Узи на раннем сроке беременности фото: Фото УЗИ ребенка на разных сроках беременности * Клиника Диана

Узи 4 недели беременности / Как определить беременность на раннем сроке фото
УЗИ на 4 неделе беременности

Время беременности – это волнительный и счастливый период для женщины, особенно если это долгожданное и запланированное событие. Но бывает так, что женщина может совершенно не знать о своем положении, особенно на раннем сроке. На четвертой неделе многие будущие матери только узнают о своем интересном положении, сделав специальный тест. И для того чтобы удостовериться в верности полученных результатов отправляются на УЗИ. Какие данные и фото можно получить на этой неделе беременности благодаря ультразвуковому исследованию?

Содержание

Как проводится УЗИ на таком сроке?

УЗИ беременности

Четвертая акушерская неделя – это период, когда зародыш находится в самом начале своего развития. Будущий малыш уже успел закрепиться в матке и на четвертой неделе своего развития он именуется как эмбрион. Его размеры достигают всего нескольких сантиметров, а фото УЗИ покажет его в виде небольшого дискообразного темного пятнышка в полости матки. Организм женщины начинает запускать внутренние процессы, которые будут постепенно все изменять. Но внешне на этом сроке это никак не отображается. Поэтому если у будущей матери есть всего лишь неясные подозрения, то для того, чтобы в них разобраться можно смело отправляться на УЗИ. Уже на этой неделе беременности аппарат УЗИ покажет факт наличия или отсутствия зародыша.

Самый большой объем информации на четвертой неделе развития плода можно получить, проводя трансвагинальное УЗИ. Эта процедура на зародыш негативным образом никак не повлияет, так как срок еще слишком мал. Проводится такая операция путем введения абдоминального датчика внутрь влагалища. Таким образом, фото УЗИ будет более четким, а, кроме того, даст возможность увидеть внематочную беременность, если таковая имеется в наличии. Врач, проводящий исследование плода, будет двигать датчиком в различных направлениях, для того, чтобы рассмотреть все детальнее и убедится в верности сделанных выводов. Данные манипуляции не принесут никакого дискомфорта для женщины, проходящей ультразвуковое исследование.

Что показывает УЗИ

УЗИ плода

Во время беременности, каждый период, имеет свои характеристики и особенности. На четвертой неделе проведенное УЗИ будет показывать следующие факты, говорящие о наличии у женщины интересного положения:

  • Матка. Этот орган изменяется в первую очередь. Размеры увеличиваются, тонус не должен превышать норму, сосуды расширяются для того, чтобы осуществлять более качественное питание плода. Все эти процессы при осуществлении фото УЗИ обозначаются достаточно четко.
  • Шейка матки. Этот орган также может многое рассказать о протекании беременности и о том, в каком состоянии находится эмбрион. Длина шейки матки не должна быть меньше 30 мм. Если УЗИ покажет какие-либо отклонения в этих показателях, то можно говорить о том, что эмбрион имеет недостатки развития, которые необходимо наблюдать, а, возможно, даже исправлять.
  • Желтое тело. Во время беременности, в момент ее наступления, в яичнике должно образоваться желтое тело. На роке четыре недели беременности оно должно иметь размер как минимум 10 мм и вырабатывать такой необходимый для развития плода прогестерон.
  • Наличие желточного мешка.
  • Эмбрион имеет размер, достигающий одного миллиметра.

На данном этапе поможет более точно установить правильный срок. Это даст возможность наблюдать за состоянием женщины и проводить все процедуры в срок, в том числе и плановое УЗИ. Будущие матери на этой неделе своей беременности могут даже и не догадываться о своем состоянии. Но организм начинает производить массу изменений, подготавливаясь к будущим этапам развития плода. Уже в этот период крошечная оплодотворенная яйцеклетка – это сгусток активно размножающихся клеток, которые работают над созданием и успешным развитием новой жизни.

Итак, фото УЗИ на четвертой неделе может со 100% точностью подтвердить или опровергнуть факт беременности женщины. Кроме того, УЗИ покажет, где в этот период располагается зародыш – внутри матки или вне ее. Но бывает и так, что УЗИ ничего не показывает, тест положительный, а менструация не начинается. Что в такой ситуации сможет рассказать УЗИ?

Другие показатели

Как определить беременность

Если возникла ситуация, что использование аппарата УЗИ не может установить наличие или отсутствие беременности у женщины, то такая ситуация в период беременности может возникнуть по нескольким причинам:

Положение эмбриона
  • При наступлении беременности период рассчитан неправильно. Срок еще слишком мал и зародыш пока еще не успел переместиться в матку. Для того, чтобы проверить эту версию необходимо сдать кровь на ХГЧ, а также пройти повторное УЗИ через неделю. По истечении этого срока фото УЗИ сможет визуализировать зародыш в матке или вне ее. Также это даст возможность установить более точный срок беременности.
  • Некомпетентность врача или сбой аппаратуры – такое часто бывает. Поэтому не стоит расстраиваться и следует провести повторное исследование, к примеру, в другой клинике.
  • Биохимическая беременность. Этот термин еще называют самопроизвольным выкидышем. Оплодотворение яйцеклетки было произведено, организм отреагировал на это событие, повысив гормон ХГЧ. Но именно на четвертой неделе в период начального развития плода был дан сбой и зародыш прекратил развиваться, а гормон ХГЧ так и остался в повышенном состоянии. Чаще всего это обусловлено тем, что имеет место именно выкидыш, а не замершая беременность. Большинство женщин могут даже не понять, что были беременными и потеряли своего ребенка. В этом варианте в самое ближайшее время должны пойти месячные.

Благодаря проведению УЗИ на достаточно раннем сроке все эти процессы можно заметить и правильно объяснить.

Как понять, необходимо ли делать УЗИ?

Беременность по УЗИ

На этой неделе беременности в организме женщины уже начинаются изменения, которые при особо внимательном наблюдении можно заметить и правильно растолковать. В этот период происходит увеличение молочных желез, что может явно свидетельствовать о том, что, вероятно, наступило время беременности. Кроме того, некоторая тяжесть внизу живота, а также задержка в наступлении месячных может стать более чем достаточным поводом для проведения как минимум теста, а как максимум. УЗИ.

Во время беременности неделя беременности играет немаловажную роль для будущей матери. Это возможность осознать появление новой жизни, возможность привыкнуть к своему состоянию и уже сейчас полюбить своего малыша. Фото УЗИ в период беременности раскрывает удивительные тайны человеческого организма, давая возможность матери, познакомится со своим малышом еще до его появления на свет. Конечно, четвертая неделя – это еще слишком маленький срок для того, чтобы аппарат УЗИ смог показать детали. Но благодаря такому исследованию каждая женщина в своем особом положении может точно знать, что внутри нее уже в эту минуту активно развивается маленькая жизнь.

можно ли делать, вредно ли для плода? Фото

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура, которую проводят всем без исключения будущим мамам в каждом триместре беременности. УЗИ — это облучение органов высокочастотными волнами, диапазоном около 20 кГц. Эти волны, попадая в организм, проходят сквозь ткани, а аппарат, которым пользуется врач, рассчитывает скорость их проникновения и возврата, и строит картинку на мониторе.

Некоторые женщины считают УЗИ похожим на рентгеновское исследование, и таким же опасным. Это не верно, многочисленные научные исследования подтверждают полную безопасность метода. За всю процедуру волны испускаются только 0,1% времени, а все остальное исследование – улавливание отраженного сигнала и построение картинки.

УЗИ может быть абдоминальным (трансабдоминальным) или трансвагинальным. В первом случае диагностика будет проводиться через переднюю стенку живота, во втором – датчик будет введен во влагалище. На ранних сроках беременности абдоминальное исследование может не показать четких результатов, поэтому чаще всего врачи рекомендуют совмещать оба метода исследования.

Также ультразвуковое исследование может быть двумерное (2D) или трехмерное (3D). Трехмерное УЗИ используется, если у доктора возникает подозрение, что со здоровьем мамы и малыша что-то не в порядке, и нужно выстроить более четкую картинку.

Первое плановое ультразвуковое исследование делают на сроке от 11 до 14 недель. Проведение исследования раньше малышу, конечно, не навредит, но и ничего толком не покажет – плодное яйцо еще слишком мало.

Что покажет УЗИ, проведенное на ранних сроках беременности?

УЗИ на ранних сроках беременности

Во-первых, оно подтвердит наличие беременности. Тесты часто бывают ложноположительными, задержки могут быть вызваны стрессом или гормональным сбоем, а врач-гинеколог на приеме определяет наступление беременности только по внешним, часто косвенным признакам (увеличение матки, потемнение шейки и т.п.). Точно свидетельствует о появлении новой жизни только совокупность осмотра и УЗИ или анализа крови.

Во-вторых, диагностика определит, какого размера плодное яйцо, точный возраст эмбриона и срок беременности. Это определяет врач, проводящий исследование с помощью замера его длины от копчика до темечка (КТР).

У здорового эмбриона параметры будут примерно такие:

  • 7 недель – 7-10 мм;
  • 8 недель — 11-15 мм;
  • 9 недель — 16-22 мм;
  • 10 недель — 23-31 мм;
  • 11 недель — 32-41 мм;
  • 12 недель — 42-53 мм;
  • 13 недель — 54-66 мм;
  • 14 недель — 67-80 мм.

После 14 недель в силу вступают другие таблицы замеров.

Третий параметр, который поможет определить ультразвуковое исследование – количество эмбрионов. Это можно обнаружить уже на 5-6 неделе, но после двух с половиной месяцев результат будет точнее. На мониторе у врача при таком повороте событий можно будет увидеть несколько плодных мешков. Кроме того, если плодное яйцо одно, а эмбриона в нем два, врач сможет определить, есть ли вероятность рождения сиамских близнецов.

Очень важно на сроке 11-14 недель определить наличие патологий. Что может пойти не так и на что следует обратить внимание:

  • После 5 недель развития у будущего малыша начинает биться сердечко. На мониторе это становится видно, если срок беременности — 7-8 недель. Если на плановом исследовании в первом триместре сердце ребенка не просматривается, то велика вероятность замершей беременности;
  • УЗИ позволяет исключить внематочную беременность – на мониторе будет четко видно, прикрепилось плодное яйцо к стенке матки или нет;
  • Исключается угрозы выкидыша. Врач осматривает состояние матки, околоплодной жидкости, состояние плаценты, и само плодное яйцо. Если что-то идет не так, есть время принять меры или прервать беременность по медицинским показаниям, без риска для жизни мамы;
  • На исследовании будет заметно, если плод формируется неправильно или не жизнеспособен. В этом случае беременность тоже рекомендуют прервать в первом триместре;
    Один из основных параметров – толщина воротникового пространства (ТВП) плода. В норме в первом триместре ТВП не должна быть более 3 мм, а ее утолщение чаще всего указывает на какую-то хромосомную аномалию и генетическое заболевание. Для точной постановки диагноза врач берет у беременной кровь на анализ и делает биопсию плода.
  • Наличие у мамы заболеваний, которые могут негативно воздействовать на плод: гипертонуса матки, воспалений, отслойки плаценты и других. Также в этот период врач может обнаружить предпосылки для возникновения гестоза – серьезного заболевания, проявляющегося в третьем триместре беременности.

Часто будущие родители хотят как можно раньше узнать пол своего малыша. К сожалению, на УЗИ в первом триместре определить это невозможно – половые органы ребенка еще развиты недостаточно хорошо и чаще всего их не видно. Зато второе исследование, проводимое во втором триместре беременности, в 6 месяцев, определяет пол очень точно.

Первое исследование назначают, когда срок беременности составляет от 11 до 14 недель. Но при определенных условиях врач может направить женщину на осмотр и в начале периода. Показаниями для этого могут быть:

  • Неудачи в прошлом. Если будущая мама делала аборты, или у нее были выкидыши и замершие беременности, а так же патологии развития плода, врач для перестраховки направляет женщину на УЗИ раньше обычного. Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь помогает сохранить здоровье маме и жизнь малышу;
  • Перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной системы, инфекции, эндометриоз, спайки после операций и другие проблемы, влияющие на состояние органов в целом и проходимость маточных труб в частности, ведущие к внематочной беременности;
  • Иногда встречается так называемая «имитация зачатия», когда у девушки прекращаются менструации и появляются все сопутствующие признаки беременности. При этом заболевании на УЗИ обнаруживается киста яичника или фибромиома матки — довольно серьезные заболевания, которые могут привести к бесплодию;
  • Если пациентка жалуется на резкую боль внизу живота и постоянный токсикоз, врач тоже может перестраховаться и направить ее на дополнительное обследование.

Если исследование на ранних сроках беременности будет проводиться абдоминально, то к нему нужно подготовиться – за несколько часов до процедуры нужно выпить 2 стакана воды. Это делается для того, чтобы мочевой пузырь наполнился и придавил матку, давая врачу рассмотреть ее более четко. К трансвагинальному УЗИ не нужно никакой особенной подготовки, кроме обычных гигиенических процедур.

УЗИ, проведенное в положенный срок беременности, поможет врачу установить возраст эмбриона, и ответит на другие важные вопросы. Поэтому в первом триместре особенно важно правильно выбрать клинику и врача, который проведет исследование. Но что бы ни показало УЗИ в любом триместре беременности, нужно соблюдать спокойствие и следовать всем указаниям врача.

На каких сроках делают УЗИ при беременности

Процесс УЗИ

Для каждой девушки время ожидания рождения своего любимого ребенка является самым счастливым и волнительным. Хочется знать какой он, как развивается, что с ним происходит даже на самом раннем сроке беременности. Каждая беременная женщина волнуется о том, чтобы ее ребенок был здоров и правильно развивался. Именно УЗИ позволяет следить за процессом развития плода на протяжении всех 9 месяцев.

Что такое УЗИ

Первое УЗИ

Ультразвук известен своими особенными возможностями достаточно давно и дольше чем рентген. Свойства и возможности у них разные, но в сфере акушерства ультразвук стал просто панацеей для решения множества проблем и дал ответы на самые распространенные вопросы. Кроме того, ультразвук позволяет диагностировать самые разные врожденные заболевания или патологии на ранних сроках с точностью в 95-100%. Применяться он начал в середине ХХ столетия и с тех пор каждая беременная женщина имеет возможность увидеть своего будущего ребенка. В чем заключается суть работы этого прибора?

Аппарат состоит из датчика и приемника. Датчик посылает невидимые ультразвуковые волны, которые попадая в тело, преобразовываются, а приемник расшифровывает их и создает картинку. Современная аппаратура позволяет проводить ультразвуковое исследование на высшем уровне качества и открывает для врачей и будущих родителей множество возможностей следить за процессом развития плода.

Сегодня акушеры- гинекологи в обязательном порядке проводят несколько сеансов УЗИ во время беременности. А если быть точными, то три. Зачем нужно проводить эти исследования? На каких сроках это необходимо делать?

УЗИ на первом триместре

Второе УЗИ

Первое ультразвуковое обследование проводится на 9-14 неделе развития плода. Уже на этом сроке можно посмотреть правильно ли и своевременно ли малыш растет и формируется. Именно на этом сроке можно определить первые отклонения и патологии, (все органы на этих неделях уже сформированы), и предпринять своевременные действия по решению такого рода проблем. УЗИ на первом триместре позволяет получить ответы на следующие вопросы:

  • Устанавливается максимально точный срок беременности;
  • Одно- или многоплодная беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Угроза выкидыша;
  • Состояние матки и плаценты;
  • Измеряется размер плода;
  • Есть возможность определить пол ребенка;
  • Подсчитывается максимально точный срок родов.

Кроме того, УЗИ на первом триместре проводится еще и для того, чтобы определить размер воротниковой зоны – правильность хромосомного развития также очень важна. Если эта зона превышает 2,7 мм, то врачи могут говорить о наличии таких патологий как синдром Дауна. Если ультразвук найдет такого рода отклонение, то подтвердить диагноз могут дополнительные исследования и анализы крови. Главное – вовремя определить угрозу уже на раннем сроке развития. К сожалению, синдром Дауна современной медициной не лечится. Но своевременное его определение дает возможность матери подготовиться к такого рода ответственности.

УЗИ на первом триместре крайне важно, и беременная женщина не должна его пропускать. Благодаря ему, ваш врач сможет установить правильное и максимально точное наблюдение за процессом развития вашего ребенка. Также уже после проведенного исследования вы можете получить первое фото своего малыша – врач узист может сделать для вас скриннинг.

Стоит отметить, что проводить исследование на более ранних сроках не рекомендуется. Ультразвук хотя и предоставляет множество преимуществ, все же может иметь некоторые побочные реакции. Если вас не беспокоят боли в пояснице или внизу живота, то отложите первое исследование на крайний срок первого триместра. Исследование на ранних сроках можно провести только по рекомендации врача и по веским причинам.

Второе УЗИ

Третье УЗИ

Второе исследование ультразвуком проводится на сроке 20-24 недели. На этом сроке о малыше можно узнать на много больше. Врач измеряет размер плода: окружность живота, головки, и длину бедренной кости. Эти параметры помогут определить отклонения в развитии. Кроме того, можно определить на сколько хорошо развит кровоток внутри плаценты, а также матки, уровень их зрелости, а также то, где и как они расположены. Состояние плаценты может о многом поведать. Если в ней имеются уплотнения, то это является предвестником различных инфекций, а ее отслойка может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому необходимо такие ситуации предупредить.

Кроме того, именно на втором УЗИ пол ребенка определяется с точностью на 100%. Половые органы становятся больше и выражены более точно. Именно на этих неделях можно говорить о том кто у вас будет – мальчик или девочка.

На втором УЗИ проводятся исследования околоплодных вод и шейки матки. Это позволяет предупредить ряд патологий. Вовремя предпринятые терапия или своевременная госпитализация поможет нормализовать процесс развития плода и приведет угрозу выкидыша или преждевременных родов.

В отличие от исследования, которое проводится на первом триместре, скриннинг, который будет сделан в этот раз, позволит вам иметь более точную фотографию вашего малыша.

Третье УЗИ

Доктор, узист и будущая мама

Эта процедура УЗИ проводится на 32-34 неделе. К этому времени, внутриутробное развитие плода подходит к своему завершению, а сам плод разворачивается вниз головкой. УЗИ может подтвердить или опровергнуть этот факт. И тогда акушер – гинеколог может заранее распланировать стратегию того, как будут проходить роды. Если малыш к этому времени не перевернулся, врач может предпринять ряд действий, чтобы откорректировать его положение. Головное предлежание очень важно для правильного и нормального течения родового процесса. На этом этапе благодаря УЗИ можно узнать, сколько весит ребенок и какой у него рост. Последнее исследование также поможет определить, когда можно рожать. Особенно это важно, если у вас запланировано кесарево сечение.

На этих неделях также исследуется положение и состояние плаценты. Именно этот факт может сказать о том, может ли женщина рожать сама – в том случае, если плацента крепится к самому верху матки. Если же она смещена к шейке матки, то такое предлежание плаценты является показанием к кесареву сечению. Зрелость плаценты говорит о готовности женщины к родовому процессу. Если плацента созревает раньше положенного срока, то это говорит о том, что роды должны быть проведены раньше поставленного срока, дабы избежать переноса плода.

На завершающем УЗИ, вы имеете возможность увидеть своего малыша таким, каким он родится.

Вредно ли делать УЗИ

Снимок с УЗИ

Многие женщины очень переживают насчет того, не нанесет ли вред сделанное исследование ультразвуком малышу. Медицина не дает однозначных ответов на это вопрос, но и явных угроз для малыша не было выявлено. Именно по причине такой неоднозначности количество сеансов сведено к минимуму – 3 на четко оговоренных сроках. На территории нашей страны максимальное количество УЗИ может достигать 10. Но проводятся они исключительно по веским причинам и настоятельной рекомендации врача. Это позволит обезопасить развитие вашего малыша и сделать его максимально правильным при наличии разного рода угроз.

3D-УЗИ

Также сегодня есть возможность проводить 3D-исследование. Оно дает возможность получить трехмерную картинку и рассмотреть ребенка со всех сторон. 3D-УЗИ – это настоящая радость для будущей мамы. Благодаря ему, можно довольно точно рассмотреть личико ребенка, особенно на неделях последнего триместра, рассмотреть, как он двигается и дышит.

3D-УЗИ

Благодаря современному оборудованию, мы можем увидеть своего малыша еще в утробе. УЗИ при беременности на различных сроках предоставляет вам возможность, заботиться о малыше ещё тогда, когда не можете к нему прикоснуться.

Снимки узи на ранних сроках беременности фото

Обновлено: 12 мая, 01:25 Счастливая мама!!!! Счастливая мама!!!!

17 недель(вчера)

В принципе все хорошо…но из-за погоды скучно и ничего не хочется!!!!Прошла всего лишь неделя и наше шелевения участились и хорошо ощущаю….частенько…радости)))))часто переворачивается и получается комочек выпирающий в моем животе…ощущение не передаваемое …..Старшеньким самым на сроке 5-7 мес. ощущала как он икал у меня в животе…меня раздражало(((((((((((((( и сейчас мне кажется что иногда тоже икание слышу,а может и рано ещё…. Уже подумываю куда сходить на УЗИ ,что бы узнать пол(может кто то скажет ЗАЧЕМ????КАКАЯ РАЗНИЦА????Мальчик и девочка есть,главное здоровенький что бы… Читать далее →

Anni Avokyut

А вот и моя эко-эпопея)))

26 марта 2017 года я и мой супруг Сергей благополучно приземлились в аэропорту города Антальи. На этот раз наш визит в сей замечательный курортный город, излюбленное место отдыха нашей семьи, был связан с другими целями. Мы прилетели для проведения процедуры ЭКО. Полет прошел в прекрасной и комфортной атмосфере. Рейс прибыл по расписанию. В обозначенное время, которое мы предварительно сообщили нашему медицинскому координатору по имени Татьяна, мы были на месте. Татьяна в свою очередь отправила нам фото встречающего по имени Али… Читать далее →

Irina

Пока не забылось. Как всё начиналось

Итак, я наконец опомнилась, что упускаю драгоценные моменты из жизни моего малыша, полагаясь лишь на свою память, которая меня явно уже подводит. А хочется помнить всё! Поэтому расскажу самой себе, как оно все начиналось =) Вряд ли я забуду сами роды, но все же на случай тяжелейшего склероза опишу и их, и даже саму беременность. В июне 2014го мы задумали поездку в Камбоджу с мужем и подругой. И даже успели купить билеты через Гонконг на конец октября. Я вся пребывала… Читать далее →

❣Кристина❣

Когда беременность не наступает…

Когда беременность не наступает… Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает….. Читать далее →

Надежда

1.9.13

В ночь с воскресенья на понедельник у Илюши снова был приступ крупа, скорая не смогла купировать приступ, нас отвезли в больницу. В среду вернулись домой под расписку. Но обо всем по порядку… В воскресенье моя мама пошла гулять с Илюхой — погода была прекраснейшая, мы одели ему резиновые сапоги с теплым валенком, потому как у сына новая фишка — нужно постоять в каждой встречной луже, а еще лучше побегать по ней  Гуляли они чуть больше часа, не много и не… Читать далее →

Adema

УЗИ 17 недель

Сегодня с утра ходила на УЗИ. И весь день не могу в себя прийти, до сих пор под впечатлением. Хожу все улыбаюсь и улыбаюсь, как сумашедшая давно меня такой никто не видел. Во-первых, узист сказала все в норме, развивается как нужно, и соответствует по всем параметрам своему сроку. А во-вторых, у нас, действительно, будет мальчик. Врач так и сказала, 100 поцентов гарантий — мальчик. Значит, действительно все признаки и приметы не врут. Все они мне говорили о том, что мальчик… Читать далее →

Настя

Настоящая кровь 11 книга

Всем кто любит книги Шарлин Харриз и её Настоющую кровь прошу и жаловать 11 книга!!   Перевод взят с http://notabenoid.com/book/18166 — всем кто переводил большое спасибо!!!  P.S. Могут быть ошибки не судите перевод не мой я просто свела и выложила!! Так как ну очень хотелось узнать о приключенияю Сьюки стекхауз!!  Читать далее →

Казенка

моя беременность Тимычем

Я так много хотела написать о Тимыче, о том, как он появился в нашей жизни… И все не было времени и сил.. Руся залил ноут,мы долго ждали клавиатуру, потом внезапно в нашей жизни случился переезд. С двумя детьми и целой газелью скарба. Это было непросто, и я еще не закончила разбирать вещи… Читать далее →

ультразвуковых изображений ранней беременности

Содержание этой страницы

Двустворчатая матка с плодным мешком

Беременность в одном роге матки с двумя рогами (cornu)

На ультразвуковых изображениях выше изображена двухъярусная матка с плодным мешком в правой части груди (1). Пустая левая корну (2) показывает типичные децидуальные изменения беременности. 3-е изображение (справа) представляет собой сагиттальный разрез через каждую корну.

Изображения предоставлены докторомРави Кадасне, ОАЭ.

Рождаемая беременность

Сонография матки показывает гестационный мешок в возрасте от 6 недель до 4 дней в правой части матки. Трехмерное изображение матки дополнительно подтверждает полученные данные. Эти ультразвуковые изображения диагностика родовой беременности (тип внематочной беременности). Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Латой Натраджан, Бангалор, Индия.

Ссылка:

1) http: // www.thefetus.net/page.php?id=4 (бесплатная статья)

2) http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/25/6/791.pdf (бесплатная статья)

Другой пример роговой или интерстициальной беременности

Сонография роговой беременности

На этих ультразвуковых и цветных допплеровских изображениях показан гестационный мешок 15 мм. в правой мозоли матки (интерстициальная область маточной трубы). Этот пациент перенес ЭКО с эмбрионом перевод 1.5 месяцев назад На трансвагинальных цветных / энергетических допплеровских изображениях (ниже) показано кольцо сосудов вокруг мешка с желточным мешком (изображение внизу справа) внутри мешка для беременных. Нет эмбриона визуализируется на этом этапе. Обратите внимание на пустую полость эндометрия, которая показывает децидуальные изменения. Эта беременность должна быть прервана срочным хирургическим вмешательством.

Ссылка: http://www.medscape.com/viewarticle/557082_4

Скачать мою электронную книгу для Amazon Kindle (скачать бесплатную программу Kindle Reader для i Phone или Android)

Ассорти ультразвука — Джо Энтони, MD

Сонография разорванной внематочной (трубной) беременности с тазовым кровоизлиянием

Сонография таза, выполненная этой пациентке с тазовой болью и болезненностью, показала: 1) увеличенную (громоздкую) матку с сильно утолщенным эндометрием (децидуальный отлив) почти 15 мм. Матка показывает отсутствие какого-либо гестационного мешка. Никакого псевдосака не видно. 2) Трансвагинальное сканирование таза показывает большой сбор геморрагической жидкости в тупике 3) Правая придаточная масса, предположительно в правой фаллопиевой трубе тоже виден. Геморрагическая киста левого яичника также присутствует.

Эти ультразвуковые изображения позволяют предположить правую трубную беременность с гематосальпинксом с разрывом Rt. Фаллопиевых труб.

Ультразвуковые изображения предоставлены докторомГунджан Пури, Сурат, Индия. Ультразвуковой аппарат использовался Toshiba Xario.

Гетеротопическая беременность

Трансвагинальное сканирование изображений

Трансабдоминальное сканирование

У этой пациентки были признаки ранней беременности с левосторонней тазовой болью и болезненностью. Сонография таза показывает внутриутробную беременность с эмбрионом размером 6 недель в полости матки. Существует также сосуществующая масса левого придатка с структурой, напоминающей желточный мешок, размером 3 мм.и возможный эмбрион в мешке (размер 6 недель). Правый и левый яичники отдельно выявляется на трансвагинальном УЗИ. Эти ультразвуковые изображения предполагают гетеротопическую беременность (внутриутробный эмбрион и гестационный мешок в левой придаточной области). Ультразвуковые изображения любезно предоставлены Доктор Гунджан Пури, Сурат, Индия. Здесь он использовал ультразвуковую систему Toshiba Xario.

Ссылка: http://www.thefetus.net/page.php?id=3

Вернуться к началу

Гетеротопическая беременность — дело 2

Эти трансвагинальные ультразвуковые изображения в режиме B и цветном допплере показывают классический случай гетеротопической беременности с ранним жизнеспособным эмбрионом внутри внутриматочной гестационной сумки и другим живым эмбрионом. внутри маточной трубы (внематочная беременность), таким образом, подтверждая диагноз.Эти ультразвуковые изображения, сделанные доктором Аджаем Гаргом, доказывают, что мешочек, видимый вне матки, является живым внематочным беременность с сердечной деятельностью визуализируется, это означает, что это гетеротопическая беременность. Он использовал GE-Voluson E 8 для получения этих ультразвуковых изображений гетеротопической беременности.

Вернуться к началу

Правильная внематочная беременность

Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование матки

У этой пациентки было кровотечение во влагалище после положительного результата теста на беременность.Ультразвуковые изображения показывают мешковидную структуру в полости матки. Тем не менее, форма «гестационного мешка, как структура «является эллиптической с формой капли слезы, предполагающей нечто более зловещее, чем появление анембриональной беременности. Такое появление типично для псевдосакса внематочной беременности. Трансвагинальные ультразвуковые изображения этого случая показаны ниже:

Трансвагинальные ультразвуковые изображения матки и придатков

Изображения показывают кистозную массу (15 мм.) в правой придаточной области, которая слабо сосудистая (это необычно, поскольку типичный признак эктопического огненного кольца не является видел). По всей вероятности, это внематочная беременность (правая трубная беременность), которая еще не разорвалась (жидкости или крови мало или нет). Псевдосак внематочной беременности видимый в полости матки отличается от типичного гестационного мешка тем, что он не показывает яркую эхогенную децидуальную реакцию нормальной внутриутробной беременности или даже анембриональной гестации.Этому пациенту была сделана операция по поводу внематочной беременности.

Еще один важный факт: PSV (пиковая систолическая скорость) артерии при внематочной беременности обычно> 35 см / мешочек, а RI> 0,7 в внематочном мешочке.

В лютеиновой кисте тела PSV ок. = 28 см / с

Ссылка: доплеровские значения при внематочной беременности

Вернуться к началу

У этой пациентки 5 недель аменорея и тазовая боль. У нее также есть история предыдущего кесарева сечения (LSCS).На ультразвуковых изображениях матки в нижней сегмент матки в пределах миометрия передней стенки матки. Цветные допплеровские снимки матки показывают увеличение потока (гиперемия) вокруг мешка. Лабораторные исследования также подтвердили ее беременность. Эти изображения предполагают беременность с рубцом LSCS (кесарево сечение). Беременность от шрамов встречается крайне редко (менее 1% всех беременностей) и, как полагают, является результатом канализации рубца LSCS в полость эндометрия.Потенциал для серьезного кровоизлияния от таких внематочных беременностей очень высок из-за возможности разрыва ткани миометрия вокруг мешка. Эти ультразвуковые изображения беременности шрама LSCS любезно предоставлены доктором Нирмали Датта, доктор медицинских наук, Абу-Даби, ОАЭ.

Рекомендации:

http://radiographics.rsna.org/content/28/6/1661.full.pdf+html (бесплатная отличная статья и изображения)

http://radiology.rsna.org/content/245/2/385.full.pdf+html( бесплатная статья и изображения)

LSCS шрам Беременность — Дело-2

Гестационный мешок с зародышем в кесаревом сечении

Вернуться к началу

Гестационный мешок в нижнем сегменте миометрия

Вернуться к началу

Сумка для беременных в рубце кесарева сечения

Вернуться к началу

Ультразвуковое изображение рубца при беременности

Это еще один случай беременности с кесаревым сечением.Гестационный мешок с зародышем и желточным мешком виден в нижнем сегменте. Расположение мешка внутри миометрия нижнего сегмент и рубцовая ткань, видимая простирающейся до полости эндометрия, являются четкими признаками того, что это действительно рубцовая беременность. Цервикальная беременность — это точный дифференциальный диагноз; тем не мение, при цервикальной беременности мешок будет находиться внутри эндометрия и будет ниже в шейке матки. Шрам LSCS (нижний сегмент кесарева сечения) также визуализируется в этих трансвагинальных ультразвуковые изображения, исключающие шейную беременность.Рубцовая беременность является типом внематочной беременности. Ультразвуковые изображения предоставлены доктором Нирмали Датта, доктор медицинских наук, ОАЭ.

Вернуться к началу

Анембриональная беременность

Сонография на ранних сроках беременности в этом случае показывает объемную (увеличенную) тяжелую матку, показывающую мешок для беременных 13 мм. (5 недель, 1 день). Изображения показывают отсутствие зародыша. Эти ультразвуковые изображения предложить эмбриональную беременность (обычно известную как пропущенный аборт или загнившая яйцеклетка).Желательно повторить сонографию (от 1 недели до 10 дней), в таких случаях исключить задержку развития эмбриона. Другие дифференциальные диагнозы включают в себя: неизбежный аборт, неполный аборт и т. Д. Одной из других причин анэмбриональной беременности является ранняя гибель эмбриона, оставляя пустой мешок

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/266228-diagnosis

Эмбриональная гибель

На этих ультразвуковых изображениях показан внутриматочный гестационный мешок с субхориальной гематомой (см. Изображение трансвагинального сканирования в нижнем ряду) с аномально большим желточным мешком (7 мм.размер). Эта беременность гестационного возраста 10 недель (по дате последней менструации). Однако плохо развитый эмбрион имеет размеры 6 мм. в размере (6 недель 2 дня) и не показывает сердечной деятельности, которая была подтверждена с помощью энергетической допплерографии. Эти результаты УЗИ предполагают гибель эмбрионов. (Примечание: по существующим критериям, эмбрион размером более 5 мм, не проявляющий сердечной активности при трансвагинальной сонографии, считается нежизнеспособным / случай гибели эмбриона).

Ссылка: http: // emedicine.medscape.com/article/403208-imaging( Бесплатные изображения и статьи)

Subchorionic гематома

Этот пациент 1-го триместра жаловался на боли в нижней части живота. Сонография гравидной матки показывает безэховую коллекцию (кровь -> см. Стрелки) в верхней части беременности. мешок между децидуальной тканью и хорионом. Есть также свидетельство разделения краев ранней плаценты (отслойка). В этом случае эмбрион проявил сердечную активность.Эти ультразвуковые изображения являются диагностикой субхориальной гематомы. Рекомендуется повторить сонографию через 1 неделю и внимательно следить за гематомой.

Аномалии желточного мешка

Большой желточный мешок

На этом ультразвуковом изображении в начале 1-го триместра беременности показан большой желточный мешок в гестационном мешке в полости матки. Оба аномально больших или маленьких желточных мешка связаны с плохим прогноз и, как правило, заканчивается эмбриональной гибелью.В этом случае эмбрион не был визуализирован. Диаметр желточного мешка более 5,6 мм. до 10 недель гестационный возраст указывает на плохой прогноз. В таком случае желточный мешок размером 10,6 мм. (Это сонографическое изображение любезно предоставлено доктором Дурром и Сабихом, Пакистан).

Ссылка:

http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/19/9/655.pdf( бесплатная статья и изображения)

http://radiology.rsna.org/content/183/1/115.short( бесплатная статья)

Двойной десятичный саквояж

Матка — Стрелецкий раздел

Вернуться к началу

Жидкость в полости эндометрия — вокруг мешка

Вернуться к началу

Маркированный рисунок, показывающий различные части

Эти ультразвуковые изображения показывают сагиттальный разрез матки на 4 неделе беременности 6 дней.Четко выраженный признак двойного децидуального мешка свидетельствует о нормальной ранней внутриутробной беременности. Этот признак помогает дифференцировать нормальную внутриутробную беременность на ранних стадиях от псевдосах внематочной беременности. Двойной десятичный знак состоит из decidua parietalis, окружающих decidua capsularis с гестационным мешком, заключенным в Decidua capsularis. Decidua capsularis отделена от decidua parietalis небольшим количеством жидкости в эндометрии. полости. Decidua parietalis выстилает полость матки, тогда как decidua capsularis заключает в себе гестационный мешок.Decidua capsularis и decidua parietalis присоединяются или присоединяются к decidua basalis. (FL = жидкость в полости эндометрия; SAC = SAC GESTATION). Знак двойного децидуального мешка назван так из-за сонографического появления двух концентрических колец вокруг мешка для беременных; это нормально нахождение на ранних сроках беременности.

Рекомендации:

Статья о двойном десятичном мешочке (радиопедия)

УЗИ плода на двойном знаке мешка

Вернуться к началу

3D УЗИ — ранняя гибель плода

Этот плод на 8 неделе демонстрирует некоторые особенности 3D-ультразвукового исследования, которые характерны для гибели плода (смерти плода).Соблюдайте гиперфлексную природу тела плода, которая является ненормальной. В Кроме того, зародыши конечностей плода опускаются вяло на тело плода вместо нормального расширения наружу от тела. Эти результаты в вышеупомянутых трехмерных ультразвуковых изображениях (любезно предоставлено доктором Маянком Chowdhury, MD, India) — диагностика гибели плода.

Внематочная беременность шейки матки

У этой пациентки была аменорея в течение 9 недель, и ультразвуковое исследование подтвердило внутриутробную беременность.Тем не менее, гестационный мешок 9 недель находится в Эндоцервикальный канал, чуть ниже внутреннего зева. Ультразвуковые изображения, показанные выше, также показывают, что плод жив с ультразвуковым допплером, показывающим сердечную деятельность. Таким образом, это необычная беременность живая внематочная беременность. Наличие сердечной деятельности плода является диагностикой внематочной беременности шейки матки, как видно на этих ультразвуковых изображениях. Основным дифференциальным диагнозом является аборт в прогестах, в этом случае плод не проявляет сердечной деятельности из-за гибели плода.На этих изображениях также видна маточная артерия с гестационным мешком ниже уровня матки. артерия. Эти изображения цервикальной внематочной беременности любезно предоставлены доктором Дурр-и-Сабихом, FRCP.

Внематочная беременность брюшной полости

Эта женщина прошла ультразвуковое исследование во время ранней беременности, которое показало отсутствие внутриутробной беременности, но показало поражение левой придаточной массы (внематочная беременность левой трубки). Тем не мение, пациент предпочел не подвергаться хирургическому лечению, и ему были назначены токолитики.Пациент хотел получить второе мнение через несколько недель. На втором УЗИ, 16 недель плод был визуализирован вне полости матки в левом полушарии. Следующие пункты помогли поставить диагноз левой тазовой, брюшной внематочной беременности:

1. В возрасте 16 недель живой плод с задней плацентой был замечен вне полости матки. Не было никаких признаков ткани миометрия между мешком беременности и плодом и мочеиспусканием мочевой пузырь.

2. История массы левого придаточного тела, которая, по всей вероятности, была внематочной беременностью; который впоследствии разорвался, что привело к внематочной беременности слева брюшной полости. Эти выводы были подтверждено на операции.

Наличие живого и относительно большого плода за пределами полости матки почти наверняка является признаком абдоминальной внематочной беременности. Эти ультразвуковые изображения брюшной полости внематочная беременность любезно предоставлена ​​докторомДаршна Пандя, MD. абдоминальная внематочная беременность обычно может наступить после разрыва трубной беременности с последующей имплантацией в таз, вдоль сальник, большие сосуды или другие тазовые структуры, включая кишечник. Опасность осложнений, таких как сильное кровотечение, делает внематочную беременность в экстренном случае хирургической.

Ссылки: УЗИ брюшной внематочной беременности

Живая внематочная беременность

Этот 6-недельный эмбрион виден в левой фаллопиевой трубе и показал сердечную деятельность или пульсацию — живая внематочная беременность, сравнительно редкий случай.В этом случае у пациента не было симптомов предположить внематочную беременность, ни боль, ни нежность, ни ненормальное кровотечение ч / б. После ультразвукового исследования при влагалищном исследовании обнаружена болезненность левого уха. На УЗИ матки показало отсутствие беременности — одна из возможностей — полный аборт. Тем не менее, минимальное количество жидкости присутствовало в кульминации — предупреждающий признак внематочной беременности. На трансвагинальном УЗИ левого придатка показало наличие сосудистого кольца в форме очага рядом с левым яичником и содержало живого эмбриона с сердечной деятельностью — явный признак живой внематочной беременности.Этот пациент перенес операцию и диагноз подтвердился.

live-ectopic-12weeks-case-2

Этот 12-недельный плод в левой придаточной области, по-видимому, является живой внематочной беременностью маточных труб или яичников. 2D B-mode и 3D / 4D ультразвуковые изображения предоставлены доктором Харшей Джуня Сегал, MD, DGO, Индия. Этот плод показал сердечную деятельность и движения плода.

низкоимплантационный гестационный мешок

У этого пациента гестационный мешок расположен в нижнем сегменте матки чуть выше шейки матки.Это говорит о низкой имплантации гестационного мешка. Желток присутствует в мешочке.

Прогноз для таких случаев плохой из-за угрозы предстоящего аборта.

Последующие действия необходимы для оценки прогресса в этом деле.

Рекомендации: низкая имплантация мешка

.
Ранняя беременность Ультразвуковая оценка многоплодной беременности

Раннее и точное определение хорионичности и амнионичности играет несомненную определяющую роль в ведении многоплодной беременности, поскольку хорионизм играет ключевую роль в возникновении осложнений: монохорионо-моноамниотические близнецы представляют самую высокую смертность и заболеваемость. Нет сомнений в том, что постоянное наблюдение и своевременное вмешательство могут оптимизировать исход беременности [4].

Определение хорионичности и амнионичности лучше проводить в первом триместре [4].Если хорионичность определяется в первом триместре, точность чрезвычайно близка к 100%, а если определение выполняется во втором триместре, правильное назначение уменьшается до 90% [16, 17].

На данном этапе мы классифицируем определение на основе гестационного возраста, разделенного на два периода: первый до 10-й недели беременности и второй, который включает период с 10-й до 14-й недели.

3.1. До 10 недель беременности

Три ультразвуковых исследования могут помочь в выявлении хорионичности: (1) количество наблюдаемых гестационных мешочков, (2) количество амниотических мешочков в полости хориона, и (3) количество мешочки с желтком [4].

3.1.1. Количество наблюдаемых гестационных мешочков

Количество гестационных мешочков и число сердечных сокращений плода при раннем многоплодном сканировании тесно связаны с хорионичностью: каждый гестационный мешочек образует отдельную плаценту и хорион. Таким образом, визуализация одного гестационного мешка с двумя видимыми сердечными сокращениями указывает на одноплодную беременность, в то время как представление двух характерных гестационных мешков подразумевает дихорионическую беременность (Рисунок 1) [18].Количество гестационных мешочков — это параметр с самой высокой точностью для определения хорионичности, который очень близок к 100% [16].

Рисунок 1.

Дихорионическая диамниотическая беременность на 5 неделе беременности. Два отдельных гестационных мешочка с одним желточным мешком каждый видны, и толстая перегородка разделяет их.

3.1.2. Количество амниотических мешочков в полости хориона

Определение количества амниотических мешочков, присутствующих в одном гестационном мешке, помогает определить амнионность при монохориальной беременности.До 10-й недели беременности амнионы растут наружу из эмбрионального диска и в этом возрасте недостаточно велики, чтобы контактировать друг с другом и создавать межпозвоночную перегородку [4]. В результате отдельные и отличные амнионы указывают на диамниотическую беременность близнецом (фотографии 2a, b и 3a, b). Оценка амниона должна проводиться с помощью трансвагинального ультразвука, так как межпозвоночная мембрана очень тонкая и может быть невидимой через трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Даже когда отдельные амнионы не могут быть визуализированы с помощью трансвагинального ультразвука, их отсутствие может быть подтверждено демонстрацией увеличения пуповины с помощью импульсного допплера и выявлением двух различных сердечных сокращений [3].Кроме того, невозможная визуализация промежуточной мембраны может быть технической: если мембрана параллельна ультразвуковому лучу или из-за низкого усиления ультразвука, мембрану может быть трудно оценить. Эта проблема может быть решена путем изменения угла озвучивания, а увеличение усиления облегчает визуализацию [5]. Другой способ подтвердить амнионность, когда есть сомнения в наличии межпозвоночной мембраны, — это предложить небольшую цепочку повторных сканирований [4].

Фото 2.

(а) 3D-визуализация дихорионической диамниотической беременности на 6 неделе беременности. (б) 3D-изображение дихорионической диамниотической беременности на 6 неделе беременности.

Рисунок 3.

(а) Дихорионическая диамниотическая беременность с одной из беременностей, которая выкидыша. Размер пустого мешка был измерен. (б) 3D-изображение беременности DCDA, при которой один из мешков кажется «пустым» из-за выкидыша.

Однако всегда ли оценка мембраны intertwin настолько проста? Есть две редкие, но важные ситуации, которые могут привести к ложному диагнозу моноамниотических близнецов.В первом случае, когда монохорион-диамниотические близнецы осложняются синдромом переливания двойника-близнеца (TTTS), у близнеца-донора возникают тяжелые олигогидрамнионы или ангидрамнионы, и межтвиновая мембрана разрушается, что приводит к обертыванию донорского близнеца. Коллапс мембраны может быть преодолен, если мы очень тщательно оценим оборачивающую мембрану вокруг конечностей донорского близнеца. Возможный разрыв мембраны переплетения — еще один случай, который может привести к появлению «псевдо-МА» близнецов. Разрыв мембраны может происходить самопроизвольно, но чаще является осложнением инвазивных при процедурах внутриутробного .Прерывистость увеличения мембраны и шнура может быть визуализирована при ультразвуковом сканировании. Другими факторами, помогающими идентифицировать разрыв мембраны, являются расположение плодов на одной и той же стороне искривленной мембраны, равное количество околоплодных вод с обеих сторон разделительной мембраны во время беременности, что осложнялось ТТТС, и Конечно, ранее был поставлен диагноз монохорионически-диамниотической беременности-близнеца [5].

3.1.3. Количество желточных мешков

В последние несколько лет существует неопределенность в отношении связи между количеством желточных мешочков и амнионизмом.Если в экстраэмбриональном целом есть два желточных мешочка, беременность будет рассматриваться как диамниотическая. Однако один желточный мешок не может поставить окончательный диагноз моноамниотической беременности. Это хорошо известно, поскольку известно, что дифференцировка желточного мешка и амниона происходит очень близко друг к другу во времени, примерно через 6–8 дней после оплодотворения [5]. Если обнаружен единственный желточный мешок, проводится повторное сканирование в первом триместре или может быть полезна ссылка на третичный центр с многолетним опытом многоплодной беременности [3, 4].

3.2. 10–14 неделя беременности

По мере продолжения беременности признаки ультразвука, которые помогают в определении хорионичности и амнионичности, меняются: гестационные мешочки слиты и образуется межпозвоночная мембрана. В результате четыре другие ультразвуковые фигуры ставят диагноз хорионичности и амнионичности. Это: (1) половой диссонанс, (2) различное количество плаценты, (3) характеристики межтвиновой мембраны и (4) знак пика хориона — знак «λ».

3.2.1. Половой диссонанс

Если плоды мужского и женского пола идентифицированы в конце первого или начале второго триместра, то дихорионическая беременность-близнец является правилом. Тем не менее, гендерный диссонанс является самой большой ошибкой в ​​диагностике хориона. У монохорионных близнецов может присутствовать дискордантный половой фенотип плода, что приводит к ложному диагнозу дихорионных близнецов.

Ложный диагноз дихорионных близнецов может быть результатом анеуплоидии половой хромосомы. Например, существует зигота 46 XY, которая расщепляется, но постзиготическая анафазная задержка может вызвать потерю Y-хромосомы у одного из близнецов.Кариотип одного из плодов будет 46, XY, что соответствует нормальному мужскому плоду, в то время как другой кариотип будет 45, XO, который является плодом женского пола с синдромом Тернера (рис. 1). Если мы хотим сделать наш пример на шаг вперед, постзиготическое несопряжение после анафазного лага может привести к мозаицизму у монозиготных близнецов, что приведет к двум эмбрионам с различным соотношением клеток 45, XO и 46, XY. Фенотип этого человека будет соответствовать количеству клеток, имеющих аномальный кариотип (рис. 2) [19, 20].

Рис. 1.

Постзиготическая анафазная задержка, вызывающая диссонанс пола из-за потери Y-хромосомы у одного из плодов.

Рисунок 2.

Постзиготическая недисвязь, ведущая к обоим плодам с гонадным мозаицизмом.

Половой диссонанс у монозиготных близнецов также может быть вызван трисомной зиготой 47, XXY. Процесс, известный как спасение трисомии, может привести к образованию нормального 46, XY плода мужского пола (потеря Х-хромосомы) или нормального 46, XX женского плода (потеря Х-хромосомы). Следовательно, этот механизм вызывает производство двух эвплоидов. зародыши от трисомной зиготы (рис. 3) [21].Кроме того, может возникнуть путаница, если зигота 46, XY расщепляется с нерасщеплением Y-хромосомы, образуя мужской плод с кариотипом 47, XYY и женский плод с кариотипом 45, XO, синдром Тернера и женский половой фенотип ( Рисунок 4) [22].

Рисунок 3.

Трисомия спасения.

Рис. 4.

Нондиссекция хромосомы Y.

Помимо аномалий половой хромосомы, половая диссонанс может быть результатом эпигенетических дефектов одного гена только у одного из моноготных близнецов, влияющих на определяющие семенник гены, такие как SOX9, который ингибирует экспрессию гена SRY [23, 24].

Тем не менее, половые разногласия могут быть вызваны уродливыми гениталиями, не связанными с хромосомными или генетическими нарушениями. Хорошо известно, что одноплодная беременность часто осложняется избирательным ограничением роста [25], а гипоспадия является известным осложнением IUGR [26, 27]. Поскольку гипоспадия может привести к женскому половому фенотипу, ожидается путаница в отношении хорионичности, поскольку мужской плод IUCR будет представлен наружными женскими гениталиями, а нормально развивающийся близнец будет представлен как нормальный мужской плод.Уродство клоаки в одном из плодов женского пола (кариотип 46, XX) приводит к фаллоподобной структуре, вызывая фенотипически мужские наружные половые органы. Результатом снова является путаница с хорионизмом [28].

Очень редкий механизм может вызвать поперечную ситуацию: дизиготная двойниковая беременность была диагностирована как монохориальная из-за слияния трофобластов. Два разных бластоцисты продуцируют два отличительных трофобласта. Если эти трофобласты сливаются перед имплантацией, результатом является образование плацентарной массы.Слитая плацента образует сосудистые анастомозы, а близнецы могут обмениваться клетками крови. В результате у обоих плодов будет присутствовать химеризм крови двух популяций клеток крови [29, 30]. Этот механизм чаще встречается у беременных, проводимых с помощью АРТ, из-за нарушения zona pellucida и пространственной близости множественных эмбрионов [29, 31]. Дизиготные близнецы, образующие монохорионическую плаценту, имеют большое значение, поскольку эти близнецы генетически и фенотипически нормальны и их следует отличать от патологического полового диссонанса [5].

3.2.2. Количество отдельных плаценты

Логично, что визуализация двух отдельных масс плаценты подтверждает дихорионичность, поскольку одна плацента идентифицирует монохорионность [4]. Тщательная ультразвуковая оценка должна быть сделана, чтобы определить присутствие единственной плаценты или двух плаценты в абатменте.

Как показано выше, монохориальные близнецы могут образовывать двудольную плаценту. Эта сонографическая находка видна в 3% случаев одноплодной беременности.В результате две раздельные плацентарные массы присутствуют с двумя почти одинаковыми по размеру плацентарными долями, которые могут быть полностью отделены или соединены посредством хориона. Вещи могут быть более сложными, когда каждая плацентарная масса имеет свое собственное соединение с пуповиной. Двудольную плаценту можно отличить от дихорионных плацентарных масс с помощью цветного допплера и выявления сосудистых анастомозов, которые присутствуют между двумя долями. Таким образом, это приводит к выводу, что если якобы дихорионическая беременность осложняется ТТЦ, необходимо рассмотреть диагноз монохориальной беременности с двудольной плацентой [32, 33, 34, 35].

3.2.3. Характеристики мембраны Intertwin

Мембрана Intertwin дихорионической беременности состоит из трех слоев трех мембран: амнион-хорион-амнион, так как монохориальная беременность состоит только из двух слоев амниона. Следовательно, мембрана intertwin при дихорионной беременности более толстая и более эхогенная, чем мембрана intertwin при монохориальной беременности. Измерение толщины мембраны может помочь нам определить хорионичность: мембрана толщиной более 2 мм указывает на дихорионность (положительное прогностическое значение: 95%), а если мембрана толще 2 мм, вероятность монохориальной беременности составляет около 90% [4 ].

Интертвиновая мембрана должна быть тщательно обнаружена, и если ее невозможно визуализировать, необходимо выполнить трансвагинальное ультразвуковое сканирование, чтобы установить окончательный диагноз моноамниотической беременности [4]. Когда визуализируется одна плацентарная масса и хорионичность идентифицируется как монохорионическая, оценка характеристик межпозвоночной мембраны является ключом к определению амнионизма. Наиболее значимой сонографической фигурой, которая демонстрирует моноамниоциты, является демонстрация увеличения пуповины от плацентарного или пупочного происхождения, и ее легче идентифицировать с помощью цветного допплера.Другими важными находками, определяющими моноамнионность, являются запутывание конечностей или наблюдение за конечностью, описывающей другую, неспособность найти мембрану между двумя вставками шнура в плаценте [4] и короткое межкордовое расстояние [5].

Однако разница в толщине мембраны между двумя монохориальными и дихорионическими беременностями уменьшается во время беременности [36]. Кроме того, измерение толщины мембраны не является общепринятым, поскольку на этот параметр могут влиять многие факторы, такие как положение и качество зонда, и в результате он имеет плохую воспроизводимость [37].Редкая, но существенная ловушка может привести к неправильному определению монохориальной беременности, поскольку дихорионической является внутриматочная синехия при двойной беременности с плодом с анэнцефалией. Внутриматочные синехии могут имитировать толстую дихорионическую мембрану [38]. Эта перегородка не является промежуточной мембраной и не включает в себя слой хориона между слоями амниона.

3.2.4. Знак пика хориона — знак «9»

Знак пика хориона или знак «λ» поддерживает сильную дихорионность с точностью 99% [5].Это показывает выступающую зону ткани, которая является столь же эхогенной как плацента; имеет поперечное сечение треугольной формы; и он шире на поверхности хориона плаценты, простирается и сужается к точке внутри межпозвоночной мембраны [39, 40]. Отсутствие знака «λ» или наличие знака «T» указывает на монохориальность. Знак «Т» представляет два противоположных амниона, «стоящих» у основания межпозвоночной мембраны [10].

Знак пика хориона идеально оценивается в конце первого триместра или в самом начале второго триместра, так как во втором триместре его труднее визуализировать и он может исчезнуть через 16–20 недель беременности, что приводит к ложному отрицательный знак «λ».В результате, невозможное изображение знака «λ» в конце второго триместра не может исключать дихорионность [41, 42]. Тем не менее, ложный положительный знак «λ» также может существовать. Это может происходить из-за введения пуповины в межпозвоночную мембрану или из-за визуализации гематомы, представленной вдоль введения мембраны. Другой интересной причиной, которая может привести к ложноположительному знаку «λ», является наличие эхогенного ретроградного желткового мешочка плацентарного соединения межпозвоночной мембраны при однократной диамниотической беременности близнецов.Сонографический вывод о том, что succors определяет истинный знак «λ», состоит в том, что истинный «λ» виден вместе со всей областью вставки, в отличие от ложного знака «λ», который появляется только в небольшой области мембраны intertwin. [43, 44]. Наконец, в очень редких случаях плацентация может быть как монохорионной, так и дихорионной, и каждая хорионичность представлена ​​в разных областях межпозвоночной мембраны. Таким образом, одна и та же мембрана промежуточного звена имеет части с двумя слоями амнионов и части с тремя слоями: амнион-хорион-амнион [45, 46, 47].Эта ситуация показывает важность сканирования всей вставки межпозвоночной мембраны в ранней ультразвуковой оценке многоплодной беременности.

В некоторых случаях и, несмотря на наилучшую возможную ультразвуковую оценку, хорионичность определить невозможно. В этих ситуациях беременность должна рассматриваться как монохориальная. Следовательно, наблюдение должно быть таким же тщательным, как и при монохориальной беременности [45], и это обсуждается ниже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *