Пессарий на каком сроке ставят: Кольцо на шейку матки при беременности: для чего ставят — ukovskaya.ru

Содержание

Акушерский пессарий

Время ожидания малыша омрачается многими факторами. Токсикоз на раннем и, иногда, позднем сроке, ломота в ногах и спине, бессонница, изменение восприятия вкусов и запахов – организм каждой женщины индивидуально реагирует на новое состояние, и «порхающих» будущих мамочек чаще можно видеть по телевизору, чем в реальной жизни.

Иногда беременность сопровождается и более серьезными проблемами – угрозой прерывания беременности. Раньше женщине предлагали лечь в стационар, где ей приходилось постоянно находиться в горизонтальном положении, что снижало двигательную активность и негативно сказывалось на развитии плода. Изобретение акушерского силиконового пессария позволяет будущей мамочке жить в обычном режиме и не лежать целый триместр в больнице.

СОДЕРЖАНИЕ:

• ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ АКУШЕРСКИЙ СИЛИКОНОВЫЙ ПЕССАРИЙ
• ВИДЫ АКУШЕРСКИХ ПЕССАРИЕВ
• ПРОЦЕДУРА ПОСТАНОВКИ
• УХОД ЗА ПЕССАРИЕМ И ЕГО УДАЛЕНИЕ

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ АКУШЕРСКИЙ СИЛИКОНОВЫЙ ПЕССАРИЙ

Разгружающий силиконовый пессарий при беременности – это специальное устройство, предназначенное для снижения давления на шейку матки, мочевой пузырь и нижний отдел прямой кишки плодохранилищем – беременной маткой.

Пессарий силиконовый может изготавливаться в виде кольца или нескольких колец разных диаметров, соединенных в единое целое, он представлен размерным рядом и врач подбирает конструкцию в зависимости от состояния женщины, клинической картины и внутреннего размера половых органов.
Представлен маточный пессарий 13 размерами, которые отличаются внешним диаметром, высотой искривления и внутренним диаметром. Как можно видеть, критериев для выбора достаточно. Чем серьезнее нарушения, тем более высокие модели назначаются с увеличенной высотой искривления. Силикон является идеальным материалом для изготовления устройства – этот искусственный материал мягкий и упругий, не вызывает повреждения мягких тканей, за ним легко ухаживать – обмывать, он гипоаллергенный.

Устанавливают его в следующих случаях:
• при многоплодной беременности;
• при истмико-цервикальной недостаточности;
• если шейка матки укорочена, размягчилась раньше положенного срока, маточный зев начал раскрываться или уже раскрыт – так бывает при повторных родах;
• когда головка плода, внедрившаяся сегментом в малый таз, оказывает повышенное давление на шейку матки и мочевой пузырь.

Пессарий маточный силиконовый применяется не только при беременности, когда женщине грозят преждевременные роды. Он также устанавливается в лечебных целях, если диагностируется опущение передней стенки влагалища, что провоцирует недержание мочи и значительно ухудшает женщинам качество жизни. Ставят его и при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности провести оперативное лечение.
ВИДЫ АКУШЕРСКИХ ПЕССАРИЕВ
Существует несколько типов маточных силиконовых колец:
1. «Dount». Внешне он похож на пончик, в вагине устанавливается плотно, со своего места сдвигается очень редко, но задерживает секрецию матки;
2. «Ring». Представляет собой кольцо с несколькими отверстиями, хорошо пропускает выделения, но повышен риск сдвига с предназначенного места;
3. «Gellhorn». Немного похож внешне на грибок за счет ножки, которая помогает надежно закрепиться, хорошо пропускает секрет. Недостаток – может доставлять дискомфорт;
4. «Cube». Плюс – хорошо закрепляется, дискомфорта не вызывает, но пропускная способность понижена;
5.

Чашечно-уретральный пессарий устанавливается при опущении шейки матки, вызывающей недержание мочи;
6. В случаях недержания мочи после стрессовой ситуации при небольших патологических изменениях в половых органах может устанавливаться кольцевой устройство со стальной пружиной внутри.
ПРОЦЕДУРА ПОСТАНОВКИ
Процедура постановки простая, не требует местного, а уж тем более общего, обезболивания, занимает несколько минут.
Перед тем как приступить к установке пессария, женщине необходимо избавиться от всех гинекологических заболеваний и нормализовать состояние флоры.
Женщина ложится на гинекологическое кресло в обычную позу, никаких дополнительных гинекологических приспособлений не требуется. Уже подобранное по размеру колечко обрабатывается глицерином или – если это нужно – клотримазолом – вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.
Когда устройство подобрано по размеру, женщина его в себе не ощущает, и чувствует себя комфортно – давление матки на шейку и мочевой пузырь исчезает, что позволяет свободно двигаться и совершать естественные оправления.

Если при беременности тонус матки повышен, то перед введением пессария за 30-40 минут делают инъекцию спазмолитика, который снимает мышечное напряжение.
Противопоказанием к применению акушерского приспособления являются следующие состояния:

• кровянистые выделения из половых путей;
• последние 2-3 недели беременности;
• онкологические заболевания половых органов;
• венерические и бактериальные инфекции «местного» действия.
УХОД ЗА ПЕССАРИЕМ И ЕГО УДАЛЕНИЕ
После установки силиконового пессария необходим половой покой и отказ от значительных физических нагрузок – больше никаких ограничений не требуется.
Если начинает чувствоваться дискомфорт, то можно сделать вывод, что устройство сдвинулось с предназначенного ему места и тогда требуется срочно посетить врача, чтобы вернуть его в нужное положение. Самостоятельно это сделать невозможно. Смещение пессария можно не ощущать физически, и понять, что акушерское приспособление сдвинулось, возможно по повышению количества выделений.

Снимают пессарий при беременности на 38 неделе в условиях женской консультации или в стационаре по усмотрению врача. У тех женщин, кому пессарий ставится при гинекологических патологиях, болезненные ощущения исчезают в течение часа.
Вторично акушерское устройство не используется.

АКУШЕРСКИЙ ПЕССАРИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ЧТО ЭТО И ДЛЯ ЧЕГО ОН?! | Мама Яна

С таким понятием как пессарий я столкнулась примерно на 23-24 недели беременности, на плановом УЗИ. После УЗИ меня сразу же отвели к гинекологу, которая вела мою беременность. Такая спешка меня напугала, хоть я еще и не понимала в чем дело. И тут меня врач напугала по полной. УЗИ показало что шейка матки укоротилась до 23 мм. Что опасно преждевременными родами или выкидышем. Мне сразу же дают направление на госпитализацию в больницу где мне должны поставить акушерский пессарий или же вовсе зашить шейку матки( читайте: НАЛОЖЕНИЕ ШВА НА ШЕЙКУ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ЗАЧЕМ И В КАКИХ СЛУЧАЯХ?!. ) Так как я не знала что такое пессарий, то его я хотела больше, чем то что бы мне там зашивали.

Только придя домой я наконец то почитала и узнала что же такое акушерский пессарий и как его ставят.

Акушерский пессарий — это, как правило силиконовое или же пластиковое устройство, которое вводится во влагалище женщины для поддержания внутренних органов малого таза.

А укорочение шейки матки называется — истмико-цервикальная недостаточность. Это когда шейка матки во время беременности не способна противостоять внутриматочному давлению и удерживать плод в полости матки до своевременных родов.

Установка пессария не требует подготовки. На утро, после первой ночи в больнице меня отвели в процедурную. Усадили на кресло для осмотров, продезинфицировали влагалище и надели пессарий на шейку матки. Сейчас это писать на много проще, ведь тогда меня дико трясло от страха и незнания как все пройдет и поможет ли. Процедура на самом деле безболезненная и занимает буквально 10-15 минут. Главное взять себя в руки и попытаться расслабиться, так будет проще врачу точно установить пессарий и тебя скорее отпустят.

После установки, у меня были тянущие ощущения в животе. Будто что-то мешает разогнуться. Это ощущение было около 4 дней. И каждый раз мне казалось что она может выпасть или я его буду ощущать.

На самом деле пессарий достаточно комфортный и не ощущается. Небольшой дискомфорт может быть первую неделю, а потом и во все про него забываешь.

Самая распространенная круглая форма, они обычно силиконовые.

Или в форме «цветка», они чаще пластиковые.

Пессарии бывают 3 размеров, его определяют сам врач после осмотра.

Из больницы меня выписали спустя неделю, после очередного УЗИ что бы убедиться что пессарий установлен правильно и проверить удлинилась ли шейка матки.

Как оказалось у меня стоял самый простой акушерский пессарий «Юнона»в форме «цветка». Мне его ставили бесплатно. Тогда я не знала что его можно купить самой и установить например не пластиковый как у меня был, а силиконовый производства Германия.

С пессарием я проходила до 37 недель. Обычно врач назначает его удаление с 36 по 37 неделю беременности. Что бы шейка матки смогла подготовиться к родам и здесь уже будет естественно ее укорачивание.

Удалять его было совсем не больно. Неприятное ощущение длилось буквально пару секунд пока его доставали. Главное после, как можно скорее лечь и расслабиться что бы не было сразу сильной нагрузки на шейку матки.

У кого то роды начинаются на следующий день, как его сняли. Но если бы не плановое КС в 38,5 недель. То я бы доходила до 40 недель если не больше. Так как раскрытия не было и шейка была еще длинная для такого срока.

Так что не бойтесь его ставить если вам назначит врач. Ведь здесь уже идет речь не только о нашей жизни,а жизни ребенка. Надеюсь эта информация будет для вас полезной. Подписывайтесь на мой канал Мама Яна где вы найдете еще много интересного. Например:

НАЛОЖЕНИЕ ШВА НА ШЕЙКУ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ЗАЧЕМ И В КАКИХ СЛУЧАЯХ?!

ВСЕ ЛИ ДЕТИ СОСУТ ПУСТЫШКИ И КАКИЕ ОНИ БЫВАЮТ?!

ПЕЛЕНКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ТАК ЛИ ОНИ НУЖНЫ В НАШЕ ВРЕМЯ?!

ИСТОРИЯ ПЛАНОВОГО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ (КС) И ПОЧЕМУ МНЕ ХОТЕЛОСЬ СБЕЖАТЬ (часть 1).

ИСТОРИЯ ПЛАНОВОГО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ (КС) И ПОЧЕМУ МНЕ ХОТЕЛОСЬ СБЕЖАТЬ (часть 2).

ПОДГОТОВКА ОДЕЖДЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО НА ВЫПИСКУ!

Сумка в роддом !

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?

Преждевременные роды — одна из наиболее важных проблем современного акушерства. Этиология преждевременных родов разнообразная и включает в себя как материнские, так и плодовые осложнения. Одним из причин преждевременных родов является функциональная несостоятельность шейки матки. Ведь, именно от функционального состояния шейки матки зависит здоровье будущего ребенка, т.

к данный орган играет роль «жома», способствует пролонгированию беременности, а значит, и созреванию органов и систем ребенка.

Во время беременности происходят различные изменения, которые приводят к функциональному и структурному дефектам шейки матки. Это могут быть инфекции, которые приводят к снижению синтеза коллагена. Коллаген, в свою очередь, является составляющим компонентом шейки матки. Синтез коллагена снижается, тем самым, приводя к укорочению шейки матки. Также, происходят изменения и в цервикальном канале, которые приводят к уменьшению выработки цервикальной слизи, которая играет защитную функцию. В среднем, у здоровой женщин длина шейки матки составляет 4 см. При нарушении выработки коллагена, наличии скрытой инфекции, гормональных нарушениях, врожденных пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка), наличии в анамнезе выскабливаний полости матки, происходит ее укорочение, расширение цервикального канала и, следовательно, сбой в выполнении главной функции шейки матки — механической.

Шейка матки не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям.

Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.

Одним из методов коррекции данной патологической ситуации является введение акушерского пессария. Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие.
Кольцевой — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры. ( Акушерский пессарий «ЮНОНА» тип 1, 2 , 3).
Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение. (пессарий доктора Арабин)

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:

Беременные, имеющие в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недели, если при УЗИ выявлено укорочение цервикального канала менее 35мм за исключением противопоказаний.

Противопоказания:

Начавшиеся преждевременные роды
Преждевременная отслойка плаценты
Острый инфекционный процесс

Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

диагноз, поставленный будущей маме.
анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала.
количество родов, предшествовавших установке приспособления.

Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал	Достоинства	Недостатки
Силикон	Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования.	При извлечении иногда возникают сложности, поскольку силикон имеет склонность «присасываться» к слизистой.
Пластик	Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается.	Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель. Но при определенных ситуациях сроки введения могут варьировать. Пессарий вводится до 37 недели. Далее пессарий извлекается и организм готовится к родам.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом:

Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение.
Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 2 недели.
После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки.
Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Нормальное протекание беременности – главный фактор рождения здорового ребенка и сохранения здоровья женщины. Преждевременные роды представляют большую опасность для будущей мамы и малыша. Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врача, а также сохранение спокойствия, помогут, вам, выносить и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог

КГБУЗ «Родильный дом№3» Швеева М.А

Пессарий акушерский разгружающий Симург Юнона

Изготовитель: ЗАО «Медицинское предприятие Симург», Беларусь.

Материал: максимально очищенный медицинский пластик.

Стерильность: стерильная контурная упаковка.

Упаковка: небольшая картонная коробка.

Срок годности: 5 лет.

Пессарий Симург Юнона используется в акушерской практике при ИЦН для профилактики несвоевременных родов. Основной принцип действия пессария при беременности — уменьшение нагрузки на шейку матки. Данная модель была впервые разработана в 70-х годах прошлого века Jorde и Hamann в Восточной Германии.

Швы или пессарий?

Швы и пессарий могут быть установлены одновременно по решению врача. Оптимальный срок беременности для наложения швов – 14-20 недель (до 25 недели максимум).

На каком сроке устанавливают пессарий?

Пессарий ставят с 14 недели по 34 неделю беременности при нормальном тонусе матки и при отсутствии инфекций.

Какой пессарий ставить?

Размер акушерского пессария подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей беременной. Гинеколог выбирает модель и размер после проведения осмотра, УЗИ (цервиктометрии), оценки состояния зева и цервикального канала.

Таблица подбора гинекологического пессария.

Противопоказания:

инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
нарушение целостности плодного пузыря;
нетипичные выделения из половых путей.

Как вставляют пессарий?

Введение пессария осуществляется с соблюдением правил антисептики. Широкое основание размещается у входа во влагалище в косой или вертикальной плоскости. Вначале вводится нижнее полукольцо более широкого основания, затем верхнее полукольцо этого же основания. После этого пессарий продвигается глубже, чтобы далее быть развернутым в косо-поперечную плоскость. Широкое основание встает в заднем своде влагалища, малое основание помещается под лобным сочленением, а шейка матки входит в центральное отверстие.

Видео о том, как устанавливают пессарий видео

Больно ли устанавливать или снимать пессарий?

Производитель гарантирует, что введение и извлечение пессария не представляет серьезных затруднений. Если судить по отзывам, то при установке можно почувствовать дискомфорт или неприятные ощущения, но сама установка пессария длится недолго и хорошо переносится.

Жизнь после установки пессария

Обязательным является проверка на инфекции каждые 2-3 недели.

Можно ли заниматься сексом с установленным пессарием?

Нет, беременной рекомендован половой покой. В случаях развития кольпита возможна санация на фоне акушерского пессария, при отсутствии эффекта от санации необходимо удалить кольцо, выполнить санацию, затем ввести пессарий.

Может ли пессарий сместиться или выпасть?

При правильно подобранном размере такого произойти не должно. Если беременная начинает испытывать дискомфорт при сидении или чувствует пессарий внутри при изменении положении тела, необходимо сообщить об этом врачу. Самостоятельно корректировать положение пессария не рекомендуется.

В большинстве случаев наличие пессария провоцирует усиление выделений, таким образом организм реагирует на введение инородного тела. Беременной необходимо контролировать цвет и запах выделений и сообщить своему врачу, если выделения станут:

коричневого оттенка или с примесью крови. После установки некоторое время может появляться сукровица, но при дальнейшем ношении пессария ее быть не должно;
желтоватого или зеленоватого цвета. Это признак бактериальной инфекции;
обильными водянистыми. Это могут подтекать околоплодные воды. В этом случае врач должен проверить целостность плодного пузыря.
Вызывать зуд или раздражение, связанное с развитием кольпита.

Когда снимают пессарий?

В плановом порядке врач проводит снятие пессария на 37 – 38 неделе беременности. Техника извлечения обратна технике установки.

Показания к досрочному удалению пессария:

Развитие воспаления влагалища и шейки матки во время беременности;
Появление жалоб на боли или ощущение инородного тела во влагалище;
Преждевременное излитие околоплодных вод;
Появление кровянистых выделений из половых путей;
Развитие родовой деятельности;
Осложнения течения беременности со стороны матери или плода, требующие досрочного родоразрешения.

После извлечения пессария шейка матки начинает расслабляться, происходит ее размягчение. Роды могут начаться черед одну-полторы недели. Роды после ношения пессария протекают без особенностей.

Где купить пессарий?

Купить акушерский разгружающий пессарий Симург Юнона 1, 2 и 3 типа можно в нашем интернет-магазине по низкой цене. Мы осуществляем доставку по Москве, Санкт-Петербургу (СПб) и другим городам России.

Установка и удаление пессария в Москве в медицинском центре «Клиника ABC»

Понятие пессария

Пессарий — специальное приспособление, которое предназначено для предотвращения выкидыша или вызова преждевременных родов. Устанавливается устройство на шейку матки для ее поддержания. Для изготовления приспособления используется медицинский силикон или пластик высокого качества. Такой материал легок в использовании, не вызывает раздражения и не подвержен химическим реакциям. Гинекологический пессарий устанавливается при истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность.

Функция устройства заключается в уменьшении напряжения на шейку матки. Его принцип действия прост. Специальное приспособление продлевает период вынашивания ребенка, благодаря предотвращению раскрытия матки. Устройство имеет форму кольца, установка которого происходит на цервикс. Таким образом, поддерживается нормальная физиологическая форма маточного зева на протяжении всей беременности.

Установка пессария позволяет поддерживать внутренние половые органы в правильном положении. Происходит процесс предотвращения несвоевременного открытия цервикса. Все вышеперечисленные функции устройства направлены на удерживание малыша в полости матки.

1 873 пациентки провели данную процедуру в нашей клинике.
Консультацию и процедуру проводит врач гинеколог высшей квалификации, с опытом работы более 20 лет.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Установка и удаление всех видов пессариев.
Индивидуальный подбор размера и формы обеспечивает максимальную комфортность. Возможна установка в послеродовом периоде для профилактики недержания мочи.

Устанавливается приспособление из медицинского силикона или пластика высшего качества. Не вызывает раздражения и не подвержен химическим реакциям.
Безболезненно.

Существующие виды

Гинекологическое кольцо может быть различной формы:

Наиболее применяемый вид в гинекологии — грибовидный либо куполообразный пессарий. Изделие выполнено в форме перфорированной чаши, в центре размещено большое отверстие. Для его изготовления применяется гибкий, качественный силикон, который проходит все медицинские и технологические проверки. Такой материал характеризуется эластичностью и прочностью, благодаря чему его удобно и легко использовать в медицинских целях. Главная задача данного вида устройства — предупреждение раскрытия шейки матки путем ее перемещения в сторону крестца.
Кольцевое устройство изготавливается из эластичного силикона более плотной консистенции. Имеет округлую форму, на его внутренней поверхности размещены четыре выемки. Такая форма позволяет сдавить шейку матки, в результате чего происходит восстановление и удержание нормального физиологического состояния внутреннего зева.
Трапециевидный разгружающий прибор с округлыми углами предназначен для понижения давления плода на шейку матки. Функция такого типа медицинского прибора заключается также в снижении нагрузки амниотической жидкости на цервикс. Расположение прибора внутри женских половых органов играет важную роль: широкая часть направлена в сторону крестца, узкая размещается со стороны лобка. Несмотря на особый вид выполнения и размещения, изделие не влияет на процесс мочеиспускания и дефекации.

В каких случаях требуется установка акушерского пессария?

Решение о необходимости установить медицинский прибор выносит исключительно квалифицированный специалист «Клиники ABC» в Москве в индивидуальном порядке. Показаниями для введения пессария при беременности являются:

предотвращение ИЦН;
расхождение швов или неправильное заживление после лечения ИЦН хирургическим путем;
наличие двух и более плодов;
необходимость удерживать матку и другие внутренние половые органы в правильном физиологическом состоянии.

Действие акушерского кольца направлено на размягчение, снятие напряжения и давления на шейку матки. Это позволяет предотвратить преждевременные роды и сохранить период беременности. Установка медицинского кольца осуществляется до 37-38 недели. Снять пессарий необходимо за неделю до срока родов, установленного врачом.

Противопоказания

Запрещено использовать данный метод при:

обнаружении кровянистых выделений на 2-3 триместре беременности;
выпячивании плодного пузыря;
необходимости производить аборт;
воспалении внутренних половых органов.

Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится осмотр гинеколога.

Подготовка к проведению процедуры

Установка и дальнейшее удаление гинекологического кубического пессария производится только по назначению квалифицированного специалиста. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы. Результаты анализов позволят врачу определить возможность проведения операции. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Перед введением акушерского кольца гинекологом устанавливается отсутствие воспалительных процессов и признаков возможного прерывания беременности. При обнаружении осложнений специалист назначает комплексное лечение.

Этапы установки

Введение медицинского прибора, как и его удаление, происходит поэтапно:

Чтобы очистить влагалище от болезнетворных и вредоносных бактерий, врач «Клиники ABC» из Москвы назначает использование вагинальных свеч за несколько дней до операции.
Процедура не предусматривает анестезию. Поэтому каждая женщина должна контролировать собственный болевой порог. Если реакция организма на ощущение боли резкая и острая, необходимо принять обезболивающее средство за пол часа до проведения операции.
Перед процедурой гинекологом подбирается наиболее подходящий тип и размер конструкция, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. От выбора напрямую зависит эффективность и функциональность приспособления.
Перед установкой пессарий обрабатывается специальным гелем, который позволяет легче установить изделие внутри половых органов. Начинается установка с нижнего полукольца, расположенного на широком основании. Разворачивается конструкция уже во влагалище, в заднем своде размещается широкое основание, под лонным сочленением — малое основание. В центральное отверстие вводится шейка матки. Именно такое положение способствует эффективности и функциональности приспособления.
Операция не требует госпитализации, после ее проведения пациентка отправляется домой.

Период реабилитации и привыкания составляет 3-4 дня. В этот период женщину может беспокоить режущая боль внизу живота, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения. Если подобная симптоматика не прекратилась по истечению 4 дней, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Особое внимание стоит уделить цвету и обильности выделений. Зеленоватый оттенок и примеси крови свидетельствуют о возможных осложнениях. Прозрачные обильные выделения жидкой консистенции могут возникать при подтекании околоплодных вод. В данном случае необходимо удаление кольца и назначение другого метода лечения.

Удаление акушерского пессария

Удаление изделия проводится амбулаторно опытным специалистом. Процедура проходит безболезненно, женщина может чувствовать минимальный дискомфорт, который проходит крайне быстро. Извлечение чаще всего происходит на 38 недели беременности, за неделю до установленного срока родов. Перед тем, как снять приспособление проводится УЗИ, по результатам которого осуществляется удаление. Сама операцию по извлечению прибора занимает несколько минут, после чего пациентке рекомендуется остаться в стационаре.

После удаления пессария роды наступают на 7-10 день. Это обуславливается размягчением и дальнейшим раскрытием матки. Чаще всего роды происходят естественным образом, не требуя хирургического ли гинекологического вмешательства.

Существует ряд причин, по которым прибор может быть извлечен досрочно:

Отхождение околоплодных вод. Первым признаком, который можно наблюдать самостоятельно, является обильные прозрачные выделения жидкой структуры. При таком симптоме нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Кровотечение. Обнаружение выделений с кровью свидетельствует о необходимости применить комплексное и эффективное лечение, которое может назначить исключительно квалифицированный гинеколог.
Воспаление. Во время беременности регулярно проводится осмотр, который позволяет обнаружить воспалительный процесс.
Необходимость гинекологического лечения при выявлении инфекционных и других заболеваний.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Истмико-цервикальная недостаточность

Что же такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и чем она опасна для беременности? ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием, что создает опасность инфицирования плода и повышает риск преждевременных родов.

Прежде всего, давайте разберемся, что же из себя представляет шейка матки? Это продолговатый мышечный жом (около 3,5–4,5 см длиной), имеющий 2 зева, внутренний (между полостью матки и каналом шейки) и наружный (его видно при влагалищном осмотре с применением гинекологических зеркал). В норме процессы укорочения и раскрытия шейки матки происходят непосредственно в доношенном сроке беременности (после 37 недель) и в самих родах. В случае с ИЦН все эти преобразовании шейки матки начинаются задолго до доношенного срока.Вы спросите, как же так? Живет себе женщина спокойно, радуется предстоящему материнству, гуляет, работает, в целом, все как всегда, но почему у одной шейка раскрывается, а у другой —нет?

Есть ряд причин, по которым может сформироваться ИЦН:

Травматические факторы (разрывы в родах, особенно неушитые; хирургические вмешательства; аборты и прерывания беременности, особенно сопровождающиеся инструментальным выскабливанием стенок полости матки, когда цервикальный канал искусственно расширяется медицинскими инструментами и травмируется; диагностические выскабливания матки и гистероскопии; предыдущие роды в тазовомпредлежании и крупным плодом).
Врожденная ИЦН. К счастью, встречается крайне редко, обусловлена анатомическими особенностями шейки матки, а также особенностями соединительной ткани, ее формирующей.
Функциональная ИЦН вследствие эндокринных нарушений. Особенно часто встречается у женщин с так называемым синдромом гиперандрогении, то есть с повышенным исходным уровнем мужских половых гормонов, что проявляется в излишнем росте волос на теле по «мужскому» типу, акне на лице и теле, иногда избыточной массе тела.
При повышенной нагрузке на шейку матки (многоводие, многоплодная беременность, крупный плод).
Хирургические операции на шейке матки (по поводу так называемой «эрозии» шейки матки).

К большому сожалению, процесс раскрытия незаметен и является абсолютно безболезненным, лишь иногда может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице или внизу живота. Но у кого из нас ничего никогда не тянуло?

Поэтому ключевую роль в этом вопроса играет диагностика ИЦН. И что же делать, если специфических симптомов нет, да и вообще с самочувствием все отлично?

Если вы еще не беременны, то в первую очередь стоит оценить факторы риска развития ИЦН, указанные ранее. Кроме того, стоит постараться избежать таких вмешательств, как выскабливание,гистероскопия, аборт, эксцизия шейки матки, если это возможно.Если какие-либо из этих манипуляций уже были в вашей жизни, то передпланированием беременности обязательно нужно посетить гинеколога для оценки состояния шейки матки, в том числе.

Если вы уже «в положении», прекрасно! Остается только довериться ультразвуковым исследованиям и влагалищным осмотрам врача акушера-гинеколога! Если вы первобеременная пациентка, без вмешательств на шейке матки в анамнезе,или же вмешательства были, но при подготовке к беременности шейка была оценена гинекологом, как состоятельная, то сроки УЗИ и осмотров соответствуют известным скрининговым: 11–13,6 недели, 16–17 недель,20-22 недели,30-32 недели. Производят необходимые измерения плода, плаценты и оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и самого цервикального канала.

Если вы имели в анамнезе вышеупомянутые факторы риска, или, не дай Бог, преждевременные роды или у вас многоплодная беременность,топервый скрининг выполняется, как и положено, с 11 по 14 неделю беременности,затем каждые 2 недели необходим УЗИ-контроль длины шейки матки и осмотр по показаниям и на усмотрение лечащего врача.

Что же делать, если диагноз истмико-цервикальной недостаточности все-таки поставлен? Во-первых, быстро идите к врачу! На приеме он произведет влагалищный осмотр и оценит шейку матки: длину, консистенцию, наличие открытия наружного зева. И затем уже будет определена тактика. Как правило, тактика ведения определяется индивидуально. Но все же существует и стандартизированный подход. В том случае, когда ИЦН диагностируется до 23–24 недель, показано наложение кругового подслизистого шва на шейку матки, который, механически смыкая цервикальный канал, выполняет роль преграды для плодного пузыря, дополнительной опоры для головки плода и препятствует дальнейшему раскрытию. Шов накладывается только при отсутствии инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, при наличии хороших мазков и данных pH-метрии, если инфекция все же есть, то ее необходимо сначала вылечить, затем накладывать шов. При наличии признаков угрозы прерывания беременности, повышенного тонуса матки, болевого синдрома угрозу сначала необходимо купировать медикаментозно.

Процедура наложения шва на шейку матки выполняется под внутривенным обезболиванием, женщина при этом находится без сознания и ничего не ощущает. Вред для плода минимален, да и выхода ведь тоже нет: лучше шов, чем прерванная беременность!

Если ИЦН обнаружена после 23 недель, то на помощь приходит разгрузочный акушерский пессарий. Раньше (иногда и сейчас) это были пластмассовые несгибаемые пессарии в виде бабочки, введение которых женщина помнила лучше и ярче, чем последующие роды! Сейчас же все больше применяются силиконовые гибкие разгружающие пессарии, вот их введение практически незаметно и безболезненно.

Снимают шов и удаляют пессарий на 37-й неделе беременности, то есть когда беременность является доношенной, а ребенок — зрелым. Ни шов, ни пессарий не являются показаниями для оперативного родоразрешения и никак не мешают родам через естественные родовые пути, если для этого не существует других объективных показаний.

Счастливой вам беременности и легких родов!

Пелогеина Евгения Игоревна

@ginecolog_rnd

Филиал удалён в Новосибирске — отзыв и оценка — Валентина Кумановская

Показать целиком

Пишу отзыв для тех девушек, которые планируют вести беременность и тем более рожать в «Авиценне», возможно кому то мой опыт поможет принять верное решение. Скажу сразу, встала на учет в «Авиценну» я еще на 8 ой неделе беременности, и планировала тут же рожать, у врача, которая вела меня, у Дремовой Ю.А. Уже были и приготовлены деньги, однако я бежала, да да именно бежала, в прямом смысле этого слова, из стационара «Авиценны» на 30 ой неделе беременности, что и спасло мою, как выяснилось, абсолютно нормально протекающую беременность. На свет появился мой сын на 41 неделе как и положено, но в обычном бесплатном роддоме, и вот почему…. Начались мои «проблемы» (которых, как выяснилось позже и не было вовсе) примерно на 27 ой неделе, когда врач узи Лузянин Ю.Ф. при проведении биометрии шейки матки сказал о том, что есть укорочение с 37 мм до 32 мм, далее на 30 й неделе при проведении 3 ого планового скрининга, тот же Лузянин Ю.Ф пишет в заключении резкое укорочение шейки матки до 25 мм. и говорит что нужно проконсультироваться у врача и поставить кольцо (акушерский пессарий), чтобы далее шейка не укорачивалась. Мой врач, как на зло, была в тот момент в отпуске… Я в отчаянии, понимая, что кольцо это риск инфицирования (инородное тело все таки), пошла к дежурному в тот день гинекологу в «Авиценне» на консультацию. Вот тут то «Авиценна» и показала мне свой «профессионализм»… Врач Гололобов, увидев заключение узи, сказал, что мне необходима срочная госпитализация!!!! И если я отказываюсь, то должна написать отказ письменно, так как рискую буквально жизнью своего ребенка и он не может вот так меня отпустить домой. Госпитализация уточнил сразу 25 000 руб, за 3 ое суток. Я согласилась. Пишу, что мне было назначено: 1). Дексаметазон внутривенно (поясняю сразу, колят его обычно примерно за неделю до планового родоразрешения путем КС в случаях реальной угрозы преждевременных родов, чтобы легкие малыша созрели и смогли раскрыться при рождении) это сильнейшей гормональный препарат. 2). Свечи «Утрожестан» (которые наоборот нужны для того, чтобы шейка не укорачивалась далее и сохранить беременность как можно дольше) и самое абсурдное 3). Магнезия внутривенно, вообще не понятно зачем, она наоборот снижает тонус матки, тонуса у меня не было при этом. К тому же может понизить давление, что очень опасно, тем более если есть подозрение на преждевременные роды 4) КТГ в динамике. и 5). Сказали, что будут брать анализы и решать вопрос о постановке акушерского пессария. Благо, моя мама доктор мед.наук, живет в г. Новокузнецк и знает ведущего акушера гениколога Кемеровской обл. Я в слезах позвонила маме и попросила телефон этого специалиста, так как моя врач, повторюсь, была в отпуске, а все — таки дежурному не совсем доверяла, услышав как собираются лечить. Господь милосерден и я дозвонилась, услышав мой диагноз, который мне поставили, а он звучал так: Угроза преждевременных родов, ИЦН, он был в шоке. Спросил делали ли мне КТГ ПРЕЖДЕ, чем говорить об угрозе преждевременных родов, так как само по себе укорочение шейки матки на моем сроке, пусть даже на 7 мм не является поводом для госпитализации, ведь часто организм таким образом готовится заблаговременно к родам, ибо перед родами длина шейки матки должна быть всего 0.5 мм.

Укорочение повод для контроля, а не сама по себе угроза. Если врачи видят все же в этом проблему, считают что резкое укорочение вызвано началом родовой деятельности, нужно было сделать сначала КТГ и оценить картину в целом. К тому же, если специалисты «Авиценны» считают, что нужно принять срочные меры, чтобы сохранить беременность и установить пессарий, тогда о каком «Дексаметазоне» вообще может идти речь ????, гормоны и инородное тело несовместимы !!!!, это может привести к необратимым последствиям. Если хотят все же кесарить и затем пытаться выходить малыша и колоть «Дексаметазон», зачем нужен утрожестан, магнезия и тем более пессарий !!!??? Я отказалась пока от всего кроме КТГ, которое записали на 9 баллов, то есть никакой родовой деятельности не было, матка в покое, ребенок чувствует себя хорошо. Позвонив снова этому геникологу, и сказав, что после проведения КТГ и результата 9 баллов, врачи «Авиценны» по прежнему считают, что мне нужнен «Дексаметазон», «Магнезия», » Утрожестан» кольцо… он сказал одно: «Беги девонька, беги от туда» , что я и сделала. Я приехала в г.Новокузнецк в обычный бесплатный роддом на следующий же день, где мне сделали узи, и о чудо шейка матки не 25 мм а 31 мм !!!! (фото прилагаю узи «Авиценны» и узи роддома, даты стоят). То есть, мало того, что укорочение до 25 мм не повод к срочной госпитализации, так еще и оказалось, что этого укорочения то и нет. Тут вопрос к узисту, уважаемый Юрий Федорович, как это Вы так «внимательно» смотрели, что потеряли такие важные 6 мм. из за которых меня могли бы подвергнуть такому риску!!!! Я спокойно доходила 3 месяца, наслаждаясь беременностью, а не сидя на антибиотиках которые пьют при установке пессария, провела фотосессию, гуляла и родила точно в срок 3.11.2017 своего Вовку, 3 250 кг и 9-10 баллов по шкале апгар. Страшно даже подумать, что могло бы произойти, если бы прокесарили на 30 ой неделе, когда малыш был 1 350 кг, или что могло бы произойти в случае инфицирования из за пессария, что часто случается при данной процедуре, она назначается в редких как мне пояснили в роддоме случаях и при длине ШМ от 15 мм на сроке до 27 недель! Рожать в Авиценне или нет выбор Ваш, но если что то случается экстренное, я лично столкнулась с ВОПИЮЩИМ непрофессионализмом, который мог стоить здоровья или даже жизни моему ребенку. Вот так я выписалась с диагнозом угрозы преждевременных родов и ИЦН 17 августа 2017, и родила в срок 3 ноября 2017 в обычном роддоме, дай Бог здоровья врачам, которые там работают и успокоили меня сразу, что ни кольцо ни гормоны мне не нужны, а лишь здоровый сон, свежий воздух и хорошее питание.

Подробнее о пессариях | Королевский женский госпиталь

Пессарии

не устраняют пролапс, но они могут уменьшить или уменьшить симптомы пролапса и помочь вам жить более комфортно.

Вы можете рассмотреть возможность использования пессария, или ваш врач может порекомендовать его, если вы:

беременны
только что родила
ждут операции по поводу пролапса
имеют проблемы со здоровьем, из-за которых операция по пролапсу может оказаться для вас небезопасной.

Как ставят пессарий?

Специальные медсестры, врачи и физиотерапевты могут поставить на место пессарий. Вам не понадобится анестетик, потому что он обычно не вызывает большого дискомфорта.

Поскольку пессарии бывают разных размеров и форм, возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который удобен и обеспечивает правильную поддержку.

Каково это — пессарий?

Если у вас есть пессарий подходящего размера и в правильном положении, вы не сможете его почувствовать и сможете выполнять все свои обычные дела.Также нормально заниматься сексом с пессарием, и ваш партнер не должен этого чувствовать.

Пессарий неправильного размера может выпасть, но не может оказаться где-либо еще в вашем теле.

Как долго я могу использовать пессарий?

Пессарии

являются безопасным долгосрочным средством лечения пролапса, но их нужно менять каждые три-шесть месяцев. Некоторые женщины смогут сделать это дома сами, но другим нужно будет обратиться в больницу или клинику, чтобы сделать это за них.

Каковы преимущества использования пессария?

Преимущества использования пессария в том, что он:

может уменьшить или уменьшить симптомы выпадения влагалища
не мешает вам заниматься сексом
менее инвазивен (и, как следствие, менее сложен), чем хирургический.

Каковы возможные проблемы при использовании пессария?

У вас могут быть некоторые или все эти побочные эффекты, а может и не быть ни одного из них.

Возможные побочные эффекты	Как часто это бывает?
Выделения, которые могут быть вонючими, цветными или кровавыми	Необычный	Около 4 из 100 женщин
Раздражение и дискомфорт	Обычный	Около 13 из 100 женщин
Проблемы с мочеиспусканием или мокнутие	Необычный	Примерно 1 из 100 женщин
Затруднение или боль при дефекации	Необычный	Примерно 1 из 100 женщин
Пессарий прикрепляется к окружающим тканям, и требуется операция по его удалению	Необычный	Около 2 из 100 женщин

Большинство этих побочных эффектов представляют собой небольшие осложнения.С ними можно успешно справиться с помощью кремов с эстрогеном для местного применения или путем удаления на некоторое время пессария, чтобы дать вашему телу «отдохнуть». Вынимая пессарий на ночь хотя бы раз в неделю, вы также можете успешно предотвратить его прикрепление к окружающим тканям.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Как часто нужно менять пессарий? — Журнал O&G

Q & a пытается дать сбалансированные ответы на эти изящные, но часто встречающиеся вопросы в акушерстве и гинекологии для более широкой читательской аудитории журнала O&G, включая дипломатов, стажеров, студентов-медиков и других специалистов в области здравоохранения.

У 80-летней женщины с маточно-вагинальным выпадением симптомы хорошо контролируются с помощью кольцевого пессария и обычного местного эстрогенового крема. Как часто нужно менять
пессарий? Можете ли вы использовать их повторно, просто вымыв и вставив
повторно за одно посещение?

Кольцевые пессарии могут быть очень эффективной формой лечения женщин с маточно-вагинальным выпадением, которые не подходят или не хотят подвергаться хирургическому лечению. Кольцевые пессарии также могут использоваться в качестве временной меры для молодых женщин, завершающих свою семью до окончательной операции.

Как часто нужно менять или проверять женский пессарий?

Во время первоначального введения женщина должна быть обследована, чтобы убедиться, что она не чувствует дискомфорта от пессария, что он не опускается или не смещается при натяжении и что она может адекватно опорожняться. Вторая проверка через две-три недели целесообразна, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов, таких как дискомфорт, стресс de novo или позывы к недержанию мочи, стойкие симптомы пролапса или трудности с дефекацией.

Многих женщин можно научить снимать, мыть и заменять кольцевые пессарии. Тем женщинам, которые не могут этого сделать, следует осматривать их каждые четыре-шесть месяцев, снимать кольцо и проверять влагалище на наличие изъязвлений. Кубические пессарии, используемые для женщин с пролапсом третьей или четвертой степени, всасывают стенки влагалища и должны удаляться каждую ночь. Язвы влагалища регистрируются у 3–24% пациентов, длительно пользующихся пессариями ^1,2,3, и имеются сообщения о случаях заключения в кольцо и ущемления пессариев без ухода ^4,5,6.Изъязвление обычно возникает на фоне атрофии влагалища, и может быть полезным использование вагинального эстрогена два-три раза в неделю. В случае изъязвления этот режим следует увеличить до ночного применения с одной-двумя еженедельными проверками, чтобы убедиться, что происходит заживление. В это время вам может потребоваться временное удаление пессария. По мере старения пациента может потребоваться изменение (обычно уменьшение) размера или типа пессария. Должно быть достаточно места, чтобы провести пальцем между пессарием и стенками влагалища, но не настолько, чтобы он вращался при напряжении.Слишком большой пессарий может увеличить риск образования язвы.

Бактериальный вагиноз встречается у 32% пользователей пессариев. Подкисляющий вагинальный гель, используемый два раза в неделю, можно использовать для снижения этого риска. Инфекции мочевыводящих путей регистрируются почти у 13 процентов пользователей пессариев ^1,3,7,8, и женщин следует предупреждать о том, чтобы они обращали внимание на признаки инфекции.

Повторное использование пессариев

Большинство пессариев сделаны из непористого силикона, который не впитывает бактерии и запахи.Мытье водой с мылом при посещении клиники достаточно, но силиконовые пессарии можно автоклавировать, а также можно стерилизовать, например, раствором цидекса или спирта. Кремниевые пессарии обесцвечиваются естественным образом, но их нужно заменять только при появлении признаков растрескивания, потери формы или гибкости. Силиконовый пессарий может прослужить несколько лет. Акриловые пессарии, такие как жесткий геллхорн, можно мыть и заменять, но их нельзя обрабатывать в автоклаве или замачивать в спирте. Их можно стерилизовать, замочив в цидексе.Опять же, замена необходима только тогда, когда есть видимые признаки износа поверхности.

Список литературы

Hanson LA, Schulz JA, Flood CG, et al. Вагинальные пессарии в ведении женщин с пролпазой тазовых органов и недержанием мочи: характеристики пациентов и факторы, способствующие успеху. Int Urogecol J Нарушение функции тазового дна. 2006; 17:55.
Wu V, Farrell SA, Baskett TF, Flowerdew G. Упрощенный протокол для управления пессарием. Obstet Gynecol. 1997; 90: 990.
Пауэрс К., Лазароу Г., Ван А. и др. Пессарий используется при продвинутой пролпазе тазовых органов. Int Urogyn J Нарушение функции тазового дна. 2206; 17: 160.
Мохаммед М., Сидра Л., Халдипур Х., Унуигбе А. Заключенные отростки сальника через задний дефект влагалища, вторичные по отношению к кольцевому пессарию. J Obstet Gynaecol. 2008; 28 (2): 252.
Санкар А., Азиз А., Троттр П., Фокс Р. Амбулаторное ведение кольцевого пессария в заключении: использование ортопедических косторезов. J Obstet Gynaecol. 2008; 28 (2): 245.
Френандо Р.Дж., Султан А.Х., Такар Р., Джейантан К. Лечение запущенного пессария вагинального кольца. Int Urogyn J. 2007; 18 (1): 117.
Мур К. Х., Фут А., Бертон Дж., Кинг Дж. Открытое исследование поддерживающего протеза шейки мочевого пузыря при действительном стрессовом недержании. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 42.
Alnaif B, Drutz HP. Бактериальный вагиноз увеличивается у пользователей пессариев. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2000; 11: 219.

Вагинальный пессарий для пролапса тазовых органов

Вагинальный пессарий — это пластиковое приспособление в форме круга, которое помещается во влагалище .Аппарат используется для поддержки выпадения матки . Это означает, что ваша матка опускается. Вагинальный пессарий удерживает матку на месте.

Выпадение матки происходит из-за слабости мышц и связок, поддерживающих матку. Мышцы слабеют после родов или операции на органах малого таза. Выпадение матки обычно устраняется хирургическим путем. Но вы также можете использовать вагинальный пессарий, чтобы матка оставалась на месте.

Пессарий может помочь, если у вас цистоцеле.Это когда ваш мочевой пузырь опускается во влагалище. Это также может помочь, если у вас ректоцеле. Это когда стенка прямой кишки выпирает на дно влагалища.

Кроме того, пессарий может помочь многим женщинам с стрессом недержанием мочи . Это утечка мочи при кашле, напряжение или упражнения. Беременным женщинам, страдающим недержанием, также можно использовать вагинальный пессарий.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач решит, какой тип пессария вам следует использовать, в зависимости от вашей проблемы.Пессарий должен быть правильно подогнан, чтобы он работал правильно и был удобен. Ваш врач подберет вам несколько пессариев разного размера, пока он или она не найдет тот, который подходит лучше всего.

После первой примерки вам нужно будет вернуться к врачу через несколько дней для повторной проверки пессария. После этого вас, вероятно, будут проверять каждые несколько месяцев. Иногда необходимо изменить размер или форму пессария.

Как мне ухаживать за вагинальным пессарием?

Очень важно следовать инструкциям врача по уходу за пессарием.Вы можете носить большинство пессариев в течение многих дней, прежде чем выносить их на чистку. Их можно мыть простым мылом и водой. Вы можете самостоятельно вынуть, почистить и снова вставить пессарий. Ваш врач может попросить вас прийти в офис, чтобы он или она могли это сделать. Обязательно записывайтесь на контрольные осмотры и очищайте пессарий, как вам скажет врач.

Что еще я должен знать?

Многие вагинальные пессарии можно носить во время полового акта. — Ваш врач скажет вам, если ваш нельзя.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнет дискомфорт при использовании пессария. Также сообщите ему или ей, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или опорожнение кишечника .

На что обратить внимание

При использовании пессария вы можете заметить больше выделений из влагалища, чем обычно. Выделения из влагалища также могут иметь запах. Некоторые вагинальные гели могут помочь справиться с этими побочными эффектами. Более частая чистка пессария также поможет избавиться от неприятного запаха.

Раздражение влагалища — еще один возможный побочный эффект.Женщинам, прошедшим менопаузу , может потребоваться крем эстроген , чтобы облегчить раздражение.

Может ли пессарий потеряться или выпасть?

Влагалище представляет собой закрытую трубку. Пессарий больше нигде не может находиться внутри тела. Однако пессарий может выпасть из влагалища, если вы слишком сильно напрягитесь или поднимете что-нибудь тяжелое. Обычно это означает, что ваш пессарий слишком мал. Проконсультируйтесь с врачом, если ваш пессарий продолжает выпадать.

Вопросы, которые следует задать врачу

Подхожу ли я для вагинального пессария?
Почему я должен предпочесть вагинальный пессарий корректирующей операции?
Сделает ли вагинальный пессарий дискомфортным секс?
Повлечет ли использование вагинального пессария риск инфекций мочевыводящих путей или вагинальных инфекций?
Как я узнаю, что вагинальный пессарий соскользнет с места?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Выпадение матки

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

вопросов женского здоровья — лечение

Многие женщины с пролапсом таза не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Если ваши симптомы беспокоят или мешают вашей жизни, есть несколько вариантов. Какой вариант лечения вам подходит, будет зависеть от таких факторов, как пораженные органы, характер и тяжесть ваших симптомов, планируете ли вы завести детей и ваш возраст.Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, использовать пессарий или операцию.

Изменения образа жизни

Многие женщины считают, что изменение образа жизни может помочь облегчить их симптомы. Эти изменения образа жизни включают:

выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна
употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки во избежание запоров
сокращение количества потребляемого кофе и напитков с кофеином и пить больше воды
избегание подъема тяжестей

Пессарии

Другой нехирургический вариант лечения пролапса таза — это пессарий .Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавшей матки или мочевого пузыря и предотвращения таких симптомов, как недержание мочи и тазовая боль. Устройство может увеличить напряжение мышц таза. Его можно использовать как временное или постоянное лечение. Обычно это менее полезно для женщин с ректоцеле или тяжелым пролапсом.

Пессарии изготавливаются из пластика или силикона. Они часто очень похожи на диафрагму или пончик, хотя бывают разных форм и размеров.

Пессарий должен устанавливать специалист в области здравоохранения. После установки вы можете самостоятельно снимать и вставлять устройство. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Один и тот же пессарий можно держать во влагалище до трех месяцев, но в идеале его следует регулярно извлекать и чистить. Как часто вам нужно чистить пессарий, будет зависеть от типа выпадения и типа используемого вами пессария. Многие типы могут оставаться на месте во время полового акта. Срок службы силиконовых пессариев составляет до пяти лет.

Пессарий действительно имеет ряд потенциальных недостатков и рисков, хотя многие женщины, использующие пессарии, не испытывают никаких проблем. Даже при тщательной очистке пессарий может увеличить риск заражения и вызвать раздражение или изъязвление стенки влагалища, особенно если он не подходит по размеру. Некоторые женщины сообщают о выделениях с неприятным запахом. Пессарии также могут мешать сексуальной активности. Ваш лечащий врач должен регулярно проверять ваш пессарий, чтобы убедиться, что он вам подходит.

Хирургический

Операция по поводу пролапса таза может облегчить или, по крайней мере, уменьшить симптомы, связанные с пролапсом, такие как недержание мочи, запор и болезненный половой акт. Долгосрочный успех операций по лечению пролапса зависит от типа операции, но в среднем около одной трети женщин в конечном итоге нуждаются во второй операции в течение нескольких лет.

Операция по поводу пролапса таза преследует две цели:

для возврата сдвинутого органа в более естественное положение и фиксации его на месте
для укрепления мышц тазового дна в ослабленной области, чтобы не повредить дальнейшие повреждения

В некоторых случаях гистерэктомия (удаление матки) также может быть частью этой операции, в зависимости от типа выпадения.Хотя это обычное дело, это не всегда важно для успешного хирургического вмешательства. Подробнее об этом вопросе читайте в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Для достижения этих целей используется множество различных хирургических методов. Часто органы прикрепляются к фиксированным структурам таза, таким как ткань вокруг лобковой кости, с помощью хирургических швов или скоб. Отверстия в мышцах тазового дна зашивают. Иногда для укрепления мышц используют несколько слоев швов. В других случаях ткань мышц тазового дна может быть усилена синтетическими материалами, такими как сетчатые ленты.Затем ткань образуется вокруг ленты и удерживает ее на месте. Перед операцией ваш врач должен убедиться, что диагноз точен, чтобы вам сделали соответствующую операцию.

Типы операций по поводу пролапса таза включают:

Абдоминальная хирургия (лапаротомия)
Лапароскопическая хирургия
Вагинальная хирургия
Комбинированная хирургия

Лапаротомия
Открытая абдоминальная операция называется лапаротомией.Во время лапаротомии хирург может использовать любой из описанных выше методов для укрепления структур, поддерживающих влагалище и мочевой пузырь.

Для лапаротомии обычно требуется разрез длиной несколько дюймов в области бикини. Скорее всего, для полного выздоровления потребуется не менее четырех-шести недель.

Лапараскопическая хирургия
Для лапароскопических процедур хирург использует устройство, похожее на телескоп, называемое лапароскопом, чтобы прооперировать один или несколько небольших разрезов.Эти разрезы обычно составляют около четверти дюйма в длину и делаются вокруг пупка и паха.

После лапароскопической операции большинство женщин могут покинуть больницу и отправиться домой в течение 24 часов. Многие могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 7–14 дней. Если во время операции развиваются осложнения, для завершения процедуры может потребоваться разрез брюшной полости.

Вагинальная хирургия
Во время вагинальной хирургии хирургический разрез делается внутри влагалища.Это особенно эффективный метод при определенных типах цистоцеле, нарушающих функцию мочевого пузыря. Синтетические подкрепления мышц тазового дна также могут быть наложены с помощью вагинальной хирургии. Гистерэктомия также может быть выполнена вагинально, если вы и ваш врач решите провести эту часть процедуры. Время восстановления будет зависеть от используемых процедур, но вагинальные процедуры обычно требуют более короткого пребывания в больнице и времени восстановления, чем открытая абдоминальная хирургия.

Комбинированная хирургия
Пациентам с обширным пролапсом, пролапсом с несколькими различными структурами и / или пролапсом, связанным со стрессовым недержанием мочи, часто рекомендуется комбинация абдоминальной хирургии (лапароскопия или лапаротомия) и вагинальной хирургии.Если комбинированная операция подходит для вашего пролапса, ваш врач обсудит с вами подробности этого.

Обсудите со своим врачом, какая из этих процедур наиболее подходит для вашего состояния. Все операции сопряжены с риском, включая риск инфицирования и возможность повреждения других органов. Повреждение мышц или органов таза может привести к хронической тазовой боли. Также существуют риски, связанные с использованием анестетика во время операции. Все эти осложнения встречаются редко, хотя риск инфицирования выше в тех случаях, когда для поддержки вставлен синтетический материал.

Риск инфекции также выше при процедурах, затрагивающих кишечник, например, при восстановлении ректоцеле. Если ректоцеле восстанавливается хирургическим путем, перед процедурой вам сделают клизму, чтобы очистить кишечник и предотвратить инфекцию. Антибиотики обычно назначают перед любой абдоминальной операцией, чтобы предотвратить инфекцию.

После операции
После операции важно избегать дальнейшего стресса и повреждения мышц тазового дна. Вам будет рекомендовано не заниматься спортом в течение как минимум двух недель после операции, и многие врачи рекомендуют поднимать не более 10 фунтов в течение трех месяцев после операции.Даже по прошествии этого времени разумно быть осторожным. Многие врачи сообщают, основываясь на неофициальных данных, что необходимость в дальнейшем лечении часто связана с поднятием тяжестей (например, перемещение мебели) или другой напряженной деятельностью. Также важно постараться избежать запора после операции, поскольку повторяющееся напряжение увеличивает риск неудачи / раннего рецидива. Ваш врач, вероятно, порекомендует смягчители стула, диету с высоким содержанием клетчатки и, возможно, слабительное.

После полного выздоровления после операции вы можете начать упражнения, которые помогут защитить и укрепить мышцы таза.Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше начать. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который поможет вам изучить эти упражнения. Некоторые упражнения обсуждаются в разделе «Недержание мочи».

Тазовое дно — это слой мышц, который тянется как гамак от лобковой кости в передней части таза до основания позвоночника сзади. Эти мышцы поддерживают вес органов малого таза и позволяют выполнять повседневные действия, такие как ходьба и сидение.Связки в тазу удерживают органы на месте.

Мышцы тазового дна также играют решающую роль в функционировании органов малого таза. Например, полосы мышц окружают уретру (отверстие, через которое вы мочитесь) и кишечник. Эти полосы называются сфинктерами. Сфинктеры контролируют выделение мочи и кала. Другие мышцы, окружающие эти органы, контролируют наполнение и опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Мышцы таза также работают, когда женщина рожает.Некоторые из этих мышц способствуют приятному ощущению женского оргазма.

Повреждение или слабость этих мышц может нарушить все эти функции. Один из самых явных признаков повреждения — выпадение.

Думайте о тазовом дне как о сети мышц, как о нейлоновом чулке. Когда эти мышцы ослаблены или повреждены, в сетке появляются пробки или даже отверстия, и она больше не может поддерживать органы малого таза. Выпавший орган — это орган, который сместился и начал выступать через эту сетку.Чаще всего выпавшие органы давят на влагалище, поскольку это самое большое отверстие для тазового дна. Это вызывает вздутие стенки влагалища. В тяжелых случаях пролапс может вытолкнуть часть стенки влагалища через отверстие влагалища.

Перейти на главную страницу

Успешное долгосрочное использование пессария Геллхорна и эффект …: Менопауза

Цель:

Оценить частоту длительного применения пессария Геллхорна и его влияние на неприятные симптомы и качество жизни (QOL) у женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов (POP).

Методы:

Это было проспективное наблюдательное исследование. Девяносто одной женщине с симптомами ПОЗ были успешно вставлены пессарии Геллхорна (короткая ножка) в период с июня 2015 года по январь 2017 года. Наблюдение за участниками проводилось через 3 и 6 месяцев, а также каждые 6 месяцев после этого до февраля 2018 года. Пролапс и мочеиспускание. Были оценены симптомы, и на исходном уровне и при каждом последующем посещении проводились опросник-20 (PFDI-20) и опросник-7 для тазового дна (PFIQ-7).Логистическая регрессия была проведена для выявления независимых предикторов прекращения использования пессариев. Тест Макнемара и парные тесты t были использованы для оценки изменений симптомов и качества жизни в группе продолжения.

Результатов:

В этом исследовании 58,3% участников продолжали использовать пессарии после среднего периода наблюдения 23,5 месяца. Общая длина влагалища <7,5 см (отношение шансов 0,03, 95% доверительный интервал 0,00-0,35, P = 0.01) был независимым предиктором отмены пессария. В группе продолжения почти все симптомы пролапса и затрудненного мочеиспускания исчезли в конечной точке исследования. Изменения в шкалах мочеиспускания и пролапса как по шкале PFIQ-7 (средние [SD] изменения составили -21,2 [26,6] по шкале мочи и -32,5 [29,5] по шкале пролапса), так и по шкале PFDI-20 (среднее [SD] изменения составили -15,3 [21,3] по шкале мочи и -29,8 [22,8] по шкале пролапса) достигли клинической значимости (величина эффекта> 0.5).

Выводы:

Более половины пациентов продолжали длительное использование пессария. Пессарий Геллхорна может эффективно устранить симптомы опущения и затруднения мочеиспускания. Кроме того, пессарий Геллхорна может значительно улучшить качество жизни женщин за счет длительного использования. Однако пессарий Геллхорна оказывает ограниченное влияние на симптомы дефекации.

Клотримазол от молочницы: лекарство от дрожжевых инфекций, включая молочницу, у мужчин и женщин.

Пессарии и крем для внутреннего применения предназначены только для введения во влагалище.Не глотайте их.

Пессариям необходима влага во влагалище для полного растворения. Если они не растворятся, кусочки пессария могут рассыпаться и выпадать из влагалища. Вы можете заметить это, если у вас сухость влагалища.

Чтобы пессарий растворился, вставьте его как можно глубже во влагалище перед сном.

Сколько использовать

Пессарии клотримазола доступны в разной дозировке: 100 мг, 200 мг и 500 мг.

100 мг — используйте 1 пессарий каждую ночь в течение 6 ночей подряд
200 мг — используйте 1 пессарий каждую ночь 3 ночи подряд
500 мг — используйте 1 пессарий только на 1 ночь

Если вы используете пессарий с клотримазолом 100 мг, вы можете использовать 2 пессария в течение 3 ночей подряд.

5 г вагинального крема содержат клотримазол 500 мг (10%). Это одно приложение, которое можно использовать один раз.

Не используйте пессарии во время менструации. Подождите, пока не закончатся месячные.

Как пользоваться пессарием

Каждый пессарий поставляется в блистерной упаковке из фольги вместе с аппликатором, который поможет вам его вставить. Перед использованием убедитесь, что фольга не сломана.

Вымойте руки перед началом.
Выньте аппликатор из упаковки.
Вытяните поршень (более тонкий конец аппликатора) до упора.
Достать пессарий из блистерной упаковки.
Осторожно сожмите держатель (широкий конец аппликатора), чтобы открыть его.
Вставьте пессарий в приложение, следуя инструкциям на упаковке с лекарством.
Лягте на спину, согните колени, затем позвольте коленям упасть в стороны.
Осторожно введите аппликатор во влагалище и протолкните его как можно глубже.
Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень, пока он не перестанет двигаться.
Снимите аппликатор.
Осторожно выбросьте аппликатор в недоступном для детей месте. Не смывайте его в унитаз.
Когда закончите, тщательно вымойте руки.

Вставляйте только 1 пессарий за раз. Не используйте тампоны или другие вагинальные продукты во время использования пессария. Не используйте пессарии во время менструации — дождитесь окончания менструации.

Как пользоваться кремом для внутреннего применения

Вымойте руки перед тем, как начать.
Выньте аппликатор из упаковки.
Крем вагинальный «внутренний» уже в аппликаторе. Вам нужно будет вставить поршень в аппликатор.
Осторожно поверните и снимите колпачок, следуя инструкциям на упаковке с лекарством.
Лягте на спину, согните колени, затем позвольте коленям упасть в стороны.
Осторожно введите аппликатор во влагалище и протолкните его как можно глубже.
Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень, пока он не перестанет двигаться.
Снимите аппликатор.
Осторожно выбросьте аппликатор в недоступном для детей месте. Не смывайте его в унитаз.
Когда закончите, тщательно вымойте руки.

Легкие выделения после использования крема — это обычное дело, поэтому можно надеть ежедневную прокладку. Это не значит, что лечение не помогло.

Что, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать пессарий или внутренний крем перед сном, используйте его на ночь, если помните.Если вы помните только следующий день, дождитесь сна, чтобы принять следующую дозу. Ночью лучше всего действуют пессарии и крем для внутреннего применения.

Если вы забыли более чем на 1 день, ваша инфекция может не лечиться должным образом. Если после окончания курса у вас все еще есть симптомы, обратитесь к врачу.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вставить слишком много пессариев одновременно, можно почувствовать дискомфорт или раздражение. Прекратите использование пессариев и обратитесь к врачу, если дискомфорт или раздражение не проходят.

Используйте только 1 пессарий на ночь, если вы не используете пессарий на 100 мг, тогда вы можете использовать 2.

Вагинальные пессарии доказали свою эффективность при длительном лечении пролапса тазовых органов

КЛИВЛЕНД, Огайо (24 февраля 2021 г.) — Старение населения в сочетании с ростом показателей ожирения привело к тому, что у большего числа женщин наблюдается пролапс тазовых органов. Общие варианты лечения включают реконструктивную хирургию таза или использование пессариев для поддержки нисходящих органов. Новое исследование оценило долгосрочную эффективность пессариев, а также причины, по которым женщины прекратили их использование.Результаты исследования опубликованы в Интернете сегодня в журнале « Menopause » Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

Несмотря на то, что вагинальные пессарии в той или иной форме существовали в течение тысяч лет для лечения пролапса тазовых органов, было опубликовано мало исследований относительно их длительного использования и эффективности. Пессарии — это устройства, вводимые во влагалище для поддержки выпавших структур таза. Вагинальные пессарии предлагают нехирургическую альтернативу реконструктивной хирургии таза.В клинической практике чаще всего используются два типа пессариев: кольцевой пессарий и пессарий Геллхорна (выбор второй линии при выходе из строя кольцевого пессария). Кольцевой пессарий является самым популярным, потому что его легко вставлять и снимать.

В этом новом исследовании в течение 5 лет наблюдали женщин с пролапсом тазовых органов, чтобы оценить их общую удовлетворенность пессариями, частоту осложнений и общие причины прекращения использования. Из 312 женщин, прошедших первоначальную оценку, 239 женщин в основном в постменопаузе завершили 5-летнее исследование, а 180 женщин добились успеха.

По завершении исследования исследователи пришли к выводу, что вагинальные пессарии представляют собой безопасный и эффективный вариант лечения женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов. В частности, три четверти участников исследования продемонстрировали значительное улучшение симптомов и продолжили использование пессариев через 5 лет наблюдения, при этом сообщалось только о незначительных осложнениях. Тем женщинам, которые не продолжали использовать пессарии, наиболее требовалась реконструктивная операция в течение 2 лет.

Наиболее частые причины прекращения использования пессариев включали более короткую длину влагалища (менее 7.5 см), что повлекло за собой дискомфорт в результате введения пессариев; плохое улучшение симптомов мочеиспускания; и неспособность к самообслуживанию (это означает, что члены семьи должны были помочь с установкой пессариев).

Результаты опубликованы в статье «Лечение вагинального пессария у женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов: долгосрочное проспективное исследование».

«Это исследование подчеркивает эффективность и долгосрочную приемлемость пессариев для женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов, позиционируя их как простое и безопасное решение, которое может устранить необходимость в реконструктивной хирургии таза», — говорит д-р.Стефани Фобион, медицинский директор NAMS.

###

Дополнительную информацию о менопаузе и здоровом старении можно найти на сайте http: // www. климакс. орг .

Основанное в 1989 году Североамериканское общество менопаузы (NAMS) — ведущая некоммерческая организация Северной Америки, деятельность которой направлена на улучшение здоровья и качества жизни всех женщин в среднем возрасте и за его пределами посредством понимания менопаузы и здорового старения. Его мультидисциплинарный членский состав, состоящий из 2000 лидеров в этой области, включая клинических и фундаментальных научных экспертов из медицины, сестринского дела, социологии, психологии, питания, антропологии, эпидемиологии, фармации и образования, делает NAMS уникальной квалификацией для того, чтобы служить основным ресурсом для здравоохранения. профессионалы и общественность для получения точной и объективной информации о менопаузе и здоровом старении.Чтобы узнать больше о NAMS, посетите http: // www. климакс. орг .

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.