Медикаменты при СДВГ (синдроме гиперактивности и дефицита внимания)

Медикаменты помогают снизить симптомы гиперактивности, невнимательности и импульсивности у детей и взрослых с СДВГ. Однако их употребление сопряжено с побочными эффектами и рисками — и они точно не являются единственной возможностью лечения. Являетесь ли вы родителем или пациентом, важно узнать факты о медикаментах от СДВГ, чтобы быть способным принимать информированные решения о том, что лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.

Не просто принимать решения по поводу медикаментов от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, ранее известном как СДВ), но «домашняя работа» поможет. Первое, что нужно понять, — что именно делают медикаменты от СДВГ и чего не делают. Таблетки от СДВГ могут помочь улучшить способность концентрироваться, контролировать импульсы и планировать, а также завершать выполнение задач. Однако не существует магической таблетки, которая бы исправила все ваши проблемы или проблемы вашего ребенка. Даже когда медикаменты срабатывают, ребенок с СДВГ продолжает бороться с забывчивостью, эмоциональными проблемами и социальной отчужденностью, а взрослый — с дезорганизованностью, отвлекаемостью и проблемами в отношениях. Вот почему так важно привнести изменения в образ жизни, что включает в себя регулярные тренировки, здоровый рацион и достаточное количество сна.

Медикаменты не лечат СДВГ. Они облегчают симптомы, пока вы принимаете их, но как только вы прекращаете, симптомы возвращаются. Также таблетки от СДВГ работают лучше для одних людей, чем для других. Некоторые люди сталкиваются с очень сильными улучшениями, в то время как другие люди получают от них не так много пользы. Так как каждый человек реагирует по-своему и непредсказуемо на медикаменты от СДВГ, их использование всегда должно быть индивидуализированным и приспособленным под конкретного человека. Также необходим тщательный мониторинг со стороны врача. Когда воздействие медикаментов от СДВГ не подвергается внимательному отслеживанию, то они становятся менее эффективными и более опасными.

Стимуляторы — наиболее распространненый тип медикаментов, прописываемых при расстройстве дефицита внимания. По ним имеется наибольшее количество данных о лечении СДВГ и большинство исследований свидетельствует об их эффективности. Класс стимуляторов включает широко используемые таблетки, такие как Риталин, Аддерал и Декседрин.

Считается, что механизм работы стимуляторов связан с повышение уровня допамина в мозге. Допамин — нейротрансмиттер, связанный с мотивацией, удовольствием, вниманием и двигательной активностью. Для многих людей с СДВГ стимуляторные препараты повышают способности к концентрации и фокусировке, при этом снижая симптомы гиперактивности и импульсивности.

Стимуляторы от СДВГ прописываются в разных дозировках: как длительного действия, так и краткосрочного. Стимуляторы краткосрочного действия достигают пика своей эффективности уже через несколько часов, и их нужно принимать 2-3 раза в день. Стимуляторам длительного действия — или стимуляторам с пролонгированным высвобождением — нужно 8-12 часов, и обычно их принимают раз в день.

Часто предпочтение отдают стимуляторам длительного действия, так как люди с СДВГ нередко сталкиваются с проблемами, чтобы запомнить, принимали ли они таблетки. А прием только 1 таблетки в день существенно упрощает ситуацию.

• Чувство неугомонности и нервозности
• Трудности с засыпанием
• Потеря аппетита
• Головные боли
• Расстройство желудка
• Раздражительность, перепады настроения
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Мышечные тики
• Депрессия

Стимуляторы также могут стать причиной изменений в личности. Некоторые люди становятся отчужденными, апатичными, негибкими, менее спонтанными и менее разговорчивыми. Другие вырабатывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Так как стимуляторы повышают давление крови и частоту сердцебиений, многие специалисты высказывают опасения по поводу приема этих препаратов длительное время.

Кроме возможных побочных эффектов, существуют и другие вопросы безопасности, связанные с приемом стимуляторов от СДВГ.

• Влияние на развитие мозга. Долгосрочное влияние медикаментов от СДВГ на молодой, развивающийся мозг пока не изучено. Некоторые исследователи высказывают опасения, что применение таких таблеток, как Риталин, для детей и подростков может нарушать нормальное развитие мозга.
• Проблемы с сердечной системой. Обнаружено, что стимуляторы от СДВГ становятся причиной внезапной смерти у детей и взрослых из-за болезней сердца. Американская ассоциация по здоровью сердца рекомендует, чтобы каждый человек, включая детей, проходили обследование сердечной системы до начала приема стимуляторов. Электрокардиограмма рекомендуется, если у человека были проблемы с сердцем раньше.
• Психиатрические проблемы. Стимуляторы от СДВГ могут запускать обострение симптомов жестокости, агрессии, тревоги, депрессии и паранойи. Люди с личной или семейной историей суицидов, депрессий или биполярного расстройства, находятся в группе особенно высокого риска, и потому должны еще более тщательно следить за влиянием стимуляторов.
• Возможные злоупотребления. Злоупотребление стимуляторами — возрастающая проблема, особенно среди подростков и юных взрослых. Студенты университетов принимают их, чтобы лучше сдавать экзамены. Другие препараты используются, так как способствуют снижению веса. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, убедитесь, что он не передает никому свои таблетки и не продает их.

• Любых проблем с сердцем или болезней сердца
• Высокого кровяного давления
• Гипериоза
• Глаукомы
• Высокого уровня тревожности
• Истории злоупотребления медикаментами

Красные флаги при приеме стимуляторов

Немедленно позвоните врачу, если вы или ваш ребенок сталкиваются с любыми из следующих симптомов во время приема стимуляторов от СДВГ:

• Боли в груди
• Поверхностное дыхание
• Обмороки
• Видение или слышание того, чего на самом деле нет
• Подозрительность или паранойя

В дополнение к традиционным стимуляторным препаратам, существует несколько других видов медикаментов, используемых для лечения СДВГ, включая Стратерру — атипический антидепрессант — и некоторые медикаменты от кровяного давления.

Стратерра, также известная по своему общему названию атомоксетину, — единственный нестимуляторный препарат, официально одобренный в США для лечения СДВГ. В отличие от стимуляторов, чей эффект связана с допамином, Стратерра повышает уровень норэпинефрина — другого химического вещества мозга.

Стратерра действует дольше, чем стимуляторные препараты. Ее эффект длится более 24 часов, что является хорошей возможностью для людей, кто имеет проблемы с тем, чтобы просыпаться. Так как препарат обладает некоторыми свойствами антидепрессанта, он также является самым частым выбором для людей, сталкивающимися с симптомами депрессии и тревоги. Другой плюс в том, что он не обостряет мышечные тики и синдром Туретта.

С другой стороны, Стратерра оказывается не так эффективен, как стимуляторные медикаменты, в лечении симптомов гиперактивности.

Распространеные побочные эффекты Стратерры включают:

• Сонливость
• Головные боли
• Головокружение
• Боли в животе или расстройство желудка
• Тошнота и рвота
• Перепады настроения

Стратерра также может стать причиной бессонницы и ухудшения аппетита, но эти побочные эффекты более характерны для стимуляторов.

Следующие медикаменты иногда используются для лечения синдрома дефицита внимания, хотя не были одобрены в США для этих целей. Их следует рассматривать только в том случае, если стимуляторы или Стратерра не дали результатов.

• Медикаменты от кровяного давления в лечении СДВГ. Некоторые медикаменты от кровяного давления можно использовать для лечения СДВГ. Варианты включают клонидин (Катапрес) и гуанфацин (Тенекс). Но в то время как эти медикаменты могут быть эффективны от гиперактивности, импульсивности и агрессии, они менее полезны, когда речь идет о проблеме внимания.
• Антидепрессанты при СДВГ. Некоторым людям, страдающих и от СДВГ, и от депрессии, прописывают определенные антидепрессанты, которые нацелены на много разных нейротрансмиттеров в мозге. Велбутрин, также известный по общему названию бупропион, наиболее часто используется. Велбутрин нацеливается и на норэпинифрин, и на допамин. Другой вариант — трициклические антидепрессанты.

