Cкарлатина у детей: симптомы, лечение, профилактика (10 фото)

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина.

Содержание

Что такое скарлатина?

Основные жалобы при скарлатине связаны с инфицированием нёбных миндалин гемолизирующими стрептококками. Она сопровождается высокой температурой и диффузной ярко-красной экзантемой.

В противоположность к уже описанным вирусным инфекциям с кожной сыпью скарлатина представляет собой острую бактериальную инфекцию. Возбудителем является гемолизирующий Streptococcus. Заболевание чаще всего встречается среди детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Самый заметный симптом скарлатины — диффузная экзантема ярко-красных пятен, которая сопровождается интенсивным воспалением в полости глотки (ангиной). Проще говоря красная сыпь по всему телу.

Как происходит заражение?

Перенос осуществляется путем капельной инфекции, чаще всего в результате вдыхания возбудителей в непосредственной близости от больного лица. Сама экзантема не заразна. Чаще всего заболевают школьники, у грудных детей это инфекционное заболевание встречается очень редко. Стрептококковое воспаление миндалин не всегда приводит к скарлатине.

Течение болезни, симптомы

После инкубационного периода болезнь протекает в трех разных стадиях. Она начинается с высокой температуры и иногда озноба, тошноты, а также головных болей и воспаления в полости глотки. Затем развивается инфекционная ангина с огненно-красными вспухшими нёбными миндалинами. Очень сильно вспухают региональные лимфатические узлы, особенно под челюстью, язык покрыт беловатым налетом. Мягкое нёбо тоже может быть очень красным (экзантема).

Болезнь начинается с локальных недомоганий, таких, как боли в горле и затрудненное глотание, которые вызываются сильно распухшими лимфатическими узлами.

Тревожный сигнал

Если у ребенка изо рта капает слюна, значит, ему трудно ее глотать из-за сильно распухших миндалин. Если лежа он дышит шумно и чувствует себя плохо, то это связано с тем, что в этой позе воздух еще хуже проходит мимо распухших миндалин.

Через 48 часов кожа начинает местами краснеть, как при солнечном ожоге. Если внимательно рассмотреть высыпание на коже, то можно увидеть крошечные сливающиеся точки, а если слегка провести рукой сверху, то ощущается зернисто-шероховатая поверхность, как у наждачной бумаги.

Экзантема начинается в подмышках и паху и быстро распространяется по телу и конечностям. Щеки ярко-красные, участки кожи вокруг рта и носа бледные (Fades Scarlatinosa). На языке с белым налетом выступают воспаленные папулы, в результате чего появляется покрытый красными точками так называемый «малиновый язык». Язык краснеет также по краям и на кончике.

Лечение скарлатины

Экзантема исчезает через 4—5 дней. Примерно через неделю после начала заболевания начинает отшелушиваться крупными пластинками кожа, в отличие от мелких чешуек при кори.

На температуру во время лечения воздействуют парацетамолом (мексаленом) или другим жаропонижающим средством. Хотя экзантема исчезает сама по себе, во избежание возможных осложнений применяется лечение антибиотиками, которые принимаются либо орально, либо в виде инъекций.

При нормальном течении скарлатины прогноз хороший и может рассматриваться как относительно безвредный. Тем не менее с субъективной точки зрения заболевание очень неприятно для ребенка, который плохо себя чувствует из-за высокой температуры и сильных болей в горле.

Возможные осложнения при скарлатине

На четвертый или пятый день после появления экзантемы температура значительно понижается и ребенок кажется почти выздоровевшим. Тем не менее лечение антибиотиками должно продолжаться еще 10 дней, чтобы окончательно уничтожить стрептококки и избежать других осложнений, таких, как ревматические заболевания или аутоиммунные реакции.

Если скарлатина не вылечена полностью, то при определенных обстоятельствах через одну-три недели может возникнуть заболевание почек, которое называется постстрептококковым гломерулонейритом.

Оно вызывает повышение артериального кровяного давления, тем самым осложняя очищение крови почками. Следствием становится потеря белка и красных кровяных телец с мочой. Другим возможным отдаленным последствием скарлатины является ревматическая температура, которая также может возникнуть после стрептококковой ангины без кожной сыпи.

Все дети, заболевшие скарлатиной, нуждаются в своевременной медицинской помощи, чтобы обеспечить наблюдение за нормальным течением болезни и предотвратить связанные с осложнением последствия.

Цель приема антибиотиков при скарлатине

При скарлатине на устранение экзантемы, вызываемой токсином, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, антибиотики не действуют.

Цель лечения антибиотиками в большей степени заключается в нейтрализации стрептококков в области глотки и предотвращении осложнений.

Антибиотик можно принимать либо орально, либо в виде вливаний. Оральное лечение продолжается минимум 10 дней. Скарлатину и другие стрептококковые инфекции всегда должен лечить детский врач, который также контролирует течение болезни.

Оспа

Оспа имеет еще одно научное название — вариола и относится к первым известным болезням человеческой истории. В прежние времена она была распространена по всему миру и вызывала страх как тяжелое инфекционное заболевание. Вирусная инфекция, известная с времен египетских фараонов еще 3000 лет назад, в результате проведенных по всему миру кампаний по вакцинации с октября 1977 г. считается уничтоженной.

Согласно резолюции ВОЗ от 1980 г., это первая эпидемическая болезнь, которую можно считать полностью побежденной.

Вирус вариолы вызывает похожие на ветряную оспу высыпания. Но в отличие от варицелле оспа оставляет глубокие рубцы, прежде всего на лице и на конечностях.

Другие экзантемы

Не все высыпания на коже вызываются инфекционными заболеваниями. Тепло, солнечный свет или определенные медикаменты могут вызывать у чувствительных лиц генерализированную экзантему с более или менее сильным зудом.

При этом чаще всего повышение температуры не наблюдается. Если сыпь на коже сопровождается подъемом температуры тела, то на всякий случай необходимо проконсультироваться с врачом, так как существует подозрение на инфекционное заболевание.

Симптомы

Трехдневная лихорадка относительно легко диагностируется. Температура быстро поднимается и может превысить 40С. Других симптомов нет. Через три, максимум четыре дня температура снова быстро понижается и появляется кожная сыпь в виде мелких розовых пятен на лице, груди, животе и конечностях.

Через несколько дней они исчезают без специального лечения. У некоторых предрасположенных к этому детей высокая температура может вызвать судороги, которые чаще всего спонтанно исчезают.

Трехдневная лихорадка (Exanthema subitum)

Длительное время были известны возбудители только тех болезней с кожной сыпью, которые мы уже описали.

Успехи в области медицины и особенно микробиологии позволили выделить возбудителей других болезней, таких, как Exanthema subitum, Megalerythema infectiosum, возникающих преимущественно в детском возрасте, давно известных и описанных.

Exanthema subitum известна также под названием трехдневная лихорадка, или Rosolea infantum. Возбудитель — вирус герпеса тип 6. Болезнь, как правило, безвредная, экзантема незначительная.

Exanthema subitum — распространенное заболевание, которое часто возникает в грудничковом и раннем детском возрасте. Оно проявляется в виде высокой температуры, которая держится три дня. Когда температура понижается, на коже появляется сыпь.

Вирус Exanthema subitum встречается повсеместно и передается в виде капельной инфекции чаще всего через органы дыхания. Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней. После инфекции остается перманентный иммунитет.

Причины и перенос

Вирус, вызывающий это заболевание, очень распространен, и болезнь считается наиболее часто встречающейся инфекцией у маленьких детей в возрасте до двух лет. Ею болеет каждый третий ребенок. Каким образом переносится вирус, не установлено.

Существует также вероятность, что большая часть инфекций протекает без симптомов. Вероятно, грудные дети имеют иммунитет в первые месяцы жизни, поэтому можно предположить, что антитела приобретаются за счет иммунизированной матери. Не выяснено также, влияет ли определенное время года на увеличение количества заболеваний.

Лечение

До сих пор не существует специального лечения, а в связи с безвредностью заболевания в этом и нет необходимости. При температуре принимаются жаропонижающие средства, рекомендуется не кутать ребенка.

Во время лихорадки организм нуждается в повышенном количестве жидкости. Для этого в равной мере хорошо подходят травяные чаи или разбавленные фруктовые соки.

Если у ребенка есть аппетит, он может есть любые блюда, но если он отказывается от пищи, то не следует его принуждать.

Острая инфекционная эритема (пятая болезнь)

Что такое острая инфекционная эритема?

Раньше детские болезни называли порядковыми числами. При этом корь считалась первой болезнью. Скарлатина — второй, краснуха — третьей. Четвертая как таковая не существовала, так как речь шла об особой форме краснухи. В качестве пятой болезни была описана инфекция, о возбудителе которой не знали. Сегодня эта болезнь известна как острая инфекционная эритема, Megalerythema epidemicus или Exanthema subitum acutum.

Трехдневную лихорадку тогда называли шестой болезнью.

Как происходит заражение?

Возбудитель, парвовирус В19, особенно распространен весной и может вызывать в школах и семьях ограниченные эпидемии. Чаще всего заболевают дети в возрасте от двух до двенадцати лет. Заражение происходит в результате вдыхания возбудителей. В моче или кале возбудителя до сих пор выявить не удалось.

В отличие от других инфекционных заболеваний, связанных с экзантемой, острая инфекционная эритема не особенно распространена. Все же в школах, особенно весной, она может иногда распространяться как эпидемия.

Причины рецидивов

После проявления экзантемы, которая самое позднее через 14 дней спонтанно проходит, в период от одной недели до месяца под воздействием различных раздражителей (солнечного света, жары) может произойти реактивация болезни. По этой причине дети, у которых была диагностирована эта болезнь, некоторое время после выздоровления не должны подвергаться воздействию таких раздражителей. Но в целом речь идет о совершенно безвредной болезни.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются после инкубационного периода с трех до двенадцати дней. Легкая температура или общее состояние нездоровья бывают редко.

Основным симптомом является красноватая, слегка выпуклая экзантема в форме бабочки, которая появляется вначале на лице, затем на ягодицах и конечностях. Пятна больше, чем при кори, и могут сливаться друг с другом.

Через два-три дня сыпь меняется, она бледнеет в центре и образует типичные пятна в форме гирлянд и колец, благодаря которым болезнь получила свое название. Они иногда немного чешутся и без шелушения спонтанно проходя, через одну-две недели.

Лечение

Острая инфекционная эритема не опасное заболевание. Достаточно симптоматического лечения для смягчения недомогания. Держать под контролем температуру: избегать раздражителей, которые могли бы ухудшить течение болезни.

Тем не менее обязательно следует проконсультироваться у детского врача, чтобы исключить вероятность другой тяжелой болезни с экзантемой, требующей специфического лечения. На первой стадии можно спутать скарлатину с острой инфекционной эритемой, так как пятна на лице красные и слегка выпуклые. В этом случае было бы необходимым лечение антибиотиками. Но острую инфекционную эритему отчетливо отличает от скарлатины тот факт, что температура остается низкой и миндалины в глотке не опухают и не краснеют.

симптомы, как выглядят первые признаки у ребенка, болезнь без сыпи и температуры

Скарлатина у детей может стать причиной ряда осложнений. Поэтому нужно знать ее симптомы, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью.

Что это такое

Детская болезнь скарлатина — это острое инфекционное состояние. Его возбудителем является Streptococcus haemolyticus. Этот микроорганизм синтезирует токсин, провоцирующий расширение капилляров, поэтому у ребенка появляются высыпания.

Само слово «скарлатина» имеет латинское происхождение и переводится «алый».

Как передается

Возбудитель болезни передается аэрозольным путем.

Также ребенок может заразиться алиментарным и бытовым путем через вещи, обсемененные патогенными микроорганизмами, вызывающими симптомы заболевания.

От кого можно заразиться

Инфицирование возможно от следующих людей:

1. Человек, который болеет скарлатиной особенно опасен в начале заболевания, когда появились первые ее симптомы.
2. Лица, у которых диагностированы признаки тонзиллита или фарингита, если возбудителем этих инфекций является Streptococcus haemolyticus.
3. Человек, который только недавно выздоровел, и признаки заболевания у него исчезли, еще в течение 21 сут. может выделять болезнетворные бактерии.
4. Носитель патогенных микроорганизмов, у которого признаков инфекции нет, поэтому хотя он будет выглядеть здоровым, он заразен.

Инкубационный период

Инкубация варьирует от 1 до 12 сут. Во время нее симптомы инфекции отсутствуют. Как правило, первые признаки заболевания появляются через 48—72 ч с момента попадания патогенного агента в организм. Но есть дети, у которых симптомы болезни появляются в первые сутки после заражения.

Сколько дней заразен ребенок

Скарлатина относится к опасным детским заболеваниям, заразный период которого имеет различную продолжительность –  от нескольких суток до нескольких недель. Когда антибиотикотерапия начата рано,  уже через 7—10 сут. организм ребенка не выделяет болезнетворные микроорганизмы.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Обычно скарлатины диагностируется в возрасте 2—10 лет. Как правило, после перенесенной инфекции развивается иммунитет до конца жизни. Поэтому, если взрослый переболел в детские годы скарлатиной, вторично болезнь бывает редко.

Повторное появление симптомов заболевания возможно только при различных иммунодефицитах,или если взрослый ранее не болел. При этом тяжесть болезни бывает различной – или в смазанной форме или имеет тяжелые признаки.

Симптомы

Какие симптомы при скарлатине у детей:

• головные боли;
• миалгия и артралгия;
• гиперактивность или вялость;
• учащение сердцебиения;
• лихорадка, озноб;
• упадок сил;
• абдоминальные боли;
• плохой аппетит;
• расстройство желудка;
• боль при глотании;
• лимфаденит;
• гиперемия зева;
• высыпания;
• шелушение;
• изменения в сердце.

Бывает, что пациента подташнивает и даже рвет.

Как выглядит сыпь, что означает ее появление

Сыпь при скарлатине у детей выглядит как небольшие ярко-красные точечки. Иногда этот симптом выражен неярко, и она бледная.

Такой симптом при скарлатине у детей появляется постепенно. Максимальное количество высыпаний наблюдается на 3—5 сут. болезни. Появление этого симптома свидетельствует о том, что стрептококки начали синтезировать токсин, который поражает сосудистые стенки.

Чешется ли и когда исчезает?

Чешется ли сыпь при скарлатине у детей сказать однозначно нельзя. У одних зуд отсутствует, у других он бывает сильным, из-за чего появляются расчесы.

Спустя 3—7 сут. с момента появления высыпаний, они начинают пропадать.

Может ли быть скарлатина без высыпаний и их локализация

Очень редко диагностируется скарлатина без сыпи у детей, при этом другие проявления, как тонзиллит и интоксикация присутствуют.

Первые признаки скарлатины, такие как высыпания сначала концентрируются на лице, далее их можно увидеть на сгибательных поверхностях конечностей, боках, в паху.

При инфекции специфичным является симптом Филатова. При нем зона носогубного треугольника остается чистой.

Кроме этого, возможен симптом Пастиа. При нем появляются темно-красные линии в сгибах тела – плотно расположенные элементы сыпи.

Шелушение и скарлатиновое сердце

После того как сыпь исчезает, кожа начинает шелушиться особенно на ладошках и стопах. Шелушение продолжается 14—21 сут. Этот симптом скарлатины у детей позволяет отличить ее от других патологий.

Если послушать верхушку сердца, то можно услышать систолические шумы. Из-за развития скарлатины сердечные тоны становятся глухими. Кроме этого, на фоне заболевания появляется дыхательная аритмия.

Сколько держится температура

Высокая температура является одним из самых частых признаков начальной стадии скарлатины. Она может резко подняться до 38—40 градусов и даже стать причиной фебрильных судорог. Снижается она, как правило, на 3—5 сут. болезни.

Иногда возможна скарлатина без температуры или она может быть не очень высокой, что свидетельствует о пониженном иммунитете.

 Язык

Сначала язык может покрываться беловато-серым налетом, а сквозь него просвечивают красные отечные сосочки. Через некоторое время он слезает, а язык становится «малиновым».

Это один из специфических признаков инфекции.

Стадии скарлатины у детей

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий:

1. Инкубация продолжается с момента попадания микроба в организм до дня заболевания, когда появляются признаки инфекции.
2. Стадия разгара болезни по времени может длиться 5—10 сут. В этот период проявляются симптомы заболевания.
3. Период выздоровления или реконвалесценции, когда признаки заболевания начинают проходить.

Классификация скарлатины

В зависимости от того как выглядит скарлатина она может иметь несколько классификаций.

По типу различают два вида скарлатины:

1. Типичная форма болезни имеет классические признаки. Для нее характерно появление всех симптомов инфекции, в том числе сыпи, которая может зудеть или нет.
2. Атипичная форма инфекции протекает без специфических для нее признаков.

Типичная форма болезни различается по тяжести и течению.

По тяжести

По тяжести болезнь может быть легкой, когда она протекает без выраженных симптомов отравления, но с признаками острого тонзиллита.

При среднетяжелой форме болезни у ребенка бывает типичная клиническая картина.

При тяжелом течении температура поднимается до 40 градусов, могут появиться следующие симптомы:

• нитевидный пульс;
• посинение кожных покровов;
• потеря сознания;
• судороги.

При тяжелой форме могут развиться симптомы гнойных осложнений.

По течению

По течению различают следующие формы скарлатины:

• без признаков аллергии и развития осложнений, когда при скарлатине появляются характерные симптомы инфекции, в том числе сыпь, имеющую ярко-красный цвет;
• с признаками аллергии;
• с осложнениями.

Также возможно абортивное течение болезни, когда симптомы исчезают раньше срока.

Атипичные формы скарлатины

Диагностируют атипичные формы инфекции, при которых специфических признаков нет:

1. Стертая. При такой форме болезни клиническая картина неяркая. Отмечается слабая интоксикация, признаки тонзиллита, бледная сыпь, которая быстро проходит.
2. Экстрабуккальная. В этом случае стрептококки попадают через поврежденную кожу. При такой форме болезни бывает невысокая температура и сыпь, главным образом в месте, где повреждена кожа. Именно поэтому не рекомендуется чесаться при нарушении целостности кожных покровов, иначе можно занести инфекцию в раны.
3. Скарлатина без сыпи, но с остальными симптомами болезни.

Сколько раз болеют и код по МКБ

У большинства людей после перенесенной скарлатины иммунитет остается на всю жизнь, но бывает вторичное заражение.

Инфекция имеет код А38 по МКБ-10.

К какому врачу обратиться при скарлатине, диагностика

Заметив признаки инфекции, нужно обращаться к педиатру или инфекционисту.

В большинстве случаев диагностировать скарлатину несложно, так как заболевание имеет ярко выраженные признаки. В постановке диагноза врачу помогает осмотр пациента, сбор анамнеза, поэтому нужно рассказать доктору обо всех симптомах.

Кроме этого, он может назначить ряд анализов:

• исследование крови, позволяющее обнаружить изменения, характерные для бактериальной инфекции, такие как ускорение СОЭ, увеличения числа лейкоцитов;
• бакпосев мокроты и мазков, которые были взяты из носа и ротоглотки, но сейчас его назначают редко, так как в состав микрофлоры часто входят стрептококки;
• реакция коагглютинация, позволяющая обнаружить возбудитель скарлатины;
• анализ урины, УЗИ почек, пробы по Нечипоренко и Зимницкого, которые позволяет обнаружить признаки повреждения мочевыделительной системы;
• ЭКГ, которое позволяет оценить функцию сердца.

Лечение

Терапию должен прописывать только доктор, который подберет медикаменты, учитывая возраст пациента, наличия у него противопоказаний к ним и их переносимости.

При высокой температуре или других тяжелых признаках заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим.

Во время лихорадки нужно обильно поить пациента. Для соблюдения питьевого режима надо использовать жидкость, подогретую до комнатной температуры.

Это может быть не только кипяченая вода, но и:

• минералка без газа;
• кисель;
• чай с сахаром и лимоном;
• отвар шиповника;
• компот;
• морс;
• молоко, кефир, ряженка.

При появлении признаков болезни нельзя давать газированные напитки и концентрированные соки.

Питание детей при скарлатине

При кормлении ребенка с признаками скарлатины нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Нельзя больного кормить насильно. Если он не хочет есть, в течение первых двух суток болезни его достаточно только обильно поить.
2. По истечении этого времени в меню можно вводить фруктовые пюре, легкие супы.
3. Так как при скарлатине почти всегда бывает тонзиллит, который сопровождается болями в горле и затруднением приема пищи, кормить ребенка рекомендуется жидкими, полужидкими блюдами.
4. Еда не должна быть очень горячей или холодной, а также раздражать слизистые оболочки.
5. Нельзя давать ребенку во время болезни мед, пряности, маринованную, острую, кислую и соленую пищу.

Можно кормить ребенка следующими блюдами:

• каши на молоке;
• супы-пюре, которые сварены на некрепком мясном бульоне;
• пюре из свежих или тушеных фруктов;
• рыба или мясо нежирных сортов, их можно готовить на пару, варить и тушить.

Когда признаки инфекции начнут проходить, ребенка можно будет кормить обычными продуктами.

Лекарственная терапия

Лечение скарлатины подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Для купирования симптомов инфекции прописывают медикаменты различных фармакологических групп:

1. Для понижения температуры прописывают антипиретики: Парацетамол (Цефекон Д), Ибупрофен (Миг), Нимесулид (Найз). Кроме того, медикаменты этой группы купируют головную и мышечную боль.
2. Для устранения тошноты и рвоты назначают Мотилиум, Церукал.
3. При зуде рекомендованы антигистаминные медикаменты: Тавегил, Супрастин, Кларитидин.
4. При ангине нужно полоскать рот раствором фурацилина, распылять спреи: Гексорал, Ингалипт.

Антибактериальная терапия антибиотики при скарлатине

При появлении признаков инфекции обязательно прописывают антибиотики, которые позволяют избежать осложнений.

При хорошей переносимости назначают пенициллины, к примеру, медикаменты на основе амоксициллина. Они продаются в растворимых таблетках, гранулах для приготовления суспензии, которые в подходящих дозах разрешено давать детям с самого рождения.

Курс лечения ими составляет 10 сут.

При гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда прописывают цефалоспорины 1-го поколения, к котором относится Цефазолин. Он производится в порошке для приготовления раствора для инъекций.

Когда пенициллины и цефалоспорины противопоказаны при симптомах инфекции, назначают макролиды или линкосамиды.

Поддерживающая терапия

При скарлатине рекомендована поддерживающая терапия:

1. Для повышения иммунитета детям прописывают иммуностимуляторы и поливитамины: Иммунал, Алфавит, Мульти-табс.
2. Из-за лечения антибиотиками нарушается микрофлора кишечника, а чтобы ее восстановить рекомендованы медикаменты Бифидумбактерин, Аципол.
3. Чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма, ослабить признаки интоксикации разрешено давать детям энтеросорбенты — Энтеросгель, Смекта.

Можно ли лечить в домашних условиях

Обычно заболевание лечится дома.

Госпитализация необходима только в следующих случаях:

• признаки болезни тяжелые;
• существует большой риск осложнений;
• случай инфекции в семье, где есть дети младше 10 лет, не болевшие скарлатиной или имеются родственники, которые работают в детсадах, школах и иных учебных заведениях;
• заразился воспитанник детского дома, чтобы избежать вспышки инфекции.

Народные методы лечения скарлатины у детей

В качестве вспомогательных средств можно применять народные рецепты:

1. Если нет непереносимости, рекомендуется пить чай с малиной для нормализации температуры тела. Он содержит салициловую кислоту, которая не только оказывает жаропонижающие действие, но и купирует симптомы воспаления, болевые ощущения.
2. Полоскать рот отварами лекарственных растений, которые купируют воспалительный процесс, вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Это ромашка, эвкалипт и ноготки.

Можно ли купать ребенка

Мыться при скарлатине не противопоказано, наоборот – желательно, так как ванна поможет купировать зуд и предупредит появление расчесов.

Но нужно придерживаться нескольких правил:

1. Вода для купания не должна быть очень горячей или холодной.
2. При лихорадке купание нежелательно, его нужно заменить обтиранием.
3. Кожные покровы нельзя тереть губкой или мочалкой.
4. Чтобы смыть мыльную пену ребенка желательно обливать из ковша, а не мыть его под душем.
5. После ванны кожу ребенка нельзя вытирать полотенцем, а лучше завернуть его в простынку.

Осложнения

После завершения терапии нужно смотреть за состоянием ребенка, так как осложнения делятся на ранние или поздние.

Первые развиваются после попадания патогенного агента в сосудистое русло и далее во внутренние органы, в результате чего появляются признаки гнойно-воспалительного процесса, который может стать причиной летального исхода.

Возможны такие проблемы со здоровьем как:

• лимфаденит;
• воспаление уха и околоносовых синусов;
• мастоидит;
• рожистое воспаление;
• менингит.

Появление поздних осложнений имеет инфекционно-аллергические причины, это такие патологии как:

• аутоиммунный нефрит;
• воспаление суставов и сердца;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• ангиит.

Нужно следить за цветом мочи – если она начнет напоминать «мясные помои», это свидетельствует о патологии почек и надо безотлагательно показать ребенка врачу. Также нельзя откладывать визит в больницу, если появились жалобы на боли в суставах.

Из-за стрептококковой инфекции возможна потеря голоса.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович сообщает что родители заболевших скарлатиной должны помнить следующее:

1. При лечении стрептококковой инфекции основным выбором являются пенициллины, а при их непереносимости назначаются антибиотики других групп.
2. При своевременном назначении антибиотикотерапии скарлатина имеет благоприятный исход, тогда как позднее ее начало или отказ от нее может стать причиной опасных осложнений.
3. Курс антибиотикотерапии обязательно нужно пройти до конца, его нельзя прерывать, как только самочувствие пациента улучшится и симптомы инфекции ослабнут.
4. Бывает, что из-за назначения антибиотиков стрептококки погибают в организме ребенка очень быстро, поэтому иммунитет к заболеванию выработаться не успевает, поэтому возможно повторное заражение. Но во второй раз симптомы будут более легкими.
5. Не всегда стрептококки попадают в организм ребенка через ротовую полость, они могут проникать внутрь через поврежденные кожные покровы. В этом случае у ребенка будут возникать все симптомы болезни, кроме ангины. Лечится такая форма заболевание как обычно.
6. Если ребенок переболел скарлатиной, после выздоровления ему не рекомендуется контактировать с людьми, так как из-за повторного попадания стрептококка в организм возможно развитие признаков аллергии и других осложнений. Именно поэтому после перенесенной скарлатины Евгений Олегович не советует посещать детский коллектив еще в течение 21 дня.

Последствия

Если болезнь протекала в среднетяжелой или тяжелой форме, надо наблюдать за состоянием пациента в течение месяца, проверять кровь, мочу. При отсутствии отклонений можно перестать следить за самочувствием ребенка.

При наличии признаков патологии необходимо проконсультироваться с ревматологом и нефрологом.

Профилактика

Вакцины от скарлатины не существует.

Чтобы защитить людей, которые ранее не болели нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент, чтобы предупредить заражение других членов семьи, а также проводить в нем влажную уборку.
2. У больного скарлатиной должны быть отдельные полотенца, нательное и постельное белье, посуда, игрушки и другие вещи, которыми нельзя пользоваться остальным членам семьи.
3. После появления признаков скарлатины у ребенка младше 9 лет его нельзя допускать в детский сад или школу в течение 22 дней. Если заболевание диагностировано у пациента старше этого возраста, его нужно изолировать от детского коллектива на 10 дней.
4. Если зарегистрированы случаи инфекции в детсаду или начальной школе, нужно наложить карантин на 1 неделю.
5. Дети, контактировавшие с зараженным ребенком, не должны посещать детские коллективы в течение 17 дней.
6. При необходимости контакта с инфицированным пациентом врач может прописать введения Бициллина. Это антибиотик пролонгированного действия, который относится к пенициллинам. Он предупреждает размножение стрептококков и развитие скарлатины. Обычно Бициллин прописывают детям, у которых существует риск возникновения аутоиммунных заболеваний.

Прогноз и реконвалесценция

Если  антибиотикотерапия начата при первых симптомах болезни, прогноз, как правило, благоприятный и осложнения не развиваются.

Повторное заболевание возникает редко.

Период реконвалесценции продолжается 10—15 суток. К последнему дню заболевания все симптомы исчезают.

Если заболел грудничок

Дети первого года жизни защищены от скарлатины антителами, которые они получают от матери при грудном вскармливании. А также из-за особенностей иммунной системы младенца, признаки стрептококковые инфекции у них развиваются редко.

Поэтому инфицирование у малышей до года бывает редко. Ребенок, находящейся на грудном вскармливании может заболеть от матери с симптомами скарлатины, поэтому в период болезни нужно перевести малыша на смесь.

Дети младше года, заболевшие скарлатиной, должны лечиться в больнице, так как у них признаки инфекции проявляются быстро.

У ребенка могут появиться следующие симптомы:

• рвота;
• судороги;
• двигательные беспокойства;
• носовые кровотечения;
• сыпь;
• бледность кожных покровов;
• понижение давления;
• поверхностное дыхание;
• кома.

Дополнительные рекомендации

Нужно безотлагательно обратиться в больницу, если у ребенка появились следующие признаки:

• не спадает температура;
• боль в ушах и голове, головокружение, сухость во рту;
• плач без слез;
• отсутствовало мочеиспускание в течение 9 ч;
• вялость или раздражительность;
• трескаются губы.

Истории

---

---

причины, начальные признаки, методы лечения

Скарлатина у детей — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Болезнь сопровождается появлением сыпи на коже, воспалением горла. Лечение в зависимости от тяжести заболевания проводится амбулаторно или в стационаре.

Причины скарлатины у детей

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк. Эта бактерия является условно-патогенной. Она присутствует на слизистых оболочках и коже 20% здоровых людей, но при хорошем иммунитете не проявляет активности.

Заражение стрептококками происходит воздушно-капельным, фекально-оральным и бытовым путями. Скарлатина возникает у людей, не имеющих специфического иммунитета, и только при условии заражения токсигенными стрептококками.

Стрептококк является причиной развития различных заболеваний: ангины, рожистого воспаления, скарлатины. Это зависит от его разновидности — штамма. Скарлатину вызывают только те штаммы, которые содержат токсин Дика. В зависимости от типа бактерии различаются симптомы и течение заболевания.

Скарлатина у детей вызвана гемолитическим стрептококком

Кто заболевает

Скарлатина встречается во всех регионах, но чаще ее регистрируют в зоне холодного климата. 96% заболевших — дети. Чаще болеют городские жители. Большинство случаев скарлатины — у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения.

Дети до года болеют очень редко. Это объясняется наличием в их крови защитных антител, полученных от матери. Кроме этого, контакт с заразными больными у грудных детей минимален.

Болеют также подростки и взрослые, находящиеся в закрытых коллективах (домах-интернатах, воинских казармах). Скарлатиной чаще заболевают в осенне-зимний период. Летом заболеваемость минимальна. Больной человек заразен для окружающих с самого начала клинических проявлений.

Механизм развития

Стрептококк проникает в организм через зев и носоглотку. На этом участке развивается воспаление — начальная стадия болезни. Бактерия выделяет большое количество токсина, который поступает в кровь и вызывает образование сыпи. Осложнения развиваются вследствие аллергических реакций и распространения бактерий по лимфатическим сосудам.

Характерные признаки скарлатины

Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 4 дней, но может достигать 10 суток. В этот период отсутствует симптоматика заболевания. Типичная скарлатина протекает с лихорадкой, воспалением горла и кожной сыпью. Начало заболевания всегда острое.

Первые признаки скарлатины неспецифичны:

• температура до 39*С;
• ломота в теле;
• слабость.

Такое состояние легко можно спутать с ОРЗ. Из-за неспецифичности симптомов и лечение на первых порах назначают, как при ОРЗ.

Противовирусные препараты на стрептококк не действуют, поэтому состояние ребенка не улучшается.

С самого начала заболевания ребенок жалуется на боль в горле. Как выглядит воспаленное горло при скарлатине:

• яркое покраснение миндалин, мягкого неба, глотки;
• четкая граница покраснения между мягким и твердым небом;
• миндалины увеличены, покрыты белым налетом.

Признаком скарлатины является увеличение шейных лимфоузлов. При ощупывании они болезненные, плотные. Язык покрыт серым налетом. Через 4-5 дней налет исчезает, и язык становится малиновым, с увеличенными сосочками. Вид языка при скарлатине является одним из специфических ее симптомов. При тяжелом течении болезни малиновый цвет приобретают и губы. Они сухие и трескаются. Налеты на миндалинах держатся значительно дольше.

Для заболевания типична повторяющаяся рвота. Она возникает даже при легком течении и обусловлена действием токсина.

Специфические признаки скарлатины — сыпь и малиновый язык

В характерные признаки скарлатины входит кожная сыпь. Она возникает на второй день болезни. Сначала сыпь в виде мелких точек появляется на лице, шее и груди. Через сутки она распространяется на живот и конечности. Типичным признаком скарлатины является сгущение сыпи в складках кожи. Пятна часто сливаются и образуют большие красные участки.

На лице пятен больше всего на щеках. Важные признаки скарлатины — бледная кожа в области носогубного треугольника и отсутствие на этом участке сыпи.

У некоторых детей высыпания отсутствуют или появляются позже. Самочувствие улучшается к пятому дню болезни. Температура опускается до нормы, высыпания бледнеют. Окончательно исчезают они к десятому дню. После этого кожа шелушится мелкими пластинками.

При тяжелом течении появляются геморрагические элементы сыпи — точечные кровоизлияния на локтевых сгибах, под коленками, на слизистой глаз.

Если диагностика и начало лечения скарлатины были несвоевременными, то болезнь приобретает тяжелую форму. Она характеризуется длительной высокой температурой, многократной рвотой. Ребенок вялый, отсутствует аппетит. Характерна выраженная ангина с обильными налетами на миндалинах.

Если малыш сразу после выздоровления контактировал с больным ангиной или здоровым носителем стрептококка, возможен рецидив скарлатины. Организм еще не приобрел достаточного иммунитета, поэтому симптомы заболевания возвращаются.

Вялость и апатичность — признак тяжелого течения скарлатины

Возможные осложнения

Скарлатина осложняется редко. Механизм развития осложнений — аллергическая реакция, заражение другими вирусами и бактериями. У детей обычно встречаются отит, гайморит и артрит. Эти состояния вызваны распространившимися по организму стрептококками. Профилактика таких осложнений — постельный режим и раннее применение антибиотиков.

Реже у детей встречаются аллергические осложнения. В ответ на стрептококковый токсин организм вырабатывает антитела. Они поражают почки и сердце. Развиваются гломерулонефрит и миокардит.

Отличия от других инфекций

Важно различать, как выглядит скарлатина, а как — другие инфекции, сопровождающиеся высыпаниями.

• Корь начинается с сухого кашля и насморка. Сыпь проявляется крупными пятнами, которые возникают поэтапно. Коревая сыпь сначала поражает лицо, на второй день обсыпает грудь и руки, на третий — живот и ноги. Исчезают высыпания тоже поэтапно. После них не остается шелушения. На начальной стадии болезни во рту появляются характерные белые пятнышки.
• Краснуха характеризуется отсутствием недомогания и нормальной температурой. Сразу увеличиваются шейные лимфоузлы. Сыпь похожа на скарлатинозную, но распределена равномерно по всему телу. Нет белого участка кожи в области носогубного треугольника.
• Учитывая, как могут выглядеть налеты на миндалинах, скарлатину нужно отличать от дифтерии. При дифтерии налет плотный, распространяется на язычок, небные дужки. При попытке снять налет возникает кровоточивость.

Дифтерия — крайне опасное заболевание, у детей быстро приводит к отеку гортани.

Ветряная оспа характеризуется не пятнистой, а пузырьковой сыпью. Она возникает хаотично, свежие подсыпания наблюдаются в течение пяти дней. Высыпания образуются даже на волосистой части головы. Отсутствует воспаление горла.

Иерсиниоз — достаточно редкое среди детей заболевание. Начало похоже на скарлатину. Сыпь тоже мелкоточечная, но покрывает она только открытые участки тела: лицо, руки, ноги. Характерны боли в животе, жидкий стул.

Ветряночная сыпь выглядит иначе, лечение проводят другими средствами

Методы обследования

Диагноз ставят, учитывая типичные признаки скарлатины и результаты обследований. Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ;
• выявление стрептококка в мазке из зева;
• обнаружение специфических антител в сыворотке крови.

Мазок из зева обычно не используют для подтверждения диагноза, потому что стрептококк может обнаруживаться и у здоровых детей.

Ярко выраженные клинические признаки и факт контакта ребенка с больным человеком позволяют поставить диагноз без дополнительных обследований. При запоздалом обращении, когда сыпи уже нет, или при атипичном течении болезни подтвердить диагноз помогает исследование парных сывороток. Кровь берут с интервалом в 3-4 дня, если количество антител увеличивается — это скарлатина.

Как лечить скарлатину

Как лечить инфекцию — зависит от ее тяжести. Госпитализации в инфекционный стационар подлежат дети:

• с тяжелым течением болезни;
• из детских домов;
• из семей с малышами, не болевшими скарлатиной;
• из неблагополучных семей.

Если симптомы выражены слабо, а лечение проводят на дому, то ребенку назначают строгий постельный режим. Он продолжается до двух дней после нормализации температуры.

Назначается щадящая диета. Ее цель — уменьшить раздражение воспаленного горла, обеспечить организм витаминами. Пища дается в полужидком виде, комнатной температуры. Предпочтителен молочно-растительный рацион, каши. Исключаются жирное мясо, рыба, консервы, копченые и соленые продукты.

Малышу нужно давать пить больше жидкости. Это может быть вода с лимоном, брусничный или клюквенный морс.

Этиотропное лечение заключается в применении антибиотиков:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Дозировку рассчитывают по массе тела, курс лечения 5-7 дней. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, возникает диарея. Чтобы этого не случалось, нужно давать пробиотики, лактобактерии.

Как еще лечат малыша, зависит от преобладающих признаков. При температуре больше 38 градусов дают жаропонижающие в сиропе или свечах. Для полоскания горла назначают отвар шалфея или ромашки, раствор фурацилина. Дополнительно применяют средства от аллергии, витамины.

Меры профилактики

Для профилактики случаев заражения при выявлении больного скарлатиной необходимо обследовать всех контактировавших с ним лиц. В группе или классе вводят карантин. Он продолжается в течение 7 дней после изоляции больного, имено столько длится инкубационный период. Всех детей ежедневно осматривает медработник и проводит:

• измерение температуры;
• осмотр горла;
• осмотр кожи.

При обнаружении признаков скарлатины у малыша его изолируют. Если ранее не болевший ребенок контактировал с больным дома, его не допускают в дошкольное учреждение в течение 7 дней.

Специфическая профилактика скарлатины, то есть вакцинация, отсутствует. Вакцины были разработаны, но обладали большой токсичностью, вызывали много аллергических реакций. Поэтому от их применения отказались.

Неспецифическая профилактика скарлатины заключается в ограничении контактов с больными людьми, поддержании крепкого иммунитета. Важно обучить малыша соблюдать личную гигиену, поскольку стрептококк распространяется и контактным путем.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, встречающееся в основном у детей младшего возраста. Начальная стадия его похожа на начало ОРЗ, поэтому важно сразу обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику, чтобы начать правильное лечение. При своевременно проводимой антибактериальной терапии заболевание протекает без осложнений.

Читайте также: аллергический ринит у ребенка

Скарлатина у детей: симптомы, методы лечения, признаки, последствия

25 марта 2015 г. 18:36

Скарлатина – тяжелое инфекционное заболевание, через которое многие из нас прошли в детстве. Что мы должны знать о нем, чтобы уберечь наших детей в лучшем случае от заражения, а в худшем – от осложнений?

Содержание статьи:

 

Что такое скарлатина у детей

Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А. Помимо этой болезни он может вызывать и ревматизм, артрит, ангину, рожистые воспаления кожи и острый гломерулонефрит (воспаление почек).

Попадая в организм человека, стрептококки начинают вырабатывать эритротоксин – отравляющее вещество, разрушающее эритроциты и вызывающее острую интоксикацию. Стрептококки – бактерии, вот почему скарлатину успешно лечат антибиотиками.

Передается болезнь самыми «широкомасштабными» способами: воздушно-капельным и бытовым (через полотенца, посуду, грязные руки, игрушки или просто дверную ручку в общественном месте). Причем, передать инфекцию может как больной человек, так и с виду совершенно здоровый носитель. Дело в том, что стрептококки в силу своего легкого распространения присутствуют практически везде. Но у человека, единожды переболевшего, вырабатывается иммунитет после скарлатины, поэтому он не заболевает, но может служить переносчиком инфекции.

Чаще всего заболевают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Отчасти это связано с низким уровнем сознательности малышей и несоблюдением правил личной гигиены. К тому же, наши дети большую часть дня проводят в больших группах ровесников, а это увеличивает потенциальную опасность распространения любых болезней.

У человека, единожды переболевшего, вырабатывается иммунитет после скарлатины, поэтому он не заболевает, но может служить переносчиком инфекции.

Инкубационный период скарлатины у детей

Инкубационным периодом считается 10 дней. А вот карантин при данном диагнозе длится значительно дольше. Заболевшему малышу будет предписана изоляция от детского коллектива на 12 дней после окончательного выздоровления. Если у ребенка имелся контакт с больным скарлатиной, например, заболел кто-то из членов семьи, но сам ребенок избежал заражения, при этом он не болел этой инфекцией ранее, его все равно рекомендуют изолировать из детского коллектива (сад и 1, 2 классы). Такой карантин длится в течение 17 дней после контакта с больным или от момента проявления заболевания у родственника. В тех же условиях, но если ребенок уже ранее перенес скарлатину и имеет к ней иммунитет, ему посещение детского коллектива разрешается, но ответственный медработник должен внимательно следить за ним в течение 17 дней.

Скарлатина — это коварная болезнь

На вопрос «сколько длится скарлатина у детей?» точного ответа дать нельзя, ибо организм каждого ребенка имеет индивидуальные силы сопротивляемости. В среднем, температура проходит к 5 – 7-му дню, а сыпь – на 7 – 10 день.

Скарлатина у детей: симптомы

Эритротоксин попадает в кровоток и быстро распространяется по всему организму. Поэтому первые признаки заболевания – следствие сильной интоксикации организма:

• высокая температура (до39⁰ C),
• головная боль,
• ломота в костях, тошнота,
• сильная общая слабость,
• боль при глотании из-за поражения слизистых оболочек горла,
• увеличение лимфоузлов,
• характерная сыпь по всему телу

Первые признаки развиваются стремительно, температура резко повышается. Горло при скарлатине у детей воспаляется, становится красным, миндалины покрываются гнойным налетом, а язык приобретает малиновый окрас, его сосочки сильно распухают.

Как выглядит горло при скарлатине, хорошо иллюстрирует фото ниже:

Фото горла при скарлатине

Сыпь в горле при скарлатине появляется несколько раньше, чем на коже ребенка. Уже в первые часы недомогания, если малыш жалуется на боль при глотании, стоит заглянуть ему в горло. Нательная же сыпь проявляется не сразу, а как минимум назавтра, после начала болезни. Кожа становится сухой, шершавой, воспаленной, наиболее пораженными оказываются места, где тепло и влажно: складки кожи в паху, под коленями и локтями.

Однако, бывает и скарлатина без сыпи. В таких случаях ее диагностируют по другим признакам, а иногда и по анализу крови, который дает характерную картину. Особенно часто, даже при отсутствии сыпи, подозревают данный диагноз у тех, кто недавно имел контакт с больным, у кого один из членов семьи перенес скарлатину либо работает в «карантинном» месте, например, в детском саду, где кто-то из группы заболел, или же в детской больнице.

Скарлатина у детей: фото языка

Малиновый язык при скарлатине

Сыпь при скарлатине у детей

Эритротоксин убивает верхний защитный слой кожи – эпидермис, отчего на ней тут же появляется красная, зудящая шелушащаяся сыпь, которая стремительно распространяется по всему телу. Особенно воспаляется кожа в местах складок: паховых, подмышечных, локтевых и пр. Там сыпь имеет вид темно-красных полос. Сыпь также покрывает и лицо: щеки, лоб, виски. Характерной чертой, по которой часто диагностируют скарлатину у детей, является отсутствие сыпи на носогубном треугольнике, который всегда остается бледным и чистым.

В течение недели в организме постепенно накапливаются антитела к стрептококку, и кожные проявления болезни гаснут. Поврежденная кожа начинает отшелушиваться. Особенно это заметно на руках ребенка: кожа после перенесенного заболевания буквально снимается как перчатки.

Скарлатина у детей: шелушение кожи — фото

Фото сыпи при скарлатине

Возможные осложнения после скарлатины у детей

Мам и бабушек заболевших детей в первую очередь интересует, чем опасна эта болезнь.

При отсутствии адекватного лечения у заболевшего ребенка может возникнуть:

Лечение скарлатины у детей

Дабы победить микроб-возбудитель и уберечь ребенка от возможных осложнений, для лечения скарлатины обычно назначают 10-дневный курс антибиотиков пенициллинового ряда.

Для снятия воспаления в горле назначают полоскания раствором фурацилина, настоями календулы, ромашки и пр. Также педиатр обязательно назначит витамины и пробиотики.

Для лечения скарлатины назначают 10-дневный курс антибиотиков пенициллинового ряда.

Пока температура не станет нормальной, ребенку обязателен постельный режим. В его комнате проводятся классические дезинфицирующие меры: ежедневная влажная уборка, регулярные проветривания (в отсутствие ребенка), лучше сквозняковые, длительностью не менее 10 минут.

Вот что говорит о скарлатине всем известный доктор Комаровский:

 

Обычно ребенка лечат на дому. Госпитализация предлагается только в случаях тяжелой формы болезни, при наличии других хронических заболеваний, утяжеляющих состояние. Также рекомендуют отправляться в больницу тем детям, у которых есть младшие братики и сестрички грудного возраста, либо, чья мама беременна. Потому что скарлатина и беременность – не лучшее сочетание, особенно на ранних сроках. Дело в том, что до 12-й недели, пока идет активное формирование всех органов и систем плода, будущей маме категорически противопоказаны антибиотики, а это – единственный метод лечения скарлатины, позволяющий избежать тяжелых последствий. Заражение скарлатиной беременной женщины может стать причиной выкидыша, недонашивания, гипоксии плода, пневмонии у новорожденного. А применение антибиотиков в первом триместре беременности может привести к появлению пороков развития у плода.

Детям, у которых есть младшие братики и сестрички грудного возраста, либо, чья мама беременна, лучше лечиться не на дому, а в больнице.

Скарлатина требует грамотного лечения

При выполнении всех предписаний врача-педиатра обычно какие-либо последствия скарлатины у мальчиков и девочек отсутствуют.

Купание при скарлатине

Вопреки расхожему заблуждению наших бабушек, можно мыться при скарлатине. Только делать это нужно аккуратно, учитывая повышенную чувствительность воспаленной кожи. Недопустимо никакое растирание, надавливание, желательно принимать ванну, а не душ, чтобы напор его струи не травмировал кожу. Вода должна быть не горячей, а теплой. Вспенив мыло или гель для купания в ладонях, нужно нежными движениям нанести на кожу пену, не используя мочалку. Если твой ребенок еще совсем малыш, и пока его купаешь ты, прислушивайся к его жалобам: не больно ли ему от твоих прикосновений. Раздраженную кожу нельзя тереть, иначе после выздоровления на ней останется пигментация (правда, это дело временное, но все равно не желательное). Выкупавшись, ребенок должен завернуться в полотенце и посидеть, пока не высохнет – нельзя растираться полотенцем, кожу можно только слегка, без давления, промокать.

Повторная скарлатина

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила еще до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребенка.

А повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесенной болезни отмечается в 2 – 4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать антитела к эритротоксину

Но во второй раз скарлатина, как правила, проходит в более легкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.

Скарлатиной можно заболеть и по второму разу

Чаще при повторной атаке стрептококков наблюдается ангина, потому что все стрептококки разные, и у переболевшего человека вырабатываются антитела только к встретившемуся ему «скарлатинному» виду.

Скарлатина у взрослых

Несмотря на то, что скарлатина считается детской болезнью, заразиться ею могут также и взрослые, например, после контакта с больным ребенком. Это может случиться на фоне ослабленного иммунитета. Однако у взрослых чаще всего скарлатина имеет скрытую форму и проявляется незначительным повышением температуры, покраснением горла, бледной сыпью. Поэтому очень часто ее путают с другими диагнозами, например:

При правильной постановке диагноза, лечение взрослым назначают такое же, как и детям, главную роль в котором играет 10-дневный курс антибиотиков.

Профилактика скарлатины

На сегодня не существует вакцины против скарлатины. И уберечься можно только, поддерживая на должном уровне иммунитет своего ребенка и всех остальных членов семьи. И, конечно же, если стало известно о том, что в окружении твоем или ребенка, или других членов семьи кто-то заболел скарлатиной, нужно полностью изолировать малыша от этого человека на весь срок карантина. А о продолжительности последнего мы уже говорили. Также следует соблюдать элементарные правила гигиены, не забывать мыть руки с мылом после каждого возвращения домой с улицы, даже если поход занял всего пару минут.

Необходимые знания о скарлатине у детей: симптомы, терапия, профилактика

К инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей, посещающих дошкольные и школьные заведения, относится скарлатина. Эта болезнь чаще встречается в странах, расположенных в умеренном климатическом поясе.

Заболеваемость скарлатиной повышается в холодные сезоны года и имеет цикличный характер — периодические подъемы и спады частоты поражения населения отмечаются с интервалом 40–50 лет.

Особенности заболевания

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, участвующий в развитии многих болезней — ангин, тонзиллитов, гломерулонефрита, рожи, ревматизма, стрептодермии и других.

Заражение скарлатиной происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможна также передача инфекции при использовании общих с заболевшим человеком или бактерионосителем предметов обихода или при употреблении пищевых продуктов, в которых содержится возбудитель заболевания.

В группу риска входят дети, не имеющие иммунитета к конкретному типу стрептококка, посещающие дошкольные учреждения, младшие школьники. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается в возрасте от 2 до 7 лет.

Какие изменения происходят в организме после попадания возбудителя?

Стрептококки попадают в организм ребенка через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, реже через поврежденный кожный покров или ожоговую поверхность. Быстро размножаясь в области проникновения и регионарных лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление тканей зева.

Выделяемое стрептококками токсическое вещество — эритротоксин поступает в кровь. Это приводит к разрушению эритроцитов, возникает интоксикация организма, происходит расширение капилляров и появление мелкоточечных высыпаний.

Под действием эритротоксина отмирает поверхностный слой кожи — эпидермис, происходит его слущивание. Спустя 7–14 дней токсические проявления (скарлатинозная сыпь) начинают исчезать.

Накапливаясь в лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление, образуются гнойные очаги, в которых отмечается некроз ткани. Попадание стрептококков в кровь может способствовать появлению в различных органах гнойно-некротических воспалительных процессов.

Классификация форм заболевания и инкубационный период

Выделяют 2 типа течения скарлатины: фарингеальный (поражение слизистой зева, отмечается в 97% случаев) и экстрафарингеальный или экстрабуккальный (возбудитель проникает в организм через кожные покровы или слизистые, имеющие повреждения). Каждый из них может иметь типичную и атипичную клиническую форму.

При типичной разновидности скарлатины может отмечаться:

• Легкое течение.

Интоксикация незначительная, в крови изменения невелики, повышение температуры длится недолго, имеются симптомы катаральной ангины. Включает стертую форму скарлатины, особенность которой — слабая выраженность и кратковременность признаков болезни.

• Среднетяжелое.

Клинические проявления болезни ярко выражены, небные миндалины покрываются серым налетом, на некоторых участках может отмечаться некроз, высыпания обильные.

• Тяжелое течение болезни.

Повышение температуры до 40°С, некрозом поражаются ткани мягкого неба, небных миндалин, носоглотки. Воспаляются лимфоузлы и окружающие их ткани. Сыпь имеет геморрагический характер, возбудитель поступает в кровь и разносится по всему организму. Возможно появление осложнений в виде воспалительных процессов в других органах.

Одной из разновидностей тяжелого течения является гипертоксическая скарлатина, которая характеризуется молниеносной интоксикацией организма, предшествующей появлению симптомов заболевания.

В свою очередь в тяжелой форме могут преобладать септические (некротический тонзиллит, углочелюстной лимфаденит, риск развития периаденита и аденофлегмоны), токсические (многократная рвота, тахикардия, повышение А/Д, катарально-гнойный тонзиллит, развитие токсического шока) или токсико-септические проявления.

В атипичной форме выделяют субклиническую (также называют стертой — некоторые проявления заболевания могут отсутствовать) и рудиментарную скарлатину (симптомы слабо выражены и проходят за 1–2 дня).

Симптомы и признаки скарлатины: сыпь, заразный кашель, красный язык и температура

По окончании инкубационного периода заболевания (1–12 дней) резко повышается температура, появляются головная боль, слабость, тошнота, ребенку больно глотать. При нарастании интоксикации пропадает аппетит, может присоединиться рвота.

Спустя некоторое время (6–12 ч) тело покрывает мелкая красная сыпь (экзантема), вызывающая зуд. Особенно интенсивно высыпания возникают на щеках, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых складках, локтевых ямках.

Признаки, позволяющие отличить скарлатину от краснухи, кори, дифтерии, лекарственных дерматитов:

• острый тонзиллит проявляется ярким покраснением слизистой оболочки ротоглотки до границы с твердым небом — «пылающий зев»;
• язык сначала обложенный, на 3–4-ый день очищается от налета и приобретает яркий красный оттенок, его сосочки увеличиваются — «малиновый язык»;
• сыпь выглядит как мелкие красные точки на фоне гиперемированного кожного покрова;
• в складках кожи высыпания сливаются в темно-красные полосы;
• носогубной треугольник имеет белый оттенок, выделяется бледностью;
• хорошо заметен белый дермографизм кожи — при надавливании на ней появляется светлая полоса;
• вслед за исчезновением сыпи наступает шелушение эпидермиса — мелкое отрубевидное на туловище и крупное пластинчатое — на ладонях и ступнях.

Воспаляются и увеличиваются в размерах углочелюстные лимфоузлы, лимфатическая ткань мягкого неба. Сыпь может быть мелкоточечной, геморрагической (в виде пятен), иногда представляет собой маленькие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость.

При скарлатине отмечается дисфункция нервной системы, которую называют «скарлатинное сердце»: наблюдается аритмия, снижение частоты сердечных сокращений и уровня А/Д, сердце несколько увеличивается в размерах. Эти симптомы возникают примерно на 4-ый день болезни и бесследно проходят через 5–20 дней.

Проявления скарлатины у детей до года

У грудничков заболевание часто протекает по септическому типу при незначительно выраженных проявлениях интоксикации. Иногда начало болезни бывает представлено небольшим повышением температуры, легко протекающей формой тонзиллита, редкой слабоокрашенной сыпью.

В других случаях у детей отмечается некротическая ангина, ринофарингит, осложнения гнойно-некротического характера. Поражения почек, суставов, симптом «скарлатинное сердце» возникают редко.

Диагностика и анализы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, результатов анализа крови, данных бактериологического посева, определении антигенов возбудителя с помощью реакции коагглютинации. В гемограмме отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышены значения СОЭ.

Бакпосев материала, взятого в очаге инфекции, показывает наличие стрептококков. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, симптомом которых является сыпь — корью, псевдотуберкулезом, аллергией, краснухой.

Методы лечения антибиотиками

Первая помощь заболевшему заключается в вызове врача при появлении первых признаков болезни для постановки диагноза и назначения лечения. При легкой и среднетяжелой формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, груднички, больные с тяжелым течением заболевания и осложнениями госпитализируются.

Первые 7–10 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Со 2-й недели ребенку следует обеспечить пребывание на свежем воздухе — у открытой форточки в тепло одетом виде, прогулки во дворе.

Назначается курс антибиотиков с применением Пенициллина, Бициллина, Эритромицина, Цефазолина. Детям до года назначается прием препаратов в виде сиропа или порошка, при тяжелом течении болезни — в виде инъекций.

Нужно следить, чтобы ребенок употреблял много жидкости — обильное питье улучшит очищение организма от продуктов распада микробов и их токсинов. Детям постарше полезно полоскать рот 2% р-ром соды, розовым р-ром марганцовки, Фурацилином, настоями лечебных трав.

Терапия начальной стадии тяжелой токсической скарлатины предусматривает применение скарлатинозной сыворотки. При септической форме повысить защитные силы организма помогает переливание крови. Дополнительно могут назначаться кортикостероидные препараты, витамины, внутривенное введение раствора глюкозы. Для снижения интоксикации полезны гидропроцедуры — лечебные обливания и ванны, при поздних осложнениях — применение УФО.

Диетическое питание

Болезненность в области горла затрудняет глотание, поэтому пищу нужно давать детям в жидком или полужидком виде, продукты должны быть сварены и протерты. В рационе питания необходимо использовать молоко, молочные продукты, мясные, рыбные, овощные блюда, каши, фруктово-ягодные компоты, пюре, кисели, соки.

Исключается употребление горячей и раздражающе действующей желудочно-кишечный тракт пищи — жирного, острого, сладкого. По мере улучшения состояния здоровья рацион расширяется.

Как лечить народными методами в домашних условиях

Существуют народные способы лечения скарлатины. Они основаны на антисептических и противовоспалительных свойствах лимонной кислоты, средств, приготовленных из корневища валерианы, побегов кедра, голубики.

Уменьшить проявления скарлатины помогут:

• Полоскание горла раствором лимонной кислоты.

В 100 мл теплой воды добавьте щепотку порошка, хорошо размешайте. Полоскания следует повторять через каждые 1–2 часа. Так как кислота отрицательно влияет на зубную эмаль, необходимо по окончании процедуры полоскать рот обычной водой.

• Употребление средства из корневища валерианы.

Корни измельчите в порошок, давайте ребенку 3–4 раза в сутки по 1 г — малышам, или 2 г — детям постарше и с более крупным весом.

Нарежьте 5 ст. ложек молодых веточек и хвои, залейте в термосе 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 8 ч, процедите. Этот настой следует пить вместо воды не менее 3 месяцев. После каждых 30 дней лечения делается двухнедельный перерыв.

• Отвар побегов голубики.

Столовую ложку нарезанных веточек и листьев залейте в кастрюльке стаканом воды, проварите 10 мин. на малом огне. Дайте настояться 1 час, процедите. Давайте ребенку пить маленькими глотками на протяжении дня.

О том, как можно лечить скарлатину народными средствами, о некоторых рецептах рассказывает педиатр.

Карантинные меры

Так как скарлатина является заразной болезнью, в группе детского сада или школьном классе после появления заболевания соблюдается карантин на протяжении 7 дней. Если у контактировавших с заболевшим ребенком малышей выявляется ангина, их отстраняют от посещения детского учреждения на 22 дня. В домашних условиях предотвращают контакты больного с другими детьми.

Длительность лечения скарлатины обычно составляет 10–14 дней. Период восстановления организма длится 21 день. Даже при нормализации самочувствия и полном исчезновении симптомов болезни ребенку нужно соблюдать домашний режим на протяжении этого срока, так как еще остается опасность развития осложнений.

Сопротивляемость организма в этот период снижена и возможно присоединение вторичной инфекции при посещении детского учреждения.

Осложнения скарлатины и возможность появления рецидивов

Скарлатина может дать такие опасные осложнения, как отит, синусит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония, артрит, ревматизм. Обычно они возникают на 3-й неделе болезни — в период формирования антител к возбудителю, иногда ошибочно принимающих за него собственные ткани организма.

Рецидивов заболевания не бывает, так как переболевшие приобретают стойкий иммунитет. Но могут возникать другие виды инфекционных поражений, вызываемых стрептококком, например, тонзиллит или отит.

Профилактика возникновения заболевания

Снижению распространения болезни и ее профилактике способствует изоляция заболевших детей, введение карантина в детских учреждениях, в которых имеются случаи поражения скарлатиной.

Специальной вакцины или прививки от этого заболевания не существует. В помещении, где находится больной человек, регулярно должна проводиться влажная уборка. Используемые им столовые приборы и постельные принадлежности дезинфицируют кипячением. Все дети, находившиеся в контакте с заболевшим скарлатиной, проходят медицинский осмотр для выявления признаков заражения.

С профилактической целью им назначается орошение зева Томицидом в течение 5 дней. Такие же лечебные полоскания следует проводить детям, у которых имеются хронические воспалительные процессы в носоглотке.