Гастрит у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению функциональности органа и сбою всей пищеварительной системы. Желудочный сок содержит соляную кислоту в высокой концентрации. При нормальной работе желудка защитные факторы уберегают слизистую от разъедания. При патологическом состоянии, когда специальные вещества и местный иммунитет не способны противостоять соляной кислоте, желудочный сок начинает разъедать свою собственную слизистую. Часто при гастрите воспаляется не только слизистая желудка, но и следующего за ним органа – двенадцатиперстной кишки.  Задать вопрос

Пищеварительная система у детей окончательно формируется к 7-ми годам. До этого возраста соляная кислота менее агрессивна. Тем не менее, гастрит у детей – вполне распространённое заболевание. Его нередко диагностируют и у совсем маленьких детей, в возрасте 3-х лет.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первичный острый гастрит у детей часто вызывают сильное пищевое отравление или кишечная инфекция. Острый гастрит у детей имеет ярко выраженную картину: боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение гастрита у детей в этом случае сводят к устранению провоцирующей причины. Вторичный острый гастрит может возникнуть на фоне других заболеваний ЖКТ.

Хронический гастрит у детей имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Симптомы бывают менее яркими, но игнорировать состояние нельзя. Хронический гастрит у детей с возрастом не пройдёт, как могут думать некоторые родители. Заболевание требует серьёзного лечения, иначе может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастрите у детей питание должно быть специализированным и строго дозированным.

ПРИЗНАКИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Главный симптом гастрита у детей – боль в животе. Локализуется обычно в середине живота, где сходятся рёбра либо с правой стороны под рёбрами. Интенсивность болей может быть различная: от слабо-выраженной до сильной. Боль может возникнуть через 3-4 часа после воздействия провоцирующего фактора (при остром гастрите), сильная боль может появиться от голода или через полчаса после приёма пищи. Причём, лёгкая пища в небольшом количестве может снизить дискомфорт, а приём жирного или жареного продукта – усилить недомогание.

Для хронического гастрита у детей характерна сезонность, заболевание даёт о себе знать в начале весны и начале осени.

К другим симптомам гастрита у детей относят: частую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, нестабильный стул (запоры перемежающиеся с диареей). Даже если ребёнок не может конкретно описать свои симптомы, заподозрить заболевание можно и по следующим признакам гастрита у детей: общая слабость, вялость, потеря аппетита, отказ от еды, быстрая утомляемость, белый налёт на языке, бледность кожи, небольшое повышение температуры.

ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Опасные возрастные периоды для появления первичного гастрита: 5-6 лет, далее 9-10 лет и переходный возраст 14-15 лет. В этом возрасте обычно у детей меняется привычный режим питания, в рационе появляется много вредных продуктов. А также в указанные возрастные периоды происходит активное развитие внутренних органов и систем, что и делает организм маленького человека крайне уязвимым.

 

Неправильное питание. Так называемая быстрая пища (бутерброды, пирожки, уличный фаст-фуд), а также газированные напитки, чипсы, жирные, копчёные, маринованные блюда — самые частные провокаторы острого и хронического гастрита у детей. 

Нерегулярное питание. Нарушение привычного режима, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, переедание.

Просроченные, некачественные продукты являются источником патогенных бактерий и опасных веществ, могут вызвать сильное отравление и спровоцировать гастрит.

Умственные перегрузки и стресс могут подорвать защитные силы растущего организма и сделать его уязвимым для вредных внешних факторов. 

Чрезмерные физические нагрузки. Отсутствие полноценного отдыха также приводит к различным сбоям в работе организма.

Длительный приём лекарственных препаратов губителен для микрофлоры ЖКТ.

Паразитарные инфекции. Доказано, что бактерия хеликобактер пилори может долго существовать в желудке при повышенной кислотности и вызывать воспаление слизистой.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Даже очевидные признаки гастрита — не повод для самолечения. Самостоятельно можно лишь немного скорректировать питание при гастрите у детей, до того момента, пока ребёнка не осмотрит врач и не подберет рацион специально для него. Квалифицированный детский гастроэнтеролог никогда не поставит диагноз «на глаз». За симптомами гастрита могут скрываться ещё более серьёзные заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование.

Достоверную информацию о состоянии слизистой желудка может дать эндоскопическое исследование. Однако, метод не всегда возможно использовать, особенно с маленькими пациентами. Проводят дополнительно УЗИ органов брюшной полости, делают лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения других патологий. Только такое объёмное исследование на фоне симптомов гастрита у ребёнка лечение позволит назначить верное.

КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первая помощь – правильное питание. При хроническом гастрите у детей диету необходимо соблюдать не только в периоды обострения, но и в состоянии ремиссии. Главное правило: питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить все вредные, жареные, концентрированные продукты, ограничить свежую сдобу, сладости, молоко, чай и т.д.

Индивидуальную диету при гастрите у детей должен назначить лечащий врач с учётом персональных факторов состояния ребёнка. Часто при лечении гастрита у детей не обойтись без медикаментов. Назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока, средства для восстановления слизистой желудка.

При показаниях могут назначить противоинфекционные и антибактериальные препараты. При лечении симптомов гастрита у ребёнка в НИИ Дети Индиго применяют современные физиотерапевтические методики. Микротоковые методы, иглорефлексотерапия укрепляют иммунитет, снимают воспаление, усиливают кровообращение и питание тканей, улучшают общее самочувствие.

симптомы, причины, способы лечения и диета для детей

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Заболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.

Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.

Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.

Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич

Виды и классификация гастрита

Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.

К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.

В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.

И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.

Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.

Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.

Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.

У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.

Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.

Причины гастрита у детей

Можно выделить разные причины гастрита у детей.

Неправильный рацион и режим питания

• Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
• Употребление пищи очень холодной или горячей.
• Употребление фаст-фуда, особенно частое.
• Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
• Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
• Чрезмерное питье газировок.

Пищевая аллергия

• Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
• Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.

Другие причины

Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.

Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).

Симптомы гастрита

Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.

Общие признаки гастрита у ребенка:

• Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
• Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
• Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
• Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
• Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
• Отказ от пищи и плохой аппетит.
• Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
• Повышенная утомляемость.

При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.

Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.

Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей

Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.

Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
• Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
• РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
• Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.

Как лечить гастрит у детей

Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений. Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:

• Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
• Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
• При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
• Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
• Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
• При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.

Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.

Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.

Диета при гастрите у детей

Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.

Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:

• Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
• Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
• Помидоры, томатный сок, соус или паста.
• Все приправы и специи.

Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.

При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.

Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.

Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.

Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.

Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.

Профилактика гастрита

Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:

• Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
• По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
• Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
• Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
• Кушать малыш должен в спокойной обстановке.

Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.

 

Источники:

1. Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
2. Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
3. Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
4. Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
5. Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

как лечить и чем кормить ребенка? — Южная Осетия

Гастрит — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы в детской гастроэнтерологии. Сегодня мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и профилактике этого недуга, а также получим рекомендации специалиста.

В интервью газете «ЮО» врач-педиатр детской республиканской больницы Светлана Тадтаева подчеркнула, что из всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта гастрит занимает около 18-23%. По её словам, гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Формы и симптомы заболевания

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Острым гастритом могут болеть все дети, которые кормятся не грудным молоком, а употребляют пищевые продукты.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами, что приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка и обмена веществ у детей. Его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

По механизму попадания повреждающего фактора на слизистую оболочку желудка при остром гастрите различают несколько факторов — экзогенный (факторы внешней среды) и эндогенный (факторы внутренней среды).

