Фотобанк Лори

• При ГВ можно использовать гормональные противозачаточные таблетки, но они должны содержать только гормоны из группы прогестагенов.

• Чаще всего молодым мамам назначают контрацептивы в форме таблетки (мини-пили), но для их эффективности очень важно строго соблюдать режим приема. Другой способ контрацепции – подкожный имплант, который действует 3 года.

Какие гормональные препараты можно использовать при ГВ?

Есть контрацептивы, которые содержат только один гормон (прогестаген), а в состав других входят гормоны двух видов (эстрогены и гестагены).

Из всех методов гормональной контрацепции, при ГВ можно использовать только чистые прогестагены: таблетки (так называемые мини-пили, например, «Чарозетта», «Эксклютон», «Фемулен») или подкожные импланты («Норплан»).

Как действуют прогестагенные контрацептивы?

Прогестагены делают слизь, закрывающую шейку матки, очень густой. Это не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, эти гормоны замедляют продвижение яйцеклетки по маточным трубам, а также изменяют свойства эндометрия, и даже если оплодотворение произошло, зародыш не может прикрепиться к стенке матки и развиваться.

Таблетки мини-пили имеют свои преимущества: они редко вызывают нежелательные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не укорачивают длительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза (фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе) и болезненных менструациях, они уменьшают риск тромбозов, никак не влияют на эмоциональное состояние и половое влечение, а при их отмене у женщин быстро восстанавливается способность к зачатию.

Когда нельзя использовать мини-пили?

В любом случае для назначения гормональных препаратов нужно обратиться к гинекологу.

Противопоказания к приему мини-пили тоже есть: злокачественные опухоли молочной железы, опухоли и цирроз печени, гепатиты в активной стадии, опухоли почек, нарушения их работы, серьезные поражения сосудов головного мозга, сердца, эпилепсия, необходимость принимать противосудорожные препараты, кровотечение из половых путей, причина которого не установлена.

Какие побочные эффекты вызывают мини-пили?

В целом, нежелательные эффекты появляются редко, но они возможны: изменения менструального цикла (кровотечение, продолжительные менструации, кровяные выделения между менструациями, которые часто проходят сами по себе через несколько месяцев, однако требуют внимания врача), отсутствие месячных, повышенная чувствительность кожи груди, появление функциональных кист яичников, которые самостоятельно исчезают через 1-2 месяца после отмены препарата, повышение жирности кожи, появление прыщей, увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам (поэтому женщинам не стоит загорать и ходить в солярий),у 2% женщин усиливается рост волос.

Эти явления обычно проходят сами по себе через 2-3 месяца после отмены препарата. При сахарном диабете возможны тошнота, общая слабость, головокружение. Если вы носите контактные линзы, возможны незначительные нарушения зрения, поэтому перед приемом препарата нужно проверить у окулиста состояние сетчатки. Если вы начали принимать мини-пили, и у вас появились какие-то жалобы, обратитесь к врачу.

Как принимать мини-пили?

Гормональные препараты назначают не раньше, чем через 6-8 недель после родов, чтобы не помешать естественной гормональной перестройке организма.

Чтобы гормональные препараты в таблетках были эффективны, нужно принимать их строго раз в сутки, лучше вечером, и не пропускать прием. Обычно этого можно добиться, поставив на мобильный телефон на каждый день два напоминания о приеме с интервалом в час.

Конечно, точность до минут не нужна, но если принять таблетку позже, чем через 12 часов, эффективность контрацепции значительно снижается.

Нужно учитывать, что гормональные препараты никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, мини-пили менее эффективны, чем комбинированные оральные контрацептивы (то есть содержащие два вида гормонов – эстрогены и гестагены).

У 100 женщин, которые используют мини-пили в течение года, наступает от 3 до 10 беременностей (при идеально строгом режиме приема).

Но нужно учитывать, что комбинированные контрацептивы можно использовать только после прекращения грудного вскармливания, потому что они уменьшают образование молока.

Подкожные импланты при ГВ

Подкожные импланты тоже совместимы с ГВ. Имплант – это стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм, его устанавливают под местным обезболиванием на внутренней стороне плеча (процедура длится 2-3 минуты). Препарат содержит гормон прогестаген, небольшие дозы которого проникают в кровь и блокируют овуляцию.

Подкожный имплант рассчитан на 3 года, и ввести его можно только через 6-8 недель после родов. При этом возможны кровяные выделения в промежутках между менструациями. Опасности для здоровья они не представляют, но обязательно требуют консультации врача.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

После рождения ребенка женщина обязательно задумывается о подходящих и безопасных методах контрацепции. Ведь для наступления следующей беременности организм должен восстановиться, а также набраться сил. В этот период просто необходимо предохраняться.

Одним из наиболее распространенных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Какие бывают оральные контрацептивы?

Для начала стоит сказать, что все противозачаточные таблетки делятся на два основных вида: содержащие прогестагены и с составом из гестагенов и эстрогенов.

Действие противозачаточных препаратов на основе гестагенов и эстрогенов направлено на блокировку овуляции и изменение работы яичников. Такие контрацептивы для кормящих мам строго противопоказаны, так как они оказывают влияние на выработку грудного молока, его качество.

Противозачаточные таблетки для кормящих должны содержать только прогестагены. Они не оказывают никакого влияния на яичники и выработку молока. Также такие препараты безопасны для малыша и не проникают в грудное молоко.

Идеальный метод предохранения при кормлении грудью

Безусловно, предохраняться гормональными препаратами можно только после консультации доктора. Врач проведет ряд исследований и подберет вам именно то средство, которое больше подойдет. Современные противозачаточные при грудном вскармливании должны быть на основе прогестагена: «Эсклютон», «Чарозетта», «Фемулен» и другие. Все они имеют общее название: мини-пили.

Действие контрацептивов

Противозачаточные, содержащие прогестагены, не оказывают действия на яичники и не нарушают естественный гормональный фон организма кормящей мамы. Овуляция при этом происходит в обычном режиме. Такие контрацептивы сгущают цервикальную слизь в шейке матки, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть внутрь. Если же сперматозоиду удалось добраться до яйцеклетки, то зачатие все равно не произойдет.

Мини-пили оказывают действие на эндометрий, благодаря чему он практически не наращивается. Оплодотворенная яйцеклетка просто не в состоянии прикрепиться к нему.

Показания к применению

Контрацептивы при грудном вскармливании назначаются в следующих случаях:

• для предохранения от нежелательного зачатия;
• для лечения гормональных заболеваний, например, эндометриоза;
• при мастопатии;
• для снижения проявлений предменструального синдрома и так далее.

Противопоказания к применению

Как и у любого другого лекарственного препарата, у оральных контрацептивов есть противопоказания к применению. От такого способа предохранения стоит отказаться в следующих случаях:

• при обнаружении злокачественных образований в молочных железах;
• при гепатите или опухолях печени;
• во время болезней почек;
• при сосудистых заболеваниях;
• во время кровотечения из половых органов.

Принимаем правильно

Если вы решили предохраняться оральными контрацептивами, то необходимо строго соблюдать установленный режим приема и дозировку. Перед началом лечения прочтите инструкцию.

В сутки необходимо принимать одну таблетку. Время употребления препарата должно быть одинаковым. Таким образом, если вы выпили первую пилюлю в семь часов утра, то вторая капсула должна быть принята ровно через сутки. В противном случае эффективность действия препарата может быть снижена.

При неправильном применении лекарства может наступить нежеланная беременность, даже при грудном вскармливании. Также стоит помнить, что начинать употребление мини-пили можно только спустя два месяца после родов. Именно такой временной промежуток необходим женскому организму для гормональной перестройки и установления лактации.

Эффект от приема препарата

Во время приема мини-пили могут возникать различные непредвиденные ситуации. В первые несколько месяцев женщина может жаловаться на мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Такое явление не требует врачебного вмешательства и проходит само собой.

Также кормящая мама может отметить, что менструации стали более скудными и прекратились болезненные ощущения в первые дни цикла. Это является скорее положительным влиянием препарата на организм, а не побочным эффектом.

Отмена лекарственного средства

Если вы решили забеременеть, то вам необходимо правильно произвести отмену орального контрацептива. Нельзя прекращать прием таблеток в середине женского цикла. Допейте полностью всю пачку и дождитесь начала менструации.

Уже в следующем цикле можно планировать беременность и не опасаться, что оральные контрацептивы как-то повлияют на зачатие.

Альтернативный вариант

Если вы не знаете, какую выбрать контрацепцию при лактации, но абсолютно точно не желаете пить таблетки, то идеальным вариантом для вас станет подкожный имплант. В большинстве случаев врачи назначают «Норплан».

Внешне средство выглядит как небольшой стержень, который имеет длину 4 см. Диаметр импланта составляет не более 2 мм. Стержень вводят под кожу женщине в области предплечья. Проводится процедура под легким обезболиванием. Уже спустя несколько минут после манипуляции представительница прекрасного пола может отправиться домой и надолго забыть о предохранении от зачатия.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Довольно часто у женщин во время лактации возникают затруднения с выбором метода контрацепции. Несмотря на то, что гормон пролактин подавляет процесс овуляции, предохраняться в период грудного вскармливания рекомендуют практически все медики. Давайте подробнее рассмотрим данный вопрос и попытаемся выяснить: какие противозачаточные таблетки допускается принимать при грудном вскармливании, перечислив из названия.

При назначении подобных контрацептивных препаратов, врачи всегда обращают внимание женщин на то, что они должны содержать только прогестагены. Присутствие других гормональных компонентов может отрицательно сказаться на самом процессе лактации. Поэтому недопустим самостоятельный подбор подобных лекарственных средств.

Какие противозачаточные таблетки назначают во время грудного вскармливания?

Среди препаратов, которые в своем составе содержат исключительно прогестагены, необходимо выделить:

1. Чарозетта. Контрацептивное средство, в основе действия которого лежит подавление процесса овуляции, т.е. говоря простыми словами, — при приеме таких таблеток выхода созревшей яйцеклетки в брюшную полость не происходит. Согласно проведенным клиническим исследованиям, эффективность Чарозетта достигает 96%, т.е. у 96 женщин из 100, его использующих, беременность не происходит. Однако обязательным условием является строгое соблюдение схемы приема. Использовать противозачаточные таблетки Чарозетта при грудном вскармливании начинают с 1 дня менструального цикла, по 1 таблетке в день. Длительность приема составляет 28 дней. Когда одна упаковка закончилась, не делая перерыва, женщина должна начать вторую. Назначают препарат не раньше, чем с момента родов пройдет 6 недель. Перед этим, если в данном временном промежутке у женщины были незащищенные половые акты, не лишним будет сделать тест на беременность.
2. Противозачаточные таблетки Лактинет также нередко назначаются при грудном вскармливании. Действует он аналогично выше рассмотренному препарату Чарозетта. При его применении в яичниках не образуется, так называемого доминантного фолликула, из которого обычно происходит выход созревшей яйцеклетки. Кроме того, эффективность препарата достигается путем увеличения вязкости слизи в цервикальном канале, что значительно препятствует проникновению мужских половых клеток в репродуктивную систему женщины. Также стоит отметить, что данный препарат нередко назначается при мастопатии, в частности фиброзно-кистозной ее форме, эндометриозе, болезненных менструальных выделениях. Назначают препарат через 1,5 месяца с момента родов. Прием первой таблетки всегда должен совпадать с началом цикла. За один раз принимают 1 таблетку препарата. Перерыв между 2 последовательными приемами лекарства должен составлять менее 24 часов. Если женщина вдруг забыла в один из дней принять Лактинет, то при половом контакте обязательно в это время использовать дополнительные средства защиты.
3. Фемулен также относится к оральным контрацептивам, которые допускаются к использованию во время лактации. Активным веществом препарата является синтетический аналог прогестерона, — этинодиол. Данное вещество своим действием на организм, блокирует выработку гипофизом гонадотропина, который по сути является предшественником половых гормонов. Данный препарат относится к группе системных контрацептивов, т.е. принимают его постоянно. Начинают с первого дня цикла и пьют все время. Перерыв между двумя приемами не должен быть более 24 часов. Ежедневно женщина выпивает по 1 таблетке.

В виду того, что в большинстве случаев при лактации невозможно определить первый день цикла, к тому же он из месяца в месяц может меняться (из-за восстановления гормональной системы после беременности), первые 7 дней с момента начала приема ОК врачи рекомендуют использовать барьерные контрацептивны (презерватив, шеечный колпачок).

Таким образом, необходимо сказать, что все данные противозачаточные таблетки назначаются при грудном вскармливании, а вот какие из них лучше — все зависит от конкретной ситуации. Именно поэтому подбираются такие препараты строго врачом.