что измеряют и для чего, границы норм
Ультразвуковые исследования беременных женщин – это обязательный диагностический метод наблюдения беременности и контроля развития плода. На каждом протоколе УЗИ, начиная с 12 недель и до самых родов, можно увидеть специальный раздел или таблицу с заголовком «Фетометрия плода».
Что такое фетометрия плода
Фетометрия в переводе обозначает «измерение плода» и выполняется на ультразвуковом исследовании по определенному алгоритму.
В данный момент фетометрия входит в обязательный регламент каждого сонографического исследования при осмотре беременной женщины, начиная с 12 недель беременности.
Есть основные анатомические структуры ребенка, на измерении и оценке которых дается заключение по фетометрии плода:
- Бипариетальный размер головки плода, или БПР. Это расстояние между теменными костями, измеряемое на поперечном ультразвуковом срезе головки.
- Окружность головки, или ОГ. Это длина окружности головки, измеряемая в том же срезе, что и БПР.
- Окружность живота, или ОЖ. Это длина окружности, которая измеряется в поперечной плоскости туловища на уровне печени и желудка.
- Длина бедренной кости, или ДБ. Это максимальный длинник бедренной кости, выведенной в продольном сечении.
Эти основные показатели автоматически заложены в программе любого ультразвукового аппарата. По мере надобности, а также в каких-либо спорных ситуациях врач дополнительно может измерить следующие анатомические структуры плода:
- Диаметр живота.
- Длину костей плеча, предплечья, голени и стопы.
- Размер и диаметр сердца.
- Межполушарный размер мозжечка (МРМ). Его результаты являются самым точным и независимым показателем реального гестационного срока.
Каждый из исследуемых показателей измеряется минимум дважды для исключения ошибки. Очень важно корректное положение плода и правильная плоскость сканирования. Если ребенок на момент исследования лежит не совсем удачно, врачу вряд ли удастся получить необходимые плоскости и углы сканирования, в результате чего измерения могут быть неточными. Именно поэтому грамотные и ответственные врачи порой отправляют беременную погулять или даже прийти на следующий день для досмотра определенных структур.
Зачем нужна ультразвуковая фетометрия
Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:
- Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
- Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
- В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
- Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
- Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.
Как расшифровываются результаты фетометрии
Как мы уже выяснили, при исследовании врач должен сделать ряд замеров определенных анатомических образований плода. Все эти цифры по ходу сканирования вводят в специальную программу на самом ультразвуковом аппарате. С их помощью компьютер может подсчитать многие важные показатели:
- Предполагаемый срок беременности. Его определение по фетометрии очень важно, особенно, если женщина не помнит свои последние месячные или пропустила ультразвуковой скрининг в 12 недель.
- Предполагаемый вес плода. Программа рассчитывает ориентировочную массу ребенка, исходя из полученных показателей. Это очень важно для оценки роста ребенка, особенно у плодов с задержкой физического развития, хронической гипоксией или у матерей с гестационным сахарным диабетом.
- Соответствие определенных структур малыша сроку беременности. Для этого учеными всего мира разработаны специальные таблицы фетометрии плода по неделям.
Также при оценке результатов фетометрии важно оценивать:При оценке показателей врач пользуется так называемым методом перцентилей. То есть для любой из измеряемых структур существуют три основных размера: 5, 50 и 95 перцентиль. Это означает, что из огромной выборки плодов данного срока беременности были использованы цифры, встречающиеся соответственно в 5, 50 и 95 % случаев. Поэтому, например, на 32 неделе беременности, БПР плода может соответствовать 95 перцентилю, а окружность живота – 50 перцентилю, и это будет абсолютной нормой.
- рост и вес мамы, папы будущего ребенка;
- национальность родителей;
- вес и рост предыдущих детей в семье.
Именно поэтому оценка фетометрических показателей – очень сложная задача не только медицинского, но и статистического плана.
Загрузка…Фетометрия плода по неделям — таблица, нормы при беременности
Врачи определяют размер эмбриона при помощи ультразвукового исследования. Богатая практика позволила выявить и установить нормы. Фетометрия плода по неделям показывает, каким должен быть ребенок на разных этапах его развития.
С помощью ультразвука определить размеры плода несложно. Гораздо сложнее сопоставить их с нормой на конкретном сроке беременности и понять, есть ли какие-либо отклонения в развитии.
Ведь расхождения с нормой, указанной в таблице, не всегда свидетельствуют о том, что эмбрион развивается неправильно.
Показатели могут на 100% соответствовать указанной норме, но могут и расходиться. Некоторые размеры могут опережать ее на две недели, или наоборот. Велика опасность развития патологий, если параметр все время беременности развивается непропорционально остальным. Если окружность головы намного больше по размерам, указанным в норме, хотя все остальные параметры не выходят за рамки указанных в таблице значений, гинеколог может поставить диагноз гидроцефалия.
Однако врач должен просчитать и индивидуальные особенности малыша, исходя из анамнеза родителей.
Особенно стоит отметить, что индивидуальные особенности нельзя списывать со счетов. Если в роду, например, все родственники по мужской линии имеют длинные конечности, то фетометрия плода по неделям покажет, что параметры костей намного опережают норму развития.
Также важно знать, что при подозрении на отклонения, диагноз должен подтвердить не только гинеколог, но и генетик.
Что такое фетометрия плода
Главная цель УЗИ в данном случае – выявить отклонения на основания сравнения полученных данных и таблицы.Однако часто требуются данные, начиная с 5 недели, в течение которой, в принципе, можно сделать УЗИ малыша и что-то рассмотреть. В это же время смотрят только плодное яйцо и КТР.
ПЯ на пятой неделе беременности должно быть 5 мм, на шестой – 13 мм. КТР – от одного до 3 мм, и от 4-6 мм соответственно.
А вот бипариетальный размер можно оценить уже в начале третьего месяца беременности, который начинается от 3 мм, а к началу четвертого месяца доходит до 26 мм.
ТВП начинают измерять лишь с десятой недели, так как до этого его невозможно разглядеть. А еще через месяц эту зону заполняет лимфа и опять мешает проведению исследования.
Но именно ТВП – это главный маркер на хромосомные отклонения, если срок беременности еще небольшой.Толщина воротникового пространства эмбриона на данном сроке должна составлять от 1.5 до 2.2 мм. На 13 неделе она не должна превышать 2.7 мм, но и быть меньше 1.7 мм. Длина носовой кости эмбриона измеряется на первом триместре с 12 недели беременности. Она должна быть менее 3 мм.
И все же, главным критерием нормального роста эмбриона на раннем сроке является именно копчико-теменной размер. Если врач выявил отклонения показатели от нормы на несколько недель, значит, в течение развития плода произошли нарушения.
Причины несоответствия КТР и значений таблицы разные:
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Гормональная недостаточность, а именно нехватка прогестерона;
- Замершая беременность;
- Внутриутробная инфекция;
- Неправильный образ жизни женщины.
А вот увеличение КТР ребенка не вызывает у врачей подозрения на отклонения. Обычно это значит, что малыш при рождении будет весить 4 кг и более. Но этот факт также следует иметь в виду, чтобы назначить плановое кесарево сечение.
Фетометрия плода по неделям во втором триместре беременности
Обычно УЗИ на данном этапе беременности проводят не позднее 20, но и не ранее 16 недели. Хотя при подозрениях на различные диагнозы проводить ультразвук могут и раньше, и позже, и не один раз.
Для чего проводят УЗИ второго триместра?
Чтобы подтвердить диагноз, который врач поставил при первом исследовании, а также, чтобы проследить показатели ребенка в динамике.
Второй скрининг дает представление о весе и росте малыша. Так, в 16 недель беременности его вес в норме должен быть 100 грамм, а длина тела – 11.6см. В 18 недель вес малыша – 190 г, рост – 14.2 см. На 20 – вес ребенка – около 300 г, а рост – 16.4 см.
Во втором триместре беременности на первый план выходят другие показатели ребенка, которые позволяют определить задержку внутриутробного развития. Например, окружность живота. На 16 неделе она должна быть в среднем 102 мм, на 18 – 124 мм, а на 20– 144 мм. Максимальный показатель по норме на 20 неделе – 164 мм, а минимальный – 124 мм.
Окружность головы на сроке в 16 недель должны быть от 112 до 136 мм, а на 20 – 154 до 186 мм.
Если срок беременности 16 недель, то лобно-затылочный размер должен быть 41-49 мм, на 20 – уже 56-68 мм.
Такой показатель, как бипариетальный размер меняется не особенно сильно: на 16 неделе – 31-37 мм, на 20 неделе беременности бипариетальный размер должен быть от 43 до 53 мм.
Кстати, именно бипариетальный размер помогает определить, как развивается нервная система ребенка. Также при помощи БПР выясняют, насколько безопасно естественное родоразрешение для матери и малыша.
Лобно-затылочный и бипариетальный размер ребенка позволяют врачам определить развитие головного мозга малыша и его ЦСН в течение всего срока беременности. Поэтому данный параметр также очень важен для диагностики развития плода.
Третий триместр беременности и нормы фетометрии
В данном случае нет особых границ, когда лучше проходить УЗИ. Поэтому его могут назначить в любой день. Но период с 32 по 33 неделю считается оптимальным. Именно в третьем триместре все пороки развития плода видны особенно хорошо. Врач может определить заячью губу или волчью пасть, понять, будет ли ребенок доношенным, стоит ли делать женщине кесарево сечение. Иногда УЗИ назначают прямо перед самыми родами на сроке 38 недель, но чаще всего это происходит на месяц ранее.
В данном случае и врачей, и будущую маму интересует фетометрия ребенка с точки зрения веса и роста. Обычно в 33 недели его вес уже достигает 2 кг, а рост увеличивается до 43.6 см. В 40 недель средний вес по таблице равен 3.37 кг, а длина тела – 51.3 см. Размер плода по неделям беременности в таблице поможет сопоставить норму показателей по последним месяцам.
Если врач обнаруживает существенные отклонения от нормы во время третьего триместра, он рекомендует немедленную госпитализацию. Но, в любом случае, для точного диагноза важно провести ряд дополнительных исследований.
Фетометрия плода, УЗИ фетометрия цена в Санкт-Петербурге
Как выполняется и что показывает фетометрия плода?
При беременности УЗИ фетометрия – одно из основных исследований, позволяющих заподозрить наличие отклонений в развитии плода и генетические патологии, например, синдром Дауна и пр. Обычно она проводится в рамках скринингов, то есть в:
- первом триместре на сроке 11–13 недель;
- втором триместре на сроке 16–22 недели;
- третьем триместре на сроке 32–34 недели.
Иногда, для окончательного выбора метода родоразрешения (естественным путем или с помощью кесарева сечения), фетометрия плода выполняется на 37–38 неделе. При этом в большинстве случаев она не требует никакой особой подготовки, но на ранних сроках следует все же воздержаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, в течение 2–3 дней до процедуры.
Исследование проводится врачом функциональной диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры: водя датчиком-сканером по животу будущей мамы, специалист выводит изображение на экран и фиксирует все необходимые параметры плода.
В рамках фетометрии определяются разные показатели, количество и характер которых напрямую зависит от срока беременности. Во всех случаях в протоколе УЗИ врач укажет:
- окружность живота;
- длину бедренных костей;
- показатель роста;
- размер головы;
- диаметр грудной клетки.
При проведении исследования на ранних сроках обязательно вычисляется размер носовой кости и толщины воротникового пространства, так как эти показатели позволяют предположить наличие серьезных генетических заболеваний. При появлении подозрений на возможность их присутствия женщине назначается ряд дополнительных исследований и обязательно вторая фетометрия. Она позволяет получить более точные данные и отследить динамику изменения показателей. Идеальным сроком для проведения исследования в таком случае считается 17 неделя.
В то же время в 3 триместре фетометрия обычно наиболее полная, поскольку размеры плода позволяют произвести максимальное количество замеров и получить максимум данных о его состоянии. Ее проводят на любой недели третьего триместра, но не раньше 32 недели. При ней уже можно точно диагностировать расщепления неба, например, волчью пасть или заячью губу. Обычно исследование не назначается позже 34 недели, хотя иногда необходимость в нем возникает непосредственно перед родами, чтобы принять окончательное решение о способе родоразрешения.
Полученные данные врач сравнивает с нормами развития по неделям, что позволяет выявить выраженные отклонения.
Процедура занимает не более получаса и является абсолютно безопасной как для беременной женщины, так и для плода.
Результаты фетометрии
- оценка развития ребенка;
- определение основных параметров роста;
- выявление аномалий;
- контроль над ростом и развитием малыша в течение всей беременности.
Противопоказания
Процедура не имеет абсолютных противопоказаний и может проводиться всем без исключения женщинам.
Почему стоит сделать фетометрию в «Первой семейной клинике Петербурга»
- Клиника оборудована высокоточными ультразвуковыми установками;
- Все специалисты имеют многолетнюю практику работы и регулярно проходят дополнительное обучение;
- Персонал клиники создает теплую и дружественную атмосферу, относится к пациенткам искренне и деликатно;
- В работе используются только клинически доказанные диагностические процедуры и терапевтические методики.
На основании данных обследования врачи своевременно выявляют проблемы и патологические процессы, что многократно повышает шанс купировать поддающиеся терапии аномалии. Не пренебрегайте этим важным исследованием, тем более что цена фетометрии доступна для большинства. Записывайтесь онлайн или по телефону в «Первую семейную клинику» Санкт-Петербурга. Или приходите лично по адресу: Коломяжский пр., 36/2 (станции метро Удельная, Пионерская) и Каменноостровский пр., 16 (станции метро Чкаловская, Петроградская и Горьковская).
УЗИ фетометрия плода: цена в Москве
Основные параметры фетометрии
- Копчико-теменной размер (КТР). Данный параметр позволяет получить наиболее точные результаты при определении ранних сроков беременности.
- Бипариетальный размер (БПР). Применяется для определения сроков беременности во втором триместре с размахом в 7-11 дней.
- Измерение длины бедра (ДБ).
- Окружность живота (ОЖ). Определяются главные показатели развития плода.
- Окружность груди (ОГ).
После 22-й недели беременности при помощи специальных формул или номограмм обязательно вычисляют предполагаемый вес плода и процентиль, которому соответствует этот показатель (например, предполагаемый вес, определенный по специальной таблице на основании бипариетального размера головки и окружности живота плода, составляет 1720 г, что соответствует 25-му процентилю для данного гестационного возраста).
Для большей точности данных обычно используют сразу несколько параметров.
До 36 недель беременности применяют БПР, ОЖ и ДБ, после 36 недель — ОГ, ОЖ и ДБ.
Оценку фетометрических показателей с учетом данных анамнеза и физикального исследования (даты последней менструации и высоты стояния дна матки) также используют для диагностики нарушений внутриутробного развития.
Техника проведения фетометрии плода
При каждом УЗИ плода проводятся измерения размеров плода, что позволяет говорить о возможных аномалиях в развитии, или, наоборот, о нормальном течении беременности.
При определении бипариетального размера головки плода, датчик размещают перпендикулярно сагиттальному шву в месте наилучшей визуализации M-эхо.
При этом открывается вид на серп большого мозга, полость прозрачной перегородки и таламус, расположенные на одинаковом расстоянии от внутренней поверхности теменных костей.
Также могут быть видны передние и задние рога боковых желудочков (латеральнее серпа большого мозга) и третий желудочек (по средней линии). Современные приборы позволяют уловить даже среднюю мозговую артерию в области латеральной борозды.
Окружность головки плода измеряют на том же уровне, что и бипариетальный размер головки плода. Окружность при фетометрии измеряют либо методом компьютерной планиметрии, либо по формуле, предварительно определив лобно-затылочный и бипариетальный размеры головки.
Несмотря на то, что окружность головки плода почти не зависит от ее формы, этот показатель значительно отличается и реже используется для расчета предполагаемого веса плода.
Окружность живота плода определяют в плоскости, перпендикулярной продольной оси туловища плода. Датчик располагают так, чтобы на экране были видны газовый пузырь желудка и средняя часть печеночной вены (не захватывается область, где печеночная вена впадает в пупочную).
Окружность живота измеряют несколько раз до получения двух или трех приблизительных результатов. В отсутствие компьютерного планиметра в плоскости исследования определяют два диаметра туловища плода, а затем рассчитывают окружность живота по специальной формуле.
Окружность живота плода — один из главных диагностических критериев внутриутробной задержки развития.
Существует также ряд других фетометрических показателей, которые применяются исходя из индивидуальных особенностей протекания беременности и при возможности их выявления.
В нашей поликлинике вы сможете получить наиболее точные данные о развитии Вашего малыша, показателях его роста и веса. Более подробно — по телефонам, указанным на сайте поликлиники.
|
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3 |
ул. Минусинская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2 |
ул. Автозаводская, д. 16/2 | ||||||
|
|||||||
|
Агапе в Капотне
ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5 |
ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35 |
ул. Щепкина, д. 35 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5 |
Спиридоньевский пер, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7 |
Орловский пер., д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
ЛМ-клиника в Бутово
ЖК «Бутово Парк» (Московская область), д. 23 |
ЖК «Бутово Парк» (Московская область), д. 23 | ||||||
|
|||||||
|
Городской Медицинский Центр на Островитянова
ул. Островитянова, д. 25, корп. 1 |
ул. Островитянова, д. 25, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
СитиКлиник в Коньково
ул. Островитянова, д. 34, корп. 2 |
ул. Островитянова, д. 34, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3 |
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Виталити на ул. Правды
ул. Правды, д. 2А |
ул. Правды, д. 2А | ||||||
|
|||||||
|
КлиникМид в 1-м Люсиновском переулке
1-й Люсиновский пер., д. 3Б |
1-й Люсиновский пер., д. 3Б | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в Некрасовке
пр-т Защитников Москвы, д. 15 |
пр-т Защитников Москвы, д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский б-р, д. 2, корп. 1 |
Бескудниковский б-р, д. 2, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в Строгино
ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л |
ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в Тушино
ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 |
ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Симоновском Валу
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 |
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в 1-м Нагатинском проезде
1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1 |
1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в Кузьминках
ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1 |
ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1 |
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Ангарской
ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 |
ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Озерной
ул. Озерная, д. 10 |
ул. Озерная, д. 10 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом в Медведково
ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 |
ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 42 |
ул. Летчика Бабушкина, д. 42 | ||||||
|
|||||||
|
Доктор рядом на Веерной
ул. Веерная, д. 1, корп. 7 |
ул. Веерная, д. 1, корп. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Меданна на Нижних Полях
ул. Нижние Поля, д. 21 |
ул. Нижние Поля, д. 21 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника Здоровье на Рубцовской набережной
Рубцовская наб., д. 2, корп. 3 |
Рубцовская наб., д. 2, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте
Новоясеневский пр-т, д. 25 |
Новоясеневский пр-т, д. 25 | ||||||
|
|||||||
|
Витбиомед+ на Академика Пилюгина
ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2 |
ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Витбиомед+ на Наримановской
ул. Наримановская, д. 8, корп. 1 |
ул. Наримановская, д. 8, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Профиклиника на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 50 |
пр-т Энгельса, д. 50 | ||||||
|
|||||||
|
ИнтраМед на Савушкина
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 |
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Первая сeмейная на Коломяжском проспекте
Коломяжский пр-т, д. 36/2 |
Коломяжский пр-т, д. 36/2 | ||||||
|
|||||||
|
Первая сeмейная на Каменноостровском проспекте
Каменноостровский пр-т, д. 16 |
Каменноостровский пр-т, д. 16 | ||||||
|
|||||||
|
Первая семейная на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 20, корп. 1 |
ул. Гаккелевская, д. 20, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Первая сeмейная на Белы Куна
ул. Белы Куна, д. 1, корп. 2 |
ул. Белы Куна, д. 1, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
МедПросвет на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1 |
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
МСЧ №157 на Варшавской
ул. Варшавская, д. 100 |
ул. Варшавская, д. 100 | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на проспекте Большевиков
пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1 |
пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Медицинский пренатальный центр на Балканской площади
Балканская пл., д. 5, лит. Д |
Балканская пл., д. 5, лит. Д | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на Шлиссельбургском проспекте
Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1 |
Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
МедПраксис в Кудрово
д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Австрийская, д. 4, корп. 1 |
д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Австрийская, д. 4, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
НЕОМЕД на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И |
Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И | ||||||
|
|||||||
|
Центр планирования семьи и репродукции
ул. Комсомола, д. 4, литера А |
ул. Комсомола, д. 4, литера А | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Караваевской
ул. Караваевская, д. 26 |
ул. Караваевская, д. 26 | ||||||
|
|||||||
|
Rossimed на Российском проспекте
Российский пр-т, д. 8 |
Российский пр-т, д. 8 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Петергофском шоссе
Петергофское шоссе, д. 45 |
Петергофское шоссе, д. 45 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на проспекте Обуховской Обороны
пр-т Обуховской Обороны, д. 71 |
пр-т Обуховской Обороны, д. 71 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на проспекте Славы
пр-т Славы, д. 55 |
пр-т Славы, д. 55 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 126, корп. 1 |
пр-т Энгельса, д. 126, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Немецкая семейная клиника на площади Чернышевского
пл. Чернышевского, д. 11 |
пл. Чернышевского, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Некрасова
ул. Некрасова, д. 11 |
ул. Некрасова, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Фермском шоссе
Фермское шоссе, д. 32 |
Фермское шоссе, д. 32 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Фрунзе
ул. Фрунзе, д. 1 |
ул. Фрунзе, д. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Профимедика на Богатырском проспекте
Богатырский пр-т, д. 64, корп. 1 |
Богатырский пр-т, д. 64, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Немецкая семейная клиника на Невском проспекте
Невский пр-т, д. 114-116 |
Невский пр-т, д. 114-116 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ Мама и Малыш на набережной Обводного канала
наб. Обводного канала, д. 108 |
наб. Обводного канала, д. 108 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на 10-й линии В.О.
10-я линия В.О., д. 15 |
10-я линия В.О., д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на Железнодорожном проспекте
Железнодорожный пр-т, д. 28А |
Железнодорожный пр-т, д. 28А | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на Олеко Дундича
ул. Олеко Дундича, д. 8, корп. 2 |
ул. Олеко Дундича, д. 8, корп. 2 | ||||||
|
|||||||