«Экзогенный гастрит может иметь алиментарный и токсико-инфекционный характер. Алиментарный вызван различными пищевыми агентами, то есть употребление в пищу недоброкачественных продуктов питания, слишком горячей или холодной пищи, острой, копченой, жирной пищи, частое употребление газированных напитков, фаст-фудов. Также сюда относятся поражения, вызванные приемом многих лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, препаратов железа, бромидов, которые поражают слизистую оболочку желудка и употребление недоброкачественной воды, обсемененной патогенными микроорганизмами — сальмонеллами, шигеллами и т.д. Это уже считается токсико-инфекционным фактором», — сказала С. Тадтаева.

При эндогенном гастрите, подчеркнула собеседник, повреждающий фактор также проникает гематогенным путем в стенки желудка и вызывает его воспаление, например, при инфекционных заболеваниях. Это могут быть заболевания со стороны мочевыделительной системы, ожоги, которые сопровождаются расстройствами кровообращения, при многих других заболеваниях, и опять-таки употребление недоброкачественной пищи.

По словам Светланы Тадтаевой, симптомы для всех типов гастрита общие. Основным фактором является болевой синдром в верхнем отделе желудка или же за грудиной, дискомфорт и тяжесть в области желудка, изжога или чувство жжения за грудиной, отрыжка, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения — вздутие живота, диарея (понос или запор), болезненное состояние при пальпации в области желудка. «Внешними проявлениями, называемые косвенными признаками, являются бледность кожных покровов, сероватый или белый налет на слизистой полости рта — это общая симптоматика. При их появлении надо сразу обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением, ведь под прикрытием гастрита может скрываться другое, более тяжелое заболевание», — подчеркнула педиатр.

Лечение гастрита

Лечение гастрита включает соблюдение возрастной диеты, лечебного режима и медикаментозной терапии. Как рассказала Светлана Тадтаева, в острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. Эти процедуры назначает лечащий врач. При остром гастрите детям необходимо частое питье, но малыми порциями.

«Для прекращения рвоты в педиатрии используют прокинетики, например церукал, мотилиум. Для предотвращения болевого синдрома применяют спазмолитики, к примеру, папаверин, но-шпа, и антациды — альмагель, фосфалюгель и т.д., которые обладают обволакивающим действием.

Лечение проводят по индивидуальным показаниям — голодание детям назначается в течение 6-12 часов с обильным питьем. В качестве питья используем чай, негазированную воду, а также 5% глюкозу, физраствор. При необходимости, когда состояние ребенка тяжелее, чем средней степени тяжести, используют внутривенные диффузии в виде 5% раствора глюкозы, физраствора и т.д. Через 12 часов после дробного водного режима ребенка можно кормить. Назначается диетическое питание — в небольших порциях жидкие блюда, овощи, кисели, каши. После улучшения состояния, ребенка переводят на общий режим питания.

Питание при гастрите влияет не только на скорость лечения, но и на длительность выздоровления. Необходимо соблюдать основные принципы — кормить ребенка дробно 5 раз, запрещается кушать менее чем за три часа до сна, пища не должна быть крупно нарезанной, горячей или холодной, нельзя питаться всухомятку, не рекомендуется много соли», — подчеркнула педиатр.

По словам С. Тадтаевой из рациона надо полностью исключить соления, жаренные и копченые блюда, мясные бульоны, газированные напитки, фаст-фуды, кетчуп, майонез, свежие булочки, хлеб, пирожные, свежее кипяченое молоко разрешено добавлять только в каши.

Профилактика и рекомендации специалиста

Как отметила врач-педиатр, профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки, которые могут провоцировать заболевания пищеварительной системы.

«Учитывая, что гастритом может заболеть каждый ребенок, кормящийся не грудью,а пищевыми продуктами, рекомендуется больше обращать внимание на доброкачественную пищу. Что касается детей школьного возраста, они предоставлены сами себе. Часто они позволяют себе кушать большей частью всухомятку. Режим и правильное рациональное питание — могут предотвратить появление гастрита или его обострение. Дети должны употреблять жидкие блюда, свежие овощи и фрукты, чистую негазированную воду, свежие компоты, морсы», — рекомендует педиатр.

Зарина КАЧМАЗОВА

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное воспалительным поражением, слизистой желудка, которое поражает слизистый слой желудка и сопровождается его морфофункциональными изменениями.

Причины

Острая форма гастрита у детей может возникать первично либо вторично, в этом случае он является осложнением некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острая форма заболевания возникает у детей при чрезмерном переедании либо приеме несоответствующей возрасту жирной, острой, горячей или грубой пищи, попадании в желудок раздражающих химических веществ, некоторых медикаментозных средств. При формировании у ребенка алиментарного острого гастрита некорректные продукты питания и продукты его неполного расщепления могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую и секреторный аппарат желудка, что сопровождается нарушением и замедлением процессов пищеварения. Иногда развитие острого гастрита у ребенка может быть связано с пищевой токсикоинфекцией при употреблении некачественной пищи, которая обсеменена патогенной флорой.

Главной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей считается инфицирование хеликобактерией, которая в норме обитает в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori обусловлена ее высокой адгезией с мембранами эпителиальными клетка, а также тем, что данная бактерия выделяет агрессивные ферменты и токсины, способные разрушать защитный слой слизи, а также вызывать повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение работы иммунной системы.

Симптомы

Дебют заболевания может возникать через 4 либо 12 часов после действия патологического агента. На этом этапе у ребенка может возникать нарушение общего состояния, беспокойство, боль в верхней трети живота, изжога, отрыжка, рвота и тошнота, а также повышенная сухость слизистой рта или усиленное слюноотделение. При осмотре ротовой полости язык у ребенка покрыт белым налетом, кожные покровы бледные, может выявляться учащение пульса и снижение артериального давления.

В случае развития гастрита у ребенка в результате влияния токсико-инфекции у него выявляются симптомы общей интоксикации, гипертермия, многократная рвота, диарея, которая быстро приводит к обезвоживанию. Помимо этого, у малыша быстро нарастает слабость и упадок сил. При такой форме заболевания у малыша диспепсические нарушения иногда сопровождаются кожным зудом, высыпаниями на коже и отеком Квинке.

Острый флегмонозный гастрит у большинства детей проявляется появлением лихорадки, сильных болей в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием. В редких случаях при некорректном лечении такая форма гастрита может стать основной причиной развития у ребенка перитонита и перигастрита.

У детей, страдающих хронической формой гастрита отмечается постепенное снижение аппетита, появление тупых ноющих болей в эпигастральной области, отрыжки кислым и неустойчивого стула. При тяжелой форме заболевания у ребенка могут возникать симптомы интоксикации и расстройства пищеварения.

Диагностика

При подозрении на гастрит ребенку проводится сбор анамнеза и физикальный осмотр. Хронический гастрит представляет собой гистологический диагноз, для подтверждения которого ребенку выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим изучением слизистой оболочки желудка, что позволяет оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, а также выявить инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите ребенку дополнительно может потребоваться проведение внутрижелудочной pH–метрии, рентгенографии желудка и ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Лечение

В остром периоде ребенку назначается постельный режим, воздержание от пищи в течении 8 или 12 часов, также может потребоваться проведение промывания желудка и постановка очистительной клизмы. В остром периоде детям назначается строгая диета и прием пищи дробными порциями. Для остановки рвоты ребенку может потребоваться назначение прокинетиков, при интенсивном болевом синдроме прием спазмолитиков и антацидных средств.

При токсико-инфекционном типе гастрита показан прием антибиотиков, ферментов, адсорбентов, а при обезвоживании проведение инфузионной терапии.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей основана на соблюдении принципов рационального питания для детей соответствующего возраста, своевременной терапии любых заболеваний пищеварительной системы и проведение корректной санации очагов хронической инфекции в носоглотке.

Гастрит желудка и кишечника: симптомы, как лечить гастрит у взрослых

Что такое гастрит

Постоянный рост заболеваний пищеварительной системы — следствие развития цивилизации, связанное с возможностью производить еду в больших объемах. Обилие заведений быстрого питания, заманчиво сияющие витрины с готовыми продуктами в супермаркетах, избавляющие от необходимости тратить время на приготовление пищи дома, — всё это в отсутствии контроля может быстро обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Поэтому слово гастрит знакомо практически каждому жителю современного города. Это собирательный диагноз, обозначающий воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который приводит к ее дистрофическим изменениям. Причины воспаления могут быть разными.

Воспаление слизистой желудка, например, вследствие неправильного питания, считается первичным гастритом. Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний.

Следствие длительного патологического процесса на слизистой оболочке желудка — нарушение его основных функций:

• секреторной — воспаление нарушает механизм выработки желудочного сока, его ферменты не только расщепляют пищу, но и защищают слизистую от физических и химических повреждений;
• моторной — затрудняется работа гладкой мускулатуры, обеспечивающей продвижение переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
• инкреторной — нарушается процесс выработки гормонов, регулирующих работу органов пищеварения.

Гастритом страдает больше половины населения планеты. Только в России за пятилетний период с 2013 по 2018 годы заболеваемость выросла на 7% — с 3,8 до 4,1 млн человек или 20806 случаев на 100 тыс. населения.

В настоящее время клинически доказано, что в большинстве наблюдений причина гастрита — инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. H.pylory инфицировано более 50% населения Земли, но у большинства зараженных бактерия никак не проявляется. Однако, у некоторых людей бактерия провоцирует развитие атрофического гастрита, рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Риск появления гастрита увеличивается с возрастом: большинство заболевших — люди старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с повышенной или пониженной кислотностью желудка, к которой приводят:

• любовь к острой и жирной пище;
• большое количество цитрусовых в рационе;
• злоупотребление алкоголем, кокаиновая зависимость.

В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и имеющие различные системные патологии внутренних органов.

Воспаление слизистой желудка может быть следствием приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, определенных сердечных препаратов.

Виды гастрита

Классификации гастрита разрабатывались учеными разных стран. В клинической практике российских медицинских учреждений используют Хьюстоновскую классификацию, разработанную на основе клинических и морфологических критериев. В ней гастриты различаются по нескольким признакам:

• Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие.
• Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит.
• Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный (А), вызванный бактерией H.pylory (В), и воспаление вследствие химико-токсического воздействия (С). Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин.
• Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей.
• Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться.

По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т.д.

Рисунок 1. H.pylory в желудке при гастрите. Источник: verywellhealth.com

Гастрит (воспаление слизистой желудка)

Гастрит ограничен только слизистой оболочкой этого важного органа пищеварительной системы. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия.

Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду.

Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит.

В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита:

• Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели.
• Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка.

Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий:

• покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы;
• утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка;
• истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью;
• появление на слизистой оболочке эрозий и язв.

Важно! Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки)

Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы. Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком.

Функция двенадцатиперстной кишки — “обработка” пищи, попавшей в нее из желудка, входящими в состав сока поджелудочной железы ферментами и подготовка пищевого комка к всасыванию в кишечнике.

Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий.

Причина воспаления так же, как и при желудочном гастрите, в 90% наблюдений — Helicobacter pylori. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме.

Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно.

Причины возникновения

Источник: graphicube/Depositphotos

Несмотря на то, что гастрит — самое распространенное заболевание пищеварительной системы, истинные причины его возникновения были установлены относительно недавно.

Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита.

Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.

Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная. Среди других факторов выделяют:

• Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок. Одновременно на его слизистую раздражающе действует желчь. Совокупность этих негативных моментов вызывает воспаление слизистой и ее последующее разрушение.
• Химическое и радиационное воздействие. Воспаление слизистой может быть спровоцировано попаданием в желудок солей тяжелых металлов, солей, щелочей и других агрессивных веществ. Повреждение слизистой может произойти при радиационном поражении в пределах 15 Гр.
• Неправильное питание. Пищевые привычки в значительной степени влияют и на кислотность желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано излишне горячей или холодной пищей, чрезмерно острыми приправами, плохо пережеванной, твёрдой пищей, злоупотреблением сладкими газированными напитками.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Этиловый спирт — сильный раздражитель слизистой оболочки желудка. Систематическое употребление алкогольных напитков — один из главных факторов риска развития острого и хронического гастрита. Воспаление вызывает и никотин, так как обладает выраженным сосудосуживающим действием. Нарушение кровоснабжения слизистой приводит к возникновению очагов воспаления.
• Измененная реактивность из-за образования антител. Аутоиммунный гастрит часто возникает на фоне некоторых заболеваний, например, инсулинозависимого сахарного диабета.

У людей старшего возраста гастрит часто возникает при различных хронических заболеваниях: патологиях сердечно-сосудистой и нервной систем, злокачественных опухолях, сепсисе. Воспаление также может быть следствием возрастных фиброзно-жировых изменений слизистой оболочки желудка.

Симптомы

Симптомы гастрита разнообразны, их выраженность зависит от формы и характера течения заболевания. Для хронического течения характерна периодическая боль в желудке, изжога. Период обострения сменяется длительной и кратковременной ремиссией, когда человека не беспокоит дискомфорт в желудке, и он не спешит обращаться к врачу.

Первые признаки гастрита

Зачастую первые признаки воспаления слизистой оболочки желудка не вызывают у человека особых опасений, и он может списать их на некачественную пищу или общее переутомление.

Важно! Прием обезболивающих препаратов при приступах гастрита только на короткое время улучшит состояние. Длительное использование анальгетиков приведет к усилению воспаления и быстрому распространению патологического процесса.

На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь:

• Чувство тяжести в верхней части живота через 20-30 минут после любого приема пищи.
• Изжога — жжение под грудиной, поднимающееся к глотке. Изжога характерна для гастрита с повышенной кислотностью желудка.
• Тошнота сразу после еды или при большом перерыве между приемами пищи. Состояние может сопровождаться приступами рвоты с остатками еды.
• Металлический привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом.
• Белый налёт на языке.
• Ухудшение аппетита.
• Тянущая боль в области пупка, отдающая в спину. Это может быть сигналом о проблемах с поджелудочной железой.

В периоды обострений возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,2 — 37,5), общая слабость, озноб, головокружение.

Симптомы могут проявляться комплексно или по отдельности, но каждый из них — повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Важно! Широко известные средства от изжоги и боли в желудке, могут нанести непоправимый вред здоровью и дать противоположный результат.

Существуют и неспецифические признаки гастрита, которые также требуют внимательного отношения. К этим симптомам относятся: трещины в уголках губ, повышенная потливость, ломкость ногтей, секущиеся волосы, излишняя сухость кожи.

Более поздние признаки

Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. Значительное поражение слизистой оболочки желудка сопровождается симптомами, требующими экстренной медицинской помощи:

• постоянная острая боль в желудке, жжение в верхней части живота, отдающая в другие органы;
• рвота с примесью гноя или крови — признак избыточного выделения кислоты и тяжелого изъязвления слизистой;
• стул черного цвета из-за желудочно-кишечного кровотечения;
• рвота, похожая по цвету на кофейную гущу — признак разрушения слизистой и кровотечения.

Потеря времени при обращении за экстренной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Рисунок 2. Памятка — на что обратить внимание и заподозрить гастрит. Источник: macrovector/Depositphotos

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание по ряду характерных симптомов. Чтобы выяснить причины патологии, необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование, от этого зависит характер и состав дальнейшего лечения.

Основные виды исследований при гастрите:

• Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния внутренней стенки желудка при помощи аппарата с зондом, оборудованным видеокамерой. Анализ помогает выявить участки пораженного эпителия и наличие язв и эрозий на слизистой.
• Рентген с контрастированием для выявления узлов и эрозий.
• Внутрижелудочная рН-метрия — определение кислотности желудка для назначения специфического лечения.
• Дыхательный тест на хеликобактер — современный и высокоинформативный метод определения наличия в организме Helicobacter pylori путем анализа концентрации углерода в выдыхаемом воздухе.
• Исследование желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Обязательные лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ кала.

Лечение гастрита

Терапия должна проводиться системно с учетом особенностей и характера заболевания, причин воспаления, наличия сопутствующих патологий и данных комплексного обследования.

Схему лечения назначает только врач-гастроэнтеролог, любое самолечение категорически исключено.

Диета при гастрите

Строгое соблюдение назначенной врачом диеты — важная составляющая эффективного лечения гастрита. Диета назначается в зависимости от кислотности желудка.

При пониженной кислотности врач поможет разработать индивидуальный стиль питания. Продукты, входящие в рацион, должны умеренно стимулировать секреторную функцию желудка. Основные компоненты диеты:

• супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне;
• каши на воде;
• блюда из вареных и тушеных овощей, свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты.

При пониженной кислотности не рекомендуют употреблять соленые огурцы, квашеную капусту, маринованные продукты. Из рациона следует исключить белый хлеб и сдобную выпечку, консервы, копчености, блюда из любых бобовых, чеснок.

Острые продукты и приправы не являются причиной гастрита, но раздражают слизистую желудка, усиливая воспаление.

При повышенной кислотности рацион предусматривает частое дробное питание. Исключается острая маринованная пища, жирное мясо и другие продукты, раздражающие слизистую. Составить диету в любом случае поможет врач-диетолог или врач-гастроэнтеролог.

Допускается только варка и тушение блюд, жареные продукты категорически запрещены.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины могут использоваться только как компонент комплексной терапии и приниматься после согласования с лечащим врачом. Рецепты народной медицины способны облегчить общее состояния и снизить выраженность симптомов, но ликвидировать причину патологии они не в состоянии.

Фитотерапия

Лекарственные травы также можно использовать в лечении гастрита только как вспомогательное средство и после обязательного одобрения лечащим врачом.

В народной медицине для снятия симптомов гастрита используются отвары и настои полыни, подорожника, душицы, корня солодки и других лекарственных растений.

Готовые сборы лекарственных трав лучше приобретать в аптеках после согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств обусловлен видом гастрита и причиной его возникновения. Основные компоненты комплексной медикаментозной терапии:

• Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя воспаления. При наличии Helicobacter pylori назначаются макролиды, тетрациклины и другие группы антибиотиков в сочетании с препаратами висмута. Выбор препаратов при обнаружении других возбудителей зависит от их резистентности к антибактериальным средствам.
• Для нормализации секреторной функции используются ингибиторы протонной помпы для снижения выработки соляной кислоты или препараты с пептином для усиления.
• Гастропротекторы назначаются для защиты слизистой желудка от факторов негативного воздействия и сохранения целостности эпителия.

Для облегчения состояния пациента назначаются сорбенты, по показаниям — гормональные препараты, седативные средства, спазмолитики и другие.

Гастрит у детей

В период обострения детям назначается постельный режим с воздержанием от любой еды хотя бы полдня. Показано частое питье небольшими порциями, промывание желудка или клизма.

Любое из проявлений гастрита у детей требует незамедлительной консультации с педиатром и строгого соблюдения его рекомендаций.

Антибиотики, абсорбенты и антирефлюксные средства назначаются после выявления причин воспаления с учетом общего состояния ребенка и индивидуальных особенностей его организма.

Осложнения гастрита

Источник: lacheev/Depositphotos

Пренебрежение врачебными рекомендациями и отсутствие своевременного лечения грозит серьезными осложнениями, среди которых:

• возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• истончение слизистой оболочки желудка и ее атрофия;
• внутреннее кровотечение и анемия;
• злокачественные образования в органах пищеварительной системы.

Гастрит существенно снижает качество жизни, поэтому своевременная постановка диагноза и правильное лечение должно быть в приоритете при первых признаках болезни.

Образ жизни при гастрите

Рекомендации по коррекции образа жизни даются лечащим врачом, но соблюдение общих простых правил позволит значительно улучшить состояние и избежать обострений:

• Важно ограничить потребление алкоголя, лучше бросить курить. Бокал вина за ужином, конечно, не приведет к гастриту, но любые спиртные напитки в излишнем количестве — прямой путь к болезни.
• Отдайте предпочтение простым продуктам с минимальной обработкой. Продукты из переработанного мяса, вроде колбас и сосисок лучше исключить совсем.
• Пейте больше простой чистой воды. Это поможет нормализовать кислотность желудка в перерывах между приемами пищи.
• Выработайте здоровые пищевые привычки, во время еды лучше пообщаться с друзьями и близкими, а не смотреть телевизор или листать новости.
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 4 часа до сна.

И еще одна важная рекомендация: не следует терпеть боль! При первых приступах обострения обращайтесь к врачу.

Прогноз выздоровления

При своевременном обращении к врачу на начальной стадии гастрита и строгом соблюдении назначений врача прогноз выздоровления благоприятный.

Профилактика

Предотвратить возникновение и развития гастрита, как и любого заболевания органов пищеварительной системы, поможет здоровый образ жизни и рациональное сбалансированное питание.

Отказ от алкоголя, курения, жирной и жаренной пищи, большого количества острых приправ и маринованных продуктов сохранит здоровье желудка и высокое качество жизни.

Заключение

Постоянные клинические исследования причин появления гастрита, совершенствование методов диагностики и появление новых лекарственных препаратов позволяют говорить о значительных успехах современной медицины в лечении гастрита. Но важную роль в успехе играет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и доверие к лечащему врачу.

Источники

1. Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2020. — 160 c.
2. Литовский, Игорь Анатольевич Гастродуоденальные язвы и хронический гастрит (гастродуоденит). Дискуссионные вопросы патогенеза, диагностики, лечения / Литовский Игорь Анатольевич. — М.: СпецЛит, 2017.

Эрозивный гастрит у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

К гастриту эрозивной формы относится воспаление стенок желудка, в результате чего образуются поверхностные повреждения слизистой. Рубцов не остается, как при язвенной болезни. Глубина повреждений также меньше. Своевременное лечение эрозивного гастрита у детей дает положительные результаты.

Вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, для диагностики и назначения наиболее оптимального метода терапии. Здесь лечат гастрит любой формы и этиологии, язвенную болезнь желудка, дуоденит, колит, панкреатит, гепатит, эзофагит, запор, диарею, а также тошноту, отрыжку и рвоту.

Причины эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит у детей в последние годы встречается довольно часто. Обычно заболевание диагностируется у беременных женщин, кормящих мам, маленьких детей. Эрозивный гастрит выявляют у людей в количестве от 2 до 20 процентов от общего числа, имеющих определенные симптомы.

Главным признаком эрозивного гастрита у детей является постоянная или кратковременная, но регулярная боль вверху живота. Слизистая желудка покрывается язвами, причем глубина поражения разная.

Основные причины:

• стресс;
• нарушения в работе систем аутоиммунной, эндокринной систем;
• отравление химикатами, вредными для организма веществами;
• злоупотребление вредной пищи;
• частый прием определенных медицинских препаратов (они могут негативно влиять на слизистую желудка). Лекарства, вызывающие гастрит, содержат вещества с противовоспалительным действием, нестероидные лекарственные средства также относятся к группе риска.;
• злоупотребление молодыми людьми алкоголя (это относится к лицам подросткового возраста).

Симптомы эрозивного гастрита

Дети с заболеванием эрозивного гастрита, как правило, имеют следующие жалобы:

• боль в желудке;
• чувство тошноты;
• диарея.

Симптомами являются:

• рвотное состояние;
• кровяные выделения;
• вверху живота ощущается резкая боль;
• кал имеет очень темный цветовой окрас.

Бледный вид кожи также говорит о болезни.

Если после приема пищи ощущается изжога и тошнотворное состояние, то это является поводом обратиться к врачу. Запор, длящийся несколько дней, отрыжка, газообразование, вздутие живота, боли и спазмы, снижение аппетита – все это относится к симптомам болезни.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребенка наблюдаются симптомы эрозивного гастрита, то следует записаться на прием к специалисту. Диагностику можно провести по адресу: Москва, 2-й Тверской- Ямской переулок, дом 10, метро Маяковская. Телефон клиники +7(495) 995-00-33.

Диагностика заболевания

Диагностировать у детей эрозивный гастрит можно несколькими способами. Но, как правило, врачи следуют определенной инструкции.

• Специалист опрашивает больного ребенка и его родителей об имеющихся симптомах, устанавливает причины.
• Врачом осуществляется пальпация и полное прощупывание определенных локаций.
• В лабораторных условиях проводятся диагностические меры. Берется анализ крови, мочи, каловых выделений у пациента.
• При необходимости назначаются иные исследовательские мероприятия (УЗИ, ФГДС и проч.).

Могут быть проведены:

• эндоскопия;
• рентген;
• биопсия.

Исследование покажет состояние пищевода и желудка, залуковичного пространства двенадцатиперстной кишки.

Следует понимать, что не допускается принимать пищу перед сдачей анализов.

Обследование может проходить в стационарном режиме. Лечение назначается в зависимости от результатов. Схема лечения будет составлена после выявления тяжести гастрита, состояния пациента.

Контроль питания ребенка, наблюдение за режимом работы желудочно-кишечного тракта относятся к задачам родителей.

Осложнение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита у детей нужно проводить своевременно. Для детей эрозивный гастрит имеет сложные обострения. Тяжелое и опасное заболевание оставляет после себя страшные последствия. Хроническая форма требует особого внимания. Опасностью является бессимптомное протекание болезни.

Важно знать, что кровотечения могут происходить и в закрытой форме. В случае их обнаружения нужно немедленно обратиться к врачу. При прорывных кровотечениях может обостриться анемия. Детский организм в случае анемии истощается быстро и сильно. Сердечно-сосудистая система перестает нормально функционировать. Иммунитет понижается, ребенок часто болеет.

Гастрит, если его не лечить, может «перерасти» в язвенную болезнь, которую весьма сложно вылечить. Язва, в свою очередь, может привести к опухоли в злокачественном виде, образующейся в желудке.

Лечение и профилактика эрозивного гастрита

Лечение осуществляется в стационаре под пристальным наблюдением специалиста. Врач назначает подходящий метод терапии. Чаще всего, в случае с этой патологией, выписываются антибиотики специальной группы.

Для быстрого заживления эрозивных образований прописывают лекарства, которые способствуют улучшению насыщения кислородом участков оболочки слизистой. Также назначаются препараты, которые помогают увеличить плотность оболочки. Это позволит исключить распространение язв.

Основным методом профилактики и скорейшего выздоровления является диета:

• организм не должен получать продукты, вещества, которые плохо сказываются на его работе;
• ребенок должен питаться маленькими порциями пять раз в день;
• тщательное пережевывание способствует нормальному пищеварению;
• промежутки между приемами пищи должны быть одинаковыми, стабильными;
• все продукты должны быть средней температуры. Есть горячие и холодные блюда не рекомендуется;
• газированные напитки употреблять не рекомендуется;
• острую, копченую, жирную пищу нужно убрать из рациона.

Не стоит забывать о том, что и правила гигиены способствуют нормальной работе желудка. Тщательное мытье рук необходимо соблюдать. Перед едой, после посещения туалета их нужно мыть с мылом. Также необходима обработка продуктов. Особенно, если речь идет о фруктах и овощах.

Прием витаминов также окажет хорошее влияние на организм.

Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие эрозивного гастрита.

Как записаться к гастроэнтерологу

Запись к специалисту осуществляется по телефону +7(495) 995-00-33. Сделать это можно и через форму обратной связи на сайте клиники. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом расположена станция метро «Маяковская».

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Особенности течения гастрита у подростков: причины, симптомы и профилактика

Библиографическое описание:

Икрамова, А. Ш. Особенности течения гастрита у подростков: причины, симптомы и профилактика / А. Ш. Икрамова, З. Б. Парпиева, А. А. Ибрагимова, Р. Х. Муминов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 3 (241). — С. 85-88. — URL: https://moluch.ru/archive/241/55641/ (дата обращения: 20.07.2021).



Ключевые слова: острый гастрит, хронический гастрит, причины, симптомы, профилактика, подростки.

Цель: Выявить особенности течения гастрита, установить причины увеличения заболеваемости у подростков в г. Ташкенте, и оказать эффективные профилактические методы.

Актуальность: В Узбекистане, как и во всем мире, наблюдается высокая распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта среди подростков. Среди них большую часть занимает гастриты.

Рис. 1. [1, 2, 3]

Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у подростков в переходном возрасте (от 12–13 до16–17 лет). Важным фактором возникновения гастрита у подростков является неправильное питание, переедание или недоедание, отсутствие режима питания и нерациональное питание. Также следует подчеркнуть роль Helicobacter pylori (HP) [2,3] обнаруженные J. Guerre, и C. M. Thomas (1986).

Рис. 2. [1, 2, 3, 4]

Симптомы могут быть различными в зависимости от вида, локализации повреждения, этиологии и других факторов. Изучив множество литератур [1,2,3,45] мы подразделили их на общие и специфические. Также в большинстве случаев симптомы вовсе могут отсутствовать, тем самым способствуя возникновению хронического гастрита.

Общие симптомы:

– Снижение аппетита

– Желудочная диспепсия, диарея

– Изжога

– Отрыжка

– Тошнота

– Рвота

– Боль в области эпигастрия

– И другие.

Устроив опрос в виде анкетирования мы собрали некоторые статистические данные для лучшего изучения этиологии и особенности клинического течения у подростков. В опросе участвовали студенты нашего ВУЗа что составило 371 человек.

Рис. 3

В ходе исследования было установлено что в основном у подростков клиническая картина проявляется в виде болей в области живота и диспепсические. Боль может быть разной интенсивности и локализации (в эпигастральной и пилородуоденальной области). Возможна иррадиация в левое подреберье и левую половину грудной клетки.

Профилактика: основываясь на статистических данных, литературах и выявив особенности и причины гастрита у подростков мы считаем целесообразным дать такие профилактические рекомендации как соблюдать режим питания, правильно питаться, меньше употреблять такие продукты как чипсы, различные газированные и энергетические напитки, жирную пишу ввести здоровый образ жизни, заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе.

Литература:

1. С. И. Рапопорт: гастриты 2010
2. Гастроэнтерология: заболевания желудка / Р. Ш. Вахтангишвили,В. В. Кржечковская.2007–669с
3. Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах / Под редакцией профессора А. Н. Куликова, профессора С. Н. Шуленина. ГЭОТАР-Медиа 2016–542с
4. Болезни органов пищеварения / Н. И. Громанцкий Москва 2010–32с
5. Педиатрия / под редакцией Р. Е. Бермана, В. К. Вогана Москва 1988–47с

Основные термины (генерируются автоматически): подросток, хронический гастрит.

Гастрит — Здоровье детей Ориндж Каунти

Каковы симптомы гастрита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы гастрита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Расстройство желудка или боль
• Отрыжка или икота
• Брюшное кровотечение
• Тошнота
• Рвота
• Чувство распирания или жжения в желудке
• Потеря аппетита
• Кровь в рвоте или стуле (признак того, что слизистая оболочка желудка может кровоточить).

Симптомы гастрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с детским гастроэнтерологом для правильного обследования.

Как диагностируется гастрит?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при гастрите могут включать следующее:

• Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия). Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри.Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть этот участок тела, а также взять образец ткани для биопсии (при необходимости). Узнайте больше об эндоскопии.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария). Диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) проглатывается. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.
• Анализы крови. Тесты, которые могут помочь обнаружить анемию — состояние, при котором присутствует недостаточное количество эритроцитов. Анемия может быть признаком кровопотери, которая может быть связана с гастритом. Узнайте больше о анализах крови в CHOC.

• Стул кабинеты. Эти исследования можно использовать для проверки наличия H. pylori или других инфекций. Кабинет врача вашего ребенка собирает небольшой образец стула и отправляет его в лабораторию. Узнайте больше об исследованиях стула.

Как лечить гастрит?

Специфическое лечение гастрита определяет врач вашего ребенка на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Прочие медицинские показания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтение семьи.

Пациентам иногда рекомендуется избегать продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают слизистую оболочку желудка. Наши гастроэнтерологи могут связать пациентов и их семьи с нашими специально обученными диетологами, которые могут посоветовать, какую пищу следует есть и избегать при лечении гастрита.

Обычно лечение гастрита включает в себя антациды и другие лекарства, направленные на снижение кислотности желудка, облегчение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки желудка.Если гастрит связан с болезнью или инфекцией, эту проблему также следует лечить. Если гастрит вызван H. pylori, наиболее распространенным лечением является тройная терапия, сочетающая два антибиотика с ингибитором протонной помпы (ИПП). Узнайте больше о H. pylori.

Гастрит Нью-Джерси | Принстонский гастрит: симптомы и лечение

Гастрит часто встречается у взрослых и детей. Центр здоровья и питания пищеварительной системы расположен в двух удобных местах в Лоуренсвилле и Принстоне, штат Нью-Джерси, где вы можете получить исключительный уход, которого вы заслуживаете.Доктор Анджела Мерло — опытный гастроэнтеролог, специализирующийся на диагностике и лечении гастрита у взрослых и детей.

Что такое гастрит?

Гастрит — воспаление с повреждением слизистой оболочки желудка. Это строгое определение требует микроскопического анализа биоптатов. Однако термин «гастрит» обычно применяется к любому повреждению слизистой оболочки желудка, независимо от наличия воспаления. Гастроэнтерологи используют термин «гастрит» для описания изменений слизистой оболочки желудка, которые визуализируются во время эндоскопии верхних отделов желудка.Гастрит может длиться недолго или быть более хроническим и приводить к серьезным последствиям, таким как дефицит железа или дефицит витамина B12 в результате мальабсорбции.

Что вызывает гастрит?

Наиболее частые причины гастрита:

• Helicobacter pylori Бактерия, поражающая слизистую оболочку желудка
• Употребление алкоголя
• Аспирин и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• Напряжение
• Серьезные или опасные для жизни заболевания
• Нарушения иммунной системы

Признаки и симптомы гастрита

У некоторых людей с гастритом симптомы не проявляются.При наличии общие симптомы:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Расстройство желудка
• Потеря аппетита или чувство сытости после очень небольшого количества еды
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса

Эти симптомы указывают на необходимость обследования у специалиста-гастроэнтеролога для точного диагноза и восстановления здоровья при правильном лечении.

Что такое лечение гастрита?

Лечение гастрита зависит от причины. Helicobacter pylori Инфекция лечится антибиотиками. Изменение образа жизни важно для уменьшения раздражителей желудка, таких как аспирин, противовоспалительные препараты, алкоголь и табак. При обнаружении дефицита необходимы добавки железа и витамина B12. Могут потребоваться лекарства, блокирующие действие кислоты или подавляющие выработку кислоты.

Если у вас есть опасения, что у вас может быть гастрит, обратитесь в Центр питания и здоровья пищеварительной системы, чтобы записаться на прием к доктору Др.Мерло в Лоуренсвилле или Принстоне, штат Нью-Джерси. Доктор Мерло — опытный гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении взрослых и детей с гастритом.

Гистологические особенности слизистой оболочки желудка у детей с первичным желчным рефлюкс-гастритом | World Journal of Surgical Oncology

Всего с октября 2005 года по декабрь 2008 года в это исследование были включены 59 детей (24 мужчины и 35 девочек) с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их средний возраст составлял 10 лет.6 лет (диапазон 3-17 лет). Критерии включения в это исследование были следующими: (1) симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как боль в эпигастрии, тошнота, рвота и отрыжка, (2) отсутствие антибиотиков или антацидов в течение 2 недель перед взятием образцов и (3) отсутствие кортикостероидов или отсутствие кортикостероидов. -стероидные противовоспалительные препараты (НПВП) использовать в течение 1 месяца после отбора проб. Критерии исключения были следующими: хирургия желудка в анамнезе или эрадикация HP в анамнезе, а также задержка психомоторного развития. Это исследование было одобрено этическим комитетом Медицинской школы Чжэцзянского университета, Китай.Информированное согласие было получено от пациентов или их родственников.

Гастроэндоскопия (Olympus GIF-160, Япония) была проведена у всех пациентов, и были получены 3 биопсии антрального отдела желудка для оценки изменений в гистопатологии. Один был использован для обнаружения инфекции HP с помощью экспресс-теста на уреазу (RUT), а два других были немедленно зафиксированы в 10% формальдегиде и стандартно обработаны. Все пациенты прошли 24-часовой амбулаторный мониторинг абсорбции билирубина в полости желудка с помощью монитора рефлюкса желчи Bilitec 2000 (Medtronic Instruments) через два дня после гастроэндоскопии.Прием любых лекарств, которые могут подавлять секрецию кислоты желудочного сока, стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта, защищать слизистую желудка или нейтрализовать желчь, и антибиотики отменяли за 2 недели до мониторинга. После калибровки оптоволоконного зонда Bilitec 2000 в темной, заполненной водой камере зонд был введен через ноздри в желудок и расположен на 10-15 см ниже нижнего сфинктера пищевода (LES), рассчитанный по следующей формуле: расстояние от носа до средней точки LES составляет (высота тела × 0.252 + 5) см. Затем катетер прикрепляли липкой лентой к носу и щеке пациента. Положение катетера было подтверждено рентгенографией, чтобы убедиться, что транспилорическая миграция не произошла. Пациентам разрешалось выполнять свои обычные повседневные дела. Их родителей попросили записывать время приема пищи или жидкости и изменения позы в дневник. Во время записи использовалась только жидкая еда, не мешающая мониторингу Bilitec. Пациентов просили избегать фруктовых соков, чая и кофе, при этом потребление воды было неограниченным.

Данные из Bilitec 2000 были загружены и проанализированы с помощью стандартного, имеющегося в продаже программного обеспечения (Esophogram, Gastrosoft Inc., Ирвинг, Техас, США). Рефлюкс желчи подтверждался, если значение абсорбции билирубина в желудке превышало 0,14 [10]. Контролируемые параметры включали количество эпизодов желчного рефлюкса, количество эпизодов желчного рефлюкса, которые длились более 5 минут, наибольшее время рефлюкса желчи и общее процентное время рефлюкса желчи. Патологический желчный рефлюкс диагностирован при общем процентном времени рефлюкса желчи более 35.6% от нормальных значений по результатам мониторинговых исследований билирубина желудка у здоровых взрослых [11]. На основании диагностических критериев рефлюкса желчи пациенты были разделены на группу с положительным рефлюксом желчи и группу с отрицательным рефлюксом желчи.

Все серийные срезы (толщиной 5 мкм), полученные из фиксированных формалином, залитых парафином биоптатов, подвергали окрашиванию гематоксилином и эозином (HE) для стандартного гистологического исследования и модифицированному окрашиванию по Гимзе для выявления наличия инфекции HP.Присутствие инфекции HP подтверждалось, если окрашивание слизистой оболочки антрального отдела желудка RUT или Гимза было положительным. Пациенты были исключены из этого исследования, если у них были положительные результаты на инфекцию HP. Гистологические изменения слизистой оболочки желудка включали степень воспаления, воспалительную активность, гиперплазию лимфатических фолликулов, антральную атрофию, кишечную метаплазию, фовеолярную гиперплазию, интерстициальный отек, сосудистый застой поверхностной слизистой оболочки и гиперплазию гладкомышечных волокон собственной пластинки.Каждый образец без инфекции HP был оценен как нормальный, легкий, средний или тяжелый на основе системы баллов Диксона и получил оценку 0, 1, 2 и 3 соответственно [4]. Старший патолог выполнил гистологическую оценку слизистой оболочки желудка на всех срезах без знания других данных пациента.

Статистический анализ

Результаты регистрировались как медиана (диапазон) или количество случаев. Параметры сравнивали между группами с помощью критерия суммы рангов Вилкоксона с использованием SPSS 16.0 статистическое программное обеспечение. Тест хи-квадрат был проведен для анализа различий в количестве пациентов с патологическим рефлюксом желчи и различных гистологических изменениях слизистой оболочки желудка. Был проведен бинарный логистический пошаговый регрессионный анализ с патологическим рефлюксом желчи в качестве независимой переменной (положительный результат — 1 и отрицательный — 0) и степень воспаления, воспалительная активность, гиперплазия лимфатических фолликулов, антральная атрофия, кишечная метаплазия, фовеолярная гиперплазия, интерстициальный отек, сосудистый застой поверхностной слизистой оболочки и гиперплазия гладких мышц собственной пластинки в качестве зависимых переменных.Результаты считались статистически значимыми, если значение P было менее 0,05.

Эозинофильный гастрит (ЭГ)

Причины эозинофильного гастрита

Во многих случаях неизвестно, что вызывает ЭГ. Люди с личным или семейным анамнезом аллергических состояний могут подвергаться более высокому риску развития ЭГ.

Симптомы эозинофильного гастрита

• Рвота
• Тошнота (расстройство желудка)
• Проблемы с приемом пищи (например: потеря аппетита, проблемы с глотанием, отказ от еды, медленное питание, недоедание)
• Тяжело набирает вес
• Плохой рост и похудание
• Боль в животе
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Усталость (чувство усталости)

Диагностика эозинофильного гастрита

Врач вашего ребенка может провести несколько анализов, чтобы определить, есть ли в желудке эозинофилы.Эти тесты включают эндоскопию. Мы также называем это верхней границей. Во время этой процедуры ваш ребенок находится под наркозом. Осмотр проводится как амбулаторный визит в рамках хирургической операции в тот же день. Врач вашего ребенка введет небольшую трубку в пищевод, в желудок и в часть тонкой кишки. Врач возьмет небольшие образцы тканей из каждого отдела верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это называется биопсией. Врач изучит биопсию, чтобы увидеть, есть ли эозинофилы и как выглядит ткань.

Наличие в желудке эозинофилов для защиты от болезней и паразитов является нормальным явлением. Не существует определенного количества эозинофилов в желудке «слишком много». Отсутствие определенных рекомендаций может затруднить диагностику.

Врач посмотрит на них, чтобы диагностировать ЭГ:

• Симптомы
• История болезни
• Что увидел врач во время осмотра
• Отчет о патологии (уровни эозинофилов, как выглядят образцы тканей)

Высокий уровень эозинофилов в желудке может наблюдаться при многих состояниях.ЭГ нельзя диагностировать только по уровням эозинофилов.

Лечение эозинофильного гастрита

Нет определенных руководств по лечению ЭГ. У младенцев может помочь смена детской смеси. У пожилых людей ЭГ, вероятно, существует уже давно. EG может ответить на:

• Лекарства, уменьшающие воспаление (отек)
• Лекарства, снижающие иммунную систему
• Изменения в диете
• Лекарства для исследования — Эти лекарства могут помочь снизить количество эозинофилов в желудке.Наша больница проводит исследования и клинические испытания, чтобы изучить, как эти лекарства могут помочь детям с ЭГ.

Для лечения симптомов могут быть прописаны лекарства или изменение диеты. Лекарства могут включать те, которые уменьшают отек и ослабляют иммунную систему, например стероиды. Пациентам также может потребоваться помощь для удовлетворения их потребностей в питании и достижения целей. Это будет зависеть от тяжести заболевания и результатов анализа крови. Лекарства помогают уменьшить симптомы ЭГ, но не лечат ее.В течение всей жизни ребенка потребуются лекарства или изменения диеты, чтобы держать ЭК в неактивном состоянии и контролировать симптомы.

Наличие стандартных осциллографов с образцами тканей необходимо для проверки ЭГ и проверки эффективности лечения.

Гастрит — AMBOSS

Последнее обновление: 28 апреля 2021 г.

Резюме

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который может быть вызван различными заболеваниями, обычно инфекцией H. pylori или применением таких лекарственных препаратов, как НПВП.Пациенты обычно обращаются с диспепсией, и при отсутствии показаний к эндоскопии верхних отделов верхних отделов верхних отделов эндоскопии их можно лечить с помощью стратегии «тест и лечение». В зависимости от результатов пациенты получают эрадикационную терапию или пробу фармакологического подавления кислоты. Для окончательного диагноза необходимы верхняя эндоскопия и биопсия, которые могут выявить гистопатологические признаки воспаления. Верхняя эндоскопия показана пациентам старше 60 лет и рассматривается в индивидуальном порядке при наличии признаков диспепсии.Часто гастрит диагностируется случайно, когда верхняя эндоскопия проводится по другим причинам. Основная причина гастрита может быть очевидна (например, прямая травма от приема лекарств), но может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить этиологию и обеспечить оптимальное лечение.

Определение

Этиология

9024 Связанные с пациентом

Этиология гастрита [2]
Механизм		Причина
Наружный	Системные заболевания
	Иммуноопосредованные
Прочие

Инфекция Helicobacter pylori — наиболее частая причина гастрита.

Классификация

Существует несколько систем классификации гастрита. Существует значительное совпадение между различными типами, например, в гистопатологических данных острого и хронического гастрита. Здесь описаны наиболее распространенные типы. ^{[1] [2]}

Клинические особенности

• Типичные симптомы ^[4]
• Типичные признаки: болезненность в эпигастрии без перитонеальных признаков.
• Атипичные симптомы: касаются основного злокачественного новообразования ЖКТ

Дифференциальный диагноз

• См. «Дифференциальный диагноз диспепсии.”

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Диагностика

Подход

^[4]

Хотя гастрит диагностируется на основании результатов биопсии слизистой оболочки желудка, не всем пациентам требуется инвазивное диагностическое обследование.

• Эндоскопические данные
• Гистопатологические данные: в зависимости от этиологии

Лечение

Пациентов с симптомами со стороны верхних отделов ЖКТ часто лечат эмпирически.Если гастрит подтверждается верхней эндоскопией, лечение должно быть адаптировано к основной этиологии. ^[4]

• Фармакологическая терапия
• Нефармакологическая терапия ^{[5] [6] [7]}
  • Изменение диеты и образа жизни
  • Избегание триггеров: например, НПВП, табак, кофеин, алкоголь
• Специфическое лечение в зависимости от этиологии: см. «Подтипы и варианты».

Подтипы и варианты

Атрофический гастрит — это тип хронического гастрита.См. «Атрофический гастрит» для получения подробной информации о его клинических проявлениях, диагностике и лечении.

Химический гастрит

^{[1] [8]}

• Определение: прямое химическое повреждение слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано лекарствами или другими экзогенными или эндогенными веществами. Пациенты часто обращаются с типичными симптомами гастрита. Также могут возникнуть тошнота / рвота и кровотечение (например, мелена).
• Этиология: Общие причины включают НПВП, аспирин, алкоголь, кофеин, разъедающие вещества, некоторые добавки и желчный рефлюкс.
• Патофизиология: прямое повреждение слизистой оболочки → отек → гиперемия → эрозия → изъязвление
• Лечение
• Осложнения: язва желудка → кровотечение, перфорация.

Болезнь Менетрие

^{[9] [10]}

• Определение: гастрит с массивным увеличением складок слизистой оболочки.
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Диагностика: на основании эндоскопических и гистопатологических данных
• Ведение
  • Большинство пациентов
  • Тяжелые случаи со стойкой потерей белка
    • Первая линия: цетуксимаб
    • Вторая линия: тотальная резекция желудка
• Осложнения
  • Периферический отек
  • Злокачественная дегенерация

Специфические инфильтраты

• Гранулематозный гастрит: наличие множественных гранулем на слизистой оболочке желудка, вызванных инфекционными или неинфекционными причинами ^{[1] [11]}
• Эозинофильный гастрит: эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки желудка неизвестной этиологии, часто ассоциированная с аллергическими заболеваниями, эозинофилией крови и ↑ IgE
• Лимфоцитарный гастрит: лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка, не специфичная для какого-либо конкретного заболевания, которая, вероятно, вызвана аутоиммунным или аллергическим воспалением

Ссылки

1. Odze RD, Goldblum JR. Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей и поджелудочной железы . Elsevier Health Sciences ; 2009 г.
2. Rugge M, Sugano K, Sacchi D, Sbaraglia M, Malfertheiner P. Gastritis: Update in 2020. Curr Treat Options Gastroenterol . 2020; 18 (3): с.488-503. DOI: 10.1007 / s11938-020-00298-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N.Клинические рекомендации ACG и CAG: ведение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): с.988-1013. DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Becker DJ, Sinclair J, Castell DO, Wu WC. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жиров при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989; 84 (7): с.782-786.
5. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б. Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ?. Arch Intern Med . 2006; 166 (9): с.965. DOI: 10.1001 / archinte.166.9.965. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Комиссо А., Лим Ф. Изменения образа жизни у взрослых и пожилых людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Crit Care Nurs Q . 2019; 42 (1): с.64-74. DOI: 10.1097 / cnq.0000000000000239. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Кук Д., Гайятт Г. Профилактика кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у госпитализированных пациентов. N Engl J Med . 2018; 378 (26): с.2506-2516. DOI: 10,1056 / nejmra1605507. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Пашанкар Д.С., епископ В.П., Митрос Ф.А. Химическая гастропатия: отчетливое гистопатологическое заболевание у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002; 35 год (5): с.653-657. DOI: 10.1097 / 00005176-200211000-00012. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, 2011 г. . McGraw-Hill Medical ; 2011 г.
10. Нильс В. Г. Ламбрехт. Болезнь желудка Менетрие: клиническая проблема. Curr Gastroenterol Rep . 2011; 13 (6): с.513-517. DOI: 10.1007 / s11894-011-0222-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Hauser SC, Pardi DS, Poterucha JJ. Обзор совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо .CRC Press ; 2005 г.
12. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Ахмед Мадиш, Виола Андресен, Пауль Энк, Иоахим Лабенц, Томас Фриллинг, Майкл Шеманн. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Deutsches Aerzteblatt Online .2018 г. . DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0222. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Лимфоцитарный гастрит. http://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html . Обновлено: 11 декабря 2019 г. Доступ: 19 марта 2020 г.
15. Пруссин С. Эозинофильный гастроэнтерит и связанные с ним эозинофильные расстройства. Гастроэнтерол Clin North Am . 2014; 43 год (2): с.317-327. DOI: 10.1016 / j.gtc.2014.02.013. | Открыть в режиме чтения QxMD

Эозинофильный гастрит Краткие факты | Apfed

Эозинофильный гастрит (ЭГ)

Эозинофильный гастрит — редкое заболевание, при котором лейкоциты, эозинофилы, вызывают повреждение и воспаление желудка. Эозинофильный гастрит может поражать как взрослых, так и детей. Причина неизвестна.

Симптомы:

• Рвота, тошнота
• Проблемы с кормлением и / или набора веса
• Слабый рост
• Боль в животе
• Анемия (низкие показатели крови)
• Усталость

Сопутствующие заболевания:

• Окружающая среда и / или пищевая аллергия около
• Может встречаться вместе с другими EGID

Причины:

• Неизвестно
• Пищевая аллергия может играть роль у некоторых пациентов

Диагноз:

• Верхняя эндоскопия (установка светящейся трубки в рот, пищевод и желудок)
• Для постановки диагноза необходимы биопсии пищевода, желудка и тонкой кишки.Эозинофилы, вызывающие травмы в контексте симптомов, соответствующих EG

Находки:

• Эндоскопия может показать эрозии или раздраженные участки желудка
• Биопсия: эозинофилы проникают в желудок. Биопсия может показать хроническое воспаление. При обнаружении хронического воспаления следует тщательно искать эозинофилы. Нет согласованных рекомендаций по определению или диагнозу.

style = «margin-left: 25px;»> Тестирование аллергии

• Тест на аллергию может быть полезен некоторым пациентам для выявления и удаления вызывающих раздражение пищевых аллергенов.

Лечение:

• Избегайте известных пищевых аллергенов или триггеров
• Системные стероиды (преднизон)
• Элементарная диета (исключение всех пищевых белков и получение всех питательных веществ по специальной формуле)
• Добавки железа при дефиците железа

Прогноз:

• Зависит от реакции на лечение
• Возможны повторные эпизоды

Автор: Wendy Book MD, обновление 9-08-2011, рецензия: Dr.Джонатан Марковиц
© American Partnership for Eosinophilic Disorders, 2011.