Почему тяжело дышать беременной: Почему не хватает воздуха и одышка при беременности

Содержание

Тяжело дышать при беременности. Что делать?

Беременная постоянно испытывает странные и неприятные ощущения. Иногда они так накапливаются, что к концу беременности девять месяцев кажутся какой-то бесконечной эпохой. Кого-то мучает запор, кого-то тошнота и изжога, венозная сетка, растяжки боли в пояснице или промежности, пигментные пятна, заложенность носа. Список можно продолжать бесконечно. Увы, всех проблем не удается избежать ни одной беременной женщине, даже самой здоровой.

Это связано с тем, что организм матери перестраивается и претерпевает огромные изменения. Одним словом, гормоны и повышенная нагрузка на внутренние органы ни для кого не проходят даром. А на поздних сроках донимает одышка. Кажется, что постоянно не хватает воздуха и маме, и малышу, а это иногда приводит к настоящей панике.

Все дело в матке, которая по мере роста занимает все больше места и сдавливает окружающие органы. Она давит на желудок – и появляется изжога, давит на мочевой пузырь – и в туалет хочется чаще, она давит на кишечник, и его перистальтика становится затрудненной, что приводит к запорам. Кроме того, что матка растет, она еще и поднимается все выше.

В последнюю очередь она начинает давить на диафрагму – это происходит в третьем триместре, у некоторых раньше. Ну а недели за две-четыре до родов матка начинает опускаться, так как ребенку надо подготовиться к проходу по родовым путям. И мать ощущает это как заметное облегчение дыхания.

Правда, как не у всех матка опускается перед родами, так и не все испытывают одышку. В частности, реже она мучает высоких женщин, но и некоторым другим «везет» в силу наследственности.

Остальные, увы, страдают. Часто одышка начинает беспокоить женщину при любом усилии, любой простенькой задаче, требующей двигаться, ей сложно подниматься по лестнице, наклоняться, поднимать, что бы то ни было. Ну что поделать, если беременность всегда ослабляет женщину в повседневной жизни. Это – следствие сдавленной диафрагмы, которая в норме у человека опускается при каждом вдохе, обеспечивая легким возможность набрать воздуха. Однако при беременности ей становится некуда опускаться: все занято разбухшей маткой и сдавленными ею внутренними органами.

Любой хороший гинеколог обычно предупреждает даму, впервые готовящуюся стать матерью, о том, что с дыханием могут быть проблемы, но если вы еще не освоились с этой информацией или не получили ее – вот несколько советов.

Прежде всего, одышка – хороший повод потренировать дыхание во время родов. Разные способы дыхания, которые рекомендуют беременным для подготовки к родам, могут еще и оказаться хорошим подспорьем во время приступа одышки.

Если вам тяжело дышать, попробуйте встать на четвереньки и сделать глубокий вдох, а потом такой же выдох. При этом надо максимально расслабиться. Вы должны почувствовать облегчение.

Кроме того, если наступил такой неприятный приступ, постарайтесь тут же присесть на стул или на корточки, а лучше – прилечь, часто это сразу меняет ситуацию к лучшему. Да и если от одышки закружится голова, сидеть или лежать просто-напросто безопаснее.

Если вам не хватает воздуха по ночам, спите полусидя. Не стоит при этом лежать на спине, а лучше постоянно менять позы, чтобы не засиживаться в одной и той же. Тогда вам будет легче.

Даже если вам тяжело дышать, гулять все-таки надо. Выходите в парк или садик каждый день, если надо – с поддержкой близких, подруги, мужа или мамы. Вам и особенно вашему малышу нужен свежий воздух, насыщенный кислородом, и тем более тогда, когда вас время от времени мучает одышка.

Главное, чего не стоит делать при проблемах с дыханием – паниковать. Одышка при беременности – явление вполне физиологическое, а паника только усугубляет ее. Если вы совсем испугались, если вам очень тяжело дышать, а губы или пальцы рук посинели – конечно, звоните в скорую помощь и консультируйтесь. Но обычно этого не требуется.

Если же одышка совсем сильная, если вам трудно дышать даже в спокойном состоянии или при разговоре, тогда, конечно, стоит проконсультироваться с врачом.

Дело в том, что это может быть не обычная одышка беременных, а следствие анемии или вегетососудистой дистонии, и с этим можно и нужно бороться.

В любом случае, одышка – это симптом последних сроков беременности, и это значит, что уже скоро все эти неприятности будут позади. Ведь на свет появится ваш ребеночек, а тело постепенно придет в норму, и все проблемы забудутся.

Потерпите немного, вовремя обращайтесь к врачу – и легких вам родов, самых легких, какие только можно представить!

Не хватает воздуха при беременности… | Женщина, красота, дети

Как справиться с ситуацией, когда не хватает воздуха при беременности и почему это происходит с большинством женщин?

Не хватает воздуха при беременности…

Уже в первом триместре беременности у вас может появиться ощущение одышки. Ваше тело пытается обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода. Это может быть одной из причин, почему вам не хватает воздуха при беременности. Зачастую эта проблема проявляется во время упражнений и при избыточном весе во время беременности.

Чувство, что не хватает воздуха, всегда присутствует у женщин с проблемами работы сердечно-сосудистой системы. Если вам тяжело дышать только во время беременности, это означает, что у вас не обязательно могут быть какие-либо глобальные проблемы со здоровьем. Однако постарайтесь уделить проблеме достаточное внимание, потому что она может говорить о реальных проблемах со здоровьем.

Почему трудно дышать при беременности?

Многим женщинам не хватает воздуха на ранних сроках беременности. Это число возрастает до 40-50% к пятому месяцу беременности. Речь идет об абсолютно здоровых женщинах. Обычно не хватает воздуха из-за изменения уровня прогестерона в организме. Этот гормон через нервную систему влияет на органы дыхания, увеличивая количество вдохов. Ситуация усугубляется растущей маткой, из-за которой для легких остается меньше места.

Ваше тело, пытаясь обеспечить малыша кислородом, начинает дышать глубже и чаще. Так случается в первом триместре и через некоторое время вы привыкните к этому. Но в третьем триместре проблема снова может дать знать о себе, как мы уже писали выше, из-за растущей матки. Это чувство может сопровождать вас до 37 недели беременности.

Не хватает воздуха при беременности…

Как правило, не хватает воздуха по причине нагрузок на организм. Обычно беременным женщинам тяжело дышать во время подъема на этаж, во время выполнения упражнений, наклонов и утомительных посещений магазинов.

Если воздуха не хватает даже в спокойном состоянии, сходите к врачу, так как в вашем случае в крови может не хватать гемоглобина. Чем ниже уровень гемоглобина, тем меньше количество кислорода в крови, и как следствие, не хватает воздуха при беременности.

Другой причиной нехватки воздуха у беременных могут быть стрессы и нехватка таких минералов, как магний. Необходимо обязательно посетить врача, чтобы он назначил необходимое лечение в виде дополнительных препаратов, содержащих железо и прочие необходимые здоровью вещества.

Не хватает воздуха при беременности…

Причины, почему трудно дышать при беременности

  • гормональные изменения;
  • растущая матка;
  • беременность двойней;
  • избыток амниотической жидкости;
  • избыточный вес;
  • нагрузки на организм;
  • стрессы и нарушение работы нервной системы;
  • нехватка гемоглобина и других необходимых элементов;
  • реальные проблемы со здоровьем.

Путешествия на больших высотах могут служить причиной одышки во время беременности

Одышка может усиливаться, если вы любите отдыхать и путешествовать. Замечено, что женщины, посещающие города, расположенные достаточно высоко над уровнем моря, часто испытывают проблемы с одышкой.

Как вести себя, если не хватает воздуха при беременности?

Не хватает воздуха при беременности…

Нехватка воздуха — это достаточно неприятное чувство, способное заставить нервничать. И если вы действительно начнете нервничать, то сможете лишь усилить одышку. Поэтому нужно постараться расслабиться и вернуть свой нормальный ритм дыхания.

  • Найдите место, где вас никто не будет беспокоить. Оденьте удобную просторную одежду и примите удобное положение, которое поможет восстановить дыхание.
  • Сделайте небольшую прогулку на свежем воздухе, чтобы насытить организм достаточным количеством кислорода.
  • Ваш партнер может помочь расслабиться, сделав вам массаж. Это хорошее способ, чтобы восстановить дыхание во время беременности.
  • Включите вашу любимую музыку, подумайте о самых приятных моментах в жизни, представьте себя в хорошем месте, например, где вы отлично отдохнули со своим мужем.
  • Расправьте плечи, особенно когда сидите, чтобы дать больше места легким.
  • Полежите в постели, используя дополнительные подушки, чтобы занять максимально комфортную позицию. Рекомендуем прочитать нашу статью «сон и беременность», по этому адресу http://pretty-mama.ru/son-i-beremennost/.

Помните, что ваше дыхание обязательно вернется в норму после рождения ребенка.

Не хватает воздуха при беременности…

Может ли чувство, что не хватает воздуха, указывать на серьезную проблему?

Если вы страдаете от таких респираторных заболеваний, как астма или пневмония, то во время беременности у вас могут быть трудности дыханием. Врачи рекомендуют делать прививку от гриппа, чтобы защититься от этой неприятности.

В связи с изменением свертываемости крови во время беременности, повышается риск появления легочной эмболии. Это редкое, но серьезное осложнение. Если нехватка воздуха случается внезапно и усугубляется, то это может указывать на серьезную проблему. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • обострилась астма;
  • появилось слишком учащенное дыхание;
  • участился пульс, сердцебиение или был обморок;
  • появилась боль в груди или боль при дыхании;
  • посинели губы, пальцы рук и ног, лицо стало бледным;
  • возникло чувство страха, что вам не хватит воздуха;
  • появился кашель, высокая температура или озноб.

Помните, что если вам не хватает воздуха при беременности, то это не повод для беспокойства. Это случается с большинством женщин и, как правило, всё обходится благополучно.

почему трудно дышать на ранних и поздних сроках / Mama66.ru

Состояние, при котором тяжело дышать при беременности, обычно является временным и не опасно для будущей мамы и ее малыша. Речь идет о физиологической одышке беременных, которая может появляться на любом сроке.

Тем не менее, нехваткой воздуха во время беременности могут проявляться и такие состояния, как недостаток гемоглобина в крови, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и прочие проблемы. Поэтому о возникшей одышке будущая мама обязательно должна проинформировать врача в женской консультации.

Причины

Обычно женщина жалуется на то, что тяжело дышать во время беременности на фоне длительной ходьбы, подъема по ступенькам и физической работы. Это вполне нормальное состояние, которое вызвано повышение физической нагрузки и может случиться у любого здорового человека. Но если женщина замечает, что ей трудно дышать даже во время отдыха, необходима консультация врача. Далее рассмотрим патологические причины, которые требуют врачебного наблюдения.

Почему не хватает воздуха на ранних сроках?

Проблемы с дыханием могут преследовать женщину уже с первых месяцев беременности. Обычно они появляются на 6-7 неделе.

Причинами, объясняющими почему тяжело дышать на ранних сроках при беременности, являются:

  • выраженный токсикоз;
  • гормональные изменения;
  • болезни сердца и сосудов;
  • анемия;
  • стрессы и неврозы беременных;
  • патологии дыхательной системы.

Перечисленные факторы обычно приводят к недостаточному насыщению организма кислородом. Одышка, которая формируется со временем, не столь заметна и опасна, как резкая нехватка воздуха.

Если физиологическая одышка беременных считается естественным процессом, то патологические причины требуют обязательного устранения еще на этапе планирования беременности.

Почему не хватает воздуха на поздних сроках?

Если женщине стало тяжелее дышать при беременности во втором и третьем триместре, это может объясняться как физиологическими, так и патологическими причинами.

Проблемы с дыханием во второй половине беременности могут развиться на фоне следующих факторов:

  • увеличение объема матки, и связанное с этим избыточное давление на внутренние органы, например, легкие и диафрагму;
  • лишний вес;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • хронические патологии сердца, сосудов и органов дыхания;
  • простудные и вирусные инфекции;
  • неправильно выбранная поза во сне;
  • недостаток магния в организме;
  • курение.

Сердечно-сосудистые и дыхательные патологии ухудшают самочувствие будущей матери. На их фоне кислород поступает в ее организм в недостаточном объеме, в связи с чем развивается гипоксия (кислородное голодание плода). Это состояние опасно тем, что может стать причиной преждевременного начала родовой деятельности, отставания в развитии и росте, и даже внутриутробной смерти ребенка. Подробнее о гипоксии плода, ее последствиях и лечении →

Нормально ли, что при беременности тяжело дышать?

С началом беременности функционирование женского организма меняется под влиянием гормонов. Это необходимо для поддержки жизнедеятельности матери и плода. Из-за гормональных изменений, активизации метаболизма, возникшего токсикоза и быстрого роста тканей эмбриона женщина может заметить, что ей тяжело дышать с первых недель беременности.

Одышка в этом случае является физиологической, так как она направлена на восполнение возросших потребностей организма. Если ко второму триместру вы уже дышите нормально — это означает, что организм смог адаптироваться к новому положению.

В третьем триместре одышка возвращается вновь, так как увеличенная матка оказывает давление на диафрагму и легкие. Трудности с дыханием женщина может испытывать вплоть до 38 недели беременности, после чего плод опускается в малый таз и излишнее давление на органы дыхания прекращается. Будущая мама в этот период может заметить, что дышать ей намного легче.

В каких случаях бить тревогу?

Одышка при беременности чаще является вариантом нормы, чем патологии. Поэтому бояться ее не нужно.

Но если к проблемам дыхания добавились следующие симптомы, необходимо срочно связаться с врачом:

  • учащенное сердцебиение — тахикардия более 110 ударов в минуту;
  • дыхание частое и тяжелое;
  • предобморочное состояние, головокружение, звон в ушах;
  • боль в грудной клетке при вдохе;
  • посинение губ;
  • бледные кожные покровы;
  • приступы панической атаки;
  • повышение температуры тела, сильный кашель.

Эти симптомы могут быть признаком развития неотложных состояний, например, пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, легочной эмболии.

Для будущей матери и еще не родившегося малыша они опасны различными осложнениями, поэтому при их появлении рекомендуется вызвать «Скорую помощь».

К какому врачу обратиться?

Если у женщины в анамнезе имеются хронические заболевания, которые могут оказать влияние на ее дыхательные функции при беременности (например, болезни сердца и сосудов), необходима консультация пульмонолога.

В серьезных ситуациях для постановки диагноза проводится рентгенография легких. В этом случае опасаться облучения плода нерационально, так как своевременная постановка диагноза и подбор лечебной тактики намного важнее, чем потенциальный риск.

Внепланово посетить акушера-гинеколога в женской консультации должны беременные, которые почувствовали проблемы с дыханием первично и не имеют в анамнезе серьезных заболеваний.

Даже если причина этого состояния будет незначительной, перестраховаться и узнать, почему при беременности трудно дышать, не будет лишним. Специалист сможет определить причину патологии, дать необходимые лечебные и профилактические рекомендации.

Что делать?

Физиологические причины проблем с дыханием не оказывают негативного влияния на здоровье.

Специального лечения они не требуют, но можно следовать нескольким советам, устраняющим трудности с дыханием:

  • Сокращение физических нагрузок.
  • Частые прогулки на воздухе.
  • Проветривание помещения.
  • Сон на левом боку, ни в коем случае не на спине и животе.
  • Исключение переедания и злоупотребления высококалорийными продуктами.
  • Отсутствие волнений, негативных эмоций, стрессов. Любой выброс адреналина способен вызвать проблемы с дыханием. Подробнее о последствиях стресса при беременности и борьбе с ним →

Если, несмотря на предпринятые меры, по-прежнему трудно дышать при беременности, необходима консультация врача. Основным признаком неблагополучия является одышка, возникающая во время покоя. Это состояние может говорить о наличии в организме женщины серьезных заболеваний.

В этом случае специалист проводит диагностическое обследование, которое начинается с общего анализа крови. Если показатели гемоглобина в крови снижены, будущей маме назначаются препараты железа, комплекс витаминов и минералов, обогащенный магнием.

Если на фоне нехватки воздуха женщина ощущает головокружение и острые боли в грудной клетке, отдающие в левое плечо или руку, необходимо вызвать неотложную помощь. Речь может идти о сердечной недостаточности, которая ставит под угрозу жизнь будущей матери и плода. К счастью, подобное встречается довольно редко.

Профилактика

Не секрет, что многие проблемы со здоровьем легче предотвратить, чем преодолеть. И состояние, когда трудно дышать во время беременности, можно предупредить, при условии, что оно не вызвано патологическими причинами.

В этом поможет прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок, отказ от резких парфюмерных ароматов, контроль набора веса, прием седативных препаратов.

Нужно помнить, что возникшие проблемы с дыханием еще не являются поводом для паники. Беременность — это физиологическое состояние женщины, а не болезнь. И многие изменения во время нее вполне естественны. Если же проблемы с дыханием возникают даже в состоянии покоя, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать причину, почему трудно дышать при беременности, и пройти необходимый курс лечения.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о причинах одышки при беременности

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Автор портала Mama66.ru

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Трудно дышать лежа на шестом месяце беременности

Нахожусь на шестом месяце. В последнее время стала замечать, что в положении лежа дыхание затрудняется. Во время сна проблем нет, ночью практически не просыпаюсь. А если просто прилечь отдохнуть, то становится трудно дышать, сразу хочется сесть, выпрямить спину. Не пойму с чем это может быть связано. Живот еще не такой уж большой, чтобы «душить» меня. На приеме у врача постоянно забываю об этом спросить. Нужно ли паниковать или пройдет?

Ваш ответ:

Другие обсуждаемые темы:

Вчера появились первые симптомы молочницы. Мучает ужасно, а что делать я даже не представляю. Раньше я просто принимала флюконазол, но боюсь, что он может навредить малышу.

Во время беременности столкнулась с проблемой почек. Они у меня за всю жизнь ни разу не болели, но по анализам мочи мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Назначили лечение как травами, так и антибиотиками. Последние я пить отказалась, так как не видела в этом смысла. При консультации с урологом, узнала, что…

Моя работа предполагает ежедневные поездки, два последних месяца испытываю жуткий дискомфорт. Беременность превратила двадцатиминутные перемещения в пытку. Мне приходится выходить из автобуса по крайней мере один раз (сильно тошнит), но чаще два и даже три. Подскажите какой-нибудь метод, предотвращающий…

Ноги начали очень сильно отекать. Пробовала уже и таблетки, и воды пила и больше, и меньше, чтоб понять как лучше. Ничего не помогает, но главное почки не болят, и анализы в полном порядке. Пожаловалась ведущему врачу, он сказал что такое бывает у всех беременных, переживать нечего, но и лечить это ничем…

На 6 месяце беременности у меня произошло защемление седалищного нерва, даже ходить было в тягость. Пробовала применять мази, но ничего помогало. Болезненные ощущения исчезли, только тогда, когда родился малыш. Сейчас ждем второго ребенка, боюсь повторения этой проблемы. Возможно, кто-то сталкивался…

Длительная заложенность носа у беременных (ринит беременных)

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 3)

Одна из наиболее часто встречающихся мучительных проблем беременных женщин – это ринит беременных (отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся затруднением носового дыхания, в части случаев с повышением слизеобразования или без него).

Причины возникновения длительной заложенности носа и ринита у беременных

  • Повышение гормонального уровня прогестерона, эстрогена.
  • Эмоциональный стресс (коим является и сама беременность)
  • Увеличение объема циркулирующей крови, что увеличивает кровенаполнение в том числе нижних носовых раковин.
  • Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку из-за увеличения объема матки (изменение кислотности вызывает развитие отека слизистой носа.)

Частота встречаемости ринита беременных

Встречаемость ринита беременных очень высока, каждая пятая беременная женщина сталкивается с более или менее выраженными симптомами длительной (более 6-ти недель) заложенности носа, которая может развиться в любой период беременности, но чаще всего на II-III триместрах беременности (с 12 по 38 неделю), что и понятно, исходя из перечисленных причин ее возникновения.

Особенностью ринита беременных является то, что его симптомы полностью проходят через 2 недели после родов.

Чего мы боимся при рините беременных?

Несмотря на то, что длительная заложенность носа и ринит у беременных сопровождает большое количество женщин, к сожалению, если эти симптомы оставить без внимания, они могут привести к серьезным осложнениям:

  • Во-первых, очень легко получить нафтизиновую зависимость, если женщина самостоятельно и бесконтрольно применяет сосудосуживающие капли, а это крайне нежелательно в период беременности, так как та часть препарата, которая попадает в кровь, вызывает сужение сосудов и всей сосудистой системы и внутренних органов, в том числе могут страдать сосуды плаценты, особенно это опасно при наличии у беременной повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения, эти показатели могут ухудшаться на фоне приема капель.
  • Во-вторых: на фоне выраженного длительного отека и блока соустьев придаточных пазух носа, при переохлаждении или контакте с инфекцией, возможно развития воспаления в пазухах: гайморита, синусита, фронтита, что повлечет за собой серьезное лечение, антибактериальную терапию и инфекционную интоксикацию матери и плода.
  • В-третьих: длительное затруднение носового дыхания, естественно влечет за собой формирование умеренной гипоксии (недостатка кислорода в крови) от которой страдает как сама женщина (головные боли, утомляемость, угнетение настроения), так и плод.

Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?

Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.

Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.

После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.

Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!

Как умирали роженицы во время пандемии. Рассказывают родственники

«НЕ ХВАТАЕТ ВОЗДУХА. КАТЕТЕР ВСЁ ВРЕМЯ ВЫПАДАЕТ»

30 сентября исполнилось ровно три месяца со дня рождения Ерсары, младшего сына Нурболата Баймуратова, проживающего в селе Акжар Хромтауского района Актюбинской области. О ребенке заботится бабушка. Два брата Ерсары ходят в школу. Мать ребенка Мейрамгуль Баймуратова скончалась через неделю после рождения третьего ребенка.

По словам Нурболата, его беременная жена мучилась от кашля больше недели. 23 июня ее госпитализировали в Хромтаускую районную больницу. Пациентку с диагнозом «двусторонняя пневмония» через шесть дней доставили в родильный дом Актюбинской областной больницы санавиацией. Врачи опасались за жизнь беременной женщины и 30 июня провели родоразрешение хирургическим путем. Мейрамгуль положили в реанимацию, а ребенка поместили в кювез.

Муж говорит, что после родов жена жаловалась на «нехватку кислорода», «отсутствие внимания со стороны врачей», «отсутствие лекарств». Нурболат поехал в больницу поговорить с врачами. Те сказали, что его жена «напрасно шумит, ее лечат согласно протоколу».

Мейрамгуль Баймуратова во время нахождения в стационаре. Июль 2020 года. Фото из архива семьи.

— В последний раз я разговаривал с Мейрамгуль 6 июля около семи часов вечера. «Не хватает воздуха. Кислородный катетер в носу неудобный, всё время выпадает. Я держу его руками днем и ночью. Не могу дышать, не спала трое суток», — пожаловалась супруга. 7 июля сестра и зять понесли ей горячий бульон, но врачи сообщили, что «Баймуратова скончалась под утро», — говорит Нурболат.

Мужчина рассказывает, что хотел добиться, чтобы врачи понесли ответственность, но передумал жаловаться.

— Она уже умерла. Очевидно, что врачи сейчас ни в чем не признаются. Сначала я хотел подать жалобу, но понял, что бесполезно судиться с системой, которая гниет, как рыба, с головы, понял, что не добьюсь истины. Тогда я махнул рукой, — говорит Нурболат Баймуратов.

Мейрамгуль Баймуратовой было 38 лет. Она работала учителем в местной школе. Мейрамгуль похоронили в селе Акжар Хромтауского района, где она прожила 20 лет. У нее остались трое сыновей: Бекболат учится в 11-м классе, Бекжан — в четвертом, Ерсары — младенец. Старшие братья всё еще ищут маму. Когда обижаются, говорят: «Вот была бы мама…» — говорит отец.

— За Ерсары смотрит моя мать, которой больше семидесяти лет. Мои братья тоже мне помогают. Конечно, нелегко. Видно так уготовано судьбой, ничего не поделаешь, — вздыхает Нурболат Баймуратов.

Рустем Исаев, главный врач Актюбинского медицинского центра, где скончалась Мейрамгуль Баймуратова, заверяет, что в больнице в первую очередь оказывают помощь беременным женщинам.

— Во время пребывания в больнице у Баймуратовой не было недостатка в лекарствах. У нас достаточно кислорода, катетеров и канюлей. Пациентка была госпитализирована с другими осложнениями, кроме двусторонней пневмонии. С учетом сопутствующих диагнозов проведено полное лечение в соответствии с утвержденным протоколом, — говорит Исаев.

Главный врач Хромтауской районной больницы Асхат Алимжанов отказался от комментариев, посоветовав репортеру Азаттыка обратиться за информацией о Мейрамгуль Баймуратовой в областное управление здравоохранения.

Медсестра делает укол пациентке в Актюбинской больнице.

«УШЛА В БОЛЬНИЦУ НА СВОИХ НОГАХ»

Двое из троих детей Ерлана Даулеткулова — школьного возраста. Семья снимает двухкомнатную квартиру в доме на окраине Шымкента. Годовалый Нуриман ищет отца и начинает плакать, стоит ему отойти. Сестра Айсана берет Нуримана на руки, кладет его в колыбель и укачивает — малыш успокаивается. Ерлан незаметно от младшего сына вышел из дома и направился к своей машине. Он занимается частным извозом, чтобы заработать на жизнь.

Всё, что у меня есть, ­— это мои дети. Если я не пойду на работу, мы будем голодать.

— Всё, что у меня есть, ­— это мои дети. Если я не пойду на работу, мы будем голодать. Все мысли о том, как прожить. Тут ничего не поделаешь. Когда была жива жена, жили как все люди. Кто бы мог подумать, что всё так случится?! — тяжело вздыхает Ерлан.

Жена Ерлана Гульнур Ильясова скончалась 26 июня в инфекционной больнице в микрорайоне Асар города Шымкента. Ерлан Даулеткулов обвиняет врачей в смерти беременной жены, которая на своих ногах пошла в больницу 22 июня. Ни муж, ни дети 39-летней Гульнур не могут смириться с ее кончиной.

— Гульнур заболела 21 июня. На следующий день она начала задыхаться, и мы вызвали скорую помощь. Она помылась, собрала необходимые вещи и с бригадой скорой помощи поехала в городскую больницу № 2. Спустя два дня попала в отделение реанимации. С этого момента ей становилось только хуже, — говорит Ерлан.

В ночь на 25 июня врачи городской больницы № 2 предупредили мужа Гульнур Ильясовой, что ее состояние тяжелое. Они сообщили, что для спасения ребенка нужна операция, но в больнице нет возможности для ее проведения. Женщину, находившуюся в реанимации с одышкой и на аппарате искусственной вентиляции легких, доставили на машине скорой помощи в городскую клиническую больницу № 1. По словам Ерлана, персонал больницы отказывался принять пациентку, заявив, что нет мест, и его жена около двух часов мучилась в ожидании госпитализации.

Сказали, что в инфекционной больнице в микрорайоне Асар есть место, и беременную женщину с одышкой доставили туда. Так прошел еще час. Когда Гульнур положили в реанимационное отделение центра, она была очень слабой и не могла говорить, рассказывает Ерлан.

Самое драгоценное время мы потеряли сидя на скамейке у клинической больницы № 1 в ожидании госпитализации.

— Она так мучилась, что у нее пересохло во рту и потрескались губы. Она не могла говорить. Как сейчас подумаю, самое драгоценное время мы потеряли сидя на скамейке у клинической больницы № 1 в ожидании госпитализации, — говорит Ерлан Даулеткулов.

Согласно медицинскому свидетельству, выданному 26 июня, Гульнур Ильясова, находившаяся на 34–35-й неделе беременности, скончалась от «острой легочно-сердечной недостаточности», «острой инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации».

Могилы умерших во время пандемии. Актобе, 7 августа 2020 года.

В последний раз Гульнур Ильясова разговаривала со своей 14-летней дочерью Айсаной. Когда девочка рассказывает о матери, опускает глаза, чтобы скрыть навернувшиеся слезы. Ее 13-летний брат Нуртас показывает фотографию на своем телефоне: «Вот моя мама».

Гульнур Ильясова. Фото из семейного архива

— В последний раз, когда я разговаривала с мамой, она сказала: «Смотрите за Нуриманом». Больше ничего не смогла сказать. При маме всё было хорошо. Теперь всё изменилось, — говорит Айсана, глотая слезы.

Ерлан Даулеткулов обвиняет врачей городской клинической больницы № 1 в том, что те «протянули время», не принимая его «беременную жену в тяжелом состоянии». Он подал жалобу в управление полиции города Шымкента, городскую прокуратуру, департамент контроля качества и безопасности товаров и услуг, а также управление экономических расследований комитета финансового мониторинга в Шымкенте.

В ответ прокуратура сообщила, что рассматривает жалобу и что управление экономических расследований провело расследование по жалобе по статье 317 («Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником») уголовного кодекса и направило жалобу в городской отдел полиции для правовой экспертизы.

— Прошло три месяца со дня смерти Гульнур и больше месяца с тех пор, как я подал жалобу. Один раз позвонил следователь из полиции и спросил, подавал ли я жалобу. И на этом всё. Мы не знаем до сих пор, началось расследование или нет, — говорит Даулеткулов.

Главный врач городской больницы № 2 Сарсен Пернебеков, принимавший Гульнур Ильясову у службы скорой помощи, подтвердил, что беременная была доставлена в больницу в критическом состоянии и лежала в реанимационном отделении. Однако он отказался сообщить репортеру Азаттыка о диагнозе, лечении, которое она получала, и о том, почему беременную женщину, лежавшую в тяжелом состоянии в реанимационном отделении, доставили в другую больницу.

«Всю остальную информацию получите в управлении здравоохранения города», — сказал он.

В управлении здравоохранения города Шымкента Азаттыку также ничего не сообщили, сославшись на врачебную тайну.

По данным управления здравоохранения, с марта по 15 сентября 2020 года в Шымкенте от коронавируса скончалась одна беременная женщина и еще 10 — умерли от «пневмонии». Всего 97 беременных женщин переболели коронавирусом, 235 — «пневмонией».

Врачи записывают данные поступающей в больницу женщины. Иллюстративное фото.

«МЫ ОБРАЩАЛИСЬ В РАЙОННУЮ БОЛЬНИЦУ, НАС ДВА-ТРИ РАЗА ОТПРАВЛЯЛИ ОБРАТНО»

Айсулу Шынгысбекова из села Мадимар Байзакского района Жамбылской области скончалась 10 июля в инфекционной больнице в Таразе на 31-й неделе беременности. Согласно медицинскому свидетельству, причиной смерти стала «коронавирусная инфекция, вирусная пневмония и воспаление дыхательных путей».

По словам мужа Жасулана Ахметова, Айсулу было 30 лет, она была беременна четвертым ребенком. В конце июня она несколько раз обращалась в сельскую и районную поликлиники.

Один раз я забирал ее, в другой раз мой отец. Ей выписали ампициллин и отправили  домой.

— У нее была температура и симптомы гриппа. Она наблюдалась у врача. Мы обращались в районную больницу, нас два-три раза отправляли обратно. Один раз я забирал ее, в другой раз мой отец. Ей выписали ампициллин и отправили домой, — говорит он репортеру Азаттыка.

По его словам, Айсулу прошла ПЦР-тест на коронавирус в районной поликлинике, тест показал, что она не заражена вирусом.

30 июня, после того как Айсулу стало тяжело дышать и она начала задыхаться, муж отвез ее в городскую детскую больницу в Таразе. В то время там располагался провизорный центр для людей с подозрением на коронавирус. Жасулан говорит, что «искал знакомых и только с их помощью положил жену в больницу».

В стационаре Айсулу снова прошла ПЦР-тест, на этот раз у женщины диагностировали коронавирус.

Я спросил, нужно ли что-нибудь, — назвали два вида лекарств. Это были недорогие лекарства, но мы не сразу их нашли.

— В полночь 2 июля мне позвонила жена и сказала, что ее везут в инфекционную больницу. Первые два дня она находилась в палате, затем ее перевели в реанимацию. Когда я спросил жену о лечении, она сказала, что за ней смотрят, но мы не могли нормально поговорить из-за ее тяжелого состояния. Врачи тоже говорили, что смотрят за ней. Я спросил, нужно ли что-нибудь, — назвали два вида лекарств. Это были недорогие лекарства, но мы не сразу их нашли. Искали через знакомых, в итоге достали со склада аптеки, — говорит Жасулан.

Жасулан виделся с женой за несколько часов до ее смерти. Утром 10 июля состояние его супруги ухудшилось, и ему позволили войти в реанимационное отделение. Айсулу была подключена к ИВЛ, лежала вся отекшая. Жасулан увидел, что она задыхается.

— Я вернулся домой и около двух часов дня позвонил врачу. Мне сказали: «Можете подъехать, нужно поговорить». Когда я приехал в больницу, мне сообщили, что жена скончалась, — рассказывает Жасулан Ахметов.

Жасулан сожалеет, что упустили время, обращаясь в районные больницы.

— Может, причиной смерти стала халатность сельских и районных врачей. Мы впустую потратили три-четыре дня, упустили время. Говорили, что на последней неделе беременности опасно заражаться вирусом. Но в районе нас не госпитализировали. Если бы они сказали нам, какое именно лекарство нам нужно, мы бы его нашли. Но ей выписали только ампициллин. Мы его кололи дважды в день, — говорит Жасулан.

Жасулан работает учителем в сельской школе. Айсулу занималась домом, у нее остались трое детей — двух, четырех и шести лет.

Врачи оценивают рентген-снимок больного. Иллюстративное фото.

Заместитель руководителя управления здравоохранения Жамбылской области Жибек Исаева сообщила Азаттыку, что вскрытие тела Айсулу Шынгысбековой показало: беременная женщина умерла от COVID-19.

Мы не смогли бы спасти ее. Эффективность лечения зависит от организма каждого человека.

— Она скончалась от коронавирусной инфекции. Комиссия министерства здравоохранения проверила документы, протоколы и пришла к выводу, что [лечение] было проведено правильно. Мы не смогли бы спасти ее. Эффективность лечения зависит от организма каждого человека. В одно время с Шынгысбековой заболели еще две беременные женщины, которые находились в критическом состоянии. Но они выздоровели, — говорит Исаева.

По ее словам, Байзакская районная больница не приняла Шынгысбекову, потому что результаты первого ПЦР-теста показали, что она не заражена вирусом.

— Во время беременности она переболела ОРВИ, ей были прописаны необходимые лекарства. Она была сразу же госпитализирована в инфекционную больницу после того, как ПЦР-тест показал, что она инфицирована. Лечение проводилось согласно протоколу, — говорит Жибек Исаева.

На вопрос, можно ли было спасти ребенка, сделав женщине кесарево сечение, Исаева ответила так:

— Я разговаривала с ее акушером. Они связались с министерством, и было решено не делать кесарево сечение, потому что была угроза жизни самой роженицы. Потому что тогда состояние [женщины] резко ухудшилось.

По словам Жибек Исаевой, с момента вспышки СOVID-19 в Жамбылской области скончались три беременные женщины: одна от коронавируса, две — от пневмонии с похожими симптомами.

С марта в Казахстане от коронавирусной инфекции умер 1 731 человек и от «ковидоподобной пневмонии» — еще 353 человека. Минздрав предоставил статистику смертности среди беременных женщин и рожениц по запросу Азаттыка. 21 июля вице-министр здравоохранения Ажар Гинаят сообщала, что на тот момент умерли около 40 женщин, которые заболели COVID во время беременности.

Данные на 30 сентября говорят о том, что всего скончались 52 женщины, среди них были и беременные на момент смерти, и те, кому успели провести родоразрешение.

Всего с марта в Казахстане коронавирусную инфекцию выявили у 5 059 беременных женщин — это 4,7 процента от всех случаев заражения.

Одышка | Марш десятицентовиков

Большинство беременных женщин ощущают одышку как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Как правило, это безвредно и не влияет на количество кислорода, которое получает ребенок.

Ранняя беременность

  • В первые несколько недель беременности нормальное повышение уровня гормона прогестерона заставляет вас чаще дышать.
  • Это может выглядеть и ощущаться как одышка.
  • Этот гормон увеличивает объем легких, позволяя крови переносить большое количество кислорода к ребенку.

Поздняя беременность

  • По мере того, как беременность продолжается и ребенок становится больше, возникает одышка, поскольку растущая матка занимает все больше места в животе.
  • Ваша матка давит на другие органы вашего тела и сдвигает их.
    Примерно на 31–34 неделе беременности матка начинает давить на диафрагму (плоскую мышцу, которая движется вверх и вниз, когда вы дышите).
  • Эти изменения могут затруднить полное расширение легких.
  • Это может вызвать более поверхностное дыхание, и вы можете почувствовать одышку.

Окончание беременности

  • В течение последних нескольких недель беременности у вас может быть меньше одышки, когда ваш ребенок глубже погружается в таз для подготовки к родам.
  • Когда ребенок находится в этом положении, часть давления на легкие и диафрагму уменьшается.

Эти советы помогут вам вздохнуть с облегчением:

  • Сядьте или встаньте прямо. Эти положения дают вашим легким больше возможностей для расширения.
  • Притормози. Когда вы двигаетесь медленнее, вы уменьшаете работу сердца и легких.
  • Поднимите руки над головой. Снимая давление с грудной клетки, вы можете вдыхать больше воздуха.
  • Сон на подпорке. Чтобы уменьшить давление на легкие, подпереть верхнюю часть тела подушками.

Легкая одышка во время беременности — это нормально. Немедленно обратитесь к врачу, если одышка стала серьезной или возникла очень внезапно. Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Быстрый импульс
  • Учащенное сердцебиение (сердце бьется быстро и сильно)
  • Чувство головокружения или обморока
  • Боль в груди
  • Голубизна вокруг губ, пальцев рук и ног
  • Кашель, который не проходит
  • Кашляет кровью
  • Лихорадка или озноб
  • Астма с обострением

Любое заболевание, влияющее на дыхание, может быть более серьезным во время беременности.Если у вас астма, обязательно поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с этим заболеванием во время беременности. Ваша астма может остаться прежней, ухудшиться или улучшиться во время беременности. Женщины с астмой средней и тяжелой степени подвержены повышенному риску приступа астмы в третьем триместре беременности, а также во время родов.


Последняя редакция: август 2009 г.

Большинство беременных женщин ощущают одышку как на ранних, так и на поздних сроках беременности.Как правило, это безвредно и не влияет на количество кислорода, которое получает ребенок.

Ранняя беременность

  • В первые несколько недель беременности нормальное повышение уровня гормона прогестерона заставляет вас чаще дышать.
  • Это может выглядеть и ощущаться как одышка.
  • Этот гормон увеличивает объем легких, позволяя крови переносить большое количество кислорода к ребенку.

Поздняя беременность

  • По мере того, как беременность продолжается и ребенок становится больше, возникает одышка, поскольку растущая матка занимает все больше места в животе.
  • Ваша матка давит на другие органы вашего тела и сдвигает их.
    Примерно на 31–34 неделе беременности матка начинает давить на диафрагму (плоскую мышцу, которая движется вверх и вниз, когда вы дышите).
  • Эти изменения могут затруднить полное расширение легких.
  • Это может вызвать более поверхностное дыхание, и вы можете почувствовать одышку.

Окончание беременности

  • В течение последних нескольких недель беременности у вас может быть меньше одышки, когда ваш ребенок глубже погружается в таз для подготовки к родам.
  • Когда ребенок находится в этом положении, часть давления на легкие и диафрагму уменьшается.

Эти советы помогут вам вздохнуть с облегчением:

  • Сядьте или встаньте прямо. Эти положения дают вашим легким больше возможностей для расширения.
  • Притормози. Когда вы двигаетесь медленнее, вы уменьшаете работу сердца и легких.
  • Поднимите руки над головой. Снимая давление с грудной клетки, вы можете вдыхать больше воздуха.
  • Сон на подпорке. Чтобы уменьшить давление на легкие, подпереть верхнюю часть тела подушками.

Легкая одышка во время беременности — это нормально. Немедленно обратитесь к врачу, если одышка стала серьезной или возникла очень внезапно. Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Быстрый импульс
  • Учащенное сердцебиение (сердце бьется быстро и сильно)
  • Чувство головокружения или обморока
  • Боль в груди
  • Голубизна вокруг губ, пальцев рук и ног
  • Кашель, который не проходит
  • Кашляет кровью
  • Лихорадка или озноб
  • Астма с обострением

Любое заболевание, влияющее на дыхание, может быть более серьезным во время беременности.Если у вас астма, обязательно поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с этим заболеванием во время беременности. Ваша астма может остаться прежней, ухудшиться или улучшиться во время беременности. Женщины с астмой средней и тяжелой степени подвержены повышенному риску приступа астмы в третьем триместре беременности, а также во время родов.


Последняя редакция: август 2009 г.

Одышка во время беременности: причины и как справиться

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

По мере того, как беременность прогрессирует, женщина может испытывать трудности с переводом дыхания после выполнения рутинных задач, например подъема по лестнице.

Согласно исследованию 2015 года, от 60 до 70 процентов женщин испытывают одышку во время беременности.

Врачи часто связывают это с растущей маткой, которая толкает легкие вверх и затрудняет дыхание.

Эта статья исследует эту и другие возможные причины одышки во время беременности.Мы также рассказываем о стратегиях выживания и о том, когда следует обратиться к врачу.

Хотя одышка является распространенным симптомом беременности, врач не всегда может определить одну причину.

Одышка во время беременности, по-видимому, вызвана множеством факторов, от растущей матки до изменений в нагрузках на сердце.

Некоторые женщины могут заметить изменения в своем дыхании почти сразу, в то время как другие видят различия во втором и третьем триместрах.

Первый триместр

Плод не обязательно должен быть очень большим, чтобы вызвать изменения дыхания у беременной женщины.

Диафрагма, мышечная полоса ткани, отделяющая сердце и легкие от живота, в первом триместре беременности поднимается на целых 4 сантиметра.

Движение диафрагмы помогает легким наполняться воздухом. В то время как некоторые женщины могут не осознавать изменения в том, насколько глубоко они могут дышать, другие могут заметить, что они не могут делать полные, глубокие вдохи.

Помимо изменений диафрагмы, беременные женщины часто дышат быстрее из-за повышения уровня гормона прогестерона.

Прогестерон играет важную роль в развитии плода. Он также является стимулятором дыхания, что означает учащение дыхания человека.

Количество прогестерона в организме женщины будет увеличиваться на протяжении всей беременности.

Хотя учащенное дыхание не обязательно вызывает одышку, некоторые женщины могут заметить изменения в характере дыхания.

Второй триместр

Поделиться на PinterestУсиление работы сердца во время беременности может вызвать одышку.

Беременные женщины могут испытывать более заметную одышку во втором триместре.

Растущая матка обычно способствует одышке во втором триместре. Однако некоторые изменения в работе сердца также могут вызывать одышку.

Количество крови в организме женщины значительно увеличивается во время беременности.Сердце должно работать сильнее, чтобы эта кровь перемещалась по телу к плаценте.

Повышенная нагрузка на сердце может вызвать у беременной одышку.

Третий триместр

Во время третьего триместра дыхание может стать легче или труднее в зависимости от положения головы развивающегося ребенка.

Прежде чем ребенок начнет поворачиваться и опускаться дальше в таз, голова ребенка может ощущаться, как будто она находится под ребром и давит на диафрагму, что может затруднить дыхание.

По данным Национального центра ресурсов по охране здоровья женщин, этот тип одышки обычно возникает между 31 и 34 неделями.

Дополнительные причины

Если беременная женщина испытывает сильную одышку, необходимо поговорить с врачом. .

Хотя изменения во время беременности могут вызывать некоторую одышку, другие заболевания также могут усугублять проблему. К ним относятся:

  • Астма : Беременность может ухудшить существующие симптомы астмы.Любой человек, страдающий астмой, должен поговорить с врачом о безопасных методах лечения во время беременности, например о применении ингаляторов или лекарств.
  • Послеродовая кардиомиопатия : это тип сердечной недостаточности, который может возникнуть во время беременности или сразу после родов. Симптомы включают отек лодыжки, низкое кровяное давление, усталость и учащенное сердцебиение. Многие женщины могут изначально приписывать свои симптомы беременности, но это состояние может серьезно повлиять на здоровье женщины и часто требует лечения.
  • Тромбоэмболия легочной артерии : Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови застревает в артерии легких. Эмболия может резко повлиять на дыхание и вызвать кашель, боль в груди и одышку.

Ощущение одышки может вызывать дискомфорт и ограничивать физическую активность человека.

К счастью, беременные женщины могут предпринять несколько шагов, чтобы сделать дыхание более комфортным, в том числе:

  • Практика правильной осанки позволит матке максимально отодвинуться от диафрагмы.Ремни для поддержки беременных могут облегчить тренировку правильной осанки. Эти ремни доступны в специализированных магазинах и в Интернете.
  • Сон с подушками, поддерживающими верхнюю часть спины, которые позволяют гравитации опускать матку вниз и оставлять легким больше места. Небольшой наклон влево в этом положении также может помочь отделить матку от аорты, главной артерии, которая перемещает насыщенную кислородом кровь по телу.
  • Практика дыхательных техник, обычно используемых в родах, таких как дыхание Ламазе.Практика этих техник во время беременности может помочь женщине использовать их и во время родов.
  • Прислушиваясь к телу и при необходимости притормаживая. Очень важно делать перерывы и отдыхать, если дыхание становится слишком трудным. На более поздних сроках беременности женщина может быть не в состоянии выполнять тот же уровень физической активности, что и раньше.

Если у женщины есть другое основное заболевание, вызывающее одышку, важно следовать рекомендациям врача по лечению.

Хотя многие женщины испытывают одышку во время беременности, некоторые симптомы требуют лечения.

Беременным женщинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

  • посинение губ, пальцев рук или ног
  • учащенное сердцебиение или чрезвычайно высокая частота пульса
  • боль при дыхании
  • сильная одышка, которая, кажется, усиливается
  • свистящее дыхание

Если одышка особенно беспокоит или если кто-то испытывает ее впервые, ему следует поговорить с врачом.

Врач может провести визуализацию, например, ультразвуковое исследование ног, чтобы исключить тромб как потенциальную причину.

Нарушение дыхания во время сна во время беременности

Краткое резюме

Нарушение дыхания во время сна следует искать и лечить во время # беременности http://ow.ly/U2UO3

Введение

Нарушение дыхания во сне (SDB) широко распространено во время беременности как следствие связанных с беременностью изменений и увеличения показателей материнского ожирения [1–3].SDB представляет собой спектр аномальных респираторных явлений, которые включают привычный храп, повышенное сопротивление верхних дыхательных путей и обструктивное апноэ во сне (OSA) [2]. Хотя храп является наиболее частым проявлением SDB, он может не наблюдаться у всех пациентов с этими расстройствами. OSA является наиболее тяжелой версией SDB и относится к повторяющимся эпизодам полной или частичной обструкции дыхательных путей во время сна, которые приводят к перемежающейся гипоксемии и плохому качеству сна [2]. Появляется все больше доказательств того, что SDB связан с неблагоприятными исходами беременности, особенно с гипертензией, вызванной беременностью, и гестационным диабетом [4–7].Взятые вместе, данные свидетельствуют о том, что SDB во время беременности является важным условием, которое необходимо выявлять и контролировать для улучшения благополучия матери и плода. В этой статье рассматривается SDB при беременности, связанные с беременностью изменения, влияющие на тяжесть SDB, эпидемиологию и факторы риска SDB во время беременности, связь SDB с неблагоприятными исходами беременности, а также варианты скрининга и лечения, характерные для этой популяции.

Эпидемиология SDB у беременных

Хотя распространенность OSA низкая среди женщин репродуктивного возраста по сравнению с мужчинами или пожилыми женщинами, храп и другие симптомы SDB чаще встречаются среди беременных женщин по сравнению с их небеременными сверстницами [3, 8, 9 ].Распространенность привычного храпа среди беременных женщин, по оценкам перекрестных исследований, составляет от 11,9% до 49% в третьем триместре [10–12]. Продольные исследования показали, что привычный храп (три или более ночей в неделю) увеличивается с 7–11% [13–15] в первом триместре до 16–25% в третьем триместре [13–16]. Пьен и др. . [17] сообщили, что частота симптомов SDB, включая храп, паузы дыхания, удушье и удушье, значительно увеличивалась с первого триместра до месяца родов.У этих женщин также наблюдалось значительное увеличение субъективной дневной сонливости [17]. Исследование с использованием интернет-опроса показало, что 19% из 2427 женщин сообщили о симптомах SDB на всех месяцах беременности [18].

Распространенность ОАС у беременных, диагностированная с помощью полисомнографии (ПСГ), неизвестна, поскольку отсутствуют крупные популяционные эпидемиологические исследования с использованием объективных показателей сна. Небольшое проспективное когортное исследование 105 беременных женщин, которым проводилась ПСГ в первом и третьем триместрах, показало, что 10.У 5% женщин в первом и 26,7% женщин в третьем триместре был ОАС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5 событий в час сна) [3]. Однако в этом исследовании большинство женщин имели избыточный вес или страдали ожирением. Авторы скорректировали это ограничение, используя данные о распределении индекса массы тела (ИМТ) в их местной клинической популяции, и подсчитали, что общая распространенность ОАС составляет 8,4% (95% ДИ 5,6–11,9%) в первом триместре и 19,7% (95% ДИ). 15,6–24,4%) в третьем триместре в общей акушерской популяции [3].Недавнее проспективное исследование женщин из группы высокого риска также продемонстрировало, что объективно оцененный SDB на ранних сроках беременности является обычным явлением, а новое начало SDB встречается у 20% этих женщин [19].

Факторы риска SDB и беременности

Беременность как фактор риска SDB

Причина увеличения SDB наступления беременности точно не установлена. Физиологические гормональные, механические и сердечно-сосудистые изменения во время беременности могут подвергать женщин риску развития SDB или усугублять существующие нарушения сна [2].Клиницист, который обследует беременную женщину на предмет возможного SDB, должен быть знаком с этими изменениями беременности, которые могут предрасполагать к SDB.

Анатомическое сужение и повышенное сопротивление в дыхательной системе могут возникать из-за того, что повышенные уровни эстрогена и прогестерона вызывают нагрубание капилляров, гиперсекрецию и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей [20, 21]. Они уменьшают размеры носоглотки, ротоглотки и гортани, с увеличением балла Маллампати по мере прогрессирования беременности [10–12].

Беременный ринит, вызывающий заложенность носа, встречается примерно у 42% женщин к третьему триместру беременности без известных аллергических реакций [21]. Повышенная заложенность носа также может вызывать повышенное сопротивление носоглотки и повышать внутриглоточное давление во время сна [2]. Таким образом, беременные женщины с суженными дыхательными путями чаще храпят и имеют затрудненное дыхание во время сна по сравнению с небеременными женщинами, а распространенность привычного храпа увеличивается с первого по третий триместр [11, 13, 17].Беременные женщины с большей окружностью шеи и более высоким исходным ИМТ сообщают о большем количестве симптомов SDB, чем другие женщины [3, 10, 11].

Объем материнской крови также достигает пика на 40–50% от исходного уровня к третьему триместру. Сочетание увеличенного объема крови, интерстициальной жидкости и положения лежа во время сна вызывает заложенность носа и вытеснение жидкости, что может отрицательно повлиять на проходимость верхних дыхательных путей [20]. Свидетельства относительно ночного вытеснения жидкости противоречивы. В то время как некоторые исследования показали, что перемещение жидкости в ночное время из ног в шею увеличивает восприимчивость или тяжесть обструкции глотки [22], другие сообщили, что такие сдвиги ростральной жидкости не увеличивают частоту случаев затрудненного дыхания [6].

Компенсаторное увеличение передне-заднего диаметра грудной клетки и поднятие диафрагмы, вызванное увеличением матки, приводит к укорочению трахеи и прогрессивному снижению функциональной остаточной емкости на 20–25%, резервного объема выдоха на 15–20% и остаточного объема на 22% [20, 23]. Эти изменения могут привести к закрытию мелких дыхательных путей во время нормального приливного дыхания [10, 11]. На поздних сроках беременности закрытие дыхательных путей приводит к несоответствию вентиляции и перфузии и снижению газообмена [24], особенно в положении лежа на спине, из-за силы тяжести, внутрибрюшного давления и потери мышечного тонуса во время сна [10, 20].

Потребление кислорода и минутная вентиляция легких постепенно увеличиваются во время беременности на 20% и 30–50% соответственно [20]. Повышенная вентиляция может вызвать обструктивные респираторные явления за счет увеличения диафрагмального усилия, которое создает отрицательное давление вдоха на гиперемические верхние дыхательные пути [25]. Более того, повышенная вентиляция, наряду с результирующим респираторным алкалозом, может вызвать нестабильность дыхательных путей и потенциально увеличить вероятность эпизодов центрального апноэ в начале сна и во время сна [20, 26].Однако результаты одного недавнего исследования показывают, что беременность не увеличивает риск центрального апноэ [27].

Наконец, частые пробуждения из-за дискомфорта, связанного с беременностью, могут вызывать респираторную нестабильность и периодическое дыхание в начале сна [26]. В результате лишение сна может также повысить порог возбуждения, снизить активность мышц верхних дыхательных путей и увеличить их сжимаемость.

Известные факторы риска SDB и беременности

Ожирение и старение являются известными факторами риска SDB в общей популяции.Эти особенности также оказались факторами риска развития SDB у беременных [3, 6, 28]. Женщины, страдающие ожирением до беременности, чаще страдают от БСР, чем худощавые женщины [1, 6, 29]. Однако Пьен et al. [3] обнаружил, что прибавка в весе во время беременности не была связана с SDB в третьем триместре. Исследование двойных беременностей также показало, что прибавка в весе существенно не различалась между женщинами с впервые появившейся SDB и женщинами без SDB [30]. Эти данные свидетельствуют о том, что повышенное отложение жира в определенной части тела может быть более важным, чем общая прибавка в весе, для развития нового приступа SDB во время беременности.Например, отложение жира в мягких тканях шеи женщины может способствовать развитию SDB [10, 11].

Помимо ожирения и старения, любое состояние, вызывающее сужение верхних дыхательных путей, включая аномальные структуры верхних дыхательных путей, такие как гипертрофия миндалин и аденоидов, а также макроглоссия, предрасполагает женщин к развитию SDB. Незначительные отклонения не обязательно могут вызывать SDB до беременности, но эти отклонения в сочетании с изменениями, связанными с беременностью, могут вызывать SDB [28].Хроническая гипертензия является известным фактором риска развития SDB у небеременных людей, а также связана с SDB на ранних сроках беременности [9, 30]. Кроме того, исследования среди беременных показали, что курение может способствовать обструкции дыхательных путей при ограничительном паттерне нарушения дыхательных путей и способствовать громкому храпу и проблемам с дыханием во время сна [23].

Неблагоприятные исходы беременности, связанные с SDB

Новые данные свидетельствуют о том, что женщины с SDB подвергаются повышенному риску развития неблагоприятных исходов для матери и плода, таких как гестационный сахарный диабет (GDM), преэклампсия и задержка внутриутробного развития [3, 4, 7 , 10].Однако существуют значительные расхождения в планах исследований, условиях (лабораторных или домашних), методах оценки (лабораторные или портативные PSG), размерах выборок, сроках беременности при сборе данных или группах сравнения (, например, , сравнивающих беременных женщин на разных сроках гестации с небеременными. контроль в разных менструальных циклах) среди исследований. В этих исследованиях также не удалось внести поправку на потенциальные факторы, мешающие матери, и есть другие ограничения исследования. Таким образом, к результатам следует относиться осторожно.

Возможные патофизиологические механизмы неблагоприятных исходов беременности

Основные механизмы, связывающие нарушения сна и неблагоприятные исходы беременности, вероятно, будут многофакторными. Адаптация к беременности, включая воспалительный ответ матери, легкую инсулинорезистентность, гиперлипидемию и снижение кардиореспираторного резерва, делает женщин уязвимыми для осложнений беременности [2, 31]. SDB является одним из основных факторов неблагоприятных исходов беременности. Даже небольшие изменения в параметрах сна и легкие обструктивные респираторные явления могут усугубить адаптацию к беременности и потенциально увеличить риск неблагоприятных исходов беременности.Недавние доказательства, подтверждающие эту концепцию, показали, что даже лечение очень легкой SDB ( например, храп или ограничение потока) с помощью назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) улучшает гемодинамические параметры и благополучие плода [32–36].

представляет собой руководство по предлагаемой нами модели, объясняющее возможные пути, связывающие нарушения сна и осложнения беременности. Эти пути в основном гипотетические и еще предстоит изучить. Повторяющиеся эпизоды частичного или полного коллапса глотки во время сна приводят к перемежающейся гипоксии, реоксигенации, колебаниям внутригрудного давления и фрагментации сна, вторичным по отношению к повторяющимся возбуждениям, сокращая общее время сна в целом и медленноволновый сон (SWS) в частности [37].Эти физиологические последствия SDB могут увеличить риск неблагоприятных исходов во время беременности через промежуточный механизм, который включает окислительный стресс, системное воспаление и гиперактивность симпатической нервной системы, которые приводят к дисфункции эндотелия и, возможно, метаболической дисфункции (нарушение метаболизма глюкозы и липидов) [ 38].

Возможные причинно-следственные связи, связывающие нарушения сна во время беременности с неблагоприятными исходами беременности. HPA: гипоталамус – гипофиз – надпочечники.Воспроизведено и изменено из [31] с разрешения издателя.

Окислительный стресс, в частности, играет ключевую роль в развитии неблагоприятных исходов беременности, индуцируя провоспалительные цитокины, которые вызывают дальнейший окислительный стресс и симпатическую активность [38-40], а также эндотелиальную дисфункцию из-за гипоксии-реоксигенации и дыхательных усилий [2] ]. Повышенный оксидативный стресс также является физиологическим пусковым механизмом в механизме инсулинорезистентности, непереносимости глюкозы и дислипидемии и, следовательно, потенциально в начале ГСД и преэклампсии.В моделях на животных гестационное воздействие гипоксии было связано с повышенной пролиферацией β-клеток поджелудочной железы, гибелью клеток, нарушением роста плода и гиперлипидемией [40, 41].

Фрагментация сна, перемежающаяся гипоксия и изменения внутригрудного давления, связанные с SDB, также активируют симпатическую нервную систему и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), что, в свою очередь, приводит к увеличению высвобождения глюкокортикоидного кортизола [42–46]. Непропорциональная активация симпатической нервной системы сохраняется в дневное время, что приводит к повышенной реактивности периферических сосудов и продукции катехоламинов, снижению чувствительности к барорефлексу, затрудненной секреции инсулина поджелудочной железы и возбужденному высвобождению глюкозы в печени [40].Все это может способствовать развитию эндотелиальной дисфункции, нарушению метаболизма глюкозы, повышению системного артериального давления и снижению сердечного выброса матери, что нарушает маточно-плацентарный кровоток, как это наблюдается при преэклампсии [33, 40, 47]. Длительная секреция кортизола увеличивает предрасположенность к инсулинорезистентности, гипергликемии и повышению артериального давления, а также сдерживает дальнейшее развитие воспалительного процесса [44, 45].

Помимо событий, связанных с SDB, крайняя продолжительность сна, плохое качество сна и дневная сонливость в целом также были сильно связаны с системным воспалением, включая повышенный уровень интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α, уровней С-реактивного белка. количество лейкоцитов [48, 49].Повышенная экспрессия воспалительных цитокинов может способствовать нарушению метаболизма глюкозы, снижению чувствительности к инсулину, эндотелиальной дисфункции и последующим осложнениям беременности [2, 31]. Усиление воспаления, особенно на ранних сроках беременности, также может нарушить нормальное ремоделирование материнско-маточно-плацентарных спиральных артерий и может привести к аномальной плацентации, что связано с эндотелиальной дисфункцией, преэклампсией и преждевременными родами [2]. Аномальная плацентация может привести к задержке роста плода, митохондриальной дисфункции и метаболической дисфункции у потомства после родов [50, 51].

Экспериментальные исследования здоровых субъектов показали, что нарушение сна (особенно SWS) само по себе (на несколько ночей), независимо от продолжительности сна, может отрицательно повлиять на метаболизм инсулина и глюкозы, симпатовагальный баланс и увеличить циркуляцию кортизола [52]. Эти данные, наряду с другими данными, предполагают, что SWS важен для благополучия плода и регуляции уровня глюкозы и сердечно-сосудистой системы во время беременности, поскольку он увеличивает секрецию гормона роста и маточно-плацентарный кровоток к плоду [33] и снижает активность периферической симпатической нервной системы. Активация HPA, секреция кортизола и утилизация глюкозы в головном мозге [45, 52, 53].

Сообщалось, что потеря сна и периодическая гипоксия вызывают изменения липидного обмена, чувствительности к лептину и грелину, которые регулируют аппетит, чувство насыщения и энергетический обмен [53, 54]. Последние данные показывают, что инсулинорезистентность, дислипидемия и нарушение регуляции лептина и грелина могут вносить вклад в патофизиологию GDM и преэклампсии [7, 31, 55]. Однако неясно, происходят ли они независимо от ожирения. Ожирение является одной из основных причин SDB и всех неблагоприятных исходов беременности.Короткий сон, дневная сонливость и инсулинорезистентность, связанные с SDB, могут подвергать женщин риску ожирения из-за изменений уровней липидов, лептина и грелина, которые повышают аппетит и потребление калорий без равных затрат энергии [54].

Неблагоприятные исходы для матери, связанные с SDB

Гестационный сахарный диабет

GDM, непереносимость глюкозы с началом или распознаванием во время беременности, затрагивает 7% беременностей [56]. Распространенность повышается с увеличением показателей материнского ожирения [1].GDM связан с многочисленными неблагоприятными исходами для матери, плода и новорожденного, включая преэклампсию, кесарево сечение, преждевременные роды, макросомию и смерть [57].

Новые данные указывают на наличие связи между SDB и GDM. Два систематических обзора и метаанализа обсервационных исследований показали, что SDB был связан с двукратным-трехкратным увеличением шансов GDM (объединенное скорректированное OR 1,86 (95% ДИ 1,29–2,37) [4] и OR 3,06 (95% ДИ). 1.89–4.96) [5]). Наличие материнского SDB было выявлено в основном с помощью анкет.Результаты исследований с небольшими размерами выборки, объективно оценивающих влияние SDB на риск GDM, были противоречивыми [31]. Когортное исследование с использованием продольной объективной оценки SDB продемонстрировало зависимость доза-ответ между SDB и комбинированными неблагоприятными исходами беременности, включая GDM, гипертензию, связанную с беременностью, и преждевременные роды. Частота ГСД среди женщин без SDB, умеренного SDB и умеренного / тяжелого SDB составляла 25%, 43% и 63% соответственно [57]. Чен и др. . [58] также сообщили, что риск ГСД увеличился почти в два раза (OR 1.6, 95% ДИ 1,07–2,8) среди 791 беременной женщины с ОАС с диагнозом ПСГ в ретроспективном когортном исследовании. Однако эти два исследования не полностью контролировали влияние ожирения [57, 58]. В другом когортном исследовании 175 беременных женщин с ожирением SDB не был связан с увеличением распространенности GDM [29].

Гипертензивные расстройства при беременности

Все гипертензивные расстройства (хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия – эклампсия и преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию) встречаются примерно в 5–10% беременностей [56].Они связаны с материнской и неонатальной заболеваемостью и смертностью. Особое беспокойство вызывает преэклампсия, специфический для беременности синдром снижения перфузии органов, вторичный по отношению к вазоспазму и активации эндотелия [56]. Преэклампсия имеет те же факторы риска, что и SDB, что затрудняет изучение возможной связи между этими заболеваниями.

Систематический обзор, включающий ретроспективные и небольшие когортные исследования, сообщил о двукратном увеличении преэклампсии среди женщин с SDB (скорректированный OR 2.34, 95% ДИ 1,60–3,09) [4]. Недавнее исследование случай-контроль, объективно оценивающее SDB, также показало, что гипертензивные расстройства (хроническая гипертензия, гестационная гипертензия и преэклампсия) и частый храп связаны с СОАС во время беременности [9]. Однако данные перспективных наблюдательных когорт противоречивы. О’Брайен et al. [14] обнаружили, что впервые возникший храп во время беременности, но не хронический храп, был независимо связан с гестационной гипертензией (OR 2,4, 95% CI 1.5–3,8) и преэклампсии (OR 1,6, 95% CI 1,1–2,4) после поправки на известные факторы риска в крупнейшем продольном исследовании 1700 беременных женщин. Крупнейшее когортное исследование 791 женщины с СОАС с диагнозом ПСГ показало, что женщины с существующим СОАС, диагностированным до беременности, имели повышенный риск преэклампсии (скорректированный ОШ 1,6, 95% ДИ 2,16–11,26) по сравнению с женщинами без диагноза SDB. [58]. Эффект ожирения полностью не контролировался, но, как сообщается, уровень ожирения среди тайваньского населения составляет лишь 1,6%.Напротив, два проспективных исследования с использованием диагностического PSG и портативного диагностического устройства не подтвердили связь между преэклампсией и SDB [3, 7].

Тяжелая материнская заболеваемость

Исследование с участием 55 781 965 женщин с использованием данных из большой базы данных о выписках из больниц в связи с родами в США показало, что СОАС был связан с повышенным риском тяжелой заболеваемости: кардиомиопатии (OR 9,0, 95% ДИ 7,5–10,9), тромбоэмболия легочной артерии (ОШ 4,5, 95% ДИ 2,3–8,9), эклампсия (ОШ 5.4, 95% ДИ 3,3–8,9) ​​и госпитальной смерти (ОШ 5,3, 95% ДИ 2,4–11,5) [1].

Неблагоприятные исходы для плода и младенца, связанные с SDB

Несмотря на растущее количество доказательств связи SDB с неблагоприятными материнскими исходами, результаты исследований, изучающих клинические исходы SDB для плода и младенца во время беременности, противоречивы. В то время как некоторые исследования предполагают связь SDB с ростом плода, оценкой по шкале Апгар и недоношенностью, другие исследования не обнаружили такого влияния на плод [6, 51, 59].Эти противоречивые данные могут быть отнесены к исследованиям с небольшими размерами выборки, отсутствием объективных измерений, в том числе с участием женщин с осложненной беременностью и неспособностью контролировать важные факторы, влияющие на факторы, такие как ожирение, диабет и гипертония.

Отчеты о случаях и небольшие исследования выявили регистрируемые замедления сердца плода, но результаты более крупного проспективного исследования с участием 20 женщин с ОАС с диагнозом ПСГ не подтвердили этот результат. Ни один из эпизодов апноэ не сопровождался аномалией отслеживания плода [59].

В нескольких исследованиях не сообщалось об отсутствии различий в массе тела при рождении между женщинами с SDB и без него, но Pamidi et al. [4] обнаружил связь между SDB и младенцами с низкой массой тела при рождении среди объединенных исследований (нескорректированное OR 1,39, 95% CI 1,14–1,65). Группа женщин с СОАС с диагнозом ПСГ также сообщила, что младенцы, подвергшиеся воздействию СОАС, весят меньше, чем младенцы, не подвергавшиеся воздействию [60]. Однако в более крупном проспективном исследовании было обнаружено, что вес младенцев выше среди женщин с симптомами SDB [61]. Женщины с SDB могут родить крупных детей или детей большого гестационного возраста, поскольку среди этих женщин высока распространенность ожирения и / или диабета [60, 61].

Выкидыш и преждевременные роды

В ретроспективном исследовании обзора клинической карты у женщин с избыточной массой тела / ожирением с подтвержденным ОАС (средней и тяжелой степени) вероятность выкидыша была выше, чем у женщин без SDB [62]. В этом исследовании не было контрольной группы, и время выкидыша и возраст начала SDB у каждого пациента не были известны. Другое ретроспективное исследование показало более высокий риск преждевременных родов среди беременных с подтвержденным СОАС, чем у контрольной группы с нормальным весом (29.8 против 12,3%; OR 2,6, 95% ДИ 1,02–6,6) после поправки на сопутствующие состояния, но эти беременности были осложнены преэклампсией [60].

Клинические проявления и диагноз

Клинические проявления

Полный анамнез сна у пациента с подозрением на SDB должен включать оценку проявлений SDB. Ночные особенности SDB включают храп, удушье, удушье, паузы дыхания, одышку (одышку) и беспокойство.Дневные симптомы SDB включают чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, дневную усталость и, возможно, когнитивные нарушения [63]. Несмотря на то, что храп и дневная сонливость очень распространены среди беременных [8, 17], беременные женщины и женщины в целом реже сообщают о храпе, фырканье, паузах дыхания или дневной сонливости как о симптоме SDB. Они описывают свою сонливость такими словами, как «несвежий», «усталость» или «усталость» [8]. Вероятно, что некоторые симптомы SDB, включая дневную сонливость, неспецифичны или аналогичны состояниям, вызванным адаптацией к беременности, таким как движения плода, позывы к мочеиспусканию, боль в спине или общий дискомфорт [6, 8, 56].Таким образом, они могут рассматривать эти симптомы как нормальное явление во время беременности. Кроме того, беременные женщины могут не осознавать свой храп или другие ночные симптомы, потому что эти симптомы могут возникать впервые в их жизни. О храпе и остановках дыхания, о которых сообщает партнерша, может быть более надежным во время беременности [8].

Исследования с использованием объективных показателей сна показали, что у беременных женщин более высокая вероятность заболевания легкой или средней степени тяжести [3, 35]. Распространенность и тяжесть SDB увеличивается по мере развития беременности [3, 17].

Скрининг SDB среди беременных

Учитывая доказательства высокой распространенности SDB во время беременности и его связи с неблагоприятными исходами беременности, раннее выявление, диагностика и лечение SDB, особенно OSA, имеют важное значение во время беременности. Однако во время беременности диагноз SDB, вероятно, недооценивается. Поставщики акушерской помощи плохо проводят скрининг на нарушения сна [64], вероятно, по причинам, указанным выше, и обычно не направляют или не лечат женщин с SDB. Более того, существующие инструменты скрининга SDB, включая анкеты, используемые среди небеременных людей, имеют плохую прогностическую способность во время беременности [8, 65, 66].Таким образом, общие средства скрининга беременным не рекомендуются.

Храп в значительной степени связан с НОАС, диагностированным с помощью ПСГ, в общей популяции [14, 63]. Как упоминалось ранее, когортные исследования беременных женщин показали, что пожилой возраст и высокий ИМТ до беременности являются факторами риска SDB [3, 14]. Эти исследования показывают, что привычный храп, пожилой возраст и высокий ИМТ до беременности могут быть надежными индикаторами ранее существовавшего SDB на ранних сроках беременности. Женщины с этими предрасполагающими факторами требуют тщательного наблюдения по мере развития беременности.Фактически, специфический для беременности инструмент, включающий частый храп (да или нет), хроническую гипертензию (да или нет), возраст матери и исходный ИМТ, хорошо предсказал SDB среди женщин с высоким риском на ранних сроках беременности [66]. Таким образом, изучение клинического анамнеза и истории беременности относительно факторов риска SDB (привычный храп, апноэ, хроническая гипертензия и ожирение до беременности) может помочь выявить ранее существовавшие SDB или возникшие при беременности SDB. Женщины с ранее существовавшим SDB также могут нуждаться в повторной оценке, особенно после шестого месяца беременности, потому что симптомы могут повторяться или ухудшаться с заложенностью носа и увеличением веса [28].

Объективные показатели сна

Нет конкретных рекомендаций по диагностической оценке SDB во время беременности из-за ограниченности данных. Современные стандартные процедуры, разработанные для населения в целом, применяются к беременным женщинам для оценки SDB. Медицинские работники должны иметь высокий индекс подозрений на нарушения сна и оценивать женщин на предмет наличия у них анамнеза сна и физического обследования [63]. Беременных женщин с подозрением на SDB следует направлять в центр сна для получения доказательств аномальных респираторных явлений путем прохождения ночной ПСГ.Домашние портативные мониторы сна могут быть удобной и рентабельной альтернативой лабораторным PSG, но данных об их достоверности и надежности у беременных недостаточно [6]. Домашние мониторы сна могут использоваться для диагностики СОАС у женщин, которые не могут провести ночь в центре сна. Как и в общей популяции, лабораторный ПСГ подходит для диагностической оценки женщин с подозрением на сопутствующие нарушения сна. Кроме того, следует с осторожностью рассматривать результаты домашних мониторов из-за их отрицательной прогностической ценности [67].

Ведение и лечение

Практических рекомендаций по лечению SDB у женщин с осложнениями или без них не существует. Несмотря на отсутствие руководств по клинической практике или хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований для принятия решений по клиническому ведению, многие клиницисты и практики следуют рекомендациям по лечению в общей популяции [63]. Эти методы лечения включают медицинские устройства (CPAP и устройства для изменения положения нижней челюсти (MAD)), изменения образа жизни, лекарства и хирургию верхних дыхательных путей [63].

Медицинское оборудование

CPAP — это безопасная и хорошо переносимая терапия с хорошей комплаентностью среди беременных женщин. Цель состоит в том, чтобы исключить патологические респираторные явления (AHI <5 событий в час) и предотвратить повторное снижение насыщения оксигемоглобином до <90%. Небольшие исследования показали, что CPAP улучшает исходы для матери и плода у женщин с СОАС, преэклампсией или такими факторами риска, как хроническая гипертензия [28, 35, 36]. Эти результаты являются многообещающими, но необходимо провести хорошо контролируемые крупномасштабные исследования, чтобы изучить влияние лечения CPAP на все исходы беременности.Автотитрирование CPAP лучше подходит для состояния беременных женщин для корректировки терапевтического давления CPAP при изменении степени тяжести во время беременности и улучшения соблюдения режима лечения. Регулярное наблюдение необходимо также во время беременности после начала терапии CPAP [6, 28]. Женщинам с ранее существовавшим СОАС и установленным лечением СРАР следует продолжить лечение во время беременности. Приблизительно на 24 неделе беременности может потребоваться корректировка CPAP из-за заложенности носа, вызванной беременностью, и увеличения ИМТ [28]. Нелеченные женщины с ранее существовавшим СОАС должны немедленно получить лечение СРАР.

Устные MAD наиболее эффективны для женщин с легким или умеренным ОАС. Однако Рид et al. [68] сообщил, что автотитрирующий CPAP эффективнее при лечении SDB, чем MAD плюс назальная полоска у беременных женщин. Кроме того, MAD изготавливается по индивидуальному заказу и устанавливается специализированным стоматологом. Его производственные сеансы могут занять много времени в период беременности. Коммерческие устройства также доступны с меньшими затратами. Однако это лечение имеет побочные эффекты, включая болезненность, тошноту и необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, связанные с беременностью.Важно, чтобы стоматолог, специализирующийся на медицине сна, установил MAD.

Модификации образа жизни

Хотя потеря веса часто снижает тяжесть SDB и имеет потенциал для предотвращения развития SDB в общей популяции [63], для беременных это вариант в меньшей степени. Тем не менее, достижение нормального веса до беременности и контроль набора веса во время беременности могут снизить риск нового начала SDB и связанных с ним осложнений. Женщинам с позиционно-зависимым ОАС, без значительной десатурации оксигемоглобином или гипертонических осложнений, возможно, может быть полезно спать в положении лежа на боку или с поднятой головой.Другие изменения образа жизни, которые могут быть полезны при SDB, включают отказ от лекарств, дестабилизирующих дыхательные пути, нерегулярный режим сна и бодрствования, курение, заложенность носа ночью или тяжелую или острую пищу перед сном [63].

Медикаментозное лечение

Не существует лекарства, которое предотвращает или лечит SDB. Модафинил использовался для лечения сонливости, связанной с SDB, но не для лечения пауз при храпе или дыхании [63]. Рекомендовано отменить его во время беременности и кормления грудью из-за ограниченности или отсутствия данных о безопасности в эти периоды [6].В случае прекращения производства, возможно, потребуется предупредить людей о необходимости принятия соответствующих мер безопасности, особенно во время вождения.

Хирургия

Хотя в одном исследовании использовалась трахеостомия [2], которая разрешила SDB, никакой вид хирургического вмешательства не является предпочтительным вариантом лечения SDB [6], поскольку это увеличивает риски неблагоприятных исходов.

Выбранное чтение

Chen YH, Kang JH, Lin CC, et al. Обструктивное апноэ во сне и риск неблагоприятных исходов беременности. Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 136.e1–136.e5.

Это крупнейшее ретроспективное когортное исследование беременных женщин с SDB, подтвержденным PSG, показывающее, что риск GDM увеличился почти в два раза (OR 1,6, 95% CI 1,07–2,8) среди женщин, у которых, как известно, имелся антенатальный SDB после контроля ряд характеристик матери, таких как возраст, уровень образования и семейное положение.

Facco FL, Ouyang DW, Zee PC, et al. Разработка специального инструмента для скрининга апноэ во сне. J Clin Sleep Med 2012; 8: 389–394.

Факко и др. . разработали модель прогнозирования риска в этой когорте беременных с высоким риском, сочетающую храп, ИМТ, историю хронической гипертонии и возраст ((15, если частый храп) + (15, если хроническая гипертензия) + возраст + ИМТ). Берлинская оценка и шкала сонливости Эпворта не позволили точно предсказать апноэ во сне в этой когорте, с областями под кривыми рабочих характеристик приемника (AUC) 0,54 (p = 0,6) и 0,57 (p = 0,3), соответственно.Однако модель прогнозирования риска работала значительно лучше (AUC 0,86, p> 0,001).

Pamidi S, Pinto LM, Marc I, et al. Нарушение дыхания во сне у матери и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol 2014; 210: 52.e51–52.e14.

Памиди и др. . нашли 31 из 4386 исследований, которые соответствовали критериям их метаанализа. Из них в 21 исследовании с наблюдательным дизайном были получены дихотомические результаты; девять из них скорректированы с учетом потенциальных искажающих факторов.Вместе они показали, что материнский SDB был значительно связан с гестационной гипертензией / преэклампсией (объединенное скорректированное отношение шансов (aOR) 2,34, 95% ДИ 1,60–3,09; пять исследований) и GDM (объединенное значение AOR 1,86, 95% ДИ 1,30–2,42. ; пять этюдов).

Луи Дж. М., Могос М. Ф., Салеми Дж. Л., и др. Обструктивное апноэ во сне и тяжелая материнско-младенческая заболеваемость / смертность в США, 1998–2009 гг. сна 2014; 37: 843–849.

Луи и др. .в этом исследовании использовалась большая база данных о выписках из больниц, связанных с родами, из 55 781 965 человек в США. Они обнаружили, что СОАС был связан с повышенным риском тяжелых осложнений: кардиомиопатия (OR 9,0, 95% CI 7,5–10,9), тромбоэмболия легочной артерии (OR 4,5, 95% CI 2,3–8,9), эклампсия (OR 5,4, 95% CI 3,3 –8,9) ​​и госпитальной смерти (OR 5,3, 95% ДИ 2,4–11,5).

Izci-Balserak B, Pien GW. Нарушение дыхания во сне и беременность: потенциальные механизмы и доказательства заболеваемости матери и плода. Курр Опин Пульм Мед . 2010; 16: 574–582.

В этой статье рассматриваются текущие данные о патофизиологических механизмах, с помощью которых SDB во время беременности может причинить вред, и исследуются биологические пути связанных с ними неблагоприятных исходов для матери и плода.

Распространенные симптомы второго триместра | EvergreenHealth

Схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это безболезненные случайные сокращения внизу живота и паха, часто с ощущением сжатия матки.

Это «разминка» перед схватками, которая может происходить во 2-м и 3-м триместре.

С другой стороны, если вы испытываете своевременные и / или регулярные схватки, попробуйте лечь и выпить жидкости, и позвоните нам, они не уменьшатся и не исчезнут с помощью этих мер.


Судороги ног

Судороги ног могут возникать особенно ночью и обычно в икрах.

Согните пальцы ног к ноге, если это произойдет, и массируйте икры, пока она не исчезнет.

Не показывайте пальцами ног при растяжке.


Изжога

Изжога может быть следствием вялого пищеварения или расширения матки.

  • есть несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших
  • Избегайте триггеров (жареные продукты, шоколад, мята перечная, чеснок, лук)
  • Пейте много жидкости
  • не ложитесь спать 2-3 часа после ужина.

Антациды (Tums, Mylanta, Maalox) и лекарства, такие как Zantac или Tagamet, можно принимать для облегчения состояния.


Запор

Запор поражает не менее половины всех беременных женщин и вызван повышенным содержанием прогестерона, который замедляет процесс пищеварения.

  • Старайтесь есть регулярно
  • Пейте много жидкости
  • ежедневно заниматься спортом
  • есть фрукты, овощи и злаки с высоким содержанием клетчатки
  • попробуйте пищевые добавки с клетчаткой (Metamucil, Citrucel) или легкое слабительное (например, магнезиальное молоко
  • ).

Одышка

Ваши легкие обрабатывают больше воздуха, чем до беременности, из-за чего вы можете дышать немного быстрее и чувствовать одышку.

Свяжитесь с нами, если вы испытываете боль в груди, особенно если она локализована в одну или другую сторону.


Боль в круглой связке

Круглые связки поддерживают матку в тазу. По мере роста матки связки растягиваются и утолщаются, чтобы приспосабливаться к ней и поддерживать ее.

Эти изменения могут вызывать боль в одной или обеих сторонах таза.

Боль может начаться глубоко в паху и двигаться вверх и наружу по направлению к бедрам. Это может также проявляться в виде тупой боли после активного дня.

Чтобы облегчить дискомфорт, вы можете попробовать:

  • теплые ванны
  • согните колени к животу
  • лежа на боку с подушкой под живот
  • при необходимости уменьшите активность.

Боль в бедре и спине

По мере наступления беременности ребенок набирает вес и оказывает большее давление на вашу спину, в то время как гормоны расслабляют суставы между вашими тазовыми костями.

  • сидеть на стульях с хорошей опорой для спины
  • приложить тепло и / или лед к болезненным участкам

Обратитесь в наш офис, если боль не проходит или сопровождается другими симптомами.


Набухание

Отток крови из вен во время беременности затруднен, и может наблюдаться задержка жидкости в ногах, лодыжках, лице и руках.

  • Пейте много жидкости
  • Поднимите ноги ночью

Частое мочеиспускание

Избыточное давление на мочевой пузырь может вызвать учащение мочеиспускания или утечку мочи, особенно при смехе, кашле или чихании.

Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, такими как жжение при мочеиспускании, лихорадка или кровь в моче, и звоните своему врачу, если эти симптомы присутствуют.


Обратитесь к своему врачу, если во время беременности вы столкнетесь с чем-либо из следующего
  • умеренное или сильное вагинальное кровотечение или отхождение тканей
  • Любое вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью, спазмами, лихорадкой или ознобом
  • своевременные, регулярные схватки без отдыха и жидкости
  • сильная, постоянная головная боль, особенно с головокружением, обмороком, тошнотой, рвотой или нарушением зрения
  • умеренная или сильная тазовая боль
  • Боль с лихорадкой или кровотечением
  • рвота с болью или лихорадкой
  • озноб или лихорадка (101 градус и выше)

Являются ли симптомы вашей беременности нормальными или признаком послеродовой кардиомиопатии?

Сложный диагноз

«Послеродовая кардиомиопатия часто остается недиагностированной, потому что ее симптомы часто совпадают с симптомами нормальной беременности», — говорит кардиолог Michigan Medicine Мелинда Дэвис, М.Д., специализирующаяся на беременности и женской кардиологии. «Вот почему это состояние обычно неправильно диагностируется».

Дэвис напоминает женщинам, что это редкое заболевание, и у многих женщин могут быть легкие симптомы, такие как одышка и отек, связанные с нормальной беременностью. Однако ее цель — повысить осведомленность о PPCM и симптомах, которые должны беспокоить женщин.

Хотя частота ППКМ кажется возрастающей, она говорит, что трудно сказать, связано ли это с тем, что это состояние на самом деле становится все более распространенным или методы диагностики улучшились.

Дэвис рекомендует женщинам, у которых наблюдаются крайние симптомы, обсудить со своими врачами дальнейшее обследование, отмечая, что это состояние часто является диагнозом исключения.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«Женщин можно обследовать на перегрузку сердца, чтобы исключить ППКМ», — говорит она, добавляя, что может быть полезен анализ крови для определения натрийуретического пептидного гормона B-типа, а эхокардиограмма может измерить фракцию выброса сердца для определения если сердечная недостаточность является причиной симптомов.

Несмотря на то, что у большинства пациентов с ППКМ нет генетической истории болезни кардиомиопатии, Дэвис подчеркивает важность знания истории болезни своей семьи. В случае Митчелл, например, смерть ее отца от кардиомиопатии предполагает генетическую связь с PPCM.

В отличие от Митчелл, диагноз которой был поставлен во время беременности, большинству женщин диагноз ставится после родов.

«Часто после беременности организм поглощает много жидкости, что приводит к ухудшению симптомов после родов и приводит к сердечной недостаточности из-за перинатальной кардиомиопатии», — говорит Дэвис.

Она советует женщинам поговорить со своими врачами о любых серьезных затруднениях с дыханием или проблемах с задержкой жидкости в течение недель и месяцев после родов.

Обработка PPCM

пациентов с PPCM часто госпитализируются до тех пор, пока их симптомы не исчезнут. Лечение может включать диуретики или водные таблетки для уменьшения задержки жидкости и отека. Бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ могут помочь сердцу более эффективно биться, но ингибиторы АПФ нельзя использовать до наступления беременности.

«Женщины должны проконсультироваться со своим врачом о том, какие лекарства безопасны во время и после беременности и совместимы с грудным вскармливанием», — говорит Дэвис.

Митчелл оставалась госпитализированной и находилась под наблюдением в течение нескольких недель, пока ее состояние не стабилизировалось. Спустя шесть недель, 12 августа 2017 года, она родила здорового сына по имени Раймонд.

Зная, что пациенты с ППКМ имеют значительный риск повторной сердечной недостаточности и других осложнений, если они снова забеременеют, Митчелл говорит, что это будет ее последняя беременность.

«Я не хочу снова через это проходить», — говорит она.

«Пациенты, у которых функция сердца не улучшается после лечения, имеют высокий риск серьезных осложнений с другой беременностью», — говорит Дэвис. «Некоторые женщины, чьи сердца полностью выздоравливают, могут подумать о другой беременности, но сначала следует обсудить риски со своими врачами. Женщины, перенесшие ППКМ, должны регулярно посещать кардиолога, чтобы контролировать работу сердца и обсуждать текущее использование лекарств ».

Дэвис говорит, что ее самое важное послание беременным женщинам простое: «Если вы беспокоитесь, не стесняйтесь спросить своего врача.Защитите свое здоровье ».

Митчелл соглашается. Она делится своей историей с надеждой, что сможет повысить осведомленность о PPCM, благодарна за то, что ее опасные проблемы со здоровьем остались позади, и она с нетерпением ждет еще одного заветного празднования Дня матери.

Беременность и токсоплазмоз | Общество защиты животных США

Миф о кошках, вызывающих токсоплазмоз беременных женщин, долгое время приносил страдания. Беременные женщины могут передавать токсоплазмоз, редкое паразитарное заболевание, своим нерожденным детям, а инфекция токсоплазмоза может привести к выкидышу или вызвать у них уродство.

Поскольку токсоплазмоз может передаваться через контакт с кошачьими фекалиями, многим беременным женщинам советуют снизить риск, отдавая своих кошек или выставляя кошек на улицу. Ни то, ни другое не требуется.

CDC утверждает, что ваша кошка не самая большая угроза

Маловероятно, что ваша кошка заразит вас токсоплазмозом. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, «люди с большей вероятностью заразятся [токсоплазмозом] от употребления сырого мяса или от садоводства.»Чтобы помочь вам и вашему ребенку быть в безопасности, HSUS собрал советы по предотвращению заражения токсоплазмозом.

Другие животные могут передавать токсоплазмоз

Кошки заражаются токсоплазмозом в результате употребления в пищу зараженного сырого мяса, птиц, мышей или почвы. Но кошки — не единственные животные, которые могут передавать это заболевание, они — единственные виды, которые выделяют инфекционную стадию с фекалиями. Люди могут заразиться токсоплазмозом и от зараженного, недоваренного мяса других животных.

Понимание болезни поможет вам почувствовать себя в большей безопасности

Понимание жизненного цикла Toxoplasma gondii (T.gondii) и роль кошек в передаче болезни может развеять опасения по поводу роли кошек в этой болезни.

T. gondii — простейший организм, который может инфицировать всех млекопитающих, которые служат промежуточными хозяевами. Как только кошка заражается токсоплазмозом, она обычно приобретает иммунитет и лишь в редких случаях может заразиться повторно. Таким образом, обычно только во время первого контакта кошки с T. gondii она выделяет потенциально инфекционные ооцисты (размножающиеся микроорганизмы). Кроме того, ооцисты не сразу становятся инфекционными, поэтому требуется инкубационный период от одного до пяти дней.

Как люди заражаются токсоплазмозом

Люди чаще всего заражаются этой болезнью от употребления в пищу недоваренного мяса, которое содержит T. gondii в тканевых цистах. Менее распространенный метод заражения — прямое попадание в организм инфекционных ооцист. Наконец, трансплацентарная передача болезни нерожденному ребенку может произойти, если мать заразится первичной инфекцией во время беременности.

Вероятность заражения токсоплазмозом

Поскольку кошкам трудно передать токсоплазмоз непосредственно своим опекунам, беременная женщина, как правило, вряд ли заразится от своей домашней кошки.

Несколько факторов снижают вероятность такой передачи.

  • Заражаются только кошки, проглотившие тканевые цисты. В популяции кошачьих это будет ограничиваться уличными кошками, которые охотятся и едят грызунов, а также кошками, которых хозяева кормят сырым мясом.
  • Обычно кошка выделяет ооцисты только при первом контакте с T. gondii, и это продолжается всего две недели. Кошка, охотящаяся на открытом воздухе, часто заражается этой болезнью еще будучи котенком, и поэтому вероятность передачи инфекции с возрастом снижается.
  • Поскольку ооцисты становятся заразными только через один-пять дней, заражение этой болезнью маловероятно, если вы ежедневно чистите кошачий туалетный лоток.
  • Поскольку ооцисты передаются через рот, чтобы заразиться токсоплазмозом, женщина должна контактировать с зараженными фекалиями в туалетном лотке, а затем, не мыть рук, дотронуться до рта или иным образом передать зараженные фекалии в свою пищеварительную систему. .

Принять меры по защите от токсоплазмоза

Несмотря на то, что вероятность заражения токсоплазмозом от кошки маловероятна, следует проявлять максимальную осторожность.Следующие рекомендации помогут владельцам кошек, ожидающим ребенка, снизить риск заражения токсоплазмозом.

  • Избегайте недоваренного мяса.
  • Тщательно вымойте все сырые овощи.
  • Вымойте все разделочные доски и посуду, которые могли соприкасаться с мясом, прежде чем использовать их.
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на почве по другим причинам. Если вы не надеваете перчатки, после этого тщательно вымойте руки.
  • Попросите супруга, друзей или соседей помочь с туалетом, пока вы беременны.
  • Если вам не помогают содержать туалетный лоток в чистоте, надевайте резиновые перчатки при смене подстилки и после этого тщательно мойте руки.
  • Ежедневно меняйте наполнитель для кошачьего туалета.
  • Держите кошку дома.

Последняя мысль

Разумные меры предосторожности защитят вас от токсоплазмоза во время беременности, а избавление от кошки будет ненужной жестокостью для вас обоих. Если вы беспокоитесь о своем благополучии, вам гораздо лучше наслаждаться любовью и общением кошки на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.

Беременность | Asthma UK

Хорошая новость заключается в том, что если вы продолжите принимать лекарства от астмы в соответствии с предписаниями, риск астмы для вас и вашего ребенка очень невелик.

Советы по сохранению здоровья при астме во время беременности

Астма и беременность, чего ожидать

Примите меры, если астма обострится во время беременности

Лекарства от астмы для беременных

Астма и роды

Астма и грудное вскармливание

Советы по сохранению здоровья при астме во время беременности

Вот как можно снизить риск возникновения симптомов астмы и приступов астмы:

  • Продолжайте принимать лекарства от астмы в соответствии с предписаниями .Их можно безопасно взять с собой во время беременности. Фактически, ваш ребенок подвергнется большему риску, если вы перестанете принимать лекарства и у него появятся симптомы и приступы астмы.
  • Сообщите акушерке, что у вас астма . Убедитесь, что астма записана в заметках и включена в план родов. Уход за астмой должен быть частью вашего общего плана дородового ухода.
  • Сделать прививку от гриппа . Беременные женщины и люди, страдающие астмой, больше подвержены риску осложнений от гриппа, таких как инфекции грудной клетки или пневмония.Прививка от гриппа безопасна во время беременности. Это также поможет защитить вашего ребенка от гриппа в первые несколько месяцев жизни.

Астма и беременность — чего ожидать

Поскольку каждая беременность уникальна, а астма у всех разная, трудно предсказать, что произойдет с астмой, когда вы беременны.

У некоторых беременных женщин астма проходит. Некоторые вообще не замечают никаких изменений в своих симптомах. А у некоторых женщин, особенно у тех, кто страдает тяжелой астмой, симптомы могут ухудшиться.

Если вы заметили изменения в своей астме во время беременности, они могут не сохраниться после рождения вашего ребенка. В большинстве случаев астма возвращается к тому состоянию, в котором она была до беременности.

Если у вас тяжелая или тяжелая форма астмы, спросите своего терапевта или медсестры по лечению астмы, нужен ли вам специалист по астме для поддержки во время беременности. Важно следить за своими симптомами и убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, работают хорошо.

Некоторые женщины впервые замечают симптомы астмы во время беременности

Если такое случается с вами, вероятно, у вас легкая астма, о которой вы не подозреваете.И гормоны беременности во время беременности спровоцировали ваши симптомы.

Примите меры, если симптомы астмы ухудшатся во время беременности

Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы сможете снизить риски для себя и своего ребенка. Так что поговорите со своим терапевтом, медсестрой по лечению астмы, акушеркой или фармацевтом, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Вы кашляете или хрипите , особенно ночью.
  • Кажется, что грудь стеснена
  • Вы чаще принимаете ингалятор с облегчением .Если вы принимаете вспомогательный ингалятор три или более раз в неделю, у вас может возникнуть риск приступа астмы, и вам следует срочно обратиться к терапевту.
  • У вас заложенность носа Это частый симптом беременности. Но это также может повлиять на вашу астму. Если у вас заложен нос, вы с большей вероятностью будете дышать через рот. Это означает, что воздух не нагревается до того, как попадает в ваши дыхательные пути. И аллергены тоже нельзя отфильтровать.
  • Вы чувствуете одышку. Еще один частый симптом беременности — это частая одышка. Но не игнорируйте это. Это также признак ухудшения астмы.
  • У вас обострение сенной лихорадки . Сенная лихорадка или аллергия на пыльцу могут усугубить симптомы астмы, поэтому важно вылечить их. Спросите у своего терапевта или фармацевта, какие лекарства от сенной лихорадки безопасны для вас во время беременности. Скорее всего, вам сначала порекомендуют глазные капли или спрей для носа. Вы также можете попробовать другие способы облегчить симптомы сенной лихорадки.
  • У вас кислотный рефлюкс — это часто встречается во время беременности и может усугубить астму.
Что делать, если у вас приступ астмы

Приступ астмы — это всегда экстренная ситуация, независимо от того, беременны вы или нет. Убедитесь, что вы и окружающие знаете, что делать при приступе астмы.

Прием лекарств от астмы во время беременности

Лекарства, применяемые для лечения астмы, безопасны при беременности.Они не причинят вреда вашему ребенку. Сюда входят ингаляторы для облегчения состояния; превенторные ингаляторы; средства облегчения длительного действия и комбинированные; теофиллин; и стероидные (преднизолон) таблетки.

«Если вы не принимаете лекарства, и ваша астма ухудшается, и вы, и ваш ребенок подвергаетесь большему риску», — говорит доктор Энди Уиттамор. «Это потому, что когда астма не контролируется, вашему ребенку может не поступать достаточно кислорода».

Если вы уже принимаете антагонист лейкотриеновых рецепторов (LTRA), такой как Монтелукаст, безопасно продолжать прием во время беременности.

Если вы принимали стероидные таблетки за несколько недель до срока родов, обязательно сообщите об этом своей акушерке и персоналу больницы. Им следует внимательно следить за вашей астмой.

И если вы все еще принимаете стероидные таблетки во время родов, вашей бригаде необходимо будет убедиться, что вы продолжаете принимать эти лекарства во время родов. Очень важно не прекращать прием этих лекарств внезапно.

Если вы беспокоитесь о приеме лекарств во время беременности, поговорите со своим терапевтом, медсестрой или акушеркой.Вы также можете поговорить о лекарствах и любых потенциальных побочных эффектах во время обзора астмы.

Астма и роды

Поговорите со своим терапевтом, медсестрой по астме или акушеркой в ​​течение недель и месяцев до срока родов и убедитесь, что ваша астма включена в ваш план родов.

Вам необходимо знать, что все, кто поддерживает вас при родах, знают, что у вас астма, и знают, что делать, если у вас есть симптомы.

Что делать, если во время родов у меня случится приступ астмы?

Приступы астмы во время родов очень редки — считается, что это связано с тем, что стероиды, которые ваше тело вырабатывает естественным образом, чтобы помочь во время родов, также помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Если во время родов у вас действительно наблюдаются симптомы астмы, можно использовать ингалятор с облегчением, как обычно. Это никак не повредит вашему ребенку.

Обязательно сообщите своей акушерке и персоналу больницы о любых аллергиях, которые у вас есть. Например, некоторые люди, страдающие астмой, страдают аллергией на латекс, и персоналу следует использовать перчатки без латекса.

Обезболивание во время родов для женщин, больных астмой

Существует ряд различных способов облегчения боли во время родов, и все они безопасны для женщин, страдающих астмой:

  • Газ и воздух (Entonox)
  • Инъекции для снятия боли (обычно Петидин)
  • Эпидуральная анестезия

Если у вас тяжелая форма астмы, ваш терапевт, акушерка и акушер обсудят с вами, какое обезболивающее вам подойдет.Вы можете добавить это в свой план родов.

Различные типы родов при астме
Вагинальные роды

Большинство женщин, страдающих астмой, стремятся к естественным родам. Но если вас беспокоит, повлияет ли ваша астма на естественные роды, поговорите со своей акушеркой или консультантом.

Если после обсуждения и поддержки вы по-прежнему считаете, что предпочитаете плановое кесарево сечение, вы имеете право попросить об этом.

Домашние роды или акушерка

Если во время беременности с вашей астмой хорошо справились, вы можете безопасно рожать дома или в акушерском отделении.

Но если вам потребовалось увеличить количество лекарств от астмы во время беременности или вам нужно было лечить астму в больнице, вам, вероятно, сообщат, что безопаснее рожать в больнице.

Если необходимо стимулировать или ускорить роды

Если роды должны быть вызваны (начаты с медицинской точки зрения), обязательно напомните своему врачу или акушерке, что у вас астма, чтобы они могли использовать для вас самые безопасные лекарства.

Вам также нужно сделать это, если вам нужно двигаться вперед (ускоряться).Попросите акушерку включить подробные сведения о вашей астме в план родов и записи.

Кесарево сечение (кесарево)

Наличие астмы не означает, что вам нужно делать кесарево сечение. Но если он у вас есть, анестезиолог будет стремиться использовать спинальную блокаду или эпидуральную анестезию, а не общую анестезию.

Считается более безопасным вариантом для женщин, страдающих астмой. И при необходимости можно безопасно использовать во время операции ингалятор.

Если вам нужно сделать кесарево сечение под общим наркозом, будьте уверены, что анестезиолог выберет лучшие обезболивающие для вас и вашей астмы.

А если под общим наркозом у вас развиваются симптомы астмы, вам могут дать ингалятор через специальный адаптер.

Астма и грудное вскармливание

Лишь очень небольшое количество лекарств от астмы попадает в грудное молоко и не представляет опасности для вашего ребенка.

Грудное вскармливание приносит много пользы как вам, так и вашему ребенку. Есть некоторые свидетельства того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть астмой,

Но если вы по какой-то причине решите кормить ребенка из бутылочки, это не значит, что у вашего ребенка обязательно разовьется астма.И если они это сделают, это может быть не потому, что вы не кормили грудью. Есть много разных причин, по которым астма может быть более вероятной для некоторых детей.

Еще вопросы об астме и беременности?

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении астмы во время беременности, позвоните нашим дружелюбным медсестрам-специалистам по астме по телефону 0300 222 5800 (пн — пт; с 9:00 до 17:00) или отправьте им сообщение через WhatsApp по телефону 07378 606 728 .

Последнее обновление: январь 2020 г.

Следующая проверка должна быть проведена в январе 2023 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.