Воды перед родами: время, ощущения, объем и цвет

Написал в
Как понять, что начинаются роды? Воды отошли, а схваток нет

Содержание:

В большинстве пособий для беременных ехать в роддом рекомендуется на первых схватках или если вдруг отошли воды. Но после начала нерегулярных схваток и даже излития вод роды могут начаться только через несколько дней! Как отличить предвестники родов от их начала? Как отходит слизистая пробка? Что делать, если подтекают околоплодные воды? И можно ли не заметить, что начинаются роды?

Что делать при предвестниках родов

Почти ни одна родившая женщина не довольна до конца своими родами. Особенно первыми. Почему так получается?

А потому что редко кто показывает и рассказывает всю правду о родах. Когда мы показываем на семинарах схватки, мне кажется, люди трезвеют, а то насмотрятся красивых фильмов, позанимаются на душевных курсах для беременных, а потом думают: «Что со мной не так, почему такие роды сложные?». А они не сложные! Обычные. Так что не ожидайте от родов слишком много!

Содержание

Что делать при предвестниках родов

Когда я готовлю женщин к родам, первое, что я их спрашиваю:

— С чего начинаются роды?

Многие услышали где-то о предвестниках и предполагают, что с ними роды и начинаются. Нет, предвестники лишь говорят о том, что вы скоро родите. Поэтому они так и называются. При появлении предвестника я советую порадоваться и спокойно заниматься дальше своими делами. У вас впереди может быть еще не один день, а то и целая неделя до родов.

Что относится к предвестникам:

  • отхождение пробки;
  • нерегулярные схватки;
  • регулярные схватки без прогресса;
  • понос, иногда рвота;
  • плохое настроение, как будто месячные на подходе, перепады настроения.

А что же такое начало родов? Это регулярные схватки, которые не становятся слабее, не угасают, не проходят в теплой ванне, а, наоборот, прогрессируют. Промежуток между ними сокращается, болевые ощущения усиливаются, сама схватка удлиняется. А теперь подробнее.

Как отходит пробка перед родами

Что такое отхождение пробки? Это не ощущение резко вышедшего воздуха, не кусочек прозрачной или белой слизи — это много слизи, как правило, окрашенной в коричневатый цвет (так как она смешана с кровью) или даже немного кровянистой.

Пробка в беременность закрывает шейку матки, защищая вашего ребенка от инфекций, она же является природным «антибиотиком». Именно поэтому важно, чтобы в беременность никто не осматривал шейку очень активно, ведь, повредив пробку, мы можем даже спровоцировать ранний разрыв околоплодных оболочек — тогда отойдут воды.

Если у вас течет кровь (не капли, не ложка, а прямо подтекает) — это не пробка, это повод обратиться за помощью к специалисту.

Если течет прозрачная слизь или жидкость — это тоже не пробка, а, вероятнее всего, воды или просто обильные выделения перед родами, что допустимо.

Если воздух вышел со звуком — это у вас слабые мышцы тазового дна…

Когда схватки — это еще не роды

Когда схватки — это еще не роды

Что же такое нерегулярные схватки? Это когда вы чувствуете, как каменеет матка, возникают тянущие боли, но эти ощущения повторяются нерегулярно, исчезают на какое-то время, отследить изменения их интенсивности не удается. В такой ситуации рекомендую принять теплую ванную, душ и лечь спать!

Регулярные схватки без прогресса — это когда у вас начались болезненные сокращения матки, они происходят через одинаковый промежуток времени, одинаково болезненные, но так проходит довольно много времени, а прогресса нет, схватка не становится длиннее, сильнее… Иногда даже сокращается промежуток между схватками, но по силе они остаются прежними. Это подготовительный период, он может затянуться.

Что тут важно? Отслеживать шевеления малыша. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто может послушать сердцебиение ребенка. И ждать прогресса при хороших показателях столько, сколько это понадобится вашему организму и ребенку.

Следите также за своими ощущениями, нет ли признаков высокого давления, например. Между схватками попробуйте поспать, примите ванну, посмотрите романтическую комедию, отдохните по максимуму, ведь этот период может быть долгим, а роды, на которые потребуются силы, еще впереди.

Промежутки могут быть и в 30 минут, и в 5 минут, это индивидуально, наблюдайте за интенсивностью.

Если у вас понос или рвота, роды начнутся скоро

Понос, а особенно рвота — это предвестник уже буквально наступающих на пятки родов! Так окситоцин действует на организм роженицы — иногда на каждой схватке может хотеться в туалет.

Что важно? Не терпеть! Лучше сходить под себя, если неудобно идти в туалет, но не терпеть (подготовьте к родам одноразовые пеленки).

И желание «по-маленькому» сходить в туалет может появляться на схватках очень часто, и терпеть нельзя, переполненный мочевой пузырь мешает сокращаться матке и может помешать вам в потугах. Писайте лучше под себя, нет ничего плохого в этом, это нормальный процесс, когда больно идти в туалет на схватке — не идите.

Плохое настроение перед родами очень напоминает состояние, которое называют предменструальный синдром. Женщина ждет родов, она устала, чувствует, что ее предали, ничего не начинается, все тяжело и жизнь — боль!

Займите себя чем-нибудь — это лучшее решение. Сходите в кафе, на прогулку, на встречу с подругами, поделитесь с ними или мамой своими ожиданиями, переживаниями. Но лучше, если у вас есть доула, она точно знает, что у вас все хорошо, другие могут отреагировать на ваши жалобы страхом, а вам это точно ни к чему!

Опасно ли подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды в «классическом» (что встречается чаще) варианте рождения ребенка отходят с первой потугой. Иногда они начинают подтекать раньше, отходят, а схваток нет. Одна акушерка, чье выступление я слушала на акушерской конференции «Midwifery today» в России, поделилась своим опытом, рассказав о том, что если после отхождения вод схватки не начинаются за первые 12 часов, то начнутся через трое суток.

Самый странный, но активно распространяющийся в обществе миф — что тогда ребенок задохнется. Но ребенок — не рыбка, он дышит не жабрами в воде. Он «дышит» (получает кислород) через пуповину, которая прикреплена к плаценте, а плацента — к матке. Без воды пуповина подсыхает, и это опасно, но все дело в том, что без воды ребенок остаться там не может (при условии, если это доношенная беременность в головном предлежании), так как он закрывает выход головкой и воды продолжают обновляться каждые несколько часов.

Опасно это только тем, что околоплодный пузырь не целый и существует риск попадания инфекции к ребенку, поэтому необходимо максимально исключить вагинальные осмотры, походы в общественные места.

Есть еще одна опасность в раннем излитии вод, такая как выпадение пуповины (чтобы она не пересохла без вод), но есть также наблюдения, что вероятность выпадения пуповины при доношенной одноплодной беременности в головном предлежании ребенка без многоводия и искусственного вскрытия пузыря равна нулю.

И это логично. Перед родами малыш уже опускается ниже, в тазовое дно, пуповина остается позади него, и если воды подтекают или отходят «передние» (те, что вытекают перед тем, как малыш заткнет выход головкой), то это безопасно.

Что делать, если отошли воды, а схваток нет

Хорошо, если у вас есть акушерка, которая могла бы при раннем излитии вод приехать к вам, осмотреть, проконтролировать состояние ребенка, чтобы вы могли спокойно ждать схваток, ведь страх — первый враг окситоцина, а этот гормон так нужен для начала родовой деятельности.

Если акушерки нет, можно сходить к специалисту, послушать сердцебиение малыша, например.

Если отошли воды, проверьте:

  • чистые ли они и нет ли неприятного запаха;
  • если воды с примесью крови, лучше сделать УЗИ, это может быть пробка, но надо исключить отслойку плаценты;
  • исключите выпадение пуповины;
  • если все описанное выше в норме, беременность доношенная в головном предлежании, то можно ждать схваток дома;
  • при отошедших водах важна гигиена, поскольку пузырь не целый, он не защищает от инфекции;
  • при зеленых водах важно наблюдать состояние ребенка при помощи КТГ, меконий в водах может быть одним из признаков кислородного голодания у ребенка.

Внимание! Если воды отошли зеленые, с кровью, неприятным запахом или есть подозрение на выпадение пуповины — обязательно обратитесь к специалистам, не оставайтесь дома в одиночестве, ожидая схваток.

Чтобы оценить количество вод, вылейте стакан чая в пустую домашнюю ванну, и поймете, что из вас вылился, скорее всего, даже не стакан, хотя иногда женщинам кажется, что вышел минимум литр, но это не так.

Почему я говорю о том, что важно отличать начало родов от подготовки тела к родам, почему я говорю о том, что необязательно ехать в роддом, если отходят воды, при соблюдении условий, которые я описала? Дело в том, что приезжать заранее в роддом — это самая большая ошибка всех рожениц. Если вы хотите избежать стимуляции, навязывания вам анестезии, если вы хотите расслабиться — роддом не самое подходящее место.

