ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы. 

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов.

Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса.

Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост.

Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

плюсы и минусы :: Дети :: «ЖИВИ!

Операцию кесарево сечение делают по медицинским показаниям женщинам, которые в силу объективных причин не могут родить иначе, чтобы  сохранить здоровье мамы и малыша. «Кесарево сечение — это способ родоразрешения (операция), с помощью которой на свет появляется около 30-35% новорожденных, — говорит Юрий Караваев, к.м.н., врач – акушер-гинеколог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде. — Кесарево сечение бывает плановым  и  экстренным. В последнем случае речь идет о спасении жизни ребенка или матери».

Плановую операцию выполняют в следующих случаях:

• Предыдущие роды выполнялись путем кесарева сечения. Но это не обязательно. Сейчас во многих роддомах можно родить самостоятельно после кесарева сечения;
• Есть предлежание плаценты. Ситуация, при которой к внутреннему зеву («выходу из матки») предлежит не голова или тазовый конец плода, а плацента;
• У плода не головное предлежание (тазовое, поперечное положение плода).
  В Российских нормативных документах показанием к операции является вес плода менее 2500г и более 3600г при тазовом предлежании;
• В полости малого таза матери есть крупные опухоли/кисты;
• У матери к моменту родов обострился генитальный герпес и/или аногениальные бородавки (кондиломы). Т.е. имеются герпетические высыпания или массивные папилломы на половых органах;
• У матери есть негинекологические серьезные проблемы со здоровьем:
  артериальная гипертензия, диабет, проблемы с сетчаткой (миопия) и т.д.;
• В результате родов на свет появятся тройняшки и большее количество плодов;
• У матери есть ВИЧ-инфекция. Тогда роды путем кесарева сечения уменьшают вероятность заражения ребенка (при определенных условиях возможны естественные роды).

Экстренное кесарево сечение делают если:

• Есть опасность для жизни плода: замедление сердцебиения плода или изменяющаяся частота сердечных сокращений в родах, выделение мекония в процессе родов при разорвавшемся плодном пузыре, выпадение пуповины;
• Есть опасность для жизни матери: массивное кровотечение, резкое нарастание показаний артериального давления;
• Есть механические препятствия для рождения ребенка: узость родовых путей матери и/или слишком крупные размеры плода. Размеры таза матери измеряются при постановке на учет в женскую консультацию. Если у женщины обнаружен тот или иной вид сужения таза, ведется тщательный контроль за предполагаемыми размерами плода, и тактика ведения родов строится с учетом соответствия размеров родовых путей матери и головы плода;
• Слабость родовой деятельности: отсутствие нарастания силы схваток и соответствующего продвижения ребенка по родовым путям, не поддающаяся медикаментозной коррекции.

Кесарево сечение: методика проведения

Чаще всего операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. «Разрез, как правило, выполняется горизонтально, внизу живота, — говорит наш эксперт. — Женщина находится в сознании, она слышит и видит своего ребенка уже через несколько минут после начала операции.  Ткани разрезаются и разводятся быстро, далее происходит вскрытие плодного пузыря и извлечение малыша на свет. Прикладывание новорожденного к груди может происходить прямо во время операции. А вот послойное ушивание займет уже больше времени.

При наложении шва, стараются применять тонкие нити и иглы, что позволяет сформировать «косметический шов». Таким образом рубец после операции очень тонкий и незаметный, что позволяет не опасаться, что он испортит внешний вид. После заживления его обычно хорошо прячет нижние белье. В исключительных случаях разрез выполняется вертикально. Это делают, если  предыдущее кесарево сечение выполнено таким образом, когда технически невозможно выполнить горизонтальный разрез, а также в случае непредвиденной и экстренной ситуации».

После операции женщину на какое-то время переводят в реанимацию для контроля основных показателей жизнедеятельности. Это не означает, что придется отказаться от начала грудного вскармливания. Подобные аспекты можно оговорить с врачом заранее. Уже в первые сутки можно будет вставать (под присмотром медицинского персонала). Как правило, после операции назначается терапия для контроля свёртывающей системы крови.

Плюсы кесарева сечения

К плюсам данной операции можно отнести то, что она позволяет избежать родовой травмы, в частности, разрывов промежности с тяжелыми последствиями.

«Исключены дистоции плечиков — состояния при котором после рождения головки происходит задержка переднего плечика или вколачивание (вклинивание) в таз, заднее плечико при этом плотно сжато в крестцовой впадине, или находится под мысом, в результате чего дальнейшее продвижение плода по родовым путям становится невозможным, — говорит наш эксперт. —  К плюсам операции можно отнести снижение болевого синдрома. Для некоторых женщин кесарево сечение психологически предпочтительно из-за сильного страха перед естественными родами».

Минусы операции

Не надо забывать, что кесарево сечение — это нарушение естественного процесса родов. Ему всегда сопутствуют определенные осложнения, но к счастью, специалисты отлично знают, как с ними справиться.

«К недостаткам оперативного вмешательства стоит отнести вероятность тяжелых осложнений у мамы (кровотечение, требующее удаления матки или переливания крови; разрыв матки; остановка сердца; тромбоэмболия, и т.д.), — говорит Юрий Караваев. — Эмболия околоплодными водами более вероятна при кесаревом сечении. Аномалии плаценты чаще встречаются после операции, и риск этот увеличивается с каждым последующим родоразрешением путем кесарева сечения. Возможно (но весьма маловероятно) травмирование ребенка скальпелем. После кесарева сечения возможен риск, что ребенок окажется в реанимации по разным причинам».

У кесарева сечения есть и еще некоторые минусы.

Страдает микрофлора

Во время естественных родов младенец, проходя по родовым путям, получает от матери ее бактерии, которые помогут ему противостоять вредным микроорганизмам и  сформировать свою собственную  микрофлору. У «кесарят» же нередко бывает дисбактериоз. Но с другой стороны, состав и становление  микрофлоры в организме ребенка определяется многими факторами: особенностями течения беременности, внутриутробного развития, периода новорожденности. Имеет значение  зрелость и полноценность пищеварительной и ферментативной системы ЖКТ самого младенца. Кроме этого,  инфицирование родовых путей матери в момент родов патогенными микроорганизмами (например, вирус герпеса, стрептококк) может привести к развитию ряда серьезных инфекционных осложнений. Нередко вирусы, бактерии проникают в детский организм задолго до рождения – через кровь, из влагалища, цервикального канала. После родов кроху следует сразу приложить к груди: так он сможет получить какую-то часть материнской микрофлоры. После как можно скорее наладьте естественное вскармливание. В грудном молоке содержатся все компоненты микрофлоры, которые необходимы новорожденному.

Негативное влияние лекарств

Медикаментозная нагрузка на организм женщины как во время операции, так и сразу после нее, может негативно сказаться на ребенке.  Обговорите с врачом, какое обезболивание будет в момент операции. Всегда ли нужен наркоз, антибиотики? Возможно ли использовать эпидуральную или спинальную анестезию (это обезболивание нижней части тела, которое осуществляется введением лекарств в позвоночный канал). Таким образом, исключается системное влияние наркотических и обезболивающих препаратов на организм матери и младенца. Женщина все время находится в сознании и может поддерживать эмоциональную связь с ребенком. В большинстве клиник прибегают  к однократному профилактическому введению антибиотика — в момент или сразу после рождения ребенка, при условии отсутствия показаний для более длительного курса (в случае высокого риска инфекционных осложнений). Современные препараты быстро выводятся из организма и не являются противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком.Младенца по  просьбе мамы могут сразу же приложить к ее груди, что поможет  сокращению матки и налаживанию грудного вскармливания. Недопустима отсрочка кормления в первые дни жизни новорожденного без отсутствия серьезных противопоказаний.

Проблемы с дыханием

У новорожденных они возникают гораздо чаще при плановой операции, проведенной до начала родовой деятельности, чем при естественных родах или кесаревом сечении в родах. Медики из Imperial College School of Medicine, наблюдая в течение семи лет за 8000 детей, пришли к выводу, что «кесарята» чаще заболевают астмой, чем малыши, появившиеся на свет обычным способом. У них  действительно имеются определенные особенности течения раннего неонатального периода. Известно, что плод участвует в запуске родового процесса. В том числе, выделяя в амниотическую жидкость вещество, свидетельствующее о том, что легкие «созрели». Иногда «кесарята» страдают так называемым синдромом удушья, возникающим из-за того, что жидкость из легких не выжалась полностью, как это бывает при естественных родах. Поэтому и отдается предпочтение оперативным родам с началом родовой деятельности, но это не всегда возможно. К счастью, в большинстве случаев особенности течения раннего неонатального периода у «кесарят» не сказываются на их дальнейшем здоровье и развитии.

Естественные роды или кесарево сечение? «Сам по себе вопрос является неконструктивным, так как существуют довольно чёткие критерии (показания) для проведения операции, а также противопоказания, — говорит наш эксперт. — Для кесарева сечения  достаточно одного абсолютного показания или двух и более относительных. В последнем случае операция выполняется по сочетанным (комбинированным) показаниям, они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к оперативному вмешательству, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути. Если нет показаний к операции, проводить её не нужно. Большинство врачей-акушеров и педиатров считают естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом физиологическом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать как вмешательство в организм. Легче и быстрее идет и восстановление».

 

 

 

 

 

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды. Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей. Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука. Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни. Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения. При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов. Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

Достоинства и недостатки операции кесарево сечение

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям. Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу. Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша. Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем. Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным. Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет. А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после. После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи. А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

Можно ли сделать выбор?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево. К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша. Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Кесарево сечение. Плюсы и минусы операции

Наименование  услуги	Стоимость
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	2 200 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 760 ₽
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	2 400 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	1 920 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный)	3 300 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный)	2 900 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения	3 750 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности	1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	2 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности	2 400 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности	2 800 ₽
Анестезия парацервикальная	1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл	1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл	700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин	350 ₽
Введение внутриматочной спирали	3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали	4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое	2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ	4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую	660 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс	660 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс	880 ₽
Кольпоскопия  / расширенная	2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс	2 500 ₽
Кольпоскопия / видео	3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ	2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца	2 000 ₽
Малая операция	4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии)	2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс	6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс	2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена)	9 000 ₽
Биопсия шейки матки	3 950 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс	550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии	1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона)	550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны)	880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны)	1 210 ₽
Наложение шва	550 ₽
Снятие послеоперационных швов	950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное)	990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Забор материала: мазок	390 ₽

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

 

Естественные роды после кесарева сечения

 

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

 

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

 

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва. 

 

Естественные роды или кесарево сечение?

 

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

 

Ведение беременности после кесарева сечения

 

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

 

Когда необходимо кесарево сечение?

 

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

 

Какое кесарево сечение лучше?

 

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

 

Плюсы планового кесарева сечения

 

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

 

Плюсы экстренного кесарева сечения

 

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

 

Что лучше кесарево или естественные роды?

 

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом. 

 

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Природой заложено так, что женщина может самостоятельно, без помощи хирургического или иного вмешательства, родить ребенка. Именно поэтому, естественные роды показаны всем будущим матерям, за исключением тех случаев, когда они могут нанести вред ребенку или роженице: 

— Наличие в анамнезе предыдущих родов, с помощью кесарево сечения;

— Многоплодие;

— Неправильное тазовое предлежание плода;

— Обвитие ребенка пуповиной;

— Крупный плод;

— Отслойка плаценты;

— Гипоксия плода;

— Выпадение пуповины;

— Слабые схватки и отсутствие прогресса раскрытия матки;

— Наличие у беременной хронических заболеваний мочеполовой системы, а также сахарного диабета, болезней почек или других жизненно-важных органов.

У кесарева сечения имеются и плюсы и минусы. К плюсам можно отнести:

— Исключение осложнений, которые могут возникнуть при естественных родах, во всех вышеперечисленных ситуациях. В том случае, если речь идет о жизни или здоровье ребенка, плюсы и минусы данного способа рождения, отходят на второй план. А кесарево сечение, как правило, показано именно в таких ситуациях.

— Отсутствие болей во время родов. Многие женщины испытывают панический страх пред родами, это сказывается на их психологическом настрое.

— Исключения разрывов и швов в области промежности, которые часто сопровождают естественные роды. 

— Кесарево сечение не осложняется таким неприятным явлением, как послеродовой геморрой

Минусы кесарева сечения:

— После окончания действия анестезии, женщина начинает испытывать сильную боль.

— Восстановление после любого хирургического вмешательства, является длительным процессом.

— В первое время у новоиспеченной мамочки нет возможности, полноценно заниматься своим малышом, так как подъем тяжестей в этот период – противопоказан. Не исключены случаи, когда из-за этого мать теряет психологическую связь с ребенком. 

— Половая жизнь после операции может возобновляться только по истечении одного-двух месяцев. 

— Единичное применение кесарева сечения, как способа рождения ребенка, исключает возможность естественных родов в дальнейшем.

— Возможно обострение послеродовой депрессии.

— Довольно, внушительный шрам на животе.

Несмотря на наличие у кесарева сечения, определенных преимуществ, естественные роды были и остаются приоритетным способом рождения ребенка. Не стоит прибегать к хирургическому вмешательству, без медицинских на то, показаний.

Вагинальные роды против кесарева сечения: плюсы и минусы

Младенцы могут войти в этот мир одним из двух способов: беременные женщины могут иметь либо вагинальные роды, либо хирургические роды с помощью кесарева сечения, но конечная цель обоих методов родоразрешения — безопасно родить здорового ребенка.

В некоторых случаях кесарево сечение планируется по медицинским показаниям, которые делают вагинальные роды слишком рискованными. Женщина может заранее знать, что ей потребуется кесарево сечение, и назначить его, потому что она ожидает близнецов или других близнецов, или потому, что у нее может быть заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление.Кесарево сечение также может быть запланировано заранее, потому что у женщины есть инфекция, которую она может передать своему ребенку во время родов, например, ВИЧ или генитальный герпес, или если у нее возникают проблемы с плацентой во время беременности.

Кесарево сечение также может быть необходимо в определенных ситуациях, например, при родах у матери с маленьким тазом, или если ребенок находится не в положении вниз головой и не прилагает усилий, чтобы повернуть ребенка в это положение. до родов были неудачными.

Иногда решение акушера о проведении кесарева сечения является незапланированным и делается в экстренных случаях, поскольку здоровье матери, ребенка или их обоих находится под угрозой. Это может произойти из-за проблем во время беременности или после родов, например, если роды идут слишком медленно или ребенок не получает достаточно кислорода.

Некоторые кесарево сечение считаются факультативными, то есть их запрашивает мать по немедицинским причинам до того, как у нее начнутся роды.Женщина может выбрать кесарево сечение, если она хочет спланировать роды или если у нее ранее были сложные вагинальные роды.

Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным и в некоторых ситуациях спасает жизнь, оно несет дополнительные риски по сравнению с вагинальными родами. Это серьезная операция, которая включает вскрытие живота беременной женщины и извлечение ребенка из ее матки, потому что вагинальные роды считаются слишком опасными или слишком сложными.

Поскольку кесарево сечение у впервые рожающих женщин часто приводит к повторению кесарева сечения при будущих беременностях, естественные роды обычно являются предпочтительным методом родов.Так рождаются двое из трех детей в Соединенных Штатах.

В целом женщины говорят, что естественные роды кажутся более естественными, сказала доктор Эллисон Брайант, специалист по медицине плода в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Она добавила, что женщинам может казаться, что они рожают так, как задумано природой.

Независимо от того, как они решают рожать, «женщины должны быть как можно более информированы о вариантах их родов, чтобы они могли иметь право голоса в процессе, отстаивать то, что они хотят, и делать наиболее осознанный выбор», — сказал Брайант.Вот дополнительная информация о плюсах и минусах двух методов родовспоможения.

Плюсы вагинальных родов для матери

Роды и роды через естественные родовые пути — длительный процесс, который может быть физически изнурительным и тяжелым для матери. Но одним из преимуществ вагинальных родов является более короткое пребывание в больнице и время восстановления по сравнению с кесаревым сечением.

Хотя законы штатов различаются, типичная продолжительность пребывания в больнице женщины после родов через естественные родовые пути составляет от 24 до 48 часов.Брайант сказал Live Science, что если женщина чувствует себя готовой, она может решить покинуть больницу раньше, чем разрешено в ее штате.

Женщины, рожавшие естественным путем, избегают серьезных операций и связанных с ними рисков, таких как сильное кровотечение, рубцы, инфекции, реакции на анестезию и более продолжительные боли. А поскольку мать будет меньше волноваться после операции, она сможет держать ребенка на руках и может начать кормление грудью раньше после родов.

Минусы вагинальных родов для матери

Во время естественных родов существует риск того, что кожа и ткани вокруг влагалища могут растянуться и разорваться, пока плод движется по родовым путям.Если растяжение и разрыв сильные, женщине могут потребоваться швы, иначе это может вызвать слабость или травму тазовых мышц, которые контролируют ее функцию мочи и кишечника.

Некоторые исследования показали, что у женщин, родивших естественным путем, чаще возникают проблемы с недержанием мочи или кишечника, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. Они также могут быть более склонны к подтеканию мочи при кашле, чихании или смехе.

После родов через естественные родовые пути женщина может также испытывать длительную боль в промежности, области между влагалищем и анусом.

Плюсы и минусы вагинальных родов для ребенка

Некоторые преимущества для ребенка, родившегося естественным путем, заключаются в том, что у матери будет более ранний контакт со своим новорожденным, чем у женщины, перенесшей операцию, и она может раньше начать кормление грудью, Брайант сказал.

Во время родов через естественные родовые пути задействованные в этом процессе мышцы с большей вероятностью будут выдавливать жидкость, обнаруженную в легких новорожденного, сказал Брайант, что полезно, поскольку снижает вероятность возникновения проблем с дыханием у младенцев при рождении.Младенцы, рожденные вагинально, также получают раннюю дозу полезных бактерий, путешествуя по родовым путям матери, что может укрепить их иммунную систему и защитить их кишечные тракты.

Если у женщины были длительные роды или если ребенок крупный и родился естественным путем, одним из рисков является то, что ребенок может получить травму во время самого процесса родов, что приведет к ушибу кожи головы или перелому ключицы, согласно данным Стэнфордская медицинская школа.

Плюсы кесарева сечения для матери

Если женщина имеет право на вагинальные роды, то у нее не так много преимуществ, — сказал Брайант Live Science.

Однако, если беременная женщина знает, что ей потребуется кесарево сечение, хирургические роды можно запланировать заранее, что сделает их более удобными и предсказуемыми, чем вагинальные роды и длительные роды.

Минусы кесарева сечения для матери

Женщина, перенесшая кесарево сечение, обычно остается в больнице дольше, в среднем от двух до четырех дней, по сравнению с женщиной, родившейся через естественные родовые пути. Кесарево сечение также увеличивает риск появления у женщины большего количества жалоб на физическое состояние после родов, таких как боль или инфекция в месте разреза и более длительная болезненность.

Поскольку женщина подвергается хирургической операции, кесарево сечение увеличивает риск потери крови и инфекции, сказал Брайант. По ее словам, во время операции могут быть повреждены кишечник или мочевой пузырь или может образоваться тромб.

Обзорное исследование показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, менее склонны к раннему грудному вскармливанию, чем женщины, родившие через естественные родовые пути.

Период восстановления после родов также длится дольше, потому что у женщины может быть больше боли и дискомфорта в животе, так как кожа и нервы, окружающие ее хирургический шрам, нуждаются в времени для заживления, часто не менее двух месяцев.

По данным французского исследования, вероятность смерти женщин во время кесарева сечения в три раза выше, чем при естественных родах, в основном из-за тромбов, инфекций и осложнений после анестезии.

Как только женщина перенесла первое кесарево сечение, у нее больше шансов получить кесарево сечение при будущих родах, сказал Брайант. Она также может подвергаться большему риску будущих осложнений беременности, таких как аномалии плаценты и разрыв матки, когда матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения.Риск проблем с плацентой продолжает увеличиваться с каждым кесаревым сечением, которому подвергается женщина.

Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка

У младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть больше шансов иметь проблемы с дыханием при рождении и даже в детстве, такие как астма. Они также могут быть подвержены большему риску мертворождения.

Во время кесарева сечения существует небольшой риск того, что ребенок может порезаться во время операции, сказал Брайант. По причинам, которые остаются неясными, некоторые исследования также предполагают связь между рождением детей с помощью кесарева сечения и повышенным риском ожирения в детстве и во взрослом возрасте.Одно из возможных объяснений заключается в том, что женщины, страдающие ожирением или диабетом, связанным с беременностью, могут с большей вероятностью пройти кесарево сечение.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Дополнительные ресурсы

Кесарево сечение по выбору: Плюсы

Традиционно решение о рождении ребенка путем кесарева сечения (кесарева сечения) принимал женский акушер. Это было основано исключительно на медицинских причинах, таких как положение ребенка в «тазовом предлежании» (головой вверх, снизу вниз) или шейка матки, которая не могла полностью раскрыться.

В наши дни женщины понимают, что есть и другие потенциальные причины для предпочтения кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами, и все больше женщин просят своих врачей выполнить плановое кесарево сечение. Хотя кесарево сечение, как правило, очень простая операция с низким уровнем осложнений, при выборе способа родоразрешения важно учитывать плюсы и минусы.

Некоторые преимущества планового кесарева сечения включают:

Заранее знать дату рождения. Для тех женщин, которым нравится быть готовыми, планирование кесарева сечения вместо ожидания начала родов может сделать логистику родов более управляемой. Однако нет ничего наверняка, поскольку нет возможности контролировать, будут ли роды произойти раньше запланированной даты.

Сохранение влагалища. Общеизвестно, что после вагинальных родов все по-другому. Чувство «расслабленности», утечка мочи и даже неспособность контролировать дефекацию могут быть результатом естественных родов.Однако исследования показывают, что женщины, которым делают кесарево сечение, не обязательно чувствуют себя лучше.

Как избежать боли при родах. Известно, что схватки во время схваток и родоразрешения вызывают сильную боль, которую многие из нас предпочли бы по возможности избегать. Планирование кесарева сечения может устранить необходимость в родах, за исключением того, что у некоторых женщин роды начнутся раньше запланированного срока. Кроме того, послеродовая боль после кесарева сечения намного сильнее, чем боль после родов через естественные родовые пути.Поэтому, если мотивацией является избегание боли, помните, что эпидуральная анестезия во время родов творит чудеса.

Это лишь некоторые из вопросов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, подходит ли вам запланированное кесарево сечение. Другие риски и преимущества, специфичные для вас и вашей конкретной беременности, также необходимо будет учесть и обсудить между вами и вашим лечащим врачом.

Кесарево сечение или вагинальные роды? Плюсы и минусы

Сегодня около 30% всех родов происходит с помощью кесарева сечения или кесарева сечения.Вагинальные роды — это естественный и (в большинстве случаев) менее сложный способ зачать ребенка, но оба способа связаны с рисками и преимуществами.

Плюсы вагинальных родов

При естественных родах матери, как правило, имеют более позитивный опыт родов, имеют более короткий период восстановления, и контакт кожа к коже может произойти сразу, что важно для сцепления. Младенцы, рожденные естественным путем, могут раньше кормить грудью и, как правило, меньше страдают аллергией и респираторными проблемами, поэтому меньше возможных осложнений.

Роды через естественные родовые пути

При естественных родах это может означать, что вы не знаете точно, когда родится ваш ребенок. Вагинальные роды иногда могут быть стрессовыми и продолжаться довольно долго, но для каждого человека это индивидуально. У вашего малыша меньше минусов, но иногда можно получить травму, но только в очень редких случаях.

Плюсы кесарева сечения

С кесаревым сечением не будет долгих часов болезненных схваток, у вас будет больше контроля над прибытием ребенка, и вы не повредите тазовое дно.Что касается контроля, вы также можете спланировать, когда это произойдет, с вашим лечащим врачом. В некоторых случаях кесарево сечение является лучшим вариантом, например, если ваш ребенок довольно большой (известный как макросомия) или если у вас более одного ребенка.

Кесарево сечение против

Кесарево сечение сопряжено с риском, как и при любой серьезной операции, например, при инфицировании самой раны. У вас также будет более длительный период восстановления, и грудное вскармливание может стать невозможным сразу. Возможно, у вас не получится сразу коснуться кожи, что может повлиять на процесс склеивания.Также может быть, что вариант вагинальных родов в будущем может оказаться невозможным для некоторых женщин. Еще один риск, который недавно был продемонстрирован из-за большого количества выполняемых кесарева сечения, — это возможность более высокого риска эктопического кесарева сечения (когда эмбрион имплантируется в рубец) и приросшей плаценты (где плацента прорастает в матку). для будущих беременностей.

Некоторые дети, рожденные с помощью кесарева сечения, страдают респираторными проблемами, потому что они не претерпевают гормональных изменений, которые происходят во время родов, поэтому их легкие не успевают впитать много жидкости.

Тем из нас, кто может выбрать кесарево сечение или вагинальные роды, необходимо понимать риски и преимущества обоих родов. К сожалению, у некоторых женщин нет такой возможности, и они вынуждены выбирать наиболее безопасные роды, как советуют медицинские работники.

Прекратите игнорировать риски естественных родов, чтобы вырезать кесарево сечение

Клэр Уилсон

При наличии множества подходов к родам женщины должны иметь возможность делать осознанный выбор.

Изображение: NurPhoto / REX Shutterstock

Выбор пациента является общепринятой частью современной медицинской помощи.Но чтобы сделать выбор, нужно быть полностью информированным. Например, если вы подумываете об удалении миндалин, вам нужно знать все плюсы и минусы операции по сравнению с альтернативой лечению антибиотиками.

То же самое касается любого другого медицинского решения. Так почему же этот принцип попирается при родах?

Реклама

Многих беспокоит рост числа случаев кесарева сечения во многих странах, и не только на Западе: в Китае и Бразилии примерно половина всех родов происходит именно таким образом.В Великобритании женщинам разрешается выбирать кесарево сечение, даже если нет медицинских причин, требующих его проведения.

В последнем нововведении Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) выпустил информационный буклет под названием «Выбор кесарево сечения». Некоторые говорят, что это предвзято против кесарева сечения. «Этот документ очень односторонний», — говорит Пол Аюк, акушер из больницы Ньюкасл-апон-Тайн, Фонд NHS Foundation Trust.

Честное сравнение?

Женщинам, которые хотят выбрать между кесаревым сечением и вагинальными родами, необходимо сравнить соответствующие плюсы и минусы.Тем не менее, в этой брошюре и во многих современных руководствах основное внимание уделяется рискам кесарева сечения и преимуществам вагинальных родов.

Алан Кэмерон, вице-президент RCOG по клиническому качеству, не согласен с тем, что новая брошюра является необъективной. Он говорит, что он включает некоторую информацию о проблемах с вагинальными родами, хотя и не так, как риски кесарева сечения.

Не заблуждайтесь: несмотря на широко распространенное мнение в их пользу, вагинальные роды сопряжены с риском как для матери, так и для ребенка.Во-первых, бывают редкие случаи, когда что-то идет не так, и ребенок умирает или страдает повреждением мозга.

Более распространенная проблема заключается в том, что они повышают риск недержания мочи у матери в более позднем возрасте из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка наружу. Одно крупное шведское исследование показало, что через 20 лет после родов 40 процентов женщин, родивших естественным путем, имели ту или иную форму недержания мочи, по сравнению с 29 процентами, перенесших кесарево сечение.

Кроме того, около девяти из 10 женщин либо разрываются в области гениталий, либо им требуется хирургический разрез во время родов. Плохие разрывы также могут вызвать недержание мочи, а для некоторых женщин перспектива даже небольшого разрыва делает кесарево сечение предпочтительным выбором.

Информированное согласие

Как и при любой операции, женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо заранее сообщить о рисках и подписать форму согласия. Аюк считает, что тех, кто планирует родоразрешение через естественные родовые пути, следует предупредить таким же образом.

Это случается редко, потому что вагинальные роды рассматриваются как вариант по умолчанию, не говоря уже о фетишизации естественных родов некоторыми женскими группами и акушерками.

Однако такие взгляды, похоже, будут оспорены недавним знаменательным решением суда Великобритании. Надин Монтгомери успешно подала в суд на больницу после того, как ее сын получил серьезное повреждение мозга, когда он застрял во время родов 16 лет назад. В марте Верховный суд постановил, что врач должен был сообщить Монтгомери о рисках вагинальных родов.

Врач сказала, что она предпочла этого не делать, поскольку это приводило к тому, что матери выбирали кесарево сечение, которое, по ее мнению, не отвечало интересам матери. Суд постановил, что подобному «медицинскому патернализму» следует положить конец.

Хотя у Монтгомери было два фактора риска трудных родов — она ​​невысокого роста, поэтому ее таз меньше среднего и диабет, который может привести к появлению более крупных детей, — эксперты по правовым вопросам говорят, что это решение имеет значение даже для женщин без таких рисков. , и поэтому будет иметь широкие разветвления.

RCOG скоро соберется для обсуждения последствий. Кэмерон считает, что в будущем женщинам нужно будет больше рассказывать о рисках вагинальных родов, хотя форма согласия вряд ли будет обязательной.

Ян Милсом из Университета Гетеборга, проводивший шведское исследование, говорит, что женщины, у которых с большей вероятностью будут тяжелые вагинальные роды, особенно заслуживают предупреждения о недержании мочи. Факторами риска тяжелых родов, помимо короткого роста и вынашивания более крупного ребенка, являются избыточный вес и возрастная мать.

Милсом, акушер, который также выполняет операции по облегчению недержания мочи, отвергает идею о том, что врачи должны пытаться снизить частоту кесарева сечения. «Есть преимущества и недостатки как у кесарева сечения, так и у вагинальных родов», — говорит он. «Моя цель — сделать все возможное для женщины и ребенка, о которых идет речь».

Еще по этим темам:

Кесарево сечение: каковы риски и преимущества?

Кесарево сечение или вагинальные роды — самый безопасный вариант?

Если во время беременности или родов нет осложнений, вагинальные роды безопаснее, чем кесарево сечение.Это верно для вашей текущей беременности и для любых будущих беременностей, потому что осложнения более распространены при кесаревом сечении (NCCWCH 2011, RCOG 2009, 2015a). Вагинальные роды также улучшают вашу фертильность в будущем (NCCWCH 2011).

Все операции сопряжены с определенным риском. Кесарево сечение включает серьезную операцию на животе и в области таза, после чего иногда случаются осложнения и повторная госпитализация (RCOG 2009, Wloch et al 2012).

Однако серьезные осложнения при первом кесаревом сечении редки, особенно если оно запланировано, а вы в хорошей форме и здоровы (NCCWCH 2011, RCOG 2009, 2015a).

Иногда кесарево сечение необходимо для спасения жизни мамы или ребенка, и в этом случае это, без сомнения, самый безопасный вариант. Если ваши роды были вызваны, но по-прежнему не прогрессируют, вам также может потребоваться кесарево сечение.

В некоторых случаях ваш врач может предложить вам выбор между принудительным вмешательством и кесаревым сечением. Искусственные роды могут привести к большему количеству вмешательств, таких как вспомогательные роды с помощью вентхауса или щипцов (NCCWCH 2008), и они тоже несут риски.Таким образом, вам и вашему врачу нужно будет сопоставить эти риски с рисками кесарева сечения.

Бывают случаи, когда решение не однозначное. Вы и ваш врач должны будете взвесить риски и преимущества кесарева сечения и решить, что лучше для вас. Это может произойти задолго до родов или во время родов, поэтому знание фактов может помочь вам подготовиться.

Каковы риски кесарева сечения?

Боль

Вам понадобится обезболивание на некоторое время после операции, а восстановление займет больше времени, чем при естественных вагинальных родах (East 2011).Вероятно, вы будете чувствовать боль в ране в течение первых нескольких дней (RCOG 2015a) и дискомфорт в животе, по крайней мере, в течение первой недели или около того после операции, пока ваше тело заживет (East 2011).

Кесарево сечение может на некоторое время повлиять на вашу повседневную деятельность (East 2011, NCCWCH 2011). Примерно каждая десятая женщина испытывает дискомфорт в животе, который сохраняется в течение нескольких месяцев после операции (RCOG 2009, 2015a).

Кровотечение

В результате кесарева сечения вы потеряете больше крови, чем при естественных родах (RCOG 2015a).Большая часть кровотечения будет во время операции, поэтому врач будет контролировать ее. Тем не менее, одним из основных рисков кесарева сечения является кровотечение во время процедуры больше, чем ожидалось (RCOG 2015a). Очень сильное кровотечение случается редко, но это может означать, что вам необходимо переливание крови (RCOG 2009). Это может показаться пугающим, но вы попали в нужное место, чтобы вас быстро лечили.

Инфекция

Примерно одна из 12 женщин заболевает инфекцией после кесарева сечения, поэтому перед операцией вы должны принять однократную дозу антибиотиков, чтобы снизить риск (NCCWCH 2011, Wloch et al. 2012).

Три основных вида инфекции:

• Инфекция в вашей ране. Симптомы включают покраснение и выделения, усиление боли в ране и отделение раны (NCCWCH 2011). Это более вероятно, если у вас диабет (NCCWCH 2015), избыточный вес или ожирение (Wloch et al 2012).
• Инфекция слизистой оболочки матки (матки), называемая эндометритом. Симптомы включают сильное кровотечение, нерегулярное кровотечение, выделения с неприятным запахом или повышение температуры тела после родов (NHS 2014).
• Инфекция мочевыводящих путей в результате катетеризации (введение тонкой трубки для опорожнения мочевого пузыря).Симптомы включают боль внизу живота или паха, высокую температуру, озноб и спутанность сознания (NHS 2015). Катетер обычно вводят во время операции, и его можно оставить как минимум на 12 часов или до тех пор, пока вы не станете мобильным (NCCWCH 2011).

Сгусток крови Любая операция увеличивает вероятность образования тромба, и это может быть серьезным заболеванием, в зависимости от того, где он находится. Если сгусток застревает в легких (тромбоэмболия легочной артерии), это может быть даже опасно для жизни. Признаки включают кашель или одышку, боль и отек в икре.Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо из этих признаков после кесарева сечения (NCCWCH 2011).

Ваша медицинская бригада назначит вам профилактические процедуры, такие как препараты для разжижения крови и эластичные поддерживающие чулки, чтобы улучшить кровоток в ваших ногах (NCCWCH 2011). Вам будет предложено передвигаться как можно скорее после кесарева сечения. Это улучшит кровообращение и снизит риск образования тромба (NCCWCH 2011).

Спайки

Кесарево сечение сопряжено с риском спаек во время заживления.Спайки — это полосы рубцовой ткани, из-за которых органы в животе прилипают друг к другу или к внутренней стенке живота.

Трудно сказать точно, сколько женщин страдают спаечным процессом после кесарева сечения, поскольку они часто не вызывают никаких симптомов (группа сотрудничества CORONIS, 2016 г.), но вполне вероятно, что примерно каждая четвертая женщина, перенесшая кесарево сечение имеют спайки (Tulandi et al 2009, Shi et al 2011). Однако скорость спаек тем больше, чем больше у вас кесарева сечения (Silver 2010, Tulandi et al 2009).

Спайки могут быть болезненными, поскольку ограничивают движение внутренних органов. Хотя это нечасто, они иногда могут приводить к проблемам с непроходимостью кишечника (Andolf et al 2010) и фертильностью (El-Shawarby et al 2011, Silver 2010), если они давят на соседние органы или блокируют их.

Действие анестетика

Большинство кесарева сечения выполняется эпидурально или спинально, чтобы обезболить живот, так как это безопаснее, чем общая анестезия (NCCWCH 2011).Но использование любого анестетика сопряжено с небольшим риском. После эпидуральной или спинальной анестезии у вас может быть:

• Сильная головная боль. Это затрагивает от одной из 100 до одной из 500 женщин (RCOA 2012) и более вероятно, если у вас было более одного типа регионарной анестезии перед родами (NCCWCH 2011).
• Повреждение нервов. Хотя это случается редко и обычно длится всего несколько дней или недель (RCOA 2009). Постоянное повреждение нервов встречается очень редко.

Стоит ли беспокоиться о серьезных осложнениях после кесарева сечения?

Примерно одной из десяти женщин после кесарева сечения необходимо провести некоторое время в отделении с высокой зависимостью (NCCWCH 2011) из-за осложнений.Пребывание в отделении с высокой степенью зависимости означает, что персонал больницы может предоставить вам больше индивидуальной помощи, чем в обычном отделении. Ваш ребенок может оставаться с вами в блоке с высокой зависимостью.

К счастью, самые серьезные осложнения возникают редко, хотя они становятся более частыми, если вам сделали три или более кесарева сечения. К ним относятся:

• Травма кишечника или мочевого пузыря. Это происходит примерно с одной женщиной из 1000 (RCOG 2015a).
• Травма трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточники).Это очень редко и случается примерно с тремя из 10 000 женщин (RCOG 2015a).

Риск необходимости дальнейшего лечения после кесарева сечения также невелик, но может включать:

• Поступление в реанимацию после кесарева сечения. Это происходит примерно с девятью из 1000 женщин (NCCWCH 2011, RCOG 2009).
• Проведение экстренной операции по удалению матки (гистерэктомия). Это происходит примерно с семью из 1000 женщин (NCCWCH 2011, RCOG 2009).
• Требуется дополнительная операция в более позднее время.Это происходит примерно с пятью из 1000 женщин (RCOG 2009).

Каковы риски для моего ребенка после кесарева сечения?

Ваш ребенок, скорее всего, будет совершенно здоров как во время, так и после кесарева сечения. У некоторых детей могут развиться проблемы с дыханием. Эти проблемы обычно не являются серьезными, но иногда младенцам требуется особая забота, чтобы помочь им выздороветь.

Проблемы с дыханием более вероятны, если ваш ребенок недоношенный и родился путем кесарева сечения (NHS 2014). Они также могут произойти, если он родился путем кесарева сечения до начала ваших родов, особенно до 39 недель беременности (NCCWCH 2011).

Примерно один из 50 младенцев случайно порезан врачом скальпелем (NCCWCH 2011, RCOG 2009), но обычно это заживает, не причиняя никакого вреда.

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, с большей вероятностью будут нуждаться в отделении неонатальной помощи, чем дети, рожденные естественным путем (RCOG 2015a).

В долгосрочной перспективе рождение посредством кесарева сечения может немного повысить риск развития астмы у вашего ребенка в детстве (Castro-Rodriguez et al, 2016, RCOG 2015a). Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что это также может немного увеличить риск ожирения (RCOG 2015a), но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту связь (Kuhle et al 2015, Sutharsan et al 2015).

Повлияет ли кесарево сечение на будущую беременность?

Возможно. После одного кесарева сечения у вас больше шансов на повторное кесарево сечение при будущих беременностях (RCOG 2015a). Но так бывает не всегда. Влагалищные роды после кесарева сечения (VBAC) могут быть возможны, и ваша акушерка обсудит это с вами во время вашей следующей беременности.

Кесарево сечение увеличивает риск возникновения низкорасположенной плаценты (placenta praevia) (RCOG 2009, 2015a, NCCWCH 2011). Низкорасположенная плацента при будущих беременностях увеличивает риск слишком глубокого зарастания плаценты (приросшая плацента), особенно если у вас ранее было два или более кесарева сечения (RCOG 2015a).Это осложнение может привести к потере большого количества крови при рождении, большей потребности в переливании крови и, возможно, гистерэктомии (RCOG 2015a, NCCWCH 2011).

Существует небольшой риск того, что шрам на матке снова откроется во время будущих беременностей или родов (разрыв матки), хотя это случается редко (NCCWCH 2011, RCOG 2009). Примерно одна из 200 женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение при попытке сделать VBAC (RCOG 2015b). Будьте уверены, ваша акушерка будет следить за ходом и продолжительностью ваших родов, чтобы гарантировать, что шансы на то, что это произойдет, невелики.

К сожалению, и по причинам, которые мы еще не понимаем, вероятность мертворождения при будущей беременности также увеличивается, если вам сделали кесарево сечение, хотя это все еще редкость. Мертворождение встречается у четырех из 1000 женщин, родивших с помощью кесарева сечения, по сравнению с двумя из 1000 женщин, родивших естественным путем (RCOG 2015a).

Что мне нужно знать о выздоровлении после кесарева сечения?

Хорошая новость заключается в том, что вы, вероятно, хорошо выздоровеете после кесарева сечения, если будете в хорошей форме, здоровы и не будете иметь лишнего веса (RCOG 2015a).Иногда осложнения, такие как кровотечение и инфекция, могут затруднить выздоровление и привести к более длительному пребыванию в больнице (NCCWCH 2011, RCOG 2015a). Примерно четыре из 100 женщин также повторно попадают в больницу по этим причинам (NCCWCH 2011, RCOG 2009).

Возможно, вы слышали пугающие истории о послеродовой депрессии или о том, что трудно кормить грудью после кесарева сечения. Постарайтесь, чтобы это вас не беспокоило. Хотя ранняя послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение, чем у женщин, родивших естественным путем, через два месяца показатели примерно такие же (NCCWCH 2011).

Если вы хотите кормить ребенка грудью, с самого начала обратитесь за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Вам может потребоваться больше поддержки, чем женщина, родившаяся естественным путем, например, физическая помощь, чтобы ваш ребенок принял правильное положение. Однако, как только вы начнете, ваши шансы на успех такие же, как у женщины, родившей естественным путем (NCCWCH 2011).

Каковы преимущества кесарева сечения?

Если врач посоветовал вам сделать кесарево сечение, то вы будете знать, что это, вероятно, будет самым безопасным способом родов для вашего ребенка и для вас.

Плановое кесарево сечение также означает, что вы знаете, когда ваш ребенок родится. Если у вас есть дети старшего возраста, вы можете организовать присмотр за ними до наступления важного дня.

Вам не придется бороться с болью от схваток, и вам не придется беспокоиться о разрыве в области между влагалищем и задним проходом (промежность) (NCCWCH 2011).

Вы все еще можете испытывать дискомфорт, который может возникнуть в результате вагинальных родов, но запланированное кесарево сечение может снизить вероятность следующего:

• Боль от синяков или швов во влагалище и промежность (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
• Сильное кровотечение в первые несколько дней после родов (RCOG 2015a)
• Моча при кашле или смехе (стрессовое недержание мочи), хотя через три месяца после кесарева сечения это все еще встречается примерно у одной из 25 женщин (NCCWCH 2011).

Беременность может ослабить ваше тазовое дно (NCCWCH 2011). Поэтому важно выполнять упражнения для тазового дна во время беременности, а также после нее, как бы вы ни рожали. Когда ваш врач даст вам все необходимое, вы можете попробовать эту послеродовую тренировку для кора и тазового дна.

Узнайте больше о кесаревом сечении.

Список литературы

Андольф Э, Торселл М., Каллен К. 2010. Кесарево сечение и риск послеоперационных спаек и кишечной непроходимости: вложенное исследование случай-контроль Шведского медицинского регистра родов. Am J Obstet Gynecol 203 (4): 406.e1-6

Castro-Rodriguez JA, Forno E, Rodriguez-Martinez CE, et al. 2016. Риск и защитные факторы детской астмы: каковы доказательства? J Allergy Clin Immunol Pract (16) 30139-8

Совместная группа CORONIS.2016. Хирургические методы кесарева сечения: трехлетнее наблюдение фракционного, факторного, немаскированного рандомизированного контролируемого исследования CORONIS. Lancet онлайн впервые: 4 мая. www.thelancet.com [Доступ в июне 2016 г.]

East L. 2011. Кесарево сечение — позитивный подход к подготовке и выздоровлению. Тискимо

Эль-Шаварби С.А., Салим Р., Лавери С. и др. 2011. Прилегание матки к передней брюшной стенке после кесарева сечения. BJOG 118 (9): 1133-5

Джаренис И., Робинсон Д.2014. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep 6:77. f1000.com [Доступ в июне 2016 г.]

Карант К.Л., Сатиш Н. 2010. Обзор преимуществ хирургического разреза брюшной полости Джоэла-Коэна при кесаревом сечении: фундаментальная научная перспектива. Med J Malaysia 65 (3): 204-8. www.e-mjm.org [дата обращения: июнь 2016 г.]

Kuhle S, Tong OS, Woolcott CG. 2015. Связь между кесаревым сечением и детским ожирением: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev 16 (4): 295-303

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2016 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2016 г.]

NCCWCH. 2015. Диабет во время беременности: ведение диабета и его осложнений от до зачатия до послеродового периода. Версия 2.1. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE, 3. www.nice.org.uk [по состоянию на июнь 2016 г.]

NHS. 2014. Кесарево сечение: риски. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июне 2016 г.]

NHS.2015. Катетеризация мочевыводящих путей: риски. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOA. 2009. Риски, связанные с вашим наркозом. Раздел 11: повреждение нервов, связанное с спинномозговой или эпидуральной инъекцией Королевский колледж анестезиологов www.rcoa.ac.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOA. 2012. Головная боль после эпидуральной или спинальной анестезии. Королевский колледж анестезиологов www.rcoa.ac.uk [Доступ в июне 2016 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации по согласованию, 7. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015a. Информация для вас: выбор кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Доступ в июне 2016 г.]

RCOG. 2015b. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Green-top Guideline No. 45. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

Shi Z, Ma L, Yang Y, et al. 2011. Образование спаек после предыдущего кесарева сечения — метаанализ и систематический обзор. BJOG 118 (4): 410-22

Серебряный RM. 2010. Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери. Semin Perinatol 34 (4): 258-66

Sutharsan R, Mannan M, Doi SA, et al.2015. Кесарево сечение и риск избыточного веса и ожирения у потомства на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ с поправкой на систематические ошибки. Clin Obes 5 (6): 293-301

Tulandi T, Agdi M, Zarei A, et al. 2009. Развитие спаек и заболеваемость после повторного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 201 (1): 56.e1-6

Wloch C, Wilson J, Lamagni T, et al. 2012. Факторы риска инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в Англии: результаты многоцентрового когортного исследования. BJOG 119 (11): 1324–1333

Плюсы и минусы кесарева сечения по требованию у пациентов с низким уровнем риска

Щелкните здесь, чтобы перейти к версии RealAudio / Video * требуется RealPlayer — скачать бесплатно

Также доступно — en Espanol

Профессор Ричард Пол: «Меня зовут Ричард Пол, и я из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе ».

Профессор Сабаратнам Арулкумаран: «А я Арулкумаран, сокращенно Арул, из Ноттингемского университета в США.K. «

Профессор Ричард Пол: » Сегодня днем ​​мы хотели бы обсудить тему кесарева сечения сегодня, некоторые из тенденций, которые мы видим, и задать вопрос — не зашли ли мы слишком далеко в наших требованиях, чтобы уменьшить частота кесарева сечения, которая, по-видимому, является большим требованием организаций акушера-гинеколога? » разделы были сделаны по денежным соображениям.В настоящее время проблема становится более широкой, потому что сами женщины хотят сделать кесарево сечение по запросу. Ведутся споры о том, имеет ли женщина право требовать кесарево сечение. Обсуждения касаются того, что является правом женщины, а не привилегией, а что является правом общества. Одна из проблем — ограниченный бюджет на оказание медицинских услуг. Кесарево сечение, которое выполняется по запросу, может потребовать больше денег и может даже заблокировать залы, необходимые для проведения экстренных операций.Многие организации любят рассматривать кесарево сечение по запросу как привилегию и следить за ситуацией, чтобы увидеть, как она развивается ».

Профессор Ричард Пол: « Я считаю, что информированная женщина, безусловно, имеет право потребовать кесарево сечение. . Я думаю, что в настоящее время ведутся споры о том, может ли экономическая эффективность кесарева сечения быть примерно одинаковой, по крайней мере, в Соединенных Штатах. Ясно, что, на мой взгляд, выход ребенка от матери путем кесарева сечения менее травматичен.Принято считать, что кесарево сечение связано с большей болезненностью матери. Но тогда не вопрос — может ли мать смириться с повышенной заболеваемостью, если она считает, что это лучше всего для ее ребенка во время его рождения, и, возможно, как мы теперь понимаем, лучше для нее в более позднем возрасте, поскольку это связано с поздними осложнениями — меньше тазовых расстройства пола, недержание мочи при напряжении и тому подобное. Итак, мы увидим эти дебаты, и я думаю, мы увидим рост спроса на кесарево сечение, и это произойдет довольно быстро.«

Профессор Сабаратнам Арулкумаран: « В одном из опросов, которые они провели в Великобритании, они изучали, принимается ли решение о кесаревом сечении в основном врачом или при участии женщины. Все чаще акушер охотно обсуждает проблему и принимает совместное решение. Я думаю, что это правильное направление, в котором все должно двигаться с точки зрения клинической практики. Женщине следует объяснить достоинства и недостатки любой процедуры.Она должна иметь возможность сделать осознанный выбор в этом вопросе. Я не знаю, как это работает в Соединенных Штатах ».

Профессор Ричард Пол: :« Я думаю, что общественность все больше осознает безопасность кесарева сечения — это безопасная операция. В частности, все больше и больше женщин просят об плановом кесаревом сечении, а не об одном испытании родов после предварительного сечения; вся арена меняется. Поскольку женщины начинают преобладать в качестве кормильцев, я думаю, что многие из них также склонны считать кесарево сечение предпочтительным методом родов.Это, несомненно, окажет большое влияние в течение следующих нескольких лет в отношении доступности этой услуги и готовности акушера сделать кесарево сечение по просьбе пациента. Я думаю, что с медицинской точки зрения мы считаем, что кесарево сечение увеличивает риск. Но если посмотреть на безопасность операции — сегодня это невероятно безопасная операция. На мой взгляд, многое из того, что привело к спросу на снижение частоты кесарева сечения, вызвано экономическими причинами.Его продвигали лобби страховых компаний и федеральное правительство, чтобы ограничить стоимость, а не то, что действительно с медицинской точки зрения ».

Часть 2 -« Вагинальные роды после предыдущих кесарева сечения »

Вагинальные роды vs Кесарево сечение: плюсы и минусы

Рождение ребенка — очень интересное время для родителей. Это также может быть очень ошеломляющим, поскольку вам нужно принять множество решений. Одно из важнейших решений, которое необходимо принять во время беременности, — это способ родоразрешения.Будут ли у меня вагинальные роды или кесарево сечение? В любом случае цель — безопасные роды вашего ребенка. На ранних стадиях вашей беременности доктор Котари сможет обсудить ваши индивидуальные потребности и помочь вам сделать правильный выбор, соответствующий вашей индивидуальной беременности и образу жизни.

Плюсы и минусы кесарева сечения

Кесарево сечение может быть плановой процедурой или выполняться в экстренных случаях. Плановое кесарево сечение может потребоваться, если вы ожидаете многоплодных родов, если ребенок находится в тазовом предлежании или плацента расположена низко.Вы также можете сделать кесарево сечение, если беспокоитесь о естественных родах.

В некоторых случаях может потребоваться незапланированная процедура кесарева сечения. Для этого есть несколько причин, наиболее частая из которых, если ребенок не получает достаточно кислорода или роды протекают слишком медленно.

Кесарево сечение обычно выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. Во время операции кесарева сечения анестетик обезболивает нижнюю часть вашего тела, поэтому вы бодрствуете перед родами, но не чувствуете боли.Операция короткая и обычно занимает от 30 до 45 минут.

При плановом кесаревом сечении вы можете заранее спланировать операцию вместе с доктором Котари, чтобы знать день и время рождения вашего ребенка. В большинстве случаев плановое кесарево сечение означает, что ребенок родится до того, как вы начнете роды естественным путем, поэтому вы не будете испытывать схваток и боли при родах. Еще одним преимуществом планового кесарева сечения является отсутствие осложнений, которые могут возникнуть при некоторых (не всех) вагинальных родах, таких как разрыв.

Недостатком кесарева сечения является то, что восстановление длится дольше, чем при естественных родах. Вы можете находиться в больнице до пяти дней, а не около двух дней после родов через естественные родовые пути, и, поскольку вы перенесли серьезную операцию, вы будете чувствовать боль в животе в течение некоторого времени после родов.

Процедуры кесарева сечения практикуются сотни лет и считаются безопасными, но, как и любая операция, они сопряжены с определенным риском. Вы подвержены более высокому риску заражения по сравнению с вагинальными родами, что может привести к осложнениям.

Плюсы и минусы вагинальных родов

Основным преимуществом вагинальных родов является более быстрое восстановление, поскольку вам нужно будет оставаться в больнице всего один или два дня, если роды протекают без осложнений. При вагинальных родах на животе не останется рубцов, и вы, как правило, физически сможете заботиться о своем ребенке в первые недели беременности. Обычно вам не нужно принимать обезболивающие в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Вагинальные роды могут длиться разное время.Время родов для новобрачных зависит от каждого человека и может составлять от 8 до 18 часов. Несмотря на то, что вам сообщат ожидаемую дату оплаты, нет никакой гарантии в отношении даты или времени доставки.

Вагинальные родовые схватки болезненны и могут быть трудными для некоторых женщин. Однако существует ряд вариантов обезболивания, которые помогут вам справиться с болью во время родов, включая немедицинские методы и варианты медицинского облегчения, такие как закись азота, петидин / морфин и эпидуральная анестезия.

В большинстве случаев вагинальные роды не являются сложными, но во время родов могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. Иногда требуется вмешательство, например, щипцы или вакуум.

Риск, связанный с вагинальными родами, — разрыв промежности. Разрыв промежности может варьироваться от небольшого разрыва до более значительного разрыва. В зависимости от серьезности разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство и увеличение времени заживления. У женщин с естественными родами чаще встречается недержание мочи, чем у женщин, перенесших кесарево сечение.

При выборе типа родов для вашего ребенка необходимо учитывать множество факторов.