивающая жизнеспособность плода в случае экстремальной ситуации (кровопотери в родах).

От чего зависит прибавка веса в период беременности

Набор веса при беременности по неделям определяется индивидуальными особенностями женщины:

• её возрастом;
• состоянием здоровья;
• привычками питания.

Прибавление килограммов за весь период гестации колеблется в диапазоне от 8 до 20 кг. Однако эта цифра считается клиницистами очень приблизительной. В идеальном варианте увеличение веса беременной женщины происходит на 2-3 кг в первые 20 недель, а затем по 0,5 кг каждую неделю до рождения ребёнка, что в совокупности равно 12-14 кг.

Если предположить, что вес рождённого младенца 3,5 кг, оставшуюся часть прибавки в весе составят:

1. 1,6 кг межклеточной жидкости. В период беременности объём жидкости в организме возрастает, чтобы транспорт питательных веществ стал более эффективным. Эта жидкость сохраняется во всех тканях и становится причиной отёчности ног в последнем триместре.
2. 1,5 кг крови. Когда сердце работает за двоих, ему нужен больший объём крови, насыщенной кислородом.
3. 500-700 г железистой ткани молочных желёз. Гормоны беременности прогестерон и хорионический гонадотропин человека способствуют увеличению молочных желёз.
4. 900 г — рост матки. В течение 9 месяцев, матка утолщается, расширяется и увеличивается в размерах.
5. 700 г – рост плаценты.  Это специальный орган, создаваемый организмом женщины, чтобы обеспечивать ребёнка кислородом и питательными веществами.
6. 900 г амниотической жидкости. В ней плавает ребёнок, находясь в утробе матери. Жидкостная среда, состоящая из воды, электролитов и белков, защищает от толчков и сохраняет тепло.
7. 2,8 кг жировой ткани. По мере того, как беременность развивается, организм матери переходит в режим накопления, создавая запасы жира, белка и других питательных веществ, которые потребуются для грудного вскармливания.

Опасна ли потеря веса при беременности

Большинство беременных женщин легко набирают вес, доверяясь аппетиту и, съедая все, что им хочется и кажется правильным. Но бывает и так, что в 1 триместре женщина теряет несколько килограммов из-за токсикоза, сопровождающегося плохим аппетитом и рвотой по утрам.

В одном из 100 случаев токсикоз беременности протекает в тяжелой форме, проявляясь в виде гиперемезии — изнурительной, непрерывной тошноты и рвоты, приводящей к обезвоживанию и потере веса.

К счастью, природа изобретательна. В первые месяцы беременности она защищает плод, используя ресурсы матери. Эмбрион в этом периоде имеет крошечные размеры, поэтому дефицит материнского питания не оказывает на него сколько-нибудь заметного влияния, даже если женщина не получает достаточное количество калорий.

Во 2 и 3 семестрах токсикоз, как правило, отступает, аппетит восстанавливается, и будущая мать начинает прибавлять в весе.

Чем опасен медленный набор веса

Набор веса при беременности по неделям, составляющий менее 300 г в 7 дней во 2 и 3 семестрах, расценивается в акушерстве как опасный признак задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП), означающего, что рост и вес развивающегося плода отстаёт от рекомендуемых норм. Недостаточный рост и вес объясняются скудным питанием, плохим состоянием здоровья матери, генетическими факторами.

Задержанное внутриутробное развитие плода наблюдается у беременных, страдающих от таких заболеваний как:

• артериальная гипертония;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• коагулопатия;
• системная красная волчанка.

Хронические инфекции, такие как малярия, листериоз или ВИЧ, также подавляют физическое развитие плода.

Женщины с дефицитом массы тела, не получающие достаточное питание и мало прибавляющие в весе в период беременности, подвергаются риску:

• рождения недоношенного ребёнка с недостаточным весом и асфиксией;
• преждевременных родов;
• внутриутробной гибели плода;
• рождения ребёнка-инвалида.

Медленное прибавление веса будущей матери впоследствии оборачивается для ребенка серьёзными проблемами, касающимися здоровья. По мере взросления дети с задержанным внутриутробным развитием чаще своих сверстников «приобретают» заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и сахарный диабет.

Поэтому важно полноценно питаться и отслеживать добавку веса на протяжении всего гестационного периода, сравнивая его с рекомендуемым диапазоном здорового прироста массы тела.

Чем опасен быстрый набор веса

Стремительное увеличение массы тела (например, больше 1 кг в неделю) также считается признаком неблагополучия, так как может рассматриваться в качестве одного из симптомов патологии, таких состояний как преэклапсия или гестационный диабет.

Преэклампсия обычно развивается в последние месяцы беременности и проявляется в виде артериальной гипертензии и протеинурии (аномально высокого уровня белка в моче).

В тяжёлых случаях признаки преэклампсического состояния дополняются:

• чрезмерным отёком;
• одышкой;
• сниженным мочеиспусканием;
• головными болями.

Могут появиться изменения зрения, повышенная чувствительность к свету или временная слепота. Преэклампсия угрожает жизни матери и плода, поэтому лечить её необходимо на возможно ранней стадии.

Гестационный диабет – одна из форм сахарного диабета, впервые выявляемого во время беременности. После родов сахарный баланс обычно возвращается к норме, но в отсутствие должной терапии диабет опасен для будущего ребёнка.

Повышенный уровень сахара в крови матери обеспечивает его быстрый рост, однако сердце и лёгкие при этом не получают полноценного созревания. Крупный и тяжёлый плод (макросомия) создаёт дополнительные риски травмы во время родов и повышает вероятность кесарева сечения.

В тяжёлых случаях неизлеченный диабет беременных может стать причиной преждевременных родов, многоводия и мертворождения.

Младенцы, родившиеся у матерей с гестационным диабетом, имеют больше шансов стать диабетиками или приобрести ожирение в перспективе.

Оптимальный график набора веса по неделям

Набор веса при беременности по неделям отслеживается у всех беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации. Контрольное взвешивание проводится при каждом посещении врача-гинеколога и позволяет последнему судить о том, насколько соответствует нормам динамика прибавления веса в каждом конкретном случае.

В большинстве стран Европы, в том числе в России, гинекологи придерживаются критериев набора веса у беременных, составленных в соответствии с рекомендациями Американского Института Медицины от 2009г. Нормы оптимальной прибавки веса разработаны для всех типов телосложения.

Набор веса по неделям при беременности контролируется врачом женской консультации, в которой женщина стоит на учете

Самый распространенный способ определения, к какому типу телосложения относится беременная – это вычислить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ измеряется в виде соотношения массы тела к росту в квадрате.

Например, если рост 1,75, вес 75 кг, тогда ИМТ= 75/ (1,75 х 1,75) = 24,5. Как следует из таблицы, ИМТ, равный 24,5, определяет тип телосложения как нормальный, а прирост веса в период гестации должен составить от 11,4 до 15,9 кг.

ИМТ до беременности	Тип телосложения	Увеличение веса во время беременности
ИМТ < 18,5	Недостаточный вес	12 -18,2 кг
ИМТ 18,5 – 24,9	Нормальный вес	11,4 – 15,9 кг
ИМТ 25 – 29,9	Избыточный вес	6,8 – 11,4 кг
ИМТ > 30	ожирение	5 – 9 кг

График здорового прироста массы тела по неделям, рекомендованный для различных весовых категорий, выглядит следующим образом:

Неделя беременности	4	6	8	10	12	14	16	18	20	22	24	26	28
Прибавка в весе
ИМТ < 18,5,	0,9	1,4	1,8	2,0	2,7	3,2	4,5	5,4	6,8	6,8	7,7	8,6	9,8
ИМТ = 18,5– 24,9	0,7	1	1,2	1,3	1,5	1,9	2,3	3,6	4,8	5,7	6,4	7,7	8,2
ИМТ > 25	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,4	2,3	2,9	3,4	3,9	5,0	5,4

Неделя беременности	30	32	34	36	38	40
Прибавка в весе
ИМТ < 18,5	10,2	11,3	12,5	13,6	14,5	15,2
ИМТ = 18,5– 24,9	9,1	10	10,9	11,8	12,7	13,6
ИМТ > 25	5,9	6,4	7,3	7,9	8,6	9,1

Нормы здорового набора веса предусматривают, что женщины с низким ИМТ должны набирать больший гестационный вес. Женщинам с ожирением рекомендуется невысокий прирост массы тела, так как их организм обладает достаточным запасом веществ, способным обеспечить выживаемость плода.

В интернете существует множество сайтов, предлагающих следить за соответствием прироста веса рекомендуемым нормам с помощью специального калькулятора. Достаточно внести данные о росте, весе и сроке беременности, чтобы определить ИМТ и узнать, в каком диапазоне должен находиться вес беременной женщины.

Минимально допустимые нормы

Согласно рекомендациям Института Медицины, минимальные нормы увеличения веса в неделю в течение 1 семестра беременности не предусмотрены. За весь период 1 семестра женщине необходимо набрать не менее 0,5 кг веса. Как только начинается 2 триместр, рост ребенка начинается всерьёз.

Поэтому во 2 и 3 семестре стабильная прибавка веса является обязательным условием. Минимально допустимой принято считать добавку не менее 300г в неделю (для всех типов телосложения).

Набор веса во 2 и 3 семестре, менее 300 г в неделю, рассматривается как знак неблагополучного развития беременности, которая, в лучшем случае, завершится рождением недоношенного ребёнка.

Младенцы, родившиеся слишком маленькими, из-за незрелости иммунной системы в большей степени подвержены заболеваниям, испытывают трудности с началом грудного вскармливания, могут отставать в развитии от своих сверстников.

Исследования показали существование прямой взаимосвязи между медленным увеличением веса беременных и неблагоприятными перинатальными исходами.

Недоношенные дети при рождении чаще проявляли:

• признаки нарушения сердечного ритма;
• низкие показатели шкалы Апгар;
• патологические изменения амниотической жидкости;
• врожденные аномалии кровеносной системы.

Слишком раннее рождение создаёт проблемы для дыхательной системы ребёнка. Лёгкие новорожденного, хотя и развиваются с начала беременности, к самостоятельной работе до 34 недели не готовы. Таким детям, как правило, требуется тщательное медицинское наблюдение и дополнительное лечение в условиях кювеза.

Максимально допустимые нормы

Набор веса при беременности по неделям, в соответствии с медицинскими рекомендациями, не должен превышать в 1 триместре 1-2 кг (для всех весовых категорий).

Во 2 и 3 триместре максимальное увеличение веса в течение недели определяется в соответствии с ИМТ:

• ИМТ менее 18,5 — 500 г;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 – 400 г;
• ИМТ от 25 до 29 – 300 г.

Женщины с изначально высоким весом должны получать меньше калорий в день по сравнению с теми, кто имеет нормальный или недостаточный вес.

Беременность кардинально меняет повседневные привычки будущей матери, включая вкусовые пристрастия и количество еды, употребляемой в течение дня.

Физиологически женщине в этот период легко набрать лишний вес. И хотя многие наслышаны о повышенном риске ожирения в период гестации, но не представляют, насколько этот риск велик.

Специальные эпидемиологических исследования, проведённые в связи с распространённостью избыточного веса среди беременных, показали, что набор веса свыше рекомендованных норм имеет опасные последствия.

Ожирение матери может стать провоцирующим фактором внутриутробной смерти плода или ранней перинатальной смертности.

Одна из причин состоит в том, что гиперлипидемия способствует сужению сосудов и агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбэмболии плацентарных сосудов. Другой возможной причиной смерти плода рассматривается апноэ женщины во сне, когда ребёнок погибает от кислородной недостаточности.

Риск преждевременных родов, по сравнению контрольной группой, в 3 раза выше у женщин с ожирением, а заболеваемость гипертонией в этой категории беременных имеет 5-кратное превышение. Чрезмерная добавка веса во время беременности увеличивает также вероятность сохранения ожирения после родов.

Избыточное питание матери отражается на здоровье ребёнка в его последующей жизни в виде диабета, сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

Женщины с избыточным весом чаще страдают бесплодием и сталкиваются с проблемами деторождения, такими как незапланированное кесарево сечение, родовое травмирование, рождение крупного или недоношенного плода. Удержание веса в пределах нормы избавляет беременность от осложнений во время родов.

Нормы прибавки веса и роста плода: таблица по неделям

Вес беременной сам по себе не является показателем, определяющим физические параметры плода. Невозможно до рождения точно измерить вес и рост младенца. Основным тестом для мониторинга ребёнка в полости матки является ультразвуковое исследование, позволяющий провести оценку состояния плода и приблизительные параметры его роста и веса.

Неделя	Рост, см	Вес, г	Неделя	Рост, см	Вес, г	Неделя	Рост, см	Вес, г
11	6-8	10-15	21	26-27,5	350-410	31	41-42,5	1650-1800
12	8-10	15-20	22	27,5-29,5	410-500	32	42,5-43,5	1800-1950
13	10-12	20-30	23	29,5-31	500-600	33	43,5-44,5	1950-2100
14	12-14	30-50	24	31-32	600-750	34	44,5-45,5	2100-2250
15	14-16	50-75	25	32-33,5	750-850	35	45,5- 46,5	2250-2500
16	16-18	75-115	26	33,5-35	850-1000	36	46,5-48	2500-2600
17	18-20	115-160	27	35-37,5	1000-1200	37	48-49	2600-2800
18	20-22	160-215	28	37-38,5	1200-1350	38	49-50	2800-3000
19	22-24	215-270	29	38,5-40	1350-1500	39	50-51	3000-3200
20	24-26	270-350	30	40-41	1500-1650	40	51-54	3200-3500

Темпы роста плода первоначально очень высоки и постепенно ускоряются вплоть до 20 недели, после чего отмечается их замедление. Скорость набора веса достигает максимума на 34 неделе и затем снижается. Средний рост и вес новорожденного составляют соответственно 50 см и 3,5 кг. Мальчики слегка тяжелее и длиннее девочек.

Продолжительность беременности оказывает влияние на параметры младенца при рождении. К её окончанию рост обычно увеличивается на 1 см в неделю. Недоношенные дети, соответственно имеют меньшие размеры. Так, ребёнок, родившийся на 37 неделе, весит 2700 г, а его рост составляет 48 см. Новорожденные с весом 4,5 кг и ростом 55 см могут быть дифференцированы как крупные.

В последние десятилетия доля рождения таких детей заметно увеличилась, вероятно, в связи с увеличением доли матерей с высоким ИМТ. Средний вес младенцев при рождении у женщин с ИМТ > 30 выше на 180 г по сравнению с ИМТ < 25.

Поскольку макросомия коррелирует с ожирением и метаболическими заболеваниями во взрослой жизни, увеличение количества крупных новорожденных, вероятно, будет иметь последствия для здоровья будущих поколений.

Нормы прибавки в весе при вынашивании двойни: таблица по месяцам

Беременность двойней считается особенно рискованной, независимо от возраста и состояния здоровья женщины. Такие осложнения, как дефицит железа и анемия, легко поддаются лечению с помощью добавок и витаминов.

Гораздо более пристального внимания заслуживают серьёзные проблемы, такие как нарушения плацентарного кровообращения, гестационный диабет и гипертония, встречающиеся у беременных двойней в 2-3 раза чаще. Растущие близнецы увеличивают нагрузку практически на все органы и системы матери, провоцируя быструю утомляемость, боли в позвоночнике, выраженный токсикоз.

Нормы добавки веса по неделям у беременных двойней:

Неделя беременности	2	4	6	8	10	12	14	16	18	20	22	24	26
ИМТ < 19,8	0,5	0,9	1,4	1,6	1,8	2	2,7	3,2	4,5	5,4	6,8	7,7	8,6
ИМТ= 19,8 -26	0,5	0,7	1	1,2	1,3	1,5	1,9	2,3	3,6	4,8	5,7	6,4	7,7
ИМТ > 26	0,5	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,4	2,3	2,9	3,4	3,9	5

Неделя беременности	28	30	32	34	36	38	40
ИМТ < 19,8	9,8	10,2	11,3	12,5	13,6	14,5	15,2
ИМТ= 19,8 -26	8,2	9,1	10	10,9	11,8	12,7	13,6
ИМТ > 26	5,4	5,9	6,4	7,3	7,9	8,6	9,1

Примерно в 50% случаев двойная беременность заканчивается преждевременными родами.

Близнецы, как правило, рождаются маленькими, потенциал их роста в переполненной матке ограничен. На 32 неделе каждый из двойни весит 1,8-2 кг. Средний вес при рождении у новорожденного близнеца — 2500 г.

Недостаточное питание матери увеличивает риск раннего рождения детей, поэтому необходимость придерживаться стандартов здорового веса приобретает особое значение.

Рекомендуемое увеличение веса за весь период беременности двойней составляет:

ИМТ до беременности
Нормальный вес ИМТ 18,5 – 24,9	17- 25 кг
Избыточный вес 25 – 29,9	14 – 23 кг
Ожирение ИМТ 30 и более	11 -19 кг

Учитывая риски потенциальных осложнений, важно еженедельно отслеживать набор веса в период беременности. Женщины с ожирением могут снизить вес, изменив диету и увеличив физическую нагрузку. Достаточно уделять 30 минут напряженной физической активности 3-4 раза в неделю.

Подходящими видами спортивных занятий являются плавание, езда на велосипеде и спортивная ходьба. Беременным с дефицитом веса следует усилить свой рацион питания полезными и здоровыми продуктами, а от занятий спортом отказаться вообще.

Нужно помнить всем беременным без исключения: быстрое нарастание или внезапная потеря веса должны стать поводом для визита к врачу.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: набор веса при беременности по неделям

Нормы набора веса при беременности: