Детская офтальмология. Современные методы лечения нарушения зрения у детей

Зрение является одним из основных показателей здоровья ребенка. Однако, дети редко могут самостоятельно понять, что с их зрением что-то не в порядке. Родителям следует быть внимательными и регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу с первых месяцев жизни. Особого внимания требует школьный возраст, когда нагрузка на глаза резко возрастает.

Чем раньше будут выявлены проблемы со зрением у ребенка, тем проще будет с ними справиться. Правильно диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию может только опытный детский офтальмолог.

Причины и виды нарушения зрения у детей

Основными причинами нарушения зрения у детей являются наследственные и врожденные заболевания, травмы, высокая нагрузка на глаза, аллергические заболевания. Основные нарушения зрения у детей перечислены ниже.

Близорукость. Если ребенок слишком близко придвигается к телевизору или монитору, низко наклоняется над тетрадями или книгами, не может различить надписи на вывесках магазинов, возможно, у него развивается близорукость. Следует срочно показаться врачу.

Дальнозоркость. При дальнозоркости ребенок хуже видит предметы, расположенные ближе к нему. У новорожденных присутствует естественная дальнозоркость, которая вскоре проходит сама собой. Если этого не произошло или вы вдруг стали замечать, что ребенок старается отодвинуть от себя предметы, чтобы лучше их рассмотреть, то есть повод для беспокойства.

Астигматизм. Нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза. Часто развивается в раннем возрасте. Проявляется в виде снижения остроты зрения. Без лечения может приводить к головным болям и резям в глазах.

Косоглазие. Нарушение взаимного расположения глазных осей, при котором они не могут перекреститься на фиксируемом предмете. Врожденное косоглазие проявляется у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, приобретенное – после 3 лет. Ошибочно мнение, что косоглазие может пройти само собой, оно требует обязательного лечения.

Амблиопия. При этом заболевании один из двух глаз либо не участвует в зрительном процессе, либо задействован в нем меньше другого, что приводит к снижению остроты зрения. Составляет треть всех глазных патологий у детей.

Диагностика нарушения зрения

Чем раньше будет диагностировано нарушение зрения, тем проще будет его скорректировать. Для этого необходимо обратиться к грамотному детскому офтальмологу в авторитетную клинику для проверки остроты зрения, и если потребуется – для проведения биомикроскопического исследования, осмотра глазного дна, измерения угла косоглазия, определения объема движения глаз и конвергенции, проверки цветовосприятия. На основе данных исследований можно достоверно диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм либо другие негативные изменения зрительной функции.

Актуальные методы лечения заболеваний глаз

Большинство заболеваний зрительной системы успешно лечится еще в детстве, что помогает не доводить ситуацию до хирургического вмешательства. Современная офтальмология применяет в своей практике целый ряд современных технологий, среди которых:

• Лазерная терапия. Широко применяется в офтальмологической практике для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Позволяет лечить высокие степени нарушения зрения у детей.
• Фотостимуляция. Воздействие световыми импульсами на сетчатку и зрительный нерв позволяет добиться ощутимых успехов в терапии близорукости, дальнозоркости, амблиопии.
• Цветотерапия. При зрительном утомлении, близорукости, косоглазии целесообразным признано воздействие световыми волнами разной длины на сетчатку глаза с целью стимуляции ее чувствительности и восстановления остроты зрения. Используются красный, зеленый, синий, фиолетовый цвета.
• Магнитотерапия.
  Воздействие на глаз магнитного поля приводит к расширению сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет процессы регенерации. У детей применяется при лечении амблиопии.
• Электростимуляция зрительного нерва. Эффективный метод терапии, применяемый при лечении близорукости, англиопии и косоглазии. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве.
• Видеокомпьютерная коррекция зрения. Специальный курс тренировок для сетчатки и мышц глаза. Назначается для коррекции дальнозоркости, амблиопии, косоглазия.

Профилактика нарушения зрения у детей. Советы офтальмологов

Специалисты-офтальмологи советуют родителям контролировать время пребывания детей за компьютером и просмотром телевизионных программ, правильно оборудовать рабочее место, делать специальные упражнения и следить за гигиеной глаз. Профилактический осмотр глазного врача обязателен раз в год даже при отсутствии у ребенка жалоб. Элементарная проверка зрения занимает немного времени и может предотвратить множество проблем.

Разуй глаза. Как определить проблемы со зрением у ребенка? | Здоровье ребенка | Здоровье

Распознать заболевания у детей бывает сложно, потому что они либо не жалуются, либо не могут точно сформулировать свои симптомы. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными, чтобы заметить неявные перемены в здоровье ребенка. Как заподозрить снижение зрения и заболевания глаз у детей, АиФ.ru рассказала Виктория Баласанян, детский офтальмолог, офтальмохирург, к. м. н.

Позднее обращение

Глаза детей обладают очень хорошими компенсаторными функциями, и, если на одном глазу начинает снижаться зрение, другой «подстраивается» под ситуацию. Поэтому дети долгое время могут не жаловаться на проблемы со зрением: они их либо не замечают сами, либо, если заболевание врожденное, то привыкают так видеть с рождения. Мозг привыкает воспринимать нечеткую информацию, и нет жалоб на дискомфорт. Поэтому в вопросе обнаружения глазных заболеваний вся ответственность лежит в первую очередь на родителях, потом — на врачах.

Первое, что должен делать каждый заботливый родитель, — это приводить ребенка на профилактические осмотры к офтальмологу. Первый прием обычно проходит в 1 месяц в роддоме. Но что там можно увидеть? Ребенок еще совсем маленький, закрывает глазки, постоянно плачет. Поэтому в 2-3 месяца нужно прийти на более подробный осмотр. Следующий прием проходит в 6 месяцев, малыша должны смотреть на специальном оборудовании. Здесь уже можно определить врожденные заболевания: близорукость, дальнозоркость, косоглазие, астигматизм, глаукому, катаракту. Следующий прием офтальмолога должен пройти в 1 год, потом — в 2 и в 3. И если не выявлено никаких отклонений от нормы, то в следующий раз приходить к врачу нужно перед школой. А вот в школе уже нужны ежегодные осмотры.

Многие родители успокаиваются после первого осмотра и не приводят больше ребенка к врачу: мол, и так зрение хорошее. И в этом основная ошибка. Лучше каждый год убеждаться, что зрение не падает, чем пропустить начало заболевания.

Внимание глазам

Кроме профилактики родители должны и более внимательно смотреть на детей. Есть несколько признаков возможных проблем со зрением.

1. Если мы говорим о детях до года, то можно самостоятельно проводить им тесты. В 3 месяца ребенок начинает фокусировать взгляд. Повесьте на расстоянии вытянутой руки какие-нибудь огоньки и понаблюдайте, останавливает ли он на них взгляд.
2. В 6 месяцев ребенок должен улыбаться вам в ответ. Это признак того, что он вас видит и узнает. Только не наклоняйтесь близко к его лицу. Малыши рождаются дальнозоркими, следовательно, видят вас на расстоянии вытянутой руки.
3. В 6 месяцев ребенок должен следить за движущимися предметами.
4. Хочу предупредить всех родителей: до 6 месяцев ребенок может скашивать глаза, это считается нормой. А вот если в 6 месяцев глаза продолжают косить, то тут мы начинаем следить за ним более внимательно. Обычно ждем 2 месяца, и если косоглазие не уходит само, то назначаем операцию. Не стоит удивляться, современные методики позволяют выполнять операции уже с полугода. И, если какой-то врач вам говорит, что косоглазие можно оперировать только после 7, а то и 18 лет, не верьте ему. Медицина давно шагнула вперед. Я и мои коллеги стараемся прооперировать косоглазие до 3 лет. Так же поступают и во всем мире. Именно в этот период формируется зрительная система ребенка. А при косоглазии нарушается бинокулярное зрение, то есть объемное восприятие мира. И чем раньше мы уберем эту проблему, тем лучше мозг подстроится под новые условия. Тем более что современные методы позволяют провести операцию максимально точно и с минимальным травмированием тканей. Реабилитация занимает всего несколько дней.

Если ребенку больше 3 лет, то у него могут появиться привычки, которые говорят о проблемах со зрением.

1. Ребенок щурится. Если это не игра, а непроизвольное движение, то стоит обратиться к врачу.
2. Ребенок стал подходить ближе к телевизору при просмотре мультиков.
3. Наклоняется низко к тетради, когда пишет или рисует.
4. Почерк стал крупным и корявым

Приводите ребенка на осмотр сразу, если вы заметили такие изменения. А дальше уже задача грамотного врача найти подход к ребенку, полноценно его осмотреть и назначить лечение. При этом невозможно лечить ребенка так же, как и взрослого: слишком много отличий в зрительной системе. Поэтому, прежде чем выбирать врача, не постесняйтесь спросить, есть ли у него сертификаты по детской офтальмологии, проходил ли он дополнительное обучение.

Нарушения зрения у детей

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Хорошее зрение у ребенка играет важную роль в его обучении. Согласно статистике, проблемы со зрением выявляются у одного ребенка из 20 детей дошкольного возраста и у одного из четырех школьников. В связи с тем, что многие неприятности со зрением как раз и начинаются в раннем возрасте, очень важно, чтобы ребенок получал должный уход за своими глазами. Запущенные проблемы с глазами могут иметь серьезные последствия, равно как отрицательно влиять на способности к обучению, успеваемость в школе, и даже на особенности характера. Ниже приведем ряд проблем со зрением, с которыми родители могут столкнуться на практике:

• затуманенное зрение (амблиопия) – это ослабление зрения, которое не может быть скорректировано только очками;
• косоглазие (стробизм) – это состояние, когда глаза смотрят в разные стороны и не фокусируются на одном предмете;
• неспособность различать цвета (дальтонизм) – это состояние, когда глаза реагируют на цвет, но имеют сложности с определением отдельно взятого цвета;
• разновидность поражения сетчатки глаза (синдром Терри), возникает вскоре после рождения у некоторых недоношенных детей, испытывающих изменения в кровеносных сосудах   чувствительной оболочки глазного яблока, что может навсегда испортить зрение ребенка;
• близорукость (миопия) – когда изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, в результате чего отдаленные предметы расплываются;
• дальнозоркость (гиперметропия) – изображение фокусируется за сетчаткой глаза, а не на сетчатке, в результате чего человек плохо видит вблизи. У детей глазной хрусталик приспосабливается к возникшей проблеме и прилагает большие усилия для обеспечения четкого изображения как вдали, так и вблизи, но эти усилия организма часто приводят к утомляемости глаз, и даже к косоглазию;
• дефокусировка (астигматизм) — как правило, является результатом неправильной формы роговицы. Люди с астигматизмом обычно видят вертикальные линии четче, чем горизонтальные, а иногда бывает и наоборот;
• опущение верхнего века (птоз) – дефект, при котором веко может быть слегка опущено, или может даже полностью закрывать зрачок. Бывают случаи, когда этот дефект может ограничивать или даже препятствовать нормальному зрению, что требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях могут помочь и медикаменты;
• воспаление глаз (конъюнктивит) – характеризуется характерными выделениями, слезоточивостью, раздражением глаз;
• слабое ночное зрение (куриная слепота) – человек хорошо видит днем, но в ночное время или в сумерки глаз плохо воспринимает предметы;
• повреждения глаз, связанные с некоторыми видами спорта.

Симптомы нарушения зрения у детей

• У ребенка один глаз блуждает и смотрит в другом направлении, нежели второй глаз (нужно наблюдать внимательно, так как данный симптом может быть слабовыраженным). Надо насторожиться, даже если это проявляется только в моменты переутомления или стресса;
• Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, ребенок, себе в помощь, крутит головой; голова склоняется в одну сторону, или одно плечо заметно выше другого;
• Косоглазие или прикрытие одного глаза, избыточное моргание, прищуривание;
• Нарушение зрительно-моторной координации;
• Проблемы, связанные с перемещением в пространстве – ребенок ударяется о стоящие предметы, роняет вещи на пол;
• Ребенок держит книгу или другой предмет слишком близко к глазам;
• Ребенок закрывает один глаз или прикрывает его рукой;
• Ребенок часто теряется в пространстве и быстро устает;
• Ребенок трет глаза в процессе чтения, после непродолжительного чтения; ребенок ведет пальцем по строчке при чтении; ребенок способен читать только в течение непродолжительного времени;
• Ребенок жалуется на головные боли и переутомление глаз;
• Тошнота и головокружение при зрительной нагрузке;
• Укачивание;
• Двоение в глазах.

Что можете сделать Вы

При возникновении симптомов необходимо показать ребенка врачу.

Что может сделать врач

Офтальмолог наблюдает за здоровьем ребенка и историей развития дефектов зрения; проводит тесты на остроту зрения, ошибки в результате неадекватной рефракции глаза, на близорукость, дальнозоркость, астигматизм, затуманенное зрение, косоглазие, координацию зрению, способность глаза фокусироваться, контроль в движении глаза, пространственное зрение и реакцию на цвет. Врач обязан провести всестороннее обследование, выписать очки, контактные линзы или назначить терапевтическое лечение.

Профилактические меры при нарушении зрения у детей

• Чтобы выявить потенциальную проблему на ранней стадии, дети должны проходить обследование у окулиста, начиная с младенчества и дошкольного возраста. Регулярно, как минимум раз в год, показывайте своего ребенка специалисту.
• При занятиях с ребенком держите игрушки на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз, подвешивайте движущиеся предметы также на рекомендованном расстоянии.
• Не храните лекарства и химию в зоне доступа детей во избежание травм.
• Не подвергайте глаза детей действию прямых солнечных лучей; в помещении не помещайте кроватку напротив слепящего света; на прогулках используйте коляску с тентом или надевайте ребенку чепчик;
• Коротко подстригайте ребенку ногти во избежание травм, которые он сам может себе нанести, или одевайте ему рукавицы;
• Протирайте глаза ребенку, начиная с внутреннего уголка глаза; в целях личной гигиены всегда используйте чистые салфетки.
• Обеспечьте правильное освещение над рабочим столом ребенка, мебель должна быть нужной высоты для обеспечения правильной осанки.
• В моменты сильной концентрации внимания давайте ребенку и его  глазам периодически отдыхать, особенно при видеоиграх или на компьютере; если Ваш ребенок проводит много времени за компьютером, проконсультируйтесь с офтальмологом, как можно избежать возможных проблем со зрением.

Смотри в оба! Какие проблемы зрения могут быть у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Обратившись к специалистам, мы составили рейтинг наиболее часто встречающихся офтальмологических детских проблем. Среди них:

Близорукость (миопия)

Патология зрения, при которой ребёнок плохо видит предметы, расположенные вдалеке.

Группа риска. В группе риска — недоношенные дети. По статистике, 50% из них рождается близорукими. Толчком к возникновению близорукости могут быть также тяжёлые инфекционные заболевания (особенно с повышением температуры), черепно-мозговые травмы, чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии.

Как выявить. Важно, чтобы впервые офтальмолог посмотрел малыша в первые 3 месяца жизни. При отсутствии патологии на первичном осмотре следующий визит к врачу нужен, когда ребёнку исполнится полгода. Позже нужно посещать специалиста 1–2 раза в год до момента поступления в школу. В идеале хорошо бы наблюдаться у одного и того же доктора, чтобы он мог проследить динамику.

Астигматизм

Роговица и хрусталик глаза имеют неправильную форму, а потому преломляют лучи света по-разному, что приводит к искажённому изображению предметов.

Группа риска. Чаще всего астигматизм у детей наследственного происхождения. Большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается. Его называют физиологическим, он не влияет на качество зрения и не исправляется. Высокая степень астигматизма может затормозить нормальное развитие зрения и привести к амблиопии.

Как выявить. Детский астигматизм сложно диагностировать, особенно у малышей в возрасте до 2 лет: они не понимают, что плохо видят, привыкая воспринимать окружающий мир расплывчатым или двоящимся. Выход — регулярный профилактический осмотр у офтальмолога.

Дальнозоркость

Проявляется нечёткостью видения близко расположенных предметов. Чаще всего к 3–4 годам дальнозоркость небольшой степени у детей исчезает самостоятельно. Если же этого не произошло, назначается специальное лечение, без которого у ребёнка может снизиться зрение и развиться амблиопия (ослабление зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков и контактных линз), косоглазие и другие заболевания.

Группа риска. Как правило, у дальнозоркости — наследственная предрасположенность, но бывает и врождённая форма этой болезни. К дальнозоркости могут привести также анатомические нарушения в строении глаза.

Как выявить. Врач проводит медикаментозное расширение зрачка, в ходе которого хрусталик глаза расслабляется и показывает истинную рефракцию глаза.

Амблиопия, или «ленивый» глаз

Характеризуется обратимым снижением зрения на одном или реже обоих глазах. В результате ребёнок видит две совершенно разные картинки вместо одной объёмной.

Группа риска. К формированию амблиопии приводят такие расстройства зрения, как высокая степень дальнозоркости или астигматизма, косоглазие, помутнение хрусталика (врождённая катаракта).

Как выявить. Нарушаются ориентация в пространстве, координация движений. Ещё один симптом — отклонение одного глаза во время чтения или просмотра мультфильмов, возможно, что ребёнок будет закрывать неработающий глаз. Необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование.

Косоглазие

Нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочерёдно при взгляде прямо.

Группа риска. Косо­глазие может быть врождённым. Причиной приобретённого становятся черепно-мозговые травмы, параличи и парезы, заболевания эндокринной, центральной нервной системы. Спровоцировать нарушение могут инфекционные, сосудистые заболевания, высокая степень близорукости и дальнозоркости, различная оптика глаз.

Как выявить. Пройти обследование, включающее визуальный осмотр и аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора.

как выявить проблемы со зрением у ребенка?

Астигматизм также является одной из довольно распространенных проблем младшего школьного возраста. Патология представляет собой искривление роговицы либо деформацию хрусталика, в результате чего происходит неправильное преломление света. Из-за этого фокус воспринимаемого объекта появляется не на самой сетчатке, а позади нее либо перед ней. Такая рефракционная «ошибка» глаза приводит к тому, что ребенок видит предметы слегка деформированными либо искаженными: вместо точки ему мерещится линия или овал.

Основная проблема диагностики этого заболевания — отсутствие специфических симптомов. Сами дети не жалуются на проблемы именно со зрением: они просто не знают, как должно быть «правильно» видно какой-либо предмет. Однако малыши часто отмечают постоянные головные боли, не любят читать книжки или рассматривать картинки, у них снижается успеваемость в школе. Многие родители игнорируют эти жалобы, считая ребенка неусидчивым или ленивым.

Ленивый глаз и косоглазие: что это такое?

Многие люди могли видеть на улицах детей в очках, у которых заклеено одно стекло. Причиной этого является амблиопия, также известная под названием «ленивый глаз». При этом заболевании возникают различные нарушения зрения, причиной которых являются функциональные расстройства зрительного анализатора. Проще говоря, один глаз попросту «выключается» из зрительного процесса. У маленьких пациентов с таким диагнозом отсутствует бинокулярное зрение: мозг не может сопоставить два изображения, получаемые от разных глаз, в единое целое. Таким образом нарушается способность оценивать объем, глубину, очередность расположения объектов в зрительном поле, а также формировать целостную картину восприятия.  

Обнаружить амблиопию без специальной диагностики довольно сложно. Внимательные родители могут заметить, что ребенок чаще рассматривает предметы, поднося их к правой или левой половине лица, а также не может даже примерно определить расстояние до какого-либо объекта.

Личный опыт

Юлия, 45 лет, Россия

У моей дочки с самого рождения были проблемы со зрением, но только с офтальмологами нам не везло. Уж не знаю, как они проводили осмотр, но лет до 4-х мы даже не подозревали, что есть какая-то проблема, пока дочь не начала сама закрывать «бесполезный» глаз. Оказалось, что он практически не видит, а мы столько времени, которое можно было потратить на лечение, упустили! Начали усердно делать гимнастику для глаз, очки специальные носили. К подростковому возрасту удалось скорректировать более или менее, но все равно некоторые проблемы остались.

К офтальмологу! Откуда проблемы со зрением у малышей | Здоровье ребенка | Здоровье

Среди проблем со зрением мы публикуем самые распространённые.

Близорукость

Суть и причины. Состояние, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, в результате чего отдалённые предметы расплываются. Миопия чаще всего развивается в младшем школьном возрасте. В дальнейшем зрение продолжает ухудшаться.

Симптомы. Ребёнок не различает отдалённые объекты, а те, что поблизости, видит хорошо. Нередки голов­ные боли, повышенная зрительная утомляемость при долгом взгляде вдаль (например, во время спортивных игр).

Лечение. Ношение очков, контактных линз.

 

«Ленивый глаз»

Суть и причины. Имеется примерно у 2% детей, часто является следствием косоглазия. При этой проблеме один глаз видит хуже другого, и мозг блокирует эту нечёткую картинку. Поэтому нормального бинокулярного зрения у детей с амблиопией нет. Это не только сужает обзор, но и не позволяет оценивать глубину изображения, поэтому мир таким детям представляется плоским. Со временем зрение может сесть не только в «слабом», но и в «сильном» глазу, вплоть до полной слепоты.

Симптомы. Ребёнок плохо видит одним или обоими глазами, иногда – косит. Также он может наклонять голову в сторону или закрывать один глаз, когда читает, смотрит телевизор или просто глядит на предмет.

Лечение. Если начать лечение до 7 лет, когда завершается формирование зрительной системы, то нарушение можно исправить с помощью глазных капель, очков, операции или заклеивания «сильного» глаза. Если консервативное лечение не помогает, делают операцию.

Конъюнктивит

Суть и причины. Заболевание могут вызвать вирусная или бактериальная инфекция, а также аллергия.

Симптомы. Глаза краснеют, веки опухают и зудят, появляются гнойные или обильные прозрачные выделения из глаз.

Лечение. Промывание глаз противовоспалительными растворами (отваром ромашки, например). Для лечения бактериального конъюнктивита – местные антибиотики в виде капель или мази для глаз. При аллергическом конъюнктивите – антигистаминные капли.

Астигматизм

Суть и причины. Возникает из-за неправильной формы роговицы (перед­ней части глаза). Часто сопровождает близорукость или дальнозоркость.

Симптомы. Небольшая степень нарушения происходит почти бессимптомно. Признаками могут быть лишь периодические головные боли и повышенная утомляемость глаз при зрительной нагрузке. При сильно выраженном нарушении – расплывчатое зрение.

Лечение. Как при близорукости и дальнозоркости.

Дальнозоркость

Суть и причины. Изображение фокусируется за сетчаткой глаза, а не на ней, в результате чего ребёнок плохо видит вблизи.

Симптомы. Плохое зрение вблизи и слабое – вдали, повышенная утомляемость глаз при чтении, перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах), частые воспалительные болезни глаз.

Лечение. Как и при миопии.

Косоглазие

Суть и причины. Бывает у 3–5% детей. Может быть врождённым, но чаще встречается у детей 3–5 лет. Существует 20 разновидностей этого заболевания. Врождённое косоглазие, как правило, связано с какой-либо патологией центральной нервной системы, поэтому лечится в содружестве с врачами-невропатологами, и чем раньше, тем лучше. Другой очень распространённый вид косоглазия связан с неправильной оптикой глаза (высокая и средняя дальнозоркость, астигматизм, врождённая близорукость). Ещё одна частая причина косоглазия – отсутствие согласованности между глазами. К этому могут привести перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп), которые ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз. Также бывает косоглазие, связанное с анатомическими дефектами глазных мышц. Это не только внешний дефект. Впоследствии косоглазие может привести к ухудшению зрения.

Симптомы. Один глаз смотрит прямо, другой «уезжает» в сторону, вверх или вниз.

Лечение. Каждый вид косоглазия требует своего лечения – как консервативного, так и хирургического. Самое главное, чтобы была подобрана индивидуальная тактика: очки, линзы, заклеивание одного глаза, медикаменты, хирургическая коррекция. Чтобы не пропустить проблему, важно своевременно проходить осмотр у окулиста. И сразу же обращаться за помощью, если возникли отклонения от нормы. Ни в коем случае не надо слушать советов подождать с лечением до 6 лет, а то и до окончания полового созревания. Если при врождённом косоглазии не начать лечение до 3 лет, что-то сделать потом будет уже невозможно.

Как не «проморгать» проблемы со зрением у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Рассказывает доцент кафедры глазных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Нина Максимова.

Первый осмотр в роддоме

Надеемся, что врожденных патологий у вашего малыша нет. В роддоме его посмотрели акушер-гинеколог и неонатолог, они бы не пропустили врожденной глаукомы или заворота век, например.

Врожденная глаукома – серьезная болезнь, но, к счастью, встречается не часто. Она видна сразу: роговица новорожденного при этом увеличена до 10–11 мм в диаметре, хотя должна быть 9 мм. Она может быть мутной. Если младенцу сразу не сделать операцию, возникнет атрофия зрительного нерва и ребенок ослепнет.

И заворот век виден сразу. При этом ресничный край повернут внутрь глаза. Ресницы натирают роговицу так, что может возникнуть бельмо. В дальнейшем у таких детей ухудшится зрение. А до тех пор ребенок, как правило, не испытывает никакого беспокойства, потому что роговица младенца лишена чувствительности.

Как только диагноз заворота век поставлен, малыша показывают офтальмологу, который учит маму закреплять оттянутое веко лейкопластырем, добиваясь этим того, чтобы ресницы не травмировали глаз.

Урок для наблюдательной мамы

Но не все патологии видны сразу. В первые дни жизни младенец спит или лежит с зажмуренными глазками, веки у него припухшие. Поэтому маме надо обратить внимание на некоторые моменты.

1. Реагирует ли зрачок малыша на свет?

Зрачки у новорожденных узкие, около 2 мм в диаметре, но если в затемненном помещении посветить малышу в глаза фонариком, видно, что зрачки еще больше сужаются. От луча света малыш может испытывать беспокойство, откидывать головку назад. Эти реакции говорят о том, что все нормально – ребенок зрячий.

2. Какого цвета зрачок?

Если он серый или белый, у малыша может быть врожденная катаракта. Операцию придется делать до года, иначе глаз без необходимого количества света не будет нормально развиваться и зрение останется плохим даже после хирургического вмешательства.

3. Не загораживает ли верхнее веко зрачок, когда глазки у ребенка открыты?

Такая аномалия – опущение верхнего века – называется птоз. Если веко прикрывает только треть зрачка – это не так страшно. Свет попадает в глаз и он развивается. Но когда веко загораживает половину зрачка или большую его часть, ребенку со временем придется делать операцию. Но пока, чтобы глаз развивался, верхнее веко подтягивают вверх и закрепляют лейкопластырем. Офтальмолог покажет как.

4. Фиксирует ли месячный младенец взгляд на мамином лице, на игрушке?

Если зрачки у малыша как бы плавающие или описывающие круги и при этом они расширенные, это может быть признаками серьезных врожденных аномалий, например, атрофии зрительного нерва. Сейчас считается, что лечить это заболевание надо как можно раньше, с 3–4 месяцев. В этом случае есть надежда, что зрительные нервные волокна еще не совсем погибли. Лечить такого ребенка нужно совместно с невропатологом. Малышу предстоят: сосудистая и витаминная терапии, нейротрофическая терапия, электростимуляция, рефлексотерапия – все это может значительно улучшить зрение.

5. Не косят ли у малыша глаза?

В 3 месяца это уже видно. Когда один глаз отклоняется к носу, а другой смотрит прямо, это сходящееся косоглазие.  Когда один глаз отклоняется наружу, к вискам, а другой смотрит прямо – расходящееся.

Приступать к лечению в этом случае надо сразу, как только поставлен диагноз. А очки малышу прописать могут уже с 6 месяцев.

6. Не затянулся ли у него конъюнктивит?

Малыша часто привозят из роддома с воспаленными гноящимися глазками. Педиатр говорит, что это конъюнктивит и рекомендует лекарство. Вы закапываете его добрый месяц, а конъюнктивит все не проходит, глаза то выглядят чуть лучше, то гноятся вновь.

А это может быть непроходимость слезно-носового канала. Канал ведет в нижнюю носовую раковину, а там у новорожденных часто обнаруживается желтинозная пробочка, которая, если не открылась при рождении, открывается на второй-третьей неделе жизни. Но когда  и в этот срок ее открытие не происходит, слезы в канале начинают застаиваться, разрастается инфекция и глаза гноятся.

Убедиться в том, что это именно та аномалия, можно, если утром аккуратно надавить на область слезного мешка снизу вверх. Если появятся слизисто-гнойные выделения, значит, так и есть, и надо идти к врачу. Он назначит другое лекарство, а также при необходимости проведет зондирование и промывание слезных путей. Процедура это не опасная, делают ее амбулаторно и под местной анестезией.

Если вы обнаружите у своего ребенка хотя бы один из этих симптомов, скорей собирайтесь к офтальмологу.

Недоношенные – отдельная проблема

Большая забота глазных врачей – недоношенные дети. У малыша, который при рождении весил меньше 1500 г, бывают и незрелая сетчатка глаза, и недостаточно развитые сосуды, и ретинопатия – заболевание, которое без своевременного лечения ведет к слепоте. Недоношенных офтальмолог в первые три месяца должен смотреть раз в две недели.

А мамам таких детей, даже если их младенцы родились не столь маленькими, врачи советуют чаще посещать окулиста. У недоношенных часто находят врожденную близорукость.

Что есть норма

Как развивается малыш, когда со зрением у него все в порядке?

• В 2–3 недели он начинает следить за поднесенными к его лицу крупными игрушками. Слежение это пока кратковременное, каждым глазом по отдельности.
• В 4–5 недель он уже следит за предметом двумя глазами.
• В 3 месяца ребенок может подолгу не упускать из виду движущуюся игрушку, он видит ее и с близкого и с дальнего расстояния. Видит и мелкие игрушки.
• К 3 месяцам появляется способность сводить глазки к носу, рассматривая предмет вблизи.
• С 5–6 месяцев у малыша в коре головного мозга изображения, полученные каждым глазом в отдельности, начинают сливаться в единый зрительный образ.
• Возрастная дальнозоркость, с которой рождается ребенок, в норме должна быть +3,5… +4 единицы. Потом глаз растет, дальнозоркость уменьшается и к 3 годам острота зрения чаще всего становится равной единице. А если при рождении ребенок недостаточно дальнозоркий, в дальнейшем у него может развиться близорукость. Опытный врач уже в месяц составит прогноз, какое зрение будет у вашего ребенка.

Важно

Глазам малыша в первый месяц полезна хорошая освещенность: под действием света они развиваются, поэтому новорожденный не должен находиться в темной комнате. Оставляйте гореть верхний свет в том помещении, где он спит. Даже на ночь включайте настольную лампу или ночник.

А чтобы у ребенка правильно развивалось цветовое зрение, с 4 месяцев вешайте над его кроваткой на расстоянии 50 см от глаз яркие игрушки: зеленые, красные, желтые – в центре, синие и голубые – по краям, так глаз лучше воспринимает цвета.

Смотрите также: