Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца.

Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

• Держать область шва в чистоте и сухости.
• Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
• Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
• Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу. Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.   Как мыть область шва Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

• Увеличилось отделяемое из раны
• Края раны разошлись
• Появилась краснота и припухлость в области шва.
• Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
• Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
• Не перекрещивайте ноги, когда сидите
• Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
• Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
• Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
• Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
• Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе.

Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

• Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
• Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
• Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
• Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
• Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
• Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
• Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
• Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе.

Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

• Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
• Говорите открыто со своим партнером
• Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
• Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
• Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
• Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие: Одевайтесь каждый день Гуляйте ежедневно Вернитесь к Вашим хобби Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

• У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
• Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
• У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

• Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
• Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
• В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
• Старайтесь отдыхать в полдень.
• В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
• Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
• Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
• Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
• Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Осложнения ран — Клиника 29

Ранения могут сопровождаться разнообразными осложнениями как сразу после нанесения ран, так и в отдалённые сроки. К ним относят:

• Серому — скопление экссудата в остаточной полости раны. Его инфицирование приводит к нагноению раны. Требует своевременной эвакуации.
• Раневую гематому — образуется вследствие неполной остановки  кровотечения. Служит потенциальным очагом инфекции. Напряжённая гематома сдавливает окружающие ткани и приводит к их ишемии. Гематому необходимо удалять с помощью пункции или ревизии раны.
• Некрозы окружающих тканей — развиваются при нарушении кровоснабжения в соответствующей области при травматизации тканей во время  операции или неправильном наложении швов. Влажные некрозы кожи необходимо иссекать из-за опасности появления глубоких скоплений гноя. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они выполняют защитную функцию.
• Нагноение с последующим развитием абсцессов, флегмон — их развитию способствуют высокий уровень  контаминации (загрязнения раны) и высокая вирулентность (агрессивность) попавшей в рану микрофлоры, наличие в ране инородных тел, некрозов, скоплений жидкости или крови, хроническое нарушение местного кровоснабжения, общие факторы, влияющие на течение раневого процесса, а также поздняя хирургическая обработка. Именно отказ пациента от своевременного обращения за специализированной помощью может повлечь за собой серьезные осложнения.

Наиболее часто развитие пиогенной (гноеродной) раневой инфекции происходит на 3-5-е сутки после ранения, реже — в более поздние сроки — на 13-15-е сутки. Анаэробная инфекция может развиваться очень быстро, при молниеносных формах она проявляется уже через несколько часов после ранения. Первые симптомы — уплотнение, покраснение и боль. Усиление боли в области раны — ранний, но, к сожалению, часто  игнорируемый признак развития инфекции.

Необходима адекватная хирургическая обработка: рану раскрывают, удаляют гной, тщательно промывают, после чего по показаниям дренируют трубчатым дренажем и тампонируют материалом, обладающим сорбционными свойствами. После очищения раны и появления грануляционной ткани накладывают вторичные швы либо стягивают края раны лейкопластырем.

• Расхождения краёв раны могут возникнуть в случаях, когда прилагаемые внешние силы превосходят её прочность. Чаще всего расхождение кожных краёв раны происходит в течение первого месяца после её ушивания, именно в тот период времени, когда швы уже сняты, а формирование поперечных связей коллагеновых фибрилл не завершилось. Даже при нормальном  метаболизме послеоперационный рубец за один месяц приобретает только 35% первоначальной прочности и никогда не становится прочнее ткани, которую он заместил. Расхождение краёв раны устраняют оперативным путём.
• Нагноение послеоперационных ран. Среди всех послеоперационных осложнений хирургическая инфекция занимает первое мес­то и составляет 32-75%. После плановых опе­ративных вмешательств инфекционные ослож­нения возникают в 6,5% случаев, после экс­тренных — более чем в 12%

Проявления послеоперационной раневой ин­фекции не имеют специфических симптомов относительно любой другой раневой инфекции. Среди местных симптомов выделяют отек и гиперемию(покраснение) или цианоз (синюшность) кожи вплоть до раз­вития некрозов, резкую болезненность в покое и при пальпации в области раны, флюктуации в местах наибольшего скоплении экссудата, раневое отделяемое, расхождение краев раны, замедление репаративных процессов в ране.

У пациентов, ослабленных тяжелым оперативным вмешательством, сопутствующей патологией или травмой, указанные симптомы могут быть выраженными слабо.

При тотальном нагноении раны швы полно­стью снимают, края раны разводят, эвакуиру­ют экссудат или гематому, иссекают нежизне­способные ткани, раскрывают карманы и зате­ки. В большинстве случаев на ранних сроках заболевания этих мероприятий бывает доста­точно для того чтобы остановить гнойный про­цесс. Рану в последующем ведут открыто. Пе­ревязки осуществляют ежедневно с примене­нием растворов йодофоров, мазей на водорас­творимой основе или дренирующих сорбентов. После купирования признаков местного воспа­ления производят наложение на рану вторич­ных швов или лейкопластырное сведение кра­ев раны, что значительно сокращает сроки ле­чения.

• Малигнизация. Длительно существующие хронические раны могут осложниться малигнизацией (озлокачествлением). Диагноз подтверждает биопсия тканей раны, которую Вы можете выполнить в условиях нашего стационара. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от результатов полученного гистологического исследования

Воспалился шов: причины, симптоматика, лечение

Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.

Причины

К воспалительному процессу может привести:

• занесенная в рану инфекция во время или после операции;
• неправильно установленная система дренирования;
• травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
• нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
• отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
• низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
• наложение швов на патологически измененные ткани;
• грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена. Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

• мышечные боли;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Лечение

Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

Покраснел шрам после операции

После тяжелых травм и полостных операций на теле остаются глубокие шрамы, которые иногда, ни с того, ни с сего, меняют цвет с белого на красный, после чего начинают стремительно разрастаться. Процесс этот обычно сопровождается довольно неприятными ощущениями и даже болью, что не может не вызывать беспокойства. С чем связаны подобные изменения в рубцовой ткани? Опасны ли они? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.

Содержание статьи:

Почему может появиться гипертрофированный шрам

Шрамы красного или розового оттенка, выступающие над поверхностью тела, называют гипертрофированными или гипертрофическими. Формируются они небыстро – на протяжении шести-восьми месяцев. В этот период рубец может чесаться, краснеть, «прорастать» за края раны – в принципе, ничего страшного в этом нет: указанные изменения свидетельствуют об активной регенерации поврежденных ранее тканей. Насторожиться стоит лишь в том случае, если шрам стал болезненным, и из него начала выделяться жидкость – сукровица или гной. В подобной ситуации необходимо проконсультироваться с врачом.

Если никаких болезненных ощущений и подозрительный выделений не наблюдается, шрам следует оставить в покое. Конечно, трудно дистанцироваться от происходящего, когда на кону стоит здоровье: разве есть на свете человек, которому безразлично, что именно происходит с его телом в данный конкретный момент? И все же волноваться не стоит: и разрастание, и покраснение рубца носят естественный характер.

Разрастается шрам из-за усиленной выработки коллагена – вещества, призванного «скрепить» разорванные или разрезанные мышечные волокна, а краснеет вследствие формирования новых кровеносных сосудов, которые частично рассосутся по мере восстановления тканей.

Причины появления гипертрофированных шрамов, покраснения кожи на шраме

У кого-то шрамы, оставшиеся после операции или полученные в результате серьезной травмы, краснеют и увеличиваются в размере, а у кого-то рассасываются без следа. Врачи объясняют данную особенность генетической предрасположенностью к рубцеванию тканей. Доказано, что у людей, чьи родственники страдали от гипертрофии шрамов, раны рубцуются схожим образом.

Наряду с наследственностью повлиять на размеры, форму и цвет шрама может расположение и происхождение раны, сопутствующие осложнения, квалификация специалиста, занимающегося лечением повреждений. Так, в ходе многолетних наблюдений были выявлены следующие любопытные закономерности:

1 Шрам после ожога третьей или четвертой степени демонстрирует признаки гипертрофии в девяноста девяти процентах случаев из ста, в то время как легкие ожоги обычно заживают без следа.

2 Раны, находящиеся на подвижных частях тела (в районе суставов, в области шеи), склонны к гипертрофическому рубцеванию в силу структурных особенностей тканей, расположенных в указанных зонах.

3 Инфицирование и нагноение крохотных ран может спровоцировать формирование гигантских гипертрофированных шрамов, сгладить которые не по силам даже лазерной установке.

4 Гипертрофический шрам после удаления родинки может являться следствием неквалифицированного медицинского вмешательства. Удалять невусы хоть лазером, хоть радионожом, хоть скальпелем, хоть жидким азотом должен профессионал. Если у врача или косметолога мало опыта в подобной сфере, гипертрофия рубцов пациенту обеспечена.

5 Красные шрамы на лице или в области декольте можно обнаружить у людей, которые предпочитают удалять угри и прочие несовершенства кожи механическим способом. Когда они выдавливают воспаленный прыщ или фурункул, дерма в обозначенном месте повреждается, что приводит к образованию некрасивого рубца, который со временем гипертрофируется.

Покраснение и разрастание рубца как повод для обращения к врачу

Гипертрофированные шрамы легко спутать с коллоидными рубцами, которые могут доставить массу неприятностей своему владельцу. Отличить один вид образования от другого поможет следующая памятка:

1 Если рубец покраснел и вышел за пределы раны, паниковать рано: если с момента получения травмы или проведения операции прошло меньше восьми месяцев, ткани еще не успели толком срастись, поэтому шрам и меняется. А вот если рубец начал стремительно разрастаться спустя полгода после травмы или медицинского вмешательства, да еще и его чувствительность резко повысилась, следует показаться врачу.

2 Если шрам изменил цвет, начал отзываться болью на нажатие и сковывать движения, следует незамедлительно обратиться в больницу – на месте раны начал формироваться коллоидный рубец.

Чтобы избежать формирования келоидных рубцов, необходимо оповестить лечащего врача о наличии генетической предрасположенности к гипертрофии шрамов еще на стадии обследования. В этом случае специалист назначит соответствующее лечение, которое предупредит нежелательные осложнения.

Также, в целях минимизации риска, рекомендуется отказаться от инвазивных методик в пользу щадящих способов обследования и лечения (если обстоятельства позволяют, лучше прибегнуть к лазерной терапии или эндоскопии, нежели к хирургическому вмешательству).

Еще один момент, который стоит учесть тем, кто предрасположен к гипертрофии рубцов, касается проведения пластической операции и косметических процедур. Людям, входящим в группу риска, не рекомендуется прибегать к инвазивному вмешательству: даже такая простая, казалось бы, процедура, как введение филлеров или ботокса, может привести в их случае к образованию неэстетичных красных рубцов.

Как избавиться от гипертрофированных рубцов

Если шрамы причиняют беспокойство, можно прибегнуть к следующим средствам, чтобы побыстрее их заживить:

1 Медикаментозные препараты в виде кремов, мазей, пластырей на основе веществ, замедляющих выработку коллагена.

2 Хирургическому вмешательству.

3 Косметическим процедурам, направленным на выравнивание рельефа кожи (шлифовка или кислотный пилинг).

Неплохой эффект дает применение средств народной медицины:

1 Компресс из свежего огурца (плод очищают от кожуры, измельчают в кашицу и выкладывают толстым слоем поверх шрама).

2 Лимонный сок (выжатым их цитруса соком смачивают ватный диск, которым затем аккуратно обрабатывают рубец – в день шрам протирают три-четыре раза).

Содержащиеся в огурце и лимоне вещества тормозят выработку коллагена, осветляют ткани, а также дезинфицируют кожные покровы. Если регулярно прибегать к их помощи, рубец побледнеет и станет менее выраженным.

Шрамы появляются на теле человека после травм (царапины, порезы, ожоги и т. д.), заболеваний кожи (угревая сыпь, фурункулы, оспа и т. д.) и хирургических операций. Рубец – это следствие замещения кожного дефекта соединительной тканью. Существуют разные виды шрамов, которые отличаются структурой и внешним видом.

Виды шрамов и их характеристики

При нарушении целостности кожи срабатывает защитный механизм, и рана начинает зарастать соединительной тканью. При поверхностной травме регенерация не сопровождается рубцеванием. Если повреждены глубокие слои, то происходит образование рубца.

Различают такие виды шрамов:

• Нормотрофический – имеет нормальное строение и возникает при заживлении небольших ран или ожогов. Это аккуратные рубцы светлого оттенка, которые находятся на одном уровне с окружающей кожей. Они еле заметные и не требуют лечения;
• Атрофические – это тонкие дефекты, через которые просматриваются сосуды. Если шрам большой, то он немного сморщенный. Внешне он напоминает углубление, то есть остальные ткани возвышаются над ним. Атрофические рубцы чаще появляются на участках, где слой жировой клетчатки наиболее тонкий (тыльная сторона рук, лоб, виски и т. д.). Единичные шрамы возникают после порезов, укуса животных, а множественные – на фоне ветряной оспы, угревой сыпи и т. д.;
• Гипертрофические – имеют плотную структуру, возвышаются над окружающей кожей. Они возникают вследствие излишней выработки коллагена на поврежденном участке. Их провоцируют сложные травмы, ожоги 3 степени, рана с нагноением, генетическая предрасположенность и т. д.;
• Келоидные –такие рубцы выше окружающей кожи, плотные и достаточно крупные. Их цвет колеблется от розового до светло-фиолетового. Главная их особенность в том, что они самостоятельно увеличиваются в размерах и могут распространяться на здоровые участки кожи. Они вызывают болезненные ощущения, зуд, раздражение. Точные причины их формирования до сих пор неизвестны, но считается, что они связаны с нарушением функциональности иммунной системы.

Как видите, все виды рубцов отличаются, поэтому лечение для них нужно подбирать разное.

Рубцовые изменения кожи после операции

Как бы аккуратно не работал хирург и какие бы современные шовные материалы он ни использовал, поле операции остается рубец. Процесс его образования делят на 4 стадии, которые сменяют друг друга.

Пациент должен знать, как ухаживать за постоперационным рубцом, чтобы ускорить заживление, а также избежать осложнений. Также необходимо знать некоторые правила ухода, чтобы шрам стал максимально тонким и незаметным.

Стадии формирования рубца

После срочной или плановой операции неизменно остается рубец, который является следствием регенерации поврежденных тканей. Этот биологический процесс длится от 1 года, он завершается образованием зрелого шрама. Однако по истечении 12 месяцев рубцовая ткань способна изменяться, но в минимальной степени.

Различают такие стадии формирования шрама после операции:

• Эпителизация кожной раны после операционного разреза (7 – 10 дней). На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью (молодая соединительная ткань). Во время снятия швов существует риск расхождения раны из-за натяжения окружающих тканей. Чтобы шрам получился аккуратным, нужно избегать этого натяжения или нейтрализовать его швами;
• Образование молодого рубца (10 – 30 день после операции). Грануляция быстро созревает, количество сосудов и клеточных элементов уменьшается, становится больше коллагеновых волокон. Ближе к концу этой стадии формируется молодой рубец, который стягивает края раны, он достаточно растяжимый и заметен, так как содержит много сосудов;

• Формирование прочного шрама (30 – 90 день). Количество коллагеновых волокон на поврежденном участке увеличивается, а сосудов и клеточных элементов становится меньше. Рубец становится более светлым. Большое влияние на характеристики шрама имеет влияние внешних сил, например, при длительном растяжении количество коллагеновых и эластических волокон становится больше, они имеют более четкую ориентацию;
• Окончательная перестройка и формирование зрелого шрама (3 – 12 месяцев). Созревание рубцовой ткани замедляется, из нее постепенно исчезают кровеносные сосуды. Рубец бледнеет.

Как правило, через полгода врач может оценить внешний вид шрама и подобрать наиболее подходящий вид коррекции.

Как ухаживать за шрамом после операции

Чтобы ускорить заживление рубца и сделать его минимально заметным, нужно соблюдать рекомендации хирурга. Как правило, врачи советуют:

• Ежедневно менять повязку, обрабатывать рану антисептиком;
• Принимать ванную или плавать в бассейне запрещено до снятия швов и 48 часов после этого. Душ принимать можно, но недолго, а после него рану нужно аккуратно высушить и обработать антисептическим раствором;
• После снятия швов пациент может фиксировать на рану пластырь, который не будет допускать излишнего натяжения ее краев. Затем пациент может использовать заживляющие мази, например, Солкосерил.
• С 4 – 12 недели рекомендуется обрабатывать пораженный участок негормональными мазями, которые помогут избежать грубого рубцевания. С 13 недели после операции можно использовать механические методы удаления шрамов, например, шлифовка.

Возможные осложнения послеоперационного шрама

То, как будет заживать шрам зависит от возраста пациента и генетической предрасположенности. Нормальный процесс регенерации может нарушаться из-за недостаточной или избыточной массы тела, эндокринных нарушения, аутоиммунных заболевания (например, красная волчанка), некоторых медикаментов (кортикостероиды, цитостатики и т. д.).

Медики различают следующие осложнения послеоперационного шрама:

• Серома выглядит как отек, из которого истекает желтоватая жидкость с неприятным запахом. Если через 3 недели серома не исчезла, обратитесь к врачу, который выкачает жидкость специальным аппаратом;
• Свищ – это патологическая полость, из которой вытекает гной. Нужно сразу обратиться за медицинской помощью, врач попытается локальной удалить воспаление. При аллергии на шовный материал, хирург удалит швы и назначит пациенту антибиотики, а также витамины;

• При покраснении, припухлости и нагноении шрама, нужно ежедневно его обрабатывать антисептиком и периодически менять повязку. После душа рубец нужно просушить и провести стандартную медикаментозную обработку. Потом нужна консультация врача, который назначит подходящий противомикробный, обезболивающий и антисептический препарат;
• Если шов сочится, то промывайте его перекисью водорода или раствором фурацилина. Накладывайте на него не слишком тугую повязку, которая будет пропускать воздух и впитывать выделения. Если присутствует боль, то идите к врачу;
• Расхождение шва – это серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Сначала больному назначат анализ крови, потом назначит все необходимые медикаменты и наложит специальную повязку.

Кроме того, после операции может возникнуть уплотнение в рубце вследствие скопления лимфы, нагноения или свища. Чтобы избежать еще более серьезных осложнений, при появлении покраснения и боли на участке шрама, нужно обращаться к врачу.

Особенности послеоперационных внутренних рубцов

Хирургические швы бывают внутренние и наружные. Для наложения первых используют нити из кишок мелкого рогатого скота, благодаря им ткани прочно соединены. Наружные швы временно фиксируют края раны, чтобы рубец быстрее сформировался. Их выполняют нитями из льна, шелка или синтетического материала.

Если пациент нарушает правила поведения после операции, например, поднимает тяжести или занимается спортом, то внутренние рубцы после операции могут разойтись. Об этом свидетельствуют:

• Болезненные ощущения;
• Повышение температуры тела;
• Замедление пульса;
• Головокружение.

Специалист осмотрит рану и назначит необходимые исследования (анализ крови, УЗИ) которые помогут определить степень ее расхождения, место скопления сукровицы или гноя. Лечение заключается в ограничении физической активности, приеме антибиотиков, физиотерапии и т. д.

Если расхождение внутреннего рубца усилится, то не обойтись без хирургического вмешательства. При тяжелых сопутствующих патологиях, например, сахарный диабет, на поврежденный участок накладывают временную или постоянную сетку.

Внутренние рубцы после маммопластики

Во время операции по увеличению груди после того, как врач вставит имплант в разрез, он соединяет внутренние ткани нитями из кишок мелкого рогатого скота. Для сшивания кожи применяют косметические швы.

После операции их нужно обрабатывать, смазывать кремами, которые ускоряют регенерацию, чтобы избежать натяжения тканей, используют силиконовый пластырь. На протяжении 7 – 14 дней после операции женщине нужно соблюдать такие правила:

• Запрещено напрягать руки и верхнюю часть тела;
• Нельзя загорать;
• Нельзя заниматься активными видами спорта, связанном с прыжками или ритмичными движениями в течение 2 – 3 месяцев;
• Противопоказано поднимать руки вверх, особенно с минимальным грузом;
• Запрещено водить автомобиль;
• Не рекомендуется вступать в интимную связь, так как это приводит к повышению давления и учащению сердцебиения.

При нарушении этих правил риск расхождения внутренних швов повышается. Тогда возникает боль в груди, отечность, наблюдается асимметрия молочных желез, а из раны истекает желтая жидкость с кровянистой примесью.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к хирургу и провести УЗИ. В зависимости от степени расхождения внутренних швов врач посоветует покой и утягивающее белье или повторную операцию. Самостоятельно решить такую проблему невозможно.

Особенности подкожных шрамов

После неудачной операции на месте шрама (на участке разреза) могут появляться подкожные шарики, бугорки. Выглядят они, как плотные округлые образования, которые не отличаются от цвета окружающей кожи. В большинстве случаев они возникают после удара или операции по коррекции формы носа. При возникновении подкожных рубцов после операции или травмы необходимо обратиться к врачу, который выявит природу образования и назначит лечение.

После ринопластики

После ринопластики могут появиться подкожные рубцы в форме бугорков, которые размещены на спинке или кончике носа. Они появляются через 2 – 3 месяца после неудачной операции. Подкожные рубцы после ринопластики являются следствием неправильного рубцевания внутренних тканей.

Грубые шрамы внутренних тканей обычно лечат интенсивной противорубцовой терапией. Для скорейшего рассасывания патологических тканей применяют инъекции Пирогенала, стекловидного тела и т. д. Уколы совмещают с физиотерапевтическими процедурами.

При необходимости во время вмешательства применяются аутотрансплантаты (тканевой трансплантат из частите тела пациента). Во время реабилитации важно провести грамотное лечение шрамов.

После травмы

Подкожные рубцы могут появиться после сильного удара, падения, столкновения человека с предметом и т. д. Поначалу на поврежденном месте появляется кровоподтек, который может не сходить на протяжении месяца и более. При пальпации можно почувствовать плотный выпуклый шрам под кожей. Он может быть округлым или в форме полоски.

Как правило, для лечения применяются медикаменты и физиолечение, например, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, ультрафонофорез. Хирургическую операцию назначают в крайнем случае.

