Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции А.В. Гольдштейн «Авентис Пастер» (Франция), Московское Представительство Актуальность пневмококковой инфекции и группы риска Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — широко распространенный возбудитель инфекционных заболеваний у человека. Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны: при местном распространении — отит, фарингит, бронхит, пневмония; при распространении через кровь — менингит, сепсис, пневмония, плеврит, артрит, эндокардит. Известно 90 различных серотипов пневмококков с высокой резистентностью к традиционным антибиотикам. Более 25% серотипов устойчивы к пенициллину, 35% — к макролидам, 38% — к сульфаниламидам, 25% — тетрациклину [1]. В России удельный вес гриппа, ОРЗ и острой пневмонии в смертности от всех болезней органов дыхания составляет 50%, причем доля пневмоний за последние 30 лет не имела тенденции к снижению, пиковые значения регистрируются среди пожилых и детей младшего возраста [2]. Доля пневмококков в этиологии внебольничных пневмоний колеблется в пределах от 35 до 76% [3]. Наиболее часто пневмококковые инфекции регистрируются зимой и ранней весной. Период контагиозности при пневмококковых заболеваниях точно не установлен, однако, по-видимому, передача возбудителя может происходить так долго, как долго он находится в секретах верхних дыхательных путей. Высокая восприимчивость детей обусловлена тем, что антигены полисахаридной капсулы пневмококка не иммуногенны у детей в возрасте до 2 лет. Пневмококки — наиболее частая причина возникновения внебольничных пневмоний и частая причина сепсиса и менингита. Частота инвазивных форм пневмококковой инфекции оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-2,5 случая менингита на 100 тыс. населения в год. Бактериемия и сепсис осложняют течение 5-20% всех случаев пневмонии пневмококковой этиологии. Риск возникновения пневмонии с бактериемией значительно возрастает в возрасте от 40 до 80 лет, а к возрасту старше 65 лет увеличивается в 2,5 раза по сравнению с более молодыми взрослыми. Летальность при пневмококковой пневмонии и при пневмококковой бактериемии или сепсисе составляет 5-10% и 15-20% соответственно. У пациентов с отягощенным преморбидным фоном и у пожилых летальность достигает 30-50%. Летальность при пневмококковом менингите составляет около 30% [4]. Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов). У взрослых — пневмония (до 65% случаев), сепсис (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%), менингит. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. В России удельный вес пневмококковых пневмоний среди взрослых находится в пределах 35-65% при том, что уровень бактериологически неподтвержденных случаев достигает 32%. Пневмококк служит причиной 20% обострений хронического бронхита. Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией являются [5]: лица старше 65 лет. В частности, в ряде развитых стран прививки против пневмококковой инфекции в этом возрасте являются обязательными для всех лица с хроническими заболеваниями легких (хронические обструктивные заболевания легких, эмфизема легких и др.) и сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), а также часто госпитализирующиеся лица лица с хроническими заболеваниями печени (в т.ч. циррозом) больные сахарным диабетом все иммунокомпрометированные пациенты (с анатомической или функциональной аспленией, гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН), в том числе ВИЧ-инфицированные Состав вакцины для профилактики пневмококковой инфекции и ее иммунологическая эффективность Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз и выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет. К настоящему времени выделено более 90 подтипов (иммунологических вариантов) пневмококков. В настоящее время специфическая вакцинопрофилактика признана действенным методом борьбы с пневмококковой инфекцией. Разработаны официальные международные рекомендации [5], плановая вакцинация групп риска осуществляется в рамках национальных календарей вакцинации многих развитых стран [6]. Иммунизация осуществляется с помощью специфической вакцины, прошедшей клинические и эпидемиологические испытания и позволившей существенно повлиять на эпидемический процесс этой инфекции. В результате применения вакцины значительно уменьшается число генерализованных форм заболевания и бактерионосителей. Первая 23-валентная пневмококковая вакцина была зарегистрирована в США в 1983 году. Серотипы пневмококков, от которых защищает вакцина, составляют примерно 85-90% штаммов, вызывающих гематогенно-диссеминированные формы инфекции в США [7]. В ее состав входят полисахариды капсулы 23 различных и наиболее распространенных серотипов пневмококков. Полисахаридная капсула пневмококков — важный фактор вирулентности, играющий особую роль в патогенезе пневмококковой инфекции. Капсула защищает пневмококки от фагоцитоза полиморфноядерными гранулоцитами. Защитные типоспецифические капсулярные антитела появляются при колонизации, инфекции, а также и при вакцинации. Полисахаридные антигены капсулы вызывают иммунный ответ по Т-независимому механизму. Поэтому повторные введения вакцины не оказывают бустерного эффекта. После вакцинации в течение 2-3 недель концентрация специфических антител возрастает в 2 и более раз у 80% или более привитых здоровых молодых взрослых [8]. Уровень антител, необходимый для защиты от пневмококковой инфекции, точно не установлен. У лиц страдающих хроническими заболеваниями, концентрация антител после вакцинации может быть ниже [9]. У лиц с аспленией концентрация антител не отличается от таковой у здоровых [10]. При иммунодефицитах антитела после вакцинации вырабатываются в меньшем титре [11]. Длительность циркуляции антител к большинству компонентов поливалентной вакцины составляет у здоровых взрослых, по меньшей мере, 5 лет. В некоторых случаях антитела в защитных титрах циркулируют в крови до 10 лет [12]. Быстрее концентрация антител уменьшается у лиц, перенесших спленэктомию, и у больных с серповидноклеточной анемией, у пациентов, страдающих лимфомами, лейкозами, миеломной болезнью, у больных, находящихся на гемодиализе или страдающих хроническими заболеваниями почек [13, 14, 15]. Клиническая эффективность вакцины В 1999 г. в России зарегистрирована первая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции «Пневмо 23» производства французской компании «Авентис Пастер». Данный препарат содержит 85% серотипов, циркулирующих в Европе, 90% серотипов, устойчивых к пенициллину. По данным российских авторов, вакцина «Пневмо 23» содержит около 80% серотипов пневмококка, полученных у здоровых носителей и больных ОРЗ, и 92% серотипов, полученных у больных острыми бронхитами и пневмониями. Вакцина выпускается в удобных для практического применения шприц-дозах. В регистрационных испытаниях в Национальном органе контроля иммунобиологических препаратов, ГИСК им. Л.А.Тарасевича, была показана хорошая переносимость: лишь у 5% привитых регистрировались слабые местные реакции. В настоящее время не только за рубежом, но и в России накоплен значительный опыт применения «Пневмо 23». Вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично и может сочетаться с любыми другими вакцинами [16]. Так доказана возможность комплексной профилактики пневмококковой инфекции и гриппа — «Пневмо 23» можно эффективно и безопасно применять в сочетании с противогриппозной вакциной «Ваксигрип» [17]. При этом риск побочных эффектов не увеличивается, а эффективность вакцинации не снижается [18]. По результатам сочетанной вакцинации «Пневмо 23» и вакцины против гриппа «Ваксигрип» у детей из групп риска, инфицированных микобактерией туберкулеза, эффективность профилактики ОРЗ, включая бронхиты и пневмонию, составила 92,8%, сократив заболеваемость в 13,9 раза [17]. При этом вакцина вызывает минимум побочных эффектов — около 3% детей отмечали незначительные местные реакции и менее 1% — общие реакции. В настоящее время введение вакцин «Пневмо 23» и «Ваксигрип» рекомендовано НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова МЗ РФ для инфицированных микобактериями туберкулеза детей, часто болеющих неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта [19]. У детей комплексная профилактика гнойных бактериальных менингитов может быть дополнена вакцинами «Акт-ХИБ» и «Менинго А+С» против гемофильной и менингококковой инфекций соответственно. Профилактическая эффективность пневмококковой вакцины «Пневмо 23» в отношении инфекций верхних дыхательных путей, а также бронхита и пневмонии была доказана в исследованиях, проводившихся в России. Высокая эпидемиологическая эффективность пневмококковой вакцины для профилактики пневмоний, достигающая 80%, была показана при вакцинации армейских коллективов Дальневосточного военного округа (охват вакцинацией составил 99% молодого пополнения) [20]. Эффективность вакцины была исследована и в других воинских контингентах. В частности, было привито более 900 военнослужащих нового призыва, у которых заболеваемость пневмониями была особенно высока, в несколько раз превышая среднеармейский показатель. В течение первого месяца после прибытия военнослужащих (период эпидемической заболеваемости) заболеваемость пневмониями в группе привитых «Пневмо 23» была в 3,2 раза ниже, чем в контрольной группе, а коэффициент эффективности вакцины в отношении пневмоний в этом периоде составил 69,0%. За три месяца зимнего периода исследования заболеваемость военнослужащих снизилась в 2,6 раза, а коэффициент эффективности вакцины в этот период составил 62,1% [21]. Через пять месяцев после вакцинации в группе привитых «Пневмо 23» достигнуто, по сравнению с контрольной группой, снижение уровня заболеваемости в летнем периоде: острыми синуситами (в основном гайморитами) — в 8,1 раза, острыми средними отитами — в 2,0 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей — в 1,3 раза; в зимнем периоде — острыми бронхитами — в 1,9 раза, острыми синуситами (в основном гайморитами) — в 4,0 раза, острыми средними отитами — в 4,5 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей — в 1,4 раза [21]. Кроме того, показано, что введение вакцины «Пневмо 23» в комплексе с вакцинами календаря прививок: АДС-М, живой коревой и живой паротитной вакцинами не снижает иммуногенность двух последних [21]. В другом исследовании в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость среди вакцинированных была достоверно ниже, чем у непривитых: ОРЗ — в 2,2 раза, острыми бронхитами — в 13 раз, пневмониями — в 6,1 раза [22]. Это позволяет говорить о значительной эпидемиологической эффективности не только в отношении пневмоний, которые имеют преимущественно пневмококковую этиологию, но и в отношении острых бронхитов и ОРЗ, в этиологии которых доля пневмококков также весьма существенна. Российскими исследователями также была доказана оправданность применения пневмококковой полисахаридной вакцины у больных с хронической почечной патологией [23]. Теми же авторами показано, что активная иммуносупрессивная терапия и массивная протеинурия снижают длительность персистирования антител, что требует повторного введения вакцины через 20-22 мес. после первой вакцинации. Эффективность вакцины в отношении гематогенно-диссеминированных форм пневмококковой инфекции колеблется от 56% до 81% [24, 25, 26]. Риск инвазивной пневмококковой инфекции неуклонно возрастает после 40-летнего возраста и становится особенно высоким в возрасте старше 60-65 лет. Риск возникновения осложнений, а также летального исхода в популяции пожилых людей в 2-4 раза выше [4]. Эффективность вакцины среди привитых в возрасте моложе 55 лет составила 93%, в возрасте 55-64 года — 88%, в возрасте 65-74 года — 80%, в возрасте старше 75 лет — 67% [27]. Результаты применения вакцины у пациентов из различных групп риска У пациентов с бронхолегочными заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, тяжелый астматический бронхит и т.д.) частота возникновения инвазивной пневмококковой инфекции выше, а прогноз при заболевании хуже, в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с бронхолегочными заболеваниями сходна с таковой в контрольной группе здоровых людей. Эффективность вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции достигает 65% [7, 28]. Вакцинация против пневмококков не приводит к уменьшению количества приступов при хронических обструктивных заболеваниях легких, однако защищает против более серьезных и потенциально летальных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и менингит [4]. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют повышенный риск развития инвазивной пневмококковой инфекции, и прогноз при таких инфекциях хуже в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями сходна с таковой у здоровых людей такого же возраста. Защитная эффективность вакцины составила 69% [7, 29]. Пневмококковая бактериемия часто наблюдается у пациентов с удаленной или не функционирующей (например, при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе и других, в основном гематологических, заболеваниях) селезенкой. Частота пневмококковой бактериемии и/или менингита у таких больных в 100 раз выше, а смертность от сепсиса в 12,5 раз выше, чем в контрольной популяции [29]. Эти показатели еще выше у пациентов, которым селезенка удаляется в связи с онкогематологическим заболеванием. Вакцинация против пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется всем пациентам, подвергшимся спленэктомии [5, 30]. В большинстве официальных рекомендаций рекомендуется проведение вакцинации за 2 недели до спленэктомии или начала химиотерапии. Защитная эффективность пневмококковой вакцины у лиц с аспленией без других усугубляющих состояние здоровья заболеваний составляет 77% [7, 29]. Кроме того, вследствие сохраняющегося высокого риска пневмококковой инфекции, повсеместно признано целесообразным проведение ревакцинации через 5 лет [5]. Такая ревакцинация хорошо переносится [31]. У ВИЧ-серопозитивных лиц частота заболеваемости пневмококковой пневмонией и бактериемией в 20-200 раз выше, чем у здоровых людей. Кроме того, пневмококковая инфекция является лидирующей причиной бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей [32]. У большинства таких пациентов пневмококковая инфекция возникает до появления признаков СПИДа. Однажды инфицированные S. pneumoniae ВИЧ-инфицированные пациенты имеют 15-кратно увеличенный риск второго эпизода пневмококковой инфекции [33]. При этом 90% серотипов пневмококков, вызывающих инвазивные инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц, входят в состав вакцины [34]. Наблюдается хорошая иммуногенность пневмококковой вакцины, сходная с таковой в контрольной группе того же возраста [35, 36]. Иммунный ответ у ВИЧ-инфицированных снижается в зависимости от стадии ВИЧ инфекции. Кроме того, концентрация антител у ВИЧ-инфицированных снижается быстрее [36], что обусловливает необходимость повторного введения вакцины данным категориям людей через 5 лет после первичной вакцинации. Эпидемиологические и клинические данные, имеющиеся в настоящее время, свидетельствуют о значительном увеличении риска пневмококковой инфекции у пациентов с ВИЧ, поэтому вакцинация пневмококковой вакциной рекомендована всем ВИЧ-серопозитивным лицам, как имеющим симптомы заболевания, так и находящимся в бессимптомной фазе [4, 5]. Хороший иммунный ответ на вакцину у ВИЧ-инфицированных наблюдается на ранних стадиях инфекции, когда отсутствуют симптомы иммунодефицита, а в крови сохраняется нормальное количество CD4 клеток. В связи с этим, вакцинацию следует проводить в возможно более ранней стадии развития ВИЧ-инфекции, как только поставлен диагноз [5]. Дети с нефротическим синдромом, пациенты, перенесшие пересадку почки, а также находящиеся на гемодиализе, подвергаются высокому риску заболевания тяжелой пневмококковой инфекцией. У пациентов, перенесших трансплантацию, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечается иммунный ответ на вакцинацию против пневмококковой инфекции, хотя уровень антител у них может быть несколько ниже, чем у здоровых людей [37]. Ревакцинация приводит к увеличению концентрации антител, не вызывая при этом серьезных побочных реакций [38]. У детей с нефротическим синдромом [39] и другими хроническими заболеваниями почек [40, 41] иммунный ответ на первичную вакцинацию обычно адекватный. Таким образом, существующие сведения, позволяют говорить о том, что в распоряжении практических врачей имеется безопасное и эффективное средство профилактики весьма распространенной как среди взрослых, так и среди детей пневмококковой инфекции. Литература Geslin P, Fremaux A, Sissia G. Med Mal Infect 22:66-71, 1992 Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С., Морозов И.В. Вакцинация 5:4-5, 1999 Granton JT, Grossman RF. Clin Chest Med 14:537-553, 1993 Belgian Consensus on Pneumococcal Vaccine. Acta Clin Belg 51-5:350-356, 1996 CDC. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee: Prevention of Pneumococcal Disease. MMWR. Vol. 46, RR-8, 1997 Fedson DS. Clin Infect Dis 26:1117-1123, 1998 Butler JC, Breiman RF, Lipman HB, Hofmann J, Facklam RR. JAMA 270:1826-1831, 1993 Musher DM, Luchi M, Watson DA, Hamilton R, Baughn RE. J Infect Dis 161:728-735, 1990 Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal vaccine. In: Plotkin SA, Mortimer EA Jr, eds. Vaccines. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 529-589, 2004 Ammann AJ, Addiego K, Wara DW et al. N Engl J Med 297:897-900, 1977 Ballet J-J, Sulcebe G, Couderc L-J, et al. Clin Exp Immunol 68:479-87, 1987 Mufson MA, Krause HE, Schiffman G, Hughey DF. Am J Med Sci 293:279-89, 1987 Vella PP, McLean AA, Woodhour AF, Weibel RE, Hilleman MR. Proc Soc Exp Biol Med 164:435-8, 1980 Hilleman MR, Carlson AJ, McLean AA, Vella PP, Weibel RE, Woodhour AF. Rev Infect Dis 3(suppl):S31-S42, 1981 Kraus C, Fischer S, Ansorg R, Huttemann U. Med Microbiol Immunol 174:51-8, 1985 American Academy of Pediatrics. 1994 Red book: report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 371-375, 1994 Костяная И.Е., Мейснер А.Ф., Аксенова В.А., Батура А.П. Вакцинация 1:10-11, 2002 DeStefano F, Goodman RA, Noble GR, McClary GD, Smith SJ, Broome CV. JAMA 247:2551-2554, 1982 Профилактическое лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией в комплексе с вакцинопрофилактикой неспецифической инфекционной патологии верхних и нижних отделов респираторного тракта. Пособие для врачей. Министерство здравоохранения РФ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2002 Огарков П.И., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:2-3, 2003 Мельниченко П.И., Мосягин В.Д., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:9-11, 2003 Жоголев С.Д, Огарков П.И., Романчук С.Г. и соавт. Материалы научной конференции «Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика», СПб, 1999 Шавырин А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. и соавт. Журн. микробиол. 5:72-74, 2001 Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Ann Intern Med 108:653-657, 1988 Shapiro ED, Berg AT, Austrian R, et at. N Engl J Med 325:1453-60, 1991 Farr BM, Johnston BL, Cobb DK, et al. Arch Intern Med 155:2336-40, 1995 Shapiro ED, Berg AT, Austrian R et al. N Engl J Med 325:1453-1460, 1991 Bruyn GAW, van Furth R. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 10:897-910, 1991 Read RC, Finch RG. J Antimicrob Chemother 33:4-6, 1994 Cavill I, Baddeley PG, Barnes RA et al. BMJ 312:430-434, 1996 Rutherford EJ, Livengood J, Higginbotham M et al. J Trauma 39:448-452, 1995 Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC et al. N Engl J Med 333:845-851, 1995 Frankel RE, Virata M, Hardalo C et al. Clin Infect Dis 23:577-584, 1996 Hibbs JR, Douglas RMJ, Judson FN et al. Clin Infect Dis 25:195-199, 1997 Kroon FP, van Dissel JT, de Jong JC, van Furth R. AIDS 8:469-476, 1994 Mascart-Lemone, Gerard M, Libin M et al. J Infect Dis 172:1253-1260, 1995 Rytel MW, Dailey MP, Schiffman G et al. Proc Soc Exp Biol Med 182:468-473, 1986 Linnemann CC, First R, Schiffman G et al. Arch Intern Med 146:1554-1556, 1986 Spika JS, Halsey NA, Le CT et al. Am J Kidney Dis 7:466-470, 1986 Fuchshuber A, Kuhnemund O, Keuth B et al. Nephrol Dial Transplant 11:468-473, 1996 Furth SL, Neu AM, Case B et al. J Pediatr 128:99-101, 1996 © А.В. Гольдштейн, 2004

Пневмококковая прививка: когда ее делают детям

Важность вакцинации в вопросе создания коллективного иммунитета тяжело переоценить. Но в современном мире с огромным потоком разнообразной информации появляется все большее количество заблуждений. И, к сожалению, тема прививок не осталась в стороне. Родители стали чаще принимать решение относительно проведения полного вакцинирования согласно календарю прививок, основываясь больше на советах друзей и знакомых, нежели на сухих фактах и медицинских заключениях. Пневмококк – целый комплекс возбудителей, более девяноста наименований, способный вызвать такие серьезные заболевания, как пневмония, отит, менингит и другие. И подвержены подобному влиянию чаще всего маленькие жители нашей планеты.

Возбудитель пневмонии в норме живет в организме человека, но при нормальном функционировании иммунной системы никак себя не проявляет. До полугодичного возраста малыш защищен от стрептококка антителами, которые передались от матери. После этого, если пневмококковая вакцина не была введена, при малейшем ослаблении защитных функций организма заболевание может перейти в тяжелую форму и потребовать комплексного и довольно сложного лечения. Потому лучше предупредить заражение, чем заниматься ликвидацией последствий.

Принцип действия этой вакцины. Состав

Прививка против пневмококковой инфекции способствует выработке антител к стрептококкам, которые могут вызывать пневмонию у человека. Главным отличием прививочного материала от пневмонии является отсутствие в его составе возбудителя заболевания. В этом она выгодно отличается от —прививки от столбняка—.

В состав прививки входят полисахариды пневмококковых вирусов, которые являются углеводами высокомолекулярного типа и принимают участие в иммунных реакциях организма.

Знаете ли вы? Вакцина от стрептококка не вызывает заболевание в легкой форме, а воздействует на защитные функции организма и усиливает их. Именно это и не позволяет патогенной микрофлоре развиваться в верхних дыхательных путях.

Введение прививочного материала не может защитить от менингита, пневмонии и других серьезных заболеваний, которые вызываются менингококками. Однако она поможет иммунной системе бороться с возбудителями значительно эффективнее.

Статистически. вероятность заболевания у детей грудного возраста снижается на треть, в старшем возрасте – на четверть. Если взять во внимание ослабленные иммунные реакции, которые находятся на этапе формирования, то показатели более чем удовлетворительные. Особенно важно вакцинирование малышей с ослабленным здоровьем, например, страдающих анемией.

Состав вакцины меняется в зависимости от производителя. Нет четкой регламентации по применяемым добавкам и консервантам. Главным моментом, который учитывается, является безопасность для введения новорожденным.

Неизменными остаются полисахариды пневмококков, количество которых варьируется от десяти до двадцати трех. О конкретных препаратах будет идти речь далее.

Правила введения вакцины

Существует два основных типа введения пневмококковой вакцины: подкожно и внутримышечно. Выбор способа введения зависит от конкретной прививки и диктуется рекомендациями производителя.

Обязательной вакцинации подлежат:

• дети до шестилетнего возраста;
• пожилые люди;
• люди, недавно перенесшие тяжелую форму ОРВИ или гриппа;
• люди с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунную систему.

Важно! Прививку от стрептококка не стоит делать совместно с вакцинами против коклюша, например, АКДС.

Пневмококковая прививка может спасти от серьезных осложнений, а потому не стоит ориентироваться на отзывы родителей. В первую очередь, нужно слушать рекомендации врача и смотреть на состояние своего ребенка.

Подготовка к вакцинации

Вакцина против пневмококковой инфекции зачастую переносится довольно легко, но некоторые правила до ее использования и после все же стоит соблюдать.

В первую очередь, педиатр должен произвести осмотр малыша и принять решение о целесообразности пневмококковой вакцинации.

Чтобы избежать последствий, перед вакцинацией стоит:

• не вводить в рацион ребенка новых экзотических продуктов;
• произвести анализ крови для определения состояния здоровья;
• начать заранее прием антигистаминных препаратов в случае риска возникновения аллергической реакции.

Противоаллергические препараты нельзя принимать бесконтрольно и назначать самостоятельно. Дозировка и время приема зависит от веса и состояния малыша. Только врач может подобрать необходимое профилактическое лечение.

Место укола можно мочить, однако запрещается обрабатывать антисептическими средствами. Не стоит накладывать компрессы или заклеивать прокол пластырем.

Что делать после пневмококковой прививки:

• Непосредственно после введения препарата не стоит покидать здание поликлиники, лучше подождать около 15 минут, это делается во избежание анафилактического шока.
• Кормить кроху привычной для него пищей, избегать новых продуктов.
• Если наблюдается понос или рвота, то обеспечить достаточную гидратацию.
• Температуру тела до 38,5 снижать не рекомендуется, это нормальная реакция иммунной системы.
• Разрешается дать перед сном жаропонижающее, но только не на основе ацетилсалициловой кислоты.

Самые распространенные вакцины от пневмококковой инфекции

На данный момент существует три основных вакцины от пневмонии: Превенар, Синфлорикс и Пневмо 23. Они отличаются друг от друга не только страной производства, но и составом.

Пневмо 23 производится во Франции и разрешается к использованию у детей с двухлетнего возраста. В состав входят антигены двадцати трех типов, а также подготовленная вода, фенол и фосфат натрия. Разрешается подкожное либо внутривенное введение.
Состав препарата очень щадящий и при этом эффективный. Целесообразным является применение вакцины в период посещения детского сада. Ревакцинация возможна по истечении трехлетнего периода.

Перед введением Пневмо 23 малыш должен быть полностью здоров. Разрешается вакцинирование в любое время года. Иммунитет от возбудителей пневмонии формируется на протяжении месячного периода. Потому, если прививка делается перед посещением детского сада, то ее необходимо сделать заранее.

Превенар является конъюгированной прививкой широкого спектра действия. Производится на территории США. Огромным преимуществом является то, что ее введение разрешено с двухмесячного возраста. Это особенно важно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, которых не защищают антитела из материнского молока.

Синфлорикс – конъюгированный препарат, который способствует защите организма ребенка от пневмонии и гемофильной инфекции. Оба заболевания чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода в тяжелых случаях. Использование прививочного средства разрешено с грудного возраста. Встречаются препараты производства России и Украины.
В ходе исследований было выявлено, что Синфлорикс и Превенар обладают схожим воздействием. При этом цена на отечественный препарат значительно ниже зарубежного. Потому не всегда стоит переплачивать за место производства.

Прививка от пневмококковой инфекции детям особенно необходима в возрасте до двух лет. Иммунитет еще не обеспечивает достаточной защиты от возбудителей этого серьезного заболевания. А потому возможно развитие серьезных осложнений в кратчайшие сроки.

Как делают прививку от пневмококковой инфекции детям

Существует два основных пути введения вакцины в организм: подкожно и внутримышечно. Место прокола также различается и зависит от вида вакцины и возраста крохи.

Младенцам предпочтительно делать прививку в переднюю поверхность бедра. Разрешается вакцинирование с двухмесячного возраста. После двух лет производится укол в предплечье. Последний способ, прежде всего, касается Пневмо 23, потому как ее использование на более раннем сроке не разрешено.

Вопреки тому, что педиатры часто предпочитают делать прививку от пневмонии совместно с —АКДС—, данное сочетание не очень желательно. Это связано с тем, что нагрузка на иммунную систему ребенка будет слишком сильной, и побочные эффекты удвоятся. Лучше разделить их во времени хотя бы на неделю.

Нормальная реакция на введение вакцины

Пневмококковая прививка детям, реакция на которую проявляется крайне редко, все же может вызывать появление некоторых симптомов. Стоит четко различать, какие проявления не выходят за рамки нормы, а что требует обращения в больницу.

Легкое недомогание отмечают обычно на протяжении недели после вакцинации. Но риск возникновения неприятных симптомов крайне низок благодаря современному способу создания вакцин. Если вы не заметили у ребенка негативных проявлений в первые три дня, то, скорее всего, их уже и не будет.

Возможные реакции и способы их решения:

1. Снижение аппетита – не стоит заставлять ребенка есть насильно, достаточно соблюдать питьевой режим и обеспечить ему доступ к пище в случае необходимости.
2. Раздражительность и проблемы со сном – можно дать малышу специальный успокаивающий чай, который продается в любой аптеке.
3. Возникновение гиперемии – при повышении температуры выше 39 градусов допускается применение жаропонижающих средств.
4. Неприятные ощущения в месте укола – можно посоветоваться с врачом относительно местного применения обезболивающих мазей.
5. Уплотнение до семи сантиметров в диаметре, с возможным отеком – применяются мази с эффектом рассасывания.
6. Тошнота – допустимо использование энтеросорбентов, согласно возрасту ребенка.

Важным моментом является здоровье ребенка. Не стоит прививать малыша в период острого течения заболевания. Это может привести к ухудшению состояния. При соблюдении всех рекомендаций врача, прививка переносится без особых побочных реакций.

Возможные осложнения. Что делать?

Несмотря на то, что прививка пневмококковая для детей, согласно отзывам, не вызывает сильных негативных реакций, осложнения в исключительных случаях возможны. Это происходит при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или же при значительном снижении иммунного статуса ребенка.

Какие осложнения могут возникнуть:

• Отек Квинке – патологическое состояние, которое возникает вследствие сильной аллергической реакции и приводит к отеку слизистых, что может спровоцировать асфиксию.
• Аллергическая реакция местного характера – сильное покраснение места укола и уплотнение тканей.
• Ухудшение течения хронических заболеваний.
• При проведении прививки в момент острого течения заболевания возможно резкое ухудшение состояния.
• Повышение температуры тела до критической отметки, когда это является угрозой для жизни ребенка.

Важно четко уяснить, что если возникает хотя бы одно из осложнений, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. А при сильном проявлении состояний желательно вызвать скорую помощь.

Советы в вопросе купирования подобных состояний нежелательны. Это связано с тем, что без медицинского образования тяжело оценить тяжесть состояния ребенка и выбрать лучшую тактику. До приезда врача ребенку можно дать антигистаминные препараты и жаропонижающее. Относительно дозировок вас должен предварительно проинформировать педиатр.

График вакцинации

В зависимости от политики здравоохранения в каждом конкретном государстве, сроки проведения вакцинации могут незначительно корректироваться. Однако есть определенные общие рамки, определяющие прививочный процесс.

В случае, когда ребенок находится изначально в группе риска, то пневмококковая прививка может быть назначена уже в 2 месяца. Это может быть оправдано в случае изначального снижения иммунитета, либо же искусственного вскармливания, когда малыша не защищают антитела матери.

В каком возрасте проводится вакцинация против пневмококка:

• три месяца;
• четыре с половиной месяца;
• полгода;
• ревакцинация в полтора года.

Нежелательно ставить прививку от пневмонии совместно с —БЦЖ— (противотуберкулезной вакциной).

Если вакцинация прошла согласно графику, то к моменту посещения детского сада малыш выработает стойкий иммунитет к пневмококкам. А потому, даже если заражение произойдет, то заболевание пройдет в более легкой форме.

Противопоказания к вакцинации

Благодаря особенности прививки от пневмококковой инфекции, в которой не содержится ослабленный вирус, она обычно хорошо переносится и не приводит к осложнениям. Определенные противопоказания все же существуют.

Когда не стоит вакцинировать ребенка от пневмонии:

• в период острых инфекционных заболеваний;
• при наличии аллергической реакции на составляющие компоненты препарата;
• во время обострения хронических заболеваний;
• при повышенной температуре.

Младенец на момент проведения прививки должен быть полностью здоров. Разрешается вакцинация только после полного обследования у педиатра. Желательно даже сдать анализ крови, чтобы окончательно убедиться.

Видео о прививке от пневмококка

Предлагаем вашему вниманию видео, где доктор Комаровский рассказывает о необходимости вакцинации от пневмококковой инфекции. Почему стоит производить вакцинирование, и когда это целесообразно. Когда категорически запрещено прививать от возбудителя пневмонии.

Развитие медицины позволило человечеству победить огромное количество заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Это произошло благодаря введению всеохватывающей вакцинации населения.

Как вы относитесь к прививкам, и делали ли их своему малышу? Какие прививки считаете обязательными, и почему? Были ли негативные последствия вакцинации, и от каких препаратов? Поделитесь своей историей, это очень важно для наших читателей.

что это такое и зачем её делать?

Пневмококковая прививка – «новичок» в российском Национальном календаре вакцинации: ее ввели туда только в 2014 году. Появление этой вакцины вызвало неоднозначную реакцию: одни люди восприняли ее с одобрением и пониманием, другие усмотрели в новом препарате очередную попытку «проведения опытов» над многострадальным населением.
Нужна ли она на самом деле? Давайте разбираться.

Пневмококк: чем он опасен

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

• Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита
• ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин
• Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит
• Сердце – с поражением эндокарда
• Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

• Переохлаждение
• Переутомление
• Психические стрессы
• Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому прививка нужна больше всего?

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

• Хроническими патологиями сердца и почек
• Серповидно-клеточной анемией
• Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

• Сахарном диабете
• Заболеваниях крови
• Болезнях печени
• ВИЧ-инфицированным

Важно! в РФ каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией, еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты.

Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры. Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции , которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.

Лучший возраст для вакцинации

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Этот график прививок действителен только для Превенара — американского препарата, который считается вакциной номер один в мире от заражения пневмококковой инфекцией.

Французский «Пневмо-23» можно вводить только с двух лет. Его же рекомендуют и для прививания пожилых людей по достижении ими 65-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к прививке?

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем:

1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи
2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Немного о вакцинах: чем они отличаются

Как уже говорилось выше, для проведения пневмококковых прививок российские медики применяют импортные вакцины – Превенар и Пневмо-23.

Превенар и Превенар-13

Этот препарат создавался специально для детей. Первоначально сфера его применения ограничивалась семью серотипами Streptococcus pneumonia, однако спустя нескольких лет в разработку американских фармацевтов добавили еще шесть антигенов.

Превенар-13 теперь используют не только в педиатрической практике: он рекомендован в качестве эффективной прививки от пневмококковой инфекции у молодых и пожилых людей.

Пневмо-23

Цифра 23 в названии этого препарата означает, что он борется сразу с двадцатью тремя видами серотипов пневмококка. Лучший эффект вакцина дает в комбинации с прививкой против гриппа – именно в таком сочетании ее рекомендуют иммунологи.

Прививка против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо-23 выполняется однократно, ее эффект сохраняется пять лет, после чего рекомендуется ревакцинация. Ослабленных больных с нефротическим синдромом, ХПН и другими тяжелыми патологиями, вызывающими быстрое снижение антител к пневмококку, повторно прививают чаще — через 1-3 года.

Практика показывает, что препарат Превенар-13 более функционален, чем Пневмо-23: благодаря универсальной возрастной линейке эта вакцина подойдет всем — грудничкам, дошкольникам, молодым и пожилым людям.

И американская, и французская вакцина выпускаются в дозе 0,5 сразу в шприцах для удобства введения. Важно, что они совместимы с большинством других прививочных материалов, которые рекомендованы к применению Национальной программой вакцинации. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

• Непереносимость компонентов прививочного материала
• Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию
• Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача
• Респираторные заболевания на момент вакцинации
• Обострение хронических патологий
• Лихорадочные состояния любого происхождения

Побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

• Кратковременный подъем температуры
• Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд
• Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

Поведение после прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

• В первые сутки больше отдыхать
• Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее – парацетамол или нурофен
• Место укола ничем не обрабатывать
• Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

Что дает массовая вакцинация от пневмонии

Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.

Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.

Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.

Есть еще один довод в пользу участия в массовых прививках – чисто экономический. Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Формы заболевания

Крупозная пневмония

Когда поражаются легкие, клинически она выглядит так:

• Сильный кашель с болью в груди и одышкой
• Высокая температура
• Интоксикация – слабость, тахикардия

Несколько позже к этим симптомам присоединяются герпетические высыпания на крыльях носа и вокруг губ, иногда отмечается голубоватый оттенок кожи на кончиках пальцев, вокруг рта.

При прослушивании дыхания грудная клетка на пораженной стороне легкого «отстает», в первые сутки слышны характерные тимпанические звуки, которые затем притупляются. На вторые сутки болезни в легких становятся отчетливо слышны сухие мелкопузырчатые хрипы с крепитацией.

Симптоматика крупозной пневмонии зависит от локализации очага. Так, воспалительный процесс в верхней доле правого легкого может добавить к картине болезни явления, которые можно спутать с началом менингита:

• Судороги
• Ригидность затылка
• Интенсивную головную боль
• Рвоту

Если очаг находится в нижней доле правого легкого, то он провоцирует появление болей в животе, которые схожи с симптоматикой аппендицита, пищевого отравления, панкреатита. Кроме абдоминальных болей, пациенты жалуются на понос, вздутие живота и отрыжку, что еще больше затрудняет диагностику и требует от врача особой внимательности при трактовке результатов осмотра.

Важно! Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач обязательно направляет пациента на рентген, анализ мокроты и общее исследование крови, которые показывают специфические для крупозной пневмонии изменения.

Пик болезни приходится примерно на третьи сутки: кашель усиливается, приобретает еще большую болезненность, а выделяемая мокрота окрашивается в коричневатый цвет. Одышка становится более выраженна, нарастает цианоз. Температура может держаться до десяти суток, а сама болезнь – до трех недель. На восстановление пораженных пневмококковой инфекцией легочных тканей организм тратит до полутора месяцев после выздоровления.

Гнойный менингит

Если с током крови инфекция попадает в мозг, развивается гнойный менингит. Его врачи распознают по жалобам на ряд неврологических нарушений – сильную головную боль, напряжение шейных мышц – их ригидность, спутанность сознания, шаткую походку, светобоязнь. У больных с гнойным менингитом также всегда отмечается очень высокая температура.

Сепсис (бактериемия)

Еще одно грозное осложнение пневмококковой инфекции – сепсис, тотальное заражение крови, бороться с которым очень сложно даже при всем богатстве современного арсенала сильных лекарств.

Если раньше с пневмококком вполне успешно справлялись антибиотики из группы пенициллинов, макролиды и тетрациклины, то сейчас инфекция на них практически не реагирует. Побеждать ее пока удается лишь препаратам флуорохинолинового ряда. Единственный способ избежать болезни – пневмококковая прививка , которая «учит» организм справляться с атаками инфекции.

схема вакцинации у взрослых, ребенка и призывников

Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной в России с 2014 года. Цель вакцины – профилактика заболеваний, вызванных бактерией пневмококка. Защита от болезни гарантирована тогда, когда исполнена в положенный срок.

Пневмококк – тип бактерий рода стрептококков. Бактерия чаще всего может вызывать следующие заболевания:

• пневмонию;
• менингит;
• эндокардит;
• бактериальные риносинуситы;
• ряд других опасных инфекций: конъюнктивит, флегмоны, перитонит, сепсис.

Некоторые заболевания, которые вызывает бактерия пневмококка, могут привести к смерти (например, менингит, сепсис).

Пневмококк живет в органах дыхания взрослого и ребенка. Чаще всего инфекция встречается в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Дети младше этого возраста обладают антителами матери, препятствующими развитию болезни.

Показания

Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.

Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.

Противопоказания

Любая прививка – добавочная работа для иммунитета. Она может быть противопоказана в случаях:

• если ребенку нет двух месяцев, прививка противопоказана. 8 недель – оптимальный возраст для иммунизации;
• при обострении любой болезни;
• нетерпимости к компонентам прививки;
• в первом и втором триместрах вынашивания ребенка;
• при лихорадке.

Решение по сдвигу графика принимает врач вместе с пациентом. В одних случаях стоит подождать ремиссию, в других – не ставить вообще.

Эффективность иммунопрофилактики

Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:

• менингита, сепсиса – на 80% меньше;
• отита, пневмонии – на 30% меньше.

По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.

Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.

Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.

Виды вакцин

На территории нашей страны 3 вида вакцин. Фактическая классификация зависит от количества штаммов в инъекции:

1. «Превенар» (США). Бывает 2 видов: цифра в названии 7 или 13 указывает на количество штаммов вируса в составе. Применяется во многих странах мира. Могут быть привиты дети от пяти месяцев до 2 лет.
2. «Синфлорикс» (Бельгия). Против 10 штаммов вируса. Также содержит ингредиент от гемофильной инфекции. Вакцина зарегистрирована недавно в стране, преимущества еще досконально не изучены (кроме низкой цены).
3. «Пневмо 23» (Франция). Вакцина самая «старая» в мире. Можно делать с 2 лет. Защищает от 23 штаммов. Эффект препарата обоснован долголетним применением. Болезненно переносится, могут возникать побочные реакции.

Сроки вакцинации

Необходимым правилом проведения вакцинирования является соблюдение интервала между прививками.

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции

Возраст для первой инъекции	Доза	Схема проведения
2­­-6 мес.	3	3 дозы через месяц каждая. Ревакцинация должна проводиться в 1 год и 3 месяца
7-11 мес	2 дозы	Интервал – месяц. Повторно ставят после первого дня рождения
12­-23 мес	2 дозы	Минимальный интервал 2 месяца. Повторно по показаниям
2-5 лет	1 доза	Однократно

Данный календарь прививок – система рационального использования вакцин. Родителям будет полезно обращаться к нему, чтобы определить нужный момент для вакцинации.

Особенности вакцинации детей

Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:

• ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
• осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
• врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.

По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.

Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.

На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.

Побочные реакции

Побочные явления после данной вакцинации – редкость. Но в случае аллергии на компоненты инъекции или привития в тот момент, когда ребенок был болен, может быть иммунный «ответ» в течение 12-24 часов.

Самыми частыми побочными реакциями после прививки являются:

• в месте инъекции случается уплотнение, кожа зудит, краснеет, болит;
• подскакивает температура на несколько градусов, ощущаются лимфоузлы;
• возникают высыпания, крапивница;
• нервная система отвечает на инородное тело в организме сонливостью, раздражительностью;
• снижается аппетит, появляются рвота, тошнота.

Данные симптомы длятся не более 1 дня. Если они приходят позже данного срока, скорее всего, вакцинация тут не виновата. Но в любом случае, если нежелательные явления длятся более недели или беспокоят ребенка, необходимо обратиться в больницу.

Иммунитет к инфекции формируется до двух недель и работает 3-5 лет.

После прививки желательно выполнять рекомендации:

• в первый день после инъекции малышу полезно отдохнуть;
• при высокой температуре (выше 38,5°C) ребенку можно дать жаропонижающее;
• место введения инъекции не нуждается в обработке чем-либо;
• в день прививки целесообразно только подмыть малыша, купание переносится на следующий день.

Массовые прививочные мероприятия уменьшают частоту заболеваний пневмококковыми инфекциями в 7 раз. Меньше болеют и дети, и взрослые. Легче переносят сезонные болезни. Если заражение наступило, выздоровление будет идти быстрее у вакцинированного.

Экономически целесообразно поставить прививку бесплатно в указанные сроки, чем покупать вакцину самостоятельно и проводить вакцинацию платно по показаниям. Поставить прививку от пневмококковых инфекций можно в медицинских учреждениях Москвы.

возможные побочные действия, противопоказания, сколько действует вакцина

В последнее время вакцинация детей от пневмококковой инфекции стала распространенным явлением. С прививкой от пневмококка легче переносится большинство заболеваний, влияющих на состояние верхних дыхательных путей. В первый раз вакцина вводится в двухмесячном возрасте.

Прививки ставятся до достижения ребенком 2 лет. У пациентов часто возникает вопрос о том, возможна ли вакцинация от пневмокока взрослых, если ранее подобных прививок не было.

Характеристика и признаки патологии

Пневмококковое инфекционное заболевание – часто диагностируемое состояние, проявляющееся разной симптоматикой. Его признаки похожи на проявления гриппа или острых респираторных инфекций. Именно по этой причине необходимо своевременно диагностировать патологию, установить ее форму, выявить провоцирующие факторы.

Основным возбудителем инфекции являются пневмококки – микроорганизмы, которые относятся к группе грамположительных кокков. Они имеют защитную оболочку, благодаря которой не уязвимы перед лейкоцитами.

Микроорганизмы входят в состав микрофлоры дыхательной системы. Заболевание опасно тем, что вызывает такие осложнения, как пневмококковый сепсис, менингит. При отсутствии лечения может произойти быстрое развитие пневмонии и других заболеваний.

Основной путь передачи от больного человека здоровому – воздушно-капельный. Инфицирование может произойти во время разговора, чихания или кашля.

Основной причиной развития болезни считается ослабленный иммунитет.  Защитные силы организма слабеют в следующих случаях:

• отсутствует полноценный сон;
• сидячий образ жизни;
• частые переохлаждения;
• хронические заболевания;
• авитаминоз;
• злоупотребление спиртными напитками и частое курение.

Клиническая картина зависит от локализации вирусной инфекции.

Нужно ли делать прививку взрослым

Чаще всего пневмококковая инфекция поражает детей, потому что у них не до конца сформирован иммунитет, и бактерии, попадая в благоприятную среду (слизистые оболочки дыхательных путей), начинают активно размножаться.

Организм взрослых людей способен противостоять патогенным микроорганизмам самостоятельно, и прививка не даст ожидаемого результата. По этой причине специалисты выступают за то, чтобы не вакцинировать взрослого человека.

Но некоторым людям вакцина против пневмококка делается в обязательном порядке:

1. Пациенты, у которых диагностированы иммунодефицитные состояния  (раковые опухоли, патологии крови, ВИЧ-инфекции). К этой категории относятся больные, перенесшие операцию по удалению селезенки. Сделать прививку необходимо и тем, кто много курит или употребляет большое количество спиртных напитков.
2. Люди старше 65 лет, потому что они в большей степени подвержены развитию различных заболеваний.
3. Лица, имеющие хронические патологии (сахарный диабет, бронхит обструктивной формы, серповидноклеточная анемия).
4. Страдающие врожденными аномалиями, затрагивающими спинной мозг и нервную трубку. Такие состояния сопровождаются вытеканием спинномозговой жидкости, что также является основанием для проведения вакцинации против пневмококка независимо от возраста
5. Лица, которые работают или живут в домах престарелых, других учреждениях закрытого типа, работники  образовательных организаций (детские сады и школы), военнослужащие.

Сделать прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства.

Препараты для вакцинации

Фармакологические компании выпускают несколько видов пневмококковых вакцин.

Пневмо-23

Является востребованным препаратом, действие которого оказывает максимально положительный эффект.

Лекарственное средство выпускают во Франции. В комплект входит одноразовый шприц с 1 дозой препарата.

После вакцинации организм начинает активно вырабатывать иммунитет от 23 видов пневмококковых бактерий, которые способны спровоцировать развитие опасных заболеваний.

Превенар и Превенар-13

Вакцина первоначально применялась только для детей. В неё входило 7 серотипов Streptococcus pneumonia. Через несколько лет в разработку было добавлено еще 6 видов.

В настоящее время Превенар применяется не в детском возрасте. Его назначают для вакцинации от пневмококка людей молодого и пожилого возраста.

Синфлорикс

Одна из первых вакцин. Помогает организму получить иммунитет от 10 видов патогенных бактерий.

Когда делают

Схема вакцинации взрослых предусматривает однократное введение препарата. Необходимости в повторных прививках нет.

Сколько действует

У взрослых пациентов вакцина действует на протяжении всей жизни.

Пожилым людям врачи рекомендуют вводить средство от пневмококковой инфекции с периодичностью в 5 лет.

Нужна ли ревакцинация

Препарат вводится один раз. Ревакцинация для взрослых пациентами не предусматривается, кроме тех, чей возраст старше 65 лет.

Возможные реакции

Человеческий организм в зрелом возрасте реагирует спокойно на любое средство для укрепления иммунной системы. Если у ребенка в течение короткого времени может отмечаться повышение температуры, то подобная реакция у взрослого наблюдается в редких случаях. На состояние может влиять и то, что человек перенес заболевания, которые спровоцированы инфекционными возбудителями.

После вакцинации можно наблюдать проявление некоторых побочных эффектов:

1. Побочные действия в виде местной реакции. При таком состоянии отмечается покраснение кожных покровов, слабо выраженная отечность тканей.
2. Осложнением считается незначительное повышение температуры на короткое время.
3. Одним из последствий может стать аллергия, при которой проявляется крапивница.

Вакцинация от инфекционных заболеваний переносится легко и не требует проведения подготовительных мероприятий.

Противопоказания

Многих интересует вопрос о том, существуют ли запреты на вакцинацию от пневмакока. Противопоказания имеются. Прививка не рекомендуется в следующих случаях:

1. Взрослых людей нельзя прививать, если у них диагностировано заболевание в стадии обострения, вызванное патогенными микроорганизмами.
2. У пациента имеется предрасположенность к аллергии на компоненты препарата.
3. При хронических болезнях в период обострения.
4. Беременность на любом сроке.

Заключение

Вакцинация взрослых не является обязательной и проводится по желанию пациента. Но выделены отдельные категории лиц, которым прививка необходима каждые 5 лет.

Прививка от пневмококка ставится ребенку, если у него ослаблен иммунитет. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологий инфекционного характера.

Предыдущая

ВзрослымВакцинация работников образования: какие прививки обязательны, список, последствия отказа

Следующая

ВзрослымВакцинация взрослых против брюшного тифа: показания, виды вакцин, реакция организма

Вакцины от пневмококковой инфекции название вакцины

Главная » Вопросы » Вакцины от пневмококковой инфекции название вакцины

Прививка от пневмококковой инфекции детям: полезная информация для родителей

​Смотрите также​ взрослых людей и​ с новыми людьми,​Но что делать тем,​ момента проведения иммунизации.​ родителей на платной​ в итоге может​ 90 % случаев,​ является профилактикой развития​ лет, то делается​ удерживаются в организме.​ – в 12​ несколько препаратов для​ боль в груди.​ которым должен быть​ избежать появления гнойного​ перенес ее спокойно,​Достаточно часто мамы маленьких​ какова периодичность прививок​ нахождение в детских​ кто уже перешагнул​Какие вакцины против стрептококка​

Прививка от пневмококка вошла в список обязательных

​ основе. К ним​ привести не только​ ведь даже наиболее​ отита среднего уха,​ однократная вакцинация, доза​ Делается такая пневмококковая​ раз.​ защиты от пневмококка.​ О менингите свидетельствует​ выработан иммунитет. Уточняйте​ воспаления, которое усугубляет​ то и пневмококковая​ детей сетуют на​ от пневмококка взрослых?​ садах, посещение поликлиники​ этот рубеж? Как​ используют в поликлиниках?​ относятся:​ к положительному эффекту.​ поликомпонентный препарат «Пневмо​ который возникает в​ составляет 0,5 мл.​

​ прививка в 2​Перед тем как делать​ В их составе​ ригидность мышц затылка,​ название препарата в​ работу иммунной системы.​ вакцина пройдет как​ то, что дети​Препарат вводится однократно, без​

​ — это всё​ медики рекомендуют заботиться​«Синфлорикс» (Бельгия).​вакцина H-B-Vax ΙΙ — производство​ Но это одни​ 23» защищает лишь​ результате активизации Streptococcus​Если прививаться согласно одному​ месяца. Но сроки​ прививку, надо уточнить​ и установленном графике​ светобоязнь, нарушение ориентации,​ день вакцинации от​Если сын или дочка​

​ обычная медиц

Прививка от пневмококковой инфекции детям: график, реакция, осложнения

В графике вакцинации детей и подростков пневмококковая прививка появилась не так давно. Поэтому у родителей возникает множество вопросов, как по поводу вакцинации, так и по поводу самой инфекции пневмококка.

Пневмококковая инфекция

Инфекция, вызванная бактериями пневмококка, представляет собой серьёзную опасность для детей старше полугода. Малыши до 6 месяцев заболеванию не подвержены, поскольку у них еще сохраняется мамин иммунитет. Данные бактерии вызывают такие заболевания, как:

Заражение происходит воздушно-капельным путем, при чихании, кашле и контакте с источником инфекции. Дети, которые ходят в детсады и общаются в больших группах, легко могут подхватить возбудителя, поскольку там высокий процент носителей инфекции. Бактерии находятся в капсулах, что делает неуязвимыми к воздействию окружающей среды.

Первый признак инфекции – резкое повышение температуры тела вплоть до 40°. При этом у малыша может болеть горло, а также проявляется кашель, заложенность носа и тяжелое дыхание. Симптоматика в зависимости от вида пневмококка может также различаться. На теле ребенка появляется сыпь. Могут появляться неврологические расстройства и изменения поведения, капризность, потеря аппетита.

Чаще всего родители не обращаются за медицинской помощью, поскольку принимают симптомы за стандартную простуду. Возбудитель коварен тем, что легко через гайморовые пазухи носа попадает в оболочку головного мозга. В результате может развиться инфекционный менингит, который часто приводит к гибели малыша.

Тревожными симптомами являются спутанность сознания, боязнь яркого света, а также лихорадка и боль в затылочной части головы. Инфекция способна поразить не только головной мозг, она влияет на сердце, поражая эндокарда, а также приводит к возникновению сепсиса.

Провоцирующими факторами для развития инфекции пневмококка могут стать переохлаждение ребенка, недостаток витаминов, частые стрессы.

Бактерии пневмококка легко приспосабливаются к различным видам антибиотиков, а потому с каждым разом подобрать эффективный препарат становится все сложнее. Опытные врачи перед назначением лечения делают бактериальный посев на чувствительность к антибиотикам конкретного штамма. Так легче подобрать адекватную терапию.

На данный момент есть уже 90 штаммов данной бактерии, что еще больше усложняет подбор эффективной терапии. Поэтому и ввели вакцинацию, которая позволяет избежать заболевания и осложнений после инфекции. Раньше прививка от пневмококка была платной и не входила в обязательный календарь вакцин. Сейчас ситуация изменилась, поскольку специалисты обеспокоены резким всплеском осложнений у маленьких детей после перенесенной инфекции.

Кому необходима прививка

Наиболее явные группы риска, которым прививка от пневмококка нужна прежде всего – дети дошкольного возраста и пожилые люди старше 60 лет. Что касается детей, то среди них также есть наиболее подверженные группы. Это те, кто имеет хронические патологии сердца, печени и почек, а также различные иммунодефициты состояния. В обязательном порядке вакцинация проводится для тех групп населения, которые проживают большими группами. Это, прежде всего, детки из детских домов и пожилые люди из домов престарелых.

Кроме того к группам риска относятся:

• Люди с заболеванием сахарного диабета;
• Лица с алкогольной и наркотической зависимостью;
• Недавно перенесшие онкологию.

Любой человек, у которого имеется слабая иммунная система, подвержен возникновению заболевания.

Препараты для вакцины

Для прививок против инфекции пневмококка в нашей стране используются зарубежные препараты:

1. «Превенар». Это продукт американского производства, который оказывает воздействие на 7 видов бактерий пневмококка. В состав лекарственного средства входит: основное вещество – семивалентная адсорбированная вакцина из полисахаридов, а также несколько вспомогательных веществ. Это янтарная кислота, фосфат алюминия и хлорид натрия. В более позднее появился препарат с 13-валентным основным веществом. Это означает, что он вырабатывает иммунитет против 13 штаммов бактерии.
2. «Пневмо-23». Это французская прививка, которая противостоит уже 23 видам бактерии, и помогает организму выработать соответствующие антитела. Основное вещество в составе – полисахаридная вакцина. Специалисты утверждают, что при сочетании данного препарата с противогриппозной вакциной результат получается на порядок выше.

Если сравнивать эти 2 средства, то выяснится, что Превенар более обширен по группам воздействия, потому его применяют как детям, так и взрослой группе вакцинируемых. Оба препарата выпускаются непосредственно в шприцах с необходимой дозировкой. Так обеспечивается стерильность и удобство использования.

Механизм действия основан на ответе иммунной системы, которая, после проникновения основного вещества вакцины, образовывает антитела против определенных видов бактерий. Для достижения эффекта необходимо пройти весь положенный курс вакцинации. Кроме детей вводится прививка и взрослым, которые входят в группу риска по заболеванию пневмококковой инфекцией.

График проведения прививок

Поскольку больше всего заражений приходится на малышей до 2-х лет, то специалисты рекомендуют провести вакцинирование для детей как можно раньше до года. Американский препарат вводят в зависимости от возраста. Если ребенок 2-6 месяцев, то прививают три раза с перерывом в 30 дней и еще одна вакцина в год.

С 7 до 11 месяцев делают 2 прививки также с перерывом в месяц и дополнительная прививка в 12 месяцев. С 1 года до 2 лет – делают 2 вакцины с интервалом в 60 дней. После 2-х лет – одна вакцинация.

Согласно правилам введения средство необходимо колоть только внутримышечно. До 2-х лет в переднебоковую мышц бедра, а затем можно в плечо.

Французскую вакцину вводят только взрослым пациентам и деткам старше 2-х лет. Процедура проводится одноразово, последующая прививка понадобится только через три года.

Если ребенку не поставили прививку до 5 лет, то позднее ее не проводят. К этому моменту ребенок или переболел или сформировал собственные антитела к инфекции, и она не представляет опасности. Исключения составляют дети с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Прививка от пневмококковой инфекции детям по календарю прививок должно проводиться:

1. В 3 месяца;
2. 4.5 месяца;
3. 6 месяцев;
4. В 2 года – ревакцинация.

Препараты сочетаются с прочими вакцинами, не считая БЦЖ. Единственное условие – не перемешивать препараты для вакцинации в один шприц.

Проведение вакцинации

Непосредственно перед прививкой врач должен осмотреть ребенка и померить температуру. Проводится опрос мамы по поводу самочувствия ребенка и его аппетита. После этого подготавливается вакцина. Шприц необходимо тщательно встряхнуть, чтобы суспензия стала однородной. Если имеются инородные частицы или содержимое выглядит иначе, чем положено по инструкции, то его запрещено использовать. Вводить препарат необходимо строго по инструкции ни в коем случае ни внутривенно и не подкожно.

Побочные эффекты вакцины

Прививки могут давать незначительные побочные реакции. Большинство из них считаются нормой, поскольку это естественная реакция на прививку от организма. К таким относятся:

1. Припухлость, отек и боль на месте укола;
2. Небольшие скачки температуры;
3. Проблем со сном, ребёнок становится раздражительным и тревожным;
4. Увеличение лимфоузлов.

Данные симптомы лечить не нужно, они сами проходят за сутки, максимум двое. В некоторых случаях держаться неделю, тогда нужно обращаться к врачу. Если самочувствие ребенка ухудшается, то доктор примет неотложные меры.

Есть и более сложные симптомы, при первом проявлении которых необходима врачебная помощь. Это осложнения после прививки. К ним относятся: судороги, тошнота, рвота, понос, а также аллергические проявления. Врач не должен проводить повторную прививку, если возникли тяжелые осложнения. Стоит отметить, что тяжелые осложнения возникают в редких случаях (менее 1%). Большинство детей переносят вакцину легко и не ощущают даже недомогания.

Противопоказания

Вакцинация препаратами имеет и противопоказания, при которых врач отменяет прививку по графику. Вовсе отменить прививку нужно, если осложнения фиксировались раньше или если известны аллергические реакции на компоненты препаратов. Кроме того нельзя ставить прививку при иммунодефиците у ребенка или наличии опухолей различной природы. Это полные противопоказания. Есть и относительные, которые предполагают не отмену вакцины, а ее сдвиг на другое время. К таким противопоказаниям относятся:

1. Инфекционные болезни и плохое самочувствие;
2. Обострения хронических патологий;
3. Болезни соединительной ткани.

При наличии любой из патологий, в том числе врожденных врач должен принимать решение строго для конкретного ребенка после анализа его состояния и возможных последствий. Если есть небольшая температура, режутся зубы или просто ребенок плохо спит и есть, необходимо отменить прививку и подождать полного выздоровления. Таким образом, снизится риск проявления побочных реакций.

Как подготовиться к прививке

Чтобы минимизировать риск осложнений и последствий после вакцинации необходимо подготовиться к ней заранее. В первую очередь, если имеются хронические заболевания и патологии, нужно пролечить, чтобы не возникло обострения. Ремиссия должна быть стойкой. Также в день вакцинации ребенок должен быть здоров, без температуры, кашля, насморка.

Оптимальный вариант – сдать анализы мочи и крови, чтобы убедиться в нормальном состоянии малыша. Желательно, чтобы вакцинация проводилась в специально отведенные дни, когда в поликлинике минимизировано количество больных детей. Это позволит избежать попадания дополнительных патогенных бактерий в организм здорового ребенка. Если внимательно подойти к процессу подготовки ребенка к прививке, то риск возникновения осложнений и нежелательных реакций падает до нуля.

После прививки

Первые несколько дней необходимо внимательно следить за поведением малыша. Желательно не допускать излишне активных игр и побольше отдыхать. При поднятии температуры можно дать жаропонижающее, если необходимо. Место вакцины обрабатывать ничем не нужно, также не рекомендуется клеить пластырь или обматывать бинтом. Место укола должно быть открытым и не взаимодействовать с кремами и мазями.

При этом вакцинация не подразумевает запрета на купание, поэтому мыться и мочить укол можно сразу в день прививки. Это не вызовет побочных реакций.

Вакцинация: за и против

Заболевания, вызванные пневмококком, вызывают тяжелейшие осложнения и имеют высокий процент смертности среди маленьких пациентов. При правильном соблюдении всех мер предосторожности родители про помощи вакцинации оградят своих детей от наиболее страшной инфекции, которая может привести к менингиту, глухоте, проблемам с сердцем.

Есть противоположные мнения, когда родители утверждают, что дополнительная прививка в и так переполненном графике, даст еще большую нагрузку на иммунитет. Родителей настораживает большое количество побочных реакций организма.

В конечном итоге решение остается за родителями, но в любом случае консультация врача необходима, поскольку ребенок может находиться в группе риска.

Маленький ребенок подвержен различным заболеваниям до того момента, как у него образуется стойкий иммунитет. Правильная вакцинация согласно календарю прививок поможет создать антитела к любому штамму пневмококковой инфекции. Это защитит кроху от менингита, отита и других последствий, которые грозят тяжелой инвалидностью и даже гибелью ребенка. После прививки от пневмококковой инфекции вырабатывается иммунитет, и родители могут не переживать за здоровье ребенка.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