Анемия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика малокровия

Анемия (малокровие) у ребенка — это группа клинико-гематологических синдромов, общим симптомом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Снижение гемоглобина чаще всего происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Анемия не считается отдельным заболеванием, это временное состояние здоровья малыша. Но относиться к нему нужно очень внимательно. Упущения родителей и педиатров по корректировке уровня гемоглобина приводят к задержкам в развитии ребёнка, дисфункциям внутренних органов, снижению активности иммунной системы.

Что такое анемия (малокровие)?

Анемия — это неестественное состояние здоровья, которое характеризуется недостатком гемоглобина и красных телец — эритроцитов в крови. Иногда наблюдается дефицит только одного из вышеперечисленных компонентов.

Эритроциты — это клетки крови, которые отвечают за доставку кислорода, гемоглобина, за питание тканей. Они участвуют в синтезе новых клеток, помогают свёртыванию крови. Уровень гемоглобина снижается в том случае, если эритроциты не справляются с его транспортировкой.

В период естественного вскармливания дети чаще всего получают необходимое количество железа с молоком матери. После прекращения ГВ родители могут составить несбалансированное меню для питания малыша. Тогда детский организм страдает от недостатка эритроцитов, гемоглобин доставляется в ткани в меньшем количестве. Так развивается анемия (малокровие).

У крох от 1 до 3-х лет чаще всего диагностируют железодефицитную анемию, но существует и несколько других видов заболевания. Это гемолитическая форма — недостаток выработки эритроцитов организмом; постгеморрагическая — возникает после большой кровопотери; мегалобластная — характеризуется недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина.

Отдельно существуют некоторые генетические формы малокровия: серповидноклеточная анемия, микросфероцитоз и другие. Наследственные формы имеют отношение к мутациям генов, изменению формы красных телец.

Видео анемия у детей

Причины появления анемии (малокровия) у детей

Малокровие диагностируется у малышей до 3-х лет очень часто — у 40 детей из 100. Причинами патологического состояния могут быть следующие факторы:

• Неблагоприятный внутриутробный период развития плода.

Еще нерождённый ребёнок не накапливает необходимого количества гемоглобина по причине его дефицита в крови мамы, перенесённых ею инфекций, отслойки плаценты.

• Недоношенность.
• Болезни крови.
• Генетическая предрасположенность.
• Недостаточное употребление в пищу железосодержащих продуктов.

Ребёнок не любит есть или не имеет в своём рационе мяса, яиц, рыбы, шпината, бобовых, гранатов, слив, яблок, злаков, отрубей в необходимом количестве.

Норма потребления железа детьми с 1 года до 6 лет — 10 мг в сутки.

• Регулярные кровопотери.

Это носовые кровотечения, послеоперационный период, гемофилия.

• Нарушения обмена железа.

Встречаются при рахите, целиакии, муковисцидозе.

• Хронические заболевания, перенесённые инфекции.

Микоз, туберкулез, пиелонефрит и другие.

Потеря железа происходит через эпидермис.

• Негативное влияние окружающей среды.
• Повышенная масса тела.

Симптомы анемии (малокровия) у детей

Признаки малокровия у детей можно разделить на несколько групп. Если вы наблюдаете хотя бы 3-4 из них у своего малыша, обязательно обратитесь к доктору и сдайте ОАК на уровень гемоглобина, эритроцитов.

Внешние признаки	Бледность, слабость, сонливость, рассеянность внимания.
Лабораторные анализы	Уровень гемоглобина снижен до 90 г/л — лёгкая степень малокровия; до 70 г/л — средняя степень; менее 70 г/л — тяжёлая форма. Наличие крови в кале, моче.
Со стороны ЦНС	Нервозность, плаксивость, апатия. Отставания в развитии: речевом, физическом, психомоторном. Гипоксия, поверхностный сон.
Со стороны ЖКТ	Запоры, поносы, извращения вкуса, недостаток ферментов, рвота, отрыжка.
Со стороны эпидермиса, придатков.	Сухость кожи, шелушения. Ломкость костей, волос, трещины на ладонях, ступнях.
Со стороны иммунитета	Болезненность, частые ОРВИ, пневмонии, бронхиты.
Со стороны сердца	Обмороки, тахикардия, коллапсы, гипотония.

Лечение анемии (малокровия) у детей

Для терапии детского малокровия родителям и педиатрам нужно обратить внимание на питание и режим дня малыша. Составление для крохи сбалансированного меню помогает решить проблему с дефицитом гемоглобина в 80% случаев без медикаментозного лечения. Добавьте в детское меню гречневую кашу, фрукты, овощи, зелень, мясные блюда, морепродукты. Следите за уровнем калорийности пищи, кормите малыша не менее пяти раз в сутки.

Важно! Если рыба и мясо употребляются вместе с овощами, то железо усваивается лучше. Так же действует и витамин С.

По возможности не водите ребёнка в детский сад. Анемичные дети быстро устают, не могут много играть, бегать. Им требуется дополнительный отдых, сон, прогулки.

Приём медикаментов необходим при средней и тяжёлой форме малокровия. Педиатры назначают поливитамины и сульфат железа. Препараты нужно давать после еды, запивать соками, водой. Эффект от терапии не может наступить быстро. Нормализация показателей ОАК происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

Дети с удовольствием пьют сиропы, например, «Ферум Лек». Железосодержащие медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже. Это «Ферроплекс». В виде капель — «Гемофер».

Малышам с болезнями кишечника, ЖКТ назначают внутривенные инъекции. Они хорошо всасываются, дают более быстрый положительный эффект, чем таблетки и сиропы, но, естественно, плохо переносятся малышами психологически.

Родителям важно понимать, что прекращать приём медикаментов сразу после нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина в крови — нельзя! Ребёнку нужно их «запасти». Продолжайте давать лекарства не менее 1 месяца после положительного анализа крови, иначе уровень железа вновь упадёт до критических показателей.

Массажи, ЛФК используются как метод улучшения общего соматического здоровья ребёнка при любой степени анемии.

Переливание крови применяется в крайних случаях. Показаниями к его проведению становятся высокие кровопотери, сепсис, угроза для жизни малыша. Перед гемотрансфузией нужно провести тест на совместимость маленького пациента и донора, определить группу, резус-фактор крови ребёнка.

Терапия малокровия обязательно ведётся комплексно и под наблюдением врача. ОАК нужно сдавать регулярно, не менее 2-х раз в месяц.

Профилактика анемии (малокровия) у детей

Регулярные диспансеризации и осмотры педиатром позволяют избежать запущенной формы малокровия у детей. Особенно внимательными нужно быть родителям малышей с генетической предрасположенностью к анемии.

Кормящим мамам нужно тщательно планировать свой рацион и прикорм крохи. Ешьте гречку, мясо, бобовые, если у ребёнка нет колик; зелень, отруби, рыбу, редис, капусту, шпинат, свеклу.

После прекращения грудного вскармливания, проанализируйте меню младенца. Приучайте его питаться правильно — пищей, насыщенной железом.

Многочасовые прогулки, регулярные занятия спортом (хотя бы на 15 минут в день) предотвращают анемический синдром с детства.

Соблюдение профилактических мер помогает снизить риск тяжёлой формы малокровия у детей до минимума. Не оставляйте без внимания даже малейшее отклонение от нормы в показателях анализов крови, принимайте меры без отлагательств, но обязательно после консультации с врачом.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Железодефицитная анемия у детей

Состояние, являющееся патологическим, при котором снижается число эритроцитов в крови, называют анемией. Анемия у детей любого возраста — распространенное явление, но чаще у малышей.

В первый год жизни рост у ребёнка интенсивный и эритропоэз может не успевать за растущим организмом и его потребностями.

Основной запас железа у малыша формируется до его рождения. Три последние месяца в утробе женщины плод накапливает этот запас.

Степень снижения показателей эритроцитов у малыша зависит от величины запаса-депо железа. Для младенцев характерна неустойчивость функционирования кровеносной системы и её лёгкая ранимость.

Виды анемии у детей симптомы 

Существует ранняя и поздняя анемии. Ранняя или «физиологическая» наблюдается в два с половиной – три месяца у доношенных детей. У недоношенных в полтора-два месяца.

Этот вид анемии не требует лечения. Поскольку возникает из-за адаптации маленького организма к условиям существования вне утробы мамы.

С «поздней» анемией ситуация другая. У недоношенных детей возникает в три – четыре месяца. Младенцы доношенные подвержены ей в шести месячном возрасте. Природа анемии в данном случае алиментарная – инфекционная и дефицитная. Лечение анемии обязательное.

Анемия у детей классифицируется на следующие группы:

◉ Дефицитные анемии:

■ Железодефицитные

■ Протеинодефицитные

■ Витаминодефицитные

◉ Апластические и гипопластические:

■ Приобретенные

■ Врождённые

◉ Геморрагические анемии:

■ Вследствие хронической кровопотери

■ Вследствие острой кровопотери

◉ Гемолитические анемии:

■ Приобретенные

■ Врожденные

◉ Сопутствующие различным заболеваниям анемии

Дефицитные анемии у детей

Алиментарный вид анемии — самый распространенный вид среди дефицитных. Из-за недостаточного поступления в организм или нарушения усвоения продуктов образуется недостаток железа. Точнее сказать, веществ для построения молекулы гемоглобина не хватает.

Факторы, приводящие к заболеванию:

● Частые болезни ребёнка

● Вегетарианская пища

● Раннее искусственное вскармливание

● Однообразное питание (только молочное)

● Позднее введение прикорма

● Рахит

● Недоношенность

● Гипотрофия

В связи с перечисленными проблемами возникает нарушение различных обменов у ребенка. Усвоение железа страдает чаще.

Признаки анемии у ребёнка

При скудном поступлении в организм железа, организм вынужден брать его из своего депо. Это печень, костный мозг и мышцы.

Гемоглобин способствует перенесению кислорода. Железо является его структурной основой.

Нехватка белка в питании препятствует выработке белков, которые отвечают за выработку железа. Особая ответственность за образование гемоглобина лежит на витаминах В12, В1, В6, фолиевой кислоте.

Степени анемии у детей

Лёгкая степень

Её не всегда замечают, потому что самочувствие ребёнка остаётся неизменным. Но иногда могут быть такие симптомы:

◍ Дефицит массы

◍ Вялость

◍ Ухудшение аппетита

◍ Бледность

◍ Раздражительность

Средняя степень

Состояние при подобной анемии нельзя не заметить. Какие-то проявления видны родителям. Некоторые определяются при врачебном осмотре.

◍ Апатия у малыша

◍ Плаксивость

◍ Вялость

◍

Отказ от пищи

◍ Кожа делается сухой

◍ Волосы редеют, истончаются

◍ Частый пульс

◍ Функциональный систолический шум

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма развивается медленно. Сначала будут присутствовать все симптомы, имеющиеся при средней степени анемии. Потом постепенно добавляются и остальные признаки:

◍ Хрупкость ногтей

◍ Шероховатость кожи

◍ Ломкость волос

◍ Трещинки в уголках губ

◍ Одутловатость лица

◍ Мышцы слабеют

◍ Странные пищевые желания (есть глину или мел)

◍ Медленная прибавка в весе

◍ Тахикардия

◍ Систолический шум

◍ Увеличение печени, селезёнки

Геморрагические анемии

Возникают в результате кровопотери — острой либо хронической. Более распространены у старших детей. Заболевание зависит от возраста ребёнка, скорости и продолжительности кровотечения. В тяжёлых случаях бывает геморрагический шок.

Гемолитические анемии

Пример гемолитической анемии — анемия у новорожденных младенцев.

Образуется как следствие чрезмерного разрушения эритроцитов. Врожденное нарушение оболочки эритроцитов. Гемолитический синдром проявляет себя такими признаками:

◉ Спленомегалией

◉ Анемией

◉ Желтухой

Характер заболевания аутоиммунный, если виде его приобретенный. Может возникнуть после инфекционных заболеваний, гриппа, мононуклеоза, пневмоний.

Как определяется диагноз анемия

Для постановки данного диагноза собирается анамнез, результаты анализов.

Количественное соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови меняется.

При гипохромной анемии — понижение гемоглобина, при гиперхромной — повышение, не меняется — нормохромная. Показание СОЭ повышается. Сывороточное железо при этом снижается в два-три раза.

Существует ещё две формы: витамино и белково-дефицитная анемия.

Лечение анемии у детей

После того, как обнаружена у ребёнка анемия, направляют усилия на борьбу с её причиной. Организовывают правильный режим питания.

При средней и лёгкой степени анемии целесообразней назначать двухвалентное железо. Потому что оно быстрее всасывается, нежели трёхвалентное. Используют:

◉ Гемостимулин

◉ Аскорбинат железа

◉ Лактат железа

◉ Гематоген

◉ Сироп алоэ с железом

При анемиях тяжёлых назначают следующие препараты:

● Фербитол

● Феррум-лек

● Ферковен

● Ферамид

Чтобы обеспечить лучшее усвоение железа проводится терапия витаминами. Назначают фолиевую кислоту, аскорбинку, витамины группы В.

Заместительная терапия препаратами крови (плазмой, тромбоцитарной массой и эритроцитарной массой) рекомендуется при таких типах анемии:

● Апластическая

● Геморрагическая

● Гипопластическая

● Гемолитическая

Питание детей с анемией

В питание ребёнка добавляются по максимуму продукты, в которых много кобальта, железа, меди, никеля и марганца:

◐ Яблоки

◑ Гречка

◐ Горошек зелёный

◑ Толокно

◐ Сливы

◑ Печень

◐ Мясо

◑ Яйца

◐ Капуста

◑ Чёрная смородина

◐ Свёкла

Молочные продукты с высоким содержанием фосфора и кальция следует сократить. Потому что они образуют комплекс с железом, выпадающий в осадок.

Мучные продукты тоже затрудняют усвоение в организме железа. Происходит это из-за содержания в них фитина.

Профилактика анемии у детей

Предупредить возникновение анемии у ребенка можно наладив адекватный режим и рацион у будущей мамы. Преждевременные роды тоже служат причиной анемии у малышей, как и инфекционные заболевания беременных.

Естественное вскармливание новорожденного немаловажно в профилактике. Наблюдения, как группа риска, заслуживают дети с экссудативным диатезом, недоношенные, с рахитом.

Диспансеризация необходима всем малышам в три, шесть, двенадцать месяцев. Они помогут отследить любое недомогание ребёнка. И не допустить острой запущенной анемии.

 

 

Анемия у детей | Симптомы и лечение анемии у детей

Симптомы анемии у детей

Симптомы при анемии у детей классифицируются в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. Ряд признаков является общим для всех видов анемии. В то же время отдельные её виды могут вызывать различные сопутствующие симптомы. Дифференцировать признаки и диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист. Наиболее распространёнными симптомами анемии у детей являются следующие:

• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Одышка.
• Ощущение шума в ушах, головокружение, головная боль.
• Быстрая утомляемость.
• Общее состояние слабости, вялость.
• Плохой аппетит.
• Расстройства вкуса (например, ребёнок может есть мел).
• Ломкость волос и ногтей.
• Мышечная слабость.
• Ухудшение внешнего вида кожи (например, шершавая поверхность кожных покровов).
• Жёлтый оттенок кожи.
• Уплотнение и увеличение печени и селезёнки.
• Частые инфекционные заболевания.
• Носовое кровотечение.

Дефицитные анемии у детей

Дефицитные анемии у детей являются результатом нехватки в организме веществ, способствующих образованию гемоглобина. Они чаще встречаются среди детей в возрасте до одного года. Одной из наиболее распространённых дефицитоанемий является алиментарная анемия. Как правило, она возникает в результате неправильного питания, связанного с недостаточным потреблением веществ, которые нужны для полноценного роста и развития ребёнка, например, при нехватке белка или железа. Дефицитные анемии могут возникать при заболеваниях, связанных с нарушением всасывания веществ в кишечнике, поспособствовать их развитию могут также ослабленный иммунитет (повышенная частота заболеваемости) и недоношенность ребёнка во время беременности.

[15], [16], [17], [18], [19]

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей подразделяется на следующие формы:

Астеновегетативная

Такая форма анемии возникает в результате нарушений функционирования головного мозга, проявляется в виде недостаточного развития психомоторных функций. Ребёнок с астеновегетативной формой анемии, как правило, раздражителен, у него рассеяно внимание, память, может возникнуть ночное недержание мочи, боль в мышцах, гипотония.

[20]

Эпителиальная

Симптоматика заболевания включает в себя дистрофию и атрофию слизистых оболочек, кожных покровов, а также ногтей и волос. У ребёнка, как правило, плохой аппетит, возникают изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм, расстройства процесса глотания, нарушается процесс всасывания в кишечнике, при очень малом уровне гемоглобина может отмечаться бледность кожных покровов и конъюнктивы.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Иммунодефицитная

При этом заболевании имеют место частые острые респираторные вирусные инфекции, а также кишечные патологии инфекционного характера. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием понижено содержание железа в плазме крови, ослаблены защитные функции организма.

Сердечно-сосудистая

Такая форма возникает при тяжёлой железодефицитной анемии. Ребёнок быстро устаёт, у него снижено давление, наблюдается учащённое сердцебиение, прослушивается систолический шум, могут возникнуть головокружения.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Гепатолиенальная

Наиболее редкая форма анемии, возникающая обычно на фоне рахита и тяжёлого железодефицитного состояния.

В12 анемия у детей

В12 анемия у детей характеризуется образованием в костном мозге клеток аномальной формы очень больших размеров, деструкцией эритроцитов внутри костного мозга, низким содержанием тромбоцитов, что приводит к повышенной кровоточивости и трудностям при остановке кровотечений. Также при B12-дефицитной анемии может произойти резкое снижение в крови нейтрофилов, что является крайне опасным для жизни. При остром дефиците витамина B12 происходят нарушения в слизистой оболочке ЖКТ, возникают нервные расстройства. Недостаточность витамина В12 зачастую возникает при нарушенной продукции гликопротеина, который отвечает за его нормальное усвоение.

Заболевание может дать о себе знать после перенесённого энтерита или гепатита, что связано с нарушением впитывания витамина B12 в тонкой кишке или с его полным выведением из печени. Клинические проявления в12 анемии заключаются в нарушении функций кроветворной системы, а также нервной и пищеварительной. При физнагрузках возникает тахикардия, ребёнок быстро устаёт, становится вялым. Со стороны пищеварительного тракта отмечается угнетение желудочной секреции, отсутствие в желудочном соке соляной кислоты. На языке может ощущаться жжение, кожа приобретает желтоватый окрас, селезёнка (иногда — печень) слегка увеличена, в крови повышен уровень билирубина. Для лечения назначают введение цианкобаламина один раз в день в течение одного-полутора месяцев. После наступления улучшений препарат вводят один раз в семь дней в течение двух-трёх месяцев, затем – дважды в месяц в течение полугода. После стабилизации состояния в профилактических целях витамин B12 назначают для введения один или два раза в год (по пять-шесть инъекций).

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Гипохромная анемия у детей

Гипохромная анемия у детей возникает в результате сниженного уровня гемоглобина в эритроцитах. Диагностику заболевания проводят на основе общего исследования крови с определением количества эритроцитов и уровня гемоглобина, а также значения цветовых характеристик. При гипохромной анемии низкий уровень гемоглобина во всех случаях сочетается со снижением цветовых показателей. Величина и внешний вид эритроцитов также влияют на постановку диагноза. При гипохромной анемии эритроциты имеют округлую форму, тёмные края и светлое пятно посередине. Гипохромная анемия подразделяется на железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную и анемию смешанного типа. Симптоматика заболевания зависит от его формы и может включать в себя такие признаки как общее состояние слабости, головокружение, замедление умственных и физических функций, тахикардия, бледность кожных покровов, др. В качестве вспомогательного лечения в народной медицине используют следующее средство: стакан свежеотжатого сока граната смешивают с лимонным, яблочным и морковным соком (в пропорциях по сто миллилитров), добавляют пятьдесят-семьдесят граммов натурального пчелиного мёда, тщательно перемешивают и принимают по две столовые ложки трижды в день в тёплом виде. Готовую смесь необходимо держать в холодильнике, перед приёмом необходимо обязательно убедиться в отсутствии аллергических реакций и проконсультироваться с врачом.

Апластическая анемия у детей

Апластическая анемия у детей относится к виду гипопластических анемий и является наиболее распространённой их формой. При поражении костного мозга нарушаются функции кроветворной системы, снижается уровень содержания лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Этиология заболевания, как правило, связана с инфекционными или токсическими факторами воздействия на костный мозг. Апластическая анемия зачастую развивается спонтанно и носит острый характер. Кожные покровы становятся бледными, из носа выделяется кровь, при прикосновениях под кожей образуются синяки, может возникнуть температурная реакция. При данных симптомах необходима безотлагательная врачебная помощь, так как данное заболевание характеризуется довольно быстрым прогрессированием. В большинстве случаев для лечения необходимо проведение химической терапии и переливание взвеси эритроцитов, получаемой из цельной крови путём удаления плазмы с целью нормализации функционирования костного мозга. При отсутствии положительного эффекта может понадобиться пересадка костного мозга.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Гемолитическая анемия у детей

Гемолитическая анемия у детей характеризуется чрезмерной деструкцией эритроцитов и может быть наследственной или приобретённой. При наследственной анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов с выходом из них гемоглобина. Неполноценные эритроциты могут сохранять свою жизнеспособность в течение восьми-десяти дней и разрушаются, главным образом, в селезёнке. Первые признаки заболевания могут проявляться сразу после рождения или обнаруживаться в любом другом возрасте. При гемолитической анемии кожные покровы приобретают жёлтый окрас, становятся бледными, происходит задержка физического, а в некоторых случаях и психического развития. Селезёнка и печень могут быть увеличены и уплотнены. Кризы, возникающие при данном заболевании, могут длиться семь-четырнадцать дней и сопровождаться температурной реакцией, головными болями, резким упадком сил, мышечной слабостью, снижением двигательной активности, др. Для снятия или облегчения симптомов заболевания может быть проведено хирургическое вмешательство по удалению селезёнки.

Анемия у детей до года

Анемия у детей до года подразделяется на анемию новорождённых, анемию недоношенных, алиментарную анемию, возникающую вследствие неправильного питания, постинфекционную анемию и анемию тяжёлого типа Якш –Гайема.

Алиментарная анемия наблюдается в возрасте до шести месяцев и является следствием нехватки железа, соли, витаминов и белков. В большинстве случаев возникает при отсутствии грудного вскармливания. Развитие анемии проявляется в виде ухудшения аппетита, побледнения кожи, мышечной слабости. Каловые массы при этом сухие или глинистые, может быть немного увеличена печень. Ребёнок вялый, быстро утомляется, может возникнуть желтуха. При тяжёлой форме заболевания нарушаются психическое и физическое состояние, кожные покровы становятся чрезмерно бледными, отмечается увеличение лимфатических узлов, печени, повышается температура тела, в сердце прослушивается шум, появляется одышка. Уровень гемоглобина резко снижается, при этом показатели уровня содержания эритроцитов могут оставаться нормальными. При дефиците железа его обязательно включают в рацион. Лечение заболевания направлено на коррекцию питания и устранение причин, которые его вызывают.

[57], [58], [59], [60], [61]

Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей встречается примерно в двадцати процентах случаев, при этом в период грудного возраста гораздо чаще. Степень тяжести анемии имеет непосредственную связь с гестационным возрастом ребёнка, который соответствует сроку беременности – чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание. В первые несколько месяцев после рождения недоношенным детям с весом менее полутора килограммов и гестационным возрастом меньше тридцати недель примерно в девяноста процентах случаев требуется переливание взвеси эритроцитов. Анемия у недоношенных детей характеризуется прогрессирующим понижением гемоглобина (девяносто-семьдесят г/л и менее), сниженным уровнем ретикулоцитов (предшествуют эритроцитам в процессе кроветворения) и угнетением функций кроветворения костного мозга. Различают ранние и поздние анемии у недоношенных детей. Первые, как правило, развиваются на четвёртой-десятой неделе после рождения. Уровень ретикулоцитов при этом меньше одного процента, максимальный уровень гемоглобина составляет семьдесят-восемьдесят г/л, гематокритная величина снижается до двадцати-тридцати процентов. Симптомы анемии у недоношенных детей совпадают с симптомами общей анемии и могут проявляться в виде побледнения кожных покровов, учащённого сердцебиения, др. В развитии анемии недоношенных детей имеет значение также нехватка фолиевой кислоты, витамина B6, таких микроэлементов как цинк, мeдь, селен, молибдeн, а также негативное влияние инфекционных агентов. Поздняя анемия у недоношенных детей проявляется примерно в возрасте трёх-четырёх месяцев. Основными симптомами данного заболевания является ухудшение аппетита, побледнение и сухощавость кожи, слизистых поверхностей, увеличение размеров печени и селезёнки, отмечается острый дефицит железа.

[62], [63], [64], [65], [66]

Восполняем дефицит. Лечение анемии у детей. Анемия симптомы у детей

Содержание:

Диагноз «анемия» нередко застает родителей маленьких детей врасплох. Чем вызваны эти состояния и чем помочь малышу? Достаточно ли изменения рациона или потребуется принимать лекарства? Ответить на эти вопросы может только врач.

Немного физиологии

Анемия представляет собой комплекс симптомов, который внешне проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек наряду с изменением внутренних органов, а при исследовании крови — уменьшением количества гемоглобина, эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это сложное вещество, в состав которого входит железо, способное образовывать соединение с кислородом. Эритроциты, содержащие соединенный с кислородом гемоглобин, разносят его по всему организму к каждой клеточке. Отдав кислород, эритроциты забирают от клеток образующийся в результате их жизнедеятельности углекислый газ. В легких углекислый газ освобождается из эритроцитов и затем выдыхается, а эритроциты вновь захватывают кислород. Так происходит постоянно на протяжении всей человеческой жизни.

Человек рождается с большим количеством эритроцитов и высоким содержанием гемоглобина, необходимым ему в процессе внутриутробного развития, так как потребность в кислороде в тот период велика, а в материнской крови его меньше, чем в окружающем воздухе. Поэтому для обеспечения нужного количества кислорода и образуется больше эритроцитов и соответственно гемоглобина.

После рождения ребенок начинает дышать воздухом, поэтому содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у него снижается. У детей старше 1 года нормальным является содержание в 1 мм ³ крови 4,5-4,8 млн. эритроцитов и не менее 110 г/л гемоглобина у детей до 6 лет. Продолжительность жизни каждого эритроцита равна 3-4 месяцам. Местом их выработки является красный костный мозг, который к моменту рождения имеется почти во всех костях, а примерно к 6 годам сохраняется только в плоских костях — грудине, ребрах, костях таза, телах позвонков и концах трубчатых костей. По мере созревания эритроциты поступают в кровь.

Причины анемии

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц. Несмотря на повышение всасывательной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиленное всасывание железа в тонком кишечнике, потребность организма остается неудовлетворенной, так как всосавшееся железо поступает из сыворотки крови в первую очередь не в эритроциты, а в «депо».

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии. Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Стадии анемии

Каждая анемия в своем развитии проходит определенные стадии:

1. Предлатентный дефицит железа — истощение тканевых запасов железа, при этом уровень гемоглобина в периферической крови остается в пределах возрастной нормы; несмотря на то что содержание железа в тканях уменьшается, его усвоение из пищевых продуктов не увеличивается, а, наоборот, уменьшается, что объясняется снижением активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшаются не только тканевые запасы железа, но и депонированные, а также транспортное его количество — снижается содержание железа в сыворотке крови.
3. Заключительная стадия дефицита железа в организме, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина, зачастую сочетающаяся с уменьшением количества эритроцитов в единице объема, собственно и есть железодефицитная анемия.

Содержание железа в пищевых продуктах (в мг на 100 г съедобной части)

Какао-порошок	14,8	Яйцо куриное	2,5	Горох	6,8	Картофель	0,9
Крупа гречневая	6,65	Куры	1,6	Крупа «Геркулес»	3,63	Перец сладкий	0,6
Хлеб ржаной	3,9	Свинина жирная	1,94	Макароны, в.с.	1,58	Яблоки	2,2
Мясо кролика	3,3	Сыры твердые	1,2	Крупа ячневая	1,81	Орехи грецкие	2,3
Говядина	2,9	Рыба	2,45	Крупа пшенная	2,7	Клубника	1,2
Почки говяжьи	5,95	Печень трески	1,9	Крупа рисовая	1,02	Арбуз	1,0
Колбаса вареная	2,1	Творог	0,46	Булка сдобная	1,97	Морковь	0,7
Печень говяжья	6,9	Молоко коровье	0,2	Крупа манная	0,96	Помидоры	0,9

Проявления заболевания

Для железодефицитной анемии при длительно существующем дефиците железа и уровне гемоглобина ниже 90 г/л характерен ряд синдромов (совокупности признаков):

• Эпителиальный синдром — бледность кожи и слизистых оболочек, ушных раковин, сухость, шелушение и пигментация кожи, дистрофия волос и ногтей. Типичными для этого синдрома являются малосимптомный кариес зубов, снижение аппетита, изменения обоняния и вкуса, стоматит, «заеды» в уголках рта, гастрит, дуоденит, различные нарушения процессов пищеварения и всасывания — изжоги, отрыжки, тошнота, рвота, неустойчивые опорожнения кишечника из-за нарушения процессов переваривания и всасывания, реже — скрытые кишечные кровотечения.
• Астеноневротический синдром характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии; утомляемостью, вялостью, апатией, заторможенностью.
• Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, склонностью к гипотонии, приглушением тонов, функциональным систолическим шумом, выявляемыми при ЭКГ-исследовании гипоксическими и трофическими изменениями в сердечной мышце.
• Увеличение печени и селезенки, наблюдающееся при сопутствующем дефиците белков, витаминов, активном рахите, представляет собой гепатолиенальный синдром.
• Для мышечного синдрома характерна задержка физического развития, слабость сфинктера мочевого пузыря, что может проявиться энурезом (недержанием мочи).
• Синдром снижения местной иммунной защиты обусловливает поражение барьерных тканей и находит свое проявление в частых ОРВИ, раннем возникновении хронических очагов инфекции.

Проявление вышеперечисленных синдромов — от еле заметных до ярко выраженных — и определяет степень анемии легкую (с уровнем гемоглобина 110-91 г/л), среднетяжелую (90-71 г/л), тяжелую (менее 70 г/л) или сверхтяжелую (50 г/л и менее).

Проявления скрытого дефицита железа напоминают таковые при анемии, однако проявляются они гораздо реже.

При легкой степени анемии все указанные клинические синдромы могут отсутствовать, в то же время отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к увеличению дефицита железа и более тяжелым функциональным и обменным расстройствам. Бывают и парадоксальные ситуации, когда при анемии легкой степени симптоматика более выраженная, чем при более тяжелых вариантах течения. В связи с этим большое значение в диагностике анемии приобретают данные лабораторных исследований.

Редкие формы анемии

• Железодефицитные анемии у детей встречаются в 90% случаев из всех анемий, однако в остальных 10% занимают редко встречающиеся анемии.
• При белководефицитной анемии характерно снижение содержания белка в сыворотке крови. Уровень гемоглобина низкий, появляются микроциты и макроциты (эритроциты уменьшенных и увеличенных размеров).
• Витаминодефицитные анемии обусловлены недостаточностью железа, витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В₁₂—дефицитная — в возрасте около 2 лет.
• Анемия Якша-Хайема развивается при преобладании в питании детей козьего молока, содержащего мало железа и производных фолиевой кислоты. Проявляется отставанием в развитии, кровоточивостью, увеличением селезенки и, в меньшей степени, печени. Сидеробластные анемии обусловлены нарушением синтеза гемоглобина и дефектами включения в него железа. Уровень гемоглобина низкий, однако уровень железа в сыворотке крови высокий, а железосвязывающая способность сыворотки низкая, отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме этого, у детей с такой анемией обнаруживают структурные и функциональные изменения поджелудочной железы. Такие анемии могут быть при отравлении свинцом, лечении изониазидом (при тубинфицировании) и сульфаниламидными препаратами, при некоторых хронических заболеваниях, хромосомных нарушениях.
• Талассемия обусловлена нарушением образования белковых цепочек в структуре гемоглобина, дефектом утилизации железа. Отличием такой анемии отжелезодефицитной является ее наследственный характер — появление первых признаков болезни у детей 2-8 лет, реже — к концу первого года жизни, а также частота врожденных генетических аномалий (даунизм, аномалии развития черепа, зубов и др.).

Диагностика

Ведущую роль занимают показатели содержания гемоглобина и эритроцитов. При обследовании важно указать, какая кровь исследовалась, так как уровень венозного гемоглобина на 5-10 г/л меньше, чем артериального. Принятые предложенные ВОЗ нормы гемоглобина предусматривают исследование венозной крови.

Для постановки диагноза анемии закономерного снижения уровня гемоглобина недостаточно, учитываются такие показатели, как количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцита, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, эффект от применения препаратов железа, выявляемый на 7-12-й день лечения, и ряд других факторов.

Очень простым тестом, который может насторожить родителей в плане железодефицита, является симптом битурии — розовое окрашивание мочи после употребления с пищей красной свеклы. Объясняется это тем, что у здоровых детей при достаточном количестве железа печень с помощью железосодержащих ферментов способна полностью обесцвечивать краситель свеклы. Этот признак характерен не только для дефицита железа — он встречается и при транзиторных (проходящих, временных) иммунодефицитных состояниях. В любом случае это повод обратиться к врачу.

Лечение

Лечение любой анемии основывается на механизме ее развития. При дефиците железа в организме лечение предусматривает использование железосодержащих препаратов.

Необходимо заметить, что компенсация значительного дефицита железа при анемиях средней и тяжелых степеней с помощью специальных диет не может быть достигнута, и об этом должны помнить те родители, которые предпочитают лечению «пищевую» коррекцию.

Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с аминокислотами, яблочной, аскорбиновой, лимонной кислотами, которые в кислой среде желудка способствуют образованию легко растворимых соединений железа и более полному его усвоению. Принимать железо рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые компоненты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивать препараты необходимо фруктовыми и овощными соками; особенно полезны соки цитрусовых, но следует помнить, что они часто вызывают аллергические реакции.

Назначение адекватного лечения — дело вашего лечащего врача. Однако всем родителям не помешает знать общие принципы лечения железодефицит-ной анемии. Они следующие:

• возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно при анемиях средней степени тяжести и тяжелых;
• лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина, так как первоначальное повышение гемоглобина является временным, компенсаторным, наряду с одновременным снижением его запасов в «депо».

Преобладающее количество анемий является полидефицитными (имеется дефицит не одного, а нескольких факторов), что не в последнюю очередь связано с ухудшением экологической обстановки в мире.

Комплексное лечение включает в себя еще и применение других средств:

• сбалансированного рационального питания с учетом физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах витаминах и микроэлементах, включая в меню продукты с наибольшим содержания железа;
• фитопрепаратов — при функциональных нарушениях пищеварительного тракта и нарушениях процессов всасывания применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие восстановлению слизистых оболочек и их нормальному функционированию, а также они нормализуют кишечную микрофлору. При болезнях печени рекомендуются сборы из бессмертника, кукурузных рылец, мяты, ромашки, тысячелистника, шиповника. Помогут при проблемах желудка и кишечника зверобой, алтей, ромашка, лен, солодка, подорожник, шалфей, одуванчик, спорыш. Кора дуба, горец змеиный, шишки ольхи, трава череды, цветки васильков нормализуют работу кишечника, а поспособствуют нормализации в нем микрофлоры листья эвкалипта и шалфея, плоды малины, рябины обыкновенной, тысячелистник, фенхель.
• препаратов антиоксидантного действия для нормализации процессов свободнорадикального окисления и, защиты клеточных мембран от повреждения (витамины А, С, Е, селен).

Профилактика

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска: родившимся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших поздний токсикоз беременности: под влиянием различных факторов, характерных для токсикоза у женщины (повышение артериального давления, отеков, протеинурии и т.д.), угнетается процесс кроветворения у плода. Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей). Недоношенным детям в качестве профилактики анемии рекомендуется давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца второго месяца жизни до 2-летнего возраста.

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального крове-творения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, печени, яйцах, рыбе, сыре, бобовых. В продуктах животного происхождения (печени, мясе, рыбе, икре) содержится витамин B₁₂, принимающий активное участие в процессе кроветворения. Содержание железа в пищевых продуктах представлено в таблице.

Микроэлементы медь, кобальт, марганец, никель, витамины, особенно группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты содержат говядина, мозги, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, томаты, черная смородина, крыжовник, яблоки сорта «антоновка». Поэтому важным фактором в профилактике анемии является достаточное использование в питании детей свежих фруктов и овощей, ягод, овощных и фруктовых соков, супов, пюре из овощей и фруктов, содержащих много железа и витаминов, — яблок, моркови и др.

Важно не только помнить об этих продуктах, но и соблюдать правила их кулинарной обработки для полноценного сохранения важных для организма веществ.

Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Малицкий Николай, врач-педиатр высшей категории,
детская поликлиника № 3 Шевченковского р-на г. Киева

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Анемия у детей: причины, симптомы, лечение

Под анемией подразумевается снижение уровня гемоглобина в крови. Такое состояние диагностируется у детей любого возраста, начиная с рождения. Чаще всего его связывают с недостаточным поступлением в организм необходимых микроэлементов, но в некоторых случаях анемия может быть признаком серьёзного заболевания. У детей малокровие имеет более выраженные последствия, которые наступают в короткий срок, поскольку организм ребёнка очень чутко реагирует на недостаточное количество гемоглобина.

Анемия может возникать у детей любого возраста.

Гемоглобин представляет собой сложное соединение белка и железа. Основная его функция – это доставка кислорода органам и тканям и обратное движение углекислого газа к лёгким. Нехватка гемоглобина приводит к кислородному голоданию клеток, в том числе и головного мозга. Поэтому состояние особенно опасно для растущего организма, и лечение анемии у детей и поиск её причины должны начинаться незамедлительно после выявления первых симптомов.

Классификация и степени тяжести

Кодом болезни по МКБ 10 (международной классификации болезней) является D50-D53, в эту группу включены разные её виды. Аналогично взрослой классификации, анемия у детей имеет следующие разновидности:

1. Постгеморрагическая вызвана большими потерями крови в результате травмы либо кровотечения, возникшего вследствие обострения хронической болезни.
2. Гемолитическая анемия связана с наследственными патологиями, вызывающими сбой в процессах образования эритроцитов.
3. Апластическая анемия возникает при заболеваниях костного мозга, выражающихся в нарушениях функционирования его клеток.
4. Астеновегетативная анемия проявляется при нарушении работы головного мозга.
5. Аутоиммунная, при которой эритроциты разрушаются собственными антителами.
6. Гипопластическая связана с поверхностными поражениями костного мозга.
7. Неопластическая проявляется тогда, когда есть опухоль в костном мозге.
8. Дефицитные анемии, самая распространённая из которых железодефицитная (ЖДА), связанная с нехваткой поступающего железа. Также распространено малокровие, связанное с нехваткой витамина В12 и фолиевой кислоты.

По степени тяжести анемия у детей бывает:

• лёгкая 1 степени – незначительное отклонение от нормы, в пределах 20%;
• средняя 2 степени – средний уровень, до 40% ниже от возрастной нормы;
• тяжёлая 3 степени – отклонение от нормального значения превышает 40%.

Для каждого возраста ребёнка характерно своё значение нормы. Выше всего оно у новорождённых, у которых гемоглобин может составлять 225 г./л., и это будет считаться нормальным. А в подростковом возрасте норматив составляет в среднем 120 – 130 г./л.

Причины возникновения

Можно выделить общие причины анемии у детей любого возраста:

• нарушения питания;
• проблемы с обменом веществ;
• наследственные патологии;
• врождённые пороки;
• потери крови и травмы;
• обострения и затяжное течение хронических болезней;
• негативное экологическое окружение.

Анемия у детей является частым явлением и обычно легко корректируется при своевременном обращении на неё внимания. Но ряд состояний вызывается и серьёзными патологиями. От того, насколько оперативно врачу удалось определить первопричину малокровия, зависит успешность лечения.

Симптомы и признаки

Часто анемия у детей не имеет выраженных симптомов, и об её наличии родители узнают в ходе плановых лабораторных исследований. Но есть ряд признаков, при наличии которых необходимо обратиться к врачу:

• бледность кожи;
• слабость, апатия;
• ухудшенная концентрация внимания;
• головные боли;
• нарушения сна;
• раздражительность и утомляемость;
• шум в ушах;
• понижение давления;
• тахикардия;
• обмороки;
• проблемы с пищеварением;
• отёчность;
• потеря веса;
• сухость кожи, ломкость ногтей, истончение волос.

При гемолитической анемии у детей характерными симптомами являются проблемы с развитием костной ткани, язвы на коже, деформация костей, изменение строения эритроцитов. Апластическая анемия может иметь более тяжёлые проявления с повышенной температурой, кровотечениями из носа, образованием синяков при прикосновении к коже.

Анемия, связанная с недостатком у детей витамина В12, характеризуется такими признаками, как повышенная кровоточивость и сложность остановки кровотечений. Нарушаются функции пищеварения, возникают нервные расстройства, быстрая утомляемость. Кожа может приобрести желтоватый оттенок, печень или селезёнка могут увеличиваться.

Диагностика малокровия у детей

При возникновении симптомов, которые позволяют подозревать у ребёнка анемию, педиатр назначает лабораторные исследования:

• общий анализ крови на определение гемоглобина, эритроцитов и показателя цветности;
• биохимический анализ крови, позволяющий выяснить содержание железа и уровень билирубина;
• пункцию костного мозга при обоснованных подозрениях на его патологию.

После этого может быть назначена консультация узких специалистов, которые определят необходимость дальнейшей диагностики, если анемия вызвана каким-то хроническим либо наследственным заболеванием. В результате диагностики должна быть определена степень тяжести анемии и выяснены её причины, что создаст основу для проведения курса терапии.

Способы лечения детской анемии

В комплексе лечение анемии у детей включает медикаментозную терапию и коррекцию питания. Допустимо применение народных средств как дополнения к основному лечению и по согласованию с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Лечить анемию у детей медикаментами необходимо с осторожностью, чтобы не вызвать побочных эффектов. Терапия должна быть направлена на устранение причины возникновения патологического состояния. Среди самых простых препаратов можно выделить витаминные комплексы либо средства узкого действия, направленные на компенсацию дефицита какого-то определённого вещества, например, железа либо витамина В12.

При серьёзных патологиях применяют инъекции, гормоны, пересадку костного мозга либо переливание крови. Последний метод является опасным, но часто используется при лечении анемии у слабых недоношенных детей, поскольку обладает высокой степенью эффективности. Он несёт в себе риск инфицирования и последующего летального исхода, но при грамотном проведении способен существенно облегчить состояние ребёнка. Для детей более старшего возраста прописывается санаторно-курортное лечение с физиопроцедурами. Целью является насыщение крови кислородом для активизации нормальной выработки гемоглобина.

Питание и диета при малокровии у детей

Коррекция питания особенно эффективна при дефицитных типах анемии. Она направлена на увеличение поступление нужных веществ. В случае с лечением анемии у новорождённых и недоношенных детей лучшим питанием является грудное молоко. Но в данном случае о правильном рационе должна задуматься мама малыша. При этом следует учитывать факт возможного наличия аллергии на некоторые продукты.

Для питания детей на искусственном вскармливании предусмотрены специальные смеси, обогащённые нужными веществами. Из-за специфического привкуса их смешивают либо с грудным молоком, либо с обычной смесью.

Детям первого года жизни, страдающим от анемии, иногда назначается более раннее введение прикорма. Классически это яблочный сок, но может быть рекомендована гречневая каша и овощные пюре, также смешанные с яблочным. При введении мясного прикорма и отсутствии у малыша каких-то патологий, проблема низкого гемоглобина обычно сразу решается. При низком гемоглобине из всех видов мяса рекомендуется выбрать говядину.

Ниже приведён ряд продуктов, которые способствуют уменьшению малокровия у детей любого возраста:

• мясо, печень, особенно говяжьи;
• орехи, лучше всего фисташки;
• гречка и овсянка;
• яблоки и другие фрукты;
• кисломолочные продукты, сыр;
• рыба;
• яйца;
• горох и фасоль;
• хлеб.

Народные средства лечения

Народными средствами можно попробовать восполнить недостаток железа. При этом нельзя пренебрегать традиционной терапией и рекомендациями врача. Народная медицина предлагает для профилактики и лечения настои следующих растений:

• листьев земляники и чёрной смородины;
• ягод рябины;
• плодов шиповника;
• медуницы;
• крапивы.

Как добавку к пище рекомендуется использовать высушенные морские водоросли. А настой крапивы можно сделать с добавлением мёда. Сухофрукты и дрожжевые продукты также будут полезны для восполнения недостатка железа.

Анемия у новорождённых

Анемия у грудного ребёнка имеет свои причины и особенности. Состав крови с рождения постоянно меняется, адаптируясь к новым условиям окружающего мира. Скачки гемоглобина при этом являются нормальным явлением, но требуют тщательного контроля. Анемия у грудничка возникает по причине патологического течения беременности, наследственных заболеваний, плохого питания уже после рождения. В этой ситуации малокровие поддаётся весьма сложной корректировке, ведь единственным источником питания является грудное молоко либо искусственная смесь.

Ребёнок на искусственном вскармливании недополучает полезные вещества и отличается более слабым иммунитетом и способностями к адаптации. Но в то же время таким детям проще провести корректировку питания посредством специальных обогащённых микроэлементами смесей. Мамам в этой ситуации рекомендуется не экономить на детском питании и покупать качественную смесь.

Дети на естественном вскармливании не менее часто страдают от малокровия. В большом количестве случаев у самой мамы при этом также диагностируется анемия. В данной ситуации, чтобы вылечить анемию, необходимо провести комплексную корректировку питания кормящей мамы с возможным назначением препаратов железа, которые допустимы при кормлении.

Анемия у грудничков возникает под воздействием многих факторов:

• проблемы на этапе внутриутробного развития: анемия, краснуха у мамы, патологии плаценты, курение, резус конфликт;
• проблемы при родах: недоношенность, маленький вес, родовые травмы;
• питание: однообразное питание мамы, низкое количество белков, витаминов в рационе;
• нарушения режима сна;
• заболевания: рахит, инфекции, вирусы, болезни кишечника, гепатит, злокачественные опухоли, наследственные патологии.

Чаще всего анемия проявляется к 6-месячному возрасту, когда организм перестаёт справляться с растущими потребностями в питании. У ребёнка бледнеет кожа, понижается артериальное давление, появляется отдышка. Проблемы возникают с волосами, ногтями, пищеварением. Наблюдается отставание в развитии, чрезмерная вялость либо активность.

Главной задачей при лечении анемии у детей до года является точное определение её причины.

В случае если она вызвана хроническим либо наследственным заболеванием, принимают меры по борьбе с ними и улучшением состояния. Если же анемия связана с каким-то из дефицитных состояний, то производится корректировка питания.

Анемия у недоношенных детей

Недоношенность является фактором риска развития анемии. В большинстве случаев она проявляется в возрасте до года. Чем меньший срок беременности был при рождении, тем тяжелее протекает анемия. Детям с весом менее полутора килограммов в 90% случаев требуется переливание крови. Основными причинами, по которым возникает анемия у новорождённых недоношенных детей, являются недостаток железа, фолиевой кислоты, нарушение образования эритроцитов.

Различают раннюю и позднюю форму проявления. Первая возникает в возрасте трёх месяцев с момента появления на свет, а вторая после.

Особенностями ранней анемии у недоношенных детей являются:

• интенсивное разрушение эритроцитов вследствие недостатка витамина В, что приводит к снижению гемоглобина уже в первые 4 – 6 недель после рождения;
• нарушение синтеза гормонов в почках делает снижение гемоглобина ярко выраженным;
• после 4 – 6-недельного возраста резко сокращаются запасы железа в организме.

Незрелость организма не позволяет ему должным образом реагировать на нехватку питательных веществ и своевременно адаптироваться к новым окружающим условиям. В данном случае даже назначенные заранее препараты железа не способны в корне улучшить ситуацию. При поздней анемии формируется ярко выраженный недостаток железа и прочих микроэлементов. Особенно интенсивно это проявляется после полугода. В данной ситуации превентивное применение железосодержащих препаратов будет иметь высокую эффективность.

Симптомами анемии у недоношенных детей являются:

• бледность;
• вялость;
• сердечные шумы;
• учащённое сердцебиение;
• ухудшение аппетита;
• сухость кожи;
• увеличение печени и селезёнки;
• острый дефицит железа.

Профилактика развития анемии у детей

Профилактика анемии у детей необходима, чтобы не допустить её серьёзной стадии, вовремя распознать опасность и предотвратить болезненное состояние. Для этого нужно:

• регулярно сдавать анализы, особенно детям первых лет жизни;
• для предотвращения поздней анемии у недоношенных детей принимать препараты железа с 3 месяцев до 2 лет;
• придерживаться полноценного и разнообразного питания;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• обеспечивать ребёнку достаточную двигательную активность.

Анемия у детей не всегда проявляется явными симптомами, особенно на ранних стадиях. Родителям необходимо держать на контроле состояние здоровья ребёнка, вовремя реагируя на малейшие его изменения и недомогания. В детском возрасте анемия особенно опасна, поскольку организм активно растёт и развивается. При недостатке нужных веществ в будущем могут возникнуть патологии внутренних органов, развиться хронические заболевания, произойти задержка роста, физического и умственного развития.

Серьёзные формы анемии, вызванные заболеваниями костного мозга и кроветворной системы, могут привести к летальному исходу. Поэтому состояние требует ответственного отношения и своевременного обращения к врачу.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет гематологический синдром, проявляющийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Причины

Факторы, которые способствуют развитию анемии у детей можно разделить на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы – это факторы, которые влияют на уровень гемоглобина во время внутриутробного развития. Для процессов кроветворения ребенка за период беременности должен получить от матери и накопить достаточное количество железа. Интенсивная передача железа от женщины к к плоду начинается с 28 по 32 неделю гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период приводит к нарушению обмена железом и его дефициту в организме ребенка.

Развитие анемии у детей возможно также в том случае, если женщина страдала анемией во время беременности. При преждевременных родах анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей так же способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей чаще всего обусловлены кровопотерей во время родов. Кровопотеря может возникнуть при преждевременной отслойке плаценты в период родов, вследствие ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его неправильной обработке, а также использования травмирующих акушерских приспособлений.

Постнатальные факторы анемии у детей запускаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Эндогенная анемия у детей может развиваться в следствии повреждения эритроцитов при гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичной конституциональной недостаточности костного мозга.

Симптомы

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет варьируется от 125 до 135 г/л. Если этот показатель опускается ниже 110 г/л у детей до 5 лет и менее 120 г/л у детей старше 5 лет, то в этом случае речь идет об анемии.

При анемии у ребенка кожные покровы становятся бледными, отмечается повышенная сухость и шелушение кожи, отмечается деформация и ломкость ногтевых пластин. Типичным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелом течении анемии у детей могут появляться трещины на ладонях и подошвах либо в уголках рта. Также может наблюдаться развитие афтозного стоматита и глоссита. Такие дети астеничны, ослаблены, предрасположены к развитию частых респираторных инфекций, бронхитов, пневмоний и острых кишечных инфекций.

У таких детей отмечается вялость, плаксивость, быстрая утомляемость, головокружения, поверхностный сон, энурез, определяетсяснижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

Диагностика

При подозрении на анемию пациенту назначаются общий и биохимический анализ крови, в особо сложных случаях может потребоваться проведении пункции и исследования костного мозга.В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей.

Степень выраженности анемии оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;

анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;

анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

Лечение

При анемии у детей потребуется организация для малыша максимально качественного отдыха, а также соблюдение корректного режима дня и сбалансированного питания ребенка.

Медикаментозное лечение анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей. В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Профилактика

Профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей основано на сохранении естественного вскармливания, своевременном введении прикормов, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка.

симптомы и лечение, виды, признаки, диагностика

Основная задача крови в организме человека – это перенос кислорода ко всем тканям и клеткам тела. Анемия у детей – это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина ниже нормативных показателей для конкретного возраста. Дело в том, что самые многочисленные клетки крови – эритроциты, выполняют задачу переноса кислорода и частично углекислого газа. Происходит это за счет особого сложного белка гемоглобина, который содержит атом железа и специальную структуру. Скорость его синтеза, а также уровень концентрации в крови и обеспечивают достаточное снабжение тканей и клеток таким необходимым кислородом.

У детей анемия приводит к снижению скорости роста тканей, а также снижает функциональную активность всех органов и нервной системы. Поэтому как лечить, а также восстанавливать нормальный уровень гемоглобина у ребенка, должны понимать все родители без исключения. Важно учитывать, что анемия имеет различные причины, может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом различных патологий или же физиологической реакцией в определенные периоды жизни ребенка.

Ранняя диагностика, а также лечение анемии у детей позволяют избежать не только различных симптомов, связанных с гипоксией тканей, но и предотвратить серьезные нарушения развития детского организма.

Содержание статьи

Причины развития такого состояния

Анемия – это один из патологических процессов в детском организме, который провоцируется целым рядом самых разнообразных факторов. Основные причины такого синдрома кроются в следующем:

1. Дефицит поступления в организм железа или нарушение метаболизма, связанного с обменом этого макроэлемента. Самой банальной причиной, почему развивается анемия у грудного ребенка, является неправильное вскармливание и неправильное введение прикорма в возрасте 6 месяцев, а также различные генетические нарушения обмена железа в организме детей.
2. Нарушения образования эритроцитов в костном мозге. Причиной такого явления в организме могут быть онкологические процессы, связанные с костномозговыми ростками, из которых образуются клетки крови, а также облучение ребенка ионизирующей радиацией. Довольно часто анемия у детей раннего возраста в сочетании с наличием в крови бластных клеток (предшественники зрелых кровяных клеток) и избытка лимфоцитов связано с этими причинами.
3. Если детский организм теряет кровь в результате острого процесса или хронической патологии, компенсаторные резервы организма рано или поздно истощаются, что ведет к снижению числа эритроцитов и, следственно, гемоглобина в крови.
4. Разрушение эритроцитов из-за действия гемолитических ядов, токсинов бактерий или действия вирусов, что обозначается термином «гемолиз». Он всегда сопровождается снижением уровня гемоглобина.
5. Дефицит витамина В12 (цианокобаламина) и В9 (фолиевой кислоты), который нарушает нормальный процесс синтеза гемоглобина в организме ребенка, что и ведет к развитию анемии.

Заболеваний, а также состояний, которые приводят к снижению нормального уровня гемоглобина в крови, очень большое множество. Это и становится причиной того, что развивается не только совершенно разная симптоматика, но и различные лабораторные изменения в крови. По тому, как изменяются размеры эритроцитов, цветовой показатель, количество красных клеток крови, а также по изменению числа различных фракций лейкоцитов и числа тромбоцитов можно установить основной патогенетический процесс, приведший к развитию детской анемии.

Родителям любого ребенка важно понимать, что каждый вид анемии требует не только различной диагностики, но и дифференцированного лечения, чтобы устранить симптомы такой патологии и предупредить серьезные осложнения.

Особенности классификации анемии

Различные виды такой болезни позволили врачам создать достаточно большое число классификаций, которые отражают суть и особенности этого патологического процесса в детском возрасте. В основе классификаций анемий лежат следующие признаки:

• По изменению цветового показателя (нормохромная, гипо- или гиперхромная), который указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.
• По степени снижения уровня гемоглобина – легкая (1 степени тяжести), средняя (2 степени тяжести), тяжелая (3 степени тяжести) форма.
• По способности к регенерации костным мозгом нормального числа клеток крови (с повышенным регенераторным потенциалом, с пониженным, с нормальным).
• По механизму развития данного патологического синдрома.
• По непосредственной этиологии заболевания, при котором возникает сопутствующая анемия.

Некоторые формы анемии за счет понятной причины и выраженного патологического процесса прочно закрепились в медицинской науке и обозначаются следующими терминами:

1. Апластическая анемия – патология, которая возникает на фоне нарушения нормальной активности костного мозга у ребенка. Существует очень большое число причин, которые могу привести к возникновению такой формы заболевания (химические вещества, радиация, прием некоторых препаратов, инфекции).
2. Гемолитическая анемия возникает из-за разрушения эритроцитов под действием химических или биологических ядов, иммунных реакций, генетических синдромов и т.д. Также к такой форме часто относят физиологический процесс разрушения избытка эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, что приводит к снижению уровня такого белка в крови, но часто не ниже пограничных значений. Наследственное заболевание, которое обозначают термином анемия Минковского-Шоффара, проявляется в виде нарушения процесса образования эритроцитов и появления в крови клеток с маленьким диаметром, которые очень быстро разрушаются.
3. Фолиеводефицитная анемия. Обычно возникает при дополнительном недостатке витамина В12, обозначается также терминами злокачественная или мегалобластная. При такой патологии нарушается процесс образования эритроцитов в костном мозге, синтез гемоглобина. В итоге эти клетки становятся большими и не выполнят свои функции в полном объеме.
4. Железодефицитная анемия. Одна из распространенных форм, которые возглавляют дефицитные анемии. Гипохромная анемия, возникающая при дефиците железа в принимаемой пище, может проявляться у детей любого возраста. Особенно часто она наблюдается у недоношенных детей.

Установление точной формы протекания такого патологического процесса возможно только после полной диагностики ребенка. Установление вида патологического процесса и его причины по одной лишь симптоматики часто невозможно.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы и лечение анемии у детей – важный вопрос для каждого родителя. Заподозрить развитие такого патологического процесса можно по следующим признакам:

• Слабость, быстрое появление усталости, недомогание. Ребенку сложно сконцентрироваться на учебе, хобби и т.д.
• Бледность кожи и слизистых рта, языка.
• Появление одышки при незначительной физической нагрузке.
• Появление заед в уголках губ, воспаления десен, языка и т.д.
• Желтушность кожи и слизистых, которая характерна для процесса разрушения эритроцитов и развития гемолитической формы патологии.
• Если ребенок жалуется на онемение участков тела, у него возник кранный («лакированный») язык возможно речь идет о мегалобластной форме болезни (В12-дефицитной форме).

Стоит отметить, что признаки анемии у детей всегда носят невыраженный характер и часто маскируются за другими симптомами. Поэтому нередко болезнь выявляется, лишь опираясь на данные общего анализа крови ребенка, который входит в стандартный перечень диагностических исследований.

Диагностика болезни

Анемия у ребенка до года может и вовсе не носить выраженных специфических признаков. Поэтому профилактические осмотры, как новорожденных детей, так и дошкольников или подростков с проведением комплексного изучения клинического анализа крови направлены на выявление ранней стадии болезни. В процессе диагностики крови ребенка оцениваются следующие показатели:

1. Количество эритроцитов.
2. Концентрации гемоглобина.
3. Цветовой показатель
4. Размер эритроцитов
5. Гематокрит.
6. Сывороточное железо.

Значения этих основных параметров красной крови обычно достаточно не только для подтверждения диагноза анемии в детском возрасте, но и часто для определения непосредственного патологического механизма ее развития и, как следствие, причины возникновения. В случае подозрения на развитие апластической формы болезни проводят полное гематологическое исследование маленьких пациентов, которое также включает стернальную пункцию и последующую миелограмму. Эти исследования направлены на оценку функции костного мозга.

Стернальная пункция – это забор костного мозга для анализа.

Назначение биохимического анализа крови ребенку может быть обусловлено подозрением врача на нарушение функции внутренних органов. В случае патологических сдвигов в работе почек возможно снижение выработки эритропоэтина, который стимулирует образование в организме эритроцитов. Патология печени может приводить к нарушению синтеза сывороточных белков, которые ответственны за транспорт железа в организме.

Патология желудка и 12-ти перстной кишки также может влиять на усвояемость железа, поэтому детям с симптомами, характерными для данной патологии, проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Также в случае подозрения на хроническое кровотечение в ЖКТ у детей проводится дополнительно колоноскопия, которая оценивает морфологию толстого кишечника, а также наличие в нем источника кровотечения.

При подозрении на онкологический процесс, исходящий из лимфоидной ткани или из костного мозга, который довольно часто встречается в детском возрасте и может сопровождаться явлениями анемии, проводят биопсию подозрительных лимфатических узлов.

Таким образом, диагностика детских анемий не заканчивается лишь исследованием красной крови, а продолжается с целью установить истинную причину такого явления, чтобы назначить более корректное и эффективное лечение заболевания.

Лечение и коррекция анемии у детей

Лечение анемий включает в себя несколько подходов, которые обусловлены патогенетической особенностью возникновения такого состояния у ребенка:

• Питание детей должно быть сбалансированным, соответствовать возрастным потребностям и содержать железо, а также белки, незаменимые аминокислоты и витамины. Правильная диета позволяет улучшить состояние пациента при любой из форм анемий. У ребенка в 3 месяца потребности в железе при правильном вскармливании удовлетворены полностью, но у малыша в 2 года большая часть такого макроэлемента должна поступать исключительно с продуктами питания.
• Препараты железа. Они назначаются врачом в случае железодефицитной анемии средней и тяжелой степени, а также в случае легкой формы болезни, которую не удается купировать правильной диетой (например, из-за отказа ребенка в 1 год есть некоторые продукты и т.д.).
• Фолиевая кислота при анемии, а также витамин В12 назначаются в случае мегалобластной формы болезни, а также как профилактика для детей старше 1 года, которые имеют проблемы с ЖКТ.
• Специализированное лечение причин анемии. Для этого проводят пересадку костного мозга, детоксикацию организма от гемолитических ядов, устранение источника кровотечения, купирование аутоиммунных реакций. Выбор метода и тактики лечения проводится гематологом с учетом причины развития такой патологии.

На вопрос, чем кормить ребенка, чтобы не возникла анемия, всегда подробно расскажет Ваш лечащий педиатр, после осмотра ребенка и изучения существующего пищевого рациона. Для этого достаточно своевременно к нему обратиться.