Типичные КТ-картины грудной клетки педиатрических пациентов с COVID-19. (А) Пятнистые тени высокой плотности в дольке были обнаружены на КТ-снимках у пациента 1 (Pt 1) при поступлении, в то время как у пациента 2 (Pt 2) аномальных находок обнаружено не было. (B) Заметное прогрессирование поражений было обнаружено как для пациента 1 (5-й день после поступления), так и для пациента 2 (4-й день после поступления). (C) Повреждения в долях все еще существовали при выписке у пациента 1 (12-й день после начала лечения) и пациента 2 (11-й день после начала лечения). Черные стрелки указывают на пятнистые тени высокой плотности в дольках.

Che Zhang et al. / PLOS Medicine, 2020

Терапевтическая стратегия базировалась на противовирусной терапии, соответствующей рекомендациям Национальной комиссии здравоохранения Китая. При выписке у всех пациентов отсутствовали основные симптомы заболевания. В среднем спустя 10 дней SARS-CoV-2 не обнаруживался на задней стенке носоглотки.

Обо всех научных новостях, связанных с пандемией COVID-19, вы можете прочитать в нашей теме «Коронавирусные хроники».

Вячеслав Гоменюк

Ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста. Механизм передачи, клиника, диагностика, лечение

I.  Статистические данные по ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция это инфекция , вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

II.  Механизм передачи

Возбудитель болезни — вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.

Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

III.  Клиника

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.

Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Таб.1 Основные различия в течении ротавирусной  инфецииу детей разных возрастных групп        

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия).

Ротавирус у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавируса у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• метеоризм

Таб.2 Характеристика кишечных симптомов ротавируса у детей от одного до семи лет

По причине частых диарей и рвоты при ротавирусе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.

IV.  Диагностика

Одним из основных методов диагностики ротавирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала:биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

• забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
• для детей старшего возраста используются горшки или судна.
• после естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
• количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
• хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
• забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Цель исследования

Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.

Вариантами результатов ИФА являются:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.

Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

Интерпретация результатов:

• интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
• положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.
• отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

V. Лечение

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника:

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название — карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта

Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Энтеросгель

Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

VI.  Список литературы

1. Михайлова, Е. В. Современные подходы к терапии ротавирусной инфекции у детей до 3-х лет жизни / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. 2006. — № 4. -С.119-124.
2. Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 4, №2.-С. 24.
3. Новикова, Н. А. в Р.-типы ротавируса группы А человека и их распространение в Нижнем Новгороде и Дзержинске в 1997—2005 г. / Н. А. Новикова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. — № 3. — С. 19-23.

Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

Клиническая картина

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

Обезвоживание у детей: как предотвратить и распознать

Почему дети находятся в группе риска и больше подвержены обезвоживанию?

Дети, наряду с пожилыми людьми, находятся в группе риска и более подвержены получить обезвоживание, из-за сочетания нескольких факторов:

Во-первых, потому что они представляют собой группу людей, которые из-за своего возраста чаще страдают от инфекций, которые могут вызвать лихорадку и желудочно-кишечные симптомы, такие, как рвота или диарея, которые приводят к потере жидкости в организме. Однако, обезвоживание может наступить не только при гастроэнтерите, но при других инфекциях, таких как респираторные (простуда, синусит, пневмония, бронхит) или инфекции мочевыводящих путей.

Во-вторых, потому, что в детском организме более высокий процент воды. У новорожденного, к примеру, около 70% его массы тела — это вода. Этот процент постепенно уменьшается с взрослением ребенка, пока в зрелом возрасте он не достигнет 50-60%, в зависимости от возраста и пола.

В-третьих, потому, что при меньшем объеме тела, соотношение между поверхностью тела и весом — выше. Это означает, что у детей потеря влаги через кожу и слизистые оболочки путем испарения пропорционально больше, чем у взрослых.

Следует также добавить, что механизмы компенсации, которые запускает организм, когда начинает терять влагу, еще недостаточно развиты в раннем возрасте жизни. Способность концентрировать мочу и тем самым уменьшать потерю влаги у новорожденного меньше, чем у ребенка школьного возраста или взрослого, что делает маленьких детей более уязвимыми в данных ситуациях.

И, наконец, в случае детей младшего возраста, у них ограничен доступ к жидкостям, поскольку они не могут пить самостоятельно и зависят от взрослых, которые должны давать им пить воду в ситуациях обезвоживания организма вследствие болезни или жаркой погоды.

Таким образом, наибольшему риску обезвоживания подвержены новорожденные и груднички.

Обезвоживание и медикаменты при хронических заболеваниях

Хотя детям нередко приходится принимать лекарства при хронических заболеваниях, необходимо учитывать, что некоторые из них могут способствовать усугублению симптомов обезвоживания. Очевидным примером данного типа лекарств являются диуретики (фуросемид, спиронолактон …), что приводит к увеличению потери воды через мочу, чтобы компенсировать проблемы с сердцем, почками и т.д.

Следует также учитывать, что если ребенок принимает какие-либо лекарства от хронических болезней, их уровень в крови, а также их терапевтические эффекты (как полезные, так и побочные) могут временно изменяться при возникновении ситуации обезвоживания. Это не означает, что мы должны тревожиться, но мы должны учитывать это, например, в случае детей, получающих противоэпилептические препараты, поскольку в ситуации обезвоживания, лекарства перестанут действовать и эпилепсия может временно декомпенсировать.

Каковы симптомы обезвоживания?

С одной стороны, симптомы связаны с потерей жидкости и электролитов (минеральных солей), а с другой — с механизмами компенсации, которые запускает организм, чтобы восстановить потерю влаги. Некоторые из симптомов обезвоживания:

1. Ухудшение общего самочувствия
2. Сухость во рту, отсутствие слюны или беловатая пенообразная слюна
3. Бледность
4. Запавшие глаза
5. Аномальное дыхание
6. Плач без слез
7. Сокращение позывов к мочеиспусканию
8. Повышенная жажда

Эти симптомы, наряду с другими клиническими признаками, оцениваются по различным шкалам, используемым для оценки степени обезвоживания ребенка (шкала Горелика, шкала Американской академии педиатрии, клиническая шкала дегидратации …). Если один или несколько симптомов наблюдается у ребенка, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как можно предотвратить обезвоживание?

В ситуациях возникновения симптомов болезни, описанных выше (лихорадка, рвота, диарея), очень важно предлагать ребенку обильное питьё для поддержания нормального состояния гидратации. Помимо воды, жидкость, которую вы предлагаете ребенку, должна содержать глюкозу (сахар) и минеральные соли, потому что при рвоте и диарее теряется не только вода, но также сахар и минералы, такие как натрий, калий и хлор. Эти вещества жизненно необходимы для поддержания работы органов и систем нашего организма. Часто их уровни изменяются в ситуациях обезвоживания (гипер или гипонатриемия, гипогликемия …), что может усугубить симптомы заболевания. Поэтому рекомендуется восполнять потерю жидкости, применяя пероральные регидратационные сыворотки, которые можно приобрести в аптеках.

В других ситуациях, когда потеря влаги в организме увеличивается из-зя потоотделения, например, летом и при длительной физической активности, рекомендуется использовать воду в качестве основного регидратанта, сопровождаемую продуктами, которые содержат углеводы, минеральные соли и воду, такими, как фрукты. Спортивные изотонические напитки не нужны детям, и их привычное использование может иметь пагубные последствия для здоровья.

Врачи назвали основные симптомы коронавируса у детей :: Общество :: РБК

Фото: John Moore / Getty Images

Основными симптомами COVID-19 у детей являются лихорадка, диарея и рвота. Об этом говорится в исследовании группы педиатров, проведенном в четырех больницах в Западном Китае. Его результаты опубликованы в издании Plos Medicine.

Согласно исследованию, жар или лихорадка возникают у 76% зараженных коронавирусом детей. У 62% инфицированных детей также зафиксировали сильный кашель, а еще у 12% — диарею и рвоту. Проблемы с легкими у несовершеннолетних проявляются на более поздних стадиях заболевания, следует из анализа.

В ходе исследования педиатры осмотрели 34 ребенка в возрасте от одного месяца до 12 лет. Анализ был проведен в период с 27 января по 23 февраля текущего года. Все пациенты в текущем исследовании болели COVID-19 в легкой (18%) или умеренной (82%) форме.

Ранее, в апреле, в Роспотребнадзоре сообщили, что дети переносят коронавирусную инфекцию легче, чем взрослые. При этом они дольше остаются активными носителями вируса, предупредили в ведомстве. Самыми уязвимыми для COVID-19 среди несовершеннолетних являются дети шести-семи лет, указали в ведомстве.

Рвота при прорезывании зубов у детей: норма или нет

Когда у малыша начинают резаться зубы, не до сна становится не только ему, но и его родителям, которых к тому же мучает масса вопросов, связанных с этим процессом. Каждый знает, что при прорезывании зубов у ребенка болят десны, но может ли при этом возникать рвота? Изучите представленную в данной статье информацию, чтобы уверенно отличать симптомы нормального прорезывания зубов от тех, при которых следует обратиться к педиатру или записаться на первый прием к детскому стоматологу.

Симптомы прорезывания зубов

Понять, что конкретно причиняет младенцу дискомфорт, порой бывает непросто, особенно если это первый ребенок в семье. Малыши часто переутомляются, из-за чего проявляют беспокойство и раздражительность, большинство из них время от времени испытывают проблемы со сном или засыпанием. Все это вполне нормальные явления. Однако, если вашему ребенку от 6 до 8 месяцев (примерно в этом возрасте вероятнее всего прорежутся первые зубы, считают специалисты) и он стал раздражительным, плохо спит, утратил аппетит и то и дело пускает обильные слюни, весьма вероятно, что у него режутся зубы.

Прорезывание зубов и рвота

Рвота и высокая температура сами по себе не являются непосредственными признаками прорезывания зубов. Вопрос о том, может ли прорезывание зубов вызывать рвоту, довольно сложен. Анализ литературы, представленный в статье, опубликованной в Русском медицинском журнале, показывает, что прорезывание зубов может быть связано с некоторыми симптомами (например, с повышенной температурой), которые при других обстоятельствах указывают на какое-либо заболевание. Впрочем, температура при прорезывании зубов обычно не настолько высока, чтобы ее можно было классифицировать как жар.

Избыточное выделение слюны, когда у ребенка режутся зубы, может повлиять на работу желудка малыша, однако рвота и срыгивание не обязательно являются непосредственными спутниками прорезывания зубов. При сходстве физиологического механизма рвота и срыгивание отличаются друг от друга. Рвота – патологический процесс, который характеризуется мощной, обильной регургитацией, а при срыгивании обычно происходит выброс лишь небольшого количества только что съеденной пищи. Кроме того, как объясняют специалисты ЦЭЛТ, срыгивание, как правило, происходит внезапно и однократно, не сказываясь на самочувствии малыша, тогда как рвота может повторяться, и ей предшествует снижение активности и ухудшение настроения ребенка.

Необходимо понимать, что у младенцев рвота чаще всего бывает вызвана инфекцией или, в некоторых случаях, утолщением мускулатуры желудка, затрудняющим переваривание пищи, отмечают педиатры.

По сути, рвота у малыша может указывать на серьезные заболевания. Если ребенка тошнит в течение суток, он вялый, утратил аппетит, вам кажется, что он испытывает боль, или вы заметили вздутие в области живота, обратитесь за помощью к педиатру. Рвота может быть симптомом, например, ротавирусной, респираторной или иной инфекции. Кроме того, если у ребенка при прорезывании зубов наблюдается сыпь, диарея или температура выше 38 градусов, следует немедленно вызвать врача.

Прорезывание зубов и гигиена полости рта

Обычно симптомы прорезывания зубов становятся особенно выраженными за несколько дней до появления первого зуба и сохраняются в течение нескольких дней после этого события. Однако начинать ухаживать за полостью рта малыша можно гораздо раньше. Возьмите за правило ежедневно и регулярно очищать десны младенца сразу после его рождения. Когда появится первый зуб, ухаживайте за ним с помощью специальной детской зубной пасты и щетки с очень мягкой щетиной, которая обеспечивает деликатное и при этом эффективное очищение. Так ребенок с младенчества привыкнет к зубной щетке и полюбит процесс ухода за полостью рта.

Рвота (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

• Рвота (рвота) содержимым желудка
• Другие названия рвоты — рвота, рвота и вздыбливание

Причины рвоты

• Вирусный гастрит. Инфекция желудка, вызванная желудочным вирусом, является наиболее частой причиной. Также называется желудочным гриппом. Частая причина — ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул может последовать в течение 12-24 часов.
• Пищевая аллергия. Рвота может быть единственным признаком пищевой реакции. Рвота наступает быстро после приема пищи. Нечасто встречается у младенцев, но основными продуктами питания являются яйца и арахисовое масло.
• Кашель. Сильный кашель также может вызвать рвоту. Это чаще встречается у детей с рефлюксом.
• Серьезные причины. Только рвота должна прекратиться примерно в течение 24 часов. Если это длится более 24 часов, следует подумать о более серьезных причинах.Примером может служить инфекция почек. Серьезной причиной у маленьких детей является стеноз привратника. Подробнее об этом см. Ниже.

Стеноз привратника (серьезная причина)

• Самая частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
• Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
• Рвота сильная. Он становится снарядом и выстреливает.
• Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
• Причина: Привратник — это канал между желудком и кишечником.У этих малышей она становится узкой и тесной.
• Риск: Потеря веса или обезвоживание
• Лечение: Вылечено хирургическим путем.

Шкала рвоты

• Легкая: 1-2 раза в день
• Умеренная: 3-7 раз в день
• Тяжелая: Рвота все, почти все или 8 или более раз в день
• Тяжесть еще больше зависит от того, как долго продолжается рвота. В начале болезни у ребенка часто бывает рвота.Это может длиться от 3 до 4 часов. Затем дети часто становятся стабильными и переходят к легкой рвоте.
• Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
• Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Обезвоживание: как сказать

• Основным риском рвоты является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много воды.
• Рвота с водянистым поносом — наиболее частая причина обезвоживания.
• Обезвоживание — повод немедленно обратиться к врачу.
• У вашего ребенка может быть обезвоживание, если он не пьет много жидкости и:
• Моча темно-желтого цвета и не выделялась более 8 часов.
• Внутри рта и языка очень сухо.
• Не плачьте, если ваш ребенок плачет.
• Тест медленного пополнения крови: дольше 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым.Попросите своего врача научить вас делать этот тест.

Когда вызывать рвоту (0-12 месяцев)

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигайтесь
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Боль в желудке без рвоты. Исключение: боль в животе или плач незадолго до рвоты встречаются довольно часто.
• Возраст менее 12 недель с рвотой 2 или более раз. Исключение: нормальное срыгивание.
• Рвота 3 или более раз, а также диарея
• Сильная рвота (рвет все) более 8 часов при приеме педиалита (или грудного молока)
• Травма головы в течение последних 24 часов
• Слабая иммунная система. Примерами являются серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Рвота лекарством, отпускаемым по рецепту
• Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Все остальные младенцы (возраст менее 1 года) страдают рвотой. См. Рекомендации по уходу, ожидая обсуждения с врачом.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при рвоте

1. Что следует знать о рвоте:
   • Чаще всего рвота вызывается вирусной инфекцией желудка.
   • Рвота — это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
   • Хорошая новость в том, что болезни желудка длятся недолго.
   • Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Дети, вскармливаемые смесью — давайте раствор для пероральной регидратации (ПРР) в течение 8 часов:
   • При однократной рвоте давайте половину обычного количества каждые 1-2 часа.
   • При более чем однократной рвоте предложите ПРС в течение 8 часов. Если у вас нет ПРС, используйте формулу, пока не получите немного.
   • ORS — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку ORS. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
   • Небольшое количество корма из ложки или шприца.Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
   • Через 4 часа без рвоты удвойте количество.
   • Вернуться к формуле . Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычному питанию.
3. Младенцы на грудном вскармливании — уменьшите количество за одно кормление:
   • При однократной рвоте кормите грудью половину обычного времени каждые 1-2 часа.
   • Если рвота происходит более одного раза, кормить грудью 5 минут каждые 30–60 минут. Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению.
   • Если рвота продолжается, перейдите на сцеженное грудное молоко. (ПРС редко требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается).
   • Ложка или шприц для подачи небольшого количества сцеженного молока. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
   • Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут. По мере того, как ваш ребенок принимает меньшее количество, медленно давайте больше.
4. Прекратите употребление твердой пищи:
   • Избегайте употребления твердой пищи и детского питания у детей, у которых рвота.
   • Через 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их обратно.
   • Если вы едите твердую пищу, начните с легко усваиваемой крахмалистой пищи. Примеры: крупы, крекеры и хлеб.
5. Не давайте лекарства:
   • Прекратите принимать любые лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 8 часов. Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
   • Лихорадка. Легкая лихорадка не требует лечения никакими лекарствами. При повышенной температуре можно использовать свечи с ацетаминофеном (например, FeverAll).Это форма препарата, которую вы вводите в прямую кишку (внизу). Обратитесь к фармацевту за помощью в поиске этого продукта. Не используйте ибупрофен. Это может вызвать расстройство желудка.
   • Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок рвет лекарством, назначенным вашим врачом.
6. Попробуйте заснуть:
   • Помогите вашему ребенку заснуть на несколько часов.
   • Причина: Сон часто опустошает желудок и устраняет потребность в рвоте.
   • Вашему ребенку не нужно ничего пить, если у него расстройство желудка и у него нет диареи.
7. Возврат в детский сад:
   • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как исчезнут рвота и жар.
8. Чего ожидать:
   • В первые 3 или 4 часа у вашего ребенка может рвать все подряд. Затем желудок успокаивается.
   • Рвота, вызванная вирусным заболеванием, часто прекращается через 12–24 часа.
   • Легкая рвота и тошнота могут длиться до 3 дней.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Рвота прозрачной жидкостью более 8 часов
   • Рвота продолжается более 24 часов
   • Кровь или желчь (зеленого цвета) в рвоте
   • Присутствует боль в животе, когда рвота отсутствует
   • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
   • Вы считаете, что вашему ребенку нужно осмотр у вашего ребенка появляется любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

     Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

     Последняя редакция: 25.04.2021

     Последняя редакция: 11.03.2021

     Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

     Тошнота и рвота у младенцев и детей — Педиатрия

     	Иногда повышение температуры тела и / или контакт с человеком, имеющим аналогичные симптомы	Иногда экспресс-иммуноанализ на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)
     	Периодическая суетливость во время или после кормления Возможно слабое прибавление в весе, выгибание спины, повторяющиеся респираторные симптомы (например, кашель, стридор, хрипы)	Эмпирическое испытание кислотного подавления Иногда контрастное исследование верхних отделов ЖКТ, сканирование молока, мониторинг pH пищевода и / или исследование импеданса или эндоскопия
     Бактериальный энтерит или колит	Обычно с диареей (часто с кровью), лихорадкой, спастическими болями в животе, вздутием живота Часто контактирует с человеком, у которого есть подобные симптомы	Иногда исследование стула на количество лейкоцитов и посев
     	Рецидивирующая рвота метательными снарядами сразу после кормления у новорожденных в возрасте 2–12 недель, нечастый стул Может быть истощенным и обезвоженным Иногда пальпируется «олива» в правом подреберье	УЗИ привратника Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если ультразвуковое исследование недоступно или не определено
     Врожденные атрезии или стенозы	Желчная рвота в первые 24–48 часов жизни (при стенозе меньшей степени рвота может быть отсрочена) Иногда многоводие при беременности, синдром Дауна, желтуха	Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или контрастная клизма в зависимости от результатов
     	Колики в животе, безутешный плач, вялость, подтягивание ног к груди Стул с кровью («смородиновое желе») позже Обычно возраст 3–36 месяцев, но может быть вне этого диапазона	УЗИ брюшной полости Если ультразвуковое исследование положительное или недиагностическое, воздушная или контрастная клизма (если у пациента нет признаков перитонита или перфорации)
     	У новорожденных, задержка отхождения мекония, вздутие живота, желчная рвота
     	У новорожденных — рвота желчью, вздутие живота и боль	Контрастная клизма или серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
     	Лихорадка, вялость, тахикардия, тахипноэ Расширенное пульсовое давление, гипотензия	Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, спинномозговая жидкость) Рентген грудной клетки при наличии легочных симптомов
     	Возможно, экзематозная сыпь или крапивница	Иногда кожные пробы и / или радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ)
     	Плохое питание, задержка развития, вялость, гепатоспленомегалия, желтуха Иногда необычный запах, катаракта	Электролиты, аммиак, тесты печени, азот мочевины крови (BUN), креатинин, глюкоза сыворотки, общий и прямой билирубин, общий анализ крови, протромбиновое время / частичное тромбопластиновое время (PT / PTT) Неонатальный метаболический скрининг Дополнительные специальные тесты, основанные на выводах
     Рвота у детей и подростков
     	Иногда лихорадка, контакт с человеком, у которого есть аналогичные симптомы, или история путешествий	Иногда экспресс-иммуноанализ на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)
     Бактериальный энтерит или колит	Обычно с диареей (часто с кровью), лихорадкой, спастическими болями в животе, вздутием живота, позывами к калу Часто контактируют с человеком, у которого есть аналогичные симптомы, или у которого есть история путешествий	Иногда стул на количество лейкоцитов, посев
     	Часто локализующие признаки (например, головная боль, боль в ушах, боль в горле, аденопатия шейки матки, дизурия, боль в боку, выделения из носа) в зависимости от причины	Обследование при подозрении на причину
     	Начальное общее недомогание и околопупочный дискомфорт, за которыми следует боль, локализующаяся в правом нижнем квадранте, рвота после проявление боли, анорексия, лихорадка, болезненность в точке МакБерни, снижение шумов кишечника	Ультрасонография (предпочтительнее КТ для ограничения радиационного воздействия)
     	Лихорадка, токсический вид, боль в спине, дизурия (пиелонефрит) Вялость, гипотензия, тахикардия (сепсис)	Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, спинномозговая жидкость) по результатам исследования
     	≥ 3 эпизода сильной острой тошноты и непрекращающейся рвоты, а иногда и боли в животе или головной боли продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней Промежуточные бессимптомные интервалы продолжительностью от нескольких недель до месяцев	Исключение нарушений обмена веществ, желудочно-кишечного тракта (например, мальротация) или центральной нервной системы (например, опухоль головного мозга)
     Внутричерепная гипертензия (вызванная опухолью или травмой)	Хроническая прогрессирующая головная боль; ночные пробуждения; утренняя рвота; головная боль усиливается от кашля или маневра Вальсальвы; видение изменения	КТ головного мозга (без контраста)
     	Циклы переедания и чистки, эрозия зубной эмали, потеря или прибавка в весе Иногда поражения кожи на руке, вызывающие рвоту (признак Рассела)
     	Аменорея, утреннее недомогание, вздутие живота, болезненность груди Незащищенный половой акт в анамнезе †
     	Часто прием внутрь Различные результаты в зависимости от проглоченного вещества	Качественные, а иногда и количественные уровни лекарственного средства в сыворотке (в зависимости от вещества)
     	Воздействие определенного лекарственного средства

     Почему вашего ребенка рвет — и когда обратиться к врачу — Основные сведения о здоровье от клиники Кливленда

     Как родители, мы переживаем много «первых» с нашими детьми, одни радостные, а другие тревожные.Один новый опыт, который может показаться особенно неприятным, — это испуганная или испуганная реакция вашего ребенка при первой рвоте.

     Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

     Мы стоим в стороне, беспомощно пытаясь убедить наших детей, что да, даже если это не имеет смысла ни в чьем мире, еда может расти в неправильном направлении.Дети просто не понимают, что происходит и почему. Они просто хотят, чтобы это прекратилось — и вы тоже.

     Что вызывает рвоту у детей?

     Рвота сама по себе не является состоянием или заболеванием, — говорит врач семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины. Это симптом другой проблемы. Поиск первопричины — ключ к ее лечению.

     Иногда эпизоды рвоты бывают легкими и непродолжительными. В других случаях они являются признаком чего-то более серьезного.

     Определить причину приступа рвоты у ребенка может быть непросто.- говорит Гольдман.

     «Дети, особенно младшего возраста, иногда более чувствительны к определенным бактериям, поэтому они могут быть более восприимчивыми к вирусам или пищевым отравлениям», — говорит он. «Они не реагируют так, как взрослые с более развитой иммунной системой».

     Им может быть сложно сформулировать, что они чувствуют. Многое может зависеть от возраста вашего ребенка:

     Младенцы и дети ясельного возраста

     Иногда причиной является анатомическая проблема (существующая с рождения). В таких случаях врач часто может исправить это до того, как ваш ребенок достигнет совершеннолетия.- говорит Гольдман.

     У младенцев может наблюдаться чрезмерная рвота или кислотный рефлюкс. По его словам, у малышей это обычно желудочный вирус.

     Дети старшего возраста и подростки

     У детей старшего возраста ваш врач может рассмотреть другие причины, в том числе обычные недуги (например, вирусную инфекцию) и чрезвычайные ситуации (например, передозировку токсичных веществ или аппендицит).

     В зависимости от ряда симптомов врач может определить проблемы с желудком или пищеварением, в том числе:

     В других случаях врач может увидеть признаки состояний с сильным психологическим аспектом, таких как булимия или психиатрический синдром циклической рвоты (расстройство неизвестной причины с частой рвотой с последующими бессимптомными периодами).

     Бывают случаи, когда врач может заподозрить беременность.

     Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу?

     Короткий приступ рвоты обычно не вызывает беспокойства, — говорит доктор Голдман. Но вам следует обратиться к врачу, если рвоту сопровождают другие симптомы.

     Следите за снижением мочеиспускания у любого ребенка, страдающего рвотой. Для младенцев это означает отсутствие намокания подгузников в течение 6 часов. Кроме того, если у младенца начинается рвота метательными снарядами, позвоните своему врачу.

     У всех детей обратите внимание на зеленый цвет при рвоте, а также на лихорадку 102 (или 101 температуру в течение более 3 дней).

     Также обратите внимание на следующие признаки обезвоживания:

     • Отсутствие слез при плаче
     • Сухость во рту
     • Запавшие глаза
     • Холодные, липкие руки и ноги
     • Недостаток энергии

     Если вас беспокоят какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.

     Чем можно вылечить рвоту у ребенка?

     Если у вашего ребенка болезнь, вызывающая рвоту, докторGoldman предлагает следующие советы:

     Дать жидкости . Поощряйте ребенка пить воду или другие жидкости для регидратации. Также могут помочь Jello и Popsicles®. Избегайте соков с высоким содержанием сахара (яблочный, грушевый, вишневый) и спортивных напитков.

     Не толкайте еду. «Помните, что у детей обычно отсутствует аппетит во время рвоты», — говорит доктор Гольдман. «Следите за их обезвоживанием, но не заставляйте их есть».

     Иди медленно. Как только рвота прекратится, вы можете помочь своему ребенку вернуться к своей обычной диете, начав с небольшого количества сложных углеводов (рис, картофель, хлеб).

     Внимательно наблюдайте за симптомами вашего ребенка и, если рвота продолжается или возобновляется, обратитесь к своему врачу, чтобы определить проблему.

     Если у вас рвота, рекомендации различаются в зависимости от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании:

     • Младенцы на грудном вскармливании: Продолжайте и кормите грудью (если ваш лечащий врач не говорит иначе). Но сначала рекомендуется чаще кормить грудью в течение более коротких периодов. Если рвота улучшится, возобновите нормальное кормление.В противном случае обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
     • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании: Давайте ребенку от ½ до 1 унции жидкости для регидратации (например, Pedialyte®) каждые 15 минут в течение двух-трех часов. Если ребенка снова рвет, повторите попытку через 30 минут. Возобновите нормальное кормление, если состояние вашего ребенка улучшится. В противном случае обратитесь за помощью в течение 24 часов.

     Как предотвратить рвоту у ребенка?

     Иногда заболевают дети. Они переносят болезни, поскольку укрепляют иммунную систему.

     Хорошее мытье рук поможет вашему ребенку избежать некоторых заболеваний, вызывающих рвоту. Поощряйте детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом в течение не менее 30 секунд. Напомните им, что нужно вытирать ногти на руках и между пальцами.

     Рвота — один из тех симптомов, которых мы все боимся, особенно у наших детей. Помните, что ваш провайдер всегда готов помочь.

     Рвота

     Жидкости, которые вы можете дать

     Дети старшего возраста часто хорошо справляются с водой или прозрачными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Вашему ребенку может потребоваться выпить раствор ПРС (раствор для пероральной регидратации), например Pedialyte ^® . ПРС помогает восполнить необходимые вашему ребенку электролиты и жидкости. Вместо этого не следует использовать домашние средства. Торговые марки в магазинах ORS так же хороши, как и торговая марка. Вы можете купить ПРС в жидкой или порошковой форме или в виде фруктового мороженого в большинстве аптек без рецепта.

     ORS не следует назначать как единственную жидкость более 6 часов. Не разбавляйте и не смешивайте ПРС с формулой.

     Дети младше 1 года:

     • ОРС (раствор для пероральной регидратации)
     • Грудное молоко или смесь, смешанная обычным способом (если переносится)
     • Без воды, кроме случаев, когда она используется для приготовления формулы
     • Не давать фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch ^® , Hi-C ^® , Kool-Aid ^® , газированные напитки или сиропы.Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости не содержат правильного состава электролитов и могут ухудшить самочувствие вашего ребенка.

     Дети старше 1 года:

     То же, что и выше, и:

     • вода
     • ледяное фруктовое мороженое из ORS
     • молоко при хорошей переносимости
     • Ароматизированный желатиновый куб
     Как подавать жидкости

     Когда у вашего ребенка рвота:

     • Предлагайте прозрачные жидкости после того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 30–60 минут.Это дает отдых желудку.
     • Грудное вскармливание нельзя прекращать. Старайтесь чаще кормить ребенка грудью.
     • При необходимости вы можете прекратить вводить смесь, если вводите ПРС. Стремитесь перезапустить формулу как можно скорее.
     • Старт медленный (Рисунок 1). Часто давайте жидкость маленькими глотками. Это может уменьшить рвоту.
       • Для детей младше 1 года: давайте ложкой или шприцем 1-2 чайные ложки каждые несколько минут (5-10 мл).
       • Для детей старше 1 года : давайте от ½ до 1 унции (от 1 до 2 столовых ложек или от 15 до 30 мл) каждые 20 минут в течение нескольких часов.
     • По мере того, как ваш ребенок начинает принимать жидкости, постепенно увеличивайте количество. Если рвота все еще продолжается, подождите 30-60 минут и начните снова.
     • Не заставляйте ребенка пить и не будите его пить, если он спит.
     • Не давайте пить молоко или йогурт до тех пор, пока рвота не прекратится на 8 часов.

     Количество жидкости для предотвращения обезвоживания

     Вес ребенка	Минимальная цель, которую нужно уделять каждый час *
     7-10 фунтов.	Не менее 2 унций (4 столовых ложки или чашки)
     11-15 фунтов.	Не менее 2½ унций (5 столовых ложек)
     16-20 фунтов.	Не менее 3½ унций (½ стакана)
     21-40 фунтов.	Не менее 6½ унций (стакана)
     41-60 фунтов.	Не менее 10 унций жидкости каждый час (1¼ чашки в час)

     * Минимальные целевые показатели жидкости в час могут увеличиваться при рвоте, диарее или лихорадке.

     Твердая пища
     • Когда у детей рвота, они обычно не хотят есть твердую пищу.Им не повредит пропустить несколько приемов пищи, если они могут пить достаточно жидкости. Они могут поесть, если захотят.
     • Примерно через 6-8 часов после того, как у вашего ребенка исчезнет рвота, попробуйте дать ему начать есть немного еды. Крахмалистые продукты, такие как хлопья, крекеры или хлеб, легче перевариваются. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и жирной жареной пищи.
     Что еще нужно знать

     Лекарство: Некоторые лекарства, применяемые при рвоте у детей старшего возраста или взрослых, очень опасны для маленьких детей . ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не давайте ребенку лекарства , если только ваш врач или поставщик медицинских услуг не сообщит вам, что они безопасны для возраста вашего ребенка.

     Сна: Важно, чтобы ваш ребенок много отдыхал. Сон помогает желудку переваривать содержащуюся в нем пищу и может успокоить рвоту вашего ребенка.

     Предотвращение распространения инфекции

     Вы можете помочь остановить распространение вирусов и защитить других:

     • Часто мыть руки и после прикосновения к ребенку, его столовой посуде или чему-либо, что могло вызвать рвоту.Используйте воду с мылом или дезинфицирующее средство для рук (Изображение 2).
     • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо моет руки после туалета.
     • Не используйте совместно столовые приборы, игрушки или одежду. Мойте их в горячей мыльной воде после каждого использования.
     • Используйте чистые салфетки или мочалки при каждой смене подгузников. Немедленно положите подгузник в ведро для пеленок или в мусорное ведро.
     • Очистите твердые поверхности дезинфицирующим средством или противомикробной салфеткой. Дайте высохнуть в течение 15 секунд.
     Когда звонить врачу

     Позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что вашему ребенку становится хуже, он не поправляется в течение 24 часов, не хочет кормить грудью или показывает следующие признаки:

     • В рвоте есть кровь, темно-коричневые пятнышки, похожие на кофейную гущу или ярко-зеленые.
     • Рвота усиливается или случается чаще.
     • У вашего ребенка признаки обезвоживания (фото 3):
     • Нет мокрых подгузников или не мочится (пропускает воду) в течение 6 и более часов, очень темная моча
     • При слезах нет слез
     • Сухость или липкость во рту
     • Жесткое или учащенное дыхание
     • Запавшие глаза
     • Мягкое пятно на голове ребенка — плоское, запавшее или втягивающееся.
     • Постоянная боль в животе (боль в животе)
     • Трудно просыпаться (вялость), ведет себя смущенно или не знает, что делает.
     • У вашего ребенка высокая температура. Используйте цифровой термометр и тщательно мойте его после каждого использования.
       • для детей в возрасте 3 месяцев и младше, ректальная (в ягодицах ребенка) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
       • для любого возраста, температура выше 102 ° F (38,9 ° C), которая сохраняется более 2 дней. Измерьте ректальную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру у младенцев 4-месячного возраста и старше . Когда вашему ребенку исполнится , 4 года — , температура во рту (во рту) в порядке.

     Рвота (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)

     HH-I-71 14.05, Редакция 2020 г. | Copyright 1977, Национальная детская больница

     Острая тошнота и рвота у детей

     1. CareNotes
     2. Острая тошнота и рвота у детей

     Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

     ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

     Что вызывает острую тошноту и рвоту у детей?

     У некоторых детей, в том числе младенцев, рвота по неизвестным причинам. Ниже приведены наиболее частые причины рвоты у детей:

     • Инфекции желудка, кишечника, уха, мочевыводящих путей, легких или аппендикса
     • Проблемы с пищеварением, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, закупоркой пищеварительной системы или стенозом привратника (сужение отверстия между желудком и кишечником) у младенцев
     • Пищевая аллергия, переедание или неправильное положение при кормлении у младенцев
     • Ядовитые химические вещества или вещества, проглоченные вашим ребенком
     • Сотрясение мозга или мигрень
     • Булимия у подростков

     Какие еще признаки и симптомы могут быть у моего ребенка?

     • Лихорадка
     • Боль в животе
     • Диарея
     • Головокружение

     Как диагностируется причина острой тошноты и рвоты?

     Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Врач спросит, когда началась рвота, а также когда и как часто его рвет. Врач также спросит, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы. Сообщите врачу, если ваш ребенок недавно ударился головой. Вашему ребенку могут потребоваться следующие анализы:

     • Анализы крови или мочи могут показать инфекцию.
     • Для определения причины рвоты у вашего ребенка может потребоваться рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерная томография . Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы проблема с пищеварением лучше отображалась на фотографиях.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

     Как лечится острая тошнота и рвота?

     Рвота может пройти сама по себе без лечения. Возможно, необходимо устранить причину рвоты вашего ребенка. Детям более старшего возраста можно давать лекарство от тошноты, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Важной целью лечения является предотвращение обезвоживания вашего ребенка. Ваш ребенок может быть госпитализирован, если у него или нее разовьется сильное обезвоживание.

     • Давайте ребенку жидкости, как указано. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего. Детям до 1 года следует продолжать пить грудное молоко и смеси. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать детям старше 1 года прозрачную жидкую диету. Примеры прозрачных жидкостей включают воду, разбавленный сок, бульон и желатин.
     • Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРР) в соответствии с указаниями. ORS содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма.Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.

     Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

     • У вашего ребенка припадок.
     • Рвота вашего ребенка содержит кровь или желчь (зеленое вещество) или похоже, что в ней есть кофейная гуща.
     • Ваш ребенок раздражителен, у него жесткая шея и головная боль.
     • У вашего ребенка сильная боль в животе.
     • Ваш ребенок говорит, что ему больно при мочеиспускании, или плачет, когда он мочится.
     • У вашего ребенка нет энергии, и его трудно просыпать.
     • У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или меньше мочеиспускания, чем обычно.

     Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

     • У вашего ребенка рвота метательными снарядами (сильная, стреляющая) после кормления.
     • Температура у вашего ребенка повышается или не улучшается.
     • У вашего ребенка участится рвота.
     • Ваш ребенок не может удерживать жидкость.
     • Живот вашего ребенка твердый и раздутый.
     • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

     Соглашение об уходе

     У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

     © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

     , охраняемой авторским правом.

     Подробнее об острой тошноте и рвоте у детей

     Сопутствующие препараты

     IBM Watson Micromedex

     Проверка симптомов

     Медицина.com Руководства (внешние)

     Дополнительная информация

     Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

     Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

     Диарея и рвота — NHS

     Диарея и рвота часто встречаются у взрослых, детей и младенцев. Они часто вызваны желудочной болезнью и должны прекратиться через несколько дней.

     Совет тот же самый, если у вас диарея и рвота вместе или по отдельности.

     Как самостоятельно вылечить диарею и рвоту

     Обычно вы можете побаловать себя или своего ребенка дома. Самое главное — пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

     Делать

     • оставайся дома и много отдыхай

     • пейте много жидкости, например воду или тыкву — делайте небольшие глотки, если чувствуете себя плохо

     • продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки — если он заболел, старайтесь кормить ребенка небольшими порциями чаще, чем обычно

     • давать детям на смеси или твердой пище маленькими глотками воды между кормлениями

     • ешьте, когда чувствуете, что можете — вам не нужно есть или избегать каких-либо определенных продуктов

     • примите парацетамол, если вы испытываете дискомфорт — проверьте листовку, прежде чем давать его ребенку

     Не

     • не ешьте фруктовый сок или газированные напитки — они могут усугубить диарею

     • не делает детское питание слабее — используйте его обычную крепость

     • Не давайте детям младше 12 лет лекарства от диареи

     • не давайте аспирин детям до 16 лет

     Как долго длились диарея и рвота

     У взрослых и детей:

     • диарея обычно прекращается в течение 5-7 дней
     • рвота обычно прекращается через 1-2 дня

     Диарея и рвота легко передаются

     Важный

     Не ходите в школу или не работайте, пока вы не перестанете болеть или не болеете диареей в течение как минимум 2 дней.

     Чтобы помочь избежать распространения инфекции:

     Делать

     • часто мойте руки водой с мылом

     • Постирайте любую одежду или постельное белье, на которых есть фекалии или рвота, отдельно горячей стиркой

     • Ежедневно очищать сиденья унитаза, ручки для смыва, краны, поверхности и дверные ручки

     Не

     • по возможности не готовить пищу для других людей

     • не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, столовыми приборами или посудой

     • не используйте бассейн в течение 2 недель после исчезновения симптомов

     Фармацевт может помочь при диарее и рвоте

     Обратитесь к фармацевту, если:

     • у вас или вашего ребенка (старше 5 лет) есть признаки обезвоживания — например, темная, вонючая моча или моча меньше, чем обычно
     • вам нужно остановить диарею на несколько часов

     Они может порекомендовать:

     • пакетиков для пероральной регидратации, которые вы смешиваете с водой для приготовления напитка
     • лекарство от диареи на несколько часов (например, лоперамид) — не подходит для детей младше 12 лет
     Информация:

     Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично.Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь их забрать.

     Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 сейчас, если:

     • вы беспокоитесь о ребенке младше 12 месяцев
     • ваш ребенок перестает кормить грудью или из бутылочки, пока болен
     • у ребенка младше 5 лет есть признаки обезвоживания — например, меньше мокрых подгузников
     • вы или ваш ребенок ( более 5 лет) все еще есть признаки обезвоживания после использования саше для пероральной регидратации
     • вы или ваш ребенок продолжаете болеть и не можете удерживать жидкость
     • у вас или вашего ребенка кровавая диарея или кровотечение изо дна
     • у вас или вашего ребенка диарея более 7 дней или рвота более 2 дней

     111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

     Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

     Другие способы получить помощь

     Срочно запишитесь на прием к терапевту

     Вам может помочь терапевт.

     Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

     Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как войти. Врач общей практики может поговорить с вами по телефону.

     Требуются немедленные действия: позвоните в службу 999 или обратитесь в скорую помощь, если вы или ваш ребенок:

     • рвота кровью или рвота, похожая на молотый кофе
     • ярко-зеленая или желтая рвота
     • мог проглотить что-то ядовитое
     • жесткая шея и боль при взгляде на яркий свет
     • внезапная сильная головная боль или желудок боль
     Что мы подразумеваем под сильной болью

     Сильная боль:

     • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
     • ты не можешь спать
     • очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

     Умеренная боль:

     • всегда рядом
     • затрудняет концентрацию или сон
     • вы можете встать, умыться или одеться

     Слабая боль:

     • приходит и уходит
     • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

     Причины диареи и рвоты

     Вы, вероятно, не будете точно знать, в чем причина, но основные причины диареи и рвоты лечатся одинаково.

     Наиболее частые причины:

     Другие причины диареи или рвоты

     Диарея также может быть вызвана:

     Рвота также может быть вызвана:

     Последняя проверка страницы: 7 декабря 2020 г.
     Срок следующего рассмотрения: 7 декабря 2023 г.

     Рвота у детей | Навигатор здоровья NZ

     Рвота (рвота) неприятна, но обычно не опасна.Постоянная рвота может привести к обезвоживанию, поэтому важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости.

     Позвоните 111, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка рвота, и:
     имеет головную боль, ригидность шеи и сыпь (это может быть менингит) развивает внезапную и сильную боль в животе (это может быть из-за приема внутрь чего-то ядовитого) началось после травмы головы гибкий, раздражительный или не очень отзывчивый.

     Что вызывает рвоту у детей?

     Наиболее частой причиной рвоты как у взрослых, так и у детей является гастроэнтерит, который широко известен как «гастроэнтерология» или желудочный клоп. Другие причины включают пищевую аллергию, отравление, рефлюкс, менингит, переедание, стресс, инфекцию или болезнь. Узнайте больше о причинах рвоты, включая другие симптомы, которые вы можете заметить у каждого из них.

     Обезвоживание

     Продолжающаяся рвота может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным.Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка одновременно понос и рвота.

     Основным признаком обезвоживания является отсутствие обильного мочеиспускания или ее отсутствия, меньшее количество влажных подгузников или очень темная моча с неприятным запахом. Другие признаки включают сухость во рту и языке, запавшие глаза, холодные руки и ноги, необычную сонливость и / или недостаток энергии. Узнайте больше об обезвоживании.

     Когда обращаться к врачу

     Любого ребенка в возрасте до 6 месяцев с рвотой следует срочно осмотреть врачу — у детей быстро наблюдается обезвоживание и недомогание.

     При рвоте у детей старшего возраста обратитесь к врачу, если вы заметили:

     • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, запавшие глаза, холодные руки и ноги, необычная сонливость или недостаток энергии, меньшее количество влажных подгузников или недостаточное выделение мочи по сравнению с обычным
     • кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвоте
     • сильная боль в животе или опухший живот
     • Цвет кожи или белков глаз ребенка стали желтоватыми.

     Как ухаживать за ребенком, которого рвет

     Когда вашего ребенка рвет, сядьте его вперед, чтобы он не подавился рвотой.Внимательно следите за ними и немедленно обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.
     
     Рвота может беспокоить и даже пугать маленьких детей. Поддержите своего ребенка, помогая ему сохранять спокойствие и следя за тем, чтобы он не обезвоживался.

     Позвольте вашему ребенку спокойно отдохнуть или поиграть, если он чувствует, что занятость его ума поможет отвлечь его от дискомфорта. Убедитесь, что в комнате не слишком жарко или душно.

     Если у вашего ребенка спазмы желудка, попробуйте положить ему на живот теплый (не горячий) пакет из пшеницы или бутылку с горячей водой.

     Предотвращение обезвоживания

     Дети могут легко обезвоживаться, если не восполнить потерю жидкости при рвоте. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что ваш ребенок употребляет достаточно жидкости между эпизодами рвоты.

     Для младенцев

     Для детей

     Продолжайте кормить грудью или давать им молоко как обычно. Если они моложе 6 месяцев, посоветуйтесь с врачом; младенцы могут быстро обезвоживаться. Если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание, ему потребуется дополнительная жидкость. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам лучший раствор для пероральной регидратации.

     Предлагайте ребенку регулярно пить прохладную жидкость маленькими глотками. Вода, прозрачный суп или разбавленный фруктовый сок — хорошие варианты. Если ваш ребенок не хочет пить, предложите лед, чтобы пососать, используйте новую трубочку или попробуйте таймер, чтобы побуждать его пить немного каждые 10–15 минут. Избегайте молочных напитков, газированных напитков и фруктовых соков полной крепости. Если рвота длится более 24 часов, можно использовать раствор для пероральной регидратации, такой как Гастролит или Педиалит. Попробуйте заморозить напиток для регидратации ледяными блоками, если вашему ребенку не нравится его вкус.

     Продукты питания

     Ваш ребенок, вероятно, не захочет есть, когда его рвет.

     • Если ваш ребенок голоден, позволяйте ему есть небольшими порциями.В противном случае не беспокойтесь о еде.
     • Попробуйте легко усваиваемые продукты, такие как бананы, крекеры, рис, макароны и хлеб.
     • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельные фрукты (кроме бананов) и овощи, острая или жирная пища, алкоголь и напитки с кофеином.
     • Вернитесь к обычной диете вашего ребенка через 24–48 часов.

     Узнать больше

     Приключения при рвоте WebMD, США
     Рвота у детей и младенцев NHS Choices, Великобритания
     Рвота Министерство здравоохранения, NZ

     Есть много вещей, которые могут вызвать рвоту у детей.Некоторые из причин и другие симптомы, которые вы можете увидеть вместе с ними, описаны ниже.

     Гастроэнтерит

     Рвота + диарея + умеренная температура

     • Также называемый желудочно-кишечным заболеванием, он является наиболее частой причиной рвоты и диареи у взрослых и детей.
     • Гастроэнтерит может быть вызван вирусами (такими как ротавирус), бактериями (такими как Campylobacter или E. coli, которые могут вызывать пищевое отравление) или паразитами (такими как лямблии).
     • Подробнее о гастроэнтерите.

     Пищевая аллергия

     Тошнота + рвота + сыпь

     • Симптомы пищевой аллергии могут проявиться в течение нескольких минут или часов после приема определенной пищи.
     • Немедленно позвоните по номеру 111, если у вашего ребенка одышка или отек рта или горла. Сильная аллергическая реакция может быть фатальной, если не действовать быстро.
     • Подробнее о пищевой аллергии.

     Есть или пить что-нибудь ядовитое

     Если вы считаете, что ваш ребенок проглотил яд, выполните следующие действия:

     1. Если они не спят, позвоните в Национальный токсикологический центр Новой Зеландии по телефону 0800 POISON (0800 764 766).
     2. Если они хотят спать или без сознания, лягте их на бок и наберите 111, чтобы вызвать скорую помощь.
     3. НЕ пытайтесь вызвать у ребенка рвоту или давать ему пищу или жидкость, пока вам не дадут совет.

     Бактериальный менингит

     Рвота + высокая температура + пронзительный крик (младенцы) или ригидность шеи (дети старшего возраста)

     • Это потенциально серьезная инфекция головного мозга, которая с момента разработки вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) в настоящее время встречается редко.
     • Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота, жар и раздражительность, или если у вашего старшего ребенка рвота и он жалуется на ригидность шеи или кажется, что у него кружится голова и он сбит с толку.
     • Подробнее о менингите.

     Рефлюкс / проливание

     Подъём молока после кормления иногда ошибочно принимают за рвоту. Основное отличие состоит в том, что рвота — это процесс, требующий усилий, а рефлюкс или проливание — без усилий. Для младенцев младше 1 года проливание — это нормальный процесс, который помогает облегчить неудобно полный желудок.Узнайте больше о рефлюксе.

     Другие причины включают:

     • Слишком много еды — особенно богатая пища, которую они обычно не едят (например, сладкая или жирная пища)
     • Сильное беспокойство, тревога или стресс (это чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых)
     • Непроходимость кишечника — рвота в этом случае обычно зеленоватого цвета
     • Заболел гриппом или другим заболеванием
     • Инфекция, например аппендицит.

     Информация для медицинских работников о рвоте у детей Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

     Оценка обезвоживания

     • Лучший способ узнать, есть ли у ребенка обезвоживание, — это измерить потерю веса, однако данные о недавнем весе доступны редко.
     • Клиническая оценка степени обезвоживания недостоверна. Врачи обычно переоценивают дефицит и могут недооценивать его при гипернатриемии.
     • Согласно рекомендациям Gastroenteritis Starship 2006 (2), при лечении обезвоживания гораздо важнее внимательно наблюдать за ребенком с течением времени (см. Таблицу ниже), чем рассчитывать и заменять гипотетические цифры процентного обезвоживания.

     Степень обезвоживания	Симптомы	Физические признаки
     Мягкая		нет слегка сухая слизистая оболочка щеки
     Умеренная		Слизистая оболочка щеки сухая, слезы отсутствуют запавшие глаза и родничок снижение диуреза изменение эластичности кожи Признаки кетоза (учащенное поверхностное дыхание, запах кетонов)
     Тяжелая		сонливость шок (тахикардия, периферические импульсы недостаточного объема, холодная периферия) Артериальная гипотензия — поздний / зловещий признак время ретракции кожи> 2 секунд время наполнения капилляров> 3 секунды
     * В качестве приблизительного ориентира можно считать, что ребенок с умеренным обезвоживанием («5%») имеет дефицит 50 мл / кг, а ребенок с тяжелым обезвоживанием («10–15%») может иметь считается, что дефицит составляет не менее 100 мл / кг.

     Оральная регидратационная терапия (ОРТ)

     В клинических рекомендациях по лечению гастероэнтерита Starship говорится:

     • • ОРТ интенсивный. Это зависит от того, насколько активно ребенок получает помощь, или от использования назогастрального зонда.
       • Pedialyte — лучший выбор
       • Лечение гастроэнтерита с помощью ПРС происходит в два этапа: регидратация и поддерживающая . За исключением гипернатриемии, ОРТ стремится к полной регидратации в течение 4 часов.
       • Предлагаемый здесь график для фазы регидратации представляет собой стандартную скорость восполнения для всех обезвоженных детей, у которых нет шока, более 4 часов. Указанный окончательный объем определяется клинической оценкой того, когда ребенок регидратирован.
       • Во время фазы регидратации жидкость подается со скоростью 5 мл в минуту чайной ложкой или шприцем. Небольшие объемы уменьшают риск рвоты. Норму (1 чайная ложка в минуту) легко рассчитать и назначить родителю, сидящему у постели больного.Также можно использовать 25 мл каждые 5 минут. Если пероральная регидратация не увенчалась успехом, следует использовать назогастральную регидратацию.
       • Этот коэффициент замещения уже является максимальным и не пополняется на текущие убытки. Если текущие потери у ребенка превышают норму потребления, ребенку потребуется назогастральное или внутривенное введение жидкости. Эта скорость будет регидратировать умеренно обезвоженного ребенка 1 года за 2–4 часа и ребенка 2 лет за 3–5 часов (оценка диареи составляет 0–10 мл на кг в час).
       • Альтернативная скорость — 25 мл / кг / час, более 4 часов, часто небольшими аликвотами
       • Должен быть частый просмотр (не менее 2-х часов) в фазе регидратации.
       • Рвота не является противопоказанием. Большинство детей с гастроэнтеритом, у которых рвота, по-прежнему поглощают значительный процент любой жидкости, полученной через рот или через НГ.
       • Яблочный сок половинной крепости оказался подходящей альтернативой для детей с легким гастроэнтеритом и минимальным обезвоживанием.

     Regional HealthPathways NZ

     Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

     Ресурсы

     Оральная регидратационная терапия (ОРТ) Новозеландский формуляр для детей
     Острый гастроэнтерит у детей BPAC, NZ
     Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом у детей младше 5 лет: диагностика и лечение Рекомендации NICE, апрель 2009 г.
     Клинические рекомендации по гастроэнтериту Starship, май 2006 г.
     Оценка и лечение инфекционного гастроэнтерита BPAC NZ, 2009

     .