Проведение инвазивной пренатальной диагностики

Решаем вместе

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Сообщить о проблеме

Инвазивная пренатальная диагностика включает в себя получение эмбрионального материала с помощью инвазивной манипуляции, а также лабораторное исследование полученного материала с целью исключения/выявления хромосомных или генных аномалий. Наиболее частые хромосомные аномалии — это синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Если при проведении ультразвуковой диагностики выявлены маркеры хромосомной патологии, достоверно прояснить ситуацию можно только с помощью инвазивной пренатальной диагностики.

Врачи МГЦ имеют огромный опыт инвазивной диагностики, что снижает риск процедуры до минимума (в среднем менее 1%). Лабораторное исследование полученного материала включает: цитогенетическое исследование, молекулярное кариотипирование. МГЦ осуществляет весь объём инвазивной пренатальной диагностики в рамках территориальной программы оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Выбор инвазивной процедуры и последующего лабораторного исследования индивидуален, зависит от Вашего диагноза, срока беременности, УЗ-картины и многих других факторов.

Наши врачи-генетики проведут консультирование по всем выявленным на УЗИ или в процессе комбинированного скрининга особенностям и определят целесообразность проведения инвазивной диагностики. Врачи акушеры-гинекологи, проводящие ИПД, на предварительном приеме оценят риски от процедуры, наличие противопоказаний, детально расскажут, как она будет происходить и какие анализы нужно сдать перед прохождением ИПД. Решение делать или не делать диагностику принимаете Вы, наши врачи предоставят Вам всю необходимую информацию и с уважением отнесутся к любому Вашему решению. Однако необходимо осознавать, что при принятии решения воздержаться от проведения инвазивной диагностики, установить диагноз будет возможно только после рождения ребёнка.

Наши специалисты всегда рады ответить на все Ваши вопросы в связи с предстоящим исследованием.

Вы приняли решение о проведении инвазивной пренатальной диагностики. Для этого Вам необходимы:

1. документы: паспорт, обменная карта беременной (если есть), рекомендации врача и результаты УЗИ и других исследований при данной беременности.

2. анализы, сделанные при данной беременности (без ограничения срока годности):

• анализ крови на ВИЧ
• анализ крови на гепатиты В и С (HBS, HCV)
• анализ крови на RW
• анализ крови на резус фактор

3. анализы со сроком годности до 10 дней на день проведения ИПД

• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• только для женщин с отрицательным резус-фактором – анализ крови на антирезусные антитела

4. при наличии хронических гепатитов, ВИЧ – необходимо заключение инфекциониста о возможности проведения ИПД с указанием диагноза и результатов свежих анализов с вирусной нагрузкой.

Перед диагностикой утром  важно позавтракать. С собой можно иметь воду. Вы приходите к назначенному времени в каб.2 для оформления документов, далее проходите на прием к врачу акушеру-гинекологу. Возможно, Вам придется немного подождать. В целом суммарное время пребывания в МГЦ может составить до 3-4 часов.

Инвазивная пренатальная диагностика в СПб

Инвазивная диагностика

Золотым стандартом диагностики хромосомных нарушений у плода считаются инвазивные тесты, такие как биопсия ворсин хориона и плацентоцентез. Их точность составляет 99%.

В каких случаях назначается инвазивная диагностика?

Результаты скрининга (УЗИ и биохимический анализ крови) в первом триместре беременности могут показать повышенный риск нарушений в развитии плода: более 1%. Это ни в коем случае не означает, что ребенок родится больным, но дает врачу основания направить будущую маму на дополнительное обследование.

Пациентка может получить направление на инвазивную диагностику и в том случае, если скрининг показал хорошие результаты. Это означает, что у нее есть другие показания для такого обследования.

Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики:

• В семье уже рождались дети с хромосомными или иными пороками развития
• У одного из родителей диагностирована сбалансированная хромосомная перестройка (то есть в структуре хромосом есть что-то необычное, но к нарушениям развития это не привело)
• Во время скрининга обнаружены УЗИ-маркеры хромосомных отклонений
• Биохимический скрининг показал повышенный риск рождения ребенка с хромосомной болезнью, например, с синдромом Дауна.

Почему важно выявить хромосомные болезни как можно раньше?

Хромосомные пороки нельзя вылечить. Влияние, которое они оказывают на развитие плода, необратимо. В пример можно привести известный всем синдром Дауна. Но есть и еще более тяжелые хромосомные нарушения.

Своевременная диагностика пороков развития плода позволяет узнать о вероятности появления нездорового потомства и понять будущим родителям, следует ли сохранять беременность дальше. Инвазивная диагностика проводится по назначению врача.

Как выполняется инвазивная диагностика?

Согласно современным стандартам пренатальной диагностики, оно проводится инвазивными методами, то есть требует вмешательства в организм женщины.

Инвазивная диагностика проводится в лабораторных условиях. Врач под контролем УЗИ делает прокол в передней брюшной стенке и извлекает несколько ворсинок хориона (или крошечную частичку плаценты, если используется метод плацентоцентеза).

Полученный материал изучают в лаборатории, подсчитывая количество хромосом в клетках. Поскольку клетки хориона идентичны клеткам плода, после подсчета врач может точно сказать, все ли у ребенка в порядке с хромосомами.

Во время выполнения тестов используются стерильные инструменты, одноразовые иглы и перчатки. Поэтому риск занести инфекцию практически исключен.

Вероятность осложнений после инвазивной диагностики

Как и во время выполнения любой другой инвазивной процедуры, осложнения могут произойти.

В их числе повышение тонуса матки и преждевременные роды.

Риск осложнений составляет от 0,3 до 1%. Надо также отметить, что в современных клиниках врачи делают все, чтобы избежать всякой вероятности осложнений. Кроме того, из предосторожности инвазивная диагностика плода проводится только по показаниям.

Где сделать инвазивную диагностику?

В Центре Медицины Плода в Санкт-Петербурге инвазивная диагностика выполняется методами биопсии ворсин хориона, плацентобиопсии, амниоцентеза и кордоцентеза. Исследования проводят врачи высокой квалификации. Все они имеют международные сертификаты в сфере фетальной медицины и подтверждают их ежегодно.

Инвазивные методы диагностики применяют под контролем УЗИ-оборудования экспертного класса. Все это позволяет свести неприятные ощущения и риски к минимуму, проводить диагностику оперативно и с высокой точностью.

Филиалы Центра Медицины Плода в Санкт-Петербурге — это 10 клиник в разных районах города, удобно расположенные недалеко от станций метро.

Приходите в любую из наших клиник, мы будем вам рады!

Возможные дополнительные исследования:

• Неинвазивный пренатальный тест.

Неинвазивный пренатальный тест — VMC Verte medical clinic

Отличия NIFTY от обычного скрининга

Современная неинвазивная пренатальная генетическая диагностика NIFTY является новейшим достижением медицины. Она превосходит ранее применяющиеся методы выявления хромосомных нарушений по всем показателям, включая точность и скорость. Тест NIFTY является лучшей альтернативой традиционно использующимся диагностикам.

Использующиеся ранее скрининговые методики:

Наиболее распространенная в России методика оценки риска — совокупный учет массы признаков, среди которых наиболее важную часть составляют данные УЗИ и биохимических исследований крови. Биохимические маркеры — это гормональные исследования крови беременных. УЗИ отслеживает толщину воротниковой зоны. Показатели такой диагностики: 5% ложноположительных при чувствительности 60−80%.

Хорионбиопсия — взятие для анализа фрагмента хориона — ткани плода на ранних сроках беременности. Выполняется на сроке 9−12 недель. Характеризуется высокой точностью: >99% чувствительность. Является инвазивной процедурой и сопровождается риском выкидыша (~1−2%). Амниоцентез (пункция амниотической оболочки) и кордоцентез (взятие крови из пуповины) также характеризуются высокой точностью результатов (чувствительность >99%). Такая инвазивная диагностика производится во втором триместре беременности и имеет риск прерывания беременности также около 1%.

Современная диагностика:

NIFTY — новый, оригинальный, высокотехнологичный, очень точный и чувствительный тест для неинвазивной пренатальной диагностики плода. В основе теста лежит анализ ДНК плода, находящейся в крови матери.

NIFTY — неинвазивная пренатальная диагностика по ДНК плода в крови матери позволяет очень точно (>99,9%) установить наличие или отсутствие наиболее частой хромосомной патологии — синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, а также определить пол ребенка.

Когда проходить тест

Неинвазивную пренатальную диагностику с помощью теста NIFTY можно проводить уже с 9-й недели беременности. На более ранних сроках в крови матери может оказаться слишком мало ДНК плода для уверенного заключения, а надёжность — одно из главных достоинств теста NIFTY.

Необходимо помнить, что после 9-ти недель беременности тест можно проводить на любом сроке. Но проведение неинвазивной пренатальной диагностики после 24 недель беременности оставляет слишком мало времени до родов, чтобы сделать уточняющую инвазивную диагностику в случае обнаружения анеуплодии.

Что такое пренатальная диагностика

Пренатальная диагностика плода — это диагностика на этапе внутриутробного развития. Современная пренатальная диагностика плода включает инвазивные и неинвазивные методики, которые позволяют выявить большинство врожденных и наследственных патологий плода, например хромосомные нарушения или нарушения в работе сердца, а также произвести подтверждение отцовства и определить пол ребенка.

В число методов пренатальной диагностики входит анализ родословной родителей и их генетический анализ, а также инвазивные и неинвазивные тесты. В число инвазивных методик входит биопсия хориона (забор эмбриологических структур) для выявления хромосомных и моногенных болезней, амниоцентез (забор околоплодных вод) для цитогенетического и молекулярного анализа различных заболеваний, кордоцентез (забор крови из пуповины) для выявления гемолитической болезни и резус-конфликта. Инвазивная диагностика сопровождается риском выкидыша и рекомендована только при наличии показаний.

Среди неинвазивных методов пренатальной диагностики распространен скрининг материнских сывороточных факторов, ультразвуковой скрининг, а с недавних пор также тесты на основе анализа генетического материала плода, полученного из крови матери. Современные неинвазивные исследования позволяют выявить хромосомные нарушения, а также аномалии в развитии плода без риска для здоровья матери и ребенка.

Наиболее распространенные хромосомные нарушения

Наиболее часто встречающимися хромосомными нарушениями являются трисомии — синдром Эдвардса, синдром Патау и синдром Дауна. При данных заболеваниях возможно только симптоматическое лечение, а выздоровление пациентов невозможно. В настоящее время тесты на определение синдрома Дауна, а также другой распространенной врожденной патологии проводят согласно программе скринирующего обследования всех беременных. Такие программы опираются на данные биохимических анализов и УЗИ. К сожалению, чувствительность этих методов не превышает 80%, т.е. сохраняется высокий риск (20%) пропустить заболевание, и при этом обычные тесты в 5% случаев ошибочно определяют болезнь, когда её нет.

Синдром Эдвардса — трисомия по хромосоме 18. Данная трисомия является следствием увеличения копий хромосомы 18. Как правило, продолжительность жизни детей с синдром Эдвардса не превышает одного года. Синдром вызывает как физические отклонения — аномалии мозгового и лицевого черепа, деформирование ушных раковин, аномальное развитие стоп, так и психики — синдром вызывает глубокую олигофрению.

Синдром Патау. Данный синдром сопровождается тяжелыми врожденными пороками и был впервые описан в 1657 г. Э. Бартолином, а свое название получил в честь доктора Клауса Патау, который выявил его хромосомную природу в 1960 г. Синдром может сформироваться по двум цитогенетическим вариантам: простая трисомия (по хромосоме 13) и робертсоновская транслокация. Другие варианты встречаются крайне редко.

Трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна) является самым распространенным нарушением числа хромосом, поэтому тесты на определение синдрома Дауна являются самыми частыми среди рекомендованных в пренатальный диагностике. Синдром сопровождается различными внешними признаками, а также задержками умственного и речевого развития.

Что значит «синдром Дауна»

Синдром Дауна — это хромосомная аномалия, которая заключается в увеличенном количестве хромосом. При данной аномалии кариотип представлен 47 хромосомами, тогда как нормальным является наличие 46 хромосом. В данном случае наблюдается трисомия хромосомы 21 — вместо пары хромосом 21 в каждой клетки находится три хромосомы 21. В редких случаях синдром Дауна обусловлен увеличением числа отдельных частей хромосомы 21 или наличием трисомий не во всех клетках организма (мозаицизм).

Синдром получил свое название в честь английского врача, впервые его описавшего — Джона Дауна. Описания Джона Дауна датируются 1866 годом, однако непосредственная связь между синдромом и количеством хромосом была выявлена французским генетиком Жеромом Леженом только в 1959 году. Синоним — трисомия 21.

Трисомия 21 возникает в результате появления лишней хромосомы в процессе образования половых клеток (гаметогенеза) как матери, так и отца. Для синдрома Дауна характерно увеличение риска появления аномалии с возрастом беременной. Наиболее резкое увеличение риска происходит в возрасте после 35 лет, и далее риск продолжает быстро увеличиваться, как считается в связи со старением основной массы яйцеклеток. Синдром Дауна является врожденным заболеванием, но его не относят к наследственным заболеваниям, т.к. в данном случае патология не передаётся от родителей потомству, но возникает во время гаметогенеза.

Синдром Дауна сопровождается внешними изменениями, такими как плоское лицо с раскосыми глазами, низкий рост, деформация черепа (брахицефалия), гиперподвижность суставов, мышечная гипотония и т.д. Также синдром Дауна, как правило, приводит к умственной отсталости.

Что такое трисомия

Трисомия — это хромосомная аномалия, представляющая собой наличие одной дополнительной хромосомы к какой-либо паре хромосом, что является следствием нерасхождения гомологичных хромосом. Это нарушение числа хромосом, позволяет выявить уже на раннем сроке беременности неинвазивный пренатальный тест NIFTY, а также, другие инвазивные методики, например амниоцентез.

Трисомия относится к хромосомным болезням. Частота хромосомных наследственных патологий согласно данным цитогенетических иссле¬дований, проводимых среди новорожденных, составляет порядка 0,5%.

Нарушения, вызванные численными мутациями хромосом, приводят к тяжелым генетическим заболеваниям. При аутосомных трисомиях наиболее часто встречаются трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), трисомия 13 (синдром Патау). Перечисленные синдромы являются аутосомными трисомиями; согласно исследованиям, другие трисомики чаше всего нежизнеспособны и теряются в виде спонтанных абортов, так как несовместимы даже с ранними этапами эмбриогенеза.

В настоящее время существует ряд диагностических методик — включая неинвазивный пренатальный тест и инвазивные методики, — которые позволяют выявить трисомию и другие хромосомные аномалии на ранних сроках беременности с высокой степенью точности.

Этапы диагностики NIFTY

NIFTY — это неинвазивная пренатальная диагностика, для выполнения которой необходимо пройти ряд этапов от предварительной консультации и до получения результатов. Первый этап — это консультация со специалистом. В ходе консультации предоставляется вся основная информация о тесте, определяется необходимость его выполнения и возможные ограничения.

По итогам консультации выбирается оптимальное время для выполнения теста NIFTY, которое входит в большой промежуток от момента достаточной концентрации фрагментов ДНК плода в крови матери (на 9 неделе беременности) до 24 недели, когда уже не остается времени для инвазивной диагностики, в случае необходимости.

Вторым этапом идет подписание документов об информированном согласии. На данном этапе матери предоставляется форма информированного согласия NIFTY. После подписания согласия, выполняется забор венозной крови в объеме 10 мл. Забор крови — это безопасная процедура, которая не влияет на плод и хорошо переносится беременными.

Далее производится отправка крови в лабораторию BGI. В лаборатории выполняется тестирование образца, и подготавливается заключение, которое дает вероятность более 99,6% позитивного или негативного результата.

Заключительный этап — передача результатов. Результаты тестирования можно получить у своего врача уже через 10 — 14 дней после процедуры. Далее, в зависимости от результата, который дала высокоточная неинвазивная пренатальная диагностика, врач помогает определить дальнейшие действия.

Преимущества NIFTY

Неинвазивная пренатальная диагностика с помощью теста NIFTY позволяет провести анализ уже с 9 недель беременности.

Тест безопасен для малыша и может быть проведён по желанию женщины.

Надёжность теста подтверждена его использованием в различных странах: Австрия, Великобритания, Венгрия, Греция, Дания, Израиль, Испания, Кипр, Польша, Румыния, Турция, Чехия.

По данным на февраль 2014 года в мире проведено более 250 000 тестов NIFTY. Такое огромное количество проведенных тестов позволяет с высокой уверенностью говорить о беспрецедентно высоких специфичности (99,99%) и чувствительности (99,65%) теста.

Непревзойдённая скорость анализа — ответ можно получить уже через 8 дней после получения образца в лаборатории.

Кому рекомендован тест

Неинвазивная пренатальная диагностика с помощью NIFTY показана женщинам:

1. Желающим получить надежную информацию о наличии или отсутствии синдромов, связанных с анеуплоидией по хромосомам 13, 18, 21, Х и Y.
2. Старше 35 лет, которым противопоказаны инвазивные методы, или которые не хотят проводить инвазивную диагностику (риск синдрома Дауна резко возрастает после 35 лет).
3. У которых биохимические тесты или УЗИ на 1 и 2 триместрах свидетельствуют о повышенном риске синдрома Дауна.
4. При невозможности проведения инвазивной диагностики вследствие предлежания плаценты, риска выкидыша, инфекции HBV или HIV.
5. Вынашивающих беременность после ЭКО.

Что такое «инвазивный» и «неинвазивный» тест

В пренатальной диагностике под инвазивным подразумевают тесты, требующие взятия эмбриональных тканей:

• хорионбиопсия — взятие маленького фрагмента хориона,
• амниоцентез — прокол через брюшную стенку и взятие нескольких миллилитров амниотической жидкости,
• кордоцентез — прокол через брюшную стенку и взятие крови плода из сосудов пуповины.

Все эти методы несут риск инфицирования плода и прерывания беременности.

Неинвазивными называют методы, которые не затрагивают ткани и органы плода, включая УЗИ и взятие крови из вены у матери. Данные методы безопасны для плода.

NIFTY является новым точным и надёжным методом неинвазивной прентальной диагностики.

Хромосомы и ДНК

В соматической клетке человека находится 23 пары хромосом. Потеря или приобретение хотя бы одной хромосомы приводит к развитию врожденных пороков развития. Трисомии по хромосоме 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса) и 13 (синдром Патау) — наиболее распространённые хромосомные нарушения.

Тест NIFTY, разработанный компанией BGI и широко распространённый в мире позволяет с высокой точностью определить наличие или отсутствие этих анеуплоидий. Для этого необходимо взять 10 мл крови беременной в срок от 10 до 24 недель. В этом образце крови есть, так называемая, внеклеточная ДНК, которая попала в кровь матери из организма плода.

Подробный анализ всей внеклеточной ДНК на современном высокопроизводительном оборудовании позволяет выделить ДНК плода и определить число хромосом 13, 18 и 21, а также половых хромосом, что также даёт информацию о поле плода.

Что такое анеуплоидия

Анеуплоидия — изменение числа хромосом. В норме у человека 23 пары хромосом. При анеуплоидии может как исчезать одна из хромосом пары, так и появляться лишняя. Парность хромосом очень важна для нормального развития и жизни человека, и анеуплоидии большинства хромосом летальны для эмбриона на очень ранних сроках развития (дни-недели).

Однако, есть анеуплоидии, совместимые с жизнью. Самая известная — трисомия (то есть вместо пары — три) хромосомы 21 — приводит к развитию синдрома Дауна.

NIFTY — метод неинвазивной пренатальной диагностики — разработан специально для определения наличия или отсутствия анеуплоидии у плода уже с 9-ти недель беременности.

Сочетание надёжности, безопасности и скорости делает NIFTY лучшим выбором для каждой беременной.

Как делают тест NIFTY

Для проведения неинвазивной пренатальной диагностики NIFTY необходимо взять 10 мл крови беременной. После этого из крови выделяют свободную (внеклеточную) ДНК, в которой среди фрагментов ДНК матери находятся фрагменты ДНК плода.

Начиная с 9-ой недели беременности фрагментов ДНК плода достаточно много, чтобы проанализировать их и уверенно отличить плодные от материнских. По плодным фрагментам ДНК можно определить количество каждой хромосомы плода.

Наиболее важными с клинической точки зрения являются хромосомы 21, 18, 13 и половые X и Y. Именно их число анализируют в тесте NIFTY.

Ограничения NIFTY

У любого медицинского исследования есть ограничения и противопоказания к применению.

При проведении NIFTY необходимо помнить, что следующие условия могут повлиять на его точность: переливание крови, трансплантация, иммунотерапия или терапия стволовыми клетками в анамнезе у беременной. Мозаицизм* матери, плаценты или плода может приводить к ошибочным результатам. Частота таких случаев не превышает десятой доли процента.

Мозаицизм — сочетания разных по генотипу клеток в пределах одной ткани, органа или организма. В данном случае имеется в виду сочетание нормальных клеток и клеток с анеуплоидией.

Что такое амниоцентез

На сегодняшний день пренатальная диагностика, позволяющая выявить ряд патологических состояний плода, получает все большее распространение. Среди инвазивных процедур чаще всего проводится амниоцентез — прокол через брюшную стенку и взятие нескольких миллилитров амниотической жидкости в 16−20 (оптимально) недель беременности. При подозрении на генетически обусловленное заболевание, амниоцентез выполняется на более ранних сроках.

Пункция амниотической оболочки позволяет произвести забор околоплодных вод для проведения диагностических исследования, а также амниоцентез дает возможность выполнить интраамниальное введение препаратов, амниоредукцию, фетохирургию и т.д.

Амниоцентез позволяет производить исследования, включая биохимические, гормональнальные, иммунологические и цитологические, для получения необходимой информации о состоянии плода в 1−3 триместрах беременности.

В числе прочего процедура амниоцентеза производится для выявления трисомии с высокой точностью результатов. Однако проведение такого анализа связано с риском выкидыша (около 1%), а рекомендуемое время для проведения данного теста 16−20 недель беременности. Также существенным недостатком такого исследования является продолжительное ожидание результатов — до нескольких недель. Это значительно сокращает время на принятие решения в случае выявления патологии и повторного исследования, а пренатальная диагностика имеет своей основной задачей как можно более ранее выявления отклонений.

Инвазивное пренатальное тестирование

Как можно получить информацию об эффективности и безопасности той или иной процедуры? Самый распространённый вариант – почитать отзывы в интернете или спросить у своих знакомых.

Однако, советуясь с неспециалистами, вы рискуете получить ложную информацию. Надежнее всего будет обратиться к вашему лечащему врачу, проконсультироваться с ним и узнать, подходит ли данная процедура именно вам, есть ли у вас показания для проведения инвазивной диагностики и, конкретно, амниоцентеза. Данный способ помогает узнать более чем о 200 видах отклонений, возникших по причине генетических мутаций.

Противопоказаний для амниоцентеза немного и все они диктуются соображениями безопасности для сохранения беременности и здоровья плода. К основным противопоказаниям относятся:

• угроза выкидыша и отслоение плаценты;
• лихорадочное состояние у беременной;
• острые инфекционные процессы любой локализации или обострение хронической инфекции;
• миоматозные узлы больших размеров.

Исходя из результатов исследования, можно предположить возможность развития ряда пороков, в том числе несовместимых с жизнью. Если никаких отклонений не выявлено, результат амниоцентеза может успокоить женщину и показать, что ребенок не будет иметь серьёзных нарушений и готов к полноценной жизни.

Нарушения, выявляемые процедурой

Амниоцентез не выявляет всех врождённых патологий, однако позволяет выявить ряд серьёзных хромосомных отклонений и генетических заболеваний.

К хромосомным заболеваниям, которые выявляются при амниоцентезе с точностью более 99%, относятся:

• Синдром Дауна (лишняя 21 хромосома) — заболевание, при котором наблюдаются отклонения в умственном развитии, пороки развития внутренних органов и некоторые особенности внешности.
• Синдром Патау (трисомия по 13 хромосоме) — патология, сопровождающаяся многочисленными внешними отклонениями, пороками развития головного мозга и лица, нарушениями работы центральной нервной системы. Продолжительность жизни при живорождении чаще всего несколько дней.
• Синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме), как и другие ХА сопровождается внутренними и внешними аномалиями, умственной отсталостью, часто встречаются пороки сердца, продолжительность жизни в среднем несколько месяцев, в редких случаях несколько лет.
• Синдром Тернера (имеется только одна половая Х-хромосома). Страдают этим заболеванием только женщины. Как правило, люди с такой аномалией ведут полноценный образ жизни, имеют нормальное интеллектуальное развитие, однако у них могут быть пороки развития внутренних органов, бесплодие и некоторые внешние особенности, например низкий рост.
• Синдром Клайнфельтера (1 или 2 лишних Х-хромосомы у мужчины, общее число хромосом 47 или 48). Синдром, характерный только для мужчин, выявляется обычно только к периоду полового созревания. У больных наблюдаются длинные конечности и высокая талия, скудная растительность на лице и теле, гинекомастия (увеличение грудных желез), постепенная атрофия яичек, половое созревание замедленное. Страдающие этим синдромом в большинстве случаев бесплодны.

После проведения амниоцентеза и получения материала для исследования проводится его анализ с помощью одного из этих методов:

1. Анализ кариотипа клеток плода (цитогенетический анализ)

Это цитогенетическое исследование, посредством которого изучаются наборы хромосом человека (так называемый кариотип). Специалист составляет карту хромосом, располагая их по парам. Методика позволяет выявить изменения числа хромосом, их структуры, нарушения порядка расположения хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации) и диагностировать определенные хромосомные болезни.

Кариотипирование может обнаружить такие аномалии, как синдром Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса и Клайнфельтера, а также полисомию Х-хромосомы.

К сожалению, кариотипирование определяет только анеуплодии (числовые аномалии хромосом) и достаточно крупные структурные аномалии, пропуская микроделиционные и микродупликационные отклонения, вызывающие широкий спектр других болезней. При проведении данного анализа существует примерно 1% вероятности обнаружения изолированного плацентарного мозаицизма. Это редкое отклонение, при котором часть клеток плаценты обладает нормальным хромосомным набором, а другие клетки имеют аномальное строение. Сам кариотип плода при этом находится в норме. Также существует риск диагностических ошибок, обусловленных субъективизмом и профессионализмом специалиста.

Стандартное кариотипирование требует дополнительного времени для доведения полученных клеток до нужного состояния. Длительность культивирования клеток, как правило, 72 часа, и только после этого можно проводить их анализ.

2. Хромосомный микроматричный анализ (ХМА)

Данный метод будет доступен после проведения любого из вариантов инвазивной диагностики. Исследование предполагает обработку материала компьютерными программами, благодаря чему удаётся не только определить хромосомный набор плода, но и диагностировать те нарушения, которые не определяются при помощи кариотипирования. ХМА способен выявить в 1000 раз более мелкие поломки хромосом, чем классический цитогенетический анализ. Ещё одно существенное преимущество ХМА – быстрое получение результата (около четырех рабочих дней).

ХМА позволяет диагностировать все известные микроделеционные синдромы и некоторые синдромы, связанные с аутосомно-доминантными заболеваниями. При выполнении исследования могут быть выявлены патогенные делеции (исчезновение участков хромосом), дупликации (появление дополнительных копий генетического материала), участки с потерей гетерозиготности, которые имеют важное значение при болезнях импринтинга, близкородственных браках, аутосомно-рецессивных заболеваниях.

Среди пренатальных инвазивных тестов микроматричный имеет самую высокую информативность и точность (более 99%).

Несмотря на все преимущества ХМА, есть еще один сегмент болезней, которые этот анализ, как и кариотипирование, выявить не может. Это моногенные патологии, исследование на наличие которых проводят только при наличии специальных показаний. При данных заболеваниях хромосомный набор у плода совершенно нормальный, однако имеет мутация какого-то конкретного гена, отвечающего за развития заболевания. К моногенным заболеваниям относятся:

• муковисцидоз (кистозный фиброз).
• Болезнь Тея-Сакса: редкое наследственное заболевание, поражающее ЦНС.
• Мышечная дистрофия: прогрессирующая слабость и дегенерация мышечных тканей.
• Серповидно-клеточная анемия: наследственное нарушение строения белка гемоглобина.
• Гемофилия: наследственное нарушение свертывания крови.

Диагностику на моногенные заболевания проводят только если известно, риск какого конкретно заболевания имеется у ребенка и какую мутацию нужно искать. Может быть известное заболевание в семье будущего ребенка, либо при планировании беременности проводится скрининг на наследственные заболевания, при помощи которого выявляется, носителями каких мутаций являются будущие родители, и, следовательно, какие генетические заболевания могут быть у ребенка.

В редких случаях анализ околоплодных вод проводится для оценки внутриутробного состояния плода и по другим параметрам, помимо наличия генетической патологии.

Биохимический анализ проводят при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности, для диагностики возможных врождённых заболеваний, а также для оценки зрелости плода. Посредством амниотической жидкости могут быть проанализированы:

АФП (альфа-фетопротеин) — это белок, который образуется при развитии плода. Его количество в амниотической жидкости изменяется в зависимости от срока беременности. Превышение нормативных величин встречается при пороках развития нервной системы плода, при угрозе внутриутробной гибели плода, при некоторых врожденных заболеваниях почек. Снижение концентрации альфа-фетопротеина в околоплодных водах может быть зафиксировано при синдроме Дауна, при наличии у беременной сахарного диабета.

Билирубин — это вещество, которое образуется в организме человека при разрушении эритроцитов. Повышенный билирубин может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, а также может указывать на различные болезни. Например, холецистит, вирусный гепатит, гемолитическую анемию и др. При гемолитической анемии, если ее преждевременно не вылечить, может возникнуть риск преждевременных родов или рождение мертвого ребенка.

Глюкоза – углевод, являющийся важнейшим компонентом обмена веществ в человеческом организме. В норме концентрация глюкозы в околоплодных водах составляет менее 2,3 ммоль/л. Повышение ее количества свидетельствует о патологии поджелудочной железы плода, а также о возможном риске развития тяжелой гемолитической болезни у ребенка. Снижение концентрации глюкозы отмечается при внутриутробной инфекции и у пациенток с подтеканием околоплодных вод, а также при перенашивании беременности.

Иммунологический анализ

Среди показателей, характеризующих состояние иммунной защиты организма, большое значение имеют провоспалительные цитокины, которые выполняют роль медиаторов иммунных реакций. Анализ содержания цитокинов в околоплодных водах имеет большое диагностическое значение. В систему цитокинов входят интерфероны (ИФН), фактор некроза опухоли (ФНО) и интерлейкины (ИЛ). Это низкомолекулярные гликопротеиды, регулирующие продолжительность и силу иммунных реакций, а также реакции воспаления.

Гормональный анализ

В последние годы изучение гормонов амниотической жидкости все чаще становится предметом научных исследований, позволяющих получить информацию о степени зрелости и развития плода, а также имеет практическое значение для решения вопроса о сроках родовозбуждения у беременных, группы риска развития внутриутробных инфекций.

Так, функциональное состояние плаценты определяется, в частности, синтезом в ней хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Из всех гормонов, участвующих в изменении эндокринного баланса организма и во многом определяющих особенности течения беременности и родов, наибольшее значение следует придавать содержанию кортизола, эстрадиола, эстриола, прогестерона и плацентарного лактогена в околоплодных водах в течение беременности и в родах.

Неинвазивный пренатальный тест — НИПТ

Что такое НИПТ и почему об этом исследовании столько говорят в последнее время? Какие преимущества у данных тестов? Кому они показаны и существуют ли ограничения? Сегодня мы найдём ответы на эти и другие актуальные вопросы.

Рождение здорового ребёнка – первостепенная цель любой женщины. Есть генетические нарушения, несовместимые с жизнью и/или приносящие страдание и ребёнку, и родителям. Выявление генетической патологии на раннем сроке беременности очень важно. Для этих целей в лабораторной практике давно используются неинвазивные биохимические скрининги (PRISCA, ASTRAIA), которые по результатам анализа крови и данных УЗИ позволяют рассчитать риск генетической аномалии. Это доступные биохимические тесты, их обязательно делают женщинам, стоящим на учёте в женской консультации. Результат такого теста представляет собой расчётную цифру, показывающую риск рождения ребёнка с генетической патологией у женщины определённого возраста с такими показателями гормонов и данными УЗИ. Если этот расчётный риск получается высоким, то женщину направляют на инвазивное исследование — амниоцентез.

Биохимические скрининговые программы не обладают высокой точностью, они основаны на cовокупности данных статистики, уровня гормонов и размеров плода по УЗИ. Амниоцентез – самый точный метод, но он инвазивный (нужно сделать прокол плодного пузыря, чтобы получить для исследования клетки, принадлежащие плоду) и угрожает развитием осложнений и прерыванием беременности.

Медицинская наука не прекращала поиски новых тестов для скрининга, которые были бы более точны и не зависели от расчётных показателей. В качестве скрининговых тестов в последнее время хорошо себя зарекомендовали НИПТ (неинвазивные пренатальные тесты) как надёжные, удобные и не мешающие нормальному протеканию беременности. Точность метода достигает 99,9%, так как исследуется генетический материал плода (его ДНК) в венозной крови будущей матери.

Как это возможно? Учёные выяснили, что начиная примерно с 10 недели беременности в крови женщины свободно циркулирует ДНК плода. Благодаря современным технологиям врачи научились выделять её и исследовать, выявляя самые распространенные изменения хромосом.

Таким образом, почти каждая женщина может сдать венозную кровь, дождавшись срока 10 недель беременности, и определить генетическое здоровье будущего малыша.

В каких случаях исследование с применением НИПТ будет наиболее полезно?

• Если по результатам биохимического скрининга (тесты PRISCA или ASTRAIA) выявлен высокий риск хромосомной патологии
• У беременных в возрасте старше 35 лет. В этом возрасте все методы, основанные на расчётных статистических данных, дают высокий риск генетической патологии, так как программа учитывает статистический возрастной риск.
• Если были выявлены генетические нарушения у плода при предыдущих беременностях
• Если женщина хочет сделать исследование именно этим методом. Надо помнить, что стандартный биохимический скрининг можно пройти бесплатно, за счет ОМС в женской консультации. НИПТ — достаточно дорогое исследование, которое можно сделать только за плату в коммерческих лабораториях.

В спектре лаборатории KDL представлено несколько комплексов НИПТ. Они отличаются объёмом исследования, показаниями и ограничениями. Важно чтобы понять, какой тест подходит именно Вам.

В каких случаях выполнение НИПТ невозможно?

• Если срок беременности менее 10 недель
• Количество плодов более 2
• Имеются признаки замершей одноплодной беременности
• Производилась трансплантация органов, тканей, в том числе костного мозга, до беременности
• При наличии онкологических заболеваний

Итак, выполнение неинвазивных пренатальных тестов возможно при одноплодной и двуплодной беременности. Если беременность одноплодная естественная или наступила после ЭКО с использованием собственной яйцеклетки, то доступны все исследования НИПТ. В остальных случаях существуют ограничения.

В чем отличия разных тестов линейки НИПТ?

НИПС Т21 (Геномед)- диагностика только синдрома Дауна. В исследовании выявляется дополнительная 21 хромосома, если она есть у плода. Синдром Дауна считается одной из самых частых хромосомных аномалий и его частота растёт с увеличением возраста женщины. Выполняется при беременности вследствие естественного зачатия, при ЭКО с собственной яйцеклеткой или при использовании донорской яйцеклетки; при беременности одним плодом и двойней, а также при суррогатном материнстве и если произошла редукция одного эмбриона в двойне.

НИПС 5 – ДНК тест на 5 синдромов (Геномед) – неинвазивный тест на 5 синдромов, можно определить аномалии 13, 18, 21 и в большинстве исследований выявить аномалии половых хромосом X и Y.

• Синдром Дауна (21 хромосома)
• синдромы Эдвардса и Патау (дополнительная 18 и 13 хромосомы соответственно)
• синдром Клайнфельтера (дополнительная Х хромосома)- возможен у мальчиков
• синдром Тернера (недостающая Х хромосома) — наблюдается только у девочек

НИПС 5 универсальный, его выполнение возможно как при одноплодной естественной беременности, так и при беременности двойней, при носительстве донорской яйцеклетки, суррогатным матерям и в том случае, когда один плод в двойне редуцирован.

3 тестовые базовые панели:

• НИПТ Panorama, базовая панель (Natera) — кроме одноплодной естественной беременности, выполнение возможно при беременности двойней, если развиваются оба эмбриона; носительницам донорской яйцеклетки и при суррогатном материнстве. Тест различает зиготность двойни (монозиготная или дизиготная). Тест считается выполненным, если проведено исследование 13,18,21 хромосом.
• НИПТ Harmony, базовая панель (Roche) – также доступен при одноплодной и двуплодной беременности, есть определение зиготности двойни, при ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и в случае суррогатного материнства.
• НИПТ Panorama, базовая панель (Геномед) — отличается от других базовых панелей тем, что используется только при одноплодной естественной беременности или ЭКО с собственной яйцеклеткой.

Базовые панели позволяют выявить хромосомные аномалии 13,18, 21, Х и Y хромосом плода, а также триплоидии.

• Триплоидия (дополнительный набор хромосом) – приводит к выраженным множественным дефектам, несовместимым с жизнью
• Синдром Якобса (выявляется дополнительная Y хромосома) – только у мужчин, развивается бесплодие
• Синдром ХХХ (дополнительная Х хромосома)

НИПС (Геномед) – включает определение вышеперечисленных синдромов (скрининг 13, 18, 21, Х, Y хромосом плода) и определение носительства у матери частых мутаций, которые могут привести к наследственным болезням, если ребенок унаследует два дефектных рецессивных гена от обоих родителей или один доминантный ген. Данные мутации выявляются в крови без выделения ДНК плода, т.е. оценивается не хромосомная мутация плода, а наличие аномальных вариантов генов у матери.

Генетические заболевания, связанные в тестируемыми в этом исследовании вариантами генов:

• Муковисцидоз – тяжелое поражение органов дыхания и поджелудочной железы
• Гемохроматоз – нарушение обмена железа, когда избыток железа откладывается в органах и тканях
• Фенилкетонурия – нарушение обмена аминокислот, проявляется нарушением работы гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и психическими расстройствами
• Галактоземия – нарушение углеводного обмена, когда не усваивается молоко и развивается цирроз печени и поражения нервной системы
• Нейросенсорная тугоухость – развивается с вероятностью 50%, если у одного из родителей есть доминантный ген

НИПС уникален не только клинической значимостью, но и доступностью. Одноплодная беременность, беременность двойней (с определением зиготности), в том числе при редукции одного из эмбрионов в двойне. При ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве этот тест нецелесообразен, так как  определять мутации, связанные с  генетическими   заболеваниями нужно по крови той женщины, чья яйцеклетка дала начало эмбриону.

Следующие 2 панели включают микроделеционные синдромы:

Микроделеции – это поломки сегмента хромосом, которые являются менее распространенными, но не менее опасными, и их невозможно заподозрить на УЗИ.

• Синдром Ди-Джорджи – врожденный иммунодефицит, пороки сердца и деформации лица.
• Синдром делеции 1p36 – выраженная умственная отсталость вследствие дефектов развития головного мозга.
• Синдром кошачьего крика – выраженные нарушения интеллекта, зрительные расстройства и патология гортани.
• Синдром Ангельмана – известен как «синдром Петрушки», проявляется приступами, хаотичными движениями, частым смехом без причины
• Синдром Прадера-Вилли – по признакам напоминает синдром Дауна

НИПТ Panorama, расширенная панель (Natera) – исследуются и стандартные аномалии хромосом (13,18,21, Х, Y, триплоидии) и микроделеционные синдромы. Если у Вас беременность одноплодная естественная или в результате ЭКО с собственной яйцеклеткой, то выполнение данных панелей возможно.

При наличии двух плодов, ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве определить сегментарные нарушения технически невозможно.

НИПТ Panorama – ДНК тест на 18 синдромов (Геномед) —  самое объемное из всех исследований. В состав входит определение патологии 13,18, 21 и половых хромосом (Х и Y), микроделеционные синдромы и носительство генов наследственных заболеваний у матери (такая же панель генетических заболеваний, как в исследовании НИПС (Геномед) 26.2.А7). Выполняется этот тест только при естественной одноплодной беременности и ЭКО с использованием собственной яйцеклетки.

Можно ли определить пол плода и в каких случаях?

Да, по желанию женщины любой НИПТ определяет пол плода и это доступно как при одноплодной, так и при двуплодной беременности.

Обращаем Ваше внимание, что получение результатов, указывающих на риски развития патологических синдромов, требует консультации генетика и дополнительной инвазивной диагностики.

Инвазивная пренатальная диагностика плода | «Айвимед Родинне Джерело»

Методы инвазивного исследования

Пренатальные инвазивные методы исследования различаются в зависимости от срока гестации. В I триместре проводится биопсия ворсин хориона – ворсистой оболочки вокруг имплантированного яйца. Проводится исследование на 11-12 неделе гестации и позволяет выявить на ранней стадии аномалии хромосомного набора и генных аномалий плода.

Забор материала для исследования проводят двумя способами:

• внутривагинальным доступом. Через влагалище в полость матки вводится тонкий катетер, через который происходит отбор тканей ворсинок;
• абдоминальным доступом. Делают прокол брюшной и маточной стенки и с помощью шприца забирают материал. Отбор биоптата производят под контролем аппарата УЗИ.

Недостатком метода является возможность получения ложного результата из-за неидентичности хромосомного материала клеток зародыша и хориона.

Также проводится амниоцентез – отбор околоплодной жидкости для проведения анализа. Диагностическую процедуру проводят как в I триместре (17-22 недель), так и во II триместре на сроке 34 недели. Методика позволяет определить степень зрелости и пол плода, патологии сердца и гемолитические заболевания, аномалии развития нервной системы зародыша.

Недостатком метода является продолжительное (2-3 недели) ожидание результатов, так как для их получения требуется время для увеличения количества (размножения в специальной среде) полученных клеток плода.

Во II триместре гестации, кроме амниоцентеза, назначают:

1. Амниоскопию – визуальное исследование нижней части плодного яйца с помощью эндоскопической системы самого малого диаметра. Исследование проводится, начиная с 17 недели беременности и по показаниям до родов.
2. Плацентоцентез – методика забора клеток плаценты для исследования. Этот метод во многом похож на биопсию ворсинок хориона и проводится на 16-20 неделе беременности. Недостатком метода является то, что при необходимости прерывание беременности производится на поздних сроках, что более травматично для женщины.
3. Кордоцентез – забор крови из вены пуповины. Исследование помогает выявить заболевания крови у плода, наличие инфекционного агента или определить резус-конфликт. Исследование назначают с 18 недели гестации. Метод позволяет выполнить широкий спектр исследований крови, а также провести терапевтические процедуры (переливание крови плоду, введение медикаментозных средств) внутриутробно. Относительными противопоказаниями к проведению исследования являются – мало- или многоводие, неудачное положение плода.
4. Фетоскопию – визуальное исследование плода, проводимое с помощью оптической системы эндоскопа, позволяющее выявить анатомические пороки развития. При помощи микрохирургических инструментов, вводимых через хирургический канал эндоскопа, может быть проведен забор образца кожного покрова или мышц плода. Метод применяется в 18-24 недели беременности.

Полученный в результате ИМД материал отправляют на исследование.

Методы исследования биоптата

Полученный материал подвергается следующим методам исследования:

• цитогенетическим, в результате которых удается выявить аномалии количества пар хромосом;
• молекулярно-генетическим – метод дает возможность исследовать структуру хромосомы и определить наличие дефектов ее структуры;
• биохимическим – данный комплекс методов исследования позволяет оценить зрелость органов плода и степень опасности резус-конфликта.

Полученные результаты дают возможность прогнозирования дальнейшего течения беременности и обоснование выбора исхода. В МЦ «Родинне джерело» используются автоматические и полуавтоматические методы обработки материала для исследований, что позволяет сократить сроки получения результата и снизить влияние человеческого фактора.

Риски послеоперационных осложнений

Даже самые безопасные методы инвазивного исследования могут привести к негативным последствиям в виде:

• преждевременного отхождения амниотической жидкости;
• преждевременного родоразрешения;
• травматизации и внутриутробной задержки роста плода;
• отслойки детского места;
• нарушения целостности пуповины;
• травм органов, расположенных в непосредственной близости с маткой;
• заноса инфекции внутрь плодного пузыря.

В МЦ «Родинне джерело» эти риски минимальны, так как вмешательство проводится:

• под контролем высококачественной УЗИ аппаратуры;
• специалистами высокого класса и с большим практическим опытом;
• после тщательного изучения анамнеза;
• с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациентки.

Риски прерывания беременности при проведении ИМД сравнимы с общими популяционными рисками.

Наиболее опасной процедурой является кордоцентез. При его проведении риск выкидыша составляет 3,3%. Но благодаря высокому профессионализму сотрудников МЦ «Родинне джерело» эти показатели удается снизить до минимума, так как своевременное обращение и проведение неинвазивного скринингового исследования позволяет применять менее травматичные методы на ранних сроках беременности.

Неинвазивный генетический тест -цена, сделать генетический тест в клинике «Мать и дитя» в Москве

Преимущества неинвазивного генетического теста

Данный метод исследования на сегодняшний день является точным и безопасным способом диагностировать нарушение числа хромосом у плода (анеуплоидии).

В отличие от различных инвазивных методов, таких как кордоцентез, амниоцентез и аспирация ворсин хориона, этот тест делается по крови матери и является абсолютно безопасным как для ее здоровья, так и для здоровья будущего ребенка.

При этом точность неинвазивного теста гораздо выше, чем у биохимического скрининга беременных, так как на его результат не оказывают влияния особенности течения беременности, принимаемые препараты и соматические заболевания женщины. Немаловажным плюсом является тот факт, что делать неинвазивный генетический тест можно на ранних сроках беременности, начиная уже с 10 недели.

Что показывает этот тест?

Суть данного исследования заключается в выделении из крови женщины ДНК плода, некоторое количество которого свободно циркулирует в ее организме во время беременности. На основании анализа фетальной ДНК можно получить информацию о нарушении числа хромосом, с которым связаны наиболее распространенные заболевания.

Таким образом, неинвазивный генетический тест позволяет с точностью 99% определить такие заболевания, как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эвардса, синдром Тернера и с 98% точностью диагностировать синдром Клайнфельтера.

Кому показан тест?

Поскольку неинвазивный генетический тест является абсолютно безопасным методом диагностики, сделать его может любая беременная женщина, желающая получить наиболее полную информацию о здоровье своего будущего ребенка и, возможно, развеять некоторые сомнения и страхи.

Пройти этот тест может любая женщина, желающая получить максимальную информацию о здоровье ребенка безопасным способом. Однако при наличии следующих ситуаций неинвазивный тест обязателен:

• высокий риск патологии плода по результатам биохимического скрининга;
• возраст беременной более 35 лет;
• имеется угроза прерывания беременности или привычное невынашивание.

Противопоказания для неинвазивного генетического теста

Не смотря на то, что этот метод, как и, собственно, скрининг беременных, является полностью безопасным, он тоже имеет свои противопоказания. Неинвазивный пренатальный тест нельзя делать в случаях, если:

• носительство хромосомных перестроек одним из родителей
• в анамнезе имеется пересадка костного мозга или стволовых клеток;
• обнаружены УЗ-маркеры хромосомной патологии (неимунная водянка, расширение толщины воротникового пространства) или пороки развития, это показание для инвазивной пренатальной диагностики

Что нужно для данного исследования?

Неинвазивный генетический тест не требует никакой предварительной подготовки. При отсутствии противопоказаний к его прохождению, необходимо просто сдать кровь в одной из клиник «Мать и Дитя» не натощак. Результаты исследования будут готовы через 14 дней после сдачи крови на анализ.

Здесь же при необходимости вы можете получить и консультацию генетика. Высококвалифицированные специалисты клиник «Мать и Дитя» с радостью ответят на все интересующие вас вопросы.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ — Диагностическое тестирование диабета: переход от инвазивного к неинвазивному тестированию

ВВЕДЕНИЕ

С каждым годом масштабы эпидемии диабета становятся все более очевидными. По данным Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время в мире насчитывается более 246 миллионов человек с диабетом, и ожидается, что к 2025 году это население вырастет до 380 миллионов. По оценкам, не менее 50% людей с диабетом не знают о своем условие.Диабет занимает четвертое место среди причин смерти в США и седьмое место в мире. Его осложнения включают сердечный приступ, инсульт, слепоту, почечную недостаточность и ампутацию.

Потенциальные человеческие и экономические издержки эпидемии диабета огромны, но возможность обратить вспять последствия для здоровья и финансов, поставив эпидемию под контроль, также дает большие выгоды. Существует насущная потребность в более эффективных решениях по управлению диабетом для отслеживания и диагностики этого заболевания и предотвращения человеческих и экономических затрат, связанных с его осложнениями на ранней стадии.На диабет приходится от 5% до 10% национального бюджета здравоохранения.

Рисунок 1 показывает эволюцию рынка тестирования на диабет. Хотя в настоящее время доминирует третье поколение, большая часть инноваций преобладает в тестировании четвертого поколения. В этой статье основное внимание будет уделено инновациям, связанным с глюкометрами с самоконтролем и устройствами для непрерывного мониторинга глюкозы. Frost & Sullivan провела углубленную конкурентную разведку по некоторым технологиям и неинвазивным методам, чтобы выделить ключевые компании, за которыми стоит наблюдать в 2015 году и в последующий период.

ИННОВАЦИИ ДЛЯ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА ГЛЮКОЗЫ КРОВИ (CGM)

Были сделаны импровизации на уровне датчиков, чтобы обеспечить максимально возможную точность. Чтобы постоянно контролировать уровень глюкозы, поставщики активно исследуют несколько методов, использующих различные технологические особенности. На рисунке 2 дано полное представление о типах компаний, использующих различные технологические каналы для эффективной дифференциации своей продукции.

Многие продукты уже представлены на рынке, а некоторые все еще проходят клинические испытания.В области CGM также происходит внедрение спектроскопических технологий, включая ближнюю инфракрасную (NIR), рамановскую спектроскопию, биоимпеданс и тепловое излучение, которые проложат путь для неинвазивных испытаний.

ИСКУССТВЕННЫЕ ПОДЖЕЛЫЕ (AP), ЗАМКНУТАЯ СИСТЕМА, БИОНИЧЕСКИЕ ПОДЖЕЛЫЕ — ЭТО ВОЗМОЖНОСТЬ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

В Американской диабетической ассоциации обсуждалась возможность того, что AP станет реальностью. Некоторые производители присматриваются к алгоритмам AP, которые взаимодействуют с насосом, чтобы инициировать систему с обратной связью.В разработке этой технологии был достигнут значительный прогресс, и она все еще считается технологией ближайшего будущего.

Несколько систем-прекурсоров уже представлены на рынке. Фонд исследований ювенильного диабета активно поддерживает эти исследования и продемонстрировал успех в клинических испытаниях с небольшим количеством пациентов; сейчас они продвигаются к коммерческой разработке и разрешению FDA.

Новая компания TypeZero, основанная доктором Борисом Ковачевым и его командой из Университета Вирджинии, совместно представила результаты Фазы II системы алгоритмов AP Diabetes Assistant (DiAs).Результаты поддерживают разработку более крупных международных клинических испытаний для подтверждения безопасности, эффективности и коммерциализации системы.

ПРОДОЛЖАЮТСЯ ОБСУЖДЕНИЯ ПО ТЕСТУ ОБСЛУЖИВАНИЯ HBA1C

В течение многих лет ведутся дискуссии об эффективности биомаркера HbA1c. HbA1c, который измеряет гликированный гемоглобин, можно измерять только каждые 3-6 месяцев. Это позволяет диабету бесконтрольно прогрессировать в течение длительных периодов времени и мешает медицинским работникам быстро оценивать эффективность терапии.Исследования показывают, что тестирование в месте оказания медицинской помощи или самоконтроль уровней HbA1c всегда следует подтверждать результатами лабораторных тестов, и не следует принимать решения в ответ на результаты измерений HbA1c, не требующих подтверждения от CLIA.

Существует неудовлетворенная потребность в более эффективном контроле диабета. Частота использования доступных технологий для мониторинга диабета в настоящее время слишком коротка (каждый день) или слишком велика (от 3 до 6 месяцев). Исследования также показали, что тесты на глюкозу и HbA1c имеют низкие показатели комплаентности для диабетиков 2 типа.Учитывая проблемы тестирования, такие как временные рамки, частота и точность, были изучены альтернативные биомаркеры, чтобы преодолеть разрыв между тестами самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) и A1C для лучшего контроля диабета.

Гликированный альбумин (GA), ежемесячное измерение гликирования, широко признано лучшим потенциальным маркером для оценки диабета. Он успешно используется в лабораторных условиях. GA — идеальный аналит для измерения краткосрочного гликирования; показывает, что повреждение белка произошло в течение предыдущих двух-трех недель.

Epinex Diagnostics разработала тест на индекс быстрого мониторинга диабета Epinex G1A ^TM . В настоящее время тест проходит клиническую оценку. Несколько других компаний ищут альтернативные биомаркеры, чтобы доказать эффективность и удовлетворить неудовлетворенные потребности диабетиков.

САМОКОНТРОЛЬ КРОВИ РЫНОК ГЛЮКОЗЫ (SMBG)

Только в США счетчик SMBG принес в 2014 году 407,6 миллиона долларов за счет продажи 18.5 миллионов метров. Рынок прокладки принес 3,63 млрд долларов, из которых было продано 8,44 млрд долларов. Ожидается, что рынок счетчиков SMBG останется умеренно благоприятным благодаря новым функциям подключения смартфонов. Однако постоянный мониторинг и неинвазивные методы определения глюкозы по-прежнему будут представлять угрозу для рынка. Учитывая дорогостоящий характер этих тестов и технологий, доступ по-прежнему будет ограничен счетчиками высокого класса. Большинство счетчиков сегодня предлагается почти по той же цене, и каждый счетчик снабжен минимальной возможностью загрузки через USB; это обеспечит некоторый рост рынка.

С принятием Закона о доступном медицинском обслуживании больше пациентов получат гарантированный доступ к страхованию здоровья. Это даст производителям возможность протестировать недиагностированное население, которое составляет не менее 30% диабетиков в США. Ценовая разница в стоимости полосы между производителями минимальна. Цена за полосу обычно колеблется от 35 до 45 центов. Из-за жесткой конкуренции поставщики сосредоточены на оптовых продажах, придерживаясь более низких ценовых стратегий. В большинстве случаев сильная ценность бренда способствует продажам, и поставщики второго уровня, как правило, страдают от последствий отрицательного результата. Рынок полосовой прокладки характеризуется сильным падением цен и имеет тенденцию сглаживать рост рынка. Рынок обычных глюкометров и тест-полосок SMBG испытывает сильное ценовое давление: только на рынке США насчитывается более 88 брендовых счетчиков. Учитывая, что существуют серьезные ограничения по возмещению расходов для аптек с доставкой по почте, рынок SMBG достиг насыщения в 2013 году.

Кроме того, сейчас в это пространство вторгаются технологии цифрового здравоохранения. Возможность подключения смартфона и другие функции, такие как облачные и мобильные приложения, побуждают клиентов перейти на инновационные технологии счетчиков.Онлайн-продажи измерителей и полосок увеличиваются. Популярные поставщики электронной коммерции (например, Amazon) являются лидерами в области онлайн-поставок.

Frost & Sullivan описывает интересные компании, которые использовали эффективные стратегии дифференциации продукции, чтобы конкурировать на насыщенном рынке. Эти компании составляют серьезную конкуренцию лидерам рынка, таким как LifeScan (J&J), Roche, Bayer и Abbott.

Чтобы просмотреть этот выпуск и все предыдущие выпуски в Интернете, посетите сайт www.Drug-dev.com.

Дивья Равишанкар — старший аналитик отрасли медико-биологических исследований Frost & Sullivan. Она обладает разнообразным опытом в области информационных технологий здравоохранения и наук о жизни с акцентом на диагностику in vitro.Ее опыт включает лабораторные исследования, управленческий консалтинг и конкурентную разведку. В дополнение к своему опыту она также имеет обширный опыт работы в различных секторах, где она установила давние рабочие отношения с ведущими участниками отрасли в таких областях, как клиническая диагностика, фармацевтика и биотехнологии. Г-жа Равишанкар получила степень магистра биологических наук в Институте технологии и науки Бирла, Пилани, Индия. Для получения дополнительной информации о глобальной практике и предложениях Frost & Sullivan в области наук о жизни, пожалуйста, напишите [email protected] или посетите www.frost.com.

Что такое неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и на какие расстройства можно проводить скрининг ?: MedlinePlus Genetics

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), иногда называемое неинвазивным пренатальным скринингом (НИПТ), является методом определения риска того, что плод будет рождены с определенными генетическими аномалиями.Это тестирование анализирует небольшие фрагменты ДНК, которые циркулируют в крови беременной женщины. В отличие от большей части ДНК, которая находится внутри ядра клетки, эти фрагменты свободно плавают, а не внутри клеток, и поэтому называются внеклеточной ДНК (вкДНК). Эти небольшие фрагменты обычно содержат менее 200 строительных блоков ДНК (пар оснований) и возникают, когда клетки отмирают и разрушаются, а их содержимое, включая ДНК, попадает в кровоток.

Во время беременности кровоток матери содержит смесь вкДНК, которая поступает из ее клеток, и клеток из плаценты.Плацента — это ткань матки, которая связывает плод и кровоснабжение матери. Эти клетки попадают в кровоток матери на протяжении всей беременности. ДНК плацентарных клеток обычно идентична ДНК плода. Анализ вкДНК из плаценты дает возможность раннего обнаружения определенных генетических аномалий без вреда для плода.

НИПТ чаще всего используется для поиска хромосомных нарушений, вызванных наличием лишней или отсутствующей копии (анеуплоидии) хромосомы.НИПТ в первую очередь ищет синдром Дауна (трисомия 21, вызванная дополнительной хромосомой 21), трисомия 18 (вызванная дополнительной хромосомой 18), трисомия 13 (вызванная дополнительной хромосомой 13) и дополнительные или отсутствующие копии X-хромосомы и Y-хромосома (половые хромосомы). Точность теста зависит от заболевания.

НИПТ может включать скрининг дополнительных хромосомных нарушений, которые вызваны отсутствующими (удаленными) или скопированными (дублированными) участками хромосомы. НИПТ начинает использоваться для тестирования генетических нарушений, вызванных изменениями (вариантами) отдельных генов.По мере совершенствования технологий и снижения стоимости генетического тестирования исследователи ожидают, что НИПТ станет доступным для многих других генетических состояний.

НИПТ считается неинвазивным, поскольку он требует забора крови только у беременной женщины и не представляет опасности для плода. НИПТ — это скрининговый тест, что означает, что он не дает однозначного ответа о том, есть ли у плода генетическое заболевание. Тест может только оценить, увеличился или уменьшился риск наличия определенных состояний.В некоторых случаях результаты НИПТ указывают на повышенный риск генетической аномалии, когда плод фактически не затронут (ложноположительный результат), или результаты указывают на снижение риска генетической аномалии, когда плод действительно поражен (ложноотрицательный). Поскольку НИПТ анализирует вкДНК плода и матери, этот тест может выявить генетическое заболевание матери.

В кровотоке матери должно быть достаточное количество вкДНК плода, чтобы можно было идентифицировать хромосомные аномалии плода. Доля вкДНК в материнской крови, поступающей из плаценты, известна как фракция плода.Как правило, фракция плода должна быть выше 4 процентов, что обычно происходит примерно на десятой неделе беременности. Низкая фракция плода может привести к невозможности проведения теста или ложноотрицательному результату. Причины низкой фракции плода включают слишком раннее тестирование во время беременности, ошибки выборки, материнское ожирение и аномалии плода.

Существует несколько методов НИПТ для анализа вкДНК плода. Наиболее распространенным методом определения хромосомной анеуплоидии является подсчет всех фрагментов вкДНК (как фетальных, так и материнских).Если процентное соотношение фрагментов вкДНК от каждой хромосомы соответствует ожидаемому, то у плода снижается риск хромосомного состояния (отрицательный результат теста). Если процент фрагментов вкДНК из определенной хромосомы больше ожидаемого, то у плода повышенная вероятность наличия состояния трисомии (положительный результат теста). Положительный результат скрининга указывает на то, что для подтверждения результата необходимо провести дальнейшее тестирование (называемое диагностическим тестированием, поскольку оно используется для диагностики заболевания).

Статьи в научных журналах для дальнейшего чтения

Мнение Комитета № 640: Скрининг внеклеточной ДНК на анеуплоидию плода. Obstet Gynecol. 2015 сентябрь; 126 (3): e31-7. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001051. PubMed: 26287791.

Дондорп В., де Верт Дж., Бомбард Ю., Бьянки Д. В., Бергманн К., Борри П., Читти Л. С., Феллманн Ф, Форцано Ф, Холл А, Хеннеман Л., Ховард Х. С., Лукассен А., Ормонд К., Петерлин Б., Радойкович Д., Роговски В., Соллер М., Тиббен А., Транебьерг Л., ван Эль К.Г., Корнел М.К.Неинвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию и не только: проблемы ответственных инноваций в пренатальном скрининге. Резюме и рекомендации. Eur J Hum Genet. 2015 г. 1. doi: 10.1038 / ejhg.2015.56. [Epub перед печатью] PubMed: 25828867.

Goldwaser T, Klugman S. Бесклеточная ДНК для обнаружения анеуплоидии плода. Fertil Steril. 2018 Февраль; 109 (2): 195-200. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.12.019. PubMed: 29447662.

Грегг А.Р., Скотко Б.Г., Бенкендорф Ю.Л., Монаган К.Г., Баджадж К., Лучшая гимнастика, Клугман С., Уотсон М.С.Неинвазивный пренатальный скрининг на анеуплоидию плода, обновление 2016 г .: заявление о позиции Американского колледжа медицинской генетики и геномики. Genet Med. 2016 Октябрь; 18 (10): 1056-65. DOI: 10.1038 / gim.2016.97. Epub 2016, 28 июля. PubMed: 27467454.

Инвазивное диагностическое тестирование — пренатальный скрининг Онтарио

Инвазивные диагностические тесты — это необязательные тесты, финансируемые OHIP, которые дадут однозначный ответ о конкретных хромосомных различиях у вашего ребенка, например о трисомии 21 (синдром Дауна ), трисомия 18 и трисомия 13.

Кто может пройти инвазивное диагностическое тестирование?

Пренатальное инвазивное диагностическое тестирование обычно предлагается, если:

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы об инвазивном диагностическом тестировании или вы хотите, чтобы вас направили для дальнейшего консультирования.

Варианты инвазивного диагностического тестирования

В Онтарио существует 2 варианта пренатального инвазивного тестирования в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь и какие услуги доступны в вашем районе.

1. Взятие пробы ворсин хориона (CVS) — обычно проводится в 1 ^-м триместре беременности
2. Амниоцентез — доступен после 15 недель беременности

Что вам скажут инвазивные диагностические исследования

Результаты инвазивного диагностического тестирования зависят от региона и от того, какое тестирование было заказано. Важно обсудить с вашим лечащим врачом, какое тестирование проводится в вашем регионе и какие будут результаты.

Преимущества

• Наиболее значительным преимуществом инвазивного диагностического тестирования является то, что оно может дать вам однозначный ответ («да» или «нет») о конкретных состояниях.
• Поскольку и CVS, и амниоцентез исследуют все хромосомы ребенка, вы получите больше информации в результате этого тестирования, чем в результате скринингового теста.

Риски

• И CVS, и амниоцентез являются «инвазивными» тестами, что означает, что они создают риск выкидыша для вашей беременности.
• Результаты CVS и амниоцентеза могут дать вам информацию о вашем ребенке, которой вы не ожидали.

Важно поговорить со своим генетическим консультантом, если вы рассматриваете CVS или амниоцентез и у вас есть дополнительные вопросы о рисках и преимуществах.

Сроки получения результатов

Результаты инвазивного диагностического тестирования зависят от типа заказанного тестирования. Ваш генетический консультант может дать вам дополнительную информацию о том, когда ожидать результатов.

Найдите региональный генетический центр в вашем районе

Инвазивная диагностика — обзор

1.3.1 Методы инвазивной коронарной визуализации

Катетеризация сердца — это инвазивная диагностическая процедура, которая использует рентгеновский метод, называемый коронарной ангиографией (Scanlon et al., 1999), и был первым введен метод, позволяющий визуализировать коронарное артериальное дерево. Во время процедуры катетеризации гибкий и длинный катетер вводится в кровеносный сосуд через бедро или руку.Кончик катетера направляется к сердцу, а затем к коронарным артериям, используя рентгеновские снимки в качестве ориентира. Контрастная жидкость вводится из кончика катетера, что видно на ангиографии. Контрастная жидкость проходит через кровь, и коронарное дерево отображается на ангиограммах. Выполнение коронарной ангиографии позволяет выявить суженные или заблокированные коронарные артерии. Однако коронарная ангиография может только оценить степень стеноза и не может оценить состав атеросклеротической бляшки.Поэтому были разработаны методы, позволяющие визуализировать бляшки коронарных артерий.

ВСУЗИ было первым методом визуализации артериальной стенки и стало наиболее широко используемым методом внутрисосудистой визуализации. ВСУЗИ выполняется параллельно с коронарной ангиографией и требует введения катетера с датчиком на его конце. Преобразователь излучает ультразвуковой сигнал перпендикулярно своей оси с частотой от 20 до 70 МГц. Отраженные сигналы, полученные датчиком, анализируются и генерируют изображения поперечного сечения артериальной стенки.Используя изображения ВСУЗИ, эксперт-наблюдатель может обнаружить просвет и границы адвентиции между средой и стентом, чтобы количественно оценить бляшку и охарактеризовать состав бляшки (Mintz et al., 2001). Ручная характеристика зубного налета зависит от способности экспертов обнаружить налет. Поэтому было разработано несколько методологий, основанных на радиочастотном анализе сигнала обратного рассеяния ВСУЗИ (RF-ВСУЗИ) (Mehta et al., 2007). Эти полуавтоматические методы повысили точность характеристики бляшки ВСУЗИ, поскольку они учитывали не только амплитуду, но и частоту отраженного сигнала.Однако, хотя эти методы кажутся более эффективными, чем ВСУЗИ с оттенками серого для определения состава бляшек, они не могут быть надежными в стентированных сегментах и ​​за большими отложениями кальция (Thim et al., 2010). Тем не менее, состав бляшек за отложениями кальция не может быть отображен с помощью ВСУЗИ как пропадание сигнала за кальцием (кальцинированная тень). Кроме того, ВСУЗИ не может отображать наличие новообразований, макрофагов или микрокальцификатов, а также толщину фиброзной бляшки, что тесно связано с повышенной уязвимостью (DeMaria et al., 2006; Tan & Lip, 2008). Другими ограничениями ВСУЗИ являются многочисленные артефакты, видимые на изображениях ВСУЗИ. Этими артефактами являются неравномерное вращательное искажение, эффект опускания кольца, артефакт проводника и пропадание сигнала за кальцием. Наконец, ВСУЗИ не может предоставить какую-либо информацию о трехмерной геометрии сосуда или определить точное местоположение различных типов бляшек внутри артерии.

Метод ОКТ-визуализации похож на ВСУЗИ и использует ближний инфракрасный свет вместо акустических волн.Метод основан на измерении временной задержки и величины отраженного света для создания изображений поперечного сечения артериальной стенки. ОКТ имеет более высокое осевое разрешение (12–18 против 150 мкм) по сравнению с ВСУЗИ. Его высокое разрешение позволяет детально визуализировать стенку сосуда, обнаруживать эрозию и разрыв бляшки, лучше характеризовать бляшки и визуализировать микроструктуры бляшек, связанные с повышенной уязвимостью, такой как кровоизлияние в бляшки, наличие неоваскуляризации и микрокальцификации (Athanasiou et al., 2012; Янг, 2011). ОКТ позволяет обнаруживать стойки стента и их неправильное расположение, неоинтимальную гиперплазию, тромб и травму стенки сосуда (Ozaki et al., 2010).

Ограничением визуализации ОКТ является плохое проникновение сигнала (2–3 мм), что часто снижает визуализацию внешней стенки сосуда. Кроме того, свет не может проникать в богатые липидами бляшки, что приводит к диффузии границ липидных бляшек. Наконец, как и ВСУЗИ, ОКТ не может предоставить никакой информации о геометрии сосуда (Kume et al., 2006).

NIRS-визуализация похожа на RF-IVUS и основана на следующем принципе: разные органические молекулы поглощают и рассеивают NIRS-свет в разной степени и на разных длинах волн. Спектральный анализ отраженного света NIRS позволяет оценить химический состав бляшки и идентифицировать липидный компонент. NIRS, в отличие от RF-IVUS, может идентифицировать только большие поверхностные липидные ядра (с толщиной крышки <450 мкм, протяженностью по окружности> 60 градусов и толщиной бляшки> 200 мкм) (Brugaletta et al., 2011). Напротив, он кажется более надежным, чем RF-IVUS, обнаруживающий богатые липидами бляшки, расположенные за кальцием (Brugaletta et al., 2011). Однако NIRS не может обнаружить просвет и внешнюю стенку сосуда, количественно оценить бляшку и предоставить информацию о трехмерной геометрии сосуда.

Помимо вышеупомянутых методов внутрисосудистой визуализации, было внедрено несколько других внутрисосудистых методов (Van Velzen et al., 2009), которые еще не использовались в клинической практике.Среди этих методов — внутрисосудистая магнитная томография (Ferrari & Wilensky, 2007), внутрисосудистая магнитно-резонансная спектроскопия (Blank et al., 2005), рамановская спектроскопия (Buschman et al., 2000), внутрисосудистая фотоакустическая визуализация (IVPA) (IVPA) ( Jansen et al., 2014), внутрисосудистую молекулярную визуализацию ближней инфракрасной флуоресценции (NIRF) (Calfon et al., 2011) и метод мультиспектральной сканирующей флуоресцентной спектроскопии с временным разрешением (TRFS) (Xie et al., 2012). Внутрисосудистая магнитно-резонансная спектроскопия позволяет обнаруживать липидный компонент; внутрисосудистая магнитная визуализация является единственным методом визуализации, который может визуализировать как богатые липидами, так и кальцифицированные бляшки, в то время как рамановская спектроскопия способна отличить этерифицированные от неэтерифицированных бляшек, богатых холестерином.Наконец, визуализация IVPA может обнаружить присутствие макрофагов новых сосудов, визуализация NIRF способна идентифицировать сосудистое воспаление, а TRFS может охарактеризовать только состав поверхностной бляшки. Хотя эти методы обладают уникальными достоинствами, они находятся в стадии разработки.

Усовершенствованная КТ-визуализация столь же точна, как и инвазивные тесты для оценки сердечной блокады, исследование показывает

Сверхбыстрый компьютерный томограф (КТ) с 320 детекторами, который показывает анатомию коронарных артерий и кровоток, может точно определить, каким людям нужна или не нужна инвазивная процедура для выявления коронарной закупорки, согласно международному исследованию. .Исследователи говорят, что их результаты потенциально могут спасти миллионы людей во всем мире от ненужной катетеризации сердца.

В исследовании, известном как CORE 320, участвовал 381 пациент из 16 больниц в восьми странах. Статья о результатах была опубликована в интернет-издании European Heart Journal 19 ноября 2013 г.

В исследовании участников оценивали с помощью КТ с 320 детекторами и обычных тестов, которые широко используются сегодня. Исследователи говорят, что 91 процент тех, у кого компьютерная томография исключила закупорку, не нуждались бы в инвазивном лечении, таком как стентирование или шунтирование.Таким образом, те пациенты, у которых не было ишемической болезни сердца в анамнезе, могли избежать инвазивных тестов, потому что для них компьютерная томография была столь же точной при определении того, кто будет хорошим кандидатом на реваскуляризацию, как и обычные тесты.

«Наше первое проспективное многоцентровое исследование, посвященное диагностической точности КТ для оценки закупорки кровеносных сосудов и определения того, какая из этих закупорок может мешать сердцу получать адекватный кровоток», — говорит Жоао А.К. Лима, доктор медицины, старший автор исследования и профессор медицины и радиологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. «Мы обнаружили отличную корреляцию в результатах, когда сравнили КТ-тестирование с 320 детекторами с традиционными методами оценки с использованием стресс-теста с визуализацией и катетеризацией сердца».

Результаты исследования, говорит Лима, применимы к людям, у которых есть боль в груди, но не сердечный приступ, на основе ЭКГ и других данных. Многие люди в такой ситуации отправляются в лабораторию катетеризации сердца для дальнейшего обследования с помощью ангиографии, инвазивного теста для поиска закупорки коронарных артерий с помощью красителя и специальных рентгеновских лучей.По словам Лима, около 30 процентов людей, которым проводят такую ​​катетеризацию, имеют минимальное заболевание или не имеют закупорки, требующей вмешательства для открытия сосуда с помощью стента или обхода сосуда с помощью хирургического вмешательства.

381 пациент, завершивший исследование, прошел традиционную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и инвазивную ангиографию. Лима говорит, что SPECT, стресс-тест с визуализацией, показывает снижение кровотока к сердцу без указания количества или конкретного местоположения закупорки.

Участники исследования также прошли два типа тестов с неинвазивным 320-детекторным компьютерным томографом. В первом КТ-тесте сканер использовался, чтобы увидеть анатомию сосудов, чтобы оценить, есть ли и где есть закупорки. Этот тест известен как КТА, в котором буква «А» означает ангиографию. Затем, во втором КТ-тесте на том же аппарате, пациентам давали лекарство, которое расширяет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови к сердцу аналогично тому, как это происходит во время стресс-теста. Второй тест называется CTP, где буква «P» означает перфузию.

«Мы обнаружили, что компьютерный томограф с 320 детекторами позволяет нам увидеть анатомию закупорок и определить, вызывают ли закупорки недостаточное кровоснабжение сердца», — говорит ведущий автор Карлос Э. Рочитте, доктор медицины, кардиолог в центре сердца Institute (InCor), Медицинская школа Университета Сан-Паулу, Бразилия: «Таким образом, мы смогли правильно идентифицировать пациентов, которым потребовалась реваскуляризация, в течение 30 дней после их оценки».

«Многие пациенты отправляются на ангиопластику, когда они могут им не понадобиться.Наша конечная цель состоит в том, чтобы иметь больше уверенности в том, какие пациенты, страдающие болью в груди — без признаков сердечного приступа — нуждаются в инвазивной процедуре, чтобы открыть артериальную блокаду », — говорит кардиолог Ричард Джордж, доктор медицины, доцент медицины Университета Джона Хопкинса. Медицинский факультет и соавтор исследования.

«Тест CTP добавил важную информацию о состоянии пациентов и повысил нашу способность идентифицировать тех, чьи блокировки были достаточно серьезными, чтобы уменьшить приток крови к сердцу», — добавляет Джордж, который разработал метод CTP с Лимой.

КТ с 320 датчиками позволяет получить полную картину сердца, сделав всего один оборот вокруг тела. Исследователи говорят, что два теста вместе — CTA и CTP — по-прежнему производят меньше излучения, чем сканирование с помощью широко распространенного сегодня компьютерного томографа с 64 детекторами.

«В нашем исследовании количество радиационного облучения пациентов от двух КТ-тестов с 320 детекторами было вдвое меньше, чем они получили в результате традиционных методов оценки — ангиограммы и стресс-теста ядерной медицины», — говорит Лима.

Исследователи говорят, что они будут продолжать наблюдать за пациентами в исследовании в течение пяти лет, ища любые сердечные события, такие как сердечные приступы, а также госпитализации, процедуры или операции.

Больница Джона Хопкинса входит в число больниц США, участвовавших в исследовании CORE 320, наряду с больницами в Германии, Канаде, Бразилии, Нидерландах, Дании, Японии и Сингапуре. Изображения, полученные в ходе исследования, оценивались в основных лабораториях Университета Джона Хопкинса и в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Исследование спонсировалось Toshiba Medical Systems Corporation. Компания не участвовала в разработке исследования, сборе данных, анализе данных или подготовке рукописей.

Неинвазивное исследование сосудов | Cooper University Health Care

При неинвазивном исследовании сосудов используются различные технологии для оценки состояния кровеносных сосудов в состоянии покоя, а иногда и при физической нагрузке. Эти процедуры, как правило, безболезненны и могут помочь определить наличие заболевания кровеносных сосудов, локализацию и степень тяжести.

Существует много типов неинвазивных сосудистых тестов:

Ультразвук сонных артерий измеряет артериальный кровоток по сонным артериям к головному мозгу. Ультразвук брюшной аорты исследует размер аорты, главного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к телу (аорте).

УЗИ вен исследует кровообращение в венах рук и ног, чаще всего выявляя тромбы. При оценке артерий нижних конечностей (лодыжечно-плечевой тест или тест с регистрацией пульсового объема) исследуется артериальный кровоток к нижней части тела и ногам.Это можно сделать, когда боль в ногах вызвана деятельностью и облегчается отдыхом.

A УЗИ почечной артерии измеряет поток крови через почечные артерии к почкам. Это исследование можно назначить пациентам с тяжелой или неконтролируемой артериальной гипертензией, которые уже принимают несколько препаратов от артериального давления.

После завершения теста результаты отправляются врачу на рассмотрение. Могут последовать дальнейшие обследования или лечение.

Чего ожидать

В зависимости от типа заказанного теста человека попросят лечь или сесть на экзаменационный стол.Небольшое количество геля наносится на кожу на исследуемом участке тела. Затем техник проведет палочкой (датчиком) по покрытой гелем области. Во время исследования может возникнуть минимальное давление или дискомфорт, поскольку ультразвуковая насадка прижимается к коже. Техник сделает несколько цифровых изображений кровеносных сосудов с помощью специального ультразвукового аппарата. После завершения исследования изображения отправляются врачу на рассмотрение.

Неинвазивное диагностическое тестирование ишемической болезни сердца у пациента с гипертонией: потенциальные преимущества алгоритма, основанного на оценке риска | Американский журнал гипертонии

Аннотация

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая коронарный атеросклероз и его клинические проявления.Однако неинвазивная диагностика ишемической болезни сердца при гипертонии остается серьезной клинической проблемой. Боль в груди часто возникает у пациентов с гипертонией с нарушением коронарного кровотока и без него. Электрокардиографические аномалии также часто встречаются у этих пациентов, что приводит к дальнейшим трудностям в диагностике. С другой стороны, международные руководящие принципы довольно неуловимы в отношении рекомендуемых методов диагностики ишемической болезни сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

В этой статье мы рассмотрим сильные и слабые стороны современных диагностических методов, используемых для правильного определения ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией. Кроме того, мы анализируем полезность принятия предварительной и всеобъемлющей стратификации сердечно-сосудистого риска вместе с оценкой маркеров поражения органов для повышения диагностической эффективности.

Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии, у нас все еще отсутствует стратегия, которая привела бы к валидированным и экономически эффективным клиническим процессам принятия решений у пациентов с гипертонией, которые помогли бы врачам свести к минимуму бесполезные, неэффективные и дорогостоящие диагностические шаги.С этой целью в будущих рекомендациях следует рассмотреть вопрос о диагностических стратегиях для раннего выявления пациентов с артериальной гипертонией, подверженных риску ишемической болезни сердца. Это может облегчить выбор подходящего лечения для оптимизации клинического лечения ишемической болезни сердца при гипертонии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться ведущей причиной смерти ¹ , а артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития и прогрессирования ИБС. ² Сотрудничество перспективных исследований показало устойчивую взаимосвязь между повышением как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) и риском ИБС, так что на каждые 20 мм рт. Ст. Повышение систолического АД или 10 мм рт. оценивается риск возникновения ИБС. ³ Приблизительно 72 миллиона взрослых в общей популяции Соединенных Штатов страдают гипертонией ⁴ , а предполагаемая распространенность среди взрослого европейского населения колеблется от 20 до 25%. ⁵ Такая высокая распространенность гипертонии является критическим фактором при определении стратегий профилактики ИБС для раннего выявления и надлежащего лечения пациентов с высоким риском. ⁶ Таким образом, следует поощрять надлежащий выбор и использование диагностических ресурсов с учетом высокой стоимости медицинского обслуживания.

Несмотря на развитие новых диагностических возможностей и инновационных терапевтических инструментов, неинвазивная диагностика ИБС у пациентов с гипертонией обычно вызывает сомнения в повседневной клинической практике. Фактически, боль в груди или дискомфорт в грудной клетке обычны при гипертонии, с или без основной ИБС. ⁷ В настоящее время неинвазивные скрининговые тесты не всегда могут точно различить пациентов с гипертонией с ассоциированной ИБС или без нее. У значительной части пациентов, перенесших коронарную ангиографию (КА), действительно нет никаких признаков эпикардиальной коронарной болезни.Однако в руководствах нет четких указаний для выбора среди различных диагностических тестов ИБС у пациентов с гипертонией. ^8,9

Недавние рандомизированные клинические испытания с участием пациентов с высоким сердечно-сосудистым (СС) риском, таких как пациенты с гипертонией и диабетом, постоянно сообщали о повышенном риске ИБС, особенно инфаркта миокарда, при достижении очень низкого уровня АД. ¹⁰ Это наблюдение предполагает осторожность при агрессивном снижении АД у пациентов с клиническим подозрением на ИБС и, таким образом, подчеркивает важность более тщательного изучения ИБС у пациентов с высоким риском.

В этой статье, анализируя доступную медицинскую литературу, мы критически обсуждаем методы диагностики, используемые в настоящее время для выявления ИБС у пациентов с гипертонией. Также обсуждается потенциальная полезность использования комплексной стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний, основанной на оценке сопутствующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с маркерами поражения органов.

Диагностические методы и методы выявления ИБС при гипертонии

Широкое и неизбирательное использование неинвазивных диагностических тестов для «скрининга ИБС» у пациентов с артериальной гипертензией часто может приводить к высокой доле ложноположительных результатов и реже к ложноотрицательным результатам, что ведет к предотвратимой госпитализации и увеличивает расходы на системы здравоохранения.Такой подход может также подвергнуть отдельных пациентов ненужным инвазивным, в конечном итоге опасным для жизни процедурам. ¹¹

При оценке возможного ИБС у пациента с гипертонией первым шагом является определение его / ее дополнительного относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы выбрать подходящую диагностическую стратегию. В Рекомендациях ESH-ESC 2007 г. подчеркивается, что лечение гипертонии должно быть связано с количественной оценкой глобального сердечно-сосудистого риска. Сосуществование большего количества факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний вызывает экспоненциальное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. ¹² Действительно, пациенты с гипертонией, перенесшие ИБС или страдающие сахарным диабетом, хроническим заболеванием почек, или с уровнем АД> 180/110, или с> 3 традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, имеют высокий / очень высокий дополнительный относительный риск. ¹² Было разработано несколько методов оценки общего сердечно-сосудистого риска, который обычно определяется как вероятность возникновения острого сердечно-сосудистого события для сердечно-сосудистого события в течение 10 лет. Наиболее широко известны шкала риска Фрамингема, полученная американской когортой ¹³ , и диаграммы SCORE, доступные для стран с высоким и низким уровнем риска в Европе. ¹⁴ Эти диаграммы учитывают наличие традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, гипертония, сахарный диабет, курение, возраст и пол) для определения «глобальной оценки риска», в целом классифицируя пациентов как «низкий риск», «Средний риск» и «высокий риск». Как правило, пациенты относятся к группе высокого риска, если установлено, что глобальная оценка риска серьезных сердечных событий составляет не менее 20% по шкале риска Фрамингема или 5% по шкале SCORE в течение 10 лет. Порог отделения низкого риска от среднего риска составляет 10% для оценки риска по Фрамингему и 1% для SCORE. ^13,14,15 В последнее время возросла актуальность определения наличия поражения органов-мишеней у пациентов с гипертонией, поскольку связанные с гипертензией субклинические изменения в некоторых органах заметно увеличивают риск, выходящий за рамки присутствия традиционных факторов риска. ¹⁶ Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), ^17,18 УЗИ: наличие атеросклеротической бляшки сонной артерии или интима / медиа толщиной> 0,9 мм. ¹⁹ повышение артериальной жесткости, ²⁰ снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации, ^21,22,23,24 микроальбуминурия, ^25,26 и лодыжечно-плечевой индекс АД <0.9 ²⁷ — это наиболее известные индексы поражения органов-мишеней, и их присутствие связано со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, на ¹² больше, чем рассчитывается по шкалам SCORE. ²⁸ Некоторые из показателей повреждения органа-мишени могут быть обнаружены с помощью широко доступных тестов при разумных затратах, таких как электрокардиография (ЭКГ) -ЛЖВ, расчетная скорость клубочковой фильтрации и микроальбуминурия, тогда как другие, такие как ультразвуковое исследование толщины интимы / среды или лодыжки Измерение плечевого индекса, оценка кальция в коронарной артерии или скорость пульсовой волны, ¹² , несмотря на растущие доказательства их прогностической полезности, особенно у бессимптомных пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых заболеваний, менее доступны и более дороги. ^{12,20,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38} В целом, скрининг на микроальбуминурию и ЭКГ-ГЛЖ следует считать рутинными процедурами, проводимыми для всех пациентов с гипертонией, тогда как другие вышеупомянутые тесты можно рассматривать как рекомендации, основанные на тщательной клинической оценке. ¹²

Неинвазивные скрининговые тесты

В этом разделе статьи мы обсуждаем роль доступных тестов, предлагаемых в настоящее время для выявления ИБС у пациентов с гипертонией (Таблица 1).

Сравнение неинвазивных диагностических тестов для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией

Сравнение неинвазивных диагностических тестов для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией

Нагрузочный электрокардиографический тест с нагрузкой

Нагрузочный тест ЭКГ с физической нагрузкой считается потенциально полезным методом для скрининга ИБС, поскольку он прост в применении, относительно дешев и безопасен. ³⁹ Однако его относительно низкая точность для диагностики ИБС, даже у пациентов с симптомами, привела к рекомендациям, которые препятствуют использованию тестов с физической нагрузкой в ​​качестве инструмента скрининга. Этот тест имеет низкую ценность для субъектов с низким риском, и нет достаточных доказательств за или против тестирования у субъектов с более высоким риском. Действительно, необходимо понимать, что ложноположительные тесты распространены среди бессимптомных взрослых, особенно женщин, и могут привести к ненужным дальнейшим исследованиям и чрезмерному лечению. ⁴⁰

При использовании депрессии ST при физической нагрузке> 0,1 мВ или 1 мм для определения положительного результата теста чувствительность и специфичность для выявления значительных ИБС колеблются между 23–100% и 17–100%, соответственно. Исключая пациентов с предшествующей ИБС, средняя чувствительность составила 67%, а специфичность — 72%. Однако интерпретация результатов ЭКГ с нагрузкой требует байесовского подхода для постановки диагноза, в соответствии с которым предварительные оценки заболевания, зависящие от возраста, пола и характера симптомов, наряду с результатами диагностических тестов, генерируют индивидуализированные пост-тестовые вероятности заболевания. для данного пациента.В популяции с низкой распространенностью ИБС доля ложноположительных тестов будет высокой по сравнению с популяцией с высокой вероятностью заболевания до теста. И наоборот, у пациентов мужского пола с тяжелой стенокардией напряжения, с четкими изменениями ЭКГ во время боли, вероятность ИБС перед тестом высока (> 90%), и в таких случаях тест с физической нагрузкой не дает дополнительной информации для диагностики. . Действительно, полезность тестирования с физической нагрузкой была ограничена пациентами с промежуточным до-тестовым риском ИБС. ³⁹ У значительной части пациентов с артериальной гипертензией наблюдается боль в груди или дискомфорт в грудной клетке, чаще во время физических упражнений, но специфичность теста с физической нагрузкой для определения вероятности обструктивной ИБС очень низка у пациентов с гипертонией, особенно у пациентов с ГЛЖ и гипертонией. / или наличие изменений на ЭКГ на исходном уровне. ^41,42 По этой причине было предложено использовать стресс-тест ЭКГ с нагрузкой для скрининга пациентов с отрицательным максимальным тестом (тех, кто достигает 85% от максимальной прогнозируемой частоты сердечных сокращений на основе возраста и пола во время упражнений без развития симптомов или ЭКГ изменения) из-за его высокой отрицательной прогностической ценности, которая сопоставима как в популяциях с нормальным, так и в гипертензивном состоянии.С другой стороны, пациентам с промежуточным предтестовым риском, имеющим неинтерпретируемую ЭКГ, неспособность выполнять упражнения или стресс-тест ЭКГ с физической нагрузкой, который либо не интерпретируется, либо неоднозначен, для надежной идентификации стресс-эхо-теста требуется визуализирующий стресс-эхо-тест. значительный эпикардиальный ИБС. Фактически, депрессия сегмента ST часто обнаруживается у пациентов с ангиографически нормальными коронарными артериями, связанными с ГЛЖ и / или микрососудистыми заболеваниями. ^12,43,44,45

Этот тест не рекомендуется женщинам, молодым пациентам, пациентам, неспособным выполнять упражнения из-за физических ограничений (например,ж., артрит, ампутации, тяжелое заболевание периферических сосудов, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, общая слабость), аномальная ЭКГ покоя из-за блокады левой ножки пучка Гиса, синдрома предвозбуждения, ГЛЖ, терапии дигоксином или тех, у которых наблюдается большая (> 1 мм ) Депрессия или подъем сегмента ST. ⁴⁶

Стресс-эхокардиография . Использование тестов с визуализацией под нагрузкой также имеет ограничения при постановке точного диагноза ИБС у пациентов с гипертонией из-за их ложноположительных результатов. ^41,47

Стресс-эхокардиография не показана для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых с низким или промежуточным риском. Стресс-эхокардиография в основном используется для оценки кардиологических симптомов, которые могут представлять ИБС, ¹⁵ , особенно у женщин и мужчин старшего возраста (> 75 лет), для которых прогностическая сила ЭКГ с нагрузкой сомнительна. ⁴⁸ В зависимости от метаанализа общая чувствительность и специфичность эхокардиографии с нагрузкой составляют 80–85% и 84–86% соответственно; тогда как результаты стресс-эхокардиографии с добутамином колеблются от 40–100% до 62–100%, соответственно, и от 56–92% до 87–100% для сосудорасширяющего стресса. ³⁹

У пациентов с гипертонией стресс-эхокардиография дала особенно интересные результаты. Сравнение стресс-эхокардиографии с дипиридамолом и ЭКГ с нагрузкой у ряда пациентов с болью в груди неизвестного происхождения выявило аналогичную чувствительность, но более высокую специфичность для метода визуализации. Аналогичные результаты были получены с добутамином. ^49,50 Более того, эхокардиография с нагрузкой показала лучшую чувствительность, специфичность и диагностическую точность, чем ЭКГ с нагрузкой у пациентов с артериальной гипертензией, как на лечении, так и после него. ⁵¹ Таким образом, стресс-эхокардиография может повысить диагностическую точность теста ЭКГ с нагрузкой, не будучи зависимой от наличия ГЛЖ, и позволяет одновременно провести структурную и функциональную оценку сердца. ^44,45 Недавнее исследование Лу и его коллег ⁵² показало, что добутаминовая эхокардиография может быть полезным методом визуализации первой линии у женщин с гипертонией. Однако специфичность стресс-эхокардиографии с добутамином может быть нарушена у пациентов с выраженной ГЛЖ. ⁵³

Тест не рекомендуется пациентам с плохим акустическим окном (например, ожирением, обструктивным заболеванием легких) или с аномалиями движения стенок в состоянии покоя (например, перенесенный инфаркт, тяжелая дисфункция ЛЖ, стимуляция правого желудочка и предшествующие кардиохирургические вмешательства) .

Добутамин противопоказан при нестабильных желудочковых аритмиях, гипертрофической кардиомиопатии и не рекомендуется при гиповолемии или фибрилляции предсердий. Дипиридамол не рекомендуется пациентам с печеночной недостаточностью.Аденозин противопоказан при обструктивном заболевании легких, атриовентрикулярной блокаде или дисфункции синусового узла. ⁵⁴

Тест визуализации для ядерной медицины

Развитие количественных методов в попытке диагностировать ИБС с помощью теста ядерной визуализации обеспечило более объективную меру, тем самым уменьшив предвзятость оператора по сравнению с традиционными диагностическими подходами у пациентов с гипертонией. ⁵⁵ Ядерно-стрессовые визуализационные тесты с использованием физических упражнений или дипиридамола в качестве стимулирующих факторов в основном используются для диагностики ИБС у пациентов с высоким риском или у пациентов с симптомами с аномальной базовой ЭКГ или в качестве дальнейшего исследования при оценке риска после стресс-теста ЭКГ. .Похоже, что они добавляют мало прогностической / диагностической информации к ЭКГ с нагрузкой у мужчин среднего возраста, но могут быть полезны для оценки риска у женщин и пожилых мужчин (> 75 лет). ^15,39,48 Они также могут быть рассмотрены для расширенной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых с высоким риском (например, с диабетом или с показателем кальция в коронарной артерии> 400) или с сильным семейным анамнезом ИБС. ^15,56 Известно, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и перфузионная сцинтиграфия миокарда связаны с воздействием ионизирующего излучения, поэтому использование этих методов следует ограничивать пациентами, у которых ожидаемая клиническая польза превышает риск радиационного воздействия. ¹⁵ Такие диагностические методы, особенно после введения «закрытой» ОФЭКТ, позволяют одновременно оценивать функциональное состояние и скорость перфузии миокарда. ⁵⁷

Перфузионная сцинтиграфия миокарда имеет высокую чувствительность для выявления ИБС у пациентов с гипертонией. ⁵⁸ Нет различий между пациентами с нормальным и артериальным давлением с точки зрения чувствительности (77% против 75%), специфичности (74% против 72%) и точности (77% против 75%).74%) упражнений ОФЭКТ. ^59,60,61 При наличии ГЛЖ диагностическая точность визуализации перфузии миокарда является предметом разногласий, при этом некоторые исследования указывают на низкую специфичность, часто давая ложноположительные результаты, возможно, из-за микрососудистых аномалий ^{59,62,63 , 64,65} и другие, демонстрирующие сохраненную специфичность. ⁶⁶

Риск радиационного облучения у молодых людей и женщин ⁵⁴ представляет собой ограничение для применения перфузионной сцинтиграфии миокарда, а также общие рекомендации по фармакологическим стрессорным агентам, которые уже упоминались для стресс-эхокардиографии.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографическая ангиография сердца

Кардиомагнитный резонанс (CMR) и коронарная компьютерная томография (CCT) имеют высокую диагностическую точность и отрицательную прогностическую ценность, поскольку обе позволяют проводить прямую визуальную оценку анатомии коронарных артерий. CMR — один из новых методов визуализации, используемых в неинвазивной диагностике CAD ⁶⁷ . Это достигается как за счет прямой визуализации коронарных артерий (магнитно-резонансная ангиография), так и за счет функциональной и перфузионной оценки сниженного коронарного резерва во время провокационных стресс-тестов.Многоплоскостное сканирование, высокое пространственное разрешение и отсутствие ионизирующего излучения делают этот тест привлекательным для диагностики. ⁶⁷ Тем не менее, четкая визуализация коронарных артерий с помощью магнитно-резонансной ангиографии все еще остается сложной задачей из-за мешающих факторов, таких как малые размеры и извилистый характер сосудов, а также непрерывные движения сердца и легких. ⁶⁷

Текущие руководящие принципы ограничивают полезность CMR в диагностике ИБС для субъектов с промежуточным риском сердечно-сосудистых заболеваний до тестирования, с неинтерпретируемой ЭКГ, неспособностью выполнять упражнения или для субъектов с сомнительными стресс-тестами (ЭКГ с нагрузкой, стресс-ОФЭКТ или стресс-эхо ). ⁶⁸ В настоящее время нет опубликованных проспективных популяционных данных для оценки роли результатов CMR в оценке риска бессимптомных взрослых. ¹⁵

В клинических исследованиях по выявлению ИБС результаты CMR очень хороши по сравнению с рентгеновским CA и SPECT. ^68,69 Метаанализ, включающий пациентов с промежуточной вероятностью заболевания, продемонстрировал чувствительность 90% и специфичность 81% для перфузии аденозинового стресса CMR, ⁷⁰ , тогда как другой метаанализ, включая 14 исследований с высокой распространенностью CAD, продемонстрировали чувствительность 83% и специфичность 86% для добутаминового стресса CMR. ⁷¹ Было обнаружено, что диагностическая эффективность добутаминового стрессового CMR имеет более высокую диагностическую точность по сравнению с добутаминовым стресс-эхо (86% против 73%). ⁷² Применение добутаминовой стрессовой CMR особенно полезно у пациентов с плохим акустическим окном, а также у женщин, которые регулярно проходят ложноположительные стрессовые ядерные сканирования. ⁷³

Международное многоцентровое исследование по оценке диагностической точности коронарной магнитно-резонансной ангиографии показало высокую чувствительность (92%) и низкую специфичность (59%) для выявления ИБС. ⁷⁴ Другие исследования сообщили о более высокой специфичности. ⁷⁵

Было высказано предположение, что если коронарную магнитно-резонансную ангиографию можно будет использовать для скрининга пациентов с низким риском, которые в настоящее время направляют на катетеризацию, можно добиться значительной экономии средств среди пациентов с нормальной катетеризацией (текущий показатель в США ~ 35%. ). В одном отчете ожидалось, что общая экономия затрат превысит 1000 долларов на пациента (или более чем на 60% снижение затрат). ⁷⁶

Несмотря на отсутствие конкретных данных о популяции с артериальной гипертензией, почти все когорты из различных исследований включали большую часть пациентов с артериальной гипертензией.

Этот тест нельзя проводить у пациентов, страдающих клаустрофобией или имеющих имплантированные ферромагнитные объекты (например, кардиостимулятор, зажимы). Из-за редкого, но потенциально опасного для жизни осложнения нефрогенного системного фиброза назначение гадолиния противопоказано пациентам с клиренсом креатинина ≤30 мл / мин / 1,73 м ^{2 54} ; противопоказания к действию стрессорных агентов также являются ограничениями.

Хотя CMR показывает большие перспективы как йодированный бесконтрастный и радиационный диагностический тест, в настоящее время он все еще отстает от более широко используемой CCT.ЧМТ гораздо более широко применяется в клинической практике, и при правильном применении потенциально может быть легкодоступным неинвазивным тестом для диагностики ИБС. CCT полезен как расширенный инструмент для оценки риска при выявлении ИБС у пациентов с симптомами без известных сердечных заболеваний при промежуточной предтестовой вероятности ИБС, если ЭКГ поддается интерпретации и они могут выполнять упражнения; или у пациентов с низкой / средней вероятностью ИБС до тестирования, если результаты ЭКГ не поддаются интерпретации или если пациенты не могут выполнять упражнения.ЧМТ не рекомендуется для симптоматических пациентов с высокой вероятностью ИБС, потому что этим пациентам, вероятно, понадобится АК, учитывая тот факт, что в настоящее время ЧМТ не может сочетаться с чрескожной коронарной реваскуляризацией. ⁷⁷

В недавнем обзоре 45 исследований было отмечено, что для значительного стеноза эпикардиальной коронарной артерии ≥50% 64-срезовая CCT имела чувствительность ≥90% при оценке пациентов (наличие ИБС где-то в коронарном дереве данного пациента), названные сосуды (наличие заболевания где-то в определенной коронарной артерии), сегменты (наличие заболевания в конкретном сегменте конкретной коронарной артерии) и шунтирование коронарной артерии, за исключением левой огибающей (88% ), дистальных сегментов (80%) и стентов (88%), специфичность 88% для анализа на основе пациентов и> 90% для всех отдельных участков, переменные положительные прогностические значения в диапазоне от 91 до 93% для оценок на основе пациентов, слева основной коронарная артерия, тогда как в других местах от 69 до 84% (из-за низкой распространенности заболевания в каком-либо конкретном сегменте или сосуде), отрицательные прогностические значения от 96 до 100%. ⁷⁸ Во всех исследованиях отрицательная прогностическая ценность 64-срезовой ангиографии CCT была очень высокой (медиана 100%). 64-срезовая КТ почти так же хороша, как СА с точки зрения обнаружения истинных положительных результатов. Однако количество ложных срабатываний у него несколько меньше. Кажется вероятным, что диагностические стратегии, включающие 64-срезовую КТ, по-прежнему потребуют инвазивной СА для положительных результатов КТ-теста. ⁷⁹ Постоянно низкий уровень ложноотрицательных результатов делает это исследование особенно привлекательным для исключения наличия ИБС у пациентов с промежуточным риском.Недавнее исследование Meijboom et al. ⁸⁰ показали, что пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от ЧМТ — это пациенты с неубедительным тестом на ишемию или пациенты с положительным результатом, но у которых вероятность, основанная на клинической оценке, предполагает, что это, вероятно, ложноположительный результат.

CCT особенно полезен у пациентов с артериальной гипертензией для оценки риска последующих сердечных событий и для определения группы пациентов с особенно высоким риском. ⁸¹ Что касается пациентов с гипертонией, страдающих от боли в груди, было показано, что чувствительность и специфичность КТ с двумя источниками для выявления значительных ИБС составляли 100 и 90% соответственно с отрицательной прогностической ценностью 100%. ⁸²

CCT имеет более высокую чувствительность и специфичность, а также более высокую прогностическую ценность для выявления коронарного стеноза, чем другие неинвазивные тесты, включая CMR. ⁸³ Кроме того, CCT обеспечивает прямую визуализацию стенки сосуда, тем самым позволяя косвенно оценить количество бляшек, что иначе невозможно с помощью CMR. Размер и наличие кальцификатов налета также могут иметь дополнительную ценность. Однако долгосрочный риск, связанный с ионизирующим излучением этого теста, по-прежнему ограничивает его использование в качестве «скринингового» инструмента для CAD.Более того, потребность в относительно низкой частоте сердечных сокращений (<70 ударов в минуту) и регулярном сердечном ритме представляет собой другие потенциальные ограничения.

Возможным ограничением является риск радиационного облучения молодых людей и женщин. Наконец, этот тест не рекомендуется, если креатинин сыворотки <1,5 мг / дл и в случае аллергии на йод. ⁵⁴

Инвазивные скрининговые тесты

Селективная коронарография

В настоящее время CA по-прежнему представляет собой «золотой стандарт» диагностики ИБС в клинической практике.Ежегодно в Европе и США выполняется более 2,5 миллионов СА. Патель и его коллеги недавно проанализировали Национальный реестр сердечно-сосудистых данных Американского колледжа кардиологов и обнаружили, что только 40% пациентов, перенесших КА, имели обструктивную ИБС, а затем их лечили путем реваскуляризации. Следовательно, у подавляющего числа пациентов без известной ИБС, перенесших инвазивную КА, диагностическая ценность относительно невысока. ¹¹ Это серьезное ограничение этого диагностического теста в группах населения с низкой распространенностью ИБС.

Ряд факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как мужской пол, употребление табака, диабет, дислипидемия, заболевания периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания и гипертония, были независимыми прогностическими факторами обструктивной ИБС. Также была выявлена ​​значимая и независимая связь между положительностью неинвазивного теста и диагнозом ИБС по сравнению с отсутствием тестирования. Это говорит о том, что более тщательная оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний может помочь улучшить процесс принятия клинических решений. Выбор наиболее подходящих неинвазивных тестов должен основываться на подходе, характеризующемся множественными сравнениями различных диагностических тестов, применяемых для ежедневного клинического лечения сердечно-сосудистых заболеваний для каждого человека.Учитывая широкое распространение гипертонии среди населения в целом, использование КА у всех подходящих пациентов в попытке диагностировать ИБС не может быть продолжено, поскольку это фактически окажет пагубное влияние на систему здравоохранения, особенно с точки зрения затрат и госпитализации. груз.

Разработка алгоритмов для улучшения диагностики CAD при гипертонии

Использование какого-либо одного диагностического инструмента часто неадекватно для точного выявления ИБС у пациентов с гипертонией.Более того, рутинное выполнение СА у неотобранных пациентов с АГ не следует рекомендовать в качестве первого выбора не только потому, что тест является инвазивным, но и из-за низкой диагностической эффективности.

Диагностический алгоритм, основанный на глобальной оценке риска, такой как шкала риска Фрамингема или диаграммы SCORE (рис. 1) для стратификации уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний, может представлять собой жизнеспособную стратегию повышения диагностической эффективности СА. ⁸⁴ Этот подход может стать еще более эффективным при использовании маркеров поражения органов-мишеней (ГЛЖ, микроальбуминурия и т. Д.)). ^{16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28} Действительно, вышеупомянутые маркеры могут значительно увеличить дискриминирующую силу инструментов оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с промежуточным риском. , и, следовательно, помогают идентифицировать пациентов с гипертонией, которым будет полезен более точный неинвазивный метод диагностики для идентификации CAD

Предлагаемый алгоритм клинических тестов для диагностики ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией.CCT — компьютерная коронарная томография; CMR, сердечный магнитный резонанс; ЭКГ, электрокардиография; FRS, оценка риска Framingham; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; РНИ, радионуклидная визуализация.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Предлагаемый алгоритм клинических тестов для диагностики ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонической болезнью. CCT — компьютерная коронарная томография; CMR, сердечный магнитный резонанс; ЭКГ, электрокардиография; FRS, оценка риска Framingham; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; РНИ, радионуклидная визуализация.

Второй шаг диагностического алгоритма представлен выбором наиболее подходящего неинвазивного теста. Широкий спектр доступных диагностических тестов в клинической практике и их интерпретация кажутся врачам «дружественными». ЭКГ с нагрузкой обычно рекомендуется в качестве первого диагностического шага также у пациентов с артериальной гипертензией ввиду ее высокой отрицательной прогностической ценности. Однако его целесообразность следует тщательно оценивать в каждом отдельном случае. Когда это не рекомендуется, разумной альтернативой являются методы визуализации.Как обсуждалось выше, при выборе наиболее подходящего метода визуализации следует учитывать не только рабочие характеристики каждого диагностического инструмента, которые, как правило, очень высоки, но также его биологическое воздействие и стоимость.

Наконец, выбор СА должен быть ограничен пациентами с высоким или очень высоким профилем риска, пациентами с низким порогом реакции на положительные провокационные тесты или пациентами с высоким порогом положительного результата теста, но высоким профилем риска.

Выводы и перспективы диагностики ИБС при гипертонии

Гипертония является наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний ИБС.У пациентов с артериальной гипертензией риск ИБС вдвое выше, чем у пациентов с нормальным АД. Рекомендуется раннее и эффективное выявление и лечение ИБС у пациентов с гипертонией. ¹² В этой статье мы подчеркиваем потенциальную дополнительную ценность точной стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью эффективного внедрения процесса принятия клинических решений, который приводит к текущему диагностическому использованию СА. Точная стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний, применяемая к выбору диагностического теста для скрининга ИБС, может помочь клиницистам преодолеть препятствия, связанные с этим диагнозом, так что затраты на неэффективное тестирование могут быть существенно минимизированы.Кроме того, диагностика ИБС при гипертонии может помочь определить цели лечения, снижая риск, связанный с чрезмерным снижением артериального давления. ^85,86

Несмотря на растущий объем доказательств за последние десятилетия, все еще необходимы дальнейшие исследования для разработки более точных стратегий диагностики ишемической болезни сердца при гипертонии. Возможно, в будущем частью этой панорамы станут новинки. Недавняя разработка КТ-сканеров с 256 срезами и 320 детекторов снизит радиационное воздействие и сведет к минимуму артефакты движения.Более низкие дозы контрастного вещества также помогут снизить потенциальную нефротоксичность. Вполне вероятно, что эти новые достижения в технологии CCT будут успешно конкурировать с существующими методами визуализации стресса, по крайней мере, у пациентов с промежуточным риском ИБС. ⁸⁷ Более того, в ближайшие несколько лет, благодаря новым развивающимся биомаркерам, станет возможным характеризовать атеросклеротические поражения на молекулярном уровне в их доклиническом состоянии. Это позволит оценить стабильность атеросклеротической бляшки и выявить на еще более ранней стадии пациентов с высоким риском развития ИБС, что позволит врачам принять более агрессивную стратегию лечения. ⁸⁸

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1.,,,,,.

Связь между артериальным давлением и смертностью от ишемической болезни сердца среди мужчин в различных частях мира. Исследовательская группа семи стран

N Engl J Med

2000

342

1

8

2.,.

Холестерин сыворотки, артериальное давление, курение сигарет и смерть от ишемической болезни сердца.Общие результаты и различия по возрасту для 316 099 белых мужчин. Исследовательская группа по изучению интервенций множественных факторов риска

Arch Intern Med

1992

152

56

64

3.,,,,

Сотрудничество в области перспективных исследований

Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании

Ланцет

2002

360

1903

1913

4.,,.

Тенденции в США в отношении распространенности, осведомленности, лечения и контроля гипертонии, 1988-2008 гг.

JAMA

2010

303

2043

2050

5.,,,,,

EUROASPIRE Study Group

Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в повседневной практике: сравнение исследований EUROASPIRE I, II и III в восьми европейских странах

Ланцет

2009

373

929

940

6.,,,,,,,,,,,.

Специальное обновление 2009 г.: Рекомендации ACCF / AHA по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработан в сотрудничестве с Международным обществом сердца и сердца. Трансплантация легких

Тираж

2009

119

1977

2016

7.,,,,,,.

Молодые взрослые пациенты из группы низкого риска, страдающие болью в груди, могут не получить пользу от обычного сердечного стресс-теста: байесовский анализ

Crit Pathw Cardiol

2010

9

170

173

8.,,,,.

ACCF / SCAI / STS / AATS / AHA / ASNC Критерии соответствия для коронарной реваскуляризации 2009: отчет Целевой группы по критериям соответствия Фонда Американского колледжа кардиологов, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общества торакальных хирургов, Американской ассоциации торакальной хирургии. Хирургия, Американская кардиологическая ассоциация и Американское общество ядерной кардиологии: одобрено Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом сердечной недостаточности и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии

Тираж

2009

119

1330

1352

9.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Целевая группа по критериям соответствия Фонда Американского колледжа кардиологии; Американское общество эхокардиографии; Американский колледж врачей скорой помощи; Американская Ассоциация Сердца; Американское общество ядерной кардиологии; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии; Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса

ACCF / ASE / ACEP / AHA / ASNC / SCAI / SCCT / SCMR Критерии соответствия 2008 для стресс-эхокардиографии: отчет Целевой группы по критериям соответствия Американского колледжа кардиологии, Американского общества эхокардиографии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, American Heart Ассоциация, Американское общество ядерной кардиологии, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии и Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса: одобрено Обществом сердечного ритма и Обществом реаниматологии

Тираж

2008

117

1478

1497

10.,.

Переосмысление целевых показателей артериального давления у пациентов из группы высокого риска ?: уроки коронарных конечных точек в недавних рандомизированных клинических исследованиях

Am J Hypertens

2011

24

1060

1068

11.,,,,,,,.

Низкая диагностическая ценность плановой коронарной ангиографии

N Engl J Med

2010

362

886

895

12.

Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC)

2007 Руководство по ведению артериальной гипертензии

Eur Heart J

2007

28

1462

1536

13.,,,

Группа прогнозирования риска ИБС

Подтверждение оценок Фрамингемского прогноза ишемической болезни сердца: результаты исследования нескольких этнических групп

JAMA

2001

286

180

187

14.,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Группа проектов SCORE

Оценка десятилетнего риска смертельных сердечно-сосудистых заболеваний в Европе: проект SCORE

Eur Heart J

2003

24

987

1003

15.,,,,,,,,,,,,,,,

Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

Руководство ACCF / AHA, 2010 г., по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

Тираж

2010

122

e584

e636

16.,,,,,,,,,,,.

Совместная работа при поддержке Консультации по научным исследованиям в области кардиоваскулярных заболеваний (CSCV) Оценка сердечно-сосудистого риска за пределами SCORE: роль маркеров повреждения органов

J Hypertens

17.,,,,,.

Непрерывная связь между массой левого желудочка и сердечно-сосудистым риском при гипертонической болезни

Гипертония

2000

35

580

586

18.,.

Снижение риска после регресса эхокардиографической гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии: метаанализ

Am J Hypertens

2010

23

876

881

19.,,,,,,.

Роль толщины интима-медиа сонной артерии в прогнозировании клинических коронарных событий

Ann Intern Med

1998

128

262

269

20.,,,,,,,.

Жесткость аорты является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией

Гипертония

2001

37

1236

1241

21.,,,,,,.

Функция почек и интенсивное снижение артериального давления у участников исследования оптимального лечения гипертонии (HOT)

J Am Soc Nephrol

2001

12

218

225

22.,,,,,,.

Развитие хронической болезни почек и прогноз сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью

J Am Soc Nephrol

2004

15

1616

1622

23.,,,,,,,.

Комбинированный эффект альбуминурии и оценочной скорости клубочковой фильтрации на сердечно-сосудистые события и общую смертность у пациентов с неосложненной гипертонией

J Hypertens

2010

28

848

855

24.,,,,,,,,,,,,,,.

Связь поражения почек с сердечно-сосудистыми заболеваниями не зависит от индивидуального профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний при гипертонии: данные из Италии — Развитие образования и осведомленности о микроальбуминурии у пациентов с гипертонической болезнью, исследование

J Hypertens

2010

28

251

258

25.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.

Альбуминурия и сердечно-сосудистый риск у гипертоников с гипертрофией левого желудочка: исследование LIFE

Ann Intern Med

2003

139

901

906

26.,,,,,,,.

Микроальбуминурия и заболевание периферических артерий являются независимыми предикторами сердечно-сосудистой и общей смертности, особенно среди пациентов с гипертонией: пятилетнее наблюдение за исследованием Hoorn Study

Arterioscler Thromb Vasc Biol

1999

19

617

624

27.,,,,,,,,,.

Долгосрочная прогностическая ценность голеностопно-плечевого индекса в состоянии покоя и после упражнений

Arch Intern Med

2006

166

529

535

28.,,,,,,,,.

Прогнозирование рисков улучшено за счет добавления маркеров субклинического поражения органов к SCORE

Eur Heart J

2010

31

883

891

29.

Руководство ACCF / AHA по оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных взрослых, 2010 г.

Роль эхокардиографии и ультразвукового исследования сонных артерий в стратификации риска ESC и ESH Рекомендации 1519 у пациентов с эссенциальной гипертензией: обсервационное исследование оценки прогностического риска

J Hypertens

2002

20

1307

1314

30.,,,,.

Толщина интима-медиа сонной артерии как инструмент скрининга в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

евро J Clin Invest

2011

41

521

526

31.,,,,,,,.

Взаимосвязь между толщиной интима-медиа сонной артерии и данными коронарной ангиографии: проспективное исследование

Кардиоваск Ультразвук

2009

7

59

32.,,,,,,,.

Полезность ультразвукового исследования сонной артерии для улучшения способности стресс-тестирования прогнозировать ишемическую болезнь сердца

Am J Cardiol

2007

99

1196

1200

33.,,,,,,,,.

Толщина интима-медиа сонных артерий и наличие или отсутствие бляшек улучшает прогнозирование риска ишемической болезни сердца: исследование ARIC (риск атеросклероза в сообществах)

J Am Coll Cardiol

2010

55

1600

1607

34.,,,,,,,,

Целевая группа Американского общества эхокардиографии по толщине интима-медиа сонных артерий

Использование УЗИ сонных артерий для выявления субклинических сосудистых заболеваний и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: консенсусное заявление Целевой группы Американского общества эхокардиографии Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Одобрено Обществом сосудистой медицины

J Am Soc Echocardiogr

2008

21

93

111; викторина 189

35.

Лодыжно-плечевой указатель коллаборации

Лодыжечно-плечевой индекс в сочетании с оценкой риска Фрамингема для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности: метаанализ

JAMA

2008

300

197

208

36.

Исследователи Хайнца Никсдорфа

субклинический коронарный атеросклероз позволяет прогнозировать сердечно-сосудистый риск на разных стадиях артериальной гипертензии: результат исследования отзыва

Гипертония

2012

59

44

53

37.,,,,.

Оценка кальция в коронарной артерии в сочетании с оценкой Фрамингема для прогнозирования риска у бессимптомных лиц

JAMA

2004

291

210

215

38.

ACCF / AHA 2007 Консенсус клинических экспертов по оценке содержания кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и в оценке пациентов с болью в груди

Тираж

2007

115

402

426

39.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Целевая группа по ведению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов; Комитет ESC по практическим рекомендациям (CPG)

Рекомендации по ведению стабильной стенокардии: краткое содержание: Целевая группа по ведению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов

Eur Heart J

2006

27

1341

1381

40.,,,,,

Целевая группа профилактических услуг США

Тестирование переносимости упражнений для выявления ишемической болезни сердца: систематический обзор технической поддержки Целевой группы профилактических услуг США

Ann Intern Med

2004

140

W9

24

41.,,,.

Ложноположительные стресс-тесты из-за невыявленной гипертрофии левого желудочка

Am J Epidemiol

1982

115

412

417

42.,,,,.

Как диагностировать ишемическую болезнь сердца у пациентов с гипертонией

Гипертония

1987

10

467

472

43.,,.

Диагностика ишемии миокарда у больных артериальной гипертонией

J Hypertens

2001

19

1177

1183

44.,,,,,.

Клинические, электрокардиографические и фармакологические результаты стресс-эхокардиографии для стратификации риска у пациентов с гипертонической болезнью и болью в груди

Am J Cardiol

2003

91

941

945

45.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Фонд Американского колледжа кардиологов; Американское общество эхокардиографии; Американский колледж врачей скорой помощи; Американская Ассоциация Сердца; Американское общество ядерной кардиологии; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии; Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса

ACCF / ASE / ACEP / AHA / ASNC / SCAI / SCCT / SCMR Критерии соответствия 2008 для стресс-эхокардиографии: отчет Целевой группы по критериям соответствия Американского колледжа кардиологии, Американского общества эхокардиографии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, American Heart Ассоциация, Американское общество ядерной кардиологии, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии и Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса, одобренные Обществом сердечного ритма и Обществом интенсивной терапии

J Am Coll Cardiol

2008

51

1127

1147

46.

Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по тестированию с физической нагрузкой). Рекомендации ACC / AHA по тестированию с физической нагрузкой

JACC

1997

30

260

315

47 ..

Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагностика, патофизиология, стратификация риска и гендерное неравенство

Vasc Health Risk Manag

2010

6

635

656

48.,,.

Материалы конференции AHA. Конференция по профилактике V: Помимо вторичной профилактики: Определение пациентов из группы высокого риска для первичной профилактики: резюме. Американская кардиологическая ассоциация

Тираж

2000

101

111

116

49.,,,,,,.

Эхокардиография с дипиридамолом у пациентов с гипертонической болезнью и болью в груди

Гипертония

1988

12

238

243

50.,,,,.

Диагностическая точность стресс-эхокардиографии с добутамином для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с артериальной гипертензией

Eur Heart J

1996

17

289

295

51.,,,,,,.

Сравнение эхокардиографии с нагрузкой и электрокардиографии с нагрузкой в ​​диагностике ишемической болезни сердца при гипертонии

Am J Hypertens

2000

13

796

801

52.,,,,,,,,.

Сравнение электрокардиографии с нагрузкой, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии технеция-99m sestamibi и эхокардиографии добутамина и дипиридамола для выявления ишемической болезни сердца у женщин с гипертонической болезнью

Am J Cardiol

2010

105

1254

1260

53.,,,,,,,,.

Нарушения коронарного кровообращения в гипертрофированных желудочках

Тираж

1987

75

I19

I25

54.,.

Выбор лучшего неинвазивного визуализирующего теста для руководства лечением после безрезультатного теста с физической нагрузкой

Варианты лечения Curr Cardiovasc Med

2012

14

8

23

55.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Рабочая группа по критериям соответствия Комитета по стратегическим направлениям качества Фонда Американского колледжа кардиологов; Американское общество ядерной кардиологии; Американская кардиологическая ассоциация

Критерии соответствия ACCF / ASNC для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии перфузии миокарда (SPECT MPI): отчет Рабочей группы по критериям соответствия Комитета по стратегическим направлениям качества Фонда Американского колледжа кардиологов и Американского общества ядерной кардиологии, одобренный Американским кардиологом Ассоциация

J Am Coll Cardiol

2005

46

1587

1605

56.,,,,.

Определение того, каких пациентов с гипертонической болезнью без известной ишемической болезни сердца следует проверить на наличие ишемии миокарда с помощью визуализации перфузии

J Clin Hypertens (Гринвич)

2007

9

921

928

57.,,,,,,,,

Фонд Американского колледжа кардиологов

ACCF предложил метод оценки целесообразности визуализации сердечно-сосудистой системы

J Am Coll Cardiol

2005

46

1606

1613

58.,,,,,,,,,,.

Перфузионная сцинтиграфия и эхокардиография миокарда для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией: метаанализ

евро J Nucl Med Mol Imaging

2011

38

2040

2049

59.,,,,,.

Влияние гипертонии на точность визуализации перфузии миокарда при физической нагрузке для диагностики ишемической болезни сердца

Сердце

2001

85

655

661

60.,,,,,,,,,.

Тихая ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью

Am J Hypertens

1992

5

169S

174S

61.,,,,,,,.

Микроваскулярная стенокардия у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка и диагностическое значение сцинтиграфии с таллием-201 с физической нагрузкой

Am J Cardiol

1995

75

335

339

62.,,,,.

Взаимосвязь между нарушением резерва коронарного кровотока, гипертрофией левого желудочка и дефектами перфузии таллия у пациентов с артериальной гипертензией без обструктивной болезни коронарных артерий

J Am Coll Cardiol

1990

15

43

51

63.,,,,.

Влияние системной гипертензии на томографию таллия-201 с физической нагрузкой при отсутствии электрокардиографической гипертрофии левого желудочка

Am Heart J

1993

126

327

332

64.,,,,,.

Сравнение результатов томографии перфузии миокарда в состоянии покоя, стресс-эхокардиографии с дипиридамолом и добутамином для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с артериальной гипертензией с болью в груди и положительным результатом теста с физической нагрузкой

J Am Coll Cardiol

1999

34

441

447

65.,,,,.

Нарушения перфузии миокарда у пролеченных пациентов с артериальной гипертензией без известной ишемической болезни сердца

J Hypertens

1999

17

1601

1606

66.

ACCF / ACR / SCCT / SCMR / ASNC / NASCI / SCAI / SIR 2006 Критерии соответствия для компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии сердца

JACC

2006

48

1475

1497

67.,,,,,,,

Целевая группа по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов; Американское общество ядерной кардиологии; Американский колледж радиологии; Американская Ассоциация Сердца; Американское общество эхокардиографии; Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии; Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса; Общество ядерной медицины

ACCF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 соответствующие критерии использования для визуализации сердечных радионуклидов: отчет Целевой группы по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов, Американского общества ядерной кардиологии, Американского колледжа радиологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества эхокардиографии, Общества сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса и Общества ядерной медицины

Тираж

2009

119

e561

e587

68.,,,,,,,,

Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса; Рабочая группа по сердечно-сосудистому магнитному резонансу Европейского общества кардиологов

Клинические показания для сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR): отчет группы консенсуса

Eur Heart J

2004

25

1940

1965

69.,,,,,,,,,,,.

Сердечно-сосудистый магнитный резонанс и однофотонная эмиссионная компьютерная томография для диагностики ишемической болезни сердца (CE-MARC): проспективное исследование

Ланцет

2012

379

453

460

70.,,,,,.

Метаанализ диагностической эффективности сердечно-сосудистого магнитного резонанса при стрессовой перфузии для выявления ишемической болезни сердца

J Cardiovasc Magn Reson

2010

12

29

71.,,,,.

Диагностическая эффективность стрессовой магнитно-резонансной томографии сердца при выявлении ишемической болезни сердца: метаанализ

J Am Coll Cardiol

2007

50

1343

1353

72.,,,,,,,,.

Неинвазивная диагностика вызванных ишемией аномалий движения стенки с использованием стрессовой МРТ с высокими дозами добутамина: сравнение с добутаминовой стресс-эхокардиографией

Тираж

1999

99

763

770

73.,,,,,,,.

Утилита быстрой киномагнитно-резонансной томографии и дисплея для обнаружения ишемии миокарда у пациентов, не подходящих для стресс-эхокардиографии второй гармоники

Тираж

1999

100

1697

1702

74.,,,,,,,,,,,.

Коронарная магнитно-резонансная ангиография для выявления коронарных стенозов

N Engl J Med

2001

345

1863

1869

75.,,,,,,,,,,,.

Оценка ишемической болезни сердца с помощью магнитно-резонансной коронарной ангиографии: национальное многоцентровое исследование

J Am Coll Cardiol

2010

56

983

991

76.,,.

Текущие доказательства экономической эффективности неинвазивного кардиологического тестирования

Подраздел e: Аналитические подходы к оценке эффективности затрат и результатов в визуализации сердечно-сосудистой системы, визуализации при сердечно-сосудистых заболеваниях

Williams, & Wilkins

Philadelphia, Lippincott

2000

479

500

77.,,,,,,,,,,.

Неинвазивная визуализация коронарных артерий: магнитно-резонансная ангиография и мультидетекторная компьютерная томографическая ангиография: научное заявление комитета американской ассоциации сердца по сердечно-сосудистой визуализации и вмешательство совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству, а также советов по клинической кардиологии и сердечно-сосудистым заболеваниям в молодой

Тираж

2008

118

586

606

78.,,,,,.

Многодетекторная компьютерная томография для диагностики ишемической болезни сердца: систематический обзор

Am J Med

2006

119

203

216

79.,,,,,,.

64-срезовая компьютерная томографическая ангиография в диагностике и оценке ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ

Сердце

2008

94

1386

1393

80.,,,,,,,,,,,.

64-срезовая компьютерная томография, коронарография у пациентов с высокой, средней или низкой предтестовой вероятностью значительной ишемической болезни сердца

J Am Coll Cardiol

2007

50

1469

1475

81.,,,,,,,.

Прогностическое значение коронарной компьютерной томографической ангиографии у пациентов с артериальной гипертензией

Int J Cardiovasc Imaging

2012

28

641

650

82.,,,,,,,,.

Точность КТ с двумя источниками для выявления значительной ишемической болезни сердца у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, проявляющейся болью в груди: сравнение с коронарной ангиографией

Int J Cardiovasc Imaging

2011

83.,,,.

Мета-анализ: неинвазивная коронарная ангиография с использованием компьютерной томографии в сравнении с магнитно-резонансной томографией

Ann Intern Med

2010

152

167

177

84.,,,,,,.

Оценка риска Фрамингема и прогноз риска ишемической болезни сердца на протяжении всей жизни

Am J Cardiol

2004

94

20

24

85.,,,,,,

Работа с новыми целями Руководящий комитет и следователи

Пересмотр J-кривой: анализ артериального давления и сердечно-сосудистых событий в испытании «Лечение до новых целей» (TNT)

Eur Heart J

2010

31

2897

2908

86.,,,,

PROVE IT-TIMI 22 Следователи

Какое оптимальное артериальное давление у пациентов после острых коронарных синдромов ?: Взаимосвязь артериального давления и сердечно-сосудистых событий в PRavastatin OR аторVastatin Оценка и инфекционная терапия — тромболизис при инфаркте миокарда (PROVE IT-TIMI) 22 испытание

Тираж

2010

122

2142

2151

87.,,.

КТ-коронарография: сканеры строк с 256 срезами и 320 детекторов

Curr Cardiol Rep

2010

12

68

75

88.,.

Биомаркеры нестабильности и разрыва атеросклеротической бляшки

Артериосклер Тромб Васк Биол

2007

27

15

26

89.,,,,,.

Дипиридамол-атропиновая стресс-эхокардиография в сравнении с сцинтиграфией SPECT с нагрузкой для выявления ишемической болезни сердца у гипертоников при положительном тесте с физической нагрузкой

J Hypertens

2001

19

495

502

90.,,.

Дипиридамол-добутаминовая стресс-эхокардиография для выявления ишемии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией

Herz

2005

30

215

222

© 2012 Американский журнал гипертонии, Ltd.

Компливит Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене

Компливит® Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене.*

Подходит для детей с 4-х недель жизни!

Недостаточность витамина Д у населения в России достигает 83%.¹ Компливит Аква Д3 – это новая современная водорастворимая форма витамина Д.

Особая технология его производства позволяет жирорастворимый витамин Д3 перевести в мицеллярную (водорастворимую) форму, где гидрофобные концы молекулы ориентированы внутрь, а гидрофильные – наружу. 

Такая форма уже готова для всасывания в тонком кишечнике вне зависимости от функции ЖКТ³. По сравнению с привычной масляной формой выпуска, водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

• лучше всасывается из ЖКТ⁴,
• всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
• выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель для приема внутрь

Состав: 1 мл содержит колекальциферол (витамин Д3) – 0,375 мг (15000 МЕ)

Форма выпуска:  капли для приема внутрь, флакон-капельница 10 мл, 20 мл

Срок хранения: 2 года.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина Д и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции). Лечение рахита. Комплексная терапия остеопороза различного генеза. 2015 г. это последние данные.

Вопрос — Ответ

1. Для чего нужен витамин Д?

Витамин Д – важный витамин, который участвует в регулировании множества процессов в организме. Существует несколько форм витамина Д, «истинным» считают витамин Д3⁵.

Основная роль витамина Д – обеспечение усвояемости кальция и фосфора. При выраженном дефиците витамина Д кости становятся хрупкими, появляется слабость в мышцах, у детей развивается рахит, мышечная гипотония,  а у взрослых – остеопороз, остеомаляция.

Также витамин Д выполняет следующие функции в организме^1,4,5,7,11:

• Участвует в регуляции тонуса мышц.
• Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
• Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
• Регулирует метаболизм глюкозы и инсулина.
• Регулирует уровень артериального давления.
• Участвует в регуляции функционирования щитовидной железы.

Еще одна важнейшая функция витамина Д – участие в поддержании иммунитета, в т.ч. врожденного¹⁰. В последние годы показано активное участие витамина Д в регуляции иммуногенеза и клеточной пролиферации. Витамин Д является потенциальным иммуномодулятором, участвует в регуляции иммунного ответа организма при различных инфекционных заболеваниях.^8,9  Поэтому дефицит витамина Д может приводить к снижению сопротивляемости организма инфекциям, повышению заболеваемости ОРВИ и гриппом.

2. Витамин Д вырабатывается в организме, зачем его принимать дополнительно?

Основной источник витамина Д в организме – синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Однако большая часть нашей страны расположена в северной широте выше 35 параллели, при этом из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. ¹  Кроме того, нанесение специальных косметических средств, защищающих кожу от солнечных ожогов и фотостарения, блокирует выработку витамина Д практически на 100%¹².

Второй источник витамина Д – пищевые продукты с высоким содержанием жира. Это прежде всего треска, сельдь, сливочное масло, маргарин, молоко, яичный желток и пр. Однако диета с высоким содержанием жиров зачастую влечет за собой увеличение массы тела, дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и печень.

Поэтому для получения необходимого количества витамина Д в настоящее время в развитых странах  принято использовать обогащенные им продукты или специально разработанные добавки/лекарственные средства.

3. Почему витамин Д так важен для детей?

В России среди детей раннего возраста дефицит витамина Д выявляется в  50 -70%⁶. Витамин Д особенно важен именно в первый год жизни, когда ребенок активно растет и развивается. Основная функция витамина Д – помогать организму усваивать кальций, чтобы зубы и кости формировались правильно и были здоровыми и крепкими. Нехватка витамина Д может привести к развитию детского рахита, при котором происходит размягчение костных тканей. В результате возникают деформации костей скелета (плоский затылок, искривление конечностей, деформация ребер и т.д.). Кроме того, часто наблюдается слабость мышц, дисфункция вегетативной нервной системы и склонность к простудным заболеваниям. Получить суточную норму витамина Д с продуктами питания достаточно сложно, именно поэтому малышам часто назначается прием препаратов витамина Д.

4. Зачем витамин Д нужен для взрослых?

Рецепторы к активным формам витамина Д расположены практически во всех тканях организма^1,2,5, поэтому в нем нуждаются люди всех возрастов! Особенно витамин Д необходим при^1,2:

• высоком уровне загрязнённости воздуха
• недостатке солнечного света
• недостатке в рационе продуктов, богатых витамином Д
• нарушении усвоения витамина Д, всасывания в кишечнике
• нарушении обмена веществ, ожирении
• приеме глюкокортикоидов
• в возрасте старше 50 лет, в т. ч. из-за снижения выработки в коже вит. Д и малого пребывания на солнце.

5. Преимущества Компливит Аква Д3 для детей и взрослых.

По сравнению с привычной масляной формой выпуска водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

• лучше всасывается из ЖКТ⁴
• всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
• выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель  для приема внутрь

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей с Компливит® Аква Д3!

Аквадетрим инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aquadetrim капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей (5060)

Витамин D₃ является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D₃ является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D₃ является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D₂ характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротекторное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D₃ снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Сколько капель витамина Д следует принимать?

Витамин Д — один из основных элементов, которые необходимы человеку для правильного развития и крепкого здоровья. Недостаток этого вещества вызывает серьезные нарушения, в том числе остеопороз.

Дефицит витамина Д чаще встречается в тех регионах, где наблюдается недостаток солнца. В таком случае врачи назначают аптечный препарат в каплях. Рассмотрим, как его правильно принимать в зависимости от показаний.

Зачем нужен витамин Д?

Холекальциферол — вещество, необходимое человеку в любом возрасте. Его основные функции в организме следующие:

1. Обновление клеток.
2. Синтез некоторых гормонов.
3. Помощь в усвоении кальция и фосфора.
4. Активизация обмена веществ.
5. Участие в минеральном обмене.
6. Снижение риска развития таких заболеваний, как артрит и остеопороз.
7. Укрепление иммунитета.
8. Улучшение показателей свертываемости крови.
9. Снижение риска развития онкологии.

Внимание! Если в организм перестает поступать витамин Д в необходимом количестве, то кальций не усваивается, и нужный минерал вымывается из костей.

Витамин Д важен как при беременности, так и во время грудного вскармливания. Научно-инновационный центр Siberian Wellness в соответствии с нормами НИИ питания РАМН разработал полноценный комплекс витаминов, минералов и ценных омега-3 кислот для кормящей мамы и малыша — MAMA Box Грудное вскармливание из серии Daily Box, куда также входит витамин D в необходимых количествах.

Показания к применению витамина Д в каплях

Чтобы предотвратить дефицит холекальциферола, необходимо чаще бывать на солнце и разнообразить рацион продуктами, содержащими витамин Д. Есть ряд заболеваний, при которых врач отдельно назначает прием вещества в каплях. Среди показаний к применению:

• авитаминоз и его профилактика;
• переломы костей;
• воспаление костного мозга;
• туберкулез;
• кожные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• хронический панкреатит.

В тех регионах, где отсутствует достаточное количество солнечного света, люди чаще болеют остеопорозом, артритом и сахарным диабетом. Поэтому здесь витамин Д в каплях должно принимать большинство взрослых и детей.

Противопоказания, побочные эффекты препарата

Прежде чем принимать витамин Д в каплях, необходимо проконсультироваться со специалистом, который выяснит, нет ли у пациента противопоказаний и предотвратит появление побочных эффектов.

Наиболее распространенными противопоказаниями к приему препарата являются:

• гипервитаминоз;
• сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• гиперкальциемия;
• саркоидоз;
• многие заболевания ЖКТ.

Внимание! Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, нарушений в работе сердца, печени, почек, головных болей и мигреней.

Суточная норма и правила приема

Перед применением витамина необходимо внимательно изучить инструкцию, так как в зависимости от возраста меняется суточная норма его приема:

1. Младенцам необходимо ежедневно получать 400 МЕ витамина Д, поскольку в материнском молоке его недостаточно.
2. При рахите ребенку назначается повышенная дозировка – до 500 тысяч МЕ.
3. Чуть больше стандартной дозы в сутки требуется и темнокожим людям, поскольку у них затруднено усвоение вещества.
4. Детям с 1 года и взрослым до 70 лет достаточно в сутки получать 600 МЕ витамина Д.
5. Пожилым людям после 70 лет рекомендуется увеличить дозировку до 800 МЕ вещества в сутки.

Представляем вам гипоаллергенный источник витамина D в экстрачистом МСТ-масле — Витамин D3 — Essential Vitamins. Повышает иммунитет, обеспечивает anti-age эффект, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, красоту и здоровье кожи, а также является незаменимым помощником для укрепления костной системы у взрослых и детей.

Также хотим обратить ваше внимание на смарт-комплекс — 3D Bone Vegan Cube для тройной поддержки костной системы: насыщение минералами, повышение прочности и укрепление каркаса костей. В его состав входит эргокальциферол, который обеспечивает необходимую концентрацию кальция, магния и фосфора в организме для поддержания нормального состояния костной ткани.

При назначении капельной формы препарата рекомендуется принимать следующие дозы:

• новорожденным и детям до трех лет — до 1000 МЕ, что равно 1 капле в сутки;
• младенцам, которые родились раньше срока, рекомендуется давать 2–4 капли добавки в день;
• людям до 18 лет — 2000 МЕ, 4-5 капель одноразово в день;
• при первых признаках рахита — 1 каплю БАД в сутки в течение месяца.




Внимание! Взрослым при недостатке витамина Д в организме назначается по 4-5 капель добавки ежедневно.

Если нет желания принимать лекарства, то можно разнообразить рацион следующими продуктами: скумбрия, сельдь, лосось, печень трески. Лидер по содержанию холекальциферола — рыбий жир.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Витамин Д активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, и его передозировка приводит к гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальцификации почек и поражению костей, а также к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50 000-100 000 МЕ/сутки.

После передозировки препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, сильная жажда, полиурия, вялость, конъюнктивит, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и уремия. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела. Нарушается функция почек, что проявляется уменьшением плотности мочи и появлением цилиндров в осадке мочи.

Лечение при передозировке

а) Суточные дозы до 500 ME/сут

Симптомы хронической передозировки витамина Д могут потребовать форсированного диуреза, а также назначения глюкокортикоидов или кальцитонина.

б) Дозы выше 500 ME/сут

Передозировка требует мер, направленных на борьбу с персистирующей и, при некоторых условиях, жизнеугрожающей гиперкальциемией.

В качестве первоочередной меры необходимо отменить прием препарата; нормализация уровня кальция в крови, повышенного в результате интоксикации витамином Д, произойдет в течение нескольких недель.

В зависимости от степени гиперкальциемии могут потребоваться следующие меры: диета, бедная кальцием, или бескальциевая, адекватная гидратация, форсированный диурез путем назначения фуросемида, а также назначение глюкокортикоидов и кальцитонина.

Если функция почек сохранена, уровень кальция в крови может быть снижен инфузией изотонического физиологического раствора (36 литров за 24 часа) с добавлением фуросемида и, в отдельных случаях, эдетата натрия в дозе 15 мг/кг м. т. под тщательным наблюдением за уровнем кальция и ЭКГ. В случае олигоанурии необходимо проведение гемодиализа (с использованием бескальциевого диализата).

Специфического антидота не существует.

Рекомендуется наблюдать за пациентами, принимающими препарат в высоких дозах в течение длительного времени, чтобы выявить симптомы возможной передозировки (тошнота, рвота, диарея в ранней фазе, сменяющаяся запором в более поздней, анорексия, утомление, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, длительная сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).

Лучший витамин Д для детей

Витамин Д давно перерос роль борьбы с рахитом  и не только помогает усвоению кальция и фосфора, но и участвует почти во всех процессах в организме. Актуальность витамина Д высока вне зависимости от возраста и географии проживания.

Зачем принимать витамин D детям?

Нормальный уровень витамина Д у детей:

• благотворно влияет на иммунную систему, оказывает противоинфекционную защиту
• способствует здоровому росту и развитию ребенка, витамина D – способствует усвоению кальция
• благотворно влияет на нервную систему, увеличивает способность к обучаемости, усидчивость, помогает наладить режим сна
• помогает в борьбе с ожирением, регулирует минеральный обмен
• не дает развиваться различным патологиям
• атопический дерматит может быть реакцией на недостаток витамина D, от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и раку

Последние исследования доказали, что у 90% населения дефицит витамина Д, если не поленитесь, сдайте кровь на анализ, есть ли у вас дефицит и на сколько это страшно Вам подскажут в любом современном медицинском центре.

Как выбрать витамин Д

• Лучшая форма витамина Д – холекальциферол.
• Витамин Д – жирорастворимый витамин и лучше усваивается из масляного раствора, чем из водного. Но срок годности вскрытой упаковки масляного раствора всего 3 месяца. Поэтому целесообразно принимать масляный раствор всей семьей.

Дозировка и рекомендации по приему витамина Д

Рекомендации по дозировке витамина Д3 для детей:

• с рождения до 6 месяцев — 500 МЕ
• с 6 месяцев до 1 года — 1000 МЕ
• с 1 до 3 лет — 1500 МЕ
• с 3 до 18 лет — 1000 МЕ

Лучшие жидкие формы витамина Д

1. California Gold Nutrition, Витамин D3
2. Carlson Labs, Витамин D3 для детей Super Daily
3. Natural Factors, Капли витамина D3
4. Thorne Research, Витамин D
5. Ddrops, Жидкий витамин D3 для детей

Лучшие формы витамина Д в таблетках

Картинка (ссылка)
Название бренда	Nature’s Plus	Hero Nutritional Products	Nordic Naturals	Natural Factors
Форма выпуска	жевательные таблетки (холекальциферол)	жевательные таблетки (холекальциферол)	жевательные таблетки (холекальциферол)	таблетки (холекальциферол)
Вкус	ягодный вкус (без сахара)	вкус вишни (без сахара)	ягодный вкус (без сахара)	ягодный вкус
Дозировка до 5 мес до 12 мес с 1 до 3 лет с 3 до 18 лет	не рекомендовано не рекомендовано 3 таблетки 2 таблетки	не рекомендовано не рекомендовано 3 таблетки 2 таблетки	не рекомендовано не рекомендовано 1-2 мермеладки 1 мермеладку	не рекомендовано не рекомендовано 3-4 таблетки 2-3 таблетки
Количество	90	60	120	100

1. Nature’s Plus, Парад животных, Витамин D3 
2. Hero Nutritional Products, Yummi Bears, витамин D3
3. Nordic Naturals, Витамин D3 в форме мишек
4. Natural Factors, Витамин D3 для детей

зачем он нужен ребенку, как и в каком виде правильно давать витамин Д3 детям?

Довольно долго считалась, что роль витамина Д₃, или колекальциферола, в организме ограничивается регуляцией кальциевого обмена, а чтобы получить необходимое его количество, достаточно время от времени бывать на солнце. Сегодня известно, что функции этого вещества гораздо разнообразней: внекостные эффекты витамина Д₃ так или иначе затрагивают работу большинства систем и органов. Да и получить его в нужном организму объеме не так-то просто. Между тем хронический дефицит витамина Д₃ у детей повышает риск развития сахарного диабета, ожирения, атопического дерматита и других серьезных заболеваний[1]. Так что вопрос «нужен ли витамин Д₃ детям» отпадает сам собой.

Роль Д

₃ для развития детского организма

На протяжении многих лет витамин Д₃ для детей рекомендовали прежде всего для профилактики рахита. Действительно, он обеспечивает всасывание в кишечнике кальция и минерализацию костной ткани и зубов, отвечая за рост костей и прочность зубной эмали.

Однако в последние десятилетия стало известно, что активная форма витамина Д — 1,25(ОН)2D — регулирует экспрессию более 200 генов.[2] Поясним, что экспрессия гена — это процесс, в результате которого наследственная информация преобразуется в некий физический продукт (например, белок или РНК), так или иначе влияющий на функционирование организма.

Рецепторы витамина Д есть в поперечнополосатых мышечных волокнах. Регулируя обмен кальция в мышечной ткани, он напрямую влияет на способность мышц к сокращению и расслаблению. При его дефиците уменьшается мышечная сила, ухудшается походка и равновесие.

Колекальциферол улучшает когнитивные способности — комплекс функций мозга, обеспечивающий узнавание и осмысление новой информации, обучение, мышление. Иными словами, это внимание, память, речь, ориентация в окружающем пространстве, координация между мыслительной и двигательной активностью — все то, что необходимо ребенку, чтобы активно развиваться.

Витамин Д₃ влияет на активность иммунитета, участвуя в синтезе так называемых эндогенных антибиотиков — полипептидов (низкомолекулярных белков), обладающих антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием[3]. К ним относятся бета-дефензины, находящиеся в коже, слизистых оболочках, слюнных железах, на роговице глаз, в пищеводе и на слизистых респираторного тракта — то есть на всех границах организма с внешней средой. Еще колекальциферол необходим для созревания естественных киллеров — лимфоцитов, отвечающих за уничтожение патогенных бактерий, пораженных вирусами или онкологией клеток. Кроме того, он тормозит активность тех клеток, которые участвуют в аутоиммунных реакциях (направленных против собственных тканей организма). При адекватном поступлении витамина Д₃ в организм уменьшается заболеваемость ОРВИ, в том числе гриппом, тогда как дефицит увеличивает частоту инфекций и повышает риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз или сахарный диабет I типа[4].

Хронический недостаток колекальциферола способствует развитию диабета и через другие механизмы — он регулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и влияет на чувствительность организма к этому гормону.

Дозировка витамина Д

₃ для детей

Колекальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения спектра B. Однако на практике с ноября по март в средней полосе России и тем более в северных регионах интенсивность солнечного излучения в этом диапазоне недостаточна для синтеза витамина Д, а в остальные месяцы нужный организму УФ-спектр фиксируется только в интервале с 11 до 14 часов по местному времени. Есть еще один нюанс: чтобы колекальциферол «перешел» из кожи в кровь, необходима физическая активность. Гиподинамия во много раз снижает поступление витамина Д₃ в кровеносное русло. Поэтому его дефицит в организме — достаточно распространенная ситуация во всем мире[5].

У маленьких детей проблема усугубляется по несколько другим причинам. Запасы витамина Д₃ в организме младенца крайне малы. И получить это вещество малыш может только с пищей, поскольку доступ к солнечным ваннам для него почти всегда «закрыт» — либо ребенок находится в коляске, либо одет с головы до ног. Но если кормящая мама малыша испытывает недостаток колекальциферола (что весьма вероятно, учитывая распространенность гиповитаминоза Д), то и в молоке ему взяться неоткуда. И даже у немного подросших детей рацион обычно не способствует получению адекватного количества колекальциферола, основным источником которого является жирная морская рыба.

В результате лишь каждый третий ребенок до трех лет — среди проживающих в крупнейших российских городах — в достаточной мере обеспечен витамином Д₃. В некоторых регионах ситуация еще хуже: например, Д₃-недостаточность отмечается у 88% детей в возрасте до трех лет во Владивостоке, у 83% — в Новосибирске, у 82% — в Казани[6]. Поэтому вопрос, давать ли ребенку витамин Д₃, может иметь только один ответ: профилактический прием препаратов колекальциферола актуален для детей всех возрастов (впрочем, и для взрослых тоже). Но особенно важно адекватное поступление витамина детям первых лет жизни, когда малыш активно растет, развивается, меняются и формируются все системы его организма.

Сколько же витамина Д₃ нужно ребенку? Минимальная физиологическая потребность детей от рождения до 18 лет в колекальцифероле составляет 400 МЕ (или 100 мкг) в сутки[7]. Профилактическая дозировка витамина Д₃ может быть увеличена до 1000 МЕ, поскольку не все количество лекарства будет усвоено в кишечнике, лечебная — может достигать нескольких тысяч МЕ в коротком периоде, но столь высокие концентрации разрешено принимать только под строгим контролем врача.

Витамин Д₃ необходим для роста костей и мышц, формирования правильной осанки, развития интеллекта и активного иммунного ответа. Его дефицит в детстве увеличивает вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Однако «в среднем по больнице» у 66% российских детей отмечается недостаточное содержание в крови этого жизненно важного нутриента[8]. Поэтому применение витамина Д₃ для детей необходимо, при этом дозировку и длительность курса должен определять исключительно врач.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.




Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Какую добавку витамин D для детей лучше выбрать

При общении с каждой молодой мамой врачи доносят информацию о пользе витамина D для ребенка и о том, что он предотвращает развитие такого опасного заболевания как рахит. Данный микроэлемент также важен для формирования костной ткани, правильного развития внутренних органов, нормальной работы иммунной системы и многого другого. Использование витамина D, или как еще его называют «солнечного витамина», обязательно при:

 

ухудшении качества сна; повышенной тревожности; чрезмерном выделении пота; частых кожных высыпаниях; снижении аппетита; выпадении волос; нарушении работы ЖКТ.

 

В связи с тем, что врачи назначают этот витамин с рождения большинству детей, на рынке появилось внушительное количество добавок, что существенно усложняет их выбор. Поэтому сегодня мы рассмотрим основные бренды, производящие витамин D для детей и особенности их продуктов.

 

 

 

Nutrigen Bonidenti

 

Витамины, предложенные компанией Nutrigen Bonidenti, представляют собой комплекс, состоящий из 2-х элементов:

• витамина D  (400 ME) – улучшает процесс усвоения кальция;
• фторида (0,25 мг) – вещества, формирующего крепкую зубную эмаль у детей.

Таким образом, данный комплекс, представленный в виде капель и предназначенный для детей от 6-ти месяцев до 3-х лет, позволяет максимально эффективно стимулировать рост костей и зубов.

 

 

 

Beres

 

Вита-D3 Кид (800 ME) от компании Beres представляет собой витаминный комплекс, предназначенный для детей от 4-х лет. Его главным компонентом является активная форма витамина D – холекальциферол, который отличается высокой степенью усвоения. Но в составе данного комплекса также есть множество других полезных микроэлементов, стимулирующих рост и развитие организма. Они положительно воздействуют на умственное развитие малыша, что также немаловажно.

Комплекс представлен в виде жевательных таблеток. Это существенно упрощает процесс приема добавок и делает его максимально приятным для ребенка.

 

 

 

Carlson Labs

 

Компания Carlson Labs предлагает сразу несколько продуктов:

Все эти витаминные комплексы произведены на территории США с соблюдением высоких стандартов качества и имеют соответствующую сертификацию. Не содержат веществ, способных вызвать аллергическую реакцию и другие нежелательные эффекты.

 

 

 

Natural Factors

 

Американский производитель биологически активных добавок Natural Factors также предлагает несколько продуктов для малышей:

Оба продукта не содержат искусственных красителей, подсластителей и сахаров, которые могут навредить организму ребенка. Более того, в их составе, помимо активной формы витамина D, содержатся триглицериды средней цепи, улучшающие процесс обмена веществ, тем самым повышая эффективность добавок.

 

 

 

Олидетрим Кидс

 

Польский производитель Олидетрим Кидс предлагает капли для детей и подростков с содержанием витамина D3 в объеме 600 ME. Помимо основного микроэлемента, в их составе также содержатся кокосовое и пальмовое масла, улучшающие усвоение полезных веществ.

Главная отличительная особенность данного продукта заключается в том, что его можно принимать детям от рождения. Для удовлетворения потребностей новорожденных достаточно нанести жидкость на поверхность пустышки, что достаточно удобно, учитывая отсутствие желания малышей пить капли.

 

 

 

Bluebonnet Nutrition

 

Жевательные таблетки Vitamin D3 от компании Bluebonnet Nutrition из США – это один из самых эффективных способов удовлетворить потребности растущего организма. Данная пищевая добавка представляет собой низкокалорийный продукт для детей от 3-х лет, который изготовлен с использованием исключительно натуральных фруктов и не содержит веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что Vitamin D3 (400 ME) Bluebonnet Nutrition абсолютно безопасен. Это подтверждается наличием сертификатов международного образца GMP, USDA Organic и NSF.

 

 

 

Nordic Naturals

 

Baby’s Vitamin D3 от Nordic Naturals – это пищевая добавка, содержащая 400 ME витамина D. Она представлена в виде капель и предназначается для детей от рождения и до 3-х лет. В отличие от многих других продуктов она получила официальное одобрение Американской ассоциации беременности, что подтверждает высокую степень безопасности и эффективность добавки.

Помимо основного компонента, в составе продукта содержится также сертифицированное оливковое масло. Благодаря этому продукт способен оказывать положительное влияние на развитие и состояние внутренних органов, а также работу жизненно важных систем организма.

 

 

 

Nature’s Plus

 

Детская биологически активная добавка Vitamin D3 Animal Parade – это вегетарианские жевательные таблетки для детей от 2-х лет, в составе которых содержится 500 ME витамина D3. Этот продукт отличается удобной формой и приятным вкусом черной вишни, который обеспечивается за счет использования фруктозы.

Согласно заявлению производителя, добавка может использоваться в сочетании с витаминными и минеральными комплексами. Кроме того, в ее составе нет глютена и других веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.

 

 

 

Child Life

 

Organic Vitamin D3 от Child Life – это капли с ягодным вкусом, которые предназначены для детей с момента рождения. Данный продукт прошел международную сертификацию и соответствует всем стандартам безопасности. Более того, данная биологически активная добавка относится к разделу кошерных товаров.

Помимо 400 ME витамина D3, в ее составе также содержится органическое оливковое масло и натуральный микс ягод. Это позволяет обеспечить растущий организм рядом полезных витаминов и минералов.

 

 

 

Rainbow Light

 

Жевательный мармелад Gummies Vitamin D3 от Rainbow Light признан одним из лучших продуктов, способных обеспечить суточную потребность ребенка в витамине D. Кроме основного элемента в его составе содержатся желатин, растительное масло и ряд полезных аминокислот. За счет комплексного воздействия данная биологически активная добавка способна:

 

укреплять кости и улучшать рост мышечных волокон; нормализовать работу сердечной мышцы; улучшать усвоение кальция; оказывать положительное влияние на работу кишечника.

 

 

 

Заключение

 

Подводя итог всего вышесказанного, проведем сравнение всех описанных биологически активных добавок для детей по нескольким параметрам:

 

Название бренда	Количество витамина D	Форма выпуска	Приемы	Цена
Nutrigen Bonidenti	400 ME	капли	от 1 до 2	средняя
Beres	800 ME	таблетки	1	низкая
Carlson Labs	400-1000 ME	капли и таблетки	от 1 до 2	средняя
Natural Factors	400 ME	капли и таблетки	от 1 до 2	средняя
Олидетрим Кидс	600 ME	капли	1	низкая
Bluebonnet Nutrition	400 ME	таблетки	от 1 до 2	средняя
Nordic Naturals	400 ME	капли	от 1 до 2	высокая
Nature’s Plus	500 ME	таблетки	от 1 до 2	средняя
Child Life	400 ME	капли	от 1 до 2	высокая
Rainbow Light	1000 ME	таблетки	1	высокая

 

Исходя из этого, можно сделать вывод, что однозначным лидером по содержанию витамина D3, а также соотношению цены и качества является добавка Вита-D3 Кид от Beres. Если же рассматривать вариативность и наличие вспомогательных микроэлементов, то лучшими будут продукты от компаний Carlson Labs и Natural Factors, которые представлены как в виде капель, так и в виде жевательных таблеток. В случае, если вы не ограничены в бюджете, то обратите внимание Nordic Naturals, Child Life и Rainbow Light. Но, несмотря на свой выбор, учитывайте, что перед началом использования добавок следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.
 

 

 

Рекомендации по витамину D для младенцев и детей

30 ноября 2010 года США и Канада выпустили новые рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Руководства по витамину D давно ожидались, поскольку существует огромный интерес к влиянию витамина D на здоровье. Мне выпала честь участвовать в разработке этих новых, а также предыдущих руководств. Вот некоторые ключевые моменты, связанные с витамином D и детьми:

Во-первых, и это самое главное, грудным детям нужно давать капли витамина D. Небезопасно предполагать, что они получают достаточное количество витамина D от солнца или с грудным молоком. Обычно их следует вводить из пипетки, которая обеспечивает 400 МЕ каждый день из одной пипетки. Начните принимать капли в первую или две недели жизни. Затем, в возрасте 4 месяцев (раньше, если ребенок рождается с массой тела менее 5,5 фунтов), убедитесь, что капли содержат и витамин D, и железо.

Во-вторых, детям старшего возраста необходим витамин D в дозе до 600 МЕ в день. Молоко является важным источником витамина D (и кальция!), Но не будет единственным источником, поскольку каждая чашка молока содержит около 100 МЕ витамина D.Другие источники витамина D включают некоторые виды морепродуктов (лосось, тунец, сардины) и обогащенные продукты (соки, йогурты, хлеб, маргарин, крупы, грибы). Очень важно посмотреть на этикетку и увидеть, сколько витамина D содержится в продуктах питания или напитках. Потребление витамина D будет указано в процентах от «дневной нормы» в 400 МЕ. Итак, «10% дневная норма» означает 40 МЕ / день, что составляет некоторую, но не большую часть из 600 МЕ, необходимых каждый день. Много говорится о возможных преимуществах очень высоких доз витамина D, особенно для взрослых.Однако доказательства преимуществ приема высоких доз витамина D у детей очень ограничены.

Существует риск того, что дети станут токсичными из-за слишком большого количества витамина D. В новых рекомендациях говорится, что максимальное безопасное количество витамина D для младенцев составляет 1000 МЕ в день, а у детей 9 лет и старше — до 4000 МЕ в день. более. Не давайте детям более высокие дозы витамина D без консультации с врачом, который следит за безопасностью этих доз.

Добавки витамина D для младенцев, детей и подростков

1.Гордон СМ, Фельдман Х.А., Синклер L, и другие. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2008; 162 (6): 505–512 ….

2. Гордон С.М., DePeter KC, Фельдман Х.А., Грейс Э, Emans SJ. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2004. 158 (6): 531–537.

3. Мунгер К.Л., Чжан С.М., О’Рейли Э, и другие.Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004. 62 (1): 60–65.

4. Merlino LA, Кертис Дж. Микульс Т.Р., Cerhan JR, Крисвелл Л.А., Сааг КГ, для исследования здоровья женщин Айовы. Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы. Революционный артрит . 2004. 50 (1): 72–77.

5. Лю П.Т., Стенджер С, Ли Х, и другие.Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука . 2006. 311 (5768): 1770–1773.

6. Chiu KC, Чу А, Перейти VL, Саад М.Ф. Гиповитаминоз D связан с инсулинорезистентностью и дисфункцией бета-клеток. Ам Дж. Клин Нутр . 2004. 79 (5): 820–825.

7. Hyppönen E, Ляэра Э, Реунанен А, Ярвелин MR, Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001. 358 (9292): 1500–1503.

8. Туохимаа П., Тенканен Л, Ахонен М, и другие. Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с более высоким риском рака простаты: продольное исследование методом «случай-контроль» в северных странах. Инт Дж. Рак . 2004. 108 (1): 104–108.

9. Хлебовски Р.Т., Джонсон KC, Куперберг С, и другие., для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака . 2008. 100 (22): 1581–1591.

10. Gartner LM, Грир FR, для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Американская академия педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003. 111 (4 ч. 1): 908–910.

11. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Референтные диетические дозы: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 250–287.

12. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Оценка диетической потребности в витамине D во время беременности и кормления грудью. Ам Дж. Клин Нутр . 2004. 79 (5): 717–726.

13. Грир FR, Маршалл С. Минеральное содержание в костях, концентрация метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, вскармливаемых грудным молоком с добавками витамина D и без них ₂ . Педиатр Дж. .1989. 114 (2): 204–212.

14. Раджакумар К., Thomas SB. Возрождение пищевого рахита: историческая перспектива. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2005. 159 (4): 335–341.

15. Грир FR, Кребс Н.Ф., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия . 2006. 117 (2): 578–585.

16. Боуман С.А.Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc . 2002. 102 (9): 1234–1239.

17. Вильякайнен ХТ, Натри AM, Кярккяйнен М.М., и другие. Положительный доза-ответный эффект приема витамина D на увеличение минеральных веществ в костной ткани у девочек-подростков: рандомизированное плацебо-контролируемое вмешательство в течение одного года с двойным слепым методом. Дж Боун Минер Рес . 2006. 21 (6): 836–844.

18. Вагнер К.Л., Грир FR, для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics. 2009; 123 (1): 197]. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1142–1152.

19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия . 1963. 31 (3): 512–525.

20. Грир FR. Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80 (6 доп.): 1759С – 1762С.

21. Schnadower D, Агарвал C, Оберфилд ЮВ, Фенной I, Пусич М. Гипокальциемические припадки и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичной недостаточностью витамина D. Педиатрия . 2006. 118 (5): 2226–2230.

22. Бульон Р, Норман А.В., Губы П. Дефицит витамина D [письмо]. N Engl J Med . 2007; 357 (19): 1980–1981.

23. Клеменс Т.Л., Адамс Дж. С., Хендерсон С.Л., Holick MF. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D ₃ . Ланцет . 1982; 1 (8263): 74–76.

24. Ультрафиолет: опасность для детей. Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999. 104 (2 ч. 1): 328–333.

25. Райхрат Дж. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения необходимо для баланса между рисками дефицита витамина D и раком кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006. 92 (1): 9–16.

26. Лукас Р.М., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты воздействия солнца: можно ли получить все потенциальные преимущества при пероральном приеме добавок витамина D? Прог Биофиз Мол Биол .2006. 92 (1): 140–149.

27. Мацуока Л.Ю., Wortsman J, Ханифан Н, Holick MF. Постоянное использование солнцезащитного крема снижает циркулирующую концентрацию 25-гидроксивитамина D. Предварительное исследование. Арка Дерматол . 1988. 124 (12): 1802–1804.

28. Холлис Б.В., Вагнер К.Л., Дрезнер М.К., Бинкли NC. Циркуляция витамина D ₃ и 25-гидроксивитамина D в организме человека: важный инструмент для определения адекватного нутритивного статуса витамина D. Дж Стероид Биохим Мол Биол . 2007. 103 (3–5): 631–634.

29. Wolpowitz D, Гилкрест Б.А. Вопросы витамина D: сколько вам нужно и как его получить? Дж. Ам Акад Дерматол . 2006. 54 (2): 301–317.

30. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Engl J Med . 2005. 352 (5): 515–516.

31. Najada AS, Хабашне М.С., Хадер М. Частота пищевого рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. Дж. Троп Педиатр . 2004. 50 (6): 364–368.

32. Арис Р.М., Меркель PA, Бахрах Л.К., и другие. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90 (3): 1888–1896.

33. Микати М.А., Диб Л, Ямут Б, Sawaya R, Рахи AC, Fuleihan Gel-H. Два рандомизированных испытания противосудорожных препаратов у амбулаторных пациентов: влияние на кости. Неврология .2006. 67 (11): 2005–2014.

34. Валсамис HA, Арора СК, Лаббан Б, McFarlane SI. Противоэпилептические препараты и метаболизм костей Нутр Метаб (Лондон) . 2006; 3: 36.

35. Магомед К., Гюльмезоглу AM. Добавки витамина D во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000228.

Добавки с витамином D: что должны знать родители

Получение достаточного количества витамина D необходимо для того, чтобы кости детей стали крепкими, а их иммунная система могла предотвратить болезни.

Витамин D попадает в организм через поглощение солнечного света и прием пищи. С апреля по конец октября, если вы проведете всего 15–30 минут на улице в середине дня с открытыми руками и лицом, это будет стимулировать кожу вырабатывать весь витамин D, необходимый вашему ребенку. Фактически, в солнечный летний день ребенок в купальном костюме может вырабатывать от 10 000 до 20 000 международных единиц (МЕ) витамина D через 15–30 минут. В результате хитрого биологического трюка человеческое тело не может «передозировать» витамин D, созданный солнцем.

Такие продукты, как лосось, сардины, тунец, жир печени трески, яичные желтки и грибы шиитаке, содержат много витамина D. Многие дети, похоже, не любят эти суперпродукты с витамином D, поэтому, к счастью, покупное молоко часто обогащено витамином. D, как и многие крупы и даже апельсиновый сок. Однако не все молочные продукты обогащены витамином D, поэтому обязательно читайте этикетки.

Когда полезны добавки с витамином D

Осенью и зимой, когда солнечные лучи не под углом, при котором в коже вырабатывается витамин D, полезно дать ребенку витамин.Большинство безрецептурных детских витаминов содержат 600 МЕ витамина D, что является рекомендуемой суточной дозой, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от 1 года и старше.

Детям с ожирением, темной кожей, которые редко выходят на улицу или которые носят одежду, закрывающую большую часть кожи, могут нуждаться в добавках, чтобы обеспечить им достаточный уровень витамина D в течение всего года. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства, а также безрецептурные медицинские препараты, такие как зверобой, могут влиять на метаболизм витамина D.Определенные состояния, такие как глютеновая болезнь, также могут препятствовать усвоению витамина D. Обсудите с педиатром историю болезни и образ жизни вашего ребенка и узнайте, какие лекарства или травяные добавки принимает ваш ребенок. Затем ваш педиатр может определить суточную потребность вашего ребенка в витамине D.

Есть риски, если дети потребляют слишком много витамина D из пищевых добавок и пищевых продуктов, включая повышенный шанс развития камней в почках. Родителям необходимо рассчитать количество витамина D, которое их ребенок получает из обогащенного молока, другой пищи и витаминных добавок, чтобы убедиться, что общее количество не превышает:

• от 1000 до 1500 МЕ в день для младенцев
• От 2500 до 3000 МЕ в день для детей от 1 до 8 лет
• 4000 МЕ в день для детей от 9 лет и старше

Парадокс солнцезащитного крема

Родители знают, что с помощью солнцезащитного крема важно защитить кожу своего ребенка от опасных солнечных ожогов, повреждений кожи и будущего рака кожи.Но солнцезащитный крем может снизить выработку витамина D на 95% (SPF 8) до 99% (SPF 15).

Что делать родителям?

«На самом деле, это не большая проблема с точки зрения витамина D», — говорит Майкл А. Левин, доктор медицины, директор Центра здоровья костей Детской больницы Филадельфии (CHOP). «Обычно мы рекомендуем родителям позволить детям находиться на солнце от 10 до 15 минут перед нанесением солнцезащитного крема. Это позволяет им получать достаточное количество солнечного света для удовлетворения своих потребностей в витамине D.Даже после применения солнцезащитного крема дети продолжают вырабатывать витамин D, поскольку большинство детей — и взрослых тоже — фактически не наносят достаточное количество солнцезащитного крема перед выходом на солнце. И многие забывают повторно нанести солнцезащитный крем, как указано, через несколько часов или после погружения в воду. Так что в большинстве случаев использование солнцезащитного крема не мешает получать достаточное количество витамина D. »

Младенцам нужна добавка витамина D

Поскольку обычное материнское грудное молоко не дает ребенку достаточного количества витамина D, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D.Либо ребенку можно давать капли по 400 МЕ в день напрямую, либо мать может принимать 5000 МЕ в день (половина порога безопасности), что обогащает ее молоко достаточным количеством витамина D для ребенка. Мы называем это «супер молоком»!

Хотя все стандартные смеси для младенцев обогащены витамином D, добавление витамина D также рекомендуется для детей, находящихся на искусственном вскармливании. «Ребенку нужно будет выпивать литр смеси каждый день, чтобы получить рекомендуемое количество витамина D, — говорит доктор Левин, — а младенцы могут не потреблять так много.«Проконсультируйтесь с педиатром или врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает все необходимое количество витамина D.

Тест на витамин D

Статус витамина D можно легко определить с помощью простого анализа крови, который измеряет основную циркулирующую форму витамина D, называемую 25-гидроксивитамином D или 25 (OH) D. Регулярное тестирование не рекомендуется для всех детей, но некоторым может быть полезно лабораторное обследование.

Хотя некоторые лаборатории сообщают, что уровни ниже 30 нг / мл (нанограмм на миллилитр) являются низкими, большинство педиатрических специалистов по костной ткани согласны с тем, что уровни выше 20 нг / мл 25 (OH) D подходят для большинства детей.

Долгосрочные преимущества адекватного витамина D

Были намеки на то, что витамин D действительно может помочь предотвратить некоторые заболевания. Почти все эти исследования проводились на взрослых, поэтому результаты не могут быть распространены на детей. По большей части исследования, которые выявляют связь между риском заболевания и низким уровнем витамина D, не были подтверждены хорошо спланированными клиническими испытаниями. В некоторых случаях отсутствие пользы объясняется включением пациентов, у которых уже был высокий уровень витамина D.В других случаях причиной отсутствия пользы считалось использование слишком низких доз витамина D.

Несколько исследований не смогли продемонстрировать взаимосвязь между статусом витамина D и риском развития диабета 1 типа, формы диабета, наиболее распространенной у детей. Вдобавок идея о том, что добавки витамина D могут предотвратить диабет 2 типа, форму диабета, часто встречающуюся у детей старшего возраста и взрослых, недавно подверглась серьезному испытанию в ходе тщательного исследования взрослых. В июне 2019 года исследование 2423 взрослых, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что ежедневные добавки витамина D не смогли предотвратить диабет 2 типа.Напротив, в более недавнем исследовании, опубликованном в 2020 году, изучался коллективный эффект девяти рандомизированных клинических испытаний, в которых проверялась способность добавок витамина D предотвращать прогрессирование от преддиабета до диабета 2 типа. В целом пользы не было, но когда оценивались только испытания, в которых использовались умеренные и высокие дозы добавок (≥1000 МЕ / день), было отмечено небольшое снижение риска на 12% по сравнению с плацебо.

«Эти исследования следует интерпретировать осторожно, не в последнюю очередь потому, что они не включали детей.В целом, сомнительно, чтобы дети из группы высокого риска — дети с братом или сестрой с диабетом 1 типа или родители с диабетом 2 типа — могли снизить риск развития диабета, принимая добавки витамина D », — говорит доктор Левин.

Крепкие кости по-прежнему являются наиболее значительным преимуществом витамина D. Однако известно, что витамин поддерживает здоровье нервной системы, усиливает защиту от инфекций, а также может улучшить здоровье легких и сердца.

Подпишитесь на

Совет недели по здоровью Электронный бюллетень

Чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную рассылку «Совет недели по здоровью» .

Действительно ли младенцам нужны добавки с витамином D? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вы загружаете тележку предметами первой необходимости, такими как подгузники и салфетки, не забудьте добавить несколько капель витамина D.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Суточная доза витамина D важна для здоровья вашего ребенка по нескольким причинам.Педиатр Kylie Liermann, DO, объясняет, почему и как давать этот витамин новорожденному или младенцу.

Почему витамин D важен для младенцев?

Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей и зубов вашего ребенка. «Тяжелый дефицит витамина D может привести к заболеванию хрупкости костей, которое называется рахитом», — говорит доктор Лиерманн. «Витамин D помогает организму усваивать кальций и использовать его для формирования и укрепления костей. Без витамина D ребенок более склонен к переломам и проблемам с ростом.”

Организму также необходим витамин D для развития мозга и здоровья иммунной системы. «Витамин D необходим для многих функций, и его трудно получить без добавок», — говорит доктор Лиерманн.

Действительно ли младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужен витамин D?

Мы часто слышим, что грудное молоко — это полноценный продукт питания, содержащий все, что нужно вашему ребенку. Но тесты показали, что в грудном молоке не хватает витамина D.

«Младенцы должны получать витамин D в каплях, начиная с первых дней жизни», — сказал д-р.- говорит Лиерманн. «Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что они получают минимальное количество витамина D с грудным молоком».

Детская смесь содержит витамин D, но его недостаточно для младенцев. «Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходима добавка витамина D до тех пор, пока они не будут принимать 32 унции смеси каждый день», — говорит доктор Лиерманн. «Обычно это происходит после первых месяцев жизни, но у каждого ребенка все по-разному. Новорожденные в первые несколько месяцев жизни не получают достаточного количества смеси, чтобы получить рекомендуемое дневное количество витамина D.”

Можно ли повысить уровень витамина D в грудном молоке?

Что делать, если кормящая мама принимает витамин D? Изменится ли это уровень в ее грудном молоке?

«Одно исследование показало, что матери могут безопасно принимать 6400 МЕ / день и обеспечивать грудное молоко в достаточном количестве, чтобы удовлетворить потребности младенца», — говорит д-р Лиерманн. «Но матери должны обсудить со своим педиатром, чтобы определить, подходит ли им этот вариант».

Сколько витамина D нужно младенцам?

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам ежедневную дозу 400 МЕ.Большинство пищевых добавок с витамином D для младенцев содержат это количество в одной дозе. Но доза может быть разной в зависимости от того, какую марку капель вы покупаете.

«Некоторые добавки содержат 400 МЕ в одной капле, а другие — 400 МЕ в пипетке», — говорит д-р Лирманн. «Какую бы добавку вы ни выбрали, убедитесь, что она предназначена для младенцев. Внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Если вы не знаете, какой из них использовать, спросите педиатра вашего ребенка ».

Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

Наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце.Так можно ли просто проводить время на улице со своим ребенком и отказаться от приема добавок?

«Ультрафиолетовые лучи солнца повреждают кожу в любом возрасте», — говорит д-р Лиерманн. «Лучше принимать добавку, чем рисковать повреждением кожи от солнца. Когда ваш ребенок находится на улице, накройте его шляпой, одеждой или тенью поверх коляски или переноски. Когда ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете использовать солнцезащитный крем, но вам все равно следует как можно дольше держать его подальше от солнца ».

Как дать ребенку капли витамина D?

Капли витамина D для младенцев являются концентрированными, поэтому вам понадобится небольшое количество, чтобы получить 400 МЕ.Чтобы дать его своему малышу, вы можете:

• Положите дозу прямо ей в рот, когда она расслаблена, например, во время ванны или когда держит ее на руках. Стремитесь к внутренней стороне ее щеки, а не к горлу.
• Смешайте капли витамина D с детской смесью или сцеженным грудным молоком в бутылочке.
• Нанесите каплю прямо на сосок перед кормлением грудью. Лучше всего это работает, если доза составляет всего одну каплю.

Всегда используйте пипетку, прилагаемую к каплям, и наполняйте ее в соответствии с предписаниями.Возможно, вам не потребуется заполнять всю пипетку.

Когда дети могут перестать получать капли витамина D?

Как только ваш ребенок будет пить один литр смеси или обогащенного цельного молока каждый день, он будет получать достаточно витамина D без капель. Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, это может быть в пределах нескольких месяцев жизни, но для младенцев, которых вскармливают исключительно грудью, это происходит только после достижения ими возраста 1 года и возможности начать пить обогащенное цельное молоко. Спросите своего педиатра, когда прекратить давать ребенку капли витамина D.

Признаки дефицита витамина D у младенцев

Дефицит витамина D у младенцев нелегко обнаружить, отчасти потому, что они не могут сказать вам, как они себя чувствуют. А усталость и мышечные боли, симптомы дефицита витамина D, являются общими симптомами ряда других состояний. Кроме того, признаки дефицита витамина D могут проявиться спустя месяцы или годы.

Но врачи могут проверить уровень витамина D вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Частые болезни или инфекции.
• Слабый рост.
• Частые переломы костей.

«Не ждите, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка симптомы дефицита витамина D», — говорит доктор Лиерманн. «Регулярно принимайте витамин D, чтобы предотвратить его дефицит. А если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите со своим педиатром ».

Витамин D: двойной

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и Использование солнцезащитных кремов у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, которые имеют решающее значение для построения костей. Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни. Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только за счет диеты.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавок в дозе 400 МЕ в день.Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу.Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для грудных детей или детей, находящихся на искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки витамина D следует хранить. вне досягаемости детей.

Как найти витамин D естественным образом

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах. См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

• Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, те, кто принимает определенные лекарства, и с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.Проконсультируйтесь со своим педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

% PDF-1.4 % 262 0 объект > эндобдж xref 262 77 0000000016 00000 н. 0000002440 00000 н. 0000002587 00000 н. 0000003122 00000 п. 0000003609 00000 н. 0000004028 00000 н. 0000004622 00000 н. 0000005121 00000 п. 0000005214 00000 н. 0000005326 00000 н. 0000005440 00000 н. 0000005801 00000 п. 0000006038 00000 н. 0000006522 00000 н. 0000007137 00000 н. 0000008142 00000 п. 0000008453 00000 п. 0000008763 00000 н. 0000009303 00000 н. 0000009492 00000 п. 0000009587 00000 н. 0000010517 00000 п. 0000011350 00000 п. 0000012244 00000 п. 0000012429 00000 п. 0000013345 00000 п. 0000014250 00000 п. 0000014576 00000 п. 0000014953 00000 п. 0000015088 00000 п. 0000016054 00000 п. 0000018822 00000 п. 0000019671 00000 п. 0000020082 00000 п. 0000022658 00000 п. 0000023124 00000 п. 0000023515 00000 п. 0000023892 00000 п. 0000024283 00000 п. 0000024720 00000 п. 0000025117 00000 п. 0000025180 00000 п. 0000025235 00000 п. 0000025318 00000 п. 0000025548 00000 п. 0000027233 00000 п. 0000035465 00000 п. 0000039768 00000 п. 0000043019 00000 п. 0000043054 00000 п. 0000043132 00000 п. 0000043451 00000 п. 0000043517 00000 п. 0000043633 00000 п. 0000043703 00000 п. 0000043787 00000 п. 0000046433 00000 п. 0000046705 00000 п. 0000046872 00000 п. 0000046899 00000 н. 0000047197 00000 п. 0000047679 00000 п. 0000047966 00000 п. 0000048270 00000 н. 0000048626 00000 п. 0000064825 00000 п. 0000065080 00000 п. 0000065400 00000 п. 0000076220 00000 п. 0000076469 00000 п. 0000076812 00000 п. 0000076890 00000 н. 0000080203 00000 п. 0000386253 00000 н. 0000386620 00000 н. 0000002259 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Назад 1425625 / XRefStm 2259 >> startxref 0 %% EOF 338 0 объект > поток hb`c` (a`c`

€ Витамин D для младенцев: нужны ли добавки?

Это зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью, или какое количество смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока выпивает ваш ребенок.

Примите во внимание следующие рекомендации Американской академии педиатрии по витамину D для младенцев:

• Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите ребенка грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день — начиная сразу после рождения. Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди и он не будет выпивать 32 унции (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
• Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день — начиная с первых нескольких дней после рождения. .Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не будет выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) в день.

Давая ребенку жидкий витамин D, убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемое количество. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к добавке, и используйте только предоставленную пипетку.

Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, оно, скорее всего, не обеспечит достаточным количеством витамина D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей.Поскольку пребывание на солнце — важный источник витамина D — не рекомендуется для младенцев, пищевые добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь своему ребенку удовлетворить суточную потребность в витамине D, предоставляя продукты, содержащие витамин D, такие как лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с врачом.

• Вагинальный посев
• Что вызывает диарею у моего ребенка?
23 мая 2020 Показать ссылки
1. Витамин D.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
2. Шелов С.П., и др. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Риск передозировки жидким витамином D для младенцев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm214343.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.
4. Holt K, et al. Наблюдение за питанием: Младенчество.В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Скачать документ в формате Word:

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.  

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных? 

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз. 

— Нужно ли как-то готовиться к тесту? 

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи. 

— Кто в группе риска? 

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. 

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? 

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л. 

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? 

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. 

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? 

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. 

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? 

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. 

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? 

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. 

— Что происходит с диабетом беременных после родов? 

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. 

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? 

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток. 

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л. 

 На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь

Сахарный диабет и беременность. О чем нужно знать будущей маме?

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания — нарушение обмена углеводов различной степени: снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его второе имя – «диабет беременных».

Вообще сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина – в крови. Как правило, он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета:

— 1 тип. Возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки.

— 2 тип. Развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину – развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением в крови уровня гормонов. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты. Все это влияет на увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

С января 2014 года в России был введен соответствующий тест для беременных. По результатам анализа данных, в текущем году только в Александро-Мариинской областной клинической больнице зарегистрировано 425 пациенток, страдающих гестационным сахарным диабетом. В 2017 году показатель был ниже – 420 будущих мам.

Эту актуальную проблему мы рассмотрели с заведующей эндокринологическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Астраханской области Аллой Багдасарян.

-Кто же более подвержен этому заболеванию. Опишите группу риска?

— Во-первых, я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка.  Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности. Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки. Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.

Также он развивается в случае генетической предрасположенности и других факторов риска, таких как: нарушения углеводного обмена, повышенный уровень сахара в моче, сахарный диабет второго типа у прямых родственников, возраст женщины (старше 30 лет), артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Я, как внештатный специалист областного минздрава, не просто обеспокоена этой проблемой, а очень переживаю, когда к нам в отделение попадает женщина в положении с таким диагнозом. Часто мне приходится слышать, что якобы это заболевание после родовспоможения купируется. Однако, это не так. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, он развивается на протяжении последующих 10-15 лет у 50% женщин, перенесших во время беременности это заболевание.

— Итак, долгожданная беременность. Каковы симптомы ГСД? 

— Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете нет. Поэтому единственным критерием для постановки диагноза — лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

— Каким угрозам гестационный сахарный диабет подвергает малыша? О каких осложнениях этой патологии должны знать будущие мамы?

— Плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таковы особенности углеводного обмена между матерью и плодом. Таким образом, избыточное количество глюкозы – это особенность первого триместра. После 12 недели, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами и гипогликемическими состояниями новорожденных. Есть ли способ предотвратить эти сложности? Конечно, главное — своевременная постановка диагноза и грамотно подобранная терапия.

Что же касается матери. Женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови: не менее 4 раз в день. Кроме того, необходимо придерживаться диеты. Очень важно, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется начать инсулинотерапию.

— Как выстроить себе план питания, необходимый при данном заболевании?

— Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию. Правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости.

— Как же быть с физической нагрузкой? Не будет ли она приносить вред будущей маме?

— Нет, не будет. Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, которые чреваты травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

-Послеродовое наблюдение. О чем нужно знать женщине? Как контролировать свое здоровье?

— После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. В течение первых суток после родов необходимо обязательное измерение уровня гликемии с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена. Если у женщины секреция инсулина адекватно увеличивалась в соответствии с нарастающей инсулинорезистентностью во время беременности и диабет не развился, значит, инсулиносекреторные ресурсы поджелудочной железы сохранены.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения. Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа. Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту — не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете. 

Выше 7,0 ммоль/л — это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога,  который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

• иметь ИМТ менее 25,

• перейти здоровое питание,

• 150 мин в неделю уделять физической активности,

• отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

Тест на толерантность к глюкозе — Mayo Clinic

Обзор

Тест толерантности к глюкозе, также известный как пероральный тест толерантности к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще всего используется модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Продукты и услуги

Почему это делается

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет аномальным.

Дополнительная информация

Риски

Риски, связанные с взятием образца крови, незначительны. После взятия крови у вас могут появиться синяки или кровотечение. Вы также можете почувствовать головокружение или дурноту. В некоторых случаях возможно инфицирование после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы заболели или принимаете какие-либо лекарства, поскольку эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до теста вы не сможете ничего есть и пить. Вы можете голодать на ночь и назначить тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Тест толерантности к глюкозе проводится в несколько этапов.Когда вы приедете в кабинет врача или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на руке. Этот образец крови будет использован для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа:

• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара.
• Через два часа вам снова измерит уровень глюкозы в крови

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовой тест на глюкозу крови для скрининга гестационного диабета у беременных женщин с низким уровнем риска между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

• Гестационный диабет при ранней беременности
• Семейный анамнез диабета
• Ожирение
• Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, например метаболического синдрома или синдрома поликистозных яичников

Если ваш врач определит, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения одночасового теста, вам могут посоветовать пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

• Вам будет предложено прийти на тест натощак — в течение предыдущих восьми часов вы ничего не ели и не пили. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
• Ваш уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

Выпив раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или лаборатории, пока вы ждете проверки уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа, через два часа после приема раствора глюкозы:

• Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).
• Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) считается нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом. Если у вас предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета.
• Уровень глюкозы в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и некоторые лекарства.

Гестационный диабет

Если вы проходите тестирование на гестационный диабет, ваш врач будет рассматривать результаты каждого теста на уровень глюкозы в крови.

В клинике Mayo, если ваш уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после одночасового теста, ваш врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг / дл (10.6 ммоль / л) после одночасовой проверки вам поставят диагноз гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

• Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг / дл (5,3 ммоль / л).
• Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).
• Через два часа после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг / дл (8,6 ммоль / л).
• Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).

Если один из результатов выше нормы, вам, вероятно, придется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов выше нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, внимательно следя за уровнем глюкозы в крови на протяжении всего срока беременности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Можно ли предотвратить гестационный диабет во время беременности?

Что такое гестационный диабет?

Во время беременности женщинам, которые никогда раньше не болели диабетом, но затем у них повысился уровень глюкозы в крови, может быть диагностирован гестационный диабет, ¹ согласно Американской диабетической ассоциации.

Это когда уровень глюкозы в крови (сахар в крови) матери остается высоким (гипергликемия), потому что она не может производить и использовать весь инсулин, необходимый для поддержки беременности.Около 18% женщин могут страдать гестационным диабетом во время беременности, но только 7% из этих беременностей сталкиваются с осложнениями. ^3,4

Гестационный диабет оказывает долгосрочное воздействие как на мать, так и на ребенка.

Повышенный уровень глюкозы в крови или непереносимость глюкозы во время беременности вызывает беспокойство не только для матери, но также может вызвать долгосрочные проблемы для ребенка, если не лечить. К счастью, врачи бдительно проверяют наличие гестационного диабета, чтобы его выявить и эффективно лечить на ранней стадии.

Если вы беременны и у вас развивается гестационный диабет, соблюдение вашего плана лечения поможет вам протекать во время беременности и защитит здоровье вашего ребенка. Важно знать, что наличие гестационного диабета в 7 раз повышает риск развития диабета 2 типа для женщины.

Причины и факторы риска гестационного диабета

Гестационный диабет развивается, когда ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина во время беременности. Инсулин необходим для транспортировки глюкозы в клетки.Без достаточного количества инсулина вы можете накапливать слишком много глюкозы в крови, что приведет к более высокому, чем обычно, уровню глюкозы в крови и, возможно, к гестационному диабету.

Повышенный уровень глюкозы в крови при гестационном диабете вызван гормонами, выделяемыми плацентой во время беременности. Плацента вырабатывает гормон, называемый плацентарным лактогеном человека (HPL), также известный как хорионический соматомаммотропин (HCS). Он похож на гормон роста (поэтому он помогает ребенку расти), но на самом деле он изменяет метаболизм матери и то, как она перерабатывает углеводы и липиды.HPL на самом деле повышает уровень глюкозы в крови матери и делает организм женщины менее чувствительным к инсулину — менее способным использовать его должным образом. Если организм не использует инсулин должным образом, уровень глюкозы в крови повысится. Гормон HPL увеличивает уровень глюкозы в крови, чтобы ребенок мог получать необходимые ему питательные вещества из дополнительной глюкозы в крови.

Через 15 недель другой гормон — гормон роста плаценты человека — также увеличивается и вызывает повышение уровня глюкозы в крови матери. Этот гормон также должен помогать регулировать уровень глюкозы в крови матери, чтобы гарантировать, что ребенок получает нужное количество необходимых питательных веществ.

Уровень глюкозы в крови у женщин может немного повышаться во время беременности из-за дополнительных гормонов, вырабатываемых плацентой. Однако иногда уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким. В этом случае гестационный диабет связан с повышенным риском развития диабета 2 типа у ребенка.

Хотя врачи не понимают, почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет, а у других — нет, существует несколько факторов риска, которые повышают его вероятность:

• Возраст: Женщины, забеременевшие в возрасте старше 25 лет, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.
• Вес: Женщины с избыточным весом (индекс массы тела (ИМТ)> 24) более подвержены риску гестационного диабета.
• Раса / этническая принадлежность: Определенные этнические группы, в том числе афроамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы (латиноамериканцы) и выходцы с островов Тихого океана, более подвержены гестационному диабету.
• Семейный анамнез: Если кто-то из членов вашей семьи болел или болел диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный диабет), вы подвергаетесь более высокому риску.
• Предиабет: Это диагноз, предупреждающий о диабете в будущем. Это означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Если вам сказали, что у вас преддиабет, вам следует быть более бдительными и регулярно и часто проверять уровень сахара в крови, чтобы проверить наличие гестационного диабета.
• Предыдущие беременности с гестационным диабетом: Если у вас развился гестационный диабет во время предыдущей беременности, вы больше подвержены риску его развития при будущих беременностях.

Как диагностируют гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, ваш акушер / гинеколог, но также и ваш лечащий врач, скорее всего, изучит ваш уровень риска и обсудит с вами любые факторы риска; это часть обычного скрининга на гестационный диабет.

Если врач считает, что у вас высокий риск развития гестационного диабета, он, вероятно, проверит ваш уровень глюкозы в крови на ранних сроках беременности — иногда сразу после подтверждения вашей беременности.Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормы, вы можете ожидать, что врач повторно проверит ваш уровень глюкозы в крови во втором триместре — примерно через 24–28 недель.

Для диагностики гестационного диабета ваш врач попросит вас сделать пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), или глюкозную пробу. Он / она проинструктирует вас, как подготовиться к тесту, но вы не сможете ничего есть в течение 8 часов до теста; ты будешь голодать. Этот тест часто делают утром после ночного голодания.

В день обследования врач проверит ваш уровень глюкозы в крови в начале приема; это называется уровнем глюкозы в крови натощак.

Затем вы выпьете 75 г очень сладкой смеси. Каждый час в течение двух часов будет измеряться уровень глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация установила следующие уровни «выше нормы»: ¹

• Натощак: При 92 мг / дл или выше
• 1 час: Не менее 180 мг / дл
• 2 часа: Не менее 153 мг / дл

Если ваш уровень глюкозы в крови будет повышен (выше нормы) хотя бы один раз во время теста, ваш врач скажет вам, что у вас гестационный диабет.Чтобы снизить риск возникновения проблем, связанных с диабетом, для вас и вашего ребенка, следуйте инструкциям врача. Некоторые корректировки могут быть сложными, но, как и во многих случаях беременности, это временно и того стоит!

Имейте в виду, что когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом, ребенок наберет больше веса, чем здоров, и вы можете столкнуться с необходимостью родить ребенка, который весит на 10 фунтов больше.

Если у меня гестационный диабет, как его лечить?

Лечение гестационного диабета сводится к одному ключевому фактору: контролю уровня сахара в крови.Цель состоит в том, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы он не становился слишком высоким и оставался высоким. Это достигается за счет разумного питания, сохранения физической активности и, при необходимости, приема лекарств, которые помогут поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Важность лечения гестационного диабета привлекла внимание после исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO), которое продемонстрировало прямую связь между непрерывным лечением уровня глюкозы у матери и снижением негативных исходов. ²

• Правильное питание. Питание потребует больше размышлений, на самом деле намного больше, чем это необходимо, если у вас гестационный диабет . Вам нужно будет обращать внимание на то, что вы едите, сколько вы едите и когда едите. Зарегистрированный диетолог (RD) или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) может помочь вам составить план питания, в котором будет много полезного для вас и детского питания. Цель плана питания — упростить контроль уровня глюкозы в крови, чтобы он оставался в целевом диапазоне.Ваш план питания будет отражать ваши симпатии и антипатии, а также учитывать ваше общее состояние здоровья и уровень физической активности.

  Для получения дополнительной информации о том, что входит в план питания и что вы можете есть, прочитайте нашу статью о планировании здорового питания при диабете.

• Физическая активность: Когда вы активны, ваше тело потребляет больше глюкозы, поэтому ходьба или упражнения могут помочь снизить уровень глюкозы в крови. Кроме того, когда вы активны, вашему организму не нужно столько инсулина для транспортировки глюкозы; ваше тело становится менее инсулинорезистентным.Поскольку ваш организм плохо использует инсулин при гестационном диабете, более низкая инсулинорезистентность — это очень хорошо.

  И, конечно же, есть и другие обычные преимущества, которые дает физическая активность: это может помочь вам контролировать свой вес во время беременности, сохранить здоровье сердца, улучшить сон и даже снизить стресс и поднять настроение.

  Делайте физические упражнения, как до беременности. Если вы не были так активны, поищите занятия, ориентированные на беременных женщин; вы можете начать в местном отделении Y или в ближайшей больнице.Посоветовавшись с врачом о том, что можно делать во время беременности, старайтесь ежедневно заниматься хотя бы 30 минут. Это может быть ходьба, езда на велосипеде или зумба. Йога тоже имеет значение! Даже прогулка по проходам в продуктовом магазине считается упражнением, как и работа по дому и сгребание. Дело в том, чтобы вставать и двигаться, а не сидеть.

• Лекарства / инсулин: Большинство людей могут контролировать уровень глюкозы в крови путем корректировки диеты и физических упражнений.Однако, если вам нужна небольшая дополнительная помощь, врач может назначить инсулин или другое лекарство, чтобы помочь вашему организму регулировать уровень глюкозы в крови. Эти лекарства не окажут негативного воздействия на вашего ребенка. Помните, что самая важная цель — поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку лучшее здоровье в долгосрочной перспективе.

Вы узнаете, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови, отслеживая его несколько раз в день. Это делается путем проверки уровня глюкозы в крови.Ваш лечащий врач объяснит, как пользоваться глюкометром, и вы получите подробные инструкции о том, когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови. Вам также будет предложено отслеживать ежедневный уровень глюкозы, чтобы помочь и вам, и врачу узнать, насколько хорошо вы себя чувствуете.

Роды при гестационном диабете

Планируя рождение ребенка, врач оценивает размер ребенка, чтобы определить, можно ли родить через естественные родовые пути. Если вам удалось хорошо контролировать уровень глюкозы в крови, вес вашего ребенка находится в допустимом диапазоне, у вас нет других проблем с беременностью, таких как высокое кровяное давление, и вы не принимаете лекарства, тогда роды должны продолжаться. так же, как если бы у вас не было гестационного диабета.Конечно, ваша бригада доставки будет постоянно контролировать ваш уровень сахара в крови.

Если вы считаете, что ваш ребенок слишком большой для естественных родов, вы, скорее всего, получите стимуляцию на 38 или 39 неделе. Вы и ваш врач можете также решить, что кесарево сечение (C-) может быть лучшим способом родов. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким во время родов, ребенок может в ответ высвободить больше инсулина. Это увеличивает риск развития у ребенка низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии) после рождения, поэтому можно рассмотреть возможность кесарева сечения.

Как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка

При гестационном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях уровня глюкозы в крови. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови — который остается слишком высоким слишком долго — может вызвать осложнения для вашего ребенка.

Тот факт, что вам поставили диагноз гестационный диабет, не является гарантией того, что у вашего ребенка будут все (или даже какие-либо) из этих осложнений.Это список того, что может произойти , если вы не лечите гестационный диабет.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка при рождении и сразу после рождения:

• Чрезмерный рост (макросомия): Гестационный диабет может привести к тому, что ваш ребенок станет очень большим и будет иметь лишний жир. Это может затруднить роды, потому что более крупный ребенок с большей вероятностью застрянет в родовых путях, или вам может потребоваться кесарево сечение для безопасных родов.
• Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия): Сразу после рождения ребенка уровень глюкозы в крови может упасть очень низко (гипогликемия), потому что в их организме очень много инсулина.Избыточная глюкоза в вашем организме фактически стимулирует организм ребенка вырабатывать больше инсулина, поэтому, когда ребенок находится вне матки, дополнительный инсулин может вызвать проблемы. Гипогликемию у младенцев легко лечить, давая ребенку раствор глюкозы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы в крови. Кормление ребенка также должно повышать уровень глюкозы в крови.
• Затруднение дыхания (респираторный дистресс-синдром): Иногда у детей возникают проблемы с дыханием самостоятельно сразу после рождения, и это затруднение дыхания более вероятно у детей, чья мать страдает гестационным диабетом.Это должно пройти после того, как легкие станут сильнее.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка в дальнейшем:

• Проблемы развития: Исследователи заметили, что дети, матери которых страдали гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску проблем развития, таких как развитие речи и двигательных навыков.
• Диабет 2 типа: Младенцы, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Как гестационный диабет может повлиять на вас

Как упоминалось выше, гестационный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому вы, вероятно, не узнаете о нем, пока врач не поставит диагноз. Однако гестационный диабет все же может повлиять на вас.

Гестационный диабет может повысить риск высокого кровяного давления во время беременности. Кроме того, у вас может быть более крупный ребенок, что может затруднить роды или потребовать кесарева сечения.

Гестационный диабет также может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Пойдет ли гестационный диабет?

Скорее всего, после родов гестационный диабет должен пройти. Примерно через шесть недель после родов врач проверит уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он снова в норме.

Однако из-за того, что у вас был гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску (на 33–50%) повторного заболевания во время следующей беременности. Вы также подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Чтобы узнать, как предотвратить диабет 2 типа, прочитайте нашу статью о профилактике .

Обновлено: 21.05.19

Обзор двух новых рекомендаций по диабету и беременности

Высокий нормальный уровень сахара в крови у матерей повышает риск родовых проблем у младенцев, 7 мая 2008 г. Выпуск новостей

Пресс-релиз

Среда, 7 мая 2008 г.

Беременные женщины с уровнем сахара в крови выше нормы — но недостаточно высоким, чтобы считаться диабетом — с большей вероятностью, чем женщины с более низким уровнем сахара в крови, родят детей, подверженных риску многих из тех же проблем, которые наблюдаются у новорожденных. женщинам с диабетом во время беременности, согласно исследованию, в значительной степени финансируемому Национальными институтами здравоохранения.

Эти проблемы включали большую вероятность кесарева сечения и аномально большой размер тела при рождении. Младенцы, рожденные женщинами с более высоким уровнем сахара в крови, также подвергались риску дистоции плеча, состояния, возникающего во время родов, при котором плечо младенца застревает внутри тела матери, что фактически останавливает процесс родов.

Авторы исследования отказались дать рекомендации относительно приемлемого уровня сахара в крови для беременных. Исследователи не смогли определить точный уровень, при котором повышение уровня сахара в крови увеличивало риск любого из результатов, наблюдаемых в исследовании.Скорее, шансы на результат постепенно увеличивались, что соответствовало повышению уровня сахара в крови у женщин.

Хорошо известно, что высокий уровень сахара в крови, характерный для диабета, возникающего во время беременности, представляет опасность для будущих матерей и рожденных ими младенцев. Настоящее исследование является первым документом, подтверждающим, что более высокий уровень сахара в крови, недостаточно высокий, чтобы считаться диабетом, также несет эти повышенные риски. Кроме того, когда исследователи математически скорректировали другие потенциальные причины этих рисков, такие как пожилой возраст матери, ожирение и высокое кровяное давление, повышенные риски из-за более высокого уровня сахара в крови все еще присутствовали.

«Эти важные новые результаты подчеркивают риски повышенного уровня сахара в крови во время беременности», — сказала Дуэйн Александер, доктор медицинских наук, директор Национального института здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института здоровья, который предоставил большую часть финансирования исследования. «Исследования, проводимые при поддержке NIH, дадут рекомендации по их лечению. Пока результаты этих исследований не будут доступны, всем беременным женщинам следует проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения по поводу обследования на диабет во время беременности.«

Дополнительное финансирование NIH было предоставлено Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек и Национальным центром исследовательских ресурсов.

Диабет возникает из-за трудностей с переносом сахара (глюкозы) из крови в ткани организма. Это происходит примерно в 5 процентах всех беременностей в Соединенных Штатах. Матери с диабетом во время беременности также подвергаются повышенному риску преэклампсии, потенциально смертельного заболевания, связанного с опасно высоким кровяным давлением.Младенцы, рожденные от матерей с диабетом — когда они достигают совершеннолетия — подвергаются более высокому риску ожирения, а также диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

В семилетнем исследовании приняли участие более 23 000 беременных женщин в 15 центрах в 9 странах.

Результаты исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) опубликованы 8 мая в Медицинском журнале Новой Англии. Исследователей возглавлял Бойд Э. Мецгер, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

Доктор Мецгер объяснил, что до настоящего исследования врачи не были уверены, в какой момент повышенный уровень сахара в крови матери представляет риск для ребенка. Часто высокий уровень сахара в крови матери сопровождает такие состояния, как ожирение, высокое кровяное давление и пожилой возраст матери, которые, как известно, увеличивают вероятность кесарева сечения. По этой причине неизвестно, были ли повышенный риск кесарева сечения и другие проблемы, наблюдаемые при умеренном повышении уровня сахара в крови во время беременности, вызваны повышенным уровнем сахара в крови или этими сопутствующими состояниями.Однако в своем исследовании исследователи внесли поправки на эти сопутствующие условия и обнаружили, что более высокий уровень сахара в крови по-прежнему несет повышенный риск.

Для проведения исследования исследователи провели пероральный тест на толерантность к глюкозе у каждой женщины с 24-й по 32-ю неделю беременности. Для теста женщины голодали, после чего у них измеряли уровень глюкозы в крови. Затем женщины выпили раствор глюкозы, а затем через определенные промежутки времени у них измеряли уровень глюкозы в крови.Женщины с уровнем сахара в крови, достаточно высоким, чтобы вызывать опасения по поводу безопасности, были направлены на лечение и не были включены в исследование. За остальными женщинами наблюдали на протяжении всего исследования, пока они не родили.

Исследователи обнаружили, что чем выше уровень сахара в крови матери, тем больше шансов, что у нее роды будут путем кесарева сечения. Кроме того, чем выше уровень сахара в крови матери, тем более вероятно, что у младенцев будет высокий уровень инсулина и низкий уровень сахара в крови при рождении.Оба состояния указывают на воздействие высоких уровней глюкозы в утробе матери. Более того, чем выше уровень сахара в крови матери, тем больше вероятность того, что у женщин разовьется преэклампсия, и тем больше вероятность того, что их младенцы родятся преждевременно и испытают дистоцию плеча. Так, например, женщины с самым низким уровнем сахара в крови натощак рожали аномально крупных детей примерно в 5 процентах случаев, в то время как женщины с самым высоким уровнем сахара в крови рожали крупных детей в 26 процентах случаев.

«Эти отношения являются непрерывными и обычно постепенно увеличиваются в диапазоне уровней глюкозы в крови, который мы видели в исследовании», — сказал он.

На консенсусной конференции, которая запланирована на 11-13 июня в Пасадене, Калифорния, исследователи, клинические эксперты, члены профессиональных организаций и другие участники обсудят результаты и дадут рекомендации, основанные на данных. Информация о конференции доступна на http://www.iadpsg.org/.

Для получения информации о гестационном диабете и ссылок на публикации по этой теме см. Http: // www.nichd.nih.gov/health/topics/Gestational_Diabetes.cfm

Информация о питании во время беременности доступна по адресу http://mypyramid.gov/mypyramidmoms/index.html

NICHD спонсирует исследования по развитию до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинская реабилитация. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт института http://www.nichd.nih.gov/.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

Производство глюкозы у беременных в срок беременности

J Clin Invest.1979 Mar; 63 (3): 388–394.

ИСТОЧНИКИ ГЛЮКОЗЫ ДЛЯ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА

Отделение педиатрического метаболизма и репродуктивной биологии Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливлендской столичной больнице общего профиля, Кливленд, Огайо 44109

Департамент наук о Земле, Кейс Университет Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 44109

Abstract

Влияние беременности и диабета на системную скорость продукции глюкозы и источники глюкозы для человеческого плода в утробе матери было оценено у пяти нормальных, четырех гестационных диабетиков и одного инсулинозависимого диабетика, перенесшего плановое кесарево сечение при доношенной беременности. .Для сравнения были изучены пять нормальных небеременных женщин. Системные скорости продуцирования глюкозы измеряли с использованием стабильного индикатора [1- ¹³ C] глюкозы в соответствии с методом инфузии с постоянной скоростью. Несмотря на то, что концентрация глюкозы в плазме во время нормальной беременности снизилась по сравнению с небеременными ( P <0,0005), системная выработка глюкозы была на 16% выше, что было достаточно для обеспечения потребности плода в глюкозе при доношенной беременности.Снижение концентрации глюкозы может быть результатом увеличения кажущегося объема распределения глюкозы. Уровни системной продукции глюкозы у контролируемых гестационным диабетом были аналогичны таковым у здоровых беременных (2,07 ± 0,53 против 2,42 ± 0,51 мг / кг · мин). Источники глюкозы для плода человека при доношенной беременности оценивались путем сравнения ( a ) естественной вариации соотношения глюкозы плазмы ¹³ C: ¹² C и обогащенного ( b ) ¹³ C: ^{12 Соотношение глюкозы плазмы} C во время инфузии [1- ¹³ C] глюкозы в крови матери и плода при родах как у здоровых субъектов, так и у пациентов с диабетом.Эти данные показали, что пул глюкозы плода находился в равновесии с пулом материнской глюкозы как у нормальных субъектов, так и у пациентов с диабетом, что указывает на то, что кратковременное материнское голодание не инициировало системную выработку глюкозы у плода человека. Для бетагидроксибутирата наблюдался материнско-плодный градиент.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1,2M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей.Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Freinkel N, Metzger BE, Nitzan M, Hare JW, Shambaugh GE, 3rd, Marshall RT, Surmaczynska BZ, Nagel TC. «Ускоренное голодание» и механизмы сохранения материнского азота во время беременности. Isr J Med Sci. 1972 Март; 8 (3): 426–439. [PubMed] [Google Scholar]
• Фелиг П.Топливный гомеостаз матери и плода при беременности человека. Am J Clin Nutr. 1973 Сентябрь; 26 (9): 998–1005. [PubMed] [Google Scholar]
• Ким Ю.Дж., Фелиг П. Уровни субстрата в материнской и амниотической жидкости во время калорийной депривации при беременности у человека. Обмен веществ. 1972 июн; 21 (6): 507–512. [PubMed] [Google Scholar]
• Фелиг П., Ким Ю.Дж., Линч В., Хендлер Р. Метаболизм аминокислот во время голодания при беременности человека. J Clin Invest. 1972 Май; 51 (5): 1195–1202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Metzger BE, Hare JW, Freinkel N.Углеводный обмен при беременности. IX. Уровни глюконеогенного топлива в плазме крови у крыс натощак. J Clin Endocrinol Metab. 1971 ноябрь; 33 (5): 869–872. [PubMed] [Google Scholar]
• Эррера Э., Кнопп Р.Х., Фрейнкель Н. Углеводный обмен во время беременности. VI. Плазменное топливо, инсулин, состав печени, глюконеогенез и азотный метаболизм на поздних сроках беременности у кормленных и голодных крыс. J Clin Invest. 1969 декабрь; 48 (12): 2260–2272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Metzger BE, Agnoli FS, Freinkel N.Влияние пола и беременности на образование мочевины и аммиака во время глюконеогенеза в перфузированной печени крыс. Horm Metab Res. 1970 ноя; 2 (6): 367–368. [PubMed] [Google Scholar]
• Metzger BE, Agnoli FS, Hare JW, Freinkel N. Углеводный обмен во время беременности. X. Метаболическое распределение аланина перфузированной печенью беременной крысы натощак. Сахарный диабет. 1973, август; 22 (8): 601–612. [PubMed] [Google Scholar]
• STEELE R, WALL JS, DE BODO RC, ALTSZULER N. Измерение размера и скорости обновления пула глюкозы в организме методом изотопного разбавления.Am J Physiol. 1956 Сен; 187 (1): 15–24. [PubMed] [Google Scholar]
• ДеНиро М.Дж., Эпштейн С. Механизм фракционирования изотопов углерода, связанный с синтезом липидов. Наука. 15 июля 1977 г .; 197 (4300): 261–263. [PubMed] [Google Scholar]
• Калхан С.К., Савин С.М., Адам П.А. Измерение оборота глюкозы у новорожденного человека с помощью глюкозы-1-13С. J Clin Endocrinol Metab. 1976 сентябрь; 43 (3): 704–707. [PubMed] [Google Scholar]
• Калхан С.К., Савин С.М., Адам П.А. Оценка оборота глюкозы с помощью стабильного индикатора глюкоза-1-13С.J Lab Clin Med. 1977 Февраль; 89 (2): 285–294. [PubMed] [Google Scholar]
• Persson B. Определение ацетоацетата и D-бета-гидроксибутирата в плазме у новорожденных с помощью ферментативного флуорометрического микрометода. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1970 Янв; 25 (1): 9–18. [PubMed] [Google Scholar]
• Герберт В., Лау К.С., Готлиб К.В., Блейхер С.Дж. Иммуноферментный анализ инсулина на углях с покрытием. J Clin Endocrinol Metab. 1965 Октябрь; 25 (10): 1375–1384. [PubMed] [Google Scholar]
• Виктор А. Нормальный уровень сахара в крови во время беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 1974. 53 (1): 37–40. [PubMed] [Google Scholar]
• Hostetler KY, Williams HR, Shreeve WW, Landau BR. Превращение специфически меченных 14 C лактата и пирувата в глюкозу у человека. J Biol Chem. 1969 25 апреля; 244 (8): 2075–2077. [PubMed] [Google Scholar]
• Гуднер CJ, Thompson DJ. Метаболизм глюкозы у плода в утробе матери: влияние материнского голодания и нагрузки глюкозы у крысы. Pediatr Res. 1967, ноябрь; 1 (6): 443–451. [PubMed] [Google Scholar]
• Bossi E, Greenberg RE.Источники глюкозы в крови у плода крысы. Pediatr Res. 1972 Октябрь; 6 (10): 765–772. [PubMed] [Google Scholar]
• Фелиг П. Топливный метаболизм организма и сахарный диабет во время беременности. Med Clin North Am. 1977, январь, 61 (1): 43–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Калхан С.К., Савин С.М., Адам П.А. Снижение выработки глюкозы у новорожденных от матерей с инсулинозависимым диабетом. N Engl J Med. 1977 17 февраля; 296 (7): 375–376. [PubMed] [Google Scholar]
• Бир Д.М., Лик Р.Д., Хеймонд М.В., Арнольд К.Дж., Груенке Л.Д., Сперлинг М.А., Кипнис Д.М.Измерение «истинных» показателей выработки глюкозы в младенчестве и детстве с помощью 6,6-дидейтероглюкозы. Сахарный диабет. 1977 ноябрь; 26 (11): 1016–1023. [PubMed] [Google Scholar]
• BLEICHER SJ, O’SULLIVAN JB, FREINKEL N. МЕТАБОЛИЗМ УГЛЕВОДОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. V. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ГЛЮКОЗЫ, ИНСУЛИНА И СВОБОДНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ ПРИ ПОЗДНЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ. N Engl J Med. 1964 22 октября; 271: 866–872. [PubMed] [Google Scholar]
• HOLMBERG NG, KAPLAN B, KARVONEN MJ, LIND J, MALM M. Проницаемость плаценты человека для глюкозы, фруктозы и ксилозы.Acta Physiol Scand. 1956, 31 мая; 36 (4): 291–299. [PubMed] [Google Scholar]
• FOLKART GR, DANCIS J, MONEY WL. Перенос углеводов через плаценту морской свинки. Am J Obstet Gynecol. 1960, август; 80: 221–223. [PubMed] [Google Scholar]
• KARVONEN MJ, RAIHA N. Проницаемость плаценты морской свинки для глюкозы и фруктозы. Acta Physiol Scand. 1954 18 июля; 31 (2-3): 194–202. [PubMed] [Google Scholar]
• Гуднер CJ, Конвей MJ, Werrbach JH. Связь между уровнями глюкозы в плазме крови матери и плода во время гипергликемии, гипогликемии и голодания у матери у крысы.Pediatr Res. 1969 Март; 3 (2): 121–127. [PubMed] [Google Scholar]
• Адам П.А., Шварц А.Л., Рахиала Е.Л., Кекомяки М. Производство глюкозы в среднесрочном плоде человека. I. Ауторегуляция поглощения глюкозы. Am J Physiol. Июнь 1978 г .; 234 (6): E560 – E567. [PubMed] [Google Scholar]
• Glinsmann WH, Eisen HJ, Lynch A, Chez RA. Регулирование уровня глюкозы изолированной печенью плода обезьяны в ближайшем будущем. Pediatr Res. Июль 1975 г .; 9 (7): 600–604. [PubMed] [Google Scholar]
• Райхя, Северная Каролина, Линдрос К.О. Развитие некоторых ферментов, участвующих в глюконеогенезе в печени человека.Энн Мед Эксп Биол Фенн. 1969; 47 (2): 146–150. [PubMed] [Google Scholar]
• Schwartz AL, Rall TW. Гормональная регуляция включения аланин-U-14C в глюкозу в эксплантатах печени плода человека. Влияние дибутирилциклического АМФ, глюкагона, инсулина и триамцинолона. Сахарный диабет. Июль 1975 г .; 24 (7): 650–657. [PubMed] [Google Scholar]
• SCOW RO, CHERNICK SS, SMITH BB. Кетоз у плода крысы. Proc Soc Exp Biol Med. 1958, август — сентябрь; 98 (4): 833–835. [PubMed] [Google Scholar]
• Paterson P, Sheath J, Taft P, Wood C.Концентрации кетонов у матери и плода в плазме и моче. Ланцет. 22 апреля 1967 г .; 1 (7495): 862–865. [PubMed] [Google Scholar]
• Сабата В., Вольф Х., Лаусманн С. Роль свободных жирных кислот, глицерина, кетоновых тел и глюкозы в энергетическом обмене матери и плода во время родов. Biol Neonat. 1968; 13 (1): 7–17. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Журнала клинических исследований любезно предоставлены Американским обществом клинических исследований

Диабет во время беременности | Здоровье матери и ребенка | Репродуктивное здоровье

Что мне делать, если у меня диабет?

До беременности

Женщинам с диабетом 1 или 2 типа важно проконсультироваться с врачом перед беременностью.Медицинская помощь до зачатия (профилактическая медицинская помощь до и между беременностями) дает возможность обсудить изменения уровня сахара в крови, внести коррективы в мониторинг и прием лекарств, а также проверить и лечить связанные с этим проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление.

Во время беременности

Управление диабетом может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка. Чтобы справиться с диабетом, обращайтесь к врачу в соответствии с рекомендациями, следите за уровнем сахара в крови, следуйте плану здорового питания, разработанному вашим врачом или диетологом, будьте физически активными и принимайте инсулин в соответствии с указаниями (при необходимости).Узнайте больше о том, как управлять диабетом 1 или 2 типа во время беременности и гестационного диабета.

После беременности

Женщины с гестационным диабетом с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Если у вас был гестационный диабет, важно обратиться к врачу, чтобы пройти тест на диабет через 4–12 недель после рождения ребенка. Если в то время у вас нет диабета, продолжайте проходить тестирование каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в нормальном диапазоне.

Чтобы снизить риск диабета 2 типа, выполните следующие действия:

• Добейтесь здорового индекса массы тела. Ожирение — серьезный фактор риска развития диабета; потеря даже нескольких фунтов может помочь предотвратить диабет 2 типа.
• Увеличьте физическую активность до 30 минут в день, по крайней мере, 5 дней в неделю. Вы можете разбить свою активность на более мелкие отрезки времени — например, быстрая 10-минутная прогулка 3 раза в день.
• Выбирайте здоровую пищу. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, ограничьте потребление жиров до 30% или менее от суточной калорийности и ограничьте размер порций, чтобы улучшить потерю веса и предотвратить диабет 2 типа.

Женщины, у которых был гестационный диабет или у которых развился преддиабет, также могут участвовать в программе CDC по профилактике диабета, изменяющей образ жизни pro

грамм. Найдите ближайший к вам класс по изменению образа жизни, признанный CDC, или присоединитесь к одной из онлайн-программ.

Что делает CDC?

Узнайте, что делает CDC в отношении диабета во время беременности.

Ведение гестационного сахарного диабета

1. Xiong X, Сондерс Л.Д., Ван Флорида, Демьянчук Н.Н.Гестационный сахарный диабет: распространенность, факторы риска, исходы для матери и ребенка. Int J Gynaecol Obstet . 2001; 75: 221–8 ….

2. Периодическое обследование состояния здоровья, обновление 1992 г .: 1. Скрининг на гестационный сахарный диабет. CMAJ . 1992; 147: 435–43.

3. Скрининг гестационного сахарного диабета: рекомендации и обоснование. Врач Фам . 2003; 68: 331–5.

4. Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом . 2003; 26приложение 1: S5–20.

5. Сермер М, Нейлор CD, Гар Диджей, Kenshole AB, Ричи JW, Фарин Д, и другие. Влияние увеличения непереносимости углеводов на исходы беременности и родов у 3637 женщин без гестационного диабета. Проект гестационного диабета трех больниц Торонто. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 146–56.

6. Кейси Б.М., Лукас MJ, Макинтайр Д.Д., Левено KJ.Исходы беременности у женщин с гестационным диабетом по сравнению с общей акушерской популяцией. Акушерский гинекол . 1997; 90: 869–73.

7. Данг К., Хомко С, Рис EA. Факторы, связанные с макросомией плода у потомков беременных женщин с диабетом. J Matern Fetal Med . 2000; 9: 114–7.

8. Лангер О, Леви Дж, Брустман Л, Аняэгбунам А, Merkatz R, Дивон М. Гликемический контроль при гестационном сахарном диабете — насколько жесткий достаточно жесткий: маленький для гестационного возраста по сравнению с большим для гестационного возраста? Am J Obstet Gynecol . 1989; 161: 646–53.

9. O – Sullivan JB, Чарльз Д, Махан СМ, Dandrow RV. Гестационный диабет и перинатальная смертность. Am J Obstet Gynecol . 1973; 116: 901–4.

10. Бейшер Н.А., Вейн П, Шиди М.Т., Штеффен Б. Выявление и лечение женщин с гипергликемией, диагностированной во время беременности, может значительно снизить уровень перинатальной смертности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1996. 36: 239–47.

11. Wood SL, Sauve R, Росс С, Брант Р, Люблю EJ. Преддиабет и перинатальная смертность. Уход за диабетом . 2000; 23: 1752–4.

12. Габбе С.Г., Местман Ю.Г., Фриман РК, Андерсон Г.В., Lowensohn RI. Лечение и исход сахарного диабета класса А. Am J Obstet Gynecol . 1977; 127: 465–9.

13. Канди Т., Гэмбл G, Тауненд К, Хенли П.Г., Макферсон П, Робертс AB.Перинатальная смертность при сахарном диабете 2 типа. Диабет Мед . 2000; 17: 33–9.

14. Сахарный диабет беременных. . Уход за диабетом . 2003; 26приложение 1: S103–5.

15. Практический бюллетень ACOG. Сахарный диабет при беременности. Номер 30, сентябрь 2001 г. (заменяет Технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.). Акушерский гинекол . 2001; 98: 525–38.

16. Классификация и диагностика сахарного диабета и других категорий непереносимости глюкозы. Диабет . 1979; 28: 1039–57.

17. Плотник М.В., Кустан ДР. Критерии скрининговых тестов на гестационный диабет. Am J Obstet Gynecol . 1982; 144: 768–73.

18. Шварц М.Л., Рэй WN, Любарский С.Л. Диагностика и классификация гестационного сахарного диабета: пора ли менять настрой ?. Am J Obstet Gynecol . 1999; 1806 ч. 1: 1560–71.

19. De Veciana M, Главный CA, Морган М.А., Асрат Т, Toohey JS, Льен Дж. М., и другие.Сравнение постпрандиального и препрандиального мониторинга уровня глюкозы в крови у женщин с гестационным сахарным диабетом, которым требуется инсулинотерапия. N Engl J Med . 1995; 333: 1237–41.

20. Walkinshaw SA. Регулирование диеты при «гестационном диабете». Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000070.

21. Риццо Т, Мецгер Б.Е., Бернс WJ, Бернс К. Корреляция между метаболизмом матери в дородовой период и интеллектом ребенка. N Engl J Med . 1991; 325: 911–6.

22. Риццо Т.А., Дули С.Л., Мецгер Б.Е., Чо НХ, Огата Е.С., Сильверман БЛ. Пренатальные и перинатальные влияния на долгосрочное психомоторное развитие у потомков матерей с диабетом. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 1753–8.

23. Эйвери Мэриленд, Леон А.С., Копер Р.А. Эффекты частично домашних упражнений для женщин с гестационным диабетом. Акушерский гинекол . 1997; 89: 10–5.

24. О’Салливан Дж. Б., Геллис СС, Дандроу Р.В., Тенни Б.О. Потенциальный диабетик и ее лечение во время беременности. Акушерский гинекол . 1966; 27: 683–9.

25. Кустан Д.Р., Льюис С.Б. Инсулинотерапия при гестационном диабете. Акушерский гинекол . 1978; 51: 306–10.

26. Thompson DJ, Портер КБ, Gunnells DJ, Вагнер ПК, Spinnato JA.Профилактический инсулин в лечении гестационного диабета. Акушерский гинекол . 1990; 75: 960–4.

27. Перссон Б., Стангенберг М, Ханссон Ю, Нордландер Э. Гестационный сахарный диабет (ГСД). Сравнительная оценка двух схем лечения, диеты по сравнению с инсулином и диеты. Диабет . 1985; 34приложение 2: 101–5.

28. Гарнер П., Окунь Н, Кили Э, Уэллс G, Perkins S, Сильвен Дж, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование строгого гликемического контроля и акушерской помощи третичного уровня по сравнению с обычной акушерской помощью при гестационном диабете: пилотное исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997; 177: 190–5.

29. Лангер О, Беркус М, Брустман Л, Аняэгбунам А, Мацце Р. Обоснование применения инсулина при гестационном сахарном диабете. Диабет . 1991; 40suppl 2: 186–90.

30. Кустан Д.Р., Имара Дж.Профилактическое лечение инсулином гестационного диабета снижает частоту макросомии, оперативных родов и родовых травм. Am J Obstet Gynecol . 1984; 150: 836–42.

31. Йованович Л., Илич С, Петитт ди-джей, Хьюго К., Гутьеррес М, Bowsher RR, и другие. Метаболические и иммунологические эффекты инсулина лизпро при гестационном диабете. Уход за диабетом . 1999; 22: 1422–7.

32.Ziegler MH, Графтон ТФ, Hansen DK. Влияние толбутамида на эмбриональное развитие крыс in vitro. Тератология . 1993; 48: 45–51.

33. Elliott BD, Шенкер С, Лангер О, Джонсон Р., Прихода Т. Сравнительный перенос через плаценту пероральных гипогликемических агентов у людей: модель переноса через плаценту человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 653–60.

34. Лангер О, Конвей Д.Л., Беркус МД, Ксенакис Э.М., Гонсалес О.Сравнение глибурида и инсулина у женщин с гестационным сахарным диабетом. N Engl J Med . 2000; 343: 1134–8.

35. Glueck CJ, Ван П, Гольденберг Н, Сито-Смит Л. Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Репродукция Человека . 2002; 17: 2858–64.

36. Акер ДБ, Sachs BP, Фридман Э.А. Факторы риска дистоции плеча. Акушерский гинекол .1985; 66: 762–8.

37. Наум Г.Г., Станислав Х. Ультрасонографический прогноз массы тела при рождении: насколько он точен ?. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188: 566–74.

38. Роуз DJ, Оуэн Дж. Гольденберг Р.Л., Cliver SP. Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной с помощью УЗИ. ЯМА . 1996. 276: 1480–6.

39. Каплан Р.Х., Пальяра А.С., Бегин Е.А., Смайлик CA, Бина-Фримарк М, Гёттль К.А., и другие.Постоянное внутривенное введение инсулина во время родов и родоразрешения при сахарном диабете. Уход за диабетом . 1982; 5: 6–10.

40. Ким С, Ньютон КМ, Кнопп Р. Гестационный диабет и частота диабета 2 типа: систематический обзор. Уход за диабетом . 2002; 25: 1862–8.

41. Kjos SL, Генри О, Ли РМ, Бьюкенен Т.А., Мишель Д.Р. мл. Влияние лактации на метаболизм глюкозы и липидов у женщин с недавним гестационным диабетом. Акушерский гинекол . 1993; 82: 451–5.

Уровень сахара в крови во время беременности

Контроль уровня сахара в крови — один из наиболее важных факторов во время беременности. Жесткий контроль уровня глюкозы в крови помогает обеспечить наилучшие шансы на успешную беременность.

Контроль диабета важен для людей с диабетом в период беременности, а также для людей, у которых диабет развивается во время беременности (гестационный диабет).

Что такое гестационный диабет?

Сообщается, что в среднем от 2% до 4% женщин заболевают временным диабетом, также известным как гестационный диабет.

Это происходит из-за того, что они не могут производить повышенное количество инсулина для преодоления уровней резистентности.

При гестационном диабете обычно не проявляются какие-либо внешние симптомы, которые обычно считаются характерными для заболевания, например чрезмерная жажда, усталость и учащенное мочеиспускание.

Контроль уровня сахара в крови во время беременности

Хороший контроль уровня глюкозы в крови снижает риск развития осложнений для матери и ребенка.

Целевой уровень HbA1c для матерей до и во время беременности составляет 6,1% (или 43 ммоль / моль). ^[91]

Людям, страдающим диабетом до беременности, рекомендуется тщательно контролировать уровень сахара в крови до и на протяжении всей беременности.

Первые восемь недель беременности являются критическим периодом, поэтому настоятельно рекомендуется по возможности достичь строгого контроля до наступления беременности.

Матери, у которых развивается гестационный диабет, сначала будут лечиться с помощью диеты и физических упражнений, но могут быть назначены пероральные гипогликемические препараты (таблетки) или инъекции инсулина, если уровень сахара в крови остается высоким.

Управление диабетом

Чтобы помочь вам достичь сложных целевых показателей уровня глюкозы в крови, вам нужно будет проверять уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи и через 1 час после еды.

Людям, принимающим инсулин для лечения диабета, также необходимо будет сдавать анализы перед сном каждую ночь.

Вам будут сдавать анализы крови через разные промежутки времени во время беременности, чтобы убедиться, что ваш диабет находится под хорошим контролем.

Расшифровка стенограммы

Диабет может присутствовать до беременности или развиться во время самой беременности. Если у вас развивается диабет во время беременности, в большинстве случаев это будет специфический тип диабета, известный как гестационный диабет.

Уровень сахара в крови важен для всех матерей, страдающих диабетом, так как хорошо контролируемый уровень глюкозы в крови может значительно повысить вероятность рождения здорового ребенка. NHS сообщает, что целевой уровень HbA1c для матерей до и во время беременности составляет 43 ммоль / моль (или 6,1%).

Если до беременности у вас был диабет, NHS рекомендует достичь целевого уровня HbA1c до зачатия.

Целевой уровень HbA1c может потребовать самоотверженности, но важно, чтобы вы стремились к его достижению.Вы можете обнаружить, что регулярное тестирование уровня глюкозы в крови, в том числе перед каждым приемом пищи и через час после еды, поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови выше рекомендованного, возможно, вам придется изменить режим приема лекарств, чтобы снизить уровень сахара. Ваш медицинский бригада посоветует вам, как контролировать уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности.

Иногда акцент на достижении жесткого контроля уровня глюкозы в крови может вызвать гипогликемию, особенно среди тех, кто принимает инсулин.Ваша медицинская бригада должна убедиться, что вы знаете, как лучше всего выявлять и лечить гипогликемию.

Вы должны рассчитывать на получение высококачественной медицинской помощи от вашей медицинской бригады на протяжении всей беременности, и у вас должна быть возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно достижения ваших целей в отношении здоровья.

Как диабет влияет на ребенка?

Поступали сообщения о том, что диабет во время беременности увеличивает шансы иметь более крупных детей и врожденные дефекты.

Младенческая смертность и врожденные дефекты

Существует небольшое увеличение риска младенческой смертности или врожденных дефектов у ребенка матери с диабетом, чем без него, однако предварительная медицинская помощь может снизить этот риск, если мать будет как можно более здорова до и на протяжении всей беременности

Кроме того, если женщина болела диабетом до беременности, осложнения, связанные с диабетом, могут усугубиться; это включает такие вещи, как гипертензия, заболевание почек, повреждение нервов и ретинопатия, которая является формой диабетической болезни глаз.

Избыток инсулина

Ребенок женщины с диабетом часто вырабатывает избыток инсулина в ответ на высокий уровень глюкозы в крови в организме матери.

При диабете 1 типа ваш организм не будет вырабатывать значительного дополнительного инсулина, поэтому вы можете увидеть, что ваши потребности в инсулине увеличиваются. Ваша медицинская бригада сможет посоветовать лучший способ лечения диабета.

При рождении уровень глюкозы в крови ребенка может быть гипогликемическим; уровень глюкозы в крови снижается в результате удаления материнского источника глюкозы.

Это определяется анализом крови от пяточной палочки и может быть восстановлен до нормального уровня с помощью перорального или внутривенного введения глюкозы. В дополнение к этому следует провести дополнительный тест на толерантность к глюкозе во время шестинедельного послеродового осмотра, чтобы установить, нужно ли рассматривать какое-либо дальнейшее лечение.

Макросомия плода

Когда у беременной женщины аномально высокий уровень глюкозы в крови, ребенок естественным образом откладывает избыток глюкозы в виде жира. По этой причине ребенок будет больше среднего по достижении срока беременности.

Это состояние известно как макросомия плода

Если женщина страдает гестационным диабетом, сообщалось, что у 50% этих женщин в течение 10–15 лет разовьется диабет 2 типа.

Факторы риска развития диабета во время беременности

Существует повышенный риск диабета во время беременности, если:

• Женщина имеет избыточный вес
• Женщина курит или курит больше среднего
• Женщина старше (старше 30)
• Имеется семейный анамнез диабета
• Женщина из этнического меньшинства
• Имеется анамнез рождения большого ребенка (более 4.5 кг или 10 фунтов)

Существует рутинный дородовой тест, используемый для измерения уровня глюкозы в моче; однако было отмечено, что он относительно ненадежен для диагностики диабета.

Таким образом, уровень сахара в крови проверяется между 26 и 30 неделями беременности.

Лечение рахита у детей

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью». Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д. В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита. Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л). Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы. В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.). При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем. Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений. Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

• Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
• Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
• Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
• Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
• Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммоль\л. Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

• Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
• Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
• Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
• Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
• Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

• Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
• При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
• Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5. Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

Автор: Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Рахит. Диагностика, лечение и профилактика

Рахит – это расстройство костеобразования, при котором кости размягчаются, что чревато их деформацией и переломами. Состояние обусловлено недостатком витамина D. Патология связана с дисбалансом минерального обмена. Рахит называют болезнью «осенних» детей, так как именно солнечный свет помогает клеткам кожи преобразовывать витамин D из пассивного состояния в активное. Рахит поражает главным образом детей, хотя патология может развиться у взрослых (остеомаляция).

Для корректного усвоения кальция, фосфора требуется витамин D. При нехватке витамина D в кровь поступает недостаточное количество минералов, нарушается кальциевый обмен. Помимо нехватки витамина D, провоцирующим фактором рахита считают дефицит кальция в рационе. Некоторые пищеварительный расстройства, длительная рвота, понос, заболевания почек, печени также влияют на усвоение кальция, фосфора.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

• боль в костях;
• ломкость костей;
• запоры;
• краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
• реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
• задержку физического развития: малый рост, вес;
• деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
• спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
• деформацию костей конечностей: кривые ноги;
• тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
• расширение запястий: «рахитические браслеты»;
• нарушение прорезывания зубов.

Диагностика рахита

Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче.

Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови. При рахите сывороточный уровень щелочной фосфатазы высокий, а лимонной кислоты – низкий. Метаболический ацидоз выявляют посредством анализа газов крови (артериальной).

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть потерю кальция: остеопороз, изменения в структуре и/или форме костей. Также назначают УЗИ костей предплечья.

Лечение рахита

Терапия заключается в курсовом строго дозированном приеме витамина D, назначении богатой кальцием и фосфором диеты. Рекомендован массаж, лечебные ванночки, гимнастика, ежедневное пребывание на воздухе. Если рахит обусловлен заболеваниями почек, печени, проводят лечение основной патологии.

Отсутствие адекватной терапии при лечении рахита приводит к деформации скелета, конечностей, неправильному прикусу и другим проблемам.

Профилактика рахита

О профилактике женщина должна позаботиться еще во время беременности.

Необходимы:

1. Рациональное питание.
2. Достаточная инсоляция (пребывание на воздухе).
3. Соблюдение режима дня.
4. Наблюдение в консультации.
5. Прием с 32 недели витамина D.

Профилактика рахита включает:

1. Грудное вскармливание или адаптированные смеси.
2. Своевременное введение прикорма.
3. Регулярные прогулки.
4. Массаж, гимнастику.
5. Специфическую профилактику (прием витамина D).

Для диагностики и лечения рахита, а также для получения подробнейших консультаций обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Что такое рахит? | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Рахит— это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно.  Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех. 

Что приводит к рахиту?

• дефицит витамина Д
• нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция)
• нарушение работы почек (почечная недостаточность)
• нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность)
• мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

Основные проявления рахита

• низкий рост 
• позднее начало самостоятельной ходьбы
• прогрессирующее искривление ног с момента начала ходьбы (О-образные или Х-образные)
• деформация грудной клетки
• переваливающая или «утиная» походка
• ребенок длительно не может ходить, часто просится на руки или посидеть
• боли в ногах
• судороги
• переломы костей
• большой живот (как у лягушки)
• на руках и ребрах могут появиться утолщения
• вытянутая форма черепа с увеличенным лбом
• позднее прорезывание зубов или частый кариес и раннее выпадение зубов
• может быть выпадение волос

Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

• анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д
• анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин
• рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита 

Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

— по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

— если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

1. рахитические деформации костей
2. нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы
3. раннее выпадение зубов
4. в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона
5. в моче: повышен уровень фосфора
6. по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

• рахитические деформации костей
• мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки
• очень редко- выпадение волос на голове, бровей и ресниц
• преждевременное выпадение зубов или стертость зубов
• в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон
• в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций
• по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

Как лечится рахит у детей?

Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

• если рахит вызван дефицитом витамина Д из-за неправильного питания (ребенок ест только каши, булочки в рационе), то назначают холекальциферол и правильное питание
• если выявлен гипофосфатемический рахит, то лечат препаратами фосфора (фосфорный буфер) и активным витамином Д (альфакальцидол, кальцитриол)
• если рахит обусловлен нарушением обмена витамина Д, то назначают наиболее активные формы витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) и препараты кальция 
• при тяжелых искривлениях ног может потребоваться операция

Что будет если не лечить ребенка?

• тяжелые деформации 
• судороги могут привести к остановке дыхания
• полная потеря зубов
• низкий рост из-за тяжелых деформаций, низкий вес
• ребенок может перестать ходить из-за сильной боли и переломов

К каким врачам обращаться?

1. педиатру
2. эндокринологу
3. ортопеду

Профилактика рахита у детей

Многие ошибочно полагают, что рахит – болезнь, которая характерна только для детей из социально-неблагополучных семей. На самом деле, этим недугом страдают дети из любых социальных слоев.

Рахит – это слово знакомо многим родителям.

Рахит является широко распространённым заболеванием детей до 3-х лет, он связан с недостатком витамина «Д», при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани.

Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста и поэтому очень важно вовремя предупредить это заболевание, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

На начальной стадии рахит поражает нервную систему и первые признаки могут возникнуть у ребёнка уже в возрасте 2-3-х месяцев. Чаще всего это нарушение сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная  потливость, облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, уплотнения на рёбрах («рахитические чётки») и на запястьях («рахитические браслеты»), искривление позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки, таза и ног (Х и О-образные), может развиться плоскостопие и неправильный прикус.

При развёрнутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития – ребёнок поздно начинает переворачиваться, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц («лягушачий живот»), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов, возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням.

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться, принимать поливитамины, соблюдать режим дня.

К числу профилактических мер против рахита относятся: грудное вскармливание, ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж, плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6-ти месяцев будут полезны ванны с морской солью.

Следует знать в каких продуктах содержится витамин «Д»:

• в молочных продуктах;
• в сливочном масле;
• в рыбьем жире;
• яичном желтке;
• растительном масле;
• орехах и др. продуктах.

В организме человека витамин «Д» вырабатывается естественных образом под воздействием солнечных лучей.

Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин «Д» водорастворимый (Аквадетрим) по 1-2 капли ежедневно в течении 2-х лет, и в зимнее время, на 3-м году жизни.

А закончить хочется великолепным высказыванием знаменитого русского писателя Максима Горького:

РАХИТ У ДЕТЕЙ | Запруднов А.М., Григорьев К.И.

Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.

Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.

Распространенность

   “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10-35% [2, 13, 15].

Этиология

   Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.

Витамин Д

   Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д₂, или эргокальциферол, и витамин Д₃, или холекальциферол.

Источник витамина Д

   Витамин Д₂, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д₃, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7-дегидрохолестерин.

Роль питания

   Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.

Физиологические потребности в витамине Д

   Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом:

• для взрослых – 100 МЕ,
• для детей – 400 МЕ,
• для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.

Эндогенный синтез и трансформация витамина Д в организме

   Один предшественник – 7-дегидрохолестерин – под воздействием ультрафиолета в коже превращается в холекальциферол (витамин Д₃). Другой предшественник – эргостерин – после облучения превращается в витамин Д₂, или эргокальциферол. Витамин Д₁ – смесь этих двух витаминов.

Витамин Д₃ (холекальциферол) транспортируется в печень, а далее в почки, где гидроксилируется соответственно в позиции 25 и 1 и возникает 1,25-дигидрооксихолекальциферол – 1,25(OH)₂Д₃. Появление активной формы холекальциферола контролируется паратгормоном околощитовидных желез. Проникая в слизистую оболочку кишечника с током крови, витамин 1,25(ОН)₂Д₃ ускоряет всасывание ионов кальция из просвета кишечника. Сходным образом потенцируется реабсорбция кальция в почечных канальцах.
   В плазме крови витамин Д связан с a₂-глобулином – БСВ (белок, связывающий витамин Д). БСВ является формой сохранения витамина Д и его метаболитов.
   Для того чтобы стать активным, витамин Д должен подвергнуться обязательным двум окислительным процессам, один из которых происходит на уровне печени, а другой – на уровне почек.
   На уровне печени в результате окислительно-восстановительной реакции образуется 25-гидроксивитамин Д, или 25(ОН)Д₃. Энзимом, катализирующим этот процесс, является 25-гидроксилаза, находящаяся в гепатоцитах, 25(ОН)Д₃ обнаруживается в плазме крови, и уровень его достаточно стабилен. Нормальные значения, отражающие насыщение организма витамином Д, находятся между 10 и 30 нг/мл. Запас накапливается в мышечной ткани и жировом слое, выделение 25(ОН)Д₃ через желчь изначально низкое, что приводит к накоплению 25-гидроксивитамина Д в печени.
   На уровне почек происходит образование 1,25-дигидрооксивитамина Д, или 1,25(ОН)₂Д₃, под влиянием фермента 1-гидроксилазы, находящейся в клетках основной части почечных канальцев. Регуляция продукции 1,25(ОН)₂Д₃ тесно связана с потребностями организма в кальции и фосфоре.
   За активацию 1-гидроксилазы отвечают паратиреоидный гормон (ПТГ). Образование ПТГ стимулируется гипокальциемией, наоборот, продукция ПТГ сдерживается высоким уровнем Са. Образовавшийся 1,25(ОН)₂Д₃ по принципу обратной связи в свою очередь тормозит увеличение количества 1-гидроксилазы.
   Активные биологические проявления действия витамина Д₃ на пищевательный тракт, костную ткань и почки вызывают кальциемию и повышенную экскрецию Са с мочой.
   Рецепторы 1,25(ОН)₂Д₃ существуют на уровне паращитовидных желез, что сдерживает секрецию ПТГ. Тем самым предотвращается разрушение кости. Паратиреоидная железа, выделяя избыточное количество ПТГ, освобождает кальций из кости. Поддержание обычного уровня кальциемии приводит у отдельных детей к повреждению кости: развивается нормокальциемический рахит. При недостаточной функции паратиреоидных желез возникает прогрессирующая гипокальциемия: развивается гипокальциемический рахит.

Таблица 1. Клиническая классификация рахита

Регуляция обмена кальция

   Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.
   Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена.
   Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно-клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.
   Действие на почки проявляется увеличением канальциевой реабсорбции кальция и магния, снижением реабсорбции калия, неорганического фосфата и НСО₃-. Уменьшается экскреция протонов и ионов аммония. Кроме того, паратгормон повышает способность почечной ткани образовывать активную форму витамина Д – 1,25-дегидрооксихолекальциферол.
   Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: 1) торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; 2) активацией остеолизиса остеокластами; 3) ускорением созревания клеток-предшественников остеобластов и остеокластов. Следствием этих эффектов являются мобилизация кальция из кости (выход в кровь), обеднение матрикса протеингликанами и коллагеном.
   Действие паратгормонов на желудочно-кишечный тракт ведет к увеличению всасывания кальция в тонкой кишке, что в свою очередь зависит от обеспеченности организма витамином Д и связано со стимулирующим действием паратгормона на образование активной формы витамина Д.
   Секреция кальцитонина также зависит от концентрации ионизированного кальция в крови: увеличивается в ответ на его повышение и снижается при понижении. Кроме того, повышение содержания кальция в диете ведет к повышенной секреции кальцитонина. Этот эффект опосредуется глюкагоном, продукция которого возрастает при высоком содержании кальция в еде. Глюкагон – биохимический активатор секреции кальцитонина.
   Мишень кальцитонина – костная ткань, посредник действия – кальцийзависимая АТФаза. Через нее гормон изменяет работу кальциевого насоса. Эффект проявляется уменьшением рассасывания кости, гипокальциемией и гипофосфатемией, уменьшением экскреции кальция с мочой. Последнее связано с торможением активности остеоцитов и остеокластов.
   По результатам действия паратгормон и кальцитонин – анатагонисты, хотя и действуют через разные клетки-мишени. Не исключается ингибиторное влияние кальцитонина на образование активной формы витамина Д в почках.
   Концентрация кальция в крови (2,5 ммоль/л) меняется не более чем на 3% за счет гормонального контроля, обеспечивающего адсорбцию этого катиона кишечником, выведение из организма и отложение в костях. Основная масса кальция сосредоточена в костном скелете, по крайней мере половина кальция в крови связана с белками плазмы, главным образом с альбумином. В то же время различают три состочния кальция в клетке: Са2+, локализованный внутри клеточных органелл; хелатированный Са2+, т. е. ассоциированный с молекулой цитоплазматического белка, свободный, или ионизированный, Са2+.
   Именно свободный Са2+ является регулятором разнообразных внутриклеточных процессов, обеспечивает проведение специфического трансмембранного сигнала в клетку благодаря изменениям концентрации собственного вещества.

Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ

Патогенез

   Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций-фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.

Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ

Предрасполагающие факторы

   Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.).
   Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.
   Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей.
   Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А.
   К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.

Ведущие звенья патогенеза

   Дефицит витамина Д является следствием недостаточного экзогенного потребления или нарушения эндогенной продукции кожных стеролов под действием ультрафиолета.
   Риск развития рахита увеличивается зимой при недостаточном уровне инсоляции.
   Недостаток витамина Д приводит к уменьшению кальция и всасывания фосфора, что является первопричиной деминерализации кости.
   Действие активных форм витамина Д₃ на костную ткань ранее объяснялось непосредственным регулированием отложения кальция в кости, т. е. стимуляции синтеза остеонектина, цитратов, гликозаминогликанов и их способности связывать Са в делящихся хондроцитах, повышении активности щелочной фосфатазы. В последнее время при наблюдении с помощью электронной микроскопии за культурой костной ткани установлено существование непосредственного воздействия витамина Д₃на процессы резорбции и ремоделирования кости за счет как активации остеокластов, так и синтеза остеоцитами остеокальцита.
   Развивающаяся при гиповитаминозе Д гипокальциемия как следствие нарушения всасывания кальция в тонкой кишке ведет к возникновению вторичного гиперпаратиреоза.

Избыточная продукция паратиреоидного гормона обеспецивает снижение реабсорбции фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, а также усиленное выведение неорганического кальция из костей. В результате этого процесса быстро развиваются гипофосфатемия, снижение щелочного резерва крови и ацидоз, снижается уровень цитрата крови.

В свою очередь длительный ацидоз ведет к нарушению функции, а затем структуры костно-мышечной системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, легких и других систем.

Связь витамина Д с инсулином

   Недостаточность витамина Д сопровждается задержкой секреции инсулина. Это прямое или косвенное воздействие происходит из-за увеличения кальциемии, так как кальций оказывает стимулирующее действие на выработку инсулина поджелудочной железой. Выяснена корреляция между витамином 1,25(ОН)₂Д₃ и выделением инсулина; свойство инсулина, способствующее усилению гидроксилирования положения 1 витамина Д₃, связанного с паращитовидным гормоном, а также отношение сахарного диабета к активному витамину Д₃. 1,25(ОН)₂Д₃ избирательно дифференцирует и индуцирует клетки системы моноцитов и макрофагов и одновременно с этим подавляет размножение клеток миелогенной лейкемии.

Влияние на гипофиз и щитовидную железу

   Витамин 1,25(ОН)₂Д₃ оказывает прямое влияние на гипофиз и регулирует уровень продукции гормонов щитовидной железы, прежде всего секреции тиреотропного гормона (ТТГ).

Иммуномодулирующее действие витамина Д

   Известно иммуномодулирующее действие витамина Д – происходит изменение продукции интерлейкинов. Стимулируется выработка интерлейкина-3, который уменьшает активность остеобластов, и задерживается образование интерлейкина-2, вызывающего активацию лимфоцитов.

Морфогенез

   Нарушение оссификации при рахите происходит в эпифизах – рассасывание эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарное разрастание неминерализированного, с нарушенными свойствами остеоида, так называемый “рахитический метафиз” и расстройства процессов обызвествления. Недостаточная минерализация костей приводит к их размягчению, следствием чего является деформация различных частей скелета. При дефиците витамина Д в организме снижается содержание кальция и фосфора в костной ткани. Матрикс кости растет, а отложение солей кальция в кости задерживается.
   С аномальным накоплением в разных участках костной ткани остеокластов связано повышение в сыворотке крови активности продуцируемого остеокластами фермента щелочной фосфатазы. Кроме того, при рахите у детей отмечается нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях как следствие нарушения обмена целого ряда микроэлементов. Маркером этих процессов является повышение активности металлоферментов в сыворотке крови – церулоплазмина, сукцинатдегидрогеназы и др.

Классификация

   В настоящее время предложено много классификаций рахита и рахитоподобных состояний для педиатрической службы. Однако для практического применения используется классификация рахита по С.О. Дулицкому и А.Ф. Туру, согласно которой заболевание характеризуется периодом, степенью тяжести и характером течения болезни (табл. 1).

Клиническая картина

   В настоящее время в клинической картине рахита у детей преобладают легкие и подострые формы, что создает определенные трудности в диагностике, особенно при оценке активности и остроты патологического процесса. В связи со сложностью и малодоступностью для практического здравоохранения прямых методов ранней диагностики гиповитаминоза Д с индикацией содержания в крови метаболитов витамина Д используются косвенные методы диагностики, такие как определение в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора и активности щелочной фосфатазы.

Начальный период

   В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем.
   Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2-3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.

Период разгара

   В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр. Зубы прорезываются позже, непоследовательно, легко поражаются кариесом.
   Грудная клетка часто деформируется. На ребрах в местах соединения хрящевой и костной частей образуются “четки”, могут формироваться “куриная грудь”, рахитический кифоз, лордоз, сколиоз. На уровне прикрепления диафрагмы снаружи на грудной клетке образуется глубокое западение – “гаррисонова борозда”, а реберные края нижней апертуры из-за большого живота развернуты вперед в виде полей шляпы.

Период реконвалесценции

   В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.

Период остаточных явлений

   Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2-3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. Лабораторных отклонений показателей минерального обмена от нормы нет. При лечении восстановление минерального состава кости (реминерализация) происходит относительно медленно, в то время как внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно.
   При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.

Тяжесть течения

   Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.

Острый рахит

   Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.

Подострый рахит

   Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3-6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.

Рецидивирующий рахит

   Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).

Костные признаки

   Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения.

Голова:

• краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес;
• продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями;
• запаздавывание появления зубов.

Грудная клетка:

• рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины;
• деформация грудной клетки.

Позвоночник:

• изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.

Конечности:

• классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях;
• деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0-, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз).

Сопутствующие клинические признаки

   Явления мышечной слабости. Гипотония мышц приводит к снижению двигательной активности, отвисанию живота с риском развития грыж. Характерны частые респираторные инфекции. Железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия.
   У детей с рахитом часто регистрируются, помимо костной системы, изменения других органов и систем. Появляются глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки. Выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают.

Рентгенологические признаки

   Они могут быть видимы практически в каждой части скелета, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют изменения прежде всего в эпифизах (головки трубчатых костей).

В костях конечностей:

• рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости;
• запаздывание развития костных точек роста;
• снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей.

В грудной клетке:

• классические “ пробки шампанского”, относящиеся к припухлостям в виде рахитических “четок”;
• изображение легкого при рахите создает видимость затуманивания обоих легочных полей.

Ультразвуковые признаки

   Биологический возраст ребенка и утолщение эпифизов трубчатых костей в последнее время определяют с помощью ультразвукового исследования.

Биохимические изменения

   При рахите концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 мкмоль/л и ниже (при норме у детей 1 года 1,3 – 2,3 ммоль/л), концентрация кальция – до 2,0 – 2,2 ммоль/л (при норме 2,4 – 2,7 ммоль/л), повышается активность щелочной фосфатазы (выше 200 ЕД/л), уменьшается содержание лимонной кислоты (ниже 62 мкмоль/л). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот – аминоацидурия выше 10 мг/кг в сутки.
   У больных рахитом снижено по сравнению с таковым у здоровых детей содержание основных метаболитов витамина Д, свободного и пептидно-связанного оксипролина, кальцитонина, повышен уровень паратгормона в сыворотке крови.

Клинические варианты рахита

   Выделяют три варианта течения классического рахита: кальцийпенический, фосфопенический и рахит без изменений концентрации кальция и фосфора в крови [2,7].
   При кальцийпеническом варианте рахита наряду с классическими костными ихменениями с преобладанием процессов остеомаляции отмечаются симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости (тремор рук, нарушения сна, немотивированное беспокойство, срыгивания, дисфункции кишечника) и расстройства вегетативного отдела нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм). В крови на фоне значительного снижения кальция в плазме и эритроцитах обнаруживают высокий уровень паратиреоидного гормона и снижение концентрации кальцитонина, в моче – повышенное выделение кальция.
   Фосфопенический вариант рахита характеризуется общей вялостью, выраженной мышечной гипотонией и слабостью связочного аппарата, большим животом, признаками гиперплазии остеоидной ткани; в крови – выраженная гипофосфатемия и гиперфосфатурия, очень высокие уровни паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови.
   При отсутствии выраженных изменений уровней кальция и фосфора в сыворотке крови у больных рахитом обычно не бывает отчетливых изменений нервной и мышечной систем, но обращает на себя внимание подостро протекающий рахит с такими признаками гиперплазии остеоидной ткани, как теменные и лобные бугры.
   Течение рахита зависит от возраста ребенка, характера вскармливания, сезона года и метеочувствительности, особенностей режима воспитания и от того, насколько правильно проводится его профилактика. Начало и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Летом процесс затихает и наступает выздоровление. Начинается рахит у младенцев обычно с подострого течения на 2-3-м месяце жизни и к 5-6 мес, если не проводится мероприятия по профилактике и лечению, когда наслаивается выраженный ацидоз, течение болезни становится острым с бурным развитием всех симптомов. В случае если не предпринимаются лечебные меры или они недостаточны, развивается подострое течение рахита с умеренными изменениями со стороны нервно-мышечной и костной систем. Даже легкие формы рахита с малозаметными внешними проявлениями снижают сопротивляемость организма, что создает предпосылки для возникновения других заболеваний (респираторные инфекции, анемия), протекающих нередко с различными осложнениями.
   Если ребенок попадает в неблагоприятные условия и прекращается лечение рахита, при неправильном режиме и избыточном углеводном питании, особенно в зимнее время, болезнь принимает рецидивирующее течение.

Рахит новорожденных

   Ряд авторов выделяют рахит у новорожденных [9] и недоношенных [8] детей.
   Начало и активность рахита зависят от гестационного возраста. Чем меньше срок гестации, тем выраженнее активность заболевания, более поздний переход острого течения в подострое и реконвалесценцию.
   У недоношенных детей рахит характеризуется ранним началом (2-3-я неделя жизни), преобладанием костных изменений, слабой неврологической симптоматикой. Костные изменения проявляются локальной остеомаляцией височных областей, уплощением затылка в сагиттальной плоскости, увеличением размеров большого родничка. Потливость, облысение височных областей, беспокойство, слабо выраженные на ранних этапах заболевания, усиливаются к концу 2-3-го месяца жизни. Гипофосфатемия и гипокальциемия зависят от сроков гестации: чем меньше ребенок, тем больше биохимические изменения. Для недоношенных детей с активным рахитическим процессом концентрация фосфора в сыворотке крови составляет от 1,2 до 1,47 ммоль/л, кальция – от 1,7 до 2,15 ммоль/л. К ранним диагностическим признакам рахита у недоношенных относят цитохимические показатели и прежде всего повышение активности митохондриальных ферментов (НАД-Н₂-диафораза, b-оксибутиратдегидрогеназа) в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови.
   Возникновение рахита у доношенных новорожденных связывают с неблагоприятным течением беременности. Критериями диагностики врожденного рахита считают: 1) увеличение размеров большого родничка более 2,8х3 см; 2) открытый малый родничок; 3) зияние костных швов; 4) открытые боковые роднички; 5) значительное снижение содержания фосфора и кальция в сыворотке крови.
   Большую ценность в диагностике рахита у новорожденных имеет ультразвуковое исследование костей с определением степени их минерализации.

Диагноз

   Диагноз рахита уточняется на основании клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования, прежде всего рентгенологических и биохимических.
   Для постановки диагноза следует выполнить программу исследований, которую условно делят на амбулаторную (минимальную) и стационарную (максимальную).
   Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и физикальных методов исследования, пробу мочи по Сулковичу.
   Максимальная программа исследований включает по показаниям определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина Д в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.
   Важно уметь по основным клиническим признакам и прежде всего характеристикам изменения костной ткани правильно определить фазу развития рахита.

Дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями

   В литературе описано большое количество болезней, напоминающих витамин Д-дефицитный рахит. Эти состояния получили название рахитоподобных заболеваний (РЗ), среди которых наибольший удельный вес принадлежит Д-резистентному рахиту, фосфат-диабету, почечному канальцевому ацидозу, болезни де Тони – Дебре – Фанкони.

   Диагностическим критерием Д-резистентных форм заболевания служит отсутствие эффекта при использовании витамина Д в дозе 600 000 МЕ на курс лечения [6].

   Витамин Д-резистентные формы рахита делятся с учетом преимущественной локализации дефекта или ведущего патогенетического звена в органах желудочно-кишечного тракта, почках, в костной ткани, при нарушениях обмена веществ. Наибольшее клиническое значение имеют две группы заболеваний: 1) с локализацией дефекта в почках, 2) с локализацией дефекта в органах желудочно-кишечного тракта.

Локализация дефекта в почках

   Нарушения обмена кальция при заболеваниях почек являются следствием расстройств регуляции обмена электролитов, дефекта a1-гидроксилазы, находящейся в клетках проксимальной части почечных канальцев. Симптомы рахита возникают у детей с различными наследственными и приобретенными нефропатиями (табл. 2).

Локализация дефекта в органах пищеваринея

   РЗ у детей индуцируются различными расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения являются нарушения всасывания пищевых веществ, расстройства метаболизма витамина Д, недостаточность 25-гидроксилазы в гепатоцитах, электролитные сдвиги. Наибольшее значение у детей придают поражению тонкой кишки и печени (табл. 3).
   Для дифференцированного лечения рахитоподобных заболеваний важное значение имеет ранняя диагностика “вторичного” рахита при заболеваниях костной системы (множественная дисплазия, мраморная болезнь, нейрофиброматозы и др.), вторичных тубулопатий (цистиноз, тирозиноз, гипофосфатезия и др.) и проведение целенаправленных мер коррекции.

“Лекарственный” рахит

   Особая роль отводится рахиту, индуцированному ятрогенными средствами. Прием фенобарбитала, дифенина и других противосудорожных препаратов, ингибирующих цитохром Р-450-редуктазу, приводит к значительному снижению уровня витамина 25(ОН)Д, или гидроксикальциферола. У детей, получающих противосудорожные препараты, развивается гипокальциемия, возможны судороги, переломы костей. Недельный курс лечения фенобарбиталом у новорожденного ребенка приводит к достоверной гипокальциемии, а более длительный прием – к рахитоподобным проявлениям к концу 1-го или началу 2-го месяца жизни [12].

   Антагонистами витамина Д по действию на транспорт кальция являются глюкокортикостероиды. Длительное лечение глюкокортикостероидами вызывает значительное изменение костной ткани у детей. Подавление всасывания кальция в кишечнике и усиленное его выведение с мочой приводят к вторичному гиперпаратиреоидизму, вызывающему в свою очередь повышенную резорбцию кальция из кости и приводящему к развитию остеопороза. Дети отстают в росте, жалуются на боли в костях.

   В педиатрической, преимущественно в нефрологической, практике часто используют гепарин, под влиянием которого возрастает коллагенолитическая активность, препятствующая отложению фосфорно-кальциевых солей в костях, что приводит к возникновению вторичного рахита. В крови уровень кальция и фосфора умеренно снижен; выявляется гиперкальциурия, на рентгенограммах – изменения трубчатых и других костей.

   Подобного рода явления не связывают с назначением низкомолекулярного гепарина – фраксипарина, вызывающего меньше побочных явлений.

   В литературе описаны и другие примеры развития РЗ у детей. Это прием фуросемида, гипокальциемия при заменном переливании крови, избыток в пище фосфатов и магния, прием алюминийсодержащих антацидов, лечение гидрокарбонатом натрия и повышенное введение свободных жирных кислот (интралипид).

   Все это требует внимания со стороны педиатра при назначении различных лечебных препаратов, способных вызвать формирование обменно-активных форм рахита за счет блокировки сложной цепи метаболизма витамина Д.

Лечение

   Лечебные воздействия у детей с рахитом направлены на устранение дефицита витамина Д, нормализацию фосфорно-кальциевого обмена, ликвидацию ацидоза, усиление процессов остеообразования, меры неспецифической коррекции.

Препараты витамина Д

   Медикаментозное лечение рахита у детей заключается в назначении витамина Д. Существуют два применяемых у детей типа витамина Д: витамин Д₂ (эргокальциферол) растительного происхождения и витамин Д₃ (холекальциферол) животного происхождения. Эти два витамина отличаются в плане их химического строения (двойные связи между С22 и С23). Преимущество принадлежит холекальциферолу.
   Холекальциферол выпускается в виде масляного раствора для приема внутрь и для инъекций.
   Прием препарата следует начинать как можно раньше: до 3 мес препарат назначают в каплях в ежедневной дозе 2000 – 3000 ME, с 3 мес используется ампульный препарат. 5 мг препарата витамина Д₃ Б.О.Н. (200 000 ME) назначается каждые 6 мес; допускается увеличение дозировки препарата до 10 мг (400 000 ME), если ребенок редко находится на солнце или если его кожа сильно пигментирована. Продолжают применение витамина Д₃ до 2-5-летнего возраста в зависимости от показаний.
   При остеопорозе необходимо применять по 1 ампуле каждые 15 дней на протяжении 3 мес.
   Масляный раствор витамина Д₃ Б.О.Н. в дозе 200000 МЕ назначается и внутримышечно. Однако у детей, не переносящих масляных инъекций, из-за свойств подкожной жировой основы, содержимое ампул назначают перорально.
   Следует избегать любых передозировок препарата. Симптомом гипервитаминоза является сочетание анорексии, рвоты, полиурии. При появлении этих признаков следует думать о наличии гиперкальциемии. Причина беспокойства исчезает сразу после прекращения приема витамина Д.
   При отсутствии холекальциферола может быть назначен эргокальциферол, производимый отечественной фармацевтической промышленностью в виде 0,125% масляного раствора. В 1 мл витамина Д₂ содержится 50 000 ME, в 1 капле – 1000 ME.
   В зависимости от периода и тяжести рахита витамин Д₂ назначается: в начальном периоде при I стадии рахита суточная доза 1500-2000 ME, на курс лечения – 100 000 – 150 000 ME; в период разгара с выраженностью II и III стадии болезни суточная доза 3000-4000 ME, курсовая доза – 200 000 – 400 000 ME.
   Суточную дозу витамина Д₂ делят на два приема. Лучше, если ребенок получает лечебную дозу витамина Д₂ регулярно, т. е. ежедневно. Критерием окончания курса лечения витамином Д₂ является нормализация лабораторных показателей активности рахита: уровень Са и Р, щелочной фосфатазы в сыворотке крови. После окончания лечебного курса витамина Д₂ переходят на прием профилактических доз – 400 МЕ/сут.
   Для профилактики и лечения рахита у детей могут быть использованы также видехол (соединение витамина Д₃ с холестерином) и оксидевит (оксихолекальциферол), близкие по структуре и действию к холекальциферолу, т. е. витамину Д₃. Видехол назначают для лечения рахита так же, как эргокальциферол. Оксидевит применяют в дозе 0,001 мг в сутки ежедневно в течение 10 дней. Проводят 3 курса с 2-недельным перерывом между ними.
   Отсутствие нормализации показателей кальциево-фосфорного обмена при использовании лечебных доз витамина Д в течение 3-4 нед заставляет думать о витамин Д-зависимых и витамин Д-резистентных формах рахита, а также о вторичных формах рахита.
   Препараты витамина Д хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха при температуре не выше 10 °С.

Препараты кальция

   Под действием холекальциферола возможно возникновение дефицита кальция, который должен быть ликвидирован назначением пищевого рациона, обогащенного кальцием или медикаментозными добавками кальция. Когда недостаток кальция определяется в ранней стадии заболевания, лечение должно начинаться с перфузии кальция в дозе 1000 мг на 1 м2 поверхности тела в течение 24 ч.
   При назначении препаратов кальция через рот предпочтение следует отдавать прежде всего биоусвояемым формам, какими являются цитрат кальция, карбонат кальция. Возможно использование глицерофосфата кальция или глюконата кальция. Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются от 250-500 мг в первом полугодии жизни до 400-750 мг во втором полугодии жизни.
   Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике, особенно при назначении малоусвояемых препаратов кальция, повышения реабсорбции фосфатов в почках и усиления процессов остеогенеза используют цитратную смесь (Acidi citrici 2,0; Natrii citrici 3,5; Ag. destillatae ad 100,0) по 1 чайной ложке 3 раза в день на 10-12 дней. С целью нормализации функции паращитовидных желез, устранения гипомагнезиемии в комплексное лечение рахита включают один из магнийсодержащих препаратов (панангин, аспаркам, милк оф магнезия) или 1% раствор сульфата магния из расчета 10 мг магния на 1 кг массы в сутки в течение 3-4 нед.
   При показаниях, требующих назначения больших доз витамина Д и многоразовой терапии, необходимо контролировать кальциурию, а также, по-возможности, и кальциемию.
   Для выявления кальциурии исследуют мочу по Сулковичу. Техника пробы заключается в следующем: в пробирку наливается 5 мл мочи и добавляется 2,5 мл реактива Сулковича. В реактив Сулковича входят 2,5 г щавелевой кислоты, 2,5 г щавелевокислого аммония, 5 мл ледяной уксусной кислоты и до 150 мл дистиллированной воды. Возникновение насыщенного белого помутнения (+++ или ++++) свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина Д. Слабо положительная (+) и положительная (++) реакции отмечаются при нормальном выделении кальция с мочой.

Неспецифические методы лечения

   Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно-гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.
   Ребенок, страдающий рахитом, нуждается в полноценном питании и в дополнительном назначении витаминов С и группы В (В1, В2, В6). Детям, находящимся на естественном вскармливании, необходимы препараты кальция хлорида 5-10% по 1 чайной ложке 2-3 раза или глюконата кальция по 0,25-0,5 г 2 раза в день. Широко используется цитратная смесь, которая дается по 1 чайной ложке 3-4 раза в день в течение 1-1,5 мес. При выраженной мышечной гипотонии применяются дибазол, прозерин в возрастных дозах.
   Диета зависит от возраста ребенка. Лучшим вариантом на первом году жизни является естественное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком хотя бы в первые 3-4 мес, что особенно необходимо недоношенным детям, которые, как правило, болеют рахитом. При смешанном и искусственном вскармливании, когда используются адаптированные смеси, врач-педиатр должен руководствоваться правилами ВОЗ/ЮНИСЕФ по искусственному вскармливанию грудных детей.
   Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании и получает адаптированные смеси, витамин Д и другие витамины давать не следует. Так, в состав смеси “Детолакт” входит витамин Д₂ в количестве 400 ME на 1 л и т.д.
   Лечение РЗ комплексное. Назначают витамин Д₃ для коррекции минерализации костей. Дополнительно показаны препараты Са, при фосфат-диабете – фосфаты, при фосфатно-кальциевой кристаллурии – препараты магния. Проводятся коррекция ацидоза, электролитных нарушений, гиповитаминозов А, В1, B2, B5, B6, этиопатогенетическое лечение нефрологических и гастроэнтерологических заболеваний.
   Для улучшения энергетического обмена детям с фосфопеническим вариантом рахита назначают аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) по 0,5 мл внутримышечно однократно ежедневно или через день, на курс 15-20 инъекций.
   Спустя 2 нед от начала медикаментозной терапии в комплекс лечебных мероприятий всем больным детям включают массаж и лечебную физкультуру. По окончании курса лечения амбулаторно в детской поликлинике в последующем, после обучения родителей технике массажа и комплексу лечебной гимнастики, эти процедуры продолжают в домашних условиях в течение 1,5-2 мес. После курса витамина Д₃ может быть назначено облучение ртутно-кварцевой лампой.
   Облучение УФ-лампой осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к УФ-лучам (биодозы) и назначается ежедневно или через день с 1/2-1/4 до 4 биодоз на отдельные поля при фокусном расстоянии 50 – 100 см и длительности курса лечения 20-25 дней. В период приема витамина Д УФО проводить не следует.
   Детям старше полугода целесообразно проведение бальнеолечения в виде лечебных ванн: хвойные, соленые или из отвара трав. Хвойные ванны показаны возбудимым детям. В 10 л воды с температурой 36оС добавляют 1 чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета. Первую ванну проводят в течение 5 мин, затем время удлиняют до 6-10 мин, всего на курс рекомендуют 12-15 ванн. Их проводят ежедневно или через день.
   Соленые ванны лучше назначать детям с выраженной пастозностью подкожной жировой основы, вялым, малоподвижным. На 10 л воды с температурой 35-36°С растворяют 2 столовые ложки морской или поваренной соли. Первая ванна длится до 3 мин, последующая – не более 5 мин. Соленые ванны проводят через день, всего 8-10 процедур. После соленой ванны ребенка обливают пресной водой.
   Ванны из отваров лечебных трав рекомендуют детям с сопутствующим экссудативным диатезом. Используются листья подорожника, трава череды, ромашки, корень аира, кора дуба, которые смешивают в равных количествах и заваривают из расчета столовая ложка смеси на 1 л воды.

Гипервитаминоз Д

   Передозировка витамина Д может повлечь за собой серьезные последствия. Наблюдаются общие симптомы интоксикации и признаки поражения органов пищеварения, мочевой системы, костно-мышечного аппарата, дисметаболические и электролитные расстройства.

   Выделяются следующие клинические симптомокомплексы:

цефалгия, астения, анорексия, потеря массы;

• тошнота, рвота;
• мышечная слабость, судороги, остеоартикулярная боль;
• полиурия, полидипсия, обезвоживание.

   Важное значение в диагностике гипервитаминоза Д принадлежит исследованию биохимических показателей. Выявляются гиперкальциемия, гипофосфатемия, уменьшение щелочных резервов, гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
   Гиперкальциемия имеет в таких случаях стойкий характер и регистрируется даже после прекращения введения витамина Д, так как последний высвобождается из жировой ткани в течение длительного времени. Отложение кальциевых солей происходит в основном в почечной ткани (нефролитиаз, нефрокальциноз), а также в кровеносных сосудах, в сердце и в легких.
   К серьезным последствиям приводит передозировка витамина Д во время беременности (100 000 ME в день). Может наблюдаться выкидыш или идиопатическая гиперкальциемия, выражающаяся при рождении ребенка в характерных лицевых признаках, отставании в психомоторном развитии, стенозе аортального клапана и аномалиях развития зубов.
   Лечение гипервитаминоза Д состоит в обеспечении повышенного диуреза. Только в случае опасной гиперкальциемии решается вопрос о необходимости введения кальцитонина, кортикостероидов или фуросемида.

Профилактика

   Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1,5-4 лет. Детям с 3-месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д₃ каждые 5-6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал [16].
   С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.
   Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой.
   Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности. Между 27-й и 40-й неделей беременности потребление плодом кальция составляет порядка 290 мг/сут, что обеспечивает накопление кальция в организме плода к 40 нед в количестве 30 г.
   Транспортировка кальция от матери к плоду – активный механизм. Концентрация общего и ионизированного кальция в плазме крови у плода равна концентрации кальция у матери. Существует много факторов, способствующих уменьшению общей концентрации кальция в крови беременной женщины: увеличение межклеточного объема жидкости, гипоальбуминемия, гиперкальциурия в связи с увеличением проницаемости клубочной гломерулы, потребление кальция плодом. Начиная с 30 нед потребности плода в кальции быстро растут. Материнский кальциевый резерв создается в течение I и II триместров под влиянием витамина Д и используется в последний, III, триместр в момент максимальных потребностей плода.
   Поступление кальция лучше всего гарантируется приемом молока и молочных продуктов или осуществляется приемом кальция для женщин, не переносящих молоко. Прием витамина Д обеспечивается либо ежедневным приемом 400 ME во время всего периода беременности, либо приемом 1000 МЕ/сут, начиная с 7 мес, либо единственной ударной дозой витамина Д₃ Б.О.Н. в 200 000 ME, применяемой в начале 7-го месяца. Последний способ считается наиболее целесообразным.
   Вскармливание ребенка создает дополнительные потребности у матери в витамине Д. Ежедневная потребность кормящей женщины — 1200 мг кальция и 800 ME витамина Д. Предпочтение отдается также однократному приему витамина Д₃ в дозе 200 000 ME в начальном периоде вскармливания с учетом сроков предыдущего приема препарата, с перерывом не менее 4 мес.
   Постнатальная профилактика рахита у детей связана с организацией правильного питания ребенка с первых дней жизни. Оптимальным для ребенка грудного возраста является естественное вскармливание. Минимально достаточные дозы витамина Д для детей раннего возраста составляют от 150 до 500 МЕ/сут. Это подтверждают данные по определению концентрации витамина в крови при приеме профилактической дозы 400 – 500 МЕ/сут. У всех детей показатели витамина Д находятся на уровне физиологической нормы либо несколько его превышают. Специфическую профилактику витамином Д₃ в средней полосе России проводят начиная с 3-4-недельного возраста во все сезоны года, исключая летний период. Неблагоприятные погодные условия, особенно в северных регионах, могут стать показанием к проведению специфической профилактики и в летние месяцы. Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологических дозах, обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.
   Особый контроль за соблюдением профилактических мер предпринимают в отношении детей группы риска. К ним относятся недоношенные, незрелые и дети с небольшой массой тела, дети, страдающие атопическим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией; дети, получающие антиконвульсантную терапию. В профилактике рахита нуждаются все дети с синдромом нарушенного кишечного всасывания, со сниженной двигательной активностью. В последнюю группу входят дети с иммобилизацией по поводу, например, дисплазии тазобедренных суставов или нарушений статических функций при некоторых неврологических заболеваниях. К увеличению потребности в витамине Д ведут хронические заболевания печени, обструкция желчевыводящих путей.
   Группу риска по гиповитаминозу Д составляют часто болеющие дети из-за недостаточного пребывания на свежем воздухе. То же относится к детям, воспитывающимся в закрытых детских учреждениях, где нет возможности организовать удовлетворительные условия для достаточного пребывания на свежем воздухе в условиях естественной инсоляции.
   Противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д являются идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органические перинатальные повреждения ЦНС с симптомами микроцефалии, краниостеноза. Дети с малыми размерами большого родничка или его ранним закрытием имеют лишь относительные противопоказания к Д-витаминизации, и опасность гипервитаминоза Д у них следует считать преувеличенной. Им следует проводить отсроченную специфическую профилактику рахита начиная с 3-4 мес жизни.
   Диспансеризации подлежат дети, перенесшие среднетяжелый и тяжелый активный рахит. Длительность составляет 3 года. Комплекс профилактических мер включает ежеквартальный осмотр, по показаниям проводятся биохимический контроль, снимки костей. Вторичная профилактика заключается в назначении витамина Д в течение 2-го года жизни, исключая лето, а на 3-4-м году – только в зимний сезон.
   Проведение профилактических прививок при рахите не противопоказано, но их следует назначать через 1-1,5 мес после окончания основного курса витаминотерапии.

Критерии эффективности

лечения и профилактики рахита

1. Отсутствие признаков заболевания у детей раннего возраста.

2. Снижение частоты рахита и уменьшение удельного веса среднетяжелых и тяжелых форм заболевания у детей раннего возраста.

3. Положительная динамика показателей физического развития детей раннего возраста, улучшение индекса здоровья, снижение показателей общей детской заболеваемости.

Литература:

   1. Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Апуховская Л.И. Содержание метаболитов витамина Д при рахите у детей, получавших специфическую профилактику // Педиатрия.1988.-№ 3.-С. 20-3.
   2. Баженова Л.К. Детские болезни. Под ред. Л.А.Исаевой. М.: Медицина.-1994.-С.173-91.
   3. Баранов А.А., Шиляев P.P., Чемоданов В.В. и др. Болезни детей раннего возраста // М.–Иваново, 1996.-240 с.
   4. Вендт В.П., Лукьянова Е.М., Хохол И.Н.
   Видеин-З – новый антирахитический препарат холекальциферола, его свойства и применение для профилактики и лечения у детей. // Киев: — Наукова думка.-1974.-46 с.
   5. К итогам дискуссии по поводу классификации рахита// Педиатрия. -1991.- № 7.-С. 106-7.
   6. Могоряну П.Д. Рахитоподобные заболевания // Педиатрия.-1989.-№ 7.-С. 106-7.
   7. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста: мет. рекомендации. Под ред. Е.М.Лукьяновой и др. //М.: МЗ СССР, 1990. -34 с.
   8. Радченко Л.Г. Рахит у новорожденных детей: автореф. канд. дисс. …М.-1993.-21 с.
   9. Рахит // Патология детей грудного возраста. Под ред.
   В.А.Таболина. М.: 2 МОЛГМИ.-1983.-С. 43-53.
   10. Святкина К.А. Решенные и нерешенные вопросы рахита // Педиатрия. -1981.-№ 2.-С. 53-5.
   II. Струков В.И. Актуальные проблемы классификациирахита // Педиатрия.-1988.-№ 4.-С. 74-7.
   12. Теблоева Л.Т., Федоров А.М. Рахит у детей, индуцированный антиконвульсантной терапией // Педиатрия.1982.-№ 6.- С. 75-77.
   13. Шабалов Н.П. Рахит // Детские болезни.-С-Пб.: СоТИС.-1993.-С. 60-72.
   14. Шилов А.В., Новиков П.В. Дифференциальная диагностика рахитоподобных заболеваний // Педиатрия.-1979.№ 9.- С. 65-70.
   15. Ласфарг Ж. Витамин Д необходим. // Доклад на конференции “Рахит у детей”.- Департамент здравоохр. Москвы. — 10 апреля 1996 г.-7 с.
   16. Курпотен К. Необходима профилактика — витамин Д. // Педиатрия. — 1996.-№ 6.- С. 104-7.
   17. Fournier A. Vitamin D et maladie des os et du metabolisme mineral. Masson, Paris, 1984.-108 P.
   18. Fraser D.R. The physiological economy of vitamin D //Lancet.-1983.-N 1.-P. 969-971.
   19. Heyne К., Olaigs H.D. Das hypokalzamisch Spasmophilie. Frahstadium der Vitamin D-Mangel-Rachitis // Padiat. prax.-1987.-Vol. 34.-N 2.- S. 639-41.
   

.

Все о рахите у грудных детей

Чтобы растущий организм ребенка формировался правильно, необходим целый комплекс минеральный веществ и витаминов. Большее количество этих элементов ребенок получает при грудном вскармливании, но не всегда в полной мере это восполняет  потребность в витамине D. Тогда речь может зайти о рахите. Рахит является обменным заболеванием, возникающим при дефиците витамина D, при данном заболевании поражаются внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы организма. По некоторым данным у 40% детей до года наблюдаются симптомы этого заболевания. В некоторых странах, где наблюдается дефицит солнечного света, показатель выше.

Иногда рахит до года возникает из-за того, что женщина, будучи беременной, тяжело переносила последние месяцы, страдала токсикозом, увлекалась диетами, не употребляла продукты, содержащие белки животного происхождения.

Есть риск заболеть рахитом у недоношенных детей, малышей, которые живут в неблагоприятных условиях. Возрастает риск у детей, родившихся в холодное время года, у деток-искусственников. Если кормящая мать мало ест, употребляет мало мяса, молока и рыбы, у грудничка возникает дефицит витамина D.

Причины возникновения рахита

Ограниченная двигательная активность ребенка.

Недостаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе.

Ранний переход к искусственному или смешанному вскармливанию.

Врожденные патологии ЖКТ.

Склонность к частым заболеваниям.

Быстрая прибавка в весе у ребенка.

Как определить рахит у ребенка?

На 1-2 месяце жизни можно заметить первые признаки рахита.

• Ребенок плохо ест.

• Малыш беспричинно вздрагивает, становится пугливым, капризным и беспокойным.

• Нарушается сон, малыш ворочается во сне, плохо засыпает, плачет во сне.

• Повышается потливость, пот имеет кислый запах, потница, опрелости после излечения быстро появляются вновь.

• На затылке ребенка скатываются волосики.

• Могут наблюдать нарушения стула.

Если на данном этапе не начать лечение, через несколько недель у ребенка появятся следующие симптомы.

• Малыш плохо держит головку, он не желает переворачиваться на животик.

• Родничок долго не закрывается.

• Может изменить форма черепа, появляется плоский затылок,  проявляются лобные бугры.

• Животик вздувается.

В серьезных запущенных случаях деформируется грудная клетка, ножки искривляются, таз становится плоским. Наблюдается задержка в развитии. У ребенка могут появиться проблемы с дыханием, с сердцем.

Лечение рахита

При первых подозрениях на рахит стоит обратиться к педиатру. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение. Даже, если первые симптомы не были замечены, болезнь можно излечить. Практика показывает, что ребенку даже не требуется госпитализация. Все процедуры можно проводить дома.

Чтобы вылечить рахит, необходим комплекс процедур по коррекции режима дня, рациона ребенка, двигательной активности. Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе. При солнечной погоде эффективны воздушные ванны, закаливание. В очень жаркую погоду нужно быть осторожным, чтобы не допустить перегрева.

В питании ребенка должно содержаться достаточное количество витаминов, минералов (особенно, фосфора и кальция) и белка.

Массаж и лечебная физкультура положительно влияет на состояние здоровья малыша. Нервную систему ребенка помогут успокоить покачивания на фитболе.

Врач назначит ребенку витамин D, он же определит дозу и сроки приема. Необходимо регулярно проводить лабораторные исследования мочи, чтобы не допустить передозировки препарата.

Чем опасен рахит?

Опасности для жизни ребенка рахит не представляет. Но если рахит не лечить, он может привести к отставанию ребенка в развитии. У детей, перенесших рахит, чаще наблюдается кариес зубов, плоскостопие, сколиоз, деформация таза.

У школьников последствия рахита проявляются в анемии, близорукости, снижению аппеnита, частым бронхитам.

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Как давать витамин Д ребенку – инструкция по применению

Автор Елена Иванова На чтение 9 мин. Просмотров 1.3k. Обновлено 27.02.2020

Учитывая, что большая часть России и стран СНГ находится в северных широтах, 90% проживающих на этой территории детей испытывают недостаток витамина D. Как это ни парадоксально, в зону риска попадают и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном питании, хоть и получают смеси, обогащенные холекальциферолом, также нуждаются в его дополнительном приеме. Из нашей статьи вы узнаете, как правильно давать витамин D детям, нужно ли пить препараты кальциферола летом и где купить самые полезные добавки.

California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл (0,34 жидк. унции)

★★★★★

от 598 ₽

Симптомы дефицита

Витамин D (Vitamin D) необходим для ребенка любого возраста. Участвуя в фосфорно-кальциевом обмене, холекальциферол защищает от деформации костной ткани (рахита), предупреждает патологии сердца, ускоряет физическое и умственное развитие.

Признаки дефицита витамина D у детей:

1. Дискомфорт в ногах. При недостатке холекальциферола малыши страдают от боли в костях, быстро устают, отказываются бегать и неохотно двигаются. Походка становится переваливающейся (утиной).
2. Проблемы с зубами. Истончение эмали, позднее прорезывание.
3. Нервная возбудимость. Ребенок капризничает, плохо спит, елозит головой по подушке, отказывается от пищи, потеет.
4. Изменение скелета. Кости становятся тоньше, ноги приобретают дугообразную форму, обращает на себя внимание увеличение лобных, теменных и затылочных бугров, расширение грудной клетки.

Дефицит витамина D особенно критичен для детей до 1 года. В этом возрасте происходит усиленный рост и затвердение костей, поэтому нарушение минерального обмена может привести к замедлению физического развития. В будущем ребенок будет ниже и слабее сверстников.

Внимание! У большинства малышей первым симптомом авитаминоза D становится вытертость волос на затылочной части головы. Именно на этот признак чаще всего обращают внимание мамы и детские врачи.

Проявления нехватки витамина D₃ у новорожденных – вялость или повышенная возбудимость, судороги, ночная потливость. В литературе описаны случаи внутриутробного развития рахита, причиной которого стал недостаток холекальциферола у матери во время беременности.

Врожденный дефицит витамина D диагностируется в первые 4 недели жизни, проявляется размягчением и истончением костей черепа в области большого и малого родничков, потерей плотности и массы скелета, симптомами гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). У недоношенных младенцев возможны проблемы с отсоединением от систем респираторной поддержки.

Показания к приему

Витамин D₃ назначают детям для профилактики и лечения рахита. Показаниями к применению добавки служат следующие факторы:

• проживание в северных областях;
• редкие прогулки на улице;
• плохое питание матери, если младенец получает грудное молоко;
• синдромы холестаза и мальабсорбции у новорожденного;
• дефицит витамина D в период гестации;
• темная кожа от рождения;
• применение коровьего молока вместо современных смесей, если грудничок находится на искусственном вскармливании;
• лечение барбитуратами;
• появление ребенка на свет зимой или осенью;
• нахождение младенца в городе или районе с высокой степенью загазованности.

Витамин D₃ не назначают ребенку, у которого диагностирована злокачественная опухоль, туберкулез в открытой форме, индивидуальная непереносимость кальциферола, кальциевый нефроуролитиаз.

Принять правильное решение о необходимости приема добавки поможет анализ крови 25(ОН)D. Тест покажет, есть ли в организме дефицит витамина D, насколько он критичен и какая дозировка требуется малышу – лечебная или профилактическая.

Таблица 1 – Интерпретация результатов анализа

Значение 25(ОН) D в нмоль/л	Значение 25(ОН)D в нг/мл	Уровень витамина D
от 75 до 100	> 30	Норма
51-75	21-30	Недостаточный
< 50	< 20	Дефицит
> 100		Избыток
> 500		Абсолютная передозировка

Доношенным младенцам и недоношенным детям, появившимся на свет после 31 недели беременности, анализ 25(ОН)D назначают только при наличии факторов риска недостаточности холекальциферола или по просьбе родителей.

Внимание! Прямым показанием для исследования служат симптомы метаболического заболевания костей или врожденный рахит. Еще одной причиной для назначения теста может быть прием витамина D₃ в дозе выше профилактической.

С какого возраста и до скольких лет давать витамин D ребенку

Российские и зарубежные педиатры считают, что рожденным в срок малышам полезную добавку нужно принимать с месячного возраста, недоношенным – раньше, по достижении двух недель. При необходимости витамин D назначают с первых дней жизни.

Если у младенца нет признаков рахита, он хорошо развивается, спокоен и усидчив, после года от препарата можно отказаться. Однако большинство специалистов считают, что холекальциферол следует давать до трех лет, пока малыш не начнет полноценно питаться и долго гулять.

Внимание! Согласно новым рекомендациям от 2019 года, vitamin D следует пить с рождения и до 18 лет, в течение всего периода активного роста и развития ребенка.

Суточная потребность

Витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей или поступает извне с пищей. Интенсивность процесса заметно снижается в осенне-зимний период и пасмурную погоду. То же самое происходит, если с ребенком гуляют только вечером или оставляют спать в коляске на застекленной лоджии – оконные стекла задерживают до 99% ультрафиолета.

Внимание! Особенно большую потребность в кальцифероле испытывают младенцы, находящиеся на естественном вскармливании. Если мама не принимает ударных доз витамина D₃, в ее молоке содержится совсем мало полезного вещества – менее 50 ME на 1,14 литра.

Опубликованная в 2018 году Национальная программа показала новый подход к коррекции недостатка витамина D у детей – суточные дозировки были увеличены. Однако некоторые педиатры продолжают рекомендовать старые нормы.

Таблица 2 – Актуальные дозы потребления холекальциферола для детей разных возрастных категорий (в сутки)

Возраст, лет	Профилактическая доза, МЕ
Новорожденные	500
1-6 месяцев	1 000
от 7 до 12 месяцев	1 000-1 500
от 1 года до 3	1 500
от 3 до 18	1 000

Для сведения! 1 МЕ холекальциферола равен 40 мкг.

Новорожденные и недоношенные малыши – особо чувствительная категория населения к развитию дефицита витамина D₃. Обеспеченность веществом только появившегося на свет малыша напрямую зависит от содержания холекальциферола в организме матери. А поскольку авитаминоз D сегодня наблюдается практически у каждой беременной женщины, то и уровень дефицита у младенцев первого месяца жизни очень высок.

Таблица 3 — Суточная дозировка холекальциферола для новорожденных и недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

Категория детей	Профилактическая норма, МЕ/мкг	Лечебная доза, МЕ/мкг	Ежедневная норма, МЕ/мкг
Доношенные новорожденные	500/12,5	1 000 /25,0 (при врожденном рахите возможно увеличение порции до 1200 МЕ в день)	400/10,0
Недоношенные с массой тела 1 800 г и более или появившиеся на свет после 31 недели беременности	500/12,5	1 000/25,0 (при врожденном рахите – от 1 600 до 6 000 МЕ в сутки)	до 1 000/25,0 (до трехмесячного возраста)
Недоношенные с массой тела менее 1 800 г или родившиеся ранее 7,5 месяцев

Поскольку официально зарегистрированные на территории России препараты витамина D для детей содержат в одной дозе (1 капле) 500 МЕ, то и предлагать малышу следует эту порцию.

Лечебная норма холекальциферола новорожденным устанавливается только врачом при снижении концентрации 25-гидрокси-холекальциферола в крови менее 20 нг/мл, особенно при наличии симптомов гипокальциемии.

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕмгмкгг

мгмкгг

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Как правильно давать детям витамин D

Грудному ребенку витамин D нужно давать в каплях. Это специальная форма препарата, удобная для разведения в воде или искусственной смеси. Перед применением раствора следует обязательно прочитать инструкцию, чтобы удостовериться в правильности дозировки.

Пить добавку лучше с утра, чтобы к вечеру отследить реакцию ребенка на препарат и принять меры.

Правила применения витамина D:

• профилактическую дозировку жидкого средства можно увеличивать только по рекомендации врача при наличии симптомов рахита;
• лекарство нужно обязательно разводить перед применением – препарат нельзя капать сразу в рот малышу или наносить на кусок сахара;
• если ребенок получает искусственные смеси или находится на смешанном вскармливании, оптимальную норму витаминного средства следует уточнить у врача.

Курс лечения или профилактики проводят в течение 1 месяца. После недельного перерыва прием холекальциферола продолжают. Другие указания по частоте применения может дать врач.

Смотрите видео о том, как правильно принимать витамин D детям при рахите:

Нужно ли давать витамин D летом

Прием витамина D₃ в профилактических целях рекомендован постоянно, даже в летнее время. Причина – недостаток солнечных лучей. На территории выше 40 параллели не все теплые месяцы ясные. А если малыша прогуливать в закрытой коляске и одетым, он может вовсе не получить своей нормы ультрафиолета. Блокируют образование витамина D и солнцезащитные кремы, а также городской смог.

Внимание! Определиться, нужно ли летом давать ребенку витамин D, поможет анализ 25(ОН)D. Сомневающиеся родители могут проверить суммарную концентрацию вещества и сделать выводы.

Передозировка и возможные побочные действия

Если принимать добавку строго по инструкции, передозировка маловероятна. Токсические реакции возникают при длительном нарушении правил приема витамина D или однократном употреблении детьми порции, превышающей 20 000 МЕ.

При остром избытке слизистые становятся сухими, наблюдаются жажда, частое мочеиспускание, могут появиться судороги и нарушение сознания. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Признаки хронической передозировки развиваются медленнее. Ребенок теряет аппетит, плохо засыпает вечером, становится капризным. Дети постарше жалуются на боли в пояснице и ногах, жидкий стул. В качестве побочных эффектов при приеме витамина D могут появиться аллергические реакции, гиперкальциемия, аритмия, нарушение работы почек, боли в животе, отрыжка, метеоризм.

При появлении подобных симптомов нужно отменить препарат и обязательно показать малыша врачу.

ТОП-6 добавок с витамином D для детей

Приобретая витамин D₃ для ребенка, следует учитывать возрастные особенности. Для новорожденного лучше взять водный раствор. Детям постарше можно давать средство на масляной основе. В нем, помимо холекальциферола, находятся жиры, повышающие усвоение полезного вещества.

Также необходимо внимательно изучить состав. Для малышей лучше выбирать добавки без ароматизаторов, подсластителей и консервантов. Такие препараты часто вызывают аллергию и могут спровоцировать расстройство кишечника. Для подростков ограничения не такие строгие, однако следует обращать внимание на производителя – он должен быть надежным, иметь хорошие отзывы и репутацию.

ТОП-6 жидких препаратов с витамином D для детей и подростков:

Где купить

Жидкие добавки с холекальциферолом можно приобрести в любой аптеке или интернет-магазине. Но цены качественных детских БАДов там завышены в несколько раз, а отечественные препараты не всегда вызывают доверие. Поэтому мы рекомендуем покупать витамины на сайте iHerb.

Внимание! Наши читатели могут воспользоваться -10% скидкой на первый заказ. Чтобы активировать дисконтное предложение, нужно перейти по этой ссылке или ввести промокод AGK4375 при оформлении заказа.

Преимущества магазина здорового питания:

• широкий ассортимент товаров от лучших производителей США и Европы;
• цены на 30-50% ниже, чем в аптеках;
• тысячи отзывов реальных покупателей прямо на странице продукта;
• быстрая и надежная доставка по всему миру;
• круглосуточная поддержка.

Витамин D – важнейший компонент полноценного развития ребенка. Без него невозможен рост и укрепление костей, становление нервной и иммунной систем. Педиатры утверждают, что принимать холекальциферол должны все дети до года. Однако не стоит увлекаться препаратом. При несоблюдении инструкции возможна передозировка, которая может нанести вред здоровью ребенка.

Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях.

АКВАДЕТРИМ 15000МЕ/МЛ 10МЛ ФЛАК КАПЛИ Д/ВН

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.)

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Аквадетрим (Aquadetrim): описание, рецепт, инструкция

Aquadetrim

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Колекальциферол (Витамин Д3) (Colecalciferolum (Vitamin D3))

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные средства

Рецепт

Международный:

Rр.: Sol. «Aquadetrimum» №1 

D. in vitr. nigr.

S.: По 1 капле 1 раз в сутки.

 

Россия:

Rp.: Sol. Colecalciferoli 15 000 ME /ml – 10 ml

D.S.: Принимать внутрь по 1 капле в сутки.

Отпускается без рецепта

 

Фармакологическое действие

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.
Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальсификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.
Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свету, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции; у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз, в связи с гормональными нарушениями.

Способ применения

Для взрослых:

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. в постменопаузальном периоде 500-1000 ME (1-2 капли) в сутки.
Терапевтические дозы:
при рахите: ежедневно 2000 — 5000 ME (4-10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи.

Витамин Д для детей – рейтинг лучших препаратов с ценами

Автор Елена Иванова На чтение 12 мин. Просмотров 1.1k. Обновлено 06.03.2020

Холекальциферол – необходимый компонент формирования новорожденных. Требуется для правильного роста костей, укрепления иммунитета, полноценного развития. Кальциферол самостоятельно синтезируется в кожных покровах под воздействием солнечных лучей. Младенцы получают его с грудным молоком от мамы. Малышу, которому не повезло родиться летом, педиатры рекомендуют принимать для профилактики дефицита витамина Д3. Перед родителями встает проблема по выбору средств, которые выпускаются в разной форме. Можно выбрать масляный витамин Д для детей, водную форму, либо жевательные таблетки.

1. Как правильно подойти к процессу подбора
2. Возраст, цель приема
3. Виды препаратов
4. Выбор добавки и производителя
5. Рейтинг лучших добавок на масляной основе (ТОП-9)
6. №9 Verman, Минисан, Vitamin D essentials
7. №8 Sanofi, Д-Сан Витамин Д в каплях для детей
8. №7 Multi-tabs D-Tipat
9. №6 Materna, Tiptipot Vitamin D
10. №5 Laboratoires INELDEA – PEDIAKID D3 essentials
11. №4 Orion Pharma DEVISOL DROPS d3
12. №3 MERCK Вигантол
13. №2 UpSpring, D3 Drops, Baby
14. №1 Ddrops Baby, Liquid Vitamin D3
15. ТОП-3 лучших добавок на водной основе
16. №3 Компливит Аква Д3
17. №2 ChildLife, Vitamin D, натуральный аромат ягод
18. №1 АКРИХИН, АкваДетрим
19. Какие жевательные таблетки лучше (ТОП-4)
20. №4 Gummi King Vitamin D
21. №3 Nature’s Plus, Source of Life, Animal Parade, D3, 500 IU
22. №2 Natural Factors, D3, Strawberry Flavor, 400 IU
23. №1 Nordic Naturals Vitamin D Gummies Kids
24. Лидеры с холекальциферолом и кальцием (ТОП-3)
25. №3 PharmaMed, Витамишки Calcium+D
26. №2 L’il Critters, Calcium + D3, Bone Support, Natural Fruit Flavors
27. №1 Solgar, U Cubes, Children’s Calcium With D Gummies
28. Топ поливитаминов с кальциферолом
29. №4 Gummi King
30. №3 Юнифарм, Витрум Бэби
31. №2 Ferrosan, Мульти табс Бэби
32. №1 Solgar, U Cubes. Children’s Multi-Vitamin & Mineral Gummies
33. Где выгодней покупать витаминные комплексы с Д3

Как правильно подойти к процессу подбора

Решение о приеме витамина принимает врач. Назначают для профилактики рахита, который проявляется симптомами:

• повышенная потливость ладоней, стоп, затылочной части головы;
• плохой аппетит;
• капризность, плохой сон;
• вытирание волос на затылке;
• позднее закрытие родничков;
• деформация костей черепа;
• снижение тонуса мышц скелета;
• деформация костей скелета;
• увеличения размеров живота;
• непропорциональное развитие головы, туловища;
• отставание в психическом развитии.

В группу риска попадают младенцы, рожденные зимой, недоношенные, искусственники. Витамин Д для ребенка дают с осени по весну, во время летних месяцев курс терапии прекращают, чтобы избежать передозировки витамина.

Возраст, цель приема

Витамин D для детей назначают с учетом возраста, целей, времени года.

Возраст ребенка	Цель	Дозировка, МЕ
Недоношенные, с двух недель до года.	Профилактика рахита, укрепление иммунитета.	1000
Недоношенные, с двух недель до года.	Лечение дефицита.	5000
Доношенные младенцы с пяти недель до года.	Профилактика, укрепление иммунитета.	500
Доношенные младенцы с пяти недель до года.	Лечение дефицита.	2000 – 5000
С годовалого возраста.	Профилактика.	600
С 12 лет.	Профилактика.	1000

В летние месяцы, при условии регулярных прогулок на улице, дозировку снижают до профилактической – в 500 МЕ, либо прекращают лечение.

Давать ребенку вещества с Д3 рекомендуют в первой половине дня, после месячного курса – делать перерыв на неделю.

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕмгмкгг

мгмкгг

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Виды препаратов

Чтобы определить, какой витамин D3 для детей будет полезней, необходимо рассмотреть все аспекты разных вариантов выпуска. Для младенцев выпускаются в трех видах.

Грудничкам до годовалого возраста назначают водный раствор. Такая форма обладает несколькими преимуществами:

• желудочно-кишечный тракт младенцев не развит в полной мере, что мешает расщеплять жиры, водный раствор легче усваивается;
• действуют быстрее, эффект длится дольше;
• капельки удобны к применению – в 1 капле содержится суточная профилактическая дозировка.

Недостатки:

• быстрое усвоение увеличивает риск передозировки;
• дополнительные вещества, содержащиеся в жидком растворе, способны вызывать аллергическую реакцию.

Ребенку, которому исполнился годик, назначают масляный раствор. Достоинства:

• низкий риск передозировок из-за медленного накопления;
• Д3 – жирорастворимое вещество, воздействие эффективней;
• ниже риск индивидуальной непереносимости компонентов.

Минус – медленно усваивается, не подходит новорожденным из-за недостатка ферментов, расщепляющих жиры.

Д3 в жевательных таблетках назначают деткам постарше, у них уже должны быть зубки. Положительные стороны:

• в детских комплексах присутствуют минералы, микроэлементы, особенно полезен кальций – материал для строительства костной системы;
• многие таблетки произведены в форме зверей, вкусные, малыши с удовольствием их жуют;
• дополнительные вещества, придающие вкус и цвет, из природных компонентов, что сводит к минимуму риск аллергий.

Недостаток – необходим строгий контроль, в руки к ребенку попадать не должен – малыш воспринимает конфетки как лакомство, способен съесть слишком много.

Выбор добавки и производителя

Прежде чем решить, какой витамин Д лучше купить для детей, посмотрите отзывы в интернете, прочитайте инструкцию, изучите состав. Параметры, на которые необходимо обратить внимание:

1. Растительная основа – чем меньше синтетики, тем полезней. Нежелательны консерванты в виде спирта. Природные составы встречаются у заграничных брендов. В аптеках найти сложно, приобретаются через интернет-магазины, такие как Айхерб. Недостаток – высокая цена, не очень приятный вкус, но усвоение лучше, отсутствие добавок и ГМО не вредит ребенку.
2. Режим. Выбирается в соответствии с возрастными возможностями крохи. До года витамин Д дают детям на жидкой основе, потому что отсутствие зубок не позволяет жевать.
3. Расход препарата. Сколько международных единиц содержится в препарате. Низкая концентрация D3 приводит к высоким темпам расходования. Невысокая стоимость в таких случаях становится обманчивой.
4. Надежный производитель. Для ребенка лучше выбирать компании, находящиеся на верхних строчках рейтинга, обладающие надежной репутацией. Хорошие отзывы о фирмах MegaFood, Garden of Life, Solgar, MERCK, Акрихин и другие.
5. Контролируйте сроки годности и хранения. Длительные сроки говорят о большом количестве консервантов. Маленькие неудобны – нельзя давать витамин с истекшим сроком.

Делитесь своими рекомендациями по выбору препаратов для ребенка.

Рейтинг лучших добавок на масляной основе (ТОП-9)

Препараты для детей масляного витамина Д не содержат спирта, изготовлены из натуральных растительных компонентов. Хорошо усваиваются, удобны для применения. По инструкции, используют, капая на кусочек черного хлеба, добавляя в бутылочку с молоком, растворяя в кипяченой воде. Названия самых популярных:

№9 Verman, Минисан, Vitamin D essentials

от 310 ₽

Минисан – разработка финской фармацевтической фирмы. Продается в виде флаконов по десять мл. В одной капельке 100 ед.

Продукт экологически чистый, без ГМО.

№8 Sanofi, Д-Сан Витамин Д в каплях для детей

от 320 ₽

Производится бразильским гигантом Санофи-Авентис Фармасьютика. Флакон объемом двадцать мл жидкости. Изготовлен из арахисового масла, добавлен токоферол в качестве антиоксиданта. Капелька вмещает 200 международных единиц. Подходит для длительного применения, благодаря большому объему.

№7 Multi-tabs D-Tipat

от 355 ₽

Торговая марка Мульти табс принадлежит Финляндии. Продается во флаконах по десять миллилитров. Рекомендуемая дневная норма – пять капель, содержащих четыреста МЕ. Жировая составляющая – кокосовое масло. Отмечается высокая эффективность мульти табс.

№6 Materna, Tiptipot Vitamin D

от 1550 ₽

Товар известной израильской лаборатории Матерна, которая производит препараты для детей, такие как витамин Д, более 25 лет. В Типтипот содержится 200 МЕ кальциферола в одной капле. Отзывы о продукции благоприятные, лаборатория широко известна во всем мире – в Германии, Финляндии, США, Канаде.

№5 Laboratoires INELDEA – PEDIAKID D3 essentials

от 1750 ₽

Бренд PEDIAKID принадлежит французской компании Laboratoires INELDEA. Витамин Д выпускается для детей от 1 месяца во флаконах-капельницах по 20 мл. Изготовлен на подсолнечном масле, дополнительно в состав входит токоферол в качестве антиоксиданта. Принимать рекомендуют по две капельки, содержащие десять мкг, что соответствует четыреста МЕ. Отмечают удобство использования французского раствора – добавляется в йогурты, молоко, воду.

№4 Orion Pharma DEVISOL DROPS d3

от 370 ₽

Капли финского производителя Орион Фарма. Выпускаются во флаконах по 10 мл. Дозировка на сутки – пять капель, четыреста международных единиц. Создан на основе кокосового, пальмового масла. Минус – быстрый расход из-за низкой концентрации витамина.

№3 MERCK Вигантол

Вигантол раствор масл. для внут. прим. 0,5мг/мл 10мл

от 183 ₽

Продукт старейшей немецкой фармацевтической фирмы, основанной в 1668 году, город Дармштадт. Название фирма получила в честь основателя, Фридриха Мерка. Имеет российского представителя, поэтому Вигантол можно купить в российских аптеках. Продается флакончиками по десять миллилитров, в капле – 500 МЕ, суточная норма. По многочисленным отзывам, витамин Д Вигантол детский хорошо усваивается, не вызывает аллергий.

№2 UpSpring, D3 Drops, Baby

UpSpring, Витамин D3 в Каплях, для Ребенка, 0,68 жидких унций (20 мл)

от 839 ₽

Товар американского производителя UpSpring ltd. Витамин Д3, предназначенный для детей. Без сахара, красителей, ГМО. В одной дозе содержится 400 международных единицы. Пользователи отмечают удобство применения – упаковка снабжена капельницей с дозатором по 0,2 миллилитра, что является суточной нормой.

№1 Ddrops Baby, Liquid Vitamin D3

Ddrops, Жидкий витамин D3 для детей, 400 МЕ, 0.08 ж. унций (2.5 мл), 90 капель

от 1 209 ₽

Производится американской фирмой Ddrops. Упаковка вмещает 90 миллилитров. Рассчитано на профилактический курс сроком в полтора месяца. В одной капельке находится 400 МЕ холекальциферола. Удобен в применении, ребенку дают раз в сутки, в первой половине дня. Используется для карапузов старше одного года.

ТОП-3 лучших добавок на водной основе

Витамин D на водной основе для детей назначается с нескольких недель от рождения. Легче усваивается грудничками, быстрее начинает воздействовать на развитие, дольше действует. Пьют во время утреннего кормления, добавляя в еду или питье. Рекомендуемые добавки:

№3 Компливит Аква Д3

Компливит Аква Д3 капли, 15000МЕ/мл (10мл) №1

от 141 ₽

Товар российской фирмы Фармстандарт. Продается в виде флаконов-капельниц по 10 мл. Один миллилитр содержит 15000 ед холекальциферола. Назначается грудничкам.

№2 ChildLife, Vitamin D, натуральный аромат ягод

ChildLife, Витамин D3, натуральный аромат ягод, 29,6 мл, (1 ж. унц)

от 485 ₽

Продукт из США, стеклянные бутылочки 29,6 мл. Имеют дозатор. За день принимается 6-8 доз. Состав натуральный, малыши пьют с удовольствием child life.

№1 АКРИХИН, АкваДетрим

Аквадетрим Витамин Д3, раствор для приема внутрь, 15000МЕ/мл (10мл)

от 188 ₽

Производство – Польша. Жидкость объемом 10 мл. Одна капелька включает суточную норму кальциферола. Популярен среди российских педиатров, как оптимальный в соотношении цена – качество. Недостаток – спирт в составе.

Какие жевательные таблетки лучше (ТОП-4)

Жевательный витамин Д подходит для укрепления иммунитета детям постарше. Интересная форма, приятные вкусовые гаммы полюбятся любому ребенку. Лидеры среди производителей:

№4 Gummi King Vitamin D

Gummi King, Витамин D, 60 гамми

от 417 ₽

Производитель – Vitamec USA Inc из Америки. В баночке 60 штук желейных конфеток. В день принимается две. По отзывам, очень нравится крохам. Нет красителей, все компоненты растительные. Разрешается к приему после двух лет. Минус – приобрести можно только в интернет-магазинах, таких как Айхерб.

№3 Nature’s Plus, Source of Life, Animal Parade, D3, 500 IU

Nature’s Plus, Источник жизни, Парад животных, Витамин D3, без сахара, Натуральный вкус черешни, 500 МЕ, 90 животных

от 692 ₽

Витаминки называются «Источник жизни, парад животных», США. Обладают вкусом черной вишни, что привлекает ребятишек. Флакон вмещает 90 животных, на прием уходит одно в день. С четырех лет.

№2 Natural Factors, D3, Strawberry Flavor, 400 IU

Natural Factors, Витамин D3 для детей, со вкусом клубники, 400 МЕ, 100 жевательных таблеток

от 416 ₽

Изделие из Канады. Упаковка на сто порций. Суточная дозировка – одна штука. Рекомендуется с трех лет. По отзывам, ребятишки едят таблетки с удовольствием – они обладают клубничным вкусом. Не имеет искусственных красителей.

№1 Nordic Naturals Vitamin D Gummies Kids

Nordic Naturals, Желатиновые конфеты с витамином D3, 400 МЕ, 60 желатиновых конфет

от 790 ₽

Производится в США, компания Nordic Naturals. В упаковке 60 штук. Натуральные компоненты, нравится детишкам. В день принимается одна конфетка.

Лидеры с холекальциферолом и кальцием (ТОП-3)

Сочетание кальция и холекальциферола очень эффективно. При совместном применении, кальций лучше усваивается, кальциферол выполняет свое основное действие.

№3 PharmaMed, Витамишки Calcium+D

Витамишки Calcium+, пастилки жевательные, n60

от 550 ₽

Продукт из Германии. Производится немецкой фармацевтической фирмой Фарма Мед. Жевательные конфеты в виде фигурок, что нравится деткам. Включают суточную дозу веществ. Витамишки назначают с трех лет, по одной таблетке в сутки.

№2 L’il Critters, Calcium + D3, Bone Support, Natural Fruit Flavors

L’il Critters, Кальций и витамином D3, поддержка костей, натуральные фруктовые вкусы, 60 жевательных таблеток

от 933 ₽

Американский продукт. В упаковке 150 конфет, на день рекомендуют две. Разрешен с двухлетнего возраста. Не имеет консервантов, искусственных веществ. Нравится малышам.

№1 Solgar, U Cubes, Children’s Calcium With D Gummies

Solgar, U-Cubes, детские жевательный мармелад D3 с кальцием, 120 жевательных мармеладных конфет

от 1 144 ₽

Товарная линейка американской корпорации Солгар известна с 1947 года. Она имеет хорошую репутацию среди потребителей. Производится из натурального сырья. Конфетки Солгар продаются упаковками по 60 и 120. Разрешается детишкам с двух лет по две в сутки.

Топ поливитаминов с кальциферолом

В составе поливитаминов собраны различные компоненты, помогающие правильно формироваться ребенку. Несмотря на более низкие дозировки, чем в монопрепаратах, комбинированное воздействие эффективней. Не всегда можно определить нехватку микроэлементов, в комплексах подобрано щадящее количество, позволяющее избежать переизбытка при восполнении дефицита.

№4 Gummi King

Gummi King, Мультивитаминно-минеральная добавка, с овощами, фруктами и волокнами, для детей, 60 тянучек

от 459 ₽

Мультивитаминно-минеральная добавка, с овощами, фруктами и волокнами. Производитель Vitamec USA Inc. Разрешен для деток после двух лет. На день дозировка в две конфеты. В бутылочке находится месячная норма. Конфеты включают в себя группы:

• В;
• А;
• С;
• Е;
• Ниоцин;
• биотин.

Минералы:

• йод;
• магний;
• цинк;
• натрий;
• холин.

Природные компоненты растительного происхождения полезны крохам.

№3 Юнифарм, Витрум Бэби

Витрум Бэби, таблетки, 30 шт.

от 510 ₽

Товар фармацевтического гиганта Юнифарм, США. Фасовка по 30 штук в баночке. Рассчитан на месяц. Разрешен с трех лет. Витаминные компоненты:

• А;
• В;
• Е;
• Д;
• К;
• биотин;
• никотинамид.

Минеральные комплексы:

• медь;
• железо;
• магний;
• кальций;
• цинк;
• калий;
• марганец;
• молибден;
• селен;
• хром.

Богатый набор минералов полезен для развития подрастающего поколения.

№2 Ferrosan, Мульти табс Бэби

Мульти-табс бэби капли 30мл

от 390 ₽

Изделие корпорации Ферросан, Дания. Жидкий мультивитаминный раствор, 30 миллилитров. Включает ретинол, холекальциферол, аскорбиновую кислоту, токоферол. Минус – этанол в качестве консерванта. Преимущество мульти табс – можно давать грудным младенцам.

№1 Solgar, U Cubes. Children’s Multi-Vitamin & Mineral Gummies

Solgar, U-Cubes, жевательные витамины и минералы для детей, 120 жевательных конфет

от 1 144 ₽

Конфетки, производятся в США корпорацией Солгар. Баночки номер 120. Состоят из витаминных групп:

Минералы:

• кальций;
• магний;
• цинк.

Обладают приятным вкусом, применяются по одной в сутки.

Посмотрите видео о пользе витамина Д для детей:

Где выгодней покупать витаминные комплексы с Д3

Монопрепараты и поливитамины продаются в аптечных сетях по завышенной стоимости. В ценовые накрутки входят надбавки за аренду торговой площади, зарплату провизорам, транспортные расходы.

Vitamin D для детей выгодней приобретать в интернет-магазинах. Крупные магазины, такие как iHerb, позволяют себе снижать стоимость на 30-50%, которая окупается за счет большого товарооборота. Несколько лет назад iHerb появился и в российском сегменте интернета. Покупки совершаются просто, благодаря удобной структуре сайта.

Для тех, кто впервые посещает магазин, предусмотрена скидка -10%, которая активируется при переходе по ссылке. Другой вариант – получить скидку во время оформления покупки, введя в специальное поле промокод AGK4375.

Лучшая выборка витаминных средств с кальциферолом:

Преимущества магазина:

• круглосуточная работа с покупателями;
• оперативная обработка заказов;
• товары ведущих фармакологических корпораций со всего мира;
• бесплатная доставка по территории России, СНГ;
• квалифицированная служба поддержки;
• фотографии, оценки и рекомендации клиентов.

Все родители мечтают о здоровье для своих чад. Современная фармацевтика предлагает разнообразную товарную линейку. Выбирая комплексы для своей крохи, не забывайте предварительно консультироваться с педиатром. Передозировка опаснее дефицита.

витамина D для младенцев: нужны ли добавки?

Это зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью, или какое количество смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока выпивает ваш ребенок.

Обратите внимание на эти рекомендации Американской академии педиатрии по витамину D для младенцев:

• Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите ребенка грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день — сразу после рождения.Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди и он не выпьет 32 унции (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
• Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день — начиная с первых нескольких дней после рождения. . Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не будет выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) в день.

Давая ребенку жидкий витамин D, убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемое количество. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к добавке, и используйте только прилагаемую пипетку.

Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, скорее всего, оно не обеспечит достаточным количеством витамина D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Поскольку пребывание на солнце — важный источник витамина D — не рекомендуется для младенцев, пищевые добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь своему ребенку удовлетворить суточную потребность в витамине D, предлагая продукты, содержащие витамин D, например лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с врачом.

• Вагинальный посев
• Что вызывает диарею у моего ребенка?

23 мая, 2020 Показать ссылки

1. Витамин D.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
2. Шелов С.П., и др. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Риск передозировки жидким витамином D для младенцев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm214343.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.
4. Holt K, et al. Наблюдение за питанием: Младенчество.В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Витамин D: двойная

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточно этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и Использование солнцезащитного крема у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, оба важны для построения костей.Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни.Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточно витамина D только с помощью диеты.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавки в размере 400 МЕ в день. Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант.Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Также доступны жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки витамина D следует хранить вне досягаемости ребенка.

Как найти витамин D естественным образом

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин.Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах. См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество витамина D:

• Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, необходимо добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и с хроническими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Витамины и минералы — Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванные заболеванием, называемым остеомаляция, у взрослых.

Обновление коронавируса

Рассмотрите возможность приема 10 микрограммов витамина D в день, чтобы поддерживать здоровье костей и мышц.

Это связано с тем, что вы можете не получать достаточно витамина D из-за солнечного света, если большую часть дня вы находитесь в помещении.

Были сообщения в новостях о том, что витамин D снижает риск коронавируса. Однако в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих это.

Не покупайте витамина D больше, чем вам нужно.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет получать весь необходимый им витамин D с помощью солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не получаем достаточного количества витамина D от солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве продуктов.

Источники включают:

• жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
• красное мясо
• печень
• яичные желтки
• обогащенные продукты — например, некоторые жирные спреды и сухие завтраки

Другой источник витамин D — это БАД.

В Великобритании коровье молоко обычно не является хорошим источником витамина D, потому что оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность получать весь необходимый им витамин D за счет солнечного света на своей коже.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы:

• грудным младенцам от рождения до 1 года давали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов витамина D, чтобы они получить достаточно
• Детям, находящимся на искусственном вскармливании, не следует давать добавку витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
• детям в возрасте от 1 до 4 лет лет, следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Вы можете купить добавки витамина D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе Healthy Start, могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте Healthy Start.

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку это сложно для Чтобы люди получали достаточно витамина D только из продуктов питания, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, в течение осени и зимы.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут получать весь необходимый им витамин D через солнечный свет на коже и за счет сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не получают достаточного количества витамина D от солнечного света, потому что они очень мало или совсем не находятся на солнце.

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D в течение года, если вы:

• не часто бываете на улице — например, если вы ослаблены или прикованы к дому
• находитесь в учреждение, такое как дом престарелых
• обычно носят одежду, закрывающую большую часть вашей кожи на улице

Если у вас темная кожа — например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение — вам может не хватать витамин D от солнечного света.

Вам следует подумать о ежедневном приеме добавок, содержащих 10 микрограммов витамина D, в течение всего года.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может вызвать накопление слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия). Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, включая беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Детям в возрасте от 1 до 10 лет не следует принимать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 мкг (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать такое количество.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его советам.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

.

Equate Капли витамина D3 для младенцев / детей — Walmart.com

«,» tooltipToggleOffText «:» Переключите переключатель, чтобы получить

БЕСПЛАТНАЯ доставка на следующий день!

«,» tooltipDuration «:» 5 «,» tempUnavailableMessage «:» Скоро вернусь! «,» TempUnavailableTooltipText «:»

Мы прилагаем все усилия, чтобы снова начать работу.

• Временно приостановлено в связи с высоким спросом.
• Продолжайте проверять наличие.

«,» hightlightTwoDayDelivery «:» false «,» locationAlwaysElposed «:» false «,» implicitOptin «:» false «,» highlightTwoDayDelivery «:» false «,» isTwoDayDeliveryTextEnabled «:» true «,» useTestingApi » «,» ndCookieExpirationTime «:» 30 «},» typeahead «: {» debounceTime «:» 100 «,» isHighlightTypeahead «:» true «,» shouldApplyBiggerFontSizeAndCursorWithPadding «:» true «,» isBackgroundGreyoutEnabled} «:» false » locationApi «: {» locationUrl «:» https: // www.walmart.com/account/api/location»},»oneApp»:{«drop2″:»true»,»hfdrop2″:»true»,»heartingCacheDuration»:»60000″,»hearting»:»false «}, «feedback»: {«showFeedbackSuccessSnackbar»: «true», «feedbackSnackbarDuration»: «3000»}, «webWorker»: {«enableGetAll»: «false», «getAllTtl»: «

0″}, «search»: {» searchUrl «:» / search / «,» enabled «:» false «,» tooltipText «:»

Скажите нам, что вам нужно

«,» tooltipDuration «: 5000,» nudgeTimePeriod «: 10000}}},» uiConfig «: {«webappPrefix»: «», «artifactId»: «header-footer-app», «applicationVersion»: «20.0,31 «,» applicationSha «:» 0a9c8d5375dd69738aba01705560f50bff0b3ef2 «,» applicationName «:» верхний колонтитул «,» узел «:» 888373662 «,» облако «:» prod-az-southcentralus-14 «,» oneOpsEnv «:» prod-az-southcentralus-14 «,» oneOpsEnv «:» prod-az » a «,» profile «:» PROD «,» basePath «:» / globalnav «,» origin «:» https://www.walmart.com «,» apiPath «:» / header-footer / electro / api » , «loggerUrl»: «/ header-footer / electro / api / logger», «storeFinderApi»: {«storeFinderUrl»: «/ store / ajax / preferred-flyout»}, «searchTypeAheadApi»: {«searchTypeAheadUrl»: «/ search / autocomplete / v1 / «,» enableUpdate «: false,» typeaheadApiUrl «:» / typeahead / v2 / complete «,» taSkipProxy «: false},» emailSignupApi «: {» emailSignupUrl «:» / account / electro / account / api / subscribe «},» feedbackApi «: {» fixedFeedbackSubmitUrl «:» / customer-survey / submit «},» logging «: {» logInterval «: 1000,» isLoggingAPIEnabled «: true,» isQuimbyLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingCacheStatsEnabled «: true},» env «:» production «},» envInfo «: {» APP_SHA «:» eca7c85bcf86d2be778c4c4e8858ed69d80778f9 «,» APP_VERSION «:» APP_VERSION «:0.31-20200812_000751.0a9c8d537 «},» expoCookies «: {}} .

Как купать новорожденного: особенности водных процедур

https://ria.ru/20210208/kupanie-1596557721.html

Как купать новорожденного: особенности водных процедур

Как купать новорожденного: особенности водных процедур — РИА Новости, 08.02.2021

Как купать новорожденного: особенности водных процедур

Купание младенца — это ответственный процесс, который вызывает у новоиспеченных родителей немало вопросов. Правила и рекомендации для водных процедур — в… РИА Новости, 08.02.2021

2021-02-08T18:09

2021-02-08T18:09

2021-02-08T18:09

гигиена

младенцы

дети

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/02/08/1596560176_0:86:3072:1814_1920x0_80_0_0_b83537e34485f6012530c614c4d8a0d3.jpg

МОСКВА, 8 фев — РИА Новости. Купание младенца — это ответственный процесс, который вызывает у новоиспеченных родителей немало вопросов. Правила и рекомендации для водных процедур — в материале РИА Новости.Как выбрать ванночку для малыша— Для купания новорожденного понадобится отдельная детская ванночка вместимостью примерно 35 литров. Она должна быть сделана из качественного экологичного пластика, — рассказала педиатр-неонатолг Гульнара Цыкунова.Важно, чтобы в ванночке отсутствовали трещины, царапины, вмятины, а дно было не скользким. Емкость должна быть вместительной (размер подбирается с учетом роста ребенка + 10 сантиметров), если родители будут купать в ней ребенка вплоть до года и старше. Если в планах перевести малыша через три месяца во взрослую ванну — в этом нет необходимости.Изделие не должно быть слишком тяжелым, чтобы можно было перемещать его по необходимости в одиночку, но и не слишком легким, чтобы оно не переворачивалось во время купания. Не лишним будет и наличие в детской ванночке отверстия для слива, с помощью которого проще избавиться от использованной воды.Существует несколько разновидностей детских ванн:Приготовим необходимое для купанияДля водных процедур с малышом понадобятся: детская ванна, ковшик для ополаскивания, банная рукавица из байки или губка, детское мягкое полотенце, термометр, детские мыло и шампунь, а примерно с полугодового возраста — еще и игрушки, чтобы развлекать ребенка. Не стоит нагревать ванную до состояния парной, ребенку в ней будет душно. Температура воздуха в помещении не должна сильно отличаться от температуры в других комнатах. В рекомендациях врачей, как купать ребенка, нет правила, что воду для процедуры обязательно нужно кипятить. Достаточно использовать проточную из крана. Температура воды для купания новорожденного должна быть 36—37 градусов. При водных процедурах разрешается добавлять настои ромашки, череды, календулы, шалфея, однако по этому поводу лучше проконсультироваться с врачом.Не стоит резко опускать ребенка в набранную ванну. Погружение должно быть медленным, головку нужно поддерживать. Важно следить за тем, как малыш реагирует на воду и ее температуру. Если первый опыт будет негативным, то в дальнейшем купание может стать для ребенка нелюбимой процедурой.В план действий, как купать младенца, в первую очередь включена гигиена лица. Нужно умыть личико без мыла, уделив особое внимание уголкам глаз. Затем следует омыть тело и голову. В последнюю очередь очищают промежность. Если купают девочку, движения должны быть направлены спереди назад — от лобка к анусу. Для ежедневных процедур можно ограничиться только водой, однако раз в неделю нужно мыть ребенка с использованием детской косметики.После мытья следует ополоснуть малыша чистой водой, завернуть в детское полотенце и положить на пеленальный столик. Необходимо мягко промокнуть кожу и складочки малыша, кожные покровы намазать увлажняющим средством, а пупочную ранку подсушить и обработать антисептиком, который прописал педиатр. Затем нужно одеть ребенка, чтобы он не переохладился.⠀Подходящее время для купанияЛучше всего проводить водные процедуры в одно и то же время. В большинстве случаев малышей купают вечером, до кормления, но если ребенок после этого долго не может заснуть, стоит перенести купание младенца на дневное время.Если ребенок болеет или после прививкиНе стоит отказываться от купания малыша, если он болеет, так как гигиена кожи и ее чистота крайне важны. Исключением является только повышенная температура у ребенка. В этом случае его лучше не купать, а обтирать влажной губкой или тканью.А вот после прививки педиатры рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Горячая вода часто провоцирует повышение температуры тела. Кроме того, при распаривании может развиваться инфильтрат — уплотнение в месте введения препарата.Однако для прививок, которые не сопровождаются температурной реакцией, отказ от ванны не является обязательным требованием. Главное — не распаривать и не растирать место укола.

https://ria.ru/20210119/roddom-1593740968.html

https://ria.ru/20210125/koronavirus-1594405456.html

https://ria.ru/20210125/kreschenie-1594522843.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/08/1596560176_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_bd196883cb69913df9880c01c04f7be4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

гигиена, младенцы, дети, общество

МОСКВА, 8 фев — РИА Новости. Купание младенца — это ответственный процесс, который вызывает у новоиспеченных родителей немало вопросов. Правила и рекомендации для водных процедур — в материале РИА Новости.

Как выбрать ванночку для малыша

— Для купания новорожденного понадобится отдельная детская ванночка вместимостью примерно 35 литров. Она должна быть сделана из качественного экологичного пластика, — рассказала педиатр-неонатолг Гульнара Цыкунова.

Важно, чтобы в ванночке отсутствовали трещины, царапины, вмятины, а дно было не скользким. Емкость должна быть вместительной (размер подбирается с учетом роста ребенка + 10 сантиметров), если родители будут купать в ней ребенка вплоть до года и старше. Если в планах перевести малыша через три месяца во взрослую ванну — в этом нет необходимости.

Изделие не должно быть слишком тяжелым, чтобы можно было перемещать его по необходимости в одиночку, но и не слишком легким, чтобы оно не переворачивалось во время купания. Не лишним будет и наличие в детской ванночке отверстия для слива, с помощью которого проще избавиться от использованной воды.

19 января, 20:07

Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы: список на 2021 год

Существует несколько разновидностей детских ванн:

• —

  классическая — повторяет форму «взрослой» ванной, в такой купать в одиночку сложно;

• —

  анатомическая — повторяет форму тела ребенка, но малыш сможет в ней находиться только лежа на спине;

• —

  со встроенной горкой — в ней ребенка может купать один человек, однако из таких моделей младенец быстро вырастает;

• —

  складная — удобна, если ванная комната тесная;

• —

  надувная — занимает мало места в собранном состоянии, но придется каждый день надувать, сдувать и просушивать;

• —

  антимикробная — за счет специального покрытия борется с вредными микроорганизмами, предотвращает развитие аллергии;

• —

  круглая — удобна для малыша, но неудобна во время купания для родителей;

• —

  с подставкой — может регулироваться по высоте.

Приготовим необходимое для купания

Для водных процедур с малышом понадобятся: детская ванна, ковшик для ополаскивания, банная рукавица из байки или губка, детское мягкое полотенце, термометр, детские мыло и шампунь, а примерно с полугодового возраста — еще и игрушки, чтобы развлекать ребенка.

— Обычно малыш знакомится с водой на 4—6-й день после выписки из роддома. Часто родители боятся проводить первое купание новорожденного, пока не зажила пупочная ранка, но отсутствие водных процедур не идет на пользу. Пока ранка не заживет, рекомендуется купать малыша не более 5 минут, — отметила эксперт.

Не стоит нагревать ванную до состояния парной, ребенку в ней будет душно. Температура воздуха в помещении не должна сильно отличаться от температуры в других комнатах.

25 января, 00:33Распространение коронавирусаМинздрав: коронавирус у беременных встречается чаще, чем у всех остальных

В рекомендациях врачей, как купать ребенка, нет правила, что воду для процедуры обязательно нужно кипятить. Достаточно использовать проточную из крана. Температура воды для купания новорожденного должна быть 36—37 градусов.

При водных процедурах разрешается добавлять настои ромашки, череды, календулы, шалфея, однако по этому поводу лучше проконсультироваться с врачом.

Не стоит резко опускать ребенка в набранную ванну. Погружение должно быть медленным, головку нужно поддерживать. Важно следить за тем, как малыш реагирует на воду и ее температуру. Если первый опыт будет негативным, то в дальнейшем купание может стать для ребенка нелюбимой процедурой.

В план действий, как купать младенца, в первую очередь включена гигиена лица. Нужно умыть личико без мыла, уделив особое внимание уголкам глаз. Затем следует омыть тело и голову. В последнюю очередь очищают промежность. Если купают девочку, движения должны быть направлены спереди назад — от лобка к анусу.

Для ежедневных процедур можно ограничиться только водой, однако раз в неделю нужно мыть ребенка с использованием детской косметики.

— Длительность первого купания малыша занимает обычно 5—6 минут. Далее время можно увеличивать сначала до 10 минут, а потом и больше. Следите за реакцией крохи. Возможно, ребенок уже устал или замерз, и тогда процедуру нужно завершить, — отметила Гульнара Цыкунова.

После мытья следует ополоснуть малыша чистой водой, завернуть в детское полотенце и положить на пеленальный столик. Необходимо мягко промокнуть кожу и складочки малыша, кожные покровы намазать увлажняющим средством, а пупочную ранку подсушить и обработать антисептиком, который прописал педиатр. Затем нужно одеть ребенка, чтобы он не переохладился.⠀

Подходящее время для купания

— Важно правильно выбрать время для купания. Не стоит это делать сразу после кормления или когда малыш голодный, — подчеркнула специалист.

Лучше всего проводить водные процедуры в одно и то же время. В большинстве случаев малышей купают вечером, до кормления, но если ребенок после этого долго не может заснуть, стоит перенести купание младенца на дневное время.

25 января, 18:33

Когда лучше крестить ребенка в 2021 году: благоприятные дни и время

Если ребенок болеет или после прививки

Не стоит отказываться от купания малыша, если он болеет, так как гигиена кожи и ее чистота крайне важны. Исключением является только повышенная температура у ребенка. В этом случае его лучше не купать, а обтирать влажной губкой или тканью.

А вот после прививки педиатры рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Горячая вода часто провоцирует повышение температуры тела. Кроме того, при распаривании может развиваться инфильтрат — уплотнение в месте введения препарата.

Однако для прививок, которые не сопровождаются температурной реакцией, отказ от ванны не является обязательным требованием. Главное — не распаривать и не растирать место укола.

Купание младенца

Нужно приобрести малышу отдельные банные полотенца. Они должны быть такого размера, чтобы можно было полностью закутать ребенка. Есть полотенца с уголком в виде шапочки-капюшона, такое полотенце очень удобно, хорошо защищает от сквозняков, и нет необходимости сразу надевать шапочку на голову ребенка. Также важно завести отдельные полотенца для умывания и подмывания малыша.

Кожа новорожденного очень хрупкая и нежная, легко травмируется, поэтому в использовании мочалок нет необходимости (в них также нет необходимости, так как ребенок не пачкается). Достаточно аккуратно мыть ребенка рукой. Допускается использование для мытья натуральных морских губок, поскольку они очень нежны и не травмируют кожу. Выбирайте натуральную не окрашенную губку, чтобы снизить риск возможной аллергии. Также в продаже есть поролоновые губки или махровые рукавички-мочалки, которые нежно и мягко очищают кожу. Однако в первые дни лучше обойтись без использования мочалок.

Прежде чем купать ребенка, нужно подготовиться самому. У младенца очень нежная кожа, поэтому у мамы или папы обязательно должны быть подстрижены ногти, чтобы не травмировать младенца. Также у родителей не должно быть ранок и воспалений на руках, поскольку существует риск присоединения инфекции к малышу.

Температура в помещении, где планируется купание, должна быть комфортной для обнаженного младенца, желательно не ниже 24 градусов. Также необходимо следить и за температурой воды. Оптимальной температурой для купания младенца считается 36-37 градусов. В чуть более прохладной воде малыш скорее всего будет двигаться активнее, быстрее устанет и, как следствие, скорее заснет. Комфортность воды можно проверить, опустив локоть в воду, но лучше приобрести специальный детский водный термометр. Он поможет следить за температурой воды в течение купания, чтобы она не сильно охлаждалась. Если в водопроводе вода жесткая, то лучше ее предварительно пропускать через фильтр. Можно использовать травы: отвар ромашки или календулы смягчают воду и предотвращают раздражение кожи грудничка.

Процесс купания новорожденного ребенка начинается с подготовки: позаботьтесь, чтобы все необходимое было под рукой. Кроме того, должно быть подготовлено место для уже чистого малыша. Расстелите полотенце на пеленальном столике, приготовьте необходимые крем, подгузник, чистые вещи.

Наполните ванночку водой, опустите термометр и доведите воду до нужной температуры 36-37° С. Разденьте малыша и аккуратно медленно опустите в воду. Ваша рука должна держать ребенка за плечи снизу, а его головка располагаться в области вашего запястья. Свободной рукой аккуратно поливайте малыша водой. Разговаривайте во время купания, успокаивайте его своим голосом, чтобы не было испуга. Прежде чем начать мыть ребенка дайте ему освоиться и привыкнуть, успокаивайте его массажными движениями руки. После этого можно приступать к купанию. Если малыш заплакал, попав в воду, то возможной причиной может быть дискомфортная для него температура. Попробуйте сделать воду чуть теплее или прохладнее, следите за реакцией ребенка. Также старайтесь не создавать много брызг, при их попадании на лицо он может испугаться.

Руководство по купанию младенцев

В тот момент, когда в доме появился новорожденный, у родителей возникает множество вопросов, в том числе и по купанию. Когда начинать купать младенца? Где купать? Как купать? Ведь малыш такой маленький и хрупкий, его так неудобно держать. А главное — как не навредить?

В этой статье мы ответим на самые частые вопросы новоиспеченных родителей о купании.

Как часто купать?

Частота купания зависит от многих факторов: возраста ребенка, степени его загрязнения, времени года и т. д. Новорожденный ребенок, лежа в своей кроватке, не пачкается, а поэтому в ежедневном купании нет необходимости. В первые месяцы жизни достаточно будет мыть малыша 3 раза в неделю. Естественно, не стоит забывать о регулярном умывании и подмывании. Подросшего ребенка, который не вылезает из песочницы и сильно пачкается, само собой следует купать каждый день.

Как долго?

Длительность приема ванны зависит от особенностей кожи ребенка и качества воды. Нормальная длительность купания составляет около 10-15 минут. Если из крана течет жесткая вода, это может усилить сухость кожи младенца. Необходимо внимательно следить за реакцией кожи и самостоятельно делать выводы. При плохой переносимости время приема ванны следует сократить до 5-10 минут или отдать предпочтение душу.

В какое время?

Время купания полностью зависит от реакции самого младенца. На одних детей вода действует расслабляюще, а на других, наоборот, возбуждающе. Поэтому первых логичнее купать перед сном, а вторых после пробуждения. Важно выбрать время, когда семья никуда не торопится. Спешка может привести к травмированию.

Где и в чем?

Существует множество вариантов того, в чем купать младенца: от раковины или небольшой емкости (таза, ванночки) до взрослой ванны или душа. Родители сами выбирают, как будет удобно и им, и ребенку.

Когда можно пользоваться ванной?

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, до того момента, как произойдет отпадение культи пуповины, младенца достаточно обтирать смоченной в воде губкой. После этого разрешается мыть ребенка во взрослой ванне. Перед купанием ванна должна промываться содой или детским мылом. Купать следует в самой обычной водопроводной воде. В кипячении, добавлении в воду марганцовки или отвара трав нет необходимости.

При какой температуре?

Перед купанием младенца важно всегда проверять температуру воды своей рукой. Однако лучше всего приобрести градусник для воды. Температуру для первого купания следует делать примерно 34-36 градусов. Для того, чтобы избежать переохлаждения, температура помещения должна быть 24-26 градусов. С целью закаливания родителям можно постепенно снижать температуру воды на 1 градус.

Как держать?

Самое главное в купании — крепко держать ребенка. Надежная фиксация — гарант безопасности младенца и спокойствия родителей. Если родитель правша, то левой рукой следует поддерживать шею и голову малыша, а правой удерживать и направлять ребенка в воде. Применительно к левше алгоритм действий диаметрально противоположный.

Сколько наливать воды?

Экономичные американцы и европейцы советуют наливать около 5 см воды в ванну. Этого количества достаточно для эффективного и безопасного купания. В российских семьях принято наливать полную ванну. В этом тоже нет ничего плохого, главное — крепко удерживать ребенка и соблюдать правила безопасности:

• ни в коем случае не оставлять младенца одного в воде
• заранее готовить все необходимые принадлежности для купания (мыло, полотенце и т. д.)
• при использовании детской ванночки убедиться в ее устойчивости

В каком порядке мыть?

В первые месяцы дети загрязняются несильно, поэтому совершенно неважно, с каких частей тела начинать мыть малыша. При купании следует обратить внимание на естественные складки — на руках, ногах, подмышках, за ушами, вокруг шеи и в области паха. Также необходимо раскрывать кулачки ребенка и промывать кожу между пальцами. Сильнопачкающихся активных детей удобнее начинать мыть с головы, постепенно доходя до ног. Это делается для того, чтобы несколько раз не смывать моющее средство.

Нужно ли мыть голову?

У всех новорожденных детей разная степень волосатости. Если у ребенка имеются довольно густые волосы, их необходимо мыть раз в неделю (или по мере загрязнения). Делать это можно в ванне при купании всего тела либо отдельно под раковиной.

При мытье волос каплю детского шампуня необходимо нанести на голову малыша, аккуратно вспенить и смыть теплой водой, приложив свободную руку ко лбу ребенка (тем самым не допуская попадания моюго средства в глаза).

Многие подросшие дети не любят мыть голову из-за того, что пена попадает им на лицо. Для облегчения процедуры следует попросить ребенка опереться руками о стену и наклонить голову назад. Если приложить ладонь к основанию волос, то можно предотвратить попадание шампуня в лицо.

Можно ли купать при температуре или после прививки?

Однозначный ответ — можно. Главное, ориентироваться на самочувствие ребенка. Если у малыша температура, но он чувствует себя хорошо и просит купаться, не стоит ограничивать его в этом. При лихорадке теплая ванна снизит температуру и улучшит настроение.

Если ребенок заболел ветрянкой, не нужно бояться его купать. Регулярное мытье тела поможет избежать вторичного инфицирования высыпаний.

При вакцинации, а также после пробы Манту нет никаких противопоказаний к купанию. Единственное — не стоит тереть место укола мочалкой.

Как купать ребенка с атопическим дерматитом?

Купать ребенка-атопика следует в негорячей воде. Длительность приема ванны — 5-10 минут (ванну лучше заменить душем). При жесткой воде рекомендуется добавлять эмульсии для ее смягчения.

При купании необходимо использовать специальные моющие средства для детей с атопическими проявлениями. После процедуры кожу нужно промокнуть полотенцем (не тереть!) и сразу нанести подходящий эмолент.

Таким образом правильное и полезное купание ребенка вовсе несложно.

УХОД ЗА КОЖЕЙ МЛАДЕНЦА ВО ВРЕМЯ КУПАНИЯ

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности – она нежная и склонна к раздражениям, поэтому требует особого внимания. Уход за кожей младенца предполагает использование только таких косметических препаратов, в которых исключены компоненты, вредные для малыша и его кожи.  Мыло – друг или враг?

У только что родившегося малыша кожа тонкая и нежная, проницаемость ее для любых веществ (и нежелательных в том числе) значительно выше. Поэтому уход в первые недели жизни ребенка заключается в использовании профилактических средств из лечебных трав и натуральных масел. 

Очищать кожу можно влажными салфетками (протирая или промокая) или купать малыша в ванне. Здесь важно помнить, что излишнее очищение мылом может навредить. Это касается антимикробного мыла, которое смывает с бархатистой кожи защитный жировой слой, делает ее сухой, нарушает кислотную среду поверхности кожи, и таким образом усиливает риск проникновения инфекции. Особенно это относится к паховой зоне, где кожа наиболее тонкая, влажность повышена, свободный доступ воздуха затруднен. 

«Область подгузников» у малыша рекомендуется обрабатывать маслом облепихи или присыпками, например тальком или цинкосодержащими. Также младенца можно помыть теплой водичкой, промокнуть влажной салфеткой и «проветрить» без памперсов или штанишек.

Принимаем ванну правильно

Для новорожденного купание в ванне – не только гигиеническая процедура, но и комфортное, расслабляющее состояние, в котором он находился 9 месяцев до рождения. При купании для ухода за кожей использовать шампуни, пенки, соль для ванн и даже мыло не рекомендуется.

В качестве средств по уходу за кожей применяются различные травяные и растительные отвары. Для релаксации, улучшения сна, укрепления нервной системы и улучшения структуры кожных покровов можно добавить в воду для купания немного хвойного экстракта.

Для укрепления иммунной системы, улучшения общего состояния, дезинфекции кожи – отвар из календулы, ромашки, чистотела, чабреца, любыстка. Если же на теле появились прыщики или высыпания – можно добавить в ванночку немного отвара дубовой коры.

По окончании купания кожу малыша желательно обработать облепиховым маслом или кремом с основой на натуральном масле ши, персика, абрикоса, миндаля или кремом, содержащим алоэ, экстракт ромашки, зеленого чая.

Следует помнить, 

• чтобы не поранить нежную кожицу младенца, ногти взрослого должны быть коротко острижены и опилены
• eсли на руках у взрослого есть какие-либо болячки (например, фурункулы, грибок ногтей, воспаленные заусенцы), то лучше уход за ребенком доверить здоровому человеку
• не рекомендуется злоупотреблять средствами гигиены: используйте детское мыло без аллергенных отдушек, детский крем на водной основе 
• используйте только качественную детскую косметику

Почему для купания ребенка нужна большая ванна? — Российская газета

Почему для купания ребенка нужна большая ванна? Потому что она позволяет малышу шевелить руками, ногами и головой, не ограничивая движений.

В большой ванне вода медленнее остывает, позволяя родителям не дергаться по этому поводу и не стоять с чайником в руках, каждые 30 секунд поглядывая на термометр.

Вы прекрасно знаете, что многие вещи в воде делать легче. Легче не только поднимать тяжести, но и дышать — в том случае, разумеется, когда под водой все, кроме головы. Дыхательные мышцы работают в своем обычном режиме, но их сила увеличивается. Легкие, таким образом, лучше расправляются, а пыль и грязь, осевшие в бронхах, удаляются (происходит это не мгновенно. Для очистки легких требуется хотя бы 15 минут). Активно двигаясь в большой ванне, малыш имеет возможность тратить энергию и уставать, следовательно, улучшаются его сон и аппетит. К тому же тренируются мышцы и сердце. А если ребенок хорошо спит, то хорошо спит его мама. По-моему, перечисленного вполне достаточно, чтобы убедить в преимуществах большой ванны.

При подготовке ванны и ванной комнаты прежде всего обратим внимание на пол. Если скользко (кафель, мрамор), нужен резиновый коврик. В ванную комнату необходимо поместить невысокий стульчик, на котором будет сидеть главный «купатель». Кроме этого, желательно иметь полочку — на ней мы поставим часы, чтобы ориентироваться в продолжительности купания. Особое внимание следует уделить двери, но не в том смысле, о котором вы наверняка подумали, — дескать, чтоб плотно закрывалась. Ситуация совершенно иная. Для человеческого организма неестественно резкое изменение влажности воздуха. Когда из распаренной ванны вы понесете ребенка в сухой воздух комнаты, могут возникнуть проблемы (например, с ушами). Поэтому очень важно во время купания не закрывать дверь в ванную комнату! И ее (дверь) надо подготовить, чтобы она самопроизвольно не закрывалась.

Самoй ванной следует подзаняться — вычистить. Самое лучшее и самое безопасное средство для этого — обычная пищевая сода (никаких других средств я применять не советую). После чистки — сполоснуть, в первый раз неплохо вылить пару ведер кипятка. Впоследствии активно чистить ванну достаточно раз в неделю, а если в течение дня она не использовалась никем из взрослых, достаточно сполоснуть проточной водой из душа.

Продолжение разговора о купании — в следующем номере.

Ромашка для купания новорожденных: польза и вред, инструкция

Купание в ромашковом отваре новорождённого – одно из самых эффективных средств профилактики различных заболеваний у малыша. Специалисты отмечают, что ромашка может быть использована для купания грудничка на 10 – 14 сутки после рождения, строго после того, как пуповина отпадёт. Причём делать это нужно правильно.

Можно ли купать новорождённого в ромашке?

Добавлять в ванночку младенца отвар лекарственного растения не только можно, но и нужно, если для этого нет врачебных противопоказаний. Благодаря уникальному химическому составу ромашка эффективно снимает воспаления и покраснения, успокаивает и повышает иммунитет младенца.

Важно! В составе травянистого цветка наблюдаются такие элементы как эфирные масла, органические кислоты, витамины группы B и C, а также ценный хамазулен. Этот компонент широко применяется в дорогостоящей косметике для малышей.

Если врач одобрил купания малыша в ванночках с добавлением ромашки, обязательно нужно воспользоваться такой возможностью. Эта процедура успокоит кроху и даст возможность родителям укрепить иммунитет своего чада.

Польза

В первый месяц жизни ребёнок очень старается жить самостоятельно, учится питаться, общаться доступными ему способами и дышать вне организма мамы. Очень распространены в этот период проблемы с нервной системой, пищеварительным трактом и патологиями кожи. Помочь могут ванночки с ромашкой.

Они выполняют ряд функций, позволяющих:

• снизить нервное возбуждение малыша;
• мягко успокоить и расслабить;
• защитить его от микробов и бактерий, атакующих ребёнка в первый месяц жизни.

Важно! Особое внимание данному средству должны уделить матери, дети которых страдают коликами. Тёплая вода успокоит животик ребёнка, а природный спазмолитик поможет справиться с неприятными проявлениями.

Кроме того, состав помогает эффективно бороться с опрелостями и покраснениями кожи младенца, которые являются частыми спутниками в первые месяцы жизни грудничка.

Нередко происходит возникновение аллергической реакции на растение. Она, как правило, проявляется очень быстро, буквально в первые минуты купания. Малыш становится более активным, капризничает, краснеет и даже может начать задыхаться. Если замечены первые признаки индивидуальной непереносимости, необходимо сразу вытащить ребёнка из ванночки и больше к такой процедуре не прибегать.

Рецепт отвара из ромашки

Приготовить отвар для купания довольно просто. Для этого достаточно взять 1 ст. л. сухих соцветий и положить их в глубокую фарфоровую или стеклянную посуду. Залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой в течение получаса.

После этого отвар процеживают сквозь марлю и остужают до нужной температуры. Следует помнить, что купание в такой ванночке не должно длиться более 5 минут, а частота проведения процедуры равняется двум в неделю.

Как купать ребёнка в ромашке?

Родители должны приготовить малышу ванну с чистой, кипячёной водой, остуженной до температуры 37 °С. Затем в неё добавляется ромашковый отвар, а на дно укладывается пелёнка. Это позволит избежать скольжения.

Важно! Заботливая мама обязательно проведёт кожный тест за пару часов до гигиенической процедуры. Для этого на чувствительную кожу младенца нужно капнуть пару капель отвара и дождаться реакции. Если всё в порядке, значит, ванны малышу не повредят.

Ребёнка опускают в воду, следя, чтобы он не пугался. Аккуратно поливают тело малыша из ковшика или рукой, омывая водой с отваром. Следует помнить, что первое купание не должно превышать 5 минут.

Также нужно отметить, что профилактические купания устраивают не чаще 1 раза в неделю. Со временем продолжительность процедуры можно увеличивать. Однако не стоит слишком злоупотреблять отваром, а главное использовать его строго в ограниченном количестве.

Источник:
http://travaks.com/romashka/romashka-dlja-kupanija-novorozhdennyh/

Как заваривать ромашку для купания новорождённых

Купание — необходимая церемония для новорождённого младенца, функция которой заключается не в том, чтобы смыть грязь. Водные процедуры закаливают, успокаивают, расслабляют мышцы, улучшают аппетит. У малышей тонкий кожный покров. Если кожа чистая, розовая, нежная — это показатель здоровья. В воду для купания педиатры советуют добавлять травы, в том числе ромашку, которая давно известна целебными и антисептическими качествами. Такие травы нужно правильно заваривать.

Польза купания грудничка в отваре ромашки

Здоровых новорождённых детей нужно купать ежедневно. Это важная процедура для них, и большинству младенцев она очень нравится. Если соблюдены все правила, комфортная температура воды и воздуха, малыш получит большое удовольствие. Он активно подвигается, «посучит» ручками и ножками в воде, устанет, захочет есть и спать.

Ромашка оказывает противоаллергенный и противовоспалительный эффект

Детская кожа тонкая и чувствительная. У маленького ребёнка легко могут появляться раздражение, опрелости, краснота, потничка. Чтобы этого по возможности избежать, в воду добавляют настой ромашки аптечной. Купание в таком растворе полезно, так как в цветках содержится до 1% эфирного масла, в составе которого присутствует химическое соединение хамазулен. Он оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект, расслабляет мышцы, способствует заживлению тканей. В ромашке есть органические кислоты, витамины и биологически активные вещества, полезные для детской кожи, которые обладают лечебными свойствами:

• успокаивают нервную систему;
• снимают раздражение, воспаление, зуд, аллергические реакции;
• уменьшают опрелости;
• укрепляют иммунитет, повышают аппетит, улучшают сон.

Добавленная в ванночку ромашка дезинфицирует воду. Обычно новорождённые дети переносят её хорошо, но прежде чем купать ребёнка, посоветуйтесь с педиатром

Ромашка иногда может вызвать у грудничка аллергическую реакцию. Чтобы это проверить, нужно сделать пробу: каплю ромашкового настоя нанести ребёнку на руку и подождать полчаса. Если аллергической реакции нет, то настой можно использовать.

Как можно приготовить ромашковую ванночку для новорождённого

Для купания малыша в ванночку с водой добавляют настой ромашки. Чтобы его приготовить, понадобятся:

• 1 столовая ложка сухих цветков;
• 1 литр кипятка.

Заливают, накрывают и настаивают полтора—два часа. После этого обязательно процедить, чтобы не попалось никаких вкраплений. Можно приготовить настой в термосе, тогда он будет горячим. Более пяти часов настаивать не рекомендуется, пропадут полезные качества растения. Столовой ложки (30 г) достаточно для маленькой детской ванночки. Если пользуются ванной для взрослых, настоя понадобится в 2–3 раза больше, пропорционально объёму воды.

Настой ромашки добавляют в ванночку для купания младенца

Можно взять фильтр-пакеты, купленные в аптеке, там находятся измельчённые цветы или порошок из них, и заварить кипятком. Для этого потребуется:

• 2 фильтр-пакета;
• 0,5 литра кипятка.

Правильное купание малыша с травой ромашки

Начинать ежедневные купания лучше после того, как заживёт пупочная ранка, обычно это происходит через 5–7 дней после рождения. До этого малыша можно просто протирать смоченной в воде салфеткой. Прежде чем начать, обязательно вымыть детскую ванночку с мылом, большую ванну тщательно почистить пищевой содой. Затем наполнить и добавить процеженный настой ромашки, развести. Общая температура должна быть 36–37 о С.

Когда малышу исполнится месяц, можно совместить купание с закаливанием, снижая постепенно температуру на один градус в неделю и доводя до 28–30 о С.

Купание — не мытьё, если добавили настой травы, не используйте моющие средства. Первый раз процедура не должна длиться более пяти минут. Каждый следующий раз время понемногу увеличивают, доводя до четверти часа. Можно купаться и 40 минут, но тогда нужно следить за температурой остывающей воды. Положите ребёнка в ванночку осторожно, на пелёнку, сначала ножки, постепенно погружая всё тельце, придерживая головку. Смотрите, чтобы вода не попала в рот. Поглаживайте малыша руками, промойте все складочки.

Купать новорождённого можно после заживления пупка

После купания заверните ребёнка в полотенце, не ополаскивая. Если для мытья используют мыло или другие моющие средства, потом можно ополоснуть младенца ромашковым настоем. Купаться с травами ежедневно младенцам не рекомендуется, достаточно трёх раз в неделю. Делать это лучше вечером, чтобы потом покормить малютку и уложить спать.

Нельзя купать малыша в дни, когда делают прививки, и если у ребёнка повышена температура.

Ромашка и череда для купания ребёнка: нужные дозировка и пропорции

Для купания младенцев можно использовать разные специально предназначенные для этого травяные сборы. В них полезные свойства растений дополняют друг друга. Ромашка и череда — наиболее распространённый антисептический состав. Череда уменьшает кожные воспаления, сыпь, помогает избавиться от корочек на голове. Добавлять её в воду для младенцев рекомендуют не чаще одного раза в неделю, так как череда сушит детскую кожу. Необходимые ингредиенты:

• 1 столовая ложка смеси череды и ромашки;
• 1 литр кипятка.

Залить, настоять полтора—два часа, затем процедить. Череду также можно приобрести в пакетиках и заварить кипятком. В аптеках продаются разные сборы, которые можно применять для купания грудных детей: успокаивающие, укрепляющие, облегчающие колики. Начинать нужно с одной травы, чтобы малыш привык. Не забыть проверить на аллергию, и получить консультацию детского врача.

Травы для купания младенцев — фотогалерея

Доктор Комаровский: как правильно купать младенца — видео

Лекарственные травы полезны, но нельзя сказать, что безвредны. Применять настои для купания нужно осторожно и внимательно, после разрешения педиатра. Постоянно наблюдать, как реагирует малыш. Главное, чтобы эта процедура приносила ребёнку пользу и удовольствие.

Источник:
http://pediatriya.info/kak-zavarivat-romashku-dlya-kupaniya-novorozhdyonnyih/

Ванна с ромашкой для новорожденных

Водные процедуры с отварами трав благоприятно действуют на кожные покровы, дыхательную и нервную систему детей первых месяцев жизни. Ромашка для купания новорожденных — незаменимое профилактическое и антисептическое средство. Ванны с цветками растения успокаивают, расслабляют мышцы, улучшают сон, снимают раздражение на коже, лечат высыпания.

Правила выбора ромашки

Ромашка хорошо подходит для ухода за новорожденным , т.к. способна справиться с различными детскими заболеваниями кожи. Комплекс веществ, содержащийся в цветках растения, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует естественное заживление повреждений, способствует образованию дышащего защитного слоя.

Ромашка помогает предотвратить появление опрелостей, т. к. борется с избыточной влажностью кожи.

Однако необходимо учитывать особенности кожных покровов ребенка в первые месяцы жизни. У новорожденного сальные и потовые железы работают не слишком активно, выделительная функция практически отсутствует, во время купания кожа быстрее впитывает воду, поэтому допускается использовать только 100% растительное сырье.

При выборе ромашки для новорожденных нужно обращать внимание на срок годности, место выращивания и период сбора урожая. Для купания допускается использовать сушеные цветочные корзинки с остатками цветоножек ромашки аптечной.

Травянистое растение должно быть выращено в экологически чистых районах без применения химикатов и пестицидов. Корзинки собирают в начале цветения, т.к. запоздалый сбор приводит к снижению качества сырья.

Чистота измельченного высушенного средства определяется способом сушки (мгновенный пар, огневые сушилки), отсутствием примесей (недопустимо наличие пупавка, пиретрума, поповника) и других частей растения. У качественно высушенного сырья цветоложе легко растирается между пальцами и становится кожисто сухим.

Правила заваривания ромашки для купания младенцев

Незрелая кожа грудничков требует бережного и тщательного ухода. Концентрация отвара, время и способ заваривания сырья зависят от состояния кожи.

Как заваривать ромашку для купания новорожденного:

1. В профилактических целях 50 г измельченных цветков заливают 2 л холодной воды, хорошо перемешивают и оставляют на 2 часа. Перед применением настой подогревают, не кипятят, процеживают и вливают в ванночку с чистой водой.
2. Для поддержания кожных покровов в здоровом состоянии и улучшения общего самочувствия ребенка на 1 л воды достаточно 1 ст. л. сухих цветков. После добавления кипятка ромашку нужно настоять в эмалированной посуде 45 минут.
3. Для устранения мелкой сыпи по всему телу, аллергической реакции без локализации элементов высыпания в местах трения и кожных складках 1,5 ст. л. сырья засыпают в термос, заливают 1 л кипящей воды и настаивают 2,5-3 часа.
4. При лечении инфекционных осложнений (снижения зуда, уменьшения болезненности и быстрого образования сухой корочки на язвах и гнойничках) 30 г сухой ромашки заливают 750 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 10 минут.
5. Для восстановления рН кожи, устранения сухости и шелушения, вызванными внешними факторами (неправильным подбором детских средств ухода, воздействием условий окружающей среды), 50 г ромашки заваривают в 2 л воды.
6. При использовании фильтр-пакетиков на 0,5 л воды понадобится 2 штуки. Их помещают в стеклянную посуду, заливают горячей водой и оставляют для настаивания в течение 1,5 часа.
7. Для устранения раздражения от одежды и швов, после продолжительного нахождения в испачканном подгузнике готовят насыщенный отвар из 1 ст. л. ромашки и 1 стакана воды. Закипевшую жидкость настаивают до остывания и добавляют в 5 л воды.
8. Легкое покраснение в местах пеленания или под подгузниками устраняется после купания в слабом отваре цветков. В 5 л воды добавляют 1 ч. л. сырья, доводят до кипения, остужают, 2 раза процеживают и используют для процедур. Дополнительно разводить отвар водой не требуется.
9. Время настаивания травяного состава не должно превышать 5 часов, иначе пропадут все полезные свойства растения.
10. Перед добавлением в ванночку готовый настой процеживают через марлевый отрез или мелкое ситечко.

Пропорции разведения ромашки в ванной

Во время купания в большой ванне ребенок более подвижен, что обеспечивает равномерное проникновение травяных составов по всем участкам тела. Чтобы концентрация отвара была достаточной для лечебного действия, нужно соблюдать пропорции при разведении готового настоя в большом количестве воды.

Ванна с ромашкой готовится за 20-30 минут до проведения водных процедур. За это время прогреется сама емкость, а вода — настоится и остынет. В детскую ванночку вливают 1 л готового отвара, на большую ванну, наполненную на 2/3, понадобится 2 л настоя.

Общую температуру воды доводят до +36…+37°C. Во время травяных ванн не допускается применение пенки, мыла и других косметических средств.

Основы купания новорожденных в ромашке

Сам процесс нахождения в воде помогает ребенку расслабиться и легко заснуть. Начинают фито-ванночки через 7-10 дней после рождения. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 5 минут, чтобы проверить реакцию кожи на травяной состав. Если аллергической реакции не наблюдалось, длительность процедур при последующем купании увеличивают до 15 минут.

Противопоказаниями к применению травяных ванн являются:

• наличие кровоточащих язвочек;
• аллергическая реакция на компоненты растения;
• повышенная сухость кожи, вызванная обезвоживанием или развитием эндокринных заболеваний;
• сыпь или покраснения неизвестного происхождения;
• высокая температура;
• период после вакцинации.

Ромашковый состав добавляют в кипяченую остуженную до нужной температуры воду. Полезные ванночки делают вечером после кормления или перед ночным сном. Регулярность процедур не больше 2 раз в неделю.

Как купать новорожденного в ромашке:

1. На дно ванночки кладут полотенце или мягкую пеленку, наполняют чистой водой, добавляют отвар ромашки, чтобы емкость заполнилась не более чем на 5 см.
2. Перед купанием проверяют температуру воды с помощью градусника.
3. Новорожденного медленно погружают в ванночку, придерживая под спину и голову. Живот укрывают теплым полотенцем, чтобы ребенок не замерз и не простудился.
4. Во время купания не используются ковшики, мягкие губки и мочалки. Младенца медленно поливают, набирая воду в ладонь.
5. По проблемным зонам проводят ватным тампоном, смоченным в ромашковом настое. Ватными шариками очищают лицо, зону вокруг глаз и область за ушами. Во время протирания нужно следить, чтобы капли воды не попадали в глаза.
6. Подмышки промывают горстью воды, очищая от ниточек пижамы.
7. Ладонью проводят по складочкам на шее, под коленями и ягодицами. На воспаленные участки, вызванные крапивницей или потницей, прикладывают влажную салфетку, смоченную в отваре на 5 минут.
8. Очищают зону под подгузником, паховые складочки, между пальцами на руках и ногах.
9. Легкими массирующими движениями моют голову. Если есть воспаленные участки вокруг волосяных фолликулов, покраснения, пузыри с прозрачным содержимым или уплотнения кожи, растительный настой применяют только после заживления ранок и образования сухой корочки.
10. При удалении светло-желтых или белых чешуйчатых корочек на голове ромашка оказывает успокаивающее действие. Во время купания в травяном отваре хорошо смачивают головку и с помощью гребешка очищают кожные покровы.
11. По окончании купания не нужно ополаскивать ребенка чистой водой.
12. После процедуры грудничка нужно промокнуть мягкой хлопчатобумажной тканью без трения, чтобы удалить влагу. Сразу после купания не рекомендуется надевать подгузник и одежду, а оставить новорожденного принимать воздушные ванны в течение 20 минут.

При неправильном использовании отвара, превышении длительности процедур или нарушении пропорций на поверхности эпидермиса могут появиться сухие участки и шелушения.

Источник:
http://alltravnik.ru/travy/romashka-i-novorozhdennye

Ромашка для купания новорожденных — как приготовить отвар в пакетиках

Купать новорожденного малыша необходимо каждый вечер, начиная с первого дня выписки из роддома. Во время и после принятия ванны необходимо внимательно осматривать кожу крохи на предмет микротравм, трещинок, царапин, опрелостей и любых других повреждений. При наличии кожных заболеваний хорошо помогают средства народной медицины, например, ванночки с отварами лекарственных трав.

Ромашка аптечная – одна из самых полезных и широко распространенных в России лекарственных трав

Полезные свойства ромашки

Ромашка аптечная – всем известная лекарственная трава. Однако название обманчиво, не стоит путать аптечную ромашку с садовой. Если второй вид – это крупный цветок с узорчатыми листьями и большими желто-белыми цветами, то первый – это маленькие зеленые кустики с сильным ароматом цветов и листьев, соцветия по форме и цвету напоминают ромашку садовую, отсюда и название. Это растение с древних времен известно своими лекарственными свойствами:

• Снимает и уменьшает воспаление;
• Избавляет от кожного зуда;
• Способствует заживлению трещин, царапин и других микротравм на коже;
• Оказывает успокаивающее действие на нервную систему, повышает устойчивость к стрессу;
• Улучшает пищеварение.

Растение испокон веков использовалось в русской народной медицине. Поскольку ромашка не вызывает аллергии, ее можно смело применять для лечения новорожденных детей, без риска побочных эффектов. Эта традиция жива и в наше время. Многие современные косметические препараты для новорожденных сделаны именно на основе ромашки аптечной.

Внимание! Категорически запрещается покупать лекарственные травы для новорожденного ребенка с рук, на стихийных рынках, если у продавца отсутствуют какие-либо документы на продукцию. Сырье для лечения собирают самостоятельно в экологически чистых загородных зонах или покупают в аптеках.

Ромашка обладает антисептическим и противовоспалительным действием

Особенности купания ребенка в отваре ромашки

В педиатрии отвар растения используется исключительно для наружного применения как дополнение к водным процедурам. Давать настой ребенку внутрь категорически запрещается, это может вызвать серьезное отравление.

Для чего используется

Купать малыша в отваре лекарственной травы можно, если:

• грудничка беспокоят опрелости или кожные проявления диатеза;
• ребенок страдает от зуда, вызванного укусами насекомых во время пребывания на свежем воздухе;
• малыш плохо спит и часто беспокоится по ночам;
• младенца мучают кишечные колики.

Лекарственное растение помогает успокоить зудящую кожу, а также способствует снятию мышечного напряжения, за счет чего облегчает кишечные колики.

Противопоказания

При правильном использовании настоя ромашки во время купания противопоказания к применению отсутствуют. Приготовить целебную ванночку можно не только ребенку первого года жизни, детям от года до трех, страдающим кожными заболеваниями, ромашка тоже может принести большую пользу. Можно также делать примочки и компрессы с отваром на пораженные места. Противопоказание может быть только одно: использование лекарственного сырья, собранного в загрязненном месте. В этом случае от лечения будет гораздо больше вреда, а не пользы.

Регулярное применение лекарственной травы во время купания дает хорошие результаты

Как правильно приготовить отвар

Родители должны знать, как ромашку заварить для купания новорожденного. Использование ромашки в лечебных и профилактических целях очень простое:

• лекарственное сырье заваривается в нужной пропорции;
• настаивается в течение определенного времени;
• выливается в ванну с водой, приготовленной для купания младенца;
• малыш купается в воде, подвергаясь целебному воздействию ромашки.

Во время приготовления отвара следует строго соблюдать рекомендуемые пропорции.

Как заварить

Ванна для грудничка с ромашкой – очень простое мероприятие. На две чайные ложки сухих измельченных соцветий берут два стакана кипяченой воды. Время настаивания составляет не менее полутора часов, идеальный вариант – два часа. Если заваренную ромашку не использовали в течение пяти часов после того, как ее приготовили, она теряет свои лечебные свойства.

Сколько добавлять

Родители часто спрашивают, сколько заваривать ромашки для купания новорожденных. Весь полученный отвар фильтруют через сито и добавляют в воду, приготовленную для купания ребенка, а потом размешивают. Этого количества вполне достаточно для лечебного и профилактического эффекта.

Как добавлять

Ни в коем случае нельзя добавлять отвар в ванночку, когда там уже находится ребенок – можно не рассчитать температуру. Сначала в ванну наливается вода, потом добавляется лекарство, далее измеряется температура. Когда температура достигает 37 градусов, можно помещать в ванночку младенца. Как купать новорожденного в ромашке, может подсказать врач-педиатр или медицинская сестра.

Использование фильтр-пакетов

Один купленный в аптеке фильтр-пакет помещается в чашку с 250 гр. кипяченой воды и настаивается в течение часа. Потом фильтр-пакет выкидывается, повторной заварке он уже не подлежит. Этот способ удобен тем, что полученное лекарство не надо фильтровать через сито, а можно сразу же сделать настой и вылить в ванночку. Заваривать фильтр-пакет следует по инструкции на упаковке.

Правила купания ребенка с ромашкой

Во время купания младенца в ванночке с ромашковым настоем необходимо соблюдать следующие правила:

• температура воды не должна превышать 36-37 градусов;
• после окончания водных процедур перед выходом из ванной комнаты малыша не ополаскивают водой, но можно облить из ковшика тем же ромашковым отваром;
• если маленький ребенок активно плещется, нужно следить, чтобы вода не попала ему в рот;
• купаться в лечебном растворе каждый день не стоит, достаточно двух-трех раз в неделю.

Если после купания с ромашкой младенец проявляет ярко выраженное беспокойство, водные процедуры следует временно делать без лекарственной травы, вообще ничего не добавлять. Однако такое бывает крайне редко. Обычно после такой оздоровительной процедуры младенец, наоборот, спит крепким сном и с большим аппетитом ест. Ванна с ромашкой для новорожденного крайне благотворно влияет на детский организм.

Внимание! Перед тем, как помещать малыша в ванну с ромашкой, нужно обязательно проверить температуру воды. Не стоит доверять собственным ощущениям, можно полагаться только на термометр.

Чем можно заменить ромашку

Если под рукой нет ромашки аптечной, вместо нее можно использовать другую траву – череду. Она также оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие, благотворно влияет на состояние кожи младенца, улучшает сон ребенка. Череда тоже продается в аптеке, отдельно и в составе различных детских и взрослых травяных сборов в пакетиках. О том, как применять фильтр-пакеты, можно прочитать в приложенной к ним инструкции. Череда хорошо снимает кожное раздражение, помогает бороться с опрелостями и частыми проявлениями аллергии. Также ванна с чередой способствует улучшению детского сна. Рекомендуемая частота принятия лечебных ванночек без вреда здоровью – два раза в неделю. Лечение назначает врач.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр, доктор Комаровский, считает, что купание в отваре лекарственных трав (ромашки или череды) намного лучше, чем купание новорожденного в ванночке со слабым раствором марганцовки. Если вдруг несколько кристаллов марганцовки не развести правильно, можно серьезно обжечь кожу и слизистые оболочки грудного ребенка. Малые дозы марганцовки все равно не несут практической пользы для младенца. С этими рекомендациями трудно не согласиться. Большинство современных детских врачей придерживается того же мнения.

Также педиатры полагают, что лечение травами, в частности ромашка для купания новорожденных, благотворно влияет на нервную систему малыша, успокаивающе действует и способствует здоровому крепкому сну после вечернего приема ванны. Об этом действии ромашки известно давно, поэтому трава активно используется в народной медицине для лечения различных нервных заболеваний у детей и взрослых. Главное – принимать ванны с лечебной травой не разово, а систематически, тогда от курса будет заметный эффект, и грудничок станет намного спокойнее.

Врачи не рекомендуют собирать ромашку для приготовления отвара самостоятельно, так как сейчас даже за городом отмечается высокий уровень загрязнения почвы и воздуха. Чтобы лекарство действительно принесло пользу, лучше всего использовать готовые фильтр-пакеты, купленные в лицензированной аптеке. В этом случае ромашка будет гарантированно экологически чистой.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/raznoe/romashka-dlya-kupaniya-novorozhdennyx.html

Как заваривать ромашку для купания новорожденного

1. Полезные свойства при купании младенцев
2. Как проводить процедуру
3. Сколько ромашки заваривать

Полезные свойства при купании младенцев

Как заваривать ромашку для купания новорожденного с максимальной пользой

Аптечная ромашка обладает множеством лечебных качеств:

• заживляет раны и ссадины;
• снимает воспаления и раздражения;
• обладает противоаллергическими свойствами;
• успокаивает нервную систему.

Ромашка оказывает оздоровительное действие благодаря содержанию в ней вещества под названием хамазулен, обладающего активными смягчающими и увлажняющими свойствами. Ванны с отваром аптечной ромашки помогают справиться с опрелостями, покраснениями и высыпаниями. Также после процедуры отмечается улучшение аппетита, настроения и качества сна младенцев.

Как проводить процедуру

Лекарственное растение добавляют в воду для купания ребенка через 2 недели после рождения, когда у младенца уже зажила пупочная ранка. Желательно купать новорожденных в отваре ромашки не чаще 1‒2 раз в неделю. Ванночку лучше принимать перед сном, успокаивающее действие растения поможет малышу быстрее уснуть и крепче спать ночью. Между кормлением и купанием нужно выдержать паузу.

Перед первым применением ромашки необходимо провести тест, чтобы исключить проявления аллергической реакции. Для этого нужно капнуть немного отвара на кожу младенца и подождать 1‒2 часа. На участке кожи не должны возникнуть:

• покраснение;
• припухлость;
• отечность;
• высыпания;
• кожный зуд.

Если симптомы аллергии не проявились, то можно смело начинать полноценную процедуру принятия ванночки. Нужно учесть, что отвар растения обладает горьковатым вкусом, и проследить, чтобы ребенок случайно не проглотил воду.

Сколько ромашки заваривать

Количество лекарственной травы для процедуры и способы приготовления отвара могут различаться. При приготовлении отвара из растения в фильтр пакетах 2 порции сухой травы заливают ½ стакана кипятка и оставляют настояться на 20 минут. Для приготовления отвара из рассыпной сухой травы без пакетика к 1 ст.л. ромашки добавляют 200 мл кипятка. Емкость закрывают крышкой и оставляют на полчаса.

Не рекомендуется кипятить ромашку, потому что при длительном воздействии высокой температуры растение теряет многие полезные свойства.

Теплый отвар процеживают через сито и выливают в ванночку. Новорожденный может купаться до 5 минут, но вода при этом не должна быть горячее 37 градусов. После купания в детской ванночке ополаскивать малыша не нужно, так полезное действие травяного отвара будет сильнее. Достаточно промокнуть кожу ребенка мягким полотенцем.

Аптечная ромашка ‒ одна из наиболее подходящих лекарственных трав для купания младенцев. Растительный препарат не имеет побочных действий. Аллергическая реакция на отвар возникает крайне редко. При грамотном использовании улучшения с кожными проблемами малышей, их сном и аппетитом не заставят себя ждать.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/kak-zavarivat-romasku-dla-kupania-novorozdennogo/

Полезные травы для купания новорожденных

В первые дни жизни малышу необходимо обеспечить всесторонний уход – в частности, проводить регулярные водные процедуры. Они помогают поддержать в норме физиологическое и эмоциональное развитие.

Ванночки для малышей сохраняют в чистоте кожу, помогают улучшить кровообращение, несут в себе пользу для мышечного тонуса, подтягивают иммунитет, позволяют добиться спокойного сна. Также они поднимают настроение ребенку, позволяют сплотиться всей семье. Если воспользоваться во время купания лекарственными травами, то можно еще и получить хороший бонус для здоровья. Однако травы подходят далеко не любые. В данной статье мы рассмотрим, какие травы можно использовать, и в каких ситуациях лучше это делать.

Показания по купанию с травами

Первое, что должны установить родители – нужно ли вообще добавлять лекарственные травы в ванночку для купания. Является ли это личным пожеланием родителей или же на то имеются врачебные установки? Если с малышом все в порядке, то в таком случае добавление трав не рекомендуется.

Фитотерапия возможна в следующих ситуациях:

• Наличие болезней кожи: разные аллергии, экзема, дерматиты, опрелости.
• Перебои в работе нервной системы: слишком чуткий сон, регулярный плач без остановки.
• Постоянные срыгивания, газообразование, колики.
• Гипотонус или гипертонус мышц.
• Ослабленный иммунитет, регулярные болезни.

Когда ребенок совершенно здоров, нет никаких причин для назначения ему такой терапии. Лучше всего ориентироваться в этом вопросе на мнение врача. Назначение ванночек указывает на какие-либо отклонения, в противном случае введение лекарственных трав способно только навредить.

Когда нельзя использовать лекарственные травы во время купания

Поскольку лекарственные травы способны оказывать влияние на работу разных систем организма, в некоторые периоды жизни новорожденного от них лучше отказаться. Факторами отказа от трав являются:

• вакцинация;
• наличие повышенной температуры;
• язвы или ссадины на коже малыша;
• непереносимость той или иной травы.

Важно всегда взвешивать все плюсы и минусы фитотерапии. Без решения педиатра ни в коем случае не назначайте такие купания. В противном случае вы можете навредить здоровью малыша.

Какие травы следует добавлять в ванночку

Если же показания для фитотерапии имеются, то тогда нужно тщательно подойти к выбору подходящих лекарственных трав и экстрактов. Каждая трава обладает своими собственными свойствами. Следует определиться с тем, какое воздействие требуется, после чего уже подбирать подходящее растение.

Если у ребенка имеются кожные проблемы, то в таком случае при купании стоит добавлять следующие травы:

• Ромашка. Она имеет противовоспалительные свойства, помогает избавиться от разных кожных заболеваний и аллергий.
• Череда. Помогает излечиться от многочисленных проблем с кожей, удаляет корки себореи.
• Крапива. Избавляет от воспалительных реакций, помогает смягчить кожу.
• Кора дуба. Устраняет любые раздражения на коже, помогает защититься от микробов.
• Лавр. Используется при аллергических высыпаниях.
• Зверобой. Его назначают в случае с атопическим дерматитом, диатезом, поскольку он помогает быстрее восстановить ткани.

Если ребенок страдает нервными расстройствами, то в таком случае стоит добавить при купании следующие травы:

• Лаванда. Она имеет успокаивающие, релаксационные свойства.
• Валериана. Помогает снять напряжение.
• Мята перечная. Устраняет боль, оказывает противовоспалительное действие, помогает пробудить аппетит.
• Ромашка. Помогает быстрее уснуть, делает малыша спокойным.
• Пустырник. Убирает колики, помогает сбалансировать нервную систему.

Если ребенок страдает от колик, то в таком случае ему можно добавить в ванночку травы:

• Пустырник. Успокаивает, помогает отрегулировать функционирование кишечника.
• Хмель. Оказывает расслабляющее действие, помогает избавиться от боли.
• Толокнянка. Снимает напряжение мышц, помогает укрепить кишечник, оказывает противовирусное действие.

В случае с гипертонусом подойдут такие травы, как ромашка, валериана, перечная мята, солодка, пустырник. Если же имеет место гипотонус, то тогда можно ввести в купание хвойный экстракт, череду, крапиву, хвощ и т.д.

В каких формах могут быть представлены травы

Для купания новорожденных лучше всего использовать аптечные продукты, которые поставляются в следующих формах:

• растворы;
• сборы;
• травы в таблетках;
• фитопакеты.

Аптечная продукция проходит сертификацию, а потому в ее качестве не стоит сомневаться. Далее следует заварить травы в правильных пропорциях. Чтобы соблюсти баланс, необходимо изучить инструкции к травяным сборам, а также узнать рекомендации по дозировкам у педиатра.

Ориентироваться можно на следующие эмпирические правила:

• Для отваров использовать 1 столовую ложку продукции на стакан воды.
• Для настоев использовать 2 столовые ложки продукции на стакан воды.
• Для фитопакетов использовать 1 штуку на стакан воды.
• Для растворов использовать 1 стакан отвара на литр воды.

Затем уже раствор следует выливать в ванночку для купания новорожденного. Родители должны знать, как заваривать травы, чтобы минимизировать побочные эффекты. Дерматологи дают следующие советы.

Советы по купанию малыша с травами

Травы стоит применять грамотно. В противном случае их использование может дать самые неожиданные эффекты. Иногда малыш только капризничает, у него на коже появляются разные сыпи или аллергические реакции. Зачастую могут усилиться колики.

Чтобы купания прошли с пользой, важно соблюдать следующие правила:

• Любые купания с травами возможны лишь спустя 2 недели с момента появления малыша на свет – когда у него уже заживет пупочная рана.
• Сначала протрите запястье малыша тампоном, смоченным в отваре. Если за сутки никаких аллергических реакций не появилось, можно начинать купание.
• Хранить раствор очень долго нельзя. Уже через 5 часов он может потерять практически все свои полезные свойства.
• Лечебные процедуры должны быть непродолжительными. Сначала пусть это будет пятиминутное купание. Затем можно будет немного наращивать время.
• Ополаскивание малыша не требуется.
• В неделю достаточно ограничиться несколькими ванночками с травами.

К каким травам стоит относиться с подозрением

Некоторые травы могут навредить малышу. Специалисты обычно советуют осторожно относиться к таким растениям, как:

• Чистотел.
• Полынь.
• Туя.
• Адонис.
• Аир.
• Пижма.
• Ракитник.

Назначать лекарственные травы должен врач. Самостоятельно делать это не рекомендуется во избежание лишних проблем. В первые месяцы жизни новорожденный является практически беззащитным, а потому побочные эффекты могут оказаться губительными для него. Обязательно советуйтесь с педиатром, прежде чем использовать ванночки с травами.

Как вылить ребенка в ванну

Вызывает стресс от мысли о купании ребенка? Между заботами о правильной температуре воды и выяснением того, какой тип ванны лучше, размышления о купании вашего малыша могут быть немного утомительными, особенно в первый раз.

Хорошие новости? Это не так страшно, как может показаться. (Мы обещаем!) Мы проведем вас через учебный лагерь во время купания, включая выбор ванны, пошаговые инструкции по купанию вашего малыша и снаряжение, которое мы любим, чтобы ваш малыш был в безопасности, комфортно и счастлив, пока он плещется.

Какая детская ванночка самая лучшая?

При выборе детской ванночки следует учитывать несколько факторов, но два самых важных — это возраст вашего ребенка и количество места в вашем доме.

Раковины — вставки, которые находятся в вашей раковине — отличный выбор для младенцев, которые могут чувствовать себя перегруженными в обычной ванне (и для нервных молодых родителей, которые могут чувствовать себя так же перегруженными!). Они также являются отличным выбором, если вы живете в небольшом доме и не хотите маневрировать вокруг гигантской пластиковой детской ванны каждый раз, когда заходите в ванную, чтобы почистить зубы.

Lotus и Boon Soak — два наших фаворита в этой категории. Перед покупкой убедитесь, что они правильно помещаются в раковину, в которой вы собираетесь купать ребенка.

Если вам нравится идея сэкономить немного места, но при этом вам нужен отдельный вариант ванны, складные ванны — хороший выбор. Эти ванны можно использовать отдельно или внутри обычной ванны, а также складывать или складывать для удобного хранения (некоторые даже включают крючок для подвешивания), что делает их идеальными для домов с меньшим пространством для хранения.

Нам нравится опция OXO Tot Splash & Store за ее современный дизайн и двухпозиционный наклон, а также Stokke Flexi, которая работает с самых маленьких лет и полностью складывается, когда не используется.

Если хранение не является проблемой, то стандартная детская ванночка может быть для вас правильным вариантом. Некоторые ванночки для младенцев включают в себя слинг для безопасной поддержки младенцев и младенцев; вы захотите использовать его для вашего новорожденного и младшего ребенка, а затем удалите его, когда ваш малыш станет немного сильнее.Другие ванны, такие как Beaba Shnuggle Baby Bath, не требуют слинга для младенцев из-за небольшого размера ванны (достаточно места для нижней половины ребенка; нет места, чтобы верхняя половина ребенка могла соскользнуть в ванну).

Имейте в виду, что если вы планируете использовать детскую ванночку внутри своей обычной ванны, есть несколько ключевых аксессуаров, которые стоит иметь под рукой, чтобы обеспечить вам и вашему малышу безопасность и комфорт. Этот набор Bathtime Essentials от Skip Hop охватывает их все, особенно крышку носика и подставку для колен — два предмета, без которых мы не хотели бы принимать ванну.

2: Какой температуры должна быть вода для детской ванны?

Что касается температуры, то вам нужна теплая, но не слишком теплая вода — вы не хотите, чтобы вашему ребенку было холодно, но вы также не хотите рисковать и получить ожог. Это может быть изрядно нервным, если вы новый родитель, поэтому нам нравится Белая горячая утка от Munchkin. Это игрушка для ванны, которая служит датчиком температуры; «Hot» появляется белыми буквами на дне утки, если она чувствует, что вода слишком теплая. Меньше трех долларов — гений!

Сколько воды нужно использовать? Пока ваш малыш находится в безопасном месте, подойдите к раковине или ванне и наполните ее водой на несколько дюймов.Воды должно быть достаточно, чтобы окунуть мочалку, но не более того.

3: Как часто нужно купать ребенка?

• Нет определенного времени суток, когда ребенку «следует» купаться. Хотя ванны отлично подходят для того, чтобы начать ночной распорядок дня, когда младенцы заканчивают дни новорожденного, делайте то, что вам подходит с точки зрения вашего распорядка дня и настроения вашего малыша.
• Младенцам не нужно купаться каждый день. Если вы поддерживаете в чистоте участки, подверженные загрязнению (подгузник, лицо, руки, шея и т. Д.)), у вас все хорошо.
• Также нет необходимости мыть голову малыша при каждой ванне; просто намочите голову тряпкой для мытья посуды.
• Младенцы легко простужаются. Попробуйте положить на тело малыша мочалку, чтобы помочь ему согреться во время ванны.

4: Scrub-a-dub

А теперь пора заняться чисткой.

• Будьте организованы. Прежде чем принимать ванну, убедитесь, что все необходимое — мочалка, полотенце, мыло и т. Д. — под рукой.
• Скраб, скраб. Используйте тряпку для мытья посуды и небольшое количество мыла, чтобы аккуратно вымыть малыша с головы до пят. (Оставьте интимные места напоследок, чтобы бактерии не попали на их тело.) Немного мыла имеет большое значение, так что не переусердствуйте. Если ваш ребенок выглядит немного нестабильно, вымойте его одной рукой, а другой аккуратно поддерживайте его тело.
• Согреться и высохнуть. Когда закончите, вытащите ребенка из ванны (осторожно — он скользкий!) И заверните его в мягкое полотенце.Нам нравятся варианты с капюшоном, поскольку они очень теплые и удобные.

Вот несколько наших любимых принадлежностей для купания, а также контейнер для ванны, чтобы все это было всегда под рукой, пока вы купаете ребенка:

Что такое пеленальная ванна?

Если у вас суетливый ребенок, особенно в первые недели жизни, пеленание поможет сделать первые несколько купаний ребенка более гладкими.

Пеленальная ванна — это когда вы свободно пеленаете ребенка перед тем, как опустить его (и пеленку) в ванну, при этом держа ребенка завернутым, пока он находится в воде.Это помогает им чувствовать себя защищенными и теплыми, а вам помогает держать в руках своего скользкого, шевелящегося малыша.

Вот как сделать пеленку:

1. Пеленайте ребенка свободно в большое мягкое пеленание.
2. Медленно погрузите ребенка вместе с пеленальным одеялом в воду до плеч.
3. Распакуйте по одной части (одну руку, одну ногу, туловище и т. Д.), Аккуратно промойте мочалкой и небольшим количеством мыла, затем снова заверните. Разгуливание только одной конечности за раз гарантирует, что ребенку будет как можно более тепло и уютно, вместо того, чтобы подвергать его воздействию воды и прохладного воздуха одновременно.

Вот полезное видео, показывающее, как делать пеленальную ванну.

Если вы даете ребенку пеленать, применяются те же правила, что и для обычных ванн: не купайте ребенка каждый день (достаточно одного или двух раз в неделю), убедитесь, что ребенок сидит в своей ванне или раковине, используйте теплой водой (но не слишком теплой!) и держите ребенка одной рукой, насколько это возможно.

Советы для купания детей старшего возраста

Хотя купание в те первые дни может показаться утомительным, мы обещаем, что вскоре оно станет одним из лучших моментов вашего дня, когда ваш ребенок станет немного старше.Большинство детей постарше любят плескаться и играть в воде.

Большинство родителей переводят своего малыша в обычную ванночку примерно в то время, когда они могут сесть, обычно в возрасте от 7 до 9 месяцев. Вот тогда действительно может пригодиться сиденье для ванны. Сиденья для ванны дают молодым самостоятельным (и очень скользким) малышам безопасное место в ванне, освобождая ваши руки для мытья. Сиденье для ванны Summer’s My Bath Seat оснащено тремя прочными подлокотниками и обеспечивает поддержку вашего малыша на 360 °.

Когда ваш старший ребенок будет готов изучить все возможности ванны, не забудьте купить хороший коврик для ванной, чтобы он не скользил и не скользил по голому дну ванны (и это поможет вам сохранить устойчивое положение в ванне и душе).

Еще несколько советов по купанию со старшей малышкой:

• Всегда поддерживайте низкий уровень воды, просто прикрывая ноги вашего малыша.
• Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне, даже если это всего на несколько секунд.
• Добавьте игрушки, чтобы развлечься. Мы любим Skip Hop Stack and Pour Buckets и набор букв и цифр для ванны Munchkin. И не забудьте про дренажный контейнер для игрушек, чтобы вычерпывать все игрушки из воды и аккуратно хранить их.

И помните — почти каждый ребенок проходит стадию, когда время для купания не для него.Не волнуйтесь, это нормально! Изо всех сил старайтесь развлечься с помощью игрушек, песен и всего, что вам нужно, чтобы свести к минимуму время купания.

Лучшие детские ванны и сиденья для ванн

Наш выбор

Fisher-Price 4-in-1 Sling ‘n Seat Tub

Большие размеры этой ванны делают ее самой простой в использовании из протестированных нами бассейнов. Его дизайн будет расти вместе с вашим ребенком, и он включает в себя дополнительные функции, которых нет в других ваннах.

Варианты покупки

* На момент публикации цена составляла 33 доллара.

Sling ’n Seat Tub 4-в-1 компании Fisher-Price — наша любимая ванна для умывальника. Это одна из самых вместительных ванн, которые мы тестировали, благодаря ей было легко достать и мыть все части наших младенцев. Это также самая универсальная модель, которую мы пробовали: съемное сиденье позволяет освободить еще больше места, когда ребенок может сидеть без опоры, а это значит, что вы сможете использовать его дольше, чем большинство ванн. Продуманные детали Fisher-Price также делают его более удобным в использовании, чем большинство бассейнов, которые мы тестировали: у него есть крючок для подвешивания, сливная пробка и емкость для ополаскивания.Однако из-за его большого размера он, вероятно, не поместится в раковине.

, занявший второе место

The First Years Sure Comfort Deluxe — это формованная пластиковая раковина, похожая на ванну Fisher-Price, но она короче и уже (и все же остается одной из самых больших ванн, которые мы пробовали). Его меньший размер может быть преимуществом, если место для хранения или раковины вызывает большую озабоченность, но это также означает, что он не будет подходить вашему ребенку так долго. The First Years — единственная ванна, которую мы нашли с держателем для мыла, который, по иронии судьбы, просто создает более трудно очищаемые поверхности на ванне.

Также отлично

Подставка для детской ванны Angelcare

Эта вставка для раковины является самой простой в установке, очистке, подъеме и хранении из всех протестированных нами моделей, но вы можете использовать ее только в большой раковине или ванне. .

Варианты покупки

* На момент публикации цена составляла 20 долларов.

Angelcare — лучший выбор, если вы хотите купать ребенка прямо в раковине или ванне. Литое пластиковое сиденье было самым простым в использовании из этого типа, практически не требовало настройки или очистки, оно меньше и легче, чем детские ванны в виде раковины.Но у вас должна быть ванна или раковина, достаточно большая, чтобы соответствовать ее длине 23 дюйма, чтобы использовать это сиденье, и для того, чтобы наполнить ванну, потребуется больше воды, чем для наполнения автономной раковины, как у других наших выборок.

LÄTTSAM Детская ванночка, белая, зеленая

Сын 18 месяцев любит ееРобБольшая ванночка для малышей! Хотелось бы, чтобы не было дополнительного сиденья. Хорошего размера для пузырей и игрушек, не тратя лишних долларов на наполнение всей ванны водой.5

GreatBety25Я купил это 2 месяца назад, мне это нравится5

АнахаймЯ купил это 2 недели назад Это отличное качество !!! 5

Отличная текстура дна AnnnMarie28 Текстура на этой ванне потрясающая.Не поскользнулся я этот сосунок !! И он сжимает ванну, которую я держу внутри. Любовь, любовь, любовь, эта детская ванночка5

Melani007Это лучшая детская ванночка. Хорошие размеры, хорошее качество, хорошая цена. Как раз то, что мне нужно .5

Хорошая ванна, но клей для наклеек не отклеивается. К сожалению, есть вкладыш с инструкциями по регистрации, который приклеен к полу ванны с помощью очень дешевого клея. Когда я снимаю обертку, липкий клей все еще на месте. Это делает ванну непригодной для использования.Жалко, что превосходный продукт испорчен из-за того, что поставщик ИКЕА (из Испании) использует дешевый клей для приклеивания упаковки продукта.1

Good SpaceSwarna В ванне достаточно места, чтобы мои дети иногда могли сесть вместе. Можно было добавить только одну функцию — дренажную систему. Тогда это сделало бы продукт идеальным.4

Mercyberry Я счастлив, что купил этот продукт5

Axh2234 Слишком мало для моего ребенка, даже после двух недель использования он был уже маленьким для моих двух недель малыш.1

Обожаю! Inez88Второй купила, первая была больше восьми лет назад … избавляет от работы по заполнению всей ванны водой … моему ребенку нравится эта ванна 5

Нам это нравитсяAli in Walla WallaPerfect для нашего 1 года. У нас он есть с 9 месяцев.5

Мой ребенок любит ityudiviМой ребенок любит гари в своей детской ванне5

Этикетка! Jlee927 Этикетка оставила очень липкие остатки грязи.2

Идеальный размер.Aphillips05Это отличная ванна.Использует намного меньше воды, чем полноразмерная ванна для взрослых. К сожалению, за последний год цена выросла на 30 %4.

Счастливый ребенок со своей новой ванной, счастливая купальщица. Обожаю этот продукт, у нас была еще одна ванна, и в ней есть центральный уголок, который не позволял моему ребенку двигаться. Мы купили пару надувных, но они продолжали делать дыры в них, поэтому, когда мы увидели эту ванну в IKEA, я решил попробовать. Мы это любим. Кроме того, он настолько компактен, что мы можем взять его с собой в отпуск на пляж, так что она тоже может использовать его там.5

LoveKPratathome Обожаю эту детскую ванночку! Отлично подходит для старшего ребенка, который сидит самостоятельно. В нескольких других обзорах упоминалось о липких остатках, оставшихся на этикетке производителя. У меня не было такой проблемы. Использовал продукт под названием Goo Gone! 5

Отличная ванна, но очень плохой пользовательский опыт123Hello Я купил эту детскую ванночку в магазине IKEA. В этой ванне все идеально, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ того, что производитель использовал очень агрессивный клей, чтобы прикрепить прозрачный конверт ко дну ванны.Остатки клея удалить полностью из ванны крайне сложно. Из-за этого у меня был очень плохой пользовательский опыт! О чем они думали?! 2

syedahamazing product. мой ребенок просто обожает его5

GoodWing111 Обожаю его, и мои дети тоже обожают его.3

Отличная ванна для ребенка от 8 месяцев. Руфь5Я купила эту детскую ванночку для своего внука, когда они были в гостях. Очень прочный! 5

Руководство по покупке лучших детских ванночек

Большинство детских ванночек маленькие, портативные и изготовлены из легкого пластика, поэтому их можно поставить где угодно.Некоторые из них предназначены для отдыха внутри или над раковиной, а другие используются внутри ванны для взрослых.

На рынке много разных ванн, но что-то супер-модное не нужно. Хорошая простая ванночка должна иметь закругленные углы и края по всему периметру и должна служить колыбелью для вашего ребенка, чтобы он оставался на месте.

Независимо от того, где вы устанавливаете, самое важное, что нужно помнить, — это оставаться с ребенком и постоянно следить за ним, чтобы он никогда не поскользнулся под водой.Не можете достать органическую детскую стирку, которую вы только что купили? Забыли полотенца в другой комнате? Просто возьмите малышку (она будет скользкой!), Пока получите то, что вам нужно. Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне. И никогда не берите переносную ванночку с младенцем внутри.

Основы
Когда вы начнете делать покупки, помните, что практически любой купленной вами ванной поначалу будет неудобно пользоваться, в основном из-за купания извивающегося ребенка, который может быть напуган перепадами температуры и попаданием даже в очень мелкую воду. — пугает даже самого опытного родителя.Другими словами, вы хотите, чтобы работа была сделана быстро.

Для ребенка в возрасте 6 месяцев и младше, который плохо контролирует голову и шею, купите ванночку с контурной формой, позволяющую ребенку, который еще не может сидеть, расслабиться в слегка вертикальном положении. Многие поставляются с внутренней стропой, которая удерживает новорожденного в воде. Съемная сетчатая или тканевая люлька означает, что ваш ребенок не может слишком много двигаться, обеспечивая безопасность, чтобы вы могли аккуратно мыть его. Подкладка из пеноматериала, устойчивого к плесени, также является плюсом.Он мягче для головы и тела ребенка, чем жесткий пластик. Чтобы предотвратить образование плесени и мыльного налета на детской ванне, мойте ее и дайте полностью высохнуть после каждого использования.

Примерно в 6 месяцев, когда ваш ребенок сможет сидеть, он, вероятно, будет слишком большим, чтобы его можно было купать в детской ванночке, и вы можете переместить его в большую пластиковую детскую ванночку, которая поместится в вашу обычную ванночку. (Мы рекомендуем использовать нескользящий резиновый коврик, даже под детской ванночкой, чтобы он не двигался.)

На рынке есть «трансформируемые» ванны, предназначенные для новорожденных и малышей (примерно до 25 фунтов).Некоторые трансформируемые модели также включают в себя упомянутые выше съемные стропы, которые вы можете снять, когда ваш ребенок сможет сесть без посторонней помощи.

Другой тип имеет штырь для промежности, чтобы ребенок не поскользнулся в воде. Когда этот тип перерастет, ваш старший ребенок может перейти в обычную ванну, наполненную небольшим количеством воды. Американская академия педиатрии рекомендует внимательно наблюдать за детьми до 6 лет, когда они находятся в ванне.

Если у вас мало места, вы можете купить складную ванночку для младенцев.Но имейте в виду, что вы будете использовать его всего около шести месяцев. На рынке есть модели, которые полностью разваливаются, что удобно для путешествий. Если вы подумываете об одном из них, настройте его, чтобы убедиться, что он прочный, прежде чем класть в него ребенка.

«Спа с гидромассажем» может показаться милым, но вам не нужно ничего особенного. Некоторые из них поставляются с насадкой для душа, которая активируется кнопкой — это хорошая идея, потому что поддержание проточной воды представляет собой угрозу безопасности. Но подойдет и простая чашка воды, чтобы ополоснуть ребенка.Не покупайте насадку для душа со шлангом, который присоединяется непосредственно к смесителю, потому что это может привести к ожогам. И не покупайте надувную ванну, сиденье для ванны, кольцо или ведро для купания, даже если ваш педиатр или друзья рекомендуют это.

Вы также можете увидеть ванночки для младенцев с подставками, предназначенные для избавления родителей от боли в спине, которая может возникнуть при наклонах, чтобы помыть ребенка. Мы считаем, что самое безопасное место для мытья вашего ребенка — это детская ванночка, которая помещается в раковину, ванну или на пол.

Ожидайте, что ваш ребенок протестует первые пару раз. После этого она, вероятно, вырастет и будет получать удовольствие от купания, и вы тоже. Но помните, когда ваш ребенок находится в ванне, держите его за руку.

Лучшие ванночки и сиденья для новорожденных по версии мамы 2020

Ничто так не вовлекает наш мозг в реальность материнства, как купание нашего новорожденного (ну, может быть, смена подгузников). Мы прочитали все статьи, посмотрели «как делать видео», но когда приходит время это делать — OMFG! Первая ванна дома — одна из самых страшных вещей, которые мы когда-либо делали! Мы прошли через это (мы обещаем, что вы тоже!), Но не без помощи потрясающей детской ванны или детского сиденья для ванны.

При покупке детских ванночек важно выбирать те, которые имеют контурный дизайн для детей младше 6 месяцев и еще не могут сидеть. Это позволяет нашим малышам расслабиться во время купания в вертикальном положении и позволяет нам смотреть в глаза, пока мы поем глупые песни во время купания (или шутим о вонючих подмышках). По прошествии 6 месяцев пора переходить к следующему этапу: детское сиденье для ванны. В этом возрасте они могут сидеть прямо, они будут готовы к другому типу поддержки в ванне — чему-нибудь со стойкой, чтобы ребенок мог сидеть, не соскальзывая вперед.

При приготовлении ванны нужно подумать о многом: о температуре воды, температуре в доме, о расходных материалах, о том, где мы собираемся это делать (раковина или ванна?), Не говоря уже о необходимости постоянно уделять внимание нашему LO, поскольку они находятся в воде. Этого достаточно, чтобы вызвать приступ паники даже у самой добродушной мамочки. Расслабиться! Мы выбрали одни из лучших детских ванночек и сидений для детских ванн, чтобы избавиться от паники, связанной с купанием, и усилить связь между мамой и ребенком. После этого вы даже можете сделать детский массаж для максимального соединения.

Лучшие ванночки для детской ванны

Munchkin Sit and Soak Tub предлагает уникальный дизайн, который действительно стоит всей шумихи! Можно использовать на полу, в раковине или ванне, универсальное удобное и уютное время для купания ребенка — вот название этой игры. Бугорок удерживает новорожденного в полулежа в первые месяцы (т.е. используйте его с первого дня), а позже обеспечивает поддержку новым сиделкам, что означает, что мыть ребенка все время двумя руками. (Измените правила игры!)

Конструкция ванны позволяет воде покрывать те части ребенка, которые быстро простужаются, оставляя открытыми только руки и голову, но требует лишь небольшого количества воды.(Мы начинаем понимать, почему у них так много 5-звездочных обзоров.) Мягкая спинка из пеноматериала обеспечивает комфорт новорожденным, а сливная пробка внизу облегчает уборку мам.

$ 35 НА AMAZON

---

---

Подходящая для любого бюджета ванночка для детской ванны Angelcare обеспечивает отличную поддержку новорожденных. Изготовлен из устойчивого к плесени и плесени сетчатого материала и верхней петли для хранения для быстрого высыхания, без суеты решения проблем, о которых мы даже не подозревали.(Да, вам нужно где-то хранить эту вещь!) Нам нравится идея прикрепить крючок к задней стенке душевой кабины, чтобы повесить ее. Он стекает в ванну и не занимает лишнего места.

Доступен в нескольких цветах и ​​подходит для любой ванны или одной раковины (23 × 14 дюймов или больше), он может служить ребенку с первого дня до первого года жизни. Как только ребенок сможет сесть, промежность будет работать, чтобы не соскользнуть в ванну.

Один рецензент сказал: «Я ОБОЖАЮ эту купальщицу! Нашему малышу сейчас 7 месяцев, и он купал его этим с недели или двух.Сначала мы использовали его над раковиной, без проблем. Нам так нравится эта купальщица, этим летом мы отправили вторую в пляжный домик нашей семьи. Там тоже было здорово, легко пусть песок и т. Д. Смывают с ребенка, да и таз в ванне без проблем. Я определенно рекомендую эту купальщицу. »

$ 30 НА AMAZON

Лучшие ванночки для детской ванночки для новорожденных

Признаемся, мы думали, что это… Эээээ, это ванна? Да да это. Blooming Bath Lotus предлагает уникальное сиденье для ванны типа колыбели в первые несколько месяцев для ванны с детской раковиной.Lotus — довольно крутая дизайнерская идея, предназначенная для раковины. Заткните раковину и вставьте лотос, затем залейте воду до желаемого уровня. Лепестки с толстыми подушечками складываются сами по себе, чтобы безопасно держать ребенка. (На самом деле, поначалу ребенку нужно купаться только раз в неделю, если вы начинаете паниковать из-за того, что вам нужно мыть посуду, чтобы купать ребенка.)

Когда удовольствие от купания закончилось, убраться просто. Отожмите лишнюю воду и бросьте Blooming Bath Lotus в сушилку на несколько минут (как будто мы все равно не стираем!).Один рецензент отмечает: «Это был абсолютный кошмар — искупать нашего двухнедельного ребенка в ванне в детской ванночке. Он все время кричал! После пары таких травмирующих опытов мы решили инвестировать в цветочную ванну. Когда мы использовали это, он был другим ребенком! Он был спокоен и настолько расслаблен, что в конце концов заснул в этом! Позже его было так легко почистить, достаточно просто бросить его в стиральную машину. Он хорошо сохнет в сушилке и при щадящем режиме. Я очень рекомендую это всем, кто ищет для своего ребенка уютное и счастливое времяпрепровождение.«

Это также отличный подарок для детского душа, просто выберите свой любимый цвет!

$ 40 НА AMAZON

Если вы предпочитаете традиционные формы детской ванночки, вам подойдет ванна Safety 1st’s Newborn to Toddler. Хотя это многоступенчатая ванна, благодаря уникальному дизайну раковины мы относим ее к категории лучших для новорожденных. Эта ванна помещается над раковиной или двойной раковиной, а не в ней. То есть мы не наклоняемся под неудобными углами, пытаясь купать ребенка, он уже на высоте талии (думаю о вас, мамаши с кесаревым сечением!).

Даже если ребенок будет находиться над раковиной, контурная конструкция ванны будет удерживать наш LO на месте. На спине есть даже нескользящая ручка, которая помогает удерживать ребенка. Дополнительным бонусом является то, что ванна удобно висит, чтобы высохнуть, когда мы закончили. Еще в конце есть умная закутка для мыла и мочалок, такие продуманные и необходимые.

$ 14 AT WALMART

---

---

Сиденье для детской ванны Best

Детское сиденье для ванны идеально подходит, когда вы находитесь в переходный период от детской ванны к ванне для взрослых.Сиденье Summer My Bath Seat поможет вам во время купания, особенно когда ваш малыш становится все более мобильным. Три держателя присоски Sure & Secure подходят для любой стандартной прямоугольной ванны шириной 21–24 дюйма. Поддержка без помощи рук позволяет легко купать ребенка без необходимости постоянно держать его, так что вы даже можете немного повеселиться во время купания. Сиденье идеально подходит для малышей в возрасте от 5-10 месяцев. Имея почти 2000 отзывов на Amazon, один клиент обнаружил удивительную особенность: «Итак, если вы похожи на меня и хотите знать, МОГУТ ЛИ ДВОИ ВСТУПИТЬ В СТАНДАРТНУЮ ВАННУ… они могут !!!! Лучшая покупка для моих близнецов, И если я уберу ОДНУ, их старшая сестра (2 года) сможет купаться с одной из них.Их ступни частично соприкасаются друг с другом, но это оказалось забавным, что равняется большему количеству времени в ванне, что равняется большему количеству времени для отдыха мамы! »

$ 30,53 НА AMAZON

Лучшие ванночки для детской ванночки для малышей

Трансформируемая ванна Fisher Price 4-в-1 — классика в кругу детских ванн. Мы знаем множество мам, которые использовали это не для одного, не для двух, не для трех, а для ЧЕТЫРЕХ детей! Вот почему он в нашем списке! Начиная с первого дня появления игрушек для купания малышей, эта ванна приспосабливает свою форму и функции к потребностям нашего ребенка, а не наоборот.Для новорожденных идеально подходит сетчатая стропа, которая выходит для вставки детской пробки. Затем пробка для малышей становится опорой для сидения, и это в конечном итоге превращается в ванночку для большого ребенка. Дополнительным бонусом здесь является сливное отверстие. (Ура за то, что ему не пришлось неловко давать этому чаевые!)

Один рецензент пишет: «Я пробовал несколько разных детских ванночек, и эта, безусловно, моя любимая. Сиденье на ремне — моя любимая особенность. Мне нравится, что я могу регулировать уровень воды, чтобы иметь хотя бы частичное погружение в воду для комфорта ребенка.Сетчатый материал также быстро сохнет, сохраняя его свежесть для многократного использования. Я отдала свой последний, думая, что у меня больше не будет детей, но купила его снова для следующего ребенка. Немного дороже, чем другие, но оно того стоит! »

$ 38 AT WALMART

Пригодная для детей до двух лет с двумя сиденьями, PRIMO EuroBath — это упрощенная победа во время купания. EuroBath — самая большая детская ванночка на рынке (отлично подходит для вытягивания длинных ног по мере роста ребенка!) Размером чуть менее 2х3 футов! Эта ванна — золотая середина между обычной ванной и меньшими, более уютными детскими ванночками, которые они так быстро разрастаются.

В положении младенца держат младенцев под мышками и между ног, чтобы они не поскользнулись. Когда наш LO подрастет, просто разверните его и взбейте ванночку для малышей! Стойка безопасности по-прежнему отлично подходит для закрепления нашего более крупного ребенка на месте. Встроенный слив является обязательным условием для опорожнения ванны такого размера, также очень важны места для хранения мыла и мочалок.

$ 47 НА AMAZON

---

---

Лучшие многофункциональные ванны для детской

Мамы многозадачны, почему дети не могут? Если вы чем-то похожи на нас, мы постоянно задаемся вопросом, подходящая ли температура воды, особенно когда ребенок слишком мал, чтобы сказать нам об этом.Ванна Baby Patent Aquascale 3-в-1 позволяет нам постоянно знать, насколько теплая вода на ЖК-экране. Идеальная температура ванны составляет от 90 до 100 градусов по Фаренгейту (на всякий случай мы всегда должны проверять это запястьем). Креативный дизайн Aquascale удерживает ребенка на месте, но также подходит и для малышей, когда мы их переворачиваем.

Наша любимая часть этой многоцелевой ванны — это встроенные весы. Увеличение веса ребенка — это огромный стрессовый фактор для кормящих мам (ну ладно, любая мама), и эта ванна позволяет нам взвешивать ребенка с водой или без нее.Серьезно, это универсальный магазин для всех (ну ладно, большинства) забот мам!

$ 70 AT WALMART

Лучшие ванночки для детской ванны для путешествий

Надувные ванны, такие как Munchkin White Hot Inflatable Duck Tub, являются прекрасным помощником для семейного отдыха или импровизированной ночи в доме бабушки. Мы никогда не знаем, во что мы идем в отелях и на курортах, но эта ванна подойдет для всего, что в вас бросят. Серьезно, вы могли бы заставить его работать в стоячем напольном душе.Легко упаковать и хранить, когда не используется, но также быстро и легко надуть. Эта милая резиновая уточка делает купание забавным для детей старшего возраста и малышей, которые еще не совсем готовы к большой ванне.

Это может показаться глупой игрушкой для бассейна, но эта утка оснащена некоторыми необходимыми функциями безопасности: текстурированным дном, чтобы ребенок не поскользнулся и не скользил, и БЕЛЫМ HOT диском, чтобы мы знали, что температура безопасна. С более чем 3000 положительных отзывов на Amazon это не проблема!

$ 14 НА AMAZON

Никогда не знаешь, чего ожидать в путешествии, особенно с младенцем.В описании вашего гостиничного номера можно сказать, что полная ванна есть только для вас, чтобы попасть туда и увидеть, что там только стоячий душ. Здесь надувные ванны просто необходимы каждой маме. Эта надувная ванна Mommy’s Helper идеально подходит для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Он разработан с седельным рожком посередине, чтобы помочь вашему ребенку не соскользнуть в ванне. Но что еще лучше в рожке седла, так это то, что он отделен от остальной части ванны, когда надувается, поэтому, в зависимости от способности вашего ребенка сидеть самостоятельно, вы можете оставить рог в седле спущенным.Ванна изготовлена ​​из материалов, на 100% не содержащих фталатов. Вы можете легко упаковать это в чемодан или бросить в сумку для пеленок, чтобы отправиться в ночную поездку к бабушке.

У этой ванны более 5000 оценок на Amazon, и на то есть веская причина. Один рецензент восторженно отзывается о : «К счастью, я наткнулся на это на Amazon. Это величайшая вещь, которую я могу вам сказать. Он очень толстый, поэтому я предвижу, что его будет трудно лопнуть. потребуется вечность, чтобы выпустить всю воду .. Плюс у него есть «седельный рог», который помещается прямо между ног LO, чтобы они не соскальзывали постоянно.У вас также есть возможность оставить это спущенным, когда они станут старше, и они смогут более уверенно держать верхнюю часть тела над водой… »

$ 14.99 НА AMAZON

---

---

Перейти вниз по списку всего необходимого для ребенка? Ознакомьтесь со всеми рекомендациями, рекомендованными нашей мамой для лучшего детского снаряжения.

Хотя мы рекомендуем только те вещи, которые нам действительно нравятся, мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по ссылкам с нашего сайта.

Munchkin White Hot Inflatable Duck Tub

$ 14

Детская ванна Munchkin Sit and Soak

$ 35

Безопасная ванна для новорожденных

$ 14

Цена Fisher-Price 4-in-1 Ванна 9000

3

Baby Patent Aquascale Детская ванночка 3-в-1 T…

$ 70

Angelcare Baby Bath Support

$ 30

Надувная ванна Momm’y Helper

$ 14.99

Летнее детское сиденье для ванны

30 $.53

7 лучших детских ванночек для раковин

Обновлено 19 марта 2021 г., автор Lyric Fergusson

Вы принесли домой свою пачку радости и начинаете жить семьей из трех (или более) человек. Вы наслаждаетесь объятиями, воркованием и маленькими детскими улыбками, но вы также испытываете выбросы подгузников и срыгивание. С беспорядком новорожденного лучше всего справиться, имея простой способ убрать ребенка. Иногда вы можете просто использовать детские салфетки или тряпки для мытья посуды, но более серьезные беспорядки потребуют ванны, а наличие детской ванны для вашей раковины сделает жизнь намного проще!

Вот 7 моих любимых детских ванночек для раковин: от цветочных ванн до китов и гладких белых ванн:

Лучшие раковины

---

1.Безопасная ванна для первых детей младшего возраста

(Лучшая цена — $)

Почему это здорово: Эта ванна с ковриком SlideGuard и рельефными стенками помогает ребенку оставаться в равновесии. Конструкция позволяет легко принимать ванну, будь то новорожденный или маленький ребенок. По мере того, как ваш ребенок растет, ванна помогает ему сидеть прямо. В ванне есть 3 держателя для мыла и принадлежностей, а также полотенцесушитель. У него также есть крючок, который позволяет легко хранить и сушить в душе. В мягком гамаке для ванны ребенку будет комфортно и его можно стирать в стиральной машине!

Имейте в виду: Этот продукт довольно большой, поэтому убедитесь, что у вас достаточно большая раковина, чтобы выдержать его.Размеры: внутренняя раковина = 11 x 20 дюймов и общие = 16,50 x 31 дюйм.

Подходит для: новорожденных и детей ясельного возраста и домов с большими раковинами.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

2. Coala Hola Baby Bather

(Многоцелевой — $)

Почему это здорово: Эта детская ванночка сделана из мягкой ткани и 7 слоев сетчатого наполнителя. Этот очаровательный орел обеспечивает невероятное удобство для малыша. Он надежно удерживается на месте с 3 присосками, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что ребенок или ванна соскользнут.Подушку для ванны можно стирать вручную или в машине, она имеет встроенный крючок для сушки. Лучше всего, когда ванна высохнет, и это станет отличным игровым ковриком для детей, на котором можно играть в течение дня!

Помните: Если вы не очистите и не высушите изделие должным образом, материал может стать коричневым. Для достижения наилучших результатов стирайте вручную и сушите в подвешенном состоянии.

Подходит для: 0–9 месяцев и семей, любящих животных.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

3.Детская ванночка Skip Hop Whale

(Самый очаровательный — $$)

Почему это здорово: Эта форма кита держит малыша в колыбели, чтобы он не шевелился. Гениальный дизайн, поэтому китовый хвост отлично поддерживает и защищает голову ребенка, а также обеспечивает удобство и безопасность. Ванна мягкая, нежная и имеет мягкую поверхность из полиэстера. Дно сетчатое, поэтому вода быстро стекает. К ванне также прикреплена петля на липучке для сушки в подвешенном состоянии, но ее также можно стирать и сушить в машине!

Имейте в виду: Это не тот вид ванны, в котором вода может течь по всей ванне.Обязательно позволяйте воде стекать почаще, потому что, если собирается слишком много воды, она может начать плавать вокруг раковины!

Подходит для: детей от 0 до 3 месяцев или до 14 фунтов.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

4. Puj Flyte — Компактная детская ванночка

(Самый легкий — $$)

Почему это здорово: Эта легкая детская ванночка изготовлена ​​из мягкого, но прочного материала, напоминающего пену. Он достаточно мягкий, чтобы ребенку было комфортно, но достаточно твердый, чтобы держать форму.Эта простая ванна имеет такие замечательные особенности, как захватывающая текстура на спине, чтобы удерживать ее и ребенка на месте, а также верхнее отверстие для легкой сушки и хранения. В нем также есть дренажные отверстия, чтобы он не переполнялся, что отлично подходит для согрева ребенка во время принятия ванны. Лучшая особенность этой ванны заключается в том, что нет необходимости мыть всю посуду перед тем, как ребенок примет ванну, потому что она отлично подходит для раковины на пьедестале!

Имейте в виду: Эта ванна подходит для большинства раковин, но помните о размере и стиле вашей.Ванна наиболее эффективна в небольших раковинах, где смесители не очень низко висят.

Годен для: 0–6 месяцев и для семей, которые часто путешествуют.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

5. Цветущая ванна

(Наиболее реалистично — $$$)

Почему это здорово: Эта красивая цветочная подушка для ванны мягкая и уютная, благодаря чему ребенок чувствует себя комфортно во время купания. Лепестки покрывают всю раковину, поэтому голова ребенка всегда будет под защитой.Как только ребенок вырастет из раковины, цветущую ванну можно положить в ванну плашмя, чтобы ребенок мог сесть и поиграть. Эта ванна имеет крючок, чтобы ее можно было сушить в подвешенном состоянии, но ее также можно стирать и сушить в машине.

Имейте в виду: У этого продукта нет присосок или цепкой текстуры на спине, поэтому он может немного скользить.

Годно для: 0-6 месяцев и семьи с глубокими раковинами.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

6.Подушка для детской ванны IndulgeMe

(Самый экологичный — $$$)

Почему это здорово: Эта подушка для ванны является органической, биоразлагаемой и изготовлена ​​из экологически чистой ткани. Его экологически чистая ткань делает его удобным, дышащим и отлично подходит для кожи вашего новорожденного. Сетчатый материал быстро сохнет. В этой ванне также есть присоски, которые помогают ребенку оставаться на месте.

Обратите внимание: Если подушка для ванны не просушена должным образом, на ней может образоваться плесень.Для достижения наилучших результатов сушите в подвешенном состоянии и только изредка помещайте в сушилку.

Подходит для: 0-6 месяцев и младенцев с чувствительной кожей.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

7. Дорожный набор для детской ванны Snug Bug

(Самый роскошный — $$$)

Почему это здорово: Эта детская ванночка имеет покрытие из органического бамбука и хлопка, которое хорошо для детской кожи и комфортно для ребенка! У этой ванны есть опорное кольцо в центре, которое обнимает новорожденных во время купания и дает им больше поддержки, пока они не станут сильнее.Он также имеет присоски внизу, чтобы оставаться на месте. В дополнение к этой великолепной ванне он также поставляется с биоразлагаемой переносной сумкой для хранения и путешествий, крючком для подвешивания вашей детской ванночки с цветами и бамбуковой мочалкой.

Имейте в виду: Обязательно выключите ванну перед тем, как повесить ее сушить или бросить в сушилку, иначе она может не высохнуть полностью и будет вонять!

Подходит для: 0-6 месяцев и младенцев с чувствительной кожей.

Посмотреть на Amazon.com ➜

---

Часто задаваемые вопросы о раковинах

---

1. Нужна ли детская ванночка для раковины?

Нет и да. Если это действительно не входит в ваш бюджет, вы можете обойтись без детской ванночки, но раковина безопаснее для вашего ребенка и помогает с удобством. Когда вы приносите ребенка домой, нельзя мочить пуповину. Многие из этих раковин помогают уложить ребенка в удобное положение, чтобы этого не произошло.Они также помогают надежно удерживать ребенка, так что он / она может чиститься, не беспокоясь о том, чтобы вы его уронили. Во-вторых, при купании малыша просто приятно не наклоняться над ванной! Так что, если это в вашем бюджете, купите его!

---

2. Как часто нужно купать ребенка?

Это зависит от вас! Младенцев действительно не нужно купать каждый божий день, но они будут липкими, пахнущими и грязными несколько раз в день, поэтому вам решать, когда вы хотите их купать, а когда просто протирать. с помощью детской салфетки или влажной мочалки.

---

3. Как долго ребенок купается в раковине?

Большинство младенцев используют детскую ванночку примерно до 6 месяцев или до тех пор, пока они не смогут самостоятельно сидеть. Это также зависит от того, какой тип ванны вы выбираете и насколько велик ваш ребенок. Некоторым более крупным детям может не поместиться купленная вами ванна на 6 месяцев, но некоторым младенцам может хватить на дольше. Некоторые ванны приспосабливаются и растут по мере того, как ребенок растет, поэтому, если вы хотите долголетия и у вас достаточно большая раковина, вас может заинтересовать ванна, которая работает на всем протяжении стадии малыша, например, ванна Safety 1st, упомянутая выше.

---

4. Когда ребенку можно пользоваться обычной ванной?

Опять же, решать вам. Многие подушки для детской ванны будут лежать на полу вашей ванны. Вы можете сделать это с первого дня, с шестой недели, с четвертого месяца или подождать до первого дня рождения ребенка. Вам также может понравиться удобство держать ребенка в раковине, поэтому вы можете попытаться оставить это место подольше. Все дело в том, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку!

---

5. Что нужно искать в детской ванночке для раковины?

Приобретая детскую ванночку, вы должны учитывать несколько вещей.Когда речь идет о вашем ребенке, безопасность очень важна, поэтому вам нужно найти что-то, что, как вы знаете, защитит вашего ребенка. Быть родителем может вызывать стресс и быть занятым, поэтому вы также можете подумать о простоте осушения и очистки ванны. Младенцам требуется много вещей, поэтому вы также можете подумать о размере и емкости для хранения. Если вы много путешествуете, вам также стоит подумать о портативности. Есть бесконечное множество вещей, которые нужно учитывать, но безопасность была бы моим советом номер один!

Заключение

---

Детские ванночки для раковин — гениальные изобретения.Они помогают защитить, прижать к себе ребенка и обеспечить ему комфорт, пока вы убираете все беспорядки, которые он наделал в тот день! Они удобны для родителей, легко чистятся и сушатся, очень доступны по цене! Лучше всего то, что существует широкий выбор вариантов, которые позволят вам выбрать то, что лучше всего подходит для вашей семьи. Независимо от вашего бюджета, размера раковины или стиля, который вы ищете, раковина найдется для вас!

Вам могут понравиться и другие обзоры наших продуктов…

Детские комбинезоны | Детские пробиотики | Детские погремушки | Детские носки, которые не снимаются | Детская посуда | Детские ходунки | Детские мочалки | Банные полотенца | Ванны | Нагрудники | Одеяла | Блендеры для приготовления детского питания | Пинетки | Щетки для бутылок | Стеллажи для сушки бутылок | Мыло для пены для ванн | Переноски для миниатюрных мам | Кокосовое масло для младенцев | Детские кроватки для близнецов | Напольные сиденья | Игровые коврики из пеноматериала | Стеклянные детские бутылочки | Щетки для волос | Хэмперс | Головные уборы | Повязки на голову | Полотенца с капюшоном | Интерактивные куклы-младенцы | Радионяни на большие расстояния | Шезлонги |

Выбор цыплят: Лучшие детские ванны, которые мы любим

Купание новорожденного ребенка может быть очень пугающим.Многие родители беспокоятся, что сделают это неправильно, пропустят пятна или заставят ребенка замерзнуть во время купания. Вот почему очень важно найти для вашего ребенка ванночку, в которой вы чувствуете себя уверенно и которая также безопасна. Есть много отличных детских ванночек, и я делюсь лучшими из них, которые рекомендую и которые я использовал для купания младенцев.

1. Цветущая баня | 39,99 долл. США

Эта детская ванночка прекрасна и очаровательна для новорожденных и старше. Этот цветок наполнен мягкой, удобной пеной, которая поместится практически в любую раковину с вашим малышом.Он отлично держит вашего ребенка в колыбели и обеспечивает ему комфорт. Как только вы закончите, бросьте его в стиральную машину, и вы также можете сушить его в щадящем режиме. А если вы путешествуете, его легко можно сложить для транспортировки и хранения.

Купить сейчас ($ 39,99)

2. Ванна Puj Tub | 44,99 долл. США

Ванна Puj — очень популярная детская ванночка. Она сделана из действительно мягкой пены, которая идеально помещается в раковину на пьедестале для купания ребенка. Если у вас раковина больше, чем раковина на пьедестале — я вас предупреждаю — она ​​рухнет, когда в ней будут сидеть няни.Причина в том, что обе стороны защелкиваются вместе и создают идеальное сиденье для ребенка, что делает купание ребенка таким комфортным для вас обоих, когда вы сидите в раковине на пьедестале. Затем стороны отстегиваются (это магниты), и он может лежать ровно, так что вес ребенка может заставить его щелкнуть, если он слишком велик для раковины. Я очень рекомендую его для небольших раковин и путешествий. Ее толщина составляет менее одного дюйма, поэтому детскую ванночку Puj можно хранить за дверью, чтобы она высохла.

Купить сейчас ($ 44,99)

3. PRIMO EuroBath | 45 долларов.00

PRIMO EuroBath делает купание безопасным, веселым и удобным как для ребенка, так и для родителей. Это все равно что получить дополнительную пару рук для мамы и папы! Замечательно, что уникальная анатомическая форма удерживает ребенка в идеальном положении во время купания и предотвращает скольжение ребенка под водой. Очень большой размер и двойное расположение делают EuroBath идеальной долгосрочной инвестицией и идеальной с первого дня до второго дня рождения ребенка.

• Купайтесь в двух положениях: младенец (0-6 месяцев) в полулежае и малыш (6-24+ месяцев) в сидячем положении
• Уникальная форма поддерживает спину, руки и ноги и помогает предотвратить скольжение ребенка под водой.
• Сохраняет тепло и безопасность ребенка во время купания
• Сливная пробка для легкого слива и очистки
• Сделано из: Без BPA, Без ПВХ, Без Фталатов, Без Свинца, Нетоксичен, Перерабатываемый Полипропилен
• Сделано в США

Купить сейчас ($ 24,99)

4. Детская ванночка Angelcare | $ 24,99

Эта детская ванночка имеет эргономичный дизайн, обеспечивающий комфорт ребенка. Он имеет мягкий сетчатый материал, который удерживает вашего ребенка на месте, пока вы его моете, ополаскиваете и балуете. Он может поместиться в вашей раковине большего размера или в ванне.Мне нравится, как когда вы наполняете раковину или ванну водой, она пропускает воду и сохраняет тепло ребенка, но также легко может стекать. Также есть крючок для удобного хранения.

Купить сейчас ($ 19,89)

5. Ванна Skip Hop MOBY со стропой | 34,99 долл. США

Эта ванна Moby в форме кита из скип-хопа растет вместе с вашим малышом через три стадии: новорожденный, младенец и няня. Он предлагает поддержку Smart Sling ™. Ремень фиксируется в двух эргономичных положениях: выше для поддержки всего тела и ниже для поддержки сидя.Эта ванна имеет двухслойную сетку и удобную конструкцию по краям, которая надежно удерживает ребенка в колыбели с головы до пят. Мне нравится, что стропы приспосабливаются к мягкому сиденью, которое удобно поддерживает младенцев, которые учатся сидеть самостоятельно. Вы можете снять слинг, когда ребенок научится сидеть, и легко купать его в просторной ванне — никаких неудобных пластиковых ударов.

Купить сейчас ($ 30)

6. Ванночка для младенцев AquaScale | 69,99 долл. США

Эта ванна AquaScale представляет собой детскую ванночку 3-в-1, цифровой термометр и цифровые весы.Он регистрирует вес вашего ребенка, делая поправки на воду и движения. Как это круто?! Встроенный термометр автоматически контролирует температуру воды, чтобы ребенку было комфортно. Специально разработанная уникальная эргономичная форма ванны была создана для идеального удержания младенцев в возрасте до шести месяцев и включает в себя функцию предотвращения скольжения. Мне нравится, что он растет вместе с вашим ребенком. Как только ваш ребенок научится сидеть, AquaScale легко превратится в ванночку для малышей, в которую могут поместиться дети до двух лет.Весы можно использовать с водой или без нее.

Купить сейчас (69,99 $)

7. Ванна для замачивания Boon | 29,99 долл. США

Boon SOAK Tub также растет вместе с вашим малышом в три этапа: новорожденный, младенец и малыш, поэтому вам никогда не понадобится еще одна ванна для растущего ребенка. Он изготовлен из пластика и пенопласта и имеет сиденье для ванны уникальной формы, которое можно разместить так, чтобы ваш новорожденный был в течение всего периода детского возраста, поэтому вам больше не понадобится еще одна детская ванночка. Эта ванна также имеет уникальную сливную пробку, меняющую цвет, которая гарантирует, что вода всегда будет идеальной температуры.

Купить сейчас ($ 29,99)

8. Безопасная утиная ванна Munchkin | $ 11,99

Эта очаровательная надувная ванна с мягкой подкладкой делает купание намного более увлекательным. Это делает его очень удобным для младенцев и малышей, а также идеально подходит для путешествий, так как вы можете сдуть и снова надуть его. Кроме того, предохранительный диск становится белым, когда вода становится слишком горячей. Рекомендуется для детей, которые могут сидеть и старше: от 6 до 24 месяцев.

Купить сейчас ($ 16,99)

9. Подушка из губки для ванны | 7,99 долл. США

Когда вы приносите домой новорожденного, вам будет сказано не погружать его полностью в воду до тех пор, пока у него не отвалится пуповина.Обычно пуповина отпадает в течение 14 дней, поэтому у вас есть две недели, чтобы помыть ребенка губкой. Я обнаружил, что этот продукт был очень полезным в то время, потому что он может держать вашего ребенка в убаюке и комфортно во время купания с губкой, а затем вы можете положить его в раковину и погрузить в воду, чтобы защитить голову и спину ребенка, когда пуповина отвалится. Отличный маленький инструмент!

Купить сейчас ($ 7,99)

10. Летняя детская ванночка | 17,99 долл. США

Эти удобные сиденья для ванны идеально подходят для больших раковин и ванн.Он предлагает большое кресло для люльки со специальным нижним валиком для стабилизации вашего ребенка. Особенности включают в себя большую раму для новорожденных и детей постарше, роскошную подголовник для младенцев, мягкое сетчатое сиденье на ремне, усиленные края для дополнительного комфорта и двухпозиционную спинку. Ткань устойчива к плесени, легко моется и быстро сохнет. Нам это нравится! Он также складывается, поэтому его легко хранить или брать с собой в поездку.

Купить сейчас ($ 12,99)

Есть ли ванна, которую вы использовали с любимым малышом, но которой нет в списке?

Эта статья содержит партнерские ссылки.Это наши собственные мнения. Однако если вы что-то купите, мы можем заработать небольшую комиссию, которая поможет нам сохранить наш контент бесплатным для наших читателей.

Детское меню на день рождения (рецепты с фото)

Готовя детский праздник день рождения дома, очень важно продумать меню и рецепты. Конечно, в центре меню будут сладкие блюда:

• торты,
• пирожные,
• фрукты,
• сладкие напитки,
• самодельные конфеты.

Тем не менее, на детском празднике только сладостями не обойтись. И важен не только вкус и качество, но и оформление, которое можно сделать красочным и праздничным.

Рассмотрим, какое детское меню и какие рецепты можно приготовить дома и порадовать малышей.

Состав

В целом, праздничный стол дома можно оформить приблизительно в следующем составе:

Закуска: бутерброды с сыром, тарталетки

Основное блюдо: куриные пальчики, домашняя пицца, спагетти

Сок

Чай или кофе

Сладкое по выбору

Как украсить стол?

Самое простое детское меню в день рождения  можно необычно украсить и сделать незабываемым. Именно об этом мы и поговорим. На предложенных фото вы увидите, как интересно и забавно будет украсить обычные блюда в этот праздник.

Закуски

Для начала можно подать обычные сандвичи или любые другие бутерброды. Рецепты здесь существуют самые разнообразные. Даже если ваши малыши не любят такие блюда, забавное украшение заставит их съесть все до последней крошки. Для приготовления бутербродов возьмите круглые булочки, срежьте края и нарежьте кругами. Снимите корочку. Между двумя кусочками хлеба положите начинку. Нарежьте красный перец тонкими дольками, огурец и оливки кружочками. Из огурца выложите глаза, оливки послужат зрачками (положите их в середину огуречных кругов), из дольки перца делаем рот. Выглядеть это будет приблизительно как на фото.

На фото можно посмотреть другие варианты праздничных бутербродов на детское день рожденье, которые точно понравятся Вашим гостям:

Рецепты закуски могут быть различными. Можно просто подать нарезку из сыра и овощей, но поместить их … в шляпки. Склеиваете по краям полосы картона, формируя их конусом. Обклеиваете цветной бумагой. Сверху ставится тарелка, а на нее выкладывается закуска. Овощи и сыр можно порезать в виде листочков, зубчиков и т.д. Например, так:

Или таким образом

Украшение детского меню на день рожденье

Основное блюдо

Вслед за закуской идет основное блюдо. Украшение будет зависеть от того, какие рецепты вы изберете. В детский  день рождения, празднуемый дома, не обязательно готовить нечто экзотическое. Не забывайте, что это детский праздник, а дети плохо переваривают тяжелую пищу. В день рождения ребенка лучше не подавать салаты с майонезом, избегайте чересчур жирных блюд. Детское меню на день рождения должно быть вкусным, питательным и не наносить вред детскому здоровью.

Питательные салаты из нескольких ингредиентов, слоеные салаты легко украсить, сделав на поверхности мордочки или фигурки из подручных средств. Например, выложить мордочку птички на пицце.

Для этого нарезаем колбасу салями (или помидоры) кружочками и выкладываем их, заполняя три четверти круга. Оставшуюся четверть заполняем натертыми вареными белками. Из двух треугольных кусочков сыра выкладываем клюв, из вареного белка нарезаем два круга и делаем из них глаза. Оливки также нарезаем мелкими кружочками, делаем из них зрачки, выкладываем брови.

Получится примерно такая пицца Angry Birds:

или вот такую:

Детское меню на день рождения может содержать и запеченную курицу или куриные ножки, мясные котлетки и многое другое.

Десерт

Самое главное, чего ждут дети в свой день рождения, — это десерт. Рецепты для приготовления дома каждая хозяйка выбирает в зависимости от своего умения и возможностей. Помните, что день рождения – это праздник, где необходимо создать соответствующее настроение. Тогда он наверняка пройдет удачно. Настроение детям создаем оригинальными украшениями простых сладких блюд.

Чрезвычайно легко приготовить дома на десерт фруктово-сырную нарезку. Берем шпажки или зубочистки и нанизываем на них по одному ломтику фруктов и сыра. По вкусовой сочетаемости подойдут клубника, сыр, киви, оливки, виноград. Нанизанные фрукты и сыр выкладываем на тарелку веером в виде хвоста павлина, как на фото. Туловище легко сделать из половинки груши или киви.

Если в доме не найдется зубочистки, это не обязательно. Выложить фрукты на тарелке можно и без их помощи. Так, павлин отлично получается из половинки груши, виноградинок и черники. Виноград и ягоды черники выкладываем в шахматном порядке в виде хвоста. Из кусочков моркови вырезаем лапы и клюв.

Из ягод клубники, долек апельсина, винограда и черники получается чудесная радуга.

Детский день рождения, организованный дома, никак не обойдется без желе, которое так любят дети. Его всегда легко включить в меню, а рецепты здесь зависят исключительно от фантазии хозяйки.

Подавать желе лучше в стаканчиках или мороженицах, предварительно разлив его туда и дав застынуть. Оригинально смотрится слоеное желе, где каждый слой имеет свой цвет. Например, нижний слой делаем из молока, а верхний – из апельсинового сока. Сверху украшаем смородиной, ежевикой и листочком мяты. Получается просто чудесно! Интересно будет подать желе в виде слоеного торта, где каждый слой будет разного цвета.

Праздничный торт

Готовя детское меню на день рождения, нельзя не вспомнить о торте. Без него не обходится ни один праздник. Рецепты тортов, которые можно приготовить дома, выбирайте с учетом предпочтений малыша и особенностей его организма. Лучше избегать рецепты, где много масляного или сливочного крема. Приготовьте на праздник незамысловатый тортик, а крем используйте исключительно для украшения.

В ваше меню может входить торт, состоящий из отдельных пирожных, выложенных в виде пирамиды на подставке.

торт в виде паровозика

торт или пирожные в виде снеговиков

торт в виде бабочки и т.д.

И, конечно же, отдельно стоит сказать о напитках. Их обязательно следует включить в меню.

• Компот,
• газировку,
• сок

можно подать в пластиковых стаканчиках или в бокалах  для коктейля, украсив ломтиками фруктов, трубочками и бумажными зонтиками. Подобным образом удобно подавать мороженое или взбитые сливки.

На столе напитки будут необычно смотреться в нестандартной форме колбах и кувшинах.

Итак, составляя меню на день рождения ребенка дома, помните, что это, прежде всего, праздник фантазии и воображения. Проявите вашу фантазию в украшении блюд. В данном случае, удачным сочетанием будет простота и высокое качество содержания и пышное оформление.

Вкусный день рожденье для Вашего малыша — видео материал

Меню на детский день рождения: фото, рецепты, идеи блюд

Вкусный праздник: десять рецептов для детского дня рождения

Как сделать день рождения ребенка по-настоящему незабываемым? Позвать в гости его друзей и устроить маленький домашний праздник с веселыми развлечениями. А еще — придумать оригинальное меню на детский день рождения.

Бегущие по волнам

В детском праздничном меню на день рождения ребенка непременно должны быть канапе-кораблики. Один вид корабликов можно сделать с помощью половинки яйца, сырной начинки и начос. Разрезаем 5 сваренных вкрутую яиц, удаляем желтки. Желтки растираем с сыром и 2 ст. л. сметаны. Выкладываем начинку в половинки. Сверху закрепляем парус из начос. Декорировать такую закуску можно синей салфеткой, тогда у детей обязательно сложится впечатление, что маленькие кораблики рассекают по волнам!

Веселый рой

Сэндвичи «Божьи коровки» — отличная идея блюда для детского дня рождения. Возьмите несладкое печенье — оно станет основой закуски. Смажьте любым паштетом, выложите на каждое печенье зеленый салат. Разрезаем помидорки черри пополам и делаем неглубокий надрез, чтобы создать видимость крылышек, божьих коровок также можно сделать и из четвертинок помидорок черри. Вырезаем из маслин головки, маленькие крапинки на туловище и глазки можно сделать с помощью майонеза и зубочисток, украшаем укропом. Симпатичные божьи коровки не дадут маленьким гостям заскучать.

Котомка свежих фруктов

Салат для детского меню на день рождения — яркий пример съедобного декора. Берем целый арбуз, красиво отрезаем у него шляпку (примерно треть). Вырезаем мякоть, которую позже вернем обратно в арбуз! По 150 г самых разных фруктов и ягод тщательно моем, если надо, очищаем и нарезаем на некрупные кусочки. Вместе с нарезанной арбузной мякотью выкладываем все фрукты в арбуз. Подайте к такому лакомству длинные зубочистки и растопленный шоколад, и у него сразу появится много маленьких поклонников. 

Хвостатая команда

Приготовьте для меню детского дня рождения закуску из яиц «Мышата». Они изрядно повеселят детвору. Разрезаем 6–8 вареных яиц пополам, удаляем желтки, смешиваем их с 200 г тертого сливочного сыра. Наполняем этой массой половинки белков и укладываем на салатные листья начинкой вниз. Из кружков редиса делаем ушки, из укропа или петрушки — усики, глазки можно сделать из кондитерской посыпки.  

Колобки в золоте

Можно сделать для детского дня рождения детское блюдо из риса, состав которого останется для всех загадкой. Разогреваем 300 мл сливок с 200 г тертого твердого сыра. Растворяем его на медленном огне и закладываем 400 г вареного риса с рубленой петрушкой. Из этой массы формируем шарики, обваливаем в панировке, жарим во фритюре и перекладываем на салфетку, чтобы стек лишний жир. Подавайте сытных колобков горкой на блюде — и их тут же расхватают.

Свитки с сюрпризом

Куриные рулетики с ананасом для детского дня рождения — рецепт блюда беспроигрышный. Нарезаем 1 кг куриного филе пластами, отбиваем, солим, перчим и при желании добавляем горчицу. Выкладываем на каждый пласт по 2 ст. л. тертого сыра, ананасов и шампиньонов, нарезанных кубиками, туго сворачиваем и перевязываем нитками или закалываем зубочистками. Смазываем эти коконы маслом со специями и запекаем в духовке 40 минут при 180 °C. Румяные ароматные рулетики полюбятся детям сразу.

Лодочки с кладом

Смело включайте в детское меню на день рождения рецепт картофельных лодочек с фаршем. Запекаем в духовке 6–7 крупных картофелин, разрезаем пополам и извлекаем мякоть, оставляя немного у самой кожуры. Обжариваем 400 г мясного фарша с луком, смешиваем с томатным соусом и наполняем им лодочки, смазанные маслом. Сверху посыпаем их сыром и ставим в духовку при 180 °C на 10 минут. Такое соблазнительное блюдо дети одобрят без вопросов.

Пирожное на палочке

Мини-бисквиты на шпажках — еще одна удачная идея в меню для детского дня рождения. По отдельности перетираем 3 готовых бисквитных коржа в крошку. Первую часть смешиваем с шоколадно-ореховой пастой, вторую — со сгущенкой, третью — с вареньем. Лепим одинаковые шарики, нанизываем на длинные шпажки, обмакиваем в жидком шоколаде и украшаем цветной кондитерской посыпкой. Хорошенько их охладите и угощайте сластен.

Клубника в снегах

Среди детских блюд на день рождения с фото можно найти массу вариаций домашнего мороженого. Предлагаем приготовить один из вечных хитов. Слегка подмораживаем 1 кг клубники и пробиваем в блендере. Добавляем 500 г ванильного мороженого, 200 г клубничного джема и 50 г меда. Взбиваем массу еще раз, раскладываем по формочкам и охлаждаем. Перед подачей украсим их дроблеными орехами, шоколадной крошкой, кусочками фруктов или мармеладом.

Смородиновое лакомство

Какое вкусное детское меню дня рождения без торта? Наш рецепт даже не потребует запекания. Утрамбовываем в круглую форму смесь из 300 г печенья и 100 г сливочного масла, охлаждаем 30 минут. Взбиваем блендером 800 г творога со 100 г сметаны и вмешиваем 200 мл сливок с 3 ст. л. желатина. Треть этой массы взбиваем с 300 г смородины. В оставшуюся часть добавляем 200 г йогурта. Чередуем зеброй обе основы в форме с печеньем, завершая торт ягодным слоем. Украшаем его смородиной и охлаждаем еще час.

Наверняка и в вашей коллекции есть фото детского стола на день рождения, меню для тематических праздников и просто интересные рецепты. В таком случае обязательно поделитесь ценным опытом с другими читателями клуба «Едим Дома!».

Готовим быстро и вкусно с тестом «Едим Дома»

Тесто для домашних пирогов «Едим Дома»

А если маленькие гости уже на пороге, то на помощь в приготовлении простого и вкусного пирога вам придет тесто для пирогов «Едим Дома». Выберите начинку на свой вкус: ягоды, фрукты, овощи — или, например, приготовьте вкусный пирог с мясом, курицей или рыбой. Ваши гости точно попросят добавки! Готовьте с удовольствием!

Детский день рождения дома

Чтобы найти рецепт хорошего детского праздника, подумайте, какой огонек, вечеринка или день рождения вам самим больше всего запомнился в детстве. Что прежде всего всплывает в памяти? Праздничное меню? С выдумкой сделанная сервировка стола? Сюрпризы и веселые игры? Представили? Теперь, посмотрев на детский праздник как бы со стороны, постарайтесь продумать его детали.

То, что детям нравятся праздники (особенно дни рождения), — очевидно. Дети с удовольствием помогают приготовиться к торжеству, принимают самое активное участие в подготовке праздничных мероприятий. 

Наилучший вариант, когда стол для детей накрывается отдельно, в отдельной комнате, и взрослые, приготовив все заранее, как можно реже предлагают детям свою помощь.

Заранее купите одноразовую посуду, чтобы лишний раз не рисковать. Тем более пластмассовые или бумажные тарелки и стаканы с любимыми героями мультфильмов придутся вашему ребенку куда больше по вкусу, нежели дорогая фарфоровая посуда. Да и убирать такую посуду легче.

Рецепты детского праздника стоит обсудить с ребёнком. Лучше всего для детского праздника подойдут легкие кушанья. Детские рецепты должны быть такими, чтобы дети утолили голод, порадовались вкусным блюдам, но при этом не мучались от переедания (ведь после еды наверняка начнутся игры). Можно приготовить маленькие бутерброды, канапе, сэндвичи. Из сладких блюд приготовьте мороженое с фруктами, ягодами, молочный коктейль, пирожные. Мороженое можно приготовить в домашних условиях, замораживая смесь в морозильной камере в металлической посуде. Если вы заботитесь о правильном питании для ребёнка, забудьте о газировках с искусственными красителями; лучше подать к столу фруктовые соки или приготовленные своими руками морсы и компоты.

Блюда к детскому празднику должны быть приготовлены и оформлены с особой выдумкой и фантазией. Из крутых яиц, помидоров, огурцов сделайте «зайчиков», «грибки», корзиночки, «ежики». И, конечно, не забудьте про именинный торт — он станет гавным украшением детского праздника.

Ниже мы прдлагаем вам некоторые рецепты для детского праздника.

Смотрите также:
Праздничные торты
Детские завтраки

Детское праздничное меню. Что приготовить на День Рождения ребенку

Главное в детском праздничном меню — чтобы все блюда были вкусны, полезны для здоровья или хотя-бы не очень вредны ребенку и чтобы все это выглядело очень нарядно и красиво и детям захотелось попробовать не только конфет, но и всего остального (а не как всегда: салатами закусывают взрослые, а дети налегают на торт). Вот несколько идей детского праздничного меню на День рождения, включая оформление салатов и детских бутербродов:

Детские салаты для праздничного стола:

 «Детскими» можно сделать практически любой салат, для этого достаточно украсить праздничное блюдо в виде животных или других оригинальных вещей. С большим удовольствием ребенок скушает сладкий фруктовый салатик, можно немного схитрить, добавив фрукты или цитрусовые в салат из курицы — курица с ананасами и курица с апельсинами идут на детском празднике на ура. Вместо майонеза  в детских салатах по возможности используйте сметану, можно приготовить домашний майонез без уксуса (на лимонном соке).

Горячие блюда для детей

Труднее привлечь внимание ребенка к горячим праздничным блюдам, поэтому они должны выглядеть не менее привлекательно, чем салаты. Дети очень любят пиццу, а если она будет приготовлена специально для них и оформлена по-детски, пицца будет съедена с двойным аппетитом. Начинки на вкус ваших деток, а идеи оформления следующие:

Котлетки-черепашки тоже порадуют и ребенка-именинника, и гостей. Готовим фарш как на котлеты. Вставляем 6 кусочков сосиски по периметру и запекаем в духовке 30 минут. А еще можно завернуть котлетку в бекон, получится еще вкуснее и красивее:

Гарнир из риса для детского праздника можно украсить, например, так:

Прикольно на праздничном столе выглядят «Поросята» из фаршированных кальмаров :

Разнообразят детский праздник украшения из овощей, фруктов и яиц: цветы, зверюшки, грибки из яйца и помидора.

Или просто приготовьте любимое блюдо вашего ребенка, украсив его необычным образом.

Бутерброды для детей

На детский день рождения можно приготовить симпатичные бутерброды в форме животных и сказочных героев из мультфильмов. Для приготовления детских бутербродов лучше брать булочки (как для приготовления гамбургеров), нарезать их очень тонко, дети в основном — не любители хлеба. Колбасу брать высшего сорта, вареную, лучше специальную детскую. Майонез в детских бутербродах я предпочитаю не использовать. Основные ингредиенты для детских бутербродов: сыр, вареная колбаса, сливочное масло вместо клея. Глаза бутербродных животных делаются из маслин. Еще ребенку можно приготовить очень красочные бутерброды в виде божьих коровок из помидор.

и это еще не все фото бутербродов для детского праздника. Колбасу можно заменить на отварной язык, он тоже достаточно легко режется, в любом случае колбасу детям младше 3 лет давать не стоит, да и старшим только по праздникам.

Все рецепты и идеи оформления бутербродов для детей.

Не забудьте и о фруктах. Фруктовая тарелка на детский день рождения должна быть во главе стола. И выложить фрукты тоже можно довольно красиво — в виде цветов, бабочек, райских птиц…

Праздничное меню для детей до года — трех лет

По вашим просьбам пишу, что можно приготовить на день рождения  малышам. Следующее праздничное блюдо подойдет малышам как до года, так и старше (лет до 2х). Выкладываем котика из сладкой рисовой кашки (или картофельного пюре) и тертой отварной моркови. Украсить можно грибочками из яйца и помидора и фаршированными томатами с мышками из овощного салатика внутри, цветами из свежих огурцов, лебедями из яблок.

Ваш ребенок обязательно обратит внимание на такие яркие и интересные блюда и с аппетитом покушает.

Салат «Божья коровка» (свекла с черносливом и грецкими орехами)

Ингредиенты для салата божья коровка с черносливом и грецкими орехами:

Морковь — 3 штуки
Свекла — 2 штуки
Чернослив — 200 грамм
Сыр твердых сортов — 100 грамм
Чеснок — 2 зубчика
Грецкие орехи — 100 грамм
Майонез — 1 упаковка

Этот салат сделан на основе всем известного салата «Любовница».

Рецепт приготовления салата божья коровка с черносливом и грецкими орехами:

Замочить чернослив для разбухания — сделать это нужно заранее.
Отварить до готовности морковь и свеклу,
очистить и вместе с сыром натереть все по отдельности на терке.
Вымоченный ернослив  нарезать на кусочки.
Грецкие орехи мелко порубить, чеснок выдавить. Уложить салат слоями:

1- морковь с черносливом;
2- сыр с чесноком;
3- свекла с грецким орехом. Каждый слой промазать майонезом.

Украсить салат в виде божьей коровки с помощью чернослива.

А вот другой рецепт божьей коровки:

Ингредиенты для «Салат «Божья коровка»»

Картофель (отварной) — 4 шт
Яблоко (кисло-сладкое) — 4 шт
Чернослив (без косточек) — 25 шт
Свекла (крупная, отварная) — 1 шт
Яйцо куриное (вареное) — 4 шт
Сыр — 100 г
Лук репчатый (крупный, красный) — 1 шт
Чеснок — 1 зуб.
Специи (соль, перец — по вкусу)
Сок лимона — 1 ст. л.
Майонез — 100 г
Орехи грецкие — 6 шт
Сметанa — 100 г

Рецепт приготовления салата божья коровка с черносливом и грецкими орехами:

Замочить чернослив для разбухания — сделать это нужно заранее.
Яблоки очистить, натереть на крупной тёрке, добавить мелко нарезанный красный лук, посолить, поперчить, сбрызнуть соком лимона, перемешать и оставить мариноваться.

На плоское блюдо выложить картофель, натёртый на крупной тёрке и обильно смазать майонезом, смешанным со сметаной (100г+100г)
Сверху положить рубленные яйца.
На яйца выкладываем смесь из яблок и лука.
Посыпаем тёртыми грецкими орешками.
На орехи натереть, на крупной тёрке, твёрдый сыр.
Густо смазать соусом из майонеза и сметаны.

Мелко порезать разбухший чернослив, отложив 6 штучек для украшения, придать салату форму божьей коровки, сверху выложить из чернослива голову и расстояние между крылышками.

Варёную свёклу натереть на крупной тёрке, смешать с выдавленным чесноком и соусом, перемешать выложить сверху на салат. Оставшийся чернослив положить на свёклу в виде точек, на крылышках божьей коровки. Салат получился сочный, из-за маринованных яблок с луком и очень вкусный!

Детское Меню на День Рождения (от 1 до 12 лет) Рецепты, Фото

29230 Просмотры 0

ЭкономияSavedRemoved 1

Детское меню на день рождения

Детское меню на день рождения – дело ответственное. День рождения малыша наступит через два дня. Шарики заказаны, подарки подготовлены, благодаря детским форумам придуманы конкурсы. Дело за малым – праздничный стол.

Содержание:

Читайте также: 15 Лучших сортов Абрикоса: описание и характеристика, их морозостойкость, транспортабельность и вкусовые качества (Фото & Видео) +Отзывы

Введение

Первый вариант – поставить на стол сладкую газированную воду, детские сосиски и тортик со сливками. Сомнительный вариант? Значит, вы проявляете заботу о здоровье вашего малыша и имеете в виду, что некоторые продукты содержат консерванты и добавки, а рафинированная и высоко аллергенная пища может вызвать перегрузку детского иммунитета.

Иногда эти продукты могут явиться обстоятельствами, оказывающими влияние на появление ОРВИ и другие инфекции.

В этом случае выбираем вариант второй – побольше простых и полезных блюд, которые можно кушать без использования столовых приборов, то есть руками.

Читайте также: Готовим простые, вкусные блюда из картошки: 18 рецептов с фото и описанием

Правильная организация – залог успешного праздника

Счастливые дети после проведения мастер класса на празднике

• Для детей лучшим вариантом будет шведский стол. Для этого можно использовать либо детский стол, либо широкую и надежную гладильную доску. Высоту стоит подобрать по росту гостей.

Достоинств у шведского стола много:

• Первое – не стоит задумываться, где взять детскую мебель. Не у каждой семьи в доме можно найти несколько маленьких стульев и столов.
• Второе – детей никто не уговаривает покушать, что для них уже счастье. Третье – мало кто из детей в таком возрасте умеет хорошо обращаться со столовыми приборами.
• И последнее – используя шведский стол, никто не будет мешать вам вести праздничную программу, выкрикивая, например: «Хочу пить!»

Чтобы программа прошла успешно, угостите детей фруктами, закусками и питьем перед конкурсами, а после завершения программы поставьте на стол горячие блюда и десерт.

Лучше придумать много смешных конкурсов и сюрпризов. Заблаговременно уведомите мам про то, что день рождения будет отмечаться с детским столом и тортиком для взрослых. Стол лучше всего накрывать красочной одноразовой посудой с изображенными на них любимыми персонажами мультфильмов.

Если вам хочется устроить день рождение малыша на высшем уровне, то не стоит усердно готовить на кухне эксклюзивные блюда, маленькие гостям это надо в меньшей степени

Особое внимание следует уделить украшению блюд. Даже простые блюда для детей – пюре или ежики будут смотреться привлекательно, если их оформить по-праздничному.

Создайте из кусочков фруктов веселую картинку

Заблаговременно необходимо поинтересоваться у мам, нет ли у детей аллергии на какие-либо фрукты, чтобы исключить их из праздничного меню.

Благодаря этому вы можете избежать детских истерик и проявить заботу о ребятах. В меню иногда включают сухофрукты, в которых содержится много калия, железа и витамина B5.

Питье может быть разнообразным.

Многие любят сок в пакетике, но для здоровья детей лучше всего подходят компот, домашний морс, коктейли или смузи.

Стол лучше всего накрывать красочной одноразовой посудой с изображенными на них любимыми персонажами мультфильмов

Ко дню рождения ребенка, хорошо бы приготовить презенты заблаговременно. В магазинах подарков можно найти немало позиций сувенирной продукции, так что возможно без лишних усилий найти хороший подарок. Кроме того, отличная тенденция – это найти подарок на день рождения через интернет-магазин.

На таких веб-сайтах сувениров легко подобрать презенты и для друга и для шефа, и на юбилей и на день рождения, проще говоря – на любой вкус.

Читайте также: Как установить заборный столб который простоит более 100 лет? Инструкции по установке своими руками | (Фото и Видео)

Меню для детей до 3 лет

Первые подарки

Читайте также: Как сделать детский домик своими руками: из дерева и других материалов. Чертежи с размерами | (80 Фото Идей & Видео)

Пудинг для самых маленьких

На первый день рождения малыша приготовьте пудинг

На День рождения малышам можно приготовить пудинг – это достойное блюдо на все случаи жизни. Быстрое приготовление, отличные вкусовые качества, финансовая доступность составляющих и даже данное кулинарное изделие, вышедшее из рук дебютирующей хозяйки, сможет украсить праздничный стол.

Рисовый пудинг

Рисовый пудинг

Продукты:

• рис и сахар по стакану
• масло – 100 граммов
• 2 стакана молока
• 3 яйца
• 100 граммов изюма
• 1/3 пачки ванили или ванилина

Манный

Манный пудинг

Продукты:

• 1 литр молока
• 125 граммов манной крупы
• 150 граммов сахара
• 1 лимон (цедра)
• 25 граммов сливочного масла

Овсяный

Овсяный пудинг

Продукты:

• 0,5 литра молока
• 120 граммов овсяных хлопьев «Геркулес»
• 3 яйца
• 1,5 столовые ложки масла
• 60 граммов сахарного песка

Вермишелевый

Вермишелевый пудинг

Продукты:

• 1 литр молока
• 80 граммов сахара
• 150 граммов вермишели
• 60 граммов сливочного масла
• 3 яйца
• 50 граммов грецких орехов
• лимонная или апельсиновая цедра

Читайте также: Фасоль в Томатном Соусе – Свежая и Консервированная: 17 вкусных рецептов (Фото & Видео) +Отзывы

Детское меню от 3 до 5 лет

Третий день рождения

Домашний Шоколад

 

Сейчас детей не удивишь шоколадом, разве что домашним, сделанным c теплом и любовью

Для приготовления домашнего шоколада понадобится:

• 250 граммов сахарного песка
• 100 мл цельного молока
• ванилин – на кончике ножа
• 130 г качественного сливочного масла
• 300 граммов сухого молока
• 5 ложек какао (золотой ярлык)
• Вместо сахарного песка и молока можно взять детскую сухую молочную смесь

Приготовление:

• Кипятим молоко с ванилином и сахарным песком на медленном огне, добавляем сливочное масло
• После полного растворения масла медленно засыпаем какао и молочную сухую смесь, при этом постоянно помешиваем
• Увариваем смесь в течение 10 – 15 минут на слабом огне при постоянном помешивании
• После того, как смесь загустеет, медленно выливаем её на плоскую тарелку тонким слоем (дно тарелки должно быть смоченной холодной водой)
• Остывший шоколад разрезаем на кусочки произвольной формы
• При приготовлении можно добавлять курагу, молотый арахис, лесные орехи, изюм

Яйца Фаберже

Это блюдо способно стать гвоздём программы на детском празднике

Для приготовления этого оригинального блюда нам понадобится  целая, неповрежденная яичная скорлупа. С помощью ножа проделываем аккуратное отверстие в скорлупе.

Нам понадобится:

• одна пачка желатина
• стакан сахара
• фрукты

Приготовление:

• Желатин с сахаром заливаем водой (пол-литра). Тщательно перемешиваем до полного растворения желатина. Ставим на медленный огонь и постоянно помешиваем, но не кипятим
• Горячую, но не закипевшую жуирующую смесь процеживаем через капрон. В подготовленную яичную скорлупу кладем вишенку, клубнику или веточку смородины
• Аккуратно наливаем горячее желе, остужаем до комнатной температуры
• Убираем в холодильник для застывания. Через четыре часа, когда желе полностью застынет, приступаем к очищению скорлупы. Желатиновые яйца очень с ягодкой внутри привлекут внимание всех без исключения детей

Какао шарики

Какао шарики на палочке

Продукты:

• 250 г галетного печенья
• 100 граммов ядер орехов
• 150 г сахара
• 2 столовых ложки абрикосового джема
• 30 г порошка какао
• 60 г сахарной пудры

Приготовление:

• Печенье пустить через мясорубку, добавить джем, сахар и тщательно перемешать
• Из полученной массы сформировать шарики и обвалять их смеси какао и сахарной пудры

Фруктово-ягодные десерты

Чтобы программа прошла успешно, угостите детей фруктами, закусками и питьем перед конкурсами, а после завершения программы поставьте на стол горячие блюда и десерт.

Фруктовые и ягодные десерты – неотъемлемый атрибут детских праздников

Для приготовления данного десерта нам понадобится:

• 6 яичных желтков
• 0,5 л сметаны
• цедра одного лимона
• вишня, консервированная в собственном соку – 1 кг
• ванилин на кончике ножа

Приготовление:

• Растираем 6 желтков с одним стаканом сахара, добавляем 0,5 литра сметаны, цедру одного лимона, 1кг консервированных в собственном соку вишен без косточек и немного ванилина
• Тщательно взбиваем венчиком, укладывай в формы, и ставим в морозилку на 10- 12 часов
• Перед подачей на стол украшаем фруктами

Читайте также: Готовим желе в домашних условиях: 20 очень вкусных фруктовых рецептов и заготовок на зиму

Меню для детей от 5 до 10 лет

Именинница готовится задувать свечи

Пицца

Почти все дети просто обожают пиццу

Продукты для теста:

• мука – 700 г
• вода – 300 мл
• дрожжи сухие – 2 чайных ложечки
• сахар – 2 ст. ложки,
• щепотка соли

Продукты для начинки:

• 400 г отварной говядины, (либо салями)
• 1 луковица порезанная кольцами, слегка обжаренная
• натёртый сыр – 200 г
• помидоры, порезанные кольцами – 2 шт
• зелень петрушки
• диетический майонез – 150 мл

Приготовление:

• Замесить дрожжевое тесто. Когда оно подойдёт, вымесить, раскатать в круглую лепёшку, толщиной в 0,5 см, аккуратно положить на противень
• Выложить начинку на тесто. Края теста приподнять, чтоб начинка не сползла вниз. Посыпьте натёртым сыром, запекайте в разогретой духовке
• Подавая на стол, горячую пиццу разрежьте на порционные куски и посыпьте зеленью петрушки

Сладкие грибы из теста

Испеченные грибочки выглядят, почти как настоящие и очень понравится детям

Ингредиенты:

• 250 г сливочного масла
• 200 г сахара
• 150 г сметаны
• два яйца
• щепотка соли
• пол чайной ложки пищевой соды, погашенной уксусной кислотой
• мука 700 граммов.

Приготовление:

• Сперва приступаем к изготовлению шляпок грибов
• Тесто раскатываем в виде колбаски и разрезаем на кусочки различной величины, берём их в руки и придаем вид грибных шляпок
• Теперь приступаем к изготовлению ножек грибов
• Для этого опять раскатываем тесто, ну теперь тоньше, длиной в 2, 4, 6 см (чтоб наши грибочки получились разнообразными)
• Выпекаем в духовом шкафу шляпки с ножками
• После этого готовим сахарный сироп, чтоб склеить шляпки с ножками в целый гриб
• Для сахарного сиропа мы берем 150 г сахара, добавляем 4 ложки воды и кипятим на огне, чтобы получился густой сироп
• С помощью ножа вырезаем углубления в шляпке
• Испеченную ножку окунаем в сахарный сироп, и приклеиваем к шляпке. Складываем грибы вверх ножками
• В сахарный сироп вливаем 2 столовых ложки воды, 2 засыпаем две чайных ложки какао, перемешиваем и кипятим 3- 5 минут. В эту смесь окунаем шляпки для придания им коричневого окраса. А ножки грибов окунаем в сахарный сироп А после этого в мак.

Домашний зефир

Зефир, приготовленный вами, станет изюминкой детского праздника

Нам понадобится:

• 30 г желатина
• 150 мл воды
• 700 граммов сахара
• одна чайная ложка лимонной кислоты
• 1 чайная ложка соды
• сахарная пудра 50 г

Приготовление: 

• Желатин и 150 мл воды смешиваем и оставляем на 15 – 20 минут для набухания, после чего доводим до кипения при постоянном перемешивании
• Далее берем сахар (700 г), добавляем один стакан воды и кипятим в течение 5 минут сахарный сироп, смешиваем с разбухшим желатином
• Желатиновую массу взбиваем блендером не менее 15 минут. Добавляем чайную ложечку соды и продолжаем взбивать еще около 5 минут
• После этого добавляем чайную ложку лимонной кислоты и продолжаем взбивать ещё 3 – 5 минут
• Выкладываем взбитую массу при помощи кондитерского шприца порциями на пищевую пленку и отправляем на полчаса в холод
• После этого обваливаем зефир в сахарной пудре, выкладываем на блюдо, украшаем и подаем к столу

Мороженое

Мороженое, приготовленное по этому рецепту, не уступит по вкусу самому дорогому из магазина

Для его приготовления нам понадобится:

• пол литра молока
• 60 г сахара
• 2 столовых ложки картофельного крахмала
• три желтка

Приготовление:

• Яичные желтки необходимо перетереть с сахарным песком, добавить молоко (один стакан)
• Полученную смесь увариваем на медленном огне, постоянно помешивая до  загустения
• После этого разбавляем крахмал одним стаканом молока и вливаем  в увариваемую смесь. При постоянном помешивании варим на медленном огне до исчезновения пены
• Для придания аромата добавляем чайную ложку какао, измельченные орехи ванилин на кончике ножа
• Снимаем кастрюлю с огня и охлаждаем до комнатной температуры, после чего отправляем в холодильник на 4 часа
• После того как мороженое загустеет взбиваем его венчиком и раскладываем в креманки, ставим в морозильную камеру для полного застывания

Торт праздничный

Самое важное блюдо на любом дне рождения

Ингредиенты:

• 5 яиц
• 300 г сахара
• 1 пакетик ванилина
• 700 г муки
• сода – пол чайной ложечки
• крахмал – 50г
• сахарная пудра – 150 г
• для крема
• сливочное масло – 300 г
• 1 банка сгущённого молока
• 2 столовых ложки шоколадной стружки

Этот оригинальный праздничный торт может послужить украшением праздничного стола. Он состоит из трех коржей диаметром 26, 20 и 14 см. Тесто для большого коржа (26 сантиметров) делаем так:

• 5 яиц взбиваем до образования белой пены с шестью столовыми ложками кипятка, добавляем 100 г сахара и 1 пакетик ванилина.
• Отдельно взбиваем в очень крутую пену 5 белков, всыпая в них струйкой     50 г сахара.
• Смешиваем 50 граммов крахмала, 100  г муки, просеиваем через сито на белково-желтковую массу, добавляем одну чайную ложку соды (без горки), погашенную уксусом, и всё осторожно перемешиваем.
• Тесто выкладываем в смазанную жиром форму, разравниваем и выпекаем в духовке при температуре 180 градусов 40 – 45 минут.
• Аккуратно вынимаем корж из формы и остужаем его.
• Тесто для двух меньших коржей готовится так же, как и для большого, но выкладывается в формочки 20 и 14 см и выпекается 35 – 40 минут.
• Каждый из выпеченных коржей разрезаем на 3 пласта, которые соединяем сливочным кремом.
• Для сливочного крема растираем до белого цвета 300 г размягченного сливочного масла, затем по очереди вводим в него 4 желтка, 150 г сахарной пудры, одну банку варёного сгущённого молока и две столовых ложки шоколадной стружки.
• Сверху заливаем глазурью и украшаем.

Читайте также: Домашний квас | ТОП-20 Рецептов как сделать в домашних условиях (классический, из хлеба, ржаной, без дрожжей, свекольный и др. )

Меню для детей от 10 до 12 лет

День рождения молодого юноши

Домашние гамбургеры

Гамбургеры можно подать с картошкой фри

Подготовьте ко Дню рождения вашего ребёнка эксклюзивные домашние гамбургеры собственного приготовления с диетической домашней котлеткой.

Готовим котлеты

Котлету можно сделать не простую, а с сюрпризом.

Продукты для котлет с сюрпризом:

• свинина – 700 г
• 1луковица
• 1 сырое яйцо
• сало – 150 г
• соль по вкусу
• 3 вареных вкрутую яйца
• твёрдый сыр – 200 г
• лист салата

Приготовление:

• Приготовить обычный мясной фарш, сформировать из него приплюснутые котлетки.
• На них положить маленький кусочек сыра, кусочек варёного яйца.
• Затем аккуратно защипнуть, придать форму котлеты, запанировать в любых сухарях и обжарить на сковороде

Булочки для гамбургеров 

Булочки для гамбургеров

Продукты:

• 0,5 л молока
• 4ст. ложки манной крупы
• 50 г дрожжей
• 50 г сахара
• щепотка соли
• 800 г муки
• семена кунжута – 1 ст. ложка

Приготовление:

• Из 0,5 л молока и 4 ст. ложек манной крупы сварить манную кашу, остудить.
• В чуть тёплую массу положить 50 г дрожжей, сахар, щепотку соли и 800 г муки.
• Замесить крутое тесто, разложить в формочки, дать подняться и выпекать в предварительно нагретой духовке на слабом огне в течение часа. Готовые булочки посыпать сверху семенами кунжута.
• Булочки разрезаем, внутренние их поверхности смазываем кетчупом или томатным соусом, помещаем между двумя половинками котлету, нарезанные кольцами помидоры, тонкий ломтик сыра и листик салата.

Сэндвичи по-французски

На дне рождения можно приготовить эти замечательные сандвичи прямо перед маленькими гостями, разнообразив таким образом программу праздника. Есть тосты нужно руками и поэтому подготовьте заранее салфетки для детей. Во время приготовления французских тостов расскажите детям немного о Франции и французской кухне.

Детям они понравятся

Французы вообще очень любят сыр, и многие блюда делаются именно с этим продуктом. Во Франции очень много сортов сыра, и мы не беремся подсчитывать их количество, но для наших тостов понадобится сыр чеддер. В наших супермаркетах он тоже встречается, но если его нет, то ему можно найти замену.

Готовить тосты быстро и если неожиданно пришли гости, то вам понадобится не больше двадцати минут для того чтобы угостить их этой приятной на вкус закуской. Такой рассказ и ваши уверенные действия по приготовлению блюда заинтересуют детей и привлекут их внимание.

Вы можете приобщить детей к процессу приготовления и дать почувствовать им себя шеф-поварами!

Для приготовления французских тостов нам понадобится:

• 6 кусочков белого хлеба
• 150 граммов сыра чеддер
• 1 большая ложка масла сливочного
• 20 граммов ветчины
• 3 помидора
• листья салата

Приготовление:

• Хлеб необходимо приготовить в тостере или на разогретой сковороде.
• Сыр нужно потереть или нарезать на очень тоненькие полоски. Ветчину нарезать тоже очень тонко.
• На кусочек хлеба нужно положить ветчину, а на нее насыпать сыр, добавить колечки помидоров, листья салата.
• Затем сверху положить второй ломтик хлеба.
• Тосты выкладываем на красивую тарелку и удивляем маленьких гостей, тем, как быстро можно сделать на скорую руку такое вкусное французское угощение, вместо привычных и всем надоевших бутербродов с колбасой или сыром.
• Перед подачей украсьте их тремя веточками петрушки.

Рулетики из мяса с черносливом

Мясные рулетики

Ингредиенты:

• 700 г нежирной свинины
• 300 г чернослива
• 60 г твёрдого сыра
• 50 г рафинированного масла
• 200 г 20% сметаны
• соль

Приготовление:

• Чернослив моем, удаляем косточки. Свинину нарезаем лентами, отбиваем, солим и посыпать тертым сыром
• В середину подготовленных полосок мяса кладём чернослив,  сворачиваем  рулетики, перевязать их крепкой ниткой
• Обжариваем рулетики в масле, укладываем в жаровню, поливаем горячей водой, тушим до готовности
• В конце к соусу добавляем сметану
• Снимаем нить, рулетики украшаем зеленью

Клубничный мусс

Лёгкий клубничный мусс – прекрасные десерт для детского праздника

Ингредиенты:

• два стакана клубники
• полстакана сахара
• пол пакетика желатина

Приготовление:

• Отожмите сок из клубники и поставьте в холодное место. В оставшуюся клубничную массу влейте полтора стакана кипятка и проварите 10 минут
• 250 мл отвара  процедите, и добавьте в него желатин
• В оставшийся клубничный отвар сыпьте сахарный песок и доведите до кипения, введите разбухший желатин и размешайте до полного растворения.
• Влейте в массу отжатый сок клубники
• Охладите до 30 градусов и взбейте до получения пышной массы
• Разложите в формочке и охладите

Пончики

Пончики украшенные цветной глазурью

Ингредиенты:

• 3 яйца
• 1 банка сгущёнки
• пол чайной ложечки соды, погашенной уксусом
• мука – 600 г

Приготовление:

• Замешиваем некрутое тесто. Тесто раскатываем и сворачиваем жгутом (диаметр должен быть около трёх сантиметров)
• Разрезаем тесто на маленькие кусочки и делаем из них шарики
• Обжариваем шарики в кипящем рафинированном масле до золотистого цвета и посыпаем сахарной пудрой

Грильяжные орешки

Это не совсем конфеты, а карамельки – ореховый грильяж

К сожалению, современные дети очень любят вредные консерванты, которые находятся в разных лакомствах, но оказывается, что можно буквально за пять минут в домашних условиях приготовить вкусные конфеты, в которых этих консервантов нет.

Для их приготовления понадобится:

• стакан очищенных грецких орехов
• и чуть больше пол стакана сахара

Приготовление:

• Ставим на огонь сковороду и даем ей хорошенько разогреться.
• Через минуту насыпаем на сковороду сахар, и начинаем его помешивать, огонь можно немного уменьшить
• Перемешиваем, и ждём, покуда сахар начнет плавиться
• При первых признаках плавления сахара, высыпаем на сковороду орехи, всё это начинаем помешивать, чтобы орешки перемешивались с сахаром
• Сахар будет налипать на орехи, при этом сами орехи начинают поджаривается, и превращаться в грильяж
• В течение пяти минут необходимо непрерывно помешивать орешки, они поджарятся, и каждый кусочек должен покрыться тонким слоем грильяжа
• Высыпаем наши конфеты на предварительно смазанную оливковым маслом глубокую тарелку, оставляем орешки для остывания, чтобы они не превратились в плотный комок, разбиваем их ножом
• В расплавленный сахар можно добавить немного ванилина для аромата
• Но сам по себе запах жареных орешков настолько хорош, что добавление ванилина может и не понадобиться
• Когда орешки остыли, выкладываем их в красивые вазочки

Выглядит такое блюдо очень эффектно, и обязательно придется по вкусу малышам.

Торт желейный

Желейный праздничный торт с апельсинами

Ингредиенты:

• 0,5 л сметаны
• 5 упаковок желе (различного цвета)
• 6 яиц
• 200 г муки
• 700 г сахара
• 3 столовые ложки какао
• 3 пачки желатина
• 0,5 кг апельсинов
• 0,5 кг бананов

Приготовление:

• Сметанное желе сахар взбить со сметаной
• Добавить ванилин и желатин (3 пачки на один стакан)
• Залить в разные емкости 4 разных желе (на одну пачку – один стакан воды)
• Испечь два бисквитных коржа: белый и чёрный
• Для этого вам понадобится: три яйца, 3 столовых ложки сахара
• Полученную массу взбить до увеличения в объеме в 2 – 3 раза
• Постепенно всыпать 100 г муки, перемешать и вылить на круглую, смазанную жиром форму
• Второй корж заместить так же, только добавить какао, с мукой
• После того, как коржи остыли, желе застыло, черный корж, желе и фрукты нарезать кубиками, перемешать
• В кастрюлю или глубокую форму залить желе (из одной пачки) и подождать, чтоб застыло
• Смешать нарезанные желе, бисквит, фрукты, выложить в кастрюлю на застывшее желе, залить сметанным желе, сверху положить белый корж, слегка прижать и поставить в холодильник для застывания на три часа
• Перед тем, как выложить торт на блюдо, опустить кастрюлю в горячую воду на одну секунду и перевернуть аккуратно блюдо.

9 Total Score

Мы постарались собрать для Вас и ваших малышей самые интересные, вкусные и полезные рецепты. Если Вы не согласны с данными оценками, оставьте свой рейтинг в комментариях с аргументацией Вашего выбора. Благодарим за ваше участие. Ваше мнение будет полезно другим пользователям.

Актуальность информации

9

Доступность применения

9

Раскрытие темы

8

Достоверность информации

10

Плюсы

• Возможность порадовать своего чада любимыми лакомствами
• Вы будите уверенны в качестве приготовленных блюд
• Возможность удивить своих гостей вкусными лакомствами

Минусы

• Для организации хорошего праздничного стола необходимо немало времени и сил

Оценки покупателей: Будьте первым!

Меню на детский день рождения 5 лет

13.04.2015

Что же значит цифра пять? Праздник наступил опять!

День рождения ребенка — это праздник, который всегда приходит неожиданно: ведь у детей есть уникальная особенность «расти как на дрожжах»! Казалось бы, еще вчера забавный карапуз неуверенно ползал по полу и не мог даже отчетливо произнести «мама», а сегодня он уже носится по квартире, декламирует стихи, задает взрослым тысячи вопросов, и требует самых невероятных блюд и подарков…

Неизбежно возникает вопрос у родителей: как составить праздничное меню, чтобы детишки могли вкусно и сытно поесть, при этом пища была полезной, здоровой и привлекательной на вид.

О полезном, бесполезном и вредном

Со сладкими угощениями обычно проблем не возникает: большинство домашних тортов вполне подойдут и на детский стол, а уж рецептов такой выпечки можно найти превеликое множество. В крайнем случае, можно приобрести готовый торт или заказать его в кондитерской. Подойдут также пирожные — на них даже праздничные свечи можно разместить.

Что касается основного меню, то полноценным оно будет при наличии мясных блюд, овощей и углеводов. Рацион пятилетнего малыша достаточно широк, и может включать в себя многие продукты. Ограничения касаются, в первую очередь, пищи, которая содержит в своем составе вредные примеси: консерванты, химические добавки, синтетические красители, стабилизаторы, эмульгаторы, низкокачественные масла, острые специи и т.п.

Как обезопасить ребенка от этих опасных компонентов? В большинстве случаев нельзя достоверно определить, насколько безопасным и чистым является купленный в магазине продукт, поэтому лучше всего готовить блюда самостоятельно, из натуральных ингредиентов.

Рациональная составляющая детского питания

Каковы особенности рациона пятилетнего ребенка? В диетологии принято выделять основные компоненты — белки, жиры и углеводы. Соотношение белков с жирами должно составлять 1 к 1, а в цифровом выражении для ребенка пяти лет это должно получаться от 3 до 4 граммов на каждый килограмм веса, т.е. порядка 30-60 граммов в сутки. С углеводами ситуация такова: их количество должно в 3-4 раза превышать количество белков и жиров.

Следует отметить, что наиболее благоприятны для детей белки молочных продуктов, яиц, куриного мяса, нежирной говядины.

Растительные жиры должны сочетаться с животными. Сливочное масло, рыба, оливковое масло, орехи — вот наиболее полезные источники жиров для детского организма.

Углеводы подразделяются на простые и сложные. Простые (сахара) быстро усваиваются и могут становиться причиной ожирения и других проблем со здоровьем, поэтому их следует ограничивать. Сложные — это крахмалосодержащие, которые входят в состав круп, картофеля — упор нужно делать на них.

Картофельно-мясная запеканка «Сюрприз»

Одна из главных прелестей кулинарного искусства является восхитительная способность брать, казалось бы, обыкновенные продукты, смешивать их в определенных пропорциях и комбинациях, подвергать определенным воздействиям, а на выходе получать изысканные и очень вкусные блюда. Одним из примеров таких искусных манипуляций является картофельно-мясная запеканка «Сюрприз».

Список продуктов:

• мясо (лучше всего — нежирная говядина) — 500 гр.
• картофель — 1 кг
• репчатый лук — 1-2 шт.
• яйцо куриное — 2 шт.
• молоко — 100-150 мл.
• сыр твердый — 100-150 гр.
• соль, масло сливочное, сухари панировочные

Техника приготовления:

1) Отварить мясо до состояния готовности, затем перекрутить на мясорубке.

2) Картофель почистить, затем отварить.

3) Мелко нарезанный лук обжарить на сковородке.

4) Добавить лук в мясной фарш, посолить. Если дети не очень любят лук, можно измельчить его сильнее, перекрутив на мясорубке повторно (вместе с мясным фаршем).

5) Воду, в которой варился картофель, слить. Добавить яйца и молоко в картофель, тщательно перемешать.

6) Взять форму для запекания, смазать сливочным маслом (или маргарином), присыпать панировочными сухарями.

7) Полученное картофельное пюре разделить на две части. Одну часть выложить на дно формы, равномерно распределив.

8) Поверх картофельного пюре уложить фарш, немного примяв его.

9) Следующим слоем сделать вторую часть картофельного пюре. Присыпать панировочными сухарями.

10) Поставить форму в духовку, разогретую до +180°С, на 40 минут. За 10 минут до окончания процесса присыпать запеканку тертым сыром.

Овощной салат «Зеленое солнышко»

Салат — одно из неизменных блюд на любом праздничном столе. Каждый салат — уникальная смесь ингредиентов, позволяющая создать вкусовую композицию, удивить гостей, и снабдить организм полезными питательными веществами. Что касается детских салатов, то выбор компонентов для них серьезно ограничен: во-первых, не должно быть ничего вредного, а во-вторых, дети не любят слишком экзотических блюд ввиду их нетрадиционного вкуса. Салат «Зеленое солнышко» соответствует всем требованиям и пользуется популярностью у детей.

Список продуктов:

• капуста белокочанная — 1 небольшой кочан
• яблоки — 1-2 шт.
• огурцы свежие — 1-2 шт.
• кукуруза сладкая (консервированная) — 300 гр.
• сметана — 120-150 гр.
• зелень укропа или петрушки
• соль

Техника приготовления:

1) Вымыть овощи под проточной водой. Нашинковать капусту.

2) Нарезать яблоки тонкими ломтиками.

3) Огурцы порезать кружочками.

4) Мелко нарезать зелень.

5) Добавить сметану, немного соли и хорошо перемешать все компоненты в салатнице.

6) Завершающий штрих — поместить в центре салата один огуречный кружок и сделать вокруг него «солнечные лучики» из кукурузных зерен.

Домашнее суфле «Клубничный праздник»

Домашние сладости хороши тем, что их всегда можно приготовить, имея под рукой нужные продукты. Кроме того, можно быть уверенным, что в составе таких сладостей не будет вредных примесей и испорченных продуктов. Несмотря на то, что традиционное суфле изготавливается с использованием яичных белков и желтков, «Клубничный праздник» готовится по более упрощенному рецепту, но от этого не становится менее вкусным.

Список продуктов:

• ягоды клубники (свежие или замороженные) — 200 гр.
• пудра сахарная — 1 стакан
• желатин — полторы ст. л.
• лимон — 1 шт. (небольшой)

Техника приготовления:

1) Ягоды вымыть в проточной воде, удалить «хвостики». Замороженные — предварительно разморозить.

2) Измельчить ягоды клубники с помощью блендера, добавить желатин и снова тщательно перемешать.

3) Полученное пюре оставить набухать на протяжении 20 минут.

4) Добавить лимонный сок, сахарную пудру, снова перемешать, используя миксер.

5) Поместить фруктовую массу в термостойкую посуду, подогреть на средней температуре, помешивая. До кипения не доводить!

6) Снять с огня, подождать, пока остынет до уровня комнатной температуры.

7) Хорошенько взбить фруктовую массу с помощью миксера. Показатель готовности — приобретение беловатого оттенка и превращение в «воздушную пену».

8) Взять форму для замораживания, выстелить дно пергаментной бумагой, залить массу. Охлаждать в холодильнике 2-3 часа.

9) Вынуть застывшее суфле из формы, нарезать кубиками и обвалять в сахарной пудре.

Сок «Нектар для Золушки»

Натуральные свежевыжатые соки (их также называют «фреш») — это не только вкусные, но и очень полезные напитки для детей. Главное — употреблять их в ограниченном количестве и сразу после приготовления. Рекомендуется пить свежевыжатые соки за 20-30 минут до еды, или в промежутках между блюдами. Сок «Нектар для Золушки» представляет из себя идеальное сочетание овощных и фруктовых ингредиентов, а также отличается уникальным ароматом, вкусом и привлекательным цветом.

Список продуктов:

• морковь — 100 гр.
• яблоко — 100 гр.
• тыква — 200 гр.

Техника приготовления:

1) Вымыть в проточной воде яблоки и морковь.

2) Удалить кожуру у тыквы и моркови.

3) Натереть на терке или измельчить с помощью блендера морковь, затем тыкву, и после этого — яблоки.

4) Процедить через мелкое сито (а лучше всего — отжать, используя марлю) сок, смешав все три компонента воедино.

День рождения для детей — План меню и еда

Дни рождения — веселое время для детей, и родители упорно трудятся, чтобы сделать этот день незабываемым для своего ребенка и его друзей. Хотя эта задача по организации фантастической вечеринки по случаю дня рождения может показаться некоторым родителям утомительной, придумывать творческие идеи и воплощать их в жизнь может быть интересно наблюдать, не говоря уже о том, что удовольствие от наблюдения за всеми веселыми развлечениями не имеет себе равных. Конечно, ни один день рождения не обходится без огромного торта и вкусной еды.

Если вы хотите устроить незабываемую, но при этом экономичную вечеринку, у нас есть несколько вкусных блюд, которые вы можете добавить в меню дня рождения. Пришло время достать блокноты и ежедневники и сделать каракули для следующего дня рождения вашего малыша. Что касается приглашений, вы можете даже пойти на экологию и сделать электронные приглашения, тем самым преподав ценный урок своему ребенку. Когда дело доходит до вечеринок, будьте проще и старайтесь не дарить шоколад или сладости.

При тщательном планировании и разумном бюджете вы можете подавать еду, которая понравится как взрослым, так и детям.Вот несколько простых способов составить меню на день рождения вашего ребенка дома.

1. Составьте расписание

Может быть, за две-три недели до дня рождения, убедитесь, что вы все спланировали до мелочей. Составьте расписание и установите время, чтобы забрать торт, сувениры для вечеринки и любой другой разный предмет, который вам может понадобиться.

2. Время — важный фактор

Планируйте день рождения в то время, когда все дети полны энергии и хорошо питаются. Это может быть послеобеденная вечеринка, т.е.е. с 14 до 17 часов в выходные, чтобы можно было закончить, пока не поздно. Таким образом, ваш ребенок будет спать вовремя.

3. Учитывайте аллергию

Когда вы готовите меню, обязательно узнайте у всех родителей о любых аллергиях или проблемах со здоровьем, которые могут быть у их детей. Соответственно спланируйте свое меню.

4. Выбирайте здоровую пищу

Используйте много овощей и фруктов, чтобы приготовить закуски, шашлык и даже основное блюдо.

5.Диетические ограничения

Если вы планируете включить невегетарианскую пищу, составьте список детей-вегетарианцев и подавайте их отдельно. Также спросите родителей о любых диетических ограничениях.

6. Негрязная еда

Помимо торта, еда, такая как закуска, еда на палочке, кексы и т. Д., Гарантирует, что у вас не будет огромного беспорядка, который нужно убирать после. Кроме того, выбирайте еду, которая ничего не оставляет пятен.

7. Попробуйте домашний торт

Сегодня намного проще испечь торт дома или купить домашний торт.Домашняя выпечка, конечно же, восхитительна, а также добавляет индивидуальности всему мероприятию.

Еда для детского дня рождения

Выбор меню для дня рождения вашего ребенка может быть трудным. Однако с этими легкими в приготовлении вкусными угощениями вы будете считаться лучшим организатором вечеринок в вашем городе. Сделайте жизнь всех проще, не предоставляя столовые приборы, а вместо этого предлагая им закуски, которые дети будут с удовольствием есть во время игр. Вы можете подавать им бутерброды с разными начинками, которые можно держать двумя пальцами.Если у вас обеденная вечеринка после обеда, вы можете даже съесть салаты, закуски и основное блюдо. Если вы устраиваете большую вечеринку для своего маленького чемпиона, то рекомендуется вызвать поставщика, чтобы убедиться, что все стандартизировано, и вы не тратите время на кухне. Вот несколько вариантов напитков и блюд на день рождения вашего ребенка, из которых вы можете выбрать.

Приветственные напитки

Как только гости войдут, подайте им что-нибудь приятное и успокаивающее. Вот несколько вариантов приветственных напитков:

• Лимонный сок
• Сок манго
• Фреш любой другой
• Бадам кхир
• Пахта или чаас
• Розовое молоко
• Кокосовая вода
• Горячий шоколад
• Бутылка сквоша — на случай, если приветственные напитки превысят

Стартеры

Забавно начинать детский день рождения с закуски.Еда пальцами всегда является любимой среди детей. Эти продукты, вероятно, будут самыми востребованными на вечеринке по случаю дня рождения вашего ребенка, поэтому убедитесь, что у вас есть чем заняться. Вот несколько вариантов, которые стоит включить в свое меню:

• Картофельные дольки
• Фри
• Чесночный хлеб
• Самоса
• Дхолка
• Сырные палочки
• Слойка для пиццы
• Кексы с кукурузой
• Деликатесные суши роллы
• Куски сои маньчжурские
• Кукуруза маньчжурская
• Запеченный идли жареный
• Палочки для хлеба
• Крокет из картофеля
• Овощная котлета
• Яблочные палочки в карамели нарезанные
• Овощи на вертеле

Основное блюдо

Размер партии значения не имеет.Основное блюдо — маленькое или большое — является неотъемлемой частью меню. Следующая еда понравится всем.

• Пури бхаджи
• Пицца
• Mac & Cheese
• Мини масала доса
• Вафли
• Макаронные изделия
• Блины
• Чана бхатура
• Овощная лапша хакка
• Жареный рис

Салат

Салат может быть не всем любимым блюдом в меню, но взрослые обязательно его оценят.Если вы устраиваете полноценный обед, салат — это необходимость и здоровая пища, которую стоит включить в меню.

• Салат из кукурузы и сыра
• Салат из огурцов и моркови
• Салат из микс проростков
• Фруктовый салат

Десерт

Хотя у вас может быть прекрасный праздничный торт, который можно съесть, хорошо иметь возможность, чтобы люди могли его полюбить. Можно рассмотреть как индийский десерт, так и мороженое. Вот несколько предложений:

• Вермишель мелкая kheer
• Крем из свежих фруктов
• Гулаб джамун
• Халва морковная
• Бадам халва
• Халва Мунг дал
• Falooda
• Брауни с мороженым
• Чизкейк без выпечки
• Расгулла

Самое лучшее в вечеринках по случаю дня рождения — это веселье, которое дети проводят вместе.Еда — важный аспект, который делает вечеринку еще более запоминающейся. Поэтому, планируя вечеринку по случаю дня рождения вашего ребенка, включите эти продукты и устройте праздник.

Также читайте: Рецепты ужинов для детей

фантастических идей еды для детских дней рождения дома

Фантастические идеи еды для детских дней рождения дома

Не за горами день рождения вашего ребенка? Вы планируете устроить вечеринку по случаю дня рождения, но не знаете, как это сделать? Что ж, чтобы сделать день рождения вашего ребенка незабываемым, нужно придумать веселое меню.Все устраивают вечеринку с пирожными, десертами и мороженым. Как насчет того, чтобы подать гостям роскошные деликатесы, которые они попросят своих родителей включить в меню дня рождения?

Здесь мы предлагаем забавные праздничные блюда, которые понравятся детям:

Бхел Пури

Индийский бхел пури, очень простой и быстрый в приготовлении, — блюдо, которое любят все, независимо от того, к какой возрастной группе они принадлежат. Просто приготовьте смесь заранее и мелко нарезав овощи, чтобы приготовить острый чат.Подайте его детям и посмотрите на волшебство!

Мини-бутерброды

Вместо того, чтобы покупать большие бутерброды, купите эти мини-бутерброды, которые легко взять в крошечные ручки детей. Наполните их сыром, и детям обязательно понравится это угощение.

Фруктовый салат

Что может быть лучше, чем подавать гостям тарелку хорошего здоровья в виде фруктового салата? Это идеальная еда для вечеринки по случаю дня рождения ребенка .Подавайте его со свежими сливками и позвольте детям насладиться питательной закуской.

См. Также: Аппетитное меню из манго для летней свадьбы

Мини жареный Идлис

Жареные идли — действительно восхитительный вариант, который можно включить в меню дня рождения. Легкие для желудка Idlis — прекрасная замена тем вариантам быстрого питания, которые не только вредны для здоровья, но и могут повлиять на здоровье ваших детей.

Мини Алоо Тиккис

Это еще одна вкусная закуска, которая нравится детям. Все, что вам нужно сделать, это отварить немного картофеля, размять его и сделать небольшие котлеты. Обжарить их неглубоко на сковороде. Добавьте немного красного соуса и чатни и добавьте немного кориандра и лука перед подачей на стол.

Мини Самосы

Это очень любимый вариант среди детей. Просто купите мини-самосы меньшего размера, которые всегда будут привлекать детей.Просто держите масала в приличном количестве по вкусу детей и используйте начинку с кукурузой и сыром. Эта вкусная индийская закуска — лучший вариант для вашего дня рождения.

Пав Бхаджи

Дети обожают эту индийскую еду. Все, что вам нужно, это сезонный овощ, чтобы приготовить бхаджи и подать его с горячими соусами. Это самый популярный выбор еды. Лучшее в этом лакомстве — то, что вы можете сделать его настолько питательным, насколько захотите, добавив больше овощей.

Мини-пицца

Если вечеринка для детей, как вы могли пропустить пиццу? Этот день рождения; Убедитесь, что вы подаваете своим гостям мини-пиццу с сыром, и пусть дети уже называют вас лучшим хозяином!

См. Также: 5 блюд, которые должна включать каждая невеста в предсвадебный рацион!

Попкорн

Вечеринка без попкорна невероятна, особенно если вы устраиваете вечеринку для детей.Чтобы было весело, вы также можете подавать их с другими удивительными вкусами попкорна, такими как карамель, сыр и соленый попкорн.

Бутерброды со смайликами

Смайлик недавно привлек внимание малышей и уже стал их любимцем. Так что на этот раз, когда вы планируете день рождения, обязательно включите в меню бутерброды со смайликами и изливайте любовь в виде соблазнительных угощений для детей.

Дни рождения всегда особенные как для детей, так и для взрослых, поэтому постарайтесь сделать их настолько увлекательными, насколько они хотят.На этот раз, когда вы планируете свой день рождения, попробуйте эти фантастические идеи еды для детей. Вы также можете нанять нашего поставщика услуг по организации вечеринок по случаю дня рождения, чтобы угостить детей лучшими блюдами и едой по их выбору.

Легко сделать и одобрено детьми!

Готовя еду для недавней вечеринки по случаю дня рождения Имми, я понял, что многие из наших любимых праздничных блюд появляются из года в год. Иногда они представлены немного иначе, чтобы соответствовать тематике вечеринки, но большинство из них являются нашими собственными версиями простых классических рецептов на день рождения.Они великолепны, потому что их любят дети, и их очень просто сделать. Вот 12 наших любимых классических блюд для детских праздников.

Придерживаясь классических домашних идей для вечеринок, вы сможете уложиться в свой бюджет. Эти рецепты просты в приготовлении, и большинство из них можно приготовить за несколько дней до вечеринки. Щелкните по зеленым ссылкам для получения подробной информации о рецепте.

Чтобы подобрать подходящие игры, ознакомьтесь с нашим списком из 12 классических игр для детей для вечеринок.

12 Classic Kids Party Foods

1.Fruit Wands
Из фруктов и шашлыка из зефира получаются чудесные волшебные палочки для фей, волшебников и всевозможных волшебных существ. Добавьте дынную звезду (нарезанную формочкой для печенья) на конец палочки для шашлыка, чтобы получить великолепный послевкусие.

2. Сказочный хлеб
Что может быть проще, чем намазанный маслом хлеб, посыпанный цветной сахарной посыпкой? Я люблю сказочный хлеб, потому что его можно легко разрезать на любую форму с помощью формочки для печенья, чтобы он соответствовал вашей тематике вечеринки.

3. Шоколадные трески
Любимая еда для вечеринок из моего детства, ознакомьтесь с моей более здоровой, малоаллергенной версией традиционного рецепта шоколадного кракле.

4. Медовые радости
Ммммм… медовые радости! Одно из моих личных, самых любимых блюд на вечеринках. См. Рецепт здесь, в разделе «Планирование с детьми».

5. Желе или желе
Красочное желе можно наложить слоями цветов радуги, взбить или нарядить в соответствии с темой вашей вечеринки.И желе необязательно подавать в чашке или миске — как же весело эти желейные апельсины! Они исчезли в мгновение ока на недавней вечеринке Имми. (Через Планирование с детьми)

6. Попкорн
Чтобы приготовить наш попкорн принцессы, мы облили лопнувшую кукурузу белым шоколадом и посыпали ее разноцветной радужной посыпкой. Поместите его в холодильник, чтобы он застыл, и подавайте.

Или ознакомьтесь со списком креативных вкусов попкорна для вечеринки, ознакомьтесь с этими идеями от The Organized Housewife.

7. Кексы
Классический ванильный кекс можно украсить множеством способов с помощью глазури, посыпки, леденцов или домашних топперов для кексов.

8. Печенье
Еще одна еда, которую так легко оформить — печенье! Что касается фигурного печенья, мне нравится рецепт «Планирование с помощью Kids Easy Cookie Cutter», но в интересах полного раскрытия информации я передал эти тапочки Золушки другу друга! Разве они не выглядят великолепно.

9.Формованные бутерброды
Взбейте буханку бутербродов с вашей любимой начинкой для бутербродов, а затем нарежьте их на формы с помощью ваших любимых тематических форм для печенья. Где мы были до изобретения формочки для печенья !!?

10. Мини-пирог с заварным кремом
Мини-пирог с заварным кремом, отличный пикантный вариант, может быть приготовлен с любым количеством различных комбинаций вкусов. Хотя ветчина и сыр всегда нравятся маленьким людям!

11. Мини-пицца
Делаете ли вы пиццу в форме (наши звездные пиццы были сделаны на основе лепешки) или скручиваете лепешки для пиццы (из слоеного теста), пицца в значительной степени является любимым пикантным блюдом №1 среди наших пинт. размер гостей вечеринки,

12.Колбасные рулетики
Классическая пикантная домашняя колбаса на вкус намного лучше, чем купленная в магазине версия, и мне их достаточно просто приготовить! Рецепт от организованной домохозяйки.

Вам также может понравиться…

Кристи Бернетт — учительница, ведущая, писательница и мать двоих детей. Она создала «Детство 101» как место, где учителя и родители могут получить доступ к интересным и качественным идеям обучения.

Healthy Kids Party Food — Чистое питание с детьми

* Иногда мы используем партнерские ссылки, поэтому мы можем получить комиссию бесплатно для вас, если вы совершите покупку по ссылке. Ознакомьтесь с нашим раскрытием для получения дополнительной информации.

Здоровое детское праздничное питание. Планировать еду на детский день рождения — это немного сложно. Ни в один нормальный день вы никогда не позволите своему ребенку потреблять много сахара и другой еды, которую я обычно не кормлю. Но это вечеринка.И вдруг ты должен согласиться с этим?

Здоровые угощения на день рождения

Не поймите меня неправильно, я хочу немного угощать время от времени, но есть способ, которым вы можете хотя бы ограничить количество потребляемых ими сладких продуктов (так, чтобы дети даже не заметили), просто проявив немного изобретательности. с праздничной едой. Вот 25 полезных для детей угощений на день рождения, которые немного лучше для них, но все же доставляют массу удовольствия!

С августа по октябрь очень загруженный месяц для детских дней рождения.

У нас самих есть августейший ребенок, и если я перематываю 40 недель назад… это ставит меня в точку, когда я зачала своего самого младшего раунда в праздничный сезон. Хо-хо-хо!

Но видимо я не один такой! Август был первым «месяцем дня рождения» за последние 16 лет, когда на свет рождались 10% младенцев. А за ним, как вы уже догадались… Сентябрь и октябрь.

Вот почему я подумал, что было бы особенно уместно поделиться некоторыми удивительными (и немного здоровыми) детскими угощениями на день рождения, потому что я знаю, что не единственный, кто устроит детский день рождения в ближайшие несколько недель.

Здоровые закуски на день рождения

Я считаю, что способ сделать праздничную еду немного более здоровой — это смешать маленьких нездоровых, ровно столько, чтобы соблазнить их. Если все выглядит хорошо, я никогда не встречал на вечеринке ребенка, который бы не баловался.

Мы едим глазами, и дети ничем не отличаются. Если это выглядит достаточно хорошо, чтобы поесть, они его съедят!

СКАЧАТЬ МОЙ КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПЛАНИРОВАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ПАРТИИ ЗДЕСЬ

Фруктовый и овощной праздничный ужин для детей

Вы действительно можете приготовить веселые и полезные угощения на день рождения, проявив немного воображения.Рожки мороженого с фруктовой начинкой такие красивые, яркие и яркие, добавьте немного брызг, и вы получите отличное угощение.

Из винограда получаются потрясающие гусеницы (глазурь — отлично, для вечеринки!), А шашлык идеально подходит для приготовления красочного фруктового шашлыка.

Несладкая праздничная еда для детей

Mini 2-х ингредиентные пиццы из теста для пиццы уже много лет являются основным продуктом питания для вечеринок. Вы можете использовать тесто для многих вещей, кроме мини-пиццы, некоторые идеи можно найти в списке ниже.

Здоровые напитки для детских дней рождения

Идеи еды для дня рождения

Мороженое

Ага, мороженое нужно каждой вечеринке, и это не исключение. Попробуйте эти два, я думаю, они классные!

Торт на день рождения

Торт на день рождения Это мой основной ванильный торт на день рождения, который я делаю для всех наших праздничных тортов. Это просто, нужно около 5 минут, чтобы попасть в духовку, и он сделан всего из 7 настоящих пищевых ингредиентов.Я перепробовала так много разных видов муки и рецептов тортов, но еще не нашла того, который готов был бы приготовить в качестве праздничного торта. Так …. Когда дело доходит до тортов на день рождения, я всегда использую сахар-сырец (нерафинированный вариант медового цвета). В сочетании масла и сахара есть что-то особенное.

Теперь, когда вы можете пометить праздничную еду в списке … пора спланировать вечеринку!

Вот мои советы по организации бюджетной вечеринки по случаю дня рождения.

СКАЧАТЬ МОЙ КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПЛАНИРОВАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ПАРТИИ ЗДЕСЬ

Похожие сообщения

быстрых и простых рецептов ужинов, которые понравятся вашим детям

Одна из самых сложных задач в приготовлении пищи для маленьких людей — это попытаться спланировать отличные блюда, которые действительно понравятся детям в вашей жизни.Посмотрим правде в глаза, дети разборчивы в еде, и наличие более одного разборчивого едока может сделать планирование еды невыполнимой задачей. К счастью, мы готовы помочь!

Мы поискали в Интернете лучшие рецепты ужинов, которые, мы уверены, понравятся вашим детям (или, надеюсь, им понравятся некоторые из них!) От уникальных блюд, таких как татер тот начо, до классических блюд для детей, таких как макинтош и сыр, эти блюда обязательно удовлетворят ваши животы. Если вы ищете веселые и простые рецепты ужина, которые понравятся вашим детям, рассмотрите эти 60 потрясающих идей еды ниже:

2

1.Запеканка для пиццы

Этот рецепт, изобретенный ребенком, полностью одобрен детьми. Пепперони и паста вместе составляют аппетитное блюдо, которое удовлетворит любителей еды любого возраста!

Фото и рецепт Автор: Homemade Interest

3

2. Татер Tot Nachos

Поговорим о любителях толпы! Даже если ваши дети не любят мексиканскую кухню, они сойдут с ума от тарелки татер тот начо. Как и взрослые, если на то пошло!

Фото и рецепт: Family Fresh Meals

4

3.Пицца Кесадилья

Большинство детей любят пиццу, и это забавный новый поворот к старому стандарту, который они могут помочь приготовить! Кесадильи из пиццы приготовить просто, и я гарантирую, что они понравятся вашим детям. Пусть они сами выбирают начинки и помогают им развить любовь к кулинарии. Пусть начинается самое интересное!

Фото и рецепт Автор: Five Heart Home

5

4. Пахта цыпленка

Дети любят заказывать блюда из курицы в ресторанах, так почему бы не попробовать и не приготовить их дома.Тендеры замачивают в пахте, что делает их сочными и влажными. Излишне говорить, что ваши дети их любят!

Автор фотографии: Wishful Chef

6

5. Пицца с курицей BBQ

В следующий раз, когда вы будете готовить курицу-гриль, приготовьте еще немного, чтобы использовать эту вкусную пиццу с курицей барбекю на следующий вечер! Эта пицца простая и готовится в кратчайшие сроки, и вы не поверите, какая она вкусная. Острый соус, плавленый сыр и сочная курица создают такое ароматное и вкусное сочетание!

Фото: Запечено интровертом

7

6.Запеканка с беконом и пирожками

В этой успокаивающей запеканке вареники задушены сливочным соусом, а затем покрыты тягучим сыром, хрустящим беконом и свежими помидорами. Это точно семейный фаворит!

Автор фотографии: Let’s Dish Recipes

8

7. Запеченные макароны с сыром

Моя мама всегда готовила этот рецепт запеченных макарон с сыром, когда я был маленьким — у нас никогда не было коробок. Бросьте салат или приготовьте брокколи на пару, и вы получите вкусную и очень утешительную полноценную трапезу.

Автор фотографии: The Country Contessa

9

8. Запеканка Tater Tots с сыром Чеддер

Это забавное блюдо, которое легко приготовить, из него можно сытно поесть всей семьей. Это очень интересный способ подать картофельные лепешки (или жареные картофельные раунды), который все любят. Не стесняйтесь снимать сыр с этого блюда — работает с ним или без него. Наслаждаться!

Фото: Пип и Эби

10

9. Спагетти с курицей и сыром чеддер Tex-Mex

В отличие от большинства рецептов куриных спагетти, эта версия не содержит конденсированных супов и не требует запекания в духовке.Этот острый, сливочный, сырный ужин из спагетти — восхитительный и необычный ужин в будние дни.

Фото: Lauren’s Latest

11

10. Итальянские BLT

Старый добрый BLT приобретает итальянский вид в этом восхитительном варианте классического фаворита. Айсберг заменяется романом, используются ромские помидоры, добавляется песто в майонез, а в каждый бутерброд добавляется щедрая порция сыра моцарелла. Вы больше никогда не будете смотреть на BLT так же!

Автор фотографии: Chef Savvy

12

11.Хрустящие чимичанги, запеченные в духовке

Хрустящая, хрустящая оболочка и восхитительная начинка этих полезных чимичанга — идеальное место для семейного ужина в будние дни. Вы получаете такой же прекрасный вкус, как и традиционные чимичанги, но с меньшим содержанием жира и калорий. Подавайте детям еду, одинаково полезную и вкусную!

Фото: Девушка, которая все съела

13

12. Ротини с обжаренной куриной колбасой и овощами

Это блюдо из пасты станет замечательным семейным блюдом.Он полон красивых свежих овощей, цельнозерновой пасты и итальянской куриной колбасы, в которой на 70% меньше жира, чем в обычной свиной колбасе. Надеюсь, вашей семье это нравится так же, как и моей!

Автор фотографии: Chew Nibble Nosh

14

13. Ракушки, фаршированные тако

Соберите восхитительные вкусы тако и выложите их в огромные ракушки для макарон! Эта очаровательная запеканка заинтригует каждого члена вашей семьи!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: INSTRUPIX

15

14.Пицца Фаршированная Перцем

Думаю, у каждой мамы или члена семьи был рецепт фаршированного перца, который они помнят с юности. Может быть, не все так думают, но я всегда любил фаршированный перец. Этот рецепт отличается от рецепта моей матери, но все равно очень вкусный.

Фото: A Spicy Perspective

16

15. Запеченные рыбные палочки с пармезаном

Очаровайте этим рыбным блюдом для всей семьи даже самого разборчивого едока! Это хрустящее, ароматное блюдо, полезное, вкусное и быстрое для приготовления, идеально подходит для напряженного буднего вечера.

Автор фотографии: Taste of Home

17

16. Пицца Биг Мак

В следующий раз, когда ваши дети будут умолять пойти в Mc Donalds, скажите им, что у вас есть особый сюрприз на ужин, и приготовьте этот рецепт! Дети обожают пиццу, а биг-маки — одно из самых популярных блюд в меню Макдональдса, так почему бы не объединить их в один эпический ужин !

ЗДЕСЬ ФОТО И РЕЦЕПТ: ЭТО НЕ ДИЕТИЧЕСКАЯ ЕДА

18

17. Тако с курицей

Вкусные куриные тако — легкий ужин в будние дни для занятых родителей.Вы можете переключить рецепт на говядину или даже на рыбу, если курица вам надоест.

Автор фотографии: The Cookie Rookie

19

18. Кексы с мясным рулетом из индейки, завернутые в прошутто

Получите награду «Самый крутой родитель года» с этими пикантными кексами из мясного рулета. Это блюдо, покрытое сливочным картофельным пюре, идеально подходит для семьи в дороге.

Фото и рецепт Автор: Forkly

20

19. Супер легкий пирог с курицей

Пирог с курицей — это классический семейный обед, который теперь можно приготовить менее чем за час.Самое приятное, что он не из коробки!

Фото и рецепт Автор: Dizzy Busy and Hungry

21

20. Запеканка с сыром на гриле «Sloppy Joe»

Добавьте немного белка в любимую еду детей. Эта восхитительная сырная запеканка с сыром на гриле — два безумно вкусных блюда в одном! Ваша семья сойдет с ума от этой запеканки. Я имею в виду, как они могут отказаться от серьезной комфортной еды!

ЗДЕСЬ ФОТО И РЕЦЕПТ: ЭТО НЕ ДИЕТИЧЕСКАЯ ЕДА

22

21.Домашние спагетти O’s

Пропустите раздел консервов и выберите домашнюю версию любимого блюда быстрого приготовления вашего ребенка.

Фото и рецепт Автор: Strength and Sunshine

23

22. 7-слойные буррито для макания

Если вы ищете что-нибудь по-быстрому, выбегая за дверь, чтобы бросить своего малыша на футбол, этот буррито вам подойдет! Готовый за считанные минуты ваш ребенок будет шокирован тем, насколько он хорош!

Фото и рецепт: Six Sister Stuff

24

23.Миски для тако из киноа

Это одно из моих любимых блюд, которое я могу сервировать и есть самому! Это блюдо, наполненное тоннами питательных веществ и готовое очень быстро, дает отличные остатки, и его лучше всего подавать с домашним гуаком!

Фото и рецепт Автор: Lemon Tree Dwelling

25

24. Олово для маффинов Чизбургеры

Эти мини-бургеры готовятся в форме для маффинов, поэтому вы можете быстро приготовить большую партию! Они отлично подойдут для любого семейного ужина, обеда или вечеринки по случаю дня рождения, и они, безусловно, получат одобрение от детей!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

26

25.Легкие слайдеры с фрикадельками

Если вы хотите накормить группу людей на предстоящей вечеринке или мероприятии или просто накормить рты за обеденным столом, вы обязательно захотите попробовать этот рецепт. Он полон чудесных ароматов и, не говоря уже о том, что его очень легко собрать, а это значит, что меньше времени на кухне и больше времени для вас!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ДОМАШНИЙ ИНТЕРЕС

27

26. Запеканка с чизбургером

Подумайте обо всех вкусах, которые вам нравятся в вкусном чизбургере, в сочетании в запеканку, которую легко можно съесть за 30 минут.От пикантного мяса до сырных макарон и маринованных начинок — вы определенно удовлетворите свою следующую страсть к чизбургерам с помощью этого рецепта, и, что самое приятное, он понравится всей вашей семье.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ВМЕСТЕ СЕМЬЕЙ

28

27. Палочки Cresent Mozzarella

Быстро и легко пообедать проще простого. Сделано из всех ингредиентов, купленных в магазине, и вы сразу же приготовите их и будете готовы к употреблению. Если вы и ваши дети любите пиццу, попробуйте этот забавный поворот, приготовив палочки из моцареллы для еды перед напряженным вечером.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: PILLSBURY

29

28. Taco Pizza

.

Ваши дети любят вечер тако? Они тоже любят ночь пиццы? Почему бы не удивить их, объединив два их любимых ужина в один. Этот уникальный поворот вечера пиццы обязательно удивит их и доставит удовольствие всем.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ЖИВАЯ ХОРОШАЯ МАМА

30

29. Быстрые и простые макароны и сыр быстрого приготовления

В детстве я всегда любил макароны с сыром.Если вы, как и большинство людей, купили или получили в подарок в этом году Instant Pot, то вы будете рады узнать, что можете приготовить в нем любимое блюдо вашего ребенка — макароны с сыром! Этот рецепт готовится всего за 15 минут — идеально подходит для насыщенных ночей.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

31

30. Мини-чашки для лазаньи

Этот очень простой рецепт ужина не только сэкономит ваше время, но и утолит вашу тягу к пикантным блюдам. Наполненные восхитительными слоями, которые мы так любим в лазаньи, но сделанные в удобной форме для маффинов, они идеально подходят для ужина.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПОВАР ДОМАШНЕГО ДОМА

32

31. Пицца с французским хлебом Sloppy Joe

Sloppy joes — это очень простая в приготовлении еда, и большинство детей ее любят. Этот рецепт сочетает легкость неаккуратного пирожного с пиццей. Ваши малыши просто сойдут с ума от этой заманчивой комбинации!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ЖЕЛТЫЙ BLISSROAD

33

32. Домашний пастуший пирог

Ваша семья сойдет с ума от невероятно пикантной начинки из говяжьего фарша и картофельного пюре с маслом.Если вы не привыкли готовить его самостоятельно, это может показаться трудоемким, но этот рецепт доказывает, что на самом деле это довольно просто! Кроме того, этот рецепт содержит инструкции о том, как приготовить его заранее и как заморозить на потом.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: НИЧЕГО СОХРАНЕНИЯ

34

33. Мини-макароны с сыром

Рецепты форм для маффинов — отличная идея, потому что вашим детям понравятся эти легко кусающиеся «кексы», а вы можете приготовить дополнительные партии, чтобы сэкономить время для будущих обедов.Просто заморозьте свои дополнительные услуги и выньте их, когда вам нужно на обед или на ужин в крайнем случае!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: СТАРЫЙ ДОМ В НОВЫЙ ДОМ

35

34. Мак быстрого приготовления с чили

Почему бы не объединить пикантный вкус перца чили с макаронами и сыром — едой максимального комфорта. Этот рецепт также готовится в горшочке быстрого приготовления, а это значит, что вы можете приготовить полезную еду на вашем столе менее чем за 30 минут, это рецепт, за которым я могу справиться!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: THE COOKIE ROOKIE

36

35.Карманы для пиццы с сыром и курицей

Если вашим детям нравятся карманы для пиццы, но вы не хотите давать им все добавки и искусственные ароматизаторы, которые поставляются в большинстве коробочных видов, подумайте о том, чтобы сделать их самостоятельно. Сделанные из купленного в магазине теста для пиццы и измельченного цыпленка-гриль, вы сделаете эти карманы в кратчайшие сроки.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПРОСТО ВКУС

37

36. Карманы с ветчиной и сыром

Это еще один отличный вариант карманов для пиццы, но с другим наполнением.Это домашнее тесто удивит вашу семью и себя тем, насколько легко его приготовить. Эти сырные карманы наполнены нарезанной ветчиной и множеством вкусов, которые определенно утолят вашу тягу к комфортной еде. Попрощайтесь с карманами для пиццы в коробках.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПРИВЫКАНИЕ ВЫПЕЧКИ Салли

38

37. Сырный говяжий фарш, эмпанадас

Эмпанада — более изысканный и полезный вариант для покупки в магазине карманов для пиццы. Вместо ингредиентов для пиццы эти эмпанада наполнены сырным говяжьим фаршем!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: NEIGHBOR FOOD

39

38.Наггетсы для хот-догов

Когда я рос, как и многие другие дети, я любил кортогов. Сделайте из предварительно приготовленного теста для серповидных рулетов и нарезанных хот-догов, которые можно приготовить очень быстро. Подавайте с вашим любимым соусом для макания и наблюдайте, как эти наггетсы уменьшаются с тарелки.

ФОТО И РЕЙПС ЗДЕСЬ: LIL LUNA

40

39. Легкие кесадильи с курицей, оставшиеся на будние дни

Кесадилья — такая недооцененная еда! Они простые, вкусные, недорогие, подходят для детей и для взрослых.В этом рецепте используются оставшиеся или купленные в магазине курицы-гриль, чтобы упростить трапезу, и сочетается с нашим восхитительным соусом из 5 ингредиентов подражания Chipotle Burrito!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: Forkly

41

40. Куриные палочки, запеченные на гриле с медом

Куриные наггетсы и картофель фри уже много лет являются одним из основных продуктов питания. Дети так любят это блюдо, потому что оно такое простое, но в то же время очень вкусное. Эти куриные палочки содержат много аромата копченого шашлыка и запекаются, а не обжариваются в крошках панко.

https://sallysbakingadission.com/2014/05/14/baked-honey-bbq-chicken-fingers/ ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПРИВЫКАНИЕ ВЫПЕЧКИ SALLYS

42

41. Легкая запеканка для пиццы вверх ногами

Этот вкусный рецепт доставит вам все утешение, которое могут предложить запеканки с восхитительным ароматом пиццы. Чтобы сэкономить время, приготовьте запеканку для пиццы накануне вечером, чтобы ее можно было поставить в духовку, как только вы вернетесь с работы на следующий день.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

43

42. Кесадилья из говяжьего фарша с сыром

Сырные кесадильи из говяжьего фарша помогут вам скучать по будням. Пикантный фарш сочетается с хаварти и острым сыром чеддер, а затем выливается в мягкую лепешку! Это удобное для детей блюдо готовится за 30 минут или меньше!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: МАМА 100

44

43. Креветки Easy Popcorn

Если вы не хотите отказываться от пиццы и пасты, попробуйте приготовить на ужин креветки из попкорна.Вашим детям понравится эта вкусная закуска, полная аромата и хрустящей текстуры. Не говоря уже о том, что у вас уже есть все ингредиенты, необходимые для этого рецепта!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: BUDGET SAVVY DIVA

45

44. Дорито Тако Салат

Если вы скажете своим детям, что они едят салат на ужин, они, вероятно, сбегут из-за обеденного стола. Однако скажите им, что в этом «салате» есть Доритос, и посмотрите, как они прибегают обратно.Этот безумно вкусный салат из тако обладает восхитительным вкусом и восхитительной текстурой.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ДЖУЛИ ЕДАЕТ И ЛЕЧИТ

46

45. Пицца быстрого приготовления

Это еще один отличный рецепт, чтобы заставить ваш горшок быстрого приготовления работать. Запеканки для пиццы можно приготовить разными способами, с различными вкусами и ингредиентами. Поздоровайтесь с совершенно новым способом приготовления макаронных изделий. Приготовление этого блюда в кастрюле быстрого приготовления не требует дополнительной очистки при использовании нескольких кастрюль — вам даже не нужно варить макароны отдельно.

http://www.forkly.com/recipes/instant-pot-pizza-pasta/ ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

47

46. Чаша быстрого приготовления с курицей и буррито

Буррито могут стать очень грязными, особенно если у вас есть маленькие! Вместо этого забудьте о беспорядке и подавайте это мексиканское блюдо в миске. Вам также понравится, что Instant Pot превращает этот ужин в быстрое и легкое блюдо, поскольку он готовится менее чем за 20 минут!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: НОМЕР 2 КАРАНДАШ

48

47.Спагетти быстрого приготовления

Ночей спагетти дома лучше всего проводить за полным обеденным столом и полной душевной семейной связью! Спагетти уже легко приготовить, но Instant Pot делает это еще проще, поскольку сокращает время приготовления и уменьшает количество блюд!

https://www.thekitchn.com/instant-pot-spaghetti-264230?utm_source=pinterest&utm_medium=tracking&utm_campaign=inline-img-share ФОТОГРАФИИ И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: КУХНЯ

49

48.Осталось за гнездами спагетти

Если вы хотите разделить один ужин на два, не смотрите дальше, это рецепт для вас. Эти гнезда для спагетти — отличный способ снова сделать остатки новыми. Форма для кексов также предлагает удобство, связывая макароны вместе, чтобы вы могли есть их пальцами, какой ребенок не любит это!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

50

49. Помощник по приготовлению гамбургеров Easy Weeknight Instant Pot Copycat

Пожалуй, нет ничего проще, чем гамбургер-помощник в напряженный будний вечер.Это быстро и недорого, и большинство детей не откажутся от лапши, сыра и мяса. Но вы можете очистить ингредиенты этого купленного в магазине ужина и сделать его намного вкуснее, создав его с нуля в своем Instant Pot.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

51

50. Веганские макароны с сыром, одобренные детьми

Если вы ведете веганский образ жизни или у вас аллергия на лактозу, не о чем беспокоиться! Ваши дети и вы не должны упускать из виду любимые с детства макароны с сыром: Forkly поможет вам.Этот рецепт удовлетворит вашу тягу к макаронам и сыру, в то же время предоставив вам и вашим детям отличную порцию овощей.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: FORKLY

52

51. Мини-пирожки с курицей и четырьмя ингредиентами

Этот рецепт настолько прост, что он содержит всего 4 ингредиента, купленных в магазине. Это означает, что вы можете вкусно приготовить по-домашнему без лишних хлопот. Этот простой рецепт занимает всего 30 минут от начала до конца и одобрен для малышей! Еще один отличный выбор закусок, который понравится вашим детям.

ФОТОГРАФИИ И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ЛЕГКОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ

53

52. Бутерброд на палочке

Бутербродам не уделяют должного внимания. Но если подать их на палочке, они наверняка привлечут всеобщее внимание. Этот рецепт предлагает вам не 1, а 4 потрясающих и вкусных блюда. Кроме того, все они станут отличным вариантом для легкого ужина.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ДВА ГОРОДА И ИХ ПОД

54

53. Рулетики с сыром на гриле

Этот потрясающий рецепт — забавная изюминка обычного жареного сыра.Вам и вашей семье понравятся эти сырные рулетики на гриле. Они обладают прекрасным вкусом сами по себе или могут стать отличным помощником в сочетании с томатным супом.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: CINCY SHOPPER

55

54. Фрикадельки на палочке

Кому нужны подводные лодки на вынос, когда можно съесть эти восхитительные блюда с фрикадельками на палочке! Эта простая идея сочетает в себе домашние фрикадельки из индейки и хлебные палочки, купленные в магазине.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПЕЧЕНЬЕ И ЧАШКИ

56

55.Быстро и легко Instant Pot Deconstructed Lasagna

Хотя я люблю готовить, у меня просто нет времени на трапезу, как домашняя лазанья, хотя я обожаю это блюдо. Войдите, Мгновенный горшок. Это занимает немного времени и по вкусу точно такое же, как и традиционная лазанья, что делает ее фаворитом в моих книгах!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: Forkly

57

56. Собаки-смерчи

Собак Торнадо гораздо веселее поесть, чем обычных хот-догов! Их тоже так легко сделать, так что продолжайте и поощряйте своих малышей помочь вам.Им понравится играть поварами на кухне.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: UNCOMMON

58

57. Мексиканские вертушки с курицей и тако

Кто может отказаться от тако? Никто, правильно! Восхитительный вкус куриных тако свернут в соблазнительные колеса.

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: ПОВАР

59

58. Рулетики полумесяца с куриным тако

Вот еще один забавный поворот в ночь тако! Нежная тертая курица сочетается с приправой тако и тягучим сыром.Затем эти восхитительные ингредиенты заворачивают в слоеное тесто для круассанов и запекают в духовке до золотистого цвета!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: PILLSBURY

60

59. Тортеллини сливочно-томатный суп в одной кастрюле

Всего за 10 минут на подготовку и 37 минут на приготовление у вас будет восхитительный домашний суп, от которого сойдет с ума вся семья (да, даже дети). Наконец, суп не из консервной банки, сытный, сытный и невероятно согревающий.

ФОТО И РЕЦЕПТ: ДЕВУШКА НА МИССИИ

61

60. Фрикадельки из индейки

Дети всегда любят хорошую пасту и фрикадельки, но часто это означает, что рецепт совсем не полезен для здоровья. К счастью, этот рецепт является источником нежирного протеина, в котором вместо говядины или свинины используется мясо индейки. Еще одно полезное дополнение, которое вы можете сделать, — это приготовить на гриле овощи, чтобы подавать их сверху!

ФОТО И РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ: SKINNY TASTE

20 простых идей еды для детских праздников

Еды всегда слишком много, правда? (Изображение: Getty)

Праздничная еда должна быть такой простой, но зачастую она оказывается сложнее, чем вы думаете.Сделайте бутерброды, и есть ребенок, который не любит начинки. Выбери пиццу, и найдется кто-то, кто ненавидит сыр.

И если вы сделаете огромное блюдо из нарезанных овощных палочек, я гарантирую, что вы будете есть сырую морковь целыми днями — я делаю эту ошибку уже восемь лет.

Если вы скоро устраиваете вечеринку для своего ребенка и ищете простые идеи для вечеринок, то вы попали в нужное место.

Почему женские персонажи в детских сериалах такие дерьмо? Пора это изменить.

Собираетесь ли вы усадить детей за стол или ищете идеи закуски для шведского стола, вы найдете здесь много вдохновения, как сладкого, так и соленого.

Есть несколько умных способов приготовить домашние угощения из слоеного теста, несколько традиционных тортов и еще несколько более полезных для здоровья вариантов.

Вот 20 простых идей праздничного питания для детей:

Батончики из шоколада и арахисового масла с 4 ингредиентами

(Изображение: Бекки Экселл)

Рецепт Бекки Экселл.

Фруктовые рожки в шоколаде

(Изображение: My Fussy Eater)

Рецепт от My Fussy Eater.

Вертушки для пиццы Easy

(Изображение: Sneaky Veg)

Рецепт от Sneaky Veg.

Запеченные куриные укусы с манго

(Рисунок: «Мои дети лижут чашу»)

Рецепт от «Мои дети лижут чашу».

Малиновые кексы

(Изображение: Оживленная кухня Шарлотты)

Рецепт от «Оживленной кухни Шарлотты».

Шашлык из фруктов и овощей

(Изображение: Le Coin de Mel)

Рецепт от Le Coin de Mel.

Здоровые хот-доги с радужными овощами

(Изображение: Eats Amazing)

Рецепт от Eats Amazing.

Пирог с пиццей из слоеного теста

(Изображение: Honest Mum)

Рецепт от Honest Mum.

Морковный хумус

(Изображение: Sneaky Veg)

Рецепт от Sneaky Veg.

Малиново-ванильный попкорн

(Изображение: My Fussy Eater)

Рецепт от My Fussy Eater.

Ванильный бисквит «Все в одном»

(Изображение: Оживленная кухня Шарлотты)

Рецепт от «Оживленной кухни Шарлотты».

Бутерброды с миньонами

(Изображение: Eats Amazing)

Рецепт от Eats Amazing.

Апельсиновые ванильные кексы

(Изображение: Honest Mum)

Рецепт от Honest Mum.

Чипсы из сладкого картофеля, запеченные в духовке

(Изображение: Le Coin de Mel)

Рецепт от Le Coin de Mel.

Шоколадные кексы с кабачками

(Изображение: Sneaky Veg)

Автор Sneaky Veg.

Здоровый клубничный молочный коктейль

(Рисунок: «Мои дети лижут чашу»)

Рецепт от «Мои дети лижут чашу».

Шоколадный шоколадный шоколадный торт со вкусом

(Изображение: Sneaky Veg)

Рецепт от Sneaky Veg.

Колбасные рулетики Cheat’s

(Изображение: My Fussy Eater)

Рецепт от My Fussy Eater.

Сэндвичи с сказочным хлебом

(Изображение: Eats Amazing)

Рецепт от Eats Amazing.

Соломка для тыквенного сыра

(Изображение: Sneaky Veg)

Рецепт от Sneaky Veg.

Соус с сыром и луком из нута

(Изображение: My Fussy Eater)

Рецепт от My Fussy Eater.

Мэнди Мазлиа — мама-вегетарианка троих детей, дети которой не едят овощи. О ее попытках заставить их съесть пять штук в день читайте на сайте sneakyveg.com или о простых овощных рецептах на сайте cookveggielicious.com

БОЛЬШЕ: Почему детские закуски содержат добавленную соль и сахар?

БОЛЬШЕ: Как мамы штурмуют мир малого бизнеса

БОЛЬШЕ: три потенциально спасающих жизнь навыка, которые должны знать все дети

Электронное письмо от Metro о стиле жизни.co.uk

The Fix

Получайте важные новости об образе жизни и функции прямо в свой почтовый ящик.

Не уверены? Узнать больше

Меню на день рождения вашего трехлетнего ребенка

Трехлетние малыши полны энергии и могут иметь сильные симпатии и антипатии. Выбор меню вечеринки по случаю дня рождения, которое заставит их отдохнуть от игры, может быть проблемой. Если у вашего ребенка явно есть любимые блюда, будет легко придумать, что ему предложить. Но если вы беспокоитесь о том, чтобы подать то, что понравится вашему ребенку и всем гостям, мы можем помочь.
Шведский стол с некоторыми популярными детскими блюдами и другими блюдами, которые могут понравиться взрослым, вероятно, ваш лучший выбор. Таким образом, дети могут решать, что есть и брать столько, сколько они хотят. Если вы ожидаете много гостей, возможно, стоит заказать его у поставщика услуг. Если вы предпочитаете более интимную обстановку, с несколькими близкими друзьями и семьей, вы найдете ниже идеи, которые также будет легко реализовать дома.

Мы перечислили некоторые продукты, которые являются фаворитами вечеринок, а затем еще несколько, которые вы можете рассмотреть для разнообразия на третьем дне рождения вашего малыша.

День рождения для вашего трехлетнего ребенка

• Картофель фри или картофельные дольки
• смайликов из печеного картофеля или картофельных алфавитов (их легко найти в местном супермаркете)
• момо с домашним томатным соусом
• блинчиков с начинкой на кусочек
• mini алоо tikkis
• маленькие треугольники дхокла
• замороженное печенье
• Попкорн с разными вкусами
  
• сырные соломки или хлебные палочки
• сырные шарики
• картофельные чипсы
• Aloo or paneer pakoda
• хлеб pakoda
• кукуруза с маслом подается в отдельных мисках
• сахарная вата
  

Несладкие блюда для второго блюда на день рождения

• мини самосы с чхолей
• макароны и сыр в крошечных стаканчиках
• макароны
• лапша с овощами
• сэндвичи размером укус с густой мятой ( pudina ) или кориандром ( dhaniya ) или томатным чатни
• мини-бургеры с небольшой лепешкой алоо
• мини пиццы.Вы можете использовать купленную в магазине основу для пиццы или приготовить ее дома.
• Открытые тосты или хлебную пиццу с такой же начинкой, как у мини-пиццы.
• dosa , vada и idlis подается с самбхар и кокосовым ( нариял ) чатни.
• бхелпури приготовлено с кисло-сладким чатни из тамаринда
• чана бхатура
• пав бхаджи
• Алоо Пури
• вада пао
• лапша быстрого приготовления
  
• бутерброды с простым сыром
• котлеты овощные
• котлета овощная
• фаршированная кульча
• сырные слоёные
• овощи кати ролл

Десерты на день рождения вашего трехлетнего ребенка

• торт ко дню рождения
• мармелад в отдельных стаканчиках, прослоенный заварным кремом и взбитыми сливками
• маленькие чашки шриханд
• горшки глиняные индивидуальные мишти дои
• Индийские сладости, такие как g ulab jamun , rasgulla или rasmalai , подаются в крошечных чашках
• манная крупа (суджи ) халва
• фруктовый крем в отдельных мисках
• горячая шоколадная помадка
• мороженое с фруктами
• маленькие чашки мороженого с шоколадным или клубничным соусом
• мини-кексы с разными вкусами
• пирожные или леденцы
  

Больше идей вы найдете в Just desserts!

Напитки и напитки на день рождения

• Фруктовые соки в небольших индивидуальных тетрапакетах с трубочкой
• домашний лимонад
• нежная кокосовая вода
• смузи и ароматизированные молочные коктейли
• чашек горячего шоколада, теплого какао или любимого супа вашего ребенка для зимних вечеринок
• ароматных молочных коктейлей (шоколад / клубника / чику, / миндаль)
• Апельсин / лимон или любые другие ароматизированные напитки на водной основе, приготовленные из растворимых смесей.
  
• Вода — убедитесь, что у вас под рукой достаточно питьевой воды.Дети, как правило, испытывают жажду, когда перекусывают, и ничто так не утоляет жажду, как вода.

Чтобы узнать больше, прочтите наши рецепты соков и коктейлей. и лучшие и худшие напитки для жаждущих детей.

Невегетарианское меню дня рождения

Большинство людей придерживаются строго вегетарианского меню дня рождения, особенно если в его составе есть вегетарианские и невегетарианские гости. Однако, если вы хотите подать несколько невегетарианских блюд, вот несколько идей. Вы можете выбрать блюдо из курицы, так как многие предпочитают курицу красному мясу или рыбе.

Стартеры

• куриный момо
• куриные наггетсы
• куриные спринг-роллы
• мини хлеб пакода фаршированный куриным фаршем
• куриные колбаски
• мясное ассорти
  

Несладкое главное меню

• разнообразие яичных бутербродов
• бутерброды с начинкой из куриного фарша
• Бутерброды с курицей и ветчиной
• куриные котлеты
• куриные гамбургеры
• Пицца овощная с дополнительным нарезанием тертой курицы
• мини хот-доги с куриной колбасой
• Паста с тертой курицей в соусе барбекю
• котлеты куриные
• курица кати роллы

Помните, что, хотя еда может иметь большое значение для взрослых, трехлетние дети счастливы просто поиграть и повеселиться.

насколько это вредно, как помочь — Медицинский центр «Лотос»

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Чем опасен заложенный нос?

Если ребёнок не дышит носом, увеличивается риск бактериальных заболеваний нижних дыхательных путей. Здоровые слизистые оболочки носа согревают, увлажняют и очищают (в том числе от бактерий) воздух. Только после этого он поступает в лёгкие. Во рту такого фильтра нет.

Отек слизистой полости носа, скопившиеся там сопли нарушают нормальное прохождение воздуха по слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. В результате меняется давление на барабанную перепонку (она втягивается), что приводит к развитию отита.