Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29. 06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

Суточная потеря белка

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля лечения.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

1. В 7 часов утра помочиться в унитаз.

2. Собирать всю мочу за сутки до 7 утра следующего дня в чистую посуду (можно использовать 3х литровую банку).

3. Суточную мочу перемешать и отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.

4. Доставить мочу к 8 утра в лабораторию.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
• Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
• Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

• При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
• При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

• первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
• поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
• поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
• поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
• почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

• множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
• гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
• миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

• дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
• ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

• застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
• гипертиреоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• рак мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость;
• травма и другие.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Протеинурия: при беременности, как сдавать суточную протеинурию, норма, альбуминурия

Даже самая здоровая беременность нарушает функциональную деятельность внутренних органов и систем женского организма, которые все 9 месяцев вынуждены подстраиваться под потребности растущего человечка. Эти перемены неизбежно отображаются в лабораторных анализах. Очень часто врачи имеют дело с такой патологией, как протеинурия, вызванная беременностью. 

Что такое протеинурия при беременности

Термином «протеинурия» медики обозначили заболевание, при котором концентрация белка в моче превышает допустимую границу. Разделение мочи и крови происходит в почечных клубочках. Их стенки практически не пропускают молекулы белка и, как следствие, в моче, которая выводится наружу, его почти нет.

В одной порции урины здорового человека 0,033 г/л белка — такая концентрация считается допустимой. Для беременных женщин показатели нормы другие — максимально допустимые границы снижены:

• 1 триместр — самый большой возможный показатель 0,002 г/л;
• 2 триместр — уровень белка в моче не должен превышать 0,1 г/л;
• 3 триместр — максимальное значение 0,033г/л.

Суточные показатели протеинурии при беременности в норме 0,08 — 0, 2 г/сутки.

Повышенное содержание белка в моче в период вынашивания ребенка показывает, что мочевыделительная система будущей матери не справляется со своими прямыми функциями на почве гестоза. В большинстве случаев женщина сталкивается с таким отклонением на поздних сроках беременности, примерно после 30 недель.

Причины развития протеинурии во время беременности

Есть физиологически обусловленные причины повышения концентрации белка в моче — это увлечение белковой пищей, стрессы, физические нагрузки. При беременности это явление возникает на почве адаптации женского организма к своему новому состоянию.

Матка увеличивается в размерах, сдавливает почки и мочевой пузырь, а сами органы мочевыделительной системы работают в условиях большой нагрузки.

Физиологическая протеинурия при беременности развивается вследствие перемены гормонального фона, из-за чего меняется степень проницаемости мембранных стенок сосудов.

Среди патологических причин развития протеинурии у будущей мамы отметим:

• пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее паренхиму органа. Возбудители заболевания атакуют ослабленную беременностью иммунную систему организма женщины. Протеинурия развивается вследствие хронического пиелонефрита;
• гломерулонефрит — болезнь поражает клубочковую систему почки. Хроническая форма патологии крайне опасна для будущих мам;
• артериальная гипертензия — при этом сосудистом расстройстве наблюдается регулярное повышение артериального давления. Среди осложнений заболевания отмечена протеинурия;
• системные аутоиммунные заболевания — чаще всего обостряются, когда женщина в положении, и проявляются различными симптомами, один из которых — протеинурия;
• сахарный диабет — заболевание поражает кровеносные сосуды, что в первую очередь сказывается на фильтрационных способностях почек;
• преэклампсия — серьезное осложнение течения беременности, которое сопровождает повышенное артериальное давление, рвота, судороги и повышенная концентрация белка в моче;
• гестоз — поздний токсикоз при беременности, вызванный хроническими заболеваниями будущей мамы, резус-конфликтом, гормональными нарушениями.

Протеинурия при беременности негативным образом влияет на работу почек и требует ответственного лечения.

Клинические признаки протеинурии при беременности

Наличие протеинурии во время беременности указывает на наличие какого-либо серьезного заболевания у матери. Основные симптомы нарушения такие:

• высокая температура тела;
• тошнота и рвота;
• артериальная гипертензия;
• отеки;
• болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
• обострение хронически протекающих заболеваний.

Чаще всего вызванные беременностью отеки в сочетании с протеинурией являются предпосылками развития у будущей мамы тяжелого гестоза. Это состояние появляется на почве перестраивания деятельности всех систем организма под потребности плода.

По сути, внешние признаки гестоза дают все основания говорить о тяжелом токсикозе, который существенно ухудшает самочувствие матери и ребенка. В самом крайнем случае гестоз приводит к другому опасному состоянию — эклампсии.

Патология диагностируется по следующим очевидным признакам:

• судороги;
• высокое артериальное давление;
• проблемы с оттоком урины;
• крайняя степень отечности;
• иногда — потеря сознания.

Протеинурия на разных стадиях развития гестоза

Выделяют 4 степени гестоза при беременности:

1. Легкая — не сильно выраженные отеки ног, давление слегка повышено (около 150/90 мм. рт. ст.). В большинстве случаев самочувствие будущей мамы удовлетворительное, поэтому на первые «звоночки» гестоза внимания она не обращает. Концентрация белка в моче равняется 0,33 — 0,1 г/л.
2. Средняя — отеки которые распространяются  на живот и в некоторых случаях на лицо, уже хорошо заметны. Показатели кровяного давления достигают 170/100 мм. рт. ст., а белок в моче повышается до 1 г/л.
3. Тяжелая — самочувствие беременной очень плохое, отеки к этому моменту уже «расползлись» по всему телу, а показатели артериального давления не могут не вызывать опасений за здоровье женщины — 200/110 мм. рт. ст. Концентрация белка в моче высокая и превышает 1 г. Это состояние известно в медицине как эклампсия, сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, высоким давлением.

При отсутствии своевременной медицинской помощи жизни и здоровью больной угрожает большая опасность. Последствия эклампсии тяжелые:

• серьезное нарушение мозгового кровообращения;
• патологии нервной системы;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• угасание зрительной функции глаза;
• кома.

Диагностика протеинурии при беременности

У здорового человека причиной временной протеинурии могут быть высокая температура тела, стрессы, большая физическая нагрузка, прием богатой белком пищи, переохлаждение. Показатели нормализуются, как только провоцирующий фактор будет устранен.

У беременных ситуация обстоит несколько иначе: почки при вынашивании ребенка работают активнее обычного, поэтому провоцирующий фактор не только вызывает повышение уровня белка в моче, но и способствует обострению латентных, раннее не проявлявшихся заболеваний.

Тест на белок в моче — обязательная процедура для всех будущих мамочек. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, который следит за тем, как протекает беременность.

Суточная протеинурия при беременности: как сдавать анализ

Чтобы повысить достоверность предстоящего исследования, накануне сбора биологического материала беременной рекомендуют:

• не тревожиться и не нервничать;
• сократить до минимума или вообще не есть творог, яйца, молоко, мясо и рыбу;
• сократить насколько возможно физическую активность и не допускать повышенного потоотделения;
• не принимать никакие лекарственные средства и обязательно поставить врача в известность о тех лекарствах, от приема которых нельзя отказаться по состоянию здоровья;
• не принимать холодный душ.

Для сбора мочи подойдет специальный контейнер из аптеки или тщательно продезинфицированная баночка объемом 200 мл. Анализ предполагает исследование суточной порции урины, собранной в течение 24 часов. Первая порция мочи сразу после пробуждения для теста не понадобится, и ее спускают в унитаз.

Остальные порции выделяемой урины собираются после гигиенической обработки наружных половых органов. До сдачи в лабораторию емкость с мочой хранят в прохладном месте, не доступном для солнечного света.

После сбора последней за прошедшие сутки порции содержимое контейнера осторожно перемешивают и отливают в другую стерильную емкость 35 — 40 мл мочи. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов, не позже.

Во время транспортировки важно не трясти и не взбалтывать мочу.

В эталонной моче белка не обнаруживается. Однако при беременности норма суточной протеинурии составляет 0,025 — 0,150 г/сутки.

Лечение протеинурии при беременности

Если белок в моче повышен незначительно, будущей маме показано пить больше обычной воды и уменьшить в рационе процент продуктов белковой природы. Чтобы нормализовать существенно повышенную концентрацию белка в моче у беременной, лечат в первую очередь причину этого состояния:

1. При обострении хронического заболевания, медикаментозная терапия направлена на облегчение его протекания.
2. Если наличие белка в моче спровоцировано гестозом, больную госпитализируют для сохранения беременности в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легкой стадии патологии.
3. Лечение повышенной протеинурии на почве эклампсии предусматривает купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние беременной и защитить малыша от возможных осложнений в развитии.

В процессе коррекции повышенных показателей белка в моче при беременности применяют сосудистые лекарственные средства, антикоагулянты, противосудорожные и диуретические препараты.

Как избежать протеинурии при беременности

Статистика свидетельствует о частом проявлении патологии среди женщин, ожидающих ребенка. Чтобы контролировать течение беременности, будущие мамы ежемесячно сдают кровь и мочу на анализ. Когда срок беременности перевалит за 30 недель, посещать лабораторию придется чаще — 1 раз в 7 — 10 дней. Делают это, чтобы предупредить опасную для здоровья беременной эклампсию.

Для профилактики развития гестоза важно регулярно контролировать качество выделяемой мочи. Если на поверхности выделяемой урины появляется обильная пенка, то такой тревожный симптом указывает на то, что белка в составе мочи много. Об этом нужно непременно рассказать гинекологу.

Риск развития гестоза увеличивается при наличии хронических заболеваний мочевыделительной системы. Таким пациенткам показан бессолевой режим питания и обильный питьевой режим. Также не обойтись без измерения артериального давления и контроля прибавки в весе на каждом плановом осмотре.

суточная протеинурия при беременности как сдавать

Поэтому врач в отсутствии других анализов или симптомов назначает повторный анализ через определенный временной отрезок.

Что такое протеинурия?

Наличие в моче веществ, содержащих йод, большое количество антибиотиков (таких как пенициллин и цефалоспорин), метаболит сульфаниламидов, могут дать ложные положительные результаты.

На ранней стадии развития, большинство нефропатий характеризуется попаданием в мочу, в основном, низкомолекулярного плазменного белка (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.).

• Но существует вероятность обнаружения и высокомолекулярного протеина (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), который более характерен при выраженном поражении почечной системы со значительной протеинурией.
• Протеинурия относится к селективной, в случае, если она представлена белком с небольшой молекулярной массой и не превышает 65 000 кДа, в большинстве случаев — альбумин.
• Протеинурия рассматривается, как неселективная при повышенном клиренсе средне- и высокомолекулярных белков: белки мочи насыщенны а2-макроглобулином, бета-липопротеидом, у-глобулином.
• Также плазменные белки в моче характеризуют белки почечного происхождения — уропротеины Тамма-Хорсфолла, секретируемые эпителиальными тканями извитых канальцев.

Какие наблюдаются симптомы при протенурии?

При высокой («большой») протеинурии в моче могут прослеживаться небольшие «хлопья» белого или сероватого цвета, наблюдаться осадок в емкости для сбора анализов, «пенка» беловатого цвета.

Причины возникновения протенурии

Протеинурия у беременных

В период беременности небольшое количество белка в моче может расцениваться, как норма. Однако, в случаях, когда явление носит устойчивый характер, а содержание белков п

Источник

Протеинурия — функциональная и патологическая

Протеинурия — наличие в моче белка — выявляется в результате лабораторного исследования мочи. Клинически она не как не проявляется, определить белок в моче можно лишь при лабораторной диагностике. Многие ошибочно считают, что протеинурия — это заболевание. На самом деле протеинурия является симптомом, признаком нарушения работы почек.

Большая потеря белка с мочой обычно рассматривается как основной признак нефротического синдрома. С ним приходится вплотную «знакомиться» людям, страдающим сахарным диабетом. Как таковая протеинурия свидетельствует о патологии почек либо о поражении мочевыводящих путей.

Симптомы и признаки протеинурии

транзиторная протеинурия — возникает при больших физических нагрузках, при употреблении в пищу большого количества белковой пищи (алиментарная протеинурия), после перенесенного стресса, при переохлаждении. Появление белка в моче в этих случаях связано с физиологической особенностью работы почек. Лечения не требует;

ортостатическая протеинурия — у молодых людей белок в моче появляется при долгом стоянии или при длительной ходьбе. В положении лежа протеинурия исчезает и не требует лечения. Патологическая протеинурия — это признак нарушения работы мочевыделительной системы.

При ренальной форме протеинурии с поражением клубочкового фильтра происходит нарушение проницаемости стенок клубочкового эпителия, и нарушается реабсорбция белка. Если нарушена фильтрация низкомолекулярных белков, развивается селективная протеинурия.

Селективная протеинурия выявляется при незначительном повреждении гломерулярного аппарата и имеет обратимый характер. Нефротический синдром при этом выражен минимально и при правильном лечении имеет обратимый характер.

Неселективная протеинурия характерна для более глубокого поражения клубочкового

Источник

За сутки почки фильтруют в среднем 50 – 100 г белка. В мочу здоровых людей попадает его незначительное количество, которое не определяется лабораторными методами, поэтому принято говорить: «белок не определяется».

Содержание белка в одной порции мочи более 0,014 г/л является отклонением от нормы и именуется термином «протеинурия». При выявленной протеинурии посредством общего анализа, пациенту необходимо сдать суточную порцию мочи для определения среднего количества альбумина.

Так как на протяжении дня его количественное содержание в разных порциях мочи изменяется. Обязателен суточный анализ мочи на белок для лиц, с заболеваниями мочевыделительной системы.

Норма белка в моче

Норма выделенного белка в сутки, в среднем составляет до 108 мг/сут, однако, у некоторых исследователей, значение может увеличиваться до 150 мг/сут.

Временное увеличение белка в моче может быть вызвано внешними причинами и не являться симптомом заболеваний. Такое состояние называется физиологической протеинурией и может встречаться у здоровых людей после большого потребления белковой пищи (сырого молока и яиц), после сильных физических перенапряжений, после эпилептических припадков.

Когда белок превышает норму?

О протеинурии можно судить, когда количество белка в моче за сутки определяется в количестве более 100 мг. В зависимости от количества белка, выделенного за сутки, различают три степени протеинурии: умеренную – 0,1 до 1г; среднюю – 1 – 3г; выраженную – более 3 г – нефротический синдром.

Клубочковая – возникает при повышении проницаемости почечного фильтра. Характерно для гломерулонефрита, недостаточности кровоснабжения почек, при инфекционных и токсических поражениях почек, хр

Источник

Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Протеинурия — это такое состояние организма, при котором усиливается нахождение общего белка в моче. Сам медицинский термин образовался от двух слов: protein, что переводится как белок, и urina (моча).

Следовательно, в таком состоянии в моче человека находят два протеина — альбумин и глобулин (иммуноглобулин).

Альбумин является наиболее часто встречающимся в урине протеином, что обуславливает название альбуминурии, которые было присвоено термину протеинурия вплоть до 1997 года.

Синдром протеинурии — состояние организма человека, при котором происходит выделение белка в моче более, чем 150 мг/сут. По данным международных исследований синдром протеинурии определяется у 17% пациентов, обратившихся с жалобами на мочеполовую систему.

Физиологическая протеинурия возникает при таких временных состояниях, как марафонский бег, игровые виды и длительные походы, поздние сроки беременности, переохлаждение.

Ортостатическая (лордостатическая, постуральная) протеинурия носит изолированный характер, встречается у  5-7% детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Проявляется как скудный осадок в моче, а прибавление к моче уксусной кислоты способствует осаждению особого белка, отсутствующего при нефрите и нефрозе.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний с прогрессирующими очагами (тонзиллит, ангина) в первую очередь необходима санация очагов, так как ортостатическая протеинурия в данном случае может стать первым проявлением поражения почек. При отсутствии сопутствующих заболеваний лечение не требуетс

Источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство, которое лечит и улучшает работу ПОЧЕК, а также предотвращает цистит, рекомендует Галина Савина. Читать далее…

Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом.

Существуют нормы наличия различных веществ в моче. Суточная протеинурия – анализ мочи на превышенное содержание белка. Термин «протеинурия» составлен из двух латинских слов: «protein» – «белок» и «urina» – «моча».

Обычно эти белки – альбумин и иммуноглобулин. При протеинурии их количество превышает 150 мг/сутки.

Альбумин встречается гораздо чаще, поэтому вплоть до конца XX века эта патология носила название альбуминурия, следуя тому же принципу образования обозначения.

Нормальное содержание белков в моче

Белки – высокомолекулярные органические вещества, которые не могут проникнуть в мочу, они отфильтровываются в почках. В крови человека находится 2 вида белков – глобулины и альбумины.

Для профилактики и лечения цистита наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении цистита, воспаления мочевого пузыря и заболеваний моче выводящих путей…

Глобулины имеют большую молекулярную массу, чем альбумины. Именно поэтому альбумины встречаются чаще. Им проще проникнуть в почечные клубочки, где начинает фильтроваться плазма крови для выведения из организма.

вредна ли миома при беременностиОценить адекватно влияние миомы матки на беременность может только опытный акушер-гинеколог, ведущий наблюдение за состоянием женщины, ожидающей малыша. Не стоит пытаться самостоятельно строить прогнозы. О том, как м

Количественная норма содержания белков в моче – до 140 мг/сутки. Но это относится только к специальным исследованиям, направленным на выявление количества белка. При общем анализе мочи не должно выявляться наличие белка. Так как в норме его количество равно 0,033 г/л, лаборанты пр

Источник

Для чего это нужно? Это исследование дает возможность оценить, как функционируют почки женщины, ожидающей ребенка (ведь в этот период им приходится работать в удвоенном режиме). Одним из показателей, который оценивается при анализе мочи у беременной женщины, является уровень белка. Если он повышен, то говорят о наличии протеинурии.

Допустимым считается содержание белка в моче до 0,14 г/л. В том случае, если почки перестают справляться со своей задачей, то количество белка возрастает. Это является свидетельством наличия воспалительных заболеваний почек, сахарного диабета, гипертонии, сердечной недостаточности.

Возникновение незначительного количества белка в моче беременной женщины не является свидетельством наличия гестоза, но, тем не менее, это должно насторожить врача и побудить его к назначению повторного анализа.

Проявления протеинурии при беременности в этом случае определяется по суточной потере белка. О наличии протеинурии говорят при потере в сутки 300 мг белка и более.

Для анализа используют мочу, собранную за 24 часа. В 6 часов женщина должна помочится как обычно — в унитаз. Следующие сутки мочу нужно собирать в 3-литровую емкость.

При этом последний сбор мочи в емкость выполняется в 6 часов утра следующего дня.

Далее следует определить, какое количество мочи было собрано, перемешать собранный биологический материал и отобрать из емкости 30-50 мл для анализа.

При обнаружении белка в моче терапия назначается в зависимости от симптомов. Если у женщины диагностирован пиелонефрит, то ей назначаются диуретики и противовоспалительные средства.

Если причиной является гестоз, то врачи пытаются стабилизировать показатели и поддерживать их до родоразрешения. Но при этом до конца беременности будет сохраняться опасность преждевременного начало родов.

может ли быть сладкий вкус во рту при беременностиУ вас во рту ощущается неприятный привкус? Привкус горечи, сладости, кислоты — и не только… Если это случилось лишь однажды, то причиной этого ощущения может быть плотный ужин, который не в состоянии перевариться за ноч

Токсикоз знаком практически ка

Источник

Проведение лабораторных анализов мочи для определения концентрации белка практикуется при различных заболеваниях. Однократное превышение нормы не всегда является признаком наличия патологии. Если после повторения процедуры обследования результаты не меняются, то требуется более тщательная диагностика пациентов.

Суточная протеинурия позволяет предположить снижение функциональной активности мочевыделительной системы, образование воспалительного очага внутри организма, сотрясение мозга. Исследование также используется для оценки эффективности лечения.

Нормальные показатели содержания белка в моче

Белок, или протеин, представляет собой органическое соединение, является необходимым строительным материалом для клеток и тканей внутренних органов, позвоночного столба, мышц, нервов. Внутри кровяного русла белковые структуры представлены двумя видами:

Такие высокомолекулярные соединения не способны проникать почечные клубочки.

Полупроницаемая мембрана структурных почечных элементов служит биологическим фильтром для крупных конгломератов, которые способны причинить вред мельчайшим капиллярам.

Если почки человека функционируют нормально, то в результатах лабораторных анализов обнаруживается незначительное содержание белков, так называемые следы.

Суточные количественные показатели не должны быть выше 140 мг/мл урины. При оптимальной работе всех систем жизнедеятельности протеины могут появиться в следующих случаях:

Несмотря на то, что протеинурия иногда не является опасным сигналом патологического процесса в организме, следует заострить внимание на превышение нормы белка в моче. Это особенно важно при наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

высокомолекулярные соединения, циркулирующие в плазме, были профильтрованы через полунепроницаемую мем

Источник

Как правильно сдать и расшифровать анализ мочи на суточную протеинурию?

01.02.2017

14 тыс.

9.4 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Протеинурия — это выделение белка (протеинов) с мочой. Повышение уровня суммарного белка в моче — это частая находка при обследовании взрослых, детей и беременных.

К функциям врача при ее выявлении относятся оценка тяжести протеинурии, дифференциальный диагноз между доброкачественными состояниями и тяжелой патологией, определение тактики ведения такого пациента.

В этой статье мы рассмотрим, что такое физиологическая и патологическая протеинурия, по каким причинам она возникает, а также поговорим о том, как правильно сдать анализ мочи на суточную протеинурию.

Вопрос о протеинурии у пациента возникает, как правило, после посещения врача и выполнения общего анализа мочи. Врач может сказать: «У Вас повышен уровень белка в моче. Нужно пересдать анализ мочи…»

После этих слов у пациента может начаться паника, однако не нужно бессмысленно бросаться к компьютеру и искать в сети рецепты для оздоровления в домашних условиях, заваривать травки и пить урологические сборы.

Разберемся, когда возникает протеинурия и когда она требует к себе пристального внимания со стороны нефролога.

1. Введение в терминологию

У здорового человека суммарное выведение белков с мочой в норме не превышает 100 мг/сут (200 мг/л по данным B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson и соавт., 2008, [3]). Такая ситуация называется физиологической протеинурией.

В этом случае в общем анализе мочи у пациента содержание белка не превышает 0,033 г/л (лаборанты пишут «отр.» или следы, иногда выставляют количество в граммах/литр).

Патологическая протеинурия — это выделение более 150 мг/сутки белка с мочой (более 0,033 г/л по общему анализу мочи). Суточная экскреция белка с мочой у здоровых людей иногда может достигать и превышать физиологический уровень протеинурии при наличии определенных обстоятельств.

Протеинурия в общем анализе мочи выявляется у 1-2 человек из 10 в популяции, из них у 2% имеются тяжелые заболевания, которые поддаются терапии.

Протеинурия условно может быть «доброкачественной», а может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Задача врача дифференцировать причины повышения уровня белка в моче.

Доброкачественные патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

1. 1Лихорадка,
2. 2Физическая нагрузка, особенно интенсивная,
3. 3Эмоциональный стресс,
4. 4Острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани.

К тяжелым заболеваниям относятся:

1. 1Гломерулонефриты;
2. 2Множественная миелома;
3. 3Нефропатии.

При необходимости количественной оценки протеинурии врач может назначить сбор суточной мочи с последующей оценкой количества белка.

Подсчет отношения протеин/креатинин в произвольной порции мочи более информативен и удобен, чем выполнение анализа на суточную протеинурию.

Наиболее частые причины повышения уровня белка в моче:

1. 1Обезвоживание;
2. 2Эмоциональный стресс;
3. 3Перегревание;
4. 4Воспалительный процесс;
5. 5Тяжелый физический труд;
6. 6Большинство острых заболеваний;
7. 7Инфекции мочевыводящих путей;
8. 8Гестоз и преэклампсия у беременных;
9. 9Ортостатические нарушения.

Примерно 20 процентов выделяемого с мочой белка – это низкомолекулярный протеин (например, иммуноглобулины с молекулярной массой 20 000 Да), 40 процентов – высокомолекулярный альбумин (молекулярная масса 65 000 Да) и 40 процентов – это мукопротеин Tamm-Horsfall (уромоделин), белок, который выделяется клетками дистальных канальцев и восходящей петли Генле.

2. Механизмы протеинурии

Фильтрация белка начинается с клубочков. Капилляры клубочков легко проницаемы для жидкости и мелких частиц, но являются барьером для белков плазмы.

Прилегающая к капиллярам базальная мембрана и эпителиальная выстилка покрыты гепаран-сульфатом, придающим барьеру отрицательный заряд.

Белки с малой массой (20 000 Да) легко проходят капиллярный барьер. Альбумины (масса 65 000 Да) обладают отрицательным зарядом (отталкиваются от отрицательно заряженной гломерулярной базальной мембраны), в норме лишь малое количество альбуминов могут пройти через капиллярный барьер.

Протеины, которые отфильтровались в первичную мочу, подвергаются обратному всасыванию в проксимальных канальцах, лишь небольшая их часть выделяется с мочой.

https://www.youtube.com/watch?v=Nh-Pk6IsYvA

Патофизиологические механизмы протеинурии могут быть классифицированы как гломерулярный, тубулярный и механизм перегрузки.

Таблица 1 — Классификация протеинурии

Среди 3 патофизиологических механизмов (гломерулярный, тубулярный, перегрузки), которые приводят к развитию протеинурии, гломерулярный механизм является наиболее частой патологией.

Рисунок 1 — Основные причины патологической протеинурии. Источник — Consilium Medicum

Заболевания клубочков приводят к нарушению проницаемости их базальной мембраны, приводя к потере с мочой альбуминов и иммуноглобулинов.

Нарушение функции клубочков приводит к тяжелым белковым потерям, потере с мочой 2 и более граммов белка в сутки.

Тубулярная протеинурия развивается в результате нарушения обратного всасывания низкомолекулярных протеинов в проксимальных канальцах на фоне тубулоинтерстициальных заболеваний почек.

При наличии тубулоинтерстициальной патологии с мочой за сутки обычно выделяется менее 2 грамм белка.

Тубулярная патология развивается при гипертоническом нефросклерозе, тубулоинтерстициальной нефропатии вызванной приемом НПВС.

При перегрузочной протеинурии количество низкомолекулярного белка, попадающего в первичную мочу после клубочковой фильтрации, настолько велико, что превышает способность почек реабсорбировать его.

Чаще всего перегрузочная протеинурия – результат избыточного образования в организме иммуноглобулинов (чаще встречается при множественной миеломе). При миеломной болезни в моче определяется протеин Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов).

Таблица 2 — Основные причины потери белка по результатам анализа на суточную протеинурию

3. Подсчет потери белка с мочой

Подсчет потери белка с мочой может выполняться с помощью следующих лабораторных тестов:

1. 1Общий анализ мочи.
2. 2Использование тест-полосок (экспресс-методы).
3. 3Тест с сульфосалициловой кислотой.
4. 4Определение суточной протеинурии (искаж., анализ мочи на суточный белок).
5. 5Определение отношения протеин/креатинин в произвольной порции анализа мочи является альтернативой анализа на суточную протеинурию.

В исследованиях доказано, что отношение протеин/креатинин обладает большей точностью по сравнению с анализом на суточную протеинурию.

Отношение протеин/креатинин менее 0,2 соответствует выделению 0,2 грамм белка за сутки и является нормой, отношение 3,5 соответствует суточной протеинурии 3,5 грамм белка в сутки.

4. Подготовка к анализу на суточную протеинурию

1. 1Специальной подготовки не требуется.
2. 2За день до сдачи анализа на суточный белок в моче необходим отказ от приема мочегонных лекарственных средств, избегание стрессов, тяжелой физической нагрузки, отказ от приема алкоголя, аскорбиновой кислоты (вит. С).

5. Как правильно сдать анализ мочи?

1. 1Первую утреннюю мочи в анализе на суточную протеинурию не сдают, пациент мочится в унитаз.
2. 2В последующем производится забор всей мочи в заранее приобретенный контейнер (продается в платных лабораториях, аптеках), включая первую утреннюю порцию на следующие сутки.
3. 3В исследование, помимо белка, необходимо включить анализ мочи на содержание креатинина для оценки адекватности анализа. Количество выделяемого креатинина пропорционально мышечной массе и является постоянным. Мужчины выделяют в среднем 16-26 мг/кг креатинина в сутки, женщины – 12-24 мг/кг/сутки.
4. 4Последнее мочеиспускание проводится ровно через сутки после первого.
5. 5Собранная в одну емкость моча перемешивается, общий объем мочи регистрируется. В отдельный стерильный контейнер отливается 30-50 мл мочи.
6. 6На контейнере необходимо сделать пометку о суточном объеме мочи, указать рост, вес.
7. 7Емкости для сбора мочи хранить при температуре от +2 до +8С.

6. Белок в моче при беременности

Во время беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови, нарастает объем кровотока в почках, а, следовательно, и скорость клубочковой фильтрации. Это приводит к физиологическому снижению концентрации креатинина в плазме крови.

Количество белка в моче нарастает в результате роста скорости клубочковой фильтрации и повышения проницаемости гломерулярных мембран, снижения обратного всасывания белков в проксимальных канальцах.

В общем анализе мочи при беременности считается допустимым увеличение содержания белка до 0,066 г/л. Норма анализа на суточную протеинурию у беременных — до 300 мг/сутки.

Протеинурия у беременных выше 300 мг/сутки (более 0,066 г/л по общему анализу мочи) считается патологической. Важно помнить, что протеинурия при беременности обычно является симптомом гестоза и преэклампсии.

Сочетание протеинурии, бактериурии и лейкоцитурии при беременности свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей. Другие причины патологической протеинурии можно видеть в таблице 3 ниже.

Таблица 3 — Дифференциальная диагностика протеинурии при беременности. Источник — Consilium Medicum [3]

В заключение еще раз подчеркнем основные моменты:

1. 1Выделяют три механизма развития протеинурии – гломерулярный, тубулярный, перегрузки.
2. 2В настоящее время альтернатива анализа суточной протеинурии – подсчет отношения протеин/креатинин (проще выполнить, более точные результаты).
3. 3На анализ берется не вся собранная моча, а лишь 30 мл от общего объема после его перемешивания.

1. 1Proteinuria in Adults: A Diagnostic Approach. F. Carroll, M.D., and J. L. Temte, M.D., PH.D., University of Wisconsin–Madison Medical School, Madison, Wisconsin.
2. 2Oxford Textbook of Clinical Nephrology Volume 1-3 4e 4th Edition. Turner, D. Goldsmith, C. Winearls, N. Lamiere, J. Himmelfarb, G. Remuzzi.
3. 3М.М.Батюшин, Д.Г.Пасечник . Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. 2013; 7: 48-56.

Протеинурия

Протеинурией называется наличие белка в моче свыше установленной нормы (протеин – белок, урина — моча). В норме моча здорового человека не содержит белка, либо могут присутствовать его следы – до 0,03 г на 1 литр.

Появление белка в моче свыше нормы — патогенетический фактор прогрессирования, который наблюдается при гломерулонефрите, нефропатии, осложнении диабета, пиелонефрите, липидном нефрозе, инфекциях мочевыводящих путей, токсикозе беременности (постоянная протеинурия), при лихорадке и ортостатических факторах (переходящая) и обычно сопровождается наличием крови в моче и бактериальными инфекциями.

Патогенез

Протеинурия не имеет как таковой клинической картины, её патогенез до конца не выяснен. Решающая роль принадлежит не функциональным факторам, а ультраструктурным изменениям нефрона — структурно-функциональной единицы почки.

Строение нефрона

Выделение мочи происходит в три этапа:

• фильтрация;
• реабсорбция;
• секреция (включает образование первичной и вторичной мочи).

При гломерулонефрите нарушение фильтрации белков возникает при поражении базальных мембран клубочков нефронов путем индукции иммунного воспаления:

• Происходит фиксация на базальной мембране и интрамембранно иммунных комплексов, где антиген бывает экзогенный (инфекционного или неинфекционного происхождения) или эндогенный (белок тканей, ДНК) — это иммунокомплексный гломерулонефрит.
• Поражение базальной мембраны клубочков нефронов происходит антителами против ее антигенов гликопротеидов — нефротоксический гломерулонефрит.

Этапы образования мочи

При тубулярном поражении, нарушении реабсорбции и развитии протеинурии происходят диффузные изменения и неспособность поддержания необходимого фильтрационного давления в канальцах.

Кроме того канальцевая интерстициальная нефропатия возможна при ксенобиотическом поражении инородными токсическими веществами – тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, однако механизмы повреждения почек многими нефротоксинами еще не установлены.

Нефротоксины и их места воздействия:

Классификация

В зависимости от количества белка в моче различают:

• Слабо выраженную протеинурию (обнаруживается от 0,15 до 0,5 г белка в сутки), которая характерна для острого постстрептококкового гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита, наследственного нефрита, тубулопатии, интерстициального нефрита и обструктивной уропатии.
• Умеренно выраженную протеинурию (0,5-2 г в сутки), которая может быть при остром постстрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите.
• Выраженную протеинурию (свыше 2 г в сутки), возникающую при нефротическом синдроме и амилоидозе.

Выделяют непатологическую и патологическую протеинурию (по Бергштейну).

Непатологическая протеинурия как естественная реакция организма на некоторые факторы бывает:

• ортостатическая – количество белка в моче увеличивается в положении больного стоя и его резким снижение, когда человек находится лежа;
• фебрильная – вызванная повышением температуры;
• а также непатологическая протеинурия, возникающая в результате тяжелых физически нагрузок, при усиленном белковом питании, введении белковых растворов или переливании крови.

Патологическая протеинурия в зависимости от структурных поражений бывает:

• гломерулярной (клубочковой) – возникающей при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, опухолях, лекарственных болезнях, врожденных заболеваниях либо без установленных причин;
• тубулярной (канальцевой) – вызванной наследственным цистинозом (формированием кристаллов цистина), болезнью Вильсона-Коновалова, синдромом Лоу, тубулярным ацидозом, галактоземией, а также в результате нарушений, вызванных злоупотреблением наркотиков, лечением антибиотиками, пенициалламинами, отравлением тяжёлыми металлами, гипервитаминозом D, гипокалиемией, интерстициальным, радиационным нефритом, острым тубулярным некрозом, кистозной болезнью или саркоидозом.

Причины

В основе развития протеинурии лежит 4 основных фактора:

• изменение проницаемости гломерул (клубочков почки), вызывающее повышенную фильтрацию сывороточных белков, преимущественно альбумина – до 60% (альбуминурия), что приводит к гломерулярной протеинурии;
• нарушение процесса реабсорбции протеинов в канальцевой системе почки;
• фильтрация низкомолекулярных протеинов и белков, имеющих структурные изменения, превышающая реабсорбционные возможности канальцев – протеинурия перегрузки;
• повышенный уровень секреции уроэпителиальных мукопротеинов и секреторного иммуноглобулина А, например, вызванного воспалительным процессом мочевыводящих путей.

Симптомы

Повышение количества протеинов в моче не имеет своих клинических проявлений, обычно доминируют симптомы основного заболевания, повлекшего патологические изменения и нарушения работы почек.

Чаще всего протеинурия является проявлением нефротического синдрома, который сочетается с отечностью, гипопротеинемией и гиперлипидемией. К тому же потери белка с мочой могут привести к быстрой утомляемости, снижению иммунитета, головокружению, сонливости.

Анализы и диагностика

Для обнаружения протеинурии нужна качественная и количественная оценка проб мочи – используют диагностические тест-полоски и проводят:

• кольцевую пробу Геллера;
• исследование по методу Брандберга – Робертса — Стольникова;
• турбидиметрию;
• колориметрию.

Если количество белков превышает норму, то в дальнейшем проводят обследование для диагностики локализации и типа патологии, например, гломерулонефрита либо тубулоинтерстициального нефрита.

Суточная протеинурия и общий белок в моче

Для определения протеинурии нужно сдавать суточную мочу. Собирать материал следует в течение суток и хранить в чистой таре, в сухом прохладном месте, причем сначала следует слить в унитаз первую утреннюю мочу, а на исследование сдать всю собранную в дальнейшем и утреннюю мочу следующего дня.

Перед тем как сдавать мочу на определение общего белка нужно в течение суток воздерживаться от употребления алкоголя, провести тщательные гигиенические процедуры области половых органов. Причем для анализа берется срединная утренняя моча (первые и последние 15-20 мл не берут). Норма для здорового человека – 0-0,033 г/л.

Одним из функциональных показателей заболеваний почек является креатинурия.

В норме креатин не выделяется с мочой, он обычно обнаруживается у беременных, кормящих грудью женщин и детей как физиологическая реакция.

Во время диагностики важно соотношение белка/креатинина (альбумин-креатининовое соотношение) и уровня экскреции — показателей скорости клубочковой фильтрации, важных для прогноза хронических заболеваний почек, диабетической нефропатии.

Лечение

Стратегия лечения индивидуальна в зависимости от причины развития протеинурии – заболевания, вызвавшего нарушения фильтрационной способности почек. Чаще всего применяется медикаментозная терапия с использованием препаратов, которые обладают нефропротективным и антипротеинурическим действием:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• блокаторы кальциевых каналов;
• статины.

Помимо этого может быть рекомендована малобелковая диета.

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

Само по себе явление протеинурии – лишь проявление недуга различной этиологии – начиная с инфекции, и заканчивая аутоиммунным или онкологическим процессом. Лечение обычно направлено на устранение анемии, стабилизацию АД, повышение скорости клубочковой фильтрации. Целесообразным может оказаться:

• проведение диализа;
• хирургическое вмешательство, например для устранения обструкции;
• трансплантация почки.

Протеинурия при беременности

Повышение количества суточной протеинурии у беременных до 30 мг – это норма, ведь в организме происходят изменения – сдвиг гормонального фона, увеличение объема крови, повышение нагрузки на фильтрационную систему, особенно на поздних сроках. Когда этот показатель колеблется в пределах 300 мг, то говорят о микроальбуминурии, которая может возникать:

• при повышенной тревожности, частых стрессах;
• усиленном белковом питании;
• в условиях физических нагрузок и напряжении;
• при избыточном потреблении жидкости;
• в результате возникновения воспалительных процессов мочевыводящих путей, например, при цистите.

Потери белка также могут рассматриваться как признак гестоза – осложнения беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, отеками, судорогами, кровотечениями, развитием эклампсии. В связи с этим беременные женщины должны при первых симптомах обращаться к специалисту и регулярно сдавать все анализы.

Последствия и осложнения

• гипопротеинемия – понижение концентрации белка в кровотоке, которое приводит к снижению онкотического давления крови и развитию отечности;
• снижение резистентности к инфекциям;
• дефицит железа, меди, цинка;
• эндокринные нарушения;
• ухудшение активности противосвертывающей системы крови (тромбозы, тромбоэмболии).

Список источников

• Адо А. Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, — 558 С.
• Пальцев М. А. Лекции по общей патологической анатомии, Москва, 2003, — 146 С.
• Атаман А. В. Патологическая физиология в вопросах и ответах, Київ, Вища школа, 2000, — 510 С.

Суточная потеря белка (суточная моча) (определение в моче)

Артикул: 00238

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Анализ для диагностики протеинурии — наличия белка в моче.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 2 рабочих дня

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Методы выполнения и тесты

Фотометрический метод . Количественный тест, г/сутки

Файлы

Условия сдачи анализа

Суточная потеря белка

Выделение белка с мочой называется протеинурия. В норме через мембрану почечных клубочков фильтруются только белки с низкой молекулярной массой. Затем большая их часть реабсорбируется в канальцах почек. Таким образом, суточная потеря белка вместе с мочой столь мала, что при проведении скринингового исследования белок в моче не определяется. Протеинурия развивается вследствие поражения мембраны почечных клубочков и нарушения канальцевой реабсорбции.

Как правило, сначала проводят скрининговый анализ, позволяющий выявить протеинурию (содержание белка определяется в общем анализе мочи).

Подготовка

1. Воздержаться от стрессов и физической нагрузки, приёма алкоголя.
2. Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать,  принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться). В частности, для корректного результата исключить приём диуретиков (по согласованию с врачом).

3. Для выполнения теста необходимо исследование суточной мочи или произвольной ее порции.

   

Процедура

Контейнер с мочой во время сбора необходимо хранить в холодильнике.

Референтные значения. В норме экскреция белка с мочой в покое составляет 50-100 мг/сут.

Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в течение суток может значительно колебаться.  Так, днем выделяется больше белка, чем ночью.

Отклонение от нормы. Протеинурия —  характерный признак поражения почек. При выявлении белка в произвольно взятой порции мочи необходимо исследовать суточную мочу; это по­зволяет получить более подробную информацию об отдельных почечных заболеваниях. 

Небольшая протеинурия менее 0,5 г/сут

Умеренная протеинурия от 0,5 до 1 г/сут 

Выраженная протеинурия от 1 до 3 г/сут

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Цель исследования общего анализа мочи при беременности | Etta

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и мочеточники, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс или обострение хронических инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Исследование мочи при беременности назначается практикующими акушерами-гинекологами:

• для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
• наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Анализ мочи при беременности помогает не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

Частота сдачи общего анализа мочи

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Беременным общий анализ мочи назначается:

• раз в 4 недели в первом триместре,
• раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
• еженедельно, начиная с 35 недели.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога, начиная от момента постановки на учет и до самих родов.

Моча при беременности.

В анализе мочи при беременности врачом оцениваются как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.

Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Повышение кислотности мочи в совокупности с увеличением количества лейкоцитов является ранним признаком инфекционного процесса в мочевых путях. Своевременное вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс на начальной стадии, что сокращает дозу и длительность приема антибактериальных препаратов, применяемых для борьбы с инфекциями мочевых путей. Наиболее простой способ контролировать показатели pH мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).

Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Рассмотрим основные показатели анализа мочи.

1. Ацетон в моче при беременности.
   Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
    
2. Мутная моча при беременности.
   При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
    
3. Белок в моче при беременности.
   Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, вполне допустимы. Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.

   Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины. Повышение уровня белка выше 0.033г/л может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита.

   При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.

   Своевременное обнаружение повышение уровня белка в моче позволяет выявить гестоз на ранних стадиях и избежать грозных осложнений, связанных с ним. Для проведения мониторинга в домашних условиях лучше всего походит портативный анализатор мочи.
    

4. Бактерии в моче при беременности.

   В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.

   Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.

   При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
    

5. Лейкоциты в моче при беременности.
   Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.

   Наиболее простой способ контролировать уровень лейкоцитов мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
    

6. Эритроциты в моче при беременности.
   Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при цистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, в начальной стадии гестоза.

   ​Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией. Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
    

7. Сахар в моче при беременности
   При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.

   Наиболее простой способ контролировать уровень эритроцитов и сахара мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо во влагалище ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз.

​

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам), а, иногда, наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, при необходимости-дренировании мочевых путей. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, в ряде случаев необходимо лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Как же не пропустить ранние признаки осложнений беременности, вовремя отреагировать на них, как решить – нужна ли срочная консультация врача, а, иногда, и госпитализация в отделение акушерского профиля стационара?

Нужен мониторинг общего анализа мочи в домашних условиях. Применение портативного анализатора мочи делает возможным передачу результатов мониторинга врачу, который Вас наблюдает, в режиме on line, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез

Автор

Андрюхин Михаил Иванович

Врач

Доктор медицинских наук, профессор

Уролог

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

• подозрения на некоторые заболевания почек;
• сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
• беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

• общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
• креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
• мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
• белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
• глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
• оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Метод определения Бензетониум хлорид, фотометрия.

Исследуемый материал Суточная моча

Доступен выезд на дом

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков — заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).

Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли).

Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).

Выделение белка в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки. Ещё один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определённых белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (лёгкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).

В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.

белка в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, значит, вы, вероятно, знакомы с упражнением: вы регистрируетесь у стойки регистрации, вам перезвонит медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женской комнате по пути в комнату для осмотра.

Но задумывались ли вы, почему они заставляют вас сдавать им анализ мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одна из причин — проверка на белок в моче, который может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять как на вас, так и на вашего ребенка.Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.

Почему мне нужно сдавать анализ мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но нецелесообразно проводить полный спектр тестов при каждом посещении для выявления всех заболеваний. Однако врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на предмет неожиданных побочных продуктов.

Некоторые из вещей, которые они ищут, когда проверяют вашу мочу, — это белок, сахар, кетоны или бактерии. ⁽¹⁾ . Каждый из этих факторов может указывать на то, что у вас могут развиваться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Keep In Mind

Пренатальные анализы мочи в основном используются как инструмент скрининга — они не используются для диагностики. Если во время регулярного осмотра вам кажется, что что-то не так, ваш врач, вероятно, назначит более тщательные контрольные обследования, чтобы выяснить, что является причиной проблемы.

Как часто они будут проверять мою мочу на наличие белка?

Многие врачи будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая в образец химическую полоску, чтобы сразу определить, есть ли в вашей моче белок. Другие врачи будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней к концу.

Вам будет предложено сдать образец мочи в стерильной чашке. Обязательно протирайте стерильными салфетками перед мочеиспусканием спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты.Еще один полезный совет, повышающий точность, — сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в стерильную чашку в середине потока. Этот процесс будет особенно трудным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Они также могут отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем обеспечивают моментальные тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике тестирования и выскажите все, что вас беспокоит. Если вы чувствуете, что за вами следует более пристально наблюдать, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Нормален ли белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче — это нормально ⁽²⁾ . Ваш врач может забеспокоиться, когда количество белка в моче превышает определенный порог.

Однако некоторые условия могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю болезни почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в вашей моче, он проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что означает наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть признаком:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. Вы можете предотвратить инфекцию мочевых путей, выпивая около 8 стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцеваний, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания и надев хлопковое нижнее белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это давление может вызвать закупорку и помешать полному опорожнению мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны при беременности изменяют мочевыводящие пути, а также облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует за этим следить

Чаще всего это проблема между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

• Дискомфорт, например, боль или жжение при мочеиспускании.
• Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Кровь в моче.
• Моча мутная.
• Моча с неприятным запахом.
• Утечка мочи.
• Боль во время секса.
• Спазмы внизу живота.
• Озноб, лихорадка или потливость.
• Постоянное желание в туалет.
• Боль в пояснице или в боку (что может указывать на инфекцию почек).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они возникают нерегулярно.Ваш врач также может попросить посев мочи для большей точности и выявления бактерий в вашей моче.

Примечание редактора:

ИМП легко поддаются лечению антибиотиками. Пройдите полный курс лечения антибиотиком, чтобы он не повторился, и воздержитесь от секса во время лечения.

Болезнь почек

Заболевание почек — это любое заболевание, которое влияет на функцию почек. Почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Хотя возможно быстрое снижение функции почек, по большей части заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек во время беременности редко развивается — чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптом другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы болезни почек:

Симптомы заболевания почек немногочисленны, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он продвинется.

Симптомы запущенной болезни почек включают:

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым.Однако часто снижение функции почек может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач будет работать, чтобы диагностировать причину снижения функции почек и лечить эту основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность — опасное состояние, и этим пациентам обычно советуют вообще избегать беременности.К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое обычно возникает после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов. ⁽⁴⁾ . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это заставляет ваше кровяное давление повышаться и удерживать воду.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может влиять на функцию почек, печени и мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, то есть преэклампсия и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда это следует учитывать

Преэклампсия встречается у 5 процентов беременностей и обычно развивается в течение последнего триместра.

Это может привести к преждевременным родам, плохому росту плода, отслойке плаценты или недостатку околоплодных вод.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и выявляется только по белку в моче или по повышению артериального давления на приеме к врачу. В других случаях это возникает внезапно и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют нормальные недуги при беременности, и их бывает трудно распознать.

Некоторые общие симптомы преэклампсии:

• Отек лица, особенно вокруг глаз.
• Внезапный отек конечностей.
• Быстрый набор веса.
• Тошнота.
• Сильная головная боль.
• Боль в животе.
• Изменения зрения, такие как нечеткое зрение и временная потеря зрения.
• Одышка.
• Снижение диуреза.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия — это серьезное заболевание и кажется пугающим, хорошие новости заключаются в том, что это довольно распространенное явление, врачи хорошо умеют его искать, диагностировать и лечить.Лечение будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь. Если вы встретите какой-либо из факторов риска, упомянутых выше, вам дадут аспирин в низкой дозе на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить преэклампсию.

Для большинства женщин это просто означает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Также можно вводить лекарства для предотвращения судорог.

У женщин с преэклампсией обычно индуцируют преэклампсию рано или прямо на 37 неделе, чтобы предотвратить вред ребенку, который может быть вызван ограничением кровотока к плаценте.

Как узнать, есть ли в моче белок?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они специалисты по регулярному мониторингу и точно знают, что искать. Если они просят вас регулярно сдавать анализы мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые заставляют вас беспокоиться, что у вас может образовываться белок в моче, вы можете контролировать его дома с помощью безрецептурных тест-полосок. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, чтобы в случае его изменения вы могли говорить Немедленно обратитесь к врачу по поводу ваших опасений.

Если у вас в моче много белка, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или пенистая. ⁽⁵⁾ . Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, вполне вероятно, что он обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.

Итог

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и случайное присутствие более высоких уровней не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за содержанием белка в моче, потому что это простой индикатор нескольких распространенных состояний беременности, в том числе:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Болезнь почек.
• Преэклампсия.

Эти состояния могут не проявлять каких-либо заметных симптомов до того, как они станут серьезными, и требуют тщательного наблюдения после постановки диагноза, чтобы предотвратить их превращение в опасные для жизни. Поэтому, хотя сдавать врачу анализ мочи каждый раз, когда вы входите в дверь, может показаться утомительным, они заставляют вас делать это по уважительной причине.

Преэклампсия во время беременности | Американская ассоциация беременности

Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности.Некоторые симптомы могут включать высокое кровяное давление и белок в моче, обычно возникающие после 20 недели беременности. Преэклампсии часто препятствует гестационная гипертензия. Хотя высокое кровяное давление во время беременности не обязательно указывает на преэклампсию, это может быть признаком другой проблемы. Заболевание поражает не менее 5-8% беременностей.

Причины, лечение и профилактика преэклампсии

Кто подвержен риску преэклампсии?

• Первая мама
• Предыдущий опыт гестационной гипертензии или преэклампсии
• Женщины, сестры и матери которых перенесли преэклампсию
• Женщины, вынашивающие нескольких детей
• Женщины моложе 20 лет и старше 40 лет
• Женщины, имевшие до беременности высокое кровяное давление или заболевание почек
• Женщины, страдающие ожирением или имеющие ИМТ 30 или выше

Каковы симптомы?

Преэклампсия легкой степени : высокое кровяное давление, задержка воды и белок в моче.

Тяжелая преэклампсия : головные боли, нечеткое зрение, непереносимость яркого света, усталость, тошнота / рвота, небольшое мочеиспускание, боль в правом верхнем углу живота, одышка и склонность к легким синякам.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете помутнение зрения, сильные головные боли, боли в животе и / или очень нечасто мочеиспускание.

Как узнать, есть ли у меня преэклампсия?

При каждом пренатальном осмотре важно, чтобы ваш лечащий врач проверял ваше артериальное давление, потому что ранним признаком преэклампсии является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, задокументированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Ваш врач может также выполнить другие тесты, которые включают: проверку уровня мочи, функции почек и свертывания крови; УЗИ для проверки роста ребенка; и допплеровское сканирование для измерения эффективности кровотока к плаценте.

Что такое лечение?

Лечение зависит от того, насколько вы близки к сроку родов.Если вы приближаетесь к сроку родов и ребенок достаточно развит, ваш лечащий врач, вероятно, захочет родить вашего ребенка как можно скорее.

Если у вас легкое заболевание, и ваш ребенок еще не достиг полного развития, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать следующее:

• Отдохните, лежа на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов.
• Увеличьте количество дородовых осмотров.
• Потребляйте меньше соли
• Выпивать не менее 8 стаканов воды в день
• Измените свой рацион, включив в него больше белка

Если у вас тяжелый случай, ваш врач может попытаться лечить вас лекарствами от кровяного давления до тех пор, пока вы не достигнете достаточного уровня для безопасных родов, а также, возможно, постельный режим, изменения в диете и добавки.

Как преэклампсия может повлиять на мать?

Если преэклампсия не лечить быстро и должным образом, это может привести к серьезным осложнениям для матери, таким как печеночная или почечная недостаточность и будущие сердечно-сосудистые проблемы.

Это также может привести к следующим опасным для жизни состояниям:

• Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, которая приводит к припадкам у матери.
• Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это состояние, обычно возникающее на поздних сроках беременности, которое влияет на распад эритроцитов, процесс свертывания крови и функцию печени беременной женщины.

Как преэклампсия влияет на моего ребенка?

Преэклампсия может препятствовать поступлению достаточного количества крови в плаценту. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении. Большинство женщин все еще могут родить здорового ребенка, если преэклампсия обнаружена на ранней стадии и проводится регулярная дородовая помощь.

Как предотвратить преэклампсию:

Точная причина преэклампсии неизвестна. Считается, что это неправильное функционирование плаценты, в том числе недостаточный приток крови к плаценте.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают: высокое содержание жиров и плохое питание; нарушения иммунной функции; генетические проблемы или семейный анамнез.

В настоящее время не существует надежного способа предотвратить преэклампсию. Некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления, можно контролировать, а некоторые — нет. Следуйте инструкциям врача о диете и физических упражнениях.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Medscape; Гипертония и беременность

2.Фонд преэклампсии

Анализ мочи: Анализ мочи | Американская ассоциация беременности

Анализ мочи — это рутинный анализ, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем выявления высоких уровней сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы страдаете диабетом. Вытекание сахара из кровотока в мочу является нормальным явлением для почек. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вы должны пройти тест на гестационный диабет, если:

• Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
• Вы чувствуете усталость или вялость
• Вы постоянно испытываете жажду
• Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет преэклампсии, если:

1. Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
2. У вас высокое кровяное давление
3. У вас отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы недоедаете или что у вас есть обезвоживание.
Ваш лечащий врач может взять второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда сдаются анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически, во время будущих дородовых посещений.
Ваш лечащий врач будет нормально контролировать вашу мочу во время каждого посещения.

Что ищет анализ мочи?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем выявления высоких уровней сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десяти десятицентовиков: www.marchofdimes.org

2.Фонд Немур: https://www.kidshealth.org

Беременность — преэклампсия — Better Health Channel

Преэклампсия — это заболевание во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением матери и содержанием белка в моче. Это наиболее распространенное серьезное медицинское осложнение беременности, от которого страдает от пяти до восьми процентов всех беременностей в Австралии. От одного до двух процентов случаев достаточно серьезны, чтобы угрожать жизни как матери, так и ее будущего ребенка.

Причины этого состояния до конца не изучены, но генетические факторы и плацента, по-видимому, играют важную роль.Преэклампсия чаще встречается при первой, а не при последующих беременностях.

Кровяное давление у женщины обычно нормализуется после рождения ребенка и выхода плаценты.

Влияние преэклампсии на мать

Преэклампсия может развиться в любое время во второй половине беременности, но обычно развивается на более поздних сроках беременности.

Преэклампсия чаще всего вызывает высокое кровяное давление и белок в моче.Серьезность заболевания определяется уровнем артериального давления.

В самой мягкой форме белок выявляется в анализе мочи, а артериальное давление может быть лишь незначительно повышено. Однако преэклампсия может стать очень серьезной.

В самом серьезном случае артериальное давление может быть очень высоким, и поражаются другие органы тела, такие как почки, печень, мозг и кровь (в частности, система свертывания крови).

Если не лечить преэклампсию, она может привести к серьезным проблемам, таким как приспособление или судороги, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, проблемы со свертыванием крови или смерть.

Необходимо лечить все формы преэклампсии.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Трудно предсказать, кто пострадает, но некоторые женщины, по всей видимости, подвергаются большему риску, чем другие, в том числе женщины, у которых:

• первая беременность
• уже имеют высокое кровяное давление
• имеют семью история болезни
• диабет
• беременны более чем одним ребенком в утробе матери.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия изначально не имеет явных симптомов, и большинство женщин с этим заболеванием чувствуют себя хорошо.Вот почему так важны регулярные дородовые проверки вашего артериального давления.

Ранние симптомы преэклампсии включают:

• внезапное повышение артериального давления (выше уровня в начале беременности)
• протеинурию (белок в моче).

Со временем у вас может развиться задержка жидкости (отек). Отеки — распространенный симптом беременности, обычно вызывающий отеки стоп и лодыжек. Однако внезапный отек лица, рук и ног может быть признаком преэклампсии.

Некоторые из распространенных симптомов преэклампсии включают:

• головокружение
• головную боль
• нарушение зрения, например мигающие огни
• боль в животе чуть ниже ребер
• тошноту и рвоту.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как:

• примерка или судороги
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• проблемы со свертыванием крови
• смерть.

Влияние преэклампсии на нерожденного ребенка

Около пяти-восьми процентов преждевременных родов в Австралии происходят из-за преэклампсии или связанных с ней осложнений.

В утробе матери ребенок прикреплен к особому органу беременности, называемому плацентой. Именно плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами из крови матери и избавляется от продуктов жизнедеятельности (например, углекислого газа), передавая их обратно в кровь матери.

Если у матери преэклампсия, высокое кровяное давление может замедлить поступление кислорода и питательных веществ к ребенку.В тяжелых случаях ребенок может постепенно испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может повлиять на рост. Это ограничение роста угрожает жизни ребенка, и в этом случае необходимо, чтобы ребенок родился рано, даже преждевременно.

Еще одно серьезное осложнение преэклампсии — отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки, и женщина испытывает вагинальное кровотечение и боль в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика преэклампсии

Некоторые симптомы преэклампсии, такие как задержка жидкости, также типичны для нормальной беременности, поэтому женщины могут игнорировать ранние предупреждающие признаки.Вот почему регулярные антенатальные проверки артериального давления жизненно важны для выявления и диагностики преэклампсии.

Преэклампсия диагностируется, когда высокое кровяное давление (140/90 мм рт.ст. или выше) возникает вместе с одним или несколькими из следующих признаков после 20 недель беременности:

• белка в моче — определяется анализом образца мочи
• отек и жидкость в ступнях, руках и лице
• аномалии функции печени — определяется анализом крови на функцию печени
• аномалиями функции почек — определяется анализом крови на функцию почек
• аномалиями свертывания крови — определяется анализом крови на количество тромбоцитов
• появление головных болей или нарушений зрения
• задержка роста плода — определяется с помощью УЗИ плода.

Если у вас диагностирована преэклампсия легкой степени, ваш врач посоветует вам, как часто вам нужно проходить дородовые осмотры. Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и вас спросят о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Если вам поставили диагноз тяжелой преэклампсии, вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения — это может продолжаться до рождения вашего ребенка. Лечение может включать:

• отдых
• лекарства артериального давления
• противосудорожные лекарства.

В настоящее время единственное лекарство от преэклампсии — это родить ребенка и родить плаценту. В некоторых случаях это может означать, что у вас спровоцированы роды.

Текущее исследование преэклампсии

Материнская смертность в Австралии очень редка; однако на преэклампсию и связанные с ней осложнения приходится около 15% материнских смертей.

Медицинские исследователи ищут способы прогнозирования преэклампсии, чтобы снизить риски для матерей и их детей.Поскольку преэклампсия, как правило, передается по наследству, ученые в настоящее время ищут конкретный ген (ы), который может быть ответственным за преэклампсию. Если обнаружится, есть надежда, что в конечном итоге будет проведен тест на беременность.

Куда обратиться за помощью

Преэклампсия и преждевременные роды | Tommy’s

Преэклампсия — это комбинация гипертонии (высокого кровяного давления) и протеинурии (белка в моче). Вы можете не знать об этих вещах, но они будут обнаружены вашим терапевтом или акушеркой во время дородовых осмотров.Это одна из причин, почему так важно регулярное дородовое наблюдение.

Иногда могут поражаться другие органы, например, печень или почки, и могут возникнуть проблемы со свертыванием крови. Это может вызвать проблемы с ростом ребенка (ограничение внутриутробного развития / ограничение роста плода).

Преэклампсия буквально означает «до эклампсии», поскольку потенциально может прогрессировать до более опасного состояния, известного как эклампсия. Эклампсия может вызывать припадки или судороги. В тяжелых случаях эклампсия иногда может стать причиной смерти матери или ребенка.Поэтому важно своевременно выявить проблему и безопасно устранить ее.

Считается, что преэклампсия поражает от двух до восьми женщин из 100. В большинстве случаев это легкий случай, который может не повлиять на беременность.

Признаки и симптомы преэклампсии

Женщины с легкой преэклампсией могут не проявлять никаких симптомов, и это состояние обычно выявляется только во время обычных дородовых посещений (при стандартных проверках артериального давления и анализах мочи).Основные признаки — повышенное артериальное давление в сочетании с наличием белка в моче.

Если преэклампсия становится более тяжелой, могут развиться более серьезные симптомы, в том числе:

• Сильная головная боль, которая не проходит с помощью простых обезболивающих
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание перед глазами
• Сильная боль чуть ниже ребер
• изжога, которая не проходит с антацидами
• отек лица, рук или ног
• рвота
• очень плохое самочувствие.

Эти симптомы серьезны, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это обычное явление, которым страдают от двух до восьми из 100 женщин во время беременности. Обычно он протекает в легкой форме и практически не влияет на беременность. В небольшом количестве случаев он перерастает в серьезное заболевание, тяжелую преэклампсию. Примерно у одной из 200 женщин (0,5%) развивается тяжелая преэклампсия. Симптомы обычно возникают на более поздних сроках беременности.Также они могут возникнуть после родов.

Легкий случай высокого кровяного давления, развивающийся во время беременности, не является вредным (особенно если в моче нет лишнего белка) и просто означает, что вам придется чаще посещать медицинский персонал.

Факторы риска преэклампсии

Считается, что вы подвержены повышенному риску, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

• это ваша первая беременность
• вам от 40 лет и старше
• Ваша последняя беременность была более 10 лет назад
• вы очень полны
• у вас есть семейная история преэклампсии
• вы носите более одного ребенка

Ваш риск преэклампсии также выше, если к вам относится любое из следующих условий:

• у вас было высокое кровяное давление до беременности
• у вас было высокое кровяное давление во время предыдущей беременности
• у вас хроническое заболевание почек, диабет или заболевание, влияющее на иммунную систему, например волчанка.

Некоторым женщинам рекомендуется принимать аспирин с 12 недель беременности до родов, если они подвержены более высокому риску преэклампсии. Посоветуйтесь со своим врачом, применим ли этот совет к вам.

Лечение преэклампсии

Если ваши обычные анализы артериального давления и мочи показывают, что у вас преэклампсия, вас, вероятно, направят к специалистам в вашей местной больнице. Команда может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы проверить, нет ли проблем с почками, печенью или свертываемостью крови.Вас также будут контролировать с помощью анализов крови и измерения артериального давления и мочи.

Команда также проверит, правильно ли растет ваш ребенок, и изучит объем околоплодных вод и поток жидкости через пупочную артерию,

Если у вас легкая форма преэклампсии, врачи могут посоветовать вам отдохнуть и дать лекарство для снижения артериального давления.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам может потребоваться индукция родов или экстренное кесарево сечение.

Синдром HELLP

HELLP-синдром является осложнением преэклампсии и потенциально не менее опасен, чем эклампсия. Наиболее вероятно, что это произойдет сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недель беременности и в редких случаях до 20 недель.

Буквы в названии HELPP описывают синдром: «H» — гемолиз (при котором эритроциты распадаются), «EL» — повышенный уровень ферментов печени, «LP» — низкое количество тромбоцитов (клетки, которые помогают свертываться крови).

Основные симптомы:

• тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота (ниже ребер)
• общее недомогание и недомогание
• отек тела.

Единственный способ вылечить это состояние — это как можно скорее родить ребенка.

Количественное определение протеинурии при гипертонических расстройствах при беременности

Предпосылки. Прогрессирующая протеинурия указывает на ухудшение состояния при гипертонических расстройствах во время беременности, и, следовательно, ее количественная оценка помогает клиницисту принимать решения и планировать лечение. Цель. Оценить эффективность точечного анализа с помощью тест-полоски и соотношения белок-креатинин в моче (UPCR) при гипертонической болезни беременных для прогнозирования 24-часовой протеинурии. Предметы и методы. В общей сложности 102 пациента, отвечающих критериям включения, были оценены с помощью тест-полоски мочи перед поступлением и UPCR, выполненного на выборке из выборки. После госпитализации весь 24-часовой образец мочи был собран и проанализирован на суточную экскрецию белка. Оценка Dipstick и UPCR сравнивали с 24-часовыми результатами. Результатов. Семьдесят восемь пациентов (76,5%) имели значительную протеинурию более 300 мг / 24 ч. Метод мерной полоски показал чувствительность 59% и специфичность 67% для прогнозирования значительной протеинурии. Площадь под кривой для UPCR составляла 0,89 (95% ДИ: 0,83–0,95), показывая чувствительность 82% и частоту ложноположительных результатов 12,5% для значения отсечки 0,45. Более высокие значения отсечки (1,46 и 1,83) предсказывали тяжелую протеинурию (2 г и 3 г / 24 ч соответственно). Заключение. Это исследование предполагает, что случайное соотношение белок: креатин в моче является надежным исследованием по сравнению с методом тест-полоски для оценки протеинурии у беременных с гипертонической болезнью.Однако клинические лаборатории должны стандартизировать эталонные значения для своих настроек.

1. Введение

Кровотечение, сепсис и гипертония во время беременности являются важной причиной материнской заболеваемости и смертности в Индии и во всем мире [1]. Среди гипертонических расстройств преэклампсия является ведущей причиной беременности и осложняет 5–10% беременности. Преэклампсия — это мультисистемное заболевание, характеризующееся снижением перфузии почек и повреждением базальной мембраны клубочков, что приводит к утечке белков с мочой.Независимо от причины гипертонии количественное определение протеинурии во время беременности важно не только для постановки диагноза, но и для прогнозирования исходов для матери и плода. Нормальные женщины выделяют с мочой минимальное количество белков (до 150 мг / день), но из-за почечных изменений, возникающих во время беременности, протеинурия, превышающая 300 мг / день, считается аномалией для беременных. Методы количественной оценки протеинурии различаются, но до сегодняшнего дня суточное измерение белка в моче считается золотым стандартом для оценки белка [2].

Однако метод суточной экскреции белка с мочой является громоздким и требует госпитализации, является дорогостоящим и требует много времени, а его полезность ограничивается ошибками сбора, трудностями при хранении, обращением с образцами и плохой комплаентностью пациента. Не только задержка постановки диагноза из-за времени ожидания, но также этот метод оказывается бессмысленным, когда требуются срочные роды из-за ухудшения состояния матери и плода. Принимая во внимание эти проблемы, были продуманы альтернативные методы диагностики протеинурии во время беременности, которые включают метод тест-полоски и точечное соотношение белок: креатинин в моче.Индикаторный стержень недорогой, простой в использовании и быстрый, и тест может быть проведен парамедиками, включая самого пациента. Но их полезность ограничена из-за их низкой чувствительности и специфичности [3–5]. Более того, считается, что на неотъемлемые погрешности анализа с помощью индикаторной полоски влияют водный статус матери, суточные колебания экскреции белка, ортостатическая протеинурия, физические упражнения, наличие инфекции и других загрязняющих веществ в моче, таких как фосфаты.

В последнее время было продемонстрировано, что соотношение белок в моче: креатинин (UPCR) хорошо коррелирует с 24-часовой протеинурией у пациентов с почечными заболеваниями, такими как мембранозный и пролиферативный гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, волчаночный нефрит и почечные трансплантаты [6–9 ].Суточные колебания удельного веса мочи из-за изменения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) приводят к различным концентрациям белка в моче в разное время дня. Но когда эту концентрацию делят на точечный уровень креатинина в моче, который зависит от СКФ, получается постоянное соотношение в течение дня и, следовательно, считается надежным индикатором протеинурии. Точечная оценка соотношения белок в моче и креатинина может быть заказана амбулаторно, результаты будут доступны в короткие сроки и, предположительно, помогут акушеру в быстром принятии решений и планировании лечения.

Настоящее исследование направлено на сравнение диагностической полезности двух тестов: тест-полоски мочи и точечного соотношения белок: креатинин в моче при диагностике значительной протеинурии у пациенток с гипертоническим расстройством во время беременности для нашей больницы, которая является учебной больницей Медицинского колледжа Кастурба. , Manipal, который обслуживает потребности более шести районов штата Карнатака, представляющих население Южной Индии. Вторичной целью является установление референсных стандартов UPCR для наших условий не только для протеинурии ≥300 мг / 24 часа, но и для прогнозирования более высокой степени протеинурии (2 г и 3 г / 24 часа, соответственно.), что может помочь акушеру спланировать время родов при тяжелой преэклампсии.

2. Материалы и методы

Исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипальский университет, Манипал, Индия, в течение 2 лет (с июля 2009 г. по июнь 2011 г.). До начала исследования было получено одобрение институционального этического комитета. В общей сложности 102 пациентки с гипертоническими расстройствами беременности были набраны после 20 недель беременности, и у этих пациенток был подробный медицинский и акушерский анамнез, общие физические и системные обследования и другие исследования, необходимые для ведения.

Критерии исключения включали все случаи хронической болезни почек, вторичной гипертензии, вызванной иммунологическими заболеваниями, такими как красная волчанка, и явный сахарный диабет. Пациенты, которые были доставлены по неотложным показаниям для прерывания беременности и, следовательно, не смогли завершить 24-часовой сбор, также были исключены.

Гипертония была диагностирована, когда диастолическое давление превышало 90 мм рт. Ст. Или более в двух случаях с интервалом в четыре часа, однократная запись 110 мм или увеличение систолического артериального давления на 30 мм рт. .Гестационная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление ≥140 мг и / или диастолическое артериальное давление ≥90 мг / дл у беременной женщины с нормальным АД после 20 недель беременности без протеинурии или признаков дисфункции органов-мишеней, а также при наличии протеинурии. ; У пациента диагностирована преэклампсия.

2.1. Определение размера образца

Расчетная чувствительность соотношения белок: креатинин мочи для выявления значительной протеинурии составляет около 72% (Aggarwal et al.[10] из PGIMER, Чандигар). Минимальный требуемый размер выборки определяется формулой Будерера для исследований чувствительности и специфичности; где in, количество пациентов (стандартное нормальное отклонение, которое делит центральные 95% распределения от 5% в хвостах), заявленная чувствительность (72%, т. е. 0,72) и абсолютная точность, желаемая с обеих сторон (полуширина доверительного интервала доверительного интервала) чувствительности (10%, т.е. 0,1).

Соответственно, требуемый размер выборки составляет 78 человек, и у нас есть 102 субъекта в настоящем исследовании, что превышает минимально необходимый.

2.2. Тест с полосками мочи

Пациенту было предложено сдать случайный образец мочи в середине потока перед поступлением в контейнер емкостью 50 мл для лабораторного анализа для случайного теста мочи с помощью тест-полоски, белка и креатинина. Анализ с помощью индикаторной полоски проводился с помощью прибора для анализа мочи uriplus 900. Производители предоставляют следующие степени протеинурии: 0: отсутствует Следы: от 15 до 30 мг / дл 1+: от 30 до 100 мг / дл 2+: от 100 до 300 мг / дл 3+: от 300 до 1000 мг / дл 4+: более 1000 мг / дл.

2.3. Произвольная оценка белка в моче

Произвольная оценка белка в моче и креатинина была проведена на том же образце мочи, который упоминался ранее. Общий белок в моче анализировали с использованием турбидиметрического метода с осаждением хлоридом бензетония, как описано Iwata и Nishikaze. Первоначально моча смешивалась с буферным раствором, содержащим разбавленный NaOH, для хелатирования небелковых компонентов, таких как кальций и магний, которые мешают определению белка, а также для подщелачивания раствора.Базовую оптическую плотность измеряли при 660 нм, а затем добавляли бензетонийхлорид, четвертичную аммониевую соль. Белок реагирует с бензетонием и производит очень стабильное помутнение, которое меньше зависит от температуры. Абсорбцию повторно измеряли через 10 минут, и разница в абсорбции указывала на концентрацию белка. Весь процесс автоматизирован (система COBAS 6000).

2.4. Оценка креатинина

Измерение креатинина в моче проводилось на том же случайном образце мочи.Определение креатинина в моче было основано на принципе реакции Яффе, согласно которому при щелочном pH креатин реагирует с пикриновой кислотой с образованием щелочного пикрата креатинина, который придает раствору оранжевый цвет. Величину этого изменения можно измерить на длине волны 492 нм с помощью колориметра (встроенного в автоматический анализатор) после инкубации раствора при 37 ° C, а концентрацию креатинина в моче можно получить путем калибровки по раствору с известной концентрацией креатинина. .

2,5. Произвольное соотношение белок в моче: креатинин

После получения случайных концентраций белка в моче и креатинина в мг на 100 мл соотношение было рассчитано простым делением концентрации белка на концентрацию креатинина.

2.6. 24-часовая оценка белка в моче

24-часовая оценка белка в моче проводилась после поступления. Предыдущее микроскопическое исследование мочи исключило инфекцию мочевыводящих путей, которая в противном случае помешала бы оценке белка.Пациенту было предложено выбросить первую пробу из мочеиспускания ранним утром. После этого с того же времени до следующих 24 часов пациенту было поручено собрать все опорожненные образцы в большой контейнер, который был отправлен в лабораторию для дальнейшего анализа. Адекватность 24-часового сбора мочи перекрестно проверялась с использованием креатинина в образце и прогнозируемой концентрации креатинина, рассчитанной по уравнению Кок-Крофт-Голт для женщин. Мочу перемешивали до получения однородной пробы. Определение белка в моче проводилось таким же образом, как описано для случайной выборки на аликвоте 4 мл и выражалось в мг / дл.Белок в суточной моче оценивали по формуле

2.7. Статистический анализ

Программное обеспечение SPSS (версия 16, Чикаго II, США) использовалось для получения статистических выводов. Описательная статистика использовалась для расчета среднего, стандартного отклонения, а также минимальных и максимальных значений. Порядковые переменные анализировались с помощью кросс-таблицы. Тест хи-квадрат был проведен для проверки способности метода тест-полоски мочи количественно определять протеинурию. значение <0,05 считалось значимым.Анализ характеристик оператора приемника (ROC) был проведен для определения наилучших пороговых значений соотношения белок: креатинин в моче (UPCR) для выявления протеинурии в диапазоне от 300 до 3000 мг. Кривые ROC были построены с использованием Microsoft Excel 2010 для значений чувствительности и специфичности, полученных с помощью программы SPSS. Области под кривыми ROC (AUC) вместе с их 95% доверительными интервалами сравнивали для определения диагностических возможностей этих двух методов для выявления значительной протеинурии. Три статистических отношения (положительное отношение правдоподобия, отрицательное отношение правдоподобия и отношение нечетности) были вычислены и сравнены друг с другом для соответствующих наилучших определенных значений порогового значения теста.Коэффициент корреляции Пирсона использовался для оценки взаимосвязи между содержанием белка в суточной моче и соотношением белок: креатинин в моче.

3. Результаты

Демографический профиль исследуемых субъектов показан в Таблице 1. Как первородящие, так и многоплодные почти одинаково участвовали в исследовании (51% и 49%). Большинство пациенток находились в третьем триместре беременности (92%, 94/102) и 69% (71/102) относились к гестационному возрасту более 34 недель. Только четверо (3,9%) страдали хронической артериальной гипертензией.Частота тяжелой преэклампсии (включая неизбежную эклампсию) была относительно высокой (76,5%, 78/102), поскольку наша больница является одним из специализированных центров в четырех округах. 48% (49/102) имели преждевременные роды, а большинство — кесарево сечение (72,5%, 74/102). В таблице 1 также описаны осложнения у матери, плода и новорожденного с указанием количества и процента.

Лабораторные параметры показаны в таблице 2. Общий объем мочи за 24 часа колебался от 1350 до 2980 мл. Среднее и стандартное отклонение общей экскреции белка в день составили 1446 мг и 1242 мг соответственно (минимум 112 мг / день и максимум 4850 мг / день). Процентное распределение для различных значений тест-полосок в моче (от отсутствия протеинурии до протеинурии 4+) классифицировано в таблице 2. Протеинурия менее 1+ (47%, 48/102) указывает на незначительную протеинурию по стандартам индикаторной полоски, тогда как при суточной оценке белка в моче было выполнено, 24 предмета (23.5%) имели незначительную протеинурию менее 300 мг / день, что является определенным пороговым значением для беременных. 76,5% (78/102) имели значительную протеинурию, и из них 66 (64,7%) имели протеинурию в диапазоне от 300 до 3000 мг / день. В нашем исследовании только 12 (11,8%) имели протеинурию более 3 граммов. Среднее ± стандартное отклонение и диапазон значений для случайного отношения белка в моче и креатинина белок: креатинин в моче (UPCR) приведены в таблице 2.

В Таблице 3 описана диагностическая точность теста с полосками мочи для выявления протеинурии у пациентов с преэклампсией разной степени тяжести. 1+ оказался лучшим порогом для определения экскреции белка 300 мг в день с чувствительностью и специфичностью 59% и 66,7%. При других пороговых значениях специфичность улучшается, но чувствительность снижается. Анализ линейной зависимости между различными значениями индикаторной полоски и суточной экскрецией общего белка показал коэффициент регрессии () 0.33, что указывает на плохие отношения (значение, близкое к 1, указывает на сильные отношения).

В современной акушерской практике широко используются три метода определения белка в моче. Самым популярным является анализ мочи с помощью тест-полоски, который легко доступен в большинстве больниц и также является полуколичественным, второй — так называемый «золотой стандарт» 24-часового белка в моче, но ограничен своей доступностью и временными ограничениями, а третий. постепенно становится популярным, то есть оценка отношения белка или альбумина к концентрации креатинина (соотношение белок: креатин в моче (UPCR) и соотношение альбумин: креатинин (UACR) в моче) в случайном образце мочи.Этот метод дает более быструю и достаточно точную оценку значительной протеинурии. Из двух предпочтительнее первое, так как второе соотношение связано с относительно низкой чувствительностью и высокой ложной положительностью [25].

Метод щупа экономичен и прост в исполнении [26]. Однако это не рекомендуемый тест, поскольку в исследованиях указывается высокий уровень ложноположительных результатов, низкая чувствительность и точность. Хотя классическая оценка по шкале +1 считалась маркером патологической протеинурии (экскреция белка> 300 мг / день) у беременных женщин, оценка может варьироваться в зависимости от статуса гидратации матери.Таким образом, даже следовая протеинурия может считаться значительной, если мать обезвожена, и наоборот, если мать чрезмерно гидратирована. Оценка может меняться в зависимости от опыта лаборанта, щелочности мочи и наличия инфекции. Сообщаемая чувствительность визуального теста с полосками мочи широко варьируется от 51% до 85% (Таблица 6), что в нашем исследовании составляет 51%. Если использовать автоматический анализатор, можно получить более высокую точность [27]. Эти анализаторы представляют собой портативные фотометры отражательной способности, которые можно откалибровать для считывания различных полосок с реагентами и, следовательно, лишенные субъективности.

Лучший способ количественно определить протеинурию — это измерить ее суточную экскрецию через почки. Небеременные женщины выделяют до 150 мг в день, тогда как во время беременности пороговое значение составляет 300 мг. Для суточной оценки белка мочу необходимо собирать при каждом мочеиспускании и хранить в большом стеклянном контейнере перед отправкой в ​​лабораторию.Недостатков много, например, несоблюдение режима лечения, неудобства для пациентов, госпитализация и т. Д. Кроме того, отдых в положении лежа на спине во время пребывания в больнице может привести к застою мочи в почечно-лоханочно-лоханочной системе, а объем собранной мочи может не отражать фактическую 24-часовую секрецию. Поэтому предпринимаются постоянные усилия по замене этого теста выборочными тестами, такими как соотношение белок: креатинин в моче и соотношение альбумин: креатинин [28]. На эти соотношения не влияют изменения концентрации мочи и количества мочи, выделяемой за 24 часа.

Несколько исследований (Таблица 7) установили полезность соотношения белок в моче: креатинин не только для прогнозирования протеинурии 300 мг, но и для прогнозирования более высокого диапазона протеинурии при различных пороговых значениях, таких как 2 грамма, 3 грамма и 5 граммов. помогая врачу поставить диагноз тяжелой преэклампсии и затем назначить соответствующее акушерское лечение [18]. Пороговое значение протеинурии при тяжелой преэклампсии отличается от страны к стране. В Китае его принимают как 2.0 г / 24 ч. в Великобритании она составляет 3,0 г / 24, тогда как в США тяжелая преэклампсия вследствие протеинурии определяется как 5,0 г / 24 ч [8]. Корейское исследование показало, что оптимальные пороговые значения для случайного отношения протеин: креатинин составляют 0,63 и 4,68 для 300 мг / 24 ч и 5,0 г / 24 ч [11]. В нашем исследовании соотношение белок в моче: креатинин 0,45, 1,46 и 1,83 предсказывало 24-часовую экскрецию белка с мочой на уровне 300 мг, 2 г и 3 г с разумной чувствительностью и специфичностью (Таблица 5).

По-видимому, существует очень сильная линейная корреляция между соотношением белок: креатинин в моче и степенью протеинурии [17, 19, 21, 29].Более низкие отношения предсказывают меньшую степень протеинурии, а более высокие — большую.

Однако пороговые значения для соотношения белок: креатинин в моче различаются от центра к центру от 0,18 до 1,14 [12–16, 20, 22–24]. Эти различия существуют из-за различий в отборе пациентов, лабораторных методов, используемых для оценки уровня белка и креатинина в моче (различные реагенты, ручные или автоматические методы), и, что важно, уместности сбора мочи. Критерии включения варьировались от гестационной гипертензии [14], только легкой преэклампсии [5, 13, 15], тяжелой гестационной гипертензии и преэклампсии [16, 18], преэклампсии с ранним и поздним началом [10, 23], преэклампсии с поздним началом [11, 22]. , 24] любой гипертонии во время беременности, включая хроническую гипертензию [12, 17, 19–21].Методы оценки суточной мочи варьировались от одного исследования к другому, например, метод Биурета [10, 13, 18, 19, 24], анализ Брэдфорда [17], метод реактива Кумасси [22], турбидиметрия полиэтиленгликоля [20] ], Реакция пирогаллолового красного [5, 11, 12, 15], трихлоруксусная кислота [14, 16] и турбидиметрический метод [21] (таблица 7). Чувствительность и количество ложноположительных результатов для каждого типа оценки белка значительно различаются [30]. Метод хлорида бензетония, используемый в этом исследовании, имеет хороший диапазон как чувствительности, так и специфичности и широко используется в лабораториях по всему миру.Хотя модифицированный метод двух точек Джаффе используется для универсальной оценки креатинина в моче, точные значения зависят от того, используются ли ручные или автоматические машины для его оценки. Аналогичным образом, не во всех исследованиях единообразно сообщается об адекватности 24-часового сбора данных. Одно исследование [5] определило, что 24-часовой сбор мочи был удовлетворительным и полным, если был креатинин> 1000 мг (850 мг для женщин с ожирением) или общий креатинин 13 мг на кг; другое исследование показало, что сбор мочи был завершен, когда объем мочи в день составлял более 1 литра в день с креатинином в моче> 1 г / день [18].Некоторые другие исследования придерживаются мнения, что адекватность 24-часового сбора мочи следует оценивать в зависимости от прогнозируемой экскреции креатинина по уравнению Кок-Крофта-Голта для женщин (должно быть в пределах 20% диапазона фактического выделения) [17, 21]. Также важно исключить инфекцию мочевыводящих путей для получения правильных значений, и лишь в нескольких исследованиях упоминалось, что образцы с признаками гноя и бактериурии были отброшены [12, 15, 16, 18]. Соблюдение строгих протоколов может привести к различным значениям отсечки для UPCR, что очевидно из рассмотренных исследований (Таблица 7).

5. Заключение

Соотношение белок: креатин в моче — одно из важных исследований гипертонического расстройства во время беременности. Это простое, точное и удобное измерение, которое является не только качественным, но и полуколичественным, поскольку позволяет предсказать общую потерю белка через почки. Это хорошая замена утомительной, требующей много времени суточной оценки содержания белка в моче, особенно в таких странах, как Индия, где больницы не могут справиться с большим количеством стационарных пациентов.Он также может служить полезным устройством для наблюдения за протеинурией в амбулаторных условиях у беременных с гипертонической болезнью во время их регулярных дородовых посещений. Тем не менее, диагностические характеристики этого соотношения зависят от вариативности лабораторных методов, и поэтому рекомендуется, чтобы справочные лаборатории разработали свои собственные местные стандарты и пороговые значения, которые периодически калибруются и проспективно проверяются.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Manipal University за институциональный грант на проведение исследования.

Беременность и болезни почек | Национальный фонд почек

Рождение ребенка — радость для любой семьи. Но беременность может стать большим стрессом для вашего тела. Если у вас заболевание почек или почечная недостаточность, это может поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка.

Вы думаете о беременности? Если да, вам следует заранее обсудить это со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.Они знают вас и могут помочь вам принять решение, основанное на вашем личном здоровье. Есть много вещей, которые следует учитывать. Вы и ваш врач должны очень внимательно их все обсудить. Некоторые факторы, которые могут повлиять на здоровую беременность, включают:

• Ваша стадия заболевания почек
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваш возраст
• Имея высокое кровяное давление, диабет или болезнь сердца
• Наличие других серьезных заболеваний
• Белок в моче

Вот несколько кратких ответов на некоторые общие вопросы о заболеваниях почек и беременности.

Может ли женщина с «легкой» болезнью почек родить ребенка?

Это зависит от обстоятельств. Есть веские доказательства того, что женщины с очень легкой формой заболевания почек (стадии 1-2), нормальным кровяным давлением и низким содержанием белка в моче (так называемая протеинурия) или его отсутствием (так называемая протеинурия) могут иметь здоровую беременность. Что такое протеинурия? Это признак поражения почек. Вашему организму нужен белок. Но это должно быть в вашей крови, а не в моче. Наличие белка в моче обычно означает, что почки не могут хорошо фильтровать кровь, и белок вытекает.

У женщин со средней и тяжелой болезнью почек (3-5 стадии) риск осложнений намного выше. Для некоторых женщин риск для матери и ребенка достаточно высок, и им следует подумать о том, чтобы избежать беременности.

Если вы думаете о беременности, спросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг о вашей стадии заболевания почек, вашем риске осложнений, степени протеинурии и любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть.

Может ли женщина, находящаяся на диализе, родить ребенка?

Некоторые изменения в вашем теле затрудняют беременность.Например, у большинства женщин, находящихся на диализе, наблюдается анемия (низкое количество эритроцитов) и гормональные изменения. Это может помешать им иметь регулярные менструации.

Женщинам с почечной недостаточностью обычно не рекомендуется беременеть. Частота осложнений очень высока. Риски как для матери, так и для развивающегося ребенка высоки. Если вы думаете о беременности, поговорите со своим врачом. Если вы забеременеете, вам потребуется тщательный медицинский контроль, изменения в медицине и больше диализа, чтобы родить здорового ребенка.

Может ли женщина, перенесшая пересадку почки, родить ребенка?

Да. Если вам сделали пересадку почки, у вас, скорее всего, будут регулярные менструации и хорошее общее состояние здоровья. Поэтому забеременеть и родить ребенка возможно. Но не следует беременеть в течение как минимум одного года после трансплантации, даже при стабильной функции почек. Некоторые лекарства, которые вы принимаете после трансплантации почки, могут вызвать проблемы у развивающегося ребенка. В некоторых случаях беременность может быть не рекомендована, потому что существует высокий риск для вас или ребенка.Еще одна причина — есть риск потерять трансплантат.

Поговорите со своим врачом, если вам сделали трансплантацию и вы думаете о беременности. Вашему врачу может потребоваться изменить лекарства, чтобы вы могли безопасно забеременеть. Очень важно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока вы и ваш лечащий врач не согласитесь, что для вас безопасно забеременеть.

Как лекарства, принимаемые пациентами после трансплантации, могут повлиять на будущего ребенка?

Многие лекарства против отторжения в целом безопасны для беременной женщины и ее ребенка.Однако есть некоторые типы, может повлиять на беременность и ребенка. Этих типов следует избегать во время беременности и прекратить по крайней мере за шесть недель (или более) до беременности. Ваш врач, скорее всего, будет наблюдать за вами после того, как вы прекратите, и сообщит вам, когда можно попытаться забеременеть.

Если вам сделали пересадку почки и вы планируете беременность, вам следует тщательно обсудить это со своей бригадой по трансплантации и вашим лечащим врачом. Ваш врач может попросить вас перейти на другое лекарство от отторжения.

Может ли мужчина, находящийся на диализе или перенесший трансплантацию почки, стать отцом ребенка?

Да. Мужчины, находящиеся на диализе или перенесшие пересадку почки, могут иметь детей. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение года или более, поговорите со своим врачом. Мужчине с заболеванием почек или почечной недостаточностью может помочь плановое обследование на фертильность. Кроме того, некоторые лекарства, которые используются после трансплантации, могут снизить способность мужчины заводить детей. Если вам сделали трансплантацию и вы хотите стать отцом ребенка, поговорите со своим врачом о своих медикаментах.

Какие противозачаточные средства рекомендуются для пациентов с почками?

Диализным и пересаженным пациентам, ведущим половую жизнь и не пережившим менопаузу, следует использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Ваш лечащий врач может порекомендовать тип контрацепции, который следует использовать. Многим женщинам с высоким кровяным давлением не следует использовать «таблетки» (оральные контрацептивы), поскольку этот тип лекарств может повысить кровяное давление и увеличить вероятность образования тромбов. Диафрагма, губка и презерватив обычно являются приемлемыми средствами контроля рождаемости, особенно при использовании со спермицидными кремами, пенками или желе.Также возможна установка более новой ВМС.

Чтобы связаться с в Национальном регистре трансплантационных беременностей (NTPR) , позвоните по бесплатному телефону 1-877-955-6877 или напишите по электронной почте [email protected]. Национальный регистр трансплантационной беременности (NTPR) изучает беременность у реципиентов трансплантата с 1991 года. Вы можете заполнить одностраничный вопросник о вашей беременности после трансплантации. Собранная информация помогла бесчисленному количеству реципиентов трансплантата принять решение о планировании семьи.