Причины формирования шрама на внутренней стороне губы

Травмировать нежную кожу губ легко, обычно это происходит по многим причинам, после которых может образоваться внутренний рубец на губе:

• Механическое воздействие. Чаще всего так повреждают губу дети, которые падают и ударяются лицом;
• После наложения швов. Необходимость в процедуре возникает после глубокого рассечения губы или удаления новообразований;
• Пирсинг. После прокола губы и снятия сережки отверстие заживает и остается шрам;
• Обострение герпеса. Если герпес на внутренней части губы осложнен бактериальной инфекцией, то после заживания пузыря и отпадения корки остается шрам;
• Укус животного, в слюне которого много бактерий, тоже может вызвать значительную травму. Часто такие повреждения не заживают без формирования рубца.

Если рубец на внутренней стороне губы небольшой, то уменьшить его выраженность помогут аптечные наружные средства в виде гелей, кремов или мазей. При наличии выраженных дефектов не обойтись без косметологических процедур.

Уплотнение на месте послеоперационного рубца

На месте послеоперационного шрама может появиться уплотнение. Речь идет об инфильтрате – это скопление клеточных элементов с кровью и лимфой в несвойственной ему среде. Он плотный на ощупь и возникает в результате ослабления иммунитета после операции или заболевания.

Инфильтрат рубца нередко возникает на участке проникновения инфекции внутрь после операции. Это осложнение может проявиться через 2 дня – 2 недели после вмешательства, а иногда – спустя годы.

Кроме плотного шарика на шраме пациент жалуется на:

• Покраснение;
• Зуд;
• Болезненные ощущения;
• Повышение температуры;
• Слабость организма;
• Иногда появляется небольшой отек.

Для лечения подкожного шарика на шраме используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также физиотерапию, например, ультрафиолетовое облучение (противопоказано при гнойном процессе). Решение о выборе методов терапии принимает врач.

Методы удаления рубцовых изменений

Для лечения небольших шрамов можно использовать аптечные средства, которые ускоряют заживление и способствуют формированию тонкого аккуратного рубца. Для этой цели используют Келофибразу, Контрактубекс, Дерматикс, Кело-кот, Скаргард, Ферменкол и т. д. Эти средства могут применяться в составе комплексной терапии.

Корректировать рубцы можно с помощью косметологических процедур:

• Мезотерапия – уколы гиалуроновой кислоты, витаминов, ферментов в область шрама;
• Инъекция глюкокортикоидов;
• Пилинг – отшелушивание рубцовой ткани специальными кислотами;
• Микродермабразия – шлифовка рубца мелкими абразивными частицами;
• Криотерапия – воздействие на патологические ткани жидким азотом;
• Лазерная шлифовка – нанесение микроожогов на область шрама.

Для этого рубец иссекают и накладывают косметические швы или перекрывают дефект лоскутом кожи пациента. Шрамы после операции или травмы – это частое явление. Легче всего поддаются коррекции нормотрофические дефекты, тяжелее всего справится с келоидными отметинами.

Начинать ухаживать за дефектом нужно еще на 1 стадии, тогда применяются специальные противорубцовые пластыри, а также аптечные средства для рассасывания рубцов, которые назначил врач. При нарушении правил ухода, хронических заболеваниях или генетической предрасположенности формирование внутреннего и внешнего рубца нарушается, и могут возникнуть осложнения:

• Появлении боли;
• Покраснение;
• Отека;
• Истечении жидкости из рубца.

Нужно посетить врача, который определит причину нарушений и назначит лечение.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Имеет тематическое усовершенствования по онкологии, торакальный хирургия, сосудистой хирургии, лапароскопические и роботической хирургии

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопические и открытые вмешательства на органах брюшной полости, при опухолях желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение при острый и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта( холецистит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, тонкой и толстой кишки, реконструктивные операции на толстой кишке) грыжи передней брюшной стенки( пупочная, паховая, послеоперационная), удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки.

Телефон для консультации: 8 (903) 969-18-59.

Послеоперационные раны: правила и особенности ухода

СОДЕРЖАНИЕ:

Стадии заживления раны Воспаление Грануляция Эпителизация Формирование шрама Уход за послеоперационной раной Чем обрабатывать послеоперационные раны? Перевязка послеоперационной раны Нагноение послеоперационной раны Лечение послеоперационной раны в случае инфицирования

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.

---

При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.

---

Стадии заживления раны

1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

2. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

3. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

• Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы каждая из четырех стадий прошла без осложнений, нужен соответствующий уход и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

На первой стадии главную роль играет хирург. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистином или полоски Омнистрип.

Осложнения после операций. Собаки.

Любая операция — это, по сути, проникновение в организм, механическое воздействие на органы и ткани с лечебной, профилактической или диагностической целью. 

В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.

Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ — используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений. 

Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
— риск кровотечений;
— инфекционные риски;
— анестезиологические риски.

Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью — нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой. 

После стерилизации в теле животного остается инородный материал — внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает «хороших», «плохих», «грубых», «нежных» и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.

Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.

Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле — нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше — лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.

Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь — не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой — отторжение.
Как это выглядит? 
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва. 
На втором этапе — очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе — небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.

Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.

Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?

1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь — например «Левомеколь» 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем — пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения — экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!

И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать. 
— Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
— На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны. 
— Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.

А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию — все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.

Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка. 
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.

Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе — казуистика.

Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с  нарушением технических условий лечебного процесса.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Стерилизация кошек

Подготовка, операция и послеоперационный уход и осложнения.

Кастрация (стерилизация) кошек – это оперативное вмешательство, представляющее собой полостную операцию, при которой хирург удаляет одни яичники (овариоэктомия) или яичники вместе с маткой (овариогистерэктомия). После правильно выполненой операции у кошки навсегда исчезает половое поведение и возможность иметь потомство.

Стерилизацию (кастрацию) можно проводить в любом возрасте, начиная с трех месячного возраста , но наиболее часто в возрасте от 7-8 месяцев до 1,5 лет. Обычно ветеринарные врачи советуют стерилизовать живоное после первой течки, т.е. после наступления половой зрелости, но существует статистика, доказывающая, что кастрация до наступления первой течки снижает риск возникновения рака молочной железы до 100%, после первой течки до 90%, после второй на 70%, полее третьей не оказывает никакого влияние на развитие неоплазии(по материалам Dr. Les Gabor).

Подготовка к операции.

Стерилизация (кастрация) кошки это полостная операция, выполняемая под общей или эпидуральной анестезией, поэтому к ней необходимо заранее подготовить животное.

1. Нежелательно проведение операции во время течки(эструса), т.к. в эту стадию полового цикла органы репродуктивного тракта отечны, а повышенное содержание эстрогенов в крови предрасполагают в кровотечению.
2. Перед операцией животное должно быть обработано против паразитов и вакцинировано против основных вирусных инфекций!
3. Для уменьшения анестезиологического риска и адекватной анестезии, а также для правильного выбора анестезиологом вида анестезии до операции животное должно быть обследованно. Обследование обычно включает в себя сбор анамнеза жизни животного(чем болело, какие хронические заболевания, наследственные предрасположенности, были ли случаи аллергических реакций на лекарственные препараты и т.д.), осмотр, пальпация (прощупывание)брюшной полости, аускультация(прослушивание) легких и сердца. Желательно сдать анализы крови. В некоторых случаях доктор может предложить(как правило при имеющихся хронический заболеваниях или подозрении на них) анализ на инфекции, УЗИ и др. методы обследования. Желательно в рамках обследования провести УЗИ сердца для исключения гипертрофической кардиомиопатии — заболевании сердца, которое может не проявляться при обычных условиях, но иметь фатальные последствия после операции.
4. Перед операцией необходима обязательная голодная диета, не менее 12 часов до операции, т.к. при проведении анестезии возможна рвота и как следствие попадение рвотных масс в дыхательные пути.

Операция.

Эта операция, впрочем как и все, должна проходить в условиях стерильной операционной в ветеринарной клинике. Наличие операционной бригады, анестезиолога и специализированного оборудования поможет значительно уменьшить операционный и анестезиологический риски, а также исключить послеоперационные осложнения.
При выполнении этой операции необходима общая анестезия(внутримышечная, внутривенная или ингаляционная) или обездвиживание в сочетании с эпидуральной анестезией. Выбор способа анестезии производится анестезиологом, исходя из состояния животного.
Оперативный доступ может быть по белой линии(на животе) или боковой, выбор доступа осуществляется в соответствии с личными предпочтениями оперирующего хирурга, состояния животного, породы и окраса(например у кошек окраса колор пойнт предпочтительна лапаротомия по белой линии, т.к. при боковом доступе на месте послеоперационного рубца часто вырастают белая шерсть). Так же выбор доступа зависит от того какая именно операция проводится, оварио- или овариогистеротомия, т.к. через боковой доступ не всегда возможно извлечь всю матку до шейки, что часто приводит к неполному удалению тканей матки и последующему развитию пиометры ее культи.

Уход после операции

Если в клинике, где оперировали ваше животное, имеется стационар, лучше доверить послеоперационный уход за кошкой профессионалам. Очень важно, чтобы кошка находилась под присмотром врачей до прекращения действия анестезии.

Если кошку вам отдали сразу или у вас не возможности оставить ее на стационарное послеоперационное лечение то весь уход ложится на ваши плечи.

1. Сразу после операции на кошку необходимо надеть послеоперационную попону, которая предотвратит швы от инфицирования и разлизывания. Снимается попона только на время обработки швов, потом опять надевается. Попону необходимо обязательно надевать, даже если кошка не проявляет к швам интереса и вы не видите как она их лижет. После снятия швов(обычно на 7-12 день после операции) попона носится еще 2-3 дня.
2. Если вам отдали кошку, находящуюся еще под наркозом, необходимо неотрывно наблюдать за ней, пока она не начнет самостоятельно и осознанно передвигаться.
3. Во время и после наркоза у животных падает температура тела, поэтому в после наркоза кошку необходимо положить на пол на теплую подстилку(ни в коем случае не на диван или другие возвышенности во избежание падения и травмы ! ) накрыть чем нибудь сверху, при необходимости положить под спину грелку.
4. Во время пробуждения после наркоза у кошек обычно чередуются состояния глубокого сна и повышенной двигательной активности, она может вскакивать и бежать или ползти пока не упрется в какое-нибудь препятствие или не завалится на бок, она дезориентирована, может вдруг начать громко мяукать или пытаться перевернуться. Такое состояние может сохранятся после операции от 2 до 8-12 часов.
5. Кошка может быть вялой и сонной в течении до 48 часов после операции.
6. Обычно, кошка может принимать пищу уже через несколько часов после операции. Если отказ от пищи наблюдается более суток, это повод для обращения к вашему доктору. Если ваша кошка до операции питалась сухими кормами, то после выхода из наркоза можно ей предложить специальный консервированный послеоперационный корм(ф-мы Royal Canin, Eukanuba, Hill s).
7. Во время наркоза замедляется перистальтика кишечника и, как следствие, продвижение каловых масс по кишечнику. Если у кошки после операции более 3-4 дней отсутствует стул можно дать кошке слабительное «Форлакс» или Дюфалак, предварительно посоветовавшись с врачом.
8. При обработке швов и антибиотикотерапии следуйте рекомендациям лечащего врача.

Послеоперационные осложнения.

