У новорожденного дакриоцистит чем лечить: Лечение дакриоцистита у детей, массаж при дакриоцистите в Красноярске

Содержание

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

врожденная непроходимость слезных путей
травма
инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Что происходит?

Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.

Покраснение у внутреннего угла глаза
Возможно слезотечение.
Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глаз.

Диагноз заболевания

Основывается на обнаружении у детей уже в первые дни или недели жизни слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз. Такую картину часто можно ассоциировать с конъюнктивитом, в связи с чем назначается медикаментозное лечение, но оно дает лишь кратковременный эффект, а затем снова появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости глаза, слезостояние и слезотечение. Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое.

У части детей желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду носослезного протока.

Техника массажа:

Шаг первый. Ставим свой указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, подушечкой пальца в сторону переносицы. Массаж проводим именно указательным пальцем (но не мизинцем!) и пусть вас не смущает тот факт, что ваш палец кажется больше половины лица новорожденного крохи. Мизинцем правильно провести массаж не получится!

Шаг второй. Слегка надавливаем на эту точку. Слегка — это не значит еле прикасаемся. Имеется в виду именно нажатие, достаточное для того, чтобы пробить пленочку, закрывающую слезный канал.

Шаг третий. Совершаем пальцем движение вниз вдоль переносицы (продолжая нажимать на кожу). Движение должно быть достаточно резким (только не перестарайтесь!) и уверенным. Ни о каком поглаживании переносицы здесь речи быть не может.

Шаг четвертый. Когда ваш палец достигнет низа переносицы — слегка отпускаем нажим, не отрывая палец от кожи, и возвращаем его в исходное положение на уголок глаза.

Шаг пятый. Далее снова нажимаем и повторяем шаги 2 и 3, и так по кругу. За один раз достаточно сделать 10–13 таких движений. Больше не нужно, чтобы не растягивать перегородку в канале.

Если выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Дакриоцистит новорожденных — причины, диагностика и лечение

Врачи
Лечение
Статья обновлена: 18 июня 2020

Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.

Покрасение у внутреннего угла глаза
Возможно слезотечение.

— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.
Диагностика и лечение
У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.
Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:
Рекомендовано:
Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки
Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения
В экстренных случаях
Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.
Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.
По материалам сайта http://ophthalmos.ru/
Пять фактов о врождённом дакриоцистите
и о том, как его лечить

Врожденный дакриоцистит, или непроходимость носослезного канала, при котором слеза не может найти выход наружу, является одним из самых распространенных детских офтальмологических заболеваний. Ему подвержено до 20% младенцев. При этом он все еще окружен заблуждениями родителей, которые пытаются решить проблему самостоятельно, путают дакриоцистит с конъюнктивитом или спешат с радикальными мерами. Рассказываем, как на самом деле обстоят дела и каков алгоритм лечения заболевания.
Факт первый: с дакриоциститом сталкивается 15-20% младенцев
Дакриоцистит, или непроходимость носослезного канала, чаще встречается у взрослых людей – в 30-40 лет. Однако в офтальмологии есть отдельный термин – дакриоцистит новорожденных.
При отсутствии патологий и ошибок акушера слеза младенца должна свободно проходить по своему пути, и ничего не должно ей препятствовать. До рождения носослезный канал ребенка закрыт пленкой, которая должна порваться после его первого вздоха. По статистике, у 15-20% малышей этого не случается: в итоге эмбрионная ткань мешает оттоку слезы из слезного мешка, и она начинает застаиваться в нем. Это влечет за собой развитие бактерий и провоцирует гнойное воспаление. О развитии дакриоцистита в этом случае скажут гнойные выделения в уголках глаз, отек слезного мешка и «глаза на мокром месте» у ребенка, которые могут повлечь осложнения – в частности, температуру. Заболевание развивается в первые недели жизни младенца.
Факт второй: дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом
Молодые родители нередко принимают непроходимость за конъюнктивит, недооценивают угрозу заболевания и думают, что быстро справятся с ним сами. Однако при конъюнктивите у ребенка нет слезотечения. При дакриоцистите же у малыша выделяется гной из слезных точек, отекает только непосредственно слезный мешок, но не весь глаз, а также воспаляется только один глаз, а не два, как это часто бывает при конъюнктивите.
Факт третий: проблему нельзя решить самостоятельно
Зачастую родители пытаются решить проблему самолечением – закапывают антибиотики, промывают глаза чаем или отварами трав. Такой подход может снять припухлость и даже избавить глаз от выделений – но только на время. После того как закончатся домашние процедуры, заболевание вернется вновь, так как основная причина воспалений – непроходимость носослезного канала – не ликвидирована, а значит, в слезном мешке продолжают развиваться микробы и бактерии.
Факт четвёртый: дакриоцистит может пройти с помощью массажа
Как только у ребенка обнаружились признаки дакриоцистита, родителям обязательно нужно показать его детскому офтальмологу – без всяких исключений и надежд на то, что заболевание пройдет само с течением времени. После осмотра и подтверждения диагноза специалист назначает лечение – прописывает антибактериальные капли, а главное – специальный массаж слезного мешка, который позволит удалить гной. Правильной технике мам и пап должен обучать врач-офтальмолог. В Интернете можно найти большое количество видеозаписей массажа слезного мешка у детей. Подавляющее большинство их совершенно неправильные и могут нанести вред вашему ребенку. После проведения процедуры выделившийся гной нужно удалить влажным ватным диском или специальными салфетками для гигиены век. При этом необходимо постоянное наблюдение врача: он подскажет, сколько раз в день нужно проводить процедуру (обычно три-пять), а также проследит, не вредит ли массаж малышу. Консервативно лечение должно сработать до возраста трех-четырех месяцев.
Факт пятый: зондирование нужно успеть провести до семи месячного возраста
В случае если массаж оказывается малоэффективным, заболевание требует хирургического вмешательства, а именно – зондирования слезных путей, при котором пробка разрывается от механического воздействия. Перед процедурой ребенка осматривают педиатр и лор-врач, а проходит она под местной анестезией – современные клиники заявляют о полной безопасности и безболезненности. Суть самой методики в том, что врач проводит по ходу слезного канала специальный зонд, который выталкивает образовавшуюся пробку. Эффективность зондирования по статистике составляет 95-98%, а результат такого лечения обычно виден сразу – выделения и слезотечение прекращаются. Иногда на это требуется до двух недель, в течение которых малышу закапывают антибактериальные капли. При показаниях к зондированию его следует не откладывать и успеть провести в возрасте от трех до семи месяцев. Иначе заболевание может перейти в хроническую стадию.
Подготовлено оптическим салоном «Роскошное зрение»
Лечение дакриоцистита новорожденных uMEDp
В статье описаны этиологические факторы, клиника и диагностика дакриоцистита новорожденного (ДН). Даны рекомендации по немедикаментозной и фармакотерапии ДН. С учетом того что для предупреждения развития осложнений ДН лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, препаратом выбора являются глазные капли Фуциталмик (фузидиевая кислота). Являясь антибиотиком широкого спектра действия, фузидиевая кислота эффективна в отношении кокковой флоры и характеризуется низкой частотой развития бактериальной резистентности.
Высокий профиль безопасности (минимум побочных эффектов, хорошая переносимость, отсутствие раздражающих компонентов в составе лекарственного средства), легкость и удобство применения (лекарственная форма в виде вязких капель в металлизированной тубе с наконечником-капельницей), а также режим применения 2 раза в день по 1 капле в конъюнктивальную полость пораженного глаза в течение 2 дней после достижения клинического эффекта – все это позволяет рекомендовать глазные капли Фуциталмик для лечения детей с бактериальными инфекциями глаз начиная с возраста 0 лет.
В структуре глазной заболеваемости у детей и подростков воспалительные заболевания глаз и их придатков составляют 24,3% [1]. Одним из наиболее частых воспалительных заболеваний глаз у детей является дакриоцистит новорожденного (ДН), на него приходится 7–14% всей офтальмопатологии детского возраста [2]. ДН встречается у 1–4% всех новорожденных [3]. Около 5%, а по данным некоторых авторов, 10% новорожденных рождаются с несостоятельностью слезных путей [3]. В настоящее время практически по всей территории России отмечается рост заболеваемости ДН [4, 5].
Почему развивается это заболевание? В период внутриутробной жизни у ребенка в носослезном протоке находится желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. В момент рождения при первом крике ребенка пленка прорывается, и создается проходимость носослезного канала. Если этого не происходит, слеза застаивается в слезном мешочке, присоединяется инфекция, развивается острый или хронический ДН. Таким образом, самой частой причиной развития ДН является непроходимость носослезного протока из-за наличия в нем нерассосавшейся желатиноподобной пленки. Вторая по частоте причина ДН – патология слезного мешка (чаще всего дивертикул, то есть складка в слезном мешке), третья – отсутствие костной части носослезного протока. К вторичным причинам относят патологию носа и окружающих тканей вследствие воспаления и повреждений.
Первые признаки ДН, которые проявляются уже в первые недели жизни, – это наличие слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы. Этот процесс часто принимают за конъюнктивит. Основным признаком ДН является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией. Для уточнения диагноза проводят колларголовую пробу (проба Веста). В глаза закапывается 1 капля 1–2% раствора колларгола (красящее вещество). Предварительно в полость носа вставляется ватный фитилек. Появление красящего вещества на фитильке через 5 минут после закапывания оценивается как положительная проба.
Пробу считают замедленной при обнаружении краски в носу через 6–20 минут и отрицательной – позже 20 минут. Пробу также можно считать положительной, если после закапывания колларгола произошло просветление конъюнктивы глазного яблока в течение 3 минут. Отрицательный результат слезноносовой пробы указывает на нарушение проводимости в слезоотводящей системе, но не определяет уровень и характер поражения, поэтому необходима консультация ЛОР-врача. Так, слизистая слезных путей может отекать вследствие насморка, отек может вызвать сужение просвета носослезного канала, как следствие, затрудняется отток слезы. Тяжелым осложнением нераспознанного и нелеченого ДН может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка.
После установления диагноза необходимо сразу приступить к лечению. Лечение ДН начинают с назначения массажа области слезного мешка и антибактериальной терапии в каплях. Перед началом массажа следует тщательно вымыть руки, ногти следует коротко остричь, можно использовать стерильные перчатки. Массаж области слезного мешка проводят, осторожно надавливая несколько раз указательным пальцем сверху вниз толчкообразными движениями, стремясь прорвать желатинозную пленку. Эти манипуляции следует проводить 4–5 раз в день в течение как минимум 4 недель. По данным литературы и нашим данным, желатинозная пробка рассасывается или прорывается к 3–4 месяцам, если родители правильно и аккуратно выполняют вышеуказанные рекомендации.
В случае если эти манипуляции не дали желаемого результата, необходимо провести зондирование носослезного канала в условиях глазного кабинета. Зондирование носослезного канала представляет собой сложную процедуру. Под местной анестезией (обезболивание) с помощью конических зондов расширяют слезные точки и слезные канальцы, затем зонд вводится в носослезный канал, прорывает находящуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После зондирования необходимо обязательно проводить массаж, как это описано выше, в течение 1 недели для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса. Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда ДН обусловлен такими причинами, как аномалия развития носослезного канала, искривление носовой перегородки и др. Этим детям необходимо сложное оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия, которая проводится только по достижении возраста 5–6 лет.
В последние годы в связи с увеличением резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам выбор антибиотика для проведения рациональной терапии у больных с дакриоциститом является особенно актуальным [6, 7, 8]. При исследовании микрофлоры содержимого слезного мешка у детей с хроническим и флегмонозным дакриоциститом, а также при определении чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам было обнаружено, что наиболее частым возбудителем хронического гнойного дакриоцистита у детей является Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, флегмонозного – Staphylococcus aureus и Pneumococcus pneumoniae. Также была установлена резистентность всей выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Наименее чувствительными в отношении данной микрофлоры являются тобрамицин, гентамицин и левомицетин [9]. При выборе офтальмологического препарата для лечения воспалительных заболеваний глаз, особенно если это касается новорожденных детей, следует ориентироваться на такие наиболее важные характеристики лекарственного средства, как высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности.
Подчеркнем: лечение ДН необходимо начинать немедленно после установления диагноза, так как тяжелым осложнением данной патологии может быть флегмона слезного мешка. Базисная терапия должна включать препараты, способные блокировать размножение патогенного возбудителя. Однако в подавляющем большинстве случаев в первые дни заболевания идентификация микробного агента практически невозможна, поэтому чрезвычайно актуальным становится использование в качестве препарата первого выбора тех лекарственных средств, которые обладают широким спектром антибактериального действия [10]. Одновременно к таким препаратам предъявляются высокие требования в отношении безопасности: минимум побочных эффектов, хорошая переносимость, отсутствие раздражающих компонентов в составе лекарственного средства, оптимальная консистенция, легкость и удобство закапывания. Всем вышеперечисленным характеристикам соответствуют глазные капли Фуциталмик (производства компании «Лео Фармасьютикал Продактс», Дания; на российском рынке препарат представлен компанией «Никомед в составе Такеда») [11]. Препарат относится к фармакотерапевтической группе антибиотиков полициклической структуры и в зависимости от концентрации действует бактериостатически или бактерицидно.
Активным действующим веществом глазных капель Фуциталмик является фузидиевая кислота, 10 мг которой содержится в 1 мл раствора. Фузидиевая кислота относится к группе фузидинов, механизм действия которых связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке. Компоненты глазных капель Фуциталмик обеспечивают вязкую консистенцию, позволяющую лекарственной суспензии содержаться в гелевой среде. Поскольку лекарственная форма препарата Фуциталмик представляет собой гелеподобный полимер, антибиотик, содержащийся в препарате, длительно (до 12 часов) присутствует в слезной и внутриглазной жидкости [6]. Вязкость препарата облегчает его применение. Кроме того, глазные капли Фуциталмик при контакте со слезной жидкостью становятся практически полностью прозрачными, не вызывая зрительного дискомфорта.
При изучении фармакокинетики препарата Фуциталмик было установлено, что после применения однократной инстилляции через 1, 3, 6 и 12 часов содержание фузидиевой кислоты в слезной жидкости составляет 15,7, 15,2, 10,5 и 5,6 мкг/мл соответственно. Менее значимые концентрации фузидиевой кислоты, определяемые во внутриглазной жидкости, связаны с трудностями биодоступности при преодолении гематоофтальмического барьера. Так, во внутриглазной жидкости концентрация препарата 0,3 мкг/мл (после однократного применения) и 0,8 мкг/мл (после повторного применения) достигается в течение 1 часа после применения и поддерживается на протяжении 12 часов. При местном применении фузидиевая кислота в сыворотке крови не определяется. Системная абсорбция фузидиевой кислоты при использовании глазных капель Фуциталмик минимальна. Этими свойствами глазных капель Фуциталмик обеспечивается безопасность применения препарата у новорожденных. Таким образом, фармакокинетическими особенностями препарата Фуциталмик обусловлены терапевтически эффективные концентрации лекарственного вещества в течение 12 часов, что определяет рекомендации по кратности применения – 2 раза в день по 1 капле в конъюнктивальную полость пораженного глаза в течение 2 дней после достижения клинического эффекта.
Препарат выпускается в удобной для применения металлизированной тубе с наконечником-капельницей. Перед инстилляцией необходимо удалить из конъюнктивальной полости, с краев век и ресниц скопившееся отделяемое. Одну каплю препарата закапывают в нижний конъюнктивальный свод, не касаясь наконечником краев век. При поражении обоих глаз закапывание следует начинать с того глаза, где клинические проявления бактериальной глазной инфекции менее выражены. Во всех исследованиях отмечалась высокая эффективность препарата Фуциталмик [7, 12–14]. При острых бактериальных конъюнктивитах она достигала 84–93%. Резистентность флоры к препарату была значительно ниже (16–17%), чем у традиционно применяемых средств [15]. Фузидиевая кислота эффективно действует на стафилококки (в том числе устойчивые к пенициллину, стрептомицину, хлорамфениколу, левомицетину, эритромицину), а также на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки. Однако грибы и простейшие устойчивы к воздействию фузидиевой кислоты.
По данным литературы, при применении глазных капель Фуциталмик редко встречались побочные эффекты со стороны органа зрения: аллергические реакции в виде отека фолликулов переходной складки конъюнктивы, крапивницы. Терапия должна быть прекращена в случае появления признаков повышенной чувствительности к препарату или его компонентам. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к его компонентам. Е.Н. Байбарина и соавт. (2007) [12] описали опыт лечения 31 новорожденного с признаками бактериального конъюнктивита (преимущественно вызванного стафилококком). Для лечения применялись вязкие глазные капли Фуциталмик (раствор антибиотика – фузидиевой кислоты) по 1 капле 2 раза в сутки, лечение продолжалось в течение 2 дней после достижения клинического эффекта. Наблюдения показали высокую (около 97%) терапевтическую эффективность глазных капель Фуциталмик. Отмечено удобство применения препарата, отсутствие аллергических реакций у новорожденного. На основании данных, полученных в ходе исследования, был сделан вывод: Фуциталмик может являться препаратом выбора при лечении бактериальных конъюнктивитов у новорожденных.
В связи с высокими требованиями, которым должны соответствовать препараты, разрешенные к применению в педиатрической практике, выбор эффективных глазных капель ограничен. Фуциталмик с успехом прошел клинические исследования в различных возрастных группах, показав безопасность и высокую эффективность в отношении кокковой флоры, являющейся наиболее частым возбудителем бактериальных глазных инфекций [14, 16, 17]. Вязкая консистенция препарата способствует его удерживанию в конъюнктивальной полости, что препятствует проникновению в нос и ротоглотку, где может происходить заглатывание и незначительная системная абсорбция лекарства.
Дакриоцистит у новорожденных и детей
Гнойное отделяемое, которое появляется в уголках глаз, – не редкость для новорожденных детей. Одной из причин данной патологии может стать воспаление слезного мешка, называемое дакриоциститом новорожденных.
Причины заболевания
Свободное сообщение между полостью носа и носослезным протоком окончательно формируется лишь к концу восьмого месяца внутриутробного развития (это норма). До этого момента проток в зоне его выходного отверстия покрыт тонкой пленкой и содержит внутри желеобразную массу, включающую отторгнутые эпителиальные клетки и слизь, которые остаются там до момента рождения.
У большинства новорожденных детей ко времени родов перепонка самопроизвольно рассасывается, хотя примерно 1-7% младенцев появляются на свет с сохранившейся пленкой. Причем, эта патология наблюдается на обоих глазах примерно у 5-10% детей.
Пробка из желеобразной слизи при первом же вздохе новорожденного и его крике самопроизвольно выходит в нос, что создает нормальные условия для отведения слез. Но в некоторых случаях она может задерживаться в носослезном протоке, из-за чего проходимость его нарушается.
Признаки дакриоцистита
К первым симптомам заболевания специалисты относят появление отделяемого слизистой или слизисто-гнойной консистенции из конъюнктивальной полости глаза или обоих глаз, покраснение конъюнктивы.
Нередко педиатры ошибаются с диагнозом и ставят таким детям диагноз «конъюнктивит», который не считают серьезной патологией. Назначенные при этом антибактериальные капли не помогают и болезнь у ребенка продолжает развиваться, несмотря на временное незначительное улучшение.
К возрасту 2-3 месяца гнойное отделяемое из глаз у грудничка становится не единственным признаком дакриоцистита, к нему присоединяется слезотечение. Данный симптом свидетельствует о непроходимости путей для отводения слезы.
В некоторых случаях (5-7%) гнойный дакриоцистит осложняется возникновением флегмоны слезного мешка. Флегмонозный дакриоцистит – достаточно тяжелая патология, сопровождающаяся прогрессирующим воспалением слезного мешка. К описанным ранее симптомам присоединяется резкая гиперемия кожных покровов (до бордового цвета), окружающие глаз ткани характеризуются плотной инфильтрацией, веко и щека серьезно отекают. Заболевание отличается тяжелым течением с общими симптомами – повышенной температурой, интоксикацией, что вызывает беспокойное поведение малыша.
Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз крови, повышение СОЭ.
Диагностика заболевания
Для специалиста установление диагноза дакриоцистит не вызывает затруднений. Достаточно надавить на слезный мешок в области медиального (внутреннего) угла глаза, и в случае дакриоцистита из слезных точек появляется слизистое либо слизисто-гнойное отделяемое.
Если диагноз дакриоцистита подвергается сомнению, необходимо выполнить зондирование слезоотводящих путей. Эта процедура должна выполняться только специалистом-офтальмологом.
Лечение дакриоцистита у новорожденных
Как правило, на начальном этапе лечения назначается массаж и закапывание дезинфицирующих антисептических капель.
После того, как лечащий врач обучит родителей новорожденного, массаж носослезного канала может проводиться в домашних условиях. Все манипуляции рекомендуется выполнять перед кормлением ребенка (до 5 раз в день), чистыми вымытыми руками. Указательным пальцем выполняют 5-10 ритмичных толчкообразных движений в направлении от крыльев носа к внутреннему углу глаза. При этом не нужно прикладывать усилия, нажатие должно быть щадящим. Следует избегать массажа в проекции наружного отверстия носослезного канала (внутренний уголок глаза). По окончании процедуры в глаз ребенка закапывают антисептические капли (их подбирает лечащий врач).
При отсутствии ожидаемого эффекта, терапевтические мероприятия дополняются зондированием слезных путей.
Это хирургическая процедура, при которой врач после капельного обезболивания вводит специальный зонд в слезный каналец и «прочищает» им слезные пути. По окончании процедуры зондирования слезные пути ребенка промываются с помощью антисептического раствора.
Продолжительность процедуры зондирования слезного канала не превышает 5-10 минут и не сопровождается травматизацией тканей или органов.
Детям эта процедура обычно активно не нравится, но кратковременность самого вмешательства и применение капельной анестезии позволяют свести неприятные воспоминания к минимуму, и сразу после окончания зондирования каналов ребенок быстро успокаивается.
После зондирования слезных путей в большинстве случаев наступает полное излечение. Для предотвращения возникновения спаек, после процедуры назначаются капли с антибиотиком и массаж зоны слезного мешка. В редких случаях промывание слезных путей может потребоваться повторно.
Если эффекта не приносит ни одна из названных процедур, выполняют операцию дакриоцисториностомии.
Специалисты нашей клиники имею огромный опыт лечения заболеваний глаз и придаточного аппарата. Для лечения маленьких пациентов здесь имеется все необходимое оборудование от лучших мировых производителей. С детьми работают высококвалифицированные специалисты, в совершенстве разбирающиеся в офтальмологии и детской психологии. Это дает возможность проведения неприятных манипуляций быстро, успешно и практически без слез.
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний глаз у детей
О дакриоцистите новорожденных рассказывает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Елизавета Маслова.
Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезоотводящих органов. Это пограничное состояние между врожденной аномалией развития и приобретенной болезнью. Когда в просвете носослезного канала ребенка остается элемент эмбриональной ткани, он препятствует прохождению слезы: слеза застаивается и не выходит вместе с попавшими в него микроорганизмами.

В глазу возникает воспалительный процесс. Еще одна причина дакриоцистита новорожденных — врожденная патология слезного мешка или носослезного канала.
Первые признаки заболевания появляются через несколько дней после рождения ребенка. В глазике малыша скапливается отделяемое в большем, чем ранее количестве. Чем менее выражено сужение носослезного канала, тем позднее появляются признаки патологии. Основной признак дакриоцистита — появление слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка и отсутствие покраснения глаза. Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра офтальмолога.
До 2 месяцев жизни ребенка проводят консервативное лечение дакриоцистита. По назначению врача родители 4-5 раз в день делают малышу массаж слезного мешочка, который находится у внутреннего края глазной щели, и содержимое слезного мешочка проталкивает желатинозную пленку носослезного канала. Чем младше ребенок, тем более эффективен массаж. После каждого сеанса массажа полость глаза промывают настоем ромашки или раствором фурациллина.
Если признаки дакриоцистита сохраняются, проводится зондирование слезного канала. Под местной анестезией по естественному ходу канала проходят специальным зондом, проталкивая желатинозную пленку. Затем слезные пути промывают антисептическим раствором. Эффективность зондирования на 2-3 месяце жизни ребенка составляет 95%. На некоторое время после зондирования малышу назначают антибактериальные капли.
Врачи офтальмологического отделения КДЦ проводят консультации по консервативному лечению дакриоцистита и выполняют хирургическую манипуляцию в амбулаторной операционной.
Запись на прием по телефонам: +7 (495) 959-88-03, +7 (495) 959-88-00 (круглосуточно). Отделение работает семь дней в неделю: понедельник — пятница с 8:30 до 20:00, суббота, воскресенье с 9:00 до 15:00.
офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка. Он встречается приблизительно у 4% новорожденных. Дакриоцистит диагностируется уже в первые дни жизни ребёнка, поэтому бывает так, что диагноз младенцу ставится ещё в роддоме. Но, к сожалению, не всегда удается распознать это заболевание на ранней стадии, до воспаление слёзного мешка. Какие причины возникновения дакриоцистита?
Причинами этого заболевания могут быть:
патология носа и окружающих тканей вследствии травмы или воспаления

непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребёнка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

Слезоотводящие пути состоят из нижнего и верхнего слезных каналов, которые соединяются со слезным мешком. Из слезного мешка слеза должна проходить в слезноносовой канал, который открывается в нижнюю носовую раковину.
В нормальном случае свободное сообщение между носослезным протоком и полостью носа формируется уже на восьмом месяце внутриутробного развития ребёнка. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. До момента рождения у большинства детей перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике. Если плёнка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и проведенного лечения.
Признаки заболевания. Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из кожи нижнего века, припухлость во внутреннем углу глаза. Довольно часто педиатры расценивают это как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но они не помогают. Отличительными признаками дакриоцистита являются выделения слизисто-гнойного характера при надавливании на область слезных точек. Следует помнить, что вовремя нераспознанный дакриоцистит может привести к тяжёлому осложнению – флегмоне слезного мешка.
Лечение начинают с массажа слезноносового канала. Целью массажа есть прорыв желатинозной плёнки. Массаж слезноносового канала производят толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счёт увеличенного давления в носовом протоке, эмбриональная плёнка прорывается. Массаж нужно делать 8-10 раз в день на протяжении 1-2 минут. Если в ближайшие дни эффекта нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое выдавливается из слёзного мешка, необходимо убирать ватным шариком, смоченным в отваре ромашки, заварки чая или календулы. Если массаж не помогает, то необходимо жёсткое зондирование слезноносового канала. Его лучше делать в 2-х или 3-х месячном возрасте.
Для проведения этой процедуры необходимо сдать анализ крови на свёртываемость и пройти осмотр ЛОР-врача для исключения патологии носовой полости. После процедуры зондирования продолжается лечение в виде капель ещё в течение недели по назначению врача. Также желательно проводить массаж в течение месяца.
4-недельный младенец с односторонней глазной болью и отеком
Родители ранее здоровой 4-недельной девочки доставили ее в отделение неотложной помощи по рекомендации детского офтальмолога, осматривавшего ее несколькими часами ранее. Беспокойство было вызвано голубоватым прыщиком в углу левого глаза ребенка, который появился двумя днями ранее. Мать накладывала теплые компрессы и пыталась мягко манипулировать прыщиком, но это не улучшилось. Глаз опух, и ребенок стал все более раздражительным и суетливым.
В отделении неотложной помощи температура у ребенка была нормальной, симптомов респираторной инфекции не было. Родители сказали, что у нее не было рвоты и диареи, и ее привычки кормления не изменились. В ее анамнезе был дакриостеноз, который был диагностирован при первом посещении педиатра после рождения. Состояние контролировалось с помощью поддерживающей терапии (например, теплых компрессов) и мягких пальцевых манипуляций со слезной железой. Левый слезный мешок опух и эритематозен, 0.Площадь уплотнения 5 x 1 см над носослезным мешком (, рисунок ). Левая склера и конъюнктива выглядели нормально, без желтухи, инъекции или выделений. Правый глаз не пострадал.
В заключении офтальмолога описаны гнойные выделения желтого цвета из левого слезного протока, которых не было в отделении неотложной помощи. Образцов для посева не брали. Офтальмолог рекомендовал эмпирическую антибактериальную терапию.
Не было преаурикулярной или шейной лимфаденопатии, выделений из носа не было, слизистые оболочки влажные.Остаток физического осмотра был нормальным.
Лабораторные исследования показали повышенный уровень CRP на 2,5 мг / дл (нормальный диапазон <0,5 мг / дл). Показатели общего анализа крови были нормальными, без признаков лимфоцитоза или бандемии. Образец крови был отправлен на посев.
Какой у вас диагноз?
Ответ на следующей странице
ОТВЕТ: Острый дакриоцистит, вероятно, вторичный по отношению к дакриостенозу .
Клинический диагноз острого дакриоцистита, вероятно, вторичного по отношению к дакриостенозу, был поставлен в отделении неотложной помощи.Наиболее распространенные микроорганизмы, выделяемые от детей с острым дакриоциститом, включают альфа-гемолитические Streptococci , Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus . ^1,2 Основываясь на подозрении на возбудителей болезни, известной распространенности MRSA в местном сообществе и возможности серьезных осложнений (образование абсцесса, тромбоз кавернозного синуса, сепсис и смерть), пациент был госпитализирован для внутривенной терапии клиндамицином. . Посевы крови контролировали на бактериемию.^2,3
На второй день антибактериальной терапии опухоль и эритема значительно уменьшились, и ребенок отдыхал более комфортно. Она оставалась без лихорадки. Применяли теплые компрессы, чтобы облегчить дренаж из пораженного глаза. После 48 часов отрицательных посевов крови ребенок был переведен на 10-дневный курс перорального приема клиндамицина и продолжен дома. Окончательные результаты посева крови через 7 дней были отрицательными. Родители были проинструктированы проконсультироваться с детским офтальмологом после завершения антибактериальной терапии для дальнейшего обследования и исследования носослезного канала.
Острый дакриоцистит
Бактериальная инфекция, вызванная длительной обструкцией носослезного протока, обычно вызывает воспаление слизистой и подслизистой оболочки носослезного мешка. Обычными изолятами являются Staph epidermidis , за которыми следует Staph aureus . ^1,4 Острый дакриоцистит характеризуется внезапным появлением признаков дискомфорта и теплой эритематозной опухолью в области над слезным мешком.Воспаление обычно наиболее заметно над нижним веком возле переносицы. ^1,2 Другие общие признаки включают лихорадку (не наблюдается у этого пациента), эпифора, гнойные выделения из точки и пальпируемое образование чуть ниже медиального кантального сухожилия. ⁵ Анекдотично, это состояние чаще описывалось с левой стороны, хотя причина этого не совсем понятна. ¹
Инфекция может иногда распространяться на окружающую соединительную ткань и вызывать периорбитальный целлюлит.Сообщения о случаях серьезных осложнений нелеченного острого дакриоцистита включают распространение в глазницу с образованием абсцесса, сепсис, менингит, слепоту, тромбоз кавернозного синуса и смерть. ^2,3
Выбор лечения зависит от клинической картины, но должен включать госпитализацию для внутривенного введения антибиотиков и тщательное наблюдение. ⁶ Теплые компрессы могут облегчить дренаж. Было показано, что зондирование носослезного протока является безопасным и успешным для лечения дакриоцистита и основного дакростеноза.⁷ Риск рецидива снижается, если процедура проводится после завершения антибактериальной терапии. ¹
Ссылки:
Ссылки
1. Faden HS. Дакриоцистит у детей. Клиническая педиатрия. 2006; 45: 567-569.
2. Робб Р.М. Обструкция носослезного протока у детей. Точки фокуса. 2004; 22: 1-10.
3. Баскин Д.Е., Редди А.К., Чу Ю.И., Пальто Д.К. Время приема антибиотиков при лечении дакриоцистита у младенцев.J AAPOS. 2008; 12: 456-459.
4. Брук И., Фрейзер Э. Аэробная и анаэробная микробиология дакриоцистита. Am J Ophthalmol. 1998; 125: 552-4.
5. Фукс О. Дакриоцистит в младенчестве. Br J Ophthalmol. 1962; 46: 422-434.
6. Campolattaro BN, Lueder GT, Tychsen L. Спектр педиатрического дакриоцистита: медикаментозное и хирургическое лечение 54 случаев. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1997; 34: 143-153.
7. Поллард ZF. Лечение острого дакриоцистита у новорожденных.J Детский офтальмол косоглазие. 1991; 28: 341-343.
Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации
Миллс Д.М., Бодман М.Г., Мейер Д.Р., Мортон А.Д. Микробиологический спектр дакриоцистита: национальное исследование острой и хронической инфекции. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2007 июль-август. 23 (4): 302-6. [Медлайн].
Barmettler A, Ehrlich JR, Erlich J, Lelli G Jr. Текущие предпочтения и показатели успешности дакриоцисториностомии среди членов ASOPRS. Орбита . 2013 Февраль 32 (1): 20-6. [Медлайн].
Vicinanzo MG, McGwin G, Boyle M, Long JA. Последствия преждевременной потери силиконового стента после наружной дакриоцисториностомии. Офтальмология . 2008 июль 115 (7): 1241-4. [Медлайн].
Хуанг Дж., Малек Дж., Чин Д., Снидвонг К., Вильчек Дж., Тумулури К. и др. Систематический обзор и метаанализ результатов эндоскопической и наружной дакриоцисториностомии. Орбита .2014 Апрель 33 (2): 81-90. [Медлайн].
Овджи Н., Халили MR. Нормализация конъюнктивальной флоры после дакриоцисториностомии. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2009 март-апрель. 25 (2): 136-8. [Медлайн].
de la Cuadra-Blanco C, Peces-Peña MD, Jáñez-Escalada L, Mérida-Velasco JR. Морфогенез выделительной слезной системы человека. Дж Анат . 2006 Август 209 (2): 127-35. [Медлайн].
Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, Gibelalde A, Berasategui B, Vilar B и др.Дакриоцистит: систематический подход к диагностике и терапии. Репутация заразить инфекцию . 2012 29 января. [Medline].
Бурдук П.К., Далке К., Олежарз Э. Дакриоцистит как осложнение восстановления перелома челюстно-лицевой области с реконструкцией. Отоларингол Пол . 2008. 62 (5): 536-9. [Медлайн].
Батра Р., Мудхар Х.С., Сандрамули С. Уникальный случай склерозирующего дакриоцистита IgG4. Офталь Пласт Реконстр Сург .2012 май-июнь. 28 (3): e70-2. [Медлайн].
Mazow ML, McCall T, Prager TC. Закаленные интраканаликулярные пробки как причина непроходимости слезной железы. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2007 март-апрель. 23 (2): 138-42. [Медлайн].
Гхос С., Чхабра М.С., Такар А. и др. Носовая эндоскопия при врожденном дакриоцистите. J Педиатр офтальмологический косоглазие . 2006 ноябрь-декабрь. 43 (6): 341-5. [Медлайн].
Сара Э.Косгроув, Эдина Авдик, Кейт Дзинтарс, Джанесса Смит. Рекомендации по лечению взрослых стационарных больных на 2015-2016 гг. Медицина Джона Хопкинса. Доступно на http://www.hopkinsmedicine.org/amp/guidelines/Antibiotic_guidelines.pdf. 2015, 05 января; Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Баскин Д.Е., Редди А.К., Чу Ю.И., Coats DK. Время приема антибиотиков при лечении дакриоцистита у младенцев. J AAPOS . 2008 12 октября (5): 456-9. [Медлайн].
Spielmann PM, Hathorn I, Ahsan F, Cain AJ, Белый PS.Влияние эндоназальной дакриоцисториностомии (DCR) на состояние здоровья пациента, оцененное с помощью перечня преимуществ Глазго. Ринология . 2009 Март 47 (1): 48-50. [Медлайн].
Конук О., Ильгит Э., Эрдинч А., Онал Б., Унал М. Долгосрочные результаты баллонной дакриоцистопластики: показатели успеха в зависимости от места и степени обструкции. Глаз . 2008 22 декабря (12): 1483-7. [Медлайн].
Merkonidis C, Brewis C, Yung M, Nussbaumer M.Показана ли рутинная биопсия стенки слезного мешка при дакриоцисториностомии? Проспективное исследование и обзор литературы. Br J Офтальмол . 2005 декабрь 89 (12): 1589-91. [Медлайн].
Ву В., Ян В., МакКаллум Дж. К. и др. Первичное лечение острого дакриоцистита эндоскопической дакриоцисториностомией с силиконовой интубацией под контролем мягкого зонда. Офтальмология . 2009, январь, 116 (1): 116-22. [Медлайн].
Liang WH, Liang YQ, Deng XY, Yuan HZ.Силиконовая интубация со сферической головкой в лечении 26 случаев (31 глаз) хронического дакриоцистита под назальной эндоскопией. Ян Кэ Сюэ Бао . 2011 26 декабря (4): 217-20. [Медлайн].
Микель Т., Абад С., Баделон И. и др. Успешное лечение идиопатического воспаления орбиты инфликсимабом: альтернатива обычным стероидсберегающим агентам. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2008 сентябрь-октябрь. 24 (5): 415-7. [Медлайн].
Artenstein AW, Eiseman AS, Campbell GC.Хронический дакриоцистит, вызванный Mycobacterium fortuitum. Офтальмология . 1993 Май. 100 (5): 666-8. [Медлайн].
Asiyo MN, Stefani FH. Пиогенные гранулемы слезного мешка. Глаз . 1992. 6 (Pt 1): 97-101. [Медлайн].
Аткинсон П.Л., Ансонс А.М., Паттерсон А. Инфекционный мононуклеоз, проявляющийся как двусторонний острый дакриоцистит. Br J Офтальмол . 1990 декабрь 74 (12): 750. [Медлайн].
Avasthi P, Misra RN, Sood AK.Клинико-анатомические особенности дакриоцистита. Int Surg . 1971, март, 55 (3): 200-3. [Медлайн].
Bareja U, Ghose S. Клиникобактериологические корреляты врожденного дакриоцистита. Индийский Дж. Офтальмол . 1990 апрель-июнь. 38 (2): 66-9. [Медлайн].
Berkefeld J, Kirchner J, Muller HM, Fries U, Kollath J. Баллонная дакриоцистопластика: показания и противопоказания. Радиология . 1997 Декабрь 205 (3): 785-90.[Медлайн].
Berlin AJ, Rath R, Rich L. Дакриолиты слезной системы. Офтальмологическая хирургия . 1980 июл.11 (7): 435-6. [Медлайн].
Брук I, Фрейзер Э. Аэробная и анаэробная микробиология дакриоцистита. Ам Дж. Офтальмол . 1998 апр. 125 (4): 552-4. [Медлайн].
Кэссиди СП. Анатомия развития носослезного протока. Арк офтальмол . 1952 г.
Cernea P, Talea L.[Врожденный двусторонний дакриоцистит и краниофациальная дисрафия]. Офтальмология . 1992 апрель-июнь. 36 (2): 135-9. [Медлайн].
Коден DJ, Hornblass A, Haas BD. Клиническая бактериология дакриоцистита у взрослых. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1993 июн. 9 (2): 125-31. [Медлайн].
Драйден РМ, Вулк АЕ. Слезные воспаления и инфекции. Окулопластическая, орбитальная и реконструктивная хирургия . Vol. 2: 1417-23.
Ducasse A, Hannion X, Adam R, Segal A. [Неонатальный дакриоцистит. История болезни. Bull Soc Ophtalmol Fr . 1990 июн-июл. 90 (6-7): 595-7. [Медлайн].
Даттон Дж. Дж. Стандартизированная эхография в диагностике дисфункции слезного дренажа. Арк офтальмол . 1989 июль 107 (7): 1010-2. [Медлайн].
Eshraghy B, Raygan F, Tabatabaie SZ, Tari AS, Kasaee A, Rajabi MT. Влияние митомицина С на эффективность дакриоцисториностомии с интубацией силиконовой трубки и неправильными лоскутами. Eur J Офтальмол . 2012 май-июнь. 22 (3): 326-9. [Медлайн].
Ffooks OO. Дакриоцистит в младенчестве. Br J Офтальмол . 1962 июл. 46 (7): 422-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Филипович-Банахова А. Патологические изменения, обнаруженные в слезном мешке во время операции на носослезном протоке. Клинская область . 1991 фев-март. 93 (2-3): 89-90. [Медлайн].
Фланаган Дж.С., Стокс Д.П. Опухоли слезного мешка. Офтальмология . 1978 декабрь 85 (12): 1282-7. [Медлайн].
Garfin SW. Этиология дакриоцистита и эпифора. Арк офтальмол . 1942. 27: 167-88.
Ghose S, Mahajan VM. Грибковая флора при врожденном дакриоцистите. Индийский Дж. Офтальмол . 1990 окт-дек. 38 (4): 189-90. [Медлайн].
Гольдберг Ш., Федок Ф.Г., Ботек А.А. Острый дакриоцистит, вторичный по отношению к экссудативному риниту. Офталь Пласт Реконстр Сург .1993. 9 (1): 51-2. [Медлайн].
Харлей РД. Заболевания слезного аппарата. Педиатрическая клиника North Am . 1983, 30 декабря (6): 1159-66. [Медлайн].
Hartikainen J, Lehtonen OP, Saari KM. Бактериология обструкции слезных протоков у взрослых. Br J Офтальмол . 1997 Январь 81 (1): 37-40. [Медлайн].
Hawes MJ. Синдром дакриолитиаза. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1988 г.4 (2): 87-90. [Медлайн].
Heirbaut AM, Colla B, Missotten L. Силиконовая интубация при врожденной непроходимости носослезных протоков. Булл Соц Бельге Офтальмол . 1990. 238: 87-93. [Медлайн].
Hurwitz JJ, Rodgers KJ. Ведение приобретенного дакриоцистита. Банка Офтальмол . 1983 18 августа (5): 213-6. [Медлайн].
Кареш JW, Перман KI, Родригес MM. Дакриоцистит, связанный со злокачественной лимфомой слезного мешка. Офтальмология . 1993 Май. 100 (5): 669-73. [Медлайн].
Либ В.Е., Мор А., Брюль К. [Значение дакриоцистографии с цифровым вычитанием]. Fortschr Офтальмол . 1989. 86 (6): 679-81. [Медлайн].
Лю X. [Культура анаэробных бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам при глазных инфекционных заболеваниях]. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 1991, 27 марта (2): 80-3. [Медлайн].
Mainville N, Иордания DR.Этиология слезотечения: ретроспективный анализ обращений к специалистам по окулопластике третичного уровня. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2011 май-июнь. 27 (3): 155-7. [Медлайн].
Mandal R, Banerjee AR, Biswas MC, Mondal A, Kundu PK, Sasmal NK. Клиникобактериологическое исследование хронического дакриоцистита у взрослых. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 2008 май. 106 (5): 296-8. [Медлайн].
Маркс Дж. Л., Хиллман Д. С., Хиншоу К. Д., Олсон Дж. Дж., Путтерман А. М., Лам С.Двусторонний дакриоцистит после окклюзии точек с термическим прижиганием. Офтальмологическая хирургия . 1992 23 августа (8): 560-1. [Медлайн].
Mauriello JA Jr, Palydowycz S, DeLuca J. Клинико-патологическое исследование слезного мешка и слизистой оболочки носа у 44 пациентов с полной приобретенной обструкцией носослезного протока. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1992. 8 (1): 13-21. [Медлайн].
Макнаб А.А., Поттс М.Дж., Уэлхэм Р.А. Синдром ЕЭК и его глазные проявления. Br J Офтальмол . 1989 апр. 73 (4): 261-4. [Медлайн].
Морган С., Остин М., Уиттет Х. Лечение острого дакриоцистита с помощью эндоназальной дакриоцисториностомии с помощью лазера. Br J Офтальмол . 2004, январь 88 (1): 139-41. [Медлайн].
Rosen N, Sharir M, Moverman DC, Rosner M. Дакриоцисториностомия с силиконовыми трубками: оценка 253 случаев. Офтальмологическая хирургия . 1989, 20 февраля (2): 115-9. [Медлайн].
Schenck NL, Ogura JH, Pratt LL. Рак слезного мешка. Представление пяти случаев и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол . 1973 март-апрель. 82 (2): 153-61. [Медлайн].
Сингх М., Джайн В., Сингх С.П., Гупта, Южная Каролина. Эндоскопическая дакриоцисториностомия при дакриоцистите вследствие атрофического ринита. Дж Ларингол Отол . 2004 июн. 118 (6): 426-8. [Медлайн].
Sodhi PK.Ранняя и поздняя оценка внутреннего дренажа при хроническом дакриоцистите. Офтальмология . 2004 июль-авг. 218 (4): 288; ответ автора 289. [Medline].
Стефанеску-Дима А., Петрия И., Крайтойу С. [Карцинома слезного мешка]. Ред. Чир Онкол Радиол О Р Л Офтальмол Стоматол Сер Офтальмол . 1989 июл-сен. 33 (3): 231-4. [Медлайн].
Tarbet KJ, Кастер PL. Наружная дакриоцисториностомия. Успех операции, удовлетворенность пациентов и экономические затраты. Офтальмология . 1995 июл.102 (7): 1065-70. [Медлайн].
Удовицки Я. Ринолитиаз, осложненный гнойным дакриоциститом. Мед Прегл . 1989. 42 (9-10): 329-31. [Медлайн].
Валенсуэла А.А., Макнаб А.А., Селва Д., О’Доннелл Б.А., Уайтхед К.Дж., Салливан Т.Дж. Клинические особенности и лечение опухолей, поражающих слезный дренажный аппарат. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2006 март-апрель. 22 (2): 96-101. [Медлайн].
van Bijsterveld OP, Klaassen-Broekema N. Слезный конъюнктивит. Булл Соц Бельге Офтальмол . 1990. 238: 61-9; обсуждение 69-70. [Медлайн].
Вег М., Немет Дж. [Ультразвуковая диагностика слезного мешка]. Fortschr Офтальмол . 1990. 87 (6): 638-40. [Медлайн].
Вирс Р. Заболевания слезной жидкости. Диагностика и лечение . Сент-Луис: CV Mosby; 1976. 72-88.
Wong SC, Healy V, Olver JM.Необычный случай туберкулезного дакриоцистита. Глаз . 2004 Сентябрь 18 (9): 940-2. [Медлайн].
Zapala J, Bartkowski AM, Bartkowski SB. Обструкция слезной дренажной системы: лечение и результаты у 70 пациентов. Дж. Краниомаксиллофак Хирургия . 1992 май-июнь. 20 (4): 178-83. [Медлайн].
Дакриоцистит: основы практики, история вопроса, эпидемиология
Миллс Д.М., Бодман М.Г., Мейер Д.Р., Мортон А.Д. Микробиологический спектр дакриоцистита: национальное исследование острой и хронической инфекции. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2007 июль-август. 23 (4): 302-6. [Медлайн].
Barmettler A, Ehrlich JR, Erlich J, Lelli G Jr. Текущие предпочтения и показатели успешности дакриоцисториностомии среди членов ASOPRS. Орбита . 2013 Февраль 32 (1): 20-6. [Медлайн].
Vicinanzo MG, McGwin G, Boyle M, Long JA. Последствия преждевременной потери силиконового стента после наружной дакриоцисториностомии. Офтальмология .2008 июль 115 (7): 1241-4. [Медлайн].
Хуанг Дж., Малек Дж., Чин Д., Снидвонг К., Вильчек Дж., Тумулури К. и др. Систематический обзор и метаанализ результатов эндоскопической и наружной дакриоцисториностомии. Орбита . 2014 Апрель 33 (2): 81-90. [Медлайн].
Овджи Н., Халили MR. Нормализация конъюнктивальной флоры после дакриоцисториностомии. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2009 март-апрель. 25 (2): 136-8. [Медлайн].
de la Cuadra-Blanco C, Peces-Peña MD, Jáñez-Escalada L, Mérida-Velasco JR. Морфогенез выделительной слезной системы человека. Дж Анат . 2006 Август 209 (2): 127-35. [Медлайн].
Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, Gibelalde A, Berasategui B, Vilar B и др. Дакриоцистит: систематический подход к диагностике и терапии. Репутация заразить инфекцию . 2012 29 января. [Medline].
Burduk PK, Dalke K, Olejarz E.Дакриоцистит как осложнение восстановления перелома челюстно-лицевой области с реконструкцией. Отоларингол Пол . 2008. 62 (5): 536-9. [Медлайн].
Батра Р., Мудхар Х.С., Сандрамули С. Уникальный случай склерозирующего дакриоцистита IgG4. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2012 май-июнь. 28 (3): e70-2. [Медлайн].
Mazow ML, McCall T, Prager TC. Закаленные интраканаликулярные пробки как причина непроходимости слезной железы. Офталь Пласт Реконстр Сург .2007 март-апрель. 23 (2): 138-42. [Медлайн].
Гхос С., Чхабра М.С., Такар А. и др. Носовая эндоскопия при врожденном дакриоцистите. J Педиатр офтальмологический косоглазие . 2006 ноябрь-декабрь. 43 (6): 341-5. [Медлайн].
Сара Э. Косгроув, Эдина Авдик, Кейт Дзинтарс, Джанесса Смит. Рекомендации по лечению взрослых стационарных больных на 2015-2016 гг. Медицина Джона Хопкинса. Доступно на http://www.hopkinsmedicine.org/amp/guidelines/Antibiotic_guidelines.pdf. 2015, 05 января; Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Баскин Д.Е., Редди А.К., Чу Ю.И., Coats DK. Время приема антибиотиков при лечении дакриоцистита у младенцев. J AAPOS . 2008 12 октября (5): 456-9. [Медлайн].
Spielmann PM, Hathorn I, Ahsan F, Cain AJ, Белый PS. Влияние эндоназальной дакриоцисториностомии (DCR) на состояние здоровья пациента, оцененное с помощью перечня преимуществ Глазго. Ринология . 2009 Март.47 (1): 48-50. [Медлайн].
Конук О., Ильгит Э., Эрдинч А., Онал Б., Унал М. Долгосрочные результаты баллонной дакриоцистопластики: показатели успеха в зависимости от места и степени обструкции. Глаз . 2008 22 декабря (12): 1483-7. [Медлайн].
Merkonidis C, Brewis C, Yung M, Nussbaumer M. Показана ли обычная биопсия стенки слезного мешка при дакриоцисториностомии? Проспективное исследование и обзор литературы. Br J Офтальмол .2005 декабрь 89 (12): 1589-91. [Медлайн].
Ву В., Ян В., МакКаллум Дж. К. и др. Первичное лечение острого дакриоцистита эндоскопической дакриоцисториностомией с силиконовой интубацией под контролем мягкого зонда. Офтальмология . 2009, январь, 116 (1): 116-22. [Медлайн].
Liang WH, Liang YQ, Deng XY, Yuan HZ. Силиконовая интубация со сферической головкой в лечении 26 случаев (31 глаз) хронического дакриоцистита под назальной эндоскопией. Ян Кэ Сюэ Бао .2011 26 декабря (4): 217-20. [Медлайн].
Микель Т., Абад С., Баделон И. и др. Успешное лечение идиопатического воспаления орбиты инфликсимабом: альтернатива обычным стероидсберегающим агентам. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2008 сентябрь-октябрь. 24 (5): 415-7. [Медлайн].
Artenstein AW, Eiseman AS, Campbell GC. Хронический дакриоцистит, вызванный Mycobacterium fortuitum. Офтальмология . 1993 Май. 100 (5): 666-8.[Медлайн].
Asiyo MN, Stefani FH. Пиогенные гранулемы слезного мешка. Глаз . 1992. 6 (Pt 1): 97-101. [Медлайн].
Аткинсон П.Л., Ансонс А.М., Паттерсон А. Инфекционный мононуклеоз, проявляющийся как двусторонний острый дакриоцистит. Br J Офтальмол . 1990 декабрь 74 (12): 750. [Медлайн].
Avasthi P, Misra RN, Sood AK. Клинико-анатомические особенности дакриоцистита. Int Surg .1971, март, 55 (3): 200-3. [Медлайн].
Bareja U, Ghose S. Клиникобактериологические корреляты врожденного дакриоцистита. Индийский Дж. Офтальмол . 1990 апрель-июнь. 38 (2): 66-9. [Медлайн].
Berkefeld J, Kirchner J, Muller HM, Fries U, Kollath J. Баллонная дакриоцистопластика: показания и противопоказания. Радиология . 1997 Декабрь 205 (3): 785-90. [Медлайн].
Берлин А.Дж., Рат Р., Рич Л.Дакриолиты слезной системы. Офтальмологическая хирургия . 1980 июл.11 (7): 435-6. [Медлайн].
Брук I, Фрейзер Э. Аэробная и анаэробная микробиология дакриоцистита. Ам Дж. Офтальмол . 1998 апр. 125 (4): 552-4. [Медлайн].
Кэссиди СП. Анатомия развития носослезного протока. Арк офтальмол . 1952 г.
Cernea P, Talea L. [Врожденный двусторонний дакриоцистит и краниофациальная дисрафия]. Офтальмология . 1992 апрель-июнь. 36 (2): 135-9. [Медлайн].
Коден DJ, Hornblass A, Haas BD. Клиническая бактериология дакриоцистита у взрослых. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1993 июн. 9 (2): 125-31. [Медлайн].
Драйден РМ, Вулк АЕ. Слезные воспаления и инфекции. Окулопластическая, орбитальная и реконструктивная хирургия . Vol. 2: 1417-23.
Ducasse A, Hannion X, Adam R, Segal A.[Неонатальный дакриоцистит. История болезни. Bull Soc Ophtalmol Fr . 1990 июн-июл. 90 (6-7): 595-7. [Медлайн].
Даттон Дж. Дж. Стандартизированная эхография в диагностике дисфункции слезного дренажа. Арк офтальмол . 1989 июль 107 (7): 1010-2. [Медлайн].
Eshraghy B, Raygan F, Tabatabaie SZ, Tari AS, Kasaee A, Rajabi MT. Влияние митомицина С на эффективность дакриоцисториностомии с интубацией силиконовой трубки и неправильными лоскутами. Eur J Офтальмол . 2012 май-июнь. 22 (3): 326-9. [Медлайн].
Ffooks OO. Дакриоцистит в младенчестве. Br J Офтальмол . 1962 июл. 46 (7): 422-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Филипович-Банахова А. Патологические изменения, обнаруженные в слезном мешке во время операции на носослезном протоке. Клинская область . 1991 фев-март. 93 (2-3): 89-90. [Медлайн].
Фланаган Дж.С., Стокс Д.П. Опухоли слезного мешка. Офтальмология . 1978 декабрь 85 (12): 1282-7. [Медлайн].
Garfin SW. Этиология дакриоцистита и эпифора. Арк офтальмол . 1942. 27: 167-88.
Ghose S, Mahajan VM. Грибковая флора при врожденном дакриоцистите. Индийский Дж. Офтальмол . 1990 окт-дек. 38 (4): 189-90. [Медлайн].
Гольдберг Ш., Федок Ф.Г., Ботек А.А. Острый дакриоцистит, вторичный по отношению к экссудативному риниту. Офталь Пласт Реконстр Сург .1993. 9 (1): 51-2. [Медлайн].
Харлей РД. Заболевания слезного аппарата. Педиатрическая клиника North Am . 1983, 30 декабря (6): 1159-66. [Медлайн].
Hartikainen J, Lehtonen OP, Saari KM. Бактериология обструкции слезных протоков у взрослых. Br J Офтальмол . 1997 Январь 81 (1): 37-40. [Медлайн].
Hawes MJ. Синдром дакриолитиаза. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1988 г.4 (2): 87-90. [Медлайн].
Heirbaut AM, Colla B, Missotten L. Силиконовая интубация при врожденной непроходимости носослезных протоков. Булл Соц Бельге Офтальмол . 1990. 238: 87-93. [Медлайн].
Hurwitz JJ, Rodgers KJ. Ведение приобретенного дакриоцистита. Банка Офтальмол . 1983 18 августа (5): 213-6. [Медлайн].
Кареш JW, Перман KI, Родригес MM. Дакриоцистит, связанный со злокачественной лимфомой слезного мешка. Офтальмология . 1993 Май. 100 (5): 669-73. [Медлайн].
Либ В.Е., Мор А., Брюль К. [Значение дакриоцистографии с цифровым вычитанием]. Fortschr Офтальмол . 1989. 86 (6): 679-81. [Медлайн].
Лю X. [Культура анаэробных бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам при глазных инфекционных заболеваниях]. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 1991, 27 марта (2): 80-3. [Медлайн].
Mainville N, Иордания DR.Этиология слезотечения: ретроспективный анализ обращений к специалистам по окулопластике третичного уровня. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2011 май-июнь. 27 (3): 155-7. [Медлайн].
Mandal R, Banerjee AR, Biswas MC, Mondal A, Kundu PK, Sasmal NK. Клиникобактериологическое исследование хронического дакриоцистита у взрослых. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 2008 май. 106 (5): 296-8. [Медлайн].
Маркс Дж. Л., Хиллман Д. С., Хиншоу К. Д., Олсон Дж. Дж., Путтерман А. М., Лам С.Двусторонний дакриоцистит после окклюзии точек с термическим прижиганием. Офтальмологическая хирургия . 1992 23 августа (8): 560-1. [Медлайн].
Mauriello JA Jr, Palydowycz S, DeLuca J. Клинико-патологическое исследование слезного мешка и слизистой оболочки носа у 44 пациентов с полной приобретенной обструкцией носослезного протока. Офталь Пласт Реконстр Сург . 1992. 8 (1): 13-21. [Медлайн].
Макнаб А.А., Поттс М.Дж., Уэлхэм Р.А. Синдром ЕЭК и его глазные проявления. Br J Офтальмол . 1989 апр. 73 (4): 261-4. [Медлайн].
Морган С., Остин М., Уиттет Х. Лечение острого дакриоцистита с помощью эндоназальной дакриоцисториностомии с помощью лазера. Br J Офтальмол . 2004, январь 88 (1): 139-41. [Медлайн].
Rosen N, Sharir M, Moverman DC, Rosner M. Дакриоцисториностомия с силиконовыми трубками: оценка 253 случаев. Офтальмологическая хирургия . 1989, 20 февраля (2): 115-9. [Медлайн].
Schenck NL, Ogura JH, Pratt LL. Рак слезного мешка. Представление пяти случаев и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол . 1973 март-апрель. 82 (2): 153-61. [Медлайн].
Сингх М., Джайн В., Сингх С.П., Гупта, Южная Каролина. Эндоскопическая дакриоцисториностомия при дакриоцистите вследствие атрофического ринита. Дж Ларингол Отол . 2004 июн. 118 (6): 426-8. [Медлайн].
Sodhi PK.Ранняя и поздняя оценка внутреннего дренажа при хроническом дакриоцистите. Офтальмология . 2004 июль-авг. 218 (4): 288; ответ автора 289. [Medline].
Стефанеску-Дима А., Петрия И., Крайтойу С. [Карцинома слезного мешка]. Ред. Чир Онкол Радиол О Р Л Офтальмол Стоматол Сер Офтальмол . 1989 июл-сен. 33 (3): 231-4. [Медлайн].
Tarbet KJ, Кастер PL. Наружная дакриоцисториностомия. Успех операции, удовлетворенность пациентов и экономические затраты. Офтальмология . 1995 июл.102 (7): 1065-70. [Медлайн].
Удовицки Я. Ринолитиаз, осложненный гнойным дакриоциститом. Мед Прегл . 1989. 42 (9-10): 329-31. [Медлайн].
Валенсуэла А.А., Макнаб А.А., Селва Д., О’Доннелл Б.А., Уайтхед К.Дж., Салливан Т.Дж. Клинические особенности и лечение опухолей, поражающих слезный дренажный аппарат. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2006 март-апрель. 22 (2): 96-101. [Медлайн].
van Bijsterveld OP, Klaassen-Broekema N. Слезный конъюнктивит. Булл Соц Бельге Офтальмол . 1990. 238: 61-9; обсуждение 69-70. [Медлайн].
Вег М., Немет Дж. [Ультразвуковая диагностика слезного мешка]. Fortschr Офтальмол . 1990. 87 (6): 638-40. [Медлайн].
Вирс Р. Заболевания слезной жидкости. Диагностика и лечение . Сент-Луис: CV Mosby; 1976. 72-88.
Wong SC, Healy V, Olver JM.Необычный случай туберкулезного дакриоцистита. Глаз . 2004 Сентябрь 18 (9): 940-2. [Медлайн].
Zapala J, Bartkowski AM, Bartkowski SB. Обструкция слезной дренажной системы: лечение и результаты у 70 пациентов. Дж. Краниомаксиллофак Хирургия . 1992 май-июнь. 20 (4): 178-83. [Медлайн].
Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение
Дакриоцистит — это инфекция слезных мешков или слезных мешков в нижнем углу глаза, которая может вызывать боль, покраснение и дискомфорт.
Болезненные глаза с липкими выделениями неприятны для любого, кто с ними сталкивается. К счастью, симптомы быстро проходят при правильном лечении. Из этой статьи вы узнаете, что вызывает дакриоцистит и как его лечить.
Поделиться на Pinterest Дакриоцистит — это инфекция слезных протоков, которая может вызывать такие симптомы, как чрезмерное слезотечение.
Дакриоцистит — это воспаление или инфекция слезных мешков. Эти мешочки представляют собой верхнюю часть слезных протоков, идущих от внутреннего угла глаза вниз к носовым ходам.
Слезные протоки действуют как пути, по которым уносятся слезы, смывшие грязь с поверхности глаз. По мере того как использованные слезы удаляются из глаза через слезные протоки, в них поступают свежие.
Когда происходит закупорка слезных мешков или слезных протоков, этот процесс нарушается, и использованные слезы не могут уйти от глаза. В этом случае могут скапливаться бактерии.
Поскольку симптомы дакриоцистита похожи на симптомы многих других глазных инфекций, важно, чтобы люди обращались к своему врачу, который может исключить более серьезные заболевания и предотвратить распространение инфекции или появление осложнений.
Дакриоцистит чаще всего встречается у младенцев. Однако взрослые люди старше 40 лет также имеют более высокий риск развития дакриоцистита.
В младенчестве частой причиной дакриоцистита являются врожденные аномалии слезных протоков, такие как закупорка слезного протока, ведущего к носовым ходам.
Поделиться на Pinterest Синусит и носовые абсцессы — потенциальные причины инфицирования слезного протока.
Причины дакриоцистита у детей старшего возраста и взрослых включают:
синусит
абсцесс носа
травма области, которая вызывает закупорку
опухоль в пазухах или носовых ходах
бактерии, вызывающие стрептококковые инфекции
Дакриоцистит может быть острым или хроническим.Симптомы острого дакриоцистита возникают внезапно и часто включают жар и гной из глаз. Бактериальные инфекции обычно являются причиной острого дакриоцистита, и лечение антибиотиками обычно разрешает инфекцию в течение нескольких дней.
В случае хронического дакриоцистита симптомы могут проявляться более постепенно. Симптомы часто менее выражены, а лихорадки и гноя могут отсутствовать. Однако некоторые люди могут испытывать длительную боль или дискомфорт в уголке глаза.
Хронический дакриоцистит может быть вызван закупоркой слезных протоков.В некоторых тяжелых случаях хронического дакриоцистита для облегчения симптомов может потребоваться операция по расширению слезных протоков.
Симптомы дакриоцистита различаются по интенсивности от человека к человеку и зависят от типа.
Люди с острым дакриоциститом часто испытывают более серьезные симптомы, чем люди с хроническим дакриоциститом.
Как острый, так и хронический дакриоцистит могут вызывать следующие симптомы:
гной и густые выделения из глаза
боль в нижнем наружном углу века
покраснение и припухлость возле нижнего внешнего века
слезотечение
избыточные слезы
лихорадка
Люди с хроническим дакриоциститом реже испытывают боль, покраснение или отек.
Диагностировать дакриоцистит относительно просто. Во время осмотра врач может спросить историю болезни человека, а затем проверить глаз на наличие видимых признаков дакриоцистита, таких как отек или покраснение.
Врач может надавить на слезный мешок, чтобы проверить, не выходит ли гной. Если это так, врач может взять образец гноя для проверки на наличие бактерий.
В некоторых случаях врач может провести тест на исчезновение красителя. Во время этого теста врач нанесет желтый краситель в угол глаза.В здоровом глазу желтый краситель исчезнет через несколько минут. Если есть закупорка, краска задержится в глазу намного дольше.
Тест на исчезновение красителя также может определить, частично или полностью заблокированы слезные протоки.
Чтобы проверить уровень закупорки, врач затем возьмет мазок из носа человека со стороны предполагаемой закупорки. Если краска проникла внутрь носа, скорее всего, это частичная закупорка.
Поделиться на PinterestЛечения дакриоцистита могут включать прием пероральных антибиотиков или глазных капель.
Врачи обычно лечат острый дакриоцистит только при появлении видимого покраснения, мутных выделений или гноя, сопровождающихся лихорадкой. Во всех возрастных группах острый дакриоцистит обычно быстро проходит после приема пероральных антибиотиков.
Некоторые люди также могут использовать местные антибиотики. Тем, у кого есть более серьезные симптомы, могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики.
У младенцев с рецидивирующими случаями острого дакриоцистита слезные протоки обычно перерастают закупорку в возрасте от 9 до 12 месяцев.
Для лечения хронического дакриоцистита врачи могут назначить стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек, который может закупоривать слезные протоки.
Однако людям с хроническим дакриоциститом может потребоваться операция для расширения слезных протоков или обхода закупорки. Эта процедура, известная как дакриоцисториностомия, использует лазер для удаления части кости, расширения пути прохождения слезных протоков и устранения любых препятствий.
Большинство людей с дакриоциститом могут облегчить симптомы, используя теплый компресс на внешнюю часть глаза, чтобы помочь открыть протоки.
Кроме того, безрецептурные болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут помочь справиться с болью и лихорадкой до тех пор, пока не будет проведено окончательное лечение антибиотиками или хирургическое вмешательство.
Outlook
Большинство случаев острого дакриоцистита разрешаются при правильном лечении и не имеют долгосрочных последствий.
Людям, у которых наблюдаются повторяющиеся вспышки дакриоцистита, следует обратиться к врачу для диагностики хронического дакриоцистита. Случаи хронического дакриоцистита обычно проходят после операции или другого интервенционного лечения.
Клинические проявления, осложнения и лечение врожденного дакриоцистоцеле
Всего за период исследования было зарегистрировано 50 случаев. Один случай находился за пределами критериев нашего исследования, будучи старше 3 месяцев на момент постановки диагноза, и поэтому был исключен, в результате чего осталось 49 случаев. За тот же период было зарегистрировано 911 299 рождений (национальная статистическая служба), что составляет 1 случай из 18 597. На первоначальный вопросник было получено 71% (35/49) ответов. Средний возраст постановки диагноза был 16 лет.94 дня (0–64 дня, рис. 1). Было 3 двусторонних случая, в результате которых у 35 пациентов возникло 38 дакриоцистоцеле.
Рисунок 1
Возраст в днях на момент предъявления. График, показывающий распределение возраста (дней) на презентации. Показано 34 случая, поскольку возраст одного пациента не указан.
Женские случаи были несколько чаще у 54% (19/35) пациентов. Почти все случаи были доношенными, 94% (33/35), только 3% (1/35) были преждевременными и 3% (1/35) не зарегистрированы.Что касается способа родоразрешения, 66% (23/35) родились через естественные родовые пути, 6% (2/35) родились с помощью щипцов и 11% (4/35) родились с помощью кесарева сечения. В остальном о способах доставки не сообщается. Связи между способом родоразрешения и наличием дакриоцистита не было. Большинство пациентов были европеоидной расы, что составляло 80% (28/35). Дакриоцистоцеле было односторонним у 91% (32/35) пациентов, у остальных — двусторонние случаи. Правая сторона поражалась чаще, составляя 55% (21/38) дакриоцистоцеле.Дакриоцистит был зарегистрирован у 49% пациентов (17/35). Шишка присутствовала в 100% дакриоцистоцеле, 61% (23/38) имели голубоватый цвет, а 26% (10/38) — красный. Симптомы заложенности носа были зарегистрированы у 17% (6/35) пациентов.
Лечение
Дакриоцистоцеле
40% (14/35) пациентов имели неосложненное дакриоцистоцеле (рис. 2). Два из них были двусторонними, что привело к 16 неосложненным дакриоцистоцеле. Из этих 13% (2/16) дакриоцистоцеле не лечились и все разрешились спонтанно.Массаж был единственной формой лечения в 31% (5/16) неосложненных дакриоцистоцеле, и все они разрешились. 57% (8/14) пациентов получали антибиотики в дополнение к массажу или вместо него (2/8 только местно, 1/8 перорально, 3/8 внутривенно и 2/8 неизвестного типа). Двум пациентам (14% -2/14) выполнено хирургическое вмешательство с зондированием носослезного протока.
Рисунок 2
Сводка зарегистрированных случаев и проведенного лечения. Блок-схема, показывающая количество зарегистрированных случаев и процент ответов на анкету.Также представлены краткие сведения о лечении пациентов с только дакриоцистоцеле и пациентов с осложненным дакриоциститом или носовой непроходимостью.
Дакриоцистоцеле, осложненное дакриоциститом
Дакриоцистит был осложняющим фактором у 45% (17/38) дакриоцистоцеле или 49% пациентов (17/35) в целом. Все они получали антибиотики (14/17 внутривенных и 3/17 пероральных антибиотиков). Хирургическое вмешательство потребовалось у 29% (5/17) в виде зондирования (3) и эндоназальной эндоскопической декомпрессии (2).Таким образом, дакриоцистит разрешился у 71% пациентов без хирургического вмешательства. Одно зондирование было необходимо для лечения рецидива после завершения медикаментозной терапии.
Дакриоцистоцеле, осложненное респираторным дистресс-синдромом
Приблизительно 17% (6/35) пациентов имели признаки заложенности носа, при этом 17% (1/6) получали только массаж, 67% (4/6) получали массаж и антибиотики (1 внутривенные, 1 пероральный и 2 неизвестного типа), при этом 17% (1/6) потребовали хирургического вмешательства (эндоскопическая декомпрессия).У двоих из этих пациентов также был дакриоцистит, и для удобства анализа они были включены как в группу дакриоцистита, так и в группу респираторного дистресса.
В целом
Массаж применялся у 63% (23/35) пациентов и для 14% (5/35) он был единственной формой лечения. Похоже, что массаж снижает потребность в хирургическом вмешательстве; однако это не было статистически значимым ( P = 0,225 ). Антибиотики были назначены 77% (27/35) пациентов, включая местные и системные формы (17 внутривенных / 10 пероральных / 2 только местных).У 6% (2/35) пациентов лечение не проводилось. Хирургическое вмешательство потребовалось 23% (8/35) пациентов или 26% (10/38) дакриоцистоцеле, включая зондирование в острой форме (3 дакриоцистоцеле), зондирование в состоянии покоя (3 дакриоцистоцеле) и эндоскопическую декомпрессию и марсупиализацию (4 дакриоцистоцеле). . Сообщалось, что у всех пациентов, перенесших эндоскопию, были интраназальные кисты. Пациентам с красными шишками чаще требуется хирургическое вмешательство ( P = 0,05), учитывая тот факт, что у них более высокая вероятность развития дакриоцистита.Было обнаружено, что все дакриоцистоцеле с красной шишкой (10/38) имеют дакриоцистит. Однако о дакриоцистите также сообщалось в случаях с синими шишками (7/38). Не было значительного влияния возраста на момент постановки диагноза на необходимость хирургического вмешательства или исхода.
На следующий вопросник был дан 31 ответ (63%). Один из них не входил в наши критерии (старше 3 месяцев), поэтому было исключено 30 случаев. У этих 30 пациентов было 31 дакриоцистоцеле (1 двусторонний).Среднее время разрешения составило 19 дней (1–140 дней). Рецидивы были зарегистрированы у 6% (2/30) пациентов, оба из которых были осложнены дакриоциститом, и у одного пациента потребовалось зондирование. Был один пациент, которому потребовалось повторное зондирование до разрешения. Большинство пациентов были выписаны, и только 16% (5/30) пациентов оставались под наблюдением.
Острый дакриоцистит с гигантским слезным абсцессом: история болезни | Итальянский педиатрический журнал
ЗПА — потенциально серьезное заболевание, характеризующееся острым воспалением слезного мешка, определяемое как « — неотложная медицинская помощь, которая клинически характеризуется быстрым возникновением боли, эритемой и опухолью, обычно ниже медиального кантального сухожилия с или без ранее существовавшего эпифора, в основном в результате острой инфекции слезного мешка и тканей перисака »[1].Это довольно редкое заболевание у детей, за исключением новорожденных: 6% здоровых новорожденных имеют врожденную обструкцию NLD, и только у 2,9% из них развивается ЗПА. Клинический диагноз основывается на типичных признаках и симптомах, и это состояние обычно одностороннее и чаще встречается у женщин [1, 2]. В недавней серии случаев (320 пациентов) отек в области слезного мешка с острой болью был наиболее частым проявлением симптомов (84,4%), в то время как слезный абсцесс присутствовал у 23% пациентов [1].Эпифора и лихорадка по-разному связаны с инфекцией [1, 3].
По сравнению с дакриоциститом взрослых, ЗПА демонстрирует гораздо более быстрое прогрессирование, связанное с болью, покраснением и отеком кожи над медиальной областью глазного яблока, вплоть до слезного абсцесса, как в нашем случае. Прогрессирующий орбитальный целлюлит, тромбоз верхней глазной вены, тромбоз кавернозного синуса и сепсис могут возникать у нелеченных пациентов с ЗПА. Сообщалось также о полной потере зрения [4]. Дети подвергаются особому риску осложнений из-за их незрелой иммунной системы и узких границ дренажной системы [5].
Образование свища между слезным мешком и кожей — редкое явление. В указанной серии случаев у 5,6% пациентов развился свищ (83,3% после спонтанного разрыва слезного абсцесса и у 16,7% вторичных после разреза и дренирования) [1].
ЗПА в основном вызывается дистальной врожденной обструкцией NLD, которая вызывает застой слез и мусора в слезном мешке, способствуя росту бактерий и инфекции [5]. Однако сообщалось о приобретенных этиологиях, таких как синусит, травмы лица, инородные тела и прямая микробная инокуляция [3].
Бактериальные культуры из гнойного отделяемого (образцы взяты из мешочка, фистулы или хирургического разреза абсцесса) обычно выполняются [3]; как у детей, так и у взрослых наиболее часто выделяемым микробом является метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus , за которым следует Streptococcus pneumoniae . Грамотрицательные виды могут быть обнаружены и в положительных посевах при остром дакриоцистите [1, 6] .
Дифференциальный диагноз включает некоторые редкие состояния, такие как гемангиомы, носовые глиомы, энцефалоцеле, дермоидные и эпидермоидные кисты и лимфангиомы [5].
Визуализирующие исследования (УЗИ, КТ или МРТ) обычно не рекомендуются, но их можно проводить при подозрении на посттравматический ЗПА и синусит или в случае тяжелого и быстро прогрессирующего течения, проптоза или смещения глазного яблока [3, 5]. Лечение ЗПА включает антибиотики в сочетании с хирургическим вмешательством. ЗПА можно разделить на 4 категории: 1) острый дакриоцистит у новорожденных, нуждающихся в системных антибиотиках и зондировании с одновременной мацупиализацией интраназальных кист или без нее; 2) острый дакриоцистит с периорбитальным целлюлитом, требующий внутривенного введения антибиотиков и зондирования; 3) острый посттравматический дакриоцистит, требующий системных антибиотиков и ДКР со стентами; 4) острый дакриоцистит, осложненный абсцессом орбиты, требующий системных антибиотиков, дренирования орбитального абсцесса с одновременным зондированием и установкой стентов [2, 3].Обычно лечение ЗПА включает пенициллины, цефалоспорины, клиндамицин или ванкомицин, но нет единого мнения о продолжительности терапии [3]. О полном излечении ЗПА с помощью только консервативной терапии сообщалось у 23% пациентов [5]. Таким образом, внутривенная антибиотикотерапия обычно сопровождается хирургическим вмешательством в течение 1-2 дней с учетом истории болезни [2]. Учитывая, что ЗПА в основном вызывается обструкцией NLD, зондирование является хирургическим вмешательством выбора после разрешения инфекции, чтобы избежать рецидива [3, 7].Если развивается слезный абсцесс, может потребоваться разрез и дренирование. Внешняя или эндоскопическая ДКР обеспечивает окончательное лечение у взрослых, но этот хирургический подход используется у детей только в случае повторных приступов или у пациентов, не поддающихся зондированию, учитывая, что этому препятствуют узкие анатомические пространства и необходимость в специальных инструментах. Нашему пациенту офтальмологи предложили ДКТ для удаления слезного мешка. DCT обычно выполняется в детстве, когда у маленьких пациентов наблюдается слизистая оболочка слезного мешка со свищом (a), когда невозможно исключить опухоли слезного мешка (b), при травмах (c), у пациентов с сопутствующими заболеваниями (d), при многократная неудача DCR (e) или когда невозможно исключить пороки развития / гипоплазии носа (f) [8].У нашей пациентки мы столкнулись с состояниями а), б) и е), так как у нее был большой слизисто-слизистый мешок слизистой оболочки с кожным свищом, и КТ-исследование не могло быть выполнено для исключения опухолей и пороков развития носа или гипоплазии.
В заключение, ЗПА является потенциально серьезным заболеванием, которое необходимо быстро лечить с помощью внутривенной антибиотикотерапии с последующей операцией с учетом истории болезни. Даже если зондирование и DCR являются наиболее часто используемыми операциями у взрослых и детей, открытая DCT является безопасным и успешным вариантом, в основном в тяжелых случаях, когда исследования с помощью визуализации недоступны.
Дакриоцистит — обзор | Темы ScienceDirect
Дакриоцистит
Дакриоцистит — это бактериальная инфекция слезного мешка. Хотя дакриоцистит встречается редко, он может возникнуть в любом возрасте как бактериальное осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Из-за того, что слезный проток проходит по пути, который стекает к нижнему проходу носа, удивительно, что проток и мешок не заражаются чаще. Задержка открытия протока, сгущенные выделения и анатомические аномалии приводят к непропорциональной представленности младенцев младше 3 месяцев среди детей с дакриоциститом.
Пациенты с дакриоциститом обычно переносят вирусный ИВДП в течение нескольких дней. Затем они испытывают лихорадку, сильную эритему и отек в дополнение к невероятной болезненности, которая наиболее заметна в треугольной области чуть ниже медиального угла глазной щели ¹⁷ (рис. 85.6). Давление на слезный мешок вызывает значительный дискомфорт, но может привести к выделению гнойного материала из слезной точки. Обычные возбудители — грамположительные кокки. S. pneumoniae наиболее часто встречается у новорожденных, хотя S.aureus, H. influenzae, и Streptococcus agalactiae также были зарегистрированы. ^15,18 S. aureus и S. epidermidis чаще всего вызывают приобретенный дакриоцистит у пожилых пациентов. ¹⁹ Важно получить материал из точки, потому что иногда наблюдаются другие организмы (включая кишечные грамотрицательные бациллы, анаэробные бактерии и дрожжи). О необычных патогенных микроорганизмах, таких как Pasteurella multocida и Aeromonas hydrophilia, , сообщалось редко.²⁰
Большинство пациентов с дакриоциститом нуждаются в госпитализации. Часто они кажутся больными или ядовитыми. Поскольку любой случай бактериального целлюлита лица может привести к тромбозу кавернозного синуса, показана терапия парентеральными антибиотиками до тех пор, пока инфекция не начнет утихать. Подходит нафциллин (в дозе 150 мг / кг / день, разделенный на дозы каждые 6 часов) или цефазолин (в дозе 100 мг / кг / день, разделенный на дозы каждые 8 часов). Пациентам с аллергией на пенициллин или при подозрении на MRSA достаточно ванкомицина (60 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 6 часов).После того, как наблюдается существенное улучшение местных результатов, можно заменить пероральный агент для завершения 10-14-дневного курса терапии.
Роль немедикаментозного лечения дакриоцистита противоречива. Хотя хирургические манипуляции со слезным протоком для большинства пациентов не требуются, у новорожденных были успешными как зондирование протока, так и разрез и дренирование.

ukovskaya.ru — Семья, Дети, Семейные отношения

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит новорожденных — причины, диагностика и лечение

Что происходит?

Как проявляется?

— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

Диагностика и лечение

Рекомендовано:

В экстренных случаях

Пять фактов о врождённом дакриоцистите

Факт первый: с дакриоциститом сталкивается 15-20% младенцев

Факт второй: дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом

Факт третий: проблему нельзя решить самостоятельно

Факт четвёртый: дакриоцистит может пройти с помощью массажа

Факт пятый: зондирование нужно успеть провести до семи месячного возраста

Лечение дакриоцистита новорожденных uMEDp

Дакриоцистит у новорожденных и детей

Причины заболевания

Признаки дакриоцистита

Диагностика заболевания

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний глаз у детей

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

4-недельный младенец с односторонней глазной болью и отеком

Ссылки:

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Дакриоцистит: основы практики, история вопроса, эпидемиология

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Outlook

Клинические проявления, осложнения и лечение врожденного дакриоцистоцеле

Лечение

Дакриоцистоцеле

Дакриоцистоцеле, осложненное дакриоциститом

Дакриоцистоцеле, осложненное респираторным дистресс-синдромом

В целом

Острый дакриоцистит с гигантским слезным абсцессом: история болезни | Итальянский педиатрический журнал

Дакриоцистит — обзор | Темы ScienceDirect

Дакриоцистит

Добавить комментарий Отменить ответ