Риск суицида у детей от Стратерры

Стратерра может стать причиной повышенного количества мыслей о самоубийстве и желания совершить суицид у некоторых людей. Особенно это касается детей и молодых взрослых с биполярным расстройством и депрессией, имеющих наряду и СДВГ.

Немедленно позвоните врачу, если ребенок показывает симптомы нервного возбуждения, раздражительности, наличия мыслей или поступков, связанных с самоубийством, или другие необычные изменения в поведении.

Даже когда вы вооружены всеми фактами, принять решение, принимать препараты от СДВГ или нет, не всегда просто. Если вы не уверены, не торопитесь с решением. Возьмите время взвесит все варианты. И если медикаменты предназначаются для ребенка, убедитесь, что он также участвует в принятии решения.

Самое главное, довериться своим инстинктам и делать то, что, как вы чувствуете, правильно. Не позволяйте никому — ни терапевту, ни классному руководителю — давить на ребенка в плане медикаментов, если он плохо чувствует себя из-за них. Помните: медикаменты — одна из возможностей лечения. Для маленьких детей медикаменты должны приниматься под особым присмотром в качестве последней попытки, а не в качестве основного курса лечения.

Консультация у специалиста по СДВГ или опытного психиатра поможет понять все за и против медикаментов. Вот некоторые вопросы, которые нужно задать:

• Какое лечение СДВГ вы рекомендуете?
• Можно ли управлять симптомами без медикаментов?
• Какие медикаменты вы рекомендуете и каковы их побочные эффекты?
• Насколько эффективны медикаменты от СДВГ
• Как долго следует принимать медикаменты при лечении?
• Как принимать решение о прекращении приема медикаментов?

Для родителей: полезные вопросы о медикаментах при СДВГ

Когда принимаете решение, давать ли таблетки от СДВГ ребенку, Джером Шультц, канд. наук, специалист по СДВГ, говорит, что в первую очередь следует рассмотреть следующие вопросы:

• Помогают ли ребенку подходы, не связанные с медикаментами? Например, техники самоуспокоения, глубокого дыхания и йога часто помогают детям с СДВГ.
• Предпринимались ли попытки в школе научить ребенка быть более внимательным и менее активным?
• На чем основывается решение лечить ребенка медикаментами? Является ли оно следствием наблюдений за поведением ребенка в течение длительного времени и в разных обстоятельствах, таких как школа и дом?
• В каких условиях ребенок проявляется себя лучшим образом? На рыбалке с дядей или играя в видео-игры? Помогите врачу понять, насколько всеобъемлющей или локальной является проблема.
• Есть ли у ребенка другие заболевания, которые можно спутать с гиперактивностью? Дети, которые были подвержены влиянию химических веществ или имевшие недиагностированные нарушения обучаемости, а также имеющие расстройство тревожности, могут проявлять подобное поведение.

Источник: Family Education Network

Лечение синдрома дефицита внимания — это не только встреча с докторами и прием медикаментов. Есть много того, что вы можете предпринять, чтобы помочь себе или своему ребенку и бросить вызов СДВГ, вести более спокойную и продуктивную жизнь. При условии правильных советов и инструментов, вы сумеете управлять многими симптомами СДВГ сами. Даже если вы решите принимать медикаменты, привычки здорового образа жизни и другие стратегии самопомощи позволят снизить дозировку.

• Тренируйтесь регулярно. Тренировки — один из самых эффективных способов снизить симптомы СДВГ. Физическая активность способствует выработке мозгом допамина, норэпинифрина и серотонина — все того, что влияет на фокусировку и внимательность. Попробуйте гулять, кататься на скейте или сноуборде, пеший туризм, танцы или спорт. Поощряйте ребенка отложить видео-игры и играть на улице.
• Питайтесь здорово. В то время как рацион не является причиной СДВГ, он влияет на настроение, уровень энергии и симптомы. Установите регулярный прием пищи и перекусы. Добавьте больше омега-3 жирных кислот к рациону и убедитесь, что вы получаете достаточно цинка, железа и магния.
• Спите достаточно. Регулярный качественный сон станет дорогой к большим улучшениям в симптомах СДВГ. Простые изменения дневных привычек приведут к тому, что вы станете лучше отдыхать ночью. Установите время, когда вы ложитесь спать, и придерживайтесь его. Избегайте кофеина поздно днем.
• Попробуйте психотерапию. Специалисты по СДВГ помогут вам и вашему ребенку обучиться новым навыкам совладания с симптомами и позволят изменить привычки, лежащие в основе проблемы. Некоторые терапевты фокусируются на управлении стрессом и злостью или контроле импульсивного поведения, в то время как другие обучают управлять временем, улучшать организационные навыки и повышают настойчивость в достижении целей.
• Поддерживайте позитивный взгляд. Позитивный взгляд и здравый смысл — ваши лучшие друзья в лечении СДВГ. Когда вы пребываете в хорошем состоянии духа, вы с большей вероятностью сумеете удовлетворить свои потребности и потребности своего ребенка.

Если вы решаете принимать медикаменты от СДВГ, важно принимать их так, как предписано. Следуйте инструкциям врача и фармацевта, и это поможет максимизировать эффективность от медикаментов при СДВГ и минимизировать побочные эффекты и риски. Вот некоторые рекомендации по безопасному применению:

• Узнайте все о прописанных медикаментах. Это включает возможные побочные эффекты, насколько часто следует принимать таблетки, предупреждения и предосторожности, вещества, которых следует избегать, такие как противопростудные средства.
• Будьте терпеливы. Подбор правильных медикаментов и дозировки — это результат «проб и ошибок». Потребуются эксперименты, равно как и открытая и честная коммуникация с врачом.
• Начинайте с малого. Всегда лучше всего начинать с маленькой дозировки. Цель — найти наименьшую дозу, которая приводит к облегчению симптомов у вас или вашего ребенка.
• Отслеживайте влияние таблеток. Обращайте пристальное внимание на то, какое влияние оказывают медикаменты на ваши эмоции и поведение или вашего ребенка. Отслеживайте любые побочные эффекты и следите за тем, насколько хорошо медикаменты срабатывают для снижения симптомов.
• Отказывайтесь медленно. Если вы или ваш ребенок хочет прекратить прием медикаментов, позвоните врачу, чтобы получить рекомендации по постепенному снижению дозировки. Резкое прекращение приема таблеток может привести к нежелательному синдрому отмены с такими симптомами, как раздражительность, усталость, депрессия и головные боли.

Многие дети и подростки с СДВГ не принимают правильно медикаменты — или прекращают принимать их без разговора с родителями или врачом — поэтому если ваш ребенок принимает медикаменты, убедитесь, что он понимает, как это делать правильно и почему нужно придерживаться предписанного плана.

Поощряйте ребенка приходить к вам с вопросами и беспокойствами по поводу медикаментов. Это позволит вам вместе решать проблему и подобрать правильные варианты лечения. Также важно помнить, что медикаменты при СДВГ никогда не должны оказывать оцепеняющее воздействие на ребенка, его уровень энергии, любопытство и энтузиазм. Ребенок по прежнему должен вести себя как ребенок.

Как отслеживать влияние медикаментов от СДВГ на ребенка

Вот список вопросов, которые следует задать, когда ребенок начинает медикаментозное лечение, изменяет дозировку или начинает принимать другие медикаменты.

• Оказывают ли медикаменты положительное влияние на настроение и поведение ребенка?
• Считаете ли вы, что дозировка или тип медикаментов работают? Считает ли ребенок, что дозировка или медикаменты работают?
• Следует ли повысить дозировку или понизить? Какие изменения произошли в конкретном поведении, которые позволили заключить, что медикаменты следует подвергнуть переоценке?
• Сталкивается ли ребенок с какими-либо побочными эффектами, такими как головные боли, боли в желудке, утомленность или сонливость, или же — в случае приема Стратерры — суицидальными мыслями? Какова вероятность того, что эти побочные эффекты сохранятся? (Спросите об этом врача.) Не перевешивают ли какие-то побочные эффектв позитивное влияние медикаментов?
• Считает ли ваш ребенок, что определенные медикаменты или дозировка перестали работать?

Источник: From Chaos to Calm: Effective Parenting of Challenging Children with ADHD and Other Behavioral Problems, by Janet E. Heininger and Sharon K. Weiss.

Большинство детей и взрослых, принимающих медикаменты от СДВГ, столкнуться по крайней мере с несколькими побочными эффектами. Иногда они проходят через несколько недель после начала приема. Вы также можете исключить или снизить неприятные побочные эффекты, если воспользуетесь несколькими простыми стратегиями.

• Потеря аппетита. Чтобы справиться со сниженным аппетитом, ешьте здоровые снэки в течение дня и отодвиньте обед на более позднее время, когда влияние медикаментов уменьшилось.
• Бессонница. Если заснуть — проблема, попробуйте принимать стимуляторы раньше в течение дня. Если вы или ваш ребенок принимает стимуляторы с пролонгированным действием, подумайте о переходе на стимуляторы кратковременного действия. Также избегайте кофеинезированных напитков, особенно вечером.
• Расстройство желудка и головные боли. Не принимайте медикаменты на пустой желудок, так как это станет причиной тошноты, болей в желудке и головных болей. Также попробуйте перейти на долгодействующие препараты.
• Головокружение. Во-первых, проверьте давление. Если оно впорядке, возможно, следует снизить дозировку или перейти на стимуляторы долгосрочного действия. Также убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
• Изменения настроения. Если медикаменты становятся причинами раздражительности, депрессии, тревожного возбуждения или других побочных эффектов в сфере эмоций, попробуйте снизить дозировку. Угрюмость также может быть вызвана «эффектом отскока». В этом случае поможет возврат дозировки или смена медикаментов на стимуляторы с пролонгированным высвобождением.

Если проблемные побочные эффекты продолжают вмешиваться в жизнь, несмотря на все ваши попытки справиться с ними, поговорите с врачом о том, что скорректировать дозировку или попробовать другие таблетки. Многие люди реагируют лучше на долгодействующие стимуляторы или стимуляторы с пролонгированным высвобождением — они поступают в кровь постепенно и также постепенно выходят. Это минимизирует взлеты и падения, вызванные изменениями концентрации медикаментов и вызывает менее выраженный «эффект отскока» — когда симптомы возвращаются, часто ухудшаясь, чем были раньше, когда концентрация активных веществ в крови снижается.

mentalhelpguide.ru

Лекарства от СДВГ

Лекарства помогают уменьшить симптомы гиперактивности, невнимательности, импульсивности у детей и взрослых с СДВГ. Препараты имеют побочные эффекты, риски – и это не единственный вариант лечения. Независимо от того, являетесь ли вы родителем или пациентом, важно знать факты о лечении СДВГ, чтобы принять обоснованное решение о том, что лучше для вас или вашего ребенка.

Таблетки от СДВГ: что вам нужно знать

Нелегко принимать решения о приеме лекарства при синдроме гиперактивности дефицита внимания. Первое, что нужно понять, это то, что они могут и не помочь. СДВГ-препарат может улучшить способность концентрироваться, контролировать импульсы, планировать и выполнять задачи. Но это не волшебная таблетка, которая устранит все проблемы.

Даже когда препарат работает, ребенок с СДВГ может по-прежнему бороться с забывчивостью, эмоциональными проблемами, социальной неловкостью. Или взрослый с дезорганизацией, отвлекаемостью, трудностями в отношениях. Вот почему так важно вносить изменения в образ жизни: регулярные физические упражнения, здоровую диету, достаточный сон.

Лекарства не излечивают синдром дефицита внимания. Они облегчают симптомы во время приема, но как только таблетки закончатся, симптомы возвращаются. Кроме того, препарат от СДВГ работает избирательно. Некоторые люди испытывают резкое улучшение, другие испытывают лишь скромные результаты.

Поскольку каждый человек реагирует по-разному на лекарства для СДВГ, его использование должно быть персонализировано и тщательно контролироваться врачом. Когда препарат не подвергается тщательному контролю, он менее эффективен, более рискован.

Стимулирующие препараты

Стимуляторы являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для синдрома дефицита внимания. Они имеют самый длинный послужной список лечения СДВГ и большинство исследований эффективности. Включает широко используемые таблетки, такие как Риталин, Аддерелл, Декседрин.

Стимуляторы увеличивают уровень дофамина в мозге. Допамин – нейротрансмиттер, связанный с мотивацией, удовольствием, вниманием, движением. Для многих людей страдающих СДВГ эти препараты усиливают концентрацию, фокусировку, одновременно снижая гиперактивное, импульсивное поведение.

Короткое действие против длительного

Стимуляторы для СДВГ имеют короткий, и длительный период действия. Стимуляторы короткого действия, с пиком активности через несколько часов должны приниматься 2-3 раза в день. Длительного или пролонгированного действия (8-12 часов), принимают только один раз в день.

Часто рекомендуются длительные версии препаратов, поскольку людям с СДВГ свойственно забывать принимать таблетки. Одна таблетка в день намного проще и удобнее.

Общие побочные эффекты стимуляторов

• Чувство беспокойства и нервозности
• Плохой сон
• Потеря аппетита
• Головные боли
• Расстройство желудка
• Раздражительность, перепады настроения
• Депрессия
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Тики

Стимулирующие препараты вызывают изменения личности. Некоторые люди становятся вялыми, жесткими, менее разговорчивыми. Другие развивают обсессивно-компульсивные симптомы. Поскольку повышают кровяное давление, частоту сердечных сокращений, многие эксперты предупреждают об опасности их приема в течение длительного времени.

Предостережения

Помимо потенциальных побочных эффектов, существует ряд проблем безопасности, связанных с использованием стимуляторов для СДВГ.

Влияние на развивающийся мозг – Долгосрочное воздействие лекарств СДВГ на молодой, развивающийся мозг пока не известно. Некоторые исследователи обеспокоены тем, что использование таких препаратов, как риталин для детей и подростков, может помешать нормальному развитию мозга.

Сердечные проблемы – Считается, что стимулирующие препараты, вызывают внезапную смерть детей и взрослых с сердечными заболеваниями.

Рекомендуется сделать электрокардиограмму до начала приема, если есть проблемы с сердцем.

Психиатрические проблемы. Стимуляторы могут спровоцировать или усугубить симптомы враждебности, агрессии, тревоги, депрессии, паранойи.

Люди с личной или семейной историей самоубийств, депрессией, биполярным расстройством подвергаются особо высокому риску и должны тщательно контролироваться при приеме этих препаратов.

Потенциал для злоупотребления – передозировка стимуляторами растущая проблема, особенно среди подростков и молодых людей. Студенты колледжа принимают их перед экзаменами или ночными тусовками. Другие злоупотребляют стимуляторами для снижения веса. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, убедитесь, что он не делится таблетками, не продает их.

Стимуляторы не рекомендуются для тех, у кого:

• Любой тип болезни сердца
• Высокое кровяное давление
• Гипертиреоз
• Глаукома
• Высокий уровень тревоги
• История злоупотребления наркотиками

Внимание

Немедленно позвоните врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какой-либо из следующих симптомов, принимая стимулирующие препараты для СДВГ:

• грудная боль
• сбивчивое дыхание
• обморок
• видите, слышите то, что не является реальным
• подозрение, паранойя

Не стимулирующие препараты

В дополнение к традиционным лекарственным средствам существует несколько других препаратов, используемых для лечения СДВГ: Strattera, атипичные антидепрессанты, некоторые препараты для лечения артериального давления. В большинстве случаев не стимулирующие средства рассматриваются, когда стимуляторы не работают или вызывают невыносимые побочные эффекты.

Strattera

Strattera, известная как atomoxetine, является единственным нестимулирующим препаратом, одобренным FDA для лечения СДВГ. В отличие от стимуляторов, которые влияют на допамин, Strattera повышает уровень норадреналина, другого химического вещества мозга.

Strattera имеет более длительное действие, чем стимуляторы. Эффект длится более 24 часов, что делает ее хорошим вариантом для тех, у кого проблемы подъемом по утрам.

Обладая некоторыми антидепрессивными свойствами, является лучшим выбором для тех, у кого есть чувство тревоги или депрессии. Другим плюсом является то, что не усугубляет тики или синдром Туретта.

С другой стороны, Strattera, не столь эффективна, как стимуляторные препараты для лечения симптомов гиперактивности.

Общие побочные эффекты Strattera:

• Сонливость
• Головная боль
• Головокружение
• Боль в животе, расстройство желудка
• Тошнота или рвота
• Перепады настроения

Straterra может вызвать бессонницу, подавление аппетита, эти побочные эффекты более распространены в стимуляторах.

Strattera – риск для детей

Strattera может вызвать увеличение суицидальных мыслей и действий у некоторых людей. Особенно малышей и молодых взрослых, у которых есть биполярное расстройство или депрессия в дополнение к СДВГ.

Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок проявляет ажитацию, раздражительность, суицидальное мышление или поведение, а также необычные изменения в поведении.

Другие варианты лечения

Следующие препараты иногда используются «вне схемы» при лечении синдрома дефицита внимания, хотя они не одобрены FDA для этой цели. Их следует учитывать только тогда, когда стимуляторы или Strattera не помогают.

Препарат снижающий кровяное давление для СДВГ

Некоторые лекарства от артериального давления используются для лечения СДВГ. Например, клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex). Эти лекарства могут быть эффективными для гиперактивности, импульсивности, агрессии, они менее полезны, когда речь идет о проблемах внимания.

Антидепрессанты для СДВГ – для людей, страдающих от СДВГ и депрессии, могут быть назначены определенные антидепрессанты, которые нацелены на множественные нейротрансмиттеры в головном мозге (норадреналин, допамин). Wellbutrin, также известный под общим названием bupropion, наиболее широко используется. Другим вариантом является использование трициклических антидепрессантов.

Следует ли принимать

Даже когда вооружены всеми фактами, принятие решения о том, следует ли принимать ADD / ADHD лекарства, не всегда легко. Если вы не уверены, не спешите с решением. Рассмотрите варианты. И если лекарство для вашего ребенка, обязательно включите его в процесс принятия решений.

Самое главное, доверять своим инстинктам и делать то, что нравится. Не позволяйте никому – будь то врач или директор школы –  насильно пичкать ребенка лекарством, если вам это не нравится. Помните: таблетки не являются единственным вариантом лечения. Особенно для маленьких препараты следует рассматривать как последнее средство, а не первый курс лечения.

Вопросы, которые необходимо задать специалисту

Консультирование со специалистом или опытным психиатром поможет понять преимущества и недостатки лекарств. Вот несколько вопросов, которые нужно задать:

• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Можно ли управлять симптомами без медикаментов?
• Какие лекарства рекомендуете, есть ли побочные эффекты?
• Насколько эффективны средства?
• Как долго необходимо их принимать?
• Как будет принято решение о прекращении приема?

Для родителей: полезные вопросы о лечении СДВГ

При принятии решения о том, следует ли давать ребенку препараты, Джером Шульц, доктор, эксперт по СДВГ, рекомендует сначала рассмотреть следующие вопросы:

• Помогли ли ребенку подходы, не связанные с медикаментами?  Глубокое дыхание, йога часто помогают детям с синдромом дефицита внимания.
• Школа пыталась научить его быть более внимательным и менее активным?
• Решение является результатом поведенческих наблюдений длительное время, в разных условиях, например, в школе, дома?
• Когда ребенку лучше? На рыбалке с отцом, при игре в видеоигры? Помогите врачу понять, насколько распространена или избирательна проблема.
• Есть ли другие условия, которые могут быть приняты за гиперактивность? Дети, подвергшиеся воздействию токсичных химических веществ или имеющие не диагностированные нарушения обучения, тревожное расстройство, демонстрируют подобное поведение.

Источник: Семейная образовательная сеть

Одного лекарства недостаточно

Лечение расстройств, связанных с дефицитом внимания, заключается не только в том, чтобы видеть врачей или принимать медикаменты. Существует много возможностей, чтобы помочь себе или ребенку справиться с проблемами СДВГ и вести более спокойную, продуктивную жизнь. С помощью правильных советов и инструментов вы сможете управлять многими симптомами самостоятельно. Даже если решите принимать таблетки, здоровый образ жизни и другие стратегии самопомощи позволят принимать более низкую дозу.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Спорт является одним из наиболее эффективных способов снижения симптомов СДВГ. Физическая активность повышает уровень дофамина, норадреналина, серотонина головного мозга – все это влияет на концентрацию и внимание. Используйте прогулки, скейтбординг, походы, танцы, любимый вид спорта. Поощряйте ребенка исключать видеоигры и играть на улице.

Ешьте здоровую пищу

Хотя диета не вызывает расстройства, она оказывает влияние на настроение, уровни энергии, симптомы. Установите регулярное время для еды. Добавьте в диету жирные кислоты омега-3. Убедитесь, что получаете достаточное количество цинка, железа, магния.

Высыпайтесь 

Регулярный качественный сон приводит к значительному улучшению симптомов СДВГ. Простые изменения дневных привычек проложат путь к отдыху ночью. Установите режим дня и придерживайтесь его. Избегайте кофеина перед сном.

Используйте психотерапию

Специалисты ADHD помогут вам или ребенку научиться справляться с симптомами, изменить привычки, которые вызывают проблемы. Некоторые методы направлены на управление стрессом, гневом, импульсивным поведением. Другие учат, управлять временем, улучшать организационные навыки, достигать целей.

Поддерживайте позитивный настрой 

Позитивное настроение и здравый смысл – лучшие активы для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Рекомендации по приему

Если решили принимать лекарства для СДВГ, важно принимать препарат по назначению. Следуя инструкциям врача, сможете максимально эффективно использовать препараты, минимизировать побочные эффекты, риски. Некоторые рекомендации по безопасному использованию:

Узнайте о предписанных лекарствах. Узнайте все, что сможете о медикаментах, которые принимаете, включая потенциальные побочные эффекты, как часто их принимать, специальные предупреждения.

Имейте терпение. Поиск правильного лекарства и дозы – процесс проб и ошибок. Это потребует некоторых экспериментов, также открытого, честного общения со врачом.

Начните с малого. Всегда лучше начинать с низкой дозы. Цель состоит в том, чтобы найти минимально возможную дозу, которая облегчает симптомы.

Контролируйте эффекты. Обратите особое внимание на эффект, который оказывает лекарство на эмоции, поведение. Следите за любыми побочными эффектами, контролируйте, насколько хорошо лекарство работает, уменьшая симптомы.

Отменяйте медленно. Если хотите прекратить принимать лекарства, обратитесь к врачу за советом по постепенному уменьшению дозы. Резкое прекращение приема может привести к неприятным симптомам отмены, таким как раздражительность, усталость, депрессия, головная боль.

Говорите с ребенком

Многие дети и подростки с СДВГ не принимают лекарства правильно – перестают принимать, не разговаривая с родителями, врачом. Если ребенок находится на СРСД, убедитесь, что он понимает, как правильно принимать лекарство и почему рекомендации важны.

Поощряйте обращаться к вам с любыми проблемами, связанными с медикаментами, чтобы вы могли работать вместе, решить проблему или найти другой вариант лечения. Также важно помнить, что средство никогда не должно оказывать ошеломляющего влияния на энергию, любопытство или энтузиазм ребенка. Он должен вести себя как ребенок.

Мониторинг

Вот список вопросов, которые должны задать, когда ребенок начинает медикаментозную терапию, меняет дозировку или начинает принимать разные лекарства.

• Имеет ли препарат положительное воздействие на настроение, поведение ребенка?
• Считаете ли, что дозировка, препарат работают? Как думает об этом ребенок?
• Нужно ли увеличивать, уменьшать дозу?
• Испытывает какие-либо побочные эффекты, такие как головные боли, боли в животе, усталость, бессонница (мысли о самоубийстве при приеме Strattera)? Какова вероятность того, что эти побочные эффекты будут продолжаться? (Спросите своего врача). Проявляют ли какие-либо длительные побочные эффекты?
• Думаете, что лекарство или уровень дозировки перестали работать?

Источник: от хаоса до спокойствия, Джанет Э. Хейнингер и Шарон К. Вайс.

Работа с побочными эффектами

Большинство детей и взрослых, принимающих лекарства от СДВГ, будут испытывать несколько побочных эффектов. Иногда они исчезают после первых нескольких недель приема. Можно устранить или уменьшить их с помощью нескольких простых стратегий.

Советы по минимизации побочных эффектов

Потеря аппетита. Чтобы справиться с уменьшенным аппетитом, ешьте здоровые закуски в течение дня и перенесите обед на более позднее время, когда лекарство вывелось.

Бессонница. Если сон – проблема, попробуйте принять стимулятор раньше. Если принимаете стимулятор с пролонгированным высвобождением, попробуйте перейти на форму короткого действия. Избегайте напитков с кофеином, особенно днем ​​или вечером.

Расстройство желудка, головные боли. Не принимайте таблетки натощак, что может вызвать тошноту, боль в животе, головные боли. Головные боли могут быть вызваны лекарствами, которые перестали действовать, поэтому переход на лечение препаратами длительного действия может помочь.

Головокружение. Во-первых, проверьте кровяное давление. Если оно нормально, уменьшите дозу или переключитесь на стимулятор длительного действия. Убедитесь, что пьете достаточно жидкости.

Изменения настроения. Если лечение вызывает раздражительность, депрессию, ажитацию, другие эмоциональные побочные эффекты, попробуйте снизить дозу. Переключитесь на лекарство с расширенным высвобождением.

Если неприятные побочные эффекты сохраняются, несмотря на все усилия по их управлению, поговорите с врачом о корректировке дозы или перемене средства. Многие люди лучше реагируют на препараты длительного действия, расширенного высвобождения, которые постепенно наращиваются в кровотоке, затем медленно выводятся. Это снижает риск эффекта отмены, когда симптомы возвращаются, часто хуже, чем раньше.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

ovp1.ru

успокоительные средства, психостимуляторы, ноотропы, витамины, норадреналиновый препарат

Синдром дефицита внимания и гиперактивности является нейродегенеративным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. В данном случае необходима не только поведенческая терапия, но и прием лекарств. Медикаментозное лечение позволяет не только избавиться от признаков патологии, но и побороть ее полностью.

Успокоительные средства

При гиперактивности ребенка наиболее эффективными являются медикаменты, обладающие успокоительным действием. В большинстве случаев детям делают следующие назначения.

Глицин

Это аминокислота, с помощью которой обеспечивается эмоциональная разгрузка. В период приема медикамента гиперактивный ребенок становится более спокойным. Благодаря Глицину нормализуется сон маленького пациента, а также улучшается работа головного мозга.

Применение медикамента рекомендуется при недостаточной социальной адаптации, низкой умственной работоспособности, агрессивности, вегетососудистый расстройствах.

Неоспоримым преимуществом лекарства является минимальное количество противопоказаний. Его запрещается принимать только при индивидуальной непереносимости.

Цитраль

Препарат имеет антисептическое, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его рекомендуется применять для лечения заболевания у детей дошкольного возраста. Производство лекарства осуществляется в виде суспензии, что дает возможность его применения в детском возрасте. Применение лекарства категорически запрещается при гиперчувствительности.

Пантогам

Относится к категории ноотропных седативных препаратов, которые имеют противосудорожный эффект. Именно поэтому с его помощью проводится лечение гиперактивности в особо сложных случаях.

В период приема медикамента обеспечивается активизация умственной деятельности и физической работоспособности. Препарат применяется при СДВГ, а также для борьбы с гиперкинетическими расстройствами. Таблетки необходимо принимать детям 1-6 месяцев. Дозировка определяется доктором в соответствии с возрастными особенностями. При индивидуальной непереносимости успокоительное принимать строго запрещено.

Успокоительные средства назначают маленьким детям при повышенной возбудимости. Они используются не только для успокоения ребёнка, но и для того чтобы устранить симптомы заболевания.

Психостимуляторы

Для того чтобы лечить заболевание у малышей, рекомендовано применение психостимуляторов. Риталин

Это неамфитаминовый психотропный препарат, который предназначается для лечения гиперактивности у детей.

Действие лекарства направлено на снижение гиперактивности, а также импульсивности. В период приема медикамента ребенок становится более сосредоточенным. С помощью лекарства обеспечивается улучшение поведения, а также общего качества жизни малыша. Недостатком медикамента является то, что его необходимо принимать в строгом соответствии с установленной доктором дозировкой. В противном случае будут наблюдаться нежелательные эффекты.

Экседрин

Препарат разработан на основе ацетилсалициловой кислоты и психолептиков. Именно поэтому лекарство достаточно хорошо переносится детьми. Недостатком препарата является наличие большого количества противопоказаний в виде гиперчувствительности, авитаминоза, глаукомы, ишемической болезни сердца и т.д. Препарат разрешается принимать только в подростковом возрасте, если ребенку исполнилось 15 лет.

Для лечения СДВГ часто применяются психостимуляторы. С помощью этих медикаментов стабилизируется состояние маленького пациента, а также активизируется его мозговая и физическая деятельность.

Ноотропы

Если диагностируется гиперактивность у детей, то им рекомендуется прием медикаментов, которые обладают ноотропным действием. Доктора рекомендуют прием:

Пирацетам

Препарат рекомендуется при гиперактивности, так как с его помощью обеспечивается усиление синтеза дофамина в мозге. Медикамент положительно влияет на обменные процессы в мозге.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то использовать лекарство не рекомендуется. Также медикамент противопоказан при сахарном диабете и почечной недостаточности. Медикамент имеет недостатки в виде побочных эффектов – диареи, запоров, тошноты, рвоты, судорог и т.д.

Ноопепт

Широко применяется от синдрома дефицита внимания, так как характеризуется наличием нейропротективного действия. С помощью медикамента обеспечивается улучшение памяти, а также способности к обучению.

Во время применения медикамента улучшается устойчивость тканей мозга к разнообразным воздействиям негативного характера. Преимуществом медикамента является отсутствие синдрома отмены. Применение лекарства разрешается с 18-летнего возраста. Если имеются соответствующие показания, то доктор может назначить медикамент в более раннем возрасте.

Фенотропил

Относится к категории ноотропов, которые обладают психостимулирующими свойствами. Благодаря лекарству обеспечивается полноценная интерактивная деятельность головного мозга. Также медикамент имеет успокаивающие свойства.

Единственным противопоказанием к применению средства является индивидуальная непереносимость. Так как влияние медикамента на детский организм не определено, то его использовать не рекомендуется. Лечение препаратом разрешается только после консультации с врачом.

Список ноотропных лекарств является достаточно большим. Пациентам рекомендуют применение Семакса, Билобила, Церебролизина и т.д. Выбор определенного лекарства осуществляется только доктором.

Витамины

Существуют разнообразные препараты для лечения СДВГ. Достаточно часто пациентам делают назначение витаминных комплексов, с помощью которых обеспечивается укрепление иммунной системы и стабилизация поведения ребенка.

Тиамина Хлорид-Дарница

Это водорастворимый препарат синтетического происхождения. Медикамент характеризуется хорошей адсорбцией. Предназначается для лечения дефицита витаминов, а также нарушений мозговой и нервной деятельности. Лекарство не рекомендуется принимать при заболеваниях аллергической природы, авитаминозе, гиперчувствительности к компонентам.

Витамин А

Это жирорастворимый витамин, который рекомендуется использовать для лечения СДВГ, авитаминозов, заболеваний нервной системы и т.д. Лечение препаратом должно проводиться только после предварительной консультации с доктором. В противном случае может наблюдаться возникновение нежелательных эффектов в виде гипервитаминоза.

Витаминотерапия является достаточно эффективной для лечения СДВГ. Препараты должны назначаться только доктором после проведения соответствующих обследований и определения дефицита витаминов.

Норадреналиновый препарат

Для терапии патологического процесса часто используются норадреналиновые медикаменты. Норадреналина гидротартат

Применение препарата рекомендуется детям в крайне редких случаях. С его помощью активизируется работа сердца, головного мозга, а также нервной системы. Недостатком лекарства является возможность развития нежелательных эффектов в виде головной боли, тошноты, рвоты, озноба, тахикардии. Такое нежелательное воздействие диагностируется только при чрезмерно быстром введении медикамента.

Дигиталис

В грудном возрасте препарат может не принести желаемого результата, поэтому используется в крайне редких случаях. Если у ребенка диагностируется лабильный уровень сывороточного кальция, то применять медикамент рекомендовано максимально осторожно.

СДВГ является сложным диагнозом, который требует грамотного подхода к лечению. Для терапии патологии можно использовать медикаменты. Выбор определенных лекарств осуществляется доктором только после проведения соответствующей диагностики и консультации с доктором, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

www.pamyatinet.ru

Лечение СДВГ у детей: лучшие добавки (препараты)

Гормоны, витамины и минеральные добавки

Исследования показывают, что дети с СДВГ часто имеют более низкие уровни определенных витаминов и минералов. Несмотря на это, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что дефицит минералов вызывает СДВГ.

В некоторых случаях недостаток витаминов и минералов является следствием медикаментозного лечения СДВГ. Например, стимулирующие препараты могут подавлять аппетит, что может привести к снижению потребления питательных веществ.

Дефицит определенных питательных веществ может также ухудшить СДВГ или вызвать симптомы, которые имитируют состояние.

Исследователи изучают, эффективны ли следующие гормональные, диетические и растительные добавки для лечения СДВГ:

Мелатонин

Мелатонин – это гормон, который регулирует цикл сна и бодрствования. Он может быть полезен для детей с СДВГ, которые, по мнению экспертов, испытывают нарушения сна.

Во многих случаях нарушения сна являются побочным эффектом стимуляторов, которые врачи назначают для лечения СДВГ. Стимуляторы работают, увеличивая активность как мозга, так и центральной нервной системы.

Хотя это часто улучшает симптомы СДВГ, это может привести к следующим проблемам со сном:

• Трудно заснуть и проснуться
• Ребенок просыпается посреди ночи
• Дневная сонливость

Исследование, проведенное в 2019 году, было посвящено изучению пользы мелатонина для детей с СДВГ, у которых появились проблемы со сном в результате приема стимулятора Метилфенидата. Все 74 участника принимали разные дозы мелатонина в течение не менее 4 недель.

Чтобы определить успех лечения исследователи использовали родительские отчеты. Согласно отчетам, мелатонин эффективно облегчал проблемы со сном у 60,8% участников.

Витамин D

Витамин D играет важную роль в развитии и функционировании мозга. Несколько исследований обнаружили связь между дефицитом витамина D и нарушениями развития нервной системы, такими как СДВГ.

В исследовании 2018 года сравнивались уровни витамина D у детей с СДВГ и без него. У детей с СДВГ уровень витамина D в крови был значительно ниже, а вероятность дефицита витамина D была выше.

На втором этапе исследования ученые разделили детей с дефицитом витамина D на две группы. Участники одной группы получали 8-недельный курс приема витамина D, а участники другой группы получали плацебо.

Дети, которые получали добавки, показали значительное улучшение внимания и уменьшение импульсивности и гиперактивности по сравнению с детьми, которые получали плацебо.

Эти данные свидетельствуют о том, что добавки витамина D могут улучшить симптомы СДВГ у детей с дефицитом витамина D. Однако для подтверждения этой теории необходимы дальнейшие исследования.

Цинк

Цинк является важным минералом, который играет важную роль в функционировании мозга.

Дети с дефицитом цинка могут испытывать симптомы, похожие на симптомы СДВГ, такие как нервозность, невнимательность и задержка когнитивного развития.

В нескольких исследованиях сообщалось о связи между дефицитом цинка и СДВГ у детей. Обзор этих исследований 2015 года показал, что добавки с цинком могут помочь в лечении симптомов СДВГ у детей с дефицитом цинка.

Тем не менее до сих пор не ясно, оказывает ли цинк какое-либо влияние на симптомы СДВГ у детей или взрослых, у которых нет дефицита цинка.

Железо

Железо необходимо для производства мозгом нейромедиатора дофамина. Исследования показывают, что люди с СДВГ обычно имеют низкий уровень дофамина в мозге.

Некоторые исследователи предполагают, что дефицит железа может играть роль в СДВГ. В обзоре 2018 года рассматривались 17 исследований, сравнивающих уровни железа у детей с СДВГ и без него.

Обзор показал, что дети с дефицитом железа чаще имели СДВГ. Кроме того, у детей с СДВГ наблюдалась связь между дефицитом железа и более тяжелыми симптомами СДВГ.

Эти результаты показывают, что добавки железа могут быть полезны для детей с дефицитом железа с СДВГ. Тем не менее чтобы установить, так ли это, необходимы дальнейшие исследования.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 и омега-6 являются незаменимыми жирными кислотами (НЖК), которые играют важную роль в здоровье мозга. Омега-3 особенно важны для защиты мозговой ткани и обеспечения связи между клетками мозга.

В обзоре 2017 года изучалось влияние омега-3 и омега-6 на лечение СДВГ у детей и молодых людей.

Обзор включал 16 рандомизированных контролируемых исследований. Участники каждого из этих исследований получали либо добавку НЖК, либо плацебо.

В 13 из этих исследований участники, принимавшие добавки НЖК, продемонстрировали следующие улучшения:

• внимание
• визуальное обучение
• краткосрочная память
• гиперактивность
• импульсивность

Важно отметить, что обзор 2016 года показал, что дети с СДВГ, как правило, имеют дисбаланс, а не дефицит НЖК. Как правило, они имеют более высокое соотношение омега-6 к омега-3 жирным кислотам.

Авторы обзора предполагают, что устранение этого дисбаланса является более важным, чем просто увеличение потребления НЖК.

Другие природные средства

Следующие растительные добавки также исследуются как потенциальные средства для лечения СДВГ.

Пикногенол

Пикногенол – это экстракт коры французской морской сосны. Согласно обзору 2016 года, небольшое количество рандомизированных контролируемых исследований показало, что пикногенол может улучшать симптомы СДВГ.

По мнению авторов обзора, пикногенол является мощным антиоксидантом, который может действовать, уменьшая повреждение клеток и улучшая приток крови к частям мозга, которые играют роль в СДВГ.

Тем не менее, чтобы поддержать использование пикногенола для лечения СДВГ необходимы дальнейшие исследования.

Гинкго билоба

Гинкго билоба это растительное средство, которое производят из листьев дерева Гинкго двулопастный. Это средство содержит химические вещества под названием терпеновые трилактоны. Исследования показывают, что эти химические вещества помогают защитить от повреждения клеток головного мозга и увеличить доступность дофамина в мозге.

В 2013 году небольшое исследование изучало влияние гинкго билоба на СДВГ у детей.

Исследование показало, что прием максимальной суточной дозы 240 мг гинкго в течение 3–5 недель улучшал симптомы СДВГ. Согласно отчетам родителей, у детей наблюдалось улучшение внимания, уменьшение гиперактивности и импульсивности.

Тем не менее это было небольшое исследование с участием только 20 участников и без контроля плацебо. Чтобы подтвердить пользу гинкго при СДВГ у детей необходимы хорошо контролируемые клинические исследования.

Хотя в исследовании не сообщалось о каких-либо побочных эффектах растительного экстракта, NIH сообщают о следующих потенциальных побочных эффектах:

• расстройства желудочно-кишечного тракта
• тошнота
• диарея
• головные боли
• головокружение
• аллергические реакции

Поскольку гинкго также является разжижающим кровь средством, он может не подходить для людей с нарушениями свертываемости крови или тех, кто принимает антикоагулянты.

Подведем итог

• Многие различные виды добавок рекомендуются в качестве дополнительного средства для лечения СДВГ у детей. Тем не менее исследования этих добавок все еще находятся на ранних стадиях.
• Чтобы лучше понять эффективность и безопасность этих добавок (препаратов) при СДВГ у детей необходимы дальнейшие клинические исследования с большим количеством участников.

www.magicworld.su

СДВГ-препараты для взрослых — Новости

Обзор взрослого СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это расстройство психического здоровья, которое обычно диагностируется в детстве. По данным Американской психиатрической ассоциации, у 5% детей в США наблюдается СДВГ, хотя в исследованиях сообщается о показателях, достигающих 11%. Детский СДВГ сохраняется во взрослом СДВГ около 50% людей.

Взрослые с СДВГ могут иметь симптомы беспокойства, невнимания и импульсивного поведения. Обесценение исполнительной функции, а также социального, эмоционального и профессионального благополучия также распространено. Взрослые с СДВГ часто испытывают трудности с управлением временем и приоритетом, завершением и фокусированием на задачах.

Согласно данным Национального опроса по оценке коморбидности, общенациональный опрос домохозяйств от 18 до 44 лет, 4, 4% взрослых в США имеют СДВГ. Обследования, проведенные Национальными институтами здравоохранения, свидетельствуют о распространенности от 3 до 5% при сопоставимых показателях между мужчинами и женщинами.

Было отмечено, что все взрослые с СДВГ имеют СДВГ в качестве детей, но не диагностированы. СДВГ, как правило, недооценивается у взрослых; менее 20% взрослых с СДВГ были диагностированы или лечены. Это происходит из-за недостаточной осведомленности, а также наличия определенных расстройств, таких как настроение и беспокойство у взрослых с СДВГ. Когда симптомы ADHD ошибочно принимают за эти расстройства, взрослые чаще обращаются за расстройствами, а не с СДВГ.

Варианты лечения СДВГ включают медикаменты (стимулятор и нестимулирующий) и когнитивно-поведенческую терапию.

Препараты СДВГ являются препаратами, используемыми для лечения некоторых характерных форм поведения, связанных с расстройством гиперактивности дефицита внимания, включая невнимательность, гиперактивность и плохое управление импульсом.

Препараты, используемые для лечения СДВГ-мишеней в мозге, известные как нейротрансмиттеры. Большинство препаратов СДВГ работают за счет увеличения уровней нейротрансмиттеров допамина и норадреналина. Другой тип препарата СДВГ повышает уровень норадреналина.

Лекарственное лечение СДВГ должно начаться только после того, как был сделан конкретный диагноз СДВГ. Клинический диагноз требует, чтобы симптомы сохранялись как минимум шесть месяцев. Кроме того, диагноз взрослого СДВГ в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), требует, чтобы некоторые симптомы СДВГ присутствовали в детстве (до 12 лет). Нет никакого анализа крови или радиологического сканирования, которое может диагностировать СДВГ.

Для каких условий используются препараты СДВГ?

Некоторые лекарственные средства, стимулирующие СДВГ, используются для лечения как СДВГ, так и нарколепсии, состояние, при котором происходит чрезмерное дневное одно Не стимулирующее действие, атомоксетин (Strattera), указывается только для СДВГ.

Другие нестимулирующие препараты ADHD включают Kapvay (клонидин с пролонгированным высвобождением) и Intuniv (расширенный релиз guanfacine). Kapvay и Intuniv одобрены FDA для лечения СДВГ у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. Тем не менее, они не были широко изучены у взрослых и поэтому не одобрены FDA для лечения взрослых СДВГ. Однако небольшое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование кроссовера показало возможную выгоду от использования гуанфацина с немедленным высвобождением для лечения СДВГ у взрослых.

Клондинин немедленного высвобождения и гуанфацин указаны для высокого кро

ru.doctorforhelp.com

Чем заменить лекарства при гиперактивности – ПсиБлог

Принципы оперантного обуславливания, о которых мы говорили в прошлый раз, могут помочь гиперактивному ребенку.

Почти в каждом классе можно найти ребенка, которому трудно сидеть на одном месте во время урока, внимательно слушать учителя и выполнять задания в срок. Зачастую, чтобы ребенок стал спокойней, родители соглашаются на медикаментозную терапию, которая эффективна лишь в 30%-50% случаев. Однако, далеко не все родители готовы к тому, что их ребенок будет принимать препараты, негативно влияющие на другие внутренние органы. При этом существует вероятность полного отсутствия ожидаемого эффекта.  Замечательной альтернативой для таких семей является использование поведенческой терапии, которая основана на принципах оперантного обучения.

В 1976 году Дэниел О’Лири (Daniel O’Leary) и его коллеги провели исследование, в котором сравнили две группы учеников третьих-пятых классов. В первой группе было 9 детей. На протяжении 10 недель с ними проводилась новая программа поведенческой терапии. Вторая группа состояла из восьми человек и не подвергалась никаким воздействиям.

О том, как проводился эксперимент из отчета его создателя:

«Первичная терапия представляла собой домашнюю систему поощрений. Программа  состояла из пяти компонентов.

1. Четкая постановка целей, которые ребенок должен достичь во время урока.
2. Похвала ребенка за усилия, которые он приложил для достижения целей.
3. В конце дня оценивалось поведение ученика при достижении поставленных целей.
4. Родители ежедневно получали отчет о том, какую работу проделал их ребенок.
5. Родители вознаграждали ребенка за старания к достижению поставленной цели.

Во время программы  учителя подробно консультировали родителей о тех успехах, которые проделал их ребенок за день. При этом был использован табель успеваемости, который фиксировал какие цели были достигнуты и какие усилия приложил ребенок. В конце учебного дня учитель завершал заполнять табель и отдавал его ребенку, чтобы тот вручил его родителям. В табеле учитель делал памятку, как и за что родители должны поощрить ребенка».

Чтобы оценить эффективность исследования, ученые опирались на две группы параметров. К первой относились: невнимательность, беспокойство, поведенческие проблемы и гиперактивность. Все симптомы были зафиксированы учителем в начале и в конце эксперимента. По итогу учитель предоставил полученные данные. Вторая группа параметров представляла собой шкалу из 8-ми пунктов рейтинга тяжести проявления основных четырех или пяти проблем у каждого ребенка.

Эксперимент удался. Была выявлена существенная разница между группой детей, которые прошли поведенческую терапию и теми, кто ее не проходил. Согласно отчету учителя, а также вышеупомянутой оценочной шкале, гиперактивность у испытуемой группы была снижена.

В 1977 году ученые Сьюза О’Лири и Вильям Пелхэм (Susan O’Leary, William Pelham) провели еще одно исследование. Результаты оказались очень впечатляющими. Сравнили две группы детей. Первую группу перевели с медикаментозной терапии на поведенческую. Вторая продолжала принимать лекарства. Результат показал, что дети ушедшие от медикаментов, ничего не потеряли. Их поведение и успехи в учебе были не хуже чем у детей из второй группы.

Таким образом, данные исследования стали наглядной иллюстрацией того, что теория оперантного обуславливания успешно применяется на практике и даже может стать достойной альтернативной медикаментам при снижении гиперактивности у детей.

www.ПсиБлог.рф

Источники: O’Leahry, K. D., Pelham, W. E. Rosenbaum, A., & Price, G. H. (1976). Behavioral treatment of hyperkinetic children. Clinical Pediatrics, 15, 510-515; O’Leary, S. G., & Pelham, W. E. (1977) Behavior therapy and withdrawal of stimulant medication with hyperactive children. Pediatrics, 60, 101-115.

Оригинальная статья: E. Mavis Hetherington, Ross D. Parke – The biological bases of behavior. Child Psychology. A contemporary viewpoint. Fourth edition, 1993

Автор перевода: Золотухина Мария Сергеевна

Редакторы: Симонов Вячеслав Михайлович, Шипилина Елена Ивановна

Источник изображения: unsplash.com

Ключевые слова: поведенческий подход в психологии, воспитание детей, оперантное обуславливание, гиперактивный ребенок, гиперактивный ребенок лечение, гиперактивный ребенок в школе, ноотропы для детей, лечение гиперактивности, гиперактивные дети, что делать с гиперактивным ребенком, чем заменить лекарства при гиперактивности

xn--90aennpco.xn--p1ai

лечение и природные лекарства при СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ – поведенческое нарушение, обычно проявляющееся в младших классах. Синдром характеризуется сочетанием трех проблем:

• Гиперактивность: чересчур переменчивое поведение
• Невнимательность: недостаточная сосредоточенность и терпение
• Импульсивность: совершение действий без продумывания последствий

Хотя практически все дети и взрослые иногда бывают гиперактивными, невнимательными и импульсивными, у детей с СДВГ эти проблемы особенно выражены.

Насколько распространен синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Статистика отличается, но очевидно, что данное нарушение встречается очень часто.

В 2011 году Центр по контролю заболеваний США назвал СДВГ в числе наиболее частых детских диагнозов: 11% американских детей 4-17 лет страдают этим поведенческим нарушением.

Почему люди избегают медикаментозного лечения СДВГ

Медикаментозное лечение СДВГ в большинстве случаев достаточно эффективное, помогает детям наладить поведение и повысить успеваемость. Однако многие больные, а также их родители стараются избегать лекарственных препаратов.

Этому есть несколько веских причин:

• Труднопереносимые побочные явления
• Риск развития зависимости от лекарственного препарата
• Страх перед долговременным влиянием лекарства на детский организм

Зачастую для решения поведенческих проблем при синдроме дефицита внимания назначаются стимуляторы, эффективность которых достигает 70-80% (данные исследования, опубликованного в Neural Plasticity).

Стимуляторы подходят далеко не каждому больному из-за побочных явлений:

• Тошнота
• Подергивания мышц
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Бессонница
• Боль в животе
• Головная боль
• Тревожность

Поскольку ставится диагноз СДВГ в раннем возрасте, медикаменты нередко приходится принимать в течение всего детства. Многие родители не в состоянии смириться с потенциальными рисками.

По этим причинам миллионы больных и родителей обсуждают с врачами или самостоятельно пробуют так называемые альтернативные, «природные» лекарства для контроля СДВГ.

Природные лекарства при СДВГ: женьшень, сутера, мелатонин и другие

На Западе интерес к альтернативной медицине стремительно растет.

В свете противоречивых данных о безопасности и эффективности медикаментозной терапии синдрома дефицита внимания около 50% американских пациентов и родителей больных детей обращаются к природным лекарствам.

От диетических добавок и лекарственных растений до всевозможных дыхательных упражнений – возможности альтернативной медицины при данном синдроме невероятно обширны.

Все ли они действительно работают? 

На страницах журнала Child & Adolescent Psychiatric Clinics приводится список натуральных лекарств, применение которых при СДВГ научно обосновано:

• Мелатонин: возможная польза при нарушениях сна у больных
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК): возможная польза для сердечно-сосудистой системы, контроль поведенческих нарушений и улучшение речи
• Железо и цинк: контроль симптомов СДВГ у больных, не получающих достаточное количество этих элементов с продуктами питания

Помимо этих средств, существует целый ряд активно изучаемых растительных добавок:

• Женьшень: экстракт женьшеня может помочь при невнимательности и гиперактивности
• Французская морская сосна: экстракт коры знаменитого дерева содержит пикногенол (pycnogenol), улучшающий зрительно-моторную координацию, борющийся с гиперактивностью и невнимательностью у детей с СДВГ
• Традиционное китайское средство Ningdong, по данным некоторых исследователей, соответствует по эффективности западным рецептурным препаратам
• Сутера, или бакопа: аюрведическое лекарство, которое продемонстрировало эффективность при гиперактивности и беспокойстве (опыт применения ограничен)

Многие специалисты по альтернативной медицине практикуют одновременное назначение при синдроме дефицита внимания нескольких лекарственных растений с разными фармакологическими эффектами.

Однако следует помнить, что взаимодействие растительных добавок с рецептурными препаратами малоизучено.

Во избежание серьезных осложнений предупреждайте лечащего врача обо всех альтернативных лекарствах, которые намереваетесь попробовать!

Изменение образа жизни при СДВГ: физкультура, йога, прогулки

Существует масса способов бороться с синдроме дефицита внимания, не прибегая к лекарственным препаратам и даже пищевым добавкам.

Лечебная физкультура, йога, метод биологической обратной связи, воссоединение с природой – все это облегчает жизнь миллионам пациентов.

Метод биологической обратной связи, адаптированный для людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, основан на следующем. Пациент пытается выполнять типичные задания, отслеживая при помощи компьютера активность собственной коры головного мозга. Эта методика находится на ранних стадиях разработки.

Некоторые исследования подтверждают безопасность и эффективность йоги, различных техник релаксации при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых. Кроме того, совместные занятия физкультурой и йогой необычайно полезны для родителей больных.

Сегодня ученые все чаще говорят о пользе отдыха на зеленых просторах.

При СДВГ обычная прогулка по парку иногда может сделать больше, чем очередная доза лекарства: повышается работоспособность, концентрация внимания и память, нормализуется ночной сон.

Планирование питания при синдроме дефицита внимания

Бытует мнение, что употребление сладостей связно с гиперактивностью у детей, но последние исследования опровергают это. Пекарские дрожжи также никак не влияют на СДВГ.

Тем не менее, большинство западных врачей признают необходимость сбалансированного питания для детей с этим диагнозом. В их рационе должно быть больше свежих фруктов, цельных злаков, овощей, орехов, рыбы. Именно так выглядит здоровое меню.

Некоторые ученые требуют ограничить при СДВГ следующие продукты и напитки:

• Газировка
• Переработанное мясо
• Картофельные чипсы
• Жирные молочные продукты
• Красное мясо в любом виде

Вдобавок, нужно учитывать повышенную чувствительность детей к определенным красителями, консервантам и ароматизаторам. Поэтому отдавайте предпочтение натуральной пище!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru