Курение при грудном вскармливании

Курение при грудном вскармливании вредно и опасно, и никаких поблажек природа не дает. Милые женщины, если вы тешите себя фактом, что ваша подруга или сестра знакомой курит, кормит грудью и при этом растит здорового ребенка, то вам можно только посочувствовать. Не хочется показаться слишком грубой, но курение при грудном вскармливании — это проявление эгоизма и слабости мамы.

Наш совет в данной ситуации может быть только одним: честно ответьте себе, что для вас дороже — физическое сомнительное наслаждение или здоровье малыша, основы которого вы заложили еще во время его вынашивания, но сейчас имеете шанс все либо улучшить, либо окончательно испортить. Основываясь на научных фактах и практическом опыте, врачи занимают категорическую позицию в данном вопросе: курение при грудном вскармливании негативно сказывается и на ребенке, и на матери.

Проблемы с грудным вскармливанием.

Как известно, никотин и прочие ядовитые вещества, попадающие в организм вместе с табачным дымом, вызывают спазм всех сосудов. От этого развивается множество проблем, но также сужаются молочные протоки. Одновременно подавляется выработка гормона пролактина, ответственного за производство грудного молока. В итоге молока у матери становится все меньше, а добывать его малышу становится все труднее: поставка молочка от желез к соску ухудшается. Сменяется и состав первой пищи младенца: питательная ценность и целебные свойства молока курящей матери снижаются, вместо этого повышается его «агрессивность», если можно так выразиться. Такое молочко вызывает множество дискомфортных и болезненных ощущений у малыша. Если еще учесть, что любой съеденный мамой продукт влияет на вкус грудного молока, то кормящемуся от курящей матери младенцу можно только посочувствовать.

Все вместе эти факторы являются поводом для отлучения новорожденного от груди. Интересно, что заблаговременное отлучение ребенка от груди повышает вероятность того, что он будет курить в старшем возрасте. Ученые считают, что таким образом взрослый человек пытается компенсировать неудовлетворенный в период младенчества сосательный рефлекс: как только мы начинаем нервничать, он сразу дает о себе знать — хочется закурить.

Существует даже теория о том, что с младенчества у ребенка формируется пристрастие к никотину. И если это в действительности так, что только вы будете в этом виноваты.

Проблемы со здоровьем ребенка.

Диарея, вздутие живота и колики, тошнота и даже рвота у новорожденного — обычные симптомы при вскармливании ребенка молоком курящей матери. И в отличие от других случаев, они проявляются чаще и более выражено. Из-за низкого витаминно-минерального состава грудного молока ребенок не добирает в весе, часто болеет и отстает в развитии от своих сверстников. Кроме того, молоко с никотином вызывает раздражительность и беспокойство у маленького сосуна. Было замечено, что новорожденные детки курящих матерей вдвое чаще заходятся беспрерывным «беспричинным» плачем.

Детки курящих матерей значительно чаще страдают от насморка и кашля, а также испытывают трудности с дыханием: страдают одышкой, заболеваниями легких и бронхов. При обследовании обнаруживается хроническое кислородное голодание тканей, что тормозит все процессы развития.

Проблемы со здоровьем матери.

Кормящая мама не просто должна быть здоровой, что при никотиновой зависимости априори невозможно: на тему того, что табачный дым поражает все органы и системы человека, вы найдете немало информации. Однако главное, что материнский организм должен постоянно восполнять необходимые для ребенка ресурсы, которые маленький получает с маминым молоком. Курящий организм во много раз быстрее изнашивается, поэтому даже при полноценном сбалансированном питании его потребности не могут быть удовлетворены в полном объеме.

Кормить или не кормить?

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребеночка в данной ситуации: полностью отказаться от курения.

Если курение для вас более важно, то хотя бы до минимума сократите количество выкуриваемых сигарет. Полностью ликвидировать вред в таком случае не удастся, но, по крайней мере, вы его уменьшите.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания из-за курения: это мало чем поможет, ведь пассивное курение также приносит много вреда новорожденному. К тому же педиатры утверждают, что при соблюдении нижеописанных рекомендаций во время курения детки болеют все равно реже, чем при искусственном вскармливании.

Помните, что курение родителей оказывает негативное воздействие на здоровье ребенка даже при искусственном вскармливании, и тем большее, чем чаще курят папа и мама. В особенности страдает дыхательная, вегето-сосудистая и нервная система крохи: респираторные и аллергические заболевания среди этой группы детей — очень частое явление. Также значительно повышен процент СВДС (синдрома внезапной детской смертности): трагедия случается в 7 раз чаще в семьях, где курят оба родителя.

Даже продолжая курить и кормить грудью, вы можете сделать кое-что для своего крохи:

• Полностью откажитесь от ночных курений — в это время наиболее активно пребывает молоко.
• Старайтесь не превышать дневной лимит в 4-5 сигарет.
• Курите сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания оставалось не менее 2 часов.
• После курения тщательно вымывайте руки и ротовую полость и обязательно полностью переодевайтесь. Волосы по время курения прячьте под головным убором.
• Пейте как можно больше очищенной негазированной воды.
• Обеспечьте себе полноценное сбалансированное питание.
• Чаще гуляйте с ребенком.
• Принимайте натуральный (!) витаминно-минеральный комплекс, не противопоказанный при грудном вскармливании.
• Никогда не курите в присутствии ребенка.
• Исключите попадание табачного дыма в жилые помещения (в том числе ванную, туалет, кухню).

Однако мы все же очень надеемся, что вы примите решение в пользу малыша. Исповедуйте в своей семье здоровый образ жизни — тогда не только здоровье, но и ваши отношения с ребенком в будущем будут лучше и крепче.

Растите здоровых детей!

 

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Советы и позиция по курению при грудном вскармливании / курению при ГВ известных международных и украинских педиатров, ВОЗ и Ла Лече Лиги – общественной организации для поддержки кормящих женщин.

вторник, марта 19th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Можно ли курить кормящим мамам? Казалось бы, ответ очевиден. Но у медиков и организации здравоохранения свое мнение на этот счет. С одной стороны, учитывая негативное влияние никотина, смол и дыма на лактацию и организм ребенка, рекомендуется отказаться от сигарет. Но не все мамы (особенно те, кто курил еще до беременности) способны с этим справиться. Как курение во время кормления грудью

воздействует на появление молока и общее состояние крохи? Можно ли курить и продолжать грудное вскармливание? И как уменьшить негативное влияние?

Как курение при ГВ воздействует на лактацию и здоровье крохи

Негативное влияние сигаретного дыма и смол проявляется в двух направлениях: пассивное курение (если мать или другой член семьи курит дома и / или в присутствии малыша) и попадание вредных элементов в грудное молоко.

Никотин ухудшает лактацию

Никотин замедляет выделение молока и снижает его объем. Это связано с тем, что у курящих мамочек уровень пролактина ниже. Поэтому в период самой активной выработки пролактина – с 9 вечера до 9 утра – сигареты стоит исключить или хотя бы по-максимуму ограничить их количество.

Никотин разрушает витамин С

В молоке курящей матери концентрация витамина С ниже, чем у некурящей. А это значит, что для карапуза такое питание менее полезное.

Читайте также: Из чего состоит грудное молоко женщины

Влияние на ребенка

Вот, как молоко, содержащее никотин, может воздействовать на организм крохи:

Никотин и беспокойный ребенок

Вопреки распространенному мифу, курение оказывает не успокаивающее, а возбуждающее влияние на нервную систему. Поэтому материнское молоко, содержащее никотин, может стать причиной нервного возбуждения крохи. В результате его сон, аппетит и настроение ухудшаются. 

Как показали исследования, курение при кормлении грудью тесно связано с беспокойством у малыша. Так, 40% детей, вскармливаемых курящими женщинами, демонстрировали 2-3 часа плача (предположительно от колик), в то время как показатель среди малышей, вскармливаемых некурящими женщинами, составил 26%.

Некоторые источники отмечают, что после того, как мать бросает курить, состояние ребенка может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае наблюдается синдром отмены.

Но также стоит заметить, что колики мучили и тех детей, которые пребывали на искусственном вскармливании и проживали в доме как минимум с одним курящим взрослым. Поэтому стоит помнить, что пассивное курение является таким же опасным, как и усвоение никотина с молоком. В ходе одного исследования ученые обнаружили связь между вредными привычками взрослых и внезапной детской смертью в первый год.

Если женщина курит, ей лучше не кормить грудью?

Это не так – отмечают педиатры и уважаемые организации. Даже если мама не может избавиться от плохой привычки, она должна продолжать лактацию. Материнское молоко снижает влияние сигарет на легкие младенца и улучшает его здоровье в общем. Поэтому между тем, чтобы курить и перейти на искусственные смеси или курить и продолжать кормить грудью медики советуют выбирать второе.

Врачи подчеркивают важность курения вне дома, поскольку основной вред несет именно пасивное курение.

4 совета тем, кто не может бросить курить

• Курение кормящей мамы должно происходить как можно дальше от малыша. Не стоит курить в квартире или когда гуляете с ребенком на улице
• Если бросить плохую привычку не удается, составьте график: выкуривайте сигарету после кормления, а не до него

Читайте также: Режим питания грудных детей

• Пейте побольше воды – это улучшит выработку молока и быстрее выведет вредные вещества
• После сигарет всегда мойте руки и полощите рот

Несмотря на убеждения медиков, что курение при грудом вскармливании принесет меньше вреда, чем при переводе крохи на искусственные смеси, постарайтесь все-таки побороть пагубную привычку. А если полностью исключить никотин из жизни не под силу, попробуйте хотя бы сократить количество сигарет. Только в ваших силах все изменить.

Другие статьи:

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Узнайте об ингредиентах, которые делают грудное молоко особенным

Сцеживание грудного молока: ТОП-5 советов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

 

Подробнее

Курение и кормление грудью

Многие курящие мамы считают, что кормление ребёнка смесью в их ситуации безопаснее. Но это не так.

Когда курящая мама не кормит грудью, то дополнительно повышаются риски для её здоровья. Многочисленные исследования показали: у детей таких мам в случае перевода на смесь значительно выше риск инфекций, респираторных заболеваний, аллергии, астмы, СДВ, чем у детей, которых их курящие матери продолжают кормить грудью. (Guedes, Souza,2009, Karmaus 2008, Klonov-Kohen 1995, Ladomenou, Kafatos, Galankis 2009, Yilmas, Hizli 2009).

Тем не менее, существует прямая зависимость: если мать курит, скорее всего, она не кормит грудью. Почему так происходит? Значит ли это, что курящие женщины менее социально ответственны? Скорее всего, нет. Решающую роль играет недостаток информации или неправильное информирование.

Канадское исследование 228 курящих, не кормящих грудью  матерей показало, что ни одна из них не прекратила кормление из-за физиологически причин, связанных с курением. Подавляющее большинство ответило, что к раннему отлучению привело беспокойство о вреде, который наносит ребёнку молоко, содержащее никотин. (Ratner, Johnson, Bottorff, 1999). Заметьте, ни одна из женщин не бросила курить, все они предпочли отлучить детей от груди.

Ещё одно канадское исследование восьмидесяти курящих матерей деток 9-12 мес. 14% назвали причиной отлучения от груди необходимость выбора: бросить курить или продолжать кормить грудью. (Rempel, 2004). В США из 204 опрошенных мам 80% ответили, что они слышали о снижении рисков пассивного курения для ребёнка на ГВ, но, тем не менее, думают, что кормление грудью предполагает полный отказ от курения. (Bogen, Davies, Lucero 2008).

Лучше ли обстоит дело с информированностью врачей? В 2005 году Американская Академия Педиатрии внесла в протокол по грудному вскармливанию пункт: «Табакокурение не является противопоказанием для кормления грудью». (Gartneretal, 2005 ,p 497). Не думаю, что члены академии были бы счастливы видеть кормящих матерей, дымящих сигаретами или они плохо знакомы с информацией о вредном воздействии курения на организм, но истина, подтверждённая исследованиями, весит больше, чем устоявшееся мнение уважаемых авторитетов.  Тем не менее, опрос 209 педиатров, проведённый 4 года спустя, показал, что менее половины из них рекомендует курящим матерям продолжать кормление. Большинство считали, что даже заместительная терапия в виде никотинового пластыря для матери повредит ребёнку больше, чем перевод на смесь. (Luceroetal 2009).

Курящая кормящая мама может снизить концентрацию никотина в молоке, используя следующие стратегии:
 

1 Сократить количество выкуриваемых сигарет.
Идеальным решением, конечно же, является полный отказ от курения. Но, возможно, маму мотивирует тот факт, что даже у не кормящих грудью курящих матерей при снижении количества сигарет уменьшается вероятность колик у детей. (Canivet, Ostergen, Hagander, 2008).

2 Курить только после кормления.
Период полувыведения никотина – 95 минут (Steldinger, Nau 1988). Во время курения уровень никотина в молоке резко повышается, а затем постепенно снижается. Через несколько часов кормление абсолютно безопасно. Однако, если ребёнок попросил грудь вскоре после того, как мама покурила, лучше дать ему грудь, чем смесь. (Myr 2004)

3 Курить на улице или в помещении, изолированном от комнаты, где находится ребёнок.
Германское исследование показало, что содержание никотина в тканях детей — пассивных курильщиков, находившихся на ИВ, в 5 раз превышало аналогичные показатели грудничков, чьи матери не курили в помещении, где находится ребёнок. Ущерб для здоровья ребёнка от пассивного курения намного выше, чем от кормления молоком курящей матери. (Bajanovski 2008).

Татьяна Кондрашова, «Новый уровень».

 

Перейти к другим статьям для консультантов проекта «Новый уровень»

Курение и грудное вскармливание | Ла Лече Лига Россия

 

Перевод Наталии Полижак

Сегодня большинство людей осведомлены о риске курения для здоровья как курящего, так и для окружающих его людей.   Беременность часто становится стимулом для женщины для уменьшения количество выкуриваемых сигарет или полного отказа от курения.  Даже если мать курит, ее ребенок все-таки может наслаждаться преимуществами грудного вскармливания. Однако, чем больше сигарет выкуривает мать, тем больше риск и для ее здоровья, и для здоровья ребенка независимо от того, кормит ли она его грудью, или ребенок находится на искусственном вскармливании.

Согласно книге Ла Лече Лиги “THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK”(“Книга вопросов и ответов по кормлению грудью”), если мать курит меньше двадцати сигарет в день, вред, причиняемый ребенку никотином в молоке, небольшой.  Если кормящая грудью мать выкуривает более 20-30 сигарет в день, вред, наносимый ребенку, увеличивается.  Частое курение может привести к уменьшению количества вырабатываемого молока, и в редких случаях быть причиной некоторых симптомов у грудного ребенка, например,  таких как тошнота, рвота, колики и диарея (Vorherr 1974).  Ограничивая количество выкуреваемых сигарет , мать может снизить риск для здоровья.   Во время курения уровень никотина в крови и молоке матери сначала увеличивается, а затем постепенно снижается.  Время полувывода никотина (время, которое необходимо для выведения из организма половинной дозы никотина) — 95 минут.  По этой причине мать должна воздерживаться от курения непосредственно перед и, конечно, во время кормления.

Курение матери является предпосылкой раннему отлучению от груди, снижению образования молока и торможению рефлекса притока молока, а также снижает уровень пролактина в крови. Исследование, проведенное Хопкинсом и др. 1992, ясно показало, что спустя две недели после родов, курение сигарет значительно снижает выработку грудного молока от 514 мл в день у некурящих до 406 мл в день у курящих матерей.  Также курящие матери имеют немного более высокие показатели метаболизма и могут быть худее, чем некурящие. В связи с этим, энергетические запасы  для лактации могут быть снижены, и маме, возможно, нужно будет больше есть.

Курение связано с беспокойством у ребенка.   В одном исследовании состояние 40 % грудных младенцев, вскармливаемых курящими матерями, расценивалось как колики (два — три часа «чрезмерного» плача) по сравнению с 26 % младенцев, вскармливаемых грудью некурящими (Matheson и Rivrud 1989).  Важно обратить внимание, что связь между курением и коликами была также обнаружена и у искусственно вскармливаемых  младенцев с одним или более курящими в доме (Lawrence, стр.519).

Вне зависимости от вида вскармливания, родители должны препятствовать воздействию выдыхаемого дыма на ребенка, куря в другой комнате или, предпочтительно, вне дома.  Пассивное курение является опасным для здоровья.  Исследователи подтверждают риск для здоровья детей, когда один или оба родителя курят.  В ходе исследования (Colley и Corkhill 1974), которое отслеживало респираторное здоровье 2205 младенцев, обнаружена существенная корреляция между курением родителей и частотой заболевания пневмонией, бронхитом, а также частотой синдрома внезапной детской смертности (СВДС) в течение первого года жизни младенцев. Возрастание риска для здоровья присутствует как у грудных, так и у искусственно вскармливаемых младенцев.

Дети на искусственном вскармливании намного больше подвержены респираторным заболеваниям, чем младенцы, вскармливаемые грудью.  Искусственно вскармливаемые дети, чьи матери или другие домочадцы курят, будут еще больше подвержены риску заболевания.  Доктор Джек Ньюман утверждает, что «для ребенка риск от некормления грудью выше, чем риск кормления грудью и курения. Решение остается за матерью, и я бы поддержал ее намерение кормить грудью».

Курение сигарет быстро формирует сильную зависимость.  Матери, которые хотели бы излечиться от никотиновой зависимости, могут задаваться вопросом о безопасности вспомогательных средств для прекращения курения, заменяющих никотин.  При правильном использовании, эти средства не опаснее курения матери.

Согласно Томасу Хейлу, автору «Medications And Mother’s Milk»(«Лекарственные препараты и материнское молоко) (1999), профессору педиатрии и фармакологу,  уровень никотина в крови у большинства курящих (20 сигарет в день) приближается к 44 нг/мл, тогда как уровень в большинстве заменителей никотина составляет в среднем 17 нг/мл.

Доктор Хейл пишет: «Следовательно, можно ожидать, что уровень никотина в молоке будет меньше с заменителями никотина, чем у курящих сигареты, полагая, что заменители используются корректно, и мать воздерживается от курения.   Женщины, которые и курят, и используют заменители, будут иметь чрезвычайно высокий уровень никотина в крови и могут подвергнуть грудного ребенка опасности.  Заменители не должны применяться в ночное время, чтобы меньше воздействовать на ребенка и уменьшить побочные эффекты, например, кошмары».

«При использовании никотиновых жвачек уровень никотина в сыворотке у матери в среднем на 30-60% меньше, чем у курящих сигареты.  Однако, в то время как пластырь (трансдермальные системы) создают непрерывный и более низкий уровень никотина в плазме, никотиновая жвачка может привести к большим вариациям в уровне никотина, содержащегося в плазме крови. Когда жвачку жуют быстро, колебания никотина в крови сходны с курением.  Мамам, которые хотят использовать никотиновую жвачку и кормить грудью, нужно рекомендовать воздерживаться от кормления грудью в течение 2-3 часов после использования жвачки».

Курение при грудном вскармливании, лактация и курение

О вреде курения знают все, и о том, что эта пагубная привычка особенно опасна в период беременности и лактации – тоже. По статистике, примерно 40% женщин, курящих до зачатия ребенка, вскоре после родов вновь возвращаются к этой зависимости.

---

 

Содержание

 

Попадает ли никотин в грудное молоко

Влияние курения на малыша

Кормление грудью и курение

Как минимизировать вред, если нет сил отказаться от курения

 

---

Причин много: это и стресс, связанный с новым статусом мамы, и недосыпание, и усталость после родов, и возможные проблемы с малышом (колики, желтуха, беспокойный сон и прочее). 

Между тем сегодня уже мало кто сомневается в том, насколько важно кормить ребенка грудью, а не переводить его на искусственное вскармливание с первых же месяцев жизни.

 

 

Так курить или не курить, кормить или не кормить грудью, если все-таки нет сил отказаться от сигарет? Чем опасно курение при грудном вскармливании?

 

С одной стороны, никто не вправе осуждать молодую женщину за ее выбор, тем более, в не самый простой период жизни. С другой – многие мамы продолжают кормить младенца грудью, не задумываясь над тем, совместимы ли курение и лактация.

Некоторые даже берутся утверждать, что пара сигарет в день, впрочем, как и умеренное количество алкоголя, особого вреда малышу не принесут, тем более, если знать время, место и меру. Наслушавшись таких советов, кормящая мама, не в полной мере представляющая, как влияет курение на грудное молоко, не только продолжает курить, но и постепенно делает это чаще, многократно усугубляя ситуацию.

 

 

 

Попадает ли никотин в грудное молоко

 

Каждая сигарета содержит в себе примерно 4000 опасных для человека веществ, 70 из которых, попадая вместе с никотином в кровь, могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Тем, кто практикует грудное вскармливание и курение, нужно знать, что яд и нейролептический наркотик беспрепятственно проникает в материнское молоко, и вызывает в организме малыша такой же спазм сосудов, как и в организме взрослого. Учитывая массу его тела и незрелость почти всех внутренних систем, можно примерно представить, какие проблемы крохе доставляет курение его матери. Те же, кто утверждает, что курение при грудном вскармливании не приносит младенцу большого вреда, просто стали заложниками вредных мифов о том, что «никотин разлагается в организме матери».

 

 

 

 

Влияние курения на малыша

 

На самом деле для здоровья малыша существует масса рисков, которым его подвергает мама, решившая совмещать курение и кормление грудью. Самый серьезный из них – внезапная остановка дыхания во сне, не связанная с наличием патологий у младенца. Это так называемый синдром внезапной смерти новорожденных, и, по статистике, у детей курящих родителей он развивается в 5 раз чаще, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Даже в том случае, если в семье курит только мать, риск внезапной остановки дыхания во сне у ребенка увеличивается в 3 раза.

 

Кроме того, курение во время кормления грудью очень часто приводит к следующим последствиям:

 

• Развитию легочных и других заболеваний дыхательной системы, которые провоцирует попадающий в организм ребенка никотин;
• Нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, склонности к аритмии и тахикардии, опасных для жизни детей раннего возраста;
• Предрасположенности к аллергическим реакциям, как следствие – крайне медленному и сложному началу прикорма, постоянным кожным высыпаниям;
• Нарушениям в работе ЖКТ, выражающихся в коликах, повышенном газообразовании, запорах и частой рвоте. Связано это с тем, что никотин раздражает особые рецепторы, расположенные в толстой и тонкой кишке;
• Отставанию ребенка в умственном и психическом развитии, нарушениям работы его нервной системы;
• Плохому аппетиту, медленному набору веса, отставанию в физическом развитии;
• Нарушению сна крохи, постоянной тревожности, плаксивости, перевозбужденности и метеозависимости.
• Частым простудным заболеваниям (бронхитам, отитам, ларингитам), так как такие дети с самого начала обладают большей чувствительностью бронхов и дыхательных путей к вирусам, чем родившиеся в некурящих семьях.

 

 

Следует также отметить, что у ребенка, впитавшего, в прямом смысле слова, никотин с молоком матери, с большей вероятностью возникнут проблемы с памятью и усвоением школьной программы, а значит, и с успеваемостью. Кроме того, такие дети впоследствии, скорее всего, сами начнут курить.

 

 

 

Кормление грудью и курение

 

Помимо вышеперечисленного, никотин негативно сказывается и на самом процессе лактации: молока вырабатывается почти на 20% меньше, так как в организме курящей мамы снижается количество пролактина, ответственного за полноценную лактацию. В результате редко удается совмещать курение и грудное вскармливание дольше полугода, и малыш лишается не только большого объема полезных веществ, формирующих его иммунитет, но и особой близости с мамой. Современными учеными доказано, что последнее едва ли не важнее первого, поэтому ВОЗ и рекомендует кормить грудью до 2 и более лет.

 

Но даже если лактация и курение не мешают друг другу дольше полугода, попадающий в грудное молоко никотин отражается на его вкусе и качестве: содержание антител, витаминов, полезных ферментов и гормонов в нем значительно ниже, чем в организме некурящей женщины. А горьковатый привкус такого молока часто провоцирует самоотлучение ребенка от груди.

 

Кстати, от собственной дурной привычки страдает и сама женщина: после родов ей тяжелее восстановиться, чем той, которая не курит. Зависимость от курения делает ее раздражительной, что передается малышу, который начинает требовать маминого внимания или постоянного присутствия, что только усугубляет состояние женщины.

 

 

 

 

Как минимизировать вред, если нет сил отказаться от курения

 

Тем, кто не чувствует в себе силы прекратить курение при кормлении грудью, врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил, помогающих снизить негативное влияние никотина и сохранить лактацию.

 

1. Курить только днем, потому что ночью, которую специалисты по грудному вскармливанию отсчитывают с 21 до 9 часов утра, активно вырабатывается пролактин, отвечающий за нормальную лактацию;
2. Ограничиться 3-5 сигаретами в сутки, по возможности, перейти на легкие, содержащие меньшее количество смол и никотина, либо электронные сигареты;
3. Выдерживать временной интервал между сигаретами не менее 2-3 часов;
4. Курить не до, а после кормления малыша, чтобы снизить риск попадания никотина в грудное молоко;
5. Чаще менять одежду, мыть руки с мылом и чистить зубы после каждой выкуренной сигареты;
6. Не курить в детской, тем более, в присутствии малыша;
7. Употреблять пищу, богатую минералами, полноценно питаться, так как никотин ускоряет метаболизм, и при скудном или неправильном питании всасывается в большей степени;
8. Принимать витамины и пить много жидкости: так никотин выводится из организма быстрее;
9. Увеличивать частоту и продолжительность пребывания на свежем воздухе вместе с ребенком.

 

 

Конечно, в идеале от такой вредной привычки, как курение, женщине стоит отказаться еще при планировании беременности. Правда, с рождением ребенка у молодых мам, куривших длительно и много, может возникнуть желание вернуться к сигаретам, тем более что адаптация к новой жизни в роли мамы не всегда проходит гладко.

Тем не менее, стоит заручиться поддержкой близких и правильно расставить жизненные приоритеты. Не рискуйте жизнью и здоровьем малыша, а попробуйте, например, курение заменить курсовым принятием натуральных успокоительных.

В том случае, когда не удается сразу отказаться от курения, а прекращать кормление грудью не хочется, необходимо следовать рекомендациям врачей и специалистов по грудному вскармливанию, постепенно снижая количество выкуренных сигарет и стремясь к здоровому образу жизни.

---

 

Вред курения при грудном вскармливании

 

Никотин в грудном молоке ухудшает сон младенцев

Ученые Monell Chemical Senses Center, работающие под руководством доктора Джулии Менелла (Julie A. Mennella), установили, что младенцы, вскармливаемые содержащим никотин грудным молоком, быстрее просыпаются и в среднем спят меньше, чем после употребления нормального молока.

Многие женщины, отказавшиеся от курения на время беременности, возвращаются к вредной привычке после родов. Существует мнение, что никотин может повредить ребенку только в случае «пассивного» воздействия дыма. Однако до сих пор практически не проводилось работ по изучению немедленных и отложенных эффектов никотина, содержащегося в грудном молоке.

Никотин является фармакологическим стимулятором, воздействие которого на развивающийся мозг способствует возникновению поведенческих нарушений и дефектов познавательной функции.

Авторы в течение 3,5 часов наблюдали за изменениями характера сна 15 младенцев (2-7 месяцев) в зависимости от поведения матери. Все матери на момент проведения исследования являлись активными курильщицами, которых просили воздержаться от курения по крайней мере в течение 12 часов до начала каждого из периодов наблюдения.

Каждая из женщин выкуривала 1-3 сигареты непосредственно перед началом периода наблюдения в один из дней наблюдения и продолжала воздерживаться от курения в другой день. В течение последующих 3,5 часов матери кормили младенцев по мере необходимости и после каждого кормления укладывали их спать.

Регистратор активности, прикрепленный к лодыжке младенца, позволял ученым наблюдать активность и характер сна ребенка. Образцы молока, предоставленные женщинами непосредственно перед кормлением, тестировали на содержание никотина и котинина (главного метаболита никотина), что позволяло оценить дозу никотина, поступающую в организм ребенка.

В среднем за период 3,5 часа время никотин укорачивал время сна младенцев на 37%: с 84 минут (при воздержании от курения) до 53 минут (при курении перед кормлением). Это происходило за счет укорочения самого длительного периода сна и сокращения всех фаз быстрого и медленного сна. При этом выраженность нарушений сна была пропорциональна количеству никотина, полученного младенцем с грудным молоком.

Согласно результатам более ранней работы авторов, младенцы отдают предпочтение вкусам, впервые прочувствованным в составе материнского молока. Это объясняет тот факт, что дети, матери которых курили во время лактации, чаще начинают курить в подростковом возрасте.

Менелла подчеркивает, что необходимо проведение дополнительных исследований для оценки отдаленных эффектов, оказываемых никотином в грудном молоке на развитие ребенка. Она также рекомендует кормящим матерям, неспособным полностью отказаться от вредной привычки, по возможности регулировать время курения, т.к., согласно результатом еще одной работы, проделанной под ее руководством, никотин достигает максимального уровня в грудном молоке спустя 30-60 минут после выкуривания 1-2 сигарет и выводится из него в течение трех часов.

---

Ссылка на публикацию: cbio

Курение при беременности и ГВ: мифы и правда

Курение — вредная привычка, от которой трудно избавиться. В наше время курящих женщин с каждым годом становится всё больше. Даже вынашивание ребёнка и кормление грудью не останавливает женщину. Курение среди беременных и кормящих мам является очень актуальной проблемой. О негативном влиянии курения написано немало статей, посвящено большое количество передач, проведена масса консультаций с докторами, но, несмотря на это, проблема до сих пор существует, и ребёнок является заложником курения.

Щербакова Зинаида, 35 лет:

— До беременности курила, как паровоз, не могла никак остановиться. Пыталась бросить, но ничего не получалось. Но, когда решилась стать матерью, подумала о том, что пора бросать эту пагубную привычку. Ведь здоровье будущего ребёнка дороже удовольствия от выкуренных сигарет. Прочитала кучу литературы про негативное влияние табака на плод и пришла к выводу, что я несу ответственность за своих будущих детей. Не имею право портить им здоровье. С тех пор прошло много лет, и у меня не возникло мысли возобновить курение.

Астахова Екатерина, 27 лет:

— Во время беременности не бросила курение и очень об этом пожалела. Ребёнок родился недоношенным, с маленьким весом и проблемами с сердцем. Теперь за свой необдуманный шаг мне приходится периодически лежать с ребёнком в больнице, покупать кучу лекарств, тратить огромное количество денег. Каждый день вижу, как мой малыш страдает. И ничего уже изменить нельзя. Сигареты сделали своё дело — лишили моего ребёнка здоровья.

Давайте разберемся, что ждёт беременную женщину и её ребёнка, если она не бросит пагубную привычку и будет продолжать курить, несмотря ни на какие обстоятельства в своей жизни. В народе существует несколько мифов о курящих женщинах во время интересного положения. 

6 мифов о курении во время беременности

Миф №1. Беременным нельзя резко бросать курить. Женщина испытывает стресс, если прекращает курение. Это может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Это не так. Безусловно, отказ от курения вызывает стресс, но точно не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности. Если беременная откажется курить, то, наоборот, убережёт себя и ребёнка от возможных рисков.

Миф №2. Дорогие сигареты не наносят вреда ребёнку.

Это не правда. Даже самые качественные сигареты не дают никакой гарантии, что они не нанесут вреда матери и её ребёнку. В составе тот же самый никотин, который опасен для здоровья. Главное их отличие от некачественных сигарет заключается в том, что они имеют в составе вкусовые добавки, которые приятно вдыхать.

Миф №3. Курящей беременной женщине можно курить лёгкие и электронные сигареты или уменьшить количество выкуриваний в течение дня.

Какие бы ни были сигареты, в них также содержатся вредные вещества и никотин, которые негативно воздействуют на будущую маму и её плод. Сокращение количества сигарет в день не решит проблему. Они также будут продолжать отравлять организм будущего малыша.

Миф №4. На раннем сроке курение неопасно для здоровья.

Это ложь. Наоборот, в первом триместре негативное влияние на плод ещё больше выражено. Так как именно в этот период идёт важная закладка внутренних органов и систем будущего ребёнка. Повышает риск различных аномалий и патологий у плода.

Миф №5. «Подруга курила во время беременности и родила здорового ребёнка. И у меня будет также. Я ничем не рискую».

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Если у кого-то из курящих знакомых и подруг родились абсолютно здоровые дети, это ещё не значит, что и вам тоже повезёт. Иногда случаются в жизни обстоятельства, когда у курящей матери рождался здоровым ребёнок, но с дефектом нёба, губ и т.д. Согласно статистике, у детей курящих матерей к 3–4 годам имелись проблемы с сердцем, почками и лимфатической системой. Они становились гиперактивными и имели проблемы с дыхательной системой. Становясь взрослыми, такие дети чаще страдали сердечными заболеваниями, астмой, диабетом, высоким давлением. Они отстают в развитии, позже приобретают навыки чтения в отличие от своих сверстников.

Миф №6. Если женщина курит во время беременности, значит, она всегда в хорошем настроении.

Спокойствие и хорошее самочувствие не является предпосылкой для протекания беременности без патологии. Если курящая мама себя ощущает спокойной и довольной, то это ещё не значит, что с ребёнком всё хорошо и он не испытывает дискомфорта от попадания никотина в его организм.

Вред курения для беременной и плода

1. Оказывает негативное влияние на плод. У малыша во время курения матери имеется недостаток кислорода.
2. У курящих женщин повышается риск выкидышей и преждевременных родов. У них чаще рождаются недоношенные малыши.
3. Ребёнок, родившийся от курящей матери, является зависимым от никотина. Согласно статистике, у таких мам дети становятся ранними курильщиками.
4. У курящих будущих мам дети имеют маленьких вес и отстают в развитии.
5. Среди детей, чьи мамы во время беременности злоупотребляли табачными изделиями, больше подвергались синдрому внезапной смертности и нарушению функций лёгких.
6. У малыша курящей мамы часто встречаются дефекты конечностей и лица («заячья губа», «волчья пасть», дефекты нёба).
7. У ребёнка курящей матери чаще наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья. У мальчиков, как правило, наблюдается недоразвитие яичников и риск бесплодия. У девочек тоже есть риск нарушения репродуктивной функции, потому что у них набор яйцеклеток закладывается один раз и в течении жизни не обновляется.
8. У курящих мам рождаются дети с низким иммунитетом.
9. У курящих беременных женщин возможен риск плодовых оболочек.
10. У беременных из-за курения повышается риск отёков, снижение иммунитета, возникновение судорог, разрушение эмали зубов, утомляемости, повышенного токсикоза и сердечных приступов. Если у беременной есть бронхиальная астма, то во время курения болезнь обостряется.

Если женщина в будущем планирует беременность, то, по рекомендации врачей, она должна отказаться от курения за год до предполагаемого зачатия. За этот срок организм полностью очистится от вредных веществ табачного дыма.

Курение во время грудного вскармливания

Многие мамы временно отказываются от курения во время беременности, а когда начинается грудное вскармливание, то возобновляют свою забытую привычку. Но делать это категорически нельзя, потому что вовремя грудного вскармливания никотин также оказывает пагубное влияние на кормящую маму и её ребёнка. Вредные вещества при курении проникают в грудное молоко, а затем непосредственно к ребёнку. Портится состав молока, уменьшается количество питательных веществ. Оно становится неприятным на вкус, и малыш отказывается его пить. Снижается количество гормонов (пролактина и окситоцина), отвечающих за выработку молока. Как правило, кормящие матери не готовы долго кормить грудью и вскоре окончательно прекращают лактацию.

4 мифа о совместимости курения и грудного вскармливания

Миф № 1. Грудное молоко способно обезвредить вредные компоненты в составе табака. Но это не правда. Все вещества, поступающие с молоком в полном объёме, доставляются непосредственно к ребёнку.

Миф № 2. Никотин улетучивается в организме кормящей матери. В молоко не поступает. Это неверно. Согласно проводимым исследованиям, доза никотина в грудном молоке в 2,9 раза выше, чем в крови матери.

Миф № 3. Курение во время ГВ не вредит составу молока, не уменьшает его количество. Ложь. Лактация у кормящей матери снижается до 25%.

Миф № 4. Вкус молока не меняется. На самом деле всё меняется: вкус, запах, аромат.

Согласно проводимым исследованиям, после выкуривания сигареты вредные вещества сохраняются в крови не больше часа. Через 1,5 часа никотин в крови и в молоке уменьшается вдвое. Для того, чтобы полностью освободить организм от никотина, потребуется около 4 часов. При этом вкус молока остаётся таким же, как и после курения. Если у кормящей матери имеются проблемы с почками, то процесс выведения никотина происходит дольше 4 часов.

Если кормящая мама заменит обычные сигареты на электронные, то её малыш не будет подвергаться воздействию угарного газа и смол. Пассивное курение при вдыхании пара от электронных сигарет на 90% безопаснее, чем от обычного. Но, несмотря на это, она всё равно не считается абсолютно безвредной.

Последствия курения во время грудного вскармливания

1. Синдром внезапной смертности.
2. Нарушение сердечного ритма ребёнка.
3. Проблемы с ЖКТ, частые колики.
4. Нагрузка на печень. Возникновение интоксикации, рвота и т.д.
5. Плохой набор веса.
6. Частое возникновение заболеваний дыхательной системы.
7. Слабая микрофлора кишечника. Организм ребёнка из-за негативного влияния никотина не способен полноценно всасывать питательные вещества.
8. Аллергические реакции.
9. Нервозность ребёнка и нарушение сна.

Пассивное курение

Оно также вредно, как и активное курение. А вот концентрация вдыхаемых вредных веществ от тлеющей сигареты при таком курении в несколько раз выше, чем от обычного курения. Если беременные женщины были пассивными курильщиками на протяжении длительного времени, то они имели повышенные риски различных аномалий у ребёнка, пороков сердечно-сосудистой системы. Пассивное курение также вызывало онкологическое заболевание лёгких как у матери, так и у её ребёнка. Если один из родителей дома часто распространяет табачный дым в воздухе, то у его ребёнка повышался риск возникновения отитов, ОРЗ, нарушений в дыхательной системе и т.д.

Вред от курения для здоровья малыша, безусловно, высок. Он несоизмерим с удовольствием, получаемым женщиной во время выкуривания очередной пачки сигарет. Беременность и кормление грудью имеют короткий срок, по сравнению с жизнью маленького крохи. Поэтому лучше отказаться от вредной привычки и направить всю энергию на воспитание счастливого и здорового ребёнка.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Могу ли я курить во время кормления грудью?

Первые дни с младенцем могут быть стрессовыми. Курение — это один из способов облегчить стресс у многих людей. Никотин, психоактивное вещество, содержащееся в сигаретах, также является одним из веществ, вызывающих наибольшую зависимость, и одним из самых сложных, чтобы бросить его.

Совет по курению во время беременности ясен — это вредно для ребенка, и его следует избегать. Если вы раньше курили, вы можете задаться вопросом, можно ли курить во время грудного вскармливания. Если вы бросили курить во время беременности, но у вас случился рецидив после рождения ребенка, следует ли вам кормить грудью?

Вот что говорят нам исследования.

Грудное вскармливание и курение

Если вы курите незадолго до кормления грудью, никотин передается вашему ребенку с грудным молоком. Период полувыведения никотина составляет около полутора часов, то есть он все еще будет в грудном молоке в течение как минимум трех часов после того, как вы закурите. Некоторое количество никотина может остаться по истечении этого времени.

Курение также может снизить выработку молока и снизить уровень витамина С, который ребенок получает с грудным молоком.

Если вы продолжаете курить во время кормления грудью, подождите, чтобы выкурить сигарету, пока не закончите кормление.

Вам могут посоветовать подождать не менее трех-четырех часов, прежде чем снова кормить грудью — даже если это означает, что вам придется сцеживать и откачивать молоко (когда вы сцеживаете и отказываетесь от грудного молока).

Однако такое долгое ожидание не всегда возможно, особенно в первые недели, когда новорожденному нужно есть чаще.

Риски никотина для здоровья младенцев

Исследователи обнаружили, что трудно отличить вредное воздействие пассивного курения от воздействия никотина, передаваемого ребенку через грудное молоко.

Что мы действительно знаем, так это то, что младенцы, чьи матери курят, с большей вероятностью будут иметь широкий спектр проблем со здоровьем, некоторые из которых опасны для жизни.

Никотин представляет множество рисков для здоровья младенцев, в том числе:

Младенцы, подвергшиеся воздействию никотина, часто страдают коликами и раздражительными. У них также повышен риск респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, требующих стационарного лечения.

Исследования также показали, что младенцы курильщиков могут подвергаться повышенному риску:

• Апноэ (кратковременная остановка дыхания)
• Нарушение слуха
• Косоглазие (косоглазие) гипсовая повязка или ленивый глаз
• Плохой рост
• Рвота
• Уязвимость к инфекциям, аллергиям и проблемам иммунодефицита

Никотин — токсичное вещество.Воздействие высоких уровней никотина через грудное молоко может потенциально вызвать никотиновую зависимость и отравление никотином у младенцев.

Признаками никотиновой зависимости у младенцев являются симптомы абстиненции, такие как нарушение сна, головные боли и раздражительность.

Симптомы отравления никотином возникают редко и возникают у младенцев, подвергшихся воздействию большого количества дыма. Симптомы отравления никотином у младенцев могут включать:

• Кожа серого цвета, жидкий стул
• Учащение пульса
• Беспокойство (ребенок может извиваться и извиваться или выглядеть так, как будто он пытается ступить по воде или казаться очень усталым, но ему трудно держать глаза закрытыми)
• Рвота после кормления

Эти симптомы должны исчезнуть, если вы бросите курить и защитите своего ребенка от пассивного курения других людей.Однако при появлении абстинентного синдрома ваш ребенок может стать суетливым.

Некоторые младенцы просто более суетливы, чем другие, но если ваш ребенок подвергается воздействию большого количества дыма через грудное молоко и / или пассивное курение, поведение вашего ребенка может быть реакцией на воздействие никотина.

Курение и риск СВДС

Ваш ребенок подвергнется воздействию пассивного курения, если вы курите, пока вы с ним. Даже если вы не курите рядом с ребенком, он все равно может пострадать от табачного дыма.

Наличие курящих родителей значительно увеличивает риск смерти ребенка от СВДС. Продолжение курения, даже если вы не кормите грудью, увеличит риск смерти ребенка. Грудное вскармливание фактически снижает риск СВДС.

Хотя есть родители, которые курили вокруг своих детей, чьи дети не умерли от СВДС, этот риск рассчитывается на основе поведения большого количества людей, а не отдельных лиц.

Постарайтесь бросить курить до того, как начнете кормить грудью.Отказ от курения, защита вашего ребенка от других курильщиков и кормление грудью — три наиболее эффективных способа снизить риск СВДС.

Бросить курить

Курение — одна из самых сложных зависимостей, которую нужно преодолеть, но миллионы людей в конечном итоге добились успеха в этом. Во время кормления грудью может быть легче отказаться от курения, потому что определенные вещества в вашем организме (пролактин и эндогенные опиоиды) уменьшают симптомы отмены.

Вы также можете использовать пластырь для замены никотина в течение части дня и удалить его за три-четыре часа до кормления грудью.Поговорите со своим врачом об этом варианте, если не думаете, что сможете бросить курить самостоятельно.

Следующий лучший вариант — сократить курение во время грудного вскармливания и уменьшить подверженность вашего ребенка пассивному и третьему курению. Не прекращайте грудное вскармливание, даже если вы не можете бросить курить, поскольку грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Безопасно ли курить при грудном вскармливании?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов на нашем сайте. Многие женщины спрашивают, безопасно ли курить во время кормления грудью.Курение является относительно распространенным явлением во время беременности, около 10% всех женщин курят в какой-то момент во время беременности. Этот показатель еще выше среди женщин с психическими заболеваниями. Хотя многие женщины могут бросить курить или уменьшить потребление во время беременности, большинство женщин возобновляют курение в послеродовом периоде. А женщины, страдающие послеродовой депрессией, подвергаются еще большему риску рецидива курения.

Никотин и другие химические вещества из табака попадают в грудное молоко в относительно высоких концентрациях.Количество никотина, которому подвергается младенец, зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день, а также от временного интервала между последней сигаретой и началом кормления грудью. Никотин также накапливается в грудном молоке (соотношение молоко / плазма 2,9), и некоторые могут быть удивлены, узнав, что количество никотина, передаваемого в грудное молоко, более чем в два раза превышает количество, передаваемое через плаценту во время беременности.

Женщинам настоятельно рекомендуется кормить грудью, но у курящих женщин больше шансов получить меньшее количество молока, а те, кто кормит грудью, как правило, отнимают своих детей от груди раньше, чем женщины, которые не курят.Исследования показывают, что выкуривание более 10 сигарет в день снижает надои и изменяет состав молока. Кроме того, дети на грудном вскармливании, матери которых выкуривают более 5 сигарет в день, демонстрируют поведение (например, колики и плач), которые могут способствовать раннему отлучению от груди.

Кроме того, поскольку курение связано с нарушениями сна у подростков и взрослых, исследователи начали изучать режим сна детей, вскармливаемых грудью курящих матерей. Они обнаружили, что у грудных детей от матерей, которые курят непосредственно перед кормлением, более короткое время сна и измененная архитектура сна.

Большинство исследований сосредоточено только на влиянии никотина на грудного ребенка; у нас мало информации о том, как на грудного ребенка могут влиять другие токсичные химические вещества, содержащиеся в грудном молоке курящих женщин, включая мышьяк, цианид, формальдегид и свинец.

Помимо воздействия никотина и побочных продуктов табака в грудном молоке, существует четко определенная литература относительно рисков, которым подвергаются дети в результате пассивного или вторичного воздействия дыма, включая повышенную восприимчивость к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) , развитие и / или обострение аллергических заболеваний, таких как астма, и более рецидивирующих и хронических респираторных заболеваний.Менее понятны риски постороннего дыма, остаточного никотина и потенциально токсичных химических веществ табачного происхождения, оставленных табачным дымом на поверхностях, включая волосы, кожу, одежду, мебель, ковры и стены.

А как насчет электронных сигарет?

Электронные сигареты — относительно новое явление, поэтому у нас не так много долгосрочных данных о их влиянии на здоровье. Меня беспокоит то, что люди часто считают, что электронные сигареты безопаснее, чем курение обычных сигарет.Хотя электронные сигареты могут иметь определенные преимущества для здоровья, они обеспечивают курильщикам тот же уровень никотина. Таким образом, мы должны сделать вывод, что электронные сигареты несут в себе многие из тех же рисков, что и обычные сигареты, и не являются лучшим вариантом для кормящих матерей.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Mennella JA, Yourshaw LM, Morgan LK. Грудное вскармливание и курение: краткосрочное воздействие на кормление и сон младенцев. Педиатрия. 2007 сентябрь; 120 (3): 497-502.

Primo CC, Ruela PB, Brotto LD, Garcia TR, Lima Ede F.Влияние материнского никотина на грудных детей. Преподобный Павел Педиатр. 2013 сентябрь; 31 (3): 392–397.

Грудное вскармливание и курение сигарет • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

Следует ли матери, которая курит сигареты, кормить грудью?

Прежде всего, мама, которая не может бросить курить , должна кормить грудью. Грудное вскармливание обеспечивает множество иммунитетов, которые помогают вашему ребенку бороться с болезнью и даже могут помочь противодействовать некоторым последствиям сигаретного дыма для вашего ребенка: например, было показано, что грудное вскармливание снижает негативное воздействие сигаретного дыма на легкие ребенка.Определенно лучше, если кормящие мамы не курят, но если вы не можете перестать или сократить, тогда лучше курить и кормить грудью, чем курить и кормить смесью.

Чем больше вы выкуриваете сигарет, тем выше риск для здоровья для вас и вашего ребенка. Если вы не можете бросить курить или не хотите бросать курить, для вашего ребенка будет безопаснее, если вы сократите количество выкуриваемых сигарет.

Что происходит с младенцами, когда они подвергаются воздействию сигаретного дыма?

• Младенцы и дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, гораздо чаще заболевают пневмонией, астмой, ушными инфекциями, бронхитом, инфекциями носовых пазух, раздражением глаз и крупом.
• Колики чаще возникают у детей, чьи матери или отцы курят, или если курит кормящая мать. Исследователи считают, что никотин, попавший в материнское молоко, не только расстраивает ребенка, но и пассивный дым в доме действует как раздражитель. Младенцы курящих родителей больше суетятся, а курящие матери могут быть менее способны справиться с коликами (из-за более низкого уровня пролактина).
• Интенсивное курение кормящих мам иногда вызывает у грудного ребенка такие симптомы, как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея.
• Младенцы курящих матерей и отцов имеют в семь раз больше шансов умереть от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Дети курящих родителей имеют в два-три раза больше визитов к врачу, как правило, из-за респираторных инфекций или заболеваний, связанных с аллергией.
• Дети, которые подвергаются пассивному курению дома, имеют более низкий уровень в крови ЛПВП, хорошего холестерина, который помогает защитить от ишемической болезни сердца.
• Дети курящих родителей чаще сами становятся курильщиками.
• Недавнее исследование показало, что взросление в доме, где курили двое родителей, может удвоить риск рака легких у ребенка в дальнейшей жизни.

Как курение влияет на грудное вскармливание?

Курение было связано с:

• Ранее отлучение от груди. Одно исследование показало, что самые заядлые курильщики склонны отлучать от груди раньше всех.
• Снижение надоев молока
• Помехи при сливе молока
• Пониженный уровень пролактина. Для синтеза молока должен присутствовать гормон пролактин.
• Одно исследование (Laurberg 2004) показало, что у курящих матерей, живущих в районах с умеренным и умеренным дефицитом йода, в грудном молоке содержится меньше йода (необходимого для функции щитовидной железы ребенка) по сравнению с некурящими матерями. Авторы исследования предложили кормящим матерям, которые курят, рассмотреть возможность приема добавок йода.

Несмотря на то, что курение было связано с проблемами выработки молока и приливом молока, это может быть связано с плохим управлением лактацией , а не с физиологическими причинами.Д-р Лиза Амир в обзоре, опубликованном в 2001 году, пришла к выводу, что «хотя есть убедительные доказательства того, что курящие женщины кормили грудью своих младенцев более короткое время, чем некурящие, доказательства физиологического механизма не являются убедительными».

Как снизить риск для вашего ребенка, если вы курите

• Идеальный вариант: бросить курить вообще.
• Вырубить. Чем меньше вы курите, тем меньше вероятность возникновения трудностей. Риски возрастают, если вы выкуриваете более 20 сигарет в день.
• Не курите непосредственно перед или во время кормления грудью. Это препятствует опусканию и опасно для вашего ребенка.
• Курите сразу после кормления грудью, чтобы снизить количество никотина в молоке во время кормления. Подождите как можно дольше между курением и кормлением грудью. Половина никотина выводится из организма за 95 минут.
• Не курите в одной комнате с младенцем. Еще лучше курить на улице, подальше от малыша и других детей.Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.

Эта статья посвящена памяти моей свекрови, давней курильщицы, умершей от рака легких в январе 1999 года.

Ссылки и дополнительная информация

• Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) и кормление грудью, Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS
• Социальные наркотики и грудное вскармливание: решение проблемы, которая не является черно-белой. Автор: Дениз Фишер, BN, RN, RM, IBCLC. Обсуждает никотин, алкоголь, кофеин, марихуану, героин и метадон.
• Курение и грудное вскармливание от LLL
• Грудное вскармливание и марихуана @

Список литературы

[первые ссылки перечислены первыми]

Myr R. Поощрение, защита и поддержка грудного вскармливания в сообществе с высоким уровнем употребления табака. J Hum Lact. 2004 ноя; 20 (4): 415-6.

Шенасса Э.Д., Браун М.Дж. Курение матери и нарушение регуляции желудочно-кишечного тракта у младенцев: случай колик. Педиатрия. 2004 Октябрь; 114 (4): e497-505.

Dahlstrom A, Ebersjo C, Lundell B.Воздействие никотина на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr. 2004 июн; 93 (6): 810-6.

Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М., Фульсанг Э. Йодное питание грудных детей ухудшается из-за курения матери. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Янв; 89 (1): 181-7.

Илетт К.Ф., Хейл Т.В., Пейдж-Шарп М., Кристенсен Дж. Х., Кохан Р., Хакетт LP. Использование никотиновых пластырей у кормящих матерей: перенос никотина и котинина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther. 2003 декабрь; 74 (6): 516-24.

Agostoni C, Marangoni F, Grandi F, Lammardo AM, Giovannini M, Riva E, Galli C.Раннее курение связано с более высоким содержанием липидов сыворотки и более низким содержанием молочного жира и полиненасыщенных жирных кислот в первые 6 месяцев лактации. Eur J Clin Nutr. 2003 ноя; 57 (11): 1466-72.

Амир Л.Х., Донат С.М. Оказывает ли курение матери отрицательное физиологическое влияние на грудное вскармливание? Эпидемиологические данные. Breastfeed Rev.2003 июл; 11 (2): 19-29.

Батстра Л., Нилман Дж., Хаддерс-Альгра М. Может ли грудное вскармливание изменить неблагоприятное воздействие курения во время беременности на когнитивное развитие ребенка? J Epidemiol Community Health 2003 Jun; 57 (6): 403-4.

В этом исследовании ученые изучили школьные результаты 570 девятилетних детей, которые родились в голландской больнице в период с 1975 по 1978 год и чьи матери курили во время беременности. По словам исследователей, «наши результаты показывают, что негативное влияние курения матери на когнитивные способности детей было ограничено теми, кто не кормил грудью». У детей, которых не вскармливали грудью, когнитивные способности снизились по сравнению с детьми, которых вскармливали грудью. Исследователи предположили, что грудное молоко способствует развитию мозга и помогает противодействовать побочным эффектам курения сигарет во время беременности.

Mohrbacher N, Stock J. Книга ответов по грудному вскармливанию, третье исправленное издание. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече, 2003.

Letson GW, Rosenberg KD, Wu L. Связь между курением во время беременности и кормлением грудью в возрасте около 2 недель. J Hum Lact. 2002 ноя; 18 (4): 368-72.

Hale TW. Лекарства и материнское молоко, десятое издание. Амарилло, Техас: Pharmasoft Publishing, 2002.

.

Амир Л.Х., Донат С.М. Оказывает ли курение матери отрицательное физиологическое влияние на грудное вскармливание? Эпидемиологические данные.Рождение. 2002 июн; 29 (2): 112-23.

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко (Заявление о политике). Педиатрия. 2001 сентябрь; 108 (3): 776-89.

Amir LH. Курение матери и сокращение продолжительности грудного вскармливания: обзор возможных механизмов. Early Hum Dev. 2001 август; 64 (1): 45-67.

Надждави Ф, Фаури М. Курение и грудное вскармливание матери. East Mediterr Health J. 1999 May; 5 (3): 450-6.

Mennella JA, Beauchamp GK.Курение и вкус грудного молока. N Engl J Med. 1998 19 ноября; 339 (21): 1559-60.

Ортега Р.М., Лопес-Собалер А.М., Мартинес Р.М., Андрес П., Квинтас М.Э. Влияние курения на статус витамина Е в третьем триместре беременности и на концентрацию токоферола в грудном молоке у испанских женщин. Am J Clin Nutr. 1998 сентябрь; 68 (3): 662-7.

Маскола, Массачусетс, Ван Вунакис, Х., Тагер И.Б., Шпайзер FE, Ханрахан, JP. Воздействие табачного дыма на младенцев из окружающей среды: кормление грудью среди курящих матерей.Am J Public Health. 1998 июн; 88 (6): 893-6.

Alm B, et al. Исследование «случай-контроль» курения и синдрома внезапной детской смерти в скандинавских странах, 1992–1995 годы. Скандинавское эпидемиологическое исследование СВДС. Arch Dis Child. 1998 апр; 78 (4): 329-34.

Boshuizen HC, et al. Курение матери во время кормления грудью: связь с ростом в течение первого года жизни в когорте голландцев. Am J Epidemiol. 1998, 15 января; 147 (2): 117-26.

Schafer T, Dirschedl P, Kunz B, Ring J, Uberla K.Курение матери во время беременности и кормления грудью увеличивает риск атопической экземы у потомства. J Am Acad Dermatol. 1997 Апрель; 36 (4): 550-6.

Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Табачный дым в окружающей среде: опасность для детей. Педиатрия.

Blair PS, et al. Курение и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль 1993-5 годов для конфиденциального расследования мертворождений и смертей в младенчестве. BMJ. 1996 27 июля; 313 (7051): 195-8.

Klonoff-Cohen HS, Edelstein SL, Lefkowitz ES, Srinivasan IP, Kaegi D, Chang JC, Wiley KJ. Влияние пассивного курения и воздействия табака через грудное молоко на синдром внезапной детской смерти. ДЖАМА. 1995 8 марта; 273 (10): 795-8.

Little RE, Lambert MD 3rd, Worthington-Roberts B, Ervin CH. Курение матери в период лактации: отношение к размеру младенца в возрасте одного года. Am J Epidemiol. 1994 15 сентября; 140 (6): 544-54.

Степан М.Б., Вилкерсон Н. Физиологические эффекты материнского курения на грудных младенцев.J Am Acad Nurse Pract. 1993 май-июнь; 5 (3): 105-13.

Хопкинсон JM, Schanler RJ, Fraley JK, Garza C. Производство молока матерями недоношенных детей: влияние курения сигарет. Педиатрия. 1992 декабрь; 90 (6): 934-8.

Schulte-Hobein B, Schwartz-Bickenbach D, Abt S, Plum C, Nau H. Воздействие сигаретного дыма и развитие младенцев в течение первого года жизни: влияние пассивного курения и кормления грудью на уровни котинина в грудном молоке и моче младенца. Acta Paediatr. 1992 июнь-июль; 81 (6-7): 550-7.

Dahlstrom A, Lundell B, Curvall M, Thapper L. Концентрации никотина и котинина у кормящей матери и ее младенца. Acta Paediatr Scand. 1990 Февраль; 79 (2): 142-7.

Luck W, Nau H. Концентрации никотина и котинина в молоке курящих матерей: влияние потребления сигарет и суточные колебания. Eur J Pediatr. 1987 Янв; 146 (1): 21-6.

Luck W, Nau H. Концентрации никотина и котинина в сыворотке и моче младенцев, подвергшихся воздействию пассивного курения или молока курящих матерей.J Pediatr. 1985 ноя; 107 (5): 816-20.

Курение и грудное вскармливание — La Leche League GB

Грудное вскармливание — лучший выбор, который вы можете сделать, даже если вы не можете бросить курить.

Грудное вскармливание приносит значительную пользу здоровью матерей и младенцев. Для младенцев он снижает риск диабета, некоторых видов рака, респираторных инфекций, диареи и многих других проблем со здоровьем. Для матерей он защищает от рака груди, помогает похудеть в послеродовой период и укрепляет уникальную связь между матерью и ребенком, которую невозможно воспроизвести.

Грудное вскармливание так же полезно для курящей матери и ее ребенка, как и для некурящих матери и ее ребенка. Исследования показали, что дети курильщиков подвержены повышенному риску колик, респираторных инфекций и СВДС (синдром внезапной детской смерти или детской кроватки).

Но дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены меньшему риску этих заболеваний по сравнению с детьми, вскармливаемыми искусственным вскармливанием, даже если их матери продолжают курить. И грудное вскармливание помогает защитить младенцев от потенциального риска сигаретного дыма.Грудное вскармливание и курение могут быть менее вредными для ребенка, чем кормление из бутылочки и курение.

Сократить курение
Курить после кормления грудью
Следить за весом своего ребенка
Защита ребенка от СВДС
Расслабление
Никотиновая заместительная терапия
Продолжать грудное вскармливание

Избавьтесь от курения

Меньшее количество выкуриваемых сигарет означает меньше дыма в воздухе, более низкий уровень никотина в молоке, лучшее здоровье для всех и больше времени с ребенком.Курите как можно дальше от вашего ребенка. Чтобы предотвратить попадание на ребенка дыма и частиц, достаточно мелких, чтобы его можно было вдохнуть, любой курильщик в вашем доме должен курить на улице или, по крайней мере, в другой комнате, подальше от вашего ребенка. Некоторые медицинские работники рекомендуют членам семьи, которые курят, всегда мыть руки после курения и перед тем, как прикасаться к ребенку. Курильщик также может носить куртку или другую верхнюю одежду во время курения, чтобы защитить одежду от частиц дыма. Затем эту одежду можно снять перед любым контактом с ребенком, чтобы он подвергался воздействию меньшего количества частиц дыма.

Дым после кормления грудью

Когда кормящая мать курит, уровень никотина в ее крови и молоке повышается, а затем со временем снижается. Таким образом, курение сразу после кормления грудью сводит к минимуму количество никотина в молоке. Примерно через 95 минут после курения уровень никотина в крови и молоке матери упал примерно наполовину. Ваш ребенок, вероятно, захочет часто кормить грудью в первые недели, поэтому вы не всегда сможете так долго ждать между курением и следующим кормлением.Частое кормление грудью способствует выработке молока и гарантирует, что ребенок будет достаточно есть. «Лекарства и материнское молоко» Томаса Хейла, 2012 г., говорится: «Матерям следует посоветовать максимально ограничить курение и курить только после того, как они покормили своего ребенка, или перейти на использование никотиновых пластырей».

Следите за весом вашего ребенка

Некоторые исследования показывают, что курение влияет на прибавку в весе ребенка, в то время как другие исследования не показывают разницы между детьми курящих и некурящих матерей.Поэтому регулярно следите за весом своего ребенка и обсуждайте любые проблемы с руководителем LLL или патронажной сестрой. Есть простые способы увеличить производство молока.

Защита вашего ребенка от СВДС

Курение увеличивает вероятность того, что ваш ребенок страдает синдромом внезапной детской смерти (СВДС), также известным как детская кроватка. Совместное использование комнаты с ребенком в течение как минимум первых 6 месяцев помогает защитить от СВДС, а также помогает при грудном вскармливании в ночное время. Если вы или ваш партнер курите, вам следует убедиться, что вы никогда не засыпаете с ребенком в постели.Риск СВДС у вашего ребенка увеличивается, если он спит в постели с курильщиком. Никогда не следует спать с ребенком на диване или кресле, независимо от того, курите вы или нет (UNICEF 2011). См. Нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».

Релаксация

Курение — это механизм снятия стресса для многих людей. Поиск других способов расслабиться может помочь вам справиться с никотиновой отменой:

• Наслаждайтесь объятиями и играми с малышом.
• Прогуляйтесь, подышите свежим воздухом, посетите парк и покормите уток.Возьми его поплавать.
• Отдохни. Используйте упражнения на расслабление, которым обучают во время беременности. Или принять душ или ванну.
• Прочтите книгу или журнал; общайтесь с другими мамами в социальных сетях, найдите группы и страницы LLLGB в Facebook. Такие поделки, как вязание, могут занять ваши руки.
• Воспользуйтесь преимуществами общественных мест для некурящих, чтобы избежать соблазна.
• Встречайтесь с другими матерями, в том числе на собраниях LLL.

Никотиновая заместительная терапия

Коммерческие продукты могут помочь вам бросить курить, а их использование защищает всю вашу семью от угарного газа и раздражителей дыхательных путей в воздухе.Стоит спросить врача о наиболее подходящей терапии и дозировке, отвечающих вашим потребностям. Используйте никотиновую жевательную резинку, пастилки, микротаблетки или назальный спрей сразу после кормления грудью, чтобы уровень никотина в крови успел упасть до следующего кормления. Для никотиновой жевательной резинки это может составлять от 2 до 3 часов. Никотиновые пластыри обеспечивают стабильный уровень никотина в крови и молоке. Этот уровень может быть ниже, чем уровень никотина при курении — используйте пластырь с наименьшим возможным уровнем никотина, чтобы удовлетворить вашу тягу.Снимайте пластырь на ночь, чтобы снизить уровень никотина во время ночного кормления. Исследования показали, что использование никотиновых пластырей является более безопасным вариантом, чем продолжение курения.
Hale 2012 утверждает: «Риск использования никотиновых пластырей во время грудного вскармливания намного меньше, чем риск кормления смесью». Никотиновые ингаляторы дают более низкий уровень никотина в крови, чем сигареты, и уровни никотина, вероятно, слишком низкие, чтобы повлиять на грудного ребенка (Hale 2012).
Электронные сигареты изучены недостаточно, и их использование не рекомендуется.НИКОГДА не курите сигареты при использовании никотиновых заменителей. Курение во время употребления замещающих продуктов может привести к опасному уровню никотина в крови и молоке

Продолжить грудное вскармливание

Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, потому что вы курите. Помните, что грудное вскармливание обеспечивает защиту вашего ребенка от самых респираторных заболеваний, которые могут вас беспокоить.

Есть множество причин бросить курить, как для вас, так и для вашего ребенка.Вы, наверное, уже слышали о многих из них. Решите, что для вас реально сделать, исходя из ваших собственных обстоятельств. Вы можете бросить курить во время беременности и кормления грудью. В противном случае постарайтесь свести к минимуму последствия, курить вдалеке от ребенка, оставляя как можно больше времени между выкуриванием сигареты и следующим кормлением грудью, и сохраняя как можно меньшее количество выкуриваемых сигарет в день.

Меньше курения в семье пойдет на пользу здоровью всей семьи, а не только ребенка.Остановитесь или сократите дозу, если можете, но помните, что даже если вы не можете этого сделать, грудное вскармливание по-прежнему приносит значительную пользу для здоровья как вам, так и вашему ребенку. Если вы хотите обсудить это с руководителем LLL, вы можете позвонить на нашу горячую линию. Лидер также сможет предоставить вам информацию о собраниях LLL, на которых вы сможете поговорить с другими кормящими матерями.

Адаптировано Карен Батлер и матерями LLLGB из оригинального текста LLLI с благодарностью Эми Конвей и Кэти Кох, IBCLC за их помощь в составлении исходной информации.

Наличие изображений не означает, что матери курят.

Дополнительная информация
Приспособление к материнству
Достаточно ли молока моему ребенку?
Ритмы и распорядки
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

.

Грудное вскармливание сегодня статьи
Курение сигарет

Дополнительная информация
Информация NHS по отказу от курения Веб-сайт: www.Smokefree.nhs.uk
Телефон доверия для бесплатного курения NHS: 0800 022 4332
ЮНИСЕФ: Уход за ребенком в ночное время — информация для родителей и медицинских работников

Источники
Грудное вскармливание: простые ответы. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.
Лекарства и материнское молоко. Hale, T. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2012.
Amir, L.H. Курение матери и сокращение продолжительности грудного вскармливания: обзор возможных механизмов.
Early Hum Dev 2001; 64 (1): 45-67.Haug, K. et al.
Светские тенденции в грудном вскармливании и курении родителей. Acta Paediatr 1998; 187 (10): 1023-27. Илетт, К.Ф. и другие.
Использование никотиновых пластырей у кормящих матерей: переход никотина и котинина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther 2003; 74 (6): 516-24. Меннелла, Дж. и другие.
Грудное вскармливание и курение краткосрочные эффекты на вскармливание и сон младенцев. Педиатрия, 2007; 120: 497-502. Nafstad, P. et al.
Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей.Eur Respir J 1996; 9: 2623-29. Ратнер, П. и др.
Рецидив курения и раннее прекращение курения среди послеродовых женщин: есть ли связь? 1999 года рождения; 26 (1): 76-82. Steldinger, R. и Luck, W.
Период полураспада никотина в молоке курящих матерей: значение для кормления грудью. J Perinat Med 1988; 16: 261-62. Woodward, A. et al.
Острое респираторное заболевание у детей в Аделаиде: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения. J. Epidemiol Community Health 1990; 44: 224-230.

Эта информация доступна в распечатанном виде в магазине LLLGB.

Авторские права LLLGB 2016

Табак и электронные сигареты | Грудное вскармливание

Какое воздействие на младенцев может оказывать курение или электронные сигареты?

Никотин и другие вредные химические вещества содержатся в сигаретах, сигарах, трубочном табаке и жевательном табаке. Независимо от метода кормления (грудное вскармливание или детская смесь), курение матери является фактором риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также заболеваний нижних дыхательных путей (таких как бронхит и пневмония), ушных инфекций и нарушения функции легких у младенцев и детей. дети.

Помимо риска пассивного курения для всех младенцев, подвергшихся воздействию табака, химические вещества, содержащиеся в табаке, включая никотин, могут передаваться от кормящей матери, употребляющей табак, своему младенцу через грудное молоко. Курение также снижает выработку материнского молока, вероятно, из-за эффекта никотина, который снижает уровень пролактина в сыворотке крови.

Электронные сигареты и другие устройства для вейпинга — это устройства с батарейным питанием, которые обычно доставляют никотин, ароматизаторы и другие добавки через вдыхаемый аэрозоль.Мало что известно о влиянии использования электронных сигарет матерью на здоровье ребенка. Аэрозоль электронных сигарет может содержать вредные и потенциально вредные химические вещества, включая никотин и другие токсичные вещества, ароматизаторы и растворители.

Могут ли матери, употребляющие табак или электронные сигареты, кормить грудью своего ребенка?

Да. Следует поощрять матерей, употребляющих табак или электронные сигареты, бросить курить; Тем не менее, грудное вскармливание обеспечивает множество преимуществ для здоровья, а грудное молоко остается рекомендуемой пищей для младенцев.

Американский колледж акушеров и гинекологов — внешний символ и Американская педиатрическая академия — внешний символ признают беременность и кормление грудью двумя идеальными периодами для пропаганды отказа от курения и курения.

Для сведения к минимуму контакта с грудным ребенком, матерями и другими курильщиками следует:

• Не курить рядом с младенцем.
• дым снаружи.
• имеют правила запрета курения в автомобиле и дома.
• переодеться и вымыть руки после курения и перед тем, как брать ребенка в руки.

Кратковременное влияние на кормление и сон младенцев

Abstract

ЦЕЛЬ

Настоящее экспериментальное исследование было разработано, чтобы определить, как грудное вскармливание от курящей матери влияет на младенцев в краткосрочной перспективе.

МЕТОДЫ

Пятнадцать диад мать-ребенок были протестированы в течение 2 дней, разделенных 1 неделей. Матери курили (не в присутствии своих младенцев) в один тестовый день и воздерживались от курения в другой. Следующие 3,5 часа младенцы кормят грудью по требованию.Мониторинг сна и активности отслеживали, помещая актиграф на ногу младенца, а потребление молока определяли путем взвешивания младенцев до и после каждого кормления. Содержание никотина в молоке измеряли, чтобы определить дозу никотина, введенную младенцам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хотя существенной разницы в потреблении грудного молока не было, несмотря на изменения вкуса молока, младенцы проводили значительно меньше времени на сон в течение нескольких часов сразу после того, как их мать закурила (53.4 минуты) по сравнению с сеансом, когда их матери воздерживались от курения (84,5 минуты). Это сокращение было связано с сокращением самого продолжительного периода сна и сокращением количества времени, проводимого как в активном, так и в спокойном сне. Чем больше доз никотина доставляется младенцу, тем меньше времени он проводит в активном сне.

ВЫВОДЫ

Острый эпизод курения со стороны кормящих матерей изменил характер сна / бодрствования младенцев. Возможно, опасения по поводу того, что их молоко будет на вкус сигаретным, а сон их младенцев будет нарушен, побудит кормящих матерей воздерживаться от курения и дольше кормить грудью.

Ключевые слова: грудное вскармливание, курение матери, никотин, сон

Более 250 миллионов женщин во всем мире вдыхают один из самых сильных наркотических веществ. ¹ Те, кто курит табак во время беременности, представляют серьезную угрозу своему здоровью и здоровью своих детей. ² Эти угрозы для здоровья сохраняются и после рождения, когда младенцы пассивно подвергаются воздействию никотина и других токсичных компонентов сигаретного дыма в окружающем воздухе, грудном молоке или и того, и другого. ^{2 , 3}

Хотя количество никотина, перенесенного в грудное молоко, более чем вдвое превышает количество никотина, перенесенного в материнскую сыворотку, ⁴ есть доказательства того, что грудное вскармливание обеспечивает защиту; частота острых респираторных заболеваний среди младенцев, чьи матери курили, была меньше среди тех, кто находился на грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто находился на искусственном вскармливании. ⁵ Поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают риски воздействия никотина, никотин больше не включен в список препаратов, противопоказанных во время грудного вскармливания. ⁶ Хотя кормящим женщинам и курящим рекомендуется бросить курить, грудное молоко остается идеальной пищей, даже если мать не бросает курить, потому что мало доказательств того, что кормление грудью от курящей матери оказывает неблагоприятное воздействие на младенца ( хотя есть риски, связанные с вызванным курением снижением содержания йода в молоке ( ⁷ ). Следует подчеркнуть, что отсутствие доказательств может быть связано с недостаточным количеством исследований. Более того, как описано ранее, ⁸ во многих существующих исследованиях влияния курения матери во время беременности на развитие младенцев не удалось количественно оценить продолжительность и степень грудного вскармливания и практику курения матерей после рождения или принять во внимание количество и недавность. воздействия табака через материнское молоко.

Несмотря на рекомендации, поощряющие грудное вскармливание, курящие женщины реже кормят грудью, а те, кто кормит грудью, отнимают грудных детей раньше, чем те, кто не курит. ⁸ Несколько объяснений (не исключающих друг друга) могут объяснить раннее отлучение от груди. Во-первых, курение ≥10 сигарет в день отрицательно сказывается на лактационном процессе, снижая надои и изменяя состав молока. ⁹ Гормональные механизмы, лежащие в основе таких изменений, и влияние более умеренных уровней курения на лактационный процесс остаются неизвестными.Во-вторых, курильщики с большей вероятностью думали, что их количество молока недостаточное ¹⁰ , и у них меньше мотивации к грудному вскармливанию. ¹¹ В-третьих, младенцы на грудном вскармливании, матери которых выкуривали ≥5 сигарет в день, демонстрировали поведение (например, колики и плач), которые могут способствовать раннему отлучению от груди. ¹²

Настоящее экспериментальное исследование было разработано, чтобы определить, как грудное вскармливание от курящей матери влияет на младенцев в краткосрочной перспективе. Наблюдали за кормлением и режимом сна младенцев, поскольку курение связано с нарушениями сна у подростков ¹³ и взрослых. ¹⁴

МЕТОДЫ

Субъекты

Пятнадцать здоровых кормящих женщин (33,3% чернокожих, 53,3% белых, 6,7% испаноязычных и 6,7% других), которые курили в настоящее время, были набраны через рекламу в местных газетах и ​​группы поддержки грудного вскармливания. Возраст матерей (80,0% повторнородящих) составлял от 20 до 41 года (средний возраст: 30,3 ± 1,6 года), а их младенцев (7 девочек и 8 мальчиков) — от 2,3 до 6,7 месяцев (средний возраст: 4,0 ± 0,3 месяца. ). Ни одна из матерей не принимала никаких лекарств или запрещенных наркотиков.Были протестированы три дополнительных диады мать-младенец, но были исключены из-за несоблюдения процедур исследования ( n = 1) или из-за того, что младенец заболел в один из дней тестирования ( n = 2). Все процедуры были одобрены Управлением по нормативным вопросам Университета Пенсильвании, и от каждой женщины было получено информированное согласие.

Процедуры

Используя методы, разработанные в нашей лаборатории для предыдущего исследования эффектов воздействия алкоголя через материнское молоко, ^{15 , 16} мы провели исследование с дизайном внутри субъектов, в котором мать — младенческие пары тестировались в течение 2 дней с интервалом в 1 неделю.Матерей просили воздерживаться от курения не менее 12 часов перед каждой сессией тестирования. Исходные образцы молока были получены с помощью электрического молокоотсоса (Medela, Crystal Lake, IL), чтобы подтвердить, что уровни никотина и котинина (основного метаболита никотина) были низкими (см. Ниже) и сопоставимы с уровнями, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях. ¹⁷ Матери также воздерживались от употребления любых алкогольных напитков в течение 3 дней, предшествующих каждому дню тестирования, потому что наши предыдущие исследования продемонстрировали изменения в уровне сна и активности после воздействия алкоголя с материнским молоком. ^{16 , 18}

Каждая пара мать-младенец прибыла в Центр Монелла примерно в 9:30 утра. Последний раз младенцев кормили грудью за ~ 2,5 ± 0,2 часа до тестирования; не было значительной разницы во времени, прошедшем с момента последнего кормления младенцев в 2 дня тестирования. Матери не употребляли никаких продуктов и напитков с кофеином во время тестовых сессий, которые проводились в частной комнате с ковровым покрытием и переносной детской кроваткой. После акклиматизации к комнате и персоналу на левую ногу каждого младенца помещали актиграф (AMA-32; Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY).Мать, прикрытая одноразовым лабораторным халатом и перчатками, затем вошла в экологическую камеру из нержавеющей стали длиной 700 футов ³ (Acoustic Systems, Остин, Техас; скорость воздушного потока: 450 футов / мин) без младенца в течение 20 минут. -минутный период. В уравновешенном порядке матери курили во время одного сеанса тестирования и воздерживались от курения во время другого. Все, кроме двух женщин, выкурили по одной сигарете в камере; остальные 2 женщины не могли остановиться на одной сигарете и выкурили 2 или 3 сигареты своей обычной марки.Порядок тестирования был рандомизирован среди испытуемых. Никакого эффекта порядка не наблюдалось ни для одной из исследованных переменных.

После снятия лабораторного халата и перчаток матери вымыли руки с мылом без запаха и вернулись в испытательную комнату, где они кормили грудью по требованию. Непосредственно перед каждым кормлением мы брали образец молока объемом 10 мл, чтобы мы могли измерить содержание никотина и котинина в молоке во время кормления и определить дозу никотина, введенную младенцу во время тестирования.Образцы, которые были отправлены в Национальную медицинскую службу (Уиллоу Гроув, Пенсильвания) для определения никотина, были проанализированы с помощью газовой хроматографии с детекцией щелочной пламенной ионизацией (азот-фосфор); Уровни не могут быть определены для образцов молока от 1 матери из-за лабораторной ошибки.

Младенцы взвешивались на медицинских весах Acme (Сан-Леандро, Калифорния) с точностью до 5 г непосредственно перед и после каждого кормления для определения количества потребляемого молока. После кормления младенцев всегда помещали на спину в кроватку или на пол, чтобы активность младенца, отслеживаемая с помощью актиграфа, не зависела от активности матери, а также потому, что положение тела влияет на структуру сна у младенцев. ¹⁹

Показатели сна и активности

Актиграф, автономный микрокомпьютер, состоящий из пьезоэлектрического акселерометра, генерирует напряжение, пропорциональное механическому отклонению свободного конца при его перемещении. ²⁰ Уровни подвижности отбирались в режиме перехода через 0 с постоянной частотой 10 Гц. В этом режиме подсчет активности засчитывался каждый раз, когда движение ноги младенца превышало порог чувствительности устройства. Число пересечений 0 сохранялось в памяти в 1-минутные периоды и позже было проанализировано с помощью компьютерной программы (Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY), которая ранее была подтверждена с помощью таксономической оценки состояния сна на основе поведенческого наблюдения для младенцев в этом возрастном диапазоне . ²¹ На основе необработанных данных об активности программа определила количество минут, проведенных в активном сне и спокойном сне, задержку до сна, количество периодов сна, продолжительность самого длительного сна и среднее количество активности во время бодрствования в течение каждых 3,5- часовая тестовая сессия для каждого младенца.

Анализ данных

Был проведен дисперсионный анализ с повторными измерениями, чтобы определить, были ли существенные различия в показателях сна и питания в зависимости от экспериментальных условий (некурящий по сравнению с курением).Значимые эффекты в дисперсионном анализе были проверены с помощью парных тестов t . Корреляции продукта-момента Пирсона использовались для изучения взаимосвязи между дозой никотина, доставляемой с молоком, и относительными изменениями в различных показателях сна, а также взаимосвязи между курением родителей и массой тела ребенка при рождении. Все сводные статистические данные выражены как средние значения ± SEM.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Практика употребления алкоголя и курения матерями

Уровень курения значительно снизился с 13.2 ± 2,2 сигареты в день до зачатия (диапазон: 1,5–30 сигарет в день) до 7,6 ± 1,7 сигареты в день во время беременности (диапазон: 0–20 сигарет в день; P = 0,01). Десять женщин сообщили, что они начали сокращение в первом триместре; 4 из этих женщин сообщили, что они полностью бросили курить во время беременности. Девять отцов детей тоже курили; они выкуривали 10,2 ± 2,9 сигареты в день. Хотя все младенцы, кроме 1, родились со средним весом для гестационного возраста, количество сигарет, выкуриваемых во время беременности одной только матерью ( r = -0.67, df = 13; P = 0,007) или оба родителя вместе ( r = -0,52, df = 13; P = 0,05) значимо коррелировали с массой тела ребенка при рождении. Курение родителей также в значительной степени связано с ИМТ младенцев при рождении ( r = -0,67, df = 12; P = 0,009). При большем количестве сигарет, выкуриваемых ежедневно во время беременности, масса тела при рождении и ИМТ при рождении были ниже.

Хотя количество курящих увеличилось до 9.7 ± 1,9 сигарет в день (диапазон: 1–30 сигарет в день) во время тестирования, женщины были склонны курить меньше, чем сообщалось до зачатия ( P = 0,09). Ни одна из матерей не сообщила, что они изменили место и время курения (например, курение в присутствии младенца или время курения в связи с грудным вскармливанием), потому что они кормили грудью. Как и в случае с курением сигарет, женщины сообщили, что во время беременности употребляли меньше алкоголя. Во время беременности женщины мало пили (диапазон: 0–6.5 спиртных напитков в месяц; среднее: 0,7 ± 0,4 напитка в месяц), а затем немного, но значительно увеличило потребление алкоголя до 2,9 ± 1,0 напитка в месяц во время лактации ( P = 0,04). Девять женщин воздерживались от питья во время беременности, и только шесть воздерживались от питья во время кормления грудью.

Доза, вводимая младенцам

Исходные уровни никотина (в день для некурящих: 10,2 ± 4,4 нг / мл; в день для курения: 12,4 ± 4,0 нг / мл) и котинина (в день для некурящих: 154,3 ± 31,8 нг / мл; в день курения: 141 .3 ± 31,4 нг / мл) в материнском молоке в начале каждого сеанса тестирования были аналогичными. Никотин отсутствовал в исходных образцах молока 8 матерей. Для всех младенцев количество никотина, попадающего в организм с грудным молоком (рассчитанное путем умножения объема молока на концентрацию никотина в молоке во время кормления), было выше в те дни, когда их матери курили. Принимая во внимание массу тела каждого младенца, расчетная доза никотина, введенная младенцам, значительно увеличилась со 127.1 ± 59,8 нг / кг во время тестовой сессии для некурящих до 548,9 ± 233,0 нг / кг во время тестовой сессии, в которой матери недавно курили ( P = 0,03).

Поведение при грудном вскармливании

Как показано на, младенцы кормили грудью одинаковое количество раз и получали одинаковое количество молока за 2 дня тестирования.

ТАБЛИЦА 1

Грудное вскармливание и поведение младенцев во время двух сеансов тестирования по 3,5 часа 2.4 ± 0,2 2,5 ± 0,2 Количество кормлений грудью 2,7 ± 0,2 2,9 ± 0,3 Потребление молока, мл 161,6 ± 16,5 175,5 ± 19,401 сон паттерн бодрствования Общий сон, мин 84,5 ± 10,6 53,4 ± 8,8 ^a Активный сон, мин 44,6 ± 6,9 27,7 ± 4,8 ^{2 , мин 39.9 ± 7,1 25,7 ± 6,6 a Количество периодов сна 2,1 ± 0,4 2,7 ± 0,4 Длина самого длинного боя, мин 60,1 ± 10,1 36,9 ± 10,1 36,9 ± 10,1 a Задержка до сна, мин. 47,9 ± 11,8 49,1 ± 10,8 Среднее количество активности во время бодрствования 223,5 ± 4,7 216,6 ± 8,9}

Sleep

Младенцы проводили значительно меньше времени во сне в течение нескольких часов сразу после кормления грудью, когда их матери недавно курили, по сравнению с тем, когда их матери воздерживались от курения ( P <.001). Уменьшение количества сна было связано с сокращением самого продолжительного периода сна ( P = 0,01) и сокращением количества времени, проведенного как в активном сне ( P = 0,002), так и в спокойном сне ( P =. 05). Как показано на фиг.3, уменьшение количества активного сна наблюдалось у всех младенцев, кроме 2 ( P = 0,002). При более высоких относительных дозах никотина, доставляемых младенцам с молоком, меньше времени было проведено в активном сне ( r = -0,60, df = 12; P =.02).

Различия во времени, проведенном младенцами в активном сне в течение 3,5-часового сеанса тестирования, когда их матери курили, по сравнению с временем, проведенным в активном сне, когда их матери воздерживались от курения. 15 младенцев были ранжированы в соответствии с амплитудой их ответов. Средняя разница составила -37,6% ± 8,4% ( P = 0,002).

ОБСУЖДЕНИЕ

Острый эпизод курения кормящих матерей изменил характер сна / бодрствования их младенцев.Младенцы проводили значительно меньше времени в активном и спокойном сне и раньше просыпались. Эти изменения объясняются воздействием никотина, о чем свидетельствует открытие, что с более высокими относительными дозами никотина, доставляемыми младенцам с молоком их матери, нарушения сна были сильнее.

Связаны ли наблюдаемые различия в структуре сна с компенсаторным увеличением сна во время сеанса некурящих, требует дополнительных исследований. В настоящем исследовании младенцы контактировали с грудным молоком с небольшим содержанием никотина в течение нескольких часов до сеанса, на котором матери воздерживались от курения.Сообщалось об улучшении сна во время воздержания от курения у взрослых, несмотря на дискомфорт в дневное время, связанный с отказом от табака. ²² Кроме того, сообщалось о компенсирующем увеличении сна при дефиците сна, вызванном воздействием алкоголя с материнским молоком. ¹⁸ Поскольку дети, которые спят дольше, воспринимаются как имеющие более привлекательный темперамент, ²³ мы предполагаем, что увеличение количества сна и, возможно, уменьшение проявления других нежелательных форм поведения, таких как чрезмерный плач и колики ¹² , которые возникают, когда матери бросают курить грудное вскармливание подкрепляет их решение об отлучении от груди.

На сон, наиболее частое состояние сознания младенцев, могут влиять различные факторы окружающей среды и физиологические факторы. Настоящее исследование направлено на экспериментальный контроль множества таких факторов. Каждая тестовая сессия проводилась в одно и то же время дня в отдельной комнате. Младенцы не находились в камере, когда матери курили; следовательно, любые наблюдаемые эффекты не были связаны с пассивным воздействием через окружающий воздух. Младенцев помещали в кроватку или на ковер на спине, чтобы меры, контролируемые с помощью актиграфа, не зависели от активности матери. ¹⁹ Обнаружение того, что они потребляли одинаковое количество грудного молока во время двух тестовых сессий, дает дополнительное свидетельство того, что младенцы не отвергают табачные вкусы в материнском молоке. ³ Хотя это возможно, кажется маловероятным, что изменения в структуре сна были вызваны какой-либо причиной, помимо кормления молоком матери, которая недавно курила.

Хотя механизмы, лежащие в основе этих изменений в структуре сна, еще предстоит выяснить, неудивительно, что архитектура сна была изменена, учитывая известные стимулирующие эффекты никотина, который является основным фармакологически активным компонентом табачного дыма. ¹⁴ Никотин напрямую подавляет активность понтогенно-затылочных пиков, фактор, важный для начала и поддержания активного сна, ²⁴ и косвенно ингибирует стимулирующие сон нейроны в вентролатеральной преоптической области. ²⁵ Способствуют ли изменения в целостности сна и измененные механизмы возбуждения, наблюдаемые после воздействия табачного дыма младенцев, который является ведущим фактором риска синдрома внезапной детской смерти, ²⁶ или другие нейротоксиканты (например, алкоголь) способствуют синдрому внезапной детской смерти у восприимчивых младенцев — важная область для будущих исследований. ^{27 , 28}

Поскольку побочные эффекты воздействия никотина затрагивают несколько путей передачи и влияют на программирование синаптической компетентности, ²⁹ последствия раннего воздействия никотина часто проявляются после длительных периодов кажущейся нормальности. Подобно результатам, наблюдаемым для плодов ²⁹ и взрослых после хронического воздействия, воздействие никотина через материнское молоко усиливало экспрессию никотиновых рецепторов у новорожденных. ³⁰ Такое неонатальное воздействие никотина во время чувствительных периодов развития может привести к долгосрочным нарушениям поведения и обучения. ² Мы предполагаем, что вызванные никотином нарушения сна могут способствовать дефициту, потому что сон способствует обучению у младенцев ³¹ , а лишение активного сна ухудшает обучение и формирование новых воспоминаний на животных моделях. ³²

Курение матери в раннем детстве увеличивает риск того, что ребенок закурит в подростковом возрасте. ³³ Исследования на животных показали, что воздействие никотина в околоплодных водах и материнском молоке активирует никотиновые рецепторы мозга до уровней, наблюдаемых у курящих взрослых. ³⁰ Материнское молоко ³ и предположительно околоплодные воды ароматизируются табаком, если женщины курят, что повышает вероятность того, что, помимо воздействия никотина на развивающийся мозг, ранний опыт вкуса табака влияет на вероятность того, что дети найдут эти ароматы привлекательными в более позднем возрасте. Действительно, исследования показали, что у младенцев появляется предпочтение в отношении вкусовых качеств молока. ^{34 , 35} Более того, дети, родители которых курят, по-разному реагируют на запах табака; они связывают запах табака с эмоциональным контекстом, в котором курят их матери. ³⁶

Исключение никотина из списка лекарств, противопоказанных во время кормления грудью ⁶ не уменьшает необходимости в дополнительных исследованиях воздействия курения во время кормления грудью. В отличие от беременности, кормящая женщина, которая время от времени курит, может время кормления грудью относительно курения, потому что никотин не накапливается в грудном молоке и его уровни параллельны уровню в плазме матери, достигая пика примерно через 30-60 минут после прекращения курения и затем снижаясь. ³ Следует подчеркнуть, однако, что сигаретный дым представляет собой сложную смесь химических веществ с ~ 4000 соединений, ³⁷ включая> 60 канцерогенов. Переносятся ли соединения, отличные от никотина и котинина, в грудное молоко с аналогичными временными интервалами, и если да, то какие уровни передаются, остается неизвестным.

Хотя многие женщины, как и женщины, участвовавшие в настоящем исследовании, заинтересованы в том, чтобы бросить или сократить курение во время беременности, у них часто возникают рецидивы после рождения ребенка по разным причинам (например, наличие партнера, который курит, опасения по поводу увеличения веса). , и большее употребление алкоголя в послеродовом периоде). ^{38 , 39} Ли поощрение грудного вскармливания, наряду с отсутствием осведомленности и консультирования некоторых медицинских работников, что никотин попадает в грудное молоко и что курение в послеродовом периоде представляет риск для здоровья младенца, ^{8 , 40} способствует курению, рецидив неизвестен.

Очевидно, что необходимы целевые программы отказа от курения, направленные на решение проблем, касающихся кормящих женщин. ⁴¹ У успешных женщин, у которых нет рецидива после рождения ребенка, значительно выше уровень внутренней мотивации бросить курить, например, ожидаемое улучшение здоровья. ⁴² Возможно, опасения по поводу того, что их молоко будет на вкус сигаретным ³ и что режим сна их младенцев изменится, можно использовать в стратегии профилактики рецидивов, чтобы побудить кормящих матерей воздерживаться от курения и дольше кормить грудью. Необходимы дополнительные исследования преимуществ и последствий грудного вскармливания от курящих матерей, а также эффективности методов лечения от курения для кормящих женщин, чтобы разработать научно обоснованные стратегии, которые имеют долгосрочные последствия для здоровья ребенка и матери.

Влияние материнского никотина на грудных детей

2013 Сентябрь; 31 (3): 392–397.

Реферат

OBJETIVO

Avaliar as evidências científicas sobre efeitos da nicotina materna na criança em amamentação, одна из сторон интеграции.

FONTES DE DADOS

Artigos publicados em português, inglês e espanhol, de 1990–2009, com resumos disponíveis nas base Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (Lilacs) e Система анализа и поиска медицинской литературы Он-лайн (Medline).Utilizaram-se os descritores: «aleitamento» materno «,» lactação «e» tabagismo «.

SÍNTESE DOS DADOS

Os Principais efeitos da nicotina encontrados para a criança foram alterações nos padrões de sono e vigília; redução da oferta de iodo; данос histopatológicos no fígado e no pulmão; danos oxidativos intracelulares; redução de células β do pâncreas; e diminuição da tolerância à glicose.

ВЫВОДЫ

Recomenda-se que as mães sejam informadas sobre os produtos químicos prejudiciais contidos no cigarro, os quais passam para o bebê por meio do leite materno, devendo ser fortemente encorajadas a não fumar durante a lactação.

Ключевые слова: aleitamento materno, lactação, hábito de fumar

Introdução

A amamentação é reconhecida como a forma maisado de fornecer o alimento Ideal Para atender às NEOBXIDES Nutricionais de Todas as crianças e Promover crescimento e desenvolvimento ótimos. Na composição do leite materno, existem mais de 200 substâncias, dentre as quais se destacam: água, carbidratos, протеины, липидеосы, минералы и витамины, иммуноферментные компоненты celulares (macrófagos, linfócitos, нейтрофилос и эпителиальные эпители) и solúveis (имуноглобулины A, G, M, D e E, система комплемента, интерлейцины 6, 8 и 10, citocinas, fator bífido, fator de resistência, lactoferrina, antioxidantes e гормоны комо инсулина, эритропоэтина, бомбезина и тироксина, антре выходы) ⁽ 1 ⁾ .

A amamentação traz beneícios para a criança, para a mãe, para a family e, аинда, пара социедаде. Quanto à criança, destaca-se a redução da mortalidade инфантильный, основной пор диареи и пор респираторные инфекции; redução de manifestações alérgicas; melhora do desenvolvimento нейропсикомоторная; diminuição da incidência de doenças crônicas, como hipertensão артериальный, сахарный диабет, doença de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca, doenças autoimunes e линфома; atuação na proteção de problemas odontológicos, como oclusão dentária, síndrome do respirador bucal e distúrbios fonoarticulatórios ⁽ 2 ⁾ .

Para a mãe, o ato de amamentar acelera o processo invutivo uterino, pela liberação de ocitocina; reduz o sangramento pós-parto e, identify, as вероятность дезенвольверной анемии; diminui a ocorrência de diver melito, de канцеры (мама, оварио е утеро) е де фратурас ósseas por osteoporose; Promove o vínculo afetivo mãe-filho; tem efeito contraceptivo nas puérperas, aumentando o espaçamento entre as gestações; e proporciona maior perda de peso pós-parto naquelas que amamentam exclusivamente por seis meses ou mais.Para a família, geraconomia, evitando gastos com fórmulas infantis, mamadeiras, remédios para о bebê, uma vez que este, em amamentação exclusiva, será mais saudável ⁽ 1 ^, 2 ⁾ .

Mesmo sabendo dos inúmeros beneícios da amamentação, há uma preocupação dos estudiosos quanto ao tabagismo materno em relação à criança, uma vez que esta pode ser exposta tanto à fumaça do cigarro (fumante passivo) como à nicotina transferida pelo leite materno. Как следствие выставки passiva ao fumo para as crianças estão bem Definidas na literatura: agravamento e excitação de quadros alérgicos, como a rinite e a asma ⁽ 3 ⁾ ,urgimento de quadros respratórios crônicos ⁽ 4 ⁾ , aumento na duração e frequência de infcções de vias aéreas superiores e inferiores ⁽ 5 ⁾ e maior frequência de internações hospitalares ⁽ 6 ⁾ .

Entretanto, os Possíveis efeitos na criança, resultantes da transferência de components nocivos do cigarro por meio do leite materno, como o cianeto, алюминий, диклор-дифенил-триклорэтано (ДДТ), арсенио, амония, формальдейдо, benzeno, chumbo, hidrogênio, monóxido e dióxido de carbono e, com destaque, a никотина ⁽ 7 ⁾ , ainda não estão bem elucidados, sendo poucas as evidências que apontam os efeitos adversos sobre o bebê amamentado ⁽ 8 ⁾ .

Estudos indicam alguns riscos advindos do tabagismo materno como a redução de пролактина базальная и последующее уменьшение объема тела ⁽ 8 ^, 9 ⁾ , alteração da composição e do sabor do leite ⁽ 10 ⁾ e a tenência ao desmame precoce ⁽ 9 ^, 11 ⁾ . Apesar disso, as estatísticas mais Recentes apontam que 12-15% das mulheres Continum a fumar durante a gravidez ⁽ 8 ⁾ .Estudo no sul do Brasil encontrou prevalência de 23,5% de tabagismo durante a gravidez ⁽) 11 ⁾ .

Diante do exposto, este estudo teve como objetivo avaliar as Evidências disponíveis na literatura sobre os efeitos da nicotina na criança em amamentação.

Método

Trata-se de uma revisão integrationtiva que possible a síntese de estudos релевантные публицистики собре о ассунто, алем де промовер, мелориа да пратика clínica e tomada de decisão.Para sua realização, seguiram-se as seguintes этапы: идентификация темы и формулы из запроса на работу; createdelecimento do objetivo da revisão; учреждение душ критиос де inclusão e exclusão de artigos para seleção da amostra; Definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados; avaliação dos estudos includeídos na revisão integrationtiva; Интерпретация и апрезентация дос resultados da pesquisa ⁽ 12 ⁾ .

Utilizou-se como questão norteadora: quais as evidências disponíveis na literatura sobre os efeitos da nicotina materna na criança em amamentação? Realizou-se o levantamento bibliográfico nas base Literatura Latino-Americana в Ciências da Saúde (Сирень) e Анализ медицинской литературы и Интернет-поисковая система (Medline).Utilizaram-se os descritores: «aleitamento materno», «lactação» и «tabagismo». Критерии включения для форумов: artigos publicados em português, inglês e espanhol, de 1990–2009; Resumos disponíveis nas base; estudos publicados cuja metodologia adotada permissionisse obter evidências, ou seja, ensaios clínicos randomizados controlados em animais ou estudos com delineamento de pesquisa экспериментальный ou quase экспериментальный em гумано. Pelo pequeno número de artigos sobre o assunto em seres humanos, tornou-se needário include estudos realizados em animais.É importante destacar também que não se encontraram artigos que contemplassem o objetivo desta revisão na década de 1990.

Нет всего, идентифицировано 1.605 artigos nas duas base. Após a leitura dos resumos, selecionaram-se 31 estudos que abordavam a temática e, desses, cinco tratavam especificamente do efeito da nicotina materna em crianças, ou em filhotes de animais, em amamentação, atendendo aos critérios de inclusão. Dos artigos selecionados, dois foram encontrados na base de dados Lilacs e três, na Медлайн.

Resultados

Identificaram-se e analysis-se cinco artigos ⁽ 13 ^– 17 ⁾ que atenderam aos critérios de inclusão preestabelecidos. Аналитика e a síntese posterior dos artigoscluídos nesta revisão Permitiram a Developração de dois quadros. О apresenta os dois estudos envolvendo seres humanos; o, os três estudos envolvendo animais.

Síntese de artigos include na Revisão Integrativa — estudos em seres humanos

Síntese de artigos Includes na Revisão Integrationtiva — estudos em animais

Обсудить

A nicotina secretada junto com o leite materno tem Potencial para causar efeitos adversos graves no recém-nascido ⁽ 9 ⁾ , в зависимости от количества сигарет, потребляющих пела маэ пор диа também do tempo entre o último cigarro inalado e o início da amamentação ⁽ 18 ⁾ , pois a meia-vida da nicotina no leite materno é de aproximadamente дуас хорас ⁽ 19 ⁾ .Никотина é Rapidamente Absorvida Pelo Кишечник do lactente e Pode se acumular em alguns tecidos, causando Episódios de apneia, inquietação e até vômitos ⁽ 20 ⁾ , uma vez que não se conhece a época exata em que os lactentes desenvolvem capsidade de метаболизар полностью никотина. Sabe-se que, em solução aquosa, Nicotina é ampamente Metabizada pelo fígado antes de chegar à circação sistêmica ⁽ 18 ⁾ , o que, além de ser preocupante ,mece estudos mais aprofundados ⁽ 14 ^, 16 ⁾ .

Investigando a quantidade de cotinina presente na urina de lactentes de mães fumantes e a contribuição do aleitamento materno para esses valores, pesquisadores descobriram que a amamentação aumenta consideravelmente a Exposição aos produtos do fumo, Principalmente à nicotina. Nesse mesmo estudo, afirma-se ser possible que os efeitos adversos do tabagismo nas crianças, atribuídos apenas à exposição ambiental destas ao fumo pela inalação, tenham Grande Participação da amamentação, ou seja, esses efeitos são conquência Танто да выставок пор инлалсан амбиентал, комо да экспозиция пело лейте materno ⁽ 18 ⁾ .

Estudos apontam que a quantidade de nicotina encontrada no leite materno é 2,9 vezes maior que a encontrada no Plasma sanguíneo materno ⁽ 21 год ⁾ e a quantidade de cotinina, или основной метаболито да никотина, Presente na urina de lactentes amamentados por mães fumantes foi, em média, dez vezes maior que a encontrada em crianças de mães fumantes alimentadas искусственный. O valor de cotinina presente na urina de lactentes amamentados por mães fumantes é semelhante ao encontrado em fumantes adoles ⁽ 18 ⁾ .

Quanto ao objetivo desta revisão, verificou-se que são múltiplos os efeitos da nicotina materna no lactente, como alterações nos padrões de sono e vigília; redução da oferta de iodo para o lactente pelo leite materno, levando-o a um risco aumentado de дефицитсия де йодо; danos ao fígado e pulmão, além de apresentarem níveis де супероксиддисмутаза (SOD) e каталаза (CAT) mais baixos e os de malondialdeído (MDA) Signaliveamente Mais Elevados; redução de células ß do pâncreas responsáveis ​​pela produção da insulina e, Concectemente, diminuição da tolerância à glicose; peso corporallevado após o desmame; гиперлептинемия; e menor quantidade de desiodase tipo 1 do fígado.Os artigos, de forma geral, recomendam a Suspensão do tabagismo para mães em amamentação.

Quanto às alterações nos padrões de sono e vigília ⁽ 13 ⁾ , verificou-se tal alteração quando as crianças foram amamentadas imediatamente após как mães fumarem. O tempo de sono logo após fumar foi de 53,4 minutos, comparedo в 84,5 minutos, quando a mãe não fumava próximo à mamada. Операционные системы autores atribuíram a redução da quantidade de tempo gasto no sono ativo e no sono tranquilo ao Episódio agudo de fumo das mães.Corroborando os resultados encontrados, outro estudo verificou que lactentes de mães fumantes apresentam distúrbios do sono ⁽ 10 ⁾ . Sabe-se, Ainda, que a nicotina ingerida produz problemas нет lactente, especulando-se que Possa levar, раздражение, избыток, усталость, cólicas e palidez ⁽ 5 ^, 7 ^– 10 ⁾ .

Quanto à oferta de iodo pelo leite materno ⁽ 14 ⁾ , descreveu-se que o teor de iodo no leite materno foi reduzido em mães fumantes (26,0 г / л), em compareção com as não fumantes (53,8 г / л).А quantidade de iodo encontrada na urina dos lactentes foi similar à materna: bebês de mães fumantes apresentaram 33,3 г / л по сравнению с 50,4 г / л, em filhos de mães não fumantes. A transferência de iodo para o leite materno relacionou-se negativamente com концентрат котинины на моче матери. Котинина é o indicador mais Preciso do tabagismo (meia-vida de aproximadamente 20 horas). Para os autores, essa redução no teor de iodo no leite materno expõe o lactente Риск-аументадо-де-дефицит йода и гипотироидизма, uma vez que, durante o período de amamentação, a função tyreoidiana da criança depende do iodo Advindo do leite materno.Outro achado foi que mães fumantes apresentavam níveis séricos de tiocianato Meaningativamente Mais Elevados, o que pode inibir Competitivamente o simporte (transporte ativo secundário) de iodeto de sódio, Responsevel pelo transporte do iodo à glândula mamária em lactação.

Estudo em ratas ⁽ 17 ⁾ constatou que a nicotina materna imprime uma disfunção на тиреоид неонатальный и возможный гипотиреоидизм вторичный на майоридаде. Таль hipofunção foi confirmada pela menor atividade da desiodase 1 hepática (ou iodo пероксидаза) na prole exposta à nicotina com 15 e 180 dias de vida, uma vez que так считать atividade dessa enzima como um marcador da função tyreoidiana, diminuída no hipotireoidismo e aumentada no hipertireoidismo.Observou-se também que a exição à nicotina materna não alterou o ganho de peso corporal da prole durante a lactação. Нет entanto, após o desmame, prole exposta à nicotina apresentou maior peso corporal em compare à prole controle. O tratamento com nicotina causou também hiperleptinemia em todas as idades testadas (15, 21, 90 e 180 dias), com aumento migativo aos 180 dias de vida, ou seja, na fase adulta. Durante a lactação (Menos de 15 dias de idade) и на idade adulta (180 dias), o grupo exposto à nicotina apresentou maior adiposidade, всего (27 или 33%).Além disso, apresentou aumento de proteína corporal total e gordura visceral, em Comparação à prole controle. O perfil lipídico não se alterou na idade adulta.

Corroborando os resultados de ambos os artigos que abordam os efeitos negativos da nicotina, com redução da oferta de iodo para o lactente pelo leite materno ⁽ 14 ^, 17 ⁾ , outra pesquisa indica a diminuição da oferta de iodo no leite materno comoblem advindo do tabagismo ⁽). 9 ⁾ .

Quanto ao aumento do peso corporal após a nicotina materna ⁽ 17 ⁾ , os autores afirmam que a lactação de mãe tabagista é um fator de Risk para a obesidade, pois contribui para a possible de desenvolvimento de hipotireoidismo. Estudos epidemiológicos também indicam que o tabagismo materno pode se relacionar à obesidade infantil, porém ainda não se elucidaram todos os fatores relacionados ⁽) 22 ^, 23 ⁾ .Quanto à hiperleptinemia, Observou-se aumento migativo desta na fase adulta e também se encontrou diminuição dos гормонии тиреоидианос ⁽ 17 ⁾ . Confirmando esses achados, um estudo descreve que a leptina é Responsevel pela regulação da ingestão alimentar, do aumento do gasto energético, da função neuroendócrina e auxilia no метаболизм да glicose e de gorduras, além de relatar que a diminuição dos гормониос тиреоидианос провока aumento nos níveis de leptina ⁽) 24 ⁾ .

Aovestigarem os efeitos da nicotina materna durante a amamentação de filhotes де ратас ⁽ 15 ⁾ , estudiosos observaram alterações histopatológicas no fígado do grupo exposto à nicotina, com проникновение в портал воспаления, вырождение душ hepatócitos, очаговый некроз e no parênquima. Nos pulmões, notou-se um espessamento das paredes alveolares devido à influenação intersticial. Нет группы экспериментальный, сравнительный анализ группы по контролю за деятельностью SOD значимые менорезы (fumantes: 24,82U / мг; não fumantes: 34,89U / мг), ассим como da CAT (fumantes: 532,32.10 ⁴ Ед / мг; não fumantes: 712,22.10 ⁴ Ед / мг), больше нет МДА для значительного maiores em compareção com o grupo controle (fumantes: 3,87 ммоль / мг; não fumantes: 2,42 ммоль / мг). Esses resultados indicam que a выставка materna à nicotina Indus estresse oxidativo e causa prejuízo histopatológico no pulmão e no fígado da prole em lactação, uma vez que enzimas como SOD e CAT, que atuam na varredura de radicais livres, encontram-se com níveis diminuídos; o MDA, importante parâmetro de estresse oxidativo intracellular, encontra-se elevado.

Demonstrou-se também que aposição à nicotina na gestação e na lactação resultou em perda permanente de células β pancreáticas e subsquente diminuição da tolerância à glicose ⁽ 16 ⁾ . Porém, o uso de nicotina apenas no período da lactação ou somente na gestação não resultou em danos permanentes, pois os animais expostos à Никотина Somente Durante в Gravidez apresentaram redução na Massa de Células β ao nascimento. Распространение обострения após o desmame da nicotina permissioniu a Рекуперация 98% в соотношении и контроле (9,66 мг в сравнении с 9,83 мг).Quanto à homeostase da glicose, o grupo exposto à nicotina na gestação e lactação teve resposta maior à carga de glicose administrada em relação ao grupo controle, apresentando diminuição da tolerância à glicose. Esse resultado é Сравнение моделей диабета с двумя людьми. De acordo com os autores, é существенное рассмотрение как differenças de desenvolvimento nas espécies, pois o pâncreas nos ratos desenvolve-se nos períodos pre e pós-natal, ao passo que, nos seres humanos, grande parte do de desenvolvimento termini-se antes do nascimento a термо.Esses autores reafirmam a importância da cessação do tabagismo na gestação e na lactação como forma depreção dos danos permanentes em decorrência desse hábito.

Os estudos, de forma geral, recomendam que as mães devem ser informadas sobre os produtos químicos prejudiciais contidos no cigarro que passam para o bebê através do leite materno e devem ser fortemente encorajadas a não fumar durante Gravidez e a lactação. Há evidências que comprovam o efeito protetor da amamentação quanto à incidência de doenças respratórias, mesmo em crianças de mães fumantes ⁽ 25 ⁾ .Como os Benefícios do leite materno se sobrepõem aos riscos da Разоблачение никотины, as mães devem ser aconselhadas a cessar o tabagismo durante o período de amamentação ⁽ 13 ⁾ .

Por fim, esta revisão integrationtiva permite closedir que há Evidências científicas de efeitos adversos da nicotina materna sobre a criança em amamentação. Esses efeitos são de diferentes ordens, tais como alterações nos padrões de sono e вигилия; Редукция да оферта де йод пара о лактант пело лейте матерно, ком риско aumentado de difficiência de iodo; danos histopatológicos no fígado e pulmão; danos oxidativos intracelulares; сокращение células ² pancreáticas; diminuição da tolerância à glicose; aumento do peso corporal após o desmame e гиперлептинемия.