1. Посленаркозная гипотермия. Если после операции кошка длительное время лежит без движения, у нее холодные лапки и ушки померьте ей температуру (термометром в заднем проходе ), если температура ниже 37 С и не поднимается после обкладывания кошки теплыми грелками, срочно обращайтесь к врачу!
2. Внутреннее кровотечение. Вы можете заподозрить кровотечение, если у кошки сочится кровь из кожного шва, она длительное время вялая, живот болезненный, слизистые оболочки бледные, почти белые. При этих признаках срочно обращайтесь к врачу!
3. Послеоперационный подъем температуры в норме может быть до 3 дней после операции, если температура выше 39С более длительное время необходима консультация и осмотр врача!
4. Послеоперационный отек и покраснение вокруг шва может быть до 5 дней после операции, после этого он потихоньку начинает спадать и к снятию швов его быть не должно.

Отдаленные последствия стерилизации (кастрации).

1. Ожирение. После восстановления кошки после операции ее необходимо перевести на специальный готовый низкокалорийный рацион для кастрированных кошек или на строгую диету, т.к. кастрированные животные предрасположенны к полноте.
2. Синдром сохранившейся ткани яичника. При неполной резекции(удалении) ткани яичника могут наблюдаться поведенческие проявления эструса(течки). Таких кошек обследуют с применением гормональных тестов и вагинальной цитологии, и если подтверждается наличие ткани яичника в организме, то таким животным рекомендуется повторная операция.

Текст подготовлен Еленой Никлонской и Василием Кузнецовым. При цитировании ссылка обязательна.

язв на коже и пролежнях; Уход, лечение и профилактика

Кожные язвы — наиболее частое и разрушительное медицинское осложнение травмы спинного мозга. Кожные язвы, также называемые пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями, чаще возникают после травм спинного мозга из-за отсутствия движения и чувствительности, а также из-за изменений в кровообращении.

Социальные последствия кожных проблем намного перевешивают почти все другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Кожная язва может означать несколько недель госпитализации или постельного режима, чтобы язва зажила.Это может означать драгоценное время вдали от работы или учебы.

Однако наиболее важным моментом является то, что кожные проблемы можно предотвратить. Устранение причин кожных язв и регулярный осмотр кожи позволяют избавиться от кожных язв. Вы должны нести ответственность за уход за своей кожей. Вы должны знать состояние своей кожи и ранние признаки кожных язв. Нельзя пренебрегать уходом за кожей. Уход за кожей имеет жизненно важное значение для вас и вашей постоянной способности функционировать.

---

Причины

Поскольку после травмы спинного мозга ваша кровь течет медленнее, ваша способность к лечению снижается. Кроме того, ваша кожа не выдерживает такого давления, как раньше. Теперь ваша кожа может выдерживать небольшое давление в течение длительного времени, но она может выдерживать только небольшое давление в течение короткого времени, прежде чем система кровообращения будет нарушена, что приведет к сдавливанию или появлению болезненных ощущений на коже.

Уменьшение кровообращения и более низкая толерантность к давлению усугубляются отсутствием чувствительности после травмы спинного мозга.Это отсутствие ощущений означает, что больше не существует механизма обратной связи, который сообщал бы вам, что существует проблема — например, что вы слишком долго сидели, не двигаясь, или что вы поранились.

Основные причины кожных язв:

• Продолжительное давление
• Ушибы или царапины
• Длительное увлажнение кожи
• Ожоги
• Сидение или лежа на твердых предметах
• Обморожение

Продолжительное давление

Продолжительное давление означает, что вы сидите или лежите в одном и том же положении достаточно долго, чтобы вызвать симптомы повреждения кожи.Эти симптомы также могут быть вызваны любой одеждой, подтяжками или твердыми предметами, которые давят на вашу кожу. Первый симптом — ваш предупреждающий сигнал — это покраснение кожи. Никаких повреждений не произойдет, если вы уберете давление, и покраснение исчезнет через 15 минут после снятия давления.

Повреждение кожи от давления обычно начинается на костных выступах — в любом месте тела, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, на бедре. Костные выступы имеют тенденцию оказывать давление на кожу изнутри.Если есть твердая поверхность снаружи, кожа будет защемлена между твердой внутренней костью и твердой внешней поверхностью, что приведет к нарушению кровообращения.

Из-за снижения скорости кровообращения, которое происходит после ТСМ, к коже также поступает меньше кислорода. Это способствует снижению сопротивляемости кожи. Если кожа лишена кислорода из-за давления, организм попытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Это может привести к отеку, который еще больше усилит давление на кровеносные сосуды и еще больше заблокирует кровообращение.

Вы видели отпечаток, оставленный на ковре после перемещения стула, и знаете, что в ковре будет дыра, если стул не будет перемещать так часто. Этот же процесс у людей происходит намного быстрее, чем у ковров. Давление вытесняет кровь из крошечных кровеносных сосудов, которые питают кожу и ткани под кожей. Давление, скорее всего, вызовет повреждение костных частей вашего тела.

Ушибы или царапины

Ушибы или царапины могут появиться в результате удара или падения.Другими причинами являются удары ногами о двери или стены или волочение ягодиц при перемещении. Из-за отсутствия или снижения чувствительности вы можете не осознавать, что произошла травма. Из-за изменений в вашей системе кровообращения вы не заживете так быстро, и может развиться кожная язва.

Длительное увлажнение кожи

Возможные источники влажности — пот, стул или моча. Любая влага может вызвать раздражение или раздражение кожи. Пластыри также могут вызвать чрезмерное скопление влаги под защищаемой зоной.Влага продлевает процесс заживления. Продолжительное увлажнение может привести к потере слоев кожи, что может привести к воспалению кожи.

Бернс

Ожоги могут возникнуть от тепла, трения, химикатов или ленты. Возможные источники ожогов:

• Загар
• Горячая вода, как в ванне или душе
• Трубки с горячей водой
• Переносить горячие продукты или класть жидкости себе на колени
• Кухонная плита во время процесса приготовления
• Поднимать или прикасаться к горячим продуктам или напиткам, например как пицца или жареный цыпленок
• Электрические приборы, такие как фен или утюг
• Электрические одеяла, бутылки с горячей водой или грелки
• Солнечные лампы
• Сигареты
• Сидение на горячих предметах, таких как камни или бетон, на солнце
• Горячий тротуар
• Автомобильные глушители, выхлопная труба, выхлопная система, вентиляционные отверстия обогревателя, направленные на ноги, ремни безопасности, рулевое колесо, обивку или любой другой предмет, который может нагреваться в автомобиле

При трении поверхностей могут возникнуть ожоги трением твердая поверхность, т.е.е. от спазма или сидя в постели под углом 45 градусов. Некоторые химические вещества, такие как дезинфицирующие средства, могут вызвать ожоги, а клейкая лента также может вызвать ожоги (используйте неаллергический тип), «бумажная лента».

Сидеть или лежать на твердых предметах

Сидение или лежание на твердом предмете может вызвать воспаление кожи. Возможные источники:

• Английские булавки,
• Бигуди или шпильки
• Пуговицы на матрасах
• Пуговицы на джинсах или брюках
• Объемные швы
• Предметы, помещенные в карман брюк
• Соединители для катетера
• Зажимы для катетера
• Узкие штаны над трубкой катетера

Обморожение

Обморожение может произойти в результате воздействия холода без надлежащей защиты.Всегда тепло одевайтесь, если собираетесь гулять на улице в холодную погоду. Пакеты со льдом также могут стать причиной обморожения, если они не используются должным образом.

Другие вещи, которые увеличивают ваш шанс получить давление или кожную боль:

• Кожа, влажная от пота, мочи или стула
• Плохое питание, вызывающее анемию (низкий показатель крови) и низкий уровень белка
• Сутулость в постели или в инвалидном кресле
• Лихорадка
• Удары или другие повреждения кожи
• Трение кожа, вызванная скольжением или натягиванием по поверхности, или спазмами
• Одежда, подтяжки, шины и т. д., которые слишком тугие
• Забывание или пренебрежение заботой о себе, если вы чувствуете себя подавленным, или когда пьете слишком много алкоголя или злоупотребляете наркотиками
• Изношенное или неподходящее оборудование

Кожная боль начинается с красной области на коже. Эта покрасневшая область может ощущаться твердой и / или горячей, а может и не ощущаться. Если у вас черная кожа, эта область может выглядеть блестящей, а не красной. На этом этапе прогрессирование обратимо. Вы должны удалить все давление с этой области, пока кожа не вернется к своему нормальному цвету.

Если давление не снимается, на твердом красном участке кожи может быстро образоваться волдырь, прыщик или струп. Этот твердый красный участок кожи означает, что находящаяся под ним ткань умирает. На этом этапе снимите давление с этой области и проконсультируйтесь с врачом.

На следующем этапе в отмерших тканях образуется дыра или язва. Часто эта мертвая ткань небольшая на поверхности кожи, но большая в более глубоких тканях. Эта поврежденная ткань может доходить до кости.

И, наконец, инфекция и разрушение подлежащей кости.

---

Как возникает пролежни

Пролежни всегда возникают при надавливании.


Стадии пролежней и что делать

Сцена и знаки	Что делать	Другая информация
1. Кожа становится белой или светлее	Делайте отжимания и соблюдайте график поворотов, чтобы кожа никогда не лишалась кровоснабжения на долгое время	Кровь не попадает на кожу из-за давления Это изменение в коже видно на мгновение, когда давление снижается. Чтобы увидеть, на что похож этот этап, крепко держите стакан; обратите внимание, что кончики пальцев становятся светлее от давления
2.Кожа краснеет, становится теплой и может опухать при снятии давления	Держитесь подальше от красных участков, пока не исчезнут все покраснения НЕ трите красные участки и не кладите на них ничего Если у вас темная кожа и вы не видите покраснений, потрогайте их тыльной стороной пальцев	На этом этапе вы все еще можете остановить развитие язвы Покраснение и тепло, вызванные приливом крови к области при снятии давления Если покраснение не исчезло через 30 минут после снятия давления, это опасность сигнал (слишком большое давление или слишком долгое давление)
3.На красной области образуется волдырь. Кожа может иметь голубоватый оттенок. Волдырь часто открывается	Держитесь подальше от зоны Позвоните своему врачу или медсестре	Эта стадия возникает, если давление не полностью снято с красной области На этом этапе повреждение глубже, чем вы можете видеть
4. Центр открытой раны становится черным или коричневым и / или появляется дренаж	Не входите в зону отдыха Накройте стерильной повязкой Позвоните своему врачу Ешьте продукты с высоким содержанием белка	Эта язва может быть очень глубокой и, вероятно, инфицирована.Вы можете почувствовать себя очень больным. Если дренаж много, ваше тело теряет белок. Белок нужен для исцеления.

---

Профилактика кожных язв

Вы можете ПРЕДОТВРАТИТЬ кожные язвы. Для предотвращения кожных язв необходимо:

• Регулярно проверяйте свое тело
• Снимайте давление на кожу
• Регулярно ухаживайте за кожей

Проверяйте все свое тело, но обращайте особое внимание на костные области

Регулярно осматривая свою кожу, вы можете обнаружить проблему в самом начале.Проверка кожи — это ваша ответственность и способ обнаружить предупреждающие сигналы о проблеме. Не спрашивайте кого-нибудь, как выглядит ваша кожа. Если вам нужен кто-то, кто поможет вам проверить, вы должны быть в состоянии сказать ему или ей, что искать.

• Как часто? — По крайней мере, два раза в день. Рекомендуется одеваться или раздеваться утром и вечером. Проверяйте чаще, если вы увеличиваете время сидения или лежания. Рекомендуется проверять каждый раз, когда вы меняете положение.
• Смотреть для? — Любые участки, ранее поврежденные и зажившие — рубцовая ткань легко рвется.
• Что вы ищете? — Покраснение, волдыри, отверстия на коже, сыпь и т. Д. Пощупайте тепло в красных областях тыльной стороной пальцев.
• Необходимое оборудование? — Зеркала с длинной ручкой. Если вам нужна помощь, попросите кого-нибудь расположить зеркала для вас — одно у изголовья, а другое над точкой давления.

Skin Check

• Какие детали проверять? — Осмотрите следующие места спереди, сзади и по бокам тела.Помните: костные участки тела чаще всего подвержены язвам, поэтому обязательно посмотрите на них. Проверяя кожу, не забывайте, что в области паха нет высыпаний или язв от тесной одежды. Мужчинам, которые носят внешний катетер, следует тщательно проверять половой член на наличие язв или раздражений.

Снять давление на кожу

Помимо регулярной проверки кожи, вторым важным способом предотвращения пролежней является снятие давления с кожи путем изменения положения или расположения так, чтобы давление снималось с костной области.Цель снятия давления — позволить кровоснабжению добраться до кожи. Если давление не снижается, кровь будет продолжать выдавливаться из кровеносного сосуда и не будет попадать на кожу, чтобы она оставалась здоровой.

Как уменьшить давление на кожу стопы

Расположение стопы и пятки. Подушки

можно использовать для снятия давления с пятки в постели. Рекомендуется, чтобы подушки быть размещены продольно под теленка, чтобы полностью поднять пятки выключения опорной поверхности.

Устройства из овчины, шин и кроличьих ботинок подходят для разгрузки давления. Эти приспособления смягчают пятку и предотвращают трение и сдвиг.

Как уменьшить давление на коже в постели

График поворота

Используйте режим поворота, который не допускает появления покраснения на костных выступах. В зависимости от вашего типа телосложения вы будете терпеть повороты продолжительностью от двух до пяти часов (повороты из стороны в сторону). Промежуток времени между поворотами можно постепенно увеличивать, добавляя 30 минут к количеству времени нахождения в данном положении, а затем проверяя наличие покраснения.

Вас попросят предоставить будильник или другое средство для пробуждения при смене положения в ночное время. В конечном итоге вы должны будете либо самостоятельно занять позицию, либо устно направить своего опекуна для выполнения этой задачи.

Единственное исключение из графика поворотов — лежа на животе (на животе).

Прокладка для положения лежа

Вы можете безопасно лежать ничком до восьми часов, используя пухлые твердые подушки и небольшие поролоновые прокладки.

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Комод — Используйте одну или несколько подушек в зависимости от комфорта.
• Бедра — Прокладки из пеноматериала над коленями для предотвращения покраснения колен.
• Голени — Прокладка (и) или подушка (и) под голени для поднятия стопы на достаточную высоту, чтобы избежать давления на пальцы ног (помогает предотвратить врастание ногтей на ногах).В качестве альтернативы можно позволить пальцам ног свисать с края кровати. Ноги должны располагаться под прямым углом к ​​ногам, как показано на рисунке выше.
• Между коленями — Прокладки помещаются между коленями, чтобы держать колени и лодыжки друг от друга, чтобы не образовывались пролежни.

Предупреждение: Не заменяйте сложенные полотенца или одеяла поролоновыми набивками или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Ночью спать лежа на животе очень важно по двум причинам:

• И вы, и тот, кто помогает вам изменить положение, можете спокойно спать по восемь часов без перерывов.
• Лежа на животе выпрямляет бедра и помогает предотвратить напряжение в бедрах и коленях.

Альтернативные положения — это положение из стороны в сторону, а также положение лежа на спине. Какая позиция работает в вашу пользу, будет определяться индивидуально.

Прокладка для бокового положения


Расположите набивку с подушкой за спиной.
• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Опора за спиной для сохранения бокового положения. Убедитесь, что нижняя часть бедра отведена назад, чтобы предотвратить перекатывание назад по крестцу.
• Бедра — Подушечка размещается выше и ниже тазобедренного сустава. При правильной установке подушечек между телом и кроватью можно провести плоскую руку, чтобы убедиться, что давление снято. Если давление не было сброшено, можно добавить дополнительную подушку.
• Голеностопный сустав — Подушечка размещена над голеностопным суставом.
• Между нижними ногами — Подушка помещается продольно между ног, чтобы предотвратить давление на колени и голеностопный сустав. Не ставьте ножки друг на друга.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Прокладка для положения лежа на спине (спина)

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта.Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Поместите подкладку под поясницу, чтобы приподнять крестец (копчик). Это снимет давление на крестцовую область и снимет мышечную усталость в спине.
• Колени — Сгибание в коленях является естественным искривлением. Используйте подушку выше области под коленом. Подушечка не должна находиться за коленом.
• Лодыжки — На задней части пятки необходима небольшая подкладка для снятия напряжения в икрах ноги.Кроме того, пятки должны быть не в постели, чтобы предотвратить повреждение кожи.
• Ступни — Мягкая опора для стопы позволяет имитировать нагрузку на подушечку стопы.
• Между нижними ногами — Пенопласт или подушка помещаются между коленями, чтобы показать возможное повреждение коленных и голеностопных суставов.

Предупреждение: Не заменяйте сложенные полотенца или одеяла поролоновыми набивками или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Как уменьшить давление на кожу в инвалидной коляске

Весовые смены:

Сдвиг веса — самый важный метод предотвращения давления на кожу и мышцы крестца (копчика) и каждого бедра. Используйте метод, который вы и ваши терапевты сочли наиболее эффективным для вас. Всегда знайте толерантность вашей кожи. Частота , с которой вы меняете вес, время от времени меняется.

Подушки:

Подушка для инвалидной коляски необходима.Подушки обеспечивают снятие давления и распределение веса и, таким образом, помогают предотвратить пролежни. Существует множество типов подушек, но не существует «идеальной» подушки. Используйте подушку, рекомендованную вашим физиотерапевтом / физиотерапевтом.

• Если в подушке используется воздух, проверьте, правильно ли она заполнена. Если вы собираетесь на другую высоту, ваша подушка изменится.
• Если ваша подушка сделана из поролона, убедитесь, что она прочная и находится в хорошем состоянии.Если он станет сухим, рассыпчатым и потеряет твердость, немедленно замените его. Используйте только пену хорошего качества. Рекомендуется пенополиуретан плотностью 1,2 и сжатием от 30 до 35.
• В случае изменения массы тела вам может потребоваться изменить ширину стула, частоту смены веса и тип используемой подушки.

Никогда не используйте резиновые воздушные кольца или резиновые пончики . Они опасны, потому что блокируют приток крови к коже внутри ноги.

Смена веса необходима . Сама по себе подушка не предотвратит пролежней.

Дополнительно:

• Убедитесь, что ножные педали вашего кресла-коляски отрегулированы на нужную вам высоту. Если ваши ножные педали расположены слишком высоко, это окажет давление на ваши бедра;
• Сядьте прямо на стул. Падение или сутулость приводят к дополнительному давлению на конец копчика.
• Наклонитесь на одну сторону

Регулярно ухаживайте за кожей

Третий способ предотвратить появление кожных язв, самой серьезной проблемы при травме спинного мозга, — это сохранить кожу здоровой.Здоровая кожа — это неповрежденная кожа, хорошо смазанная натуральными маслами и снабженная хорошим кровоснабжением. Кожа остается здоровой при правильном питании, соблюдении правил гигиены, регулярном осмотре кожи и регулярном снятии давления. Мы уже обсуждали осмотр кожи и снятие давления. Здесь мы сосредоточимся на гигиене и питании.

Гигиена -Вы должны поддерживать кожу чистой и сухой. Кожа, которая часто становится влажной от мочи, пота или стула, с большей вероятностью разрушится. Хорошо высушите кожу после купания, но не трите ее полотенцем, так как растирание может повредить кожу.Возможно, вы слышали, что алкогольный массаж костных участков полезен. Они не. Алкоголь сушит кожу, а высушенная и потрескавшаяся кожа вредна для здоровья. Если массаж спины помогает расслабиться, следует дать легкий крем с лосьоном.

Диета и жидкости — Достаточное количество жидкости и сбалансированная диета обеспечивают питание кожи. При правильной диете, содержащей белок, железо и витамины, ваша кожа получает все необходимое, чтобы оставаться здоровой.

---

Дополнительные советы по профилактике кожных язв:

Сделать:

• Убедитесь, что ножные педали вашей инвалидной коляски отрегулированы по нужной высоте
• Используйте предписанную подушку на сиденье инвалидной коляски
• Сядьте прямо в инвалидном кресле (сутулость или сутулость быстро приводит к преждевременному разрушению кожи вокруг копчика)
• Тщательно проверяйте ступни при ношении новая обувь — обувь не должна быть слишком тесной или слишком большой
• Равномерно нанесите поддерживающий шланг и обертку Ace, чтобы они не мннулись и не вызывали лишнего давления
• Держите кожу чистой и сухой — оставление мочи на коже может привести к проблемы
• Используйте твердый (не жесткий) матрас, который поддерживает ваше тело.Пенный матрас поверх обычного матраса помогает распределить вес более равномерно.
• Лягте на живот, чтобы держать бедра вытянутыми. Кроме того, это положение распределяет давление более равномерно и меньше шансов получить язвы.
• Отжимайтесь в кресле-коляске или меняйте вес каждые 15 минут
• Соблюдайте график поворотов
• Используйте смазывающий крем, если у вас сухая кожа
• Помните : даже крошечные сдвиги положения несколько помогают

Не делать:

• Используйте резиновое воздушное кольцо или любой вид пончика — они создают большое давление там, где вы этого не хотите, и блокируют приток крови к коже внутри кольца.
• Носите гигиенические пояса — они могут вызвать пролежни.
• Носите одежду с толстыми швами, нейлоновое нижнее белье или тесную одежду.
• Положите предметы в карманы брюк или на сиденье инвалидной коляски.
• Смазать сухую кожу спиртом.
• Сядьте в постели с поднятой головой в течение длительного времени — это вызывает сдавливание кожи на нижнем конце позвоночника и может привести к появлению язв.

Большая часть этого содержимого взята из: PoinTIS

Уход за разрезом после операции | HealthLink BC

Обзор темы

После операции вам нужно будет позаботиться о заживлении разреза.Это может ограничить образование рубцов, поможет избежать боли или дискомфорта и снизить риск таких проблем, как инфекция.

Ваш врач использовал швы, скобы, тканевый клей или полоски ленты, чтобы закрыть разрез. И вам нужно будет содержать эту область в чистоте, менять повязку в соответствии с инструкциями врача и следить за признаками инфекции.

Советы по снижению риска заражения

Чтобы снизить риск заражения:

• Спросите своего врача, как долго вам нужно держать пораженный участок сухим.Точно следуйте инструкциям вашего врача.
• Ежедневно осматривайте разрез, проверяя наличие признаков инфекции (см. Ниже).
• Измените повязку, как рекомендует ваш врач.

Не , а не :

• Очистите или протрите надрезы.
• Удалите полоски ленты (например, Steri-Strips) из разрезов, если ваш врач не скажет вам об этом.
• Нанесите на разрезы лосьон или пудру.
• Подвергнуть разрезы воздействию солнечного света.
• Примите ванну, если вы не можете сохранить разрез сухим. Вместо этого примите душ или ванну с губкой, пока врач не разрешит вам принимать ванну. Перед тем, как принять душ, накройте повязку полиэтиленовым пакетом или используйте другой способ сохранить ее сухой.

Вы можете заметить болезненность, болезненность, покалывание, онемение и зуд вокруг разреза. Также могут быть легкие выделения и синяки, а также может образоваться небольшая шишка. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Признаки инфекции

Позвоните своему врачу , если вы заметили признаки инфекции, например:

• Желтые или зеленые выделения, которые увеличиваются.
• Изменение запаха выделений.
• Изменение размера разреза.
• Покраснение или затвердение окружающей области.
• Разрез на ощупь горячий.
• Жар.
• Усиливающаяся или необычная боль.
• Чрезмерное кровотечение, которое пропитало повязку.

Смена повязки

Перед началом убедитесь, что у вас есть марлевые тампоны, коробка медицинских перчаток, хирургическая лента, полиэтиленовый пакет и ножницы.Затем:

1. Подготовьте расходные материалы, открыв марлевые пакеты и отрезав новые полоски ленты.
2. Вымой и высуши руки. Наденьте медицинские перчатки.
3. Ослабьте ленту вокруг старой повязки.
4. Удалить старую повязку.
5. Очистите разрез, если врач сказал вам это сделать. (См. Инструкции ниже.)
6. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
7. Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и положите на разрез.
8. Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона.
9. Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет. Снимайте перчатки в последнюю очередь.
10. Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
11. Вымойте руки.

Очистка разреза

Чтобы очистить разрез:

• Осторожно промойте его водой с мылом, чтобы удалить корку.
• Не трите и не замачивайте рану.
• Не используйте медицинский спирт, перекись водорода или йод, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление ран.
• Просушите разрез на воздухе или промокните его чистым свежим полотенцем перед повторным наложением повязки.

Уход за швами, скобами, тканевым клеем или липкими полосками

Швы или скобы обычно вызывают покраснение и припухлость в месте соприкосновения шва с кожей, а также легкое раздражение и зуд. Некоторый дренаж из разреза можно ожидать в течение первых нескольких дней после операции. Но если выделения не уменьшаются через несколько дней, становятся ярко-красными от крови или содержат гной, обратитесь к врачу.

Разрезы можно защитить тканевым клеем или небольшими липкими полосками (например, Steri-Strips) вместо повязки или повязки. Если использовался клей, не забудьте сразу высушить место разреза, если оно намокнет. Через некоторое время клей отпадет сам по себе. Если использовались клейкие полоски, оставьте их на месте, пока они не ослабнут или не отпадут сами по себе.

Другие советы по уходу за разрезом

После некоторых операций вам могут быть даны особые инструкции по уходу за разрезом, кроме этих.Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Если вас смущают инструкции или у вас возник вопрос, позвоните в кабинет врача. Если офис закрыт, оставьте сообщение автоответчику. Если ваша боль усилилась или вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу.

Не подвергайте разрез воздействию прямых солнечных лучей в течение 3–9 месяцев после операции. По мере заживления разреза новая кожа, которая образуется поверх разреза, очень чувствительна к солнечному свету и сгорает легче, чем нормальная кожа.Если вы получите солнечный ожог на этой новой коже, могут появиться сильные рубцы.

Лучшее средство быстрой фиксации швов и этикеток — блог Sensory Smart Store

Один из вопросов, который нам чаще всего задают в магазине Sensory Smart Store: «Как сделать одежду более удобной для моего ребенка ?!»

Школьная форма, специальная одежда, костюмы и униформа для клубов, классов и групп могут вызвать серьезные проблемы для чувствительных и сенсорных детей, которые просто хотят вписаться и носить то же, что и все.

Швы, ярлыки, неудобные складки и неровности на ткани — все это может стать кошмаром для любого, кто борется с расстройством сенсорной обработки.

Как родитель вы хотите помочь сделать одежду вашего ребенка хотя бы сносной, но как?

Что ж, один из наших любимых продуктов для быстрого исправления — это Undercover Tape .

Каждая упаковка содержит либо 15 липких полосок на обратной стороне размером с гипс, либо три неразрезанных страницы размером 14 x 8 см, которые вы можете вырезать до нужного размера и формы.

Как это работает?

Undercover Tape делает именно то, что следует из названия — это самоклеящийся продукт, который буквально покрывает проблемную часть одежды и создает мягкий и удобный барьер, чтобы кожа не натиралась, не чесалась и не натиралась.

Вот несколько отличных примеров использования этого умного продукта:

Царапающаяся этикетка, которую невозможно вырезать? Нет проблем! Наклейте сверху кусок тайной ленты и закройте его!

Лента Undercover Tape закрывает неудобные швы и этикетки

Зудят швы под мышками? Заклейте грязные кусочки лентой под прикрытием и вздохните с облегчением!

Этой умной и мягкой липкой лентой можно прикрыть любую часть одежды, которая трется или вызывает дискомфорт.

Он выдержит до 5 стирок, поэтому вам не придется менять его каждый раз при ношении!

Для кого это?

Короткий ответ — ВСЕМ! Все мы сталкивались с одеждой с неприятными этикетками или швами, которые трутся или натираются.

Мы рекомендуем Undercover Tape, в частности, детям, которые борются с чувствительностью к одежде, особенно к швам, этикеткам, выступам и неровностям. Это настоящий продукт, который спасет от слез и истерик у детей любого возраста.

Доступен в белом цвете или с множеством забавных узоров, которые понравятся детям.

Но не верьте нам на слово…

Вы можете найти секретную ленту в магазине Sensory Smart Store — все вздыхают с облегчением!

Там внизу чешется! 5 распространенных причин вагинального зуда

Вы бегаете в туалетную кабинку на работе или незаметно поправляете штаны или нижнее белье, чтобы уменьшить вагинальный зуд? Вы не один такой.Миллионы женщин жалуются на зуд влагалища — или зуд, который поражает половые губы, вульву или другие интимные части, связанные с влагалищем. Помимо явного дискомфорта, хронический зуд может повлиять на то, как женщина думает о себе, и даже может повлиять на ее половую жизнь, особенно если зуд сопровождается ненормальными выделениями или неприятным запахом.

Не бойтесь сказать своему врачу, если там внизу чешется!

Зуд влагалища может вызывать смущение, и поэтому мы заметили, что наши пациенты часто стесняются или стесняются признать это.Хорошая новость заключается в том, что мы обычно замечаем какие-либо признаки покраснения, раздражения, необычного запаха или выделений во время ежегодного экзамена (еще одна важная причина, чтобы обязательно запланировать его…).

Однако ждать несколько месяцев может быть очень много. Если вы испытываете вагинальный зуд или необъяснимый дискомфорт в половых органах, без колебаний позвоните акушеру-гинекологу Overlake, чтобы мы могли выяснить, что происходит, и помочь вам найти решение.

А пока вот 5 наиболее распространенных причин, по которым женщины испытывают зуд и / или жжение в половых губах, вульве и / или влагалище.

1. Бактериальный вагиноз . Это причудливый способ сказать, что количество «плохих бактерий» превышает количество «хороших бактерий» в тканях влагалища. Ваше влагалище — замечательный орган, и обычно оно само о себе заботится. Генитальные ткани, выделения, а также естественная флора и фауна работают вместе, образуя самоочищающуюся и регулирующуюся сущность. Но даже в этом случае все может немного выйти из строя — и в таких случаях частым побочным эффектом является зуд. Бактериальный вагиноз диагностируется только врачом, но обычно сопровождается:
   — Выделения более водянистые, чем густые (обратное верно для дрожжевой инфекции)
   — Выделения более серые или желтые, чем обычно
   –Сильнее -отличный рыбный запах, и запах будет иметь более неприятный запах
   — Вышеупомянутый запах становится очень заметным после полового акта. В большинстве случаев этот тип инфекции проходит самостоятельно в течение нескольких дней.Обязательно ешьте продукты, богатые пробиотиками, например простой йогурт, кефир и ферментированные продукты. Избегайте использования мыла непосредственно на половых органах и не спринцовывайтесь, так как это может еще больше уменьшить присутствие «хороших» бактерий. Для начала вы можете попробовать безрецептурные средства. Однако, если ваш дискомфорт не проходит в течение рекомендованного периода времени, вам необходимо записаться на прием к акушеру / гинекологу.
2. Дрожжевые инфекции . Вторая по частоте причина вагинального зуда — грибковая инфекция.Наряду с вышеупомянутой флорой и фауной существуют дрожжи — грибковое соединение, называемое Candida albicans , если быть точным. Когда зацветет популяция кандида — начнется зуд. Как правило, дрожжевые инфекции вызваны стрессом, недавним употреблением антибиотиков, увеличением количества сладких / обработанных продуктов, беременностью и гормональными изменениями — и это лишь некоторые из них! Симптомы дрожжевой инфекции включают:
   — белые, похожие на творог выделения (хотя это не всегда так — иногда нет заметных выделений)
   — зуд, который также может вызвать ожог, особенно при мочеиспускании или во время секса
   –Сыпь Соблюдайте ли здоровую диету и соблюдайте «пробиотические» продукты.У мужчин дрожжевые инфекции могут протекать бессимптомно, поэтому, если они есть у вашего партнера, он может передать их вам. Или вы можете дать ему тот, который затем будет возвращен вам. Если ваши выделения не желтоватые или серые, и нет заметного рыбного или неприятного запаха, попробуйте для начала попробовать безрецептурные дрожжевые средства. Опять же, если симптомы не исчезли в течение рекомендованного периода времени, вам следует обратиться к врачу.
3. Реакции / аллергия на обычные химические вещества . В нашем доме много синтетических химикатов, которые могут вызывать раздражение.Даже если вы долгое время использовали определенное мыло, шампунь или моющее средство, у вас все равно может развиться чувствительность к нему. Попробуйте перейти на более натуральные продукты для здоровья и ухода за телом — ищите продукты без отдушек, парабенов и фталатов. Также используйте мыло для стирки без отдушек и смягчители ткани. Лучше всего подойдут гипоаллергенные продукты. Это может облегчить широкий спектр раздражений и помочь вашей вагинальной подкладке вернуться в нормальное русло. Симптомы чувствительности или аллергии включают:
   –Влагалищный зуд или жжение без вонючие или более густые, чем обычно, выделения
   –Красные и / или опухшие половые губы, ткани вульвы или влагалища
   –Сыпь и / или утолщение кожи Эта версия вагинального зуда, называемая «контактным дерматитом», также может быть вызвана множеством других причин: ароматизированной туалетной бумагой, латексными презервативами (попробуйте использовать не латексные версии), лубрикантами, бритьем и т. д.Возможно, вам придется на некоторое время посетить au naturel , чтобы узнать, не является ли что-либо из этого причиной.
4. СТАНДАРТЫ . Есть несколько ЗППП, симптомом которых является вагинальный зуд. К наиболее распространенным относятся трихомониаз, хламидиоз, гонорея и герпес. Если у вас был секс с несколькими партнерами (даже если вы использовали презерватив), у вас был незащищенный секс с несколькими партнерами или с партнером, который, как вы подозреваете, мог быть неверным, или вы недавно сменили половых партнеров, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно пройти тестирование на ЗППП.Помимо улучшения собственного физического комфорта, вы должны быть уверены, что не передаете ЗППП другим людям. В большинстве случаев ваша страховая компания будет оплачивать все или большую часть платы за тестирование. В противном случае многие местные женские поликлиники проводят тестирование на ЗППП за небольшую плату или бесплатно.
5. Синтетические волокна . В идеальном мире ваше влагалище было бы свободным, свободным и регулярно проветриваемым. К сожалению, наша современная индустрия моды гарантирует, что женские детали плотно связаны, проникают в шов и / или вступают в прямой контакт с волокнами, задерживающими тепло и влагу, особенно если эти волокна синтетические.Чтобы избежать вагинального зуда и облегчить симптомы бактериальной или дрожжевой инфекции, старайтесь по возможности носить свободную одежду. Хлопковое белье всегда предпочтительнее.

У вас постоянный зуд во влагалище или ощущение, что что-то «не так»? Свяжитесь с Overlake OB / GYN, чтобы записаться на прием или поговорить с одним из наших знающих специалистов в области здравоохранения.

Первоначально написано 15.07.

Дезодорант Аллергия | Контактный дерматит

Как бегуны, мы привыкли к натиранию, поэтому легко списать любое красное, похожее на сыпь раздражение кожи на результат особенно липкого бега.Если кожа в подмышках начинает болеть или зудеть, причиной, безусловно, может быть потертость — будь то шов на рубашке или трение кожи о кожу, которое обычно происходит в этой области.

То есть, если только проблема не разрешится сама собой через несколько дней. В этом случае у вас может быть кожная реакция, известная как контактный дерматит, вызванная вашим дезодорантом, и вы не одиноки: согласно статье в журнале клинической и эстетической дерматологии , дезодоранты относятся к числу наиболее распространенные продукты, вызывающие косметическую аллергию (отчасти потому, что они так широко используются).

Кожные реакции или аллергия на дезодорант могут возникнуть, даже если вы используете один и тот же продукт в течение многих лет. Если вы уже несколько недель боретесь с зудом, царапанием или шелушением подмышек, хорошая новость в том, что есть название для этого, и вы можете решить проблему дома с помощью небольшого ухода. Вот что вам нужно знать.


Дезодорант и антиперспирант

На рынке существует множество вариантов контроля запаха и пота, но наиболее распространенными являются дезодорант и антиперспирант (или их комбинация).Хотя оба используются одинаково (быстрое движение под мышкой), они разные.

«Антиперспиранты предназначены для уменьшения потоотделения, обычно путем блокирования потовых желез», — объясняет Дженнифер Лукас, доктор медицины, FAAD, FACMS , дерматолог из Cleveland Clinic . Антиперспиранты также классифицируются как препараты, отпускаемые без рецепта. и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)

С другой стороны, «дезодоранты предназначены для предотвращения или устранения запаха тела человека, обычно вызываемого бактериями, — добавляет Лукас.«Они делают это двумя способами: уменьшая количество бактерий, вызывающих запах, и маскируя запах, производимый бактериями, с помощью ароматизатора».

На протяжении многих лет как дезодоранты, так и антиперспиранты сталкивались с заявлениями о том, что они связаны с раком груди, болезнью Альцгеймера и другими проблемами со здоровьем, однако обзоры и исследования не нашли четких доказательств ни в , ни в случае . Для тех, кто ищет альтернативу этим двум основным вариантам — либо из-за этих заявлений о пользе для здоровья, либо для перехода на более натуральные продукты — доступны натуральные дезодоранты, содержащие такие ингредиенты, как пищевая сода и эфирные масла.

Признаки аллергии на антиперспиранты или дезодоранты

Симптомы могут варьироваться от ощущения зуда или боли на коже в любой момент времени (усугубляемого после нанесения дезодоранта или антиперспиранта) до видимой сыпи, развивающейся в области подмышек и вокруг них.


По словам Лукаса, у вас может быть два типа контактного дерматита: аллергический или раздражающий. Оба вызывают изменения кожи, включая сыпь, папулы от розового до красного, зуд, боль, отек и даже пятна, напоминающие крапивницу.

«Аллергическая реакция — это красная шелушащаяся сыпь, которая быстро появляется после нанесения продукта [и] она обычно сильно зудит и даже болезненна», — отмечает Тед Лейн, доктор медицины, дерматолог и главный врач Sanova Dermatology . «Раздражающий дерматит похож на аллергическую реакцию, но вместо того, чтобы возникать быстро с интенсивным характером, раздражающая сыпь медленно нарастает в течение нескольких дней».

«Часто бывает трудно определить, есть ли у пациента настоящая аллергия или раздражение, потому что высыпания выглядят одинаково», — добавляет Джошуа Зейхнер, M.D., директор по косметическим и клиническим исследованиям в дерматологии больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.

Лайн отмечает, что раздражающий дерматит чаще возникает у людей, удаляющих волосы с подмышек. Когда вы бреете подмышки, это снимает барьер из волос и омертвевшей кожи, который обычно защищает от такой реакции.

«Если у вас появилась сыпь под мышками, я не рекомендую удалять волосы в этой области, пока сыпь не исчезнет», — говорит Цайхнер.«Бритье или восковая эпиляция могут привести к дальнейшему разрушению внешнего слоя кожи и усугубить сыпь».

Ингредиенты, которые могут вызвать реакцию

Поскольку дезодоранты и антиперспиранты действуют по-разному, они также содержат разные активные ингредиенты, но наиболее распространенным раздражителем является аромат, который содержится в примерно на 90 процентах дезодорантов и антиперспирантов. В обзоре 107 продуктов исследователи смогли сузить список наиболее распространенных аллергенов:

• Аромат
• Пропиленгликоль
• Эфирные масла
• Парабены
• Витамин E
• Ланолин

Как лечить Контакт Дерматит

Первое, что вы можете сделать, если подозреваете, что у вас контактный дерматит — аллергический или раздражающий, — это прекратить использование продукта, вызывающего его, и не поддаваться желанию почесать зудящую область.Lain рекомендует использовать мягкие очищающие средства для очистки этой области с такими ингредиентами, как экстракт сои или овса, а также алоэ.


«Вы также можете нанести безрецептурный 1-процентный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить воспаление», — говорит Цайхнер.

Лукас рекомендует Аквафор или Вазелин при образовании открытых язв. «Если реакция значительна, ухудшается или у вас есть какие-либо признаки инфекции (болезненность, усиливающееся покраснение, тепло или гнойный дренаж), вам следует обратиться за медицинской помощью к дерматологу или своему лечащему врачу, если это невозможно. », — добавляет она.

Средства контроля запаха для бегунов

Развитие контактного дерматита не означает, что вам нужно автоматически переходить на натуральный дезодорант (хотя они возможны), если вы устали как спортсмен. Они не обязательно должны содержать раздражители (Лукас упоминает, что многие из них включают эфирные масла), но также будут содержать такие ингредиенты, как кокосовое масло, пищевая сода и кукурузный крахмал, среди прочих.

4 проверенных варианта дезодоранта, которые следует рассмотреть:

Для чувствительных к запахам

Натуральный дезодорант Base Layer

Истребитель пота

Антиперспирант Clinical Strength — 2 упаковки

Сухой спрей

Motion Sense Dry Spray — 3 шт. В упаковке

Природные ароматы

Натуральный дезодорант Native

Если вы хотите придерживаться дезодоранта или антиперспиранта, идеальный сценарий — перейти на тот, который не вызывает раздражения.Вы можете посетить специалиста, чтобы пройти то, что Лукас назвал «патч-тестом», когда на вашу спину будут нанесены несколько аллергенов, чтобы сузить то, что конкретно вызывает реакцию. Однако перед этим этапом вы можете провести собственный тест дома, если вы уже выбрали новый продукт, который хотите попробовать.

«Вы можете наносить дезодорант ежедневно на такую ​​область, как предплечье, в течение одной-двух недель, чтобы увидеть, не разовьется ли у вас реакция (вероятно, аллергия)», — инструктирует Лукас. «Затем вы можете примерить его на подмышку, чтобы убедиться, что это терпимо.”

Если у вас изначально возникла реакция на дезодорант, а после тестирования антиперспиранта все еще остались сыпь и раздражение, Лейн рекомендует перейти на натуральную альтернативу. Если вы не обратитесь к специалисту, к сожалению, поиск подходящего продукта часто осуществляется методом проб и ошибок. Хотя это может сделать весь дополнительный пот, который вы генерируете во время бега, какое-то время неудобным, на рынке есть гипоаллергенные альтернативы без отдушек, которые, мы надеемся, предотвратят повторное появление любых будущих аллергий на дезодоранты или антиперспиранты.

Эшли Лауретта Эшли Лауретта — независимый журналист из Остина, штат Техас.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Они нормальные? — Веселая дама

Что в этой статье?

Красные отметины от бюстгальтера? Совершенно нормально (Разве что нет)

Как персональный «бюстгальтер» для сотен смелых дам, пришедших в наш магазин, я получаю много вопросов.Одна из самых частых — это [красные] отметины, оставленные бюстгальтером. Люди спрашивают: «Это нормально?» В большинстве случаев это так, но, безусловно, есть случаи, когда это не так. В этом посте я расскажу о различиях, а также о том, чего вам следует ожидать от нового бюстгальтера, чего ожидать в течение срока службы бюстгальтера и когда пришло время его заменить.

Волшебство нового бюстгальтера

В эпоху чрезмерно эластичного спандекса (или лайкры… или чего-то еще) и мешковатого неструктурированного фасона адаптация к новому правильно подобранному бюстгальтеру может занять некоторое время.Как правило, мы говорим о периоде корректировки 2 недели — плюс-минус. Не паникуйте! Разрешите объяснить…

У нас есть все виды технологических достижений в области тканей, строительства и социально ориентированного дизайна. Вещи, созданные для комфорта, мобильности и эстетики. Бюстгальтеры — не исключение. Фактически, большинство современных бюстгальтеров — это чудо инженерии, архитектуры и искусства. Каждый элемент их дизайна (в уважаемом бренде) тщательно продуман, каждый используемый элемент дизайна адресует поддержку, форму, долговечность, удобство, размещение, форму, размер и т. Д.Обычно мы думаем о бюстгальтерах как о корсете с ограничениями в прошлом, но это не так. Даже корсеты при правильном ношении могут быть довольно удобными и удобными.

Что должен делать твой бюстгальтер?

Давайте поговорим о том, что бюстгальтер должен делать для вас. В зависимости от типа (да, есть разные типы) он предназначен для подъема, разделения, сжатия, удержания или просто для глаз, пока его не оторвут.

Независимо от того, какие функции будет выполнять ваш бюстгальтер, он должен подходить по размеру и иметь прочную основу — ремешок.Эта группа должна быть плотно подогнана, чтобы эффективно выполнять остальную работу.

Чашечки должны охватывать ВСЮ ткань груди и плотно прилегать к нескольким точкам тела. Мы поддерживаем концентрированную область тканей размером от нескольких унций до многих, многих фунтов. Все это время наши тела колеблются и меняются почти ежедневно. И делает это без ограничения вашего дыхания или движений. Черт, они даже хорошенькие! Меня это постоянно удивляет!

Даже этот фантастический бюстгальтер-бюстгальтер без косточек из мягкой ткани, связанный крючком, с эластичной лентой в комплекте с правильной посадкой, БУДЕТ оставлять красные следы и углубления на коже.

Женщины сразу замечают разницу, когда впервые надевают правильно подобранный бюстгальтер по сравнению с коробкой за 4 доллара, которую они получили в 17 лет. Я слышу такие вещи, как «Вау, это твердо». быстро последовало: «Мне это нравится. Это похоже на действительно хорошее объятие. Я понимаю, почему мой старый бюстгальтер мне не помог ». Нам нравится это слышать, и это наша подсказка, чтобы рассказать вам о том, что вы можете испытать дальше.

Перенесемся на пару часов, дней или недель ношения нового правильно подобранного бюстгальтера.Бюстгальтер по-прежнему подходит, поддерживает и выполняет свою работу. Вы даже можете сказать: «Это так удобно. Я даже не помню, что на мне одна! » Однако, когда бюстгальтер снимается в конце дня, некоторые женщины замечают, что их бюстгальтер оставляет на их коже вмятины или красные пятна на коже вокруг области бюстгальтера на короткое время. Отметки, похожие на то, что мы обычно ожидаем увидеть, сняв носки с лодыжек или повязку для волос с запястья в конце дня. Довольно часто. Вполне нормально.

Распространенные причины появления нормальных красных отметин

Мы — мягкие, мясистые существа, одетые в [шерстяную] искусственную одежду, выполняющую свою работу.Вес нашей груди в сочетании с кружевом, сеткой, резинкой и швом отлично справляется с этой задачей. Однако, это делает пресса в кожу, так как предмет одежды, используя свое тело в качестве опорной точки. Опять же, как ваша повязка для волос на запястье в конце дня. Независимо от того, выглядит ли материал твердым с минимальным растяжением или мягким и щадящим, у вас все еще могут быть вмятины или красные отметины, которые появляются после износа. Они исчезнут через несколько минут или пару часов. Это нормально.

Совершенно новый бюстгальтер, который еще не был постиран

Также нормальным явлением являются красные отметины или раздражение кожи, если вы надели бюстгальтер после тренировки и еще не постирали его. Бюстгальтер — новая одежда, и ткань может раздражать нежную кожу, на которой сидит бюстгальтер.

Стирка (вручную с использованием подходящего мыла, такого как стирка для замачивания, которую мы рекомендуем в магазине) не только поможет снизить крахмалистость, но также смягчит ткань, удалит любые другие раздражители, к которым вы можете быть чувствительны, и расслабит вашу посадку. .Моя бабушка и мама заставляли меня стирать каждый новый предмет одежды, который мы покупали. Я ненавидел это, потому что я был так взволнован, чтобы носить свои новые находки прямо сейчас! Став взрослым, я все еще практикую это. Я знаю, что это лучше для моей кожи и моего комфорта.

Ношение одного и того же бюстгальтера каждый день без перерыва

Другой предмет, который может вызвать появление красных пятен, — носить один и тот же бюстгальтер изо дня в день. Ежедневное ношение одного и того же бюстгальтера, нового или старого, создает на теле точки давления. Вы должны дать отдых своему телу (и бюстгальтеру).Эти отметины встречаются гораздо чаще, и их легко исправить, сменив бюстгальтеры. К каждому бюстгальтеру, который вы носите, подходят небольшие нюансы. Переключаясь, вы даете своему телу передышку. Всегда имейте более одного, чтобы вы могли их заменить!

«Наличие этого бюстгальтера включает в себя наличие одного или двух бюстгальтеров специально для вашего времени месяца».

Регулярные колебания тела

Как мы уже говорили выше, тело постоянно меняется. Это может быть как простое удержание воды, так и сложное, как изменения менопаузы.Вот почему правильный гардероб бюстгальтера включает в себя один или два бюстгальтера специально для вашего времени месяца. Если вы регулярно испытываете гормональные колебания, у вас менструальный цикл или у вас много воды, вам понадобится еще одна примерка в течение этого времени, чтобы убедиться, что у вас есть что-то подходящее для вашего тела, чтобы удовлетворить эти потребности.

Если вы надавите на бюстгальтер, который регулярно сидит, это может привести к легким синякам вокруг линии бюстгальтера или более сильным отметинам из-за удержания воды, отечности и всего остального, что вы испытаете в это время.Это нормально. Не нужно паниковать. Запланируйте поездку по магазинам в течение этого времени и тогда подготовьтесь к своему телу, чтобы в это конкретное время у вас был удобный вариант, лучше подходящий для вашего уникального тела. Вы себя поблагодарите!

Это прекрасное время, чтобы замедлиться, оценить свое тело и посмотреть, что вам нужно. Если вам обычно подходит бюстгальтер, и вы не в своем цикле (или не меняете его), о чем он вам говорит? Используйте свой бюстгальтер как инструмент, весы.Проанализируйте и посмотрите, что вам и вашему телу нужно для здоровья.

Прочие Распространенные причины появления красных отметин

• Тяжелая, плотная или отвислая ткань груди
• Тонкая кожа
• Чувствительная кожа
• Проблемы с размером — Не подходит для вашего тела. Подробнее о примерке здесь: Какой у меня размер бюстгальтера?

Какие красные отметки НЕ являются нормальными?

Теперь, когда мы выяснили, что является нормальным для правильно подобранного бюстгальтера, давайте посмотрим, что делает плохо подогнанный, плохо сконструированный или просроченный бюстгальтер.У этих бюстгальтеров обычно отсутствует структура, и они не справляются со своей задачей по поднятию, формированию или разделению. Часто они будут лежать на вашей коже и держаться изо всех сил, пытаясь «сдержать» вашу грудь. Одновременно они могут впиваться в кожу вокруг ремешка из-за дешевых или сломанных резинок.

«Эти [неподходящие] бюстгальтеры также вызывают рост сыпи и грибка, потому что кожа под грудью и вокруг нее не имеет доступа к потоку воздуха».

Иногда плохо сидящий бюстгальтер оставляет красные следы от трения, вызывая раздражение кожи, например, сыпь или даже повреждение кожи.Все это не нормально. Также от лямок на плечах могут остаться глубокие бороздки. Все эти отметины, вплоть до синяков. Эти бюстгальтеры также способствуют появлению сыпи и грибков, поскольку кожа под грудью и вокруг нее не имеет доступа к воздушному потоку.

Они довольно часто встречаются в плохо сидящих, плохо скроенных бюстгальтерах или бюстгальтерах с истекшим сроком годности, независимо от того, дешевый ли бюстгальтер или вещь для инвестиций. Хотя эти отметки типичны для плохо сидящих бюстгальтеров — эти отметки НЕ нормальные. И они конечно НЕ здоровые.Если вы заметили эти отметины на бюстгальтере, снимите его и не надевайте обратно. Обратитесь за медицинской помощью, если считаете, что это в ваших интересах.

Имейте в виду, переходя с нового бюстгальтера правильно подобранного размера на старый, вы заметите разницу, и это нежелательно. Подумайте об этом так: если у вас есть туфли на каблуках, которые вам не нравятся. Они никогда не подходят друг другу и всегда заставляют вас плакать от боли в конце дня. И все же вы продолжаете их носить. Итак, вы идете покупать новые удобные симпатичные кроссовки.На следующий день, когда вы наденете новые удобные кроссовки, вы все равно почувствуете боль, оставленную пяткой, даже если на вас нет этих каблуков. Вы купили удобные кроссовки, потому что каблуки больше не режут — почему вы возвращаетесь?

Загляните в местный магазин, например, The Perky Lady , и поговорите со своим установщиком. Они смогут ориентироваться в ваших ожиданиях и уровне комфорта при первой примерке и разработать план, который будет работать для вас и вашего тела с течением времени.Вот почему я выступаю за развитие отношений с вашими местными бутиками бюстгальтера.

Готовы расширить свои возможности и обновить старые бюстгальтеры? Зарезервируйте свое место прямо сейчас! Жить далеко? Мы тоже делаем виртуальную примерку!

Нужны ли мне швы? 9 очевидных признаков, которые нельзя игнорировать

В среднем каждый день в отделения неотложной помощи попадает около 70 тысяч детей до 18 лет. Причины в значительной степени различаются, но есть вероятность, что ваш ребенок когда-нибудь будет там.

Дети часто оказываются там с порезом, раной или ссадиной, на которую нужно наложить швы. Но родители могут бояться поездки, потому что неясно, смогут ли они справиться с травмой в одиночку.

Давайте узнаем о каком-то характерном знаке для вопроса: «Нужны ли мне швы?»

1. Прямое давление не останавливает кровотечение

Если вы наложили на рану лишнюю повязку, значит, вы поступаете правильно. Добавьте марлю, не меняйте ее.

Но если кровь будет течь через каждую новую, возможно, вам понадобятся швы.Если прямое давление не остановит кровотечение, обратитесь за помощью.

2. Брызги крови

Когда вы перерезаете артерию, кровь вытекает струями в такт вашему пульсу. В большинстве случаев для ремонта потребуется наложение швов.

3. Глубина резания

Порез может сравнительно легко зажить, если в большинстве мест он меньше ¼ дюйма. Но как только вы попадаете глубже, кожа начинает разрываться при каждом движении.

Тромбоциты сгущают кровь и позволяют ей высохнуть.Засохшая кровь действует как клей, скрепляющий кожу, пока рана не заживет. Но если движение снова открывает его, процесс заживления занимает больше времени.

4. Если кожа не закрывается легко, нужны ли швы?

Короткий ответ, да. Кожа должна закрыться при небольшом надавливании. Как было сказано выше, это помогает крови превратиться в клей.

Если кожа не держится, наложение швов поможет.

5. Я вижу белую жировую ткань

Вы определенно не должны видеть ничего, кроме кожи.Если да, то вы зашли довольно глубоко.

Вашему телу потребуется дополнительная помощь для заживления этой раны.

6. Разрез на стыке

Стыки, как известно, имеют меньшую изоляцию. Их меньше, потому что изоляция препятствует свободному движению.

Пальцы, локти и колени имеют меньшее покрытие кожи, чем большинство твердых костей. Большинство порезов или травм в этих местах требует как минимум медицинского осмотра.

7. Увеличение покраснения и отека

Это может быть признаком того, что что-то находится на ранней стадии заражения.Особого внимания требует воспаление.

Это может означать баню с соленой водой или наложение швов.

8. Кот начал сочиться

Кот всегда плохой знак. Ваше тело борется сильнее, чем должно быть, и внутри есть что-то чужое.

Не сжимайте и не пытайтесь справиться с этим самостоятельно. Руки и ногти — самые грязные места на вашем теле.

Обратитесь к врачу, чтобы его можно было очистить, зашить и перевязать стерильным оборудованием.Также они могут прописать антибиотики.

9. Ранен чем-то ржавым или зазубренным

Если вы не знаете, что стало причиной травмы, обратитесь к врачу за наложением швов. Особенно в случае проколов.

Во многих случаях вам понадобятся наложения швов и прививка от столбняка. Также могут потребоваться антибиотики или другое лечение.

Когда сомневаешься

Если вы не знаете, предположите худшее и обратите внимание на сокращение. Визит в отделение неотложной помощи, где была необходима только первая помощь, дешевле, чем ожидание и снежный ком.

Если вам кажется, что вы угадываете, выбирайте более безопасный вариант. Если вы ответили на ваш вопрос, нужны ли мне швы, «да», свяжитесь с нами в Службе государственной неотложной помощи.

.