Раскрытие — это еще не роды! Помните это. Если на 35–36-й неделе началось раскрытие — это еще не значит, что вы уже завтра родите. Иногда организм готовится заранее, это не значит также, что процесс родов потом пройдет очень быстро.

Если на 40-й неделе вам говорят, что плацента «состарилась», просто порадуйтесь: она должна созревать перед родами, чтобы после родов уйти. Но если вам сообщают об этом задолго до родов, наблюдайте малыша и посмотрите, почему так могло произойти, может, вы мало двигаетесь (а это кислород), не хватает воды, скудное питание — ищите причину.

Как у беременных отходят воды перед родами

Изображение №0: Как у беременных отходят воды перед родами - ЭКО-блог

Излитие околоплодных вод в 90% случаев пугает беременных женщин, независимо от срока беременности. Конечно же, больше переживаний и сомнений испытывают беременные, если это произошло не в срок, когда беременность считается еще недоношенной. По современной номенклатуре доношенной беременностью считается та, у которой гестационный срок равен 37 неделям и более.

При чем, срок гестации накладывает свою специфическую тактику ведения беременности.

Для понимания тактики ведения беременных необходимо разобраться в понятиях.

Когда отходят воды?

Преждевременным излитием околоплодных вод считается их отхождение до начала регулярной родовой деятельности.

Ранее излитие вод – это отхождение амниотической жидкости до 4 сантиметров открытия шейки матки при наличии регулярных схваткообразных болей внизу живота.

Своевременный разрыв плодных оболочек – это излитие вод при открытии маточного зева более 4 сантиметров.

А безводным периодом именуется время, которое прошло от излития амниотической жидкости до конца второго периода родов.

Как отходят воды у беременных перед родами, что ожидает женщину дальше?

Тактика ведения таких беременных женщин в акушерских стационарах напрямую зависит от срока гестации.

Причины преждевременного излития вод

Какие же причины могут быть провокаторами преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО)?

Изображение №1: Как у беременных отходят воды перед родами - ЭКО-блог

  • Наличие в анамнезе преждевременных родов.
  • Кровотечение во время беременности, имеющее матку либо плаценту, как его источник.
  • Длительная медикаментозная терапию глюкокортикоидными препаратами.
  • Отслойка нормально расположенной, низко расположенной плаценты.
  • Аномалии развития матки.
  • Многоплодная беременность так же включена в факторы риска ПРПО.
  • Хорион амнионит – одна из наиболее часто встречаемых причин преждевременного излития околоплодных вод.

Что делать при ПРПО?

Выделяют две тактики ведения беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек:

  • Выжидательная тактика показана в том случае, если срок гестации составляет 22-36 недель и 6 дней.
  • Активная тактика является выбором, если разрыв плодного пузыря произошел с сроке 37 недель и больше.

22 недели – 33 недели +6 дней — если разрыв плодного пузыря произошел в эти сроки, то выбирается выжидательная тактика.

Женщине предлагается подписать информированное согласие на ее ведение. Осмотр осуществляется только в зеркалах без влагалищного исследования. Для подтверждения диагноза могут быть использованы тесты на определение элементов околоплодных вод. Обязательна антибактериальная терапия с момента установки диагноза. Ежедневно в динамике измеряются пульс, ЧСС, температура тела. Каждые три дня берется клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитоза в крови. Выжидательная тактика избирается еще и потому, что необходимо время для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода – введение по схеме дексаметазона либо бетаметазона, которые способствуют созреванию ткани легких плода.

34 – 36 недель и 6 дней. При данных сроках выжидательная тактика показана только на период 24 часа. Профилактика респираторного дистресс синдрома не проводится. Антибиотико-профилактику начинают проводить только спустя 12 часов безводного периода.

Изображение №2: Как у беременных отходят воды перед родами - ЭКО-блог

Тактика при доношенной беременности

При доношенной беременности есть выбор: то ли принять выжидательную тактику, то ли использовать активную. Однако, по результатам Кохрановского исследования исходы для плода при одной и при другой тактике не имели значительных различий, но при выжидательной – более высокие риски хорионамнионита и дальнейших инфекционных осложнений. Следовательно, целесообразно выбирать при доношенной беременности активную тактику для профилактики таких грозных осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода.

Активная тактика заключается в выборе тактики родов и подготовке к родоразрешению. При отсутствии показаний к оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения, проводиться подготовка родовых путей, а затем родовозбуждение. А при наличии каких-либо показаний, как со стороны матери, так и со стороны плода к экстренному родоразрешению и отсутствие условий для такового через естественные родовые пути проводится операция кесарево сечения.

Однако есть клинические ситуации, при которых выжидательная тактика не избирается, а даже, наоборот, противопоказана.

  • Развитие хорионамнионита – воспаление плодных оболочек;
  • Развитие ургентных акушерских ситуаций, требующих экстренного родоразрешения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода;
  • Декомпенсированные состояния матери;

Если у вас произошло излитие околоплодных вод, начала отходить пробка и вы не уверены она ли это либо это воды. То незамедлительно вне зависимости от срока беременности обратитесь в родильный дом для своевременной постановки правильного диагноза, получения соответствующего лечения для того, чтобы предупредить развитие осложнений как для своего организма, так и для организма вашей, еще не рожденной крохи.

Подпишитесь на новости

И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

Воды отходят постепенно. Как понять, что воды отходят перед родами Последние:
  • Что можно сделать своими руками: полезные поделки для дома Вазы для оформления интерьера цветами
  • Мастер-класс с пошаговыми фото
  • Подкова из соленого теста для украшения кухни Оберег подкова из солёного теста
  • Как сделать елку из конфет своими руками и бутылки шампанского с видео
  • Как украсить новогоднее окно
Как отходят воды перед родами, что означают зеленые воды при родах

Многие беременные в последние недели пред родами тщательно прислушиваются к своему организму, ожидая первых предвестников родов. Самым неоспоримым доказательством начала активной родовой активности является отхождение (или как говорят, излитие) амниотической жидкости. Пропустить подобное событие будущей матери сложно, так как количество жидкости может оказаться значительным. Сам же процесс излития окружающей малыша жидкости приводит к усилению схваток и активизации родового процесса. Но иногда воды могут только подтекать, из-за чего их путают с влагалищными выделениями, отхождением слизистой пробки или недержанием мочи. Как же разобраться в этом вопросе, и какой объем жидкости стоит ожидать в период схваток?

Оглавление: 
1. Околоплодные воды: функции
2. Отхождение (излитие) околоплодных вод
3. Как определить отхождение околоплодных вод?
4. Амниотомия в родах
5. Каков объем околоплодных вод?
6. Отхождение вод: своевременное, преждевременное и запоздалое
7. Изменение цвета отходящих вод

Околоплодные воды: функции

На протяжении всей беременности амниотическая жидкость заполняет всю полость матки внутри плодных оболочек, и именно в ней плавает малыш. Основными ее функциями является защита от негативных факторов внешней среды, увлажнение кожи и поддержание ее функционирования, питание крохи, помочь в тренировке дыхательной системы и пищеварения. Кроме того, околоплодные воды помогают в осуществлении обмена веществ, устраняя продукты метаболизма при своем обновлении. Они постоянно поддерживают оптимальную температуру тела крохи, создают для него пространство для движений, не дают пережиматься пуповине, за счет них плод к родам занимает наиболее правильное и удобное положение.

Не менее важны околоплодные воды и в период родов. При опускании головки плода в малый таз матери происходит разделение вод на передние и задние. Передние воды расположены за головкой плода в области шейки матки, они в начале родов на схватках вместе с плодным пузырем выполняют своеобразную функцию – составляют «гидравлический клин», помогающий плавно и неторопливо раскрывать шейку матки. Это позволяет переживать схватки легче, они менее болезненные и шейка матки раскрывается плавно.

Отхождение (излитие) околоплодных вод

В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается. Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).

Обратите внимание

Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.

По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.

Как определить отхождение околоплодных вод?

При некоторых случаях важно отличить подтекние околоплодных вод в сроки 38-40 недель от недержания мочи и влагалищных выделений. Это можно сделать визуально: околоплодные воды прозрачные и жидкие, в то время как влагалищные выделения слизистые и густые, неоднородные. Моча же обычно имеет специфический запах и цвет. Но не всегда визуально возможно отличить эти жидкости самой женщине, тогда проводятся относительно простые тесты.

Нужно принять душ и тщательно вытереться, положить на кровать впитывающую простынь или пеленку, лечь и пробыть в горизонтальном положении около 30 минут. Появление водянистого пятна на постели без запаха и цвета скорее всего будет признаком подтекающих вод. Стоит отправляться в роддом.

Также помочь может проведение теста на околоплодные воды при помощи аптечной прокладки с реагентом. Ее после подмывания и тщательного просушивания промежности нужно носить на трусиках пару часов. Появление в области прокладки окрашивания реагента указывает на подтекание вод, необходимо срочно отправляться в роддом.

На приеме врач также может провести тесты на околоплодные воды при помощи особых реагентов, а также визуально оценить состояние околоплодного пузыря и шейки матки, готовность их к родам и стадию процесса (подготовка к родам или уже начало родовой деятельности).

Амниотомия в родах

Если околоплодные воды в родах не отходят, при этом врач считает целесообразным поторопить родовой процесс, он может порекомендовать процесс амниотомии – вскрытие плодного пузыря при помощи специального инструмента.

Это безболезненная процедура, она проводится на одной из схваток, когда женщина лежит на гинекологическом кресле. После этой процедуры схватки обычно усиливаются, и роды проходят быстрее, устраняется слабость родовых сил.

Важно

Перед процедурой врач объясняет все условия и необходимость проведения амниотомии будущей матери и получает от нее письменное согласие на нее, предварительно указав все плюсы и минусы, возможные осложнения и ощущения.

Каков объем околоплодных вод?

Нормальный объем околоплодных вод к родам составляет до 1500 мл, но, сколько их отходит во время родов, зависит от предлежания плода, в каждом случае это индивидуально. Воды при головном предлежании разделяются на передние, те, что находятся перед головкой плода в области шейки матки, и задние, расположенные вокруг тела крохи в полости матки. При опускании плода и вставлении головки в малый таз формируется разделение вод за счет пояса соприкосновения, по окружности головки, и при вскрытии плодного пузыря отходит обычно не более 300 мл жидкости. Остальной объем вод отходит же при рождении плечиков и всего тела ребенка.

Отхождение вод: своевременное, преждевременное и запоздалое

Однако отхождение вод у будущих мам может происходить в разное время, в виду чего разделяют как физиологические, так и патологические состояния, связанные с амниотической жидкостью.

Своевременное излитие – это отхождение амниотической жидкости в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см.

Также возможно отхождение вод до начала схваток, в период схваток на протяжении первого этапа родов, ближе к концу родов, и тогда плод рождается «в рубашке», с целым плодным пузырем:

  • Если произошло отхождение вод, а схваток все еще нет, такое состояние относят к патологии и именуют преждевременным отхождением амниотической жидкости. Это состояние не благоприятно для родов естественным путем, но возникает достаточно часто, до 10% родов проходят по такому сценарию.
  • Есть состояние раннего излития вод, когда схватки уже начались, но раскрытие шейки еще невелико, и оставляет около 4 см или даже меньше.
  • Также излитие вод может и запаздывать, и ставят запоздалое отхождение вод при состоянии практически полного раскрытия шейки матки.

Каждое из состояний несвоевременного излития имеет свои риски и опасности. Так, раннее или преждевременное отхождение грозит риском инфицирования плода, если роды будут затягиваться.

Важно

По мнению врачей, если воды отошли, для появления ребенка на свет отводится не более 10-12 часов, далее высока вероятность его инфицирования. При состоянии длительного безводного периода в родах матери для профилактики осложнений у нее и плода вводят антибактериальные препараты внутривенно или внутримышечно.

В некоторых случаях врачи принимают решение об искусственном вскрытии пузыря для усиления родовой деятельности и активизации схваток. При таком положении дел шейка матки начинает раскрываться активнее.

Изменение цвета отходящих вод

Нормальная околоплодная жидкость бесцветная и не имеет запаха, если же воды окрашены в различные цвета, это требует особого внимания врачей и указывает на возможные осложнения и патологии. Наиболее часто амниотическая жидкость прокрашивается в зеленый, темный или кровянистый оттенки, что указывает на различные осложнения.

Зеленые воды становятся свидетельством гипоксии плода, из-за которой его мышцы расслабляются, в том числе и в области ануса, что приводит к отхождению в околоплодные воды мекония. Именно примеси кала и окрашивают воды в подобный цвет.

Зелень в водах может формироваться при процессе старения плаценты, которое типично для перенашивания беременности. К концу гестации этот орган уже не может полноценно выполнять всех своих функций по поставке питания и кислорода, от чего страдают обменные процессы в области вод.

Воды могут приобретать зеленоватый оттенок в результате перенесенных матерью инфекций, таких как простуды и грипп, пиелонефриты и иные патологии. При некоторых генетических патологиях и хромосомных аномалиях амниотическая жидкость также может изменять свой цвет на зеленый.

Обратите внимание

При отхождении вод подобного цвета без родовой деятельности нередко назначается экстренное кесарево сечение, чтобы снизить вероятность инфицирования плода и осложнений в виде аспирационной пневмонии.

Если отходят воды с кровью, это может быть признаком отслойки плаценты, что требует немедленной операции кесарева сечения.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель