норма и причины возможных отклонений
Определение КТР помогает установить, соответствует ли плод требуемым нормам развития. Измерение расстояния от темени до копчика дает возможность на ранних сроках зафиксировать вероятные патологические процессы. КТР обозначается в ходе проведения УЗИ. Диагностика считается полностью безопасной. КТР плода по неделям, таблица показателей которого является своеобразным индикатором развития ребенка, измеряется только доктором. Самостоятельно установить копчико-теменной размер невозможно. Для этого применяется инструментальный метод диагностики – УЗИ. Пройти обследование можно только по назначению лечащего доктора.
Одним из самых важных параметров, определяемых на УЗИ, является КТР
В этой статье вы узнаете:
Что такое КТР плода и зачем замеряется
КТР – копчико-теменной размер. Это расстояние от темени младенца до копчика. Установление показателя происходит во время диагностики. Такой диагностический метод является безопасным на все 100%.
УЗИ осуществляется трижды за беременность (каждый триместр) планово.
По собственному усмотрению прибегнуть к ультразвуковой диагностике для измерения данных КТР и иных показателей невозможно. При необходимости количество обследований может быть увеличено до 5.
Больше 5 раз посещать УЗИ крайне не рекомендовано. Определение КТР требуется для установления срока гестации. Показатель является основным для установления периода зачатия.
По КТР установить срок беременности можно только в 1-м триместре. Это связано с тем, что до 10–12-й недели ярко выражена связь гестационного периода и длины плода, вне зависимости от вероятных болезней.
Врач по размеру плода на УЗИ определяет динамику его развития
Измерение КТР необходимо для оценки динамики роста и определения вероятных задержек в развитии. Помимо этого, показатель позволяет на ранних сроках определить, что малыш будет крупным или наоборот. Полученные данные помогают узнать примерный вес малыша.
КТР можно узнать по результатам УЗИ. Суть такого обследования заключается в воздействии на организм ультразвуковыми волнами, которые отражаются от внутренних органов и тканей. На монитор изображение исследуемой области передается благодаря тому, что все структуры имеют разный уровень плотности – эхогенности.
Как замеряется КТР малыша
КТР находится в прямой связи со сроком процесса вынашивания ребенка. На величину цифры влияют:
- половая принадлежность;
- национальность;
- иные индивидуальные особенности.
Особую ценность имеет показатель, когда у будущей роженицы был нестабильный менструальный цикл. В данном случае это единственный способ установить предположительный срок беременности. Измерение происходит на 5–13-й неделе. Именно в такое время диагностика наиболее информативна. На 2-м и 3-м триместре размер почти не имеет значения.
В первом триместре обычно проводят трансвагинальное УЗИ
Измерение осуществляется при трансвагинальном УЗИ. Абдоминальный способ в первом триместре применяется крайне редко. Предварительно женщина должна опустошить мочевой пузырь. Иных подготовительных манипуляций не требуется.
При диагностике во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Заранее на устройство надевают одноразовый презерватив. Измерение происходит в сагиттальной проекции. Замер возможен только тогда, когда плод находится в неподвижном состоянии.
Если малыш активно двигается, то доктор ждет момента, когда тело младенца будет расправлено.
По окончании диагностики показатели сравниваются с данными, перечисленными в специальной таблице. Матку сканируют в различных проекциях. Выбирается наибольший показатель. При любых отклонениях беременную направляют на вспомогательные диагностические методы. Самый оптимальный срок диагностики – 12-я неделя. В данном случае обследование наиболее информативно.
Чаще всего УЗИ показано на 12 неделе беременности
Нормальные показатели
Расшифровка данных – обязанность врача. Невозможно сделать какие-либо выводы, не имея медицинского образования и определенных знаний. Нормальные показатели, в зависимости от срока, представлены в таблице.
| Неделя | Минимально допустимый показатель (мм) | Средний показатель (мм) | Максимальный показатель (мм) |
|---|---|---|---|
| 7 | 5 | 8 | 11 |
| 8 | 10 | 14 | 18 |
| 9 | 16 | 22 | 27 |
| 10 | 24 | 31 | 38 |
| 11 | 34 | 42 | 50 |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 63 | 75 |
| 14 | 63 | 76 | 89 |
После диагностики доктор сравнивает полученную цифру с данными, представленными в таблице. Такое обследование позволяет уточнить особенности течения беременности и подобрать наиболее адекватную тактику для будущего родоразрешения. При сильно крупном плоде может рекомендоваться кесарево сечение.
После УЗИ врач обязательно должен оценить результаты и сделать заключение
При надобности женщине могут порекомендовать дополнительные диагностические способы. Игнорировать назначения доктора крайне нежелательно.
Почему КТР отличается от нормы
Бывает, что данные отличаются от показателей нормы. Почти все женщины в таком случае начинают переживать. В большинстве случаев лишние волнения напрасны. Незначительные отклонения не представляют опасности ни для плода, ни для матери.
При показателях выше или ниже нормы, которые не нормализуются на протяжении длительного периода времени, можно судить о том, что малыш имеет маленькие или, наоборот, крупные размеры. При существенном отклонении врач может заподозрить течение патологических процессов.
При подозрении на отклонения женщине рекомендуют комплексное обследование. Важно, чтобы доктор установил точную первопричину нарушения КТР.
При выявлении отклонений будет назначено комплексное исследование
Чем опасен КТР меньше нормы
Первое, что подозревает врач при КТР меньше требуемого, – неразвивающаяся беременность. В таком случае последствия крайне неприятны для матери. Нарушение свидетельствует о том, что ребенок погиб. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.
При игнорировании текущего состояния в организме может начаться процесс гниения. Любое промедление способно привести к бесплодию. Иногда присутствует вероятность летального исхода у женщины. Выскабливание крайне необходимо.
При замершей беременности у женщины значительно ухудшается самочувствие, начинается внутреннее кровотечение. Вероятно инфекционно-токсическое состояние.
infouzi.ru
изучаем расшифровку с помощью таблицы развития плода
В течение беременности изучается эмбриональное развитие. Для предупреждения патологий проводится УЗИ. В нем содержатся данные копчиково-теменного размера. Этот показатель отображает параметры плода. Также можно определить срок беременности по КТР. Ввиду этого возникает необходимость изучить, что такое КТР на УЗИ при беременности.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
КТР плода: что это такое
Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.
КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования. Обратите внимание, что это такое изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.
Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.
Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика.
Важно! Учитывают положение, представляющее полное распрямление корпуса.
Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается КТР на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.
Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.
Интересно! Что показывает КТГ: расшифровка результатов
Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.
Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:
- генетической предрасположенности к определенному телосложению;
- состояния здоровья будущей матери;
- стабильности детского состояния;
- внутриутробных условий.
КТР плода по неделям: измерение
Размер КТР по неделям беременности зависит от конкретного срока вынашивания. Существует прямая зависимость между размером и сроком. Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.
Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности не зависят от:
- половой принадлежности плода;
- распределения по расовой принадлежности;
- прочих особенностей индивидуального характера.
Важно! Необходимость в определении копчиково-теменного размера возникает при нерегулярном менструальном цикле. Данные измерений отображают срок вынашивания. В случае стабильного цикла изучение лишь подтверждает врачебные расчеты по поводу момента зачатия.
Измерение КТР плода по неделям предполагает следующие действия:
- Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
- Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
- При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
- Полученные данные КТР плода по неделям подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.
Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка. Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.
Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура
На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.
КТР плода по неделям: таблица
При благополучном вынашивании отмечается одинаковое развитие эмбриона. Составленные таблицы позволяют оценить рост эмбриона и уточнить гестационный срок.Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.
Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.
Таблица
Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.
Познавательно! Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности
Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.
КТР на 11 неделе беременности
Важно! Срок в 11 недель относится к периоду стремительного роста эмбриона. Предполагается ежедневное изучение показателя. Это связано с ростом значения каждый день приблизительно на 1-1,5 миллиметра.
Расшифровка копчиково-теменного размера на 11-й неделе отражает колебание значений в 34-50-миллиметровом диапазоне. В среднем показатель составляем 42 миллиметра. Следует отметить, что значение в 50 процентиль не является единственной нормой. Данный параметр считается началом отсчета общепринятой нормы. Так, 38,1-56
Важно! Нормативные значения КТР плода по неделям различаются в зависимости от страны диагностирования.
Американская медицинская практика предполагает более стремительное эмбриональное развитие.Важно учитывать, что существует различная трактовка нормы копчиково-теменного размера.
Детализированная расшифровка показателя зачастую приводит к излишним волнениям беременных женщин.
Переживания беспочвенны ввиду отсутствия точных данных о зачатии.
Важно! Как проводится гистеросальпингография
Кроме того, каждый ребенок индивидуален. Отличие в пару миллиметров не является критичным.
КТР: отклонения
Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:
- Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
- Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
- Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
- Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
- Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.
Полезное видео: нормы КТР по срокам беременности
Вывод
Копчиково-теменной размер принято считать достоверным показателем эмбрионального развития. Он позволяет уточнить гестационный период. Его рассмотрение предотвращает развитие аномалий и патологических процессов на ранних сроках.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
beremenno.ru
Что такое КТР при УЗИ при беременности, исследование плода
Женщинам, которые готовятся к скорому рождению детей, как известно, необходимо регулярно проходить ряд важных процедур, служащих для наблюдения за состоянием течения беременности. Иногда будущие матери сталкиваются с некоторыми видами диагностики, о которых им ничего не известно.
В таких случаях нередко возникает чувство беспокойства и недоверия, причем напрасно: именно эти особые виды исследования плода нередко позволяли выявить и вовремя искоренить патологии, способные навредить как потенциальной матери, так и ее ребенку. К подобным процедурам относится КТР, который проводится в момент проведения планового ультразвука. Женщины, не знающие, что такое КТР плода на УЗИ при беременности, смогут получить исчерпывающий и понятный ответ на этот важный вопрос, изучив данную статью.
Что представляет собой КТР?
Аббревиатура КТР в развернутом виде представляет собой довольно простую для понимания комбинацию из 3-х слов – копчико-теменной размер, смысл которой будет очевиден даже человеку, далекому от медицинской сферы. Этот термин используется врачами для обозначения длины плода при внутриутробном развитии. Показатель измеряется в миллиметрах.
КТР с полной уверенностью можно назвать дополнительным методом оценки периода гестации. Результат, полученный в результате проведения этой несложной и безболезненной процедуры, будет служить своеобразным индикатором течения беременности. Если в момент изучения соответствующих показателей малыш поддается активной деятельности, стоит отдавать предпочтение меркам, полученным при максимальном разгибании тела формирующегося ребенка: они в большей степени будут приближаться к истине.
Показатели процедуры
Иногда пациенткам назначается несколько процедур ультразвукового исследования, при осуществлении которых необходимо уделять пристальное внимание динамике изменений копчико-теменного размера плода. Так как ребенок находится в процессе роста до самого момента рождения, увеличиваясь в размере приблизительно на 1-2 мм ежедневно, нужно понимать, что сравнение с установленными показателями проводится буквально по дням.
| Срок | Показатель КТР (мм) | Срок | Показатель КТР (мм) |
| 6 недель, 3 дня | 7 | 10 недель, 3 дня | 36 |
| 7 недель | 10 | 11 недель | 40–41 |
| 7 недель, 3 дня | 12 | 11 недель, 3 дня | 45–46 |
| 8 недель | 16 | 12 недель | 52 |
| 8 недель, 3 дня | 19 | 12 недель, 3 дня | 58–59 |
| 9 недель | 23 | 13 недель | 66–67 |
| 9 недель, 3 дня | 26 | 13 недель, 3 дня | 73 |
| 10 недель | 31–32 | 14 недель | 79–80 |
Стоит отметить, что по окончании срока равного 14-16 неделям нет смысла продолжать вести учет КТР, поскольку он теряет особую важность на дальнейшем этапе развития плода. Акцент смещается в сторону иных методов диагностики состояния ребенка.
Важно помнить о том, что придавать полученные результаты расшифровке имеет право лишь квалифицированный врач, который с учетом всех возможных тонкостей сделает верное заключение относительно безопасности здоровья малыша. Отсутствие необходимого опыта у потенциальных родителей будет препятствовать получению достоверного результата исследования, что в конечном итоге может привести к печальному исходу или напрасному беспокойству.
О чем говорит отклонение показателей от нормы?
Иногда при проведении назначенного исследования возникают некоторые сложности, связанные с отклонением полученного результата от установленных рамок нормы. Женщины при виде подобной ситуации начинают беспокоиться о благе своего малыша, и в некоторых случаях их переживания напрасны. Например, если показатели в незначительной степени отличаются от нормы, то, с высокой долей вероятности, опасность плоду не грозит.
Если КТР в незначительной степени отличается от нормального показателя, не нужно поддаваться панике, скорее всего, это обусловлено особенностями конкретного малыша
Также при увеличении КТР на одно и то же значение в течение нескольких недель можно говорить об относительно крупных размерах развивающегося в утробе матери ребенка. В таком случае лечащий врач сводит к минимуму количество потребляемых пациенткой лекарственных средств, значительно ускоряющих метаболизм (обмен веществ). Эта мера предотвращает достижение малышом большого веса в 5 и более кг.
Если же КТР значительно отличается от разумных показателей, скорее всего, речь будет идти о наличии каких-либо патологий. К более распространенным патологиям относятся те, которые описаны в таблице.
| Нарушение | Краткая характеристика недуга |
| Замершая беременность | Речь идет о гибели эмбриона. Как только неблагоприятный исход гестации будет обнаружен, медицинским работникам в срочном порядке необходимо изъять ребенка из утробы и полностью выскоблить внутреннюю полость матки. Если данную процедуру не воспроизвести вовремя, то здоровье женщины подвергнется серьезной опасности: может возникнуть бесплодие или очаг инфекции, поражающий ослабленный организм. В запущенных ситуациях имеет место летальный исход. |
| Гормональное нарушение | Дефицит важного гормона под названием прогестерон, оказывающим необходимое воздействие на менструальный цикл и развитие плода, способен вызвать самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Для предотвращения гибели малыша назначается особая гормональная терапия, состоящая из особых медикаментов. Дозировка прописывается только специалистами, нежелание придерживаться назначенного курса лечения чревато опасными последствиями. |
| Позднее время оплодотворения | Нередкое явление для дам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. При достаточно поздней овуляции процесс оплодотворения также происходит позднее положенного времени. В таком случае истинный срок развития плода будет меньше того, что обозначался врачами. Для подтверждения данной версии пациенткам настоятельно рекомендуется повторный скрининг, который должен проходить примерно через 6-10 дней после предыдущего посещения кабинета УЗИ. |
| Инфекционные заболевания | Негативно сказывается на дальнейшем внутриутробном формировании плода и наличие инфекций, в состав которых входят заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), например, сифилис. При должном подходе к решению проблемы ситуация постепенно изменяется к лучшему. |
| Нарушение на генетическом уровне | Недуги, связанные с умственным развитием ребенка, подтверждаются или опровергаются только после тщательного исследования генетических маркеров и прохождения кариотипирования. |
| Дисфункция внутренних органов беременной женщины | К основным патологиям, влияющим на малыша, относятся различные сердечно-сосудистые заболевания (в том числе врожденный порок сердца) и недуги, связанные с нарушением работы щитовидной железы. Своевременная забота о нормализации внутреннего баланса дает больше шансов на вынашивание здорового ребенка. |
| Следствие абортов | Чистка маточного пузыря от предыдущего плода в некоторых случаях становится причиной проявления миомы или недостаточности слизистой оболочки. Нередко эти нарушения приводят к самопроизвольному или вынужденному прерыванию беременности. |
Каковы особенности измерения КТР?
Эмбрион до 6 недель, как известно, обладает малым размером, что не позволяет исследовать его раньше указанного срока. Первая процедура, как правило, назначается не раньше 45-го дня, когда рост плода достигает 7–8 мм. В момент преодоления 8-недельного рубежа у плода наблюдается образование мышечных волокон, видны достаточно размашистые движения конечностей, лишенных равновесия – это вполне нормальное явление на данном этапе развития.
Специалисты рекомендуют проходить соответствующее обследование на 11–12 неделе, поскольку именно этот срок позволяет обнаружить основную часть каких-либо патологий.
В первую очередь, врач исследует сердечную деятельность плода и костную структуру носа, которая примерно на этом сроке и начинает визуализироваться при правильном формировании ребенка в утробе матери.
Но если соответствующие лицевые структуры не наблюдаются на мониторе, возможно, имеет место генетический сбой, чаще всего трисомия 21-й хромосомы, иными словами, синдром Дауна.
Если женщине, находящейся в особом положении, предстоит диагностика с помощью ультразвукового исследования вкупе с определением копчико-теменного размера плода, ей нужно помнить о том, что особой подготовки данная процедура не требует.
Перед обследованием будущей матери разрешается потреблять пищу в небольшом количестве, однако вполне допускается и отсутствие еды в кишечнике в момент проведения УЗИ. Также позволяется пить воду, предпочтение лучше отдавать чистой и негазированной жидкости.
Специально готовиться к диагностике женщинам не нужно
КТР представляет собой особый шанс на преждевременную диагностику, который однажды может сыграть важную роль в жизни женщины и ее дитя. Своевременное осуществление необходимой процедуры нередко спасало жизни и предотвращало неприятный исход.
Если будущая мать сознательно отказывается от важного исследования, она должна понимать, что только она будет нести тяжкий груз ответственности в случае возникновения каких-либо неблагоприятных последствий со здоровьем родного малыша.
apkhleb.ru
КТР плода по неделям беременности — таблица норм по УЗИ
В настоящее время наблюдать за здоровьем плода можно с помощью безопасных и безболезненных методов. Первенство принадлежит, конечно, ультразвуковому исследованию. На ранних этапах развития плода важную роль играет такой показатель, как копчико-теменной размер. По нему можно достоверно судить о процессе формирования будущего организма человека.
Копчико-теменной размер как показатель здоровья плода
Копчико-теменной размер плода (КТР) – показатель, характеризующий длину сформированного эмбриона. Измеряется в миллиметрах по прямой линии между двумя ориентирами — наружной границей головного конца и копчиком. Длина конечностей плода в этом случае не учитывается. Для надёжности КТР измеряется три раза, после чего за основу берётся минимальное значение. На ранней стадии КТР — основной показатель скорости роста и здоровья плода. Он не зависит от параметров беременной женщины — возраста, национальности, роста и веса. Кроме того, измеряя КТР, специалист может высказаться о сроке беременности с точностью до нескольких дней (обычно плюс-минус три дня). В этом УЗИ значительно превосходит другие методы, в частности, определение дня зачатия по дате начала последнего менструального цикла.
Копчико-теменной размер — показатель здоровья плода на ранних стадиях беременности
Внутриутробное развитие плода — видео
Методика измерения КТР
Существуют сроки беременности, в которые целесообразно измерять именно КТР — с седьмой по четырнадцатую неделю. Ранее специалист идентифицирует эмбрион в матке как округлое образование из одинаковых клеток — плодное яйцо. Позднее четырнадцати недель эмбрион уже настолько развит, что для определения его здоровья используются другие ультразвуковые показатели.
На ранних стадиях беременности определяют размеры плодного яйца
Ультразвук безопасен для организма беременной женщины и формирующегося в утробе плода. Несмотря на различные мифы, вреда даже многократная повторная диагностика не приносит. Исследование плода в ранние сроки беременности позволяет своевременно выявить возможные отклонения, выяснить причину и выработать дальнейшую лечебную тактику.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Еда и питьё не влияют на полученные результаты. Однако для их правильной трактовки необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, включая витамины. В особенности это обстоятельство касается гормональных средств, в том числе для наружного применения.
Копчико-теменной размер характеризует скорость роста плода
Степень точности измерения КТР методом ультразвукового исследования велика. Однако необходимо помнить, что на результат в равной степени влияет качество используемой аппаратуры и квалификация специалиста.
УЗИ при беременности — видео
Нормативные показатели КТР
Норма в медицине — понятие не есть абсолютно точное. Нормативные значения КТР плода могут колебаться в определённых пределах, называемых процентильным рядом. Он включает в себя все возможные значения, при которых показатель считается нормальным. Крайне низкие и высокие цифры, не выходящие за его пределы, также будут считаться нормой. Однако встречаются они гораздо реже, чем те, которые располагаются в середине процентильного ряда. Следует учитывать, что нормальные значения КТР плода одинаковы при первой и последующей беременности.
Нормативные значения копчико-теменного размера плода — таблица
Если беременность многоплодная, то для плода существуют свои нормы КТР. В целом, при наличии двойни или тройни эмбрионы будут меньше, чем если в матке развивается одноплодная беременность. Основные факторы, ограничивающие рост — дефицит внутриматочного пространства и питания, поступающего по сосудам плаценты.
При многоплодной беременности значения КТР плодов отличаются
КТР плода при одноплодной и многоплодной беременности — сравнительная таблица
Большинство УЗИ аппаратов определяют срок беременности от фактического зачатия, т. е. по эмбриональному сроку. Но проблема в том что определить дату точного зачатия практически невозможно, так как сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Кроме того, есть индивидуальные размеры плода, т. е. эмбрион может быть несколько крупнее среднестатистического и поэтому срок по УЗИ может быть больше фактического срока.
Станиславская Ольга Сергеевна, врач
https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/ktr_ploda_v_uzi_apparatah_vvedeny_na_akusherskih_srokah_ili_n
Отклонения в показателях копчико-теменного размера плода
КТР плода — важный показатель. Его соответствие норме говорит об адекватном развитии внутренних органов будущего малыша. Однако встречаются случаи, когда копчико-теменной размер оказывается избыточным или недостаточным. В каждом случае существуют свои причины подобных изменений. Избыточный размер плода может наблюдаться в следующих ситуациях:
- приём матерью разнообразных лекарственных препаратов, в том числе поливитаминов и метаболических средств, таких, как Актовегин;
- наличие анатомических аномалий в строении плода;
Менингоцеле — порок развития позвоночника
- опухоли, образовавшиеся в органах половой сферы матери. Во многих случаях они выбрасывают в кровь излишек гормонов, что активизирует рост плода;
- наличие у матери сахарного диабета. В этом случае в роли активатора роста выступает высокий уровень сахара крови, а также его значительные колебания;
- резус-конфликт между организмом матери и плода. Он развивается, ели резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод. Причиной конфликта является материнский иммунитет, который ведёт себя агрессивно в отношении красных клеток крови плода эритроцитов. Итог: избыточный рост плода, малокровие, в тяжёлых случаях — внутриутробная гибель будущего ребёнка.
Резус-конфликт — причина гемолитической болезни новорождённых
Причиной излишне малого значения КТР плода могут оказаться следующие факторы:
- поздняя овуляция: яйцеклетка вышла из яичника женщины с опозданием, поэтому рост плода может оказаться недостаточным. Эта ситуация не является критичной, поскольку контрольное обследование через 7–10 дней выявит соответствие КТР норме;
- неразвивающаяся (замершая) беременность. Чаще всего развитие плода останавливается из-за наличия серьёзных генетических отклонений — избытка или недостатка хромосом, являющихся основными носителями наследственной информации. Такой эмбрион не развивается в полноценный плод. Чаще всего итогом становится замершая беременность или самопроизвольный аборт. Окончательный вывод об имеющейся патологии делается после повторного ультразвукового исследования через 7 дней;
- расстройства гормонального фона. Беременность на ранних стадиях находится под полным контролем гормона прогестерона, который выделяет жёлтое тело. Последнее сформировалось на месте лопнувшего фолликула яичника. При нехватке прогестерона рост эмбриона нарушается, КТР становится недостаточным;
- аномалии строения матки. В норме орган имеет слизистую оболочку эндометрий и мышечный слой. Часто встречается орган неправильной формы — двурогая матка. Кроме того, в её стенке может располагаться доброкачественное новообразование из мышечного слоя — миома. В этом случае полость, где развивается эмбрион, имеет неправильную форму, что деформирует его оболочки и замедляет скорость роста плода;
Миома — доброкачественная опухоль из мышечных клеток среднего слоя матки
- инфекционные заболевания. Болезнетворные микробы особенно агрессивны в отношении быстро размножающихся клеток и тканей. Среди них выделяются возбудитель сифилиса бледная трепонема, вирусы ВИЧ, краснухи, а также хламидии и микоплазмы.
Изменения КТР плода: способы уточнения ситуации
Изменения копчико-теменного размера плода не являются однозначным поводом поставить диагноз какой-либо патологии. Для уточнения причин подобных аномальных значений КТР позднее, ближе к двадцатинедельному сроку, проводятся дополнительные исследования:
- амниоцентез — анализ околоплодной жидкости. В ней обнаруживаются клетки кожи плода, в которых можно установить количество хромосом, определить пол эмбриона и наличие наследственных аномалий. Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует разрезов и обезболивания. Прокол плодного пузыря специальной иглой проводится под контолем ультразвуковой картины;
Амниоцентез — способ получить клетки плода для последующего генетического анализа
- кордоцентез — анализ крови из пуповины, с помощью которой плод получает питание, находясь в материнской утробе. Для осуществления точного прокола необходим ультразвуковой контроль. Анализ крови плода может выявить генетические аномалии. Типичный пример — синдром Дауна;
- исследование ворсинчатой оболочки плода хориона — ещё один способ получить образцы клеток будущего ребёнка и установить с их помощью наличие генетических аномалий.
Отзывы женщин
Мониторинг беременности с помощью ультразвукового исследования — надёжный способ определить, нормально ли развивается эмбрион на ранних стадиях внутриутробного роста. Важную роль играет копчико-теменной размер плода. Его нормальные значения колеблются в широких пределах. При наличии изменений специалист назначит дополнительные методы диагностики — кордоцентез, амниоцентез. Ультразвук — безопасный способ контролировать здоровье будущего малыша.
babyzzz.ru
КТР плода по неделям от зачатия, таблица / Mama66.ru
Определение такого параметра, как КТР плода по неделям, позволяет установить соответствие размеров ребенка в утробе со статистически усредненными параметрами, на основании которых можно говорить о его нормальном росте и формировании. При наличии отклонений врачи могут их обнаружить на ранних сроках, назначить дополнительные диагностические тесты и заняться коррекционной терапией, чтобы женщина смогла родить здорового малыша.
После первого УЗИ, проводимого в начальном триместре беременности, будущая мама получает на руки изображение своего малыша с указанием основных показателей его развития. Среди них обязательно присутствует и величина копчиково-теменного размера, который является наиболее достоверным диагностическим показателем формирования плода. Помимо этого, по КТР можно установить срок беременности, так как в норме данный показатель мало подвержен колебаниям.
Что такое КТР плода?
Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.
В первом триместре эмбрион имеет изогнутую форму, поэтому измерить длину его тела можно, учитывая размеры головки и корпуса. При этом определение выполняется между наиболее удаленными друг от друга точками: от макушки головки и до нижней части спины. Поэтому показатель и называется копчиково-теменным.
Определение КТР проводится до 12-13 недели беременности, более поздняя диагностика с применением этого показателя является менее информативной, так как начиная со второго триместра доктора смотрят на другие размеры и параметры плода, которые объединяются одним термином «фетометрия».
Как измеряется показатель?
КТР зависит от срока беременности, при этом соотношение двух величин находится в прямой пропорции, а это значит, что чем больше времени прошло с момента оплодотворения, тем больше будет данный показатель.
На величину копчиково-теменного размера плода не оказывают влияние следующие параметры:
- пол;
- расовая принадлежность;
- прочие индивидуальные особенности.
Если женщина ранее имела нерегулярный менструальный цикл, установить точный срок беременности можно на основании данных КТР. При стабильно протекавших месячных полученные параметры позволяют подтвердить информацию о времени, когда произошло зачатие.
Копчиково-теменной размер измеряют начиная с 6 недели и до 14. Более ранее определение невозможно из-за слишком малой величины эмбриона. Диагностика на сроке, превышающем 15 недель, не дает точной информации, к тому же можно провести другие фетометрические диагностические тесты, на основании которых оценивается развитие и здоровье крохи.
Главным критерием, ограничивающим проведение КТР, является образование детского места (плаценты), именно поэтому показатель регистрируют до срока в 13-14 недель.
Как проводится измерение КТР при ультразвуковом сканировании плода:
- Диагностика проводится в строго сагиттальной проекции, когда тело ребенка условно разделяется на две равноценные половины. При этом измерительная линия пролегает от теменной области до копчика.
- Показатели устанавливаются при отсутствии движений плода.
- Когда ребенок при проведении диагностики слишком подвижен, доктору необходимо дождаться момента, когда тело малыша будет максимально распрямлено, и зафиксировать измерение.
- Полученный данные КТР плода проходят сверку со статистической таблицей, где указаны величины показателя по неделям от зачатия.
Таблица по неделям
Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.
| Количество недель и дней | Величина показателя, мм | Количество недель и дней | Величина показателя, мм |
|---|---|---|---|
| 6,3 недель (45 дней) | 7 | 10,3 недель (73 дня) | 36 |
| 7 недель (49 дней) | 10 | 11 недель (77 дней) | 40-41 |
| 7,3 недель (52 дня) | 12 | 11,3 недель (80 дней) | 45-46 |
| 8 недель (56 дней) | 16 | 12 недель (84 дня) | 52 |
| 8,3 недель (59 дней) | 19 | 12,3 недель (87 дней) | 58 |
| 9 недель (63 дня) | 23 | 13 недель (91 день) | 66 |
| 9,3 недель (66 дней) | 26-27 | 13,3 недель (94 дня) | 73-74 |
| 10 недель (70 дней) | 31-32 | 14 недель (98 дней) | 79-80 |
Отклонения от нормы
Незначительное несоответствие показателей считается нормальным, однако, существуют и более ярко выраженные отклонения от табличных данных, что может свидетельствовать об особенностях развития ребенка.
Превышение показателей на 1 неделю и более указывает на то, что плод является крупным. Поэтому беременной следует ограничить себя в пище, стараясь не увеличивать среднесуточную калорийность рациона, а также отказаться от приема поливитаминных комплексов и препаратов-метаболитов.
Когда данные КТР значительно меньше среднестатистических, этому есть несколько объяснений:
- Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет. Для уточнения рекомендуется выполнить последующее УЗИ спустя 1-1,5 недели.
- Замершая беременность, когда эмбрион погибает на ранних сроках. Критерием для подтверждения этого факта является отсутствие сердечных сокращений у ребенка. В такой ситуации требуется экстренное выскабливание полости матки.
- Гормональный дисбаланс, возникающий из-за недостаточного продуцирования прогестерона. После дополнительной диагностики пациентке назначается Дюфастон или Утрожестан.
- Инфекционный процесс, для выявления которого у женщины берут мазки на ИППП, после чего проводится соответствующая терапия.
При подозрении на генетическую патологию следует выполнить ультразвуковой скрининг, а также дополнительную диагностику:
- амниоцентез – производится забор околоплодных вод при помощи длинной тонкой иглы для их анализа;
- биопсия хорионических ворсинок – методика обнаружения врожденной патологии из биологического материала, полученного из предшествующих плаценте частиц.
- кордоцентез – получение крови из пупочной вены, которое осуществляется через брюшную стенку матери.
Копчиково-теменной размер является единственным достоверным диагностическим показателем, на основании которого в первом триместре беременности можно установить точный срок зачатия, проследить за тем, нормально ли развивается плод, а при наличии подозрений и отклонений от нормы – провести дополнительное обследование для определения патологии и определения способа коррекционной терапии.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об УЗИ в первом триместре
mama66.ru
КТР по неделям беременности: что такое, таблица
17.04.2018
Узи при беременности
Копчиково-теменной размер или КТР по неделям беременности, возможно, измерить только на первом обязательном скрининге. Этот диагностический показатель помогает не только установить срок гестации, но и предоставляет возможность судить о степени развития малыша внутри утробы. Что означает КТР плода на узи при беременности?
КТР на узи при беременности – это основной параметр, определяющий величину и размер эмбриона. Измерения наиболее достоверны на этапе гестации от 10 до 16 недель. Раньше этого периода плод еще слишком мал для подобных измерений, позднее диагностический метод уже не такой информативный.Понимание КТР при беременности дает возможность определить точный срок вынашивания. Благодаря копчико-теменному размеру врачи оценивают динамические показатели роста, рассчитывают вероятность формирования крупного плода, а также сравниваются риски по задержке внутриутробного развития.
На этапе ультразвукового скрининга специалисты проводят продольные замеры, которые не включают в себя конечности эмбриона. Не редко применяется трехкратное измерение, когда в течение 1 исследования делают три замера в период максимального разгибания младенца, но берут во внимание только усредненные размеры.
Срок беременности определяется в соответствии с некоторыми правилами:
- показатель < 10 мм + 6;
- > 10 мм + 6,5.
Таблица нормы ктр по неделям беременности
Размер ктр по неделям беременности с течением времени возрастает, так как плод растет и развивается. В случае проведения УЗИ несколько раз, то копчико-теменная длина изучается по динамическим свойствам, что позволяет исключить различные патологии.Таблица нормы ктр по неделям беременности:
| КРТ, мм | Недели + дни | КРТ, мм | Недели + дни | КРТ, мм | Недели + дни |
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | 6+3 | 32 | 10 | 57 | 12+2 |
| 8 | 6+4 | 33 | 10+1 | 58 | 12+3 |
| 9 | 6+6 | 34 | 10+2 | 59 | 12+3 |
| 10 | 7 | 35 | 10+2 | 60 | 12+4 |
| 11 | 7+2 | 36 | 10+3 | 61 | 12+4 |
| 12 | 7+3 | 37 | 10+4 | 62 | 12+5 |
| 13 | 7+4 | 38 | 10+5 | 63 | 12+5 |
| 14 | 7+5 | 39 | 10+6 | 64 | 12+6 |
| 15 | 7+6 | 40 | 11 | 65 | 12+6 |
| 16 | 8 | 41 | 11 | 66 | 13 |
| 17 | 8+1 | 42 | 11+1 | 67 | 13 |
| 18 | 8+2 | 43 | 11+2 | 68 | 13+1 |
| 19 | 8+3 | 44 | 11+2 | 69 | 13+1 |
| 20 | 8+4 | 45 | 11+3 | 70 | 13+2 |
| 21 | 8+5 | 46 | 11+3 | 71 | 13+2 |
| 22 | 8+6 | 47 | 11+4 | 72 | 13+3 |
| 23 | 9 | 48 | 11+5 | 73 | 13+3 |
| 24 | 9+1 | 49 | 11+5 | 74 | 13+4 |
| 25 | 9+2 | 50 | 11+6 | 75 | 13+4 |
| 26 | 9+3 | 51 | 11+6 | 76 | 13+5 |
| 27 | 9+3 | 52 | 12 | 77 | 13+5 |
| 28 | 9+4 | 53 | 12+1 | 78 | 13+5 |
| 29 | 9+5 | 54 | 12+1 | 79 | 13+6 |
| 30 | 9+6 | 55 | 12+2 | 80 | 13+6 |
| 30 | 10 | 56 | - | - | - |
Если норма КТР больше срока, то зачастую это указывает на раннюю диагностику крупного плода. В таком случае врачи рекомендуют придерживаться определенных правил питания, а также не злоупотреблять лекарственными и поливитаминными комплексами.
Отклонения КТР в меньшую сторону
Чаще всего, при значительно сниженных показателях предусматривают неверно рассчитанный акушерский срок вынашивания. Овуляционный период и оплодотворение яйцеклетки, в этом случае, наступили позднее. Чтобы перепроверить данные назначают повторное обследование УЗИ по истечению примерно недели.К другим отклонениям относятся:
- остановившаяся в развитии беременность, когда эмбрион погибает внутри утробы, вследствие определенных патологических процессов. Диагноз ставится по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. Ситуация требует незамедлительного оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать осложнения.
- недостаточное продуцирование прогестерона или других гормонов может закончиться выкидышем. Назначается дополнительное УЗ-исследование и медикаментозная терапия с целью нормализации гормонального фона.
- наличие инфекционных заболеваний также обуславливается нарушением роста и формированием ребенка. Проводятся дополнительные анализы, предусматривается лечение инфекции.
- подозрение на нарушения генетического характера, связанные с различными синдромами, подтверждаются с помощью анализов 3-х маркеров – скрининг, ХГЧ и протеина-А.
Материалы по теме:
Разделы статей
Популярные статьи
Фурункул и карбункул
А вы когда-нибудь слышали о том, что самый большой прыщ имел 13 см в диаметре и 5 в высоте. Такой прыщ был у американского мужчины
Маска домашняя для волос
Каждая женщина мечтает, чтобы ее лицо оставалось молодым и красивым как можно дольше, а волосы всегда были здоровыми и блестящими
empiremam.com
Ктр при беременности, по неделям беременности — www.wday.ru
На размере КТР никак не сказываются пол плода, его расовая принадлежность и другие индивидуальные особенности. Он зависит только от срока беременности, поэтому измерение КТР – это прекрасный способ установить точный срок для женщин с нерегулярным циклом.
В среднем КТР имеет следующие показатели, в мм:
- 6−7 недель – от 5 до 11;
- 8 недель – от 12 до 22;
- 9 недель – от 16 до 27;
- 10 недель – от 24 до 38;
- 11 недель – от 37 до 54;
- 12 недель – от 42 до 59;
- 13 недель – от 51 от 75;
- 14 недель – от 63 до 89.
Установить срок с точностью до дня может только врач при ультразвуковом исследовании. Чтобы наиболее точно определить КТР, специалист измеряет его в тот момент, когда эмбрион максимально распрямляется.
Чем больше срок беременности, тем интенсивнее растет ребенок. Даже если на первых неделях он немного отставал в росте, к концу первого триместра эмбрион растет более стремительно, увеличиваясь в размерах с каждым днем.
Если КТР превышает средние показатели, можно предположить, что родится крупный ребенок весом более 4 кг.
Если же показатели, напротив, не дотягивают даже до нижней границы нормы, это может говорить о следующем:
- У женщины была поздняя овуляция, в таком случае истинный срок будет меньше на 7−10 дней. Для проверки этого предположения нужно повторить УЗИ через неделю, чтобы увидеть динамику роста эмбриона.
- Беременность не развивается, плод погиб. Врач зарегистрирует на УЗИ отсутствие движений и сердцебиения.
- У ребенка есть генетические нарушения. Чтобы подтвердить это, потребуются дополнительные исследования.
Отклонение от нормы требует пристального внимания врача.
Копчико-теменной размер – один из тех параметров, которые в первую очередь интересуют врача на первом скрининге, наряду с толщиной воротникового пространства и длиной носовой кости. На основании полученных данных делаются выводы о благополучном развитии беременности.
www.wday.ru