Жда лечение у детей: Железодефицитная анемия у детей

Содержание

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

 

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей | Балашова

1. World Health Organization / UNICEF/UNU Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2001. http://apps.who.int/iris/bit-stream/10665/66914/l/WHO_NHD_01.3.pdf?ua=l (дата обращения 23.03.2014)

2. Pasricha S.R. Anemia: a comprehensive global estimate. Blood 2014; 123: 5: 611-612.

3. Kassebaum N. J., Rashmi J., Mohsen N. et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood 2013; 123: 615-624.

4. Baker R.D., Greer F.R. The Committee on Nutrition. Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0—3 Years of Age). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.

5. Pasricha S.R., Black J., Muthayya S. et al. Determinants of Anemia Among Young Children in Rural India. Pediatrics 2010; 126: 1: el40-el49.

6. Chang S., Wang L., Wang Y. et al. Iron-Deficiency Anemia in Infancy and Social Emotional Development in Preschool-Aged Chinese Children. Pediatrics 2011; 127: 4: e927-e933.

7. Foote E.M., Sullivan K.M., Laird J.R. et al. Determinants of anemia among preschool children in rural, western Kenya. Am J Trap Med Hyg 2013; 88: 4: 757-764.

8. Цветкова О.А. Медико-социальные аспекты железодефицитной анемии. РМЖ 2009; 17: 5: 387-390. (Tsvetko-va О. A. Medical and social aspects of iron deficiency anemia. Russkij meditsinskij zhurnal 2009; 17: 5: 387-390.)

9. Казюкова Т.В. Профилактика дефицита железа у детей раннего возраста. Педиатрия 2011; 90: 4: 112—119. (Ка-zyukova T.V. Iron deficiency prophylaxis in young children. Pediatriya2011; 90: 4: 112-119.)

10. Silla L., ZelmanowiczA., Mito I. et al. The prevalence of anemia in Rio Grande Do Sul, Brazil: Is iron deficiency the silent burden hidden behind «normal» anemia? Blood 2008; 112: Abstract 5374.

11. Hay G., Sandstad В., WhitelawA. etal. Iron status in a group of Norwegian children aged 6-24 months. Acta Paediatrica 2004; 93: 5: 592-598.

12. White K.C. Anemia Is a Poor Predictor of Iron Deficiency Among Toddlers in the United States: For Heme the Bell Tolls. Pediatrics 2005; 115: 2: 315-320.

13. Делягин В.М. Недостаточность железа у детей и подростков. Consilium medicum 2008; 2. http://con-med.ru/ magazines/pediatry/215670/215662/?sphrase_id=27488 (дата обращения 26.03.2014) (Delyagin V.M. Iron deficiency in children and adolescents. Consilium medicum 2008; 2. http:// con-med. ru/magazines/pediatry/215 670/2156 62/?sphrase_ id=27488)

14. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey, http://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/search/ nhanescontinuous.aspx (дата обращения 23.03.2014)

15. Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия: ГОСТ Р 52600.4-2008. М: Ньюдиамед 2005; 76. (Treatment protocol. Iron deficiency anemia: GOST R 52600.4-2008. Moscow: N’yudiamed 2005; 76.)

16. Железодефицитная анемия у детей и подростков. Клинические рекомендации. Проект, http://nodgo.org (дата обращения 17.05.2015) (Iron deficiency anemia in children and adolescents. Clinical guidelines. Draft, http://nodgo.org)

17. Goodnough L.T., Nemeth E., Ganz T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted erythropoiesis. Blood 2010; 116: 4754-4761.

18. Bay A, Dogan M., Bulan K. et al. A study on the effects of pica and iron-deficiency anemia on oxidative stress, antioxidant capacity and trace elements. Hum Exp Toxicol 2013; 32: 9: 895-903.

19. Bryant B.J., Yau Y.Y., Arceo S.M. et al. Ascertainment of Iron Depletion and Deficiency in Blood Donors Through Screening Questions for Pica and Restless Legs Syndrome. Transfusion 2013; 53: 8: 1637-1644.

20. Шаманская Т.В., Качанов Д.Ю. Железодефицитная анемия. Практика педиатра 2008. http://medi.ru/doc/ j01080547.htm (дата обращения 27.03.2014) (Shamanskaya T.V., Kachanov D.Yu. Iron deficiency anemia. Praktika pe-diatra 2008. http://medi.ru/doc/j01080547.htm)

21. Arlet J.B., Hermine O., Darnige L. et al. Iron-Deficiency Anemia in Castleman Disease: Implication of the Interleukin 6/ Hepcidin Pathway. Pediatrics 2010; 126: 6: el608-el612.

22. Lee J.-O., Lee J.H., Ahn S. et al. Prevalence and Risk Factors of Iron Deficiency Anemia in Korea: The Fifth Korean Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1). J Korean Med Sci 2014; 29: 2: 224-229. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924001/ (дата обращения 29.03.2014)

23. CarterR.C., Jacobson J.L., Burden M. J. et al. Iron Deficiency Anemia and Cognitive Function in Infancy. Pediatrics 2010; 126: 2: e427-e434.

24. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Чернов В.М., Тарасова И.С. http://nodgo.org (дата обращения 27.03.2014) (Federal clinical guidelines on iron deficiency anemia diagnostics and treatment. CHernov V.M., Tarasova I.S. http://nodgo.org)

25. Prentice A.M., Doherty C.P.,Abrams S.A. et al. Hepcidin is the major predictor of erythrocyte iron incorporation in anemic African children. Blood 2012; 119: 1922-1928.

26. Pasricha S.R., Drakesmith H., Black J. et al. Control of iron deficiency anemia in low- and middle-income countries.Blood 2013; 121: 14: 2607-2617.

27. MastAE., Blinder M.A., Lu Q. et al. Clinical utility of the re-ticulocyte hemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency. Blood 2002; 99: 4: 1489-1491.

28. WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011. http://www.who.int/vmnis/indicators/ ferritin/en/ (дата обращения 29.03.2014)

29. Thurnham D.I., McCabeL.D., Haldar S. et al. Adjusting plasma ferritin concentrations to remove the effects of subclinical inflammation in the assessment of iron deficiency: a meta-analysis. Am J ClinNutr 2010; 92: 3: 546-555.

30. Beard J. WHO, Centers for Disease Control and Prevention Assessing the iron status of populations. Second edition, including Literature Reviews. Annex 3 Indicators of the iron status of populations: free erythrocyte protoporphyrin and

31. zinc protoporphyrin; serum and plasma iron, total iron binding capacity and transferrin saturation; and serum transferrin receptor. Geneva, World Health Organization 2007. http:// www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anae-mia_iron_deficiency/9789241596107/en/ (дата обращения 29.03.2014)

32. Leonard AJ., Patterson A.J., Collins C.E. et al. Is soluble transferrin receptor a useful marker in early stage iron deficiency? E-SPEN Journal 2013; 8: 5: e210-e212. http://www.e-spen-journal.org/article/S2212-8263(13)00073-0/fulltext

33. Buttarello M., Temporin V., Ceravolo R. et al. The New Re-ticulocyte Parameter (RET-Y) of the Sysmex XE 2100. AJCP 2004; 121: 4: 489-495.

34. Piva E., Brugnara C, ChiandettiL. et al. Automated reticulo-cyte counting: state of the art and clinical applications in the evaluation of erythropoiesis. Clin Chem Lab Med 2010; 48: 10: 1369-1380.

Железодефицитная анемия у детей. Часть 2

Почему нельзя самостоятельно заниматься лечением железодефицитной анемии у ребенка, почему важно регулярно приходить на осмотр к специалисту, как понять, что лечение можно прекратить.



Есть ряд нюансов, которые родители не могут узнать из интернета или книг. Например, существуют возрастные периоды, когда снижение уровня гемоглобина является абсолютной нормой. Например, у малышей с 3 до 6 месяцев в норме количество гемоглобина может падать в крови до 100г/л, а порой и до 95 г/л, и это не является анемией и не требует дополнительного назначения железа, здесь можно сделать серьезную ошибку, навредить организму ребенка. Поэтому совершенно необходимо любые изменения, касающиеся поведения ребенка, появления каких-то жалоб или какие-то изменения в анализе крови все-таки обсуждать со специалистом. Это позволит избежать ошибок.

Нередко бывают ситуации, когда родители обращаются к нам в клинику по поводу рецидивов анемии у малыша. Изучение ситуации, анализов показывает, что, оказывается, имелась анемия, действительно семья была у доктора, и доктор назначил препарат железа в определенной дозе, после этого родители пропали. То есть, они посчитали, что сейчас две недели пропьют железо, отконтролируют сами анализ крови и на этом дело успокоится. Все не так просто. Лечение анемии это очень серьезный процесс. Недаром эта проблема существует во всем мире, она до сих пор не решена. Дело в том, что анализ крови положено делать на фоне терапии железом регулярно – как назначит доктор (каждый 10 дней, каждые 2 недели и т.д.) – до нормализации показателей уровня гемоглобина. Но даже когда вы получили хороший анализ крови, это не является сигналом к прекращению лечения. После этого прием препаратов железа специалисты (гематологи или педиатры) рекомендуют, как правило, еще на 3-6 месяцев в зависимости от ситуации, но уже в другой дозе. Для этого доктор должен оценить клинический анализ крови, состояние ребенка и изменить дозу железа. Кроме того, на этом этапе требуется назначение каких-то дополнительных микроэлементов или витаминов.

Поэтому я хочу обратиться к родителям. Все же давайте доверять специалистам и помнить, что любое состояние неблагополучия у ребенка не должно решаться волей родителей путем привлечения интернета, подруг, форумов, а все-таки привлекать к этому вопросу специалистов. Спасибо за внимание.

Дата публикации: 27.09.17

Железодефицитная анемия у детей. Часть 1

Как проявляется железодефицитная анемия, какой уровень гемоглобина должен быть у ребенка, когда стоит обратиться к врачу, рассказывает педиатр клиники «Скандинавия»


 Железодефицитные состояния у детей, при которых показатели крови остаются нормальными, могут длиться у ребенка довольно длительно – месяцы, иногда даже годы. Но рано или поздно скрытый дефицит железа становится явным. И при контрольном исследовании крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов в крови ребенка. Мало того, родители или врач замечают и клинические проявления железодефицитной анемии.

Признаками дефицита железа, степени железодефицитной анемии являются следующие: прежде всего нарушение аппетита, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Могут отмечаться извращения вкуса, когда появляется тяга к несъедобным продуктам. Дети могут есть землю, грызть углы у печи, они подъедают мел, пыль, грязь и так далее. Наблюдается извращение запаха – системы обоняния. Дети начинают испытывать тягу понюхать резко пахнущие вещи, например: крем для чистки обуви, выхлопные газы автомобиля, запахи красок, лаков. Кроме того, для анемии характерны бледность, сухость кожи, растрескивание ноготков, ломкость волос. Это не секрет, всем известно. Но мало кто знает, что такие состояния, как рецидифирующие афты в полости рта, язвочки, хронические заеды углов рта, трещинки тоже могут свидетельствовать о наличии анемии или глубокого железодефицита у ребенка. Анемия сопровождается мышечной гипотонией, вследствие этого у ребенка вдруг на ровном месте может появляться энурез или какие-то шумы в сердце. В итоге у ребенка в крови обнаруживается более низкий уровень гемоглобина. Это уровень гемоглобина менее 110 г/л у детей раннего возраста до 3 лет, и менее 120 г/л у детей более страшных возрастных групп.

Эта информация не засекречена, она активно распространяется в интернете и родители все это прекрасно знают. Но я хотела бы предостеречь их от желания интерпретировать анализ крови у ребенка самостоятельно и тем более предпринимать шаги по коррекции этих изменений. Я объясню почему. Во-первых, существует большое количество другого рода анемий у детей, которое также сопровождается снижением уровня гемоглобина и эритроцитов крови. Иногда чтобы поставить диагноз даже специалисту требуются некие дополнительные биохимические или другие методы исследования. Разумеется, если анемии разные, то логично сделать вывод, что подход к их лечению тоже будет разным. И банальные назначения препаратов железа не только могут не помочь, но и оказать вредное воздействие на организм ребенка, принести ему вред.

Дата публикации: 21.09.17

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

  • У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
  • Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
  • Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
  • Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

  • Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
  • Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
  • Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
  • Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
  • Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
  • Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.


Современные представления о железодефицитной анемии у детей и оптимизация лечения | Гордеева

1. WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for programme managers, 2001.

2. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999.

3. Малова Н.Е. Клинико-патогенетические основы дифференцированной терапии и профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста: автореф. дисс.. канд.мед. наук. М., 2003, 25.

4. Тарасова И.С., Чернов В.М. Распространенность и причины развития дефицита железа у подростков. Сборник материалов II Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение анемий в XXI веке». Рязань, 17-18 октября 2013: 16-21.

5. Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биология. М.: Издательство НИИ биомедицинской химии РАМН, 2000: 311-321.

6. Семенова Е.Н., Стуклов Н.И. Современные представления о механизмах всасывания и утилизации железа в организме. Роль купроэнзимов и марганец- зависимых белков. Сборник материалов II Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение анемий в XXI веке». Рязань, 17-18 октября 2013: 26-30.

7. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Под ред. А.Г. Румянцева и Ю.Н. Токарева. 2-е изд. доп. и перераб. М.: МАКС Пресс, 2004, 216.

8. Ботвиньева В.В., Гордеева О.Б., Намазова-Баранова Л.С. Перспективы диагностики и лечения различных видов анемии у детей. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(5): 35-40.

9. Румянцев А.Г., Коровина Н.А., Захарова И.Н., Чернов В.М. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей. М., 2004. 48.

10. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии. Клиническая фармакология и фармаэкономика, 2010, 1: 1-9.

11. Казюкова ТВ., Калашникова ГВ., Фаллух А. Новые возможности ферротерапии железодефицитных анемий. Клиническая фармакология и терапия, 2000, 2(9): 88-92.

12. Стуклов Н.И., Семенова Е.Н. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение? Журнал международной медицины, 2013, 2(1): 47-55.

13. Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Мачнева Е.Б., Дмитриева Ю.А., Мозжухина М.В. Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции. Вопросы современной педиатрии, 2013, 12(2): 52-58.

14. Захарова М.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Коррекция дефицита железа у детей.Лечащий врач, 2008, 7: 34-38.

15. Erichsen K, Ulvik RJ, Grimstad T et al. Effects of ferrous sulphate and non-ionic iron-polymaltose complex on markers of oxidative tissue damage in patients with inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. 22: 831-838.

16. Kulnigg S, Stoinov S, simanenkov V. A novel intravenous iron formulation for treatment of anemia in inflammatory bowel disease: The ferric carboxymaltose(Ferinject) randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2007, 102: 1-11.

17. Ожегов Е.А., Тарасова И.С., Ожегов А.М., Чернов В.М., Румянцев А.Г. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2005, 4(1): 21-3.

18. Журина О.Н., Демихова Е.В., Самохина Т.А., Александрова Ю.А., Кравцова Н.Б., Морщакова Е.Ф. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных препаратов железа для лечения ЖДА у детей. Сборник материалов II Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение анемий в XXI веке». Рязань, 17-18 октября, 2013: 36-40.

19. Tobili JE, Brignoli R. Iron(III)-hydroxide Polymaltose Complex in Iron Deficiency Anemia. Drug Research, 2007, 57(6a): 431-438.

20. Geisser P. Safety and Efficacy of Iron(III) hydroxide Polymaltose Complex. A review of over 25 years experience. Drug Research, 2007, 57(6a): 439-452.

21. Andrade JVD, Rodrigues PPB, Fontoura IB et al. Tratment of iron-deficiency anemia with iron-hydroxide polymaltose complex. Arq bras Med (Suppl). 1992, 66: 253-258.

22. Соболева М.К. Опыт применения препаратов «Мальтофер» и «Мальтофер Фол» при лечении железодефицитной анемии у детей и подростков. Сибирский консилиум, 2003,1: 79-82.

23. Geisser P. Burckhardt S. The Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Iron Preparations. Pharmaceutics, 2011, 3: 12-33.

24. Инструкция по медицинскому применению препарата «Феринжект».

Когда ждать: заботиться о детях, или нет

Когда вы выражаете беспокойство по поводу развития или поведения ребенка — кажется, что он более обеспокоен, чем другие дети ее возраста, или у него проблемы в школе — первый совет, который вы, вероятно, слышать: «Подожди». Подождите и посмотрите, вырастет ли она из своих страхов. Подождите и посмотрите, догонит ли он своих сверстников. Совет расслабиться и подождать может быть очень обнадеживающим: дети развиваются неравномерно. А иногда это хороший совет. Но иногда это не так.С каждым ребенком, который развивается из-за того, что кажется проблемой, становится еще хуже. А потом вы говорите специалисту, что в течение года или двух вы знали, что что-то не так, но ждали, чтобы увидеть, разрешится ли оно само. Так как же отличить временные проблемы от постоянных проблем?

Мы постоянно говорим: слишком мало детей и подростков с серьезными психическими расстройствами и нарушениями обучения выявляются на ранней стадии, когда вмешательство наиболее эффективно.Но мы также знаем, что родители хорошо осведомлены о неправильной и чрезмерной диагностике и ненужном лечении психических заболеваний, а также о затратах времени и денег на вмешательство. Эти факторы, а также стигма, все еще связанная с этими расстройствами, порождают вопрос: «Когда мне ждать получения медицинской помощи?» стоит изучить. Мы задались целью найти ответы.

«Мы, родители, можем немного беспокоиться», — говорит клинический психолог CMI Рэйчел Басман, и для того, чтобы смотреть на проблемы ребенка в перспективе, требуется ясная голова.«Если что-то ухудшает, сохраняется и мешает, это ключевые факторы» в повышении причуды в развитии до уровня проблемы, требующей лечения. С другой стороны, «если вы живете на Манхэттене и страдаете змейофобией, которая на самом деле не так часто влияет на вашу жизнь», — отмечает она, возможно, стратегия бдительного ожидания — это именно то, что доктор прописал (или не сделал).

Доктор Басман приводит пример подростка, у которого в школе случился приступ паники, настолько серьезный, что учитель посоветовал ему посетить своего педиатра.«Врач первичной медико-санитарной помощи осмотрел его, и с медицинской точки зрения он был в порядке», — говорит она, но на всякий случай посоветовал подростку «пройти психиатрическое обследование». В процессе приема, когда мать пациентки узнавала, что это влечет за собой, она спросила, действительно ли это необходимо.

«Это мог быть единичный инцидент», — отмечает доктор Басман. «Я чувствую, что мать думала:« Ого! Это было разовое мероприятие. Возможно, нам не нужно проходить через все это ». Семья в конечном итоге решила не проводить оценку.Где они правы?

«У большинства 15-летних нет панических атак, требующих медицинской помощи», — продолжает д-р Басман. «Однако это не означает, что у него будет паническое расстройство на всю оставшуюся жизнь». Но это означает, что семья должна быть начеку: «Это включает ожидание, чтобы увидеть, не случится ли у него еще одна паническая атака и будет ли он вести себя как-нибудь с целью избежать паники. Примерами могут служить отказ от посещения места, где произошла паническая атака, или принятие крайних мер, чтобы сохранять спокойствие.”

Основы

Существует ряд ситуаций и симптомов, по которым решить, ждать или нет, довольно просто. Некоторые расстройства настолько серьезны и поддаются раннему и немедленному вмешательству, что необходима консультация специалиста по психическому здоровью. Когда коммуникативный дефицит и социальные проблемы, связанные с аутизмом, обнаруживаются на ранней стадии, у детей появляется больше шансов поправиться и жить менее ограниченной жизнью. Когда расстройство пищевого поведения обнаруживается до того, как оно укоренилось, оно может буквально спасти жизнь молодого человека.И если в семейном анамнезе есть какое-либо психическое заболевание, родители, естественно, должны быть более внимательны к конкретным симптомам и повышенной вероятности того, что у ребенка начнется развитие этого расстройства.

Кроме того, существуют жизненные события, которые естественным образом вызывают изменения в функционировании ребенка как часть естественного процесса адаптации. Развод родителей, смена школы, новый брат или сестра — все это может иметь неприятные последствия для поведения ребенка, хотя чаще всего симптомы проходят со временем.Фактически, критерии многих психических расстройств у детей и подростков требуют, чтобы симптомы присутствовали в течение как минимум недель или месяцев. Иногда вам нужно , чтобы посмотреть и подождать.

Размышляя о развитии

Как и как долго вы решите контролировать ситуацию, зависит от возраста ребенка и конкретной проблемы, — объясняет Мэтью Крюгер, клинический психолог и директор Центра обучения и развития Института детского разума. . Он говорит, что при решении вопросов обучения и раннего развития «большинство людей ждут, как правило», и это нормально.«Если ваш ребенок сталкивается с некоторыми трудностями в обучении, очевидное и естественное решение — подождать и посмотреть. Это редкая семья, которая собирается прийти и сказать, что моему ребенку 4 года, он еще не читает или читает непоследовательно, и я хочу получить оценку ».

Развитие в раннем возрасте неравномерно, продолжает д-р Крюгер. Вехи — это не жесткие правила, и группа детей одного возраста может демонстрировать довольно широкие различия в социальном развитии, обучении, навыках внимания и эмоциональной зрелости.По его словам, если задержки, дефицит или необычное поведение сохраняются, тогда родители могут проконсультироваться с педиатром своего ребенка, который имеет более полное представление о диапазоне способностей и поведения, подходящих для данной возрастной группы ребенка. И если родители все еще обеспокоены, естественно проконсультироваться со специалистом — кем-то, кто разбирается в деталях ситуации ребенка.

Помощь ребенку, который испытывает трудности, не означает, что вы плохой родитель или слишком остро реагируете.«Родители обеспокоены тем, что их сочтут вмешивающимися в дела или занимающимися чем-то неважным», — говорит Сьюзан Шварц, специалист по обучению в Friends Seminary в Нью-Йорке. «Но вы, как родитель, должны чувствовать себя комфортно». И это может принести пользу детям, чьи проблемы с обучением или тревожность мешают учебе или игре. Вмешательство «позволяет им понять, что люди могут им помочь, предоставляет способы решения проблем и гарантирует, что они не будут настойчиво развивать вредные привычки», — говорит она.«Это базовые навыки, которые имеют решающее значение для развития ребенка».

И немного важна, — продолжает Шварц. «Небольшие изменения имеют большое влияние на самооценку, будущее обучение, а также на способность проявлять гибкость и решать проблемы». Вам просто нужно признать проблему, вызывающую беспокойство, и заняться ею. «Вам не нужно проводить самое обширное вмешательство. Вы можете смотреть на развитие ребенка по частям — в ограниченной области ».

Альтернативная стоимость

Есть много причин, по которым семья не решила бы решить проблему психического здоровья, как сознательную, так и бессознательную.Во-первых, все, кто говорит вам, что лечение не требует затрат, лгут. Интенсивность вмешательства регулируется соображениями нефинансового характера. Вы должны понимать, что «вы отнимаете время у других вещей», — говорит доктор Крюгер. А из-за стигмы в некоторых семьях и нежелания некоторых специалистов сообщать родителям плохие новости, семьям может быть трудно получить честную оценку, что приводит к пассивному бездействию — настоящей проблеме.

Самое важное, что нужно понять родителям, говорит детский психофармаколог CMI Алан Равиц, — это то, что ожидание — это не пассивная позиция, ожидание — это действие.Подождать? Нет, говорит доктор Равиц, если под ожиданием вы также подразумеваете игнорирование. «Настоящая проблема — это когда вы идентифицируете что-то как ничто».

«Все вещи, из которых, по мнению людей, вырастут их дети, чаще всего не вырастают их дети», — говорит доктор Равиц. Влияние стойкой тревоги на развитие — хороший тому пример. Чем дольше ребенок живет с ним, тем больше вероятность, что его поведение будет дисфункциональным. «Некоторые дети это преодолевают, — говорит доктор Равиц. «Но они преодолевают это, развиваясь через это, и проблема влияет на конкретную траекторию развития.«В будущем ребенок, который не мог спать отдельно от своих родителей, возможно, больше не боялся спать в своей комнате ночью один», но теперь он боится идти на ночевку или боится, что его опознают как ребенка в доме. класс с днем ​​рождения, потому что он не хочет быть в центре внимания ». И понятно, заключает доктор Равиц, «это может повлиять на его социальное развитие».

Делать что-то не обязательно должно много

Делать что-то не обязательно означает разорение банка на дорогостоящее лечение или подписку на пожизненную терапию.«Возможно, это даже не посещение специалиста по психическому здоровью», — говорит д-р Равиц. «Это могут быть не психотропные препараты. Это может быть разговор с учителем ». Важно осознавать озабоченность и следить за тем, как дела у ребенка.

Доктор Басман соглашается. «Существует баланс в том, как определять, когда что-то проблематично», и во многих случаях нахождение этого баланса означает общение с другими людьми в жизни ребенка, начиная с тех, кто наблюдает за ними в классах много часов в день.

«Родители должны чувствовать, что они могут разговаривать с учителями», — продолжает д-р Басман. Не стоит опасаться сбора информации, которая поможет вам принять решение — это то, чем занимаются врачи. «Когда мы проводим оценку, мы всегда получаем дополнительную информацию», — говорит она. «Это не значит, что мы не принимаем то, что говорят родители, как надежный источник данных, но мы также разговариваем с ребенком, мы используем оценочные шкалы, мы разговариваем со школой, другими терапевтами, педиатром».

И наоборот, родители могут проконсультироваться со специалистами в области психического здоровья в рамках своего подхода к решению проблем, связанных с ребенком.Доктор Басман говорит, что даже при отсутствии диагноза общение с профессионалом может улучшить картину и обеспечить ощутимое вознаграждение. «Мы определенно можем предложить некоторые стратегии для облегчения трудностей, даже если это не расстройство», — сказала она, — например, навыки когнитивно-поведенческой терапии для преодоления беспокойства, проблем с настроением или поведением, а также полезную информацию о признаках и симптомах.

Прежде всего, не беспокойтесь о записи на прием. И доктор Басман, и доктор Равиц согласны с тем, что обращение за помощью не наносит ущерба здоровью.«Хорошее обращение никогда не причиняет вреда», — говорит он.

Что бы вы ни делали, помните, что вы делаете выбор. «Совершенно нормально сказать, что я хочу подождать, — заключает доктор Басман, — но есть очень большая разница между словами:« Посмотрим, как дела, давай поговорим через год »и словами:« Это явно вызывает беспокойство, Я зорко жду ».

Все начинается с того, что вы решаете и оцениваете свои собственные заботы. «Вас беспокоят самые разные вещи, но вы говорите себе, что беспокоитесь и что вам нужно время, чтобы увидеть», — говорит доктор.- говорит Крюгер. «Значит, ты постоянно разговариваешь с самим собой».

На той же странице

Доктор Крюгер также отмечает, что этот разговор может быть осложнен разногласиями между родителями относительно того, что является «проблемой», а что нет. Разница между «Стоит ли мне?» и «Следует ли нам ?» может иметь большое значение, и это основная причина, по которой семьи ждут совета или помощи. Но, как и все ожидающие, у него должна быть структура. «Вы говорите, что беспокоитесь о своем ребенке», — сказал доктор.Крюгер может сказать одному из родителей: « вы, , говорите, что у вас нет никаких опасений по поводу вашего ребенка. Допустим, мы договоримся, что это область, за которой необходимо следить, и через 3 месяца у нас будет последующее наблюдение ».

Любой план, который вы составляете для решения проблемы, должен включать в себя последующие действия, говорит он, «определенную точку, куда вы собираетесь вернуться и изучить то, что вы узнали. Что-то разрешилось само собой или проблема все еще существует? » Такая структура облегчает размышление о себе и о ребенке и может помочь вам понять, «откладываете ли вы дела или каким-то образом избегаете чего-то».”

Но, как доктор Равиц и доктор Басман, доктор Крюгер не видит отрицательных последствий для здоровья при надлежащем уходе. «В нашей литературе нет никаких сомнений в том, что чем раньше вмешательство, тем лучше результат», — говорит он. «Чем больше вмешательств, тем лучше».

Главный вывод для родителей состоит в том, что «ожидание» — это не пассивная позиция. Ожидание — это действие, и его следует сравнивать с плюсами и минусами прохождения обследования и возможного лечения. И доверяйте своей интуиции. «Если вас постоянно раздражает поведение ребенка, это может быть признаком проблемы», — говорит д-р.Крюгер. «Вы не должны находить их все время серьезно раздражающими». Или, говоря другими словами, подумайте обо всех в семье, прежде чем действовать — и подумайте, прежде чем ждать.

Поделиться статьей в социальных сетях

Дети, ожидающие до 18 месяцев лечения психических заболеваний — CQC | Психическое здоровье

Дети с проблемами психического здоровья ожидают лечения до 18 месяцев, о чем на следующей неделе будет опубликовано официальное сообщение, в котором содержится обвинение в плохой заботе, которую многие получают.

Отчет Комиссии по качеству ухода в службы охраны психического здоровья детей и подростков (Camhs) предупреждает, что длительные задержки в лечении наносят вред здоровью молодых людей, страдающих тревогой, депрессией и другими состояниями.

Наблюдательный орган NHS сделает вывод, что когда люди младше 18 лет в Англии действительно получают помощь от NHS, это «забота». Однако это вызовет тревогу, что многие из них столкнутся с большими трудностями после того, как их направит терапевт или учитель в их школе.

Эксперты CQC, которые составили отчет, который должен быть опубликован в следующую пятницу, были удивлены, обнаружив, что обращение за медицинской помощью занимает так много времени и задержки происходят во многих частях Англии.Дети могут подождать несколько месяцев после направления до первоначальной оценки, а затем еще несколько месяцев, прежде чем они начнут лечение.

Длительные задержки приводят к тому, что некоторые дети начинают причинять себе вред или выпадают из учебы, пары распадаются, а родителям приходится прекращать работать, чтобы заботиться о своем ребенке, сообщила благотворительная организация Young Minds. Статистические данные показывают, что каждого пятого ребенка, направленного на лечение в Англию, не могут осмотреть перегруженные службы охраны психического здоровья детей и подростков, и некоторые семьи в конечном итоге обращаются за частной помощью.

«В некоторых областях наблюдаются улучшения, но мы регулярно получаем сообщения от родителей, которые не могут получить направление, о том, что их терапевт советует им искать направление в школе и наоборот. Мы также получаем известия от родителей, которые месяцами ждали первичной оценки и чьи условия для детей за это время ухудшились », — сказала Джо Харди, руководитель службы поддержки родителей в Young Minds.

«Некоторые родители говорят нам, что их дети начали причинять себе вред во время ожидания или что они бросили школу, что не только сильно повлияло на их собственное образование, но также означает, что один из родителей вынужден бросить работу, чтобы ухаживать за ними.

«Мы слышим от родителей, которые расстались из-за давления, которое ожидание оказывает на всю семью, или которые говорят о разрушительном влиянии этого на их других детей», — добавила она.

Авторы отчета узнали, что многие службы охраны психического здоровья детей и подростков изо всех сил пытались справиться с ситуацией, поскольку растущий спрос на помощь совпал с сокращением кадрового состава, особенно в выходные дни, что подрывает качество ухода, получаемого пациентами. Это также покажет, как нехватка кроватей вынуждает NHS отправлять детей иногда за сотни миль от их дома для лечения.

В августе сэр Джеймс Манби, председатель отделения по семейным делам высшего суда, заявил, что в Великобритании «кровь на руках», если NHS не найдет кровать для 17-летней девушки, известной только как X, которая подвергалась серьезному риску покончить с собой. Он осудил «позорное и совершенно постыдное отсутствие надлежащего обеспечения в этой стране» для молодых людей, борющихся с психическими заболеваниями.

«Я приветствую внимание CQC, в том числе подчеркиваю очень долгое время ожидания и трудности с доступом к медицинской помощи, с которыми сталкивается слишком много детей и молодых людей», — сказала д-р Бернадка Дубичка, психиатр и заведующая кафедрой детей и подростков Королевского колледжа Психиатры.

Недостатки в услугах по охране психического здоровья детей и подростков означают, что некоторые дети в конечном итоге переживают полномасштабный кризис психического здоровья, сказала она.

«Несмотря на некоторые дополнительные инвестиции, деньги не доходят до линии фронта, спрос растет, а дети сталкиваются с кризисами. Каждый день дети и молодые люди разочаровываются из-за того, что в настоящее время система не отвечает требованиям ».

Отчет должен был выйти на прошлой неделе, но публикация была отложена до следующей пятницы из-за вмешательства Даунинг-стрит.Номер 10 попросил регулирующий орган изучить состояние психиатрической помощи детям и молодежи и ясно дал понять, что Тереза ​​Мэй заинтересована регулирующим органом в анализе той области оказания помощи NHS, в которой слабые места вызывают серьезную озабоченность у депутатов, медицинских групп и семей. . Число лиц моложе 18 лет, особенно девочек, попадающих в больницу в результате членовредительства, резко возросло за последние 10 лет.

Мэй проявляет особый интерес к психическому благополучию детей в рамках своего внимания к психическим заболеваниям как одной из «жгучей несправедливости», с которой она обязалась бороться.Это был ключевой элемент ее январской речи о «общем обществе», которая стала первым подробным изложением ее убеждений и философии с тех пор, как она вошла в десятку в июле прошлого года.

Джереми Хант, министр здравоохранения, в прошлом году заявил, что услуги по охране психического здоровья детей и подростков были «возможно, самой большой слабой стороной в системе NHS на данный момент», и сказал, что «мы подводим слишком много семей и не вмешиваемся достаточно рано. когда есть излечимое психическое заболевание ».Энн Лонгфилд, уполномоченный по делам детей в Англии, на прошлой неделе заявила, что детям с проблемами психического здоровья оказывается «ужасающе плохая поддержка».

Обзор данных CQC проводится в то время, когда правительство готовится опубликовать «зеленую книгу» по психическому здоровью детей, которая должна привести к тому, что министры, эксперты в области психического здоровья и участники детских кампаний считают давно назревшими значительными улучшениями в оказании помощи.

Представитель CQC сказал: «Правительство поручило нам определить сильные и слабые стороны системы здравоохранения, чтобы поддержать психическое здоровье детей и молодых людей и помочь улучшить понимание путей, по которым они следуют, и препятствий, с которыми они сталкиваются.На следующей неделе мы опубликуем первый этап этого тематического обзора ».

Клэр Мердок, директор по психическому здоровью NHS England, сказала: «Фактически бесспорно, что после многих лет нехватки инвестиций финансирование NHS для служб психического здоровья молодых людей теперь растет. Только за последний год цифры показывают, что расходы молодых людей на психическое здоровье выросли на 100 миллионов фунтов стерлингов ».

Но она добавила: «Но NHS England также четко указала на масштабы неудовлетворенных потребностей, которые недавние улучшения неизбежно только начали решать.»

« Кризис »: дети, обращающиеся за психиатрической помощью, ждут несколько дней в отделениях неотложной помощи

Фотоиллюстрация Майка Догерти / VTDigger

Джоди Жируар была в отделении неотложной помощи, проверяя печень, когда заметила детей. Ряды детей в комнатах, двери приоткрыты, все ждут психиатрической помощи. Молодая девушка, которой было лет 10, с влажными от слез глазами, тронула Жируара настолько, что написала письмо: Почему дети не могут получить необходимую им психиатрическую помощь?

«Я хочу бросить вызов государству, чтобы найти способы немедленно облегчить отчаяние, трагедию, боль, которую я видела в этих молодых глазах», — написала она в письме к респ.Энн Донахью, R-Northfield, и изданию Counterpoint о психическом здоровье. «Остановите потраченные впустую часы, комнату ожидания больничной койки в течение многих дней, дней и дней».

Жируар поднял тревогу для законодателей по поводу того, что стало насущной проблемой в больницах штата: количество детей, нуждающихся в стационарном психиатрическом лечении, резко возросло, в результате чего все больше молодых людей ждут в отделениях неотложной помощи по всему штату по несколько дней. Среднее время ожидания увеличилось до 80 часов или более трех дней.

Выступая перед законодателями на прошлой неделе, защитники и родители осудили этот сценарий, назвав его «разрушительным» и «ошеломляющим».

«Проблема достигла уровня срочности», — сказала Лорел Омланд, директор отделения по делам детей, подростков и семьи Департамента психического здоровья.

До пандемии в штате имелась стационарная психиатрическая помощь для 48 детей в возрасте до 18 лет — 30 койко-мест в Brattleboro Retreat и 18 коек в программах ухода больниц Northeastern Family Institute и Программе кризисной стабилизации Ховард-центра.

С Covid-19 это число сократилось на 30% до 33 коек. По словам Омланда, меры защиты от вирусов в сочетании с нехваткой персонала вынудили программы ограничить возможности.

Спрос на психиатрическую помощь обычно резко возрастает весной по мере затягивания учебного года. Но социальная изоляция, беспокойство и депрессия, вызванные Covid-19, усугубили ситуацию.

Согласно данным, собранным Вермонской ассоциацией больниц и систем здравоохранения, по состоянию на пятницу 19 детей по всему штату ожидали стационарных психиатрических койко-мест.Ассоциация начала сбор информации в начале этого месяца в связи с нарастающим кризисом. Четырнадцать из них ждали более 24 часов, а трое других томились в отделении неотложной помощи более недели. Один подросток пробыл там 15 дней.

«Один ребенок ждет больше суток — это кризис. Девятнадцать дней ожидания — это немыслимо », — сказал Донахью в интервью.

Собственная травма

Одна мать из округа Читтенден, которая говорила с VTDigger на условиях анонимности, чтобы защитить свою конфиденциальность, сказала, что в марте дважды отвезла свою 12-летнюю дочь, у которой есть нарушение развития и аутизм, в отделение неотложной помощи.Женщина, работающая в сфере здравоохранения, знала, что это не обеспечит идеального ухода, но «я просто сломалась», — сказала она. Была поздняя ночь, и ее невербальная дочь стала агрессивной и пыталась причинить себе вред.

Ждали 17 часов — дочь лежала на носилках; она спала на кресле. Не было окон и негде погулять. Во второй половине следующего дня 12-летний мальчик наконец получил лекарства, но не обещал дальнейшего лечения. Обратиться к детскому психиатру из Медицинского центра Университета Вермонта нужно семь месяцев.

«Заставить ребенка ждать семь месяцев, и если в отделении скорой помощи обнаружится кризис, это не очень терапевтическое средство», — сказала ее мать, добавив, что Brattleboro Retreat будет крайней мерой. «Я хочу чувствовать, что делаю что-то для своего ребенка».

В отделениях неотложной помощи редко работают квалифицированные специалисты в области психического здоровья, и они могут еще больше усугубить страдания детей, находящихся в критическом состоянии, — сказала Элисон Кападиа, директор отделения скорой помощи Мемориальной больницы Браттлборо.

В палатах часто шумно и шумно, так как пациенты приходят в реанимацию или избавляются от алкоголя. Свет может быть включен всю ночь. Кападия сказала, что пытается предоставить ребенку книжки-раскраски или рабочие листы и разрешить ребенку прогуляться. Но, несмотря на все ее усилия, «они не удовлетворяют даже элементарные потребности», — сказала она.

Многие дети в конечном итоге попадают в Брэттлборо-Ретрит. В учреждении нехватка персонала, что затрудняет прием пациентов, особенно тех, кто нуждается в высочайшем уровне обслуживания, сообщил пресс-секретарь Константин фон Крузенштирн в электронном письме VTDigger.Также не хватает возможностей для детей, которые готовы к выписке из стационара Retreat, но еще недостаточно здоровы, чтобы отправиться домой.

The Retreat работает с государством над решением проблем, сказал фон Крузенштирн. «Мы все преследуем одну и ту же цель: чтобы дети и подростки получали необходимую помощь, когда они в ней нуждаются».

Но на прошлой неделе законодатели выразили недоверие и возмущение ситуацией.

«Когда вы говорите, ждут в отделении неотложной помощи, они физически ждут там все эти часы?» Rep.- спросил Арт Петерсон, Р. Кларендон. «Так кто-то может просто ждать там все эти дни?»

«Я действительно изо всех сил пытаюсь понять, почему в крупнейшей больнице штата нет места для дополнительных кроватей», — сказала член палаты представителей Алисса Блэк, округ Колумбия. «Если бы у нас не хватало хирургических комплектов, мы бы где-нибудь нашли хирургические комплекты».

Растущие списки ожидания

В недостатке возможностей лечения психических заболеваний для молодежи Вермонта нет ничего нового.

В течение многих лет законодатели отмечали необходимость увеличения количества услуг как в школах, так и в больницах.Единственные стационарные койки находятся в Брэттлборо, в трех часах езды от северной части штата.

Спрос также неуклонно растет: число детей, обращающихся за стационарным лечением, утроилось в период с 2010 по 2019 год, сказал Кристиан Пульчини, педиатр скорой медицинской помощи в Медицинском центре Университета Вермонта.

В 2019 году 2200 детей в возрасте до 18 лет обратились в отделение неотложной помощи больницы с жалобами на психическое здоровье, сказал он законодателям, хотя это не включает детей, которые прибывают с жалобами на боль в груди или животе, которую врачи позже сочтут вызванной стрессом.

Потребность резко возросла во время пандемии — «по крайней мере, на 40%», — сказала Джен Колман, психиатр Берлингтона, которая в первую очередь принимает детей из малообеспеченных семей.

Проблемы, которые она слышит от детей и их семей, многочисленны и сложны: отсутствие продовольственной безопасности, жестокое обращение и пренебрежение, употребление наркотиков и домашнее насилие кажутся все более распространенными. Колман сказала, что она больше времени проводит по телефону с Департаментом по делам детей и семьи, чем когда-либо прежде.

По ее словам, «тревога резко возросла».

Колман перестала принимать новых пациентов, и ее список ожидания настолько велик, что она больше не может добавлять новых пациентов. Она сказала, что не знает поставщиков медицинских услуг, принимающих новых пациентов.

По словам Донахью, из-за нехватки амбулаторных услуг семьям не остается ничего другого, как ждать, пока тревога или депрессия ребенка не станут настолько серьезными, что они отправятся в отделение неотложной помощи.

«Когда в местных психиатрических учреждениях есть очереди, мы знаем, что у нас есть системные проблемы», — сказала она.«Всегда возникает вопрос, что мы делаем дальше вверх по течению».

Чтобы ограничить время ожидания детей в отделении неотложной помощи, штат начал отправлять некоторых детей в больницу Champlain Valley Physician в Платтсбурге, хотя больница принимает только добровольных пациентов и имеет ограниченное количество спальных мест. По словам представителя Медицинского центра UVM Нила Госвами, на прошлой неделе пять из 12 коек были заполнены Vermonters.

Штат также начал обсуждать альтернативы госпитализации.В 2018 году Объединенная консультативная служба и Юго-западный медицинский центр в Беннингтоне запустили «Срочную педиатрическую помощь детям» — эксперимент, финансируемый OneCare Vermont, чтобы не допустить молодых людей в отделение неотложной помощи. Дом Беннингтона сократил количество посещений отделений неотложной помощи на 33% и мог бы стать образцом для остальной части штата, сказал Омланд законодателям.

Донахью и другие члены комитета Палаты представителей по вопросам здравоохранения обратились на прошлой неделе с просьбой о немедленных действиях в Департамент психического здоровья. Департамент вернется, чтобы дать показания и предложить краткосрочные решения в начале следующей недели.

Для семей и детей, которые нуждаются в психиатрической помощи, «неудивительно, что мы думаем об этом в законодательном органе. Они в полном ужасе », — сказал председатель комитета Билл Липперт из Хайнсбурга.

Он призвал государственных чиновников срочно отнестись к этому вопросу и принять меры по борьбе с пандемией Covid-19. «Если бы мы считали это действительно чрезвычайной ситуацией в широком смысле, когда дети ждут несколько дней в отделениях неотложной помощи, что бы мы делали? Что нам нужно, чтобы ответить? » он сказал.

Уточнение: эта статья была обновлена, чтобы прояснить группы Беннингтона, которые начали оказание неотложной педиатрической помощи детям.

Ничего не пропустите. Подпишитесь здесь, чтобы получать еженедельную электронную почту VTDigger о больницах Вермонта, тенденциях в области здравоохранения, страховании и политике здравоохранения штата.


Три четверти молодых людей, обращающихся за психологической помощью, заболевают во время ожидания лечения

Три четверти молодых людей, ищущих поддержки в Службе охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS), плохо себя чувствуют до того, как смогут получить доступ к лечению, согласно опросу родителей в новом отчете благотворительной организации YoungMinds.

В отчете предупреждается, что молодым людям с возникающими проблемами психического здоровья по-прежнему слишком сложно получить необходимую помощь из-за недостаточного доступа к клиническому лечению и «черной дыры» в местных молодежных службах.

Компания YoungMinds провела опрос более 2000 родителей и опекунов, чьи дети обращались за психологической помощью, и показал, что:

• Три четверти (76%) родителей заявили, что психическое здоровье их детей ухудшилось в ожидании поддержки от CAMHS.

• Чем дольше детям оставалось ждать, тем более вероятно ухудшение их психического здоровья. 86% родителей, чьи дети ждали CAMHS более шести месяцев, заявили, что их психическое здоровье ухудшилось, в том числе 64% заявили, что психическое здоровье их детей сильно ухудшилось.

• Две трети (69%) родителей сказали, что ни они, ни их дети не получали никакой другой формы поддержки в то время, пока они ждали поддержки от CAMHS.[1]

Национальная служба здравоохранения Англии (NHS England), которая этой осенью опубликует свой долгосрочный план, YoungMinds призывает к наступлению новой эры для психического здоровья молодых людей, когда помощь доступна каждому молодому человеку, обращающемуся за помощью. Это будет означать новое амбициозное соглашение о финансировании, сочетающееся с новым подходом к поддержке молодых людей с возникающими потребностями.

Эмма Томас, исполнительный директор YoungMinds, сказала:

«Мы ежедневно слышим от молодых людей, которые остались ждать поддержки, а их проблемы только ухудшились.Некоторые говорят нам, что они начали причинять себе вред, стали склонными к суициду или бросили школу, потому что не могут получить необходимую помощь.

«Кризис психического здоровья молодых людей реален и требует неотложной помощи. С приближением долгосрочного плана NHS мы не можем позволить себе упустить возможность построить систему, оборудованную для удовлетворения растущего спроса.

«Очень важно также инвестировать в новые способы, позволяющие молодым людям получить помощь на раннем этапе, прежде чем им потребуется более специализированное лечение. В каждом сообществе должны быть места, где молодые люди могут чувствовать себя в безопасности, работать над своими чувствами и изучать стратегии, которые помогут им справиться и начать чувствовать себя лучше.”

Наряду с результатами нового опроса отчет YoungMinds показывает, что:

  • Несмотря на долгожданные дополнительные инвестиции в CAMHS с 2015 года, по-прежнему менее 1% от общего бюджета NHS тратится на услуги по охране психического здоровья детей и молодежи.
  • В настоящее время около 8% от общего бюджета NHS на психическое здоровье расходуется на CAMHS. [2]
  • Даже с учетом государственных инвестиций в размере 1,4 миллиарда фунтов стерлингов в период с 2015 по 2020 годы службы NHS смогут лечить только одного из трех молодых людей, нуждающихся в металлической медицинской помощи.[3] Учитывая растущие свидетельства роста распространенности, в следующие десять лет потребуются значительные новые инвестиции, чтобы не отставать от этой цели после 2020 года.

Предложения благотворительной организации включают увеличение финансирования CAMHS, увеличение инвестиций в поддержку психического здоровья через молодежь и общественные группы и реформирование помощи молодым людям, переживающим кризис.


Рекомендации:

  1. Новый амбициозный план финансирования, отражающий реальность кризиса
  2. Смелый новый подход к получению правильной поддержки для молодых людей до того, как их потребности обострятся
  3. Реформированные кризисные и специализированные службы для повышения согласованности и опыта оказания помощи по всей стране
  4. Всем молодым людям предоставлены навыки, знания и ресурсы для ухода за своим психическим здоровьем
  5. Расширение штата специалистов, при этом ответственность за психическое здоровье возлагается на всех специалистов, работающих с молодежью

Время ожидания в связи с психическим здоровьем означает, что 75% молодых людей испытывают ухудшение до лечения, предупреждает отчет | The Independent

Три четверти молодых людей, обратившихся в службы охраны психического здоровья NHS, так долго ждали, чтобы их осмотрели, что их состояние еще больше ухудшилось к тому времени, когда они обратились к врачу, говорится в отчете.

Согласно отчету благотворительной организации Young Minds, молодые люди и их родители месяцами вынуждены «заботиться о себе», ожидая обращения за услугами по охране психического здоровья детей и подростков (CAMHS).

Опрос более 2 000 родителей и опекунов показал, что 76 процентов считают, что психическое здоровье их ребенка ухудшилось во время ожидания доступа к CAMHS, причем более длительное ожидание связано с более серьезным ухудшением здоровья.

Две трети родителей (69 процентов) заявили, что, несмотря на долгое ожидание — около 40 недель, по словам некоторых активистов Young Minds — они тем временем не получали никакой другой поддержки.

Последние признаки «кризиса» психического здоровья появились еще до появления долгосрочного плана Национальной службы здравоохранения Англии, который должен быть опубликован этой осенью и обеспечит план службы здравоохранения на следующее десятилетие.

Young Minds заявляет, что это возможность решить проблему долгосрочного недофинансирования в секторе — всего 1% бюджета NHS идет на CAMHS — и предупреждает, что обещанные 1,4 миллиарда фунтов стерлингов до 2020 года позволят только одной трети нуждающихся детей. поддержки, которую нужно увидеть.

«Мы каждый день получаем известия от молодых людей, которые остались ждать поддержки, пока их проблемы ухудшились», — сказала Эмма Томас, исполнительный директор благотворительной организации.

«Некоторые говорят нам, что они начали причинять себе вред, стали склонными к суициду или бросили школу, потому что не могут получить необходимую помощь.

«Кризис психического здоровья молодых людей реален и требует неотложной помощи. С приближением долгосрочного плана NHS мы не можем позволить себе упустить возможность построить систему, оборудованную для удовлетворения растущего спроса.

«Нам также необходимо инвестировать в новые способы получения помощи молодыми людьми на раннем этапе, прежде чем им потребуется специализированное лечение.

Компания Young Minds заявила, что существует острая необходимость в инвестициях в кризисные службы психического здоровья и в круглосуточную «горячую линию» для молодых людей, чтобы они могли получить совет, поддержку и срочную профессиональную помощь. Это могло бы помочь уменьшить количество случаев направления пациентов в скорую помощь или вызова полиции.

Новости здоровья в картинках

Показать все 40

1/40 Новости здоровья в картинках

Новости здравоохранения в картинках

Вспышка коронавируса

Коронавирус Covid-19 поразил Великобританию, что привело к гибели двух человек и вызвало предупреждения от Министерства здравоохранения

AFP через Getty

Новости здравоохранения в картинках

По данным статистики, тысячам пациентов неотложной помощи приказывают сесть на такси до больницы

Тысячам 999 пациентов в Англии приказывают сесть на такси до больницы.Число пациентов за пределами Лондона, которым было отказано в помощи машины скорой помощи, выросло на 83% за последний год по мере роста спроса на услуги

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Пик смертей, связанных с вейпом,

Заявлено заболевание легких, связанное с вейпингом жизни 11 человек в США за последние недели. В Центре США по контролю и профилактике заболеваний более 100 сотрудников расследуют причину загадочной болезни, и он предостерег граждан от курения электронных сигарет до тех пор, пока не станет известно больше, особенно если они были изменены или куплены «на улице»

Getty

Новости здоровья в картинках

Лечение облысения — шаг вперед

Исследователи из США утверждают, что преодолели одно из основных препятствий на пути выращивания человеческих фолликулов из стволовых клеток.Новая система позволяет клеткам расти в структурированный пучок и выходить из кожи

Sanford Burnham Preybs

Новости здоровья в картинках

Два часа в неделю, проведенные на природе, могут улучшить здоровье

Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, предполагает, что доза природы всего два часа в неделю способствует лучшему здоровью и психологическому благополучию

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Загрязнение воздуха связано с проблемами фертильности у женщин

Воздействие воздуха с загруженных автомобильным транспортом улиц может оставить женщин исследование показало, что у них меньше лет, чтобы иметь детей.Итальянские исследователи обнаружили, что женщины, живущие в наиболее загрязненных районах, в три раза чаще демонстрируют признаки того, что у них заканчивается яйцеклетка, чем у тех, кто живет в более чистых условиях, что может вызвать более раннюю менопаузу Рекламы нездоровой пищи могут быть запрещены до водораздела.

Рекламы нездоровой пищи на телевидении и в Интернете могут быть запрещены до 21:00 в рамках планов правительства по борьбе с «эпидемией» детского ожирения.Планы нового водораздела были вынесены на общественное обсуждение в попытке противостоять растущему кризису, заявило Министерство здравоохранения и социальной защиты (DHSC)

PA

Новости здравоохранения в картинках

Разведение с неандертальцами помогло людям бороться с болезнями

Приблизительно 70 000 лет назад, мигрируя из Африки, люди наткнулись на неандертальцев Евразии. В то время как люди были слабы к болезням новых земель, размножение с местными неандертальцами способствовало лучшему оснащению иммунной системы

PA

Новости здравоохранения в картинках

Дыхательный тест на рак будет испытан в Великобритании

Устройство для биопсии дыхания — это разработан для обнаружения признаков рака в молекулах, выдыхаемых пациентами

Getty

Новости здоровья в картинках

Средний 10-летний ребенок потребляет рекомендованное количество сахара для взрослого

К 10-летнему возрасту дети уже съели больше сахара чем рекомендуемая сумма для 18-летнего.В среднем 10-летний ребенок потребляет 13 кубиков сахара в день, на 8 больше рекомендованного

PA

Новости здоровья в картинках

Эксперты по здоровью детей советуют отключать экраны за час до сна

Пока нет достаточных доказательств Королевский колледж педиатрии и здоровья детей рекомендовал детям избегать использования экранов в течение часа перед сном, чтобы не нарушать сон

Getty

Новости здоровья в картинках

Daily Исследование показало, что аспирин не нужен пожилым людям с хорошим здоровьем

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что многие пожилые люди ежедневно принимают аспирин практически безрезультатно или малоэффективно Исследование, проведенное в США, показало, что вейпинг может привести к раку

Исследование, проведенное Масонским онкологическим центром Университета Миннесоты, показало, что рак Ногенные химические вещества формальдегид, акролеин и метилглиоксаль присутствуют в слюне пользователей электронных сигарет

Reuters

Новости здоровья в картинках

Все больше детей страдают ожирением и диабетом

Число детей с диабетом 2 типа увеличилось на 41% с 2014 года Национальный педиатрический аудит диабета установил.Ожирение — основная причина

Reuters

Новости здоровья в картинках

Большинство детских антидепрессантов неэффективны и могут вызывать суицидальные мысли

Большинство антидепрессантов неэффективны и могут быть небезопасными для детей и подростков с большой депрессией, как отмечают эксперты. предупредил. В ходе наиболее полного сравнения 14 обычно назначаемых антидепрессантов на сегодняшний день исследователи обнаружили, что только один бренд более эффективен в облегчении симптомов депрессии, чем плацебо.Другой популярный препарат, венлафаксин, повышает риск возникновения суицидных мыслей и попыток самоубийства у потребителей

Getty

Новости здоровья в картинках

Взрослые геи, лесбиянки и бисексуалы с повышенным риском сердечных заболеваний, утверждает исследование

Клиника Baptist Health South Florida Clinic в Майами сосредоточила внимание на семи областях контролируемого здоровья сердца и обнаружила, что эти группы меньшинств особенно часто курят и имеют плохо контролируемый уровень сахара в крови

iStock

Новости здравоохранения в картинках

Сухие завтраки, предназначенные для детей содержат «стабильно высокий» уровень сахара с 1992 года, несмотря на заявления производителя

Основная группа давления выпустила новое предупреждение об опасно высоком содержании сахара в хлопьях для завтрака, особенно в тех, которые предназначены для детей, и заявила, что уровни практически не снизились. за последние два с половиной десятилетия

Getty

Новости здравоохранения на рис. res

Выборы делают нас толстыми, предупреждает наблюдатель NHS

Новое руководство Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), органа, определяющего, какое лечение должно финансировать NHS, заявило, что небрежный ремонт дорог и улицы с преобладанием автомобилей были способствует развитию эпидемии ожирения, не давая людям оставаться активными

PA

Новости здравоохранения в картинках

Новые лекарства от менопаузы помогают женщинам избавиться от «изнурительных» приливов

Новый класс лечения для женщин в период менопаузы может уменьшить количество изнурительных приливов на целых три четверти за считанные дни, как показало исследование.По словам профессора Вальджита Дилло, профессора эндокринологии и метаболизма

, препарат, использованный в исследовании, принадлежит к группе, известной как антагонисты (блокаторы) NKB, которые были разработаны для лечения шизофрении, но «лежат на полке неиспользованными».

REX

Новости здравоохранения в картинках

Врачи должны прописывать больше антидепрессантов людям с проблемами психического здоровья, результаты исследования

Исследования Оксфордского университета показали, что более миллиона дополнительных людей, страдающих психическими расстройствами, выиграют от назначения лекарств и критиковал «идеологические» причины, по которым врачи избегают этого.

Getty

Новости здоровья в картинках

Студент умер от гриппа после того, как Национальная служба здравоохранения посоветовала ему оставаться дома и избегать неотложной помощи

Семья подростка, умершего от гриппа, призвала людей не откладывать посещение отделения неотложной помощи, если они обеспокоены этим. их симптомы. Мелисса Уайтли, 18-летняя студентка инженерного факультета из Хэнфорда в Сток-он-Трент, заболела на Рождество и умерла в больнице через месяц.

Just Giving

Новости здравоохранения в картинках

Правительство рассмотрит тысячи вредных вагинальных сетчатых имплантатов

Правительство обязалось рассмотреть десятки тысяч случаев, когда женщинам вживляли вредные вагинальные сетчатые имплантаты.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Джереми Хант объявляет об «нулевой самоубийственной амбиции» для NHS

NHS будет предложено пойти дальше, чтобы предотвратить смерть пациентов, находящихся на ее лечении, в рамках «нулевых суицидальных амбиций» запускается сегодня

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Испытания на людях начинаются с лечения рака, которое заставляет иммунную систему уничтожать опухоли

Испытания на людях начались с новой терапии рака, которая может стимулировать иммунную систему к уничтожению опухолей.Лечение, которое работает аналогично вакцине, представляет собой комбинацию двух существующих лекарств, крошечные количества которых вводятся в твердую массу опухоли.

Нефрон

Новости здравоохранения в картинках

Основное исследование показало, что здоровье младенцев ухудшается из-за того, что они рождаются вблизи мест гидроразрыва пласта веса, которые увеличивают их шансы на астму, СДВГ и другие проблемы

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Национальная служба здравоохранения рассматривает тысячи тестов мазка на рак шейки матки после того, как женщинам ошибочно дали все результаты

Тысячи результатов скрининга на рак шейки матки находятся на рассмотрении после неудач в лаборатории это означало, что некоторым женщинам было неправильно дано полное разрешение.Некоторым женщинам уже было приказано обращаться к своим врачам после выявления «процедурных проблем» в услугах, предоставляемых Первой лабораторией патологии.

Rex

Новости здравоохранения в картинках

Ученые обнаружили потенциальный ключ к остановке распространения рака груди

Большинство пациентов с раком груди умирают не от своей первоначальной опухоли, а от вторичных злокачественных новообразований (метастазов), в которых раковые клетки способны развиваться. попасть в кровь и выжить, чтобы вторгнуться в новые места.Аспарагин, молекула, названная в честь спаржи, где она была впервые обнаружена в больших количествах, теперь является важным ингредиентом для опухолевых клеток, которые приобретают эти мигрирующие свойства.

Getty

Новости здравоохранения в фотографиях

Рекордно высокое количество вакансий медсестер в NHS, объявлено более 34 000 должностей

В настоящее время NHS объявляет рекордное количество медсестер и акушерок, при этом более 34 000 должностей в настоящее время вакантны по последним данным.Спрос на медсестер в период с июля по сентябрь 2017 года был на 19 процентов выше, чем за тот же период два года назад.

REX

Новости здоровья в картинках

Экстракт каннабиса может обеспечить «новый класс лечения» психоза

КБД оказывает в целом противоположный эффект дельта-9-тетрагидроканнабинолу (ТГК), главному активному компоненту каннабиса и субстанции. это вызывает паранойю и беспокойство.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Более 75000 подписали петицию с призывом к Virgin Care Ричарда Брэнсона вернуть деньги на выплату компенсации в NHS

Компания г-на Брэнсона подала в суд на NHS в прошлом году после того, как проиграла контракт на 82 миллиона фунтов стерлингов на предоставление детям здравоохранения по всему графству Суррей, ссылаясь на озабоченность по поводу «серьезных недостатков» в способе заключения контракта

PA

Новости здравоохранения в фотографиях

Более чем на 700 медсестер в Англии прошли обучение в первый год после отмены стипендии NHS

число людей, принятых на обучение сестринскому делу в Англии, упало на 3% в 2017 году, в то время как число принятых в Уэльсе и Шотландии, где сохранялись стипендии, увеличилось на 8.4 процента и 8 процентов соответственно

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Примечательное исследование связывает жесткую экономию тори с 120 000 смертей

В документе установлено, что за первые четыре года эффективности под руководством тори умерло на 45 000 больше, чем могло бы быть. ожидались, если бы финансирование осталось на предвыборном уровне. На этой траектории к концу 2020 года количество дополнительных смертей может вырасти почти до 200 000, даже с учетом дополнительного финансирования, выделенного на услуги государственного сектора в этом году.

Reuters

Новости здоровья в картинках

Длительные поездки на работу связаны с риском для здоровья

Время в пути может быть утомительно скучным, но новое исследование показывает, что это также может отрицательно сказаться как на вашем здоровье, так и на производительности на работе. Более длительные поездки на работу также оказывают значительное влияние на психическое благополучие: те, кто ездит на работу дольше, на 33% чаще страдают от депрессии

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Вы не можете быть в хорошей форме и толстым

Невозможно иметь избыточный вес и быть здоровым, говорится в новом крупном исследовании.Исследование с участием 3,5 миллионов британцев показало, что даже «метаболически здоровые» люди с ожирением все еще подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта, чем люди с нормальным весом

Getty

Новости здоровья в картинках

Депривация сна

Когда вы чувствуете себя особенно истощенным, вам определенно может казаться, что вам не хватает умственных способностей. Новое исследование показало, что это может быть связано с тем, что хроническое недосыпание может фактически заставить мозг съесть сам себя

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Запуск классов упражнений, предлагающих 45-минутный сон

Спортивные залы Дэвида Ллойда запустили новое здоровье и фитнес-класс, который, по сути, представляет собой группу людей, вздремнувших по 45 минут.Фитнес-группа была побуждена к запуску уроки «наперсника» после того, как исследования показали, что 86% родителей заявили, что они устали. Таким образом, класс в основном ориентирован на родителей, но на самом деле вам не обязательно иметь детей, чтобы принять в нем участие

Getty

Новости здравоохранения в картинках

«Основное право на здоровье» будет отменено после Брексита, предупреждают юристы

Табак и алкоголь компаниям было бы легче выиграть в судебных делах, таких как недавняя битва за простую упаковку сигарет, если откажутся от Хартии основных прав ЕС, сказал адвокат и профессор общественного здравоохранения

Getty

Новости здравоохранения в картинках

«Тысячи умирают» из-за страха перед несуществующими побочными эффектами статинов

Новое крупное исследование побочных эффектов препаратов, снижающих уровень холестерина, предполагает, что общие симптомы, такие как мышечная боль и слабость, не вызваны самими препаратами

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Дети, рожденные от отцов моложе 25 лет, имеют более высокий риск аутизма

Новое исследование показало, что новорожденные Отцы в возрасте до 25 лет и старше 51 подвержены более высокому риску развития аутизма и других социальных расстройств.Исследование, проведенное Сиверским центром исследования и лечения аутизма на горе Синай, показало, что эти дети в младенчестве на самом деле более продвинуты, чем их сверстники, но затем отстают к тому времени, когда они достигают подросткового возраста

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Езда на велосипеде на работу «может вдвое снизить риск рака и сердечных заболеваний»

Пассажиры, которые меняют свой проездной на машину или автобус на велосипед, могут снизить риск развития сердечных заболеваний и рака почти вдвое, как показывают новые исследования, — но участники кампании предупредили, что по-прежнему существует «острая необходимость» в улучшении дорожных условий для велосипедистов.По данным исследования, проведенного с участием четверти миллиона человек, езда на велосипеде на работу снижает риск развития рака на 45 процентов и сердечно-сосудистых заболеваний на 46 процентов. Исследователи из Университета Глазго обнаружили, что ходьба на работу также приносит пользу здоровью, но не в такой степени, как езда на велосипеде.

Getty

Он также хочет видеть больше групп поддержки сверстников, основанных на модели «Весонаблюдатели», и неформальные или общественные услуги, такие как классы арт-терапии, чтобы помочь молодым людям справиться со своим повседневным психическим здоровьем.

Расходы Совета на услуги молодежи упали на 62% с тех пор, как правительство под руководством консерваторов ввело ряд мер жесткой экономии в 2010-11 годах.

«Самодовольное отношение тори к услугам по охране психического здоровья подводит поколение молодых людей, которые просто не получают необходимой поддержки от служб психического здоровья, когда они в ней нуждаются», — сказала Барбара Кили, депутат парламента, теневой министр лейбористов по вопросам психического здоровья.

«Резкий рост числа детей и молодых людей с психическими расстройствами, в результате которого за последний год более 100 000 детей заявили о самоповреждении, встречает влажный пиропатрон из зеленой книги консерваторов, цель которой — только помочь. пятая часть страны к 2023 году.

«Наши дети заслуживают большего».

Национальная служба здравоохранения Англии заявила, что ее расходы являются лишь частью инвестиций в психическое здоровье, и поддержала призывы к инвестициям в поддержку школы и общества, которые правительство обещало в своей зеленой книге CAMHS.

Представитель сказал: «NHS находится только на полпути к реализации амбициозной программы преобразований, в рамках которой доступ к услугам в области психического здоровья значительно расширится к 2021 году, а помощь получат еще 70 000 детей и молодых людей.

«После многих лет недостаточного инвестирования финансирование со стороны NHS для служб охраны психического здоровья молодых людей в настоящее время растет, и в долгосрочном плане NHS будут определены дальнейшие приоритеты на будущее».

Решение проблем психического здоровья в раннем возрасте, особенно стратегии выживания, могут существенно повлиять на здоровье пациентов в долгосрочной перспективе. Отчет Young Minds появился в тот же день, когда дочерняя благотворительная организация Mind запускает веб-сайт с ресурсами и обучающими инструментами для работодателей, которые помогут улучшить психическое здоровье на работе в Великобритании.

Это следует из опроса, проведенного компанией Mind, который показывает, что половина людей испытывала проблемы с психическим здоровьем на своей нынешней работе, но только половина из них рассказывала об этом своему работодателю.

Более 82000 детей в очереди на амбулаторное лечение

По новым данным, не менее 100 000 детей находятся в общественной очереди на прием или на медицинские процедуры.

По данным Национального фонда для закупок лечения, 82 264 ребенка находятся в списке ожидания амбулаторного лечения и 7 698 детей ожидают стационарного или дневного лечения.

По данным Ирландской ассоциации консультантов по больницам, еще 5000 детей находятся в других общественных списках ожидания, а еще 8000 детей, ожидающих сканирования, не внесены в список NTPF.

В нем говорится, что система здравоохранения терпит неудачу в наиболее уязвимых слоях общества из-за неспособности государства нанять и удержать достаточное количество консультантов.

NTPF только недавно начал публиковать отдельные данные в листах ожидания для детей, которые включают молодых людей, ожидающих приема в трех детских больницах Дублина, и тех, кто находится в списках ожидания отдельных больниц.

Более 37 000 детей из списка амбулаторных пациентов ожидали осмотра 12 месяцев или более. Более 2500 детей ожидали стационарного лечения не менее 12 месяцев.

Самые большие очереди на амбулаторное лечение детей находятся в ушах, носу и горле; педиатрия и дерматология.

В целом, списки ожидания амбулаторных и стационарных пациентов незначительно сократились, которые резко возросли во время карантина в начале этого года. Однако цифры за май достигли только 13 числа месяца, поскольку больницы не смогли отправить данные в NTPF после этой даты из-за кибератаки на ИТ-системы HSE.

Всего в очереди на амбулаторное лечение находится 630 270 человек, в том числе 548 000 взрослых.

Сюда входят более 50 000 пациентов в больнице Mater в Дублине и 44 000 в университетской больнице Голуэя.

Около 76 510 человек, в том числе 68 812 взрослых, ждут стационарного лечения.

IHCA заявила, что к 2028 году потребуется еще 200 педиатров и неонатологов для удовлетворения растущего спроса на лечение детей.

«Первые годы жизни ребенка критически важны для его здоровья и развития на протяжении всей жизни», — отметил президент IHCA профессор Алан Ирвин. «С более чем 100 000 детей, ожидающих стационарного лечения, наша служба здравоохранения подводит наших самых маленьких пациентов в эти важные годы становления, заставляя их ждать необходимого лечения и ухода».

«Это можно решить, заполнив каждую пятую постоянную должность консультанта в больнице, которая в настоящее время не заполнена, и назначив значительных дополнительных консультантов.”

Дети, слишком долго ожидающие лечения в больницах Бедфордшира

Более 10% детей, нуждающихся в плановом лечении в больницах Бедфордшира в мае, ждали слишком долго, как показывают цифры, а некоторые ждали более года.

Семьи могут чувствовать себя в «подвешенном состоянии», а длинные очереди и трудности с получением своевременной медицинской помощи могут поставить под угрозу развитие детей, считают эксперты.

Правила NHS гласят, что пациенты, направленные для оказания несрочной помощи под руководством консультантов, должны быть осмотрены в течение 18 недель.

Данные показывают, что 368 детей ждали дольше запланированного времени в Бедфордширских больницах NHS Foundation Trust в мае

Но данные NHS Digital показывают, что 16 процентов пациентов в листе ожидания педиатрической помощи в Бедфордширских больницах NHS Foundation Trust в мае ждали дольше. .

Это означает, что 368 детей ждали дольше запланированного времени.

Среди тех, кто ждал более 36 недель, было 84, что по крайней мере вдвое больше рекомендованного времени.

И, несмотря на подход «нулевой терпимости» к ожиданию более 52 недель, 40 детей в этом районе находились в очереди в течение года.

Bedford Today обратился в Bedfordshire Hospitals Trust за комментарием ранее на этой неделе.

По всей Англии более 72 600 молодых людей стояли в листе ожидания более 18 недель в мае, что означает, что около 29 процентов слишком долго ждали лечения.

В национальном масштабе педиатрических пациентов обычно осматривают быстрее, чем тех, кто ожидает общей операции, но цифры показывают, что большая часть детей ожидала долгого ожидания, чем пожилые или психически больные в мае.

Ассоциация пациентов и организация Healthwatch England призвали Национальную службу здравоохранения (NHS) следить за тем, чтобы семьи были в курсе последних событий в ожидании лечения.

Крис Макканн из Healthwatch сказал, что его беспокоит то, что более четверти детей в списках ожидания NHS ожидают лечения более 18 недель.

Он сказал, что пандемия коронавируса привела к тому, что все больше пациентов чувствуют «стресс, замешательство и игнорирование» из-за изменений в их медицинском обслуживании, добавив: «Если некоторым детям с сопутствующими заболеваниями не будет оказана своевременная помощь, это может повлиять на их длительную срок развития и благополучия.

«В связи с отменой приемов в прошлом году и задержкой в ​​NHS, пострадавшие также должны быть проинформированы о том, где они находятся в списке ожидания».

, исполнительный директор Ассоциации пациентов Рэйчел Пауэр, сказала, что долгое ожидание может повлиять на то, сможет ли родитель работать, добавив: «Ожидание лечения ребенка может быть очень тревожным временем для семей, особенно если ребенок испытывает дискомфорт. или даже боль.

«Некоторые семьи наверняка чувствуют, что находятся в какой-то неопределенности.»

Цифры NHS показывают, что количество людей, ожидающих лечения дольше 18 недель или года во всех областях лечения в стране, значительно снизилось в период с мая 2020 года по май этого года.

Однако нет доступных сопоставимых данных о времени ожидания педиатрического лечения до к началу 2021 финансового года.

Комментируя более широкие цифры, медицинский директор NHS профессор Стивен Поуис сказал: «Несмотря на огромные перебои в оказании медицинской помощи, вызванные пандемией и более чем 405 000 пациентов с коронавирусом в наших больницах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.