Шкала даунса – Самооценка депрессии в домашних условиях онлайн : шкалы Занга и Гамильтона, профессиональный госпитальный тест HADS | Инструкции для жизни

Респираторный дистресс-синдром новорождённых — Википедия

Респираторный дистресс-синдром новорождённых (синонимы: синдром дыхательных расстройств, болезнь гиалиновых мембран), РДСН — тяжёлое расстройство дыхания у недоношенных новорождённых, обусловленное незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта (с англ. — «поверхностно активное вещество»). Обычно формируется в пренатальном и неонатальном периодах развития ребёнка. Как правило, болезнь регистрируется у недоношенных детей (60 % — при 28 недельном сроке гестации, 15—20 % — при сроке 32—36 недель). При рациональном и своевременном лечении младенцев летальность составляет примерно 1 %[1].

Заболевание в основном наблюдается у новорождённых детей от матерей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, маточными кровотечениями незрелость и/или обусловленное гипоксией нарушение функции клеток, вырабатывающих поверхностно-активное вещество — сурфактант. Способствовать возникновению РДСН может также внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии и гиперкапнии возможно нарушение лёгочного кровообращения, происходит пропитывание межальвеолярных перегородок серозной жидкостью с просветлением альвеол плазмы. Определённое значение в возникновении РДСН имеет нехватка плазминогена, α

2-микроглобулина и развитие локального или диссеминированного свертывания крови. Все беременные в срок между 22-й и 34-й неделями гестации при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов рассматриваются как пациентки, которым показана антенатальная профилактика РДСН глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта лёгких плода. Схемы приема: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 ч или 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 ч;

К ранним признакам РДСН относят:

  • одышка с частотой дыхания более 60 в минуту, возникающая в первые минуты или часы жизни;
  • экспираторный стон («хрюкающий выдох») в результате развития компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе, препятствующего спадению альвеол;
  • западение грудной клетки на вдохе (втяжение мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным раздуванием крыльев носа и щёк.
  • цианоз;
  • бледность кожных покровов;
  • крепитирующие хрипы при аускультации

При прогрессировании болезни нарастают и симптомы: усиливается цианоз, может возникнуть рассеянная крепитация, наблюдается апноэ, пенистые и кровянистые выделения изо рта. Для оценки тяжести дыхательных расстройств используется шкала Даунса.

Оценка тяжести дыхательных расстройств по шкале Downes
Баллы
Признаки 0 1 2
Частота дыхания в 1 мин. <60 60-80 >80
Цианоз Нет При FiO2=0,21 При FiO2=>0.4
Раздувание крыльев носа Нет Еле заметное Умеренное или выраженное
Затруднённый выдох (экспираторный стон) Нет Слышен при аускультации Слышен на расстоянии
Аускультация Дыхание прослушивается хорошо Дыхание ослабленное Дыхание едва слышно

Результат оценивают по сумме баллов:

2-3 балла- лёгкое расстройство дыхания;

4-6 баллов- расстройство дыхания средней тяжести;

более 6 баллов — тяжёлое расстройство дыхания.

Пренатальная диагностика (прогнозирование риска развития РДСН) основана на исследовании липидного спектра околоплодных вод (в крупных специализированных стационарах и региональных перинатальных центрах). Наиболее информативны следующие методы.

1) Коэффициент соотношения лецитина к сфингомиелину (в норме >2). Если коэффициент менее 1, то вероятность развития РДСН около 75%. Коэффициент от 1 до 2 — вероятность развития РДСН 50%. У новорожденных от матерей с сахарным диабетом РДС может развиться при соотношении лецитина к сфингомиелину более 2,0.

2) Уровень насыщенного фосфатидилхолина (в норме более 5 мкмоль/л) или фосфатидилглицерина (в норме более 3 мкмоль/л). Отсутствие или резкое снижение концентрации насыщенного фосфатидилхолина и фосфатидилглицерина в амниотической жидкости свидетельствует о высокой вероятности развития РДСН.

Диагноз основывается на данных анамнеза (факторах риска), клинической картине, результатах рентгенологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с сепсисом, пневмонией, транзиторным тахипноэ новорождённых, синдромом аспирации мекония.

Лечение респираторного дистресс синдрома новорожденных (РДСН) необходимо начинать как можно раньше. Современное лечение РДСН заключается в введении сурфактанта в трахею ребёнка в первые минуты жизни и использовании респираторной поддержки — СРАР терапии через назальные канюли. «Золотой» первый час жизни позволяет уменьшить тяжесть течения заболевания. Данная методика позволяет минимизировать инвалидизацию ребёнка, улучшает качество жизни.

Куросурф- натуральный сурфактант животного происхождения (добывается из лёгких свиней) для лечения и профилактики РДС у недоношенных новорожденных с доказанной высокой эффективностью и безопасностью. Начальная доза 200 мг/кг. При необходимости применяют дополнительные половинные дозы 100 мг/кг с интервалом 12 часов. При неэффективности респираторной СРАР — терапии показаниями для перевода на традиционную ИВЛ является дыхательный ацидоз: pH ниже 7,2 и pCO2 более 60 мм.рт.ст.; частые (более 4 в час) или глубокие (необходимость в масочной ИВЛ) 2 и более раз в час приступы апноэ. С целью стимуляции регулярного дыхания и предотвращения апноэ используют метилксантины: кофеин- бензоат натрия из расчета 20 мг/кг нагрузочная доза и 5 мг/кг поддерживающая доза каждые 12 часов капать под язык.

Созревание и функциональная способность легких являются критичными для выживания. Основываясь на степени недоношенности, легкие могут быть частично, или полностью незрелыми, и соответственно, не способными обеспечить адекватную дыхательную функцию из-за отсутствия или недостаточного количества, вырабатываемого сурфактанта. В таких ситуациях новорожденному показано проведение сурфактант-заместительной терапии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако при развитии отечно-геморрагического синдрома и гиалиновых мембранах довольно тяжёлый.

  1. Под редакцией А.И. Воробьева. Полный справочник практикующего врача. — Москва: Оникс, 2010. — 880 с. — 2500 экз. — ISBN 978-5-94666-545-2.

РДС новорожденных (респираторный дистресс-синдром новорожденных) — статья с ресурса «Перинатальный помощник PeriHelp.ru»

Монреальская когнитивная шкала — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Монреальская когнитивная шкала (MoCA, от англ. Montreal Cognitive Assessment) — широко использующийся скрининг когнитивных нарушений[1], созданный в 1996 году Зиадом Насреддином в Монреале, Квебек. Валидация шкалы была выполнена в условиях умеренных когнитивных нарушений, впоследствии шкала стала использоваться в других клинических целях.

Задание на рисование циферблата. Испытуемому предлагается нарисовать часы, показывающие 2:30. Позволяет отслеживать постепенное нарушение обработки паттернов испытуемым в ходе прогрессирования умеренных когнитивных нарушений (MCI) к тяжелой болезни Альцгеймера.

Опросник представляет собой одностраничный тест из 30 пунктов, выполняемых в среднем за 10 минут[2], и доступен на 46 языках (на момент 2017 года).

Шкала оценивает ряд когнитивных функций:

  • кратковременная память и вспоминание (5 баллов) с двумя тестами по запоминанию пяти существительных и восстановлением их из памяти спустя примерно 5 минут.
  • пространственно-зрительные способности с помощью задания рисования циферблата (3 балла) и копии трехмерного куба (1 балл).
  • множественные аспекты исполнительных функций оцениваются задачей на изменения, адаптированной из части B задачи на рисование линии по пронумерованным точкам (1 балл), задача на фонемическую беглость (1 балл) и вербальную абстракцию на два объекта (2 балла).
  • внимание, концентрация и рабочая память оцениваются с помощью задания на поддержку внимания (нахождение цели с помощью нажатия, 1 балл), последовательное вычитание (3 балла) и цифры вперед и назад (1 балл).
  • языковые функции оцениваются с помощью задачи на именование рисунков малознакомых животных (лев, верблюд, носорог; 3 балла), повторение двух синтаксически сложных предложений (2 балла) и упомянутую задачу на беглость.
  • абстрактное мышление оценивается задачей на описание сходства (2 балла)
  • наконец, ориентация во времени и пространстве оценивается путем вопроса о сегодняшней дате и месте проведения теста (6 баллов).

Тест первоначально написан на английском языке, поэтому для адаптации теста в других странах могут потребоваться некоторые изменения помимо непосредственного перевода. Культурные и лингвистические различия могут влиять на нормы и результаты MoCA в разных странах, например, на шведском языке

[3]. В некоторых языках предложены дополнительные шкалы для выравнивания различий в образовании испытуемых. В то же время, не все языковые версии прошли валидацию.

Тестовое исследование MoCA[править | править код]

Исследование Насреддина в 2005 показало многообещающие результаты для будущей оценки умеренных когнитивных нарушений (MCI) и ранней болезни Альцгеймера в сравнении с широко известной краткой шкалой оценки психического статуса (MMSE)[4].

Согласно исследованию по валидации, чувствительность и специфичность MoCA для определения умеренных когнитивных нарушений составили 90% и 87% соответственно, в сравнении с 18% и 100% для MMSE. Дальнейшие исследования показали менее убедительные результаты, но в целом превосходили MMSE

[5][6].

Другие исследования описали использование MoCA при болезни Альцгеймера[7][8][9].

Рекомендации[править | править код]

Национальный институт здоровья и Canadian Stroke Network рекомендуют отдельные части MoCA для определения сосудистых когнитивных нарушений[10].

Результаты варьируют между 0 и 30 баллами. Оценка в 26 баллов и более считается нормой. В одном исследовании результат людей без когнитивных нарушений составил в среднем 27,4 балла; у людей с умеренными когнитивными нарушениями — 22,1; у пациентов с болезнью Альцгеймера — 16,2[11].

Поскольку MoCA задействует разные когнитивные функции, она может быть полезна для скрининга разных неврологических заболеваний, характерных для более молодых популяций, в частности болезни Паркинсона[12]

[13][14], сосудистых когнитивных нарушений[15][16], болезни Гентингтона[17], метастазов в мозг, нарушений сна[18], первичных опухолей мозга (включая глиомы высокой и низкой степени злокачественности)[19], рассеянного склероза и других патологий, в том числе черепно-мозговой травмы, депрессии, шизофрении[20] и сердечной недостаточности. Тест также используется в больницах для оценки возможности пациентов к самообслуживанию и необходимости ухода за ними.

  1. Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
  2. Donovan Maust, Mario Cristancho, Laurie Gray, Susan Rushing, Chris Tjoa.
    Chapter 13 — Psychiatric rating scales // Handbook of Clinical Neurology / Michael J. Aminoff, FrançOis Boller, Dick F. Swaab. — Elsevier, 2012-01-01. — Т. 106. — С. 227–237. — DOI:10.1016/b978-0-444-52002-9.00013-9.
  3. Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
  4. Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
  5. YanHong Dong, Vijay Kumar Sharma, Bernard Poon-Lap Chan, Narayanaswamy Venketasubramanian, Hock Luen Teoh. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of vascular cognitive impairment after acute stroke // Journal of the Neurological Sciences. — 2010-12-15. — Т. 299, вып. 1-2. — С. 15–18. — ISSN 1878-5883. — DOI:10.1016/j.jns.2010.08.051.
  6. Tiago C. C. Pinto, Leonardo Machado, Tatiana M. Bulgacov, Antônio L. Rodrigues-Júnior, Maria L. G. Costa. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s Disease (AD) in the elderly? // International Psychogeriatrics. — 04 2019. — Т. 31, вып. 4. — С. 491–504. — ISSN 1741-203X. — DOI:10.1017/S1041610218001370.
  7. Yoshinori Fujiwara, Hiroyuki Suzuki, Masashi Yasunaga, Mika Sugiyama, Mutsuo Ijuin. Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: Validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment (англ.) // Geriatrics & Gerontology International. — 2010. — Vol. 10, iss. 3. — P. 225–232. — ISSN 1447-0594. — DOI:10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x.
  8. Qi-Hao Guo, Xin-Yi Cao, Yan Zhou, Qian-Hua Zhao, Ding Ding. Application study of quick cognitive screening test in identifying mild cognitive impairment (англ.) // Neuroscience Bulletin. — 2010-02-01. — Vol. 26, iss. 1. — P. 47–54. — ISSN 1995-8218. — DOI:10.1007/s12264-010-0816-4.
  9. Cheryl A. Luis, Andrew P. Keegan, Michael Mullan. Cross validation of the Montreal Cognitive Assessment in community dwelling older adults residing in the Southeastern US (англ.) // International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2009. — Vol. 24, iss. 2. — P. 197–201. — ISSN 1099-1166. — DOI:10.1002/gps.2101.
  10. Hachinski Vladimir, Iadecola Costantino, Petersen Ron C., Breteler Monique M., Nyenhuis David L. National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards // Stroke. — 2006-09-01. — Т. 37, вып. 9. — С. 2220–2241. — DOI:10.1161/01.STR.0000237236.88823.47.
  11. Steven Gans, MD. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Test for Dementia (англ.). Verywell Health. Дата обращения 25 октября 2019.
  12. J. C. Dalrymple-Alford, M. R. MacAskill, C. T. Nakas, L. Livingston, C. Graham. The MoCA: Well-suited screen for cognitive impairment in Parkinson disease (англ.) // Neurology. — 2010-11-08. — Vol. 75, iss. 19. — P. 1717–1725. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/wnl.0b013e3181fc29c9.
  13. Meike Kasten, Norbert Bruggemann, Alexander Schmidt, Christine Klein. VALIDITY OF THE MoCA AND MMSE IN THE DETECTION OF MCI AND DEMENTIA IN PARKINSON DISEASE (англ.) // Neurology. — 2010-08-03. — Vol. 75, iss. 5. — P. 478–479. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/WNL.0b013e3181e7948a.
  14. S. Hoops, S. Nazem, A. D. Siderowf, J. E. Duda, S. X. Xie. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease (англ.) // Neurology. — 2009-11-23. — Vol. 73, iss. 21. — P. 1738–1745. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/wnl.0b013e3181c34b47.
  15. Jan Cameron, Linda Worrall‐Carter, Karen Page, Barbara Riegel, Sing Kai Lo. Does cognitive impairment predict poor self-care in patients with heart failure? (англ.) // European Journal of Heart Failure. — 2010. — Vol. 12, iss. 5. — P. 508–515. — ISSN 1879-0844. — DOI:10.1093/eurjhf/hfq042.
  16. Adrian Wong, Yun Y. Xiong, Pauline W. L. Kwan, Anne Y. Y. Chan, Wynnie W. M. Lam. The Validity, Reliability and Clinical Utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in Patients with Cerebral Small Vessel Disease (english) // Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 2009. — Т. 28, вып. 1. — С. 81–87. — ISSN 1421-9824 1420-8008, 1421-9824. — DOI:10.1159/000232589.
  17. Aleksandar Videnovic, Bryan Bernard, Wenqing Fan, Jeana Jaglin, Sue Leurgans. The Montreal Cognitive Assessment as a screening tool for cognitive dysfunction in Huntington’s disease (англ.) // Movement Disorders. — 2010. — Vol. 25, iss. 3. — P. 401–404. — ISSN 1531-8257. — DOI:10.1002/mds.22748.
  18. Josie-Anne Bertrand, Daphné Génier Marchand, Ronald B. Postuma, Jean-François Gagnon. Cognitive dysfunction in rapid eye movement sleep behavior disorder (англ.) // Sleep and Biological Rhythms. — 2013. — Vol. 11, iss. S1. — P. 21–26. — ISSN 1479-8425. — DOI:10.1111/j.1479-8425.2012.00547.x.
  19. Robert Anton Olson, Taruna Chhanabhai, Michael McKenzie. Feasibility study of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in patients with brain metastases (англ.) // Supportive Care in Cancer. — 2008-11-01. — Vol. 16, iss. 11. — P. 1273–1278. — ISSN 1433-7339. — DOI:10.1007/s00520-008-0431-3.
  20. Saida Fisekovic, Amra Memic, Alma Pasalic. CORRELATION BETWEEN MOCA AND MMSE FOR THE ASSESSMENT OF COGNITION IN SCHIZOPHRENIA // Acta Informatica Medica. — 2012-9. — Т. 20, вып. 3. — С. 186–189. — ISSN 0353-8109. — DOI:10.5455/aim.2012.20.186-189.

Шкала Занга для самооценки депрессии — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала Занга для самооценки депрессии (англ. Zung Self-Rating Depression Scale) — тест для самооценки депрессии, разработанный в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зангом[1]. Этот инструмент самооценки психического состояния подтвердил свою эффективность для предварительной диагностики и скрининга депрессивного расстройства[2][3][4][5].[6].
Шкала Занга для самооценки депрессии переведена на многие языки, переделана и валидизирована в различных этнических и культурных средах[7][8][9][10]. В России тест адаптирован Т. И. Балашовой в отделении наркологии НИИ имени Бехтерева.[источник не указан 543 дня] Тест позволяет оценить уровень депрессии пациентов и определить степень депрессивного расстройства.

При помощи шкалы Занга испытуемый или врач могут произвести самостоятельное обследование или скрининг депрессии. Тест «Шкала Занга» обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет избежать дополнительных экономических и временных затрат[11], связанных с медицинским обследованием этических проблем.

В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов.

Каждый вопрос оценивается по шкале Ликерта от 1 до 4 (на основе этих ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно»). Результаты шкалы могут быть от 20 до 80 баллов. Эти результаты делятся на четыре диапазона:

  • 20–49 — нормальное состояние;
  • 50–59 — лёгкая депрессия;
  • 60–69 — умеренная депрессия;
  • 70 и выше — тяжелая депрессия.

Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20–30 минут.

  1. ↑ Zung WW (1965) A self-rating depression scale. Archives of General Psychiatry 12: 63-70 PMID 14221692
  2. ↑ Zung WW, Richards CB, Short MJ. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. Arch Gen Psychiatry 1965 Dec;13(6):508-15 PMID 4378854
  3. ↑ Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Br J Psychiatry 1978; 132:381–38 PMID 638392
  4. ↑ Gabrys JB, Peters K: Reliability, discriminant and predictive validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Psych Rep 1985; 57:1091–1096 PMID 4095223
  5. ↑ Thunder S. Snow M. Honts C.R . The Zung Self-Rating Depression Scale: convergent validity and diagnostic discrimination. Assesment 2002 Dec;9(4):401-5. PMID 12462760
  6. ↑ Aragonès Benaiges E1, Masdèu Montalà RM, Cando Guasch G, Coll Borràs G. Diagnostic validity of Zung’s self-rating depression scale on primary care patients Actas Esp Psiquiatr. 2001 Sep-Oct;29(5):310-6. PMID 11602088
  7. ↑ Kirkby, R; Al Saif, A; El-Din Mohamed, G (2005). «Validation of an Arabic translation of the Zung Self-Rating Depression Scale.». Annals of Saudi medicine 25 (3): 205–8. PMID 16119520
  8. ↑ Chagas, Marcos Hortes Nisihara; Tumas, Vitor; Loureiro, Sonia Regina; Hallak, Jaime E.C.; Trzesniak, Clarissa; De Sousa, João Paulo Machado; Ricciopo Rodrigues, Guilherme Gustavo; Filho, Alaor Santos et al. (2010). Validity of a Brazilian version of the Zung self-rating depression scale for screening of depression in patients with Parkinson’s disease Parkinsonism & Related Disorders 16: 42–45. PMID 1966097
  9. ↑ Martinez KG; Guiot, HM; Casas-Dolz, I; González-Tejera, G; Colón De Martí, LN (2003). «Applicability of the Spanish Translation of the Zung Self-Rating Depression Scale in a general Puerto Rican population.». Puerto Rico health sciences journal 22 (2): 179–85. PMID 12866143
  10. ↑ Mammadova F, Sultanov M, Hajiyeva A, Aichberger M, Heinz A. Translation and adaptation of the Zung Self- Rating Depression Scale for application in the bilingual Azerbaijani population Eur Psychiatry. 2012 Jun;27 Suppl 2:S27-31. doi: 10.1016/S0924-9338(12)75705-X. PMID 22863247
  11. Огурцов П. П., Мазурчик Н. В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // «Психические расстройства в общей медицине» : журнал. — Москва, 2008. — № 03. (недоступная ссылка)
⛭
Расстройства
  • Депрессия (большая, смешанная, резистентная, малая, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия)
  • Циклотимия
  • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
  • Шизоаффективное расстройство
P culture.svg
Симптомы, связанные с
настроением и аффектом
Другие симптомы
Синдромы
Психодиагностические методики
Лечение
Антидепрессанты
Нормотимики из группы
антиконвульсантов
Другие
нормотимики
Нелекарственные

Шкала Занга для самооценки тревоги — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала Занга для самооценки тревоги (англ. Zung Anxiety Rating Scale – ZARS) — тест для самооценки тревожных расстройств, разработанный в Университете Дьюка Вильямом Зангом.[1]. Шкала ZARS является инструментом для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств. Оценка тяжести тревожного расстройства по шкале ZARS проводится на основе самооценки пациента. Исследования по валидизации шкалы Занга показали эффективность этого инструмента самооценки для предварительной диагностики и скрининга тревожных расстройства.[2][1][3][4] Шкала Занга для самооценки тревоги переведена на многие языки, адаптирована и валидизирована в различных этнических и культурных средах.[5][6]

Шкала содержит 20 утверждений, по каждому из которых исследуемый дает ответ по частоте возникновения у него того или иного признака, ранжированной в четырёх градациях: «редко», «иногда», «часто» и «очень часто». 5 пунктов шкалы оценивают аффективные симптомы, остальные 15 — соматические симптомы тревожного расстройства. Шкала заполняется исследуемым самостоятельно. Обследуемый заполняет шкалу после краткого инструктирования. Исследуемого просят отметить соответствующие ячейки бланка шкалы, которые точнее всего отражают его состояние за последнюю неделю. По результатам ответов на все 20 пунктов определяется суммарный балл.

Пункты 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18 и 20 шкалы ZARS оцениваются следующим образом: Редко — 1, Иногда — 2, Часто — 3, Очень часто — 4
Пункты 5, 9, 13, 17 и 19 шкалы оцениваются следующим образом: Очень часто — 1, Часто — 2, Иногда — 3, Редко — 4.
Результаты шкалы могут быть от 20 до 80 баллов. Эти результаты делятся на четыре диапазона:
20-44 — Норма
45-59 — Легкое тревожное расстройство или средней степени тяжести
60-74 — Выраженное тревожное расстройство или тревожное расстройство тяжелой степени
75-80 — Тревожное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

  1. 1 2 Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371—379
  2. ↑ Fountoulakis KN1, lacovides A, Samolis S, Kleanthous S, Kaprinis SG, St Kaprinis G, Bech P. Reliability, validity and psychometric properties of the Greek translation of the Zung Depression Rating Scale. BMC Psychiatry. 2001;1:6. Epub 2001 Oct 29. PMID 11806757
  3. ↑ Zung WW. The measurement of affects: depression and anxiety. Mod Probl Pharmacopsychiatry. 1974;7(0):170-88. PMID 4153516
  4. ↑ Sylvia Z. Ramirez, James Lukenbill Psychometric Properties of the Zung Self-Rating Anxiety Scale for Adults with Intellectual Disabilities (SAS-ID) Journal of Developmental and Physical Disabilities 20(6):573-580 · December 2008
  5. ↑ Samakouri M, Bouhos G, Kadoglou M, Giantzelidou A, Tsolaki K, Livaditis M. Standardization of the Greek version of Zung’s Self-rating Anxiety Scale (SAS) Psychiatriki. 2012 Jul-Sep;23(3):212-20. PMID 23073544
  6. ↑ Carli V, Wasserman C, et al. The saving and empowering young lives in Europe (SEYLE) randomized controlled trial (RCT): methodological issues and participant characteristics BMC Public Health. 2013 May 16;13:479. doi: 10.1186/1471-2458-13-479 PMID 23679917

Z-оценка — Википедия

Стандартизованная оценка (z-оценка, англ. : Standard score, z-score) — это мера относительного разброса наблюдаемого или измеренного значения, которая показывает сколько стандартных отклонений составляет его разброс относительного среднего значения. Это безразмерный статистический показатель используемый для сравнения значений разной размерности или шкалой измерений.

В теории вероятности и статистике, стандартизованная случайная величина[1] — это случайная величина, математическое ожидание которой равно нулю, а стандартное отклонение — единице. Любая случайная величина x с математическим ожиданием μ{\displaystyle \mu } и стандартным отклонением σ{\displaystyle \sigma } может быть преобразована к стандартизованной случайной величине z{\displaystyle z} по формуле: x−μσ{\displaystyle {x-\mu \over \sigma }}. Это преобразование включает центрирование случайной величины (разность (x−μ){\displaystyle {(x-\mu )}} между данной случайной величиной x и ее математическим ожиданием μ{\displaystyle \mu }) и нормирование (отношение xσ{\displaystyle {x \over \sigma }} данной случайной величины x к ее стандартному отклонению σ{\displaystyle \sigma } ). Распределение стандартизованной нормальной случайной величины z{\displaystyle z} называется стандартным нормальным распределением N(0,1){\displaystyle N(0,1)} с функцией плотности f(z)=12πexp⁡(−z22){\displaystyle f(z)={\frac {1}{\sqrt {2\pi }}}\exp \left({\frac {-z^{2}}{2}}\right)}.

Понятие стандартизованной случайной величины является частным случаем приведенной случайной величины, определяемой относительного центрального значения и параметра масштаба, отличных от математического ожидания и стандартного отклонения.

В практических задачах, любое множество данных xi{\displaystyle xi} со средним значением X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и стандартным отклонением S{\displaystyle S} можно преобразовать в другое множество со средним 0{\displaystyle 0} и стандартным отклонением 1{\displaystyle 1} таким образом, что преобразованные значения z{\displaystyle z} будут непосредственно выражаться в отклонениях исходных значений от среднего, измеренных в единицах стандартного отклонения.

Принадлежность z-оценок стандартному нормальному распределению N(0,1){\displaystyle N(0,1)}, обеспечивает возможность применения z-оценок для сравнения неоднородных значений первичных измерений. Большинство статистических методов основываются на предположении о нормальности распределения данных, поэтому применение z-оценок совместно с  трансформацией к нормальности значительно расширяет возможности для дальнейшего анализа и исследований. 

Стандартизованная оценка величины x{\displaystyle x} рассчитывается по формуле[2]:

z=x−X¯Sx{\displaystyle z={x-{\bar {X}} \over S_{x}}}

где X¯{\displaystyle {\bar {X}}} — среднее значение, Sx{\displaystyle S_{x}} — стандартное отклонение вычисленные для множества данных xi{\displaystyle xi}.

Значения X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и Sx{\displaystyle S_{x}} могут быть вычислены по выборочным данным, или получены в генеральной совокупности, или установлены для некоторой популяции.

Абсолютное значение z представляет собой оценку (в единицах стандартного отклонения) расстояния между x и его средним значением μ в общей совокупности. Если z меньше нуля, то x ниже средней, если z больше нуля, то x расположен выше средней μ.

Значения z{\displaystyle z} не только удобное средство информации о положении некоторого значения, связанного со средним и измеренного в единицах стандартного отклонения, но и шаг вперед к преобразованию множества xi{\displaystyle xi} в произвольную шкалу с удобными характеристиками среднего и стандартного отклонения.

соответствие z-оценок и процентилей

Поскольку распределение z-оценок аппроксимируется стандартным нормальным распределением, то  существует однозначное соответствие процентилей (квантилей порядка q) и значений z. Это позволяет однозначно переводить шкалу ранговых градаций или баллов в значения z-оценки и обратно (так значению z=-3 соответствует 0,13 процентиль, z=- 2 ⇒{\displaystyle \Rightarrow } 2,3-й процентиль, z=-1 ⇒{\displaystyle \Rightarrow }15,9-й процентиль и т.д.).

Существует множество шкал измерения с произвольными средними и стандартными отклонениями, которые распространены в общественных науках.

Педагогика и психология[править | править код]

Распространены шкальные оценки, когда оценки результатов теста устанавливаются на основе его места на специальной шкале, которая содержит данные о внутригрупповых нормах выполнения теста .Оценки интеллектуального теста часто преобразуются в шкалу со средним 100 и стандартным отклонением 15 или 16. Значения T{\displaystyle T}- показателя[3], вычисленные как 10z+50{\displaystyle 10z+50} имеют широкое применение.

{\displaystyle 10z+50} нормальная кривая, процентили и стандартные оценки в различных шкалах

Другим примером нелинейного преобразования в стандартную шкалу являются станайны (англ. standart nine), когда первичные показатели ранжируют по возрастанию и делят на группы с числом, пропорциональным определённым частотам оценок нормальном распределении, получаемые оценки принимают значения от 1 до 9 (μ{\displaystyle \mu }=5, σ{\displaystyle \sigma }=2). Существует много шкал, опирающихся на стандартизованные оценки.

Педиатрия[править | править код]

Для описания характеристик пациентов с учетом их неоднородности используется нормирование. В педиатрической практике был распространен коэффициент стандартного отклонения (sds – standard deviation score), который вычисляется x−X¯Sx{\displaystyle {x-{\bar {X}} \over S_{x}}} на основе выборочного среднего значения X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и стандартного отклонения Sx{\displaystyle S_{x}} справочных показателей ребенка данного пола и возраста[4].  Отклонение распределений показателей физического развития  от нормального привело к использованию центрирования измеренных значений медианой вместо среднего x−MePr90−Pr10{\displaystyle {x-Me \over Pr90-Pr10}}, где  Me{\displaystyle Me} – медиана и Pr10,Pr90{\displaystyle Pr10,Pr90} — 10-й и 90-й процентиль справочного показателя ребенка того же пола и возраста. 

Необходимость учета формы распределений показателей физического развития[5], привела к применению z-оценки вычисляемой как

z={(y/M)L−1)L S,если L≠01Sln(y/M), если L=0{\displaystyle z={\begin{cases}{\frac {(y/M)^{L}-1)}{L\ S}},&{\text{если }}L\neq 0\\{\frac {1}{S}}ln(y/M),&{\text{ если }}L=0\end{cases}}}

где y – измеренное значение показателя, L{\displaystyle L} – коэффициент трансформации Бокса-Кокса к нормальности, M{\displaystyle M} — медиана, S{\displaystyle S} – коэффициент вариации справочного или стандартного показателя ребенка того же пола и возраста.

В современных методических рекомендация ВОЗ представлены стандартные и справочные значения коэффициентов L, M, S для исследования физического развития детей[6] и разработано программное обеспечение WHO ANTHROPlus[7] для работы с ними.

  1. ↑ ГОСТ Р 50779.10-2000 (ИСО 3534.1-93) Статистические методы. Вероятность и основы статистики. Термины и определения
  2. Мелник М. Основы прикладной статистики. — Москва: Энергоатомиздат, 1983. — 416 с.
  3. Дж. Гласс, Дж. Стэнли. Статистические методы в педагогике и психологии. — Прогресс, 1976. — 496 с.
  4. Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). — Москва, 2002. — С. 96. — ISBN НЛА 575/БН2-25072017/89.
  5. Borghi E. Construction of the World Health Organization child growth standards: selection of methods for attained growth curves // Statistics in Medicine. — 2006. — Т. 25. — С. 247–265.
  6. ↑ Разработанные ВОЗ нормы роста детей (неопр.). World Health Organization.
  7. ↑ Программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров (неопр.). WHO Child Growth Standards.

Шкала исходов Глазго — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала исходов Глазго (англ. Glasgow Outcome Scale, GOS) — широко используемая в медицине шкала, которая позволяет оценить качество жизни пострадавших после черепно-мозговой травмы с учётом социальной активности и остаточных психоневрологических нарушений[1]. Также шкалу исходов Глазго активно используют при оценке эффективности применения того или иного метода лечения. Предложена в 1975 году профессором нейрохирургом из Глазго Б. Дженнетом[en] в журнале Lancet[2].

Шкала исходов Глазго[3]
Балл Исход
1 Смерть
2 Вегетативное состояние (сохранён режим сна и бодрствования, гемодинамика и дыхание стабильные, контакт невозможен, отсутствуют произвольные движения, зондовое питание)
3 Глубокая инвалидизация (пациент в сознании, доступен контакту, не может обслуживать себя. За ним необходим постоянный уход)
4 Умеренная инвалидизация (пациент в сознании, самостоятельно себя обслуживает, однако имеющиеся неврологические дефекты не дают возможности продолжать полноценную работу и учёбу)
5 Хорошее восстановление (пациент имеет возможность вернуться к прежней работе, не нуждается в уходе)

В 1998 году была предложена расширенная шкала исходов Глазго (англ. Glasgow Outcome Scale Extended, GOSE)[4]. В ней 3, 4 и 5 строки шкалы исходов подразделяются на две[5]:

Расширенная шкала исходов Глазго
Балл Исход
1 Смерть
2 Вегетативное состояние (сохранён режим сна и бодрствования, гемодинамика и дыхание стабильные, контакт невозможен, отсутствуют произвольные движения, зондовое питание)
3 Нейромышечная несостоятельность: пациент в сознании, однако тяжёлая неврологическая симптоматика вынуждает продолжать лечение в отделении реанимации
4 Тяжелая несостоятельность: имеется грубый неврологический дефект, из-за которого пациенту необходим посторонний уход
5 Умеренная несамостоятельность: психический статус в пределах нормы. При этом пациент не в состоянии выполнять ряд необходимых действий. Нуждается в амбулаторном наблюдении
6 Лёгкая несамостоятельность: психический статус в пределах нормы. Больной сам себя обслуживает, может ходить сам или с посторонней поддержкой. Нуждается в специальном трудоустройстве
7 Хорошее восстановление: пациент постепенно возвращается к прежней жизни. Имеются незначительные неврологические нарушения. Передвигается самостоятельно
8 Полное восстановление
  1. Педаченко Е. Г., Гук А. П. Оценка качества жизни больных после черепно-мозговой травмы: современные подходы (укр.) // Український нейрохірургічний журнал. — 2007. — № 4. — С. 40—42. Архивировано 13 июля 2015 года.
  2. Jennett B., Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage // Lancet. — 1975. — Vol. 1. — P. 480—484. — PMID 46957.
  3. В. В. Крылов, М. А. Пирадов, А. А. Белкин и др. Шкалы оценки тяжести нарушений функций центральной нервной системы // Интенсивная терапия: Национальное руководство в 2-х т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — Т. 1. — С. 325. — 960 с. — (Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-1787-4.
  4. Wilson J. T., Pettigrew L. E., Teasdale G. M. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use // J Neurotrauma. — 1998. — Vol. 15. — P. 573—585. — PMID 9726257.
  5. Wright J. Glasgow Outcome Scale – Extended // Encyclopedia of Clinical Neuropsychology / Kreutzer J. S., DeLuca J., Caplan B. eds.. — New York, Dordrecht, Heidelberg, London: Springer Science+Business Media, 2011. — ISBN 978-0-387-79947-6. — DOI:10.1007/978-0-387-79948-3.

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии

 

HADS - помогает определить уровень тревоги и депрессии   Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги — HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии — HDRS.  

   Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной. 

Часть I (оценка уровня тревоги)

1.Я испытываю напряжение, мне не по себе

3 — все время

2 — часто

1 — время от времени, иногда

0 — совсем не испытываю

2.Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3 — определенно это так, и страх очень велик

2 — да, это так, но страх не очень велик

1  — иногда, но это меня не беспокоит

0 — совсем не испытываю

3.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3 — постоянно

2 — большую часть времени

1 — время от времени и не так часто

0 — только иногда

4.Я легко могу сесть и расслабиться

0 — определенно это так

1 — наверное, это так

2 — лишь изредка это так

3 — совсем не могу

5.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

0 — совсем не испытываю

1 — иногда

2 — часто

3 — очень часто

6.Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

3 — определенно это так

2 — наверное, это так

1 — лишь в некоторой степени это так

0 — совсем не испытываю

7.У меня бывает внезапное чувство паники

3 — очень часто

2 — довольно часто

1 — не так уж часто

0 — совсем не бывает

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

 

Часть II (оценка уровня депрессии)

1.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

0 — определенно, это так

1 — наверное, это так

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — это совсем не так

2.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 — определенно это так

1  — наверное, это так

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — совсем не способен

3.Я испытываю бодрость

3 — совсем не испытываю

2 — очень редко

1  — иногда

0 — практически все время

4.Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 — практически все время

2 — часто

1  — иногда

0 — совсем нет

5.Я не слежу за своей внешностью

3 — определенно это так

2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1  — может быть, я стала меньше уделять этому времени

0 — я слежу за собой так же, как и раньше

6.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0 — точно так же, как и обычно

1  — да, но не в той степени, как раньше

2 — значительно меньше, чем обычно

3 — совсем так не считаю

7.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

0 — часто

1 — иногда

2 — редко

3 — очень редко

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS — расшифровка результатов

После заполнения всей шкалы просуммируйте баллы отдельно для  каждой части.

Интерпретация HADS:

  • 0-7 баллов — отсутствие достоверно выраженных симптомов;
  • 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога или депрессия;
  • 11 баллов и более — клинически выраженная тревога или депрессия.

Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция. 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *