Не раз и не два. Повторные операции кесарева сечения | Материнство

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

^{Фото — Patricia Prudente}

Кесарево — только если нет другого выхода

Первое и самое главное, что необходимо знать: специалисты едины во мнении, что если вы хотите нескольких детей, кесарево сечение для вас должно быть именно тем, чем исторически и являлось, – крайним выходом, но никак не выбором по принципу «чтобы легче было».

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

• Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

• Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

• Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения. 

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

• предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
• многоплодная беременность
• тазовое предлежание плода
• признаки расхождения шва
• ухудшение состояния будущей матери
• угроза внутреннего кровотечения
• заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Шов после второго кесарева или через год

Во время ряда проведенных исследований стало подтверждено, что после первого кесарева сечения естественным путем родить ребенка могут от 70 до 80% всех женщин. В некоторых случаях после первого кесарева женщине приходится делать повторную операцию, в этом случае шов после второго кесарева становится более заметным, и рекомендуется наложить косметический шов.

Повторные роды с рубцом на матке проходят в большинстве случаев без осложнений. Тем не менее, примерно у 1-2% из ста такие роды могут закончиться полным или частичным расхождением шва. Другие исследования оценили вероятность разрыва матки в 0.5% в случае, что роды не возбуждались с помощью медикаментов. Также к факторам повышения вероятности разрыва, по некоторой информации, можно отнести и возраст женщины или очень короткий промежуток между беременностью, ведь шов через год после кесарева еще не зажил до конца и может беспокоить женщину.

Расхождения шва на матке при повторных родах является потенциально опасным состоянием, как для ребенка, так и для матери и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. К счастью, разрыв матки в том случае, если операция была сделана горизонтальным разрезом в нижнем ее сегменте – это крайне редкий случай, который случается менее чем у 1% женщин, рожавших после первого кесарева второй раз естественным путем. Многие такие операции осуществляются в нижнем маточном сегменте, шрам от такой операции в меньшей степени подвержен вероятности разрыва при последующей беременности, схватках и родах. Важно также знать, что разрыв матки способен произойти даже у тех женщин, которые никогда не подвергались операции кесарево сечение, в таком случае причиной тому может быть ослабление маточной мускулатуры.

comments powered by HyperComments

Беременность после второго кесарева – шов, как приходит

Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на третью беременность, несмотря на предостережения врачей.

Осложнения третьей беременности после кесаревых сечений

Принято считать, что наиболее тревожная в психологическом плане беременность — первая, потому что впереди — неизвестность, и даже сам организм еще не знает, как поведет себя в родах. Однако, когда первая беременность заканчивается оперативным путем, то вторая и последующие становятся тревожными уже по иным причинам, связанным с медицинскими вопросами.

Беременность, наступившая после второго кесарева, чаще всего протекает с осложнениями. Насколько серьезен риск этих осложнений, может сказать только врач, оценивая в совокупности множество факторов: возраст, болезни мочеполовой сферы в анамнезе, состояние рубцов и т.д.

К сожалению, как бы мастерски ни был сделан шов, всегда есть риск расхождения рубца, и чем больше рубцов, тем он выше. Расхождение шва чревато внутренним кровотечением, которое опасно не только для плода, но и для жизни матери. Именно поэтому после третьего кесарева специалисты рекомендуют женщине пройти стерилизацию.

Другие опасности третьей беременности после операций сводятся к следующим:

• анемия;
• эндометрит;
• травмы кишечника и мочевого пузыря;
• предлежание плаценты, которое может спровоцировать кровотечение в начале беременности;
• сращение плаценты с рубцом, что не позволит ей отделиться после кесарева.

Последнее осложнение ведет к последующему удалению матки. Прикрепление плаценты рядом с рубцами опасно не только для матери, но и для ребенка: это может повлечь за собой задержки в развитии плода.

Вес ребенка при третьей беременности, как правило, выше, чем при предыдущих. Крупный плод может спровоцировать родовые схватки раньше назначенного срока. Поэтому врачи рекомендуют проводить третью операцию не позже 38-й недели.

Как снизить риски?

Ни одна женщина не застрахована от опасностей, которые таит вынашивание ребенка после второго кесарева, поэтому, решаясь на беременность в этом случае, следует ответить на следующие вопросы:

• Каков возраст женщины?
• Имели ли место аборты?
• Были ли у женщины воспалительные заболевания матки?
• Как протекал реабилитационный период после второго кесарева?
• Сколько прошло времени после второй операции?

Женщины 35 лет и старше попадают под пристальное наблюдение врачей. При этом сегодня на третьего ребенка решаются женщины и старше сорока лет. Конечно, состояние здоровья имеет здесь не меньшее значение, нежели возраст.

Немаловажный фактор — сколько времени прошло после второй операции. Этот срок должен составлять от 2 до 5 лет. Раньше года рубец еще недостаточно зажил и сформировался. Это значит, что в период вынашивания малыша он может истончиться и разойтись.

А после 5 лет в сформированном рубце откладываются соли кальция, что приводит к его уплотнению, вследствие чего ткани теряют эластичность, им сложнее растягиваться при росте плода.

Во время беременности женщина должна выполнять следующие рекомендации, чтобы свести риски возможных осложнений к минимуму.

1. Регулярная проверка рубцов. Плановые УЗИ должны проводится без отсрочек, потому что контроль состояния шва обязателен на всех этапах вынашивания малыша.
2. Запрещается поднятие тяжелых предметов, работа по дому, физические упражнения, любые нагрузки.
3. Запрещаются интимные отношения.
4. Строго не рекомендуется нервничать, расстраиваться, переживать по каким-либо поводам.

На любых сроках беременности даже минимальные кровянистые выделения должны стать причиной немедленного обращения к врачу. Если же они сопровождаются болями живота, слабостью, головокружением или тошнотой — скорую помощь следует вызвать в первые же минуты появления симптомов!

Даже если беременность протекает хорошо, тем не менее, госпитализация женщины должна проводится в 36-37 недель.

Чем опасно третье кесарево сечение?

Наличие в прошлом двух кесаревых является категорическим противопоказанием к естественным родам, поэтому единственный вариант родоразрешения в случае третьей беременности — еще одна операция.

Любая полостная операция наносит определенный урон организму, а в особенности органу, который подвергается хирургическому вмешательству.

Осложнения во время третьего кесарева связаны со следующими факторами:

1. Спайки, которые остались после предыдущих операций, могут осложнить извлечение ребенка. Чтобы достать плод, врачи могут рассечь их, что удлинит как время операции, так и период восстановления после нее.
2. Если спайки разорвутся самостоятельно, они могут повредить другие органы в брюшной полости. Это чревато кровотечением и долгим реабилитационным периодом.
3. Наличие рубцов на матке не позволит ей хорошо сокращаться. Кровотечение из матки, которое может возникнуть в этом случае, станет причиной ее удаления.

Несмотря на эти риски, сегодня проводят операции как третьего кесарева сечения, так и четвертого, и пятого, и даже шестого.

Подготовка к третьей беременности

Беременность после второй операции должна быть обязательно запланированной. И в ее планировании должны принимать участие не только родители, но и врачи. Женщине следует пройти комплексное обследование. Самое главное, что принимается во внимание — состояние шва.

Рубец исследуется с помощью гистероскопии. Матка при этой процедуре осматривается при помощи специальной оптической аппаратуры. Другой способ оценить рубец — гистерография — метод исследования по рентгеновским снимкам.

Планирование стоит начинать не раньше 2 лет после второй беременности. В течение первого года после операции нежелательна не только беременность, но и аборт, поэтому женщине стоит отнестись очень ответственно к средствам контрацепции. В идеале стоит подождать 3 года, а затем провести обследование шва.

Чтобы беременность и послеоперационный период прошли легче, стоит следить за своим здоровьем сразу же после второго кесарева. Регулярное обследование у гинеколога, в особенности, в течение первого года после второй беременности, позволит сразу устранять  все гинекологические заболевания, а здоровый образ жизни, правильное питание и разумные физические нагрузки помогут вашему организму пройти все предстоящие испытания.

Особенности послеродового периода

Главные трудности третьего послеоперационного периода связаны с гипотонией матки, характеризующейся снижением ее сократительной способности. В связи с этим риск кровотечения имеется даже после операции. Послеродовые выделения — лохии — могут задерживаться в полости матки, что чревато инфекционными процессами. Чтобы избежать этих проблем, женщинам прописывают препараты для сокращения матки.

Восстановительный период увеличится, а боли могут быть интенсивней, чем после предыдущих операций.

При этом психологически третье кесарево переносится лучше, если, конечно, женщина не готовится морально к четвертому.

Любые боли можно перенести, когда на руках желанный малыш, с которым вы вместе прошли такое волнующее и небезопасное путешествие.

Сегодня медицина не стоит на месте, и с каждым годом проводится все больше успешных операций. Не каждый врач поддержит решение женщины планировать беременность после второго и последующих кесаревых сечений, поэтому важно найти специалиста, который взвесит все риски и поможет принять судьбоносное решение.

Поделись полезным:

Загрузка…

Даже тонкий шов – крепкий! Мое второе кесарево

После первого КС, которое было экстренным , я никак не могла смириться. Мне очень хотелось родить самой. И я постоянно искала в интернете истории про естественные роды после кесарева. И готовилась к ним.

Но мой оптимизм не разделяли врачи. Сначала мой пыл пыталась остудить акушерка, когда я пришла вставать на учет. Она стала охать и сказала: вот у одной женщине разошелся шов, ее спасли, а ребенка нет. Хорошее начало, да? Вот я все думаю, должны ли медработники хоть немного задумываться о том, что они вкладывают в голову пациентов. Я понимаю, нужно предостеречь, но пугать-то зачем?

Потом на узи врач стала меня отговаривать: не езжай в перинатальный центр. Зачем тебе рожать самой? На этом врачи свои диссертации пишут.

Понятно, что все эти слова меня не смущали. Ведь я очень хотела попробовать, как это, когда после боли схваток приходи радость. А то боль схваток я знаю, а радость – увы.

Беременность проходила неплохо. Набрала, правда, я многовато – 20 кг. Шов после первого кесарева был состоятельным, на узи в третьем триместре толщина шва была около 2,5 мм. Равномерный по всей длине. Признаков несостоятельности рубца на матке не было.

Единственное, что меня беспокоило – это регулярная боль в левом боку, которая отдавала в поясницу. Особенно эта боль появлялась натощак. Врачи не могли определить причину этой боли. Я понемногу принимала баралгин. Правда, сильная была боль. Она то и сыграла свою роль в роддоме.

Как у меня разошелся шов во время операции

И вот приехала я в перинатальный центр заранее, на 38 неделе. На следующий день, утром, когда был осмотр, врач спросила, почему у меня такой вид. Я пожаловалась на боль. Она посмотрела на кресле и сказала – это рубец на матке беспокоит!!! Через несколько часов я уже была на операционном столе. Поставили спинальную анестезию. Началась операция…

— У нее шов разошелся прямо под рукой! – воскликнула врач.  – Я даже ничего не сделала. Что мне теперь в карточку записать…

— А если бы раньше разошелся? – спросила другая. – Бежали бы.

— Да не к кому было бы уже бежать…

Надо сказать, что этот диалог меня потом очень долго преследовал. Страх, страх и еще раз страх. А ведь я накануне еще танцевала! Я готовилась к естественным родам!

Но потом я прочитала у врача Зябликовой мнение о том, что даже пленочные швы расходятся крайне редко. Поэтому я думаю, что у меня все было не так страшно. Может, вообще, они меня просто пугали.

Потому что когда оперирующий врач сказала, почему вы говорите, что шейка не готовилась к родам, остальные на нее зашикали, чтобы я не слышала. Ведь они убеждали меня, что шейка не готовится и роды самостоятельные мне не светят, только кесарево.

Ну, как случилось, так случилось. Кстати, а боль эта не была никак связана со швом, потому что беспокоила меня и до и во время и после беременности. И в следующую беременность после второго кесарева тоже.

Кстати, девочки, у меня не два рубца на матке. Прежние срезали, остался – один.

Спасибо врачам, все сделали вовремя. Но долго мне еще приходилось работать над своими установками, чтобы изжить страх и верить – мои швы самые крепкие!!!!

 

raduga.

Вторая беременность, тонкий шов после кесарева и уныние.: ru_perinatal — LiveJournal

Всем привет.
Я даже понять не могу: с вопросом я или просто за поддержкой.
Беременность 34 недели, вторая (точнее, четвёртая, первые 2 замершие на раних сроках), почти 1.11 с прошлых родов. В начале все шло хорошо и спокойно, не было угроз (как с сыном), я даже рискнула пойти в ЖК, чтобы встать на учёт у них. Там ужаснулись количеству моих анализов и «диагнозов» и быстро выписали направление в ЦПСиР, поскольку «мы не можем вам гарантировать, что сможем вести вашу беременность». Имея контракт в платном центре и врача, который знает меня уже 3 года, в ЦПСиР я не поехала.
Я настраивалась на ЕР после КС, читала про это, искала акушерку и роддом, который возьмёт меня… Но в 31 неделю на УЗИ мне сказали, что шовчик стал 2,7 мм… а за неделю до этого моя врач сказала, что пустит меня на ЕР только со швом больше 3,5 мм.
Недель с 28 шок побаливал с одной стороны, периодами, резкая острая боль была. И на том УЗИ именно в этом месте он был тоньше. Причём, когда я пожаловалась, что болит, УЗИст сразу сказал: «Справа?» И оказался прав.
Почитав интернет, я решила, что 2,7 не так критично. Но через полторы недели начался тонус, врач выписала Гинипрал, который фиг найдёшь в Москве, шов опять начал болеть.
На прошлой неделе на УЗИ в ЖК сказали, что шов по-прежнему 2,7. А в ночь с воскресенья на понедельник у меня тянуло живот и поясницу, Гинипрал не помогал, я решила перебдеть и поехала к врачу. И на УЗИ шов уже 2 мм.
Короче, теперь я в печали и унынии, не знаю и не понимаю, чего ждать дальше. Не могу даже представить, насколько быстро он будет истончаться, есть ли смысл уже бежать на госпитализацию (врач говорит, что точно ринется бежать с 1 мм) или расслабиться и надеяться, что все будет в порядке.
У меня есть направление на госпитализацию в кардио-роддом (при 15 ГКБ в Москве), но мне не нравится, что к груди они не прикладывают после КС и докармливают сразу. Поэтому думаю, не воспользоваться ли мне направлением в ЦПСиР и не съездить ли на консультацию туда… Есть ли смысл? В обменке ничего про кардио вроде не написано.

Кто-то лежал в ЦПСиР или при 15 КГБ в патологии без договорённости и контракта? У кого-то была такая ситуация со швами? Чего ждать от роддома при госпитализации? Очень хочется доносить хотя бы до 36 недель…

Как восстановиться после кесарево сечения?

Беременность и роды – стресс для женского организма. Но что делать, если предстоит кесарево сечение? Или если молодая мама очнулась от наркоза после экстренной операции? Не паниковать. Из последствий останется тонкий рубец в складке живота, которого не будет видно из-под нижнего белья. Но восстановиться после операции организму сложнее, чем после естественных родов. Для скорейшего возвращения к привычной жизни важно знать ряд правил.

Определение кесарево сечения

Кесарево сечение – полостная операция, в результате которой путем рассечения тканей беременной извлекается плод.

Для выполнения требуется общий наркоз либо спинальная анестезия, которая обрела популярность в последнее время. Она представляет собой обезболивание и онемение нижней части тела. Во время операции под спинальной анестезией роженица сохраняет рассудок. Молодая мама сразу увидит ребенка, услышит его первый крик. Через несколько часов она сможет взять малыша на руки и приложить к груди. После общего наркоза приходить в себя придется дольше.

Спинальная анестезия в основном используется при плановом кесарево, когда предварительно известно, что роды пройдут путем операции. Если по различным причинам женщина не смогла родить естественным путем, то ради спасения жизни матери и ребенка проводят экстренное кесарево сечение. В этом случае предпочтителен общий наркоз, так как часто у врача нет времени на ожидание действия анестезии. При плановой операции делают поперечный разрез. При экстренной, если времени на ожидание действия анастезии нет, делают вертикальный – от пупка к лобку.

Начало послеоперационного периода

Сутки после операции молодая мама проводит в палате интенсивной терапии. Строго запрещается вставать, садиться. Через 6-8 часов рекомендуется аккуратно переворачиваться на бок. Если операция прошла без осложнений, к этому времени женщине приносят ребенка. Через сутки при хорошем самочувствии маму с малышом переводят в обычную палату. Теперь женщине под присмотром санитарки разрешается встать, пробовать ходить. Для облегчения боли при сокращениях матки младший медперсонал туго обвязывает живот молодой мамы.

Внимание! Собираясь в роддом, приобретите послеоперационный бандаж. Вы сможете затягивать живот самостоятельно.

С каждым днем болевые ощущения уменьшаются. Маме становится легче ухаживать за малышом.

Возможные осложнения и их профилактика

Осложнения после кесарево встречаются намного чаще, чем после физиологических родов. К ним относятся:

• эндометрит – воспалительный процесс во внутренней слизистой оболочке матки;
• аднексит – воспаление яичников;
• параметрит – воспалительный процесс в области околоматочной клетчатки.

На состояние здоровья влияют ход операции, качество швов, антибактериальное лечение, исходные данные молодой мамы.

В течение первых дней для профилактики осложнений используются медикаменты: антибиотики, противовоспалительные и антимикробные препараты.

Внимание! В большинстве случаев эти лекарства совместимы с лактацией. Врач уточнит, когда в вашей ситуации можно приложить ребенка к груди.

Сразу после кесарево обязательна капельница с окситоцином, который стимулирует сокращения матки. Следует внимательно наблюдать за слизистыми выделениями. После операции высока опасность появления маточного кровотечения из-за нарушения целостности матки. При обильном кровотечении, ухудшении самочувствия срочно обратитесь к врачу.

При неудачном введении спинальной анестезии отмечаются головные боли, боли в спине. Последствиями общего наркоза может стать тошнота, рвота, першение в горле.

На первые 3-4 суток назначаются ненаркотические обезболивающие препараты.

Для профилактики осложнений важна ранняя активность роженицы в кровати. При первых попытках ходить может наблюдаться головокружение, резкое падение давления.

Если у вас пониженное давление, перед тем, как вставать, попросите санитарку плотно забинтовать вам ноги. Это поможет вам не упасть.

Работа желудочно-кишечного тракта при отсутствии осложнений начинается на вторые сутки. Для этого делают клизма и применяют препараты, стимулирующие работу желудка и кишечника. Например, Церукал или Прозерин.

Через 5 дней проводят ультразвуковое исследование матки для получения данных о ее размерах и темпах сокращения.

Чем больше вы будете двигаться, превозмогая боль, тем быстрее будет проходить реабилитация. Начиная со вторых суток, вы можете спокойно ходить, не боясь расхождения швов.

Правильное питание

Первые сутки разрешается употребление только негазированной воды, желательно с лимоном. Не стоит волноваться на счет голода, поскольку из-за капельниц со специальными препаратами он практически не чувствуется.

На второй день разрешается есть жидкую пищу. На состоянии здоровья хорошо скажутся нежирный кефир, печеные яблоки.

На третий день в меню добавляются нежирные мясные бульоны.

К 4-5 дню разрешается возобновление привычного меню, учитывая ограничения в питании при грудном вскармливании.

Список запретов

После оперативных родов надо сказать «нет» ряду действий, которые могут ухудшить состояние здоровья женщины:

• занятия спортом первые 3 месяца;
• напряжение мышц пресса до окончания лохий – выделений после родов;
• натирание шва мочалкой;
• поднятие тяжестей больше веса малыша;
• употребление твердой пищи первые 3 дня;
• половая жизнь до окончания послеродовых выделений;
• беременность раньше 1,5 лет после операции.

При нарушении этих правил реабилитация затянется, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

При появлении тревожных симптомов: гной в области шва, усиление выделений из половых путей, повышение температуры, тошнота, рвота – немедленно обратитесь к врачу.

 Лактация после оперативных родов

Молоко обычно прибывает на несколько дней позднее, чем после естественных родов – примерно на 5 день. При операции не происходит должного выброса гормонов, которые влияют на установление лактации. Чтобы молоко появилось как можно раньше, надо проводить ряд процедур:

• как можно чаще прикладывать ребенка к груди;
• делать массаж молочных желез;
• пить теплый чай, воду;
• полноценно питаться и принимать витамины.

Собираясь в роддом, приобретите мазь для сосков. Например, Пурелан. Обрабатывая грудь между прикладываниями малыша, вы значительно уменьшите болезненные ощущения. Мазь способствует быстрому заживлению ранок.

Соблюдение послеоперационной диеты плохо влияет на качество и количество грудного молока. В результате оно содержит мало питательных веществ. Первые несколько дней в роддоме следует докармливать ребенка адаптированной молочной смесью.

Одно из основных правил благополучного кормления грудью – удобное положение для мамы и малыша. Первое время прикладывать ребенка к груди надо лежа на боку. Через 3 дня можно пробовать кормить сидя.

Обязательно надо приложить малыша к груди в течение первых двух часов по окончании операции. Этот момент лучше обговорить с гинекологом заранее.

В случае, когда экстренная операция делается тогда, когда женщина уже в родах, грудное молоко появляется примерно на 3 день, как при естественных родах. Гормон, отвечающий за лактацию, поступает в кровь роженицы во время схваток.

Eсли ребенок не находится с вами в палате, регулярно сцеживайте молоко. Обратитесь за помощью к медперсоналу, вам покажут, какие движения надо использовать для достижения максимальной эффективности. Для малыша материнское молоко в разы полезнее смеси, а для мамы сцеживание стимулирует лактацию.

Особенности ухода за швом

Во время пребывания в роддоме санитарка обрабатывает швы 2 раза в день, делает перевязки. Для дезинфекции используется антисептический раствор. На 7-10 день врач снимает шовный материал. После этого перевязки не делают.

Шов из саморассасывающихся нитей требует аналогичного ухода. Спустя некоторое время нить исчезает.

Рубец образуется примерно через неделю после операции.

Для ускорения рубцевания тканей используйте мазь Конктрактубекс. Если мазать еще свежий рубец, он может стать практически незаметным уже через полгода-год, в зависимости от скорости регенерации тканей.

Первые несколько месяцев после родов наблюдается онемение в области шва. Чувствительность вернется, когда восстановятся нервные волокна после рассечения.

Первые упражнения после операции

При отсутствии противопоказаний первые упражнения можно выполнять спустя 6 часов после кесарево:

• круговые движения ладонью по животу;
• растирание грудной клетки;
• растирание поясницы;
• положить руку на грудь и выполнять глубокие вдохи и выдохи, стараясь максимально надуть грудную клетку;
• ладонь положить на шов и выполнять глубокое дыхание, раздувая и втягивая живот;
• вращение стопами при сведенных пятках;
• упражнение «велосипед», во время которого пятки не отрываются от кровати;
• легкое покашливание, рука лежит на шве;
• упражнения Кегеля – сжатие и расслабление тазовых мышц.

Комплекс упражнений следует выполнять несколько раз в день.

Физическая нагрузка способствует выделению эндорфинов – «гормонов счастья».

Первые дни дома

При отсутствии осложнений после кесарево выписывают из роддома на 5-7 день. Молодому отцу следует подготовить дом к приезду мамы с малышом. Идеально, если хлопоты по дому на первое время он возьмет на себя, дав молодой маме покой.

Во время действий по уходу за малышом она должна стоять ровно. Следует приобрести такой стол для пеленания и кроватку, чтобы ей не надо было нагибаться.

Восстановление физической формы

Интенсивность послеродовых упражнений зависит от уровня физической подготовки тела до беременности. Легкие физические упражнения можно выполнять уже через 1,5 месяца после родов. Следует избегать нагрузок на грудные мышцы, чтобы избежать уменьшения количества молока. Нагрузку надо увеличивать постепенно. При возможности занятия лучше проводить с личным тренером, который учтет все особенности организма.

Внимание! Не рекомендуются кардио-тренировки.

 Восстановление менструального цикла и матки

Восстановление менструального цикла не зависит от метода родоразрешения. На него влияет лактация. В среднем, первые месячные начинаются через 2-8 месяцев после операции. Даже до наступления критических дней женщинам после оперативных родов обязательно надо предохраняться.

На скорость восстановления менструального цикла влияют следующие факторы:

• возраст;
• питание;
• лактация;
• состояние здоровья;
• срок введения прикорма;
• образ жизни;
• отсутствие вредных привычек.

Матка после кесарево восстанавливается за 1,5-2 года. Это время требуется для образования состоятельного рубца. Врач контролирует процесс с помощью ультразвукового исследования.

Когда посетить гинеколога?

Первое посещение гинеколога должно состояться после окончания послеродовых выделений. Врач возьмет анализы и поставит женщину на учет. Наблюдаться у гинеколога обязательно в течение 2 лет после операции. При любом недомогании надо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Многие болезни протекают бессимптомно.

Планирование беременности

Следующую беременность планируйте минимум через 1,5 года после оперативных родов. Идеальным периодом для вынашивания второго, третьего малыша считается 2-3 года после предыдущего родоразрешения. Состоятельность шва будет влиять на ход беременности. В неблагоприятной ситуации возможно расхождение шва. Это является угрозой для жизни беременной и плода.

При разнице в 2 года и более появляется шанс родить через естественным пути. При родах оперативным путем разрез будет делаться по месту прежнего шва.

20% родов приходится на кесарево сечение. Восстановление – важный и долгий процесс. Желая его ускорить, можно значительно навредить здоровью. Обязательно соблюдайте рекомендации врача и следите за своим самочувствием. При любом недомогании обратитесь за медицинской помощью.

 

Вторая беременность после кесарево сечения: исследование шва и контроль его состояния

Мечта о погодках у нас с мужем была вполне осознанной и согласованной, мы видели в этом свои плюсы – маленькая разница в возрасте, возможность «отделаться» одним декретом, огромное количество детской одежды и игрушек.

Беспокоило только одно – первая дочь родилась путем кесарева сечения, и на момент нашего намерения обзавестись вторым малышом ей был ровно год.

Важно
Как быстро восстановиться после кесарева

Обычно в 99% случаев вторая беременность протекает вполне благополучно, при условии, что прошло как минимум полгода, но, к сожалению, происходят случаи расхождения шва и разрыва матки – а это прямая угроза жизни, как малыша, так и мамы.

В нашем случае прошел год и я, вдохновленная мыслями о втором карапузе, отправилась к врачу, чтобы пройти подробное обследование и не опасаться возможных неприятностей.

Мне назначили следующие анализы для обследования шва перед новой беременностью:

1. Подробное УЗИ органов малого таза и, соответственно, шва.
2. Гистерографию – двух-проекционный рентген матки с введением контрастной жидкости.
3. Гистероскопию – визуальное обследование матки и рубца при помощи специального эндоскопа, который вводится внутрь полости матки.

Важно отметить, что гистерографию разрешается проводить только через 6 месяцев, а гистероскопию – через 9 месяцев после операции КС. Согласно медицинским данным, через 9-12 месяцев рубец формируется окончательно и практически не изменяется – вот почему важно проводить эти исследования в правильные сроки.

В нашем случае, результаты всех исследований были обнадеживающими, шов был «признан» состоятельным, в месте заращения преобладала мышечная ткань, и все органы так же были в порядке. Нам дали добро на зачатие – организм успел восстановиться.

Считается, что оценить состояние шва во время последующей после КС беременности можно не ранее 30 недель. Однако, на всех скринингах (в 12, 20 и 30 недель) врач должен уделить особое внимание состоянию рубца, а будущая мама, при малейших болях (особенно после 20 недели) должна срочно госпитализироваться в стационар для тщательного осмотра. Более того, в 34-35 недель необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком – для точной оценки состояния шва и положения малыша – на основании этих данных врачом принимается решение о виде родов – естественным путем или повторным кесаревым.

Нехитрые советы беременным женщинам после КС помогут значительно облегчить период вынашивания:

1. Ни в коем случае не поднимайте тяжести весом более 4-6 кг. Вполне естественно, что старший малыш так же будет нуждаться в вашем внимании и проситься на руки – сядьте вместе на ковер, обнимите вашего ребенка, поиграйте вместе, полежите на кровати, посмотрите мультики. Крайне важна поддержка родных – вам сейчас категорически запрещено таскать коляску по ступенькам и кружить на руках старшего сына или дочку.
2. Носите бандаж. Во-первых, он снимет нагрузку с поясницы и поддержит животик – вам будет намного легче дохаживать беременность в последние месяцы.
3. Следите за весом – чрезмерный набор килограммов в данном случае крайне нежелателен.
4. Ведите спокойный образ жизни, избегайте длительных поездок, тем более — перелетов.

Главным советом женщинам, ожидающим второго малыша после кесарева сечения, является забота о своем здоровье и размеренный образ жизни без лишних нагрузок.

Берегите себя – сейчас это самое важное для правильного протекания беременности и легкого родоразрешения.