Признаки дифтерии у детей фото: симптомы, лечение и профилактика, признаки дифтерии зевы, инкубационный период и клинические рекомендации — ukovskaya.ru

Содержание

симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото

Дифтерия у детей и взрослых: симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей.

Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек.

Латентный (скрытый) период заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 7 — 12 суток. В конце инкубационного периода больной становится опасным для окружающих.

На месте внедрения бактерии размножаются и вызывают воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов.

Максимальная интенсивность выделения патогенных бактерий отмечается у больных дифтерией зева, гортани и носа.

Формы дифтерии

Дифтерия может протекать в атипичной (катаральной) форме.
При типичной форме дифтерии развивается воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Типичная форма заболевания может протекать в виде локализованной формы, распространенной и токсической.
90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей. Дифтерийным воспалением может затрагиваться одновременно несколько органов (всегда в сочетании с дифтерией зева).

Лихорадка

Лихорадка при дифтерии носит кратковременный характер. Температура часто не превышает 38^оС. Через 2 — 4 дня температура тела приходит в норму. При токсической форме заболевания температура более высокая и длится до 5-и дней. Далее инфекционный процесс протекает с нормальной температурой.

Рис. 2. На фото дифтерия зева (локализованная форма).

Интоксикационный синдром

Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии у детей и взрослых. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны. Распространенная форма дифтерии протекает с более выраженными симптомами интоксикации. Токсическая форма дифтерии протекает с высокой температурой тела (до 40^оС), сильной головной болью, ознобами, рвотой и болями в животе.

Синдром местного поражения

На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки, плотно связанные с эпителиальным слоем. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многослойным плоским эпителием. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить.

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются.

Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле они не растираются, не растворяются и тонут в воде.

На образование пленок оказывает влияние степень иммунитета больного. При наличии частичного иммунитета пленки часто не образуются.

Рис. 3. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи

Гиалуронидаза и дифтерийный токсин повышают проницаемость капилляров, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови. Развивается отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной жировой клетчатки шеи. Отек развивается чаще всего у детей старше 6-и лет, заражение которых произошло высокотоксичными штаммами дифтерийных палочек.

Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 4. На фото дифтерия у ребенка и взрослого. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи «бычья шея» — частый симптом дифтерии у взрослых и детей.

Боль в горле

Боль в горле при дифтерии чаще всего носит умеренный характер. Сильная боль отмечается при токсическом варианте заболевания.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы при дифтерии увеличены и умеренно болезненны. При токсических формах заболевания отмечается перинодулярный отек, лимфоузлы при этом приобретают тестообразную консистенцию.

Редкие формы дифтерии, которые составляли в прошлом в 1 — 5% всех форм дифтерии, в современном мире почти исчезли и составляют не более 1%.

к содержанию ↑

Дифтерия зева

90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Широкое проведение активной иммунизации привело к тому, что прогноз заболевания во многих случаях становится благоприятным. Зачастую дифтерия зева протекает под маской катаральной или лакунарной ангины. В 90% всех случаев дифтерия зева протекает в виде локальной формы.

Признаки и симптомы дифтерии зева при субклинической форме заболевания

Боли в горле незначительные. Температура субфебрильная продолжительностью не более 2-х дней. Миндалины гиперемированы. Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно.

Признаки и симптомы дифтерии зева при локализованной форме

Температура тела повышается до 38^оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Отмечаются боли при глотании. Миндалины гиперемированы и отечны. На их поверхности появляются пленчатые налеты сероватого цвета или налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун. Пленки прочно связаны с эпителиальным слоем и, при попытке их отделить, поврежденное место начинает кровоточить. За пределы миндалин пленки не выходят.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. При благоприятном течении заболевание проходит в течение 4-х дней.

Рис. 5. На фото дифтерия зева у ребенка, локализованная форма. Справа на фото видны налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун — характерный признак дифтерии.

Признаки и симптомы дифтерии зева при распространенной форме

Данная форма заболевания либо является продолжением локализованной формы заболевания, либо возникает первично. Больного беспокоит вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия. Отмечаются головные боли, иногда рвота. Температура тела поднимается до 38^оС. Боль в горле умеренная.

Миндалины гиперемированы и отечны. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе появляются пленчатые налеты.

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются до 3 см в диаметре, отмечается их умеренная болезненность. Отек шейной клетчатки не развивается.

При благоприятном течении заболевание проходит в течение 7 — 10 дней.

Рис. 6. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.

Признаки и симптомы дифтерии зева при токсической форме

Состояние больного тяжелое. Температура тела поднимается до 40^оС — 41^оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия резко выражены. У ребенка отмечается многократная рвота и боли в животе.

Миндалины значительно увеличены, полностью закрывают область зева. Миндалины, небные дужки, язычок и мягкое небо покрываются большими по размеру грязного цвета толстыми перепончатыми пленками. При распространении дифтерийных пленок на гортань и трахею развивается нисходящий круп. При гангренозном распаде дифтерийных пленок изо рта больного исходит зловонный запах, из носа появляются сукровичные выделения. Дыхание затруднено, иногда храпящее. Речь имеет носовой оттенок.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 4 см в диаметре, умеренно болезненны. Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

На второй неделе и позже появляются тяжелые осложнения: миокардит, полиневриты, поражение надпочечников и почек.

Рис. 7. На фото отек подкожной жировой клетчатки шеи при токсической форме дифтерии зева у ребенка.

Признаки и симптомы дифтерии зева при гипертоксической форме

Начало заболевание внезапное и бурное. Температура тела повышается значительно. Регистрируется многократная рвота, расстройства сознания и судороги.

Дифтерийные пленки захватывают зев, гортань и глотку. Развившийся дифтерийный круп приводит к асфиксии.

Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

Смерть больных наступает на 2 — 5 день от развившегося инфекционно-токсического шока. При благоприятном течении заболевании выздоровление наступает медленно.

Рис. 8. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи у ребенка при токсической форме заболевания.

Признаки и симптомы дифтерии зева при геморрагической форме

Самая тяжелая форма дифтерии, при которой появляется множественная геморрагическая сыпь на кожных покровах и обширные кровоизлияния. Из десен, носа и желудочно-кишечного тракта отмечаются кровотечения. Дифтерийные пленки пропитываются кровью.

Токсические и геморрагические формы дифтерии осложняются миокардитами, которые проявляются явлениями тяжелой сердечной недостаточности. На 2 — 4 неделе развиваются полирадируконевриты. Особо опасными для больного являются поражения нервов, иннервирующих сердце, диафрагму и гортань, что приводит к парезам и параличам. Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.

к содержанию ↑

Дифтерия гортани. Дифтерийный круп

В настоящее время в связи со снижением заболеваемостью дифтерией дифтерийный круп (острое воспаление гортани) развивается редко, в основном у детей 1 — 3-х лет. Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.

Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей.

Дифтерийный круп в своем развитии проходит несколько стадий.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стадии катарального воспаления

Стадия катарального воспаления (дисфоническая стадия) характеризуется появлением у ребенка грубого «лающего» кашля и осиплости голоса. Длительность дисфонической стадии составляет около 7 суток у взрослых и 1 — 3 суток у детей. Если специфическое лечение отсутствует, то через 1 — 3 суток эта стадия переходит во вторую — стенотическую фазу.

Рис. 9. На фото дифтерия гортани. Справа виден пленчатый налет на голосовой связке.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стенотической стадии

В стенотическую стадию голос становится осиплым и вскоре вовсе пропадает (афония), кашель беззвучный, дыхание становится шумным, в акте дыхания начинает принимать участие вспомогательная мускулатура. Длительность стенотической стадии составляет от нескольких часов до 2 — 3 суток. Без специфического лечения быстро развивается асфиксия. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в асфиктической стадии

В асфиктическую стадию дыхание учащается, пульс становится нитевидным, снижается артериальное давление, развивается цианоз, появляются судороги. Смерть наступает от удушья.

Сужение гортани может наступить даже при легкой степени дифтерии, когда отслоившиеся пленки препятствуют попаданию воздуха в дыхательные пути

Рис. 10. На фото ребенок с дифтерийным крупом. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

к содержанию ↑

Дифтерия носа

Дифтерийный ринит встречается редко. Заболевание в основном регистрируется у детей младшего возраста.

Признаки и симптомы дифтерийного ринита

Дифтерия носа начинается с незначительных слизистых выделений. Постепенно выделения из носа приобретают серозно-кровянистый и далее серозно-гнойный характер. На поверхности слизистой оболочки появляются дифтерийные пленки.
Носовое дыхание затруднено. Голос гнусавый.
На коже верхней губы и вокруг носовых ходов появляются эрозии и трещины.
Часто от ребенка исходит неприятный запах.
Температура тела чаще субфебрильная.
При токсических формах температура тела повышается значительно, развивается отек мягких тканей носа и лица.
Заболевание склонно к затяжному течению.

Риноскопическая картина дифтерийного ринита

При осмотре полости носа и носоглотки видна отекшая и гиперемированная слизистая оболочка, на поверхности которой расположены дифтерийные пленки.

При катарально-язвенной форме дифтерии носа пленки не образуются. При риноскопии на слизистой оболочке носа можно увидеть эрозии и кровянистые корочки.

Запоздалая диагностика дифтерии носа связана с медленным всасыванием токсина и слабой выраженностью общих нарушений.

Рис. 11. На фото дифтерия носа. На коже верхней губы видны эрозии и трещины. В полости носа — дифтерийные пленки.

к содержанию ↑

Дифтерия кожи

Дифтерия кожи чаще всего встречается в странах с жарким климатом. Заболевание представляет собой большую эпидемическую опасность. Поверхностная дифтерия кожи чаще регистрируется у маленьких детей. Поражение локализуется в складках кожи шеи, паховых складках, подмышечных впадин и за ушными раковинами. У новорожденных специфическое воспаление может развиться в области пупочной ранки. Дифтерийное воспаление в области ран и ссадин возникает чаще у детей старшего возраста. Глубокая форма заболевания чаще регистрируется в области половых органов у девочек.

Признаки и симптомы поверхностной формы дифтерии кожи

Чаще всего дифтерийное поражение кожи протекает по типу импетиго, когда на поверхности кожи появляются папулы, на месте которых появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются. На их месте появляются струпы. Дифтерийные пленки часто не образуются. Поверхностная форма заболевания может протекать по типу экземы. Увеличиваются региональные лимфоузлы. Они плотные и болезненные.

Признаки и симптомы глубокой дифтерии кожи

Глубокая дифтерия кожи может быть следствием последующего развития поверхностной формы, либо возникает как самостоятельное заболевание. Отмечаются язвенные, флегмонозные и гангренозные поражения. Заболевание начинается с образования плотного инфильтрата, который со временем подвергается некрозу. На месте некроза образуется язва, покрытая зеленовато-серым налетом. Язва имеет округлую форму и инфильтрированный ободок по периферии. При заживлении образуются уродующие рубцы. Глубокая дифтерия кожи чаще локализуется на половых органах. При распространенной форме патологический процесс затрагивает область промежности и ануса и сопровождается выраженным отеком подкожной клетчатки, в том числе живота и бедер.

Рис. 12. На фото дифтерия кожи голени у взрослого.

к содержанию ↑

Дифтерия глаз

Дифтерийный конъюнктивит — тяжелое заболевание, требующее к себе серьезного внимания. Дифтерия глаз обычно регистрируется как самостоятельное заболевание, но иногда болезнь протекает на фоне дифтерии носоглотки, зева и гортани. Страдают чаще всего дети.

Признаки и симптомы дифтерии глаз

Катаральная форма конъюнктивита регистрируется чаще всего у новорожденных и детей первого года жизни и протекает легко. Дифтеритическая форма заболевания протекает тяжело.

В начале заболевания регистрируется отек века, которое быстро приобретает плотную консистенцию и синюшную окраску. Конъюнктивальная оболочка отекает, на ней появляются кровоизлияния. В зоне переходной складки конъюнктивы век появляются пленки сероватого цвета. Они плотно спаянные с подлежащими тканями и при попытке их снять возникает кровоточивость. Постепенно пленки начинают подвергаться некрозу. Из глаз выделяется гнойно-кровянистая жидкость. На месте пленок появляются «звездчатые» рубцы. Поражение роговицы приводит к гибели глаза. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвращают осложнения.

Рис. 13. На фото дифтерийный конъюнктивит.

Рис. 14. На фото последствия дифтерийного конъюнктивита — паренхиматозная ксерофтальмия (сухость глаза). Воспаление конъюнктивы осложняется образованием соединительнотканных рубцов.

к содержанию ↑

Дифтерия ушей

Ушная раковина и наружный слуховой проход при дифтерии поражается вторично. Инфекция передается через грязные пальцы и предметы.

Признаки и симптомы дифтерии ушей

Заболевание характеризуется сильными болями. При разложении дифтерийных пленок появляется неприятный запах. Из наружного слухового прохода выделяется гнойно-кровянистая жидкость. У маленьких детей дифтерия наружного слухового прохода осложняется разрушением слуховых косточек и сосцевидного отростка, развиваются внутричерепные осложнения.

Рис. 15. На фото дифтерия наружного слухового прохода.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Дифтерия»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

как проявляется дифтерия у детей и взрослых, редкие и распространенные формы дифтерии

В зависимости от локализации клинические проявления дифтерии разнятся, соответственно, для лечения заболевания используются разные методы и средства. Проявляется дифтерия у взрослых и детей со схожей симптоматикой, но малыши в связи с неразвитостью дыхательной системы переносят болезнь тяжелее. Здесь вы сможете ознакомиться с распространенными и редкими формами дифтерии и их характерными признаками.

Период инкубации может длиться до десяти суток. В отличие от многих других инфекций дифтерия имеет несколько клинических форм — в зависимости от того, где процесс локализован, и в зависимости от того, какова тяжесть болезни. Различают дифтерию зева, дифтерию носа, дифтерию гортани, дифтерию трахеи и бронхов, дифтерию глаз, дифтерию уха, дифтерию наружных половых органов, дифтерию кожи и ран и дифтерию иной локализации. Названные проявления дифтерии могут плюс ко всему подразделяться по тяжести заболевания. В некоторых случаях наблюдаются комбинированные формы дифтерии — это когда процесс локализуется одновременно в нескольких органах (к примеру, в зеве и гортани). Далее вы узнаете, как проявляется дифтерия у детей и взрослых в каждой из форм.

Локализованная, распространенная и токсическая формы дифтерии зева

Дифтерию зева можно наблюдать наиболее часто – на неё приходится до 90% от всех случаев заболевания. Принято различать три основные формы дифтерии зева: локализованную, распространенную и токсическую.

Чаще всего в медицинской практике имеют дело с локализованной формой дифтерии зева: начинается заболевание с проявлений общего характера: больной жалуется на недомогание, слабость, снижение аппетита, на головную боль. Потом у больного повышается температура тела; лихорадочная реакция отличается умеренностью. У некоторых больных появляется болезненность в горле при глотании, у других же такой болезненности может не быть. Врач, осматривающий горло больного в первый день болезни, видит легкое покраснение слизистой оболочки нёбных миндалин, нёбных дужек и язычка. В дальнейшем миндалины увеличиваются, на их поверхности появляются налеты, имеющие типичный для дифтерии вид: вначале они напоминают паутинку, но потом утолщаются и уже на вторые сутки болезни имеют вид довольно плотных наложений, края которых четко очерчены, а поверхность волнистая или гладкая. Налеты, несколько возвышаясь над слизистой оболочкой, как будто наползают на нее. У налетов может быть белый, серовато-белый или желтовато-белый цвет. На подлежащей ткани описанные налеты сидят плотно, и если попробовать снять их тампоном, они не снимаются. Регионарные (близлежащие) лимфатические узлы немного увеличены и плотные; при пальпации они слегка болезненные. Проявления общей интоксикации при этой форме дифтерии зева невелики: больной предъявляет жалобы на нарушение самочувствия, у него ухудшается аппетит, отмечается сердцебиение.

Для распространенной формы дифтерии зева характерны более выраженные общие проявления: больной жалуется на недомогание, слабость, на «разбитость»; аппетит у него отсутствует полностью; больной страдает от бессонницы и головной боли. В отличие от локализованной формы дифтерии зева, при распространенной форме лихорадочная реакция сильная — температура тела может повышаться до 39ᵒС. В начальном периоде болезни у больного может быть рвота. Боль в горле отмечается с первого дня болезни; выраженность боли — умеренная. Покраснение слизистой оболочки, выстилающей зев, неяркое. Нёбные миндалины увеличены. Обнаруживаются пленчатые налеты — не только на миндалинах, но и на слизистой нёбных дужек, язычка и даже на стенках глотки. Постепенно налеты утолщаются и распространяются. Изменяется их цвет: вначале налеты белые, потом становятся серыми, грязно-серыми, желтоватыми. Близлежащие лимфатические узлы реагируют некоторым увеличением и болезненностью.

У токсической формы дифтерии зева, как правило, бурное начало: больной отмечает общую слабость, жалуется на «разбитость», кожные покровы его бледны, температура тела быстро поднимается до 39-40 ᵒС, ухудшаются аппетит и сон, может быть боль в животе, в некоторых случаях есть рвота. В тяжелых случаях у больного расстраивается сознание, ночью отмечается бред; у больного сухие потрескавшиеся губы, язык обложен налетом — белым или буроватым. Боль в горле при токсической форме дифтерии появляется уже в первый день заболевания; выраженность боли — умеренная. Налеты в горле можно назвать распространенными. Спустя сутки-двое нёбные миндалины сильно увеличиваются — в иных случаях они едва не соприкасаются друг с другом; слизистая оболочка, выстилающая зев, гиперемирована относительно слабо, отечна; налеты на поверхности миндалин толстые бугристые, имеют грязно-серый и даже буро-серый цвет; эти налеты могут распространяться не только на мягкое, но и на твердое нёбо. Изо рта больного исходит неприятный запах, имеющий сладковато-гнилостный характер. При токсической форме дифтерии зева процесс может распространяться на полости носоглотки и носа; тогда из носа появляются выделения — серозные или кровянистые. Поскольку слизистая оболочка, выстилающая зев, отекает, просвет зева значительно сокращается, и у больного могут быть трудности с дыханием — дыхание его становится шумным. Близлежащие лимфатические узлы (главным образом верхнешейные) увеличиваются, становятся плотными, в области лимфоузлов может определяться болезненный инфильтрат; контуры инфильтрата расплывчатые. Отек тканей обычно отмечается с обеих сторон. Вследствие сильной общей интоксикации уже с первых дней болезни страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. У больного повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Катаральная и другие формы дифтерии гортани у детей

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) наблюдается у 1-2% больных дифтерией. Чаще истинный круп наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. В большинстве случаев дифтерия гортани у детей протекает в комбинации с дифтерией иной локализации — например с дифтерией зева, с дифтерией носа. Поражается слизистая оболочка, выстилающая гортань, или слизистая оболочка гортани и трахеи. Если процесс распространяется еще ниже и поражает бронхи, развивается наиболее тяжелая форма дифтерии, которую называют крупозным ларинготрахеобронхитом.

Начинается дифтерия гортани с проявлений общего недомогания и с повышения температуры тела. У больного отмечается охриплость голоса; эта охриплость довольно быстро прогрессирует, и появляется афония (отсутствие голоса). Еще один характерный симптом дифтерии гортани, появляющийся с первых часов болезни, — кашель. Сначала кашель влажный, потом он становится сухим, грубым — такой кашель принято называть лающим. Постепенно кашель утрачивает свою звучность, он становится менее громким и в то же время — хриплым. Появляется характерный стенотический дыхательный шум — свистящий, слышный порой на значительном расстоянии. При вдохе у больного втягиваются межреберья, имеет место напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры. Врач, осматривающий гортаноглотку, видит покраснение и значительную отечность слизистой оболочки гортани; скоро на слизистой оболочке появляются характерные дифтерийные налеты по типу пленок.

В более редких случаях налеты локализуются в подсвязочном пространстве.

Дифтерийный круп развивается в несколько стадий. Начальная стадия болезни называется катаральной, или дисфонической; за ней следует стенотическая стадия; третья стадия болезни — асфиксическая, или стадия крупа.

Катаральная стадия дифтерии может длиться до двух-трех суток. Продолжительность стенотической стадии — от нескольких часов до трех суток. В течение этих стадий постепенно нарастают интоксикация и гипоксия, больной чувствует себя все хуже. Наконец наступает стадия асфиксии. Больной ребенок становится беспокойным, отмечаются синюшность кожных покровов (цианоз), чрезмерное отделение пота, нарастает число сердцебиений. Ребенок, испытывающий трудности с дыханием, испуган, возбужден, мечется в постели, ищет положение, в котором дышать ему будет легче, плачет, просится на руки. Беспокойство ребенка может смениться вялостью и сонливостью. Это объясняется тем, что ребенок утомляется от борьбы, а организм его отравляется углекислым газом. Перемена в поведении больного ребенка не должна обманывать окружающих людей, обеспечивающих уход, не должна рассматриваться ими как улучшение состояния больного. Организм ребенка по-прежнему недополучает кислород, и это вскоре приводит к еще большему ухудшению состояния — больной теряет сознание, у него слабеет пульс, снижается артериальное давление. В крайне тяжелых случаях возникают судороги, а за ними — и гибель больного от асфиксии. Асфиксическая стадия может продолжаться от нескольких десятков минут до нескольких часов. Причин стеноза при истинном крупе несколько. Это и наличие дифтерийных пленок в гортани, и отечность слизистой оболочки гортани, и спазм гортанной мускулатуры. Следует сказать, что наибольшую опасность представляет именно спазм мускулатуры гортани. Такой спазм по существу является защитным гортанным рефлексом.

Смысл данного рефлекса заключается в следующем: если в гортань попадает какой-либо инородный предмет, мышцы гортани резко сокращаются, просвет гортани сужается, и инородное тело не может проникнуть глубже — в трахею и бронхи. При дифтерии имеющее место раздражение слизистой оболочки воспринимается организмом как раздражение инородным телом, поэтому и срабатывает описанный выше рефлекс. В данном случае он становится как бы извращением защитного гортанного рефлекса (то, что должно действовать во благо, действует во вред).

Дифтерия носа у детей: формы и симптомы

Чаще всего от дифтерии носа страдают дети старшего возраста. В большинстве случаев заболевания температура тела повышается до субфебрильных значений или остается нормальной. В редких случаях лихорадочная реакция достигает 39 °С. У больного ребенка появляются выделения из носа серозного или сукровичного характера; со временем выделения из носа могут стать гнойно-кровянистыми. Дети с дифтерией носа жалуются на затруднение носового дыхания, недостаток дыхания компенсирует дыханием через рот. Кожа у входа в нос раздражается, на ней появляются трещинки. Врач, выполняющий риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального инструментария), обнаруживает покраснение и отечность слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, и налеты по типу пленок на носовой перегородке и носовых раковинах. Описанные изменения характерны для пленчатой формы дифтерии носа.

Бывает еще катарально-язвенная форма дифтерии носа: от первой она отличается отсутствием пленчатых налетов; слизистая оболочка при катарально-язвенной форме гиперемирована и отечна, в отдельных местах обнаруживаются геморрагические корочки, представляющие собой подсохшее отделяемое, а также поверхностные эрозии. Эта форма дифтерии носа обычно имеет более длительное течение. Иногда болезненный процесс может распространяться в придаточные пазухи носа (через естественные отверстия, соединяющие эти пазухи с носовой полостью). В таких случаях у больного, помимо описанных проявлений болезни, наблюдаются такие симптомы дифтерии носа, как подкожной клетчатки — в области переносицы, под глазами, иногда в области щек. Выраженной интоксикации при дифтерии носа, как правило, нет.

Дифтерия глаз, уха, половых органов, кожи и ран: редкие формы и их фото

Дифтерия глаз. Заболевание этой локализации относится к редким формам. Наблюдать дифтерию глаз можно, главным образом, у детей первых лет жизни. В большинстве случаев болезнь поражает один глаз.

Принято различать крупозную и дифтеритическую формы дифтерии глаз. При крупозной форме веки у ребенка отекают, имеют место гнойные выделения из глаз, в которых иногда обнаруживается примесь крови. Конъюнктивальная оболочка век покрасневшая и отечная, она частично или полностью покрыта тонкими гладкими налетами, имеющими сероватый цвет. Эти налеты с поверхности конъюнктивы можно снять, только приложив некоторое усилие. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Нарушения со стороны общего состояния больного обычно незначительны. При дифтеритической форме дифтерии глаз ребенок жалуется на общее недомогание, у него повышается температура тела. Бывает резко выражен отек век; на ощупь веки плотные; кожа век может иметь синюшный цвет. Конъюнктивальная оболочка век покрыта толстыми бугристыми налетами грязно-серого или грязно-желтого цветов. На подлежащей ткани эти налеты сидят очень крепко. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Есть выделения из глаз — из серозно-кровянистых они превращаются в гнойные.

Дифтерия уха. Как и дифтерия глаз, дифтерия уха относится к редким формам заболевания. Страдают от дифтерии уха в основном дети первых лет жизни. Болезненным процессом поражаются чаще всего кожа наружного слухового прохода, а также барабанная перепонка. В большинстве случаев дифтерия уха протекает длительно. Общее состояние ребенка мало изменяется.

Дифтерия наружных половых органов. Наблюдать эту редкую форму дифтерии можно, главным образом, у девочек. Обычно дифтерия наружных половых органов протекает в сочетании с дифтерией иной локализации — с дифтерией зева, гортани, носа. Большие и малые половые губы припухают, на слизистой оболочке появляются налеты грязно-серого цвета, могут иметь место изъязвления, а также выделения гнойного характера. Мочеиспускание болезненное и учащенное. При тяжелом течении заболевания в области лобка и бедер развивается токсический отек, ребенок страдает от общей интоксикации. Велика вероятность появления осложнений заболевания.

Дифтерия кожи, дифтерия ран. В большинстве случаев дифтерия кожи развивается в сочетании с дифтерией другой локализации — более типичной. Входными воротами для возбудителя являются различные повреждения кожи — царапины, трещинки, потертости, опрелости, раны. Наиболее часто болезнь можно наблюдать у детей раннего возраста (у них очень нежная кожа, и они, не освоив достаточно хорошо двигательные навыки, чаще травмируются). Способствуют развитию дифтерии кожи и ран гиповитаминозы, а также дистрофические изменения в организме.

Чаще болезнь протекает без серьезных нарушений общего состояния больного, но при токсической форме дифтерии кожи есть тяжелая общая интоксикация. Течение заболевания может быть очень длительным и упорным. При дифтерии раны поверхность раны покрывается грязно-серым налетом; есть серозногнойное отделяемое из раны, в котором иногда отмечается примесь крови; грануляции — вялые и бледные.

Дифтерия пупочной ранки. Дифтерия данной локализации может быть у новорожденного малыша. На поверхности пупочной ранки образуется типичная дифтерийная пленка. Однако в других случаях пленки может и не быть; пупочная ранка в таких случаях представляет собой язву, которая гноится и упорно не заживает.

виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

Возбудители дифтерии, как происходит заражение

Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

Симптомы дифтерии

Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

развивается локализованная форма болезни;
не возникает круп;
практически отсутствуют осложнения;
вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
незначительное покраснение и боль в горле;
температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
возможен отек шеи;
после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

Лечение дифтерии

Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

Профилактика

Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

воспаление сердечной мышцы – миокардит;
поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
поражение почек с развитием нефротического синдрома;
при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
доступные цены на медицинские услуги;
полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
восстановительное лечение носителей коринебактерии;
осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Симптомы дифтерии у детей, лечения и осложнения

Опасное для не сформировавшегося организма инфекционное заболевание – дифтерия, симптомы у детей проявляются часто в выраженном воспалении слизистой оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей.

Но в отдельных случаях – кожи в месте проникновения инфекции. Чаще всего инфекция попадает в организм ребенка через полости рта, носа, гортани, реже через слизистые оболочки глаз, половых органов. В медицине есть случаи заражения детей через молочные продукты.

Причины дифтерии у детей

Основной причиной дифтерии у детей является отсутствие своевременных прививок по возрасту и инфицирование.

В прошлые века процент заболеваемости был высоким, но всеобщая вакцинация привела к его значительному спаду. В настоящее время возникают отдельные или групповые случаи дифтерии. Без профилактических и лечебных мер подобное опасное заболевание способно закончиться летальным исходом.

Если вовремя не принять меры по локализации токсина, он проникнет во все ткани вместе с кровью, часто бывает поражено сердце, нервная система и почки.

Что вызывает дифтерию

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка – коринебактерия. Она устойчива к температурам до минус 20 градусов, высушиваясь, бактерия оседает и сохраняется на повседневных предметах. Для палочки губительно кипячение в течение минуты, а средства дезинфекции, такие как перекись водорода, вызывают ее гибель за десять минут.

В месте проникновения инфекция размножается, выделяя экзотоксин. Он попадает в кровь и разносится по сосудистому руслу, вызывая гибель клеток. При попадании дифтерийной палочки на миндалины пораженные клетки выделяют специфическую жидкость, она, сгущаясь, образует сероватую фибринозную пленку, приводящую к выраженной интоксикации организма ребенка.

Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, реже – через предметы бытового пользования. Источником выступает больной дифтерией или бактерионоситель. Скрытый период длится от 2 до 10 суток, а начиная с последнего дня инкубации и до выздоровления, ребенок способен заражать других.

Заразиться люди могут в любом возрасте, дифтерия у маленьких детей протекает особенно тяжело, заболевание вызывает отек и спазмы гортани. Но грудные дети, получая с молоком матери антитела, более устойчивы к инфекции.

Риск заболевания у детей невысок – до 15%, этот показатель касается детей, если они не прошли вакцинацию. Наиболее частые вспышки инфекции отмечаются зимой.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид болезни – это дифтерия ротоглотки, она встречается в 91% случаев.

Характер и течение болезни зависят от присутствия вакцинации и возраста ребенка. Привитые детки заболевают редко, дифтерия протекает в легкой локализованной форме с благоприятным исходом. Ребенок часто не имеет симптомов болезни, но являться бактерионосителем.

Непривитые дети переносят дифтерию в острой форме с большим риском осложнений и неблагоприятного исхода. Клинический характер зависит от возраста. У грудных детей процесс часто начинается в пупочной ранке, а у годовалых и старших детей инфицируются чаще носоглотка и гортань, после двух лет процесс локализуется в зеве.

Классификация

Заболевание имеет несколько форм.

Начальная – у ребенка резко повышается температура, но не выше 37,7 градуса, она держится в течение трех дней, если не принимать необходимые лекарства. Признаки интоксикации выражены слабо, но малыш жалуется на сильную боль в горле. Миндалины отекают, но незначительно, на них образуется сначала пленчатый налет в виде желейной массы, а затем в виде сетки. Если его удалить, иногда происходит кровотечение, но вскоре пленка образуется вновь.

Локализованная – налет на миндалинах разрыхляется, его удаление не травмирует слизистую. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены. При прощупывании они становятся болезненными. Область воспаления миндалин более обширна, в медицине встречается одностороннее и двустороннее поражение.

Реже процесс переходит в катаральную форму, при этом общие симптомы проявляются незначительно, температура повышается до 37,5 градуса. Сохраняется боль при глотании и признаки общей интоксикации организма. Миндалины отечные, ротовая полость гиперемична.

Распространенная – этой формой болеют не более чем 11% детей. Она имеет более выраженные симптомы, чем локализованная: налет имеет более обширное распространение, выходящее в скором времени за границы миндалин. Отек на шее отсутствует. Выражены признаки интоксикации – малыш малоактивный, вялый, жалуется на головную боль и отказывается есть.

Малораспространенные виды заболевания

Второстепенными видами заболевания являются две формы.

Субтоксическая – наблюдаются ярко выраженные симптомы интоксикации, боль в горле усиливается при глотании. Ребенок часто жалуется на общие неприятные ощущения. На миндалинах налет в виде пленки более четкий, но не выходящий, как правило, за их границы. Но они приобретают бордовый, фиолетовый цвет. Регионарные лимфоузлы увеличиваются с умеренной отечностью в этой области.

Токсическая – в настоящее время ею заболевают 20% детей от общего числа заболеваний, включая взрослых. Она имеет тяжелое течение, часто развивается у не вакцинированных деток. Имеет несколько форм распространения – локализованную, распространенную и самостоятельную. Проявляется резким поднятием температуры до 39–40 градусов через несколько часов после проявления заболевания.

Маленького пациента беспокоят общее недомогание, сильные боли в горле, а иногда появляются неприятные ощущения в области живота или шеи. Появляется лихорадка, периоды возбуждения сменяются заторможенностью, выраженной бледностью кожных покровов.

При этих двух видах иногда появляется тошнота, рвота и боли при ограничении открывания рта, гиперемия. На 2–3 день болезни появляется безболезненная отечность шеи ребенка, которая переходит в дальнейшем на зону ключиц. Изо рта идет сладковато-приторный запах, а голос имеет гнусавые ноты. Чем больше распространяется отек, тем хуже чувствует себя ребенок. У него шея утолщена, губки сухие, а язык обложен. Дышит с некоторым трудом, а из носа появляются гнойные выделения. Наиболее опасным состоянием является судорога.