Кольпит у кормящих мам: симптомы и методы диагностики. Клиника доктора Шаталова Ликино-Дулево Мед-Л

Кольпитом называется воспалительный процесс во влагалище. У кормящих матерей, как правило, данная патология возникает по причине снижения иммунитета на фоне лактации. Возбудителями кольпита может быть кандидоз, кишечная палочка, стафило- и стрептококки.

Как правило, воспаление начинается с острой формы – все симптомы выражены достаточно ярко, присутствует явный дискомфорт, выделения. Но при отсутствии адекватной терапии или при самолечении кольпит может перерасти в хроническую форму. В таком случае обострения могут случаться на фоне простуды, переутомления и даже смены средств интимной гигиены.

Чаще всего кольпит встречается у кормящих мам, которые перенесли тяжелые роды или имеют хронические заболевания матки или придатков.

Существует 2 типа кольпитов:

1. Первичный кольпит. Возникает во влагалище по причине нарушения микробного баланса.
2. Вторичный колпит. Воспаление приносится  из других органов с кровью или же оно «спускается» из матки.

Определить точную причину и степень поражения может исключительно врач-гинеколог.

Симптомы

В первую очередь, стоит знать – интенсивность проявления кольпита зависит от микроба, который вызвал заболевание. К примеру: инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего дают яркие и неприятные симптомы, которые сложно не заметить. А вот при активизации флоры влагалища проявления могут быть не такими явными, к примеру, поменяется характер выделений.

К основным признакам кольпита относят следующие факторы:

• Жжение, зуд и болезненность
• Отек или покраснение половых губ\влагалища
• Дискомфорт внизу живота
• Боль\жжение при мочеиспускании
• Изменение характера выделений

При хроническом кольпите не наблюдается нарушение общего состояния, но может возникать кратковременное жжение или зуд в области влагалища. Подобные явления зачастую возникают при интимной близости. Эти симптомы могут возникать на фоне стресса или после физических нагрузок.

Кольпит у кормящей мамы – частое явление.

Диагностика

В первую очередь, в комплексной диагностике кольпита важна консультация врача-гинеколога. В отдельных случаях осмотр может быть затруднительным из-за воспаления, но зачастую специалист может предположить определенное заболевание даже по внешнему виду и характеру изменений половых органов.

Но предположения должны быть подтверждены или опровергнуты в лабораторных условиях – для этого и для определения характера инфекции проводится забор мазков, которые впоследствии изучаются под микроскопом. Также зачастую проводится ПЦР-диагностика возбудителя.

Также обязательно проводится кольпоскопия – эта процедура позволяет исключить поражение шейки матки, определить чувствительность к антибиотикам и выполнить бактериологический посев на флору. Полученные данные дополняются проведением УЗИ-обследования малого таза и общими анализами мочи и крови.

Почему болит грудь при кормлении

Грудное вскармливание доставляет молодой матери удовольствие и помогает осознать счастье материнства. В тех случаях, когда болит грудь после кормления, необходимо безотлагательно записаться на прием врача маммолога, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний на самых ранних стадиях.

Причины боли в груди при кормлении.
Реакция на выделение гормона окситоцина. Под его влиянием происходит сильное сокращение мышечных волокон млечных ходов, в результате которого выделяется дополнительная порция молока.

Матери ощущают в это время боль, которую они характеризуют как сжимающую или колющую. У первородящих или эмоционально лабильных женщин рефлекс на окситоцин может проявиться даже при одной мысли о ребенке или в тот момент, когда она берет малыша на руки. Обычно после трех месяцев лактации эта реакция постепенно ослабевает.

Лактостаз. Очень часто болит грудь у кормящей мамы в том случае, когда из-за плохой проходимости млечных протоков, густого молока или очень большого его количества возникает застой в млечных дольках. При этом в молочной железе прощупываются болезненные уплотнения. Кожа над ними может быть более теплой и с синюшным оттенком из-за венозного застоя. При лактостазе необходимо обязательно сцедить грудь так, чтобы уплотнения исчезли. В противном случае может быстро развиться мастит.

Быстрое наполнение груди молоком. Во время активного сосания в ответ на раздражение соска молочной железы выделяется большое количество гормонов пролактина и окситоцина, которые стимулируют выработку новой порции молока. В таких случаях не только болит грудь после кормления, но и быстро наполняется молоком, набухает и уплотняется. Это явление свидетельствует о нормальном процессе лактации.

Молочница. При кандидозном стоматите у младенца колонии грибка могут проникнуть на кожу соска молочной железы матери, а затем и в млечные ходы с развитием молочницы. При этом колонии грибка практически не видны, а главным клиническим признаком является повышенная чувствительность сосков. Режущая или пронзающая колющая боль, зуд в молочных железах не излечиваются обычными антисептическими средствами. Очень характерно, что сильнее болит грудь у кормящей мамы именно после окончания кормления.

Мастит. В результате воспаления участка лактостаза или при проникновении патогенных микробов через трещины соска в млечную дольку возникает серозный, а затем и гнойный процесс, проявляющийся сильной пульсирующей болью. Кожа над патологическим очагом становится красной и горячей, часто повышается температура тела. Матери требуется неотложная помощь гинеколога и хирурга, так как в запущенных случаях быстро развивается абсцесс молочной железы.

Трещины соска

из-за неправильной техники прикладывания ребенка к груди при кормлении. Наиболее выражена боль в груди во время кормления, а после него постепенно стихает.

Сдавление груди неправильно подобранным бюстгальтером, при длительном нахождении в неудобном положении тела (например, во время сна на животе). В любом случае, не затягивайте с визитом к доктору, только он сможет установить правильную причину болей и дать необходимые рекомендации или назначить лечение.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

причины и основные симптомы патологии, способы лечения медикаментами и народными средствами, влияние на лактацию

Возникновение молочницы при грудном вскармливании явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы молочницы

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой. А их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог и имеющие кислый запах.
• Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость.

Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Появляется сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Касание сосков сопровождается болью.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока. Болевые ощущения у мамы снижают лактацию.

В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании потребуется несколько другой подход, нежели в случае с обычной женщиной. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице.

Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин.

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук.

Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней.

Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт.

Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт.

Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи.

Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол. Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук.

Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2–3 в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача.

Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20–30 секунд. Курс лечения 10 дней.

Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Сравнительная таблица средств от молочницы

Название/ Форма выпуска/ Курс лечения/ Применение при ГВ/ Цена,руб

Пимафуцин	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице

Чтобы избавиться от молочницы нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

• чеснок обязательно;
• натуральные йогурты обязательно;
• репчатый и зелёный лук;
• различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
• капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
• морковь, лимон, слива;
• орехи;
• гречка;
• морепродукты;
• масло оливковое;
• пробиотики с лактобактериями;
• пить много воды, чая на травах.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Откажитесь от интимных ласк.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая. Самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1–2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
2. Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
3. Исключить случайные половые связи.
4. Привести в норму вес.
5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
6. Не использовать синтетику.
7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка.

Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами.

Источник: https://KormiGrudyu.ru/molochnitsa-pri-grudnom-vskarmlivanii

Эти препараты можно использовать для лечения кандидоза при кормлении грудью

Грибок Кандида, возбудитель болезни, относится к дрожжевидным грибкам и обитает в микрофлоре влагалища, на слизистой полости рта и кишечника, и совершенно не опасен, если его показатель в норме.

Однако если под влиянием определенных факторов его количество начинает значительно увеличиваться, происходит стремительное развитие молочницы. Каждая вторая женщина в мире страдает кандидозом. Особенно в список риска этого заболевания попадают женщины, кормящие грудью.

Если учесть, что многие препараты для лечения молочницы при грудном вскармливании нельзя принимать из-за возможного вреда для малыша, то молодая мамочка теряется и не знает, что именно ей делать.

Особенности и причины развития болезни при ГВ

Организм кормящей женщины очень уязвим под напором различных нехороших микробов и инфекций. Обнаружив у себя рецидив молочницы, не следует срочно бежать в ближайшую аптеку и покупать первое попавшего лекарство, надеясь на его лечебную силу.

Такое действие может стать причиной усугубления протекания недуга, что очень опасно для женщины и ее ребенка.

Когда женщина замешает у себя симптомы прогрессирующего кандидоза, который затрагивает не только половые органы, а и соски, у нее возникает естественный вопрос: чем и как лечить болезнь? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо понять, что провоцирует активность грибка кандидоза.

От чего и почему прогрессирует болезнь при ГВ?

Проявление молочницы у кормящей женщины может быть вызвана следующими причинами:

• Уменьшение защитник свойств иммунитета.
• Сбой гормонального фона, что считается нередким явлением в период беременности и при ГВ.
• Присутствие инфекционных болезней половых органов, ротовой полости и кишечника.
• Употребление антибактериальных и гормональных медикаментов.
• Авитаминоз.
• Слишком быстрое восстановление половой жизни после родов, когда организм матери полностью не восстановлен.
• Произошло заражение кандидозом в момент занятия сексом. В этом случае, не обязательно мужчина болеет молочницей, просто он может быть носителем грибка Кандида.
• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Основные симптомы кандидоза при грудном кормлении

Белые творожистые выделения из вагины – первый симптом молочницы. Но в период ГВ, болезнь может также распространиться и на соски, они приобретают ярко-розовый цвет, с образованием болезненных трещин, в которых собирается беловатое вещество. Молочницу у кормящих мамочек сопутствуют и другие явные клинические симптомы:

• тянущие боли в нижней части живота;
• зуд и жжение в зоне гениталий, сосков;
• вялость;
• упадок сил;
• температура (при острой форме молочницы).

Вовремя начатое лечение молочницы, особенно при ГВ – залог здорового состояния ребенка, который первым попадает в зону риска заражения этой болезнью. Лечение болезни у маленьких детей – продолжительно многосложная и болезненная процедура.

Какие лекарства можно использовать при ГВ для лечения кандидоза

Медикаментозные препараты, которые назначаются при молочнице, разделяются на две группы:

• Для внутреннего употребления (капсулы, таблетки).
• Для местного использования (свечи, кремы, мази, влагалищные таблетки).

Многие медики оральные лекарства считают вредными при лактации, поэтому предпочтение следует отдавать препаратам местного назначения.

Антибиотик – действенный вариант лечения молочницы, который помогает за короткий срок избавиться от болезни, но при ГВ его следует избегать из-за предполагаемой опасности для ребенка.

Более мягкими считаются различные мази и кремы, изготовленные на основе антибиотиков.

Гексикон

Свечи с противовоспалительным и антисептическим действием. Абсолютно не проявляют каких-либо побочных явлений. Нормализуют микрофлору слизистой оболочки, уничтожают вредные бактерии и грибки. Используется непосредственно перед сном, так как свеча тает и превращается в гель, который распределяется по всей проблемной поверхности, тем самым проявляя свое медикаментозное воздействие. Основная особенность Гекскона – при контакте с водой и щелочью его лечебные свойства снижаются. Поэтому, при использовании препарата придерживайтесь гигиены только наружных половых органов.

Залаин

Основной компонент – сертаконазол, подавляет жизнеспособность дрожжевых грибков и вредных микроорганизмов. Устраняет все условия для развития кандидоза. Продолжительность лечебного курса – 14 дней, не должен пугать кормящих женщин. Он совершенно не оказывает вредного влияния на организм мамы и качество ее молока.

Кандид крем(мазь)

Противогрибковое средство с широким лечебным эффектом. Рекомендуется для лечения молочницы даже при грудном вскармливании. Отличается антибактериальными и противопротозойными качествами.

Клотримазол

Имеет обширный спектр своего влияния. Успешно используется для терапии молочницы, особенно в период лактации, так как его основное действие – местная терапия, которая не требует прерывания грудного кормления.

Лактагель

Популярный с результативным действием препарат. Восстанавливает природную здоровую среду во влагалище. Продуктивно устраняет все болезненные симптомы: зудящий дискомфорт, неприятный запах и другую симптоматику молочницы. Отлично зарекомендовал себя как профилактическое средство. Многие гинекологи советуют кормящим женщинам именно это лекарство, так как оно является одним из лучших препаратов при кандидозе.

Нистатиновая мазь

Имеет отличное медикаментозное влияние на грибок Кандида. Разрушительно действует на его структуру, что в дальнейшем приводит к его гибели. Очень часто назначают, как профилактическое средство при угрозе развития молочницы.

Пимафуцин

Изготавливается на основе антибиотика активного действия, обладает моментальным лечебным эффектом. Уже после первого своего применения уменьшает зуд и жжение во влагалище.

Снимает красноту и припухлость на пораженных участках. Основные вещества препарата губительно воздействуют на все виды вредных микроорганизмов и грибка.

Кормящим женщинам лучше использовать данное средство в виде мази, что обезопасит ребенка от его медикаментозного влияния.

Тержинан

Располагает уникальными возможностями против грибка и бактерий. Фармакологическая форма – вагинальные суппозитории. Главный действующий компонент препарата – преднизолон, совершенно безвреден для малыша.

Флуконазол

Противогрибковое средство, рекомендуется при заболеваниях грибкового происхождения, в том числе и молочнице. Хотя в аннотации к нему и указано, что он противопоказан при ГВ, в международных медицинских справочниках отмечено, что лекарство совместимо с грудным кормлением.

Заключение

Любое лекарственное средство для лечения молочницы в период лактации, несмотря на свои щадящие свойства, обладает рядом противопоказаний. В случае проявления побочных симптомов, спровоцированных приемом лекарства, необходимо обратиться к гинекологу для получения грамотной консультации.

Женщина, кормящая ребенка грудью, заподозрив у себя молочницу, должна проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.

Лечение молочницы у женщин при ГВ нужно начинать с посещения врача, который выпишет направления на необходимые анализы, в их числе и посев на бактерии. Полученные результаты станут основным критерием для назначения препаратов.

Если кандидоз распространился и на соски, понадобиться обследование ребенка. После получения данных с анализов, педиатр назначит действенное лечение грудничку.

Источник: https://FemaleSafety.ru/molochnica/preparaty-dlya-lecheniya-kandidoza-pri-kormlenii-grudyu.html

Какими препаратами можно лечить молочницу при грудном вскармливании?

В гестационном и лактационном периодах организм женщины наиболее уязвим для патогенного действия болезнетворной микрофлоры ввиду снижения иммунного статуса.

Именно в это время немалое количество представительниц прекрасной половины человечества сталкивается с неприятным заболеванием, именуемым в быту «молочница».

Усугубляет ситуацию отсутствие возможности проведения полноценной терапии, включающей прием сильнодействующих лекарств, которые могут оказать негативное влияние на формирование и рост плода.

Лечение молочницы при лактации базируется на применении медикаментов и средств народной медицины, обладающих мягким действием и не имеющим в составе вредных компонентов. Как избавиться от молочницы во время лактации и не навредить малышу? Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Характеристики и особенности заболевания

Кандидоз или молочница у кормящих женщин является скорее распространенным фактором, нежели редкостью.

И объяснить подобную тенденцию достаточно просто – нередко заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета и гормональных изменений, происходящих в женском организме в период гестации.

По причине того, что принимать лекарства, обладающие терапевтическим эффектом, не рекомендуется, молочница при лактации приобретает хроническую форму и вступает в острую фазу после родов.

Симптомы молочницы у кормящей мамы имеют несколько иной характер, нежели у беременной женщины. К числу классических признаков, выраженных в появлении зуда, жжения, неприятного запаха и творожистых выделений, присоединяются боли и дискомфорт в груди, застои молока, белесый налет и сильное жжение в области сосков, ухудшение общего самочувствия.

При кормлении грудью существует высокий риск инфицирования грибком младенца.

Симптомы болезни у ребенка проявляются несколько иным образом: наблюдается появление белесого налета на слизистых тканях ротовой полости, высыпания и покраснения в области паха и половых органов.

Кроме того, малыш испытывает болезненные ощущения при сосании, в связи с чем существует вероятность отказа ребенка от груди.

Важно! Для эффективного лечения молочницы при грудном вскармливании и предупреждения возможных осложнений является обязательным проведение терапии не только в отношении матери, но и ребенка.

Осложнения и риски

Избавиться от молочницы при лактации несколько сложнее, нежели после прекращения грудного вскармливания, что обусловлено запретом на прием эффективных лекарственных препаратов. Тем не менее пренебрегать лечением категорически не рекомендуется, ведь отсутствие принятых своевременно мер может обернуться серьезными последствиями, в числе которых:

• При появлении грибка в ротовой полости малыша существует риск поражения болезнетворной микрофлорой органов дыхания, пищевода, миндалин.
• С течением времени грибок захватывает все более обширные поверхности кожных покровов.
• Существует риск инфицирования внутренних половых органов, что может привести к развитию совокупных заболеваний воспалительного патогенеза.
• Высока вероятность появления болезненных трещин в области сосков.

Распространенным осложнением кандидоза во время лактации является также нарушение оттока грудного молока, что может привести к его застою и развитию воспалительных процессов. Важно своевременно начать адекватную терапию, которая поможет существенно снизить риск вероятных осложнений недуга.

Лечение

Процесс лечения при молочнице при грудном вскармливании существенно осложняется по причине того, что в этот период допустимо использовать ограниченное количество медикаментов.

Преимущественно практикуется использование средств для наружного применения, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют устранению основных симптомов, таких как жжение, зуд, нарушение целостности кожных покровов.

Кроме того, комплексная терапия включает меры, направленные на восстановление естественной микрофлоры половых органов и кожных покровов груди. Совокупное сочетание указанных методов помогает не только избавиться от имеющейся болезни, но также существенно снизить риск возможных рецидивов.

Крема, растворы, мази

Для устранения симптомов и внешних проявлений недуга рекомендуется использовать препараты от молочницы при грудном вскармливании для наружного применения. Регулярное их использование способствует угнетению болезнетворной микрофлоры, купированию воспалительных процессов, устранению жжения, дискомфорта и зуда. К числу разрешенных лекарств относятся:

• Нистатиновая мазь.
• Гексорал.
• Кандид.

Для стимуляции процессов заживления и восстановления естественной микрофлоры рекомендуется использовать средство Лактобактерин, представленное в виде порошка. Регулярное нанесение аппликаций с данным медикаментом при лечении молочницы в период лактации позволяет быстро восстановить поврежденную кожу груди и сосков.

Суппозитории

Самое популярное и часто применяемое средство от молочницы при гв – вагинальные антибактериальные суппозитории. Лечебные свойства этих лекарств заключаются в оказании местного антисептического действия.

Проникновение активных компонентов свечей в системный кровоток исключено, в связи с чем их смело можно использовать для устранения молочницы при кормлении новорожденных детей или грудничка.

В период лактации рекомендовано использовать следующие препараты:

• Клотримазол. Одно из наиболее эффективных лекарств при молочнице при грудном вскармливании, обладающее широким спектром действия. Способствует оказанию противогрибкового и заживляющего воздействия. Применять следует на протяжении пяти – семи дней. Схема и продолжительность лечебного курса разрабатывается в индивидуальном порядке.
• Тержинан. Эффективное комбинированное средство для лечения молочницы у кормящих мам. Оказывает антибактериальное, антисептическое, противогрибковое и противовоспалительное действие. Несмотря на мощные свойства, не нарушает естественную микрофлору внутренних органов.
• Гексикон. Эффективный препарат, способствующий оказанию местного антисептического и противогрибкового действия. В процессе лечения быстро устраняет симптомы молочницы при гв, выраженные в виде зуда и жжения, а также нормализует микрофлору.
• Пимафуцин. Относится к разряду антибиотических противомикробных средств. Применение с целью устранения признаков и симптомов молочницы при гв допускается ввиду оказания местного действия, а также исключения проникновения активных компонентов в состав грудного молока.
• Дифлюкан. Суппозитории на основе флуконазола для лечения молочницы во время лактации. Обладают высокоэффективным противомикробными и противовоспалительными свойствами. Рекомендуется применять только в соответствии со схемой, рекомендованной врачом, так как бесконтрольное лечение может привести к нарушению микрофлоры и развитию осложнений.

Для предупреждения осложнений рекомендуется использовать следующее средство от молочницы при грудном вскармливании – Бифидумбактерин. Оно способствует восстановлению микрофлоры и устранению беспокоящих симптомов. Для достижения лечебного эффекта применять суппозитории следует один раз в сутки. Проводить процедуру желательно перед сном.

Важно! Прежде чем лечить молочницу на гв, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Использование препаратов, выбранных самостоятельно, может нанести вред организму как матери, так и ребенка.

Таблетки

Лечиться медикаментами для приема внутрь не рекомендуется, так как содержащиеся в них компоненты проникают в грудное молоко. Исключение составляют таблетки от молочницы при грудном вскармливании Тержинан, предназначенные для наружного применения и оказания местного действия.

При обширных поражениях организма и распространении грибка на внутренние органы эффективная терапия предусматривает использование антибиотиков. Однако в период приема средств данной категории следует прекратить естественное вскармливание.

Диета

Эффективное лечение молочницы у кормящей женщины включает обязательное соблюдение сбалансированной диеты. В это период рекомендуется ограничить в рационе количество блюд и продуктов, в состав которых входят пекарские дрожжи и сахар, в том числе, выпечку, сладкие блюда, кондитерские изделия, белый и черный хлеб.

Для восстановления микрофлоры после молочницы при кормлении грудью следует ежедневно употреблять свежие кисломолочные продукты, в том числе, кефир, ряженку, йогурт, твердые сорта сыра, творог. Для насыщения организма важными витаминами и микроэлементами рекомендуется включить в рацион свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень.

Образ жизни

Помимо традиционных методов лечения кандидоза кормящим мамам рекомендуется внести в привычный образ жизни некоторые коррективы, которые помогут устранить проявления кандидоза и снизить вероятность развития заболевания в будущем. Помимо препаратов косвенно лечить молочницу при грудном вскармливании необходимо следующим образом:

• Для того чтобы максимально снизить вероятность инфицирования грудничка, следует тщательно мыть руки антибактериальными средствами после каждой процедуры использования лекарств и посещения туалета.
• Важно следить за тем, чтобы нижнее белье всегда было чистым. Для этого рекомендуется, например, использовать гигиенические ежедневные прокладки.
• Можно ли кормить грудью при молочнице? Безусловно. Но процесс кормления ребенка – грудничка при молочнице нередко осложняется тем, что при инфицировании слизистых оболочек ротовой полости малыш отказывается брать грудь. Для того чтобы избежать застоев и развития воспалительных процессов, рекомендуется сцеживать молоко и регулярно массировать грудь мягкими движениями.
• При распространении инфекции на кожу груди рекомендуется регулярно принимать воздушные ванны.
• Следует носить нижнее белье, изготовленное исключительно из натуральных материалов. Менять его следует не менее одного раза в сутки.
• Следует поддерживать кожу груди и наружных половых органов в чистоте. Для этого важно не только ежедневно совершать водные процедуры, но также принимать гигиенический душ после каждого похода в туалет.

Вылечить молочницу при грудном вскармливании можно только при условии соблюдения всех норм и правил личной гигиены. Игнорирование приведенных правил может привести к распространению грибка и усугублению воспалительных процессов.

Народные методы

Задумываясь о том, чем и как лечить при грудном вскармливании молочницу кормящей маме, необходимо также обратить внимание на советы и средства нетрадиционной медицины. Использование собственноручно приготовленных лекарств в комплексном сочетании с традиционными средствами поможет быстро устранить симптомы неприятного недуга и восстановить поврежденную микрофлору внутренних органов.

В числе эффективных и безопасных методик такого рода можно назвать:

• Травяной отвар. Молочница при грудном вскармливании провоцирует развитие воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани внутренних и внешних половых органов. Для их устранения рекомендуется использовать отвары ромашки, календулы, зверобоя. Приготовить лечебное средство достаточно просто: необходимо заварить столовую ложку выбранного сырья половиной литра кипящей воды и выдержать в течение двух часов. Лечить молочницу во время грудного вскармливания рекомендуется путем обработки пораженных участков полученным настоем.
• Раствор пищевой соды. Угнетению патогенной микрофлоры и устранению симптомов недуга способствует также щелочной раствор, для приготовления которого достаточно растворить две столовых ложки обычной соды в литре теплой воды. Готовой жидкостью обрабатывать пораженные участки, а также использовать воду для проведения процедур спринцеваний.

Эффективное лечение молочницы у женщин при грудном вскармливании включает также употребление средств, способствующих повышению иммунных сил и общей резистентности организма.

Использовать для данной цели можно такие напитки, как зеленый чай, отвар боярышника, шиповника, домашний компот из черной смородины.

При условии отсутствия индивидуальной непереносимости употреблять их можно в любом количестве.

Профилактические меры

Для того чтобы в последующем не искать ответы на столь актуальный вопрос, как: чем лечить молочницу у кормящей матери, рекомендуется своевременно обратить внимание на принятые своевременно меры профилактики кандидоза. Для предупреждения неконтролируемого роста колоний патогенных микроорганизмов следует в первую очередь соблюдать основные правил личной гигиены.

Для повышения иммунных сил необходимо питаться полноценно и разнообразно, включая в привычный рацион достаточное количество продуктов, обогащенных важными витаминами и микроэлементами. Важно носить только качественное белье из натуральных материалов, подходящее по размеру.

И наконец, основным правилом является соблюдение рекомендаций, которые предпишет лечащий врач относительно того, как лечить молочницу при лактации.

Несоблюдение рекомендованных правил может привести к принятию заболеванием хронической формы и развитию осложнений.

В подобных ситуациях требуется применение сильнодействующих препаратов, прием которых необходимо осуществлять только на фоне прекращения гв и кормления ребенка искусственными смесями, что, как известно, не является предпочтительным.

Источник: https://venerbol.ru/molochnica/lechenie-pri-grudnom-vskarmlivanii-gv-preparaty-u-kormyashchey-mamy.html

Молочница у кормящих

Молочница у кормящих мам считается самым частым инфекционным процессом. Поражается чаще всего слизистая наружных половых органов.

Молочницу вызывают дрожжевые грибы рода Candida. Эти микроорганизмы встречаются практически у каждого здорового человека. Впервые они попадают на кожу и слизистые ребенка во время рождения. Проходя через родовые пути, малыш инфицируется микрофлорой матери, в том числе и грибками Candida. Далее человек спокойно живет с такой флорой, не имея никаких признаков заболевания. Грибы можно определить в ротовой полости, кишечнике, на коже и наружных половых органах.

При определенных условиях количество микроорганизмов резко возрастает. Тогда развивается заболевание молочница (кандидоз). Молочница у кормящих матерей связана с падением иммунитета, нарушением гормонального баланса, дисбактериозом влагалища и кишечника.

Молочница при кормлении грудью отчасти является следствием повышения пролактина и отсутствия овуляторных менструальных циклов. Хотя это состояние, безусловно, абсолютно физиологично для женского организма, тем не менее, оно способствует развитию кандидоза.

Снижение функциональной активности иммунной системы связано с предшествующей беременностью и родами. Женскому организму нужны витамины, микроэлементы и просто время для восстановления.

Из-за истощенности защитных сил молочница во время кормления проявляется у каждой третьей женщины.

Нужно ли лечить молочницу у кормящих мам?

Иногда у женщин не хватает на себя времени в послеродовый период и все время лактации. Однако не стоит пренебрегать лечением молочницы у кормящих. Дискомфорт при мочеиспускании, боль, жжение снижают эмоциональный фон женщины, способствуют отказу от сексуальных отношений, развитию депрессии.

Последствия молочницы во время кормления грудью лежат не только в области психологии и семейных отношений. Воспаленная слизистая становится особенно уязвима для других инфекций. Иногда развиваются неспецифические воспаления наружных половых органов и мочевых путей. Особенно опасно инфекционное поражение мочевого пузыря и почек.

Молочница при кормлении грудничка, потенциально опасна и для ребенка. Дисбактериоз у матери способствует развитию аналогичной патологии у малыша. Кандидоз у новорожденных и детей первого года жизни связывают с молочницей у кормящих мам.

Кандидоз ротовой полости у ребенка может привести к отказу от пищи. В тяжелых случаях молочницу у детей лечат в условиях стационара. Самолечение у женщин с молочницей во время кормления крайне опасно для младенца.

Многие лекарства способны через грудное молоко навредить здоровью малыша.

Жалобы женщин с молочницей во время кормления грудью

Чаще всего молочница при кормлении грудью возникает у тех, кто и раньше сталкивался с подобной проблемой. Проявления молочницы у кормящих матерей такие же, как и у остальных женщин.

Воспаление возникает на слизистой наружных половых органов. Многих беспокоят сильный постоянный зуд и жжение. Дискомфорт усиливается при мочеиспускании и во время полового акта.

Очень характерным проявлением кандидоза считаются обильные выделения из влагалища в виде белых творожистых хлопьев.

Все эти жалобы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью. Иногда проявления молочницы у кормящих почти незаметны. В этом случае особенно важно пройти обследование у врача при малейшем дискомфорте. Посещая гинеколога в плановом порядке, сообщите обо всех своих жалобах.

Подтверждение диагноза молочницы при кормлении

Гинеколог в женской консультации или в любом другом медицинском центре, скорее всего, назначит дополнительное обследование при подозрении на молочницу у кормящих матерей.

Достаточным считается взятие мазка на анализ со слизистой влагалища. Полученный материал содержит различные микроорганизмы. Их помещают на специальные лабораторные чашки с питательной средой. Далее микроорганизмы выращивают в благоприятных условиях в течение суток. После этого лаборант оценивает полученные колонии бактерий и грибов.

Среди них могут находиться и колонии гриба Candida. Если таких колоний много, а нормальная флора влагалища практически отсутствует, то устанавливается диагноз молочницы у кормящей женщины. Далее определяется чувствительность микроорганизмов к различным противогрибковым препаратам.

Зная эффективные в данном случае лекарства, гинеколог сможет подобрать самую подходящую схему лечения.

Чем лечить молочницу при кормлении грудью?

Арсенал противогрибковых препаратов широк, но не все их можно кормящей матери. Некоторые медикаменты могут навредить ребенку. Особенно сильно влияют капсулы и таблетки для приема внутрь. Их действующие вещества сначала попадают в кровь матери, а потом в грудное молоко. Питаясь таким молоком, ребенок тоже получает некоторую дозу препарата.

Крема, свечи, спринцевания действуют в основном только местно. В кровь и грудное молоко они почти не проникают. Но и с местными средствами следует соблюдать осторожность во время лечения молочницы у кормящих.

Самостоятельно можно пройти курс лечения настоем лекарственных трав в виде спринцевания два раза в день. Наиболее хорошо помогают от молочницы при кормлении грудью ромашка, календула, кора дуба. Раствор соды (1 ложка на литр воды) поможет снять зуд и жжение. В случае если все это окажется неэффективным, обязательно обратитесь к врачу.

Самые популярные средства от молочницы во время лактации запрещены. Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Клотримазол придется исключить из схемы лечения. В виде таблеток считается безопасным только современный противогрибковый препарат Пимафуцин. Чаще всего гинекологи рекомендуют местное лечение свечами и влагалищными таблетками. Для лечения молочницы у кормящих используют Пимафуцин, Ливарол, Тержинан, Гексикон, Йодоксид и Бетадин. Эти медикаменты эффективны и безопасны при грудном вскармливании.

Как предотвратить молочницу у кормящих мам

В идеале, профилактика молочницы у кормящих мам начинается еще до зачатия. Женщина должна пройти обследование у гинеколога. При выявлении скрытой молочницы или дисбактериоза влагалища, планирующим беременность женщинам назначают курс противогрибковых препаратов. У этого контингента пациенток могут быть использованы и иммуномодуляторы, и препараты нормальной бактериальной флоры.

Правильное питание тоже способствует профилактике молочницы во время кормления грудью. Необходимо отказаться от переедания и избыточного потребления в пищу углеводов, особенно сахара.

Ешьте больше овощей, особенно богатых клетчаткой и микроэлементами. Полезными могут оказаться листья и ягоды брусники, чеснок, красный перец.

Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища ежедневно употребляйте в пищу кисломолочные продукты.

Правильно подобранные комплексные препараты витаминов и микроэлементов могут быть полезны для лечения и профилактики молочницы у кормящих матерей.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-detjah/5645-molochnica-u-kormjashhih.php

ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Главная > Статьи > ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Лактостаз  является следствием дисфункции молочных желез у женщин  при грудном вскармливании между  выработкой и выделением  молока,  приводящей  к застою молока.

Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.

Записаться на прием к маммологу.

ПРИЧИНЫ ЛАКТОСТАЗА

I. Повышенная секреция молока

Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.

II. Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза

1. Варианты строения молочных желез. Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью. Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.

2. Аномальное строение соска молочной железы. Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.

3. Анатомическое строение протоков молочных желез. При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается  вероятность развития лактостаза.

4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания. 

5. Трещины соска и ареолы. Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.

6. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании. 

7. Травмы молочных желез. Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т. д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.

8. Переохлаждение молочных желез. Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.

III. Поведенческие факторы возникновения лактостаза

1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением  трещин.

2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.

Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.

3. Дополнительное сцеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.

IV. Другие факторы

1. Тесное нижнее белье. Ношение тесного нижнего белья, в особенности  бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.

2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.

3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.

4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА

Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.

В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков.  В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.

Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА

Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.

Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.

Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.

Роль, техника сцеживания.

Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.

С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность  молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.

При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.

Правила сцеживания при лактостазе. Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала  на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.

Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.

Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.

Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе

При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.

Массаж молочных желез

При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.

Тепловые и холодовые процедуры

Для достижения эффекта  перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации  на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.

Мази и компрессы

Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази:  траумель С, малавит.

Применение ультразвука

Для купирования лактостаза применяется  ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.

Медикаментозное уменьшение секреции  молока

Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс  1 мг по ? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.

Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.

Окситоцин при лактостазе

При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.

Антибиотики при лактостазе не показаны.

НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.

Медикаментозное подавление  лактации

При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.

Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.

Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.

Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.

ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТОСТАЗА

1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.

Признаки правильного прикладывания:

• Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
• Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
• Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.

2. Критерии правильного сосания:

• Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
• Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
• У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.

3. Признаки неправильного сосания:

• Ребенок сосет (“жует”) только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
• Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
• Губы всасываются внутрь ротовой полости.

4. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.

5. Продолжительность кормления регулирует ребенок. Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.

7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.

8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали.  Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.

10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)

11. Для профилактики образования трещин следует исключить частое мытье грудей до и после кормления.

Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы  следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.

12. Дополнительное сцеживание молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.

Питание кормящей матери | Советы беременным женщинам и кормящим мамам | Советы специалистов | Тематические страницы

Питание кормящей матери

Советы по вопросу правильного питания кормящей матери дают эксперт Приволжского центра оздоровительного питания В.А.Игнатьев и кандадат медицинских наук, диетолог А.С.Поляшова.

В период беременности и грудного вскармливания потребность организма женщины во многих жизненно важных витаминах и минеральных веществах существенно возрастает. И даже самая оптимальная диета не всегда может обеспечить полный набор компонентов, необходимых для правильного развития ребенка и сохранения здоровья матери. Поэтому уже за 2-3 мес. до зачатия и во время кормления грудью нужно убрать из рациона продукты, содержащие консерванты, красители и прочую «химию», а также полностью отказаться от спиртного. Нерациональное питание, фаст-фуд, чересчур жирная, соленая, острая, жареная пища, сдобренная консервантами и прочими добавками, может приводить к сбоям в различных органах и системах организма вследствие недостаточного снабжения их питательными элементами из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта.

Придерживаться элементарных правил здорового питания не так уж сложно. Максимум паровой и запеченной пищи, минимум — жареного, копченого, острого. Умеренное количество рафинированных углеводов, ограничение суррогатных продуктов, употребление свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, достаточное количество белков — вот основы здорового питания.

С рождением малыша женский организм требует еще больше затрат энергии, нежели во время беременности. Ребенку необходимо много сил, чтобы расти и развиваться. А лучшая еда для него — материнское молоко, с которым он получает все самые необходимые вещества. И то, насколько питательным оно будет, зависит только от мамы.

Грудное вскармливание положительно сказывается и на состоянии здоровья самой женщины. Оно обеспечивает нормальный гормональный статус, служит профилактикой развития рака груди. Грудное вскармливание может служить в какой-то мере контрацепцией, т. к. в этот период снижается вероятность беременности.

Любая женщина, если нет противопоказаний, не только может, а должна вскармливать своего ребенка грудью для сохранения его здоровья в будущем. Необходимо, конечно, учитывать психологический настрой матери. Она просто должна быть уверена, что лучшая пища для ее малыша — это ее молоко.

Что касается питания кормящей женщины, то нужно избегать изобилия углеводов (мучные изделия, выпечка, макароны), жирной и острой пищи со специями. Делать упор на кисломолочные продукты и фрукты с овощами. Хлеб лучше употреблять грубого помола.

Период кормления грудью не подходит для разгрузочных диет. Кроме того, кормящей матери следует скрупулезно следить за приемом лекарств. При недомоганиях лучше обойтись чаем с малиной или медом или пить витаминные напитки, кисели, морсы. К таблеткам следует прибегать в крайнем случае, например, при высокой температуре (выше 38 С). Лучше снизить потребление кофе (не более 2 чашек в сутки) и пить травяные чаи и соки. Употребление алкоголя во время кормления грудью также следует свести к минимуму — это сильный аллерген. Главным условием полноценного развития ребенка является достаточное поступление в организм матери полезных веществ (аминокислот, нуклеотидов, углеводов, жирных кислот) вместе с витаминами и минералами.

Витамины

Минеральные вещества

Поддержание лактации

Витамины

Ребенок забирает много витаминов, и кормящие мамы часто страдают авитаминозом. Нужно сделать свой рацион насыщенным витаминами и разнообразным.

Здоровое питание кормящей женщины с дополнительным витаминным обеспечением способствует предупреждению развития анемии, проблем с зубами. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в организме, способствуют улучшению самочувствия, выполняют защитную функцию и необходимы для роста и обновления тканей.

Источником витамина А (ретинола) в организме является бета-каротин. Витамин А участвует в образовании зрительных пигментов, построении костей и зубов, защищает кожу и слизистые, влияет на состояние кожи, волос и ногтей. Ретинол содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени и жир других органов — сердца, мозга). Бета-каротин содержится в желто-красных, зеленых овощах и фруктах (рябина, абрикосы, шиповник, черная смородина, облепиха, желтая тыква, арбуз, красный перец, шпинат, капуста, ботва сельдерея, петрушка, укроп, кресс-салат, морковь, щавель, зеленый лук, зеленый перец, крапива, одуванчик, клевер).

Витамин Bt (тиамин) играет ключевую роль в метаболическом цикле выработки энергии, участвует в усваивании углеводов, необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, способствует предотвращению токсикоза, локальных нарушений кровоснабжения, гипотонии и улучшает аппетит. Дефицит витамина вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы. Источники витамина: преимущественно продукты растительного происхождения — злаки, крупы (овес, гречиха, пшено), мука грубого помола (при тонком помоле наиболее богатая витамином В1 часть зерна удаляется с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено). Особенно много витамина В1 в ростках зерна, отрубях, бобовых. В1 содержится также в фундуке, грецких орехах, миндале, абрикосах, шиповнике, красной свекле, моркови, редьке, луке, кресс-салате, капусте, шпинате, картофеле, молоке, мясе, яйцах, дрожжах.

Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени, участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных витаминов роста. Витамин В2 имеет большое значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит вызывает поражение глаз, кожи. Источники витамина: продукты животноводства (печень, молоко, яйца, дрожжи). Много витамина в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абрикосах, листовых овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.

Витамин В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид, ниацин) участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, в осуществлении контроля за содержанием холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Улучшает циркуляцию крови и снижет повышенное АД, усиливает кровоток в капиллярах. Влияет на работу мышц, соединительной ткани, сердечнососудистой системы. Основными источниками витамина В3 являются мясо, печень, почки, яйца, молоко. Содержится витамин также в хлебных изделиях из муки грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, грибах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота, пантотенат кальция) влияет на общий обмен веществ и переваривание. Оказывает нормализующее действие на нервную систему (высокий жизненный тонус, хорошая концентрация внимания, защита от стрессов), на функции надпочечников и щитовидной железы. Применяется для профилактики воспалительных процессов, заболеваний кожи и волос. Способствует уменьшению запасов жира в организме. Особенно богаты витамином В5 печень, почки, мясо, рыба, яйца. Много пантотеновой кислоты содержится в бобовых (фасоли, горохе, бобах), грибах (шампиньонах, белых), свежих овощах (красной свекле, спарже, цветной капусте). Витамин В5 присутствует в кисломолочных и молочных продуктах.

Витамин В6 (пиридоксин) регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение раздражительности, агрессивности). Особенно много витамина Вб содержится в зерновых ростках, грецких орехах и фундуке, шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах. Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.

Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в процессах обмена веществ (особенно белковом), поэтому очень важен для роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Положительно действует на работу пищеварительного тракта. Главным источником витамина В9 являются зерновые, мука грубого помола. Много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке, ранней капусте, зеленом горошке), свежих грибах, пищевых дрожжах, присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе.

Недостаток витамина В12 (цианокобаламина) в организме вызывает анемию, поражение нервной системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения. Основным источником витамина В12 служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.

Витамин С (аскорбиновая кислота) не только губительно действует на бактерии, но и оказывает нейтрализующее влияние на токсины, повышает устойчивость организма к инфекции и способствует снижению воспалительной реакции. Витамин С укрепляет соединительную ткань, вт. ч. стенки кровеносных сосудов, повышает работоспособность. Витамин С улучшает усвоение железа в пищеварительном тракте. В период кормления грудью рекомендуется принимать до 100 мг витамина С. Дефицит витамина С в организме матери приводит к снижению защитных сил организма, анемии. Источники витамина С: свежие растения (шиповник, кизил, черная смородина, рябина, облепиха, цитрусовые плоды, красный перц, хрен, петрушка, зеленый лук, укроп, кресс-салат, краснокочанная капуста, картофель, брюква, капуста, овощная ботва), лекарственные растения (крапива, будра, любисток), лесные плоды.

Витамин D (кальциферолы — холекалыдиферол D3 и эргокаль-циферол D2) способствует образованию костей и зубов, оптимальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Особая роль отводится витамину D в поддержании баланса кальция и фосфора в организме матери. Витамина D в растительных продуктах практически нет. Больше всего витамина D содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбий жир, печень трески, сельдь атлантическая, макрель, лосось, сардины в масле. В яйцах его содержание составляет 2,2 мкг, в молоке — 0,05 мкг, в сливочном масле — 1,3 мкг. Он присутствует в грибах, крапиве, тысячелистнике, шпинате. Образованию витамина D способствуют ультрафиолетовые лучи. Овощи, выращенные в парниках, содержат меньше витамина D, чем овощи, выращенные в огороде, т. к. стекла парниковых рам не пропускают этих лучей.

Витамин Е (токоферол) повышает доставку в клетки питательных веществ и кислорода и обладает противовоспалительным действием. Участвует в обменных процессах организма. Его дефицит приводит к мышечной слабости. Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста ребенка. Он содержится в основном в растительных продуктах. Наиболее богаты витамином нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего витамина Е в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), овощах (спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника). Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.

Витамин Н (биотин) необходим для нормального функционирования кожи. При недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются функции нервной системы. Витамином Н богаты печень, почки. Он содержится в дрожжах и овощах (красной свекле, капусте, шпинате), бобовых (горохе, сое, бобах, фасоли), грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах. Также присутствует в листьях черники и лесной земляники.

Витамин К участвует в процессах свертывания крови. Этот витамин очень необходим новорожденным. Витамином К особенно богаты зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника, шиповник, белокочанная, цветная и краснокачанная капуста, морковь, помидоры, клубника, земляника.

Минеральные вещества

Важную роль в питании кормящей женщины играют минеральные вещества.

Железо имеет приоритетное значение, поскольку защищает женщину от анемии. Главная его роль — образование гемоглобина. Даже при сбалансированной диете потребность в железе остается. Если у женщины есть или были анемии, если предыдущие роды были менее 2 лет назад (или в этот период имели место аборты), она нуждается в препаратах железа.

Прием препаратов железа иногда может вызывать запоры, нарушения пищеварения и другие осложнения. Поэтому лучше использовать натуральные продукты и препараты — источники органического железа (различные гематогены и гемсодержащие препараты). Много железа содержится в печени, почках, бобовых, овощах, землянике, черешне, абрикосах, виноградном вине, айве, шпинате, курчаволистной капусте, салате, луке порее, кольраби, томатах, сельдерее, кресс-салате и таких лекарственных растениях, как крапива, бессмертник, зайцегуб, лобелия, синюха, сушеница.

Йод необходим для функционирования щитовидной железы. Если в организм женщины поступает недостаточное количество йода, то это может привести к изменениям, способствующим разрастанию щитовидной железы как у ребенка, так и у матери. Содержание йода в обычных пищевых продуктах невелико — 4-15 мкг. Однако в морской рыбе содержится около 70 мкг, в печени трески — до 800 мкг, в морской капусте в зависимости от вида и срока сбора — 50-70 000 мкг. Но следует учитывать, что при длительном хранении и тепловой обработке пищи значительная часть йода (20-60%) теряется. Содержание йода в наземных растениях и животных продуктах сильно зависит от его количества в почве. Поэтому для приготовления пищи в поваренную соль добавляют небольшое количество йодида калия (25 мг на 1 кг соли). Срок хранения такой соли — не более 6 мес, т. к. при хранении йод улетучивается.

Ребенку в избыточном количестве нужен кальций как для роста костей и зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.

Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, некоторых овощах (капусте, чесноке, сельдерее, петрушке), фруктах и ягодных культурах (крыжовнике, смородине, клубнике, черешне). Некоторые продукты (злаковые, щавель, шпинат) замедляют всасывание пищевого кальция.

Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене углеводов и энергетическом обмене, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Важно знать, что избыток магния снижает усвояемость кальция. Оптимальное соотношение кальция и магния составляет 10:7, это соотношение поддерживается обычным набором пищевых продуктов. При недостатке магния повышается раздражительность. Почти половина суточной нормы магния обеспечивается злаковыми и крупяными изделиями. Магния много в бобовых, орехах, листовых овощах, ежевике, малине, клубнике.

Селен поддерживает функционирование иммунной системы. Наиболее распространенные источники селена — цельные злаки, спаржа, чеснок, яйца и грибы, постное мясо и морепродукты. Для поддержания здоровья требуется совсем немного селена, и большинство людей получают необходимое его количество с пищей.

Цинк необходим для нормального развития тканей и костного скелета. Он регулирует аппетит матери, переваривание пищи. Последние данные свидетельствуют о его прямом воздействии на нервную систему. Содержится в печени, мясе, желтках куриных яиц, сыре, бобовых, овощах.

Витаминные комплексы для беременных и кормящих женщин полностью удовлетворяют потребностям женского организма во всех необходимых витаминах и минералах на этапе зачатия, в период беременности и грудного вскармливания. Главное помнить, что повышенные дозы некоторых витаминов могут негативно сказаться на здоровье. Поэтому подбирать препарат индивидуально в каждом случае для женщины должен врач-нутрициолог или акушер-гинеколог.

Лучше всего пить витаминно-минеральные комплексы в виде быстрорастворимых напитков, обогащенных соков и специально разработанных для женщин сбалансированных коктейлей. Это и вкусно и полезно, и не вызывает отрицательных эмоций, как при приеме таблеток.

Поддержание лактации

Образование молока у женщины происходит под контролем двух гормонов — пролактина, который стимулирует образование молока, и окситоцина, который способствует его выделению. В большей степени их выработка зависит от психологического состояния женщины.

У многих современных женщин лактация заканчивается после 3 мес. кормления. Для ее продления дома нужно организовать рациональное питание матери, режим дня. Можно принимать гомеопатические препараты или фиточаи для стимуляции лактации, лактогенные напитки (настои семян тмина, укропа, чай с душицей, с мелиссой, настой и напиток из аниса, фенхеля и душицы и др.).

Известны народные средства для поддержания и стимуляции лактации:

• зелень укропа (семена) измельчить (набрать примерно 1 столовую ложку) и залить 300 мл охлажденной кипяченой воды. Затем закрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане 15 мин, часто помешивая. Охладить (45 мин), процедить и отжать остаток. Этот напиток надо пить 3-4 раза в день до еды;
• 2-3 чайные ложки семян тмина залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 10-12 ч. Принимать внутрь в течение дня за 20-30 мин. до еды;
• 1 столовую ложку сырья залить 0,5 л кипящей воды и оставить в термосе на ночь. Пить этот настой по 0,5 стакана за 20-30 мин до еды.

Лактацию нужно сохранять, даже если молока хватает только на одно кормление. Существует такое понятие, как «лактационный криз», проявляющийся внезапным временным уменьшением количества молока. Этот период возникает без явной на то причины на 3-4-й неделе, а иногда на 7-8-м месяце лактации. В его основе — сдвиги в гормональной системе женщины, связанные со снижением выработки пролактина в сочетании с увеличением потребностей ребенка в количестве грудного молока. Продолжительность криза — 3-4 дня. При уменьшении лактации следует проконсультироваться с врачом. В этом случае не стоит паниковать. Надо успокоиться и чаще прикладывать ребенка к обеим грудям, ни в коем случае сразу не «перетягивать» грудь и не переводить ребенка на смеси.

Кормить ребенка следует до года, максимум — до полутора лет. Причем после года молоко лучше сцеживать и кормить ребенка из бутылочки, т. к. ребенок сильно психологически привязывается к груди, и отучить его от нее будет очень сложно.

Кормящая мама обязательно должна правильно питаться. Таким образом она сделает и питание своего ребенка полноценным, и избежит возникновения у него пищевой аллергии.

Новое на сайте

Грудное вскармливание при болезни матери.

09.10.2013

---

Мама заболела! Кошмар! Бабушки несутся на помощь, пытаются оградить малыша от заразы и дать больной спокойно выздоравливать. 

Однако, благие побуждения и незнание физиологии, зачастую, приводят к отрицательным результатам.

Очень важно: если кормящая мама заболела, необходимо подобрать лекарственные препараты, совместимы с грудным вскармливанием*, и продолжать кормить ребенка грудью!!!

Противопоказаниями к грудному вскармливанию являются следующие болезни матери: 

• эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, 
• открытая форма туберкулеза, 
• состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, 
• а также гипертиреоз, 
• острые психические заболевания, 
• особо опасные инфекции (тиф, холера и др.),
• герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), 
• ВИЧ-инфицирование.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. 

Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако, кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

А если мы имеем дело с банальными простудами, гриппами или маститами, то прерывание грудного вскармливания на время болезни НЕ полезно ни для матери, ни для ребенка. 

Почему? 

Потому что к тому моменту, когда у мамы возникают проявления болезни, ребенок уже может быть заражен. Он находится в состоянии «предболезни», но имеет возможность не заболеть или перенести болезнь в легкой/скрытой форме. 

Для этого необходимо помочь иммунной системе малыша и сберечь ресурсы организма для борьбы с инфекцией. Что может помочь иммунной системе – иммуноглобулины грудного молока, а так же огромное количество витаминов и других биологически-активных веществ из молока.

 Как сохранить ресурсы организма – обеспечить ребенка самой легкоусвояемой пищей (это грудное молоко), которая будет экономить энергоресурсы, уменьшить стрессовые ситуации (отсутствие мамы рядом, невозможность привычно сосать грудь, появление нового человека в доме для ухода за малышом), беречь тепло (избежать длительных прогулок в холодное время года). Вывод: основная помощь организму ребенка – это сохранение привычного ритма грудного вскармливания и привычного контакта с мамой.

Если мы решаем прервать грудное вскармливание на время болезни, то ребенка приходится переводить на искусственную смесь. Чем это НЕ полезно для ребенка:

• Ребенок лишается иммуноглобулинов маминого молока и множества биоактивных веществ
• Повышается нагрузка на ЖКТ, т.к. смесь это трудноперевариваемый продукт, к которому должен адаптироваться организм
• Повышается риск аллергии и, соответственно, снижается устойчивость организма к инфекциям
• Ребенок лишается привычного сосания и питания, а вместе с этим и необходимого контакта с мамой – это психологический стресс для малыша, ослабляющий ресурсы организма
• Зачастую при сосании сосок у ребенка формируется механизм неправильного сосания, который препятствует в дальнейшем возвращению к грудному вскармливанию

Чем НЕ полезно для мамы прерывание грудного вскармливания на время болезни:

Изменением ритма и качества опорожнения груди, что в свою очередь может спровоцировать лактостаз, а потом и мастит (особенно, если у мамы бактериальная инфекция). 

Во время болезни, грудь необходимо очень качественно опустошать, иногда давать ребенку сосать даже чаще чем обычно и из разных положений. При этом, многие дети сами учащают ритм прикладываний на время болезней (маминой и/или своей) – они как бы «повисают» на груди на пару дней. А бабушки в это время могут помочь маме по дому, позаботиться о гигиене и малыша.
Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пенициллины, эритромицин. Однако, в инструкции к этим препаратам Вы, скорее всего, найдете противопоказание – грудное вскармливание. Это связано с тем, что производитель должен проводить исследования по влиянию лекарственного препарата на ребенка через грудное молоко. Поскольку это очень дорого и не каждая фарм-компания может провести такие исследования, производители вынуждены писать предостережение. Исследования зарубежных компаний показывают, что выше перечисленные препараты практически не проникают в грудное молоко (либо за счет очень большого размера молекул, либо за счет сильного связывания с белками крови) и не могут навредить ребенку. 

Существуют специализированные справочники по совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием. Это зарубежные издания, в которых указывается степень риска для ребенка при принятии того или иного препарата кормящей матерью, указывается в чем может быть риск, предлагаются безопасные альтернативы. Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта (адрес http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp).

В большинстве случаев при заболевании мамы грудное вскармливание ребенка должно продолжаться. И в каждой конкретной ситуации мама должна оценить риски перевода ребенка на искусственное вскармливание и сопоставить их с рисками приема лекарственного препарата. 

Вместе с тем во время приёма лекарств кормящей матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения возможных побочных эффектов.

Будьте здоровы.

Возврат к списку

Что такое уход? | Американская ассоциация медсестер

21 ^st Медсестринское дело Century — это клей, который скрепляет путь пациента к уходу за здоровьем. На протяжении всего периода работы с пациентом и везде, где кто-то нуждается в уходе, медсестры неустанно работают над выявлением и защитой потребностей человека.

Помимо проверенной временем репутации сочувствия и преданности делу, существует узкоспециализированная профессия, которая постоянно развивается для удовлетворения потребностей общества.От обеспечения наиболее точных диагнозов до непрерывного просвещения населения по важнейшим вопросам здоровья; медсестры незаменимы в охране здоровья населения.

Сестринское дело можно охарактеризовать как искусство и науку; сердце и разум. В его основе лежит фундаментальное уважение к человеческому достоинству и интуиция в отношении потребностей пациента. Это поддерживается разумом в форме строгого базового обучения. В связи с широким спектром специальностей и сложными навыками в медсестринской профессии каждая медсестра будет иметь определенные сильные стороны, увлечения и опыт.

Однако у медсестер есть объединяющий дух: оценивая состояние пациента, медсестры не только принимают во внимание результаты тестов. Благодаря критическому мышлению, которое проявляется в процессе сестринского дела (см. Ниже), медсестры используют свои суждения для объединения объективных данных с субъективным восприятием биологических, физических и поведенческих потребностей пациента. Это гарантирует, что каждый пациент, от городской больницы до общественного центра здоровья; из государственной тюрьмы в летний лагерь, получают наилучший уход независимо от того, кто они и где они могут находиться.

Чем именно занимаются медсестры?

В такой разнообразной области, как сестринское дело, нет типичного ответа. Обязанности могут варьироваться от принятия решения о неотложном лечении до проведения прививок в школах. Ключевыми объединяющими характеристиками каждой роли являются навыки и драйв, необходимые для работы медсестрой. Благодаря долгосрочному мониторингу поведения пациентов и опыту, основанному на знаниях, медсестры лучше всего могут получить всеобъемлющее представление о благополучии пациента.

Какие типы медсестер есть?

Все медсестры проходят строгую программу всестороннего образования и обучения и работают напрямую с пациентами, семьями и сообществами, используя основные ценности сестринского процесса.Сегодня в Соединенных Штатах медсестры можно разделить на три категории по конкретным обязанностям, которые они берут на себя.

Медсестры

Зарегистрированные медсестры (RN) составляют основу системы здравоохранения в Соединенных Штатах. RN оказывают критическую медицинскую помощь населению везде, где это необходимо.

Основные обязанности

• Проведите медицинский осмотр и составьте историю болезни, прежде чем принимать важные решения
• Обеспечение здоровья, консультирование и обучение
• Принимать лекарства и другие индивидуальные вмешательства
• Координировать уход в сотрудничестве с широким кругом специалистов в области здравоохранения

Дипломированные медсестры повышенной практики

Зарегистрированные медсестры с продвинутой практикой (APRN) имеют как минимум степень магистра в дополнение к начальному медсестринскому образованию и лицензии, необходимой для всех медсестер.В обязанности APRN входит, помимо прочего, предоставление населению неоценимой первичной и профилактической медицинской помощи. APRN лечат и диагностируют заболевания, консультируют население по вопросам здравоохранения, управляют хроническими заболеваниями и участвуют в непрерывном образовании, чтобы оставаться в авангарде любых технологических, методологических или других разработок в этой области.

Роли специалиста практики APRN

• Практикующие медсестры назначают лекарства, диагностируют и лечат легкие заболевания и травмы
• Сертифицированные медсестры-акушерки оказывают гинекологическую и акушерскую помощь с низким уровнем риска
• Медицинские медсестры-специалисты решают широкий круг проблем с физическим и психическим здоровьем
• Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи применяют более 65 процентов всех анестетиков

Лицензированные медсестры

Лицензированные практические медсестры (LPN), также известные как лицензированные профессиональные медсестры (LVN), поддерживают основную медицинскую команду и работают под наблюдением RN, APRN или MD.Предоставляя базовую и рутинную помощь, они обеспечивают благополучие пациентов на протяжении всего пути к оказанию медицинской помощи

Основные обязанности

• Проверьте показатели жизнедеятельности и обратите внимание на признаки ухудшения или улучшения здоровья
• Выполнять основные медсестринские функции, такие как смена повязок и повязок
• Убедитесь, что пациенты чувствуют себя комфортно, сыты и гидратированы
• Может принимать лекарства в некоторых местах

Что такое сестринский процесс?

Независимо от области или специальности, все медсестры используют один и тот же медсестринский процесс; научный метод, разработанный для обеспечения наилучшего ухода за пациентами с помощью пяти простых шагов.

• Оценка — Медсестры проводят всестороннюю психологическую, экономическую, социальную оценку пациентов и их образ жизни.
• Диагноз — Медсестра ставит диагноз путем тщательного рассмотрения как физических симптомов, так и поведения пациента.
• Результаты / планирование — Медсестра использует свой опыт для постановки реалистичных целей по выздоровлению пациента. Затем эти цели тщательно отслеживаются.
• Внедрение — Четко выполняя план ухода, медсестры гарантируют постоянство ухода за пациентом, тщательно документируя его прогресс.
• Оценка — Тщательно анализируя эффективность плана ухода и изучая реакцию пациента, медсестра оттачивает план для достижения наилучших результатов для пациента.

Медсестры — залог здоровья нации

• Сегодня в Соединенных Штатах насчитывается более 4 миллионов зарегистрированных медсестер.
• Это означает, что каждый 100 человек — дипломированная медсестра.
• Медсестры в каждом сообществе — большом и малом — оказывают квалифицированную помощь от рождения до конца жизни.
• Согласно «Отчетной карточке и прогнозам нехватки зарегистрированных медсестер в США» от января 2012 года в Американском журнале качества медицины, нехватка дипломированных медсестер будет распространяться по всей стране в период с 2009 по 2030 год. Анализ, авторы прогнозируют, что дефицит RN будет наиболее интенсивным на юге и западе.
• Роли медсестер варьируются от непосредственного ухода за пациентами и ведения пациентов до установления стандартов сестринской практики, разработки процедур обеспечения качества и управления сложными системами сестринского ухода.

Сестринский процесс | Американская ассоциация медсестер

Общей нитью, объединяющей различные типы медсестер, работающих в разных сферах, является процесс сестринского дела — важнейшее ядро ​​практики для дипломированной медсестры по оказанию целостной, ориентированной на пациента помощи.

Оценка
RN использует систематический, динамический способ сбора и анализа данных о клиенте, что является первым шагом в оказании сестринской помощи. Оценка включает не только физиологические данные, но также психологические, социокультурные, духовные, экономические факторы и факторы образа жизни.Например, оценка медсестрой госпитализированного пациента, страдающего от боли, включает не только физические причины и проявления боли, но и реакцию пациента — неспособность встать с постели, отказ от еды, уход от членов семьи, гнев, направленный на персонал больницы. , страх или просьба о дополнительном обезболивании.

Диагноз
Медсестринский диагноз — это клиническое суждение медсестры о реакции клиента на фактическое или потенциальное состояние здоровья или потребности. Диагноз отражает не только то, что пациент испытывает боль, но и то, что боль вызвала другие проблемы, такие как беспокойство, плохое питание и конфликт в семье, или может вызвать осложнения — например, респираторная инфекция представляет собой потенциальную опасность. обездвиженному пациенту.Диагноз является основой плана медицинского обслуживания медсестры.

Результаты / планирование
На основе оценки и диагноза медсестра ставит измеримые и достижимые краткосрочные и долгосрочные цели для этого пациента, которые могут включать переход от кровати к стулу не менее трех раз в день; поддержание адекватного питания за счет более частого и небольшого приема пищи; разрешение конфликта с помощью консультирования или снятие боли с помощью соответствующих лекарств. Данные оценки, диагноз и цели записываются в план ухода за пациентом, чтобы медсестры, а также другие медицинские работники, ухаживающие за пациентом, имели к нему доступ.

Реализация
Медсестринский уход осуществляется в соответствии с планом ухода, поэтому необходимо обеспечить непрерывность ухода за пациентом во время госпитализации и при подготовке к выписке. Уход зарегистрирован в истории болезни пациента.

Оценка
Состояние пациента и эффективность медсестринского ухода должны постоянно оцениваться, а план ухода должен изменяться по мере необходимости.

Узнайте, как стать дипломированной медсестрой

Лицензия

В каждом штате и округе Колумбия есть медсестринский совет, задачей которого является защита населения от вреда.Управление сестринской практики включает:

• Установление требований к первоначальному лицензированию и удержанию: базовое образование, непрерывное образование и / или квалификация
• Устный перевод параметров практики, определенных государственным статутом (законом о медсестринской практике)
• Расследование жалоб лицензиатов и дисциплинарных взысканий

Образование

Существует несколько образовательных путей, позволяющих сдать стандартизированный экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX) -RN.

Бакалавриат
Диплом по сестринскому делу, когда-то самый распространенный путь к лицензированию RN и карьере медсестры, можно получить в больничных школах медсестер

Associate Degree in Nursing (ADN) — это двухлетняя степень, предлагаемая общественными колледжами и больничными школами медсестер, которая готовит людей к определенной технической сфере деятельности.

Бакалавр наук в области сестринского дела (BS / BSN) — это четырехлетняя степень, предлагаемая в колледжах и университетах:

• Готовит выпускников к полноценной профессиональной сестринской практике во всех медицинских учреждениях
• Первые два года часто концентрируются на психологии, росте и развитии человека, биологии, микробиологии, органической химии, питании, а также анатомии и физиологии.
• Последние два года часто посвящены острым и хроническим заболеваниям взрослых; здоровье матери / ребенка; педиатрия; уход за психиатрическими / психиатрическими больницами; и местный медсестринский уход.
• Предназначен для более глубокого понимания культурных, политических, экономических и социальных проблем, которые влияют на пациентов и влияют на оказание медицинской помощи.
• Включает теорию сестринского дела, физические и поведенческие науки и гуманитарные науки с дополнительным содержанием исследований, лидерства и может включать такие темы, как экономика здравоохранения, информатика здравоохранения и политика здравоохранения.

Выпускник
Предложите дополнительные пути повышения квалификации дипломированных медсестер:

• Магистерские программы (MSN) предлагают ряд курсов, предназначенных для подготовки медсестер, администраторов медсестер и преподавателей медсестер.
• Программы доктора философии (PhD) ориентированы на исследования, выпускники которых обычно преподают и / или проводят исследования
• Программы доктора сестринского дела (DNP) ориентированы на клиническую практику или руководящие роли

О компании ANA | Американская ассоциация медсестер

Расширение возможностей медсестер на протяжении более века

ANA — это голос своих членов и их потребностей — и это происходит с 1896 года.
Во время драматической реформы здравоохранения ANA защищает потребности потребителей медицинских услуг и медсестер и отстаивает жизненно важную роль сестринского опыта. в разработке политических инициатив.
ANA подтвердила свои давние принципы преобразования системы здравоохранения.

Система должна:

• Обеспечить всеобщий доступ к стандартному пакету основных медицинских услуг для всех граждан и жителей.
• Оптимизируйте первичные, общинные и профилактические услуги, поддерживая при этом рентабельное использование инновационных, основанных на технологиях, неотложных услуг на базе больниц.
• Поощрять механизмы, стимулирующие экономное использование медицинских услуг, поддерживая при этом тех, у кого нет средств для участия в расходах.
• Обеспечить достаточный запас квалифицированной рабочей силы для оказания высококачественных медицинских услуг.

Другие приоритетные вопросы:

• Расширение роли дипломированных медсестер (RN) и дипломированных медсестер (APRN) в предоставлении базовой и первичной медико-санитарной помощи;
• Получение федерального финансирования на обучение и подготовку медсестер; и
• Помощь в улучшении условий труда в сфере здравоохранения.

Борьба за то, во что верят члены ANA

Помимо лоббирования вопросов, которые напрямую влияют на профессию медсестер, ANA занимает смелую позицию по вопросам, важным для ее членов.ANA заняла твердую позицию по ряду вопросов, включая:

• Реформа Medicare;
• Важность безопасного укомплектования медсестер;
• Насилие на рабочем месте;
• Защита осведомителей для медицинских работников; и
• Адекватная компенсация медицинских услуг.

Сопровождение медсестер для проведения изменений

ANA знает, что признание существенной ценности медсестер — это только начало. Медсестры работают во всех медицинских учреждениях и имеют уникальное видение, учитывая, что они выполняют множество различных ролей и специальностей.В результате медсестры могут поделиться своими мыслями и статьями о том, как улучшить здравоохранение в этой стране.

Для достижения этой цели здоровье медсестры имеет первостепенное значение. Хотя самоотверженность медсестер часто означает, что забота о себе стоит на втором месте в списке приоритетов, жизненно важно вернуть это в повестку дня. Чем больше здоровье медсестер, тем лучше результаты для пациентов, больше сотрудников в организациях и, что наиболее важно, медсестры, к которым относятся с уважением, которого заслуживает их приверженность.

Будущее здравоохранения

В условиях стареющего населения и перегруженной системы здравоохранения технических достижений в области здравоохранения просто недостаточно.Медсестры представляют собой другую сторону уравнения, где знания и опыт уравновешиваются заботой и состраданием. Предоставляя медсестрам возможность руководить изменениями в сфере здравоохранения, мы действительно можем улучшить здравоохранение для всех.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к ANA СЕГОДНЯ

Знакомство с прошлым • Сестринское дело, история и здравоохранение • Медсестринское дело Пенсильвании

Профессиональный уход занимает уникальное место в американской системе здравоохранения. Как представители крупнейшей медицинской профессии в стране 3.1 миллион медсестер работают в различных условиях и сферах и являются поставщиками медицинских услуг на переднем крае. Хотя большинство медсестер работают в отделениях неотложной помощи, таких как больницы, опыт и навыки медсестер выходят далеко за рамки больничных стен. Работая независимо и совместно с другими специалистами в области здравоохранения, медсестры способствуют укреплению здоровья отдельных лиц, семей и сообществ. Миллионы американцев обращаются к медсестрам для оказания первичных медицинских услуг и медицинского просвещения. и консультации по вопросам здоровья и консультации.Медсестры являются важнейшим звеном в поддержании передовой системы здравоохранения. Медсестры продолжают оставаться незаменимой услугой для американского общества.

Медсестры 21 века готовятся к уходу за пациентом в современной больнице неотложной помощи. Хотя многие могут думать о медсестре как о человеке, который ухаживает за госпитализированными пациентами, медсестры также занимают самые разные должности в сфере здравоохранения в самых разных условиях, работая как совместно и независимо с другими специалистами в области здравоохранения.Например, большинство американцев знакомы с медсестрами по уходу на дому, которые предоставляют множество медицинских и медицинских услуг пациентам на дому. Школьные медсестры имеют долгую историю оказания медицинских услуг школьникам от детского сада до средней школы. Медсестры играют важную роль в оказании помощи тем, кто проживает в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых. Работники, у которых проблемы со здоровьем связаны с работой, часто ищут медсестер, нанятых на предприятиях или в промышленности. Многие люди посещают практикующую медсестру в качестве основного лица, осуществляющего уход.Будущие матери часто предпочитают медсестер-акушерок в качестве поставщиков медицинских услуг во время беременности и родов. И каждый день в операционных по всей стране медсестры-анестезиологи обеспечивают безопасную анестезию пациентам, перенесшим операцию. Сегодня школы медсестер соревнуются за самых способных соискателей, и медсестринское дело высоко ценится как отличный выбор карьеры как для женщин, так и для мужчин.

Флоренс Найтингейл

Флоренс Найтингейл Большинство людей считают, что профессия медсестры началась с работы Флоренс Найтингейл, британской женщины из высшего сословия, которая захватила общественное воображение, когда в октябре 1854 года привела группу медсестер в Крым для оказания медсестер британским солдатам. .По возвращении в Англию Найтингейл успешно организовала программы обучения медсестер в ряде британских больниц. Эти школы были организованы вокруг определенного набора идей о том, как следует обучать медсестер, разработанных Найтингейлом, часто называемых «Соловьими принципами». На самом деле, хотя работа Найтингейл была новаторской, поскольку она подтвердила, что группа образованных женщин, осведомленных о здоровье и способах его укрепления, может улучшить уход за пациентами на основе набора определенных принципов, она была не первой. претворить эти принципы в жизнь.

Медсестринское и больничное обслуживание в США

Богадельня в Филадельфии, 1835 г. На протяжении всей истории уход за больными чаще всего осуществлялся дома, и ответственность за них несли семья, друзья и соседи, знающие методы исцеления.В Соединенных Штатах лечение болезней, ориентированное на семью, оставалось традиционным до XIX века. Помощь больным, оказываемая не членами семьи и близкими знакомыми, обычно ограничивалась эпидемиями и эпидемиями, периодически захлестнувшими города. Однако к началу девятнадцатого века урбанизация и индустриализация изменили способ, а во многих случаях и место оказания помощи больным. Больницы начали расти, чтобы обслуживать тех, кто не имел ресурсов для оказания собственной помощи, и по мере увеличения числа больниц возрастал и спрос на лиц, обеспечивающих уход, которые могли бы оказывать заботливую помощь находящимся в них пациентам.Больницы в начале девятнадцатого века строились в основном в более густонаселенных районах страны, как правило, в крупных городах. Сестринский уход в этих учреждениях сильно различается. В больницах, находящихся в ведении религиозных медсестер, пациенты получали высококачественную помощь. Но в других учреждениях сестринский уход был более разнообразным: от хорошего в одних больницах до случайного и плохого в других.

Начало обучения медсестер

Щелкните изображение, чтобы прочитать полный текст в формате pdf.Признавая важность качественного сестринского ухода для благополучия пациента, некоторые врачи организовали курсы для тех, кто заинтересован в уходе. В 1798 году Валентин Симан, врач из Нью-Йорка, организовал ранний курс лекций для медсестер, ухаживающих за роженицами. Программа начала девятнадцатого века, Общество медсестер Филадельфии (также известное как Благотворительная организация медсестер Филадельфии), обучала женщин уходу за матерями во время родов и в послеродовой период. Его основатель, доктор Джозеф Уоррингтон, убежденный сторонник обучения женщин, заинтересованных в том, чтобы заниматься медсестрой в качестве профессии, в 1839 году написал книгу под названием «Руководство медсестры», содержащую серию инструкций для женщин, которые хотят заниматься важным делом кормящей матери. и ребенок в палате для лежания.Эта публикация, которую получила каждая медсестра Общества медсестер, представляет собой ранний пример учебника по сестринской практике. Между 1839 и 1850 годами в Обществе медсестер работало около пятидесяти медсестер, что вначале стало практикой привлечения медсестер для ухода за пациентами на дому. Взаимодействие с другими людьми

Начало гражданской войны срочно потребовало квалифицированных медсестер для ухода за огромным количеством больных и раненых. Около 20 000 женщин и мужчин работали медсестрами как на Севере, так и на Юге.Похвальные услуги медсестер времен Гражданской войны послужили поводом для будущих экспериментов по разработке программ обучения медсестер. Одна из таких программ была инициирована в Пенсильвании, где Женская больница Филадельфии предлагала шестимесячный курс подготовки медсестер, первый класс которого закончился в 1869 году. Подобные курсы, такие как те, что предлагает Госпиталь для женщин и детей Новой Англии, были начаты в других местах .

Начало профессионального обучения медсестер

Филадельфийская больничная школа медсестер, первый выпускной класс, 1886 г.Старшая медсестра Элис Фишер — четвертая справа, второй ряд снизу. 1873 год стал переломным в истории американской профессиональной медсестры. В том же году начали работу три образовательные программы медсестер — Нью-Йоркская школа подготовки при больнице Белвью, Школа повышения квалификации Коннектикута при государственной больнице (позже переименованная в больницу Нью-Хейвен) и Бостонская школа подготовки при больнице общего профиля Массачусетса. Эти три программы, основанные на идеях, выдвинутых Флоренс Найтингейл, в целом признаны предшественниками организованного профессионального образования медсестер в Соединенных Штатах.

Успех этих первых трех так называемых «школ соловьев» привел к увеличению числа аналогичных школ медсестер, или, как их чаще всего называли, программ обучения медсестер. К 1900 году в стране действовало от 400 до 800 школ медсестер. Эти программы следовали довольно типичной схеме. Школа либо была связана с больницей, либо принадлежала ей, что давало учащимся клинический опыт, необходимый для обучения медсестры.Студенты прошли двух-трехлетнее обучение. В то время как в рамках программы студенты выполняли большую часть мероприятий по уходу за пациентами, предлагаемых в больнице, получая лишь минимальное обучение в классе в виде лекций по уходу за пациентами и связанных с ними предметов. По окончании образовательной программы студенты получали диплом и имели право искать работу в качестве подготовленной медсестры.

Две медсестры в частной операционной Дж. Уильяма Уайта, больница Пенсильванского университета, 1898 г. Эти программы обучения медсестер в раннем возрасте на самом деле были не более чем программами ученичества, в которых медсестры использовали для своего труда.Однако, несмотря на свои существенные недостатки, они оказались очень популярными как среди больниц, так и среди студентов, и создали модель обучения медсестер на базе больниц, которая сохранялась до середины двадцатого века. И хотя многие осуждали эксплуататорский характер системы обучения медсестер, присутствие обученных медсестер, делающих упор на чистоту, порядок и пристальное наблюдение за пациентами, успешно превратило больницы в научные учреждения по уходу. Кроме того, популярность школ, о чем свидетельствует высокий уровень приема в них студентов и большое количество выпускников медсестер, свидетельствует о привлекательности этой профессии как о прекрасном занятии, позволяющем сделать карьеру.Школы медсестер со временем улучшились. Улучшение надзора за программами обучения медсестер со стороны государственных лицензионных советов, а также все более сложные требования к уходу за пациентами привели к тому, что школы увеличили объем теоретического обучения и уменьшили объем непосредственной работы, выполняемой студентами.

Профессия медсестры организует

По мере того как в конце девятнадцатого века количество медсестер росло, медсестры приобрели рудиментарные характеристики профессии.В 1890-х годах медсестры организовали две крупные профессиональные ассоциации: Американское общество суперинтендантов учебных школ для медсестер, позднее переименованное в Национальную лигу медсестер, и Ассоциированную выпускницу студентов в классе, Школа медсестер больницы Милосердия, Филадельфия, Пенсильвания, класс 1929 года в Соединенных Штатах, позже переименованный в Американскую ассоциацию медсестер. Другие крупные организации, такие как Национальная ассоциация цветных дипломированных медсестер и Национальная организация медсестер общественного здравоохранения, образовались в начале двадцатого века.Государственные ассоциации медсестер также организовали и сыграли важную роль в принятии законов о государственной регистрации медсестер, которые регулируют и обеспечивают систему лицензирования сестринской практики. Успешное принятие законов о регистрации медсестер, считавшееся значительным законодательным достижением в то время, когда женщины обладали небольшой политической властью, также обеспечило медсестрам их современный юридический титул, зарегистрированные профессиональные медсестры (RN).

Эти изменения улучшили и реформировали многие аспекты системы подготовки медсестер, но проблемы остались.Отражая социальный и правовой статус афроамериканцев в то время, американские профессиональные медсестры поддерживали строгую расовую сегрегацию до середины двадцатого века. Афроамериканцы, желающие стать медсестрами, должны были обучаться в отдельной образовательной системе и столкнулись с разделенной сферой занятости, в которой белые и черные медсестры не участвовали в равной степени. Сестринское дело также оставалось преимущественно женской профессией. В то время как несколько школ принимали мужчин, большинство школ отказывало им в приеме.

Проблемы для медсестер

Условия занятости медсестер также представляли проблемы.В начале двадцатого века в больницах работало всего несколько дипломированных медсестер, в основном на руководящих должностях. Вместо этого они полагались на студентов-медсестер для большей части ухода за пациентами. Большинство медсестер, окончив свою образовательную программу, перешли на частную медсестру. Частные медсестры нанимались отдельными пациентами в основном на дому. По мере того как медицинские учреждения становились все более нормативным местом для оказания помощи больным, частные медсестры переезжали со своими пациентами в больницу, оказывая помощь госпитализированным лицам, которые могли позволить себе оплачивать свою медсестру.Но для медсестер частные обязанности часто не обеспечивали регулярной и надежной работы; Медсестры нанимались пациентами на разовой основе и часто не имели постоянного источника дохода. Стоимость частных дежурств также была довольно высокой, что ограничивало количество пациентов, нанимающих частных медсестер. Только в середине двадцатого века больницы нанимали медсестер в качестве штатного персонала на постоянной основе, предоставляя полный спектр профессиональных медсестринских услуг всем госпитализированным пациентам.

Разнообразие медсестер

Несмотря на многочисленные трудности в этой профессии, медсестринское дело продолжало развиваться как профессиональная сфера и к началу двадцатого века стало признано важной услугой здравоохранения.Медсестры разошлись по разным сферам, оказывая услуги многим людям за пределами больниц. Например, Лилиан Уолд в 1893 году основала Дом поселения на Генри-Стрит, который предоставлял услуги медсестры и другие социальные услуги бедным слоям населения в Нижнем Ист-Сайде Нью-Йорка. Тиражирование работы Уолда в других частях страны привело к росту сферы ухода за общественным здравоохранением, открыв новые возможности трудоустройства для медсестер и расширив спектр услуг, предоставляемых медсестрами.

Празднование 4 июля 1918 года в Париже. Полк медсестер Красного Креста, «Армейские ангелы-хранители» — Французская иллюстрированная служба Начало Первой мировой войны создало критический спрос на особые навыки медсестер. Около 23 000 американских медсестер служили в вооруженных силах, оказывая помощь вооруженным силам как в Соединенных Штатах, так и на фронте войны. Успех военных медсестер в оказании основной медицинской помощи во время войны обеспечил их участие в последующих конфликтах.Дома медсестры продолжали оказывать основные услуги гражданскому населению.

Особые навыки, которыми обладали медсестры, легко переносились в различные области здравоохранения. Например, медсестер научили применять анестезию во время операции, что привело к специальности медсестер-анестезиологов. К началу двадцатого века было довольно часто встретить медсестер-анестезиологов, проводивших анестезию во многих больницах страны.К 1920-м годам в некоторых частях страны медсестры-акушерки рожали детей, во многих случаях наиболее бедным слоям населения.

Медсестра, осматривающая дренажные сосуды для дренажных трубок, больница Пенсильванского университета, 1972 г. В течение 1920-х и 1930-х годов больницы продолжали расширяться, добавляя все больше и больше коек для пациентов и оказывая помощь, которая быстро становилась все более сложной. Медсестры были наиболее важным элементом в обеспечении того, чтобы пациенты получали квалифицированную помощь и оказывались безопасным образом.Больницы по-прежнему в значительной степени полагались на студентов-медсестер для ухода за пациентами, но появилась тенденция, при которой больницы нанимали больше медсестер, которые завершили свое образование и получили диплом. Эти медсестры, первоначально называвшиеся «медсестрами общего профиля», но позже именовавшимися «штатными медсестрами», приобретали все большее значение в обеспечении эффективной работы национальных больниц. К 1950-м годам штатная медсестра была основной сферой ее деятельности.

Сестринское дело середины двадцатого века

Эйлин Даффи, Джин Симпсон, Элеонора Сноук и Джин Герхард, студенты кадетского корпуса медсестер, студенты Филадельфийского госпиталя общего профиля, класс 1965 г. Когда Соединенные Штаты вступили во Вторую мировую войну, медсестры повторили отличную работу, которую они проделали во время Первой мировой войны, заняв критические позиции в вооруженных силах и обеспечение того, чтобы военным была оказана соответствующая помощь.Около 78 000 медсестер служили во время Второй мировой войны, и их вклад был признан необходимым для победы. Эпоха после Второй мировой войны поставила перед профессией новые задачи. В то время как современная система интенсивной терапии, появившаяся после войны, требовала большего числа медсестер для удовлетворения все более сложных и технических потребностей пациентов в уходе, казалось, что меньше молодых женщин (основная группа, из которой медсестры набирали своих сотрудников), готовых выбирать. медсестра как карьера. Во время войны образ медсестры приобрел героический оттенок, но на самом деле для большинства медсестер работа была невероятно сложной, с небольшим финансовым вознаграждением и плохими условиями труда.Сестринское дело не отставало в экономическом отношении от других профессий. Острая нехватка медсестер характеризовала период сразу после войны г., угрожая предоставлению медицинских услуг населению.

В то же время внутренние дебаты внутри профессии о типе работы, которой должны заниматься медсестры, и о том, как правильно обучать медсестер, разделили медсестер на разные группы. Некоторые преподаватели и другие медицинские работники.
Класс профессиональной адаптации для старшеклассников, Филадельфийская школа медсестер при больнице общего профиля, 1949 г. Аналитики предложили исключить медсестринское образование из его базы в больничных учебных заведениях и поместить его в высшие учебные заведения.К 1960 году около 172 программ обучения медсестер при колледжах присуждали степень бакалавра наук по медсестринскому делу. Эти эксперты полагали, что медсестры, получившие степень бакалавра, будут лучше подготовлены к удовлетворению сложных потребностей пациентов конца двадцатого века и смогут взять на себя более продвинутую роль в оказании медицинской помощи. Сторонники традиционных программ получения диплома на базе больниц не согласны с этим, утверждая, что медсестры, прошедшие обучение по программам больниц, преуспели в оказании прикроватной помощи, основной области, в которой работали медсестры.Прежде чем спор так или иначе разрешился, появилась новая образовательная программа медсестер, сосредоточенная в двухгодичных общественных колледжах. Программы на базе местных колледжей (также известные как программы на получение степени младшего специалиста), казалось, предлагали лучшее из обоих миров. Обучение проходило в высших учебных заведениях, и требования ухода за пациентами не вмешивались в процесс обучения, как это часто происходило в дипломных программах. Выпускники программ местных колледжей, казалось, хорошо подходили для работы в качестве медсестер в больницах.Кроме того, способность программ местных колледжей выпускать большое количество медсестер дает потенциальную передышку от повторяющейся нехватки медсестер.

Движение общественных колледжей достигло лишь частичного успеха. Программы местных колледжей действительно выпускают много новых медсестер и часто по более низкой цене, чем традиционные дипломные программы. Но по мере того, как потребности пациентов конца двадцатого века становились все более сложными, исследования показали, что лечение у медсестер, подготовленных на уровне бакалавриата, улучшило результаты лечения пациентов.

Современная практика сестринского дела

Медсестра с пациентом интенсивной терапии, Больница Пенсильванского университета, 1972 г. Несмотря на разногласия среди медсестер по поводу подходящего типа и места программ обучения медсестер, сама профессия процветала в конце двадцатого века. В середине двадцатого века медсестры отказались от своей вызывающей возражения системы расовой и гендерной сегрегации, открыв всем медсестрам равные возможности для получения образования, профессиональной подготовки и трудоустройства.Начиная с 1960-х годов, в сфере здравоохранения начали появляться новые типы медсестер, которые специализировались в различных больничных условиях, таких как отделения интенсивной терапии, и практикующие медсестры, обученные оказывать различные услуги первичной медико-санитарной помощи. Появление этих «передовых медсестер» позволило больницам и другим медицинским учреждениям предоставлять более эффективные, менее дорогостоящие и безопасные медицинские услуги. Сегодня практикующие медсестры, клинические медсестры-специалисты и медсестры других специальностей хорошо зарекомендовали себя и выполняют значительную часть медицинской деятельности.

Медсестринское образование также процветало во второй половине двадцатого века.Значительная федеральная финансовая поддержка обучения медсестер, которая стала доступной с 1960-х годов, позволила обновить и модернизировать многие программы обучения медсестер. Примечательно, что увеличение финансирования исследований в области сестринского дела позволило медсестрам создать более прочную научную основу для своей практики. Сегодня медсестры-исследователи проводят передовые исследования, которые проливают свет на пути и средства решения многих проблем со здоровьем и улучшения сестринского обслуживания.

Медсестра 21 века с пациентом По мере того, как двадцать первый век продолжается, профессия медсестры сталкивается с множеством проблем.Периодическая нехватка медсестер по-прежнему имеет место, и долгосрочное решение для поддержания достаточного количества медсестер по-прежнему не существует. По мере того как поколение бэби-бума стареет, все большее число пожилых американцев может перегрузить систему здравоохранения и потребовать увеличения количества медсестер. Требования служб здравоохранения XXI века будут и дальше проверять способность медсестер поддерживать высокий уровень ухода, отвечающий потребностям современного общества.

Исторически сложилось так, что медсестра постоянно демонстрирует свою способность адаптироваться к меняющимся и разнообразным потребностям здравоохранения.Это остается чрезвычайно популярной и уважаемой профессией, которая привлекает в свои ряды большое количество новобранцев. Нет никаких сомнений в том, что медсестры продолжат сохранять свой статус чрезвычайно важной профессии, обслуживающей потребности в области здравоохранения нации.

Джин К. Уилан (1949–2017) была адъюнкт-профессором сестринского дела Школы медсестер Пенсильванского университета.

медсестер | История, образование и практика

Сестринское дело , профессия, предполагающая постоянный уход за больными, ранеными, инвалидами и умирающими. Сестринское дело также отвечает за поддержание здоровья отдельных лиц, семей и сообществ в медицинских и общественных учреждениях. Медсестры активно участвуют в медицинских исследованиях, управлении, обсуждении политики и защите интересов пациентов. Медсестры, прошедшие подготовку к получению степени бакалавра, несут независимую ответственность за предоставление первичной медико-санитарной помощи и специализированных услуг отдельным лицам, семьям и сообществам.

гипертония

Медсестра с помощью сфигмоманометра измеряет кровяное давление пациента.

Джеймс Гатани / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 7872)

Профессиональные медсестры работают как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессионалами здравоохранения, такими как врачи. Профессиональные медсестры контролируют работу медсестер с ограниченными лицензиями, таких как лицензированные практические медсестры (LPN) в Соединенных Штатах и ​​зарегистрированные медсестры (EN) в Австралии.Профессиональные медсестры также наблюдают за работой младших медсестер в различных условиях.

Медсестринское дело — самая большая, самая разнообразная и одна из самых уважаемых профессий в области здравоохранения. Только в Соединенных Штатах насчитывается более 2,9 миллиона зарегистрированных медсестер и еще много миллионов во всем мире. Хотя истинное демографическое представительство остается труднодостижимой целью, в сестринском деле пропорционально более высокое пропорциональное представительство расовых и этнических меньшинств, чем в других медицинских профессиях.Однако в некоторых странах мужчины по-прежнему значительно недопредставлены.

Спрос на сестринское дело остается высоким, и прогнозы предполагают, что такой спрос значительно возрастет. Достижения в области технологий здравоохранения, растущие ожидания людей, обращающихся за помощью, и реорганизация систем здравоохранения требуют большего числа высокообразованных специалистов. Демографические изменения, такие как старение населения во многих странах мира, также подпитывают этот спрос.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

История сестринского дела

Хотя истоки сестринского дела относятся к середине XIX века, история профессионального ухода традиционно начинается с Флоренс Найтингейл. Соловей, образованная дочь богатых британских родителей, бросила вызов общественным традициям и решила стать медсестрой. Уход за незнакомцами, будь то в больницах или на дому, тогда не считался респектабельной профессией для благовоспитанных дам, которые, если они хотели кормить грудью, должны были делать это только для больных членов семьи и близких друзей.Кардинально отклонившись от этих взглядов, Найтингейл считал, что хорошо образованные женщины, используя научные принципы и осведомленные о здоровом образе жизни, могут значительно улучшить уход за больными пациентами. Более того, она считала, что медсестра обеспечивает идеальное независимое призвание, полное интеллектуальной и социальной свободы для женщин, у которых в то время было мало других вариантов карьеры.

В 1854 году Соловей имел возможность проверить свои убеждения во время Крымской войны Великобритании. Газетные статьи о том, что больным и раненым российским солдатам, находящимся под присмотром религиозных орденов, гораздо лучше, чем британским солдатам, подогревали общественное мнение.В ответ британское правительство попросило Найтингейла отвезти небольшую группу медсестер в военный госпиталь в Скутари (современный Ускюдар, турк.). В течение нескольких дней после прибытия Соловей и ее медсестры реорганизовали казарменную больницу в соответствии с наукой XIX века: вымыли стены для санитарии, открыли окна для вентиляции, приготовили и подали питательную пищу, а также эффективно использовали лекарства и лечение. В течение нескольких недель уровень смертности резко упал, и солдаты больше не болели инфекционными заболеваниями, возникающими из-за плохих санитарных условий.Через несколько месяцев благодарная публика узнала о работе «Дамы с лампой», которая совершала ночные обходы, утешая больных и раненых. К концу XIX века весь западный мир разделял веру Соловья в ценность образованных медсестер.

Достижения

Nightingale затмили другие способы ухода за больными. На протяжении веков уход за больными в основном происходил дома, и ответственность за них лежала на семьях, друзьях и уважаемых членах общества, имеющих репутацию эффективных целителей.Во время эпидемий, таких как холера, тиф и оспа, мужчины брали на себя активную роль медсестер. Например, Стивен Жирар, богатый банкир французского происхождения, завоевал сердца жителей своего приемного города Филадельфии своим мужественным и сострадательным уходом за жертвами эпидемии желтой лихорадки 1793 года.

Стивен Жирар, литография А. Ньюсэма по портрету Б. Отиса

Предоставлено Библиотекой Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия

По мере распространения урбанизации и индустриализации те, у кого нет семей, которые могли бы заботиться о них, оказывались в больницах, где качество сестринского ухода сильно различалось.Некоторым пациентам была оказана отличная помощь. Женщины из числа религиозных медсестер были особенно известны качеством ухода, который они оказывали в созданных ими больницах. Другие больницы зависели от выздоравливающих пациентов или нанятых мужчин и женщин для ухода за пациентами. Иногда эта забота была превосходной; в других случаях это было прискорбно, а ненадежность сестринского ухода в больницах стала особой проблемой к концу 19 века, когда изменения в медицинской практике и лечении потребовали наличия компетентных медсестер.Совпадение потребностей больниц, желаний врачей и стремления женщин к полноценной работе привело к появлению нового специалиста в области здравоохранения: квалифицированной медсестры.

Больницы открыли собственные учебные заведения для медсестер. В обмен на лекции и клинические инструкции студенты предоставили больнице два или три года квалифицированного бесплатного ухода. Эта образовательная модель на базе больницы имела важные долгосрочные последствия. Это связывало образование медсестер с больницами, а не с колледжами, и эта связь окончательно не разорвалась до второй половины 20 века.Модель обучения на базе больниц также усилила сегрегацию в обществе и в системе здравоохранения. Например, медсестрам-афроамериканцам было запрещено посещать почти все американские больницы и учебные заведения. Они могли пройти обучение только в школах, созданных афроамериканскими больницами. Прежде всего, модель обучения на базе больниц укрепила культурный стереотип о сестринском деле как о женской работе. Лишь в нескольких больницах проводились тренинги для сохранения традиционных ролей мужчин в сестринском деле.

Тем не менее, медсестры преобразовали больницы. В дополнение к квалифицированной и сострадательной помощи, которую они оказывали пациентам, они создали упорядоченную, рутинную и систематизированную среду, в которой пациенты исцелялись. Они применяли все более сложные процедуры и режимы приема лекарств. Они поддерживали протоколы асептики и инфекционного контроля, которые позволяли проводить более сложные и инвазивные операции. Кроме того, они экспериментировали с различными моделями сестринского вмешательства, которые делали все более технические и обезличенные медицинские процедуры более гуманными.

За пределами больниц квалифицированные медсестры быстро сыграли решающую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. В начале 20 века недавно открытая «микробная теория» болезней (знание о том, что многие болезни вызываются бактериями) вызвала серьезную тревогу в странах по всему миру. Обучение методам предотвращения распространения болезней, таких как туберкулез, пневмония и грипп, стало прерогативой патронажных медсестер в Соединенных Штатах и ​​участковых медсестер в Соединенном Королевстве и Европе.Эти медсестры ухаживали за инфицированными пациентами в домах пациентов и обучали семьи и общины мерам, необходимым для предотвращения распространения инфекции. Они были особенно привержены работе с бедными и иммигрантскими сообществами, которые часто имели ограниченный доступ к другим услугам здравоохранения. Работа этих медсестер способствовала резкому снижению показателей смертности и заболеваемости от инфекционных заболеваний среди детей и взрослых.

В то же время независимые подрядчики вызывали частных медсестер, которые ухаживали за больными на дому.Эти медсестры выполняли важную клиническую работу и поддерживали семьи, у которых были финансовые ресурсы, чтобы позволить себе лечение, но нерегулируемый рынок труда в сфере здравоохранения сделал их уязвимыми для конкуренции как со стороны неподготовленных медсестер, так и со стороны ежегодно выпускаемых новых дипломированных медсестер. Очень скоро предложение частных медсестер превысило спрос со стороны семей. На рубеже 20-го века медсестры в промышленно развитых странах начали создавать профессиональные ассоциации, чтобы устанавливать стандарты, которые отличали работу подготовленных медсестер как от вспомогательного медсестры, так и от необученных медсестер.Что еще более важно, они успешно добивались лицензионной защиты для практики медсестер. Позже медсестры в некоторых странах обратились к коллективным переговорам и трудовым организациям, чтобы помочь им отстоять свои права и права своих пациентов на улучшение условий и обеспечение возможности качественного сестринского ухода.

К середине 1930-х годов возрастающие технологические и клинические потребности в уходе за пациентами, возрастающие потребности пациентов в интенсивном уходе и, как следствие, перемещение такой помощи из домов в больницы требовали от больничного персонала подготовленных медсестер, а не студентов.К середине 1950-х годов больницы были крупнейшим работодателем для зарегистрированных медсестер. Эта тенденция сохраняется, хотя по мере того, как изменения в системах здравоохранения вновь сделали акцент на уходе на дому, пропорционально большее количество медсестер работает в амбулаторных клиниках, на дому, в системе общественного здравоохранения и других общественных организациях здравоохранения.

Другие важные изменения в сестринском деле произошли во второй половине 20 века. Профессия стала более разнообразной. Например, в Соединенных Штатах Национальная организация цветных дипломированных медсестер (NOCGN) воспользовалась острой нехваткой медсестер во время Второй мировой войны и успешно выступила за десегрегацию как военного корпуса медсестер, так и ассоциаций медсестер.Американская ассоциация медсестер (ANA) десегрегировала в 1949 году, став одной из первых национальных профессиональных ассоциаций, сделавших это. В результате в 1951 году NOCGN, чувствуя, что поставленные перед ней задачи выполнены, распалась. Но к концу 1960-х некоторые медсестры-афроамериканцы почувствовали, что у ANA не было ни времени, ни ресурсов, чтобы должным образом решить все их проблемы. Национальная ассоциация чернокожих медсестер (NBNA) была создана в 1971 году как параллельная организация с ANA.

Вторая мировая война: плакат

Плакат корпуса медсестер армии США времен Второй мировой войны с надписью « Требуется еще медсестер! Все женщины могут помочь — узнайте, как вы можете помочь в армейских госпиталях.”

Национальная медицинская библиотека, Бетесда, штат Мэриленд,

Изменилась и структура образования медсестер. Зависимость от больничных учебных заведений снизилась, и эти школы были заменены университетскими программами либо в местных, либо технических колледжах, либо в университетах. Кроме того, стали появляться более систематические и широко распространенные программы последипломного образования. Эти программы готовят медсестер не только к роли в управлении и обучении, но и к роли клинических специалистов и практикующих медсестер.Медсестрам больше не нужно было искать докторские степени в других областях, кроме сестринского дела. К 1970-м годам медсестры создавали свои собственные докторские программы, делая упор на медсестринских знаниях, науке и исследованиях, необходимых для решения неотложных проблем сестринского ухода и оказания медицинской помощи.

Во второй половине 20-го века медсестры отреагировали на рост числа больных пациентов новаторской реорганизацией их схем оказания помощи. Например, отделения интенсивной терапии в больницах появились, когда медсестры начали объединять в группы своих наиболее тяжелых пациентов, чтобы обеспечить более эффективное использование современных технологий.Кроме того, эксперименты с моделями прогрессивного ухода за пациентами и первичной медсестрой вновь подчеркнули ответственность одной медсестры за одного пациента, несмотря на часто подавляющие бюрократические требования больниц относительно времени медсестер.

Профессия медсестер также была усилена за счет того, что в развивающихся странах все больше внимания уделяется работе на национальном и международном уровнях, а также благодаря пропаганде здоровой и безопасной окружающей среды. Международный охват сестринского дела поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая признает сестринское дело в качестве основы большинства систем здравоохранения во всем мире.

Услуги, стоимость и дополнительная информация

Что такое долгосрочный уход?
Долгосрочный уход означает широкий спектр медицинских, личных и социальных услуг, скоординированных для удовлетворения физических, социальных и эмоциональных потребностей людей, страдающих хроническими заболеваниями или инвалидами. Дом престарелых может быть лучшим выбором для людей, которым требуется круглосуточная медицинская помощь и наблюдение.

Какой вид ухода предоставляют дома престарелых?

Дома престарелых предлагают самый обширный уход, который может получить человек за пределами больницы.Дома престарелых предлагают помощь по уходу — например, купание, одевание и прием пищи — а также квалифицированный уход. Квалифицированный сестринский уход осуществляется дипломированной медсестрой и включает медицинский контроль и лечение.

Квалифицированный уход также включает услуги, предоставляемые специально обученными профессионалами, такими как физиотерапевты, терапевты и респираторные терапевты.

Какие услуги предлагают дома престарелых?
Услуги, предлагаемые домами престарелых, варьируются от учреждения к учреждению.Услуги часто включают:

• Размещение и питание
• Контроль приема лекарств
• Личный уход (включая одевание, купание и туалет)
• Круглосуточная неотложная помощь
• Социальные и развлекательные мероприятия

Продолжение

Как Могу ли я найти подходящий дом престарелых?
Чтобы найти подходящий дом престарелых, нужно время. Важно начать поиск подходящего дома престарелых задолго до поступления в лечебное учреждение.Часто бывают длительные периоды ожидания доступного жилья. Заблаговременное планирование также может значительно облегчить переход в дом престарелых.

Поговорите со своей семьей и опекунами о том, какие услуги вам понадобятся. Прежде чем звонить в разные дома престарелых, подумайте, какие услуги важны для вас.

Подумайте над этими вопросами:

• В каких повседневных делах мне нужна помощь (купание, одевание, помощь с туалетом, прием пищи)?
• Как часто мне нужна помощь?

Перед тем, как запланировать посещение интересующих вас домов престарелых, спросите о вакансиях, требованиях к поступающим, уровне предоставляемого ухода и участии в вариантах медицинского страхования, финансируемых государством.

Как я могу оплатить уход в доме престарелых?
По мере того, как вы и ваша семья оцениваете свои потребности в долгосрочном уходе, важно рассмотреть варианты финансирования. Оплата ухода в доме престарелых может производиться через программы Medicare, Medicaid, частную страховку и личные фонды. При оценке домов престарелых важно спросить у административного персонала, какие варианты оплаты они принимают. Вот краткое изложение некоторых вариантов финансирования.

• Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предоставляющая медицинские льготы всем американцам в возрасте 65 лет и старше.Страховая защита, предназначенная для покрытия основной больничной помощи, предоставляется без учета дохода. Medicare предоставит медсестринский уход только в течение 100 дней и только в том случае, если человеку требуется квалифицированный уход и он будет направлен врачом после выписки из больницы. Если человеку нужна только опека, Medicare не покроет ее. Medicare оплачивает только квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода, имеющем лицензию Medicare.
• Medicaid — это совместная программа медицинского страхования федерального уровня и штата, предоставляющая медицинские льготы американцам с низкими доходами, которые соответствуют определенным требованиям.Уход в доме престарелых покрывается программой Medicaid, но требования и покрываемые услуги сильно различаются от штата к штату. Чтобы получить право на покрытие Medicaid, люди обычно сначала должны потратить все свои активы. Это означает, что они могут изначально оплачивать уход в доме престарелых из собственного кармана. Когда у них закончатся деньги, в дело вступит программа Medicaid. При определении права на участие в программе Medicaid рекомендуется работать с юристом, специализирующимся в области права пожилых людей.
• Частное страхование на случай длительного ухода — это вариант медицинского страхования, который, если он приобретен, дополняет покрытие Medicare.Полисы частного страхования на случай длительного ухода сильно различаются. Каждая политика имеет свои собственные требования к участникам, ограничения, затраты и преимущества.

Что мне следует искать в доме престарелых?
Следующий контрольный список поможет вам и вашей семье оценить различные дома престарелых. Перед посещением учреждения ознакомьтесь со следующим контрольным списком. Обязательно возьмите с собой контрольный список.

Продолжение

Медикаменты и здравоохранение

• Какова политика в отношении хранения лекарств и помощи с лекарствами?
• Разрешен ли самостоятельный прием лекарств?
• Кто при необходимости координирует посещения физиотерапевта, терапевта или логопеда?

Услуги

• Имеется ли персонал для оказания круглосуточной помощи в повседневных делах, если это необходимо? Ежедневные занятия включают:
• Одевание
• Питание
• Мобильность
• Гигиена и уход
• Купание, туалет и недержание мочи
• Использование телефона

Характеристики номера

• Доступны ли одноместные и двухместные номера?
• Доступна ли круглосуточная система экстренного реагирования из комнаты?
• Есть ли собственные ванные комнаты? Они приспособлены для инвалидных колясок и ходунков?
• Могут ли жители приносить свою мебель? Что они могут принести?
• Во всех номерах есть телефон? Как происходит выставление счетов за междугородние звонки?

Социальные и развлекательные мероприятия

• Есть ли программа мероприятий?
• Размещены ли мероприятия для жителей?
• Похоже, что большинство жителей на мероприятиях принимают участие?

Общественное питание

• Обеспечивает ли дом престарелых трехразовое сбалансированное питание, семь дней в неделю?
• Еда горячая, привлекательная и вкусная?
• Есть ли закуски?
• Как соблюдаются специальные диеты? Может ли житель запросить специальное питание?
• Всегда ли доступна питьевая вода?
• Есть ли общие обеденные зоны или жители едят в своих комнатах?
• Может ли питание предоставляться по желанию жителя или есть фиксированное время приема пищи?
• Предоставляется ли помощь жильцам, нуждающимся в еде?

Жильцы и атмосфера

Общие термины:

Квалифицированный медицинский уход: Уход, который предоставляется в учреждении сестринского ухода, которое обеспечивает круглосуточный медсестринский уход для выздоравливающих пациентов и лиц с хроническими заболеваниями.