Пеленочный дерматит (опрелости) — Доказательная медицина для всех

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

 

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.  Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

• Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах. 
• Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже. 

Фото 2.  Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни. 

Когда обращаться к врачу 

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).  

Покажите ребенка врачу, если: 

• Сыпь ярко выражена 
• Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям 
• Опрелости сопровождаются лихорадкой 
• На опрелостях есть пузыри или мокнутие 
• Сыпь выходит за пределы области подгузников 
• Сыпь гноится 
• Ребенок слишком много плачет 
• Ребенок чрезмерно сонлив 

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча. 

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка. 

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит). 

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита 

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.   Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.  Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики. 

Подготовка к визиту врача 

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру. 

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

 

1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы. 
2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон. 

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача: 

• Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь? 
• Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка? 
• Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот? 
• Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка? 
• Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств? 
• Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения? 
• Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита? 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача: 

• Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка? 
• Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости? 
• Какую марку подгузников Вы обычно используете? 
• Как часто вы меняете подгузник своему ребенку? 
• Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка? 
• Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла? 
• Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка? 
• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании? 
• Вы уже вводили прикормы, какие? 
• Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения? 
• Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи? 
• Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства? 

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача? 

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.  

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится! 

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить: 

• Легкий стероидный крем 
• Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию 
• Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция 

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка. 

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога. 

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки 

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др) 

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник). 

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита. 

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка. 

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 
• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  
• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 
• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 
• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 
• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 
• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Опрелости от пеленок у детей

Кожный покров у ребенка тонкий, нежный и легко ранимый. Через него в организм могут проникать токсические вещества и микроорганизмы.

В связи с этим опрелости у детей является наиболее распространенными проблемами.

Опрелость – это одна из форм воспаления эпидермиса (дерматит), которая проявляется резким покраснением и шелушением кожи. Возникновение заболевания преимущественно связано с воздействием влажных подгузников, наличием повышенной чувствительности и раздражением кожного покрова. Эта патология, как правило, определяется у грудничка.

Такие высыпания беспокоят и родителей, и детей. В большинстве случаев заболевание подвергается излечению в домашних условиях с помощью антисептической обработки, высушивания кожи, частой сменой пеленок и применением специальных мазей.

Этиология развития дерматита

Опрелость у детей образовывается по таким причинам:

1. Раздражающее действие мочи и каловых масс. Длительный контакт испражнений с кожным покровом провоцирует воспалительную реакцию эпидермиса. Некоторые пациенты более склонны к такому поражению.
2. При этом педиатры считают, что фекалии имеют наиболее выраженное токсическое действие, чем моча. В таких случаях красные высыпания локализируются в паху и между ягодицами.

2. Механическое повреждение поверхностного слоя кожи. Подгузники и одежда могут натирать открытые участки тела, что также является причиной опрелости.

3. Аллергическая реакция организма на новые продукты питания. У ребенка аллергия может развиваться на детские влажные салфетки, новый вид одноразовых подгузников, моющие средства, стиральный порошок и на многие другие вещества.

4. Бактериальное и грибковое инфицирование кожного покрова. Область эпидермиса, покрытая подгузников, особенно восприимчива к воздействию патологических микроорганизмов. Повышенная температура и влажная среда являются идеальными местами для размножения бактерий и грибков.

5. Немотивированное и частое использование антибиотиков. Антибактериальные средства вызывают гибель всех видов бактерий (полезных и болезнетворных), они также провоцируют диарею у новорожденных. Эти факторы в совокупности могут вызывать образование множественных или одиночных опрелостей с признаками грибкового поражения.

Фото опрелостей у детей

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

Симптомы заболевания

Опрелости на шее

Болезнь проявляется на местном уровне в виде красной сыпи на фоне нежной и бледно-розовой кожи. Воспалительные высыпания вызывают интенсивный зуд. В результате ребенок становиться капризным и нервным.Патологические очаги могут локализироваться в паху, между ягодицами и на шее. Место образования сыпи зависит от причины заболевания.

Терапия опрелостей

Каждый очаг опрелости должен подвергаться лечению, поскольку дальнейшее распространение сыпи может занять значительный объем кожного покрова и осложняться присоединением патологических микроорганизмов.

Степени опрелости

Лечение такого дерматита определяется в зависимости от степени опрелости. Врачи различают такие фазы заболевания:

1. Начальный этап. Легкая форма, которая характеризируется сохранением целостности кожного покрова.
2. Ярко выраженная воспалительная сыпь. В таких случаях на воспаленных участках эпидермиса заметны микротрещины, язвы и эрозии.
3. Развернутая степень поражения. У ребенка наблюдаются гнойники и мокнущие эрозии на фоне значительного покраснения кожи.

Основные методы лечения

Первая стадия

Особой терапии первая стадия опрелости не требует. Для устранения воспалительной сыпи при этом вполне достаточно регулярно заменять одноразовые подгузники.

Максимальный срок ношения пеленок и памперсов должен не превышать трех часов. При каждом переодевании младенца специалисты рекомендуют промывать промежность теплой водой.

После водных процедур родители должны тщательно промокнуть и высушить кожный покров, особенно область паховых складок.

Многие дерматологи советуют также несколько раз в день проводить воздушные ванны в течение 10-20 минут. Свежий приток воздуха способствует полному просушиванию воспаленных участков эпидермиса. Такие процедуры также благотворно влияют на процессы заживления поврежденных участков кожи.

Перед одеванием нового подгузника кожный покров паховой области и зоны ягодиц обрабатывают специальным кремом. С этой целью врачи-дерматологи выписывают только качественные и проверенные косметические средства, которые не вызывают аллергической реакции.

Если такие гигиенические мероприятия не оказали позитивного эффекта, то можно использовать лечебные мази (бепантен, драполен) в качестве косметического средства для обработки кожи перед одеванием подгузника. Перед применением таких препаратов необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.

Вторая стадия

На второй стадии опрелости специалисты прибегают к фармацевтическим препаратам: цинковая мазь, тальк, глицерин и дистиллированная вода. Этими средствами желательно покрывать проблемные участки эпидермиса не менее трех раз в сутки.

В некоторых случаях специалисты назначают детям сеансы ультрафиолетового облучения зоны высыпания.

Если у ребенка имеются участки нагноения, то их следует смазывать водными растворами бриллиантового зеленого и метиленового синего.

Водные процедуры для таких пациентов осуществляются с добавлением перманганата калия. При этом вода для купания должна иметь слабо-розовый оттенок. Для приготовления купели используют 3-5 кристаллов «марганцовки», предварительно разведенные в небольшом количестве воды.

Полученный раствор следует процедить через сложенный в несколько слоев бинт, так как нерастворенные кристаллы перманганата калия могут вызвать у ребенка сильнейший ожог кожного покрова.

Убедитесь, что в растворе не осталось кристаллов марганцовки

Для лечения грудных детей с опрелостями часто применяют теплые ванны с добавлением растительных отваров (кора дуба, шалфей, ромашка). Такие мероприятия позволяется осуществлять только при отсутствии у младенца аллергической реакции на фитоингридиенты.

Третья стадия

Чем лечить опрелость третьей стадии? На этой фазе заболевание очень трудно поддается терапии. В этом случае родителям следует учитывать, что мокнущие раны не допустимо смазывать мазями и маслами на жирной основе. Такие медикаменты образовывают пленку над зоной поражения и препятствуют процессам регенерации эпидермиса.

Лечение 3 стадии осуществляется посредством примочек с 1-2% раствором танина, 0,25% р-м нитрата серебра. И только после прекращения выделения жидкости из раневой поверхности воспаленный кожный покров обрабатывают цинковой мазью и антибактериальными препаратами.

Многие специалисты также обращают особое внимание на рацион питания ребенка. Ежедневный рацион должен включать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. Таким образом, происходит естественная стимуляция защитных сил организма, которые самостоятельно борются с воспалительными процессами кожных покровов.

В тяжелых случаях дерматологи выписывают гормональные мази, в состав которых входит гидрокортизон. Такая гидрокортизоновая мазь эффективно и быстро купирует признаки воспаления и зуда эпидермиса.

Профилактика появления опрелостей

Самое главное в предотвращении опрелостей ‒ это частая смена подгузников и поддержание чистоты и сухости кожных покровов. Также важно придерживаться следующих правил:

• избегайте любой парфюмированной продукции. Желательно применять гипоаллергенные средства;
• ухаживайте за кожей с помощью смоченных в теплой воде ватных дисков или нежной мочалки;
• блокируйте появление раздражителей посредством применения средств на основе нефтепродуктов (например, А и D или обычного старого вазелина) или оксида цинка.

Рекомендации

Многие родители допускают одни и те же ошибки при смене подгузников, которые и становятся причиной возникновения опрелостей:

1. Использование любого вида крахмала (кукурузного, картофельного и пр.). Под воздействием влаги он скачивается в твердые комки, которые еще больше раздражают кожу крохи. А также в веществах природного происхождения содержаться бактерии, вызывающие в дальнейшем грибок Candida.
2. Влажные салфетки, которые, на первый взгляд, являются спасением, на самом деле не помогают избавиться от бактерий, а наоборот еще больше разносят их по коже, создавая бактериальную пленку. Именно под ней и возникают опрелости.

Когда следует обратиться к врачу

Чтоб избежать инфицирования, некоторые состояния требуют незамедлительной консультации педиатра, а именно:

• лихорадка и ухудшение состояния кожи;
• покраснение, отечность или расширение границ опрелостей;
• водные или гнойные выделения из ран.

Опрелость и сыпь могут перерасти во вторичную грибковую или дрожжевую инфекцию.

Опасность возникновения опрелости у ребёнка: способы лечения

Опрелости возникают не только у детей грудного возраста, но и у детей младшего возраста. В основном, возникновение опрелости в этом возрасте имеет те же причины, что и опрелости у новорожденных. Это тепло, влага и местное раздражение кожи. Опрелости у ребёнка возникают и при длительной болезни, если она характеризуется повышением температуры тела, ознобом и длительным постельным режимом.
Как правило, детей с повышенной температурой не купают, поэтому под воздействием пота и высокой температуры наблюдается выброс большого количества кожного секрета, являющегося питательной средой для бактерий или грибков.

Причины

Воспаление кожного покрова у детей может появиться внезапно, после активного отдыха или занятий спортом.

Провоцирует опрелость:

• несвоевременная смена белья;
• отсутствие водных процедур после активных занятий.

Дети младшего возраста страдают от опрелости не меньше новорожденных, по той причине, что от 2 до 7 лет у них наступает пик двигательной активности. Кроме того, маленькие исследователи не заботятся о своей гигиене – грязные руки в этом возрасте – норма.

Родители, слишком тепло одевающие детей на прогулку, сами того не подозревая, провоцируют возникновение воспалений на коже у детей. Синтетическая или просто слишком теплая одежда вызывает увеличенное потоотделение, что является одной из причин опрелости.

К слову, недостаточная забота о личной гигиене ребёнка, несвоевременная смена белья и одежды – также является причиной воспалительных реакций на коже.
Причины опрелости детей:

• чрезмерное потоотделение;
• перегрев;
• недостаточная циркуляция воздуха в помещении;
• врожденные заболевания;
• диатез;
• диабет;
• аллергии и дерматологические заболевания.

При перегреве возникает усиленное потоотделение, при чрезмерной потливости – перегрев. Все условия, располагающие к возникновению опрелостей связаны между собой и поэтому лечить опрелость у ребёнка следует с устранения предрасполагающих факторов.

Профилактические меры

При эндокринных заболеваниях следует уделять больше времени профилактическим мерам для предупреждения воспаления на коже.

К ним относят:

• забота о гигиене малыша;
• контроль веса ребёнка;
• полноценное рациональное питание;
• своевременное лечение заболеваний.

Частые простудные заболевания могут спровоцировать развитие воспалительных процессов на коже.

Это происходит:

• по причине постельного режима;
• повышения температуры тела.

Профилактика опрелостей при таких условия необходима. Для предупреждения опрелости на коже у ребёнка можно использовать детский противовоспалительный крем или Пантенол.

Если ребенок склонен к чрезмерному потоотделению, можно для профилактики мазать салицилово-цинковой мазью:

• шею;
• подмышки;
• паховую область.

Симптомы

Начальная стадия воспаления кожи всегда проходит с изменением цвета поражённого участка – появляется характерное покраснение. Дальнейшее развитие опрелости характеризуется появлением сыпи и раздражением кожи. Если это состояние кожи запустить, то следующим этапом станет нарушение целостности кожных покровов на пораженном участке тела.

Ниже приведены симптомы:

• покраснение;
• сыпь;
• появление язвочек на теле.

С подобными симптомами необходимо срочно начинать лечение. На этапе возникновения покраснения определенного участка тела, можно использовать противовоспалительные и антисептические средства;

• Пантенол;
• Бепантен;
• Хлоргексидин;
• детский крем.

Хорошо сочетать эти процедуры с купанием в отваре ромашки или календулы. Отвар этих растений отлично убирает воспалительный процесс и предупреждает раздражение кожи.

При появлении первых признаков сыпи нужно пересмотреть лечение, если такое проводилось.

Дело в том, что питательной средой для грибков и бактерий являются:

• выделение из кожных пор;
• потоотделение;
• перегрев.

Поэтому, в дополнение к опрелости, может развиться воспалительный процесс, причиной которому будет рост инфекционной среды.

Активный рост условно-патогенной флоры снижает местный иммунитет, поэтому раздражения, ранки не заживают, а преобразовываются в трещинки между складок кожных покровов.

Лечение такого типа опрелости требует осмотра педиатра и, если нужно, дерматолога. Адекватное лечение, в зависимости от вида инфекционного агента, способен назначить только специалист.

Как правило, до крайней степени воспаления на коже у ребёнка – редкое явление. Поэтому зачастую хватает домашней терапии с использованием некоторых народных методов и медикаментозных препаратов.

Опрелость на шее

Опрелость у ребёнка на шее возникает вследствие увлажнения и трения об одежду.

Это происходит в случае, если одежда на ребенке выполнена:

• из грубого или ненатурального материала;
• неподходящего размера.

Иногда, началом воспаления на коже может быть аллергическая реакция на моющее средство для стирки. В этом случае у ребёнка появляются мелкие прыщики, которые после увлажнения потом и трения, становятся началом опрелости.

К причинам, приводящим к воспалению кожи на шее, относят:

• внешние раздражители – жара, влага;
• теплая одежда с высоким воротником;
• синтетический состав одежды;
• аллергия;
• чрезмерное потоотделение.

Воспаленное раздражение на шее выглядит как красное пятно с четкими краями, усыпанное мелкой сыпью.

В складочках кожи собирается влага, пот и выделения пор кожи, что является благоприятной средой для развития бактериальной флоры.

Сильная опрелость особенно у ребёнка говорит о том, что бактериальная или грибковая флора растет, поэтому ранки на коже не заживают. В то же время, и локальная избыточная влага препятствует естественному заживлению.

Лечение

Выбор лечения опрелости зависит от состояния поражённого участка и особенностей организма ребёнка.

Если нет особых противопоказаний, проводят стандартное лечение:

1. Обработка пораженных участков кожи антисептиком.
2. Нанесение мази или крема с бактерицидным или противовоспалительным свойством.

Лечение проводят, опираясь на внешний осмотр поражённого участка шеи или на результат проведенного анализа соскоба.

Анализ проводится в случае сильного поражения и нарушения целостности кожного покрова. В этом случае самолечение недопустимо.

В этом случае прописывается болтушка для лечения от опрелостей у ребёнка, терапия аптечной болтушкой проводится строго указанный дерматологом период. В противном случае есть вероятность аллергического высыпания на месте применения лекарственного средства.

Самостоятельное лечение можно проводит на первом этапе воспаления, при наличии:

• красноты;
• мелкой сыпи на шее.

Антисептики используют для санации пораженного участка кожи на шее, шейных складок.
Среди препаратов антисептического свойства хорошо использовать Фукорцин.

Это недорогой препарат, обладающий следующими свойствами:

• антибактериальными;
• фунгицидными;
• противовоспалительными.

Для обработки шеи можно использовать Фукорцин бесцветный, свободно продающийся в аптеках.

При применении, препарат может вызывать незначительное жжение, попадая на открытые ранки. Перед применением проведите тест на чувствительность, смазав жидкостью на внутренней стороне предплечья ребёнка.

Недорогой аналог Бепантена для детей – Депантенол, крем с таким же действующим веществом – декспантеном.

Действие препарата основано:

• на снятии воспалительного процесса;
• защите кожных покровов;
• антибактерицидном свойстве.

Депантенол – недорогой отечественный аналог, не уступающий по свойствам.
Для лечения воспаления кожи ребёнка можно использовать перечисленные препараты после проведения водных процедур и смены белья на следующих участках кожи:

• на шее;
• в складках между шеей и спинкой;

Поддержание личной гигиены является важным фактом, способствующим предупреждению рецидива.

Опрелость за ухом

Опрелость за ухом у ребёнка возникает вследствие чрезмерной потливости ребёнка.

Это может быть связано с:

• повышенной активностью ребёнка;
• с наличием густых волос, прикрывающих уши.

В любом случае, активность и потливость вызывают активное выделение кожного секрета, который вперемешку с потом, образует благоприятную среду для развития инфекционной флоры.

Лечение

1. Лечение кожи за ухом при опрелостях, стоит начинать с подстригания волос ребёнка, если это необходимо. Потому что активный образ жизни ребенок будет поддерживать несмотря ни на что, а купать его или сменять одежду каждые 30 минут просто невыполнимо.
2. Активному малышу стоит проводить профилактические меры, включающие применение препаратов, присушивающих кожу за ушами. С подобной проблемой справится цинковая паста на этапе профилактики.
3. Для лечения уже воспалённой кожи целесообразней применять салицилово-цинковую мазь, которая способствует снятию воспаления и заживляет кожу, восстанавливая защитные функции.
4. Лечение уже развившегося заболевания потребует дополнительного ухода за пораженной зоной. Крем для детей от опрелостей, такой как детский, с глубоким воспалением не справится.
5. Для лечения сыпи потребуется противовоспалительный и заживляющий препарат, например Бепантен.
6. Когда у детей появляются сильные опрелости, его можно вылечить мазью от опрелостей -Левомеколь.
   Она применяется при тяжёлом поражении кожных покровов, с повреждением целостности кожи ребёнка. В состав мази входит антибиотик для снятия местного воспаления, она обладает протекторным и ранозаживляющим действием. Цена препарата вполне бюджетная.
7. Левомеколь можно также использовать при лечении воспаления кожи под подгузником, но не более трёх дней. После чего переходить на более щадящие препараты.
8. Препарат на гормональной основе или содержащий антибиотик, следует применять с осторожностью, желательно, по назначению дерматолога.
9. Такой препарат, как Виферон от опрелости у ребёнка – новый российский препарат, полученный на основе интерферона человека.
   Применяется для заживления ран, восстановления кожных покровов при мелких и глубоких повреждениях кожи.
   Обладает следующим действием – протекторным, заживляющим и усиливает местный иммунитет клеток кожи. Отлично подходит для лечения воспаления кожи детей с аллергическими реакциями и со сниженной иммунной защитой.
   А также препарат используют в виде инъекций. Дополнительную информацию по применению предоставит лечащий врач.

Народная медицина

Народные средства от опрелостей справляются с начальной и средней стадией воспаления кожи у ребёнка. Из множества рецептов можно выделить несколько, наиболее подходящих к случаю и возрасту ребёнка.

Облепиховое масло

Обладает последующими свойствами:

• восстанавливающим;
• противовоспалительным;
• заживляющим.

Довольно простое в применении, однако оставляет следы на одежде – это единственный минус этого средства.

Марганец

Забытое, но действенное средство.

Обладает сильным:

• присушивающим свойством;
• противогрибковым;
• антибактериальным.

Использовать можно разными способами:

• добавить на кончике ножа в ванну для купания.
• влажную ватную палочку опустить в порошок марганца, затем присушить ранку.

Масло чайного дерева

Поистине, великолепное и чудодейственное средство.

Обладает эффектом:

• антимикозным;
• противовоспалительным;
• антибактерицидным;
• заживляющим.

Для лечения наносят чистое эфирное масло на ранки 2-4 раза на день. Заживление кожных покровов происходит на 2 -4 сутки.

Воспаления кожных покровов у детей можно вылечить, комбинируя альтернативные методы и медицинские препараты.

Народные средства отлично подойдут в качестве профилактики рецидива или предупреждения опрелостей. Для полного излечения лучше использовать комплексное лечение воспалительных процессов на коже ребёнка.

Заключение

Использовать крем от опрелостей нужно регулярно для профилактики, сочетая применение лекарственного средства с альтернативными. Для профилактической заботы о здоровье ребёнка подойдет Бепантен, облепиховое масло, Виферон и ванна с раствором марганца.
При любом выборе лекарственного средства следует помнить правило – препарат наносится на чистую, сухую, обработанную антисептиком кожу.

Автор статьи.
Практикующий врач

Лечение опрелостей у грудничковЛечение ребенка — детские болезни, консультации, опыт. | Лечение ребенка

Опрелости ̶ одна из самых распространенных кожных проблем в младенческом возрасте. Практически каждая мама в какой-то момент сталкивается с проявлением неприятности на коже своего крохи даже невзирая на должный гигиенический уход. Паника в этом случае совершенно неуместна ввиду достаточно легкой борьбы с опрелостями. А вот своевременность в деликатном деле точно не помешает: упустив начало поражения кожи, можно дождаться перерождения опрелостей в обширные очаги поражения с эрозиями и микротрещинами.

Причины

Опрелостями принято называть воспаленные участки детской кожи. Как правило, чаще проблема наблюдается в кожных складочках: паховых, межъягодичных, на животе. Это объясняется постоянным контактом кожи в этих местах с влагой и ее трением с одеждой. Существуют и прочие причины возникновения опрелостей, а именно:

• Частые испражнения

Кожа малыша очень чувствительна, ввиду чего продолжительное ее взаимодействие с калом и мочой оборачивается опрелостями. Раздражение, вызываемое мочевой кислотой, и жжение, появляющиеся из-за протеазы кала, ̶ обязательные спутники воспаления кожи в такой ситуации.

• Неправильный уход

Опрелости могут возникнуть по причине использования некачественных средств для подмывания крохи. К тому же, маме не стоит забывать как можно чаще менять подгузники, при этом обмывая гениталии и попу ребенка.

Фото: Подмывание новорожденного мальчика

• Некачественные подгузники

Это одна из распространенных причин возникновения воспаления на нежной детской коже. Если подгузник быстро поглощает мочу, он не представляет опасности. В ином случае опрелости не только возникнут, а и станут распространяться с небывалой скоростью.

Смена подгузников должна производиться своевременно!

Фото: Правильные подгузники

Молодые мамы часто стремятся укутать ребенка потеплее даже дома, мотивируя это недостаточно комфортной температурой воздуха в помещении. На самом деле, потеть крохе не зачем ̶ это приводит к возникновению опрелостей, особенно на шее.

В определенных ситуациях на возникновение опрелостей может повлиять питание, то есть новые продукты, способствующие нарушению стула.

Симптоматика

Выявить опрелости несложно: они представляют собой покрасневшие участки кожи, имеющие четкую границу со здоровыми кожными покровами. При этом воспаленные места склонны к отечности, на них могут наблюдаться небольшие прыщики. Со временем прыщики становятся влажными. Если места возникновения опрелостей прикрыты подгузниками или одеждой (шейные складки, попа), вполне вероятно появление гнойной пленки. Ребенка начинают беспокоить зуд и пощипывания. На психике крохи это отражается не лучшим образом. Капризность и постоянный плач становятся постоянными спутниками малыша.

Фото: Так выглядит потница у детей

Степени и виды

Легкая степень опрелостей, при которой воспаление локализируется в одной области, выражается единичной сыпью и слегка заметным покраснением кожных покровов. При средней степени появляются более заметные покраснения, а сыпь распространяется на иные участки кожи. При этом становится возможным проявление эрозии.

Фото: Средняя степень опрелости

Опрелости тяжелой степени характеризуются широким воспалительным процессом. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Делят опрелости и на виды. Наиболее распространенные ̶ контактный и пеленочный дерматит, развивающиеся как ответ на определенные химические вещества. Импетиго обычно наблюдается в тех областях, которые скрыты под подгузником и одеждой. Это и есть причина воспаления кожных покровов.

Фото: Импетиго

Аллергический вид проблемы может возникнуть в качестве реакции крохи на вводимые в рацион продукты. Себорейная экзема, что выражается в появлении на животе или в паху заметного пятна красного цвета, тоже является реакцией на определенный вид продуктов. При этом кожа приобретает жирность, выглядит грубой и припухшей.

Опрелости у грудничков: лечение

Воспаление детской кожи не несет большого вреда здоровью ребенка и проходит, не оставляя следа. Единственное, что страдает ̶ психика крохи. Это и должно подталкивать родителей к своевременному обращению к педиатру с целью получения рекомендаций относительно дальнейших действий.

Фото: Осмотр малыша педиатром

Опрелости не являются заболеванием, поэтому медикаментозные препараты для приема внутрь в борьбе с ними использовать бессмысленно. Исключение составляет только тяжелая степень. Средства местного назначения приветствуются, однако таковые должны выбираться только с врачом.

Как помочь ребенку?

Бороться с опрелостями у малыша допускается в домашних условиях. Первое, что потребуется ̶ создание полноценных условий для качественной гигиены ребенка. Лучше всего с воспалением кожи справляется череда. Она составляет основу лечебных ванночек и используется для протирания воспаленных участков. Отвар ромашки обладает аналогичной степенью эффективности.

Очень полезно в борьбе с опрелостями устраивать малышу воздушные ванны. 10 минут при каждой смене подгузника будет вполне достаточно.

Фото: Воздушные ванны

Своевременная смена подгузника и использование качественных изделий ̶ обязательное условие в борьбе с опрелостями. Родители должны контролировать сухость кожи крохи, иначе проблем не избежать. Если есть возможность, иногда подгузники стоит заменять на специальные трусики или пеленки.

Фото: Как сделать марлевый подгузник

Чем обрабатывать опрелости?

Самое безобидное средство для обработки опрелостей ̶ растительное масло. После каждого купания его следует наносить на кожные складки. Перед использованием масло следует прокипятить на водяной бане (5 минут). Всякий раз для процедуры лучше брать свежее масло.

Фото: Протирание опрелостей растительным маслом

Специалисты предлагают обрабатывать опрелости специальными мазями. Это может быть крем от сыпи Драполен, действующий в качестве антисептика. Он не имеет противопоказаний и очень эффективен в борьбе с опрелостями первой степени. Не менее эффективен Оксид цинка, действующий как подсушивающий антисептик. Можно остановится и на известном каждой маме Бепантене. Средство от воспаления используется в борьбе с опрелостями легкой и средней степени тяжести. Бепантен безопасен даже для новорожденных крох. Эффект заметен спустя двое суток.

Наносить Бепантен следует тонким слоем. Использовать мазь рекомендуется не более недели.

Для борьбы с опрелостями средней степени тяжести можно использовать и «болтушку», содержащую подсушивающие вещества. Рецепт смеси должен выписывать педиатр. Готовят болтушку в аптеке.

Фото: Суспензия циндол (болтушка)

Присутствующие на коже малыша гнойнички рекомендуется обрабатывать зеленкой или раствором метиленового синего. Мокнущие участки обрабатываются растворами нитрата серебра, риванола и танина. Получаются растворы в аптеке по назначению доктора.

Фото: Дети дошкольного возраста

Жирные мази и крема нельзя использовать при мокнущим ранах. Они создают на коже защитную пленку, заметно усложняющую процесс заживления.

Опрелости тяжелой степени ̶ повод для госпитализации крохи в стационар, что необходимо для предупреждения осложнений.

Профилактика

Предупредить воспаление нежной детской кожи можно, и для этого следует соблюдать простейшие правила:

Фото: Уход за кожей малыша

• Покупать для малыша только качественные подгузники и производить своевременную их замену
• Почаще устраивать для крохи воздушные ванны
• Использовать во время купания подходящие коже крохи косметические средства И конечно, не стоит забывать о важности гигиены.

Подмывать малыша нужно после каждого опорожнения.